Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη

Επικεφαλίδα ICD-10: K92.2

Περιεχόμενο

Ορισμός και φόντο [επεξεργασία]

Σε περίπτωση αιμορραγίας από τον κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στο έντερο, μακριά από τον σύνδεσμο Treitz..

Η αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό μπορεί να είναι προφανής ή κρυφή (απόκρυφη).

Αιτιολογία και παθογένεση [επεξεργασία]

Στο 5-10% των ασθενών με αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό που εισέρχονται στο νοσοκομείο, η αιτία της αιμορραγίας, παρά τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης οργανολογικής εξέτασης, δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Συχνά, η προφανής αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό είναι μέτρια και δεν συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλα γενικά συμπτώματα. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν εντερική αιμορραγία που εμφανίζεται περιοδικά σε αυτούς μόνο με προσεκτική εξέταση. Η μαζική εντερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από υποογκαιμία, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, είναι λιγότερο συχνή..

Το χρώμα του απελευθερούμενου αίματος έχει διαγνωστική αξία. Τις περισσότερες φορές, με εντερική αιμορραγία, σημειώνεται η εμφάνιση αμετάβλητου αίματος (αιματοχία). Ταυτόχρονα, παρατηρείται ένα μοτίβο: όσο πιο φωτεινό είναι το αίμα που απελευθερώνεται από το ορθό, τόσο πιο απομακρυσμένη είναι η πηγή αιμορραγίας. Το ερυθρό αίμα απελευθερώνεται κυρίως κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας που προκαλείται από βλάβη στο σιγμοειδές κόλον, ενώ η εμφάνιση σκούρου κόκκινου αίματος (το χρώμα του "κρασί Βουργουνδίας") υποδηλώνει, κατά κανόνα, τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας στο πιο κοντινό κόλον.

Ο κοιλιακός πόνος που προηγείται ενός επεισοδίου εντερικής αιμορραγίας υποδεικνύει οξεία μολυσματική ή χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, οξείες ισχαιμικές βλάβες του λεπτού ή του παχέος εντέρου.

Άλλα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την εντερική αιμορραγία έχουν σημαντική διαγνωστική αξία. Οξύς πυρετός, κοιλιακός πόνος, τένις και διάρροια είναι συχνές σε μολυσματικές ασθένειες που περιλαμβάνουν το παχύ έντερο. Παρατεταμένος πυρετός, εφίδρωση, απώλεια βάρους, διάρροια μπορεί να υποδηλώνει εντερική φυματίωση.

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη: Διάγνωση [επεξεργασία]

Για να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, πραγματοποιείται διεξοδικό ιατρικό ιστορικό. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν προηγούμενα μαθήματα ακτινοθεραπείας για καρκίνο του προστάτη ή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ένα κληρονομικό φορτίο σε σχέση με τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή την οικογενειακή πολυπόωση του παχέος εντέρου, αγκυλόστομα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η μόλυνση από αγκυλόστομα εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με την εργασία σε ορυχεία, σήραγγες, φυτείες.

Για να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ψηφιακή ορθική εξέταση.

• μελέτη περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.

Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, μια πηγή εντερικής αιμορραγίας μπορεί να ανιχνευθεί με ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση).

Εάν, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους, δεν μπορεί να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται επιλεκτική αγγειογραφία και σπινθηρογραφία..

Το σπινθηρογράφημα που εκτελείται χρησιμοποιώντας ερυθρά αιμοσφαίρια επισημασμένα με τεχνήτιο pertechnetate (99 Tc) ή αιμοπετάλια με ετικέτα 111 In, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πηγή αιμορραγίας εάν ο όγκος της απώλειας αίματος υπερβαίνει τα 0,05-0,1 ml σε 2 λεπτά. Η σπινθηρογραφία θεωρείται πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας από την αγγειογραφία. Ταυτόχρονα, απαιτείται περισσότερος χρόνος για τη σπινθηρογραφία, επιπλέον, η διαδικασία προκαλεί τη συσσώρευση ραδιενεργών ισότοπων στο ήπαρ και τον σπλήνα, τα οποία μπορούν να καλύψουν τα εκκενώματα αυτής της περιοχής, καθιστώντας δύσκολη την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ (ιριδοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της διπλής αντίθεσης) δεν αποκαλύπτουν την πηγή αιμορραγίας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνισή της (για παράδειγμα, όγκων).

Σύμφωνα με την μαρτυρία, χρησιμοποιούνται και άλλες ερευνητικές μέθοδοι: υπερηχογραφία (συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής), ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεο. Η υπολογιστική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συριγγίων του αορτικού εντέρου..

Εάν, με τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, δεν εντοπίστηκε η αιτία της εντερικής αιμορραγίας, τότε με τη συνέχιση και την πρόοδο της αναιμίας, επιλύεται το ζήτημα της διεξαγωγής διαγνωστικής λαπαροτομίας. Η αποτελεσματικότητά του μπορεί να αυξηθεί με ενδοεγχειρητική ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

Στο 80% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αυθόρμητη παύση της οξείας εντερικής αιμορραγίας. Σε περίπτωση μέτριας αιμορραγίας, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ασθένεια που προκάλεσε την αιμορραγία..

Βασική θεραπεία για ασθένειες που προκαλούν εντερική αιμορραγία.

Γαστρεντερική αιμορραγία: κωδικός ICD-10, σημεία, πρώτες βοήθειες, θεραπεία

K92.2 Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη

Αγρόκτημα ομάδεςΔραστική ουσίαΕμπορικές ονομασίες
Η2-αντιισταμινικάΝιζατιδίνη *Axide ™
Ρανιτιδίνη *Ατζίλοκ
Zantin ®
Raniberl ® 150
Ranital ®
Ρανιτιδίνη
Ρανιτιδίνη CEDICO
Ρανιτιδίνη Σοφάρμα
Φαμοτιδίνη *Kvamatel ®
Σιμετιδίνη *Simesan
ΑντιόξιναΥγρό αντιόξινο "York" με σιμεθικόνη
Αντιόξινα σε συνδυασμούςΥγρό αντιόξινο "York" με σιμεθικόνη
Ορμόνες του υποθάλαμου, της υπόφυσης, των γοναδοτροπινών και των ανταγωνιστών τουςΟκτρεοτίδη *Οκτρεοτίδη
Σύνθεση Octreotide ®
Octretex ®
Σαντοστατίνη
Σωματοστατίνη *Στυλαμίνη
Terlipressin *Remestip ®
Άλλα διαγνωστικά εργαλείαΧρωμικό νάτριο, 51CrΧρωμικό νάτριο, 51Cr
Αναστολείς αντλίας πρωτονίωνΠαντοπραζόλη *Controlok ®
Εσομεπραζόλη *Nexium ®
Εσομεπραζόλη Canon
Emanera ®
Αναστολείς ινωδόλυσηςΑμινομεθυλοβενζοϊκό οξύAmben
Τρεναξαμικό οξύ *Traxara ®
Tranexam ®
Exacil
Πηκτικά (συμπεριλαμβανομένων παραγόντων πήξης), αιμοστατικάΑιθαμυλικός *Etamsylate
Ethamsylate-Ferein ®
Πηκτικά (συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης του αίματος), αιμοστατικά σε συνδυασμούςΦάλαινα Tissucol
Μακροεντολές και μικροστοιχείαΘειικός σίδηροςFerrogradumet ®
Φουμαρικό σίδηροΧεφερόλη
Μέσα για εντερική και παρεντερική διατροφήHepasteril Α
Διεγερτικά αιματοποίησης σε συνδυασμούςΘειικός σίδηρος + Φολικό οξύ + ΚυανοκοβαλαμίνηFerro-Folgamma ®

Ο επίσημος ιστότοπος της εταιρείας RLS ®. Αρχική Εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων και φαρμακευτικών προϊόντων από το ρωσικό Διαδίκτυο. Ο κατάλογος φαρμάκων Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Ο φαρμακολογικός οδηγός περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, τη φαρμακολογική δράση, τις ενδείξεις χρήσης, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες, τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, τη μέθοδο χρήσης φαρμάκων, τις φαρμακευτικές εταιρείες. Ο κατάλογος φαρμάκων περιέχει τιμές για φάρμακα και φαρμακευτικά προϊόντα στη Μόσχα και σε άλλες ρωσικές πόλεις.

Απαγορεύεται η μετάδοση, αντιγραφή, διάδοση πληροφοριών χωρίς άδεια της LLC RLS-Patent.
Όταν αναφέρετε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στις σελίδες του ιστότοπου www.rlsnet.ru, απαιτείται σύνδεσμος προς την πηγή πληροφοριών.

Πολλά πιο ενδιαφέροντα πράγματα

© ΕΓΓΡΑΦΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΤΗΣ ΡΩΣΙΑΣ ® RLS ®, 2000-2020.

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση υλικών..

Οι πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα..

Γαστρεντερική αιμορραγία: αιτίες, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες, θεραπεία

Κωδικός ICD-10: K92.2 (γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη)

Η γαστρεντερική αιμορραγία (GLC) είναι μια σύνδρομη διάγνωση που συνδυάζει τις επιπλοκές από περισσότερες από εκατό ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μαζική αιμορραγία αυτής της προέλευσης είναι συχνά η αιτία της ανάπτυξης απειλητικού για τη ζωή αιμορραγικού σοκ.

Πίνακας περιεχομένων:

Σύμφωνα με τις εθνικές και διεθνείς συστάσεις, ένα πρόωρο ραντεβού (πριν από το FGDS), για παράδειγμα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων για ελκώδη αιμορραγία ή συνθετικά ανάλογα της αγγειοπιεσίνης για αιμορραγία από κιρσούς, μειώνει σημαντικά τη συχνότητα υποτροπών, την ανάγκη χειρουργικής και θεραπευτικής ενδοσκόπησης και γενικά βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Είναι κλινικά σημαντικό να απομονωθεί η αιμορραγία από τον άνω γαστρεντερικό σωλήνα (περίπου το 80% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των HSC), όταν η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στον οισοφάγο, στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Από αυτά, τα περισσότερα (περίπου 75%) σχετίζονται με ελκώδεις ή μη κιρσούς. Αυτό είναι ένα χρόνιο έλκος του δωδεκαδακτύλου και / ή του στομάχου, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης και του συνδρόμου Mellory-Weiss, δηλαδή, ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης της καρδιο-οισοφαγικής μετάβασης. Η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου εμφανίζεται στο 15-20% των περιπτώσεων.

Είναι ιδιαίτερα σοβαρές και συχνά έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στην κάτω γαστρεντερική οδό - το νήστιμο, τον ειλεό ή το παχύ έντερο.

της σελίδας σας ->

Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας

  • εκκολπωματίτιδα
  • όγκοι και πολύποδες του παχέος εντέρου
  • αγγειοδιπλασία
  • μη ειδική ελκώδης κολίτιδα
  • η νόσος του Κρον
  • αιμορροϊδές
  • μεταδοτικές ασθένειες
  • διάβρωση ή ρήξη των αιμοφόρων αγγείων

Ο παθογενετικός μηχανισμός του HCC οφείλεται σε δύο βασικούς παράγοντες. Αυτό είναι είτε έκθεση ή / και διάρρηξη μεγάλων αγγείων σε περίπτωση βλάβης στο βλεννογόνο επιθήλιο λόγω αλλαγής στην ισορροπία μεταξύ του προστατευτικού φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης και της ενδοαυλικής όξινης-πεπτικής επιθετικότητας, καθώς και μόλυνση με Helicobacter pylori. ή παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος με απότομη αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης ή μαζικής γαστρεντερικής βλάβης.

Σύμφωνα με τον πρώτο μηχανισμό, η αιμορραγία αναπτύσσεται από έλκη και διάβρωση του στομάχου και του οισοφάγου, με πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, με ισχαιμική και μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, και άλλες λοιμώδεις και ιδιοπαθείς βλάβες του εντέρου. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στο αγγείο, που οδηγεί στη ρήξη του, είναι ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη αιμορραγίας με κιρσούς του οισοφάγου, του στομάχου και του αιμορροΐδα του πλέγματος, καθώς και της εκκολπώλωσης.

Ταξινόμηση HLC

  • σε εξέλιξη,
  • άφθονο (συνήθως με αιμορραγικό σοκ),
  • σταμάτησε (κράτησε)
  • επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος:

  • Ελαφριά στέγαση και κοινόχρηστες υπηρεσίες. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Υπάρχει ένα μόνο εμετό ή μια διακοσμημένη καρέκλα σε μαύρο χρώμα. Παλμός 80-100 ανά λεπτό. συστολική αρτηριακή πίεση> 100 mmHg.
  • HLC μέτριας σοβαρότητας. Η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Υπάρχει επαναλαμβανόμενος εμετός αίματος ή μελενίου. Παλμός 100-110 ανά λεπτό. συστολική αρτηριακή πίεση 100-120 mm Hg.
  • Βαριά βοηθητικά προγράμματα. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. η συνείδηση ​​διαταράσσεται σε κώμα. Υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος με αίμα, χαλαρά κόπρανα ή κόπρανα με μικρή αλλαγή στο αίμα. Καρδιακός ρυθμός> 120 ανά λεπτό συστολική αρτηριακή πίεση

Προσοχή! οι πληροφορίες στον ιστότοπο δεν είναι ιατρική διάγνωση ή οδηγός δράσης και προορίζονται μόνο για αναφορά.

Δημοφιλείς πληροφορίες
για ασθενείς

Προσοχή! Όλα τα υλικά που τοποθετούνται στη σελίδα δεν διαφημίζονται,
αλλά δεν υπάρχει τίποτα άλλο από τη γνώμη του ίδιου του συγγραφέα,
που μπορεί να μην συμπίπτει με τις απόψεις άλλων ανθρώπων και νομικών προσώπων!

Το υλικό που παρέχεται στον ιστότοπο συλλέγεται από ανοιχτές πηγές και προορίζεται μόνο για καθοδήγηση. Όλα τα δικαιώματα σε αυτά τα υλικά ανήκουν στους νόμιμους κατόχους τους. Σε περίπτωση εντοπισμού παραβίασης πνευματικών δικαιωμάτων - ενημερώστε μέσω σχολίων. Προσοχή! Όλες οι πληροφορίες και τα υλικά που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο παρουσιάζονται χωρίς εγγύηση ότι δεν μπορούν να περιέχουν σφάλματα.
Υπάρχουν αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη (K92.2)

Έκδοση: MedElement Disease Guide

27η Διεθνής Έκθεση Υγείας

13-15 Μαΐου, Almaty, Atakent

Λάβετε δωρεάν εισιτήριο

Έκθεση υγειονομικής περίθαλψης

13-15 Μαΐου, Almaty, Atakent

Λάβετε δωρεάν εισιτήριο

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Εξαιρείται από αυτήν τη διάκριση:
- Οξεία αιμορραγική γαστρίτιδα (K29.0)
- Αιμορραγία από τον πρωκτό και τον ορθό (K62.5).
- Γαστρεντερική αιμορραγία λόγω πεπτικού έλκους (K25-K28).
- Αγγειοδιπλασία του στομάχου με αιμορραγία (K31.8).
- Εκκολπωματίτιδα με αιμορραγία (K57).

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί. Πρότυπα θεραπείας

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Κατεβάστε την εφαρμογή για ANDROID

- Επαγγελματικοί ιατρικοί οδηγοί

- Επικοινωνία με ασθενείς: ερωτήσεις, κριτικές, ραντεβού

Κατεβάστε την εφαρμογή για ANDROID

Ταξινόμηση

Αιτιολογία και παθογένεση

%Πεπτικό έλκος46-56Διάβρωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου9-12Οι κιρσοί του οισοφάγου16-20Διαβρωτική ευεφαγίτιδα και πεπτικό έλκος του οισοφάγου4-7Σύνδρομο Mallory Weiss4-4.5Όγκοι του οισοφάγου και του στομάχου3-5Αλλοι λόγοι4-5

Ο μηχανισμός ανάπτυξης γαστρεντερικής αιμορραγίας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε.

Επιδημιολογία

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κλινική εικόνα

Συμπτώματα, φυσικά

Αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό

Άμεσα συμπτώματα (κύρια κλινικά σημεία): έμετος με αίμα (αιμαθεμία), κόπρανα μαύρης πίσσας.

Σε περίπτωση επιταχυνόμενης (λιγότερο από 8 ώρες) διέλευσης περιεχομένων μέσω των εντέρων και απώλειας αίματος άνω των 100 ml, μπορεί να απελευθερωθεί ερυθρό αίμα με κόπρανα (αιματοχία).

Αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό

Συχνά, η προφανής αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό είναι μέτρια και δεν συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλα γενικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση υποτροπιάζουσας εντερικής αιμορραγίας μόνο με προσεκτική εξέταση. Η μαζική αιμορραγία από την κατώτερη γαστρεντερική οδό, η οποία συνοδεύεται από υπογλυκαιμία, είναι σπάνια. Υποπολυναιμία (συν. Ολιγοιμία) - μειωμένη συνολική ποσότητα αίματος.
, οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία.

Το χρώμα του απελευθερούμενου αίματος έχει διαγνωστική αξία. Με την εντερική αιμορραγία, είναι πιο συχνή η εμφάνιση αμετάβλητου αίματος (αιματοχία). Επιπλέον, όσο πιο φωτεινό είναι το αίμα που απελευθερώνεται από το ορθό, τόσο πιο απομακρυσμένη είναι η πηγή αιμορραγίας.
Το ερυθρό αίμα εκκρίνεται κυρίως κατά την αιμορραγία που προκαλείται από βλάβη στο σιγμοειδές κόλον. Κατά κανόνα, με τη θέση της πηγής αιμορραγίας στο πιο κοντινό κόλον, η εμφάνιση σκούρου κόκκινου αίματος.
Με αιμορραγία που σχετίζεται με βλάβη στην περινιακή περιοχή (αιμορροΐδες, ρωγμές του πρωκτού), το αίμα που απελευθερώνεται (με τη μορφή ιχνών σε χαρτί υγείας ή σταγόνες που πέφτουν στα τοιχώματα του μπολ τουαλέτας) συνήθως δεν αναμιγνύεται με περιττώματα, τα οποία διατηρούν καφέ χρώμα.
Όταν η πηγή αιμορραγίας εντοπίζεται κοντά στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς, το αίμα αναμιγνύεται λίγο πολύ ομοιόμορφα με τα κόπρανα.

Διαγνωστικά

Διάγνωση αιμορραγίας από το άνω γαστρεντερικό σωλήνα

1. Αξιολόγηση (διάγνωση) απώλειας αίματος

Δείκτης Shock Index (SI)Ανεπάρκεια bcc σε%
1τριάντα
270
ΔριμύτηταΗ ποσότητα της απώλειας αίματος σε λίτραΈλλειψη% bcc
Εγώ1-1.5
ΙΙ1.5-2.520-40
III> 2.540-70
Δείκτης0 πόντοι1 πόντο2 πόντοι3 πόντοι
Ηλικία60 - 79> 80
ΑποπληξίαΧωρίς σοκΣφυγμός> 100
HELL> 100 συστολικά
Συστολική αρτηριακή πίεση
Ταυτόχρονη παθολογίαΟχιΧρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσοςΝεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, καρκίνος με μεταστάσεις
Ενδοσκοπική εικόναΣύνδρομο Mallory WeissΈλκη, διαβρώσεις και άλλες μη καρκινικές πηγές αιμορραγίαςΚακοήθεις πηγές αιμορραγίας (όγκοι, κακοήθεις πολύποδες)
Η κατάσταση της αιμόστασηςΧωρίς αιμορραγίαΑίμα στον αυλό, θρόμβος αίματος στην επιφάνεια του ελαττώματος, παλλόμενο ρεύμα αίματος
Αριθμός πόντωνΕπαναλαμβανόμενο ποσοστό αιμορραγίας (%)Θνησιμότητα ασθενών (%)
5
13
250.2
3έντεκα3
4145
524έντεκα
σι3317
74427
> 84241

Χρησιμοποιήστε επίσης την κλίμακα για την αξιολόγηση και την πρόβλεψη της κατάστασης ενός ασθενούς με αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα - βαθμολογία Glasgow-Blatchford (GBS).

Το σκορ υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο πίνακα:

Κριτήρια της Γλασκόβης Μπλάτφορντ
ΔείκτηςΒαθμός βαθμού
Mmol ουρίας αίματος
≥ 6.52
≥ 8.03
≥ 10.04
≥ 256
Αιμοσφαιρίνη (g / l) για άνδρες
≥ 12.01
≥ 10.03
6
Αιμοσφαιρίνη (g / l) για γυναίκες
≥ 10.01
6
Συστολική αρτηριακή πίεση (mmHg)
100-1091
90-992
3
Άλλοι δείκτες
Παλμός ≥ 100 (ανά λεπτό)1
Melena (σκαμνί)1
Απώλεια συνείδησης2
Ηπατική νόσος2
Συγκοπή2

Διάγνωση αιμορραγίας από την κάτω γαστρεντερική οδό

1. Απόδειξη της αιμορραγίας και εκτίμηση της σοβαρότητάς της (βλ. Παραπάνω).

Εργαστηριακή διάγνωση

Διαφορική διάγνωση

Επιπλοκές

Θεραπευτική αγωγή

Ο αλγόριθμος θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία σημείων σοκ.

Αλγόριθμος θεραπείας σε ασθενείς με σοκ:
- διασφάλιση της ακεραιότητας των αεραγωγών, θεραπεία οξυγόνου ·
- παροχή φλεβικής πρόσβασης (εγκατάσταση δύο περιφερειακών φλεβικών καθετήρων 14-16G) ·
- iv χορήγηση υποκατάστατων αίματος (αρχική δόση 500-1000 ml), προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, υπολογισμός της απαιτούμενης δόσης αιμοδοσίας.
- καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας, μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης ·

- εξετάστε τη θεραπεία της PPI (βλάβη στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο), οκτρεοτίδη και γλιπρισίνη (για αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου) ή άλλη παθογενετική θεραπεία (για αιμορραγία άλλης αιτιολογίας).

Στο 80% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αυθόρμητη παύση της οξείας εντερικής αιμορραγίας. Σε περίπτωση μέτριας αιμορραγίας, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ασθένεια που προκάλεσε την αιμορραγία..

Γαστρική αιμορραγία

Η γαστρεντερική αιμορραγία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά επιπλοκή πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Βοήθεια για γαστρεντερική αιμορραγία θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό και πλήρως, καθώς αυτή είναι μια τρομερή επιπλοκή, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας

Η αιτία της γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι η βλάβη στο τοίχωμα του γαστρεντερικού σωλήνα με την εμπλοκή ενός αιμοφόρου αγγείου ή μικρών τριχοειδών αγγείων σε οποιαδήποτε από τις τομές του. Οι πιο συχνές αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Έλκος του γαστρικού και δωδεκαδακτύλου
  • Αιμορροϊδές;
  • Όγκοι, καλοήθεις (πολύποδες) και κακοήθεις (καρκίνος) σε οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου
  • Ρωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου.
  • Πρωκτική ρωγμή;

Η γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά προκαλείται συχνότερα από τραύμα στον οισοφάγο ή στο στομάχι, συμπεριλαμβανομένης μιας χημικής εγκαύματος, καθώς και από αιμορραγική νόσο του νεογέννητου.

Τύποι γαστρεντερικής αιμορραγίας

Η γαστρεντερική αιμορραγία διακρίνεται από την άνω γαστρεντερική οδό, η οποία περιλαμβάνει τον οισοφάγο και το στομάχι, και την κάτω εντερική οδό.

Η διάρκεια της γαστρεντερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι:

  • Μια φορά (επεισόδιο).
  • Επαναλαμβανόμενο (περιοδικά επαναλαμβανόμενο).
  • Χρόνια (Μόνιμη).

Από τη φύση της εκδήλωσης:

Γαστρεντερικά συμπτώματα

Τα γενικά συμπτώματα της γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα απώλειας αίματος γενικά. Αυτά περιλαμβάνουν χλωμό δέρμα, αδυναμία, εμβοές, κρύο ιδρώτα, ταχυκαρδία, δύσπνοια, ζάλη, μύγες μπροστά στα μάτια, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Πόνος ή επιδείνωση υπάρχοντος πόνου, η γαστρεντερική αιμορραγία δεν είναι περίεργη.

Η ίδια η φύση του αίματος εξαρτάται από το σε ποιο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα σημειώθηκε παραβίαση της ακεραιότητας του αιμοφόρου αγγείου και από το εάν αυτή η αιμορραγία είναι κρυφή ή προφανής.

Πρώτον, θα επικεντρωθούμε στην εμφανή γαστρεντερική αιμορραγία..

Η γαστρεντερική αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό εκδηλώνεται ως αιματηρή έμετος (αιμαθεμία). Ο έμετος μπορεί να περιέχει αμετάβλητο αίμα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της αιμορραγίας από τον οισοφάγο, ή μπορεί να έχει την εμφάνιση καφέ, εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία στο στομάχι, το αίμα που πήζει από υδροχλωρικό οξύ δίνει μια χαρακτηριστική εμφάνιση. Ωστόσο, σημαντική γαστρική αρτηριακή αιμορραγία μπορεί επίσης να λάβει τη μορφή εμετού με αμετάβλητο αίμα, καθώς το αίμα δεν έχει χρόνο να πήξει.

Η γαστρεντερική αιμορραγία από το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο μπορεί να συμβεί τόσο με τη μορφή εμέτου "καφέ" όσο και με τη μορφή μελένας - αιματηρή διάρροια, η οποία έχει υφή και μαύρο χρώμα. Η Melena μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες μετά την παύση της αιμορραγίας στην άνω γαστρεντερική οδό, τα πηκτά κόπρανα θα απελευθερωθούν καθώς τα περιεχόμενα κινούνται μέσω των εντέρων.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στο κάτω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα (παχύ έντερο, ορθό, πρωκτό), τότε εκδηλώνεται ως αιματηρό κόπρανο (αιματησία). Σε αυτήν την περίπτωση, το σκαμνί περιέχει ένα μείγμα αμετάβλητου ερυθρού αίματος, μερικές φορές σε σημαντικές ποσότητες. Ωστόσο, μερικές φορές αιματηρά κόπρανα μπορεί επίσης να εμφανιστούν με σημαντική αιμορραγία στο λεπτό έντερο, όταν, λόγω της μεγάλης ποσότητας αίματος, το περιεχόμενο του λεπτού εντέρου κινείται πολύ γρήγορα.

Η κρυφή γαστρεντερική αιμορραγία ανιχνεύεται σε εργαστηριακές δοκιμές περιττωμάτων και γαστρικού χυμού. Η κρυφή αιμορραγία από το άνω γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να μοιάζει με μείγμα μαύρων νιφάδων σε εμετό, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις με γυμνό μάτι, είναι αόρατο και εκδηλώνεται μόνο ως γενικά σημάδια αυξανόμενης αναιμίας.

Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά στην εκδήλωση γαστρεντερικής αιμορραγίας σε παιδιά και ενήλικες, μόνο η αναιμία στα παιδιά αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και λόγω των λιγότερο αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο επικίνδυνες.

Πρώτες βοήθειες για γαστρεντερική αιμορραγία

Εάν εμφανιστεί οξεία αιμορραγία, οι πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών για γαστρεντερική αιμορραγία έχουν ως εξής:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.
  • Βάλτε αμέσως τον ασθενή στο κρεβάτι.
  • Εξαιρέστε την κατάποση του γαστρεντερικού σωλήνα οποιωνδήποτε ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του νερού, των ναρκωτικών και των τροφίμων.
  • Βάλτε μια φυσαλίδα πάγου στο στομάχι σας.
  • Διασφαλίστε την πρόσβαση καθαρού αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής.
  • Εξασφαλίστε συνεχή παρακολούθηση του έως ότου φτάσει το ασθενοφόρο, χωρίς να φύγετε από αυτό.

Οι πρώτες βοήθειες για γαστρεντερική αιμορραγία σε παιδιά δεν διαφέρουν από αυτές των ενηλίκων. Είναι σημαντικό να παρέχεται στο παιδί ηρεμία, κάτι που είναι κάπως πιο περίπλοκο από αυτό ενός ενήλικα, ειδικά εάν το παιδί είναι μικρό. Εάν η γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά προκαλείται από τραύμα, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε τον τραυματικό παράγοντα όσο το δυνατόν ακριβέστερα (αιχμηρό αντικείμενο, χημική ουσία).

Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη για γαστρεντερική αιμορραγία εξαρτάται κυρίως από την ισχύ της αιμορραγίας και τη φύση της, καθώς και από την κατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση που αιμορραγία σημαντικής δύναμης, με κόκκινο (αρτηριακό) αίμα, και δεν μπορεί να σταματήσει για κάποιο χρονικό διάστημα με συμβατικά μέσα, ο ασθενής μεταφέρεται στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία της γαστρεντερικής αιμορραγίας

Η θεραπεία της γαστρεντερικής αιμορραγίας, ανάλογα με τη φύση της, πραγματοποιείται με χειρουργικά ή συντηρητικά μέσα.

Με αιμορραγία σημαντικής δύναμης, εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η απώλεια αίματος, καταφύγετε σε τεχνικές ανάνηψης και χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αναπληρώσετε τουλάχιστον εν μέρει τον όγκο του χαμένου αίματος, για τον οποίο πραγματοποιούν θεραπεία έγχυσης, με ενδοφλέβια έγχυση παρασκευασμάτων αίματος ή των υποκατάστατων αυτού. Σε περίπτωση απειλής για τη ζωή, είναι δυνατή η επέμβαση έκτακτης ανάγκης χωρίς τέτοια προετοιμασία. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με την κλασική, ανοιχτή μέθοδο όσο και με ενδοσκοπική (FGS, λαπαροσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση), ανάλογα με τις ενδείξεις. Η χειρουργική αντιμετώπιση της γαστρεντερικής αιμορραγίας συνίσταται στην απολίνωση των φλεβών του οισοφάγου και του στομάχου, στην εφαρμογή σιγμοειδούς, στην εκτομή του στομάχου ή των εντέρων, στην πήξη του κατεστραμμένου αγγείου κ.λπ..

Η συντηρητική θεραπεία της γαστρεντερικής αιμορραγίας αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • Η εισαγωγή αιμοστατικών παραγόντων.
  • Εκκένωση αίματος από το πεπτικό σύστημα με την εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα και καθαρισμό κλύσματα (εάν η αιμορραγία δεν προέρχεται από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα).
  • Αναπλήρωση απώλειας αίματος.
  • Υποστήριξη για ζωτικά συστήματα σώματος.
  • Θεραπεία για την υποκείμενη αιμορραγική διαταραχή.

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη

Επικεφαλίδα ICD-10: K92.2

Περιεχόμενο

Ορισμός και φόντο [επεξεργασία]

Σε περίπτωση αιμορραγίας από τον κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στο έντερο, μακριά από τον σύνδεσμο Treitz..

Η αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό μπορεί να είναι προφανής ή κρυφή (απόκρυφη).

Αιτιολογία και παθογένεση [επεξεργασία]

Στο 5-10% των ασθενών με αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό που εισέρχονται στο νοσοκομείο, η αιτία της αιμορραγίας, παρά τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης οργανολογικής εξέτασης, δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Συχνά, η προφανής αιμορραγία από την κάτω γαστρεντερική οδό είναι μέτρια και δεν συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλα γενικά συμπτώματα. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν εντερική αιμορραγία που εμφανίζεται περιοδικά σε αυτούς μόνο με προσεκτική εξέταση. Η μαζική εντερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από υποογκαιμία, αρτηριακή υπόταση, ταχυκαρδία, είναι λιγότερο συχνή..

Το χρώμα του απελευθερούμενου αίματος έχει διαγνωστική αξία. Τις περισσότερες φορές, με εντερική αιμορραγία, σημειώνεται η εμφάνιση αμετάβλητου αίματος (αιματοχία). Ταυτόχρονα, παρατηρείται ένα μοτίβο: όσο πιο φωτεινό είναι το αίμα που απελευθερώνεται από το ορθό, τόσο πιο απομακρυσμένη είναι η πηγή αιμορραγίας. Το ερυθρό αίμα κατανέμεται κυρίως κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας που προκαλείται από βλάβη στο σιγμοειδές κόλον, ενώ η εμφάνιση σκούρου κόκκινου αίματος (το χρώμα του «κρασιού Βουργουνδίας») υποδηλώνει, κατά κανόνα, τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας στο πιο κοντινό κόλον.

Ο κοιλιακός πόνος που προηγείται ενός επεισοδίου εντερικής αιμορραγίας υποδεικνύει οξεία μολυσματική ή χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, οξείες ισχαιμικές βλάβες του λεπτού ή του παχέος εντέρου.

Άλλα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την εντερική αιμορραγία έχουν σημαντική διαγνωστική αξία. Οξύς πυρετός, κοιλιακός πόνος, τένις και διάρροια είναι συχνές σε μολυσματικές ασθένειες που περιλαμβάνουν το παχύ έντερο. Παρατεταμένος πυρετός, εφίδρωση, απώλεια βάρους, διάρροια μπορεί να υποδηλώνει εντερική φυματίωση.

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη: Διάγνωση [επεξεργασία]

Για να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, πραγματοποιείται διεξοδικό ιατρικό ιστορικό. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν προηγούμενα μαθήματα ακτινοθεραπείας για καρκίνο του προστάτη ή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, ένα κληρονομικό φορτίο σε σχέση με τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή την οικογενειακή πολυπόωση του παχέος εντέρου, αγκυλόστομα. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η μόλυνση από αγκυλόστομα εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με την εργασία σε ορυχεία, σήραγγες, φυτείες.

Για να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ψηφιακή ορθική εξέταση.

• μελέτη περιττωμάτων για απόκρυφο αίμα.

Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, μια πηγή εντερικής αιμορραγίας μπορεί να ανιχνευθεί με ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση).

Εάν, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους, δεν μπορεί να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται επιλεκτική αγγειογραφία και σπινθηρογραφία..

Το σπινθηρογράφημα που εκτελείται χρησιμοποιώντας ερυθρά αιμοσφαίρια επισημασμένα με τεχνήτιο pertechnetate (99 Tc) ή αιμοπετάλια με ετικέτα 111 In, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πηγή αιμορραγίας εάν ο όγκος της απώλειας αίματος υπερβαίνει τα 0,05-0,1 ml σε 2 λεπτά. Η σπινθηρογραφία θεωρείται πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας από την αγγειογραφία. Ταυτόχρονα, απαιτείται περισσότερος χρόνος για τη σπινθηρογραφία, επιπλέον, η διαδικασία προκαλεί τη συσσώρευση ραδιενεργών ισότοπων στο ήπαρ και τον σπλήνα, τα οποία μπορούν να καλύψουν τα εκκενώματα αυτής της περιοχής, καθιστώντας δύσκολη την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ (ιριδοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της διπλής αντίθεσης) δεν αποκαλύπτουν την πηγή αιμορραγίας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν την εμφάνισή της (για παράδειγμα, όγκων).

Σύμφωνα με την μαρτυρία, χρησιμοποιούνται και άλλες ερευνητικές μέθοδοι: υπερηχογραφία (συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής), ενδοσκόπηση κάψουλας βίντεο. Η υπολογιστική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συριγγίων του αορτικού εντέρου..

Εάν, με τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, δεν εντοπίστηκε η αιτία της εντερικής αιμορραγίας, τότε με τη συνέχιση και την πρόοδο της αναιμίας, επιλύεται το ζήτημα της διεξαγωγής διαγνωστικής λαπαροτομίας. Η αποτελεσματικότητά του μπορεί να αυξηθεί με ενδοεγχειρητική ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

Στο 80% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αυθόρμητη παύση της οξείας εντερικής αιμορραγίας. Σε περίπτωση μέτριας αιμορραγίας, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ασθένεια που προκάλεσε την αιμορραγία..

Βασική θεραπεία για ασθένειες που προκαλούν εντερική αιμορραγία.

Γαστρεντερική αιμορραγία: αιτίες, ταξινόμηση και συμπτώματα, θεραπεία

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές διαφόρων ασθενειών είναι η γαστρεντερική αιμορραγία, είναι η εκροή αίματος στον αυλό του στομάχου ή στα έντερα από αγγεία που διέρχονται κάτω από τον βλεννογόνο. Η παθολογία είναι επικίνδυνη διότι δεν μπορεί πάντα να αναγνωριστεί αμέσως, η απώλεια αίματος είναι συχνά σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρέπει να γνωρίζετε σε ποιες ασθένειες μπορεί να προκύψει αυτή η επιπλοκή, πώς εκδηλώνεται προκειμένου να υποψιαστεί εγκαίρως και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10, η γαστρεντερική αιμορραγία έχει έναν κοινό κωδικό K92, με εξαίρεση την αιμορραγία σε νεογέννητα με τον κωδικό P54.

Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας

Όλες οι αιτίες που οδηγούν σε γαστρεντερική αιμορραγία μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

  • σχετίζεται με την παθολογία του πεπτικού συστήματος.
  • μη πεπτικές ασθένειες.

Η 1η ομάδα περιλαμβάνει:

  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • διάβρωση στο στομάχι και τα έντερα.
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss (ρωγμές των βλεννογόνων)
  • ανωμαλίες και όγκοι των αιμοφόρων αγγείων (αγγειώματα)
  • όγκοι, πολύποδες
  • ξένα σώματα και τραυματισμοί των πεπτικών οργάνων.
  • εντερική εκφύλιση;
  • Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα
  • οξείες εντερικές λοιμώξεις
  • ορθική ρωγμή;
  • αιμορροϊδές;
  • κιρσούς του οισοφάγου, στομάχι με κίρρωση.

Με έλκη και διάβρωση, όταν το ελάττωμα βρίσκεται κοντά σε μεγάλα αγγεία, το τείχος τους καταστρέφεται από τη δράση του υδροχλωρικού οξέος και των ενζύμων.

Ο λόγος μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση της ασπιρίνης και των αναλόγων της, ορμονικών παραγόντων..

Η 2η ομάδα είναι η παθολογία άλλων οργάνων:

  • αιμορραγική διαταραχή (αιμοφιλία, θρομβοπενία, αντιπηκτικά, DIC).
  • ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων (τριχολατοτοξίκωση, αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση).
  • ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια)
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • αγχωτική κατάσταση.

Η αιτιολογία της χαμηλής πήξης, της αγγειακής παθολογίας, της δηλητηρίασης, της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας δεν σχετίζεται με ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, αλλά με αύξηση της διαπερατότητάς τους. Με υπέρταση, αθηροσκλήρωση στους ηλικιωμένους, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη αρτηριών και με καρδιακή φλεβική συμφόρηση, υπερχείλιση και ρήξη φλεβών. Σοβαροί εγκεφαλικοί τραυματισμοί και στρες μπορεί να συνοδεύονται από το σχηματισμό οξέων βαθιών ελκών στο στομάχι, τα έντερα.

Ταξινόμηση

Η υπάρχουσα ταξινόμηση βασίζεται στα χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής αιμορραγίας, λαμβάνοντας υπόψη την τοποθεσία της πηγής, την κλινική πορεία, την ένταση, τον βαθμό απώλειας αίματος.

Ανατομικά

Υπάρχουν 2 ομάδες αιμορραγίας:

  1. Από το άνω μέρος του πεπτικού σωλήνα, που περιλαμβάνει τον οισοφάγο, το στομάχι, 12 δωδεκαδάκτυλο. Από το κάτω μέρος - το κοκαλιάρικο, ειλεό, παχύ έντερο (παχύ έντερο, σιγμοειδές, ίσιο).
  2. Από το κάτω τμήμα - το κοκαλιάρικο, τον ειλεό, το κόλον (κόλον, σιγμοειδές, ίσιο).

Σύμφωνα με την κλινική πορεία

Υπάρχουν 3 τύποι αιμορραγίας:

  1. Οξεία - με ξαφνική έναρξη και σοβαρά συμπτώματα, χαρακτηριστικό έλκους, κιρσούς του οισοφάγου, σύνδρομο Mallory-Weiss.
  2. Χρόνιος - με περιστασιακή μικρή απώλεια αίματος, χαρακτηριστικό πολύποδων, εκκολπίσματος, νόσου του Crohn, φλεγμονώδους διαδικασίας.
  3. Η υποτροπή - επαναλαμβανόμενη, μπορεί να έχει διάφορες αιτίες..

Σε ένταση

Υπάρχουν 2 τύποι αιμορραγίας:

  1. Προφανές, όταν τα σημάδια του είναι προφανή - έμετος με αίμα, κόπρανα με αίμα.
  2. Κρυφό, χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις, όταν το αίμα στα κόπρανα προσδιορίζεται μόνο με εργαστηριακή μέθοδο.

Σοβαρότητα της γαστρεντερικής αιμορραγίας

Ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας αίματος και την κατάσταση του ασθενούς, διακρίνονται 4 βαθμοί σοβαρότητας:

  1. Ήπια: απώλεια αίματος όχι περισσότερο από 5% του συνολικού όγκου, η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, η πίεση είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, η ελαφρά ταχυκαρδία είναι έως 100 παλμοί. ανά λεπτό, αιμοσφαιρίνη 100 και περισσότερα g / l.
  2. Μέσο: απώλεια αίματος 6-15%, μέτρια κατάσταση, πίεση μειωμένη στα 80 mm Hg. Art., Αιμοσφαιρίνη 90-80 g / l.
  3. Σοβαρή: έλλειψη όγκου αίματος 16-30%, σοβαρή κατάσταση, πίεση 70-60 mm Hg. Τέλος, η αιμοσφαιρίνη μειώθηκε στα 50 g / l.
  4. Εξαιρετικά σοβαρή: ανεπάρκεια αίματος άνω του 30%, πίεση κάτω από 60 mm Hg. Art., Ο παλμός είναι νήμα, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στις καρωτιδικές αρτηρίες, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αιμορραγικού σοκ, κώμα, ασυνείδητο, στα πρόθυρα της αγωνίας.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις συνοδεύονται από προφανή αιμορραγία, όταν η απώλεια αίματος είναι αισθητή στο σώμα. Ένα σύνδρομο αναπτύσσεται αποτελούμενο από τοπικά και γενικά σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Το αίμα στα κόπρανα μπορεί επίσης να έχει διαφορετική εμφάνιση. Όταν η πηγή βρίσκεται στο άνω μέρος του σωλήνα, το αίμα εκτίθεται σε γαστρικό χυμό και πεπτικά ένζυμα, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε υδροχλωρική αιματίνη, η οποία έχει γκρι-μαύρο χρώμα. Τα κόπρανα σε αυτές τις περιπτώσεις έχουν την εμφάνιση πίσσας και προσβλητικής οσμής.

Από το κάτω έντερο, το αίμα στα κόπρανα θα μοιάζει με θρόμβους, μια αιματηρή ακαθαρσία με τη μορφή λωρίδων ή θα ξεχωρίζει φρέσκο ​​εάν το αντικείμενο βρίσκεται στο ορθό. Μπορεί να είναι ερυθρό ή σκοτεινό, ανάλογα με το ποια αγγεία αιμορραγούν - αρτηρίες ή φλέβες. Ένα σύμπτωμα μείωσης ή εξαφάνισης του κοιλιακού πόνου είναι χαρακτηριστικό εάν ήταν πριν από την αιμορραγία (για παράδειγμα, με έλκος, γαστρίτιδα).

Τα κοινά συμπτώματα αιμορραγίας είναι:

  • ωχρότητα του δέρματος
  • γενική αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία
  • μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, κρύο, κολλώδες ιδρώτα,
  • καθυστέρηση, απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λαμβάνονται υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς, το χρώμα του δέρματος, ο παλμός, η πίεση, η παρουσία και η φύση του εμετού, των κοπράνων. Εάν ο ασθενής δεν αναρρώσει, κάντε ψηφιακή εξέταση του ορθού. Η ψηλάφηση της κοιλιάς πραγματοποιείται με προσοχή ώστε να μην προκαλέσει επιπλέον τραυματισμό..

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την πηγή και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • ινογαστροδεδονοσκόπηση - σας επιτρέπει να εξετάσετε τον οισοφάγο, το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, να εντοπίσετε φλέβες, διάβρωση και πεπτικό έλκος, ρωγμές, όγκους, ξένα σώματα.
  • Υπερηχογράφημα - αποκαλύπτει την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων, τη συσσώρευση αίματος κοντά σε αιμορραγική πηγή.
  • εργαστηριακή εξέταση αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, του αιματοκρίτη (η αναλογία των στοιχείων του αίματος προς το υγρό μέρος), η κατάσταση της πήξης (πήξη) ·
  • εξέταση περιττωμάτων για την παρουσία κρυμμένου αίματος - με κρυφή αιμορραγία.
  • ενδοσκόπηση του κάτω εντέρου - σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, μπορεί να ανιχνεύσει αιμορροΐδες, πολύποδες, ρωγμές, όγκους, ελκώδη κολίτιδα.

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό της φύσης και των αιτίων της γαστρεντερικής αιμορραγίας, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, την εξέταση και τις πρόσθετες μελέτες. Το σύνολο των αποτελεσμάτων μας επιτρέπει να διακρίνουμε μεταξύ αιμορραγίας που σχετίζεται με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, από αυτές που προκαλούνται από ασθένειες των αγγείων, το σύστημα αίματος, την πήξη, τη δηλητηρίαση, τις λοιμώξεις, τα φάρμακα.

Επείγουσα φροντίδα

Εάν με βάση την αναμνησία και τις κλινικές εκδηλώσεις υπάρχει λόγος υποψίας αιμορραγίας, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να προχωρήσετε σε τέτοιες επείγουσες ενέργειες:

  • απλώστε τον ασθενή σε επίπεδη επιφάνεια, ξεβιδώστε τη ζώνη, το κολάρο, παρέχοντας πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
  • βάλτε κρύο στην κοιλιά, μπορεί να είναι πάγος σε μια πλαστική σακούλα, μια φούσκα ή ένα μπουκάλι ζεστό νερό.
  • γυρίστε το κεφάλι σας στη μία πλευρά σε περίπτωση εμετού, ώστε να μην υπάρχει ασφυξία.
  • μετρήστε τον παλμό, την πίεση και πριν φτάσει το ασθενοφόρο, παρακολουθήστε τους κάθε 10-15 λεπτά.
  • εάν ο παλμός έχει εξαφανιστεί, συνεχίστε με κλειστό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Ενέργειες που δεν πρέπει να εκτελεστούν:

  • Αφήστε τον ασθενή μόνο του, επειδή η πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα, η καρδιακή δραστηριότητα θα σταματήσει όταν απαιτούνται μέτρα ανάνηψης.
  • Αφήστε τον ασθενή να σηκωθεί, του δώστε τουαλέτα στο κρεβάτι - ένα δοχείο ούρων, ένα αγγείο.
  • ξεπλύνετε το στομάχι, δώστε ποτό, τροφή, φάρμακα.

Οι ασθενείς με αιμορραγία νοσηλεύονται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου.

Θεραπεία της γαστρεντερικής αιμορραγίας

Η ιατρική τακτική για γαστρεντερική αιμορραγία εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητά τους, μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η αιμορραγία δεν είναι βαριά, δεν προχωρήσει, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή: αιμοστατικά φάρμακα, αντιαιμικά φάρμακα - παρασκευάσματα σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ, συστατικά αίματος μετάγγισης - αιμοπετάλια, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεμίστε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος.

Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται: πεπτικό έλκος, αγγειακή παθολογία, διαταραχές πήξης και λειτουργία οργάνων.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν αυτή η διαδικασία είναι αναποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις - με τη μέθοδο της λαπαροτομίας (παραδοσιακή τομή) ή της λαπαροσκόπησης (μέσω ενός καθετήρα). Εξαλείψτε την περιοχή αιμορραγίας αναβοσβήνοντας, αφαιρώντας την αφαίρεση, αφαιρώντας τον πολύποδα, το εκκολλητικό σώμα, τον όγκο.

Χρήσιμο βίντεο

Πώς να αναγνωρίσετε το HLC και ποιες ενέργειες πρέπει να βρείτε σε αυτό το βίντεο.

Χαρακτηριστικά της αιμορραγίας στα παιδιά

Στα βρέφη, οι πιο συχνές αιτίες αίματος στον πεπτικό σωλήνα είναι συγγενείς παθολογίες: αιμορραγική νόσος, ανωμαλίες (διπλασιασμός του στομάχου και των εντέρων), νόσος Dielafoie και σύνδρομο Randu-Osler (αγγειακές ανωμαλίες), εσωτερικά αγγειώματα, σύνδρομο Peitz-Jägers (εντερική πολυπόλωση), διαφραγματική κήλη, εκτροπή του Meckel.

Ως αποτέλεσμα σοβαρού εμέτου, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Mellory-Weiss. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η αιτία είναι οξεία διάβρωση και έλκη, πύλη υπέρταση, εντερική απόφραξη, φλεγμονή, ξένα σώματα.

Ένα χαρακτηριστικό της αιμορραγίας στα παιδιά είναι συχνά η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων, έως και απώλεια του 15% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και, στη συνέχεια, εμφανίζεται μια ξαφνική απώλεια συνείδησης. Επομένως, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στο παιδί, να ελέγχετε πάντα την καρέκλα. Οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας στα παιδιά είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων, αλλά η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική, καθώς οι περισσότερες από τις αιτίες είναι οι σοβαρές ανατομικές αλλαγές συγγενούς φύσης..

Οι συνέπειες της γαστρεντερικής αιμορραγίας

Η οξεία απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

  • οξεία αναιμία
  • οξεία ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων (καρδιά, νεφρά, ήπαρ).
  • αιμορραγικό σοκ
  • κώμα, θάνατος.

Η συνέπεια μιας μικρής αλλά επαναλαμβανόμενης απώλειας αίματος είναι η χρόνια αναιμία, η υποξία των εσωτερικών οργάνων με την ανάπτυξη δυστροφικών αλλαγών στην καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά, τη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με κρυφή μικρή αιμορραγία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά σχετικά. Μια απροσδιόριστη αιτία και μια θεραπεία χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος. Η μαζική και άφθονη αιμορραγία έχει δυσμενή πρόγνωση, η θνησιμότητα τους είναι περίπου 80%, ενώ η συνολική θνησιμότητα με αυτήν την παθολογία κυμαίνεται από 5-23%.

Άλλες πεπτικές ασθένειες

Εξαιρούνται: γαστρεντερική αιμορραγία σε νεογέννητο (P54.0-P54.3)

Αιματηρός εμετός

Μελένα

Εξαιρούνται: απόκρυφο αίμα στα κόπρανα (R19.5)

Γαστρεντερική αιμορραγία, μη καθορισμένη

Αιμορραγία:

  • γαστρικό NOS
  • εντερική NOS

Εξαιρούνται:

  • οξεία αιμορραγική γαστρίτιδα (K29.0)
  • αιμορραγία από τον πρωκτό και τον ορθό (K62.5)
  • με πεπτικό έλκος (K25-K28)

Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος

Ασθένεια πεπτικών συσκευών, μη καθορισμένη

Αναζήτηση στο κείμενο του ICD-10

Αναζήτηση με κωδικό ICD-10

Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας, 10η αναθεώρηση.
Με αλλαγές και προσθήκες που δημοσιεύθηκαν από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1996-2019.
Πρόσφατες αλλαγές στο ICD-10 (από το 2020) που πραγματοποίησε ο ΠΟΥ το 2019.

Ορισμός και ταξινόμηση της γαστρεντερικής αιμορραγίας σύμφωνα με το ICD-10

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί γαστρεντερική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να είναι μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών και παθολογιών. Σε αυτήν την κατάσταση, το αίμα χύνεται απευθείας στον αυλό του στομάχου και των εντέρων.

Πολλοί τους συγχέουν με κοιλιακή αιμορραγία, όταν, με βλάβη στα πεπτικά όργανα, αίμα χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Όχι μόνο ο όγκος της απώλειας αίματος, αλλά και η ζωή ενός άρρωστου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και έγκαιρα γίνεται μια διάγνωση και συνταγογραφείται μια σωστή πορεία θεραπείας..

Κύριοι λόγοι

Ανάλογα με την πηγή που προκάλεσε τέτοια παραβίαση, τα σημεία, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Μεταξύ των κύριων αιτιών της γαστρεντερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση όπως:

  • διαβρωτική γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος.
  • φλεγμονή του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένου του εγκαύματός του.
  • κιρσοί του οισοφάγου
  • όγκους του οισοφάγου και του στομάχου
  • Mallory - σύνδρομο Weiss.

Υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι διάφοροι λόγοι, αλλά είναι αρκετά σπάνιοι. Ειδικότερα, μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση όπως:

  • νεοπλάσματα και πολύποδες.
  • ελμινθίαση;
  • λοιμώδης κολίτιδα
  • βλάβη στα τοιχώματα του εντέρου με ξένα αντικείμενα.
  • επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών?
  • αιμορροϊδές.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αιμορραγία στο κάτω μέρος από το πάνω. Μία από τις αιτίες της αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μια ασθένεια του αίματος, στην οποία η πήξη του επηρεάζεται σημαντικά.

Ταξινόμηση

Ο κωδικός ICD-10 για γαστρεντερική αιμορραγία είναι K92.2. Η ασθένεια αναφέρεται στην παθολογία του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Εάν υπάρχει ασθένεια στο μωρό, τότε η νόσος έχει τον κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - P54.3, καθώς αναφέρεται σε καταστάσεις που εμφανίζονται στην περιγεννητική περίοδο.

Για να γίνει μια απόλυτα ακριβής διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η υπάρχουσα ταξινόμηση μιας τέτοιας παθολογίας. Εάν η παραβίαση εμφανίζεται στο άνω μέρος του πεπτικού συστήματος, η αιμορραγία μπορεί να είναι όπως:

Χρήσιμο άρθρο; Μοιραστείτε τον σύνδεσμο

Παρουσία ασθενειών των κάτω πεπτικών οργάνων, η αιμορραγία μπορεί να είναι παχύ έντερο, λεπτό έντερο και ορθό. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις γαστρεντερικής αιμορραγίας (κωδικός ICD K92.2). Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, μπορεί να είναι ελκώδες και μη έλκος.

Οι παρατεταμένες παθολογικές αιμορραγίες χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Οξεία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και οδηγεί σε πολύ σοβαρή κατάσταση. Ο χρόνιος τύπος αιμορραγίας συνοδεύεται από αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη φύση.

Σύμφωνα με το βαθμό σοβαρότητας των υπαρχόντων συμπτωμάτων, η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να είναι εμφανής και κρυμμένη. Ανάλογα με τον αριθμό των επαναλήψεων, η αιμορραγία μπορεί να είναι μεμονωμένη ή επαναλαμβανόμενη.

Επιπλέον, υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση που χωρίζει την αιμορραγία σε βαθμούς ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας αίματος. Με μια ήπια πορεία, ο ασθενής έχει πλήρη συνείδηση ​​και αισθάνεται ελαφριά ζάλη. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ελαφρώς και η πίεση παραμένει συχνά φυσιολογική.

Με μέτρια σοβαρότητα, παρατηρείται απότομη μείωση της πίεσης και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Το άτομο παραμένει συνειδητό, ωστόσο, το δέρμα γίνεται έντονα χλωμό και καλύπτεται με κρύο ιδρώτα.

Η παρουσία σοβαρού βαθμού υποδηλώνει ασθενή πλήρωση και ένταση του καρδιακού παλμού. Ο ασθενής γίνεται αδρανής, ωχρός και υπάρχει επίσης μείωση της ποσότητας των ούρων που παράγονται ή της πλήρους παύσης της.

Γενικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της γαστρεντερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, ανεξάρτητα από το εάν η παθολογία είναι οξεία ή χρόνια. Σε οξεία πορεία παραβιάσεων, διακρίνεται μια λανθάνουσα και ρητή περίοδος. Η λανθάνουσα περίοδος ξεκινά από τη στιγμή που εμφανίζεται αιμορραγία έως ότου ανιχνευτεί το αίμα στα κόπρανα. Από τη στιγμή της οπτικής ανίχνευσης, ξεκινά μια ρητή περίοδος. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της γαστρεντερικής αιμορραγίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα της απώλειας αίματος, καθώς και από την έντασή της.

Με μια μικρή απώλεια αίματος, μόνο η ταχυκαρδία μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα. Σε περίπτωση απώλειας 10-20% του όγκου του αίματος, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα και ταυτόχρονα παρατηρούνται τα ακόλουθα:

  • αδυναμία;
  • ταχυκαρδία;
  • ωχρότητα του δέρματος.

Καθώς αναπτύσσεται η αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, τα συμπτώματα γίνονται πολύ πιο έντονα και εμφανίζονται ως:

  • ανησυχία
  • σοβαρή αδυναμία
  • εμβοές;
  • λιποθυμία
  • παραστάσεις κρύου ιδρώτα.

Με απώλεια αίματος 30-40%, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κατάσταση αναισθησίας, έχει κρύο ιδρώτα, παρατηρείται έντονη χλωρίδα στο δέρμα. Εάν η απώλεια αίματος είναι πάνω από 40%, τότε μια τέτοια κατάσταση συνοδεύεται από σημεία όπως:

  • κώμα;
  • μαρμάρινο χρώμα
  • ταχεία ψύξη των άκρων και ολόκληρου του σώματος.

Η χρόνια γαστρεντερική αιμορραγία (ICD-10 - K92.2) πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί προοδευτική αναιμία, η οποία εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία λαμβάνοντας σκευάσματα σιδήρου. Τα κλινικά συμπτώματα συμμορφώνονται πλήρως με τα κύρια σημεία της αναιμίας.

Τα σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας στα ανώτερα πεπτικά όργανα εκδηλώνονται ως σοβαρή ναυτία και έμετος. Επιπλέον, ένα μαύρο σκαμνί είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα αυτής της παθολογικής κατάστασης..

Σε περίπτωση αιμορραγίας στα κάτω τμήματα, παρατηρούνται ακαθαρσίες ερυθρού αίματος στα κόπρανα.

Γαστρική αιμορραγία σε παιδιά

Στα νεογέννητα, η γαστρεντερική αιμορραγία (ICD-10-P54.3) αναφέρεται στην παθολογία της περιγεννητικής περιόδου. Επιπλέον, παρόμοια παραβίαση μπορεί να συμβεί σε μεγαλύτερα παιδιά. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του μωρού, καθώς και οι λόγοι που προκάλεσαν την αιμορραγία.

Συχνά σε μικρά παιδιά, η εντερική εκκολπωση είναι ένας παράγοντας που προκαλεί. Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου θα είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων ασθενών..

Πρώτες βοήθειες

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη για γαστρεντερική αιμορραγία και για αυτόν τον ασθενή θα πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν υπάρχει τρόπος να το κάνετε μόνοι σας, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, αναφέροντας ότι το άτομο αιμορραγεί.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε επίπεδη επιφάνεια και να σηκώσει ελαφρώς τα πόδια του. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε απολύτως οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Απλώστε πάγο μέσα από μια πετσέτα στην περιοχή της υποψίας αιμορραγίας. Αυτό θα επιβραδύνει τη διαδικασία της αγγειοσυστολής..

Με γαστρεντερική αιμορραγία, η επείγουσα περίθαλψη είναι ότι απαγορεύεται αυστηρά στον ασθενή να καταναλώνει τρόφιμα και ποτά. Με έντονη δίψα, μπορείτε να υγράνετε ελαφρώς τα χείλη και το στόμα σας μόνο με βαμβακερό στυλεό βουτηγμένο σε νερό.

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του πεπτικού συστήματος θα πρέπει να θυμούνται ότι τέτοιες παθολογίες μπορεί να περιπλέκονται από αιμορραγία, γι 'αυτό πρέπει πάντα να έχουν αιμοστατικά φάρμακα στο θάλαμο φαρμάκων. Τα πιο συνηθισμένα είναι το χλωριούχο ασβέστιο και το αμινοκαπροϊκό οξύ.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση της «γαστρεντερικής αιμορραγίας», είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία ξεκινά με ένα ιστορικό και αξιολόγηση του εμέτου και των περιττωμάτων. Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται εξέταση ορθού-ψηφιακού. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τη σκιά του δέρματος. Η ψηλάφηση της κοιλιάς γίνεται προσεκτικά για την αποφυγή αυξημένης αιμορραγίας. Μεταξύ πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, προσδιορισμός του επιπέδου της ουρίας και της κρεατίνης, διακρίνεται η αναθεώρηση του πήγματος, καθώς και οι νεφρικές εξετάσεις.

Ενδέχεται να απαιτούνται ακτινολογικές διαγνωστικές μέθοδοι, ιδίως όπως:

Ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης είναι η ενδοσκόπηση. Μια τέτοια ανάλυση σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία επιφανειακού βλεννογόνου ελαττώματος, καθώς και την πηγή της βλάβης.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η θεραπεία της εσωτερικής γαστρεντερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι συντηρητική και γρήγορη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της κύριας πηγής βλάβης. Η γενική τακτική της συντηρητικής θεραπείας καθορίζεται από την ιδιαιτερότητα της πορείας της υποκείμενης νόσου, η επιπλοκή της οποίας μπορεί να αιμορραγεί.

Οι αρχές της συντηρητικής θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της πάθησης. Στον πρώτο βαθμό της πορείας της νόσου, συνταγογραφείται:

  • σύμπλοκα βιταμινών και παρασκευάσματα ασβεστίου.
  • ενέσεις του "Vikasol"
  • φθηνή διατροφή.

Η διατροφική διατροφή συνεπάγεται την κατανάλωση μόνο καθαρισμένης τροφής, η οποία δεν βλάπτει τον γαστρικό βλεννογόνο. Σε μέτρια αιμορραγία, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος και απαιτούνται θεραπευτικές ενδοσκοπικές διαδικασίες, κατά τη διάρκεια της εφαρμογής των οποίων υπάρχει χημική ή μηχανική επίδραση στην πηγή αιμορραγίας.

Εάν ένα άρρωστο άτομο βρίσκεται σε πολύ σοβαρή κατάσταση, τότε εκτελούνται ορισμένα μέτρα ανάνηψης και μπορεί επίσης να απαιτηθεί επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή της αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα στοχεύει στην ομαλοποίηση του αιμοστατικού συστήματος. Γι 'αυτό, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται ως:

Σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι:

Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική δόση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις συνταγές του γιατρού. Επιπλέον, αξίζει να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση καφέ ή τσαγιού επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση των παρασκευασμάτων σιδήρου στο αίμα και εάν πίνετε χυμούς, η διαδικασία επιταχύνεται.

Λαϊκές τεχνικές

Με γαστρική αιμορραγία, είναι επιτακτική ανάγκη να διασφαλιστεί ένα ήρεμο περιβάλλον. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή στο κρεβάτι, να βάλετε πάγο στο στομάχι του σε ένα πανί ή μια πετσέτα. Μπορείτε επίσης να δώσετε πολλά κομμάτια πάγου, καθώς η κατάποσή τους επιταχύνει τη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών, μπορεί κανείς να διακρίνει το τσάι που παρασκευάζεται από μια τσάντα βοσκού χόρτου. Μια έγχυση φύλλων βατόμουρου, σουμάκ, ρίζας άγριας στυπτηρίας και ορεινών φιδιών έχει καλές αιμοστατικές ιδιότητες. Όλα αυτά τα θεραπευτικά βότανα πρέπει να χυθούν με βραστό νερό (σε αναλογία δύο κουταλιών της σούπας ανά ποτήρι νερό), αφήστε να εγχυθεί για 30 λεπτά και στη συνέχεια πάρτε ως τσάι.

Η έγχυση yarrow έχει καλό αποτέλεσμα, το οποίο πρέπει να εγχυθεί για 1 ώρα και στη συνέχεια να ληφθεί 4 φορές την ημέρα πριν φάει φαγητό.

Χειρουργική επέμβαση

Συχνά η επέμβαση προγραμματίζεται και πραγματοποιείται μετά από μια συντηρητική θεραπεία. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση αιμορραγίας που προκαλείται από κιρσούς του οισοφάγου, απαιτείται ενδοσκοπική διακοπή της μεθόδου απολίνωσης, δηλαδή εφαρμογή ειδικών ελαστικών δακτυλίων ή εγκατάσταση αγγειακών κλιπ στην περιοχή των αιμορραγικών αγγείων. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, και για την εφαρμογή της, χρησιμοποιείται ένα γαστροδεδονοσκόπιο, στο κανάλι οργάνων του οποίου εισάγονται ειδικές συσκευές. Έχοντας φέρει την περιοχή εργασίας ενός από τα εργαλεία σε ένα δοχείο αιμορραγίας, απλώστε ένα κλιπ ή ένα δακτύλιο απολίνωσης.

Ανάλογα με τα διαθέσιμα στοιχεία, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται κολονοσκόπηση με ηλεκτροπηξία αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί ασθενείς απαιτούν χειρουργική διακοπή αιμορραγικών αγγείων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκτομή του στομάχου ή αναλαμπή της περιοχής αιμορραγίας. Με αιμορραγία που προκαλείται από ελκώδη κολίτιδα, απαιτείται υποτολική εκτομή του παχέος εντέρου, ακολουθούμενη από σιγμοειδές.

Δίαιτα

Συνιστάται σε έναν ασθενή με οξεία αιμορραγία να καταναλώνει φαγητό το νωρίτερο μία ημέρα μετά τη λήξη του. Όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να έχουν υγρασία ή ημι-υγρή συνοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, τα υγρά δημητριακά, πουρέ σούπες, πουρές λαχανικών, φυσικά γιαούρτια, ζελέ, μους και ζελέ είναι κατάλληλα.

Μετά την ομαλοποίηση της ευεξίας, η διατροφή του ασθενούς μπορεί να ποικίλει κάπως και μπορούν να εισαχθούν βραστά λαχανικά, ψάρια ατμού, σουφλέ κρέατος, αυγά, μαλακά βραστά αυγά, ομελέτα και ψητά μήλα. Συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει κρέμα, βούτυρο, γάλα.

Όταν η κατάσταση είναι πλήρως σταθεροποιημένη, η οποία εμφανίζεται κυρίως την 5-6η ημέρα, συνιστάται να καταναλώνετε λίγο φαγητό κάθε 2 ώρες. Για να μειώσετε το αιμορραγικό σύνδρομο, πρέπει να καταναλώσετε μεγάλο αριθμό προϊόντων που περιέχουν βιταμίνες, ζωμό τριαντάφυλλου, χυμούς φρούτων και λαχανικών.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι όταν καταναλώνουμε ζωικά λίπη, η πήξη του αίματος αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που βοηθά στην επιτάχυνση του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε άτομα που πάσχουν από έλκη.

Η συχνή απώλεια αίματος προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παραγωγής αιμοσφαιρίνης λόγω έλλειψης σιδήρου. Για την εξάλειψη μιας σοβαρής κατάστασης, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια ειδική δίαιτα και ταυτόχρονα πρέπει να καταναλώνουν όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο..

Πιθανές επιπλοκές

Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνη και να προκαλέσει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών, ιδίως όπως:

  • αιμορραγικό σοκ
  • αναιμία;
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
  • σύνδρομο πολυεδρικής ανεπάρκειας.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να κάνετε ανεξάρτητη θεραπεία, καθώς η πρόωρη νοσηλεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Προφύλαξη

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση δεν προκύπτει ποτέ από μόνη της, είναι πάντα μια επιπλοκή μιας συγκεκριμένης ασθένειας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός. Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια μορφή ασθενειών του πεπτικού συστήματος φαίνεται να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γιατρό. Επιπλέον, εάν υπάρχουν ενδείξεις, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις και να κάνετε ενδοσκοπική εξέταση.

Σε περίπτωση επικίνδυνων ασθενειών, απαιτείται η δίαιτα που συνιστά ο γιατρός, καθώς συχνά επιδεινώνεται με διατροφικά λάθη.

Η γαστρεντερική αιμορραγία παραμένει ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για λανθάνουσες μορφές αιμορραγίας, στην οποία είναι απαραίτητη η διάγνωση και η θεραπεία το συντομότερο δυνατό..

Η εντερική αιμορραγία είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα και πρέπει να εξεταστεί αμέσως εάν εμφανιστεί. Εάν υπάρχει υποψία εντερικής αιμορραγίας, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως. Κάθε αιμορραγία είναι κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Η αιμορραγία από μόνη της δεν θα σταματήσει, συχνότερα εντείνεται μόνο, εάν δεν λάβετε μέτρα για να την σταματήσετε...

Μέθοδοι ανίχνευσης εντερικής αιμορραγίας

Η ρήξη είναι η αιτία της εντερικής αιμορραγίας.

Ο κίνδυνος εντερικής αιμορραγίας έγκειται στο γεγονός ότι δεν μπορεί να εντοπιστεί αμέσως. Μπορεί να είναι ρητό ή κρυφό. Τα προφανή σημάδια εντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την παρουσία αίματος στα κόπρανα. Ανάλογα με την κατάσταση των περιττωμάτων, μπορείτε να προσδιορίσετε ποιο τμήμα του εντέρου αιμορραγεί. Εάν το σκαμνί έχει υγρασία, έχει δυσάρεστη οσμή και μαύρο χρώμα, τότε είναι πιθανό η αιμορραγία να προέρχεται από το λεπτό έντερο ή από το δωδεκαδάκτυλο. Σε περίπτωση που το αίμα αναμιγνύεται με κόπρανα, είναι πολύ πιθανό ότι η αιμορραγία συμβαίνει στο παχύ έντερο. Αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα αιμορροΐδων, ρωγμή στον πρωκτό ή καρκίνο του παχέος εντέρου. Υποψία απόκρυφης αιμορραγίας μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ζάλη
  • Αδυναμία
  • Χλωμό δέρμα
  • Συνεχής δίψα
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Για την ανίχνευση κρυφής αιμορραγίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων στον ασθενή:

  • Δοκιμή απόκρυψης αίματος κοπράνων
  • Εξέταση αίματος (για κάθε τύπο αιμορραγίας, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται σημαντικά)
  • Οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση
  • Κολονοσκόπηση
  • Irrigoscopy

Η οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε όχι μόνο να εντοπίσετε αιμορραγία, αλλά και να την σταματήσετε.

Εάν υποψιάζεστε αιμορραγία από το λεπτό ή το παχύ έντερο, μια επείγουσα εξέταση μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Με τη βοήθεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης - μπορεί να ανιχνευθεί ιριδοσκόπηση, αιμορραγία ή άλλη παθολογία του παχέος εντέρου. Πριν εντοπίσετε την αιτία της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να την σταματήσετε. Η εντερική αιμορραγία διακόπτεται χρησιμοποιώντας φάρμακα ή ενδοσκοπικές μεθόδους. Εάν αυτές οι μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Ασθένειες των οποίων η εντερική αιμορραγία μπορεί να είναι σύμπτωμα

Εάν εμφανιστεί εντερική αιμορραγία, οι αιτίες της μπορεί να είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω τέτοιων ασθενειών:

  1. Αιμορροϊδές
  2. η νόσος του Κρον
  3. Ελκος
  4. Πρωκτίτιδα
  5. Ελκώδης και λοιμώδης κολίτιδα
  6. Πρωκτική ρωγμή
  7. Το εκτρεπτικό πρόγραμμα του Meckel
  8. Ισχαιμική κολίτιδα
  9. Εντερική δυσπλασία του αγγείου
  10. Πολύποδες
  11. Κακοήθη νεοπλάσματα (καρκίνος) του ορθού και του παχέος εντέρου

Ρωγμή στον πρωκτό

Ρωγμή στον πρωκτό.

Η πρωκτική ρωγμή είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας από το ορθό. Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα οφείλεται σε βλάβη του εντερικού βλεννογόνου. Η αιτία της ρωγμής είναι συχνότερα η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά από σπασμούς του εντερικού σφιγκτήρα, οι οποίοι δεν επιτρέπουν στον βλεννογόνο να ανακάμψει μετά από μια δυσκολία στην αφόδευση. Ο κατεστραμμένος βλεννογόνος προκαλεί πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου. Ο αριθμός των θρόμβων αίματος στα κόπρανα με ρωγμή του πρωκτού, κατά κανόνα, είναι ασήμαντος. Μπορείτε να εντοπίσετε αίμα σε χαρτί υγείας ή σεντόνια. Μια μικρή εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό είναι επίσης χαρακτηριστικό μιας ασθένειας όπως οι αιμορροΐδες. Η διαφορά είναι ότι με τις αιμορροΐδες, αυτός ο πόνος είναι πολύ σπάνιος.

Αιμορροϊδές

Με αιμορροΐδες, εμφανίζεται μια αύξηση στα φλεβικά πλέγματα που βρίσκονται στο τοίχωμα του ορθού. Σχεδόν κάθε άτομο έχει αιμορροϊδικές φλέβες. Σε άτομα με προδιάθεση για κιρσούς, μπορεί να σχηματιστούν αιμορροΐδες. Αυτοί οι κόμβοι συχνά φλεγμονώνονται, τραυματίζονται, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη του εντερικού βλεννογόνου και αιμορραγία. Συχνά εμφανίζονται αιμορροΐδες σε συνδυασμό με πρωκτική ρωγμή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά μέτρια. Μια τέτοια πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Εκκολπωση

Η εκκολπωση είναι μια ασθένεια της οποίας η παθογένεση είναι ο σχηματισμός αναπτύξεων στο παχύ έντερο, παρόμοιος με τους σάκους. Η ασθένεια προσβάλλει ηλικιωμένους. Ο σχηματισμός αναπτύξεων στο έντερο σχετίζεται με αυξημένη πίεση στα τοιχώματά του και την εμφάνιση αδυναμίας. Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά γρήγορη. Το εκκολπισμό βρίσκεται πιο συχνά στο παχύ έντερο, λιγότερο συχνά βρίσκεται στην σιγμοειδή περιοχή. Η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική. Σε περιπτώσεις φλεγμονής του εκκολπίσματος, μπορεί να συμβεί απόστημα ή ρήξη του ιστού. Στη συνέχεια, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, πυρετός και εντερική αιμορραγία.

Η αιμορραγία με εκκολπωση είναι η πιο επικίνδυνη εντερική αιμορραγία. Όταν συμβεί, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται μετάγγιση αίματος. Με πρωκτική αιμορραγία από το σιγμοειδές κόλον στα κόπρανα, μπορείτε να βρείτε φωτεινά θρόμβους αίματος. Εάν η αιμορραγία προέρχεται από το παχύ έντερο, τότε το αίμα μπορεί να είναι σκούρο κόκκινο ή μαύρο. Η αιμορραγία από εκτροπή μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα, αλλά η επανεμφάνισή του είναι δυνατή. Από την άποψη αυτή, συνιστάται οι ασθενείς με διάγνωση εκκολπωματώσεως να μην περιορίζονται στη θεραπεία αντικατάστασης, η χειρουργική θεραπεία της νόσου είναι απαραίτητη.

Αιμορραγία κατά την αφαίρεση πολύποδων

Η αφαίρεση πολύποδων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Τα έντερα στη θέση αφαίρεσης των πολύποδων που ανιχνεύονται και απομακρύνονται με κολονοσκόπηση μπορεί να αιμορραγούν. Κατά την αφαίρεση μικρών πολύποδων, χρησιμοποιούνται ειδικές λαβίδες. Οι μεγάλοι πολύποδες (από 6 mm) αφαιρούνται με ηλεκτροχειρουργικό βρόχο. Αυτός ο βρόχος βυθίζεται στον πολύποδα και το ρεύμα εφαρμόζεται μέσω αυτού. Έλκη μπορεί να σχηματιστούν στον τόπο αφαίρεσης. Επίσης, ο βλεννογόνος στο σημείο αφαίρεσης του πολύποδα μπορεί να υποστεί διάβρωση. Η περίοδος θεραπείας μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία..

Αγγειο δυσπλασία

Ο σχηματισμός συμφόρησης αιμοφόρων αγγείων κάτω από τον εντερικό βλεννογόνο και η σημαντική αύξηση τους ονομάζεται αγγειοδιπλασία. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται με κολονοσκόπηση. Στον εντερικό αυλό, παρατηρούνται κυρτωμένα μεγεθυμένα αγγεία κόκκινου χρώματος. Ο σχηματισμός της αγγειοδυσπλασίας είναι δυνατός σε οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, αλλά συχνότερα η θέση του είναι το σωστό μέρος του τυφλού ή του παχέος εντέρου. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την ανίχνευση φωτεινού κόκκινου αίματος στα κόπρανα. Κατά τη διάρκεια αιμορραγίας με αγγειοπλαστική δυσπλασία, δεν υπάρχει πόνος. Η συχνή και παρατεταμένη απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία..

Φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο ονομάζονται κολίτιδα. Οι αλλαγές στο ορθό ως αποτέλεσμα της φλεγμονής ονομάζονται πρωκτίτιδα. Η φλεγμονή του εντέρου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, κολίτιδας, πρωκτίτιδας, νόσου του Crohn. Η ελκώδης κολίτιδα και η πρωκτίτιδα είναι χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου. Μπορούν να προκύψουν λόγω παθολογικών καταστάσεων του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδίως της υπερκινητικότητας. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες συνοδεύονται από πόνο, διάρροια και διάρροια με αίμα. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή εντερική αιμορραγία με υπερβολική απόρριψη αίματος. Κατά τη διάρκεια της ισχαιμικής κολίτιδας, η φλεγμονή του παχέος εντέρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων των αγγείων που βρίσκονται στο έντερο.

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι επίσης συνέπεια της απόφραξης μιας αρτηρίας που παρέχει αίμα σε ένα μέρος του εντέρου..

Η παραβίαση της παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών και διάβρωσης, που συνοδεύονται από πόνο, δυσφορία στην κοιλιά, εντερικές κράμπες, αιμορραγία. Η απόρριψη αίματος σε αυτήν την ασθένεια είναι μικρή και μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της μετά την επούλωση. Η αποκατάσταση συμβαίνει συνήθως μετά από δύο εβδομάδες. Η κολίτιδα από ακτινοβολία είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια. Μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας, η οποία πραγματοποιείται με καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αλλαγές στα εντερικά αγγεία είναι συχνές. Εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με αυτά με ισχαιμική κολίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία είναι ασήμαντη και σταματά μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας.

Νεοπλάσματα κόλον

Καρκίνος του εντέρου.

Νεοπλάσματα ή όγκοι σχηματίζονται από βλεννογόνα κύτταρα. Τα καλοήθη νεοπλάσματα ονομάζονται πολύποδες · οι κακοήθεις όγκοι καλούνται συνήθως καρκινικοί όγκοι. Τις περισσότερες φορές, ένας καρκινικός όγκος προκύπτει από τον εκφυλισμό των κυττάρων που περιέχουν πολύποδες. Η εντερική αιμορραγία από νεοπλάσματα συνήθως δεν είναι ισχυρή και δεν συνοδεύεται από πόνο, μείωση της πίεσης. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο σκαμνί ραβδώσεων ή θρόμβων αίματος. Τα κακά νεοπλάσματα του ορθού και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και των πολύποδων συχνά συνοδεύονται από έντονη κόκκινη αιμορραγία. Με την εμφάνιση νεοπλασμάτων που βρίσκονται στο παχύ έντερο, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απόρριψη σκούρου χρώματος. Με συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, εμφανίζεται αναιμία αίματος.

Γαστρεντερική αιμορραγία

Όταν η εντερική αιμορραγία προκαλείται από προβλήματα στο στομάχι, είναι αρκετά σπάνια (γαστρεντερική αιμορραγία). Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σκαμνί αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα. Η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά δυνατή και να διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα. Επομένως, αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Πρέπει να νοσηλευτείτε αμέσως και να λάβετε μέτρα για να σταματήσετε την αιμορραγία.

Το θεματικό υλικό βίντεο θα πει για την πρωκτική αιμορραγία, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας:

Η εντερική αιμορραγία συνοδεύεται από την απελευθέρωση σημαντικών ή μικρών ποσοτήτων αίματος στον εντερικό αυλό. Η παθολογική διαδικασία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση ενός ατόμου και ελλείψει ιατρικής παρέμβασης γίνεται η αιτία του θανάτου του. Οι περισσότερες διαγνωσμένες περιπτώσεις εσωτερικής αιμορραγίας συμβαίνουν στο πεπτικό σύστημα. Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα πολλών ασθενειών απαιτεί εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Αφού διαπιστώσει την αιτία της εντερικής αιμορραγίας, ο γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί φαρμακολογικά παρασκευάσματα στον ασθενή και σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Αιτιολογία

Για εντερική αιμορραγία, τα έντονα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά. Η παθολογική διαδικασία ανιχνεύεται στη διάγνωση άλλων ασθενειών, συχνά δεν σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Προειδοποίηση: «Ένα άτομο μπορεί να υποψιάζεται αιμορραγία στην κοιλότητα του λεπτού ή του παχέος εντέρου αλλάζοντας τη συνέπεια των περιττωμάτων. Με κάθε πράξη αφόδευσης, απελευθερώνονται χαλαρά κόπρανα μαύρου χρώματος με μυρωδιά..

Η μικρή αιμορραγία δεν είναι κλινικά εμφανής - για την ανίχνευσή της, θα απαιτηθούν εξετάσεις κοπράνων για απόκρυφο αίμα Η αιμορραγία στο έντερο συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα:

  • αγγειακές βλάβες (θρόμβωση, σκλήρυνση, ρήξη)
  • μειωμένη ικανότητα του σώματος να προλαμβάνει και να σταματά την απώλεια αίματος.

Αυτοί οι προκλητικοί παράγοντες μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Η αιμορραγία με έλκος του άνω μέρους του λεπτού εντέρου αναπτύσσεται κατά την υποτροπή μιας χρόνιας νόσου μετά από πυώδη σύντηξη του αγγειακού τοιχώματος. Το αίμα στο παχύ έντερο μπορεί να απελευθερωθεί στο πλαίσιο συχνής και παρατεταμένης δυσκοιλιότητας. Η αιτία της αιμορραγίας στα νεογέννητα είναι συχνά μια αντιστροφή των εντέρων και σε μεγαλύτερα παιδιά - ο σχηματισμός πολύποδων στο παχύ έντερο.

Κακοήθη νεόπλασμα στο έντερο

Στη διαδικασία εκφυλισμού των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου, σχηματίζεται ένας κακοήθης όγκος. Τα καλοήθη νεοπλάσματα ονομάζονται πολύποδες και μπορούν να εξαλειφθούν με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Συχνά ένας καρκινικός όγκος προκύπτει από τους ιστούς των πολύποδων. Ο κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος έγκειται στην απουσία έντονων συμπτωμάτων εντερικής αιμορραγίας:

  • δεν υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα αίματος.
  • σκαμνί αίματος ή ραβδώσεις εμφανίζονται στα κόπρανα.
  • χωρίς πόνο.

Η αιμορραγία με έντονο κόκκινο συμβαίνει μόνο εάν το ορθό ή το σιγμοειδές κόλον επηρεάζεται από καρκινικό όγκο. Με το σχηματισμό κακοήθους νεοπλάσματος στο παχύ έντερο στα κόπρανα, ανιχνεύονται σκοτεινές εκκρίσεις. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου γίνεται συχνά έμμεσο σημάδι της παρουσίας καρκίνου στο έντερο..

Φλεγμονή του παχέος εντέρου

Συχνά, η αιμορραγία συμβαίνει με κολίτιδα, μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παχύ έντερο, η οποία προκαλείται από ισχαιμική, φάρμακο ή μολυσματική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται χρόνια μορφή της νόσου ή ελκώδης κολίτιδα ανεξήγητης γένεσης. Η φλεγμονή του παχέος εντέρου αναπτύσσεται επίσης με πρωκτίτιδα, τη νόσο του Crohn λόγω της παθολογικής κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην κλινική εικόνα, κυριαρχούν τα ακόλουθα συμπτώματα εντερικής αιμορραγίας:

  • δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στην επιγαστρική περιοχή.
  • η κατανομή των περιττωμάτων που βάφονται με κόκκινο αίμα ·
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται μία μόνο απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος.

Με την ισχαιμική κολίτιδα, οι χρόνιες αγγειακές παθήσεις που βρίσκονται στα εντερικά τοιχώματα επιδεινώνονται. Συχνά, η απόφραξη μιας μεγάλης αρτηρίας που παρέχει αίμα στο παχύ έντερο γίνεται ένας παράγοντας που προκαλεί μια παθολογική διαδικασία. Η παροχή αίματος διαταράσσεται, σχηματίζονται μεγάλα έλκη και διάβρωση. Το έλκος του βλεννογόνου προκαλεί σπασμούς λείου μυός των τοιχωμάτων και, ως αποτέλεσμα, εντερική αιμορραγία.

Πρωκτικό σχισμές

Οι πιο συχνές αιτίες της εντερικής αιμορραγίας είναι μια ρωγμή στον πρωκτό. Εμφανίζεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού έχει υποστεί βλάβη, και σε σοβαρές περιπτώσεις τα βαθύτερα στρώματά της. Επώδυνες ρωγμές εμφανίζονται λόγω ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από δυσπεψία, χρόνια δυσκοιλιότητα και διάρροια. Κατά τη διαδικασία της αφόδευσης, απελευθερώνονται στερεά κόπρανα, τα οποία, όταν φεύγουν, βλάπτουν σοβαρά το ορθό. Ποια σημεία παρατηρούνται σε ένα άτομο με πρωκτική ρωγμή:

  • σοβαρός πόνος με κάθε κίνηση του εντέρου.
  • μια μικρή ποσότητα σκούρων θρόμβων αίματος στα κόπρανα.
  • ανίχνευση σταγόνων φρέσκου αίματος σε εσώρουχα ή χαρτί υγείας.

Η παθολογία χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Το γεγονός είναι ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού δεν έχει χρόνο να ανακάμψει μεταξύ των πράξεων αφόδευσης, που επιδεινώνουν την ασθένεια, οδηγεί σε πιο σοβαρή εντερική αιμορραγία.

Εκπαίδευση εκμάθησης

Εκτροπή - προεξοχή του εντερικού βλεννογόνου ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων στο μυϊκό στρώμα. Στο σιγμοειδές κόλον, τα κόπρανα σχηματίζονται, συμπιέζονται και συσσωρεύονται. Όταν ρυθμίζεται από την πρόοδο στο ορθό, διαχωρίζεται σημαντικά, αντιμετωπίζει αυξημένη πίεση και τεντώνεται. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό εκτροπής. Η εντερική αιμορραγία συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων στο εντερικό τοίχωμα.
  • επιδείνωση της παροχής αίματος σε ιστούς και ανάπτυξη αναιμίας ·
  • ατροφία του μυϊκού στρώματος
  • μειωμένος τόνος του λείου μυός των εντέρων.

Η εκκολπωση προσβάλλει άτομα άνω των 45 ετών. Είναι αδύνατο να αναγνωριστεί η ασθένεια από μόνη της, καθώς τα συμπτώματα είναι ήπια και εκδηλώνονται μόνο με σκοτεινή απόρριψη κατά την κίνηση του εντέρου. Μόνο με φλεγμονή του εκφυλισμού μπορεί να προκληθεί ρήξη και σοβαρή αιμορραγία.

Αιμορροϊδές

Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στις φλέβες του πρωκτού. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επέκταση φλεβών και σχηματισμό κόμβων. Η εξέλιξη των αιμορροΐδων συνοδεύεται από τη φλεγμονή τους και την πρόπτωση στον εντερικό αυλό, η οποία οδηγεί σε ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης. Η εντερική αιμορραγία με αυτήν την παθολογία συνδυάζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονοι πόνοι με κάθε κίνηση του εντέρου.
  • δυσκολία με τις κινήσεις του εντέρου
  • την εμφάνιση σταγόνων φρέσκου αίματος στα κόπρανα.

Η ασθένεια προκαλεί συχνά το σχηματισμό μιας βαθιάς ρωγμής στον πρωκτό. Ελλείψει φαρμάκου ή χειρουργικής θεραπείας, ένα άτομο έχει αρτηριακή υπόταση και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Αγγειο δυσπλασία

Υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν, τα αιμοφόρα αγγεία των εσωτερικών τοιχωμάτων αρχίζουν να αυξάνονται και να διεισδύουν στον εντερικό αυλό. Η συσσώρευσή τους παρατηρείται συχνά στο δεξιό τμήμα του τυφλού ή του παχέος εντέρου. Η παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων προκαλεί:

  • σοβαρή εντερική αιμορραγία
  • έλλειψη σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα.

Η αγγειοδυσπλασία δεν συνοδεύεται από πόνο, που περιπλέκει τη διάγνωση της παθολογίας. Η πιο ενημερωτική μελέτη σε αυτήν την περίπτωση είναι η κολονοσκόπηση..

Επείγουσα φροντίδα

Όποιος έχει χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να γνωρίζει πώς να σταματήσει την εντερική αιμορραγία. Εάν με κάθε πράξη αφόδευσης απελευθερώνεται μικρή ποσότητα αίματος ή αν βρεθούν σκοτεινοί θρόμβοι στα κόπρανα, τότε δεν απαιτείται επείγουσα φροντίδα για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να χρησιμοποιείτε βαμβακερά επιχρίσματα.

Συμβουλή: «Εάν εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων και να περιγράψετε τα συμπτώματα στον αποστολέα. ".

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η πηγή αιμορραγίας, αλλά η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς πριν από την άφιξη του γιατρού είναι η δύναμη όλων. Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε το άτομο, να ηρεμήσετε. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πετσέτα ή άλλο πυκνό ιστό για να απορροφήσετε το αίμα. Αυτό το υλικό δεν μπορεί να απορριφθεί ή να πλυθεί - ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει το ποσό της απώλειας αίματος για μια προκαταρκτική διάγνωση κατά βάρος και εμφάνιση. Εάν εντοπίστηκε εντερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας πράξης αφόδευσης, τότε πρέπει να πάρετε ένα δείγμα περιττωμάτων για εργαστηριακή μελέτη.

Η παθολογία συνοδεύεται από απώλεια υγρών, η οποία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για ένα εξασθενημένο σώμα. Η πρόληψη της αφυδάτωσης είναι η συχνή χρήση καθαρού νερού νερού. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάσταση του ασθενούς, θα μετρήσουν τον παλμό και την αρτηριακή πίεση. Κατά κανόνα, ένας ασθενής με εντερική αιμορραγία υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία για νοσηλεία.

Διαγνωστικά

Κατά τον εντοπισμό της αιτίας και της πηγής της εντερικής αιμορραγίας, οι οργανικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές. Αλλά ο κλινικός ιατρός, πριν εξετάσει τον ασθενή, πραγματοποιεί διάφορες δραστηριότητες: μελετά το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό της ανθρώπινης ζωής. Η φυσική εξέταση συνίσταται στην προσεκτική ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας, στη μελέτη του δέρματος για την ανίχνευση σημείων αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Εξίσου σημαντική είναι η ανάκριση του ασθενούς. Ο γαστρεντερολόγος ή ο χειρουργός ενδιαφέρεται για το πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας και η διάρκεια της αιμορραγίας.

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Μετά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, ο γιατρός αξιολογεί:

  • πήξη του αίματος
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  • κοιλιογραφία;
  • ακτινοσκόπηση
  • αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων
  • ακτινογραφία
  • μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Για να διαφοροποιηθεί η γαστρική αιμορραγία, παρουσιάζεται στον ασθενή ινοϊσοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση. Η σιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση θα βοηθήσουν στην ανίχνευση της πηγής απώλειας αίματος στο ορθό. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για τη θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας.

Ιατρική και χειρουργική θεραπεία

Εάν εμφανιστεί ακόμη και μικρή ποσότητα αίματος από το ορθό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία του ασθενούς ξεκινά με την παροχή ξεκούρασης στο κρεβάτι, τον αποκλεισμό του ψυχοκινητικού και σωματικού στρες. Το θεραπευτικό σχήμα για εντερική αιμορραγία περιλαμβάνει:

  • Ανακαλύπτοντας την αιτία της παθολογικής διαδικασίας.
  • αναπλήρωση της απώλειας αίματος με παρεντερική χορήγηση διαλυμάτων αντικατάστασης αίματος (5% και 40% γλυκόζη, πολυγλουκίνη, 0,9% χλωριούχο νάτριο) ·
  • τη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων (Dicinon, Vikasol).
  • λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο (Ferrum-Lek, Sorbifer, Fenyuls, Totem).

Η άφθονη επαναλαμβανόμενη αιμορραγία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ειδικά με διάτρηση του έλκους. Για να σταματήσουν οι αιμορραγίες, χρησιμοποιούνται τόσο ανοιχτές κοιλιακές επεμβάσεις όσο και ενδοσκοπικές: ηλεκτροπηξία, σκληροθεραπεία και απολίνωση.

Η διατροφή για εντερική αιμορραγία στοχεύει στην ανανέωση της απώλειας αίματος. Την πρώτη ημέρα της θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή πλήρη νηστεία. Η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες:

  • βραστά αυγά και ομελέτες ατμού ·
  • μπριζόλες με χαμηλά λιπαρά κρέατος και ψαριών ·
  • γάλα, ζελέ γάλακτος, τυρί cottage
  • υγρά δημητριακά με βούτυρο.
  • πουρέ σούπας.

Οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν στους ασθενείς να πίνουν ζωμό τριαντάφυλλου, χαμομήλι και ακόμα μεταλλικό νερό. Για την ενίσχυση της ανοσίας και της γενικής υγείας, πραγματοποιείται μια σειρά μαθημάτων σύνθετων βιταμινών με ιχνοστοιχεία: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Μία από τις χειρότερες ογκολογικές ασθένειες. Ιδιαίτερα λόγω του γεγονότος ότι το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών με χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι παιδιά.