Συμπτώματα και θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν αναιμία είναι επιρρεπείς να αγνοήσουν τη διάγνωση. Εν τω μεταξύ, η εμπειρία των γιατρών υποδηλώνει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία, επιδεινώνοντας, για παράδειγμα, την πορεία διαφόρων καρδιολογικών ασθενειών [1]. Τι συμβαίνει στο σώμα με αναιμία, με ποια είναι αυτή η κατάσταση και τι πρέπει να γίνει για να απαλλαγούμε από αυτό?

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου: σύμπτωμα ή ασθένεια?

Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει μόνο 4-5 g σιδήρου [2], το οποίο είναι μόνο ένα κλάσμα του ποσοστού του συνολικού σωματικού βάρους. Εν τω μεταξύ, είναι αυτό το στοιχείο που παρέχει τις διαδικασίες αναπνοής, τη σύνθεση κολλαγόνου, επιτρέπει σε διάφορα κύτταρα του αίματος να εκτελούν τη λειτουργία τους κ.λπ. Το κύριο μέρος του σιδήρου είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης - μιας πρωτεΐνης αίματος που μπορεί να συνδυαστεί με οξυγόνο και να τη μεταφέρει σε ιστούς. Κάθε μέρα, ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει περίπου 1 mg σιδήρου για να αντισταθμίσει τις φυσικές του απώλειες (για τις γυναίκες, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος - περίπου 1,4 mg την ημέρα). Διαφορετικά, αναπτύσσεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου [3] (IDA).

Η αναιμία δεν είναι ασθένεια. Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (και, συνεπώς, η ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο) είναι ανεπαρκής για να ικανοποιήσει τις φυσιολογικές ανάγκες του σώματος [4]. Η έλλειψη σιδήρου είναι η πιο κοινή (αν και όχι η μόνη) αιτία αναιμίας.

Ο σίδηρος βρίσκεται στο σώμα σε δύο μορφές. Ο αιμικός σίδηρος είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και το παίρνουμε μόνο από ζωικά προϊόντα. Γι 'αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν να τρώνε περισσότερο κόκκινο κρέας με αναιμία. Ο σίδηρος χωρίς αίμα είναι μέρος άλλων ιστών και τον παίρνουμε από λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Έχουμε επίσης μια προμήθεια σιδήρου, η οποία περιέχεται σε μια ειδική πρωτεΐνη - φερριτίνη.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους σχηματίζεται έλλειψη σιδήρου στο σώμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • χρόνια απώλεια αίματος από διάφορους εντοπισμούς.
  • δωρεά;
  • αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (κύηση, γαλουχία, περίοδος εντατικής ανάπτυξης)
  • μειωμένη απορρόφηση σιδήρου (εντερίτιδα, εκτομή του λεπτού εντέρου κ.λπ.)
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • μη ισορροπημένη διατροφή, διατροφικές διαταραχές
  • όγκοι [5].

Η παρουσία ή απουσία αναιμίας στον άνθρωπο μπορεί να κριθεί με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Ο ΠΟΥ παρέχει τα ακόλουθα δεδομένα για τα οποία διαπιστώνεται αναιμία και προσδιορίζεται ο βαθμός της [6] (πίνακας).

Τραπέζι. Ο κανόνας και ο βαθμός απόκλισης της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα σε διαφορετικά φύλα και ηλικιακές ομάδες *

Ομάδες πληθυσμού

Κανόνας

Αναιμία

Ανετα

Μέτριος

Αιχμηρός

Παιδιά από 6 μηνών. έως 5 χρόνια

Μη έγκυες γυναίκες (άνω των 15 ετών)

Άνδρες (άνω των 15 ετών)

* Μονάδες - αιμοσφαιρίνη σε γραμμάρια ανά λίτρο.

Το εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διαχείριση ασθενών με IDA περιλαμβάνει μια ελαφρώς διαφορετική ταξινόμηση. Υπάρχουν πέντε στάδια: το πρώτο περιγράφει μια κατάσταση κατά την οποία η απώλεια σιδήρου υπερβαίνει την είσοδό του στο σώμα. Στο δεύτερο στάδιο, η μείωση του σιδήρου (επίπεδα σιδήρου στον ορό κάτω από 13 μmol / L στους άνδρες και κάτω των 12 μmol / L στις γυναίκες) οδηγεί σε μειωμένη αιματοποίηση. Τα επόμενα τρία στάδια αντιστοιχούν στους βαθμούς που προσδιορίζονται στην ταξινόμηση της ΠΟΥ. Επιπλέον, το τελευταίο, πέμπτο στάδιο του IDA χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της αναπνοής των ιστών [7].

Οι γυναίκες, λόγω μηνιαίας απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας από τους άνδρες. Ο κίνδυνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το φορτίο στο σώμα είναι σημαντικά μεγαλύτερο. Επίσης διατρέχουν κίνδυνο τα παιδιά (ειδικά «επιλεκτικά» σε φαγητό ή με ασταθή διατροφή), άτομα που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς ή πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη σωστή απορρόφηση του σιδήρου..

Η αναιμία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά αρχικά σημειώνεται σε λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα μειώνονται, αλλά η παρουσία του στο αίμα και τους ιστούς παραμένει στο φυσιολογικό επίπεδο. Στη Ρωσία, αυτή η μορφή αναιμίας επηρεάζει περίπου το 30-40% του πληθυσμού και στις περιοχές της Σιβηρίας αυτός ο δείκτης μπορεί να φτάσει το 60% [8]! Ωστόσο, η έλλειψη σιδήρου συνήθως εξελίσσεται, οδηγώντας τελικά στον σχηματισμό επικίνδυνου συμπτώματος..

Η έλλειψη σιδήρου, και συνεπώς η αιμοσφαιρίνη, οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, το IDA επηρεάζει κυρίως το ανοσοποιητικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα και τους ενδοκρινείς αδένες επιδεινώνονται. Τα άτομα με αναιμία ανέχονται τη σωματική άσκηση πολύ χειρότερα, κουράζονται πιο γρήγορα. Εάν παρατηρηθεί αναιμία σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου [9].

Εξωτερικές εκδηλώσεις της κατάστασης

Με έλλειψη αιμοσφαιρίνης (και αυτό είναι το κύριο σημάδι της αναιμίας), ένα άτομο έχει υποκειμενικά παράπονα για επιδείνωση των καταστάσεων και παρατηρούνται αντικειμενικά κλινικά σημεία αναιμίας. Ο ασθενής παραπονιέται για ταχεία κόπωση, υπνηλία, μειωμένη απόδοση και χειρότερη ανοχή σωματικής άσκησης. Μπορεί να υπάρχει εμβοές, μύγες μπροστά στα μάτια, δύσπνοια. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αυξάνεται η συχνότητα στηθάγχης.

Αντικειμενικά σημάδια της ανάπτυξης αναιμίας μπορεί να είναι ωχρότητα του δέρματος, σχηματισμός οιδήματος (λιπαρότητα), κυρίως στους αστραγάλους και στο πρόσωπο, καθώς και ταχυκαρδία, αρρυθμία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Με την έλλειψη σιδήρου στους ιστούς, εμφανίζεται το λεγόμενο sideropenic σύνδρομο. Ένα άτομο σημειώνει μια αλλαγή στη γεύση (μπορεί να υπάρχει επιθυμία για φαγητό, για παράδειγμα, πηλό), η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται, οι ρωγμές εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, τα νύχια θαμπά, τα λευκά των ματιών αποκτούν μια μπλε απόχρωση.

Στα βρέφη, ένα από τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να είναι παλινδρόμηση και σε μεγαλύτερα παιδιά - πεπτικές διαταραχές, διάρροια. Με την εξέλιξη της κατάστασης, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να αυξηθούν, η ενθουσιασμό αυξάνεται.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Το εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διαχείριση ασθενών με IDA περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα για τον προσδιορισμό αυτής της κατάστασης:

  • η καθιέρωση του πραγματικού αναιμικού συνδρόμου ·
  • προσδιορισμός (επιβεβαίωση) της αδυναμίας σιδήρου ·
  • αναζήτηση για την αιτία της νόσου στην οποία βασίζεται η έλλειψη σιδήρου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στον ορό καθορίζεται κατά την κλινική ανάλυση. Σε περίπτωση αναιμίας, είναι χαμηλότερη από 120 g / l (7,5 mmol / l) στις γυναίκες και 130 g / l (8,1 mmol / l) στους άνδρες.

Η κλινική ανάλυση καθορίζει επίσης τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, δικτυοκυττάρων, λευκοκυττάρων, υπολογίζει τον δείκτη χρώματος (για αναιμία - κάτω από 0,85 με ρυθμό 1,0) ή τη μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια (για παθολογία - κάτω των 24).

Με την αναιμία, η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει, εμφανίζεται η λεγόμενη υποχρωμία. Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μοιάζουν με δακτύλιο με μεγάλο εσωτερικό αυλό. Τα μικροκύτταρα κυριαρχούν σε ένα επίχρισμα αίματος - ερυθροκύτταρα μικρότερου από το κανονικό μέγεθος.

Ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό, καθώς και το επίπεδο της φερριτίνης στο αίμα. Με κανόνα σιδήρου ορού 13-30 μmol / L στους άνδρες και 12-25 μmol / L σε γυναίκες με αναιμία, αυτός ο δείκτης μειώνεται, μερικές φορές αρκετά σοβαρά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτός ο δείκτης κυμαίνεται σοβαρά κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και στις γυναίκες - για φυσιολογικούς λόγους. Το επίπεδο φερριτίνης στο αίμα επίσης μειώνεται και είναι μικρότερο από 15-20 mcg / l [10].

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Πιστεύεται ότι εάν ο ασθενής έχει αποδείξει την παρουσία αναιμίας, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να προσαρμοστεί η διατροφή: αύξηση της κατανάλωσης κρέατος, κόκκινων μήλων, φαγόπυρου, ποτού χυμού ροδιού. Ωστόσο, η διατροφή είναι απίθανο να βοηθήσει στην κάλυψη της έλλειψης σιδήρου. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν ειδικά παρασκευάσματα, καθώς η απορρόφηση του σιδήρου από αυτά συμβαίνει σε πολύ μεγαλύτερους όγκους από ό, τι από τα τρόφιμα [11].

Κατά την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας, εκτιμώνται τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Συνήθως, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, τα επίπεδα σιδήρου και αιμοσφαιρίνης θα σταθεροποιηθούν, αλλά η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για έναν άλλο ή δύο μήνες για την αναπλήρωση των προμηθειών.

Φαρμακευτική θεραπεία για αναιμία σε ενήλικες και παιδιά

Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση, καθώς απορροφάται κυρίως στα έντερα. Οι ενέσεις είναι απαραίτητες μόνο σε περιπτώσεις εντερικών παθολογιών ή πλήρους δυσανεξίας στα φάρμακα από του στόματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν σιδηρούχο ή σιδηρούχο σίδηρο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βαθμό απορρόφησης (ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα στα έντερα). Για τον υπολογισμό της βέλτιστης ημερήσιας δόσης, χρησιμοποιείται ο τύπος:

Σιδηρούχα παρασκευάσματα:

  • για παιδιά κάτω των 3 ετών - 5-8 mg σιδήρου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • για παιδιά άνω των 3 ετών - 100-120 mg σιδήρου την ημέρα.
  • για ενήλικες - 200 mg σιδήρου την ημέρα.

Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για μειωμένη απορρόφηση σιδήρου, γαστρεντερικές παθολογίες, με τάση εμφάνισης αιμορραγίας ή με αλλεργικές αντιδράσεις στα άλατα σιδήρου.

Για παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου:

  • για πρόωρα βρέφη - 2,5-5 mg σιδήρου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • για παιδιά έως ένα έτος - 25-50 mg ανά ημέρα.
  • για παιδιά ηλικίας 1-12 ετών - 50-100 mg.
  • για παιδιά άνω των 12 ετών - 100-300 mg.
  • για ενήλικες - 200-300 mg [12].

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και η φύση της πρόσληψης τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφησή τους (για παράδειγμα, μπορούν να πλυθούν με χυμό φρούτων ή γάλα). Σε περίπτωση παραβίασης της απορρόφησης σιδήρου και με ατομική δυσανεξία, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται.

Θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Προκειμένου να διεξαχθεί αποτελεσματική προφύλαξη από το IDA και να διατηρηθεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή.

Συνήθως, καταναλώνουμε 5-15 mg σιδήρου με τροφή, αλλά δεν απορροφάται πλήρως, αλλά κατά μέσο όρο 10-15%. Η κύρια πηγή του είναι το κρέας (βόειο κρέας, αρνί, συκώτι), το οποίο περιέχει σίδηρο αίμης. Ο μη σίδηρος από αίμη υπάρχει στις φυτικές τροφές, αλλά απορροφάται ελαφρώς χειρότερα. Οι κύριες πηγές ενός σημαντικού στοιχείου είναι το φαγόπυρο, τα όσπρια, τα τεύτλα, οι ντομάτες, οι πιπεριές, τα καρότα, τα ρόδια, οι σταφίδες, τα μήλα, τα δαμάσκηνα, τα βερίκοκα, τα μανιτάρια. Η απορρόφησή του ενισχύει τη βιταμίνη C και αναστέλλει το τανικό οξύ, το οποίο βρίσκεται, ιδίως, στο τσάι [13].

Υποδοχή συμπλοκών βιταμινών και μετάλλων

Συχνά, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, στους ασθενείς με αναιμία συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών που περιέχουν συστατικά για τη βελτίωση της απορρόφησής του. Αυτά είναι παρασκευάσματα ψευδαργύρου, χαλκού, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12. Το ασκορβικό, ηλεκτρικό, μηλικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου [14]. Συχνά, ένα αιματογόνο συνταγογραφείται ως προφυλακτικό, το οποίο περιέχει σίδηρο και διεγείρει το σχηματισμό αίματος. Το αιματογόνο χρησιμεύει επίσης ως αποτελεσματική πηγή πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων..

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα έχει πολύπλοκη αρνητική επίδραση σε πολλά όργανα και συστήματα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μόνο με μια δίαιτα: μετά από μια σωστή δίαιτα θα πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων. Και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του IDA. Στις σύγχρονες συνθήκες, όταν ένα άτομο έχει μεγάλη ποικιλία συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών και συμπληρωμάτων διατροφής, αυτό δεν είναι δύσκολο. Απλά πρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για τον εαυτό σας και τα παιδιά σας.

Προφύλαξη από έλλειψη σιδήρου

Σχόλια δίνεται από έναν ειδικό της Pharmstandard:

«Η πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά είναι πολύ σημαντική. Αλλά πιθανώς πολλοί γονείς γνωρίζουν πόσο δύσκολο είναι να πείσουν ένα μικρό παιδί (και οι ίδιοι) να πάρουν ένα χάπι. Και τότε θυμόμαστε ότι εδώ και πολλές δεκαετίες υπάρχει αιματογόνο - ένα βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα που βοηθά στην κάλυψη μιας μικρής ανεπάρκειας σιδήρου. Το «Ferhhematogen» από το «Pharmstandard» διαφέρει από πολλούς άλλους τύπους αιματογόνου, καθώς δεν περιέχει τεράστιο αριθμό συστατικών τρίτων. Δεν το μετατρέψαμε σε μια συνηθισμένη καραμέλα, αλλά διατηρήσαμε το σημαντικότερο προληπτικό της αποτέλεσμα και συμπεριλάβαμε επίσης τις απαραίτητες βιταμίνες στη σύνθεση. Έτσι, το Ferrohematogen απορροφάται καλά, μειώνει τον κίνδυνο αλλεργιών και χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της αναιμίας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και συμπληρώματα σιδήρου

Μεταξύ όλων των ασθενειών του αίματος στην αιματολογική πρακτική, έως και το 90% των κλινικών περιπτώσεων οφείλεται ακριβώς σε αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου συνδέεται πάντα με διάφορες παθολογικές καταστάσεις, οπότε η αναιμία αυτού του είδους είναι πάντα δευτερεύουσα - δεν υπάρχουν πρωτογενείς μορφές IDA.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου;

Αναιμία έλλειψης σιδήρου

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι το αποτέλεσμα μιας απόλυτης έλλειψης σιδήρου στο σώμα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του IDA χωρίζονται σε:

  • πνεύμονες - οι δείκτες αιμοσφαιρίνης είναι 90-120 g / l.
  • μέτρια σοβαρότητα - 70-90 g / l;
  • σοβαρή - οι τιμές της αιμοσφαιρίνης πέφτουν στα 70 g / l και κάτω.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατανάλωση σιδήρου αυξάνεται

Όλες οι αιτίες της έλλειψης σιδήρου στο σώμα και, κατά συνέπεια, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Φυσιολογικό - χαρακτηριστικό εγκύου και θηλάζουσας γυναίκας, σε περιόδους ενεργού ανάπτυξης των παιδιών.
  2. Παθολογικά - λόγω διαφόρων ασθενειών και άλλων παραγόντων:
ΠεπτικόςΤο αποτέλεσμα διαφόρων δίαιτων, υποσιτισμού, μη ισορροπημένης διατροφής, κακής ποιότητας ιχνοστοιχείων, μετάλλων και άλλων χρήσιμων ουσιών
Απώλεια αίματοςΌλες οι ασθένειες στις γυναίκες που οδηγούν σε αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. αιμορραγία με αιμορροΐδες, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, νεοπλάσματα, εντερική εκφύλιση
Διάφορες θεραπείεςΑιμοκάθαρση, συχνές μεταγγίσεις αίματος, δωρεά, συχνός χειρισμός συλλογής φλεβικού αίματος από σοβαρά ασθενείς και ασθενείς που εξετάζονται συχνά
Ασθένειες του πεπτικού συστήματοςΑτροφική και αυτοάνοση γαστρίτιδα. χειρουργικές επεμβάσεις για εκτομή τμήματος του στομάχου. οποιεσδήποτε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στις οποίες διαταράσσεται η απορρόφηση του σιδήρου. καταστάσεις που σχετίζονται με τη μόλυνση από Helicobacter pylori. κοιλιοκάκη; αλκοολισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη γαστρίτιδας
Συγγενής έλλειψη σιδήρουΠρόωρη, ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Διαταραχή στο σχηματισμό τρανσφερίνης, η πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σιδήρουΚληρονομική κατάσταση ή αποκτήθηκε λόγω παραβίασης στο συκώτι της πρωτεϊνικής σύνθεσης
ΦάρμακαΜη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιόξινα, συνδετικά σιδήρου - χηλικά

Η παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Μεταβολισμός και ανεπάρκεια σιδήρου

Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ανάπτυξη συνθηκών ανεπάρκειας σιδήρου, εκτός από την οξεία απώλεια αίματος, περνάει από τα υποχρεωτικά στάδια:

  • ιεράρχης,
  • λανθάνων,
  • Σιδηροπενική αναιμία.

Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια μείωση της συγκέντρωσης του σιδήρου, ο οποίος αποθηκεύεται στην αποθήκη. Μετά από αυτό, τα αποθέματα σιδήρου μεταφοράς εξαντλούνται και στη συνέχεια ο σίδηρος, ο οποίος περιέχεται σε ένζυμα που περιλαμβάνουν αίμη και την ποσότητα σιδήρου που χρησιμοποιείται για την κατασκευή μορίων αιμοσφαιρίνης.

Αποδεικνύεται ότι πριν από την ανάπτυξη του ίδιου του IDA, όταν έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, περνά μια μεγάλη περίοδος κατά την οποία ο σίδηρος ξεπλένεται από τις εστίες του.

Δεδομένου ότι ο σίδηρος είναι το κύριο δομικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης, η μυοσφαιρίνη, ένας σημαντικός αριθμός ενζύμων, η μείωση των επιπέδων του οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού διαταραχών.

Έτσι, οι δυσλειτουργίες στις διαδικασίες σύνθεσης αιμοσφαιρίνης οδηγούν στο σχηματισμό υποχρωματικής αναιμίας, παραβίαση του σχηματισμού μορίων μυοσφαιρίνης - στην παθολογία των μυών - μυασθένεια gravis.

Σημάδια λανθάνουσας σκηνής

Ο ξηρός λαιμός είναι ένα σημάδι λανθάνουσας ανεπάρκειας.

Το λανθάνουσα φάση της ανεπάρκειας σιδήρου - sideropenic σύνδρομο - μια διαδικασία που δεν πραγματοποιείται αμέσως, αλλά σταδιακά οδηγεί σε IDA.

Σε μια κλινική εξέταση αίματος, η αιμοσφαιρίνη θα παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά τα επίπεδα σιδήρου θα έχουν ήδη μειωθεί. Λίγο αργότερα, εμφανίζεται αναιμικό σύνδρομο ήπιας σοβαρότητας, στο οποίο η αιμοσφαιρίνη δεν πέφτει κάτω από 100-110 g / l.

Η λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου οδηγεί κυρίως σε βλάβη του δέρματος και των εξαρτημάτων του. Κλινικά, αυτό θα εκφραστεί ως εξής:

  • ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος με το σχηματισμό ρωγμών. ευθραυστότητα, αραίωση μαλλιών και απώλεια τους koylonikhii - κοιλότητα των νυχιών.
  • ατροφική γλωσσίτιδα - φλεγμονή της γλώσσας με αλλαγή της αντίληψης της γεύσης, αύξηση του μεγέθους της, πόνος, ερυθρότητα.
  • ατροφική ρινίτιδα, η όρεξη για διάφορες άτυπες οσμές - μπογιά, ακετόνη, βενζίνη κ.λπ.
  • ξηρό λαιμό, ατροφία του βλεννογόνου του οισοφάγου και σχηματισμός ρωγμών, που οδηγεί σε δυσφορία κατά την κατάποση και δυσφαγία.
  • ατροφική γαστρίτιδα.

Μυϊκή αδυναμία στο λανθάνον στάδιο

Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια μυοσφαιρίνης αυξάνεται ταυτόχρονα, οι ασθενείς θα παραπονεθούν για:

  • γενική μυϊκή αδυναμία
  • μειωμένη απόδοση
  • ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν βήχετε, γελάτε, κλαίτε.
  • δυσκολία διέλευσης φαγητού μέσω του οισοφάγου
  • την εμφάνιση λιποθυμίας, ειδικά όταν κινείται από οριζόντια θέση σε κατακόρυφη θέση ·
  • δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, συχνός παλμός, καθώς η υποξία οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Τα συμπτώματα εξελίσσονται καθώς επιδεινώνεται η έλλειψη σιδήρου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας σημαντικός αριθμός συμπτωμάτων IDA είναι μπροστά από την εμφάνιση έντονων αλλαγών στο αίμα.

Για αυτό, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  • βαθμός 1 - χωρίς παράπονα και κλινικές εκδηλώσεις.
  • βαθμός 2 - πονοκέφαλοι, ζάλη εμφανίζονται, αδυναμία είναι μέτρια?
  • βαθμός 3 - αναπτύσσονται όλα τα συμπτώματα της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, τα σημάδια της λανθάνουσας φάσης εξελίσσονται και επιδεινώνονται, η ικανότητα εργασίας των ασθενών μειώνεται σημαντικά.
  • βαθμός 4 - κατάσταση κοντά στο κρίσιμο - προκαρώματα
  • βαθμός 5 - αναιμικό κώμα - οι ασθενείς ζουν μόνο μερικές ώρες και πεθαίνουν.

Η πρόοδος της αναιμίας οδηγεί σε διαταραχή του νευρικού συστήματος, η οποία εκφράζεται στην ανάπτυξη αρνητικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Αυτό συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών της μνήμης, της νοημοσύνης, μέχρι την ανάπτυξη της άνοιας. Επιπλέον, εμφανίζεται νευροπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές διαφόρων οργάνων.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, διαγιγνώσκονται μυοκαρδιοπάθειες, αρρυθμίες, στεφανιαία νόσος, η οποία τελικά οδηγεί στο σχηματισμό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εκδήλωσης του IDA είναι τερηδόνα, σε συνδυασμό με ήδη σχηματισμένη γλωσσίτιδα και γωνιακή στοματίτιδα.

Στα παιδιά, η ανεπάρκεια σιδήρου είναι εξαιρετικά επιθετική από το νευρικό σύστημα - καθυστέρηση διανοητικής και σωματικής ανάπτυξης, κακή αντίληψη των πληροφοριών, σύνδρομο μυϊκής υπότασης.

Διαγνωστικά

Poikilocytosis - ένα διαγνωστικό σημάδι ανεπάρκειας σιδήρου

Η πρώτη και υποχρεωτική μελέτη είναι μια γενική ανάλυση του περιφερικού αίματος, στην οποία:

  • μικροκυττάρωση - μειωμένο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων από 8 μικρά σε συνδυασμό με φυσιολογικά κύτταρα.
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 130-120 g / l.
  • υποχρωμία - ωχρότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν χρωματίζονται.
  • poikilocytosis - η ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφόρων σχημάτων.
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • αυξημένες συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων.
  • μειωμένα επίπεδα δικτυοκυττάρων
  • μείωση του δείκτη χρώματος και του αιματοκρίτη
  • Αύξηση ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Καθώς εκχωρούνται επιπλέον χειρισμοί:

  • απόκρυφα κόπρανα αίματος,
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση,
  • MRI ή CT,
  • Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων και του στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή

Η βελτιστοποίηση παίρνει δύναμη

Όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου βασίζονται σε πολλές υποχρεωτικές προσεγγίσεις:

  1. Βελτιστοποίηση ισχύος
  2. Χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο.
  3. Συνέχιση της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ακόμη και μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  4. Διεξαγωγή μετάγγισης αίματος μόνο για λόγους υγείας.
  5. Μια επιπλέον πρόσληψη ασκορβικού οξέος, κυστεΐνης, ηλεκτρικού οξέος, φρουκτόζης, νικοτιναμίδης.
  6. Συμπτωματική θεραπεία
  7. Θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το IDA.

Παρασκευάσματα σιδήρου

Η έλλειψη σιδήρου εξαλείφεται με παρασκευάσματα σιδήρου

Τα φάρμακα που αποτελούν την ανεπάρκεια σιδήρου παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΟνομαΦόρμα έκδοσης
HemoferΛύση
ActiferonΚάψουλες σιροπιού
TardiferonΔισκία
Hemofer ProlongatumΚαραμέλες - Ζελεδάκια
Sorbifer DurulesΔισκία
Μαλτόφερ (Ferrum Lek)Σιρόπι, σταγόνες, διάλυμα, μασώμενα δισκία
Gino-TardiferonΔισκία
FenotekΚάψουλες
FenyulsΚάψουλες
Ferro-foilgammaΚάψουλες
ΒενόφερΛύση
FerinjectΛύση

Πρόγνωση και πρόληψη της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Θηλασμός - η καλύτερη πρόληψη της έλλειψης σιδήρου στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, το IDA αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Αυτό είναι το κλειδί για μια θετική πρόβλεψη. Εάν η αιτία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου δεν εξαλειφθεί, η κατάσταση δεν μπορεί μόνο να επιστρέψει, αλλά και να προχωρήσει, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου και την πρόγνωση για τη ζωή συνολικά.

Συνιστάται στις μελλοντικές μητέρες, ακόμη και με φυσιολογική ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης, να λαμβάνουν φάρμακα με βάση το σίδηρο.

Οι αθλητές, τα κορίτσια και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες χρειάζονται προληπτικά συμπληρώματα σιδήρου.

Η βασική αρχή της πρόληψης είναι η ετήσια εξέταση αίματος, η καλή διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου - συμπτώματα και θεραπεία

Αναιμία (αναιμία) - μια κατάσταση του σώματος, ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, συχνά μαζί με ερυθρά αιμοσφαίρια.

Λόγω του γεγονότος ότι η αιμοσφαιρίνη έχει την ικανότητα να συνδέεται με το οξυγόνο και, στη συνέχεια, να τη μεταφέρει σε όλο το σώμα ως μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ανεπάρκεια αυτής της πρωτεΐνης οδηγεί σε πείνα οξυγόνου και υποσιτισμό διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Το άτομο αισθάνεται τα κύρια σημάδια αναιμίας με έλλειψη οξυγόνου (υποξία) στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε μια σειρά νευρολογικών διαταραχών.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου;?

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) - ένας τύπος αναιμίας, η ανάπτυξη της οποίας συμβάλλει στην έλλειψη σιδήρου (Fe) στο σώμα.

Ο σίδηρος είναι το κύριο δομικό υλικό της αιμοσφαιρίνης, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η πρωτεΐνη έχει κόκκινο χρώμα. Με τη σειρά του, η αιμοσφαιρίνη είναι μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Άλλα ονόματα για IDA - μικροκυτταρική αναιμία, υποχρωματική αναιμία.

Τα κύρια συμπτώματα της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου είναι η αδυναμία, η κόπωση, η μειωμένη ψυχική δραστηριότητα, το ανοιχτόχρωμο δέρμα, η ζάλη.

Η ανάπτυξη της νόσου (παθογένεση)

Ο σίδηρος είναι ένα πολύ σημαντικό μικροστοιχείο στο ανθρώπινο σώμα, που εκτελεί έναν από τους κύριους ρόλους στο σχηματισμό αίματος και τροφοδοτεί τους ιστούς του σώματος όχι μόνο με οξυγόνο, αλλά και με άλλα θρεπτικά συστατικά. Και όπως γνωρίζετε, οι ιστοί που «κόβονται» από την παροχή αίματος αρχίζουν να πεθαίνουν - ισχιαλγία, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, νέκρωση και άλλα. Έτσι, μια συνεχής έλλειψη της απαιτούμενης ποσότητας θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου συμβάλλει στη διακοπή της λειτουργίας σχεδόν ολόκληρου του οργανισμού.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, σε έναν μέσο ενήλικα, βάρους 75 κιλών με φυσιολογική διατροφή, υπάρχουν περίπου 3-4 γραμμάρια σιδήρου, με 68% αιμοσφαιρίνη, 27% φερριτίνη, 4% μυοσφαιρίνη και 1% τρανσφερίνη. Περίπου 3,5 mg Fe βρίσκεται συνεχώς στο πλάσμα του αίματος..

Σε περίπτωση ανεπαρκούς πρόσληψης ή υπερβολικής απώλειας Fe, αυτό το μικροστοιχείο απελευθερώνεται για πρώτη φορά από το "αποθήκη" - το συκώτι, το μυελό των οστών, τον μυϊκό ιστό για τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας του σώματος. Επιπλέον, το επίπεδό του αρχίζει να πέφτει στο αίμα, το οποίο στην αρχή οδηγεί σε νευρολογικές διαταραχές λόγω της λιμοκτονίας των ιστών οξυγόνου, μετά την οποία αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες, οι οποίες είναι η αναδιάρθρωση των οργάνων για τον περιορισμό του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών.

Έτσι, ο εγκέφαλος υποφέρει, ορισμένες ασθένειες και παθολογίες αναπτύσσονται με τη μορφή δυστροφικών αλλαγών στον καρδιακό μυ (μυοκαρδιακή δυστροφία), καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα.

Πίνακας του κανόνα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

Στατιστική

Οι στατιστικές είναι πολύ μεγάλες και εξαρτώνται από την περιοχή διαμονής, την καθημερινή διατροφή, το φύλο, την ηλικία και άλλους παράγοντες..

Τα περισσότερα που έχουν διαγνωστεί με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χορηγούνται σε μικρά παιδιά (περίπου 50%) και σε γυναίκες (περίπου 15%, ειδικά σε αναπαραγωγική ηλικία). Μόνο το 2% πέφτει στο μερίδιο των ανδρών.

Εάν μιλάμε για το ποσοστό IDA μεταξύ όλων των άλλων τύπων αναιμίας, τότε αυτός ο αριθμός φτάνει το 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η στιγμή που ένα άτομο δεν έχει την ποσότητα σιδήρου είναι σχεδόν ανεπαίσθητο, καθώς το έλλειμμα γεμίζει από όργανα και ιστούς με ένα απόθεμα αυτού του στοιχείου. Ωστόσο, μόλις εξαφανιστεί ο εφοδιασμός του, ειδικά σε περίπτωση απότομου ελλείμματος, εμφανίζονται ωστόσο τα πρώτα σημάδια, αν και ελάχιστα αισθητά. Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από γενική εξέταση αίματος..

Τα πρώτα σημάδια του IDA

  • Η αδυναμία γίνεται αισθητή, οι καθημερινές εργασίες γίνονται πιο δύσκολες στην εκτέλεση, ενώ η δύσπνοια και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός δεν είναι ασυνήθιστες και σε περιπτώσεις όπου δεν έχουν παρατηρηθεί προηγουμένως.
  • Μειωμένη όρεξη, η οποία εκδηλώνεται περισσότερο στην παιδική ηλικία.
  • Παραβιάσεις της γεύσης, στις οποίες ένα άτομο βρίσκει κάποια ομοιότητα με τις πρώτες αισθήσεις.
  • Δυσφορία και μερικές φορές ελαφρύς πόνος στο επιγαστρικό μέρος της κοιλιάς, της καρδιάς.
  • Ήπια ζάλη.

Φυσικά, τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα, γιατί κάθε οργανισμός έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν για ανεπάρκεια σιδήρου τυχαία - με μια τακτική ιατρική εξέταση του σώματος κατά την εργασία.

Τα κύρια συμπτώματα του IDA

Τα κύρια συμπτώματα της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, εκτός από την ενίσχυση των πρώτων σημείων της, είναι:

  • Η εμφάνιση περίεργων επιθυμιών και προτιμήσεων γεύσης - Θέλω να ροκανίζω κιμωλία, να τρώω λίγο χώμα, πηλό ή αλεύρι.
  • Εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
  • Η αδυναμία δεν είναι μόνο σωματική, αλλά και ψυχική, ένα άτομο κυριολεκτικά δέχεται επίθεση από ένα αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας και επιθυμίας ύπνου.
  • Το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό και όταν τραυματίζεται, η επούλωση διαρκεί περισσότερο από ό, τι σε μια υγιή κατάσταση.
  • Η εμφάνιση και η υγεία των νυχιών και των μαλλιών επιδεινώνεται - διαστρωμάτωση, απώλεια στιλπνότητας, ευθραυστότητα.
  • Οι ουλές εμφανίζονται στις γωνίες της στοματικής κοιλότητας, τα χείλη ραγίζουν, η αυξημένη σιελόρροια εμφανίζεται τη νύχτα, αλλά παρά το γεγονός αυτό, η γλώσσα μπορεί να σχιστεί.
  • Μειώνοντας την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, ένα άτομο γίνεται πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις, συχνά άρρωστος, ειδικά κατά τη διάρκεια οξείας αναπνευστικής λοίμωξης.
  • Από την πλευρά της καρδιάς, ταχυκαρδία και άλλους τύπους αρρυθμιών, παρατηρείται γρήγορος παλμός.
  • Η ψυχική υγεία επιδεινώνεται επίσης · ​​είναι δύσκολο για ένα άτομο να διατηρήσει καλή διάθεση.
  • Οι εξετάσεις των εσωτερικών οργάνων μπορούν να αποκαλύψουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα τοιχώματα του πεπτικού συστήματος - γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα και άλλα.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί επίσης να εκφραστεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Χλωμό δέρμα, βλεννογόνοι μεμβράνες του στόματος, ωάρια.
  • Καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού.
  • Διάθεση, συναισθηματική αστάθεια
  • Μειωμένη όρεξη, μειωμένο σωματικό βάρος του παιδιού.
  • Συχνές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος σε σημάδια υποπλεγμάτων και αντιστρόφως.
  • Τάση για κρυολογήματα - γρίπη, SARS και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
  • Παράπονα για πονοκέφαλο, ζάλη και σε σπάνιες περιπτώσεις λιποθυμία
  • Η εξέταση των εσωτερικών οργάνων μπορεί να δείξει αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ηπατομεγαλία) και του σπλήνα (σπληνομεγαλία).

Επιπλοκές του IDA

  • Πρόωρος τοκετός ή αποβολή - σε έγκυες γυναίκες.
  • Συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου;
  • Συγκοπή;
  • Υποβολικό σοκ;
  • Κώμα.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Όλες οι αιτίες του IDA μπορούν να χωριστούν σε τρεις υπό όρους ομάδες - υπερβολική απώλεια αίματος, ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου ή υπερβολική κατανάλωση.

1. Υπερβολική απώλεια αίματος

Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο κύριος ένοχος του IDA στις γυναίκες, ο λόγος για τον οποίο είναι η εμμηνόρροια, ο τοκετός, η ενδομητρίωση, τα ινομυώματα της μήτρας, η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας και άλλα.

Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα, χειρουργική επέμβαση (χειρουργικές επεμβάσεις), εσωτερικές παθολογίες ή ασθένειες (έλκη, διάβρωση, διάτρηση), ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων, αιμορροΐδες, ελμινθίαση, ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, αιμοσφαιρίνη, νόσος von Willebrand), χρόνια νεφρική αποτυχία.

Επίσης, παρατηρείται απώλεια αίματος στους δότες.

Η μαζική απώλεια αίματος ονομάζεται μετα-αιμορραγική αναιμία, η οποία είναι ξεχωριστό είδος και δεν ισχύει για το IDA. Ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

2. Ανεπαρκής πρόσληψη ή δυσαπορρόφηση σιδήρου

Η ανεπαρκής πρόσληψη παρατηρείται κυρίως κατά τη διάρκεια απεργιών πείνας, αυστηρής διατροφής, χορτοφαγίας (με παράλογη προσέγγιση), κακής διατροφής.

Οι λόγοι για τους οποίους η απελευθέρωση του Fe από την τροφή και η περαιτέρω απορρόφηση και μετασχηματισμός του διαταράσσονται συχνότερα είναι η ανορεξία, οι εντερικές λοιμώξεις, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, η δωδεκαδενίτιδα, η εντερίτιδα, η γαστρίτιδα, η ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, η μετεγχειρητική περίοδος, η ελονοσία, η υποβιταμίνωση (ειδικά η έλλειψη βιταμινών Α, C και ομάδα B), περίσσεια ορισμένων ουσιών στο σώμα (ασβέστιο, ψευδάργυρος, καφεΐνη, τανίνες, οξαλικά, φυτικό οξύ).

Στα παιδιά, αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με τεχνητή σίτιση, ειδικά με ένα προϊόν χαμηλής ποιότητας..

3. Αυξημένη κατανάλωση σιδήρου

Αυξημένη απώλεια σιδήρου παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις - επαγγελματικά αθλήματα, έντονο σωματικό και διανοητικό στρες, περίοδος ενεργού ανάπτυξης στα παιδιά, εμμηνόρροια, περίοδος ρουλεμάν και θηλασμού ενός βρέφους, μολυσματικές ασθένειες, ογκολογία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου έχει ως εξής.

Σε φόρμα:

Οξεία IDA - προκαλείται συχνότερα από αιμορραγία ή πείνα.

Χρόνιο IDA - σχηματίζεται κυρίως στο πλαίσιο της κακής ποιότητας διατροφής ή της παρουσίας χρόνιων ασθενειών, ειδικά μολυσματικής προέλευσης.

Βαθμοί αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

IDA βαθμού 1 (ήπια) - χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία και επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα από 90 έως 110 g / l. Η διάρκεια μπορεί να είναι αρκετά χρόνια, μόνο περιοδικά προκαλεί αδυναμία και μερικά από τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου.

IDA 2 μοίρες (μέσο) - χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη πορεία με την εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων, τα οποία γράψαμε παραπάνω στο άρθρο και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα από 70 έως 90 g / l, που είναι περίπου 30-50% λιγότερο από τις κανονικές τιμές ενός ενήλικα. Πιο συχνά εκδηλώνεται από ανοιχτόχρωμο δέρμα, αδυναμία, επιδείνωση της υγείας των μαλλιών και των νυχιών.

IDA 3 βαθμοί (σοβαρός) - χαρακτηρίζεται από μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα στα 70 g / l και κάτω. Τα συμπτώματα του συνδρόμου είναι έντονα. Απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη για να αποφευχθούν δυστροφικές αλλαγές στην καρδιά και σε άλλα όργανα.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η διάγνωση του IDA περιλαμβάνει:

  • Συλλογή καταγγελιών, ιατρικό ιστορικό.
  • Γενική εξέταση αίματος, στην οποία στην περίπτωση του IDA, εκτός από τη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, της υποχρωμίας, της μικροκυττάρωσης, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων αυξάνεται ή είναι φυσιολογικός.
  • Μια βιοχημική εξέταση αίματος, στην οποία είναι ορατή η ακόλουθη εικόνα - η τρανσφερίνη αυξάνεται (κανόνας: 27-40 micromol / l), το επίπεδο σιδήρου στον ορό μειώνεται (κανόνας: w - 11-30 micromol / l, m - 13-30 micromol / l), επίπεδο Η φερριτίνη ορού μειώνεται (κανόνας: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml).
  • Γενική ανάλυση ούρων;
  • Οργάνωση μελετών (προκειμένου να εντοπιστεί η βασική αιτία της αναιμίας) - κολονοσκόπηση, FGDS, σιγμοειδοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία (CT).

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο κύριος δείκτης του IDA είναι η μείωση του επιπέδου της φερριτίνης, ενώ οι υπόλοιποι δείκτες αποκλίνουν ελαφρώς από τον κανόνα.

Με ποιον γιατρό θα επικοινωνήσει?

Θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Πώς να αντιμετωπίσετε την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου; Η θεραπεία πραγματοποιείται διεξοδικά, αλλά ο κύριος στόχος είναι η αναπλήρωση του σώματος με σίδηρο και αν εντοπιστεί κάποια ασθένεια ή παθολογία, λόγω της οποίας εμφανίζεται αναιμία, τότε η θεραπεία τους.

Γενικά, η θεραπεία με IDA περιλαμβάνει:

1. Θεραπεία ναρκωτικών
2. Διατροφή.

Σπουδαίος! Μετά από μια μακρά ανεπάρκεια Fe στο σώμα, μπορεί να αντιδράσει αρκετά βίαια στη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, αν και αυτό ισχύει περισσότερο για τη χορήγηση φαρμάκων iv και / m, έως το αναφυλακτικό σοκ. Επομένως, συνιστάται ιδιαίτερα να μην συνταγογραφείτε φάρμακα μόνοι σας και δοσολογίες, να είστε προσεκτικοί.

1. Θεραπεία φαρμάκων

1.1. Παρασκευάσματα σιδήρου

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία σε έναν ή άλλο βαθμό του IDA είναι η έλλειψη σιδήρου, τα κύρια μέσα εξάλειψης αυτής της κατάστασης είναι τα παρασκευάσματα σιδήρου.

Τα δημοφιλή φάρμακα για το σίδηρο είναι Actiferrin, Hemofer, Tardiferon, Ferrograd, Sorbifer durules, Ferrum Lect, Heferol, Tardiferon retard, Ferrograd, Ferrogradumet.

Συνήθως λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα, το οποίο δεν μπορεί να μασάται, αλλά απλώς πλένεται με άφθονο νερό. Μην πίνετε γαλακτοκομικά προϊόντα και άλλα υγρά με μεγάλη ποσότητα ασβεστίου.

Τα παιδιά με αναιμία συνήθως συνταγογραφούνται σταγόνες ή σιρόπι · στην ουσία, τα μεγαλύτερα δισκία μάσησης.

Σε περίπτωση δυσαπορρόφησης των παρασκευασμάτων Fe στα πεπτικά όργανα, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Οι γιατροί λένε ότι είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτά τα φάρμακα με μέτριες και σοβαρές μορφές IDA. Επιπλέον, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση τους κατά την περίοδο ανάρρωσης, όταν έχουν περάσει τα συμπτώματά του, επειδή αυτή τη στιγμή ο σίδηρος αναπληρώνει τις φυσικές δεξαμενές του.

Τα συμπτώματα της αναιμίας συνήθως εξαφανίζονται μετά από 21 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου, η ανάκαμψη του σώματος λόγω διαταραχών συμβαίνει περίπου 30-45 ημέρες και η πλήρης πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως έως και 4 μήνες.

Στην περίπτωση σωστά επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος και φαρμάκων μετά από 5-8 ημέρες, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν απότομη αύξηση του επιπέδου των νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων (δικτυοκύτταρα) κατά 20-40 ή περισσότερες φορές.

Στην οξεία μορφή του IDA, μπορεί να απαιτείται μετάγγιση ηλεκτροκυτταρικής μάζας..

1.2. Βιταμίνες

Εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες, μερικές από τις οποίες επηρεάζουν άμεσα την απορρόφηση και τη μετατροπή αυτού του μικροστοιχείου από τον οργανισμό.

Χρήσιμες σε αυτήν την περίπτωση είναι οι βιταμίνες - Α (ρετινόλη), C (ασκορβικό οξύ), Ε (τοκοφερόλες) και βιταμίνες Β.

Λάβετε υπόψη ότι η αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου (Ca) και ψευδαργύρου (Zn) επηρεάζει την κανονική απορρόφηση του σιδήρου.

2. Διατροφή

Παρά την άμεση πρόσληψη σιδήρου με τη μορφή διαφόρων φαρμάκων, μια ισορροπημένη διατροφή εξακολουθεί να είναι απαραίτητη. Σε τελική ανάλυση, δεν είναι μόνο η λάθος δίαιτα που προκαλεί το IDA.

Τρόφιμα στα οποία υπάρχει πολύς σίδηρος (mg σε 100 g): αποξηραμένα μανιτάρια - 35, βόειο κρέας - 20, αποξηραμένα μήλα - 15, δαμάσκηνα - 13, αποξηραμένα βερίκοκα - 12, πίτουρο - 11, τριαντάφυλλο - 11, φαγόπυρο - 8, ξηροί καρποί - 6.1, ροδάκινο - 4.1, αρνί - 3.1, σπανάκι - 3, λωτός - 2.5, μήλα - 2.5, αχλάδια - 2.3, κοινός κυπρίνος - 2.2, τεύτλα - 2, θαλασσινά ψάρια 1-2.

Τι δεν μπορείτε να φάτε με IDA ή να περιορίσετε την ποσότητα: λίπη, αλκοόλ, γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα με υψηλή χωρητικότητα καφεΐνης (καφές, ισχυρό τσάι, κάποια σόδα - κόλα), muffins, τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο.

Προφύλαξη από έλλειψη σιδήρου

Η πρόληψη του IDA περιλαμβάνει:

Κατά την αναπαραγωγική περίοδο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και στην παιδική ηλικία, παρακολουθήστε την πρόσληψη της απαραίτητης ποσότητας σιδήρου με προϊόντα.

Συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό για την πρόληψη χρόνιων λοιμώξεων και διαφόρων παθολογιών, ασθενειών.

Σε μια εποχή που δεν υπάρχει αρκετό πράσινο στα ράφια των καταστημάτων, πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών για να πάρετε φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA)

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες παθολογικές καταστάσεις του κυκλοφορικού συστήματος και μάλιστα ο πιο κοινός τύπος αναιμίας.

Στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου 2,5 δισεκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως έχουν αυτήν τη διάγνωση..

Προκειμένου να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι βασικές αιτίες της εμφάνισής της και η έγκαιρη θεραπεία.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου;?

Η αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα - και, ως αποτέλεσμα, μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Εάν το χαμηλό επίπεδο αυτών των στοιχείων σχετίζεται με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα, τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA).

Κατά κανόνα, η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται μετά από άλλες αρνητικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα..

ΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑ! Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε σίδηρο σε ενήλικες είναι περίπου 4 γραμμάρια κατά μέσο όρο. Σε άνδρες και γυναίκες σε διαφορετικές ηλικίες, αυτός ο δείκτης μπορεί να έχει διαφορετικές σημασίες. Για παράδειγμα, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες είναι πολύ πιο πιθανό να συμβεί στο πιο δίκαιο σεξ. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην τακτική απώλεια αίματος που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Και η ισχυρότερη συγκέντρωση σιδήρου παρατηρείται σε νεογέννητα μωρά, καθώς έχουν αυξημένη τροφή με αυτό το ιχνοστοιχείο στη μήτρα.

Η έλλειψη σιδήρου έχει αρνητική επίδραση στην ανθρώπινη βιωσιμότητα γενικά. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της ανεπάρκειας είναι γεμάτη με δυσλειτουργίες στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και παραβίαση των αντιδράσεων οξείδωσης και αποκατάστασης, του μηχανισμού της κυτταρικής διαίρεσης και της φυσιολογικής πορείας ορισμένων άλλων αντιδράσεων.

Ο σίδηρος είναι η βάση της αιμοσφαιρίνης, η οποία εκτελεί τη λειτουργία της παροχής οξυγόνου σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος, και επίσης παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθεση πρωτεϊνών και ορμονών. Εάν η ανεπάρκεια σιδήρου δεν αντισταθμιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει αναιμικό σύνδρομο.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να είναι η έλλειψη σιδήρου που εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό ή δυσλειτουργία των διαδικασιών που το καταναλώνουν, επειδή το ανθρώπινο σώμα και μόνο δεν μπορεί να παράγει αυτό το ιχνοστοιχείο. Μπορούν να γίνουν:

  • μη ισορροπημένη διατροφή: κακώς επιλεγμένη δίαιτα, άρνηση κατανάλωσης κρέατος (χορτοφαγία).
  • σημαντική σημαντική απώλεια αίματος. Εκτός από την εμμηνόρροια στις γυναίκες, η χρόνια απώλεια αίματος μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία διαφόρων ασθενειών: έλκος στομάχου, αιμορροΐδες, αποσυντεθειμένοι όγκοι και άλλα. Επίσης, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αιμοδοσία, η οποία συμβαίνει συχνότερα από 3-4 φορές σε ένα έτος.
  • συγγενείς παράγοντες που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης: η παρουσία IDA στη μητέρα, πολλαπλή εγκυμοσύνη, πρόωρη
  • βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται η απορρόφηση σιδήρου στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία διαφόρων εντερικών παθήσεων (εντερίτιδα, γαστρίτιδα, κοιλιοκάκη, καρκίνος του στομάχου, νόσος του Crohn κ.λπ.).
  • ασθένειες του ήπατος που οδηγούν σε διαταραχές στην παραγωγή της τρανσφερίνης, μιας πρωτεΐνης που εκτελεί λειτουργίες μεταφοράς: τα μικροθρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα δεν κατανέμονται σε όλο το σώμα, γεγονός που προκαλεί έλλειψη σιδήρου. Η σύνθεση τρανσφερίνης εμφανίζεται στα κύτταρα του ήπατος.
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την απορρόφηση και επεξεργασία σιδήρου σε υπερβολικές δόσεις. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιόξινα, φάρμακα που δεσμεύουν σίδηρο. Άτομα με προδιάθεση για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσουν αυτούς τους τύπους φαρμάκων..

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μιας πρώιμης μετάβασης στην τεχνητή σίτιση, ενός επιταχυνόμενου ρυθμού ανάπτυξης (σε περίπτωση πρόωρου εμβρύου).

Προκλητικοί παράγοντες IDA

Η αυξημένη ανάγκη για σίδηρο στο σώμα είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Μπορεί να σχετίζεται με διαδικασίες ζωής όπως:

  • εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα χρειάζεται σχεδόν διπλάσιο σίδηρο από το φυσιολογικό στην κανονική ζωή για φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Θηλασμός. Όπως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της σίτισης του μωρού, το γυναικείο σώμα καταναλώνει πολύ περισσότερο σίδηρο από ό, τι μπορεί να πάρει.

Στάδια ανάπτυξης IDA

Η παθογένεση αυτού του τύπου αναιμίας εκφράζεται σε δύο κύριες περιόδους:

  1. Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδος χαρακτηρίζεται από μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα, με αποτέλεσμα μείωση του επιπέδου της φερριτίνης. Ωστόσο, άλλες εργαστηριακές παράμετροι στην εξέταση αίματος μπορεί να παραμείνουν εντός φυσιολογικών ορίων. Το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια του ιχνοστοιχείου με πιο ενεργή απορρόφηση στο έντερο και την παραγωγή πρωτεΐνης μεταφοράς. Λόγω αυτού, το IDA σε αυτό το στάδιο δεν έχει ακόμη έρθει, αν και οι προϋποθέσεις για αυτό είναι ήδη παρούσες.
  2. Η αναιμία άμεσης ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται σε μια εποχή που το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται τόσο πολύ που δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν επαρκώς τις λειτουργίες τους. Σε αυτό το στάδιο, τα κύρια συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Τύποι αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η ταξινόμηση της νόσου για λόγους εμφάνισης διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:

  • αναιμία που οφείλεται σε άφθονη απώλεια αίματος.
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • αναιμία χρόνιας ανεπάρκειας σιδήρου
  • αιμολυτική αναιμία (αυξάνεται με υψηλό βαθμό καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η ταξινόμηση ανά επίπεδο αιμοσφαιρίνης χωρίζει την ασθένεια σε τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  • ήπια σοβαρότητα (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη άνω των 90 g / l).
  • μέτρια σοβαρότητα (70-90 g / l)
  • υψηλή σοβαρότητα (κάτω από 70 g / l).

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Ο βαθμός IDA αυξάνεται σταδιακά στο σώμα και στην αρχή μπορεί πρακτικά να μην γίνει αισθητός. Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση του sideropenic συνδρόμου.

Αργότερα, το γενικό αναιμικό σύνδρομο αρχίζει να εκδηλώνεται, η σοβαρότητα του οποίου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναιμίας και την ικανότητα του σώματος να αντισταθεί. Η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων σε έναν ασθενή μπορεί να υποδηλώνει μια ασθένεια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

  • κόπωση και χρόνια μυϊκή κόπωση. Με έλλειψη σιδήρου στο σώμα, οι ανθρώπινοι μύες γίνονται πιο αδύναμοι. Πολλή ενέργεια ξοδεύεται στην καθημερινή τους εργασία, η οποία παύει να παράγεται στη σωστή ποσότητα λόγω της μείωσης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο κουράζεται πολύ γρηγορότερα ακόμη και με μικρές καθημερινές πιέσεις. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί στην επιθυμία του παιδιού για λιγότερο ενεργά παιχνίδια, ληθαργική συμπεριφορά και υπνηλία.
  • η εμφάνιση δύσπνοιας Με το IDA, είναι δύσκολο να παρέχεται στην καρδιά οξυγόνο λόγω της επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια και έλλειψη αέρα.
  • επιδείνωση του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών. Η έλλειψη σιδήρου γίνεται αισθητή εξωτερικά (βλ. Φωτογραφία παραπάνω), όταν το δέρμα στεγνώσει και ραγιστεί, εμφανίζεται χλωμό. Τα νύχια εξασθενούν, σπάζουν και καλύπτονται με συγκεκριμένες εγκάρσιες ρωγμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί κάμψη της πλάκας των νυχιών προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η γραμμή των μαλλιών αραιώνεται. Τα μαλλιά αλλάζουν τη δομή τους, τα γκρίζα μαλλιά εμφανίζονται νωρίς.
  • βλάβη στους βλεννογόνους. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα του IDA είναι η βλάβη των βλεννογόνων, επειδή αυτοί οι ιστοί αισθάνονται έντονα την έλλειψη σιδήρου λόγω παραβίασης διαφόρων κυτταρικών διεργασιών:
    • Η πιο έντονη βλάβη των βλεννογόνων είναι αισθητή στις αλλαγές στην εμφάνιση της γλώσσας. Γίνεται ομαλό, καλύπτεται με ρωγμές και περιοχές ερυθρότητας. Προστίθενται πόνος, κάψιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν έντονες παραβιάσεις στην αντίληψη της γεύσης.
    • ξηρότητα και περιοχές ατροφίας εμφανίζονται στη στοματική κοιλότητα. Υπάρχει δυσφορία όταν τρώτε φαγητό και πόνο κατά την κατάποση. Σχηματίζονται ρωγμές στα χείλη.
    • η ατροφία του εντερικού βλεννογόνου που προκαλείται από αναιμία από έλλειψη σιδήρου συνοδεύεται από την εμφάνιση συνδρόμων πόνου στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Η ικανότητα του γαστρεντερικού σωλήνα να απορροφά ευεργετικές ουσίες επιδεινώνεται.
    • βλάβη στους βλεννογόνους του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζεται από πόνο κατά την ούρηση και ακράτεια ούρων (συνήθως στην παιδική ηλικία). Ο κίνδυνος προσβολής από διάφορες λοιμώξεις αυξάνεται.
  • ευαισθησία σε διάφορες λοιμώξεις. Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα αντικατοπτρίζεται στο έργο των λευκοκυττάρων - αιμοσφαιρίων που είναι υπεύθυνα για την απελευθέρωση του σώματος από παθογόνα διαφόρων λοιμώξεων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει μια γενική εξασθένηση της ανοσίας, αυξάνει την ευαισθησία σε βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις.
  • δυσκολίες πνευματικής δραστηριότητας. Η ανεπαρκής παροχή εγκεφαλικών κυττάρων στο σίδηρο οδηγεί σε κακή μνήμη, απόσπαση της προσοχής και γενικότερα εξασθενημένη νοημοσύνη..

Διαγνωστικά IDA

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να διαπιστωθεί από οποιονδήποτε ειδικό, ωστόσο, μια λεπτομερής διάγνωση που στοχεύει στον εντοπισμό των αιτίων και της θεραπείας αυτής της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται από αιματολόγο. Οι εξετάσεις του ασθενούς περιλαμβάνουν:

  • οπτική εξέταση του ασθενούς είναι το πρώτο στάδιο της διάγνωσης του IDA. Σύμφωνα με τον ασθενή, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει τη γενική εικόνα της εξέλιξης της παθολογίας και να πραγματοποιήσει μια εξέταση που θα βοηθήσει στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τον βαθμό της νόσου και τον εντοπισμό επιπλοκών εάν υπάρχουν.
  • μια γενική εξέταση αίματος από το δάχτυλο ή από φλέβα είναι μια γενικευμένη εικόνα της υγείας του ασθενούς, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να αποδείξει σαφώς την παρουσία ή την απουσία IDA στον ασθενή. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό - έναν αναλυτή αιματολογίας. Η διάγνωση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου διαπιστώνεται στον ασθενή, στην περίπτωση:
    • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (σε άνδρες - λιγότερο από 4,0 x 1012 / l, σε γυναίκες - λιγότερο από 3,5 x 1012 / l), όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός ή αυξημένος.
    • τον επιπολασμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του ασθενούς, στο οποίο το μέγεθος είναι μικρότερο από το κανονικό (μια απόκλιση θεωρείται μικρότερη από 70 μm3) ·
    • η ένδειξη χρώματος (CPU) είναι μικρότερη από 0,8.
  • μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να εξετάσετε πιο προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη δείκτες που σχετίζονται με την περιοχή μελέτης. Οι ακόλουθες αποκλίσεις δείχνουν την παρουσία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:
    • σίδηρος ορού (SG): σε άνδρες - λιγότερο από 17,9 micromol / l, σε γυναίκες - λιγότερο από 14,3 micromol / l.
    • ολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό (OZHSS): υπερβαίνει σημαντικά το επίπεδο των 77 μικρογραμμομόρια / λίτρο.
    • η φερριτίνη (ένα σύνθετο σύμπλεγμα πρωτεϊνών που παίζει το ρόλο της κύριας ενδοκυτταρικής αποθήκης σιδήρου στον άνθρωπο) είναι κάτω από το φυσιολογικό: στους άνδρες - κάτω των 15 ng / ml, στις γυναίκες - λιγότερο από 12 ng / ml.
    • χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 120 g / l).

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:

  • σίδηρος ορού (SG) κάτω των 14 μmol / L ·
  • συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό (OZHSS) άνω των 63 micromol / l.
  • φερριτίνη αίματος κάτω των 12 ng / ml.
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 110 g / l).
  • παρακέντηση μυελού των οστών - μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στη συλλογή δειγμάτων μυελού των οστών λαμβάνοντας με ένα ειδικό εργαλείο από το στέρνο. Με τη νόσο IDA, παρατηρείται αύξηση του ερυθροειδούς μικροβίου της αιματοποίησης.
  • Η ακτινογραφία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των παθολογιών του εντέρου που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια αιμορραγία, προκαλώντας έτσι αναιμία.
  • Διεξάγονται επίσης ενδοσκοπικές μελέτες ανθρώπινων βλεννογόνων για την αναγνώριση διαφόρων παθολογιών των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να είναι:
    • ινομυοφαγογαστροδεδονοσκόπηση (FEGDS);
    • σιγμοειδοσκόπηση;
    • κολονοσκόπηση;
    • λαπαροσκόπηση και άλλα.

Θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Σύμφωνα με τους γιατρούς, στη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε ενήλικες και παιδιά δεν μπορεί να περιοριστεί σε φάρμακα. Είναι καλύτερο και ευκολότερο να συμπληρώσετε την ανεπάρκεια ενός σημαντικού ιχνοστοιχείου με τη βοήθεια της υγιεινής τροφής και μιας σωστά επιλεγμένης διατροφής.

Ο ημερήσιος ρυθμός σιδήρου που πρέπει να περιέχει η διατροφή είναι τουλάχιστον 20 mg. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα είναι αναποτελεσματική εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της πρωτογενούς παθολογίας που προκάλεσε ανεπάρκεια σιδήρου..

Για την πρόληψη της νόσου, κάθε άτομο πρέπει να πραγματοποιεί εργαστηριακή ανάλυση των μετρήσεων αίματος κάθε χρόνο, να τρώει συνολικά και, εάν είναι απαραίτητο, να εξαλείφει τις πιθανές αιτίες σημαντικής απώλειας αίματος στο χρόνο.

Τα άτομα που έχουν προδιάθεση για ανεπάρκεια σιδήρου θα πρέπει να δουν έναν γιατρό για μια σειρά φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο..

Διατροφή και συμπληρώματα

Μια ισορροπημένη διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και θεραπεία του IDA. Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας, θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα εάν λαμβάνεται σε συνδυασμό με τη βιταμίνη C.

Ταυτόχρονα, αυτό το μικροστοιχείο απορροφάται καλύτερα από το έντερο εάν περιέχεται σε προϊόντα ζωικής προέλευσης (έως και 3 φορές περισσότερο σε σύγκριση με τα φυτικά προϊόντα).

Βαθμολογία προϊόντων που είναι κορυφαία σε ό, τι αφορά την περιεκτικότητα σε σίδηρο, τα οποία πρέπει να περιλαμβάνονται στη θεραπευτική διατροφή για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου:

  • λευκά φασόλια (72 mg)
  • ξηροί καρποί κάθε είδους (51 mg).
  • κόκκοι φαγόπυρου (31 mg) ·
  • χοιρινό συκώτι (28 mg)
  • μελάσα (20 mg);
  • μαγιά μπύρας (18 mg)
  • φύκια και φύκια (16 mg) ·
  • σπόροι κολοκύθας (15 mg)
  • φακές (12 mg)
  • βατόμουρα (9 mg);
  • συκώτι βοείου κρέατος (9 mg)
  • καρδιά (6 mg)
  • γλώσσα βοείου κρέατος (5 mg)
  • αποξηραμένα βερίκοκα (4 mg).

Για αποτελεσματικότερη απορρόφηση σιδήρου, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων και βιταμινών (σε αποδεκτές δόσεις):

  • βιταμίνη C;
  • ηλεκτρικό οξύ;
  • φρουκτόζη;
  • νικοτιναμίδη.

ΓΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑ! Τα θαλασσινά είναι επίσης πλούσια σε σίδηρο, αλλά δεν συνιστάται να τα συμπεριλάβετε στη διατροφή με ανεπάρκεια αυτού του ιχνοστοιχείου. Το γεγονός είναι ότι, μεταξύ άλλων, η σύνθεσή τους περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φωσφορικών αλάτων, τα οποία εμποδίζουν την απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα.

Παρά το γεγονός ότι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα βρέφη αναπτύσσεται πολύ σπάνια (με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η μητέρα έχει αυτήν την ασθένεια), πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Η έλλειψη σιδήρου στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στη φυσική ανάπτυξη, επομένως απαιτεί άμεση αντικατάσταση.

Η θεραπεία της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου σε αυτήν την ηλικία πραγματοποιείται μέσω αυστηρής διατροφής και προσεκτικής παρακολούθησης της καθημερινής διατροφής της θηλάζουσας μητέρας, καθώς και με την επανεξέταση της σίτισης του μωρού, εάν είναι ήδη διαθέσιμη.

Φάρμακα (φάρμακα)

Η σωστή διατροφή είναι ένα απαραίτητο βήμα για τη θεραπεία και την πρόληψη του IDA, ωστόσο, δεν μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψη του απαραίτητου ιχνοστοιχείου στο σώμα από μόνο του, και ως εκ τούτου οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να παίρνουν φάρμακα.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, λιγότερο συχνά, σε περιπτώσεις εντερικής δυσλειτουργίας - παρεντερική χορήγηση.

Τα φάρμακα για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετές εβδομάδες ή μήνες).

Όλα έχουν σχεδιαστεί για να ομαλοποιήσουν τους κύριους δείκτες στην ανάλυση του αίματος και να εξαλείψουν τα συμπτώματα της νόσου. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferrocerone;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Πριν από τη χρήση φαρμάκων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η αναλφάβητη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική ποσότητα σιδήρου, η οποία είναι επίσης γεμάτη με αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές..

Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων

Σε πολύπλοκες περιπτώσεις αναιμίας, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εγχείρηση για μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη παρουσία σοβαρής απειλής για τη ζωή του ασθενούς και θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Μια ένδειξη για το διορισμό μιας μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι:

  • σημαντική απώλεια αίματος
  • απότομη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
  • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή πρόωρη γέννηση.

Για την επιτυχία αυτής της διαδικασίας και την απουσία επιπλοκών, είναι πολύ σημαντικό το αίμα του δότη να είναι ιδανικό για τον ασθενή για όλες τις εργαστηριακές παραμέτρους.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ο βαθμός πολυπλοκότητας μιας ασθένειας όπως η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι επί του παρόντος αρκετά χαμηλός..

Με την έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων και την ποιοτική διάγνωση, αυτή η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς χωρίς συνέπειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ανάπτυξη επιπλοκών στη θεραπεία του IDA. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • αναλφάβητες διαγνωστικές διαδικασίες και, κατά συνέπεια, η καθιέρωση εσφαλμένης διάγνωσης ·
  • αποτυχία εντοπισμού της πρώτης αιτίας.
  • έγκαιρη υιοθέτηση μέτρων θεραπείας ·
  • εσφαλμένη δοσολογία συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • μη συμμόρφωση με την κανονικότητα της θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές αυτής της ασθένειας είναι:

  • στα παιδιά - καθυστέρηση της ανάπτυξης και πνευματική ανάπτυξη. Η ανεπάρκεια σιδήρου στα παιδιά είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, οι δυσλειτουργίες στο σώμα του παιδιού μπορούν να καταστούν μη αναστρέψιμες.
  • αναιμικό κώμα, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κακής ποιότητας κυκλοφορίας οξυγόνου στο σώμα, ιδιαίτερα, λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της επιπλοκής είναι λιποθυμικές συνθήκες, εξασθενημένα και κατασταλτικά αντανακλαστικά. Η μη παροχή έγκαιρης εξειδικευμένης ιατρικής βοήθειας στους γιατρούς δημιουργεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
  • η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας είναι συχνό φαινόμενο με μεγάλη έλλειψη σιδήρου στο σώμα.
  • μολυσματικές ασθένειες με αναιμία μπορεί να προκαλέσουν σήψη.

Αυτοί οι τύποι επιπλοκών αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για παιδιατρικούς και ηλικιωμένους ασθενείς..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ισχαιμία
    PEW OFTEN CORVALOLE
    www.preobrazhenie.ru - Κλινική Μεταμόρφωσης - ανώνυμες διαβουλεύσεις, διάγνωση και θεραπεία ασθενειών υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Εάν έχετε απορίες στον σύμβουλο, ρωτήστε τον μέσω προσωπικού μηνύματος ή χρησιμοποιήστε τη φόρμα "Κάντε μια ερώτηση " στις σελίδες του ιστότοπού μας.
  • Ισχαιμία
    Διαταραχές του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών
    ΠεριεχόμενοΟρισμός και γενικές πληροφορίεςΟικογενειακή μικτή υπερλιποπρωτεϊναιμίαΑυτός ο τύπος υπερλιποπρωτεϊναιμίας είναι πιο συχνός από την οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία και την οικογενειακή υπερτριγλυκεριδαιμία σε συνδυασμό.

Σχετικά Με Εμάς

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την υγεία σας. Είναι απαραίτητο να τηρείτε ορισμένους διατροφικούς κανόνες και να λαμβάνετε φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας.