D50 - D53 Διατροφική αναιμία

D50 - D53 Διατροφική αναιμία

Πρόσθεσε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Λίστα τάξεων

Νόσος του ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV (B20 - B24)
συγγενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00 - Q99)
νεοπλάσματα (C00 - D48)
επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του puerperium (O00 - O99)
μεμονωμένες καταστάσεις που εμφανίζονται στην περιγεννητική περίοδο (P00 - P96)
συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίστηκαν σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, που δεν ταξινομήθηκαν αλλού (R00 - R99)
τραυματισμοί, δηλητηρίαση και ορισμένες άλλες συνέπειες της έκθεσης σε εξωτερικές αιτίες (S00 - T98)
ενδοκρινικές, διατροφικές και μεταβολικές ασθένειες (E00 - E90).

Αποκλειστεί:
ενδοκρινικές, διατροφικές και μεταβολικές ασθένειες (E00-E90)
συγγενείς δυσπλασίες, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00-Q99)
μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (A00-B99)
νεοπλάσματα (C00-D48)
επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του puerperium (O00-O99)
μεμονωμένες καταστάσεις που εμφανίζονται στην περιγεννητική περίοδο (P00-P96)
συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίστηκαν σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, που δεν ταξινομήθηκαν αλλού (R00-R99)
διαταραχές συστηματικού συνδετικού ιστού (M30-M36)
τραυματισμοί, δηλητηρίαση και ορισμένες άλλες συνέπειες της έκθεσης σε εξωτερικές αιτίες (S00-T98)
παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές προσβολές και συναφή σύνδρομα (G45.-)

Αυτό το κεφάλαιο περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
I00-I02 Οξύς ρευματικός πυρετός
I05-I09 Χρόνιες ρευματικές καρδιακές παθήσεις
I10-I15 Υπερτασικές ασθένειες
I20-I25 Ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις
I26-I28 Πνευμονική καρδιακή νόσος και ασθένειες πνευμονικής κυκλοφορίας
I30-I52 Άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων
I60-I69 εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις
I70-I79 Ασθένειες αρτηριών, αρτηρίων και τριχοειδών αγγείων
I80-I89 Ασθένειες των φλεβών, των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων, που δεν ταξινομούνται αλλού
I95-I99 Άλλες και μη καθορισμένες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος

ICD 10. Κατηγορία III (D50-D89)

ICD 10. Κατηγορία III. Ασθένειες του αίματος, όργανα που σχηματίζουν αίμα και ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό (D50-D89)

Εξαιρούνται: αυτοάνοση νόσος (συστηματική) NOS (M35.9), μεμονωμένες καταστάσεις που εμφανίζονται στην περιγεννητική περίοδο (P00-P96), επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του puerperium (O00-O99), συγγενείς δυσπλασίες, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00- Q99), ενδοκρινικές ασθένειες, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές (E00-E90), ασθένεια που προκαλείται από τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας [HIV] (B20-B24), τραυματισμούς, δηλητηρίαση και ορισμένες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00-T98), νεοπλάσματα (C00-D48), συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίστηκαν από κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα, που δεν ταξινομούνται αλλού (R00-R99)

Αυτή η τάξη περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
D50-D53 Διατροφική αναιμία
D55-D59 Αιμολυτική αναιμία
D60-D64 Απλαστική και άλλη αναιμία
D65-D69 Διαταραχές πήξης, πορφύρα και άλλες αιμορραγικές καταστάσεις
D70-D77 Άλλες ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα
D80-D89 Ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό

Οι ακόλουθες κατηγορίες επισημαίνονται με αστερίσκο:
D63 Αναιμία σε χρόνιες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
D77 Άλλες διαταραχές του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΑΝΕΜΙΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ (D50-D53)

D50 Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Περιλαμβάνεται: Αναιμία:
. σιδεροπενική
. υποχρωματική
D50.0 Αναιμία δευτερογενούς ανεπάρκειας σιδήρου λόγω απώλειας αίματος (χρόνια). Μετεγχειρητική (χρόνια) αναιμία.
Εξαιρούνται: οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία (D62) συγγενής αναιμία λόγω απώλειας εμβρυϊκού αίματος (P61.3)
D50.1 Σιδεροπενική δυσφαγία. Σύνδρομο Kelly-Paterson. Σύνδρομο Plummer-Winson
D50.8 Άλλη αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
D50.9 Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, μη καθορισμένη

D51 Αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12

Εξαιρούνται: Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (E53.8)

D51.0 Αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 λόγω εγγενούς έλλειψης παράγοντα.
Αναιμία:
. Του Addison
. Μπέρμερ
. κακοήθης (συγγενής)
Συγγενής ανεπάρκεια του εσωτερικού παράγοντα
D51.1 Αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 λόγω επιλεκτικής δυσαπορρόφησης της βιταμίνης Β12 με πρωτεϊνουρία.
Σύνδρομο Imerslund (-Gresbek). Μεγαλοβλαστική κληρονομική αναιμία
D51.2 Ανεπάρκεια τρανσκοβαλαμίνης II
D51.3 Άλλη αναιμία που σχετίζεται με τη διατροφή με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Χορτοφαγική αναιμία
D51.8 Άλλη αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
D51.9 Αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, μη καθορισμένη

D52 Αναιμία ανεπάρκειας φολικού

D52.0 Αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος Μεγαλοβλαστική διατροφική αναιμία
D52.1 Αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο
χρήση πρόσθετου εξωτερικού κωδικού λόγου (κλάση XX)
D52.8 Άλλη αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος
D52.9 Αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος, μη καθορισμένη Αναιμία λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης φολικού οξέος, NOS

D53 Άλλη διατροφική αναιμία

Περιλαμβάνεται: μεγαλοβλαστική αναιμία, μη θεραπεύσιμη βιταμίνη-
Κύριε Β12 ή φυλλικό οξύ

D53.0 Αναιμία λόγω ανεπάρκειας πρωτεΐνης. Αναιμία λόγω έλλειψης αμινοξέων.
Οροακιδική αναιμία
Εξαιρούνται: σύνδρομο Lesch-Nyhen (E79.1)
D53.1 Άλλη μεγαλοβλαστική αναιμία, που δεν ταξινομείται αλλού Μεγαλοβλαστική αναιμία NOS.
Εξαιρούνται: νόσος Di Guglielmo (C94.0)
D53.2 Αναιμία σκορβούτου.
Εξαιρούνται: σκορβούτο (E54)
D53.8 Άλλη συγκεκριμένη διατροφική αναιμία.
Αναιμία ανεπάρκειας:
. χαλκός
. μολυβδαίνιο
. ψευδάργυρος
Εξαιρούνται: υποσιτισμός χωρίς αναφορά
αναιμία, όπως:
. έλλειψη χαλκού (E61.0)
. ανεπάρκεια μολυβδαινίου (E61.5)
. ανεπάρκεια ψευδαργύρου (E60)
D53.9 Διατροφική αναιμία, μη καθορισμένη Απλή χρόνια αναιμία.
Εξαιρούνται: αναιμία NOS (D64.9)

ΑΙΜΟΛΙΤΙΚΗ ΑΝΕΜΙΑ (D55-D59)

D55 Αναιμία λόγω ενζυματικών διαταραχών

Εξαιρούνται: αναιμία ανεπάρκειας ενζύμου που προκαλείται από φάρμακα (D59.2)

D55.0 Αναιμία λόγω ανεπάρκειας αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης [G-6-PD]. Φαβισμός Αναιμία ανεπάρκειας G-6-PD
D55.1 Αναιμία λόγω άλλων διαταραχών του μεταβολισμού της γλουταθειόνης.
Αναιμία λόγω ανεπάρκειας ενζύμου (με εξαίρεση το G-6-PD) που σχετίζεται με το εξωσωμοφωσφορικό [GMF]
μεταβολική πορεία. Αιμολυτική μη σφαιροκυτταρική αναιμία (κληρονομική) τύπου 1
D55.2 Αναιμία λόγω μειωμένων γλυκολυτικών ενζύμων.
Αναιμία:
. αιμολυτικός μη σφαιροκυτταρικός (κληρονομικός) τύπος II
. λόγω ανεπάρκειας εξακινάσης
. λόγω ανεπάρκειας πυροσταφυλικής κινάσης
. λόγω ανεπάρκειας τριοσοφωσφατισομεράσης
D55.3 Αναιμία λόγω εξασθενημένου μεταβολισμού νουκλεοτιδίων
D55.8 Άλλη αναιμία λόγω ενζυματικών διαταραχών
D55.9 Αναιμία λόγω ενζυματικής διαταραχής, μη καθορισμένη

D56 Θαλασσαιμία

D56.0 Άλφα θαλασσαιμία.
Εξαιρούνται: εμβρυϊκή σταγόνα λόγω αιμολυτικής νόσου (P56. -)
D56.1 Βήτα θαλασσαιμία Αναιμία Cooley. Σοβαρή βήτα θαλασσαιμία. Δρεπανοκυτταρική βήτα θαλασσαιμία.
Θαλασσαιμία:
. ενδιάμεσος
. μεγάλο
D56.2 Δέλτα βήτα θαλασσαιμία
D56.3 Μεταφορά θαλασσαιμίας
D56.4 Κληρονομική εμμονή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης [NPFG]
D56.8 Άλλη θαλασσαιμία
D56.9 Θαλασσαιμία, μη καθορισμένη Μεσογειακή αναιμία (με άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
Θαλασσαιμία (μικρή) (μικτή) (με άλλη αιμοσφαιρινοπάθεια)

D57 Διαταραχή των δρεπανοκυττάρων

Εξαιρούνται: άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες (D58. -)
δρεπανοκυτταρική βήτα θαλασσαιμία (D56.1)

D57.0 Δρεπανοκυτταρική αναιμία με κρίση. Νόσος κρίσης Hb-SS
D57.1 Δρεπανοκυτταρική αναιμία χωρίς κρίση.
Δρεπανοκυτταρική:
. αναιμία>
. ασθένεια> NOS
. παράβαση>
D57.2 Διπλές ετεροζυγώδεις δρεπανοκυτταρικές διαταραχές
Ασθένεια:
. Hb-sc
. Hb-sd
. Hb-se
D57.3 Μεταφορά σημείου δρεπανοκυττάρου Μεταφορά αιμοσφαιρίνης S [Hb-S] Ετεροζυγώδης αιμοσφαιρίνη S
D57.8 Άλλες δρεπανοκυτταρικές διαταραχές

D58 Άλλη κληρονομική αιμολυτική αναιμία

D58.0 Κληρονομική σφαιροκυττάρωση Αχολικός (οικογενειακός) ίκτερος.
Συγγενής (σφαιροκυτταρικός) αιμολυτικός ίκτερος. Σύνδρομο Minkowski-Shoffar
D58.1 Κληρονομική έλλειψη Ελλιτοκύτρωση (συγγενής). Ωοκυττάρωση (συγγενής) (κληρονομική)
D58.2 Άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες. Μη φυσιολογικό NOS αιμοσφαιρίνης. Στεφανιαία αναιμία Heinz.
Ασθένεια:
. Hb-γ
. Hb-δ
. Hb-ε
Αιμολυτική νόσος λόγω ασταθούς αιμοσφαιρίνης. NOS αιμοσφαιρίνης.
Εξαιρούνται: οικογενειακή πολυκυτταραιμία (D75.0)
Νόσος Hb-M (D74.0)
κληρονομική εμμονή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (D56.4)
αυξημένη πολυκυτταραιμία (D75.1)
μεθαιμοσφαιριναιμία (D74. -)
D58.8 Άλλη συγκεκριμένη κληρονομική αιμολυτική αναιμία. Στοματοκυττάρωση
D58.9 Κληρονομική αιμολυτική αναιμία, μη καθορισμένη

D59 Επίκτητη αιμολυτική αναιμία

D59.0 Φάρμακο αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D59.1 Άλλη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία Αυτοάνοση αιμολυτική νόσος (κρύος τύπος) (θερμικός τύπος). Χρόνια ψυχρή νόσος της αιμοσυγκολλητίνης.
Κρύα αγγουτινίνη:
. ασθένεια
. αιμοσφαιρινουρία
Αιμολυτική αναιμία:
. κρύος τύπος (δευτερογενής) (συμπτωματικός)
. θερμικός τύπος (δευτερεύων) (συμπτωματικός)
Εξαιρούνται: Σύνδρομο Evans (D69.3)
αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογέννητου (P55. -)
παροξυσμική κρύα αιμοσφαιρινουρία (D59.6)
D59.2 Ιατρική μη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. Αναιμία ανεπάρκειας φαρμάκου.
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D59.3 Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
D59.4 Άλλη μη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.
Αιμολυτική αναιμία:
. μηχανικός
. μικροαγγειοπαθητική
. τοξικός
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D59.5 Παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία [Markiafava-Mikeli].
Εξαιρούνται: αιμοσφαιρίνη NOS (R82.3)
D59.6 Αιμοσφαιρίνη λόγω αιμόλυσης λόγω άλλων εξωτερικών αιτιών.
Αιμοσφαιρίνη:
. από φορτίο
. βαδίζοντας
. παροξυσμικό κρύο
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
Εξαιρούνται: αιμοσφαιρίνη NOS (R82.3)
D59.8 Άλλη επίκτητη αιμολυτική αναιμία
D59.9 Επίκτητη αιμολυτική αναιμία, μη καθορισμένη Η ιδιοπαθή αιμολυτική αναιμία είναι χρόνια

ΑΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΑΝΕΜΙΑ (D60-D64)

D60 Αποκτηθείσα Καθαρή Απλασία Ερυθρών Κυττάρων (Ερυθροβλαστοπενία)

Περιλαμβάνεται: απλασία ερυθρών αιμοσφαιρίων (επίκτητη) (ενήλικες) (με θυμόμα)

D60.0 Χρόνια επίκτητη καθαρή απλασία ερυθρών κυττάρων
D60.1 Παροδική αποκτηθείσα απλή απλασία ερυθρών κυττάρων
D60.8 Άλλες αποκτηθείσες καθαρές εφαρμογές ερυθρών αιμοσφαιρίων
D60.9 Αποκτημένη καθαρή απλασία ερυθρών κυττάρων, μη καθορισμένη

D61 Άλλη απλαστική αναιμία

Εξαιρούνται: ακοκκιοκυττάρωση (D70)

D61.0 Συνταγματική απλαστική αναιμία.
Απλασία (καθαρό) ερυθρό κύτταρο:
. εκ γενετής
. παιδικά
. πρωταρχικός
Σύνδρομο Blackfen-Diamond. Οικογενειακή υποπλαστική αναιμία. Αναιμία Fanconi Πανκυτταροπενία με δυσπλασίες
D61.1 Ιατρική απλαστική αναιμία Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο
χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D61.2 Απλαστική αναιμία που προκαλείται από άλλους εξωτερικούς παράγοντες.
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D61.3 Ιδιόπαθη απλαστική αναιμία
D61.8 Άλλη καθορισμένη απλαστική αναιμία
D61.9 Απλαστική αναιμία, μη καθορισμένη Υποπλαστική αναιμία NOS. Υποπλασία του μυελού των οστών. Panmyeloftis

D62 Οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία

Εξαιρούνται: συγγενής αναιμία λόγω απώλειας αίματος εμβρύου (P61.3)

D63 Αναιμία σε χρόνιες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

D63.0 Αναιμία στο νεόπλασμα (C00-D48 +)
D63.8 Αναιμία σε άλλες χρόνιες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

D64 Άλλη αναιμία

Εξαιρούνται: πυρίμαχη αναιμία:
. BDU (D46.4)
. υπερβολική έκρηξη (D46.2)
. με μετασχηματισμό (D46.3)
. με sideroblasts (D46.1)
. χωρίς sideroblasts (D46.0)

D64.0 Κληρονομική αστεροβλαστική αναιμία Υποχρωματική Σιδεροβλαστική αναιμία που σχετίζεται με το φύλο
D64.1 Δευτεροβάθμια αστεροβλαστική αναιμία λόγω άλλων ασθενειών.
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την ασθένεια χρησιμοποιώντας έναν επιπλέον κωδικό.
D64.2 Δευτερογενής αδερφοποίηση της αδερμίδας που προκαλείται από φάρμακα ή τοξίνες.
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D64.3 Άλλη αδερμοσίδη.
Σιδεροβλαστική αναιμία:
. BDU
. αντιδραστικό με πυριδοξίνη, που δεν ταξινομείται αλλού
D64.4 Συγγενής δυσρυθροποιητική αναιμία Δυσυμοποιητική αναιμία (συγγενής).
Εξαιρούνται: σύνδρομο Blackfen-Diamond (D61.0)
Νόσος Di Guglielmo (C94.0)
D64.8 Άλλη συγκεκριμένη αναιμία Παιδική ψευδο-λευχαιμία. Λευκοερυθροβλαστική αναιμία
D64.9 Αναιμία, μη καθορισμένη

ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ, ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΑ ΚΡΑΤΗ (D65-D69)

D65 Διάδοση ενδοαγγειακής πήξης [σύνδρομο απινίδωσης]

Αποκτηθείσα ινομινογένεση. Κατανάλωση πήξης
Διάχυτη ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη [DJC]
Επίκτητη ινωδολυτική αιμορραγία
Πουπούρα:
. ινωδολυτικό
. αστραπή γρήγορα
Εξαιρούνται: σύνδρομο απινίδωσης (επιπλοκό):
. έκτρωση, έκτοπη ή μοριακή εγκυμοσύνη (O00-O07, O08.1)
. σε νεογέννητο (P60)
. εγκυμοσύνη, τον τοκετό και το puerperium (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66 Κληρονομική ανεπάρκεια παράγοντα VIII

Ανεπάρκεια παράγοντα VIII (με λειτουργική δυσλειτουργία)
Αιμοφιλία:
. BDU
. ΚΑΙ
. κλασσικός
Εξαιρούνται: ανεπάρκεια παράγοντα VIII με αγγειακή δυσλειτουργία (D68.0)

D67 Κληρονομική ανεπάρκεια παράγοντα IX

Χριστουγεννιάτικη ασθένεια
Ελλειψη:
. παράγοντας IX (με λειτουργική βλάβη)
. θρομβοπλαστικό συστατικό του πλάσματος
Αιμοφιλία Β

D68 Άλλες διαταραχές πήξης

Εξαιρούνται: περιπλέκουν:
. έκτρωση, έκτοπη ή μοριακή εγκυμοσύνη (O00-O07, O08.1)
. εγκυμοσύνη, τον τοκετό και το puerperium (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 ασθένεια von Willebrand Αγγειοαιμοφιλία. Ανεπάρκεια παράγοντα VIII με αγγειακή δυσλειτουργία. Αγγειακή αιμοφιλία.
Εξαιρούνται: κληρονομική τριχοειδής ευθραυστότητα (D69.8)
ανεπάρκεια παράγοντα VIII:
. BDU (D66)
. με λειτουργική βλάβη (D66)
D68.1 Ανεπάρκεια κληρονομικού παράγοντα XI Αιμοφιλία C. Ανεπάρκεια προδρόμου θρομβοπλαστίνης στο πλάσμα
D68.2 Κληρονομική ανεπάρκεια άλλων παραγόντων πήξης Συγγενής αφρινογένεση.
Ελλειψη:
. AC σφαιρίνη
. υπέρ-επιταχυνίνη
Ανεπάρκεια παράγοντα:
. Ι [ινωδογόνο]
. II [προθρομβίνη]
. V [ασταθή]
. VII [σταθερό]
. X [Stuart Prauer]
. XII [Hageman]
. XIII [σταθεροποίηση ινώδους]
Δυσφρινογενεμία (συγγενής). Η νόσος του Owren
D68.3 Αιμορραγικές διαταραχές λόγω αντιπηκτικών που κυκλοφορούν στο αίμα. Υπερεπαιναιμία.
Ενίσχυση περιεχομένου:
. αντιθρομβίνη
. αντι-VIIIa
. αντι IXa
. αντι Xa
. αντι-XIa
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το χρησιμοποιημένο αντιπηκτικό χρησιμοποιώντας έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικών αιτιών
(κλάση XX).
D68.4 Επίκτητη ανεπάρκεια παράγοντα πήξης.
Ανεπάρκεια παράγοντα πήξης λόγω:
. ηπατική νόσος
. ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
Εξαιρούνται1: ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στα νεογέννητα (P53)
D68.8 Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές πήξης Παρουσία συστηματικού αναστολέα ερυθηματώδους λύκου
D68.9 Διαταραχή πήξης, μη καθορισμένη

D69 Μωβ και άλλες αιμορραγικές καταστάσεις

Εξαιρούνται: καλοήθης υπεργαμαγλοβουλινιμική πορφύρα (D89.0)
κρυογλοβουλινιμική πορφύρα (D89.1)
ιδιοπαθή (αιμορραγική) θρομβοκυτταραιμία (D47.3)
αστραπή μωβ (D65)
θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (M31.1)

D69.0 Αλλεργική πορφύρα.
Πουπούρα:
. αναφυλακτοειδές
. Γένοβα (-Shenlein)
. μη θρομβοκυτταροπενικό:
. αιμορροών
. ιδιοπαθή
. αγγείων
Αλλεργική αγγειίτιδα
D69.1 Ποιοτικά ελαττώματα αιμοπεταλίων Σύνδρομο Bernard-Soulier [Gigantic Platelet].
Η νόσος του Glanzmann. Σύνδρομο γκρι αιμοπεταλίων. Θρομβασθένεια (αιμορραγική) (κληρονομική). Θρομβοκυτταροπάθεια.
Εξαιρούνται: ασθένεια von Willebrand (D68.0)
D69.2 Άλλες μη θρομβοκυτταροπενικές πορφύρες.
Πουπούρα:
. BDU
. γεροντικός
. απλός
D69.3 Ιδιόπαθη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα Σύνδρομο Evans
D69.4 Άλλη πρωτογενής θρομβοπενία.
Εξαιρούνται: θρομβοπενία χωρίς ακτίνα (Q87.2)
παροδική νεογνική θρομβοπενία (P61.0)
Σύνδρομο Wiskott-Aldrich (D82.0)
Δ69.5 Δευτερογενής θρομβοπενία. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D69.6 Θρομβοκυτταροπενία, μη καθορισμένη
D69.8 Άλλες καθορισμένες αιμορραγικές καταστάσεις. Ευθραυστότητα των τριχοειδών (κληρονομική). Αγγειακή ψευδοαιμοφιλία
D69.9 Αιμορραγική κατάσταση, μη καθορισμένη

Άλλες ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα (D70-D77)

D70 Αγροκυτταρίτιδα

Αγροκυτταρική αμυγδαλίτιδα. Γενετική ακοκκιοκυτταραιμία των παιδιών. Η ασθένεια του Costmann
Ουδετεροπενία:
. BDU
. εκ γενετής
. κυκλικός
. φαρμακευτική αγωγή
. περιοδικός
. σπληνική (πρωτογενής)
. τοξικός
Ουδετεροπενική σπληνομεγαλία
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φάρμακο που προκάλεσε ουδετεροπενία, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
Εξαιρούνται: παροδική νεογνική ουδετεροπενία (P61.5)

D71 Λειτουργικές διαταραχές πυρηνικών πολυμορφικών ουδετερόφιλων

Ελαττωματικό σύμπλεγμα υποδοχέα κυτταρικής μεμβράνης. Χρόνια (παιδιατρική) κοκκιωμάτωση. Συγγενής δυσφαγοκυττάρωση
Προοδευτική σηπτική κοκκιωμάτωση

D72 Άλλες διαταραχές των λευκών αιμοσφαιρίων

Εξαιρούνται: βασεόφιλια (D75.8)
διαταραχές του ανοσοποιητικού (D80-D89)
ουδετεροπενία (D70)
προλευχαιμία (σύνδρομο) (D46.9)

D72.0 Γενετικές ανωμαλίες των λευκών αιμοσφαιρίων.
Ανωμαλία (κοκκοποίηση) (κοκκιοκύτταρο) ή σύνδρομο:
. Aldera
. Μάγια Χέγκλιν
. Pelger Huet
Κληρονόμησε:
. λευκοκύτταρο
. υπερδιαίρεση
. υπόθεση
. λευκομελανοπάθεια
Εξαιρούνται: Σύνδρομο Chediak Higashi (Steinbrinka) (E70.3)
Δ72.1 Ηωσινοφιλία.
Ηωσινοφιλία:
. αλλεργικός
. κληρονομικός
D72.8 Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές των λευκών αιμοσφαιρίων.
Λευχαιμοειδής αντίδραση:
. λεμφοκυτταρικό
. μονοκυτταρικό
. μυελοκυτταρικό
Λευκοκυττάρωση. Λεμφοκυττάρωση (συμπτωματική). Λεμφοπενία Μονοκυττάρωση (συμπτωματική). Πλασμακυττάρωση
D72.9 Διαταραχή των λευκών αιμοσφαιρίων, μη καθορισμένη

D73 Ασθένειες του σπλήνα

D73.0 Υποπληπτισμός Η Ασπλένια είναι μετεγχειρητική. Ατροφία σπλήνας.
Εξαιρούνται1: ασπλένια (συγγενής) (Q89.0)
Δ73.1 Υπερπλασιασμός
Εξαιρούνται: σπληνομεγαλία:
. BDU (R16.1)
. συγγενής (Q89.0)
D73.2 Χρόνια συμφορητική σπληνομεγαλία
D73.3 Απόστημα της σπλήνας
D73.4 Κύστη σπλήνα
D73.5 Έμφραγμα σπλήνα Η ρήξη του σπλήνα είναι μη τραυματική. Στρίψιμο της σπλήνας.
Εξαιρούνται: τραυματική ρήξη του σπλήνα (S36.0)
D73.8 Άλλες ασθένειες του σπλήνα Ίνωση του σπλήνα NOS. Περισπλίτιδα. Διαχωρισμός BDU
D73.9 Μη καθορισμένη σπλήνα

D74 Μεθαιμοσφαιριναιμία

D74.0 Συγγενής μεθαιμοσφαιριναιμία Συγγενής ανεπάρκεια της αναγωγάσης NADH-μεθεμοσφαιρίνης.
Αιμοσφαιρίωση Μ [νόσος Hb-M]. Κληρονομική μεθαιμοσφαιριναιμία
D74.8 Άλλη μεθαιμοσφαιριναιμία Επίκτητη μεθαιμοσφαιριναιμία (με σουλφοαιμοσφαιριναιμία).
Τοξική μεθαιμοσφαιριναιμία. Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
D74.9 Μεθαιμοσφαιριναιμία, μη καθορισμένη

D75 Άλλες ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα

Εξαιρούνται: πρησμένοι λεμφαδένες (R59. -)
υπεργαμμασφαιριναιμία NOS (D89.2)
λεμφαδενίτιδα:
. BDU (I88.9)
. αιχμηρή (L04.-)
. χρόνια (I88.1)
. μεσεντερική (οξεία) (χρόνια) (I88.0)

D75.0 Οικογενειακή ερυθροκυττάρωση.
Πολυκυτταραιμία:
. αγαθός
. οικογένεια
Εξαιρούνται: κληρονομική ωοκυττάρωση (D58.1)
Δ75.1 Δευτερογενής πολυκυτταραιμία.
Πολυκυτταραιμία:
. επίκτητος
. σχετίζεται με:
. ερυθροποιητίνες
. μείωση του όγκου του πλάσματος
. ψηλός
. στρες
. Συναισθηματική
. υποξαιμικό
. νεφρογόνο
. συγγενής
Εξαιρούνται: πολυκυτταραιμία:
. νεογέννητο (P61.1)
. αληθινός (D45)
D75.2 Βασική θρομβοκυττάρωση.
Εξαιρούνται: απαραίτητη (αιμορραγική) θρομβοκυτταραιμία (D47.3)
D75.8 Άλλες συγκεκριμένες ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα. Βασιόφιλια
D75.9 Ασθένεια του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, μη καθορισμένα

D76 Ορισμένες ασθένειες που περιλαμβάνουν λεμφορητικό ιστό και δικτυοϊστοκυτταρικό σύστημα

Εξαιρούνται: ασθένεια Letterera-Sieve (C96.0)
κακοήθης ιστιοκύτωση (C96.1)
δικτυοενδοθηλίωση ή δικτυωσία:
. ιστοκυτταρικό μυελό (C96.1)
. λευχαιμία (C91.4)
. λιπομελανωτικό (I89.8)
. κακοήθης (C85.7)
. μη λιπίδια (C96.0)

D76.0 Ιστοκυττάρωση από κύτταρα Langerhans, που δεν ταξινομούνται αλλού Ηωσινόφιλο κοκκίωμα.
Η νόσος Hend-Schuller-Chrisgen. Ιστοκυττάρωση Χ (χρόνια)
D76.1 Αιμοφαγοκυτταρική λεμφοϊστοκυττάρωση. Οικογενειακή αιμοφαγοκυτταρική δικτυωσία.
Ιστοκυτταρίνες από μονοπύρηνα φαγοκύτταρα εκτός των κυττάρων Langerhans, NOS
D76.2 Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο που σχετίζεται με λοίμωξη.
Εάν είναι απαραίτητο, εντοπίστε έναν μολυσματικό παράγοντα ή μια ασθένεια χρησιμοποιώντας έναν επιπλέον κωδικό.
D76.3 Άλλα σύνδρομα ιστοκυττάρωσης. Ρετικουλοϊστοκύτωμα (γιγαντιαίο κύτταρο).
Ιστοσύνθεση κόλπων με μαζική λεμφαδενοπάθεια. Ξανθογράφωμα

D77 Άλλες διαταραχές του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.

Ίνωση της σπλήνας στη σχιστοσωμίαση [bilharziosis] (B65. -)

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΑΡΑΒΙΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΤΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΤΩΝ ΑΝΟΣΥΝΩΝ (D80-D89)

Περιλαμβάνονται: ελαττώματα στο σύστημα συμπληρώματος, διαταραχές ανοσοανεπάρκειας, με εξαίρεση την ασθένεια,
Σαρκοείδωση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας [HIV]
Εξαιρούνται: αυτοάνοσες ασθένειες (συστημικές) NOS (M35.9)
λειτουργικές διαταραχές των πυρηνικών πολυμορφικών ουδετερόφιλων (D71)
ανθρώπινη νόσος του ιού της ανοσοανεπάρκειας [HIV] (B20-B24)

D80 Ανοσοανεπάρκεια με κυρίαρχη ανεπάρκεια αντισωμάτων

D80.0 Κληρονομική υπογαμμασφαιριναιμία.
Αυτοσωματική υπολειπόμενη αγαμασφαιριναιμία (ελβετικός τύπος).
X-συνδεδεμένη Agammaglobulinemia [Bruton] (ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης)
D80.1 Μη οικογενειακή υπογαμμασφαιριναιμία Agammaglobulinemia με την παρουσία Β-λεμφοκυττάρων που φέρουν ανοσοσφαιρίνες. Γενική agammaglobulinemia [CVAgamma]. Υπογαμμασφαιριναιμία NOS
D80.2 Εκλεκτική ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α [IgA]
D80.3 Εκλεκτική ανεπάρκεια υποκατηγοριών ανοσοσφαιρίνης G [IgG]
D80.4 Εκλεκτική ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Μ [IgM]
D80.5 Ανοσοανεπάρκεια με υψηλή περιεκτικότητα ανοσοσφαιρίνης Μ [IgM]
D80.6 Ανεπάρκεια αντισωμάτων με επίπεδο ανοσοσφαιρίνης κοντά στο φυσιολογικό ή με υπερανοσοσφαιριναιμία.
Ανεπάρκεια αντισωμάτων υπερανοσοσφαιρίνης
D80.7 παροδική υπογαμμασφαιριναιμία σε παιδιά
D80.8 Άλλες ανοσοανεπάρκειες με κυρίαρχο ελάττωμα αντισωμάτων. Ανεπάρκεια ελαφριάς αλυσίδας Kappa
D80.9 Ανοσοανεπάρκεια με κυρίαρχο ελάττωμα αντισώματος, μη καθορισμένο

D81 Συνδυασμένες ανοσοανεπάρκειες

Εξαιρούνται: αυτοσωματική υπολειπόμενη αγαμασφαιριναιμία (ελβετικός τύπος) (D80.0)

D81.0 Σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια με αμφιβληστροειδή δυσγένεση
D81.1 Σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια με χαμηλή περιεκτικότητα σε κύτταρα Τ και Β
D81.2 Σοβαρή ανοσοανεπάρκεια συνδυασμού με χαμηλή ή φυσιολογική περιεκτικότητα σε Β-κύτταρα
D81.3 Ανεπάρκεια αδενοσίνης αμινανάσης
D81.4 Σύνδρομο Nezelof
D81.5 Ανεπάρκεια φωσφορυλάσης νουκλεοσιδίου πουρίνης
D81.6 Ανεπάρκεια μορίων κατηγορίας Ι του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας. Σύνδρομο γυμνού λεμφοκυττάρου
D81.7 Ανεπάρκεια μορίων κατηγορίας II του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας
D81.8 Άλλες συνδυασμένες ανοσοανεπάρκειες. Βιοτίνη που εξαρτάται από ανεπάρκεια καρβοξυλάσης
D81.9 Συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια, μη καθορισμένη Διαταραχή σοβαρής συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας NOS

D82 Ανοσοανεπάρκειες που σχετίζονται με άλλα σημαντικά ελαττώματα

Εξαιρούνται: ατακτική τελαγγειεκτασία [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Σύνδρομο Wiskott-Aldrich Ανοσοανεπάρκεια με θρομβοπενία και έκζεμα
D82.1 Σύνδρομο Di Georg Σύνδρομο εκφύλισης του λαιμού.
Θύμος αδένας:
. αλιφοπλασία
. απλασία ή υποπλασία με ανοσολογική ανεπάρκεια
D82.2 Ανοσοανεπάρκεια με νανισμό λόγω βραχέων άκρων
D82.3 Ανοσοανεπάρκεια λόγω κληρονομικής βλάβης που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr.
Λεμφοϋπερπλαστική νόσος που συνδέεται με Χ
D82.4 Σύνδρομο υπερ-ανοσοσφαιρίνης Ε [IgE]
D82.8 Ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με άλλα συγκεκριμένα σημαντικά ελαττώματα
D82.9 Ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με σημαντικό ελάττωμα, μη καθορισμένο

D83 Κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια

D83.0 Γενική μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια με κυρίαρχες ανωμαλίες στον αριθμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των Β κυττάρων
D83.1 Γενική μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια με επικράτηση διαταραχών ανοσορυθμιστικών Τ κυττάρων
D83.2 Γενική μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια με αυτοαντισώματα σε κύτταρα Β ή Τ
D83.8 Άλλες κοινές μεταβλητές ανοσοανεπάρκειες
D83.9 Γενική μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, μη καθορισμένη

D84 Άλλες ανοσοανεπάρκειες

D84.0 Ελαττωματικό λειτουργικό αντιγόνο-1 λεμφοκυττάρων [LFA-1]
D84.1 Ελαττωματικό σύστημα συμπληρώματος Ανεπάρκεια αναστολέα εστεράσης C1 [C1-INH]
D84.8 Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές ανοσοανεπάρκειας
D84.9 Ανοσοανεπάρκεια, μη καθορισμένη

D86 Σαρκοείδωση

D86.0 Πνευμονική σαρκοείδωση
D86.1 Σαρκοείδωση των λεμφαδένων
D86.2 Πνευμονική σαρκοείδωση με σαρκοείδωση λεμφαδένων
D86.3 Σαρκοείδωση του δέρματος
D86.8 Σαρκοείδωση άλλων καθορισμένων και συνδυασμένων τοποθεσιών. Ιριδοκυκλίτιδα σε σαρκοείδωση (H22.1).
Πολλαπλή κρανιακή παράλυση στη σαρκοείδωση (G53.2)
Σαρκοειδής:
. αρθροπάθεια (M14.8)
. μυοκαρδίτιδα (I41.8)
. μυοσίτιδα (M63.3)
Πυρετός της ραγοειδίτιδας [νόσος του Herfordt]
D86.9 Μη καθορισμένη σαρκοείδωση

D89 Άλλες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό, που δεν ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: υπεργλοβουλναιμία NOS (R77.1)
μονοκλωνική γαμμαπάθεια (D47.2)
μη επούλωση και απόρριψη μοσχεύματος (T86. -)

D89.0 Πολυκλωνική υπεργαμασφαιριναιμία Υπεργαμμοσφαιρινική πορφύρα. Πολυκλωνική γαμμαπάθεια NOS
D89.1 Κρυοσφαιριναιμία.
Κρυοσφαιριναιμία:
. ουσιώδης
. ιδιοπαθή
. μικτός
. πρωταρχικός
. δευτερεύων
Κρυοσφαιρίνη:
. πορφύρα
. αγγειίτιδα
D89.2 Υπεργαμμασφαιριναιμία, μη καθορισμένη
D89.8 Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό, που δεν ταξινομούνται αλλού
D89.9 Διαταραχή που περιλαμβάνει ανοσοποιητικό μηχανισμό, μη καθορισμένη NOS ανοσοποιητικής νόσου

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά είναι ένα κλινικό και αιματολογικό σύνδρομο, που βασίζεται σε παραβίαση της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης λόγω έλλειψης σιδήρου.

Περιγράφονται 3 καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου:

  1. προτιμησιακή ανεπάρκεια σιδήρου
  2. λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου
  3. Σιδηροπενική αναιμία.

Με μια προνομιακή ανεπάρκεια σιδήρου, η περιεκτικότητα σε σίδηρο μειώνεται μόνο στην αποθήκη διατηρώντας παράλληλα τα κεφάλαια μεταφοράς και αιμοσφαιρίνης. Η απουσία κλινικών εκδηλώσεων και σαφών διαγνωστικών κριτηρίων επιτρέπει να μην αποδίδεται πρακτική σημασία σε αυτήν την κατάσταση..

Η λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου, η οποία αντιπροσωπεύει το 70% όλων των καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου, δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά λειτουργική διαταραχή με αρνητική ισορροπία σιδήρου, δεν έχει ανεξάρτητο κωδικό ICD-10. Με λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου, παρατηρείται μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα: το sideropenic σύνδρομο, αλλά το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, το οποίο δεν επιτρέπει την αναγνώριση ατόμων με αυτή την κατάσταση από τον γενικό πληθυσμό με αυτήν την εργαστηριακή παράμετρο.

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά (κωδικός ICD-10 - D50) είναι μια ασθένεια, μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, η οποία αποτελεί το 30% όλων των καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου. Με αυτήν την ασθένεια, αποκαλύψτε:

  • αναιμικά και σιροπενικά σύνδρομα.
  • μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου στον ορό.
  • αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου στον ορό (OZHSS).
  • μειωμένη φερριτίνη ορού (SF).

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Μια σημαντική απόκριση συχνότητας: 90% της αναιμίας στα παιδιά είναι αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, σε ενήλικες το ποσοστό αυτό φτάνει το 80%. Το υπόλοιπο 10% (σε ενήλικες 20%) αποδίδεται σε άλλους τύπους αναιμίας: κληρονομική και επίκτητη αιμολυτική αναιμία, συνταγματική και επίκτητη απλαστική αναιμία. Οι πραγματικοί αριθμοί της συχνότητας και του επιπολασμού της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου σε παιδιά στη χώρα μας είναι άγνωστοι, αλλά είναι πιθανό να είναι αρκετά υψηλοί, ειδικά σε μικρά παιδιά. Το μέγεθος του προβλήματος μπορεί να εκτιμηθεί εξετάζοντας τα δεδομένα του ΠΟΥ: 3.600.000.000 άνθρωποι στη γη έχουν λανθάνουσα ανεπάρκεια σιδήρου και άλλα 1.800.000.000 άτομα πάσχουν από αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να ονομαστεί κοινωνικά σημαντική ασθένεια. Ο επιπολασμός της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά ηλικίας 2,5 ετών στη Νιγηρία είναι 56%, στη Ρωσία - 24,7%, στη Σουηδία - 7%. Σύμφωνα με τους ειδικούς της ΠΟΥ, εάν ο επιπολασμός της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου υπερβαίνει το 30%, αυτό το πρόβλημα υπερβαίνει το πεδίο εφαρμογής της ιατρικής και απαιτεί λήψη αποφάσεων σε κρατικό επίπεδο..

Σύμφωνα με τα επίσημα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας, η Ουκρανία έχει σημειώσει σημαντική αύξηση της συχνότητας αναιμίας σε παιδιά και εφήβους.

Στην παιδική ηλικία, το 90% όλης της αναιμίας είναι αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Έτσι, όταν συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου για όλη την αναιμία, ο γιατρός «μαντεύει» σε 9 περιπτώσεις από τις 10. Το υπόλοιπο 10% της αναιμίας περιλαμβάνει συγγενή και επίκτητη αιμολυτική και απλαστική αναιμία, καθώς και αναιμία σε χρόνιες παθήσεις..

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά

Είναι γνωστοί περισσότεροι από 10 τύποι μεταβολικών διαταραχών του σιδήρου, οδηγώντας στην ανάπτυξη καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου. Μεγαλύτερη σημασία είναι:

  • ανεπάρκεια σιδήρου στα τρόφιμα, η οποία είναι σημαντική για την ανάπτυξη καταστάσεων έλλειψης σιδήρου τόσο σε παιδιά από την αρχή έως την εφηβεία, όσο και σε ενήλικες και ηλικιωμένους.
  • μειωμένη απορρόφηση σιδήρου στο δωδεκαδάκτυλο και στο άνω λεπτό έντερο ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, του αλλεργικού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, της giardiasis, της μόλυνσης με Helicobacter jejuni, με αιμορραγία.

Η ανταλλαγή σιδήρου στο σώμα

Κανονικά, το σώμα ενός ενήλικου υγιούς ατόμου περιέχει περίπου 3-5 g σιδήρου, έτσι ο σίδηρος μπορεί να αποδοθεί σε ιχνοστοιχεία. Ο σίδηρος κατανέμεται άνισα στο σώμα. Περίπου τα 2/3 του σιδήρου περιέχονται στην αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων - αυτό είναι το κυκλοφορούν ταμείο (ή δεξαμενή) σιδήρου. Σε ενήλικες, αυτή η πισίνα είναι 2-2,5 g, σε βρέφη πλήρους διάρκειας - 0,3-0,4 g και σε πρόωρα βρέφη - 0,1-0,2 g.

Η παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Στην ανάπτυξη της αναιμίας, σημειώνεται μια συγκεκριμένη αλληλουχία:

Στάδιο Ι - τα αποθέματα σιδήρου στο συκώτι, στο σπλήνα και στο μυελό των οστών.

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της φερριτίνης στον ορό του αίματος μειώνεται, αναπτύσσεται μια λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου - σιδεροπενία χωρίς αναιμία. Η φερριτίνη, σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, αντικατοπτρίζει την κατάσταση των συνολικών αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα, οπότε σε αυτό το στάδιο τα αποθέματα σιδήρου εξαντλούνται σημαντικά χωρίς μείωση του ταμείου ερυθροκυττάρων (αιμοσφαιρίνης).

Ανεπάρκεια σιδήρου σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής και σε μικρά παιδιά

Η ιδέα ότι η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης σε μια έγκυο γυναίκα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου είναι λάθος. Η έλλειψη σιδήρου στο έμβρυο οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διαταραχές:

  • ανάπτυξη μάζας εγκεφάλου
  • η διαδικασία μυελίνωσης και αγωγής των νευρικών παλμών μέσω συνάψεων.

Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες · δεν μπορούν να διορθωθούν με σκευάσματα σιδήρου που συνταγογραφούνται τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Στη συνέχεια, το παιδί σημείωσε καθυστέρηση στην ψυχική και κινητική ανάπτυξη, παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών. Αμερικανοί ερευνητές έχουν δείξει ότι ακόμη και 5 χρόνια μετά την αναιμία έλλειψης σιδήρου, που μεταφέρθηκε σε ηλικία 12-23 μηνών, το παιδί σημείωσε καθυστέρηση στην ψυχική και κινητική ανάπτυξη, καθώς και μαθησιακές δυσκολίες.

Η πιο έντονη ανάπτυξη παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε εφήβους κατά την εφηβεία. Οι παιδίατροι γνωρίζουν ότι στην ηλικία των 3 μηνών, πολλά παιδιά παρουσιάζουν μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (105-115 g / l). Αυτό το φαινόμενο καταγράφηκε επίσης από Αμερικανούς γιατρούς και χρησίμευσε ως βάση για την ανάπτυξη σχετικών συστάσεων. Για παιδιά ηλικίας 3 μηνών, καθορίστηκε ένα χαμηλότερο όριο συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, που αντιστοιχεί σε 95 g / l, καθώς αυτή η παροδική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης εκφράζεται στα περισσότερα παιδιά του πληθυσμού. Η μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στα περισσότερα παιδιά στους 3 μήνες σχετίζεται με τη μετάβαση των ερυθροειδών κυττάρων από τη σύνθεση εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (Hb F) σε Hb A2 αντιπροσωπεύει «φυσιολογική αναιμία» και δεν απαιτεί θεραπεία. Η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης πρέπει να προσδιορίζεται στους 6 μήνες: σε αυτήν την ηλικία, οι τιμές της αντιστοιχούν στον κανόνα (110 g / l ή περισσότερο).

Εάν το μωρό θηλάζει και δεν ανήκει σε καμία ομάδα κινδύνου (πρόωρη, από πολλαπλή εγκυμοσύνη, γεννημένη με χαμηλό βάρος γέννησης), συνεχίζεται ο θηλασμός και η παρακολούθηση του μωρού. Η συνταγογράφηση σκευασμάτων σιδήρου σε προφυλακτικές δόσεις, που συνήθως περιλαμβάνουν το 50% της θεραπευτικής δόσης, ενδείκνυται για παιδιά από αυτές τις ομάδες κινδύνου για ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου..

Η συνεχής παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη πρέπει να πραγματοποιείται έως και 18 μήνες:

  • σε παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης.
  • σε πρόωρα μωρά
  • σε παιδιά που δεν λαμβάνουν βρεφική συνταγή.

Από τον 6ο έως τον 18ο μήνα, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης πρέπει να παρακολουθείται εάν το παιδί:

  • λαμβάνει αγελαδινό γάλα έως 12 μήνες ·
  • Ο θηλασμός μετά από 6 μήνες λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου με συμπληρωματικές τροφές.
  • άρρωστος (χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, διατροφικοί περιορισμοί, βαριά απώλεια αίματος λόγω τραύματος, λήψη φαρμάκων που παρεμποδίζουν την απορρόφηση σιδήρου).

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε εφήβους

Οι έφηβοι, ειδικά τα κορίτσια ηλικίας 12-18 ετών, πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο για αιμοσφαιρίνη. Συνιστάται να καθορίζεται ετησίως το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης σε κορίτσια και γυναίκες που έχουν άφθονη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή άλλης φύσης, χαμηλή πρόσληψη σιδήρου με τροφή και ιστορικό αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Οι μη έγκυες γυναίκες που δεν ανήκουν σε αυτές τις ομάδες κινδύνου δεν χρειάζονται συχνή παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και μπορούν να εξετάζονται κάθε 5 χρόνια εάν καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε σίδηρο και ενισχύουν την απορρόφησή του. Οι νεαροί άνδρες πρέπει επίσης να ελέγχουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης εάν ασχολούνται έντονα με βαριά αθλήματα (αθλητική αναιμία). Εάν εντοπιστεί αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, αντιμετωπίζεται.

Οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί σε παιδιά με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου δεν αντενδείκνυνται, δεν απαιτούν ομαλοποίηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης, καθώς ο αριθμός των ανοσοϊκανών κυττάρων είναι επαρκής.

Η Ρωσία μπορεί και πρέπει να βασιστεί στην εμπειρία που αποκτήθηκε στην καταπολέμηση της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου σε άλλες χώρες. Τα πιο σαφή μέτρα για την πρόληψη των καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου διατυπώνονται στις εθνικές "Συστάσεις για την πρόληψη και θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου στις ΗΠΑ" (1998): η πρωτογενής πρόληψη συνεπάγεται τη σωστή διατροφή, δευτερογενή - ενεργή ανίχνευση λανθάνουσας έλλειψης σιδήρου και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου κατά την ιατρική εξέταση, τις ιατρικές εξετάσεις και τις επισκέψεις γιατρών.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά

Οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να ανεχθούν την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου από τις γυναίκες. οι μεγαλύτεροι είναι πιο δύσκολοι από τους νεότερους.

Οι πιο ευάλωτοι με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι οι ιστοί με επιθηλιακό κάλυμμα ως ένα συνεχώς ενημερωμένο σύστημα. Υπάρχει μείωση της δραστηριότητας των πεπτικών αδένων, των γαστρικών, παγκρεατικών ενζύμων. Αυτό εξηγεί την παρουσία κορυφαίων υποκειμενικών εκδηλώσεων ανεπάρκειας σιδήρου με τη μορφή μείωσης και στρέβλωσης της όρεξης, την εμφάνιση τροφικών διαταραχών, την εμφάνιση δυσφαγίας, τη δυσκολία στην κατάποση πυκνών τροφών και την αίσθηση ενός κομματιού τροφής στο λαιμό.

Τι ανησυχεί?

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, τυποποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου:

  • μείωση του επιπέδου SG μικρότερη από 12 μmol / l
  • αύξηση του OZHSS περισσότερο από 69 micromol / l.
  • κορεσμός τρανσφερίνης με σίδηρο λιγότερο από 17%.
  • περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης κάτω των 110 g / l κάτω των 6 ετών και κάτω από 120 g / l - άνω των 6 ετών.

Τι πρέπει να εξετάσετε?

Πώς να κάνετε έρευνα?

Τι δοκιμές χρειάζονται?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά

Με το J, μόνο τα παρασκευάσματα σιδήρου είναι αποτελεσματικά! Είναι αδύνατο να θεραπευτεί με δίαιτα! Με άλλη αναιμία που δεν σχετίζεται με τη ΓΔ, είναι περιττό να συνταγογραφούνται σιδηροφάρμακα και με παρατεταμένη χρήση μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογική συσσώρευση σιδήρου. Δεδομένου ότι το J είναι πάντα δευτερεύον, είναι απαραίτητο να βρεθεί και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλειφθεί η αιτία που βασίζεται στο J. Αλλά ακόμη και αν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία του J, είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν τα αποθέματα σιδήρου με τη βοήθεια παρασκευασμάτων σιδήρου. Τα Ferrodrugs (FP) διαφέρουν ως προς τη χημική δομή, τον τρόπο χορήγησης και την παρουσία άλλων συστατικών στη σύνθεσή τους..

Παρασκευάσματα σιδήρου που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου

Για στοματική χορήγηση (από του στόματος)

Μονοσυστατική σύνθετη σύνθεση

Αλάτι (ιονικά) σιδηροφάρμακα

Σίδηρος (II) -gluzhjonat (Ferronal,
Ferronal 35)

Σιδήρου, μαγγανίου, γλυκονικού χαλκού (Τοτέμ)

Σύμπλοκο σακχαρόζης υδροξειδίου σιδήρου (III) για ενδοφλέβια χορήγηση (Venofer)

Θειικός σίδηρος (II) (Hemofer Prolongatum)

Θειικός σίδηρος και ασκορβικό οξύ (Sorbifer Durules, Ferropleks)

Πολυμαλτοσίδηρος (III) -υδροξειδίου σιδήρου (δεξτρίνη σιδήρου) για ενδομυϊκή ένεση (Maltofer για ενδομυϊκή ένεση)

Σίδηρος (II) -φουμαρικός εστέρας (Heferol)

Πολυβιταμίνη, ανόργανα άλατα (Fenyuls)

Θειικός σίδηρος (Actiferrin)

Πολυϊσομαλτοσικός σίδηρος (III) -υδροξείδιο (δεξτράνη σιδήρου) για ενδομυϊκή χορήγηση
(Ferrum Lek για ενδομυϊκή ένεση)

Θειικός σίδηρος (Actiferrin compositum)

Θειικός σίδηρος, φολικό οξύ (Gyno-Tardiferon)

Θειικό σίδηρο (Tardiferon)

Θειικός σίδηρος, φολικό οξύ, κυανοκοβαλαμίνη (Ferro-Folgamma)

Το σύμπλοκο σακχαρόζης σιδήρου (III) -υδροξειδίου και η πολυαλτόζη σιδήρου (III) -υδροξειδίου παράγεται από την Viefor (International) Inc., Ελβετία.

Η δόση του σιδήρου υπολογίζεται με στοιχειακό σίδηρο που περιέχεται σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Επιπλέον, για μικρά παιδιά (έως 15 κιλά), η δόση σιδήρου υπολογίζεται σε mg / kg ανά ημέρα και για μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους - σε mg / ημέρα. Η χρήση χαμηλότερων δόσεων AF δεν δίνει επαρκή κλινική επίδραση. Ο εισερχόμενος σίδηρος χρησιμοποιείται αρχικά για την κατασκευή αιμοσφαιρίνης και στη συνέχεια εναποτίθεται στην αποθήκη, οπότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης θεραπεία για να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα. Η συνολική διάρκεια του FT εξαρτάται από τη σοβαρότητα του J.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου AF εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας του (πόσιμο διάλυμα, σιρόπι, δισκία, παρεντερικές μορφές), τη χημική δομή του φαρμάκου και τον βαθμό απορρόφησης του σιδήρου από το AF. Η ηλικία του παιδιού, η σοβαρότητα του παγκρέατος, η ταυτόχρονη παθολογία και η κοινωνική κατάσταση είναι επίσης σημαντικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το AF χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του DI για στοματική χορήγηση, καθώς η εντερική οδός είναι φυσιολογικά πιο κατάλληλη.

Σε παιδιά κάτω των 5 ετών, η AF χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλυμάτων για στοματική χορήγηση ή σιρόπι, ηλικίας άνω των 5 ετών με τη μορφή δισκίων ή σακχαρόπηκτων, μετά από 10-12 χρόνια, με τη μορφή δισκίων ή καψουλών.

Όταν συνταγογραφείτε από του στόματος AF, πρέπει να έχετε κατά νου ότι το 5-30% του σιδήρου που χορηγείται στο εσωτερικό απορροφάται και η AF διαφέρει

Η διάρκεια της σιδηροθεραπείας και ο υπολογισμός της δόσης του διατροφικού σιδήρου για στοματική χορήγηση μεταξύ τους ανάλογα με τον βαθμό απορρόφησης. Είναι το υψηλότερο (15-30%) σε θειικά άλατα σιδήρου και πολυμεταλλικού υδροξειδίου σιδήρου (III). Ο βαθμός απορρόφησης του σιδήρου από άλλες μεταβατικές φάσεις άλατος (γλυκονικό, χλωριούχο, φουμαρικό άλας, ηλεκτρικό άλας) δεν υπερβαίνει το 5-10%. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση του AF με άλλα φάρμακα και προϊόντα διατροφής..

Η θεραπεία παιδιών με πτυχίο IDA και IDA I-II πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς με χρήση από του στόματος AF, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η οικογένεια δεν μπορεί να χορηγήσει τη συνταγογραφούμενη λήψη φαρμάκου ή υπάρχουν ενδείξεις για τη χορήγηση παρεντερικής AF. Η θεραπεία παιδιών με σοβαρό IDA, ειδικά σε νεαρή ηλικία, πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο και είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη θεραπεία με παρεντερική και μετά να μεταβείτε σε στοματική AF, αλλά ολόκληρη η πορεία της FT μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας φάρμακα για στοματική χορήγηση..

Ενδείξεις για τη χορήγηση παρεντερικής AF:

  • περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών από το στόμα AF (για παράδειγμα, μεταλλική γεύση, σκουρόχρωμα δόντια και ούλα, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικά συμπτώματα: επιγαστρίτιδα, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια).
  • αναποτελεσματικότητα της από του στόματος χορήγησης λόγω μειωμένης εντερικής απορρόφησης (ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, τροφική αλλεργία κ.λπ.).
  • φλεγμονώδεις ή ελκώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • την ανάγκη για γρήγορη αναπλήρωση αποθεμάτων σιδήρου (χειρουργική επέμβαση, διαγνωστικές / θεραπευτικές επεμβατικές διαδικασίες) ·
  • κοινωνικές αιτίες (για παράδειγμα, η αδυναμία ελέγχου της χορήγησης της στοματικής AF).

Υπολογισμός της δόσης σιδήρου για παρεντερική χορήγηση: στοιχειακή Fe ++ (mg) = 2,5 mg x βάρος (kg) x ανεπάρκεια αιμοσφαιρίνης.

Όταν συνταγογραφείτε παρεντερική AF, πρέπει να έχετε υπόψη σας ότι για να αναπληρώσετε την αποθήκη σιδήρου στους ιστούς, απαιτείται 20-30% περισσότερος σίδηρος από την υπολογιζόμενη τιμή (αυτή είναι η ποσότητα από τον παρεντερικό σίδηρο που εισάγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας που εκκρίνεται στα ούρα). Ωστόσο, η αρχική δόση παρεντερικής AF δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg / kg ανά ημέρα. Από την παρεντερική AF χρησιμοποιήστε φάρμακα για ενδομυϊκή ένεση - σίδηρος (III) -υδροξείδιο πολυμαλτόζη (Maltofer, Ferrum Lek). Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο για ενδοφλέβια χορήγηση - σύμπλοκο σακχαρόζης σιδήρου (III) - υδροξείδιο (Venofer4), αλλά επί του παρόντος δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία με τη χρήση του σε παιδιά με IDA. Παρόλο που μια πραγματική ανεπάρκεια σιδήρου είναι εξαιρετικά σπάνια στη νεογνική περίοδο, τα φάρμακα που αποδεικνύονται από το JD είναι φάρμακα για αυτά τα παιδιά που περιέχουν σύμπλοκο σιδήρου (III) -υδροξείδιο πολυαλτόζης, τα οποία έχουν εγκριθεί για χρήση σε πρόωρα και νεογέννητα μωρά.

Στο 20-40% των ασθενών με IDA βαθμού II-III, ανιχνεύεται ταυτόχρονη ανεπάρκεια B, 2 και / ή FC και έναντι της AF, ο αριθμός τους φτάνει το 70-85%, κάτι που απαιτεί τον διορισμό κατάλληλων φαρμάκων.

Με το J, μια δίαιτα ενδείκνυται με τη συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε σίδηρο και βιταμίνες B, 2 και FC: κρέας ώριμων ζώων (το κρέας νεαρών ζώων περιέχει λιγότερο σίδηρο), ψάρι, θαλασσινά, φαγόπυρο, όσπρια, μήλα, σπανάκι, συκώτι. Συνιστώνται ξεχωριστά πιάτα με δημητριακά και κρέας και λαχανικά · τα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο είναι προσωρινά περιορισμένα. τα κορίτσια πρέπει να απέχουν από τη λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα. Χρήσιμο για μακρά παραμονή στον καθαρό αέρα.

Θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου με μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η μετάγγιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν συνιστάται ακόμη και σε περιπτώσεις σοβαρού IDA, καθώς αναπτύσσεται σταδιακά και το παιδί προσαρμόζεται στην αναιμία.

Οι μεταγγίσεις δικαιολογούνται εάν:

  • είναι απαραίτητο σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. με σοβαρό αναιμικό σύνδρομο (Hb κάτω των 50 g / l).
  • ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή επείγουσα εξέταση υπό αναισθησία.

Εάν είναι απαραίτητο, η μάζα ερυθροκυττάρων χορηγείται με ρυθμό 3-5 mg / kg ανά ημέρα (μέγιστο 10 mg / kg ανά ημέρα) - αργά ενδοφλεβίως, κάθε δεύτερη μέρα, έως ότου επιτευχθεί μια τέτοια συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης που θα μειώσει τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διορθώσετε γρήγορα την σοβαρή αναιμία, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπερολυναιμίας και καρδιακής ανεπάρκειας.

Αντενδείξεις για το διορισμό σκευασμάτων σιδήρου

Οι απόλυτες αντενδείξεις για το διορισμό της AF είναι:

  • οξείες ιογενείς και βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες.
  • ασθένειες που συνοδεύονται από συσσώρευση σιδήρου (αιμοχρωμάτωση, κληρονομική και αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία).
  • ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένη χρήση σιδήρου (αδειαιμοσπερβλαστική, άλφα και βήτα θαλασσαιμία, αναιμία με δηλητηρίαση από μόλυβδο).
  • ασθένειες που συνοδεύονται από ανεπάρκεια μυελού των οστών (απλαστική αναιμία, αναιμία Fanconi, Blackfan Diamond κ.λπ.).

Ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές κατά τη χρήση παρασκευασμάτων σιδήρου

Όταν χρησιμοποιείτε από του στόματος AF, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σπάνια σχετίζονται με τις χημικές ιδιότητες των αλάτων σιδήρου και την αυξημένη ευαισθησία σε μεμονωμένα συστατικά φαρμάκων είναι σπάνιες..

Οι εκδηλώσεις παρενεργειών είναι:

  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • σκουραίνοντας τα δόντια και τα ούλα
  • επιγαστρικός πόνος
  • δυσπεπτικές διαταραχές λόγω ερεθισμού του γαστρεντερικού βλεννογόνου (ναυτία, ρέψιμο, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα).
  • σκοτεινή χρώση των κοπράνων.
  • αλλεργικές αντιδράσεις (συχνότερα ως κνίδωση).
  • νέκρωση του εντερικού βλεννογόνου (σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή δηλητηρίασης με αλάτι AF).

Αυτές οι επιδράσεις μπορούν εύκολα να αποφευχθούν εάν τηρούνται αυστηρά η σωστή δοσολογία και η λήψη φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ανήκει στην ομάδα του αλατιού AF. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δόση ίση με 1/2 - 2/3 της θεραπευτικής αγωγής ακολουθούμενη από τη σταδιακή επίτευξη της πλήρους δόσης εντός 3-7 ημερών. Ο ρυθμός «κλιμάκωσης» της δόσης σε μια θεραπευτική δόση εξαρτάται τόσο από τον βαθμό της ΓΕ όσο και από την ατομική ανοχή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου στο παιδί. Το αλάτι AF πρέπει να λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων (περίπου 1-2 ώρες μετά, αλλά όχι αργότερα από 1 ώρα πριν από το γεύμα), πλένεται με μια μικρή ποσότητα χυμού φρούτων με πολτό. Μην πίνετε αλατισμένα υγρά με τσάι ή γάλα, καθώς περιέχουν συστατικά που αναστέλλουν την απορρόφηση σιδήρου. Το σκοτάδι των δοντιών και των ούλων μπορεί επίσης να αποφευχθεί εάν χορηγούνται φάρμακα σε αραιωμένη μορφή (για παράδειγμα, χυμός φρούτων) ή σε ένα κομμάτι ζάχαρης. Οι αλλεργικές αντιδράσεις συνήθως σχετίζονται με άλλα συστατικά που αποτελούν σύνθετα φάρμακα, οπότε πρέπει να αλλάξετε το AF. Η νέκρωση του εντερικού βλεννογόνου αναπτύσσεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις υπερδοσολογίας ή δηλητηρίασης με αλάτι AF. Η σκοτεινή χρώση των κοπράνων δεν έχει κλινική σημασία, αλλά οι γονείς του παιδιού ή του ίδιου πρέπει να προειδοποιούνται για αυτό εάν εκτελεί ήδη ανεξάρτητα διαδικασίες υγιεινής. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας πολύ καλός και αποτελεσματικός τρόπος για να ελέγξετε εάν ο ασθενής σας παίρνει AF.

Τα σκευάσματα πολυμεταλλικού υδροξειδίου του σιδήρου (III) ουσιαστικά στερούνται παρενεργειών. Επιπλέον, λόγω της έλλειψης αλληλεπίδρασης με συστατικά τροφίμων σε αυτήν την ομάδα AF, τα παιδιά δεν χρειάζεται να συμμορφώνονται με κανέναν διατροφικό περιορισμό και η θεραπεία ξεκινά αμέσως με την υπολογιζόμενη θεραπευτική δόση.

Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει είτε να μειώσετε τη δόση AF, είτε να την αντικαταστήσετε με άλλη.

Με την εισαγωγή της παρεντερικής AF, είναι σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες: εφίδρωση, γεύση σιδήρου στο στόμα, ναυτία, κρίσεις άσθματος, ταχυκαρδία, μαρμαρυγή, η οποία απαιτεί την ακύρωση της AF. Τοπικές αντιδράσεις (υπεραιμία, πόνος, φλεβικός σπασμός, φλεβίτιδα, σκουρόχρωμο δέρμα και αποστήματα στο σημείο της ένεσης), αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, οίδημα του Quincke) μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Η πιο σοβαρή απειλητική για τη ζωή επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση από αλάτι σιδήρου (60 mg / kg ή περισσότερο για στοιχειακό σίδηρο). Η σοβαρότητα της κατάστασης και η πρόγνωση εξαρτώνται από την ποσότητα του σιδήρου που απορροφάται. Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας υπερδοσολογίας με άλατα σιδήρου είναι εφίδρωση, ταχυκαρδία, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, κατάρρευση, σοκ. Διακρίνονται 5 φάσεις δηλητηρίασης με άλατα σιδήρου..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία