Τι σημαίνει «φλεβική εκροή» του εγκεφάλου και πόσο επικίνδυνο είναι?

Για την πλήρη λειτουργία του εγκεφάλου, απαιτείται όχι μόνο μια συνεχής ροή αρτηριακού αίματος και οξυγόνου, αλλά και μια εκροή φλεβικού αίματος. Μαζί με τα οποία τα προϊόντα αποσύνθεσης των θρεπτικών ουσιών. Η σταθερή φλεβική εκροή διατηρεί φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση.

Με την παραβίασή του, αναπτύσσεται η ισορροπία νερού, λίπους, μεταβολισμού οξυγόνου, υποξίας και εγκεφαλικού οιδήματος.

Εκροή φλεβικού αίματος - ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας

Το σύστημα φλεβικής εκροής είναι δομή σε σχήμα δακτυλίου. Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται στην επένδυση του εγκεφάλου και συλλέγουν αίμα από τον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και την παρεγκεφαλίδα.

Τα βαθιά αγγεία του φλεβικού συστήματος εντοπίζονται στη λευκή ύλη. Όλο το "αναλωμένο" αίμα που συλλέγεται στην κρανιακή κοιλότητα ρέει μέσω των φλεβών που βρίσκονται στα οστά του κρανίου:

  • σπονδυλικός,
  • απεσταλμένος
  • και σφαγίτιδα (σφαγίτιδα).

Η σύνδεση μεταξύ των επιφανειακών και βαθιών φλεβών παρέχεται από τα αγγεία που βρίσκονται στα οστά του κρανίου.

Κανονική φλεβική κυκλοφορία της κεφαλής (αριστερά) και εξασθενημένη λόγω στένωσης του αγγείου (δεξιά)

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής, ή η κυκλοφορία, είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρούνται δυσκολίες που σχετίζονται με τη φυσιολογική εκροή αίματος από ιστούς. Επίσης, μια παρόμοια παθολογία ονομάζεται φλεβική δυσναιμία..

Η απόκλιση αρχικά εκφράζεται σε μια αλλαγή στη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, η οποία σχετίζεται με επιδείνωση του φλεβικού τόνου.

Εάν η κυκλοφορία είναι στάσιμη, τότε αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών των τμημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Τις περισσότερες φορές, η κυκλοφορία αναπτύσσεται ως επίκτητη παθολογία. Στα παιδιά, η παραβίαση της φλεβικής εκροής που προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις γίνεται αισθητή ακόμη και κατά την παιδική ηλικία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της κυκλοφορίας

Η απόφραξη της φλεβικής εκροής συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • Βλάβη των τραχηλικών σπονδύλων τραυματικής φύσης.
  • Αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • Η παρουσία ασθενειών μολυσματικής φύσης.
  • Συγγενείς δυσπλασίες των απαγωγών φλεβών.
  • Μηνιγγίτιδα (τι είδους ασθένεια είναι εδώ).
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • AVM (αρτηριοφλεβική δυσπλασία), παθολογικό πλέγμα αγγείων μεταξύ αρτηριών και φλεβών.
  • Παθολογίες εγκεφάλου - κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι.
  • Θρόμβωση φλεβών;
  • Υψηλή πίεση του αίματος;

Τι είναι η μηνιγγίτιδα; Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση, καθώς και για τις αιτίες και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, δείτε το παρακάτω βίντεο:

  • Κατάγματα κρανίου, διάσειση
  • Αθηροσκλήρωση (για τη θεραπεία της παθολογίας, διαβάστε εδώ).
  • Πνευμονική ανεπάρκεια
  • Εσωτερικά αιματώματα;
  • Ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
  • Μακροχρόνια θεραπεία με αγγειοδιασταλτικούς ή ορμονικούς παράγοντες.
  • Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • Τραυματισμοί στο στήθος και την κοιλιά
  • Η επίδραση των υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών.
  • Παρατεταμένη αναγκαστική ανάσα που σχετίζεται με το επάγγελμα (για τραγουδιστές, μουσικούς που παίζουν πνευστά)
  • Εντοπισμός ενός θρόμβου σε μεγάλους κόλπους.
  • Τοξίκωση του σώματος με αλκοόλ ή καπνό.
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος;
  • Φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα.

Επιπλέον, συχνά διαγιγνώσκεται φλεβική εγκεφαλική κυκλοφορία σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σε άτομα που είναι παχύσαρκα και έχουν καθιστικό τρόπο ζωής.

Εκροή φλεβικού αίματος σε ενήλικες και παιδιά

Απόκλιση της φλεβικής εκροής του εγκεφάλου μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Στα βρέφη, η παθολογία αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα της ασφυξίας..

Όταν εκτίθεται στους παραπάνω παράγοντες, αναπτύσσεται φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου.

Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Λανθάνουσα ή κρυφή. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν παρατηρεί αποκλίσεις.
  2. Εγκεφαλική φλεβική δυστονία. Ο ασθενής αρχίζει να δείχνει σημάδια απόκλισης, που δεν τον εμποδίζουν να ακολουθήσει έναν οικείο τρόπο ζωής.
  3. Φλεβική εγκεφαλοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται μια σταθερή κλινική εικόνα. Απαιτείται η βοήθεια των γιατρών, καθώς η σοβαρότητα της παθολογίας καθιστά αδύνατη τη φυσιολογική λειτουργία.

Συμπτώματα της νόσου

Οι διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο εκδηλώνονται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα, η ένταση των οποίων αυξάνεται με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας.

Σε ασθενείς με φλεβική συμφόρηση εγκεφαλικών αγγείων, παρατηρούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Πονοκέφαλοι το πρωί, καθώς και όταν γυρίζετε το κεφάλι προς τα πλάγια, που είναι βαρετή στη φύση.
  • Υπερευαισθησία στις καιρικές αλλαγές.
  • Κράμπες
  • Μούδιασμα στο λαιμό.
  • Επιληπτικές κρίσεις;
  • Προσωρινό σκοτάδι στα μάτια.
  • Η εμφάνιση επίμονων πονοκεφάλων μετά από άγχος, σκληρή δουλειά.
  • Ανισορροπία;
  • Αυξημένος τόνος μερικών μυών.
  • Κούνημα βάδισης
  • Διαστολή των φλεβών που περνούν στο λαιμό.
  • Τρέμοντας τα άνω άκρα, το κεφάλι.
  • Μειωμένη μνήμη;
  • Αιμορραγίες στο σκληρό χιτώνα, εμφανίζονται κυρίως μετά από έναν βραδινό ύπνο.
  • Θόρυβοι στο κεφάλι

Διδακτορικό στην Ιατρική, η νευρολόγος Anna Shestakova θα σας πει περισσότερα για το πρόβλημα της φλεβικής στάσης:

  • Κυάνωση του δέρματος του μετώπου, της μύτης, των μάγουλων, των κάτω βλεφάρων και των αυτιών.
  • Οίδημα των κάτω βλεφάρων.
  • Ζάλη
  • Λιποθυμία.

Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων μειωμένης φλεβικής εκροής στον εγκέφαλο, η αρτηριακή πίεση παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων.

Διάγνωση φλεβικής στάσης

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας πρέπει να είναι μια ευκαιρία να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, καθώς μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Αυτό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού ή αιμορραγικού τύπου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή να προκαλέσει αναπηρία, χρόνια υποξία, η οποία επηρεάζει τις ψυχικές ικανότητες, καθώς και την εγκεφαλοπάθεια.

Η φλεβική συμφόρηση των αγγείων του εγκεφάλου ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  1. REG (αγγειακή ρεοεγκεφαλογραφία). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη γενική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, την παροχή αίματος στις φλέβες, την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος.
  2. Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση της φλεβικής εκροής του εγκεφάλου.
  3. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Αυτή η μελέτη συνιστάται εάν ο ασθενής είχε μονομερές έμφραγμα θαλάμου.

Εξοπλισμός για εγκεφαλική αγγειακή ρεοεγκεφαλογραφία

  1. Εξέταση ακτινογραφίας του κρανίου για την ανίχνευση σημείων τραυματισμού, κατάγματος.
  2. Dopplerography των αιμοφόρων αγγείων, τα αποτελέσματα των οποίων καταδεικνύουν την ταχύτητα της ροής του αίματος, καθώς και όλες τις αλλαγές σχετικά με τη δομή των φλεβών.
  3. CT Αυτό το συμβάν σας επιτρέπει να εντοπίσετε αιματώματα και αλλαγές που έχουν συμβεί στις δομές του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου..

Προσέγγιση Θεραπείας Φλεβικής Κυκλοφορίας

Η φλεβική εκροή αίματος απαιτεί θεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η παθολογία..

Πίνακας 1. Μέθοδοι θεραπείας της φλεβικής κυκλοφορίας

Μέθοδος θεραπείαςσκοπόςΘεραπευτικά φάρμακα και τεχνικές
φαρμακευτική αγωγήΤα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και την αύξηση του τόνου τους, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου, την ανακούφιση από σοβαρό οίδημα, την πρόληψη θρόμβων αίματος και επίσης τη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών που προκάλεσαν την ανάπτυξη φλεβικής κυκλοφορίαςVenotonics (Phlebodia 600, Venoruton, Eskusan). Εκτός από τα δισκία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικοί παράγοντες, για παράδειγμα, αλοιφή ηπαρίνης, Troxevasin.

Διουρητικά ("Lasix", "Furosemide");

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Warfarin)

Ηρεμιστικά (Afobazol, Phenozepam);

Αγγειοδραστικά φάρμακα ("Tanakan", "Cavinton", "Vinpocetine");

Νοοτροπικά φάρμακα ("Cerebrolysin", "Piracetam")

Περιλαίμιο μασάζΗ έκθεση σε συγκεκριμένα σημεία και η χαλάρωση των μυών διεγείρει τη φλεβική εκροήΣτο σπίτι, μπορείτε να κάνετε αυτο-μασάζ, το οποίο θα συμπληρώσει την κύρια πορεία των συνεδριών που πραγματοποιούνται από έναν ειδικό. Πρέπει να κάνετε τα εξής:

Τραβήξτε απαλά το λαιμό με το χέρι και τα δάχτυλά σας κινούνται με σπείρα από πάνω προς τα κάτω από την κορυφή της σπονδυλικής στήλης στη βάση του κρανίου.

Κάντε μασάζ σε κάθε πλευρά του λαιμού με το αντίθετο χέρι (αριστερή πλευρά με το δεξί χέρι και αντίστροφα).

Πιέστε με κυκλική ελαφριά κίνηση στην περιοχή του κολάρου, αυξάνοντας την πίεση στους μύες της υπερκαψιδιακής περιοχής

ΦυσιοθεραπείαΧάρη στις ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις, η φλεβική εκροή βελτιώνεται.Οι καλύτερες ασκήσεις που μπορούν να ξεπεράσουν την παραβίαση της φλεβικής εκροής είναι οι εξής:

Κλίνει το κεφάλι πίσω. Πρέπει να καθίσετε σε μια καρέκλα, να βάλετε τα χέρια σας στην πλάτη σας και να επιστρέψετε. Κρατήστε σε αυτήν τη θέση για ένα λεπτό και μετά κάντε ένα διάλειμμα και επαναλάβετε την άσκηση. Η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη.

Γέρνει το κεφάλι. Δάχτυλα για σύνδεση, βάλτε ένα πηγούνι πάνω τους. Κατά την εκπνοή, πρέπει να γείρετε το κεφάλι σας προς τα κάτω. Στην έμπνευση, πρέπει να εκτραπεί πίσω, αντιστέκοντας τις παλάμες. Επαναλάβετε 10-12 φορές.

Τέντωμα του λαιμού. Πρέπει να καθίσετε ή να σταθείτε, γείρετε το κεφάλι σας στο στήθος. Κατά την εισπνοή, πρέπει να σηκώσετε το κεφάλι σας όσο το δυνατόν ψηλότερα και ταυτόχρονα να επεκτείνετε το λαιμό σας. Καθώς εκπνέετε, χαμηλώστε το αργά στην αρχική του θέση.

Διόρθωση διατροφήςΗ διατροφή βοηθά στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων. Οι ευεργετικές ουσίες μειώνουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης, η οποία προκαλεί εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και καθιστά δύσκολη την εκροή της φλεβικήςΗ φλεβική δυσλειτουργία του εγκεφάλου προτείνει τις ακόλουθες αρχές της διατροφής:

Άρνηση αλμυρών τροφών, καπνιστών κρεάτων, λευκού ψωμιού, muffins, κονσερβοποιημένων προϊόντων, ημιτελών προϊόντων.

Συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν βιταμίνες C και E (λάχανο, μούρα, άγριο τριαντάφυλλο).

Η χρήση τροφίμων με πολυακόρεστα λιπαρά οξέα στη σύνθεση (θαλασσινά ψάρια, ηλιόσποροι, ξηροί καρποί).

Αυξημένη πρόσληψη ινών (φρέσκα φρούτα, λαχανικά, ψωμί πίτουρου)

Χειρουργική επέμβασηΑυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται εάν οι παραβιάσεις στο φλεβικό σύστημα είναι πολύ σοβαρές και δεν μπορούν να επιλυθούν χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους.Με τη δυσαιμία, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων που εξαλείφουν την αιτία της κακής εκροής φλεβικού αίματος από τον εγκέφαλο:

Αγγειοπλαστική (εισαγωγή καθετήρα μπαλονιού στην αρτηρία, η οποία επεκτείνει τα τοιχώματά της και έτσι βελτιώνει τη ροή του αίματος).

Ενδοαρτηρεκτομή (αφαίρεση της εσωτερικής επένδυσης της κατεστραμμένης αρτηρίας)

Χειρουργική παράκαμψη (δημιουργία νέας οδού ροής αίματος τοποθετώντας ένα αγγείο κοντά στο σημείο στένωσης της φλέβας)

Λαϊκές θεραπείες

Επίσης, υπάρχουν λαϊκές θεραπείες με τις οποίες μειώνουν τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων που προκαλούνται από την παθολογία. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χρήση αποκλειστικά παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής δεν επιλύει το πρόβλημα..

Συνιστώνται οι ακόλουθες συνταγές:

  • Έγχυση φύλλων άγριας φράουλας, κίτρινου μελιού, μπουμπούκια σημύδας.
    • Πρέπει να πάρετε 100 g κάθε συστατικού, ρίξτε ένα λίτρο νερό.
    • Βάλτε το υγρό σε υδατόλουτρο, βράστε για 15 λεπτά.
    • Ενταση.

Πάρτε έναν έτοιμο ζωμό πριν από τα γεύματα, μια κουταλιά της σούπας.

  • Έγχυση στίγματος καλαμποκιού.
    • Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας του βασικού συστατικού, 30 g μέλι, ένα ποτήρι ζεστό νερό, συνδυάστε.
    • Αφήστε το να βράσει για 2-3 ώρες.

Πάρτε πριν από τα γεύματα, μια κουταλιά της σούπας.

  • Έγχυση Bearberry.
    • Για μαγείρεμα, πάρτε μια κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες,
    • ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό,
    • επιμένω 2 ώρες.

Έτοιμο να πάρετε 3-4 φορές την ημέρα, 20 ml.

Έγχυση στίγματος καλαμποκιού

Στο σπίτι, για να βελτιώσετε την εκροή του φλεβικού αίματος, μπορείτε να κάνετε ντους με αντίθεση. Οι περιοδικές αλλαγές στη θερμοκρασία προκαλούν αγγειοδιαστολή και στένωση. Αυτό είναι ένα είδος εκπαίδευσης για αυτούς..

Πρόγνωση ασθενειών

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες..

Μεγάλη σημασία είναι ο λόγος που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό ή έχει διαγνωστεί με θρόμβωση, τότε το ποσοστό επιβίωσης δεν είναι πολύ υψηλό..

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή εάν η παθολογία προκλήθηκε από σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Σε νέους ασθενείς, οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι στους ηλικιωμένους.

Πρόληψη της φλεβικής εκροής

Για να αποφύγετε παραβίαση της φλεβικής εκροής, είναι απαραίτητο:

  1. Αρνηθείτε έναν καθιστικό τρόπο ζωής, περπατήστε όσο πιο συχνά γίνεται.
  2. Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, καθώς και το κάπνισμα.
  3. Να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να αρνηθείτε επιβλαβή προϊόντα.
  4. Συμμετέχετε στη φυσιοθεραπεία, ειδικά εάν υπάρχει προδιάθεση για την ανάπτυξη παθολογίας.
  1. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
  2. Άρνηση από υπερβολική σωματική άσκηση, η οποία καταστρέφει το σώμα.
  3. Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων.
  4. Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση, καθώς και τη χοληστερόλη στο αίμα.
  5. Να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις αρκετές φορές το χρόνο.

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής του εγκεφάλου είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει δυσκολία στην απόρριψη του αίματος από τους ιστούς. Τα προχωρημένα στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα και περιπλέκουν την κανονική ζωή.

Η κυκλοφορία απαιτεί θεραπεία. Εάν η παθολογία βρίσκεται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης ή προκαλείται από σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών δομών, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Φλεβική συμφόρηση εγκεφαλικών αγγείων

Τυχόν διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε νευρολογικές διαταραχές, επιδείνωση της ποιότητας ζωής και αναπηρία. Η φλεβική κυκλοφορία είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται από επιδείνωση της εκροής φλεβικού αίματος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η δυσκολία στη φλεβική εκροή από μέρη του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε κάθε δεύτερο κάτοικο του πλανήτη που έχει φτάσει τα 30 χρόνια. Στο 80% των ασθενών με διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγειακών τοιχωμάτων, εντοπίζονται σημεία δυσαιμίας.

Στάδια και μορφές της νόσου

Ο μηχανισμός ανάπτυξης φλεβικής στάσης στα μέρη της κεφαλής δεν είναι καλά κατανοητός. Πιστεύεται ότι η παρεμποδισμένη φλεβική εκροή, η οποία επηρεάζει το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου, συμβαίνει λόγω παραβίασης της νευρικής ρύθμισης της ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών, τα φλεβικά τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητα και την ευελιξία τους. Εάν η διαταραχή παρατηρηθεί μία φορά, αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τη φυσική φυσιολογία. Μεγαλώνοντας σε μια χρόνια μορφή, η παθολογία αποκτά έναν απειλητικό για την υγεία χαρακτήρα.

Υπάρχουν ποικιλίες της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με δυσκολία, επιδείνωση της φλεβικής εκροής από τις δομές του εγκεφάλου - τις πρωτογενείς και στάσιμες (δευτερογενείς) μορφές. Η κύρια μορφή αναπτύσσεται λόγω της μείωσης του τόνου του φλεβικού τοιχώματος. Συνήθως συνδέεται με προηγούμενο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, υπερμόνωση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, οξεία δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων αλκοόλ και φαρμάκων, καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων. Η βάση της παθογένεσης είναι παραβίαση της νευρικής ρύθμισης του φλεβικού τόνου.

Η στάσιμη μορφή εμφανίζεται λόγω της επιδείνωσης της διαδικασίας αποστράγγισης αίματος από τον εσωτερικό κρανιακό χώρο. Οι κύριες αιτίες της συμφορητικής (δευτερογενούς) μορφής είναι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (βρογχιεκτασία, πνευμοσκλήρωση), μηχανικοί παράγοντες (συμπίεση των εξωκρανιακών και ενδοκρανιακών φλεβών ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκων, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, που συνοδεύεται από παραμόρφωση του φλεβικού σωλήνα). Στην πρωτογενή μορφή, τα συμπτώματα είναι πιο ήπια και λιγότερο έντονα. Τα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας διακρίνονται:

  1. Λανθάνων.
  2. Εγκεφαλικό φλεβικό.
  3. Φλεβική εγκεφαλοπάθεια.

Η φλεβική λανθάνουσα δυσλειτουργία που εμφανίζεται στην περιοχή του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα, η οποία περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Το εγκεφαλικό φλεβικό στάδιο συνοδεύεται από πόνο στο κεφάλι και το λαιμό, αλλά δεν εκδηλώνεται από νευρολογικές διαταραχές.

Η εγκεφαλοπάθεια που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεβικής στάσης είναι μια κατάσταση που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία. Το τρίτο στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από κινητική δυσλειτουργία, μειωμένη όραση και ακοή, επιληπτικές κρίσεις.

Αιτίες εξασθενημένης φλεβικής εκροής

Στοιχεία του αγγειακού συστήματος, τα οποία περιλαμβάνουν αρτηρίες και φλέβες διαφορετικών διαμέτρων, βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα. Οι αρτηρίες αντιπροσωπεύουν το 10% του αγγειακού στρώματος, τα τριχοειδή αγγίζουν το 5% στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου και στις φλέβες - 85%. Είναι φλεβικές παθολογίες που επηρεάζουν σημαντικά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στο κεφάλι. Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται στο pia mater. Μέσω αυτών των οδών μεταφοράς, το φυσιολογικό υγρό εκτρέπεται από τους εσωτερικούς ιστούς της κεφαλής - λευκής ύλης και των φλοιών.

Το φλεβικό αίμα κινείται από τον εγκέφαλο κατά μήκος της σφαγίτιδας φλέβας. Η παθογένεση της παραβίασης, η επιδείνωση της φλεβικής εκροής που σχηματίζεται σε παιδιά και ενήλικες, σχετίζεται με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία και στην ανώτερη φλέβα που εκβάλλει στον εγκέφαλο. Συχνά παρατηρείται ταυτόχρονα ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Στην ανάπτυξη της παθολογίας, εκτός από τους αιμοδυναμικούς παράγοντες, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από τις αποτυχίες των νευρο-αντανακλαστικών μηχανισμών.

Η μετάλλαξη γονιδίων προθρομβίνης, η ανεπάρκεια πρωτεΐνης πήξης, η κατάσταση υπερομοκυστεϊναιμίας, το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων οδηγούν στην ανάπτυξη θρομβοφιλίας - παραβίαση της πήξης του αίματος. Η διάγνωση της θρομβοφιλίας και άλλων παθολογιών του συστήματος αιμόστασης συγκαταλέγονται μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο της αναιμίας. Άλλες αιτίες διαταραχών εκροής:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Εγκεφαλικό.
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη των στοιχείων του αγγειακού συστήματος - αγγειακή δυσπλασία (ακατάλληλη σύνδεση των φλεβών και των αρτηριών), δυσπλασία, εξασφαλίσεις (παράκαμψη του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος), ανευρύσματα (παθολογική επέκταση του αγγειακού στρώματος).
  • Ανεξέλεγκτη, μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με αγγειοδιασταλτική δράση.
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης - έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, ηλιακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία δηλητηρίαση.
  • Αυξημένη πήξη του αίματος.

Η δυσπλασία των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών είναι μια συγγενής παθολογία, λόγω της οποίας αναπτύσσεται η φλεβική συμφόρηση. Η φλεβική δυσπλασία που βρίσκεται στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου προκαλεί ροή αίματος και στασιμότητα, και εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε θρόμβωση και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Επιβαρυντικοί παράγοντες όπως ο υποσιτισμός, το υπερβολικό βάρος, οι χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, η αρτηριακή υπέρταση, οι αγγειακές παθολογίες (αθηροσκληρωτικές αλλαγές) και η σπονδυλική στήλη (οστεοχονδρωσία), που φορούν σφιχτά ρούχα, στενοί δεσμοί επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση ενός ασθενούς με αποκαλυπτόμενη φλεβική δυσλειτουργία στον εγκέφαλο.. Παραβιάσεις, δυσλειτουργίες της εκροής αίματος μπορεί να συμβούν λόγω χρόνιου στρες, λόγω σωματικού και ψυχικού στρες, δυσμενών συνθηκών εργασίας.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις παθολογίας

Τα συμπτώματα δυσλειτουργιών στη διαδικασία της φλεβικής εκροής και της φλεβικής θρόμβωσης είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με τις γενικές εκδηλώσεις των κυκλοφορικών διαταραχών στις εγκεφαλικές δομές. Τα σημάδια της παθολογίας ενισχύονται εάν ένα άτομο παίρνει μια οριζόντια θέση, όταν εκτελεί ξαφνικές κινήσεις ή επαναλαμβανόμενες στροφές του κεφαλιού, σωματική άσκηση. Τι να ψάξω:

  • Ο πονοκέφαλος είναι χειρότερος το πρωί, συνοδευόμενος από ζάλη και έντονο φως μπροστά στα μάτια.
  • Οίδημα του οπτικού δίσκου - το τέλος του οπτικού νεύρου.
  • Παροδικό μούδιασμα των άκρων.
  • Οίδημα στο κάτω βλέφαρο.
  • Νευρολογικές διαταραχές (στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης) - εξασθενημένες κινητικές ικανότητες και ευαισθησία, σύγχυση, μειωμένη οπτική και ακουστική λειτουργία, αφασία (πλήρης ή μερική απώλεια λειτουργίας ομιλίας), απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.

Η ήττα των εγκεφαλικών φλεβών συνοδεύεται από νευρολογικά σύνδρομα με εστιακό εντοπισμό. Εάν μειωθεί η ευρωστία των φλεβικών κόλπων, επικρατούν σημάδια αύξησης των ενδοκρανιακών δεικτών πίεσης. Επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές. Τα σημάδια δυσκολίας στη ροή του αίματος σε όλες τις λεκάνες εκδηλώνονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση της πρωτογενούς παθολογίας..

Τα συμπτώματα της φλεβικής στάσης στις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο επιδεινώνονται εάν ο ασθενής χαρακτηρίζεται από κακές συνήθειες (κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα). Έχοντας εντοπίσει σημάδια δυσλειτουργίας στο κυκλοφορικό σύστημα και φλεβική κυκλοφορία, είναι καλύτερα να κλείσετε ραντεβού με νευρολόγο.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της ευεξίας εάν διαταραχθεί η διαδικασία της φλεβικής εκροής. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη δεδομένα ιστορικού, παράπονα ασθενών, συμπτώματα και κλινικά χαρακτηριστικά. Ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση στην κεντρική φλέβα που περνά στον αμφιβληστροειδή. Για τον εντοπισμό παραβιάσεων, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι για τη μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Οργανολογικές μέθοδοι:

  1. Διακρανιακή dopplerography.
  2. Εγκεφαλική αγγειογραφία.
  3. Διπλή σάρωση στοιχείων του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  4. Οφθαλμοσκόπηση.
  5. MR venography.
  6. MRI και CT.

Το CT μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τη δυσαιμία από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα (όγκοι εγκεφαλικού ιστού, ενδοκρανιακό αιμάτωμα, απόστημα). Οι φλεβικές διαταραχές παρουσιάζονται στις εικόνες και στα αποτελέσματα των μελετών από απόφραξη των κόλπων και των φλεβών που βρίσκονται στην κοιλότητα της κεφαλής. Ενδέχεται να παρατηρηθούν εστίες φλεβικών αιμορραγιών και καρδιακών προσβολών που προκαλούνται από απόφραξη της φλεβικής ροής αίματος..

Η υπερηχητική μέθοδος ECHOEG (echoencephalography) και η ρεογραφική διάγνωση του REG (ρεοεγκεφαλογραφία) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της φλεβικής κυκλοφορίας σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά. Ένα ηχώ-εγκεφαλογράφημα με ήπια μορφή δυσναιμίας σε ένα παιδί εμφανίζει σημάδια υπέρτασης-υδροκεφαλικού συνδρόμου (αυξημένες τιμές ενδοκρανιακής πίεσης), ασυμμετρία ροής αίματος στην περιοχή των εγκεφαλικών αρτηριών.

Θεραπεία ασθενειών

Μετά από μια διαγνωστική εξέταση, ένας νευρολόγος μπορεί να καθορίσει γιατί η φλεβική εκροή είναι δύσκολη, τι σημαίνει αυτό, τι συνέπειες και αν είναι επικίνδυνο για τον ασθενή. Η δυσγναιμία είναι μία από τις σοβαρές, αλλά δυνητικά θεραπευτικές παθολογίες. Η θεραπεία για εξασθενημένη φλεβική εκροή στον εγκέφαλο περιλαμβάνει:

  1. Θεραπεία φαρμάκων.
  2. Χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις ανιχνευμένης φλεβικής θρόμβωσης και πυώδους φλεγμονής στον σιγμοειδή κόλπο. Αφαίρεση πυώδους περιεχομένου με απόστημα εγκεφάλου (συνήθως στην περιοχή του κροταφικού λοβού και της παρεγκεφαλίδας). Η κρανιοτομή αποσυμπίεσης πραγματοποιείται με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  3. Μασάζ, γυμναστική.
  4. Παραδοσιακό φάρμακο.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία των κυκλοφοριακών διαταραχών του εγκεφάλου περιλαμβάνει τη σύνδεση με μεθόδους θεραπείας φαρμάκων όπως θεραπεία οξυγόνου, αρωματοθεραπεία, φυτικά φάρμακα, μαγνητοθεραπεία, διαδικασίες νερού που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Θεραπεία φαρμάκων

Ο τρόπος βελτίωσης της φλεβικής εκροής θα πει στον νευρολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την πρωτογενή ασθένεια, το στάδιο και τη φύση της πορείας της αναιμίας. Με τη φλεβική εγκεφαλοπάθεια, η πρωτογενής ασθένεια αντιμετωπίζεται και οι παράγοντες κινδύνου διορθώνονται. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, συνταγογραφούνται φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος κατά μήκος του καναλιού. Οι αναστολείς ACE ενδείκνυνται για αρτηριακή υπέρταση, γλυκοσίδες για καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν οι διαταραχές σχετίζονται με απόφραξη εγκεφαλικής φλέβας που προκαλείται από μολυσματική ασθένεια, πραγματοποιείται θεραπεία λοίμωξης και θρόμβωσης. Χωρίς αποτυχία, όταν διαταράσσεται η διαδικασία της φλεβικής εκροής, εμφανίζονται βεντονικά στον εγκέφαλο (Eskuzan, Eufillin, Troxevasin). Φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του φλεβικού αίματος:

  • Φάρμακα με νοοτροπικά, αγγειοδραστικά και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα (Sermion, Nicergoline, Piracetam, Lutsetam). Διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο, συμβάλλουν στην αποκατάσταση της δομής και των λειτουργιών των νευρώνων.
  • Αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριακοί παράγοντες.
  • Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Θεραπεία και πρόληψη θρομβοεμβολικών παθολογιών. Αποτρέψτε την υπερβολική πήξη και σχηματισμό θρόμβων.
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Trental, Tiklid, Curantil). Βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία του αίματος, αποτρέψτε την ανάπτυξη μικροθρόμβωσης.
  • Αγγειοπροστατευτές (Venoruton, Glivenol). Επεκτείνουν τον αγγειακό αυλό, αυξάνουν τον τόνο των φλεβών, ομαλοποιούν τις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος, ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς των φλεβικών τοιχωμάτων..

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, διόρθωση νευρολογικών συνδρόμων, ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Γυμνάσια

Η ειδική γυμναστική θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα της κεφαλής. Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε απλές ασκήσεις καθημερινά αρκετές φορές. Για να βελτιώσετε την εκροή αίματος από την κοιλότητα της κεφαλής, κάντε ασκήσεις:

  1. Άσκηση 1. Καθισμένος σε μια καρέκλα, κλίνει τα χέρια του στην πλάτη, ελεύθερα, χωρίς ένταση, τραβήξτε προς τα πίσω, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω, διατηρώντας την πλάτη του ευθεία. Μείνετε σε αυτήν τη θέση για περίπου ένα λεπτό. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, κρατήστε τους μυς των ποδιών, των χεριών, του λαιμού χαλαρούς. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη και βαθιά. Επιστρέψτε στην αρχική θέση, επαναλάβετε την άσκηση 2-3 φορές με διαστήματα 5-10 λεπτών.
  2. Άσκηση 2. Εκτελέστε καθισμένος σε μια καρέκλα ή όρθια. Για να χαλαρώσετε τους μυς του λαιμού, χαμηλώστε το κεφάλι προς τα κάτω στο στήθος. Καθώς αναπνέετε, σηκώστε αργά το κεφάλι σας, γυρίζοντάς το σε μια θέση όπου τα μάτια κατευθύνονται κάθετα προς τα πάνω. Συνεχίζοντας να κοιτάζετε την οροφή, με λίγη προσπάθεια να στρέψετε το λαιμό σας. Εκπνεύστε ενώ χαμηλώνετε το κεφάλι στο στήθος. Επαναλάβετε 5-10 φορές.
  3. Άσκηση 3. Εκτελέστε συνεδρίαση σε μια καρέκλα ή σε όρθια θέση. Χαλαρώστε τους μυς του λαιμού, των χεριών, των ποδιών. Γυρίστε το κεφάλι σας αργά, σχεδιάζοντας τον φανταστικό αριθμό "8". Η κίνηση εναλλάσσεται εναλλάξ σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, μέτρια βαθιά, ήρεμη.

Η εξάλειψη της στασιμότητας στο φλεβικό σύστημα θα βοηθήσει τη γιόγκα, το πρωί τζόκινγκ, το περπάτημα σε μεγάλες αποστάσεις. Η αναπνοή ασκεί ευεργετική επίδραση στο σύστημα παροχής αίματος - μια βαθιά, επιμήκη ρινική εισπνοή εναλλάσσεται με αργή εκπνοή στο στόμα.

Μασάζ

Οι τεχνικές μασάζ βοηθούν στην επιτάχυνση της ροής του αίματος, στην εξάλειψη της συμφόρησης στο κυκλοφορικό σύστημα, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα μέρη της κεφαλής. Για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι μασάζ:

  • Κλασσικός. Κάνουν κινήσεις χαϊδεύοντας, συμπιέζοντας, πιέζοντας κυρίως στη ζώνη γιακά, το λαιμό και το λαιμό.
  • Ταϊλανδέζικα. Εκτελέστε παθητικές σωματικές ασκήσεις, συμπεριλαμβανομένης της τεχνικής της γιόγκα, ζυμώστε, ενεργήστε, πιέστε με τα χέρια, τις γροθιές, τα γόνατα στα σημεία του σώματος.
  • Σημείο. Τα ενεργά σημεία που βρίσκονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια και τα πόδια διεγείρονται. Η έκθεση σε σημεία βελτιώνει την εγκεφαλική και γενική κυκλοφορία.
  • Υδρομασάζ. Το κατευθυντικό σπρέι διεγείρει τα ενεργά σημεία και τη ροή του αίματος.

Το μασάζ έχει ευεργετική επίδραση στη σωματική και ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Ο καθένας μπορεί να κυριαρχήσει τις απλές τεχνικές του acupressure και του κλασικού μασάζ, οπότε αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως στο σπίτι.

Λαϊκές συνταγές

Για την αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας χωρίς δισκία στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποδεδειγμένες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Για το σκοπό αυτό, πάρτε βάμματα, αφέψημα από φαρμακευτικά φυτά που μπορούν να βελτιώσουν τη ροή του αίματος, να ενισχύσουν τα φλεβικά τοιχώματα, να αυξήσουν τον τόνο τους. Τα εγχώρια παρασκευάσματα προετοιμάζονται και πίνουν με βάση τη ρίζα βαλεριάνας, τη μητέρα, τον κραταίγου, την παιωνία, τη μέντα.

Το βάμμα Orchis θα αποκαταστήσει γρήγορα τον τόνο των φλεβικών τοίχων. Για να προετοιμάσετε το βάμμα, πάρτε τη ρίζα του φυτού (περίπου 10 κόνδυλοι), αλέστε το, ρίξτε το με ιατρικό αλκοόλ (96 °) σε όγκο 200 ml, επιμείνετε για 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Πιείτε 1 κουταλάκι του γλυκού το πρωί πριν το φαγητό. Μάθημα - 1,5 μήνες.

Ένα αφέψημα από φύλλα μουριάς ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα. Παρασκευάστηκε από 10 θρυμματισμένα φρέσκα φύλλα και 0,5 λίτρα νερού, αφέθηκαν να βράσουν, αφέθηκαν σε χαμηλή φωτιά για 3 λεπτά, ψύχθηκαν, διηθήθηκαν. Πίνετε καθημερινά, όπως τσάι λαχανικών. Κάθε φορά που παρασκευάζεται ένας φρέσκος ζωμός. Μάθημα - έως και 4 μήνες.

Πρόβλεψη

Οι προοπτικές είναι σχετικά ευνοϊκές. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στο 65% των περιπτώσεων υπάρχει πλήρης θεραπεία, στο 29% των περιπτώσεων παρατηρούνται ελαφρές υπολειμματικές επιδράσεις. Η θνησιμότητα λόγω κακής εκροής αίματος από το κεφάλι είναι περίπου 23%. Η πρόγνωση είναι δυσμενής σε περιπτώσεις όπου η παθολογία επιβαρύνεται με αιμορραγικές καρδιακές προσβολές, σηψαιμία, επιληπτικές κρίσεις, ελάχιστα δεκτικές ανακούφισης, πνευμονική εμβολή. Η θεραπεία γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς πιο δύσκολη στην πρώιμη παιδική ηλικία και στα γηρατειά. Η δυσχαιμία στο τρίτο στάδιο απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Στα πρώτα σημάδια της παθολογίας, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε διαγνωστική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, μια πορεία θεραπείας.

Αλγόριθμος για τη διάγνωση και θεραπεία χρόνιων μορφών διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας

Οι αλλαγές στη φλεβική κυκλοφορία είναι ένας από τους σημαντικούς παθογενετικούς μηχανισμούς για την ανάπτυξη αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. Ο προσδιορισμός των χαρακτηριστικών «φλεβικών παραπόνων» και η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις παθολογικές αλλαγές και

Οι αλλαγές στην κυκλοφορία του φλεβικού αίματος είναι ένας από τους σημαντικούς παθογόνους μηχανισμούς ανάπτυξης εγκεφαλικών αγγειακών παθήσεων. Η αποκάλυψη τυπικών «φλεβικών καταγγελιών» και η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση των παθολογικών αλλαγών και την εξάλειψη φαινομένων εγκεφαλικής ισχαιμίας και υποξίας.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει 35-38 εκατομμύρια άτομα. Δυστυχώς, το στερεότυπο ότι η παθολογία των φλεβών θεωρείται μόνο χειρουργική παθολογία οδήγησε στο γεγονός ότι ένας τεράστιος αριθμός ασθενών δεν λαμβάνουν επαρκή ιατρική περίθαλψη [1]. Ωστόσο, οι αλλαγές στη φλεβική κυκλοφορία είναι ένας από τους σημαντικούς παθογόνους μηχανισμούς για την ανάπτυξη εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.

Οι περιφερειακές αλλαγές στον τόνο των ενδοκρανιακών φλεβών οδηγούν σε φλεβική συμφόρηση και εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία με αθηροσκληρωτικές βλάβες των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, αρτηριακή υπέρταση (AH) και υπόταση, χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, καρδιακή παθολογία. Έχει καταγραφεί ότι στο 15% των ασθενών με υπέρταση, καταγράφεται συμπίεση των σφαγίτιων, βραχυκεφαλικών και σπονδυλικών φλεβών, σημάδια μειωμένης φλεβικής εκροής του εγκεφάλου βρίσκονται στο 91% των περιπτώσεων υπέρτασης και σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου 1-2 - σε 55% των περιπτώσεων [2, 3]. Ταυτόχρονα, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του εγκεφάλου και του κυκλοφορικού του συστήματος είναι τόσο μεγάλες που ακόμη και σοβαρές δυσκολίες στην εκροή του φλεβικού αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην προκαλέσουν κλινικές εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και εξασθενημένων εγκεφαλικών λειτουργιών [4], επομένως, η έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας προκαλεί ορισμένες δυσκολίες.

Για την απλοποίηση της εργασίας του γιατρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο ακόλουθος αλγόριθμος για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων μορφών διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας..

Αλγόριθμος για τη διάγνωση και θεραπεία χρόνιων μορφών διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας

Βήμα 1. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου

Ο γιατρός πρέπει πάντα να θυμάται ότι η φλεβική συμφόρηση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι δευτερεύουσα, δηλαδή εμφανίζεται ως σύμπτωμα κάποιων υποκείμενων ασθενειών που εμποδίζουν την εκροή φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα. Επομένως, η διάγνωση περιλαμβάνει κυρίως τον προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου (πίνακας 1).

Απόφραξη της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα παρατηρείται σε ορισμένες ασθένειες [5]:

  • καρδιακή και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
  • κοινή πνευμονική φυματίωση, εμφύσημα, βρογχιεκτασία, βρογχικό άσθμα, πνευμοθώρακας.
  • συμπίεση εξωκρανιακών φλεβών - εσωτερική σφαγίτιδα, ανώνυμη, ανώτερη φλέβα - νεόπλασμα στο λαιμό, ανεύρυσμα. υπερτροφικοί μύες του αυχένα με αντανακλαστικά-μυϊκά-τονωτικά σύνδρομα της αυχενικής οστεοχόνδρωσης.
  • όγκους του εγκεφάλου, των μεμβρανών του, του κρανίου
  • θρόμβωση φλεβών και κόλπων, μολυσματικές τοξικές αλλοιώσεις φλεβών, εγκεφαλική θρομβοφλεβίτιδα.
  • συμπίεση φλεβών κατά τη διάρκεια της κρανιοστένωσης (πρόωρη σύντηξη ραμμάτων μεταξύ των οστών του κρανίου με συμπίεση, ειδικότερα, σφαγίτιδα φλέβες), με αυτές τις καταστάσεις, οι φλεβικοί συλλέκτες επεκτείνονται αντισταθμιστικά.
  • ασφυξία νεογνών και ενηλίκων
  • φλεβική και αρτηριοφλεβική υπέρταση.
  • μετά τη διακοπή της ρινικής αναπνοής.
  • μολυσματικές και τοξικές βλάβες του εγκεφάλου.
  • με τις συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.
  • επιληψία.

Οι ασθένειες που προκαλούν παραβίαση της φλεβικής εκροής παρουσιάζονται στον πίνακα. 1.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της φλεβικής εγκεφαλοπάθειας μπορεί επίσης να οφείλεται στις κλασικές αιτίες της ανάπτυξης εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, χρήση ορμονικών φαρμάκων (οιστρογόνα), κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, χρήση νιτρικών και ορισμένων αγγειοδιασταλτικών (νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη). Η φλεβική εκροή μπορεί να διαταραχθεί σε φυσιολογικές συνθήκες, για παράδειγμα, όταν τεντώνετε, κατά τη διάρκεια παρατεταμένου βήχα, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, τραγουδώντας, παίζοντας όργανα ανέμου, τοκετός, ουρλιάζοντας, κάμψη του κεφαλιού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικών ασκήσεων), ενώ ξαπλώνετε μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι, ενώ πιέζετε το λαιμό με ένα σφιχτό γιακά.

Βήμα 2. Ανάλυση παραπόνων και ιατρικό ιστορικό

Οι διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας, κατά κανόνα, προσδιορίζονται γενετικά. Επί του παρόντος, ο ρόλος του αρχικού τόνου των φλεβών στο σχηματισμό της φλεβικής κυκλοφορίας είναι αναμφισβήτητος. Οι συνταγματικοί και κληρονομικοί παράγοντες είναι καθοριστικοί για την ανάπτυξη φλεβικής δυσναιμίας [6]. Σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό «φλεβικής», συνήθως παρατηρούνται πολλές τυπικές εκδηλώσεις συνταγματικής φλεβικής ανεπάρκειας - κιρσούς ή φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων, αιμορροΐδες, κιρσοκήλη, μειωμένη φλεβική εκροή από την κρανιακή κοιλότητα, κιρσούς του οισοφάγου. Συχνά ένας προκλητικός παράγοντας είναι η εγκυμοσύνη..

  • πρωί ή απόγευμα πονοκέφαλος ποικίλης έντασης.
  • ζάλη, ανάλογα με την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • θόρυβος στο κεφάλι ή στα αυτιά.
  • οπτικές διαταραχές (μειωμένη οπτική οξύτητα, φωτοτυπίες).
  • σύμπτωμα «σφιχτού γιακά» - αυξημένα συμπτώματα όταν φοράτε σφιχτά κολάρα ή γραβάτες
  • σύμπτωμα "ψηλού μαξιλαριού" - αυξημένα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του ύπνου με χαμηλό κεφαλάρι.
  • διαταραχές ύπνου
  • αίσθημα δυσφορίας, «κούραση» στα μάτια το πρωί (ένα σύμπτωμα «άμμου στα μάτια»)
  • λιπαρότητα του προσώπου και των βλεφάρων το πρωί (με απαλό, πορφυρό κυανοτικό χρώμα).
  • ήπια ρινική συμφόρηση (εκτός των συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής λοίμωξης).
  • σκουραίνει στα μάτια, λιποθυμία
  • μούδιασμα των άκρων.

Η πορεία της νόσου έχει χρόνιες, επεισοδιακές και επαναληπτικές επιλογές..

Βήμα 3. Εξέταση ασθενούς

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ανιχνεύεται "φλεβική τριάδα":

1) πρήξιμο του προσώπου το πρωί μετά από έναν βραδινό ύπνο, ο οποίος μειώνεται σημαντικά το βράδυ με επαρκή σωματική δραστηριότητα.
2) κυάνωση του δέρματος του προσώπου.
3) επέκταση των σαφενών φλεβών του λαιμού και του προσώπου.

Με σοβαρή φλεβική συμφόρηση, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να χαμηλώσουν το κεφάλι τους και να παραμείνουν σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αρτηριακή πίεση (ΒΡ) σε αυτούς τους ασθενείς είναι συνήθως εντός φυσιολογικών ορίων, η φλεβική πίεση κυμαίνεται από 55 έως 80 mm νερού. Τέχνη. Χαρακτηριστική είναι η χαμηλή διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης, σε αντίθεση με την υπέρταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανές επιληπτικές κρίσεις και ψυχικές διαταραχές [7]. Η φλεβική κυκλοφορία χαρακτηρίζεται από μείωση των αντανακλαστικών του κερατοειδούς. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος προσδιορίζεται στα σημεία εξόδου του πρώτου, λιγότερο συχνά οι δεύτεροι κλάδοι του τριδύμου νεύρου («σύνδρομο εγκάρσιου κόλπου») με το σχηματισμό υποισθησίας στη ζώνη ενυδάτωσης του πρώτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, η οποία πιθανώς σχετίζεται με την ανάπτυξη νευροπάθειας που προκαλείται από φλεβική συμφόρηση και μειωμένη μικροκυκλοφορία στο σύστημα vaza νεύρουμ [8].

Ανάλογα με τον τύπο του επικρατέστερου συμπτώματος, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (εγκεφαλοπάθεια): κεφαλγική, υπερτασική (ψευδο-ογκώδης), βηρυψία, πολυμορφική (διάδοση μικρής εστιακής εγκεφαλικής βλάβης), άπνοια ύπνου, ψυχοπαθολογική / ασθενοεγκεφατική [9].

Το κεφαλαλγικό σύνδρομο είναι η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της παθολογίας του φλεβικού συστήματος. Κατά κανόνα, ο πονοκέφαλος αυξάνεται με τις κινήσεις του κεφαλιού στο πλάι, αλλαγή στην ατμοσφαιρική πίεση, αλλαγή στη θερμοκρασία περιβάλλοντος, μετά από ενθουσιασμό, πρόσληψη αλκοόλ κ.λπ. Αυτό το σύνδρομο έχει μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων (πίνακας 2).

Η υπέρταση (σύνδρομο ψευδο-όγκου) χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) απουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, την παρουσία συμφορητικών δίσκων οπτικού νεύρου [10]. Αναπτύσσεται έντονα. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, παραπονούνται για έντονο παροξυσμικό πονοκέφαλο, είναι ευφορικά, ευερέθιστα και συχνά θυμωμένα. Εμφανίζεται ο βραδυψυχισμός με αργή κίνηση. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι αξιοσημείωτη η αυξημένη πίεση. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική, η κυττάρωση δεν αυξάνεται, οι ορολογικές αντιδράσεις είναι αρνητικές. Το σύνδρομο ψευδοόγκου στη χρόνια φλεβική παθολογία πρέπει να διαφοροποιείται προσεκτικά από τους όγκους του εγκεφάλου.

Βητοληψία (συγκοπή βήχα) - η ανάπτυξη βραχυπρόθεσμης λιποθυμίας με σπασμούς συσπάσεις κατά τη διάρκεια της βήχα. Οι περιπτώσεις λιποθυμίας (βήχας) είναι αρκετά σπάνιες και δεν υπερβαίνουν το 2% μεταξύ των ασθενών με φλεβική παθολογία. Αυτή η μορφή διαταραχής της φλεβικής ροής αίματος αναπτύσσεται με:

  • χρόνια βρογχίτιδα;
  • εμφύσημα;
  • πνευμοσκλήρωση;
  • βρογχικό άσθμα;
  • καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Στην παθογένεση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η υποξία του εγκεφάλου, η οποία εμφανίζεται με παρατεταμένο βήχα, λόγω αυξημένης ενδοπλευρικής πίεσης, μειωμένης φλεβικής ροής αίματος στο ανώτερο σύστημα φλέβας, επιβράδυνσης της ροής του πνευμονικού αίματος με αυξημένη ενδοπλευρική πίεση, με μειωμένη πλήρωση της αριστερής κοιλίας με αίμα, μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα και μειωμένη καρδιακή έξοδο.. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παροξυσμός του βήχα δεν σχετίζεται με την επιληψία, καθώς αναπτύσσονται σύμφωνα με τους παθογενετικούς μηχανισμούς που χαρακτηρίζουν τις λιποθυμικές καταστάσεις. Οι προσβολές βήχα εμφανίζονται σε ασθενείς σε καθιστή ή όρθια θέση, συχνά με ή λίγο μετά τα γεύματα. Παράγοντες πρόκλησης: κρύος αέρας, πικάντικη μυρωδιά, καπνός καπνού, υπερβολικό γέλιο κ.λπ. Ταυτόχρονα με βήχα, αναπτύσσεται υπεραιμία του προσώπου, ακολουθούμενη από κυάνωση με σοβαρό πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Συνήθως δεν υπάρχουν ψαλίδια, μπορεί να υπάρχει μόνο μικρή ζάλη. Η απώλεια συνείδησης συμβαίνει μέσα στο πρώτο λεπτό από την έναρξη του βήχα. Η διάρκεια της συγκοπής είναι από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό. Εμφανίζεται κυάνωση, ασθενείς συχνά πέφτουν, συχνά βλάπτονται, σταματά ο βήχας, αλλάζει το χρώμα του προσώπου από κυανωτικό σε μαρμάρινο. Οι σπασμοί συνήθως δεν παρατηρούνται (τονωτικοί σπασμοί μερικές φορές είναι δυνατοί). Δεν δαγκώνει τη γλώσσα και ακούσια ούρηση.

Η βητοληψία παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα με χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα κ.λπ.). Σε νεαρή ηλικία, η εμφάνιση λιποθυμίας κατά τη διάρκεια του βήχα παρατηρείται πολύ σπάνια, κυρίως σε άτομα με αυξημένη ευαισθησία του καρωτιδικού κόλπου ή με λειτουργική ανεπάρκεια μηχανισμών που υποστηρίζουν τον ορθοστατικό τόνο.

Το σύνδρομο της διάδοσης μικρής εστιακής εγκεφαλικής βλάβης εκδηλώνεται κλινικά από μεμονωμένα συμπτώματα, όπως ασυμμετρία των ρινοχειλικών πτυχών, ήπιο νυσταγμό, ελαφρώς συγκλονιστικό όταν περπατάτε. Λιγότερο συχνές είναι οι κινητικές, αισθητηριακές, συντονιστικές διαταραχές. Μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο τύπου Parkinson [11].

Τα ψυχοπαθολογικά και ασθενοεγκεφαλικά σύνδρομα είναι τα πρώτα σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία αυξημένης κόπωσης, ευερεθιστότητας, ασταθούς ή κακής διάθεσης, διαταραχών ύπνου με τη μορφή συνεχούς υπνηλίας ή επίμονης αϋπνίας, αυτόνομες διαταραχές (δυσάρεστες αισθήσεις από την καρδιά, δύσπνοια, υπεριδρωσία των άκρων). Ίσως η ανάπτυξη υπεραισθησίας (δυσανεξία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι, πικάντικες οσμές), διανοητικές διαταραχές (διαταραχές προσοχής και μνήμης, ικανότητα συγκέντρωσης). Συχνά παρατηρούνται πονοκέφαλοι. Οι ασθενείς έχουν μια αλλαγή στην ψυχική τους κατάσταση ανάλογα με την ατμοσφαιρική πίεση: όταν πέφτει, η κόπωση αυξάνεται, ευερέθιστη αδυναμία, υπεραισθησία (σύμπτωμα Pirogov). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ψυχώσεις αναπτύσσονται με αυταπάτες και οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις [12]. Ο προσδιορισμός της εξασθένισης είναι συνεχείς καταγγελίες για κόπωση, αδυναμία, εξάντληση μετά από ελάχιστη προσπάθεια, σε συνδυασμό με τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα παράπονα:

  • μυϊκός πόνος;
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία έντασης
  • διαταραχές ύπνου
  • αδυναμία χαλάρωσης
  • ευερέθιστο;
  • δυσπεψία.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία ασθματικών διαταραχών μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τα κυρίαρχα παράπονα [13].

1. Φυσικές διαταραχές:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • μείωση της αντοχής.

2. Διανοητικές διαταραχές:

  • διαταραχές προσοχής, ικανότητα συγκέντρωσης
  • μειωμένη μνήμη και εγρήγορση.

3. Ψυχολογικές διαταραχές:

  • έλλειψη αυτοπεποίθησης;
  • μείωση των κινήτρων.

4. Σεξουαλικές διαταραχές:

  • έλλειψη λίμπιντο
  • μειωμένη στύση.

Ψυχοπαθολογικά και ασθενοεγκεφαλικά σύνδρομα αναπτύσσονται κυρίως σε ασθενείς νεαρής και μέσης ηλικίας.

Σύνδρομο Άπνοιας ύπνου. Σε ασθενείς με νυκτερινή άπνοια, η απουσία φυσιολογικής νυκτερινής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, εξασθένισε την εγκεφαλική φλεβική αιμοδυναμική.

Βήμα 4. Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι

Για πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργανολογικής έρευνας: οφθαλμοσκόπηση, ακτινογραφία κρανίου (κρανιογραφία), μέθοδοι υπερήχων (ΗΠΑ) για την εξέταση του φλεβικού συστήματος του εγκεφάλου, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και αγγειογραφία του εγκεφάλου. Κατά τη διεξαγωγή οποιασδήποτε διαγνωστικής μελέτης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η φλεβική κυκλοφορία είναι εξαιρετικά ευκίνητη και αυτό οφείλεται στην κατάσταση της κεντρικής αιμοδυναμικής, στον αναπνευστικό κύκλο, στη μυϊκή δραστηριότητα και στη στάση του σώματος. Συνιστάται η διεξαγωγή εξέτασης σε ημέρες με ευνοϊκή γεωμαγνητική κατάσταση, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη στιγμή της εξέτασης, παράπονα για πονοκέφαλο και αίσθημα «βαρύτητας» στο κεφάλι κατά την τελευταία εβδομάδα. Για αρκετές ημέρες, οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν αλκοόλ. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι επιθυμητή η αξιολόγηση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής κατά το πρώτο μισό της εμμηνορροϊκής περιόδου.

Στα κρανιογραφήματα, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει αύξηση του αγγειακού μοτίβου, επέκταση διπλοϊκών φλεβών, πτυχιούχους φλεβών. Οφθαλμολογικές μέθοδοι που βρίσκονται ήδη στα αρχικά στάδια των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, μαζί με αλλαγές στις αρτηρίες, ανιχνεύουν τη διάταση των φλεβών, τη βαρύτητά τους, την άνιση διαμέτρηση, με σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης - συμφόρηση στον πυθμένα. Οι μέθοδοι βιομικροσκοπίας του επιπεφυκότα του βολβού του ματιού και της φλεβικής οφθαλμοδυναμομετρίας είναι αρκετά ενημερωτικές. Για την αποσαφήνιση των αιτίων και του βαθμού διαταραχής της φλεβικής εκροής στο επίπεδο του λαιμού, χρησιμοποιούνται υπερηχογραφική διπλή σάρωση (σάρωση υπερήχων), επιλεκτική φλεβογραφία αντίθεσης, σπινθηρογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η σάρωση με υπερήχους σάς επιτρέπει να αξιολογείτε αξιόπιστα την ταχύτητα της ροής του αίματος, τη σχέση των αιμοφόρων αγγείων με τους γύρω ιστούς, αλλά έχει περιορισμούς, καθώς μια σχετικά μικρή περιοχή των βραχυκεφαλικών φλεβών είναι διαθέσιμη για έρευνα. Η επιλεκτική φλεβογραφία αντίθεσης σχετίζεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, συχνά αδικαιολόγητη σε αυτήν την παθολογία [15]. Το Scintigraphy δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις δομές που περιβάλλουν τις φλέβες. Η τυπική υπολογιστική τομογραφία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διάμετρο των φλεβών και τις σχέσεις τους με τις γύρω δομές μόνο σε εγκάρσιες τομές, αλλά δεν εμφανίζει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, και επιπλέον, συνοδεύεται από έκθεση σε ακτινοβολία. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από μείωση της έντασης του σήματος ροής του αίματος, έως την απώλεια του, κατά μήκος του ανώτερου οβελιαίου κόλπου, της μεγάλης εγκεφαλικής φλέβας και του άμεσου κόλπου. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί το μέγεθος ή η πλήρης απουσία σήματος από τη ροή του αίματος κατά μήκος των εγκάρσιων και σιγμοειδών κόλπων, της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας ενός από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου, σε συνδυασμό με την επέκταση αυτών των φλεβικών δομών από την αντίθετη πλευρά. επέκταση των αγγειακών και επιφανειακών εγκεφαλικών φλεβών [16].

Βήμα 5. Επιλογή θεραπείας

Δυστυχώς, τα ζητήματα της φαρμακοθεραπείας των φλεβικών εγκεφαλικών κυκλοφοριακών διαταραχών εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενα και ανεπαρκώς μελετημένα, είναι αναμφίβολο ότι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι πρωτίστως απαραίτητη. Η νωρίτερη δυνατή ενεργειακή διόρθωση μπορεί επιπλέον να επηρεάσει την επιβίωση των νευρώνων, να μειώσει τη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από χρόνια ισχαιμία και υποξία, κυρίως να επηρεάσει τον πυρήνα του συνδρόμου του ασθάνου - υποέργωση με αυξημένη εξάντληση των ψυχικών λειτουργιών [17]. Δεδομένης της τρέχουσας κατανόησης της παθογένεσης της φλεβικής εγκεφαλοπάθειας, οι κύριες προσπάθειες πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των ακόλουθων παθολογικών παραγόντων:

1) ομαλοποίηση του τόνου του φλεβικού κρεβατιού.
2) επιθετικότητα και φλεγμονή των λευκοκυττάρων.
3) διόρθωση μικροκυκλοφοριακών διαταραχών.
4) αύξηση της χωρητικότητας του φλεβικού κρεβατιού.

Στη θεραπεία χρόνιων διαταραχών φλεβικής ροής αίματος σε διάφορα στάδια, χρησιμοποιούνται συχνότερα φαρμακευτικά παρασκευάσματα που ανήκουν σε διάφορες ομάδες (αντιπηκτικά, παράγοντες βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας, βεντονικά). Το φάσμα δράσης των περισσότερων φαρμάκων είναι αρκετά στενό (οι δεξτράνες επηρεάζουν τη ρεολογία του αίματος, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μειώνουν τη δραστηριότητα συσσώρευσης αιμοπεταλίων, τα βεντονικά βελτιώνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, τα αγγειοδιασταλτικά ενισχύουν το υποτονικό αποτέλεσμα κ.λπ.), επομένως, για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολλά φάρμακα διαφορετικών ομάδων [ 2]. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει αναζήτηση για το ιδανικό φάρμακο για τη θεραπεία διαταραχών της φλεβικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τα οποία θα πρέπει να επηρεάζουν όσο το δυνατόν περισσότερους παθογενετικούς δεσμούς, έχουν ελάχιστες παρενέργειες και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Φυσικά, τα πιο ενδιαφέροντα είναι φάρμακα που έχουν μηχανισμούς δράσης διόρθωσης ενέργειας και μικροκυκλοφορίας στο φάσμα της φαρμακολογικής τους δραστηριότητας με τον μέγιστο δυνατό συνδυασμό με φλεβοτονικά φάρμακα.

Θεραπεία διαταραχών φλεβικής κυκλοφορίας

Τα κλινικά συμπτώματα της εγκεφαλικής βλάβης στα αρχικά στάδια της διαταραχής της φλεβικής κυκλοφορίας είναι ελάχιστα, αλλά ο μικροαγγειακός βλάβη έχει ήδη καταστραφεί, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οπότε η κύρια θεραπεία είναι ο διορισμός φαρμάκων με αγγειοπροστατευτική δράση.

Αγγειοπροστατευτές

Η πρώτη ομάδα βασικής θεραπείας είναι οι αγγειοπροστατευτές - φάρμακα, το κύριο αποτέλεσμα των οποίων είναι η αποκατάσταση του αγγειακού τόνου και η διαπερατότητά τους. Κατά κανόνα, έχουν επίσης έναν πολυτροπικό μηχανισμό δράσης..

Ένας από αυτούς τους φαρμακολογικούς παράγοντες είναι το Actovegin - ένα φάρμακο που ενεργοποιεί το μεταβολισμό στους ιστούς, βελτιώνει τον τροφισμό και διεγείρει τις διαδικασίες αναγέννησης. Ιδιαίτερη σημασία στον μηχανισμό δράσης του δίνεται στην ενεργοποιητική επίδραση στον ενεργειακό μεταβολισμό των κυττάρων διαφόρων οργάνων [18]. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ικανότητα αύξησης της πρόσληψης και χρήσης γλυκόζης και οξυγόνου, οδηγώντας σε βελτιωμένη παραγωγή αερόβιας ενέργειας στο κύτταρο και οξυγόνωση στο μικροκυκλοφορικό σύστημα. Ταυτόχρονα, η αναερόβια ανταλλαγή ενέργειας στο αγγειακό ενδοθήλιο βελτιώνεται, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση ενδογενών ουσιών με ισχυρές αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες - προστακυκλίνη και νιτρικό οξείδιο. Ως αποτέλεσμα, η διάχυση των οργάνων βελτιώνεται και η περιφερειακή αντίσταση μειώνεται [19]. Αυτός ο μηχανισμός παρέχει σταθεροποίηση του λειτουργικού μεταβολισμού των ιστών υπό συνθήκες προσωρινής επαγόμενης πίεσης και υποξίας σε περιφερικές αρτηριακές διαταραχές. Η βελτίωση των διαδικασιών χρήσης οξυγόνου και γλυκόζης από τους ιστούς δεν είναι απομονωμένη, αλλά σχετίζεται με αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση τόσο των τρόπων ροής του αίματος προς τα τριχοειδή αγγεία (αρτηριόλες) όσο και των τρόπων εκροής του (μετα-τριχοειδείς φλεβίδες) και με αλλαγές στις αιμοδυναμικές παραμέτρους στο επίπεδο των τριχοειδών [20].

Ένα δομικό χαρακτηριστικό των προσθηκών αρτηρίων είναι ότι τα ελαστικά στοιχεία απουσιάζουν εντελώς στο τοίχωμα τους, ο αριθμός των στοιχείων λείου μυός είναι ελάχιστος και τα γειτονικά μυϊκά κύτταρα που περιστρέφονται γύρω από τον ενδοθηλιακό σωλήνα βρίσκονται σε σημαντική απόσταση μεταξύ τους [21]. Ως αποτέλεσμα αυτού, υπάρχουν περιοχές σε όλη την προ-τριχοειδή αρτηρία στις οποίες το αγγειακό τοίχωμα αποτελείται μόνο από ενδοθηλιακά κύτταρα, έξω από τα οποία υπάρχει μια βασική μεμβράνη, η οποία τους επιτρέπει να συγκρίνονται με φλεβικά αγγεία. Αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση της μικροαγγειακής κλίνης ως αναπόσπαστο τμήμα του καρδιαγγειακού συστήματος επηρεάζουν επίσης τις παραμέτρους της κεντρικής αιμοδυναμικής και, ειδικότερα, του φλεβικού συστήματος. Υπάρχουν πιθανώς συσχετισμοί μεταξύ της λειτουργικής κατάστασης των μονάδων σχηματισμού τόνου της διαμόρφωσης μικροκυκλοφορίας και του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, μια ελαφρά αλλά σημαντική μείωση της διαστολικής (p Νευρολογία. Νευροψυχιατρική. Νευροσωματική. 2014, Νο. 1, σελ. 26–34.

  • Berdichevsky M. Ya. Φλεβική κυκλοφοριακή παθολογία του εγκεφάλου. Μ.: Ιατρική. 1989,224 δ.
  • Caso V., Agnelli G., Paciaroni M. Frontiers of Neurology and Neuroscience. Εγχειρίδιο για την εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση. 2008. V. 23.
  • Kholodenko M. I. Διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας στον εγκέφαλο. Μ.: Εκδοτικός οίκος Ιατρικής Λογοτεχνίας, 1963. 226 σελ..
  • Neymark E.Z. Θρόμβωση ενδοκρανιακών κόλπων και φλεβών. Μ.: Medicine, 1975.
  • Σύνδρομο Shemagonov A.V. χρόνιας εγκεφαλικής φλεβικής κυκλοφορίας. www.medicusamicus.com.
  • Skorobogatykh K.V. Κατάσταση του ενδοκρανιακού φλεβικού συστήματος σε ασθενείς με πονοκέφαλο χρόνιας έντασης. Αφηρημένη.... κερί. μέλι. επιστήμες. Μ., 2009,27 δ.
  • Putilina M.V. Ασθενικές διαταραχές στη γενική ιατρική πρακτική // Νευρικές παθήσεις. 2014, Νο. 4, σελ. 26–34.
  • Savelieva L.A., Tulupov A.A. Χαρακτηριστικά φλεβικής εκροής από τον εγκέφαλο, σύμφωνα με αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού // Δελτίο του κρατικού πανεπιστημίου του Νοβοσιμπίρσκ. Σειρά: Βιολογία, Κλινική Ιατρική. 2009, τόμος 7, αρ. 1, σελ. 36–40.
  • Skorobogatykh K.V. Κατάσταση του ενδοκρανιακού φλεβικού συστήματος σε ασθενείς με πονοκέφαλο χρόνιας έντασης. Αφηρημένη.... κερί. μέλι. επιστήμες. Μ., 2009,27 δ.
  • Putilina M.V. Ρόλος της αρτηριακής υπέρτασης στην ανάπτυξη χρόνιου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος // Zh. νευρολογία και ψυχιατρική. S. S. Korsakova. 2014, Νο. 9, σελ. 119–123.
  • Nordvik B. Μηχανισμός δράσης και κλινική χρήση του Actovegin. Actovegin. Νέες πτυχές της κλινικής εφαρμογής. Μ., 2002. S. 18-24.
  • Fedorovich A.A., Rogoza A.N., Kanishcheva E.M., Boytsov S. A. Επίδραση του Actovegin στις μεταβολικές και αγγειοκινητικές λειτουργίες του μικροαγγειακού ενδοθηλίου στο ανθρώπινο δέρμα // Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2010, Νο. 1, τ. 6, σελ. 119–123.
  • Fedorovich A. A. Μη επεμβατική εκτίμηση της αγγειοκινητικής και μεταβολικής λειτουργίας του μικροαγγειακού ενδοθηλίου στο ανθρώπινο δέρμα // Περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος και μικροκυκλοφορία. 2013, αρ. 2 (46), σελ. 15–25.
  • Hayward C. S. et αϊ. Εκτίμηση της ενδοθηλιακής λειτουργίας χρησιμοποιώντας ανάλυση περιφερικής κυματομορφής // J. Am. Συλ. Καρδιόλη. 2002, Νο. 40, σελ. 521–528.
  • Fedorovich A. A. Διαταραχές των διεργασιών μικροκυκλοφορίας στο δέρμα σε ασθένειες της περιφερικής αγγειακής κλίνης // Farmateka. 2013, αρ. 12.
  • Οι DeBacker W. A. ​​et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1995; 151 (1).
  • M. V. Putilina, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής

    GBOU VPO RNIMU τους. N.I. Pirogova, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    Σχετικά Με Εμάς

    Τα ουδετερόφιλα ή τα ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, είναι ένα από τα υποείδη των λευκοκυττάρων. Αυτά τα κελιά πήραν αυτό το όνομα λόγω του γεγονότος ότι όταν βάφτηκαν με μια συγκεκριμένη μέθοδο, άλλαξαν χρώμα από οποιαδήποτε βαφή.