Αιτίες της υψηλής (αυξημένης) χολερυθρίνης στο αίμα


Ίσως, για έναν τέτοιο δείκτη όπως η χολερυθρίνη άκουσε, αν όχι όλοι, τότε οι περισσότεροι από εμάς. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος συνοδεύει διάφορες ασθένειες του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί σε νεογέννητα μωρά και η κύρια κλινική εκδήλωση των μεταβολικών διαταραχών είναι ο ίκτερος. Ποιες είναι οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης, οι μηχανισμοί και οι συνέπειες αυτών των διαταραχών; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη αναφέρεται ως οι λεγόμενες αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές ουσίες. Η κύρια ποσότητα αυτού (περίπου 85%) σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών, φθαρμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το υπόλοιπο, ένα μικρότερο μέρος, εμφανίζεται κατά την καταστροφή άλλων ουσιών που περιέχουν αίμη - κυτοχρώματα, μυοσφαιρίνη.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης στο μυελό των οστών. Περίπου 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται στο σώμα την ημέρα και έως 300 mg χολερυθρίνης σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στο αίμα και είναι φυσιολογική, ωστόσο, η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.

Μέχρι σήμερα, τα δομικά χαρακτηριστικά, ο μεταβολισμός, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης έχουν μελετηθεί και περιγραφεί αρκετά καλά. Με την εμφάνιση ίκτερου και αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερφιλερυθριναιμίας, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (βλέπε ίκτερο - συμπτώματα, ασθένειες που συνοδεύονται από ίκτερο).

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Έτσι, κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίστηκε χολερυθρίνη, η οποία είναι μια τοξική και αδιάλυτη ένωση στο νερό. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός του συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

  • με τη ροή του αίματος, η χολερυθρίνη μεταφέρεται στο ήπαρ - για αυτό, απαιτείται ένας φορέας, η αλβουμίνη, η οποία γρήγορα και σταθερά δεσμεύει τοξική χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Ένα τέτοιο σύμπλοκο πρωτεΐνης-χολερυθρίνης δεν είναι ικανό να διεισδύσει στο νεφρικό φίλτρο και συνεπώς δεν εισέρχεται στα ούρα.
  • διείσδυση της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο μετά από διαχωρισμό από την αλβουμίνη στην επιφάνεια της ηπατοκυτταρικής μεμβράνης και περαιτέρω μεταφορά κατά μήκος των μεμβρανών του ενδοπλασματικού συστήματος.
  • σύζευξη (δέσμευσης) της χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και το σχηματισμό της χολερυθρίνης-διγλουκουρονίδης. Σε αυτήν τη δεσμευμένη κατάσταση η χολερυθρίνη καθίσταται διαλυτή στο νερό και, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται στη χολή και στα ούρα από το σώμα.
  • η απέκκριση (απέκκριση) με τη χολή είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το οποίο στο έντερο μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα και απεκκρίνεται στα κόπρανα ως στερκοβιλογόνο. Μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, διηθείται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα..

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη απομονώνεται. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους φυσιολογικούς δείκτες σε υγιείς ανθρώπους:

  • Η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι το προϊόν της διάσπασης των ουσιών αίμης, είναι μια τοξική χολερυθρίνη. Η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16,2 μmol / l.
  • Άμεσος (συζευγμένος, δεσμευμένος) σχηματισμένος στο ήπαρ κατά τη δέσμευση στο γλυκουρονικό οξύ. Αυτή είναι η χολερυθρίνη, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ και είναι έτοιμη για απέκκριση από το σώμα. Άμεση χολερυθρίνη, κανόνας 0 - 5,1 μmol / l
  • Η συνολική χολερυθρίνη κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l

Σε καταστάσεις δυσκολίας, είναι πιθανή αύξηση του επιπέδου τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης, που ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Η επικράτηση ενός συγκεκριμένου κλάσματος εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε σε αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος.

Τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) με τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπερβαίνουν τα 34 μmol ανά λίτρο.

Συμβαίνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι δέκα φορές υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια ανυψωμένης χολερυθρίνης

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανταλλαγή χολερυθρίνης και ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που αντανακλά την ήττα του και εκδηλώνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος να δεσμεύει την περίσσεια του ή προκύπτουν εμπόδια στη ροή της χολής και, κατά συνέπεια, η εξάλειψη του συζευγμένου Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η σοβαρότητα του ίκτερου δεν ταιριάζει με τους αριθμούς της χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, με την παχυσαρκία, το οίδημα, ο ίκτερος είναι λιγότερο αισθητός, ενώ σε λεπτά και μυώδη άτομα είναι πιο έντονο.

Οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα είναι πολύ διαφορετικές και σχετίζονται είτε με τον αυξημένο σχηματισμό στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, είτε με παραβίαση σε έναν ή περισσότερους μεταβολικούς δεσμούς στο ηπατοκολλητικό σύστημα..

Από κλινικής άποψης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός υπερβιλερυθριναιμίας επηρεάζει τη φύση της χρώσης διαφόρων ιστών:

  • Έτσι, πιο συχνά οι πρώτοι που έγιναν παγωμένοι απόχρωση του σκληρού σκλήρου
  • Στοματικός βλεννογόνος
  • Στη συνέχεια, το πρόσωπο, οι παλάμες, τα πέλματα και, τέλος, ολόκληρο το δέρμα κιτρινίζει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κηλίδωση του κίτρινου δέρματος δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της υπερβιλερυθριναιμίας. Για παράδειγμα, όταν τρώτε φαγητό που περιέχει μεγάλη ποσότητα καροτίνης (καρότα, ντομάτες), σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, το σκληρό χρώμα θα έχει φυσιολογικό χρώμα (ανέπαφο).

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ασθένειες στις οποίες η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, ηπατίτιδα με μολυσματική μονοπυρήνωση)
  • Χρόνια ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C), αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Βακτηριακή ηπατίτιδα (βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση)
  • Τοξικό (δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις, μανιτάρια), φαρμακευτικό (λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντικαρκινικά φάρμακα)
  • Έγκυος ίκτερος
  • Όγκοι του ήπατος
  • Κίρρωση χολής
  • Κληρονομικός ίκτερος - Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

  • Συγγενής αιμολυτική αναιμία - σφαιροκυτταρική, μη-σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, θαλασσαιμία, νόσος Markyafavi-Michele
  • Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγλουνουρωμάτωσης (συμπτώματα, θεραπεία) κ.λπ..
  • Λοιμώδεις ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σήψη, ελονοσία
  • Φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία - προκαλείται από τη χρήση κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κ.λπ..
  • Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδος, αρσενικό, άλατα χαλκού (vitriol)
  • Σύνδρομα Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Είδη ίκτερου και οι κύριες αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

3 κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα:

  • Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)
  • Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής
  • Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)

Η υψηλή έμμεση χολερυθρίνη με αιμολυτικό ίκτερο προκαλείται από αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε κληρονομικά ελαττώματα των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση), αλλά και για διάφορους εξωτερικούς λόγους, για παράδειγμα:

  • λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη, τυφοειδής πυρετός, μυκοπλάσμωση).
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια διαφόρων προελεύσεων (ωχρές τοξίνες για το σκαμνί, υδράργυρος, μόλυβδος, άλλα δηλητήρια φιδιού).
  • μετάγγιση αίματος ασύμβατη ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
  • κακοήθεις όγκοι, ιδίως ιστούς που σχηματίζουν αίμα (λευχαιμία, μυέλωμα και άλλοι).
  • μαζικές αιμορραγίες (πνευμονικό έμφραγμα, εκτεταμένα αιματώματα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αιμολυτικού ίκτερου:

  • λεμόνι κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό χιτώνα των ματιών
  • ωχρότητα λόγω αναιμίας λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο λόγω της διογκωμένης σπλήνας
  • μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος
  • στα κόπρανα και στα ούρα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα stero και urobilin, δίνοντάς τους ένα σκοτεινό λεκέ
  • στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ένα άτομο μπορεί να έχει καρδιακό παλμό, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση

Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής

Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω παραβίασης της εκροής της με χολή, συχνότερα συμβαίνει με νόσο της χολόλιθου, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, καρκίνο του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης και εκκολπίδα δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υψηλή άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Οι αιτίες αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι:

  • κλείσιμο των χολικών αγωγών με πέτρα, όγκο, παράσιτα.
  • συμπίεση των χολικών αγωγών από το εξωτερικό, συνοδευτικών όγκων της χοληδόχου κύστης, κεφαλής του παγκρέατος, αύξηση των λεμφαδένων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό, ακολουθούμενη από σκλήρυνση και στένωση του αυλού.
  • συγγενείς δυσπλασίες ή υποανάπτυξη χολικών αγωγών.

Για αυτόν τον τύπο υπερβιλερυθριναιμίας (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος), είναι χαρακτηριστικό:

  • μέγιστη ικτερική χρώση του δέρματος
  • οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, με αποτέλεσμα το ξύσιμο του δέρματος
  • Δεδομένου ότι η δεσμευτική λειτουργία του ήπατος σε αυτήν την περίπτωση δεν επηρεάζεται, θα αυξηθεί η ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα
  • Σε αντίθεση με άλλους τύπους ίκτερου, οι μάζες των κοπράνων θα είναι αχολικές, δηλαδή θα έχουν σχεδόν λευκό χρώμα, λόγω της έλλειψης στερκοβιλίνης σε αυτά και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
  • υπάρχουν περιοδικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ή επίθεση τέτοιου πόνου με ηπατικό κολικό
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος - μετεωρισμός (αιτίες, θεραπεία), διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο

Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Αυτή η παραβίαση συνοδεύεται από την υπερβολική συσσώρευσή της και, ως εκ τούτου, ο ίκτερος μπορεί να είναι κληρονομικός - κληρονομικός ίκτερος ή να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και να περιπλέξει διάφορες ασθένειες - επίκτητο ίκτερο.

Κληρονομικός ίκτερος

Διαταραχές που εμφανίζονται στο ηπατικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (σύνδεση, μεταφορά στα ηπατικά κύτταρα και απομάκρυνση από αυτό), προκαλούν κληρονομικό ίκτερο:

  • Σύνδρομο Krigler-Nayyar
  • Το σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson

Το σύνδρομο Gilbert είναι πιο συνηθισμένο από άλλα - καλοήθης υπερβιλερυθριναιμία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα αυτής της νόσου έγκειται στην έλλειψη ενζύμου στα κύτταρα του ήπατος που διασφαλίζει τη σύνδεση της ελεύθερης χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ, επομένως η υπερβιλερυθριναιμία θα προκαλείται κυρίως από το μη δεσμευμένο κλάσμα της..

Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνοδεύεται από ελάττωμα στα γονίδια που βρίσκονται στο δεύτερο χρωμόσωμα. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στον κόσμο ποικίλλει. Έτσι, στους Ευρωπαίους εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων, ενώ στην Αφρική - στο 36%, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενός χαρακτηριστικού γενετικού ελαττώματος σε αυτούς.

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή με επεισόδια ίκτερου ποικίλης έντασης, τα οποία εμφανίζονται στο πλαίσιο του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης, ενώ παίρνετε αλκοόλ. Δεδομένης της καλοήθους πορείας και της ευνοϊκής πρόγνωσης, κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς.

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η ποσότητα της νεοσχηματισμένης χολερυθρίνης είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και μια αύξηση 3-4 φορές στην ένταση της δέσμευσής της από το ήπαρ δεν αφαιρεί την περίσσεια από τον ορό του αίματος.

Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος και των τριχοειδών χολών, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της σύλληψης, της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης, καθώς και την επιστροφή του στο αίμα από τους χοληφόρους πόρους κατά τη διάρκεια της χολόστασης (συμφόρηση της χολής) στο ήπαρ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνά αναπτυσσόμενους τύπους ίκτερου, στον οποίο η υψηλή άμεση χολερυθρίνη.

Ασθένειες που συνοδεύονται από ηπατικό ίκτερο είναι πολυάριθμες και ποικίλες, ωστόσο, αυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας παρατηρείται συχνότερα με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα είναι μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του ήπατος που μπορεί να είναι ιογενής στη φύση ή να προκαλείται από μη μολυσματικούς παράγοντες (φάρμακο ηπατίτιδα, αυτοάνοση, αλκοόλ).

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα μια ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα A, B, C, D, G) και οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο θα δείξει βλάβη στο ήπαρ
  • παγωμένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους

Με την πρόοδο της νόσου με τη συμμετοχή σημαντικής ποσότητας ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και με δύσκολη εκροή χολής, φαγούρα, αιμορραγία, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή χαρακτηριστικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, τελικά, την ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία απειλεί τη ζωή και συχνά η αιτία θανάτου τέτοιων ασθενών.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι πολύ συχνή ως αποτέλεσμα οξέων ιογενών, φαρμακευτικών και αλκοολικών ηπατικών αλλοιώσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μειώνονται σε παρεγχυματικό ίκτερο και αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. με επιδείνωση του πυρετού, αρθραλγία, καθώς και δερματικά εξανθήματα.

Κίρρωση του ήπατος - είναι σοβαρές αλλαγές με την απώλεια των φυσιολογικών ιστορχιτεκτονικών του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, συμβαίνει παραβίαση της φυσιολογικής μικροσκοπικής δομής: ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατοκυττάρων, οι ηπατικοί λοβείς εξαφανίζονται, ο προσανατολισμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών χολών, μαζικές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού εμφανίζονται στη θέση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων.

Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν αδύνατο για το συκώτι να εκτελεί τις λειτουργίες δέσμευσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα, καθώς και των διαδικασιών αποτοξίνωσης, του σχηματισμού διαφόρων πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση ολοκληρώνει τις φλεγμονώδεις βλάβες (ηπατίτιδα).

Εκτός από τον παρεγχυματικό ίκτερο, οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την κίρρωση είναι η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, κνησμός του δέρματος, εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), κιρσοί του οισοφάγου, ορθού, πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται εγκεφαλική βλάβη, μειώνεται η πήξη του αίματος και αυτό συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικά εξανθήματα, αλλά και από αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία (στομάχι, μύτη, μήτρα), που συχνά απειλούν τη ζωή στη φύση.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Ιδιαίτερη σημείωση είναι η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες μέρες της ζωής, τα περισσότερα μωρά έχουν κάποιο βαθμό σοβαρότητας του ίκτερου, η οποία είναι φυσιολογική.

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στην εξωτερίνη ύπαρξη και η λεγόμενη εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη τύπου «ενήλικας», η οποία συνοδεύεται από μερική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά κανόνα, η αιχμή του κιτρίνισμα παρατηρείται σε 3-5 ημέρες της ζωής και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται χωρίς να βλάπτεται το σώμα του παιδιού.

Σε περιπτώσεις όπου η αιμόλυση συμβαίνει σε πρόωρα μωρά ή προκαλείται από σύγκρουση με Rh ή άλλους λόγους, σημαντική αύξηση του μη δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί με τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο οι πυρήνες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της υψηλής χολερυθρίνης στο νεογέννητο, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία:

  • φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • βλάβη στο ήπαρ
  • συγγενείς δυσπλασίες της χολικής οδού
  • σύγκρουση rhesus κ.λπ..

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Οι τρόποι για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν, αλλά εάν εμφανιστεί ίκτερος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι ο ίκτερος είναι μόνο ένα σύμπτωμα και η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της.

Σε υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης λόγω σοβαρής αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Με τον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η ακτινοβολία του δέρματος βοηθά στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμευμένη, εύκολα εκκρίνεται.

Σε υπερσυμπιεσμένη υπερχολερυθριναιμία, η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, της φαινοβαρβιτάλης, είναι αποτελεσματική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ένας δείκτης σοβαρών διαταραχών στο σώμα και, επομένως, η έγκαιρη διευκρίνιση των αιτίων του αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος και, ενδεχομένως, μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια που την προκάλεσε. Μην παραβλέπετε την επίσκεψη ενός γιατρού ακόμη και σε περίπτωση ελαφρά κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά του.

Αιτίες αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα: τι είναι επικίνδυνο και τι σημαίνει η αύξηση του;

Ένα από τα βασικά σύμπλοκα της βιοχημικής ανάλυσης αίματος είναι η μελέτη του μεταβολισμού των χρωστικών ουσιών. Μπορείτε να το αξιολογήσετε χρησιμοποιώντας δείκτες ολικής χολερυθρίνης και τα μεμονωμένα κλάσματά του.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Αυτή είναι μια χρωματισμένη ουσία που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα και κυκλοφορεί μόνο μέσω μιας διαδρομής ανταλλαγής. Η κατεύθυνσή του περιλαμβάνει αρκετούς διαδοχικούς δεσμούς του κύκλου χολερυθρίνης.

Μεταξύ αυτών ξεχωρίζουν:

  • Ο σχηματισμός της χολερυθρίνης. Εμφανίζεται στον σπλήνα όταν καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια που τελειώνουν τον κύκλο ζωής. Η ολική χολερυθρίνη σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Μέσω της σπληνικής φλέβας, αποστέλλεται στη συστηματική κυκλοφορία. Μέσω της πύλης, φέρεται στο ήπαρ, στο οποίο καθίσταται ακίνδυνο..
  • Σύζευξη. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον συνδυασμό χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ήπαρ. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξουδετέρωση της χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς η ουσία είναι πολύ τοξική.
  • Αναπαραγωγή. Η συνδεδεμένη με χολερυθρίνη (συζευγμένη) στο ήπαρ είναι λιγότερο τοξική, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται γρήγορα από το σώμα. Αυτό συμβαίνει μέσω της απέκκρισης του μαζί με τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Τα περισσότερα απεκκρίνονται με τη μορφή στερκοβιλίνης με κόπρανα. Το μέρος που απορροφάται στο λεπτό έντερο απεκκρίνεται με τη μορφή ουροβιλίνης από τα νεφρά μαζί με τα ούρα.

Τύποι χολερυθρίνης

Η ουσία χολερυθρίνη εμφανίζεται στο σώμα με τη μορφή διαφόρων κλασμάτων:

  • Έμμεσο κλάσμα - χρωστική χολή. Το έμμεσο κλάσμα δεν διαλύεται στο νερό και μπορεί να διεισδύσει μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Αυτή η ιδιότητα εξηγεί την τοξική επίδραση. Αυτό το κλάσμα συντίθεται στο δικτυο-ενδοθηλιακό σύστημα ως αποτέλεσμα του ενζυματικού μετασχηματισμού του πολύτιμου λίθου που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Μετά από αυτό, η ουσία συνδέεται με πρωτεΐνες, συνήθως με αλβουμίνη, και βρίσκεται στο ήπαρ.
  • Ένα άμεσο (ελεύθερο) κλάσμα σχηματίζεται στο ήπαρ με συνδυασμό με γλυκουρονικό οξύ. Αυτή η αντίδραση επιτρέπει στη χρωστική να αποκτήσει υδατοδιαλυτές ιδιότητες, καθώς και να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο μαζί με τη χολή. Η χολερυθρίνη υφίσταται περαιτέρω αλλαγές στο πεπτικό σύστημα. Ένα μικρό μέρος του επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος, μετά το οποίο απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση στους νεφρούς. Βασικά, ως αποτέλεσμα, μετατρέπεται σε stercobilin, η οποία είναι μέρος των περιττωμάτων και της δίνει ένα χαρακτηριστικό χρώμα.
  • Η ολική χολερυθρίνη σε μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι το αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης των ελεύθερων και έμμεσων κλασμάτων. Η τιμή αυτού του δείκτη είναι η κύρια κατευθυντήρια γραμμή για την εκτίμηση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης · βοηθάει στον προσδιορισμό της σκοπιμότητας προσδιορισμού των δεικτών μεμονωμένων κλασμάτων. Εάν η ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, δεν είναι πρακτική η περαιτέρω διερεύνηση των κλασμάτων της χολερυθρίνης. Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί, υπάρχει ανάγκη για ενδελεχή μελέτη των μεμονωμένων κλασμάτων της ουσίας προκειμένου να προσδιοριστούν οι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης.

Πώς σχηματίζεται και απεκκρίνεται η χολερυθρίνη

Εξέταση αίματος χολερυθρίνης

Η βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, ένα δείγμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και τα λιπαρά τρόφιμα σε τουλάχιστον 24 ώρες.

Το αποτέλεσμα επηρεάζεται επίσης από:

  • Εγκυμοσύνη,
  • Μερικά φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη),
  • Υπερκατανάλωση τροφής ή αυστηρή διατροφή,
  • Χολερικά βότανα,
  • Ποτά με καφεΐνη.

Συνήθως, γίνεται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν εμφανιστούν συμπτώματα ίκτερου (αυτό ισχύει και για τα νεογέννητα),
  • Για τη διάγνωση της ηπατικής λειτουργίας σε κίρρωση, όγκους, ηπατίτιδα,
  • Παρουσία παγκρεατίτιδας ή ασθένειας χολόλιθου,
  • Σε περίπτωση δηλητηρίασης και διαφόρων τοξικών επιδράσεων,
  • Με την ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου,
  • Ως έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η εκτίμηση της κατάστασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης επιτρέπει τη βιοχημική ανάλυση. Προσδιορίζει τους δείκτες της ολικής, άμεσης (δωρεάν) και έμμεσης χολερυθρίνης.

Κοινές συναλλαγματικές ισοτιμίες χολερυθρίνης

Ο δείκτης του παιδιού κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, μmol / LU του παιδιού κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής, μmol / LU του παιδιού μετά από ένα μήνα ζωής, μmol / LU ενηλίκων, μmol / L

ΔείκτηςΣε ένα παιδί κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, μmol / LΣε ένα παιδί κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής, μmol / LΣε ένα παιδί ηλικίας μετά από ένα μήνα ζωής, μmol / lΣε ενήλικες, µmol / L
Γενικός24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Ευθεία0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Εμμεσος23.5 - 179.827 - 197.6λιγότερο από 16,5λιγότερο από 16,5

Γιατί η υψηλή χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη

Η χολερυθρίνη είναι μια εξαιρετικά τοξική ουσία που προκαλεί δηλητηρίαση και εξασθενημένη λειτουργία του σώματος. Το πιο ευαίσθητο από αυτή την άποψη είναι ο εγκεφαλικός ιστός.

Τα υπόλοιπα συστήματα (ήπαρ, νεφρά, καρδιά) είναι πιο ανθεκτικά στην έκθεση και είναι σε θέση να λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας καθορίζεται από την υπερβιλερυθριναιμία - τη σοβαρότητα της αύξησης.

Σχέδια και βαθμοί αύξησης της χολερυθρίνης

Ο βαθμός αύξησης της χολερυθρίνηςΚρατικό χαρακτηριστικό
Ελαφριά υπέρβαση των κανονικών τιμώνΑυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας περιλαμβάνει αύξηση της ολικής χολερυθρίνης σε επίπεδα 50 έως 70 μmol / L. Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί άμεση απειλή για το σώμα, καθώς δεν προκαλεί τοξική βλάβη στα όργανα. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει πολύ καιρό με μια μικρή περίσσεια, αλλά είναι υποχρεωτικό να καθοριστεί ο λόγος της αύξησης.
Σημαντική αύξηση του κανόνα της χολερυθρίνηςΣε αυτήν την κατάσταση, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης κυμαίνεται από 150 έως 170 μmol / L. Αυτή η κατάσταση ενέχει μη κρίσιμο κίνδυνο για το σώμα. Η μακροχρόνια ύπαρξη με ένα δεδομένο επίπεδο υπερβιλερυθριναιμίας προκαλεί δηλητηρίαση από χολερυθρίνη, η οποία πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατόν.
Σοβαρή υπερφιλερυθριναιμίαΣημαίνει την κατάσταση όταν η τιμή της χολερυθρίνης υπερεκτιμάται σε επίπεδο 300 μmol / L. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή, που προκαλείται από σοβαρή δηλητηρίαση και μειωμένη λειτουργία των οργάνων.
Εξαιρετικά σοβαρή υπερβιλιρουβινιμίαΣε αυτήν την κατάσταση, οι δείκτες υπερβαίνουν μια συγκέντρωση 300 μmol / L και είναι κρίσιμοι για την ανθρώπινη ζωή. Εάν δεν εξαλείψετε την αιτία της αύξησης σε λίγες ημέρες, ο ασθενής θα πεθάνει.

Συμπτώματα αυξημένης υπερφιλερυθριναιμίας

Με αυξημένη χολερυθρίνη, παρατηρούνται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Το Yellowness είναι το σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος. Εκδηλώνεται όταν η συγκέντρωση μιας ουσίας υπερβαίνει τα 50 μmol / L. Η ένταση και η φύση της εκδήλωσης καθορίζονται από τον βαθμό αύξησης της συγκέντρωσης της ουσίας και τις αιτίες της παθολογίας,
  • Γενική αδυναμία,
  • Πικρία στο στόμα,
  • Φαγούρα στο δέρμα,
  • Λευκά κόπρανα,
  • Σκούρα ούρα,
  • Διανοητική εξασθένηση και εξασθένηση της μνήμης,
  • Αύξηση του μεγέθους του ήπατος και αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποοχόνδριο.

Πώς λειτουργεί η χολερυθρίνη;

Αιτίες της άνοδος της χολερυθρίνης

Οι κύριες ασθένειες που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι:

Κλάσμα χολερυθρίνηςΟι κύριοι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης
Η κυρίαρχη αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης λόγω υπερβολικής καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.Αιμολυτικός ίκτερος
Αιμολυτική αναιμία,
Λοιμώδεις ασθένειες (π.χ. ελονοσία),
Υπερπλασιασμός και σπληνομεγαλία,
Μεθυσμός εσωτερικής και εξωτερικής προέλευσης,
Μη συμβατή ασυμβατότητα της ομάδας αίματος,
Αιμόλυση και σύγκρουση Rh στα νεογνά.
Η κυρίαρχη αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης λόγω μειωμένης λειτουργίας της εκροής της χολής.Αποφρακτικό ίκτερο
Atresia του συστήματος εκροής χολής,
Χοληδοχολιθίαση και παρουσία λίθων στους χολικούς αγωγούς,
Το σύνδρομο του Mirizzy,
Χολαγγίτιδα,
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων,
Καρκίνος του παγκρέατος,
Χρόνια παγκρεατίτιδα,
Η νόσος του Caroli.
Αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης με ομοιόμορφη κατανομή των κλασμάτων. Χαρακτηριστικό των ηπατικών παθολογιών.Παρεγχυματικός ίκτερος
Ηπατική βλάβη που προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες οποιασδήποτε θέσης με σήψη,
Τοξική και ιογενής ηπατίτιδα,
Κακοήθης καρκίνος του ήπατος με μεταστάσεις,
Κίρρωση του ήπατος,
Λιπαρή ηπατίωση,
Γενετικές διαταραχές ενζύμων που πραγματοποιούν μεταβολισμό χολερυθρίνης (Dabin-Jones, Gilbert, σύνδρομα Rotor),
Σύνδρομο Budd-Chiari,
Πυλεφλίτιδα.

Πώς να θεραπεύσετε την υπερβιλερυθριναιμία

Η αύξηση της χολερυθρίνης δεν είναι μια ξεχωριστή παθολογική κατάσταση που απαιτεί ειδική θεραπεία.

Αυτό το φαινόμενο θα πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένδειξη ορισμένων ασθενειών. Και είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά η ασθένεια που προκάλεσε αλλαγές στα αποτελέσματα της ανάλυσης, καθώς η χολερυθρίνη δεν μπορεί να ομαλοποιηθεί χωρίς τη θεραπεία της.

Υπάρχει μόνο μία πάθηση όταν η δευτερεύουσα υπερβιλερυθριναιμία μπορεί να διορθωθεί μέσω ειδικής διατροφής ή με άλλους τρόπους - αυτές είναι γενετικές διαταραχές ενζύμων μεταβολισμού χολερυθρίνης στο ήπαρ. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν έχει νόημα να δράσετε άμεσα στη χολερυθρίνη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση για να εντοπίσετε την ασθένεια το συντομότερο δυνατό, καθώς μπορεί να απαιτηθεί πολύπλοκη θεραπεία και ακόμη και πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.

Για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων της χολερυθρίνης, χρησιμοποιούνται μέθοδοι αποτοξίνωσης (μεταξύ των οποίων η εισαγωγή γλυκόζης, αιμόδεσης, πρωτεϊνικών διαλυμάτων).

Η διαγνωστική σημασία ενός δείκτη υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης μεγιστοποιείται με έγκαιρο προσδιορισμό και τη σωστή εκτίμηση των αποκλίσεων από τον κανόνα.

Αιτίες μείωσης της χολερυθρίνης

Η μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης είναι αρκετά σπάνια. Συνήθως η αιτία αυτού είναι ισχαιμική βλάβη στην καρδιά. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα και δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση της νόσου..

Επίσης, μπορεί να συμβεί μείωση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων (ασκορβικό οξύ, φαινοβαρβιτάλη, θεοφυλλίνη).

Συχνά καταγράφεται χαμηλότερο επίπεδο ουσίας ως αποτέλεσμα εσφαλμένων αποτελεσμάτων ανάλυσης, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η διεξαγωγή δεύτερης μελέτης.

Περίληψη

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται από κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσω της επεξεργασίας της αιμοσφαιρίνης. Η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης είναι ένας από τους δείκτες του μεταβολισμού, του ήπατος και του σπλήνα.

Τι είναι η άμεση χολερυθρίνη

Μια ανάλυση της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα δείχνει την ποσότητα χρωστικής που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα στοιχεία αίματος έχουν ήδη ολοκληρώσει την αποστολή τους και μεταμορφώνονται στο ήπαρ.

Η παρουσία χολερυθρίνης στο σώμα σε αποδεκτή ποσότητα θεωρείται φυσιολογική. Ένας κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία αποδεικνύεται από απόκλιση από τον κανόνα που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Δείχνει πολλές παθολογικές διαδικασίες και απαιτεί άμεση εξάλειψη..

Τι σημαίνει αύξηση ή μείωση της άμεσης χολερυθρίνης; Αυτό είναι ένα ερώτημα που ανησυχεί τους ασθενείς των οποίων οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν ανωμαλίες. Για να καταλάβετε, θα πρέπει να μάθετε τον λόγο για τις αλλαγές..

Τι είναι αυτός ο δείκτης

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-κόκκινη ουσία που αποτελεί μέρος της χολής. Χωρίς να συμμετέχει στην πέψη, προάγει τη χρώση των περιττωμάτων και των ούρων και εκκρίνεται από το έντερο μαζί με αυτά.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μόνο μια απόκλιση από τον κανόνα υποδηλώνει την παρουσία προβλημάτων στο σώμα. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για χολερυθρίνη ως επιβλαβή ουσία. Επιπλέον, ως ένα είδος προειδοποιητικού κουδουνιού για τον κίνδυνο, πιστεύεται επίσης ότι δρα ως ενεργό αντιοξειδωτικό.

Ποικιλίες της ύλης

Η ιατρική επιστήμη διακρίνει τους ακόλουθους τύπους χολερυθρίνης:

  1. Ολική χολερυθρίνη, η οποία περιλαμβάνει έμμεση και άμεση. Είναι ένας συνοπτικός δείκτης του επιπέδου αυτής της ουσίας..
  2. Έμμεση χολερυθρίνη ή μη συζευγμένη (μη δεσμευμένη). Η προέλευσή του σχετίζεται με την απόρριψη παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι μια τοξική ουσία που ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ. Στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, όταν εκτίθεται σε γλυκουρονικό οξύ, μετατρέπεται σε άμεση χολερυθρίνη. Ως αποτέλεσμα, παίρνει μια διαλυτή μορφή, η οποία καθιστά δυνατή την έκκρισή του από το σώμα..
  3. Άμεση, δηλαδή συζευγμένη χολερυθρίνη (δεσμευμένη). Αυτή η μη τοξική ουσία μεταφέρεται από τα κύτταρα του αίματος στους χολικούς αγωγούς, από όπου εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο..

Έτσι, εάν η ολική χολερυθρίνη αντιπροσωπεύεται ως 100% της ουσίας στο σώμα, τότε το 75% της έμμεσης τοξικής και το 25% της άμεσης.

Η περίσσεια της χολερυθρίνης του ορού ονομάζεται «χολερυθρίνη». Οι εξαιρετικά υψηλοί ρυθμοί μη τοξικής χολικής χρωστικής στους ιστούς υποδηλώνουν ηπατίτιδα και εκδηλώνονται από την κίτρινη έλξη του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Πρόκειται για υπερβιλερυθριναιμία..

Επιτρεπόμενα πρότυπα

Το βέλτιστο θεωρείται μια κατάσταση στην οποία υπάρχει άμεση χολερυθρίνη στα ηπατικά κύτταρα, στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο. Η διείσδυση ενός μικρού ποσοστού αυτού στο αίμα είναι ήδη δυνατή από το έντερο.

Σημαντική διαφορά παρατηρείται στους δείκτες που χαρακτηρίζουν ενήλικες και παιδιά. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα από τον παρακάτω πίνακα..

Σε ενήλικες (σε micromol / l)

Σε ένα παιδί τον πρώτο μήνα της ζωής (σε μικρογραμμάρια / λίτρο)

Δείκτες ολικής χολερυθρίνης

Αμέσως μετά τη γέννηση (1 ημέρα) - από 50 έως 60. Την επόμενη εβδομάδα - περίπου 250.

Επιτρεπόμενη ποσότητα έμμεσης χρωστικής

Έως 15,5 (που είναι το 75% του συνόλου)

90% της συνολικής χρωστικής

Άμεσος ρυθμός χολερυθρίνης

Έως 5,5 (αντίστοιχα - 25% του συνόλου)

10% της συνολικής χολερυθρίνης

Οι κανονικοί δείκτες μπορούν να παρουσιαστούν με έναν πιο απλοποιημένο τρόπο:

  • ολική χολερυθρίνη - από 5,5 έως 22,1 μmol / l ·
  • απευθείας - από 0 έως 5.2.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των γυναικών εκπροσώπων είναι οι χαμηλότεροι δείκτες: ολική χολερυθρίνη - 3,4-17,3. κατευθείαν όχι περισσότερο από 4,3 micromol / l.

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού

Η χολερυθρίνη στο αίμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί μόνο λόγω της παρουσίας χρόνιων παθήσεων ή της ανάπτυξης νέων παθολογικών διεργασιών.

Η απόκτηση ενός παιδιού από μόνη της δεν επηρεάζει την αξία της χολικής χρωστικής. Ωστόσο, είναι δυνατό να μειωθεί το επίπεδό του στα μεταγενέστερα στάδια.

Μια ελαφρά αύξηση μπορεί να συμβεί λόγω της συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων, η οποία γίνεται η αιτία της παρεμποδισμένης εκροής της χολής.

Αυτό που εξηγεί τα υψηλά ποσοστά στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Όσον αφορά το υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στα νεογέννητα, προκαλείται από την επικράτηση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο σώμα, η οποία αποσυντίθεται πολύ γρήγορα και απεκκρίνεται εύκολα..

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εκδήλωσης σε ένα μωρό μετά τον τοκετό του αιμολυτικού ίκτερου. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι ο εξής:

  • Διαμάχη Rhesus για τον τύπο αίματος στη μητέρα και το μωρό.
  • εύθραυστα ερυθρά αιμοσφαίρια, προκαλώντας υπερβολικές ποσότητες τοξικής χολερυθρίνης.
  • λοιμώδης ηπατίτιδα
  • ανωμαλία της χοληδόχου κύστης.

Παρουσία αυτών των παθολογιών, πραγματοποιείται υποχρεωτική θεραπεία..

Ποιος είναι ο σκοπός της ανάλυσης

Η εξέταση του ασθενούς είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της πιθανότητας των αρνητικών επιδράσεων της υψηλής χολερυθρίνης στο ήπαρ.

Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αύξησης της άμεσης χολερυθρίνης λόγω παραβίασης της εκροής της χολής λόγω ήδη υπαρχόντων εμποδίων στην εκκένωση της χοληδόχου κύστης..

Η έγκαιρη αναγνώριση των αιτίων της αύξησης του επιπέδου αυτής της ουσίας στο αίμα καθιστά δυνατή τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας και τη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας.

Λόγοι για την αύξηση

Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι η ηπατίτιδα. Συνοδεύεται από την αδυναμία των ηπατικών κυττάρων να πραγματοποιήσουν έκκριση χρωστικής στην χοληδόχο κύστη..

Διάφορες ασθένειες του ήπατος οδηγούν στο γεγονός ότι η χρωστική ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ο κίνδυνος των επιβλαβών επιδράσεων της άμεσης χολερυθρίνης στο σώμα.

Για παράδειγμα, εάν αυξηθεί κατά 2 φορές, αυτό μπορεί να προκαλέσει την κρυστάλλωσή του, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της εκροής χολής από την ουροδόχο κύστη. Και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί το σχηματισμό ασβεστίου (πέτρες) σε αυτό το όργανο και τη χολική οδό.

Άλλοι παράγοντες

Οι λόγοι που προκαλούν την υπέρβαση του κανόνα χωρίζονται σε δύο τύπους: ηπατική και εξωηπατική. Από τα πρώτα, τα πιο συχνά παρατηρούμενα είναι:

  • ηπατίτιδα τύπου A, B, C, καθώς και χρόνια, βακτηριακή, τοξική.
  • χολόσταση;
  • διαδικασίες όγκου στο ήπαρ.
  • υπερθυρεοειδισμός στα νεογνά.

Εμφανίζονται στο πλαίσιο διάχυτων αλλαγών στο ήπαρ..

Η αιτία μιας εξωηπατικής αύξησης του επιπέδου της άμεσης χολερυθρίνης είναι η δυσκολία στην εκροή της χολής από την ουροδόχο κύστη, που προκαλείται από:

  • συμπίεση του οργάνου (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  • η παρουσία μετεγχειρητικών ουλών ·
  • ασθένεια χολόλιθου
  • καρκίνος στο πάγκρεας.

Δεν μπορούν να αποκλειστούν ασθένειες αίματος και σπλήνας.

Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλό, αυτό υποδηλώνει ανάπτυξη παθολογιών, αλλά δεν αποτελεί διάγνωση. Οι αναγνωρισμένοι δείκτες γίνονται ο λόγος για περαιτέρω εξέταση.

Τι σημαίνει μειωμένη συγκέντρωση;

Οι τιμές κάτω από τις κανονικές είναι σπάνιες. Σηματοδοτούν ασθένειες όπως:

  1. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  2. Αναιμία.
  3. Λευχαιμία.
  4. Φυματίωση.
  5. Καρδιακή ισχαιμία.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτό βρίσκεται στα τέλη της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, συμβαίνει με την υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ισχυρού καφέ και ορισμένων φαρμάκων.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις παραβιάσεων εξαρτώνται από την προκλητική ασθένεια. Με παθολογικές διαδικασίες στο ήπαρ, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

  • πικρή γεύση στο στόμα
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο
  • σκοτεινά ούρα
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος.

Συχνά, η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά στους 38-39 ° C.

Όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, καθώς και η κίτρινη κηλίδα, τα δυσπεπτικά συμπτώματα, η πικρή ρέψιμο, μιλούν για παραβιάσεις της χολής οδού.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολικής χρωστικής περιλαμβάνει κυρίως μια βιοχημική εξέταση αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι αυτός ο δείκτης δεν υποδεικνύει συγκεκριμένη ασθένεια, διεξάγεται περαιτέρω έρευνα για τον εντοπισμό αιτιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυτές τις διαταραχές.

Για το σκοπό αυτό, μετά από σύσταση γιατρού, ο ασθενής υποβάλλεται στους ακόλουθους τύπους διάγνωσης:

  • Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων
  • CT
  • Μαγνητική τομογραφία.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας. Εξαρτάται από την ασθένεια του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης..

Πώς να επαναφέρετε τη χολερυθρίνη στο φυσιολογικό

Η βάση της θεραπευτικής θεραπείας είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος. Προβλέπει τη χρήση ναρκωτικών, υποχρεωτική διατροφή και επιτρέπει τη χρήση λαϊκών θεραπειών.

Η χρήση φαρμάκων

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συμβάλλουν στη μείωση της συγκέντρωσης της άμεσης χολερυθρίνης:

  1. Φάρμακα που βοηθούν στη σταθεροποίηση της απέκκρισης της χολής (Odeston, Hofitol και Hepabene).
  2. Hepatoprotectors - Heptral και Essential Forte.
  3. Ένζυμα πέψης (Panzinorm, Creon και Festal).

Μην επιχειρήσετε αυτοθεραπεία. Αυτός είναι ένας άμεσος δρόμος για επιπλοκές και παρενέργειες των ναρκωτικών. Η θεραπευτική πορεία και η διάρκειά της καθορίζονται από τον γιατρό.

Σχετικά με τη σημασία της σωστής διατροφής

Για να μειώσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε αυστηρά μια δίαιτα. Αυτή η μέθοδος μείωσης της συγκέντρωσης μιας ουσίας προβλέπει τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Εξαίρεση από το μενού με λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα.
  2. Άρνηση από κονσερβοποιημένα, τουρσί και καπνιστά προϊόντα.
  3. Περιορισμός ζαχαροπλαστικής.
  4. Προσοχή όταν επιλέγετε φρούτα και μούρα, μην τρώτε όξινες ποικιλίες.
  5. Απαγορεύονται ισχυροί ζωμοί, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλκοόλ και κάπνισμα.

Προτίμηση πρέπει να δοθεί:

  • βραστά λαχανικά;
  • σούπες λαχανικών στο δεύτερο ζωμό.
  • κοτόπουλο, κουνέλι, κρέας γαλοπούλας (πρέπει να είναι στον ατμό, ψημένο, μαγειρεμένο ή βραστό).
  • πιάτα με ψάρι
  • διάφορα δημητριακά?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • κατσαρόλες;
  • κομπόστες.

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη σταθεροποίηση της χολερυθρίνης είναι το πόσιμο.

Λαϊκές συνταγές

Πολλά φαρμακευτικά φυτά είναι μια πραγματική αποθήκη ουσιών που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του επιπέδου της χολικής χρωστικής..

Για θεραπεία, εγχύσεις και αφέψημα μέντας, χαμομηλιού, St. John's wort και motherwort, καθώς και μια φαρμακευτική συλλογή που αποτελείται από φύλλα σημύδας, τριαντάφυλλα και βάλσαμο λεμονιού, είναι κατάλληλα.

Τα αφέψημα παρασκευάζονται ως εξής. Πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές της σούπας πρώτων υλών, ρίχνουμε βραστό νερό (200 ml) και αφήστε να σιγοβράσει σε χαμηλή φωτιά για 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια θα πρέπει να ψύχονται, να φιλτράρονται και να καταναλώνονται σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα..

Η προετοιμασία της έγχυσης είναι ακόμα πιο εύκολη: 1 κουταλιά της σούπας. κουταλάκι του γλυκού χόρτο ρίχνουμε βραστό νερό (1 φλιτζάνι) και επιμένουμε 10-15 λεπτά. Η μέθοδος εφαρμογής είναι παρόμοια με αυτήν που περιγράφεται παραπάνω..

Πρόληψη

Συνιστάται η συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή, η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής και η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει την παροχή αίματος για ανάλυση μία φορά το χρόνο..

Η ανίχνευση κρίσιμων επιπέδων χολερυθρίνης αποτελεί ένδειξη σοβαρής ασθένειας. Το να προσπαθείτε να μειώσετε τη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα μόνο σας είναι άχρηστο.

Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση και τη σωστή πορεία θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από εξειδικευμένο γιατρό.

Επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα και γιατί μετράται

Μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης μετρά την ποσότητα της πορτοκαλί-ερυθράς χρωστικής μετά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση ασθενειών όπως ο ίκτερος ή η αναιμία..

Τι δείχνει η χολερυθρίνη σε μια εξέταση αίματος?

Η χολερυθρίνη σχηματίζεται λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, από όπου, μαζί με άλλες ουσίες, εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτό είναι το λεγόμενο κλάσμα έμμεσης χολερυθρίνης.

Το ήπαρ και τα νεφρά μας είναι υπεύθυνα για την περαιτέρω εξάλειψή του. Οι υπερβολικές ουσίες δεσμεύονται και απεκκρίνονται μαζί με τα ούρα και τα κόπρανα.

Μια άλλη επιλογή: κάπου με τον τρόπο απομάκρυνσης της χολερυθρίνης υπάρχει ένα εμπόδιο που αναγκάζει τη χολερυθρίνη να εισέλθει απευθείας από το ήπαρ στα κόπρανα. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη σε μια εξέταση αίματος δείχνει είτε ηπατικά προβλήματα είτε ασθένειες του αίματος.

Όταν συνταγογραφείται εξέταση αίματος για χολερυθρίνη?

Ο έλεγχος του επιπέδου της χολερυθρίνης περιλαμβάνεται στην τυπική βιοχημική εξέταση αίματος. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για τη διάγνωση και την παρακολούθηση ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν ως επί το πλείστον:

Ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών (ιική, αυτοάνοση, αλκοολική κ.λπ.).

Πέτρες στη χοληδόχο κύστη (χολιχολιθίαση).

Συνιστάται επίσης εξέταση αίματος για χολερυθρίνη για τον εντοπισμό καταστάσεων που προκαλούν αιμολυτική αναιμία, στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται γρηγορότερα από αυτά που δημιουργούνται..

Τι δείχνει η χολερυθρίνη σε μια βιοχημική εξέταση αίματος?

Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να υποψιαστεί από ορισμένα οπτικά σημάδια - ειδικότερα, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Οι γιατροί αποκαλούν αυτόν τον όρο ίκτερο..

Μια αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης είναι πολύ συχνή στα βρέφη - αυτή η προσωρινή κατάσταση ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επικίνδυνο, έτσι οι παιδίατροι χρησιμοποιούν συχνά μια εξέταση αίματος χολερυθρίνης για να προσδιορίσουν εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το τεστ για:

Προφανή σημάδια ίκτερου.

Μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τοξική αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα.

Ύποπτη ιογενής ηπατίτιδα.

Μπορείτε επίσης να κάνετε εξέταση αίματος για χολερυθρίνη με αυτά τα σημάδια:

Ναυτία και έμετος;

Παροξυσμικός πόνος, πρήξιμο της κοιλιάς

Καρέκλα με άργιλο.

Ανεξήγητες περιόδους κόπωσης, ζάλης.

Το αίμα της χολερυθρίνης μετράει

Η δοκιμή μετρά το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης. Ωστόσο, μπορεί να χωριστεί σε δύο διαφορετικούς τύπους:

Μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μεταφέρεται στο ήπαρ μαζί με την αγελάδα. Η αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα είναι ένα σίγουρο σημάδι προβλημάτων με το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη ή τους αγωγούς. Μια άλλη επιλογή: τα όργανα λειτουργούν καλά, αλλά υπάρχει σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συζευγμένη (άμεση) χολερυθρίνη. Συνδέεται με οργανική ύλη του ήπατος για περαιτέρω απομάκρυνση από το σώμα. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, αυτό είναι συνέπεια παραβιάσεων της εκροής της χολής, λόγω των οποίων η περίσσεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Συνήθως, αυτό υποδηλώνει ηπατίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, καρκίνο της χοληδόχου κύστης, πάγκρεας ή ήπαρ.

Συνολική αύξηση της χολερυθρίνης - τι σημαίνει για έναν ενήλικα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς και αναιμία (αναιμία). Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, που δείχνει έναν αριθμό σοβαρών παθολογιών. Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις παθολογίες απαιτεί την επιλογή ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποδειχθεί το γεγονός της παρουσίας της νόσου, αλλά και να το διαφοροποιήσουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση..

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται.?

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο κανόνας της σε ενήλικες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη (αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα). Η χρωστική ουσία λεκιάζει τη χολή, τα ούρα και τα κόπρανα σε κατάλληλο χρώμα..

Οι λειτουργίες της χολερυθρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με την κύρια υπόθεση, εκτελεί τη λειτουργία του ισχυρότερου αντιοξειδωτικού. Ο ρόλος του είναι να αναστέλλει τη διαδικασία οξείδωσης, τα οποία εκτίθενται στα φυσικά προϊόντα της ανθρώπινης ζωής και στα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Πιστεύεται ότι τα αντιοξειδωτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης ενεργοποιώντας τις διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων..

Το συνολικό κλάσμα χρωστικής χωρίζεται σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Το έμμεσο κλάσμα επικρατεί στο αίμα (έως 96%) - ρομβικοί κρύσταλλοι που συνδέονται με απλά μόρια πρωτεΐνης (λευκωματίνη). Εάν στο ήπαρ προστίθενται ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ), σχηματίζεται άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη · η συγκέντρωσή της κανονικά δεν υπερβαίνει το 4% του συνολικού κλάσματος. Η άμεση μορφή χολερυθρίνης, σε αντίθεση με το έμμεσο κλάσμα, είναι διαλυτή στο νερό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση από τα νεφρά.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στους ενήλικες διαφέρει σημαντικά από τα παιδιά, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης είναι ίδιες για τους ασθενείς και των δύο φύλων..

Ηλικία Έγκυρες τιμές
Ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητα έως δύο ημερών55 - 200
2 έως 7 ημέρες25 - 210
Από 1 εβδομάδα έως 1 μήνα5 - 25
Παλαιότερα από 1 μήνα5 - 20
Άμεση χολερυθρίνη, μικρογραμμομόρια / λίτρο
Για όλες τις ηλικίες0 - 5

Η τιμή του έμμεσου κλάσματος προσδιορίζεται με τον υπολογισμό της τιμής του άμεσου κλάσματος από το συνολικό περιεχόμενο χολερυθρίνης.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε χολερυθρίνη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού ιστού. Μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τη διαδικασία κατά τη μετατροπή της σκιάς των υποδόριων μώλωπες (μώλωπες). Έως και 4 ημέρες, η πληγείσα περιοχή έχει ένα πορφυρό μπλε ή σκούρο μπλε χρώμα. Μετά από 4-7 ημέρες, το biliverdin και η πράσινη βλεοσφαιρίνη σχηματίζονται στη θέση του μώλωπα. Μετά από 4 εβδομάδες, ο μώλωπας γίνεται βρώμικο κίτρινο λόγω της σύνθεσης της χολερυθρίνης.

Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεσο κλάσμα) εισέρχονται στην ανθρώπινη συστηματική κυκλοφορία. Ο περαιτέρω μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ και αποτελείται από 3 στάδια:

  • απορρόφηση έμμεσου κλάσματος από αίμα από επιθηλιακά κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.
  • σύνδεση του έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη στο ενδοπλασματικό δίκτυο (EPS) του κυττάρου ·
  • απομόνωση της άμεσης χολερυθρίνης από το EPS στη χολή.

Σημειώνεται ότι μια μεγάλη συγκέντρωση έμμεσου κλάσματος έχει τοξικές ιδιότητες..

Λόγω του υψηλού βαθμού συγγένειας για οργανικές ενώσεις, το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διαλυθεί στο λιπιδικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Αφού διεισδύσει στο κύτταρο, εισβάλλει στα μιτοχόνδρια, διακόπτοντας τη διαδικασία αναπνοής και οξειδωτική φωσφορυλίωση. Επιπλέον, αποτυγχάνει η φυσιολογική βιοσύνθεση μορίων πεπτιδίων και μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες εξηγούν τη σημασία της κανονικής πορείας της διαδικασίας μετατροπής ενός έμμεσου κλάσματος σε άμεσο.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η κλινική εικόνα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παγωμένης απόχρωσης του σκληρού χιτώνα των ματιών (ίκτερος). Στη συνέχεια, το σύμπτωμα εξαπλώνεται στην στοματική κοιλότητα, και με κρίσιμες αυξήσεις στην ποσότητα της χρωστικής - σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα πόδια, τις παλάμες και διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά, οι πληγείσες περιοχές είναι πολύ φαγούρες..

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια παρόμοια εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική της παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και της υπερβολικής κατανάλωσης λαχανικών (ντομάτες, καρότα). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά των ματιών δεν λεκιάζουν..

Συχνά, η αυξημένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του πόνου και της βαρύτητας στο υποοχόνδριο στα δεξιά, αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων.

Ένας γενικός ιατρός, ένας γαστρεντερολόγος, ένας αιματολόγος, ένας ενδοκρινολόγος ή ένας ειδικός λοιμώξεων μπορεί να γράψει μια παραπομπή για ανάλυση. Ενδείξεις για ραντεβού:

  • ύποπτη παθολογία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων.
  • την ανάγκη για εξέταση βρεφών με ίκτερο ·
  • ίκτερος σε ενήλικες
  • κληρονομικός ίκτερος (σύνδρομο) του Gilbert.
  • σημάδια αιμολυτικής αναιμίας
  • διάγνωση ασθενών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
  • την ανάγκη έγκαιρης ανίχνευσης παρενεργειών φαρμάκων με ηπατοτοξικές ή αιμολυτικές ιδιότητες ·
  • ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας.
  • παθολογία του ήπατος (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, πέτρες στον χοληφόρο πόρο).

Η χολερυθρίνη είναι γενικά αυξημένη - τι σημαίνει για έναν ενήλικα πώς να θεραπεύσει?

Εάν η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 5 μmol / L), συνταγογραφείται δεύτερη μελέτη μετά από 3-5 ημέρες προκειμένου να αποκλειστούν εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η καθημερινή διακύμανση όλων των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος ή η παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών.

Έτσι, η χολερυθρίνη στο αίμα - 3 θεωρείται μια μικρή απόκλιση σε μικρότερη κατεύθυνση, η οποία μπορεί να προκληθεί από την πρόσφατη χρήση αλκοόλ, μια μεγάλη ποσότητα καφέ ή ναρκωτικών.

Η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας είναι καθήκον του γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η ανεξάρτητη επιλογή μεθόδων θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι για τους οποίους η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι διαφορετικοί και πάντα παθολογικοί. Ιδιαίτερης σημασίας στη διαφορική διάγνωση είναι το κλάσμα που υπερβαίνει τον κανόνα.

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη άμεση χολερυθρίνη?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυρίως λόγω του άμεσου κλάσματος περιλαμβάνουν:

  • Η χολδοχολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με τη χολολιθίαση. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού λίθων, φράζοντας τον αυλό των χοληφόρων πόρων. Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης οφείλεται σε συχνές επιπλοκές. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης, παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η αφαίρεση ενδοσκοπικής ή λιπαροσκοπικής πέτρας. Υποτροπή στο 25% των περιπτώσεων εντός 5 ετών. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία συνοδεύεται από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Λέγεται «απαλός δολοφόνος» επειδή ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για τη λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 40 χρόνια χωρίς την εμφάνιση σοβαρών παθολογικών σημείων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, η θετική για τον HIV κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
  • Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία στην οποία οι ιστοί των χολικών αγωγών γίνονται φλεγμονώδεις και μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα είναι κίρρωση της χολής, που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσολογική ρύθμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα των χολικών αγωγών, θεωρώντας τα ως γενετικά ξένα υλικά (αντιγόνα).
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson - μη διακοπή της διαδικασίας απελευθέρωσης του δεσμευμένου κλάσματος από ηπατικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης κίνησής του στην αντίθετη κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται από το συκώτι, αλλά προέρχεται από τον χολικό αγωγό μέσα σε αυτό. Η παθολογία είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιου ίκτερου. Η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά ευνοϊκή, καθώς δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
  • Το σύνδρομο Rotor - παρόμοιο με την προηγούμενη ασθένεια, ωστόσο, έχει λιγότερο έντονη βαρύτητα.
  • αλκοολική ηπατική βλάβη - παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης (άνω των 10 ετών) δηλητηρίασης από το αλκοόλ και των προϊόντων της. Πιθανές συνέπειες: αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος και λιπώδες ήπαρ.

Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω έμμεσου κλάσματος

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλό επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων θερμικών αντισωμάτων (αντιδρά σε θερμοκρασίες πάνω από 37 ° C). Μπορεί να οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή ή λευχαιμία.
  • η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπερβολική έκκριση έμμεσου κλάσματος στο αίμα.
  • μεγαλοβλαστική αναιμία - η έλλειψη βιταμίνης Β 12 οδηγεί στην απόθεση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα της αποσύνθεσης.
  • κληρονομική μικροσφαιρίωση - μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της και σε αυξημένες διαδικασίες αποδόμησης.
  • Η αναιμία Cooley είναι μια μετάλλαξη αλυσίδων πολυπεπτιδίων αιμοσφαιρίνης. Ελαττωματικά γονίδια που αυξάνουν τη χολερυθρίνη - HBA1, HBA2 και HBB. Οι σοβαρές αλλαγές στη δομή του κρανίου, της μύτης και των δοντιών είναι χαρακτηριστικές. Χρόνιος ίκτερος, διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ. Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.
  • Το σύνδρομο Gilbert (μη αιμολυτικός οικογενειακός ίκτερος) είναι μια καλοήθης καλοήθης ηπατική νόσος στην οποία η ενδοκυτταρική μεταφορά ενός μη δεσμευμένου κλάσματος στη θέση σύνδεσης ουσιών που περιέχουν ζάχαρη είναι μειωμένη. Παρά τη χρόνια πορεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν επηρεάζει τη διάρκειά της.
  • Το σύνδρομο συγγενών Kriegler-Nayyar είναι μια κακοήθης νόσος που συνοδεύεται από χρόνιο ίκτερο και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας στον μετασχηματισμό της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη λόγω της απουσίας / έλλειψης απαραίτητων ενζύμων.
  • Η ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια στον κύκλο ζωής του παθογόνου της οποίας υπάρχει φάση αναπαραγωγής στην ερυθροκυττάρωση. Μετά την ωρίμανση, το παρασιτικό πλασμίδιο απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ξεκινώντας την ενεργή διαδικασία της καταστροφής τους. Μία επιπλοκή είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας..

Τι σημαίνει εάν τα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες μετοχές?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, ενώ το άμεσο και έμμεσο κλάσμα αυξάνεται σε ίσες αναλογίες, λαμβάνονται υπόψη:

  • ηπατίτιδα ιογενής ή τοξικής (αλκοόλ ή ναρκωτικών) φύσης ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • λοίμωξη από τον ιό του έρπητα τύπου 4, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα, καθώς και από αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
  • βλάβη στο ήπαρ από μια ταινία (εχινοκοκκίαση). Μόλις φτάσουν στο ήπαρ, οι προνύμφες αρχίζουν να σχηματίζουν εχινοκοκκικές κύστες με τη μορφή φυσαλίδων, φτάνοντας σε μεγέθη έως και 20 εκ. Η αργή ανάπτυξη των κύστεων καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της λοίμωξης νωρίτερα, και εάν σπάσουν, οι προνύμφες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • απόστημα του ήπατος - ο σχηματισμός κοιλότητας με πύον σε ένα όργανο, είναι συνέπεια σκωληκοειδίτιδας, χολολιθίασης ή σήψης. Στο 90% των περιπτώσεων, με κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Να συνοψίσουμε

  • Δεν εντοπίστηκε άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παθολογίας και της αύξησης της χολερυθρίνης.
  • μια αύξηση σε οποιοδήποτε από τα κλάσματα της χολερυθρίνης είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας και απαιτεί άμεση αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στον ασθενή ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και πρόσθετες αναλύσεις.
  • Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση βιοϋλικών, καθώς πολλοί παράγοντες παραμορφώνουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Έτσι, 1 ημέρα πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβιο φάρμακο αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπεριώδεις και λιπαρές τροφές μειώνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Και η σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και η νικοτίνη, οδηγούν σε αύξηση. Για τουλάχιστον 3 ημέρες, πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς πολλά από αυτά έχουν άμεση επίδραση στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η δωρεά αίματος είναι μια ευγενής αποστολή, επειδή το προκύπτον βιοϋλικό μπορεί να σώσει περισσότερες από μία ανθρώπινες ζωές. Εκείνοι που αποφασίζουν να γίνουν δότες πρέπει να μάθουν πώς να φροντίζουν τον εαυτό τους για να βοηθήσουν τους άλλους, γιατί δεν είναι κάθε δείγμα αίματος κατάλληλο για μετάγγιση.