Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση: συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές


Πολλοί από εμάς δεν αποδίδουν σημασία σε συμπτώματα όπως μικρούς πονοκεφάλους, ελαφριά ζάλη, θολή όραση... Αλλά αυτές οι εκδηλώσεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (συντομογραφείται ως ICP) μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή δομική βλάβη στην ουσία του εγκεφαλικού ιστού, κυρίως σε παιδιά (όγκος, αιμορραγία, αιμάτωμα, υδροκεφαλία). Γι 'αυτό τόσο μεγάλη προσοχή δίνουν οι νευρολόγοι στα προβλήματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης ή της αυξημένης ICP.

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση;?

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι ένας ποσοτικός δείκτης που αντανακλά τη δύναμη των επιδράσεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκεφαλικό ιστό. Η κανονική τιμή ICP κυμαίνεται από 100 έως 151 mm Hg, που αντιστοιχεί σε 10 - 17 mm Hg.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ενδοκρανιακής πίεσης

Η αξιολόγηση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να γίνει με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • εισαγωγή καθετήρα στον αυλό του νωτιαίου σωλήνα ή κοιλίες του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από την προσάρτηση ενός μανόμετρου που λειτουργεί κατ 'αναλογία με ένα θερμόμετρο υδραργύρου.
  • χρήση μεθόδων απεικόνισης υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού ·
  • υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου (συνώνυμο: νευροσκόπηση) σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους.
  • ηχοεγκεφαλοσκόπηση;
  • εξέταση της εικόνας του βυθού με τον ορισμό μιας τυπικής κλινικής - πρήξιμο της κεφαλής του οπτικού νεύρου, ασαφή περιγράμματα, ωχρότητα.

Πριν από τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι σημαντικό να καθοριστεί η μέθοδος μελέτης. Στα βρέφη, προτιμάται η νευροσκόπηση και ηχώ εγκεφαλοσκόπησης. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ανατίθεται μια τομογραφική μελέτη, μια αξιολόγηση της κατάστασης του βυθού του οφθαλμού από έναν οφθαλμίατρο.

Αιτίες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης

Οι συνθήκες στις οποίες εμφανίζεται υψηλή ενδοκρανιακή πίεση περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του όγκου του εγκεφάλου λόγω οιδήματος, φλεγμονής.
  • ο σχηματισμός μεγάλης ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού με υδροκεφαλία ·
  • η παρουσία ενός ογκομετρικού σχηματισμού (όγκος, αιμάτωμα, ξένο σώμα) στην κρανιακή κοιλότητα ·
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε αίμα σε διασταλμένα αγγεία του εγκεφάλου σε περίπτωση δηλητηρίασης και δηλητηρίασης.

Οι κύριες ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση του ICP:

  • εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα διαφόρων προελεύσεων (ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια).
  • τραυματική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό (διάσειση και σύγχυση του εγκεφάλου).
  • φλεγμονώδεις αλλαγές στις μεμβράνες με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και κοιλία
  • δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, μεθανόλη ή αιθυλική αλκοόλη, αναθυμιάσεις τοξικών αερίων ·
  • όγκους όχι μόνο της ουσίας, αλλά και των μεμβρανών του εγκεφάλου, των υπο- και επισκληριδίων αιματωμάτων.
  • αναπτυξιακές ανωμαλίες (Arnold-Chiari, Dandy-Walker)
  • καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση;
  • υδροκεφαλος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε βρέφη στο 90% των περιπτώσεων οφείλονται σε τραυματισμό κατά τη γέννηση.

Κοινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ενδοκρανιακή υπέρταση

Σε περίπτωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από ποικιλομορφία και πολυμορφισμό. Η κλινική εικόνα της νόσου σε παιδιά και ενήλικες είναι διαφορετική. Τα κύρια σημάδια που συνοδεύουν την αύξηση του ICP είναι:

  • έναν πονοκέφαλο που εμφανίζεται κυρίως το πρωί κατά την αφύπνιση, εντοπισμένος και στις μετωπικές, χρονικές και ινιακές περιοχές, με πιεστικό ή εκρηκτικό χαρακτήρα.
  • ναυτία και έμετος;
  • υπνηλία;
  • μειωμένη μνήμη, προσοχή και σκέψη
  • ζάλη;
  • αύξηση ή πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • βραδυκαρδία - ένας σπάνιος παλμός.
  • ιδρώνοντας
  • διαταραχή της όρασης λόγω διόγκωσης της οπτικής θηλής έως την τύφλωση.

Συμπτώματα ενδοκρανιακής πίεσης σε παιδιά

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά, των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τη γέννηση, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Γνωρίζοντας τα βασικά σημεία της νόσου, μπορείτε να διαπιστώσετε τη σωστή διάγνωση στα αρχικά στάδια και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία για το παιδί (δείτε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στο μωρό).
Τα συμπτώματα που δείχνουν υψηλό ICP στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • διόγκωση μεγάλων και μικρών γραμματοσειρών, καθώς και ο παλμός τους.
  • η απόκλιση των οστών του κρανίου με αύξηση του μεγέθους των ραφών ·
  • μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού: υπνηλία, λήθαργος ή, αντιστρόφως, ευερεθιστότητα, δάκρυα
  • τρόμος στο πηγούνι
  • επαναλαμβανόμενος εμετός ("κρήνη"), που δεν φέρνει ανακούφιση.
  • πρόβλημα όρασης;
  • οφθαλμικές διαταραχές με τη μορφή στραβισμού, περιορισμοί στο εύρος των κινήσεων των βολβών.
  • παραβίαση του επιπέδου συνείδησης, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη κώματος.
  • σπασμωδικό σύνδρομο
  • αύξηση του μεγέθους της περιφέρειας της κεφαλής ·
  • μείωση της δύναμης στα άκρα έως την πλήρη ακινησία.
  • τρώγοντας παλινδρόμηση.

Υπάρχουν δύο πιθανές επιλογές για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της ενδοκρανιακής υπέρτασης:

  • ξαφνική έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου με μειωμένη συνείδηση ​​στο επίπεδο του βαθύ κώμα. η πιθανότητα θανάτου είναι 92%.
  • σταδιακή έναρξη των συμπτωμάτων.

Τι είναι ο υδροκεφαλός;?

Το Hydrocephalus είναι μια υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα και συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι ακόλουθες συνθήκες οδηγούν στην εμφάνιση υδροκεφαλίου:

  • αύξηση του σχηματισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού (το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο) με όγκους αγγειακού πλέγματος.
  • ο σχηματισμός εμποδίων στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ·
  • φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκεφαλικό ιστό.

Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου στα παιδιά

Το κύριο χαρακτηριστικό του συμπτώματος του υδροκεφαλίου σε ένα παιδί είναι μια προοδευτική αύξηση του μεγέθους της κεφαλής κάτω των δύο ετών. Τα κύρια συμπτώματα του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης περιλαμβάνουν:

  • εντατική αύξηση της κεφαλής μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα ·
  • αραιά γραμμή μαλλιών
  • δυσανάλογο μεγάλο μέτωπο.
  • εξόφθαλμος - προεξοχή των ματιών
  • προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας λόγω της ανάπτυξης ατροφίας των οπτικών νεύρων.

Ο υδροκεφαλός σε παιδιά άλλων ηλικιακών περιόδων συνοδεύεται από νευροενδοκρινικές διαταραχές, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, συστροφή του κεφαλιού με συχνότητα 2-4 φορές σε ένα δευτερόλεπτο.

Συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες

Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα συμπτώματα σε ενήλικες αναπτύσσονται στις περισσότερες περιπτώσεις σταδιακά. Ένας πονοκέφαλος έρχεται στο προσκήνιο, έχοντας τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • χαρακτήρας - σύνθλιψη, έκρηξη, συστολή, περιστασιακά - χτύπημα.
  • ώρα εμφάνισης - το πρωί μετά το ξύπνημα, το οποίο σχετίζεται με αύξηση του ICP.
  • προκλητικοί παράγοντες - η οριζόντια θέση του κορμού, βήχας, φτέρνισμα, τέντωμα, υπερβολική προέκταση του κεφαλιού.
  • παράλληλα συμπτώματα - ναυτία και έμετος, θόρυβος στο κεφάλι
  • δεν αφαιρείται λαμβάνοντας αναλγητικά.

Στη δεύτερη θέση σε συχνότητα με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι ένα σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας, το οποίο συνοδεύεται από:

  • διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • παραβίαση της εντερικής κινητικότητας με την ανάπτυξη δυσκοιλιότητας ή, αντίστροφα, διάρροιας.
  • υπεραλίευση - αυξημένη σιελόρροια
  • υγρασία του δέρματος, ειδικά στην περιοχή της παλάμης και της πελματιαίας επιφάνειας.
  • επιθέσεις ασφυξίας ·
  • ζάλη
  • συναισθήματα φόβου, άγχους, ευερεθιστότητας, απάθειας, υπνηλίας.
  • πόνοι στην καρδιά και στην κοιλιά.

Πολύ λιγότερο συχνά, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη παθήσεων τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη συνείδηση ​​έως κώμα.
  • σοβαρή ζάλη και αστάθεια κατά το περπάτημα.
  • μειωμένη δύναμη στα άκρα
  • διαταραχή ομιλίας
  • αέναος εμετός
  • μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων με τη μορφή ακράτειας ή κατακράτησης ούρων και περιττωμάτων.
  • καρδιαγγειακή και αναπνευστική δυσλειτουργία.

Τι είναι η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση?

Η καλοήθης (ιδιοπαθής) ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μία από τις λιγότερο καλά μελετημένες παθολογικές καταστάσεις στη σύγχρονη νευρολογία και τη νευροχειρουργική. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική των υπέρβαρων γυναικών και παιδιών. Πολλές μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν την αιτία..

Με καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτήν την ασθένεια, η αυθόρμητη ανάκαμψη εμφανίζεται αρκετούς μήνες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις.

Επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση είναι μια ξαφνική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, που οδηγεί σε θάνατο (θάνατος) ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Άλλες επιπλοκές που χαρακτηρίζουν το υψηλό ICP περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση της παρεγκεφαλίδας στο μεγάλο ινιακό όργανο, η οποία συνοδεύεται από μειωμένη αναπνοή, μειωμένη δύναμη στα άκρα και μειωμένη συνείδηση.
  • επιληπτικό σύνδρομο;
  • μειωμένη όραση έως την τύφλωση
  • παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών
  • ισχαιμικά ή αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης

Η θεραπεία ξεκινά μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου..

Στάδιο πρώτο - Εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

  • Σε περίπτωση που ένας ενδοεγκεφαλικός σχηματισμός οδήγησε σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης - ένας όγκος, ένα αιμάτωμα, ένα ανεύρυσμα, μετά από κατάλληλη πρόσθετη εξέταση, πραγματοποιείται επείγουσα παρέμβαση (αφαίρεση του σχηματισμού όγκου).
  • Σε περίπτωση υπερβολικής έκκρισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια του υδροκεφαλίου, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις, σκοπός των οποίων είναι η δημιουργία μιας πρόσθετης οδού εκροής για εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η οποία οδηγεί σε μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Δεύτερο στάδιο - Διόρθωση φαρμάκου ενδοκρανιακής πίεσης.
Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • οσμωδιουρητικά (μαννιτόλη, γλυκερόλη), η δράση της οποίας αποσκοπεί στη μείωση της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη)
  • ορμονικά φάρμακα (δεξαμεθαζόνη)
  • diacarb;
  • νευροπροστατευτές (γλυκίνη).

Τρίτο στάδιο - Χειρισμός ναρκωτικών.
Κοιλιακή παρακέντηση, αποσυμπίεση κρανιοτομία έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα.
Στάδιο τέταρτο - Θεραπεία διατροφής.
Περιορίστε την ποσότητα υγρού και αλατιού που εισέρχεται στο σώμα, η οποία αντιστοιχεί στη διατροφή Νο. 10, 10α.
Στάδιο πέμπτο - Χρήση τεχνικών χειροκίνητης θεραπείας, υπερβαρικής οξυγόνωσης, ελεγχόμενης αρτηριακής υπότασης, υπεραερισμού.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης θεραπείας ότι μπορεί να εμφανιστεί μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση, τα συμπτώματα των οποίων είναι:

  • υπνηλία;
  • αδυναμία;
  • πονοκεφάλους χειρότερα με τις κινήσεις του κεφαλιού?
  • ζάλη;
  • ναυτία και έμετος.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Τι να κάνετε εάν έχετε συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης?

Το παρακάτω είναι ένας αλγόριθμος ενεργειών που πρέπει να ακολουθούν όλοι οι ασθενείς με συμπτώματα αυξημένης ICP.

  • Ηρέμησε. Πρέπει να θυμόμαστε ότι επί του παρόντος υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την ομαλοποίηση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης χωρίς να απειλείται η ζωή.
  • Συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο στο γραφείο του γιατρού, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια λίστα με εξετάσεις (CT ή MRI, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εξέταση από οφθαλμίατρο).
  • Αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού (δίαιτα, λήψη φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία). Η μη συμμόρφωση με τις εργασίες μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

5 μύθοι για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

  • Ο πρώτος μύθος: σε ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η ανάκαμψη παρατηρείται με την ηλικία, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

Αυτή είναι μια από τις κύριες παρανοήσεις. Η επίμονη και παρατεταμένη έκθεση σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό στην ουσία του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη των παραπάνω επιπλοκών.

  • Δεύτερος μύθος: η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια ανίατη ασθένεια.

Η παρουσία ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων, μεθόδων χειρουργικής θεραπείας αντικρούει αυτό το γεγονός. Η εξάλειψη της αιτίας της αύξησης του ICP οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη.

  • Μύθος 3: Η τάση αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης καθορίζεται και κληρονομείται γενετικά.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μελέτη που να επιβεβαιώνει την κληρονομική θεωρία της ανάπτυξης της νόσου.

  • Μύθος τέσσερα: τα παιδιά με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι διανοητικά καθυστερημένα και έχουν χαμηλό IQ.

Λάθος άποψη.

  • Μύθος 5: Η ομαλοποίηση του επιπέδου ICP είναι δυνατή μόνο με φαρμακευτική αγωγή.

Ψευδές γεγονός, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία..

«Ενδοκρανιακή πίεση - ο κανόνας και τα επικίνδυνα συμπτώματα, θεραπεία και χάπια»

3 σχόλια

Η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση ενός ατόμου εξασφαλίζεται από δομές που βρίσκονται μέσα στην κρανιακή κοιλότητα - το παρέγχυμα του εγκεφαλικού ιστού που τυλίγει σφιχτά τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και το γύρω εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο ταυτόχρονα χρησιμεύει ως αμορτισέρ που προστατεύει τον ανθρώπινο εγκέφαλο από πιθανές βλάβες.

Το κρανίο είναι σκληρό οστό και δεν μπορεί να αυξήσει τον όγκο του. Όταν η ισορροπία διαταράσσεται στα δομικά στοιχεία του εγκεφαλικού περιβάλλοντος, η πίεση μέσα στο κρανίο αλλάζει - μειώνεται ή αυξάνεται, ανάλογα με την αιτία των διαταραχών.

Τι είναι η ενδοκρανιακή πίεση;?

Πώς να προσδιορίσετε την απόκλιση του ICP από τον κανόνα?

Έτσι, η ενδοκρανιακή πίεση είναι ένας όρος που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του ενδοκρανιακού περιβάλλοντος του εγκεφάλου, με τα αντίστοιχα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά σημάδια επιδείνωσης, που εκδηλώνονται σε ενήλικες ή παιδιά (υπάρχουν διαφορές).

Η ανάπτυξη μειωμένης ενδοκρανιακής πίεσης (ενδοκρανιακή υπόταση) είναι συνέπεια της μείωσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίου) υγρού και της ποσότητας του αίματος που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Ο μειωμένος όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκληθεί από διαρροή μέσω των μηνιγγών και ελαττώματα στο κρανίο, για παράδειγμα, λόγω τραυματισμών.

Μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο μπορεί να οφείλεται σε αγγειακή παθολογία, για παράδειγμα, η ανάπτυξη στένωσης, η οποία μειώνει σημαντικά την κάθαρσή τους. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να εκδηλώνονται ειδικά συμπτώματα. Όμως οι απότομες παραβιάσεις στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου οδηγούν σε ταχεία μείωση της πίεσης μέσα στο κρανίο και στην ανάπτυξη υποξίας του εγκεφάλου - κατάρρευση.

Η ανάπτυξη αυξημένης ICP (ενδοκρανιακή υπέρταση) οφείλεται σε δύο κύριους μηχανισμούς - μειωμένη ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος (αποφρακτικός υδροκεφαλικός παράγοντας) ή αύξηση του μεγέθους του εγκεφάλου στο πλαίσιο διεργασιών όγκου, αιματωμάτων, αποστημάτων και άλλων παθολογιών.

Στην πρώτη περίπτωση, μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί αλλαγές στη ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, λόγω της αύξησης της ροής του αίματος και της επιδείνωσης της εκροής του. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία ξεχειλίζουν, ο ιστός του πλάσματος εμποτίζεται, προκαλώντας πρήξιμο και ανάπτυξη σταγονιδίων του εγκεφάλου - υδροκεφαλία, η οποία φυσικά συνοδεύεται από αύξηση της ICP.

Στη δεύτερη περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του εγκεφαλικού ιστού που προκαλείται από τις διαδικασίες σχηματισμού όγκων. Με οποιονδήποτε μηχανισμό ανάπτυξης, η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται σταδιακά, επειδή στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, οι αντισταθμιστικοί προσαρμοστικοί μηχανισμοί του σώματος αντιμετωπίζουν την παθολογική διαδικασία, περιορίζοντας το επίπεδο πίεσης σε ένα αποδεκτό πλαίσιο.

Αυτή τη στιγμή, η ανθρώπινη κατάσταση μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογική, χωρίς την εκδήλωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αυξημένης ICP. Μόνο μετά από λίγο, με την εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών σε έναν ενήλικα, μπορεί να εμφανιστεί απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, με συμπτώματα σοβαρών κλινικών διαταραχών που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία..

Η μέθοδος μέτρησης και ο κανόνας της ICP σε ενήλικες

ο κανόνας της ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες είναι 10-15 mm Hg

Από μόνη της, η ενδοκρανιακή πίεση δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα παθολογικό σύνδρομο που εκδηλώνεται στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών διαδικασιών στο σώμα. Η ενδοκρανιακή, όπως η αρτηριακή πίεση, υπάρχει σε κάθε άτομο - είναι πολύ δύσκολο να το προσδιορίσει, σε σύγκριση με την αρτηριακή πίεση.

Ο ρυθμός αύξησης ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες του ασθενούς και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται. Γείροντας το κεφάλι προς τα εμπρός, φτέρνισμα και τέντωμα, σωματική δραστηριότητα και άγχος, ουρλιάζοντας και κλάμα - αυξάνοντας μερικές φορές την πίεση μέσα στο κρανίο.

Οι υπόλοιπες μέθοδοι, ανεξαρτήτως τεχνολογίας, παρέχουν μόνο έμμεση επιβεβαίωση των αλλαγών στο ICP. Στις πολυκλινικές, για τον έλεγχο της ενδοκρανιακής πίεσης, χρησιμοποιείται η μέθοδος εξέτασης fundus, σύμφωνα με τις χαρακτηριστικές αλλαγές των οποίων γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση, αν και τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτήν την τεχνική είναι μόνο μια έμμεση επιβεβαίωση της παρουσίας παθολογίας..

  1. Ο κανόνας της ICP σε υγιείς ανθρώπους είναι δείκτες στήλης υδραργύρου στην περιοχή από 10 έως 15 mm.
  2. Μια κατάσταση που υπερβαίνει τα 25 mm θεωρείται επικίνδυνη.
  3. Επίπεδο κοντά στα 35 mm. - ονομάζεται κρίσιμη, απειλητική απώλεια συνείδησης και θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων.

Με τον καιρό να αναγνωρίσουμε παθολογικά σημάδια, αυτό σημαίνει - να διατηρήσετε την υγεία σας, και μερικές φορές την ίδια τη ζωή.

Συμπτώματα διαταραχών ICP σε ενήλικες και παιδιά

Ποια σημεία είναι σημαντικά για να προσέξετε?

Σήμερα, σχεδόν ο μισός πληθυσμός του κόσμου είναι εξοικειωμένος με διάφορες παραβιάσεις της ενδοκρανιακής πίεσης. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή στα οστά του κρανίου οδηγεί στην απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στην ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών. Όμως, υπάρχουν επίσης προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τη διαδικασία..

Οι πιο συχνές αιτίες που οδηγούν σε μειωμένη ICP οφείλονται σε:

  • η ανάπτυξη νεοπλασμάτων όγκου στον εγκέφαλο.
  • χρόνια κόπωση και έλλειψη βιταμίνης
  • αγχωτικές καταστάσεις και δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες.
  • καρδιαγγειακές και ενδοκρινικές ασθένειες
  • δυσλειτουργίες στην ορμονική ισορροπία.
  • χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Σε παιδιά και ενήλικες, η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε:

  • καταστάσεις στις οποίες ο εγκέφαλος βιώνει πείνα οξυγόνου (υποξία).
  • εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα με εγκεφαλικά και μικροπληξία.
  • περίσσεια υγρού στο σώμα και διακοπές στις μεταβολικές διεργασίες.
  • υπονατριαιμία και περίσσεια στο σώμα της βιταμίνης "Α".
  • συχνές ημικρανίες, υδροκεφαλία και μηνιγγίτιδα.

Τα σημάδια χαμηλής και υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες είναι διαφορετικά, επιπλέον, διαφέρουν από τις εκδηλώσεις στα παιδιά.

Συμπτώματα του υψηλού ICP

Τα κύρια συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες εκδηλώνονται:

  • παραβίαση των οπτικών λειτουργιών - αναβοσβήνει στα μάτια και θολή όραση.
  • πονοκεφάλους, που εκδηλώνονται από τυχόν κινήσεις του κεφαλιού και εντείνονται προς το βράδυ, εκπέμποντας πόνο στη σπονδυλική στήλη
  • την ανάπτυξη πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων.
  • παραβίαση ακουστικών λειτουργιών - εκδήλωση εμβοών (θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά).
  • σημάδια υπνηλίας.

Η βασική αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά είναι η υπερβολική συσσώρευση υγρών στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία). Τα συμπτώματα εκδηλώνονται από πονοκεφάλους, έμετο και ναυτία, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και αναπνευστικό ρυθμό. Συχνά υπάρχουν σημάδια σημαντικής πνευματικής καθυστέρησης. Χαρακτηρίζεται από ανησυχία, δάκρυα και αλλαγές στη διάθεση.

Εάν τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να περιγράψουν τα συναισθήματά τους, τότε η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ένα μωρό είναι ένα πραγματικό πρόβλημα. Τα παθολογικά σημεία μπορούν να αναγνωριστούν από χαρακτηριστικά συμπτώματα - τέτοια παιδιά είναι ανασταλτικά, ληθαργικά και ανενεργά. Δυστυχισμένος και ουρλιάζοντας όχι επειδή είναι πεινασμένοι. Ξαφνιασμένος κατά τον ύπνο, τρέμοντας το πηγούνι, τα πόδια και τα χέρια. Στις χρονικές και μετωπικές ζώνες υπάρχει ισχυρή επέκταση των χρονικών φλεβών.

Συμπτώματα μειωμένης ICP

Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπότασης εκδηλώνονται από πόνο στην καρδιακή ζώνη. Οι ασθενείς βρίσκονται συχνά σε κατάσταση λιποθυμίας, η λιποθυμία συμβαίνει καθημερινά. Σημειώνεται σοβαρότητα στο στομάχι και σημάδια δηλητηρίασης (έμετος, ναυτία). Οι πονοκέφαλοι επιδεινώνονται το πρωί και με απότομη άνοδο από την οριζόντια θέση.

Στα παιδιά, η ενδοκρανιακή υπόταση εκδηλώνεται:

  • ινιακός πόνος
  • ανεπαρκής συμπεριφορά
  • ευερεθιστότητα και κόπωση
  • περιοδικές κράμπες.

Τι είναι επικίνδυνη παραβίαση της ενδοκρανιακής πίεσης?

Εάν εσείς ή το παιδί σας ανακαλύψετε συμπτώματα διαταραχής ενδοκρανιακής πίεσης, δώστε σίγουρα στο γιατρό μια διάγνωση και θεραπεία. Η αυτοθεραπεία σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων, διαφόρων ψυχικών διαταραχών, να οδηγήσει σε απώλεια όρασης, επιληπτικές κρίσεις, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και παραισθησία (μούδιασμα) των άκρων.

Με δομική μετατόπιση του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο, με υψηλό ICP, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός. Μια παρατεταμένη ενδοκρανιακή υπερτασική διαδικασία στα παιδιά μπορεί να αντικατοπτρίζεται σε καθυστέρηση της νευροψυχικής ανάπτυξης, στο σχηματισμό διανοητικής καθυστέρησης, άνοιας και αδυναμίας.

Θεραπεία αποκλίσεων ενδοκρανιακής πίεσης + δισκίων

Ενδοκρανιακά χάπια πίεσης

Όταν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης του ICP, το κύριο πράγμα είναι η επικαιρότητα της θεραπείας, η οποία επιλέγεται σύμφωνα με τους λόγους που προκάλεσαν την παθολογία.

Η βάση της θεραπείας για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι διουρητικά δισκία, που επιλέγονται σύμφωνα με το επίπεδο ICP.

  1. Σε μια οξεία και σοβαρή κλινική, συνταγογραφούνται φάρμακα της οσμωδιουρητικής ομάδας - «Μαννιτόλη», για παράδειγμα.
  2. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται υδροχλωροθειαζίδη, σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη ή ακεταζολαμίδη. Πολλά από αυτά (σύμφωνα με τις ενδείξεις) μπορούν να συνταγογραφηθούν με την ταυτόχρονη χορήγηση του "Potassium Aspaginate" ή του "Potassium chloride".
  3. Συγχρόνως, πραγματοποιείται θεραπεία ιστορικών ασθενειών. Σε παθολογίες μολυσματικών και φλεγμονωδών βλαβών των εγκεφαλικών δομών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιιική θεραπεία που αντιστοιχεί στη νόσο.
  4. Σε περίπτωση τοξικής βλάβης, πραγματοποιείται μια σειρά μέτρων αποτοξίνωσης.
  5. Οι αγγειακές παθολογίες αντιμετωπίζονται με αγγειοδραστική θεραπεία με το διορισμό «αμινοφυλλίνης», «βινποσετίνης», «νιφεδιπίνης». Για παραβιάσεις της φλεβικής εκροής - παρασκευάσματα venotonikovt - Horse Chestnut, Diosmin with Hesperidin, Dihydroergocristine.
  6. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που υποστηρίζουν τη λειτουργική κατάσταση των εγκεφαλικών νευρώνων - Piracetam, Glycine και άλλα νευρομεταβολικά φάρμακα.

Σε οξείες περιόδους, η κρανιακή χειροκίνητη θεραπεία συνδέεται. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αντενδείκνυται σε συναισθηματική υπερφόρτωση και οποιοδήποτε οπτικό στρες (υπολογιστής, ανάγνωση κ.λπ.).

Η θεραπεία της υποτονικής κατάστασης περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη και νοοτροπικά, αμινοξέα και σύμπλοκα βιταμινών. Η θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπευτικές τεχνικές - συνεδρίες βελονισμού, βαρύτητας και κρυοθεραπείας, μαθήματα θεραπείας μαγνητο και ρεφλεξολογία.

Συνήθως, οι γιατροί προτιμούν την τακτική της συντηρητικής περιορισμένης θεραπείας. Για να εξαλειφθεί η παθολογία, μερικές φορές τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη είναι αρκετά, σε συνδυασμό με την ενυδάτωση και ένα φειδωλό σχήμα. Μετά από ένα μήνα, τα συμπτώματα σταματούν εντελώς.

Με την παρατεταμένη διατήρηση δυσάρεστων παθολογικών συμπτωμάτων μειωμένης ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου «μπαλώματος αίματος» (το αίμα του ίδιου του ασθενούς χύνεται στους επισκληρινούς ιστούς του ανιχνευμένου ελαττώματος).

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (σύνδρομο υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, ενδοκρανιακή υπέρταση, σύνδρομο εγκεφαλονωτιαίου υγρού) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, περιοδικά εμφανιζόμενες διαταραχές της όρασης.

Αιτίες

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης:

  • ογκομετρικός σχηματισμός στην κρανιακή κοιλότητα (απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, αιμάτωμα, κύστεις, μεταστατικοί ή πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου).
  • εγκεφαλικό οίδημα - μπορεί να είναι τοπικό ή διάχυτο (γενικά), αναπτύσσεται στο πλαίσιο τοξικών βλαβών, εγκεφαλίτιδας, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, υποξίας, εγκεφαλικής σύγχυσης. Με την αραχνοειδίτιδα και τη μηνιγγίτιδα, αναπτύσσεται οίδημα των μηνιγγιών, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • αυξημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο - λόγω είτε μιας δύσκολης εκροής αίματος από τον εγκέφαλο μέσω του φλεβικού συστήματος (κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια) ή, αντίθετα, αυξημένης εισροής (υπερκαπνία, υπερθερμία).
  • διαταραχές της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - μπορεί να οφείλονται σε μείωση της απορρόφησης, διαταραχή της κυκλοφορίας ή σε αύξηση της παραγωγής εγκεφαλικού υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Οι παραβιάσεις της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγούν πάντα σε αυξημένη συσσώρευση υγρού στην κρανιακή κοιλότητα, δηλ. Στην ανάπτυξη υδροκεφαλίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε ενήλικες, και μερικές φορές σε παιδιά, συμβαίνει υπό την επίδραση άγνωστων αιτίων (ιδιοπαθή μορφή). Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε παχύσαρκες γυναίκες. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι οι ενδοκρινικές διαταραχές παίζουν ρόλο στον παθολογικό μηχανισμό για την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Επίσης, στο σχηματισμό της ιδιοπαθούς μορφής αυτού του κλινικού συνδρόμου μπορεί να είναι σημαντική:

  • απότομη ακύρωση κορτικοστεροειδών, ειδικά μετά από μακρά πορεία χρήσης.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων?
  • υπερβιταμίνωση βιταμίνης Α.

Η κρανιακή κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος με περιορισμένο όγκο, οπότε μια αύξηση σε οποιαδήποτε από τις συστατικές δομές της οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου του ενός ή του άλλου βαθμού, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται μεταβολικές διαταραχές στα νευρικά κύτταρα (νευρώνες).

Με μια σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, εμφανίζεται μια μετατόπιση στις δομές του εγκεφάλου, δηλαδή, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο εξάρθρωσης - οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας σφηνώνονται στο μεγάλο ινιακό foramen, το οποίο οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους, στο οποίο βρίσκονται τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά νευρικά κέντρα. Το αποτέλεσμα είναι μια παραβίαση ζωτικών λειτουργιών, οι οποίες εάν παρέχονται πρόωρα ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - κρανιοτομία αποσυμπίεσης.

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ανάλογα με την αιτία, χωρίζεται σε δύο μορφές:

  • πρωτογενής (ιδιοπαθής) - δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία. διαφέρει σε μια καλοήθη πορεία.
  • δευτεροβάθμια - αναπτύσσεται ως επιπλοκή ασθενειών και εγκεφαλικών τραυματισμών.

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, διακρίνονται οξείες και χρόνιες μορφές αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η οξεία μορφή συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο των διεργασιών νευρο-μόλυνσης, τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών. Οι αιτίες της χρόνιας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σε ενήλικες και παιδιά πολύ συχνά γίνονται αργά αυξανόμενοι σχηματισμοί όγκου (κύστες, όγκοι), αγγειακές διαταραχές. Συχνά, η χρόνια μορφή του συνδρόμου γίνεται υπολειμματική συνέπεια της τοξικής εγκεφαλοπάθειας, εγκεφαλικού επεισοδίου, λοιμώξεων, τραυματισμών και ορισμένων άλλων οξέων εγκεφαλικών διεργασιών, καθώς και νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

Συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης

Το κύριο σημάδι της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι ένας πονοκέφαλος. Στην οξεία μορφή του συνδρόμου, η έντασή του αυξάνεται γρήγορα, και στον χρόνιο πόνο είναι σταθερή, με περιοδικές περιόδους ενίσχυσης. Ο πονοκέφαλος με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εντοπίζεται συνήθως στις μετωποτοπικές περιοχές, εκρήγνυται στη φύση και συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης από το εσωτερικό των ματιών. Συχνά συνοδεύεται από ναυτία και με σημαντική ενδοκρανιακή υπέρταση σε ασθενείς υπάρχει έμετος, έως.

Με μια χρόνια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Αυξάνεται η ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες, ταχεία πνευματική και σωματική κόπωση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα. Μια απότομη και σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί σε μειωμένη συνείδηση ​​- από ήπια ηλιθιότητα έως σοβαρό κώμα.

Τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι διαταραχές της όρασης:

  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • διπλή όραση (διπλωπία)
  • θόλωση των περιγραμμάτων των παρατηρούμενων αντικειμένων.

Η δευτερογενής αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα της κύριας παθολογίας (εστιακή, εγκεφαλική, δηλητηρίαση, γενική λοίμωξη).

Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα παιδιά

Αιτίες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά:

Στα παιδιά, το σύνδρομο προχωρά υποκλινικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, χωρίς μια ζωντανή κλινική εικόνα. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ελαστικότητα και ευλυγισία των ραφών του κρανίου, καθώς και στη σχετική απαλότητα των κρανιακών οστών, χαρακτηριστικό των πρώτων ετών της ζωής.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απόρριψη του μαστού
  • ανησυχία;
  • δυσφορία, δάκρυα
  • συχνή άφθονη παλινδρόμηση
  • διογκωμένο fontanel;
  • οφθαλμικές διαταραχές.

Η χρόνια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού έως τον σχηματισμό σοβαρών μορφών ολιγοφρένειας (ιδιότητα).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και η εκτίμηση της σοβαρότητας του συνδρόμου, παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η τιμή της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είναι σταθερή τιμή και υπόκειται σε έντονες διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, είναι 70-220 mm νερό..

Τα κατά προσέγγιση δεδομένα σας επιτρέπουν να λάβετε ηχώ εγκεφαλογραφία, ωστόσο, θα πρέπει να αξιολογούνται μόνο σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα.

Όταν η ακτινογραφία του κρανίου σε ασθενείς με μακροχρόνια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση αποκαλύπτει ένα χαρακτηριστικό σημάδι - "εντυπώσεις δακτύλων".

Είναι δυνατή η αξιόπιστη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης εκτελώντας μια διάτρηση των κοιλιών και εισάγοντας έναν ειδικό ηλεκτρονικό αισθητήρα σε αυτές. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί τη δημιουργία μιας τρύπας ερπυσμού στο κρανίο και ως εκ τούτου εκτελείται μόνο σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο..

Για να προσδιορίσετε την κύρια παθολογία που οδήγησε σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, εκτελέστε:

  • Υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής.
  • νευροσκόπηση (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, έως ότου κλείσει η μεγάλη γραμματοσειρά)
  • μαγνητική τομογραφία, υπολογισμένη τομογραφία (πολλών σπειροειδών υπολογιστών).
  • εργαστηριακή έρευνα (κλινική, βιοχημική, κυτταρολογική) εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • στερεοτακτική βιοψία εγκεφαλικών όγκων ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του προκύπτοντος ιστού.

Εάν υποψιάζεστε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή από οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση της ημέρας των οφθαλμών. Μια χαρακτηριστική αλλαγή σε αυτήν την κατάσταση είναι το πρήξιμο του οπτικού δίσκου.

Θεραπεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με χρόνια ή υπολειμματική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης χωρίς σημάδια ταχείας εξέλιξης. Στην οξεία μορφή του συνδρόμου, απαιτούνται συντηρητικές τακτικές με αργή αύξηση της ενδοκρανιακής υπέρτασης, την απουσία σημείων συνδρόμου εξάρθρωσης και σοβαρής εξασθένησης της συνείδησης.

Η φαρμακευτική αγωγή για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση πραγματοποιείται με διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη, μαννιτόλη). Οι δόσεις, η συχνότητα και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία με πολλούς τύπους διουρητικών απαιτεί επιπλέον συνταγή παρασκευασμάτων καλίου (χλωριούχο κάλιο, Asparkam, Panangin).

Μαζί με τη διόρθωση του επιπέδου της ενδοκρανιακής πίεσης, πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Σε μολυσματικές ασθένειες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα. Σε περίπτωση αγγειακών διαταραχών, ενδείκνυται η βεντονική (εσπεριδίνη με διοσμίνη, εκχύλισμα καστανιάς) ή αγγειοδραστική θεραπεία (νιφεδιπίνη, βινποσετίνη, αμινοφυλλίνη).

Η ιδιοπαθή μορφή αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία και έχει θετική πρόγνωση.

Στη σύνθετη θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με νευρομεταβολική δράση (υδρόλυση εγκεφάλου χοίρου, γλυκίνη, πιρακετάμη, γ-αμινοβουτυρικό οξύ). Η εγκεφαλική θεραπεία με εγχειρίδιο επιτρέπει τη βελτίωση της φλεβικής εκροής από τον εγκέφαλο..

Με οξεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης ή κατά την επιδείνωση της χρόνιας μορφής, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει όλους τους τύπους δραστηριοτήτων με πίεση στα μάτια (ανάγνωση βιβλίων, παρακολούθηση τηλεόρασης, εργασία σε υπολογιστή, πλέξιμο) και επίσης να αρνηθεί να ακούσει μουσική μέσω ακουστικών.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - αποσυμπίεση του κρανίου. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί κοιλιακή εξωτερική αποστράγγιση..

Προκειμένου να εξαλειφθεί η αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μπορούν να υποδειχθούν προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις (εγκεφαλική παράκαμψη για την εξάλειψη του υδροκεφαλίου, διόρθωση συγγενών ανωμαλιών, αφαίρεση όγκων ενδοκρανιακού όγκου κ.λπ.)..

Πρόληψη

Η πρόληψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη και ενεργή θεραπεία των νευρο-λοιμώξεων.
  • πρόληψη τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών ·
  • έγκαιρη διόρθωση των διαταραχών της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κυκλοφορία του αίματος.
  • ορθολογική διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού ·
  • αποφυγή ψυχικής και σωματικής υπερφόρτωσης ·
  • συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Πιθανές συνέπειες

Οι συνέπειες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης καθορίζονται από πολλούς παράγοντες, ιδίως, τη διάρκεια του συνδρόμου, τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος, την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας.

Με μια ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και την ανάπτυξη συνδρόμου εξάρθρωσης, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η ιδιοπαθή μορφή αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία και έχει θετική πρόγνωση.

Η χρόνια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της ψυχικής ανάπτυξης του παιδιού έως τον σχηματισμό σοβαρών μορφών ολιγοφρένειας (ιδιότητα).

Ενδοκρανιακή πίεση: τι είναι και ποιες ασθένειες μπορεί να είναι

Από το άρθρο θα μάθετε για την αυξημένη ή μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση, τις αιτίες της παθολογίας, τη διάγνωση, τη θεραπεία, τις επιπλοκές και την πρόληψη της νόσου.

Ο όρος "ενδοκρανιακή πίεση" χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει την πίεση στους ενδοκρανιακούς σχηματισμούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - εγκεφαλονωτιαίου υγρού που κυκλοφορεί στις κοιλίες του εγκεφάλου, του κεντρικού νωτιαίου καναλιού, μεταξύ των μηνιγγίων, και επίσης στο διάστημα μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και του κρανιακού θησαυρού.

Για έναν ενήλικα, ένας φυσιολογικός δείκτης ενδοκρανιακής πίεσης θεωρείται ότι κυμαίνεται από 2 έως 12 mmHg όταν μετριέται σε θέση ψέματος. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 100-200 mm νερού..

Γενικός ICP

Το κρανίο είναι ένα οστικό αγγείο στο οποίο υπάρχουν τρία στοιχεία συνεχώς:

  • εγκέφαλος;
  • αίμα;
  • εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ο εγκέφαλος είναι στατικός στο κρανίο και το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορούν, κινούνται συνεχώς. Το αίμα βρίσκεται στα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν τον εγκέφαλο, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί στις κοιλότητες του κρανίου και στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στο κρανίο μέσω του νωτιαίου σωλήνα, πλένει τον εγκέφαλο και στη συνέχεια διέρχεται από τους φλεβικούς κόλπους. Κανονικά, ο όγκος της κρανιακής κοιλότητας κατανέμεται ως εξής:

  • ο εγκέφαλος καταλαμβάνει το 85% του όγκου.
  • το αίμα αντιπροσωπεύει περίπου το 8%.
  • εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμίζει το υπόλοιπο 7%.

Με τη σωστή αναλογία όλων των στοιχείων, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου παραμένει κανονική και κυμαίνεται από 8 έως 15 mm RT. αγ.

Η αύξηση του ICP συμβαίνει όταν αλλάζουν οι κανονικές αναλογίες. Για παράδειγμα, ο εγκέφαλος διογκώνεται λόγω ανάπτυξης όγκου ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται μέσα στο κρανίο λόγω μειωμένης εκροής μέσω των φλεβικών κόλπων. Η ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου οδηγεί στο σχηματισμό αιματώματος, το οποίο προκαλεί επίσης αύξηση της πίεσης. Άλλες αιτίες είναι πιθανές, αλλά όλες σχετίζονται με σοβαρές παθολογίες και σοβαρές ασθένειες..

Αιτίες αυξημένης ή μειωμένης ενδοκρανιακής πίεσης

Η ενδοκρανιακή πίεση (συμπτώματα σε ενήλικες εμφανίζονται στις περιπτώσεις που παρουσιάζονται παρακάτω) χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • την παρουσία εμποδίων στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την κρανιακή κοιλότητα ·
  • τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί ποικίλης σοβαρότητας.
  • μέθη;
  • οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικές ισχαιμικές προσβολές, υπερτασική κρίση, αιμορραγία ως αποτέλεσμα ρήξης του ανευρύσματος).
  • οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • η παρουσία ογκομετρικών διεργασιών στην κρανιακή κοιλότητα (κύστη, αιμάτωμα, όγκος διαφορετικής φύσης) ·
  • η παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών στην κρανιακή κοιλότητα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, απόστημα).
  • περίσσεια στο σώμα της βιταμίνης
  • εγκεφαλικό οίδημα;
  • ασθένειες εσωτερικών οργάνων (ηπατική εγκεφαλοπάθεια)
  • αυξημένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • υπερθέρμανση του σώματος
  • υπερβολική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • παραβίαση της φλεβικής εκροής από το κρανίο, για παράδειγμα, λόγω της μείωσης του τόνου του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων.
  • δυσμεταβολικές διεργασίες (παχυσαρκία)
  • παρουσία συγγενών δυσπλασιών.

Ξεχωριστά, απομονώνεται η αποκαλούμενη καλοήθης (ιδεοπαθητική) ενδοκρανιακή υπέρταση. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της κατάστασης, διακρίνονται οι ακόλουθοι λόγοι:

  • εγκυμοσύνη;
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
  • Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
  • υπο- ή υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  • υπεραλδοστερονισμός;
  • ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Παθολογία από το σύστημα αίματος: αναιμία, υπερπηξία.

Λήψη φαρμάκων:

  • τετρακυκλίνη;
  • νιτροφουράνια;
  • σουλφαμεθοξαζόλη;
  • πενικιλλίνη;
  • γλυκοκορτικοστεροειδή, συμπεριλαμβανομένης της απότομης ακύρωσής τους.
  • αμιωδαρόνη;
  • κυκλοσπορίνη;
  • Βιταμίνη Α.

Μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση και τα συμπτώματά της σε ενήλικες βρίσκονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Υπόταση που προκύπτει από ιατρικούς χειρισμούς, για παράδειγμα, οσφυϊκή παρακέντηση.
  • Η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κεφαλής ή της σπονδυλικής στήλης οδηγεί επίσης σε μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης εάν η ακεραιότητα των μηνίγγων επηρεάζεται ως αποτέλεσμα της επέμβασης.
  • Τραυματισμοί που οδηγούν σε ρήξη της dura mater. Αυτό περιλαμβάνει επίσης όλες τις καταστάσεις όπου ακόμη και οι πιο ασήμαντες, με την πρώτη ματιά, ο αντίκτυπος οδηγεί σε βλάβη (βήχας, φτέρνισμα, έντονη αθλητική προπόνηση).
  • Παθολογικές καταστάσεις συστηματικής φύσης, όπως ουραιμία, δυσμεταβολικό κώμα, αφυδάτωση.

Ξεχωριστή αυθόρμητη (ή ιδιοπαθή) ενδοκρανιακή υπόταση ξεχωρίζει ξεχωριστά - μια κατάσταση όπου ο εντοπισμός διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η αιτία της πτώσης της ενδοκρανιακής πίεσης δεν μπορεί να αποδειχθεί.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα συμπτώματα συνήθως παρατηρούν ορισμένα συχνά παρατηρούμενα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους
  • πρόβλημα όρασης;
  • Ζάλη
  • ΑΠΟΣΠΑΣΗ;
  • μειωμένη μνήμη
  • υπνηλία;
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση ή υπόταση)
  • ναυτία;
  • εμετος
  • λήθαργος;
  • γρήγορη κόπωση
  • ιδρώνοντας
  • κρυάδα;
  • ευερέθιστο;
  • κατάθλιψη;
  • αλλαγές διάθεσης;
  • υπερευαισθησία του δέρματος
  • πόνος στη σπονδυλική στήλη
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • δύσπνοια;
  • μυϊκή πάρεση.

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα σημάδια κατά καιρούς, τότε, φυσικά, αυτό δεν αποτελεί ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Τα συμπτώματα της αυξημένης πίεσης μέσα στο κρανίο μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών..

Το πιο κοινό σημείο που υποδηλώνει μια ασθένεια είναι πονοκέφαλος. Σε αντίθεση με την ημικρανία, καλύπτει ταυτόχρονα ολόκληρο το κεφάλι και δεν επικεντρώνεται στη μία πλευρά του κεφαλιού. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος με υψηλή ICP παρατηρείται το πρωί και το βράδυ. Ο πόνος με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να επιδεινωθεί περιστρέφοντας το κεφάλι και το κεφάλι, βήχα, φτάρνισμα. Η λήψη αναλγητικών δεν βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.

Το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι προβλήματα με την οπτική αντίληψη - διπλή όραση, θολή αντικείμενα, μειωμένη περιφερειακή όραση, τύφλωση, ομίχλη μπροστά στα μάτια, μειωμένη αντίδραση στο φως. Αυτά τα σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης σχετίζονται με συμπίεση των οπτικών νεύρων..

Επίσης, υπό την επίδραση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στον ασθενή, το σχήμα του βολβού μπορεί να αλλάξει. Μπορεί να προεξέχει τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να κλείσει εντελώς τα βλέφαρά του. Επιπλέον, κάτω από τα μάτια μπορεί να εμφανίζονται μπλε κύκλοι αποτελούμενοι από μικρές μικρές φλέβες..

Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης κοινά συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Κατά κανόνα, ο έμετος δεν ανακουφίζει τον ασθενή.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για λίγο (2-3 φορές) σε υγιείς ανθρώπους - για παράδειγμα, όταν βήχετε, φτάρνισμα, κάμπτεται, σωματική άσκηση, άγχος κ.λπ. Ωστόσο, το ICP πρέπει να επανέλθει γρήγορα στο φυσιολογικό. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη χρόνιας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης.

Σημάδια αυξημένης ICP σε μικρά παιδιά

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε μικρά παιδιά; Δυστυχώς, τα βρέφη δεν μπορούν να πουν στους γονείς για τα συναισθήματά τους, επομένως, πρέπει να βασίζονται σε έμμεσα συμπτώματα ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • λήθαργος;
  • κραυγή;
  • κακός ύπνος
  • εμετος
  • κρίσεις επιληπτικών κρίσεων
  • ακούσιες κινήσεις των ματιών
  • πρήξιμο και παλμός fontanel
  • αύξηση του μεγέθους της κεφαλής (υδροκεφαλία).
  • ανώμαλος μυϊκός τόνος - ορισμένοι από τους μυς είναι τεταμένοι και μερικοί είναι χαλαροί.
  • διείσδυση αγγειακού δικτύου κάτω από το τριχωτό της κεφαλής.

Από την άλλη πλευρά, συμπτώματα όπως ρινορραγίες, τραύλισμα, ελαφρύ τρεμόπαιγμα στον ύπνο και αυξημένη ευερεθιστότητα, κατά κανόνα, δεν υποδηλώνουν αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο σε ένα παιδί.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και η εκτίμηση της σοβαρότητας του συνδρόμου, παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η τιμή της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είναι σταθερή τιμή και υπόκειται σε έντονες διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, είναι 70-220 mm νερό. Τα δεδομένα κατά προσέγγιση σας επιτρέπουν να λάβετε ηχώ εγκεφαλογραφία, ωστόσο, θα πρέπει να αξιολογούνται μόνο σε συνδυασμό με τα δεδομένα της κλινικής εικόνας. Όταν η ακτινογραφία του κρανίου σε ασθενείς με μακροχρόνια αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση αποκαλύπτει ένα χαρακτηριστικό σημάδι - "εντυπώσεις δακτύλων". Ένας τύπος διάγνωσης αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι η ηχοεγκεφαλογραφία.

Είναι δυνατή η αξιόπιστη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης εκτελώντας μια διάτρηση των κοιλιών και εισάγοντας έναν ειδικό ηλεκτρονικό αισθητήρα σε αυτές. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί τη δημιουργία μιας τρύπας ερπυσμού στο κρανίο και ως εκ τούτου εκτελείται μόνο σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο..

Για να προσδιορίσετε την κύρια παθολογία που οδήγησε σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, εκτελέστε:

  • Υπερηχογράφημα των αιμοφόρων αγγείων της κεφαλής.
  • νευροσκόπηση (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, έως ότου κλείσει η μεγάλη γραμματοσειρά)
  • μαγνητική τομογραφία, υπολογισμένη τομογραφία (πολλών σπειροειδών υπολογιστών).
  • εργαστηριακή έρευνα (κλινική, βιοχημική, κυτταρολογική) εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • στερεοτακτική βιοψία εγκεφαλικών όγκων ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση του προκύπτοντος ιστού.

Εάν υποψιάζεστε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή από οφθαλμίατρο με υποχρεωτική εξέταση της ημέρας των οφθαλμών. Μια χαρακτηριστική αλλαγή σε αυτήν την κατάσταση είναι το πρήξιμο του οπτικού δίσκου.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ενδοκρανιακή υπόταση τείνει σε ορισμένες περιπτώσεις να υποχωρήσει από μόνη της. Επομένως, η στρατηγική διαχείρισης για αυτούς τους ασθενείς είναι συντηρητική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπότασης οδηγεί σε μαζική ενυδάτωση του σώματος του ασθενούς και την πρόσληψη καφεΐνης κατά της ανάπαυσης στο κρεβάτι και κάθε άγχους.

Ωστόσο, με αυθόρμητη ενδοκρανιακή υπόταση ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεία, καταφεύγουν σε τέτοιου είδους χειρισμούς όπως το plasty of the dura mater ή την εισαγωγή μιας μικρής ποσότητας του ίδιου του αίματος του ασθενούς στον επισκληρίδιο χώρο (το λεγόμενο έμπλαστρο αίματος). Αυτοί οι ιατρικοί χειρισμοί έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν το ελάττωμα του dura mater, το οποίο είναι η πηγή της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η ενδοκρανιακή πίεση (συμπτώματα σε ενήλικες με ιδιοπαθή μορφή παθολογίας υποχωρεί υπό την επίδραση συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιορίζεται σε λήψη διουρητικών) απαιτεί προσεκτική θεραπεία, στην οποία είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σοβαρή επίδραση των φαρμάκων στις μεταβολικές διεργασίες.

Απαιτούνται ειδικές προφυλάξεις κατά τον συνδυασμό διουρητικής θεραπείας με φυσικοθεραπευτικές μεθόδους, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να αυξήσει την απώλεια υγρών. Για την αποτελεσματική απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα, συνιστάται συχνότερα να λαμβάνετε υδροχλωροθειαζίδη ή διακάρβη.

Χαρακτηριστικά των ναρκωτικώνΥδροχλωροθειαζίδηDiacarb
Μηχανισμός δράσηςΜπλοκάρει την αντίστροφη απορρόφηση των ιόντων χλωρίου και νατρίου στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια.Αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου καρβονική ανυδράση, η οποία οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:
αυξημένη απελευθέρωση ιόντων καλίου, μαγνησίου και νερού.
μειωμένη έκκριση εγκεφαλονωτιαίου υγρού
αντισπασμωδική δραστηριότητα.
Λειτουργία εφαρμογήςΗ αρχική δόση κυμαίνεται από 25 έως 100 mg ημερησίως ή μία φορά κάθε δύο ημέρες.
Υποστηρικτικό - 25-50 mg ανά ημέρα κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.
Για να επιτευχθεί το μέγιστο διουρητικό αποτέλεσμα, η χορήγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα σχήματα:
1 φορά σε 2 ημέρες.
2 συνεχόμενες ημέρες ακολουθούμενες από διάλειμμα 1 ημέρας.
Η ημερήσια δόση είναι 250-375 mg.
Παρενέργειεςπονοκέφαλο;
ζάλη;
Αισθητικές διαταραχές
διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
μειωμένη αντοχή στη γλυκόζη του σώματος.
αλλεργικές αντιδράσεις.
κράμπες στους μύες;
υπνηλία;
παραβίαση της ευαισθησίας
μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων ·
οξίνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος ·
ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά (με παρατεταμένη χρήση).
ναυτία;
αλλεργικές αντιδράσεις.
Αντενδείξειςμειωμένη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών.
ανεπάρκεια καλίου και μαγνησίου
ηλικία κάτω των 3 ετών
ατομική δυσανεξία.
οξεία νεφρική δυσλειτουργία
ηπατική ανεπάρκεια;
Διαβήτης;
εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.
ατομική δυσανεξία.

Η ενδοκρανιακή πίεση (συμπτώματα σε ενήλικες μπορεί να διαταράξει την απόδοση) έχει πολύ αρνητική επίδραση στην κατάσταση του νευρικού ιστού. Για την πρόληψη αρνητικών συνεπειών και την εξάλειψη των ήδη τροφικών διαταραχών, συνιστάται η χρήση μεταβολικών φαρμάκων, καθώς και νοοτροπικών φαρμάκων.

  • Cavinton (Vinpocetine);
  • Trental (πεντοξυφυλλίνη);
  • Χτύποι.

Όταν επιλέγετε φάρμακο και θεραπευτικό σχήμα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε υπόψη την παρουσία ή την απουσία αντενδείξεων στη χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων στον ασθενή, καθώς και τις πιθανές παρενέργειες

ΒινποσετίνηΠεντοξυφυλλίνηΧτύποι
Ανεπιθύμητες ενέργειες
αρτηριακή υπόταση;
αύξηση καρδιακού ρυθμού
την εμφάνιση εξωσυστολών ·
επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής?
πονοκεφάλους
Ζάλη
διαταραχή ύπνου.
ζάλη;
οπτική διαταραχή
πονοκεφάλους
υποκειμενική αίσθηση εξάψεων.
διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
αλλεργικές αντιδράσεις.
ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου
αίσθημα παλμών ή αργό καρδιακό ρυθμό
μείωση της αρτηριακής πίεσης
ναυτία, δυσπεπτικό σύνδρομο
μείωση της πήξης του αίματος
ζάλη;
πονοκέφαλο;
θόρυβος στο κεφάλι
αλλεργικές αντιδράσεις;
αίσθημα αδυναμίας
πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
Αντενδείξεις
σοβαρές διαταραχές στο ρυθμό του καρδιακού παλμού.
στεφανιαία νόσο με σοβαρές παραλλαγές της πορείας της.
αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην οξεία περίοδο.
εγκυμοσύνη;
Θηλασμός;
όλες τις περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας ή υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.
οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
έντονη αιμορραγία
εγκεφαλική αιμορραγία;
εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.
ηλικία κάτω των 18 ετών.
υπερευαισθησία στο φάρμακο.
οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου
αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών
χαμηλή πίεση αίματος;
αποζημιωμένη καρδιακή ανεπάρκεια
σοβαρή αρτηριακή υπέρταση
απόφραξη του βρογχικού δέντρου.
νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Εφάπαξ δόση 5-10 mg. συχνότητα χορήγησης 2-3 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες.400 mg 2-3 φορές την ημέρα (ανάλογα με την κλινική κατάσταση) για 1-2 μήνες.75 mg 2-3 φορές την ημέρα (η εισαγωγή πρέπει να γίνεται υπό τον έλεγχο των δεικτών πήξης

Η ενδοκρανιακή πίεση (τα συμπτώματα σε ενήλικες απαιτούν διαφοροποίηση με άλλες ασθένειες) μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων πιο σοβαρών καταστάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ειοτροπική θεραπεία - ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αιτία της παθολογίας.

Εάν εντοπιστεί βακτηριακή διαδικασία, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. σε περίπτωση ιογενούς βλάβης - μαζική θεραπεία έγχυσης υπό τον έλεγχο της ενδοκρανιακής και της αρτηριακής πίεσης. Εάν η αιτία της νόσου είναι παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - το κύριο πράγμα είναι αγγειοδραστική θεραπεία - μέσα που στοχεύουν στην πρόληψη ισχαιμικής βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.

Η φαρμακευτική θεραπεία της ενδοκρανιακής υπότασης μειώνεται στην εισαγωγή ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (από 1000 έως 1500 ml) ενδοφλεβίως και υποδόρια χορήγηση ενός διαλύματος καφεΐνης 1%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποφασίζεται η ένεση στον υποαραχνοειδή χώρο ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε ποσότητα 10-120 ml.

Διατροφή

Οι θεραπευτικές αγωγές για την ενδοκρανιακή υπέρταση είναι πιο αποτελεσματικές στο πλαίσιο μιας βέλτιστης θεραπείας κατανάλωσης. Η ποσότητα υγρού που καταναλώνεται για έναν ενήλικα ορίζεται σε 1,5 λίτρα την ημέρα.

Η διαγνωσμένη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης απαιτεί την εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στη διατροφή - περίπου 3 λίτρα την ημέρα. Συνιστάται στον ασθενή να πίνει άφθονο νερό όλη την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία

Κατά τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι μπορεί να είναι αποτελεσματικές:

  • μαγνητοθεραπεία στην περιοχή του κολάρου.
  • ηλεκτροφόρηση, η οποία προάγει την εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα.
  • ελαφρύ μασάζ της αυχενικής ζώνης και της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
  • κυκλικό ντους.

Η μέθοδος βελονισμού ισχύει επίσης..

Άσκηση & Άσκηση

Η ενδοκρανιακή πίεση διορθώνεται καλύτερα με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας στο πλαίσιο μιας θεραπευτικής αγωγής. Συγκεκριμένα, το κολύμπι και, ελλείψει αντενδείξεων, ένα απλό σύνολο γυμναστικών ασκήσεων συμβάλλει στη συνολική ενδυνάμωση του σώματος και αυξάνει την αντοχή του σε παράγοντες που προκαλούν..

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για ενδοκρανιακή υπέρταση είναι απαραίτητη στην περίπτωση που η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι σύμπτωμα μιας ογκομετρικής διαδικασίας εντοπισμένης στο κρανίο:

  • με όγκους του εγκεφάλου και των μεμβρανών του
  • με εκτεταμένο αιμάτωμα (για παράδειγμα, λόγω ρήξης αγγειακού ανευρύσματος).
  • για αφαίρεση ξένου σώματος.

Με ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, πραγματοποιείται μετατόπιση ή αποσυμπίεση των μεμβρανών του οπτικού νεύρου. Μια τέτοια θεραπεία οδηγεί σε σταθεροποίηση των οπτικών λειτουργιών, αλλά έχει μια σχετικά υψηλή συχνότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών με τη μορφή λοίμωξης και εστιακών εγκεφαλικών βλαβών..

Λαϊκές θεραπείες

Οι θεραπείες που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική εφαρμόζονται κυρίως για ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση και είναι βοηθητικής φύσης..

Ένα παράδειγμα ενός τέτοιου εργαλείου είναι η ακόλουθη συνταγή: αναμίξτε ίσα φύλλα μιας χορδής και τσουκνίδες σε ίσες αναλογίες. 3 κουταλιές της ληφθείσας φαρμακευτικής πρώτης ύλης για 10 λεπτά, μαγειρεύουμε σε 1 λίτρο νερό. Ψύξτε τον προκύπτον ζωμό. Πάρτε 50 ml πριν από τα γεύματα.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα μιας απλούστερης συνταγής: ρίξτε 3 κουταλιές της σούπας ξηρό θρυμματισμένο φύλλο φυτού με βραστό νερό σε όγκο 500 ml και επιμείνετε για μισή ώρα. Μια εφάπαξ δόση του αφέψηματος είναι 50 ml. συχνότητα εισαγωγής - 3 φορές την ημέρα.

Μπορείτε να προετοιμάσετε μια λαϊκή θεραπεία με τη μορφή βάμματος. Για αυτό χρειάζεστε:

  • ρίζα βαλεριάνας;
  • φύλλα motherwort;
  • λευκάγκαθα;
  • πράσινος ευκάλυπτος;
  • χόρτα μέντας.

Αυτά τα συστατικά πρέπει να αναμιχθούν στις ίδιες αναλογίες και μια πλήρης κουταλιά της σούπας των λαμβανόμενων φυτικών πρώτων υλών με βάση τα φυτά πρέπει να γεμίσει με 500 ml βότκας ή αλκοόλ. Επιμονή σημαίνει σε θερμοκρασία δωματίου σε απόλυτο σκοτάδι για 7 ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, πάρτε 1 ml 3 φορές την ημέρα. Η πορεία λήψης ενός τέτοιου βάμματος είναι 1 μήνας.

Χυμός λεμονιού και μέλι. Για να προετοιμάσετε μια λαϊκή θεραπεία, θα χρειαστείτε το χυμό 1 λεμονιού, μισό ποτήρι νερό και 2 κουταλιές της σούπας μέλι. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά και πιείτε. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 20 ημέρες.

Επιπλοκές

Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ενήλικες λόγω της έλλειψης έγκαιρων μέτρων εξελίσσονται, η κλινική εικόνα γίνεται πιο ζωντανή:

  • ο εμετός γίνεται πιο συχνός, οδηγώντας σε αφυδάτωση, συνοδευόμενο από συνεχείς λόξυγκες.
  • η εξασθενημένη συνείδηση ​​αναπτύσσεται με τη μορφή βούλησης, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε κώμα.
  • Εμφανίζεται σπασμωδικό σύνδρομο - ξεκινώντας από μεμονωμένες σπασμωδικές επιθέσεις, που τελειώνουν με επιληπτική κατάσταση.
  • με παρατεταμένη ενδοκρανιακή υπέρταση, τα οστά του κρανιακού θησαυρού σταδιακά αραιώνονται.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας ή ελλιπούς πορείας διαδικασιών, η ενδοκρανιακή πίεση, η πρόοδος, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές:

  • οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα
  • προοδευτική εγκεφαλική δυσλειτουργία, που εκφράζεται σε διαταραχή συντονισμού κινήσεων.
  • η συμπίεση των δομών του εγκεφαλικού στελέχους είναι γεμάτη με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • μερική παράλυση;
  • διαταραχές της ομιλίας
  • ψυχικές διαταραχές;
  • μειωμένη συνείδηση ​​έως πλήρη απώλεια.
  • σπασμωδικό σύνδρομο, επιληψία.

Πρόληψη

Η απλή πρόληψη βοηθά στην καταπολέμηση αλλαγών στο ICP.

  • Κρατήστε τον ύπνο. Κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα και, εάν είναι δυνατόν, ξεκουραστείτε για περίπου 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Για να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Παίζοντας σπορ, επισκέπτεστε την πισίνα, βόλτες στον καθαρό αέρα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της πίεσης και ενισχύουν το σώμα στο σύνολό του.
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων - υπέρταση, υπόταση.
  • Κόψε το κάπνισμα. Η νικοτίνη παρεμβαίνει στην κανονική απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και διαταράσσει την κυκλοφορία της.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Η έννοια, η σύνθεση και οι ιδιότητες του αίματος
    Φυσιολογία του συστήματος αίματος

    Ορισμός του συστήματος αίματος

    Το σύστημα αίματος (σύμφωνα με τον G.F. Lang, 1939) είναι ένας συνδυασμός του ίδιου του αίματος, των οργάνων σχηματισμού αίματος, της αιμορραγίας (μυελός των κόκκινων οστών, του θύμου αδένα, του σπλήνα, των λεμφαδένων) και των μηχανισμών νευρο-ογκολογικής ρύθμισης, λόγω των οποίων η σύνθεση και η λειτουργία του αίματος παραμένουν σταθερές.
  • Ισχαιμία
    Πήγαινε τι είναι
    Η πήξη χρησιμοποιείται πριν από την καθίζηση για ταχύτερη εναπόθεση αιωρούμενων και κολλοειδών σωματιδίων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα βακτήρια μερικές φορές απομακρύνονται από το νερό. Η αύξηση του λειτουργικού κόστους κατά τη διάρκεια της πήξης δικαιολογείται από τη μείωση του χρόνου διευθέτησης (ως αποτέλεσμα, το κόστος κατασκευής μειώνεται) και από την αύξηση του βαθμού διευκρίνισης.

Σχετικά Με Εμάς

Η μελέτη της ESR είναι μια από τις πιο κοινές μεθόδους στην εργαστηριακή πρακτική και αποτελεί μέρος της γενικής κλινικής εξέτασης αίματος..Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι ο ρυθμός διαχωρισμού του μη πήγματος αίματος σε δύο στρώσεις: το χαμηλότερο, αποτελούμενο από καθιερωμένα ερυθροκύτταρα και το άνω μέρος, ένα στρώμα διαφανή πλάσματος.