Η τιμή της πύλης της πύλης του φλοιού του ήπατος στο κυκλοφορικό σύστημα της πύλης

Η κυκλοφορία του αίματος των οργάνων της περιτοναϊκής κοιλότητας χαρακτηρίζεται από ένα σύστημα φλεβικής εκροής. Η πυλαία πύλη φλέβα του ήπατος συλλέγει αίμα από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας σε ηπατοκύτταρα για αποτοξίνωση και καθαρισμό. Η πύλη της φλέβας είναι ένα μεγάλο αγγείο του ανθρώπινου σώματος, λόγω του λειτουργικού φορτίου και της αντίστοιχης πίεσης.

Η δομή του συστήματος πύλης

Η διάμετρος της πυλαίας φλέβας είναι 1,2-1,5 cm, μήκος - 6-8 cm, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του με υπερήχους. Το αγγείο συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα της περιτοναϊκής κοιλότητας - από το στομάχι έως το άνω μέρος του ορθού, τη σπλήνα, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Περιλαμβάνει 3 μεγάλες φλέβες - ανώτερη και κατώτερη μεσεντερική και σπληνική.

Το σύστημα πύλης του ήπατος ονομάζεται "υπέροχο δίκτυο". Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό ξεχωριστού κύκλου κυκλοφορίας αίματος. Το αγγείο εισέρχεται στην πύλη του ήπατος μαζί με την αρτηρία και τα νεύρα και χωρίζεται αμέσως στα δεξιά και αριστερά κλαδιά, τα οποία βρίσκονται σε ξεχωριστούς λοβούς του ήπατος. Στη συνέχεια χωρίζονται σε μικρές φλέβες. Στη συνέχεια, σχηματίζονται σε μεγάλα αγγεία με την αντίστροφη αύξουσα σειρά και εξέρχονται σαν ηπατική φλέβα, η οποία πηγαίνει στο κάτω κοίλο.

Στο περιοδικό "Vessel Info" δημοσιεύθηκαν τα ευρήματα της μελέτης, επιβεβαιώνοντας ότι σε 60 δευτερόλεπτα έως και 1.500 ml αίματος βρίσκονται στην πύλη της φλέβας. Αυτό επηρέασε τη μαζικότητα και το μέγεθος της φλεβικής στήλης..

Λειτουργίες και νόημα

Το πυλαίο σύστημα φλέβας του ήπατος είναι υπεύθυνο για την εκροή αίματος για αποτοξίνωση και καθαρισμό. Τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα παρέχουν πέψη και όχι μόνο ευεργετικές ουσίες, αλλά και επιβλαβείς, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν πάνε στο αρτηριακό κρεβάτι, θα υπάρξει παραβίαση της εργασίας πολλών οργάνων, όπου αυτές οι τοξίνες θα πέσουν. Τα ηπατοκύτταρα έχουν καθαριστικές ιδιότητες και δεν επιτρέπουν τη διείσδυση των τοξινών σε ένα μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Η παγκόσμια σημασία της πυλαίας φλέβας του ήπατος έγκειται στο γεγονός ότι έχει πολλές αναστομές, οι οποίες είναι αντισταθμιστικά στοιχεία σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας αυτού του αγγείου. Η πύλη της φλέβας φέρει ένα τεράστιο φορτίο, οπότε ακόμη και μικρές αλλαγές εμφανίζονται αμέσως στην ανθρώπινη κατάσταση. Η προσωρινή αποζημίωση καθιστά δυνατό για κάποιο χρονικό διάστημα να επιβραδύνει τις μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο σώμα.

Ασθένειες

Υπέρταση πύλης

Το σύνδρομο, που εκδηλώνεται με υπερβολική πίεση στη φλέβα άνω των 10 mm RT. Τέχνη. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • θρόμβωση;
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • κακοήθη νεόπλασμα
  • αιμοχρωμάτωση;
  • κίρρωση;
  • αμυλοείδωση
  • συγκοπή.

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι η ταχεία μετατροπή σε ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα και σπλήνα. Η εξέταση του κοιλιακού τοιχώματος αποκαλύπτει διασταλμένες φλέβες, που ονομάζεται «κεφαλή της μέδουσας», καθώς ο ασκίτης, η συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο, αναπτύσσεται παράλληλα. Και επίσης, υπάρχει μια παθολογική διεύρυνση του σπλήνα, δυσπεπτικές διαταραχές. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατική εγκεφαλοπάθεια..

Θρόμβωση του αγγειακού πυρήνα

Αιτιολογικοί παράγοντες σχηματισμού θρόμβων μπορεί να είναι διαταραχές πήξης του αίματος, φλεγμονώδεις διεργασίες, καρκίνος του παγκρέατος και μηχανικοί τραυματισμοί κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ολική ή μερική απόφραξη του αγγείου με θρόμβο και αυτό καθιστά αδύνατη την περαιτέρω διέλευση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επέκταση της πύλης της φλέβας με την ανάπτυξη συνδρόμου πύλης υπέρτασης. Με μερικό κλείσιμο του αυλού, εμφανίζεται μια χρόνια μορφή θρόμβωσης, όταν τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.

Πυλεφλίτιδα

Πρόκειται για μια ασθένεια που έχει φλεγμονώδη φύση του πυλαίου αγγείου του ήπατος. Οι παθολογικοί μικροοργανισμοί διεισδύουν στις πύλες λόγω του σχηματισμού αποστήματος οξείας σκωληκοειδίτιδας. Το διαγνωστικό πρόβλημα είναι η μη ειδικότητα των εκδηλώσεων της παθολογίας. Υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, πυρετός, ρίγη, ίκτερος, ναυτία και έμετος, πόνος. Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πολύπλοκες μελέτες - MRI, CT, αγγειογραφία.

Άλλες ασθένειες

Σπάνια παρατηρούνται τέτοιες ασθένειες:

  • συγγενείς παθολογίες του φλεβικού τοιχώματος.
  • ανεύρυσμα;
  • σπηλαιώδης μετασχηματισμός;
  • ανωμαλίες θέσης του σκάφους.

Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής διάγνωσης του ήπατος, οι διαστάσεις της πυλαίας φλέβας καθορίζονται πάντα, καθώς τα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών είναι σπάνια συγκεκριμένα.

Τι θεραπεία?

Συντηρητικά γεγονότα

Η κατ 'εξαίρεση φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την πυλεφλεβίτιδα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντίστοιχα, στην ευαισθησία του παθογόνου, αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, φαρμάκων αποτοξίνωσης. Με πύλη υπέρταση ή θρόμβωση, οι γιατροί εφαρμόζουν πρώτα μεθόδους φαρμακευτικής αγωγής. Τα κύρια δίνονται στον πίνακα:

ΟμάδαΠαραδείγματαΧαρακτηριστικό γνώρισμα
ΑντιπηκτικάΗπαρίνηΜην αφήνετε το αίμα να πήξει και να σχηματίσει νέους θρόμβους, να ομαλοποιήσετε τις διαδικασίες πήξης
"Ακενοκουμαρόλη"
Fenindion
ΘρομβολυτικάΣτρεπτοδεκάσηΣυμβάλλετε στην εκκαθάριση θρόμβων αίματος
Φιβρινολυσίνη
Υποκατάστατα πλάσματοςΠολυγλουκίνηΓεμίστε το αίμα με βασικά ιχνοστοιχεία και αφαιρέστε την περίσσεια τοξινών
Ξυλάτ
Γκεκόντεζ
Σορβιλάκτ
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία ενδοσκοπικής ένεσης. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής λύσης στον φλεβικό κόμβο για να την εξαλείψει. Μια άλλη μέθοδος είναι η ενδοηπατική λιποσυστημική μετατόπιση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη δημιουργία αναστομίας κομματιού για την αποστράγγιση του φλεβικού αίματος και τη μείωση της πίεσης στο πύλη του αγγείου. Το Shunting χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, καθώς πρόκειται για μια πολύπλοκη επέμβαση, η οποία έχει πολλές αντενδείξεις και επιπλοκές..

Η πύλη της φλέβας - η ανατομία του αγγείου, οι λειτουργίες και οι ασθένειές του

Από όλα τα αιμοφόρα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, μόνο η πύλη της φλέβας (lat. Vena portae / lat. Vena portae hepatis) είναι εξοπλισμένη με ένα διπλό τριχοειδές δίκτυο. Παίζει σημαντικό ρόλο στον καθαρισμό του φλεβικού αίματος από επικίνδυνα για την υγεία συστατικά που εισέρχονται μέσω του πεπτικού σωλήνα, καθώς επίσης και συντίθεται από εσωτερικά όργανα. Ο τόπος όπου βρίσκεται περιορίζεται από τον σύνδεσμο του ηπατοδοντέλου. Παρά το μικρό μήκος του, θεωρείται το μεγαλύτερο αγγείο της κοιλιακής κοιλότητας και μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων.

Σύστημα σκαφών

Η δομή του συστήματος εισροής της πυλαίας φλέβας είναι πολύ πιο περίπλοκη από εκείνη των αγγείων της φλεβικής κλίνης που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα κοιλιακά όργανα μέσω τριών κύριων παραποτάμων:

  • Η ανώτερη αρτηρία, στην οποία ρέουν οι μικρότεροι κλάδοι του πυλαίου συστήματος φλέβας από τη νήστιδα και τον ειλεό, τα ανερχόμενα και εγκάρσια μέρη του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου και του παραρτήματος, του οmentum κ.λπ.
  • Το σπληνικό, το οποίο συγχωνεύεται με το ανώτερο παρεγκεφαλικό αγγείο στην περιοχή της οπίσθιας πλευράς του παγκρέατος κεφαλής, με βραχεία γαστρικά, γαστρεντερικά αγγεία.
  • Η κατώτερη παρεγκεφαλίδα, η οποία σχηματίζεται από τη σύντηξη του ορθού, σιγμοειδής, αριστερού σωλήνα παχέος εντέρου, και έχει σχεδόν κάθετη κατεύθυνση από το ορθό, από όπου η φλέβα πηγαίνει στο σπληνικό στο άνω μέρος, και μερικές φορές απευθείας στην ανώτερη παρεγκεφαλίδα, όπου τελικά συγχωνεύεται με το πυλαίο σύστημα φλέβας.

Ένα τμήμα του συστήματος που βρίσκεται στο πάχος του συνδέσμου ηπατο-δωδεκαδακτύλου, μήκους περίπου 4 cm, δέχεται αίμα από τη χοληδόχο κύστη και των δύο γαστρικών αγγείων (αριστερά και δεξιά), καθώς και από το προ-επινεφριδιακό δίκτυο. Σε αυτό το τμήμα της πισίνας υπάρχουν ανατομίες με οισοφαγικούς αγγειακούς κλάδους. Εδώ, κοντά στον στρογγυλό ηπατικό σύνδεσμο, βρίσκονται οι σωλήνες του ομφάλιου λώρου που συνδέονται με αναστομίες με επιγαστρικούς κλάδους του συστήματος.

Το αίμα που εισέρχεται στο σύστημα της πύλης των φλεβών έχει ήδη περάσει από το δίκτυο των τριχοειδών αγγείων, αλλά στο μέλλον θα έχει μια ακόμη διήθηση, αυτή τη φορά στο τριχοειδές δίκτυο του ήπατος.

Τα αγγεία που εισέρχονται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας συγχωνεύονται στην πύλη του ήπατος, όπου ο κύριος σωλήνας χωρίζεται στα δεξιά και αριστερά κλαδιά, και στη συνέχεια σε ακόμη πιο λεπτά κλαδιά, σταδιακά μετατρέπονται σε ενδοβλενικά προσχολικά. Διεισδύοντας στη μεμβράνη του λοβού, χωρίζονται σε αρκετά μεγάλα τριχοειδή που ρέουν στο κεντρικό φλεβικό αγγείο. Στην έξοδο των λοβών, οι σωλήνες συγχωνεύονται και σχηματίζονται από 3 έως 4 αγγεία του ήπατος.

Δομή και λειτουργία

Η πύλη της φλέβας είναι το μεγαλύτερο σκάφος του σπλαγχνικού δικτύου. Το μήκος του είναι από 5 έως 6 cm και το πλάτος φτάνει τα 18 mm. Δίπλα του βρίσκεται το κύριο νεύρο, αρτηριακές και λεμφικές δέσμες του πυλαίου συστήματος του ήπατος. Αυτός είναι ο κύριος κόμβος που συλλέγει αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, επομένως η ανατομία του σωλήνα αίματος αντιστοιχεί στο φορτίο που του έχει ανατεθεί.

Το εξωτερικό στρώμα του δοχείου αποτελείται από μεγάλο αριθμό ελαστικών ινών και ινών κολλαγόνου, παρέχοντας αντοχή και ελαστικότητα. Το μεσαίο στρώμα - κολλαγόνο και μυϊκά κύτταρα διασκορπισμένα με υποδοχείς που ανταποκρίνονται σε νευρικά και χυμικά ερεθίσματα. Η εσωτερική επένδυση του αγγείου αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα που εκτελούν λειτουργία φραγμού. Στις άκρες του συστήματος υπάρχουν βαλβίδες που υποστηρίζουν τη ροή του αίματος από όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα προς το ήπαρ.

Εκτός από τη λειτουργία μεταφοράς που εκτελούν όλοι οι τύποι αγγείων στο ανθρώπινο σώμα, η πύλη της φλέβας παίζει σημαντικό ρόλο στον καθαρισμό του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και των μεταβολικών διεργασιών. Με τη βοήθειά του, το αίμα εμπλουτισμένο με θρεπτικά συστατικά στο εντερικό τριχοειδές δίκτυο υφίσταται καθαρισμό από τοξικές ενώσεις και μέρος της παθογόνου χλωρίδας. Το υγρό που προέρχεται από το πάγκρεας είναι κορεσμένο με ινσουλίνη, η οποία διανέμεται σε όλο το σώμα για την εξουδετέρωση της γλυκόζης. Επίσης, το αγγείο είναι η μόνη οδός για παράδοση στο ήπαρ των στοιχείων των αιμοσφαιρίων που έχουν καταστραφεί στον σπλήνα - στους λοβούς του οργάνου, η χολή συντίθεται από αυτά, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη και την αφομοίωση των τροφίμων.

Η πύλη της φλέβας είναι το κύριο κατευθυντικό τμήμα του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο εμποδίζει την είσοδο ουσιών από το πεπτικό σύστημα στη γενική κυκλοφορία του αίματος χωρίς προηγούμενο καθαρισμό στο ήπαρ.

Παθολογία

Κανονικά, η πυλαία φλέβα του ήπατος διατηρεί ένα ομοιόμορφο πάχος τοιχώματος, ο αυλός του παραμένει καθαρός και διαπερατός για αίμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το αγγείο στενεύει ή διαστέλλεται, εναποθέσεις συστατικών αίματος εμφανίζονται στα τοιχώματά του, δηλαδή σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Όλα αυτά τα φαινόμενα οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία..

Όλες οι ασθένειες αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και να αποκτηθούν. Η πιο συνηθισμένη μεταξύ συγγενής απλασία είναι η απλασία, στην οποία η φλέβα διευρύνεται, καθώς και η στένωση, στην οποία ένα τμήμα του σωλήνα στενεύει λόγω της αφθονίας των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Και στις δύο περιπτώσεις, χάνει την ικανότητα να εκτελεί τις λειτουργίες του, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργία του συστήματος καθαρισμού του σώματος.

Μια λιγότερο συχνή συγγενής παθολογία - το σπήλαιο - είναι συνέπεια της θρόμβωσης του σωλήνα. Προκύπτει ως αποτέλεσμα της επιθυμίας του σώματος να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Δεδομένου ότι η φλέβα παραμένει σχεδόν αποκλεισμένη από θρόμβους αίματος, σχηματίζεται ένα δίκτυο επιπρόσθετων αγγείων γύρω από αυτήν. Στην ιατρική, αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως επανακαθορισμός. Παρά το γεγονός ότι βελτιώνεται η κατεύθυνση της ροής του αίματος, οι λειτουργίες καθαρισμού του αίματος από ξένους παράγοντες στο ήπαρ δεν εκτελούνται καλά.

Οι συγγενείς δυσπλασίες της πυλαίας φλέβας δεν συνοδεύονται από σοβαρά και ξεκάθαρα συμπτώματα. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να υποπτευθούν από την καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη του παιδιού, την εμφάνιση ίκτερου στο μωρό, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Η θρόμβωση και η υπερπλασία των τοιχωμάτων της πυλαίας φλέβας είναι τα πιο επικίνδυνα για την υγεία του ασθενούς. Ακόμα και αν εντοπιστούν εγκαίρως, αυτές οι ασθένειες δεν περνούν χωρίς ίχνος, καθώς συνεπάγονται δύσκολη εξάλειψη ή μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ήπαρ και τη φλεβική ροή αίματος γενικά. Αυτό σημαίνει ότι, όταν αντιμετωπίσει μια φορά, ένα άτομο θα αναγκαστεί να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του, τη διατροφή του και να πάρει φάρμακα όλη του τη ζωή.

Ένας θρόμβος αίματος ή υπερπλαστικό νεόπλασμα στον αυλό της φλέβας οδηγεί σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του ήπατος και σε μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα. Ως αποτέλεσμα, τα θρεπτικά συστατικά δεν μπορούν να φτάσουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, καθώς απορροφώνται ελάχιστα. Επιπλέον, το αίμα δεν καθαρίζει στον ιστό του ήπατος, στο πλαίσιο έλλειψης θρεπτικών ουσιών, παρατηρείται γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της θρόμβωσης της πύλης είναι η υπέρταση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πρακτικά δεν επιδέχεται διόρθωση με φάρμακα. Μαζί με τις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς, υπάρχει συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αύξηση των φλεβών που τρέχουν κατά μήκος της επιφάνειας του περιτοναίου, καθώς και των αγγείων του οισοφάγου. Η παθολογία περιπλέκεται από τακτική εσωτερική αιμορραγία..

Μαζί με τον συνεχώς παρατηρούμενο θαμπό πόνο στο ήπαρ και τη μέση κοιλιακή χώρα, οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης, γενική βλάβη. Οι ειδικοί σημειώνουν ταχεία απώλεια βάρους, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικά κύτταρα, αναπτύσσεται κίρρωση. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας, η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση.

Πυρική φλέβα του ήπατος

Πύλη (πύλη) φλέβα του ήπατος κανόνα και διαταραχές. Κοινές ασθένειες. Μέθοδοι για την ανίχνευση παθολογιών και μεθόδων για τη θεραπεία τους.

Το όνομα αυτής της φλέβας προέρχεται από τη λέξη "πύλη". Συνδυάζει το αίμα από το πεπτικό σύστημα και το μεταφέρει στο ήπαρ. Εκεί, το αίμα καθαρίζεται και επιστρέφεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Σκοπός της πύλης της φλέβας

Η πύλη της φλέβας μαζί με τα ίδια γαστρεντερικά αγγεία αποτελούν το σύστημα της πύλης. Μπορεί να ονομαστεί ο τρίτος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Καθαρίζει το πλάσμα των τοξινών και των προϊόντων αποδόμησης..

Δύο αγγεία εισέρχονται στις πύλες του ήπατος: μια αρτηρία και μια φλέβα. Αίμα από αυτά τα αγγεία εισέρχεται στον ιστό του ήπατος, ο οποίος χρησιμεύει ως φίλτρο και στη συνέχεια οι φλέβες του επιστρέφουν ξανά.

Το σύστημα πυλαίας φλέβας εμποδίζει την εξάπλωση επιβλαβών ουσιών μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν αυτό το σύστημα δεν υπήρχε, το σώμα θα δηλητηριάστηκε σοβαρά από τοξίνες..

Διαταραχές της πύλης της φλέβας

Το μέγεθος μιας υγιούς πύλης φλέβας: μήκος 6-8 cm, διάμετρος 1,5 cm. Η ασυνέπεια των παραμέτρων του αγγείου με αυτούς τους δείκτες υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας.

Από τις κύριες παθολογίες της πύλης, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  1. Θρόμβωση
  2. Cavernome
  3. Υπέρταση
  4. Φλεγμονή φλεβών (Κατάρ)

Θρόμβωση

Η θρόμβωση συμβαίνει λόγω:

  • βλάβη σε φλέβα
  • φλεγμονή της περιτοναϊκής κοιλότητας
  • κακή πήξη του αίματος
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ογκολογία;
  • λοιμώξεις.

Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί..

Η συνεχής θρόμβωση συμβάλλει στη συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο, στην αύξηση του σπλήνα και στην επέκταση των φλεβών του. Μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία.

  • εμετος
  • εντερικές διαταραχές
  • οξύ κολικό
  • διευρυμένη σπλήνα.

Cavernome

Cavernome - σπηλαιώδης μετασχηματισμός της πύλης φλέβας. Αυτό είναι πολλά μικρά σκάφη που είναι συνυφασμένα μεταξύ τους. Αντισταθμίζουν ελαφρώς τη ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή..

Κατά κανόνα, εάν ένας τέτοιος μετασχηματισμός πυλών φλεβών ανιχνευθεί σε ένα παιδί, σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες.

Το Cavernoma σε ενήλικες προκαλεί ηπατική νόσο.

Υπέρταση πύλης

Η υπέρταση της πύλης εμφανίζεται λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Θρόμβοι αίματος ή σοβαρές ασθένειες του ήπατος μπορεί να το προκαλέσουν..

Συμπτώματα υπέρτασης του πυλαίου συστήματος φλεβών:

  • διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
  • βαρύτητα στο σωστό υποχόνδριο
  • δέρμα και βλεννογόνοι με κίτρινο χρώμα.
  • διευρυμένη σπλήνα
  • κιρσοί του οισοφάγου
  • απώλεια βάρους και αδυναμία.

Πύλη πύλης του Κατάρ

Η πυλαία φλέβα μπορεί να φλεγμονή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια οξείας σκωληκοειδίτιδας. Τέτοια εξάλειψη ονομάζεται πυλεφλεβίτιδα. Κατά τη διάρκεια της πυλεφλεβίτιδας, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.

Υπάρχει απειλή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Εάν η μόλυνση εισέλθει στον ηπατικό ιστό, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια αυτής της ασθένειας, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί.

Από τα κύρια σημεία φλεγμονής, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  • πόνος
  • πυρετός και ρίγη
  • υψηλή εφίδρωση
  • σημάδια δηλητηρίασης.

Μέθοδοι για την ανίχνευση και διερεύνηση παθολογικών συστημάτων πύλης φλεβών

Ο ευκολότερος τρόπος για τον εντοπισμό παθολογιών της πύλης φλέβας είναι η σάρωση υπερήχων (υπερηχογράφημα). Αυτή είναι μια δημοφιλής και ασφαλής μέθοδος που δεν απαιτεί σημαντικό κόστος..

Το Ultrasound-Doppler επιτρέπει την εμφάνιση φλέβας σε τρισδιάστατη εικόνα, για την αξιολόγηση της διαμέτρου του αυλού του και της έντασης του αίματος μέσω αυτής.

Το Color Doppler βοηθά στον εντοπισμό του σηραγγώματος.

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, προσδιορίζονται οι αιτίες των μετασχηματισμών και των διαταραχών στο σύστημα πύλης. Μελετούν επίσης τα μεγέθη ιστών και οργάνων..

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών του πυλαίου φλεβικού συστήματος

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης και των κιρσών, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την ένταση της πήξης του αίματος.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά..

Οι ενδοφλέβιες ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών..

Σε πιο σοβαρές και προχωρημένες μορφές της νόσου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση..

Ασθένειες του συστήματος πύλης οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο ενός ατόμου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν ειδικό και να ακολουθήσετε ακριβώς τη συνταγογραφούμενη θεραπεία..

Είναι επίσης σημαντικό να μην ξεχνάμε την πρόληψη ασθενειών του συστήματος πύλης: μια ισορροπημένη διατροφή, άσκηση και απουσία κακών συνηθειών.

Παροχή αίματος στο ήπαρ

Η παροχή αίματος στο ήπαρ πραγματοποιείται από ένα σύστημα αρτηριών και φλεβών, τα οποία διασυνδέονται και με αγγεία άλλων οργάνων. Αυτό το όργανο εκτελεί τεράστιο αριθμό λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της απόρριψης τοξινών, της σύνθεσης πρωτεϊνών και χολής, καθώς και τη συσσώρευση πολλών ενώσεων. Στις συνθήκες της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, κάνει τη δουλειά της, η οποία επηρεάζει θετικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού..

Πώς συμβαίνει η κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ;?

Το ήπαρ είναι ένα παρεγχυματικό όργανο, δηλαδή δεν έχει κοιλότητα. Η δομική του μονάδα είναι ένα λοβό, το οποίο σχηματίζεται από συγκεκριμένα κύτταρα ή ηπατοκύτταρα. Ο λοβός έχει τη μορφή πρίσματος και οι γειτονικοί λοβοί συνδυάζονται σε λοβούς του ήπατος. Η παροχή αίματος σε κάθε δομική μονάδα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ηπατική τριάδα, η οποία αποτελείται από τρεις δομές:

  • διαβολικές φλέβες;
  • αρτηρίες
  • χολικός αγωγός.

Οι κύριες αρτηρίες του ήπατος

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο ήπαρ από αγγεία που προέρχονται από την κοιλιακή αορτή. Η κύρια αρτηρία των οργάνων είναι η ηπατική. Στην πορεία του, δίνει αίμα στο στομάχι και στη χοληδόχο κύστη και πριν εισέλθει στην πύλη του ήπατος ή απευθείας σε αυτόν τον ιστότοπο χωρίζεται σε 2 κλαδιά:

  • την αριστερή ηπατική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα προς τα αριστερά, τετράγωνα και ουρά λοβούς του οργάνου.
  • τη σωστή ηπατική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί αίμα στο δεξιό λοβό του οργάνου, και επίσης δίνει το κλαδί στη χοληδόχο κύστη.

Το αρτηριακό σύστημα του ήπατος έχει εξασφαλίσεις, δηλαδή περιοχές όπου τα γειτονικά αγγεία συνδυάζονται μέσω εξασφαλίσεων. Μπορεί να είναι εξωηπατικοί ή ενδοοργανισμοί.

Ηπατικές φλέβες

Οι φλέβες του ήπατος συνήθως διαιρούνται σε αιχμές και απαγωγές. Το αίμα κινείται κατά μήκος των οδηγών προς το όργανο, κατά μήκος των κύριων διαδρομών που αναχωρεί από αυτό και μεταφέρει τα τελικά μεταβολικά προϊόντα. Αρκετά μεγάλα αγγεία σχετίζονται με αυτό το όργανο:

  • πύλη φλέβα - το κύριο αγγείο, το οποίο σχηματίζεται από τις σπληνικές και ανώτερες μεσεντερικές φλέβες.
  • ηπατικές φλέβες - σύστημα αποστράγγισης.

Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από το πεπτικό σύστημα (στομάχι, έντερα, σπλήνα και πάγκρεας). Είναι κορεσμένο με τοξικά μεταβολικά προϊόντα και η εξουδετέρωσή τους συμβαίνει ακριβώς στα ηπατικά κύτταρα. Μετά από αυτές τις διαδικασίες, το αίμα αναχωρεί από το όργανο μέσω των ηπατικών φλεβών και μετά συμμετέχει στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.

Κυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος στους λοβούς του ήπατος

Η τοπογραφία του ήπατος αντιπροσωπεύεται από μικρούς λοβούς, οι οποίοι περιβάλλονται από ένα δίκτυο μικρών αγγείων. Έχουν δομικά χαρακτηριστικά, λόγω των οποίων το αίμα καθαρίζεται από τοξικές ουσίες. Κατά την είσοδο στην πύλη του ήπατος, τα κύρια αγγεία χωρίζονται σε μικρά κλαδιά:

  • κοινόχρηστο,
  • τμηματικός,
  • διαβολική,
  • ενδοσφαιρικά τριχοειδή.

Αυτά τα αγγεία έχουν ένα πολύ λεπτό στρώμα μυών για να διευκολύνουν τη διήθηση του αίματος. Στο κέντρο κάθε λοβού, τα τριχοειδή συγχωνεύονται σε μια κεντρική φλέβα, η οποία στερείται μυϊκού ιστού. Ρέει στα διακυτταρικά αγγεία και, αντίστοιχα, στα τμηματικά και τα λοβάκια συλλογής. Αφήνοντας το όργανο, το αίμα διαλύεται κατά μήκος 3 ή 4 ηπατικών φλεβών. Αυτές οι δομές έχουν ήδη ένα πλήρες στρώμα μυών και μεταφέρουν αίμα στην κατώτερη φλέβα, από όπου εισέρχεται στο δεξιό κόλπο.

Αναστόμωση της φλεβικής φλέβας

Το σχήμα παροχής αίματος του ήπατος προσαρμόζεται έτσι ώστε το αίμα από το πεπτικό σύστημα να καθαρίζεται από μεταβολικά προϊόντα, δηλητήρια και τοξίνες. Για αυτόν τον λόγο, η στασιμότητα του φλεβικού αίματος είναι επικίνδυνη για το σώμα - εάν συλλεχθεί στον αγγειακό αυλό, τοξικές ουσίες θα δηλητηριάσουν ένα άτομο.

Οι αναστομές είναι παράκαμψη του φλεβικού αίματος. Η πύλη της φλέβας συνδυάζεται με τα αγγεία ορισμένων οργάνων:

  • το στομάχι;
  • πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • ο οισοφάγος
  • έντερα;
  • κατώτερη φλέβα.

Εάν για κάποιο λόγο το υγρό δεν μπορεί να εισέλθει στο ήπαρ (με θρόμβωση ή φλεγμονώδεις ασθένειες της ηπατοβολικής οδού), δεν συσσωρεύεται στα αγγεία, αλλά συνεχίζει να κινείται κατά μήκος παράκαμψης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι επίσης επικίνδυνη, διότι το αίμα δεν έχει την ικανότητα να απαλλαγεί από τοξίνες και ρέει στην καρδιά σε μη καθαρισμένη μορφή. Οι αναστομώσεις της πυλαίας φλέβας αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως μόνο σε καταστάσεις παθολογίας. Για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, ένα από τα συμπτώματα είναι η πλήρωση των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κοντά στον ομφαλό.

Ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ

Η κίνηση του υγρού μέσω των δοχείων οφείλεται στη διαφορά πίεσης. Το ήπαρ περιέχει συνεχώς τουλάχιστον 1,5 λίτρα αίματος, το οποίο κινείται κατά μήκος μεγάλων και μικρών αρτηριών και φλεβών. Η ουσία της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος είναι η διατήρηση μιας σταθερής ποσότητας υγρού και η διασφάλιση της ροής του μέσω των αγγείων.

Οι μηχανισμοί της μυογονικής ρύθμισης

Η μυογενής ρύθμιση των μυών είναι δυνατή λόγω της παρουσίας βαλβίδων στο μυϊκό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Με τη συστολή των μυών, ο αυλός των αγγείων στενεύει και η πίεση υγρού αυξάνεται. Όταν χαλαρώνουν, εμφανίζεται το αντίθετο αποτέλεσμα. Αυτός ο μηχανισμός παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος και χρησιμοποιείται για τη διατήρηση σταθερής πίεσης σε διάφορες συνθήκες: κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και της σωματικής δραστηριότητας, σε θερμότητα και κρύο, με αύξηση και μείωση της ατμοσφαιρικής πίεσης και σε άλλες καταστάσεις.

Χιούμορ ρύθμιση

Η χυμική ρύθμιση είναι η επίδραση των ορμονών στην κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Μερικά από τα βιολογικά υγρά μπορούν να επηρεάσουν τις φλέβες και τις αρτηρίες, επεκτείνοντας ή στενώντας τον αυλό τους:

  • αδρεναλίνη - συνδέεται με τους αδρενεργικούς υποδοχείς του μυϊκού τοιχώματος των ενδοηπατικών αγγείων, τους χαλαρώνει και προκαλεί μείωση του επιπέδου πίεσης.
  • νορεπινεφρίνη, αγγειοτασίνη - ενεργούν στις φλέβες και τις αρτηρίες, αυξάνοντας την πίεση του υγρού στον αυλό τους.
  • ακετυλοχολίνη, προϊόντα μεταβολικών διεργασιών και ορμονών ιστών - ταυτόχρονα επεκτείνει τις αρτηρίες και περιορίζει τις φλέβες.
  • κάποιες άλλες ορμόνες (θυροξίνη, ινσουλίνη, στεροειδή) - προκαλούν επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος και ταυτόχρονα επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών.

Η ορμονική ρύθμιση βασίζεται στην απάντηση σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η έκκριση αυτών των ουσιών πραγματοποιείται από τα ενδοκρινικά όργανα..

Νευρική ρύθμιση

Οι μηχανισμοί της νευρικής ρύθμισης είναι δυνατοί λόγω των ιδιαιτεροτήτων της νεύρωσης του ήπατος, αλλά παίζουν δευτερεύοντα ρόλο. Ο μόνος τρόπος να επηρεαστεί η κατάσταση των ηπατικών αγγείων μέσω των νεύρων είναι να ερεθίσει τα κλαδιά του πλέγματος του κοιλιού. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αγγείων στενεύει, μειώνεται η ποσότητα του εγχυμένου αίματος.

Η κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ διαφέρει από το συνηθισμένο πρότυπο, το οποίο είναι χαρακτηριστικό άλλων οργάνων. Η ροή του υγρού πραγματοποιείται από φλέβες και αρτηρίες, και η εκροή πραγματοποιείται από τις ηπατικές φλέβες. Κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας στο ήπαρ, το υγρό καθαρίζεται από τοξίνες και επιβλαβείς μεταβολίτες, μετά το οποίο εισέρχεται στην καρδιά και μετά συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος.

Αρχές της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ

Εν ολίγοις: Εάν η κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ είναι μειωμένη, τότε το σώμα δεν μπορεί πλέον να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του, και ως αποτέλεσμα ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Οι συνέπειες εξαρτώνται από το ποια συγκεκριμένα αιμοφόρα αγγεία εμφανίστηκε η δυσλειτουργία: στην πύλη φλέβα, την ηπατική φλέβα, τις αρτηρίες ή τα τριχοειδή αγγεία.

  • Σχετικά με τις αρχές της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ
  • Ηπατική αρτηρία
  • Πύλη ή πύλη φλέβα
  • Ηπατική φλέβα
  • Ποιες είναι οι παραβιάσεις
  • Σύστημα ατσάλινων σκελετών
  • Κλαδιά της ηπατικής φλέβας
  • Τι είναι η πύλη υπέρταση

Το συκώτι είναι ένα από τα πιο εκπληκτικά όργανα, που εκτελεί αρκετές εκατοντάδες διαφορετικές λειτουργίες, έχει μια σύνθετη δομή και ένα διπλό σύστημα παροχής αίματος: μέσω της πύλης φλέβας και της δικής της ηπατικής αρτηρίας. Εάν η παροχή αίματος στο ήπαρ διαταραχθεί για κάποιο λόγο, οι συνέπειες θα είναι σοβαρές για ολόκληρο τον οργανισμό..

Σχετικά με τις αρχές της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ

Το ήπαρ μπορεί να εκπληρώσει πλήρως τις λειτουργίες του μόνο με φυσιολογική παροχή αίματος. Έχει μια ενδιαφέρουσα ανατομική τοποθεσία: μεταξύ των εντέρων και του γενικού συστήματος ροής αίματος - το οποίο της επιτρέπει να εκτελεί το φίλτρο στο σώμα μας.

Το ήπαρ έχει σπογγώδη (παρεγχυματική) δομή. Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του ιστού είναι ένα λοβό που σχηματίζεται από ηπατοκύτταρα (κύτταρα εργασίας). Υπάρχουν περίπου ένα εκατομμύριο τέτοιες μονάδες στο παρεγχύμα.

Κάθε λοβό περιβάλλεται από διαβολικά αρτηριακά και φλεβικά τριχοειδή αγγεία: μικρά κλαδιά των κύριων αρτηριών και των φλεβών που βρίσκονται στις πύλες του ήπατος (περιοχή εισόδου και εξόδου αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων, νευρικοί κορμοί και χολικοί αγωγοί).

Σπουδαίος! Η μοναδικότητα της παροχής αίματος στο ήπαρ είναι ότι λαμβάνει αίμα όχι μόνο μέσω των αρτηριών, όπως και άλλων οργάνων, αλλά και μέσω των φλεβών. Αυτό οφείλεται στις ειδικές λειτουργίες του ήπατος. Συνολικά, έχει τρία κανάλια αίματος (ένα αρτηριακό και δύο φλεβικά).

Ηπατική αρτηρία

Αυτό το αγγείο μεταφέρει εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα στο ήπαρ..

  1. Προέρχεται από την κοιλιακή αορτή.
  2. Μπροστά από την πύλη του ήπατος διαιρείται σε αριστερά και δεξιά κλαδιά (σύμφωνα με δύο λοβούς του αδένα).
  3. Από αυτά τα δύο μεγάλα αγγεία, τα μικρότερα αγγεία διακλαδίζονται - και ούτω καθεξής, στα διακυτταρικά αγγεία.
  4. Ξεχωριστοί αρτηριακοί κλάδοι αλληλοσυνδέονται με εξασφαλίσεις (πλευρικές διαδρομές) εντός και εκτός του οργάνου.

Σπουδαίος! Η ηπατική αρτηρία αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τέταρτο του συνολικού αίματος που παραδίδεται στο ήπαρ. Τα υπόλοιπα τρία τέταρτα προέρχονται από το σύστημα πύλης (που είναι η μοναδικότητα της παροχής αίματος σε αυτό το όργανο).

Πύλη ή πύλη φλέβα

Η πυλαία φλέβα είναι ένα αγγείο μεγάλης διαμέτρου που μεταφέρει αίμα στο ήπαρ που συλλέγεται από όλα τα όργανα της γαστρεντερικής οδού και του σπλήνα. Με αυτόν τον τρόπο, παραδίδονται τα ακόλουθα στα ηπατοκύτταρα:

  • ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες,
  • καθώς και μεταβολικά προϊόντα, βακτήρια και τοξίνες που πρέπει να εξουδετερωθούν.

Η πυλαία φλέβα σχηματίζει έναν κύκλο επιπρόσθετης κυκλοφορίας αίματος στο ήπαρ. Σε αντίθεση με άλλες φλέβες, δεν στραγγίζει, αλλά φέρνει αίμα στο όργανο. Χάρη στο σύστημα πύλης (portal), το αίμα που απελευθερώνεται από τις τοξίνες εισέρχεται στην καρδιά, τους πνεύμονες και περαιτέρω μέσω του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Ηπατική φλέβα

  1. Το αίμα που εισέρχεται στο συκώτι από δύο πηγές αναμιγνύεται στα ενδοσφαιρικά αγγεία (ημιτονοειδή), από τα οποία ξεκινά το σύστημα φλεβικής εκροής.
  2. Τα μικρά αγγεία των λοβών συγχωνεύονται και σχηματίζουν τρία κλαδιά της ηπατικής φλέβας, που αφαιρεί το αίμα από το ήπαρ.
  3. Ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα με τη μορφή μικρών παραπόταμων που δεν έχουν βαλβίδες.
  4. Στη συνέχεια, το αίμα παραδίδεται στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου, όπου τελειώνει ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος..

Σπουδαίος! Δύο ισχυρές πηγές εμπλέκονται στην παροχή αίματος στο συκώτι, οπότε σε σύντομο χρονικό διάστημα όλο το αίμα του ανθρώπινου σώματος περνά μέσα από αυτό, απαλλαγμένο από επιβλαβείς ουσίες και εμπλουτισμό με πρωτεΐνες. Αυτό είναι δυνατό λόγω της χαμηλής ταχύτητας ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των ηπατικών λοβών. Εάν είναι απαραίτητο, μια μεγάλη ποσότητα αίματος μπορεί να συλλεχθεί στο ήπαρ, όπως σε μια αποθήκη (περίπου το ένα πέμπτο της συνολικής ποσότητας στο σώμα).

Διαβάστε επίσης ένα άρθρο σχετικά με τον ρόλο που παίζει το συκώτι στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος και πώς να αποφύγετε τις μεταβολικές διαταραχές..

Ποιες είναι οι παραβιάσεις

Η παροχή αίματος στο ήπαρ μπορεί να υποφέρει στο επίπεδο διαφορετικών συνδέσμων:

  1. Ημιτονοειδή (τριχοειδή). Εάν διαταραχθεί η μικροκυκλοφορία στο τριχοειδές δίκτυο, τότε αναπτύσσεται διάχυτη αλλοίωση του παρεγχύματος.
  2. Αρτηρίες Όταν τα μεγάλα αγγεία εμπλέκονται στην παθολογία, η διαδικασία είναι συχνά περιορισμένη (σε αντίθεση με τη διάχυτη βλάβη, περιορίζεται σε ένα μόνο μέρος του ήπατος). Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος..
  3. Σύστημα πύλης φλέβας. Με προβλήματα σε αυτό το σύστημα, το ήπαρ και ολόκληρο το σώμα υποφέρουν περισσότερο.
  4. Φλεβικά αγγεία. Η φλεβική εκροή επηρεάζεται με βλάβη στα κλαδιά της ηπατικής φλέβας.

Σύστημα ατσάλινων σκελετών

Εάν η ροή του αίματος μέσω της πύλης φλέβας στο ήπαρ μειωθεί, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δομική αναδιάρθρωση του ήπατος και ακόμη και στο θάνατο του ιστού του (νέκρωση). Εξαρτάται από τον βαθμό επικάλυψης της πύλης του φλέβας (μερική ή πλήρης), καθώς και από το διαμέτρημα των αγγείων του συστήματός του (κύριος κορμός ή κλάδοι).

Η απόφραξη (στένωση) των φλεβικών κλαδιών συμβαίνει συχνότερα με τέτοιες παθολογίες:

  • φλεγμονώδεις ηπατικές παθήσεις που οδηγούν σε κίρρωση (χρόνια ηπατίτιδα τύπου Β και Γ).
  • κληρονομική (συγγενής) ίνωση.
  • παρασιτικές ασθένειες
  • θρόμβωση - αναπτύσσεται κατά παράβαση της πήξης του αίματος λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών.
  • ιδιοπαθή (με ανεξήγητη αιτία) πυλαία υπέρταση.

Η απόφραξη του κύριου πυρήνα του φλεβικού κορμού μπορεί να προκληθεί από συμπίεση του διογκωμένου παγκρεατικού ιστού σε οξεία παγκρεατίτιδα ή σε όγκο, καθώς και σε ογκολογία του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Κλαδιά της ηπατικής φλέβας

Η εκροή αίματος από το ήπαρ μπορεί να μειωθεί με απόφραξη μεγάλων αγγείων για διάφορους λόγους:

  • μηχανική συμπίεση από το εξωτερικό (όγκος, απόστημα, φλεγμονώδες διήθημα)
  • κίρρωση του ήπατος;
  • εχινοκοκκίαση με το σχηματισμό μεγάλων κύστεων.
  • βλάστηση κακοήθων όγκων από άλλα όργανα
  • θρόμβωση (συχνά σχετίζεται με θρόμβωση πυλαίας φλέβας).

Η παραβίαση της ροής του αίματος στις μικρές φλέβες οφείλεται συχνότερα στην έκθεση σε τοξικούς παράγοντες:

Η παραβίαση της φλεβικής εκροής οδηγεί σε εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα, μπορεί να συμβάλει στην εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας.

Τι είναι η πύλη υπέρταση

Εάν παρεμποδίζεται η ροή του αίματος, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • αυξημένα επίπεδα ενδοπορικής πίεσης (10 ή περισσότερες φορές).
  • κιρσούς (επέκταση με το σχηματισμό κόμβων) του οισοφάγου, του στομάχου, αιμορροϊκών φλεβών με την απειλή αιμορραγίας.
  • ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά)
  • διευρυμένη σπλήνα
  • ηπατική ανεπάρκεια.

Μεταξύ των κύριων λόγων είναι οι εξής:

  1. Χρόνιες ασθένειες - ηπατίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση διαφόρων αιτιολογιών (ιογενής, αυτοάνοση, αλκοόλ).
  2. Ίνωση των πυλών - μετατραυματική, φλεγμονώδης, με παρασιτικές ασθένειες, ογκολογία.
  3. Ψευδοκυρρώσεις με περικαρδίτιδα (σύνδρομο αιχμής).
  4. Ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος του ήπατος - συγγενής και επίκτητη (ανευρύσματα, θρόμβωση της ηπατικής αρτηρίας, ατερία, υποπλασία της πυλαίας φλέβας, κ.λπ.).
  5. Απόφραξη και θρόμβωση της πυλαίας φλέβας ή των κλαδιών της, συμπίεση από ουλές, όγκους, κύστες.
  6. Παθολογία της ηπατικής ή κατώτερης φλέβας - συγγενής υπερανάπτυξη, φλεγμονώδεις αλλαγές, συμπίεση από προσκολλήσεις και όγκους.
  7. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια λόγω καρδιακών παθήσεων ή άλλων ασθενειών.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια (αιτίες υπέρτασης στην πυλαία φλέβα), τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας και επιπλοκές. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για:

  • πόνος στην κοιλιά
  • κακουχία, υπνηλία ή διαταραχή του ύπνου
  • ναυτία, διάρροια, έμετος
  • κνησμός του δέρματος, πρήξιμο
  • αιμορραγία (από τον πρωκτό, στομάχι).
  • την εμφάνιση στην κοιλιά ενός σχήματος διασταλμένων σαφενών φλεβών ("μέδουσες") ·
  • αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
  • ικτερός.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές και σύγχρονες οργανικές μεθόδους έρευνας. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία:

  1. Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους (φάρμακο) πραγματοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
  2. Σε περίπτωση οξείας αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι διακοπής ή χειρουργική αναστολή των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται επίσης για υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας που δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί για την πρόληψη.
  3. Η επέμβαση για τη δημιουργία αναστομών (παράκαμψης) μεταξύ των εισροών της πύλης και της κάτω φλέβας ή της νεφρικής φλέβας πραγματοποιείται με ασκίτη, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα.

Διαβάστε επίσης ένα ξεχωριστό άρθρο σχετικά με το πώς αναπτύσσεται η πύλη υπέρταση, ποιες ποικιλίες αυτής της ασθένειας και πώς να αντιμετωπίσετε την πύλη υπέρταση..

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση στον ηπατολόγο στα σχόλια. Ρωτήστε μην ντρέπεστε!

Τελευταία ενημέρωση αυτού του άρθρου στις 23/7/2019

Ανατομικές και φυσιολογικές πληροφορίες για το ήπαρ

Ανατομία του ήπατος

Κλάσματα συκωτιού

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Quinho, το συκώτι από τους εγκάρσιους και δρεπανοειδείς συνδέσμους χωρίζεται σε δύο κύριους λοβούς - αριστερά και δεξιά. Τα κλάσματα του ήπατος διαφέρουν σε μέγεθος. Εκτός από το δεξί και το αριστερό, έχουν απομονωθεί τετράγωνα και ουρά λοβούς. Ένας τετράγωνος λοβός βρίσκεται μεταξύ των οπίσθιων ή διαμήκων αυλακώσεων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν επιπλέον λοβοί (αποτέλεσμα εκτοπικού ήπατος), οι οποίοι βρίσκονται κάτω από τον αριστερό θόλο του διαφράγματος, σε οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, κάτω από το δωδεκαδάκτυλο κ.λπ..

Στο ήπαρ, διακρίνονται αυτόνομες περιοχές, τομείς και τμήματα, τα οποία διαχωρίζονται με αυλάκια (καταθλίψεις). Υπάρχουν πέντε τομείς - δεξιά, αριστερά, πλευρικά, παραϊατρικά και εγκλωβισμένα και 8 τμήματα - από το Ι έως το VIII.

Κάθε μετοχή χωρίζεται σε δύο τομείς και 4 τμήματα: 1-4 τμήματα αποτελούν το αριστερό μερίδιο και 5-8 - το σωστό. Αυτή η ηπατική διαίρεση βασίζεται στην ενδοηπατική διακλάδωση του εκρηκτικού, η οποία προκαθορίζει την αρχιτεκτονική της. Τα τμήματα που βρίσκονται ακτινικά γύρω από την πύλη του ήπατος αποτελούν τους τομείς (Εικόνα 1).

Κάθε ένα από αυτά τα τμήματα έχει δύο αγγειακά - glisson - πόδια, αποτελούμενα από τα κλαδιά της εκρηκτικής, την ηπατική αρτηρία και το OP, και τα ιπτάμενα πόδια, τα οποία περιλαμβάνουν τα κλαδιά των ηπατικών φλεβών (PV).

Η δομική ταξινόμηση του ήπατος είναι σημαντική για την τοπική διάγνωση της χειρουργικής επέμβασης και τον σωστό προσδιορισμό του τόπου και των συνόρων των παθολογικών σχηματισμών και εστιών. Ολόκληρη η επιφάνεια του ήπατος καλύπτεται με μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού (glisson), η οποία πυκνώνει στην περιοχή της πύλης του ήπατος και ονομάζεται πλάκα πύλης.

Μελετώντας τη δομή του ήπατος κατέστη δυνατή η διαπίστωση του επιπολασμού των παθολογικών διεργασιών και του εκτιμώμενου όγκου της εκτομής του ήπατος, καθώς και η προ-κατανομή και επίδεση των αγγείων του αφαιρεθέντος μέρους του ήπατος με ελάχιστη αιμορραγία και, τέλος, η απομάκρυνση σημαντικών περιοχών του ήπατος, χωρίς τον κίνδυνο εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος και εκροής χολής από άλλα μέρη.

Το ήπαρ έχει διπλό κυκλοφορικό σύστημα. Η εκροή αίματος από το ήπαρ πραγματοποιείται από το φωτοβολταϊκό σύστημα, το οποίο ρέει στον IVC.

Στην περιοχή της πύλης του ήπατος, στην σπλαχνική του επιφάνεια μεταξύ των διαμήκων και εγκάρσιων αυλακώσεων, επιφανειακά, έξω από το παρέγχυμα του ήπατος, βρίσκονται μεγάλα αγγεία και χολικοί αγωγοί.

Συνδέσεις ήπατος

Το περιτοναϊκό κάλυμμα του ήπατος, το οποίο περνά στο διάφραγμα, το κοιλιακό τοίχωμα και τα παρακείμενα όργανα, σχηματίζει τη συνδετική του συσκευή, η οποία περιλαμβάνει την ημισέληνο, στρογγυλή, στεφανιαία, ηπατική-διαφραγματική, ηπατική-νεφρική, ηπατοδονδαλίνη και τριγωνικούς συνδέσμους (Εικόνα 2).

Ο σύνδεσμος ημισελήνου βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο, μεταξύ του διαφράγματος και της σφαιρικής επιφάνειας του ήπατος. Το μήκος του είναι 8-15 cm, πλάτος - 3-8 cm. Στο μπροστινό μέρος του ήπατος, συνεχίζεται ως ένας στρογγυλός σύνδεσμος. Στο πάχος του τελευταίου βρίσκεται η ομφάλια φλέβα, η οποία στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου συνδέει τον πλακούντα με τον αριστερό κλάδο του εκρηκτικού. Μετά τη γέννηση του μωρού, αυτή η φλέβα δεν εξαλείφεται, αλλά βρίσκεται σε κατάρρευση. Συχνά χρησιμοποιείται για μελέτες αντίθεσης του πύλου και τη χορήγηση φαρμάκων για ηπατικές παθήσεις..

Το οπίσθιο τμήμα του ημισελήνου συνδέσμου μετατρέπεται σε στεφανιαίο σύνδεσμο, ο οποίος εκτείνεται από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος προς το όριο που βρίσκεται μεταξύ του άνω και του πίσω μέρους του ήπατος. Ο στεφανιαίος σύνδεσμος εκτείνεται κατά μήκος του μετωπικού επιπέδου. Το άνω φύλλο ονομάζεται ηπατικός-διαφραγματικός και ο κατώτερος - ηπατικός-νεφρικός σύνδεσμος. Μεταξύ των φύλλων του στεφανιαίου συνδέσμου υπάρχει ένα μέρος του ήπατος χωρίς περιτόναιο. Το μήκος του στεφανιαίου συνδέσμου κυμαίνεται από 5 έως 20 εκ. Τα δεξιά και αριστερά άκρα του μετατρέπονται σε τριγωνικούς συνδέσμους..

Τοπογραφία ήπατος

Το ήπαρ βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Συνδέεται στην κάτω επιφάνεια του διαφράγματος και καλύπτεται με νευρώσεις σε μεγάλο βαθμό. Μόνο ένα μικρό τμήμα της μπροστινής του επιφάνειας είναι προσαρτημένο στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς. Το μεγαλύτερο μέρος του ήπατος βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο, το μικρότερο - στο επιγαστρικό και το αριστερό υποχόνδριο. Η μεσαία γραμμή, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στα σύνορα που βρίσκονται μεταξύ δύο λοβών. Η θέση του ήπατος αλλάζει λόγω αλλαγών στη θέση του σώματος. Εξαρτάται επίσης από τον βαθμό εντερικής πλήρωσης, τον τόνο του κοιλιακού τοιχώματος και την παρουσία παθολογικών αλλαγών..

Το άνω όριο του ήπατος στα δεξιά βρίσκεται στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της δεξιάς γραμμής θηλών. Το άνω σημείο του αριστερού λοβού βρίσκεται στο επίπεδο του 5ου μεσοπλεύριου χώρου στην αριστερή παράδρομη γραμμή. Το εμπρόσθιο άκρο κατά μήκος της μασχαλιαίας γραμμής βρίσκεται στο επίπεδο του 10ου μεσοπλεύριου χώρου. Το εμπρόσθιο άκρο κατά μήκος της δεξιάς γραμμής θηλής αντιστοιχεί στο πλευρικό περιθώριο, στη συνέχεια διαχωρίζεται από το πλευρικό τόξο και εκτείνεται σε μια πλάγια κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα αριστερά. Στη μεσαία γραμμή της κοιλιάς, βρίσκεται μεταξύ της διαδικασίας xiphoid και του ομφαλού. Το μπροστινό περίγραμμα του ήπατος έχει την εμφάνιση ενός τριγώνου, ως επί το πλείστον καλύπτεται με ένα θωρακικό τοίχωμα. Το κάτω άκρο του ήπατος μόνο στην επιγαστρική περιοχή βρίσκεται έξω από τα όρια του πλευρικού τόξου και καλύπτεται από το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς. Παρουσία παθολογικών διεργασιών, ιδίως δυσπλασιών, ο σωστός λοβός του ήπατος μπορεί να φθάσει στην πυελική κοιλότητα. Η θέση του ήπατος αλλάζει παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όγκους, κύστες, αποστήματα, ασκίτες. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού προσκόλλησης, η θέση του ήπατος αλλάζει επίσης, η κινητικότητά του είναι περιορισμένη και η χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη.

Παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας, το μπροστινό άκρο του ήπατος φεύγει από το υποχόνδριο και ψηλαφείται εύκολα. Η κρούση στο ήπαρ δίνει έναν θαμπό ήχο, βάσει του οποίου καθορίζονται τα σχετικά όριά του. Το άνω όριο του ήπατος βρίσκεται στο επίπεδο του 5ου πλευρού κατά μήκος της μεσαίας κλαδικής γραμμής και πίσω από το 10ο πλευρό κατά μήκος της ωμοπλάτης. Το κατώτερο όριο στη μεσαία κλωστή γραμμή τέμνει την πλευρική καμάρα και κατά μήκος της ωμοπλάτης φτάνει στο 11ο πλευρό.

Τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος

Το ήπαρ έχει αρτηριακά και φλεβικά αγγειακά συστήματα. Το αίμα ρέει από το BB και την ηπατική αρτηρία (PA) στο ήπαρ. Τα κύρια αγγεία του αρτηριακού συστήματος είναι οι κοινές και οι ίδιες αρτηρίες του ήπατος. Η κοινή ηπατική αρτηρία (OPA) είναι ένας κλάδος truncus coeliacus μήκους 3-4 cm και διαμέτρου 0,5-0,8 cm. Αυτή η αρτηρία περνά κατά μήκος του άνω άκρου του παγκρέατος και, φτάνοντας στον σύνδεσμο του δωδεκαδακτύλου, χωρίζεται στις γαστρο-δωδεκαδακτύλες και τις δικές της ηπατικές αρτηρίες. Η ΟΡΑ μερικές φορές στο ίδιο επίπεδο χωρίζεται σε κλάδους των αρτηριών της δεξιάς και της αριστερής ηπατικής και παγκρεατοδονδαλίνης. Στον σύνδεσμο του ηπατοδοντέλου, η αριστερή γαστρική αρτηρία (συνοδευόμενη από τη φλέβα του ίδιου ονόματος) περνά κοντά στο OPA.

Η δική της ηπατική αρτηρία (SPA) περνά κατά μήκος του άνω μέρους του συνδέσμου ηπατο-δωδεκαδακτύλου. Βρίσκεται μπροστά από το BB, στα αριστερά του κοινού γαστρικού αγωγού (VL) και κάπως βαθύτερα. Το μήκος του κυμαίνεται από 0,5 έως 3 cm, η διάμετρος είναι από 0,3 έως 0,6 cm. Στην αρχική τομή, η δεξιά γαστρική αρτηρία χωρίζεται από αυτήν, η οποία στο μπροστινό μέρος της πύλης του ήπατος χωρίζεται στα δεξιά και αριστερά κλαδιά (αντίστοιχα, των λοβών του ήπατος). Το αίμα που ρέει μέσω του PA αποτελεί το 25% της ροής του αίματος στο ήπαρ και το 75% είναι το αίμα που ρέει μέσω εκρηκτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το SPA χωρίζεται σε τρεις κλάδους. Το αριστερό PA παρέχει αίμα στους αριστερούς, τετράγωνους και υπερυψωμένους λοβούς του ήπατος. Το μήκος του είναι 2-3 cm, η διάμετρος του είναι 0,2-0,3 cm. Το αρχικό του μέρος βρίσκεται μέσα στους ηπατικούς αγωγούς, μπροστά από το BB. Το δεξί PA είναι μεγαλύτερο από το αριστερό. Το μήκος του είναι 2-4 cm, η διάμετρος του είναι 0,2-0,4 cm. Παρέχει αίμα στο δεξιό λοβό του ήπατος και του εντέρου. Στην περιοχή της ηπατικής πύλης, διασχίζει το OP και περνά κατά μήκος του μπροστινού και του πάνω μέρους της εκρηκτικής.

Το SPA στο 25% των περιπτώσεων ξεκινά από την αριστερή γαστρική αρτηρία και στο 12% από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Στο 20% των περιπτώσεων, χωρίζεται άμεσα σε 4 αρτηρίες - τις γαστρο-δωδεκαδακτυλικές, γαστρο-πυλωρικές αρτηρίες, το δεξί και το αριστερό PA. Στο 30% των περιπτώσεων, σημειώνονται επιπλέον PA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τρία ξεχωριστά PA: διάμεσος, δεξιά και αριστερή πλευρική αρτηρία.

Το δεξί PA ξεκινά μερικές φορές απευθείας από την αορτή. Η διαίρεση του C PA στις αρτηρίες του δεξιού και του αριστερού λοβού συμβαίνει συνήθως στην αριστερή πλευρά του μεσοσπονδύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει στο εσωτερικό του αριστερού αυλακιού της πύλης. Σε αυτήν την περίπτωση, το αριστερό PA παρέχει αίμα μόνο στον αριστερό "κλασσικό" λοβό, ενώ οι τετράγωνοι και οι λοβοί του ουρανού λαμβάνουν αίμα από το δεξί PA.

Το φλεβικό δίκτυο του ήπατος

Είναι ένα φλεβικό σύστημα που οδηγεί και αφαιρεί το αίμα. Η κύρια φλέβα που οδηγεί στο αίμα είναι το BB (v. Porta). Η εκροή αίματος από το ήπαρ πραγματοποιείται μέσω PV. Το σύστημα πύλης (Σχήμα 3) συλλέγει αίμα από σχεδόν όλα τα κοιλιακά όργανα. Ένα εκρηκτικό σχηματίζεται κυρίως από τη συμβολή των ανώτερων μεσεντερικών και σπληνικών φλεβών. Από το BB υπάρχει εκροή αίματος από όλα τα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, του παγκρέατος και του σπλήνα. Στην περιοχή της πύλης του ήπατος, το BB χωρίζεται στα δεξιά και αριστερά κλαδιά. Το εκρηκτικό βρίσκεται στο πάχος του ηπατοδονιδικού συνδέσμου πίσω από το OP και το SPA, το αίμα μέσω των εκρηκτικών εισέρχεται στο ήπαρ και αφήνει το συκώτι μέσω του PV, που εισέρχονται στο IVC.

Κατά το σχηματισμό του κορμού του εκρηκτικού, μερικές φορές συμμετέχει στις μεσεντερικές και μεσαίες εγκεφαλικές φλέβες. Το μήκος του κύριου κορμού της εκρηκτικής κυμαίνεται από 2 έως 8 cm και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 14 cm. Το εκρηκτικό σε 35% των περιπτώσεων περνά πίσω από το πάγκρεας, στο 42% των περιπτώσεων εντοπίζεται μερικώς στον αδένα και στο 23% των περιπτώσεων είναι παχύτερο από το παρέγχυμα. Ο ηπατικός ιστός λαμβάνει τεράστια ποσότητα αίματος (84 ml αίματος περνούν μέσω του ηπατικού παρεγχύματος σε 1 λεπτό). Στα φωτοβολταϊκά, όπως και σε άλλα αγγεία, υπάρχουν σφιγκτήρες που ρυθμίζουν την κίνηση του αίματος στο ήπαρ. Εάν η λειτουργία τους είναι μειωμένη, η αιμοδυναμική του ήπατος διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να μπορεί να προκύψει εμπόδιο στην εκροή αίματος και μπορεί να αναπτυχθεί επικίνδυνη παροχή αίματος στο ήπαρ. Από το ΒΒ, το αίμα περνά σε διαβολικά τριχοειδή αγγεία και από εκεί μέσω του Φ / Β συστήματος στο IVC. Η πίεση στο φωτοβολταϊκό κυμαίνεται από 5-10 mm Hg. Τέχνη. Η διαφορά πίεσης μεταξύ του αρχικού και του τελικού εξαρτήματος είναι 90-100 mm RT. Τέχνη. Λόγω αυτής της διαφοράς πίεσης, συμβαίνει μια προοδευτική ροή αίματος (V.V. Pariah). Στους ανθρώπους, κατά μέσο όρο 1,5 λίτρα αίματος ρέει μέσω του συστήματος πύλης σε 1 λεπτό. Το σύστημα πύλης μαζί με το PV δημιουργούν μια τεράστια αποθήκη αίματος, η οποία είναι σημαντική για τη ρύθμιση της αιμοδυναμικής τόσο σε κανονικές συνθήκες όσο και παρουσία παθολογικών αλλαγών. Στα ηπατικά αγγεία ταυτόχρονα μπορεί να φιλοξενήσει το 20% του συνολικού όγκου του αίματος.

Η λειτουργία της εναπόθεσης αίματος συμβάλλει στην επαρκή παροχή πιο εντατικά λειτουργικών οργάνων και ιστών. Με μεγάλη αιμορραγία στο πλαίσιο της μείωσης της ροής του αίματος στο ήπαρ, εμφανίζεται μια ενεργή εκκένωση αίματος από την αποθήκη στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (σοκ, κ.λπ.), 60-70% του συνολικού αίματος του σώματος μπορεί να συσσωρευτεί στο πυθμένα του πυθμένα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συμβατικά «αιμορραγία στα κοιλιακά όργανα». BB πολλαπλές αναστομές που σχετίζονται με IVC. Αυτές περιλαμβάνουν αναστομίες μεταξύ των φλεβών του στομάχου, του οισοφάγου, του υπολογιστή, των αναστομών μεταξύ της ομφαλικής φλέβας και των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κ.λπ. Αυτές οι αναστολές παίζουν σημαντικό ρόλο στην παραβίαση της φλεβικής εκροής στο σύστημα πύλης. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται η κυκλοφορία ασφάλειας. Είναι ιδιαίτερα έντονες οι αναστομίες Porto-caval στην περιοχή του υπολογιστή και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Με την πύλη υπέρταση (PG), εμφανίζονται αναστομές μεταξύ των γαστρικών και οισοφαγικών φλεβών.

Εάν η εκροή στο σύστημα της πύλης είναι δύσκολη (κίρρωση του ήπατος (CP), σύνδρομο Budd-Chiari), το αίμα μπορεί να περάσει από αυτές τις αναστολές από το σύστημα ΒΒ στο IVC. Με την ανάπτυξη GHG, εμφανίζονται κιρσοί των οισοφάγων-γαστρικών φλεβών, η οποία συχνά προκαλεί σοβαρή αιμορραγία.

Η εκροή φλεβικού αίματος από το ήπαρ μέσω φωτοβολταϊκών.
Το PV αποτελείται από τρεις κορμούς που εμπίπτουν στο NPS. Το τελευταίο βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, στην αυλάκωση του IVC, μεταξύ του υπερκείμενου και του δεξιού λοβού του ήπατος. Περνάει ανάμεσα στα φύλλα των ημισεληνοειδών και στεφανιαίων συνδέσμων. Τα φωτοβολταϊκά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης λοβών και τμηματικών φλεβών. Η ποσότητα φωτοβολταϊκών μερικές φορές φτάνει τα 25. Ωστόσο, βρίσκονται κυρίως τρεις φλέβες: η δεξιά, η μέση και η αριστερή. Πιστεύεται ότι το δεξί φωτοβολταϊκό παρέχει μια εκροή αίματος από τον δεξιό λοβό, τη μεσαία φλέβα από το τετράγωνο και τους λοβούς υπερηφάνειας και την αριστερή φλέβα από τον αριστερό λοβό του ήπατος. Το συκώτι αποτελείται από πολλαπλούς λοβούς, οι οποίοι χωρίζονται μεταξύ τους από γέφυρες συνδετικού ιστού, μέσω των οποίων περνούν οι μεσογλοβικές φλέβες και τα μικρότερα κλαδιά της ΡΑ, καθώς και τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα. Πλησιάζοντας τους λοβούς του ήπατος, τα κλαδιά των εκρηκτικών σχηματίζουν διακλαδικές φλέβες, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε διαφραγματικές φλέβες, μέσω αναστομών που συνδέονται με τις φλέβες του συστήματος IVC. Από τις διαφραγματικές φλέβες σχηματίζονται ημιτονοειδή, τα οποία εισέρχονται στην κεντρική φλέβα. Το PA χωρίζεται επίσης σε τριχοειδή αγγεία, τα οποία πέφτουν στο λοβό και στο περιφερειακό τμήμα του συνδέονται με μικρές φλέβες. Τα ημιτονοειδή καλύπτονται με ενδοθήλιο και μακροφάγα (κύτταρα Kupffer).

Η εκροή της λέμφου από το ήπαρ στον θωρακικό λεμφικό πόρο συμβαίνει σε τρεις κατευθύνσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λέμφη που ρέει από το ηπατικό παρέγχυμα εισέρχεται στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες.

Η νεύρωση του ήπατος γίνεται από το δεξιό σπλαχνικό νεύρο και τις παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες που προέρχονται από τα ηπατικά κλαδιά του κολπικού νεύρου. Διακρίνετε μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου ηπατικού πλέγματος, που σχηματίζονται από το ηλιακό πλέγμα. Το πρόσθιο νευρικό πλέγμα βρίσκεται μεταξύ δύο φύλλων του μικρού ομήματος, κατά μήκος του ΡΑ. Το οπίσθιο ηπατικό πλέγμα σχηματίζεται από τις προγαγγλιονικές νευρικές ίνες του ηλιακού πλέγματος και του οριακού κορμού.

Λειτουργία του ήπατος

Το συκώτι παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της πέψης και του διάμεσου μεταβολισμού. Ο ρόλος του ήπατος στη διαδικασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι ιδιαίτερα μεγάλος. Η ζάχαρη που προέρχεται από εκρηκτικά στο ήπαρ μετατρέπεται σε γλυκογόνο (λειτουργία σύνθεσης γλυκογόνου). Το γλυκογόνο αποθηκεύεται στο ήπαρ και καταναλώνεται σύμφωνα με τις ανάγκες του σώματος. Το ήπαρ ρυθμίζει ενεργά τα επίπεδα σακχάρου στο περιφερικό αίμα.

Το ήπαρ παίζει μεγάλο ρόλο στην εξουδετέρωση προϊόντων διάσπασης ιστών, διαφόρων τύπων τοξινών και προϊόντων διάμεσου μεταβολισμού (αντιτοξική λειτουργία). Η αντιτοξική λειτουργία συμπληρώνεται από την αποβολή των νεφρών. Το ήπαρ εξουδετερώνει τοξικές ουσίες και τα νεφρά τα εκκρίνουν σε λιγότερο τοξική κατάσταση. Το ήπαρ εκτελεί επίσης προστατευτική λειτουργία, παίζει ρόλο ενός είδους φραγμού.

Ο ρόλος του ήπατος είναι επίσης μεγάλος στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Στο ήπαρ, η σύνθεση αμινοξέων, ουρίας, ιππουρικού οξέος και πρωτεϊνών πλάσματος, καθώς και προθρομβίνης, ινωδογόνου κ.λπ..

Το ήπαρ εμπλέκεται στον μεταβολισμό του λίπους και των λιπιδίων, συνθέτει χοληστερόλη, λεκιθίνες, λιπαρά οξέα, απορρόφηση εξωγενών λιπών, σχηματισμό φωσφολιπιδίων κ.λπ. χολή) (λειτουργία σχηματισμού χολής). Σε πολλές ασθένειες του ήπατος, η λειτουργία της χρωστικής επηρεάζεται συχνότερα..
Μεταβείτε στη λίστα συντομογραφιών υπό όρους

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία