Προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων

Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις σχετικά με την προετοιμασία για χειρουργική φλέβα, ρωτήστε με μέσω του ιστότοπου, μέσω e-mail, SMS, Viber ή WhatsApp

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ - ΜΕΤΑΦΟΡΑ

Η εγγραφή για τη λειτουργία και η μεταφορά της ημερομηνίας της μπορεί να γίνει μέσω τηλεφώνου:

Όπου θα είναι όλα

Η επιθεώρηση λειτουργίας και παρακολούθησης την επόμενη μέρα πραγματοποιείται στη διεύθυνση:

αγ. Tsiolkovsky 3, Κέντρο χειρουργικής εξωτερικών ασθενών.

ΤΙ ΩΡΑ ΕΙΝΑΙ

Χρόνος που πρέπει να περάσετε στην κλινική

  • την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης - 2-4 ώρες.
  • την επόμενη μέρα - 0,5-1,5 ώρες.

Ώρα έναρξης λειτουργίας

  • Τρί., Τετ, Παρ - 08: 30-13: 00
  • μου - 13: 00-15: 00
  • Το βράδυ (περίπου 17: 00-18: 00), την παραμονή της επιχείρησης, θα σας καλέσουν στο τηλέφωνο και θα σας πουν την ακριβή ώρα της άφιξής σας. Ελέγξτε εκ των προτέρων ότι το τηλέφωνό σας εμφανίζεται σωστά στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.

Επείγοντα ζητήματα

εάν μετά την ανάγνωση αυτού του σημειώματος έχετε επιπλέον ερωτήσεις, τηλεφωνήστε μου στο + 7-921-312-28-99 (εργάσιμες ημέρες - 08: 00-18: 00, Σαββατοκύριακα - 10: 00-14: 00). Εάν δεν είμαι διαθέσιμος ή δεν απαντήσω, τότε στείλτε μου ένα μήνυμα (SMS, Viber, WatsApp) και θα σας καλέσω ξανά.

Ποιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται για κιρσούς στα πόδια?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 09/27/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 12/19/2019

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Για να θεραπεύσει την επέκταση των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι - συντηρητική και χειρουργική.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε πιθανές επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις σε φλέβες με κιρσούς, οι οποίες είναι μια ριζική επιλογή θεραπείας που μπορεί να ομαλοποιήσει πλήρως τη ροή του αίματος στα άκρα.

Ποιος ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση;?

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • απουσία θετικού αποτελέσματος συντηρητικής θεραπείας ·
  • παρουσία βαρύτητας και πόνου στα πόδια.
  • στα τελευταία στάδια της νόσου, με την ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, απόφραξη αιμοφόρων αγγείων, κυκλοφορική ανεπάρκεια, τροφικές διαταραχές.
  • εάν τα άκρα είναι συχνά μούδιασμα, πρησμένα
  • με καλλυντικά ελαττώματα που προκαλούν ταλαιπωρία (οι φλέβες των ποδιών γίνονται μπλε). Αυτό το πρόβλημα ενοχλεί τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες..

Στο πρώτο στάδιο της παθολογίας, η επέμβαση δεν εκτελείται. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα και δίαιτα, δίνονται συστάσεις σχετικά με τη διόρθωση του τρόπου ζωής.

Στο δεύτερο και πιο προχωρημένο στάδιο, η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται μετά την αποκωδικοποίηση των αναλύσεων.

Ποικιλίες λειτουργιών

Ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται από έναν ειδικό ανάλογα με την ανατομία του φλεβικού συστήματος και τα συμπτώματα των κιρσών. Πριν από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση για να αποκλείσει τις αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία, να αξιολογήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

  • φλεβεκτομή;
  • μίνι φυλεκτομή;
  • απογύμνωση;
  • φλεβική σκλήρυνση
  • ενδοαγγειακή πήξη με λέιζερ.
  • εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων ·
  • σκληροθεραπεία;
  • λαπαροσκόπηση (με κιρσοκήλη).

Δείτε πώς φαίνονται τα πόδια στη φωτογραφία, πριν και μετά:

Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, πραγματοποιείται μόνο μια τυπική φλεβεκτομή. Σε δημόσιο νοσοκομείο, είναι ελεύθερη. Οι κύριες γενικές αντενδείξεις σε αυτήν είναι η εγκυμοσύνη (2-3 τρίμηνο), οξείες μολυσματικές παθολογίες, προηγούμενη καρδιακή προσβολή, ερυσίπελα των ποδιών.

Φλεβεκτομή

Μέθοδος Beccock.

  1. Εισαγωγή στον αυλό ενός φλεβικού ανιχνευτή.
  2. Τράβηγμα φλεβών.
  3. Ράψιμο της τομής με ένα καλλυντικό ράμμα.

Με τη συνδυασμένη φλεβεκτομή, είναι απαραίτητη η εγκάρσια τομή. Το ιατρικό του όνομα είναι η επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg. Η αρχή αυτής της μεθόδου είναι η απολίνωση ενός μεγάλου υποδόριου αγγείου και των παραποτάμων του.

Η μίνι φλεβοτομία πραγματοποιείται για την αφαίρεση μικρών τμημάτων φλεβών. Η τομή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν έχει γίνει. Ο γιατρός αφαιρεί το «απαραίτητο» κομμάτι της φλέβας χρησιμοποιώντας μια λεπτή διάτρηση στο δέρμα, το οποίο δεν απαιτεί ράψιμο.

Η επισκληρίδιος ή νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται ως αναισθησία. Ο δεύτερος τύπος είναι προτιμότερος. Ο ασθενής ξυπνά μετά από 2-4 ώρες.

Το κόστος μιας συνδυασμένης λειτουργίας κατά μέσο όρο είναι περίπου 40 χιλιάδες ρούβλια.

Σκλήρωση

Λιγότερο τραυματικό τρόπο. Ένα σκληρωτικό εγχέεται στη διασταλμένη φλέβα και λαμβάνει χώρα κόλληση των προσβεβλημένων αγγείων. Η ένεση γίνεται με πολύ λεπτή βελόνα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται ουλώδης ιστός στην περιοχή λειτουργίας, το προσβεβλημένο αγγείο απενεργοποιείται από την κυκλοφορία.

Υπάρχουν 2 τρόποι για τη θεραπεία των κιρσών με σκλήρυνση:

ΤίτλοςΠεριγραφήΑναισθησίαΤιμή, τρίψιμο)
ΗχοσκληροθεραπείαΗ παρακέντηση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός διπλού σαρωτή. Στη συνέχεια εγχέεται σκληρυντικό μέσα στη φλέβα. Μετά τη λειτουργία, το δοχείο συμπιέζεται, ως αποτέλεσμα του οποίου κολλάει και απενεργοποιείται από το κυκλοφορικό σύστημα.Δεν απαιτείταιΑπό 1.500 έως 30.000
Σκληροθεραπεία αφρούΟ λιγότερο τραυματικός τύπος σκλήρυνσης. Η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας είναι εντελώς ανώδυνη. Ο αφρός εισάγεται στο προσβεβλημένο αγγείο, σταματώντας το ρεύμα μέσα σε αυτό..Τοπικός

Για το καλύτερο αποτέλεσμα, εκτελούνται αρκετές διαδικασίες σκληροθεραπείας..

Λέιζερ πήξη των αιμοφόρων αγγείων

Μια αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδος με πολλές θετικές κριτικές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι κιρσοί στα πόδια εξαφανίζονται στο 85-95% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα υποτροπής είναι μόνο 5%.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα στον φλεβικό αυλό. Η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται από το λέιζερ έχει ένα αποτέλεσμα καυτηριασμού. Οι ιστοί δεν κόβονται, απουσιάζουν τα καλλυντικά ελαττώματα. Νάρκωση - τοπική.

Μπορείτε να κάνετε τη λειτουργία σε οποιοδήποτε phlebocenter. Το κόστος του είναι περίπου - 30.000 - 55.000 ρούβλια.

Εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων

Η πιο προηγμένη χειρουργική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Διεξάγεται στα στάδια 2-4 της ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στους νόμους της φυσικής. Δεν υπάρχει κίνδυνος για το σώμα του ασθενούς. Η μέθοδος συνίσταται σε «καύση» προβληματικών περιοχών χρησιμοποιώντας κύματα υψηλής συχνότητας. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία..

Σε κρατικό νοσοκομείο, η χειρουργική επέμβαση ραδιοσυχνοτήτων δεν γίνεται λόγω έλλειψης εξοπλισμού. Η τιμή του σε μια ιδιωτική κλινική είναι κατά μέσο όρο - από 25.000 ρούβλια.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?

Η προετοιμασία περιλαμβάνει:

  • προκαταρκτική διαβούλευση με τον χειρουργό ή τον φλεβολόγο ·
  • υπερηχογράφημα
  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
  • ενδοσκοπική εξέταση του θώρακα.
  • ΗΚΓ;
  • εξέταση πήξης αίματος.

Πρέπει να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία στο σπίτι, 12 ώρες πριν από τη στιγμή της λειτουργίας της. Συνιστάται το ξύρισμα των μαλλιών στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και στο κάτω μέρος του προσβεβλημένου ποδιού.

Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ και το πρωινό πριν από τη χειρουργική επέμβαση δεν αξίζει καθόλου..

Περίοδος αποκατάστασης

Ο στόχος της αποκατάστασης είναι η πρόληψη επιπλοκών. Η πιθανότητα εμφάνισής τους μετά από τραυματική χειρουργική επέμβαση είναι 65%.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι επίσης απαραίτητη μετά από ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις. Η διάρκειά της εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και το μέγεθος της παρέμβασης. Κατά μέσο όρο, διαρκεί 3-10 ημέρες, οπότε χορηγείται άδεια ασθενείας στον ασθενή.

Περιορισμοί και συστάσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  1. Οι πρώτες 3-5 ημέρες ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Εάν η χειρουργική περιοχή είναι πολύ επώδυνη, συνταγογραφούνται χάπια ή ενέσεις με αναλγητικό αποτέλεσμα.
  2. Τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πληγών. Επιτρέπεται η χλωρεξιδίνη.
  3. Προκειμένου να βελτιωθεί η ροή του αίματος και να ενισχυθούν οι φλέβες, συνταγογραφούνται φάρμακα με διοσμίνη (Detralex, Venarus) και με τροξερουτίνη (Troxevasin). Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 1,5-2 εβδομάδες. Η δοσολογία υπολογίζεται ξεχωριστά.
  4. Για 5-7 ημέρες, ενδείκνυται να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης (γυναικεία κάλτσα, γκολφ).
  5. Είναι απαραίτητο να επιδέσετε το άκρο με έναν μεγάλο ελαστικό επίδεσμο. Πρέπει να το εφαρμόσετε από το πόδι στο γόνατο, μετά από μια παραδοσιακή φλεβεκτομή - από το πόδι στη βουβωνική χώρα. Ο επίδεσμος πρέπει να ταιριάζει σφιχτά στο πόδι, πιέζοντάς το ελαφρά. Συνιστάται να το φοράτε καθ 'όλη τη διάρκεια της αποκατάστασης.
  6. Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν πρέπει να είναι απόλυτη. Συνιστώνται απαλές κινήσεις ποδιών - στροφές, περιστροφές, στροφές. Αυτή η γυμναστική βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αποτρέπει την εμφάνιση πρήξιμο.
  7. Μπορείτε να κάνετε ενεργές ασκήσεις μετά από ξεκούραση στο κρεβάτι. Το περπάτημα στο θάλαμο, ανυψώνοντας και χαμηλώνοντας τα ίσια ή λυγισμένα άκρα έχει ευεργετικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να επεκτείνετε το πρόγραμμα προσομοιώνοντας μια βόλτα με ποδήλατο. Τέτοιες ασκήσεις εκτελούνται τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι..
  8. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χρήση του λέιζερ εξαλείφει τη χρήση μπανιέρας, σε αντίθεση με τις διαδικασίες νερού. Μην χρησιμοποιείτε καθαριστικά, σκληρά ρούχα.
  9. Εάν η πληγή αιμορραγεί ή φουσκώνει, το ιώδιο επιτρέπεται. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα αλκοόλης και διαμαντιών. Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα σχηματισμένα κρούστα, εξαφανίζονται.

Μην πίνετε αλκοόλ μετά από χειρουργική επέμβαση για 2 εβδομάδες. Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο, αλλά με χαμηλές θερμίδες. Συνιστώμενα ημι-υγρά κουάκερ βραστά σε νερό, σούπες λαχανικών, κεφτεδάκια, στον ατμό.

Για να εξαλειφθεί η ανάγκη για δεύτερη επέμβαση, μπορείτε να πάτε στη δουλειά μόνο μετά από 2 εβδομάδες, μετά την έναρξη της περιόδου αποκατάστασης.

Ο αθλητισμός επιτρέπεται 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται η αντικατάσταση ασκήσεων δύναμης με προπόνηση καρδιο. Πρέπει να δοθεί έμφαση στα φορτία των μυών του μοσχαριού..

Το κολύμπι επιτρέπεται μετά από 1,5 μήνες. Τα φορτία ισχύος εμφανίζονται 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές ελαχιστοποιεί την πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων συνεπειών και μειώνει τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης..

Μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης, συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε καλσόν συμπίεσης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές συνέπειες και επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • την εμφάνιση μετεγχειρητικών αιματωμάτων (υποχώρηση εντός 30 ημερών).
  • λεμφοστάση που προκύπτει από τραυματισμό των λεμφικών αγγείων (αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία).
  • μετεγχειρητικές υποδόριες σφραγίδες, προσκρούσεις (μειώθηκαν κατά 1-2 μήνες μετά την παρέμβαση).
  • ο σχηματισμός φλεβικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από πόνο στα πόδια, πρήξιμο των μαλακών ιστών.
  • βλάβη στα υποδόρια νεύρα με παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος (το σύμπτωμα εξαφανίζεται από μόνο του εντός 2-3 μηνών).
  • Εάν η λειτουργία εκτελείται άσχημα, ενδέχεται να παραμείνουν σημάδια.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε κιρσούς χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από κιρσούς μόνο με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι πραγματικά δυνατό μόνο να μειωθεί η φωτεινότητα των συμπτωμάτων, να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Συνιστάται να τηρείτε προληπτικά μέτρα, παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:

Τι να κάνω?Περιγραφή
Κάντε προσαρμογές στον τρόπο ζωήςΑπορρίψτε προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ και προϊόντα καπνού, αντισυλληπτικά, αφαιρέστε λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή. Ζητήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αν είναι δυνατόν - αλλάξτε θέσεις εργασίας.
Χρησιμοποιήστε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σαςΜπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία με τη βοήθεια δισκίων και εξωτερικών παραγόντων που πρέπει να λερωθούν με πόδια που περιέχουν τροξορουτίνη και άλλα βεντονικά. Το φάρμακο για στοματική χορήγηση ονομάζεται Diosmin. Πρέπει να πιείτε το φάρμακο 1 φορά / 24 ώρες. Το Lyoton χρησιμοποιείται για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Φορέστε κάλτσες συμπίεσηςΤα πλεκτά επιλέγονται ξεχωριστά. Το μέγεθος και η κατηγορία συμπίεσης έχουν σημασία. Συνιστάται να φοράτε εσώρουχα όλο το χρόνο. Οι κάλτσες πρέπει να αλλάξουν 1 φορά / 6 μήνες.

Οι χρήσιμες συνήθειες θα βοηθήσουν επίσης στην καταπολέμηση της νόσου:

  • στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, συνιστάται να πάρετε μια οριζόντια θέση, να σηκώσετε τη λεκάνη και να τοποθετήσετε τα κάτω άκρα έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος (θα πρέπει να είναι έτσι για 20 λεπτά).
  • τακτικά κάνετε ντους με αντίθεση (με εξαίρεση τα άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις).
  • Μην κάθεστε ή στέκεστε σε ένα μέρος για περισσότερο από 60 λεπτά. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος στασιμότητας του αίματος στις φλέβες, είναι απαραίτητο να κάνετε προθέρμανση 5-7 λεπτών.
  • Μην φοράτε κάλτσες με σφιχτή ελαστική ταινία που συμπιέζει το κάτω πόδι.
  • κάνετε μασάζ ποδιών
  • παρέχετε στα πόδια τακτικό δυναμικό φορτίο (η ποδηλασία είναι χρήσιμη, καθώς και το κολύμπι, το τρέξιμο, το περπάτημα, το ίδιο έργο με το δεξί και το αριστερό πόδι).
  • Ελέγξτε το βάρος, αρνηθείτε να φάτε πρόχειρο φαγητό.
  • παρακολουθήστε τη στάση σας, μην βάλετε το ένα πόδι στο άλλο.
  • Πίνετε μέτρια καφεΐνη ποτά?
  • τρώτε σωστά και περιορίστε τα λιπαρά τρόφιμα στη διατροφή σας.

Αυτές οι οδηγίες συμβάλλουν στη διατήρηση υγιών φλεβών των ποδιών για δεκαετίες..

Κριτικές ασθενών

Έχουμε λάβει τα ακόλουθα σχόλια από τους αναγνώστες μας:

Είχα μια συνδυασμένη φλεβεκτομή. Θεραπεύτηκε σε ιδιωτική κλινική, έναντι αμοιβής. Προ-συλλέχθηκαν όλα τα έγγραφα, υποβλήθηκαν σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής εξέτασης των οργάνων του θώρακα.

Δεν υπήρχαν επιπλοκές, είμαι ικανοποιημένος με το αποτέλεσμα.

Έχω φλεβεκτομή. Η ίδια η επέμβαση ήταν επιτυχής, αλλά υπήρχε μια επιπλοκή με τη μορφή ενός τρομερού πονοκέφαλου. Υποβλήθηκε σε ενέσεις, έπινε παρασκευάσματα που συνταγογραφήθηκαν από τον θεράποντα ιατρό. Δεν θα πω ότι η θεραπεία αυτής της επιπλοκής μου κόστισε φθηνά - έπρεπε να πληρώσω 1.500 ρούβλια.

Χειρουργικές θεραπείες για κιρσούς

Οι κιρσοί επηρεάζουν τη δομή των φλεβικών αγγείων των ποδιών μας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη πριν από μια επικίνδυνη ασθένεια. Αλλά δεν είναι όλα τόσο λυπημένα, επειδή η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών νικήσει την προχωρημένη μορφή των προσβεβλημένων φλεβών..

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση διασφαλίζει την αφαίρεση των κιρσών των κάτω άκρων. Η θεραπεία των κιρσών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες εφαρμογής, χαρακτηριστικά διαδικασιών αποκατάστασης, περιορισμούς.

Στη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών, το επαγγελματικό επίπεδο του φλεβολόγου έχει μεγάλη σημασία. Με βάση τα σχόλια των ασθενών σχετικά με τους γιατρούς, συνιστάται να επιλέξετε έναν πιο έμπειρο γιατρό και να τον εμπιστευθείτε άφοβα με την υγεία του.

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων εμφανίζεται σε εσάς ή όχι, μπορεί να αποφασιστεί μόνο από ειδικό που παρουσιάζει την κλινική εικόνα της περίπτωσής σας βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Εάν υπάρχει αίσθημα δυσφορίας και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις της νόσου των φλεβών των κάτω άκρων, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεν χρειάζεται να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, επειδή δεν είναι σπάνιο μόνο μία τέτοια διαδικασία να σώσει τον ασθενή από κιρσό.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εγχείρηση μετά τον προσδιορισμό του βαθμού των κιρσών ενός συγκεκριμένου ασθενούς, εάν αποκαλύψει μια βλάβη σαφένων φλεβών, την παρουσία τροφικών ελκών, κιρσών φλεβών βαθιάς φλεβικής (θρομβοφλεβίτιδα), κυκλοφορική ανεπάρκεια και πρήξιμο ιστών κάτω άκρων.

Εάν ένας φλεβολόγος έχει συνταγογραφήσει εγχείρηση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων - φλεμπτεκτομή, τότε δεν χρειάζεται να διστάσετε. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά στο σώμα..

Αντενδείξεις φλεβεκτομής

Η διαδικασία χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων δεν εμφανίζεται σε κάθε ασθενή. Έχει καταρτιστεί ένας κατάλογος περιορισμών, λόγω του προσδιορισμού των οποίων η χειρουργική επέμβαση θα είναι απαράδεκτη. Τους παραθέτουμε:

  • γεροντική ηλικία
  • καθυστερημένη περίοδος της νόσου
  • η παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.
  • ισχαιμική νέκρωση;
  • οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.

Για τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο περιλαμβάνει τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας.

Σε ποια σκάφη πρέπει να λειτουργούν

Εκτελέστε αγγεία φλεβικής εκροής των επιφανειακών φλεβών, βαθιές φλέβες και διάτρητες φλέβες που επικοινωνούν μεταξύ τους. Οι βαθιές φλέβες έχουν ειδική λειτουργία. Ένα μεγάλο ποσοστό της εκροής αίματος περνά από το κρεβάτι των αγγείων τους. Και τα αγγεία των επιφανειακών φλεβών πραγματοποιούν μόνο το ένα δέκατο της συνολικής ροής του αίματος. Η ανάπτυξη των κιρσών επηρεάζει τα αγγεία των σαφενών φλεβών, ως αποτέλεσμα των οποίων οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν τέτοιες κιρσούς των κάτω άκρων. Η βαθιά φλεβική περιοχή συνήθως δεν λειτουργεί.

Έχοντας εξετάσει τις μεθόδους θεραπείας, κάποιος θέτει ακούσια την ερώτηση: πώς γίνεται η κυκλοφορία του αίματος μετά την αφαίρεση της φλέβας; Οι ειδικοί εξηγούν το θεραπευτικό αποτέλεσμα από το γεγονός ότι, εξαλείφοντας τα αγγεία των σαφενών φλεβών, σταματούν τη στασιμότητα του υγρού αίματος και το κυκλοφορικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί σε κανονική λειτουργία.

Προετοιμασία ασθενούς

Ένα άτομο που περιμένει χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων θα πρέπει να συντονιστεί με μια επιτυχημένη έκβαση και να εκτελέσει μια σειρά υποχρεωτικών ενεργειών. Την παραμονή της καθορισμένης ημερομηνίας της λειτουργίας, πρέπει να προετοιμαστείτε, δηλαδή:

  1. Πλύνετε το πρωί, καλύτερα κάτω από ένα ζεστό ντους.
  2. Κάντε την επιφάνεια των κάτω άκρων λεία. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε καλλυντικά προϊόντα αποτρίχωσης, είναι καλύτερα να ξυρίζετε απλά τα πόδια σας. Η γραμμή των μαλλιών θα περιπλέξει τη θεραπεία των κιρσών από έναν φλεβολόγο.
  3. Μην αργείτε για την κλινική. Εμφανιστείτε για τη λειτουργία που χρειάζεστε λίγο νωρίτερα από την καθορισμένη ώρα. Αυτό θα επιτρέψει την παρακολούθηση όλων των απαραίτητων χειρισμών κατά την προετοιμασία της επέμβασης..
  4. Εάν η επέμβαση εκτελείται με γενική αναισθησία, τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται με κλύσμα το βράδυ.
  5. Αξίζει να ενημερώσετε εκ των προτέρων σχετικά με την αλλεργική σας αντίδραση σε συγκεκριμένα φάρμακα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή απρόβλεπτων επιπλοκών. Συνήθως, ο γιατρός προειδοποιεί εκ των προτέρων ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με την προκαταρκτική εισαγωγή της νοβοκαΐνης, καθώς και πόρων που περιλαμβάνουν το συστατικό του ιωδίου.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη παρατήρηση του ασθενούς στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον χειρουργό το όνομα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται τακτικά.

Ποικιλίες λειτουργιών

Οι κιρσοί των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους..

Φλεβεκτομή

Η διαδικασία αφαίρεσης της σαφενώδους φλέβας πραγματοποιείται εντός δύο ωρών. Όταν αφαιρούνται τα υποδόρια αγγεία, οι λειτουργίες τους εκτείνονται στις βαθιές φλέβες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνονται τομές στην περιοχή του εσωτερικού μηρού και αφαιρείται μια φλέβα. Για ταχεία ανάρρωση, χορηγούνται στον ασθενή βεντονικά φάρμακα.

Ένα σημαντικό μείον μιας τέτοιας διαδικασίας είναι ένας μεγάλος κίνδυνος ουλής, ωστόσο, πρόσφατα εμφανίστηκαν μέθοδοι που επιτρέπουν την πλαστική χειρουργική επέμβαση στις βαλβίδες της σαφενώδους φλέβας χωρίς να την αφαιρέσετε. Αυτές οι μέθοδοι ανήκουν σε μεμονωμένους ειδικούς, καθώς αυτή η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη και απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και μακρά εμπειρία γιατρού.

Μινιφλεκτομή

Η επέμβαση σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε μια πιο ελκυστική εμφάνιση του δέρματος από τη φλεβεκτομή. Ο χειρουργός προκαλεί παρακέντηση, οι οπές των οποίων επιτρέπουν την αφαίρεση των προσβεβλημένων φλεβών. Το ορατό αποτέλεσμα της εργασίας του γιατρού είναι μικρές ουλές, οι οποίες στη συνέχεια θεραπεύονται.

Συνδυασμένη Φλεβεκτομή

Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Αυτή η διαδικασία ονομάστηκε συνδυασμένη φλεβεκτομή. Χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση των κιρσών με ειδικούς ανιχνευτές. Μετά από λίγο καιρό, οι ουλές επουλώνονται και η επιστροφή της νόσου είναι απίθανη.

Απογύμνωση

Θεωρείται ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας της σαφενώδους φλέβας. Η απογύμνωση επιτρέπει την απομάκρυνση μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας μαζί με τους παραποτάμους μέσω μιας τομής στο αυλάκι της βουβωνικής κοιλότητας. Η μερική απογύμνωση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε την προσβεβλημένη φλέβα με ένα λεπτό καθετήρα. Η πλήρης απογύμνωση αφαιρεί εντελώς το αγγείο της σαφενώδους φλέβας. Οι ανεπιτυχείς διάτρητες φλέβες των κάτω άκρων απολινώνονται. Η χειρουργική περιοχή ποδιών υπόκειται σε πίεση από ένα σφιχτό σάλτσα.

Λειτουργίες λέιζερ

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων με λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Η πρώτη θεραπεία είναι η πήξη ενδορινικού λέιζερ των κιρσών. Χαρακτηρίζεται από πήξη ενός φλεβικού δοχείου υπό την επίδραση της ροής θερμικής ενέργειας του λέιζερ. Μια δεύτερη μέθοδος διαδερμικής πήξης λέιζερ είναι γνωστή για τη θεραπεία φλεβικών αγγείων. Επομένως, αντιμετωπίστε το αγγειακό δίκτυο των κιρσών.

Ποια λειτουργία είναι καλύτερη

Η καταλληλότητα της χρήσης οποιασδήποτε μεθόδου χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό. Μόνο ένας γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τον βαθμό της νόσου και τις σχετικές παθολογικές διαταραχές. Κατά κανόνα, οι δευτερεύοντες κόμβοι εξουδετερώνονται με μια πιο ήπια χειρουργική επέμβαση. Οι εκτεταμένες βλάβες των κιρσών απαιτούν ριζικά μέτρα παραδοσιακής χειρουργικής.

Το αποτέλεσμα των χειρουργικών τομών, των παρακέντησης θα είναι αντιαισθητικοί τραυματισμοί του δέρματος, απαιτώντας μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Επομένως, η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου με λιγότερο τραυματικές μεθόδους και θα αποφύγει αρνητικές συνέπειες..

Πιθανές συνέπειες

Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Η παρουσία τους οφείλεται σε διάφορους λόγους, από την κατάσταση των αγγείων έως τα αναγεννητικά χαρακτηριστικά του δέρματος. Τέτοια σημεία είναι ατομικά και μπορεί να μην έχουν κοινά μέλη σε κάποια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Η επαγγελματική εμπειρία των φλεβολόγων κατέστησε δυνατή την παρακολούθηση των συχνών επιπλοκών που προκύπτουν από χειρουργικές επεμβάσεις με κιρσούς των ποδιών:

  1. Πήξη του αίματος σε ένα φλεβικό αγγείο με μείωση της κάθαρσης του αίματος (θρομβοεμβολισμός). Η κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί περιορίζοντας το χρόνο που αφιερώνει ο ασθενής σε ηρεμία και έγκαιρη επιστροφή στη δραστηριότητα και την κίνηση.
  2. Αιμορραγία. Το αίμα ξεχειλίζει συνήθως κατά τη διάρκεια των διαδικασιών ντύσης. Αυτό δεν αποτελεί κίνδυνο..
  3. Μώλωπες. Χαρακτηρίζεται από μώλωπες, επούλωση εντός δύο εβδομάδων.
  4. Πόνος Οι μετεγχειρητικές επώδυνες εκδηλώσεις αποτελούν συνοδευτικό στοιχείο της ανάρρωσης. Κανονικά, οι εκδηλώσεις πόνου διαρκούν αρκετές ημέρες, σταδιακά υποχωρούν.
  5. Πυρετός. Το φαινόμενο είναι βραχυπρόθεσμα στη φύση και αντιπροσωπεύει μια φυσική αντίδραση στην πήξη των πρωτεϊνών.

Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος των πιθανών μετεγχειρητικών παθήσεων είναι προσωρινό και δεν αποτελεί απειλή. Ακόμη και το πρώτο σημάδι πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, γιατί στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για την επόμενη επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η μετεγχειρητική περίοδος προκαλεί υποτροπές μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η διατήρηση της μελλοντικής υγείας των ποδιών εξαρτάται περισσότερο από τον ασθενή. Για να αποφευχθούν μώλωπες, αιμορραγία και άλλες απρόβλεπτες ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού χειρουργείου.

Βασικές μετεγχειρητικές απαιτήσεις:

  1. Για διαφοροποίηση της συνηθισμένης ανάπαυσης.
  2. Κάντε τακτικές βόλτες στους δρόμους.
  3. Εκτελέστε ασκήσεις φυσικής κατάστασης που επιλέγονται από έναν ειδικό.
  4. Παραμείνετε στο σωστό πρόγραμμα και μενού.
  5. Δέστε τα πόδια με υφάσματα με ελαστικές ιδιότητες.
  6. Χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης στην καθημερινή ντουλάπα σας.
  7. Αποφύγετε την άρση βάρους.
  8. Ελέγξτε το σωματικό βάρος.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες υποχρεωτικές ενέργειες:

  1. Εντός δύο ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση για τον αποκλεισμό της χρήσης ποτών που περιέχουν αλκοόλ, επίσκεψη σε ζεστό μπάνιο, οδήγηση.
  2. Το μασάζ των κάτω άκρων κατά τις πρώτες τέσσερις ημέρες θα βοηθήσει στην αποφυγή εκδηλώσεων πόνου που συνοδεύονται από θερμοκρασία. Γενικά, η δραστηριότητα και η κινητικότητα θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, καθώς και στην αύξηση του τόνου των τοιχωμάτων των αγγείων των κάτω άκρων..
  3. Για την πρόληψη της θρόμβωσης, ένας φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος. Μην αγνοείτε αυτό το ραντεβού..
  4. Η πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να διασφαλιστεί με τη χρήση αντιβιοτικών. Όταν μιλάτε με γιατρό, θα πρέπει να αναφέρετε αμέσως τις αντενδείξεις που έχετε σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου.
  5. Απαγορεύεται να βρέχετε μετεγχειρητικά ράμματα πριν τα αφαιρέσετε. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την έβδομη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, διασφαλίζοντας ότι η τομή έχει επουλωθεί..
  6. Αφού αφαιρέσετε τα νήματα από το τραύμα, συνιστάται να λαμβάνετε προσεκτικά τις διαδικασίες νερού, αποφεύγοντας τα σκληρά ρούχα και τα σφουγγάρια. Συνιστάται να πλένετε το πόδι σας με ένα μαλακό πανί εμποτισμένο με αλκαλικό διάλυμα σαπουνιού. Μετά το πλύσιμο, αφήστε την πληγή να στεγνώσει και επεξεργαστείτε την απαλά με πράσινο. Για 30 ημέρες, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σκούπα μπάνιου στην περιοχή των ουλών, καθώς και να κάνετε ατμό στα πόδια στη λεκάνη.
στα περιεχόμενα ↑

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων κατά την περίοδο αποκατάστασης διευκολύνεται από τη σωστή ισορροπημένη διατροφή. Απαιτεί έναν αριθμό περιορισμών, αλλά γενικά δεν θα γίνει οδυνηρό και αφόρητο, όπως μερικές δίαιτες.

  1. Καθημερινή χρήση ξύδι μήλου μηλίτη σε αραιωμένη μορφή: 3 κουταλιές επιδόρπιο ξύδι σε μισό ποτήρι βραστό κρύο νερό.
  2. Αγαπούν τις σαλάτες αρωματισμένες με φυτικό λάδι και αντιπροσωπεύουν έναν συνδυασμό των ακόλουθων λαχανικών: γλυκό πιπέρι, ντομάτα, καρότα, οποιαδήποτε χόρτα. Μπορείτε να φάτε λαχανικά με τον συνηθισμένο τρόπο.
  3. Πίνετε καθημερινά 1 ποτήρι φρέσκο ​​χυμό με βάση φραγκοστάφυλα, εσπεριδοειδή, μαύρες σταφίδες, μήλα.
  4. Ξεκινήστε το πρωί με κατανάλωση δημητριακών ή δημητριακών..
  5. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε θαλασσινά στη διατροφή. Ποια τρόφιμα θα φάτε - μύδια ή φύκια, δεν έχει σημασία. Τα προϊόντα μπορούν να επιλεγούν ανεξάρτητα, με βάση τις οικονομικές δυνατότητες..

Μόνο η σωστή και ισορροπημένη διατροφή θα βοηθήσει στην ανάκαμψη ταχύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση στις σαφενώδεις φλέβες..

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλεβών ποδιών;

Οι κιρσοί πρώιμου σταδίου ανταποκρίνονται συνήθως καλά στη φαρμακευτική αγωγή. Αλλά εάν ξεκινήσετε την ασθένεια ή εάν τα δισκία εξακολουθούν να μην είναι αποτελεσματικά, πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια αγγειοχειρουργών.

Ας δούμε πώς εκτελούν χειρουργική επέμβαση στη φλέβα των ποδιών, αν αξίζει να φοβόμαστε και τι να κάνουμε μετά.

Πότε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι κιρσοί είναι μια σοβαρή και, δυστυχώς, πολύ κοινή ασθένεια. Ειδικά στον σύγχρονο κόσμο, με τον καθιστικό τρόπο ζωής του, τη δυσμενή οικολογία και τις γενετικές ασθένειες.

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια των φλεβών που σχετίζονται με την εξασθένιση των εσωτερικών βαλβίδων και των φλεβικών τοιχωμάτων..

Η ροή του αίματος στις φλέβες επιβραδύνεται, εμφανίζεται στασιμότητα, προκαλώντας τέντωμα των τοιχωμάτων.

Εξαιτίας αυτού, οι φλέβες αρχίζουν να εμφανίζονται μέσω του δέρματος.

Φαίνεται πολύ άσχημο, αλλά δεν είναι το χειρότερο. Πολύ χειρότερες είναι πιθανές επιπλοκές:

Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται εγχείρηση για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών; Υπάρχουν πολλές επιλογές στις οποίες η χειρουργική επέμβαση.

  1. Σοβαρό βάρος ποδιών, πρήξιμο, κόπωση.
  2. Εκτεταμένη φλεβική βλάβη των κιρσών.
  3. Θρομβοφλεβίτιδα.
  4. Τροφικά έλκη.

Κάντε τη λειτουργία

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται οποιεσδήποτε επεμβάσεις και εδώ η αφαίρεση των φλεβών στα πόδια - ακούγεται ακόμη και τρομακτικό. Αμέσως υπάρχουν πολλές ερωτήσεις και ανησυχίες. Και το κύριο - πώς λοιπόν θα αυξηθεί το αίμα στην καρδιά εάν αφαιρεθούν οι φλέβες; Στην πραγματικότητα, μόνο οι επιφανειακές φλέβες αφαιρούνται, ενώ έως και το 90% της ροής του αίματος διέρχεται από τα εσωτερικά, ισχυρότερα και δεν είναι ευαίσθητα σε κιρσούς.

Πριν αποδεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση για κιρσούς, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ζύγισης πρέπει ακόμη.

Σπουδαίος! Εάν εξακολουθείτε να έχετε αμφιβολίες, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας, θα εξηγήσει τα πάντα, θα πει και θα δείξει.

Η σύγχρονη ιατρική έχει φτάσει σε ένα σημείο όπου η απομάκρυνση των φλεβών είναι απολύτως ασφαλής..

Επιπλέον, μια σωστή λειτουργία εξασφαλίζει πλήρη εξάλειψη των κιρσών..

Φυσικά, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής πληροί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Εάν εγκαταλείψετε τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να είστε ικανοποιημένοι με μια ελαφριά ανακούφιση μετά τα δισκία. Επιπλέον, οι προχωρημένες κιρσοί είναι ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας. Και αυτή είναι μια θανατηφόρα ασθένεια.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η λειτουργία δεν αξίζει τον κόπο. Εάν η κατάσταση των φλεβών στα πόδια είναι πολύ προχωρημένη, τότε, δυστυχώς, η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει. Η κατάσταση των φλεβών πριν από την αφαίρεση αξιολογείται από έναν φλεβολόγο και έναν αγγειοχειρουργό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα των φλεβών, εξωτερική εξέταση και εξέταση αίματος.

Επίσης, δεν έχουν χειρουργική επέμβαση εάν ο ασθενής πάσχει από στεφανιαία νόσο ή υπέρταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μεγάλος. Οι δερματικές βλάβες, τα ανοιχτά τροφικά έλκη και διάφορες δερματικές παθήσεις είναι επίσης αντενδείξεις. Όπως οι μολυσματικές ασθένειες. Πρέπει να αντιμετωπίζονται πρώτα.

Σπουδαίος! Για ηλικιωμένους και εγκύους από το δεύτερο τρίμηνο, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται επίσης.

Εάν ένας ειδικός, μετά από όλη την έρευνα, επιμένει στη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει ακόμη να αρνηθείτε. Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια, υπάρχει η πιθανότητα να απαλλαγούμε μόνιμα από μια δυσάρεστη και επικίνδυνη ασθένεια.

Πού να κάνετε χειρουργική φλέβα

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί ακριβώς στο πού θα κάνετε την επέμβαση. Από τα προσόντα του γιατρού στα χέρια του οποίου θα είναι τα πόδια σας, η περαιτέρω κατάστασή τους εξαρτάται εξ ολοκλήρου. Η σωστή χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των κάτω άκρων είναι απολύτως ασφαλής.

Σήμερα, σχεδόν κάθε πόλη έχει την ευκαιρία να επιλέξει κλινική και γιατρό. Τι πρέπει να προσέξετε?

  • Ο εξοπλισμός της κλινικής. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και τα κατάλληλα φάρμακα αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.
  • Προσόντα γιατρού. Μην διστάσετε να ρωτήσετε πού και πώς εκπαιδεύτηκε ο ειδικός, ελέγξτε όλα τα διπλώματα και τα πιστοποιητικά.
  • Κριτικές ασθενών. Το Διαδίκτυο μας δίνει την ευκαιρία να εξοικειωθούμε με τις πραγματικές και τις πιο διαφορετικές κριτικές ασθενών σχετικά με την κλινική και τον γιατρό.

Πώς είναι η λειτουργία

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για τη χειρουργική αφαίρεση των φλεβών..

Η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποδεδειγμένη, μακροχρόνια δοκιμή, αλλά ταυτόχρονα η πιο ριζοσπαστική μέθοδος..

Ο χειρουργός κάνει δύο τομές στο πόδι: στη βουβωνική χώρα και στον αστράγαλο.

Επιπλέον, γίνονται μικρότερες τομές στην περιοχή των κύριων φλεβικών κόμβων. Μέσω αυτών των τομών, η φλέβα αποκόπτεται..

Η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία. Μέσω της τομής, ένα λεπτό σύρμα εισάγεται στη βουβωνική χώρα - ένα φλεβικό εξολκέα, το οποίο αφαιρεί τη φλέβα. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, τα ράμματα τοποθετούνται προσεκτικά στις τομές. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ακόμη και μια μεγάλη φλέβα με πολύ μεγάλο αυλό μπορεί να αφαιρεθεί με αυτόν τον τρόπο..

Σπουδαίος! Ο ασθενής θα μπορεί να σηκωθεί στα πόδια του μετά από 5 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε ολόκληρη τη φλέβα, αρκεί να απαλλαγείτε από το προσβεβλημένο μέρος. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται μίνι-φλεβεκτομή. Δύο μικρές τομές γίνονται στην περιοχή της πληγείσας περιοχής της φλέβας, και αυτή η περιοχή αφαιρείται μέσω αυτών.

Τι να κάνετε μετά από χειρουργική επέμβαση φλέβας; Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Είναι πολύ ατομικά και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό παραμέλησης της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά και τις συνακόλουθες ασθένειες..

Σκληροθεραπεία

Αυτή είναι μια από τις τελευταίες μεθόδους καταπολέμησης των κιρσών. Το κύριο πλεονέκτημά του έναντι της ίδιας της λειτουργίας είναι η απουσία τομών. Η σκληροθεραπεία των φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται με σύριγγες με λεπτή βελόνα.

Το Sclerotant ενίεται σε φλέβα. Υπό την επιρροή του, τα εσωτερικά στρώματα του αγγείου καταστρέφονται και τα μεσαία απλά κολλάνε μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, το αγγείο απλώς πέφτει έξω από την κυκλοφορία του αίματος.

Προσοχή! Σε 1-2 ημέρες θα παρατηρήσετε πώς εξαφανίζεται η κατεστραμμένη φλέβα.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής έρχεται στο μυαλό του πολύ νωρίτερα. Σε μια ώρα, ο ίδιος μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί. Επιπλέον, η σκληροθεραπεία είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει αιματώματα στο σημείο της ένεσης..

Αφαίρεση φλεβών λέιζερ

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Ταυτόχρονα, γίνονται μικρές τρυπήματα μέσω των οποίων εισάγεται ένα LED λέιζερ στη φλέβα.

Θερμαίνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τα κολλά μαζί. Σε αυτήν την περίπτωση, υπό την επίδραση των θερμοκρασιών, όλοι οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης.

Τα αποτελέσματα της αφαίρεσης φλεβών ποδιών λέιζερ είναι ελάχιστα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει κυριολεκτικά στο δρόμο για το σπίτι μετά τη δουλειά και την επόμενη μέρα επιστρέφετε ήδη στη δουλειά.

Σπουδαίος! Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη χαμηλή διαθεσιμότητα: η διαδικασία είναι δαπανηρή και δεν διαθέτει κάθε απαραίτητο εξοπλισμό κάθε κλινική.

Αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Η μετεγχειρητική περίοδος από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των ποδιών διαρκεί κυριολεκτικά αρκετές ώρες. Και όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίζει να κινεί τα πόδια του, να τα λυγίζει, να περιστρέφεται, να σηκώνεται, τόσο μικρότερο θα είναι. Και όσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στις φλέβες των κάτω άκρων.

Είναι απαραίτητο από την αρχή να διεγείρεται η ροή του αίματος στα υπόλοιπα αγγεία, να προωθείται η ταχεία αύξηση του αίματος στην καρδιά. Για αυτό, μπορείτε επίσης να βάλετε τα πόδια σας στο μαξιλάρι έτσι ώστε τα πόδια σας να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς..

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες. Προς το παρόν, είναι απαραίτητο να φοράτε καλσόν συμπίεσης, επιλεγμένο από ειδικό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση για κιρσούς είναι πολύ ατομικές. Ωστόσο, ορισμένες γενικεύσεις μπορούν ακόμη να γίνουν. Εκτός από το να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης, είναι σημαντικό:

  • αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας σε πιο κινητό. Χωρίς αυτό, οι κιρσοί θα επιστρέψουν αργά ή γρήγορα.
  • χάστε βάρος εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος.
  • κάνετε ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ποδιών.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα για κιρσούς.
  • πίνετε φάρμακα για κιρσούς.

Οι συνέπειες της φλεβεκτομής είναι συνήθως ελάχιστες. Τα αιματώματα μπορεί να εμφανιστούν στην περιοχή των τομών ή των τρυπήσεων, ωστόσο, κατά κανόνα, υποχωρούν γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους που είναι επιρρεπείς στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, ενδέχεται να σχηματιστούν ουλές στο σημείο των τομών. Εάν γνωρίζετε ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, θα πρέπει να επιλέξετε μια λιγότερο τραυματική μέθοδο..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης φλέβας των ποδιών, είναι δυνατή η συμπίεση και ο πόνος. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια: τύποι, συνέπειες, αποκατάσταση

Η θεραπεία των κιρσών με τη βοήθεια φαρμάκων δεν έχει πάντα θετικό αποτέλεσμα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπεύσετε τις κιρσούς εάν βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας..

Για πολλούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση μοιάζει με μια φοβερή διαδικασία, οπότε φοβούνται να πάνε στο γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, βασιζόμενοι σε κάποιο είδος θεραπείας στο σπίτι. Η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται..

Πότε να το κάνετε?

Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν οι σαφενώδεις φλέβες διογκώνονται ως αποτέλεσμα φυσιολογικής παθολογίας ·
  • εάν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η θεραπεία των κιρσών με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες δεν βοηθά πλέον.
  • με το σχηματισμό τροφικών ελκών στο δέρμα.
  • εάν εμφανιστούν διαταραχές του κυκλοφορικού, ως αποτέλεσμα των οποίων ο ασθενής βιώνει συνεχή κόπωση, γρήγορα κουράζεται, αισθάνεται πόνο και βαρύτητα στα πόδια του.
  • εάν έχει σχηματιστεί οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
  • εάν εμφανιστούν τροφικές δερματικές αλλοιώσεις.

Για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς στα πόδια μπορεί να αντενδείκνυται. Παράγοντες που εμποδίζουν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • υπέρταση;
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες
  • στεφανιαία νόσο;
  • ηλικία ασθενούς (άνω των 70 ετών)
  • δερματικές παθήσεις - έκζεμα, ερυσίπελα κ.λπ.
  • δεύτερο μισό της κύησης.

Τύποι παρέμβασης

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, κατάλληλοι για ένα άτομο, μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για άλλο άτομο. Πριν συνταγογραφήσει μια επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα, καθώς και την πιθανότητα επιπλοκών.

Χειρουργικός

Η πιο χρονοβόρα και πολύπλοκη διαδικασία που σχετίζεται με την υψηλή πιθανότητα επιπλοκών είναι η φλεβεκτομή, μια επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών. Συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να έχουν ευεργετικά αποτελέσματα..

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, γίνονται μικρές τομές (3-5 mm) στην βουβωνική περιοχή του ασθενούς, μέσω της οποίας η προσβεβλημένη φλέβα απολινώνεται στον τόπο όπου ρέει στη βαθιά φλέβα, στη συνέχεια τεμαχίζεται και τραβιέται από το πόδι χρησιμοποιώντας ειδικούς ανιχνευτές. Μετά την αφαίρεση της φλέβας, εφαρμόζονται απορροφήσιμα ράμματα στις θέσεις τομής. Η επέμβαση διαρκεί από 1 έως 2 ώρες, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από μια ημέρα, τότε του επιτρέπεται να πάει σπίτι.

Η απογύμνωση είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας για κιρσούς. Κατά τη διαδικασία αυτής της διαδικασίας, δεν εξάγεται ολόκληρη η φλέβα, αλλά μόνο ένα μικρό μέρος της, που έχει υποστεί επέκταση κιρσών. Η αφαίρεση γίνεται μέσω παρακέντησης στο δέρμα, αποφεύγοντας έτσι το ράψιμο.

Πώς γίνεται η επέμβαση με κιρσούς, δείτε το βίντεο:

Σκλήρωση

Μια λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η σκληροθεραπεία. Βρίσκεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια του υπερήχου, προσδιορίζεται η ακριβής θέση της διασταλμένης φλέβας, στην οποία εγχέεται μια ειδική ουσία (σκληρυντικό). Αυτή η ουσία κολλά τα προσβεβλημένα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω αυτών. Μετά από αυτήν την επέμβαση, σχηματίζεται ουλώδης ιστός στη θέση της νοσούσας φλέβας, το πρήξιμο εξαφανίζεται. Ο ασθενής δεν βασανίζεται πλέον από βαρύτητα και πόνο στα πόδια, και εάν υπήρχαν τροφικά έλκη, θα επουλωθούν γρήγορα.

Η σκληροθεραπεία είναι δύο τύπων:

  1. Ηχοσκληροθεραπεία. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται εάν η διάμετρος των προσβεβλημένων φλεβών έχει φτάσει το 1 cm ή περισσότερο. Κατ 'αρχάς, οι φλέβες εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν διπλό σαρωτή, και στη συνέχεια υπό τον έλεγχό του γίνεται μια παρακέντηση, μετά την οποία εγχύεται ένα σκληρυντικό στη φλέβα. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μειώσετε τη διάμετρο του προσβεβλημένου αγγείου και να αποκαταστήσετε την κανονική κίνηση του αίματος κατά μήκος αυτού..
  2. Σκληροθεραπεία αφρού. Ο ασφαλέστερος και πιο ανώδυνος τύπος σκληροθεραπείας. Ένας ειδικός αφρός εισάγεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο το γεμίζει και σταματά τη ροή του αίματος μέσα σε αυτό το αγγείο.

Περισσότερα για τη σκληροθεραπεία για αυτήν την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Πήξη με λέιζερ

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών στα πόδια με λέιζερ θεωρείται ως ο πιο τεχνολογικά προηγμένος τύπος αγώνα κατά των κιρσών και βοηθά στην εξάλειψη της παθολογικής επέκτασης των φλεβών στο 90% των ασθενών. Δεν γίνονται τομές ιστού κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η οποία αποφεύγει καλλυντικά ελαττώματα.

Μια ίνα λέιζερ εισάγεται μέσω της διάτρησης μέσω του δέρματος, η οποία εκπέμπει φως κύματα. Υπό τη δράση τους, το άρρωστο αγγείο διαλύεται. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό υποτροπών - επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις κιρσών εμφανίζονται μόνο στο 5% των ασθενών.

Μια μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών παρόμοια με την πήξη με λέιζερ είναι η εξάλειψη της ραδιοσυχνότητας. Η ουσία της μεθόδου είναι να εκτίθεται η ασθενής φλέβα σε μικροκύματα που θερμαίνουν το αγγείο, προκαλώντας τη «συγκόλληση». Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται η απλούστερη και πιο ανώδυνη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις όταν οι φλέβες φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη..

Πώς να κάνετε μια επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών στα πόδια με λέιζερ, δείτε το βίντεο:

Πιθανές συνέπειες και κατάσταση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο

Σχεδόν όλοι οι τύποι επεμβάσεων που εκτελούνται για την εξάλειψη των κιρσών των ποδιών είναι επιτυχείς και προκαλούν επιπλοκές σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις..

Η μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών και μια βαριά πορεία της περιόδου αποκατάστασης παρατηρείται με τη φλεβεκτομή. Στην περιοχή της μακρινής φλέβας, μπορεί να εμφανιστούν αιματώματα και μερικές φορές αίμα μπορεί να ρέει από τις τομές, καθώς υπάρχουν κοντινές εισροές άλλων φλεβών.

2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν πυρετό. Αυτό οφείλεται σε ασηπτικές φλεγμονώδεις διεργασίες στο αίμα που συσσωρεύονται κάτω από το δέρμα..

Άλλες πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μούδιασμα του δέρματος, πόνος. Εμφανίζονται εάν οι νευρικές απολήξεις είχαν υποστεί ζημιά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Με τον καιρό, ο πόνος θα εξαφανιστεί και η ευαισθησία του δέρματος θα αποκατασταθεί.
  • Μώλωπες. Σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, καθώς πρόκειται για μια μάλλον τραυματική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως όχι περισσότερο από ένα μήνα, εξαφανίζονται εντελώς. Με ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες (σκληροθεραπεία ή πήξη με λέιζερ), οι μώλωπες σχεδόν ποτέ δεν παραμένουν.
  • Πρήξιμο. Μπορούν να εμφανιστούν εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο - κινείται πολύ, δεν φοράει ειδικά ρούχα ή εκτίθεται σε μεγάλη σωματική άσκηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής. Λόγω αδράνειας, μπορεί να εμφανιστεί ένα τόσο επικίνδυνο φαινόμενο όπως οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Για να το αποτρέψετε, είναι απαραίτητο να κάνετε ειδικές ασκήσεις, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να πάρετε φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - Curantil, Heparin ή Aspirin.

    Αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των κιρσών των κάτω άκρων

    Η συμμόρφωση με τις ενδείξεις του γιατρού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας και πρόληψης της υποτροπής των κιρσών. Συνιστάται στους περισσότερους ασθενείς:

    1. Επιδέστε το πόδι σφιχτά με έναν ελαστικό επίδεσμο.
    2. Φορέστε ειδικά εσώρουχα συμπίεσης - κάλτσες ή καλσόν γόνατος.
    3. Μην σηκώνετε βάρη πάνω από 10 κιλά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    4. Άσκηση με μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία.
    5. Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
    6. Λαμβάνετε ετησίως μια πορεία βεντονικών φαρμάκων - για παράδειγμα, το Detralex.

    Με την εμφάνιση του πόνου στο χειρουργικό πόδι, ένα ελαφρύ μασάζ μπορεί να βοηθήσει, το οποίο μπορεί να γίνει ανεξάρτητα.

    Οδηγίες πρόληψης υποτροπής

    Εάν ακόμη και η εγχείρηση εξάλειψης των κιρσών ήταν επιτυχής, υπάρχει πάντα κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπών, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα:

    • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής - παίξτε σπορ, συχνά περπατήστε στον καθαρό αέρα.
    • σε καθιστή θέση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η στάση είναι ομοιόμορφη, μην βάζετε το ένα πόδι στο άλλο, καθώς αυτό οδηγεί σε μειωμένη ροή του φλεβικού αίματος.
    • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους?
    • πίνετε καφέ και τσάι μέτρια.
    • κάνετε ασκήσεις ποδιών κάθε πρωί.
    • αρνούνται πολύ σφιχτά και σφιχτά παπούτσια και ρούχα.

    Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που, ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία, απαιτεί έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής. Τα προληπτικά μέτρα μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να τηρούνται όχι τους πρώτους μήνες, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του σώματός σας και να εξαλείψετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου..

    Χειρουργική φλέβα ποδιών: οι τύποι της, πώς πηγαίνει

    Κιρσώδεις φλέβες - μια βλάβη των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων που εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων και της παλινδρόμησης του αίματος. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού και στην εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων: κάψιμο και βαρύτητα στα πόδια, μερικές φορές νυχτερινές κράμπες στους μυς του μοσχαριού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται οίδημα, υπερχρωματισμός του δέρματος και λιποδερματοσκλήρωση.

    Ο όρος «κιρσούς» προέρχεται από το lat. varix, γένος n. varicis - «φούσκωμα». (Σύμφωνα με το wikipedia.org)

    Για τη θεραπεία της νόσου, συνήθως καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση φλέβας ποδιών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τις βασικές αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας και τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Βίντεο: Πώς να κάνετε εγχείρηση για κιρσούς στα πόδια

    Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση φλεβών ποδιών

    Η χειρουργική επέμβαση για κιρσούς πραγματοποιείται σε ορισμένες καταστάσεις, συχνά απουσία της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Επίσης, η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί για τους ακόλουθους λόγους:

    • Η χειρουργική αφαίρεση ή εξάλειψη των κιρσών γίνεται συχνότερα για καλλυντικούς σκοπούς..
    • Οι μη καλλυντικές ενδείξεις περιλαμβάνουν θεραπεία συμπτωματικών κιρσών με εκδηλώσεις όπως πόνο, κόπωση, βαρύτητα, υποτροπιάζουσα επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, αιμορραγία.
    • Η συντηρητική θεραπεία με κάλτσες και εξωτερική συμπίεση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, αλλά η επιδείνωση των εκδηλώσεων ή των συμπτωμάτων του δέρματος, παρά τα μέτρα αυτά, συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου..
    • Η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα του συντηρητικού αποτελέσματος ή μόνο για καλλυντικούς σκοπούς είναι μια λογική σχετική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

    Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

    • Οι ασθενείς με απόφραξη της φλεβικής εκροής δεν πρέπει να αφαιρούν τα αγγεία της κιρσούς ή να το κάνουν εν μέρει επειδή αυτές οι φλέβες είναι σημαντικές λύσεις που επιτρέπουν τη ροή του αίματος γύρω από την απόφραξη.
    • Οι ασθενείς που δεν μπορούν να παραμείνουν αρκετά ενεργοί για να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) δεν θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
    • Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επειδή πολλές κιρσίδες λόγω κιρσών μετά τον τοκετό υποχωρούν αυθόρμητα.

    Η θεραπεία για κιρσούς έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των αιώνων και η τάση μείωσής της δεν έχει ακόμη εξεταστεί. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι συνεχίζουν να βελτιώνονται, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα πρέπει πάντα να ελέγχεται σύμφωνα με τα κριτήρια για την κύρια χειρουργική επέμβαση - σαφανεκτομή.

    Για να επιλέξετε τη σωστή λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα:

    • Φλεβική πίεση
    • Ανακλαστική ρεογραφία
    • Duplex Sonography + Χαρτογράφηση χρωμάτων
    • Plethysmography.

    Βασικά στοιχεία χειρουργικής θεραπείας

    Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών έχει βρεθεί σε νηπιακή ηλικία για περισσότερα από 2.000 χρόνια, αλλά μέχρι τώρα, η σχετικά καθαρή αισθητική θεραπεία έχει σχετικά μικρή σημασία. Οι σύγχρονες μέθοδοι έκθεσης γίνονται λιγότερο επεμβατικές και οδηγούν σε πιο επιτυχημένη ανάρρωση των ασθενών, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Επομένως, σήμερα η θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

    • Χειρουργική επέμβαση
    • Ενδοφλέβια κατάλυση
    • Σκληροθεραπεία

    Στο 90% των περιπτώσεων όταν αναπτύσσεται φλεβική υπέρταση λόγω επιφανειακής και διάτρησης παλινδρόμησης, η απομάκρυνση ή η εξάλειψη της μεγάλης σαφενώδους φλέβας (BPV) μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με φλεβική υπέρταση. Στο υπόλοιπο 10%, μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη θεραπεία ανίκανων (αδιάλυτων) διάτρητων φλεβών. Επιπλέον, εάν υπάρχει σοβαρή βαθιά φλεβική ανικανότητα, η θεραπεία μόνο με BPV συνήθως δεν συμβάλλει στην επίλυση της φλεβικής υπέρτασης..

    Και στις δύο περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα:

    • Υποφυσική ενδοσκοπική διάτρηση χειρουργική επέμβαση (SEPO)
    • Διάτρηση φλεβών
    • Φλεβική ανοικοδόμηση.

    Επί του παρόντος, θα εξεταστούν διαδικασίες για την αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, ξεκινώντας από το πιο επεμβατικό και τελειώνοντας με το λιγότερο επεμβατικό. Θα αξιολογηθούν επίσης οι ιστορικές προοπτικές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθοδολογίας. Ωστόσο, πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, πραγματοποιείται πάντα διπλή υπερηχογραφία (DUSH), επιτρέποντας μια διεξοδική μελέτη όλων των κύριων οδών παλινδρόμησης. Επιπλέον, ένας δείκτης χρωστικής χρησιμοποιείται για να δείξει όλα τα επιφανειακά αγγεία που πρέπει να αφαιρεθούν..

    Τεχνολογία ανοιχτής πρόσβασης

    Η μέθοδος Rindfleisch-Friedel, γνωστή από τις αρχές του 1900, βασίστηκε στο να κάνει μια τομή στην βαθιά περιτονία, η οποία τρέχει έξι φορές γύρω από το πόδι, δημιουργώντας μια σπειροειδή αυλάκωση που οδηγεί σε μεγαλύτερο αριθμό επιφανειακών φλεβών που είχαν προηγουμένως απολινωθεί. Η δημιουργημένη πληγή παρέμεινε ανοιχτή έως ότου επουλωθεί με κοκκοποίηση.

    Η μέθοδος Linton, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1930, βασίστηκε σε ένα μεγάλο γραμμικό μεσαίο τμήμα του ποδιού που απενεργοποίησε όλες τις επιφανειακές και διάτρητες φλέβες των ποδιών. Οι αδύναμες επιφανειακές φλέβες αφαιρέθηκαν και οι διάτρητες φλέβες διακόπηκαν.

    Στα τέλη του 1800, το Trendelenburg εισήγαγε τη μέση απολίνωση του BPV. Τα αποτελέσματα ήταν μεταβλητά και αυτή η διαδικασία τροποποιήθηκε αργότερα από έναν φοιτητή του Trendelenburg, Pertes, ο οποίος υποστήριζε την τομή και την απολίνωση της βουβωνικής κοιλότητας του BPV στο επίπεδο της σαφινοφημικής αναστόμωσης (SPS).

    Αργότερα, επιτεύχθηκαν πιο επιτυχημένα αποτελέσματα όταν, αντί για μία απλή απολίνωση, πραγματοποιήθηκε σαφανεκτομή γύρου. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη, τα δύο τρίτα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε απολίνωση χωρίς σαφενεκτομή χρειάστηκαν επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενης παλινδρόμησης λόγω επανακαθορισμού ή του σχηματισμού παρενεργειών γύρω από τη θέση απολίνωσης.

    Αφαίρεση BPV

    Το ιστορικό της χειρουργικής αφαίρεσης του BPV ξεκινά με μεγάλες ανοιχτές τομές σε λιγότερο επεμβατική εκρόφηση. Οι αρχικές μέθοδοι αφαίρεσης χρησιμοποίησαν διάφορες συσκευές και παραλλαγές της τεχνικής..

    • Η λωρίδα Mayo ήταν ένας εξωφρενικός δακτύλιος που συμπίεζε ένα αγγείο καθώς πέρασε κατά μήκος μιας φλέβας.
    • Η συσκευή Babcock ήταν ένας ενδοαυλικός δακτύλιος με γαστρική κεφαλή, ο οποίος ήταν διπλωμένος στη φλέβα.
    • Η συσκευή του Keller ήταν ένας ενδοαγγειακός αγωγός που χρησιμοποιήθηκε για να τραβήξει μια φλέβα από μόνη της, όπως γίνεται σήμερα με διάτρηση-διάσπαση απογύμνωσης (απογύμνωση PIN).

    Επί του παρόντος, η μέθοδος απογύμνωσης ΡΙΝ ξεκινά με μια τομή από 2 έως 3 cm, που γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Η μηριαία φλέβα και το SPS ανοίγουν και όλες οι εισροές SPS αναγνωρίζονται και συνδέονται για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα υποτροπής της παλινδρόμησης.

    Μετά την απολίνωση και το διαχωρισμό της αναστόμωσης, ένα ειδικό όργανο (συνήθως με τη μορφή άκαμπτου, αλλά εύκαμπτου και μήκους σύρματος) διέρχεται μέσω της τομής στην βουβωνική χώρα στο BPV και περνά μέσω της ανίκανης φλέβας του άπω μυός του μοσχαριού. Ο απογυμνωτής εκκρίνεται μέσω μιας μικρής τομής (≤5 mm) περίπου 1 cm από το κνημιαίο tuberosity του γόνατος. Η περιστρεφόμενη κεφαλή προσκολλάται στον απογυμνωτή στη βουβωνική χώρα και στο εγγύς άκρο της φλέβας. Στη συνέχεια, το αγγείο, όπως ήταν, αποδεικνύεται, σπάζοντας από κάθε εισροή και διάτρητο αγγείο, όταν ο απογυμνωτής τεντώνει κάτω από το πόδι και εξέρχεται μέσω της τομής κοντά στο μυ του.

    Η παλαιότερη μέθοδος γραφής στον αστράγαλο (και όχι μόνο στο γόνατο) είναι λιγότερο δημοφιλής λόγω ενός μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο σαφενώδες νεύρο, το οποίο βρίσκεται πολύ κοντά στη φλέβα κάτω από το γόνατο.

    Αφαίρεση MPV

    Η εκτομή της μικρής σαφενώδους φλέβας (MPV) περιπλέκεται από τη μεταβλητή τοπική ανατομία και τον κίνδυνο τραυματισμού της λαϊκής φλέβας και του ιστού. Επιπρόσθετα, η σαφενοποπλίτιδα αναστόμωση (ATP) θα πρέπει να αξιολογείται με διπλή εξέταση πριν από το άνοιγμα, επομένως, επαρκής άμεση απεικόνιση του ATP.

    Μετά την απολίνωση και το διαχωρισμό του οργάνου ΑΤΡ (συχνά ένας σκληρότερος απογυμνωτής που διευκολύνει την πρόοδο) μετακινείται προς τα κάτω στο απώτερο τμήμα του μυός του μοσχαριού, όπου εκκρίνεται μέσω μιας μικρής τομής (2-4 mm). Το απογυμνωτή προσκολλάται στο εγγύς άκρο της φλέβας, το οποίο αποδεικνύεται όταν τραβιέται προς τα κάτω από το γόνατο στον αστράγαλο και αφαιρείται από το κάτω μέρος.

    Φλαμπτεκτομή

    Το Galen πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τον δεύτερο αιώνα ως φλεβοτεκτομή των ποδιών, η οποία είναι επίσης γνωστή ως φλεβοτεκτομή εξωτερικών ασθενών. Στη δεκαετία του 1960, άρχισε να χρησιμοποιείται ξανά και έκτοτε έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη θεραπεία υπολειμμάτων συστάδων φλεβών μετά από σαφενεκτομή. Επίσης κατάλληλο για την απομάκρυνση των ενδοαγγειακών εισροών όταν η σαφενώδης φλέβα είναι ικανή.

    Μια μικρο-τομή γίνεται στο δοχείο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική λεπίδα ή μια μεγάλη βελόνα, ενώ ο γάντζος για την εκτέλεση μιας φλεβοκτομής εισάγεται στη μικρο-τομή και η φλέβα περνά μέσω της τομής. Η φλέβα τεντώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό γίνεται έως ότου το αγγείο σπάσει ή τεντωθεί εντελώς. Στη συνέχεια, γίνεται μια άλλη μικροτομή, και η διαδικασία επαναλαμβάνεται ξανά και ούτω καθεξής σε όλο το μήκος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθεί. Κοντά τμήματα της φλέβας μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μικροσκοπικών τομών χωρίς συνδέσμους και, στη συνέχεια, δεν απαιτείται κλείσιμο του δέρματος.

    Ενδοαγγειακές μέθοδοι

    Θεραπεία με λέιζερ

    Οι ίνες λέιζερ παράγουν ενδοφθάλμια θερμότητα, η οποία καταστρέφει το αγγειακό ενδοθήλιο. Στην ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ για κιρσούς, η μέθοδος Seldinger χρησιμοποιείται για να προωθήσει έναν μακρύ καθετήρα σε όλο το μήκος του κιρσούς, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί (συνήθως, BPV). Η οριζόντια ίνα λέιζερ διέρχεται μέσω του καθετήρα έως ότου το άκρο προεξέχει περίπου 2 cm από το άκρο του καθετήρα.Το άκρο της ίνας λέιζερ βρίσκεται στην περιοχή SFS μακρινά προς την υποβρύχια βαλβίδα. Η θέση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και λέιζερ..

    Σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές, εγχέεται διάλυμα όγκου με τοπική αναισθησία σε όλο το μήκος του αγγείου, το οποίο σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τη φλέβα από την περιτονική μεμβράνη του. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης σε γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του δέρματος, μειώνεται και το επίπεδο του πόνου ελέγχεται επίσης πιο προσεκτικά..

    Υπό πίεση, οι φλέβες σπάζουν γύρω από τις ίνες λέιζερ. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, δημιουργείται θερμότητα, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση των φυσαλίδων ατμών μέσα στον αυλό του αγγείου και σε μη αναστρέψιμη ενδοθηλιακή βλάβη και θρόμβωση. Η ίνα και ο καθετήρας προχωρούν περίπου 2 mm και το λέιζερ ξεκινά ξανά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται σε όλο το προσβεβλημένο αγγείο..

    Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης με λέιζερ, η φλέβα φράζει με έναν θρόμβο, μπορεί να διαλύεται με την πάροδο του χρόνου και το αγγείο θα ανοίξει ξανά. Επίσης, υπό την επήρεια υψηλών θερμοκρασιών, μια φλέβα μπορεί να υποστεί βλάβη, γεγονός που προκαλεί επιπλέον επιπλοκές.

    Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων

    Στην αφαίρεση ραδιοσυχνότητας (RFA) των κιρσών, η θερμική ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων (RF) παρέχεται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεΐνης, συμπίεση κολλαγόνου και άμεσο κλείσιμο της φλέβας. Σε αντίθεση με τις ενδογενείς ίνες λέιζερ, ένας καθετήρας RF έρχεται πραγματικά σε επαφή με τα τοιχώματα του δοχείου.

    Ένας ειδικός καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων περνά μέσα από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται κατά μήκος της φλέβας έως ότου το άκρο του είναι κοντά στο SPS, μακρινό προς την κάτω πλευρά της βαλβίδας. Όπως και με την ενδοφλέβια έκθεση με λέιζερ, εγχέεται τοπικό αναισθητικό.

    Τα μεταλλικά δάχτυλα στην άκρη του καθετήρα RF αναπτύσσονται μέχρι να έρθουν σε επαφή με το ενδοθήλιο του δοχείου. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παρέχεται τόσο εντός όσο και γύρω από το δοχείο προς επεξεργασία. Οι θερμικοί αισθητήρες καταγράφουν τη θερμοκρασία μέσα στο δοχείο και παρέχουν αρκετή ενέργεια για υψηλής ποιότητας ενδοθηλιακή αφαίρεση. Ο καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων κινείται σε μικρή απόσταση και η διαδικασία επαναλαμβάνεται σε όλο το μήκος της προσβεβλημένης φλέβας.

    Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι, σε σύγκριση με τη συνηθισμένη υψηλή απολίνωση και εκρόφηση, η RFA για το αυξημένο BPV της κιρσούς χρειάστηκε περισσότερο χρόνο, αλλά οι ασθενείς επέστρεψαν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες πολύ νωρίτερα και είχαν λιγότερο σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Συγκολλητικά δοχεία

    Η ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών με κυανοακρυλικό Ν-βουτύλιο γίνεται όλο και πιο ενδιαφέρουσα και δείχνει πολλά υποσχόμενα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Η μεθοδολογία βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στη φλεβίτιδα μέσω του οποίου κατανέμεται η κυανοακρυλική κόλλα και ούτω καθεξής σε όλο το μήκος του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου μειώνεται και λόγω της δράσης της κόλλας στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται φλεγμονή, ακολουθούμενη από ίνωση. Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων για τον έλεγχο της ποιότητας της διαδικασίας. Περίπου τέσσερις μήνες μετά τη διαδικασία, ένα καλώδιο συνδετικού ιστού βρίσκεται, το οποίο τελικά υποχωρεί εντελώς.

    Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

    Ηλεκτροδιατομή

    Αυτή είναι μια παλιά τεχνική που σχετίζεται με τον ηλεκτρικό καυτηριασμό των μικρών αγγείων. Λόγω της παραμόρφωσης του τραύματος στο δέρμα, χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα..

    Σκληροθεραπεία

    Η χημική σκλήρυνση των κιρσών χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο από τα τέλη του 1800. Τα αποδεκτά σκληρυντικά κινδύνου διατέθηκαν ευρέως στη δεκαετία του 1930 και έκτοτε το πεδίο εφαρμογής τους έχει επεκταθεί. Η σκληροθεραπεία αρχικά χρησιμοποιήθηκε ως χειρουργικό ανοσοενισχυτικό μετά από σαφενεκτομή για τη θεραπεία υπολειμματικών κιρσών, δικτυωτών φλεβών ή τελαγγειεκτασιών. Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του BPV και των κύριων παραπόταμων..

    Ένας σκληρυντικός παράγοντας εισάγεται στα ανώμαλα αγγεία για να διεγείρει ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό ακολουθείται από το σχηματισμό ινώδους κλώνου και την πιθανή επαναπορρόφηση όλων των στρωμάτων αγγειακού ιστού.

    Η τοπική θεραπεία επιφανειακών εκδηλώσεων φλεβικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο επιτυχής εάν τα σημεία παλινδρόμησης που βρίσκονται παραπάνω δεν ανιχνεύονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία. Ακόμα και όταν εμφανίζονται μόνο οι πρωτογενείς τελαγγειεκτασίες στον ασθενή και η αρχική θεραπεία είναι επιτυχής, υποτροπές θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα εάν δεν βρεθεί παλινδρόμηση σε μεγάλα υπόγεια αγγεία.
    Από την άποψη αυτή, πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση σκληρυντικών παραγόντων..

    Μια εσφαλμένη ένεση σε αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) ή απευθείας σε μια απροσδιόριστη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νέκρωση ιστών ή απώλεια ολόκληρου του άκρου. Η ακούσια ένεση συμπυκνωμένων σκληροσάνων στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή και θάνατο.

    Τα σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα σήμερα είναι η πολυδοκανόλη και το θειικό τετραδεκυλο νάτριο. Και οι δύο είναι γνωστοί ως απορρυπαντικά σκληρυντικά, επειδή είναι αμφίφιλες ουσίες, ανενεργές σε αραιό διάλυμα, αλλά βιολογικά ενεργές όταν σχηματίζουν μικκύλια. Αυτοί οι πράκτορες δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στο FDA για έγκριση, αλλά είναι διαθέσιμοι σε ορισμένες χώρες σε όλο τον κόσμο..

    Μετεγχειρητική φροντίδα

    Μετά τη θεραπεία μεγάλων κιρσών με οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, χρησιμοποιείται μια ενυδατική κρέμα συμπίεσης βαθμίδωσης 30-40 mm. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να διατηρήσουν ή να αυξήσουν το επίπεδο φυσιολογικής δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση καλτσών συμπίεσης κατάλληλης κλίσης πίεσης ακόμη και μετά από θεραπεία φλεβών αράχνης και μικρών φλεβών εισροής..

    Στην κλινική πρακτική, βρέθηκε ότι ένα επίδεσμο συμπίεσης για 24 ώρες ακολουθούμενο από θρομβοεμβολικά συγκολλητικά καλσόν για τις υπόλοιπες 14 ημέρες αποδίδει αποτελέσματα συγκρίσιμα με ένα επίδεσμο συμπίεσης για 5 ημέρες. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αφρό σκληροθεραπείας για τη θεραπεία πρωτοπαθών μη κιρσών κιρσών, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά με απόφραξη φλεβών, φλεβίτιδα, αποχρωματισμό του δέρματος ή πόνο μετά από 2 και 6 εβδομάδες χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους. [1 - O'Hare JL; Stephens J; Πάρκιν δ; Earnshaw JJ. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών μετά από σκληροθεραπεία αφρού για κιρσούς. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

    Μην χρησιμοποιείτε περιτυλίγματα ακετόνης ή άλλους μεγάλους επιδέσμους. Ένας τέτοιος ελαστικός επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά γλιστρούν ή είναι ανεκτά ανεκτά από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση τουρνουά που προκαλεί απομακρυσμένο οίδημα των ποδιών και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

    Μην χρησιμοποιείτε περιτυλίγματα ακετόνης ή άλλους μεγάλους επιδέσμους. Ένας τέτοιος ελαστικός επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά γλιστρούν ή είναι ανεκτά ανεκτά από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση τουρνουά που προκαλεί απομακρυσμένο οίδημα των ποδιών και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

    Η δραστηριότητα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά τη θεραπεία με οποιαδήποτε τεχνική, επειδή όλες οι μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών μπορούν δυνητικά να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειακής θρόμβωσης. Η σωματική άσκηση είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας έναντι της φλεβικής στάσης. Η δραστηριότητα είναι τόσο σημαντική που οι περισσότεροι φλεβολόγοι δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν έναν ασθενή που δεν μπορεί να παραμείνει ενεργός μετά τη θεραπεία.

    Επιπλοκές

    Η σωστή διάγνωση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Οι φλέβες πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά εάν είναι ανεπαρκείς ή εάν η κανονική παράπλευρη οδός δεν λειτουργεί όπως αναμένεται. Η αφαίρεση μιας σαφενώδους φλέβας με ικανό τέλος δεν θα βοηθήσει στη διαχείριση των παθολογικών κιρσών.

    Σε συνθήκες βαθιάς απόφραξης του κυκλοφορικού συστήματος κιρσών, τα επιφανειακά αγγεία είναι αιμοδυναμικά χρήσιμα επειδή παρέχουν μια λύση για την φλεβική επιστροφή. Ως εκ τούτου, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσώδεις φλέβες δεν πρέπει να αφαιρούνται ή να ξεφλουδίζουν. Η απόλυση αυτών των κιρσών θα οδηγήσει στην ταχεία έναρξη του πόνου και του πρηξίματος των άκρων, η οποία τελικά θα οδηγήσει στο σχηματισμό νέων κιρσών παράκαμψης.

    Οι πιο ενοχλητικές, έστω και μικρές, επιπλοκές οποιασδήποτε φλεβικής χειρουργικής είναι η διαισθησία από βλάβη στο νεύρο που τελειώνει ή στο υποδόριο νεύρο.

    Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κοινή επιπλοκή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα με μια ζεστή συμπίεση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή με αναρρόφηση.

    Η τυχαία θεραπεία της μηριαίας φλέβας με ακατάλληλη τοποθέτηση ραδιοσυχνότητας ή καθετήρα λέιζερ, πολλαπλασιασμό σκληρυντικών ή ακατάλληλη χειρουργική απολίνωση μπορεί να οδηγήσει σε ενδοθηλιακή βλάβη στη βαθιά φλέβα, προκαλώντας αγγειακή θρόμβωση με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής και ακόμη και θανάτου.

    Άλλες επιπλοκές, όπως μετεγχειρητική λοίμωξη και αρτηριακός τραυματισμός, είναι λιγότερο συχνές και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με προσεκτική εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών..

    Οι ενδογενείς μέθοδοι θεραπείας (ραδιοσυχνότητα και θεραπεία με λέιζερ) έχουν τη δυνατότητα υπερθέρμανσης του ιστού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα του δέρματος. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί εάν εισαχθεί επαρκής ποσότητα αναισθησίας με φουσκώματα, η οποία σας επιτρέπει να απομακρύνετε το δέρμα από τη φλέβα.

    Κριτικές χειρουργικής αφαίρεσης φλέβας ποδιών

    Υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις, είναι χρήσιμο ή επιβλαβές για την αφαίρεση των κιρσών. Το καλύτερο πράγμα, φυσικά, είναι να ακούσετε έναν ικανό αγγειοχειρουργό ο οποίος, μετά από όλες τις εξετάσεις, θα είναι σε θέση να πει ακριβώς πόσο χειρουργική επέμβαση απαιτείται. Ωστόσο, εάν η κατάθεση είναι σαφώς καθορισμένη και έχει ληφθεί ιατρική επιβεβαίωση σχετικά με την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, τότε οι αξιολογήσεις των ατόμων που έχουν ήδη περάσει αυτό μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία της πιο ολοκληρωμένης εικόνας του προηγούμενου τεστ. Επομένως, φαίνεται να είναι μια ανάλυση των πιο δημοφιλών κριτικών, κυρίως των γυναικών, οι οποίες έπρεπε να υποβληθούν σε εγχείρηση και να εξαγάγουν ορισμένα συμπεράσματα χρήσιμα για άλλους πιθανούς ασθενείς αγγειακών χειρουργών..

    Το κατώφλι του πόνου για όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό, αλλά με τη σωστή χειρουργική επέμβαση, ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος. Πολλά, φυσικά, εξαρτώνται από τον όγκο της λειτουργίας, πόσο μεγάλες είναι οι τομές. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας των κιρσών..

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για την εξάλειψη του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να χορηγούνται παυσίπονα και έτσι κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας να μην υπάρχει δυσφορία, γίνεται τοπική αναισθησία.

    Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της επούλωσης των πληγών, αλλά τις περισσότερες φορές δεν είναι πολύ έντονοι, ειδικά εάν έχουν γίνει μικρές παρακένσεις. Είναι επίσης ανεπιθύμητο ακριβώς πριν από την επέμβαση να παρακολουθήσετε διάφορα ρεαλιστικά βίντεο σχετικά με την επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών. Τρομοκρατούν μόνο και σας προκαλούν πολύ έντονο πόνο. Επομένως, είναι καλύτερο να διαβάσετε τη βιβλιογραφία που σας ενδιαφέρει και να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

    • Καλύτερα να μην καθυστερήσουμε

    Οι κιρσοί είναι σήμερα συχνές στα νεαρά κορίτσια, ειδικά στους λάτρεις της μορφοποίησης και σε άλλους μοντέρνους αθλητικούς προορισμούς. Στη συνέχεια, λοιπόν, ελάτε στην ηλικία των 26 για να λάβετε μια έκπληξη με τη μορφή ενός μάτσο ποδιών από διασταλμένες φλέβες που δεν σας επιτρέπουν να αισθανθείτε φυσιολογικά. Γι 'αυτό δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.

    Η νόσος της κιρσόζης μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως και τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά ανεπαίσθητα, έτσι στα αρχικά στάδια σπάνια όταν οι ασθενείς έρχονται στο γιατρό. Αλλά στην αρχή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερο τραυματικές διαδικασίες όπως η σκληροθεραπεία ή η θεραπεία με λέιζερ. Επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος εξομαλύνεται, η οποία γίνεται λιγότερο επώδυνη και το άτομο επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή.

    Μια πλήρης χειρουργική επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον ασθενή. Ειδικότερα, πριν από την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε το Detralex, να προστατεύσετε το τραυματισμένο πόδι (ή και τα δύο πόδια) από μώλωπες και να αποφύγετε τις διαδικασίες μπάνιου. Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται συχνά σφιχτός επίδεσμος, κάτι που στην αρχή δεν σας επιτρέπει να φοράτε ρούχα όπως φορέματα και φούστες. Τέτοιες στιγμές πρέπει να διαπραγματευτείτε με το γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε για αυτές.

    • Οι φλέβες αφαιρούνται μία για πάντα

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές που μετατρέπουν ένα αγγείο σε καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Η χρήση άλλων τεχνικών ενίοτε περιλαμβάνει το άνοιγμα μιας φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση..

    Όπως ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών δείχνουν ότι η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει με την πάροδο του χρόνου, ειδικά εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Σημειώνεται επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση για την πλήρη απόρριψη των κιρσών, εάν η παθολογία είναι κληρονομική. Τα συμπτώματα μπορεί να εξακολουθούν να εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά μετά από άλλη εγκυμοσύνη..

    Συγκεκριμένα, είναι καλύτερο για τις έγκυες γυναίκες με κιρσούς να μην αγνοούν τις συστάσεις των γιατρών σχετικά με τη χρήση ειδικών καλτσών συμπίεσης. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το φοράτε ακόμη και κατά τον τοκετό, όλα εξαρτώνται από την πρόοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ρούχα συμπίεσης θα επιβραδύνουν την πορεία των κιρσών και θα βελτιώσουν την ευεξία..

    • Καλό μακιγιάζ, αλλά όχι για πολύ

    Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται ελκυστική, να φοράει ανοιχτά ρούχα και να απολαμβάνει να περνά την εποχή της παραλίας. Αυτός είναι ο λόγος που σήμερα η επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών χρησιμοποιείται ευρέως για καλλυντικούς σκοπούς. Εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό, τότε οι χειρουργοί εκτελούν την παρέμβαση χωρίς όρους. Το μόνο αποτέλεσμα των όμορφων ποδιών είναι συχνά αρκετό για μικρό χρονικό διάστημα.

    Σύμφωνα με έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, έπρεπε να πάνε σε επιδέσμους για περίπου τρεις μήνες. Η απομάκρυνση της φλέβας πραγματοποιήθηκε σε δύο πόδια, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Αλλά μετά από ένα χρόνο, σχεδόν τίποτα δεν ήταν αισθητό. Η κατάσταση ήταν σχεδόν τέλεια, αλλά πέρασαν οκτώ χρόνια, ένα παιδί γεννήθηκε και όλα επέστρεψαν. Όχι σε τόσο έντονο βαθμό, αλλά παρ 'όλα αυτά τα δίχτυα έγιναν αισθητά, οπότε πρέπει να γνωρίζετε ότι μία μόνο εγχείρηση δεν είναι απόλυτη λύση για την εξάλειψη των κιρσών.

    • Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, αλλά επιδεινώνεται μόνο

    Μερικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών στα πόδια τους, πιστεύουν ότι μια τέτοια παρέμβαση πρέπει να γίνεται μόνο στα 4 στάδια της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα τρία στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία συντηρητικά, μόνο θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος από ό, τι με μια άμεση λειτουργία. Επιπλέον, η απομάκρυνση των επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του βαθιού φλεβικού συστήματος, το οποίο προκαλεί αντίστοιχες επιπλοκές. Επομένως, η καλύτερη επιλογή είναι να ασχοληθείτε με τη μη χειρουργική θεραπεία, και μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις, καταφεύγετε στην απομάκρυνση των φλεβών.

    Βίντεο: Λειτουργία κιρσών

    Πηγές

    2. O'Hare JL; Stephens J; Πάρκιν δ; Earnshaw JJ. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών μετά από σκληροθεραπεία αφρού για κιρσούς. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6

    3. Σύγχρονες αρχές διάγνωσης και χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων. Διατριβή και περίληψη, γιατρός ιατρικών επιστημών Zolotukhin Igor Anatolevich, 2008.

    4. Zaharash M. P., Kucher N. D., Poyda A. I. Χειρουργική: ένα βιβλίο για φοιτητές ανώτερων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Vinnitsa: Nova Kniga, 2014. Αριθμός σελίδων: 688 ISBN 978-966-382-373-7, σελ. 503-504.

    Παρόμοια άρθρα

    Οι αγγειακές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν ανεπαίσθητα ή με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η οποία εξαρτάται πολύ από τη σωστή διάγνωση. Τα συμπτώματα διαφόρων μορφών που δίνονται στο υλικό θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε εγκαίρως την εμφάνιση της νόσου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Με την ηλικία, ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Για την πρόληψη προβλημάτων υγείας είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, καθώς και τις αρχές της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόληψής της.

    Οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές, έως τα τροφικά έλκη, επομένως, όταν εμφανίζονται τα παραμικρά σημάδια της νόσου, πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Ένας φλεβολόγος ξέρει πώς να θεραπεύει τις κιρσούς των κάτω άκρων. Κάθε μέθοδος θεραπείας έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις..

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    • Λευχαιμία
      Αίμα και κυκλοφορία αίματος
      Αίμα και οι λειτουργίες τουΤα κύτταρα σχηματίζουν ιστό. Το αίμα είναι επίσης ιστός, μόνο υγρό. Μέσω ειδικών σωλήνων - αιμοφόρων αγγείων - διεισδύει σε όλες τις γωνίες του σώματός μας.
    • Ισχαιμία
      Σάκχαρο στο αίμα
      Γενικές πληροφορίεςΣτο σώμα, όλες οι μεταβολικές διεργασίες συμβαίνουν σε στενή σύνδεση. Με την παραβίασή τους, αναπτύσσεται μια ποικιλία ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα.