Θρόμβωση κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας

Πιστεύεται ότι ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί μόνο στα κάτω άκρα. Εξίσου κοινή παραβίαση είναι η θρόμβωση του CVC. Με απόκλιση, ένας θρόμβος αίματος εμφανίζεται στην κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις διάγνωσης θρόμβου αίματος σε νέους. Σε έναν ασθενή με παθολογία, η όραση επιδεινώνεται σταδιακά, ενώ δεν υπάρχουν σημάδια πόνου. Συνιστάται να επικοινωνείτε τακτικά με έναν οφθαλμίατρο και να κάνετε τακτική εξέταση για τον έγκαιρο προσδιορισμό της οφθαλμικής παθολογίας..

Η μερική ή ολική απώλεια της όρασης είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της θρόμβωσης της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας..

Γιατί προκύπτει?

Η κύρια αιτία θρόμβωσης των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς σχετίζεται με απόφραξη του αγγείου σε φόντο διαφόρων αποκλίσεων. Οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες των αγγειακών και άλλων συστημάτων του σώματος είναι ικανές να επηρεάσουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην τροχιά:

  • αθηροσκλήρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από δυστροφικές διεργασίες στις φλέβες.
  • τακτικά αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • Διαβήτης;
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • καρκίνος του αίματος, ο οποίος αυξάνει την πήξη του.
  • την εμφάνιση μολυσματικών εστιών ·
  • αυξημένη πίεση μέσα στην τροχιά.
  • πρήξιμο του οπτικού νεύρου
  • ενδοκρινική τροχιά, στην οποία διογκώνονται τα μάτια του ασθενούς.
  • όγκοι του βολβού του ματιού.
Τα υπέρβαρα άτομα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια..

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες λόγω των οποίων αναπτύσσεται η θρόμβωση της κεντρικής αμφιβληστροειδικής αρτηρίας είναι:

  • υπέρβαρος;
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • ανεπαρκώς κινητός τρόπος ζωής ·
  • ανωμαλίες του ενδοκρινικού συστήματος.

Στο πλαίσιο της θρόμβωσης των αγγείων των κύριων φλεβικών πλεγμάτων, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, που διαταράσσει τη λειτουργία της κεντρικής φλέβας. Εξαιτίας αυτού, ο απαιτούμενος αριθμός απαραίτητων στοιχείων δεν εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή ή τον κλάδο. Υπερβολική ποσότητα αίματος συσσωρεύεται στο αγγείο, το οποίο προκαλεί το τέντωμα και την παραμόρφωση του. Το συσσωρευμένο υγρό εκτείνεται στον ενδοκυτταρικό χώρο, οδηγώντας σε οίδημα και αιμορραγία. Η θρόμβωση της φλέβας προκαλεί πρήξιμο και λεύκανση του αμφιβληστροειδούς.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της θρόμβωσης CVC

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ισχαιμική θρόμβωση των φλεβών του αμφιβληστροειδούς δεν εμφανίζει σημάδια. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, μόνο ένας οπτομέτρης μπορεί να προσδιορίσει την παράβαση με μια ολοκληρωμένη εξέταση. Στην αρχή, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση χρονικού πόνου, που ενοχλεί περιοδικά. Η επιδεινωμένη θρόμβωση εμφανίζεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • περιοδική θολή όραση
  • παραμόρφωση της εικόνας;
  • μια απότομη επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας στο πονόλαιμο.
  • η εμφάνιση θαμπό πόνου στο χρονικό μέρος και σε τροχιά.

Η ανάπτυξη θρόμβωσης της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει κυρίως τη νύχτα, οπότε τα συμπτώματα της διαταραχής εκδηλώνονται σαφώς αμέσως μετά το ξύπνημα.

Στάδια ανάπτυξης απόκλισης

Η θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα σημεία, τα οποία εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαταραχής. Ο πίνακας παρουσιάζει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν έναν διαφορετικό βαθμό νόσου CVS:

ΣτάδιοΚλινική εικόνα
ΠροθρομβωσηΣυμφόρηση φλεβών
Απόχρωση και τιμωρία σε κατεστραμμένες περιοχές
Διαγνωστική αργή ροή αίματος
Σκούρο σκάφος
Μικρή αιμορραγία
Αναπτύχθηκε θρόμβωσηΡητές διαταραχές στη ροή του αίματος, οι οποίες προκαλούν υπερβολική πίεση των αγγειακών τοιχωμάτων
Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή και σε άλλους ιστούς του βολβού του ματιού
Διαδερμικό οίδημα
Μεταθρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθειαΗ εκδήλωση της CVC θρόμβωσης πλήρως ή εν μέρει
Ατροφίες και εκφυλιστικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές διαδικασίες

Απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση για τον προσδιορισμό της κεντρικής θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς. Κατά τη διάγνωση, πραγματοποιείται επίσης μια μελέτη του ανώτερου χρονικού κλάδου του CVC και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στην περιοχή των ματιών. Με τη θρόμβωση, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, νευροπαθολόγο ή καρδιολόγο. Το διαγνωστικό πρότυπο περιλαμβάνει τέτοιους χειρισμούς:

  • Δοκιμή οπτικής οξύτητας.
  • Περιμετρία. Απαιτείται για τον προσδιορισμό του σκοτώματος, λόγω του οποίου το οπτικό πεδίο του ασθενούς περιορίζεται.
  • Βιομικροσκοπική εξέταση. Η κατάσταση του υαλοειδούς σώματος, της ίριδας, του μαθητή.
  • Ανιογραφία φθορισμού. Προβλέπει την εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, αποκαλύπτεται η σοβαρότητα της θρόμβωσης, το μέγεθος των κατεστραμμένων εστιών, η κατάσταση των φλεβικών πλεγμάτων, των κλαδιών και των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιώντας διαγνωστικά φάγου, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα.
  • Εργαστηριακή εξέταση αίματος για σάκχαρο και πήξη.
  • CT και μαγνητική τομογραφία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς είναι η θεραπεία?

Είναι δυνατή η εξάλειψη της θρόμβωσης της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και η αποκατάσταση της όρασης μέσω συντηρητικής θεραπείας. Σε περίπτωση βλάβης στον άνω κροταφικό χρονικό κλάδο του CVC, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Ομάδα ναρκωτικώνΟνομα
Τα ινωδολυτικά φάρμακαΓεμάζα
Στρεπτοδεκάση
Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεσηΝιφεδιπίνη
"Φαινιγιδίνη"
Φάρμακα κατά του οιδήματοςLasix
Φάρμακα που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεσηΤιμολόλ
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες"Ασπιρίνη"
Κλοπιδογρέλη
Ορμονικά φάρμακαΝτεξόν
Διπροσφάνη
Αντισπασμωδικές ουσίεςΌχι-shpa
"Παπαβερίνη"
Προϊόντα διατροφής αμφιβληστροειδούςΡεοπολιγλυκίνη
Πεντοξυφυλλίνη
Αγγειοπροστατευτές"Emoksipin"
Etamzilat
Ντίκιν
Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η θεραπεία με λέιζερ είναι αποτελεσματική..

Σε μεταγενέστερα στάδια, συνιστάται η θεραπεία της θρόμβωσης με χρήση λέιζερ. Με αυτό το αποτέλεσμα, είναι δυνατή η γρήγορη αποστράγγιση του υγρού, ο καυτηριασμός των παθολογικών αγγειακών σχηματισμών. Μετά την πήξη, ο ασθενής μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος δευτερογενούς τύπου και άλλων επιπλοκών. Η θεραπεία με λέιζερ έχει παρόμοια επίδραση με τα φάρμακα, αλλά πιο γρήγορα.

Λαϊκές θεραπείες

Δεν συνιστάται ιδιαίτερα η θεραπεία της θρόμβωσης των ματιών χρησιμοποιώντας φυσικά συστατικά. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν έχει θετική επίδραση, αλλά μπορεί να προκαλέσει μόνο δυσάρεστες συνέπειες. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιταμίνες που περιέχονται σε πολλά φυσικά προϊόντα που βοηθούν στην αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών πιο γρήγορα..

Επικίνδυνα αποτελέσματα

Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας χωρίς θεραπεία απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • ατροφικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο.
  • θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία βγαίνει ένας θρόμβος και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη σημαντικών αγγείων.
  • δυστροφία της ωχράς κηλίδας - το κέντρο του αμφιβληστροειδούς.
  • αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς
  • αίμα που εισέρχεται στο υαλώδες σώμα.
  • γλαύκωμα δευτερεύοντος τύπου ·
  • τη σταδιακή έναρξη της τύφλωσης, λόγω της οποίας ο ασθενής καθίσταται ανίκανος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η θρόμβωση CVT εάν ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, αποτρέποντας την αύξηση της. Αξίζει να εγκαταλείψετε την υπερβολική χρήση αλκοόλ, το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες. Ένας υγιής και ενεργός τρόπος ζωής μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας. Συνιστάται να υποβληθείτε σε συστηματική εξέταση από οφθαλμίατρο.

Θρόμβωση (απόφραξη) του CVC - η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς

Ο όρος «απόφραξη» σε όλους τους τομείς της ιατρικής (εκτός από την ορθοδοντική, όπου σημαίνει κλείσιμο) αναφέρεται στην παθολογική κατάσταση της πλήρους απόφραξης οποιουδήποτε αγωγού ή αγγείου. Οι αιτίες μιας τέτοιας καταστροφής - και η ταχύτητα ανάπτυξης και η σοβαρότητα των συνεπειών είναι πάντα, χωρίς υπερβολή, καταστροφικές - μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά η πιο κοινή αιτία απόφραξης, τουλάχιστον αγγειακή, είναι η απόφραξη από μεταναστευτικές αθηροσκληρωτικές πλάκες, θρόμβους πήγματος αίματος κ.λπ..

Και οι δύο φλέβες και οι αρτηρίες μπορεί να θρομβωθούν, αλλά στην περίπτωση του κυκλοφορικού συστήματος του οφθαλμού, είναι πιο πιθανό να συναντήσει απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας είναι σχετικά χαμηλή - ανέρχεται σε δέκατα του ποσοστού του συνολικού πληθυσμού - ευτυχώς, καθώς τυχόν παραβιάσεις της φλεβικής εκροής (καθώς και η ροή κορεσμένου αρτηριακού αίματος), δεδομένης της σημασίας του φωτοευαίσθητου ιστού του αμφιβληστροειδούς στο οπτικό σύστημα, είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και απαιτούν άμεση εξειδικευμένη βοήθεια.

Συμπτώματα θρόμβωσης του κλάδου του CVS

Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, η ίδια η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς (CVS) δεν είναι θρομβωμένη, αλλά ένα από τα μεγάλα κλαδιά της. Ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν αισθάνεται πόνο ή οποιαδήποτε άλλη φυσιολογική δυσφορία, ωστόσο, εφιστά την προσοχή σε μια απότομη επιδείνωση της όρασης (η οποία μπορεί να περιοριστεί, για παράδειγμα μόνο με τη διάκριση των δακτύλων σε ένα τεντωμένο χέρι), μια ψευδαίσθηση ομίχλης ή ένα πέπλο μπροστά από τα μάτια, καθώς και την εμφάνιση ένα ή περισσότερα βοοειδή (σκωτόμα - μια τοπική "τυφλή" τοποθεσία στο οπτικό πεδίο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα παράπονα οδηγούν σε ραντεβού με τον οφθαλμίατρο του ασθενούς, αν και το λεγόμενο το προθρομβωτικό στάδιο αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ νωρίτερα και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, για παράδειγμα, προφυλακτική (απομένει μόνο να εξαχθούν εύλογα συμπεράσματα από αυτές τις πληροφορίες).

Αιτίες απόφραξης του κλάδου του CVS

Οι παράγοντες κινδύνου για απόφραξη CVC μπορεί να είναι είτε συγκεκριμένες καρδιαγγειακές παθήσεις (άνευ όρων «ηγέτες» μεταξύ των οποίων είναι η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, ή το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης) και οι συστηματικές ενδοκρινικές διαταραχές με αποτέλεσμα βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα (κυρίως σακχαρώδης διαβήτης, με τα οποία, γενικά, υπάρχουν πολλά σοβαρά προβλήματα για το οπτικό σύστημα). Ένα τυπικό σενάριο της προθρομβωτικής φάσης είναι η μηχανική συμπίεση μιας φλέβας από μια γειτονική αρτηρία λόγω οργανικού εκφυλισμού των αρτηριακών τοιχωμάτων (συμπίεση, πάχυνση). Η φλεβική εκροή παρεμποδίζεται και επιβραδύνεται, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με οφθαλμοσκόπηση μέσω συγκεκριμένων αλλαγών στο χρώμα και το σχήμα της φλέβας (tortuosity, επέκταση, παρουσία αιμορραγιών, ωχρότητα και πρήξιμο της γύρω περιοχής του αμφιβληστροειδούς), δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για θρόμβωση.

Σε γενικές γραμμές, η φλεβική συμφόρηση ακόμη και πριν από την άμεση απόφραξη οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές οργανικές αλλαγές: συγκεκριμένα, αυξάνεται η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, σημειώνεται «έκχυση» (εξώθηση, διαρροή) κλασμάτων υγρού αίματος στους γύρω ιστούς και χώρους, λόγω του οποίου το οίδημα του αμφιβληστροειδούς και το τοπικό τριχοειδή αιμορραγία.

Θεραπεία της θρόμβωσης του κεντρικού αμφιβληστροειδούς

Μία από τις πιο επικίνδυνες και ανεπιθύμητες συνέπειες της θρόμβωσης CVT είναι η νεοαγγείωση, δηλ. ο σχηματισμός και η ανάπτυξη ενός νέου δικτύου μικρών αιμοφόρων αγγείων, με το οποίο ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει τη χρόνια ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος) της προσβεβλημένης περιοχής του αμφιβληστροειδούς. Συνήθως προσπαθούν να αναστείλουν αυτήν τη διαδικασία, καθώς και να μειώσουν το πρήξιμο και, σε κάποιο βαθμό, να μειώσουν τον κίνδυνο νέων αιμορραγιών με ένεση lucentis, ενός φαρμάκου που αναπτύχθηκε ειδικά για τις ανάγκες της οφθαλμολογίας, ιδίως για τη θεραπεία εκφυλιστικών διεργασιών του αμφιβληστροειδούς. η δραστική ουσία διεισδύει γρήγορα και βαθιά στον αμφιβληστροειδή ιστό και, γενικά, θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές για τέτοιες περιπτώσεις.

Παρουσία εκτεταμένων ισχαιμικών περιοχών με έντονο νεοαγγειοποίηση και συνεχείς αιμορραγίες, συνταγογραφείται ένα πιο ισχυρό εργαλείο - excimer έκθεση με λέιζερ στις πληγείσες περιοχές.

Κατά κανόνα, η θεραπεία απαιτεί πολύ χρόνο (αρκετούς μήνες), αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσει: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς, την πρόληψη των αγγειακών νεοπλασμάτων, τη διακοπή των αιμορραγιών και, σε γενικές γραμμές, αποφυγή της ολικής μη αναστρέψιμης τύφλωσης.

Θρόμβωση κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας

Συνήθως, ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει την έξοδο της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς. Η ισχαιμία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή είναι αυτόματα σπασμωδικές, σταματώντας τη ροή του αίματος και, συνεπώς, εξισορροπώντας την προκύπτουσα αιμοδυναμική ανισορροπία. Οι αιμορραγίες, η συλλογή, το ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα είναι ήδη συνέπεια της λειτουργίας αυτού του μηχανισμού. στο επόμενο στάδιο, εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, εμφανίζεται νέκρωση (θάνατος) ιστών λόγω ισχαιμίας, γνωστή ως έμφραγμα του αμφιβληστροειδούς και δεν διαφέρει ουσιαστικά από το περίφημο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μη αναστρέψιμες νεκρές εστίες μοιάζουν με μπατονέτες και «πηγαίνουν τυφλοί».

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει και διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένα άτομα (υπό την επίδραση των παραγόντων κινδύνου που περιγράφονται παραπάνω), αλλά αυτή δεν είναι η απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών με θρόμβωση CVC. Σε πολύ νεότερες κατηγορίες του πληθυσμού, η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σοβαρών ιογενών ή βακτηριακών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένου του «banal» SARS, της πνευμονίας κ.λπ.), καθώς και το αποτέλεσμα της συνεχούς παρουσίας μολυσμένων εστιών στη στοματική κοιλότητα και του ρινοφάρυγγα, ή στο πλαίσιο των αιματοποιητικών ασθενειών το σύστημα.

Σημάδια απόφραξης στο fundus

Οι «πρησμένες» συνερχόμενες φλέβες ασυνήθιστα σκούρου χρώματος, έντονες διασταυρώσεις φλεβών με αρτηρίες - κατά την οπτική εξέταση των δομών του βυθού, αυτά τα ανησυχητικά προθρομβωτικά σημεία φλεβικής στάσης θα προσελκύσουν αμέσως την προσοχή οποιουδήποτε οφθαλμίατρου. Μια ειδική αγγειογραφική μελέτη επιβεβαιώνει την επιβράδυνση της ροής του φλεβικού αίματος.

Τα οφθαλμοσκοπικά συμπτώματα της πρώτης φάσης της θρόμβωσης είναι η επέκταση και η ένταση των φλεβών, οίδημα των ιστών κατά μήκος αυτών, η παρουσία σημείων αιμορραγικών εστιών.

Με την έναρξη της πλήρους απόφραξης του CVC, προστίθενται υποκειμενικά παράπονα για την ξαφνική «αποτυχία» των οπτικών λειτουργιών (στην περίπτωση της αρτηριακής απόφραξης, αυτή η συμπτωματολογία αναπτύσσεται ακόμη πιο γρήγορα και κακοήθη). Υπάρχει διόγκωση του δίσκου οπτικού νεύρου (δίσκος οπτικού νεύρου που εκτείνεται στον αμφιβληστροειδή) με ασαφή περίμετρο. οι φλέβες που διογκώνονται στο διαμέτρημα μπορούν να λάβουν τη μορφή μιας διακεκομμένης γραμμής, σε ορισμένες περιοχές σαν να «πνίγονται» στον οιδήσιμο αμφιβληστροειδή ιστό. Οι σπασμωδικές αρτηρίες, αντίθετα, στενεύουν απότομα και σαν να είναι χωρίς αίμα. Υπάρχουν πολλές αιμορραγικές εστίες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, στις οποίες, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, προστίθενται σημαντικά ελαφρύτερες εστίες εκφυλισμού και μετουσίωσης πρωτεϊνών.

Η κλινική εικόνα διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με τη φύση της απόφραξης του φλεβικού πόρου - είτε πρόκειται για μερική θρόμβωση είτε για πλήρη απόφραξη.

Έτσι, με μερική θρόμβωση, συνήθως παρατηρούνται λιγότερες εστίες αιμορραγίας, μπορούν να υποχωρήσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αποκατάσταση (τουλάχιστον ελλιπής) της κυκλοφορίας του αίματος στη φλεβική δεξαμενή λόγω του αυθόρμητου σχηματισμού αναστομών (σημεία επικοινωνίας μεταξύ των αγγείων). Κατά συνέπεια, σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να σημειωθεί κάποια αποκατάσταση των λειτουργιών τόσο της κεντρικής όσο και της περιφερειακής όρασης..

Η απόφραξη, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από έντονη νεοαγγείωση στην περιοχή του οπτικού νεύρου και σε όλη την περιοχή της ωχράς κηλίδας, απότομη αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, πολλαπλές και εκτεταμένες επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες έως τον ολικό αιμοφθαλμό.

Δευτερογενές γλαύκωμα, εκφυλιστική αμφιβληστροειδοπάθεια (ειδικότερα, ωχρά κηλίδες - εκφυλισμός της κεντρικής ωχράς κηλίδας), διάφοροι τύποι πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμός), ατροφία οπτικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση και απόφραξη του CVC μακροπρόθεσμα..

Θεραπεία της θρόμβωσης του κεντρικού αμφιβληστροειδούς

Το κύριο και προαπαιτούμενο για μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι η άμεση έναρξη θεραπευτικών μέτρων απόκρισης όταν ξεκινά η θρόμβωση και ακόμη καλύτερη - στην προθρομβωτική φάση.

Εκτός από τις προαναφερθείσες ενέσεις Lucentis και την πήξη με λέιζερ, τέτοια μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους σκοπούς.
Μερική θρομβολυτική και καλή ινωδολυτική επίδραση (επίλυση αιμορραγίας) είναι στρεπτοκινάση και ενέσεις αιμάσης.
Οι αντιυπερτασικές οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για την τόνωση της κυκλοφορίας του αμφιβληστροειδούς..

Το πρήξιμο αντιμετωπίζεται με ενέσιμη δεξαμεθαζόνη και / ή διπροσπάνη..

Ωστόσο, ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα παραμένει η διακοπή της νεοαγγείωσης και οι αιμορραγίες που προκαλούνται από αυτήν. Εδώ τα μέσα της πρώτης επιλογής είναι η πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, η έγχυση του λουκέντη ή το ozurdex.

Θεραπεία της θρόμβωσης του κεντρικού αμφιβληστροειδούς

Η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς είναι η κύρια φλεβική γραμμή που παρέχει εκροή αίματος από τον ιστό του αμφιβληστροειδούς. Με την απόφραξη (μερική απόφραξη) ή τη θρόμβωση (πλήρης απόφραξη), διαταράσσεται η φυσιολογική εκροή του αίματος, η οποία συνοδεύεται από φλεβική συμφόρηση και οίδημα του αμφιβληστροειδούς, καθώς και επέκταση και ελιγμό των μικρότερων φλεβών της. Η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μέχρι την ηλικία αυτή αναπτύσσονται διάφορες ασθένειες που είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση της παθολογίας των αμφιβληστροειδικών φλεβών (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση κ.λπ.). Σε νεαρή ηλικία, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η παθολογία είναι επιπλοκή σοβαρών οξέων λοιμώξεων (γρίπη, σήψη, πνευμονία) ή τοπικές εστίες μόλυνσης (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, βαθιά τερηδόνα κ.λπ.), καθώς και σε περίπτωση αυξημένης πήξης του αίματος.

Ταξινόμηση της θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς φλέβας

Η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς έχει διάφορα στάδια. Στο αρχικό στάδιο (στάδιο προθρομβώσεως), παρατηρείται επιβράδυνση της ροής του αίματος στο φλεβικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, αν και η δομή του τοιχώματος της φλέβας δεν διαταράσσεται. Με περαιτέρω πρόοδο (το στάδιο έναρξης της θρόμβωσης), η ροή του αίματος στην κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς επιβραδύνεται ακόμη περισσότερο, η οποία συνοδεύεται από οίδημα των φλεβών της. Το στάδιο της πλήρους θρόμβωσης χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της εκροής αίματος κατά μήκος της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς, η οποία συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα και πληθώρα του αμφιβληστροειδούς ιστού, ατροφικές αλλαγές στο οπτικό νεύρο.

Διάγνωση της θρόμβωσης της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας

Το αρχικό στάδιο και η φάση της αρχικής θρόμβωσης προχωρούν σχεδόν ανεπαίσθητα για τον ασθενή και μόνο ένας έμπειρος οφθαλμίατρος μπορεί να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής εξέτασης.

Στο στάδιο της προθρομβώσεως, είναι δυνατή η ανίχνευση της διαστολής και της ροπής των φλεβών του αμφιβληστροειδούς. Η επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος στο φλεβικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας αγγειογραφία.

Το στάδιο της έναρξης της θρόμβωσης χαρακτηρίζεται από ένταση του αμφιβληστροειδούς, την εμφάνιση οιδήματος και τον εντοπισμό αιμορραγιών στον βυθό.

Μόλις φτάσει στο στάδιο της πλήρους θρόμβωσης, παρατηρείται απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας (σε αυτό το στάδιο ο ασθενής συμβουλεύεται συχνότερα έναν οφθαλμίατρο), η εμφάνιση νέων λειτουργικά κατώτερων αιμοφόρων αγγείων με αυξημένη διαπερατότητα σημειώνεται στον πυθμένα.

Για να διευκρινιστεί το στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται η μέθοδος αγγειογραφίας φθορισμού των αμφιβληστροειδικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο φλεβικό κρεβάτι, μετά τον οποίο ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αμφιβληστροειδών φλεβών που είναι γεμάτες με αντίθεση. Πολλές πολύτιμες πληροφορίες για τη θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς ή των κλαδιών της μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της τομογραφίας οπτικής συνοχής (ΥΧΕ) του αμφιβληστροειδούς.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μην παραμελείτε τις γενικές διαγνωστικές εξετάσεις (όπως μια λεπτομερή εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων, πήξη, προφίλ λιπιδίων, προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα κ.λπ.). Σύμφωνα με ενδείξεις, ενδείκνυται η διαβούλευση με καρδιολόγο, νευρολόγο, θεραπευτή, ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία της θρόμβωσης του κεντρικού αμφιβληστροειδούς

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση της θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς φλεβικού. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει τη χρήση πολλών κύριων ομάδων φαρμάκων:

  1. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των ινωδολυτικών, τα οποία χορηγούνται συνήθως ως παραροβιταλικές ενέσεις. Στη συνέχεια, μπορούν να συνταγογραφηθούν άμεσα αντιπηκτικά (φάρμακα ταχείας δράσης όπως η ηπαρίνη).
  2. Για τη μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος και της φλεγμονής του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες (με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων). Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, τα οποία έχουν επίσης διουρητικό αποτέλεσμα (φουροσεμίδη, λάσιξ) και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος). Επίσης, ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, βιταμίνες και αγγειοπροστατευτές.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και χωρίς να συνταγογραφηθεί σωστή θεραπεία, η θρόμβωση της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά επιπλοκών, μεταξύ των οποίων είναι η οπτική ατροφία, η κεντρική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς, η ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος, η εμφάνιση αιμοφθαλμού (αιμορραγία στο μάτι), η επαναλαμβανόμενη θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς.

Για την έγκαιρη ανίχνευση της αγγειακής παθολογίας του αμφιβληστροειδούς, μην αγνοείτε τα ταξίδια στον γιατρό και υποβάλλονται τακτικά σε διαγνωστική εξέταση των ματιών, ειδικά εάν διατρέχετε κίνδυνο.

Τιμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της θρόμβωσης του κεντρικού αμφιβληστροειδούς

Το ακριβές κόστος της θεραπείας μπορεί να ειπωθεί μόνο μετά από διαβούλευση πλήρους απασχόλησης, όταν καθοριστεί η κατάσταση των ματιών του ασθενούς και καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας..

Μπορείτε να μάθετε το κόστος των βασικών διαδικασιών και λειτουργιών στην ενότητα ΤΙΜΕΣ.

Θρόμβωση αγγείων και κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 09.16.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 12/19/2019

Συγγραφέας: Julia Dmitrieva (Sych) - Εξάσκηση καρδιολόγου

Η θρόμβωση της αγγειακής και της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας (FA) είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απόφραξη του κεντρικού αμφιβληστροειδούς αγγείου και των κλάδων του από θρόμβους αίματος. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε πολλούς ανθρώπους, είναι μια κοινή αιτία απώλειας της οπτικής λειτουργίας και της αναπηρίας..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο προσδιορίζει τη θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και τα μεμονωμένα κλαδιά της. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος μέσω των τροχιακών φλεβών και των αγγείων.

Εάν υπάρχει απόφραξη της κεντρικής φλέβας, τότε υπάρχει παραβίαση της εκροής αίματος. Αρχίζει να συσσωρεύεται στα αγγεία, γεγονός που συμβάλλει στην παραμόρφωση τους. Τα αγγειακά τοιχώματα γίνονται πιο πυκνά, αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση της ροής του αίματος. Σταδιακά, σχηματίζεται θρόμβος αίματος που διαταράσσει την κανονική κυκλοφορία.

Η μακρά στασιμότητα του αίματος οδηγεί στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του στους ιστούς που βρίσκονται γύρω από το αγγείο. Υπάρχει αύξηση της πίεσης μέσα στο μάτι, είναι δυνατή η εμφάνιση αιμορραγίας και οίδημα. Μια πιθανή συνέπεια είναι το οίδημα της ωχράς κηλίδας της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς.

Σε μια τέτοια περίπτωση, η κατάσταση είναι επικίνδυνη, η πλήρης αποκατάσταση της όρασης παραμένει υπό αμφισβήτηση.

Σε περίπτωση διαταραχής της παροχής αίματος στον οφθαλμό, συχνά διαγιγνώσκεται ισχαιμία του οπτικού νεύρου, που χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της οπτικής λειτουργίας, μονοφθαλμική τύφλωση. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στους άνδρες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης..

Η απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς (CAS) και των κλαδιών της αποτελεί σοβαρό κίνδυνο λόγω της ταχείας ανάπτυξης δυσάρεστων συμπτωμάτων και μη αναστρέψιμων συνεπειών.

Τύποι θρόμβωσης

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης των αμφιβληστροειδικών φλεβών, διακρίνονται δύο τύποι θρόμβωσης:

  • Ισχαιμική. Με αυτήν τη μορφή, επηρεάζονται τα περισσότερα αγγεία του βολβού. Διαγιγνώσκεται σοβαρή αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, η οπτική λειτουργία μειώνεται σοβαρά. Ίσως η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνεπειών ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.
  • Όχι ισχαιμικό. Σημειώνεται βλάβη σε μια μικρή περιοχή των αιμοφόρων αγγείων, δεν υπάρχει αιμορραγία, η όραση είναι ελάχιστη και ανεπαίσθητη στον ασθενή.

Στην ιατρική, υπάρχει επίσης η έννοια της πλήρους και ατελούς θρόμβωσης του CVC. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την ισχαιμική μορφή, η δεύτερη δεν είναι ισχαιμική. Ο βαθμός ισχαιμίας επηρεάζει άμεσα την ποιότητα της ανθρώπινης όρασης.

Λόγοι ανάπτυξης

Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων προβλημάτων υγείας των ασθενών..

Υπάρχει διαχωρισμός των πιο κοινών αιτίων ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς:

ΗλικίαΑιτίες
Οι ηλικιωμένοι
  • Αγγειακή αθηροσκλήρωση.
  • Η παρουσία του διαβήτη.
  • Υψηλή πίεση του αίματος.
Νέοι άνθρωποι
  • Ιός της γρίπης.
  • Δηλητηρίαση αίματος.
  • Λοιμώδεις ασθένειες των παραρρινικών κόλπων.
  • Λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας που προκαλούνται από λοιμώξεις.
Όλες οι ηλικιακές κατηγορίες
  • Αυξήθηκε συνεχώς η πίεση στα μάτια.
  • Γλαυκώμα.
  • Διουρητικά.
  • Η χρήση αντισυλληπτικών.
  • Καλοήθεις όγκοι του συστήματος αίματος.
  • Λευχαιμία.

Διακρίνονται επίσης οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  • Αυξημένο σωματικό βάρος.
  • Παθητικός τρόπος ζωής.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Έλλειψη βιταμινών στο σώμα.

Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι σε θέση να προκαλέσουν ανεξάρτητα την ανάπτυξη θρόμβωσης, ωστόσο, ο συνδυασμός τους αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής πολλές φορές. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες..

Κλινική εικόνα

Η θρόμβωση αναπτύσσεται σταδιακά. Με μερική απόφραξη, ένα άτομο δεν παρατηρεί έντονα σημάδια, η αλλαγή της όρασης είναι ελάχιστη. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά κατά τύχη κατά την εξέταση γιατρού..

Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να βιώσει:

  • Ελαφρά μείωση της οπτικής λειτουργίας.
  • Περιφερική αιμορραγία.
  • Χρώμα αρτηριών.
  • Οι περιοχές με υπερβολική περιεκτικότητα σε αίμα είναι ελάχιστα διακριτές.

Η ισχαιμική μορφή της θρόμβωσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία πιο έντονων σημείων:

  • Μαζική αιμορραγία.
  • Σοβαρό πρήξιμο.
  • Η υπερβολική συσσώρευση αίματος είναι πολύ αισθητή.
  • Απώλεια απώλειας όρασης.
  • Οι μαθητές αντιδρούν άσχημα στο φως.
  • Σημαντική στένωση της τροχιακής αρτηρίας.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της πορείας της θρόμβωσης. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφόρων συμπτωμάτων.

  1. Το πρώτο στάδιο ονομάζεται - προθρομβωτική. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται στασιμότητα του φλεβικού αίματος. Οι φλέβες γίνονται ευρύτερες, σκουραίνουν, εμφανίζεται αγγειακή συνέλιξη. Το κέντρο του αμφιβληστροειδούς διογκώνεται. Στο πρώτο στάδιο, ένα άτομο μπορεί να έχει θόλωση μπροστά στα μάτια, ένα παρόμοιο φαινόμενο δεν θεωρείται ως σύμπτωμα μιας ασθένειας.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι η θρόμβωση. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού, την εμφάνιση αιμορραγιών στον αμφιβληστροειδή και σε άλλα μέρη του βολβού του ματιού. Τα όρια του οπτικού νεύρου είναι ελάχιστα ορατά ή καθόλου αισθητά. Υπάρχει οίδημα της ωχράς κηλίδας, η οπτική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη. Ο ασθενής σημειώνει την παρουσία ενός πέπλου μπροστά στα μάτια, απώλεια οπτικών ορίων. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αναπτύσσεται πλήρης ή ατελής θρόμβωση, παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.
  3. Η μεταθρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι το τρίτο στάδιο της νόσου. Η επιστροφή της όρασης στους ανθρώπους συμβαίνει σε αργή κίνηση. Διαγιγνώσκονται μη φυσικοί τριχοειδείς σχηματισμοί. Υπάρχουν υπολειπόμενες αιμορραγίες στο fundus. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων σε μέρη όπου δεν θα έπρεπε να είναι δυνατή.

Δυστυχώς, είναι πιθανή μια υποτροπή απουσία κατάλληλης θεραπείας.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος οφθαλμίατρος μπορεί να προσδιορίσει εύκολα τον βαθμό θρόμβωσης. Η διάγνωση της νόσου συνίσταται στη συνέντευξη του ασθενούς και στη διεξαγωγή συγκεκριμένων εξετάσεων. Ο γιατρός ανακαλύπτει πότε ξεκίνησαν οι αλλαγές στις οπτικές λειτουργίες, ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής, εάν υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στον άνθρωπο.

Μετά τη διεξαγωγή έρευνας και τη συλλογή πληροφοριών, οι μελέτες ανατίθενται χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές:

  • Ισομετρία Η μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη της οπτικής οξύτητας. Με ισχαιμική μορφή θρόμβωσης, η σοβαρότητα υπερβαίνει το 0,1, με μη ισχαιμική μορφή - κάτω από αυτόν τον δείκτη.
  • Τονομετρία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετράται η πίεση στο μάτι. Οι δείκτες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε ένα νοσούν όργανο, οι αριθμοί θα είναι 2-3 mmHg. Τέχνη. χαμηλότερο από το υγιές.
  • Περιμετρία. Μια μέθοδος που βοηθά στον προσδιορισμό της στένωσης του οπτικού πεδίου (σκωτόμα). Με τη θρόμβωση, ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται στην περιοχή του προσβεβλημένου αμφιβληστροειδούς. Η πυκνότητα των σκοτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τις διάφορες μάζες αιμορραγίας και την παρουσία εστιών ισχαιμίας.
  • Μικροπεριμετρία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντίδρασης στο φως ορισμένων τμημάτων του αμφιβληστροειδούς, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πληγείσα περιοχή.
  • Βιομικροσκόπηση Σας επιτρέπει να δείτε τα σημάδια της θρόμβωσης: λείανση του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, εναιώρημα αίματος στο υαλώδες σώμα, απουσία φιλικής αντίδρασης των μαθητών όταν φωτίζετε ένα άρρωστο μάτι.
  • Τομογραφία οπτικής συνοχής. Η εξέταση με μια δέσμη σάρωσης βοηθά στον προσδιορισμό της δομής, του μεγέθους της διόγκωσης και των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Αγγειογραφία φθορισμού (FAG). Μια αποτελεσματική τεχνική με την οποία καθορίζεται ο τύπος θρομβοεμβολισμού, ο βαθμός της παθολογικής διαδικασίας, η περιοχή της βλάβης, η περίοδος έναρξης της νόσου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά κατά την πρώτη εξέταση, βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβωσης, εάν άλλες μέθοδοι δεν βοήθησαν..

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη των αιτίων και των συμπτωμάτων της θρόμβωσης, αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας.

Η αυτοδιάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι αδύνατη.

Τα συμπτώματα είναι ελάχιστα, οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή σε μια μικρή όραση. Έντονα σημάδια παρατηρούνται με σοβαρή πορεία της νόσου, όταν ένα άτομο έχει ήδη κακή όραση.

Ο έλεγχος οφθαλμολογίας απαιτείται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Η τακτική επίσκεψη σε ιατρό θα σας βοηθήσει να μην χάσετε την έναρξη της νόσου και να πάρετε έγκαιρη θεραπεία.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της θρόμβωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με απλό είδος, αρκεί η χρήση ναρκωτικών.

Οι περίπλοκες μορφές θρόμβωσης θα απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας παραμένει στον γιατρό.

Συντηρητική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στον βολβό του ματιού και στην οπτική λειτουργία..

Ο γιατρός θα επιλέξει το φάρμακο βάσει του βαθμού θρόμβωσης και της κατάστασης του ασθενούς. Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Μπορεί να είναι δισκία - Nefedipine, Phenigidin. Το διάλυμα του φαρμάκου Dibazol χορηγείται μέσω φλέβας, το Lasix χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή χορήγηση. Το Timolol θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης των ματιών.
  • Είναι δυνατή η ομαλοποίηση της ροής του αίματος με τη χρήση ινωδολυτικών φαρμάκων. Το φάρμακο Plasminogen εγχέεται στον ενδορραχιαίο χώρο για δύο εβδομάδες.
  • Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή. Η λήψη γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για την παρακολούθηση της πήξης του αίματος..
  • Ειδικά ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της διόγκωσης και των φλεγμονωδών διεργασιών. Συχνά με παρόμοιο σκοπό, χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη - χορηγείται κάτω από το βολβό του ματιού ή με τη μορφή σταγονόμετρων.
  • Σε περίπτωση πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά..
  • Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται πάντα, η εστίαση είναι στο ασκορβικό οξύ και στις βιταμίνες Β.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό. Μια ανεξάρτητη επιλογή φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της διαδικασίας και σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ακόμη και μετά από επιτυχημένη φαρμακευτική αγωγή, συνιστάται στον ασθενή να κάνει πήξη αμφιβληστροειδούς λέιζερ. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς. Η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα.

Πραγματοποιείται από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο. Με χειρουργική επέμβαση, ένας θρόμβος αίματος εκτίθεται σε ένα λέιζερ, ως αποτέλεσμα του οποίου υποχωρεί. Το αποτέλεσμα είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία του βολβού.

Η επέμβαση έχει κάποιες αντενδείξεις:

  • Αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς.
  • Καταρράκτης.
  • Διαγνώστηκαν αιμορραγίες στο βυθό.
  • Μειωμένη διαφάνεια του ματιού.

Πιθανές συνέπειες

Στο 10% όλων των περιπτώσεων αγγειακής θρόμβωσης, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης. Αυτή η επιπλοκή συχνά προκύπτει ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας ολόκληρης της κεντρικής φλέβας και της οπτικής ατροφίας..

Η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε άλλες επιπλοκές μετά τη θρόμβωση:

  • Οι αλλαγές του ατροφικού νεύρου.
  • Επαναλαμβανόμενο οίδημα της ωχράς κηλίδας.
  • Δευτερογενές γλαύκωμα.

Είναι πιθανό να εμφανιστεί σκωτώμα - η περιοχή του αμφιβληστροειδούς του βολβού του οφθαλμού με αλλοιωμένη ή πεσμένη οπτική οξύτητα.

Πρόβλεψη

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η όραση μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως. Η ελλιπής ανάρρωση ή απώλεια διαγιγνώσκεται στο 10% όλων των περιπτώσεων.

Για γρήγορη ανάρρωση μετά από αγγειακή θρόμβωση, συνιστάται να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις, να καλύψετε τα μάτια σας με γυαλιά ηλίου, να διατηρήσετε την πίεση υπό έλεγχο.

Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να παρακολουθείτε τηλεόραση και να εργάζεστε σε υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου με την τήρηση προληπτικών μέτρων:

  • Παρακολουθήστε τις μετρήσεις πίεσης.
  • Παρακολούθηση της γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη, λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος απαιτούν προσοχή και θεραπεία.
  • Φροντίστε να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρο μία φορά κάθε έξι μήνες.

Για την πρόληψη, επιτρέπεται η εκτέλεση κάποιων ασκήσεων που συμβάλλουν στη βελτίωση της όρασης..

Συμπίεση από φύλλα τσαγιού, εγχύσεις βοτάνων, χυμός αγγουριού έχουν καλή επίδραση στην κατάσταση των ματιών. Κατά την έγχυση οποιουδήποτε στοιχείου, η γάζα υγραίνεται και τοποθετείται στα βλέφαρά της για μισή ώρα. Επαναλάβετε αυτήν τη διαδικασία για 14 ημέρες, κάντε ένα διάλειμμα για το ίδιο χρονικό διάστημα και εκτελέστε την ξανά. Συνιστάται η χρήση εγχύσεων λουλουδιών hawthorn, φύλλα μέντας, βάλσαμο λεμονιού, φασκόμηλο, παρασκευασμένο με τη μορφή τσαγιού.

Θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς

Η αγγειακή θρόμβωση του οφθαλμού είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό απόφραξης στο κεντρικό αμφιβληστροειδές αγγείο ή στα κλαδιά του. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, αρχίζουν στάσιμες διαδικασίες. Η θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς είναι σήμερα μια από τις αιτίες της προοδευτικής απώλειας όρασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια επηρεάζει τους ηλικιωμένους, αλλά είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογίας σε οποιαδήποτε ηλικία..

Θρόμβωση του ματιού. Τι είναι αυτό?

Η θρόμβωση της κεντρικής αμφιβληστροειδικής αρτηρίας είναι μια οξεία παραβίαση της ροής του αίματος μέσω της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας ή των κλάδων της, που οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμίας. Αυτή η κατάσταση έχει ταχεία ανάπτυξη και αποτελεί κίνδυνο για την οπτική λειτουργία..

Με απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και των κλαδιών της, διαταράσσεται η εκροή αίματος. Η υπερπλήρωση αιμοφόρων αγγείων με υπερβολικές ποσότητες αίματος προκαλεί υπερέκταση και παραμόρφωση. Το τείχος πυκνώνει, γίνεται πυκνότερο. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται, σχηματίζεται θρόμβος στο αγγείο.


Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος, η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται, αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό μιας αντίστροφης ροής αίματος στα τριχοειδή αγγεία και την περαιτέρω έξοδο του στους ιστούς που περιβάλλουν το αγγείο. Η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, σχηματίζεται οίδημα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, η απόφραξη εμφανίζεται στον ανώτερο χρονικό κλάδο της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.

Η θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς φλέβας χωρίζεται σε:

  • ισχαιμική - υπάρχει σημαντική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, διαταραχή της οπτικής λειτουργίας, ανιχνεύονται αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, ο ιστός είναι πρησμένος, απαιτείται άμεση θεραπεία.
  • μη ισχαιμική - η βλάβη του αμφιβληστροειδούς είναι λιγότερο έντονη, η οπτική οξύτητα μειώνεται ή παραμένει αμετάβλητη.

Λόγοι ανάπτυξης

Η θρόμβωση των ματιών σπάνια σχηματίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια της ανάπτυξης ταυτόχρονης παθολογίας. Μεταξύ των κύριων αιτιών της ανάπτυξης της νόσου:

  • αθηροσκλήρωση;
  • Διαβήτης;
  • συστηματική αγγειίτιδα
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος.
  • υπερτονική νόσος;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • μολυσματικές διεργασίες στην στοματική κοιλότητα και στους κόλπους.
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • ενδοφθάλμια νεοπλάσματα.

Ιδιαίτερα συχνά, η θρόμβωση CVC σχηματίζεται με έντονες αλλαγές στη συγκέντρωση γλυκόζης, καθώς και με αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, μπορούμε να διακρίνουμε παράγοντες των οποίων η παρουσία δημιουργεί προδιάθεση για παθολογία:

  • υπερβολικό βάρος;
  • ηλικία;
  • ενδοκρινικές ασθένειες, λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • ανενεργός τρόπος ζωής.

Αναπτυξιακά στάδια

Η θρόμβωση του CVC και των κλάδων της περνά από διάφορα στάδια της ανάπτυξής του:

  • Στάδιο 1 (προθρομβωση): ξεκινούν στάσιμες διεργασίες, οι φλέβες γίνονται σκοτεινές, διογκωμένες, σχηματίζονται αρτηριοφλεβικοί σταυροί και συσπάσεις, σημειώνεται επιβράδυνση της ροής του αίματος, εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες, η όραση περιοδικά θολώνεται.
  • Στάδιο 2 (θρόμβωση): τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται, σχηματίζονται εκτεταμένες αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, υαλώδες χιούμορ, αυξάνεται η διαπερατότητα, παρατηρείται οίδημα κατά μήκος της φλέβας, μορφές θρόμβωσης, ο ασθενής παραπονείται για θολή όραση, απώλεια οπτικού πεδίου στις περιοχές βλάβης.
  • Στάδιο 3 (μετα-θρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθεια): εμφανίζεται 1-2 μήνες μετά τη θρόμβωση, η αιμορραγία υποχωρεί, η ατροφία και οι εκφυλιστικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, η όραση αποκαθίσταται, αλλά όχι στο αρχικό επίπεδο, αναπτύσσονται νέα αιμοφόρα αγγεία, ακόμη και σε μέρη όπου δεν πρέπει Αυτό ενέχει αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς φλέβας.

Συμπτώματα

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρατηρούν έντονη όραση. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί ομίχλη και ελαφρά μείωση της οπτικής οξύτητας. Η μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων παρατηρείται το πρωί, μετά το ξύπνημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου εντείνονται όλες οι στάσιμες διαδικασίες. Τα έντονα συμπτώματα ξεκινούν με απόφραξη άνω του 70% του αυλού του αγγείου.

Τα συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση του θρόμβου και τον βαθμό στένωσης του αγγείου. Στην απόφραξη της κεντρικής φλέβας, τουλάχιστον 75% του αμφιβληστροειδούς έχει υποστεί βλάβη. Εμφανίζονται πολλαπλές αιμορραγίες, επιδεινώνεται η όραση, διαταράσσεται η αντίληψη του χρώματος. Με απόφραξη του κεντρικού φλεβικού κλάδου, οι λειτουργίες διαταράσσονται αργά, συχνά τέτοιες αλλαγές δεν προκαλούν άγχος στον ασθενή. Ασαφείς σκοτεινές κηλίδες βρίσκονται στο οπτικό πεδίο, η όραση είναι θολή. Τα έντονα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από πλήρη απόφραξη της κεντρικής φλέβας, σε αυτήν την κατάσταση ο αυλός του αγγείου επικαλύπτεται κατά τουλάχιστον 95%, ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα παραμικρά σημάδια θρόμβωσης, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη της κεντρικής φλέβας, η βοήθεια πρέπει να παρέχεται εντός μίας ώρας. Εάν η ροή του αίματος αποκατασταθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αποφευχθεί η όραση..

Για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, ο γιατρός διευκρινίζει τα παράπονα του ασθενούς, την ανάμνησή του και διεξάγει μια εξέταση. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι οργανολογικής έρευνας:

  • Ισομετρία - έλεγχος της οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας πίνακα ή μέτρηση του αριθμού των δακτύλων.
  • περιμετρία - προσδιορισμός από βοοειδή στο οπτικό πεδίο ·
  • βιομικροκοπία - ανίχνευση αδιαφάνειας στο υαλώδες σώμα.
  • οφθαλμοσκόπηση - μια μελέτη που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του βυθού, να προσδιορίσετε την παρουσία αιμορραγιών, με θρόμβωση, ανιχνεύεται ένα χαρακτηριστικό μοτίβο "θρυμματισμένης ντομάτας".
  • αγγειογραφία φθορισμού (FAG) - μια μελέτη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση του βαθμού θρόμβωσης, του μεγέθους της προσβεβλημένης περιοχής και της κατάστασης των αγγείων.
  • η τομογραφία του αμφιβληστροειδούς αντικατοπτρίζει την παρουσία θρόμβων αίματος στο αγγείο, σας επιτρέπει να διαγνώσετε την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, να εντοπίσετε αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Επίσης, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε ηλεκτροκαρδιογραφία και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση..

Θεραπευτική αγωγή

Τα θεραπευτικά μέτρα εκτελούνται σε διάφορα στάδια:

  • αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος
  • μειωμένη διόγκωση του αμφιβληστροειδούς
  • εξάλειψη των αιμορραγιών με τη μικρή τους περιοχή.
  • ανάκτηση μικροκυκλοφορίας.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν διαγνωστεί θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια, η φαρμακευτική αγωγή έχει καλή επίδραση:

  • Η ινωδολυτική (Fibrinolysin) διαλύει τις θρομβωτικές μάζες, χορηγείται παραφλεβικά (κάτω από το βολβό του ματιού) χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, αλλά η χρήση τους είναι δυνατή το αργότερο 2 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
  • Οι ορμόνες (δεξαμεθαζόνη) μειώνουν το πρήξιμο, τη φλεγμονή και τον πόνο, εισάγονται στην περιοχή γύρω από τα μάτια.
  • Τα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της επανα-θρόμβωσης.
  • οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη) μειώνουν την πήξη του αίματος.
  • οι αγγειοπροστατευτές (Emoxipin) αποκαθιστούν τη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα (Nefidipine) χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
  • σύμπλοκα βιταμινών.

Στην οξεία φάση της θρόμβωσης του CVC του ματιού, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα οφθαλμικό νοσοκομείο και στη συνέχεια σε μια κλινική, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η θεραπεία της απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς πρέπει να ξεκινήσει τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της παθολογίας, διαφορετικά η αποκατάσταση της όρασης θα είναι αδύνατη. Η επείγουσα φροντίδα είναι να κάνετε μασάζ στο μάτι, αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος. Οι οφθαλμικές σταγόνες και τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης..

Χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ - καυτηρίαση. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η καταστροφή ενός θρόμβου αίματος και η αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η επέμβαση εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς - δεν απαιτείται νοσηλεία. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις:

  • καταρράκτης;
  • αποσυμπίεση του αμφιβληστροειδούς ·
  • αιμορραγία fundus;
  • χαμηλή διαφάνεια του ματιού.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να αποφύγει ξαφνικές κινήσεις, να φοράει γυαλιά προστασίας από τον ήλιο, να ελέγξει την πίεση. Απαγορεύεται η παρακολούθηση τηλεόρασης και η εργασία σε υπολογιστή.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η ισχαιμική θρόμβωση του CVS μπορεί να περιπλεχθεί από νεοαγγειακό γλαύκωμα, υποτροπιάζουσα υαλώδη αιμορραγία, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς και σταθερή μείωση της οπτικής οξύτητας. Η μη ισχαιμική μορφή παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ευνοϊκή πρόγνωση: η κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά και αποκαθίσταται η όραση. Ωστόσο, μετά την ανάρρωση, παραμένει ο κίνδυνος υποτροπής, οπότε τα άτομα που είχαν θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς πρέπει να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο για 6 μήνες. Θα πρέπει να εξετάζονται περιοδικά..

Με τον θρομβοεμβολισμό του αμφιβληστροειδούς CAS, η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας. Η όραση αποκαθίσταται 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία, το οίδημα μειώνεται, οι αιμορραγίες υποχωρούν. Με την έγκαιρη θεραπεία ή μη συμμόρφωση με τη σύσταση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές:

  • δευτερογενές γλαύκωμα;
  • ατροφία του οπτικού νεύρου.
  • αιμοφθαλμος
  • δυστροφικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή
  • επαναλαμβανόμενη αιμορραγία
  • οπτική νευροπάθεια

Πρόληψη

Η θρόμβωση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς μπορεί να προληφθεί. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθήσετε την υγεία σας και να υποβληθείτε σε ετήσια εξέταση. Ο αποκλεισμός του παθογόνου παράγοντα μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

  • με υπέρταση, θα πρέπει να ληφθούν χρήματα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • σε περίπτωση διαβήτη, ελέγξτε το επίπεδο της γλυκόζης: ακολουθήστε μια δίαιτα, ομαλοποιήστε το βάρος και λάβετε συνιστώμενα ενδοκρινικά φάρμακα.
  • παρουσία αμφιβληστροειδοπάθειας, οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο μία φορά κάθε 6 μήνες.
  • Οι ενδοκρινολογικές ασθένειες, ειδικά η παθολογία του θυρεοειδούς, απαιτούν επίσης διόρθωση, οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα στοματικά αντισυλληπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης - δεν πρέπει να παρασύρονται.
  • τα άτομα με καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά: για παράδειγμα, ασπιρίνη καθημερινά.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός ειδικών ασκήσεων που όχι μόνο αποτρέπουν την υποβάθμιση του ματιού, αλλά και αυξάνουν την οπτική οξύτητα.

Εκπαίδευση για όραμα:

  • 5 φορές ανοίξτε απότομα και κλείστε τα μάτια σας, στρίψτε αριστερά και δεξιά, μετά πάνω και κάτω.
  • αναβοσβήνει γρήγορα για 2 λεπτά.
  • εύκολο να πατήσετε το κλειστό βλέφαρο για μερικά δευτερόλεπτα, επαναλάβετε 10 φορές.


Εκτός από την εκτέλεση ασκήσεων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η εξάλειψη των στρες είναι απαραίτητες για την υγεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Η δίαιτα είναι ένα σημαντικό συστατικό της πρόληψης της θρόμβωσης οποιουδήποτε εντοπισμού. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση βατόμουρων: μπορεί να είναι φρέσκα μούρα, κατεψυγμένα ή φαρμακευτικά παρασκευάσματα.

Οι ασθενείς με προδιαθεσικούς παράγοντες θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η θρόμβωση των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες που δεν μπορούν να εξαλειφθούν από φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποτρέπεται συνεχώς η θρόμβωση, να διατηρείται ένας υγιεινός τρόπος ζωής και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Θρόμβωση κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας

Η θρόμβωση της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας είναι μια οξεία κατάσταση στην οποία ένα αγγείο είναι μερικώς ή πλήρως αποκλεισμένο. Γιατί προκύπτει παθολογία; Πώς εκδηλώνεται; Πώς διαγιγνώσκεται και μπορεί να θεραπευτεί; Αυτό περιγράφεται περαιτέρω στο άρθρο..

Τι είναι

Η θρόμβωση του CVC αποτελεί παραβίαση της αδυναμίας ενός αιμοφόρου αγγείου. Η ασθένεια εξελίσσεται ραγδαία, συχνά αναπτύσσεται δευτερογενής με φόντο τις υπάρχουσες επιπλοκές άλλων ασθενειών.

Η απόφραξη σε μια συγκεκριμένη περιοχή της οπτικής συσκευής προκαλεί αντίστροφη παλινδρόμηση αίματος στα τριχοειδή αγγεία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς.

Ο βαθμός μείωσης της ποιότητας του ορατού εξαρτάται πλήρως από το ποιο μέρος της φλέβας επηρεάζεται. Εάν η πλευρική φλέβα είναι φραγμένη, οι γιατροί μπορούν αργά, αλλά εν μέρει ή πλήρως, να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες της οπτικής συσκευής.

Σε περίπτωση κεντρικού αποκλεισμού - η πιο δυσμενής πρόγνωση.

Οι ατροφίες των οργάνων. Ο αμφιβληστροειδής υφίσταται εκφυλιστικές αλλαγές.

Πιο συχνά, το CVS αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους, προκαλεί παραβίαση της κυκλοφορικής διαδικασίας, μείωση των λειτουργιών των οργάνων.

Κατά την πρώτη εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και την προτεινόμενη θεραπεία.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ανά τύπο χωρίζεται σε:

  • μη ισχαιμική, στην οποία η απόφραξη είναι μερική, δεν υπάρχει αιμορραγία και επηρεάζεται μόνο ένα μικρό μέρος της ροής του αίματος.
  • ισχαιμική με πλήρη απόφραξη, εκτεταμένη αιμορραγία και μεγάλες βλάβες.

Η ασθένεια προχωρά σε στάδια:

  1. Προθρομβωτική κατάσταση. Οι φλέβες επεκτείνονται σταδιακά, εμφανίζεται μια μικρή στασιμότητα.
  2. Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαταραγμένη, τα αγγειακά τοιχώματα είναι τεταμένα, ένα κίτρινο σημείο εμφανίζεται στο CVC και σοβαρή αιμορραγία. Ο οπτικός δίσκος αποκτά ασαφή όρια.
  3. Το πιο δύσκολο στάδιο όταν μια ισχαιμική ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται.

Γιατί προκύπτουν ομάδες κινδύνου;

Πριν από την ανάπτυξη μπορεί:

  • Διαβήτης;
  • υπέρταση;
  • αθηροσκλήρωση;
  • γρίπη, μέση ωτίτιδα με λοίμωξη των παραρρινικών κόλπων, στοματική κοιλότητα.
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση
  • υψηλή ενδοφθάλμια πίεση ή ασκώντας πίεση στο βολβό του οφθαλμού από έξω, για παράδειγμα από ένα όγκο που μοιάζει με σώμα.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα:

  • οδηγώντας έναν παθητικό τρόπο ζωής.
  • παχύσαρκοι, καρδιαγγειακές παθήσεις, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.

Η απόφραξη της αρτηριακής υπέρτασης, το γλαύκωμα, ο καταρράκτης προκαλούν επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση.

Θρόμβωση των ματιών - απόφραξη της φλέβας των άνω κροταφικών ή κάτω κλαδιών του αγγείου. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την παραβίαση..

Πώς αναπτύσσεται

Η απόφραξη του οργάνου χαρακτηρίζεται από μια φευγαλέα πορεία. Εάν η κεντρική απόφραξη εμπλέκεται στην παθολογία, τότε τα 2/3 του CVC επηρεάζονται αμέσως.

Εκτεταμένες αιμορραγίες αρχίζουν να εμφανίζονται. Η αντίληψη της όρασης και του χρώματος μπορεί να επιδεινωθεί μέσα σε λίγες ώρες.

Σε περίπτωση εμπλοκής στη διαδικασία απόφραξης στην περιφέρεια, η ευκρίνεια της εικόνας μειώνεται ελαφρώς. Ωστόσο, οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζονται σκοτεινά σημεία και ομίχλη, η ασάφεια των αντικειμένων.

Με μερική απόφραξη στους πρώτους πόρους, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς και να εμφανίζονται μόνο με σαφή στένωση του αυλού κατά 80-90%.

Η όραση με την ανάπτυξη της νόσου επιδεινώνεται αργά. Αυτό είναι το μόνο σύμπτωμα σε πρώιμο στάδιο που είναι δύσκολο να εντοπιστεί..

Μόνο καθώς η εξέλιξη επιδεινώνεται έντονα η γενική ευημερία των ασθενών.

Δεν υπάρχουν ειδικά παράπονα σε ασθενείς στο στάδιο της προθρομβώσεως, όταν η επανεξέταση περιορίζει μόνο περιοδικά, η σοβαρότητα μειώνεται.

Στην κορυφή της εξέλιξης της νόσου, η περιοχή της ωχράς κηλίδας αρχίζει να διογκώνεται. Τα όρια του οπτικού δίσκου γίνονται ασαφή. Αιμορραγία του υαλώδους.

Οι ασθενείς χάνουν εν μέρει τα οπτικά τους πεδία, οι μαύροι κύκλοι εμφανίζονται μπροστά από τα μάτια.

Αναφορά! Τα συμπτώματα γίνονται αισθητά στο στάδιο της εξέλιξης, όταν η καταστροφική διαδικασία του CVC φτάνει σε ένα ορισμένο επίπεδο. Εάν η ωχρά κηλίδα δεν εμπλέκεται στην παθολογία, τα σημάδια μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να απουσιάζουν εντελώς. Ένας ειδικός οφθαλμίατρος διαγνώζει την ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Ο κίνδυνος είναι ότι οι άνθρωποι συχνά αγνοούν μια ελαφρά μείωση της όρασης και δεν πηγαίνουν στους γιατρούς. Εν τω μεταξύ, με ατελή θρόμβωση, οι οπτικές λειτουργίες εξασθενίζουν σταδιακά, διαταράσσονται.

Οι εκφυλιστικές διεργασίες μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες.

Τι είναι επικίνδυνο

Εάν η θεραπεία δεν γίνει έγκαιρα, τότε με θρόμβο αίματος στο μάτι, οι συνέπειες:

  • ατροφία του οπτικού νεύρου.
  • γλαυκώμα;
  • ίνωση της ωχράς κηλίδας με σχηματισμό μεμβράνης στο πλαίσιο της συσσώρευσης κολλαγόνου, η οποία μειώνει την ποιότητα της εικόνας.

Η ασθένεια ακολουθεί μια υποτροπιάζουσα πορεία με σοβαρό πρήξιμο της ωχράς κηλίδας, παθολογική τροποποίηση του βυθού. Με την πρώτη ματιά, το ακίνδυνο πρήξιμο, οίδημα και η περιοδική εμφάνιση μαύρων κύκλων έχει σοβαρές συνέπειες.

Οι εκφυλιστικές διαδικασίες αρχίζουν να αναπτύσσονται. Πιθανές εκδηλώσεις ιριδοκυκλίτιδας, ραγοειδίτιδας.

Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, ενδέχεται να εμφανιστεί μερική ή ολική απώλεια της όρασης.

Το σημείωμα! Η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς και των κλαδιών της θεωρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ως κατάσταση έκτακτης ανάγκης, όταν πρέπει να ληφθεί αμέσως απόφαση για τη θεραπεία. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητες διατήρησης των λειτουργιών του οργάνου κατά τη διάρκεια της φλεβικής συστολής, αποφεύγοντας την πλήρη τύφλωση σε περίπτωση βλάβης στην κεντρική αρτηρία.

Σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα εξαρτώνται πλήρως από τον βαθμό απόφραξης ή από τον τόπο εντοπισμού του θρόμβου. Με τη θρόμβωση, σχεδόν το 3ο μέρος του αμφιβληστροειδούς εμπλέκεται στην παθολογία..

Κοινές εκδηλώσεις της νόσου:

  • θολές μαύρες κηλίδες, ομίχλη μπροστά στο βλέμμα.
  • παραμόρφωση της αντίληψης των χρωμάτων, της ορατότητας και του σχήματος των αντικειμένων ·
  • δακρύρροια
  • φωτοφοβία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για κακή όραση σε πρώιμο στάδιο..

Τα κύρια συμπτώματα της αγγειακής θρόμβωσης του αμφιβληστροειδούς εκδηλώνονται με πλήρη απόφραξη, επικάλυψη του αυλού κατά 96-98%.

Αν και αυτό είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Συνήθως παρατηρείται μερική απόφραξη με στένωση του αυλού κατά 60-70%..

Πότε και σε ποιον να επικοινωνήσετε

Τα διαγνωστικά μέτρα και ο διορισμός της θεραπείας πραγματοποιούνται από οφθαλμίατρο. Σε περίπτωση απουσίας του, μπορείτε πρώτα να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή, ο οποίος, σύμφωνα με ενδείξεις, θα ανακατευθύνει για διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, νευροπαθολόγο, καρδιολόγο.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρηθεί:

  • μερική απώλεια οπτικού πεδίου ·
  • η εμφάνιση μαύρων μυγών ή κύκλων τη νύχτα, το πρωί.
  • συχνή ζάλη, πονοκεφάλους
  • στραβισμός
  • παραβίαση της ορατότητας των αντικειμένων μπροστά σας
  • εκτεταμένη αιμορραγία
  • μείωση της οπτικής οξύτητας.

Με την ηλικία, τα αιμοφόρα αγγεία στους ανθρώπους αναπόφευκτα φθάνουν..

Το άγχος και οι ψυχικές διαταραχές επιδεινώνουν μόνο την κατάσταση: προκαλούν στένωση και κράμπες, ευθραυστότητα και μείωση της ελαστικότητάς τους, θρόμβωση.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος γιατρός κάνει γρήγορη και εύκολη διάγνωση μόλις κάνει οπτική εξέταση του βυθού χρησιμοποιώντας έναν φακό Goldman.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, ανακατευθύνει στις ακόλουθες οφθαλμολογικές διαδικασίες:

  1. Ισομετρία για την ανίχνευση του βαθμού ανωμαλίας.
  2. Περιμετρία για να αναγνωρίσετε τα όρια του οπτικού πεδίου αυτού του χώρου, εάν εστιάσετε τα μάτια σας σε ένα σημείο.
  3. Οφθαλμοσκόπηση για τον προσδιορισμό των αγγειακών τροποποιήσεων, του βαθμού αιμορραγίας και της γενικής κατάστασης.
  4. Βιομικροσκοπία για την απεικόνιση του υαλοειδούς σώματος, προσδιορισμός του βαθμού θολότητας.
  5. Αγγειογραφία φθορισμού για ακριβή διάγνωση.

Απαραίτητα δηλωμένοι δείκτες αρτηριακής πίεσης, δηλ. Εκτελέστηκε ΗΚΓ.

Μέθοδοι θεραπείας

Για να καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε τη θρόμβωση των ματιών, εκατό απαντήσεις - σε στάδια. Οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για:

  • αποκατάσταση της ροής του αίματος σε τραυματισμένο αγγειακό σημείο.
  • μείωση του οιδήματος
  • εξάλειψη των αιμορραγιών.
  • ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας αίματος στο πεδίο του CVC.

Οι ατροφικές διεργασίες αναπτύσσονται γρήγορα, επομένως, μετά τη διάγνωση, η συντηρητική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως για:

  • συμβάλλουν στην απορρόφηση των αιμορραγιών στα βλέφαρα.
  • θρέφει και βελτιώνει τον τροφισμό των κύριων συστατικών της οπτικής συσκευής.
  • ανακουφίστε το πρήξιμο.

Ιατρικά

  • παρασκευάσματα για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος ·
  • πηκτικά της άμεσης δράσης ·
  • ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πρηξίματος του CVC.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • βιταμίνες, συμπληρώματα μετάλλων για την ενίσχυση της ανοσίας.

Η παραβίαση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Εάν εμφανιστεί υποξία του αγγειακού τοιχώματος, συνταγογραφούνται φάρμακα με ενδοφλέβια στάγδην ή γλυκοκορτικοστεροειδή με οίδημα.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου, ενδείκνυνται ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για τη θρόμβωση των ματιών θα βελτιώσει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Προετοιμασία εγχύσεων, αφέψημα, τσάι από φαρμακευτικά βότανα, φυτά. Για να αποφύγετε την αιμορραγία, ενισχύστε τους τοίχους, βοηθήστε το μέλι, το πέργκο.

Εάν το οίδημα της ωχράς κηλίδας μετά τη θεραπεία συνεχίσει να αυξάνεται, τότε η μόνη σωστή απόφαση είναι η πήξη με λέιζερ με το διαχωρισμό της κεντρικής ζώνης από τον προσβεβλημένο.

Προβλέψεις

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε την ασθένεια εγκαίρως, τότε οι προβλέψεις είναι θετικές. Για να παγιώσουν το αποτέλεσμα, οι γιατροί πραγματοποιούν πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς 2 μήνες μετά τη θεραπεία με φάρμακα. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής..

Ιδιαίτερα δύσκολο για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Με την υπέρταση και τον διαβήτη, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τη γλυκόζη του αίματος. Περιοδικά συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.

Η παθολογία αναπτύσσεται με ταχύτητα αστραπής. Είναι αδύνατο να αποτραπεί η ανάπτυξή του, επομένως δεν παρέχονται προληπτικά μέτρα.

Η παραβίαση προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές: μειώνει την ποιότητα του ορατού, προκαλεί ατροφία του οπτικού νεύρου και πλήρη τύφλωση. Εάν οι νευρώνες του αμφιβληστροειδούς αρχίσουν να παρουσιάζουν πείνα οξυγόνου, είναι απίθανο να είναι ήδη δυνατό να διορθωθεί η κατάσταση με φάρμακα ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση.

Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της νόσου επηρεάζεται πλήρως από το χρόνο. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή ασθενών με καταρράκτη, μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Στην ιατρική πρακτική και, γενικά, στην ιστορία της ανθρωπότητας, μόνο τέσσερις ομάδες αίματος είναι γνωστές. Μεταξύ όλων, το τέταρτο είναι το πιο σπάνιο και μερικές φορές πολύ δύσκολο να βρεθεί ένας κατάλληλος δότης για μετάγγιση.