Τι είναι το πήκτωμα: αποκωδικοποίηση αιμόστασης

Ένα πήγμα είναι ένα σύνολο μετρήσεων αίματος που υποδεικνύει τη διαδικασία πήξης. Δεδομένου ότι η πήξη έχει προστατευτική λειτουργία, δηλαδή παρέχει φυσιολογική αιμόσταση, η ανάλυση έχει ένα δεύτερο όνομα - αιμοστασιογράφημα, αιμόσταση πήξης. Αν και το σύστημα πήξης δεν είναι ο μόνος μηχανισμός στήριξης του σώματος. Η πρωτογενής αιμόσταση παρέχεται από αιμοπετάλια και αγγειακές ιδιότητες.

Η αύξηση της πήξης (υπερπηξία) οδηγεί σε θρόμβωση κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, αλλά μπορεί να προκαλέσει παθολογία με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.
Η μείωση (υποπηξία) παρατηρείται με αιμορραγία, αλλά χρησιμοποιείται υπό έλεγχο για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Όλοι οι δείκτες που αποτελούν το πήγμα αίματος είναι ενδεικτικοί. Για μια πλήρη αξιολόγηση, απαιτείται μελέτη παραγόντων πήξης. Υπάρχουν μόνο δεκατρείς από αυτούς, αλλά κάθε αποτυχία οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα..

Ενδείξεις για έρευνα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στην πήξη του αίματος του ασθενούς. Προβλέπεται εξέταση αίματος για ένα πήγμα:

• εάν ένα άτομο έχει εμφανή σημάδια συχνής αιμορραγίας, μώλωπες στο δέρμα από τις παραμικρές μώλωπες.
• σε προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία ·
• με ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• να μελετήσει τις αιτίες της βλάβης στον ανοσοποιητικό μηχανισμό άμυνας.
• για την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας.

Οι μελέτες πήξης είναι απαραίτητες για την επιλογή στη θεραπεία ενός φαρμάκου που μειώνει αυτήν την ιδιότητα του αίματος, με τάση για αγγειακή θρόμβωση (στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, κιρσούς, καρδιακές αρρυθμίες). Σε αυτές τις ασθένειες, πραγματοποιείται ανάλυση ελέγχου για τον έλεγχο της επίδρασης των φαρμάκων.

Κανόνες για αιμοδοσία για ένα πήγμα

Η τιμή μιας εσφαλμένης ανάλυσης είναι βαριά αιμορραγία ή, αντίστροφα, αγγειακή θρόμβωση με την ανάπτυξη διαταραχής του κυκλοφορικού οργάνου.

Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία της απόκτησης δεικτών, η δειγματοληψία αίματος σε ένα πήκτωμα πραγματοποιείται μόνο εάν πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις:

• πάρτε αίμα με άδειο στομάχι - αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν μπορεί να φάει από 8 έως 12 ώρες, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοολούχων ποτών (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας).
• δεν μπορείτε να πίνετε τσάι, καφέ, χυμούς μία ώρα πριν πάρετε αίμα.
• Συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι απλό νερό απευθείας 15-20 λεπτά πριν μπείτε στην αίθουσα θεραπείας.
• Δεν συνιστάται η σωματική δραστηριότητα, η σκληρή δουλειά.
• πρέπει να προειδοποιείται για τη συνεχιζόμενη χρήση αντιπηκτικών.

Γενικές απαιτήσεις για οποιαδήποτε ανάλυση:

• δεν μπορείτε να δωρίσετε αίμα ενόψει μιας αγχωτικής κατάστασης, κόπωσης.
• σε περίπτωση ζάλης από τον τύπο αίματος και ενέσεων, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ιατρό (η ανάλυση λαμβάνεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στον καναπέ).

Ο καταλληλότερος χρόνος για να περάσετε την ανάλυση είναι το πρωί, μετά από έναν καλό ύπνο, πριν από το πρωινό.

Ελάχιστο σύνολο δεικτών

Ένα διευρυμένο πήγμα περιλαμβάνει πολλούς δείκτες. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ορισμένων κληρονομικών ασθενειών. Δεν είναι σε θέση όλα τα εργαστήρια στα νοσοκομεία να καθορίσουν κάθε τεστ. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Ως εκ τούτου, στην πράξη, η ανάλυση περιλαμβάνει το βέλτιστο σετ, το οποίο επιτρέπει να κριθεί, μαζί με τους δείκτες πρωτογενούς αιμόστασης (αριθμός αιμοπεταλίων, χρόνος αιμορραγίας, τριχοειδής αντίσταση, συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, απόσυρση θρόμβου) σχετικά με τις ιδιότητες πήξης του αίματος.

Τι παρέχει ελάχιστες πληροφορίες πήξης; Εξετάστε τους πιο δημοφιλείς δείκτες, τα πρότυπα και τις επιλογές απόκλισης.

Χρόνος πήξης του αίματος

Λαμβάνονται 2 ml αίματος από τη φλέβα. Χωρίς την προσθήκη σταθεροποιητικών ουσιών, διανέμεται σε 1 ml σε δύο σωλήνες, οι οποίοι τοποθετούνται σε υδατόλουτρο για προσομοίωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το χρονόμετρο ξεκινά αμέσως. Οι σωλήνες είναι ελαφρώς κεκλιμένοι και παρακολουθούνται για σχηματισμό θρόμβων. Για αξιόπιστο αποτέλεσμα, λαμβάνεται υπόψη ο μέσος όρος που λαμβάνεται από το χρόνο δύο δοκιμαστικών σωλήνων.

Η τιμή κυμαίνεται από πέντε έως δέκα λεπτά.

Η επιμήκυνση του χρόνου πήξης σε 15 λεπτά ή περισσότερο δείχνει έλλειψη του ενζύμου προθρομβινάσης, ανεπάρκεια προθρομβίνης και ινωδογόνου, βιταμίνης C. Αυτή είναι μια αναμενόμενη συνέπεια της δράσης της ηπαρίνης, αλλά μια ανεπιθύμητη (παρενέργεια) αντισυλληπτικών.

Μια απλοποιημένη μέθοδος είναι η χρήση ενός μόνο σωλήνα, το αποτέλεσμα θα είναι λιγότερο ακριβές.

Δείκτης προθρομβίνης (χρόνος προθρομβίνης)

Η ουσία της μεθόδου: η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα, αλλά ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και ένα τυπικό διάλυμα θρομβοπλαστίνης προστίθενται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Η ικανότητα πήξης ελέγχεται εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα θρομβοπλαστίνης.

Κανονικό - από 12 έως 20 δευτερόλεπτα.

Η επιμήκυνση του χρόνου δείχνει ένα μειονέκτημα στη σύνθεση του ενζύμου προθρομβινάσης, τον σχηματισμό προθρομβίνης και ινωδογόνου. Οι χρόνιες ηπατικές παθήσεις, η ανεπάρκεια βιταμινών, η δυσαπορρόφηση στα έντερα και η δυσβολία οδηγούν σε παρόμοια παθολογία..

Το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός δείκτη εκφράζεται ως ποσοστό του χρόνου προθρομβίνης του τυπικού πλάσματος στο αποτέλεσμα του ασθενούς. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι 95-105%. Η μείωση του δείκτη έχει παρόμοια τιμή με παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο ορισμός του ΑΡΤΤ είναι μια τροποποίηση της αντίδρασης επανακαθορισμού πλάσματος με την προσθήκη φωσφολιπιδίων (ένα τυπικό διάλυμα ερυθροφωσφατιδίου ή κεφαλίνης). Επιτρέπει τον εντοπισμό της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης του πλάσματος · θεωρείται ο πιο ευαίσθητος δείκτης του πήγματος.

Κανονική τιμή: 38-55 δευτερόλεπτα.

Η μείωση της τιμής θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης. Η επιμήκυνση παρατηρείται με θεραπεία με ηπαρίνη ή με συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.

Ινωδογόνο πλάσματος

Ο ορισμός του ινωδογόνου βασίζεται στην ιδιότητα της μετατροπής σε ινώδες με την προσθήκη ειδικών παραγόντων. Τα νημάτια ινώδους μεταφέρονται σε φίλτρο και ζυγίζονται ή, με διάλυση, μετατρέπονται σε έγχρωμο διάλυμα. Και οι δύο μέθοδοι σας επιτρέπουν να ποσοτικοποιήσετε τον δείκτη.

Το κανονικό θεωρείται από 5,9 έως 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Η μείωση του ινωδογόνου παρατηρείται σε συγγενείς ασθένειες που ονομάζονται ινωδογενεμία, σοβαρή ηπατική βλάβη..

Ο δείκτης αυξάνεται με μολυσματικές ασθένειες, κακοήθεις όγκους, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό, μετά από τραυματισμούς, τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις, με υποθυρεοειδισμό.

Στα μωρά, ο κανόνας του δείκτη είναι χαμηλότερος, έτσι στα νεογνά η ποσότητα του ινωδογόνου είναι 1,25-3,0 g / l.

Το ινωδογόνο Β ελέγχεται. Σε ένα υγιές άτομο, είναι αρνητικό..

Βελτιωμένο πήγμα

Η διάγνωση ασθενειών απαιτεί ακριβέστερη καθιέρωση του προσβεβλημένου συνδέσμου ολόκληρου του συστήματος πήξης. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν επιπρόσθετα συστατικά του πήγματος.

Χρόνος θρομβίνης

Η ουσία της τεχνικής: η ικανότητα πήξης του πλάσματος καθορίζεται με την προσθήκη ενός τυπικού ενεργού διαλύματος θρομβίνης.

Κανονικό 15-18 δευτερόλεπτα.

Παρατηρείται αύξηση του χρόνου με κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, αυξημένη ενδοαγγειακή πήξη και βλάβη ιστού του ήπατος. Η μέθοδος είναι κοινή για τη θεραπεία ινωδολυτικών φαρμάκων και ηπαρίνης..

Απόσυρση θρόμβου αίματος

Η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά καθορίζει όχι μόνο την πήξη της δέσμης, αλλά και την αναλογία συμπίεσης. Η απάντηση δίνεται σε ποιοτικό ορισμό (0 - μη διαθέσιμο, 1 - διαθέσιμο) και σε ποσοτικό (κανόνας από 40 έως 95%).

Μείωση της συστολής συμβαίνει με τη θρομβοπενία. Η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική διαφόρων αναιμιών.

Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος

Η ουσία της μεθόδου: πλάσμα και διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου αναμιγνύονται σε υδατόλουτρο σε αναλογία 1: 2 σε υδατόλουτρο, ο χρόνος εμφάνισης θρόμβου ανιχνεύεται από ένα χρονόμετρο. Η μελέτη επαναλαμβάνεται έως και τρεις φορές και υπολογίζει το μέσο αποτέλεσμα.

Η κανονική τιμή είναι 1-2 λεπτά.

Η συντόμευση του χρόνου δείχνει τις υπερπηκτικές ιδιότητες του αίματος.

Η επιμήκυνση καταγράφεται με συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του πλάσματος, με την παρουσία ενός φαρμάκου όπως η ηπαρίνη στο αίμα, με θρομβοπενία.

Θρόμβος

Η ανάλυση παρέχει μια ποιοτική οπτική αξιολόγηση της παρουσίας ινωδογόνου στο αίμα. Η φυσιολογική είναι η θρόμβωση 4-5 μοίρες.

Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης

Η δοκιμή δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζεται θρόμβος ινώδους με την προσθήκη ηπαρίνης στο αίμα..

Κανονικά αυτό συμβαίνει μετά από 7-15 λεπτά.

Με την επιμήκυνση του δείκτη, υπάρχει μείωση της ανοχής στην ηπαρίνη. Συχνά παρατηρείται σε ασθένειες του ήπατος. Εάν η ανοχή είναι μικρότερη από επτά λεπτά, μπορεί να προταθεί υπερπηξία..

Η ινωδολυτική δράση

Η ανάλυση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ικανότητα του αίματος να διαλύει τους θρόμβους αίματος. Ο δείκτης εξαρτάται από την παρουσία της ινωδολυσίνης στο πλάσμα..

Ο κανόνας είναι από 183 λεπτά έως 263. Εάν το αποτέλεσμα μειωθεί, αυτό δείχνει αυξημένη αιμορραγία.

Η τιμή του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυσιολογική προσαρμογή της κυκλοφορίας αίματος μιας εγκύου γυναίκας απαιτεί έναν επιπλέον όγκο αίματος, έναν νέο κύκλο κυκλοφορίας αίματος πλακούντα, την ανάπτυξη επιπρόσθετων κυττάρων και ουσιών που είναι υπεύθυνες για την αιμόσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Για την παρακολούθηση της φυσιολογικής εξέλιξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται ανάλυση πήγματος κάθε τρίμηνο. Κατά κανόνα, η πήξη αυξάνεται ελαφρώς. Αυτό το σώμα μιας εγκύου γυναίκας προστατεύεται από την απώλεια αίματος. Οι δείκτες αποκρυπτογράφησης σάς επιτρέπουν να αποτρέψετε:

• θρομβωτικές επιπλοκές (θρόμβωση φλεβών άκρων)
• πιθανή αποβολή
• έγκαιρη διάγνωση της απόφραξης του πλακούντα.
• προετοιμαστείτε για τον τοκετό.

Ακόμη και ένας μεγάλος όγκος δεικτών πήγματος δεν επαρκεί για τη διάγνωση συγγενών παθήσεων. Προστίθενται μελέτες παράγοντα πήξης..

Η αξιολόγηση του δείκτη απαιτεί σύγκριση μεμονωμένων ομάδων δοκιμών, λαμβάνοντας υπόψη βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γνώση χαρακτηριστικών αλλαγών σε χρόνιες ασθένειες.

Τι είναι αυτή η ανάλυση πήγματος αίματος, η μεταγραφή σε ενήλικες και ο κανόνας στον πίνακα

Στη σημερινή έκθεση, εξετάζεται ένα πήγμα: τι είδους ανάλυση, κανόνας, αποκρυπτογράφηση. Για ευκολία, τοποθετήσαμε τα δεδομένα σε πίνακες.

Η πήξη του αίματος είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία της διακοπής της αιμορραγίας και της χρήσης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς πήξης του αίματος και απαιτείται επίσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και στον προσδιορισμό των αιτίων μιας αποβολής.

Μηχανισμοί πήξης του αίματος

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την έναρξη μιας ακολουθίας βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που παρέχουν πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από ίνες ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

• εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
• εξωτερικά - ενεργοποιείται από πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αγγεία.

Κάθε ένας από τους μηχανισμούς μεμονωμένα είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, σχηματίζοντας μια στενή σχέση, τελικά συμβάλλουν στη διακοπή της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του αιμοστατικού συστήματος είναι μία από τις αιτίες της θρόμβωσης ή της αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος.

Coagulogram - τι είδους ανάλυση?

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται - τι είναι ένα πήγμα αίματος, για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το πάρετε?

Ένα πήκτωμα είναι μια ιατρική ανάλυση για την εκτίμηση της κατάστασης ενός συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Υποχρεωτική εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση λόγω του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στο αιμοστατικό σύστημα, ο ασθενής μπορεί να στερηθεί χειρουργικής επέμβασης εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας που επηρεάζει το αιμοστατικό σύστημα απαιτεί αυστηρό έλεγχο και εφαρμόζεται μέσω της εν λόγω εξέτασης. Η θετική δυναμική δείχνει την ορθότητα των επιλεγμένων τακτικών και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η απουσία βελτιώσεων απαιτεί άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από έναν ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται στο πήγμα του αίματος?

Δείκτες πήγματος: δείκτης προθρομβίνης (IPT), διεθνής ομαλοποιημένος λόγος (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-dimer).

PTI και INR

Χρησιμοποιώντας δύο παραμέτρους - PTI και INR, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φυσιολογική λειτουργία των εξωτερικών και γενικών οδών πήξης του αίματος. Σε περίπτωση μείωσης στον ορό της εξεταζόμενης συγκέντρωσης πρωτεϊνικών παραγόντων, η απόκλιση των κριτηρίων που παρατηρείται παρατηρείται σε μεγαλύτερο βαθμό από τον κανόνα.

Έχει αποδειχθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για την ομαλή λειτουργία της. Σε περίπτωση υπολειτουργίας (ανεπάρκεια), εμφανίζεται αστοχία στις διαδικασίες σχηματισμού θρόμβου θρόμβου. Αυτό το γεγονός στηρίζει τη θεραπεία ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες του CVS. Η ουσία της θεραπείας είναι η συνταγογράφηση φαρμάκων που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική σύνθεση της βιταμίνης. Και τα δύο κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής..

Τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI std. - ο χρόνος που αφιερώνεται για την κατάρρευση του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το κοκογράφημα INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) - τυπικός συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι εξεταζόμενες τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης του χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει επίσης για την αντίστροφη σχέση..

Ινωδογόνο

Η σύνθεση πρωτεϊνών ινωδογόνου πραγματοποιείται σε ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση των βιοχημικών αντιδράσεων και των ενζύμων διάσπασης, παίρνει μια ενεργή μορφή με τη μορφή μονομερούς ινώδους, το οποίο είναι μέρος ενός θρόμβου αίματος. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και υπερβολική εξάντληση για βιοχημικές αντιδράσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξη του αίματος..

Επιπλέον, κατά παράβαση της ακεραιότητας των ιστών ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονωδών διεργασιών, η παραγωγή ινωδογόνου αυξάνεται σημαντικά. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης σας επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS) και του ήπατος, καθώς και να αξιολογήσετε τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

ΣΤ III

Το AT III είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, οι κύριοι παραγωγοί των οποίων είναι τα ηπατοκύτταρα και το ενδοθήλιο, τα οποία ευθυγραμμίζουν την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή της πήξης αναστέλλοντας τη λειτουργία της θρομβίνης. Λόγω της φυσιολογικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση της αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διαδικασίες πήξης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

Το APTT στο πήκτωμα είναι ένα κριτήριο που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κανονική εφαρμογή της εσωτερικής διαδρομής. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (πρόδρομος πολυπεπτιδίων) και από διάφορους παράγοντες πήξης πρωτεϊνών..

Η τιμή APTT καθορίζεται μετρώντας τον χρόνο που αφιερώνεται στον σχηματισμό ενός πλήρους θρόμβου αίματος όταν προστίθενται αντιδραστήρια στο πειραματικό δείγμα. Η απόκλιση του κριτηρίου στη μεγαλύτερη πλευρά του κανόνα οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας αιμορραγίας και, σε μικρότερο βαθμό, σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, η μεμονωμένη χρήση του APTT είναι αποδεκτή για τον αξιόπιστο έλεγχο της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων..

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει τελικά να υποστεί καταστροφή (καταστροφή). Με τη μέτρηση του μεγέθους του D-dimer, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Σε περίπτωση ατελούς διάλυσης του θρόμβου, παρατηρείται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, η χρήση ενός D-διμερούς για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής αγωγής είναι αποδεκτή..

Ο κανόνας και η αποκωδικοποίηση του πήγματος αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες του πήγματος (που σημαίνει κάθε κριτήριο και αποκωδικοποίηση) παρουσιάζονται στον πίνακα.

PTI,%

INR

Ινωδογόνο, g / l

AT III,%

APTT, δευτ

D-dimer, mcg FEU / ml

Σημαντικό: όταν επιλέγετε τιμές αναφοράς (κανονικές), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του θέματος.

Χαρακτηριστικά

Ένας γιατρός, χειρουργός, γυναικολόγος ή ηπατολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι καθορισμένοι δείκτες του πήγματος μπορεί να κυμαίνονται από δύο έως το πλήρες σύμπλεγμα, το οποίο περιλαμβάνει και τα 6 κριτήρια. Οι προηγμένοι δείκτες ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια περιεκτική και ολοκληρωμένη αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση του πήγματος αίματος σε ενήλικες πρέπει να γίνεται αυστηρά από ειδικό. Η ανεξάρτητη ερμηνεία για την επιλογή μιας θεραπείας είναι απαράδεκτη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου και του θανάτου. Επιπλέον, η εν λόγω ανάλυση δεν αρκεί για την τελική διάγνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους..

Απόκλιση από τον κανόνα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα από τα δέκατα ή τα εκατοστά της μονάδας δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται στις ημερήσιες διακυμάνσεις όλων των εργαστηριακών μετρήσεων ενός ατόμου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς αποκτούν διαγνωστική τιμή - από πολλές μονάδες ή περισσότερες. Οι δεκαπλάσιες αυξήσεις του κριτηρίου υποδηλώνουν ένα σοβαρό στάδιο της παθολογίας και απαιτούν άμεση θεραπεία.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής ανάλυση πήγματος για όλες τις γυναίκες. Αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά σημεία.

Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μία φορά κάθε τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει κιρσούς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνιες αυτοάνοσες παθολογίες, τότε η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού..

Κανονικές τιμές για έγκυες γυναίκες

Κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες διαφέρουν για καθένα από αυτά..

AT III,%

APTT, δευτ

D-dimer, mcg FEU / ml

Ποιος χρειάζεται ένα πήγμα?

Οι κύριες ενδείξεις για εκτεταμένη εξέταση για ένα άτομο:

• υποψία για DIC ·
• η επιχείρηση;
• συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγικά ούλα.
• αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
• χρόνια αναιμία
• βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια
• μια απότομη ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• θρόμβωση;
• την παρουσία ιστορικού συγγενών αιμοστατικών διαταραχών ·
• ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
• Ασθένειες CVD με συναφείς παθολογίες.
• καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
• συνηθισμένες αποβολές (συνεχής αποβολή).

Αιμοστασιογράφημα και πήγμα - ποια είναι η διαφορά?

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - τι είδους αναλύσεις είναι το πήγμα και το αιμοστασιογράφημα και επίσης υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους?

Ένα πήκτωμα είναι μέρος ενός αιμοστασιογραφήματος · σας επιτρέπει να αξιολογήσετε απευθείας τη σωστή εφαρμογή των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια προηγμένη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκρίτης).

Πώς να κάνετε μια δοκιμή πήγματος?

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης. Και η σωστή προετοιμασία για ένα πήγμα αίματος είναι επίσης σημαντική..

Η πιο συνηθισμένη ερώτηση είναι εάν είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δείγμα σε ένα πήγμα νηστείας ή όχι; Ναι, το βιοϋλικό πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία πέψης των τροφίμων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων στην οποία εμπλέκονται όλα τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα..

Η προετοιμασία για την εξέταση περιλαμβάνει επίσης τον αποκλεισμό του σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τη λήψη του υλικού. Το σοβαρό στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και πριν πάτε στο δωμάτιο θεραπείας, συνιστάται να καθίσετε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη στάση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων στρεβλώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, έως την πλήρη ανακρίβεια. Επομένως, όπως και άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών από του στόματος), πρέπει να αποκλειστούν για 3 ημέρες. Σε περίπτωση αδυναμίας - ενημερώστε τον εργαστηριακό υπάλληλο για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί.

Για 30 λεπτά απαγορεύεται το κάπνισμα και για μια μέρα - μην πίνετε αλκοόλ. Τουλάχιστον 1 μήνας πρέπει να περάσει από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά την αξία του ινωδογόνου και του APTT..

Αυτό που επηρεάζει το αποτέλεσμα?

Εάν προκύψει ακόμη μία από τις ακόλουθες συνθήκες βλάβης στο βιοϋλικό, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

• παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας αποθήκευσης ή λήψης βιοϋλικών ·
• αιμόλυση - η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• την παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων στον ορό.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα.
• η παρουσία στο βιοϋλικό των αντιπηκτικών μορίων ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων.

Η επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία βιοϋλικών πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες..

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα?

Η κρατική κλινική παρέχει την ευκαιρία να πραγματοποιήσει μια ανάλυση με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα, αυτό είναι ένα πήγμα του PTI και του INR. Η προθεσμία δεν υπερβαίνει την 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα λήψης του βιοϋλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν τόσο μια περιορισμένη έκδοση της ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) όσο και μια εκτεταμένη πλήρη (από 1500 ρούβλια). Ημερομηνίες παρόμοιες με τα κρατικά εργαστήρια.

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί ότι:

• η έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής πήξης, γεγονός που απειλεί το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά πριν τοποθετήσετε το βιοϋλικό.
• Αυτοί οι εργαστηριακοί δείκτες δεν είναι αρκετοί για να κάνουν μια τελική διάγνωση, επειδή μια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό παθολογικών καταστάσεων. Ο ορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων διαγνωστικών μεθόδων.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Αποκωδικοποίηση αιμόστασης, οι απαραίτητες πληροφορίες

Αριθμός αιμοπεταλίων.

1) Αιμοπετάλια:

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μετράται σε χιλιάδες ανά 1 μικρολίτρο αίματος. Για τους άνδρες, 200-400 χιλιάδες U / μl θεωρείται ο κανόνας και για τις γυναίκες - 180-320 χιλιάδες U / μl. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το επίπεδο μπορεί να μειωθεί σε 75-220 χιλιάδες μονάδες / μl - αυτό είναι φυσιολογικό. Ο δείκτης μειώνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - έως περίπου 100-310 χιλιάδες μονάδες / μl.

2) ΠΡΟΣΑΡΤΗΜΑ:

Γιατί να προσδιορίσετε το aPTT;?

⦁ διάγνωση αιτιών αιμορραγίας και τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος

Αξιολόγηση της σωστής θεραπείας με αντιπηκτικά

Λόγοι για την αύξηση του APTT:

Η αυξημένη ανάλυση aPTT δείχνει αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας λόγω συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας ενός ή περισσότερων παραγόντων πήξης.

Δοκιμές για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας:

Η εργαστηριακή παρακολούθηση της χρήσης ηπαρίνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον έλεγχο του APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Αυτό το τεστ είναι ένα από τα κλειδιά για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ηπαρίνη, το APTT παρατείνεται 1,5-2,5 φορές, πράγμα που δείχνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο ορισμός του APTT σάς επιτρέπει να επιλύσετε τελικά το ζήτημα της ανοχής της ηπαρίνης: για αυτό, το APTT προσδιορίζεται 1 ώρα πριν από την επόμενη χορήγηση ηπαρίνης. Εάν το APTT είναι επιμηκυμένο περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με το φυσιολογικό, παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία στην ηπαρίνη, μειώνεται η δόση της ή αυξάνεται το διάστημα μεταξύ χορηγήσεων.

Πρότυπα APTT στο αίμα:

Πρότυπο APTT για ενήλικες 28-40 δευτερόλεπτα.

Κανονικά 0,8-1,2, στη θεραπεία της ηπαρίνης - 2-4.

Να θυμάστε ότι κάθε εργαστήριο, ή μάλλον εργαστηριακός εξοπλισμός και αντιδραστήρια, έχει τα δικά του πρότυπα. Με τη μορφή εργαστηριακής έρευνας, πηγαίνουν στο γράφημα - τιμές αναφοράς ή κανόνας.

Το αποτέλεσμα του APTT εντός του φυσιολογικού εύρους δείχνει τη φυσιολογική λειτουργία της πήξης του αίματος κατά μήκος των εσωτερικών και γενικών οδών, αλλά δεν αποκλείει μια μέτρια ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης και την παρουσία αντιπηκτικού λύκου. Το APTT θα αλλάξει μόνο με ανεπάρκεια 30-40% ενός από τους παράγοντες πήξης.

3) ΧΡΟΝΟΣ THROMBIN ΚΑΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΤΟΥ:

Χρόνος προθρομβίνης - ένας ειδικός εργαστηριακός δείκτης που αντικατοπτρίζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης της πήξης του αίματος.
Συχνά, ο χρόνος προθρομβίνης προσδιορίζεται με ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης (APTT), ο οποίος αξιολογεί την εσωτερική οδό ενεργοποίησης. Μαζί, αυτοί οι δύο δείκτες αντικατοπτρίζουν το σύστημα πήξης και αντιπηκτικών συστημάτων γενικά και τις αλλαγές του στην παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Ο ρυθμός του χρόνου προθρομβίνης είναι 11-16 δευτερόλεπτα.

Επίσης, για τον προσδιορισμό των λειτουργιών του συστήματος πήξης, καθορίζονται επίσης δείκτες - ο δείκτης προθρομβίνης και ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR).

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ένας δείκτης ποσοστού που καθορίζεται από την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου προς το PTV του ανθρώπινου πλάσματος που μελετήθηκε. Κανονικά, θα πρέπει να είναι 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Αυτή η μελέτη συγκρίνει το αίμα που λαμβάνεται από έναν ασθενή με πλάσμα ομαλοποιημένο με το διεθνές πρότυπο. Η τιμή του κανόνα μπορεί να κυμαίνεται από 0,85-1,25.

Η μείωση του χρόνου προθρομβίνης είναι σπάνια. Δεν έχει διαγνωστική αξία, αλλά σηματοδοτεί μια αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
Η ανάλυση των αλλαγών στον χρόνο προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις σημαντικές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στον βιοχημικό έλεγχο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών. Μια ένδειξη για περιοδική παρακολούθηση του χρόνου προθρομβίνης σε μέλλουσες μητέρες είναι:

1. Η παρουσία ιστορικού αποβολών, αυθόρμητων αμβλώσεων, χαμένων κυήσεων.

2. Υπερτονικότητα της μήτρας και άλλες απειλητικές καταστάσεις.

3. Η παρουσία σημείων κύησης σε έγκυο γυναίκα σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας του χρόνου προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 11-18 s. Εάν το PTV αυξηθεί, τότε θα πρέπει να προτείνεται πιθανή αιμορραγία στις περιόδους γέννησης και μετά τον τοκετό. Εάν μειωθεί ο χρόνος προθρομβίνης, τότε είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί με την ανάπτυξη DIC.

4) ΧΡΟΝΟΣ ΘΡΟΜΠΙΝ:

Ο χρόνος θρομβίνης εξαρτάται από το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα: μια μείωση στο επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνει το χρόνο θρομβίνης και για το λόγο αυτό, η ανάλυση του χρόνου θρομβίνης συνδυάζεται συνήθως με την ανάλυση του ινωδογόνου, καθώς και άλλους δείκτες του πήγματος.

Χρόνος θρομβίνης - ο κανόνας είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, για διάφορες ασθένειες, ο δείκτης του χρόνου θρομβίνης είναι εκτός του κανόνα - ο χρόνος θρομβίνης αυξάνεται ή μειώνεται.

Ο χρόνος θρομβίνης αυξήθηκε - υποδηλώνει την τάση για υποπηξη.

Ο χρόνος θρομβίνης αυξήθηκε με:

-θεραπεία με ινωδολυτικά, ηπαρίνη

-σημαντική μείωση του ινωδογόνου στο πλάσμα (με λειτουργικές διαταραχές στο ήπαρ).

-περίσσεια φυσιολογικών αντιπηκτικών.

-ορισμένες ασθένειες του αίματος?

-το δεύτερο στάδιο του συνδρόμου-DIC (παραβίαση των διεργασιών πήξης του αίματος σε κρίσιμες καταστάσεις: σοβαροί τραυματισμοί, σοκ, εγκαύματα, μαζική θρόμβωση.

Η μείωση του χρόνου θρομβίνης δείχνει κίνδυνο θρόμβωσης και συμβαίνει επίσης σε καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της περιεκτικότητας του ινωδογόνου στο αίμα και στο πρώτο στάδιο της DIC.

Εάν ο χρόνος θρομβίνης αλλάξει κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, αυτό υποδηλώνει παθολογία όχι μόνο στο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά και σε άλλα όργανα. Εάν αυξηθεί ο δείκτης του χρόνου θρομβίνης στο πήγμα, αυτό σημαίνει ότι το σύστημα αιμοποίησης έχει δυσλειτουργήσει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Μια τέτοια ασθένεια ονομάζεται υπερφιμπρογενεμία. Εάν η μελέτη αποκάλυψε χρόνο κάτω από το φυσιολογικό (υποφριβινογενεμία), τότε με τραυματισμούς αιμοφόρων αγγείων ή οργάνων αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία. Οι ασθένειες μπορούν να αποκτηθούν είτε κληρονομικές..

5) FIBRINOGEN:

Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά του αίματος είναι η μελέτη των ικανοτήτων πήξης του. Μεταξύ των κύριων δεικτών του πήγματος, ο κανόνας του ινωδογόνου στο αίμα είναι πολύ σχετικός. Μια περιγραφή αυτής της ουσίας, ο ρόλος της στο σώμα, καθώς και οι κύριες παθολογικές διαδικασίες στις οποίες μπορεί να συμμετάσχει.

Πρότυπα:

-Ενήλικες 2-4 g / l

-Έγκυος όχι περισσότερο από 6g / l.

Λόγοι και κίνδυνοι αύξησης του δείκτη:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες έχουν υψηλότερα επίπεδα ινωδογόνου από άλλες κατηγορίες ενηλίκων. Αυτή είναι η μόνη φυσιολογική κατάσταση που δεν απαιτεί διόρθωση. Αλλά έχει επίσης θεσπιστεί ένας κανόνας, του οποίου το πλεόνασμα πρέπει να θεωρείται παθολογία. Ο κίνδυνος καταστάσεων στις οποίες καταγράφεται αυξημένο ινωδογόνο είναι ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυξημένης πήξης του αίματος στα αγγεία. Αυτό προκαλεί θρόμβους αίματος και μικροκυκλοφορίες. Ως αποτέλεσμα, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, την καρδιά και τον εγκέφαλο με τη μορφή καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή γάγγραινας.

Πώς μπορώ να βοηθήσω:

Η ανάγκη μείωσης του ινωδογόνου προκύπτει κυρίως σε δύσκολες καταστάσεις. Οι περισσότερες περιπτώσεις εξέτασης ατόμων με χρόνια αγγειακή παθολογία, που αποτελούν την κύρια ομάδα κινδύνου με αυξημένη πήξη του αίματος, δείχνουν τιμές ινωδογόνου που είναι σύμφωνες με τους κανόνες. Όλα τα ιατρικά μέτρα καθορίζονται από τον λόγο για την αύξηση αυτού του δείκτη και τις πραγματικές απειλές αυτής της κατάστασης..

Κοινά χρησιμοποιημένο:
-Αντιπηκτικά. Μπορεί να είναι https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ ή φάρμακα χαμηλού μοριακού βάρους (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ )

-Fibrinolytics - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, φαρμακοκινάση. Πριν από τη χρήση τους, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς τα φάρμακα αυτής της σειράς προκαλούν μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Επομένως, συνταγογραφούνται κυρίως σε κρίσιμες καταστάσεις και μόνο σε νοσοκομείο.

-Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) και clopidogrel. Βοηθούν όχι μόνο στη μείωση του ινωδογόνου, αλλά επίσης εμποδίζουν την έναρξη της αυξημένης πήξης στο πλαίσιο της αύξησής του.

-Τροφή χαμηλή σε ζωικά λίπη και χοληστερόλη.

-Λήψη παρασκευασμάτων βιταμινών και μικροστοιχείων (βιταμίνη Ε, ωμέγα-3, βιταμίνες Α, C, νικοτινικό οξύ). Με παρατεταμένη χρήση, μπορούν να διορθώσουν αποτελεσματικά τον δείκτη ινωδογόνου.

-Φαρμακευτικά φυτά και πράσινο τσάι.

-Δοσολογία σωματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της σωματικής αδράνειας και της μυϊκής καταπόνησης.

Η αύξηση του ινωδογόνου συνοδεύεται από εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, οιστρογόνα και αντισυλληπτικά από του στόματος.

Εάν το πήγμα του αίματος παρουσιάζει σημαντική μείωση του δείκτη, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι των ακόλουθων παθολογιών:

Яоражения σοβαρή ηπατική βλάβη

Τοξίκωση κατά την περίοδο της κύησης.

Υποβιταμίνωση στην ομάδα Β και ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος.

Το επίπεδο πέφτει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά και αναβολικά, καθώς και με την κατανάλωση ιχθυελαίου.

Αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο καταγράφεται σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού, σημαντικών εγκαυμάτων στην περιοχή, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές (εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές), οξείες λοιμώξεις, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας και σε γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης.

Το ινωδογόνο Β δεν ανιχνεύεται κανονικά.

6) RFMK:

Τι σημαίνει η συντομογραφία RFMK στο αιμοστασιογράφημα (πήγμα)?

Όλα είναι πολύ απλά αποκρυπτογραφημένα: διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν ζήσει τη ζωή τους δεν το γνώριζαν ποτέ και δεν τους άκουγαν ποτέ. Και όλα αυτά επειδή ο προσδιορισμός του αριθμού των διαλυτών συμπλεγμάτων μονομερούς ινώδους ή RFMCs, αν και το θεωρούν σημαντικό εργαστηριακό τεστ που χαρακτηρίζει την κατάσταση του αιμοστατικού συστήματος, ωστόσο, δεν αναφέρονται στην ανάλυση κάθε μέρα. Κατά κανόνα, ένα πήγμα περιορίζεται σε δείκτες όπως το ινωδογόνο, το APTT, το PTI, το INR και άλλοι, αλλά ορισμένες παράμετροι, όπως D-dimer, RFMC, αντιπηκτικό lupus κ.λπ., συνταγογραφούνται ως απαραίτητες και θεωρούνται πρόσθετες μελέτες για τις ικανότητες πήξης του αίματος..
Η δοκιμή RFMC αναγνωρίζεται ως σημαντικός δείκτης θρομβιναιμίας - η εμφάνιση σημαντικού αριθμού μικρών «θρόμβων» στην αγγειακή κλίνη, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC).

Ο ρυθμός των διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς δεν είναι πολύ ευρύς και ανέρχεται σε 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, ενώ το ανώτατο όριο 4,0 mg / 100 ml (σύμφωνα με ξεχωριστές πηγές) δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συγκέντρωση RFMC.

Το RFMC έχει μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα επιθυμητή για κάθε μέλλουσα μητέρα, επειδή η θρόμβωση και η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης είναι από τις κύριες επιπλοκές που αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της.

Η εμφάνιση ενός νέου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος, που παρέχει διατροφή στον πλακούντα και το αναπτυσσόμενο έμβρυο, φυσικά, προκαλεί μια αντίδραση του συστήματος αιμοπηξίας, το οποίο τώρα όχι μόνο πρέπει να εργάζεται σε νέες και συνεχώς μεταβαλλόμενες συνθήκες μιας αυξανόμενης εγκυμοσύνης, αλλά επίσης να προετοιμάζεται να αντιμετωπίσει τον τοκετό και να «φέρει τον εαυτό σας στο παραγγελία »μετά από αυτούς. Το αίμα αλλάζει τις παραμέτρους του (ιξώδες, αριθμός αιμοπεταλίων - αιμοπετάλια, επίπεδο ινωδογόνου κ.λπ.). Φυσικά, αυτό επηρεάζει παραμέτρους πήξης όπως RFMC, D-dimer, κ.λπ. Οι κανόνες του RFMC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι υψηλότεροι, αλλά για άλλη μια φορά θέλω να υπενθυμίσω τις τιμές αναφοράς του εργαστηρίου που διεξήγαγε τη μελέτη, με την οποία πρέπει να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα της δικής μας ανάλυσης. Ας πούμε, ο κανόνας πριν από την εγκυμοσύνη για αυτό το εργαστήριο καθορίζεται σε 5,0 mg / 100 ml.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας για τα τρίμηνα θα μοιάζει με αυτό:

-Κατά το πρώτο τρίμηνο, το αιμοστατικό σύστημα δεν έχει "παρατηρήσει" καμία ειδική αλλαγή, δηλαδή την αρχή του σχηματισμού του πλακούντα, επομένως συμπεριφέρεται ήρεμα, δηλαδή, χωρίς να αλλάζει τις παραμέτρους του - η ποσότητα RFMC κατά την περίοδο αυτή συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5,5 mg / 100 ml.

-Στο δεύτερο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας είχε ήδη σχηματιστεί (μέχρι την 16η εβδομάδα) και, προκειμένου να λειτουργήσει κανονικά, άρχισε να απαιτεί πλήρη παροχή αίματος, η συγκέντρωση διαλυτών ινωδών-μονομερών συμπλοκών αυξήθηκε στα 6,5 mg / 100 ml.

-Στο τρίτο τρίμηνο, ο πλακούντας αρχίζει ήδη να μεγαλώνει και ετοιμάζεται να εγκαταλείψει το σώμα της γυναίκας, το αιμοστατικό σύστημα «αισθάνεται» την επερχόμενη απώλεια αίματος και ενεργοποιεί πλήρως τους προστατευτικούς μηχανισμούς - το ποσοτικό περιεχόμενο του RFMC αυξάνεται στα 7,5 mg / 100 ml, το οποίο θεωρείται ο κανόνας αυτής της περιόδου. - η δουλειά του γιατρού, ωστόσο, η έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να είναι απομακρυσμένη και να ξέρει τι να κάνει όταν αυξάνεται το RFMC.

Αυτό που απειλεί ένα αυξημένο επίπεδο RFMC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Δεν σκοπεύουμε να εκφοβίσουμε τη μέλλουσα μητέρα, αλλά θέλουμε να σας υπενθυμίσουμε ότι το σημαντικά αυξημένο αποτέλεσμα προκλήθηκε σε καμία περίπτωση αβλαβείς λόγους.

-Η θρομβοφιλία, η οποία είναι συνήθως κληρονομική και εκδηλώνεται ιδιαίτερα επιθετικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία, δημιουργώντας υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων, παρεμβαίνει στην κανονική πορεία της διαδικασίας κύησης (αποβολές). Ο στόχος του γυναικολόγου σε αυτήν την περίπτωση είναι να εξετάσει προσεκτικά ένα σχέδιο θεραπευτικών μέτρων που δημιουργούν συνθήκες για την έμβρυο έως 7 μήνες (35 έως 36 εβδομάδες), όταν το μωρό, αν και αδύναμο, είναι αρκετά βιώσιμο.

-Ένα ιστορικό θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επανεμφανιστεί, επομένως, αυτή η κατάσταση αναφέρεται στην μαρτυρία μιας πιο συχνής μελέτης διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς.

-Σύνδρομο διάχυσης ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ποικιλία αιτιών (λοιμώξεις, καταστάσεις σοκ, τραυματισμοί, αυτοάνοσες ασθένειες, νεοπλάσματα, καθυστερημένη τοξίκωση, πυώδης φλεγμονή, καρδιαγγειακές και άλλες χρόνιες παθολογίες), κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να γίνει μια ανεξέλεγκτη διαδικασία με πολύ θλιβερό τέλος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης DIC μας κάνει να παρακολουθούμε πολύ συχνά το επίπεδο RFMC, το οποίο μια μελλοντική μητέρα πρέπει να κατανοήσει και να ακολουθήσει με σαφήνεια τις συνταγές του γιατρού για να σώσει τη ζωή για τον εαυτό της και το παιδί της.

Παρακαλώ σημειώστε: Το RFMC είναι ένας δείκτης που σας επιτρέπει να λαμβάνετε έγκαιρα μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη DIC.

7) ΦΙΒΡΙΝΟΛΥΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ:

Η ινωδολυτική δραστηριότητα είναι ένας δείκτης πήγματος που αντικατοπτρίζει την ικανότητα του αίματος του ασθενούς να διαλύσει τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος. Το συστατικό του αντιπηκτικού συστήματος του οργανισμού είναι υπεύθυνο για αυτήν τη λειτουργία - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Με την υψηλή συγκέντρωσή του, ο ρυθμός διάλυσης των θρόμβων αίματος αυξάνεται, αντίστοιχα, αυξάνεται η αιμορραγία.

8) PTI:
Το PTI (δείκτης προθρομβίνης) αντικατοπτρίζει την αναλογία της φυσιολογικής διάρκειας πήξης του αίματος προς τον χρόνο πήξης του ατόμου.

Τιμές αναφοράς (κανονικές επιλογές) - από 97 έως 100%.

Σε έγκυες γυναίκες, ο δείκτης αυξάνεται (έως και 150% και υψηλότερος), κάτι που δεν είναι παθολογία.

Ο αριθμός των PTIs αποκαλύπτει την παρουσία ή την απουσία ηπατικών παθολογιών. Ο δείκτης αυξάνεται κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών. Η αύξηση των τιμών σε σχέση με τον κανόνα υποδηλώνει κίνδυνο θρόμβωσης και μια μείωση δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

9) Το THROMBOTEST σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά την ποσότητα ινωδογόνου στο δοκιμαστικό υλικό. Το Norm είναι θρομβωτικό 4-5 μοιρών.

10) ΑΝΟΧΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΓΙΑ HEPARIN είναι ένα χαρακτηριστικό που αντανακλά το χρόνο σχηματισμού θρόμβου ινώδους μετά την προσθήκη ηπαρίνης στο δοκιμαστικό υλικό. Τιμή αναφοράς - από 7 έως 15 λεπτά.
Η ανάλυση αποκαλύπτει το επίπεδο της θρομβίνης στο αίμα. Η μείωση του δείκτη είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνει ηπατική βλάβη. Εάν το διάστημα είναι μικρότερο από 7 λεπτά, μπορεί να υπάρχει υποψία καρδιαγγειακών παθολογιών ή παρουσίας κακοήθων νεοπλασμάτων. Η υπερπηξία είναι χαρακτηριστική της καθυστερημένης εγκυμοσύνης (τρίμηνο III) και της κατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

11) D DIMER:

Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο του d-dimer είναι περίπου σταθερό και δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml στο αίμα. Ο ορισμός του περιλαμβάνεται συνήθως σε μια ανάλυση που ονομάζεται πήγμα..

Το D-dimer άρχισε να προσδιορίζεται σχετικά πρόσφατα. Ο προσδιορισμός του d-dimer στο αίμα χρησιμοποιείται ευρέως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Όταν ένας ασθενής εισάγεται σε σοβαρή κατάσταση με ύποπτο θρομβοεμβολισμό, αυτή η ανάλυση βοηθά να προσδιοριστεί γρήγορα εάν υπάρχει θρόμβωση στο σώμα.

Συχνά εκχωρείται ανάλυση, η οποία αποτελείται από δύο δείκτες: RFMC και d-dimer. Εάν τόσο το RFMC όσο και το d-dimer αυξηθούν, πιστεύεται ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στα αγγεία είναι πολύ πιθανός.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο του d-dimer μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές, αυτό δεν θεωρείται παθολογία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η δραστηριότητα του συστήματος πήξης, η οποία φαίνεται από την ανάλυση. Ωστόσο, πολύ υψηλά επίπεδα d-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούν αυξημένη προσοχή και θεραπεία..

Αυτό συνήθως υποδηλώνει την εμφάνιση κύησης ή προεκλαμψίας, επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Αυξήθηκε περισσότερο από 5-6 φορές τα επίπεδα του d-dimer καθορίζονται επίσης σε έγκυες γυναίκες με νεφρική νόσο ή διαβήτη.
Μια σημαντική αύξηση του d-dimer είναι δυνατή στην περίπτωση μιας σοβαρής παθολογίας που ονομάζεται σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, με τεράστιο αριθμό μικροσκοπικών θρόμβων αίματος σε όλα τα αγγεία, τα οποία φράζουν όλα τα μικρά αγγεία του σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα..

D-dimer σε έγκυες γυναίκες:
Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, όπως γνωρίζετε τώρα, το αιμοστατικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σε εγρήγορση. Αυτό εμφανίζεται στις αναλύσεις: αυξημένο ινωδογόνο, προθρομβίνη, αντιθρομβίνη, d-dimer, RFMK. Ο χρόνος πήξης μειώνεται (VSC), APTT, INR.

Η εξήγηση είναι απλή: δεδομένου ότι το αιμοστατικό σύστημα ενεργοποιείται και σπάει στη μάχη, οι διαδικασίες της ινωδόλυσης εντείνονται επίσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης, παρά τους δείκτες, βρίσκεται σε κατάσταση ισορροπίας.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα στοματικά αντισυλληπτικά ενέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης από τη φυσιολογική εγκυμοσύνη..

Το D-dimer στο 3ο τρίμηνο μπορεί να είναι αρκετές φορές υψηλότερο από ό, τι πριν από την εγκυμοσύνη. Και αυτός είναι ο κανόνας. Δεν χρειάζεται να κάνετε τακτικά τεστ για το d-dimer στο τρίτο τρίμηνο εάν δεν έχετε ασθένειες του αιμοστατικού συστήματος - για παράδειγμα, θρομβοφιλία ή κιρσούς των κάτω άκρων, συχνά περιπλεγμένες από τη θρόμβωση.
Εάν είστε υγιείς, μια δοκιμή d-dimer δεν σας ενδιαφέρει. Και ακόμη περισσότερο, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να μειώσετε την απόδοσή του με τη βοήθεια αντιπηκτικών. φραξιπαρίνη, κλεξάνιο ή ηπαρίνη καθημερινά.

Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγία κατά τον τοκετό. Ορισμένες μελέτες σε αυτόν τον τομέα δείχνουν αύξηση του d-διμερούς κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών άμεσης δράσης (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, κλεξάνιο), καθώς ενισχύουν τις διαδικασίες διάσπασης ινώδους.

Ο κανόνας του D-dimer κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την περίοδο:

-Πρώτο τρίμηνο. Η ποσότητα αυξάνεται ενάμισι φορές σε σύγκριση με την ποσότητα πριν από τη σύλληψη (κατά μέσο όρο, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 750 ng / ml).
-Δεύτερο τρίμηνο. Οι δείκτες αυξάνονται δύο φορές (δεν υπερβαίνουν τα 1000 ng / ml).

-Τρίτο τρίμηνο. Η ποσότητα αυξάνεται τρεις φορές (όχι περισσότερο από 1500 ng / ml).

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Τιμές αναφοράς μεμονωμένων δεικτών κοαλογράμματος αίματος σε έγκυες γυναίκες:

Time χρόνος θρομβίνης - 11-18 δευτ.

ЧAHTTV - 17-20 δευτ.

⦁ ινωδογόνο - 6 g / l;

Ротprothrombin - 78-142%.

Σημαντικό: μια απόκλιση του επιπέδου της προθρομβίνης από τις κανονικές τιμές μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη του πλακούντα!

Στο πρώτο τρίμηνο, ο χρόνος πήξης, κατά κανόνα, αυξάνεται σημαντικά, και στο τρίτο τρίμηνο μειώνεται σημαντικά, παρέχοντας έτσι μια γυναίκα προστασία από πιθανή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ένα πήγμα αίματος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την απειλή της αυθόρμητης άμβλωσης ή της πρόωρης γέννησης λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι παραβιάσεις του συστήματος πήξης μιας εγκύου επηρεάζουν αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα του αγέννητου παιδιού.

Σημαντικό: η διαθεσιμότητα δεδομένων πήγματος αίματος και η σύγκριση τους με τον κανόνα επιτρέπει στους μαιευτήρες να λάβουν επαρκή μέτρα για την πρόληψη σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Απαιτείται υποχρεωτική μελέτη ενός πήγματος αίματος εάν μια γυναίκα έχει αγγειακή νόσο (ιδίως - κιρσούς) ή εάν διαγνωστεί ηπατική ανεπάρκεια.

Ένα πήγμα αίματος ελέγχεται επίσης για μειωμένη ανοσία και αρνητικό παράγοντα Rh..

Πίνακας του κανόνα του κοαλογράμματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: