Η θρομβοφιλία σε μια μελλοντική μητέρα

Η εγκυμοσύνη, δυστυχώς, δεν εξαφανίζεται πάντα χωρίς επιπλοκές. Η αιτία πολλών από αυτά (κύηση, ανεπάρκεια ή αποκόλληση του πλακούντα), καθώς και αποβολή, είναι παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος της μελλοντικής μητέρας - της λεγόμενης θρομβοφιλίας. Πώς να αναγνωρίσετε μια μη φυσιολογική κατάσταση πήξης του αίματος και να αποτρέψετε τον αρνητικό της αντίκτυπο στην εγκυμοσύνη, θα σας πω το παράδειγμα της ιστορίας από την πρακτική μου.

σχετικό περιεχόμενο

Ιστορία της πρακτικής

Μια νεαρή γυναίκα ζήτησε συμβουλές. Εδώ είναι το γράμμα της: «Γεια, Όλγα. Το όνομά μου είναι Oksana. Είμαι 34 χρονών. Για άλλη μια φορά, όταν ένιωσα άρρωστος, πήγα κατά λάθος στον ιστότοπό σας... Βοήθησέ με, σε παρακαλώ.

Στα 28, είχα μια πρώτη αποβολή. Για πέντε χρόνια συνεχώς αντιμετωπίζω κάτι. Στα 33 μου, έμεινα έγκυος. Η ευτυχία μου δεν ήξερε όρια, αλλά στις 9 εβδομάδες η εγκυμοσύνη πάγωσε. Κάντε ιατρική έκτρωση (πρώτη στη ζωή μου). Ακολούθησε λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση, οι οποίες, κατ 'αρχήν, δεν αποκάλυψαν τίποτα, μόνο χρόνια ενδομητρίτιδα.

Ο σύζυγός μου και εγώ περάσαμε όλες τις εξετάσεις που μπορούν να γίνουν μόνο. Λένε ότι όλα είναι καλά. Ο σύζυγός μου με αγαπά πολύ και τον αγαπώ. Δεν θέλω έναν άλλο άντρα στη ζωή μου, είναι ακόμη δύσκολο για μένα να φανταστώ (αυτοί είναι «καλοί» άνθρωποι που σας συμβουλεύουν να κοιμηθείτε με κάποιον άλλο - συγγνώμη).

Στο περιβάλλον μου υπάρχουν άνθρωποι όπως αστρολόγος, βοτανολόγος, διορατικοί κλπ. Όλοι λένε ότι πρέπει να ελευθερώσω το κεφάλι μου, αλλά δεν μπορώ να το ελευθερώσω. Έχω πολλά χόμπι: Μου αρέσει να μαγειρεύω, να πλέκω, να κεντώ, να κάνω αστρολογία, εσωτερικά κλπ. Αλλά πάντα, πάντα, πάντα, σκέφτομαι μόνο ένα πράγμα - ότι θέλω ένα παιδί! Υπάρχει, φυσικά, ο φόβος - ο φόβος να γίνεις γριά, η οποία ακόμα ξαφνικά θα πρέπει να περιμένει πολύ καιρό.

Δεν μπορώ να πω ότι είμαι αδύναμος. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορώ να αντεπεξέλθω στον εαυτό μου. Βοηθήστε με παρακαλώ. Ευχαριστώ εκ των προτέρων".

Πολύ συχνά οι γυναίκες απευθύνονται σε μένα με αίτημα να βοηθήσουν να μείνουν έγκυες και να αποκτήσουν μωρό. Είμαι απόλυτα σίγουρος ότι ο φόβος και τα συναισθήματα μπορούν να προκαλέσουν ένα συντριπτικό πλήγμα στο όνειρο να γίνεις μητέρα. Επομένως, κατά τη γνώμη μου, το σχέδιο προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη, ειδικά σε περίπτωση αποβολής, θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ψυχολογικές τεχνικές εργασίας με το υποσυνείδητο, τη διάθεση για σύλληψη, την εξάλειψη των φόβων και διάφορα ψυχολογικά μπλοκ που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη.

Εάν ασκείστε καθημερινά, συνταγογραφείτε το μονοπάτι της μητρότητας στο υποσυνείδητο, "σαρώστε" αμφιβολίες, εργαστείτε με πεποιθήσεις, γεμίστε με θετικά, πιστέψτε μόνο στο καλύτερο, όλοι οι φόβοι θα υποχωρήσουν αργά ή γρήγορα και η γυναίκα θα μείνει έγκυος.

Αλλά, όπως πάντα, υπάρχει ένα "ΑΛΛΑ"! Είναι σημαντικό να βάζετε καλαμάκια για τον εαυτό σας - για να αποκλείσετε όλες τις ιατρικές πτυχές της στειρότητας και της αποβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία γενετικής μετάλλαξης που οδηγεί σε θρομβοφιλία. Ας ασχοληθούμε με αυτήν την ασθένεια..

Εγκυμοσύνη και θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι η τάση να αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μεταλλάξεων (αλλαγών) στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος. Η εγκυμοσύνη είναι μια εξέταση για την παρουσία «κρυμμένης» θρομβοφιλίας. Σε αυτήν την ευαίσθητη περίοδο, συνήθως δημιουργείται μια κατάσταση αυξημένης πήξης.

Τέτοιες αλλαγές έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίξουν μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ξεκινώντας από την εισαγωγή του εμβρύου και την ανάπτυξη του πλακούντα του. Ωστόσο, παρουσία μεταλλάξεων και πολυμορφισμών (ποικιλιών) ορισμένων γονιδίων, αυτές οι αλλαγές είναι παθολογικής φύσης και δεν συμβάλλουν στην πρόοδο της εγκυμοσύνης, αλλά, αντίθετα, οδηγούν σε επιπλοκές.

Σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται απότομα. Αυτό ισχύει για όλα τα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος μητρικού πλακούντα-εμβρύου. Διαταραχές της ροής του αίματος λόγω θρόμβωσης, φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων και καρδιακών προσβολών (ο θάνατος ορισμένων περιοχών) του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αποβολές, μια ανεπτυγμένη εγκυμοσύνη, καθυστερημένη ανάπτυξη και εμβρυϊκό θάνατο, αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, πρόωρης γέννησης, κύησης, προεκλαμψίας και εκλαμψίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι ύποπτοι για τη θρομβοφιλία:

- χαμένη εγκυμοσύνη στο παρελθόν?

- συνήθης αποβολή σε διάφορες χρονικές στιγμές.

- σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία και εκλαμψία, εμβρυϊκός θάνατος, καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου)

- αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

- αυξημένα επίπεδα αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων και / ή ομοκυστεΐνης.

- βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνικός θάνατος σε συγγενείς κάτω των 50 ετών.

- σχεδιασμός γυναικολογικής χειρουργικής

- χρήση ορμονικής θεραπείας.

Προσδιορίστε τα "κακά" γονίδια

Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι σε ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοφιλίας, τότε πριν από τη σύλληψη ή πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να καθορίσει τις μεταλλάξεις / πολυμορφισμό των ακόλουθων γονιδίων:

- ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού.

- υποδοχείς αιμοπεταλίων (GP Ia 807C / T, GP IIIa 1565T / C, GP Id 434 C / T);

- μερικά ένζυμα: μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση (MTHFR), μεθειονίνη συνθετάση (MTR),
αναγωγάση συνθετάσης μεθειονίνης (MTRR).

Η Oksana, μετά από σύστασή μου, πέρασε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Ως αποτέλεσμα γενετικής εξέτασης, αποκάλυψε μεταλλάξεις διαφόρων γονιδίων: PAI-1, ινωδογόνο (G455A) και υποδοχείς αιμοπεταλίων (GP Ia 807C / T). Η παρουσία τους μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη επιπλοκών της θρομβοφιλίας και της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αποβολής.

Μόλις έμαθε τη διάγνωσή της, η Oksana ανησυχούσε πολύ ότι με μια τέτοια ασθένεια δεν μπορούσε ποτέ να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα μωρό. Διαβεβαίωσα τον ασθενή: και οι δύο είναι δυνατοί! Απαιτείται όμως ειδική μεταχείριση. Στη συνέχεια, είπα στη νεαρή γυναίκα τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί για τη μελλοντική μητέρα με θρομβοφιλία.

Προετοιμασία για σύλληψη με θρομβοφιλία

Πραγματοποιείται πρόληψη εκδηλώσεων θρομβοφιλίας, ξεκινώντας από την προετοιμασία για σύλληψη! Η πρώιμη έναρξη της θεραπείας παρέχει φυσιολογικές διαδικασίες εμβρυϊκής εισαγωγής και προσκόλλησης. Η συνταγογράφηση αυτής της θεραπείας αργότερα κατά την εγκυμοσύνη μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης χωρίς επιπλοκές. Κατά την προετοιμασία για σύλληψη, οι ασθενείς με θρομβοφιλία πρέπει να λάβουν προληπτικά μέτρα. Εδώ είναι τα κύρια:

- αποχέτευση εστιών μόλυνσης της στοματικής κοιλότητας, γεννητικών οργάνων κ.λπ., καθώς η παρουσία της συμβάλλει στη θρόμβωση.

- συνταγογράφηση αντιπηκτικών μετά από χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών: βιοψία ενδομητρίου, ξεχωριστή διαγνωστική θεραπεία, λαπαροσκόπηση κ.λπ.

- αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να περιλαμβάνονται στην προληπτική θεραπεία:

- Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη)

- Βιταμίνες Β;

- Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs).

-Φυσική προγεστερόνη (Μικροποιημένη).

Ατομικά για την Oksana, ανέπτυξα ένα σχέδιο για την προετοιμασία της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αντιθρομβωτικής θεραπείας (φραξιπαρίνη), κατά της οποίας η γυναίκα μείνει έγκυος. Αλλά μπροστά ήταν ακόμα μια πολύ δύσκολη δουλειά για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης!

Διαχείριση εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία

Η Oksana συνέχισε τη θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Στη συνέχεια, προστέθηκαν τα ακόλουθα φάρμακα:

- πολυβιταμίνες για έγκυες γυναίκες

- αντιοξειδωτικά (μικροϋδρίνη, βιταμίνη Ε)

- παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου (ferlatum, ferlatum fol), καθώς μπορεί να απομακρύνει τις ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν το αγγειακό ενδοθήλιο και το έμβρυο.

Στο πλαίσιο της θεραπείας, πραγματοποιήθηκε τακτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας, της ασφάλειας και της επάρκειας της αντιθρομβωτικής θεραπείας μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Δεν αρκεί ένα τυπικό πήγμα για πλήρη ανάλυση. Οι πιο αποτελεσματικές λειτουργικές μέθοδοι για την εκτίμηση της σοβαρότητας της θρομβοφιλίας είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

- Ένα θραύσμα προθρομβίνης F1 + 2;

- Προϊόντα αποικοδόμησης ινώδους / ινωδογόνου

- D-dimer (σε δυναμική);

- Διαλυτά σύμπλοκα μονομερών ινώδους.

- Αριθμός αιμοπεταλίων και δραστηριότητα συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

- Δοκιμή αντίστασης ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C (APC-R).

Η προληπτική θεραπεία, που ξεκίνησε πριν από τη σύλληψη και συνεχίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυστηρή παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων απέτρεψε τρομερές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και έγινε το κλειδί για την επιτυχία σε αυτήν την περίπτωση. Η Oksana υπέμεινε εγκυμοσύνη και τώρα προετοιμάζεται για τον τοκετό.

Προετοιμασία για τον τοκετό

Όπως είπα, σε γυναίκες με θρομβοφιλία, η αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ακυρώνονται 24 ώρες πριν από καισαρική τομή ή με την έναρξη του τοκετού.

Η προφύλαξη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών συνεχίζεται 6-8 ώρες μετά τον τοκετό και πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την περίοδο μετά τον τοκετό και εάν διατηρηθούν αυξημένοι δείκτες θρομβοφιλίας, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, εάν είναι απαραίτητο, μεταφέρονται σε αντιπηκτικά δισκίων (βαρφαρίνη).

Είναι δυνατή η αναισθησία κατά τον τοκετό σε ασθενείς με θρομβοφιλία. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον αναισθησιολόγο. Μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από θρομβοφιλία απαιτεί αυστηρό έλεγχο της αιμόστασης και της κατάστασης του εμβρύου έως τον τοκετό, καθώς και μετά από αυτές. Προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες επιπλοκές, ειδικότερα, αιμορραγία στην επόμενη περίοδο, η παράταση της εγκυμοσύνης δεν είναι επιθυμητή. Το ζήτημα της διέγερσης της εργασίας και της καισαρικής τομής αποφασίζεται από τον γιατρό.

Είναι δυνατή η φυσική γέννηση με θρομβοφιλία. Ωστόσο, πιο συχνά (σε περίπου 70% των γυναικών που εργάζονται με τέτοια διάγνωση), γίνεται καισαρική τομή, καθώς με την παθολογία του συστήματος αιμόστασης, οι πιο συχνές ενδείξεις είναι η χορήγηση του: σοβαρή κύηση. πρόωρη απόσπαση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα · οξεία υποξία του εμβρύου χρόνια εμβρυϊκή ανεπάρκεια (κυκλοφορική ανεπάρκεια μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου) κ.λπ..

Η Οξάνα γέννησε εγκαίρως ένα εντελώς υγιές αγόρι. Με ευχαρίστησε για τη βοήθεια και είπε ότι σκοπεύει να γεννήσει ένα κορίτσι για μερικά χρόνια! Και τώρα δεν φοβάται τους θρόμβους αίματος!

Η θρομβοφιλία είναι μια σοβαρή διάγνωση που μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, σχεδόν κάθε επιπλοκή μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως και να είστε υπό την επίβλεψη έμπειρων ειδικών! Και τότε, είμαι σίγουρος, τίποτα δεν θα επηρεάσει την πολυαναμενόμενη συνάντηση με το μωρό σας!

Ο κίνδυνος θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Η θρομβοφλυβία είναι μια σοβαρή παθολογία, όταν η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος αυξάνεται κατά καιρούς - η ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά την περίοδο της κύησης, τόσο για την ύλη όσο και για το αγέννητο παιδί. Τι προετοιμάζεται για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να αποφεύγονται επιπλοκές?

Θρομβοφλυβία: η έννοια της παθολογίας και το χαρακτηριστικό της

Η θρομβοφιλία είναι μια παραβίαση του σώματος, η οποία προκαλείται από την τάση για αυξημένους θρόμβους αίματος, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η παθολογία μπορεί να είναι είτε κληρονομική είτε συγγενής. Συχνά, η θρομβοφιλία δεν εκδηλώνεται ως αρνητικά συμπτώματα, ωστόσο, μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφλυβίας:

  1. Αποκτήθηκε - εμφανίζεται μετά την επίδραση αρνητικών παραγόντων, όπως χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής..
  2. Συγγενής - μεταδίδεται σε επίπεδο γονιδίου ή προκύπτει λόγω αρνητικής μετάλλαξης.

Οι γιατροί διακρίνουν επίσης άλλους τύπους θρομβοφλυβίας:

  1. Αιματογενής - σε αυτήν την περίπτωση, το σύστημα πήξης του αίματος αλλάζει, όπως και τα ερυθρά σώματα και οι ινωδολυτικές και αντι-περιστροφικές λειτουργίες στο σώμα.
  2. Αγγειακά - σε αυτήν την ομάδα, οι γιατροί περιλαμβάνουν παραβιάσεις του αγγειακού συστήματος, όπως αθηροσκλήρωση και αγγειίτιδα, άλλες παθολογίες.
  3. Αιμοδυναμική - προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος.

Πώς η θρομβοφλυβία επηρεάζει την εγκυμοσύνη

Όσον αφορά το ζήτημα της επιρροής της παθολογίας στην πορεία της εγκυμοσύνης, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει:

  1. Αποβολές και κατάψυξη του εμβρύου και η γέννηση ενός νεκρού παιδιού στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
  2. Παθολογική αποκόλληση του πλακούντα, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο.
  3. Υποτροφία του εμβρύου, απόκλιση στο σχηματισμό εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
  4. Πρόωρος τοκετός.

Αιτίες εκδήλωσης παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ίδια η ασθένεια - η θρομβοφλυβία χαρακτηρίζεται από την τάση του αίματος να σχηματίζει θρόμβους στη σύνθεσή του και αναπτύσσεται συχνότερα εάν το σώμα παράγει:

  1. Υπερβολική απελευθέρωση πρωτεϊνών που ονομάζονται παράγοντες πήξης του αίματος.
  2. Χαμηλό επίπεδο αντιπηκτικών πρωτεϊνών, που περιορίζουν την ποσότητα σχηματισμού θρόμβων στο αίμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στην αρχή, αξίζει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι δείκτες και παράγοντες που δείχνουν την πορεία της θρομβοφλυβίας:

  1. Η παρουσία αυτής της διάγνωσης στην άμεση οικογένεια.
  2. Αποβολές και επιπλοκές που συνόδευαν προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Διεξαγωγή γενικής και προχωρημένης εξέτασης αίματος για θρομβοφιλία.
  2. Πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων - αγγειακά διαγνωστικά για απόφραξη.
  3. Αρτηριογραφία και venography αντίθεσης.

Μαζί με αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικές μέθοδοι ακτινογραφίας και ραδιοϊσότοπου, πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των πολυμορφισμών των γονιδίων θρομβοφιλίας, της συγκέντρωσης της ομοκυστεΐνης, καθώς και της CTG του εμβρύου για τον εντοπισμό αρχικών διαταραχών.

Πώς να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη με θρομβοφλυβία

Στην αρχή, αξίζει να θυμόμαστε ότι αξίζει να θεραπεύσουμε και να αποτρέψουμε την πορεία της θρομβοφιλίας ακόμη και πριν από τη σύλληψη. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί στα πρώτα ή αργά στάδια της εγκυμοσύνης, θα είναι προβληματικό να υποστεί το έμβρυο χωρίς παθολογίες. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου προγραμματισμού της εγκυμοσύνης είναι:

  1. Ελέγξτε τις εστίες της μόλυνσης, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  2. Πάρτε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν την πάχυνση και το φράξιμο των θρόμβων στο αίμα.
  3. Πάρτε μια πορεία θεραπείας με αντιπηκτικά τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης όσο και μετά τον τοκετό.

Έμβρυο και η επίδραση της νόσου

Εάν μιλάμε για την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα - η παρουσία μικρών θρόμβων στο σύστημα των αγγείων του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές και παθολογικές διαδικασίες:

  1. Παθολογική αποβολή και διάγνωση μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.
  2. Το εμβρυϊκό πάγωμα ή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του.
  3. Η εμφάνιση ολιγοϋδραμνίου ή η πορεία της υγρής εγκυμοσύνης.
  4. Απόσπαση του πλακούντα, διαρροή αμνιακού υγρού και πρόωρη γέννηση σε μια γυναίκα.
  5. Συγγενείς δυσπλασίες σε ένα παιδί.
  6. Η ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η προεκλαμψία είναι υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Curantil μπορεί να συνταγογραφηθεί για να ομαλοποιήσει την κατάσταση της γυναίκας.

Θεραπεία θρομβοφλυβίας

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας που διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τον προγραμματισμό της και μετά τον τοκετό, ξεκινά αμέσως - αυτή είναι μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας και διατροφικής συμμόρφωσης, από προϊόντα αραίωσης αίματος.

Η πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας προβλέπει τον διορισμό τέτοιων φαρμάκων όπως:

  1. Αντιπηκτικά - μειώνουν την πήξη του αίματος.
  2. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ρόμβων - συνταγογραφήστε τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
  3. Ορίστε φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος, συμπληρώνοντας τη θεραπεία με φολικό οξύ.
  4. Σε κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος, ενδείκνυνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.

Πιθανότητα εγκυμοσύνης: ποιος μπορεί να γίνει δότης σπέρματος και πώς επιλέγονται οι κατάλληλοι υποψήφιοι.

Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να περάσετε μια σειρά από εξετάσεις, περισσότερες για αυτές.

Πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότερες γυναίκες, ακόμη και με διάγνωση θρομβοφιλίας και τάση φραγμένων αγγείων, έχουν ένα μωρό χωρίς προβλήματα, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10-15% των μελλοντικών γυναικών στην εργασία βιώνουν αρνητικές συνέπειες όπως:

  1. Αυθόρμητη αποβολή - συχνότερα αυτό συμβαίνει μετά τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  2. Γέννηση ενός νεκρού μωρού στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
  3. Παθολογική αποκόλληση του πλακούντα - εν όλω ή εν μέρει, προκαλώντας έντονη αιμορραγία και αποβολή.
  4. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας - μια μορφή υπέρτασης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλούς κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο.
  5. επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου στο στάδιο της ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς και πρόωρος, έως και 37 εβδομάδες γέννησης.

Αυτές και άλλες παθολογίες μπορούν να προκληθούν από θρόμβους αίματος που εντοπίζονται σε αγγεία που διεισδύουν στον πλακούντα, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στο έμβρυο, περιορίζοντας τη διατροφή του και προκαλώντας πείνα οξυγόνου.

Τι να κάνετε σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφλεβίτιδα, κλινικές συστάσεις από τον γιατρό στο βίντεο:

Ποιος είναι ο κίνδυνος της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: προγραμματισμός και συνέπειες

Η συγγενής θρομβοφιλία συνήθως κληρονομείται, μερικές φορές μπορεί να συμβεί λόγω κάποιου είδους μετάλλαξης..

Αυτή η θρομβοφιλία ονομάζεται επίσης γενετική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Αρκετά συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αισθάνεται.

Χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί, εγκυμοσύνη, ακινητοποίηση των άκρων μπορούν να συμβάλουν στην εκδήλωσή τους. Λόγω αυτής της διαταραχής, πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας μπορεί να προκύψουν με την πάροδο του χρόνου..

Γιατί η εγκυμοσύνη περιπλέκει μια ήδη σοβαρή ασθένεια?

Είναι φυσικό και αρκετά φυσιολογικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πήξη του αίματος αυξάνεται στις γυναίκες. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στοχεύει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού και άλλων επιπλοκών - αποβολή, αποβολή του πλακούντα.

Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γενετική θρομβοφιλία γίνεται αισθητή.

Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα, ο οποίος επιβαρύνει περισσότερο το κυκλοφορικό σύστημα. Αυτός ο κύκλος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε την μεσεντερική εντερική θρόμβωση εγκαίρως και πώς να το κάνετε αυτό μπορείτε να μάθετε από το υλικό μας.

Πώς ξεκινά η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και οι μέθοδοι πρόληψης της νόσου συζητούνται εδώ. Το άρθρο επίσης σχετικά με τις διαδικασίες θεραπείας για την ασθένεια.

Ποιες είναι οι συνέπειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι ακίνδυνη για τις γυναίκες, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο θλιβερές.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται κατά 6 φορές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος - μια πιθανή αποβολή.

Εάν μια γυναίκα έχει διάγνωση κληρονομικής γενετικής θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη συμπίπτει, τότε ο τοκετός συμβαίνει συχνά πρόωρα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένα τέτοιο φινάλε μπορεί να θεωρηθεί επιτυχές..

Μερικές φορές, θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλούν ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου ή σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι ειδικοί λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως μετά τη δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μέχρι αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη και κύηση του εμβρύου..

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά ήρεμα και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές μορφές κύησης ή ανεπάρκεια φυτο-πλακούντα..

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης μιας ασθένειας είναι μια εξέταση αίματος, η οποία εξετάζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Το πρώτο είναι η προβολή. Ο κύριος στόχος του είναι να ανιχνεύσει παθολογίες σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο του συστήματος πήξης..
  2. Το δεύτερο στάδιο - μια ειδική ανάλυση για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιώντας δοκιμές διαλογής, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:

  1. Η αύξηση του ιξώδους του αίματος και η αύξηση του αιμοκρίτη υποδηλώνουν αιμορρολογική μορφή θρομβοφιλίας.
  2. Η αύξηση της ικανότητας συσσώρευσης αιμοπεταλίων δείχνει την παρουσία θρομβοφιλίας που προκαλείται από μειωμένη αιμόσταση.
  3. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθρομβίνης θα πει για την έλλειψη πρωτογενών αντιπηκτικών.
  4. Το "Cuff test" επιτρέπει την κρίση της θρομβοφιλίας που προκαλείται από παραβίαση του συστήματος ινωδόλυσης.
  5. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου είναι ένα σημάδι αυτοάνοσης τιφοφιλίας..

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει τους ακόλουθους δείκτες, αξίζει να σκεφτείτε την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας και τις πιθανές συνέπειές της - πολυκυτταραιμία, ερυθροκυττάρωση, χαμηλότερη ESR, απομονωμένη υπερτροφοκυττάρωση, αυξημένος αιματοκρίτης.

Επιπλέον, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης θρομβοφιλίας

Η πρόληψη της θρομβοφιλίας πρέπει να γίνεται πριν από τη σύλληψη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει μια φυσιολογική διαδικασία τοποθέτησης και εμφύτευσης του εμβρύου.

Η συνταγογράφηση θεραπείας σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες να αποκτήσετε μωρό χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για σύλληψη, οι γυναίκες με διάγνωση θρομβοφιλίας θα πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  1. Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης - γεννητικά όργανα, στοματική κοιλότητα και ούτω καθεξής. Η παρουσία της μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση..
  2. Λήψη αντιπηκτικών μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.
  3. Συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη (τουλάχιστον 6 εβδομάδες).

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προφυλακτική θεραπεία της θρομβοφιλίας:

  • φολικό οξύ;
  • ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους
  • Βιταμίνες Β;
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
  • φυσική προγεστερόνη.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες να μεταφέρετε ένα παιδί

Οι μελλοντικές μητέρες με διάγνωση θρομβοφιλίας χρειάζονται ειδική παρατήρηση.

Μια σημαντική τιμή πρέπει να δοθεί στα αποτελέσματα του υπερήχου, καθώς και στη μελέτη της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Στο πρώτο τρίμηνο, υπάρχει μείωση της αγγείωσης σε διαφορετικές περιοχές του πλακούντα, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για το σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας.

Μέχρι 8 εβδομάδες, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν τρισδιάστατο υπέρηχο της ροής αίματος του πλακούντα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό πρώιμων επιπλοκών..

Κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού με τη βοήθεια της ντοπελομετρίας, της εμβρυομετρίας και της καρδιοτογραφίας του εμβρύου.

Στην πρόληψη των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντιθρομβωτική θεραπεία καταλαμβάνει την κύρια θέση, η οποία είναι ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής εάν μια γυναίκα δεν εμφανίσει σοβαρές μορφές κύησης και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει απειλή αποτυχίας της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας του πλακούντα και διακοπής του πλακούντα.

Στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας, δείκτες θρομβοφιλίας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, αυτές οι παράμετροι παραμένουν στο επίπεδο χαρακτηριστικό μιας φυσιολογικής φυσιολογικής εγκυμοσύνης..

Θεραπευτικές διαδικασίες

Ο κύριος στόχος των διαδικασιών θεραπείας της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εξάλειψη των επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια της μη φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητο:

  • φορώντας ιατρικά καλσόν συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους,
  • αποφύγετε την παρατεταμένη στάση και ανύψωση βαρών,
  • άσκηση,
  • κάνε το μασάζ,
  • πάω για κολύμπι,
  • φυτοθεραπεία,
  • σωστή διατροφή, τον αποκλεισμό λιπαρών και πικάντικων τροφίμων,
  • ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες:

  1. Λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία. Για παράδειγμα, ασβέστιο ναπροπαρίνης.
  2. Στην οξεία εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, εάν έχει αποφευχθεί ενδοκρανιακή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Για να αποφευχθεί το εγκεφαλικό οίδημα, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα μαγνητόφωνο ή δεξαμεθαζόνη..

Πιθανές επιπλοκές

Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες, που εκδηλώνονται με την ανάπτυξη προδιάθεσης για αύξηση των θρόμβων στο αίμα. Τα αντισυλληπτικά οιστρογόνου και ορισμένες ομάδες κυτταροστατικών έχουν τέτοιες ιδιότητες..

Αυτή η λίστα μπορεί να συμπληρωθεί με ηπαρίνη και θρομβολυτικά..

Η θρομβοπενία που εμφανίζεται 2 έως 3 ημέρες μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη ονομάζεται νωρίς. Αργά μπορεί να συμβεί μετά από 1-1,5 εβδομάδες, διαφέρει σε συμπτώματα όπως θρόμβωση και αιμορραγία ταυτόχρονα..

Για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη και να συνδυάζουμε τη χρήση θρομβολυτικών και ηπαρίνης με τικλίδιο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα.

ευρήματα

Η θρομβοφιλία δεν είναι πρόταση. Δεν είναι συνώνυμη με τη στειρότητα..

Με την επιφύλαξη των συστάσεων των γιατρών, οι πιθανότητες είναι αρκετά υψηλές για να γεννήσουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί. Φυσικά, είναι απίθανο να μπορείτε να γεννήσετε ένα μωρό έως και 40 εβδομάδες.

Αλλά με το υψηλό επίπεδο της σημερινής ιατρικής, ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει καθόλου - έναν ασθενή.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες και εξοπλισμό, είναι δυνατόν να θηλάζουμε μωρά που έχουν γεννηθεί νωρίτερα. Επομένως, το μόνο που απαιτείται από εσάς είναι να θυμάστε συνεχώς τον κίνδυνο, να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να είστε αισιόδοξοι.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι είναι επικίνδυνο και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Η ασθένεια δεν μπορεί να γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια εκδηλώνεται ως θρόμβωση, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός και πιο σοβαρές συνέπειες. Για να μην προκληθεί απειλή για το έμβρυο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η πήξη του αίματος σε έγκυες γυναίκες είναι ήδη μεγάλη. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικά υψηλή πήξη του αίματος, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη στο τρίτο τρίμηνο..

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ασυμπτωματική έως και 10 εβδομάδες. Στη συνέχεια, υπάρχουν σημάδια της νόσου.

Επικίνδυνες επιδράσεις της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • προεκλαμψία
  • χαμηλό νερό ή πολυυδράμνιο
  • αγγειο μικροθρόμβωση και ισχαιμία του πλακούντα.
  • υπέρταση
  • αποκόλληση του πλακούντα;
  • υποξία του εμβρύου
  • επιβράδυνση της σωματικής ανάπτυξης, μικρό βάρος του παιδιού.
  • κατάψυξη του εμβρύου ακολουθούμενη από τοκετό
  • αποτυχία;
  • σοβαρό πρήξιμο
  • πρόωρος τοκετός.

Οι πιο σοβαρές και θανατηφόρες επιπλοκές για μια γυναίκα είναι ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος και η απόφραξη του αγγείου. Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να πεθάνει από πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι είναι 10-12 εβδομάδες και το τρίτο τρίμηνο.

Για να μην αντιμετωπίσετε τις συνέπειες της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες, ακόμη και στο στάδιο προγραμματισμού, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση. Υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας με κληρονομική προδιάθεση.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης θρομβοφιλίας

Η θρομβοφιλία αποκτάται και είναι κληρονομική (συγγενής). Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άμεσα την ικανότητα να μείνετε έγκυος και να γεννάτε ένα παιδί, οπότε πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Η γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία αναπαραγωγής ενός παιδιού (μια γυναίκα είχε 2 ή περισσότερες ανεπιτυχείς προσπάθειες να γεννήσει ένα παιδί).
  • επιπλοκές σε προηγούμενες κυήσεις
  • θρόμβοι αίματος ενώ παίρνετε ορμονικά φάρμακα.
  • αρκετές ανεπιτυχείς εξωσωματικές γονιμοποιήσεις.

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης για τη θρομβοφιλία είναι το κλειδί για την υγεία ενός μωρού. Οι επιπλοκές θα απουσιάζουν εάν μια γυναίκα εξεταστεί και αντιμετωπιστεί..

Η προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία συνίσταται στη διεξαγωγή εξετάσεων.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;?

Η φυσιολογική γέννηση με θρομβοφιλία είναι δυνατή εάν η έγκυος γυναίκα παρατηρηθεί από γυναικολόγο, αιματολόγο και γενετική.

Διαγνωστικά

Με κληρονομική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται σταδιακή εξέταση, η οποία αποτελείται από πολλές εξετάσεις. Η διάγνωση είναι πολύπλοκη και δαπανηρή, επομένως, συνταγογραφείται μόνο στην περίπτωση αρκετών ανεπιτυχών κυήσεων, των οποίων η αιτία δεν μπορούσε να βρεθεί.

Δοκιμές για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • η παρουσία συγγενών με θρομβοφιλία ·
  • περίπλοκες εγκυμοσύνες (απόφραξη του πλακούντα, καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου)
  • περισσότερες από 2 κυήσεις στο ιστορικό των γυναικών που δεν τελείωσαν κατά τον τοκετό.
  • την εμφάνιση θρόμβων αίματος μετά από θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
  • συμπτώματα επιπλοκών της θρομβοφιλίας σε έγκυο γυναίκα.
  • αποτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Παρουσία τουλάχιστον ενός παράγοντα, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων.

Οι γενετικές ανωμαλίες μπορούν να αποκαλύψουν μια ανάλυση του γονιδιακού πολυμορφισμού. Πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα σε 2 ημέρες. Αυτή η ανάλυση πρέπει να περάσει σε γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες..

Θεραπευτική αγωγή

Η εγκυμοσύνη και η θρομβοφιλία δεν είναι ασυμβίβαστες έννοιες, αλλά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια παρά τη διάρκεια της κύησης.

Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν αμέσως θεραπεία. Το πρόγραμμα έχει εγκριθεί από γενετιστή, γυναικολόγο και αιματολόγο.

Η θεραπεία αποτελείται από:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • διατροφή
  • συμμόρφωση.

Για να μειωθεί η πήξη του αίματος, μια γυναίκα πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτικά. Δοσολογία και φάρμακο ξεχωριστά για κάθε ασθενή.


Η διατροφή περιλαμβάνει τη χρήση τροφίμων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά είναι θαλασσινά, ρίζα τζίντζερ, αποξηραμένα φρούτα και μούρα. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • είδος σίκαλης;
  • πρασινάδα;
  • λευκό λάχανο, κόκκινη πιπεριά, παντζάρια, γογγύλια, ραπανάκια, όσπρια ·
  • καρύδια;
  • μπανάνες και μάνγκο
  • ροδαλά ισχία, μούρα σορβιών.
  • παραπροϊόντα (ήπαρ, καρδιά, νεφρά)
  • ζωικά λίπη.

Οι αργοί περίπατοι είναι χρήσιμοι για μια γυναίκα, αλλά η παρατεταμένη συνεδρίαση ή η στάση σε ένα μέρος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και η κολύμβηση είναι χρήσιμες. Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης.

Πώς είναι η γέννηση?

Ο τοκετός με θρομβοφιλία λαμβάνει χώρα. Μια γυναίκα μπορεί να αντέξει καλά και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Το ποσοστό επιπλοκών με μια τέτοια ασθένεια είναι μικρό.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι πρόταση. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι πιθανότητες να αποκτήσετε και να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό είναι πολύ υψηλές.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Τι είναι η θρομβοφιλία;?

Η θρομβοφιλία είναι μια κατάσταση στην οποία το αίμα ενός ατόμου πήζει αρκετές φορές πιο γρήγορα από ό, τι θα έπρεπε. Αυτό προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές και συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι θρομβοφιλίας:

  • αιμοδυναμική, συμβαίνει λόγω διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα.
  • αγγειακή είναι αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα και άλλες παρόμοιες ασθένειες.
  • αιμογόνο, το πιο επικίνδυνο, που προκαλείται από δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Είναι αυτή που μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Η αυξημένη πήξη του αίματος είναι μια κοινή αντίδραση του σώματος που στοχεύει στην επιτυχή σύλληψη. Έτσι, το σώμα μας προστατεύει από το θάνατο που σχετίζεται με βαριά απώλεια αίματος κατά τον τοκετό και δεν επιτρέπει τον τερματισμό της εγκυμοσύνης (αποβολή ή πρόωρη γέννηση). Αλλά η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στρέφεται κατά της υγείας της μέλλουσας μητέρας: τα αιμοφόρα αγγεία εμποδίζονται από θρόμβους αίματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος - ο πλακούντας. Φυσικά, αυτό αυξάνει το φορτίο στο σώμα και είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου..

Συμπτώματα θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως ή να μην γίνονται αντιληπτά. Μόνο λίγες έγκυες θρομβώσεις (θρόμβοι αίματος) προκαλούν πρήξιμο και ερυθρότητα και με αυτήν την ταλαιπωρία. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους, καθώς και για άλλες παρόμοιες δοκιμές. Οι θρόμβοι αίματος αντιμετωπίζονται με αντιπηκτικά (φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από το γιατρό σας..

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει επικίνδυνη εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για ρήξη θρόμβων αίματος. Τη στιγμή της ρήξης, το περιεχόμενο ενός θρόμβου αίματος μπορεί να εισέλθει στη γενική κυκλοφορία του αίματος και να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται ως φλεβική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (VTE). Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή εάν τα αιμοφόρα αγγεία της φραγτούν με θρόμβους αίματος. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όταν αυτά τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κληρονομιά είναι η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ήδη στα παιδιά. Σε μια γενετική ανάλυση, στην περίπτωση αυτή, απομονώνεται ένα γονίδιο με ελάττωμα που εμπλέκεται στο σύστημα ομοιόστασης. Εάν και οι δύο γονείς έχουν ελαττωματικά γονίδια, η πιθανότητα μεταφοράς τους στα παιδιά τους είναι έως και οκτώ τοις εκατό, για έναν γονέα - όχι περισσότερο από το μισό τοις εκατό.

Η κληρονομική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από τις ακόλουθες μορφές της νόσου:

  1. γενετικά προσδιορισμένη ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III, η οποία προσδιορίζεται από τον αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο μετάδοσης. Εάν και οι δύο γονείς είναι ιδιοκτήτες αυτού του γονιδίου, τότε τα παιδιά με πιθανότητα 90% θα γεννηθούν νεκρά. Μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται στο 0,3% του πληθυσμού.
  2. Πρωτεϊνική ανεπάρκεια συγγενής C και S, κληρονομείται από την κυρίαρχη αρχή. Στα νεογέννητα, εκδηλώνονται με το σχηματισμό εστιών νέκρωσης και ελκών στο δέρμα (πορφύρα). Σε ομόζυγα άτομα, θνησιμότητα στο 100% των περιπτώσεων.
  3. συγγενής υπερομοκυστεϊναιμία, συνοδευόμενη από ενδομήτρια ελαττώματα κατά την τοποθέτηση του νευρικού συστήματος στο έμβρυο.
  4. μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη θρομβοφιλίας σε νέους και την εμφάνιση θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  5. Ελαττωματικό παράγοντα Leydon, λόγω του ότι αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων κατά τη διάρκεια της ζωής, και σε έγκυες γυναίκες προκαλεί πάντα αποβολές.

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση, καθώς μέσω του αίματος εισέρχεται η διατροφή και τα θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο. Εάν η κυκλοφορία του αίματος της μητέρας είναι μειωμένη, αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί με παθολογίες, καθώς και να οδηγήσει σε θάνατο και των δύο. Συχνά οι συνέπειές της είναι η ανεπάρκεια του εμβρυϊκού πλακούντα, η αποβολή ή η χαμένη εγκυμοσύνη, η αποκόλληση του πλακούντα, η κύηση ανά πάσα στιγμή της κύησης. Αυτή η ασθένεια είναι επίσης επικίνδυνη επειδή τα συμπτώματά της είναι κρυμμένα ή μπορούν να ερμηνευτούν ως σημάδια εγκυμοσύνης ή φυτοαγγειακής δυστονίας. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η θρομβοφιλία εμφανίζεται μετά από 10 εβδομάδες ταυτόχρονα και η αρνητική της επίδραση εκδηλώνεται.

Κληρονομική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να γεννήσετε ένα υγιές μωρό

Φυσικά, οι έγκυες γυναίκες που έχουν θρομβοφιλία αναγνωρίζονται σε ειδικό λογαριασμό. Στην περίπτωσή τους, ο αριθμός των αναλύσεων και των μελετών αυξάνεται αρκετές φορές. Για αυτό, χρησιμοποιείται η μελέτη της κυκλοφορίας του πλακούντα και του υπερήχου. Μια γενική σύσταση είναι μια τρισδιάστατη ηχογραφία ροής αίματος, η οποία πρέπει να γίνει κατά το πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου εξαμήνου, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του εμβρύου χρησιμοποιώντας καρδιοτογραφία, ντοπλερομετρία και εμβρυομετρία. Υποχρεωτική χρήση θεραπείας με στόχο την πρόληψη θρόμβων αίματος. Με τη σωστή θεραπεία, ο ασθενής δεν έχει κίνδυνο θρόμβωσης, σοβαρών μορφών κύησης, απόπτωσης του πλακούντα, ανεπάρκειας του εμβρυϊκού πλακούντα και δεν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης. Όλοι οι δείκτες αντιστοιχούν στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης σε μια υγιή γυναίκα.

Δοκιμή θρομβοφιλίας εγκυμοσύνης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ εύκολο να συγχέονται με την ειδική κατάσταση όλων των εγκύων γυναικών. Μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για βαριά πόδια, πρήξιμο, γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Επομένως, μόνο οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αναγνωρίσουν αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση. Συνήθως περνούν σε 2 στάδια. Πρώτον, πραγματοποιείται εξέταση αίματος, στην οποία αποκαλύπτεται σύνδεσμος του συστήματος πήξης του αίματος με παραβίαση. Μετά από αυτό, γίνεται μια ειδική ανάλυση που στοχεύει στον εντοπισμό της παθολογίας των εγκύων.

Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτές οι εξετάσεις είναι ακριβές και περίπλοκες και η ασθένεια δεν θεωρείται συχνή - λιγότερες από τις μισές γυναίκες πάσχουν από αυτήν. Επομένως, αποστέλλονται για έρευνα μόνο εάν υπάρχουν στοιχεία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αναντιστοιχία του μεγέθους της εγκυμοσύνης του παιδιού.
  • συνήθης μη κύηση, αποβολές, εξασθένιση της εμβρυϊκής ανάπτυξης
  • θρομβοφιλία σε συγγενείς
  • εάν προηγούμενες εγκυμοσύνες έλαβαν χώρα με σοβαρές επιπλοκές, όπως κύηση, απόφραξη του πλακούντα.
  • εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα ο ασθενής είχε θρόμβους στο αίμα.
  • 2 ή περισσότερες ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  • μωρά από προηγούμενες εγκυμοσύνες κατά τη γέννηση είχαν μικρές αιμορραγίες στην επιφάνεια του δέρματος.

Θεραπεία της Θρομβοφιλίας κατά την εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται συνήθως όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και με αλλαγή στον τρόπο ζωής. Εάν πριν από την έναρξη μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης, μια γυναίκα ακολούθησε έναν παθητικό τρόπο ζωής, θα πρέπει να αντικατασταθεί από ένα ενεργό χόμπι. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να κάνετε σωματικές ασκήσεις για έγκυες γυναίκες, κολύμπι, γυμναστική, γιόγκα, αναπνευστικές ασκήσεις. Επιπλέον, προσπαθήστε να περάσετε πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα: βόλτες, μικρά ταξίδια πεζοπορίας είναι χρήσιμα. Τα μασάζ σε εξειδικευμένα ιδρύματα ή μόνοι τους δεν θα είναι περιττά. Όπως συμβαίνει με κάθε εγκυμοσύνη, αυξάνονται τα φορτία, η άρση βαρών, η εργασία απαγορεύεται. Συνιστάται να φοράτε ελαστικούς επιδέσμους, επιδέσμους συμπίεσης, μια επίσκεψη σε ηλεκτρομαγνητική θεραπεία. Δεν μπορείτε να είστε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα - είναι καλύτερα να αλλάζετε θέση κάθε 20 λεπτά. Έτσι μειώνετε τη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και, επομένως, μειώνετε την πιθανότητα θρόμβων στο αίμα.

Διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δίαιτα για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη μείωση του φορτίου στο κυκλοφορικό σύστημα του σώματος και την αποκατάσταση της λειτουργίας του. Το φαγητό βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  1. πλήρη απόρριψη επιβλαβών προϊόντων και αλκοόλ ·
  2. κλασματική διατροφή - πιο συχνή από το συνηθισμένο, σε μικρές μερίδες.
  3. τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, μέταλλα και βιταμίνες.

Τα ανθυγιεινά τρόφιμα περιλαμβάνουν λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τρόφιμα ευκολίας, σνακ, καπνιστά κρέατα, πολύ αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, κονσέρβες, ανθρακούχα ζαχαρούχα ποτά.

Ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ, καθώς η αιθανόλη στη σύνθεσή της έχει τοξικό αποτέλεσμα. Το φορτίο σε όλα τα όργανα αυξάνεται επίσης σημαντικά..

Η βάση της διατροφής είναι η χρήση υγιεινών τροφών που μπορούν να επηρεάσουν το ιξώδες του αίματος και να ενισχύσουν ολόκληρο το σώμα. Τέτοιες τροφές περιλαμβάνουν άπαχο κρέας και πουλερικά, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα, βότανα, ψωμιά ολικής αλέσεως, θαλασσινά ψάρια, λιναρόσπορο και ελαιόλαδα. Είναι επίσης απαραίτητο να καταναλώνετε σύνθετους υδατάνθρακες, χωνεύονται περισσότερο από το σώμα, επομένως καταναλώνονται πλήρως.

Εκτός από τα συνιστώμενα τρόφιμα, συνιστάται να καταναλώνετε τρόφιμα αρκετά συχνά - κάθε 3-4 ώρες. Το πρωί, τρώτε περισσότερα γλυκά και λιπαρά τρόφιμα. Αυτή η αρχή είναι ενσωματωμένη στο σύστημα διατροφής του αθλητή, τους επιτρέπει να αυξήσουν την απόδοση και να βελτιώσουν την υγεία.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης θρομβοφιλίας

Φυσικά, για επιτυχή κύηση, πρέπει να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα ακόμη και πριν από τη σύλληψη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιθανότητες είναι καλές ότι το έμβρυο είναι καλά προσκολλημένο στο τοίχωμα της μήτρας και ο πλακούντας είναι σωστά τοποθετημένος. Εάν εντοπιστεί θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι σπάνια δυνατό να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα και το μωρό.

Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη έξι μήνες πριν από την υποτιθέμενη σύλληψη, συμβουλευτείτε έναν γενετιστή. Θα εντοπίσει προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο, οδοντίατρο, θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, έναν αιματολόγο. Υποχρεωτική άρνηση κακών συνηθειών - κάπνισμα, αλκοόλ, αποκλεισμός παθητικού τρόπου ζωής. Όλα αυτά ισχύουν και για τους δύο συνεργάτες..

Συνήθως, όταν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη, οι γιατροί συμβουλεύουν μια γυναίκα να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

  • συνεχής χρήση αντιπηκτικών (φάρμακα που μειώνουν την υψηλή πήξη του αίματος) όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και λίγο μετά τον τοκετό.
  • Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αυτά τα φάρμακα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις.
  • παρακολουθούν φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Εμφανίζονται συνήθως στο στόμα ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • τη χρήση προληπτικών φαρμάκων. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν ηπαρίνη, φολικό οξύ, βιταμίνες Β, λιπαρά οξέα ωμέγα-3, προγεστερόνη, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Θρομβοφιλία κατά τον προγραμματισμό

  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 151
  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 4.257

Καλό απόγευμα! Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει, εξετάζοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας. Θα σας ζητηθεί να παίρνετε ένα πήκτωμα κάθε 2 εβδομάδες (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και το d-dimer μία φορά το μήνα. Με βάση τα αποτελέσματα, είναι πιθανό να συνταγογραφηθούν αραιωτικά αίματος. Είναι διαφορετικά - υπάρχουν κτύποι, δισκία καρδιομαγνυλίου και ενέσεις φραξιπαρίνης. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει, φυσικά, θεραπεία.
Ο αιματολόγος είναι καλός στο MSCh 1.

Το πιο σημαντικό - μην ανησυχείτε, όλα ελέγχονται και αντιμετωπίζονται. Επιτυχής εγκυμοσύνη!

Θαύματα συμβαίνουν όταν δεν αναμένονται καθόλου!))) Ευτυχισμένος!)))

Ένα παιδί πρέπει να είναι περήφανο! Σύζυγος αξιοπρέπεια! Υποστήριξη συζύγου! Οι φίλοι είναι πιστοί. Τα χρήματα είναι περιττά. Η υγεία είναι ισχυρή. Και η ζωή είναι όμορφη!

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές μωρό με διαγνωσμένη θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία από μόνη της δεν βλάπτει, είναι παθολογική όταν δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την επιδείνωσή της. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων και ακόμη και εγκυμοσύνης. Και για να μην χάσετε ένα παιδί στην προγεννητική περίοδο ή μια μητέρα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό της ανάρρωσης με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την προετοιμασία πριν από τον τοκετό. Και πρέπει να ξεκινήσετε με την ανάλυση. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλα τα επίπεδα κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για επιτυχημένη κύηση.

Τι είναι η θρομβοφιλία, αιτίες αυξημένης θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη προδιάθεση για την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβικής) διαφόρων εντοπισμών λόγω γενετικών ελαττωμάτων του αιμοστατικού συστήματος. Η διαδικασία της θρόμβωσης είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Με τη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβου προκαλεί μείωση της ροής του αίματος (στην αρτηρία) ή εκροή (στη φλέβα). Εάν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται έμβλημα - ένα σωματίδιο που κινείται με μια ροή αίματος και μπορεί να προσκολληθεί στα τοιχώματα άλλων αγγείων.

Οι θρόμβοι αίματος φράζουν συχνά τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, οι μεσεντερικές φλέβες, η πύλη, η ηπατική, νεφρική, σπάνια οι φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου υπόκεινται σε θρόμβωση.

Αυτή η παθολογία εκτεταμένης βλάβης, έως και το 40% του ενήλικου πληθυσμού υποφέρει από τις συνέπειές της, ανάλογα με τον τόπο εκπαίδευσης:

  • θρόμβοι αίματος:
    • βαθιές φλέβες - θρομβοεμβολισμός ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η πνευμονική αρτηρία θα εκδηλωθεί ως αιχμηρός πόνος στο στήθος, βήχα στο αίμα, δυσκολία στην αναπνοή και μείωση του καρδιακού ρυθμού και της πίεσης
    • κύριες αρτηρίες - νέκρωση ιστών και περαιτέρω ακρωτηριασμός.
  • θρόμβωση φλεβών και αρτηριών του εντέρου - νέκρωση του εντέρου και οξεία φλεγμονή του - περιτονίτιδα. Η οξεία απόφραξη των μεσεντερικών αγγείων εκδηλώνεται από μια απότομη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στις αγγειακές περιοχές κοντά και μακριά από τη θέση της απόφραξης, συνοδευόμενη από σοβαρό αγγειοσπασμό και επιπρόσθετη θρόμβωση, με αποτέλεσμα οξύ υποσιτισμό και ισχαιμική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα
  • εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση - ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε μια μέρα ή αμέσως.
  • θρόμβωση καρδιακών στεφανιαίων αγγείων - έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο μιας θέσης μυοκαρδίου λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο μέρους των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους με ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Τον σχηματισμό ουλής μετά από έμφραγμα
  • αγγειακή θρόμβωση του πλακούντα - αυθόρμητη αποβολή.
  • θρόμβωση ηπατικής φλέβας - ασκίτης ή κοιλιακή σταγόνα, η οποία διαφέρει από άλλες ασθένειες λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση περιτοναϊκού υγρού σε ασκίτη συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ωθώντας τον θόλο του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα

Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:

  • θρομβοφιλία σε συγγενείς πρώτης γραμμής.
  • ασθένειες αίματος:
    • απαραίτητη θρομβοκυτταραιμία - μια διαδικασία όγκου, που συνοδεύεται από παραβίαση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, ως αποτέλεσμα της οποίας η περίσσεια τους εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
    • ερυθρότητα - ένας όγκος της νόσου, που εκφράζεται από την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω παραβιάσεων στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 2/3 περιπτώσεις, ταυτόχρονα αυξάνεται επίσης το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων.
    • η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια αρτηριακή νόσος που εμφανίζεται λόγω του μειωμένου μεταβολισμού των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων) και συνοδεύεται από το σχηματισμό της αύξησης της χοληστερόλης στην εσωτερική επένδυση των αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και διαφορετικού σταδίου της νόσου παρατηρείται σε κάθε τέταρτο μετά από 35 χρόνια
    • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία συνίσταται στον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι των δομικών μονάδων των μεμβρανών διπλής στιβάδας της κατηγορίας λιπιδίων - φωσφολιπίδια.
    • χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια - πείνα οξυγόνου του σώματος λόγω μειωμένων λειτουργικών δυνατοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • καρκίνοι
  • κολπική μαρμαρυγή - αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 350-600 παλμούς ανά λεπτό.
  • κιρσούς ή κιρσούς Οι κιρσοί, ή οι κιρσοί, είναι παθολογικές μεταβολές στις φλέβες, συνοδευόμενες από τη μυϊκή τους επέκταση, την αύξηση του μήκους, τον σχηματισμό συσπάσεων και τα οζώδη σύγχυση, η οποία οδηγεί σε αποτυχία της βαλβίδας και εξασθενημένη ροή του αίματος
  • αρτηριακή υπέρταση - μια συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 mm RT. Τέχνη. και υψηλότερο?
  • καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • ευσαρκία;
  • μακρά πρόσληψη ορμονών.

Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει τη θρομβοφιλία

Η γενετικά προσδιορισμένη θρομβοφιλία επηρεάζει γενιά μετά γενιά, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκαλύπτεται. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και μια αλλαγή στο ιξώδες του αίματος, αυτή η τάση για θρόμβωση ξεκινά την υπερβολική της δραστηριότητα.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τους θρόμβους στο αίμα κατά 4-5 φορές, επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του υπό την επίδραση ορμονών.

Βίντεο: ερευνητής, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των γυναικών E. Berezovskaya σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη

Ποια είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος της εγκυμοσύνης

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως και 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα αγγεία του πλακούντα με την ενισχυμένη διατροφή του για τη διασφάλιση της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου. Εάν αυτό το όριο ξεπεραστεί με επιτυχία, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ο κίνδυνος θρόμβωσης θα αυξηθεί ξανά. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες προετοιμάζεται εντατικά για τον τοκετό και η πήξη του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα αυτών των εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπλέον:

  • πρωτεΐνη προθρομβίνης ή πήξης, φυσιολογικό - 8-142%.
  • χρόνος θρομβίνης ή APTT, κατά τη διάρκεια της οποίας συμβαίνει πήξη του αίματος. Κανονική - 11-17,8 δευτερόλεπτα.
  • Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Το κανονικό περιεχόμενό του είναι 2,00 - 4,00 g / l.
  • atitrombin - μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που παρέχει απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος, φυσιολογική - 75–125%.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της υποτροπής της θρομβοφιλίας

Η κληρονομική ή επίκτητη θρομβοφιλία θεωρείται ως η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών όπως:

  • αποτυχία;
  • ZVRP ή καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου όταν οι παράμετροι ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν αντιστοιχούν στη μαιευτική περίοδο της εγκυμοσύνης.
  • εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα ή θνησιγένεια
  • ανεπάρκεια του πλακούντα με επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και πείνα οξυγόνου (υποξία)
  • πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα - πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, που συνέβη πριν από τη γέννηση του εμβρύου.
  • προεκλαμψία - απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των κύριων συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεΐνη σε εξετάσεις ούρων, αυξημένη πίεση.
  • Η εκλαμψία είναι η πιο σοβαρή, κρίσιμη μορφή κύησης, που συμβαίνει με ένα σπασμωδικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, η ανάπτυξη μετα-εκπλασμικού κώματος.
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Ανάλογα με το πού σχηματίστηκε ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:

  1. Με θρομβοφιλία και ασκίτη ηπατικής φλέβας:
    • αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
    • αυξημένος σχηματισμός αερίου
    • δριμύτητα
    • αίσθημα πληρότητας
    • κοιλιακό άλγος
    • δύσπνοια;
    • Ελλειψη ορεξης;
    • πρησμένοι αστράγαλοι
    • πυλαία υπέρταση ή αυξημένη αρτηριακή πίεση που τροφοδοτεί το ήπαρ.
  2. Με θρομβοφιλία εγκεφαλικών αγγείων και εγκεφαλικό επεισόδιο:
    • πονοκεφάλους
    • απώλεια συνείδησης;
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
    • νευρολογικές εκδηλώσεις.
  3. Με πνευμονική αρτηρία ή πνευμονικό έμφραγμα:
    • αίσθημα πληρότητας στο στήθος.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αιματηρά πτύελα.
    • πόνος στο στέρνο
    • εμφανίζεται δύσπνοια.
    • δυσκολία αναπνοής.
  4. Με θρομβοφιλία των κάτω άκρων και κιρσών:
    • βαρύτητα στα πόδια
    • πόνος στο κάτω πόδι όταν περπατάτε
    • πρήξιμο των ποδιών.
  5. Με θρομβοφιλία των μεσεντερικών αγγείων του εντέρου:
    • ναυτία;
    • εμετος
    • διάρροια;
    • αιχμηρό κοιλιακό πόνο?
    • νέκρωση ιστών
    • γάγγραινα;
    • αιμορραγική διάθεση - διαταραχές αιμοπεταλίων, αγγειακή, σύνθεση πλάσματος. Συχνές σε κάθε αιμορραγική διάθεση, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, είναι το σύνδρομο αιμορραγίας (υποτροπιάζουσα, παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία, αιμορραγίες διαφόρων τοποθεσιών) και σύνδρομο μεταεμφραγματικής αναιμίας

Με την υποτροπή του θρομβοεμβολισμού, τόσο γενετικών όσο και επίκτητων, οι έγκυες γυναίκες συχνά δεν απευθύνονται σε αιματολόγο, αλλά στον γυναικολόγο τους με την πεποίθηση ότι πάσχουν από καθυστερημένες μαιευτικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, δηλαδή, αναμενόμενα στα τελευταία στάδια της κύησης ή VVD - φυτοαγγειακή δυστονία:

  • πονοκεφάλους
  • υπέρταση
  • γενική αδυναμία
  • απώλεια συνείδησης;
  • κούραση;
  • δύσπνοια;
  • οίδημα των άνω και κάτω άκρων.
  • κράμπες στο πόδι;
  • κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • αιμορραγία της μήτρας
  • τοξίκωση με εμετό.

Διαγνωστικές μέθοδοι για θρομβοφιλία

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - αυτό είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα του οποίου η λειτουργία είναι να διατηρεί την υγρή κατάσταση του αίματος, να σταματά την αιμορραγία με βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να διαλύει τους θρόμβους αίματος που έχουν εκπληρώσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες είναι η πήξη του αίματος:

  • F5 - γονίδιο Acelerin, μετάλλαξη Leiden;
  • F2 - προθρομβίνη.

Αυτά τα γονίδια είναι τα πιο μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίασή τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, απόφραξη του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη βάση τους αποκαλύπτεται η ετερο- ή ομόζυγος μιας γυναίκας, δηλαδή πόσο τα γονίδια της έχουν υποστεί βλάβη. Πρώτα απ 'όλα πραγματοποιούνται αναλύσεις για αυτούς τους δύο δείκτες, μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Η ανάλυση διαρκεί μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμές για γονιδιακό πολυμορφισμό δίνονται μόνο μία φορά στη διάρκεια της ζωής, δεν χρειάζεται να επαναλάβετε μετά τη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, εκχωρείται επιπλέον:

  • μελέτη του γονιδίου ενεργοποιητή πλασμινογόνου, ινώδους, στη διάγνωση του γονιδιώματος PAI-1 και του παράγοντα πήξης XIII. Είναι γνωστό ότι η αναστολή της ινωδόλυσης συχνά οδηγεί σε διακοπή της διαδικασίας εμφύτευσης του εμβρύου. Από αυτή την άποψη, η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας αυτού του συστήματος είναι ένας από τους λόγους για πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης.
  • γονίδια υποδοχέα αιμοπεταλίων, η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια οδηγεί σε αυξημένη συσσωμάτωση και προσκόλληση αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια εμφανίζονται πρώτα στη θέση του ελαττώματος. Προσκολλώνται (προσκολλώνται) στα κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, διογκώνουν και σχηματίζουν διαδικασίες. Παράλληλα με την πρόσφυση, η διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων, διόγκωση και κόλληση μαζί με το σχηματισμό διεργασιών και την επιβολή αδρανών στη θέση βλάβης του αγγείου, ως αποτέλεσμα του οποίου το αιμοστατικό βύσμα ή ο θρόμβος αναπτύσσεται γρήγορα. Απαιτείται διάγνωση των ακόλουθων παραγόντων:
    • FBG - γονίδιο ινωδογόνου;
    • ITG A2 - γονίδιο ιντεγκρίνης αιμοπεταλίων.
    • ITG B3. Τέτοιοι ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, χρειάζονται κτύπους.
    • F7 - γονίδιο προκονβερτίνης;
    • F13 - παράγοντας σταθεροποίησης του ινώδους γονιδίου.
  • γονίδια κύκλου φυλλικού οξέος ή ρυθμιστικά γονίδια συσσώρευσης ομοκυστεΐνης που υποδηλώνουν προδιάθεση για θρομβοφιλία. Πράγματι, η ομοκυστεϊναιμία είναι μια κατάσταση με υψηλότερο επίπεδο ομοκυστεΐνης στο αίμα από το φυσιολογικά αποδεκτό πρότυπο που οδηγεί στη γέννηση παιδιών με συγγενή παθολογία. Η παραβίασή τους υποδηλώνει ότι πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο της ομοκυστεΐνης:
    • MTR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάσης μεθειονίνης.
    • Το MTRR είναι ένα γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο αναγωγάσης συνθετάσης μεθειονίνης.
    • MTHFR - ένα γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάσης μεθειονίνης.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται η σοβαρότητα της πιθανής εκδήλωσης της θρομβοφιλίας και δίδονται συστάσεις για θεραπεία και μερικές φορές παρακολουθείται απλώς η κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας..

Πίνακας: διάγνωση της θρομβοφιλίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών διαγνωστικών

Όνομα ανάλυσηςΤι καθορίζει
Γενική ανάλυση αίματος
  • αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, το μέγεθος και οι παράμετροι τους ·
  • αυξημένη αναλογία του όγκου των σχηματισμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος του αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης).
  • Μείωση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.
Πηκτικό πρόγραμμα
  1. Το INR (International Normalized Ratio) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο ρυθμός INR κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).
  2. Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και στη συνέχεια προστίθενται αιμοπετάλια και αντιδραστήρια, σημειώνεται χρόνος σχηματισμού θρόμβων. Κανονισμός APTT 25 - 37 δευτερόλεπτα.
  3. Η IPT (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του PTV του πλάσματος ελέγχου προς τον PTV του ασθενούς. Εκφράζεται ως ποσοστό. Κανονική PTI 85 - 110%;
  4. PTV (χρόνος προθρομβίνης) - αυτός είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων μετά την προσθήκη αντιδραστηρίου στον δοκιμαστικό σωλήνα με το αίμα του ασθενούς (παράγοντας ιστού που λαμβάνεται από ζωικό αίμα). Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.
  5. Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες της πήξης του αίματος. Στο αίμα του πρέπει να είναι 2 - 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο. Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτο ινώδες σε περίπτωση βλάβης στο αγγείο και αιμορραγία, τα κύτταρα του αίματος καθίστανται στα νήματα ινώδους και σχηματίζεται θρόμβος αίματος (όπως φαίνεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν ο θρόμβος, αφού εκπληρώσει τη λειτουργία του, διαλύεται, το ινώδες αποσυντίθεται (υποβαθμίζεται).
  6. Το D-dimer είναι προϊόν αποικοδόμησης ινώδους. Κανονικά, το περιεχόμενό του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένη πήξη, το περιεχόμενό του αυξάνεται.
  7. Το RFMC (διαλυτά σύμπλοκα μονομερών ινώδους) είναι ένας δείκτης ενδοαγγειακής πήξης και ο σχηματισμός μικροθρομβών. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να είναι έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.
  8. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία πήξης και αποτρέπει την υπερβολική πήξη του αίματος. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε έγκυες γυναίκες είναι 70 - 116%.
  9. Κατά κανόνα, ολόκληρο το εύρος των αποτελεσμάτων του πήγματος καθορίζεται αρχικά και στη συνέχεια ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D - διμερούς.
Γενετικοί δείκτες συγγενής θρομβοφιλίας:
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III
  • αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση στην μετάλλαξη ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C - V). Η ανεπάρκεια του είναι επικίνδυνη.
  • ανεπάρκεια πρωτεΐνης S;
  • μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης;
  • η παρουσία υπερομοκυστεϊναιμίας.
  • πολυμορφισμός γονιδίου αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (PAI-1).
  • αναγνώριση μεταλλάξεων διαφόρων επιπέδων:
    • ινωδογόνο, βήτα πολυπεπτίδιο (FGB);
    • συντελεστής πήξης 13, υπομονάδα Α1;
    • συντελεστής πήξης 7 (F7);
    • συντελεστής πήξης 5 (F5);
    • παράγοντας πήξης 2, προθρομβίνη (F2);
    • ιντεγκρίνη βήτα-3;
    • ιντεγκρίνη άλφα-2.
Ομοκυστεΐνη
  • Σε έγκυες γυναίκες, η ομοκυστεΐνη πρέπει να κυμαίνεται από 3,4-20,4 μmol / L.

Πώς να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου με αποκάλυψη τάσης για θρόμβωση

Με μια διαγνωσμένη θρομβοφιλία σε μια έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος της κατάστασης του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται πιο συχνά.

Για τον έλεγχο της ανάπτυξης του εμβρύου και της ασφάλειας του πλακούντα, είναι απαραίτητο:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο:
    • στις 8-10 μαιευτικές εβδομάδες - τρισδιάστατο υπερηχογράφημα της ροής αίματος του μήτρα-πλακούντα.
    • αργότερα υπερηχογράφημα με dopplerometry, το οποίο αποκαλύπτει περιοχές μειωμένης ροής αίματος στον πλακούντα.
  2. Στα τρίμηνα II και III:
    • όταν πραγματοποιείται έλεγχος με υπερήχους:
      • Dopplerometry για τη μέτρηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία.
      • εμβρυομετρία ή μετρήσεις του μωρού στη μήτρα.
    • καρδιοτογραφία για καταγραφή καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και του τόνου της μήτρας.

Ποιος πρέπει να κάνει γενετικές μελέτες για μια κληρονομική μορφή θρομβοφιλίας

Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση της κληρονομικής θρομβοφιλίας αποκαλύπτουν γενετικές μεταλλάξεις που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.

Πρώτα απ 'όλα, παρόμοια με τη μελέτη έχουν ανατεθεί:

  1. Γυναίκες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούν ορμονικά φάρμακα στη θεραπεία, και εκείνες που προετοιμάζονται για εκλεκτική καισαρική τομή.
  2. Γυναίκες που είχαν ιστορικό προσωπικού ιστορικού όταν εξαιρούνται χρωμοσωμικές, ορμονικές, μολυσματικές και μητρικές αιτίες αποβολής:
    • με συνήθη αποβολή κατά τη διάρκεια διαφόρων περιόδων εγκυμοσύνης.
    • με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές εγκυμοσύνης:
      • προεκλαμψία
      • αποσπάσματα φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα ·
      • σύνδρομο επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου.
    • κακή εμπειρία εξωσωματικής γονιμοποίησης
    • τάση για μικρή αιμορραγία (ρινική, χαλάρωση).
  3. Γυναίκες με περίπλοκη οικογενειακή θρομβωτική ιστορία:
    • ασαφής αιτιώδης (ιδιοπαθής) θρόμβωση
    • σε μια οικογένεια στενών συγγενών, περιπτώσεις πρώιμου εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, ξαφνικού θανάτου πριν από την ηλικία των 50 ετών.
    • επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ειδικά σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.
    • θρόμβωση σπάνιου εντοπισμού (σε μεσεντερικά αγγεία του εντέρου, σε εγκεφαλικές φλέβες).
    • επιπλοκές από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή ορμονικής θεραπείας.
    • γέννηση παιδιών με χρωμοσωμικές ογκολογίες.

Βίντεο: γενετιστής Z. Bayanovna σχετικά με τα γονίδια της θρομβοφιλίας

Θεραπεία θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αναγνώριση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν θα είναι σε θέση να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μελλοντική μητέρα να έχει υγιή παιδιά.

Η θεραπεία που ξεκινά εγκαίρως θα συμβάλει στην επιτυχή τοποθέτηση και την αξιόπιστη προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Η συμμόρφωση με την αντιπηκτική θεραπεία ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά κατά την εγκυμοσύνη, η γυναίκα έχει λίγες πιθανότητες να φέρει το έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη γυναίκα χωρίς αποτυχία:

  1. Εάν το επίπεδο ομοκυστεΐνης είναι φυσιολογικό, τότε το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) συνταγογραφείται σε αυξημένη δόση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν ακυρώνεται όταν ο όρος φτάσει τις 12 μαιευτικές εβδομάδες:
    • Φαλακίνη;
    • Σελίδα;
    • Φολικό οξύ 9 μήνες
    • Η μεταφολίνη είναι μια προσιτή μορφή φολικού οξέος που απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς δεν απαιτεί μακρά χημική διαδικασία που περιλαμβάνει ένζυμα (όπως στον μεταβολισμό του συνηθισμένου φολικού οξέος). Η αναλογία εκείνων που απορροφούν αυτή τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα δεν είναι ευαίσθητο σε αυτήν είναι περίπου η ίδια. Για να το δοκιμάσετε, απαιτούνται ακριβές και απρόσιτες δοκιμές..
  2. Τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται:
    • που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • Αγγίτιδα;
      • Vitrum cardio ωμέγα - 3;
      • Omegamam 9 μήνες
      • Wessel ντουέτο f.
    • πεπτίδια μαγνησίου και Β6 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει υποδειχθεί η χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (NMH) - Clexane και τα παράγωγά της Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ως αντιθρομβωτική θεραπεία:
    • Στο τρίμηνο II, το dokha αυξάνεται στα 60-80 mg / ημέρα λόγω της κατάστασης αυξημένης δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος με τον έλεγχο των αιμοστασιογραφημάτων και δεικτών θρόμβωσης.
    • Η απόσυρση ηπαρίνης συνταγογραφείται για 4-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράδοσης. Μια φορά κάθε τρεις ημέρες, παρακολουθείται το εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα. Τρεις ημέρες μετά την απόσυρση, το αιμοστασιογράφημα και οι εμβρυϊκοί δείκτες ελέγχονται επίσης. Με πολύ έντονη ανάπτυξη, απαιτείται επείγουσα τοκετός για να αποφευχθεί ο θάνατος της μητέρας. Πράγματι, η θρομβοφιλία είναι η αιτία της μητρικής θνησιμότητας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό Νο. 1. Το Clexane (νάτριο ενοξοπρίνης) είναι ένα υποδόριο παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους που διατίθεται σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml
  4. Παρασκευάσματα προγεστερόνης:
    • διδρογεστερόνη - Duphaston; Η υδρογκεστερόνη στη σύνθεση του Duphaston στη μοριακή δομή της, οι χημικές και φαρμακολογικές ιδιότητές της είναι πολύ κοντά στη φυσική προγεστερόνη
    • φυσική προγεστερόνη - Utrozhestan ή Prajisan. Προετοιμασίες Utrozhestan και Prajistan - ανάλογα του Dufaston
  5. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος:
    • Η βαρφαρίνη, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης του αίματος (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα.
    • Pradax ή ένας αναστολέας της θρομβίνης, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες και την εμφάνιση ενός θρόμβου.

Βίντεο: Μαιευτήρας-γυναικολόγος I.I. Tyan σχετικά με τη συγγενή θρομβοφιλία και την τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης

Διατροφή

Σε όλους τους ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης συνταγογραφείται μια αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με (J. Casper, 1973), η τροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά άλατα και βιταμίνες Β:

  1. Η αναλογία τέτοιων προϊόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος αυξάνεται:
    • θαλασσινά;
    • ρίζες;
    • μούρα - βακκίνια, lingonberries, σταφύλια, viburnum, aronia, κεράσια, κεράσια, σμέουρα.
    • αποξηραμένα φρούτα - σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.
    • θαλάσσιο λάχανο;
    • τζίντζερ;
    • φρέσκο ​​χυμό σταφυλιών
    • τσάι των βακκίνιων
    • φυσικός χυμός ντομάτας
    • ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλά λιπαρά ·
    • ψωμί ολικής.
  2. Εξαιρούνται τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς τα λιπίδια στη σύνθεσή τους πυκνώνουν το αίμα:
    • λίπος κρέας?
    • Λίπος;
    • όσπρια;
    • σκληρό τυρί
    • πλήρες λίπος γάλακτος
    • φυλλώδη λαχανικά - σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης θρομβοφιλίας

Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφιλίας, ιδανικά, λαμβάνονται πριν από την υποτιθέμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η σημασία του APTT, του χρόνου θρομβίνης και του δείκτη προθρομβίνης, η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι σημαντικές.

Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τέτοια προστατευτικά μέτρα:

  1. Για να αποκλείσετε τα αίτια αποβολής αυτού του είδους:
    • χρωμοσωμικές επεμβάσεις;
    • ορμονικός - υποθυρεοειδισμός, υποπρολακταιμία;
    • μολυσματικές - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά τα μέρη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση θρόμβων αίματος.
    • παθολογίες της μήτρας - απόφραξη των σωλήνων, χρόνια ενδομητρίτιδα.
  2. Με την κληρονομική θρομβοφιλία που επιβεβαιώνεται από γενετικές αναλύσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται στον κύκλο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης:
    • με υψηλούς δείκτες εγχύσεις:
      • ασβέστιο ναπροπαρίνης
      • ή νατριούχος ενοξαπαρίνη.
    • με υπερομοκυστεϊναιμία:
      • φολικό οξύ από 4 έως 6 mg / ημέρα.
      • Βιταμίνες Β:
        • ΣΤΙΣ 6;
        • ΣΤΑ 12.
    • με υπερκινητικότητα αιμοπεταλίων:
      • ασπιρίνη για αραίωση αίματος σε δόση 75-100 mg / ημέρα - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspicor. Κατά κανόνα, το φάρμακο ακυρώνεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Το ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspicor περιέχει ασπιρίνη στη σύνθεσή του
      • διπυριδαμόλη 75-150 mg / ημέρα. Το Curantil (dipiradamol) συνταγογραφείται σε μια ξεχωριστά επιλεγμένη δοσολογία 25 - 600 mg ανά ημέρα.
  3. Το αιμοστασιογράφημα και οι γενετικοί δείκτες παρακολουθούνται κάθε τρεις εβδομάδες..
  4. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια ειδική αντιθρομβωτική διατροφή.
  5. Στην προφυλακτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φυσικά παρασκευάσματα προγεστερόνης, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα..

Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση για αυτήν. Εάν τηρείτε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, θρόμβωσης και σχετικών επιπλοκών (θρομβοεμβολισμός, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) δεν θα αναπτυχθούν.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, για επιτυχημένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σκευάσματα σιδήρου, να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες με δοκιμή χρόνου Διαφορετικά, ο ασθενής παραπονιέται για γενική αδυναμία και η συχνή λιποθυμία αποτελεί δυσάρεστη έκπληξη γι 'αυτόν.