Τροφικό έλκος mcb 10

Οι πληγές με μεγάλη επούλωση με νέκρωση ονομάζονται τροφικά έλκη. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), τα τροφικά έλκη αναφέρονται σε διαφορετικές ενότητες.

Αιτίες

Οι τροφικές αλλαγές αναπτύσσονται ως επιπλοκή με:

• αθηροσκλήρωση,
• φλεβική ανεπάρκεια,
• Διαβήτης,
• περιφερική πολυνευροπάθεια,
• φιλαρίαση,
• χημική βλάβη,
• αυτοάνοσο νόσημα,

Ο κύριος παράγοντας είναι μια αλλαγή στη διατροφή των ιστών και την κακή κυκλοφορία..

Συμπτώματα και στάδια

Οι τροφικές αλλαγές αναπτύσσονται σταδιακά:

1. Αραίωση και ξηρό δέρμα.
2. Η πληγείσα περιοχή γίνεται λαμπρή και έντονη..
3. Εμφανίζονται κηλίδες ηλικίας και άλλος αποχρωματισμός του δέρματος..
4. Έντυπο papules και εκφράσεις στον ιστότοπο που άλλαξε.
5. Οι άκρες είναι συμπιεσμένες, η πλάκα εμφανίζεται μέσα.
6. Ξεκινά αιματηρή απόρριψη.
7. Εμφανίζεται το Pus.
8. Στην επιφάνεια των πληγών (εάν δεν αντιμετωπιστεί), σχηματίζονται θέσεις νεκρών ιστών (νέκρωση).
9. Εμφανίζονται κοκκώδη μπαλώματα (με σωστή θεραπεία), η επιφάνεια του τραύματος μειώνεται.
10. Οι ουλές εμφανίζονται στους ιστούς (παρουσία επαρκούς θεραπείας και φροντίδας).

Ταξινόμηση

Τα τροφικά έλκη σύμφωνα με το ICD-10 κατανέμονται σε διαφορετικές ενότητες, με βάση τις παθολογικές διεργασίες που τις προκάλεσαν.

Έλκη της αθηροσκλήρωσης

Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές, το δέρμα στεγνώνει και ομάδες κυττάρων πεθαίνουν. Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα με αθηροσκλήρωση οδηγεί σε τροφικές παθολογίες. Αυτός ο τύπος είναι επικίνδυνος από την ταχεία ανάπτυξη νέκρωσης ιστού και γάγγραινας, η οποία τελικά οδηγεί σε ακρωτηριασμό του άκρου. Τα τροφικά έλκη που προκαλούνται από ασθένεια αθηροσκλήρωσης αναφέρονται ως κωδικός ICD-10 L-98.

• εξαλείψτε τις κακές συνήθειες,
• δίαιτα για τη μείωση της χοληστερόλης,
• ασκήσεις φυσικοθεραπείας,
• χειρουργική αφαίρεση νεκρωτικών θέσεων,
• θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών με αντιβακτηριακά, ξηραντικά και θεραπευτικά φάρμακα,
• λήψη αντιπηκτικών (για αραίωση του αίματος),
• ενετικά (για αγγειακή ελαστικότητα και ομαλοποίηση της ροής του αίματος),
• χρησιμοποιήστε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
• αντιβιοτικά μέσα, ενδομυϊκά,
• φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης.

Υπερτονικός τύπος

Με την υπέρταση, τα αγγεία στενεύουν, εμφανίζεται ο σπασμός τους, η οποία είναι αιτία μεταβολικών διαταραχών σε αυτά. Αυτός ο τύπος βρίσκεται σε άλλους, χαρακτηρίζεται από διμερή βλάβη στα άκρα. Πιο συχνά, οι τροφικές αλλαγές επηρεάζουν τα πόδια.

Υποχρεωτικά στάδια θεραπείας:

• λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (μετά από διαβούλευση με καρδιολόγο),
• μια διατροφή εκτός από πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, με το πλεονέκτημα των γαλακτοκομικών και φυτικών τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι,
• αντιβιοτική θεραπεία,
• αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα,
• τοπικά αντισηπτικά για τη θεραπεία της βλάβης,
• χειρουργική αφαίρεση ιστών (με διαδικασία σε εξέλιξη με νέκρωση),
• φυσιοθεραπεία.

Διαβητικός τύπος

Με τον διαβήτη, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αλλάζει συνεχώς, ο μεταβολισμός στους ιστούς διαταράσσεται. Λόγω ακατάλληλου μεταβολισμού, το δέρμα γίνεται ξηρό, λεπτό, μη ευαίσθητο. Μικροί τραυματισμοί, άβολα παπούτσια οδηγούν σε γρήγορη μόλυνση και εμφανίζονται συμπτώματα. Σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10, οι διαβητικές αλλοιώσεις εμπίπτουν σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη.

• λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα,
• ορθοπεδικά παπούτσια και επίδεσμοι για την εκφόρτωση κατεστραμμένου άκρου,
• αντιβιοτική θεραπεία,
• αντιβακτηριακές και θεραπευτικές πληγές,
• φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς,
• θεραπεία με υπερήχους,
• κορεσμός οξυγόνου,
• υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ,
• θεραπεία με λέιζερ,
• χειρουργική θεραπεία (για νέκρωση).

Στον διαβήτη, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα και να ακολουθείτε τις οδηγίες του ενδοκρινολόγου. Αντιμετωπίστε όλες τις ρωγμές, τις γρατσουνιές και τις ζημιές με αντισηπτικά. Εάν οι πληγές δεν επουλωθούν επειγόντως συμβουλευτείτε γιατρό.

Ένα τροφικό έλκος που σχετίζεται με τους κωδικούς ICD-10 για διαβητικό σχηματίζεται συχνότερα στα πόδια και στα πόδια (διαβητικό πόδι). Επομένως, οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση των ποδιών.

Φλεβικός τύπος

Οι κιρσοί εν απουσία θεραπείας οδηγούν σε ελκώδεις αλλοιώσεις των άκρων. Τα φλεβικά έλκη ICD-10 χωρίζονται σε δύο ομάδες: με και χωρίς φλεγμονή.

• Αλμυρή, πικάντικη διατροφή με προτίμηση για λαχανικά και φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C,
• αποκλεισμός καπνίσματος,
• διόρθωση του καθεστώτος της ημέρας με μείωση του χρόνου που αφιερώνεται σε όρθια θέση,
• αντιβιοτική θεραπεία,
• φλεβοτροπικά (βελτιωτικά της φλέβας) φάρμακα,
• τακτική θεραπεία των ελκών με αντισηπτικά,
• θεραπεία με λέιζερ,
• χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση νεκρωτικών περιοχών και κατεστραμμένων φλεβών),
• θεραπεία με λέιζερ,
• επεξεργασία κενού,
• θεραπεία συμπίεσης (κάλτσες και επίδεσμοι),
• θεραπευτικές αλοιφές (στο τελευταίο στάδιο).

Με τροφικά έλκη στα πόδια, που σχετίζονται με τον κωδικό ICD-10 για φλεβική, είναι απαραίτητο να φοράτε ιατρικά προϊόντα συμπίεσης για να εξαλείψετε την αιτία των κιρσών (επιταχύνεται η εκροή φλεβικού αίματος από τα πόδια).

Νευροπαθητικός τύπος

Ως αποτέλεσμα βλάβης στα περιφερικά νεύρα (νευροπάθεια), οι διαδικασίες επούλωσης στους ιστούς διαταράσσονται και ο κίνδυνος εκδηλώσεων αυξάνεται. Με τη νευροπάθεια, η ευαισθησία των άκρων μειώνεται. Το μικροτραύμα και η τριβή εκφυλίζονται σε μακρά επούλωση πληγών.

• θεραπεία της υποκείμενης νόσου,
• τακτική θεραπεία τραυμάτων με αντισηπτικά, αντιβιοτικά και θεραπευτικούς παράγοντες,
• ορθοπεδικά παπούτσια (για την εκφόρτωση του ποδιού),
• επανορθωτική χειρουργική επέμβαση (για εκτεταμένες βλάβες).

Έλκος Decubital

Ένας χωριστός κωδικός ICD-10 αναγνωρίζει ένα τροφικό έλκος δεκαδικού ή διαζυγίου που σχηματίζεται λόγω παρατεταμένης πίεσης.

• ηλικιωμένη ηλικία,
• χαμηλή συστολική πίεση,
• υγρή επαφή με το δέρμα (ενούρηση),
• λοιμώξεις,
• αγγειακή νόσος,
• ανεπάρκεια βιταμίνης C,
• παρατεταμένη στάσιμη κατάσταση ξαπλωμένη ή κάθεται στο κρεβάτι (στο νοσοκομείο, με τραυματισμούς και κατάγματα),
• κακώς καστ,
• τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της καταπόνησης:

• μείωση πίεσης (ελαστικά, κύκλοι, ειδικά κρεβάτια),
• τακτική θεραπεία με αντισηπτικά, αντιβιοτικά, νεκρολυτικά, αντιφλεγμονώδη και θεραπευτικά φάρμακα,
• φαρμακευτική αγωγή της υποκείμενης νόσου,
• θεραπεία με βιταμίνες,
• χειρουργική αφαίρεση νεκρωτικών θέσεων,
• θεραπεία με λέιζερ,
• ηλεκτρο βελονισμός,
• θεραπεία με έλκος υπερήχων,
• darsonvalization.

Δεν ταξινομείται σε άλλες ενότητες

Σε περιπτώσεις όπου δεν αποδεικνύεται η αιτία των τροφικών ελκών, η ασθένεια αναφέρεται στο εδάφιο L98.4 σύμφωνα με το ICD-10.

Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπλοκη, με στόχο την αντισηπτική και αντιμικροβιακή θεραπεία τραυμάτων. Στο στάδιο κοκκοποίησης, χρησιμοποιούνται αναγεννητικοί παράγοντες. Σε ακραίες προχωρημένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση νεκρών περιοχών..

Επιπλοκές

Η λανθασμένη προσέγγιση στη θεραπεία, οι εναλλακτικές μέθοδοι και η πρόωρη θεραπεία στο γιατρό οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Η νέκρωση εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς, επηρεάζει τους μύες, τους τένοντες, τις αρθρώσεις, τα οστά.

• προσχώρηση βακτηριακής ή μυκητιακής χλωρίδας,
• δηλητηρίαση αίματος,
• φθορά,
• ερυσίπελας,
• βλάβη και διαταραχή των αρθρώσεων,
• ακρωτηριασμός,
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Οι μακροχρόνιες μη θεραπευτικές εκδηλώσεις δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, επομένως, παρουσία παραγόντων προδιάθεσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας και να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό.

• αποκλεισμός κακών συνηθειών,
• παρακολούθηση της πορείας των υπαρχόντων παθολογιών,
• αποφύγετε τραυματισμούς και τραύματα στο δέρμα,
• έγκαιρη θεραπεία,
• άσκηση φυσιοθεραπείας,
• τρώτε ισορροπημένα,
• εξαιρέστε το γρήγορο φαγητό,
• αποφύγετε την υπερβολική ψύξη και την υπερθέρμανση,
• Μην πάρετε φάρμακα χωρίς να συνταγογραφήσετε γιατρό και μην αλλάξετε τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας,
• οργανώστε ορθολογικά την εργασία και τη ξεκούραση,
• να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις,
• Φορέστε άνετα ρούχα και παπούτσια (εάν είναι απαραίτητο, ορθοπεδικά και συμπίεση).

Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα που δεν θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από δύο εβδομάδες) θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Εάν κάνετε αυτοθεραπεία με λαϊκές μεθόδους, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες, μέχρι την αναπηρία και το θάνατο. Μια υγιής εικόνα, σωστή και ορθολογική διατροφή, η τακτική ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου.

Τύποι τροφικών ελκών σύμφωνα με το ICD-10

Τροφικά έλκη - παθολογικές αλλαγές στη δομή του δέρματος εμφανίζονται λόγω της εξασθένισης της φλεβικής κυκλοφορίας. Αυτό οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια και προκαλεί την εμφάνιση μη θεραπευτικών πληγών..

Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου και πώς να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Για τη διευκόλυνση της ταυτοποίησης, σε κάθε ασθένεια αποδίδεται μια ειδική ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10.

Τα τροφικά έλκη του κωδικού ICD-10 κάτω άκρων (για σχηματισμό κιρσών) περιλαμβάνονται στην κατηγορία IX - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και έχουν τους δικούς τους κωδικούς:

• 183.0 - κιρσούς των κάτω άκρων με έλκος,
• 183.2 - κιρσούς με έλκη και φλεγμονή.

Όταν σχηματίζονται τροφικές αλλαγές έναντι άλλων παραγόντων, ορίζονται ως κατηγορία XII - ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού (υποομάδα με κωδικό L98.4.2 - τροφικό έλκος του δέρματος).

Τύποι τροφικών ελκών

Η εμφάνιση τροφικών ελκών σχετίζεται με παραβίαση της παροχής αίματος, η οποία οδηγεί σε θρεπτική πείνα στους ιστούς και προκαλεί τον περαιτέρω θάνατό τους.

Τα έλκη ανά τύπο εκπαίδευσης είναι:

• φλεβικός,
• διαβητικός,
• αθηροσκληρωτική.

Φλεβικά έλκη

Οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα οφείλονται σε παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος στη χρόνια μορφή των κιρσών.

Οι βλάβες του δέρματος επικρατούν στις εσωτερικές πλευρές των ποδιών, συνοδεύονται από τέτοιες αλλαγές:

• το δέρμα των ποδιών γίνεται λείο και λαμπερό,
• υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας και πρήξιμο των κάτω άκρων,
• νυχτερινές κράμπες,
• σκοτεινά σημεία εμφανίζονται στην επιφάνεια του κάτω ποδιού, το οποίο με την πάροδο του χρόνου καλύπτει μεγάλες περιοχές,
• το δέρμα φαγούρα, αυτό οδηγεί σε αραίωση του δέρματος και στο σχηματισμό κηλίδων λευκού χρώματος,
• κατά το χτένισμα, σχηματίζονται πυώδεις πληγές.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, εμφανίζεται μια μικρή πληγή, η οποία βαθαίνει για αρκετές εβδομάδες, φτάνοντας στον ιστό των οστών. Μια περίπλοκη πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση από αίμα, ελεφαντίαση του κάτω ποδιού.

Διαβητικά έλκη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις αιτίες του τροφικού έλκους. Λόγω του αυξημένου επιπέδου σακχάρου στο αίμα, ο τροφικός ιστός διαταράσσεται, η ευαισθησία χάνεται. Η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κυρίως στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών..

Τα διαβητικά τραύματα είναι επικίνδυνα επειδή οι βακτηριακές λοιμώξεις συχνά συνδέονται μαζί τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, γάγγραινα (με επακόλουθο ακρωτηριασμό του ποδιού).

Αθηροσκληρωτικά έλκη

Η ασθένεια κυριαρχεί κυρίως στους ηλικιωμένους, συνοδευόμενη από βλάβη στις κύριες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, σχηματίζονται μικρές πληγές με πυώδη περιεχόμενα, βρίσκονται στη σόλα, τη φτέρνα, τη φάλαγγα των αντίχειρων και το εξωτερικό μέρος του ποδιού.

Η έναρξη της νόσου συνοδεύεται από χωλότητα, πόνο, ψυχρότητα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η επιφάνεια του τραύματος συλλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμα αποτελέσματα.

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια είναι χρόνια, οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνισή του:

• γενετική προδιάθεση,
• υπέρβαρος,
• θρόμβωση φλέβας,
• διαταραχή φλεβικής επιστροφής,
• πείνα σε οξυγόνο ιστών,
• χημική, θερμική, μηχανική βλάβη στο δέρμα,
• δερματικές παθήσεις (έκζεμα, δερματίτιδα),
• Διαβήτης,
• αθηροσκλήρωση,
• phlebeurysm.

Με προδιάθεση για την ασθένεια, φορώντας άβολα παπούτσια, άρση βάρους, υπερβολική σωματική άσκηση μπορεί επίσης να προκαλέσει τροφικά έλκη.

Συμπτώματα εκδηλώσεων

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά (μετατρέπεται σε χρόνια μορφή), είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• η εμφάνιση αγγειακού δικτύου στο κάτω μέρος του ποδιού,
• αραίωση και έλκος του δέρματος,
• η εμφάνιση πρήξιμο,
• πυώδης εκκένωση,
• ερυθρότητα του ποδιού στη βλάβη,
• πυρετός,
• φλεγμονώδεις διεργασίες (λοίμωξη),
• σοβαρός πόνος,
• η εμφάνιση αιμορραγίας.

Διάγνωση της νόσου

Για να πραγματοποιήσουν μια έρευνα και να αποσαφηνίσουν τη φύση της νόσου, τα άτομα που είναι επιρρεπή στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας πρέπει να συμβουλευτούν έναν φλεβολόγο.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εξέταση τραύματος,
• εξετάσεις (αίμα και ούρα) για τον προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου,
• υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων,
• ειδικές διαβουλεύσεις.

Τα σωστά διαγνωστικά μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στο σώμα και να καθορίσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά την εξέταση, στον ασθενή έχει ανατεθεί ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας, που περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων:

• venotonics (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής,
• αντιβακτηριακοί παράγοντες (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan) που βοηθούν στον καθαρισμό των ιστών, στην αποκατάσταση και στην επούλωση του κατεστραμμένου δέρματος,
• πηκτές και αλοιφές (Troxerutin, Heparin, Troxevasin) για την ανακούφιση της φλεγμονής, τη μείωση του πρήγματος,
• Τα αντιβιοτικά (για μολυσματικές βλάβες) χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μετά τη δοκιμή.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

• θεραπεία με όζον - βοηθά στον καθαρισμό της επιφάνειας του τραύματος, ενισχύει την αναγέννηση των ιστών όταν κορεστεί με οξυγόνο, αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης,
• ενδοαγγειακή ακτινοβολία λέιζερ αίματος - ανακουφίζει τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνει τη ροή του αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς,
• μαγνητοθεραπεία - σας επιτρέπει να καθαρίσετε τα τραύματα από πυώδη εκκένωση, να επιταχύνετε τη διαδικασία κοκκοποίησης, να εξαλείψετε τα ελκώδη ελαττώματα,
• λεμφικό μασάζ αποστράγγισης - βελτιώνει την κυκλοφορία των λεμφών, την παροχή αίματος, μειώνει το πρήξιμο,
• ηλεκτρομυοδιέγερση - ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία ιστών λόγω της ροής του αρτηριακού αίματος στα πόδια.

Εάν μετά από πολύπλοκη θεραπεία δεν παρατηρείται βελτίωση, οι επιφάνειες του τραύματος καταλαμβάνουν σημαντική περιοχή, τότε απαιτείται πλαστική χειρουργική.

Πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τους δικούς σας ιστούς σώματος. Σημαντική βελτίωση εμφανίζεται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προληπτικές δράσεις

Η εφαρμογή ορισμένων συστάσεων αποτρέπει σοβαρά προβλήματα στο μέλλον:

1. Μόνιμη φθορά προϊόντων συμπίεσης (καλσόν, γκολφ, κάλτσες).
2. Εκτέλεση μιας σειράς ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.
3. Έλεγχος βάρους σώματος.
4. Η χρήση ειδικών αλοιφών και πηκτωμάτων.
5. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας κατά τη διάρκεια του ύπνου.
6. Προσωπική υγιεινή.
7. Τακτική επίσκεψη στο γιατρό.

Μην ξεχνάτε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: κωδικοί για ποικιλίες ICD-10 της νόσου

L98.4.2 * Τροφικό έλκος δέρματος

Ο επίσημος ιστότοπος της εταιρείας RLS ®. Αρχική Εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων και φαρμακευτικών προϊόντων από το ρωσικό Διαδίκτυο. Ο κατάλογος φαρμάκων Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Ο φαρμακολογικός οδηγός περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, τη φαρμακολογική δράση, τις ενδείξεις χρήσης, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες, τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, τη μέθοδο χρήσης φαρμάκων, τις φαρμακευτικές εταιρείες. Ο κατάλογος φαρμάκων περιέχει τιμές για φάρμακα και φαρμακευτικά προϊόντα στη Μόσχα και σε άλλες ρωσικές πόλεις.

Απαγορεύεται η μετάδοση, αντιγραφή, διάδοση πληροφοριών χωρίς άδεια της LLC RLS-Patent.
Όταν αναφέρετε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στις σελίδες του ιστότοπου www.rlsnet.ru, απαιτείται σύνδεσμος προς την πηγή πληροφοριών.

Πολλά πιο ενδιαφέροντα πράγματα

© ΕΓΓΡΑΦΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΤΗΣ ΡΩΣΙΑΣ ® RLS ®, 2000-2020.

Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση υλικών..

Οι πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα..

Τροφικό έλκος - ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD 10

Το τροφικό έλκος (κωδικός ICD-10 - L98.4) είναι μια φλεγμονή του δέρματος που δεν επουλώνεται εντός έξι μηνών. Αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας αίματος και διατροφής ιστών. Αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται από μόνη της, γίνεται μια επώδυνη και σοβαρή επιπλοκή άλλων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το δέρμα των κάτω άκρων στο φόντο των κιρσών. Το τροφικό έλκος που προκαλείται από κιρσούς, σύμφωνα με το ICD-10, έχει τον κωδικό I83.

Μεταξύ όλων των παθολογικών λοιμώξεων, τα τροφικά έλκη διακρίνονται σε μια ειδική ομάδα. Η παθολογία είναι πολύ επώδυνη, επιθετική και πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ένα μικρό γαλάζιο σημείο που εμφανίζεται στο πόδι ή στο κάτω πόδι είναι το πρώτο σημάδι έλκους. Ένα πυώδες υγρό με μια δυσάρεστη ειδική οσμή μπορεί να βγει από την πληγή. Η πλήρης ανάρρωση συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση..

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία;

Οι αιτίες της ανάπτυξης τροφικών ελκών των κάτω άκρων μπορεί να είναι τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές.

Εξωτερικοί παράγοντες:

• πληγές πίεσης
• ζημιά λόγω έκθεσης σε χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες ·
• τραυματισμοί
• έκθεση σε ακτινοβολία
• άβολα παπούτσια.

Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες που μπορεί να περιπλέκονται από έλκος..

Η παθολογία της αορτής ή των μεγάλων μεγάλων αρτηριών έχει μεγάλη σημασία για τη διασφάλιση της ροής του αίματος στα πόδια.

Αυτές είναι κυρίως μολυσματικές και δερματολογικές ασθένειες, αλλά και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος μπορεί επίσης να είναι η αιτία:

• παραβιάσεις της εκροής αίματος ή λέμφου
• φλεβική ανεπάρκεια
• υπέρβαρος;
• βλάβη στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
• διαβήτης και άλλες διαταραχές του μεταβολισμού της ενέργειας.
• φυματίωση;
• σύφιλη;
• AIDS;
• αυτοάνοσο νόσημα.

Με εξασθενημένη ανοσία και μειωμένο μεταβολισμό, τροφικά έλκη των ποδιών και των κάτω ποδιών μπορούν να αναπτυχθούν ακόμη και από μικρές περικοπές και γρατζουνιές.

Μπορεί να συμβούν λόγω ενός συνδυασμού πολλών λόγων. Μετά τον ακριβή προσδιορισμό του παράγοντα που οδήγησε στη διακοπή, επιλέγεται μια αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σήματα που μιλούν για αυτή την παθολογία θα είναι ένα αίσθημα βαρύτητας στο προσβεβλημένο πόδι και, όπως σημειώνεται παραπάνω, η εμφάνιση ενός μπλε-ροζ στίγματος. Όταν πιέζουν επί τόπου, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν πόνο. Συχνά, αυτές οι εκδηλώσεις δεν δίδονται προσοχή, αποδίδοντας τα πάντα σε κόπωση και συνηθισμένους μώλωπες. Επομένως, για να αποτρέψετε την εμφάνιση τροφικών ελκών, πρέπει να ακούσετε τις αισθήσεις στα κάτω άκρα.

Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα βαθύ ελάττωμα στο επιθήλιο του δέρματος ή τη βασική μεμβράνη, που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία

Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• αξιοσημείωτο πρήξιμο των ποδιών
• κράμπες στο κάτω μέρος του ποδιού, η συχνότητα των οποίων είναι υψηλότερη τη νύχτα.
• υπερευαισθησία του δέρματος
• εξάψεις στα πόδια.
• κνησμός, καύση
• σφίξιμο του δέρματος στο προσβεβλημένο πόδι.
• έκκριση ενός ιδρώτα που μοιάζει με ιδρώτα.

Όταν εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός οδηγεί στο σχηματισμό ενός μικρού έλκους. Πυώδες υγρό με ακαθαρσίες αίματος μπορεί να βγει από αυτό. Το περιεχόμενο που εκκρίνεται έχει μυρωδιά. Χωρίς σωστή βοήθεια, τα τροφικά έλκη αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, όχι μόνο σε πλάτος αλλά και σε βάθος..

Αυτό προκαλεί οξύ πόνο, ο οποίος είναι χειρότερος όταν περπατάτε. Οι επίπονες αισθήσεις μπορούν να φτάσουν σε τέτοια ένταση που ένα άτομο αναγκάζεται να χάσει την ικανότητα να κινείται.

Επιπλοκές

Ο σχηματισμός και η έγκαιρη θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων οδηγεί σε επιπλοκές:

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια, παρά την ανάπτυξη φαρμάκου, παραμένει μία από τις πιο δύσκολες

1. Λοίμωξη πληγών με μύκητες, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους ή άλλους μικροοργανισμούς. Το έλκος και το πύον που εκκρίνονται είναι ένα αγαπημένο σημείο αναπαραγωγής για την ανάπτυξη τέτοιων λοιμώξεων..
2. Παραμόρφωση αρθρώσεων λόγω καταστροφής του χόνδρου σε περιοχές με φλεγμονή.
3. Φλεβικοί θρόμβοι αίματος.

Διαγνωστικά

Δεν είναι δύσκολο για έναν ειδικό να αναγνωρίσει την παθολογία μέσω μιας επιφανειακής εξέτασης του ασθενούς (σύμφωνα με τα περίεργα σημεία και τη χαρακτηριστική θέση των βλαβών). Γενικά, η διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτίων των τροφικών ελκών. Εάν αυτοί ήταν περιβαλλοντικοί παράγοντες, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει λεπτομερώς το γιατρό του για αυτούς.

Εάν η αιτία είχε μεταδοθεί προηγουμένως μολυσματικές ασθένειες, πραγματοποιούνται κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων για την επιβεβαίωσή τους. Ο καθορισμός των επιπέδων ζάχαρης είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μελέτη του εκκριθέντος υγρού..

Συνιστώμενες πρόσθετες εξετάσεις υλικού:

• βιοψία
• μέθοδος υπερήχων
• ρεοασογραφία;
• ακτινογραφία;
• μαγνητική τομογραφία των αγγείων των ποδιών.

Θεραπευτική αγωγή

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ένα τροφικό έλκος και όχι μόνο ένα έλκος. Δηλαδή, η βοήθεια πρέπει να είναι συγκεκριμένη. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να εξαλείψει την αρχική πηγή της νόσου και να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε μόνιμα από αυτό το πρόβλημα..

Εάν η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει την ανάπτυξη της βλάβης. Επομένως, η σύνθετη θεραπεία είναι σημαντική.

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιυπερτασικά φάρμακα. Τα επίπεδα ζάχαρης πρέπει επίσης να εξομαλυνθούν. Με τη βοήθεια αγγειακών φαρμάκων, η ροή του αίματος στα άκρα ομαλοποιείται. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία αντισηπτικών πληγών και φυσιοθεραπεία. Θα επιταχύνει τη θεραπεία του έλκους.

Η τοπική εφαρμογή αλοιφών ή λαϊκών φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Επαγγελματικές δεξιότητες: Ανδρολόγος, Σεξουαλικός, Σεξολόγος, Ουρολόγος, Αναπαραγωγός, Ψυχοθεραπευτής

Σύντομη βιογραφία και προσωπικά επιτεύγματα: Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας. Ιατρός Ιατρικών Επιστημών. Ο σημερινός επικεφαλής ιατρός και επιστημονικός διευθυντής της επιστημονικής και πρακτικής κλινικής του δικού του συγγραφέα. Γιατρός Ιατρικών Επιστημών, ουρολόγος ανδρολόγος, σεξολόγος της υψηλότερης κατηγορίας, εργασιακή εμπειρία άνω των 20 ετών. Ασχολείται επαγγελματικά με την ακριβή διάγνωση και θεραπεία διαφόρων γεννητικών λοιμώξεων, ουρηθρίτιδας, προστατίτιδας, αδενώματος του προστάτη, πρόωρης εκσπερμάτωσης, στυτικής δυσλειτουργίας, ανδρικής εμμηνόπαυσης και υπογονιμότητας.

Συμβουλεύει και συνταγογραφεί ένα πρόγραμμα θεραπείας για τη μείωση της λίμπιντο, του υπερβολικού βάρους, του διαβήτη τύπου 2 και της πρόωρης γήρανσης των ανδρών. Είναι συν-συγγραφέας μοναδικών μεθόδων σύνθετης θεραπείας του αδενώματος του προστάτη και της προστατίτιδας, λόγω των οποίων χιλιάδες άνδρες τα τελευταία 10 χρόνια έχουν αποφύγει την ανεπιθύμητη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι τροφικών ελκών σύμφωνα με το ICD-10

Τροφικά έλκη - παθολογικές αλλαγές στη δομή του δέρματος εμφανίζονται λόγω της εξασθένισης της φλεβικής κυκλοφορίας. Αυτό οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια και προκαλεί την εμφάνιση μη θεραπευτικών πληγών..

Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου και πώς να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Για τη διευκόλυνση της ταυτοποίησης, σε κάθε ασθένεια αποδίδεται μια ειδική ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10.

Τα τροφικά έλκη του κωδικού ICD-10 κάτω άκρων (για σχηματισμό κιρσών) περιλαμβάνονται στην κατηγορία IX - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και έχουν τους δικούς τους κωδικούς:

• 183.0 - κιρσούς των κάτω άκρων με έλκος,
• 183.2 - κιρσούς με έλκη και φλεγμονή.

Όταν σχηματίζονται τροφικές αλλαγές έναντι άλλων παραγόντων, ορίζονται ως κατηγορία XII - ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού (υποομάδα με κωδικό L98.4.2 - τροφικό έλκος του δέρματος).

Τύποι τροφικών ελκών

Η εμφάνιση τροφικών ελκών σχετίζεται με παραβίαση της παροχής αίματος, η οποία οδηγεί σε θρεπτική πείνα στους ιστούς και προκαλεί τον περαιτέρω θάνατό τους.

Τα έλκη ανά τύπο εκπαίδευσης είναι:

• φλεβικός,
• διαβητικός,
• αθηροσκληρωτική.

Φλεβικά έλκη

Οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα οφείλονται σε παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος στη χρόνια μορφή των κιρσών.

Οι βλάβες του δέρματος επικρατούν στις εσωτερικές πλευρές των ποδιών, συνοδεύονται από τέτοιες αλλαγές:

• το δέρμα των ποδιών γίνεται λείο και λαμπερό,
• υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας και πρήξιμο των κάτω άκρων,
• νυχτερινές κράμπες,
• σκοτεινά σημεία εμφανίζονται στην επιφάνεια του κάτω ποδιού, το οποίο με την πάροδο του χρόνου καλύπτει μεγάλες περιοχές,
• το δέρμα φαγούρα, αυτό οδηγεί σε αραίωση του δέρματος και στο σχηματισμό κηλίδων λευκού χρώματος,
• κατά το χτένισμα, σχηματίζονται πυώδεις πληγές.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, εμφανίζεται μια μικρή πληγή, η οποία βαθαίνει για αρκετές εβδομάδες, φτάνοντας στον ιστό των οστών. Μια περίπλοκη πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση από αίμα, ελεφαντίαση του κάτω ποδιού.

Διαβητικά έλκη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις αιτίες του τροφικού έλκους. Λόγω του αυξημένου επιπέδου σακχάρου στο αίμα, ο τροφικός ιστός διαταράσσεται, η ευαισθησία χάνεται. Η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κυρίως στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών..

Τα διαβητικά τραύματα είναι επικίνδυνα επειδή οι βακτηριακές λοιμώξεις συχνά συνδέονται μαζί τους, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, γάγγραινα (με επακόλουθο ακρωτηριασμό του ποδιού).

Αθηροσκληρωτικά έλκη

Η ασθένεια κυριαρχεί κυρίως στους ηλικιωμένους, συνοδευόμενη από βλάβη στις κύριες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, σχηματίζονται μικρές πληγές με πυώδη περιεχόμενα, βρίσκονται στη σόλα, τη φτέρνα, τη φάλαγγα των αντίχειρων και το εξωτερικό μέρος του ποδιού.

Η έναρξη της νόσου συνοδεύεται από χωλότητα, πόνο, ψυχρότητα. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η επιφάνεια του τραύματος συλλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμα αποτελέσματα.

Αιτίες της νόσου

Η ασθένεια είναι χρόνια, οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνισή του:

• γενετική προδιάθεση,
• υπέρβαρος,
• θρόμβωση φλέβας,
• διαταραχή φλεβικής επιστροφής,
• πείνα σε οξυγόνο ιστών,
• χημική, θερμική, μηχανική βλάβη στο δέρμα,
• δερματικές παθήσεις (έκζεμα, δερματίτιδα),
• Διαβήτης,
• αθηροσκλήρωση,
• phlebeurysm.

Με προδιάθεση για την ασθένεια, φορώντας άβολα παπούτσια, άρση βάρους, υπερβολική σωματική άσκηση μπορεί επίσης να προκαλέσει τροφικά έλκη.

Συμπτώματα εκδηλώσεων

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά (μετατρέπεται σε χρόνια μορφή), είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

• η εμφάνιση αγγειακού δικτύου στο κάτω μέρος του ποδιού,
• αραίωση και έλκος του δέρματος,
• η εμφάνιση πρήξιμο,
• πυώδης εκκένωση,
• ερυθρότητα του ποδιού στη βλάβη,
• πυρετός,
• φλεγμονώδεις διεργασίες (λοίμωξη),
• σοβαρός πόνος,
• η εμφάνιση αιμορραγίας.

Διάγνωση της νόσου

Για να πραγματοποιήσουν μια έρευνα και να αποσαφηνίσουν τη φύση της νόσου, τα άτομα που είναι επιρρεπή στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας πρέπει να συμβουλευτούν έναν φλεβολόγο.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εξέταση τραύματος,
• εξετάσεις (αίμα και ούρα) για τον προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου,
• υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων,
• ειδικές διαβουλεύσεις.

Τα σωστά διαγνωστικά μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες στο σώμα και να καθορίσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά την εξέταση, στον ασθενή έχει ανατεθεί ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας, που περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων:

• venotonics (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής,
• αντιβακτηριακοί παράγοντες (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan) που βοηθούν στον καθαρισμό των ιστών, στην αποκατάσταση και στην επούλωση του κατεστραμμένου δέρματος,
• πηκτές και αλοιφές (Troxerutin, Heparin, Troxevasin) για την ανακούφιση της φλεγμονής, τη μείωση του πρήγματος,
• Τα αντιβιοτικά (για μολυσματικές βλάβες) χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μετά τη δοκιμή.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

• θεραπεία με όζον - βοηθά στον καθαρισμό της επιφάνειας του τραύματος, ενισχύει την αναγέννηση των ιστών όταν κορεστεί με οξυγόνο, αποτρέπει την εξάπλωση της λοίμωξης,
• ενδοαγγειακή ακτινοβολία λέιζερ αίματος - ανακουφίζει τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνει τη ροή του αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς,
• μαγνητοθεραπεία - σας επιτρέπει να καθαρίσετε τα τραύματα από πυώδη εκκένωση, να επιταχύνετε τη διαδικασία κοκκοποίησης, να εξαλείψετε τα ελκώδη ελαττώματα,
• λεμφικό μασάζ αποστράγγισης - βελτιώνει την κυκλοφορία των λεμφών, την παροχή αίματος, μειώνει το πρήξιμο,
• ηλεκτρομυοδιέγερση - ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία ιστών λόγω της ροής του αρτηριακού αίματος στα πόδια.

Εάν μετά από πολύπλοκη θεραπεία δεν παρατηρείται βελτίωση, οι επιφάνειες του τραύματος καταλαμβάνουν σημαντική περιοχή, τότε απαιτείται πλαστική χειρουργική.

Πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τους δικούς σας ιστούς σώματος. Σημαντική βελτίωση εμφανίζεται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προληπτικές δράσεις

Η εφαρμογή ορισμένων συστάσεων αποτρέπει σοβαρά προβλήματα στο μέλλον:

1. Μόνιμη φθορά προϊόντων συμπίεσης (καλσόν, γκολφ, κάλτσες).
2. Εκτέλεση μιας σειράς ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.
3. Έλεγχος βάρους σώματος.
4. Η χρήση ειδικών αλοιφών και πηκτωμάτων.
5. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας κατά τη διάρκεια του ύπνου.
6. Προσωπική υγιεινή.
7. Τακτική επίσκεψη στο γιατρό.

Μην ξεχνάτε ότι η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Τροφικά έλκη ποδιών: συμπτώματα, στάδια φωτογραφίας

Αιτίες εμφάνισης

• Φλεβική ανεπάρκεια. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων και των κιρσών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τροφικών ελκών στο κάτω μέρος του ποδιού.
• Αρτηριακή ανεπάρκεια. Τα έλκη των ποδιών εμφανίζονται λόγω θρομβοαγγειίτιδας και αθηροσκλήρωσης.
• Διαβήτης. Οι παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων οδηγούν σε σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
• Λοίμωξη ιστών με μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
• Ασθένειες και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, νευρολογικές ασθένειες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους εκδηλώνονται διαδοχικά:

1. Αίσθημα βαρύτητας, αυξημένο οίδημα και νυχτερινές κράμπες στα άκρα, κάψιμο, κνησμός και εκδήλωση δερματίτιδας ή εκζέματος, καθώς και λεμφοστάσεως. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή πυκνώνει, εμφανίζεται πόνος.
2. Η εκδήλωση μιας προ-ελκώδους κατάστασης - ατροφία της επιδερμίδας.
3. Ελκώδης βλάβη των βαθιών στρωμάτων των ιστών με απότομη αύξηση του πόνου.

Θυμηθείτε ότι το τροφικό έλκος είναι χρόνιο και έχει την ικανότητα να εκφυλιστεί σε κακοήθη σχηματισμό!

50% ΕΚΠΤΩΣΗ σε συμβουλές με φλεβολόγο!
ΔΩΡΕΑΝ διαβούλευση - προσδιορίστε!
Καλέστε το γιατρό: 8 (499) 348-83-38

Διαγνωστικά

Το Κέντρο Σύγχρονης Χειρουργικής προσφέρει μια πλήρη γκάμα διαγνωστικών μεθόδων για την ανίχνευση τροφικών ελκών, από το κλινικό ελάχιστο των αναλύσεων έως τις μεθόδους υψηλής ακρίβειας, όπως:

• Διπλή σάρωση υπερήχων αρτηριών και φλεβών.
• Εξέταση ακτινογραφίας του προσβεβλημένου άκρου.

Τροφικό έλκος στα συμπτώματα των ποδιών στη φωτογραφία

Θεραπεία στο Κέντρο Σύγχρονης Χειρουργικής

Η διαδικασία θεραπείας μιας ασθένειας θέτει μια σειρά από δύσκολες εργασίες για έναν γιατρό, που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, στην οποία είναι απαραίτητο:

1. Λάβετε μέτρα για την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση της εκδήλωσης της νόσου που οδήγησε στο σχηματισμό ελκών.
2. Καταπολέμηση δευτερογενούς λοίμωξης.
3. Αντιμετωπίστε το ίδιο το τροφικό έλκος.

Για την καταπολέμηση του τροφικού έλκους, οι φλεβολόγοι μας χρησιμοποιούν συντηρητική θεραπεία και χειρουργική θεραπεία..

Η κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας απαιτεί μια αυστηρά ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Αυτή είναι μια επίπονη διαδικασία την οποία μπορούν να χειριστούν μόνο ειδικευμένοι ειδικοί..

Το Κέντρο μας απασχολεί επαγγελματίες που μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να απαλλαγούν από μια τόσο σοβαρή ασθένεια που επιβεβαιώνουν εκατοντάδες ευγνώμονες ασθενείς.

Το κόστος της θεραπείας βρίσκεται στην ειδική μας ενότητα.

Τώρα ας δούμε αυτό το πρόβλημα με περισσότερες λεπτομέρειες.!

Τροφικό έλκος στο πόδι

Το τροφικό έλκος στο πόδι είναι ένα ελάττωμα στο δέρμα και στους κοντινούς ιστούς, το οποίο συνοδεύεται από φλεγμονή. Αυτό το βαθύ υγρό πυώδες τραύμα δεν επουλώνεται για έξι ή περισσότερες εβδομάδες. Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων εμφανίζονται λόγω μειωμένης παροχής αίματος και διατροφής κερατινοκυττάρων (επιδερμικά κύτταρα).

Τροφικό έλκος σύμφωνα με το ICD-10

Το ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της Δέκατης Αναθεώρησης) αναπτύχθηκε από τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας). Χρησιμοποιείται για κωδικοποίηση και αποκωδικοποίηση ιατρικών διαγνώσεων. Κωδικός τροφικού έλκους ICD-10 - L98.4.2.

Πώς μοιάζει ένα τροφικό έλκος;

Το τροφικό έλκος στη φωτογραφία μπορεί να φαίνεται διαφορετικό. Αυτό το ελάττωμα του δέρματος αλλάζει την εμφάνιση ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Πρώτον, το πρήξιμο εμφανίζεται στο πόδι. Στη συνέχεια - κυανωτικά σημεία, τελικά μετατρέπονται σε διάφορα μικρά έλκη.

Εάν ξεκινήσει η διαδικασία, θα συγχωνευτούν και θα εμφανιστεί ένα μεγάλο έλκος δέρματος. Η πληγή αποπνέει συχνά μια δυσάρεστη μυρωδιά.

Το τροφικό έλκος στο πόδι γιορτάζει και αιμορραγεί (βλ. Φωτογραφία).

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο των ποδιών (ειδικά μετά την κατανάλωση πολλών υγρών, το ξύπνημα, την παρατεταμένη συνεδρίαση σε ένα μέρος).
• βαρύτητα στα πόδια (πρώτα τα βράδια, λόγω σωματικής άσκησης και μετά το πρωί).
• επώδυνες κράμπες που συγκεντρώνονται στον μυ του μόσχου (κυρίως τη νύχτα).
• φαγούρα στο δέρμα;
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας (στο σημείο του έλκους), καύση.

Με την πρόοδο της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λεπτές κυματοειδείς φλέβες ορατές μέσω του δέρματος.
• λάμψη, μπλε χρώση του δέρματος?
• πάχυνση του δέρματος
• πόνος στην πληγείσα περιοχή
• σταγονίδια στην επιφάνεια του δέρματος (λόγω μειωμένης λεμφικής παροχέτευσης).

Στάδια τροφικού έλκους

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης παθολογίας:

1. Στάδιο εμφάνισης και εξέλιξης. Το δέρμα γίνεται κόκκινο, λάμπει, πρήζεται, ξεχειλίζει με σταγόνες λέμφου και μετά γίνεται λευκό. Οι λευκές κηλίδες υποδεικνύουν νέκρωση ιστών. Στη συνέχεια σχηματίζεται μια κηλίδα στο δέρμα, αυξάνεται σε μέγεθος. Εμφανίζεται ένα τροφικό έλκος με μπορντό (ή περισσότερα). Η διάρκεια του αρχικού σταδίου είναι από 3-4 ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Η εμφάνιση ενός έλκους συνήθως συνοδεύεται από αδυναμία, πυρετό, ρίγη, έντονο πόνο, πυρετό, μειωμένη συντονισμό.
2. Στάδιο καθαρισμού. Το σχηματισμένο έλκος κερδίζει στρογγυλές άκρες, αιμορραγίες, φουσκώματα, αποπνέει μια δυσάρεστη οσμή.
3. Σημάδι ουλές. Ροζ κηλίδες εμφανίζονται στην επιφάνεια του έλκους, τελικά μετατρέπονται σε νεαρό δέρμα. Η περιοχή του τραύματος μειώνεται, εμφανίζονται σημάδια στην επιφάνειά του. Με ακατάλληλη θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να επιστρέψει στο αρχικό στάδιο..
4. Στάδιο κοκκοποίηση και επιθηλίωση. Χρειάζονται αρκετοί μήνες. Το αποτέλεσμα είναι η πλήρης επούλωση των τροφικών ελκών.

Το τροφικό έλκος στο χέρι έχει τα ίδια στάδια ανάπτυξης..

Τροφικό έλκος στη φωτογραφία ποδιών

Βαφή πληγών

Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων στη φωτογραφία μπορεί να έχουν διαφορετικό χρώμα. Ο χρωματισμός λέει για τη φύση του τροφικού έλκους και καθορίζει την τακτική της θεραπείας:

• Μια σκούρα κόκκινη πληγή υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης.
• Το ροζ χρώμα δείχνει ότι η επούλωση των τροφικών ελκών στα πόδια.
• Ένα κίτρινο, γκρι ή μαύρο τροφικό έλκος υποδηλώνει τη χρόνια φύση της παθολογίας.

Τύποι τροφικών ελκών

Τα πιο συνηθισμένα τροφικά έλκη είναι:

• αρτηριακή (αθηροσκληρωτική)
• διαβητικός
• φλεβικός.

Αθηροσκληρωτικά έλκη

Η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως στους ηλικιωμένους: στο πλαίσιο της εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης, λόγω της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του κάτω άκρου. Το αρτηριακό τροφικό έλκος βρίσκεται στη φτέρνα, τη σόλα, την περιφερική (τελική) φάλαγγα του αντίχειρα, στο πόδι (από έξω). Παρουσία τέτοιων πληγών, τα πόδια πονάνε και γίνονται πιο κρύα τη νύχτα. Το δέρμα γύρω από τα έλκη γίνεται κίτρινο. Η παθολογία προκύπτει από

• υποθερμία των κάτω άκρων.
• τραυματισμοί στο δέρμα των ποδιών
• φορώντας σφιχτά παπούτσια.

Τα αθηροσκληρωτικά τροφικά έλκη των ποδιών είναι μικρού μεγέθους, στρογγυλεμένα σε σχήμα, συμπιεσμένα ανώμαλα άκρα, πυώδες περιεχόμενο. Η επικείμενη εμφάνισή τους μπορεί να προβλεφθεί από την παρουσία διαλείπουσας χωλότητας στον ασθενή. Με τη διαδικασία τρεξίματος, τραύματα εμφανίζονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού.

Τροφικό έλκος στα πόδια στο διαβήτη

Ένα τέτοιο τροφικό έλκος είναι παρόμοιο με τα αρτηριακά συμπτώματα και την εμφάνιση, ωστόσο, έχει δύο σημαντικές διαφορές:

• Η εμφάνισή του δεν προηγείται από διαλείπουσα χωλότητα.
• η πληγή είναι βαθύτερη και μεγαλύτερη.

Ένα τροφικό έλκος στον διαβήτη εμφανίζεται συχνότερα στον αντίχειρα. Από όλα τα τροφικά έλκη, το διαβητικό είναι πιο ευάλωτο σε λοιμώξεις, επομένως, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας και ακρωτηριασμού του κάτω άκρου.

Φλεβικό τροφικό έλκος

Ένα τέτοιο τροφικό έλκος εμφανίζεται συχνά με κιρσούς (συμπτώματα), λόγω μειωμένης κυκλοφορίας των ποδιών. Εντοπίζεται στο κάτω πόδι, συνήθως στην εσωτερική του πλευρά, από κάτω. Μερικές φορές εμφανίζεται στην πίσω ή στην εξωτερική επιφάνεια.

Πρόληψη

Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται ποτέ μόνα τους. Άλλες ασθένειες προηγούνται πάντα. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και να παρακολουθείτε την πορεία των υφιστάμενων παθολογιών, ειδικότερα

Παρουσία των παραπάνω ασθενειών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο

• προστατεύστε τα πόδια σας από την έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες και το ηλιακό φως.
• Προσοχή στους τραυματισμούς (και μετά την παραλαβή αυτών, επικοινωνήστε αμέσως με την κλινική).

Αλοιφή τροφικού έλκους

Υπάρχουν λαϊκές συνταγές για αλοιφές για τη θεραπεία των τροφικών ελκών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε! Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της παθολογίας και των επικίνδυνων επιπλοκών. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ειδική ιατρική βοήθεια. Δεν συνιστάται η αλοιφή από τροφικά έλκη στα πόδια. Μπορεί να προκληθεί απόφραξη του τραύματος, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να καθαριστεί. Αυτό θα οδηγήσει σε ερυσίπελα..

Πώς να λερώσετε ένα τροφικό έλκος; Τα τραύματα πλένονται με ζεστό νερό χρησιμοποιώντας σαπούνι πλυντηρίου, και στη συνέχεια χρησιμοποιείται αντισηπτικό μέσο για τροφικά έλκη (διάλυμα μυραμιστίνης, διοξίνης, χλωρεξιδίνης, βορικού οξέος).

Δεν συνιστάται αναισθησία με αλοιφές - τέτοιες θεραπείες συχνά διαβρώνουν την πληγή ακόμη περισσότερο.

Δισκία τροφικού έλκους

Τέτοιες θεραπείες για τροφικά έλκη στα πόδια λαμβάνονται επίσης μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων για τον πόνο και αντιβιοτικών μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της παθολογίας και να προκαλέσει επιπλοκές. Για παράδειγμα, εάν είναι παράλογο να λαμβάνεται αντιβιοτικό με τροφικό έλκος, μικροοργανισμοί ανθεκτικοί στα αποτελέσματά του μπορεί να εμφανιστούν στην πληγή. Το μη ελεγχόμενο φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλεργίες..

Θεραπευτική αγωγή

Η εσφαλμένη θεραπεία και θεραπεία των τροφικών ελκών ή η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε επιπλοκές:

• η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή ·
• η εξάπλωση των πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών στους μύες και τα οστά ·
• η εμφάνιση γάγγραινας
• η ανάπτυξη σηψαιμίας ·
• ερυσίπελας;
• λεμφαδενίτιδα;
• κακοήθης εκφυλισμός.

Περισσότερα για τη θεραπεία!

Στο Κέντρο Σύγχρονης Χειρουργικής, θα σας συνταγογραφηθεί μια ατομική πορεία ολοκληρωμένης θεραπείας, θα βοηθήσετε στη μείωση του χρόνου επούλωσης των πληγών και στην αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών.

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων: κωδικοί για ποικιλίες ICD-10 της νόσου

Στο πλαίσιο των κυκλοφοριακών διαταραχών, η επιφάνεια των κάτω άκρων καλύπτεται με πυώδεις πληγές. Προκαλούν πόνο, παρεμβαίνουν σε μια πλήρη ζωή και είναι επίσης σε θέση να οδηγήσουν στο θάνατο ενός ατόμου. Ποιοι λόγοι προκαλούν την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας; Πώς να αντιμετωπίσετε τέτοια έλκη?

Τύποι ασθενειών

Τα τροφικά έλκη περιλαμβάνονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης του κωδικού ICD 10. Στην αντίστοιχη ενότητα, υπάρχει ένας κωδικός σειράς ICD 10 L 98.4.2. Η ασθένεια είναι μια χρόνια βλάβη του δέρματος. Με βάση τους λόγους που προκάλεσαν το σχηματισμό πυώδους πληγών, διακρίνονται άλλοι κωδικοί. Εάν εμφανιστούν τέτοιοι σχηματισμοί ως αποτέλεσμα κιρσών, τότε ο κωδικός για το ICD 10 I83.0 αναφέρεται στον ταξινομητή. Όμως, οι κιρσοί, με έλκη και φλεγμονή, παρατίθενται με διαφορετικό κωδικό - I83.2. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ελκών:

1. Φλεβικός Παρόμοιοι σχηματισμοί σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των κιρσών. Με την πρόωρη θεραπεία, επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν με τη μορφή ελεφάντισης του κάτω ποδιού, σήψη.
2. Αρτηριακό. Ως αποτέλεσμα της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης, εμφανίζονται πυώδεις σχηματισμοί, οι οποίοι διαγιγνώσκονται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
3. Διαβητικός Είναι αποτέλεσμα επιπλοκών του διαβήτη.
4. Νευροτροφικό. Με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη και το κεφάλι, κρατήρες με σχήμα πύου στην πλευρική επιφάνεια της φτέρνας ή της σόλας του ποδιού. Το κάτω μέρος του έλκους είναι το οστό ή ο τένοντας.
5. Υπερτασική (Martorella). Σε άτομα με υψηλή πίεση, οι βλατίδες εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, η οποία τελικά εξελίσσεται σε έλκη. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συμμετρία, επομένως, τέτοιες πληγές σχηματίζονται ταυτόχρονα σε δύο άκρα ταυτόχρονα.
6. Λοιμώδης (πυογενής). Η διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα με φόντο μειωμένης ανοσίας μπορεί να οδηγήσει σε ελκωτικούς σχηματισμούς.

Σπουδαίος! Κάθε τύπος ελκώδους νόσου έχει τον δικό του κωδικό ICD 10.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί αρνητικοί παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη της νόσου. Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων έχουν διάφορους λόγους:

• χρόνιες κιρσούς.
• παραβιάσεις της εκροής της λέμφου.
• υπερβολικό βάρος;
• όγκοι και κύστεις
• Διαβήτης;
• ασθένειες των αρτηριών των ποδιών
• βλάβη στο δέρμα ως αποτέλεσμα έκθεσης σε χημικά ή εγκαύματα.
• αυτοάνοση αποτυχία συστήματος.
• προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά και το συκώτι
• βλάβη στον εγκέφαλο καθώς και στις νευρικές ίνες.

Σπουδαίος! Μερικές φορές σχηματίζονται τροφικά έλκη ως αποτέλεσμα της κατάποσης διαφόρων παρασίτων.

Συμπτώματα

Για ποιοτική θεραπεία, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως η ασθένεια. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση των ποδιών. Τα τροφικά έλκη των κάτω άκρων έχουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πρήξιμο των ιστών
• επαναλαμβανόμενη κράμπες
• πόνος;
• κνησμός
• την εμφάνιση αγγειακού δικτύου ·
• αραίωση του δέρματος
• σχηματισμός αιματώματος
• αυξημένη θερμοκρασία του δέρματος της πληγείσας περιοχής.
• χρωματισμός;
• σκλήρυνση των μαλακών ιστών
• η εμφάνιση του δέρματος λάμπει και ένα αίσθημα έντασης?
• εξωτερική λέμφη;
• απολέπιση της επιδερμίδας.
• συσσώρευση πύου.

Σπουδαίος! Με την τακτική εκδήλωση οδυνηρών αισθήσεων, καθώς και πρήξιμο στα μοσχάρια και στα κάτω πόδια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση από γιατρό. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα επιπλοκών..

Διαγνωστικά

Για να κάνετε διάγνωση πυώδους νόσου, θα πρέπει να κάνετε μια σειρά εξετάσεων και αναλύσεων:

• μέτρηση επιπέδων ζάχαρης
• εξετάσεις αίματος και ούρων
• βακτηριολογική και κυτταρολογική εξέταση ·
• ρεοασογραφία;
• Αντίδραση Wasserman;
• dopplerography;
• ρεοπλυθυσμογραφία;
• φλεβογραφία;
• υπέρυθρη θερμογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Μετά τον εντοπισμό των αιτίων που οδήγησαν στο έλκος του ποδιού, του κάτω ποδιού ή του μοσχαριού, επιλέγεται η μέθοδος θεραπείας. Για την καταπολέμηση του προβλήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: χειρουργική και ιατρική. Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στον καθαρισμό των ελκών από σωματίδια πύου και νεκρού ιστού. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντισηπτικούς παράγοντες, καθώς και φάρμακα για τη βελτίωση των ουλών των τραυμάτων και της αναγέννησης των κυττάρων. Φάρμακα με στόχο:

• ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού.
• Μειώστε τον κίνδυνο βακτηριακής βλάβης.
• σταματήστε τον πόνο
• επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης του δέρματος.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και αντι-αλλεργικά φάρμακα. Εάν μετά από μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας, το τροφικό έλκος του ποδιού ή του ποδιού δεν σταματά την ανάπτυξή του, τότε ο γιατρός συνιστά να αποκοπούν οι πληγείσες περιοχές του ιστού. Ισχύουν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Κενό και κουρτίνα.
2. Θεραπεία Vac Οι προβληματικές περιοχές επηρεάζονται από τη χαμηλή αρνητική πίεση χρησιμοποιώντας σφουγγάρι από πολυουρεθάνη. Μια τέτοια θεραπεία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα υγρό περιβάλλον στην πληγή, το οποίο οδηγεί σε βελτίωση.
3. Εικονικός ακρωτηριασμός. Αυτή η μέθοδος ισχύει για νευροτροφικά έλκη. Η μεταταρσοφαγγειακή άρθρωση και τα οστά αφαιρούνται. Σε αυτήν την περίπτωση, το πόδι διατηρεί την ανατομική του εμφάνιση..
4. Εξυπηρέτηση. Η επέμβαση εφαρμόζεται όταν ο ασθενής διαγνωστεί με μη θεραπευτικά φλεβικά, υπερτασικά τροφικά έλκη των κάτω άκρων.
5. Ράψιμο φλεβικού αρτηριακού συριγγίου μέσω του δέρματος.

Στην περίπτωση χρόνιων ελκωτικών σχηματισμών, ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται μεταμόσχευση δέρματος, το οποίο είναι το εμφύτευμα ενός δερματικού πτερυγίου στην πληγείσα περιοχή. Χάρη σε αυτήν την επέμβαση, επιτυγχάνεται γρήγορη ανάρρωση λόγω ενός ιδιότυπου διεγέρτη της επισκευής ιστών γύρω από την πληγή. Για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, συνιστώνται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

• ήχος χαμηλής συχνότητας. Βοηθά στην ενίσχυση της επίδρασης των αντισηπτικών και των αντιβιοτικών στους μικροοργανισμούς μέσα στην πληγή.
• θεραπεία με λέιζερ. Βοηθά στη μείωση του πόνου και στην τόνωση της κυτταρικής αναγέννησης.
• μαγνητοθεραπεία. Έχει αγγειοδιασταλτικό και αποσυμφορητικό αποτέλεσμα.
• υπεριώδης ακτινοβολία - για βελτίωση της τοπικής ανοσίας.
• λουτροθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης, συνιστώνται επιδέσμους συμπίεσης. Το άκρο τυλίγεται σε διάφορα στρώματα ελαστικού επίδεσμου, τα οποία πρέπει να αφαιρούνται κάθε βράδυ, και το πρωί χρησιμοποιήστε καθαρά. Χάρη σε αυτήν τη συμπίεση, η διόγκωση και η διάμετρος των φλεβών μειώνονται και αποκαθίσταται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και η λεμφική αποστράγγιση.

Τροφικά έλκη ποδιών

Ένα τροφικό έλκος του ποδιού αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών: σακχαρώδης διαβήτης, βασική θρομβοπενία, εξαλείφοντας ασθένειες των κάτω άκρων, κιρσούς. Στο ICD 10, ένα τροφικό έλκος του ποδιού έχει τον κωδικό L97 (έλκος του κάτω άκρου, που δεν ταξινομείται αλλού). Οι φλεβολόγοι του νοσοκομείου Yusupov υιοθετούν μια διεπιστημονική προσέγγιση στη θεραπεία τροφικών ελκών των κάτω άκρων.

Οι ενδοκρινολόγοι, οι αγγειοχειρουργοί, οι ρευματολόγοι συμμετέχουν στη διαδικασία θεραπείας. Τα τροφικά έλκη του ποδιού, τα οποία αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της διαβητικής αγγειοπάθειας, επουλώνονται μετά τη διόρθωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η αντίστροφη ανάπτυξη των αρτηριακών ελκών εμφανίζεται μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του κάτω άκρου. Ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας των φλεβικών τροφικών ελκών παρατηρείται μετά από ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, τις οποίες πραγματοποιούν αριστοτεχνικά οι φλεβολόγοι του νοσοκομείου Yusupov..

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών ποδιών

Τα τροφικά έλκη των ποδιών αναπτύσσονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η οποία περιπλέκεται από σοβαρή νευροπάθεια, συνοδευόμενη από πλήρη ή μερική απώλεια ευαισθησίας από τα κάτω άκρα. Εντοπίζονται κυρίως στο πέλμα και μοιάζουν με καλαμπόκια. Λόγω παραβίασης της ευαισθησίας, οι ασθενείς δεν τους προσέχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συμβουλεύονται έναν γιατρό όταν ενταχθεί μια λοίμωξη, το ελάττωμα φτάνει στους τένοντες και τα οστά. Οι μεταβολές του νεκρωτικού ιστού στην ιδιοπαθή θρομβοκυττάρωση προκαλούνται από θρόμβωση μικρών αρτηριών. Εκδηλώνονται κλινικά από γάγγραινα των τελικών τεμαχίων των δακτύλων ή από νεκρωτικά έλκη περιορισμένου μεγέθους.

Ο σχηματισμός αρτηριακών ελκών των ποδιών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σοβαρής ισχαιμίας του ιστού των άκρων, ειδικά στα απομακρυσμένα μέρη του στο πόδι. Η κύρια αιτία βλάβης στις μεγάλες αρτηρίες είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης. Τα τροφικά έλκη στο πόδι αναπτύσσονται με απότομη μείωση της πίεσης διάχυσης (ένας δείκτης που χαρακτηρίζει το επίπεδο παροχής αίματος) στην αρτηριακή κλίνη έως 40-30 mm Hg. Μια άλλη πιθανή αιτία εστιών σοβαρής τοπικής ισχαιμίας είναι η εμβολή από περιοχές αρτηριών στις οποίες η εσωτερική επένδυση αλλάζει αθηρωματικά ή βρίσκονται ασβεστοποιημένες πλάκες.

Τα αίτια των τροφικών ελκών είναι συχνά διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας που εμφανίζονται με κιρσό και μετα-θρομβοφλεβίτιδα. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των βαλβίδων των σαφένων, διάτρητων και βαθιών φλεβών, η εκροή αίματος από τα άκρα διαταράσσεται, σχηματίζεται χρόνια φλεβική υπέρταση (αυξημένη φλεβική πίεση). Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια αλυσίδα παθολογικών αντιδράσεων που οδηγούν σε τροφικές αλλαγές και τροφικό έλκος.

Συμπτώματα τροφικών ελκών ποδιών

Ένα διαβητικό έλκος ποδιών χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας ανώδυνης περιοχής ελαττωματικού δέρματος στη σόλα του ποδιού. Κατά την εξέταση της επιφανειακής ευαισθησίας ενός ασθενούς στο πόδι, οι περιοχές στις οποίες η ευαισθησία διατηρείται πλήρως καθορίζονται δίπλα σε περιοχές με απουσία ευαισθησίας. Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται γρήγορα..

Τα τροφικά έλκη με βασική θρομβοπενία εντοπίζονται στο πίσω μέρος του ποδιού. Καλύπτονται με πυώδεις-νεκρωτικές μάζες. Μπορεί να υπάρχουν νεκροί τένοντες στο κάτω μέρος της πληγής..

Τα έλκη των αρτηριακών τροφικών ποδιών αναπτύσσονται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας των εξαλειφόμενων ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων:

• Διαλείπουσα χωλότητα, η ένταση της οποίας αυξάνεται προοδευτικά και φτάνει τα 150-50 μέτρα.
• Αισθήματα ψυχρότητας, ψύξης των άκρων, κόπωση όταν περπατάτε και όταν ανεβαίνετε σκάλες.
• Μείωση της έντασης της τρίχας των ποδιών.

Με ανεπαρκή θεραπεία, νυχτερινό και στη συνέχεια σταθερό πόνο στα πόδια, ελκώδεις νεκρωτικές αλλαγές στα δάχτυλα ή στους μεσογειακούς χώρους, στο πίσω μέρος του ποδιού και στη φτέρνα. Η εμφάνιση ενός έλκους προκαλεί έναν τραυματικό παράγοντα:

• Μικρή βλάβη του δέρματος
• Σύγχυση μαλακού ιστού;
• Βλάβη στο δέρμα όταν φοράτε ακατάλληλα επιλεγμένα παπούτσια με τραχιά εσωτερική ραφή.

Σε συνθήκες μειωμένης αρτηριακής εισροής, υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, εμφανίζεται ένα τροφικό έλκος του ποδιού. Αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και προκαλεί έντονο πόνο, για την απομάκρυνση των οποίων οι γιατροί αναγκάζονται να συνταγογραφήσουν φάρμακα.

Ο σχηματισμός φλεβικών τροφικών ελκών εμφανίζεται σε διάφορα στάδια. Πρώτον, σχηματίζεται μια περιοχή αυξημένης χρώσης στο πόδι. Μετά από λίγο καιρό, μια πυκνή περιοχή του δέρματος εμφανίζεται στο κέντρο της χρωματισμένης περιοχής. Παίρνει μια λευκή, λάκα εμφάνιση, μοιάζει με διαρροή παραφίνης. Στη συνέχεια, το ελάχιστο τραύμα οδηγεί σε ένα πεπτικό έλκος. Με την έγκαιρη θεραπεία, κλείνει αρκετά γρήγορα. Διαφορετικά, η περιοχή και το βάθος του τροφικού έλκους αυξάνονται σταδιακά, μαλακοί ιστοί φλεγμονώνονται γύρω από αυτό - αναπτύσσεται οξεία επαγωγική κυτταρίτιδα.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα τροφικό έλκος ποδιών

Η θεραπεία των διαβητικών τροφικών ελκών των ποδιών πραγματοποιείται στο πλαίσιο επαρκούς διόρθωσης των αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι χειρουργοί εκτελούν τις ακόλουθες επεμβάσεις:

• Εκκαθάριση πυώδους εστίασης
• Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο πόδι.
• Νεκρεκτομή και διαχείριση ανοιχτής πληγής χρησιμοποιώντας διάφορα μέσα που διεγείρουν τη διαδικασία επούλωσης του τραύματος, ανοσορυθμιστές, επανορθώσεις και αντιβιοτικά, στο πλαίσιο της κλασματικής χορήγησης ινσουλίνης.

Οι φλεβολόγοι του νοσοκομείου Yusupov επιλέγουν μεμονωμένα θεραπευτικά μέτρα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των αλλαγών των ιστών σε διάφορες φάσεις της διαδικασίας επούλωσης του τραύματος. Πολύ συχνά, δεν είναι δυνατή η ταυτόχρονη αφαίρεση όλων των νεκρωτικών ιστών στην πληγή μέσω μόνο μηχανικής νεκρεκτομής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί του τμήματος πραγματοποιούν μακροχρόνια θεραπεία χρησιμοποιώντας νεκρεκτομή φαρμάκου με παρασκευάσματα ενζύμων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες στο τραύμα και να καταπολεμούν την παθογόνο μικροχλωρίδα, συμπεριλαμβανομένου ενός διαλύματος 0,25% του oresultan, levomekol.

Για τη διόρθωση των ρεολογικών και μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αγγειακά φάρμακα (κτύποι, trental, reopoliglyukin), αντιπηκτικά (ηπαρίνη) υπό τον έλεγχο του συστήματος πήξης του αίματος. Το Berlition χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας..

Η θεραπεία τροφικών ελκών στο πόδι σε ασθενείς που πάσχουν από ουσιώδη θρομβοπενία αποτελείται από αγγειοδιασταλτικό, διαχωριστικό, φλεβοτονικό, αντιβακτηριακό, συμπτωματική θεραπεία. Οι επίδεσμοι πραγματοποιούνται με διαλύματα αντισηπτικών, επαναλαμβανόμενη χειρουργική αντιμετώπιση τραυμάτων υπό ενδοφλέβια αναισθησία. Μετά από σταδιακές χειρουργικές επεμβάσεις, σχηματίζονται κοκκώδεις επιφάνειες τραύματος σε τροφικό έλκος. Οι χειρουργοί πραγματοποιούν επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία με την αφαίρεση όλων των μη βιώσιμων μαλακών ιστών, την εκτομή των άκρων των πληγείμενων περιοχών της κνήμης, την εκτομή του τένοντα του Αχιλλέα. Μετά από αυτό, η θεραπεία πραγματοποιείται με αλοιφές που διεγείρουν την επιθηλίωση ενός ελαττώματος τραύματος..

Η θεραπεία των αρτηριακών τροφικών ελκών απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Οι σοβαρές παραβιάσεις της περιφερειακής παροχής αίματος σε ιστούς και η χρόνια λοίμωξη τροφικού έλκους μειώνουν την αποτελεσματικότητα της ξεχωριστής χρήσης διαφόρων μεθόδων συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας τροφικών ελκών ισχαιμικής προέλευσης. Οι αγγειακοί χειρουργοί του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν πολλές μεθόδους ταυτόχρονα για να μειώσουν τον συνολικό χρόνο θεραπείας για ασθενείς με ισχαιμικά έλκη των άκρων:

• Βελτίωση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος με τη βοήθεια των πιο πρόσφατων φαρμάκων που έχουν αποτελεσματικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και έχουν ελάχιστο φάσμα παρενεργειών.
• Καινοτόμες τεχνικές για την αποκατάσταση της ροής του αίματος με λειτουργικό τρόπο.
• Απομάκρυνση σπασμού περιφερικών αρτηριών μέσω συμπαθητεκτομής της οσφυϊκής οδού που γίνεται με ενδοσκοπική συσκευή.
• Αποκατάσταση της ελκώδους περιοχής.

Οι φλεβολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov διεξάγουν σταδιακή θεραπεία τροφικών ελκών ποδιών φλεβικής φύσης. Τα μέτρα προτεραιότητας στοχεύουν στο κλείσιμο του τροφικού έλκους. Το επόμενο σύνολο μέτρων στοχεύει στην πρόληψη της υποτροπής και στη σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας. Το πρόγραμμα θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας έλκους.

Η φάση εξίδρωσης ενός τροφικού έλκους ποδιού χαρακτηρίζεται από άφθονη εκκένωση τραύματος, έντονη φλεγμονώδη αντίδραση μαλακών ιστών γύρω από την παθολογική εστίαση και συχνή βακτηριακή μόλυνση του έλκους. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι γιατροί πραγματοποιούν αποχέτευση τροφικών ελκών από παθογόνο μικροχλωρίδα και νεκρωτικούς ιστούς, καθώς και μέτρα που στοχεύουν στην καταστολή της συστηματικής και τοπικής φλεγμονής.

Για όλους τους ασθενείς, συνιστάται αγωγή μισού κρεβατιού για δύο εβδομάδες σε ένα τμήμα φλεβολογίας. Ορίστε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης της φθοροκινολόνης (ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin) ή της σειράς κεφαλοσπορίνης (δεύτερη και τρίτη γενιά). Δεδομένων των συχνών συσχετισμών παθογόνων μικροοργανισμών με βακτηριοειδή και μυκητιακή χλωρίδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενισχύεται με τη συμπερίληψη αντιμυκητιασικών φαρμάκων (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη) και παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (τινιδαζόλη, μετρονιδαζόλη). Μετά την επούλωση, τα έλκη συνταγογραφούν ελαστική συμπίεση. Ο ασθενής αλλάζει καθημερινά με επίδεσμο πολλαπλών επιπέδων βραχέων και μεσαίων τεντωμάτων. Οι φλεβολόγοι συνταγογραφούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη), ενδοφλέβιες εγχύσεις αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ρεοπολιγλυκίνη με πεντοξυφυλλίνη), διεξάγουν θεραπεία απευαισθητοποίησης (αποκλειστές Η1-ισταμίνης).

Η τοπική θεραπεία αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Καθημερινά τρεις φορές τουαλέτα τροφικού έλκους ποδιού με αντισηπτικό διάλυμα (εππλαν, διοξειδίνη, χλωρεξιδίνη, κυτταρικό, ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή φουρακιλίνη, αφέψημα χαμομηλιού ή κορδόνι).
• Η εφαρμογή επιδέσμων αλοιφής (λεβοσίνη, λεβομεκόλη, διοξόλη).
• Η χρήση ειδικών απορροφητικών επιδέσμων (carbonet), βιοαποικοδομήσιμων καλυμμάτων πληγών (alevin, algipore, algimaf, heshispon, swiderma).

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοπορρόφηση και πλασμαφαίρεση. Η συστηματική θεραπεία πραγματοποιείται με πολυδύναμα φλεβοτονικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη), αποπρωτεϊνοποιημένα παράγωγα αίματος μόσχου (actovegin, solcoseryl). Ονομάζονται ευρέως «σταματήστε το έλκος». Για τη θεραπεία τροφικών ελκών, χρησιμοποιείται υπεριώδης ακτινοβολία ή λέιζερ με αυτόλογο αίμα. Σύμφωνα με ενδείξεις, μετά το κλείσιμο ενός τροφικού έλκους του ποδιού, πραγματοποιείται μινιμεκτομή σε συνδυασμό με ενδοσκοπική ανατομή και απολίνωση των διάτρητων φλεβών.

Στην περίπτωση ανοιχτών τροφικών ελκών, η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος. Οι κύριες ενδείξεις είναι η αντίσταση στο έλκος στη συνεχιζόμενη θεραπεία και η αφθονία αιμορραγίας από αυτήν. Φροντίστε να εξαλείψετε τα κύρια φλεβικά αγγεία που είναι κατάλληλα για έλκος, καθώς και ανεπαρκή διάτρηση φλεβών. Βοηθά στη διασφάλιση της ακρίβειας της διπλής σάρωσης. Η μακροχρόνια επίδραση του φαρμάκου στην εσωτερική φλέβα παρέχεται από πολύ συμπυκνωμένα διαλύματα σκληροθεραπείας με πυκνότητα που υπερβαίνει την πυκνότητα του αίματος (ένα παράγωγο του θειικού τετραδεκυλο νατρίου - ινοβίνης). Για να υποβληθείτε σε αποτελεσματική πορεία θεραπείας των τροφικών ελκών, καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και κλείστε ραντεβού με έναν φλεβολόγο.