Καρδιακά φτερουγίσματα - τι σημαίνει και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Οι αποκλίσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Ένα από τα πιθανά συμπτώματα είναι η παραβίαση της μαρμαρυγής - μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός αποκλίνει από τον κανόνα.

Στους περισσότερους ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει αυτή τη διαταραχή, τίθεται το ερώτημα τι είναι όταν η καρδιά κυματίζει. Επομένως, θα πρέπει να μάθετε τι είδους παθολογία και πώς να σταθεροποιήσετε την καρδιά.

Τι είναι αίσθημα παλμών της καρδιάς

Ένας τέτοιος ορισμός αναφέρεται συχνότερα σε μια δυσάρεστη αίσθηση που προκύπτει από υπερβολική ένταση του καρδιακού παλμού ή αποκλίσεις στο ρυθμό του οργάνου. Κανονικά, όταν είναι σε κατάσταση ηρεμίας, πρακτικά δεν αισθάνεται τον δικό της καρδιακό παλμό.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να σχετίζεται με πολλούς παράγοντες και συνήθως συμβαίνει για φυσικούς λόγους. Ωστόσο, ο κυματισμός της καρδιάς, ο οποίος συνοδεύεται από έντονη απόκλιση στη συχνότητα των διαδικασιών συστολής και χαλάρωσης, είναι παθολογία.

Πώς κυματίζει στο στήθος

Για να καταλάβετε πώς εμφανίζεται μια δυσάρεστη αίσθηση, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της καρδιάς. Κανονικά, ο ρυθμός αυτού του οργάνου ρυθμίζεται από τον κόλπο του κόλπου, ο οποίος δημιουργεί νευρικούς παλμούς που ενεργοποιούν τη συμπίεση των καρδιακών κόλπων. Όταν μειώνονται, το αίμα κινείται μέσα στις κοιλίες και από εκεί, υπό την επίδραση νευρικής ώθησης, εκτοξεύεται στα αιμοφόρα αγγεία.

Σε περίπτωση παραβίασης, σχηματίζεται ταυτόχρονα νευρική ώθηση σε διάφορα μέρη του κόλπου. Εξαιτίας αυτού, το αίμα δεν έχει χρόνο να εισέλθει στον κόλπο για να το μεταφέρει στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αισθάνεται σαν να χτυπάει η καρδιά του.

Ποια είναι η διάγνωση

Η περιγραφόμενη παθολογική διαδικασία στην καρδιολογία ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η απόκλιση ταξινομείται ως ταχυαρρυθμία - παθολογικές καταστάσεις στις οποίες ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα.

Η συχνότητα των νευρικών παλμών που ευθύνονται για τη μείωση ορισμένων τμημάτων της καρδιάς φτάνει από 350 σε 700 κάθε λεπτό. Αυτός ο έντονος ρυθμός αποκλείει τη δυνατότητα συντονισμένης μείωσης.

Ταξινόμηση παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές κολπικού πτερυγισμού. Ο ορισμός μιας ποικιλίας παθολογίας είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, από το οποίο εξαρτάται η επόμενη μέθοδος θεραπείας.

Τυπική και άτυπη συγκίνηση

Μια τυπική παραλλαγή είναι ο κολπικός πτερυγισμός που εξαρτάται από τον ισθμό, στον οποίο ένα κύμα νευρικής διέγερσης στρέφεται αριστερόστροφα γύρω από την τρικυμπίδα.

Η άτυπη μορφή χαρακτηρίζεται από τη δεξιόστροφη κίνηση των κυμάτων και είναι μια δεξιά πλευρά κολπικού πτερυγισμού.

Συχνότητα εκδήλωσης

Η κολπική μαρμαρυγή ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκεια και τη φύση των εκδηλώσεων. Αυτός ο δείκτης επηρεάζει άμεσα την ανάγκη και τη μέθοδο των θεραπευτικών διαδικασιών..

Τέτοιες μορφές διακρίνονται:

  1. Πρωταρχικός Η περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής διαγνώστηκε για πρώτη φορά ή εντοπίστηκε τυχαία κατά τη διάρκεια συνήθων διαγνωστικών διαδικασιών.
  2. Παροξυντικός. Είναι μια παροξυσμική διαταραχή στην οποία η καρδιά τρέμει όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, η επίθεση διαρκεί έως και 2 ημέρες. Οι υποτροπές απουσιάζουν ή συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια. Η εργασία του κόλπου σταθεροποιείται ανεξάρτητα χωρίς τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
  3. Επίμονος. Πρόκειται για επίθεση μαρμαρυγής, στην οποία ο κυματισμός εκδηλώνεται περισσότερο από 7 ημέρες. Σε αυτήν την κατηγορία, διακρίνεται επίσης μια μακρά επίμονη φόρμα, η διάρκεια της οποίας φτάνει το 1 έτος. Είναι η κύρια ένδειξη για τη θεραπεία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
  4. Συνεχής. Μία μορφή κολπικής μαρμαρυγής, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά (περισσότερο από 1 έτος) πορεία. Οι θεραπευτικές διαδικασίες είτε δεν πραγματοποιήθηκαν είτε δεν ήταν αποτελεσματικές.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι παλμοί της καρδιάς συχνά διαγιγνώσκονται κατά τύχη. Η εντατική εκδήλωση δείχνει ότι η παθολογία επιβαρύνεται από ταυτόχρονες διαταραχές, καθώς οι ήπιες μορφές μαρμαρυγής δεν γίνονται απαρατήρητες, καθώς δεν γίνονται αισθητές από τον ασθενή.

Εάν βρεθεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, ειδικά αν υποτροπιάζει τακτικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο και να μην κάνετε ανεξάρτητες προσπάθειες για διάγνωση.

Λόγοι για παραβίαση

Στο 25% των περιπτώσεων, η κολπική μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που δεν έχουν καρδιαγγειακή νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι μια απομονωμένη μορφή παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, η απόκλιση εμφανίζεται λόγω ταυτόχρονης νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα
  • Υπέρταση
  • Συγκοπή
  • Ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Νεοπλάσματα όγκου στην καρδιά

Η κολπική μαρμαρυγή έχει πολυπαραγοντική αιτιολογία. Πολλές αιτίες καρδιακών παλμών δεν σχετίζονται άμεσα με την ηλεκτρική δραστηριότητα του οργάνου, αλλά επηρεάζουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υπέρβαρος
  • Διαβήτης
  • Αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • Παθολογία των νεφρών, του ήπατος
  • Υπερβολικό στρες
  • Ορμονικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιακών)
  • Κάπνισμα
  • Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα και άλλες τοξικές ουσίες
  • Κατάχρηση αλκόολ
  • Θετικό στον ιό HIV

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Επομένως, μία από τις κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η εξάλειψη της βασικής αιτίας της απόκλισης του καρδιακού ρυθμού.

Σχετικά συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη συχνότητα των συσπάσεων και τους λόγους που προκάλεσαν την απόκλιση. Μερικές φορές η παθολογία προχωρά χωρίς έντονα εξωτερικά συμπτώματα. Οι ασθενείς αισθάνονται κολπικό πτερυγισμό αλλά ταυτόχρονα δεν εμφανίζονται σημάδια της νόσου. Ο ρυθμός του καρδιακού παλμού φτάνει τους 120 παλμούς / λεπτό ή υπερβαίνει τον.

Πιθανά ταυτόχρονα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Δυσφορία στο στήθος. Λόγω του γεγονότος ότι στο πλαίσιο της αυξημένης μαρμαρυγής, μειώνεται ο όγκος του αίματος που αντλείται από την καρδιά. Συνήθως η δυσφορία είναι αδύναμη, αλλά μπορεί να είναι καθυστερημένη ή μόνιμη.
  • Δύσπνοια. Λόγω της επιδείνωσης της καρδιάς, η γενική κυκλοφορία του αίματος στο σώμα διαταράσσεται. Λιγότερο οξυγόνο εισέρχεται στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα αυξημένη λειτουργία των πνευμόνων. Υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης αέρα και ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει πολύ πιο γρήγορα για να καλύψει την ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, λόγω έλλειψης οξυγόνου στο μυϊκό ιστό, εμφανίζεται αδυναμία. Πιθανό σκοτάδι στα μάτια και βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.
  • Βήχας. Με παρατεταμένες μορφές κυματισμού, εμφανίζεται κοιλιακή ανεπάρκεια. Εξαιτίας αυτού, αρκετό αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες, αλλά αντλεί ασθενώς το αναπνευστικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων, το κύριο σημάδι της οποίας είναι ο έντονος βήχας. Στην αρχή, το σύμπτωμα ανησυχεί μόνο μετά την άσκηση, αλλά στη συνέχεια εκδηλώνεται χωρίς ταυτόχρονες καταστάσεις..
  • Αύξηση πίεσης. Η υπέρταση δρα όχι μόνο ως αιτία, αλλά και ως σύμπτωμα μιας καρδιάς που κυματίζει. Λόγω παραβίασης της εκτόξευσης αίματος, οι αρτηρίες μπορούν να περιορίσουν και να εμφανιστεί σπασμός. Ως αποτέλεσμα αυτού, η πίεση αυξάνεται και ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την απόκλιση: ζάλη, γενική αδιαθεσία, ταχυκαρδία, αδυναμία.
  • Μούδιασμα των χεριών. Εμφανίζεται λόγω επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος. Για παρόμοιο λόγο, μπορεί να διαγνωστεί οίδημα κάτω άκρου. Μια τέτοια εκδήλωση, που προκύπτει με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, είναι ένα ανησυχητικό σήμα, που δείχνει ότι η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται και ενέχει σοβαρή απειλή.
  • Πόνος στην ωμοπλάτη. Ένα κοινό καρδιολογικό σύνδρομο, που σχετίζεται άμεσα με την παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του καρδιακού ιστού. Ο ασθενής έχει μέτριο ή σοβαρό πόνο, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την κίνηση του χεριού (συνήθως αριστερά). Οι ασθενείς έχουν δυσκολία με το κολάρο του σώματος και του λαιμού. Τέτοιος πόνος μπορεί επίσης να υποδηλώνει επίθεση στηθάγχης..

Άλλες εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν κολπικό πτερυγισμό. Στην περίπτωση παρατεταμένων επιθέσεων, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζουν αδυναμία, γίνονται ληθαργικοί, υπνηλία. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Λόγω του αυξημένου φορτίου σε ορισμένες περιοχές της καρδιάς και της παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος, τρέμουν στα χέρια. Ο ύπνος και η όρεξη του ασθενούς επιδεινώνονται, υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και άγχους.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η περικαρδίτιδα ή η μυοκαρδίτιδα, μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ζάλη, ναυτία όταν ταξιδεύετε κατά τη μεταφορά, εμφανίζεται επίσης κεφαλαλγία..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Εάν εμφανιστούν τα περιγραφόμενα συμπτώματα και η εμφάνιση ταχυκαρδίας ή αρρυθμίας, πρέπει να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο. Μια ολοκληρωμένη διάγνωση κολπικού πτερυγισμού περιλαμβάνει διάφορες οργανικές και εργαστηριακές διαδικασίες. Συνήθως, η αιτία της διαταραχής δεν μπορεί να εντοπιστεί αμέσως, επομένως απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση..

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση του ασθενούς, τη λήψη ιστορικού, την ψηλάφηση και την ακρόαση. Αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία αρρυθμικών ανωμαλιών. Οι ακόλουθες διαδικασίες είναι απαραίτητες για τη λήψη ακριβών πληροφοριών σχετικά με την παθολογία και την επιλογή των βέλτιστων μεθόδων θεραπείας..

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

  1. Ηλεκτροκαρδιογραφία
  2. Μαγνητική τομογραφία (συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης)
  3. Ηχοκαρδιογραφία
  4. Στεφανιογραφία

Κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται πολλές λειτουργικές δοκιμές και δοκιμές για τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης της καρδιάς κάτω από ορισμένα φορτία. Για βοηθητικούς σκοπούς, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα και ούρα για ανάλυση.

Πώς να θεραπεύσετε, τι να κάνετε

Οι ήπιες καρδιακές παλμοί που εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις χωρίς ταυτόχρονα συμπτώματα δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Συχνά μια απόκλιση της καρδιάς αυτού του είδους προκαλεί φυσικές αιτίες, για παράδειγμα, υπερβολική σωματική άσκηση ή άγχος, εξαλείφοντας την οποία μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση νέων επιθέσεων. Με επιβαρυντικές μορφές αίσθημα παλμών της καρδιάς, η θεραπεία συνταγογραφείται βάσει των διαγνωστικών αποτελεσμάτων..

Επείγουσα φροντίδα

Η επείγουσα ιατρική παρέμβαση ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει σημάδια αυξανόμενης καρδιακής ανεπάρκειας. Η θεραπεία περιλαμβάνει συγχρονισμένη καρδιοανάταξη. Αυτή είναι μια διαδικασία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Παράγεται με φαρμακευτική αγωγή ή μέσω διαδικασίας χρησιμοποιώντας ηλεκτρικές εκκενώσεις (απινιδωτής).

Η διακοπή μιας επίθεσης αρρυθμίας μπορεί να επιτευχθεί με μία μόνο έκθεση σε μονοφασικό ή διφασικό ρεύμα (έως 50 J). Εάν η επίθεση διήρκεσε περισσότερο από 2 ημέρες πριν από την ώρα της ιατρικής παρέμβασης, ενδείκνυται η προκαταρκτική ιατρική καρδιοανάταξη.

Μακροχρόνια θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιαρρυθμικά φάρμακα. Όλα διακρίνουν 4 κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων, οι οποίες διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης. Τα φάρμακα προορίζονται να σταθεροποιήσουν την ηλεκτρική αγωγιμότητα του νευρικού ιστού της καρδιάς, να σταθεροποιήσουν τον κόλπο, να αποτρέψουν στάσιμες διαδικασίες και να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η κολπική βηματοδότηση. Η μέθοδος περιλαμβάνει χειρουργική διαδικασία εμφύτευσης βηματοδότη, η οποία θα ελέγχει τη συχνότητα των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών, λόγω των οποίων αποκαθίσταται ο φυσιολογικός ρυθμός. Η διαδικασία πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο και έχει αρκετές αντενδείξεις. Πριν από την εμφύτευση του διεγέρτη, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν πιθανοί περιορισμοί.

Πρόγνωση κολπικού πτερυγισμού

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί το αποτέλεσμα της νόσου, καθώς η φύση της παθολογίας είναι ατομική για κάθε ασθενή. Ελλείψει σοβαρής βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα και κατάλληλης αντιαρρυθμικής θεραπείας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ταυτόχρονα, αποκλείεται η πιθανότητα τακτικών υποτροπών. Κατά κανόνα, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία..

Πιθανές επιπλοκές

Η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί άμεση απειλή μόνο με την παρουσία ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονα παθολογία, τότε η αρρυθμική διαδικασία δεν επηρεάζει το όργανο. Με παρατεταμένες μορφές, λόγω παραβίασης της πλήρωσης των κοιλιών και μείωσης της εκκένωσης αίματος στις αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Νευραλγία
  • Κολπική θρόμβωση
  • Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή
  • Τακτικές επιθέσεις στηθάγχης

Η περιγραφείσα παθολογία αποτελεί απειλή για άλλα όργανα και συστήματα, η οποία εξηγείται από τη μείωση της ποσότητας του αίματος που απελευθερώνεται. Πρώτα απ 'όλα, το ήπαρ, τα νεφρά και οι πνεύμονες εκτίθενται σε αυξημένο στρες, το οποίο είναι γεμάτο με επιπρόσθετες επιπλοκές.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, στην προστασία των οργάνων από αρνητικούς παράγοντες και στη γενική προώθηση της υγείας. Η πρόληψη πρέπει να τηρείται όχι μόνο για την πρόληψη ασθενειών, αλλά και μετά τη θεραπεία τους, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υποτροπών.

  1. Απόρριψη κακών συνηθειών
  2. Έλεγχος βάρους σώματος
  3. Ισορροπημένη διατροφή
  4. Λειτουργία ποτού
  5. Ανακούφιση από το άγχος
  6. Μέτρια άσκηση
  7. Πλήρης ξεκούραση, ύπνος
  8. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης περιοδικές επισκέψεις στον καρδιολόγο για εξετάσεις και φάρμακα εάν είναι απαραίτητο..

Ο καρδιακός πτερυγισμός είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που συμβαίνει λόγω της αποτυχίας της ηλεκτρικής αγωγιμότητας του κόλπου. Μια τέτοια παθολογία είναι μια μορφή αρρυθμίας. Παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών, ο κυματισμός αποτελεί απειλή για την υγεία του ασθενούς. Επομένως, όταν ανιχνεύεται αυτό το σύμπτωμα, απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία..

Παρακολουθήστε ένα βίντεο για το πώς να ηρεμήσετε την καρδιά σας:

Έχετε παρατηρήσει κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Κολπικός πτερυγισμός

Σήμερα, πολλή προσοχή δίνεται στην υγεία και το μερίδιο του λέοντος σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις. «Η καρδιά τρέμει στο στήθος...» - δυστυχώς, αλλά αυτή η έκφραση δεν είναι πάντα εικονιστική.

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς, στην οποία υπάρχει αύξηση της κολπικής συστολής σε 250-350 παλμούς ανά λεπτό. Παρά το γεγονός ότι ο κανόνας είναι 60-90 εγκεφαλικά επεισόδια. Ο ρυθμός κολπικής συστολής παραμένει σωστός ακόμη και σε τόσο υψηλό ποσοστό συστολών.

1 αιτίες

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες και πιο συχνός στους ηλικιωμένους. Σχεδόν πάντα, ο κολπικός πτερυγισμός εμφανίζεται σε μια καρδιά που έχει οργανική παθολογία: όταν ένας ασθενής έχει ρευματική ή συγγενή καρδιακή νόσο, χρόνια καρδιακή προσβολή ή καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα, σοβαρή υπέρταση, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών - θυρεοτοξίκωση. Πολύ σπάνια, ο κολπικός πτερυγισμός δεν συνοδεύεται από οργανική βλάβη στον καρδιακό μυ, είναι μάλλον εξαιρετικές περιπτώσεις, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να συμβεί με τοξίκωση διγοξίνης, μετά από χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες.

2 Πώς αναπτύσσεται το πτερυγισμό?

Ο μηχανισμός ανάπτυξης βασίζεται στον μηχανισμό μακρο-επανεισόδου. Η ουσία του είναι ότι ο καρδιακός μυς υφίσταται επαναλαμβανόμενο ενθουσιασμό «σε κύκλο», η κολπική συστολή προκαλεί όλο και περισσότερη συστολή και η διέγερση επανακυκλοφορεί στον καρδιακό μυ. Μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών υπάρχει ένας κόμβος ΑΒ. Δεν είναι σε θέση να περάσει στις κοιλίες τόσο συχνή ώθηση που δημιουργεί ο κόλπος.

Επομένως, ο κόμβος ΑΒ δημιουργεί ένα είδος μπλοκ για αυτές τις παρορμήσεις και περνά μόνο κάθε δευτερόλεπτο κολπική ώθηση στις κοιλίες. Μερικές φορές κάθε τρίτο ή κάθε τέταρτο. Αλλά πιο συχνά, οι κολπικές και κοιλιακές συσπάσεις συσχετίζονται ως 2: 1. Αυτό αποτρέπει μια υπερβολικά γρήγορη κοιλιακή συστολή, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Εάν όλοι οι θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται στον κολπικό ρυθμό, υπάρχει απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά, απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

3 Ταξινόμηση

Κυκλοφορία κύματος διέγερσης στο δεξιό κόλπο (τυπική διαδρομή)

Ο κολπικός πτερυγισμός ταξινομείται σε:

  • τυπικός,
  • άτυπος.

Σε μια τυπική μορφή, ένα κύμα διέγερσης κυκλοφορεί σε έναν τυπικό κύκλο στο δεξιό κόλπο. Αυτή η μορφή καταγράφεται στο 85-90% των ασθενών, η συχνότητα μείωσης των άνω θαλάμων της καρδιάς 250-350 ανά λεπτό. Ηλεκτροκαρδιογραφικά, με μια τυπική μορφή στα καλώδια III, aVF, τα κύματα F του τρόμου είναι αρνητικά και στο V1 είναι θετικά. Μια τυπική φόρμα αποκαθίσταται σε κανονικό ρυθμό κατά τη διάρκεια της βηματοδότησης.

Η άτυπη μορφή χαρακτηρίζεται από υψηλότερη συχνότητα κολπικών συστολών 340-430 ανά λεπτό, αυτό οφείλεται στην κυκλοφορία κυμάτων και στις δύο κόλπους και όχι σε έναν τυπικό κύκλο. Αυτή είναι μια μεταβατική μορφή μεταξύ πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής. Η άτυπη μορφή είναι ανθεκτική στη βηματοδότηση. Η κλινική πορεία διακρίνει μορφές πτερυγισμού:

  • παροξυντικός,
  • συνεχής.

Ο κολπικός πτερυγισμός, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων διαφόρων χρονικών περιόδων, αλλά όχι περισσότερο από 7 ημέρες, ονομάζεται παροξυσμικός. Εάν ο χρόνος κολπικού πτερυγισμού υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες ή περισσότερο, τότε αυτή η μορφή πτερυγισμού ονομάζεται επίμονη ή χρόνια.

4 Κλινική εικόνα

Ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα

Για παροξυσμική ή χρόνια μορφή, παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά. Όμως, μια φωτεινότερη κλινική εικόνα παρατηρείται με παροξυσμό πτερυγισμού. Ως εκ τούτου, η κλινική θα εξεταστεί με το παράδειγμα του παροξυσμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παροξυσμοί μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικές συχνότητες: από μία φορά το χρόνο έως αρκετές φορές την ημέρα.

Τα κύρια συμπτώματα του παροξυσμού είναι μια ξαφνική εμφάνιση καρδιακού παλμού, ζάλης, αίσθημα έλλειψης αέρα, οξεία αδυναμία, παροξυσμικός πόνος στην καρδιά. Εάν ο ασθενής έχει έντονη οργανική καρδιακή παθολογία, τα σημεία και τα συμπτώματα του παροξυσμού του πτερυγισμού μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, λεύκανση του δέρματος, βήχας, αιμόπτυση. Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν ή να επιδεινωθούν.

Η σοβαρότητα της κλινικής, τα συμπτώματα και τα σημάδια εξαρτώνται περισσότερο από το μέγεθος των συστολών των κοιλιών, καθώς και από την ατομική ανοχή των ασθενών με κολπικό πτερυγισμό. Όσο υψηλότερη είναι η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση του ασθενούς και τόσο πιο σοβαρά συμπτώματα. Αλλά περιγράφονται επίσης περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας αυτής της μορφής αρρυθμίας..

5 Επιπλοκές

Πνευμονική εμβολή

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή την κλινική, ο κολπικός πτερυγισμός είναι επικίνδυνος λόγω των επιπλοκών του. Αυτή η μορφή αρρυθμίας μπορεί να εισέλθει σε κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολής είναι υψηλός, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή. Αυτές οι καταστάσεις σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων οδηγούν σε θάνατο ή αναπηρία.

6 Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ένας παλμός έως 120-180 ανά λεπτό, μερικές φορές έως και 300 ανά λεπτό, προσελκύει την προσοχή. Κατά την εξέταση της περιοχής του λαιμού, παρατηρείται παλμός των φλεβών του αυχένα, με ακρόαση - ταχυκαρδία, ο τόνος I μπορεί να ενισχυθεί. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι ένα ΗΚΓ. Υπάρχουν ειδικά σημάδια ΗΚΓ που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε αυτήν τη μορφή αρρυθμίας, όλοι οι επαγγελματίες υγείας είναι εξοικειωμένοι με αυτούς και συχνά είναι εύκολο να κάνετε διάγνωση ΗΚΓ.

Τα κύρια σημάδια ΗΚΓ κολπικού πτερυγισμού είναι:

  • την παρουσία στο ΗΚΓ κανονικών, πανομοιότυπων κυμάτων πτερυγισμού F, παρόμοια με τα δόντια του πριονιού, τα οποία καταγράφονται καλά στα καλώδια I, II, aVF και στο δεξί θώρακα.
  • το ίδιο ύψος και μήκος κύματος F στο ΗΚΓ, με ένα απότομο ανοδικό και πιο ήπιο κατηφόρο γόνατο.
  • την παρουσία φυσιολογικών, αμετάβλητων συμπλεγμάτων QRS στο ΗΚΓ, καθένα από τα οποία προηγείται ορισμένου αριθμού κυμάτων F (2: 1, 3: 1, 4: 1) ·
  • ίσα διαστήματα R-R στο ΗΚΓ, αλλά εάν αλλάξει ο βαθμός μετάδοσης παλμών μέσω του κόμβου ΑΒ, μπορεί επίσης να αλλάξει η διάρκεια των διαστημάτων R-R.
  • τα κύματα F περνούν το ένα στο άλλο χωρίς διάστημα στο ΗΚΓ.

Εκτός από τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα, οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter (αυτή η ερευνητική μέθοδος σας επιτρέπει να καταγράφετε παροξυσμούς κατά τη διάρκεια της ημέρας και επίσης τη νύχτα), ηχοκαρδιογραφία (καθορίζει τη δομή του μυοκαρδίου, την κατάσταση των βαλβίδων, τους θαλάμους καρδιάς), τις εξετάσεις αίματος και θυρεοειδικών ορμονών.

7 Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση του παροξυσμού, εάν υπάρχει, ο έλεγχος της συχνότητας των κοιλιακών συστολών και η πρόληψη της υποτροπής και των επιπλοκών του πτερυγισμού. Ο καλύτερος τρόπος για την ανακούφιση του παροξυσμού του κολπικού πτερυγισμού είναι η ηλεκτρική απινίδωση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνιστάται να χρησιμοποιείται μετά τη διάγνωση, χωρίς καθυστέρηση. Ειδικά η απινίδωση ενδείκνυται για κατάρρευση, οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, συγκοπή.

Συνήθως μια εκφόρτιση 50 kJ αρκεί για να σταματήσει ο παροξυσμός. Επίσης, η ανακούφιση του παροξυσμού μπορεί να γίνει μέσω οισοφαγικής βηματοδότησης. Εάν δεν είναι δυνατή η παραγωγή των παραπάνω μεθόδων θεραπείας, τότε η ανακούφιση της επίθεσης γίνεται ιατρικά. Αλλά είναι σπάνια δυνατό να αποκατασταθεί ο ρυθμός κατά τη διάρκεια του πτερυγισμού μετά από μία μόνο ένεση αντιαρρυθμικών.

Verapamil, diltiazem, b-αποκλειστές, καρδιακοί γλυκοζίτες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συστολών. Για τη μείωση του κινδύνου θρομβοεμβολισμού, χρησιμοποιούνται ηπαρίνη, βαρφαρίνη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας - ραδιοσυχνότητα ή κρυοαύθμιση της εστίασης μακρο-επανεισόδου, ως αποτέλεσμα της καταστροφής της, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται με μια σταθερή μορφή πτερυγισμού. Διατίθεται επίσης βηματοδότη.

8 Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, οι υποστηρικτές της θεραπείας των αρρυθμιών παραμένουν λαϊκές θεραπείες. Οι γιατροί έχουν διπλή γνώμη σχετικά με αυτό. Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν απαγορεύεται, το κύριο πράγμα είναι ότι οι ασθενείς, που χρησιμοποιούν αυτήν ή εκείνη τη λαϊκή θεραπεία, γνωρίζουν τις παρενέργειες τους. Και είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες και να μάθετε αν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

Οι λαϊκές θεραπείες που είναι κοινές στη θεραπεία περιλαμβάνουν:

  • ζωμό από μούρα αγριοτριανταφυλλιάς με μέλι,
  • έγχυση βάλσαμου λεμονιού,
  • αφέψημα ριζών βαλεριάνας,
  • αφέψημα σπαράγγια officinalis,
  • βάμμα yarrow.

Συνιστάται να λαμβάνετε αφέψημα και εγχύσεις μέσα, πριν από τα γεύματα, για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες. Φυσικά, μόνο λαϊκές θεραπείες δεν μπορούν να θεραπεύσουν τον κολπικό πτερυγισμό. Σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να έχει μια αποκαταστατική, ηρεμιστική δράση..

9 Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της καρδιακής παθολογίας, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ, επαρκή σωματική δραστηριότητα, ορθολογική διατροφή, ετήσια ιατρική εξέταση. Η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση της καρδιάς σας και με τις παραμικρές αλλαγές στην εργασία του ή στην υγεία του, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε το γραφείο του γιατρού.

Κολπικός πτερυγισμός

Κολπικός πτερυγισμός - ταχυαρρυθμία με το σωστό συχνό (έως 200-400 σε 1 λεπτό) Κολπικός ρυθμός. Ο κολπικός πτερυγισμός εκδηλώνεται από παροξυσμούς του καρδιακού παλμού που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες, αρτηριακή υπόταση, ζάλη, απώλεια συνείδησης. Για την ανίχνευση κολπικού πτερυγισμού, πραγματοποιείται κλινική εξέταση, ένα ΗΚΓ σε 12 μόλυβδο, παρακολούθηση Holter, τρανσφοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία, ρυθμική, υπερηχογράφημα της καρδιάς, EFI. Θεραπεία φαρμάκων, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων και κολπική βηματοδότηση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού..

Γενικές πληροφορίες

Κολπικός πτερυγισμός - υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, που χαρακτηρίζεται από υπερβολικά συχνό αλλά κανονικό κολπικό ρυθμό. Μαζί με την κολπική μαρμαρυγή (συχνή, αλλά ακανόνιστη, ακανόνιστη κολπική δραστηριότητα), ο πτερυγισμός αναφέρεται σε ποικιλίες κολπικής μαρμαρυγής. Η κολπική μαρμαρυγή και ο πτερυγισμός αλληλοσυνδέονται στενά και μπορούν να εναλλάσσονται, αντικαθιστώντας ο ένας τον άλλον. Στην καρδιολογία, ο κολπικός πτερυγισμός είναι πολύ λιγότερο συχνός από το αναβοσβήνει (0,09% έναντι 2-4% στον γενικό πληθυσμό) και εμφανίζεται συνήθως ως παροξυσμός. Ο κολπικός πτερυγισμός αναπτύσσεται συχνότερα στους άνδρες άνω των 60 ετών.

Αιτίες του κολπικού πτερυγισμού

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κολπικός πτερυγισμός εμφανίζεται με φόντο οργανικές καρδιακές παθήσεις. Οι αιτίες αυτού του τύπου αρρυθμίας μπορεί να είναι ρευματικές καρδιακές παθήσεις, στεφανιαία νόσος (αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου), καρδιομυοπάθεια, μυοκαρδιακή δυστροφία, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, υπέρταση, CVD, σύνδρομο WPW. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί να περιπλέξει την πορεία της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση για συγγενή καρδιακά ελαττώματα, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ο κολπικός πτερυγισμός εμφανίζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ, πνευμονικό εμφύσημα και πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Με την πνευμονική καρδιά, ο κολπικός πτερυγισμός μερικές φορές συνοδεύεται από ένα τελικό στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας. Οι παράγοντες κινδύνου για κολπικό πτερυγισμό, που δεν σχετίζονται με την παθολογία της καρδιάς, μπορεί να περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, σύνδρομο άπνοιας ύπνου, αλκοόλ, φάρμακο και άλλες τοξικές ουσίες, υποκαλιαιμία.

Εάν η κολπική ταχυαρρυθμία αναπτύσσεται σε ένα πρακτικά υγιές άτομο χωρίς προφανή λόγο, μιλούν για ιδιοπαθή κολπικό πτερυγισμό. Δεν αποκλείεται ο ρόλος μιας γενετικής προδιάθεσης για την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού.

Η παθογένεση του κολπικού πτερυγισμού

Η βάση της παθογένεσης του κολπικού πτερυγισμού είναι ο μηχανισμός μακρο-επανεισόδου - πολλαπλή επανέγερση του μυοκαρδίου. Ένας τυπικός παροξυσμός κολπικού πτερυγισμού οφείλεται στην κυκλοφορία του μεγάλου κολπικού κύκλου επανεισόδου, ο οποίος οριοθετείται στο μπροστινό μέρος από τον τρικυμμένο δακτύλιο βαλβίδας και πίσω από τον Eustachian crest και vena cava. Οι παράγοντες ενεργοποίησης που είναι απαραίτητοι για την πρόκληση αρρυθμίας μπορεί να είναι σύντομα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής ή κολπικών εξωσυστολών. Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλή συχνότητα κολπικής αποπόλωσης (περίπου 300 παλμοί ανά λεπτό.).

Δεδομένου ότι ο κόμβος AV δεν μπορεί να περάσει παλμούς μιας τέτοιας συχνότητας, μόνο οι μισοί κολπικοί παλμοί συνήθως μεταδίδονται στην κοιλία (μπλοκ 2: 1), οπότε οι κοιλίες συστέλλονται με συχνότητα περίπου 150 παλμών. ανά λεπτό. Πολύ λιγότερο συχνά, τα μπλοκ προκύπτουν σε αναλογία 3: 1, 4: 1 ή 5: 1. Εάν αλλάξει ο συντελεστής συμπεριφοράς, ο κοιλιακός ρυθμός γίνεται ακανόνιστος, ο οποίος συνοδεύεται από αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Μια εξαιρετικά επικίνδυνη αναλογία κολποκοιλιακής αγωγής είναι ένας συντελεστής 1: 1, που εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 250-300 παλμούς. σε λεπτά, μειωμένη καρδιακή έξοδο και απώλεια συνείδησης.

Ταξινόμηση κολπικού πτερυγισμού

Υπάρχουν τυπικές (κλασικές) και άτυπες παραλλαγές κολπικού πτερυγισμού. Στην κλασική εκδοχή του κολπικού πτερυγισμού, το κύμα διέγερσης κυκλοφορεί στον δεξιό κόλπο σε έναν τυπικό κύκλο. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται συχνότητα κυματισμού 240-340 ανά λεπτό. Ο τυπικός κολπικός πτερυγισμός εξαρτάται από τον ισθμό, δηλ. Μπορεί να σταματήσει και να αποκαταστήσει τον φλεβοκομβικό ρυθμό με τη βοήθεια της κρυοαύλωσης, της αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας, της τρανσφοφαγικής καρδιακής βηματοδότησης στην περιοχή του τρικυσπάλου ισθμού (ισθμός) ως ο πιο ευάλωτος σύνδεσμος στον βρόχο μακρο-επανεισόδου.

Διακρίνονται δύο τύποι κλασσικού κολπικού πτερυγισμού ανάλογα με την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του κύματος διέγερσης: αριστερόστροφα - το κύμα διέγερσης κυκλοφορεί γύρω από την τρικύστατη βαλβίδα αριστερόστροφα (90% των περιπτώσεων) και δεξιόστροφα - το κύμα διέγερσης κυκλοφορεί στον βρόχο μακρο-επανεισόδου δεξιόστροφα (10% των περιπτώσεων ).

Ο άτυπος (ανεξάρτητος από istmus) κολπικός πτερυγισμός χαρακτηρίζεται από την κυκλοφορία ενός κύματος διέγερσης στον αριστερό ή τον δεξιό κόλπο, αλλά όχι σε έναν τυπικό κύκλο, ο οποίος συνοδεύεται από την εμφάνιση κυμάτων με συχνότητα πτερυγισμού 340-440 ανά λεπτό. Λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο σχηματισμού του κύκλου μακρο-επανεισόδου, διακρίνεται ο κολπικός πτερυγισμός του κολπικού (πολλαπλού κύκλου και του άνω βρόχου) και του αριστερού κολπικού ισθμού. Ο άτυπος κολπικός πτερυγισμός δεν μπορεί να ελεγχθεί με CPEX λόγω της απουσίας αργής ζώνης αγωγιμότητας.

Από την άποψη της κλινικής πορείας, διακρίνεται η πρώτη ανεπτυγμένη κολπική πτερυγισμός, παροξυσμική, επίμονη και μόνιμη μορφή. Η παροξυσμική μορφή διαρκεί λιγότερο από 7 ημέρες και σταματά από μόνη της. Η επίμονη μορφή κολπικού πτερυγισμού έχει διάρκεια μεγαλύτερη από 7 ημέρες, ενώ η ανεξάρτητη αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι αδύνατη. Μια σταθερή μορφή κολπικού πτερυγισμού ενδείκνυται εάν το φάρμακο ή η ηλεκτρική θεραπεία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα ή δεν πραγματοποιήθηκε..

Η παθογενετική σημασία του κολπικού πτερυγισμού καθορίζεται από τον καρδιακό ρυθμό, από τον οποίο εξαρτάται η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Η ταχυσυστόλη οδηγεί σε διαστολική και, στη συνέχεια, συστολική συσταλτική αριστερή κοιλιακή μυοκαρδιακή δυσλειτουργία και ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Με κολπικό πτερυγισμό, υπάρχει μείωση της ροής του στεφανιαίου αίματος, η οποία μπορεί να φτάσει το 60%.

Συμπτώματα κολπικού πτερυγισμού

Η κλινική για πρώτη φορά ή ο παροξυσμικός κολπικός πτερυγισμός χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις αίσθημα παλμών, οι οποίες συνοδεύονται από γενική αδυναμία, μειωμένη σωματική αντοχή, δυσφορία και πίεση στο στήθος, στηθάγχη, δύσπνοια, υπόταση, ζάλη. Η συχνότητα των παροξυσμών του κολπικού πτερυγισμού κυμαίνεται από ένα ετησίως έως αρκετές ανά ημέρα. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν υπό την επίδραση σωματικής άσκησης, ζεστού καιρού, συναισθηματικού στρες, έντονης κατανάλωσης αλκοόλ και εντερικών διαταραχών. Με υψηλό καρδιακό ρυθμό, συμβαίνουν συχνά προεγκωπικές ή συνοπτικές καταστάσεις.

Ακόμη και η ασυμπτωματική πορεία του κολπικού πτερυγισμού σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών: κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, κοιλιακή μαρμαρυγή, συστηματικός θρομβοεμβολισμός (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα των νεφρών, πνευμονική εμβολή, οξεία μεσεντερική απόφραξη αγγείων, απόφραξη αγγείων άκρων), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή.

Διάγνωση κολπικού πτερυγισμού

Μια κλινική εξέταση ενός ασθενούς με κολπικό πτερυγισμό αποκαλύπτει έναν γρήγορο, αλλά ρυθμικό παλμό. Ωστόσο, με αναλογία 4: 1, ο παλμός μπορεί να είναι 75-85 παλμούς. σε λεπτά, και με μια συνεχή αλλαγή στον συντελεστή, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται λανθασμένος. Το παθογνωμονικό σημάδι του κολπικού πτερυγισμού είναι ο ρυθμικός και συχνός παλμός των τραχηλικών φλεβών, που αντιστοιχεί στον ρυθμό του κόλπου και υπερβαίνει τον αρτηριακό παλμό κατά 2 ή περισσότερες φορές.

Η καταγραφή ΗΚΓ σε 12 απαγωγές αποκαλύπτει συχνές (έως 200-450 ανά λεπτό). Τακτικά, κολπικά F κύματα με σχήμα πριονιδιού. έλλειψη κυμάτων P σωστός κοιλιακός ρυθμός αμετάβλητα κοιλιακά σύμπλοκα, τα οποία προηγούνται ενός ορισμένου αριθμού κολπικών κυμάτων (4: 1, 3: 1, 2: 1, κ.λπ.). Μια δοκιμή με μασάζ του καρωτιδικού κόλπου ενισχύει το μπλοκ AV, με αποτέλεσμα τα κολπικά κύματα να γίνονται πιο έντονα.

Με τη βοήθεια της καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ, ο ρυθμός παλμού εκτιμάται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και καταγράφονται παροξυσμοί κολπικού πτερυγισμού. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχου της καρδιάς (διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία), εξετάζονται οι διαστάσεις των κοιλοτήτων της καρδιάς, η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου και η κατάσταση των καρδιακών βαλβίδων. Η πραγματοποίηση τρανσφοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας αποκαλύπτει θρόμβους αίματος στον κόλπο.

Προβλέπεται βιοχημική εξέταση αίματος για την ανίχνευση των αιτιών του κολπικού πτερυγισμού και μπορεί να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό ηλεκτρολυτών, θυρεοειδικών ορμονών, ρευματολογικών εξετάσεων κ.λπ. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση κολπικού πτερυγισμού και διαφορικής διάγνωσης με άλλους τύπους ταχυαρρυθμιών, ενδέχεται να απαιτείται ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς..

Θεραπεία κολπικού πτερυγισμού

Τα θεραπευτικά μέτρα για τον κολπικό πτερυγισμό στοχεύουν στη διακοπή των παροξυσμών, στην αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού και στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων της διαταραχής. Βήτα-αναστολείς (π.χ. μετοπρολόλη, κ.λπ.), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), παρασκευάσματα καλίου, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα (αμιωδαρόνη, ιβουτιλίδη, υδροχλωρική σοταλόλη) χρησιμοποιούνται για φαρμακευτική αγωγή κολπικού πτερυγισμού. Για τη μείωση του θρομβοεμβολικού κινδύνου, ενδείκνυται αντιπηκτική θεραπεία (ηπαρίνη ενδοφλεβίως, υποδορίως · βαρφαρίνη).

Για τη διακοπή των τυπικών παροξυσμών του κολπικού πτερυγισμού, η μέθοδος επιλογής είναι ο τρανσσοφάγος βηματοδότηση. Σε οξεία αγγειακή κατάρρευση, στηθάγχη, εγκεφαλική ισχαιμία και αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, η ηλεκτρική καρδιομετατροπή υποδεικνύεται από εκκενώσεις χαμηλής ισχύος (από 20-25 J). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηλεκτροφόρηση αυξάνεται στο πλαίσιο της αντιαρρυθμικής θεραπείας του φαρμάκου.

Οι επαναλαμβανόμενες και επίμονες μορφές κολπικού πτερυγισμού είναι ενδείξεις για την κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων ή την κρυοαίρεση της εστίασης μακρο-επανεισόδου. Η αποτελεσματικότητα της κατάλυσης του καθετήρα με κολπικό πτερυγισμό υπερβαίνει το 95%, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρότερος από 1,5%. Σε ασθενείς με SSSU και παροξυσμικό κολπικό πτερυγισμό εμφανίζονται RFA του κόμβου AV και εμφύτευση EX.

Πρόβλεψη και πρόληψη κολπικού πτερυγισμού

Ο κολπικός πτερυγισμός χαρακτηρίζεται από αντοχή στη θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα, την εμμονή των παροξυσμών και την τάση υποτροπής. Οι υποτροπές του πτερυγισμού μπορούν να μετατραπούν σε κολπική μαρμαρυγή. Μια παρατεταμένη πορεία κολπικού πτερυγισμού προδιαθέτει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών και καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό χρειάζονται την επίβλεψη καρδιολόγου-αρρυθμιολόγου, διαβούλευση με καρδιοχειρουργό για να αποφασίσουν σχετικά με τη σκοπιμότητα χειρουργικής καταστροφής της αρρυθμιογόνου εστίασης. Η πρόληψη του κολπικού πτερυγισμού απαιτεί τη θεραπεία πρωτογενών ασθενειών, τη μείωση του στρες και του άγχους, τη διακοπή της χρήσης καφεΐνης, νικοτίνης, αλκοόλ, ορισμένων φαρμάκων.

Γιατί η καρδιά αισθάνεται δόνηση?

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει κάποιες καρδιακές παθήσεις, ένα από τα συμπτώματα είναι μια αίσθηση δονήσεων στην περιοχή της καρδιάς. Ο τρόμος στο στήθος μπορεί να είναι τόσο συστηματική όσο και περιοδική εκδήλωση - 1 φορά το μήνα ή ακόμα και ένα χρόνο. Η δυσφορία αυξάνεται εάν ο ασθενής αναμένει μια δυσάρεστη επίθεση. Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, απαιτείται αρχικά να εντοπιστούν οι αιτίες της ανάπτυξης παθολογίας.

Αιτίες καρδιακών δονήσεων

Η εμφάνιση δυσφορίας στο στήθος είναι ένα από τα πιο συχνά παράπονα στην ανίχνευση καρδιαγγειακών παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης δονήσεων στο στήθος, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν γρήγορο παλμό, την παρουσία φραγκοστάφυλων ή αδυναμία στα άκρα.

Υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό αισθήσεων δόνησης στην περιοχή της καρδιάς:

  1. Ο σχηματισμός προσβολής του εμφράγματος των καρδιακών μυών.
  2. Διαταραχές της αγωγής του μυοκαρδίου
  3. Η ανάπτυξη της αρρυθμίας.
  4. Η εκδήλωση των καρδιακών παθήσεων?
  5. Ισχαιμική νόσος του μυοκαρδίου
  6. Υπέρταση σε έναν ασθενή.
  7. Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας;
  8. Μικρές συσπάσεις της καρδιάς.

Οι κραδασμοί ή οι συσπάσεις των μυών μπορεί να προκληθούν από μια απότομη πτώση της γλυκόζης όταν χορηγείται ένα εμβόλιο ινσουλίνης για διαβήτη. Ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός διεγείρεται από την ανάπτυξη κατάρρευσης, καθώς και από την εκδήλωση αιμορροϊδικού σοκ, το οποίο δημιουργείται λόγω της άφθονης απώλειας αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τρόμος στο στήθος οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Συμπτώματα τρόμου στο στήθος

Οι ασθενείς που βιώνουν την εμφάνιση δονήσεων στην καρδιά παραπονιούνται για τρόμο, καθώς και τρόμο που σχηματίζεται στο μυοκάρδιο αυξημένης φύσης. Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας προκαλείται από την πρόωρη συστολή του καρδιακού μυός. Στην ιατρική, ο ανιχνευόμενος τρόμος ονομάζεται extrasystoles..

Ένας παρόμοιος τρόμος εμφανίζεται στο 65-70% του συνολικού πληθυσμού. Η διαδικασία έχει συνήθως λειτουργικό τύπο, αλλά μερικές φορές μπορεί να γίνει προαπαιτούμενο για τον σχηματισμό σοβαρών παθολογιών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν αναπτυχθούν ασθένειες του μυοκαρδίου, τότε η δόνηση παίρνει έναν οργανικό χαρακτήρα, που εμφανίζεται κλινικά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς αισθάνονται τα ακόλουθα σημάδια παθολογικής κατάστασης:

  • Ενισχυμένος τρόμος του καρδιακού μυός από μέσα στο στήθος.
  • Το αίσθημα ότι το κύριο όργανο ενός ατόμου πάγωσε για λίγες στιγμές ή επιβραδύνει σημαντικά το έργο του.
  • Αισθάνεται ότι η καρδιά έχει «κυλήσει» ή «τούμπες».
  • Αναπτύσσεται έλλειψη οξυγόνου.
  • Ζάλη;
  • Λιποθυμία.

Ο τρόμος σε μερικούς ασθενείς ξεκινά αμέσως στην περιοχή του καρδιακού μυός και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο στήθος και δίνει σε όλο το σώμα. Άλλοι ασθενείς περιγράφουν ότι οι τρόμοι σχηματίζονται στο στέρνο, εστιάζοντας σταδιακά στην περιοχή του κύριου οργάνου ενός ατόμου..

Με τη συνεχή εμφάνιση τρόμου, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι εκδηλώνεται φυσικά:

  1. Κατά το ξύπνημα ή το κρεβάτι.
  2. Όταν παίζετε σπορ?
  3. Όταν ταξιδεύετε με μέσα μαζικής μεταφοράς ·
  4. Σε αγχωτική κατάσταση.
  5. Σε μια άβολη θέση ή κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας.

Συνήθως η παθολογία δεν συνοδεύεται από πόνο. Αλλά με οποιαδήποτε εμφάνιση δόνησης, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο για συμβουλές. Ο τακτικός τρόμος μπορεί να είναι προάγγελος μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας..

Πρώτες βοήθειες

Εάν ο τρόμος αναπτύσσεται απότομα στο στήθος και υπάρχει επίσης συχνή συστολή του καρδιακού μυός, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη σωματική δραστηριότητα, να αφήσετε το χώρο για υπαίθριο αέρα και να αναπνεύσετε καλά. Όταν χειρίζεστε ένα άλλο άτομο με σημάδια δόνησης στο στήθος, συνιστάται να τοποθετείτε τον ασθενή σε οποιαδήποτε οριζόντια επιφάνεια. Χαλαρώστε τη γραβάτα ή ξεβιδώστε τα πάνω κουμπιά, αφήστε τον καθαρό αέρα στο δωμάτιο.

Εάν το πρόσωπο ενός ατόμου αρχίσει να γίνεται χλωμό, είναι απαραίτητο να σηκώσετε τα κάτω άκρα ελαφρώς υψηλότερα από τον κορμό, η εκδήλωση τέτοιων σημείων υποδηλώνει επικείμενη λιποθυμία ή προϋποθέσεις για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η αιτία της παθολογίας είναι προβλήματα με το κύριο όργανο, απαιτείται να δοθεί στον ασθενή ένα βάμμα Valerian ή Motherwort για να πιει.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, ένα άτομο με τρόμο στο στήθος πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Με την ανάπτυξη καρδιολογικών συμπτωμάτων, απαγορεύεται αυστηρά η χρονοτριβή με διαβούλευση με γιατρό. Αρχικά, πρέπει να δείτε έναν θεραπευτή που θα σας παραπέμψει στον σωστό γιατρό με μια στενή εξειδίκευση (καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος ή νευρολόγος).

Για τον ακριβή προσδιορισμό της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  • Ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Δοκιμές για την αναγνώριση των ορμονών στο σώμα του ασθενούς.
  • Παρακολούθηση ηλεκτροκαρδιογραφίας, παρακολούθηση για 24 ώρες.
  • Προσδιορισμός δεικτών αρτηριακής πίεσης.
  • Ηχοκαρδιογραφία;
  • Dopplerography των τριχοειδών στον εγκέφαλο.

Αφού λάβει τις εξετάσεις, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί μια θεραπεία που σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα την παθολογική κατάσταση όταν δονείται στην καρδιά. Όταν εντοπίζονται προβλήματα καρδιολογικής φύσης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού παλμού, του ρυθμού και της συχνότητας συστολής. Για να αποφευχθεί η πιθανότητα σχηματισμού προϋποθέσεων για εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που αραιώνουν τη λέμφη.

Έτσι, η δόνηση στην περιοχή της καρδιάς εμφανίζεται ως προϋπόθεση για την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας. Όταν καταγράφετε αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στο στήθος και υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Για να προσδιοριστεί η παθολογία λόγω της οποίας παρατηρείται τρέμουλο, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά εξετάσεων.

Δόνηση και φτερουγίσματα στη μέση του θώρακα: αιτίες ρίζας

Αιτίες του θώρακα στο στήθος

Οι αιτίες του τρόμου στο στέρνο σε γυναίκες και άνδρες είναι πολλές. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο σύμπτωμα δείχνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών ή καταστάσεων:

  • Ιδιόπαθη λογική - κληρονομική προδιάθεση. Κατά κανόνα, μιλάμε για κληρονομικό παθολογικό ασυμπαθητικό κολπικό.
  • Βλάβες του μυοκαρδίου οργανικής προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ανάπτυξη καλοήθους ή κακοήθους όγκου του μυοκαρδίου, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, πνευμονική καρδιά, διαταραχή της λειτουργίας του κόλπου του κόλπου, καρδιοδυστροφία, καρδιομυοπάθεια, αθηροκαρδιοσκλήρωση.
  • Παθολογικές καταστάσεις που δεν εξαρτώνται άμεσα από το έργο της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές είναι ο ιός HIV, οξεία ανεπάρκεια καλίου στο σώμα, δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή αλκοόλ, απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών με θρόμβους αίματος, σοβαρή και χρόνια νεφρική νόσο, πνευμονικό εμφύσημα, τοξικότητα του θυρεοειδούς.
  • Ο σχηματισμός κυστιατρικών σχηματισμών στον καρδιακό μυ - χειρουργική επέμβαση για προσθετική τρικυψία ή μιτροειδείς βαλβίδες.

Για να καταλάβετε τι ακριβώς προκαλεί πόνο στο στήθος, εντοπισμένο στη μέση, πρέπει να γνωρίζετε ότι μεταξύ των πνευμόνων, στο μεσοθωράκιο συγκεντρώνονται τα πιο σημαντικά όργανα του σώματός μας:

  • καρδιά και κύρια αγγεία (αορτή, φλέβα)
  • βρόγχοι, τραχεία
  • οισοφάγος;
  • Οι λεμφαδένες;
  • μύες, συνδέσμους, νεύρα.

Σε κοντινή απόσταση βρίσκεται το διάφραγμα, τα κοιλιακά όργανα, το θωρακικό τοίχωμα, ο αδένας του θύμου αδένα - μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσφορία, αυτός ο πόνος ονομάζεται ανακλαστικός.

Η ακτινοβολία του πόνου στον αριστερό ώμο, τα χέρια, το λαιμό, το σαγόνι μπορεί να είναι εκδηλώσεις παθολογικών αλλαγών σε άλλα όργανα και ιστούς, αλλά η δυσφορία του πόνου οποιασδήποτε φύσης, η ένταση που εμφανίζεται στο κέντρο του στέρνου δείχνει αξιόπιστα το ενδιαφέρον της καρδιάς.

Συμπτώματα οπισθοστερικού πόνου

Για να κατανοήσετε την ουσία του τι συμβαίνει, πρέπει να συνδέσετε τις αιτίες με τα συνοδευτικά συμπτώματα. Πράγματι, ενδέχεται να προκύψουν καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα φροντίδα και μπορεί να υπάρχουν μόνο λειτουργικές διαταραχές. Εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Από αυτή την άποψη, τα συμπτώματα πρέπει να αναλύονται με:

  • τύπος (θαμπό ή αιχμηρό).
  • χαρακτήρας (μαχαιρώματα, περικοπές, συντριβές, εγκαύματα) ·
  • εντοπισμός (δεξιά, αριστερά, κέντρο)
  • ακτινοβόληση (κάτω από την ωμοπλάτη, τον ώμο, το σαγόνι)
  • ώρα εμφάνισης (μέρα, νύχτα)
  • σύνδεση με σωματική δραστηριότητα, διατροφή, κίνηση, βήχα
  • σε αυτό που σταματά.

Ταυτόχρονα, για τη σωστή διάγνωση, όχι μόνο η συμπτωματολογία είναι σημαντική, αλλά και ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό, μια κληρονομική προδιάθεση για μια συγκεκριμένη παθολογία.

Για να απαντήσετε στο ερώτημα γιατί ένας άντρας ή μια γυναίκα έχει πόνο στο στήθος, μπορείτε να αναλύσετε μόνο τις αισθήσεις δυσφορίας..

ΑφήΠαθολογία
Εάν υπάρχει μια πιεστική αίσθηση πίσω από το στέρνοΑυτή είναι η ισχαιμία του μυοκαρδίου, η ουσία της οποίας είναι η νέκρωση των καρδιακών μυών με μακρά περίοδο ανάρρωσης: αυτό συμβαίνει με στηθάγχη ή κατάσταση πριν από το έμφραγμα
Εάν υπάρχει σταυρόςΠρόκειται για:
  • πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ή στένωση της αορτής, η οποία είναι σπάνια, όχι περισσότερο από το 25% όλων των περιπτώσεων, η ουσία είναι μια αντίστροφη ροή υγρού συνδετικού ιστού ή παλινδρόμησης βαλβίδας με μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
  • ένα ανεύρυσμα αορτής στο στάδιο σχηματισμού.
  • καρδιακή νεύρωση με καρδιομυαλγία λόγω συνεχούς στρες, αρνητικών συναισθημάτων.
  • VVD;
  • μυοκαρδίτιδα
Εάν το στήθος καίει και πονάειΑυτό μιλά για:
  • AMI;
  • Πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας)
  • καταστροφή του ανευρύσματος της αορτής
  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια
Εάν υπάρχει έντονος πόνος στο στέρνοΤο:
  • υπερτασική κρίση
  • προπαρασκευή
Εάν η ταλαιπωρία ενός πόνου χαρακτήραΗ ουσία είναι το αποτέλεσμα αργών καρδιολογικών παθήσεων ή συνέπεια εξωκαρδιακών προβλημάτων, αυτό συμβαίνει με:

  • καρδιομυοπάθειες διαφόρων προελεύσεων.
  • υπέρταση ποικίλης σοβαρότητας.
  • διαδικασίες όγκου διαφόρων αιτιολογιών.
  • κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • μεσοπλευρική νευραλγία
  • μυοσίτιδα

Συχνά οι αίσθημα παλμών στο στήθος ξεκινούν απευθείας στην καρδιά και μετά ακτινοβολούν σε όλο το στήθος

Οι τρόμοι στην περιοχή του θώρακα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Αρκετά συχνά ο κυματισμός αρχίζει απευθείας στη θέση της καρδιάς, αλλά σταδιακά αυτό το συναίσθημα ακτινοβολεί σε όλο το στήθος ή ακόμα και το σώμα.

Οι ασθενείς περιγράφουν την κατάσταση με διαφορετικούς τρόπους:

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από λιποθυμία, αίσθηση άνισου και ισχυρού καρδιακού παλμού, αίσθημα έλλειψης οξυγόνου και ζάλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα δυσάρεστο σημάδι έχει κάποια κανονικότητα στις εκδηλώσεις του. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων ή κατά τη σωματική δραστηριότητα Η σοβαρότητα του συμπτώματος μπορεί να εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, συνήθως αυξάνεται πριν τον ύπνο..

Αίσθημα παλμών στην καρδιά μπορεί να συνοδεύεται από περιόδους ναυτίας

Άλλα σημάδια αίσθημα παλμών της καρδιάς:

  • περιστασιακά συχνή ούρηση
  • γενική αδυναμία και κόπωση
  • μειωμένη απόδοση
  • Εάν παρατηρηθούν υψηλοί καρδιακοί παλμοί, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία.
  • αίσθημα συστολής και δυσφορίας στο στήθος.
  • περιόδους ναυτίας
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • δύσπνοια, δύσπνοια.

Οι επιθέσεις μπορούν να διαρκέσουν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές δεκάδες ώρες.

Αιτίες αναδρομικής δυσφορίας

Οποιαδήποτε αίσθηση πόνου είναι πάντα μια αντίδραση των νευρικών απολήξεων στη συμπίεση τους. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

  • βήχας με λαρυγγοτραχειίτιδα ή πνευμονία.
  • Ο πόνος με στεναγμό υποδηλώνει βρογχίτιδα, περικαρδίτιδα, πιθανό τραυματισμό στα πλευρά, έλκος στομάχου.
  • δυσφορία στο στήθος κατά τη διάρκεια της κίνησης συνοδεύεται από καρδιακή προσβολή ή μεσοπλευρική νευραλγία.
  • σοβαρή δυσφορία πίσω από το στέρνο είναι χαρακτηριστικό της καρδιακής νεύρωσης, απολέπιση της αορτής?
  • πόνος με πίεση στο στέρνο μπορεί να σηματοδοτήσει τραυματισμό ή μυϊκή πίεση.
  • πόνος στην οπισθοστερική δυσφορία - ένα σημάδι κολπικής μαρμαρυγής ή ογκολογίας.

Μια ποικιλία εκδηλώσεων σε κάνει να επικεντρωθείς στη φύση του πόνου, για διαφορετικές ασθένειες είναι δική σου.

Το σημάδι του είναι ένας θαμπός ισχαιμικός πόνος στο στήθος ακριβώς στη μέση. Εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων, συχνότερα στους άνδρες.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά των τριών κύριων καρδιακών παθολογιών παρουσιάζονται στον πίνακα.

ΑσθένειαΣημάδια
ΣτηθάγχηΤο αίσθημα πληρότητας στο στήθος, αντανακλάται πόνος για 3-15 λεπτά με ακτινοβολία στον αριστερό βραχίονα, κάτω από την ωμοπλάτη, περνά ανεξάρτητα μετά από ξεκούραση
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI)Χυθεί πόνος με ραφές στη μέση του στήθους, δεν εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας, τείνει να αυξάνεται, πανικό αίσθημα φόβου "ζώου", άφθονος κρύος ιδρώτας
Πνευμονικός Θρομβοεμβολισμός (PE)Αδυναμία αναπνοής λόγω πνευμονικού θρόμβου

Συνήθως μια τέτοια κλινική εικόνα αρκεί για να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία πρέπει να προσδιοριστεί με εργαστηριακή και οργανική εξέταση.

Οστεοχόνδρωση

Μιμείται τα καρδιακά συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης (5%). Μια ξεχωριστή στιγμή είναι ότι η πίεση του θώρακα στο στήθος εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς (επίθεση ή σταθερό σύμπτωμα), μειώνεται στην οριζόντια θέση και αυξάνεται όταν περπατάτε.

Επιπλέον, η μεσοπλευρική νευραλγία μπορεί να προκαλέσει πόνο πίσω από το στέρνο: η συμπίεση των νευρικών απολήξεων προκαλεί κοπή κολικού με παλμό, έντονο πόνο και πλήρη αντίσταση στα καρδιακά φάρμακα. Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης δεν έχουν διαφορές μεταξύ των φύλων, συμβαίνουν εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες που παραβιάζουν τη διατροφή, οδηγώντας σε καθιστικό τρόπο ζωής.

Το πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική τρυφερότητα πίσω από το στέρνο. Ο τύπος του πόνου είναι πολύ διαφορετικός.

ΑσθένειαΧαρακτηρισμός του πόνου
Σπασμός των κοίλων οργάνων του σωλήνα τροφής: οισοφάγος, χοληδόχος κύστη, στομάχιΠόνος στον πόνο, που επιδεινώνεται από ψηλάφηση του επιγαστρίου, που ακτινοβολεί στην πλάτη
Οξεία παγκρεατίτιδαΚάψιμο πόνου στο στέρνο πριν και μετά τα γεύματα, ανακουφίζει τα αντισπασμωδικά
ΟισοφαγίτιδαΚαούρα, ρέψιμο, εξογκώματα στο λαιμό με ελαφρά οπισθοστερική δυσφορία
ΤζαμπΠόνος που θυμίζει καρδιά, εντοπίζεται στο κέντρο του στέρνου, αλλά εμφανίζεται μερικές ώρες μετά το φαγητό και εξαφανίζεται εάν κάτι τρώγεται
Απόστημα διαφράγματοςΕπώδυνος πυρετός βήχα
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμησηΧαρακτηρίζεται από καύση θωρακικής δυσφορίας με συνεχή ναυτία.

Οι άνδρες που κακοποιούν κακές συνήθειες, τρώνε φαγητό ανά πάσα στιγμή βολικά για αυτούς υποφέρουν τέτοιες ασθένειες πιο συχνά.

Αυτή η παθολογία έχει ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό - βήχα. Ως εκ τούτου, κάθε στέρνα δυσφορία, συνοδευόμενη από δύσπνοια, αντανακλαστικό βήχα, φτέρνισμα, υποδηλώνει ασθένειες του βρογχοπνευμονικού δέντρου. Τα πρόσθετα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • κυάνωση του δέρματος
  • δυσκολία στην αναπνοή
  • υπερθερμία;
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Πιο συχνά, τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται σε άτομα που καπνίζουν..

Πόνος στο στήθος στους άνδρες

Αποδεικνύεται ότι το στήθος σε άνδρες και γυναίκες πονάει με διαφορετικούς τρόπους. Η σωματική δραστηριότητα είναι ο κύριος λόγος για τέτοια προβλήματα σε ένα ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Ο μηχανισμός ανάπτυξης πόνου είναι απλός: η υπερουσία δημιουργεί ισχαιμία, η οποία διαταράσσει τη διατροφή, την παροχή οξυγόνου των κύριων εσωτερικών οργάνων, των ιστών. Λαμβάνει χώρα:

  • καρδιακή ανεπάρκεια με ράψιμο πόνο πίσω από το στέρνο.
  • σκολίωση με συνεχή πόνους στη στέρνη.
  • διαφραγματική κήλη, που εκδηλώνεται από σοβαρό πόνο σε οριζόντια και καθιστή θέση, αλλά εξαφανίζεται εάν ένα άτομο στέκεται όρθια.
  • υπέρταση με δύσπνοια, ζάλη, λιποθυμία, λιποθυμία
  • αρθραλγία διαφορετικού εντοπισμού με ακτινοβολία στην περιοχή του θώρακα.
  • κάταγμα στα πλευρά με πόνο στην κοπή.

Επιπλέον, οι βαριοί καπνιστές σχηματίζουν επίμονο πόνο με παθολογικό βήχα νικοτίνης. Οι αιτίες του πόνου στο στήθος μπορεί να σχετίζονται με μώλωπες, πτώσεις, πυγμαχία, πάλη, άρση βαρών. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου.

Διαγνωστικά

Η φύση του πόνου βοηθά στην υποβολή διάγνωσης, αλλά μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη βοήθεια ενός ειδικού κλινικού ελάχιστου που παρέχεται σε έναν ασθενή με πιθανότητα εμφάνισης οξείας πάθησης. Περιλαμβάνει:

  • τονωτικό και παλμιομετρία (είναι σημαντικό να μην χάσετε τα κρίσιμα επίπεδα αρτηριακής πίεσης και τη μέγιστη επιτρεπόμενη ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία).
  • ΗΚΓ - για την αξιολόγηση της διατήρησης του λειτουργικού δυναμικού της καρδιάς και των κύριων αγγείων, ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, τυπικά σημάδια καρδιακής προσβολής.
  • Ηχοκαρδιογραφία - μια μελέτη της ανατομικής δομής της καρδιάς και των γειτονικών ιστών, απεικόνιση του βαθμού διαταραχής.

Συνήθως αυτή η εξέταση είναι αρκετή για να επιβεβαιώσει τη σοβαρότητα της διαδικασίας και να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο, απαιτείται χρόνος για την επίλυση του ζητήματος της μακροχρόνιας θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε επιπλέον:

  • Παρακολούθηση της πίεσης και του παλμού
  • Μαγνητική τομογραφία θώρακα
  • με μεγάλη προσοχή διεξάγετε τεστ στρες (εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση).
  • στεφανιαιογραφία;
  • εξετάσεις αίματος - κατά την κρίση του γιατρού.
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • FGDS;
  • Αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε στενούς ειδικούς. Μερικές φορές δεν μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της ταλαιπωρίας, δεν εντοπίζεται οργανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα και μετά μιλάει για ιδιοπαθή καρδιαγγειακή.

Μία από τις μεθόδους για την εξέταση της παθολογίας είναι η φωνοκαρδιογραφία.

Για τον προσδιορισμό του παράγοντα πρόκλησης και την ακριβή διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • φωνοκαρδιογραφία;
  • electroKG (κλασική έκδοση)
  • Ρευματολογικός έλεγχος;
  • δοκιμή με μασάζ του καρωτιδικού κόλπου.
  • βιοχημική εξέταση αίματος - για θυρεοειδικές ορμόνες και ηλεκτρολύτες.
  • καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ του Holter ·
  • ΗΚΓ στον ουρανό.
  • διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία;
  • σφυγμογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ του Holter ·
  • ρυθμική καρδιογραφία;
  • transesophageal ηχοκαρδιογραφία.

Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, θα γίνει διάγνωση και, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, θα αναπτυχθεί μια θεραπευτική πορεία..

Συνεχίστε με τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της αποκαλυφθείσας παθολογίας, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να αλλάξει, επειδή η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού χαρακτηρίζεται από αύξηση της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας, τάση υποτροπής και σχηματισμό αντίστασης.

Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να στοχεύει στη διακοπή σημείων, στην επανάληψη του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, καθώς και στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων παραβίασής της.

Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων

Η θεραπευτική αγωγή έχει ως εξής:

  • Φαρμακευτική θεραπεία: αντιπηκτικά, φάρμακα με κάλιο. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου, καρδιακοί γλυκοζίτες, βήτα-αναστολείς, αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτές οι ομάδες φαρμάκων έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και τον αργό καρδιακό ρυθμό.
  • Εάν είναι απαραίτητο, καυτηριοποιήστε τον κόμβο AV χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο ραδιοσυχνοτήτων, καθώς και την εμφύτευση ενός τεχνητού προγράμματος οδήγησης καρδιακού ρυθμού. Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι το σύνδρομο αδυναμίας των κόλπων.
  • Για να σταματήσει ο τυπικός κυματισμός, ενδείκνυται ο τρανσσοφάγος ηλεκτρικός καρδιακός βηματοδότηση..
  • Με σταθερούς τύπους τρόμου ή συχνές υποτροπές, πραγματοποιείται διαδικασία αφαίρεσης κρυο- ή ραδιοσυχνότητας.
  • Η θεραπεία με ηλεκτροφόρηση με μικρές εκβολές ισχύος και αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφείται με ταχεία αύξηση της κλινικής εικόνας στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Για να επιτύχετε το επιθυμητό και βιώσιμο αποτέλεσμα της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού και να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Για να μειώσετε την πιθανότητα υποτροπής, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - τρώτε σωστά και ασκείστε, χαλαρώστε πλήρως και αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Τι να κάνετε εάν πονάει το στέρνο

Το στήθος των γυναικών στις γυναίκες πονάει πιο συχνά ακριβώς στη μέση λόγω άγχους, συναισθημάτων, εμπειριών. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία:

  • μαστοπάθεια με ακτινοβολία πόνου στο στέρνο.
  • βρογχοκήλη με πτώσεις πίεσης και διαλείπουσα πόνο.
  • υπέρβαρο στη σπονδυλική στήλη
  • σφιχτά εσώρουχα συμπίεσης νευρικές απολήξεις?
  • κακές συνήθειες;
  • PMS με εμπλοκή των μαστικών αδένων πριν από την εμμηνόρροια.
  • όγκους του μαστού με αίσθηση καψίματος γύρω από τους αδένες και αντανακλάται πόνος πίσω από το στέρνο.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να καταλάβουμε γιατί πονάει εδώ, απαιτείται υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ειδικό.

Η αιτία του πόνου στην περιοχή του θώρακα μπορεί να είναι όχι μόνο σωματική παθολογία, αλλά και τραύμα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί γρήγορη διόρθωση, καθώς είναι πιθανή βλάβη στα ζωτικά όργανα. Μετά από έναν τραυματισμό είναι απαραίτητο:

  • δώστε στον ασθενή καθιστή ή ημι-καθιστή θέση.
  • χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα.
  • παρέχουν μέγιστη ηρεμία.
  • αλέστε το ουίσκι με αμμωνία.
  • δώστε ηρεμιστικές και αγγειοδιασταλτικές σταγόνες (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - αυτό θα βελτιώσει τη λειτουργία του μυοκαρδίου.
  • με σοβαρό πόνο - μερικά δισκία παυσίπονων για την πρόληψη του σοκ (Ketorol, Ketanov, Analgin).
  • κρύο στο στήθος?
  • εάν το κάταγμα είναι οπτικό, παρέχετε ακινητοποίηση.
  • ζεσταίνω το θύμα
  • μείνε κοντά στο ασθενοφόρο.

Εάν ο τραυματισμός προκαλείται από τραυματισμό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσετε τον περιβάλλοντα ιστό με αντισηπτικό (Miramistin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο, zelenka), εφαρμόστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο, κρύο στην πληγή.

Η τακτική για τη θεραπεία της σωματικής παθολογίας είναι περίπλοκη. Ο κύριος σκοπός της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τον πόνο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων σύμφωνα με την αιτία της παθολογίας..

ΠαθολογίαΠροετοιμασίες
Σκάφη, καρδιάΑναθέτω:

Με στηθάγχη, τα δισκία νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα είναι αρκετά, εάν μετά από 5 λεπτά δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς η ζωή του ασθενούς (AMI) εξαρτάται από αυτό.

Αναπνευστικό σύστημαΙσχύουν:

  • Αντιβακτηριακό (Levofloxacin, Amoxiclav, Ceftriaxone).
  • Αντιιικό (Tamiflu, Cycloferon, Arbidol).
  • Αντιφλεγμονώδες (Nurofen, Nise. Ibuprofen).
  • Αποχρεμπτικό (Codelac, Ascoril, Lazolvan)

Περαιτέρω υποχρεωτική αναπνευστική γυμναστική.

Πεπτικό σύστημαΧρήση:

  • Μέσα που διευκολύνουν τη διέλευση του κομματιού των τροφίμων (Ganaton, Motilium).
  • Αντιεμετικό (Zofran, Lotan, Avomit).
  • Proton Pump Blockers για YaBZh (Pantoprazole, Omez, Ultra).
  • Εάν ανιχνευθεί Helicobacter pylori - πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (κλαριθρομυκίνη, φλεμοξίνη, μετρονιδαζόλη).
  • Σοβαρή ανακούφιση από τον πόνο - Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  • Χρησιμοποιημένα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού και αποκαθιστούν την ακεραιότητα του γαστρικού βλεννογόνου (Polysorb, Helikol, Nolpazu).

Όλη η περίοδος θεραπείας απαιτεί αποκλεισμό από τη διατροφή τηγανητών, πικάντικων πιάτων, φρέσκων χυμών, γλυκών.

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗΣυνιστώ:

  • Αντιαρραλγικά φάρμακα (Diclofenac, Voltaren, Nimesulide).
  • Βιταμίνες Β

Η θωρακική οστεοχόνδρωση περιλαμβάνει ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων.

Η ενδοκοιλιακή νευραλγία περιλαμβάνει ένεση.

Νευρικό σύστημαΗ καρδιοναύρωση απαιτεί ένα ειδικό σχήμα της ημέρας, την εξάλειψη των στρεσογόνων καταστάσεων, τη διατροφή με κυριαρχία των βιταμινών C, A, PP και της ομάδας Β, χαλαρωτικό μασάζ, θεραπεία με βελόνα και κενό, φυτικά φάρμακα: hawthorn, valerian, shift, veronica, γλυκό τριφύλλι, ρίγανη, St. John's wort, άγρια ​​φράουλα, υσόπ, καλέντουλα, τσουκνίδα.

Οι άνδρες και οι γυναίκες συνδέονται εξίσου συχνά με πόνο στο στήθος, επομένως, ένα ενδεικτικό θεραπευτικό σχήμα για την ανακούφισή του είναι συνηθισμένο..

Όταν απαιτείται ασθενοφόρο

Υπάρχουν ορισμένα επαληθευμένα σημεία, συμπτώματα, τα οποία είναι ένας άνευ όρων λόγος να καλέσετε ασθενοφόρο:

  • δυσάρεστες οπισθοστερνικές αισθήσεις δεν περνούν μέσα σε μισή ώρα (ανεξάρτητα από το βαθμό έντασης) - ένα σημάδι προ-εμφράγματος.
  • αφόρητος πόνος πίσω από το στέρνο, αδιάφορος για τη νιτρογλυκερίνη.
  • δύσπνοια σε ηρεμία - ένα σημάδι στηθάγχης με κίνδυνο μετασχηματισμού σε καρδιακή προσβολή.
  • πονοκέφαλος με ζάλη, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα.
  • οπτικά διακριτή παράλυση, πάρεση.
  • ανατριχίλες;
  • ασυμμετρία του προσώπου, απώλεια ελέγχου των εκφράσεων του προσώπου.
  • συγκοπή λιποθυμία, συγκοπή syncope - σημάδι εγκεφαλικής ισχαιμίας, κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου
  • καθυστέρηση ομιλίας
  • προβλήματα ακοής, όραση
  • μπερδεμένη συνείδηση
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ρινοκολπική τρίγωνο κυάνωση.

Όλα αυτά τα σημάδια δεν δίνουν σήμα 100% για μια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά εμφανίζονται σε οξείες καταστάσεις σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Αυτό απαιτεί από τα άτομα που βρίσκονται κοντά στον ασθενή να ενεργούν γρήγορα και καθαρά..

Βιβλιογραφία

  1. Galaktionova M.Yu., Voronina N.V., Rakhimova A.L., Mironova O.I. Νευροπροστατευτική θεραπεία στη θεραπεία του συνδρόμου αυτόνομης δυσλειτουργίας σε παιδιά και εφήβους // Θεράπων ιατρός. 2013. Νο. 1.
  2. Yakhno N.N., Parfenov V.A., Reikhart D.V. et al. Ένα πολυκεντρικό μη επεμβατικό προοπτικό πρόγραμμα παρατήρησης για τη μελέτη της πρακτικής συνταγογράφησης teraligen σε ασθενείς με διάγνωση αυτόνομης διαταραχής (START-2: Ρωσική εμπειρία με επικυρωμένη ρωσική έκδοση του ερωτηματολογίου 4DSQ. Ενδιάμεση ανάλυση) // Εφημερίδα Νευρολογίας και Ψυχιατρικής. Σ.Σ. Κορσάκοβα. 2015.
  3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Πόνος στο στήθος στη γενική πρακτική: συχνότητα, διαχείριση και αποτελέσματα συνάντησης // J Family Med Prim Care. 2016.
  4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Κοινωνικό κόστος μη καρδιακού πόνου στο στήθος σε σύγκριση με ισχαιμική καρδιακή νόσο - μια διαχρονική μελέτη // BMC Health Serv Res. 2013 /
  5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Κλινική αξιολόγηση και ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ασθενείς με μη καρδιακό πόνο στο στήθος // Rev Gastroenterol Mex. 2015.

Ανώτατη ιατρική εκπαίδευση. 30 χρόνια εργασιακής εμπειρίας στην πρακτική ιατρική.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Αντιδράσεις μετάγγισης αίματος, αντιδράσεις αιμομετατροπής - είναι αντιδράσεις που προκαλούνται από την κατάποση διαλυμάτων στα παρασκευάσματα αίματος που δεν στερούνται πυρετογόνων ιδιοτήτων, ευαισθητοποίηση σε αντιγόνα ομαδοποίησης πρωτεϊνών πλάσματος, αντιγόνων λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων ή ισοευαισθητοποίηση στην ανοσοσφαιρίνη Α.