Χαρακτηριστικά του stenting των αγγείων των ποδιών

Η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια διαταράσσεται για διάφορους λόγους, ιδίως λόγω του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία. Η καθυστέρηση της θεραπείας είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, έως τον ακρωτηριασμό. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, οι γιατροί προτείνουν μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για τους ασθενείς - stent των αγγείων των κάτω άκρων.

Η λειτουργία εγκατάστασης stent περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας συσκευής διαστολής που διατηρεί τον φυσικό αυλό του δοχείου.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες των κάτω άκρων είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη. Όταν εμφανίζεται αθηροσκλήρωση, μειώνεται η απόδοση των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή εμφανίζεται στένωση (ο αυλός τους μειώνεται). Λόγω προβλημάτων κυκλοφορίας, ένα άτομο αντιμετωπίζει δυσάρεστες εκδηλώσεις. Εάν ο ασθενής δεν κάνει τίποτα, η ασθένεια θα οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και δηλητηρίαση αίματος..

Η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια είναι σοβαρά μειωμένη στον διαβήτη, η οποία εκφράζεται στην εμφάνιση ελκών στις επιφάνειες του δέρματος. Εάν οι ελκώδεις βλάβες δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, ο ασθενής θα χάσει ένα άκρο.

Οι ενδείξεις για το stenting των αρτηριών των κάτω άκρων είναι οι εξής:

Υπάρχουν αντενδείξεις για stenting:

  • η διάμετρος του προσβεβλημένου αγγείου είναι πολύ μικρή (δοχεία με διάμετρο τουλάχιστον 2,5 mm είναι κατάλληλα για stenting) ·
  • διάχυτη στένωση (όταν επηρεάζεται πάρα πολύ από το αγγείο).
  • αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • υπερβολική ευαισθησία στο ιώδιο (μια ουσία που χρησιμοποιείται για αντίθεση).

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση θα αποφύγει τον ακρωτηριασμό.

Τεχνική εκτέλεσης

Το stenting των κάτω άκρων λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  1. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στην περιοχή όπου σχεδιάζεται αγγειακή παρακέντηση..
  2. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται stenting μηριαίας αρτηρίας..
  3. Μετά τη διάτρηση του αγγείου, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος έχει ένα μπαλόνι στο τέλος. Ο χειρουργός οδηγεί τον καθετήρα κατά μήκος του καναλιού της αρτηρίας στην περιοχή όπου υπάρχει κρίσιμη στένωση. Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των μπαλονιών, ο αυλός της αρτηρίας αποκαθίσταται.
  1. Χρησιμοποιείται ένας άλλος καθετήρας, με τη βοήθεια του οποίου ένα στεντ συμπιέζεται στην πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια, θα ανακάμψει, στερεώνοντας στους τοίχους του σκάφους. Το στεντ έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα από υλικό πλέγματος.
  2. Ο γιατρός παρατηρεί τι συμβαίνει με τη βοήθεια ακτινογραφίας.
  3. Στο τελευταίο στάδιο, όλα τα εισαγόμενα αντικείμενα ανακτώνται εκτός από το stent. Η τρύπα στερεώνεται για 10 έως 15 λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία..

Το stenting μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο στη μηριαία αρτηρία. Πολλοί έχουν αθηροσκληρωτικές βλάβες popliteal αγγεία.

Το stenting των αγγείων των ποδιών, ανάλογα με το βαθμό της νόσου, διαρκεί από μία ώρα έως τρεις, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται οδυνηρή δυσφορία. Χάρη στην τοπική αναισθησία, ένα άτομο μπορεί να πει στους γιατρούς για τα συναισθήματά του.

Τα στεντ διαφόρων τύπων χρησιμοποιούνται για την αύξηση του αγγειακού αυλού. Τα προϊόντα είναι:

  • απλό μέταλλο;
  • με ειδική επίστρωση που απελευθερώνει αργά φάρμακο στο αίμα.

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Τα πλεονεκτήματα του stenting περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Ελάχιστα επεμβατική. Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους, όπου απαιτείται η τομή μιας συγκεκριμένης περιοχής, απαιτείται μόνο παρακέντηση κατά τη διάρκεια της ενδοπρόθεσης, έτσι ώστε να μπορεί στη συνέχεια να εισαχθεί ένας καθετήρας.
  2. Η τοπική αναισθησία εξαλείφει τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ηλικιωμένους.
  3. Σύντομη περίοδος ανάκαμψης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως εγκαταλείπει το νοσοκομείο την επόμενη μέρα..
  4. Ελάχιστη πιθανότητα επιπλοκών.
στα περιεχόμενα ↑

Εκπαίδευση

Πριν το stent των φλεβών των κάτω άκρων, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, αποστέλλεται να υποβληθεί σε:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος
  • πήγματα;
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • ηλεκτροκαρδιογραφήματα;
  • φθοριογραφία
  • υπερηχογράφημα της διπλασίας των αγγείων των κάτω άκρων.
  • αγγειογραφία και άλλες μελέτες.

Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής και υγρού τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για μια εβδομάδα, ο γιατρός προσαρμόζει το φάρμακο και για δύο έως τρεις ημέρες, συνταγογραφεί αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές δεν αποκλείονται. Το stenting μπορεί να οδηγήσει σε:

  • παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος ή ρήξη του.
  • αιμορραγία;
  • ο σχηματισμός αιματωμάτων ή όγκων στο σημείο παρακέντησης ·
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • επαναστένωση (επαναλαμβανόμενη υπερανάπτυξη του αυλού).
  • κάταγμα στεντ.

Τα εφέ που αναφέρονται είναι αρκετά σπάνια..

Περίοδος αποκατάστασης

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η τοποθέτηση στεντ δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια. Η λειτουργία βοηθά στην εξάλειψη μόνο των συνεπειών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να προσέχετε τακτικά την υγεία σας..

  1. Τακτική χορήγηση φαρμάκων με αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Συνήθως, τα φάρμακα πρέπει να πίνουν για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος ανατίθενται ξεχωριστά.
  2. Συμμόρφωση με τη δίαιτα μείωσης των λιπιδίων. Ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφές που μειώνουν τη χοληστερόλη.
  1. Συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί, θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση της πίεσης. Φροντίστε να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού..
  2. Η μέγιστη εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το βάρος σας, να απαλλαγείτε από τον εθισμό στη νικοτίνη, να σταματήσετε την κατάχρηση αλκοόλ, να καταφύγετε σε μέτρια σωματική δραστηριότητα.
στα περιεχόμενα ↑

Κόστος

Το κόστος μιας λειτουργίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Το stenting πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακριβό εξοπλισμό. Όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Επιπλέον, η τιμή εξαρτάται από το υλικό που χρησιμοποιείται. Ένα stent που είναι επικαλυμμένο με μια φαρμακευτική ουσία είναι πολύ πιο ακριβό. Ένα συνηθισμένο stent κοστίζει πάνω από 50 χιλιάδες ρούβλια.

Σε διαφορετικές κλινικές για μια τέτοια θεραπεία έχει τη δική της τιμή. Λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός πολυπλοκότητας της νόσου και ο αριθμός των αγγείων που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση με στεντ κοστίζει στους ασθενείς τουλάχιστον 80 χιλιάδες ρούβλια.

Δεν πρέπει να σώζετε την υγεία σας, ειδικά επειδή η επέμβαση βοηθά τους περισσότερους ασθενείς να επιστρέψουν σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Οι συνέπειες μιας διαταραχής της ροής του αίματος μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, λόγω βλάβης στα κάτω άκρα, ο ασθενής πεθαίνει. Η αποτελεσματικότητα του stenting δικαιολογεί το κόστος της.

Χάρη στο stenting, οι ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν από δυσάρεστη δυσφορία στα πόδια. Ωστόσο, χωρίς να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη στένωση των αγγείων. Εάν παρατηρήσετε εγκαίρως αρνητικές αλλαγές στην ευημερία και απευθυνθείτε σε ειδικούς, θα είναι πιθανό να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Αγγειοπλαστική και stenting των κάτω άκρων Χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των ποδιών χωρίς τομές

Θεραπεία του διαβητικού ποδιού, της αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών εξάλειψης των αγγείων των κάτω άκρων χρησιμοποιώντας σύγχρονες ενδοαγγειακές μεθόδους.

Σύμφωνα με το υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο!

Ένας από τους τομείς εργασίας του Κέντρου Χειρουργικής "Medicamente" στο Korolyov είναι η χειρουργική φροντίδα ακτίνων Χ για ασθενείς με αγγειακή παθολογία των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κρίσιμη ισχαιμία και διαβητικό πόδι. Η επέμβαση στοχεύει στην επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στο πόδι με αγγειοπλαστική με μπαλόνι συμπληρωμένη με stent εάν είναι απαραίτητο. Η επιτυχής αποκατάσταση της ροής του αίματος μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υψηλού ακρωτηριασμού του άκρου και επιτρέπει την επούλωση τροφικών ισχαιμικών ελκών στο πόδι

Κάντε ραντεβού στο διαδίκτυο

Εξαλείφοντας ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων: διάγνωση, θεραπεία, αγγειοπλαστική των αγγείων των ποδιών στην κλινική "Φάρμακο"

Αυτά τα 5 συμπτώματα μπορεί να είναι σημεία αγγειακής νόσου των κάτω άκρων. Μην τα αγνοείτε!

  • ωχρότητα του δέρματος,
  • «Κρύα» πόδια και δάχτυλα ποδιών, φραγκοστάφυλα και μούδιασμα των άκρων, κράμπες στα πόδια,
  • μείωση των μαλλιών στους αστραγάλους και τα πόδια, εμφάνιση ρωγμών στα τακούνια,
  • πόνος στους μύες των μοσχαριών χειρότερα όταν περπατάτε (διαλείπουσα χωλότητα),
  • στα μεταγενέστερα στάδια - αφύσικο μπορντό ή σκούρο κόκκινο χρώμα των ποδιών και των ποδιών, πληγές που δεν θεραπεύουν και έλκη.

Με την παραμικρή υποψία επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, διαβάστε τη διάγνωση και λάβετε τη συμβουλή ενός αγγειοχειρουργού!

Η κλινική μας διαθέτει μεγάλο αριθμό σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού και τις τελευταίες τεχνικές για την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Για την ακριβή διάγνωση της κατάστασης των αρτηριών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως σάρωση υπερήχων με Dopplerography, angio-CT και ραδιοαγγειακή αγγειογραφία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ανάπτυξη και εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών. Στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής του ιατρικού κέντρου Medicamente, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενδοαγγειακής χειρουργικής (αερόστατο, stenting των αγγείων των ποδιών), χρησιμοποιείται ευρέως η μικροχειρουργική παράκαμψη.

Οι πιο επικίνδυνες παθολογίες αγγείων των κάτω άκρων είναι η στένωση (στένωση) και η απόφραξη (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ισχαιμία (έλλειψη ροής αίματος προς τα κάτω άκρα), συχνά με μετάβαση στο κρίσιμο στάδιο - γάγγραινα. Ένα από τα κύρια καθήκοντα των αγγειοχειρουργών στην κλινική Medicamente στο Korolev είναι να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός των άκρων των ασθενών. Η σύγχρονη αγγειακή χειρουργική σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τον αγγειακό αυλό και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα την υποστηρικτική λειτουργία του ποδιού. Μία από τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της στένωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι η επέκταση του στενότερου τμήματος του αγγείου μέσω καθετήρα και μπαλονιού (αγγειοπλαστική μπαλονιού των κάτω άκρων), που συχνά συμπληρώνεται με stenting για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη στένωση του αγγείου.

Αγγειοπλαστική μπαλονιού και stenting των αγγείων των κάτω άκρων

Η λειτουργία της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι των αγγείων των κάτω άκρων ενδείκνυται για τροφικές αλλαγές, διαταραχές των άκρων (για παράδειγμα, με διαλείπουσα χωλότητα). Ο σκοπός της επέμβασης είναι η αποκατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος.

Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων

Η αποφρακτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από στένωση της αρτηρίας (στένωση) και ακόμη και την πλήρη απόφραξη (απόφραξη) ως αποτέλεσμα του σχηματισμού χοληστερόλης πλάκας στα τοιχώματα των αρτηριών. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία από πλάκες ή θρόμβους αίματος οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές, οι ιστοί υποφέρουν από υποσιτισμό. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η νόσος θα εξελιχθεί, ο αυλός στα αγγεία θα γίνει μικρότερος, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία και, στη συνέχεια, νέκρωση (γάγγραινα των ποδιών).

Η έγκαιρη επικοινωνία με έναν αγγειοχειρουργό στα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας όπως μούδιασμα, ρίγη στα πόδια, εμφάνιση ρωγμών στα τακούνια, μυϊκός πόνος κατά το περπάτημα (διαλείπουσα χωλότητα), φαρμακευτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία (αγγειοπλαστική, shunting) θα βοηθήσει στην αποφυγή ανάπτυξης σοβαρές επιπλοκές και σώστε το άκρο.

Διαλείπουσα χωλότητα

Η εμφάνιση σοβαρού πόνου, κράμπες στους μύες των ποδιών και διαλείπουσα χωλότητα κατά το περπάτημα είναι ένα από τα συμπτώματα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Οι εκδηλώσεις της διαλείπουσας χωλότητας εξαρτώνται από το βαθμό της κυκλοφοριακής διαταραχής στους ιστούς. Η θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας είναι ιατρική και στοχεύει στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων και των συμπτωμάτων της χωλότητας, καθώς και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών αγγειακών επιπλοκών. Ωστόσο, προκειμένου να εξαλειφθούν οι διαταραχές της ροής του αίματος, καταφεύγουν σε αγγειοπλαστική με stenting.

Η εμπειρία των ειδικών της κλινικής Medicamente στην αγγειοπλαστική με μπαλόνι σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε αποτελεσματικά τη ροή του αίματος σε όλα τα μέρη των αρτηριακών αγγείων των κάτω άκρων με υψηλή αποτελεσματικότητα και τις λιγότερες πιθανότητες τραυματισμού.

Χειρουργική επέμβαση για τροφικό έλκος στο πόδι

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής της λέμφου και ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στο κάτω άκρο. Η χειρουργική επέμβαση για ένα τροφικό έλκος αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας των τροφικών διαταραχών. Έτσι, η πήξη με λέιζερ βοηθά στην επίλυση του προβλήματος των τροφικών ελκών σε ασθενείς με κιρσούς. Κατά την αποκατάσταση της αρτηριακής ροής αίματος χρησιμοποιώντας μια διαδικασία αγγειοπλαστικής ενδοαγγειακού μπαλονιού, είναι δυνατόν να θεραπευτεί ένα τροφικό ισχαιμικό έλκος στο πόδι.

Το Τμήμα Αγγειοχειρουργικής στην Κλινική Medicamente στο Korolev διαγνώζει και θεραπεύει ασθενείς με τροφικά έλκη διαφόρων προελεύσεων. Οι γιατροί μας έχουν στη διάθεσή τους όλο το οπλοστάσιο των σύγχρονων φαρμάκων, τον εξοπλισμό λέιζερ, τις σύγχρονες μεθόδους ενδοαγγειακής χειρουργικής. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται από τον γιατρό μετά από πλήρη εξέταση και κλινικές μελέτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική θεραπεία ενός τροφικού έλκους, που στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του έλκους (EVLK, αγγειοπλαστική με μπαλόνι), σας επιτρέπει να κλείσετε το έλκος στο πόδι και να επιτύχετε μια διαρκή επίδραση.

Κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρου

Η ακραία εκδήλωση των εξαλειφόμενων ασθενειών των αρτηριών είναι κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων, όπου το αίμα σταματά ουσιαστικά να ρέει στα πόδια, υπάρχουν ισχαιμικοί πόνοι σε ηρεμία (όταν το πόδι βρίσκεται σε οριζόντια θέση), εμφανίζεται μαύρισμα του δέρματος (νέκρωση) στα δάχτυλα ή στις ασβεστολιθικές περιοχές. Η ισχαιμία κρίσιμου άκρου είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγοντα μέτρα για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Χωρίς αποκατάσταση της παροχής αίματος στα πόδια, οι περισσότεροι ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία στο εγγύς μέλλον απειλούνται με ακρωτηριασμό του άκρου. Η αγγειοπλαστική μπαλονιού και το stenting μπορούν να επεκτείνουν τον αυλό του αγγείου και να αποκαταστήσουν τη ροή του αρτηριακού αίματος.

Ισχαιμική μορφή συνδρόμου διαβητικού ποδιού

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνει ισχαιμία, νευροπάθεια και λοίμωξη. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού, τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με άλλες αιτίες. Παρουσία νευρο-ισχαιμικών και ισχαιμικών ελκωτικών ελαττωμάτων των ποδιών, η αποκατάσταση του αυλού των περιφερικών αρτηριών των κάτω άκρων με αγγειοπλαστική μπαλονιού και μεθόδους stenting μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη..

Γάγγραινα των κάτω άκρων (θεραπεία χωρίς ακρωτηριασμό ποδιών)

Πιο πρόσφατα, η διάγνωση της γάγγραινας έμοιαζε με μια πρόταση: "Μόνο ο ακρωτηριασμός του ποδιού μπορεί να σώσει τη ζωή".

Συχνά η γάγγραινα ξεκινά λόγω μείωσης ή πλήρους διακοπής της παροχής αίματος στα άκρα (λόγω σακχαρώδους διαβήτη, φλεβικής θρόμβωσης, αθηροσκλήρωσης). Η έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος στο πόδι κάτω από το γόνατο ανάγκασε τους γιατρούς να πραγματοποιήσουν υψηλούς ακρωτηριασμούς του κάτω άκρου στο επίπεδο του ισχίου ακόμη και με γάγγραινα μόνο με το ένα δάχτυλο του ποδιού (με κακή διατροφή, οι μαλακοί ιστοί δεν μπορούν να επουλωθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εξάλειψη του κολοβώματος είναι αναπόφευκτη, η νεκρωτική διαδικασία θα προχωρήσει περαιτέρω).

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, κατέστη δυνατή η θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων χωρίς ακρωτηριασμό του ποδιού (υψηλή εκτομή). Η ενδοαγγειακή επέμβαση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο προσβεβλημένο πόδι ή στο κάτω μέρος του ποδιού και να σταματήσετε τη γάγγραινα.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και το stenting για γάγγραινα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατό να επιτευχθεί ικανοποιητική αγγειακή ευκαμψία (κατά μέσο όρο, στο 90% των περιπτώσεων, η σοβαρότητα της βλάβης, ο τύπος της στένωσης και το μήκος της επηρεάζουν την επιτυχία), ο ακρωτηριασμός του ποδιού με γάγγραινα καθίσταται περιττός. Αφαιρείται μόνο νεκρός ιστός του κάτω άκρου. Η λειτουργία στήριξης των άκρων διατηρείται..

Δυστυχώς, όχι πάντα με την έναρξη της γάγγραινας του ποδιού, ο ακρωτηριασμός μπορεί να παραλειφθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, οι χειρουργοί της κλινικής Medicamente θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να μειώσουν το επίπεδο ακρωτηριασμού του άκρου και να περιοριστούν στην εκτομή των δακτύλων, του ποδιού ή του ακρωτηριασμού του κάτω ποδιού αντί του ακρωτηριασμού του ισχίου.

Τι είναι το αγγειακό stenting

Η στένωση είναι μια στένωση ενός αγγείου στο οποίο η ροή του αίματος έχει αποκλειστεί εν μέρει ή πλήρως. Αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται λόγω αθηροσκλήρωσης και μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμών. Τα σκάφη μπορούν να παραμορφωθούν σε οποιοδήποτε όργανο και να προκαλέσουν επικίνδυνες ασθένειες όπως στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων και άλλες επικίνδυνες ασθένειες. Για να υπάρχει καλή ροή αίματος, απαιτείται στεντ των αγγείων.

Τι είναι

Το stenting των αγγείων της καρδιάς είναι η χειρουργική εισαγωγή ενός stent σε ένα αγγείο, συνεχίζοντας έτσι τις λειτουργίες του. Με απλά λόγια, αυτή η λειτουργία αποτελεί επέκταση της ανθρώπινης ζωής.

Όταν μια ασθένεια μόλις αρχίζει να εκδηλώνεται, ένα άτομο δεν την αντιλαμβάνεται. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της στένωσης, η πείνα οξυγόνου εκδηλώνεται στα εσωτερικά όργανα. Η τυπική θεραπεία με φάρμακα είναι ακατάλληλη εδώ - απαιτείται παρέμβαση χειρουργού.

Εφαρμογή

Στένωση στεφανιαίας αρτηρίας - όταν εντοπίζεται στεφανιαία νόσος. Το μυοκάρδιο δεν μπορεί να πάρει τη σωστή ποσότητα όζοντος για καλή δουλειά. Τα κύτταρα του μυοκαρδίου λιμοκτονούν και εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η κύρια πηγή ισχαιμίας είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων, που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Επίσης, μια κατάσταση πριν από το έμφραγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, σώζοντας έτσι τη ζωή ενός ατόμου.

Αθηροσκληρωτική αγγειακή καρδιοσκλήρωση

Stenting των αρτηριών των κάτω άκρων. Με στένωση, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στα πόδια και τους γοφούς του. Εάν δεν έχουν ληφθεί μέτρα για τον εντοπισμό της στένωσης, τότε μπορεί να ξεκινήσει η γάγγραινα των ποδιών..

Στεντ καρωτίδας. Οι καρωτιδικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στο κεφάλι. Με τη στένωση, οι συνέπειες μπορεί να διαφέρουν από πονοκεφάλους σε πιο σοβαρά προβλήματα. Όταν γίνεται stenting των καρωτιδικών αρτηριών, εκτός από την εισαγωγή του stent, προστίθεται επίσης ένας προστατευτικός παράγοντας με μεμβράνη, ο οποίος καθυστερεί τη μικροτομία.

Η επαναστένωση της στεφανιαίας αρτηρίας μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Έξι μήνες μετά από αυτήν τη διαδικασία, επαναλαμβάνεται η αγγειακή πυκνότητα, η επαναστένωση. Το stenting προστίθεται για να αποτρέψει αυτό να συμβεί εγκαίρως..

Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο που υποβλήθηκαν σε εμφύτευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (χειρουργική αποκατάσταση της ροής του αίματος προς την καρδιά χρησιμοποιώντας μια διακλάδωση), μετά από μια τέτοια επέμβαση, μετά από περίπου δέκα χρόνια, η παράκαμψη μπορεί να περιοριστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται stenting..

Τύποι στεντ

Ο σκοπός του στεντ είναι η σταθεροποίηση των τοιχωμάτων ενός νοσούντος αγγείου. Η ενδοπρόθεση εκτελεί πολύ σκληρή δουλειά, οπότε είναι κατασκευασμένη από υλικά υψηλής ποιότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά είναι μεταλλικά κράματα. Υπάρχουν τόσα πολλά είδη στεντ που διαφέρουν με πολλούς τρόπους..

Τα κύρια είναι:

  • Μη επικαλυμμένο, μέταλλο. Συχνά χρησιμοποιείται σε στενές αρτηρίες..
  • Επικαλυμμένο. Το ειδικό πολυμερές με το οποίο επικαλύπτεται το στεντ. Απελευθερώνει ένα φάρμακο. Χρησιμοποιείται σε μικρές αρτηρίες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης. Όμως, αυτός ο τύπος στεντ απαιτεί λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για ένα χρόνο.

πλεονεκτήματα

  • Το αγγειακό stenting δεν απαιτεί μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.
  • Δεν απαιτείται μακροχρόνια ανάρρωση μετά το stenting.
  • Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αυτό διευκολύνει πολύ το έργο των γιατρών και την ευημερία ενός ατόμου.
  • όταν το stenting δεν απαιτεί εκτεταμένο άνοιγμα, όπως και με το shunting.
  • Δεν υπάρχουν πρακτικά επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση stent.
  • Το κόστος της αγγειακής ενδοπροβολής θα ευχαριστήσει τον ασθενή, επειδή είναι σημαντικά χαμηλότερο σε σύγκριση με άλλες επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Ακόμη και με μια τόσο εκτενή λίστα θετικών πτυχών, υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις για το stenting:

    αλγόριθμος διαμέτρου αρτηρίας Stenting

Η λειτουργία stenting διαρκεί από μία ώρα έως τρεις χρονικά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα.

Πριν από την επέμβαση, γίνεται ένεση για τη μείωση της πήξης του αίματος. Μετά από αυτό, ο αναισθησιολόγος χειρίζεται, η απαιτούμενη περιοχή του δέρματος καθαρίζεται με αντισηπτικό. Όταν όλα είναι έτοιμα, ο γιατρός κάνει ένα τρύπημα στο δέρμα που έχει υποστεί αγωγή, στην περιοχή μιας κακής αρτηρίας. Εισάγεται καθετήρας. Ένα μπαλόνι εισάγεται διαμέσου αυτού στην αρτηρία, εντός 20-30 δευτερολέπτων, το μπαλόνι φουσκώνει, επεκτείνοντας έτσι τον αυλό. Ένα stent είναι εγκατεστημένο σε αυτό το μέρος, είναι προσαρτημένο στα τοιχώματα του αγγείου και δεν επιτρέπει στην αρτηρία να επιστρέψει στην αρχική της θέση. Εάν η αρτηρία έχει μεγάλη παραμόρφωση, εισάγονται αρκετά στεντ χρησιμοποιώντας αρκετούς καθετήρες. Η ανθρώπινη κατάσταση παρακολουθείται συνεχώς μέσω μόνιτορ ακτίνων Χ..

Όταν ολοκληρωθεί η λειτουργία, αφαιρούνται όλα τα εργαλεία. Το άτομο κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν αισθάνεται πόνο.

Επιπλοκές

Βασικά, κατά τη διάρκεια και μετά τη λειτουργία της εγκατάστασης stent, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Όμως, κάθε οργανισμός είναι ατομικός και μπορεί να προκύψουν επιπλοκές από το stenting:

  • Παραβίαση της αρτηρίας. Τα τοιχώματα της αρτηρίας μπορεί να στρεβλώσουν ή να σπάσουν την αορτή.
  • Μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικοί τύποι αιμορραγίας.
  • Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στα νεφρά.
  • Μώλωπες ή οίδημα εμφανίζεται στο δέρμα στο σημείο τομής ή παρακέντησης.

Στο σημείο της διαδικασίας, εμφανίζεται θρόμβος αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο αποστέλλεται επειγόντως για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αλλά μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις..

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά από αγγειακό stenting είναι εύκολη και αόρατη, εάν ακολουθήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας. Μερικές μέρες απαιτούν ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο γιατρός παρακολουθεί προσεκτικά τον ασθενή και εξετάζει τον εντοπισμό επιπλοκών. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, το άτομο αποστέλλεται σπίτι, αλλά με μια λίστα «τι είναι δυνατό, τι είναι αδύνατο». Δεν μπορείτε να πάρετε βαριά και να ασχοληθείτε με σωματική εργασία ή αθλητισμό. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε στο μπάνιο - μπορείτε να κάνετε ντους. Δεν μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο (δύο μήνες). Όμως, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις σωματικής άσκησης, η δίαιτα είναι μια σημαντική διαδικασία.

Μην γεμίζετε το στομάχι με βαριά λιπαρά τρόφιμα:

  • τα λιπαρά τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν (λιπαρά κρέατα, ξινή κρέμα και ούτω καθεξής).
  • πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τρόφιμα με ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λίπη (τόνος, λιναρόσπορο).
  • πρέπει να τρώτε περισσότερα φρούτα και μούρα - βιταμίνες.
  • χωρίς βούτυρο
  • εξαιρέστε το αλάτι και τα τουρσιά.
  • τρώτε λίγο, αλλά συχνά.

Και επίσης μετά το stenting, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Είναι πολύ σημαντικό. Δεδομένου ότι υπάρχει ο κίνδυνος να επαναλάβετε τη λειτουργία.

Σκάφη πριν και μετά το stenting

Κόστος

Το κόστος του stenting εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σε ποια χώρα θα εκτελεστεί η επέμβαση, σε ποια κλινική, με ποια όργανα και ποιοι ειδικοί; Όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την προετοιμασία μιας τέτοιας επιχείρησης..

Το stenting είναι μια διαδικασία υψηλής τεχνολογίας. Ειδικοί χειρουργικοί μηχανισμοί ακτίνων Χ εμπλέκονται σε αυτό. Είναι ακριβός εξοπλισμός. Με τέτοιο εξοπλισμό, τέτοιες επεμβάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικευμένους γιατρούς..

Στο Ισραήλ, το μέσο κόστος μιας αγγειακής λειτουργίας stenting κοστίζει περίπου έξι χιλιάδες ευρώ, στη Γερμανία - κατά μέσο όρο 8, στην Τουρκία - κάπου περίπου 5 χιλιάδες ευρώ. Στη Ρωσία, περίπου 130 χιλιάδες ρούβλια.

Το αγγειακό stenting είναι μια πολύ γνωστή επέμβαση στην αγγειοχειρουργική. Αυτή η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές, η περίοδος αποκατάστασης περνά γρήγορα και χωρίς περιττές ανησυχίες. Ο ασθενής δεν πρέπει μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά και όλη την ώρα να αποτρέπει την υπερκατανάλωση τροφής, να μην σηκώνει βαριά, να μην είναι νευρικός (αποφεύγει κάθε είδους άγχος). Πάρτε φάρμακα για λίγο.

Εμβολιασμός παράκαμψης αρτηρίας

Ενδείξεις

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες των κάτω άκρων είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη. Όταν εμφανίζεται αθηροσκλήρωση, μειώνεται η απόδοση των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή εμφανίζεται στένωση (ο αυλός τους μειώνεται). Λόγω προβλημάτων κυκλοφορίας, ένα άτομο αντιμετωπίζει δυσάρεστες εκδηλώσεις. Εάν ο ασθενής δεν κάνει τίποτα, η ασθένεια θα οδηγήσει σε νέκρωση ιστών και δηλητηρίαση αίματος..

Η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια είναι σοβαρά μειωμένη στον διαβήτη, η οποία εκφράζεται στην εμφάνιση ελκών στις επιφάνειες του δέρματος. Εάν οι ελκώδεις βλάβες δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, ο ασθενής θα χάσει ένα άκρο.

Υπάρχουν αντενδείξεις για stenting:

  • η διάμετρος του προσβεβλημένου αγγείου είναι πολύ μικρή (δοχεία με διάμετρο τουλάχιστον 2,5 mm είναι κατάλληλα για stenting) ·
  • διάχυτη στένωση (όταν επηρεάζεται πάρα πολύ από το αγγείο).
  • αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • υπερβολική ευαισθησία στο ιώδιο (μια ουσία που χρησιμοποιείται για αντίθεση).

Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση θα αποφύγει τον ακρωτηριασμό.

Για ασθενείς που δεν μπορούν να εκτελέσουν αγγειοπλαστική, η επέμβαση παράκαμψης ποδιών είναι μια πολύ αποτελεσματική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί δημιουργούν μια εναλλακτική ροή αίματος παρακάμπτοντας την φραγμένη περιοχή της αρτηρίας, η οποία σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι και το πόδι.

Αγγειακή νόσος, η οποία αποτελεί ένδειξη για την παράκαμψη αγγείων παράκαμψης των κάτω άκρων

Η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση σοβαρού ανευρύσματος των αρτηριών με την απειλή ρήξης και υποσιτισμού των ιστών. Σας επιτρέπει συχνά να σώσετε το άκρο με σοβαρό πόνο και την απειλή της γάγγραινας.

Η χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση, κακή θεραπεία
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με δύσπνοια και οίδημα σε ηρεμία.
  • συχνές στηθάγχες.
  • ανεύρυσμα καρδιάς
  • σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - και άλλες.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει με υψηλό σάκχαρο στο αίμα και σοβαρό διαβήτη, μολυσματικές ασθένειες και δερματικές βλάβες των ποδιών.

Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται με σημαντική μείωση του αυλού των αρτηριών που συμβαίνει στο πλαίσιο κοινών ασθενειών - αθηροσκλήρωση, ενδοαρτηρίτιδα, ανεύρυσμα. Οι αναφερόμενες παθολογίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, οι οποίες σταδιακά φράζουν το αγγείο και παρεμβαίνουν στη ροή του αίματος, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε πλήρη εξάλειψη και νέκρωση με την πάροδο του χρόνου..

Η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται επίσης σε ασθενείς με αντενδείξεις για stenting και αγγειοπλαστική, καθώς και για ασθενείς με απειλή γάγγραινας των άκρων.

Λειτουργία

Η σύνδεση των αρτηριών γίνεται με διακλάδωση. Αυτό μπορεί να είναι το αγγείο του ασθενούς - η σαφενώδης φλέβα του μηρού. Εάν η κατάστασή της δεν είναι αρκετά καλή, ή είναι μικρή, ή εάν συνδέονται μεγάλες αρτηρίες, χρησιμοποιούνται συνθετικά μοσχεύματα.

Το κυνήγι των αγγείων των ποδιών γίνεται με γενική αναισθησία. Με τη μέθοδο μηριαίου-popliteal ή femorotibial, ο χειρουργός κάνει μια τομή του δέρματος στον άνω μηρό για να εκθέσει την αρτηρία πάνω από την απόφραξη. Επιπλέον, γίνεται μια τομή κάτω από το γόνατο ή το κάτω πόδι κάτω από το σημείο της αρτηριακής θρόμβωσης. Η αρτηρία φράσσεται με σφιγκτήρες..

Όταν χρησιμοποιείτε τη φλέβα του ασθενούς, ο χειρουργός το κρύβει από το μπροστινό μέρος του μηρού. Εάν το δοχείο δεν είναι κατάλληλο για μεταμόσχευση, χρησιμοποιείται σωληνοειδής συνθετική πρόθεση. Ο χειρουργός συνδέει τις άκρες των αρτηριών και του μοσχεύματος χρησιμοποιώντας μια μικροχειρουργική τεχνική. Οι σφιγκτήρες αφαιρούνται και η ροή του αίματος παρακολουθείται σε μια νέα κατεύθυνση για να διασφαλιστεί ότι η παράκαμψη λειτουργεί σωστά..

Σε αυτούς τους τύπους επεμβάσεων, το αγγείο του ασθενούς είναι προτιμότερο επειδή διατηρεί τον φυσιολογικό αυλό περισσότερο και δεν θρομβώνει.

Η αορτο-διφορική παράκαμψη χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται με τον ίδιο σχεδόν τρόπο, αλλά απαιτούνται τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην βουβωνική περιοχή. Η κάτω κοιλιακή αορτή είναι ένα μεγάλο αγγείο, επομένως η σαφενώδης φλέβα δεν χρησιμοποιείται, αλλά χρησιμοποιείται ένα συνθετικό μόσχευμα.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για την πρόληψη της πήξης του αίματος στο μόσχευμα..

Στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών της πυέλου και των άκρων, της θρόμβωσης διαφόρων φλεβών, ειδικοί στο Κέντρο Ενδοαγγειακής Χειρουργικής χρησιμοποιούν τις πιο προηγμένες ενδοαγγειακές συσκευές. Μπορούν να εξαλείψουν την κύρια αιτία της νόσου - αθηροσκληρωτικές πλάκες και θρομβωτικές μάζες.

Τα συστήματα TurboHawk (ΗΠΑ) και AngioJet (ΗΠΑ) για την αθηροτομία και το Ocelot (ΗΠΑ) για την αποκατάσταση της ευρυχωρίας των εκτεταμένων αποφράξεων των αιμοφόρων αγγείων (φλέβες) χρησιμοποιούνται ενεργά στο κέντρο μας. Όλες οι συσκευές απέκτησαν αναγνώριση σε διεθνή συνέδρια για την ενδοαγγειακή χειρουργική το 2010 - 2013.

Σύκο. 3. Ενδοαγγειακή θρομβεκτομή από τις λαγόνιες αρτηρίες από το σύστημα AngioJet: α) θρόμβωση της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας (βέλη), β) μετά την επέμβαση - αποκαθίσταται πλήρως η ευρυχωρία της φλέβας (βέλη) και δεν απαιτείται εμφύτευση στεντ.

Σύκο. 4. Η αρχή της απομάκρυνσης της ενδοαγγειακής πλάκας από αγγεία (φλέβες): α) μια διευρυμένη εικόνα του μαχαιριού άνθρακα μέσα στον καθετήρα, β) ο καθετήρας περνά μέσα από την περιοχή της φλέβας, γ) ο καθετήρας κόβει τις αθηροσκληρωτικές πλάκες, δ) οι κομμένες αθηρωματικές μάζες εισέρχονται στον κώνο του καθετήρα..

Σύκο. 5. Ενδοαγγειακή αθηρεκτομή των αρτηριών: α) απόφραξη της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας, β) ο καθετήρας-ατερεκτομή κόβει τις πλάκες, γ) η ευπάθεια της φλέβας αποκαθίσταται τελείως μετά την επέμβαση - ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ Η ΕΜΦΑΝΣΗ ΤΟΥ STENT,,.

Επιπλέον, ο καθηγητής S. A. Kapranov και οι συνάδελφοί του χρησιμοποιούν μόνο υπερσύγχρονους καθετήρες μπαλονιών με επικάλυψη φαρμάκων. Αυτό σας επιτρέπει να ενισχύσετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θρόμβωση διαφόρων φλεβών κατά 32-56%. Είναι επίσης σημαντικό οι ενδοαγγειακές προσθέσεις να έχουν μακρά περίοδο εγγύησης 5 ετών.

Λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις των καλύτερων ειδικών στον τομέα της ενδοαγγειακής θεραπείας των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των αρτηριών, της θρόμβωσης διαφόρων φλεβών, ο καθηγητής S. A. Kapranov και η ομάδα του χρησιμοποιούν μόνο τα πιο σύγχρονα εργαλεία στη χειρουργική τους πρακτική για την αποκατάσταση των λειτουργιών αγγειακής παθητικότητας (φλέβες).

Η χρήση τους εγγυάται τη διατήρηση των ιστών του σώματος του ασθενούς, ενώ δεν απαιτείται η εμφύτευση ενδοαγγειακών προσθέσεων και ένα θετικό κλινικό αποτέλεσμα είναι αναμφισβήτητο στο 93% των περιπτώσεων. Οι ειδικοί του κέντρου ενδοαγγειακής χειρουργικής δεν επιδιώκουν να επιτύχουν ένα ορατό «καλλυντικό» αποτέλεσμα μετά την επέμβαση, αλλά να αποκαταστήσουν την ευκολία των αγγείων του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο..

Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης της τοποθεσίας κατά μήκος του αγγείου του κάτω άκρου, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες επιλογές για ψαλίδι:

  • Μηριαία κνήμη - κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα του ασθενούς, η οποία παραμένει στη θέση της. Αυτός ο τύπος χειρουργικής παράκαμψης αγγείων ποδιών είναι η κύρια θεραπεία για σοβαρή ισχαιμία. Στο αρχικό στάδιο της γάγγραινας, που συνοδεύεται από νέκρωση των ποδιών και των τροφικών ελκών, το 90% καταφέρνει να σώσει το άκρο. Εάν μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα δεν είναι κατάλληλη, τότε ένα κομμάτι των φλεβών των ποδιών ή των χεριών λαμβάνεται για θεραπεία.
  • Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της περιφερικής αρτηρίας πραγματοποιείται εάν ο όγκος του αίματος δεν είναι αρκετός για να λειτουργήσει η διακλάδωση. Για την επιτυχία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο όγκος της ροής του αίματος. Για τη μείωση της πίεσης στις αρτηρίες, χρησιμοποιείται η εφαρμογή κολλαρίσματος με φλέβες που βρίσκονται κατά μήκος του αγγείου σε απόσταση από την αναστόμωση.
  • Πολυόροφες παραλείψεις - ελλείψει ευρυχωρίας της αρτηρίας στα πόδια του ποδιού, μπορούν να γίνουν πολλές αναστολές στα τμήματα της αρτηρίας με διατηρημένη ροή αίματος. Για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση shunts, χρησιμοποιείται ένας ορισμένος αριθμός συριγγίων εκφόρτισης κατά μήκος του σκάφους.

Η μικροχειρουργική παράκαμψη στο πόδι του άκρου εμφανίζεται με το πλήρες κλείσιμο όλων των αρτηριών του ποδιού. Για να σώσετε το πόδι, η θεραπεία πραγματοποιείται με την εφαρμογή μικροκλεισμάτων κατά μήκος των αγγείων του ποδιού. Μια τέτοια επέμβαση κατέστη δυνατή με τη χρήση ενός λειτουργικού μικροσκοπίου στη χειρουργική επέμβαση σε αύξηση 25-50 φορές.

Πώς κάνει το shunting; Κατά κανόνα, το shunting πραγματοποιείται με επισκληρίδιο αναισθησία. Αυτό βοηθά όχι μόνο στην αποφυγή επιπλοκών που προκαλούνται από γενική αναισθησία, αλλά και στον αποκλεισμό του πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Πρώτον, γίνονται μικρές τομές κατά μήκος του αγγείου στη βουβωνική χώρα, στο κάτω πόδι ή στο πόδι του κάτω άκρου..

Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης της αρτηρίας, προετοιμάζεται μια διακλάδωση. Μέσα από τα ανοίγματα κατά μήκος των φλεβών στα κάτω πόδια και το μηρό, ένα αγγείο τραβιέται έξω. Το κυνήγι των αγγείων του κάτω άκρου ξεκινά με τη σύνδεση μιας φλέβας με μια μηριαία αρτηρία. Με τη βοήθεια της βαλβίδας, οι βαλβίδες της φλέβας αφαιρούνται και το αίμα αφήνεται μέσω της μεγάλης σαφενώδους φλέβας στο πλευρικό τμήμα του ποδιού.

Πραγματοποιώντας μια μελέτη υλικού, ο γιατρός βρίσκει μέρη όπου το αίμα ρέει μέσω της διακλάδωσης στα πλευρικά κλαδιά, και μέσω μικρών τομών κατά μήκος των κλαδιών, πραγματοποιεί την απολίνωσή τους. Στη συνέχεια, κάτω από ένα μικροσκόπιο, μια φλέβα ράβεται σε μια αρτηρία στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών, ξεκινά η ροή του αίματος και αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν η ροή του αίματος στη φλέβα είναι φυσιολογική, τότε οι τομές ράβονται.

Ο εμβολιασμός αρτηριακής παράκαμψης πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Το υλικό για την προσθετική είναι συνήθως οι σαφενώδεις φλέβες του μηρού. Διαφέρουν σε μεγάλο μήκος και όγκο, ενώ οι φλέβες είναι εύκολο να αφαιρεθούν και είναι ιδανικές για να κάνετε shunts. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται συνθετικά υλικά ή φλέβες από άλλα μέρη του σώματος..

Η επέμβαση παράκαμψης αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Κοπή του δέρματος και άνοιγμα της πρόσβασης στο προσβεβλημένο αγγείο.
  • Απομόνωση της περιοχής της αρτηρίας προς ανακατασκευή.
  • Κοπή σε μέρη στρίψιμο μιας διακλάδωσης.
  • Προσάρτηση μιας διακλάδωσης σε μια κατεστραμμένη αρτηρία.

Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε επαναλαμβανόμενη διπλή υπερηχογραφική σάρωση και αγγειογραφία, προκειμένου να παρακολουθεί και να εγκρίνει το θετικό αποτέλεσμα της ψαλιδίσματος.

Τεχνική εκτέλεσης

Το stenting των κάτω άκρων λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  1. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στην περιοχή όπου σχεδιάζεται αγγειακή παρακέντηση..
  2. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται stenting μηριαίας αρτηρίας..
  3. Μετά τη διάτρηση του αγγείου, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος έχει ένα μπαλόνι στο τέλος. Ο χειρουργός οδηγεί τον καθετήρα κατά μήκος του καναλιού της αρτηρίας στην περιοχή όπου υπάρχει κρίσιμη στένωση. Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης των μπαλονιών, ο αυλός της αρτηρίας αποκαθίσταται.
  1. Χρησιμοποιείται ένας άλλος καθετήρας, με τη βοήθεια του οποίου ένα στεντ συμπιέζεται στην πληγείσα περιοχή. Στη συνέχεια, θα ανακάμψει, στερεώνοντας στους τοίχους του σκάφους. Το στεντ έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα από υλικό πλέγματος.
  2. Ο γιατρός παρατηρεί τι συμβαίνει με τη βοήθεια ακτινογραφίας.
  3. Στο τελευταίο στάδιο, όλα τα εισαγόμενα αντικείμενα ανακτώνται εκτός από το stent. Η τρύπα στερεώνεται για 10 έως 15 λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία..

Το stenting μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο στη μηριαία αρτηρία. Πολλοί έχουν αθηροσκληρωτικές βλάβες popliteal αγγεία.

Το stenting των αγγείων των ποδιών, ανάλογα με το βαθμό της νόσου, διαρκεί από μία ώρα έως τρεις, ενώ ο ασθενής δεν αισθάνεται οδυνηρή δυσφορία. Χάρη στην τοπική αναισθησία, ένα άτομο μπορεί να πει στους γιατρούς για τα συναισθήματά του.

Τα στεντ διαφόρων τύπων χρησιμοποιούνται για την αύξηση του αγγειακού αυλού. Τα προϊόντα είναι:

  • απλό μέταλλο;
  • με ειδική επίστρωση που απελευθερώνει αργά φάρμακο στο αίμα.

Αξιολόγηση της κατάστασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή λεπτομερώς σχετικά με τα παράπονα, τον χρόνο εμφάνισής τους και τις συνακόλουθες ασθένειες. Διεξάγει μια διεξοδική εξέταση των ποδιών, προσδιορίζει τη θερμοκρασία του δέρματος, το χρώμα του δέρματος, τον παλμό των περιφερικών αρτηριών, αποκαλύπτει αισθητηριακές διαταραχές και άλλα αντικειμενικά σημάδια της νόσου.

Διεξάγεται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χοληστερόλης, του σακχάρου στο αίμα και άλλων δεικτών. Οι γιατροί αναζητούν επίσης σημάδια φλεγμονής, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν στένωση των αρτηριών..

Μεθοδολογία

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης ξεκινά με τον αποκλεισμό παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Οι γιατροί της οικογένειας Γιατρός συνιστούν τακτική άσκηση και σταματήσουν το κάπνισμα (η θεραπεία ενός ασθενούς που συνεχίζει να καπνίζει είναι μάταιη). Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα που βελτιώνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μέτρα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης..

  • Στο πρώτο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή μια συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία.
  • Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η προσθετική, η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και το stenting.

Η μέθοδος παράκαμψης προϋποθέτει ότι η ροή του αίματος παρακάμπτεται από αρτηρίες που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση - μέσω μιας διακλάδωσης. Η φλέβα του ίδιου του ασθενούς χρησιμοποιείται συχνότερα ως παράκαμψη (η απουσία φλέβας αντισταθμίζεται εύκολα από το σώμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται συνθετικές κοίλες σωληνώσεις..

Εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να υποβληθείτε σε εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν σας υποδειχθεί μια λειτουργία, δεν πρέπει να αναβληθεί. Η αθηροσκλήρωση είναι μια προοδευτική ασθένεια και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο..

Με την ανάπτυξη γάγγραινας, μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός. Η επίσκεψη σε γιατρό σε πρώιμο στάδιο της νόσου θα σας επιτρέψει να σώσετε το άκρο και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του (εξάλειψη της διαλείπουσας χωλότητας). Οι αγγειακοί χειρουργοί του «Οικογενειακού Γιατρού» έχουν εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης σε διάφορα στάδια, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής παράκαμψης μηριαίου-λαϊκού και μηριαίου-κνημιαίου.

Η συντηρητική (ναρκωτική) θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου. Περιλαμβάνει τη χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων,
καθώς και φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και ομαλοποιούν το μεταβολικό
διαδικασίες του σώματος.

Ο μοσχευμάτων παράκαμψης μηριαίου-popliteal είναι η κύρια μέθοδος αποκατάστασης της παροχής αίματος στο κάτω άκρο με απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας.

Περισσότερα για τη μέθοδο θεραπείας

Η προσθετική είναι μια μέθοδος κατά την οποία η μπλοκαρισμένη αρτηρία αφαιρείται και αντικαθίσταται.
συνθετική πρόθεση (ή τη φλέβα του ασθενούς). Τα προσθετικά είναι πιο δύσκολο να ανεχθούν
ασθενή, και συνεπώς λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και το stent χρησιμοποιούνται επίσης για την επέκταση του αυλού του αγγείου. Ωστόσο, η δυνατότητα χρήσης αυτών των μεθόδων είναι περιορισμένη. Είναι αποτελεσματικές μόνο εάν παρατηρηθεί απόφραξη σε ξεχωριστό, σχετικά μικρό τμήμα της αρτηρίας..

Μην κάνετε αυτοθεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς μας που θα διαγνώσουν σωστά και θα συνταγογραφήσουν θεραπεία.

Η εξάλειψη της θρόμβωσης σε διάφορες φλέβες με τη χρήση της τεχνικής που παρουσιάζεται έχει ορισμένα πλεονεκτήματα.

Ασφάλεια. Οι ασθενείς δεν εκτίθενται σε πολλούς κινδύνους κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την αποκατάσταση της ευρυχωρίας του αγγειακού κρεβατιού.

Δεν χρειάζεται αναισθησία. Αυτό μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς..

Ο ελάχιστος αριθμός αντενδείξεων. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ευκαμψίας του αγγείου (φλέβα) για μεγαλύτερο αριθμό ασθενών.

Χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν δυσφορία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χρησιμοποιούνται σύγχρονα παυσίπονα..

Γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στο αγγειακό σύστημα. Σε λίγες μέρες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Υψηλής απόδοσης. Η επέμβαση αποκατάστασης της ευρεσιτεχνίας του αγγειακού στρώματος δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η καλύτερη τιμή. Εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στις φλέβες, το στάδιο της θρόμβωσης και άλλους σημαντικούς δείκτες. Επίσης, το κόστος εξάλειψης της παθολογίας επηρεάζεται από διάφορους επιπλέον παράγοντες.

Τα πλεονεκτήματα του stenting περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Ελάχιστα επεμβατική. Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές μεθόδους, όπου απαιτείται η τομή μιας συγκεκριμένης περιοχής, απαιτείται μόνο παρακέντηση κατά τη διάρκεια της ενδοπρόθεσης, έτσι ώστε να μπορεί στη συνέχεια να εισαχθεί ένας καθετήρας.
  2. Η τοπική αναισθησία εξαλείφει τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ηλικιωμένους.
  3. Σύντομη περίοδος ανάκαμψης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως εγκαταλείπει το νοσοκομείο την επόμενη μέρα..
  4. Ελάχιστη πιθανότητα επιπλοκών.

Προετοιμασία ασθενούς

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Δειγματοληψία αίματος.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  3. Υπέρηχος.

Λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση
:

  1. Μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα.
  2. Πάρτε αντιφλεγμονώδη και αραιωτικά αίματος.
  3. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης..
  4. Πριν από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε εύκολα να γευματίσετε το βράδυ. Μετά τα μεσάνυχτα, δεν μπορείτε να πιείτε και να φάτε.

Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία αγγείων των κάτω άκρων

Η χειρουργική επέμβαση των αγγείων παράκαμψης των κάτω άκρων απαιτεί προεγχειρητική προετοιμασία. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη υλικού για την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος των ποδιών. Το:

  • Διπλή σάρωση για την εξέταση της κοιλότητας των φλεβών και των αρτηριών, για τον προσδιορισμό του εντοπισμού των φραγμένων τμημάτων των κάτω αγγείων και της ταχύτητας ροής του αίματος.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού για εξέταση σε στρώσεις των κάτω φλεβών.
  • Αγγειογραφία - γίνεται εκτίμηση της φύσης της στένωσης της φλέβας και ανιχνεύεται φραγμένη περιοχή κατά μήκος του αγγείου.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς γίνεται υπερηχογράφημα του οργάνου και στεφανιογραφία. Παρατηρείται αύξηση του κινδύνου επιπλοκών μετεγχειρητικής θεραπείας σε ασθενείς με:

  1. Υψηλή πίεση του αίματος.
  2. Υψηλή χοληστερόλη.
  3. Παθολογία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ..

Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης φλέβας δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Μια διεξοδική εκτίμηση της κατάστασης των σαφενών φλεβών οφείλεται στο γεγονός ότι εξαρτάται από αυτήν την περίοδο λειτουργίας της διακλάδωσης και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το κυνήγι με τεχνητή πρόθεση γίνεται ως έσχατη λύση, καθώς οι κριτικές των χειρουργών δείχνουν ότι οι μισές φλέβες μπλοκαρίζονται μετά από 3 χρόνια.

Πριν το stent των φλεβών των κάτω άκρων, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, αποστέλλεται να υποβληθεί σε:

  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος
  • πήγματα;
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • ηλεκτροκαρδιογραφήματα;
  • φθοριογραφία
  • υπερηχογράφημα της διπλασίας των αγγείων των κάτω άκρων.
  • αγγειογραφία και άλλες μελέτες.

Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής και υγρού τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για μια εβδομάδα, ο γιατρός προσαρμόζει το φάρμακο και για δύο έως τρεις ημέρες, συνταγογραφεί αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Μετεγχειρητική ανάκτηση

Μετά το shunting, ο ασθενής παρατηρείται για μία ώρα στο μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και άλλοι σημαντικοί δείκτες. Η ροή του αίματος αξιολογείται τακτικά..

Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργικό τμήμα, όπου εξετάζεται και επίδεσμος τακτικά. Η παραμονή στο νοσοκομείο για εμφύτευση μηροοπλολίθων και μηριαιμικής παράκαμψης είναι συνήθως αρκετές ημέρες. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να περπατούν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Με χειρουργική επέμβαση αορτο-διφορικής παράκαμψης, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών πρέπει να παρατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι.

Μετά την απόρριψη, πρέπει να περπατήσετε περισσότερο, ώστε η ροή του αίματος να αποκατασταθεί πλήρως. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας στο μαξιλάρι. Συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται ένα μικρό οίδημα, που σχετίζεται με την αφαίρεση της σαφενώδους φλέβας. Δεν είναι επικίνδυνο και μετά από 1 - 2 μήνες περνά από μόνο του.

Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητη η αποχή από το κάπνισμα. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, θα πρέπει να πάρετε ασπιρίνη και φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Φροντίστε να αντιμετωπίσετε ταυτόχρονες ασθένειες - αθηροσκλήρωση, αλλιώς η παράκαμψη σύντομα θα θρομβωθεί ξανά.

Η μείωση του αυλού των αρτηριών συχνά απλώνεται σε μεγάλη απόσταση, επομένως συχνά απαιτούνται μεγάλες τομές. Προβλήματα που σχετίζονται με την επούλωση πληγών εμφανίζονται στο 20% των ασθενών. Εάν εκφράζονται ελαφρώς, στο σπίτι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά και να κάνετε τακτικά επιδέσμους. Σοβαρές επιπλοκές απαιτούν επαν-νοσηλεία.

Για την ελαχιστοποίηση αυτών των προβλημάτων, απαιτείται προσεκτική τήρηση της τεχνικής λειτουργίας και υψηλής ποιότητας μετεγχειρητική φροντίδα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζωή ενός αυτοσχεδιασμένου μοσχεύματος στους περισσότερους ασθενείς είναι 5 ετών και άνω. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της ροής του αίματος, απαιτείται τακτική ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση..

. Μετά την ολοκλήρωσή της, μερικές φορές είναι απαραίτητο να φοράτε μάσκα οξυγόνου και εντός 1-2 ημερών χορηγείται αναισθητικό χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο. Με επισκληρίδιο αναισθησία, η βελόνα δεν τραβιέται 3-5 ημέρες. για τη μείωση του πόνου. Μετά την αφαίρεσή του, τα παυσίπονα χορηγούνται αμέσως. Ως μέτρο αποκατάστασης στο

  1. Μέσα σε 1-2 ημέρες για να μειώσει το πρήξιμο και τον πόνο, οι κρύες συμπιέσεις για 15-20 λεπτά.
  2. Φοράτε ειδικές κάλτσες και μπότες για την αποφυγή θρόμβων στο αίμα.
  3. Η χρήση ενός διεγερτικού σπιρομέτρου που βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  4. Τακτική επιθεώρηση των τομών για τον έλεγχο σημείων λοίμωξης.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο
Για επιτυχή ανάρρωση, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Εργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή.
  2. Αυτο-περπάτημα με καθημερινή αύξηση της απόστασης που θα κάνει τα πόδια σας πιο δυνατά.
  3. Κατά τη διάρκεια του ύπνου και του καθίσματος, τα άκρα πρέπει να είναι ψηλά..
  4. Κρατήστε τα μετεγχειρητικά τραύματα στεγνά χωρίς να χρησιμοποιήσετε σκόνη ή σκόνη.
  5. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα ή καπνίζετε..
  6. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού και επιστρέψτε στην καθημερινή ζωή.

Η επέμβαση για θρόμβωση διαφόρων φλεβών πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μέσω τρυπήματος στον τοίχο, εισάγεται ένας εισαγωγέας σε μια φλέβα. Αυτό το εργαλείο είναι ένας σωλήνας μέσω του οποίου εισάγονται όλα τα εργαλεία. Στη συνέχεια, ο λεπτότερος καθετήρας τοποθετείται. Με αυτό, ανιχνεύεται ένα κατεστραμμένο αγγείο..

Ένα ειδικό στεντ με μπαλόνι παραδίδεται μέσω του καθετήρα στην περιοχή στένωσης. Το μπαλόνι είναι τεντωμένο. Λόγω αυτού, το στεντ ισιώνεται και μπορεί να παραμείνει μέσα στις φλέβες των κάτω άκρων.

Πότε είναι μια επέμβαση για την αποκατάσταση της αδυναμίας των αρτηριών?

Παρουσία σημείων αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης στις φλέβες των κάτω άκρων.

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες στην κατοχή της φλέβας κατά τη διάγνωση.

Υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα, τη μικρή λεκάνη?

Ναί! Υπάρχουν όμως μερικά από αυτά:

Εκτεταμένη στένωση των φλεβών.

Σοβαρή νεφρική, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.

Αλλεργία στο ιώδιο, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της αδυναμίας των αρτηριών με θρόμβωση και αθηροσκλήρωση.

Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές δεν αποκλείονται. Το stenting μπορεί να οδηγήσει σε:

  • παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος ή ρήξη του.
  • αιμορραγία;
  • ο σχηματισμός αιματωμάτων ή όγκων στο σημείο παρακέντησης ·
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • επαναστένωση (επαναλαμβανόμενη υπερανάπτυξη του αυλού).
  • κάταγμα στεντ.

Τα εφέ που αναφέρονται είναι αρκετά σπάνια..

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η τοποθέτηση στεντ δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια. Η λειτουργία βοηθά στην εξάλειψη μόνο των συνεπειών. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να προσέχετε τακτικά την υγεία σας..

  1. Τακτική χορήγηση φαρμάκων με αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Συνήθως, τα φάρμακα πρέπει να πίνουν για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος ανατίθενται ξεχωριστά.
  2. Συμμόρφωση με τη δίαιτα μείωσης των λιπιδίων. Ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφές που μειώνουν τη χοληστερόλη.
  1. Συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί, θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση της πίεσης. Φροντίστε να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού..
  2. Η μέγιστη εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το βάρος σας, να απαλλαγείτε από τον εθισμό στη νικοτίνη, να σταματήσετε την κατάχρηση αλκοόλ, να καταφύγετε σε μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Μετεγχειρητική ανάκτηση

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, μια χειρουργική επέμβαση shunt μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές, η συχνότητά τους φτάνει το 2%:

  • σχηματισμός θρόμβου σε φλεβικό μόσχευμα.
  • αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικό φάρμακο.
  • εμβολή των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, των πνευμόνων ή του εγκεφάλου με την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • αύξηση ή απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • λοίμωξη τραύματος
  • αιμορραγία από πληγή
  • σεξουαλική διφορική παράκαμψη.

Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών συχνά πάσχουν από ταυτόχρονες καρδιακές παθήσεις, επομένως, απαιτείται διεξοδική εξέταση και αξιολόγηση κινδύνου της παρέμβασης πριν από την επέμβαση. Πριν και μετά τη διαδικασία, πρέπει να πάρετε ασπιρίνη και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση.

Μια άλλη ομάδα επιπλοκών σχετίζεται με το άκρο και περιλαμβάνει ανεπαρκή αδιαφάνεια της αναστόμωσης και κακή επούλωση πληγών.

Σε γενικές γραμμές, η λειτουργία είναι επιτυχής στο 90 - 95% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της παρέμβασης σχετίζονται με δύο βασικούς παράγοντες:

  • υλικό μοσχεύματος (δίνεται προτίμηση στη φλέβα)
  • την κατάσταση των αρτηριών του κάτω ποδιού στην οποία συνδέεται η αναστόμωση.

Μετά τη μετατόπιση και τη μετεγχειρητική ανάρρωση, ο πόνος ανακουφίζεται, βελτιώνεται η ικανότητα κίνησης. Συχνά είναι δυνατόν να καθυστερήσει η μετάβαση της νόσου σε μια σοβαρή μορφή και ακρωτηριασμός ενός άκρου. Για πολλούς ασθενείς με σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσο, η παράκαμψη είναι η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη λύση..

Τα ανθρώπινα αγγεία σε υγιή κατάσταση στο εσωτερικό έχουν μια λεία, επίπεδη επιφάνεια. Η εμφάνιση αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών που στενεύουν τον αυλό των αγγείων, η οποία προκαλεί διαταραχές της ροής του αίματος και η εξαφάνιση του αυλού εμποδίζει εντελώς την παροχή αίματος στους ιστούς, προκαλώντας νέκρωση. Όταν η καταπολέμηση του αγγειακού αποκλεισμού με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση
.

Η αγγειοχειρουργική παράκαμψη ονομάζεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.
. Για τα κάτω άκρα, αυτό γίνεται με αγγειακές προσθέσεις - παραλείψεις ή με τη δημιουργία συνδέσεων (αναστομών) με αγγεία κοντά. Η επιλογή του τύπου λειτουργίας επηρεάζεται από τον στόχο που πρέπει να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα της επέμβασης..

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της μηριαίας-αορτικής απομάκρυνσης, επιλέγεται η εγκατάσταση ενδοαγγειακής πρόσθεσης, καθώς σε αυτήν την περιοχή το αγγείο εκτίθεται κυρίως σε αθηροσκληρωτικές βλάβες. Η προκύπτουσα στένωση με την πάροδο του χρόνου προκαλεί γάγγραινα ενός ή και των δύο άκρων.

Οι σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση εισάγοντας μια διακλάδωση μέσω της αρτηρίας χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, η οποία είναι λιγότερο επιβλαβής για τους ηλικιωμένους και τους αδύναμους ανθρώπους από ότι γενικά.

Το κυνήγι των κάτω άκρων πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις
:

  1. Ανεύρυσμα περιφερικής αρτηρίας.
  2. Αντενδείξεις για stenting ή αγγειοπλαστική.
  3. Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης.
  4. Με συνεχή πόνο στο πόδι, την απειλή της γάγγραινας και την αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής.

Για την αποτροπή των κάτω άκρων, ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται. Ένα ακινητοποιημένο άτομο ακρωτηριασμένο λόγω σοβαρής παθολογίας που προκάλεσε γάγγραινα.

Κατά τον προγραμματισμό μιας λειτουργίας, πρέπει να γνωρίζετε ότι ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές κατά τη λειτουργία της
:

  1. Αρνητική αναισθησία.
  2. Αιμορραγία.
  3. Αποκλεισμός της περιοχής ελιγμών από θρόμβους αίματος ή θρόμβους αίματος.
  4. Μόλυνση.
  5. Ανάγκη ακρωτηριασμού άκρων.
  6. Θανατηφόρα έκβαση, καρδιακή προσβολή.

Στην κατηγορία των ατόμων με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών είναι ασθενείς που έχουν τα ακόλουθα προβλήματα
:

  1. Υψηλή πίεση του αίματος.
  2. Υψηλή χοληστερόλη.
  3. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  4. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  5. Διαβήτης
  6. ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  7. Στεφανιαία νόσος.
  8. Κάπνισμα.

Κόστος

Το κόστος μιας λειτουργίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Το stenting πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακριβό εξοπλισμό. Όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί πραγματοποιούνται από εξειδικευμένους ειδικούς. Επιπλέον, η τιμή εξαρτάται από το υλικό που χρησιμοποιείται. Ένα stent που είναι επικαλυμμένο με μια φαρμακευτική ουσία είναι πολύ πιο ακριβό. Ένα συνηθισμένο stent κοστίζει πάνω από 50 χιλιάδες ρούβλια.

Σε διαφορετικές κλινικές για μια τέτοια θεραπεία έχει τη δική της τιμή. Λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός πολυπλοκότητας της νόσου και ο αριθμός των αγγείων που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση με στεντ κοστίζει στους ασθενείς τουλάχιστον 80 χιλιάδες ρούβλια.

Δεν πρέπει να σώζετε την υγεία σας, ειδικά επειδή η επέμβαση βοηθά τους περισσότερους ασθενείς να επιστρέψουν σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Οι συνέπειες μιας διαταραχής της ροής του αίματος μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, λόγω βλάβης στα κάτω άκρα, ο ασθενής πεθαίνει. Η αποτελεσματικότητα του stenting δικαιολογεί το κόστος της.

Χάρη στο stenting, οι ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν από δυσάρεστη δυσφορία στα πόδια. Ωστόσο, χωρίς να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη στένωση των αγγείων. Εάν παρατηρήσετε εγκαίρως αρνητικές αλλαγές στην ευημερία και απευθυνθείτε σε ειδικούς, θα είναι πιθανό να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Ποια συμπτώματα είναι σημαντικά για τη διάγνωση?

Για να εντοπίσει την πλήρη εικόνα της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες μελέτες. Πρώτον, ένας ειδικός τον ανακρίνει για τη θέση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων, εξετάζει και διεξάγει μια μελέτη σφυγμού. Περαιτέρω, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους, προσδιορίζεται η θέση των αθηροσκληρωτικών πλακών:

  1. - αξιολογεί τις διαταραχές της ροής του αίματος και τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.
  2. CT
    - καθορίζει τη σοβαρότητα των αλλαγών που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση.
  3. Διπλός υπέρηχος
    - εκτιμά τις αλλαγές σε πραγματικό χρόνο στη ροή του αίματος και τις διαταραχές στα αιμοφόρα αγγεία.

Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός καθορίζει την κατάλληλη μέθοδο για την επίλυση του προβλήματος
. Η θεραπεία μπορεί να γίνει με φαρμακευτική αγωγή, ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική, stent ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της θρόμβωσης διαφόρων φλεβών:

Πόνος στα άκρα όταν περπατάτε, σωματική δραστηριότητα. Συχνά, οι ασθενείς αρχίζουν ακόμη και να κουνούν. Το άκρο (κάτω) γίνεται ένα επώδυνο μέρος, προκαλώντας συνεχώς δυσφορία.

Αίσθημα μούδιασμα. Αυτό το σύμπτωμα της παθολογίας εμφανίζεται όταν σταματά η ροή του αίματος στη φλέβα.

Μη επούλωση έλκη, καλαμπόκια στα άκρα. Συχνά η εμφάνισή τους εντοπίζεται στο πόδι, στο κάτω μέρος του προσβεβλημένου κάτω άκρου.

Ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος των άκρων.

Αίσθηση παγωμένων, παγωμένων ποδιών λόγω θρόμβων αίματος στις φλέβες.

Ατροφία των μυών των άκρων. Αυτή η συμπτωματολογία σχετίζεται επίσης με την παρουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες..

Αλωπεκία στο κάτω πόδι.

Συχνά, ο ασθενής απλά δεν αισθάνεται το άκρο (κάτω)!

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα. Συνδέονται τόσο με τα άκρα (κάτω) όσο και με το σώμα συνολικά. Όλα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή..

Παραδόξως, οι ασθενείς είναι σε θέση να αποδώσουν όλες τις εκδηλώσεις προβλημάτων με αγγεία σε κόπωση, αδιαθεσία. Στην πραγματικότητα, η φλεβική απόφραξη δεν καθυστερεί στη θεραπεία!

Πρόληψη

Το κυνήγι των αρτηριών των κάτω άκρων βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος και αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, παραμένει ο κίνδυνος ανασχηματισμού πλακών χοληστερόλης σε άλλα μέρη των αγγείων. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να εφαρμόζει προληπτικά μέτρα για να αποφεύγει την επανεμφάνιση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος, να τρώτε σωστά, να ασκείτε ενεργά αθλήματα, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να παίρνετε συστηματικά υποστηρικτικά φάρμακα της αντιπηκτικής ομάδας και των στατινών.

Οι παραλείψεις μπορούν να λειτουργήσουν έως και 5 χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις και να εφαρμόζονται μέτρα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Με τη σωστή τήρηση των μετεγχειρητικών συστάσεων, το γαστρεντερικό πόδι αποκαθίσταται με πιθανότητα 90%. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η επέμβαση δεν εξαλείφει την αθηροσκλήρωση και προχωρά συνεχώς δημιουργώντας νέες πλάκες. Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται ο ασθενής
:

  1. Απαλλαγείτε από το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  2. Επαναφέρετε το σωματικό βάρος στο φυσιολογικό.
  3. Παρακολουθήστε την πρόσληψη θερμίδων και μειώστε το ποσοστό λιπαρών τροφών σε αυτό.
  4. Να είστε σωματικά δραστήριοι.
  5. Πάρτε αντιπηκτικά και στατίνες.
  6. Εξετάζετε τακτικά.

Η επέμβαση παράκαμψης των κάτω άκρων χρησιμοποιείται για προχωρημένες μορφές ασθενειών που σχετίζονται με ανεπαρκή αγγειακή ευπάθεια, η οποία προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές σε ορισμένα μέρη του σώματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιούνται πολυμερικές προσθέσεις ή τμήματα των αγγείων για να παρακάμψουν την πληγείσα περιοχή της φλέβας. Η έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση της νόσου και η σωστή μετεγχειρητική αποκατάσταση και η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στη μείωση ή την αποφυγή παρόμοιων προβλημάτων στο μέλλον..

Το Κέντρο Ενδοαγγειακής Χειρουργικής προσφέρει μια καινοτόμο προσέγγιση για τη θεραπεία των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των πυελικών αρτηριών και των κάτω άκρων. Οι ειδικοί εφαρμόζουν σύγχρονες τεχνικές. Χρησιμοποιούν ενδοαγγειακό εξοπλισμό. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν οι αθηροσκληρωτικές πλάκες και οι θρομβωτικές μάζες. Μπορείτε να επιλέξετε μια κλινική για τη θεραπεία ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων.

Θεραπεία της θρόμβωσης και της αθηροσκλήρωσης

Η θρόμβωση και η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι σοβαρές ασθένειες. Η θρόμβωση και η αθηροσκλήρωση συμβαίνουν σε σχέση με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Συχνά, αυτές οι ασθένειες προκαλούν σοβαρή βλάβη στις φλέβες και μια ποικιλία τροφικών αλλαγών στους ιστούς των άκρων (κάτω).

Η θρόμβωση μπορεί να ονομαστεί επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται πλήρης απόφραξη του αγγείου (φλέβες).

Η φλεβική αίσθηση των κάτω άκρων μπορεί να εμφανιστεί με παθολογίες όπως:

Διάβρωση του αγγειακού τοιχώματος (φλεβικό τοίχωμα).

Διαταραχές πήξης αίματος.

Βλάβες αγγειακού τοιχώματος (φλεβικά τοιχώματα).

Σύκο. 1. Στάδια ενδοαγγειακού στεντ σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας (PBA): α) απόφραξη (απόφραξη) του PBA, β) ανανέωση της απόφραξης της αρτηρίας με οδηγό, γ) εμφύτευση ενδοαγγειακού στεντ (διαστολέας) στα προσβεβλημένα αγγεία (φλέβες), δ) μετά την παρέμβαση - αποκαθίσταται πλήρως η αρτηρία της αρτηρίας.

Σύκο. 2. Ενδοαγγειακές ενδοαγγειακές ενδοαιρικές βλάβες των αρτηριών (φλέβες) της λεκάνης: α) στένωση της κοινής λαγόνιας αρτηρίας (βέλος), ολική απόφραξη της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας (φλέβες) (διπλό βέλος), β) μετά την επέμβαση - αποκαθίσταται πλήρως η ευρυχωρία των αρτηριών (φλέβες) της λεκάνης ( βέλη).

Η οξεία θρόμβωση αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης των φλεβών. Ταυτόχρονα, δεν είναι εύκολο να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.

Σπουδαίος! Η αγγειακή νόσος είναι συχνή και ύπουλη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα δέκατο του πληθυσμού πάσχει από αυτό. Ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι οι άνδρες άνω των 60-65 ετών. Η θρόμβωση διαγιγνώσκεται επίσης σε νεότερους ασθενείς. Επιπλέον, η θνησιμότητα από τη νόσο στη Ρωσία φτάνει το 61%.

Τα τελευταία χρόνια, στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι θρόμβωσης αρτηριών (φλεβών), ενδοαγγειακών (ενδοαγγειακών) - stenting (ενδοπροσθετικά) και αγγειοπλαστική μπαλονιού.

Εμπειρογνώμονες στον τομέα της αγγειολογίας και της αγγειακής χειρουργικής των διασημότερων αμερικανικών, ευρωπαϊκών και ρωσικών κοινωνιών (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) συνιστούν ανεπιφύλακτα να τα θεωρήσουν ως μέθοδο θεραπείας για απόφραξη (απόφραξη) της αρτηριακής κλίνης της λεκάνης και του άκρου (κάτω) και τμηματικά στένωση, ανεξάρτητα από τη θέση της βλάβης.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ειδικών από πολλές χώρες του κόσμου συνιστά σε επείγουσες περιπτώσεις όταν η ασθένεια είναι γεμάτη ακρωτηριασμό του άκρου, πρώτα απ 'όλα είναι η πραγματοποίηση ενδοαγγειακής παρέμβασης για οποιαδήποτε, ακόμη και για τις πιο προχωρημένες μορφές αθηροσκλήρωσης, υποθέτοντας ότι η ευρυχωρία των αρτηριών θα παραμείνει για 12-24 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι η διαδικασία ταχείας εξάλειψης των κλινικών συμπτωμάτων συνεχίζεται. Επιπλέον, η ενδοαγγειακή χειρουργική για θρόμβωση διαφόρων φλεβών επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, επακόλουθες επαναλαμβανόμενες διαδερμικές επεμβάσεις ή παραδοσιακές αγγειακές παρεμβάσεις.

Η μακροχρόνια ιατρική πρακτική δείχνει ότι, παρά τη σημαντική αποτελεσματικότητα των ενδοαγγειακών μεθόδων αντιμετώπισης αυτής της νόσου, σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις ακτίνων Χ είναι αδύνατες για διάφορους αντικειμενικούς λόγους. Έτσι, σύμφωνα με το προοδευτικό συνέδριο Charing Cross, που πραγματοποιήθηκε στο Λονδίνο τον Μάιο του 2013, κατέστη σαφές ότι το παραδοσιακό ενδοαγγειακό στένισμα των αρτηριών στην περιοχή των λαών και στον μηρό, εάν ο ασθενής μετακινηθεί στη συνέχεια ενεργά, μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές στο 10-30% των περιπτώσεων. που συνοδεύεται από βλάβες του μεταλλικού στεντ (διαστολέας) ή από επαναστένωση.

Οι έμπειροι επαγγελματίες είναι έτοιμοι να βοηθήσουν κάθε ασθενή με θρόμβωση!

Πρώτον, οι φλέβες εξετάζονται διεξοδικά..

Για να το κάνω αυτό:

Εξωτερική εξέταση των φλεβών και του σώματος στο σύνολό του. Σας επιτρέπει να καταγράφετε πάχυνση του δέρματος, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, αποχρωματισμένο δέρμα, παρουσία ελκών, ατροφία των μυών των άκρων.

Ψηλάφηση. Ο ειδικός δίνει προσοχή στη θερμοκρασία του δέρματος. Με τη θρόμβωση, παρατηρείται ασυμμετρία θερμοκρασίας. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την απουσία κυματισμού.

Η κύρια οργανική μέθοδος για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων είναι η διπλή σάρωση ή η ντοπλερογραφία. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των τοιχωμάτων των φλεβών, την παρουσία βλαβών, εξωτερικούς παράγοντες συμπίεσης.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν φλέβες CT και MRI..

Πότε να δω έναν γιατρό; Ποια συμπτώματα της παθολογίας των φλεβών πρέπει να προσέξετε?

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Με βλάβη στο αγγειακό κρεβάτι, προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Μπορείτε να τα αποτρέψετε επικοινωνώντας εγκαίρως με έναν γιατρό. Η θρόμβωση απαιτεί άμεση θεραπεία..

Μπορεί να προληφθεί η παθολογία?

Ναί! Εάν είστε προσεκτικοί για την υγεία σας.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις:

Αποφύγετε την αφυδάτωση. Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της θρόμβωσης είναι ακριβώς η έλλειψη υγρού. Πίνετε όχι μόνο όταν θέλετε πραγματικά! Καταναλώστε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα.

Πηγαίνετε για σπορ, γυμναστική. Θυμηθείτε ότι η μέτρια άσκηση διεγείρει την καρδιά. Αυτό σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη ροή του αίματος. Χάρη σε αυτό, η θρόμβωση μπορεί να αποφευχθεί..

Προσέξτε για φαγητό. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται με την υπερβολική κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη. Αποφύγετε τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα. Για να αποτρέψετε τη θρόμβωση, καταναλώστε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Σπουδαίος! Είναι εύκολο να αποφευχθεί η θρόμβωση, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί για χρόνια! Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας παρουσία προδιάθεσης για θρόμβωση διαφόρων φλεβών. Έτσι μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η θρόμβωση ορισμένων φλεβών. Ακόμα κι αν εμφανιστεί παθολογία φλέβας, οι ειδικοί θα μπορούν να την αντιμετωπίσουν με επιτυχία..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Χαρακτηριστικό των επιπλοκών της μετάγγισης αίματος. Η κύρια ανάλυση των πυρετογόνων και αλλεργικών αντιδράσεων. Βακτηριακό τοξικό σοκ και εμβολή αέρα κατά τη μετάγγιση αίματος.