Στένωση αορτικής βαλβίδας

Και η ορθική στένωση είναι μια στένωση του αυλού της μεγαλύτερης αρτηρίας του ανθρώπινου σώματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ελλιπής ευθυγράμμιση της δομής, παλινδρόμηση αίματος πίσω στο αριστερό κόλπο και παραβίαση της τοπικής και στη συνέχεια γενικής αιμοδυναμικής.

Η ανάκτηση πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τη στένωση από την απόφραξη ή την απόφραξη. Όπως συμβαίνει με την κοινή αθηροσκλήρωση.

Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται η στένωση της αορτής, στη δεύτερη - μηχανική απόφραξη ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης πλακών χοληστερόλης. Και τα δύο είναι επικίνδυνα..

Χρειάζεται χειρουργική θεραπεία. Η πρόβλεψη εξαρτάται από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητά της. Ο ειδικός στους ώμους του οποίου βρίσκεται η θεραπεία είναι χειρουργός καρδιάς.

Η στένωση της αορτής έχει τον δικό της κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - I35 με διάφορες επιδιορθώσεις.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η ουσία της κατάστασης είναι η στένωση του στόματος της αρτηρίας και η αδυναμία περαιτέρω αγωγής αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο.

Η παθογόνος διαδικασία προκαλείται από έναν ή μια ομάδα εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Μια συχνή επιλογή είναι η τακτική φλεγμονή των περικαρδιακών δομών, για παράδειγμα, οι ρευματισμοί. Ως αυτοάνοση παθολογία, έχει καταστροφική φύση. Ρέει συνεχώς.

Εάν οι υποτροπές είναι συχνές, η πιθανότητα αυξάνεται ακόμη πιο σημαντικά. Είναι επίσης δυνατές οι συγγενείς δυσπλασίες, η αγγειίτιδα (βλάβη στο ίδιο το τοίχωμα του αγγείου) και άλλες επιλογές..

Ανεξάρτητα από τον τύπο της διαδικασίας, υπάρχει στένωση του στομίου της αορτής, στη θέση της συμβολής του με την αριστερή κοιλία. Το αίμα εκτοξεύεται από το θάλαμο, περνά τη βαλβίδα, αλλά δεν μπορεί να ξεπεράσει την αντίσταση. Επειδή μόνο ένα μέρος του υγρού συνδετικού ιστού μπαίνει στον μεγάλο κύκλο.

Το άλλο είναι κολλημένο στην κοιλότητα των καρδιακών δομών και προκαλεί υπερφόρτωση της καρδιάς. Καθώς εξελίσσεται η πρόοδος, ο όγκος της παλινδρόμησης (επιστροφή) αυξάνεται, η κοιλιακή διάσταση, η ανάπτυξη διαστολής και η δευτερογενής καρδιομυοπάθεια είναι δυνατές.

Ο μηχανισμός για τον σχηματισμό επικίνδυνων συνεπειών είναι κατανοητός:

  • Από τη μία πλευρά, η καρδιά εντείνει τη δραστηριότητά της προκειμένου να παρέχει στο σώμα αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Αυτό είναι γεμάτο με τεχνητή ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος, ως τρόπος αντιστάθμισης. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται επίσης και δείκτες τέτοιας στην ίδια την αορτή.
  • Από την άλλη πλευρά, τα όργανα και τα συστήματα δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες συνδέσεις. Καταλήγει με υποξία, δυστροφία ιστού και ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων..

5 στάδια στένωσης αορτής

Η κύρια μέθοδος για την πληκτρολόγηση μιας παθολογικής διαδικασίας είναι η πραγματοποίησή της..

Το κριτήριο οριοθέτησης των σταδίων είναι συγκεκριμένο. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται με κλίση πίεσης. Η HD είναι η διαφορά μεταξύ των δεικτών στην αριστερή κοιλία και της αορτής. Η μέτρηση πραγματοποιείται σε συστολή, δηλαδή κατά τη στιγμή της πλήρους μείωσης των καρδιακών δομών.

Με βάση τους λόγους που παρουσιάζονται, διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις της παθολογικής διαδικασίας:

Αποζημίωση

Είναι το 1ο στάδιο απόκλισης. Η κλίση πίεσης εντός του κλινικού κανόνα ή ελαφρώς άλλαξε προς τα πάνω. Τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη.

Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο στένωσης είναι διαφορετικό, συνήθως ελάχιστο. Δεν έχει ανατεθεί λειτουργία, εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση.

Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, απαιτείται ειδική βοήθεια. Μέχρι τότε, οι γιατροί εξετάζουν την κίνηση του κράτους, εξάγουν συμπεράσματα. Η χρήση αραιωτικών αίματος ενδείκνυται, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό μέτρο..

Λανθάνουσα φάση

2ο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Η κλίση πίεσης είναι εντός 30-60 mmHg.

Τα συμπτώματα είναι ήδη παρόντα, όλα περιορίζονται από ζάλη, ταχεία κόπωση μετά από σωματική άσκηση, δύσπνοια σε φόντο δραστηριότητας. Αυτές είναι μη ειδικές εκδηλώσεις, οδηγούν σε καρδιολόγους πολύ λίγες.

Εάν ο ασθενής είναι υπό δυναμικό έλεγχο, συνταγογραφείται προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Στο πλαίσιο των αποκλίσεων, ενδέχεται να συμβούν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτοί είναι οι λόγοι για επείγουσα χειρουργική διόρθωση..

Φάση στεφανιαίας ανεπάρκειας

3ο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από περίσσεια πίεσης 65 mm και στήλη υδραργύρου ή περισσότερο.

Τα συμπτώματα αυξάνονται, αποκτώντας επίμονα χαρακτηριστικά καρδιακών προσβολών, λιποθυμία, συγκοπή. Εμφανίζεται έντονη δύσπνοια: ακόμη και σε πλήρη ανάπαυση, υπάρχει μια μικρή αύξηση της συχνότητας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμα δυνατή, δεν αξίζει να μιλήσουμε για την ανάγκη της. Η μόνη ευκαιρία να σώσει τη ζωή.

Συγκοπή

4ο στάδιο. Και αυτό είναι. Σχηματίζονται επίμονα χαρακτηριστικά δυσλειτουργίας των καρδιακών δομών..

Παρατηρείται σταθερή δυσκολία στην αναπνοή, πιθανές περιόδους οξέος πόνου, ασθματικά επεισόδια, λιποθυμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης στις ελάχιστες τιμές.

Η πιθανότητα καταστάσεων έκτακτης ανάγκης είναι στο επίπεδο του 70%, κάθε μέρα που περνάτε είναι ήδη επίτευγμα.

Η χειρουργική θεραπεία δεν είναι δυνατή σε ορισμένους, επειδή ένα άτομο απλά δεν μπορεί να το ανεχθεί. Άλλοι έχουν μικρή υπόσχεση.

Τερματική φάση

Είναι το 5ο στάδιο. Δεν το ξεχωρίζουν όλοι οι συγγραφείς. Αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Δεν είναι πλέον δυνατή η ουσιαστική αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας ενός σκάφους, και δεν υπάρχει νόημα σε αυτό.

Μαζικές οργανικές αλλαγές παρατηρούνται σε όλο το σώμα. Δεν υπάρχει προοπτική θεραπείας. Με ιατρικές μεθόδους, μπορείτε να παρατείνετε τη ζωή ενός ατόμου, αλλά όχι για πολύ.

Η κρίσιμη αορτική στένωση δεν μπορεί να διορθωθεί. Πριν από την έναρξή του, περνούν 3 έως 15 χρόνια ή περισσότερα. Υπάρχει χρόνος για διάγνωση, αλλά πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Καλύτερα να μην καθυστερήσει.

Ταξινόμηση κατά εντοπισμό

Μια άλλη βάση για την ταξινόμηση είναι ο εντοπισμός της αλλαγής. Κατά συνέπεια, μιλούν για τρεις μορφές:

  • Πολύ θαμμένη διαδικασία. Αντιπροσωπεύει τον μικρότερο αριθμό περιπτώσεων..
  • Ποικιλία βαλβίδων. Το διάφραγμα μεταξύ του αγγείου και της αριστερής κοιλίας πάσχει.
  • Χαμηλός τύπος.

Με βάση τη στιγμή της ανάπτυξης

  • Συγγενής εμφάνιση. Είναι σχετικά σπάνιο. Συνδυάζεται με μια ομάδα ταυτόχρονης παθολογίας του καρδιακού και άλλου προφίλ. Η αιτία είναι μια παραμόρφωση.
  • Αποκτηθείσα φόρμα. Ιδιαίτερα επηρεάζει νέους ηλικίας κάτω των 30 ετών. Στη συνέχεια, η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά, χωρίς να γνωρίζει μέχρι τη σταθεροποίηση του ανατομικού ελαττώματος.
Σημείωση:

Όπως δείχνει η πρακτική, δεν υπάρχει ποτέ πλήρης θεραπεία. Υπάρχουν πιθανότητες να επεκταθεί σημαντικά η ζωή του ασθενούς ξεκινώντας τη θεραπεία στα αρχικά στάδια (1-2). Όμως η συνολική ανάκαμψη δεν θα συμβεί.

Αιτίες

Οι παράγοντες ανάπτυξης του κράτους είναι πολλαπλοί. Μερικοί έχουν ελεγχόμενο χαρακτήρα, άλλοι δεν εξαρτώνται καθόλου από τον ασθενή και παρουσιάζουν παθογόνο δραστηριότητα αυθόρμητα.

Ποιες είναι αυτές οι στιγμές:

  • Μεγάλο κάπνισμα. Άτομα με εξάρτηση από τη νικοτίνη του φυσιολογικού σχεδίου είναι άρρωστα στο 80% των περιπτώσεων. Αν κοιτάξετε προσεκτικά τους χρήστες καπνού, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι η συντριπτική πλειονότητα πάσχει από στένωση της αορτικής βαλβίδας στην αρχική ή ανεπτυγμένη φάση. Το πρόβλημα θα γίνει αισθητό αργότερα.
  • Χοληστερολαιμία. Έχει έμμεση σχέση με την περιγραφόμενη παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται η αθηροσκλήρωση, σχηματίζεται πλάκα. Είναι δυνατές περισσότερες επιλογές. Κατά τη στιγμή της θεραπείας, είναι πιθανή βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα, πρόκληση φλεγμονής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χειρουργική επέμβαση στην ασβεστοποίηση των λιπιδικών σχηματισμών. Εξ ου και η τραχιά ουλή των ιστών και η στένωση του αυλού. Η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι ελάχιστη, αλλά είναι παρούσα.
  • Ανδρική σχέση. Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες πάσχουν από στένωση αορτής 5-6 φορές λιγότερο συχνά. Προφανώς, αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα των οιστρογόνων, η οποία σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε καλύτερα διάφορους αρνητικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία..
  • Ηλικιακή ομάδα 60+. Υπάρχουν δύο αιχμές στην επίπτωση. Νεολαία κάτω των 30 ετών και άνω των 55 ετών. Οι κατηγορίες κινδύνου πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από καρδιολόγο και να υποβάλλονται σε ECHO-KG τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..
  • Νεφρική ανεπάρκεια στη φάση αποσυμπίεσης. Η πρόκληση της παθολογικής διαδικασίας σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Το ίδιο αποτέλεσμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο επικίνδυνων παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου καταστροφικής φύσης. Jade και ούτω καθεξής. Παράγεται περίσσεια ρενίνης, αγγειοτασίνης-ΙΙ, αλδοστερόνης. Περιορίζουν τεχνητά τον αορτικό αυλό. Ο παθολογικός μηχανισμός είναι σταθερός, γίνεται στερεότυπος και υπάρχει συνεχώς, καθιστώντας αδύνατη την κανονική ροή του αίματος.
  • Φλεγμονώδεις βλάβες των καρδιακών δομών. Πρώτα απ 'όλα, ενδοκαρδίτιδα. Η καταστροφή του εσωτερικού κελύφους. Έχει μολυσματική (βακτηριακή, λιγότερο συχνά ιογενής ή μυκητιακή προέλευση). Συνοδεύεται από ουλές, σύντηξη ιστού. Με την καταστροφή της αορτής, γίνεται επιθηλίωση των τοιχωμάτων. Τα συνδετικά κύτταρα περιορίζουν τον αυλό και εμποδίζουν την κανονική κίνηση του αίματος.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Ρευματισμός. Φλεγμονώδης παθολογία. Όπως και ο προηγούμενος λόγος, τελειώνει με την καταστροφή του αγγειακού ιστού, του εσωτερικού στρώματος, δηλαδή του ενδοθηλίου. Η ανάκτηση έχει αμφιλεγόμενες προοπτικές λόγω της επιμονής της αυτοάνοσης διαδικασίας.
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη καρδιακών δομών, αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της αορτής. Είναι γενετικής προέλευσης. Δεν σχετίζεται απαραίτητα με την κληρονομικότητα, τις γενετικές ανωμαλίες, αλλά αυτό είναι επίσης δυνατό. Στη δεύτερη περίπτωση, εκτός από τη στένωση, παρατηρούνται σοβαρά ελαττώματα των καρδιακών δομών. Υπάρχουν επιπρόσθετες αποκλίσεις από το συνδετικό, τον οστικό ιστό και άλλα.
  • Ασβεστοποιήσεις. Απόθεση ανόργανων αλάτων στην αγγειακή κοιλότητα και στην επιφάνεια των βαλβίδων. Η ασθένεια έχει προέλευση ανταλλαγής και δεν σχετίζεται με την κατανάλωση του ονομασμένου ιχνοστοιχείου ή παρασκευασμάτων που βασίζονται σε αυτήν. Συνήθως ασθενείς με κρεβάτι και διαδικασίες επαναπορρόφησης ασβεστίου.

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να εξαλειφθούν από το ίδιο το άτομο ως μέρος της πρόληψης. Άλλοι σταματούν με ειδικές μεθόδους, ανάλογα με την αρχική διάγνωση..

Συμπτώματα

Εξαρτάται από τη σκηνή:

1 βαθμός στένωσης αορτής χαρακτηρίζεται από πλήρη ή κυρίαρχη απουσία εκδηλώσεων.

Το στάδιο 2 καθορίζεται από την ελάχιστη κλινική εικόνα:

  • Δύσπνοια στο φόντο της μέτριας σωματικής δραστηριότητας. Παρατηρήθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις ως συνέπεια παραβίασης της κανονικής ανταλλαγής αερίου.
  • Ταχυκαρδία. Επιτάχυνση της καρδιακής δραστηριότητας, αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων.
  • Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Όχι πάντα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • Ζάλη. Ως αποτέλεσμα της ήττας των εγκεφαλικών δομών, της αδυναμίας παροχής νευρικού ιστού με αίμα (παρεμπιπτόντως, είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών).

Στάδιο 3 - η πιο κοινή στιγμή διάγνωσης:

  • Δύσπνοια εμφανίζεται σε φόντο ελάχιστης σωματικής δραστηριότητας.
  • Εντατικός πόνος στο στήθος. Παροξυσμική, όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Τυπικό για στηθάγχη.
  • Λιποθυμία, συγκοπή. Διαφορετική συχνότητα και ένταση.
  • Ναυτία, έμετος.

Υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις..

Το στάδιο 4 καθορίζεται από τα ίδια σημάδια, αλλά με μεγαλύτερη αντοχή. Το ίδιο ισχύει και για το πέμπτο στάδιο..

Ανεξάρτητα από τη φάση της παθολογικής διαδικασίας, παρατηρούνται τέτοιες στιγμές:

  • Χρώμα του δέρματος.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε γύρω από το στόμα.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Δυσανεξία στη σωματική δραστηριότητα. Ονομάζεται επίσης μείωση ανοχής..

Με την ήττα των εγκεφαλικών δομών, σχηματίζεται ένα επίμονο νευρολογικό εστιακό έλλειμμα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως παραβίαση του συντονισμού στο διάστημα, στην ομιλία, στην όραση, στην ακοή, στην κατάποση, στη λειτουργία του κινητήρα και σε άλλα.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ασθενών με ύποπτη στένωση της αορτικής βαλβίδας πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

Δείγμα λίστας εκδηλώσεων:

  • Προφορική έρευνα του ασθενούς για παράπονα και συνταγή τους.
  • Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Ο κύριος ρόλος δίνεται σε παθολογίες καρδιακής, νεφρογονικής και ενδοκρινικής φύσης που έχουν ήδη μεταφερθεί. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο τρόπος ζωής. Όσο πιο κακές συνήθειες, τόσο πιο σημαντική είναι η πιθανότητα απόκλισης.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η απόδοση μπορεί να είναι αυξημένη ή φυσιολογική. Επίσης καρδιακός ρυθμός. Τη στιγμή της επίθεσης στηθάγχης - επιτάχυνση της δραστηριότητας.
  • Καθημερινή παρακολούθηση. Οπως απαιτείται.
  • ΗΚΓ. Για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας. Δείχνει αρρυθμίες.
  • ECHO-KG. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό οργανικών ελαττωμάτων. Με τον ίδιο τρόπο, η πίεση μετράται στους θαλάμους και στην ίδια την αορτή..
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Για τον εντοπισμό νεφρολογικών καταστάσεων.
  • Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας.

Ως μέρος μιας εκτεταμένης εξέτασης, μπορεί να απαιτείται εξέταση αίματος (γενική, βιοχημική, ορμονική).

Οι εκδηλώσεις πραγματοποιούνται τόσο σε εσωτερικούς όσο και σε εξωτερικούς χώρους..

Θεραπευτική αγωγή

Αυστηρά χειρουργική. Η χρήση φαρμάκων ασκείται μόνο στα αρχικά στάδια, καθώς και στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για στένωση της αορτής:

  • Αντιυπερτασικό. Για να διορθώσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα προϊόντων με παρόμοιο αποτέλεσμα..
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Aspirin-Cardio και άλλοι. Για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος και να απλοποιήσετε την υπέρβαση των στενωτικών περιοχών.
  • Φάρμακα για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού γενικά. Αμιοδαρόνη.

Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο. Η αποστολή της προεγχειρητικής περιόδου είναι η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και η πρόληψη επιπλοκών κατά τη στιγμή της επέμβασης και αμέσως μετά..

Η ριζοσπαστική θεραπεία της στένωσης της αορτικής βαλβίδας πραγματοποιείται με προσθετικά (αντικατάσταση) ή stenting των περιοχών στένωσης στο αρχικό στάδιο.

  • Η πρώτη τεχνική εμφανίζεται όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η ανατομική ακεραιότητα και η λειτουργική δραστηριότητα της δομής. Η βαλβίδα αντικαθίσταται από μηχανική ή βιολογική.
  • Το δεύτερο αφορά την εγκατάσταση ενός ειδικού ελατηρίου που εμποδίζει τη στένωση του αορτικού αυλού. Διορίζεται με υπεραγγειακή και υποαγγειακή στένωση.

Η επιλογή της τεχνικής βρίσκεται στους ώμους του καρδιοχειρουργού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την αντικατάσταση της βαλβίδας ή του τμήματος.

Πρόβλεψη

Η πλήρης θεραπεία δεν συμβαίνει ποτέ, όπως ειπώθηκε προηγουμένως. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη φύση της παθολογίας, την επιθετικότητα του μαθήματος, το στάδιο και άλλα σημεία..

Η δυνατότητα ριζικής παρέμβασης δίνει μια καλή πιθανότητα επιτυχίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιβίωση των ασθενών άνω των 10 ετών παρατηρείται στο 75-80% των περιπτώσεων.

Είναι επίσης δυνατή η μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Δεν διεξήχθησαν κλινικές μελέτες, οι ασθενείς έλειψαν από τους γιατρούς.

Η πρόοδος, η περαιτέρω ανάπτυξη συσχετίζεται με την πιθανότητα θανάτου. Η σχέση είναι ανάλογη.

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης επιδεινώνουν τη συνολική πρόγνωση, οδηγώντας σε σημαντικό κίνδυνο θανατηφόρου έκβασης.

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των πιθανών συνεπειών της παθολογικής διαδικασίας:

  • Εμφραγμα. Ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία προέρχεται από το 2ο στάδιο ή λίγο αργότερα.
  • Συγκοπή. Ξαφνικός θάνατος ως αποτέλεσμα.
  • Καρδιογενές σοκ. Απόλυτα θανατηφόρα κατάσταση. Οδηγεί σε θάνατο στο 90-100% των περιπτώσεων. Η ανάκτηση είναι μάταιη.
  • Αγγειακή άνοια. Παρόμοια εμφάνιση με τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Αυτές οι καταστάσεις είναι μοιραίες στις περισσότερες περιπτώσεις..

Τελικά

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας, το στόμα του αγγείου είναι μια στένωση του αυλού της δομής παροχής αίματος. Δεν αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η ανάκτηση πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους και έχει νόημα στα στάδια 1-3. Στη συνέχεια, οι πιθανότητες μιας θεραπείας μειώνονται απότομα, έως το πλήρες μηδέν στην τελική φάση.

Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η κατάσταση, οι κίνδυνοι μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εγκαταλείποντας κακές συνήθειες, διορθώνοντας ελεγχόμενους παράγοντες.

Χειρουργική στένωση αορτικής βαλβίδας

Συγγενής δυσπλασία και ρευματικός πυρετός.

2. Ποια είναι η πιο κοινή αιτία ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας?

Διαταραχές του συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan και η αορτική ανατομή.

3. Ποια είναι η πιο κοινή ανατομική ανωμαλία στην οποία βασίζεται η συγγενής στένωση της αορτής;?

Bicuspid αορτική βαλβίδα.

4. Ποια είναι η πιο κοινή εκδήλωση στένωσης αορτής και ανεπάρκειας αορτής στα βρέφη;?

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

5. Ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα στένωσης της αορτής στους ενήλικες;?

Λιποθυμία, δύσπνοια κατά την άσκηση και στηθάγχη.

6. Ποια είναι τα αντικειμενικά σημάδια υποψίας στένωσης αορτής;?

Στα βρέφη, αυτός είναι ένας συστολικός αυξανόμενος (ρομβοειδής) θόρυβος, ασθενής περιφερειακός παλμός.

7. Ποια αντικειμενικά δεδομένα δείχνουν την παρουσία αορτικής ανεπάρκειας σε ενήλικες?

Η αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση παλμού και χαμηλή διαστολική πίεση..

8. Ποια είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της στένωσης της αορτής?

9. Όπως επιβεβαιώνεται από τη διάγνωση της αορτικής ανεπάρκειας?

Με καθετηριασμό της καρδιάς. Σε σοβαρά άρρωστα βρέφη, η διάγνωση γίνεται με βάση την ηχοκαρδιογραφία Doppler. τότε το παιδί πηγαίνει αμέσως στο χειρουργείο για βαλβοτομή. Στα παιδιά, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ταυτόχρονες ασθένειες, όπως ο ανοιχτός πόρος του αρτηρίου και ο συνδυασμός της θωρακικής αορτής.

Σε ενήλικες, είναι σημαντικό να περιοριστεί η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς η βλάβη στην αορτική βαλβίδα προκαλείται συχνά από αθηροσκλήρωση (ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς με στηθάγχη).

10. Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση;?

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών (όταν υπάρχει υποψία για ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αορτικής ανεπάρκειας, αρκεί μόνο μια ηχοκαρδιογραφική μελέτη.

11. Σε περιπτώσεις με στένωση της αορτικής βαλβίδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση?

Με αύξηση των συμπτωμάτων, προοδευτική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή μέγιστη συστολική κλίση 60 mmHg.

12. Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας?

Με μέγεθος της αριστερής κοιλίας στο τέλος της συστολής> 55 mm (σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία), κλασματική μείωση 70 mm.

13. Ενδείκνυται η αορτική βαλβοτομή για συγγενή στένωση της αορτής;?

Συνήθως όχι. Τα περισσότερα παιδιά θα χρειαστούν αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας αργότερα..

14. Χρησιμοποιείται βαλβοτομή αορτής για ασβεστοποιημένη στένωση αορτής;?

Οχι. Οι ενήλικες εμφανίζουν αντικατάσταση βαλβίδας αορτής.

15. Η πλαστικότητα της βαλβίδας ενδείκνυται για αορτική ανεπάρκεια?

16. Τι είναι η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας?

Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας πραγματοποιείται σε εξωσωματική κυκλοφορία. Δεδομένου ότι η αριστερή κοιλία είναι αρκετά πυκνωμένη, πρέπει να ληφθούν ειδικά μέτρα για την αποφυγή ισχαιμικής βλάβης του μυοκαρδίου. Δημιουργείται μια τρύπα στην αριστερή κοιλία για να μειωθεί η ένταση του μυοκαρδίου και η καρδιά σταματά λόγω της ψυχρής καρδιοπληγίας του καλίου.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά την αποκατάσταση της ασβεστοποιημένης βαλβίδας και του δακτυλίου της για να αποφευχθεί η είσοδος σωματιδίων ασβεστίου στην κοιλία και πιθανή εμβολή. Τέλος, κατά το ράψιμο, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

17. Ποια είναι η λειτουργία Ross (Ross)?

Η φυσική πνευμονική βαλβίδα και το κεντρικό τμήμα της (αυτόματο μόσχευμα) μετακινούνται στη θέση της αορτικής βαλβίδας. Το μονοπάτι εκροής της δεξιάς κοιλίας ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας αλλομοσχεύματα πνευμονικής αρτηρίας (που λαμβάνεται από πτώμα και κατεψυγμένο).

18. Τι είδους προσθετικά χρησιμοποιείται στα παιδιά?

Σε παιδιά κάτω των 15 ετών, χρησιμοποιείται μηχανική βαλβίδα λόγω των πολυάριθμων περιπτώσεων ταχείας ασβεστοποίησης των χοιρινών βαλβίδων. Η ασβεστοποίηση των βαλβίδων χοιρινού κρέατος συμβαίνει γρήγορα σε νέους ηλικίας 15-30 ετών. Ως εκ τούτου, η χρήση τους σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα προκαλεί μεγάλα προβλήματα.

19. Ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για ένα μικρό δακτύλιο αορτικής βαλβίδας;?

α) Αορτοβεντοπλαστική του Konno. Το κοιλιακό διάφραγμα κόβεται κατά τη διάρκεια του δακτυλίου της αορτικής βαλβίδας. Στη συνέχεια, ένα έμπλαστρο ράβεται στην τομή για να αυξήσει το μέγεθος του αορτικού δακτυλίου δύο φορές ή περισσότερο.

β) Λειτουργία Ross-Konno (Ross-Konno). Η φυσική βαλβίδα αφαιρείται και κόβεται το διάφραγμα. Ένα τμήμα της δεξιάς κοιλίας μαζί με ένα αυτόματο μόσχευμα πνευμονικής αρτηρίας χρησιμοποιείται ως έμπλαστρο διαφράγματος.

γ) Ένα πλαστικό έμπλαστρο μέσω του αορτικού δακτυλίου προς τη μιτροειδής βαλβίδα. Η τομή γίνεται μέσω του κέντρου του ακροσωματικού δακτυλίου προς τον δακτύλιο της μιτροειδούς βαλβίδας, αλλά δεν φθάνει σε αυτόν. Στη συνέχεια, ένα έμπλαστρο σχήματος V ράβεται στην τομή για να αυξήσει τον δακτύλιο κατά ένα μέγεθος.

δ) Πλαστικό έμπλαστρο Manouguian στο μπροστινό φυλλάδιο της μιτροειδούς βαλβίδας. Η τομή που περιγράφεται παραπάνω εκτείνεται στη μιτροειδής βαλβίδα. Αυτή η επέκταση της τομής σας επιτρέπει να αυξήσετε τον αορτικό δακτύλιο κατά περίπου 2 μεγέθη.

20. Τι είναι το μέγεθος της βαλβίδας?

Το μέγεθος της προσθετικής βαλβίδας καθορίζεται από τη διάμετρο της. Επομένως, η βαλβίδα αρ. 21 αντιστοιχεί σε διάμετρο 21 mm. Η περιοχή της βαλβίδας αυξάνεται εκθετικά με τη διάμετρο της βαλβίδας. διπλασιασμένο μέγεθος βαλβίδας - πολύ σημαντικό.

21. Ποια είναι τα λειτουργικά ποσοστά θνησιμότητας;?

Στην ομάδα χαμηλού κινδύνου - λιγότερο από 3%. με εξασθενημένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας - 15-20%.

22. Ποιες είναι οι επιπλοκές της αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας;?

• Χαμηλή καρδιακή έξοδος (5%). πιο συχνή σε ασθενείς με προηγούμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Αιμορραγία που απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση (5%)
• Καρδιακός αποκλεισμός (2%)
• Εγκεφαλικό επεισόδιο (1%) - ως αποτέλεσμα εμβολής αέρα ή ασβεστίου μετά το ράψιμο της αορτής

23. Ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας?

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά, εκτός από περιπτώσεις προηγούμενης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας ή σοβαρής στεφανιαίας νόσου. Η επιβίωση δέκα ετών είναι 75%.

24. Είναι δυνατή η χρήση βαλβοτομής μπαλονιού σε περίπτωση ασβεστοποιημένης στένωσης αορτής σε ενήλικες;?

Οχι. Η βαλβοτομή του μπαλονιού χρησιμοποιήθηκε για ασβεστοποιημένη στένωση της αορτής, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ήταν κακά. Αρχικά, αναμενόταν ότι η βαλβοτομή του μπαλονιού θα μπορούσε να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση και να ανακουφίσει την κατάσταση των ηλικιωμένων ασθενών που, λόγω μειωμένης λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, διατρέχουν τον υψηλότερο χειρουργικό κίνδυνο. Παρ 'όλα αυτά, σε αυτήν την ομάδα η βαλβοτομή με μπαλόνι απέδωσε τα χειρότερα αποτελέσματα. η νομιμότητα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν περίπου 50%.

25. Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η βαλβοτομή με μπαλόνι?

Λόγω της ταχείας επιδείνωσης των αιμοδυναμικών παραμέτρων, η βαλβοτομή του μπαλονιού χρησιμοποιείται κυρίως ως ενδιάμεσο στάδιο πριν από την προσθετική αορτική βαλβίδα ή τη μεταμόσχευση καρδιάς σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια. Η προσωρινή βελτίωση στην κοιλιακή λειτουργία υποδηλώνει ότι η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας θα είναι αποτελεσματική.

Η βαλβοτομία της ψήφου χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σοβαρής στένωσης της αορτής στις γυναίκες κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η βαλβοτομία της κάλπη χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως σε βρέφη και μικρά παιδιά με συγγενή στένωση αορτής με φυσιολογικά μεγέθη δακτυλίου βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα άμεσα αποτελέσματα είναι παρόμοια με αυτά της χειρουργικής βαλβοτομής..

26. Πρέπει να πραγματοποιηθεί βαλβοτομή με απόφραξη εισροής σε παιδιά κάτω των 3 μηνών?

Πίσω:
α) Χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας (20%).
β) Η καρδιακή έξοδος μειώνεται σπάνια.

Κατά:
α) Περιορισμένος χρόνος · η λειτουργία πρέπει να είναι γρήγορη.
β) Στο 20% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται σημαντική βλάβη της αορτικής βαλβίδας.

27. Πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική βαλβοτομή σε συνθήκες εξωσωματικής κυκλοφορίας σε παιδιά κάτω των 3 μηνών?

Πλεονεκτήματα: Αρκετός χρόνος για την ολοκλήρωση της λειτουργίας.
Μειονεκτήματα: Πιο συχνά υπάρχει μείωση της καρδιακής απόδοσης κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

28. Ενδείκνυται η βαλβοτομή του μπαλονιού για βρέφη, παιδιά και νεαρούς ενήλικες?

Πλεονεκτήματα: Αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση.
Μειονεκτήματα: Συχνά ανεπιτυχής σε βρέφη με μικρό δακτύλιο βαλβίδας.

29. Είναι δυνατή η χρήση βαλβίδων χοιρινού κρέατος ή πτώσης σε ασθενείς ηλικίας 15-30 ετών?

Πλεονεκτήματα: Δεν απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία. Έτσι, μπορεί να αποφευχθεί ο κίνδυνος σημαντικής αιμορραγίας σε σωματικά ενεργούς ασθενείς, γεγονός που παρέχει πραγματικά οφέλη για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία..
Μειονεκτήματα: Λίγο πιο συχνά, η πρώιμη δυσλειτουργία της βαλβίδας συμβαίνει λόγω της ασβεστοποίησης της. Επομένως, ενδέχεται να απαιτείται αντικατάσταση βαλβίδας πριν από τη λήξη της δεκαετίας προσθετικής..

30. Πρέπει να κάνω εγχείρηση Ross?

Πίσω:
α) Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε μηχανικές βαλβίδες ακόμη και σε παιδιά, κάτι που αποφεύγει την αντιπηκτική θεραπεία.
β) Μια τέτοια βαλβίδα αορτής μπορεί να λειτουργήσει για όλη τη ζωή..

Κατά:
α) Η υγιής βαλβίδα του πνευμονικού κορμού καταστρέφεται, με αποτέλεσμα ο ασθενής να εμφανίζει ελαττώματα δύο βαλβίδων για ζωή.
β) Η επέμβαση απαιτεί πολλή χειρουργική εμπειρία, η οποία αποκτάται μέσω πολλών επιπλοκών..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Εάν έχετε διαγνωστεί με αιμορροΐδες, μην απελπιστείτε. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Στις περιπτώσεις που η ασθένεια έχει γίνει χρόνια και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτελέσματα, οι ριζικές μέθοδοι θα βοηθήσουν, ειδικότερα, στην απομάκρυνση της αιμορροΐδας με λέιζερ.