Καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τον καρδιακό παλμό του μωρού στη μήτρα, ο γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και ποια είναι η γενική του κατάσταση. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός σε ένα παιδί μπορεί να ακουστεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, ενώ από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου ο γιατρός ακούει την καρδιά με έναν ξύλινο σωλήνα με μαιευτικό στηθοσκόπιο.

Οι νέες μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για το ερώτημα, πότε εμφανίζεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο καρδιακός παλμός στο αγέννητο μωρό ξεκινά ήδη την 21η ημέρα μετά τη σύλληψη, η συχνότητα των συστολών της διαφέρει σε διαφορετικές εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Με κάθε εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει επίσης, κάτι που προκαλείται από την προοδευτική ανάπτυξη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς. Ακολουθεί ένας πίνακας εμβρυϊκών καρδιακών παλμών ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Εγκυμοσύνη (μαιευτική)

Ο καρδιακός ρυθμός του αγέννητου μωρού είναι φυσιολογικός (bpm)

Κατά την 5η εβδομάδα της κύησης, ο καρδιακός ρυθμός στο αγέννητο παιδί είναι περίπου ο ίδιος με τον καρδιακό ρυθμό της μητέρας, δηλαδή 80-85 παλμούς / λεπτό. Μέσα σε ένα μήνα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται κατά πολλά εγκεφαλικά επεισόδια καθημερινά, επομένως, στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού είναι 170-175 παλμοί / λεπτό.

Ξεκινώντας από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος ολόκληρης της περιόδου κύησης, ο γυναικολόγος τακτικά σε κάθε ραντεβού στην προγεννητική κλινική ελέγχει την καρδιά του μωρού στη μήτρα - ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο μέσω του μπροστινού κοιλιακού τοιχώματος, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, ένα φορητό Doppler. Από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο φυσιολογικός αριθμός καρδιακών παλμών του εμβρύου ανά λεπτό δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 160-170 παλμούς / λεπτό, εάν αυτοί οι δείκτες είναι υψηλότεροι, τότε μπορεί να υποψιαστεί η εμφάνιση λιμογόνου οξυγόνου στο μωρό και εάν η καρδιά συρρικνωθεί λιγότερο από 130 παλμούς / λεπτό, τότε μιλούν για οξεία υποξία, η οποία μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη και ακόμη και τη ζωή του παιδιού. Απαιτείται επίσης αυστηρός έλεγχος του καρδιακού ρυθμού για το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά κατά τη στιγμή των συσπάσεων και των προσπαθειών, συνήθως 140-160 παλμών / λεπτό. Υπάρχουν ενδείξεις που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού με τη συσκευή CTG, όπως:

  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού στο φόντο της σοβαρής υποξίας.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη (φυσική γέννηση 2 ή περισσότερων εμβρύων)
  • διέγερση της εργασίας από ένα σταγονόμετρο με οξυτοκίνη.
  • επισκληρίδιο αναισθησία για γυναίκες σε εργασία.
  • μεταγενέστερη εγκυμοσύνη
  • τον τοκετό που ξεκίνησε πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  • χρόνιες ασθένειες στη μητέρα, διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Τι να προσέξετε όταν ακούτε την καρδιά του εμβρύου?

Ο σχηματισμός της καρδιάς στο έμβρυο ξεκινά στα πρώτα στάδια της εμβρυογένεσης και η εργασία αυτού του οργάνου είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης του αγέννητου παιδιού και της κατάστασης της υγείας του. Η ακρόαση του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς αυτοί οι δείκτες υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες του σώματος του παιδιού σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Πότε ακούγεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός σε υπερηχογράφημα; Παρά το γεγονός ότι ο παλμός του εμβρύου ξεκινά στις 21 ημέρες, μια σάρωση υπερήχων μπορεί να ακουστεί μόνο στην καρδιά στις 6-7 εβδομάδες κύησης, καθώς αυτή τη στιγμή ο κοίλος σωλήνας αρχίζει να μετατρέπεται σε ένα πλήρες όργανο τεσσάρων θαλάμων με δύο κοιλίες και δύο κόλπους.

Όταν ακούτε την καρδιά ενός αγέννητου παιδιού, προσέξτε τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Καρδιακός ρυθμός - ένας καρδιακός παλμός άνω των 185 παλμών / λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία στο έμβρυο, λιγότερο από 100 παλμούς / λεπτό - βραδυκαρδία. Και οι δύο αυτές συνθήκες δεν είναι δείκτες του κανόνα και απαιτούν αποσαφήνιση της αιτίας. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 170 παλμούς / λεπτό στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
  2. Ήχοι της καρδιάς - φυσιολογικοί σε ένα υγιές παιδί που αναπτύσσεται πλήρως στη μήτρα, οι ήχοι της καρδιάς είναι καθαροί και ηχητικοί, παρουσία δυσπλασιών ή ανωμαλιών ανάπτυξης, οι συστολές δεν είναι σαφώς ορατές και θολές.
  3. Καρδιακός ρυθμός - σε ένα υγιές έμβρυο που αναπτύσσεται ανάλογα με την ηλικία κύησης, οι συστολές του μυοκαρδίου επαναλαμβάνονται ρυθμικά σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σε οξεία υποξία ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη καρδιακών βαλβίδων, αρρυθμίας, ακούγεται ο ρυθμός του «καλπασμού».

Μέθοδοι ακρόασης καρδιακών παλμών σε ένα μωρό στη μήτρα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ακρόασης των συστολών της καρδιάς στη μήτρα, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η εργασία της καρδιάς σε ένα αγέννητο μωρό μπορεί να εκτιμηθεί μόνο με τη βοήθεια ενός υπερηχογράφημα - διακολπικά και διαδερματικά. Στις αρχές της εγκυμοσύνης, ο υπερηχογράφος καθορίζει εάν υπάρχει συστολή της καρδιάς, εάν το έμβρυο αναπτύσσεται, πόσες παλμούς ανά λεπτό το παλμό του μυοκαρδίου. Από την 12η εβδομάδα έως την 20η εβδομάδα, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και τη θέση του οργάνου, την παρουσία όλων των θαλάμων, τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Σε αυτές τις περιόδους κύησης το έμβρυο αποκαλύπτει τα περισσότερα καρδιακά ελαττώματα.

Στηθοσκόπιο

Ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των παραμέτρων συστολής του καρδιακού μυός μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Σε κάθε ραντεβού στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει πρώτα τη θέση του κεφαλιού του μωρού και τη θέση του στη μήτρα και έπειτα τοποθετεί το σωλήνα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας και ακούει τον εμβρυϊκό καρδιακό τόνο. Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα στηθοφονενδοσκόπιο, αλλά στη μαιευτική σπάνια καταφεύγουν σε αυτό. Κατά τη γέννηση, ο καρδιακός παλμός ακούγεται από ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο κάθε μισή ώρα, ενώ πάντα προσέχει τους καρδιακούς ήχους πριν από τις συστολές και αμέσως μετά.

Καρδιοτογραφία (CTG)

Από την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου εκτιμήθηκε από CTG τουλάχιστον μία φορά σε κάθε έγκυο γυναίκα. Κατά τον τοκετό, αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία που δείχνει όχι μόνο τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό σε ένα μωρό, αλλά επίσης καταγράφει την αντίδραση του εμβρυϊκού καρδιακού μυός σε κάθε συστολή.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό ενός μωρού την εβδομάδα

Ποια εβδομάδα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να υπολογιστεί ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου; Ο μόνος τρόπος για να γίνει αυτό στα πρώτα στάδια είναι δυνατός μόνο με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων. Εάν στις 6 εβδομάδες δεν υπάρχει καρδιακός παλμός στην οθόνη παρακολούθησης, τότε είναι πιθανό ότι η εγκυμοσύνη έχει σταματήσει σε τέτοιες καταστάσεις, μια γυναίκα πρέπει να επανεξεταστεί σε άλλη συσκευή.

Ποια εβδομάδα συστέλλεται η εμβρυϊκή καρδιά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος; Μπορείτε να ακούσετε πώς η καρδιά του μωρού συστέλλεται μέσω της μητρικής κοιλιάς ήδη από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συνδέοντας ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μόνο πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και τη θέση του για να μάθετε σε ποια πλευρά και σε ποιο ύψος να βάλετε τον σωλήνα αλλιώς τίποτα δεν θα ακουστεί.

Μερικές φορές με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου δεν είναι δυνατό να ακούσετε την καρδιά ενός παιδιού - αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες καταστάσεις:

  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πολυυδράμνιο;
  • καρδιακά ελαττώματα στο αγέννητο παιδί
  • υπέρβαρο και πρήξιμο σε έγκυο γυναίκα
  • προσκόλληση του πλακούντα κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος για την ακρόαση των παραμέτρων της εμβρυϊκής καρδιάς. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, ο γιατρός υποψιάζεται καρδιακά ελαττώματα στο αγέννητο παιδί, τότε συνταγογραφείται μια πρόσθετη ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου, η διαδικασία θα είναι ενημερωτική από 20 έως 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς όλα τα μέρη της καρδιάς σε ένα παιδί, να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος και τη λειτουργία της βαλβίδας, αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική μελέτη για τις μέλλουσες μητέρες που είναι άνω των 35 ετών και για εκείνες τις έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά με καρδιακά ελαττώματα.

Ξεκινώντας από 28-30 εβδομάδες, σε όλες τις μελλοντικές μητέρες συνταγογραφείται μια διαδικασία CTG. Ένας ειδικός αισθητήρας συνδέεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο καταγράφει τις παραμέτρους του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Απαιτείται επανειλημμένα αυτή η διαδικασία για γυναίκες με περίπλοκη εγκυμοσύνη, δηλαδή:

  • όψιμη τοξίκωση;
  • η παρουσία ουλών στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση και καισαρική τομή στο παρελθόν ·
  • πρόωρη γήρανση του πλακούντα
  • χρόνιες ασθένειες στην μέλλουσα μητέρα
  • μείωση ή αύξηση της ποσότητας αμνιακού υγρού.
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • εγκυμοσύνη άνω των 42 εβδομάδων.

Οι δείκτες CTG αξιολογούνται σε κλίμακα 12 σημείων: 9-12 βαθμοί - η φυσιολογική κατάσταση του παιδιού, λαμβάνει επαρκή ποσότητα οξυγόνου και αναπτύσσεται πλήρως, 6-8 βαθμοί - υπάρχουν ενδείξεις λιμοκτονίας οξυγόνου, το CTG πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφεί θεραπεία σε έγκυο γυναίκα, 5 βαθμοί ή λιγότερο - υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού, πάσχει από οξεία υποξία, μια γυναίκα πρέπει να κάνει καισαρική τομή. Κατά τη διεξαγωγή CTG, καθορίζεται ο βασικός ρυθμός και οι αλλαγές του όταν το παιδί κινείται. Κανονικά, ο πρώτος καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι 130-160 παλμούς σε κατάσταση ηρεμίας του εμβρύου και έως και 190 εγκεφαλικά επεισόδια με ανάδευση. Οι αλλαγές στο ρυθμό δείχνουν πόσο κατά μέσο όρο ο καρδιακός ρυθμός αποκλίνει από τις βασικές παραμέτρους, συνήθως σε ένα υγιές έμβρυο όχι περισσότερο από 5-25 παλμούς / λεπτό.

Πώς να ακούσετε τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μόνοι σας στο σπίτι?

Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να ακούτε ανεξάρτητα την καρδιά του παιδιού στο σπίτι; Αυτό είναι αρκετά δύσκολο, ειδικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ξεκινώντας από την εβδομάδα 25, ένα στηθοφονενδοσκόπιο μπορεί να εφαρμοστεί στο στομάχι, έτσι η μητέρα μπορεί να ακούσει την καρδιά του μωρού της να χτυπά. Ο μελλοντικός μπαμπάς μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό του μωρού από την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, βάζοντας το αυτί του στο στομάχι της γυναίκας του. Στο πρώτο τρίμηνο, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει ανεξάρτητα την καρδιά ενός παιδιού με τη βοήθεια σύγχρονων εμβρυϊκών ντόπλων.

Πώς να προσδιορίσετε το φύλο ενός καρδιακού παλμού?

Υπάρχει μια θεωρία ότι από τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό σε ένα μωρό στη μήτρα, μπορεί κανείς να καθορίσει το φύλο του - σαν να η καρδιά ενός αγοριού μειώνεται λιγότερο από εκείνη ενός κοριτσιού. Επιστημονικά, αυτό το γεγονός δεν έχει επιβεβαιωθεί από τίποτα, αν και ο υπέρηχος αποκάλυψε ότι η καρδιά χτυπά ομοιόμορφα και ρυθμικά σε ένα αρσενικό έμβρυο, ενώ στα κορίτσια είναι κάπως χαοτικό. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αλλάξει με τις κινήσεις του μωρού, μια αλλαγή στη θέση του σώματός του στη μήτρα και το άγχος στη μητέρα, επομένως, υπολογίζοντας τον αριθμό των καρδιακών παλμών ενός παιδιού, μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο το ένα ή το άλλο φύλο.

Η εκτίμηση των παραμέτρων των καρδιακών παλμών του μωρού στη μήτρα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρακολούθησης της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Από τη φύση και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών σε ένα παιδί, ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται παραβίαση στην ανάπτυξή του και την παρουσία επιπλοκών σε μια μελλοντική μητέρα.

Ποιοι είναι οι καρδιακοί ρυθμοί του εμβρύου ανά εβδομάδα, όταν μπορείτε να ακούσετε

Ο καρδιακός παλμός του αγέννητου μωρού είναι ο πιο ευχάριστος και πολυαναμενόμενος ήχος για μια έγκυο γυναίκα. Σημαίνει την αρχή μιας νέας ζωής, την ελπίδα και τη χαρά της μελλοντικής μητρότητας. Αλλά εκτός από αυτό, ο καρδιακός παλμός του μωρού μπορεί να πει πολλά για την υγεία του.

Χρόνος ανίχνευσης και καρδιακός ρυθμός εμβρύου

Μπορείτε να εντοπίσετε τον καρδιακό παλμό του μωρού στα πρώτα στάδια. Χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό κοιλιακό υπερηχογράφημα, ο γιατρός θα εντοπίσει καρδιακούς παλμούς στις 5 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και ο κολπικός ανιχνευτής θα το επιτρέψει να γίνει ήδη σε 3-4 εβδομάδες, δηλαδή σχεδόν αμέσως μετά τον πρώτο ρυθμό μιας μικρής καρδιάς (βλ. Υπολογισμός της ηλικίας κύησης - αριθμομηχανή).

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ποικίλλει όχι μόνο ανάλογα με τη δραστηριότητά του, αλλά επίσης ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

  • Για περίοδο 6-8 εβδομάδων, η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι 110-130 ανά λεπτό
  • από 8 έως 11 εβδομάδες μπορεί να αυξηθεί σε 190 εγκεφαλικά επεισόδια
  • ξεκινώντας από 11 εβδομάδες διατηρείται στο εύρος των 140-160 εγκεφαλικών επεισοδίων, με μικρές αποκλίσεις στη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
ηλικία κύησηςαριθμός κινήσεων / λεπτό.
4-6 εβδομάδες80-85
6 εβδομάδες100-130
7 εβδομάδες130-150
8 εβδομάδες150-170
9 εβδομάδες170-190
10 εβδομάδες170-190
11 εβδομάδες140-160
12-40 εβδομάδα140-160

Ο γιατρός όχι μόνο αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου ανά εβδομάδα, αλλά λαμβάνει επίσης υπόψη πρόσθετους παράγοντες (ασθένειες μητέρας και παιδιού, χρόνος ακρόασης και φάση της δραστηριότητας του μωρού).

Αιτίες διαταραχής του καρδιακού ρυθμού

Πρώτες εβδομάδες εγκυμοσύνηςΑπό τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης έως τον τοκετόΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
Ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 120 παλμούς ανά λεπτό
  • Βραχυπρόθεσμα (λιγότερο από 4 εβδομάδες)
  • Η φυσιολογική κατάσταση του εμβρύου (100-130 παλμοί ανά λεπτό)
  • Σε συχνότητα κάτω των 80 παλμών - ο κίνδυνος απώλειας εγκυμοσύνης
  • Χρόνια υποξία του εμβρύου
  • Η αντίδραση του εμβρύου στη συμπίεση του ομφάλιου λώρου
  • Χρόνια ή οξεία εμβρυϊκή υποξία
  • Συμπίεση καλωδίου κατά τη στιγμή των συστολών
Καρδιακός ρυθμός πάνω από 170 παλμούς ανά λεπτό
  • Πιο συχνά - μια παραλλαγή του κανόνα
  • Μερικές φορές - παραβίαση της τοποθέτησης
  • Εμβρυϊκή αντίδραση σε κινήσεις, μητρικό στρες
  • Χρόνια υποξία του εμβρύου
  • Χρόνια ή οξεία εμβρυϊκή υποξία
  • Αντίδραση ανάδευσης ή συστολής
Κωφοί, δύσκολοι ήχοι
  • Βραχυπρόθεσμος ή ξεπερασμένος αισθητήρας υπερήχων
  • Η παχυσαρκία της μητέρας
  • Δυσλειτουργίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του εμβρύου
  • Η παχυσαρκία της μητέρας
  • Ανεπάρκεια Feto-πλακούντα
  • Ο πλακούντας που βρίσκεται στον μπροστινό τοίχο (παρουσίαση)
  • Πολυϋδράμνιο ή χαμηλό νερό
  • Δυσμενής θέση ακρόασης του εμβρύου
  • Δυσλειτουργίες της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων
  • Ενεργές συστολές
  • Υποξία του εμβρύου
Έλλειψη εμβρυϊκού καρδιακού παλμού
  • Βραχυπρόθεσμος ή ξεπερασμένος αισθητήρας υπερήχων
  • Παγωμένη εγκυμοσύνη
  • Έναρξη της άμβλωσης
  • Βλάβη αισθητήρα CTG ή εσφαλμένη τοποθεσία ακρόασης
  • Προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος
  • Βλάβη αισθητήρα CTG ή εσφαλμένη τοποθεσία ακρόασης
  • Προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος

Γιατί να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου?

Καθιέρωση μιας αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης

Μετά την πρώτη καθυστέρηση της εμμηνόρροιας και την εμφάνιση δύο πολύτιμων ταινιών, η μέλλουσα μητέρα συνήθως αποστέλλεται για υπερηχογράφημα. Με τη βοήθεια σύγχρονων συσκευών, ήδη την τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορείτε να ακούσετε τον συχνό καρδιακό παλμό ενός μικρού εμβρύου. Εάν στον πρώτο υπέρηχο ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός δεν ακούγεται παρουσία εμβρυϊκού ωαρίου στη μήτρα, τότε αυτό δεν είναι λόγος πανικού. Συνήθως, όταν επανεξεταστεί μετά από μια εβδομάδα, το έμβρυο που μεγαλώνει σάς επιτρέπει να ακούτε τον ρυθμό της καρδιάς σας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός παλμός δεν εμφανίζεται και το εμβρυϊκό αυγό παραμορφώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χαμένη εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων, πραγματοποιείται ιατρική άμβλωση (επιπλοκές) και συνιστάται μια νέα απόπειρα να μείνετε έγκυος μετά από 3-6 μήνες.

Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου

Η καρδιά του μωρού αντιδρά στις παραμικρές αλλαγές στον κόσμο γύρω του. Το άγχος, η ασθένεια ή η σωματική δραστηριότητα της μητέρας, η κατάσταση του ύπνου ή η δραστηριότητα του εμβρύου, η συγκέντρωση οξυγόνου στον περιβάλλοντα αέρα αντανακλάται άμεσα στον καρδιακό ρυθμό. Αλλά αυτές οι αλλαγές είναι προσωρινές. Εάν η καρδιά κτυπά πολύ γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της παροχής αίματος στο έμβρυο, τη λεγόμενη fetoplacental ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, είναι χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αντισταθμιστικές ικανότητες του μωρού εξαντλούνται, η καρδιά αρχίζει να χτυπάει πιο αργά από τον κανόνα, γεγονός που υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά απαιτείται παράδοση έκτακτης ανάγκης. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την εβδομάδα κατά την οποία ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός γίνεται παθολογικός..

Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τον τοκετό

Τη στιγμή της γέννησης, το μωρό βιώνει τεράστιο στρες, πίεση και έλλειψη οξυγόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το καρδιαγγειακό του σύστημα αντιμετωπίζει επιτυχώς αυτές τις δυσκολίες. Αλλά μερικές φορές σφίξιμο του ομφάλιου λώρου, αποκόλληση του πλακούντα ή άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού ελέγχεται μετά από κάθε συστολή, ώστε να μην χάσετε τα σημάδια οξείας έλλειψης οξυγόνου.

Μέθοδοι ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού

Αυτή είναι η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μαζί με τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος του εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα και δίνει ένα ολοκληρωμένο συμπέρασμα. Ακούνε ιδιαίτερα προσεκτικά τους τόνους της καρδιάς και μελετούν τη δομή της καρδιάς σε περίπτωση δυσπλασιών σε έγκυες γυναίκες και τη γέννηση παιδιών με καρδιακά ελαττώματα στο παρελθόν. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν ανωμαλίες της δομής και της εργασίας της καρδιάς κατά τη διάρκεια λοιμώξεων που μεταφέρει η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Στηθοσκόπησις

Αυτό ακούει τους καρδιακούς ήχους χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό με αυτόν τον τρόπο, ξεκινώντας από 18-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό, τη σαφήνεια των τόνων και τον τόπο όπου ακούγονται καλύτερα χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα. Αλλά ακόμη και ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση μπορεί να ανιχνεύσει τους καρδιακούς ήχους και να μετρήσει τον αριθμό του ανά λεπτό χρησιμοποιώντας ένα χρονόμετρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση με στηθοσκόπιο είναι δύσκολη ή αδύνατη:

  • υπέρβαρη έγκυος γυναίκα
  • όταν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας (τότε ο θόρυβος των αγγείων παρεμβαίνει στην ακρόαση)
  • με πολύ λίγο ή πολύ αμνιακό υγρό

Καρδιοτογραφία (CTG)

Μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η πείνα του εμβρυϊκού οξυγόνου στα αρχικά στάδια και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα (βλ. Αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Η συσκευή CTG είναι ένας μορφοτροπέας υπερήχων που στέλνει και παραλαμβάνει ανακλώμενα σήματα από την εμβρυϊκή καρδιά. Όλες οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό καταγράφονται στην ταινία. Μαζί με τον κύριο αισθητήρα, είναι επίσης εγκατεστημένος ένας αισθητήρας συστολών της μήτρας. Δείχνει τη δραστηριότητα της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τον τοκετό..

Στις συσκευές των τελευταίων ετών, υπάρχουν ειδικοί αισθητήρες εμβρυϊκών κινήσεων, μερικές φορές με τη βοήθεια ενός ξεχωριστού κουμπιού μια έγκυος γυναίκα μπορεί να τις διορθώσει μόνη της. Όλες οι πληροφορίες από τους αισθητήρες εμφανίζονται στην κασέτα. Η διάρκεια της διαδικασίας CTG είναι 50-60 λεπτά. Αυτή η ώρα είναι συνήθως αρκετή για να πιάσει στιγμές δραστηριότητας και ύπνου του μωρού. Σε ειδικές περιπτώσεις, οι αισθητήρες συνδέονται με την έγκυο κοιλιά και αφήνονται για μια ημέρα.

Η εγκυμοσύνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάλυση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Η πρώτη μελέτη CTG διεξάγεται μετά από 32 εβδομάδες, καθώς πριν από αυτή τη φορά τα δεδομένα δεν θα είναι ενημερωτικά. Μετά από 31-32 εβδομάδες σχηματίζεται μια σύνδεση μεταξύ της κινητικής δραστηριότητας και της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Συνήθως, μια γυναίκα υποβάλλεται σε CTG δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (στις 32 εβδομάδες και αμέσως πριν από τη γέννηση). Σύμφωνα με την μαρτυρία, το CTG μπορεί να πραγματοποιηθεί απεριόριστα πολλές φορές, καθώς η διαδικασία είναι ακίνδυνη.

Η αποκωδικοποίηση της ταινίας CTG πραγματοποιείται από γιατρό που συγκρίνει τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης με δεδομένα υπερήχων και ανάλυσης. Η καρδιοτογραφία από μόνη της δεν είναι η πηγή μιας οριστικής διάγνωσης..

Ένα «καλό» CTG περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους

  • καρδιακός ρυθμός εμβρύου κατά μέσο όρο 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό.
  • ως απόκριση στις κινήσεις, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται
  • δεν υπάρχουν καρδιακές συσπάσεις ή υπάρχουν σε ελάχιστες ποσότητες

Η συσκευή αναλύει ανεξάρτητα όλες αυτές τις παραμέτρους και παράγει το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός ειδικού ευρετηρίου PSP. Κανονικά, δεν υπερβαίνει την ενότητα. Αλλά πολλοί άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την εργασία της καρδιάς του μωρού, την οποία μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει.

Οι λόγοι για το «κακό» CTG

  • Η υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου είναι η πιο κοινή αιτία αλλαγών στην CTG.

Εάν το μωρό δεν έχει αέρα, τότε η καρδιά του αρχίζει να εργάζεται σκληρά, η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται. Σε απόκριση σε ένα άρωμα ή ανάδευση, το μωρό μπορεί να ανταποκριθεί με μείωση του καρδιακού παλμού, κάτι που επίσης δεν είναι ο κανόνας.

  • Η πίεση του ομφάλιου λώρου στο κεφάλι ή στα οστά του εμβρύου προκαλεί βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην ταινία. Μοιάζουν με το λιμό οξυγόνου, αλλά το παιδί αισθάνεται καλά και δεν έχει οξυγόνο.
  • Λανθασμένα συνδεδεμένοι αισθητήρες

Εάν, ενώ ακούει καρδιακούς παλμούς του εμβρύου, επιβεβαιώνεται η υποξία του, επιβεβαιώνεται με άλλες μεθόδους, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ή εκτελεί επείγουσα παράδοση (ανάλογα με τον όρο και την κατάσταση του εμβρύου).

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται στις 18-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης μόνο εάν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί έχει καρδιακά ελαττώματα. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων που μελετά τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος και τη δομή της καρδιάς. Εμφανίζεται εάν:

  • μια γυναίκα έχει ήδη παιδιά με καρδιακά ελαττώματα
  • η μητέρα έχει συγγενή καρδιακά ελαττώματα
  • μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 1ο τρίμηνο
  • γυναίκα άνω των 38 ετών
  • η έγκυος γυναίκα έχει διαβήτη
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • ανιχνεύθηκαν δυσπλασίες του εμβρύου σε άλλα όργανα και υπάρχει υποψία για την εμφάνιση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων

Η μέθοδος ηχοκαρδιογραφίας χρησιμοποιείται επίσης ως δισδιάστατο υπερηχογράφημα και χρησιμοποιούνται άλλοι τρόποι σάρωσης υπερήχων: μονοδιάστατος υπέρηχος και τρόπος Doppler. Ένας τέτοιος συνδυασμός τεχνικών βοηθά στη διεξοδική μελέτη τόσο της δομής της καρδιάς όσο και της φύσης της ροής του αίματος σε μεγάλα αγγεία.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το φύλο του μωρού με τον καρδιακό παλμό?

Οι περισσότερες γυναίκες βρίσκονται σε μια ενδιαφέρουσα θέση, και ακόμη και ορισμένοι ιατροί πιστεύουν ότι το φύλο του μωρού μπορεί να προσδιοριστεί από τον καρδιακό ρυθμό του μωρού στη μήτρα. Για κάποιο λόγο, υπάρχει η πεποίθηση ότι στα κορίτσια η καρδιά «πνιγεί», δηλαδή χτυπά 150-160 φορές το λεπτό, και στα αγόρια η συχνότητα των συσπάσεων είναι 135-150 παλμοί. Αυτή η υπόθεση δεν έχει επιστημονική δικαιολογία, επομένως, το σεξ με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μαντέψει με εμπιστοσύνη μόνο το 50 τοις εκατό.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αντικατοπτρίζει την ικανότητα του σώματος να αντιμετωπίσει την ανεπάρκεια οξυγόνου. Το φύλο δεν επηρεάζει αυτήν την ικανότητα. Εάν μια μελλοντική μητέρα θέλει να μάθει εκ των προτέρων τι χρώμα να αγοράσει μια πάνα, τότε μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν καλό ειδικό υπερήχων που μπορεί να προσδιορίσει το φύλο του μωρού με μεγάλη ακρίβεια.

Μπορώ να ακούσω τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μόνος μου?

Εάν η μελλοντική μητέρα έχει την επιθυμία να ακούσει την καρδιά του μωρού της, τότε δεν είναι απαραίτητο να κάνετε μια έκτακτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ακούσετε τον ήχο μιας αναπτυσσόμενης ζωής..

Στηθοσκόπιο

Η ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο μαιευτικής πρόσβασης είναι απολύτως το παν. Αυτό απαιτεί έναν μαιευτικό σωλήνα (που κοστίζει αρκετά), καθώς και έναν προσεκτικό και υπομονετικό βοηθό. Εάν δεν είναι γιατρός, είναι απίθανο να μπορεί να ακούσει την καρδιά πριν από την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Το κύριο πράγμα είναι η καθημερινή προπόνηση. Στη συνέχεια, μια μέρα, ο σύζυγος, η μητέρα ή άλλος ιδιοκτήτης ενός στηθοσκοπίου θα μπορεί να ακούσει τους πολυαναμενόμενους ήχους του καρδιακού παλμού. Είναι σημαντικό να μάθετε να τα διακρίνετε από τους ήχους της εμβρυϊκής κίνησης, του σφυγμού ή της περισταλτικής μητέρας..

Fetal Doppler - Ανιχνευτής καρδιακού παλμού

Εάν δεν υπάρχει χρόνος για προπόνηση στην ακουστική καλλιέργεια, τότε μπορείτε να αγοράσετε έναν φορητό ανιχνευτή υπερήχων - εμβρυϊκό doppler. Αυτή η συσκευή λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή μιας συμβατικής συσκευής CTG, αλλά δεν γράφει γραφική εικόνα σε φιλμ. Τα ακουστικά πωλούνται συχνά με τη συσκευή για άνετη ακρόαση. Μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό με αυτήν τη συσκευή ήδη στις 8-12 εβδομάδες, αλλά οι γιατροί συστήνουν να το χρησιμοποιήσετε πολύ αργότερα, όταν είναι απαραίτητο, η μελέτη δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.

Τα πλεονεκτήματα του φορητού doppler:Μειονεκτήματα του φορητού doppler:
  • την ικανότητα ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού στις 12 εβδομάδες κύησης
  • ευκολία στη χρήση
  • την ευκαιρία για μια έγκυο γυναίκα να ακούσει το έργο της καρδιάς μόνη της, χωρίς βοηθό
  • υψηλή τιμή
  • περιορισμοί στη χρήση.

Παρά την ασφάλεια της Dopplerometry, σε όλα όσα χρειάζεστε για να τηρήσετε το μέτρο και να μην χρησιμοποιείτε τη συσκευή συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα

Βάζοντας το αυτί σας στο στομάχι σας

Πότε ακούγεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός από το αυτί; Στα τέλη της εγκυμοσύνης (μετά από 30 εβδομάδες), μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι φυσιολογικός βάζοντας απλώς ένα αυτί στο στομάχι της εγκύου γυναίκας, αλλά εξαρτάται από το σωματικό λίπος της γυναίκας. Πρέπει να ακούσετε την καρδιά του μωρού σε ένα συγκεκριμένο μέρος στην κοιλιά, ανάλογα με τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Εάν το μωρό ξαπλώσει κάτω, τότε η καρδιά του ακούγεται καλύτερα κάτω από τον ομφαλό μιας γυναίκας, από το πίσω μέρος του παιδιού. Με πυελική παρουσίαση, είναι καλύτερο να ακούτε ήχους πάνω από τον ομφαλό. Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή, τότε η καρδιά κάθε παιδιού ακούγεται σε διαφορετικά μέρη της κοιλιάς.

Οι περιπτώσεις σοβαρών παθολογιών που προκαλούν αίσθημα παλμών της καρδιάς είναι αρκετά σπάνιες. Η Φύση διέταξε ότι η συντριπτική πλειονότητα των εγκυμοσύνης τελειώνει με τη γέννηση ενός απολύτως υγιούς και πλήρους παιδιού. Ως εκ τούτου, παράλληλα με την επίβλεψη ενός γιατρού, πρέπει να ακούσετε το νεογέννητο στη ζωή και να απολαύσετε τη μελλοντική μητρότητα.

Βραδυκαρδία εμβρύου

Η βραδυκαρδία είναι μια κατάσταση στην οποία παρουσιάζεται επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (HR). Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η βραδυκαρδία του εμβρύου εμφανίζεται στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στην περίπτωση άλλων σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός μυς αρχίζει να λειτουργεί ήδη την 3η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ωστόσο, είναι αδύνατο να ακούσουμε το χτύπημά του αυτή τη στιγμή. Οι σύγχρονες μηχανές υπερήχων σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου στις 5-6 μαιευτικές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι περίπου ίσος με τον παλμό της μητέρας. Με την πάροδο του χρόνου, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο μέγιστο μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Στην αρχή του τριμήνου II, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αρχίζει να μειώνεται.

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου ανά εβδομάδα:

Η βραδυκαρδία είναι μια μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κατά τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία κύησης, ξεκινώντας από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Σε γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο, θα πρέπει να επικεντρωθεί στην εκτιμώμενη ημερομηνία σύλληψης. Εάν η ημερομηνία σύλληψης δεν μπορεί να υπολογιστεί, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ηλικία κύησης χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Αιτίες βραδυκαρδίας

Η μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παροδική, σχετίζεται με τυχόν προσωρινές καρδιακές ανωμαλίες. Μια δυσάρεστη θέση του εμβρύου, μια σύντομη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και άλλοι παράγοντες που δεν επηρεάζουν τη συνολική ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία μπορεί να είναι κληρονομική και να μην δείχνει τον σχηματισμό σοβαρών ανωμαλιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο έμβρυο.

Οι λόγοι για την παθολογική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού:

  • εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες
  • συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.

Η βραδυκαρδία που εμφανίζεται έως και 8 εβδομάδες κύησης είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνει την παρουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά στο σύνδρομο Down, Edwards, Patau και σε ορισμένες άλλες ασθένειες. Επιβεβαιώστε ή αντικρούστε το ελάττωμα του χρωμοσώματος με τη βοήθεια ενός «διπλού τεστ» (εξέταση αίματος για hCG και PAPP-A) και υπερηχογράφημα για περίοδο 12-14 εβδομάδων. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια επεμβατικών διαδικασιών: χοριακή βιοψία, αμνιοπαρακέντηση και καρδιοκέντηση.

Η βραδυκαρδία στο έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία δυσπλασιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο άμεσος λόγος για τον σχηματισμό τέτοιων ανωμαλιών είναι μια ποικιλία παραγόντων:

  • μολυσματικές ασθένειες που υπέστη μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένης της ερυθράς).
  • ακτινοβολία και άλλοι τύποι έκθεσης ·
  • ζουν σε μια περιβαλλοντικά μειονεκτική περιοχή ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία του σχηματισμού CHD (συγγενή καρδιακά ελαττώματα).

Η βραδυκαρδία που εμφανίστηκε στα τρίμηνα II και III της εγκυμοσύνης, με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα. Σε αυτήν την κατάσταση, ο πλακούντας δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως, δηλαδή να παρέχει στο μωρό θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Σε αυτήν την κατάσταση, όλα τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, υποφέρουν. Η βραδυκαρδία αναπτύσσεται, υποδεικνύοντας χρόνια υποξία και διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός.

Πιθανές αιτίες ανεπάρκειας του πλακούντα:

  • χρόνιες ασθένειες της μητέρας
  • αναιμία;
  • σοβαρή τοξίκωση στην αρχή της εγκυμοσύνης
  • προεκλαμψία
  • παθολογία αμνιακού υγρού (πολυϋδραμνίου και ολιγοϋδραμνίου)
  • μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
  • στρες;
  • κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, εθισμός στο αλκοόλ)
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • σύνδεση του εμβρύου με ομφάλιο λώρο.

Κάθε μία από αυτές τις αιτίες οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα, ανεπαρκή διατροφή του εμβρύου, έλλειψη οξυγόνου και ανάπτυξη χρόνιας υποξίας. Η βραδυκαρδία είναι μία από τις εκδηλώσεις της υποξίας του εμβρύου. Είναι πολύ πιθανό να ανακαλύψουμε τον ακριβή λόγο για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού..

Διαγνωστικά

Είναι αδύνατο να μάθετε για την βραδυκαρδία του εμβρύου χωρίς ειδική εξέταση. Μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της και να υποψιάζεται κάποιο πρόβλημα. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, ένα έμμεσο σημάδι βραδυκαρδίας μπορεί να είναι μια αύξηση ή επιβράδυνση των κινήσεων του εμβρύου. Μια ξαφνική αλλαγή στην κινητική δραστηριότητα του μωρού υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξη υποξίας και ταυτόχρονη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Ένα σημαντικό σημείο: οποιεσδήποτε αλλαγές στη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου - μια ευκαιρία θα συμβουλευτεί έναν γιατρό. Οι συχνές ή πολύ σπάνιες κινήσεις του μωρού, καθώς και η πλήρης απουσία εμβρυϊκών κινήσεων για αρκετές ώρες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μην διστάσετε - το μωρό μπορεί να χρειαστεί ειδική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Οι ακόλουθες μέθοδοι βοηθούν στον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και στην ανίχνευση βραδυκαρδίας:

Auscultation του εμβρύου

Ξεκινώντας από 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σε κάθε εμφάνιση, ο γιατρός θα ακούσει τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο. Ένα στηθοσκόπιο είναι ένας κοίλος ξύλινος ή μεταλλικός σωλήνας. Ο γιατρός βάζει ένα στηθοσκόπιο στην κοιλιά της μελλοντικής μητέρας, βρίσκει το σημείο στο οποίο η καρδιά του μωρού ακούγεται αρκετά καλά και υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό σε ένα λεπτό. Μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω των 120 παλμών ανά λεπτό υποδηλώνει την ανάπτυξη ταχυκαρδίας.

Σε μια περίοδο 18-24 εβδομάδων εγκυμοσύνης, ο γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να ακούσει την καρδιά του μωρού. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι οι ακόλουθοι λόγοι:

  • υπέρβαρες γυναίκες (έντονη ανάπτυξη υποδόριου λίπους στην κοιλιά)
  • τη θέση του πλακούντα στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας
  • πολυυδράμνιο;
  • αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να μην ακούσει τον καρδιακό παλμό ή να τον ακούσει αρκετά καθαρά. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο εύκολο είναι ο γιατρός να αξιολογήσει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο. Για την ακριβή διάγνωση της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού, χρησιμοποιούνται ορχηστρικές μέθοδοι (υπερηχογράφημα, CTG).

Υπερηχογράφημα της καρδιάς

Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου ήδη στις 6 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου. Η μελέτη διεξάγεται από έναν κολπικό ανιχνευτή. Στο πρώτο τρίμηνο, ο γιατρός μπορεί να υπολογίσει μόνο τον καρδιακό ρυθμό, αλλά δεν μπορεί να ανακαλύψει την αιτία της ανάπτυξης βραδυκαρδίας.

Η δομή της καρδιάς μπορεί να εκτιμηθεί ήδη στις 10-14 εβδομάδες κύησης κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων. Ωστόσο, οι γιατροί προτιμούν να μην βιαστούν και δεν προσπαθούν να κάνουν διάγνωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το καλύτερο από όλα, η εμβρυϊκή καρδιά παρατηρείται σε μια περίοδο 18-22 εβδομάδων κατά τη διάρκεια του δεύτερου ελέγχου υπερήχων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός όχι μόνο μπορεί να υπολογίσει τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και να εντοπίσει διάφορες δυσπλασίες του εμβρύου που οδηγούν σε βραδυκαρδία.

Σε διάστημα 18-22 εβδομάδων, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μεγάλες ανωμαλίες της καρδιάς και ορισμένα αγγεία. Μικρές βλάβες στη βαλβιδική συσκευή, ελαττώματα του διαφράγματος και άλλες καταστάσεις εντοπίζονται πολύ αργότερα - στις 30-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Όσο πιο ακριβής είναι η συσκευή και όσο υψηλότερα είναι τα προσόντα του γιατρού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα έγκαιρης ανίχνευσης διαφόρων δυσπλασιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο υπέρηχος της καρδιάς του εμβρύου είναι υποχρεωτική μελέτη που συνταγογραφείται σε όλες τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν εντοπίζεται παθολογία, συνταγογραφείται ηχοκαρδιογραφία με υποχρεωτική χαρτογράφηση Doppler των αιμοφόρων αγγείων.

Άλλες ενδείξεις για την ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου:

  • η ερυθρά μεταδίδεται από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και μερικές άλλες μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν στο σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων).
  • λήψη μιας γυναίκας με τερατογόνο δράση?
  • μητρικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακές αρρυθμίες)
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε μια γυναίκα ή σε συγγενείς.
  • υποψίες εμβρυϊκών χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Η καρδιοτογραφία του εμβρύου συνταγογραφείται μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Οι αισθητήρες τοποθετούνται στο στομάχι της μέλλουσας μητέρας, μετά την οποία η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα καταγράφεται για 15-45 λεπτά. Η αξιολόγηση της CTG πραγματοποιείται σε σημεία:

  • 8-10 βαθμοί - ο κανόνας.
  • 6-7 βαθμοί - υποξία του εμβρύου
  • λιγότερο από 6 βαθμούς - κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου.

Το αποτέλεσμα της CTG επηρεάζει την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης. Κατά τον τοκετό, μια καρδιακή λειτουργία του εμβρύου αξιολογείται επίσης τακτικά χρησιμοποιώντας CTG..

Τακτική για βραδυκαρδία στο έμβρυο

Η αναγνώριση της βραδυκαρδίας είναι μια ευκαιρία για στενή παρακολούθηση μιας εγκύου γυναίκας. Οι τακτικές της περαιτέρω διαχείρισης θα εξαρτηθούν από την αιτία της βραδυκαρδίας. Η παροδική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού δεν προκαλεί ανησυχία. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης, η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου επέστρεψε στο φυσιολογικό, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Σε περίπτωση βραδυκαρδίας, η οποία εμφανίστηκε στο πλαίσιο καρδιακών ελαττωμάτων, απαιτείται διαβούλευση με αγγειοχειρουργό. Πολλές καρδιακές παθήσεις διορθώνονται με επιτυχία χειρουργικά μετά τον τοκετό. Ορισμένες καρδιακές επεμβάσεις εκτελούνται στη μήτρα. Οι ακριβείς συστάσεις για τη θεραπεία μπορούν να δοθούν από τον χειρουργό μετά από πλήρη εξέταση.

Η βραδυκαρδία του εμβρύου με ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας του πλακούντα, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα. Ταυτόχρονα, διεξάγεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ανεπάρκεια του πλακούντα (κύηση, σύνδρομο υπερπηκτικής, πολυυδραμνίου κ.λπ.)..

Ο τοκετός με βραδυκαρδία μπορεί να διέλθει από το φυσικό κανάλι γέννησης με ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου. Ο λόγος για τη λειτουργία της καισαρικής τομής μπορεί να είναι:

  • συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του εμβρύου.
  • σοβαρή ανεπάρκεια του πλακούντα και σοβαρή υποξία.
  • συνθήκες που απαιτούν παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και εντοπισμός πιθανής αιτίας βραδυκαρδίας στο έμβρυο.

Καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχει τίποτα πιο συγκινητικό, απαλό και πιο σημαντικό από τον ήχο μιας μικρής καρδιάς στη μήτρα μιας μελλοντικής μητέρας. Αυτό είναι το κύριο σήμα της ανθρώπινης ζωής μέσα μας. Με τον καρδιακό παλμό μπορείτε να καθορίσετε σε ποια κατάσταση είναι το μωρό: είναι υγιές, νευρικό, ανήσυχο ή ευτυχισμένο. Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο οι γιατροί όσο και η μαμά δίνουν μεγάλη προσοχή σε αυτό.

Η συχνότητα και η φύση των καρδιακών συστολών του αγέννητου μωρού είναι στην πραγματικότητα ένας καθρέφτης της κατάστασής του. Η καρδιά αναπτύσσεται πιο περίπλοκη και μακρύτερη από άλλα ανθρώπινα όργανα. Η ωοτοκία του τοποθετείται την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μοιάζει με κοίλο σωλήνα. Κάπου την 5η εβδομάδα, εμφανίζονται οι πρώτες συστολές, και έως 8-9 εβδομάδες η καρδιά του μικρού άνδρα στη μήτρα γίνεται η ίδια δομή με έναν ενήλικα: τεσσάρων θαλάμων, που αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Ωστόσο, η εμβρυϊκή καρδιά στη μήτρα της μητέρας είναι ακόμα διαφορετική: έχει ένα οβάλ παράθυρο (μια τρύπα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου) και

τον αρτηριακό πόρο (το αγγείο που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία), επειδή το μωρό δεν αναπνέει ακόμη ανεξάρτητα, και μια τέτοια δομή της καρδιάς καθιστά δυνατό το οξυγόνο της μητέρας να φτάσει σε όλα τα όργανα του. Το οβάλ παράθυρο κλείνει και ο αρτηριακός πόρος μειώνεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο καρδιακός παλμός του μωρού είναι ο κύριος δείκτης της ζωτικότητάς του. Εάν είναι λιγότερο από 85-100 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερα από 200 παλμούς - αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος ανησυχίας. Εάν το μωρό, όταν φτάσει το εμβρυϊκό μήκος του έως και 8 mm, δεν ακούσει καθόλου καρδιά, τότε η εγκυμοσύνη είναι κατά πάσα πιθανότητα παγωμένη.

Οι συσπάσεις της καρδιάς λόγω ανεπάρκειας εμβρύου-πλακούντα και υποξίας του εμβρύου μπορεί να είναι σπάνιες. Αυτό μπορεί να συμβαίνει με την πυελική παρουσίαση του εμβρύου. Είναι κακό εάν το μωρό δεν έχει περισσότερα από 70 χτυπήματα ανά λεπτό για όχι περισσότερο από ένα λεπτό.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο καλύτερα ακούγεται η καρδιά. Ο γιατρός πρέπει - σε κάθε εξέταση - να ακούσει αυτές τις βρύσες. Ο γιατρός τον ακούει

μέθοδος auscultation. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος. Ο γιατρός ακούει το μωρό με μαιευτικό στηθοσκόπιο. Πρόκειται για έναν τόσο μικρό σωλήνα με φαρδύ χωνί.

Εμβρυϊκή βραδυκαρδία στην αρχή και στα τέλη της εγκυμοσύνης

Άρθρα ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Η βραδυκαρδία ονομάζεται μείωση του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το φυσιολογικό (60-90 παλμοί ανά λεπτό). Μια μικρή απόκλιση δεν επηρεάζει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, αλλά είναι ένα σήμα για την ανάπτυξη της παθολογίας στο σώμα. Ομοίως, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στη μήτρα πρέπει να είναι σε ένα ορισμένο εύρος. Η μείωση σε 110-120 κτύπους υποδηλώνει βραδυκαρδία εμβρύου. Καρδιακός ρυθμός 37 εβδομάδων κύησης. [2]

Κωδικός ICD-10

Αιτίες βραδυκαρδίας στο έμβρυο

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια διάγνωση. Ανάμεσα τους:

  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • παρατεταμένη και σοβαρή τοξίκωση.
  • σύμπλεξη καλωδίων
  • απόσπαση του πλακούντα
  • δυσπλασίες στην ανάπτυξη των οργάνων του εμβρύου.
  • μεγάλο ή χαμηλό νερό.
  • επιδράσεις των μητρικών αντισωμάτων στην καρδιακή αγωγή.
  • συνέπεια της συνδυασμένης σπονδυλικής-επισκληρίδιας αναλγησίας κατά τη διάρκεια της επαγωγής με την έγχυση οξυτοκίνης. [3], [4]
  • η πρόωρη αμνιοτομία (40%) συσχετίζεται σημαντικά με την βραδυκαρδία στο έμβρυο. [5]

Συχνά παρατηρούνται σύντομα επεισόδια παροδικής επιβράδυνσης του εμβρύου που συμβαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά, ειδικά στο δεύτερο τρίμηνο, και θεωρούνται καλοήθη. Η μόνιμη βραδυκαρδία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε φλεβοκομβικό κόλπο, κολπική βραδυκαρδία ή συνδετική βραδυκαρδία που μπλοκάρεται από κολπική bigeminia ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό και πρέπει να αξιολογηθεί για τη διάκριση.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση βραδυκαρδίας εμβρύου περιλαμβάνουν:

  • ανθυγιεινός τρόπος ζωής μιας γυναίκας: κάπνισμα, αλκοόλ, κακή διατροφή, έλλειψη καθαρού αέρα.
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο
  • χρόνιες παθολογίες της μέλλουσας μητέρας, ειδικά της καρδιάς και των πνευμόνων.
  • ζουν σε οικολογικά μειονεκτικές περιοχές ·
  • σοβαρές αγχωτικές καταστάσεις.

Παθογένεση

Ο ακανόνιστος ρυθμός των συστολών της καρδιάς σχετίζεται με πρόωρους παλμούς που εισέρχονται στο μυοκάρδιο. Ο λόγος για αυτό είναι η μείωση του αυτοματισμού του κόλπου των κόλπων που βρίσκεται στο στόμα της φλέβας, η οποία ρέει στο δεξιό κόλπο. Αυτή η αρρυθμία είναι είτε σταθερή είτε παροδική..

Το τελευταίο είναι λιγότερο επικίνδυνο, γιατί προκαλείται από προσωρινές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, όπως συστολή των αιμοφόρων αγγείων λόγω της δυσάρεστης θέσης του εμβρύου.

Η επίμονη ή παθολογική βραδυκαρδία απειλεί το έμβρυο με παρατεταμένη υποξία. Η μόνιμη ενδομήτρια βραδυκαρδία είναι σπάνια στην προγεννητική περίοδο. Συνήθως σχετίζεται με βραδυκαρδία κόλπων λόγω εμβρυϊκής δυσφορίας, κολπικών εξωσυστολών και συγγενών πλήρων καρδιακών αποκλεισμών. [6]

Το πιο σημαντικό είναι η παρατήρηση της επίμονης βραδυκαρδίας, η οποία συνήθως αναφέρεται σε έναν από τους ακόλουθους μηχανισμούς: (1) βραδυκαρδία κόλπων. (2) κολπική bigemia. και (3) πλήρες καρδιακό αποκλεισμό (CHB).

Η βραδυκαρδία του κόλπου, δευτερογενής της προοδευτικής υποξίας του εμβρύου, είναι μια επείγουσα μαιευτική κατάσταση. Η καρδιακή αιτιολογία της βραδυκαρδίας του κόλπου είναι λιγότερο συχνή, αλλά περιλαμβάνει ένα παρατεταμένο σύνδρομο QT λόγω εξαιρετικά παρατεταμένης επαναπόλωσης και συγγενούς απουσίας ή δυσλειτουργίας του κόλπου, για παράδειγμα στον ισομερισμό του αριστερού κολπικού προσαρτήματος (Ho et al., 1995). Οι αιτίες της καρδιακής δραστηριότητας διαφέρουν με βάση τα ηχοκαρδιογραφικά και μεταγεννητικά ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα ελέγχου.

Πολλά μη εκτελεσμένα PAC μπορεί να οδηγήσουν σε ακανόνιστο, αργό κοιλιακό ρυθμό κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός γίνεται κανονικός εάν κάθε δευτερόλεπτο κτύπος είναι ένα αποκλεισμένο PAC, το οποίο καθορίζει τη μη αγώγιμη κολπική bigeminia. Στην καταγραφή M-mode ή Doppler της κολπικής bigemia, η κολπική συχνότητα είναι ακανόνιστη (εναλλασσόμενοι κόλποι και πρόωρα εγκεφαλικά επεισόδια), ενώ οι κοιλίες κτυπούν τακτικά με αργό ρυθμό (60-80 παλμοί ανά λεπτό), που είναι η μισή της κολπικής συχνότητας. Η κολπική βηιμίνια μπορεί να παραμείνει για αρκετές ώρες, αλλά είναι κλινικά καλοήθη και τελικά θα εξαφανιστεί χωρίς θεραπεία..

Μη αναστρέψιμο πλήρες καρδιακό αποκλεισμό, η πιο κοινή εκδήλωση διαταραχών της αγωγής στο έμβρυο, αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ όλων των κύριων εμβρυϊκών αρρυθμιών που παρατηρούνται από την καρδιολογία του εμβρύου. Στην ηχοκαρδιογραφία, η κολπική συχνότητα είναι φυσιολογική και κανονική, αλλά οι κοιλίες χτυπούν ανεξάρτητα πολύ πιο αργά (40-80 παλμοί ανά λεπτό) λόγω βλάβης στην ηλεκτρική αγωγιμότητα του AV. Ο καρδιακός αποκλεισμός συνδέεται συχνότερα είτε με διαρθρωτική καρδιακή νόσο είτε με αυτοαντισώματα μη-αντι-Ro. Αυτή η πάθηση σχετίζεται με σημαντικό κίνδυνο θνησιμότητας, επειδή το έμβρυο πρέπει να ξεπεράσει έναν αργό κοιλιακό ρυθμό, απώλεια συντονισμένης κολπικής συμβολής στην κοιλιακή πλήρωση και, πιθανώς, ταυτόχρονη καρδιακή νόσο ή καρδίτιδα. Προσδιορισμός της κύριας δομικής καρδιακής νόσου, οίδημα του εμβρύου, κακή συσταλτικότητα και κοιλιακή συχνότητα κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό - όλα αυτά συνδέονται με κακή έκβαση της εγκυμοσύνης.

Η συνηθέστερη συσχέτιση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας του εμβρύου με δομική καρδιακή νόσο είναι ένα μη ισορροπημένο ελάττωμα στο κολποκοιλιακό διάφραγμα που σχετίζεται με τον αριστερό ισομερισμό, το οποίο είναι σχεδόν καθολικά θανατηφόρο, ανεξάρτητα από την επιλογή της περιγεννητικής φροντίδας. Η HCG του εμβρύου χωρίς διαρθρωτική καρδιακή νόσο έχει καλύτερη πρόγνωση και σχετίζεται κυρίως με τη μετεγχειρητική διέλευση μητρικών αυτοαντισωμάτων που κατευθύνονται προς τις εμβρυϊκές ριβονουκλεοπρωτεΐνες του εμβρύου Ro / SSA. Τα αντισώματα κατά της Ro υπάρχουν σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών. Σε ένα παρόμοιο ποσοστό (1-2%) των εμβρύων, αυτά τα αντισώματα θα προκαλέσουν φλεγμονή του κόμβου AV και του μυοκαρδίου. Οι φλεγμονώδεις ιστοί μπορούν στη συνέχεια να επουλωθούν με ίνωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρδιακό αποκλεισμό, ενδοκαρδιακή ινοελαστία και διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Καρδιακός αποκλεισμός, η πιο κοινή καρδιαγγειακή επιπλοκή που σχετίζεται με αντισώματα (Jaeggi et al., 2010).

Η επίμονη βραδυκαρδία του εμβρύου είναι σχετικά σπάνια. Οι βασικοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν συγγενή εκτοπισμένη κολπική ενεργοποίηση ή επίκτητη βλάβη στον κινεζικό κόμβο. Η συχνότητα του κόλπου μπορεί να κατασταλεί, για παράδειγμα, λόγω (1) ισομερισμού του αριστερού και δεξιού κόλπου, (2) φλεγμονής και ίνωσης στον φυσιολογικό κόλπο σε ασθενείς με ιογενή μυοκαρδίτιδα ή αγγειακές διαταραχές κολλαγόνου (SSA / Ro [+] ή SSA / Ro και SSB / La [+] αντισώματα) ή (3) μητρική θεραπεία με β-αποκλειστές, ηρεμιστικά ή άλλα φάρμακα. Η εμβρυϊκή θεραπεία δεν απαιτείται για τη θεραπεία κόλπων ή βραδυκαρδίας χαμηλής κολπικής, ωστόσο, συνιστάται παρατήρηση..

Συμπτώματα της βραδυκαρδίας στο έμβρυο

Είναι πολύ δύσκολο να υποπτευθεί κανείς βραδυκαρδία εμβρύου στη μήτρα. Σε ένα γεννημένο παιδί, τα πρώτα σημάδια εκφράζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα: το νεογέννητο παγώνει, το δέρμα γίνεται χλωμό, αποκτά μια μπλε απόχρωση, μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί, άπνοια - αναπνευστική ανακοπή.

  • Πρόωρη και όψιμη βραδυκαρδία

Η βραδυκαρδία του εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης (έως 8 εβδομάδες) είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνει χρωμοσωμική ανωμαλία. Αυτό μπορεί να είναι προάγγελος του συνδρόμου Patau (η παρουσία ενός παθολογικού 13ου χρωμοσώματος), Down (τρισωμία στο 21ο χρωμόσωμα), Edwards (τριπλασιάζοντας 18 ζεύγη χρωμοσωμάτων).

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Έτσι τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα εκδηλώνονται.

Στο δεύτερο και τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, η βραδυκαρδία υποδεικνύει συχνότερα ανεπάρκεια του πλακούντα όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος σε αυτήν. Το έμβρυο δεν λαμβάνει επαρκώς τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξή του, οξυγόνο και υποξία. Όλα αυτά τα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, πάσχουν από αυτό..

  • Βραδυκαρδία κατά τον τοκετό

Η φυσιολογική πορεία του τοκετού και η ίδια κατάσταση του εμβρύου δεν προκαλούν σημαντικές αποκλίσεις στον καρδιακό ρυθμό, ανεξάρτητα από την παρουσίασή του. Η μείωση του βασικού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά δευτερόλεπτο και χαμηλότερη για 5-6 λεπτά υποδηλώνει υποξία του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν για την επείγουσα παράδοση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η βραδυκαρδία του κόλπου συνδέεται σχεδόν πάντα με σοβαρή διαταραχή της ανάπτυξης του παιδιού στη μήτρα. Αυτό είναι γεμάτο με την απειλή της πρόωρης γέννησης, πιθανή αιμορραγία στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με συγγενή καρδιακή νόσο, να έχει παραμορφώσεις.

Η προοδευτική βραδυκαρδία πριν από την καταγραφή 68-56 παλμών ανά λεπτό μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας θα είναι 20% (37% εάν ληφθεί υπόψη ο τερματισμός της εγκυμοσύνης). Οι παράγοντες κινδύνου για θνησιμότητα ήταν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, υδρόψυχα και / ή κοιλιακή δυσλειτουργία. [7]

Διάγνωση βραδυκαρδίας στο έμβρυο

Η χρωμοσωμική ανωμαλία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος για hCG και PAPP-A (διπλή δοκιμή). Διαγιγνώσκεται με βιοψία χορίου, αμνιοπαρακέντησης και καρδιοκέντησης.

Ξεκινώντας από 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο γιατρός με στηθοσκόπιο ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Για μια πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται ορχηστρικές μέθοδοι: εμβρυϊκή μαγνητοκαρδιογραφία, [8] υπερηχογράφημα, CTG (καρδιοτογραφία). [9]

Η κύρια και μερικές φορές η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού είναι η σάρωση με υπερήχους. Για διαφοροποίηση με άλλες παθολογίες, χρησιμοποιούνται οι διάφοροι τρόποι λειτουργίας του:

  • Στη λειτουργία M, εξετάζεται η κοιλία και ο κόλπος, προσδιορίζονται οι ρυθμοί συστολής τους.
  • Η κυτταρική ντοπλεογραφία καταγράφει την αρτηρία και τη φλέβα και μπορεί να καταγράψει τη ροή του αίματος στη μιτροειδής βαλβίδα και την εκροή της στην αορτή, να παρατηρήσει τα νεφρικά, πνευμονικά, αγγεία του ομφάλιου λώρου.

Μεγάλες ανωμαλίες της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας, ανιχνεύονται στις 18-22 εβδομάδες κύησης.

Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες. Χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες τοποθετημένους στο στομάχι της εγκύου, η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα καταγράφεται για 15-45 λεπτά και βαθμολογείται έως και 10. Ένας δείκτης 6-7 σημείων υποδεικνύει υποξία του εμβρύου, κάτω από 6 - την κρίσιμη του κατάσταση.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα του εμβρύου (fECG) μπορεί να ανιχνεύσει QRS σήματα στο έμβρυο από τη 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η τεχνική περιορίζεται από το ελάχιστο μέγεθος του εμβρυϊκού σήματος σε σχέση με την αναλογία θορύβου. Αυτό επηρεάζεται από την πρώιμη εγκυμοσύνη, τον θόρυβο της μητέρας, όπως οι συσπάσεις της μήτρας, ο βαθμός ηλεκτρικής απομόνωσης που προκαλείται από τους περιβάλλοντες ιστούς (βερνίκι caseosa) και την αντίσταση στο δέρμα. [10]

Αιτίες γρήγορου καρδιακού παλμού στο έμβρυο

Η ταχυκαρδία του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται σε διακόσια ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια. Η απόκλιση παρατηρείται εάν η μέλλουσα μητέρα εκτίθεται σε υπερβολικό συναισθηματικό στρες ή σοβαρές ορμονικές διαταραχές στο σώμα. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της και, με την παραμικρή απόκλιση, να ενημερώνει τον γιατρό.

Ταξινόμηση

Η ταχυκαρδία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφόρων τύπων. Υπάρχουν πολλές μορφές, αλλά μεταξύ αυτών εντοπίστηκαν οι κύριες μορφές, στις οποίες η καρδιά χτυπά συχνότερα διακόσια φορές ανά λεπτό. Η παθολογία μπορεί να είναι:

  1. Αμοιβαίος υπερκοιλιακός τύπος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη υπερβολικών συστολών συμβαίνει στον κόλπο. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει κατά την τριακοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μερικές φορές λαμβάνεται ως φυσιολογικός καρδιακός παλμός.
  2. Εκτοπικός. Η ανάπτυξη διέγερσης παρατηρείται πάνω από τον κόλπο. Ο σχηματισμός εξωσυστολών συμβαίνει σε τυχαία σειρά σε διάφορα μέρη της καρδιάς.
  3. Μια ξεχωριστή άποψη είναι το κολπικό πτερυγισμό. Σε αυτήν την κατάσταση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε τετρακόσια εγκεφαλικά επεισόδια. Το πτερυγισμό χαρακτηρίζεται από τακτικές συστολές και συμβαίνει σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό της αγωγής του κολποκοιλιακού κόμβου.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία;

Συνήθως, μια αύξηση στον καρδιακό παλμό του εμβρύου συμβαίνει λόγω:

  1. Μερικά φάρμακα.
  2. Μόλυνση από έμβρυο.
  3. Ανεπαρκές οξυγόνο στο έμβρυο.
  4. Αυξημένη παραγωγή ορμονών.
  5. Παθολογία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος.
  6. Ανισορροπίες στους ηλεκτρολύτες στο σώμα με σοβαρή τοξίκωση.
  7. Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων στο σώμα ενός παιδιού.

Η ανάπτυξη ταχυκαρδίας κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης οφείλεται:

  1. Αυξήθηκε το φορτίο στον καρδιακό μυ λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος προς το έμβρυο.
  2. Παθολογικές διεργασίες στο καρδιαγγειακό σύστημα και συμπίεση οργάνων.
  3. Ενισχυμένος μεταβολισμός και ταχεία ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι γιατροί λένε ότι η ήπια ταχυκαρδία σε έγκυες γυναίκες είναι φυσιολογική. Η ανάπτυξη των επιληπτικών κρίσεων εμφανίζεται απότομα και διαρκούν για λίγο..

Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση και να μην ανησυχεί για την υψηλή δραστηριότητα της καρδιάς, καθώς σχετίζεται με την ανάγκη παροχής αίματος όχι μόνο σε μια γυναίκα, αλλά και στο έμβρυο.

Η καρδιά συστέλλεται γρηγορότερα και ως αποτέλεσμα της αυξημένης ανταλλαγής αερίων στο παιδί. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες υποφέρουν από διαταραχές του ρυθμού.

Βασικά συμπτώματα

Η ταχυκαρδία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται ως αύξηση του ρυθμού μιας γυναίκας. Ταυτόχρονα, η καρδιά χτυπά με συχνότητα μεγαλύτερη από 120 παλμούς ανά λεπτό - αυτό συμβαίνει στη μητέρα. Όσον αφορά τον εμβρυϊκό οργανισμό, ο καρδιακός ρυθμός του φτάνει τα 200 εγκεφαλικά επεισόδια.

Η ταχυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει ότι το παιδί πάσχει από υποξία. Στα αρχικά στάδια, το πρόβλημα εκδηλώνεται με έκτοπη ταχυκαρδία. Η ανάπτυξη παθολογικών εστιών παρατηρείται στον κόλπο ή στις πνευμονικές φλέβες.

Συνήθως συνοδεύεται από σοβαρή ναυτία και μειωμένη καρδιακή λειτουργία. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει με παρατεταμένες περιόδους που εμφανίζονται τακτικά.

Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες συνιστάται να αποφεύγουν το άγχος, καθώς και να παρακολουθούν τη συγκράτηση της σωματικής άσκησης. Εάν υπάρχει έντονη αίσθηση ισχυρού καρδιακού παλμού, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η ανάπτυξη ταχυκαρδίας κόλπων θεωρείται ξεχωριστή παθολογία, η οποία υποδηλώνει ανωμαλίες στην εργασία της καρδιάς. Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, μπορεί να προκαλέσει συγγενή δυσπλασία..

Ταχύτερος αίσθημα παλμών στο έμβρυο εκδηλώνεται μερικές φορές από πόνο στο στήθος και άγχος σε μια γυναίκα, καθώς και από μούδιασμα σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα παρατηρεί μια γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.

Διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται

Εάν υπάρχουν σημάδια αυξημένου καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο, τότε συνταγογραφούνται ορισμένες ερευνητικές δραστηριότητες, μεταξύ των οποίων:

  1. Ηχοκαρδιογραφία του εμβρύου. Με τη βοήθειά του, αποκαλύπτονται αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου.
  2. Ακτινογραφική μελέτη.
  3. Dopplerography. Αυτή η διαδικασία θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση τέτοιων ανωμαλιών στο έμβρυο. Η εξέταση αξιολογεί τη συσταλτικότητα των κοιλιών και των κόλπων και την κίνηση του αίματος στην καρδιά.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της ταχυκαρδίας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Πώς είναι η θεραπεία

Ο τρόπος εξάλειψης της νόσου αποφασίζεται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και του παιδιού, το σχήμα και τη σοβαρότητα της ταχυκαρδίας. Συνήθως, η κατάσταση ομαλοποιείται από μόνη της. Ο γιατρός παρακολουθεί το έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα, μετρώντας τακτικά τον καρδιακό ρυθμό χρησιμοποιώντας ένα όργανο ελέγχου Doppler. Ελέγχετε τον καρδιακό σας ρυθμό τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση επιπλοκών με τη μορφή βαλβίδας ή δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου, μια γυναίκα πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού σε ένα παιδί. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία, καθώς τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι αρκετά επικίνδυνα.

Εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά και μπορούν να προκαλέσουν θάνατο του εμβρύου..

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας:

  1. Για τη θεραπεία πολυμορφικής ταχυκαρδίας, λιδοκαΐνης, παρασκευασμάτων μαγνησίου, προπρανολόλη συνταγογραφούνται. Εγχύονται σε φλέβα ή λαμβάνονται από το στόμα.
  2. Εάν παρατηρηθεί ταχυκαρδία κοιλιακού τύπου με παρατεταμένο διάστημα QT, τότε η έγκυος νοσηλεύεται. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή, καθώς ορισμένα φάρμακα επιμηκύνουν το διάστημα και επιδεινώνουν την πορεία της αρρυθμίας..
  3. Εάν η καρδιά συστέλλεται με συχνότητα πάνω από διακόσια παλμούς, η κατάσταση σταθεροποιείται από τη Σοταλόλη ή την Αμιοδαρόνη. Μερικές φορές χρησιμοποιείτε φλεκαϊνίδη. Αλλά αυτό το φάρμακο για παραβιάσεις των λειτουργιών των κοιλιών μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και θάνατο του εμβρύου..
  4. Εάν υπάρχουν ενδείξεις μυοκαρδίτιδας, σε μια γυναίκα συνταγογραφείται μια πορεία δεξαμεθαζόνης που διαρκεί μία ή δύο εβδομάδες.

Τα καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με φαρμακευτική αγωγή κατά τον σχηματισμό έκτοπης βλάβης πάνω στις κοιλίες. Ένα καλά σχεδιασμένο σχήμα στις περισσότερες περιπτώσεις εξασφαλίζει πλήρη ανάκαμψη.

Οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται επίσης για την ομαλοποίηση του καρδιακού παλμού. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία του εμβρύου είναι χαμηλή, καθώς τα δραστικά συστατικά δύσκολα ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα.

Η ταχυκαρδία του εμβρύου συμβαίνει αρκετά συχνά, η οποία σχετίζεται με αύξηση του μεγέθους του και αύξηση του φορτίου στο σώμα.

Οι επιθέσεις μπορούν να ενοχλήσουν οποιαδήποτε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, πρέπει να ξέρετε πώς να αντιμετωπίσετε την παθολογία.

Οι κύριες μέθοδοι επιλέγονται από τον γιατρό, αλλά ορισμένοι κανόνες βοηθούν να σας κάνει να νιώσετε καλύτερα:

  1. Εάν ξεκινήσει μια επίθεση, πρέπει να καθίσετε ή να πάρετε μια οριζόντια θέση. Το φορτίο στην καρδιά θα μειωθεί και θα αρχίσει να μειώνεται πιο αργά..
  2. Βοηθά στη σταθεροποίηση της κατάστασης βαθιάς αναπνοής και της αργής εκπνοής. Αυτά τα βήματα πρέπει να επαναληφθούν πολλές φορές. Οι αναπνευστικές ασκήσεις εξαλείφουν την επίθεση καλά.
  3. Αποφύγετε το συναισθηματικό άγχος και το άγχος. Με παρατεταμένες κρίσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα καρδιογράφημα.

Πιθανές συνέπειες

Οι επιπλοκές του προβλήματος θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες, όπως η μορφή της ταχυκαρδίας, η ηλικία κύησης, η φύση της διαδικασίας ανάπτυξης του εμβρύου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εμβρύου και της μητέρας.

Συνήθως το αποτέλεσμα της νόσου είναι θετικό. Εάν ένα μωρό παρατηρήσει ταχυκαρδία κόλπων, τότε ο ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό κατά το πρώτο έτος μετά τη γέννηση.

Εάν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία, η πλακούντα χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων θα εξαλείψει την παραβίαση.

Η πρόγνωση της ταχυκαρδίας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως και παρακολουθείται προσεκτικά η χρήση ναρκωτικών..

Πώς να αποφύγετε ένα πρόβλημα

Η πρόληψη της ταχυκαρδίας πρέπει να ξεκινήσει κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Πολύ πριν από τη σύλληψη, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, καπνό, πρέπει να εξεταστείτε και να απαλλαγείτε από όλες τις ασθένειες, εάν είναι δυνατόν.

Για να μην ενοχλεί το πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ηρεμιστικά με βάση φαρμακευτικά φυτά. Συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αποφεύγει το άγχος, να περπατά τακτικά και να κάνει γυμναστική.

Για να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό, είναι σημαντικό να τηρείτε τις αρχές της σωστής διατροφής. Για να αποφύγετε την αύξηση του καρδιακού παλμού, πρέπει:

  1. Αρνηθείτε γλυκά και λιπαρά. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή απειλεί την ταχεία αύξηση βάρους και το αυξημένο άγχος στην καρδιά.
  2. Κάθε μέρα, τρώτε πολλά φρούτα, λαχανικά και βότανα. Χρήσιμα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  3. Εξαιρέστε την καφεΐνη, τη νικοτίνη, το αλκοόλ από τη διατροφή. Αυτές οι ουσίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την εγκυμοσύνη και να προκαλέσουν αναπτυξιακές ανωμαλίες ή ακόμη και θάνατο του εμβρύου..
  4. Εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα χρειάζεται περισσότερη διατροφή, έτσι μπορούν να συνταγογραφηθούν σύμπλοκα πολυβιταμινών.
  5. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, επιτρέπεται η ελαφριά σωματική δραστηριότητα με τη μορφή επισκέψεων στην πισίνα, το περπάτημα..

Η τεκνοποίηση ενός παιδιού είναι μια πολύ υπεύθυνη περίοδος. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού, έτσι ώστε το μωρό να είναι σωστά διαμορφωμένο και να γεννιέται χωρίς επιπλοκές.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η διάρκεια του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας κυμαίνεται από 21 έως 35 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια αύξηση στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου, ωρίμανση ωαρίων, ωορρηξία, μείωση της ορμονικής υποστήριξης ελλείψει εγκυμοσύνης και της ίδιας της εμμήνου ρύσεως.