Οι κύριοι δείκτες της αιμοδυναμικής. Η σχέση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης, της ταχύτητας ροής του αίματος και της αντίστασης στη ροή του αίματος. Ογκομετρική και γραμμική ταχύτητα ροής αίματος. Συνθήκες συνέχειας Jet.

Η αιμοδυναμική είναι οι νόμοι της κυκλοφορίας του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος. Η κίνηση του αίματος σε αγγεία που συνδέονται με σειρά, διασφαλίζοντας την κυκλοφορία του ονομάζεται συστηματική αιμοδυναμική.

Η κίνηση του αίματος στα αγγειακά στρώματα που συνδέονται παράλληλα με την αορτή και τη φλέβα, χάρη στην οποία τα όργανα λαμβάνουν τον απαραίτητο όγκο αίματος, ονομάζεται περιφερειακή (όργανο) αιμοδυναμική.

Σύμφωνα με τους νόμους της υδροδυναμικής, η κίνηση του αίματος καθορίζεται από δύο δυνάμεις:

- Η διαφορά πίεσης στην αρχή και στο τέλος του αγγείου, η οποία συμβάλλει στην κίνηση υγρού (αίματος) μέσω του αγγείου.

- Υδραυλική αντίσταση που εμποδίζει τη ροή υγρών.

Ο λόγος της διαφοράς πίεσης προς την αντίσταση καθορίζει τον ογκομετρικό ρυθμό ροής του υγρού και εκφράζεται με την εξίσωση: Q = (P1-P2) / R.

Ακολουθεί ότι η ποσότητα του αίματος που ρέει ανά μονάδα χρόνου μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά της πίεσης στα αρτηριακά και φλεβικά άκρα και τόσο χαμηλότερη είναι η αντίσταση στη ροή του αίματος.

Η πίεση στο αγγειακό σύστημα δημιουργείται από την εργασία της καρδιάς, η οποία εκτοξεύει μια ορισμένη ποσότητα αίματος ανά μονάδα χρόνου. Ως εκ τούτου, η μέγιστη πίεση στις αρτηρίες.

Δεδομένου ότι η πίεση στο σημείο όπου ρέει η φλέβα στην καρδιά είναι κοντά στο 0, η εξίσωση της υδροδυναμικής σε σχέση με τη συστηματική ροή του αίματος μπορεί να γραφτεί ως: Q = P / R ή P = Q.R, δηλ. Η πίεση στο στόμα της αορτής είναι ευθέως ανάλογη με τον ελάχιστο όγκο αίματος και το μέγεθος της περιφερειακής αντίστασης.

Η περιφερειακή αντίσταση του αγγειακού συστήματος αποτελείται από πολλές ξεχωριστές αντιστάσεις κάθε αγγείου.

Οποιοδήποτε από αυτά τα δοχεία μπορεί να συγκριθεί με ένα σωλήνα, η αντίσταση του οποίου καθορίζεται από τον τύπο: R = 8ln / pr4, δηλ. η αντίσταση του δοχείου είναι ευθέως ανάλογη με το μήκος και το ιξώδες του, το υγρό (αίμα) που ρέει σε αυτό και αντιστρόφως ανάλογο προς την ακτίνα του σωλήνα (το p είναι ο λόγος της περιφέρειας προς τη διάμετρο). Επομένως, το τριχοειδές, η διάμετρος του οποίου είναι η μικρότερη, θα πρέπει να έχει τη μεγαλύτερη τιμή αντίστασης. Ωστόσο, ένας τεράστιος αριθμός τριχοειδών συμπεριλαμβάνεται στην κυκλοφορία του αίματος παράλληλα, οπότε η συνολική τους αντίσταση είναι μικρότερη από τη συνολική αντίσταση των αρτηρίων.

Η παλλόμενη ροή του αίματος που δημιουργείται από το έργο της καρδιάς ισοπεδώνεται στα αιμοφόρα αγγεία, λόγω της ελαστικότητάς τους, επομένως η ροή του αίματος είναι συνεχής. Για την εξισορρόπηση της παλμικής ροής του αίματος, οι ελαστικές ιδιότητες της αορτής και των μεγάλων αρτηριών έχουν μεγάλη σημασία..

Κατά τη διάρκεια της συστολής, μέρος της κινητικής ενέργειας που μεταδίδεται από την καρδιά του αίματος πηγαίνει στην κινητική ενέργεια του κινούμενου αίματος, ένα άλλο μέρος πηγαίνει στην πιθανή ενέργεια του τεντωμένου αορτικού τοιχώματος.

Η πιθανή ενέργεια που συσσωρεύεται από το τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια της συστολής περνά όταν πέφτει στην κινητική ενέργεια του κινούμενου αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής, δημιουργώντας μια συνεχή ροή αίματος.

Οι κύριοι αιμοδυναμικοί δείκτες της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων είναι η ογκομετρική ταχύτητα, η γραμμική ταχύτητα και η ταχύτητα του κυκλώματος.

Η ογκομετρική ταχύτητα καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που διέρχεται από τη διατομή του αγγείου ανά μονάδα χρόνου. Δεδομένου ότι η εκροή αίματος από την καρδιά αντιστοιχεί στην εισροή της στην καρδιά, ο όγκος του αίματος που ρέει ανά μονάδα χρόνου μέσω της συνολικής διατομής των αγγείων οποιουδήποτε μέρους του κυκλοφορικού συστήματος είναι ο ίδιος.

Η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος αντικατοπτρίζει τον λεπτό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος - την ποσότητα αίματος που εκβάλλεται από την καρδιά σε 1 λεπτό. Ο ελάχιστος όγκος της κυκλοφορίας του αίματος σε κατάσταση ηρεμίας είναι 4,5-5 λίτρα και αποτελεί ενοποιητικό δείκτη. Εξαρτάται από τον συστολικό όγκο (την ποσότητα αίματος που εκβάλλεται από την καρδιά για μία συστολή, από 40 έως 70 ml) και από τον καρδιακό ρυθμό (70-80 ανά λεπτό).

Η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος είναι η απόσταση που ένα σωματίδιο αίματος ταξιδεύει ανά μονάδα χρόνου, δηλ. Αυτή είναι η ταχύτητα των σωματιδίων κατά μήκος του δοχείου κατά τη διάρκεια της στρωτής ροής. Η κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό σύστημα είναι κυρίως στρωτή (στρωματοποιημένη) στη φύση. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα κινείται σε ξεχωριστά στρώματα παράλληλα με τον άξονα του αγγείου. Η γραμμική ταχύτητα είναι διαφορετική για τα σωματίδια του αίματος που κινούνται στο κέντρο της ροής και κοντά στο αγγειακό τοίχωμα. Στο κέντρο, είναι μέγιστο, και κοντά στον τοίχο είναι ελάχιστο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τριβή των σωματιδίων αίματος στο τοίχωμα των αγγείων είναι ιδιαίτερα μεγάλη στην περιφέρεια.

Με τη μετάβαση ενός διαμέτρου ενός αγγείου σε ένα άλλο, η διάμετρος του αγγείου αλλάζει, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στην ταχύτητα της ροής του αίματος και στην εμφάνιση ταραχώδους (δίνης) κινήσεων.

Η μετάβαση από το στρωτό τύπο κίνησης σε στροβιλισμό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της αντίστασης.

Η γραμμική ταχύτητα είναι επίσης διαφορετική για μεμονωμένα τμήματα του αγγειακού συστήματος και εξαρτάται από τη συνολική διατομή των αγγείων ενός δεδομένου διαμετρήματος. Είναι άμεσα ανάλογη με την ογκομετρική ταχύτητα της ροής του αίματος και αντιστρόφως ανάλογη προς την περιοχή διατομής των αιμοφόρων αγγείων: V = Q / pr2. Επομένως, η γραμμική ταχύτητα αλλάζει κατά μήκος του αγγειακού συστήματος. Έτσι, στην αορτή είναι ίση με 50-40 cm / s. σε αρτηρίες - 40-20 αρτηριες - 10-0.1; τριχοειδή - 0,05; φλεβίδια - 0,3; φλέβες - 0,3-5,0 στη φλέβα - 10-20 cm / s. Στις φλέβες, η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος αυξάνεται, καθώς όταν οι φλέβες συγχωνεύονται μεταξύ τους, ο συνολικός αυλός της κυκλοφορίας του αίματος περιορίζεται.

Η ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος χαρακτηρίζεται από το χρόνο κατά τον οποίο ένα σωματίδιο αίματος θα περάσει από τους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά μέσο όρο, εμφανίζεται σε 20-25 s.

Η κατάσταση της συνέχειας του πίδακα: με σταθερή ροή ασυμπίεστου ρευστού, ίσους όγκους υγρού ίσους με το προϊόν της περιοχής διατομής και τη μέση ταχύτητα των σωματιδίων του ρέουν κάθε δευτερόλεπτο μέσω οποιουδήποτε τμήματος του ρεύματος σωλήνα.

Η κατάσταση της συνέχειας του ρεύματος: εάν οι γραμμές είναι συνεχείς κατά τη ροή του υγρού, η στρωτή ροή. Στροβιλισμός μπορεί να συμβεί σε ένα κινούμενο ρευστό, η ταχύτητα των σωματιδίων αλλάζει, οι γραμμές υφίστανται ασυνέχειες, οι οποίες αλλάζουν με το χρόνο - στροβιλισμένη κίνηση. Εξίσωση Bernoulli: pv2 / 2 + P + pgh = const.

3. Η θερμοκρασία του σώματος ("πυρήνας" και "κέλυφος") ενός ατόμου. Η εξίσωση της θερμικής ισορροπίας ενός ομοιοθερμικού οργανισμού. Χημική και φυσική θερμορύθμιση (μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας).

Όλοι οι ζωντανοί οργανισμοί χωρίζονται σε: ομοιοθερμικά - θερμόαιμα (ανθρώπους και θηλαστικά) και poikilothermic - ψυχρόαιμα.

Η ενέργεια των θρεπτικών συστατικών που παράγονται στο σώμα μετατρέπεται σε θερμότητα (θερμική ενέργεια). Όσο πιο έντονος είναι ο ρυθμός των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η παραγωγή θερμότητας.

Παραγωγή θερμότητας και μεταφορά θερμότητας. Η ισορροπία της παραγωγής θερμότητας και της μεταφοράς θερμότητας είναι η κύρια προϋπόθεση για τη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος. Η συνολική παραγωγή θερμότητας στο σώμα αποτελείται από: «πρωτογενή θερμότητα», που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια μεταβολικών αντιδράσεων, που συμβαίνει συνεχώς σε όλους τους οργανισμούς και τους ιστούς της «δευτερεύουσας θερμότητας», που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της δαπάνης ενέργειας των μακροεργητικών ενώσεων για την εκτέλεση ορισμένων εργασιών.

Το επίπεδο παραγωγής θερμότητας στο σώμα εξαρτάται από:

-το μέγεθος του βασικού μεταβολισμού, η συγκεκριμένη δυναμική δράση της τροφής

Η μεγαλύτερη ποσότητα θερμότητας δημιουργείται στους μυς κατά τη διάρκεια της τονωτικής έντασης και συστολής τους - «συσταλτική θερμογένεση». Είναι ο πιο σημαντικός μηχανισμός επιπρόσθετης παραγωγής θερμότητας σε έναν ενήλικα.

Στα νεογέννητα, στα μικρά θηλαστικά, υπάρχει ένας μηχανισμός παραγωγής θερμότητας λόγω της αύξησης της συνολικής μεταβολικής δραστηριότητας και, πάνω από όλα, ενός υψηλού ποσοστού οξείδωσης λιπαρών οξέων - «μη συσταλτικής θερμογένεσης». Αυξάνει το επίπεδο παραγωγής θερμότητας (

3 φορές) σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού μεταβολισμού.

- Η ακτινοβολία είναι μια μέθοδος μεταφοράς θερμότητας στο περιβάλλον από την επιφάνεια ενός ανθρώπινου σώματος με τη μορφή ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων στην υπέρυθρη περιοχή. Η ποσότητα θερμότητας που διαχέεται είναι ευθέως ανάλογη με την επιφάνεια της ακτινοβολίας και τη διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ του δέρματος και του περιβάλλοντος. Με τη μείωση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, η ακτινοβολία αυξάνεται, με την αύξηση της θερμοκρασίας μειώνεται.

- Η αγωγή θερμότητας είναι ένας τρόπος μεταφοράς θερμότητας όταν ένα ανθρώπινο σώμα έρχεται σε επαφή με άλλα φυσικά σώματα. Η ποσότητα θερμότητας που απελευθερώνεται σε αυτήν την περίπτωση είναι άμεσα ανάλογη: η διαφορά στις μέσες θερμοκρασίες των σωμάτων επαφής, των επιφανειών των επιφανειών επαφής, του χρόνου θερμικής επαφής, της θερμικής αγωγιμότητας του σώματος επαφής. Ο ξηρός αέρας, ο λιπώδης ιστός χαρακτηρίζεται από χαμηλή θερμική αγωγιμότητα.

- Convection - μια μέθοδος μεταφοράς θερμότητας, που πραγματοποιείται με τη μεταφορά θερμότητας μέσω της κίνησης σωματιδίων αέρα (ή νερού). Μια σύμβαση απαιτεί ένα ρεύμα αέρα σε χαμηλότερη θερμοκρασία από τη θερμοκρασία του δέρματος για να τυλίγεται γύρω από την επιφάνεια του σώματος. Η ποσότητα θερμότητας που δίνεται από τη μεταφορά αυξάνεται με την αύξηση της ταχύτητας του αέρα (άνεμος, εξαερισμός).

Η ακτινοβολία, η αγωγή θερμότητας και η μεταφορά γίνονται αναποτελεσματικές μέθοδοι μεταφοράς θερμότητας όταν εξισώνεται η μέση θερμοκρασία της επιφάνειας του σώματος και του περιβάλλοντος.

- Η εξάτμιση είναι μια μέθοδος διάχυσης της θερμότητας στο περιβάλλον από το σώμα λόγω του κόστους εξάτμισης του ιδρώτα στο περιβάλλον λόγω του κόστους εξάτμισης του ιδρώτα στο περιβάλλον λόγω του κόστους εξάτμισης ιδρώτα ή υγρασίας από την επιφάνεια του δέρματος ή υγρασίας από τους βλεννογόνους του αναπνευστικού συστήματος. Ένα άτομο ιδρώνει συνεχώς ιδρώτες του δέρματος (36 g / h στους 20 ° C) ενυδατώνοντας τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Η αύξηση της εξωτερικής θερμοκρασίας, η απόδοση της σωματικής εργασίας και η παρατεταμένη παραμονή σε θερμομονωτικά ρούχα (κοστούμι - "σάουνα") ενισχύουν την εφίδρωση (έως 50 - 200 g / h). Η εξάτμιση (ο μόνος τρόπος μεταφοράς θερμότητας) είναι δυνατή όταν η θερμοκρασία του δέρματος και του περιβάλλοντος εξομαλυνθεί με υγρασία αέρα μικρότερη από 100 τοις εκατό.

Θερμοκρασία ανθρώπινου σώματος. Σε εκείνα τα όργανα και τους ιστούς όπου συμβαίνουν μεταβολικές διεργασίες με υψηλή ταχύτητα, δημιουργείται μεγάλη ποσότητα θερμότητας. Ο αποφασιστικός ρόλος στην αναδιανομή της θερμότητας μεταξύ ιστών με διαφορετική παραγωγή θερμότητας και στην πρόληψη της υπερθέρμανσης παίζεται από το αίμα. Με την υψηλή θερμοχωρητικότητα, το αίμα βοηθά στην εξισορρόπηση των θερμοκρασιών σε διάφορα μέρη του σώματος. Ομοίως, αλλάζοντας την ταχύτητα της ροής του αίματος, η επιφάνεια του σώματος θερμαίνεται ή ψύχεται..

Η θερμοκρασία των επιφανειακών ιστών είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία των βαθύτερων ιστών, όπου είναι 36,7 - 37,0 0С και οι ημερήσιες διακυμάνσεις του δεν υπερβαίνουν τους 1 0С. Αυτός είναι ο «ομοιοθερμικός πυρήνας», δηλαδή ιστούς που βρίσκονται σε βάθος 1 cm από την επιφάνεια του σώματος και βαθύτεροι. Στην επιφάνεια του σώματος, οι καθημερινές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας είναι μεγαλύτερες και διαφέρει σε διαφορετικές περιοχές - η «Poikilothermal μεμβράνη» του ανθρώπινου σώματος. Η σχετική σταθερότητα της θερμοκρασίας διατηρείται στη μεγαλύτερη μάζα βαθέων ιστών ("πυρήνας"), εάν το σώμα βρίσκεται σε περιβάλλον με θερμοκρασία 25 - 26 ° C - "θερμοναυτηριακή ζώνη" ή "θερμοκρασία άνεσης". Με μείωση της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, μειώνεται η μάζα των βαθιών ιστών με σταθερή θερμοκρασία («πυρήνας»), με αύξηση αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη τιμή της θερμοκρασίας του σώματος παρατηρείται στις 18-20 ώρες, η ελάχιστη - στις 4-6 ώρες το πρωί.

Η θερμορύθμιση είναι ένας συνδυασμός φυσιολογικών και ψυχοφυσιολογικών μηχανισμών και διαδικασιών που στοχεύουν στη διατήρηση μιας σχετικά σταθερής θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με την εξισορρόπηση της ποσότητας θερμότητας που διαλύεται ταυτόχρονα από το σώμα στο περιβάλλον. Η αντίληψη των ερεθισμών θερμοκρασίας πραγματοποιείται:

- κρύοι υποδοχείς - ποσοτικά τοποθετημένοι περισσότερο στην επιφάνεια του σώματος, αυξάνουν τη συχνότητα των παλμών σε απόκριση στην ψύξη και μειώνουν σε απόκριση στη θέρμανση.

- θερμικοί υποδοχείς - ποσοτικά τοποθετημένοι περισσότερο στον υποταλάμο, ενεργούν με τον αντίθετο τρόπο από τους ψυχρούς υποδοχείς,.

Μεγάλοι και μικροί κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος

Μεγάλοι και μικροί κύκλοι κυκλοφορίας αίματος

Η κυκλοφορία του αίματος είναι η κίνηση του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος, παρέχοντας ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος, μεταβολισμό μεταξύ οργάνων και ιστών και χυμική ρύθμιση διαφόρων λειτουργιών του σώματος.

Το κυκλοφορικό σύστημα περιλαμβάνει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - την αορτή, τις αρτηρίες, τις αρτηρίες, τα τριχοειδή αγγεία, τους φλεβούς, τις φλέβες και τα λεμφικά αγγεία. Το αίμα κινείται μέσω των αγγείων λόγω συστολής του καρδιακού μυός.

Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται σε κλειστό σύστημα, που αποτελείται από μικρούς και μεγάλους κύκλους:

  • Ο μεγάλος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος παρέχει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς αίμα που περιέχει τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται σε αυτό..
  • Ο μικρός ή πνευμονικός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος έχει σχεδιαστεί για να εμπλουτίζει το αίμα με οξυγόνο.

Οι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Άγγλο επιστήμονα William Harvey το 1628 στο έργο "Ανατομικές μελέτες για την κίνηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων".

Η πνευμονική κυκλοφορία ξεκινά από τη δεξιά κοιλία, κατά τη διάρκεια της μείωσης του φλεβικού αίματος που εισέρχεται στον πνευμονικό κορμό και, ρέοντας μέσω των πνευμόνων, εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα και είναι κορεσμένο με οξυγόνο. Αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών εισέρχεται στον αριστερό κόλπο, όπου τελειώνει ο μικρός κύκλος.

Ο μεγάλος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά από την αριστερή κοιλία, κατά τη διάρκεια της οποίας το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο αντλείται στην αορτή, τις αρτηρίες, τις αρτηρίες και τα τριχοειδή όργανα όλων των οργάνων και των ιστών και από εκεί ρέει μέσω των φλεβών και των φλεβών στο δεξιό κόλπο, όπου τελειώνει ο μεγάλος κύκλος.

Το μεγαλύτερο αγγείο του μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος είναι η αορτή, η οποία αφήνει την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η αορτή σχηματίζει ένα τόξο από το οποίο οι αρτηρίες διακλαδίζονται, μεταφέροντας αίμα στο κεφάλι (καρωτιδικές αρτηρίες) και στα άνω άκρα (σπονδυλικές αρτηρίες). Η αορτή τρέχει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, όπου κλαδιά που μεταφέρουν αίμα στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, στους μυς του κορμού και τα κάτω άκρα εκτείνονται από αυτήν.

Το αρτηριακό αίμα, πλούσιο σε οξυγόνο, περνά σε όλο το σώμα, παρέχοντας τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που είναι απαραίτητα για τη δραστηριότητά τους στα κύτταρα των οργάνων και των ιστών και στο τριχοειδές σύστημα μετατρέπεται σε φλεβικό αίμα. Το φλεβικό αίμα, κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα και κυτταρικά μεταβολικά προϊόντα, επιστρέφει στην καρδιά και εισέρχεται στους πνεύμονες για ανταλλαγή αερίων. Οι μεγαλύτερες φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα, που ρέει στο δεξιό κόλπο.

Σύκο. Σχέδιο μικρών και μεγάλων κύκλων κυκλοφορίας του αίματος

Πρέπει να σημειωθεί πως το κυκλοφορικό σύστημα του ήπατος και των νεφρών περιλαμβάνεται σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Όλο το αίμα από τα τριχοειδή αγγεία και το στομάχι, τα έντερα, το πάγκρεας και τον σπλήνα εισέρχεται στην πύλη φλέβα και περνά μέσω του ήπατος. Στο ήπαρ, η πυλαία φλέβα διακλαδίζεται σε μικρές φλέβες και τριχοειδή αγγεία, τα οποία στη συνέχεια ενώνουν ξανά τον κοινό κορμό της ηπατικής φλέβας, η οποία ρέει στην κατώτερη φλέβα. Όλο το αίμα των κοιλιακών οργάνων πριν εισέλθει στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος ρέει μέσω δύο τριχοειδών δικτύων: των τριχοειδών αυτών των οργάνων και των τριχοειδών του ήπατος. Το πυλαίο σύστημα του ήπατος παίζει μεγάλο ρόλο. Παρέχει εξουδετέρωση τοξικών ουσιών που σχηματίζονται στο παχύ έντερο κατά τη διάσπαση αμινοξέων που δεν απορροφώνται στο λεπτό έντερο και απορροφώνται στο βλεννογόνο του παχέος εντέρου στο αίμα. Το ήπαρ, όπως όλα τα άλλα όργανα, δέχεται αρτηριακό αίμα μέσω της ηπατικής αρτηρίας, αναχωρώντας από την κοιλιακή αρτηρία.

Υπάρχουν επίσης δύο τριχοειδή δίκτυα στους νεφρούς: υπάρχει ένα τριχοειδές δίκτυο σε κάθε σπειράματα κακών, τότε αυτά τα τριχοειδή συνδέονται σε ένα αρτηριακό αγγείο, το οποίο και πάλι διασπάται σε τριχοειδή αγγεία, εμπλέκοντας τα συνεστραμμένα σωληνάρια.

Σύκο. ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ένα χαρακτηριστικό της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ και τα νεφρά είναι η επιβράδυνση της ροής του αίματος, λόγω της λειτουργίας αυτών των οργάνων.

Πίνακας 1. Διαφορά στη ροή του αίματος στους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος

Ροή αίματος στο σώμα

Μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος

Πνευμονική κυκλοφορία

Σε ποιο τμήμα της καρδιάς ξεκινά ο κύκλος?

Στην αριστερή κοιλία

Στη δεξιά κοιλία

Σε ποιο μέρος της καρδιάς τελειώνει ο κύκλος?

Στο δεξιό κόλπο

Στο αριστερό αίθριο

Πού γίνεται η ανταλλαγή φυσικού αερίου?

Σε τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται στα όργανα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων, εγκεφάλου, άνω και κάτω άκρων

Στα τριχοειδή που βρίσκονται στις κυψελίδες των πνευμόνων

Τι είδους αίμα κινείται μέσω των αρτηριών?

Τι είδους αίμα κινείται μέσω των φλεβών?

Χρόνος κυκλοφορίας αίματος

Προμήθεια οργάνων και ιστών με μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα

Κορεσμός αίματος με οξυγόνο και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα

Χρόνος κυκλοφορίας αίματος - ο χρόνος μιας μόνο διέλευσης ενός σωματιδίου αίματος κατά μήκος των μεγάλων και μικρών κύκλων του αγγειακού συστήματος. Διαβάστε περισσότερα στην επόμενη ενότητα του άρθρου..

Σχέδια κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων

Οι βασικές αρχές της αιμοδυναμικής

Η αιμοδυναμική είναι ένας κλάδος της φυσιολογίας που μελετά τα πρότυπα και τους μηχανισμούς της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων του ανθρώπινου σώματος. Στη μελέτη της, χρησιμοποιείται η ορολογία και λαμβάνονται υπόψη οι νόμοι της υδροδυναμικής, η επιστήμη της κίνησης ρευστού.

Η ταχύτητα με την οποία κινείται το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία εξαρτάται από δύο παράγοντες:

  • από τη διαφορά στην αρτηριακή πίεση στην αρχή και στο τέλος του αγγείου.
  • από την αντίσταση που συναντά το υγρό στο μονοπάτι του.

Η διαφορά πίεσης συμβάλλει στην κίνηση του υγρού: όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο πιο έντονη είναι αυτή η κίνηση. Η αντίσταση στο αγγειακό σύστημα, η οποία μειώνει την ταχύτητα της κίνησης του αίματος, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • το μήκος του σκάφους και την ακτίνα του (όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος και όσο μικρότερη είναι η ακτίνα, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντίσταση) ·
  • ιξώδες αίματος (είναι 5 φορές το ιξώδες του νερού)
  • τριβή σωματιδίων αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μεταξύ τους.

Αιμοδυναμικοί δείκτες

Η ταχύτητα ροής του αίματος στα αγγεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους νόμους της αιμοδυναμικής, κοινός με τους νόμους της υδροδυναμικής. Η ταχύτητα ροής αίματος χαρακτηρίζεται από τρεις δείκτες: ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος, ταχύτητα γραμμικής ροής αίματος και χρόνο κυκλοφορίας αίματος.

Ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος - η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω της διατομής όλων των αγγείων ενός δεδομένου διαμετρήματος ανά μονάδα χρόνου.

Η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος - η ταχύτητα κίνησης ενός μεμονωμένου σωματιδίου αίματος κατά μήκος του αγγείου ανά μονάδα χρόνου. Στο κέντρο του αγγείου, η γραμμική ταχύτητα είναι μέγιστη, και κοντά στο τοίχωμα του αγγείου είναι ελάχιστη λόγω της αυξημένης τριβής.

Ο χρόνος κυκλοφορίας του αίματος είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το αίμα διέρχεται από τους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος. Κανονικά, είναι 17-25 s. Περίπου το 1/5 δαπανάται για τη διέλευση από τον μικρό κύκλο και τα 4/5 αυτής της περιόδου για τη διέλευση από τον μεγάλο κύκλο

Η κινητήρια δύναμη της ροής του αίματος στο αγγειακό σύστημα καθενός από τους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος είναι η διαφορά της αρτηριακής πίεσης (ΔР) στο αρχικό τμήμα της αρτηριακής κλίνης (η αορτή για τον μεγάλο κύκλο) και το τελευταίο τμήμα της φλεβικής κλίνης (φλέβα και το δεξιό κόλπο). Η διαφορά στην αρτηριακή πίεση (ΔΡ) στην αρχή του αγγείου (P1) και στο τέλος του (P2) είναι η κινητήρια δύναμη της ροής του αίματος μέσω οποιουδήποτε αγγείου του κυκλοφορικού συστήματος. Η ισχύς της διαβάθμισης της αρτηριακής πίεσης δαπανάται για την υπέρβαση της αντίστασης στη ροή του αίματος (R) στο αγγειακό σύστημα και σε κάθε μεμονωμένο αγγείο. Όσο υψηλότερη είναι η κλίση της αρτηριακής πίεσης στον κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος ή σε ένα ξεχωριστό αγγείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η ογκομετρική ροή του αίματος σε αυτά.

Ο πιο σημαντικός δείκτης της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων είναι ο ογκομετρικός ρυθμός ροής ή ογκομετρική ροή αίματος (Q), ο οποίος νοείται ως ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω της συνολικής διατομής της αγγειακής κλίνης ή το τμήμα ενός μεμονωμένου αγγείου ανά μονάδα χρόνου. Η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος εκφράζεται σε λίτρα ανά λεπτό (l / min) ή χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό (ml / min). Για να εκτιμηθεί η ογκομετρική ροή αίματος μέσω της αορτής ή της συνολικής διατομής οποιουδήποτε άλλου επιπέδου αιμοφόρων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας, χρησιμοποιείται η έννοια της ογκομετρικής συστημικής ροής αίματος. Δεδομένου ότι ολόκληρος ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου ρέει μέσω της αορτής και άλλων αγγείων του μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος ανά μονάδα χρόνου (λεπτό), η έννοια του λεπτού όγκου ροής αίματος (IOC) είναι συνώνυμο της συστηματικής ροής όγκου. Το IOC για ενήλικες σε κατάσταση ηρεμίας είναι 4-5 l / min.

Υπάρχουν επίσης ογκομετρική ροή αίματος στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοούμε τη συνολική ροή του αίματος που ρέει ανά μονάδα χρόνου μέσω όλων των αρτηριακών ή εκροών φλεβικών αγγείων του οργάνου.

Έτσι, η ογκομετρική ροή αίματος Q = (P1 - P2) / R.

Αυτός ο τύπος εκφράζει την ουσία του βασικού νόμου της αιμοδυναμικής, ο οποίος αναφέρει ότι η ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω της συνολικής διατομής του αγγειακού συστήματος ή του μεμονωμένου αγγείου ανά μονάδα χρόνου είναι άμεσα ανάλογη με τη διαφορά στην αρτηριακή πίεση στην αρχή και στο τέλος του αγγειακού συστήματος (ή αγγείο) και αντιστρόφως ανάλογη με την τρέχουσα αντίσταση αίμα.

Η συνολική (συστηματική) λεπτή ροή αίματος σε μεγάλο κύκλο υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μέση υδροδυναμική πίεση αίματος στην αρχή της αορτής P1 και στο στόμα της φλέβας cava P2. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση σε αυτό το τμήμα των φλεβών είναι κοντά στο 0, τότε η τιμή P ίση με τη μέση υδροδυναμική αρτηριακή πίεση αίματος στην αρχή της αορτής αντικαθίσταται στην έκφραση για τον υπολογισμό Q ή IOC: Q (IOC) = P / R.

Μία από τις συνέπειες του βασικού νόμου της αιμοδυναμικής - η κινητήρια δύναμη της ροής του αίματος στο αγγειακό σύστημα - οφείλεται στην αρτηριακή πίεση που δημιουργείται από το έργο της καρδιάς. Η επιβεβαίωση της αποφασιστικής αξίας της αρτηριακής πίεσης για τη ροή του αίματος είναι η παλμική φύση της ροής του αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής, όταν η αρτηριακή πίεση φτάσει στο μέγιστο επίπεδο, η ροή του αίματος αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν η αρτηριακή πίεση είναι ελάχιστη, η ροή του αίματος εξασθενεί.

Καθώς το αίμα κινείται μέσω των αγγείων από την αορτή προς τις φλέβες, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο ρυθμός μείωσής του είναι ανάλογος με την αντίσταση στη ροή του αίματος στα αγγεία. Η πίεση στις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία μειώνεται ιδιαίτερα γρήγορα, καθώς έχουν μεγάλη αντίσταση στη ροή του αίματος, με μικρή ακτίνα, μεγάλο ολικό μήκος και πολλά κλαδιά που δημιουργούν ένα επιπλέον εμπόδιο στη ροή του αίματος.

Η αντίσταση στη ροή του αίματος που δημιουργείται σε όλη την αγγειακή κλίνη ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος ονομάζεται ολική περιφερειακή αντίσταση (OPS). Επομένως, στον τύπο για τον υπολογισμό της ογκομετρικής ροής του αίματος, το σύμβολο R μπορεί να αντικατασταθεί από το αναλογικό του - OPS:

Q = P / OPS.

Από αυτήν την έκφραση, προκύπτουν ορισμένες σημαντικές συνέπειες που είναι απαραίτητες για την κατανόηση των διαδικασιών της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα, την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και των αποκλίσεών της. Παράγοντες που επηρεάζουν την αντίσταση ενός δοχείου για ροή ρευστού περιγράφονται από τον νόμο Poiseuille, σύμφωνα με τον οποίο

όπου R είναι η αντίσταση. L είναι το μήκος του σκάφους. η - ιξώδες αίματος Π είναι ο αριθμός 3.14; r είναι η ακτίνα του αγγείου.

Από την παραπάνω έκφραση προκύπτει ότι δεδομένου ότι οι αριθμοί 8 και Π είναι σταθεροί, το L σε έναν ενήλικα δεν αλλάζει πολύ, η τιμή της αντίστασης ροής του περιφερικού αίματος καθορίζεται από την αλλαγή των τιμών της ακτίνας των αιμοφόρων αγγείων r και του ιξώδους του αίματος η).

Έχει ήδη αναφερθεί ότι η ακτίνα των αγγείων του μυϊκού τύπου μπορεί να αλλάξει γρήγορα και να έχει σημαντική επίδραση στην ποσότητα της αντίστασης στη ροή του αίματος (εξ ου και το όνομά τους - αντιστατικά αγγεία) και την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω οργάνων και ιστών. Δεδομένου ότι η αντίσταση εξαρτάται από την ακτίνα στον 4ο βαθμό, ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στην ακτίνα των αγγείων επηρεάζουν έντονα τις τιμές της αντίστασης στη ροή του αίματος και τη ροή του αίματος. Έτσι, για παράδειγμα, εάν η ακτίνα του αγγείου μειωθεί από 2 σε 1 mm, τότε η αντίστασή του θα αυξηθεί κατά 16 φορές και με σταθερή κλίση πίεσης, η ροή του αίματος σε αυτό το αγγείο θα μειωθεί επίσης κατά 16 φορές. Θα παρατηρηθούν αντίστροφες αλλαγές στην αντίσταση με αύξηση της ακτίνας του αγγείου κατά 2 φορές. Με μια σταθερή μέση αιμοδυναμική πίεση, η ροή του αίματος σε ένα όργανο μπορεί να αυξηθεί, σε ένα άλλο μπορεί να μειωθεί ανάλογα με τη συστολή ή τη χαλάρωση των λείων μυών των αρτηριακών αγγείων και των φλεβών αυτού του οργάνου.

Το ιξώδες του αίματος εξαρτάται από το περιεχόμενο στο αίμα του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματοκρίτης), πρωτεΐνης, λιποπρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος, καθώς και από την κατάσταση συσσώρευσης του αίματος. Υπό κανονικές συνθήκες, το ιξώδες του αίματος δεν αλλάζει τόσο γρήγορα όσο ο αυλός των αγγείων. Μετά την απώλεια αίματος, με ερυθροπενία, υποπρωτεϊναιμία, μειώνεται το ιξώδες του αίματος. Με σημαντική ερυθροκυττάρωση, λευχαιμία, αυξημένη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων και υπερπηκτικότητα, το ιξώδες του αίματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που συνεπάγεται αύξηση της αντίστασης στη ροή του αίματος, αύξηση του φορτίου στο μυοκάρδιο και μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη ροή του αίματος στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος..

Στο καθιερωμένο καθεστώς κυκλοφορίας του αίματος, ο όγκος του αίματος που εκδιώκεται από την αριστερή κοιλία και ρέει μέσω της διατομής της αορτής είναι ίσος με τον όγκο του αίματος που ρέει μέσω της ολικής διατομής των αγγείων οποιουδήποτε άλλου μέρους του μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος. Αυτός ο όγκος αίματος επιστρέφει στο δεξιό κόλπο και εισέρχεται στη δεξιά κοιλία. Από αυτό, το αίμα αποβάλλεται στην πνευμονική κυκλοφορία και στη συνέχεια μέσω των πνευμονικών φλεβών επιστρέφει στην αριστερή καρδιά. Δεδομένου ότι η ΔΟΕ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας είναι ίδια και οι μεγάλοι και μικροί κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος συνδέονται εν σειρά, ο ογκομετρικός ρυθμός ροής στο αγγειακό σύστημα παραμένει ο ίδιος.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αλλαγών στις συνθήκες ροής του αίματος, για παράδειγμα, όταν κινείται από οριζόντιο σε κατακόρυφο, όταν η βαρύτητα προκαλεί προσωρινή συσσώρευση αίματος στις φλέβες του κάτω σώματος και των ποδιών, για μικρό χρονικό διάστημα, η ΔΟΕ των αριστερών και δεξιών κοιλιών μπορεί να γίνει διαφορετική. Σύντομα, οι ενδοκαρδιακοί και εξωκαρδιακοί μηχανισμοί ρύθμισης της καρδιάς εξισώνουν τον όγκο της ροής του αίματος μέσω των μικρών και μεγάλων κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος.

Με απότομη μείωση της φλεβικής επιστροφής του αίματος στην καρδιά, προκαλώντας μείωση του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί. Με μια έντονη μείωση σε αυτό, η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να μειωθεί. Αυτό εξηγεί το αίσθημα ζάλης, το οποίο μπορεί να συμβεί με την απότομη μετάβαση ενός ατόμου από οριζόντιο σε κατακόρυφο.

Όγκος και γραμμική ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία

Ο συνολικός όγκος αίματος στο αγγειακό σύστημα είναι ένας σημαντικός ομοιοστατικός δείκτης. Η μέση τιμή του είναι 6-7% για τις γυναίκες, για τους άνδρες 7-8% του σωματικού βάρους και κυμαίνεται από 4-6 l. Το 80-85% του αίματος από αυτόν τον όγκο βρίσκεται στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας, περίπου 10% - στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας και περίπου 7% - στις κοιλότητες της καρδιάς.

Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος περιέχεται στις φλέβες (περίπου 75%) - αυτό δείχνει τον ρόλο τους στην απόθεση του αίματος τόσο στους μεγάλους όσο και στους μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος.

Η κίνηση του αίματος στα αγγεία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τον όγκο, αλλά και από τη γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος. Εννοείται ως η απόσταση από την οποία κινείται ένα σωματίδιο αίματος ανά μονάδα χρόνου..

Μεταξύ της ογκομετρικής και γραμμικής ταχύτητας της ροής του αίματος υπάρχει μια σχέση που περιγράφεται από την ακόλουθη έκφραση:

V = Q / Pr 2

όπου V είναι η γραμμική ταχύτητα ροής αίματος, mm / s, cm / s · Q είναι η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος. Το P είναι ένας αριθμός ίσος με 3,14. r είναι η ακτίνα του αγγείου. Η τιμή του Pr 2 αντικατοπτρίζει την περιοχή διατομής του σκάφους.

Σύκο. 1. Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τη γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος και την περιοχή διατομής σε διάφορα μέρη του αγγειακού συστήματος

Σύκο. 2. Υδροδυναμικά χαρακτηριστικά της αγγειακής κλίνης

Από την έκφραση της εξάρτησης της γραμμικής ταχύτητας από την ογκομετρική στα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος, μπορεί να φανεί ότι η γραμμική ταχύτητα ροής αίματος (Εικ. 1.) είναι ανάλογη με την ογκομετρική ροή αίματος μέσω των αγγείων και αντιστρόφως ανάλογη προς την περιοχή διατομής αυτού του αγγείου. Για παράδειγμα, στην αορτή, η οποία έχει τη μικρότερη περιοχή διατομής σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος (3-4 cm2), η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος είναι μεγαλύτερη και σε κατάσταση ηρεμίας είναι περίπου 20-30 cm / s. Με τη σωματική δραστηριότητα, μπορεί να αυξηθεί 4-5 φορές.

Προς τα τριχοειδή αγγεία, ο συνολικός εγκάρσιος αυλός των αγγείων αυξάνεται και, κατά συνέπεια, η γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια μειώνεται. Στα τριχοειδή αγγεία, το συνολικό εμβαδόν της οποίας είναι μεγαλύτερο από οποιοδήποτε άλλο τμήμα των αγγείων του μεγάλου κύκλου (500-600 φορές τη διατομή της αορτής), η γραμμική ταχύτητα ροής αίματος γίνεται ελάχιστη (μικρότερη από 1 mm / s). Η αργή ροή του αίματος στα τριχοειδή δημιουργεί τις καλύτερες συνθήκες για την εμφάνιση μεταβολικών διεργασιών μεταξύ αίματος και ιστών. Στις φλέβες, η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος αυξάνεται λόγω της μείωσης στην περιοχή της συνολικής διατομής τους καθώς πλησιάζουν στην καρδιά. Στο στόμιο της φλέβας cava, είναι 10-20 cm / s και όταν φορτωθεί αυξάνεται στα 50 cm / s.

Η γραμμική ταχύτητα του πλάσματος και των κυττάρων του αίματος εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο του αγγείου, αλλά και από τη θέση τους στη ροή του αίματος. Υπάρχουν στρωματοειδείς τύποι ροής αίματος, στον οποίο μια ένδειξη αίματος μπορεί να χωριστεί σε στρώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, η γραμμική ταχύτητα των στρωμάτων αίματος (κυρίως πλάσματος), κοντά ή πλησίον του τοιχώματος του αγγείου, είναι η μικρότερη, και τα στρώματα στο κέντρο της ροής είναι η υψηλότερη. Μεταξύ του αγγειακού ενδοθηλίου και των βρεγματικών στρωμάτων του αίματος, δημιουργούνται δυνάμεις τριβής που δημιουργούν τάσεις διάτμησης στο αγγειακό ενδοθήλιο. Αυτές οι πιέσεις παίζουν ρόλο στην παραγωγή αγγειακών δραστικών παραγόντων από το ενδοθήλιο που ρυθμίζει τον αγγειακό αυλό και την ταχύτητα ροής του αίματος..

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα αγγεία (με εξαίρεση τα τριχοειδή αγγεία) βρίσκονται κυρίως στο κεντρικό τμήμα της ροής του αίματος και κινούνται σε αυτό με σχετικά υψηλή ταχύτητα. Τα λευκά αιμοσφαίρια, αντίθετα, βρίσκονται κυρίως στα βρεγματικά στρώματα της ροής του αίματος και κάνουν κυλιόμενες κινήσεις με χαμηλή ταχύτητα. Αυτό τους επιτρέπει να προσδένονται στους υποδοχείς πρόσφυσης σε σημεία μηχανικής ή φλεγμονώδους βλάβης στο ενδοθήλιο, να προσκολλώνται στο τοίχωμα του αγγείου και να μεταναστεύουν σε ιστούς για να εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες.

Με μια σημαντική αύξηση της γραμμικής ταχύτητας του αίματος στο στενό τμήμα των αγγείων, σε μέρη όπου διακλαδίζεται από το αγγείο, η στρωτή φύση της κίνησης του αίματος μπορεί να αντικατασταθεί από μια ταραχώδη. Ταυτόχρονα, η κίνηση ανά στρώμα των σωματιδίων της μπορεί να διαταραχθεί στη ροή του αίματος · μπορεί να προκύψουν μεγαλύτερες τάσεις τριβής και διάτμησης μεταξύ του τοιχώματος του αγγείου και του αίματος παρά με την στρωτή κίνηση. Αναπτύσσεται η ροή αίματος δίνης, αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης στο ενδοθήλιο και η απόθεση χοληστερόλης και άλλων ουσιών στο εσωτερικό του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μηχανική παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος και στην έναρξη της ανάπτυξης των βρεγματικών θρόμβων.

Πλήρης χρόνος κυκλοφορίας αίματος, δηλ. Η επιστροφή ενός σωματιδίου αίματος στην αριστερή κοιλία μετά την εκτόξευσή του και η διέλευση μέσω των μεγάλων και μικρών κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος κάνει το κούρεμα 20-25 δευτερόλεπτα, ή μετά από περίπου 27 συστολές των κοιλιών της καρδιάς. Περίπου το ένα τέταρτο αυτού του χρόνου δαπανάται για τη μετακίνηση αίματος μέσω των αγγείων του πνευμονικού κύκλου και τα τρία τέταρτα - στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Ροή αίματος στις φλέβες

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της φλεβικής πίεσης (σε χιλιοστά νερού). Η πιο αποδεκτή θεωρείται άμεση αιματηρή τεχνική χρησιμοποιώντας μια απλή συσκευή Waldman ή Adensky venoton κ.λπ..

Αυτή η τιμή είναι ένας δείκτης της διαστολικής πλήρωσης της καρδιάς, δηλαδή του μεγέθους της ροής του αίματος προς την καρδιά και της κατανομής του κυκλοφορούντος αίματος. Αποτελείται από τους ακόλουθους παράγοντες: 1) μυϊκό τόνο του φλεβικού τοιχώματος, 2) την ποσότητα του αίματος που ρέει υπό ορισμένη πίεση στη φλέβα μέσω των τριχοειδών αγγείων, 3) τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, 4) την ικανότητα του δεξιού κόλπου (απόφραξη της ροής του αίματος στο δεξιό κόλπο), 5) τόνος και συστολές των σκελετικών μυών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φλεβική πίεση είναι μια αρκετά ευκίνητη τιμή τόσο στον κανόνα όσο και σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, σε κάθε περίπτωση με τον συνηθισμένο ταυτόχρονο προσδιορισμό της. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες από τον Waldman και τους μαθητές του, οι οποίοι χρησιμοποίησαν τη μέθοδο της μακράς φλεβοτομετρίας, καθώς και τη φλεβογραφία (μέθοδος στάγδην), έδειξαν ότι το φυσιολογικό επίπεδο της φλεβικής πίεσης (έως και 120 mm στήλη νερού) καθορίζεται πάντα όπου δεν υπάρχει πραγματικός λόγος για την αύξηση της.

Το τελευταίο συμβαίνει συνήθως σε περιπτώσεις κυκλοφορικής ανεπάρκειας του δεξιού κοιλιακού ή ολικού τύπου, καθώς σε αυτήν την περίπτωση οι φλέβες του μεγάλου κύκλου γεμίζουν με αίμα που σταματά μπροστά από την καρδιά.

Ρυθμός ροής αίματος. Οι πιο υιοθετημένες είναι οι λεγόμενες τεχνικές έγχυσης, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ταχύτητας των πιο κινούμενων σωματιδίων αίματος (αξονική ροή αίματος) από τη φλεβική φλέβα προς οποιαδήποτε περιοχή των τριχοειδών κεφαλών. Έτσι, αυτές οι μέθοδοι καθορίζουν την ταχύτητα της ροής του αίματος στην περιοχή που αποτελεί μόνο μέρος της διαδρομής της συνολικής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά το πιο σημαντικό μέρος είναι η δεξιά καρδιά, ο μικρός κύκλος και η αριστερή καρδιά.

Οι ακόλουθες ουσίες χρησιμοποιούνται συνηθέστερα για εισαγωγή στην φλεβική φλέβα: νάτριο χολίνης 20% (5.0), κυτταρόνη, αιθέρας. Ο αιθέρας δείχνει την ταχύτητα της ροής του αίματος σε ένα μικρότερο τμήμα - από την Ulnar φλέβα στο αρτηριακό γόνατο των τριχοειδών αγγείων της πνευμονικής αρτηρίας, δηλαδή έως το ήμισυ του μικρού κύκλου. Πρόσφατα, οι Votchal και Modestova ανέπτυξαν μια τεχνική που επιτρέπει την ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος φλουορεσκίνης 1% για να προσδιορίσει κατά τη διάρκεια μιας μελέτης τόσο την ταχύτητα της συνολικής κυκλοφορίας όσο και την ταχύτητα της αξονικής ροής αίματος σε διάφορα μέρη της αγγειακής οδού (σε αρτηρίες, φλέβες και μικρό κύκλο).

Η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος είναι χαρακτηριστικό της κυκλοφορικής ανεπάρκειας στον δεξιό κοιλιακό ή συνολικό τύπο. Ο αργός ρυθμός ροής αίματος αντικατοπτρίζει φυσικά τη μείωση των ενεργειακών διεργασιών στο σώμα.
Ο όγκος του ταχέως κυκλοφορούμενου αίματος είναι μια σημαντική ποσότητα που καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τον ελάχιστο όγκο του αίματος.

Για να το προσδιορίσετε, η πολύχρωμη μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος υπολογίζεται σύμφωνα με έναν τύπο στον οποίο ο λόγος του βαθμού αραίωσης της μελάνης (συνήθως ένας χημικά καθαρός πομποδέκτης ή τρυπανόρο προ ενέσινε σε διάλυμα 1%) στο αίμα σε διαφορετικά διαστήματα μετά τη στιγμή της ένεσης του διαλύματος μελάνης είναι ο κύριος. Ακόμα απέχουμε από μια ξεκάθαρη ιδέα της κατανομής της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος μεταξύ διαφορετικών περιοχών του σώματος, τόσο σε φυσιολογικό όσο και σε παθολογία. Ωστόσο, μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη κυκλοφορίας αίματος σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας κυρίως στον δεξιό κοιλιακό και ολικό τύπο και η μείωση της οξείας αγγειακής ανεπάρκειας δίνει ένα καθιερωμένο όριο στις διακυμάνσεις του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος για κανόνα 65 έως 90 ml ανά 1 kg βάρους.

4.1. Υπερήχων χαρακτηριστικό των φλεβών των κάτω άκρων.

Κατά τη σάρωση στη λειτουργία Β, οι άθικτες φλέβες έχουν ένα λεπτό, ελαστικό τοίχωμα, έναν ομοιογενή και ηχο-αρνητικό αυλό, συμπιεσμένο πλήρως από έναν ανιχνευτή υπερήχων. Στην ύπτια θέση, έχουν ελλειψοειδές ή σχήμα δίσκου. Σε κατακόρυφη θέση, η διάμετρος της φλέβας αυξάνεται (κατά μέσο όρο 37%), παίρνει στρογγυλεμένο σχήμα (Εικ. 1).

Σύκο. 1. Αγγειακή δέσμη του popliteal fossa (άθικτη popliteal vein - PCV).

Επίσης, μια φυσιολογική αισθητή κίνηση αίματος μπορεί να ανιχνευθεί στον αυλό της φλέβας, δηλαδή, η κίνηση της ροής των σωματιδίων αίματος απεικονίζεται με τη μορφή λευκών σημείων ηχούς που κινούνται σύμφωνα με τους κύκλους αναπνοής.

Οι δείκτες της κανονικής διαμέτρου των φλεβικών αγγείων παρουσιάζονται στους πίνακες 1, 2.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του φλεβικού συστήματος είναι η παρουσία βαλβίδων. Οι βαλβίδες είναι, κατά κανόνα, διπλές πτυχές του ενδοθηλίου, κοίλες προς την καρδιά, οι οποίες παρέχουν ροή αίματος προς μία κατεύθυνση. Οι βαλβίδες είναι συχνά αρκετά ορατές, κυρίως στον αυλό μεγάλων φλεβών και καθορίζονται στον αυλό της φλέβας σε διαφορετικά επίπεδα του άκρου. Οι βαλβίδες βαλβίδων συνδέονται στη μία άκρη στο τοίχωμα της φλέβας, ενώ η άλλη ταλαντεύεται ελεύθερα στον αυλό της. Οι κινήσεις των φύλλων συγχρονίζονται με τις φάσεις της αναπνοής. Κατά την έμπνευση, βρίσκονται στη θέση του τοίχου, κατά την εκπνοή, συγκλίνουν στο κέντρο του αγγείου (Εικ. 2). Έτσι, εκκενώνεται αίμα από τους κόλπους της βαλβίδας. Τυπικά, η βαλβίδα έχει τη μορφή δύο λεπτών, πολύ ηχογενών, λευκών, όχι περισσότερο από 0,9 mm πάχους, φωτεινών λωρίδων στον αυλό της φλέβας. Ωστόσο, πολύ συχνά τα πτερύγια βαλβίδων μπορούν να απεικονιστούν αόριστα, αλλά περιγράφονται μόνο από την ηχογονικότητα της ροής του αίματος γύρω από αυτά. Αυτό το αποτέλεσμα είναι το αποτέλεσμα μιας αύξησης της πυκνότητας του αίματος και της στασιμότητας του αίματος, η οποία τείνει να σχηματιστεί στην περιοχή των βαλβιδικών κόλπων (η επίδραση του «καπνού» και της βαλβιδικής «φωλιάς») (Εικ. 3). Η δυνατότητα μεγέθυνσης της εικόνας σας επιτρέπει να στερεώσετε καθαρά τα πτερύγια της βαλβίδας, να παρατηρήσετε την «πτήση» τους στη ροή του αίματος και να «καταρρεύσει» στο ύψος των υδροδυναμικών φορτίων.

Σύκο. 2. Κανονική βαλβίδα στην επιφανειακή μηριαία φλέβα.

Σύκο. 3. Η φλεβική βαλβίδα φλεβών σε λειτουργία Β. Στον αυλό της φλέβας και των βαλβιδικών κόλπων, προσδιορίζονται υποηχητικά σήματα από σωματίδια αίματος).

Μικροί παραπόταμοι συχνά αποστραγγίζονται στην περιοχή των βαλβιδικών κόλπων, σε ποσότητα από 1 έως 3. Πιο συχνά υπάρχει μία απλή ροή με διάμετρο 2-3 mm, που ρέει στην προβολή του κόλπου της βαλβίδας σε διαφορετικά επίπεδα. Στις βαλβίδες των βραχιόνων φλεβών, οι εισροές ανιχνεύονται στο 78,2% των περιπτώσεων, στην περιοχή της μόνιμης βαλβίδας της επιφανειακής μηριαίας φλέβας, η οποία βρίσκεται αμέσως κάτω από το στόμα της βαθιάς φλέβας του μηριαίου, 1 ή 2 τέτοιες εισροές εντοπίζονται στο 28,3% των άκρων. Υψηλή συχνότητα εισροών κόλπων παρατηρείται στις βαλβίδες των λαϊκών φλεβών, με 2 εισροές (των οποίων τα στόματα εντοπίστηκαν και στα δύο κόλπους) στο 50,4% των περιπτώσεων, 1 εισροή στο 41.8%, 3 εισροές στο 1.8%. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό τους ήταν η παρουσία μονόφυλλων βαλβίδων εκβολής.

Η φυσιολογική σκοπιμότητα του εξοπλισμού των φλεβικών βαλβίδων με εισροές εξηγείται από το γεγονός ότι η ροή αίματος από μυϊκές εισροές στους κόλπους της βαλβίδας, μαζί με την οπισθοδρομική ροή αίματος, η οποία προκαλεί το κλείσιμο των βαλβίδων βαλβίδων, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων λόγω του ξεπλύματος των κόλπων των σχηματισμένων στοιχείων της καλλιέργειας. Η θέση των στομίων των παραποτάμων στην προβολή του κόλπου της βαλβίδας και η κατεύθυνση της εκτόξευσης του εισερχόμενου αίματος μπορεί να αλλάξει τη θέση των ακρών της βαλβίδας, κάτι που είναι λογικό για το κλείσιμο τους. Δεν αποκλείεται ο πιθανός ρόλος της βαλβίδας εισροής στην απόσβεση της υπερσυσκευής υπέρτασης υπό την επίδραση της οπισθοδρομικής ροής αίματος. Αυτοί οι μηχανισμοί συμβάλλουν σε κάποιο βαθμό στην κανονική λειτουργία της φλεβικής βαλβίδας, ωστόσο, μερικές φορές αποτελούν την αιτία της εκκεντρικής φλεβικής παλινδρόμησης, οδηγώντας σε βαλβική ανεπάρκεια. Η σταθερότητα της θέσης των εισροών στις βαλβίδες των λαϊκών φλεβών που φέρουν το υψηλότερο αιμοδυναμικό φορτίο δείχνει επίσης τη λειτουργική τους σημασία.

Όταν πραγματοποιείτε υδροδυναμικές δοκιμές που προκαλούν ένα κύμα οπισθοδρομικής ροής αίματος (χορήγηση Valsalva, εγγύς συμπίεση της μυϊκής μάζας), τα πτερύγια βαλβίδων κλείνουν ερμητικά και οπτικοποιούνται είτε απευθείας με τη μορφή ηχογονικής γραμμής είτε έμμεσα με τη μορφή εικόνας περιγράμματος που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της ηχούς πυκνότητας αίματος στην υπερσυσκευή ζώνη, προκαλείται από την προσωρινή στάση της. Σε αυτήν την περίπτωση, η γραμμή κλεισίματος των πτερυγίων βαλβίδας είναι σταθερά σταθερή κατά τη σάρωση στη λειτουργία Μ. Στο dopplerogram υπάρχει ένα σύντομο κύμα οπισθοδρομικής ροής αίματος. Η διάρκειά του είναι 0,34 ± 0,11 δευτερόλεπτα. Ο αυλός της φλέβας στην περιοχή του βαλβιδικού κόλπου εκτείνεται σαν μπαλόνι. Το Dopplerogram επιστρέφει στην απομόνωση, εντεινόμενη και πάλι κατά την εκπνοή ή την αφαίρεση της συμπίεσης. Σε μια ήσυχη ορθόσταση, οι βαλβίδες των κύριων φλεβών (μηριαίο, popliteal) είναι συνεχώς ανοιχτές, οι βαλβίδες τους έχουν γωνία 20-30 ° σε σχέση με το τοίχωμα της φλέβας. Τα πτερύγια βαλβίδων κάνουν πλωτή πτήση στον αυλό της φλέβας με υψηλή συχνότητα και μικρό πλάτος 5-15 °. Το κλείσιμο των πτερυγίων της βαλβίδας τόσο στη σφήνα όσο και στην ορθόσταση συμβαίνει μόνο με αναγκαστική αναπνοή ή προσομοίωση σωματικής δραστηριότητας που σχετίζεται με την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος. Κατά την προσομοίωση του περπατήματος με τη συμπερίληψη της μυϊκής μάζας του κάτω ποδιού και του μηρού, τα πτερύγια της βαλβίδας είναι συνεχώς ανοιχτά, μόνο μια σημαντική αύξηση των γραμμικών και των όγκων στο ντοπλερόγραμμα.

Οι λειτουργικές δυνατότητες των δομών βαλβίδων διερευνώνται επίσης με τον τρόπο λειτουργίας του κεντρικού κυλίνδρου και του ενεργειακού αναβολέα. Κωδικοποιώντας την κίνηση των σωματιδίων αίματος μεταξύ του φλεβικού τοιχώματος και του φυλλαδίου της βαλβίδας, οι ροές χρώματος δίνουν μια έμμεση ιδέα του σχήματος της βαλβίδας και της κατάστασης των βαλβίδων της. Κανονικά, κατά την αναπνοή, η ροή του αίματος σε μια φλέβα χαρτογραφείται (κωδικοποιείται) σε ένα χρώμα. Κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής, η ροή του αίματος δεν καταγράφεται και ο αυλός του αγγείου γίνεται ηχο-αρνητικός.

Πίνακας 1. Η διάμετρος των φλεβικών αγγείων του μηριαίου τμήματος


Δοχείο δοκιμής
Διάμετρος (cm)
Ολική μηριαία φλέβα0.8-1.1
Βαθιά φλέβα του μηρού (εκβολές)0.65-0.8
Μηριαία φλέβα (μεσαίο τρίτο του μηρού)0.7-0.95
Popliteal φλέβα0.8-1.0
Μεγάλη σαφενώδης φλέβα (στόμα)0.6-1.1
Μικρή σαφενώδης φλέβα (στόμα)0.38-0.44

Πίνακας 2. Δείκτες της διαμέτρου των φλεβικών αγγείων του τμήματος gastrocnemius


Δοχείο δοκιμής
Διάμετρος (cm)
Οπίσθιες κνημιαίες φλέβες (μέση τρίτη)0.35-0.42
Οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες (πίσω από τον αστράγαλο)0,28-0,37
Μεγάλη σαφενώδης φλέβα (επίπεδο αστραγάλου)0.45-0.5

Σε οριζόντια θέση, με τη χαρτογράφηση των κύριων φλεβών, προσδιορίζεται μια στρωτή ροή αίματος με συγκεκριμένο κωδικό χρώματος (Εικ. 4). Το Pulse Dopplerography καταγράφει μια μονοκατευθυντική ροή φάσης που συμπίπτει με την αναπνοή του ασθενούς, μειώνεται με την εισπνοή και αυξάνεται με τη λήξη, η οποία αντικατοπτρίζει την επικρατούσα επίδραση του φαινομένου μπροστά (συνδυασμός παραγόντων που καθορίζουν την αναρρόφηση αίματος) στη φλεβική εκροή στην ύπτια θέση (Εικ. 5).

Σύκο. 4. Αντιδιαβρωτική ροή αίματος στο κάτω τρίτο της επιφανειακής μηριαίας φλέβας σε λειτουργία CDK.

Σύκο. 5. Το φασματικό προφίλ της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος.

Κάθε μεγάλο κύμα Dopplerograms σε φλέβες μεγάλου διαμετρήματος χωρίζεται σε μικρότερα κύματα, η συχνότητα των οποίων συμπίπτει με τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος χαρακτηρίζει έναν τέτοιο φλεβικό παράγοντα επιστροφής όπως το αποτέλεσμα αναρρόφησης της καρδιάς, που είναι ένα από τα συστατικά του παράγοντα vis a fronte. Το γεγονός ότι αυτά τα κύματα υπάρχουν επίσης στη μελέτη των φλεβών σε ασθενείς με αποφρακτική βλάβη του αντίστοιχου αρτηριακού τμήματος δείχνει ότι αυτά τα κύματα ανήκουν στη δραστηριότητα των καρδιακών θαλάμων (το δεξί κόλπο) και όχι στον παλμό μεταφοράς της αρτηρίας που συνοδεύει τη φλέβα..

Όταν ο ασθενής κρατά την αναπνοή στην εκπνοή, το dopplerogram αποκτά έναν χαρακτήρα συνεχούς κύματος χαμηλού πλάτους με κορυφές που αντιστοιχούν στον καρδιακό ρυθμό. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον δεύτερο παράγοντα της φλεβικής επιστροφής - παράγοντα έναντι ενός tergo (υπολειμματική λάσπη της καρδιακής απόδοσης). Η επίδραση αυτών των δυνάμεων φλεβικής επιστροφής είναι αλληλένδετη, μία από αυτές (έναντι ενός tergo) παρέχει μια ώθηση, η άλλη (έναντι ενός μπροστινού) παρέχει αναρρόφηση. Αναμφίβολα, ο τόνος των ιστών που περιβάλλουν τη φλέβα είναι επίσης σημαντικός για την εφαρμογή αυτών των παραγόντων επιστροφής..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ταχύτητα ροής του αίματος στις κύριες φλέβες από την περιφέρεια προς το κέντρο αυξάνεται. Σε όρθια θέση, ο ρυθμός ροής του αίματος μειώνεται σημαντικά (κατά μέσο όρο 75%). Το Dopplerogram αποκτά μια μορφή διακριτού κύματος συγχρονισμένη με την πράξη της αναπνοής, ενώ τα αναπνευστικά κύματα έχουν μια πιο ξεχωριστή φάση από ότι στην επιρρεπής θέση. Στο ύψος της έμπνευσης, η καμπύλη Doppler έρχεται στην απομόνωση. Για να αποκλειστεί η επίδραση των αναπνευστικών κινήσεων, ο ασθενής υποβάλλεται στην αναπνοή κατά την εκπνοή κατά τη διάρκεια της φλεβικής επιστροφής. Σε αυτήν την περίπτωση, η καμπύλη Dopplerogram παίρνει μια χαρακτηριστική μορφή διακριτού κύματος με συχνότητα κύματος που συμπίπτει με τον καρδιακό ρυθμό. Η εμφάνιση της διακριτικότητας δείχνει ότι ο παράγοντας tergo ισοπεδώνεται από την ορθοστατική θέση. Έτσι, σε όρθια θέση κατά τη φλεβική επιστροφή, η κύρια επιρροή ασκείται από τον παράγοντα έναντι ενός fronte.

Οι δείκτες της ροής του φλεβικού αίματος σε οριζόντια και κάθετη θέση παρουσιάζονται στον πίνακα 3.

Δείκτες ροής του αίματος στο βάθος σε υγιή άτομα


Δείκτες
Σε οριζόντια θέσηΟρθιος
OBVBPVPCVOBV
Vmean, cm / s10,94 ± 1,845.04 ± 1.526,72 ± l, 732,71 ± 0,53
Vvol, ml / λεπτό371,39 ± 71,6669,05 ± 29,42146 ± 37,86211,26 ± 39,68

Σημείωση. Vmean, είναι η μέση γραμμική ταχύτητα. Vvol

ταχύτητα χώρου; OBV - κοινή μηριαία φλέβα, BPV - μεγάλη σαφενική φλέβα, PCV - λαϊκή φλέβα.

Επίσης, κατά τη διάρκεια μιας μελέτης υπερήχων, μια ποσοτική αξιολόγηση της φλεβοαιμοδυναμικής (περιφερειακή).

Ο Πίνακας 4 δείχνει τους φυσιολογικούς δείκτες της ροής του φλεβικού αίματος στο προσκήνιο: μέγιστη γραμμική ταχύτητα στο φάσμα. μέση τιμή των μέγιστων ταχυτήτων στο φάσμα · ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος.

Αξιολογούνται επίσης οι παράμετροι του κύματος της οπισθοδρομικής ροής αίματος που συμβαίνει κατά την εκτέλεση υδροδυναμικών δοκιμών (Valsalva, συμπίεσης (μανσέτα)): διάρκεια παλινδρόμησης. γραμμική ταχύτητα της οπισθοδρομικής ροής του αίματος. επιτάχυνση παλινδρόμησης.

Πίνακας 4. Ποσοτικοί δείκτες phlebohemodynamics σε υγιή άτομα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ αγγειακού συστήματος

Η εξάρτηση της ηλεκτρικής λειτουργίας και της λειτουργίας εκφόρτισης της καρδιάς από φυσικούς και χημικούς παράγοντες.

Διάφοροι μηχανισμοί και φυσικοί παράγοντεςΡΡPDΤαχύτηταΔύναμη συστολής
Αυξημένος καρδιακός ρυθμός+ Σκάλες
Μειωμένος καρδιακός ρυθμός-
Αύξηση θερμοκρασίας+-
Μείωση θερμοκρασίας-+
Αλκαλική ύφεσις αίματος--
Υποξαιμία--
Αύξηση Κ +-(+) → (-)-
Κάτω Κ +
Αύξηση Ca +-+
Μειώνοντας sa +-
ΠΑΝΩ ΣΕ)++ (Ενα πανεπιστήμιο)+
ΟΗ+-(Ενα πανεπιστήμιο)-

Θρύλος: 0 - χωρίς επιρροή, "+" - κέρδος, "-" - φρενάρισμα

(σύμφωνα με τον R. Schmidt, G. Tevs, 1983, Human Physiology, v.3)

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ "

1. Λειτουργική ταξινόμηση αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων (δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος.

2. Οι βασικοί νόμοι της αιμοδυναμικής.

3. Η αρτηριακή πίεση, οι τύποι της (συστολική, διαστολική, παλμός, δευτερογενής, κεντρική και περιφερειακή, αρτηριακή και φλεβική). Παράγοντες πίεσης του αίματος.

4. Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο πείραμα και στην κλινική (άμεση, N. S. Korotkova, Riva-Rocci, αρτηριακή ταλάντωση, μέτρηση της φλεβικής πίεσης σύμφωνα με τον Veldman).

Το καρδιαγγειακό σύστημα αποτελείται από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, φλέβες. Αγγειακό σύστημα Είναι ένα σύστημα σωλήνων μέσω του οποίου, μέσω των υγρών που κυκλοφορούν σε αυτά (αίμα και λέμφη), τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά παραδίδονται στα κύτταρα και στους ιστούς του σώματος, καθώς και τα απορρίμματα των κυτταρικών στοιχείων και τα προϊόντα αυτά μεταφέρονται σε εκκριτικά όργανα (νεφρά)..

Από τη φύση του κυκλοφορούντος υγρού, το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα: 1) το κυκλοφορικό σύστημα - το σύστημα των σωλήνων μέσω των οποίων κυκλοφορεί το αίμα (αρτηρίες, φλέβες, τμήματα του μικροαγγειακού συστήματος και καρδιά). 2) το λεμφικό σύστημα - ένα σύστημα σωλήνων μέσω του οποίου κινείται ένα άχρωμο υγρό - λέμφη. Στις αρτηρίες, το αίμα ρέει από την καρδιά στην περιφέρεια, σε όργανα και ιστούς, στις φλέβες προς την καρδιά. Η κίνηση υγρού στα λεμφικά αγγεία συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως στις φλέβες - προς την κατεύθυνση από τους ιστούς - προς το κέντρο. Ωστόσο: 1) οι διαλυμένες ουσίες απορροφώνται κυρίως από τα αιμοφόρα αγγεία, στερεά - από τα λεμφικά. 2) η απορρόφηση μέσω του αίματος γίνεται πολύ πιο γρήγορα. Στην κλινική, ολόκληρο το αγγειακό σύστημα ονομάζεται καρδιαγγειακό, στο οποίο εκκρίνεται η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία..

Αγγειακό σύστημα.

Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν από την καρδιά στα όργανα και μεταφέρουν αίμα σε αυτά (αεροπορικός, στερεοφωνικός - διατηρώ. Οι αρτηρίες στα πτώματα είναι κενές, γι 'αυτό θεωρούνταν οι αεραγωγοί στις παλιές μέρες). Το τοίχωμα των αρτηριών αποτελείται από τρεις μεμβράνες. Εσωτερικό κέλυφος επένδυση από το ενδοθήλιο από την πλευρά του αυλού του αγγείου, κάτω από το οποίο βρίσκεται το υποενδοθηλιακό στρώμα και η εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Μεσαίο κέλυφος κατασκευασμένο από ίνες λείου μυός που εναλλάσσονται με ελαστικές ίνες. Εξωτερικό κέλυφος περιέχει ίνες συνδετικού ιστού. Τα ελαστικά στοιχεία του αρτηριακού τοιχώματος σχηματίζουν έναν μόνο ελαστικό καταρράκτη που δρα ως ελατήριο και καθορίζει την ελαστικότητα των αρτηριών.

Καθώς απομακρύνεστε από την καρδιά, οι αρτηρίες χωρίζονται σε κλαδιά και γίνονται μικρότερες και μικρότερες, και συμβαίνει η λειτουργική τους διαφοροποίηση.

Αρτηρίες έρχονται στην καρδιά - η αορτή και τα μεγάλα κλαδιά της - εκτελούν τη λειτουργία της αγωγής αίματος. Οι δομές μηχανικής φύσης αναπτύσσονται σχετικά περισσότερο στο τοίχωμα τους, δηλαδή ελαστικές ίνες, καθώς το τείχος τους αντισταθμίζει συνεχώς το τέντωμα από τη μάζα του αίματος που εκτοξεύεται από καρδιακή ώθηση - αυτές είναι αρτηρίες του ελαστικού τύπου. Σε αυτά, η κίνηση του αίματος οφείλεται στην κινητική ενέργεια της καρδιακής εξόδου.

Μεσαίες και μικρές αρτηρίες - αρτηρίες τύπου μυός, που σχετίζεται με την ανάγκη για τη δική τους συστολή του αγγειακού τοιχώματος, καθώς σε αυτά τα αγγεία η αδράνεια της αγγειακής ώθησης εξασθενεί και η μυϊκή συστολή του τοιχώματος τους είναι απαραίτητη για περαιτέρω κίνηση του αίματος.

Η τελευταία διακλάδωση των αρτηριών γίνεται λεπτή και μικρή - αυτό αρτηριες. Διαφέρουν από τις αρτηρίες στο ότι το αρτηριακό τοίχωμα έχει μόνο ένα στρώμα μυϊκών κυττάρων, επομένως ανήκουν σε αντιστατικές αρτηρίες, οι οποίες συμμετέχουν ενεργά στη ρύθμιση της περιφερειακής αντίστασης και, επομένως, στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

Οι αρτηριοί συνεχίζουν μέσα στα τριχοειδή αγγεία μέσω του προ-τριχοειδούς σταδίου. Τα τριχοειδή επεκτείνονται από τα προ-τριχοειδή.

Τριχοειδή Είναι τα λεπτότερα αγγεία στα οποία εμφανίζεται η λειτουργία ανταλλαγής. Από την άποψη αυτή, το τοίχωμα τους αποτελείται από ένα στρώμα επίπεδων ενδοθηλιακών κυττάρων, διαπερατών από ουσίες και αέρια διαλυμένα σε υγρά. Τα τριχοειδή ευρέως ανασταμόζω μεταξύ τους (τριχοειδή δίκτυα), περνούν σε μετα-τριχοειδή (κατασκευασμένα με τον ίδιο τρόπο όπως τα προ-τριχοειδή). Ο μετακοιλιακός συνεχίζεται στο φλεβικό.

Αφροδίτη συνοδεύουν τις αρτηρίες, σχηματίζουν λεπτά αρχικά τμήματα του φλεβικού κρεβατιού που αποτελούν τις ρίζες των φλεβών και περνούν στις φλέβες.

Φλέβες - (lat. Vena, ελληνικά phlebos) μεταφέρουν αίμα στην αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με τις αρτηρίες, από τα όργανα - στην καρδιά. Τα τοιχώματα έχουν ένα γενικό σχέδιο δομής με τις αρτηρίες, αλλά είναι πολύ πιο λεπτά και έχουν λιγότερο ελαστικό και μυϊκό ιστό, οπότε οι κενές φλέβες πέφτουν και ο αυλός των αρτηριών δεν συμβαίνει. Οι φλέβες, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν μεγάλους φλεβικούς κορμούς - φλέβες που ρέουν στην καρδιά. Οι φλέβες σχηματίζουν φλεβικά πλέγματα.

Η κίνηση του αίματος μέσω των φλεβών πραγματοποιείται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων.

1) Δράση αναρρόφησης της καρδιάς και του θώρακα (δημιουργείται αρνητική πίεση σε αυτήν κατά την έμπνευση).

2) Λόγω της μείωσης των σκελετικών και σπλαχνικών μυών.

3) Η συστολή της μυϊκής μεμβράνης των φλεβών, η οποία στις φλέβες του κάτω μισού του σώματος, όπου οι συνθήκες για τη φλεβική εκροή είναι πιο περίπλοκες, αναπτύσσεται περισσότερο από ό, τι στις φλέβες του άνω σώματος.

4) Η εκροή του φλεβικού αίματος αποτρέπεται από ειδικές φλεβικές βαλβίδες - πρόκειται για μια ενδοθηλιακή πτυχή που περιέχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού. Περιστρέφονται από την ελεύθερη άκρη προς την καρδιά και επομένως εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς αυτή την κατεύθυνση, αλλά το εμποδίζουν να επιστρέψει πίσω. Οι αρτηρίες και οι φλέβες συνήθως πάνε μαζί, με μικρές και μεσαίες αρτηρίες που συνοδεύονται από δύο φλέβες και μεγάλες - μία.

Το ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ενός ατόμου αποτελείται από δύο τμήματα συνδεδεμένα με σειρές:

1. Μεγάλος (συστηματικός) κύκλος κυκλοφορίας του αίματος ξεκινά με την αριστερή κοιλία, η οποία εκτοξεύει αίμα στην αορτή. Πολλές αρτηρίες φεύγουν από την αορτή, και ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος κατανέμεται σε διάφορα παράλληλα περιφερειακά αγγειακά δίκτυα (περιφερειακή ή κυκλοφορία οργάνων): στεφανιαία, εγκέφαλος, πνευμονική, νεφρική, ηπατική κ.λπ. Οι αρτηρίες διακλαδίζονται διχοτομικά, και επομένως, καθώς η διάμετρος των μεμονωμένων αγγείων μειώνεται, ο συνολικός αριθμός τους αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα τριχοειδές δίκτυο, το συνολικό εμβαδόν του οποίου είναι περίπου 1000 m 2. Όταν τα τριχοειδή συγχωνεύονται, σχηματίζονται φλεβίδια (βλέπε παραπάνω) κ.λπ. Η κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας δεν συμμορφώνεται με αυτόν τον γενικό κανόνα της δομής του φλεβικού καναλιού του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος: αίμα που ρέει από τα τριχοειδή δίκτυα των μεσεντερικών και σπληνικών αγγείων (δηλαδή, από τα έντερα και τη σπλήνα) εμφανίζεται στο ήπαρ μέσω ενός άλλου συστήματος τριχοειδών αγγείων και μόνο τότε έρχεται στην καρδιά. Αυτό το κανάλι ονομάζεται πύλη κυκλοφορία αίματος..

2. Η πνευμονική κυκλοφορία ξεκινά με τη δεξιά κοιλία, η οποία εκτοξεύει αίμα στον πνευμονικό κορμό. Στη συνέχεια, το αίμα εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, τα οποία έχουν μια γενική δομή, όπως ο μεγάλος κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Το αίμα ρέει μέσω τεσσάρων μεγάλων πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο και στη συνέχεια εισέρχεται στην αριστερή κοιλία. Ως αποτέλεσμα, και οι δύο κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος είναι κλειστοί.

Αναφορά ιστορικού. Η ανακάλυψη του κλειστού κυκλοφορικού συστήματος ανήκει στον Άγγλο ιατρό William Harvey (1578-1657). Στο διάσημο έργο του «On the Movement of the Heart and Blood in Animals», που δημοσιεύτηκε το 1628, με άψογη λογική, αντέκρουσε το κυρίαρχο δόγμα της εποχής του, που ανήκει στον Galen, ο οποίος πίστευε ότι το αίμα σχηματίζεται από θρεπτικά συστατικά στο ήπαρ, ρέει στην καρδιά μέσω του κοίλου φλέβα και στη συνέχεια μέσω των φλεβών εισέρχεται στα όργανα και χρησιμοποιείται από αυτά.

Υπάρχει θεμελιώδης λειτουργική διαφορά μεταξύ των δύο κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος πρέπει να κατανέμεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι ανάγκες διαφορετικών οργάνων για παροχή αίματος είναι διαφορετικές ακόμη και για κατάσταση ανάπαυσης και αλλάζουν συνεχώς ανάλογα με τη δραστηριότητα των οργάνων. Όλες αυτές οι αλλαγές ελέγχονται και η παροχή αίματος σε όργανα της πνευμονικής κυκλοφορίας έχει πολύπλοκους ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος: τα αγγεία των πνευμόνων (η ίδια ποσότητα αίματος διέρχεται από αυτά) επιβάλλουν σταθερές απαιτήσεις στην εργασία της καρδιάς και εκτελούν κυρίως τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων και μεταφοράς θερμότητας. Επομένως, απαιτείται ένα λιγότερο πολύπλοκο ρυθμιστικό σύστημα για τη ρύθμιση της πνευμονικής ροής του αίματος..

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ.

Όλα τα αγγεία, ανάλογα με τη λειτουργία που εκτελούν, μπορούν να χωριστούν σε έξι λειτουργικές ομάδες:

1) δοχεία απορρόφησης κραδασμών,

2) αντιστατικά αγγεία,

4) ανταλλακτικά σκάφη,

5) χωρητικά δοχεία,

6) διακλάδωση αγγείων.

Δοχεία απορρόφησης κραδασμών: αρτηρίες ελαστικού τύπου με σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε ελαστικές ίνες. Αυτή είναι η αορτή, η πνευμονική αρτηρία, γειτονικές περιοχές των αρτηριών. Οι έντονες ελαστικές ιδιότητες τέτοιων δοχείων καθορίζουν την απορροφητική επίδραση του «θαλάμου συμπίεσης». Αυτό το αποτέλεσμα συνίσταται στην απόσβεση (εξομάλυνση) περιοδικών συστολικών κυμάτων ροής αίματος..

Ανθεκτικά αγγεία. Τα αγγεία αυτού του τύπου περιλαμβάνουν τις τερματικές αρτηρίες, τις αρτηρίες, σε μικρότερο βαθμό - τριχοειδή αγγεία και φλεβίδες. Οι τελικές αρτηρίες και οι αρτηριοί είναι προπλαστικά αγγεία με σχετικά μικρή απόσταση και παχιά τοιχώματα, με ανάπτυξη λείων μυών, έχουν τη μεγαλύτερη αντίσταση στη ροή του αίματος: μια αλλαγή στον βαθμό συστολής των μυϊκών τοιχωμάτων αυτών των αγγείων συνοδεύεται από διακριτές αλλαγές στη διάμετρο τους και, κατά συνέπεια, τη συνολική επιφάνεια διατομής. Αυτή η περίσταση είναι η κύρια στο μηχανισμό ρύθμισης της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος σε διάφορες περιοχές της αγγειακής κλίνης, καθώς και η αναδιανομή της καρδιακής εξόδου σε διάφορα όργανα. Τα περιγραφόμενα αγγεία είναι προ-τριχοειδή αγγεία αντοχής. Τα αγγεία αντίστασης μετά τα τριχοειδή αγγεία είναι φλεβίδια και, σε μικρότερο βαθμό, φλέβες. Η σχέση μεταξύ της προ-τριχοειδούς και της μετα-τριχοειδούς αντίστασης επηρεάζει την υδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία - και επομένως το ρυθμό διήθησης.

Αγγεία σφιγκτήρα - Αυτά είναι τα τελευταία τμήματα των προκαταρκτικών αρτηρίων. Ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών εξαρτάται από τη στένωση και την επέκταση των σφιγκτήρων, δηλαδή ανταλλαγή επιφάνειας.

Ανταλλαγή σκαφών - τριχοειδή. Είναι διάχυση και διήθηση. Τα τριχοειδή δεν είναι ικανά να συστέλλονται: ο αυλός τους αλλάζει παθητικά μετά από διακυμάνσεις πίεσης στα προ- και μετά τα τριχοειδή αγγεία (αντιστατικά αγγεία).

Χωρητικά δοχεία - Πρόκειται κυρίως για φλέβες. Λόγω της μεγάλης εκτατότητάς του, οι φλέβες μπορούν να φιλοξενήσουν ή να εκτοξεύσουν μεγάλους όγκους αίματος χωρίς σημαντικές αλλαγές σε οποιαδήποτε παράμετρο της ροής του αίματος. Από αυτή την άποψη, μπορούν να παίξουν ρόλο ως αποθήκη αίματος. Σε ένα κλειστό αγγειακό σύστημα, οι αλλαγές στην ικανότητα ενός τμήματος συνοδεύονται απαραίτητα από μια αναδιανομή του όγκου του αίματος. Επομένως, οι αλλαγές στην ικανότητα των φλεβών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της συστολής των λείων μυών επηρεάζουν την κατανομή του αίματος σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα και συνεπώς, άμεσα ή έμμεσα, στις γενικές παραμέτρους της κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, ορισμένες φλέβες (επιφανειακές) σε χαμηλή ενδοαγγειακή πίεση είναι ισοπεδωμένες (δηλαδή, έχουν οβάλ κάθαρση), και ως εκ τούτου μπορούν να φιλοξενήσουν κάποιο επιπλέον όγκο χωρίς τέντωμα, αλλά αποκτώντας μόνο κυλινδρικό σχήμα. Αυτός είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την υψηλή αποτελεσματική εκτασιμότητα των φλεβών. Οι κύριες αποθήκες αίματος: 1) οι φλέβες του ήπατος, 2) οι μεγάλες φλέβες της κοιλιοκάκης, 3) οι φλέβες του θηλώδους πλέγματος του δέρματος (ο συνολικός όγκος αυτών των φλεβών μπορεί να αυξηθεί κατά 1 λίτρο σε σύγκριση με το ελάχιστο), 4) πνευμονικές φλέβες συνδεδεμένες παράλληλα με τη συστηματική κυκλοφορία, παρέχοντας βραχυπρόθεσμη εναπόθεση ή απελευθέρωση επαρκώς μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

Στους ανθρώπους, σε αντίθεση με άλλα είδη ζώων, δεν υπάρχει αληθινή αποθήκη στην οποία το αίμα θα μπορούσε να παραμείνει σε ειδικούς σχηματισμούς και να πεταχτεί όπως απαιτείται (όπως, για παράδειγμα, σε ένα σκυλί, σπλήνα).

ΦΥΣΙΚΕΣ ΒΑΣΕΙΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ.

Οι κύριοι δείκτες της υδροδυναμικής είναι:

1. Η ογκομετρική ταχύτητα του υγρού - Q.

2. Η πίεση στο αγγειακό σύστημα - P.

3. Υδροδυναμική αντίσταση - R.

Η σχέση μεταξύ αυτών των τιμών περιγράφεται από την εξίσωση:

Εκείνοι. η ποσότητα του υγρού Q που ρέει από οποιονδήποτε σωλήνα είναι άμεσα ανάλογη με τη διαφορά πίεσης στην αρχή (P1) και στο τέλος (σελ2) σωλήνες και αντιστρόφως ανάλογοι προς την αντίσταση (R) προς τη ροή υγρού.

ΒΑΣΙΚΑ ΔΙΚΑΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ

Μια επιστήμη που μελετά την κίνηση του αίματος στα αγγεία ονομάζεται αιμοδυναμική. Είναι μέρος της δυναμικής των ρευστών που μελετά την κίνηση των ρευστών..

Η περιφερειακή αντίσταση R του αγγειακού συστήματος στην κίνηση του αίματος σε αυτό αποτελείται από πολλούς παράγοντες κάθε αγγείου. Ως εκ τούτου, ο τύπος Poissel είναι κατάλληλος:

όπου l είναι το μήκος του δοχείου, η είναι το ιξώδες του ρευστού που ρέει σε αυτό, r είναι η ακτίνα του δοχείου.

Ωστόσο, το αγγειακό σύστημα αποτελείται από πολλά αγγεία συνδεδεμένα σε σειρά και παράλληλα, επομένως η συνολική αντίσταση μπορεί να υπολογιστεί λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

Με παράλληλη διακλάδωση αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδές κρεβάτι)

Με σειριακή σύνδεση αιμοφόρων αγγείων (αρτηριακή και φλεβική)

Επομένως, το συνολικό R είναι πάντα λιγότερο στο τριχοειδές στρώμα απ 'ότι στην αρτηριακή ή φλεβική. Από την άλλη πλευρά, το ιξώδες του αίματος είναι επίσης μεταβλητό. Για παράδειγμα, εάν το αίμα ρέει μέσω αγγείων με διάμετρο μικρότερη από 1 mm, το ιξώδες αίματος μειώνεται. Όσο μικρότερη είναι η διάμετρος του αγγείου, τόσο χαμηλότερο είναι το ιξώδες του ρέοντος αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο αίμα, μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα διαμορφωμένα στοιχεία, υπάρχει πλάσμα. Το βρεγματικό στρώμα είναι ένα πλάσμα του οποίου το ιξώδες είναι πολύ χαμηλότερο από το ιξώδες του πλήρους αίματος. Όσο πιο λεπτό είναι το αγγείο, τόσο μεγαλύτερο μέρος της διατομής του καταλαμβάνεται από ένα στρώμα με ελάχιστο ιξώδες, το οποίο μειώνει τη συνολική τιμή του ιξώδους του αίματος. Επιπλέον, συνήθως μόνο μέρος του τριχοειδούς καναλιού είναι ανοιχτό, τα υπόλοιπα τριχοειδή είναι αποθεματικά και ανοιχτά καθώς ο μεταβολισμός στους ιστούς αυξάνεται.

Κατανομή περιφερειακής αντίστασης.

Η αντίσταση στην αορτή, οι μεγάλες αρτηρίες και τα σχετικά μεγάλα αρτηριακά κλαδιά είναι μόνο περίπου το 19% της συνολικής αγγειακής αντίστασης. Οι τελικές αρτηρίες και οι αρτηρίες αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 50% αυτής της αντίστασης. Έτσι, σχεδόν το ήμισυ της περιφερειακής αντίστασης πέφτει στα αγγεία, το μήκος της τάξης των πόσων χιλιοστών. Αυτή η κολοσσιαία αντίσταση οφείλεται στο γεγονός ότι η διάμετρος των τερματικών αρτηριών και αρτηρίων είναι σχετικά μικρή και αυτή η μείωση του αυλού δεν αντισταθμίζεται πλήρως από την αύξηση του αριθμού των παράλληλων αγγείων. Αντοχή στο τριχοειδές κρεβάτι - 25%, στο φλεβικό κρεβάτι και στα φλεβίδια - 4% και σε όλα τα άλλα φλεβικά αγγεία - 2%.

Έτσι, οι αρτηριοί παίζουν διπλό ρόλο: πρώτον, συμμετέχουν στη διατήρηση της περιφερειακής αντοχής και μέσω αυτής στο σχηματισμό της απαραίτητης συστημικής αρτηριακής πίεσης. Δεύτερον, λόγω αλλαγών στην αντίσταση, διασφαλίζεται η ανακατανομή του αίματος στο σώμα - στο όργανο εργασίας, η αντίσταση των αρτηρίων μειώνεται, η ροή του αίματος προς το όργανο αυξάνεται, αλλά η συνολική περιφερειακή πίεση παραμένει σταθερή λόγω της στένωσης των αρτηρίων άλλων αγγειακών περιοχών. Αυτό παρέχει ένα σταθερό επίπεδο συστηματικής αρτηριακής πίεσης..

Γραμμική ταχύτητα ροής αίματος εκφράζεται σε cm / s. Μπορεί να υπολογιστεί γνωρίζοντας την ποσότητα του αίματος που εκδιώκεται από την καρδιά ανά λεπτό (ταχύτητα όγκου της ροής του αίματος) και την περιοχή της τομής των αιμοφόρων αγγείων.

Η γραμμική ταχύτητα V αντικατοπτρίζει την ταχύτητα των σωματιδίων αίματος κατά μήκος του αγγείου και είναι ίση με την ογκομετρική ταχύτητα διαιρούμενη με τη συνολική επιφάνεια διατομής της αγγειακής κλίνης:

Η γραμμική ταχύτητα που υπολογίζεται με αυτόν τον τύπο είναι η μέση ταχύτητα. Στην πραγματικότητα, η γραμμική ταχύτητα δεν είναι σταθερή, καθώς αντανακλά την κίνηση των σωματιδίων αίματος στο κέντρο του ρεύματος κατά μήκος του αγγειακού άξονα και κοντά στο αγγειακό τοίχωμα (η στρωτή κίνηση είναι στρωμένη: στο κέντρο, τα σωματίδια σχηματίζουν κύτταρα αίματος και το στρώμα πλάσματος κινείται κοντά στον τοίχο). Στο κέντρο του αγγείου, η ταχύτητα είναι μέγιστη και κοντά στο τοίχωμα του αγγείου είναι ελάχιστη λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει ιδιαίτερα υψηλή τριβή σωματιδίων αίματος στον τοίχο.

Αλλαγή στη γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος σε διάφορα μέρη του αγγειακού συστήματος.

Η συμφόρηση στο αγγειακό σύστημα είναι η αορτή. Η διάμετρος του είναι 4 εκ. 2 (που σημαίνει ολικός αγγειακός αυλός), εδώ είναι η ελάχιστη περιφερειακή αντίσταση και η υψηλότερη γραμμική ταχύτητα - 50 cm / s.

Καθώς το κανάλι διευρύνεται, η ταχύτητα μειώνεται. ΣΤΟ αρτηριες η πιο «δυσλειτουργική» αναλογία μήκους και διαμέτρου, οπότε εδώ είναι η μεγαλύτερη αντίσταση και η μεγαλύτερη πτώση στην ταχύτητα. Αλλά λόγω αυτού, στην είσοδο στο τριχοειδές κρεβάτι το αίμα έχει τη χαμηλότερη ταχύτητα που απαιτείται για τις μεταβολικές διεργασίες (0,3-0,5 mm / s). Αυτό διευκολύνεται από τον παράγοντα διόγκωσης (μέγιστο) της αγγειακής κλίνης στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων (συνολική επιφάνεια διατομής 3200 cm 2). Ο συνολικός αυλός της αγγειακής κλίνης είναι καθοριστικός παράγοντας στο σχηματισμό της ταχύτητας της συστημικής κυκλοφορίας.

Αίμα που ρέει από όργανα εισέρχεται μέσω φλεβών σε φλέβες. Η αγγειακή διόγκωση εμφανίζεται, παράλληλα, ο συνολικός αυλός των αγγείων μειώνεται. ως εκ τούτου γραμμική ταχύτητα ροής αίματος στις φλέβες αυξάνεται ξανά (σε σύγκριση με τα τριχοειδή). Η γραμμική ταχύτητα είναι 10-15 cm / s και η επιφάνεια διατομής αυτού του τμήματος της αγγειακής κλίνης είναι 6-8 cm 2. Στην φλέβα, ταχύτητα ροής αίματος - 20 cm / s.

Με αυτόν τον τρόπο, Στην αορτή δημιουργείται η υψηλότερη γραμμική ταχύτητα της κίνησης του αρτηριακού αίματος στους ιστούς, όπου στην ελάχιστη γραμμική ταχύτητα στο μικροαγγειακό σύστημα εμφανίζονται όλες οι μεταβολικές διεργασίες, μετά την οποία το φλεβικό αίμα ρέει μέσω της «δεξιάς καρδιάς» στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος μέσω των φλεβών με αυξανόμενη γραμμική ταχύτητα ανταλλαγή αερίων και οξυγόνωση του αίματος.

Ο μηχανισμός για την αλλαγή της γραμμικής ταχύτητας της ροής του αίματος.

Ο όγκος του αίματος που ρέει σε 1 λεπτό μέσω της αορτής και της φλέβας και μέσω της πνευμονικής αρτηρίας ή των πνευμονικών φλεβών είναι ο ίδιος. Η εκροή αίματος από την καρδιά αντιστοιχεί στην εισροή της. Από αυτό προκύπτει ότι ο όγκος του αίματος που ρέει σε 1 λεπτό μέσω ολόκληρου του αρτηριακού συστήματος ή όλων των αρτηρίων, μέσω όλων των τριχοειδών αγγείων ή ολόκληρου του φλεβικού συστήματος τόσο του μεγάλου όσο και του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος, είναι ο ίδιος. Με έναν σταθερό όγκο αίματος που ρέει σε οποιοδήποτε κοινό τμήμα του αγγειακού συστήματος, η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος δεν μπορεί να είναι σταθερή. Εξαρτάται από το συνολικό πλάτος αυτής της τομής του αγγειακού κρεβατιού. Αυτό προκύπτει από την εξίσωση που εκφράζει τη σχέση μεταξύ γραμμικής και ογκομετρικής ταχύτητας: ΤΟ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΥ, ΤΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΑΠΟ ΤΗ ΓΡΑΜΜΗ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ. Στο κυκλοφορικό σύστημα, η αορτή είναι η συμφόρηση. Κατά την διακλάδωση των αρτηριών, παρά το γεγονός ότι κάθε κλαδί του αγγείου είναι παλαιότερο από αυτό από το οποίο προήλθε, παρατηρείται αύξηση του συνολικού καναλιού, καθώς το άθροισμα των κενών των αρτηριακών κλαδιών είναι μεγαλύτερο από τη λάμψη μιας διακλαδούμενης αρτηρίας. Η μεγαλύτερη επέκταση του καναλιού παρατηρείται στα τριχοειδή αγγεία ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματος: το άθροισμα των κενών όλων των τριχοειδών αγγείων είναι περίπου 500-600 φορές μεγαλύτερο από τον αορτικό αυλό. Κατά συνέπεια, το αίμα στα τριχοειδή αγγίζει 500-600 φορές πιο αργά από ό, τι στην αορτή.

Στις φλέβες, η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος αυξάνεται ξανά, καθώς όταν οι φλέβες συγχωνεύονται μεταξύ τους, ο συνολικός αυλός της κυκλοφορίας του αίματος περιορίζεται. Στη φλέβα, η γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος φτάνει τη μισή ταχύτητα στην αορτή.

Η επίδραση της καρδιακής λειτουργίας στη φύση της ροής του αίματος και της ταχύτητάς της.

Λόγω του γεγονότος ότι το αίμα εκτοξεύεται από την καρδιά σε ξεχωριστά τμήματα

1. Η ροή του αίματος στις αρτηρίες έχει παλλόμενο χαρακτήρα. Επομένως, οι γραμμικές και ογκομετρικές ταχύτητες αλλάζουν συνεχώς: είναι μέγιστες στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής και μειώνονται κατά τη διάρκεια της διαστολής.

2. Στα τριχοειδή αγγεία και στις φλέβες, η ροή του αίματος είναι σταθερή, δηλαδή η γραμμική του ταχύτητα είναι σταθερή. Οι ιδιότητες του αρτηριακού τοιχώματος είναι σημαντικές για τη μετατροπή της παλλόμενης ροής αίματος σε σταθερή: στο καρδιαγγειακό σύστημα, μέρος της κινητικής ενέργειας που αναπτύσσεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής δαπανάται για την τάνυση της αορτής και των μεγάλων αρτηριών που εκτείνονται από αυτό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας ελαστικός θάλαμος ή θάλαμος συμπίεσης σε αυτά τα αγγεία, μέσα στον οποίο εισέρχεται ένας σημαντικός όγκος αίματος, τεντώνοντας το. Σε αυτήν την περίπτωση, η κινητική ενέργεια που αναπτύσσεται από την καρδιά περνά στην ενέργεια της ελαστικής τάσης των αρτηριακών τοιχωμάτων. Όταν τελειώνει η συστολή, τα τεντωμένα τοιχώματα των αρτηριών τείνουν να υποχωρούν και να ωθούν το αίμα στα τριχοειδή αγγεία, διατηρώντας τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Μεθοδολογία για τη μελέτη της γραμμικής και ογκομετρικής ταχύτητας του τυφλοπόντικου.

1. Μέθοδος υπερήχων - δύο πιεζοηλεκτρικές πλάκες εφαρμόζονται στην αρτηρία σε μικρή απόσταση μεταξύ τους, οι οποίες είναι σε θέση να μετατρέψουν τις μηχανικές δονήσεις σε ηλεκτρικές και αντίστροφα. Μετατρέπεται σε δονήσεις υπερήχων, οι οποίες μεταδίδονται με αίμα στη δεύτερη πλάκα, γίνονται αντιληπτές από αυτήν και μετατρέπονται σε δονήσεις υψηλής συχνότητας. Έχοντας προσδιορίσει πόσο γρήγορα οι υπερηχητικές δονήσεις διαδίδονται μέσω της ροής του αίματος από την πρώτη πλάκα στη δεύτερη και ενάντια στη ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, υπολογίζεται η ταχύτητα ροής του αίματος: όσο πιο γρήγορη είναι η ροή του αίματος, τόσο πιο γρήγορα οι υπερηχητικές δονήσεις θα διαδίδονται προς μία κατεύθυνση και πιο αργή στην αντίθετη κατεύθυνση.

Η αποφρακτική plethysmography (απόφραξη - απόφραξη, σύσφιξη) είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ογκομετρικό ρυθμό της περιφερειακής ροής αίματος. Η ετικέτα συνίσταται στην καταγραφή αλλαγών στον όγκο ενός οργάνου ή μέρους του σώματος, ανάλογα με την παροχή αίματος, δηλ. από τη διαφορά μεταξύ της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και της εκροής του μέσω των φλεβών. Κατά τη διάρκεια της plysysmography, ένα σκέλος ή μέρος αυτού τοποθετείται σε ερμητικά σφραγισμένο δοχείο συνδεδεμένο με μανόμετρο για τη μέτρηση μικρών διακυμάνσεων πίεσης. Όταν αλλάζει η παροχή αίματος στο άκρο, ο όγκος του αλλάζει, γεγονός που προκαλεί αύξηση ή μείωση της πίεσης του αέρα ή του νερού στο αγγείο στο οποίο τοποθετείται το άκρο: η πίεση καταγράφεται από ένα μανόμετρο και καταγράφεται με τη μορφή καμπύλης - πλειστοσμογράφημα. Για να προσδιοριστεί η ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος στα άκρα, οι φλέβες συμπιέζονται για αρκετά δευτερόλεπτα και η φλεβική εκροή διακόπτεται. Δεδομένου ότι η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών συνεχίζεται, αλλά δεν υπάρχει φλεβική εκροή, μια αύξηση του όγκου των άκρων αντιστοιχεί στην ποσότητα εισροής αίματος.

Η ποσότητα της ροής του αίματος στα όργανα ανά 100 g μάζας

ΟργανοΡοή αίματος, ml / min
Θυροειδής
Νεφρό
Συκώτι
Καρδιά (μέσω στεφανιαίων αγγείων)
Εντερα
Εγκέφαλος
Σπλήνα
Στομάχι
Μύες των χεριών και των ποδιών (μόνος)2-3
|επόμενη διάλεξη ==>
Η ιοντική σύνθεση του μέσου|ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ αγγειακού συστήματος. 1. Η αρτηριακή πίεση ως ο κύριος δείκτης της αιμοδυναμικής

Ημερομηνία προσθήκης: 2014-01-03; Προβολές: 2720; παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων?

Η γνώμη σας είναι σημαντική για εμάς! Ήταν χρήσιμο το δημοσιευμένο υλικό; Ναι | Οχι

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η επίπτωση του διαβήτη δεν εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, επομένως ο διαβήτης είναι ένα αρκετά επείγον πρόβλημα στα παιδιά, αλλά υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση.