Διαβητικός πόδι - απειλή για τη ζωή: συμβουλές από ειδικούς θα συμβάλουν στη διατήρηση υγιών ποδιών

Ο όρος «διαβητικός πόδι» είναι πολύ γνωστός σε άτομα με διαβήτη. Αλλά ακόμη και αυτή η κατηγορία ανθρώπων δεν κατανοεί πλήρως πόσο σοβαρή είναι αυτή η κατάσταση. Πολλοί, για να μην σκεφτούν τα κακά, θάβουν τα κεφάλια τους στην άμμο με την ελπίδα ότι αυτή η επιπλοκή δεν θα τους επηρεάσει. Αυτός είναι ο λανθασμένος τρόπος. Απαραίτητα απαραίτητα προληπτικά μέτρα, προσεκτική και συνεπή φροντίδα των ποδιών και της γενικής υγείας. Ο Rasul Gadzhimuradov, καρδιοαγγειακός χειρουργός του Κρατικού Κλινικού Νοσοκομείου Veresaev, καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικών Νοσημάτων και Κλινικής Αγγειολογίας, μοιράστηκε τις συμβουλές για το πώς να αποφύγετε το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού και να παραμείνετε μόνος του για το υπόλοιπο της ζωής του..

Ακόμα και ένα μηδέν είναι επικίνδυνο

- Ο Rasul Uvaisovich, από ιατρική άποψη, τι είναι αυτό το «διαβητικό πόδι»?

Εν ολίγοις, αυτή είναι μια από τις σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη - μια αρκετά κοινή ασθένεια. Από αυτήν τη διάγνωση στην Ευρώπη και την Αμερική, για παράδειγμα, 4 έως 6 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού υποφέρει. Και στη Ρωσία, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν περίπου 8-10 εκατομμύρια ασθενείς. Αυτό είναι περίπου 5-7 τοις εκατό του πληθυσμού μας. Η θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με πυώδεις νεκρωτικές επιπλοκές και γάγγραινα των άκρων του σακχαρώδους διαβήτη φτάνει το 20%. Και με πολλούς τρόπους αυτό συμβάλλει στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού.

- Δηλαδή, είναι άμεση συνέπεια του διαβήτη?

- Ναι, αυτό είναι συνέπεια της νευροπάθειας, της αγγειοπάθειας, της οστεοαρθροπάθειας, η οποία εμφανίζεται με διαβήτη. Με απλά λόγια, αυτή είναι μια ήττα των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων και της αρθρικής-συνδετικής συσκευής και των οστών του ποδιού. Δηλαδή, αυτό είναι ένα σύμπλεγμα προβλημάτων. Ως εκ τούτου, προκειμένου να αναπτυχθεί μια ενοποιημένη προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιων ασθενών το 1987, με απόφαση της ερευνητικής ομάδας της ΠΟΥ, προτάθηκε ο όρος «διαβητικός πόδι» και προτάθηκε να θεωρηθεί ως πιθανό μολυσματικό πρόβλημα.

Οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των μεσαίων και μεγάλων αγγείων αναφέρονται ως διαβητική μακροαγγειοπάθεια. Περιλαμβάνει αγγειακές βλάβες διαφόρων τύπων, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του ποδιού, τα οποία τρέφουν τις νευρικές απολήξεις, τη συνδετική συσκευή και τα ίδια τα οστά.

- Με βάση το γεγονός ότι ένα άτομο είναι γεμάτο από αιμοφόρα αγγεία, οι συνέπειες του διαβήτη μπορούν να απεικονιστούν οπουδήποτε?

- Σωστά. Κανονικά, υπάρχουν δύο τρόποι για την οξείδωση της γλυκόζης. Το πρώτο είναι γλυκολυτικό. Εμφανίζεται παρουσία επαρκούς ποσότητας ινσουλίνης. Και η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας, το οποίο είναι ορμονικό όργανο. Σε ασθενείς με διαβήτη, λιγότερη ινσουλίνη παράγεται στο σώμα από ό, τι είναι απαραίτητο. Και έτσι ενεργοποιούν την οδό οξείδωσης γλυκόζης σορβιτόλης.

Οι κακές συνήθειες, η κακή διατροφή και ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι όλοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα ακόμη και χωρίς διαβήτη. Έχουμε πειθαρχημένους ασθενείς που ακολουθούν μια δίαιτα, υποβάλλονται τακτικά προληπτική θεραπεία και παρακολουθούν αυστηρά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους. Και όλοι περπατούν στα πόδια τους!

- Ποιο είναι το χαρακτηριστικό του?

- Με περίσσεια γλυκόζης στο αίμα και ανεπάρκεια ινσουλίνης, η σορβιτόλη και η φρουκτόζη συσσωρεύονται στους ιστούς και τα αγγεία. Αυτοί είναι που οδηγούν σε αγγειοπάθειες - αγγειακές βλάβες λόγω ανισορροπίας στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και πάχυνσης της μεμβράνης του υπογείου. Βλεννοπολυσακχαρίτες, φρουκτόζη, σορβιτόλη, γλυκοπρωτεΐνες, λιπίδια, διάφορα κλάσματα πρωτεΐνης συσσωρεύονται στη βασική μεμβράνη των τριχοειδών αγγείων. Με τον διαβήτη, πυκνώνει 2–5 και μερικές φορές 8–10 φορές.

- Τι συμβαίνει όταν πυκνώνει?

- Η παχιά βασική μεμβράνη περιπλέκει την ανταλλαγή των τριχοειδών, διακόπτει την επιλεκτική διήθηση βιολογικών υγρών και τη μεταβολική διάχυση, η οποία αποτρέπει την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων, παρέχοντας στους ιστούς θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Επίσης, εμποδίζει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων και των φαγοκυττάρων (αμυντικά κύτταρα), μειώνοντας την αντίσταση των ιστών στη μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος σε απομακρυσμένες περιοχές ιστών. Και δεδομένου ότι τα πόδια μας είναι το πιο «μακρινό» μέρος του σώματος, είναι σε αυτά που η ροή του αίματος επιδεινώνεται αισθητά. Και υπάρχουν διάφορες τροφικές διαταραχές με τη μορφή καλαμποκιού, ξηρού καλαμποκιού και ελκών. Εάν μια λοίμωξη ενωθεί, όλα τελειώνουν μάλλον δυστυχώς - με το σχηματισμό νέκρωσης, αποστημάτων και φλέγματος του ποδιού (όταν υπάρχει πυώδης σύντηξη όλων των ιστών). Τέτοιες καταστάσεις οδηγούν σε γάγγραινα και, ως αποτέλεσμα, σε υψηλούς ακρωτηριασμούς, στην καλύτερη περίπτωση, κνήμες, ακόμη και γοφούς. Ακόμη και η συνηθισμένη γρατσουνιά που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θεραπεύεται πέντε έως δέκα ημέρες αργότερα από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους.

Χαμηλό όριο πόνου - ένας λόγος σκέψης

- Μπορεί ένα προβληματικό πόδι με αυτήν την έννοια να πει σε ένα άτομο ότι μπορεί να αναπτύξει διαβήτη; Ή αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται μόνο σε "έμπειρους" ασθενείς?

- Είναι γενικά αποδεκτό ότι ένα διαβητικό πόδι είναι μια καθυστερημένη επιπλοκή. Αλλά ένα άτομο, εάν είναι προσεκτικός στην υγεία του, μπορεί να αισθανθεί ότι η ευαισθησία του στο πόδι μειώνεται απότομα. Για παράδειγμα, χαμηλώνοντας το πόδι του σε ζεστό νερό, θα αντιληφθεί το νερό μόνο ζεστό. Πολύ συχνά, με αυτό το σύνδρομο, οι ασθενείς μας εγκαύματα στα πόδια τους, ειδικά το χειμώνα, όταν προσπαθούν να κρατήσουν ζεστά και να εφαρμόσουν πόδια σε θερμαντήρες. Επομένως, σας συνιστούμε να καθορίζετε πάντα τη θερμοκρασία του νερού με το χέρι σας και μόνο στη συνέχεια να χαμηλώνετε τα πόδια σας σε αυτό. Αυτοί οι άνθρωποι δεν αισθάνονται σφιχτά παπούτσια. Αλλά ένα υγιές άτομο θα αισθάνεται πάντα πόνο στο πόδι, δυσφορία όταν φοράει σφιχτά παπούτσια. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μας συχνά αντιμετωπίζουν διάφορες γρατζουνιές, καλαμπόκι, εκδορές.

Οι σπασμοί και οι κάλοι είναι η πύλη εισόδου στη μόλυνση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πυώδεις επιπλοκές.

- Αποδεικνύεται ότι πέφτουν σε έναν φαύλο κύκλο: πρέπει να φροντίζουν τα πόδια τους, αλλά δεν αισθάνονται πόνο και τους τραυματίζουν συνεχώς?

- Αυτό ακριβώς συμβαίνει, επειδή υποφέρουν από μικρά αγγεία που τρέφουν τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για αυτήν την ευαισθησία. Ως αποτέλεσμα, ένα πολύ χαμηλό κατώφλι πόνου στο πόδι. Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να τραυματίσει σοβαρά το πόδι του για κάτι αιχμηρό, και του φαίνεται ότι μόνο ελαφρώς τρυπήθηκε. Και αυτή η παραπλανητική αντίληψη οδηγεί στο γεγονός ότι δεν αποδίδουν σοβαρή σημασία στους τραυματισμούς που υπέστησαν. Και έρχονται στον γιατρό όταν προκύπτουν σοβαρά τροφικά προβλήματα με τη μορφή ελκών, γάγγραινας και.

Ποιος είναι ποδίατρος?

- Σε ποιον γιατρό πρέπει να πάνε οι ασθενείς; Στον ενδοκρινολόγο ή αμέσως στον χειρουργό; Ή υπάρχουν ειδικοί που ασχολούνται ειδικά με το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού?

- Στις πολυκλινικές και στα τμήματα ενδοκρινολογίας στα νοσοκομεία, οι ασθενείς μπορούν να συμβουλευτούν έναν ειδικό όπως έναν ποδίατρο. Ασχολείται με την εξέταση και θεραπεία ασθενειών του ποδιού και του κάτω άκρου, συνδυάζοντας γνώσεις ορθοπεδικής, τραυματικής, αγγειακής και πυώδους χειρουργικής, νευροχειρουργικής. Στο πεδίο της ποδιατρικής είναι μόνο το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού. Στα αρχικά στάδια του διαβήτη, μπορούν να προσδιορίσουν τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του ποδιού καθορίζοντας την ευαισθησία, τις μεθόδους υπερήχων των αιμοφόρων αγγείων, με στόχο την αξιολόγηση της μικροκυκλοφορίας.

- Οι ποδίατροι διαγιγνώσκουν την ασθένεια και κάνουν πρόγνωση για το μέλλον.?

- Σίγουρος! Και συμβάλλουν επίσης στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα των ασθενών μας. Τους ενημερώνουν ότι το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού μπορεί να καταλήξει πολύ δυστυχώς εάν δεν τηρηθούν ορισμένες συστάσεις. Εάν αποκαλύψουν σοβαρά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μας αποστέλλονται αμέσως σε νοσοκομεία για βαθύτερη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργικό οδηγό. Και εδώ η κύρια αρχή είναι η επικαιρότητα.

Πώς να φροντίζετε τα πόδια σας με ένα διαβητικό πόδι

- Ποιες συστάσεις παρέχονται σε άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με σύνδρομο διαβητικού ποδιού;?

- Η κύρια συμβουλή είναι να προστατεύετε τα πόδια σας. Λέμε στους ασθενείς μας ότι πρέπει να φροντίζουν τα πόδια τους καλύτερα από κάθε κοινωνικό. Είναι απαραίτητο να αγοράσετε άνετα ορθοπεδικά παπούτσια, ειδικές σόλες για όλες τις εποχές, έτσι ώστε να υπάρχει απορρόφηση των κραδασμών κατά το περπάτημα, έτσι ώστε το πόδι να μην "χτυπά" σε σκληρή επιφάνεια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την καθαριότητα των ποδιών, δεν πρέπει να υπάρχουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη λοιμώξεων. Οι κάλτσες πρέπει να είναι πάντα φρέσκες, κατά προτίμηση βαμβάκι, όχι συνθετικές, χωρίς «ασφυξία» ελαστικών ταινιών στο κάτω μέρος του ποδιού. Πρέπει επίσης να μάθετε τη σωστή υγιεινή των ποδιών..

- Τι είναι ουσιαστικά σημαντικό εδώ?

- Για παράδειγμα, μια τέτοια διαδικασία ρουτίνας όπως το κόψιμο των νυχιών. Πολλοί ασθενείς με διαβήτη έχουν μειωμένη όραση. Και κόβοντας τα νύχια τους, τραυματίζουν το κρεβάτι των νυχιών. Εάν η πληγή δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως με αντισηπτικό, οποιοδήποτε μικροτραύμα ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας και απώλεια άκρου. Μερικές φορές αυτή η διαδικασία πηγαίνει πολύ γρήγορα - κυριολεκτικά μέσα σε τρεις ημέρες. Ως εκ τούτου, συνιστάται ο ατμός των νυχιών πριν από τη διαδικασία σε ζεστό νερό, σε μαλακά λουτρά. Για να αποφύγετε τραυματισμό, μηχανική βλάβη στην πλάκα των νυχιών, μπορείτε να ζητήσετε να κόψετε τα νύχια συγγενών ή κοινωνικών λειτουργών εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό ίδρυμα.

- Καλαμπόκια, καλαμπόκια, παλιό δέρμα στο πόδι - τι να κάνετε με αυτά?

- Μετά τον ατμό, μπορείτε να εκτελέσετε προσεκτικά τις διαδικασίες χρησιμοποιώντας την ίδια ελαφρόπετρα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να κοπούν ή να τρίβονται στο αίμα στο σπίτι. Υπάρχουν ειδικές κρέμες που βοηθούν στην καταπολέμηση των δημητριακών. Εάν είναι δύσκολο να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας, μπορείτε να απευθυνθείτε σε ιατρούς για βοήθεια όταν ο ασθενής νοσηλεύεται για ρουτίνα θεραπεία. Επειδή οι σπασμοί και οι κάλοι είναι η πύλη εισόδου στη μόλυνση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην εμφάνιση πυώδους επιπλοκών. Το πόδι γενικά δεν είναι το πιο αποστειρωμένο μέρος του σώματός μας, οπότε η φροντίδα πρέπει να είναι προσεκτική και σταθερή..

Ηλικία κατηγορία υλικών: 18+

Γιατί τα πόδια πονάνε με διαβήτη?

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) και οι επιπλοκές του αποτελούν επί του παρόντος σοβαρή αιτία θανάτου και αναπηρίας σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, σήμερα 422 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη και μέχρι το 2030 ο διαβήτης θα είναι η 7η πιο κοινή αιτία θανάτου..

Μία από τις επιπλοκές του διαβήτη είναι η διαβητική νευροπάθεια, η οποία στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται από πόνο στα άκρα και στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη γάγγραινας, απαιτώντας ακρωτηριασμό, σήψη και ακόμη και θάνατο. Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε διαβήτη στα πόδια σας, αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να μάθετε τι να κάνετε για να αποφύγετε επιπλοκές και να αποφύγετε τον ακρωτηριασμό..

Νευροπάθεια - η αιτία του πόνου στα πόδια στον διαβήτη

Μερικές φορές οι ασθενείς, ακόμη και εκείνοι που πάσχουν από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν γνωρίζουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της νόσου τους και γιατί τα πόδια τους πονάνε. Η διαβητική νευροπάθεια είναι η πιο κοινή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη, με την ίδια συχνότητα να αναπτύσσεται στον διαβήτη τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου, στον οποίο επηρεάζονται οι νευρικές ίνες.

Σημάδια διαβητικής νευροπάθειας

Σε κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι τα άτομα με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και οι ασθενείς που δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία και δεν ελέγχουν καλά το σάκχαρο στο αίμα..

Επίσης σχετίζονται με τον διαβήτη είναι η παχυσαρκία, οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η γήρας, το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νευροπάθειας. Όσο περισσότερο ζει ο ασθενής με διαβήτη, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος διαβητικής νευροπάθειας, κατά μέσο όρο, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο 50% των ατόμων με διαβήτη.

Η κύρια αιτία των επιπλοκών του διαβήτη είναι ένα συνεχώς αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα..

Αυτό οδηγεί σε βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοπάθεια) και των νευρικών ινών, με αποτέλεσμα την έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα και τον κυτταρικό θάνατο. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα παράπονα των ασθενών εξαρτώνται από το όργανο που επηρεάζεται από αυτήν την αλλοίωση..

«Διαβητικός πόδι» - η αιτία της αναπηρίας των ασθενών με διαβήτη

Με βλάβη στα αγγεία και τις νευρικές ίνες των ποδιών, εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται διαβητικό πόδι στην ιατρική. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του διαβητικού συνδρόμου ποδιών, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, τα πόδια, μούδιασμα στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, ενώ συχνά έχουν ήδη σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 και είναι πολύ σημαντικό να λάβετε έγκαιρη βοήθεια και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας (μικροαγγειοπάθεια) και η βλάβη των νευρικών απολήξεων οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς και, ως αποτέλεσμα, βλάβη σε αυτούς. Ως αποτέλεσμα, τα έλκη σχηματίζονται από ρωγμές και μικροτραυματισμούς, τα οποία δεν επουλώνονται καλά. Φορώντας σφιχτά και άβολα παπούτσια, η ακατάλληλη υγιεινή επιδεινώνει την ανάπτυξη ελκών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα έλκη του δέρματος εξελίσσονται και οι βλάβες των μυών και των οστών.

Οι αιτίες της ανάπτυξης διαβητικών ελκών στο 33% των περιπτώσεων φορούν ακατάλληλα παπούτσια, σε 16% - τραυματισμοί στα πόδια, σε πάχυνση 13% της επιδερμίδας του δέρματος των ποδιών.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη πόνου στα πόδια στον διαβήτη διαδραματίζεται από αγγειακή βλάβη - διαβητική μικροαγγειοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της πλάκας του αυλού της αρτηρίας. Η διακοπή της παροχής αίματος οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς, στην υποξία και στο θάνατό τους.

Συμπτώματα ενός διαβητικού ποδιού

Εάν εμφανίζετε περιοδικά πόνο στα πόδια σας και εντοπίσετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας για την απαραίτητη εξέταση και θεραπεία:

  • πόνος στο πόδι
  • παραβίαση της ευαισθησίας με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, παραβίαση της ευαισθησίας στη θερμοκρασία, ευαισθησία στον πόνο, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει μικρούς τραυματισμούς, προσκρούσεις και ρωγμές, οι οποίες ενέχουν επιπλέον τον κίνδυνο μόλυνσης.
  • αλλαγές στο δέρμα: ξηρότητα, ρωγμές, καλαμπόκια, έλκη.
  • κακή επούλωση και μόλυνση των πληγών.

Σε μεγάλες πόλεις και περιφερειακά κέντρα, οργανώνονται εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία και πρόληψη του διαβητικού ποδιού, όπου οι ασθενείς μπορούν να λάβουν εξειδικευμένη βοήθεια. Μην καταφεύγετε σε λαϊκές θεραπείες, εάν έχετε πόνο στα πόδια με διαβήτη, τι να κάνετε - μόνο ο γιατρός θα σας πει και η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να συμβάλει στην πρόοδο της νόσου και επιπλοκές.

Έρευνες και διαβουλεύσεις

Όταν χειρίζονται καταγγελίες για πόνο στα πόδια ενός ασθενούς, οι γιατροί συμβουλεύουν τις ακόλουθες ειδικότητες:

  • θεραπευτής,
  • ενδοκρινολόγος,
  • νευρολόγος,
  • οφθαλμίατρος (κατάσταση fundus),
  • χειρουργός.

Κατάλογος των απαραίτητων εργαστηριακών εξετάσεων

  • γλυκαιμικό προφίλ, επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
  • προφίλ λιπιδίων στο πλάσμα του αίματος.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων

  • υπερηχογραφική εξέταση των αρτηριών των κάτω άκρων με ντοπλερογραφία.
  • Εξέταση ακτινογραφίας των ποδιών.

Συμβουλές πρόληψης

Εάν τα πόδια σας πονεθούν με διαβήτη, θα πρέπει να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα για την πρόληψη του διαβητικού συνδρόμου ποδιών:

  • παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο της ζάχαρης με ένα γλυκόμετρο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εγκαίρως και ακολουθήστε τις οδηγίες.
  • σταματώντας το κάπνισμα, αυξάνει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού 2,5 φορές.
  • θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας - αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία κ.λπ.
  • Μην φοράτε σφιχτά και άβολα παπούτσια, φοράτε δερμάτινα χαλαρά παπούτσια και κάλτσες από φυσικά υφάσματα, τα ορθοπεδικά παπούτσια είναι απαραίτητα για ορισμένους ασθενείς.
  • αποτρέψτε την ανάπτυξη καλαμποκιού και καλαμποκιού.
  • αποφύγετε τραυματισμούς και φροντίστε προσεκτικά τα νύχια, θα πρέπει να κοπούν ευθεία χωρίς να στρογγυλοποιούνται στις γωνίες.
  • εκτελέστε ασκήσεις ποδιών, περπατήστε σε μικρές αποστάσεις, κάντε ποδήλατο.
  • παρακολουθείτε καθημερινά την υγιεινή των ποδιών, την εξέταση του ποδιού για πληγές και ρωγμές, κόβετε τακτικά τα νύχια, λιπαίνετε το δέρμα με μαλακτικές κρέμες, εάν εμφανιστεί μυκητιασική βλάβη, συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο..

Θεραπευτική αγωγή

Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το σάκχαρο στο αίμα σας και να το διατηρείτε σε φυσιολογικά επίπεδα. Η θεραπεία και η παρακολούθηση μιας δίαιτας για την ομαλοποίηση της γλυκαιμίας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του πόνου στα πόδια που σχετίζεται με τον διαβήτη. Εάν η γλυκαιμία δεν ελέγχεται επαρκώς με το τρέχον θεραπευτικό σχήμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορετικό σχήμα..

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 μπορεί να χορηγηθούν επιπλέον ενέσεις ινσουλίνης ή η χρήση αντλίας ινσουλίνης. Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, μπορεί να συνταγογραφούνται επιπλέον από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες ή μπορεί να συνταγογραφούνται ενέσεις ινσουλίνης..

Είναι σημαντικό να ομαλοποιηθεί το επίπεδο χοληστερόλης, το οποίο προκαλεί απόφραξη των αρτηριών, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο χοληστερόλης στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και η λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Ο πόνος στα πόδια στον διαβήτη μπορεί να έχει πολύ σοβαρή επίδραση στην ποιότητα ζωής, και γι 'αυτό το φάρμακο για τον πόνο είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τη διαβητική νευροπάθεια - αυτά είναι η ντουλοξετίνη και η πρεγκαμπαλίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, γκαμπαπεντίνη, τραμαδόλη..

Παρουσία περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β, βιταμίνη D, αντιοξειδωτικά - άλφα λιποϊκό οξύ.

Παρουσία ταυτόχρονης νόσου, η θεραπεία τους είναι απαραίτητη - έλεγχος της αρτηριακής υπέρτασης, λήψη αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αυστηρή διακοπή του καπνίσματος και αλκοόλ, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, θεραπεία νευρολογικής παθολογίας.

Εάν υπάρχουν μικροκράτηση, πληγές και έλκη στην περιοχή των ποδιών, είναι απαραίτητη η χρήση τοπικών αναισθητικών και αντιβιοτικών.

Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις και την εξέλιξη της νόσου, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία - με τη μορφή μιας επέμβασης για την αποκοπή αποστημάτων, φλέγμα, αφαίρεση νεκρωτικού ιστού και επίσης ακρωτηριασμός του άκρου.

Νέες και πειραματικές θεραπείες

Λόγω του επείγοντος του προβλήματος, η αναζήτηση νέων μεθόδων φροντίδας για ασθενείς με πόνο στα πόδια και εκδηλώσεις νευροπάθειας που προκαλούνται από διαβήτη..

Οι κύριες περιοχές είναι μέθοδοι για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και για τη διευκόλυνση της επούλωσης των πληγών. Αυτό βοηθά στη μείωση της συχνότητας των ακρωτηριασμών των άκρων, η οποία, δυστυχώς, είναι συχνή για ασθενείς με επιπλοκές του διαβήτη..

Στις ανεπτυγμένες χώρες, δημιουργούνται εθνικά προγράμματα και κέντρα για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας και διαβητικού ποδιού, επιτρέποντας την εισαγωγή νέων τεχνολογιών.

Θυμηθείτε - είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με οποιαδήποτε μορφή πόνου στα πόδια, ακόμα και αν τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες. Η συχνή κράμπες ή ο πόνος κατά το περπάτημα μπορεί να υποδηλώσει επιδείνωση της πορείας της διαβητικής νευροπάθειας. Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας..

Ερυθρότητα των ποδιών στον διαβήτη: φωτογραφίες και θεραπεία των δακτύλων και των ποδιών κάτω από τα γόνατα

Οι επιπλοκές του διαβήτη εκδηλώνονται συχνά από αγγειακές και νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τα κάτω άκρα. Ως εκ τούτου, συνιστάται όλοι οι διαβητικοί ασθενείς να εξετάζουν τα πόδια και τα κάτω πόδια καθημερινά, ώστε να μην χάνουν τις αρχικές εκδηλώσεις της διαβητικής νευροπάθειας..

Οποιαδήποτε συμπτώματα όπως ερυθρότητα, μειωμένη αίσθηση ή μικροτραυματισμοί μπορεί να αποτελούν ένδειξη σοβαρής ασθένειας όπως το διαβητικό πόδι..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται στο 15% των διαβητικών μετά από 5-6 χρόνια ασθένειας.

Με την κακή αποζημίωση του διαβήτη, η πυώδης μόλυνση ενώνει την πολυνευροπάθεια και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γάγγραινα, προκαλώντας την ανάγκη ακρωτηριασμού.

Στον κόσμο, το 70% των ακρωτηριασμών σχετίζεται με τη διαβητική νευροπάθεια..

Αιτίες της νευροπάθειας του διαβήτη

Η βλάβη στα αγγεία των ποδιών στον διαβήτη σχετίζεται με περίσσεια γλυκόζης στο αίμα, η οποία δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης. Η ροή του αίματος μέσω των αγγείων μειώνεται, η αγωγή των νευρικών παλμών αναστέλλεται. Σε συνθήκες αδυναμίας ενυδάτωσης και μειωμένης διατροφής, η ευαισθησία των ιστών υποφέρει, η επούλωση πληγών επιβραδύνεται.

Μικρές δερματικές βλάβες με τη μορφή ρωγμών, κοψίματα ή εκδορές μετατρέπονται σε ανοιχτά ελκώδη ελαττώματα και κρυφά έλκη σχηματίζονται κάτω από το στρώμα κερατινοποιημένου επιθηλίου. Όλα αυτά μπορεί να μην γίνουν αντιληπτά από τους ασθενείς, καθώς δεν προκαλεί δυσφορία σε χαμηλή ευαισθησία. Τις περισσότερες φορές, έλκη σχηματίζονται σε σημεία αυξημένου στρες που συμβαίνουν όταν περπατάτε.

Τέτοιες ζημιές μπορεί να επιδεινωθούν φορώντας σφιχτά παπούτσια, αυξημένο ξηρό δέρμα και πάχυνση της κεράτινης στιβάδας, εάν τραυματιστεί κατά το πεντικιούρ ή το περπάτημα χωρίς παπούτσια.

Η απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου σχετίζεται με την εναπόθεση χοληστερόλης και ασβεστίου, σχηματίζοντας μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Τέτοιες αλλαγές στον διαβήτη έχουν πολλά κλινικά χαρακτηριστικά:

  • Η ήττα συμβαίνει στα κάτω μέρη των κάτω άκρων - στο πόδι και στο κάτω πόδι.
  • Και τα δύο πόδια υποφέρουν και σε πολλές περιοχές.
  • Ξεκινώντας σε μικρότερη ηλικία από ό, τι σε ασθενείς χωρίς διαβήτη.
  • Συνοδεύεται από το θάνατο των ιστών
  • Έλκη μπορεί να εμφανιστούν χωρίς τραυματισμούς και μηχανικό στρες..

Σημάδια βλάβης στα πόδια στον διαβήτη

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ενός διαβητικού ποδιού έχει πολύ σοβαρές συνέπειες με τη μορφή ακρωτηριασμού των ποδιών ή θανάτου από σήψη, ο οποίος αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα πυώδους επιπλοκής, εντοπίζοντας τα πρώτα σημάδια βλάβης του διαβητικού ποδιού μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Το πρώτο σημάδι είναι η μείωση της ευαισθησίας στους κραδασμούς και στη συνέχεια η θερμοκρασία, ο πόνος και η αίσθηση παραβιάζονται αργότερα. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα μπορεί να διογκωθεί στο πόδι κάτω από το μοσχάρι, στην περιοχή των ποδιών. Εάν τα πόδια γίνουν ζεστά ή κρύα, αυτό σημαίνει ότι η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται ή η λοίμωξη έχει ενωθεί.

Ο λόγος για την επικοινωνία με έναν χειρουργό ή ποδίατρο μπορεί να είναι οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Αυξήθηκε η κόπωση με τα πόδια.
  2. Υπάρχει πόνος στα πόδια διαφορετικών εντάσεων όταν περπατάτε ή τη νύχτα.
  3. Μυρμήγκιασμα, αίσθημα καψίματος εμφανίστηκε στα πόδια, η ψυχρότητα αυξήθηκε.
  4. Το χρώμα του δέρματος είναι κόκκινο ή κυανό.
  5. Η γραμμή των μαλλιών μειώθηκε.
  6. Τα νύχια πήχθηκαν, παραμορφώθηκαν, κιτρινίστηκαν.
  7. Μώλωπες κάτω από την πλάκα των νυχιών.
  8. Το δάχτυλο ξαφνικά έγινε κόκκινο ή πρησμένο.

Οι ασθενείς μπορεί επίσης να σημειώσουν ότι οι πληγές ή οι κάλοι επουλώνονται σε ένα ή δύο μήνες αντί για μια εβδομάδα. Ένα σκοτεινό σημάδι παραμένει μετά τη σύσφιξη των πληγών.

Έλκη μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια, μερικές φορές αρκετά βαθιά.

Στα 47 μου, διαγνώστηκα με διαβήτη τύπου 2. Σε μερικές εβδομάδες κέρδισα περίπου 15 κιλά. Συνεχής κόπωση, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας, η όραση άρχισε να κάθεται.

Όταν γύρισα τα 55, είχα ήδη μαχαιρώσει με ινσουλίνη, όλα ήταν πολύ άσχημα. Η ασθένεια συνέχισε να αναπτύσσεται, άρχισαν περιοδικές κρίσεις, το ασθενοφόρο μου επέστρεψε κυριολεκτικά από τον επόμενο κόσμο. Όλη την ώρα πίστευα ότι αυτή τη φορά θα ήταν η τελευταία.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου άφησε να διαβάσω ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν μπορείτε να φανταστείτε πόσο ευγνώμων είμαι σε αυτήν. Αυτό το άρθρο με βοήθησε να απαλλαγώ εντελώς από τον διαβήτη, μια φερόμενη ανίατη ασθένεια. Τα τελευταία 2 χρόνια άρχισα να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πηγαίνω στη χώρα κάθε μέρα, καλλιεργώ ντομάτες και τις πωλώ στην αγορά. Οι θείες μου εκπλήσσονται πώς συμβαδίζω με τα πάντα, από πού προέρχεται τόση δύναμη και ενέργεια, ακόμα δεν θα πιστέψουν ότι είμαι 66 ετών.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά, ενεργητική ζωή και να ξεχάσει αυτήν την τρομερή ασθένεια για πάντα, αφιερώστε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Τύποι διαβητικού ποδιού

Διακρίνονται τρεις μορφές συνδρόμου διαβητικού ποδιού ανάλογα με την επικράτηση των διαταραχών της ενυδάτωσης ή του αίματος. Με έλλειψη αγωγιμότητας στα νευρικά κύτταρα, αναπτύσσεται μια νευροπαθητική μορφή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της είναι ο εύκολος προσδιορισμός της αρτηριακής παλμού. Το έντονο και επίμονο οίδημα εμφανίζεται στα πόδια..

Τα πόδια σε αυτήν τη μορφή είναι ζεστά, το χρώμα του δέρματος είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς χλωμό, το έλκος βρίσκεται (όπως στη φωτογραφία) στην περιοχή αυξημένου φορτίου - στην περιοχή των μεταταρσίων οστών. Το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο. Η πληγή είναι υγρή, οι άκρες παχύνονται. Πιο πιθανό να επηρεάσει νέους με διαβήτη τύπου 1, η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης..

Η ερυθρότητα των ποδιών με διαβήτη στη φωτογραφία μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας ισχαιμικής μορφής πολυνευροπάθειας, στην οποία οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος καθορίζουν τα συμπτώματα του διαβητικού ποδιού.

Με αυτήν την επιλογή, τα πόδια είναι κρύα, ο παλμός είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, τα πόδια μπορεί να γίνουν μπλε.

Ένα έλκος βρίσκεται στις θέσεις της χειρότερης παροχής αίματος - τακούνια, το εξωτερικό άκρο του ποδιού και τον αντίχειρα. Το δέρμα γύρω από την πληγή είναι λεπτό. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ενοχλούνται από πόνο κατά την ηρεμία, επιδεινώνουν τη νύχτα, όταν περπατούν, συχνά αναγκάζονται να σταματήσουν λόγω σοβαρού πόνου.

Η μικτή μορφή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη, συνδυάζει τα συμπτώματα της ισχαιμίας και των νευρολογικών διαταραχών. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού είναι:

  • Διάρκεια διαβήτη άνω των 10 ετών.
  • Μη αντισταθμιζόμενος ή ασταθής διαβήτης.
  • Κάπνισμα.
  • Ασθενείς με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Με την τάση να σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
  • Σοβαρή παχυσαρκία.
  • Κιρσοί.

Διάγνωση και θεραπεία της νευροπάθειας του διαβήτη

Για τη διάγνωση του βαθμού βλάβης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση: εξετάσεις αίματος για γλυκόζη και βιοχημική ανάλυση, προσδιορισμός νεφρικής λειτουργίας, ακτινογραφίες και αγγειογραφικές μελέτες. Ο νευροπαθολόγος ελέγχει την ασφάλεια των αντανακλαστικών και την ευαισθησία στον πόνο, την αφή, τους κραδασμούς και τη θερμοκρασία.

Για τον προσδιορισμό της ροής του αίματος, πραγματοποιείται ντοπλερομετρία, μετράται η πίεση στα αγγεία των ποδιών. Παρουσία έλκους, λαμβάνεται καλλιέργεια μικροχλωρίδας και ευαισθησία στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θεραπεία με διαβητικό πόδι ξεκινά με τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στα επίπεδα στόχου. Εάν ο ασθενής έλαβε χάπια για τη μείωση του σακχάρου, τότε μεταφέρεται εντελώς στην ινσουλίνη ή συνδυάζεται η εισαγωγή παρατεταμένης ινσουλίνης και αντιδιαβητικών φαρμάκων σε δισκία.

Η εξάλειψη του συνδρόμου πόνου στη διαβητική πολυνευροπάθεια πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντιεπιληπτικά (Finlepsin, Gabalept).
  2. Παυσίπονα (Dexalgin, Nimesulide).
  3. Αντικαταθλιπτικά (βενλαφαξίνη, κλοφρανίλη).
  4. Κρέμα λιδοκαΐνης.

Η θεραπεία με παρασκευάσματα θειικού οξέος (Thiogamma, Berlition), καθώς και ενέσεις βιταμινών Β (Milgamma, Neurobion) βοηθά στην αποκατάσταση της ευαισθησίας των ιστών και στην επιτάχυνση της επούλωσης του ελκώδους ελαττώματος. Διπυριδαμόλη, Actovegin, Pentoxifylline χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Επιπλέον, τα έλκη αντιμετωπίζονται και το προσβεβλημένο άκρο εκφορτώνεται. Με έλκη στο κάτω μέρος του ποδιού, θα πρέπει να προσπαθείτε να βρίσκεστε πιο συχνά σε οριζόντια θέση. Ειδικές ορθοπεδικές συσκευές χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση του φορτίου στο πόδι. Για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας, η φυσιοθεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη σε σύνθετη θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα.

Όταν συνδέεται μια λοίμωξη, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την επούλωση του έλκους.

Σακχαρώδης διαβήτης: γιατί οδηγεί σε ακρωτηριασμό και πώς να το αποφύγετε?

Αλλά, ευτυχώς, οι περισσότεροι διαβητικοί έχουν την ευκαιρία να αποφύγουν αυτές τις τρομερές συνέπειες. Ωστόσο, για αυτό θα πρέπει να δουλέψουν λίγο.

Ο ειδικός μας είναι ο Alexander Parkhomenko, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, ενδοκρινολόγος, διευθυντής της Σχολής Διαβήτη στην Πολυκλινική Νο. 102 της Μόσχας.

Σημείο ευπάθειας

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, σε συνδυασμό με παρατεταμένο υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, στα κάτω άκρα, όπως σε οποιοδήποτε άλλο όργανο, εμφανίζεται αγγειακή και νευρική βλάβη. Με απλά λόγια, είναι κάπως «ζαχαρωμένα». Ταυτόχρονα, κάθε ευαισθησία (πόνος, θερμοκρασία, αφής, δόνηση) μειώνεται στα πόδια. Σε αυτό το πλαίσιο, ακόμη και οι πιο μικροί τραυματισμοί στα πόδια (μώλωπες, ρωγμές, καλαμπόκια, εκδορές, γδαρσίματα, βλάβες λόγω ανακριβούς κοπής νυχιών) μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι πολλοί τραυματισμοί συχνά γίνονται απαρατήρητοι και όταν ο ασθενής φτάσει στο γιατρό, η ασθένεια βρίσκεται ήδη στο αποκορύφωμά της. Μετά την εκτριβή στην οποία έχει ενωθεί η λοίμωξη, γίνεται πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ένα μολυσμένο έλκος προκαλεί αύξηση του σακχάρου στο αίμα, το οποίο, με τη σειρά του, έχει αρνητική επίδραση στην επούλωση..

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται έλκη των ποδιών, χρόνιες, μη θεραπευτικές, πυώδεις πληγές, μολυσματικές οστικές βλάβες (οστεομυελίτιδα) και, τελικά, γάγγραινα. Η μη λήψη αποτελεσματικών μέτρων εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των ποδιών..

Διπλής όψης Janus

Ανάλογα με το τι επηρεάζεται περισσότερο - αγγεία ή νεύρα, η ασθένεια έχει δύο ποικιλίες.

Ισχαιμικό πόδι - μια ασθένεια στην οποία υποφέρουν κυρίως τα αγγεία. Για ένα τέτοιο διαβητικό πόδι, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

● το δέρμα στο πόδι και το κάτω πόδι είναι κρύο.

● το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο ή στίγματα / μάρμαρο / χρώμα.

● δεν υπάρχει γραμμή μαλλιών στο κάτω πόδι.

● ο ασθενής παραπονιέται για πόνο που εμφανίζεται όταν περπατά (διαλείπουσα χωλότητα), και σε μεταγενέστερα στάδια ο πόνος επιμένει ακόμη και σε ηρεμία.

● επώδυνα έλκη εμφανίζονται στην άκρη του ποδιού, στις άκρες των δακτύλων και στη φτέρνα.

Εάν τα αγγεία, αλλά τα νεύρα επηρεάζονται κυρίως, τότε η ασθένεια ονομάζεται νευροπαθητικό πόδι.

Εν:

● πόδι ζεστό ή ζεστό στην αφή.

● Υπάρχουν πόνοι ραψίματος ή καψίματος στα πόδια (περισσότερο σε ξεκούραση, τη νύχτα).

● μείωση και στο μέλλον δεν υπάρχουν όλοι οι τύποι ευαισθησίας των κάτω άκρων (πόνος, αφής, δόνηση, θερμοκρασία). Αυτή η κατάσταση ευνοεί την εμφάνιση μικρών τραυματισμών του δέρματος, εγκαυμάτων.

● υπάρχει υπερκεράτωση (κερατινοποίηση του δέρματος) στο πόδι σε περιοχές υψηλής πίεσης.

● εμφανίζονται ανώδυνα έλκη στα πόδια.

Υπάρχει επίσης ένα είδος νευροπαθητικού ποδιού, στο οποίο αναπτύσσονται αλλαγές στις οστικές δομές του άκρου - αυτό είναι το λεγόμενο οστεοαρθρωτικό πόδι (πόδι του Charcot). Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, οι ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν αυθόρμητα κατάγματα, έντονες οστικές παραμορφώσεις και στη συνέχεια να αναπτυχθούν έλκη στο πόδι.

Εάν βρεθείτε με οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα συμπτώματα, τότε πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στο γραφείο του διαβητικού ποδιού, όπου θα πραγματοποιηθεί εξέταση για να προσδιορίσετε τη φύση και την έκταση των βλαβών, καθώς και συστάσεις για τη θεραπεία τους.

Για να μην τεντώσετε τα πόδια σας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το σάκχαρο στο αίμα, να κάνετε τακτικές εξετάσεις (μετρήστε την ευαισθησία της δόνησης, της αφής και της θερμοκρασίας των κάτω άκρων, ιδανικά με κάθε επίσκεψη στο γιατρό) και ακολουθήστε τους κανόνες για τη φροντίδα των ποδιών και αντιμετωπίζετε όλα τα ελαττώματα εγκαίρως.

Οι γιατροί ανέλυσαν διάφορες περιπτώσεις συνδρόμου διαβητικού ποδιού. Ως αποτέλεσμα, εντόπισαν τις άμεσες αιτίες της γάγγραινας και βασίστηκαν σε αυτούς τους ειδικούς κανόνες για τη φροντίδα των ποδιών. Η εφαρμογή αυτών των κανόνων σε άτομα με υπάρχουσες αρχικές αλλοιώσεις των ποδιών έχει μειώσει τον αριθμό των ακρωτηριασμών κατά 80%.

Θεμελιώδεις κανόνες:

● Πλένετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό νερό και, στη συνέχεια, σκουπίστε τα με μια μαλακή πετσέτα, χωρίς να ξεχνάτε τα διαχωριστικά σημεία.

● Εάν υπάρχει κεράτινο δέρμα, αντιμετωπίστε αυτές τις περιοχές με ελαφρόπετρα. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε λεπίδα ή ψαλίδι για το σκοπό αυτό..

● Για ξηρό δέρμα των ποδιών μετά το πλύσιμο, λιπάνετε τα με έντονη κρέμα ποδιών, εξαιρουμένων των περιοχών των διαγεννητικών χώρων.

● Επεξεργαστείτε προσεκτικά τα νύχια - κόψτε τα ευθεία χωρίς να στρογγυλοποιήσετε τις γωνίες, αλλά αρχειοθετήστε τα με ένα καρφί.

● Ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά για να αποφύγετε ζημιές, ρωγμές και εκδορές. Επιθεωρήστε εύκολα τη σόλα με έναν καθρέφτη τοποθετημένο στο πάτωμα.

● Αλλάζετε κάλτσες και κάλτσες καθημερινά.

● Για να ζεστάνετε τα πόδια σας, χρησιμοποιήστε ζεστές κάλτσες χωρίς σφιχτό ελαστικό, όχι θερμαντικό κάλυμμα ή ζεστό νερό, καθώς τα εγκαύματα μπορεί να προκαλέσουν εγκαύματα..

● Ελέγχετε τα παπούτσια καθημερινά: εάν υπάρχει ξένο αντικείμενο σε αυτό, εάν η σόλα είναι τυλιγμένη. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε τριβή του δέρματος των ποδιών, κάτι που δεν πρέπει να επιτρέπεται..

● Ποτέ μην περπατάτε χωρίς παπούτσια και μην φοράτε παπούτσια στο γυμνό πόδι σας.

● Επιλέξτε τα σωστά παπούτσια στο κατάστημα. Μην αγοράζετε σφιχτά, σφιχτά παπούτσια. Αν η ευαισθησία είναι μειωμένη - πηγαίνετε για ψώνια με χαρτόνι από το πόδι σας (χαρτόνι σόλα).

● Κάνετε αγγειακές ασκήσεις καθημερινά για τα πόδια και τα πόδια.

● Δαντέλα σωστά τα παπούτσια - το δέσιμο πρέπει να είναι παράλληλο.

● Εάν υπάρχει μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών ή του δέρματος των ποδιών, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικοί αντιμυκητιακοί παράγοντες..

● Εάν το δέρμα έχει υποστεί ζημιά (ρωγμή, γρατσουνιές, κοπή), χρησιμοποιήστε άχρωμα αντισηπτικά διαλύματα για επεξεργασία.

● Για μη θεραπευτικούς τραυματισμούς στα πόδια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Παρεμπιπτόντως

Και πάλι για το γραφείο. Είναι σημαντικό από τις πρώτες μέρες του σακχαρώδους διαβήτη ο ασθενής να έχει τη σωστή ιδέα για το τι να κάνει για να αποφύγει δυσάρεστες συνέπειες, διότι η επιτυχία της καταπολέμησης πιθανών επιπλοκών του διαβήτη θα εξαρτηθεί από τις σωστές τακτικές ενέργειές του..

Προς το παρόν, ένας μεγάλος αριθμός μελετών για τον έλεγχο του διαβήτη έχουν διεξαχθεί στον κόσμο. Όλοι τους απέδειξαν ότι οι επιπλοκές του διαβήτη μπορούν να αποφευχθούν και να ζήσουν σαν ένα υγιές άτομο, αλλά μόνο εάν ο ασθενής μάθει να διαχειρίζεται τον διαβήτη, να συνυπάρχει με αυτόν στον κόσμο και να διατηρήσει το σάκχαρο του αίματος σε φυσιολογικό επίπεδο. Όλα αυτά μπορούν να μάθουν στο DIABETES SCHOOL. Τέτοια σχολεία υπάρχουν σε μεγάλες πόλεις, συνήθως βάσει κλινικών και ιατρικών κέντρων. Η εκπαίδευση εκεί είναι εντελώς δωρεάν. Η διεύθυνση μπορεί πάντα να ληφθεί από τον ενδοκρινολόγο της περιοχής. Υπάρχουν διαδικτυακά σχολεία όπου μπορείτε επίσης να λάβετε όλες τις απαραίτητες πληροφορίες..

Σπουδαίος

Το διαβητικό σύνδρομο ποδιών είναι ένας από τους συνδέσμους στην αλυσίδα που ο διαβήτης προσπαθεί να δεσμεύσει τους κρατούμενους του, επομένως, εκτός από τους κανόνες για τη φροντίδα των ποδιών, πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά οι συστάσεις άλλων γιατρών.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού

Το σύνδρομο διαβητικού ποδιού είναι μια καθυστερημένη επιπλοκή του διαβήτη. Είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές του διαβήτη.

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού νοείται ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαταραχών στα περιφερικά πόδια, οι οποίες οδηγούν σε καταστροφικές βλάβες των οστών των ιστών και στις ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος.

Το διαβητικό πόδι του μηλίτη είναι πολύ ύπουλο, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 30-40% των ατόμων με διαβήτη πάσχουν από αυτό το σύνδρομο. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, καθώς συχνά οι άνθρωποι δεν υποψιάζονται ότι έχουν αρχίσει διαβήτη. Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται συχνά ανεπαίσθητα, οπότε ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει για πολύ καιρό ότι είναι άρρωστος. Και κατά τη διάρκεια της περιόδου που δεν παρακολουθεί τη ζάχαρη του, οι επιπλοκές του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού, αρχίζουν να εξελίσσονται..

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τη διάρκεια του διαβήτη. Συνήθως, άτομα με εμπειρία 15-20 ετών βρίσκουν αυτές ή άλλες εκδηλώσεις συνδρόμου διαβητικού ποδιού.

Επί του παρόντος, η διάγνωση και η θεραπεία του συνδρόμου είναι δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά στα μεταγενέστερα στάδια, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτούν οι συνέπειες μιας επιπλοκής.

Με αύξηση του επιπέδου γλυκολιωμένης (γλυκιωμένης) αιμοσφαιρίνης κατά 1,5% του κανόνα, ο κίνδυνος εμφάνισης αλλοιώσεων κάτω άκρων αυξάνεται κατά 20%.

Από τα εκατό άτομα που πάσχουν από έλκη ποδιών, τα 15-20 πρέπει να ακρωτηριαστούν.

Συμπτώματα ενός διαβητικού ποδιού

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού έχει πολλές εκδηλώσεις, αλλά όλα οφείλονται σε βλάβη στα πόδια και, εάν η θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει τότε, γάγγραινα και ακρωτηριασμός του ποδιού.

Σημεία που δείχνουν την ανάπτυξη του διαβητικού συνδρόμου ποδιών:

  • Το δέρμα επηρεάζεται.
  • Έλκη μορφή;
  • Οστικός ιστός επηρεάζεται.
  • Οι μαλακοί ιστοί των ποδιών επηρεάζονται.
  • Βλάβη στα περιφερειακά αγγεία και τα νεύρα.
  • Παραμόρφωση ποδιών;
  • Νεκροτικές διεργασίες μαλακών ιστών.
  • Γάγγραινα.

Αιτίες αλλοιώσεων ποδιών

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του διαβητικού συνδρόμου ποδιών είναι η αποζημίωση του διαβήτη. Η υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μικρών αγγείων, υπάρχει παραβίαση της ενυδάτωσης των ποδιών και των δακτύλων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ελκών, στο γεγονός ότι αυτά τα έλκη γίνονται χρόνια και στη συνέχεια η βλάβη περνά στον ιστό των οστών και στους μαλακούς ιστούς του ποδιού.

Λόγω της κακής ευαισθησίας, είναι εύκολο να τραυματιστείτε στα πόδια - εγκαύματα, κοψίματα, τρύπημα ή τρίψιμο των ποδιών σας κ.λπ. Οποιοσδήποτε μικρός τραυματισμός στο πόδι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η επούλωση είναι εξαιρετικά αργή και λόγω της εξασθένησης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, η μόλυνση, η είσοδος στην πληγή, προκαλεί φλεγμονή.

  • Κακή αποζημίωση για διαβήτη
  • Υψηλή γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη
  • Ξαφνικές αλλαγές στο σάκχαρο από υπογλυκαιμία σε υπεργλυκαιμία.
  • Απώλεια αίσθησης στα πόδια
  • Βλάβη στο δέρμα.

Διαβητικές μορφές ποδιών

Ανάλογα με το ποιες κυριαρχούν οι αλλοιώσεις των ποδιών - διαταραχές της ροής του αίματος ή διαταραχές της ενυδάτωσης, υπάρχουν τρεις μορφές εκδήλωσης του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού:

  • Νευροπαθητική μορφή;
  • Ισχαιμική μορφή;
  • Μικτή φόρμα.

Νευροπαθητική μορφή διαβητικού ποδιού

Η νευροπαθητική μορφή αναπτύσσεται με βλάβη στο νευρικό σύστημα των κάτω άκρων. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή διαβητικού ποδιού..

Λόγω της παρατεταμένης επίδρασης της νευροπάθειας, η δομή του ποδιού διαταράσσεται, δηλαδή, εμφανίζεται παραμόρφωση του ποδιού, και αυτό προκαλεί εσφαλμένη ανακατανομή της πίεσης σε διάφορα μέρη του ποδιού, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας νευροπαθητικής μορφής του διαβητικού ποδιού: σχηματίζονται καλαμπόκια και οίδημα. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα στο πόδι ή ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών..

Η νευροπαθητική μορφή του διαβητικού ποδιού μπορεί να οδηγήσει σε:

  • Ο σχηματισμός ενός νευροπαθητικού έλκους.
  • Η εμφάνιση νευροπαθητικού οιδήματος.
  • Η ανάπτυξη μιας επιπλοκής όπως το πόδι του Charcot.

Η πιο κοινή αιτία της ανάπτυξης ενός νευροπαθητικού διαβητικού ποδιού είναι η φθορά ακατάλληλα επιλεγμένων παπουτσιών - πολύ στενά, δύσκαμπτα, με μια δυσάρεστη φτέρνα.

Εκδηλώσεις της νευροπαθητικής μορφής του διαβητικού ποδιού

  • Η απουσία πόνου στην πληγείσα περιοχή.
  • Η φυσιολογική κυμάτωση επιμένει.
  • Το προκύπτον έλκος έχει λεία άκρα.
  • Στην πληγείσα περιοχή παρατηρείται αυξημένη ροή αίματος.
  • Εμφανίζεται παραμόρφωση του ποδιού.
  • Συχνά σχηματίζονται δημητριακά στο πόδι.
  • Το δέρμα των ποδιών είναι ζεστό, στεγνό.

Θεραπεία νευροπαθητικής μορφής διαβητικού ποδιού

  • Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τυχόν παραβιάσεις που σχετίζονται με την εκδήλωση του διαβητικού ποδιού σχετίζονται κυρίως με την αποζημίωση του διαβήτη. Επομένως, για την επιτυχή θεραπεία των εκδηλώσεων της νευροπαθητικής μορφής του διαβητικού ποδιού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί αντιστάθμιση. Είναι απαραίτητο να επαναφέρετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό. Επειδή η φλεγμονή αυξάνει συχνά την ανάγκη του οργανισμού για ινσουλίνη, η συνήθης δόση θα πρέπει να αυξηθεί.
  • Συχνά, μια νευροπαθητική βλάβη εκδηλώνεται σε άτομα που πάσχουν από μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης, οι οποίοι δεν μπορούν να επιτύχουν νορμογλυκαιμία με τη βοήθεια δίαιτας και φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να στραφείτε σε θεραπεία ινσουλίνης και να επαναφέρετε τη ζάχαρη σας στο φυσιολογικό..
  • Το δέρμα του ποδιού με νευροπαθητικές βλάβες έχει αδύναμες προστατευτικές ιδιότητες και τυχόν μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα και προκαλούν φλεγμονή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα ναρκωτικά και οι δόσεις πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.
  • Επίσης, υπό την επίβλεψη γιατρού, θα πρέπει να πραγματοποιείται τακτική θεραπεία του τραύματος (θεραπεία των άκρων, αφαίρεση των νεκρών στρωμάτων του δέρματος).
  • Για ταχεία θεραπεία, το βάρος στο πονόλαιμο πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Πατερίτσες, αναπηρική καρέκλα και ορθοπεδικά παπούτσια θα βοηθήσουν σε αυτήν την περίπτωση..

Ισχαιμική μορφή διαβητικού ποδιού

Η ισχαιμική μορφή του διαβητικού ποδιού είναι λιγότερο συχνή από το νευροπαθητικό ή το μικτό. Αναπτύσσεται λόγω μειωμένης παροχής αίματος στα πόδια..

Αυτή η μορφή διαταραχής εμφανίζεται συνήθως στα δάχτυλα των ποδιών. Δεν παρατηρείται έντονη παραμόρφωση του ποδιού.

Η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια διαταράσσεται όταν φοράτε άβολα, πολύ στενά παπούτσια, λόγω της συνεχούς διόγκωσης των ποδιών.

Εκδηλώσεις της ισχαιμικής μορφής του διαβητικού ποδιού

  • Ένα άτομο βιώνει πόνο και δυσφορία στο σημείο βλάβης του δέρματος, το οποίο γίνεται αισθητό όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε ξεκούραση.
  • Το έλκος διακρίνεται από τα σχισμένα, ανώμαλα άκρα.
  • Η παλμός στο πόδι μειώνεται πολύ ή απουσιάζει εντελώς.
  • Η ροή του αίματος στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών μειώνεται σημαντικά.
  • Για αυτή τη μορφή διαβητικού ποδιού δεν είναι χαρακτηριστικό, εάν είναι, τότε σε πολύ μικρές ποσότητες.
  • Το δέρμα των ποδιών είναι κρύο.

Θεραπεία της ισχαιμικής μορφής του διαβητικού ποδιού

  • Όπως και με τη νευρωτική μορφή, είναι σημαντικό να διατηρηθεί το φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα.
  • Συχνά, η ισχαιμική βλάβη εκδηλώνεται σε άτομα που πάσχουν από μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη στο στάδιο της αποζημίωσης, οι οποίοι δεν μπορούν να επιτύχουν νορμογλυκαιμία με τη βοήθεια δίαιτας και φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να στραφείτε σε θεραπεία ινσουλίνης και να επαναφέρετε τη ζάχαρη σας στο φυσιολογικό..
  • Παρουσία σοβαρού οιδήματος των ποδιών, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης..
  • Εάν τα υποστηρικτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης, πραγματοποιείται διαφυσική αγγειοπλαστική του δέρματος - αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία χωρίς τομή του δέρματος.
  • Μια άλλη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς είναι η θρομβαρτερεκτομή ή η περιφερική φλεβική παράκαμψη επί τόπου (μέσω μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας, το αίμα ρέει στα μικρά αγγεία του ποδιού).

Μικτή μορφή διαβητικού ποδιού

Η μικτή μορφή του διαβητικού επιπολασμού των ποδιών βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από νευροπαθητικό.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει σημάδια τόσο νευρωτικών όσο και ισχαιμικών μορφών του διαβητικού ποδιού.

Μικτή διαβητική θεραπεία ποδιών

  • Παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου, πρέπει να προσπαθήσετε να επιτύχετε νορμογλυκαιμία.
  • Είναι απαραίτητο να ξεφορτώσετε το πονεμένο πόδι, να του δώσετε περισσότερη ξεκούραση.
  • Αντιμετωπίστε προσεκτικά τα έλκη και άλλες βλάβες του δέρματος.
  • Αντιβιοτική θεραπεία.

Διάγνωση εκδηλώσεων διαβητικού ποδιού

  • Είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά τα πόδια μόνοι σας για να εντοπίσετε τις παραμικρές αλλαγές στα αρχικά στάδια.
  • Πρέπει να προσέχετε την αλλαγή χρώματος των ποδιών (ερυθρότητα, ωχρότητα). για πόνο η παρουσία οιδήματος μυκητιακές βλάβες του δέρματος και των νυχιών. παραμορφώσεις των δακτύλων για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός παλμός. ξηρά πόδια. Σε περίπτωση αλλαγών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω εξέταση.
  • Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια μελέτη της ευαισθησίας στους κραδασμούς (που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα πιρούνι συντονισμού). μελέτη ευαισθησίας θερμοκρασίας αίσθηση αφής.
  • Προσδιορισμός του δείκτη αστραγάλου-βραχιόνων. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ροής του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε τη συστολική πίεση στη βραχιόνια αρτηρία και στις αρτηρίες των ποδιών. Η αναλογία αυτών των δεικτών δείχνει τον δείκτη αστραγάλου-βραχίονα. Κανονικά, είναι από 1,0 και άνω. Εάν επηρεαστεί η ροή του αίματος προς τα κάτω άκρα, ο δείκτης θα είναι κάτω από 1,0.
  • Σημαντικές πληροφορίες παρέχονται από μια τέτοια εξέταση όπως αγγειογραφία των αγγείων των ποδιών. Δείχνει την παρουσία και την έκταση της θρόμβωσης..

Πρόληψη των διαβητικών αλλοιώσεων των ποδιών

Πρώτον, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση των ποδιών των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για διαβητικό πόδι. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει υπέρβαρα άτομα που πίνουν αλκοόλ, καπνιστές, άτομα ηλικίας που έχουν αρχικές αλλοιώσεις στα πόδια, που πάσχουν από νεφροπάθεια.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια. Μην φοράτε πολύ σφιχτά, στενά παπούτσια. Συνιστάται, ειδικά με την παρουσία αρχικών αλλοιώσεων των ποδιών, να φοράτε ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια.

Και, το πιο σημαντικό, αυτό που απαιτείται για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι η αντιστάθμιση του διαβήτη. Ίσως χρειαστεί να στραφείτε σε θεραπεία ινσουλίνης εάν η δίαιτα και τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν βοηθούν στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου σε φυσιολογικά επίπεδα..

Ασθένειες των ποδιών με διαβήτη: τι να φάτε, πώς και πώς να τα θεραπεύσετε?

Όλοι γνωρίζουν ότι ο διαβήτης επηρεάζει τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα, αυξάνοντας το επίπεδό του. Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία του παγκρέατος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης, η οποία εμπλέκεται στην επεξεργασία της γλυκόζης σε ενέργεια απαραίτητη για την πλήρη λειτουργία του σώματος.

Ο παράγοντας ανάπτυξης του πρώτου τύπου διαβήτη είναι η ανεπάρκεια ινσουλίνης, η οποία απαντάται συχνά σε παιδιά των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια. Στον διαβήτη του δεύτερου τύπου, μια αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος προκαλείται από μια μερική ή πλήρη έλλειψη ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη, η οποία συμβάλλει στην παχυσαρκία, το στρες, τους εθισμούς, την κατάχρηση επιβλαβών και γρήγορων υδατανθράκων. Αυτό αναστατώνει το έργο του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά το νευρικό και το κυκλοφορικό σύστημα.

Η παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών. Ένα από αυτά είναι οι ασθένειες των ποδιών στον σακχαρώδη διαβήτη, οι οποίες σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό του άκρου ή θάνατο του ασθενούς. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε γιατί συμβαίνει βλάβη στα πόδια στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή τύπου 1, πώς αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται και ποιες θεραπευτικές και προφυλακτικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της κατάστασης των άκρων..

Βλάβη στα πόδια στον διαβήτη: αιτίες και γενικά συμπτώματα

Σε έναν ασθενή με διαβήτη στο σώμα, οι αναγεννητικές διαδικασίες επιδεινώνονται. Αυτό οφείλεται στην κακή ροή του αίματος, η οποία δεν επιτρέπει αρκετό αίμα να ρέει στα άκρα..

Λοιπόν, γιατί ο πόνος στα πόδια στον διαβήτη; Η υπερβολική ζάχαρη στα βιολογικά υγρά είναι τοξική για όλα τα όργανα και τα συστήματα. Όταν συμβαίνει αστοχία στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, η γλυκόζη δεν μετατρέπεται σε ενέργεια, αλλά γίνεται δηλητήριο για το σώμα.

Η επίδραση της υπεργλυκαιμίας στο σώμα είναι μεγάλης κλίμακας. Όσο περισσότερο κρατάει, τόσο περισσότερες παθολογίες προκύπτουν (η δομή των αιμοφόρων αγγείων, τα νεύρα αλλάζει, η καρδιά υποφέρει).

Οι ασθένειες των ποδιών στον διαβήτη αναπτύσσονται, με αυξημένο φορτίο και δυσλειτουργία στην κυκλοφορία του αίματος. Η γλυκόζη έχει καταστροφική επίδραση στη θήκη μυελίνης των νεύρων στα άκρα, μειώνοντας τον αριθμό των παλμών.

Η στένωση των αγγείων των ποδιών με διαβήτη καθιστά τα τριχοειδή αγγεία εύθραυστα, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση. Η προοδευτική αθηροσκλήρωση οδηγεί σε ισχαιμία και θρόμβο.

Εάν υπάρχει ασθένεια ποδιών στον διαβήτη, τα συμπτώματά της μπορεί να ποικίλουν. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στα πόδια, κράμπες και πόνο στα πόδια που εμφανίζεται όταν ένα άτομο αρχίζει να περπατά. Η ασθένεια των ποδιών με διαβήτη συνοδεύεται από διάφορα άλλα σημεία:

  1. το δέρμα στα πόδια ξεφλουδίζει, γίνεται χλωμό, στεγνώνει και σχηματίζονται ρωγμές και δημητριακά.
  2. το σχήμα των νυχιών αλλάζει, συχνά λόγω μυκητιασικής λοίμωξης.
  3. μείωση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας των ποδιών
  4. πρήξιμο;
  5. ο σχηματισμός ελκών που θεραπεύονται άσχημα και για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
  6. μυϊκή αδυναμία και ατροφία
  7. καμπυλότητα των δακτύλων των άκρων και αλλαγές στο σχήμα του ποδιού.

Οι περισσότεροι διαβητικοί λένε ότι μετά το περπάτημα ή τη νύχτα, έχουν οδυνηρές κράμπες που διαρκούν από 2-3 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά.

Όταν μια τέτοια δυσφορία εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο λόγος έγκειται στην έλλειψη ιχνοστοιχείων που εκκρίνονται μαζί με τα ούρα και την έλλειψη ενέργειας στους μυς.

Τύποι επιπλοκών

Η βλάβη στο πόδι στον διαβήτη έχει διάφορες μορφές. Πρόκειται για διαβητική αγγειοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των αγγείων των άκρων, μειωμένη διαπερατότητα των τριχοειδών και επακόλουθη επιδείνωση της παροχής θρεπτικών ουσιών στους ιστούς.

Ο δεύτερος τύπος διαβητικών επιπλοκών είναι η νευροπάθεια. Ο διαβητικός νευροπαθητικός πόδι αναπτύσσεται με βλάβη στο νευρικό σύστημα του ποδιού. Υπάρχει απώλεια θερμοκρασίας, πόνος και αίσθηση αφής στα πόδια, λόγω της οποίας ο ασθενής δεν παρατηρεί έλκη και πληγές στα πόδια, γεγονός που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε γάγγραινα.

Αλλά υπάρχει επίσης μια μικτή μορφή, όταν ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη επηρεάζει το κυκλοφορικό και το νευρικό σύστημα. Στη συνέχεια, ο ασθενής αναπτύσσει εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των δύο τύπων επιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω.

Ένας άλλος τύπος ποδικής νόσου στη χρόνια υπεργλυκαιμία είναι η αρθροπάθεια, στην οποία οι αρθρώσεις των άκρων έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό οφείλεται στην κακή παροχή αίματος και σε δυσλειτουργία στις μεταβολικές διαδικασίες. Ένας διαβητικός περιγράφει αυτήν την κατάσταση ως εξής: στην αρχή της νόσου πονώ στις αρθρώσεις όταν περπατώ, τότε τα πόδια μου γίνονται κόκκινα, πρήζονται, αλλάζουν σχήμα και τα δάχτυλά μου παραμορφώνονται.

Ποια είναι τα πιο συνηθισμένα προβλήματα στα πόδια για διαβητικούς; Ο πόνος στα πόδια στον διαβήτη αναπτύσσεται με σύνδρομο διαβητικού ποδιού, που διαγιγνώσκεται στο 10% των ασθενών. Σε κίνδυνο όμως το 50% των ατόμων με χρόνια υπεργλυκαιμία.

Ο διαβητικός πόνος εμφανίζεται για διάφορους λόγους:

  • μεταβολικές διαταραχές
  • καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων
  • διακοπές στην κυκλοφορία του αίματος
  • θάνατος νεύρων
  • βλάβη του δέρματος.

Όταν μολυνθεί ένας μύκητας, ένας διαβητικός μπορεί να αναπτύξει ένα «πόδι αθλητή», το οποίο εκδηλώνεται με φαγούρα, ερυθρότητα και στέγνωμα του δέρματος. Εάν η θεραπεία των ποδιών με διαβήτη δεν είναι έγκαιρη και ικανή, η λοίμωξη θα διεισδύσει στις ρωγμές ή θα αρχίσει να επηρεάζει την πλάκα των νυχιών.

Όταν τα νύχια καταστραφούν από τον μύκητα, γίνονται εύθραυστα, παχιά και αποκτούν μια καφετιά κίτρινη απόχρωση. Η χρήση κλειστών παπουτσιών συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου, επειδή το παθογόνο της αγαπά την υγρασία και τη ζεστασιά. Εάν ξεκινήσετε την ασθένεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του μολυσμένου νυχιού.

Ο πόνος στα πόδια στον διαβήτη αναπτύσσεται επίσης λόγω έλκους λόγω αγγειακών παθολογιών, κακού τροφισμού ιστών και δυσλειτουργιών κατά την ενδοκράτηση. Επίσης, η εμφάνιση ελαττωμάτων του δέρματος διευκολύνεται από:

  1. βλάβη;
  2. αθηροσκλήρωση;
  3. καλαμπόκια;
  4. αγγειακές παθολογίες
  5. εγκαύματα
  6. βλάβη στο νευρικό σύστημα
  7. πληγές και ρωγμές.

Εάν υπάρχει διαβήτης, επιπλοκές στα πόδια με τη μορφή ελκών εμφανίζονται μετά από μήνες και ακόμη και χρόνια. Αναπτύσσονται σταδιακά στο πλαίσιο παθολογικών διεργασιών στο σώμα που προκαλούνται από συνεχώς αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα..

Η διαδικασία της εμφάνισης τροφικών ελκών χωρίζεται σε στάδια. Οι δυσκολίες στην εμφάνισή τους είναι συμπτώματα όπως πρήξιμο, κράμπες, έλλειψη ευαισθησίας, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (περιοχές κοκκινίλες ή μπλε). Η περιοχή του κάτω ποδιού ψήνει, πονάει και πονάει.

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα είναι έντονα. Οι τροφικές αλλαγές στο δέρμα γίνονται αισθητές, εμφανίζεται μια κηλίδα. Το αιματηρό υγρό απελευθερώνεται από τα έλκη, και εάν μια λοίμωξη διεισδύσει σε αυτά, μεγαλώνουν και καταστέλλονται.

Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, προηγουμένως μικρά ελαττώματα μετατρέπονται σε μολυσμένα πυώδη έλκη στα πόδια, οι φωτογραφίες των οποίων δημοσιεύονται παρακάτω. Οι σχηματισμοί είναι αφόρητα επώδυνοι και η νέκρωση εξαπλώνεται γρήγορα, επηρεάζοντας τα βαθιά στρώματα των ιστών. Ο ασθενής έχει συμπτώματα δηλητηρίασης - αδιαθεσία, πυρετό, ρίγη.

Στα πόδια με σακχαρώδη διαβήτη σχηματίζονται συχνά καλαμπόκια (πάχυνση ή ανάπτυξη στο πέλμα του ποδιού). Εμφανίζονται με ακατάλληλη κατανομή βάρους, φορούν άβολα παπούτσια και βλάβες στο δέρμα, γεγονός που προκαλεί σοβαρή δυσφορία και πόνο κατά το περπάτημα.

Τα πόδια και ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να βλάψουν εάν υπάρχουν φουσκάλες. Αυτές είναι φυσαλίδες στο δέρμα, γεμάτες με υγρό, που προκύπτει από τριβή. Σε περίπτωση τυχαίας σύνθλιψης ή ειδικής ασβεστοποίησης, το υγρό ρέει έξω και μια λοίμωξη διαπερνά την τρύπα που εμφανίζεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει κακώς θεραπεύσιμη φλεγμονή των ποδιών με διαβήτη.

Το καλαμπόκι είναι ένα άλλο κοινό πρόβλημα με τον διαβήτη. Συχνά βρίσκονται δίπλα στις οστικές προεξοχές ή μεταξύ των δακτύλων. Οι σχηματισμοί προκαλούν τριβή και πίεση.

Ακόμα και με διαβήτη, τα πόδια τραυματίζονται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Πελματιαία κονδυλώματα (πάχυνση στη σόλα με μικρούς μαύρους πόρους ή τελείες). Η εμφάνιση οδυνηρών ελαττωμάτων που προκαλούνται από τον ιό.
  • Ενυδατωμένο καρφί. Εάν το πρόβλημα δεν επιλυθεί, θα εμφανιστεί λοίμωξη από τις πληγείσες περιοχές..
  • Ξηρό δέρμα. Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω ραγισμένων περιοχών..

Παρουσία διαβήτη, συχνά εμφανίζεται παραμόρφωση του βύσματος του δακτύλου. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός κόκκινου, επώδυνου κάλου που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης των δακτύλων.

Στον διαβήτη, το μεγάλο δάκτυλο μπορεί να προσβληθεί και στα δύο άκρα. Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής είναι συχνά κληρονομικής φύσης, αλλά η στενή ή ανεπαρκής φτέρνα παπούτσια μπορεί να συμβάλει στην εμφάνισή της..

Επίσης, τα δάχτυλα των ποδιών μπορούν να παραμορφωθούν «σαν σφυρί». Αυτό οφείλεται στην μυϊκή αδυναμία, λόγω της οποίας οι τένοντες συντομεύονται και τα δάχτυλα λυγίζουν.

Η παθολογία είναι κληρονομική, αλλά ένας άλλος άβολος παράγοντας είναι να φοράτε άβολα παπούτσια.

Η παραμόρφωση που μοιάζει με σφυρί κάνει το περπάτημα δύσκολο, συμβάλλει στην εμφάνιση φουσκάλων, πληγών και καλαμποκιού.

Διαγνωστικά

Εάν τα πόδια πονάνε με διαβήτη τι να κάνετε; Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών, ο διαβητικός πρέπει να εξετάζει τα άκρα του κάθε μέρα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών. Αυτό θα του επιτρέψει να ελέγξει την κατάσταση των ποδιών του και να εντοπίσει έγκαιρα τις παραβιάσεις για να τις εξαλείψει γρήγορα και ανώδυνα..

Εάν εντοπίσετε τα ύποπτα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε διαγνωστικά μέτρα στο ιατρικό κέντρο. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τον παλμό στις αρτηρίες των ποδιών με άγγιγμα.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ο παλμός στις φλέβες επιδεινώνεται ή σταματά. Ωστόσο, τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να εντοπιστούν όταν η ασθένεια είναι σε παραμελημένη μορφή, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Είναι πιο σκόπιμο να εφαρμόσετε ακριβείς διαγνωστικές τεχνικές. Βασίζονται στη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, ο οποίος υπολογίζει την αναλογία συστολικής πίεσης στις φλέβες του κάτω ποδιού και της βραχιόνιας αρτηρίας, η οποία ονομάζεται αστράγαλο-βραχιόνιο σύμπλεγμα. Όταν το LPI δεν είναι μεγαλύτερο από 1,2, τότε η ροή του αίματος στα άκρα είναι φυσιολογική.

Όμως το LPI με αγγειακή βλάβη από την αθηροσκλήρωση του Menkeberg δεν είναι αποτελεσματικό. Επομένως, τα πόδια με διαβήτη διερευνώνται με άλλους τρόπους:

  1. Διαδερμική οξυμετρία. Καθορίζει τον βαθμό κορεσμού οξυγόνου των κυττάρων. Η διαδικασία συνίσταται στην εφαρμογή ενός αισθητήρα μέτρησης στο δέρμα. Η λιμοκτονία του οξυγόνου ανιχνεύεται εάν τα αποτελέσματα είναι μικρότερα από 30 mmHg.
  2. Υπέρηχος αρτηριών. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης της ροής του αίματος μετά από αγγειοχειρουργική επέμβαση.
  3. Αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα των κάτω άκρων και την επακόλουθη διαπερατότητα των αγγείων με ακτινογραφίες. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική, αλλά σε ασθενείς προκαλεί δυσφορία.

Μέτρα θεραπείας και πρόληψη

Η θεραπεία ποδιών για διαβήτη περιλαμβάνει την τήρηση γενικών οδηγιών. Ο πρώτος είναι ο γλυκαιμικός έλεγχος, ο οποίος επιτυγχάνεται μέσω φαρμακευτικής θεραπείας και θεραπείας με ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, η οποία συνεπάγεται την απόρριψη γρήγορων υδατανθράκων και επιβλαβών τροφών. Η διατροφή μπορεί να συνταχθεί από τον θεράποντα ιατρό και τον διατροφολόγο. Εμφανίζονται επίσης μέτρια σωματική δραστηριότητα και καθημερινές υπαίθριες βόλτες..

Εάν τα πόδια αποτύχουν με διαβήτη, τότε χρησιμοποιείται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αναλγητικά, τοπικά αντιμικροβιακά και φάρμακα ενεργοποίησης της αγγειακής ροής.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα πόδια με διαβήτη εάν τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά; Στα προχωρημένα στάδια της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση:

  • αγγειοπλαστική (επαναλαμβάνει αγγειακή λειτουργία)
  • αφαίρεση ενός τόπου νέκρωσης ·
  • εκτομή της γάγγραινας στο πόδι ή το δάχτυλο.
  • ενδοαρτηρεκτομή (αφαίρεση αιμοφόρων αγγείων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν).
  • stenting των αρτηριών (εγκατάσταση διχτυών σε αγγεία) ·
  • εάν είναι απαραίτητο, υποδεικνύεται ακρωτηριασμός του κάτω ποδιού, του ποδιού ή ολόκληρου του ποδιού.

Εάν τα έλκη επηρεάζουν τα πόδια με διαβήτη (μπορείτε να δείτε φωτογραφίες των σχηματισμών εδώ), τότε χρησιμοποιείται μια συγκεκριμένη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και της γλυκόζης στο αίμα.

Επίσης, στον σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία των ελκών στοχεύει στη μείωση του πόνου, στη διόρθωση της πήξης του αίματος με ειδικά μέσα και στη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας του αγγειακού συστήματος. Είναι εξίσου σημαντικό να θεραπεύσετε και να αποτρέψετε την ανάπτυξη ταυτόχρονης νόσου (υπέρταση, θρομβοφλεβίτιδα), να εφαρμόσετε αντιμικροβιακά και αντιμυκητιασικά φάρμακα. Ένας άλλος γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ενεργοποιούν το μεταβολισμό των λιπιδίων και φάρμακα που ομαλοποιούν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα έλκη των ποδιών με διαβήτη εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική; Με προχωρημένες μορφές της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνίσταται στο άνοιγμα της πληγής και στην απομάκρυνση πυώδους περιεχομένου από αυτήν, στην ανασυγκρότηση των αγγείων και στον ακρωτηριασμό του άκρου.

Η φλεγμονή των ποδιών στον διαβήτη αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Επίσης, ειδικά τακάκια και συσκευές που τα χωρίζουν χρησιμοποιούνται για τη συγκράτηση του δακτύλου.

Για όσους έχουν διαβήτη, πόνο στα πόδια, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την τήρηση των γενικών συστάσεων:

  1. φορώντας άνετα παπούτσια για διαβητικούς.
  2. υποχρεωτική θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών ·
  3. έλεγχος βάρους;
  4. καθημερινό πλύσιμο των ποδιών σε ζεστό νερό με σαπούνι.
  5. Συνιστάται να μην κόβετε τα νύχια, αλλά να μαζεύετε απαλά.
  6. με σπασμούς, βοηθάει στην ακουστική πίεση
  7. πλήρης ξήρανση των άκρων μετά το πλύσιμο (δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή μεταξύ των δακτύλων).

Οι διαβητικοί πρέπει να γνωρίζουν ότι απαγορεύεται η χρήση zelenka, υπερμαγγανικού καλίου και ιωδίου για βλάβη στα πόδια. Για να μην ψήσει η πληγή, αντιμετωπίζεται με φουρασιλίνη και χλωρεξιδίνη και στη συνέχεια επίδεσμο.

Εάν το δέρμα στα πόδια είναι πολύ ξηρό, ενδείκνυται η χρήση αλοιφών που περιέχουν ουρία. Με μυκητιασικές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες και οι ρωγμές στα πόδια αντιμετωπίζονται με κρέμες με πρόπολη.

Ως βοηθητική μέθοδος στην παραδοσιακή θεραπεία, εάν τα πόδια ενός διαβητικού έχουν αποτύχει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Τα βακκίνια είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τα πόδια στον διαβήτη. Μέχρι τρία ποτήρια μούρων πρέπει να τρώγονται την ημέρα πριν από τα κύρια γεύματα.

Με δερματικές βλάβες, ένα μείγμα ασπιρίνης, μέλι και κολλιτσίδα βοηθά. Το μέλι εφαρμόζεται στην ασθενή περιοχή, πασπαλίζεται με σκόνη ασπιρίνης και ένα φύλλο κολλιτσίδας τοποθετείται στην κορυφή, τυλίγοντας τα πάντα με ένα ζεστό πανί.

Τα έλκη και οι μώλωπες στον διαβήτη αντιμετωπίζονται με ρίζες κολλιτσίδας. Το φυτό πλένεται, συνθλίβεται και ο χυμός επιβιώνει από αυτό, το οποίο εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές 3 φορές την ημέρα.

Εάν υπάρχει διαβήτης και η διόγκωση των ποδιών με λαϊκές θεραπείες προσφέρεται τακτικά να πίνετε τσάι από βάλσαμο λεμονιού ή μέντα. Επίσης, τα άρρωστα πόδια μπορούν να τρίβονται με βάμμα Kalonchoe. Για την προετοιμασία του, τα φύλλα του φυτού πλένονται, συνθλίβονται και γεμίζονται με γυάλινο δοχείο μισού λίτρου, το οποίο χύνεται με βότκα, επέμεινε για 2 εβδομάδες στο σκοτάδι.

Ακόμα και με οίδημα και πόνο στα πόδια, οι λαϊκές συνταγές συνιστούν τη χρήση χυμού κολοκύθας. Πρέπει να πίνετε 100 ml φρεσκοστυμμένου ποτού την ημέρα.

Οι επιπλοκές του διαβήτη περιγράφονται λεπτομερώς στο βίντεο σε αυτό το άρθρο..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία