Reticulocyte - τι είναι μια εξέταση αίματος; Κανονικοί δείκτες και ονομασία

Το Reticulocyte είναι ένας πρόδρομος ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου, δηλαδή είναι ένα ερυθρό κύτταρο αίματος σε νέα μορφή. Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, το περιεχόμενό τους είναι 0,2-1,2%. Αυτή η αναλογία αντικατοπτρίζει το περιεχόμενο των δικτυοκυττάρων στο αίμα σε σχέση με τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ωριμάζουν 4-5 ημέρες.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των νέων μορφών ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ότι η κοκκώδης νηματοειδής ουσία, η οποία είναι ένα συσσωματωμένο ριβόσωμα και μιτοχόνδρια, υπάρχει στο κυτόπλασμα. Αυτή η ουσία μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική μέθοδο χρώσης επιχρισμάτων αίματος. Αυτό το χρώμα των δικτυοκυττάρων ονομάζεται υπερκοιλιακό, δηλαδή, φτιάχνεται χωρίς προηγούμενη στερέωση των κυττάρων..

Ομάδες ριτοκυττάρων

Συνολικά, οι ειδικοί διακρίνουν πέντε κύριες ομάδες δικτυοκυττάρων. Διαφέρουν στο δικτυωτό πλέγμα. Η πυκνότητα και η ηλικία του είναι αντιστρόφως ανάλογα: όσο πιο παχύ είναι το πλέγμα, τόσο νεότεροι είναι. Ας μάθουμε τι είναι ο νεότερος δικτυοκύτταρος..

Αυτό είναι ένα κελί που έχει δίχτυ με τη μορφή παχιάς μπάλας. Αυτά τα κελιά ανήκουν στην πρώτη ομάδα. Τα ρευματοκύτταρα μιας πιο ώριμης μορφής εμφανίζονται ως μια ουσία που έχει ένα σαφώς διακριτό πλέγμα. Στην τέταρτη και πέμπτη ομάδα, αντιπροσωπεύεται από ξεχωριστά νήματα και κόκκους. Τις περισσότερες φορές, το αίμα των υγιών ανθρώπων περιέχει δικτυοκύτταρα των τελευταίων ομάδων, δηλαδή πιο ώριμο. Κατά κανόνα, αποτελούν το 80% περίπου των υπόλοιπων. Με αυξημένη αναγέννηση, η οποία είναι χαρακτηριστική ορισμένων παθολογιών, αυξάνεται ο αριθμός των δικτυοκυττάρων στις τρεις πρώτες ομάδες. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• Ρετικοκυτταρική κρίση που συνοδεύει την αναιμία με έλλειψη Β12.

Λειτουργίες που εκτελούν τα Reticulocytes

Το Reticulocyte είναι επίσης ένα ερυθρό κύτταρο αίματος. Χαρακτηρίζεται από την ίδια λειτουργία με τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Δηλαδή, τα κύτταρα μεταφέρουν επίσης μόρια οξυγόνου σε διαφορετικούς ιστούς και όργανα, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι όταν το οξυγόνο μεταφέρεται από ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ρευματοκύτταρα μπορούν να προσροφήσουν μόρια σιδήρου, τα οποία περιέχονται στην αιμοσφαιρίνη. Αυτό είναι δυνατό χάρη στους υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στην τρανσφερίνη. Γιατί υπολογίζονται τα δικτυοκύτταρα; Σχετικά με αυτό περαιτέρω.

Μηχανισμός δειγματοληψίας αίματος

Λαμβάνεται δείγμα αίματος για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη ως μέρος μιας γενικής ανάλυσης. Εάν υπάρχει ανάγκη προσδιορισμού του επιπέδου των δικτυοκυττάρων, τότε ο γιατρός που συνταγογράφησε την ανάλυση δείχνει προς την κατεύθυνση την ανάγκη για επιπλέον μέτρηση.

Αυτή η ανάλυση δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, αλλά παραδοσιακά λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί. Ταυτόχρονα, εάν υπάρχει ανάγκη, τότε μπορεί να παραδοθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Το αίμα για ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται από το δάχτυλο, η έρευνά του πραγματοποιείται στο εργαστήριο, στο τμήμα αιματολογίας.

Η μέτρηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων πραγματοποιείται σε ένα υπερκρυμνωμένο επίχρισμα. Χρησιμοποιείται η μικροσκοπική μέθοδος, δηλαδή, ο αριθμός τους μετράται απλά τοποθετώντας ένα δείγμα αίματος κάτω από το μικροσκόπιο. Σήμερα υπάρχει μια μέθοδος μέτρησης υλικού. Χρησιμοποιήστε τα σύγχρονα εργαστήριά του.

Ορισμός των δικτυοκυττάρων σε εξέταση αίματος - RET.

Ανάλυση

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης:

  • Το ποτήρι πλένεται, ξηραίνεται και θερμαίνεται χρησιμοποιώντας ειδικό καυστήρα. Στη συνέχεια εφαρμόζεται μία από τις τρεις βαφές, μετά προστίθεται μια σταγόνα αίματος, μετά την οποία γίνεται ένα λεπτό επίχρισμα. Τοποθετήστε το ποτήρι σε τρυβλίο Petri ή σε άλλο θάλαμο για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά στεγνώστε το στον καθαρό αέρα.
  • Εάν χρησιμοποιείται ένας δοκιμαστικός σωλήνας, τότε τοποθετείται μια χρωστική ουσία, προστίθεται μια σταγόνα αίματος. Το μείγμα πρέπει να αναμιχθεί. Χρόνος αναμονής - από 20 λεπτά έως 3 ώρες, εξαρτάται από το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται. Στη συνέχεια ανακατέψτε ξανά το υγρό που βρίσκεται στον δοκιμαστικό σωλήνα, λαμβάνονται από αυτά τα επιχρίσματα.

Ποια μέθοδος καθορίζει πιο ακριβή αποτελέσματα είναι δύσκολο να πω. Και οι δύο είναι καλοί με τον δικό τους τρόπο, αλλά ο γιατρός μπορεί να το θεωρήσει απαραίτητο να πραγματοποιήσει την ανάλυση με έναν συγκεκριμένο τρόπο, τότε θα πρέπει να το δείξει προς την κατεύθυνση.

Δείκτες

Κατά τον υπολογισμό του επιπέδου των δικτυοκυττάρων, οι σεξουαλικές αποκλίσεις στον κανόνα είναι σχετικές μόνο μετά από 12 χρόνια. Μέχρι αυτήν την ηλικία, ο κανόνας στα παιδιά και των δύο φύλων είναι ο ίδιος. Σε ηλικία περίπου 11-12 ετών, τα κορίτσια αρχίζουν την εμμηνόρροια, η οποία είναι κανονική. Ως αποτέλεσμα της μηνιαίας απώλειας αίματος, το εύρος των κυττάρων ερυθροειδούς κυμαίνεται..

1. Στα νεογέννητα, ο κανόνας κυμαίνεται από 0,15 έως 1,5%.

2. Σε παιδιά ηλικίας δύο εβδομάδων - από 0,45 έως 2,0%.

3. Σε παιδιά ηλικίας ενός έως δύο μηνών - από 0,25 έως 0,95%.

4. Σε παιδιά ηλικίας έξι μηνών - από 0,2 έως 1,0%.

5. Σε παιδιά ηλικίας δύο έως έξι ετών - από 0,25 έως 0,75%.

6. Σε παιδιά ηλικίας έξι έως δώδεκα ετών - από 0,25 έως 1,3%.

7. Για άνδρες άνω των δώδεκα ετών - από 0,25 έως 1,7%.

8. Για γυναίκες άνω των δώδεκα ετών - από 0,12 έως 2,1%.

Τι σημαίνει όταν τα δικτυοκύτταρα είναι αυξημένα?

Αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων στο αίμα

Με αναιμία διαφόρων ετυμολογιών, ο προσδιορισμός του αριθμού των δικτυοκυττάρων παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Εάν η περιεκτικότητα τους στο αίμα είναι αυξημένη, τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται δικτυοκυττάρωση. Εάν η αύξηση συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, τότε αυτό δείχνει ότι ο μυελός των οστών έχει καλή αναγεννητική ικανότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Αιμολυτική αναιμία διαφόρων ετυμολογιών. Είναι μια σειρά ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα παρόμοιο φαινόμενο ονομάζεται αιμόλυση. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιεκτικότητα των δικτυοκυττάρων στο αίμα μπορεί να φτάσει το 60%. Εάν προκύψει αιμολυτική κρίση, αυτό το ποσοστό μπορεί να επιδεινωθεί..

• Δηλητηρίαση από αιμοτοξίνη που προκαλεί αιμόλυση. Οι αιμοτοξίνες περιλαμβάνουν το δηλητήριο της οχιάς και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ερυθραιμίας. Οι τοξίνες της ελονοσίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμόλυση..

• Θεραπεία λεβοντόπα για τη νόσο του Πάρκινσον.

• Μακροχρόνια χρήση ορισμένων αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων.

• Θεραπεία με το φάρμακο "Ερυθροποιητίνη" αναιμικές ασθένειες.

• Μεταστάσεις μυελού των οστών.

• Περίοδος ανάρρωσης μετά από ακτινοβολία ή χημική θεραπεία.

Η ρευματοκυττάρωση μπορεί να είναι ψευδής και αληθινή..

Γιατί να κάνετε μια δοκιμή δικτυοκυττάρων; Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά..

Ψεύτικη και πραγματική δικτυοκυττάρωση

Η αληθινή δικτυοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των νεαρών δικτυοκυττάρων στο αίμα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού τους στο μυελό των οστών.

Η ψευδής δικτυοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων αποκλειστικά στο περιφερικό αίμα, ενώ στο μυελό των οστών το επίπεδό τους παραμένει φυσιολογικό ή ελαφρώς μειωμένο.

Μειωμένα ποσοστά

Η διαδικασία μείωσης του αριθμού των δικτυοκυττάρων παρατηρείται με αναστολή της ερυθροποίησης. Προκύπτει ως αποτέλεσμα της επίδρασης των ακόλουθων παραγόντων:

• Μακροχρόνια χρήση σουλφοναμιδίων.

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η χλωραμφενικόλη ή η καρβαμαζεπίνη.

• Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

• Μερικές σοβαρές νεφρικές παθήσεις που επηρεάζουν την ερυθροποίηση.

• Myxedema ή άλλη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

• Όγκοι μυελού των οστών.

Εξετάσαμε τι είναι ένα δικτυοκύτταρο. Αυτό είναι ένα νεαρό ερυθρό κύτταρο αίματος στο ανθρώπινο αίμα..

Τι παρουσιάζουν τα δικτυοκύτταρα σε μια εξέταση αίματος

Τα δικτυοκύτταρα είναι οι πρόδρομοι των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπολείμματα ριβονουκλεϊκών οξέων (RNA). Κυκλοφορούν σε περιφερικό αίμα σε μικρή ποσότητα. Αυτά τα κύτταρα σχηματίζονται από νορμοβλάστες στο μυελό των οστών, όπου βρίσκονται για περίπου δύο ημέρες. Τα ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος. Υπό την επίδραση της ορμόνης ερυθροποιητίνης, η οποία παράγεται από τα νεφρά και απελευθερώνεται στο αίμα, γίνονται ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ημέρες..

Κατά την επιτάχυνση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, ενώ επιβραδύνεται μειώνεται. Ο μηχανισμός αύξησης των δικτυοκυττάρων είναι τέτοιος ώστε με την αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το επίπεδό τους μπορεί να αυξηθεί απότομα και να αποτελεί το ήμισυ όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, οι πρόδρομοι των δικτυοκυττάρων, οι νορμοβλάστες, μπορεί να εμφανίζονται στο αίμα.

Έτσι, η δραστηριότητα αυτών των κυττάρων δείχνει πόσο γρήγορα συμβαίνει ο σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Το κλάσμα των δικτυοκυττάρων στο αίμα αντικατοπτρίζει τις ιδιότητες του μυελού των οστών, ιδίως τις αναγεννητικές του ικανότητες.

Τι είναι και τι λειτουργούν

Πρόκειται για μη πυρηνικά κύτταρα με ροζ χρώμα με μπλε απόχρωση. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει ενδοκυτταρικές δομές που δεν βρίσκονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτοί είναι νηματοειδείς και κοκκώδεις σχηματισμοί: μιτοχόνδρια, κατάλοιπα RNA, άλλα οργανίδια.

Τα ρευματοκύτταρα εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, δηλαδή μεταφέρουν οξυγόνο, αλλά λιγότερο αποτελεσματικά.

Κανόνας

Ο ρυθμός των δικτυοκυττάρων αλλάζει με την ηλικία: στα βρέφη, το επίπεδό τους είναι υψηλότερο από ό, τι σε έναν ενήλικα. Μετά από 12 χρόνια, ο αριθμός τους εξαρτάται από το φύλο. Αυτό οφείλεται στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως στα κορίτσια και στη μηνιαία απώλεια αίματος..

Αυτός ο δείκτης στη γενική εξέταση αίματος μετράται ως ποσοστό του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ονομασία - RTC). Οι ρυθμοί των δικτυοκυττάρων παρουσιάζονται στον πίνακα:

Μεταξύ των γυναικώνΣε άνδρες
Σε ένα νεογέννητο μωρό0.15-1.50.15-1.5
2 εβδομάδες0.45-2.10.45-2.1
1-2 μήνες0.25-0.90.25-0.9
6 μήνες0,2-10,2-1
Έως 6 χρόνια0.2-0.70.2-0.7
6 έως 12 ετών0.2-1.30.2-1.3
Μετά από 12 χρόνια0.12-2.050,24-1,7

Πως είναι

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων δεν περιλαμβάνεται στην κλινική εξέταση αίματος και συνταγογραφείται επιπλέον εάν υπάρχουν ενδείξεις. Ο αριθμός τους υπολογίζεται με μικροσκοπική εξέταση επιχρίσματος αίματος. Η ουσία της μεθόδου είναι ο εντοπισμός κυττάρων με ουσίες κοκκώδους πλέγματος που είναι ορατές όταν χρωματίζονται με ειδικές αλκαλικές βαφές.

Αυτή είναι η απλούστερη, πιο προσιτή και φθηνότερη μέθοδος που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε εργαστήρια, αν και είναι λιγότερο ακριβής από την αυτόματη μέτρηση. Για ανάλυση, χρειάζεστε βαφή (χρησιμοποιήστε τρεις διαφορετικούς τύπους), μικροσκόπιο, δοκιμαστικό σωλήνα ή γυαλί. Σήμερα χρησιμοποιούν έτοιμα αντιδραστήρια, για παράδειγμα, ένα σύνολο Diagm. Η χρώση σε γυαλί και in vitro έχει διαφορές.

Σε ποτήρι

Το ποτήρι πλένεται, ξηραίνεται και θερμαίνεται με καυστήρα. Μια σταγόνα μίας από τις τρεις βαφές εφαρμόζεται στο γυαλί με μια γυάλινη ράβδο και ένα επίχρισμα χρώματος γίνεται χρησιμοποιώντας γυαλί λείανσης. Μια σταγόνα αίματος εφαρμόζεται σε ένα επίχρισμα χρώματος και γίνεται ένα λεπτό επίχρισμα. Για 5-10 λεπτά, τοποθετήστε το ποτήρι σε ένα υγρό θάλαμο (συνήθως ένα τρυβλίο Petri, στις άκρες του οποίου τοποθετούνται κύλινδροι από βρεγμένο βαμβάκι). Στη συνέχεια, τα επιχρίσματα στεγνώνουν στον αέρα..

In vitro

Η χρώση γίνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τύπο της βαφής. Γενικά, η διαδικασία συνίσταται στην τοποθέτηση χρώματος σε δοκιμαστικό σωλήνα, στην προσθήκη σταγόνας αίματος σε αυτό και στην ανάμιξη. Το μείγμα αφήνεται για κάποιο χρονικό διάστημα (από 20 λεπτά έως 3 ώρες, ανάλογα με το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται), στη συνέχεια αναμιγνύεται ξανά και γίνονται επιχρίσματα.

μετρώ

Τα έτοιμα επιχρίσματα εξετάζονται με μικροσκόπιο. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα δικτυοκύτταρα έχουν κιτρινωπό-πρασινωπό χρώμα, η κοκκώδης δομή των δικτυοκυττάρων είναι μπλε ή μπλε-μοβ. Τα μετρημένα κελιά εκφράζονται σε ppm ή ποσοστό.

Για παράδειγμα: 20 κύτταρα με δομή κοκκώδους πλέγματος ανά 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύθηκαν σε επίχρισμα. Δηλαδή, η περιεκτικότητα των δικτυοκυττάρων είναι 20 ppm ή 2 τοις εκατό.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης και αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα

Εάν τα δικτυοκύτταρα μειωθούν

Εάν ο αριθμός των προδρόμων ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι ο μυελός των οστών ή τα νεφρά είναι εξασθενημένοι. Με νεφρική νόσο, το επίπεδο των δικτυοκυττάρων θα μειωθεί ελαφρώς.

Μια απότομη πτώση αυτών των κυττάρων (ακόμη και στο μηδέν) είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών που συνοδεύονται από την ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες του αίματος, ιδίως με αναιμία:

Η σοβαρότητα της αναιμίας υποδεικνύεται από τον δείκτη παραγωγής δικτυοερυθροκυττάρων, ο οποίος είναι ίσος με το επίπεδο RCT επί τον αιματοκρίτη.

Το αιματοποιητικό σύστημα εξαντλείται από την κατάχρηση αλκοόλ. Το αλκοόλ προκαλεί τριπλή βλάβη:

  • αναστέλλει την εργασία του μυελού των οστών.
  • καταστέλλει τη λειτουργία των νεφρών.
  • Τοξικές ουσίες στο αλκοόλ καταστρέφουν αυτά τα κύτταρα όταν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η δραστικότητα παραγωγής ρετικουκυττάρων μπορεί να μειωθεί με κακοήθεις όγκους με μεταστάσεις μυελού των οστών, αυτοάνοσες παθολογίες του αιματοποιητικού συστήματος, μυξίδημα, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Για τη μείωση του επιπέδου των δικτυοκυττάρων, η χορήγηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε:

  • κυτταροστατική;
  • μερικά αντιβιοτικά
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα
  • ανοσοκατασταλτικά.

Εάν τα δικτυοκύτταρα είναι αυξημένα

Η αύξηση του επιπέδου των δικτυοκυττάρων μπορεί να είναι είτε κακό είτε καλό σημάδι..

Αυξάνεται ο αριθμός αυτών των κυττάρων με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ογκολογικές παθήσεις με μετάσταση μυελού των οστών (το επίπεδό τους μπορεί να πέσει, εξαρτάται από το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται).
  • αιμολυτική αναιμία;
  • θαλασσαιμία;
  • λιμοκτονία οξυγόνου
  • ελονοσία.

Ένας άλλος λόγος για αυξημένα δικτυοκύτταρα είναι η σημαντική απώλεια αίματος, στην οποία ο αριθμός τους αυξάνεται κατά 3-6 φορές. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των κυττάρων, αφενός, μπορεί να θεωρηθεί καλό σημάδι, καθώς αυτό υποδηλώνει τον εντατικό σχηματισμό κυττάρων αίματος κατά την απώλεια τους. Από την άλλη πλευρά, η αιμορραγία μπορεί να είναι ένα κακό σημάδι, επομένως οι αιτίες της πρέπει να διευκρινιστούν και να εξαλειφθούν..

Τα ακόλουθα φάρμακα αυξάνουν τα δικτυοκύτταρα:

  • βιταμίνη β12;
  • αντιπυρετικός;
  • ερυθροποιητίνες;
  • σίδερο.

Όταν διορίζεται

Μια εξέταση αίματος για δικτυοκύτταρα ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν απαιτείται έλεγχος της θεραπείας των αναιμικών καταστάσεων με παρασκευάσματα σιδήρου και φολικού οξέος, βιταμίνη Β12.
  • Για τον έλεγχο της αποκατάστασης μυελού των οστών μετά τη μεταμόσχευση.
  • Εάν υπάρχει υποψία καταστροφής ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αιματοποίησης.

Reticulonocytes κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε έγκυες γυναίκες, κατά κανόνα, υπάρχει μια μικρή αύξηση στο περιεχόμενο των δικτυοερυθροκυττάρων. Το γεγονός είναι ότι στις μέλλουσες μητέρες ο συνολικός όγκος του αίματος αυξάνεται και αυτό συμβαίνει όχι λόγω των κυττάρων του αίματος, αλλά λόγω του πλάσματος. Στο "υγρό" αίμα εγκύων γυναικών, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, αναπτύσσεται αναιμία, επομένως ενεργοποιείται η διαδικασία της αιματοποίησης. Μια μικρή αύξηση του επιπέδου των δικτυοκυττάρων θεωρείται φυσιολογική και δείχνει φυσιολογική προσαρμογή, αν και ιδανικά ο αριθμός αυτών των κυττάρων δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κύησης.

συμπέρασμα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των δικτυοκυττάρων δεν περιλαμβάνεται στην τυπική εξέταση αίματος, στην οποία προσδιορίζονται οι κύριοι δείκτες (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια) και απαιτείται μόνο εάν είναι απαραίτητο. Η διαγνωστική αξία της μελέτης είναι κυρίως στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της αναιμίας.

Ρετικαλοκυττάρωση

Η ρευματοκυττάρωση είναι μια αύξηση της συγκέντρωσης των δικτυοκυττάρων (ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια) στο περιφερικό αίμα άνω του 1% του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο κύριος λόγος είναι η διάφορη αναιμία (μετα-αιμορραγική, αιμολυτική), καθώς και οι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν γενική υποξία στο σώμα. Η κορυφαία θέση στην κλινική εικόνα καταλαμβάνεται από αναιμικό σύνδρομο - ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, ζάλη, αίσθημα παλμών. Το επίπεδο των δικτυοκυττάρων εξετάζεται σε μια γενική εξέταση αίματος (KLA). Για τη διόρθωση της δικτυοκυττάρωσης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.

Ταξινόμηση

Δεδομένης της αναγεννητικής ικανότητας του μυελού των οστών, διακρίνονται οι ακόλουθες δικτυοκυτταρίνες:

  • Αληθής. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων στο αίμα και, ταυτόχρονα, στο μυελό των οστών. Η αιτία της ενεργοποίησης της αιματοποίησης είναι αναιμία, αιμορραγία, αιμόλυση κ.λπ..
  • Ψευδής. Σημειώνεται η ρευματοκυττάρωση του περιφερικού αίματος απουσία αυξημένης περιεκτικότητας των δικτυοκυττάρων στο μυελό των οστών. Με αυτήν την ποικιλία, τα ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια ξεπλένονται από το μυελό των οστών. Ο λόγος είναι ο ερεθισμός των αιματοποιητικών βλαστών από μεταστάσεις κακοήθων όγκων..

Υπάρχει επίσης φυσιολογική δικτυοκυττάρωση στα νεογνά. Αμέσως μετά τη γέννηση, οι διαδικασίες αιματοποίησης ενεργοποιούνται ως προσαρμοστική αντίδραση στην εξωμήτρια ζωή. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια του νεογέννητου περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, γι 'αυτό καταστρέφονται πολύ γρήγορα. Το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων την πρώτη ημέρα της ζωής είναι από 20 έως 40%, στη συνέχεια μειώνεται απότομα τη δεύτερη ημέρα και έως την ηλικία των 10-12 φτάνει τον κανόνα για τους ενήλικες.

Αιτίες

Απάντηση στη θεραπεία

Η πιο κοινή μη παθολογική αιτία της δικτυοκυττάρωσης είναι μια αντίδραση στη θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου, της αναιμίας ανεπάρκειας φολικού οξέος. Η εμφάνισή του 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης παρασκευασμάτων σιδήρου και φολικού οξέος, οι ενέσεις βιταμίνης Β12 υποδεικνύουν μια επιτυχημένη απόκριση στη θεραπεία. Η αύξηση της συγκέντρωσης των δικτυοκυττάρων σε αυτές τις περιπτώσεις δείχνει την ομαλοποίηση των διαδικασιών αιματοποίησης. Επίσης, η δικτυοκυττάρωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από επιτυχημένη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για αιματολογικές παθήσεις (λευχαιμία).

Μεταθερμική αναιμία

Η πιο κοινή αιτία της δικτυοκυττάρωσης είναι η αιμορραγία. Με την απώλεια αίματος (οξεία και χρόνια), το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται. Σε απάντηση σε αυτό, η ερυθροποιητίνη, ο κύριος φυσιολογικός διεγέρτης της ερυθροποίησης, εκκρίνεται από τα νεφρά. Υπό την επιρροή της, οι διαδικασίες της μίτωσης και της ωρίμανσης αρχίζουν να ενεργοποιούνται σε ερυθροβλάστες του μυελού των οστών. Με έντονη αιματοποίηση, μέρος των ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στο αίμα.

Σε οξεία εξωτερική ή εσωτερική αιμορραγία (τραύμα, κάταγμα, ρήξη εσωτερικών οργάνων), η δικτυοκυττάρωση εμφανίζεται την 4η-5η ημέρα, υποχωρεί μετά από περίπου 1 εβδομάδα, ο βαθμός της εξαρτάται από την ποσότητα της απώλειας αίματος. Η αιτία μιας μικρής αλλά επίμονης παρατεταμένης δικτυοκυττάρωσης είναι η χρόνια αιμορραγία, για παράδειγμα από αιμορροϊδικές φλέβες. Κρυφή αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα (με πεπτικό έλκος του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου) μπορεί επίσης να υποπτευθεί από μια διαρκή αύξηση της αναλογίας των δικτυοερυθροκυττάρων..

Αιμόλυση

Μια άλλη αιτία δικτυοκυττάρωσης αναγνωρίζεται ως ασθένεια που συνοδεύεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση). Η παθογένεση της δικτυοκυττάρωσης σε αυτές τις παθολογίες δεν διαφέρει σημαντικά από αυτή της μεταεμφανιζόμενης αναιμίας (μειωμένη αιμοσφαιρίνη, ερυθροποιητίνη). Με μαζική αιμόλυση, ο δείκτης μπορεί να φτάσει το 60-70%. Διακρίνονται οι ακόλουθες ασθένειες, που συνοδεύονται από αιμόλυση (αιμολυτική αναιμία):

  • Επίκτητος. Η πιο κοινή ποικιλία. Αυτές περιλαμβάνουν την αυτοάνοση και την αιμολυτική αναιμία φαρμάκου που σχετίζεται με το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων. αναιμία των ερυθρών αιμοσφαιρίων (παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρίνη). θρομβωτικές μικροαγγειοπάθειες (θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο).
  • Εκ γενετής. Ο λόγος για την αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων μπορεί να είναι αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από παραβίαση της δομής της μεμβράνης (κληρονομική μικροσφαιριδική αναιμία), ανεπάρκεια ενζύμου (έλλειψη γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης) ή ελάττωμα στη δομή της αιμοσφαιρίνης (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία).

Γενικές ασθένειες υποξίας

Ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μείωση της μερικής περιεκτικότητας σε οξυγόνο του αίματος ή επιδείνωση της γενικής κυκλοφορίας του αίματος και πρόκληση κυκλοφορικής υποξίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν δικτυοκυττάρωση. Ο μηχανισμός της ανάπτυξής του είναι παρόμοιος με προηγούμενες παθολογίες. Ωστόσο, δεδομένου ότι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ασθένειες αυτής της ομάδας δεν μειώνεται, η αυξημένη αιματοποίηση οδηγεί όχι μόνο σε δικτυοκυττάρωση, αλλά και σε δευτερογενή ερυθροκυττάρωση και υπεραιμοσφαιριναιμία. Η συγκέντρωση των δικτυοκυττάρων αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, αλλά δεν φθάνει σε τόσο υψηλούς αριθμούς όπως με την απώλεια αίματος ή την αιμολυτική αναιμία.

  • Ασθένεια των πνευμόνων. Ο λόγος για την αύξηση του περιεχομένου των ανώριμων ερυθρών σωμάτων είναι συνήθως βρογχική απόφραξη (ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα). Επίσης, η δικτυοκυττάρωση εμφανίζεται σε σοβαρές περιοριστικές βλάβες του πνευμονικού ιστού (ιστιοκυττάρωση Χ, διάχυτη κυψελίτιδα, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση).
  • Καρδιακές παθήσεις. Η ρευματοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική των λεγόμενων «μπλε» (κυανωτικών) συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, δηλ. κακίες που συνοδεύονται από κυρίαρχη απόρριψη αίματος από δεξιά προς τα αριστερά και εξάντληση της πνευμονικής κυκλοφορίας (Fallot tetrad, μεταφορά των μεγάλων αγγείων, ατερία της τρικυψίδας βαλβίδας).

Κακοήθεις ασθένειες του αίματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ογκοματολογικές παθολογίες γίνονται η αιτία της δικτυοκυττάρωσης, συγκεκριμένα, η πραγματική πολυκυτταραιμία (νόσος του Wakez) και η ερυθροβλαστική λευχαιμία. Ο παθολογικός μηχανισμός οφείλεται σε κακοήθη (κλωνικό, όγκο) εκφυλισμό ενός πολυδύναμου (με πολυκυτταραιμία) ή ερυθροβλαστικού (με λευχαιμία) βλαστοκυττάρων. Η ρευματοκυττάρωση είναι επίμονη, υψηλή (μπορεί να φτάσει έως και το 30-50%). Η πολυκυτταραιμία χαρακτηρίζεται επίσης από την αύξηση του αριθμού όλων των διαμορφωμένων στοιχείων (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια). Με την ερυθροβλαστική λευχαιμία, υπάρχει μεγάλος αριθμός βλαστικών κυττάρων στο αίμα.

Σπάνιοι λόγοι

  • Ανεβείτε σε μεγάλα υψόμετρα ή ζείτε σε υψίπεδα.
  • Μεταστάσεις κυττάρων καρκίνου του μυελού των οστών: καρκίνος μαστού, νεφρού, νευροβλαστώματος.
  • Διαταραχή σύνθεσης πορφυρίνης: σιροβλαστική αναιμία, δηλητηρίαση από μόλυβδο, πορφυρία.
  • Πρωτοζωικές λοιμώξεις: Ελονοσία.
  • Νεφρική ισχαιμία: υδρονέφρωση, πολυκυστική νεφρική νόσος, συγγενής ή αθηροσκληρωτική στένωση νεφρικής αρτηρίας.
  • Λήψη φαρμάκων: νιτροφουράνια, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή.

Διαγνωστικά

Οι μετρήσεις των ρετικουκυττάρων πραγματοποιούνται σε κλινική εξέταση αίματος. Η εμφάνιση δικτυοκυττάρωσης απαιτεί επικοινωνία με γιατρό για εξέταση προκειμένου να ανακαλυφθεί η αιτία. Πρώτον, η χρόνια απώλεια αίματος πρέπει να αποκλειστεί. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός εξετάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους για την ωχρότητα, μετρά την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση, που περιλαμβάνει:

  • Εργαστηριακές δοκιμές. Μετράται η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης, άλλων σχηματισμένων στοιχείων (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια). Μελετάται ένα επίχρισμα για την ανίχνευση παθολογικών μορφών ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπάνι, σφαιροκυτταρικά, σχιζοκύτταρα). Με αιμολυτική αναιμία, υπάρχουν σημάδια αιμόλυσης - αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης και γαλακτικής αφυδρογονάσης, μείωση της απτοσφαιρίνης. Ελέγχεται η περιεκτικότητα σε σίδηρο και φερριτίνη. Αναλύονται τα απόκρυφα περιττώματα αίματος..
  • Ειδική διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας. Πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές για τον προσδιορισμό της νοσολογικής μορφής της αιμολυτικής αναιμίας. Πραγματοποιούνται ανοσολογικές αντιδράσεις (εξέταση Coombs κατά της σφαιρίνης), ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης και πρωτεϊνών μεμβράνης, κυτταρομετρία ροής, δοκιμές για ωσμωτική αντίσταση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Οργάνωση έρευνας. Για την εύρεση της πηγής αιμορραγίας, συνταγογραφείται σιγμοειδοσκόπηση, οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση, κολονοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Για τη διάγνωση πνευμονικών και καρδιακών παθήσεων, πραγματοποιούνται ακτινογραφία θώρακος, σπιρομέτρηση, ηχοκαρδιογραφία.
  • Ιστολογικές μελέτες. Για να επιβεβαιωθούν οι κακοήθεις ασθένειες του αίματος, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η μορφολογική εικόνα του μυελού των οστών. Με την πολυκυτταραιμία, παρατηρείται έντονη υπερπλασία όλων των βλαστών αιματοποίησης (ερυθροειδές, κοκκιοκυτταρικό, μεγακαρυοκυτταρικό) στη βιοψία. Για την λευχαιμία ερυθροβλαστών, η επικράτηση των άτυπων ερυθροβλαστών (έως και 90%) έναντι άλλων κυττάρων είναι χαρακτηριστική.

Διόρθωση

Συντηρητική θεραπεία

Δεν υπάρχουν μέθοδοι άμεσης μείωσης του αριθμού των δικτυοκυττάρων. Για να διορθωθεί η δικτυοκυττάρωση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της, η οποία συνεπάγεται τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Η ρευματοκυττάρωση, η οποία εμφανίστηκε αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης βιταμίνης Β12 ή παρασκευασμάτων σιδήρου, είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί παρέμβαση. Σε περίπτωση παθολογικής αύξησης του δείκτη, ανάλογα με την αιτία, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Μετάγγιση αίματος. Με εκτεταμένη αιμορραγία ή μαζική αιμόλυση που οδηγεί σε σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη κάτω των 50 g / l), απαιτούνται μεταγγίσεις ολικού αίματος ή των συστατικών του (μάζα ερυθροκυττάρων, πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, θρομβωτικό συμπύκνωμα). Για να σταματήσετε την αιμορραγία που προκαλείται από μειωμένη πήξη του αίματος, είναι αποτελεσματική η μετάγγιση του πρόσφατα κατεψυγμένου πλάσματος, του συμπλόκου προθρομβίνης ή του κρυοκατακρήμματος..
  • Πρόληψη της αιμόλυσης. Η θεραπεία και η πρόληψη της αιμολυτικής αναιμίας πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη), παρασκευάσματα φολικού οξέος, ενδοφλέβια χορήγηση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά - υδροξυουρία, κυκλοσπορίνη.
  • Θεραπεία των ογκοματολογικών παθήσεων. Για τη θεραπεία της ερυθροβλαστικής λευχαιμίας, συνταγογραφούνται σειρές χημειοθεραπευτικών παραγόντων (δαουνορουβικίνη, βινκριστίνη). Για την καταστολή της ανώμαλης αιματοποίησης σε ασθενείς με πραγματική πολυκυτταραιμία, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνη-άλφα, βουσουλφάνη, ρουσολιτινίμπη.

Χειρουργική επέμβαση

Η μαζική αδιάκοπη αιμορραγία απαιτεί χειρουργική επέμβαση - απολίνωση, αγγειακό ψαλίδισμα, ενδοσκοπική αιμόσταση (ηλεκτρο-κρυο- ή λέιζερ-πήξη). Η κύρια θεραπεία για πολλές αιμολυτικές αναιμίες (κληρονομική μικροσφαιρίωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία) περιλαμβάνει την αφαίρεση του σπλήνα (σπληνεκτομή). 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου, του μηνιγγιτιδόκοκκου και του αιμόφιλου βακίλου. Εάν η συντηρητική θεραπεία της ερυθροβλαστικής λευχαιμίας δεν είναι αποτελεσματική, πραγματοποιείται μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση δεν μπορεί να προβλεφθεί από το επίπεδο της δικτυοκυττάρωσης · ​​το αποτέλεσμα καθορίζεται άμεσα από τον τύπο και τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας. Η φυσιολογική δικτυοκυττάρωση στα νεογέννητα ή μετά τη λήψη φολικού οξέος, ο σίδηρος και η βιταμίνη Β12 είναι καλοήθης. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, οι αιμοσφαιρινοπάθειες ή οι αιματολογικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θανάτων. Εάν εντοπιστεί παρατεταμένη δικτυοκυττάρωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να διευκρινίσετε τις αιτίες και την επιλογή της θεραπείας.

Γιατί χρειαζόμαστε δικτυοκύτταρα στο αίμα;

Δημοσιεύτηκε από Περιεχόμενο στις 12/08/2014 Ενημερώθηκε 10/17/2018

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου:

Τα ρευματοκύτταρα είναι νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια που υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο περιφερικό αίμα. Σχηματίζονται από τα πρόδρομα κύτταρα της σειράς ερυθροειδούς στο μυελό των οστών. Αύξηση της περιεκτικότητας των δικτυοκυττάρων παρατηρείται με αυξημένη αναγέννηση της αιματοποίησης, η μείωση τους συμβαίνει με την αναστολή της αναγεννητικής λειτουργίας του μυελού των ερυθρών οστών.

Πότε και πώς ελέγχεται η ποσότητα τους?

Υπάρχουν λόγοι για να κάνετε μια εξέταση αίματος για δικτυοκύτταρα με:

  • υποψία αιμόλυσης
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ερυθροποίησης - σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
  • παρακολούθηση της θεραπείας με φολικό οξύ, σίδηρο, βιταμίνη Β12 και ερυθροποιητίνη.
  • παρακολούθηση της αναγέννησης του μυελού των οστών μετά τη μεταμόσχευση

Πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση. Για να μην παραμορφωθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα πρέπει:

  1. δωρίστε αίμα με άδειο στομάχι, επιτρέπεται να πίνει μόνο νερό.
  2. τουλάχιστον 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
  3. Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα πριν πάρετε φάρμακα ή όχι νωρίτερα από δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την κατάργηση αυτών. Διαφορετικά, τα δεδομένα της κατεύθυνσης της μελέτης πρέπει να υποδεικνύουν ποια φάρμακα λαμβάνονται, ποιες είναι οι δόσεις τους.
  4. την προηγούμενη ημέρα η αιμοδοσία θα πρέπει να περιορίζει τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, να αποκλείει το αλκοόλ, τη βαριά σωματική άσκηση.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να επηρεαστούν από:

  1. ανεπαρκής ανάμιξη του αντιπηκτικού και του αίματος.
  2. λανθασμένη επιλογή αντιπηκτικού
  3. μετάγγιση αίματος, που πραγματοποιήθηκε λίγο πριν από την ανάλυση.
  4. αιμόλυση δείγματος αίματος.
  5. λήψη κορτικοτροπίνης, σουλφοναμιδίων, ανθελονοσιακών φαρμάκων, λεβοντόπα, αζαθειοπρίνης, μη στεροειδών αναλγητικών, χλωραμφενικόλης, μεθοτρεξάτης, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12, παρασκευασμάτων σιδήρου, ερυθροποιητίνης.

Λίγο για το μετασχηματισμό

Τα ρευματοκύτταρα γίνονται ερυθρά αιμοσφαίρια λόγω της δράσης της ορμόνης ερυθροποιητίνης. Σε αυτά είναι κοκκώδη, νηματοειδή σχηματισμοί. Αυτό διακρίνει τα δικτυοκύτταρα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπου οι ενδοκυτταρικές δομές δεν ανιχνεύονται με μικροσκοπία φωτός..

Τα δικτυοκύτταρα σχηματίζονται από νορμοβλάστες στο μυελό των οστών, εδώ ωριμάζουν σε 1-2 ημέρες και στη συνέχεια τα δικτυοκύτταρα αναπληρώνουν το περιφερικό αίμα. Η ερυθροποιητίνη απεκκρίνεται συνεχώς από τα νεφρά σε μικρές ποσότητες. Όταν ξεκινά η λιμοκτονία του οξυγόνου, η ορμόνη διαποτίζει πολύ το αίμα.

Εάν, για οποιοδήποτε λόγο, αρχίσει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (η αιμοσφαιρίνη της οποίας είναι υπεύθυνη για τον κορεσμό οξυγόνου των ιστών), η διαδικασία επιταχύνεται και νέα δικτυοκύτταρα συντίθενται εντατικά για να αντισταθμίσουν τις απώλειες. Για να εκτιμηθεί η δραστηριότητα αυτής της διαδικασίας, τα δικτυοκύτταρα προσδιορίζονται με βάση μια εξέταση αίματος. Δηλαδή, η δραστηριότητα της διαδικασίας δείχνει την κατάσταση του μυελού των οστών, των νεφρών, την πιθανότητα καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ρυθμοκυτταρικό ποσοστό για άνδρες, γυναίκες, παιδιά

Ο κανόνας εξαρτάται από το σεξ μόνο μετά από 12 χρόνια, όταν η εμμηνόρροια αρχίζει στα κορίτσια και λόγω της τακτικής απώλειας του εμμηνορροϊκού αίματος (και μαζί με αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια), ένα εκτεταμένο φάσμα διακυμάνσεων στα κύτταρα της σειράς ερυθροειδούς.

Ο κανόνας των δικτυοκυττάρων καταχωρείται σε σύγχρονες μορφές ανάλυσης, όπου υπάρχει ξεχωριστό πεδίο για αυτό. Αυτοί οι δείκτες πρέπει να καθοδηγούνται. Τα δικτυοκύτταρα μετρώνται σε ppm (υποδεικνύεται με ‰). Μιλώντας ειδικά για κάθε ηλικιακή ομάδα, οι δείκτες των κανονικών τιμών είναι οι εξής (σε ‰):

Ηλικία του ανθρώπουΚανονική τιμή
Παιδιά έως 2 εβδομάδων1,5-15
από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα4,5-14
1-2 μήνες4,5-21
2-6 μήνες2.9–9
από 6 μήνες έως 2 χρόνια2-10
2-6 ετών2-7
6-12 ετών2–13
Γυναίκες 12+
Άνδρες 12+
1.2–20.5
2,4-17

Ρετικαλοκυττάρωση

Αύξηση των δικτυοκυττάρων (δικτυοκυττάρωση) συμβαίνει με αιμολυτική αναιμία. Τότε ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει τα 60 ‰ και περισσότερο (ο ρυθμός αυξάνεται ειδικά με αιμολυτικές κρίσεις). Αυτό συμβαίνει επίσης με οξεία απώλεια αίματος (η δικτυοκυτταρική κρίση μετά την εκδήλωση της απώλειας αίματος κάπου σε 3-5 ημέρες), πολυκυτταραιμία, ελονοσία, θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου με σίδηρο, 3-10 ημέρες μετά την έναρξη της αντι-αναιμικής κακοήθης αναιμίας, όταν υπάρχει οξεία έλλειψη οξυγόνου. Όταν οι δείκτες αυξάνονται, είναι πιθανό να υποπτευθεί την κρυφή αιμορραγία (για παράδειγμα, σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό ή πεπτικό έλκος).

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η αύξηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων εκφράζει καλή αναγέννηση μόνο όταν υπάρχει επίσης δικτυοκυττάρωση στον μυελό των οστών ταυτόχρονα. Αυτό είναι αληθινή δικτυοκυττάρωση. Η απουσία αυξημένου αριθμού δικτυοκυττάρων στο μυελό των οστών, όταν είναι αυξημένα στο περιφερικό αίμα, σηματοδοτεί αύξηση της έκπλυσης τους. Αυτή είναι ψευδής δικτυοκυττάρωση..

Η ρευματοκυττάρωση, όταν δεν υπάρχει ερυθρομυρμοβλαστική αντίδραση του μυελού των οστών, παρατηρείται κατά τον ερεθισμό των επιμέρους τμημάτων του με καρκινικές μεταστάσεις ή εστίες φλεγμονής.

Ρετικαλοκυτταροπενία

Μείωση στον αριθμό ή όταν δεν υπάρχουν δικτυοκύτταρα (δηλ. Δικτυοκυτταροπενία) συμβαίνει με αναγεννητική απλαστική, υποπλαστική αναιμία, αυτές που προκαλούνται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, σιδήρου, φολικού οξέος (μικροκυτταρική υποχρωματική, μεγαλοβλαστική αναιμία), σιδεροβλαστική αναιμία, θαλασσαιμία σε μεταστάσεις καρκίνου, ακτινοθεραπεία, ασθένεια ακτινοβολίας, θεραπεία με κυτταροστατικά, αυτοάνοσες ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος.

Με τις νεφρικές παθήσεις, τα δικτυοκύτταρα μειώνονται επίσης, ωστόσο, συχνά η μείωση του αριθμού των κυττάρων είναι ασήμαντη. Η συχνή κατανάλωση αλκοόλ έχει πολύ μεγάλη επίδραση στην εξάντληση των αιμοποιητικών συστημάτων:

  • το αλκοόλ καταστέλλει την εργασία των νεφρών.
  • Μόλις στο αίμα, οι τοξίνες αλκοόλ καταστρέφουν τα κύτταρα.
  • καταστολή μυελού των οστών λόγω τοξινών.

Σε ασθενείς με καρκίνο, λόγω μεταστάσεων, η δραστηριότητα της διαδικασίας σύνθεσης δικτυοκυττάρων μπορεί επίσης να μειωθεί. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί, επειδή είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς ποιο μέρος του μυελού των οστών θα επηρεαστεί από μετάσταση και αν η μετάσταση θα οδηγήσει σε αύξηση ή μείωση των δικτυοκυττάρων.

Γιατί μπορούν να αυξηθούν τα δικτυοκύτταρα; Κανονικές τιμές

Τα ρευματοκύτταρα είναι ουσιαστικά ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια που προέρχονται από το μυελό των οστών στην κυκλοφορία του αίματος. Τα κύτταρα κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα, αλλά σε ένα υγιές σώμα, η αναλογία τους με άλλα διαμορφωμένα στοιχεία είναι σταθερή. Ο αριθμός των δικτυοκυττάρων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον όγκο του αίματος και την ανάγκη για νέα ερυθρά αιμοσφαίρια, με όγκους μυελού των οστών και χρόνιες ασθένειες, καθώς και λόγω φυσιολογικής προσαρμογής. Στα παιδιά, το φυσιολογικό RET% είναι πάντα υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες.

Τι είναι τα δικτυοκύτταρα, οι τύποι και οι λειτουργίες τους

Reticulocytes (η αποδεκτή ονομασία στις αναλύσεις είναι RET) - μια νέα μορφή ερυθροκυττάρων - όχι αρκετά ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά ικανά να μεταφέρουν οξυγόνο. Κάτω από το μικροσκόπιο, μέσα στον δικτυοκύτταρο, είναι ορατός ένας σχηματισμός κοκκώδους πλέγματος (λατινικός αμφιβληστροειδής - δίκτυο), χάρη στον οποίο πήραν το όνομά τους. Τα δεδομένα RET% χαρακτηρίζουν τη δραστηριότητα του μυελού των οστών σε σχέση με την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Κατά συνέπεια, διακρίνονται ο βαθμός ωριμότητάς τους, 5 τύποι (ή ομάδες) δικτυοκυττάρων:

  1. Οι ερυθρορμοβλάστες έχουν σχηματισμένο πυρήνα και κοκκώδη περιβάλλουσα με τη μορφή πυκνού κορόλας.
  2. Δεν υπάρχει πυρήνας, παρά μόνο σχηματισμός κοκκώδους πλέγματος.
  3. Η ουσία είναι κοκκώδης, μοιάζει με πυκνό δίκτυο.
  4. Η εκπαίδευση στο κέντρο του κελιού μοιάζει με μεμονωμένα νήματα.
  5. Τα ριτοκύτταρα περιέχουν μεμονωμένους κόκκους.

Έως το 80% όλων των δικτυοκυττάρων ανήκουν στις ομάδες 4-5. Όλα τα δικτυοκύτταρα έχουν μια ορισμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης, επομένως η λειτουργία τους είναι η μεταφορά οξυγόνου και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Υπό κανονικές συνθήκες, το δικτυοκύτταρο μετατρέπεται σε ώριμο ερυθρό αιμοσφαίριο σε περίπου 2 ημέρες.

Κανονικά, κάθε ερυθρό αιμοσφαίριο υπάρχει για περίπου 120 ημέρες, τότε τα «ηλικιωμένα» κύτταρα εισέρχονται στον σπλήνα, όπου τελειώνει η πορεία τους. Ο σπλήνας, σύμφωνα με μία από τις λειτουργίες του, ονομάζεται νεκροταφείο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το σώμα επιδιώκει να αποκαταστήσει την ισορροπία και υπό την επίδραση της ορμόνης ερυθροποιητίνης (που παράγεται στα νεφρά), ο μυελός των οστών ενεργοποιείται και παράγει νέα δικτυοκύτταρα. Μετά την αναπλήρωση επαρκούς ποσότητας ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα νεφρά μειώνουν την παραγωγή ερυθροποιητίνης, αναστέλλοντας την ερυθροποίηση (σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Κανονικά

Ο κανόνας θεωρείται το περιεχόμενο 0,2 - 1% των δικτυοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Στα νεογέννητα, η RET είναι 5-10%, αλλά στη συνέχεια μειώνεται. Στις γυναίκες, λόγω της περιοδικής απώλειας αίματος και της αποκατάστασης του όγκου του αίματος, υπάρχουν περισσότερα δικτυοκύτταρα από ό, τι στους άνδρες.

Η ποσότητα της RET σε υγιείς ανθρώπους είναι σταθερή. Εάν ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων πέσει ή ο αιματοκρίτης μειωθεί, τότε το ποσοστό των δικτυοκυττάρων μπορεί να είναι πολύ υψηλό. Για επαρκή εκτίμηση της σοβαρότητας της αναιμίας, χρησιμοποιείται ένας δικτυοκυτταρικός δείκτης για τον προσδιορισμό της απόλυτης περιεκτικότητας της RET. Ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με τον τύπο: RET% x αιματοκρίτης / 45x1.85. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος από 2, τότε επιβεβαιώνεται μείωση στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένας δείκτης άνω των 2-3 δείχνει πρόσφατα αυξημένη δραστηριότητα μυελού των οστών.

Γυναίκες:

ΗλικίαRET, σε%
λιγότερο από 2 εβδομάδες0.15-1.5
από 14 έως 30 ημέρες0.45-1.4
έως τον 6ο μήνα.0.25-0.9
έως και δύο χρόνια0.2-1.0
έως 6 ετών0.2-0.7
κάτω των 12 ετών0.2-1.3
κάτω των 18 ετών0.12-2.05
άνω των 18 ετών0,59-2,07

Ανδρες:

ΗλικίαRET, σε%
λιγότερο από 2 εβδομάδες.0.15-1.5
από 14 έως 30 ημέρες0.45-1.4
έως τον 6ο μήνα.0.25-0.9
έως και δύο χρόνια0,2 - 1,0
έως 6 ετών0.2-0.7
κάτω των 12 ετών0.2-1.3
κάτω των 18 ετών0,24 - 1,7
άνω των 18 ετών0,67 - 1,92

Απόλυτος αριθμός ρετικουκυττάρων (RET #):

  • γυναίκες 17-63,8 x 109 / l
  • άνδρες 23-70 x 109 / l

Αιτίες αυξημένου αριθμού δικτυοκυττάρων (δικτυοκυττάρωση)

  1. Αιμόλυση, καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πιθανές αιτίες αιμόλυσης είναι η έκθεση σε αιμοτοξίνες (δηλητήριο οχιάς, τοξίνες στην ελονοσία, ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της ερεμίας) και αυτοάνοσες αντιδράσεις κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε περίπτωση μαζικού θανάτου ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο δείκτης RET μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 300%.
  2. Αιμορραγία. Για διαφορική διάγνωση, το RET% χρησιμοποιείται στη δυναμική: στην πρόσφατη οξεία απώλεια αίματος, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων αυξάνεται μετά από 3-4 ημέρες, σε χρόνια απώλεια αίματος, το επίπεδο RET θα είναι σταθερά υψηλό.
  3. Η φλεγμονή του μυελού των οστών, ο όγκος ή οι μεταστάσεις αυξάνουν το RET%.
  4. Περίοδος ανάρρωσης μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
  5. Στη θεραπεία της αναιμίας με σκευάσματα σιδήρου, το RET% αυξάνεται κατά 8-12 ημέρες, με το διορισμό επαρκών δόσεων vit. Β12 - την 5-8η ημέρα. Και στις δύο περιπτώσεις, η δικτυοκυττάρωση είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας..
  6. Πολυκυτταραιμία οποιασδήποτε γένεσης (μαζί με αύξηση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη).
  7. Ερυθροποιητίνη για διέγερση μυελού των οστών σε αναιμία.
  8. Λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων και λεβοντόπα.
  9. Κάπνισμα.
  10. Όταν ανεβαίνετε σε ύψος - προσαρμογή σε χαμηλότερη περιεκτικότητα οξυγόνου στον αέρα.
  11. Κατα την εγκυμοσύνη.

Για να μελετηθούν οι λόγοι για την αύξηση της RET, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες: τα μεμονωμένα δεδομένα δεν παίζουν μεγάλο ρόλο.

Οι συνέπειες και η θεραπεία της δικτυοκυττάρωσης

Οι συνέπειες της αύξησης της RET είναι: αύξηση του αιματοκρίτη, του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του ιξώδους του αίματος. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης και αλληλεπικάλυψης αγγειακού αυλού στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα κάτω άκρα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, θάνατος μαλακών ιστών των ποδιών. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή, χρειάζονται επείγουσα θεραπεία..

  • Στην οξεία απώλεια αίματος, χρησιμοποιείται μετάγγιση πλήρους αίματος ή των συστατικών του (πλάσμα, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια). Σε περίπτωση χρόνιας αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, με κίρρωση του ήπατος, συμμετέχουν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή στη χειρουργική θεραπεία.
  • Τοξικές επιδράσεις: θεραπεία έγχυσης, αντίδοτα. Σε αυτοάνοσες αντιδράσεις, πλασμαφαίρεση.
  • Όγκοι και μεταστάσεις μυελού των οστών: χρησιμοποιούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Με πολυκυτταραιμία - αιματοχυσία, φαρμακευτική αγωγή, μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οι λόγοι για τη μείωση του αριθμού των δικτυοκυττάρων, θεραπεία

Η RET μειώνεται εάν αναστέλλεται η ερυθροποίηση - η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας του μυελού των οστών και αναιμία. Κύριοι λόγοι:

  • αναιμία (έλλειψη σιδήρου, Β12 και φυλλικού οξέος)
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς - myxedema
  • νεφρική νόσο, που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ερυθροποιητίνης.
  • απλαστική αναιμία με ένα συνεχώς μειωμένο επίπεδο δικτυοκυττάρων - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση
  • ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία που καταστέλλει το μυελό των οστών.
  • όγκους ή μεταστάσεις στο μυελό των οστών.
  • αλκοολισμός που οδηγεί σε μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία.
  • χρόνιες μολυσματικές ασθένειες
  • φάρμακα - χλωραμφενικόλη, καρβαμαζεπίνη, σουλφοναμίδια.
  • ουραιμία - αύξηση της περιεκτικότητας σε άζωτο ουσιών στο αίμα σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η τακτική της θεραπείας με μείωση του αριθμού των δικτυοκυττάρων ανακαλύπτεται μετά τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Αρχικά, η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς - αναλγησία, αποτοξίνωση της έγχυσης και, εάν είναι απαραίτητο - πλασμαφαίρεση. Μετά την τελική διάγνωση, προχωρούν σε θεραπεία αιτιολογικής (επίδραση στην αιτία της νόσου) και παθογενετικής (επίδραση στους μηχανισμούς της νόσου).

  • Η εκτίμηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων θα βοηθήσει στην εκτίμηση της επάρκειας της θεραπείας ορισμένων τύπων αναιμίας ή θα υποδείξει το επίπεδο της δραστηριότητας της ερυθροποίησης.
  • το ποσό της RET δεν έχει ανεξάρτητη σημασία για τη διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Κανονικά δικτυοκύτταρα στο αίμα

Τα ρευματοκύτταρα στο αίμα αντιπροσωπεύονται από νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια, οι φυσιολογικές τιμές των οποίων είναι διαφορετικές σε παιδιά και ενήλικες. Αυτά τα κύτταρα δεν έχουν πυρήνα και η ωρίμασή τους συμβαίνει στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα μυελού των οστών.

Κάθε άτομο πρέπει να έχει μια ιδέα για το τι είναι, γιατί είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση του ενζύμου στη σύνθεση του υγρού του αίματος, πώς γίνεται η ανάλυση και τι σημαίνουν οι αποκλίσεις.

Λειτουργία και ρόλος των δικτυοκυττάρων

Ο Ταύρος παράγεται στον μυελό των οστών. Μετά από κυκλοφορία δύο ημερών στο υγρό του αίματος, μετατρέπονται σε ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία εμπλέκονται στη μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου. Τέτοια κύτταρα ενεργούν ως πρόδρομοι, κενά ερυθροκυττάρων.

Στο εσωτερικό, τα δικτυοκύτταρα περιέχουν νηματοειδείς σχηματισμούς και διάφορα εγκλείσματα. Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά δυνατή την απομόνωση ανώριμων κυττάρων κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος με μικροσκόπιο..

Αλλαγές στις φυσιολογικές τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζονται ανάλογα με την ηλικία και η απόκλιση από τον κανόνα σε όλες τις καταστάσεις δεν μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας..

Ο σχηματισμός αυτών των σωμάτων συμβάλλει στην ορμόνη ερυθροποιητίνη. Με την πείνα οξυγόνου, η παραγωγή του αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης των δικτυοκυττάρων στο αίμα.

Ένας μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να διεισδύσει στο αίμα ήδη σε ώριμη μορφή. Με άλλα λόγια, όχι μόνο δικτυοκύτταρα, αλλά και τελικά ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να σχηματιστούν στο μυελό των οστών..

Με την καταστροφή των ενζύμων ερυθροκυττάρων, αυξάνεται η ενεργοποίηση των δικτυοκυττάρων και η ταχεία ωρίμανση τους.

Τα ώριμα κύτταρα κυκλοφορούν για περίπου τέσσερις μήνες. Μετά από αυτήν την περίοδο, καταστρέφονται.

Με μια γρήγορη διαδικασία ή μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα βαριάς αιμορραγίας στα νεφρά, αρχίζει να παράγεται ερυθροποιητίνη. Στο πλαίσιο της διείσδυσης στο μυελό των οστών, τα δικτυοκύτταρα ξεκινούν τη δραστηριότητά τους. Μετά την ομαλοποίηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ορμόνη σταματά να παράγεται.

Η συγκέντρωση αυτών των σωμάτων στο περιφερικό αίμα εξαρτάται άμεσα από το ρυθμό καταστροφής των ώριμων κυττάρων. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο περισσότερο το δικτυοκυτταρικό ένζυμο στο αίμα.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη

Διεξάγεται εξέταση αίματος για δικτυοκύτταρα για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ενζύμου. Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθορισμό του ποσοστού των σωμάτων, την παρακολούθηση της ερυθροποίησης και την αποκάλυψη κρυφών μορφών ανάπτυξης διαφόρων παθολογικών διαδικασιών.

Απαιτείται πλήρης μέτρηση αίματος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων και την αύξηση του αριθμού των ανώριμων σωμάτων.
  • Είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου, συνοδευόμενη από μείωση ή αύξηση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • υπάρχει ανάγκη για διαγνωστική μελέτη κατά την περίοδο των θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της έλλειψης βιταμίνης Β12 και σιδήρου, καθώς και στη θεραπεία καρκίνου ή νεφρικής νόσου.
  • κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση με μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η εξέταση συνταγογραφείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό εάν είναι απαραίτητο. Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο ειδικός θα ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τους κανόνες προετοιμασίας για την κλινική ανάλυση και τα αποτελέσματά της.

Κανονική απόδοση

Κανονικά, τα δικτυοκύτταρα έχουν διαφορετικές σημασίες ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Σε ένα νεογέννητο παιδί, αυτή η τιμή θα είναι ελαφρώς υψηλότερη από ότι σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη παραγωγή αιμοσφαιρίων, καθώς και στην προσαρμογή του κυκλοφορικού συστήματος.

Σε βρέφη και παιδιά κάτω του ενός έτους, συμβαίνει μια σταδιακή ομαλοποίηση των δεικτών. Μετά την εφηβεία, οι τιμές των δικτυοκυττάρων σε άνδρες και γυναίκες θα διαφέρουν επίσης, καθώς οι γυναίκες έχουν απώλεια υγρού αίματος κατά την εμμηνορροϊκή περίοδο.

Ο κανόνας των δικτυοκυττάρων ανάλογα με την ηλικία παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Ρετικαλοκύτταρα

Τα ρευματοκύτταρα είναι νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια που σχηματίζονται στο μυελό των οστών και βρίσκονται σε μικρές ποσότητες στο αίμα. Είναι μια μεταβατική μορφή μεταξύ των προκατόχων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων ενηλίκων, τα οποία βρίσκονται σε μεγάλο αριθμό στην κυκλοφορία του αίματος.

Αριθμός ρετικουκυττάρων, αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων, δείκτης δικτυοκυττάρων.

Συνώνυμα Αγγλικά

Αριθμητικός αριθμός, δείκτης δικτυοκυττάρων, διορθωμένος δικτυοκύτταρος, αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό τριχοειδές αίμα.

* 10 ^ 9 / l (10 σε st. 9 / l),% (τοις εκατό).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  1. Εξαιρέστε το αλκοόλ από τη διατροφή εντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
  2. Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν από τη δοκιμή (μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό).
  3. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  4. Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν πάρετε αίμα.

Επισκόπηση μελέτης

Τα ρευματοκύτταρα είναι νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια). Σχηματίζονται στο μυελό των οστών όταν τα βλαστοκύτταρα διαφοροποιούνται και διαιρούνται, μετατρέπονται σε ερυθρά αιμοσφαίρια ενηλίκων μέσω του σταδίου των δικτυοκυττάρων, χάνοντας σταδιακά τον πυρήνα και μειώνοντας το μέγεθος.

Τα νεογνά έχουν περισσότερα δικτυοκύτταρα από τους ενήλικες.

Τα περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν ήδη ωριμάσει πλήρως όταν αφήνουν το μυελό των οστών και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ωστόσο, 0,5-2% όλων των κυκλοφορούντων στο αίμα είναι δικτυοκύτταρα, τα οποία μετατρέπονται σε ερυθρά αιμοσφαίρια ενηλίκων εντός δύο ημερών. Αυτή η ανάλυση δείχνει τον αριθμό και το ποσοστό των δικτυοκυττάρων στο αίμα και αποκαλύπτει την επάρκεια της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον μυελό των οστών και τον βαθμό της δραστηριότητάς του..

Το σώμα προσπαθεί να διατηρήσει τον ίδιο αριθμό κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων, το κανονικό προσδόκιμο ζωής καθενός από αυτά είναι περίπου 120 ημέρες. Ταυτόχρονα, τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στον σπλήνα και νέα σχηματίζονται στο μυελό των οστών. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από την ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που παράγεται στα νεφρά. Σε απόκριση σε μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα, ο νεφρός παράγει ερυθροποιητίνη, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται στο μυελό των οστών με αίμα, όπου διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Καθώς ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, η παραγωγή ερυθροποιητίνης στα νεφρά μειώνεται.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται (αιμόλυση) ή η σύνθεσή τους στον μυελό των οστών, εμφανίζεται αναιμία. Επίσης, η ανάπτυξή του διευκολύνεται από την απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω αιμορραγίας - τότε το σώμα ενισχύει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών και ο αριθμός των δικτυοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται.

Η βλάβη στο μυελό των οστών (για παράδειγμα, όγκος, χημειοθεραπεία ή ιονίζουσα ακτινοβολία) οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων και στον αριθμό των δικτυοκυττάρων στο μυελό των οστών και στο περιφερικό αίμα.

Ο ανεπαρκής σχηματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας τους στην κυκλοφορία του αίματος, στην ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και στην ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου. Κατά συνέπεια, σχηματίζονται λιγότερα δικτυοκύτταρα..

Με τη σειρά του, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται με την πιο ενεργή εργασία του μυελού των οστών. Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό, για παράδειγμα, αύξηση της παραγωγής ερυθροποιητίνης, χρόνιες διαταραχές που αυξάνουν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (πραγματική πολυκυτταραιμία) ή κάπνισμα.

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για τη διαφορική διάγνωση των τύπων αναιμίας, καθώς και για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
  • Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αναιμίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια γενική εξέταση αίματος με αυτήν τη μελέτη, στην οποία εκτιμάται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του αιματοκρίτη και της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης..

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Με μείωση του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και με άλλα σημάδια αναιμίας ή αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών. Τα κύρια συμπτώματα αυτού είναι: ωχρότητα του δέρματος, αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, αίμα στα κόπρανα (ένα σημάδι χρόνιας απώλειας αίματος).
  • Η ανάλυση συνταγογραφείται επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας ασθενών με ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Β.12 ή φολικό οξύ, νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνος.
  • Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένος (για την αξιολόγηση της λειτουργίας του μυελού των οστών).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

  • Reticulocytes,% (RET%)

Πάτωμα

Ηλικία

Τιμές αναφοράς

Λιγότερο από 2 εβδομάδες

2 εβδομάδες - 1 μήνας

6 μήνες - 2 χρόνια

Λιγότερο από 2 εβδομάδες

2 εβδομάδες - 1 μήνας

6 μήνες - 2 χρόνια

  • Reticulocytes (απόλυτη ποσότητα, RET #)

Πάτωμα

Τιμές αναφοράς

  • Ανώριμο κλάσμα ρετικουκυττάρων (IRF)

Πάτωμα

Τιμές αναφοράς

  • Κλάσμα ρετικουλοκυττάρων χαμηλού φθορισμού (LFR): 83 - 97%.
  • Κλασματικό μεσαίου φθορισμού Ρετικουκυττάρων (MFR): 2,9 - 15,9%.
  • Κλάσμα ρετικουκυττάρων υψηλού φθορισμού (HFR): 0 - 1,7%.

Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των δικτυοκυττάρων είναι γενικά σταθερός. Όταν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή του αιματοκρίτη μειώνεται, το ποσοστό των δικτυοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων - αυτή είναι μια τεχνητή υπερεκτίμηση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων. Έτσι, για μια πιο ακριβή εκτίμηση της σοβαρότητας της αναιμίας σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τον δείκτη δικτυοερυθροκυττάρων - τον προσδιορισμό του απόλυτου αριθμού δικτυοκυττάρων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αιματοκρίτης του ασθενούς συγκρίνεται με το φυσιολογικό επίπεδο του αιματοκρίτη.

Ο δείκτης δικτυοερυθροκυττάρων υπολογίζεται με τον τύπο: ποσοστό των δικτυοκυττάρων x αιματοκρίτης (δείκτης που χαρακτηρίζει τον βαθμό αραίωσης του αίματος) / 45 x 1,85. Επιπλέον, ένας δείκτης μικρότερος από 2 θα δείχνει μείωση της δραστηριότητας παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων και περισσότερο από 2-3 - αντίθετα, σχετικά με μια αύξηση.

Λάβετε υπόψη ότι οι μετρήσεις δικτυοερυθροκυττάρων αντικατοπτρίζουν την πρόσφατη δραστηριότητα μυελού των οστών..

Αιτίες των επιπέδων των ριζοκυττάρων

  • Αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, το επίπεδο των δικτυοκυττάρων θα αυξηθεί μετά από 3-4 ημέρες, κάτι που θα χαρακτηρίσει μια προσπάθεια του μυελού των οστών να αυξήσει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων προκειμένου να αντισταθμίσει την απώλεια τους. Στη χρόνια απώλεια αίματος, το επίπεδο των δικτυοκυττάρων θα αυξάνεται σταθερά..
  • Αιμόλυση (ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί έως και το 300% του κανόνα) - η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσα στο σώμα. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: λόγω κληρονομικής βλάβης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αντισωμάτων στα δικά τους ερυθρά αιμοσφαίρια ή της τοξικής επίδρασης της ελονοσίας.
  • Το αποτέλεσμα της θεραπείας της αναιμίας. Η αύξηση των δικτυοκυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αναιμίας, καθώς και για την επάρκεια της επιλογής δοσολογίας ενός σκευάσματος σιδήρου για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (μια αύξηση στα δικτυοκύτταρα εμφανίζεται την 8-12η ημέρα). Στη θεραπεία Β12-αναιμία ανεπάρκειας την 5-8η ημέρα, ξεκινά η λεγόμενη δικτυοκυτταρική κρίση, η οποία δείχνει την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Καρκίνος του μυελού των οστών ή μεταστάσεις άλλων όγκων στο μυελό των οστών.
  • Πολυκυτταραιμία (αυξημένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια) οποιασδήποτε προέλευσης.
  • Ανάκτηση μυελού των οστών μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
  • Ερυθροποιητίνη.
  • Εάν ο μυελός των οστών δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων σε απόκριση στην αυξανόμενη ζήτηση, τότε ο αριθμός τους μπορεί να είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος, αν και στο τέλος θα εξακολουθεί να μειώνεται.
  • Εάν ο ασθενής έχει αναιμία και ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων δεν αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι, σε έναν βαθμό ή άλλο, υπάρχει παραβίαση του μυελού των οστών και / ή της ανεπάρκειας της ερυθροποιητίνης.

Αιτίες της μείωσης των ριτοκυττάρων

  • Σιδηροπενική αναιμία.
  • ΣΤΟ12-αναιμία ανεπάρκειας ή αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος.
  • Αλκοολισμός.
  • Myxedema - μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • Απλαστική αναιμία (συνεχώς μειωμένο επίπεδο δικτυοκυττάρων - κακή πρόγνωση).
  • Νεφρική Νόσος.
  • Όγκος μυελού των οστών ή μεταστάσεις άλλων όγκων στο μυελό των οστών.
  • Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
  • Χρόνιες λοιμώξεις.
  • Ουραιμία.
  • Λήψη καρβαμαζεπίνης ή χλωραμφενικόλης.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Σε άτομα που αυξάνονται σε μεγαλύτερα ύψη, η συγκέντρωση των δικτυοκυττάρων αυξάνεται, καθώς το σώμα τους προσαρμόζεται σε χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου.
  • Σε καπνιστές και σε έγκυες γυναίκες, το επίπεδο των δικτυοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί.
  • Τα αντιπυρετικά φάρμακα, η λεβοντόπα αυξάνουν το επίπεδο των δικτυοκυττάρων και τα φάρμακα αζαθειοπρίνης, χλωραμφενικόλης, μεθοτρεξάτης, σουλφοναμίδης - αντίθετα, χαμηλότερα.
  • Το επίπεδο των δικτυοκυττάρων καθιστά δυνατή την ακριβέστερη υποβολή του τι ακριβώς συμβαίνει, αλλά από μόνο του δεν δίνει λόγο για να κάνει μια μόνο διάγνωση. Αλλά μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό περαιτέρω εξετάσεων ή να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας..
  • Προηγουμένως, η μέτρηση του αριθμού των δικτυοκυττάρων πραγματοποιήθηκε χειροκίνητα με μικροσκόπιο. Αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μερικές φορές, αλλά η αυτόματη μέτρηση παρέχει πολύ πιο ακριβή αποτελέσματα..

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Θεραπευτής, αιματολόγος, παιδίατρος, ειδικός μολυσματικών ασθενειών, χειρουργός, γυναικολόγος.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία