Συστάσεις υπολογιστών

Η εποχή της υψηλής τεχνολογίας που ξεκίνησε πριν από πολύ καιρό, εκτός από τα θαύματα της καθολικής μηχανοργάνωσης, έφερε μαζί της έναν αριθμό αρκετά σημαντικών παραγόντων που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία μας. Και αν σήμερα για πολλές ειδικότητες είναι συχνά απλώς αδύνατο να μειωθεί ο χρόνος που αφιερώνεται στον υπολογιστή, τότε είναι δυνατόν να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για μια παραγωγική και ελάχιστα ανθυγιεινή υγεία των εργαζομένων.

Τα κύρια παράπονα κατά τη διάρκεια μακράς εργασίας στον υπολογιστή σχετίζονται με την όραση. Ανησυχείτε για δυσφορία, κόπωση των ματιών, ερυθρότητα, δακρύρροια ή ξηρότητα του κερατοειδούς, μειωμένη εστίαση της όρασης. Συχνά μειώνεται η οπτική οξύτητα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ πιθανός (ειδικά συχνά στον αυχένα, στην άνω περιοχή του θώρακα και στην κάτω πλάτη).

Όλα αυτά τα προβλήματα, κατά κανόνα, συνδέονται με την εσφαλμένη οργάνωση του χώρου εργασίας, δηλαδή την έλλειψη του απαραίτητου φωτισμού, των επίπλων, τη σωστή διάταξη των τραπεζιών, η οποία συμβάλλει στην κόπωση των ματιών και την ταλαιπωρία όταν εργάζεστε σε υπολογιστή.

Με την εμφάνιση των παραπάνω παραπόνων, και ειδικά με μείωση της όρασης, είναι απαραίτητο να δούμε έναν οφθαλμίατρο αυτοπροσώπως. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με κάποιο είδος οφθαλμικής νόσου ή προκαλούνται από παρατεταμένη χρήση του υπολογιστή..

Στη συνέχεια, ρίξτε μια ματιά στο χώρο εργασίας σας:

  • Απόσταση από την οθόνη: θα πρέπει να κάθεστε σε απόσταση περίπου 50-60 cm από την οθόνη του υπολογιστή, λίγο πιο μακριά από την απόσταση που χρησιμοποιείτε για την ανάγνωση, το πάνω μέρος της οθόνης πρέπει να είναι στο ή κάτω από το επίπεδο των ματιών.
  • Εξοπλισμός: επιλέξτε μια οθόνη που μπορεί να γείρει, να περιστρέφεται, η οποία έχει ρύθμιση για αντίθεση και φωτεινότητα εικόνας.
  • Έπιπλα: η καλύτερη επιλογή είναι μια καρέκλα, το ύψος της οποίας μπορεί να αλλάξει.
  • Εκτυπώσιμα υλικά: πρέπει να εγκατασταθεί έτσι ώστε να αποφεύγετε συχνές κινήσεις του κεφαλιού, του λαιμού ή των ματιών.
  • Φωτισμός: πρέπει να αλλάξει έτσι ώστε να εξαλειφθούν οι αντανακλάσεις, το έντονο φως. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό γείσο ή φίλτρο.
  • Ξεκούραση: ανάπαυση περιοδικά για τα μάτια, προσπαθήστε να αναβοσβήνετε πιο συχνά, ώστε τα μάτια σας να μην στεγνώνουν. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, γυρίστε τα μάτια σας από δεξιά προς τα αριστερά, από πάνω προς τα κάτω, δεξιόστροφα και αριστερόστροφα. Στη συνέχεια, κάντε αυτήν την άσκηση για περίπου ένα λεπτό - βάλτε το δάχτυλό σας στο επίπεδο των ματιών, κοιτάξτε το και, στη συνέχεια, μετακινήστε τα μάτια σας στο πιο μακρινό αντικείμενο, σημείο και, στη συνέχεια, μετακινήστε ξανά τα μάτια σας στο δάχτυλό σας. Επαναλάβετε για περίπου ένα ή δύο λεπτά. Τότε κλείστε τα μάτια σας και ξεκουραστείτε. Μετά τις ασκήσεις, συνιστάται να σηκωθείτε και να περπατήσετε για 5-10 λεπτά, επειδή η ομοιόμορφη στάση είναι αρκετά κουραστική για τα μάτια, το λαιμό και την πλάτη. Η ιδανική επιλογή είναι να κάνετε κλίσεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις, περιστροφή στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Κάθε έξι μήνες, συνιστάται να επισκέπτεστε έναν θεραπευτή μασάζ για να αποφύγετε προβλήματα με την πλάτη και το λαιμό. Η συνεχής ένταση στους μυς του λαιμού και της πλάτης συμβάλλει σε διαταραχή στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η οποία επίσης επηρεάζει αρνητικά την όραση και συμβάλλει σε πονοκεφάλους. Γι 'αυτό το μασάζ είναι απλώς αναντικατάστατο για αυτούς τους εργαζόμενους..

Επιπλέον, σύμφωνα με ειδικούς, η θέρμανση του αέρα στα γραφεία το χειμώνα συμβάλλει επίσης στην ξηροφθαλμία. Συνήθως, τα ξηρά μάτια αναπτύσσονται όταν δεν αναβοσβήνουν, καθώς το μάτι δεν παράγει αρκετά δάκρυα για ενυδάτωση. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν καύση, ξύσιμο, αίσθημα ότι κάτι έχει μπει στο μάτι, το οποίο μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που φορούν φακούς επαφής. Η χρήση ειδικών σταγόνων που ενυδατώνουν τα μάτια αποτρέπει αυτά τα προβλήματα. Εάν τα ξηρά μάτια δεν εξαφανιστούν, απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν, υπό πίεση και ξηροφθαλμία λόγω εργασίας σε υπολογιστή, ένα άτομο έχει επίσης επάγγελμα όπου υπάρχουν βιομηχανικοί κίνδυνοι ματιών (επισκευή αυτοκινήτου, συγκόλληση, ερεθιστικά μάτια, αναθυμιάσεις διαφόρων ουσιών κ.λπ.)

Η χρήση κατάλληλων προστατευτικών μέτρων στον χώρο εργασίας, καθώς και η βέλτιστη οργάνωση του χώρου εργασίας είναι οι βασικές προϋποθέσεις για τη διατήρηση της υγείας και της καλής όρασης τέτοιων ανθρώπων.

Προτάσεις για

Είναι σημαντικό να πείσουμε τον ασθενή για την ανάγκη σταδιακής μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ασφαλές επίπεδο. Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί εξωτερικών ασθενών έχουν δικαιολογήσει τον όρο «πίεση εργασίας» με τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής να παραμένει σε θέση να εργαστεί. Αυτό, κατά τη γνώμη τους, παρέχει μια μικρή διάρκεια αναπηρίας και είναι καλά αποδεκτό από τους ασθενείς, καθώς με την παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση, η ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ανεκτά ανεκτή. Ωστόσο, μια αύξηση στο επίπεδο της διαστολικής πίεσης άνω των 90 mm RT. Τέχνη. ειδικά 95, μέσος όρος - πάνω από 120, συστολικός> 145 mm Hg. Τέχνη. δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

Η αγωγή του ασθενούς θα πρέπει να επιδιώκει τη δημιουργία καταστάσεων που περιορίζουν την πιθανότητα υπερφόρτωσης της καρδιάς, εξομαλύνοντας πιο αρνητικά τις επιδράσεις των ψυχοκινητικών επιδράσεων στον αγγειακό τόνο. Ο ασθενής χρειάζεται μια δοσολογική σωματική δραστηριότητα που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ομαλοποίηση των ρυθμιστικών επιδράσεων και την κατευθυνόμενη επέκταση των περιφερειακών αγγείων. Το πρόγραμμα του καθεστώτος πρέπει να βασίζεται σε μια ιδέα των ατομικών χαρακτηριστικών της δυναμικής της αρτηριακής πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις του.

Τα αγχωτικά αποτελέσματα πρέπει να αποφεύγονται ή να μετριάζονται. Οι υπερτασικοί ασθενείς χρειάζονται μια αρκετά ομοιόμορφη ρυθμική αγωγή, σωστή ανάπαυση με μείωση των αρνητικών συναισθημάτων (ιδίως από τα μέσα και άλλα). Η χρήση σύντομων διαλειμμάτων κατά τις εργάσιμες ώρες είναι χρήσιμη. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αύξησης της αρτηριακής πίεσης (ειδικά κρίσεις), θα πρέπει να εισάγετε ημέρες ανάπαυσης, φυσική εκφόρτωση, να παρέχετε φύλλα προσωρινής αναπηρίας.

Η φυσική προπόνηση είναι απαραίτητη ήπειρος θεραπείας. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι δυναμικές ασκήσεις που εκπαιδεύουν το καρδιαγγειακό σύστημα είναι σημαντικές, προκαλώντας μείωση της ανάγκης για παροχή οξυγόνου, μείωση της διέγερσης του συμπαθητικού συστήματος. Μειώνουν την απόκριση του καρδιαγγειακού συστήματος στο φορτίο, μειώνουν την κατανάλωση οξυγόνου σε ηρεμία. Για αποτελεσματική αφομοίωση, είναι απαραίτητο να κάνετε τουλάχιστον 3-4 προπονήσεις την εβδομάδα διάρκειας περίπου 45-60 λεπτών το καθένα. Το επίπεδο προπόνησης μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μεμονωμένα από την αντίδραση του καρδιακού ρυθμού, την αρτηριακή πίεση ως απόκριση στο φορτίο και ανάλογα με την αρχική προπόνηση. Προτιμάται το περπάτημα, τα υπαίθρια παιχνίδια, το αργότερο τρέξιμο. Η υπαίθρια αναψυχή, η περιποίηση σπα, κατά κανόνα, είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Οι στατικές ασκήσεις δύναμης της άνω ζώνης ώμου δεν εμφανίζονται - αυξάνουν συχνά την αρτηριακή πίεση. Ανεπιθύμητη συμμετοχή σε διαγωνισμούς (συναισθηματικό στρες).
Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι δυνατές με αυστηρό έλεγχο της αντίδρασης της αρτηριακής πίεσης.

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να στοχεύει στη μείωση της περιεκτικότητας σε χλωριούχο νάτριο στα τρόφιμα, στον περιορισμό της πρόσληψης θερμίδων, στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, στην πρόληψη και τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη και στην παχυσαρκία.

Το πιο σημαντικό είναι να εκπαιδεύσει τον ασθενή σχετικά με την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού. Ακόμη και με ήπιες μορφές υπέρτασης, το ήμισυ του περιεχομένου του στα τρόφιμα είναι απαραίτητο (για έναν υγιή κανόνα, περίπου 12 g την ημέρα). Για ασθενείς με μέτρια μορφή, η εισαγωγή ημερών χωρίς αλάτι φαίνεται ξεχωριστά ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά, 3-4 φορές την ημέρα, με νωρίς το τελευταίο δείπνο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι επεισόδια παρατεταμένης νηστείας με υπογλυκαιμία αυξάνουν την αρτηριακή πίεση..

Η άρνηση του ασθενούς από τη συστηματική πρόσληψη αλκοόλ είναι πολύ σημαντική, αλλά είναι καλύτερα να το εγκαταλείψουμε εντελώς, καθώς το αλκοόλ είναι ένας παράγοντας κινδύνου για υπέρταση. Το κάπνισμα συμβάλλει στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση.

Συνιστάται οι ημέρες νηστείας. Πρέπει να αποκλείουν το επιτραπέζιο αλάτι, να περιορίζουν τις ζωικές πρωτεΐνες. Ο διορισμός ημερών νηστείας για ασθενείς με υπέρταση είναι λογικός για την παχυσαρκία, με κακή συμμόρφωση με τα αντιυπερτασικά φάρμακα. Συμβάλλουν στην απομάκρυνση της αγγειοσυστολής των νεφρικών αγγείων, στην αύξηση της παραγωγής ούρων, στη μείωση του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού. Η κοίλη πείνα από τα περισσότερα άτομα με υπέρταση είναι ανεκτά ανεκτή.

Συστάσεις για πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Προτάσεις για τον τρόπο ζωής

Επεκτείνετε τον χρόνο ύπνου σας σε 10 ώρες.

Απόρριψη βάρδια εργασίας και επαγγελματικά ταξίδια.

Στοματική αποκατάσταση.

Μειώστε το σωματικό βάρος στην παχυσαρκία

Μην τρώτε πριν τον ύπνο, μην ξαπλώνετε μετά το φαγητό.

Αποφύγετε τα σφιχτά ρούχα, τις σφιχτές ζώνες.

Αποφύγετε βαθιές στροφές, παρατεταμένη παραμονή σε λυγισμένη θέση, ανυψώνοντας βαριά βάρη άνω των 8-10 kg και στα δύο χέρια, σωματικές ασκήσεις που σχετίζονται με υπερβολική πίεση των κοιλιακών μυών.

Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (ηρεμιστικά, υπνωτικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, θεοφυλλίνη, αντιχολινεργικά, νιτρικά) και μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δοξυκυκλίνη, κινιδίνη).

Συστάσεις για τη διατροφή και τη σύνθεση

Μειώστε την ποσότητα των τροφίμων που καταναλώνονται. Συχνή και κλασματική διατροφή (5-6 φορές την ημέρα), η λήψη μηχανοκίνητων τροφίμων. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Αυξήστε την πρόσληψη πρωτεϊνών.

Μειώστε την πρόσληψη λίπους (κρέμα, βούτυρο, λιπαρά ψάρια, χοιρινό, χήνα, πάπια, αρνί, κέικ).

Αποφύγετε να τρώτε πικάντικες, ζεστές ή κρύες τροφές και σόδες.

Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα (όξινοι χυμοί φρούτων, χυμοί εσπεριδοειδών, ντομάτες, καφές, τσάι, σοκολάτα, μέντα, κρεμμύδια, πιπεριές, σκόρδο, αλκοόλ κ.λπ.).

Αποφύγετε προϊόντα ενίσχυσης του αερίου.

Προτάσεις για

Ένας σύγχρονος υπολογιστής από μόνος του δεν είναι τόσο επικίνδυνος όσο οποιαδήποτε άλλη περίπλοκη οικιακή συσκευή (για παράδειγμα, τηλεόραση ή φούρνος μικροκυμάτων). Όμως, όπως συμβαίνει με άλλες οικιακές συσκευές, υπάρχουν πιθανές απειλές για την ανθρώπινη υγεία που σχετίζονται με τη χρήση της στην καθημερινή οικιακή ζωή ή τη βιομηχανική δραστηριότητα.

Τι ακριβώς χρόνιες ασθένειες μπορούν να παραμελήσουν οι χρήστες υπολογιστών για να συμμορφωθούν με τους κανόνες υγιεινής-υγιεινής που εργάζονται με έναν υπολογιστή?

Οι γιατροί και οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας παραδοσιακά

Υπάρχουν πέντε κύριες ομάδες των λεγόμενων «υπολογιστών» ασθενειών, η εμφάνιση και η ανάπτυξη των οποίων συχνά οι ίδιοι οι άνθρωποι

προκαλεί στο σπίτι, ξοδεύοντας παράλογα πολύ χρόνο στην επικοινωνία με την οθόνη και το πληκτρολόγιο του υπολογιστή.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1) ασθένειες των οργάνων της όρασης

2) ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων των αρθρώσεων

και τους μυς των χεριών και των αντιβράχιων των χεριών λόγω της χρόνιας υπερβολικής εργασίας τους)

3) ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή των γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένης της ανορεξίας και των αιμορροΐδων).

4) ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών που προκαλούνται από σωματική αδράνεια και υπογλυκαιμία).

5) νευρικές διαταραχές και ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών (συμπεριλαμβανομένης της επιληπτικής κατάστασης (επιληπτικές κρίσεις) διαφόρων φύσεων).

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ασθενειών «υπολογιστών» δεν είναι τεχνικά μέσα, αλλά η αναλφάβητη λειτουργία τους, που σχετίζεται με παραβίαση κανόνων και προτύπων υγιεινής, η γνώση των οποίων γίνεται όλο και πιο σημαντική για τους χρήστες προσωπικών υπολογιστών.

Ένας υπολογιστής, όπως κάθε άλλη τεχνική συσκευή που χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για την εργασία του, τον μετατρέπει σε διάφορες ακτινοβολίες - ηλεκτρομαγνητικές, ιοντίζουσες, θερμικές κ.λπ..

Ποιες αντικειμενικές φυσικές επιπτώσεις μπορεί να έχει ένας υπολογιστής στο περιβάλλον του χώρου εργασίας και του χειριστή που δεν σχετίζονται άμεσα με τη δραστηριότητα του τελευταίου;?

Οι σχεδιαστές και οι κατασκευαστές υπολογιστών, καθώς και οι υγιεινοί, παραδοσιακά έχουν εντοπίσει πολλούς παράγοντες που μπορούν, σε περίπτωση ακραίας έντασης εκδήλωσης, να δημιουργήσουν ένα περιβάλλον στην περιοχή εργασίας του υπολογιστή που δεν είναι ευνοϊκό για την υγεία του χρήστη και ακόμη και αν επιθετικό όταν συνδυάζεται,.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις των επιδράσεων της έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία στον άνθρωπο είναι λειτουργικές

διαταραχές του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνονται κυρίως με τη μορφή αυτόνομων δυσλειτουργιών του νευροσθενικού και του ασθάνιου συνδρόμου. Άτομα που βρίσκονται στη ζώνη ακτινοβολίας για μεγάλο χρονικό διάστημα παραπονιούνται για αδυναμία, ευερεθιστότητα, κόπωση, εξασθένιση της μνήμης και διαταραχή του ύπνου. Συχνά, οι διαταραχές της φυτικής λειτουργίας συνδέονται με αυτά τα συμπτώματα..

Απολύτως όλοι οι υπολογιστές είναι πηγές αυξημένου θορύβου..

Αυξήστε το επίπεδο της άμεσης και ανακλώμενης φωτεινότητας της οθόνης, καθώς και της

τύφλωση, παλμός της φωτεινής ροής, άνιση κατανομή της φωτεινότητας στο οπτικό πεδίο και αυξημένη φωτεινότητα της φωτεινής εικόνας είναι επίσης παράγοντες αρνητικών επιπτώσεων στο ανθρώπινο σώμα.

Το κύριο κανονιστικό έγγραφο που καθορίζει τις απαιτήσεις υγιεινής για την οργάνωση της εργασίας σε έναν υπολογιστή είναι οι κανόνες υγιεινής και κανόνες SanPiN 2.2.2 / 2.4.1340-03 "Απαιτήσεις υγιεινής για προσωπικούς ηλεκτρονικούς υπολογιστές και οργάνωση της εργασίας".

Όλες οι απαιτήσεις υγιεινής για την οργάνωση της εργασίας που χρησιμοποιούν υπολογιστές μπορούν υπό όρους να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

1) απαιτήσεις για τις εγκαταστάσεις όπου οργανώνονται και εκτελούνται τέτοιες εργασιακές ή εκπαιδευτικές δραστηριότητες ·

2) απαιτήσεις για τον εξοπλισμό ενός μεμονωμένου χώρου εργασίας ή εκπαίδευσης ·

3) απαιτήσεις για την οργάνωση της εργασίας ή την εκπαιδευτική διαδικασία που χρησιμοποιεί τεχνολογία υπολογιστών.

Κάθε αίθουσα παραγωγής ή εκπαίδευσης στην οποία πραγματοποιείται η εργασία με υπολογιστές πρέπει να έχει συνδυασμό

φυσικό και τεχνητό - φωτισμός. Επομένως, δεν επιτρέπεται η τοποθέτηση χώρων εργασίας εξοπλισμένων με υπολογιστές στο υπόγειο και σε εκπαιδευτικά ιδρύματα όλων των ειδών, επίσης στα υπόγεια δάπεδα (στα υπόγεια), και το ύψος της οροφής σε αίθουσες υπολογιστών ή τάξεις πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 μέτρα, και οι ίδιοι θα πρέπει να βρίσκεται κοντά σε χώρους όπου "τα επίπεδα θορύβου και κραδασμών υπερβαίνουν τις κανονικοποιημένες τιμές" (μηχανοστάσια, εργαστήρια, γυμναστήρια κ.λπ.).

Όλες αυτές οι εγκαταστάσεις παραγωγής και οι αίθουσες διδασκαλίας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με εξαναγκασμένο εξαερισμό και υγραντήρες, γεμάτες καθημερινά με αποσταγμένο ή βραστό πόσιμο νερό.

Απαγορεύεται η χρήση πολυμερών οικοδομικών υλικών (ξύλινες σανίδες, πλαστικοποιημένο χάρτινο πλαστικό, συνθετικά τοιχώματα και καλύμματα χαλιών κ.λπ.) που απελευθερώνουν επιβλαβείς χημικές ουσίες στον αέρα για να διακοσμήσουν το εσωτερικό των χώρων παραγωγής και εκπαίδευσης όπου λειτουργούν υπολογιστές..

Ειδικές απαιτήσεις επιβάλλονται στο μικροκλίμα των δωματίων στα οποία

οι χρήστες εργάζονται με υπολογιστές: η βέλτιστη θερμοκρασία πρέπει να είναι κανονικά από 18 έως 25 ° C και σχετική υγρασία - από 40 έως 60% όταν κινείται σε 0,1-0,2 m / s.

Για εκπαιδευτικά ιδρύματα όλων των ειδών, οι Κανόνες θεσπίζουν αυστηρότερα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής για το μικροκλίμα: η θερμοκρασία του αέρα σε τάξεις υπολογιστών πρέπει να διατηρείται στους 19-21 ° C και σχετική υγρασία εντός 55-62%.

Προκειμένου να διατηρηθεί το μικροκλίμα εντός των ορίων που καθορίζονται από τα πρότυπα υγιεινής, στις αίθουσες διδασκαλίας στις οποίες βρίσκονται οι υπολογιστές, θα πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά υγρός καθαρισμός και ανεφοδιασμός υγραντήρων αέρα..

Κατά τη διάρκεια της σχολικής ημέρας, αερίζετε τακτικά: οι κατάλληλοι χώροι πριν και μετά από κάθε ώρα προπόνησης θα πρέπει να αερίζονται, γεγονός που εξασφαλίζει βελτίωση στην ποιότητα του αέρα, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας aeroion.

Εκτός από τις απαιτήσεις υγιεινής για το μικροκλίμα, οι Κανόνες περιέχουν επίσης τα μέγιστα επιτρεπτά επίπεδα θορύβου του εξοπλισμού υπολογιστών στους σταθμούς εργασίας των χρηστών. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με αυτούς, σε όλα τα εκπαιδευτικά δωμάτια, το επίπεδο θορύβου στο χώρο εργασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 DBA, σε γραφεία και βιομηχανικούς χώρους όπου η εργασία με υπολογιστή δεν είναι βασική, 60 DBA.

Σήμερα, οι κύριες πηγές διαφόρων τύπων χρόνιων ασθενειών μεταξύ των χρηστών υπολογιστών, τις οποίες ονομάζουμε ψευδο-υπολογιστή, είναι στατικά φορτία στο ανθρώπινο σώμα λόγω της καθιστικής φύσης της εργασίας, καθώς και της υποκινησίας (έλλειψη κίνησης) και της υποδυναμίας (έλλειψη κίνησης) που αναπτύσσονται σε αυτό το πλαίσιο. σωματική δραστηριότητα) και υποογκαιμία (διαταραχές ανακατανομής του αίματος).

Επομένως, οι σύγχρονες απαιτήσεις για την οργάνωση του καθεστώτος εργασίας και των υπόλοιπων χρηστών υπολογιστών έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν ένα άτομο όχι από ένα μηχάνημα, αλλά από τον εαυτό του, από λειτουργικά στερεότυπα συμπεριφοράς που μπορούν να προκαλέσουν ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ασθενειών.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην υγεία της ψυχοσωματικής ή υποκινητικής αιτιολογίας (προέλευση) για όλες τις κατηγορίες εργαζομένων των οποίων η εργασιακή δραστηριότητα συνδέεται με την εργασία με υπολογιστή, υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις υγιεινής για την οργάνωση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης για αυτούς τους ανθρώπους.

Κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, για όλους τους χρήστες υπολογιστών που εργάζονται άμεσα και συνεχώς με αυτήν την τεχνική, εκτός από το υποχρεωτικό μεσημεριανό διάλειμμα που ορίζεται από την ομοσπονδιακή εργατική νομοθεσία, «προκειμένου να διασφαλιστεί η βέλτιστη απόδοση και να διατηρηθεί η υγεία των επαγγελματιών χρηστών, πρέπει να θεσπιστούν ρυθμισμένα διαλείμματα κατά τη διάρκεια της εργασίας»..

10 βασικές απαιτήσεις υγιεινής όταν εργάζεστε με υπολογιστή

1. Τοποθετήστε τον υπολογιστή ή την οθόνη του πλάι στο παράθυρο έτσι ώστε να πέφτει φως στα αριστερά.

2. Κατά την οργάνωση και τον εξοπλισμό ενός χώρου εργασίας, αγοράστε έπιπλα σύμφωνα με την ανάπτυξη ενός χρήστη υπολογιστή.

3. Κάθε μέρα πριν ξεκινήσετε την εργασία, φροντίστε να αφαιρείτε τη σκόνη στο χώρο εργασίας..

4. Πριν ξεκινήσετε και στο τέλος της εργασίας, καθώς και στο μεσημέρι, αερίστε (αερίστε) το δωμάτιο όπου λειτουργεί ο υπολογιστής.

5. Υγρό καθημερινά στο δωμάτιο όπου λειτουργεί ο υπολογιστής..

6. Κατά τη συνεχή εργασία με τον υπολογιστή κάθε 2 ώρες, κάντε ένα διάλειμμα 15 λεπτών για να χαλαρώσετε και να εκτελέσετε μια σειρά ασκήσεων φυσικής κατάστασης.

7. Παρατηρήστε την αναλογία φωτισμού της οθόνης της οθόνης του υπολογιστή και του περιβάλλοντος χώρου, δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 5: 1.

8. Όταν εργάζεστε με υπολογιστή, η απόσταση από τα μάτια του χρήστη έως την οθόνη πρέπει να είναι 600-700 mm, αλλά τουλάχιστον 500 mm.

9. Προσέξτε τη στάση σας: η πλάτη πρέπει να είναι ευθεία, τα χέρια στους αγκώνες πρέπει να είναι λυγισμένα σε ορθή γωνία.

10. Υποβάλλετε τακτικά προληπτική ιατρική εξέταση.

Συστάσεις για μια άρρωστη σπονδυλική στήλη: φορτίο κινητήρα και ανάπαυση

Η ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης δεν συμβαίνει ποτέ ξαφνικά - δεκάδες χρόνια μπορεί να παρέλθουν πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αλλαγές συσσωρεύονται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οδηγώντας σε σταδιακή φθορά της σπονδυλικής στήλης. Αλλά ένα άτομο αισθάνεται την εμφάνιση μιας ασθένειας σε μια συγκεκριμένη στιγμή όταν οι πόροι της πλάτης είναι ήδη ανεπαρκείς. Ανάλογα με τη δραστηριότητα και τη δραστηριότητα της οστεοχόνδρωσης τελειώνει με διάφορες επιπλοκές. Το πιο δυσάρεστο από αυτά είναι η οσφυϊκή κήλη, η οποία απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και ανάρρωση.

Όλες οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης συνοδεύονται από πόνο, ο οποίος σχετίζεται με βλάβη στις νευρικές ρίζες που προκύπτουν από τον νωτιαίο μυελό. Είναι εύκολο να αντιμετωπίσετε αυτό το σύμπτωμα, αλλά προκύπτει ένα άλλο ερώτημα - πώς να αποτρέψετε την επιστροφή του; Για αυτό, προορίζονται μέθοδοι φυσικοθεραπείας, εκ των οποίων η φυσιοθεραπεία είναι η πιο κατάλληλη για ανάρρωση μετά από οσφυϊκή κήλη.

Οι ασκήσεις της είναι ευέλικτες - μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη επιπλοκών της οστεοχόνδρωσης. Εκτός από τη φυσιοθεραπεία, θα πρέπει να προσέχετε πώς κοιμάστε. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η σπονδυλική στήλη πρέπει να χαλαρώνει και ένα κρεβάτι ή μαξιλάρι που δεν επιλέγεται σωστά το αποτρέπει συχνά. Λεπτομερείς συστάσεις μπορούν να ληφθούν από το γιατρό σας - μετά από οσφυϊκή κήλη, δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα σημεία.

Φυσική αγωγή με άρρωστη σπονδυλική στήλη

Εάν εντοπίσετε στον εαυτό σας τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οστεοχόνδρωση, τότε μπορείτε με ασφάλεια να αρχίσετε να ασκείτε ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Είναι διαφορετικά, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται σε οποιαδήποτε ηλικία - αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ικανότητές τους είναι συχνά περιορισμένες, γεγονός που απαιτεί από τον γιατρό να καταρτίσει ένα ατομικό πρόγραμμα κατάρτισης. Μπορείτε να κάνετε τις ασκήσεις ως εξής:

  1. Οι ασκήσεις στο σπίτι είναι αποδεκτές για ασθενείς στα τελευταία στάδια αποκατάστασης μετά από οσφυϊκή κήλη. Δεν χρειάζεται να ξοδεύουν επιπλέον χρόνο και χρήματα για να κάνουν απλή φυσική αγωγή. Είναι αρκετό για να διατηρήσουν τους μυς της πλάτης στον τόνο, κάνοντας καθημερινή «άσκηση».
  2. Η ομαδική και ατομική προπόνηση στο γυμναστήριο είναι κατάλληλη για άτομα με τα αρχικά στάδια της οστεοχόνδρωσης. Το πρόγραμμα άσκησης και η παρατήρηση του εκπαιδευτή σε λίγους μήνες θα επιστρέψουν την ευελιξία και τη δύναμη.
  3. Τα μαθήματα φυσικής θεραπείας (LFK) πραγματοποιούνται σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα. Μπορούν να έχουν τη μορφή μαθήματος που συνταγογραφείται από γιατρό, το οποίο πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Τώρα υπάρχουν ιδιωτικές κλινικές στις οποίες ο ασθενής μπορεί να παρακολουθήσει μαθήματα για προσωπικά χρήματα.
  4. Για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνιστάται θεραπεία σε ένα σανατόριο. Εκεί, οι ειδικοί παρακολουθούν την ορθότητα και την κανονικότητα της συμμόρφωσης με όλα τα συμβάντα.

Η φυσική θεραπεία είναι μια αρκετά ασφαλής μέθοδος θεραπείας, αλλά με λάθος επιλογή ασκήσεων μπορεί να επιδεινωθούν τα αποτελέσματα της ανάρρωσης.

Συστάσεις για την επιλογή του τύπου φορτίου

Παρά τον μεγάλο όγκο κινήσεων που πραγματοποιούνται καθημερινά από ένα άτομο, οι μύες του λειτουργούν μόνο σε λίγες λειτουργίες. Από το συνδυασμό τους εξαρτάται από το αποτέλεσμα που απαιτείται από τους μυς - δύναμη ή ταχύτητα. Επομένως, υπάρχουν δύο βασικοί τύποι φορτίου που εφαρμόζονται στη σπονδυλική στήλη:

  • Με ένα ισομετρικό φορτίο, οι μύες που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη συστέλλονται σε κατάσταση μέγιστου συντόμευσης. Αυτό παρατηρείται όταν ένα άτομο σηκώνει βάρος με λυγισμένη πλάτη - ένας τέτοιος μηχανισμός είναι πολύ επιβλαβής για τις αρθρώσεις. Επομένως, κατά την αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης, αυτό το φορτίο πρέπει να αποφεύγεται χωρίς ανύψωση άνω των δέκα κιλών..
  • Η ισοτονική φόρτωση πραγματοποιείται με τους μυς όσο το δυνατόν πιο τεντωμένους, όταν αλλάζουν το μήκος τους κατά τη διάρκεια της κίνησης. Προσπαθούν να οικοδομήσουν όλες τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας σε αυτήν την αρχή - το τέντωμα της σπονδυλικής στήλης ανακουφίζει τον πόνο και την ακαμψία κατά τις κινήσεις.
  • Αλλά για σωστή ανάρρωση μετά από οσφυϊκή κήλη, απαιτείται συνδυασμός δύο τύπων φορτίου. Αυτό αποτρέπει το θάνατο των μυϊκών ινών κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής φοράει γύψο ή σκληρό κορσέ. Εάν οι ασκήσεις επιλέχθηκαν σωστά, τότε ο ασθενής θα επιστρέψει γρήγορα στην καθημερινή εργασία.

Το πρόγραμμα των μαθημάτων φυσικής αγωγής μπορεί να καταρτιστεί, βασιζόμενο μόνο στην ιατρική βιβλιογραφία - οι όροι και η δοσολογία του φορτίου καθορίζονται σαφώς εκεί.

Οδηγίες άσκησης

Οι μακρυί μύες της πλάτης βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζοντας το ισχυρό του πλαίσιο. Η προπόνησή τους περιλαμβάνει τους μικρούς μυς που περιβάλλουν τους μεσοσπονδύλιους αρθρώσεις. Οι ασκήσεις ενίσχυσης είναι κινήσεις εκτατών με σταθερά πόδια και λεκάνη. Αυτό είναι δυνατό σε ειδικούς προσομοιωτές εξοπλισμένους με κυλίνδρους..

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι είναι δυνατό να ενισχυθεί η πλάτη μόνο με κινήσεις εκτατών. Αλλά αυτή η γνώμη είναι λανθασμένη - η σπονδυλική στήλη πρέπει να υποστηρίζεται από όλες τις πλευρές. Από τη φύση του, είναι εξοπλισμένο με ισχυρούς εκτατήρες που «εκπαιδεύονται» καθημερινά. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συνδυάσετε το φορτίο στους μυς της πλάτης και τους κοιλιακούς μυς:

  1. Η κύρια άσκηση ονομάζεται υπερέκταση - ο ασθενής λυγίζει όσο το δυνατόν περισσότερο, κάμπτοντας την πλάτη του και στη συνέχεια το επιστρέφει σε ευθεία θέση. Η κίνηση είναι ομαλή και σπασμωδική - είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται ισχυρή επέκταση. Κατά την ανάρρωση από κήλη, χρησιμεύει για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..
  2. Για την εκφόρτωση του οσφυϊκού συστήματος, οι κοιλιακοί μύες εκπαιδεύονται - ανάλογα με την κατάσταση, αυτό μπορεί να γίνει ξαπλωμένο ή στην οριζόντια ράβδο. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο κατάλληλη για άτομα που δεν έχουν ακόμη επίμονες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (κήλη).
  3. Οι κοιλιακοί μύες σε μια επιρρεπή θέση αιωρούνται ομαλά και αργά, κάμπτοντας και αγγίζοντας τα γόνατα με τα χέρια σας. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να μεγιστοποιήσετε την ένταση των μυών για να αισθανθείτε το φορτίο..
  4. Στην οριζόντια ράβδο, η πρέσα ανακινείται αυξάνοντας τα πόδια, αλλά κάμπτεται μόνο στις αρθρώσεις του γόνατος. Αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, αποτρέποντας την εμφάνιση πόνου σε ασθενείς με κήλη.
  5. Για την ενίσχυση των πλευρικών τοιχωμάτων της κοιλιάς, χρησιμοποιούνται κλίσεις του σώματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
  6. Όλα τα φορτία ξεκινούν χωρίς βάρη, αλλά σταδιακά μπορούν να εκτελεστούν με μικρά βάρη ή αλτήρες. Ξεκινήστε με ένα κιλό, ανεβάζοντας σταδιακά το βάρος στο μέγιστο επίπεδο (10 κιλά).

Με μια κήλη, αξίζει να αποκλείσετε τυχόν ασκήσεις που σχετίζονται με την περιστροφή του σώματος - μια αμήχανη κίνηση μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ένα τσίμπημα νεύρου.

Κοιμηθείτε με πονόλαιμο

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη γίνεται ελάχιστο. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, λόγω της οποίας αφαιρούνται τα μεταβολικά προϊόντα που συσσωρεύονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά όταν το κρεβάτι δεν πληροί αυτές τις απαιτήσεις, τα συμπτώματα της νόσου θα ενοχλήσουν τον ασθενή ακόμη και τη νύχτα:

  • Όταν η πλάτη δεν χαλαρώνει κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο μεσοσπονδύλιος χόνδρος αποκαθίσταται χειρότερα.
  • Με την έναρξη μιας νέας ημέρας, έρχεται να δουλέψει «κουρασμένος», γεγονός που οδηγεί στην πρόωρη φθορά του.
  • Αυτό διευκολύνεται από πολύ μαλακά τμήματα του κρεβατιού, λόγω των οποίων η σπονδυλική στήλη κάμπτεται σε κινούμενα μέρη - το λαιμό και την κάτω πλάτη.
  • Αυτό προκαλεί ένταση ορισμένων μυών και τέντωμα άλλων, γεγονός που παραβιάζει την ορθότητα των στροφών της πλάτης.
  • Οι παραμορφώσεις σταδιακά γίνονται επίμονες, η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της ευκαμψίας της σπονδυλικής στήλης και της αντίστασης της στο στρες.
  • Ένα άτομο αρχίζει να κοιμάται άσχημα, καθώς ο συνεχής ερεθισμός των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε συνεχή λειτουργία του εγκεφάλου.

Αλλαγές από ένα λανθασμένα επιλεγμένο κρεβάτι σε ένα υγιές άτομο μπορούν να συμβούν μόνο μετά από δεκάδες χρόνια. Και σε έναν ασθενή με νωτιαίες παθήσεις, αυτός ο παράγοντας πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως - θα ακυρώσει όλες τις προσπάθειες των γιατρών. Επομένως, θα πρέπει να λάβετε αμέσως προτάσεις για τη συσκευή του υπνοδωματίου σας για να "παρακαλώ" την πλάτη σας.

Ένα ορθοπεδικό στρώμα και το ίδιο το μαξιλάρι είναι ένα μέσο πρόληψης, το οποίο απαιτεί μια σοβαρή προσέγγιση στην αγορά τους. Τέτοια προϊόντα πρέπει να αγοράζονται από κατασκευαστές που διαθέτουν πιστοποιητικό ποιότητας για προϊόντα. Ένα κρεβάτι που αγοράζεται «ειλικρινά» στην τοπική αγορά δεν θα είναι καλός βοηθός στη θεραπεία της οστεοχόνδρωσης.

Βέλτιστη τοποθέτηση

Εάν δεν έχετε επιπλέον χρήματα για ένα ορθοπεδικό κρεβάτι, τότε μπορείτε να το κάνετε παρόμοιο με τον εαυτό σας. Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να ενισχύσετε το κάτω μέρος ενός συνηθισμένου κρεβατιού ή στρώματος με ένα συμπαγές φύλλο από μοριοσανίδες από ξύλο. Αυτό δεν θα της επιτρέψει να λυγίσει στο μέλλον με το δικό της βάρος. Και πρέπει να κοιμηθείτε χωρίς μαξιλάρι - αυτό δημιουργεί μια φυσιολογική θέση για την αυχενική σπονδυλική στήλη.

Το καλοκαίρι, μπορείτε να κοιμηθείτε στο πάτωμα με ένα λεπτό χαλί ή κουβέρτα πάνω του. Με αυτά τα μέτρα, επιτυγχάνεται η σωστή θέση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πρέπει επίσης να προσέχετε τη στάση σας όταν κοιμάστε:

  1. Η πιο ευνοϊκή είναι η θέση στην πλάτη - η σπονδυλική στήλη σε αυτήν ισιώνει και «στηρίζεται». Συνιστάται σε ασθενείς με οστεοχόνδρωση και μεσοσπονδύλιο κήλη να κοιμούνται σε αυτήν τη θέση.
  2. Η θέση στο πλάι είναι αμφιλεγόμενη, καθώς με μια κήλη παρέχει μείωση του πόνου. Εάν δεν ανησυχείτε για επίμονα συμπτώματα, μπορείτε να κοιμηθείτε ήρεμα στην άνετη πλευρά σας..
  3. Αντενδείκνυται να ξαπλώνετε ενώ κοιμάστε στο στομάχι, καθώς αυτή η θέση προκαλεί υπερβολική επέκταση της σπονδυλικής στήλης. Με την οστεοχόνδρωση, αυτό οδηγεί σε συνεχή ένταση των μυών και των συνδέσμων, η οποία συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου.

Αυτές οι συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται όχι μόνο για ύπνο, αλλά και για φυσιολογική χαλάρωση, όταν ξαφνικά θέλατε να ξαπλώσετε.

Η βέλτιστη επιλογή κρεβατιών και μαξιλαριών

Όταν αγοράζετε ορθοπεδικά αξεσουάρ, θα πρέπει να λάβετε συμβουλές από το γιατρό σας ή τον σύμβουλο κομμωτηρίου και όχι από τους φίλους σας. Κατά τη μελέτη των οδηγιών, πρέπει να προσέχετε το υλικό του προϊόντος και τις ενδείξεις χρήσης και όχι την εμφάνιση:

  • Μην αγοράζετε στρώματα με βάση τα μεταλλικά ελατήρια. Χάνουν γρήγορα την ευελιξία και τη δύναμή τους, γεγονός που καθιστά το προϊόν άχρηστο..
  • Τα κρεβάτια ή τα στρώματα στα οποία υπάρχουν πολυμερή πλαίσια ακαμψίας ή χυτές ίνες είναι καταλληλότερα. Αντέχουν εύκολα την επεξεργασία και το πλύσιμο, χωρίς να καταρρέουν ταυτόχρονα..
  • Πρέπει να προσέξετε τις ραφές του προϊόντος - μια γραμμή με τη μορφή πλέγματος είναι η πιο κατάλληλη. Παρέχει ομοιόμορφη κατανομή του σωματικού φορτίου στο στρώμα, αποφεύγοντας τη μετατόπιση του πολυμερούς πληρωτικού.
  • Η επικάλυψη πρέπει να επιλέγεται συνθετική, έτσι ώστε να μπορεί να πλυθεί και να υποστεί επεξεργασία εύκολα..
  • Το ορθοπεδικό μαξιλάρι έχει πάντα μια ειδική δομή που αντιστοιχεί στις στροφές του κεφαλιού, του λαιμού και των ώμων ενός ατόμου. Αυτό την ξεχωρίζει από το κανονικό κρεβάτι..

Τα ορθοπεδικά προϊόντα για ύπνο έχουν διαφορετικές κατηγορίες χρήσης, οπότε πριν αγοράσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πώς να ανακάμψετε από οσφυϊκή κήλη?

Τώρα η χειρουργική επέμβαση έχει αποκτήσει έναν πιο ακριβή και μικροσκοπικό χαρακτήρα, ο οποίος επιτρέπει στους ασθενείς να αναρρώσουν γρηγορότερα. Αυτές οι αλλαγές δεν παρακάμπτουν τη θεραπεία των μεσοσπονδύλιων κήλων - η αφαίρεσή τους είναι πλέον δυνατή σε μια κλινική. Ως εκ τούτου, έχουν γίνει νέες συστάσεις που θα επιτρέψουν σε αυτούς τους ασθενείς να επιστρέψουν στον συνήθη τρόπο ζωής τους γρηγορότερα..

Η σύγχρονη αποκατάσταση δεν αποτελείται από πολλά διαδοχικά στάδια, αλλά ξεκινά και συνεχίζεται συνεχώς μετά την επέμβαση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τη δραστηριότητα στους μύες και τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης, ενισχύοντάς τους ήδη στο κρεβάτι του ασθενούς. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  1. Φυσιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων φυσικών και φαρμακευτικών επιδράσεων στην κήλη. Το UHF, η ηλεκτροφόρηση και το λέιζερ επιταχύνουν την επούλωση των κατεστραμμένων ιστών και εξαλείφουν τα σήματα πόνου.
  2. Το μασάζ βελτιώνει τη ροή του αίματος στους μαλακούς ιστούς - τους μύες και τους συνδέσμους. Η αντανακλαστική χαλάρωση τους παρέχει ισιώνοντας τη σπονδυλική στήλη, αποκαθιστώντας την κινητικότητα στις αρθρώσεις της.
  3. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας ξεκινούν ήδη από τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση της κήλης, καθώς ήταν δυνατόν να μειωθεί ο χρόνος ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ξεκινήστε με τεντώνοντας συνδέσμους, προχωρώντας σταδιακά για να αυξήσετε τα φορτία.

Οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται για τουλάχιστον ένα χρόνο, αν και ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για λίγες μόνο εβδομάδες - αυτό απαιτεί υψηλό επίπεδο αυτοέλεγχου από τον ασθενή.

Καλύτερη ειρήνη ή κίνηση?

Αυτή η ερώτηση άξιζε πολλά χρόνια συζήτησης έως ότου οι γιατροί κατέληξαν σε ένα μόνο αποτέλεσμα - ένα πρώιμο φορτίο μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της μεσοσπονδύλιου κήλης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τον σταδιακό και δοσολογικό σκοπό των ασκήσεων, ώστε να μην κουράζετε τους εξασθενημένους μύες και τους τένοντες. Επομένως, η πρόωρη επιστροφή στην κινητικότητα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Αυτό θα εξαλείψει τα σφάλματα του ασθενούς που οδηγούν σε επιπλοκές:

  • Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, καθώς αυτό θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε διαταραχή της σπονδυλικής στήλης..
  • Από την πρώτη εβδομάδα, το μασάζ και η ισοτονική άσκηση πρέπει να ξεκινήσουν για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη..
  • Εξαλείφοντας τον πόνο, πρέπει αργά να "σηκώσετε τον ασθενή από το κρεβάτι".
  • Οι πρώτες ασκήσεις μπορούν να γίνουν σε ψέματα ή όρθια θέση, αλλά χωρίς να κάθονται - αυτό αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην πλάτη.
  • Κανονικά, το κάθισμα επιτρέπεται μετά από λίγες εβδομάδες και όχι πολύ καιρό - ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να καθίσει μόνο σε σκληρή επιφάνεια.

Ο ασθενής απαλλάσσεται με συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσει όλο το χρόνο - φορώντας ορθοπεδικό κορσέ, τακτική φυσική αγωγή.

Η επιλογή των θεραπευτικών ασκήσεων

Μετά την έξοδο από έναν πρόσφατο ασθενή, τίθεται αμέσως το ερώτημα - από πού να πάρετε το πρόγραμμα άσκησης; Μπορείτε να το συνθέσετε μόνοι σας χρησιμοποιώντας βιβλία για μασάζ και αναγεννητική ιατρική. Έχουν μια λεπτομερή περιγραφή των χειρισμών, η οποία είναι εξοπλισμένη με διαγράμματα και πολύχρωμες εικόνες:

  • Δεδομένου ότι το πίσω μέρος είναι ένα περίπλοκο μέρος του σκελετού, όλα τα στοιχεία του πρέπει να ενισχυθούν ομοιόμορφα. Πολλοί δεν ενισχύουν τους γλουτιαίους μυς για την εκφόρτωση της κάτω πλάτης.
  • Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, του οποίου ο τόνος εξαρτάται άμεσα από τους κοιλιακούς μυς..
  • Η κοιλιακή πρέσα δημιουργεί την απαραίτητη πίεση για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων κήλων. Οι καλά ανεπτυγμένοι μύες του παρέχουν φυσιολογική κοιλιακή πίεση, η οποία προστατεύει την οσφυϊκή μοίρα από την μετατόπιση..

Αμέσως μετά την ανάρρωση, μην καταφεύγετε σε υπερβολικά φορτία, δεδομένου ότι η κήλη έχει θεραπευτεί πλήρως. Αυτή η ύπουλη ασθένεια είναι μια επιπλοκή της οστεοχόνδρωσης, η οποία συνεχίζει να καταστρέφει τη σπονδυλική στήλη. Ο περιορισμός της σκληρής δουλειάς, της γυμναστικής και της φυσικής αγωγής μπορεί να επιβραδύνει την πορεία της νόσου, αποτρέποντας μια νέα κήλη.

Συστάσεις για το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι τακτικά, κλασματικά. Η παρουσία 3 κύριων γευμάτων και 2 ενδιάμεσων γευμάτων αποτελεί σημαντικό συστατικό ενός προγράμματος για τη μείωση του σωματικού βάρους. Το περιεχόμενο θερμίδων κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να κατανέμεται ως εξής: για πρωινό - 25%, 2ο πρωινό - 10%, μεσημεριανό - 35%, απογευματινό σνακ - 10%, δείπνο - 20%.

Η βάση της διατροφής είναι δύσκολο να αφομοιωθούν οι υδατάνθρακες. Θα πρέπει να αντιπροσωπεύουν το 55-60% των ημερήσιων θερμίδων. Συνιστάται να συμπεριλαμβάνετε λαχανικά 3-4 φορές την ημέρα σε ωμή ή μαγειρεμένη μορφή, φρούτα τουλάχιστον 2-3 φορές την ημέρα.

Η ημερήσια απαίτηση πρωτεΐνης είναι κατά μέσο όρο 1,5 g ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Με μια ισορροπημένη διατροφή, το 15% των ενεργειακών αναγκών του σώματος θα πρέπει να παρέχεται λόγω των πρωτεϊνών των τροφίμων.

Η κατανάλωση λιπών και εύπεπτων υδατανθράκων είναι περιορισμένη. Η αναλογία λίπους στη διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 25-30%. Η πρόσληψη κορεσμένου λίπους μειώνεται επίσης στο 8-10% του συνολικού λίπους..

Η υγιεινή διατροφή περιλαμβάνει:

  • περιορισμός κατανάλωσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλκοολούχων ποτών ·
  • μισή μείωση από τη συνήθη κατανάλωση μεσαίων θερμίδων (τρόφιμα και πιάτα πλούσια σε άμυλο και φυτικές ίνες, πρωτεΐνες).
  • αυξημένη κατανάλωση τροφών χαμηλών θερμίδων (όλων των ειδών χόρτα και λαχανικά (εκτός από πατάτες και όσπρια), φρούτα (εκτός από σταφύλια και μπανάνες) και μούρα).

Αυτές οι αρχές αντικατοπτρίζονται στην «πυραμίδα τροφίμων»:

  • Η βάση αυτής της «πυραμίδας τροφίμων» είναι η χρήση τροφίμων που περιέχουν αργούς υδατάνθρακες (άμυλα) έως και 6 φορές την ημέρα.
  • στο δεύτερο επίπεδο - η χρήση φρούτων και λαχανικών. Τα λαχανικά καταναλώνονται έως και 3-5 φορές την ημέρα.
  • Το τρίτο επίπεδο της «πυραμίδας τροφίμων» περιλαμβάνει κυρίως ζωικά προϊόντα (κρέας, γάλα, ψάρι), τα οποία συνιστώνται να καταναλώνονται 2-3 φορές την ημέρα.
  • η κορυφή της «πυραμίδας τροφίμων» είναι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (λίπη και εύπεπτοι υδατάνθρακες). Η χρήση τους επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις..

Σωματική δραστηριότητα:

  • διευκολύνει την απώλεια βάρους σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα.
  • βοηθά στη μείωση του κοιλιακού-σπλαχνικού λίπους.
  • βελτιώνει την κατάσταση των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων και την ανοχή στην άσκηση.
  • βοηθά στη διατήρηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα σημαντικό συστατικό ενός προγράμματος για τη μείωση και διατήρηση του σωματικού βάρους είναι η σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Η σωματική δραστηριότητα αποτελείται από 3 στάδια:

1ο στάδιο: δοσολογικό θεραπευτικό περπάτημα. Ο αριθμός των βημάτων είναι από 500 έως 6000, ο χρόνος θεραπευτικού περπατήματος στα αρχικά στάδια δεν είναι περιορισμένος. Είναι απαραίτητο να περπατήσετε μετά το φαγητό και να ελέγξετε: ταχύτητα διασκελισμού (70-80 cm) ταχύτητα (4 km / h). η αναπνοή πρέπει να είναι ομοιόμορφη, χωρίς ενίσχυση.

  • αρχικό - 60-70 βήματα ανά λεπτό.
  • για να συνηθίσετε το φορτίο - 80-90 βήματα ανά λεπτό.
  • για μείωση του βάρους - 100-110 βήματα ανά λεπτό.
  • για βιώσιμη απώλεια βάρους - 120 βήματα ανά λεπτό.

2ο στάδιο: επέκταση της σωματικής δραστηριότητας - κολύμπι. Το φορτίο αυξάνεται λόγω αντοχής στο νερό. Ο χρόνος κολύμβησης πρέπει να αυξηθεί σταδιακά και προσεκτικά. Είναι απαραίτητο να κολυμπήσετε πριν φάτε. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η υπερψύξη και η υπερβολική εργασία..

3ο στάδιο: αυξημένη σωματική δραστηριότητα - γυμναστικές ασκήσεις. Εισάγεται επιπλέον, μετά την εφαρμογή των προγραμμάτων φόρτωσης του θεραπευτικού περπατήματος και κολύμβησης. Οι γυμναστικές ασκήσεις στοχεύουν στη βελτίωση του μυϊκού τόνου, στην αποκατάσταση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης και του σπασμού.

Για οποιοδήποτε βαθμό παχυσαρκίας, πρέπει να εκτελούνται γυμναστικές ασκήσεις:

  • από επιρρεπή θέση - 2 μήνες.
  • από καθιστή θέση - 2 μήνες.
  • από όρθια θέση - 2 μήνες.

Εξαίρεση: κλίσεις, βαθιές καταλήψεις, άλματα, επιταχύνσεις, άρση βαρών, πολύ έντονες ασκήσεις.

Συμπεριλάβετε: ασκήσεις τεντώματος γυμναστικής για την οσφυϊκή μοίρα και την κοιλιακή χώρα. Ο ελάχιστος αριθμός επαναλήψεων είναι 10 φορές.

Εάν υπήρχε διακοπή στη σωματική δραστηριότητα, πρέπει να αρχίσετε ξανά να πληροίτε το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, ξεκινώντας με το φορτίο της πρώτης εβδομάδας.

Πριν από την εκτέλεση του παραπάνω προγράμματος, συνιστάται η εκτέλεση ΗΚΓ και η επανάληψή του κάθε μήνα.

Συνιστώμενο σύστημα φυσικής δραστηριότητας:

  • θεραπευτικό περπάτημα - 3 φορές την εβδομάδα.
  • κολύμπι - 2 φορές την εβδομάδα
  • σωματικές ασκήσεις σε συνδυασμό με θεραπευτικό περπάτημα ή κολύμπι - 5 φορές την εβδομάδα.
  • ξεκούραση - μία ημέρα την εβδομάδα.

Συνιστώμενη φυσική δραστηριότητα για ασθενείς με ΔΜΣ 25 έως 29,9.

Η πρώτη εβδομάδα είναι 2000 βήματα την ημέρα. Κάθε εβδομάδα, αυξάνετε τον αριθμό των βημάτων κατά 500, έως την όγδοη εβδομάδα θα πρέπει να υπάρχουν έως και 6.000 βήματα την ημέρα (τέσσερα χιλιόμετρα). Μια απόσταση τεσσάρων χιλιομέτρων πρέπει να καλύπτεται καθημερινά για δύο ή τρεις μήνες έως ότου είναι εύκολο να ξεπεραστεί σε 60 λεπτά. Στη συνέχεια, μειώστε το χρόνο ταξιδιού των 4 χιλιομέτρων κατά 5 λεπτά. Έχοντας επιτύχει καλή ανοχή σε αυτό το φορτίο, είναι απαραίτητο να περπατήσετε τέσσερα χιλιόμετρα σε 45 λεπτά τρεις φορές την ημέρα ή 8-12 χιλιόμετρα μία φορά την ημέρα.

Εάν αισθάνεστε καλά, πρέπει να ξεκινήσετε μια επίσκεψη στην πισίνα. Το πρώτο μάθημα θα πρέπει να διαρκεί 10 λεπτά, το δεύτερο 15 λεπτά, το τρίτο 20 λεπτά και στη συνέχεια να προσθέτει 5 λεπτά για κάθε μάθημα. Η μέγιστη διάρκεια κολύμβησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 45 λεπτά ανά μάθημα.

Το κολύμπι και το περπάτημα πρέπει να εναλλάσσονται κάθε δεύτερη μέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να κάνετε μια ή δύο ημέρες ανάπαυσης την εβδομάδα.

Μετά από 6 μήνες περπατήματος και κολύμβησης, είναι απαραίτητο να επεκτείνετε τη δραστηριότητα προσθέτοντας ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων υπό την επίβλεψη ενός ασκούμενου φυσιοθεραπείας..

Συνιστώμενη σωματική δραστηριότητα για ασθενείς με ΔΜΣ από 30 έως 34,9 (που αντιστοιχεί σε I βαθμό παχυσαρκίας).

Το πρώτο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας είναι το θεραπευτικό περπάτημα από 1000 βήματα την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τον αριθμό των βημάτων στα 6000 (τέσσερα χιλιόμετρα) έως τη 10η εβδομάδα.

Στη συνέχεια, κάθε μήνα είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ένταση της σωματικής δραστηριότητας: περπατήστε τέσσερα χιλιόμετρα σε 60 λεπτά τον πρώτο μήνα και σε 45 λεπτά έως τον τέταρτο μήνα.

Το δεύτερο επίπεδο σωματικής άσκησης είναι το κολύμπι. Το πρώτο μάθημα είναι 5 λεπτά και μετά αυξήστε το χρόνο κάθε μαθήματος κατά 3-5 λεπτά σε 30 λεπτά από το όγδοο μάθημα.

Μετά από έξι μήνες περπατήματος και κολύμβησης, μπορείτε να προχωρήσετε στο τρίτο επίπεδο - γυμναστικές ασκήσεις.

Συνιστώμενη σωματική δραστηριότητα για ασθενείς με ΔΜΣ από 35 έως 39,9 (που αντιστοιχεί σε ΙΙ βαθμό παχυσαρκίας).

Το περπάτημα ξεκινά με 300 βήματα την ημέρα, σταδιακά αυξάνεται στα 6000 (τέσσερα χιλιόμετρα) βήματα κατά 15 εβδομάδες. Πρέπει να περπατήσετε τέσσερα χιλιόμετρα για 6 μήνες, αυξάνοντας σταδιακά την ένταση (4 χιλιόμετρα σε 60 λεπτά, 4 χιλιόμετρα σε 55 λεπτά, 4 χιλιόμετρα σε 50 λεπτά). Τέσσερα χιλιόμετρα σε 50 λεπτά πρέπει να περπατούν τουλάχιστον 12 μήνες.

Το δεύτερο επίπεδο σωματικής άσκησης είναι το κολύμπι. Το πρώτο μάθημα είναι 5 λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά το χρόνο σε 20 λεπτά για το δέκατο μάθημα

Το κολύμπι και το περπάτημα πρέπει να εναλλάσσονται κάθε δεύτερη μέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να κάνετε μια ή δύο ημέρες ανάπαυσης την εβδομάδα. Μετά από έξι μήνες περπατήματος και κολύμβησης, μπορείτε να προχωρήσετε στο τρίτο επίπεδο - άσκηση.

Συνιστώμενη σωματική δραστηριότητα για ασθενείς με ΔΜΣ άνω των 40 (που αντιστοιχεί στη νοσηρή παχυσαρκία).

Τα μαθήματα ξεκινούν με θεραπευτικό περπάτημα. Η πρώτη εβδομάδα των 100 βημάτων ανά λεπτό 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, έως την έκτη εβδομάδα, αυξάνεται σταδιακά ο αριθμός των βημάτων σε 500 σε πέντε λεπτά 3 φορές την ημέρα. Από την έβδομη εβδομάδα - 600 βήματα την ημέρα, εξαιρουμένου του χρόνου και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τον αριθμό των βημάτων κατά περίπου 100 κάθε μέρα σε 6000 βήματα τον ένατο μήνα (36 εβδομάδες). Μειώστε σταδιακά το χρόνο ταξιδιού των 4 χιλιομέτρων από 60 λεπτά σε 55 λεπτά.

Αφού ολοκληρώσετε το προτεινόμενο επίπεδο πεζοπορίας, μπορείτε να προσθέσετε κολύμπι. Το πρώτο μάθημα είναι 5 λεπτά. Κάθε μάθημα αυξάνει τη διάρκεια κατά 1 λεπτό. Μέχρι το 14ο μάθημα - ο χρόνος κολύμβησης είναι 20 λεπτά. Κολυμπήστε 20 λεπτά σε μία συνεδρία για 6 μήνες.

Μετά από ένα χρόνο περπατήματος και κολύμπι, μπορείτε να προχωρήσετε στο τρίτο επίπεδο - γυμναστικές ασκήσεις.

Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να αναπαρασταθεί με τη μορφή μιας πυραμίδας:

  • βάση της πυραμίδας - καθημερινές βόλτες
  • Το επόμενο επίπεδο είναι ασκήσεις που βοηθούν στη βελτίωση της φυσικής κατάστασης (3-5 τύποι αεροβικών ασκήσεων συνιστώνται 3-5 φορές την εβδομάδα).
  • η κορυφή της πυραμίδας είναι ανενεργή ανάπαυση (συνιστάται να παρακολουθείτε τηλεοπτικές εκπομπές όχι περισσότερο από 30 λεπτά την ημέρα).

Υπέρβαση αγχωτικών καταστάσεων: συνιστάται καθημερινά μια υγιεινή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, επαρκής ύπνος, δουλειά ή χόμπι, χαλάρωση με την οικογένεια, θετική επικοινωνία με άλλους, γέλιο, συμμετοχή στην κοινωνική ζωή.

Συστάσεις του Υπουργείου Υγείας για την πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία νέας λοίμωξης από κοροναϊό

Επιβεβαιώνω
Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Επιβεβαιώνω
Επικεφαλής της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας Προστασίας Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και Ανθρώπινης Ευημερίας
Μ.Α. Ανατριχίλες
A.Yu. Πόποβα

Προσωρινές οδηγίες
ΠΡΟΛΗΨΗ, ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΩΝ ΚΟΡΟΝΑΒΙΡΙΚΩΝ ΛΟΙΔΩΝ (2019-nCoV)
Έκδοση 1 (29/29/2020)

Εισαγωγή
1. Αιτιολογία και παθογένεση..... 2
2. Το επιδημιολογικό χαρακτηριστικό.... 4
3. Διάγνωση της λοίμωξης του κορανοϊού. 6
3.1. Ύποπτος νέος αλγόριθμος διαλογής ασθενών
λοίμωξη από coronavirus που προκαλείται από το 2019-nCoV.... 6
3.2. Κλινικά χαρακτηριστικά λοίμωξης από κοροναϊό. 9
3.3. Εργαστηριακή διάγνωση λοίμωξης από κοροναϊό. 10
4. Θεραπεία της λοίμωξης από κοροϊό. 12
4.1. Αιτιοτροπική θεραπεία.... 12
4.2. Παθογενετική θεραπεία.... 14
4.3. Συμπτωματική θεραπεία 17
4.4. Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και της θεραπείας της νόσου στο
παιδιά.... 17
4.4.1. Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων.... 17
4.4.2. Χαρακτηριστικά της θεραπείας.... είκοσι
4.5. Θεραπεία καταστάσεων έκτακτης ανάγκης για λοίμωξη από κοροναϊό.... 24
4.5.1. Εντατική φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια....
4.5.1.1 Μη επεμβατικός και μηχανικός εξαερισμός....
4.5.1.2 Οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης....
4.5.2. Θεραπεία ασθενών με σηπτικό σοκ.... 26
5. Πρόληψη μόλυνσης από κοροναϊό.... 27
5.1. Ειδική προφύλαξη από λοίμωξη από κοροναϊό.... 27
5.2. Μη ειδική πρόληψη λοίμωξης από κοροναϊό.... 28
5.3. Προφύλαξη από φάρμακα από λοίμωξη από κοροναϊό.... τριάντα
6. Δρομολόγηση ασθενών και χαρακτηριστικά των μέτρων εκκένωσης ασθενών ή ατόμων με ύποπτη νέα λοίμωξη από κοροναϊό που προκαλείται από το 2019-nCoV... τριάντα
6.1. Δρομολόγηση ασθενών και ατόμων που είναι ύποπτα για νέα λοίμωξη από κοροναϊό που προκαλείται έως το 2019-nCoV... τριάντα
6.2. Χαρακτηριστικά των μέτρων εκκένωσης ασθενών ή ατόμων με ύποπτη νέα λοίμωξη από κοροναϊό που προκλήθηκε από το 2019 - nCoV και γενικές αρχές για τη νοσηλεία ενός ασθενούς που είναι ύποπτος για λοίμωξη από κοροναϊό. 34
Προσάρτημα 1-4. 44
1

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Η εμφάνιση, τον Δεκέμβριο του 2019, ασθενειών που προκλήθηκαν από τον νέο κοροναϊό (2019-nCoV) έθεσε δύσκολες προκλήσεις για επαγγελματίες υγείας και γιατρούς που σχετίζονται με την ταχεία διάγνωση και την κλινική διαχείριση ασθενών με αυτή τη λοίμωξη. Επί του παρόντος, οι πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογία, τα κλινικά χαρακτηριστικά, την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι περιορισμένες. Είναι γνωστό ότι η πιο κοινή κλινική εκδήλωση μιας νέας παραλλαγής της λοίμωξης από κοροναϊό είναι η πνευμονία και ένας σημαντικός αριθμός ασθενών έχει αναπτύξει την ανάπτυξη συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS).
Οι συστάσεις που παρουσιάζονται στο έγγραφο βασίζονται σε μεγάλο βαθμό σε στοιχεία που δημοσιεύθηκαν από εμπειρογνώμονες από τον ΠΟΥ, το Κινέζικο και Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Νόσων και το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Νόσων στη θεραπεία και πρόληψη αυτής της μόλυνσης..
Οι μεθοδολογικές συστάσεις προορίζονται για ιατρούς θεραπείας και προφυλακτικά ιδρύματα μολυσματικού προφίλ, καθώς και για ιατρού ανάνηψης μονάδων εντατικής θεραπείας νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών.

1. ΗΙΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ

Οι κοροναϊοί (Coronaviridae) είναι μια μεγάλη οικογένεια ιών που περιέχουν RNA και μπορούν να μολύνουν ανθρώπους και ορισμένα ζώα. Στους ανθρώπους, οι κοροναϊοί μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά ασθενειών, από ήπιες μορφές οξείας αναπνευστικής λοίμωξης έως σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS). Επί του παρόντος, τέσσερις κοροναϊοί (HCoV-229E, -OC43, -NL63 και -
HKU1), που είναι όλο το χρόνο στη δομή των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και, κατά κανόνα, προκαλούν βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ορολογικής και φυλογενετικής ανάλυσης, οι κοροναϊοί χωρίζονται σε τρία γένη: Alphacoronavirus, Betacoronavirus και Gammacoronavirus. Οι φυσικοί ξενιστές των περισσότερων γνωστών επί του παρόντος κοροναϊών είναι θηλαστικά.
Μέχρι το 2002, οι κοροναϊοί θεωρούνταν παράγοντες που προκαλούν ήπιες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (με εξαιρετικά σπάνια θανατηφόρα αποτελέσματα). Στο τέλος του 2002, εμφανίστηκε ο κοροναϊός (SARS-CoV), ένας αιτιολογικός παράγοντας του SARS που προκάλεσε το SARS σε ανθρώπους. Αυτός ο ιός ανήκει στο γένος Betacoronavirus. Τα νυχτερίδες χρησιμεύουν ως η φυσική δεξαμενή του SARS-CoV, οι καμήλες και τα Ιμαλαΐων είναι ο ενδιάμεσος ξενιστής. Συνολικά, κατά την περίοδο της επιδημίας, καταγράφηκαν περισσότερα από 8.000 περιστατικά σε 37 χώρες σε όλο τον κόσμο, εκ των οποίων 774 ήταν θανατηφόρα. Από το 2004, δεν έχουν αναφερθεί νέες περιπτώσεις SARS-CoV SARS..
Το 2012, ο κόσμος αντιμετώπισε το νέο MERS coronavirus (MERS-CoV), έναν αιτιολογικό παράγοντα του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής, που ανήκει επίσης στο γένος Betacoronavirus. Οι καμήλες είναι η κύρια φυσική δεξαμενή των κορανοϊών MERS-CoV. Από το 2012, έχουν καταγραφεί 2494 περιπτώσεις λοίμωξης από κοροϊό που προκαλούνται από τον ιό MERS-CoV, εκ των οποίων 858 ήταν θανατηφόρα. Όλες οι περιπτώσεις συνδέονται γεωγραφικά με την Αραβική Χερσόνησο (το 82% των περιπτώσεων αναφέρονται στη Σαουδική Αραβία). Επί του παρόντος, το MERS-CoV συνεχίζει να κυκλοφορεί και να προκαλεί νέες περιπτώσεις..
Ο νέος coronavirus 2019-nCoV (ένα προσωρινό όνομα που έχει εκχωρηθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας στις 12 Ιανουαρίου 2020) είναι ένας μονόκλωνος ιός RNA, ανήκει στην οικογένεια Coronaviridae, ανήκει στη γραμμή Beta-CoV B. Ο ιός έχει ανατεθεί στην ομάδα παθογένειας II, όπως και σε κάποιους άλλους μέλη αυτής της οικογένειας (ιός SARS-CoV, ιός MERS-CoV).
Το Coronavirus 2019-nCoV είναι ύποπτος ότι είναι ένας ανασυνδυασμένος ιός μεταξύ του coronavirus bat και ενός coronavirus άγνωστης προέλευσης. Η γενετική ακολουθία 2019 - nCoV είναι παρόμοια με την ακολουθία SARS-CoV κατά τουλάχιστον 70%.
Η παθογένεση μιας νέας λοίμωξης κοροναϊού δεν είναι καλά κατανοητή. Δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια και την ένταση της ανοσίας σε σχέση με το 2019— nCoV δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμα. Η ανοσία για λοιμώξεις που προκαλούνται από άλλα μέλη της οικογένειας του κοροναϊού δεν είναι επίμονη και είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

2. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

Επί του παρόντος, τα δεδομένα σχετικά με το επιδημιολογικό προφίλ της νέας λοίμωξης κοροναϊού 2019-nCoV είναι περιορισμένα. Ο ιός είναι πιο διαδεδομένος στην Κίνα, όπου υπάρχει εξάπλωση σε όλες σχεδόν τις επαρχίες με επίκεντρο στο Γουχάν, στην επαρχία Χουμπέι. Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής στην Ασία, τη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη: Ταϊλάνδη, Ιαπωνία, Δημοκρατία της Κορέας, Βιετνάμ, Μαλαισία, Νεπάλ, Ταϊβάν, Σιγκαπούρη, Αυστραλία, ΗΠΑ, Καναδάς, Γαλλία, Γερμανία.
Η αρχική πηγή μόλυνσης δεν έχει εξακριβωθεί. Οι πρώτες περιπτώσεις της νόσου θα μπορούσαν να σχετίζονται με μια επίσκεψη στην αγορά θαλασσινών στο Γουχάν (ΛΔΚ), η οποία πούλησε πουλερικά, φίδια, νυχτερίδες και άλλα ζώα.
Επί του παρόντος, η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο, συμπεριλαμβανομένων αυτών που βρίσκονται στην περίοδο επώασης της νόσου.

Οδοί μετάδοσης: αερομεταφερόμενο (για βήχα, φτέρνισμα, ομιλία), αερομεταφερόμενη σκόνη και επαφή. Συντελεστές μετάδοσης: αέρα, τρόφιμα και οικιακά είδη μολυσμένα 2019-nCoV.
Ο ρόλος της λοίμωξης που προκαλείται από το 2019-nCoV ως λοίμωξη που σχετίζεται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης έχει τεκμηριωθεί. Από την 23/01/2020, σε ένα από τα νοσοκομεία στο Γουχάν, εντοπίστηκαν 15 επιβεβαιωμένα κρούσματα της νόσου μεταξύ των γιατρών σε επαφή με τους ασθενείς 2019-nCoV.
Τυπικός ορισμός περίπτωσης για μια νέα λοίμωξη κοροναϊού 2019-nCoV
Ύποπτο για λοίμωξη 2019-nCoV, περίπτωση:
- την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, βρογχίτιδας, πνευμονίας σε συνδυασμό με τα ακόλουθα επιδημιολογικά δεδομένα:
- επίσκεψη τις τελευταίες 14 ημέρες πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων επιδημιολογικά δυσμενών χωρών και περιοχών για το 2019-nCoV (κυρίως Wuhan, Κίνα) ·
- την παρουσία στενών επαφών τις τελευταίες 14 ημέρες με άτομα υπό επιτήρηση για λοίμωξη που προκλήθηκε από το νέο coronavirus 2019-nCoV, το οποίο στη συνέχεια αρρώστησε ·
- την παρουσία στενών επαφών τις τελευταίες 14 ημέρες με άτομα που έχουν διαγνωστεί με εργαστηριακή διάγνωση 2019-nCoV.
Πιθανή περίπτωση λοίμωξης 2019-nCoV:
- την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων σοβαρής πνευμονίας, ARDS, σήψης σε συνδυασμό με δεδομένα από ένα επιδημιολογικό ιστορικό (βλ. παραπάνω).
Επιβεβαιωμένη περίπτωση λοίμωξης 2019-nCoV:
1. Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, βρογχίτιδας, πνευμονίας σε συνδυασμό με τα δεδομένα επιδημιολογικού ιστορικού (βλέπε παραπάνω).

2. Θετικά αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών για την παρουσία του 2019-nCoV RNA από PCR.

3. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΔΩΝ ΚΟΡΩΝΑΒΙΟΥ

3.1. ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΕ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΕΑ ΚΟΡΩΝΑΒΗΛΙΚΗ ΛΟΓΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ 2019-NCOV
Διάγνωση βάσει κλινικής εξέτασης.,
επιδημιολογικό ιστορικό και εργαστηριακά αποτελέσματα.
1. Λεπτομερής αξιολόγηση όλων των καταγγελιών, ιατρικού ιστορικού,
επιδημιολογική ιστορία. Κατά τη συλλογή ενός επιδημιολογικού ιστορικού, εφιστάται η προσοχή σε μια επίσκεψη εντός 14 ημερών στα πρώτα συμπτώματα που είναι επιδημιολογικά δυσμενή για τις χώρες και περιοχές 2019-nCoV (κυρίως Wuhan, Κίνα), την παρουσία στενών επαφών τις τελευταίες 14 ημέρες με άτομα που είναι ύποπτα για λοίμωξη. nCoV ή άτομα με επιβεβαιωμένη εργαστηριακή διάγνωση.
2. Φυσική εξέταση, που περιλαμβάνει απαραιτήτως:
- αξιολόγηση ορατών βλεννογόνων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος,
- ακρόαση και κρούση των πνευμόνων,
Ψηλάφηση των λεμφαδένων,
- μελέτη των κοιλιακών οργάνων με προσδιορισμό του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα,
- θερμομετρία,
με την απόδειξη της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.
3. Γενική εργαστηριακή διάγνωση:

-διεξαγωγή γενικής (κλινικής) εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του αιματοκρίτη, των λευκών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων, των λευκών αιμοσφαιρίων.
-χημεία αίματος (ουρία, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, ένζυμα του ήπατος, χολερυθρίνη, γλυκόζη, αλβουμίνη). Μια βιοχημική εξέταση αίματος δεν παρέχει συγκεκριμένες πληροφορίες, αλλά ανιχνευόμενες ανωμαλίες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία δυσλειτουργίας οργάνων, αποσυμπίεση ταυτόχρονης νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών, έχουν κάποια προγνωστική τιμή, επηρεάζουν την επιλογή φαρμάκων ή / και το δοσολογικό σχήμα.
-μελέτη του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στον ορό του αίματος. Το επίπεδο CRP συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της πορείας, τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διήθησης και την πρόγνωση για πνευμονία.
- Παλμική οξυμετρία με μέτρηση SpO2 για ανίχνευση αναπνευστικής ανεπάρκειας και εκτίμηση της σοβαρότητας της υποξαιμίας. Η παλμική οξυμετρία είναι μια απλή και αξιόπιστη μέθοδος διαλογής που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθενείς με υποξαιμία που χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη και να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητά της.
- Σε ασθενείς με σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ARF) (Spo2 λιγότερο από 90% σύμφωνα με την παλμική οξυμετρία) συνιστάται η μελέτη αερίων αρτηριακού αίματος με προσδιορισμό PaO2, PaCO2, pH, διττανθρακικών, γαλακτικών.
- συνιστάται σε ασθενείς με σημεία ODN να κάνουν πήγμα με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, του διεθνούς ομαλοποιημένου λόγου και του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.
4. Ειδική εργαστηριακή διάγνωση:

- ανίχνευση 2019-nCoV RNA από PCR (οι πληροφορίες παρουσιάζονται στο
ενότητα 3.3).
5. Οργάνωση διαγνωστικών:
-ακτινογραφία θώρακος στο πρόσθιο μέρος
Συνιστώνται άμεσες και πλευρικές προεξοχές για όλους τους ασθενείς με υποψία πνευμονίας (με άγνωστο εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνιστάται να τραβήξετε μια φωτογραφία στη σωστή πλευρική προβολή). Όταν οι ακτινογραφίες στο στήθος αποκαλύπτουν διμερή διείσδυση συρροής. Τις περισσότερες φορές, οι πιο έντονες αλλαγές εντοπίζονται στα βασικά μέρη των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια μικρή υπεζωκοτική συλλογή.
-Η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας. Τα κύρια ευρήματα στην πνευμονία είναι διμερή διηθήματα με τη μορφή "παγωμένου γυαλιού" ή σταθεροποίησης, τα οποία κατανέμονται κυρίως στην κάτω και μεσαία ζώνη των πνευμόνων.
-Συνιστάται ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) σε τυποποιημένους αγωγούς για όλους τους νοσηλευόμενους ασθενείς. Αυτή η μελέτη δεν φέρει συγκεκριμένες πληροφορίες, αλλά είναι πλέον γνωστό ότι η ιογενής λοίμωξη και η πνευμονία εκτός από την αποζημίωση χρόνιων συνακόλουθων νόσων αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών του ρυθμού και οξείας στεφανιαίας συνδρόμου, η έγκαιρη ανίχνευση των οποίων επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση. Επιπλέον, ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ (για παράδειγμα, παράταση του διαστήματος QT) απαιτούν προσοχή κατά την αξιολόγηση της καρδιοτοξικότητας ενός αριθμού αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Αποφασίζοντας για την ανάγκη νοσηλείας:
α) με αναμνηστικά δεδομένα που δείχνουν την πιθανότητα μόλυνσης που προκαλείται από το 2019-nCoV, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, παρατηρείται νοσηλεία σε νοσοκομείο / θάλαμο μολυσματικών ασθενειών με όλα τα αντι-επιδημικά μέτρα που παρατηρούνται ·
β) ελλείψει υποψίας λοίμωξης που προκλήθηκε από το 2019-nCoV, η απόφαση για νοσηλεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης και την πιθανή άλλη διάγνωση.
3.2. ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΝ ΚΟΡΟΝΑΒΙΡΩΝ
Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 14 ημέρες.
Η νέα λοίμωξη από κοροναϊό που προκαλείται από το 2019-nCoV χαρακτηρίζεται από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης:
-πυρετός (> 90%)
-βήχας (ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτυέλων) στο 80% των περιπτώσεων.
-δύσπνοια (55%)
-μυαλγία και κόπωση (44%)
-σφίξιμο στο στήθος (> 20%),
Η πιο σοβαρή δύσπνοια αναπτύσσεται την 6-8η ημέρα από τη στιγμή
μόλυνση. Διαπιστώθηκε επίσης ότι μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να είναι πονοκεφάλους (8%), αιμόπτυση (5%), διάρροια (3%), ναυτία, έμετος, αίσθημα παλμών. Αυτά τα συμπτώματα στην έναρξη της λοίμωξης μπορούν να παρατηρηθούν απουσία πυρετού..
Κλινικές επιλογές και εκδηλώσεις λοίμωξης 2019-nCoV:
1. Οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη του πνεύμονα.
2. Πνευμονία χωρίς αναπνευστική ανεπάρκεια.
3. Πνευμονία με ΕΝΑ.
4. ARDS.
5. Σηψία.
6. Σηπτικό (μολυσματικό τοξικό) σοκ.
Υποξαιμία (μείωση SpO2 μικρότερη από 88%) αναπτύσσεται σε περισσότερο από 30% των ασθενών.
Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές λοίμωξης 2019-nCoV.
Η μέση ηλικία των ασθενών σε ασθενείς στο Wuhan ήταν περίπου 41 ετών, οι πιο σοβαρές μορφές που αναπτύχθηκαν σε ηλικιωμένους ασθενείς (60 ετών και άνω), και παρατηρήθηκαν συχνές ταυτόχρονες ασθένειες μεταξύ των ασθενών: σακχαρώδης διαβήτης (20%), αρτηριακή υπέρταση (15%) και άλλοι καρδιαγγειακές παθήσεις (15%).
Είκοσι πέντε τοις εκατό των επιβεβαιωμένων περιπτώσεων που αναφέρθηκαν στην Κίνα χαρακτηρίστηκαν από τις κινεζικές υγειονομικές αρχές ως σοβαρές (16% των ασθενών με σοβαρή ασθένεια, 5% σε κρίσιμη κατάσταση και 4% των θανάτων). Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται μια ταχέως αναπτυσσόμενη νόσος του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, πνευμονία, ARF, ARDS, σήψη και σηπτικό σοκ. Στο Wuhan, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου αναπτύσσουν προοδευτικό ΕΝΑ: η πνευμονία διαγιγνώσκεται στο 100% των ασθενών και το ARDS σε περισσότερο από το 90% των ασθενών.
3.3. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΟΡΦΩΝ ΚΟΡΟΝΑΒΙΟΥ
Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις προσωρινές συστάσεις του Rospotrebnadzor με ημερομηνία 21 Ιανουαρίου 2020 για εργαστηριακή διάγνωση μιας νέας λοίμωξης από κοροναϊό που προκαλείται από το 2019-nCoV.
Για εργαστηριακή διάγνωση λοίμωξης που προκαλείται από το 2019-nCoV, χρησιμοποιείται η μέθοδος PCR. Η ανίχνευση του 2019-nCoV RNA με PCR πραγματοποιείται για ασθενείς με κλινικά συμπτώματα αναπνευστικής νόσου που είναι ύποπτα για λοίμωξη που προκαλείται από το 2019-nCoV, ειδικά για αυτούς που φθάνουν από επιδημιολογικά μειονεκτικές περιοχές αμέσως μετά την αρχική εξέταση, καθώς και για επαφή με άτομα.
Το βιολογικό υλικό για τη μελέτη είναι: υλικό που λαμβάνεται με λήψη επιχρίσματος από τη μύτη, ρινοφάρυγγα και / ή στοματοφάρυγγα, βρογχικό νερό πλύσης που λαμβάνεται με ινοβρογχοσκόπηση (βρογχοκυψελιδική πλύση), (ενδο) τραχειακή, ρινοφαρυγγική αναρρόφηση, πτύελα, βιοψία πνεύμονα ή αυτοψία, ολόκληρη αίμα, ορός, ούρα. Ο κύριος τύπος βιοϋλικού για εργαστηριακή έρευνα είναι ένα επίχρισμα από τον ρινοφάρυγγα και / ή τον στοματοφάρυγγα.
Όλα τα δείγματα που λαμβάνονται για εργαστηριακή έρευνα πρέπει να θεωρούνται δυνητικά μολυσματικά και κατά την εργασία τους, πρέπει να τηρούνται οι απαιτήσεις του σημείου SP 1.3.3118-13 «Ασφάλεια εργασίας με μικροοργανισμούς παθογονικότητας (κίνδυνος) ομάδες I-II». Οι ιατροί που συλλέγουν ή μεταφέρουν κλινικά δείγματα στο εργαστήριο πρέπει να εκπαιδεύονται στον ασφαλή χειρισμό βιοϋλικών, να τηρούν αυστηρά τις προφυλάξεις ασφαλείας και να χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.
Τα δείγματα πρέπει να μεταφέρονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του SP 1.2.036-95 «Διαδικασία καταγραφής, αποθήκευσης, μετάδοσης και μεταφοράς μικροοργανισμών ομάδων παθογένειας I - IV».
Το όνομα του ύποπτου ARI πρέπει να αναγράφεται στο συνοδευτικό έντυπο, αφού προηγουμένως έχει ενημερώσει το εργαστήριο για το δείγμα που μεταφέρεται. Η μεταφορά είναι δυνατή στον πάγο..
Δείγματα βιολογικών υλικών πρέπει να σταλούν στον ερευνητικό οργανισμό Rospotrebnadzor ή στο Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Παράρτημα 2 των προσωρινών συστάσεων του Rospotrebnadzor με ημερομηνία 21 Ιανουαρίου 2020 για εργαστηριακή διάγνωση μιας νέας λοίμωξης από κοροναϊό που προκλήθηκε από το 2019-nCoV), λαμβάνοντας υπόψη την ευκολία του συστήματος μεταφοράς.
Για τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης σε όλους τους ασθενείς, διεξάγονται μελέτες αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR) σε παθογόνα του αναπνευστικού συστήματος: ιοί γρίπης τύπου Α και Β, RSV, ιοί παραϊνφλουέντζας, ρινοϊοί, αδενοϊοί, ανθρώπινοι μετα-πνευμοϊοί, MERS-CoV. Τα μικροβιολογικά διαγνωστικά (μελέτες καλλιέργειας) ή / και η PCR είναι υποχρεωτικά για διαγνωστικά σε Streptococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenzaetype B, Legionellapneumophila, καθώς και άλλα παθογόνα βακτηριακών αναπνευστικών λοιμώξεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Για ταχεία διάγνωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταχείες δοκιμές για τον εντοπισμό της αντιγονουρίας πνευμονιοκοκκικής και λεγεωνέλτωσης.
Όταν αποστέλλονται βιολογικά δείγματα από ασθενείς με ύποπτη λοίμωξη με κοροναϊό 219-nCoV για εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και όταν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε στάδιο της διάγνωσης, οι πληροφορίες αποστέλλονται αμέσως στο Τμήμα Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας και Διαχείριση Κινδύνου Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (έντυπο πληροφοριών - Παράρτημα 3) και στα σώματα του Rospotrebnadzor.

4. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΛΟΙΔΑΣΙΑΣ ΚΟΡΟΝΑΒΙΟΥ

4.1. Αιτιοτροπική θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχουν συστάσεις για αιτιολογική θεραπεία από τη σκοπιά του φαρμάκου βάσει αποδεικτικών στοιχείων για τη θεραπεία της λοίμωξης 2019-nCoV.
Η ριμπαβιρίνη μπορεί να συνιστάται ως αντιιικό φάρμακο με αρκετά ευρύ φάσμα εφαρμογών για ιογενείς λοιμώξεις αιτιολογίας. Το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία λοιμώξεων από SARS στην Κίνα, τη Σιγκαπούρη και σε άλλες χώρες, αλλά η χρήση του θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή, δεδομένης της πιθανής ικανότητας του φαρμάκου να προκαλεί σοβαρές παρενέργειες (κυρίως αναιμία και χοιξαιμία).
Μια ανάλυση της βιβλιογραφίας σχετικά με την κλινική εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με SARS - και το σχετιζόμενο με MERS-CoV SARS μας επιτρέπει να επισημάνουμε πολλά κοινά θεραπευτικά σχήματα με διάφορους αντιιικούς παράγοντες: ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με λοπιναβίρη και ριτοναβίρη.
Προηγούμενες in vitro μελέτες για λοίμωξη MERS-CoV έδειξαν ότι οι ιντερφερόνες τύπου 1 (IFN) έχουν ανασταλτική δράση, με την IFN-β να δείχνει την ισχυρότερη ανασταλτική δραστηριότητα. Λόγω της ικανότητάς του, μετατοπίζει την ισορροπία κυτοκίνης υπέρ των αντιφλεγμονωδών κυτοκινών. Πιθανώς, τα φάρμακα IFN - β μπορούν να έχουν θετικό παθογενετικό αποτέλεσμα.
Τα ανοσοκατασταλτικά και πιθανώς ανοσορρυθμιστικά φάρμακα μπορούν να είναι αποτελεσματικά στις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου.
Ο κατάλογος των φαρμάκων για την αιτιολογική θεραπεία της λοίμωξης από κοροναϊό 2019-nCoV εμφανίζεται στον πίνακα (Παράρτημα 1).
Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται φάρμακα με την υποτιθέμενη ειοτροπική αποτελεσματικότητα εκτός ετικέτας, ενώ η χρήση τους πρέπει να συμμορφώνεται με τα ηθικά πρότυπα που συνιστά ο ΠΟΥ και να πραγματοποιείται βάσει του ομοσπονδιακού νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-ФЗ «Στα βασικά της προστασίας της δημόσιας υγείας στο Ομοσπονδία », Ομοσπονδιακός νόμος της 12ης Απριλίου 2010 Αρ. 61-ФЗ« Σχετικά με την κυκλοφορία φαρμάκων », Εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας GOST R ISO 14155-2014« Καλή Κλινική Πρακτική », Διάταξη του Υπουργείου Υγείας τραυματίστηκε από τη Ρωσική Ομοσπονδία της 1ης Απριλίου 2016 Αρ. 200n «Με την έγκριση των κανόνων ορθής κλινικής πρακτικής» (καταχωρίστηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 23 Αυγούστου 2016, αρ. καταχώρησης 43357), τη Διακήρυξη του Ελσίνκι της Παγκόσμιας Ιατρικής Ένωσης (WMA) σχετικά με τις ηθικές αρχές της έρευνας με συμμετοχή ενός ατόμου ως οντότητας που δηλώθηκε στην 64η Γενική Συνέλευση του WWA, Φορταλέζα, Βραζιλία, 2013.
Οι ασθενείς με κλινικές μορφές στεφανιαίας ιογενούς λοίμωξης που εμφανίζονται με βλάβη στα κάτω μέρη της αναπνευστικής οδού (πνευμονία) ενδείκνυνται για το διορισμό αντιμικροβιακών (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, αναπνευστικές φθοροκινολόνες - λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, κεφαλοσπορίνες της 3ης και 4ης γενιάς, καρμπάπενεμ, καρμπάπενεμ Η επιλογή των αντιβιοτικών και η μέθοδος χορήγησής τους βασίζονται στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, στην ανάλυση παραγόντων κινδύνου για την αντιμετώπιση ανθεκτικών μικροοργανισμών (παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών κ.λπ.), αποτελέσματα μικροβιολογικών διαγνωστικών.
Σε ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια (ICU), συνιστάται η αρχική χρήση αμινοπενικιλλίνης, κεφατολίνης και φθοροκινολονών αναπνευστικής προστασίας. Οι β-λακτάμες πρέπει να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με μακρολίδιο για ενδοφλέβια χορήγηση.
Ελλείψει θετικής δυναμικής κατά τη διάρκεια της νόσου, με αποδεδειγμένη σταφυλοκοκκική λοίμωξη (στην περίπτωση ανίχνευσης σταφυλόκοκκων ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη), συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων με υψηλή αντισταφυλοκοκκική και αντιπνευμονοκοκκική δράση - λινεζολίδη, βανκομυκίνη.
4.2. Παθογενετική θεραπεία
1. Αναστολείς πρωτεόλυσης / πρωτεάσης: Απροτινίνη - 1 δόση εισπνοής (85 KIU) σε κάθε ρινική διέλευση κάθε 2-4 ώρες (800-2000 KIU / ημέρα). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50–65 KIU / ημέρα / kg. Η βασική συνιστώμενη πορεία εισπνοής: για ιογενή φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα - εισπνοή μέσω της μύτης, εκπνοή μέσω του στόματος. παρουσία συμπτωμάτων ιογενούς φλεγμονής στο στοματοφάρυγγα, στην τραχεία και στους βρόγχους, εισπνεύστε από το στόμα και εκπνεύστε στη μύτη. είναι δυνατή η συνδυασμένη εισπνοή 1 δόσης στα ρινικά περάσματα και μέσω του στόματος. Διάρκεια μαθήματος - από 3 έως 8 ημέρες.
Απροτινίνη - σε / σε (αργά), σε ένα τζετ ή στάγδην 100.000-200.000 μονάδων 2-3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.
Αμινομεθυλοβενζοϊκό οξύ - in / in, jet 50-100 mg (5-10 ml διαλύματος 1%) ανά ημέρα για 3-5 ημέρες (μέγιστη εφάπαξ δόση - 100 mg).
2. Συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή
Συνιστάται ο διορισμός υδροκορτιζόνης σε δόση 200-300 mg / ημέρα για ασθενείς με σοβαρή πνευμονία που περιπλέκεται από σηπτικό σοκ (SS) 35 / λεπτό
- PaO2 / FiO2 20% του αρχικού επιπέδου
Εάν δεν υπάρχει ένδειξη για άμεση διασωλήνωση, συνιστάται η χρήση μη επεμβατικού αερισμού των πνευμόνων (NLV) μέσω μύτης για να ξεκινήσει αναπνευστική υποστήριξη σύμφωνα με γενικά αποδεκτούς κανόνες με προσεκτική παρακολούθηση του επιπέδου της τιμής PaO2 ή SpO2. Το NVL αποφεύγει την ανάπτυξη πολλών μηχανικών επιπλοκών, ενώ παράλληλα παρέχει αποτελεσματική αποκατάσταση της ανταλλαγής αερίων και εκφόρτωσης των αναπνευστικών μυών σε ασθενείς με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Συνιστάται να εξετάσετε τη δυνατότητα χρήσης NVL αντί μηχανικού αερισμού σε ασθενείς με διατηρημένη συνείδηση, την ικανότητα συνεργασίας με γιατρό και σταθερή αιμοδυναμική.
Το NVL μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομόνωση ασθενών από αναπνευστήρα μετά από παρατεταμένη επεμβατική αναπνευστική υποστήριξη.
Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε γρήγορα την αναποτελεσματικότητα του NLV. Τα κριτήρια αναποτελεσματικότητας μπορεί να περιλαμβάνουν την απουσία μείωσης του αναπνευστικού ρυθμού και τη βελτίωση της οξυγόνωσης, καθώς και την απουσία μείωσης της μερικής έντασης του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα (σε ασθενείς με αρχική υπερκαπνία) εντός 1-2 ωρών μετά την έναρξη της NVL. Μια παράλογη καθυστέρηση στην εκτέλεση της τραχειακής διασωλήνωσης και την έναρξη επεμβατικής αναπνευστικής υποστήριξης επιδεινώνει την πρόγνωση σε αυτήν την κατηγορία ασθενών. Ασθενείς με σοβαρή υποξαιμία (PaO2 / FiO2 80% + PEEP (≤ 20 cm H2O) σε Pplat = 32 cm H2O + επιρρεπής θέση +/– εισπνεόμενο ΟΧΙ;
• Πίεση οροπέδιου ≥ 35 cm H2O παρά τη μείωση του PEEP στα 5 cm H2O και μείωση του VT στην ελάχιστη τιμή (4 ml / kg) και pH ≥ 7,15.
Αντενδείξεις στο ECMO
• Σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες με το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς όχι περισσότερο από 5 χρόνια.
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ή SOFA> 15 βαθμοί. • Κώμα χωρίς ναρκωτικά (λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου).
• Τεχνική αδυναμία φλεβικής ή αρτηριακής πρόσβασης.
• Δείκτης μάζας σώματος> 40kg / m2.
1 Η φύση της επιμονής εξαρτάται από τη δυναμική της διαδικασίας (αρκετές ώρες για ταχέως αναπτυσσόμενες καταστάσεις και έως και 48 ώρες σε περίπτωση σταθεροποίησης)
Σύμφωνα με γνωστά στοιχεία, η συμμετοχή της ECMO έσωσε έναν αριθμό ασθενών με στεφανιαία ιογενή λοίμωξη σε νοσοκομείο στο Γουχάν.
4.5.2. Θεραπεία ασθενών με σηπτικό σοκ
1. Σε σηπτικό σοκ, θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης με κρυσταλλικά διαλύματα (30 ml / kg, η έγχυση ενός λίτρου διαλύματος πρέπει να πραγματοποιείται εντός 30 λεπτών ή λιγότερο).

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Κώμα για διαβήτη. Πώς να είσαι?
    Το κώμα στον διαβήτη είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών ή ανεπάρκειας ινσουλίνης, απόλυτης ή σχετικής. Διάκριση μεταξύ υπογλυκαιμικού και υπεργλυκαιμικού κώματος.
  • Υπέρταση
    Detralex και αλκοόλ: κριτικές συμβατότητας και αλληλεπίδρασης
    Το 2015, δημοσιεύθηκε ένα άρθρο στο ιατρικό περιοδικό "Medical Almanac" αφιερωμένο στη μελέτη του τμήματος της φαρμακευτικής αγοράς για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεβικών ασθενειών - φλεβοτονικών.
  • Ισχαιμία
    Σύνδρομο μεταφάρμακα
    ΣΥΝΔΡΟΜΟ POSTINFARCTION (lat.post after + infarctus, from infarcire stuff; syndrome) - μια συλλογική έννοια που σχετίζεται με τις ετερογενείς εκδηλώσεις των περίεργων εκδηλώσεων των ιδιότυπων επιπλοκών του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, κοινές για τις οποίες υποτίθεται ότι αυτοάνοση γένεσή τους..

Σχετικά Με Εμάς

Μία από τις πιο διαγνωσμένες ασθένειες παγκοσμίως είναι η υπέρταση ή η αυξημένη πίεση. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα ή ανοιχτή μορφή, αλλά πάντα δίνει επιπλοκές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως είναι σημαντικό να τον ελέγξετε.