Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σε παιδιά και ενήλικες

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα - επίμονες διαταραχές στη δομή των καρδιακών βαλβίδων που οφείλονται σε ασθένειες ή τραυματισμούς.

Τι είναι κατεστραμμένο με καρδιακά ελαττώματα; Σύντομη ανατομική αναφορά

Η ανθρώπινη καρδιά είναι τεσσάρων θαλάμων (δύο κόλποι και κοιλία, αριστερά και δεξιά). Η αορτή προέρχεται από την αριστερή κοιλία - τη μεγαλύτερη κυκλοφορία του αίματος του σώματος, η πνευμονική αρτηρία αφήνει τη δεξιά κοιλία.

Μεταξύ των διαφόρων θαλάμων της καρδιάς, καθώς και στα αρχικά τμήματα των αγγείων που αναχωρούν από αυτήν, υπάρχουν βαλβίδες - παράγωγα της βλεννογόνου μεμβράνης. Μια μιτροειδής (αμφίδρομη) βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς, και μια τρικυψίδα (tricuspid) βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ των δεξιών θαλάμων. Στην έξοδο προς την αορτή βρίσκεται η αορτική βαλβίδα, στην αρχή της πνευμονικής αρτηρίας - η πνευμονική βαλβίδα.

Οι βαλβίδες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς - εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος τη στιγμή της διαστολής (χαλάρωση της καρδιάς μετά τη μείωση της). Με βλάβη βαλβίδας λόγω παθολογικής διαδικασίας, η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς διαταράσσεται σε έναν βαθμό ή άλλο.

Ταξινόμηση προβλημάτων βαλβίδων

Υπάρχουν πολλά κριτήρια για την ταξινόμηση των καρδιακών ελαττωμάτων. Τα παρακάτω είναι μερικά από αυτά..

Για λόγους εμφάνισης (αιτιολογικός παράγοντας), οι κακίες διακρίνονται:

  • ρευματική (σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες αυτής της ομάδας, αυτές οι παθολογίες προκαλούν σχεδόν όλα τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα στα παιδιά και τα περισσότερα σε ενήλικες).
  • αθηροσκληρωτική (παραμόρφωση βαλβίδας λόγω αθηροσκληρωτικής διαδικασίας σε ενήλικες).
  • συφιλιδικός;
  • μετά από ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής καρδιακής μεμβράνης, τα παράγωγα των οποίων είναι βαλβίδες).

Σύμφωνα με τον βαθμό αιμοδυναμικής βλάβης (κυκλοφορική λειτουργία) μέσα στην καρδιά:

  • με μια μικρή παραβίαση της αιμοδυναμικής.
  • με μέτρια εξασθένηση
  • με σοβαρές παραβιάσεις.

Κατά παράβαση της γενικής αιμοδυναμικής (σε όλο το σώμα):

  • αποζημίωση
  • υποκατασταθείσα?
  • δεν αντισταθμίζεται.

Με εντοπισμό βαλβιδικής βλάβης:

  • μονο-βαλβίδα - με μεμονωμένη βλάβη στη μιτροειδής, τριπλή ή αορτική βαλβίδα.
  • συνδυασμένος - είναι δυνατός ένας συνδυασμός βλαβών πολλών βαλβίδων (δύο ή περισσότερες), μιτροειδούς-τρικασπιδίου, αορτικής-μιτροειδούς, μιτροειδούς αορτής, αορτής-τρικυψίας.
  • τρεις βαλβίδες - που περιλαμβάνουν τρεις δομές ταυτόχρονα - μιτροειδής αορτική-τρικασπίδα και αορτική-μιτροειδής-τρικασπίδα.

Με τη μορφή λειτουργικής διαταραχής:

  • απλή - στένωση ή ανεπάρκεια
  • συνδυασμένη - στένωση και αστοχία ταυτόχρονα σε πολλές βαλβίδες.
  • συνδυασμένη - αστοχία και στένωση σε μία βαλβίδα.

Ο μηχανισμός των καρδιακών ελαττωμάτων

Υπό την επίδραση μιας παθολογικής διαδικασίας (που προκαλείται από ρευματισμούς, αθηροσκλήρωση, σύφιλη βλάβη ή τραύμα), εμφανίζεται παραβίαση της δομής της βαλβίδας.

Εάν ταυτόχρονα υπάρχει σύντηξη των βαλβίδων ή της παθολογικής τους ακαμψίας (ακαμψία), αναπτύσσεται στένωση.

Η παραμόρφωση των πτερυγίων των βαλβίδων, η ρυτίδα ή η πλήρης καταστροφή προκαλεί την αποτυχία τους.

Με την ανάπτυξη της στένωσης, η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται λόγω μηχανικής απόφραξης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας βαλβίδας, μέρος του εξερχόμενου αίματος επανέρχεται, αναγκάζοντας τον αντίστοιχο θάλαμο (κοιλία ή κόλπο) να εκτελέσει επιπλέον εργασία. Αυτό οδηγεί σε αντισταθμιστική υπερτροφία (αύξηση του όγκου και πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος) του καρδιακού θαλάμου.

Σταδιακά, στο υπερτροφικό τμήμα της καρδιάς, αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες και μεταβολικές διαταραχές, οδηγώντας σε μειωμένη απόδοση και, τελικά, σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα πιο συνηθισμένα καρδιακά ελαττώματα

Στένωση του μιτροειδούς

Η στένωση του μηνύματος μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς (κολποκοιλιακό στόμιο) είναι συνήθως αποτέλεσμα ρευματικής διαδικασίας ή μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, η οποία προκαλεί σύντηξη και σύσφιξη των βαλβίδων.

Ένα ελάττωμα μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (παραμένει στο στάδιο της αντιστάθμισης) λόγω της αύξησης της μυϊκής μάζας (υπερτροφία) του αριστερού κόλπου. Όταν αναπτύσσεται η αποσυμπίεση, το αίμα σταματά στην πνευμονική κυκλοφορία - τους πνεύμονες, το αίμα του οποίου εμποδίζεται κατά την είσοδο στον αριστερό κόλπο.

Συμπτώματα

Εάν εμφανιστεί μια ασθένεια στην παιδική ηλικία, το παιδί μπορεί να μείνει πίσω στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη. Χαρακτηριστικό για αυτό το ελάττωμα είναι το ρουζ με τη μορφή «πεταλούδας» με μπλε χρώμα. Ένα διευρυμένο αριστερό κόλπο συμπιέζει την αριστερή υποκλείδια αρτηρία, οπότε μια διαφορά παλμού εμφανίζεται στο δεξί και το αριστερό χέρι (στα αριστερά, μια μικρότερη πλήρωση).

Μειωμένη ανεπάρκεια

Με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, δεν είναι σε θέση να επικαλύπτει πλήρως το μήνυμα της αριστερής κοιλίας με τον κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς (συστολή). Μέρος του αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο..

Δεδομένων των μεγάλων αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της αριστερής κοιλίας, εξωτερικά σημάδια αστοχίας αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο με την ανάπτυξη της αποσυμπίεσης. Σταδιακά, η στασιμότητα στο αγγειακό σύστημα αρχίζει να αυξάνεται..

Ο ασθενής ανησυχεί για καρδιακές προσβολές, δύσπνοια, μειωμένη ανοχή στην άσκηση, αδυναμία. Στη συνέχεια, το πρήξιμο των μαλακών ιστών των άκρων, η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα λόγω στασιμότητας του αίματος, τα εξαρτήματα του δέρματος αρχίζουν να αποκτούν μια μπλε απόχρωση, οι φλέβες του λαιμού διογκώνονται.

Ανεπάρκεια Tricuspid

Η ανεπάρκεια της δεξιάς κολπικής βαλβίδας είναι πολύ σπάνια στην απομόνωση και συνήθως αποτελεί μέρος των συνδυασμένων καρδιακών ανωμαλιών.

Δεδομένου ότι οι κοίλες φλέβες ρέουν στους θαλάμους της δεξιάς καρδιάς, συλλέγοντας αίμα από όλα τα μέρη του σώματος, με ανεπάρκεια τρικυψίας, αναπτύσσεται φλεβική συμφόρηση. Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται λόγω υπερχείλισης με φλεβικό αίμα, συλλέγεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (εμφανίζεται ασκίτης), αυξάνεται η φλεβική πίεση.

Μπορεί να μειωθεί η λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Η μόνιμη φλεβική συμφόρηση στο ήπαρ οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε αυτό - φλεβική ίνωση και μείωση της δραστηριότητας των οργάνων.

Tricuspid στένωση

Η στένωση του ανοίγματος μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας είναι επίσης σχεδόν πάντα συστατικό των συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων και μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη παθολογία.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχουν παράπονα, τότε η κολπική μαρμαρυγή και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται γρήγορα. Μπορεί να εμφανιστούν θρομβωτικές επιπλοκές. Η ακροκυάνωση (κυάνωση των χειλιών, των νυχιών) και η icteric σκιά του δέρματος προσδιορίζονται εξωτερικά.

Στένωση αορτής

Η στένωση της αορτής (ή στένωση του στομίου της αορτής) χρησιμεύει ως εμπόδιο στο αίμα που ρέει από την αριστερή κοιλία. Υπάρχει μια μείωση στην απελευθέρωση αίματος στο αρτηριακό σύστημα, από το οποίο, πρώτα απ 'όλα, η ίδια η καρδιά πάσχει, καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες που την τροφοδοτούν αναχωρούν από το αρχικό τμήμα της αορτής.

Η επιδείνωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ προκαλεί προσβολές πόνου πίσω από το στέρνο (στηθάγχη). Μείωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος οδηγεί σε νευρολογικά συμπτώματα - πονοκεφάλους, ζάλη, περιοδική απώλεια συνείδησης.

Η μειωμένη καρδιακή έξοδο εκδηλώνεται με χαμηλή αρτηριακή πίεση και ασθενή παλμό.

Αορτική ανεπάρκεια

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, η οποία κανονικά θα πρέπει να εμποδίζει την έξοδο από την αορτή, μέρος του αίματος επιστρέφει στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της χαλάρωσής του.

Όπως με ορισμένα άλλα ελαττώματα, λόγω της αντισταθμιστικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, η λειτουργία της καρδιάς παραμένει σε επαρκές επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε δεν υπάρχουν παράπονα.

Σταδιακά, λόγω της απότομης αύξησης της μυϊκής μάζας, εμφανίζεται μια σχετική αναντιστοιχία στην παροχή αίματος, η οποία παραμένει στο «παλαιό» επίπεδο και δεν είναι σε θέση να παρέχει διατροφή και οξυγόνο στη διευρυμένη αριστερή κοιλία. Εμφανίζονται επιθέσεις στηθάγχης.

Σε μια υπερτροφική κοιλία, οι δυστροφικές διεργασίες αυξάνονται και προκαλούν εξασθένιση της συσταλτικής λειτουργίας της. Υπάρχει στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια. Η ανεπαρκής καρδιακή παροχή προκαλεί πονοκεφάλους, ζάλη, απώλεια συνείδησης όταν λαμβάνεται όρθια, ωχρότητα του δέρματος με γαλαζωπή απόχρωση.

Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή της πίεσης σε διαφορετικές φάσεις της καρδιάς, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση του φαινομένου «παλλόμενος άνθρωπος»: στένωση και επέκταση των μαθητών στο ρυθμό παλμού, ρυθμικό κούνημα του κεφαλιού και αποχρωματισμός των νυχιών όταν ασκείται πίεση σε αυτά κ.λπ..

Συνδυασμένα και συνδυασμένα κεκτημένα ελαττώματα

Το πιο κοινό συνδυασμένο ελάττωμα είναι ένας συνδυασμός μιτροειδούς στένωσης με μιτροειδούς ανεπάρκειας (συνήθως επικρατεί ένα από τα ελαττώματα). Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πρώιμο δύσπνοια και κυάνωση (κυανοτική σκιά του δέρματος).
Το συνδυασμένο αορτικό ελάττωμα (όταν στενεύει και η ανεπάρκεια συνυπάρχει της αορτικής βαλβίδας) συνδυάζει τα σημάδια και των δύο συνθηκών σε μια μη εκφρασμένη μορφή.

Διαγνωστικά

Διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς:

  • Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, διαπιστώνονται παλιές ασθένειες (ρευματισμοί, σήψη), επιθέσεις πόνου πίσω από το στέρνο, κακή ανοχή της σωματικής δραστηριότητας.
  • Η εξέταση αποκαλύπτει δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος με γαλάζια απόχρωση, πρήξιμο, παλμό ορατών φλεβών.
  • Στο ΗΚΓ, εντοπίζονται σημάδια ρυθμού και διαταραχής της αγωγής, η φωνοκαρδιογραφία αποκαλύπτει μια ποικιλία θορύβων κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς.
  • Ακτινογραφικά προσδιορισμένη υπερτροφία ενός συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς.
  • Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι δευτερεύουσας σημασίας. Οι ρευματοειδείς εξετάσεις μπορεί να είναι θετικές · τα κλάσματα χοληστερόλης και λιπιδίων είναι αυξημένα.

Θεραπείες για επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

Για να επιτευχθεί η εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών στις καρδιακές βαλβίδες που προκαλούνται από ένα ελάττωμα, είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμεύει ως πρόσθετο μέσο για τη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου..

Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων για καρδιακά ελαττώματα:

  • Με στένωση μιτροειδούς, τα αρθρωτά πτερύγια βαλβίδων διαχωρίζονται με την ταυτόχρονη επέκταση του ανοίγματος του (μιτροειδής κομισουροτομία).
  • Σε περίπτωση ανεπάρκειας μιτροειδούς, η αποτυχημένη βαλβίδα αντικαθίσταται από τεχνητή βαλβίδα (προσθετική μιτροειδής).
  • Με αορτικές ατέλειες, πραγματοποιούνται παρόμοιες λειτουργίες.
  • Με συνδυασμένα και συνδυασμένα ελαττώματα, συνήθως εκτελούνται προσθετικά βλαβών..

Η πρόγνωση για έγκαιρη επέμβαση είναι ευνοϊκή. Εάν υπάρχει μια λεπτομερής εικόνα της καρδιακής ανεπάρκειας, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής διόρθωσης όσον αφορά τη βελτίωση της κατάστασης και την παράταση της ζωής μειώνεται απότομα, επομένως η έγκαιρη θεραπεία των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι πολύ σημαντική.

Πρόληψη

Η πρόληψη προβλημάτων βαλβίδων, στην πραγματικότητα, είναι η πρόληψη της συχνότητας των ρευματισμών, της σήψης, της σύφιλης. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν έγκαιρα οι πιθανές αιτίες της ανάπτυξης καρδιακών ελαττωμάτων - απολύμανση μολυσματικών εστιών, αύξηση της αντίστασης του σώματος, φαγητό ορθολογικά, εργασία και ξεκούραση.

Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή οπαδός της σελίδας κλινικής.

Κάτοικος της κατοικημένης περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Ζαχάροφ Στάνισλαβ Γιούριεβιτς

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Ιατρός Ιατρικής, Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας και της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Ρούντκο Γκάλι Νικολάεβνα

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Μέλος της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Ανδρική υγεία. Συμβουλές ειδικών, Ιατρικό ιστολόγιο (Απρίλιος 2015)

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι διάφορες ανωμαλίες της βαλβιδικής συσκευής, διάφραγμα, μεγάλα αγγεία και μεμονωμένα μέρη της καρδιάς, προκαλώντας κυκλοφορικές διαταραχές.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός καρδιακών ελαττωμάτων, καθένα από τα οποία είναι με τον δικό του τρόπο επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Σχεδόν πάντα η καρδιακή νόσος απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

καρδιακές παθήσεις

διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων

ΗΚΓ για καρδιακά ελαττώματα

Η δομική παθολογία της καρδιάς μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται στους ανθρώπους ακόμη και στη μήτρα της μητέρας - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συγγενής καρδιακή νόσος. Η αιτία, κατά κανόνα, είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή λοιμώξεις από τη μητέρα. Με αυτό το ελάττωμα, γεννιούνται 5 έως 8 μωρά στα χίλια. Προσδιορίστε το ελάττωμα με υπερηχογράφημα του εμβρύου.

Εάν η ασθένεια εμφανιζόταν ως αποτέλεσμα τραυματισμού, προηγούμενης λοίμωξης ή συστηματικής νόσου, μιλάμε για επίκτητη καρδιακή νόσο.

Στον πυρήνα της, η κακία είναι ένα συλλογικό όνομα για ασθένειες διαφόρων μερών της καρδιάς. Και οι δύο τύποι καρδιακών ελαττωμάτων έχουν πολλά υποείδη με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία..

Τύποι καρδιακών ελαττωμάτων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα καρδιακά ελαττώματα επηρεάζουν τη βαλβιδική συσκευή. Επιπλοκές που προκύπτουν από αυτήν την παθολογία μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη αναπηρία και ακόμη και θάνατο..

Ο κύριος ρόλος της συσκευής βαλβίδων είναι να περνά ελεύθερα το αίμα από μόνη της όταν συστέλλεται η καρδιά και να καθυστερεί την αντίστροφη κίνηση του αίματος μέσω της βαλβίδας ενώ χαλαρώνετε, διατηρώντας παράλληλα μια ρυθμική και συνεχή ροή αίματος. Οι ελαττωματικές βαλβίδες παύουν να εκτελούν πλήρως αυτήν την εργασία και λειτουργούν, λόγω του οποίου το αίμα εισέρχεται δύσκολα μέσω της στενής βαλβίδας στην κοιλότητα της καρδιάς και δεν αφήνει εντελώς τον θάλαμο ή επιστρέφει μέσω κλειστής βαλβίδας.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα:

  • ανεπάρκεια βαλβίδων (ατελές κλείσιμο των βαλβίδων ή ζημιά στις βαλβίδες) - προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος.
  • στένωση βαλβίδας (στένωση του αυλού μεταξύ ανοιχτών φύλλων) - περιπλέκει την κυκλοφορία του αίματος.
  • πρόπτωση (προεξοχή) της βαλβίδας, ως αποτέλεσμα της οποίας τα πτερύγια της διογκώνονται στην καρδιακή κοιλότητα, και συχνά υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος λόγω υπο-κλεισίματος της βαλβίδας.

Στην καρδιολογική πρακτική, συχνά εμφανίζονται συνδυασμένες και συνδυασμένες δυσπλασίες, στις οποίες πολλές βαλβίδες επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Τις περισσότερες φορές, οι ανώμαλες αλλαγές επηρεάζουν τις καρδιακές βαλβίδες της μιτροειδούς (καρδιακής νόσου) και της αορτικής (αορτικής καρδιακής νόσου).

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα:

  • κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος
  • κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.
  • ανοιχτός αρτηριακός πόρος
  • μεταφορά (παραβίαση θέσης) μεγάλων μεγάλων σκαφών ·
  • συσσωμάτωση της αορτής ·
  • πνευμονική στένωση κ.λπ..

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Έτσι, ο συνδυασμός υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, της αορτικής μεταφοράς, του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και της στένωσης της δεξιάς κοιλιακής οδού εξόδου ονομάζεται Fallot tetrads (ή μπλε καρδιακή νόσο).

Καρδιακά ελαττώματα: έννοια, ταξινόμηση, παθογένεση

Ορισμός

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα της τυπικής αρχιτεκτονικής της καρδιάς και / ή διαταραχές της δομής, της θέσης και επίσης της σχέσης των κύριων αγγείων της, με αυξανόμενη πιθανότητα να οδηγεί, κατά κανόνα, σε διαταραχές της ενδοκαρδιακής και συστημικής αιμοδυναμικής.

Σημειώστε δύο σημαντικά σημεία σε αυτόν τον ορισμό..

Πρώτον, οι αιμοδυναμικές διαταραχές αναπτύσσονται με καρδιακά ελαττώματα με αυξανόμενη πιθανότητα, δηλαδή, όσο περισσότερο υπάρχει το ελάττωμα, τόσο πιο έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές.

Δεύτερον, συνήθως εμφανίζονται διαταραχές της ενδοκαρδιακής και συστηματικής αιμοδυναμικής. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένα ελαττώματα, όπως ήπια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, δεν μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές..

Ταξινόμηση

Διακρίνονται τα ακόλουθα καρδιακά ελαττώματα:

I. Συγγενή καρδιακά ελαττώματα:

• συγγενείς καρδιακές παθήσεις τύπου «λευκού»:

■ κακίες με εκκένωση αίματος «από αριστερά προς τα δεξιά».

■ κακίες χωρίς αιμορραγία "από αριστερά προς τα δεξιά".

• συγγενείς καρδιακές παθήσεις του τύπου «μπλε».

ΙΙ. Επίκτητα (βαλβιδικά) καρδιακά ελαττώματα.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών διαταραχών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης ή παθολογίας δομικών στοιχείων στην προγεννητική ή πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο.

Οι συγγενείς δυσπλασίες μπορεί επίσης να είναι γενετικής φύσης, που προκύπτουν από διάφορες μεταλλάξεις (για παράδειγμα, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα κ.λπ.).

Ορισμένες συγγενείς δυσπλασίες συμβαίνουν λόγω παραβίασης της φυσιολογικής αλλαγής της εμβρυϊκής κυκλοφορίας στην κυκλοφορία του νεογέννητου.

Στο έμβρυο, μόνο ένας κύκλος κυκλοφορίας του αίματος λειτουργεί πριν από τη στιγμή της γέννησης, επειδή οι πνεύμονες του δεν έχουν ισιώσει και τα πνευμονικά αγγεία περιβάλλονται από υγρό. Για το λόγο αυτό, το αίμα που εισέρχεται στο δεξιό κόλπο από τη φλέβα, εκκενώνεται σε μεγάλο βαθμό στον αριστερό κόλπο μέσω του ωοειδούς διαμήκους (παράθυρο στο ενδοφθάλμιο διάφραγμα).

Από τη δεξιά κοιλία, το αίμα εισέρχεται στον πνευμονικό κορμό και στη συνέχεια μέσω του αγωγού Botallov (ductus arteriosus) αποβάλλεται στην αορτή. Υπό κανονικές συνθήκες, αμέσως μετά τη γέννηση, ή μάλλον μετά την πρώτη εισπνοή και επίδεση του ομφάλιου λώρου, η κυκλοφορία του αίματος χωρίζεται σε δύο κύκλους. Η πίεση γύρω από τα πνευμονικά αγγεία μειώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα μια απότομη αύξηση της πνευμονικής ροής του αίματος.

Μετά τον επίδεσμο του ομφάλιου λώρου, η πίεση αυξάνεται στον αριστερό κόλπο, ως αποτέλεσμα του οποίου κλείνει το ωοειδές. Κατά τη μετάβαση από την κυκλοφορία του πλακούντα στην πνευμονική κυκλοφορία, αυξάνεται η μερική πίεση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, η οποία, μαζί με μια αλλαγή στο περιεχόμενο των προσταγλανδινών, προκαλεί σπασμό και, στη συνέχεια, την υπερανάπτυξη του αγωγού Botall

Με συγγενή πνευμονική υπέρταση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των τοιχωμάτων των πνευμονικών αγγείων, καθώς και λόγω αλλαγής του περιεχομένου διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών στον πνευμονικό ιστό, των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων και του αίματος, παραβίαση των παραπάνω λόγων πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς και των κύριων αγγείων της. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο αγωγός των βοοειδών ή ο αγωγός Botallov (ή και οι δύο) δεν κλείνουν. Σχηματίστηκαν καρδιακά ελαττώματα.

Όπως προκύπτει από την παραπάνω ταξινόμηση, οι συγγενείς δυσπλασίες συνήθως χωρίζονται σε δυσπλασίες του «λευκού τύπου» (δεν συνοδεύονται από κυάνωση) και «μπλε τύπου» (στην οποία προφέρεται κυάνωση).

Συγγενείς καρδιακές παθήσεις τύπου "λευκού"

Με ελαττώματα τύπου "λευκού", η οξυγόνωση του αίματος δεν επηρεάζεται σοβαρά, επομένως δεν παρατηρούνται έντονα σημάδια κυάνωσης. Με τη σειρά του, τα ελαττώματα αυτού του τύπου χωρίζονται σε δύο ομάδες: ελαττώματα με εκκένωση αίματος «από αριστερά προς δεξιά» και χωρίς εκκένωση αίματος «από αριστερά προς δεξιά».

Απαλλαγή αίματος «από αριστερά προς τα δεξιά» σημαίνει τη ροή του από τα αριστερά μέρη της καρδιάς προς τα δεξιά λόγω ενός ελαττώματος στις ανατομικές δομές που τα χωρίζουν, όπως ένα ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, ένα κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος (μη κλείσιμο του ομφαλού του foramen), ένας ανοιχτός αγωγός αρτηριακού (Botallov) ή οποιοδήποτε άλλο συνδυασμός αυτών των παραβιάσεων. Με οποιαδήποτε από αυτές τις επιλογές, εμφανίζεται αιμοδυναμική υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας ή του δεξιού κόλπου και αυξάνεται η ροή του αίματος στους πνεύμονες.

Με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται στα παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια μετά τη γέννηση (ή εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης).

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η υπερφόρτωση των δεξιών τμημάτων της καρδιάς οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερτροφίας τους, που συνοδεύεται από την απομάκρυνση του αίματος ήδη και στις δύο κατευθύνσεις («από αριστερά προς δεξιά» και «από δεξιά προς αριστερά»).

Μια τέτοια παραβίαση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμίας, πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης. Συχνά σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται κυάνωση (ένα ελάττωμα του «λευκού» τύπου περνά σε ένα ελάττωμα του «μπλε» τύπου). Με την πρόωρη θεραπεία, μπορεί να μάθει καρδιακή ανεπάρκεια..

Σε περίπτωση κοιλιακού διαφράγματος, η γενική αρχή της παθογένεσης είναι παρόμοια με την προηγούμενη. Ωστόσο, με σημαντικά μεγέθη του ελαττώματος, η υπερτροφία και η ανεπάρκεια και των δύο κοιλιών της καρδιάς αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου. Η δεξιά κοιλία είναι υπερφορτωμένη με αυξημένο όγκο και η αριστερή αναγκάζεται επίσης να λειτουργεί με υπερφόρτωση, καθώς το αίμα αποβάλλεται όχι μόνο στην αορτή, αλλά και εν μέρει στη δεξιά κοιλία.

Τα καρδιακά ελαττώματα του «λευκού τύπου» χωρίς αιμορραγία «από αριστερά προς τα δεξιά» περιλαμβάνουν ελαττώματα της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική στένωση, νόσος του Ebstein), καθώς και συγγενή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, της αορτικής βαλβίδας κ.λπ..

Συγγενείς καρδιακές παθήσεις "μπλε" τύπου "

Τα καρδιακά ελαττώματα του «μπλε τύπου» μπορούν να χωριστούν περίπου σε δύο ομάδες: με ενισχυμένη [εκτόξευση αίματος στον πνευμονικό κορμό και χωρίς αυτό.

Τα ελαττώματα «μπλε τύπου» με αυξημένη εκτόξευση στον πνευμονικό κορμό περιλαμβάνουν πλήρη μεταφορά των μεγάλων αγγείων, στα οποία η αορτή αναχωρεί από τη δεξιά κοιλία και τον πνευμονικό κορμό από τα αριστερά. Με μια τέτοια ανωμαλία ανάπτυξης, ένα νεογέννητο μπορεί να επιβιώσει μόνο εάν υπάρχει μήνυμα μεταξύ δύο κύκλων κυκλοφορίας του αίματος.

Ωστόσο, στο 65% των παιδιών, η μεταφορά των μεγάλων αγγείων συνδυάζεται με τον ανοιχτό αρτηριακό πόρο και στο 35% - με ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Αυτό το ελάττωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των ελαττωμάτων του "μπλε τύπου". Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε αρσενικά παιδιά, στα οποία οι μητέρες πάσχουν από διαβήτη. Με τη μεταφορά των μεγάλων αγγείων, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αρχίζει να αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και επομένως η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα καρδιακά ελαττώματα του «μπλε τύπου», το οποίο εμφανίζεται με χαμηλή εκτόξευση στον πνευμονικό κορμό, είναι η τετραλογία του Fallot. Αυτό το ελάττωμα περιλαμβάνει τέσσερα ελαττώματα: αορτική δεξαπόθεση (μετατόπιση αορτής προς τα δεξιά), μεσοκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, πνευμονική υποπλασία κορμού (καθιστώντας δύσκολη την αποβολή αίματος από τη δεξιά κοιλία) και την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Ταυτόχρονα, το στόμα της αορτής βρίσκεται ανατομικά πάνω από το ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και απορροφά αίμα τόσο από την αριστερή όσο και από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς μέσα στη συστολή. Η πορεία της νόσου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό υποπλασίας του πνευμονικού κορμού, από τον οποίο εξαρτάται η σοβαρότητα της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της τετραλογίας του Fallot είναι η έντονη κυάνωση, η υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, η δύσπνοια κατά την άσκηση, η αντισταθμιστική πολυκυτταραιμία, η παραμόρφωση των δακτύλων με τη μορφή "κνήμες".

Επίκτητα (βαλβιδικά) καρδιακά ελαττώματα

Οι αιτίες των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι συχνότερα οι ακόλουθες ασθένειες: ρευματισμοί, σύφιλη, αθηροσκλήρωση και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Αυτά τα ελαττώματα επηρεάζουν μόνο τις καρδιακές βαλβίδες (κολποκοιλιακές, αορτικές και πνευμονικές βαλβίδες).

Σε καθεμία από τις βαλβίδες, μπορεί να αναπτυχθούν δύο τύποι ελαττωμάτων: ανεπάρκεια (ελλιπές κλείσιμο πτερυγίων βαλβίδας) και στένωση (στένωση του ανοίγματος της βαλβίδας). Πρέπει να σημειωθεί ότι στην ίδια βαλβίδα παρατηρείται ταυτόχρονα αστοχία και στένωση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα τέτοιο ελάττωμα θα ονομάζεται συνδυασμένο. Επιπλέον, συχνά υπάρχει αλλοίωση όχι μιας, αλλά δύο ή περισσότερων βαλβίδων (συνδυασμένη καρδιακή νόσος).

Εξετάστε την παθογένεση των ενδοκαρδιακών αιμοδυναμικών διαταραχών, χαρακτηριστικό για καθέναν από τους πιθανούς τύπους βαλβιδικών ελαττωμάτων.

Ανεπάρκεια αριστεράς κολποκοιλιακής (μιτροειδούς) βαλβίδας

Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον τύπο καρδιακής νόσου, παρατηρείται ατελές κλείσιμο των ακροβατικών βαλβίδων της μιτροειδούς βαλβίδας, το οποίο συνοδεύεται από μερική παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή) αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο.

Στα "αρχικά στάδια της διαδικασίας, αυτό οδηγεί σε μείωση του όγκου της αριστερής κοιλίας, καθώς υπάρχει μείωση της αντίστασης στην εκτόξευσή της. Ωστόσο, στο μέλλον υπάρχει προοδευτική αύξηση του τελικού διαστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας.

Από αυτή την άποψη, αρχικά θα ενισχυθεί η συμβατική του δραστηριότητα. Επιπλέον, αναπτύσσεται πρώτα η τονογόνος και μετά η μυογενής διαστολή. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας μειώνεται. Η πίεση στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου αυξάνεται.

Υπάρχει στασιμότητα στις φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα..

Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού foramen

Με αυτήν την παθολογία, αυξάνεται η αντίσταση στην έξοδο αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Υπάρχει αιμοδυναμική υπερφόρτωση του κόλπου, διαστολή, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Αρχικά, η στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος συνοδεύεται από δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Καθώς προχωρά η διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Όπως και με την ανεπάρκεια κολποκοιλιακής βαλβίδας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα.

Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Αυτός ο τύπος καρδιακής νόσου συνοδεύεται από παλινδρόμηση (αντίστροφο ρεύμα) του μέρους του αίματος που εκδιώκεται από την αριστερή κοιλία στην αορτή, πίσω στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής, η οποία σχετίζεται με το ατελές κλείσιμο των βαλβίδων της αορτικής βαλβίδας. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του τελικού διαστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, αναπτύσσεται η τονωτική διαστολή του. Ωστόσο, η υπερφόρτωση όγκου είναι συχνά μέτρια στην οποία σχηματίζονται σταδιακά μορφο-λειτουργικές αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν παρατηρείται σοβαρή υπερτροφία και για μεγάλο χρονικό διάστημα η διαδικασία αναπτύσσεται χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα.

Με τραυματισμούς, αορτική ανατομή, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, οξεία ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα της κατάρρευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση..

Στένωση αορτικής βαλβίδας

Η πιο κοινή αιτία στένωσης της οπής της βαλβίδας σε αυτόν τον τύπο καρδιακής νόσου είναι η αθηροσκλήρωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η μεταφόρτωση αυξάνεται απότομα, λόγω της αυξημένης αντίστασης στην καρδιακή έξοδο. Το αποτέλεσμα είναι μια έντονη αιμοδυναμική υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας, που οδηγεί στην ανάπτυξη της πρώτης υπερτροφίας και στη συνέχεια στην καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Περιπτώσεις περιγράφονται όταν η μάζα της καρδιάς έφτασε τα 1000 g. Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας σχετίζεται με την ανάπτυξη του λεγόμενου συμπλόκου φθοράς μιας υπερτροφικής καρδιάς. Αρχικά σχηματίστηκε ως αντισταθμιστικός μηχανισμός, η υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας σε μεταγενέστερα στάδια αρχίζει να συνοδεύεται από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη της τριχοειδούς μάζας και τον αριθμό των μιτοχονδρίων από τη μάζα των μυϊκών ινών. Αυτή η ανισορροπία οδηγεί αναπόφευκτα σε παραβίαση του ενεργειακού εφοδιασμού της συσταλτικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη της αριστερής κοιλίας.

Ανεπάρκεια δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας

Η ανεπάρκεια Tricuspid βαλβίδας είναι συχνά λειτουργικής φύσης και σχετίζεται μόνο με την πρωτογενή επέκταση της δεξιάς κοιλίας και την προκύπτουσα επέκταση του δακτυλίου της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας.

Ωστόσο, με σοβαρή υπερφόρτωση του δεξιού κόλπου, η συμφόρηση αναπτύσσεται σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος, συνοδευόμενο από γενικό οίδημα και άλλα φαινόμενα που χαρακτηρίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Στένωση του ανοίγματος της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας

Αυτός ο τύπος ελαττώματος είναι αρκετά σπάνιος. Ο λόγος για τον σχηματισμό του είναι η ρευματική καρδιακή νόσος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σωστός κόλπος αντιμετωπίζει σημαντική υπερφόρτωση, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται πρώτα η υπερτροφία του και μετά η ανεπάρκεια. Το τελευταίο συνοδεύεται από φλεβική συμφόρηση σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ταυτόχρονα με στένωση του ανοίγματος της μιτροειδούς (αριστερή κολποκοιλιακή) βαλβίδα.

Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται φλεβική συμφόρηση τόσο στους μεγάλους όσο και στους μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος.

Ζημιά στις βαλβίδες του πνευμονικού κορμού

Ως ανεξάρτητα ελαττώματα της βλάβης της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού είναι εξαιρετικά σπάνια. Πιο συχνά, η βλάβη αυτής της βαλβίδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πνευμονικής υπέρτασης διαφόρων αιτιολογιών. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση των σωστών θαλάμων της καρδιάς, η οποία συνοδεύεται τελικά από την ανάπτυξη της ανεπάρκειας τους με στασιμότητα του αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης θα είναι ογκώδες γενικό οίδημα, ηπατομεγαλία, ασκίτης.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

Σύντομη περιγραφή της νόσου

Επίκτητη καρδιακή νόσο - βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, ανάπτυξη, σε αντίθεση με τις συγγενείς καρδιακές παθήσεις, κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, συχνότερα κατά την ενηλικίωση.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η επίκτητη καρδιακή νόσος αναπτύσσεται συχνότερα λόγω ρευματισμών, αθηροσκλήρωσης, λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Λιγότερο συχνά, λόγω τραυματισμών, ασθενειών του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), σύφιλη, εκφυλιστικές παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων με την προσθήκη αλάτων ασβέστη.

Η ανάπτυξη της νόσου μοιάζει με αυτήν: στις βαλβίδες ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία τους καταστρέφει, τις καταστρέφει και οδηγεί σε ουλές. Λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με υπερβολικό φορτίο, υπάρχει πάχυνση της καρδιάς. Μετά από αυτό, οι καρδιακές κοιλότητες επεκτείνονται, η συσταλτική λειτουργία του καρδιακού μυός μειώνεται και εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατανομή αποζημιωμένου ελαττώματος και αποζημίωση. Εάν το ελάττωμα δεν συνοδεύεται από σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, θεωρείται αντισταθμισμένο, εάν εμφανιστούν τέτοια σημάδια - αποζημιωθεί.

Συμπτώματα της επίκτητης καρδιακής νόσου

Τα συμπτώματα της επίκτητης καρδιακής νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου.

Με τη μιτροειδής στένωση, το αριστερό κόλπο διαστέλλεται, σε αυτό και στις φλέβες που ρέουν σε αυτό, η πίεση μειώνεται. Ο ασθενής αναπτύσσει δύσπνοια, η οποία κατά τη διάρκεια της άσκησης περιπλέκεται από αιμόπτυση και βήχα. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να ξεκινήσει επίθεση καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος. Η επιδερμίδα του ασθενούς είναι ροζ, έχει αίσθημα παλμών, διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Τα συμπτώματα ενός επίκτητου ελαττώματος αυτού του τύπου είναι επίσης γνωστά: επιγαστρικός πόνος, πρήξιμο των άκρων, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, το αίμα με συσπάσεις της αριστερής κοιλίας εισέρχεται και πάλι μερικώς στον αριστερό κόλπο. Ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, αδυναμία, αίσθημα παλμών. Η βάση ενός συμπτώματος επίκτητης καρδιακής νόσου είναι ένα συστολικό μουρμούρισμα στην κορυφή της καρδιάς, σημειώνεται επίσης υπερτροφία του μυοκαρδίου προς τα αριστερά και προς τα πάνω.

Με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, δεν υπάρχει πλήρες κλείσιμο των αορτικών βαλβίδων κατά τη διάρκεια της διαστολής, επομένως το αίμα επιστρέφει στην αριστερή κοιλία. Παράπονα ασθενούς: αίσθημα παλμών, παρατεταμένος πόνος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, δύσπνοια.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του τύπου καρδιακής νόσου είναι ωχρότητα, παλμός στις αρτηρίες του λαιμού. Η κορυφαία ώθηση της καρδιάς μετατοπίζεται προς τα αριστερά και προς τα κάτω.

Διάγνωση της νόσου

Κατά την εξέταση, ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, μετρώντας τον σφυγμό, την πίεση, ακούει την καρδιά. Εάν υπάρχει υποψία για καρδιακό ελάττωμα, ο ασθενής συνταγογραφείται να υποβληθεί σε επιπλέον εξέταση.

Για να προσδιοριστεί το επίκτητο ελάττωμα, πραγματοποιείται εξέταση ακτίνων Χ - έτσι αξιολογείται η κατάσταση των πνευμόνων, το μέγεθος της καρδιάς και των θαλάμων της.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι χρήσιμο για τη διάγνωση καρδιακού ρυθμού και ανωμαλιών καρδιακού ρυθμού..

Σύμφωνα με τα ηχοκαρδιογραφήματα, μελετούν το έργο των καρδιακών βαλβίδων, ανακαλύπτουν το μέγεθος των καρδιακών θαλάμων, λαμβάνουν δεδομένα σχετικά με το πάχος και την εργασία του καρδιακού μυός.

Μπορείτε επίσης να πραγματοποιήσετε καθετηριασμό και αγγειογράφημα - με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζεται η πίεση στους θαλάμους της καρδιάς, ο όγκος του αίματος, η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα, οι βαλβίδες της και η αρτηριακή αντοχή

Θεραπεία επίκτητης καρδιακής νόσου

Η θεραπεία των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων μειώνεται στο γεγονός ότι ο ασθενής επιλέγεται τρόπος ζωής και τρόπος ζωής που θα αντιστοιχεί στην κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης στην καρδιά.

Λόγω του γεγονότος ότι δεν υπάρχουν φάρμακα ικανά να διορθώσουν τις διαταραχές που οδήγησαν σε καρδιακές παθήσεις σε φυσικό επίπεδο, η θεραπεία των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις αναφέρεται ως χειρουργική. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής διορθώνεται το ελάττωμα που ανακαλύφθηκε με χειρουργική επέμβαση: διεξαγωγή βαλβιοτομής (κάντε την τομή της συγχωνευμένης πτυχής των καρδιακών βαλβίδων) ή βαλβιοπλαστική (αποκαταστήστε τη βαλβίδα). Εάν η βαλβίδα έχει υποστεί ζημιά, ώστε να μην είναι δυνατή η επαναφορά της, αντικαθίσταται. Οι βαλβίδες κατασκευάζονται από τεχνητά και βιολογικά υλικά..

Η φαρμακευτική αγωγή των επίκτητων ελαττωμάτων συνταγογραφείται μόνο για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιακής ανεπάρκειας, επιπλοκών και υποτροπών της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε καρδιακές παθήσεις.

Πρόληψη ασθενείας

Για την πρόληψη της επίκτητης καρδιακής νόσου, αντιμετωπίζονται ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες..

Τις περισσότερες φορές, ένα επίκτητο ελάττωμα εμφανίζεται λόγω ρευματισμών, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί έγκαιρα η στρεπτοκοκκική λοίμωξη..

Συχνά με ρευματισμούς, οι ασθενείς συνταγογραφούνται επιπλέον προφύλαξη με δικιλλίνη (ένα αντιβιοτικό μακράς δράσης): το φάρμακο χορηγείται κάθε μήνα για ένα χρόνο. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία καρδιακής νόσου, ένας τέτοιος ασθενής παρακολουθείται συνεχώς από έναν καρδιολόγο.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Οι πληροφορίες συγκεντρώνονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Επισκεφθείτε το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία.!

Ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Οι λέξεις "καρδιακές παθήσεις" ακούγονται τρομακτικές, είναι ιδιαίτερα τρομερό να τα ακούσετε από τον θεράποντα ιατρό. Για πολύ καιρό μετά την πρώτη περιγραφή αυτής της παθολογίας, οι γιατροί δεν είχαν ιδέα πώς να το αντιμετωπίσουν. Ευτυχώς, έχουν περάσει πολλά χρόνια από τότε και η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ, οπότε μια τέτοια διάγνωση δεν ακούγεται πλέον σαν πρόταση.

Η καρδιακή νόσος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δομής των καρδιακών βαλβίδων. Οι ελαττωματικές βαλβίδες οδηγούν σταδιακά σε καρδιακή ανεπάρκεια. Διακρίνετε μεταξύ συγγενών δυσπλασιών (σχηματίζονται στην προγεννητική ανάπτυξη) και αποκτήθηκαν (εμφανίζονται μετά από διάφορες ασθένειες). Οι δυσπλασίες του μιτροειδούς, οι τρικυμμένες δυσπλασίες, οι αορτικές δυσπλασίες και οι δυσπλασίες της πνευμονικής βαλβίδας διακρίνονται στον τόπο εμφάνισης.

Πιο συχνά εντοπίζονται μιτροειδή ελαττώματα. Εμφανίζονται στην αμφίδρομη (μιτροειδής) βαλβίδα, που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η έννοια των κακών είναι να αλλάξετε την περιοχή της τρύπας. Κανονικά, η περιοχή των μιτροειδών τμημάτων είναι 4-6 τ.μ. Αυτό το μέγεθος παρέχει φυσιολογική και επαρκή ροή αίματος, εξαιρετική ευεξία ενός ατόμου τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μείωση της περιοχής του ανοίγματος της βαλβίδας (στένωση) ή αύξηση της (ανεπάρκεια) οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές, παράπονα για καρδιακή ανεπάρκεια.

Στένωση του μιτροειδούς

Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από στένωση της οπής της βαλβίδας. Η «κρίσιμη» τιμή της περιοχής είναι 1-1,5 εκ. Όσο μικρότερη είναι η περιοχή, τόσο περισσότερα συμπτώματα της νόσου.

Η μιτροειδής στένωση μπορεί να οδηγήσει σε

- εναπόθεση ασβεστίου στα πτερύγια βαλβίδων.

- Ασθένειες του συνδετικού ιστού (σύνδρομο Marfan).

- μυξώμα (καλοήθης όγκος) του αριστερού κόλπου.

1 - τριφασική βαλβίδα.

2 - αορτική βαλβίδα.

3 - πνευμονική βαλβίδα.

4 - μιτροειδής βαλβίδα.

5 - στένωση του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας.

Μέσω του στενού ανοίγματος του μιτροειδούς, το αίμα από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία είναι δύσκολο: ο κόλπος πρέπει να εργαστεί πιο σκληρά και πιο σκληρά για να ωθήσει το αίμα. Αυτή η αυξημένη εργασία οδηγεί σε αύξηση του κόλπου. Σταδιακά, αναπτύσσεται η συμφόρηση του αίματος στους πνεύμονες και με την πάροδο του χρόνου, η δεξιά καρδιά αυξάνεται επίσης. Μια διευρυμένη καρδιά λειτουργεί χειρότερα, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η στένωση δεν γίνεται αισθητή. Οι άνθρωποι αισθάνονται εντελώς υγιείς, μπορούν να ασκήσουν σημαντική σωματική δραστηριότητα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται δύσπνοια (στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες), αρχικά μόνο με κίνηση, αργότερα και σε ηρεμία. Την ίδια στιγμή, μπορεί να εμφανιστεί βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων. μερικές φορές παρατηρείται αιμόπτυση. Υπάρχει κινητήρια αδυναμία, κόπωση, αίσθημα διακοπών στην καρδιά, διάχυτοι πόνοι στο στήθος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μια διευρυμένη καρδιά μπορεί να συμπιέσει τον οισοφάγο και τον λάρυγγα - η φωνή αλλάζει και η κατάποση είναι μειωμένη.

Διαγνωστικά

Τα άτομα με μιτροειδής στένωση χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη εμφάνιση: ένα χλωμό πρόσωπο, που σκιαγραφείται έντονα από ένα ρουζ στα μάγουλα με γαλαζωπή απόχρωση, κυάνωση των χειλιών και άκρη της μύτης. Στο μπροστινό στήθος - η καρδούλα - έτσι η διευρυμένη καρδιά προεξέχει. Στα χέρια ενός διαφορετικού παλμού. Μια ενδελεχής εξέταση από γιατρό, κατά κανόνα, δεν αφήνει καμία αμφιβολία για τη διάγνωση, επειδή οι καρδιακοί ήχοι και οι αλλαγές σε κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα φέρουν συγκεκριμένες αλλαγές που είναι δύσκολο να συγχέονται με άλλες καταστάσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην καθιέρωση της καρδιακής λειτουργίας. Στα μεταγενέστερα στάδια και με την εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά: ανατομή των πτερυγίων τήξης ή αντικατάσταση με τεχνητή βαλβίδα.

Πρόληψη

Η αιτία της μιτροειδούς στένωσης σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις είναι ρευματικός πυρετός (το παλιό όνομα είναι ρευματισμός). Μπορείτε να αρρωστήσετε με αυτήν εάν η ανεπιθύμητη αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται ακατάλληλα (αν και δεν παρουσιάζουν ρευματισμοί όλοι οι άνθρωποι που είχαν αμυγδαλίτιδα!) Προκαλείται από στρεπτόκοκκο - προκαλεί επίσης ρευματική βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες. Μπορείτε να αποτρέψετε ένα ελάττωμα με τη σωστή θεραπεία της στηθάγχης υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και επακόλουθες καταγραφές ΗΚΓ παρακολούθησης.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Με αυτό το ελάττωμα, οι ακίδες της βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον αριστερό κόλπο. Οι ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτόν τον τύπο ελαττώματος είναι οι ίδιες με αυτές της μιτροειδούς στένωσης. Είναι πολύ λιγότερο συχνή στένωση της μιτροειδούς.

Η αντίστροφη ροή αίματος που συμβαίνει με αυτόν τον τύπο ελαττώματος εκτείνεται στον αριστερό κόλπο, στον οποίο συσσωρεύεται πάρα πολύ αίμα. Για λίγο, το σώμα χρησιμοποιεί προστατευτικούς μηχανισμούς, αλλά όταν εξαντληθούν τα αποθέματά του, το αίμα σταματά στους πνεύμονες και το μέγεθος της δεξιάς καρδιάς αυξάνεται ελαφρώς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζονται σοβαρά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Όπως στην περίπτωση της μιτροειδούς στένωσης, η βλάβη της βαλβίδας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην αισθάνεται αισθητή. Συχνά, μια τέτοια διάγνωση είναι τυχαίο εύρημα κατά την ετήσια ιατρική εξέταση ή κατά την ιατρική εξέταση. Καθώς το ελάττωμα εξελίσσεται, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία, μια αίσθηση γρήγορου καρδιακού παλμού Μπορεί να εμφανιστεί βήχας με πτύελα. Συχνά ο πόνος στην καρδιά είναι ενοχλητικός: πόνος, ραφές, πίεση και δεν σχετίζονται απαραίτητα με τη σωματική δραστηριότητα.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση τέτοιων ασθενών δεν έχει χαρακτηριστικά. Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί κάλλιστα να υποπτευθεί ένα ελάττωμα, το οποίο επιβεβαιώνεται εύκολα με μεθόδους οργανολογικής εξέτασης (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία).

Θεραπευτική αγωγή

Χειρουργική: αποκατάσταση φυσιολογικών μεγεθών δακτυλίου βαλβίδας.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

Γενικές πληροφορίες

Έως και το 90% των αποκτηθέντων ελαττωμάτων είναι ρευματικά. Τα βαλβικά ελαττώματα οδηγούν σε αυξημένο φορτίο στα αντίστοιχα μέρη της καρδιάς, υπερτροφία του μυοκαρδίου και τελικά καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: τον αριστερό κόλπο και την κοιλία, μεταξύ των οποίων είναι η μιτροειδής βαλβίδα και το δεξιό κόλπο και κοιλία, μεταξύ των οποίων είναι η τρικυμμένη βαλβίδα. Στην έξοδο προς την αορτή και την πνευμονική αρτηρία υπάρχει, αντίστοιχα, η αορτική βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα.

Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας (50-70%), κάπως λιγότερο συχνά από την αορτή (8-27%). Οι μεμονωμένες δυσπλασίες της τρικυμπίδος βαλβίδας είναι σπάνιες, σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, αλλά σε συνδυασμό με ελαττώματα άλλων βαλβίδων, βλάβη στην τρικυμπίδα βαλβίδας εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς.

Αιτίες καρδιακών παθήσεων

Η αιτία της βλάβης της βαλβίδας είναι συχνότερα ρευματισμοί, αθηροσκλήρωση, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Οι καρδιακές ανωμαλίες είναι πολύ λιγότερο συχνές λόγω συφιλιτικών βλαβών, τραύματος, διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα) ή εκφυλιστικές αλλαγές στις βαλβίδες με τη συμπερίληψη αλάτων ασβέστη. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στις βαλβίδες, οδηγώντας σε βλάβη, καταστροφή και παραμόρφωση της κυστιατρικής.

Με μειωμένη λειτουργία βαλβίδας, η καρδιά λειτουργεί με αυξημένο φορτίο. Η υπερτροφία (πάχυνση) των τμημάτων της καρδιάς αναπτύσσεται. Στο μέλλον, οι κοιλότητες της καρδιάς επεκτείνονται, η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός μειώνεται, εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την προσβεβλημένη βαλβίδα ή από ένα συνδυασμό βαλβίδων που έχουν προσβληθεί. Σύμφωνα με την κατάσταση της γενικής αιμοδυναμικής, διακρίνονται τα αντισταθμισμένα, τα αντισταθμισμένα και τα μη αντισταθμιζόμενα ελαττώματα.

Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια, οίδημα και άλλες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία καρδιακών ελαττωμάτων πραγματοποιείται από καρδιολόγο βάσει κλινικών συμπτωμάτων, ακρόασης της καρδιάς και πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)
  • ηχοκαρδιογραφία (ECHO-KG);
  • ακτινογραφια θωρακος.

Ο ήχος και η αγγειογραφία της καρδιακής κοιλότητας πραγματοποιούνται μόνο με ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας ελαττωμάτων.

Θεραπεία των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της υποτροπής και των επιπλοκών της υποκείμενης νόσου, στη διόρθωση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, στην πρόληψη και τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι χειρουργική. Ένας ασθενής με επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια χρειάζεται έγκαιρη διαβούλευση με έναν καρδιοχειρουργό, ώστε να μην χαθούν οι όροι της αποτελεσματικής χειρουργικής θεραπείας.

Αιτίες και συμπτώματα καρδιακών παθήσεων, θεραπεία και πρόληψη

Τι είναι η καρδιακή νόσος;?

Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει αλλαγή στη δομή και δυσλειτουργία της καρδιακής βαλβίδας. Η καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει συνδυασμένες (επηρεάζουν πολλές βαλβίδες) και συνδυασμένες (σε μία βαλβίδα) δυσπλασίες. Παθολογίες αυτού του είδους οδηγούν σε αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα εντός της καρδιάς.

Εμφανίζονται καρδιακά ελαττώματα, ενώ υπάρχουν παραβιάσεις της δομής της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η επίδρασή τους εκδηλώνεται από παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας της καρδιάς και της κυκλοφορίας του αίματος. Μεταξύ των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων, η μιτροειδής βαλβίδα και η αορτική σεληνιακή βαλβίδα επηρεάζονται συχνότερα. Τα ελαττώματα της βαλβίδας περιλαμβάνουν στένωση που συμβαίνει λόγω παραμόρφωσης και βραχίονας των βαλβίδων και του ελλιπούς κλεισίματος τους, το οποίο είναι συνέπεια φλεγμονωδών συμφύσεων ουλών..

Οι συγγενείς δυσπλασίες είναι μη φυσιολογική καρδιακή ανάπτυξη, παραβίαση του σχηματισμού των κύριων αιμοφόρων αγγείων κατά την προγεννητική περίοδο. Διάφορες μορφές συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων μπορεί να είναι ήπιες και ασυμβίβαστες με τη ζωή. Μεταξύ των αναπτυσσόμενων καρδιακών ελαττωμάτων του εμβρύου, οι περισσότερες περιπτώσεις ελαττωμάτων του μεσοκοιλιακού και κολπικού διαφράγματος, επίμονη στένωση του αυλού και ακατάλληλη διάταξη των μεγάλων αγγείων.

Αιτίες καρδιακών παθήσεων

Η αιτία της ανάπτυξης συγγενών καρδιακών παθήσεων είναι ο ακατάλληλος σχηματισμός καρδιακών κοιλοτήτων. Επίσης, κατά την περίοδο της ανάπτυξης του εμβρύου, παρατηρείται διαχωρισμός του πρωτεύοντος κοινού αγγειακού κορμού στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Όταν ένα παιδί γεννιέται στον κόσμο, διατηρούνται τα ενδομήτρια χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος και αναπτύσσονται οι παθολογίες της καρδιάς. Μπορεί να είναι ένας ανοιχτός αρτηριακός πόρος ή ένα ανοιχτό οβάλ άκρο..

Με συγγενείς δυσπλασίες, μπορεί να υπάρχει μια απομονωμένη και πολύπλοκη αλλοίωση της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, ενδομήτρια ελαττώματα της βαλβιδικής συσκευής. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι ο ρευματισμός και η ρευματική λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Μερικές φορές η παθολογία προκαλείται από αθηροσκλήρωση, τραυματισμούς, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Απόκτησε κακίες

Συμπτώματα καρδιακών παθήσεων

Υπάρχουν αντισταθμισμένα καρδιακά ελαττώματα, τα οποία, κατά κανόνα, εμφανίζονται κρυφά και δεν αντισταθμίζονται, που εκδηλώνονται από δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γρήγορη κόπωση, πόνο στην καρδιά και λιποθυμία. Με ανεπάρκεια μιτροειδούς, το άνοιγμα της αριστερής κολπικής κοιλίας δεν αποκλείεται εντελώς από μια αμφίδρομη βαλβίδα κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, λόγω αυτού υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος στον κόλπο.

Με αντισταθμισμένη καρδιακή νόσο του μιτροειδούς, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της αριστερής καρδιάς εξασθενεί. Υπάρχει στασιμότητα στον μικρό και μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Η μη αντισταθμιζόμενη μορφή εκδηλώνεται από οίδημα των κάτω άκρων, αύξηση του ήπατος και πρήξιμο των φλεβών του αυχένα. Σε αυτήν την περίοδο, η ανάπτυξη της στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία προκαλεί βήχα, διακοπές και πόνο στην καρδιά, αιμόπτυση. Οπτικά, ο γιατρός αποκαλύπτει ερυθρότητα και μπλε χρώμα του δέρματος του ασθενούς.

Συνήθως, η περίοδος αποζημίωσης περνά χωρίς σοβαρές παραβιάσεις. Τα παιδιά που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις υστερούν στη φυσική ανάπτυξη, γίνονται βρέφη, παρατηρείται η εμφάνιση «καρδιακού εξογκώματος».

Συχνά με καρδιακές παθήσεις, αναπτύσσεται κολπική μαρμαρυγή, μειώνεται η συστολική πίεση και αυξάνεται η διαστολική πίεση. Καρδιακές παθήσεις, στις οποίες υπάρχει αορτική ανεπάρκεια, με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια, οι ασθενείς αισθάνονται ισχυρούς τρόμους και πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει επειδή η παροχή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες επιδεινώνεται σε χαμηλή πίεση στην αορτή κατά τη διάρκεια της διαστολής και αναπτύσσεται υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Οι εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι πονοκέφαλοι, παλμοί στο κεφάλι και στο λαιμό. Οι ασθενείς ζαλίζουν, συχνά λιποθυμούν, επειδή υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Όταν η συσταλτική δραστηριότητα της αριστερής κοιλίας εξασθενεί, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στην αρτηρία της διαστολής.

Διάγνωση καρδιακών παθήσεων

Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει στον παλμό, ο ρυθμός στο αριστερό και το δεξί χέρι μπορεί να ποικίλει. Η διάγνωση σε ασθενείς με ύποπτες καρδιακές παθήσεις ξεκινά με έναν έλεγχο ευεξίας σε κατάσταση ηρεμίας, την ανοχή τους στη σωματική άσκηση. Οι λόγοι αποσαφηνίζονται χρησιμοποιώντας ιατρικό ιστορικό, παράπονα ασθενών. Εφαρμόστε τη μέθοδο ψηλάφησης και εξέτασης για την ανίχνευση κυάνωσης, παλμών περιφερικών φλεβών, δύσπνοια, οιδήματος. Η παρουσία της υπερτροφίας της καρδιάς προσδιορίζεται, ακούγονται καρδιακοί και τόνοι.

Ελέγξτε την εργασία των πνευμόνων, προσδιορίστε το μέγεθος του ήπατος. Χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ, διαπιστώνεται ο καρδιακός ρυθμός, ο τύπος της αρρυθμίας, ο αποκλεισμός και τα σημάδια της ισχαιμίας. Η φωνοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για την καταγραφή καρδιακών θορύβων και καρδιακών ήχων και για τον προσδιορισμό ελαττωμάτων καρδιακής βαλβίδας. Η ακρίβεια της διάγνωσης επιτυγχάνεται επίσης όταν χρησιμοποιείτε ακτινογραφία της καρδιάς, ηχοκαρδιογραφία, MSCT ή μαγνητική τομογραφία της καρδιάς. Εργαστηριακές εξετάσεις - ρευματοειδείς εξετάσεις, προσδιορισμός του επιπέδου σακχάρου και χοληστερόλης. Υποχρεωτικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία καρδιακών παθήσεων

Με καρδιακά ελαττώματα, η συντηρητική θεραπεία είναι η πρόληψη επιπλοκών. Επίσης, όλες οι προσπάθειες της θεραπευτικής θεραπείας στοχεύουν στην πρόληψη της υποτροπής της πρωτοπαθούς νόσου, για παράδειγμα, ρευματισμών, λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Φροντίστε να διορθώσετε τον ρυθμό και την καρδιακή ανεπάρκεια υπό την επίβλεψη ενός καρδιοχειρουργού.

Με βάση τη μορφή των καρδιακών παθήσεων, συνταγογραφείται θεραπεία.

Συνιστάται στους ασθενείς να συμμετέχουν σε αυτούς τους τύπους εργασίας που δεν σχετίζονται με σωματική υπερφόρτωση. Η διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, η φυσιοθεραπεία, η θεραπεία σπα σε καρδιολογικά θέρετρα είναι ένας από τους πολλούς τρόπους για τη θεραπεία ελαττωμάτων του κύριου οργάνου ενός ατόμου.

Πρόληψη καρδιακών παθήσεων

Όσον αφορά τις συγγενείς δυσπλασίες, δεν υπάρχουν συστάσεις, καθώς είναι πολύ δύσκολο να επηρεαστεί η ενδομήτρια ανάπτυξη. Πρόληψη αποκτημένων ελαττωμάτων
- Αυτή είναι η πρόληψη των ρευματισμών, της σύφιλης, των σηπτικών καταστάσεων. Πρέπει να αποφεύγονται μολυσματικές πηγές για την πρόληψη ασθενειών..

Είναι χρήσιμο να γίνει σκλήρυνση, η φυσική προετοιμασία του σώματος δεν θα είναι περιττή. Με τη διαμορφωμένη παθολογία της καρδιάς, προκειμένου να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να τηρείται το βέλτιστο σχήμα. Τα θετικά αποτελέσματα στην καρδιά είναι το περπάτημα, μια ισορροπημένη διατροφή, μια μείωση της ποσότητας αλατιού κατά το μαγείρεμα.

Εμπειρογνώμονας: Pavel A. Mochalov | Δ.Μ.Ν. θεραπευτής

Εκπαίδευση: Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική επιχείρηση" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Συμπτώματα καρδιακών παθήσεων

Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια παθολογική δομική αλλαγή στη δομή της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων, που χαρακτηρίζεται από βλάβη ή ελάττωμα σε μία από τις τέσσερις καρδιακές βαλβίδες: την αριστερή κολποκοιλιακή (μιτροειδής) βαλβίδα, την αορτική βαλβίδα, τη δεξιά κολποκοιλιακή (τριπλή) βαλβίδα ή την πνευμονική βαλβίδα κορμού. Οι αριστερές και δεξιές κολποκοιλιακές βαλβίδες ελέγχουν τη ροή του αίματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (άνω και κάτω θάλαμοι της καρδιάς). Η πνευμονική βαλβίδα στελέχους ελέγχει τη ροή του αίματος από την καρδιά προς τους πνεύμονες και η αορτική βαλβίδα ελέγχει τη ροή του αίματος μεταξύ της καρδιάς και της αορτής και των αιμοφόρων αγγείων του υπόλοιπου σώματος. Η μιτροειδής βαλβίδα και η αορτική βαλβίδα είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε δυσπλασίες..

Η κανονική λειτουργία των βαλβίδων διασφαλίζει ότι το αίμα ρέει με τη σωστή δύναμη προς τη σωστή κατεύθυνση και εγκαίρως. Με τη νόσο της καρδιακής βαλβίδας, οι βαλβίδες γίνονται πολύ στενές και είτε δεν ανοίγουν εντελώς είτε δεν κλείνουν. Οι στενές βαλβίδες προκαλούν τη στασιμότητα του αίματος σε έναν γειτονικό θάλαμο της καρδιάς, ενώ μια βαλβίδα σφικτής κλεισίματος επιτρέπει στο αίμα να διαρρεύσει πίσω στον θάλαμο από τον οποίο μόλις αντλήθηκε. Για να αντισταθμίσει την κακή λειτουργία της καρδιάς, ο καρδιακός μυς μεγαλώνει και γίνεται πιο παχύς, χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται λιγότερο αποτελεσματικός. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το αίμα που συσσωρεύεται στους θαλάμους της καρδιάς τείνει να σχηματίζει θρόμβους, αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή πνευμονικής εμβολής.

Ο βαθμός των καρδιακών παθήσεων είναι διαφορετικός. Σε μέτριες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, ενώ με έντονη ανάπτυξη της νόσου, οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου..

Συμπτώματα

• Συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια και συριγμός μετά από περιορισμένη άσκηση. πρήξιμο των ποδιών, των χεριών ή της κοιλιάς.

• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας; πόνος στο στήθος (μπορεί να είναι μέτριος).

• Ζάλη ή αδυναμία (με στένωση αορτής).

• Πυρετός (με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).

Αιτίες

• Ο ρευματισμός μπορεί να προκαλέσει καρδιακές παθήσεις. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οι λοιμώξεις του καρδιακού μυός και οι καρδιακές βαλβίδες προκαλούν καρδιακές παθήσεις.

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η αθηροσκλήρωση μπορούν να βλάψουν την αορτική βαλβίδα.

• Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να βλάψει τους μυς που ελέγχουν τις καρδιακές βαλβίδες..

• Μπορεί να εμφανιστούν συγγενείς δυσπλασίες των καρδιακών βαλβίδων..

• Ο ιστός της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να εκφυλιστεί με την ηλικία.

• Άλλες ασθένειες, όπως καρκίνοι, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή σύφιλη, μπορεί να βλάψουν μία ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες (ανατρέξτε στις ενότητες αυτών των ασθενειών για περισσότερες πληροφορίες).

• Το Metisergide, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τις ημικρανίες και ορισμένα φάρμακα για την απώλεια βάρους μπορούν να συμβάλουν σε καρδιακές παθήσεις..

• Η ακτινοθεραπεία (συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου) μπορεί να σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις..

Διαγνωστικά

• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Ο γιατρός διακρίνει από το αυτί μια ποικιλία από ήχους στην καρδιά, γνωστοί ως καρδιακοί, που μιλούν για καρδιακές παθήσεις.

• Απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, της κανονικότητας του καρδιακού παλμού, της πάχυνσης του καρδιακού μυός και της βλάβης στον καρδιακό μυ ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου.

• Εξέταση μετά την άσκηση (μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού, των αλλαγών στο καρδιογράφημα και του αναπνευστικού ρυθμού όταν ο ασθενής βρίσκεται στον προσομοιωτή).

• Ηχοκαρδιογράφημα (χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων για να δείτε τη βαλβίδα σε κίνηση κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού).

• Εισαγωγή καθετήρα στους θαλάμους της καρδιάς για τη μέτρηση ανωμαλιών πίεσης στις βαλβίδες (για την ανίχνευση της στένωσης τους) ή για την ανίχνευση στην ακτινογραφία της αντίστροφης ροής της ένεσης βαφής (για την ανίχνευση βαλβίδας που δεν κλείνει εντελώς).

Θεραπευτική αγωγή

• Μην καπνίζετε; ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, αλάτι και χάπια διατροφής, καθώς όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν υψηλή αρτηριακή πίεση..

• Σε περίπτωση ήπιων συμπτωμάτων ή απουσίας τους, ο γιατρός μπορεί να περιμένει και να δει στάση.

• Συνιστάται μια σειρά αντιβιοτικών σε άτομα με καρδιακή νόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την οδοντιατρική θεραπεία για την πρόληψη βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

• Συνιστάται μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά για την πρόληψη της επανεμφάνισης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε άτομα με ρευματισμούς..

• Φάρμακα κατά του σχηματισμού θρόμβων αίματος όπως ασπιρίνη ή τικλοπιδίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις που έχουν υποστεί ανεξήγητη παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

• Πιο ισχυρά αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (μια κοινή επιπλοκή των καρδιακών παθήσεων) ή σε εκείνους που συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα παρά τη θεραπεία. Η μακροχρόνια χρήση αντιπηκτικών μπορεί να είναι απαραίτητη μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδων, επειδή οι τεχνητές βαλβίδες σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο θρόμβων αίματος..

• Ένα αερόστατο που εισάγεται με έναν καθετήρα σε ένα σημείο συμφόρησης και στη συνέχεια φουσκώνεται μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επέκταση της στενής βαλβίδας..

• Μπορεί να είναι απαραίτητη μια διαδικασία επισκευής ή αντικατάστασης βλάβης που έχει υποστεί ζημιά. Οι νέες βαλβίδες μπορούν να είναι τεχνητές (οδοντοστοιχίες) ή να κατασκευάζονται από ζωικούς ιστούς (βιοπροθέσεις). Ο τύπος της βαλβίδας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση και τον τύπο βλάβης της βαλβίδας..

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα αποτελούν παραβίαση της ανάπτυξης της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, που οδηγούν σε αλλαγή της ροής του αίματος, υπερφόρτωση και ανεπάρκεια του μυοκαρδίου των καρδιακών θαλάμων. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι διάφορα ελαττώματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα παραβίασης της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Τυπικό για πολλές συγγενείς δυσπλασίες, σημάδια γενικής υποανάπτυξης και απότομη μπλε χρώμα του δέρματος. Με σοβαρή κυάνωση, τετραλογία του Fallot, σύμπλεγμα Eisenmenger, μεταφορά μεγάλων αγγείων.

Οι αιτίες της ανάπτυξης συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Παρατηρήθηκε ότι διάφορες ιογενείς ασθένειες (ερυθρά, ιλαρά) που έφερε η μητέρα κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, η χρήση φαρμάκων που μπορούν να έχουν παθολογικό αποτέλεσμα και άλλα μπορεί να έχουν δυσμενή σημασία. Οι δυσπλασίες συχνά συνδυάζονται με άλλα συγγενή ελαττώματα του σώματος, όπως η παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα εντερική οδός, πνεύμονες, αναπτυξιακά ελαττώματα των άκρων. Ορισμένοι (όσο μακριά από αποφασιστικό ρόλο) παράγοντες μπορούν να παίξουν παράγοντες κληρονομικότητας. Κατά κανόνα, η διάγνωση ενός ελαττώματος πραγματοποιείται στο παιδί αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά υπάρχουν επίσης πιθανές επιλογές όταν η εκδήλωση του ελαττώματος ανιχνεύεται καθώς το σώμα μεγαλώνει, δηλαδή όταν η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή ροή αίματος στο αναπτυσσόμενο σώμα.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες εμφανίζονται συχνά ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης απόρριψης μεγάλων αγγείων της καρδιάς ή της παρουσίας ελαττωμάτων στο διάφραγμα της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών, μέρος του αίματος από την αριστερή κοιλία, το οποίο περιέχει αρτηριακό, πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, ορμά προς τη δεξιά καρδιά. Εκεί αναμιγνύεται με φλεβικό αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και επιστρέφει από εκεί στους πνεύμονες. Μια άλλη επιλογή είναι επίσης δυνατή. όταν μέρος του φλεβικού αίματος από τη δεξιά καρδιά, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες, εισέρχεται στην αριστερή κοιλία και στη συνέχεια στην αορτή και τους ιστούς του σώματος. Το κακό αίμα οξυγόνου δεν είναι ικανό να τροφοδοτεί όργανα και ιστούς.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, ενός ανοικτού αρτηριακού αγωγού, ενός μεσοκοιλιακού διαφραγματικού ελαττώματος, ενός κολπικού διαφραγματικού ελαττώματος, της αορτικής συνεργασίας (στένωση) κ.λπ..

Με έναν ανοιχτό αρτηριακό πόρο, παραμένει ένα παθολογικό μήνυμα μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του αίματος ρέει από την αορτή στην πνευμονική αρτηρία, και έτσι αυξάνει το φορτίο και στις δύο κοιλίες. Τα παράπονα των ασθενών σχετίζονται συνήθως με κακή ανοχή στη σωματική άσκηση..

Με σοβαρό ελάττωμα, μπορεί να υπάρχει χαμηλή φυσική αντοχή, καθυστέρηση στην ανάπτυξη και τάση πνευμονικών λοιμώξεων. Σε απλές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η απολίνωση του αγωγού. Οι ασθενείς χωρίς θεραπεία πεθαίνουν είτε από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια σε νεαρή ηλικία είτε από σηπτική ενδοκαρδίτιδα.

Η ουσία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος διαφράγματος είναι ξεκάθαρη από το όνομά της. Με αυτό το ελάττωμα, το αίμα αποβάλλεται από την αριστερή προς τη δεξιά καρδιά. Επομένως, η δεξιά (λιγότερο ισχυρή) κοιλία πρέπει να λειτουργεί με έναν συνεχώς αυξημένο όγκο αίματος. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στην αγγειακή κλίνη των πνευμόνων. Ένα μικρό ελάττωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, δηλ. μην δίνετε κλινικές εκδηλώσεις. Με έντονο ελάττωμα, αναπτύσσεται κυάνωση (κυάνωση της άκρης της μύτης, των αυτιών, των χειλιών), δύσπνοια. είναι πιθανό οίδημα, διόγκωση του ήπατος κ.λπ. Με ένα μικρό ελάττωμα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και το ελάττωμα δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Με μεγάλο ελάττωμα, ενδείκνυται υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Η ουσία του κολπικού ελαττώματος του διαφράγματος είναι ξεκάθαρη από το όνομά της. Σε αυτό το ελάττωμα στα αρχικά του στάδια, το αίμα εκκενώνεται από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά, δηλ. αρτηριακό αίμα αναμιγνύεται με φλεβικό. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η κατεύθυνση της απόρριψης μπορεί να αλλάξει - και μέρος του αίματος από το δεξιό κόλπο θα εισέλθει στην αριστερή κοιλία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται απότομα, η οποία γίνεται υψηλότερη από την πίεση στην αριστερή κοιλία. Οι ασθενείς στην αρχική περίοδο της νόσου μπορεί να μην έχουν παράπονα. Μετά την αλλαγή της κατεύθυνσης απόρριψης, κυάνωση του δέρματος, κακή ανοχή της σωματικής άσκησης και τάση για αναπνευστικές λοιμώξεις εμφανίζονται. Η θεραπεία τέτοιων καρδιακών παθήσεων είναι άμεση. Η ουσία της επέμβασης είναι να ράψει το ελάττωμα. Η πιο αποτελεσματική επέμβαση είναι πριν από μια έντονη αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο και τους πνεύμονες. Η επέμβαση συνιστάται να εκτελείται στην παιδική ηλικία.

Ο συντονισμός της αορτής παρατηρείται συνήθως στη θέση της εκκένωσής του από την αριστερή κοιλία. Σε περίπτωση που η στένωση της αορτής είναι αρκετά έντονη, εμφανίζεται υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο άνω μισό του σώματος και στενεύει απότομα στο κάτω μέρος. Τα παράπονα των ασθενών, η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το βαθμό στένωσης της αορτής και, ως εκ τούτου, από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο άνω μισό του σώματος. Οι ασθενείς αισθάνονται πονοκέφαλο, αδιαθεσία, ζάλη, τρεμοπαίζει μύγες μπροστά στα μάτια. Χειρουργική θεραπεία ασθενών με συνάρτηση της αορτής. Ένας καρδιοχειρουργός, μετά από διεξαγωγή πρόσθετων μελετών, καθορίζει τη δυνατότητα εκτέλεσης μιας επέμβασης. Τα φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση του επιπέδου της πίεσης δεν δίνουν διαρκή επίδραση.

Η στένωση της μιτροειδούς είναι μια στένωση, σύντηξη των βαλβίδων της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου. Ως αποτέλεσμα της στένωσης, το αριστερό κόλπο πρέπει να αντλεί αίμα μέσω ενός στενού ανοίγματος. Το αριστερό κόλπο είναι ένας ασθενής σχηματισμός μυών της καρδιάς. Ως εκ τούτου, οι αντισταθμιστικές δυνατότητές του είναι μικρές, γρήγορα εξαντλούνται και αντισταθμίζονται. Ως αποτέλεσμα, αυτός ο κόλπος δεν μπορεί να αντλήσει όλο το αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες. Η κολπική διάταση μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό βρεγματικών θρόμβων. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να βγουν και να φράξουν τα αγγεία του εγκεφάλου, των νεφρών και άλλων οργάνων. Η στένωση του μιτρίου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής.

Εάν το ελάττωμα είναι μικρό, τότε η ευεξία του ασθενούς μπορεί να παραμείνει ικανοποιητική. Σε τυπικές περιπτώσεις, ένα πρώιμο παράπονο είναι η δύσπνοια με φυσική δραστηριότητα που είναι εξοικειωμένη με την ασθένεια. Ενδέχεται να εμφανιστούν κρίσεις καρδιακού άσθματος, δύσπνοια κατά την ηρεμία, αιμόπτυση, βήχας, αίσθημα παλμών, καθώς και ζάλη και λιποθυμία. Η εμφάνιση του ασθενούς, κατά κανόνα, είναι χαρακτηριστική:

Σημειώνονται μπλε χρώμα στα χείλη, άκρες των αυτιών και της μύτης, καθώς και ένα γαλάζιο ρουζ στα μάγουλα. Κρίσιμη για τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης είναι η ακουστική εικόνα της καρδιάς. Ως μέθοδοι που μπορούν τελικά να αποδείξουν τη διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης, χρησιμοποιούνται φωνοκαρδιογραφία (καταγραφή ηχητικών δονήσεων της καρδιάς) και μέθοδος υπερήχων που σας επιτρέπει να απεικονίσετε την καρδιακή βαλβίδα.

Εκτός από τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο να σταθμιστεί η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Ως λειτουργική μέθοδος θεραπείας, χρησιμοποιείται η κομισουροτομή. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ο διαχωρισμός των ακτών της μιτροειδούς βαλβίδας. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς με απομονωμένη στένωση της μιτροειδούς, χωρίς σημαντική αύξηση στην καρδιά, των οποίων η δραστηριότητα μειώνεται λόγω δύσπνοιας.

Οι ασθενείς με μιτροειδής στένωση αντενδείκνυται στην εργασία που σχετίζεται με το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, καθώς και την υποθερμία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών ή σοβαρής κυκλοφορικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς συνήθως είναι ανάπηροι.

Πρόγνωση: η μιτροειδής στένωση, ακόμη και μικρή, είναι επιρρεπής σε εξέλιξη λόγω επαναλαμβανόμενων επεισοδίων ρευματισμών. Η σωστή και ολοκληρωμένη συντηρητική θεραπεία, η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου από επιπλοκές ή προοδευτική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς - ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ακμές της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τσαλακωμένες και δεν μπορούν να κλείσουν το άνοιγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Ως αποτέλεσμα, κατά την περίοδο που η αριστερή κοιλία συστέλλεται, μέρος του αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο. Έτσι, οι κόλποι και η κοιλία ξεχειλίζουν, ως αποτέλεσμα των οποίων και τα δύο αυτά τμήματα της καρδιάς είναι τεντωμένα, αυξάνουν το μέγεθος και στη συνέχεια συμβαίνει η αποσυμπίεση τους.

Για αρκετά χρόνια, η κακία δεν μπορεί να συνοδεύεται από ασθένεια. Στο μέλλον, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από αίσθημα παλμών, δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, νυχτερινές προσβολές καρδιακού άσθματος. Υπάρχει κυάνωση του δέρματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι δυνατή η διόγκωση του ήπατος, το πρήξιμο στα πόδια. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται φωνοκαρδιογραφικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο, καρδιακός ήχος.

Η θεραπεία είναι κυρίως για επιπλοκές του ελαττώματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι όλο και περισσότερο, η ουσία των οποίων είναι η αντικατάσταση της βαλβίδας με τεχνητή. Το θέμα των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση αποφασίζεται από έναν χειρουργό καρδιάς.

Με ανεπάρκεια μιτροειδούς ανεπάρκειας, οι ασθενείς είναι ικανές, σωματικοί και ενεργοί και μπορούν να ασκήσουν μικρή σωματική άσκηση. Καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται, η εργασία που σχετίζεται με το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες αντενδείκνυται.

Η πρόγνωση της μιτροειδούς παλινδρόμησης εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου. Διάφορες επιπλοκές μπορεί να επιδεινώσουν την πρόγνωση της νόσου..

Αορτική ανεπάρκεια - ανεπάρκεια σεληνιακών αορτικών βαλβίδων. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται συχνότερα λόγω ρευματισμών. Ωστόσο, είναι πιθανές και άλλες αιτίες: σηπτική ενδοκαρδίτιδα, σύφιλη, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ..

Το ελλιπές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας κατά τη διάρκεια της συστολής και στη συνέχεια η χαλάρωση της αριστερής κοιλίας οδηγεί στο γεγονός ότι μέρος του αίματος επιστρέφει από την αορτή στην αριστερή κοιλία. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση της κοιλίας, το τέντωμα, αύξηση της μυϊκής μάζας. Δεδομένου ότι η αριστερή κοιλία είναι το πιο ισχυρό μέρος της καρδιάς, το οποίο έχει μεγάλες αντισταθμιστικές δυνατότητες, αυτό της επιτρέπει να διατηρεί επαρκή όγκο κυκλοφορίας αίματος για πολλά χρόνια. Η ανεπάρκεια της αορτής προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις στον ασθενή. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα αυτού του ελαττώματος είναι η αίσθηση αυξημένων συστολών της καρδιάς στο στήθος, καθώς και ένας περιφερειακός παλμός στο κεφάλι, τα χέρια, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Με σοβαρή αορτική ανεπάρκεια, ζάλη, τάση λιποθυμίας και αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε κατάσταση ηρεμίας. Ίσως η εμφάνιση πόνου στην καρδιά, που μοιάζει με στηθάγχη. Πολλοί ασθενείς είναι χλωμοί, τα άκρα τους είναι ζεστά. Κατά την εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος παλμός των καρωτιδικών αρτηριών. Η διάγνωση γίνεται βάσει δεδομένων από την ακρόαση της καρδιάς, του φωνοκαρδιογραφήματος και της εξέτασης υπερήχων.

Η θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται κατά την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου. Η θεραπεία της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας είναι αναποτελεσματική, καθώς η αριστερή κοιλία δεν είναι σε θέση να παρέχει την απαραίτητη ροή αίματος. Επί του παρόντος, η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του ελαττώματος χρησιμοποιείται ευρέως: αντικαθιστούν την προσβεβλημένη βαλβίδα με τεχνητή. Η επέμβαση πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση σοβαρής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, αλλιώς είναι αναποτελεσματική.

Πολλοί ασθενείς με αορτική ανεπάρκεια είναι σε θέση να ασκήσουν έντονη σωματική άσκηση και ακόμη και να παίξουν σπορ. Ωστόσο, όλα αυτά μπορούν να επιταχύνουν την έναρξη της αποζημίωσης..

Η πρόγνωση της αορτικής ανεπάρκειας εξαρτάται από την ικανότητα της αριστερής κοιλίας να λειτουργεί με αυξημένο όγκο αίματος. Συνήθως, η αποσυμπίεση αναπτύσσεται αργά. Ωστόσο, αφού εμφανιστεί, αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να κατασταλεί με τα ναρκωτικά. Ίσως η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή καρδιακών αρρυθμιών.

Αορτική στένωση - στένωση, σύντηξη βαλβίδων που χωρίζουν την αριστερή κοιλία και την αορτή. Η στένωση της αορτής είναι ρευματική ή συγγενής. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης στένωσης, η αριστερή κοιλία αναγκάζεται να αντλήσει αίμα μέσω ενός απότομα στενού ανοίγματος της αορτής. Ως αποτέλεσμα αυτού, η αριστερή κοιλία λειτουργεί με υπερφόρτωση και όχι αρκετή ροή αίματος προς τα όργανα και τους ιστούς. Όπως και με την αορτική ανεπάρκεια, η αριστερή κοιλία εις βάρος των εσωτερικών αποθεμάτων της για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιμετωπίζει το υπερβολικό φορτίο, αλλά στο τέλος εξαντλείται, γεγονός που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η στένωση της αορτής χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία. Εάν το ελάττωμα είναι απομονωμένο, τότε εμφανίζεται με την προϋπόθεση ότι η περιοχή διατομής της βαλβίδας μειώνεται ως αποτέλεσμα της στένωσης στο 25% της αρχικής τιμής. Τα κύρια παράπονα που παρουσιάζει ένας ασθενής με στένωση αορτής σχετίζονται κυρίως με ανεπαρκή ροή αίματος προς τα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη, σκοτεινιάζουν τα μάτια, απώλεια συνείδησης, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Όπως με άλλες καρδιακές παθήσεις, ένα σημαντικό μέρος στη διάγνωση της στένωσης της αορτής ανήκει στην ακρόαση της καρδιάς, στη φωνοκαρδιογραφία και στον υπέρηχο της καρδιάς.

Ελλείψει ενδείξεων κυκλοφορικής ανεπάρκειας, αντιμετωπίζεται μόνο η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το ελάττωμα. Στο στάδιο της αποσυμπίεσης, η θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια συνταγογραφείται με προσεκτική εφαρμογή καρδιακών γλυκοσίδων, καθώς η αύξηση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας δεν θα προκαλέσει βελτίωση στην παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αποφασίζεται από κοινού με καρδιοχειρουργό. Είναι δυνατή η κομισουροτομή (διαχωρισμός συμφύσεων μεταξύ των βαλβίδων της καρδιάς) ή η αντικατάσταση της βαλβίδας με τεχνητή. Η χειρουργική θεραπεία (commissuroto-msho) πρέπει να πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, πριν από την εμφάνιση σοβαρών εκδηλώσεων κυκλοφορικής ανεπάρκειας

Οι ασθενείς με στένωση της αορτής μπορούν να εργαστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάνοντας σωματική δραστηριότητα. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η αναπηρία των ασθενών περιορίζεται ή χάνεται.

Οι δυσπλασίες της τρικυμπλός βαλβίδας και της πνευμονικής βαλβίδας είναι εξαιρετικά σπάνιες μεμονωμένα. Κατά κανόνα, συνδυάζονται με ελαττώματα των μιτροειδών και αορτικών βαλβίδων.

Tetrad Fallo

Τετραλογία του Fallot - ένας συνδυασμός στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, ελαττωματικού κοιλιακού διαφράγματος, εκκένωσης αορτής και από τις δύο κοιλίες, υπερτροφία δεξιάς κοιλίας. Η ανεπάρκεια εντοπίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η κυάνωση είναι έντονη, η ανάπτυξη του παιδιού επιβραδύνεται, με την παραμικρή ένταση δυσκολία στην αναπνοή. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται δάχτυλα με τη μορφή κνήμων, συστολικό μουρμούρισμα, ιδιαίτερα έντονο στην πνευμονική αρτηρία. Χρησιμοποιώντας οργανικές μεθόδους, ανιχνεύεται αύξηση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Η διάγνωση καθορίζεται κατά τον καρδιακό καθετηριασμό με εξέταση σκιαγραφικής ακτινογραφίας. Συνήθως εμφανίζεται δευτερογενής ερυθροκυττάρωση..

Χειρουργική θεραπεία, χωρίς την οποία τα παιδιά επιβιώνουν κατά μέσο όρο έως και 15 ετών.

Συγκρότημα Eisenmenger

Το σύμπλεγμα Eisenmenger χαρακτηρίζεται από ένα μεγάλο ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, τη μεταφορά της αορτής με την εκκένωσή του από τις δύο κοιλίες και την υπέρταση του μικρού κύκλου με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Η ασθένεια βρίσκεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, ακούγεται ένας δυνατός συστολικός μουρμουρισμός στον τρίτο - τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στην άκρη του στέρνου. Η κυάνωση και η δύσπνοια μπορεί να είναι ήπια. Το προσδόκιμο ζωής χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι 25-30 χρόνια.

Κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα (νόσος Tolochinov-Roger)

Ένα ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα (νόσος Tolochinov-Roger) εκδηλώνεται από ένα μεγάλο παρατεταμένο συστολικό μουρμούρισμα στον τρίτο ή τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο κοντά στην αριστερή άκρη του στέρνου ως αποτέλεσμα της ροής του αίματος από την αριστερή κοιλία προς τα δεξιά. Στην ψηλάφηση της ίδιας περιοχής, προσδιορίζεται ο συστολικός τρόμος, το μέγεθος της καρδιάς παραμένει φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα σχετικά μικρό ελάττωμα στο διάφραγμα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλεί μεγάλες αιμοδυναμικές διαταραχές και δεν περιορίζει το προσδόκιμο ζωής. Ωστόσο, μερικές φορές σε αυτούς τους ασθενείς αναπτύσσεται σοβαρή πνευμονική υπέρταση με δύσπνοια με ελαφρά άσκηση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα..

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Ένα ελάττωμα στο κολπικό διάφραγμα οδηγεί στην απόρριψη αίματος από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το συστολικό μουρμούρισμα στο δεύτερο - τρίτο μεσοπλεύριο διάστημα στα αριστερά του στέρνου μπορεί να προκληθεί μέτρια. Κλινικές εκδηλώσεις προκύπτουν σε σχέση με την ανάπτυξη υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και την επακόλουθη ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Τις περισσότερες φορές, προκύπτουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση αυτής της παθολογίας με πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση. Το τελευταίο συμβαίνει επίσης με δύσπνοια και κυάνωση. Τα δεδομένα καρδιακού ήχου είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση. Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, οι αιμοδυναμικές διαταραχές εξαλείφονται και η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά.

Μη αρτηριακός (βοταλικός) αγωγός

Ο μη αρτηριακός (βοταλικός) αγωγός είναι ένα σχετικά κοινό γενετικό ελάττωμα. Ο αρτηριακός αγωγός συνδέει την πνευμονική αρτηρία με την αορτική αψίδα. Με το μη κλείσιμο, υπάρχει συνεχής ροή αίματος από την αορτή προς την πνευμονική αρτηρία με υπερχείλιση αίματος στους πνεύμονες και αύξηση της εργασίας και των δύο κοιλιών της καρδιάς. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το πλάτος του αγωγού και το μέγεθος της εκκένωσης αίματος. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς παράπονα και μερικές φορές εντοπίζεται κατά τη διάρκεια τυχαίας ιατρικής εξέτασης. Ένας δυνατός θόρυβος φυσήματος είναι χαρακτηριστικός, ο οποίος ακούγεται κυρίως κατά τη διάρκεια της συστολής, αλλά παραμένει και κατά τη διάρκεια της διαστολής. Ο θόρυβος καταγράφεται στο δεύτερο ή τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου, υπάρχει μια έμφαση του τόνου II στην πνευμονική αρτηρία. Η πίεση παλμού μπορεί να αυξηθεί. Οι κοιλίες της καρδιάς συνήθως υπερτροφίζονται και διαστέλλονται. Ωστόσο, το αρχικό μέρος της πνευμονικής αρτηρίας επεκτείνεται. Η κυάνωση συχνά απουσιάζει, αλλά μπορεί να υπάρχει ζάλη, τάση λιποθυμίας, ανασταλτική ανάπτυξη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αγγειοκαρδιογραφία. Το προσδόκιμο ζωής χωρίς χειρουργική επέμβαση φτάνει τα 35 χρόνια.

Χειρουργική θεραπεία - απολίνωση αρτηριακού αγωγού, η οποία είναι σχετικά απλή και δίνει καλό αποτέλεσμα..

Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας

Αυτό το ελάττωμα χαρακτηρίζεται από κυάνωση, φυσική υποανάπτυξη. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, τάση λιποθυμίας, ζάλη. συχνά τα δάχτυλα μοιάζουν με κνήμες. Μια εξέταση της καρδιάς αποκαλύπτει σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία πρέπει να ξεπεράσει την αντίσταση που προκαλείται από πνευμονική στένωση. Υπάρχει αυξημένη καρδιακή ώθηση, η καρδιά μεγεθύνεται προς τα δεξιά, είναι πιθανή μια καρδιακή εκτροπή. Στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά στο στέρνο, ακούγεται συστολικό μουρμούρισμα, εξασθενεί ο τόνος II στην πνευμονική αρτηρία. Η υπερτροφία και η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας επιβεβαιώνονται επίσης με οργανικές μεθόδους. Πιθανή αποτυχία της δεξιάς κοιλίας με διαταραχές του κυκλοφορικού σε μεγάλο κύκλο. Το προσδόκιμο ζωής είναι 20 χρόνια. Οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν από την προσβολή της πνευμονικής φυματίωσης. Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία που ενδείκνυται για σοβαρή στένωση βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Subaortic στένωση

Subaortic στένωση - στένωση της εξόδου της αριστερής κοιλίας λόγω του δακτυλιοειδούς ινώδους φιλμ. Η αορτική βαλβίδα παραμένει αμετάβλητη. Η ασθένεια μερικές φορές εκδηλώνεται μόνο σε μια πιο ώριμη ηλικία. Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, κόπωση, πόνος στην καρδιά, μερικές φορές λιποθυμία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται αύξηση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αύξηση της ώρας στην κορυφή, επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά. Στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου, προσδιορίζονται συστολικοί μουρμουρισμοί και συστολικός τρόμος. Ο θόρυβος συνήθως πραγματοποιείται στα αγγεία του λαιμού. Στην αορτή II, ο τόνος παραμένει φυσιολογικός ή εξασθενημένος. Ο πρώιμος διαστολικός μουρμουρισμός είναι συχνός, υποδηλώνοντας ανεπάρκεια αορτής. Κατά την εξέταση ακτίνων Χ, η ανερχόμενη αορτή είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρώς διασταλμένη. Με μέτρια στένωση, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει ευνοϊκά, χωρίς παράπονα. Με σοβαρή στένωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Συντονισμός της αορτής

Συντονισμός της αορτής - στένωση του αορτικού λαιμού αμέσως μετά την έξοδο από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Ως εκ τούτου, η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες του άνω μισού του σώματος και η μείωση της στις αρτηρίες των κάτω άκρων. Με μια αρκετά έντονη στένωση, παρατηρείται παλμός στο κεφάλι, πονοκέφαλος, λιγότερο συχνά ναυτία, έμετος, παραβίαση του zreiya και αυξημένη πίεση κατά τη μέτρηση του στα χέρια. Ταυτόχρονα, λόγω της έλλειψης παροχής αίματος στα πόδια, υπάρχει μούδιασμα, βαρύτητα, αδυναμία κατά το περπάτημα και μείωση της πίεσης κατά τη μέτρηση στα πόδια. Από αυτήν την άποψη, σε περιπτώσεις υπέρτασης άγνωστης προέλευσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πίεση όχι μόνο στα χέρια, αλλά και στα πόδια. Γι 'αυτό, μια μανσέτα τοποθετείται στο κάτω τρίτο του μηρού και ακούγονται τόνοι στο popliteal fossa [η κανονική συστολική πίεση στην περίπτωση αυτή υπερβαίνει την πίεση στον ώμο κατά 2,67 kPa (20 mmHg), με τη συνένωση της αορτής, η πίεση στα χέρια μπορεί να υπερβεί την πίεση στο μηριαίο αρτηρίες έως 13,3 kPa (100 mmHg). Συνήθως, ήπια σημάδια υπερτροφίας και επέκταση της αριστερής κοιλίας, σχετικά ήσυχος συστολικός μουρμουρισμός στο δεύτερο και τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στην άκρη του στέρνου και πίσω μεταξύ των ωμοπλάτων συνήθως προσδιορίζονται ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός της αορτής μπορεί να υποδηλώνεται από την παρουσία εξασφαλίσεων με τη μορφή παλμικών ενδοστατικών αρτηριών, που καθορίζονται από το μάτι, αυξημένου όγκου, ή με τη μορφή ανώμαλων περιγραμμάτων των πλευρών ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του οστικού ιστού από αρτηρίες. Αυτή η καρδιακή νόσος μπορεί να περιπλεχθεί από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και από την πρώιμη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης της αορτής και των στεφανιαίων αρτηριών. Το προσδόκιμο ζωής είναι 35 χρόνια. Από την άποψη αυτή, συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε ηλικία 20-30 ετών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτό το ελάττωμα μπορούν να επιβιώσουν έως 70-80 χρόνια.

Καρδιακά ελαττώματα που αποκτήθηκαν

Τα καρδιακά ελαττώματα που λαμβάνονται συχνότερα οφείλονται σε ρευματισμούς, λιγότερο παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση, σύφιλη. Τα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να συσχετιστούν με στένωση του ανοίγματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς ή ανεπάρκεια βαλβίδων, στην τελευταία περίπτωση, οι βαλβίδες δεν καλύπτουν πλήρως τις οπές. Υπάρχουν ελαττώματα μεμονωμένων βαλβίδων και συνδυασμένα ελαττώματα στα οποία επηρεάζονται δύο ή περισσότερες καρδιακές βαλβίδες.

Τα επίκτητα ελαττώματα επηρεάζουν συχνά τη μιτροειδής βαλβίδα, λιγότερο συχνά - την αορτή και ακόμη λιγότερο συχνά - την τρικυμπίδα και την πνευμονολογική.

Οι καρδιακές βαλβίδες (υπάρχουν μόνο τέσσερις) βρίσκονται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών (μιτροειδής - μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου, τριγδαινός - μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου) και των αγγείων που αναχωρούν από αυτά (αορτική - μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, πνευμονική - μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και πνευμονική αρτηρία). Οι βαλβίδες του μιτροειδούς και τριπλού ανοίγματος ανοίγουν κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, δηλ. όταν το αίμα ρέει από τον κόλπο προς τις κοιλίες. Τη στιγμή που οι κοιλίες αντλούν αίμα (το αριστερό στην αορτή, το δεξί στην πνευμονική αρτηρία), αυτές οι βαλβίδες κλείνουν και εμποδίζουν το αίμα να επιστρέψει στον κόλπο. Αυτή τη στιγμή, η αορτική βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα ανοίγουν, οι οποίες αφήνουν το αίμα να περάσει στα αντίστοιχα αγγεία. Αφού η πίεση στα αγγεία γίνει υψηλή, αυτές οι βαλβίδες κλείνουν και εμποδίζουν το αίμα να επιστρέψει στις κοιλίες. Έτσι, οι καρδιακές βαλβίδες παρέχουν τόσο τη σωστή ροή αίματος στην καρδιά όσο και τη φάση των κόλπων και των κοιλιών.

Η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες κατά τον σχηματισμό ελαττωμάτων παρατηρείται κυρίως σε δύο εκδόσεις. Σε περίπτωση που, ως αποτέλεσμα ρευματικής ή άλλης βλάβης, εμφανίζεται ζάρωμα των πτερυγίων της βαλβίδας ή καταστροφή τους, αναπτύσσεται η αστοχία μίας ή της άλλης βαλβίδας. Τα τροποποιημένα φυλλάδια δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς την αντίστοιχη οπή μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα αυτού, κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς, το αίμα επιστρέφει μερικώς σε εκείνα τα τμήματα από τα οποία προήλθε. Αυτό δημιουργεί ένα επιπλέον φορτίο στον μυ της καρδιάς (επιπλέον φορτίο όγκου), το οποίο οδηγεί σε αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός (υπερτροφία) και στη συνέχεια στην εξάντλησή του.

Η δεύτερη παραλλαγή της βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες είναι η σύντηξη των βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε στένωση της αντίστοιχης οπής μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς. Τα τροποποιημένα πτερύγια τήξης δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τμήματα της καρδιάς (κοιλίες ή κόλποι) λειτουργούν με αυξημένο φορτίο: πρέπει να αντλούν αίμα μέσω στενών ανοιγμάτων. Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται στένωση. Ως αποτέλεσμα, όπως στην πρώτη περίπτωση, συμβαίνει πάχυνση του καρδιακού μυός και κόπωση. Στην πραγματική κλινική πρακτική, η μεμονωμένη ανεπάρκεια ή η μεμονωμένη στένωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα, συνδυάζονται με την επικράτηση μιας συγκεκριμένης βλάβης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή βλάβη σε αρκετές καρδιακές βαλβίδες..

Πρόσφατα, ο ρευματισμός - η ασθένεια που προκαλεί συχνότερα καρδιακά ελαττώματα - προχωρά κρυφά και δεν εκδηλώνεται σε πόνο στις αρθρώσεις, πυρετό και άλλα συμπτώματα. Οι εθελοντές δεν γνωρίζουν ότι υπέστη ρευματισμούς και για πρώτη φορά στρέφονται σε γιατρό με καρδιακό ελάττωμα. Το γεγονός ότι ένας ασθενής με καρδιακό ελάττωμα για πολλά χρόνια μπορεί να μην γνωρίζει για την ασθένειά του εξηγείται από το γεγονός ότι η καρδιά έχει μεγάλες δυνατότητες αποθεματικού που μπορούν να αντισταθμίσουν ένα υπάρχον ελάττωμα λόγω της αυξημένης εργασίας των αντίστοιχων τμημάτων της καρδιάς. Σε αυτό το στάδιο, η καρδιακή νόσος ονομάζεται αντισταθμισμένη.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, δηλαδή μια τέτοια κατάσταση όταν ο καρδιακός μυς δεν μπορεί πλέον να εργάζεται σκληρά και να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος. Σε αυτό το στάδιο, η καρδιακή νόσος ονομάζεται μη αντισταθμιζόμενη. Η ανάπτυξη της αποσυμπίεσης συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου με σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις ρευματισμών μπορούν να επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία, η οποία οδηγεί όχι μόνο σε αυξημένη παραμόρφωση των βαλβίδων, αλλά και σε βλάβη του ίδιου του καρδιακού μυός. Η επιδείνωση της πορείας της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει μεγάλη σωματική άσκηση, μολυσματικές και άλλες ασθένειες, εγκυμοσύνη και τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαδικασίες αποζημίωσης είναι σχετικά αναστρέψιμες. Με έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία, μπορούν να ανασταλούν και να διατηρηθούν για χρόνια σε κατάσταση αποζημίωσης.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα ελάττωμα στο οποίο, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο λόγω ελλιπούς κλεισίματος του στομίου της μιτροειδούς. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι σχετική: σε αυτήν την περίπτωση, οι βαλβίδες δεν αλλάζουν, αλλά λόγω της επέκτασης της αριστερής κοιλίας και του καρδιακού κοιλιακού ανοίγματος, οι ακίδες της μιτροειδούς βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς. Η ανεπάρκεια της οργανικής μιτροειδούς βαλβίδας παρατηρείται συνήθως σε συνδυασμό με κάποια στένωση του μιτροειδούς στομίου και συχνά προκαλείται από ρευματική ενδοκαρδίτιδα..

Συμπτώματα Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για δύσπνοια με σωματική άσκηση, αίσθημα παλμών, αδυναμία, η οποία σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Σημειώνεται αύξηση της καρδιάς προς τα πάνω και προς τα αριστερά, η οποία ανιχνεύεται καλύτερα με ακτινοσκόπηση. Στην πρώτη πλάγια θέση, ο οισοφάγος αποκλίνει κατά μήκος ενός τόξου μεγάλης ακτίνας (10 cm) λόγω της αύξησης του αριστερού κόλπου. Ένα σημαντικό σύμπτωμα της μιτροειδούς παλινδρόμησης είναι το συστολικό μουρμούρισμα στην κορυφή, συχνότερα στην αριστερή μασχαλιαία περιοχή. Ο τόνος εξασθενεί, ο τόνος II στην πνευμονική αρτηρία ενισχύεται. Με την αύξηση της συμφόρησης στην πνευμονική κυκλοφορία, αργότερα ανιχνεύεται αύξηση της δεξιάς κοιλίας και, στη συνέχεια, σημάδια ανεπάρκειας της με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία. Στο ΗΚΓ, σημειώνονται σημάδια αύξησης στην αριστερή κοιλία και αλλαγή στο κύμα Ρ (επέκταση, οδοντωτός) λόγω βλάβης στο αριστερό κόλπο, ενώ αργότερα σημάδια αύξησης της δεξιάς κοιλίας ενώνονται.

Το συστολικό μουρμούρισμα στην κορυφή του μέρους οφείλεται σε λειτουργικές αλλαγές στην καρδιά και εμφανίζεται σε 1/3 υγιών παιδιών και εφήβων, κάπως λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Σε αυτήν την περίπτωση, προκύπτουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας. Για τη διάγνωση ρευματικών καρδιακών παθήσεων, εκτός από την παρουσία ρευματικού ιστορικού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αποδυνάμωση του τόνου I στην κορυφή της καρδιάς, ακτινολογικά σημάδια αύξησης στην αριστερή κοιλία και στον κόλπο, την ένταση του συστολικού μουρμούρα, τη διάρκειά του. Η διάγνωση του ελαττώματος είναι ιδιαίτερα πειστική με την παρουσία σημείων τουλάχιστον μικρής μιτροειδούς στένωσης..

Θεραπευτική αγωγή. Η θεραπεία ενεργών ρευματικών καρδιακών παθήσεων με την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας είναι ο διορισμός καρδιακών γλυκοσίδων και διουρητικών. Με σοβαρό ελάττωμα, είναι δυνατή η προσθετική μιτροειδής βαλβίδα.

Στένωση του αριστερού φλεβικού ανοίγματος

Στένωση του αριστερού φλεβικού ανοίγματος (στένωση της μιτροειδούς) - στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος με δυσκολία και μείωση της ροής του αίματος προς την αριστερή κοιλία από τον αριστερό κόλπο. Αυτή η καρδιακή νόσος προκαλείται συνήθως από ρευματισμούς. Με αυτό, παρατηρείται επέκταση του αριστερού κόλπου με αύξηση της πίεσης σε αυτό και στις φλέβες που ρέουν σε αυτό. Αυτό οδηγεί ανακλαστικά σε σπασμό αρτηρίων του μικρού κύκλου, σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται επίσης το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς..

Συμπτώματα Τα παράπονα για δύσπνοια με σχετικά μικρό φορτίο, βήχα και αιμόπτυση είναι χαρακτηριστικά. Ωστόσο, μερικές φορές αρκετά έντονη μιτροειδής στένωση προχωρά χωρίς παράπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ασθενείς, συχνά εντοπίζεται κυανωμένο ροζ χρώμα στα μάγουλα (μιτροειδές ρουζ). Υπάρχουν σημάδια στασιμότητας στους πνεύμονες: υγρές ράγες στα κάτω τμήματα. Χαρακτηριστική είναι η τάση για προσβολή καρδιακού άσθματος και ακόμη και πνευμονικού οιδήματος. Σημειώνεται αύξηση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας με εμφάνιση παλμών στην επιγαστρική περιοχή, μετατόπιση του περιθωρίου της καρδιάς προς τα δεξιά, καθώς και αύξηση του αριστερού κόλπου με μετατόπιση του άνω περιθωρίου στην πλευρά II. Σε τυπικές περιπτώσεις, στην κορυφή της καρδιάς, ακούγεται ένα προστεστολικό μουρμούρισμα, και συχνά protodiastolic murmur, ένας δυνατός 1 τόνος και ένας επιπλέον τόνος αμέσως μετά τον 2ο τόνο (ο τόνος ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας). Η παρουσία ενός επιπρόσθετου τόνου καθορίζει έναν ιδιαίτερο τριμελή ρυθμό («ορτύκια ορτύκια»). Στο ΗΚΓ, υπάρχουν σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας και αύξηση του αριστερού κόλπου (διευρυμένο και διευρυμένο κύμα Ρ1-2). Η στένωση της μιτροειδούς είναι μια από τις σημαντικότερες αιτίες κολπικής μαρμαρυγής. Με σοβαρή πνευμονική υπέρταση, οι ασθενείς αναπτύσσουν στασιμότητα σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Η θεραπεία των ρευματικών καρδιακών παθήσεων και της καρδιακής ανεπάρκειας με αυτό το ελάττωμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες. Με σοβαρή μιτροειδής στένωση, πραγματοποιείται κομισουροτομή και όταν συνδυάζεται με μιτροειδική ανεπάρκεια, προσθετική μιτροειδής βαλβίδας.

Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι ένα ελάττωμα στο οποίο κατά τη διάρκεια της διαστολής δεν υπάρχει πλήρες κλείσιμο των αορτικών βαλβίδων, ως αποτέλεσμα του οποίου μέρος του αίματος που εκβάλλεται στην αορτή επιστρέφει στην αριστερή κοιλία. Το ελάττωμα προκαλείται από ρευματισμούς, παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα, σύφιλη, αθηροσκλήρωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Συμπτώματα Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παράπονα. Συχνά υπάρχουν πόνοι στην καρδιά διαφορετικής φύσης, μερικές φορές παρατεταμένοι, ειδικά με άσκηση. Αίσθημα παλμών, παλμός στο λαιμό και αργότερα δύσπνοια παρατηρούνται. Η ωχρότητα, ο παλμός των αρτηριών του λαιμού ("χορός καρωτίδων") είναι χαρακτηριστικοί. Η αριστερή κοιλία είναι σημαντικά υπερτροφική και διογκωμένη. Αυτό εκδηλώνεται με μια μετατόπιση της κορυφής ώθησης προς τα αριστερά και προς τα κάτω στον έκτο - έβδομο μεσοπλεύριο χώρο, με τη σημαντική ενίσχυση του. Κατά την εξέταση ακτινογραφίας, η καρδιά αποκτά αορτική διαμόρφωση με αύξηση της αριστερής κοιλίας και έντονη μέση. Η πιο χαρακτηριστική εμφάνιση διαστολικού μουρμουρίσματος στον τρίτο και τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου (σημείο Botkin), καθώς και στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου (αορτικό σημείο). Το λειτουργικό συστολικό μουρμούρισμα μπορεί επίσης να ακουστεί πάνω από την αορτή. Η πίεση παλμού αυξάνεται, η διαστολική πίεση μπορεί να είναι μηδέν και η συστολική πίεση συνήθως αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, ο παλμός είναι γρήγορος, συχνός, υψηλός. Στο ΗΚΓ, εντοπίζονται σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Στο τελευταίο στάδιο του ελαττώματος, η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας οδηγεί στην ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας, στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες με αυξανόμενη δύσπνοια. Με το σύφιλο ελάττωμα, ο διαστολικός μουρμουρητός ακούγεται πιο καθαρά στον δεύτερο και πρώτο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου, συχνά στηθάγχη στην καρδιά, ταυτόχρονα, παρατηρούνται αλλαγές στην ανερχόμενη αορτή κατά την εξέταση ακτινογραφίας.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, με αυτό το ελάττωμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες. Ωστόσο, τα διουρητικά πρέπει να προτιμώνται, καθώς η χρήση του digitalis είναι συνήθως αναποτελεσματική λόγω του γεγονότος ότι βοηθά στη μείωση του ρυθμού και στην επιμήκυνση των διαστολικών παύσεων, κατά τη διάρκεια της οποίας το αίμα επιστρέφει στην αριστερή κοιλία. Πιθανή ριζική εξάλειψη του ελαττώματος - αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας.

Στένωση του στομίου της αορτής

Η στένωση του στομίου της αορτής είναι ένα ελάττωμα στο οποίο, λόγω της μείωσης του στομίου της αορτής, είναι δύσκολη η εξαγωγή του αίματος από την αριστερή κοιλία. Το ελάττωμα έχει ρευματική προέλευση. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό στένωσης..

Συμπτώματα Μετά από μια περίοδο ευνοϊκής πορείας, οι ασθενείς αναπτύσσουν πόνο στην καρδιά, λιποθυμία, δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύεται αύξηση της καρδιάς προς τα αριστερά με μετατόπιση στην κορυφαία ώθηση προς τα έξω και προς τα κάτω. Τα δεδομένα των οργάνων επιβεβαιώνουν αύξηση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης, ανιχνεύεται ασβεστοποίηση των αορτικών βαλβίδων. Ο πιο χαρακτηριστικός χονδρός συστολικός μουρμουρητός ακούστηκε στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά στο στέρνο. Ο θόρυβος πραγματοποιείται στα αγγεία του λαιμού, μερικές φορές σε όλο το στήθος. Στο φωνοκαρδιογράφημα, έχει σχήμα διαμαντιού. Συχνά υπάρχει συστολικός τρόμος πάνω στην αορτή. Ο παλμός είναι μικρός και αργός, η αρτηριακή πίεση του σφυγμού μειώνεται. Αυτό το ελάττωμα συνδυάζεται συχνά με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Η πορεία του ελαττώματος μπορεί να περιπλέκεται από την προσκόλληση στηθάγχης λόγω ανεπαρκούς παροχής στεφανιαίου αίματος με μείωση της εκκένωσης αίματος στην αορτή. Η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα λόγω της προσθήκης καρδιακής ανεπάρκειας με κυκλοφορικές διαταραχές του αριστερού κοιλιακού τύπου με δύσπνοια, καρδιακό άσθμα.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των ρευματικών καρδιακών παθήσεων με αυτό το ελάττωμα πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες. Με σοβαρή στένωση της αορτής, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Ανεπάρκεια βαλβίδας Tricuspid

Η ανεπάρκεια Tricuspid βαλβίδας είναι ένα ελάττωμα στο οποίο, κατά τη διάρκεια της περιόδου συστολής της δεξιάς κοιλίας, μέρος του αίματος επιστρέφει στο δεξιό κόλπο ως αποτέλεσμα του ελλιπούς κλεισίματος του κολποκοιλιακού ανοίγματος από σκληρυντικές βαλβίδες. Αυτό το ελάττωμα εντοπίζεται συνήθως σε συνδυασμό με μιτροειδές ή αορτικό ελάττωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει συχνά σχετική ανεπάρκεια της τρικυμπιδωτής βαλβίδας λόγω του τεντώματος του κολποκοιλιακού ανοίγματος ως αποτέλεσμα της επέκτασης της δεξιάς κοιλίας.

Συμπτώματα Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται η επέκταση των τραχηλικών φλεβών με τον παλμό τους συγχρονισμένη με τον παλμό των αρτηριών. Το δεξί περίγραμμα της καρδιάς μετατοπίζεται προς τα δεξιά λόγω της αύξησης των σωστών τμημάτων της. Ένα χαρακτηριστικό ακουστικό σύμπτωμα είναι ένα μακρύ συστολικό μουρμούρισμα στη βάση του στέρνου. Ασθενείς με πρώιμη ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με συμφόρηση σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος: διογκωμένο ήπαρ, πρήξιμο, ασκίτης, αυξημένη φλεβική πίεση. Μπορεί να υπάρχει παλμός του ήπατος.

Θεραπευτική αγωγή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας..

Συνδυασμένο ελάττωμα μετρό-αορτής

Το συνδυασμένο μετεωρολογικό ελάττωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη σε δύο βαλβίδες, συχνά με κυρίαρχη στένωση ή αστοχία μίας από αυτές. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας συνδυασμός μιτροειδούς ελαττώματος με επικράτηση της στένωσης της τρύπας με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Ταυτόχρονα, μαζί με τα σημάδια της μιτροειδούς στένωσης, σημειώνεται ο διαστολικός μουρμουρητός στο σημείο Botkin, ωστόσο, είναι λιγότερο έντονος από ότι με μεμονωμένη ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Με ένα συνδυασμό στένωσης μιτροειδούς με στένωση αορτής, τα σημάδια της τελευταίας είναι πιο μέτρια λόγω μειωμένης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Με σοβαρή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, η διάγνωση της μιτροειδούς στένωσης μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς ο θόρυβος των φρέσκων φύλλων στην κορυφή παρατηρείται επίσης με απομονωμένη αορτική ανεπάρκεια (θόρυβος Flint). Σε αυτήν την περίπτωση, η ανίχνευση του τόνου του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας και τα ακτινολογικά σημάδια της μιτροειδούς στένωσης λαμβάνουν διαγνωστική αξία.

Διαταραχές του μιτροειδούς και του μιτροειδούς αορτικού

Οι δυσπλασίες του μιτροειδούς και του μιτροειδούς αορτικού-τριγδαινίου εντοπίζονται βάσει των σημείων που περιγράφηκαν παραπάνω, που χαρακτηρίζουν το καθένα από αυτά. Η πολυαιθρική βλάβη πρέπει να εξετάζεται με παρατεταμένη ενεργό πορεία ρευματικών καρδιακών παθήσεων..

Συνδυασμός της μιτροειδούς στένωσης με ανεπάρκεια αμφίδρομης βαλβίδας

Ο συνδυασμός της μιτροειδούς στένωσης με την ανεπάρκεια αμφίδρομης βαλβίδας είναι η πιο κοινή καρδιακή νόσος. Πρέπει πάντα να προσπαθείτε να αποσαφηνίσετε τον επιπολασμό του ενός ή του άλλου κακού. Με την επικράτηση της στένωσης, συνήθως εμφανίζεται ένας τόνος I, με την επικράτηση της ανεπάρκειας, εξασθενεί. Με αυτό το ελάττωμα, τόσο η αριστερή κοιλία λόγω ανεπάρκειας βαλβίδας όσο και η δεξιά μπορούν να αυξηθούν, κάτι που είναι πιο χαρακτηριστικό της μιτροειδούς στένωσης. Ακούγονται συνήθως συστολικοί και διαστολικοί μουρμουρητές. Μια λεπτομερής εξέταση ακτινογραφίας, καθώς και ηχοκαρδιογραφία, βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη της καρδιοχειρουργικής και τη δυνατότητα εξάλειψης των συνδυασμένων και συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων, η καρδιακή αγγειογραφία και ο καρδιακός ήχος φαίνεται να διευκρινίζουν τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Τεχνική τμηματικού μασάζ

Όταν κάνει μασάζ, ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση, ακουμπώντας το κεφάλι του στο προσκέφαλο.

Στην αρχή της διαδικασίας, το τέντωμα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης εφαρμόζεται σε τμήματα από L1-D12 έως D5-2 και από C7 έως C3.

Αφού χαϊδεύσετε στον ίδιο ιστότοπο, εφαρμόστε τεχνικές όπως από κάτω προς τα πάνω:

α) λείανση ευθεία και κυκλική, β) πίεση, γ) πριόνισμα, δ) δόνηση με τις ακραίες φάλαγγες των δακτύλων.

Μετά από αυτό, η ζύμωση πραγματοποιείται στην περιοχή του latissimus dorsi, στην πλευρική επιφάνεια της πλάτης, στον τραπέζιο μυ.

Τότε είναι απαραίτητο να δράσουμε στην περιοχή του μεσοπλεύριου χώρου, χρησιμοποιώντας:

α) τρίψιμο των πλευρικών τόξων, με ειδική προσπάθεια στο αριστερό μισό, β) τεχνικές ελαφρού σοκ, γ) διάσειση του στήθους.

Και επίσης μασάζ στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα στο σύνολό της, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στο μασάζ του στέρνου:

α) χαϊδεύοντας, β) τρίψιμο, γ) ζύμωμα, δ) ελαφρά δόνηση.

Κατά τη μετάβαση στο μασάζ, χρησιμοποιούνται οι περιοχές προβολής της καρδιάς:

α) χαϊδεύοντας, β) τρίψιμο, γ) ζύμωμα, δ) ευκίνητη δόνηση διαλείπουσα και συνεχή, δ) αναπνευστικές ασκήσεις.

Στο τέλος της συνεδρίας, ο ασθενής παίρνει ύπτια θέση και ο θεραπευτής μασάζ δρα στα κάτω και άνω άκρα για 3-5 λεπτά, διεξάγοντας:

α) χαϊδεύοντας, β) ζύμωμα, γ) παθητικές και ενεργές κινήσεις στις αρθρώσεις.

Η πορεία ολόκληρου του μασάζ στη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων αποτελείται από 12 διαδικασίες που πραγματοποιούνται με ένα διάστημα μετά από μία ημέρα 15-20 λεπτών το καθένα.

Πρόληψη

• Ο υγιεινός τρόπος ζωής μειώνει τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης, αθηροσκλήρωσης και καρδιακής προσβολής..

• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συνεχή δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή ζάλη..

• Προσοχή! Καλέστε ένα ασθενοφόρο εάν αισθανθείτε σοβαρό πόνο στο στήθος.

Όλα τα ιατρικά μέτρα για καρδιακά ελαττώματα πραγματοποιούνται από γιατρό. Αυτά τα μέτρα εξαρτώνται από τον τύπο της κακίας και τους λόγους που την προκάλεσαν. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μια ασθένεια που προκαλεί ελάττωμα ή συμβάλλει στην πρόοδό της. Τις περισσότερες φορές για επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, μια τέτοια ασθένεια είναι ρευματισμός..

Στο σύμπλεγμα θεραπευτικής αγωγής καρδιακών ελαττωμάτων, λαμβάνεται μια ειδική θέση με γενικά μέτρα υγιεινής. Αποσκοπούν στη βελτίωση της απόδοσης της καρδιάς και στην αντιστάθμιση των κυκλοφοριακών διαταραχών. Για το σκοπό αυτό, καθιερώνονται ένα απαλό καθεστώς εργασίας και ένα κατάλληλο καθεστώς ανάπαυσης για τον ασθενή. Η επαγγελματική δραστηριότητα πρέπει να είναι επαρκής για τις δυνατότητες του ασθενούς και να μην οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τέτοιες σωματικές και ψυχο-συναισθηματικές πιέσεις που μπορούν να προκαλέσουν δύσπνοια, αίσθημα παλμών, την εμφάνιση διακοπών στην καρδιά. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται μαθήματα φυσικής θεραπείας, στις οποίες πραγματοποιούνται ασκήσεις που συνιστώνται ειδικά από τον γιατρό.

Όταν εμφανιστούν έντονα σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, οι περιορισμοί του καθεστώτος γίνονται πιο αυστηροί και, σε ορισμένες περιπτώσεις, υποδεικνύεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα αισθάνονται καλύτερα όταν το κεφάλι τους σηκωθεί και τα πόδια τους χαμηλώνονται.

Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με ιατρικές συστάσεις σχετικά με μια δίαιτα που πρέπει να είναι πλήρης. Η ποσότητα τροφής περιορίζεται σε μία πρόσληψη, επειδή η υπερβολική κατανάλωση οδηγεί σε δυσκολία στην εργασία της καρδιάς. Μην τρώτε πριν τον ύπνο. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (έως 1,0-1,5 λίτρα την ημέρα) και το αλάτι (έως 2-5 g). Πρέπει να θυμόμαστε ότι το αλάτι οδηγεί σε κατακράτηση υγρών στο σώμα και αυτό μπορεί να αυξήσει τα σημάδια της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Η διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας πρέπει να είναι συνεχής. Απαγορεύεται αυστηρά η απόσυρση από τα φάρμακα, οι αλλαγές στις δοσολογίες τους, διότι αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές..

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποζημίωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία σπα.

Οι ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα πρέπει να βρίσκονται υπό δυναμική ιατρική επίβλεψη, με ιατρική εξέταση τουλάχιστον 1 φορά σε έξι μήνες. Οι γυναίκες, πριν αποφασίσουν τη γέννηση ενός παιδιού, πρέπει πάντα να συμβουλεύονται έναν γιατρό, καθώς η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι το πιο δύσκολο βάρος για το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία των καρδιακών παθήσεων. Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν συχνά καταστάσεις όταν ένας ασθενής που βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης αρνείται τη χειρουργική επέμβαση και στο στάδιο της αποζημίωσης, όταν η θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται έτσι ώστε η χειρουργική θεραπεία να μην μπορεί να πραγματοποιηθεί ή να είναι αναποτελεσματική. Επομένως, η απόφαση για το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης είναι πολύ υπεύθυνη και λαμβάνεται συλλογικά από τους γιατρούς.

Με τη σωστή επιλογή επαγγέλματος, τηρώντας το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης, έγκαιρη και συστηματική θεραπεία, ένας ασθενής με καρδιακές παθήσεις μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή και για πολλά χρόνια να παραμείνει σε θέση να εργαστεί.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία