Τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα?

Η χολερυθρίνη είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη συμμετοχή του ήπατος στον μεταβολισμό της χρωστικής. Αυτή η κίτρινη-κόκκινη χρωστική ουσία σχηματίζεται σε κύτταρα Kupffer του ήπατος και σε άλλους ιστούς που είναι πλούσιοι σε δικτυοενδοθηλιακά στοιχεία. Η πηγή του είναι τα προϊόντα ενδιάμεσης ανάλυσης αιμοσφαιρίνης, μονογλοβίνης και κυτοχρωμάτων. Η αποσύνθεση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα καθημερινά. Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένα σήμα μιας ασθένειας κάποιου οργάνου στο σώμα, ανακαλύπτουμε σε ποια μπορεί να βρίσκεται το πρόβλημα.

Το άθροισμα των τιμών της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης καθορίζει το σύνολο στο ανθρώπινο σώμα. Με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (κύτταρα αίματος που παρέχουν ιστό με οξυγόνο), το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης απελευθερώνεται - αίμα, η οποία, χάνοντας σίδηρο, μετατρέπεται σε έμμεση ή ελεύθερη χρωστική ουσία. Αυτή η ένωση είναι δύσκολο να διαλυθεί σε νερό, αλλά συνδέεται με ιστούς όπως ο εγκέφαλος, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας. Η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι μια δυνητικά τοξική και επικίνδυνη ένωση για τον εγκέφαλο και το ανθρώπινο σώμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια του διαστήματος αναφοράς, τόσο πιο επικίνδυνο είναι για το νευρικό σύστημα.

Στο ηπατικό κύτταρο, συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζοντας χολερυθριδιγλυκουρονίδη (άμεση (δεσμευμένη)), καλά διαλυτή στο νερό, λιγότερο τοξική και απεκκρίνεται εύκολα με τη χολή. Πιστεύεται ότι η μονογλυκουρονίδη χολερυθρίνης σχηματίζεται επίσης στο ήπαρ, το οποίο αντιδρά ως άμεση χολερυθρίνη. Από το συκώτι, η χολή απεκκρίνεται στα έντερα. 300-350 mg σχηματίζεται και απεκκρίνεται ανά ημέρα.

Στο έντερο, ένα μέρος της χολερυθρίνης καταστρέφεται και ένα μέρος αποκαθίσταται από τη μικροχλωρίδα στο ουροπιλινογόνο, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου απορροφάται στο έντερο και εισέρχεται στο ήπαρ με αίμα, όπου είναι μερικώς οξειδωμένο, μερικώς μετατρέπεται σε ουροχρώμιο και, σε μικρή ποσότητα, παραμένει αμετάβλητο στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται από τα νεφρά. Το μη απορροφήσιμο ουροβιλινογόνο πηγαίνει στο στερκοπιλινογόνο και απεκκρίνεται με περιττώματα.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας αυτής της χρωστικής στο αίμα είναι σημαντικός για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, της χολικής οδού και του αιματοποιητικού συστήματος. Συχνά αυτή η ανάλυση ανατίθεται ως μέρος μιας βιοχημικής ομάδας εργαστηριακών δοκιμών. Για την αξιολόγηση του ήπατος, διεξάγονται διάφορες δοκιμές, οι οποίες περιλαμβάνουν προσδιορισμό της χολερυθρίνης, της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, της τρανσφεράσης γάμμα-γλουταμικού, της αλκαλικής φωσφατάσης, της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, συνήθως παρατηρείται χαμηλή άμεση περιεκτικότητα στο αίμα, οι φυσιολογικές του τιμές κυμαίνονται από 0 έως 5 μmol / L. Η τιμή του συνόλου (άμεση και δωρεάν) στον κανόνα είναι έως 17 μmol / l, έμμεση - έως και 75% του συνόλου. Σε παιδιά ηλικίας 5-7 ημερών, η κανονική συνολική τιμή είναι έως 100 μmol / L. Σε διαφορετικά εργαστήρια, τα εύρη αναφοράς των δεικτών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς..

Ο δείκτης χολερυθρίνης αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απέκκρισης στο σώμα. Σε παθολογικές διεργασίες, παρατηρείται σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα - αναπτύσσεται υπερβιλιρουβινιμία. Γιατί υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης; Απαιτούνται περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και σάρωση υπερήχων για να αποδειχθεί αυτό..

Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα σε περίπτωση αιμολυτικών παθήσεων, τραυματισμών ηπατοκυττάρων φλεγμονώδους, τοξικής ή όγκου, απόφραξης των ενδο- ή εξωηπατικών αγωγών (παθολογία της χολικής οδού) και ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Ένα υψηλό επίπεδο μπορεί να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος ή των πρωτεϊνών των ματιών (ίκτερος). Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκέφαλοι, κόπωση, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη), αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), ναυτία, έμετος, κνησμός στο δέρμα, σκοτεινά ούρα, πόνος στο στομάχι, μειωμένη όρεξη.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, οι διαδικασίες του μεταβολισμού της χολερυθρίνης διαταράσσονται είτε πλήρως είτε σε ξεχωριστούς δεσμούς. Η αύξηση του επιπέδου οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • λοιμώξεις (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, παρασιτικές λοιμώξεις).
  • γενετικές ασθένειες στις οποίες παρατηρείται λειτουργική (συνταγματική) υπερβιλερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert και Rotor, σύνδρομα Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar).
  • ηπατικές παθήσεις (μονοπυρήνωση, ιική, αλκοολική, αυτοάνοση, χρόνια ηπατίτιδα). Με κίρρωση του ήπατος, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται ελαφρώς ή παραμένει φυσιολογική.
  • διήθηση λιπώδους ήπατος με φυματίωση, σαρκοείδωση, αμλοείδωση, λέμφωμα
  • ασθένειες που προκαλούν απόφραξη των χοληφόρων πόρων (νόσος της χολόλιθου, χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα, πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, χοληδοχολιθίαση, στενώσεις της χολικής οδού, χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνος του παγκρέατος και άλλα).
  • αιμολυτικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, αυτοάνοσων ή μολυσματικών ασθενειών). Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) παρατηρείται με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος.
  • τοξικές αντιδράσεις σε ηπατοτοξικά, χολοστατικά, αιμολυτικά φάρμακα, αλκοόλ και χημικές ουσίες. Πολλά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη), ορισμένοι τύποι χαπιών αντισύλληψης, χλωροπρομαζίνη, διαζεπάμη, φλουραζεπάμη, ισονιαζίδη, ινδομεθακίνη, φαινυτοΐνη, αναβολικά στεροειδή προκαλούν αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
  • γαλακτοζαιμία, μειωμένη ανοχή στη φρουκτόζη, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
  • σηψαιμία, σοκ, αιμοχρωμάτωση.

Έμμεση χολερυθρίνη

Η αύξηση της έμμεσης σχετίζεται με αύξηση του καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης, για παράδειγμα, με αιμολυτική αναιμία ή σύνδρομο Gilbert, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας του ήπατος στη χολερυθρίνη. Η αύξηση της άμεσης σχετίζεται με μειωμένη ηπατική λειτουργία, κακή έκκριση χολερυθρίνης. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της συνολικής περιεκτικότητας της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της δίνει μια σαφέστερη εικόνα της φύσης και του βαθμού βλάβης στον ηπατικό ιστό. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ορισμένων καταστάσεων, κυρίως του ίκτερου. Με τον αιμολυτικό ίκτερο, ο γενικός δείκτης αυξάνεται κυρίως λόγω της ελεύθερης χολερυθρίνης, με τον παρεγχυματικό ίκτερο αυξάνεται λόγω και των δύο μορφών (σε μεγαλύτερο βαθμό - δεσμευμένος), με μηχανικό ίκτερο - λόγω της απότομης αύξησης της δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Τις πρώτες μέρες της ζωής ενός νεογέννητου, πραγματοποιείται μια εξέταση χολερυθρίνης αίματος αρκετές φορές για να ελεγχθεί εάν το ήπαρ έχει λειτουργήσει σωστά. Η υπερβιλερυθριναιμία στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη και άλλα σοβαρά προβλήματα, έτσι ο νεογέννητος ίκτερος απαιτεί προσεκτική θεραπεία.

Πώς να μειώσετε το περιεχόμενό του?

Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι μόνο ένα σύμπτωμα της νόσου, η μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, διαφορετικά θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Με την αυξημένη χολερυθρίνη, το ήπαρ συνήθως υποφέρει, έτσι μια θεραπευτική δίαιτα θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας τοξινών και στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Τα ακόλουθα τρόφιμα εξαλείφονται από τη διατροφή: αλκοολούχα ποτά, ζάχαρη, αλεύρι premium, αυγά, γάλα, κόκκινο κρέας, τρόφιμα ευκολίας, λουκάνικα, τηγανητά τρόφιμα, σόδες, καφές. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, φυτικά λίπη. Για να μην διαταραχθεί η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, όχι υπερβολική κατανάλωση, αποφύγετε την πείνα.

Τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα: αιτίες, σημεία, ασθένειες

Κλάσματα χολερυθρίνης, η ποσότητα τους στο αίμα

Η χολερυθρίνη είναι μια κόκκινη-καφέ ένωση που είναι ένα ισχυρό κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Το σώμα περιέχει τα 2 κλάσματά του:

  • έμμεση χολερυθρίνη (ή ελεύθερη) σχηματίζεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεν διαλύεται στο νερό, δεν εκκρίνεται από το σώμα. Στο συκώτι, ο μετασχηματισμός του λαμβάνει χώρα. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική, συνδέεται με λίπη, διαταράσσει το μεταβολισμό, τη σύνθεση πρωτεϊνών και τη μεταφορά ιόντων καλίου. Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανάπτυξη της έμμεσης χολερυθρίνης.
  • η άμεση χολερυθρίνη (συζευγμένη ή συνδεδεμένη) σχηματίζεται στο ήπαρ από ένα έμμεσο κλάσμα. Είναι διαλυτό στο νερό, απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα..

Όταν μια εξέταση αίματος καθορίζει την ποσότητα της ολικής χολερυθρίνης (συνδυασμός άμεσης και έμμεσης). Όταν οι αποκλίσεις καθορίζουν το επίπεδο κάθε κλάσματος ξεχωριστά.

Ο ρυθμός συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης είναι 3,4-17,1 μmol / l, ελεύθερος - έως 17,1 μmol / l, άμεση χολερυθρίνη - έως 4,3 μmol / l.

Οι συνήθειες των χολικών χρωστικών εξαρτώνται από την ηλικία. Στα νεογέννητα, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι 60 μmol / L, αλλά την 5η ημέρα της ζωής αυξάνεται και μπορεί να φτάσει σε συγκέντρωση 200 μmol / L. Αυτό οφείλεται στην παρουσία εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο σώμα των παιδιών. Έχει διαφορετική δομή από ό, τι στους ενήλικες και καταστρέφεται εντατικά. Αυτό συνοδεύεται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας ελεύθερης χολερυθρίνης. Στο ήπαρ, μετατρέπεται σε άμεσο και απεκκρίνεται στα κόπρανα. Η αύξηση της σχετιζόμενης χολερυθρίνης συνοδεύεται από την εμφάνιση ίκτερου στα παιδιά.

Η χρώση του δέρματος, οι πρωτεΐνες των ματιών του νεογέννητου με κίτρινο χρώμα λόγω της υπερβιλιρουβενιμίας θεωρείται φυσιολογική κατάσταση και δεν απαιτεί θεραπεία. Με μείωση του επιπέδου της χολικής χρωστικής στο αίμα, το δέρμα γίνεται το συνηθισμένο χρώμα.

Ο μεγάλος νεογνικός ίκτερος, η επιδείνωση της κατάστασης, η ταχεία ανάπτυξη της χολερυθρίνης από τις πρώτες ημέρες της ζωής πάνω από 200 μmol / l απαιτούν προσεκτική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Ανάλογα με το επίπεδο των βιοχημικών παραμέτρων και της αιτιολογίας του ίκτερου, πραγματοποιείται φωτοθεραπεία ή αντικατάσταση μετάγγισης αίματος.

Αιτίες της υπερβιλερυθριναιμίας

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της ελεύθερης χολερυθρίνης είναι η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό παρατηρείται σε ορισμένες συνθήκες..

  1. Αιμολυτική αναιμία. Η ανάπτυξη χολερυθρίνης παρατηρείται κατά τη διάρκεια μηχανικού τραύματος στα κύτταρα του αίματος κατά τη διάρκεια προσθετικών καρδιακών βαλβίδων, έκθεση σε μια τοξική ουσία, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, παρουσία συγγενών ανωμαλιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων.
  2. Λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η ασπιρίνη).
  3. Μεταδοτικές ασθένειες.

Η αυξημένη ελεύθερη χολερυθρίνη στο αίμα καταγράφεται επίσης παρουσία συνδρόμων:

  • Gilbert - κληρονομική ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων. Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή. Ο ίκτερος εμφανίζεται περιοδικά, κυρίως μετά την κατανάλωση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφών. Το σύνδρομο Gilbert είναι καλοήθης φύσης, ωστόσο, μπορεί να περιπλεχθεί από φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους, πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
  • Το Lucy Driscoll είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ουσίες που παρεμβαίνουν στη σύζευξη της χολερυθρίνης κυκλοφορούν στο σώμα του παιδιού. Φτάνουν στο μωρό κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Krigler-Nayyar - μια ασθένεια από την ομάδα των γενετικών ενζυματικών παθολογιών. Η βάση της ανάπτυξής του είναι μια παραβίαση της σύζευξης της χολικής χρωστικής, η οποία είναι η κύρια προϋπόθεση για την αφαίρεσή της από το σώμα.

Λόγοι για αυξημένη άμεση χολερυθρίνη:

  • κακή εκροή της χολής - συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, ουλές και όγκοι του χοληφόρου πόρου. Αύξηση της χολερυθρίνης λόγω του συζευγμένου κλάσματος καταγράφεται για ελμινθίες, καρκίνο του στομάχου, πάγκρεας, όταν ο χολικός αγωγός συμπιέζεται μηχανικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η είσοδος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο 12 είναι δύσκολη.
  • κληρονομικές παθολογίες στις οποίες η απόσυρση της χολικής χρωστικής από τα κύτταρα του ήπατος είναι δύσκολη.

Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, αναπτύσσεται ο παρεγχυματικός ίκτερος. Αυξημένη και άμεση, και ολική χολερυθρίνη. Συχνές αιτίες βλάβης των ηπατοκυττάρων:

  • οξείες διάχυτες ηπατικές ασθένειες (π.χ. ιική ηπατίτιδα).
  • καρκίνος του ήπατος (πρωτογενής, μεταστατικός)
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • δευτερογενής δυστροφία του ήπατος στο πλαίσιο εσωτερικών ασθενειών, καρδιακή ανεπάρκεια
  • χολοστατική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος στο πλαίσιο της διαταραχής του χολικού συστήματος και της στασιμότητας της χολής).
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δηλητηρίαση από φάρμακα
  • τοξική επίδραση στο ήπαρ αλκοόλης, φθοροτάνης, χλωροφορμίου, δηλητηρίου μανιταριών.

Συμπτώματα αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα

Με περίσσεια χολικής χρωστικής (υπεραηπατική υπερβιλιρουβινιμία) εμφανίζεται:

  • αδυναμία, λήθαργος
  • σκουρόχρωμα κόπρανα, ούρα
  • χρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων σε κίτρινο χρώμα λεμονιού (με χολερυθρίνη, που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2 φορές).
  • νευρολογικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης.

Εάν η χολική χρωστική στο αίμα αυξηθεί λόγω της καταστροφής του ηπατικού ιστού, υπάρχει:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων, των πρωτεϊνών των ματιών με κόκκινη απόχρωση.
  • γενική αδυναμία,
  • κνησμός στο σώμα
  • πικρία στο στόμα, έμετος, καούρα
  • δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
  • σκοτεινά ούρα
  • πράσινος τόνος δέρματος.

Η υποηπατική υπερβιλιρουβενιμία (η σχετική χρωστική χολή είναι 2 φορές υψηλότερη από την κανονική) εκδηλώνεται με συμπτώματα

  • κιτρίνισμα των βλεννογόνων, του δέρματος, του σκληρού χιτώνα.
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο
  • σημαντική φαγούρα στο δέρμα
  • πικρία στο στόμα
  • χάνω βάρος;
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων.

Διεξάγεται εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση της υπερφιλερυθριναιμίας. Προσδιορίζεται το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης. Η συγκέντρωση υπολογίζεται σε mg ή σε μmol / L. Λάβετε υπόψη το επίπεδο των κλασμάτων της χολικής χρωστικής και την αναλογία τους. Μερικές φορές η χολερυθρίνη ανιχνεύεται σε μια γενική εξέταση ούρων. Κανονικά, απουσιάζει. Η εμφάνισή του δείχνει βλάβη στο ήπαρ, παραβίαση της αντιτοξικής λειτουργίας του ή απόφραξη της χολικής οδού.

Αυξημένη χολερυθρίνη: αιτίες και θεραπεία

Όλα τα κατεστραμμένα και παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια στο ανθρώπινο σώμα καταστρέφονται στα κύτταρα του ήπατος, του σπλήνα και του μυελού των οστών. Ως αποτέλεσμα, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από αυτά και μετά από μια σειρά αντιδράσεων μετατρέπεται σε έμμεση χολερυθρίνη. Αλλά τα ηπατικά κύτταρα συνεχίζουν να το επεξεργάζονται μέχρι να περάσει στη δεσμευμένη μορφή.

Καθιερωμένα πρότυπα

Κανονικά, τα ηπατικά κύτταρα απομόνωσαν την έμμεση χολερυθρίνη που συνδέονται, μετατρέποντάς την σε άμεση υδατοδιαλυτή μορφή. Έτσι, εξουδετερώνεται. Μετά την ολοκλήρωση όλων των διαδικασιών επεξεργασίας του, εκκρίνεται από το συκώτι και αφήνει το σώμα ως μέρος της χολής. Αυτή, με τη σειρά της, μπαίνει στα έντερα και λεκιάζει τα κόπρανα σε σκούρο χρώμα..

Με τη βοήθεια μιας ειδικής ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν αυτός ο δείκτης είναι φυσιολογικός ή αυξηθεί. Η ολική χολερυθρίνη πρέπει να είναι σε επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 20,5 μmol / L. Επιπλέον, σε έμμεση μορφή, μπορεί να είναι έως και 17,1, και σε άμεση μορφή, έως και 3,4 μmol / L. Με αύξηση σε οποιονδήποτε από τους δείκτες, θα είναι ήδη ζήτημα του γεγονότος ότι εντοπίστηκε αυξημένη χολερυθρίνη. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του δείκτη προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ειδικές έρευνες. Πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Συμπτώματα προβλημάτων

Η αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης ονομάζεται υπερβιλερυθριναιμία από ειδικούς. Αυτό το πρόβλημα είναι ορατό με γυμνό μάτι. Εάν το σώμα παράγει πάρα πολύ χολερυθρίνη ή το ήπαρ δεν έχει χρόνο να μεταφράσει την έμμεση μορφή του σε άμεση, τότε αρχίζει να συσσωρεύεται. Αυτό συμβαίνει επίσης όταν υπάρχουν εμπόδια στην αφαίρεσή του, για παράδειγμα, με φραγμένους αγωγούς χολής..

Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, είναι εύκολο να κατανοηθεί ότι υπάρχει αυξημένη χολερυθρίνη. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι κάπως πιο δύσκολο να προσδιοριστούν. Εάν επιτευχθεί μια συγκεκριμένη συγκέντρωση στο σώμα, τότε αρχίζει να κινείται κατά μήκος του, λεκιάζοντας όλους τους ιστούς με κίτρινο χρώμα. Ως εκ τούτου, ο ίκτερος που προκύπτει είναι το πρώτο σημάδι της υπερβιλερυθριναιμίας.

Ταξινόμηση των αιτίων

- με αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

- παραβίαση της εκροής της χολής ·

- προβλήματα με την επεξεργασία της μη συζευγμένης (έμμεσης) μορφής του στο ήπαρ.

Εάν η αιτία της αυξημένης χολερυθρίνης σε έναν ενήλικα είναι η αύξηση της έντασης της αιμόλυσης (η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), τότε μιλάμε για αιμολυτική αναιμία. Προβλήματα με το συκώτι οδηγούν στο γεγονός ότι επιδεινώνεται η διαδικασία εξουδετέρωσης της μη συζευγμένης μορφής. Αλλά με δυσλειτουργία της χολικής οδού, αυξάνεται η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης.

Αιμολυτική αναιμία

Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, εντοπίζονται ελαττώματα στη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της αιμοσφαιρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα υπάρχει αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Οι λόγοι είναι η παρουσία κληρονομικών ασθενειών όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η μικροσφαιρίωση, η θαλασσαιμία και πολλά άλλα.

Αλλά οι ενήλικες διαγιγνώσκονται με επίκτητη αναιμία. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα όταν το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένες ασθένειες, όπως η ελονοσία, η σήψη ή να αναπτυχθούν με ορισμένα φάρμακα..

Σημάδια αιμολυτικής αναιμίας

Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι πηγαίνουν στο γιατρό, παρατηρώντας ότι η υγεία τους δεν είναι σωστή. Μην ξεχνάτε ότι η αιμολυτική αναιμία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης τοξικής χολερυθρίνης. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να το υποδεικνύουν:

- κίτρινου χιτώνα των ματιών, των βλεννογόνων και του δέρματος.

- δυσφορία στο αριστερό υποχόνδριο (συμβαίνει λόγω της διευρυμένης σπλήνας).

- κόπωση, συχνούς πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών της καρδιάς (συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λιγότερη αιμοσφαιρίνη εισέρχεται στον ιστό).

Το τελευταίο σημάδι δείχνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται μέσα στα αγγεία. Τα ούρα μπορεί να γίνουν σκούρα καφέ ή ακόμη και μαύρα, για παράδειγμα με τη νόσο Markiafava-Mikeli. Χαρακτηρίζεται από ένα ελάττωμα στις μεμβράνες των αιμοσφαιρίων. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εάν παρατηρηθεί αυξημένη χολερυθρίνη. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης αποδεικνύονται από τα αποτελέσματα των πρόσθετων εξετάσεων.

Προβλήματα στο ήπαρ

Εάν αισθάνεστε δυσφορία στο σωστό υποοχόνδριο, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Πράγματι, για οποιαδήποτε ηπατική νόσο, η διαδικασία εξουδετέρωσης της τοξικής χολερυθρίνης είναι δύσκολη. Ταυτόχρονα, μια αύξηση της ποσότητας αυτής της χρωστικής σε μη συζευγμένη μορφή εντοπίζεται στο αίμα.

Ορισμένες ασθένειες του ήπατος προκαλούν ανίχνευση αυξημένης χολερυθρίνης. Οι αιτίες και η θεραπεία σε ενήλικες είναι αλληλένδετες. Η θεραπεία για αυξημένη συγκέντρωση αυτής της χρωστικής εξαρτάται από τη διάγνωση..

Έτσι, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με ηπατίτιδα ιού, φαρμάκου ή αλκοολικής αιτιολογίας. Η κίρρωση, ο καρκίνος του ήπατος ή άλλα παρόμοια προβλήματα αυξάνουν επίσης τη συγκέντρωση της έμμεσης χολερυθρίνης..

Συμπτώματα ηπατικής νόσου

Ο καθένας, ακόμη και χωρίς εξέταση, μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει προβλήματα αν ξέρει πώς εκδηλώνονται οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω. Με ηπατίτιδα και αύξηση της χολερυθρίνης, εμφανίζεται η κίτρινη έλλειψη του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων και του δέρματος. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημεία:

- δυσφορία μετά από κάθε γεύμα

- πικρή ρέψιμο, αίσθημα ναυτίας

- αίσθημα βαρύτητας και δυσφορίας στην περιοχή του σωστού υποχονδρίου.

- αποχρωματισμός των περιττωμάτων (μπορεί να γίνει παρόμοιο με τον ελαφρύ πηλό).

- σκουραίνοντας τα ούρα στο χρώμα του τσαγιού.

Επιπλέον, οι άνθρωποι παραπονιούνται για αδυναμία και κακή απόδοση. Με την ιογενή ηπατίτιδα, ο πυρετός μπορεί να αυξηθεί.

Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση της χολερυθρίνης

Υπάρχει μια ασθένεια στην οποία λείπει ένα ένζυμο στο ήπαρ - γλυκουρονυλο τρανσφεράση. Η συγκεκριμένη ουσία εμπλέκεται στην ανταλλαγή χολερυθρίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας τέτοιος ασθενής θα έχει όλα τα σημάδια του ίκτερου: ο σκληρός χιτώνας, οι βλεννογόνοι και το δέρμα θα χρωματιστούν. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο Gilbert..

Αυξημένη συζευγμένη χολερυθρίνη

Μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα με τη χολική οδό, το ήπαρ ή τη χοληδόχο κύστη. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αποδειχθεί ότι η συγκέντρωση της δεσμευμένης χολερυθρίνης στο αίμα είναι αυξημένη. Οδηγεί επίσης στην εμφάνιση κίτρινου χρώματος των βλεννογόνων, του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος.

Οι αιτίες της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να είναι οι εξής:

- καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος.

Η καθορισμένη κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- πόνος στο ήπαρ (περιοχή του δεξιού υποχονδρίου).

- κνησμός του δέρματος, εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων με χολερυθρίνη.

- μειωμένη όρεξη, ναυτία, πικρή ρέψιμο

- διαταραχές των κοπράνων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), φούσκωμα

Εάν η αιτία του ίκτερου είναι η νόσος της χολόλιθου, τότε η κατάσταση αυτή προηγείται συνήθως από οξεία ηπατική κολικό. Ονομάζονται ξαφνικά ξαφνικά ξαφνικά σημεία σοβαρού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο.

Προβλήματα σε έγκυες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει προβλήματα υγείας, τότε το επίπεδο χολερυθρίνης είναι φυσιολογικό. Αλλά μερικές φορές κατά το τελευταίο τρίμηνο μπορεί να προκύψουν προβλήματα και ως αποτέλεσμα της εξέτασης θα διαπιστωθεί ότι έχει αυξημένη ολική χολερυθρίνη. Οι λόγοι για αυτό, κατά κανόνα, είναι παραβίαση της εκροής χολής, η οποία μερικές φορές συμβαίνει σε μέλλουσες μητέρες. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται «ενδοηπατική χολόσταση εγκύων γυναικών». Σε αυτήν την περίπτωση, η συγκέντρωση αυτής της χρωστικής σε δεσμευμένη μορφή θα αυξηθεί.

Εάν η έμμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε πρέπει να ελέγξετε εάν η γυναίκα είναι άρρωστη με ιική ηπατίτιδα ή εάν έχει αιμολυτική αναιμία.

Μην αφήσετε την κατάσταση στην οποία διαγνώστηκε αυξημένη χολερυθρίνη να αφεθεί στην τύχη. Οι λόγοι για την αύξησή του πρέπει να εξαλειφθούν το συντομότερο δυνατό, επειδή απειλεί το μωρό και αποτρέπει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν αρχίσει η οιδηματώδης μορφή της αιμολυτικής νόσου του μωρού, που χαρακτηρίζεται από γενικό οίδημα του εμβρύου, τότε μπορεί να πεθάνει στη μήτρα ή τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση.

Η χολερυθρίνη στα ούρα

Κανονικά, η συγκεκριμένη χρωστική πρέπει να ανιχνεύεται σε προκαθορισμένες συγκεντρώσεις μόνο στο αίμα. Αλλά μερικές φορές, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, ανιχνεύεται αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης προσδιορίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και με την αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της χρωστικής στο αίμα. Συνήθως, τα προβλήματα είναι η απόφραξη των χοληφόρων πόρων ή ηπατική νόσος.

Με τη στασιμότητα της χολής, η χολερυθρίνη διαπερνά τα τραυματισμένα κανάλια στα τριχοειδή αίματα. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι μόνο η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στα ούρα. Η έμμεση μορφή του δεν είναι σε θέση να παρακάμψει το νεφρικό φίλτρο.

Με τη βοήθεια της έρευνας, μπορείτε να εντοπίσετε μόνο άμεση αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα. Οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσής του μπορεί να είναι οι εξής:

- τραύμα του ήπατος, κίρρωση, μεταστατική βλάβη.

- ηπατίτιδα ιογενούς ή τοξικής αιτιολογίας.

- αποφρακτικό ίκτερο που προκαλείται από ανωμαλίες στη διαδικασία εκροής της χολής.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, μια αυξημένη ποσότητα δεσμευμένης χρωστικής εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος..

Τακτική δράσης

Για ηπατικά προβλήματα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας αυτού του σώματος. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα, μια δίαιτα είναι επίσης υποχρεωτική, στην οποία εξαιρούνται τα τηγανητά, τα λιπαρά, τα καπνιστά και το αλκοόλ. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση ενεργού άνθρακα ή Enterosgel για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα..

Εάν τα αίτια της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης κρύβονται σε χολόλιθους, συνιστάται να σπάσουν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ραδιοκυμάτων ή να αφαιρεθούν μαζί με τη χοληδόχο κύστη σε νοσοκομείο. Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται φάρμακα για την απέκκρισή τους. Μπορεί να είναι τέτοια μέσα όπως Ursofalk, Henofalk και άλλα.

Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί τι οδήγησε σε αιμολυτική αναιμία, η οποία προκαλεί αυξημένη χολερυθρίνη. Οι αιτίες (η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψή τους) αυτής της πάθησης με το διορισμό επαρκούς θεραπείας μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα. Για παράδειγμα, με σήψη, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά, με αιμολυτική νόσο του νεογέννητου, απαιτείται μετάγγιση αίματος και φωτοθεραπεία.

Κοινές θεραπείες

Πολλοί προτείνουν αποδεδειγμένες λαϊκές μεθόδους. Τα αφέψημα του χαμομηλιού, το βαλσαμόχορτο και η έγχυση στίγματος καλαμποκιού είναι δημοφιλή. Εάν έχουν εντοπιστεί εντερικά παράσιτα, τότε δεν μπορούν να χορηγηθούν ειδικά ανθελμινθικά φάρμακα..

Επιπλέον, η φωτοθεραπεία συμβάλλει στην ταχύτερη απόσυρση της χολερυθρίνης. Πραγματοποιείται με χρήση ειδικών λαμπτήρων. Βοηθούν το σώμα να μετατρέψει την έμμεση μορφή αυτής της χρωστικής σε άμεση. Οι σταγονόμετρα με γλυκόζη μπορούν να μειώσουν τη δηλητηρίαση του σώματος. Τα ηπατοπροστατευτικά μπορούν επίσης να προστεθούν σε αυτά..

Η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα είναι αυξημένη: τι σημαίνει, ποιες ασθένειες μπορεί να είναι οι αιτίες

Η χολερυθρίνη είναι μια πορτοκαλοκίτρινη χολή χρωστική ουσία. Σχηματίζεται κατά την κανονική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), μετά την οποία εκκρίνεται στη χολή και απεκκρίνεται μέσω των κοπράνων.

Η χολερυθρίνη μπορεί να ταξινομηθεί ως έμμεση (ελεύθερη, μη συζευγμένη ή έμμεση χολερυθρίνη), μια μορφή στην οποία η χολική χρωστική ουσία δεν διαλύεται στο νερό, κυκλοφορεί στο αίμα εισέρχεται στο ήπαρ, όπου παίρνει μια διαλυτή μορφή (άμεση χολερυθρίνη).

Όλη η χολερυθρίνη που κυκλοφορεί σε αγγεία με ερυθρό υγρό ονομάζεται ολική χολερυθρίνη.

Λεπτομερής περιγραφή της χολερυθρίνης και των σχετικών διεργασιών

Η χολερυθρίνη στο σώμα εμφανίζεται στη διαδικασία όταν η αιμοσφαιρίνη (μια σύνθετη πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο) διαλύεται σε παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αποσύνθεση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία. Μετά την κυκλοφορία στο αίμα, η χολερυθρίνη αποστέλλεται στο ήπαρ.

Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη είναι συζευγμένη, αναμιγνύεται με χολή και απεκκρίνεται στους χολικούς αγωγούς και βρίσκεται για κάποιο χρονικό διάστημα στη χοληδόχο κύστη. Στο τέλος, η χολή απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών, μετά την οποία αφήνει το σώμα στα κόπρανα..

Ένα αυξημένο επίπεδο αυτής της χολικής χρωστικής ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία (σύνδρομο Gilbert). Δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από τον πατέρα και τη μητέρα σε ένα παιδί, δυστυχώς με μια ασθένεια, το επίπεδο παραμένει υψηλό σε όλη τη ζωή ενός ατόμου.

Η μη συζευγμένη χολερυθρίνη μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου (έως 2-4 εβδομάδες), δεν αποτελεί απειλή για την εφηβεία και τους ενήλικες.

Σε εφήβους και ενήλικες, το "αιματοεγκεφαλικό φράγμα" είναι πιο ανεπτυγμένο και εμποδίζει τη χολερυθρίνη να έχει πρόσβαση στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ωστόσο, ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης υποδηλώνει την παρουσία μιας διαδικασίας ή ασθένειας στο σώμα που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί..

Η χολερυθρίνη συνήθως δεν υπάρχει στα ούρα. Ωστόσο, η συζευγμένη (άμεση προβολή) είναι υδατοδιαλυτή και μπορεί να βγει από το σώμα μέσω των ούρων εάν δεν μπορεί να εισέλθει στη χολή.

Η χολική χρωστική ουσία που βρέθηκε στα ούρα συνήθως δείχνει κακή λειτουργία του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων, ηπατίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με αυτό το όργανο και μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια της νόσου.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυξημένη χολερυθρίνη σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις (αλκαλική φωσφατάση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), αλανινοτρανσφεράση (ALT)) που σχετίζονται με ηπατικά προβλήματα.

Η εργαστηριακή διάγνωση της χολερυθρίνης πραγματοποιείται με:

  • Ίκτερος (ασθένεια του Ευαγγελίου);
  • Όταν ένας ασθενής πάσχει από αλκοολισμό ή συχνά κάνει κατάχρηση αλκοόλ.
  • Εάν υποψιάζεστε ότι λαμβάνετε ναρκωτικά και τοξικά φάρμακα.
  • Όταν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε ιούς ηπατίτιδας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία παρουσίας αιμολυτικής αναιμίας ως αιτίας της αναιμίας (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης ή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).

Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες για την αξιολόγηση της αιμόλυσης (γενικός αριθμός αίματος, ανάλυση για δικτυοκύτταρα, απτοσφαιρίνη και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)).

Τι θα επηρεάσει την εσφαλμένη απόδοσή του:

Οι λόγοι για τους οποίους δεν θα μπορείτε να περάσετε το τεστ ή γιατί τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην είναι σωστά περιλαμβάνουν:

  • Πίνοντας καφέ ή τρόφιμα με καφεΐνη που μπορούν να μειώσουν τη χολή.
  • Αποχή από τροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα (νηστεία), η οποία συνήθως αυξάνει το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης.

Ποια είναι τα φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης ενηλίκων?

Μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος για χολερυθρίνη θα δείξει την ακριβή ποσότητα και των τριών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα σας: άμεση, έμμεση και ολική. Ακολουθούν οι κανόνες και των τριών τιμών σε έναν ενήλικα:

  • Οι κανονικές τιμές άμεσης χολερυθρίνης κυμαίνονται από 1,8-5,2 mmol / L.
  • Οι κανονικές τιμές της έμμεσης χολερυθρίνης κυμαίνονται μεταξύ 3,5-12 mmol / l.
  • Η ολική χολερυθρίνη (άμεση και έμμεση) κυμαίνεται στο εύρος των 5,2-17 mmol / l.

Γιατί αυξάνεται η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα?

Εάν η συνολική χολερυθρίνη ενηλίκων είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διάφορους τύπους προβλημάτων, για παράδειγμα:

  • Μη φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, αντίδραση στη μετάγγιση αίματος (ενδοαγγειακή ένεση πλήρους αίματος ή των συστατικών του από υγιή σε άρρωστο)).
  • Ουλές του ήπατος (συμβαίνει όταν η δομή και ο συνδετικός ιστός υπερανάπτυξη και αναδόμηση στον μεγάλο πεπτικό αδένα, με ασθένειες όπως κίρρωση και ίνωση του ήπατος).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (προκαλούν ηπατίτιδα A, B, C).
  • Διείσδυση στο σώμα παθογόνων (παθογόνων) μικροοργανισμών.
  • Δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού.
  • Χολόλιθοι ή ασβεστολιθικά
  • Κακοήθη νεόπλασμα (καρκίνος, όγκος) που προέρχεται από το επιθήλιο του αδενικού ιστού ή τους αγωγούς του παγκρέατος

Χαμηλοί λόγοι

Η μη επίτευξη του μέσου όρου μιας ουσίας στο αίμα μπορεί να προκληθεί από:

  • Φάρμακα και συμπληρώματα που μειώνουν τα συνολικά επίπεδα (βιταμίνη C, φαινοβαρβιτάλη και θεοφυλλίνη).

Ποια είναι τα συμπτώματα της υψηλής χολερυθρίνης στους ενήλικες?

Σε ενήλικες, ο ίκτερος (μια ασθένεια που συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα του ματιού) και ο κνησμός είναι τα κύρια συμπτώματα και σημάδια αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης και των σχετικών σημείων και συμπτωμάτων (αυτή είναι μια σύντομη λίστα, όχι μια πλήρης λίστα):

Τα συμπτώματα και ένα σημάδι αναιμίας (ως αιτία χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων) περιλαμβάνουν:

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ιογενούς ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Κούραση;
  • Ήπιος πυρετός;
  • Μυϊκός πόνος;
  • Ναυτία και έμετος;
  • Κιτρινίλα.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της φλεγμονής των χολικών οδών περιλαμβάνουν:

  • Ελαφριά καρέκλα
  • Σκούρα ούρα
  • Κνησμός
  • Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • Ναυτία, έμετος
  • Ίκτερος του δέρματος.

Σημάδια μολυσματικής νόσου (π.χ. ελονοσία):

  • Διαλείπουσα πυρετό / ρίγη
  • Αδυναμία.

Οι γενετικές ασθένειες (π.χ. δρεπανοκυτταρική νόσος και κληρονομική σφαιροκυττάρωση) έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Στομαχόπονος;
  • Δύσπνοια;
  • Κούραση;
  • Αδυναμία;
  • Ακανόνιστα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Σημάδια και συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας (αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν κίρρωση, καρκίνο του ήπατος, κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικά, μολυσματικές ασθένειες, σύνδρομα Gilbert και Krigler-Najar):

  • Μη φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα.

Επίσης, φάρμακα όπως τα σουλφοναμίδια και η νιτροφουραντοΐνη (ένα φάρμακο με έντονο αντιμικροβιακό αποτέλεσμα) μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, αυξάνοντας τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Και ένα φάρμακο όπως το atazanavir αυξάνει τη μη συζευγμένη (έμμεση) χολερυθρίνη.

Κατά κανόνα, η συγκέντρωση αυτής της χολικής χρωστικής στους άνδρες είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Στους Αφροαμερικανούς, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας είναι συνήθως χαμηλότερη. Επίσης, η σκληρή δουλειά ή η άσκηση μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα.

Αυξημένη ολική χολερυθρίνη: θεραπεία

  1. Μετάγγιση αίματος - τα αποτελέσματα μελετών και κλινικών δοκιμών που διεξήχθησαν στην Κίνα δείχνουν ότι αυτή η μέθοδος για τη μείωση της υψηλής χολερυθρίνης με λιγότερες παρενέργειες είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους.
  2. Φάρμακα - για την εξάλειψη από το σώμα και τη μείωση της χολερυθρίνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως σαλικυλικά, φουροσεμίδη, αμπικιλλίνη και κεφτριαξόνη (ορισμένα από τα φάρμακα είναι αρκετά επικίνδυνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό).
  3. Φωτοθεραπεία (ελαφριά θεραπεία, ελαφριά θεραπεία) - Η υπερβιλερυθριναιμία που προκαλείται από τον ίκτερο μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί χωρίς ή με ελάχιστες συνέπειες με τη βοήθεια της φωτοθεραπείας (θεραπεία με ηλιακό φως ή τεχνητό φως, ακτίνες). Η αποτελεσματικότητα της φωτοθεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (οι πληροφορίες που παρουσιάζονται παρακάτω θα είναι χρήσιμες όταν μιλάτε με γιατρό):
    1. Η επιφάνεια του σώματος είναι εκτεθειμένη.
    2. Φάσμα της πηγής φωτός: συνήθως για αποτελεσματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικοί μπλε σωλήνες με το σήμα F20T12 / BB αντί για F20T12 / B, ενώ η ακτινοβολία ή η παραγωγή ενέργειας μπορούν να αυξηθούν στη μονάδα φωτοθεραπείας, μειώνοντας την απόσταση από το άτομο στα κλίτη των 15-20 cm.
    3. Η συνεχής φωτοθεραπεία θα είναι καλύτερη από τη διαλείπουσα φωτοθεραπεία.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμβατικές μονάδες φωτοθεραπείας με οπτικές ίνες, υπό τον όρο ότι ο ίκτερος δεν είναι αιμολυτικός ή η πρόοδός του είναι αργή.

Σε καταστάσεις αιμολυτικού ίκτερου, ταχείας αύξησης της χολερυθρίνης ή της αναποτελεσματικότητας ενός συμβατικού αποκλεισμού, η χρήση εντατικής φωτοθεραπείας θα είναι σωστή.

Διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη (θεραπεία στο σπίτι)

Τα ακόλουθα προϊόντα διατροφής μειώνουν το επίπεδο αυτής της χολικής χρωστικής στο σώμα και βοηθούν στη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας:

  • Χυμός ντομάτας: ένα ποτήρι χυμό ντομάτας αναμεμιγμένο με μια πρέζα αλάτι και πιπέρι πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
  • Χυμός από φύλλα ραπανάκι: Πάρτε τα φύλλα ραπανάκι και πιέστε το χυμό από αυτά χρησιμοποιώντας τρίφτη, μύλο κρέατος ή μπλέντερ. Πίνετε περίπου μισό λίτρο αυτού του συμπυκνωμένου χυμού καθημερινά, μετά από περίπου δέκα ημέρες μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή και να παρατηρήσετε μείωση της ουσίας στο σώμα.
  • Τσάι και μέλι με φύλλα παπάγιας: Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας μέλι σε ένα φλιτζάνι τσάι με φύλλα παπάγιας (διατίθεται στο φαρμακείο). Πιείτε αυτό το τσάι τακτικά για μία έως δύο εβδομάδες. Βοηθά αποτελεσματικά, ειδικά εάν τα αυξημένα επίπεδα προκαλούνται από ίκτερο.
  • Φύλλα βασιλικού: Πάρτε περίπου 10-15 φύλλα βασιλικού και φτιάξτε μια πάστα. Προσθέστε μισό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό ραπανάκι στην πάστα. Πιείτε το καθημερινά για δύο έως τρεις εβδομάδες.
  • Λεμόνι: Η αντιφλεγμονώδης ιδιότητα του λεμονιού βοηθά στη θεραπεία του ίκτερου. Πιέστε το χυμό από 2 ολόκληρα λεμόνια και προσθέστε σε ένα ποτήρι νερό. Μαγειρέψτε και πίνετε αυτήν την έγχυση τρεις φορές την ημέρα, καθώς προστατεύει τα ηπατικά κύτταρα από βλάβες..
  • Κουρκούμη: Σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, προσθέστε μια πρέζα κουρκούμη. Ανακατέψτε καλά και πιείτε 3-4 φορές την ημέρα.
  • Τεύτλα και λεμόνι: Πάρτε ένα φλιτζάνι χυμό παντζαριού και ανακατέψτε σε ίσες ποσότητες χυμού λεμονιού. Το ποτό πρέπει να πίνεται τακτικά για αρκετές 2-3 ημέρες..
  • Χαμομήλι: το πλύσιμο με χαμομήλι στη λαϊκή ιατρική είναι πολύ αποτελεσματικό, ένα ποτήρι παρασκευασμένο τσάι με χαμομήλι πρέπει να πίνεται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

Προϊόντα τα οποία είναι καλύτερα να απορρίπτετε

  • Όλα αυτά είναι πικάντικα και τηγανητά.
  • Τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.
  • Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, καφεΐνη και μεγάλες ποσότητες κόκκινου (μαύρου) τσαγιού.
  • Αποφύγετε το μη παστεριωμένο γάλα.

Άλλες διατροφικές συστάσεις

  • Αυξήστε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και μέταλλα (σίδηρος και μαγνήσιο).
  • Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να λαμβάνονται ωμά ή στον ατμό.
  • Πίνετε περισσότερους χυμούς λαχανικών (καρότο, ντομάτα).

Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να ζητήσετε πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσετε οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια..

Μέχρι να πραγματοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά, είναι αδύνατο να βασιστείτε στη θεραπεία στο σπίτι · πρέπει πρώτα να αποκλειστούν ορισμένες σοβαρές ασθένειες.

Αυξημένη αιτία της χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη είναι μια ειδική κίτρινη φυσική χρωστική ουσία με ανοιχτό πράσινο χρώμα. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει χολερυθρίνη σε περιβάλλοντα όπως αίμα και χολή. Η διατήρηση αυτής της ουσίας εντός φυσιολογικών ορίων καθορίζει τη χρησιμότητα της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος. Η μεταβολική διαδικασία του εν λόγω ενζύμου είναι μια πολύπλοκη χημική δράση: συμβαίνει σε συνεχή βάση στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας σε οποιοδήποτε στάδιο θα αντικατοπτρίζεται στη φόρμουλα ορού αίματος, η οποία μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί χάρη σε τυπικές βιοχημικές μελέτες δειγμάτων ήπατος..

Γιατί αυξάνεται η συνολική χολερυθρίνη σε έναν ενήλικα?

Το ένζυμο είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργικής δραστηριότητας πολλών συστημάτων σώματος ταυτόχρονα. Για έναν ενήλικα, ένας φυσιολογικός δείκτης είναι 5,2-17 mmol / l - ολική χολερυθρίνη. 3,5-12 mmol / L - έμμεσο και 1,8-5,2 mmol / L - άμεση χολερυθρίνη.

Η ουσία απεκκρίνεται από το σώμα μέσω περιττωμάτων - είναι το ένζυμο του ήπατος που δίνει στα κόπρανα συγκεκριμένη σκιά.

Μια σημαντική αύξηση της ηπατικής ουσίας της χολερυθρίνης στο αίμα οφείλεται στην αύξηση του ποσοστού καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η βλάβη στον ηπατικό ιστό προκαλεί παραβίαση της αποκριτικής λειτουργίας του. Ως αποτέλεσμα, η εκροή της χολής εμφανίζεται στα έντερα, οι οποίες είναι ευεργετικές συνθήκες για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες κατά την εξέλιξη των οποίων ένα άτομο έχει αυξημένα ηπατικά ένζυμα στο αίμα.

  • Συγγενής ή επίκτητη αναιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση έμμεσου τύπου χολερυθρίνης. Αυτό συμβαίνει λόγω της επιταχυνόμενης αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία της επίκτητης προέλευσης αναπτύσσεται ως επιπλοκή των αυτοάνοσων παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), καθώς και στο πλαίσιο μολυσματικών βλαβών - για παράδειγμα, ελονοσία, σήψη.
  • Παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής άμεσης χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αυτό συμβαίνει με ηπατίτιδα, διαδικασία όγκου, κίρρωση και μερικές άλλες ασθένειες. Το σύνδρομο Gilbert μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου του ηπατικού ενζύμου - αυτή είναι μια ασθένεια κληρονομικής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παραγωγής χολερυθρίνης. Η διαπίστωση της αιτίας θα βοηθήσει στη διεξαγωγή βοηθητικών τύπων έρευνας.
  • Προβλήματα με τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Με μειωμένη εκροή της χολής, ο όγκος της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται πάντα.
  • Η λήψη ορισμένων φαρμακολογικών ομάδων φαρμάκων έχει στον κατάλογο των παρενεργειών της παραβίαση της αποκριτικής λειτουργίας του ήπατος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ορμονικές ουσίες, φάρμακα που χορηγούνται με σκοπό τη χημειοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή αναλγητικά..
  • Ελμινθική εισβολή.

Υπάρχουν πολλές βασικές αιτίες για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης, και δεδομένου ότι το φάσμα είναι ευρύ, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί αρχικά, το οποίο χρησίμευσε ως βάση για αυτήν την περίσταση.

Συμπτώματα αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης

Η υποψία αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης σε έναν ενήλικα είναι αρκετά απλή: αυτό μπορεί να γίνει χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και η ανάλυση θα επιβεβαιώσει μόνο την προκαταρκτική διάγνωση.

Τα κύρια συμπτώματα ενός αυξημένου ηπατικού ενζύμου σε έναν ενήλικα θα είναι τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • πονοκέφαλο;
  • δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, κακή γεύση στο στόμα, ειδικά το πρωί).
  • γκρι ή λευκό ιξώδες επίχρισμα στη γλώσσα.
  • ζάλη;
  • κνησμός του δέρματος
  • κούραση;
  • σοβαρή κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • σκούρα ούρα, άχρωμα κόπρανα.
  • δυσφορία στο σωστό υποχονδρίδιο λόγω διογκωμένου ήπατος, λιπαρά και βαριά τρόφιμα προκαλούν ταλαιπωρία, ρήξη, μερικές φορές καούρα ή αναστατωμένα κόπρανα.

Εάν εμφανιστεί αύξηση της χολερυθρίνης στο πλαίσιο της ηπατίτιδας ιογενούς προέλευσης, ένα απαραίτητο σύμπτωμα θα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί ποιος είναι ο λόγος για την επιδείνωση της ευεξίας, ο θεραπευτής πρέπει αρχικά. Η επιθεώρηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στο χρώμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, την παρουσία ιξώδους επίστρωσης στη γλώσσα, αύξηση του ήπατος, η οποία μπορεί να ψηλαφηθεί, καθώς το όργανο με φλεγμονή έχει αρκετά σαφώς καθορισμένα περιγράμματα..

Εάν επιβεβαιωθεί ότι το πρόβλημα είναι ακριβώς μια ηπατική νόσος, ο ασθενής παραπέμπεται σε γαστρεντερολόγο ή ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Εάν κατά τη στιγμή της θεραπείας είναι ήδη γνωστό για μια προοδευτική διαδικασία όγκου, ο ογκολόγος ασχολείται με τη θεραπεία. Εκχωρήστε μια βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε το επίπεδο της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης, καθώς και των AST και ALT (δείγματα ήπατος).

Πραγματοποιείται ένας επιπλέον υπέρηχος του ήπατος - αυτό θα σας επιτρέψει να απεικονίσετε την κατάσταση του παρεγχύματος, των χολικών αγωγών, των κυκλωμάτων οργάνων και της θέσης του.

Προβλέπεται μια λεπτομερής κλινική εξέταση αίματος - με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός θα είναι σε θέση να κατανοήσει την ακριβή εικόνα της κατάστασης του σώματος: η λευκοκυττάρωση υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής, ενώ μια χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης θα υποδηλώνει την ανάπτυξη αναιμίας. Μια θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να προγραμματιστεί μόνο βάσει ενός διεξοδικού ιστορικού της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και των μέγιστων πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω εργαστηριακών και βοηθητικών διαγνωστικών.

Αυξημένη ολική χολερυθρίνη: θεραπεία

Είναι αδύνατο να μειωθεί η συγκέντρωση της χολερυθρίνης χωρίς να εξαλειφθεί η υποκείμενη ασθένεια. Σταματώντας τη βασική αιτία, μπορείτε να ομαλοποιήσετε το επίπεδο του ενζύμου του αίματος. Μόνο ένας θεραπευτής ή ειδικός για τις μολυσματικές ασθένειες πρέπει να σχεδιάσει μια θεραπευτική προσέγγιση, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Κάθε μέθοδος θεραπείας έχει ενδείξεις, αντενδείξεις και ένα ευρύ φάσμα πιθανών παρενεργειών. Ένα άτομο χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση μπορεί να βλάψει τον εαυτό του πειραματίζοντας με ναρκωτικά και διαδικασίες. Οι κύριοι τρόποι μείωσης των επιπέδων χολερυθρίνης είναι οι εξής:

  • Θεραπεία έγχυσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια στάγδην αλατούχο και γλυκόζη. Ο στόχος είναι η απομάκρυνση της τοξικότητας, ο καθαρισμός της περίσσειας χολερυθρίνης και των υπολειμμάτων μεταβολικών προϊόντων. Αυτό το μέτρο είναι αποτελεσματικό και χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση για ασθένειες που προκαλούν σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου.
  • Φωτοθεραπεία. Η ουσία της τεχνικής είναι η ακτινοβόληση του ασθενούς με ειδικούς λαμπτήρες. Υπό την επίδραση των ακτίνων τους, η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε άμεση, απεκκρίνεται ελεύθερα από το σώμα. Η τεχνική είναι αποτελεσματική και βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης του αίματος ακόμη και των νεογέννητων, η οποία χρησιμεύει επίσης ως επιχείρημα υπέρ της χρήσης της σε ενήλικες ασθενείς.
  • Ορίστε φάρμακα που ομαλοποιούν τη διαδικασία αφαίρεσης της χολής. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την αποτοξίνωση. Το πιο κοινό από αυτά είναι ο ενεργός άνθρακας..
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί τη διατροφική διόρθωση. Αυτός είναι ένας άλλος τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Το φορτίο στο ήπαρ μειώνεται λόγω της απόρριψης των τηγανισμένων τροφίμων, της χρήσης ανθρακούχων ζαχαρούχων ποτών, μπαχαρικών.
  • Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης οφείλεται στην ανάπτυξη ηπατίτιδας, οι κύριες θεραπευτικές δράσεις στοχεύουν στην εξάλειψη του ιού. Στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που έχουν προστατευτική επίδραση στο ήπαρ. Η εξάλειψη της ηπατίτιδας μπορεί να προσδιοριστεί με δείκτες βιοχημικής εξέτασης αίματος: το επίπεδο της χολερυθρίνης θα αντιστοιχεί στον κανόνα.
  • Το σύνδρομο Gilbert και ορισμένες παθολογίες που σχετίζονται με μειωμένη ηπατική δραστηριότητα αντιμετωπίζονται με Phenobarbital. Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών εάν η κατεύθυνση της θεραπείας είναι λανθασμένη.
  • Εάν η βασική αιτία της νόσου ήταν μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκλήθηκε από μολυσματική λοίμωξη του ήπατος, τα ηπατοπροστατευτικά θα είναι τα βασικά φάρμακα. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η εισαγωγή αντιικών, αντιβακτηριακών, ανοσορυθμιστικών παραγόντων στο σώμα.

Υπάρχει επίσης μια μάζα παραδοσιακού φαρμάκου - αφέψημα, εγχύσεις, αλλά η καταλληλότητα και η ασφάλεια της χρήσης τους πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Μερικά από τα βότανα και τα φυτά έχουν παρενέργειες, όπως αίσθημα παλμών, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση, αδυναμία και υπνηλία. Σε συνδυασμό με την υποκείμενη ασθένεια, δεν είναι πάντοτε σκόπιμο να εφαρμόζονται παραδοσιακές συνταγές ιατρικής - αυτό μπορεί να παραμορφώσει την πραγματική κλινική εικόνα.

Ο όγκος της χολερυθρίνης στο αίμα καθορίζεται από το πώς λειτουργούν πλήρως όλα τα τμήματα της αλυσίδας παραγωγής, του μεταβολισμού και της απέκκρισης της χολερυθρίνης από το σώμα. Η διαδικασία καθαρισμού από τα προϊόντα τελικής αποσύνθεσης πρέπει να πραγματοποιείται διαδοχικά, όχι αυθόρμητα, πλήρως, χωρίς αστοχίες σε οποιοδήποτε στάδιο. Η εργαστηριακή ανάλυση θα σας βοηθήσει να το αξιολογήσετε. Διαφορετικά, είναι αδύνατο να εντοπιστεί αύξηση της συγκέντρωσης του ηπατικού ενζύμου, να γίνει διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Δεν είναι ασφαλές να αγνοείτε τα σημάδια της υπερβολικής χολερυθρίνης: χρειάζεστε επειγόντως ειδική βοήθεια.

Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

10 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1271

Μια βιοχημική εξέταση αίματος θεωρείται σωστά μια από τις πιο ενημερωτικές και ικανές διαγνωστικές μεθόδους, και ως εκ τούτου συνταγογραφείται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μιας εξέτασης ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, φαίνεται δυνατό να μελετηθούν οι λειτουργικές ικανότητες των εσωτερικών οργάνων - το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας, τα νεφρά κ.λπ. Εκτός από τα κύτταρα του αίματος, το αίμα περιλαμβάνει ένζυμα, χρωστικές, πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες, βιταμίνες, ενώσεις αζώτου και ανόργανες ουσίες.

Γνωρίζοντας το ποιοτικό και ποσοτικό περιεχόμενο των συστατικών του κύριου υγρού του ανθρώπινου σώματος, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να υποθέσει ποιο όργανο είναι σπασμένο. Για παράδειγμα, τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα και τι σχετίζεται με μια τέτοια απόκλιση?

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη είναι μια ένωση που συντίθεται στο ανθρώπινο σώμα. Είναι μια χολική χρωστική ουσία, καθώς και ένα από τα κύρια συστατικά του. Η χολερυθρίνη έχει έντονο κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα και στη μεταβολική αλυσίδα παίρνει το επόμενο βήμα μετά το biliverdin, μια πράσινη χρωστική ουσία.

Δηλαδή, η χολερυθρίνη σχηματίζεται από το biliverdin και, ταυτόχρονα, είναι σε θέση να μετατραπεί πίσω στον προκάτοχό του. Η εμφάνιση της χολερυθρίνης εμφανίζεται στη διαδικασία της διάσπασης των πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της αίμης (μια σύνθετη ένωση πορφυρινών με σιδηρούχο σίδηρο).

Τέτοιες πρωτεΐνες στο ανθρώπινο σώμα αντιπροσωπεύονται από αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα. Η καταστροφή της αιμοσφαιρίνης πραγματοποιείται στα κύτταρα του εγκεφάλου, καθώς και στο ήπαρ, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες. Αφού περάσει από όλα τα στάδια του μεταβολισμού, τα προϊόντα διάσπασης της ουσίας εισέρχονται στη χολή και στη συνέχεια αποβάλλονται με αυτήν.

Στο ανθρώπινο αίμα, η περιγραφόμενη ουσία περιέχεται σε ασήμαντη ποσότητα και είναι σε δύο ποικιλίες ή κλάσματα: ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη και δεσμευμένη (άμεση). Το τελευταίο είδος ονομάζεται επίσης συζευγμένο και έμμεσο δεν είναι συζευγμένο..

Κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού του στο σώμα, η ελεύθερη χολερυθρίνη κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή είναι μια συνεχιζόμενη διαδικασία, καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν καταστεί παρωχημένα διαλύονται καθημερινά και δημιουργούνται νέα στη θέση τους. Το έμμεσο κλάσμα που λαμβάνεται με αυτήν τη μέθοδο είναι 80%.

Το υπόλοιπο 20% σχηματίζεται κατά την καταστροφή των ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων και από πηγές μη αιμοσφαιρίνης. Τα τελευταία περιλαμβάνουν μυοσφαιρίνη και ένζυμα που περιέχουν σίδηρο. Στο αίμα, η χολερυθρίνη συνδυάζεται με αλβουμίνη (πρωτεΐνη) σε δύο αλυσίδες - έναν ισχυρό και όχι ισχυρό δεσμό. Στην πρώτη περίπτωση, η χρωστική που συνδέεται με την αλβουμίνη δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ στη δεύτερη περίπτωση, με ασταθή σύνδεση, μεταφέρεται μέσω του αίματος στο ήπαρ.

Στη συνέχεια, υπάρχει η δέσμευση της ελεύθερης χολερυθρίνης από ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), στην οποία πραγματοποιούνται τα επόμενα στάδια μετασχηματισμού αυτής της ουσίας. Ο συνδυασμός αυτών των διεργασιών ονομάζεται σύζευξη (ένωση), η οποία συνίσταται στον συνδυασμό του έμμεσου κλάσματος της χρωστικής με γλυκουρονικό οξύ και υπό την επίδραση ορισμένων ενζύμων που το μετατρέπουν άμεσα.

Μετά από αυτό, η συζευγμένη μορφή μεταφέρεται στη χολή και από εκεί εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εδώ λαμβάνει χώρα η αποσυμπίεση της χολερυθρίνης και πάλι γίνεται έμμεση. Μέρος αυτής της ουσίας απορροφάται πίσω στο αίμα και αυτή η διαδικασία ονομάζεται ηπατική-εντερική κυκλοφορία..

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικοί δείκτες της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες θεωρούνται 8,5-20,5 μmol / L. Δεν υπάρχουν επίσης ειδικές διαφορές στην ηλικία, επομένως, οι δείκτες για ένα παιδί ενός έτους και έναν έφηβο που δεν έχουν προβλήματα υγείας θα είναι οι ίδιοι. Η μόνη διαφορά είναι τα νεογέννητα μωρά, οι τιμές τους κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής μπορούν να αυξηθούν σημαντικά, η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Αυτά τα στοιχεία αντικατοπτρίζουν το επίπεδο της συνολικής ουσίας, συμπεριλαμβανομένων των ελεύθερων και των σχετικών κλασμάτων της. Για να μάθετε τον λόγο για την αύξηση της χρωστικής ουσίας, πρέπει πρώτα να μάθετε λόγω του μέρους που συνέβη. Για το σκοπό αυτό, δεν προσδιορίζεται μόνο η κοινή, αλλά και ξεχωριστή άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

Το Direct είναι μια μη τοξική ένωση που διαλύεται στο νερό αλλά δεν διαλύεται σε λίπη. Φιλτράρεται καλά από τα νεφρά και απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα. Η φυσιολογική περιεκτικότητα του άμεσου κλάσματος στο αίμα είναι περίπου 4% της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης, η οποία είναι ίση με 4,3-4,6 μmol / l.

Το έμμεσο κλάσμα είναι καλά διαλυτό στα λίπη, αλλά καθόλου διαλυτό στο νερό. Αυτή η ουσία δεν υποβάλλεται σε νεφρική διήθηση και ως εκ τούτου δεν είναι σε θέση να εκκρίνει από το σώμα με ούρα. Η περιεκτικότητα της έμμεσης χολερυθρίνης είναι περίπου 96% της συνολικής ποσότητας και κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15,4-17,1 μmol / l.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια τοξική ουσία που μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα του σώματος. Εκεί, συνδυάζεται με λιπίδια κυτταρικών μεμβρανών, φτάνει στα μιτοχόνδρια και διαταράσσει τις αναπνευστικές λειτουργίες και τις μεταβολικές διαδικασίες τους (σύνθεση πρωτεϊνών και διέλευση ιόντων καλίου). Πιο επηρεάζεται από την αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της ένωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Γιατί η χολερυθρίνη αναπτύσσεται στο αίμα?

Ένα υψηλό επίπεδο της περιγραφόμενης ουσίας μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, το βιοϋλικό για το οποίο λαμβάνεται ανάλογα με την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Σε ενήλικες, αίμα προέρχεται από την κυβική φλέβα και σε νεογέννητα από τη φτέρνα ή τα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στο κεφάλι.

Εάν, κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, διαπιστώθηκε αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, δηλαδή δείκτης της συνολικής ποσότητας της ουσίας άνω των 20,5 μmol / l, τότε διενεργείται περαιτέρω μελέτη του άμεσου και έμμεσου κλάσματος. Κατά κανόνα, η αύξηση των συντελεστών σε έναν ενήλικα υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας, ενώ στα νεογέννητα μωρά υπάρχουν συχνά φυσιολογικοί λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα.

Οι αυξημένοι δείκτες σε ορισμένες περιπτώσεις δεν έχουν έντονα σημάδια απόκλισης, γι 'αυτό ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια συνήθων επιθεωρήσεων. Αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, η υψηλή χολερυθρίνη προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ίκτερος και κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα και τα κόπρανα είναι ελαφριά.
  • πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα στα δεξιά.
  • υπερβολική κόπωση, αδυναμία, υπνηλία
  • ναυτία, έμετος, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα, βαρύτητα στο στομάχι
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας)
  • αγγειακά «αστέρια», επέκταση του φλεβικού δικτύου στην κοιλιά κ.λπ..

Οι περισσότερες από τις ασθένειες στις οποίες ο ρυθμός χολερυθρίνης είναι υπερεκτιμημένος, αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, αφού ανακαλύψετε τους λόγους για την ανάπτυξή του, μπορείτε να σώσετε ένα άτομο από αρνητικά συμπτώματα, καθώς και από τους κινδύνους που απειλούν να αυξήσουν το τοξικό κλάσμα της ουσίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες ασθένειες στις οποίες η χολερυθρίνη τείνει να αυξάνεται είναι μεταδοτικές, με αποτέλεσμα να μπορούν να μεταδοθούν σε υγιείς ανθρώπους από την επαφή με άρρωστους. Αυτές περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Β, μολυσματική μονοπυρήνωση κ.λπ..

Άλλες ασθένειες που αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης, αντίθετα, δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλους (ίκτερος νεογνών, ογκολογικές διαδικασίες, κίρρωση, ηπατίτιδα (φάρμακο και αλκοόλ)). Ορισμένες ασθένειες μπορούν να συνοδεύουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και, ως εκ τούτου, προκαλούν υψηλή χολερυθρίνη.

Το πιο κοινό από αυτά είναι η γενετική παθολογία - σύνδρομο Gilbert. Διασπά τις ενζυματικές διεργασίες στο ήπαρ, γι 'αυτό η χολερυθρίνη δεν περνά όλα τα απαραίτητα στάδια του μετασχηματισμού της. Η νόσος του Gilbert δεν ανήκει σε σοβαρές παθολογίες και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Δυστυχώς, μια άλλη γενετικά καθορισμένη ασθένεια - το σύνδρομο Krigler-Najar - δίνει στον ασθενή πολλά βασανιστήρια. Αυτή είναι μια κακοήθης μορφή υπερβιλερυθριναιμίας (αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα), η οποία μερικές φορές απαιτεί ακόμη και μεταμόσχευση ήπατος δότη στον ασθενή. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Χωρίς την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη, ένα παιδί είναι πιο πιθανό να πεθάνει από επιπλοκές της νόσου.

Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της χολερυθρίνης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, αυτό σημειώνεται στο τρίτο τρίμηνο και στις περισσότερες περιπτώσεις μετά τον τοκετό, η κατάσταση της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η παθολογία ονομάζεται ενδοηπατική χολόσταση εγκύων γυναικών και εμφανίζεται λόγω γενετικά καθορισμένης υψηλής ευαισθησίας στα οιστρογόνα.

Πώς να ομαλοποιήσετε τον δείκτη?

Για να μειώσετε την περιεκτικότητα της χολερυθρίνης, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο αυξάνεται. Θα είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθούν άλλοι δείκτες βιοχημικής ανάλυσης, όπως χοληστερόλη, ALT, AST και άλλα ένζυμα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη μείωση της ποσότητας αυτής της χρωστικής στο αίμα, αλλά ο ειδικός πρέπει να επιλέξει τις μεθόδους θεραπείας, επειδή είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλά διαφορετικά σημεία.

Διόρθωση διατροφής

Υπό την προϋπόθεση ότι η χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς, μερικές φορές αρκεί να αλλάξετε τη διατροφή και ως αποτέλεσμα της μείωσης του φορτίου στο ήπαρ, ο δείκτης θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μια δίαιτα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα περιλαμβάνει την απόρριψη των τηγανισμένων, λιπαρών, πικάντικων, πικάντικων τροφίμων, ανθρακούχων ποτών, γλυκών και αλευριού.

Σημαίνει επίσης την αποχή από το αλκοόλ, το δυνατό τσάι και τον καφέ. Όλα τα πιάτα πρέπει να προετοιμάζονται με απαλό τρόπο επεξεργασίας, γεγονός που τα καθιστά πιο απλά και εύπεπτα..

Φωτοθεραπεία

Ή φωτοθεραπεία, μια τεχνική που υπονοεί ότι ο ασθενής εκτίθεται σε φως από τεχνητές πηγές: διχρωμικές και λαμπτήρες φθορισμού, διόδους εκπομπής φωτός ή λέιζερ. Υπό την επιρροή τους, το έμμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης μετατρέπεται σε άμεση (μη τοξική) μορφή και απεκκρίνεται με ασφάλεια από το σώμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία του φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά.

Θεραπεία φαρμάκων

Απαιτείται όταν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω προβλημάτων με την εκροή της χολής. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια λίστα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος και στην ομαλοποίηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με καθαριστικό αποτέλεσμα: ενεργός άνθρακας, εναιωρήματα και πηκτές που απομακρύνουν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα.

Θεραπεία έγχυσης

Για την καταπολέμηση της υπερδιλερυθριναιμίας, ένα διάλυμα γλυκόζης και φάρμακα αποτοξίνωσης εγχέονται ενδοφλεβίως. Χάρη σε αυτά, το σώμα καθαρίζεται γρήγορα από την περίσσεια της χολικής χρωστικής, καθώς και από άλλα προϊόντα αποσύνθεσης.

Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης που έγινε μετά την εφαρμογή της. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις όταν δεν υπάρχει χρόνος για προσφυγή σε ελαφρύτερες και πιο αργές μεθόδους και τα επίπεδα χρωστικής πρέπει να μειωθούν επειγόντως.

Εάν η ιική ηπατίτιδα έγινε η αιτία της υψηλής χολερυθρίνης, τότε ο στόχος της θεραπείας είναι η εξουδετέρωση του ιού. Παράλληλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ από τις βλαβερές επιδράσεις του. Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, το επίπεδο της περιγραφόμενης ουσίας επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Με ορισμένο αριθμό ηπατικών ασθενειών, καθώς και με το σύνδρομο Gilbert, μερικές φορές συνταγογραφούνται Phenobarbital και Zixorin. Ένας ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπευτική πορεία με αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές είναι πιθανές κατά τη λήψη τους..

Εναλλακτικό φάρμακο

Με ελαφρά υπερλιπιρουβινιμία, συχνά καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν απαλά και αποτελεσματικά το φορτίο στο ήπαρ και να μειώσουν τη συγκέντρωση της χολικής χρωστικής στο αίμα. Το περιεχόμενό του μπορεί να ομαλοποιηθεί αρκετά εύκολα όταν πίνετε τσάι από φαρμακευτικό χαμομήλι, μέντα, στίγματα καλαμποκιού, motherwort και hypericum.

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 2 κουταλιές επιδόρπιο του ξηρού μείγματος και ρίξτε τα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Στο τσάι που παρασκευάζεται και εγχύεται, πρέπει να καλύπτεται και να αφήνεται για μια ώρα. Πίνετε το φάρμακο που χρειάζεστε όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα - μισό με άδειο στομάχι 20 λεπτά πριν από το πρωινό και τα υπόλοιπα - πριν από τον ύπνο.

Όχι λιγότερο αποτελεσματικό είναι ένα φίλτρο εγχυμένο με φύλλα σημύδας. Τα νεαρά φύλλα σημύδας ξηραίνονται και στη συνέχεια συνθλίβονται. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για περίπου μια ημέρα. Χρησιμοποιήστε το προϊόν αμέσως πριν τον ύπνο.

Βοηθά στον καθαρισμό του εκχυλίσματος ήπατος από τους καρπούς του γαϊδουράγκαθου. Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται βλαστημένοι σπόροι αυτού του φυτού. Μια κουταλιά της σούπας ανά ημέρα θα συμβάλει στη βελτίωση του ήπατος και στη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, η οποία σίγουρα θα επηρεάσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Συστάσεις Για να μειώσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης ή να αποτρέψετε την άνοδο, θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή, καθώς και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής με μέτρια δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το ψυχο-συναισθηματικό στρες, οι νευρικές βλάβες και το παρατεταμένο άγχος. Φροντίστε να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας και, σε περίπτωση θεραπείας, ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Ανεύρυσμα
    Βοηθά το Askofen με πονοκέφαλο;
    ΠαρενέργειεςΗ χρήση δισκίων μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: αλλεργίες αίσθημα παλμών της καρδιάς; ζάλη; ναυτία πόνος στο στομάχι μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
  • Λευχαιμία
    Παίρνουν στρατό με ταχυκαρδία κόλπων
    Η ταχυκαρδία του κόλπου είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Το ερώτημα αν εγγράφονται στην ταχυκαρδία κόλπων ανησυχεί για τους στρατολογητές λόγω του επιπολασμού αυτής της παθολογίας σε άνδρες της αντίστοιχης ηλικιακής ομάδας.
  • Ανεύρυσμα
    Πόσες ώρες αφαιρείται το αλκοόλ από το σώμα
    Το γεγονός ότι το αλκοόλ έχει αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι μυστικό. Ωστόσο, πωλείται στο δημόσιο τομέα, είναι νόμιμο ποτό, έτσι πολλοί είναι σίγουροι ότι μπορούν να "πίνουν με ατιμωρησία" τακτικά.

Σχετικά Με Εμάς

Δομήδραστική ουσία: 1 δισκίο περιέχει ένα διάλυμα μενθόλης σε μενθυλεστέρα του ισοβαλεριανικού οξέος (φυσικό μενθόλη - εκχύλισμα μέντας - 4,9%) 0,06 g (60 mg)έκδοχα: ζάχαρη άχνη, στεατικό ασβέστιο.