Επιδείνωση μετά από χειρουργική επέμβαση CABG

Αποδεκτά φάρμακα: 5 / 5mg prestanz, 10mg coronal, thrombo-ass, 10mg torvakard

Συμπέρασμα ενός ΗΚΓ, υπερήχων, άλλων μελετών:

ECHOKG (03.10.13) KDO99, KSO37, UO62, FV63%. Στην αριστερή πλευρική κοιλότητα μια μικρή ποσότητα υγρού.

ΗΚΓ (01.10.13) φλεβοκομβικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός 73, λεβογραμμή, ουλή Q του κάτω τοιχώματος, μέτρια ρ / χειρουργική περικαρδίτιδα

Βιοχημεία: ALAT40, Urea50, KFK223

Ο σύζυγος (51 ετών) μετά από καρδιακή προσβολή (04.16.13) υποβλήθηκε σε MSS PNA, CABG ZNA-MV1-DV1 (09.25.13). Στο φόντο του μελιού. Η πίεση θεραπείας είναι 98-115 / 65-76, αλλά ο παλμός κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 82-96 bpm. σε κατάσταση ηρεμίας. Με φορτία (δοσολογία. Περπάτημα), ελαφρά αύξηση του διαβήτη και DD ελαφρά ελαττωμένη, ο παλμός αυξάνεται. με 5 παλμούς / λεπτό. Ανεβαίνοντας τις σκάλες στον 2ο όροφο με δύσπνοια. Πριν από την επέμβαση, η πίεση και ο παλμός ήταν φυσιολογικοί με τη χρήση φαρμάκων. Η απόκριση στο φορτίο είναι επαρκής. Δεν υπήρχε δύσπνοια (περπατούσε 6-8 χιλιόμετρα την ημέρα!) Και ανέβηκε στις σκάλες χωρίς προβλήματα.

Απαντήστε, ποιος είναι ο λόγος για αυτήν την κατάσταση; Ο σύζυγός της ενημερώθηκε για τη βελτίωση μετά το CABG και την ανοχή στην άσκηση, αλλά αποδεικνύεται ότι πριν από την επέμβαση η υγεία του ήταν καλύτερη. Τι συμβαίνει στην πίεση; Δεν πρέπει να είναι τόσο σημαντική μείωση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού?

Θα είμαι ευγνώμων για τη βοήθεια!

Ένα σχόλιο σχετικά με την «Επιδείνωση μετά από χειρουργική επέμβαση CABG»

Εάν ο σύζυγός σας υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για CABG, τότε υπήρχαν ενδείξεις γι 'αυτήν, τέτοιες επεμβάσεις απλά δεν συμβαίνουν. Ο πόνος στο στήθος, όπως το καταλαβαίνω, δεν τον ενοχλεί τώρα και η λειτουργία άντλησης της καρδιάς (σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων διατηρείται) και αυτό είναι ήδη καλό.

Δεδομένου ότι έχει περάσει μόλις ένας μήνας μετά την επέμβαση, είναι πολύ νωρίς για να αναμένεται βελτίωση. Εν μέρει, η δύσπνοια του μπορεί να οφείλεται σε μετεγχειρητική αναιμία (ποιο είναι το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης τώρα;). Εάν η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλή, τότε η ταχυκαρδία είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός..

Η μέτρια συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες της καρδιάς και των πνευμόνων είναι επίσης μια φυσιολογική κατάσταση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Πρέπει να συνεχίσει να κινείται στο βαθμό που μπορεί, χωρίς να τον αναγκάσει (μέχρι καταγγελίας).

Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, αυτό δείχνει την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό είναι ένα ξεχωριστό πρόβλημα. Η ένδειξη "Urea 50" δεν είναι καθαρή (5.0 ή 50 και ποιες μονάδες μέτρησης είναι mmol / l). Το 5.0 είναι ο κανόνας, και αν 50 mmol / l, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε σύντομα με έναν νεφρολόγο.

Επίσης, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας την ανάγκη συνταγογράφησης διουρητικών. Η πίεση του συζύγου σας μπορεί να μειωθεί λόγω της χρήσης αντιυπερτασικών φαρμάκων, ίσως αξίζει να μειώσετε τις δόσεις ορισμένων από αυτά, αυτό το ζήτημα πρέπει επίσης να συζητηθεί με το γιατρό σας - η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη τώρα.

Κανόνες ζωής για ασθενείς μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας)

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αορτοστεφανιαίας ή μαστικής-στεφανιαίας αρτηρίας, δηλαδή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, έχουν πάντα πολλές ερωτήσεις. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στις πιο συχνές ερωτήσεις.

Μπορώ να πιω μετά το κυνήγι?

Το αλκοόλ μετά το κυνήγι δεν αντενδείκνυται. Το ερώτημα είναι η ποσότητα του. Το αλκοόλ σε μέτρια δόση είναι ακόμη και η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια μέτρια δόση αναφέρεται σε ένα ποτήρι (200 ml) κρασί την ημέρα για έναν άνδρα. Το ισοδύναμο είναι 50 γραμμάρια αλκοολούχων ποτών. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο κόκκινο κρασί υπάρχουν πολυφαινόλες που έχουν ευεργετική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων. Όσον αφορά τις γυναίκες, η συνιστώμενη δόση είναι η μισή από εκείνη των ανδρών. Αποδεικνύεται ότι οι άντρες και οι γυναίκες που δεν πίνουν νερό δεν πρέπει να συνιστώνται να αρχίζουν να πίνουν αλκοόλ. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν επίσης πολλές πολυφαινόλες στο χυμό ροδιού και η ευεργετική του επίδραση στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης είναι επίσης αποδεδειγμένη..

Πόσα ζουν μετά το κυνήγι?

Μετά το shunting, μπορείτε να ζήσετε αρκετά καιρό. Για παράδειγμα, όχι πολύ καιρό πριν, είχαμε έναν ασθενή στη στεφανιαία αγγειογραφία με μια θηλαστική-στεφανιαία παράκαμψη πριν από 25 χρόνια. Για μια τυχερή σύμπτωση, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν σχηματίζονται στην εσωτερική αρτηριακή αρτηρία (a.mammaria). Αυτή είναι η υψηλότερης ποιότητας και μακράς διάρκειας διακλάδωση. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στον κόσμο από τον καθηγητή V. Kolesov, ο οποίος εργάστηκε στο 1ο Ιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ. Οι φλεβικές αποχρώσεις έχουν πιο περιορισμένη διάρκεια ζωής, συνήθως 8-10 χρόνια. Οι καρδιοχειρουργοί προσπαθούν να επιλέξουν τις βέλτιστες τακτικές για τη λειτουργία του ασθενούς, δεδομένης της «σημασίας» της προσβεβλημένης αρτηρίας και συχνά συνδυάζουν αρτηριακές και φλεβικές παραλείψεις. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση, η οποία, φυσικά, η προγνωστική είναι πολύ καλή για τον ασθενή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή (υπερβολική) φλεβική αποφυγή μπορεί να είναι stent. Η εμφύτευση στεντ σε μια εντελώς κλειστή ή στενωμένη διακλάδωση δεν είναι τόσο σπάνια. Μερικές φορές οι ενδοαγγειακοί χειρουργοί αποκαθιστούν ακόμη και τη ροή του αίματος στις αρτηρίες του ασθενούς, ακόμα κι αν έχουν κλείσει για πολλά χρόνια. Όλα αυτά καθίστανται δυνατά χάρη στις σύγχρονες ενδοαγγειακές (ενδοαγγειακές) τεχνολογίες..

Φυσικά, η παρουσία ουλών μετά το έμφραγμα, ο επιπολασμός τους, η μειωμένη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, καθώς και η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών επηρεάζουν επίσης το χρόνο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Για παράδειγμα, η παρουσία διαβήτη, ειδικά η μη αντισταθμιζόμενη μορφή του, θα επιδεινώσει την πρόγνωση. Το πιο σημαντικό είναι ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συνταγές του καρδιολόγου: έχει σταθερή αρτηριακή πίεση, επίπεδα στόχου «κακής» χοληστερόλης, παρακολουθεί το μεταβολισμό των υδατανθράκων και διατηρεί επίσης τη συνιστώμενη κινητική δραστηριότητα.

Δίαιτα μετά το κυνήγι / διατροφή μετά το κυνήγι

Όσον αφορά τη διατροφή, διακρίνονται δύο κύριοι τομείς: πρώτον, ο περιορισμός των ζωικών λιπών. Τα ζωικά λίπη περιλαμβάνουν προϊόντα από κρέας, γάλα, παραπροϊόντα σφαγίων. Επίσης, πάρα πολύ χοληστερόλη στον κρόκο και το χαβιάρι. Η καταλληλότερη διατροφή για έναν καρδιολογικό ασθενή είναι η Μεσόγειος. Είναι πλούσιο σε λαχανικά (εκτός από πατάτες), βότανα, ψάρια, θαλασσινά, δημητριακά. Η κατανάλωση κρέατος πρέπει να μειώνεται σε 1-2 φορές την εβδομάδα. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στα άπαχα κρέατα - γαλοπούλα, στήθος κοτόπουλου, θηράματα. Τα ψάρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στο ποτάμι όσο και στη θάλασσα. Τα θαλασσινά ψάρια είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα που καταπολεμούν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης..

Δεύτερον, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τους "απλούς" εύπεπτους υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως ζάχαρη και λευκό αλεύρι. Είναι αυτές οι συστάσεις πιο σχετικές για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες («prediabetes»); Αλλά αμέσως μετά το κυνήγι, οι ασθενείς δεν θα πληγωθούν. Για να το κάνετε αυτό, αποφύγετε το αλεύρι και τα γλυκά. Οι γαρνιτούρες πρέπει να αντιπροσωπεύονται από λαχανικά, καστανό ή άγριο ρύζι, ζυμαρικά σκληρού σίτου.

Αποκατάσταση μετά το κυνήγι

Η φάση αποκατάστασης μετά την επέμβαση παράκαμψης είναι πολύ σημαντική. Γενικά, η περαιτέρω ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο σωστά πραγματοποιείται αυτό το στάδιο θεραπείας. Η αποκατάσταση μετά το κυνήγι πρέπει να χωριστεί σε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο ξεκινά στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής αρχίζει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ενός γιατρού σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας και αρχίζει να περπατά. Το δεύτερο συνεχίζεται στο σανατόριο, όπου σταδιακά αυξάνουν το φορτίο με τη μορφή περπατήματος υπό την επίβλεψη ειδικών και προσαρμόζουν τον ασθενή στην καθημερινή ζωή. Εάν είχε προγραμματιστεί η λειτουργία ψαλιδίσματος και η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε ήρεμα, τότε η ανοχή του ασθενούς στο φορτίο αυξάνεται σταδιακά και γίνεται καλύτερη από ό, τι πριν από την επέμβαση. Στην πραγματικότητα, για αυτή τη λειτουργία έγινε. Παρά το γεγονός ότι συχνά το στέρνο ανοίγει κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και στη συνέχεια συνδέεται με μεταλλικά στηρίγματα, δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι θα ανοίξει. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να γνωρίζετε ότι το στέρνο μεγαλώνει μαζί για 3 μήνες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να περιορίσετε τις ασύμμετρες κινήσεις στην άνω ζώνη ώμου, να εγκαταλείψετε τη συνήθεια να βάζετε τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας ή να φοράτε κάτι βαρύ στο ένα χέρι ή στον έναν ώμο. Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση από ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση, ήταν πολύ τυχεροί - δεν αντιμετώπισαν αυτά τα προβλήματα. Το τρίτο στάδιο είναι εξωτερικοί ασθενείς. Πρόκειται για μια ανεξάρτητη εκπαίδευση στο σπίτι υπό τη σαφή καθοδήγηση ενός θεραπευόμενου καρδιολόγου ο οποίος, με τη βοήθεια των τεστ στρες, μπορεί να αξιολογήσει εάν προπονείστε στη σωστή λειτουργία..

Ασκήσεις Post-Shunt / Ασκήσεις Post-Shunt

Στη συνήθη περίπτωση, η σωματική δραστηριότητα δεν αντενδείκνυται και είναι χρήσιμη. Είναι σημαντικό για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή να διασφαλίσουν την ασφάλειά τους. Η βασική μέθοδος για αυτό είναι η διεξαγωγή ενός τεστ στρες - δοκιμών με σωματική δραστηριότητα (πιο συχνά ηχοκαρδιογραφία στρες). Αυτό το τεστ πρέπει να γίνει μετά από συμβουλή καρδιολόγου 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το τεστ σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την απόκριση του σώματος στο φορτίο, να εντοπίσετε διαταραχές του ρυθμού, σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έλλειψη αίματος στην καρδιά). Εάν το τεστ είναι αρνητικό (δηλαδή δεν αποκαλύπτει ισχαιμία) και οι αλλαγές στην πίεση και τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης αξιολογούνται από τον γιατρό ως επαρκείς, τότε συνιστούμε τακτικά καρδιακά φορτία σε έναν τέτοιο ασθενή.

  • Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένα συνεχές φορτίο τουλάχιστον 30 λεπτών εκπαιδεύει την καρδιά. Εργασίες στο σπίτι, περπατώντας με ένα παιδί, η καρδιά δεν εκπαιδεύεται.

Πόνος μετά το κυνήγι / Επιπλοκές μετά το κυνήγι

Όλοι οι ασθενείς έχουν πόνο μετά το shunting κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Μετεγχειρητική πληγή πονάει. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η καρδιά, σε λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, λειτουργεί πρακτικά σε «κανονική λειτουργία». Η κακή υγεία του ασθενούς, εκτός από τον πόνο, σχετίζεται επίσης με τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, μερικές φορές μια εγκεφαλική αντίδραση στην καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Σπουδαίος:

  • Εάν ο πόνος είναι δύσκολο να ανεχθεί, πάρτε παυσίπονα (κατά κανόνα, μετά από 7-10 ημέρες, όλοι οι ασθενείς αρνούνται ήδη να πάρουν παυσίπονα)
  • Αυξήστε την μειωμένη αιμοσφαιρίνη. Για αυτό, συχνά απαιτείται μακροχρόνια χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου..
  • Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου (χρησιμοποιώντας ένα τεστ στρες) και συνεχίστε τη φυσική δραστηριότητα.
  • Να έρθετε σε επαφή με έναν καρδιολόγο για να λάβετε έγκαιρα απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Σεξ μετά το κυνήγι. Σεξουαλική ζωή μετά το κυνήγι

Δεν αντενδείκνυται. Αντίθετα, το αντίθετο. Για την καρδιά, το σεξ είναι ένας τύπος καρδιακού φορτίου. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής φορτίου είναι καλό, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το σεξ με τη γυναίκα είναι το ασφαλέστερο για τους ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα κοινό πρόβλημα για τους ασθενείς μας, επειδή από τον μηχανισμό εμφάνισης είναι παρόμοιο με τη στεφανιαία νόσο, καθώς σχετίζεται με ανεπαρκή επέκταση των αρτηριών. Για τους περισσότερους άνδρες, μια διέξοδος από αυτήν την κατάσταση είναι να πάρετε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, δηλαδή, Viagra, Cialis και ούτω καθεξής. Αυτά τα φάρμακα τα ίδια δεν προκαλούν πρόσθετο βάρος στην καρδιά. Υπάρχει μόνο ένας σημαντικός κανόνας - σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να συνδυαστούν με νιτρο φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, νιτροψεκασμό, νιτροσορβίδιο, μονοχινικό, καρδίκιο κ.λπ.) λόγω του κινδύνου απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι ασθενείς μας αναγκάζονται να λαμβάνουν νιτρικά άλατα, τότε τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αντενδείκνυνται για αυτούς..

Πτήσεις μετά το κυνήγι. Είναι δυνατόν να πετάξετε μετά από παράκαμψη?

Μετά το shunting, μπορείτε να πετάξετε εάν δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί και η μετεγχειρητική περίοδος έχει περάσει ήσυχα. Η πρώτη πτήση είναι δυνατή σε 10 ημέρες. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό με σιγουριά, καθώς όλοι οι ασθενείς μας που λειτουργούσαν στη Γερμανία επέστρεφαν στο σπίτι με αεροπλάνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά το shunting, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν μικρές δόσεις ασπιρίνης για τη ζωή τους. Και αυτό είναι μια καλή πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης, ακόμη και κατά τη διάρκεια πτήσεων.

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για μεγάλες πτήσεις είναι η αφυδάτωση και η στάση του αίματος στις φλέβες των ποδιών. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό και, κατά τη διάρκεια μεγάλων πτήσεων, μην ξεχάσετε να σηκωθείτε και να ζεσταθείτε.

Ο καρδιολόγος διαδραματίζει βασικό ρόλο στη ζωή του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ως εκ τούτου, είναι ουσιαστικά σημαντικό να βρεθεί ένας γιατρός στον οποίο ο ασθενής θα εμπιστευόταν την υγεία του. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιο σωστό να εστιάζετε στην εικόνα της κλινικής και στην εμπειρία ενός συγκεκριμένου γιατρού. Το λάθος θα ελπίζει στον καρδιοχειρουργό που έκανε την επέμβαση. Οι καρδιοαγγειακοί χειρουργοί έχουν μια εντελώς διαφορετική εξειδίκευση.

    Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Για τους περισσότερους από τους ασθενείς μας, ο κανόνας της αρτηριακής πίεσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι κάτω από 140/90 mm Hg. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός ο κανόνας είναι οι λεγόμενοι αριθμοί "γραφείου", δηλ. πίεση που μετρά ο γιατρός σε ραντεβού σε κλινική. Συνήθως στο σπίτι με καλά επιλεγμένα φάρμακα, η πίεση στους ασθενείς μας δεν υπερβαίνει τα 125/80 mm Hg και τα πρωινά, η ανώτερη (συστολική) πίεση συχνά δεν υπερβαίνει τα 100-110 mm Hg. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλα τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά στην ίδια δόση. Διαφορετικά, δεν θα είναι ποτέ δυνατό να επιτευχθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα και η πίεση θα "πηδήξει".

Όσο πιο συχνά ο παλμός, τόσο υψηλότερη είναι η ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός και τόσο περισσότερο αίμα χρειάζεται η καρδιά για φυσιολογική λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά καθήκοντα ενός καρδιολόγου είναι να παρέχει στον ασθενή έναν αρκετά σπάνιο παλμό για να μειώσει την ανάγκη για αίμα στην καρδιά, αλλά όχι πολύ σπάνιο για να παραμείνει η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σε επαρκές επίπεδο. Συνήθως ο ιδανικός παλμός για τον ασθενή μετά το ψαλίδι είναι 55-60 παλμούς / λεπτό. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούμε για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι οι β-αποκλειστές (δισοπρολόλη, μετοπρολόλη, νεβιβολόλη κ.λπ.). Δεν μειώνουν μόνο τον παλμό σε ηρεμία, αλλά επίσης μειώνουν την αντίδραση του παλμού στο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Η αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση. Η βάση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών είναι παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Έτσι, η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης είναι ο μόνος τρόπος να επηρεαστεί η αιτία της νόσου που έφερε τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου..

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, το 99% των ασθενών χρειάζονται στατίνες. Καμία παρενέργεια από τη λήψη στατίνων (σε γενικές γραμμές, αυτοί είναι μόνο πιθανοί μυϊκοί πόνοι) δεν μπορεί να συγκριθεί με τα οφέλη που παρέχει η επιβράδυνση της διαδικασίας της αθηροσκλήρωσης στους ασθενείς μας..

Δυστυχώς, οι ασθενείς μας ακούνε συχνά πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους του σατέν. Αυτό είναι βασικά λάθος! Οι στατίνες είναι η μόνη ομάδα φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης. Τα λυπημένα στατιστικά στοιχεία το επιβεβαιώνουν μόνο. Εάν πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση του μεταβολισμού και των ενζύμων της χοληστερόλης (AST, ALT, CPK), τότε η λήψη στατινών είναι απολύτως ασφαλής!

Αμέσως μετά το shunting, τα ταξίδια στον καρδιολόγο θα είναι αρκετά συχνά. Εξαρτάται από το πώς πέρασε η μετεγχειρητική περίοδος, εάν υπήρχαν επιπλοκές, εάν ο ασθενής ήταν σε αποκατάσταση. Στο μέλλον, όταν η πάθηση γίνεται σταθερή, αρκεί να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο 1-2 φορές το χρόνο. Κατά τη λήψη, ο γιατρός θα αξιολογήσει την πίεση, τον παλμό του ασθενούς, θα εντοπίσει πιθανές εκδηλώσεις στηθάγχης, καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι βέλτιστο να κάνετε ένα τεστ στρες - ηχοκαρδιογραφία στρες, το οποίο θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της λειτουργίας των καρδιακών αγγείων μετά από χειρουργική επέμβαση. Το ΗΚΓ και ο υπερηχογράφος της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας δεν θα παρέχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς και, κατά συνέπεια, έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την ευχέρεια των παραλείψεων. Η παρακολούθηση ενός προφίλ λιπιδίων (προηγμένη εξέταση χοληστερόλης) θα επιτρέψει στον γιατρό σας να προσαρμόσει τη δόση της στατίνης σας. Να θυμάστε ότι για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η στοχευμένη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας («κακή χοληστερόλη») είναι 1,5-1,8 mmol / L, η οποία είναι σημαντικά χαμηλότερη από άλλες κατηγορίες ασθενών!

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια στηθάγχης. Πόνος, κάψιμο ή βαρύτητα πίσω από το στέρνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, σταματά όταν σταματά και αντιδρά στη λήψη νιτρογλυκερίνης - αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, συμπεριλαμβανομένου καλώντας ασθενοφόρο. Τα ξαφνικά εμφανιζόμενα ή προοδευτικά συμπτώματα της στηθάγχης συχνά αποτελούν προάγγελο της επικείμενης καρδιακής προσβολής..

Χειρουργική παράκαμψη

Τι είναι το shunting;.

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια επέμβαση στην οποία ειδικές αγγειακές προσθέσεις ράβονται στα καρδιακά αγγεία προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στην καρδιά..

Η πρώτη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Robert Hans Goetz το 1960, Αμερικανός Γερμανικής καταγωγής. Οι συμπατριώτες μας συνέβαλαν επίσης σημαντικά στην ανάπτυξη αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, ο καθηγητής Kolesov Vasily Ivanovich ήταν ο πρώτος στον κόσμο που πραγματοποίησε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - τώρα το αναγνωρισμένο πρότυπο για τη χειρουργική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου παγκοσμίως. Συνέβη το 1964.

Η επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση απόφραξης των στεφανιαίων (καρδιακών) αγγείων με αθηροσκληρωτικές πλάκες. Σας επιτρέπει να σχηματίσετε πρόσθετες οδούς ροής αίματος προς την καρδιά..

Τώρα υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης: με ή χωρίς καρδιακή ανακοπή. Το πεδίο παρέμβασης καθορίζεται από τον καρδιοχειρουργό μετά τη διαδικασία της στεφανιαίας αγγειογραφίας..

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των αθηροσκληρωτικών πλακών και τον βαθμό στένωσης των στεφανιαίων (καρδιακών) αρτηριών.

Τι πρέπει να κάνετε πριν το κυνήγι

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια μεγάλη κοιλιακή επέμβαση όπου όλα δεν εξαρτώνται από τις ικανότητες του χειρουργού. Υπάρχουν παράγοντες που ενδέχεται να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην μετεγχειρητική ανάκαμψη..

-συνεχιζόμενο κάπνισμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν άμεσα κατά την προεγχειρητική περίοδο είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονικές επιπλοκές, οι πληγές να επουλωθούν χειρότερα και περνούν περισσότερο χρόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

- παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές. Εάν υπάρχει προσωρινή πιθανότητα μείωσης 5-10 κιλών, θα πρέπει να το χρησιμοποιήσετε, αυτό θα μειώσει τους κινδύνους.

- ανεπαρκής αποζημίωση για τον διαβήτη. Με μια μακρά πορεία διαβήτη, μία από τις επιπλοκές είναι η αργή ή ατελής επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η βέλτιστη θεραπεία του διαβήτη είναι επιθυμητή..

Μετά το κυνήγι

Η επιστροφή στην ικανότητα εργασίας μετά από εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται από τη δυναμική της αποκατάστασης και τη φύση της εργασίας. Η απόφαση να πάει στη δουλειά λαμβάνεται από ειδική επιτροπή. Άτομα με καθιστική ή / και καθιστική εργασία μπορούν να λειτουργήσουν μόλις 1,5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση σκληρής σωματικής εργασίας, ενδέχεται να απαιτείται αλλαγή των συνθηκών εργασίας σε ελαφρύτερες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά, του δίνεται ομάδα αναπηρίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι ξεχωριστά.

Φυσική άσκηση

Μετά το CABG, στον ασθενή συνήθως ανατίθεται αποκατάσταση σε καρδιολογικό σανατόριο, όπου, υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη των γιατρών, πραγματοποιείται η διαδικασία φυσικής αποκατάστασης. Τις περισσότερες φορές, περιλαμβάνει ασκήσεις ενώ κάθεστε και στέκεστε σε ευελιξία στις αρθρώσεις και μυϊκό τόνο και καρδιαγγειακή προπόνηση (περπάτημα χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική). Μετά την έξοδο από το σανατόριο, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα.

Οικογενειακή εγγύτητα

Η υγιής σεξουαλική ζωή αποτελεί αναπόσπαστο παράγοντα για την πλήρη αποκατάσταση και την επιστροφή στην κανονική ζωή. Πρέπει να ακολουθηθούν μερικοί βασικοί κανόνες..

1. Η επιστροφή στη γαμήλια εγγύτητα είναι δυνατή το νωρίτερο μετά από 3 μήνες.

2. Η χρήση αλκοόλ, βαριά τρόφιμα αντενδείκνυται. Το λουτρό αντενδείκνυται.

3. Συνιστάται στην αρχή να αποφεύγετε τις φορητές πόζες.

4. Εάν εμφανίσετε δυσάρεστες αισθήσεις (στηθάγχη, ζάλη, ναυτία), θα πρέπει να σταματήσετε το φορτίο και να πάρετε τα συνιστώμενα φάρμακα..

Θρέψη

Η βέλτιστη λεγόμενη μεσογειακή διατροφή. Αυτή η διατροφή δεν είναι κάποιο ειδικό σύστημα, αλλά μια συλλογή διατροφικών συνηθειών.

Περιλαμβάνει:

- φρέσκα λαχανικά: ντομάτες, μελιτζάνες κ.λπ..

- ζυμαρικά από σκληρές ποικιλίες

- ψάρια (ιππόγλωσσα, σολομός, τόνος) και θαλασσινά

- ξηροί καρποί και φασόλια

- γιαούρτι, γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά.

- τυριά - φέτα, μοτσαρέλα.

- ελάχιστο κόκκινο κρέας

Η μεσογειακή διατροφή προάγει την καλύτερη αγγειακή λειτουργία, μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης των πλακών χοληστερόλης.

Επιθεωρήσεις μετά το κυνήγι

Μετά το ψαλίδι, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), εργομετρία ποδηλάτου (VEM). Ο ίδιος ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει τη συχνότητα της εξέτασης, ωστόσο, αξίζει να καταλάβουμε ότι η πρώτη φορά μετά το κλείσιμο είναι η πιο σημαντική για συναντήσεις με τον θεραπευτή / καρδιολόγο, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά.

Πώς να υποπτευθείτε την επιδείνωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης?

Η στεφανιαία νόσος (CHD) έχει συχνά ένα σύνολο συμπτωμάτων που προηγήθηκαν της επέμβασης: στηθάγχη, δύσπνοια, αρρυθμία. Το ιδανικό αποτέλεσμα θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από όλα αυτά τα συμπτώματα. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτές οι εκδηλώσεις ενδέχεται να επιστρέψουν. Εάν συμβούν, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό (και σε ορισμένες περιπτώσεις αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο), καθώς είναι η έγκαιρη θεραπεία που θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε το πρόβλημα και να το εξαλείψετε πιο αποτελεσματικά.

Πόσα ζουν μετά το κυνήγι

Η επιβίωση των ασθενών μετά το κυνήγι είναι ένα πολύπλοκο ζήτημα πολλών συστατικών. Παράγοντες όπως η πορεία της αθηροσκλήρωσης, η κανονικότητα της λήψης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η τροποποίηση του τρόπου ζωής, η ευχέρεια των παραλείψεων επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το προσδόκιμο ζωής. Στην πρακτική μου, υπήρχαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ψαλίδι για 20 χρόνια και κατά τη στιγμή της εξέτασης τα αποτελέσματα αυτής της επέμβασης ήταν εξαιρετικά. Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός ασθενών στους οποίους η επιστροφή στηθάγχης ήταν 6 μήνες αργότερα. Φυσικά, υπάρχουν μελέτες, υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία. Ωστόσο, όλοι ενδιαφέρονται κυρίως για το πόσο ακριβώς θα ζήσει. Θα το πω αυτό: ακολουθώντας όλες τις συστάσεις για θεραπεία μετά το shunting, τη συχνότητα εξέτασης από έναν γενικό ιατρό / καρδιολόγο και μοντελοποιώντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, θα μπορείτε να καθυστερήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Αργότερα θα μιλήσω λεπτομερώς για την εναλλακτική λύση για το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - τη διαδικασία για το stent των στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν έχετε απορίες, μπορείτε να τις ρωτήσετε στην προσωπική μου σελίδα VK..

Όλη η υγεία. Μαζί σας ήταν καρδιοαγγειακός χειρουργός Smirnov Alexey Yuryevich.

Πίεση αίματος μετά από aksh

Επιθέσεις υπέρτασης μετά από CABG

Πήρα το CABG πριν από πέντε μήνες. 4 shunts. Τρεις μήνες μετά την επέμβαση (τον Φεβρουάριο) πήγα στη δουλειά. Καθιστική εργασία, σκέφτηκα, ίσως όλα θα πάνε καλά. Όμως, τα πρωινά στη δουλειά, ενοχλούν τις επιθέσεις υπέρτασης. Πρόσφατα, λιγότερο συχνά, αλλά δεν καταλαβαίνω τον λόγο! Το πρωί μετά τον ύπνο, συνήθως 135/75 55, παίρνω Noliprel 2,5 mg και Coraxan 2.5, μετά έχω πρωινό, πηγαίνω στη δουλειά. Ανεβαίνοντας τις σκάλες (2 όροφος) στο γραφείο μέτρησα αμέσως την πίεση, συνήθως 150/80 70, έπειτα το ανεμόπτερο, πάνω του ο παλμός ηρεμεί στα 60 και μετά όλα είναι εντάξει, ή αρχίζει να αυξάνεται. Τότε έφτασε αυθόρμητα στο 115-120 και πίεσε μέχρι το 190/105, απλά καθίζω και περιμένω το θάνατο. Ταυτόχρονα, ψεκάζω το Isoket και έβαλα το Kapoten κάτω από τη γλώσσα μου. Φοβικά. Παλαιότερα, τα άκρα, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών γινόταν πιο κρύα, τώρα είναι πολύ λιγότερο έντονο. Μετά τα φάρμακα, μετά από 5-10 λεπτά, η αντίστροφη αντίδραση: η πίεση μειώνεται στα 104-100 / 70, ο παλμός μειώνεται, αλλά και πάλι μετά από 30-40 λεπτά, είναι σαν μια δεύτερη προσέγγιση στην επίθεση με χαμηλότερο πραγματικό πλάτος πίεσης. και πάλι 107/68 70,. όπως μια δονητική διαδικασία με μείωση της άνω πίεσης. Μετά το γεύμα πίνω Concor 5, Aspirin K 100, το βράδυ Krestor - 10. Χρόνια - 49. Ύψος 183, βάρος 98. Τι είδους περιόδους; Πώς να πολεμήσετε; Ο καρδιολόγος συνταγογράφησε να αντικαταστήσει το Noliprel με το Noliprel Forte και το Concor 5 με το Concor 7.5. Μπορείτε να συμβουλευτείτε κάτι?

Γεια σας Ιγκόρ
Πρώτον, καθιστική εργασία - όχι πολύ καλή - χρειάζεστε διαλείμματα για περπάτημα, γυμναστική το πρωί και γιόγκα (ασκήσεις χαλάρωσης) το βράδυ.
Δεύτερον, η υπέρταση και η ταχυκαρδία σας σχετίζονται με τον ενθουσιασμό. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση (συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος) πραγματοποιείται μετά από 6-18 μήνες. Μια κατάσταση όταν το σώμα δεν είναι έτοιμο να ανεχθεί ακόμη και ελάχιστο στρες ονομάζεται άσθνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές όχι παραδοσιακά φάρμακα για την καρδιά, αλλά «ηρεμιστικά ημέρας» βοηθούν στην πίεση. Μην ξεχνάτε ότι η υπέρταση είναι μια ψυχοσωματική ασθένεια.
Δεν γράφω ειδικά τα ονόματα των φαρμάκων, ώστε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά συντονίζω τα φάρμακα με τον καρδιολόγο σας (σας γνωρίζει καλύτερα, ξέρει καλύτερα), ειδικά επειδή τα φάρμακα είναι.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Επιπλοκές του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

συγγραφέας: γιατρός Kochetkova Olga

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ηγετική θέση λόγω θνησιμότητας καταλαμβάνεται από καρδιαγγειακές παθήσεις. Ανεπαρκής διατροφή, καθιστικός τρόπος ζωής, κακές συνήθειες - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Περιστατικά εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών δεν είναι ασυνήθιστα στους νέους, αυξημένη χοληστερόλη και επομένως αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη, βρίσκονται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο. Από αυτή την άποψη, το έργο των καρδιοχειρουργών είναι πάρα πολύ.

Ίσως η πιο συνηθισμένη είναι η λειτουργία μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα αγγεία και η σαφενώδης φλέβα του μηρού ή οι αρτηρίες του θωρακικού τοιχώματος και του ώμου χρησιμοποιούνται για αυτό το σκοπό. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και να επεκτείνει σημαντικά τη ζωή του..

Οποιαδήποτε επέμβαση, ειδικά στην καρδιά, έχει ορισμένες δυσκολίες, τόσο στην τεχνική εκτέλεσης όσο και στην πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών, και το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η επέμβαση, αν και έχει πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες, είναι μάλλον δύσκολη και οι επιπλοκές μετά από αυτήν, δυστυχώς, δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο.

Το μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών σε ηλικιωμένους ασθενείς, με την παρουσία πολλών ταυτόχρονων παθολογιών. Μπορούν να χωριστούν στις πρώτες που εμφανίστηκαν κατά την περιεγχειρητική περίοδο (απευθείας κατά τη διάρκεια ή μέσα σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση) και τις τελευταίες που εμφανίστηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: από την πλευρά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και από την πλευρά της χειρουργικής πληγής.

Επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου στην περιεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία, συχνά, προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το δίκαιο φύλο πέφτει στο τραπέζι του χειρουργού με καρδιακή παθολογία περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω των χαρακτηριστικών του ορμονικού υποβάθρου και ο παράγοντας ηλικίας παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο οφείλεται σε αγγειο μικροθρόμβωση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρκετά κοινή επιπλοκή. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν μια πλήρης μείωση των κοιλιών αντικαθίσταται από τις συχνές κουνώντας κινήσεις τους, ως αποτέλεσμα των οποίων η αιμοδυναμική διαταράσσεται έντονα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται β-αποκλειστές, τόσο κατά την προεγχειρητική όσο και μετεγχειρητική περίοδο.

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της ορώδους μεμβράνης της καρδιάς. Εμφανίζεται λόγω της προσκόλλησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, πιο συχνά σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς.

Αιμορραγία λόγω αιμορραγικών διαταραχών. Από το 2-5% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας υποβλήθηκαν σε επανεγχείρηση λόγω αιμορραγίας.

Για τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς συγκεκριμένου και μη ειδικού χαρακτήρα, διαβάστε τη σχετική δημοσίευση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές ράμματος

Η μεσοαστίτιδα και η αποτυχία ραμμάτων συμβαίνουν για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, σε περίπου 1% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται σε άτομα με διαβήτη..

Άλλες επιπλοκές είναι: εξάλειψη του χειρουργικού ράμματος, ατελής σύντηξη του στέρνου, σχηματισμός χηλοειδούς ουλής.

Θα πρέπει επίσης να αναφερθούν νευρολογικές επιπλοκές, όπως εγκεφαλοπάθεια, οφθαλμικές διαταραχές, βλάβες στο περιφερικό νευρικό σύστημα κ.λπ..

Παρά όλους αυτούς τους κινδύνους, ο αριθμός των σωσμένων ζωών και των ευγνώμων ασθενών είναι δυσανάλογα μεγαλύτερος από αυτούς που επηρεάζονται από επιπλοκές..

Πρόληψη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν εξαλείφει το κύριο πρόβλημα, δεν θεραπεύει την αθηροσκλήρωση, αλλά δίνει μόνο μια δεύτερη ευκαιρία να προβληματιστεί σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, να εξαγάγετε τα σωστά συμπεράσματα και να ξεκινήσετε μια νέα ζωή μετά το κυνήγι..

Συνεχίζοντας να καπνίζετε, να καταναλώνετε γρήγορο φαγητό και άλλα επιβλαβή προϊόντα, θα απενεργοποιήσετε πολύ γρήγορα τα εμφυτεύματα και θα ξοδέψετε την ευκαιρία που σας παρουσιάζεται για τίποτα. Λεπτομέρειες στο υλικό διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός σίγουρα θα σας δώσει έναν μακρύ κατάλογο συστάσεων, μην το παραμελήσετε, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού και απολαύστε τη δωρεά της ζωής!

Μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG: επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Μετά το shunting, η κατάσταση των περισσότερων ασθενών βελτιώνεται τον πρώτο μήνα, γεγονός που σας επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή. Αλλά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, ειδικά σε ένα εξασθενημένο σώμα. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η εμφάνιση καρδιακών προσβολών μετά από χειρουργική επέμβαση (στο 5-7% των ασθενών) και η σχετική πιθανότητα θανάτου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγία, η οποία θα απαιτήσει πρόσθετη διαγνωστική χειρουργική επέμβαση. Η πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια και αδύναμη συστολή των καρδιακών μυών..

Η φύση των επιπλοκών και η πιθανότητά τους διαφέρουν για άνδρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου σε μεταγενέστερη ηλικία από ό, τι στους άνδρες, λόγω διαφορετικού ορμονικού υποβάθρου, αντίστοιχα, και η χειρουργική επέμβαση CABG σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία πραγματοποιείται σε ηλικία ασθενών 7-10 ετών μεγαλύτερα από ό, τι στους άνδρες. Αλλά ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ακριβώς λόγω της γήρανσης. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν κακές συνήθειες (κάπνισμα), όταν το φάσμα των λιπιδίων παραβιάζεται ή υπάρχει διαβήτης, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου σε νεαρή ηλικία και η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της καρδιάς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ταυτόχρονες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές..

Επιπλοκές μετά το CABG

Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης CABG είναι η ποιοτική αλλαγή της ζωής του ασθενούς, η βελτίωση της κατάστασής του και η μείωση των κινδύνων επιπλοκών. Για αυτό, η μετεγχειρητική περίοδος χωρίζεται σε στάδια εντατικής θεραπείας τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG (έως 5 ημέρες) και την επόμενη φάση αποκατάστασης (πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, έως ότου ο ασθενής απολυθεί).

Η κατάσταση των παραγκωνιών και του φυσικού στεφανιαίου κρεβατιού σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

  • Η κατάσταση των μαστοροφαρυγγικών παραλείπεται σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Αλλαγές στις αυτόνομες παραλείψεις μετά από χειρουργική επέμβαση
  • Παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση των παραλείψεων μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
  • Η επίδραση της αδυναμίας των παραλείψεων στην κατάσταση του φυσικού στεφανιαίου κρεβατιού

Η κατάσταση των μοσχευμάτων στεφανιαίας παράκαμψης μαστού σε διάφορους χρόνους μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Έτσι, μια ανάλυση των μελετών δείχνει ότι η χρήση του stenting στην ενδοαγγειακή θεραπεία των πολυαγγειακών βλαβών μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης οξέων επιπλοκών κατά την περίοδο του νοσοκομείου. Σε αντίθεση με την αγγειοπλαστική με μπαλόνι, το πολυαγγειακό stenting σύμφωνα με δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες δοκιμές δεν συνοδεύεται από συχνότερη ανάπτυξη επιπλοκών στο νοσοκομείο σε σύγκριση με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ωστόσο, μακροπρόθεσμα μετά τη θεραπεία, η υποτροπή της στηθάγχης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών παρατηρείται συχνότερα μετά από ενδοαγγειακή εμφύτευση στεντ παρά μετά από χειρουργική επέμβαση shunt. Στη μεγαλύτερη μελέτη BARI, η υποτροπή της στηθάγχης μακροπρόθεσμα μετά την αγγειοπλαστική ήταν 54%, η χρήση στεντ στο Dynamic Registry (συνέχεια της μελέτης) μείωσε τη συχνότητα υποτροπής της στηθάγχης στο 21%. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης ήταν ακόμη σημαντικά διαφορετικός από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση - 8% (σελ. Περικαρδίτιδα του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, μετά από χειρουργική επέμβαση, όροι μετά

Χαμηλή πίεση μετά το CABG

Καλησπέρα, θέλω να ζητήσω βοήθεια, ευχαριστώ εκ των προτέρων για τις απαντήσεις σας και γενικά για τη βοήθεια στο φόρουμ

Ο ασθενής (ο πατέρας μου) είναι 63 ετών, ύψος 180 εκατοστά, βάρος 104 κιλά., Ζει στο Ομσκ, μετέφερε AKSh 30/10/17 στη Μόσχα NMHTS im N.I. Πιρόγκοφ.

Νωρίτερα ισχαιμική καρδιακή νόσος, καρδιακή προσβολή, stent του OS με τρία stent (Φεβρουάριος 2015)

Τώρα έχουν περάσει 3 μήνες μετά την επέμβαση. Ανησυχώντας για τη χαμηλή χαμηλή πίεση, έχει παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο τοπικός καρδιολόγος δεν σχολιάζει με κανέναν τρόπο, εκτός από το ότι λέει ότι είναι κακό
Για παράδειγμα, χθες η πίεση: 117x47, σήμερα 122x37
Πρέπει να κάνω κάτι ή να το εξετάσω επιπλέον; Αυτός είναι ένας μαχητής και τι?

Από ασθένειες (εκτός από καρδιακές παθήσεις):
υπέρταση 3 κουταλιές της σούπας, κιρσούς, μετα-θρομβοφλεβιτιδική νόσος των κάτω άκρων, κοινή αθηροσκλήρωση των εξωκρανιακών μερών του BCA και των αγγείων των ποδιών, αξονική κήλη, γαστρίτιδα, έλκος 12pc (ύφεση), δωδεκαδίτιδα, κύστεις κόλπων και των δύο νεφρών, δεξιά νεφροπότωση.

Δέχεται σύμφωνα με την μαρτυρία των καρδιολόγων μετά τη χειρουργική επέμβαση (περιγράφεται λεπτομερώς στο απόσπασμα στο συνημμένο): μετοπρολόλη, σταυρός, ομέζ, xarelto, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καρδαρόνη, detralex,

Μετά την απόρριψη σε ένα πόδι, το ράμμα δεν θεραπεύεται ακόμα, ανησυχούμε πολύ, υπάρχει το θέμα μου στην αγγειακή χειρουργική:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=421293

Θα επισυνάψω τις τελευταίες αναλύσεις και θα εξαγάγω

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αναιμία με σκευάσματα σιδήρου με έλεγχο φερριτίνης. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί φερριτίνη μεγαλύτερη από 100.

Όσον αφορά τη διαστολική πίεση, πρέπει να γίνεται υπερηχογράφημα της καρδιάς με προσοχή στην αορτική βαλβίδα.

Σας ευχαριστώ πολύ για τις απαντήσεις σας.!

ο παλμός είναι συνήθως 65-66, το ΗΚΓ είναι φρέσκο ​​εδώ (το χειρόγραφο σίγουρα δεν είναι πολύ ευανάγνωστο):
[Οι σύνδεσμοι είναι διαθέσιμοι μόνο για εγγεγραμμένους χρήστες]

Alexander Ivanovich, ευχαριστώ, κατάλαβα για την αναιμία.
Θα κάνουμε εξετάσεις και υπερήχους, ECHO KG της καρδιάς

Σας ευχαριστώ, ξέρω, αν εξακολουθούν να παραδίδονται, θα τα πάρουν από την κάρτα.
Η πίεση επανεξετάστηκε με χειροκίνητο (μη ηλεκτρονικό) τονόμετρο, υπήρχε εξίσου χαμηλή χαμηλότερη πίεση και στις δύο συσκευές.
Πήγα στον εαυτό μου στον χειρουργό που τον χειρουργούσε (ο πατέρας μου ήταν στο Ομσκ και χειρουργήθηκε στη Μόσχα), αντικατέστησα τη μετοπρολόλη (ήταν πρωί και βράδυ για 50 mg) για αρκετές ημέρες με το ζωολογικό ζώο betokol (τώρα 100 mg το πρωί). Η χαμηλότερη πίεση αυξήθηκε λίγο στην περιοχή των 47-49, τις προάλλες ήταν ακόμη 52x130, όχι ήδη 37, αλλά ακόμα λίγο χαμηλή.
Αύριο δίνει τη Ferretin και την Transferrin
Μετά από 3 ημέρες, κόπρανα για απόκρυφο αίμα
Υπερηχογράφημα της καρδιάς σύμφωνα με το σχέδιο
Δεν είναι δυνατή η άμεση είσοδος και εγγραφή για τα πάντα, δεν τα στέλνουμε πάντα, συχνά αρνούνται, πληρώνουν γρήγορα (κάνουμε πολλά με χρέωση), αλλά αρκετά ακριβό, οπότε δεν είναι πάντα γρήγορο.

Υποφέρει επίσης από βήχα (όχι κρυολόγημα), είχε βήχα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν τον αφήνει να κοιμηθεί, του λένε ότι συμβαίνει στους πυρήνες, αλλά ίσως πρέπει να το ελέγξετε ξανά?
Και η αϋπνία, ακόμη και χωρίς βήχα, παρεμβαίνει πολύ, μπορεί να μην κοιμάται έως τις 4-5 το πρωί, ίσως κάτι να εξομαλύνει τον ύπνο με τέτοια καρδιακά προβλήματα μπορεί να?

Γεια σας αγαπητοί γιατροί! Έτσι ήρθαν τα τεστ αναιμίας του πατέρα μου:
σίδηρος 2,9 μmol / l (κανόνας 12,5-32,2)
τρανσφερίνη 3,49 g / l (κανονική 2-3,6)
φερριτίνη 11,9 mcg / l (20-250)

Φυσικά, η ίδια αναιμία. Βοηθήστε μας με τις ακόλουθες ερωτήσεις:
1) Αρκεί να πίνετε μια πορεία παρασκευής σιδήρου, ή κάτι άλλο σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να ληφθεί?
2) ποιο φάρμακο είναι καλύτερο?
3) Είναι δυνατή η προσθήκη πολυβιταμινών?
4) και μετά από ποια ώρα είναι πιο σωστό να επαναλάβετε την ανάλυση για έλεγχο?
5) Είναι απαραίτητο στην περίπτωσή του να αναζητήσει την αιτία της αναιμίας?
Ευχαριστώ εκ των προτέρων

Γεια σας αγαπητοί γιατροί,
ο πατέρας μου είχε κάποιο πρόβλημα και θα ήθελα πραγματικά να ζητήσω ξανά τη γνώμη σας.
Τώρα υπάρχει μια περίεργη κατάσταση πίεσης, η χαμηλότερη είναι χαμηλή και η άνω είναι υψηλή. Τις περισσότερες φορές 55-60 / 145-150
Από καταγγελίες: αίσθημα κόπωσης, κουρασμένος, δύσπνοια

Τώρα δέχομαι
1. μετοπρολόλη 50 mg πρωί
2. ροσουβαστίνη 40 mg 1 t
3. ομεπροζόλη 20 mg πρωί
4. ASA 75 mg 1 τόνο.
5. για την αναιμία τώρα το sorbifer durolex 1 t
(νωρίτερα, από τις 21 Φεβρουαρίου 18 - ferrum Lek 2 ml. 10 ενέσεις ενδομυϊκά)

δοκιμάστηκε για αναιμία
17/03/18 σίδερο 5.1 (κανόνας 12.5-32.2)
13/03/18 KLA (ερυθρά αιμοσφαίρια 3,76, αιμοσφαιρίνη 130, λευκά αιμοσφαίρια 4,6, ηωσινόφιλα 2, ουδετερόφιλα σε σχήμα ράβδου 2, τμήμα.-61, λεμφοκύτταρα 35)

Τώρα ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει επιπλέον:
- Prestarium 5mg τη νύχτα
- έλεγχος μεταχειρισμένων: ζωοτροφών
- halter ecg
Η γιατρός είναι λακωνική, δεν σχολίασε την κατάσταση της πίεσης, συμβουλεύτηκε και του διόρισε τώρα ένα πρατήριο, Φοβάμαι μόνο αν θα μειώσει, εκτός από την ανώτερη πίεση, σε αυτόν ακόμη πιο διαστολική (η οποία είναι ήδη χαμηλή)?

Και πολύ σπάνια και σπάνια τον διορίζει έρευνα. Λένε ότι δεν χρειάζονται πλέον, δεν χρειάζονται. Ίσως πρέπει να είναι?
Ως αποτέλεσμα, στο εγγύς μέλλον ο γιατρός τον συνταγογράφησε:
- έλεγχος μεταχειρισμένων: ζωοτροφών
- halter ecg

Εκτός από αυτό, εμείς οι ίδιοι θα το στείλουμε σε επιπλέον αναλύσεις:
- Uzi καρδιές
- UAC
- φερετίνη, τρανσφερίνη, σίδηρος

Είναι επαρκές το ραντεβού σε τέτοια πίεση παλμού; Αξίζει να πάρετε κάτι άλλο από τις αναλύσεις για να διευκρινίσετε ή να παρακολουθήσετε την κατάσταση?
Μόλις στο παρελθόν, χάρη σε μια διαβούλευση στο φόρουμ, δεν μπορέσαμε να χάσουμε την αναιμία, οπότε καλύτερα να είμαστε.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Χαμηλή πίεση μετά από παράκαμψη προκαλεί

Παράκαμψη καρδιάς

Γενικές πληροφορίες

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική διαδικασία, κατά την οποία δημιουργείται μια παράκαμψη για την παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Η επέμβαση Bypass σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως τη διατροφή του μυοκαρδίου με στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Ως παράκαμψη, χρησιμοποιούνται οι ίδιες φλέβες ή ακτινική αρτηρία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τι είναι η παράκαμψη της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή?

Είναι πιθανό να σταματήσει η εξάπλωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά την ανάπτυξή του πραγματοποιώντας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών για 6-15 ώρες μετά από καρδιαγγειακό συμβάν. Τεχνικά, η παρέμβαση πραγματοποιείται ως στάνταρ, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • όσο το δυνατόν νωρίτερα;
  • προτεινόμενη αορτοστερική σύνδεση.
  • πρόσβαση μέσω του στέρνου σε αδρανής καρδιά και καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Ταξινόμηση

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διάφορες ενώσεις ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων αγγείων και τον αριθμό τους:

  • εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - σύνδεση με την αορτή.
  • εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - σύνδεση με τη θωρακική αρτηρία.

Η διαφορά μεταξύ των διαφυγών είναι ότι λαμβάνουν διατροφή από διαφορετικά αγγεία: από την εσωτερική θωρακική αρτηρία και την αορτή.

Αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Ένα αγγείο απομονώνεται από το χέρι ή το πόδι και συνδέεται με την αορτή. Το δεύτερο άκρο ράβεται κάτω από τη θέση της στενής στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό σας επιτρέπει να παρέχετε διατροφή στην πληγείσα περιοχή του μυοκαρδίου απευθείας από την αορτή, η οποία επηρεάζει θετικά τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο και διασφαλίζει την ομαλή λειτουργία του. Ο ασθενής βελτιώνει την ανοχή στην άσκηση, μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου.

Μαμαροκοιλιακή παράκαμψη

Η μαστοροσπονδιακή παράκαμψη συνδέει τις μαστικές (θωρακικές) αρτηρίες και τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς που έχουν υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση. Η ανατομία της θέσης των αγγείων σας επιτρέπει να συνδέσετε την αριστερή εσωτερική αρτηρία του θώρακα με την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τη δεξιά με τη δεξιά στεφανιαία ή μεσοκοιλιακή αρτηρία.

Bimammar shunting

Πραγματοποιείται με κοινή βλάβη των στεφανιαίων αγγείων. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του CABG που είχε προηγουμένως εκτελεστεί, με θρόμβωση φλέβας (αδυναμία χρήσης τους), στένωση και απόφραξη της διακλάδωσης, στένωση των ακτινικών αρτηριών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

  • δύναμη τοίχου
  • ανθεκτικότητα στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης και θρόμβων στο αίμα.
  • ευρύς αυλός της θωρακικής αρτηρίας.

Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας

Η πρόσβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες επιτυγχάνεται με μια μικρή τομή στον μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου. Το στήθος δεν ανοίγει. Η θεραπεία είναι πολύ πιο γρήγορη και η επέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς σύνδεση με καρδιοπνευμονική παράκαμψη, σε μια καρδιά εργασίας. Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης 1 ή 2 στεφανιαίων κλαδιών στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία εξασφάλισης πλήρους αποκατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος.

Στεφανιαία στενότητα των καρδιακών αγγείων

Θεωρείται φειδωλή, ελάχιστα επεμβατική, ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση στα αγγεία της καρδιάς, η οποία συνίσταται στην επέκταση της στενής αρτηρίας με τη διάδοση του εισαγόμενου στεντ. Το stenting συνήθως πραγματοποιείται αμέσως μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης στη στεφανιαία αρτηρία και να επιλέξετε το στεντ που απαιτείται για τη διάμετρο και το μήκος.

Το CABG βελτιώνει τη ροή του στεφανιαίου αίματος, η οποία μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου και μειώνει τον αριθμό των προσβολών στηθάγχης. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς ανέχονται καλύτερα τη σωματική δραστηριότητα, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα και βελτιώνουν την ψυχολογική κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης καρδιαγγειακών μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός shunt:

  • κρίσιμη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.
  • στηθάγχη άσκησης 3 και 4 μοίρες (οι κρίσεις διαταράσσονται κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας και σε ηρεμία).
  • ανεύρυσμα της καρδιάς στο πλαίσιο της στεφανιοσκλήρωσης.
  • έλλειψη ικανότητας εκτέλεσης stenting.
  • στένωση στεφανιαίων αρτηριών σε συνδυασμό με ανεύρυσμα μετά το έμφραγμα και καρδιακές ανωμαλίες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς καταλήγουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος και μηχανικός αερισμός. Τα φάρμακα για τον πόνο είναι στάνταρ και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Το έργο της καρδιάς αξιολογείται στην οθόνη με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφίας. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται σε ανεξάρτητη διατροφή και αναπνοή. Το εύρος των κινήσεων αυξάνεται σταδιακά, σταδιακά.

Αρχικά, οι ασθενείς ανησυχούν για τους πόνους στο στήθος, ο οποίος σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της επέμβασης, επειδή Διατηρείται στο δημόσιο τομέα. Καθώς το στέρνο μεγαλώνει μαζί, ο πόνος υποχωρεί. Δυσάρεστες αισθήσεις παρατηρούνται επίσης στην περιοχή όπου λήφθηκε η φλέβα. Όλα τα συμπτώματα είναι προσωρινά και σταδιακά ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του..

Δοκιμές και διαγνωστικά

Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του αγγειακού συστήματος της καρδιάς λαμβάνονται μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και πολυ-σπειροειδή υπολογιστική τομογραφία. Και οι δύο ερευνητικές μέθοδοι μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τον βαθμό βλάβης στα στεφανιαία αγγεία και να προσδιορίσουμε τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θεωρείται μη επεμβατική διαγνωστική μελέτη, η οποία βασίζεται στη μέθοδο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Το MSCT σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα της καρδιάς και να αξιολογήσετε την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων. Απόλυτες αντενδείξεις:

  • την παρουσία σφιγκτήρων, υποστηριγμάτων και εμφυτευμάτων από μέταλλο ·
  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, βηματοδότη, σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος και άλλων ηλεκτρονικών συστημάτων.

Η τιμή της έρευνας κυμαίνεται από 15 έως 35 χιλιάδες ρούβλια. Σε σύγκριση με τη μέθοδο μαγνητικού συντονισμού της μελέτης, το CT της καρδιάς είναι πιο ενημερωτικό όσον αφορά την αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

  • πήξη;
  • βιοχημική και γενική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • φάσμα λιπιδίων;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • Υπερηχογράφημα των κάτω άκρων.
  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία;
  • Ανάλυση ούρων.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει:

  • Διατήρηση φυσιολογικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης και σφυγμού.
  • προφύλαξη από θρόμβωση
  • μείωση της χοληστερόλης, ισοπέδωση του φάσματος των λιπιδίων
  • βελτίωση του τροφισμού και της διατροφής του καρδιακού μυός.

Cherednikova Anna Sergeevna

Metalnikova Olga Mitrofanovna

Κατίνα Τατιάνα Σεργκέεβνα

Τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά από stenting και bypass χειρουργική επέμβαση:

Πρόληψη και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει την πραγματική αιτία της νόσου - αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία, αλλά σας επιτρέπει μόνο να εξαλείψετε τις συνέπειες. Για την πρόληψη, συνιστάται αλλαγή στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Η περίοδος αποκατάστασης διαφέρει κάπως μετά το κυνήγι και μετά την ενδοπρόθεση στεφανιαίων αγγείων.

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι κύριες συστάσεις για την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και για πρόωρη ανάρρωση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  • πλήρης διακοπή του καπνίσματος και χρήση προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ ·
  • διατροφή τροφίμων με μειωμένη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη ·
  • διατήρηση φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης.
  • σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
  • φορώντας ειδικές κάλτσες συμπίεσης (καλσόν, κάλτσες).
  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού
  • προληπτική φαρμακευτική θεραπεία
  • καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • τακτική παρακολούθηση από το γιατρό σας.

Οι κύριες συστάσεις που πρέπει να τηρούνται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG:

  • καθημερινό περπάτημα για τουλάχιστον 20 λεπτά με σταδιακή αύξηση της διάρκειας σε 1 ώρα.
  • αφιερώστε χρόνο για ασκήσεις αναπνοής, διαλογισμό και πλήρη χαλάρωση του σώματος.
  • σταδιακή απώλεια υπερβολικού βάρους λόγω διόρθωσης της διατροφής και μέτριας σωματικής δραστηριότητας.
  • αντικαταστήστε τα προϊόντα με βάση το κρέας (αρνί, χοιρινό, πάπια) με ψάρι.
  • εξαλείψτε εντελώς τα εντόσθια, κρεμώδες κρέας και τηγανητά τρόφιμα
  • Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
  • αντικαταστήστε τα ψημένα προϊόντα και τα γλυκά με μέλι και αποξηραμένα φρούτα.
  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς στο σπίτι, κάντε τη γυμναστική μόνοι σας, αποφεύγοντας την υπερβολική υπερφόρτωση και τη βαριά ανύψωση. Εύκολες ασκήσεις μετά το CABG σάς επιτρέπουν να διατηρείτε τον κορσέ των μυών της πλάτης σας σε καλή κατάσταση.

Μετά το stent των αγγείων της καρδιάς, οι περιορισμοί είναι ελαφρώς λιγότεροι, καθώς το στήθος δεν ανοίγει, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να αυξήσουν σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα και να εκπαιδεύσουν τον καρδιακό μυ από τις πρώτες μέρες, χωρίς να του επιτρέπεται να χαλαρώνει και να γίνεται τεμπέλης. Η παράκαμψη συνεπάγεται μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Διατροφή μετά το κυνήγι

Διατροφή μετά από εγχείρηση καρδιάς

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 3-6 μήνες
  • Ημερομηνίες: για τη ζωή
  • Το κόστος των προϊόντων: 1750-1780 ρούβλια την εβδομάδα

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι η υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να εγκαταλείψουμε τα ζωικά λίπη και να διαφοροποιήσουμε τη διατροφή με προϊόντα που αφαιρούν τη χοληστερόλη από το σώμα και αποτρέπουν την εναπόθεσή της στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..

Πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα λαχανικών, βοτάνων, πιάτων με ψάρι, κοτόπουλου χωρίς λίπος. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιλέγονται καλύτερα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ως πηγή λίπους, συνιστάται η χρήση φυτικού ελαίου - 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονη παθολογία:

Τις περισσότερες φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται αιμορραγία στην περιοχή των αναστομών και καταγράφονται διαταραχές του ρυθμού. Πιθανές επιπλοκές:

  • οξεία κυκλοφορική διαταραχή στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο
  • φλεβική θρόμβωση
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • τοπικές επιπλοκές με τη μορφή λοίμωξης τραύματος και το σχηματισμό μετεγχειρητικών χηλοειδών ουλών.
  • κλείσιμο ή στένωση της διακλάδωσης.

Προβλέψτε πόσα ζωντανά μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν η ροή του αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες αποκατασταθεί πλήρως μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και ο ασθενής παίρνει όλη τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τότε η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή.

Η αποκατάσταση επαρκούς παροχής αίματος του μυοκαρδίου σας επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από πόνο που σχετίζεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου, να μειώσετε τον αριθμό των προσβολών στηθάγχης, να βελτιώσετε την ανοχή στην άσκηση.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης:

  • αποκατάσταση αναπηρίας
  • μειωμένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • μειωμένος κίνδυνος ξαφνικού θανάτου από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
  • βελτιωμένη ανοχή στην άσκηση
  • αύξηση του προσδόκιμου ζωής
  • Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο για προληπτικούς σκοπούς.

Πόσο καιρό μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της διακλάδωσης είναι 10 χρόνια. Για να εκτιμηθεί η βιωσιμότητα της παράκαμψης, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων λαμβάνεται απόφαση για την ανάγκη επαναλαμβανόμενης χειρουργικής θεραπείας. Μια πλήρης πορεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά μπορεί να μεγιστοποιήσει τη διάρκεια ζωής της εγκατεστημένης διακλάδωσης.

Οι αξιολογήσεις των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ελιγμούς είναι κυρίως θετικές. Μετά την επέμβαση, η καρδιά αναθεωρείται, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς σημειώνουν επιδείνωση της ευεξίας και τους φαίνεται ότι η επέμβαση ήταν ανεπιτυχής. Ωστόσο, μετά από λίγο, μετά από μια πλήρη αναδιάρθρωση της παροχής αίματος του μυοκαρδίου, η ευεξία των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά, η ανοχή στην άσκηση αυξάνεται και οι πόνοι στο στήθος εξαφανίζονται. Στην μακρινή περίοδο, οι κριτικές είναι κυρίως θετικές.

Μια εναλλακτική επιλογή για χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση επαρκούς παροχής αίματος του μυοκαρδίου είναι η καρδιά. Η ουσία της επέμβασης είναι η εισαγωγή ενός ειδικού στεντ στο στεφανιαίο αγγείο, το οποίο μετά το άνοιγμα αποκαλύπτει πλήρως τον αυλό της προσβεβλημένης αρτηρίας και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση στεντ είναι πολύ μικρότερη από ό, τι κατά τη διάρκεια της μετακίνησης η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, αλλά εισάγεται στεντ μέσω της βουβωνικής χώρας ή μέσω του βραχίονα.

Κατάλογος πηγών

  • Samorodskaya I.V. «Χρόνια πορεία στεφανιαίας νόσου και στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης: υπάρχουν διαφορές στη διάγνωση και την τακτική αντιμετώπισης;», Καρκίνος του μαστού, 2005.
  • Bokeria L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μεθόδων επαναγγείωσης του μυοκαρδίου σε τυχαιοποιημένες δοκιμές, 2001.
  • Samko A.N. "Η χρήση των ιταρορροϊκών στεντ για τη θεραπεία ασθενών με στεφανιαία νόσο", 1998.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Bashkir με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Το 2011, έλαβε δίπλωμα και πιστοποιητικό στην ειδικότητα "Θεραπεία". Το 2012, έλαβε 2 πιστοποιητικά και πτυχία «Λειτουργική διάγνωση» και «Καρδιολογία». Το 2013, παρακολούθησε μαθήματα με θέμα «Τοπικά θέματα Ωτορινολαρυγγολογίας στη Θεραπεία». Το 2014, παρακολούθησε προπονητικά μαθήματα στην ειδικότητα «Κλινική Ηχοκαρδιογραφία» και μαθήματα στην ειδικότητα «Ιατρική Αποκατάσταση». Το 2017, παρακολούθησε προπονητικά μαθήματα στην ειδικότητα "Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων".

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2011 έως το 2014, εργάστηκε ως θεραπευτής και καρδιολόγος στο MBU Polyclinic No. 33 στην Ufa. Από το 2014, εργάστηκε ως καρδιολόγος και λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός στο Polyclinic №33 στην Ufa. Από το 2016, εργάζεται ως καρδιολόγος στο Polyclinic №50 στην Ufa. Είναι μέλος της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας.

Κανόνες ζωής για ασθενείς μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας)

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αορτοστεφανιαίας ή μαστικής-στεφανιαίας αρτηρίας, δηλαδή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, έχουν πάντα πολλές ερωτήσεις. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε στις πιο συχνές ερωτήσεις.

Μπορώ να πιω μετά το κυνήγι?

Το αλκοόλ μετά το κυνήγι δεν αντενδείκνυται. Το ερώτημα είναι η ποσότητα του. Το αλκοόλ σε μέτρια δόση είναι ακόμη και η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια μέτρια δόση αναφέρεται σε ένα ποτήρι (200 ml) κρασί την ημέρα για έναν άνδρα. Το ισοδύναμο είναι 50 γραμμάρια αλκοολούχων ποτών. Πρέπει να σημειωθεί ότι στο κόκκινο κρασί υπάρχουν πολυφαινόλες που έχουν ευεργετική επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων. Όσον αφορά τις γυναίκες, η συνιστώμενη δόση είναι η μισή από εκείνη των ανδρών. Αποδεικνύεται ότι οι άντρες και οι γυναίκες που δεν πίνουν νερό δεν πρέπει να συνιστώνται να αρχίζουν να πίνουν αλκοόλ. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν επίσης πολλές πολυφαινόλες στο χυμό ροδιού και η ευεργετική του επίδραση στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης είναι επίσης αποδεδειγμένη..

Πόσα ζουν μετά το κυνήγι?

Μετά το shunting, μπορείτε να ζήσετε αρκετά καιρό. Για παράδειγμα, όχι πολύ καιρό πριν, είχαμε έναν ασθενή στη στεφανιαία αγγειογραφία με μια θηλαστική-στεφανιαία παράκαμψη πριν από 25 χρόνια. Για μια τυχερή σύμπτωση, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν σχηματίζονται στην εσωτερική αρτηριακή αρτηρία (a.mammaria). Αυτή είναι η υψηλότερης ποιότητας και μακράς διάρκειας διακλάδωση. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στον κόσμο από τον καθηγητή V. Kolesov, ο οποίος εργάστηκε στο 1ο Ιατρικό Ινστιτούτο του Λένινγκραντ. Οι φλεβικές αποχρώσεις έχουν πιο περιορισμένη διάρκεια ζωής, συνήθως 8-10 χρόνια. Οι καρδιοχειρουργοί προσπαθούν να επιλέξουν τις βέλτιστες τακτικές για τη λειτουργία του ασθενούς, δεδομένης της «σημασίας» της προσβεβλημένης αρτηρίας και συχνά συνδυάζουν αρτηριακές και φλεβικές παραλείψεις. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης αρτηριακή επαναγγείωση, η οποία, φυσικά, η προγνωστική είναι πολύ καλή για τον ασθενή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αλλαγή (υπερβολική) φλεβική αποφυγή μπορεί να είναι stent. Η εμφύτευση στεντ σε μια εντελώς κλειστή ή στενωμένη διακλάδωση δεν είναι τόσο σπάνια. Μερικές φορές οι ενδοαγγειακοί χειρουργοί αποκαθιστούν ακόμη και τη ροή του αίματος στις αρτηρίες του ασθενούς, ακόμα κι αν έχουν κλείσει για πολλά χρόνια. Όλα αυτά καθίστανται δυνατά χάρη στις σύγχρονες ενδοαγγειακές (ενδοαγγειακές) τεχνολογίες..

Φυσικά, η παρουσία ουλών μετά το έμφραγμα, ο επιπολασμός τους, η μειωμένη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, καθώς και η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών επηρεάζουν επίσης το χρόνο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Για παράδειγμα, η παρουσία διαβήτη, ειδικά η μη αντισταθμιζόμενη μορφή του, θα επιδεινώσει την πρόγνωση. Το πιο σημαντικό είναι ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συνταγές του καρδιολόγου: έχει σταθερή αρτηριακή πίεση, επίπεδα στόχου «κακής» χοληστερόλης, παρακολουθεί το μεταβολισμό των υδατανθράκων και διατηρεί επίσης τη συνιστώμενη κινητική δραστηριότητα.

Δίαιτα μετά το κυνήγι / διατροφή μετά το κυνήγι

Όσον αφορά τη διατροφή, διακρίνονται δύο κύριοι τομείς: πρώτον, ο περιορισμός των ζωικών λιπών. Τα ζωικά λίπη περιλαμβάνουν προϊόντα από κρέας, γάλα, παραπροϊόντα σφαγίων. Επίσης, πάρα πολύ χοληστερόλη στον κρόκο και το χαβιάρι. Η καταλληλότερη διατροφή για έναν καρδιολογικό ασθενή είναι η Μεσόγειος. Είναι πλούσιο σε λαχανικά (εκτός από πατάτες), βότανα, ψάρια, θαλασσινά, δημητριακά. Η κατανάλωση κρέατος πρέπει να μειώνεται σε 1-2 φορές την εβδομάδα. Προτίμηση πρέπει να δοθεί στα άπαχα κρέατα - γαλοπούλα, στήθος κοτόπουλου, θηράματα. Τα ψάρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στο ποτάμι όσο και στη θάλασσα. Τα θαλασσινά ψάρια είναι πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα που καταπολεμούν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης..

Δεύτερον, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τους "απλούς" εύπεπτους υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως ζάχαρη και λευκό αλεύρι. Είναι αυτές οι συστάσεις πιο σχετικές για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες («prediabetes»); Αλλά αμέσως μετά το κυνήγι, οι ασθενείς δεν θα πληγωθούν. Για να το κάνετε αυτό, αποφύγετε το αλεύρι και τα γλυκά. Οι γαρνιτούρες πρέπει να αντιπροσωπεύονται από λαχανικά, καστανό ή άγριο ρύζι, ζυμαρικά σκληρού σίτου.

Αποκατάσταση μετά το κυνήγι

Η φάση αποκατάστασης μετά την επέμβαση παράκαμψης είναι πολύ σημαντική. Γενικά, η περαιτέρω ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο σωστά πραγματοποιείται αυτό το στάδιο θεραπείας. Η αποκατάσταση μετά το κυνήγι πρέπει να χωριστεί σε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο ξεκινά στο νοσοκομείο, όταν ο ασθενής αρχίζει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ενός γιατρού σε ασκήσεις φυσικοθεραπείας και αρχίζει να περπατά. Το δεύτερο συνεχίζεται στο σανατόριο, όπου σταδιακά αυξάνουν το φορτίο με τη μορφή περπατήματος υπό την επίβλεψη ειδικών και προσαρμόζουν τον ασθενή στην καθημερινή ζωή. Εάν είχε προγραμματιστεί η λειτουργία ψαλιδίσματος και η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε ήρεμα, τότε η ανοχή του ασθενούς στο φορτίο αυξάνεται σταδιακά και γίνεται καλύτερη από ό, τι πριν από την επέμβαση. Στην πραγματικότητα, για αυτή τη λειτουργία έγινε. Παρά το γεγονός ότι συχνά το στέρνο ανοίγει κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και στη συνέχεια συνδέεται με μεταλλικά στηρίγματα, δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι θα ανοίξει. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να γνωρίζετε ότι το στέρνο μεγαλώνει μαζί για 3 μήνες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να περιορίσετε τις ασύμμετρες κινήσεις στην άνω ζώνη ώμου, να εγκαταλείψετε τη συνήθεια να βάζετε τα χέρια σας πίσω από την πλάτη σας ή να φοράτε κάτι βαρύ στο ένα χέρι ή στον έναν ώμο. Σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση από ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση, ήταν πολύ τυχεροί - δεν αντιμετώπισαν αυτά τα προβλήματα. Το τρίτο στάδιο είναι εξωτερικοί ασθενείς. Πρόκειται για μια ανεξάρτητη εκπαίδευση στο σπίτι υπό τη σαφή καθοδήγηση ενός θεραπευόμενου καρδιολόγου ο οποίος, με τη βοήθεια των τεστ στρες, μπορεί να αξιολογήσει εάν προπονείστε στη σωστή λειτουργία..

Ασκήσεις Post-Shunt / Ασκήσεις Post-Shunt

Στη συνήθη περίπτωση, η σωματική δραστηριότητα δεν αντενδείκνυται και είναι χρήσιμη. Είναι σημαντικό για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή να διασφαλίσουν την ασφάλειά τους. Η βασική μέθοδος για αυτό είναι η διεξαγωγή ενός τεστ στρες - δοκιμών με σωματική δραστηριότητα (πιο συχνά ηχοκαρδιογραφία στρες). Αυτό το τεστ πρέπει να γίνει μετά από συμβουλή καρδιολόγου 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το τεστ σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την απόκριση του σώματος στο φορτίο, να εντοπίσετε διαταραχές του ρυθμού, σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έλλειψη αίματος στην καρδιά). Εάν το τεστ είναι αρνητικό (δηλαδή δεν αποκαλύπτει ισχαιμία) και οι αλλαγές στην πίεση και τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης αξιολογούνται από τον γιατρό ως επαρκείς, τότε συνιστούμε τακτικά καρδιακά φορτία σε έναν τέτοιο ασθενή.

  • Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένα συνεχές φορτίο τουλάχιστον 30 λεπτών εκπαιδεύει την καρδιά. Εργασίες στο σπίτι, περπατώντας με ένα παιδί, η καρδιά δεν εκπαιδεύεται.

Πόνος μετά το κυνήγι / Επιπλοκές μετά το κυνήγι

Όλοι οι ασθενείς έχουν πόνο μετά το shunting κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Μετεγχειρητική πληγή πονάει. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η καρδιά, σε λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, λειτουργεί πρακτικά σε «κανονική λειτουργία». Η κακή υγεία του ασθενούς, εκτός από τον πόνο, σχετίζεται επίσης με τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, μερικές φορές μια εγκεφαλική αντίδραση στην καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Σπουδαίος:

  • Εάν ο πόνος είναι δύσκολο να ανεχθεί, πάρτε παυσίπονα (κατά κανόνα, μετά από 7-10 ημέρες, όλοι οι ασθενείς αρνούνται ήδη να πάρουν παυσίπονα)
  • Αυξήστε την μειωμένη αιμοσφαιρίνη. Για αυτό, συχνά απαιτείται μακροχρόνια χορήγηση παρασκευασμάτων σιδήρου..
  • Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου (χρησιμοποιώντας ένα τεστ στρες) και συνεχίστε τη φυσική δραστηριότητα.
  • Να έρθετε σε επαφή με έναν καρδιολόγο για να λάβετε έγκαιρα απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.

Σεξ μετά το κυνήγι. Σεξουαλική ζωή μετά το κυνήγι

Δεν αντενδείκνυται. Αντίθετα, το αντίθετο. Για την καρδιά, το σεξ είναι ένας τύπος καρδιακού φορτίου. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής φορτίου είναι καλό, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το σεξ με τη γυναίκα είναι το ασφαλέστερο για τους ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα κοινό πρόβλημα για τους ασθενείς μας, επειδή από τον μηχανισμό εμφάνισης είναι παρόμοιο με τη στεφανιαία νόσο, καθώς σχετίζεται με ανεπαρκή επέκταση των αρτηριών. Για τους περισσότερους άνδρες, μια διέξοδος από αυτήν την κατάσταση είναι να πάρετε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, δηλαδή, Viagra, Cialis και ούτω καθεξής. Αυτά τα φάρμακα τα ίδια δεν προκαλούν πρόσθετο βάρος στην καρδιά. Υπάρχει μόνο ένας σημαντικός κανόνας - σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να συνδυαστούν με νιτρο φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, νιτροψεκασμό, νιτροσορβίδιο, μονοχινικό, καρδίκιο κ.λπ.) λόγω του κινδύνου απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι ασθενείς μας αναγκάζονται να λαμβάνουν νιτρικά άλατα, τότε τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αντενδείκνυνται για αυτούς..

Πτήσεις μετά το κυνήγι. Είναι δυνατόν να πετάξετε μετά από παράκαμψη?

Μετά το shunting, μπορείτε να πετάξετε εάν δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί και η μετεγχειρητική περίοδος έχει περάσει ήσυχα. Η πρώτη πτήση είναι δυνατή σε 10 ημέρες. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό με σιγουριά, καθώς όλοι οι ασθενείς μας που λειτουργούσαν στη Γερμανία επέστρεφαν στο σπίτι με αεροπλάνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά το shunting, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν μικρές δόσεις ασπιρίνης για τη ζωή τους. Και αυτό είναι μια καλή πρόληψη της αρτηριακής θρόμβωσης, ακόμη και κατά τη διάρκεια πτήσεων.

Ένας από τους παράγοντες κινδύνου για μεγάλες πτήσεις είναι η αφυδάτωση και η στάση του αίματος στις φλέβες των ποδιών. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό και, κατά τη διάρκεια μεγάλων πτήσεων, μην ξεχάσετε να σηκωθείτε και να ζεσταθείτε.

Ο καρδιολόγος διαδραματίζει βασικό ρόλο στη ζωή του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ως εκ τούτου, είναι ουσιαστικά σημαντικό να βρεθεί ένας γιατρός στον οποίο ο ασθενής θα εμπιστευόταν την υγεία του. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιο σωστό να εστιάζετε στην εικόνα της κλινικής και στην εμπειρία ενός συγκεκριμένου γιατρού. Το λάθος θα ελπίζει στον καρδιοχειρουργό που έκανε την επέμβαση. Οι καρδιοαγγειακοί χειρουργοί έχουν μια εντελώς διαφορετική εξειδίκευση.

    Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Για τους περισσότερους από τους ασθενείς μας, ο κανόνας της αρτηριακής πίεσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι κάτω από 140/90 mm Hg. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός ο κανόνας είναι οι λεγόμενοι αριθμοί "γραφείου", δηλ. πίεση που μετρά ο γιατρός σε ραντεβού σε κλινική. Συνήθως στο σπίτι με καλά επιλεγμένα φάρμακα, η πίεση στους ασθενείς μας δεν υπερβαίνει τα 125/80 mm Hg και τα πρωινά, η ανώτερη (συστολική) πίεση συχνά δεν υπερβαίνει τα 100-110 mm Hg. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλα τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά στην ίδια δόση. Διαφορετικά, δεν θα είναι ποτέ δυνατό να επιτευχθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα και η πίεση θα "πηδήξει".

Όσο πιο συχνά ο παλμός, τόσο υψηλότερη είναι η ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός και τόσο περισσότερο αίμα χρειάζεται η καρδιά για φυσιολογική λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά καθήκοντα ενός καρδιολόγου είναι να παρέχει στον ασθενή έναν αρκετά σπάνιο παλμό για να μειώσει την ανάγκη για αίμα στην καρδιά, αλλά όχι πολύ σπάνιο για να παραμείνει η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σε επαρκές επίπεδο. Συνήθως ο ιδανικός παλμός για τον ασθενή μετά το ψαλίδι είναι 55-60 παλμούς / λεπτό. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούμε για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού είναι οι β-αποκλειστές (δισοπρολόλη, μετοπρολόλη, νεβιβολόλη κ.λπ.). Δεν μειώνουν μόνο τον παλμό σε ηρεμία, αλλά επίσης μειώνουν την αντίδραση του παλμού στο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Η αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση. Η βάση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών είναι παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Έτσι, η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης είναι ο μόνος τρόπος να επηρεαστεί η αιτία της νόσου που έφερε τον ασθενή στο τραπέζι χειρουργείου..

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, το 99% των ασθενών χρειάζονται στατίνες. Καμία παρενέργεια από τη λήψη στατίνων (σε γενικές γραμμές, αυτοί είναι μόνο πιθανοί μυϊκοί πόνοι) δεν μπορεί να συγκριθεί με τα οφέλη που παρέχει η επιβράδυνση της διαδικασίας της αθηροσκλήρωσης στους ασθενείς μας..

Δυστυχώς, οι ασθενείς μας ακούνε συχνά πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους του σατέν. Αυτό είναι βασικά λάθος! Οι στατίνες είναι η μόνη ομάδα φαρμάκων που μπορούν να σταματήσουν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης. Τα λυπημένα στατιστικά στοιχεία το επιβεβαιώνουν μόνο. Εάν πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση του μεταβολισμού και των ενζύμων της χοληστερόλης (AST, ALT, CPK), τότε η λήψη στατινών είναι απολύτως ασφαλής!

Αμέσως μετά το shunting, τα ταξίδια στον καρδιολόγο θα είναι αρκετά συχνά. Εξαρτάται από το πώς πέρασε η μετεγχειρητική περίοδος, εάν υπήρχαν επιπλοκές, εάν ο ασθενής ήταν σε αποκατάσταση. Στο μέλλον, όταν η πάθηση γίνεται σταθερή, αρκεί να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο 1-2 φορές το χρόνο. Κατά τη λήψη, ο γιατρός θα αξιολογήσει την πίεση, τον παλμό του ασθενούς, θα εντοπίσει πιθανές εκδηλώσεις στηθάγχης, καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι βέλτιστο να κάνετε ένα τεστ στρες - ηχοκαρδιογραφία στρες, το οποίο θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της λειτουργίας των καρδιακών αγγείων μετά από χειρουργική επέμβαση. Το ΗΚΓ και ο υπερηχογράφος της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας δεν θα παρέχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς και, κατά συνέπεια, έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την ευχέρεια των παραλείψεων. Η παρακολούθηση ενός προφίλ λιπιδίων (προηγμένη εξέταση χοληστερόλης) θα επιτρέψει στον γιατρό σας να προσαρμόσει τη δόση της στατίνης σας. Να θυμάστε ότι για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, η στοχευμένη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας («κακή χοληστερόλη») είναι 1,5-1,8 mmol / L, η οποία είναι σημαντικά χαμηλότερη από άλλες κατηγορίες ασθενών!

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια στηθάγχης. Πόνος, κάψιμο ή βαρύτητα πίσω από το στέρνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, σταματά όταν σταματά και αντιδρά στη λήψη νιτρογλυκερίνης - αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, συμπεριλαμβανομένου καλώντας ασθενοφόρο. Τα ξαφνικά εμφανιζόμενα ή προοδευτικά συμπτώματα της στηθάγχης συχνά αποτελούν προάγγελο της επικείμενης καρδιακής προσβολής..

Περίπλοκη περίοδος αποκατάστασης: αιτίες και κίνδυνος χαμηλής πίεσης μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες της γενικής κατάστασης του σώματος είναι η αρτηριακή πίεση. Τα σύνορά του έχουν από καιρό σκυροδετηθεί, οι δείκτες 120/80 θεωρούνται φυσιολογικοί.

Αλλά αυτό δεν είναι καθόλου ιδανικό, οι γιατροί έχουν έναν άλλο ορισμό, γι 'αυτούς η πίεση θεωρείται βέλτιστη για την οποία ένα άτομο αισθάνεται υγιές.

Και εδώ το εύρος των αριθμών είναι ήδη εντελώς διαφορετικό - 100-140 / 60-90. Όλοι οι άλλοι δείκτες, προς οποιαδήποτε κατεύθυνση - για μείωση ή αύξηση, θεωρούνται απόκλιση από τον κανόνα, χαρακτηριστικό σημάδι υπέρτασης ή υπότασης.

Η διαφορά μεταξύ της συστολικής πίεσης (πρώτη εικόνα) και της διαστολικής πίεσης (δεύτερη τιμή) πρέπει ιδανικά να είναι 50-60 μονάδες. Εάν αυτό το διάστημα είναι μεγαλύτερο ή μικρότερο από το καθορισμένο, το άτομο δεν αισθάνεται πολύ καλά. Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και την πιο μικρή, οι γιατροί δίνουν πάντα μεγάλη προσοχή στην πίεση του ασθενούς.

Συχνά πρέπει ακόμη και να περιμένετε μια δυσμενή περίοδο στην κατάσταση του ασθενούς. Όταν έχετε χαμηλή (υψηλή) πίεση και δεν μπορείτε να αποφύγετε χειρισμούς, θα πρέπει να το λάβετε πολύ σοβαρά. Θα είναι απαραίτητο να εκτελέσετε προσεκτικά όλα τα ραντεβού του γιατρού για να εξαλείψετε τα σημάδια υπέρτασης, υπότασης.

Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης χαμηλής πίεσης?

Όλοι γνωρίζουν - η υπέρταση είναι πολύ απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η χαμηλή αρτηριακή πίεση σχετίζεται με κάποιο βαθμό κινδύνου, ειδικά όταν πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν ο ασθενής έχει υπόταση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης και λίγο μετά από αυτό, είναι πιθανός ο θάνατος.

Αυτές οι ανησυχίες υποστηρίζονται από στατιστικά στοιχεία. Έτσι, υπό την επίβλεψη γιατρών για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρχαν περισσότεροι από 252 χιλιάδες ασθενείς που χρειάστηκαν χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στην εξέταση του ασθενούς ήταν:

  • προβλήματα υγείας;
  • πάτωμα;
  • ιθαγένεια;
  • λήψη φαρμάκων
  • αντικειμενικοί κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά από αυτό ·
  • πίεση του ασθενούς.

Αποδείχθηκε ότι οι ασθενείς με χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση (λιγότερο από 100 mm Hg) είχαν 40% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν ήδη στο χειρουργικό τραπέζι ή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση ήταν ακόμη χειρότερη για εκείνους των οποίων ο χαμηλότερος ρυθμός ήταν μικρότερος από 40 mm.s. - ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε κατά δυόμισι φορές.

Τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάστηκαν οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι η προσοχή των χειρουργών που προετοιμάζουν ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση για χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκής. Ο αριθμός των θανάτων το αποδεικνύει πειστικά. Τώρα το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για υπόταση πρέπει να απαντηθεί ως εξής - με δείκτες κοντά σε κρίσιμους (κάτω από 100 / κάτω από 40), αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.

Ωστόσο, δεν έχει ακόμη εκδοθεί σαφής απόφαση.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει εάν η λήψη φαρμάκων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση θα είναι αποτελεσματικό μέσο για επιτυχημένες επεμβάσεις και σταθερή πορεία της περιόδου αποκατάστασης..

Χαμηλή πίεση μετά από χειρουργική επέμβαση: μερικές αποχρώσεις

Όταν παρατηρείται υπόταση, οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να συμβούν στο ανθρώπινο σώμα:

  • απώλεια ακοής;
  • προβλήματα όρασης
  • μειωμένη μνήμη
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • απώλεια συνείδησης;
  • κώμα.

Οι υποτονικοί ασθενείς χωρίς συσκευή, μόνο με βάση την παρακολούθηση της ευημερίας τους, μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια ότι η πίεση τους έχει γίνει ακόμη χαμηλότερη.

Κατά κανόνα, οι υποτονικοί αισθάνονται:

Και αυτά τα τρία συμπτώματα είναι ένας λόγος για άμεση επικοινωνία με έναν γιατρό. Συχνά η υπόταση εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης..

Εάν ο ασθενής είναι ήδη στο σπίτι, πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής και τη διατροφή του. Οι κανόνες είναι απλοί και απλοί, αλλά πρέπει να τηρούνται αυστηρά και μεθοδικά..

Έτσι, φέρνουμε σε κανονική τη δική μας διατροφή, για αυτό αρκεί:

  • τηρήστε το σωστό σχήμα κατανάλωσης (8-12 ποτήρια νερό την ημέρα).
  • για σνακ μεταξύ των γευμάτων, χρησιμοποιήστε μόνο λαχανικά ή φρούτα.
  • τρώτε σε μικρές μερίδες (6-8 φορές την ημέρα).
  • Αυξήστε την ποσότητα λιπαρών τροφών.
  • καταναλώνουν πολύπλοκους υδατάνθρακες περισσότερο?
  • αύξηση ζάχαρης.

Χρήσιμα ψάρια, χαβιάρι, αυγά, λιπαρά κρέατα, βούτυρο.

Απομένει να μάθετε ποια τρόφιμα περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες, η λίστα τους είναι πολύ εντυπωσιακή, εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα και διαθέσιμα:

  1. Καστανό ρύζι;
  2. πλιγούρι βρώμης;
  3. Ψωμί σικάλεως;
  4. πατάτες;
  5. αρακάς;
  6. συκώτι;
  7. καρδιά βοείου κρέατος
  8. όλα τα είδη ξηρών καρπών?
  9. πρασινάδα;
  10. παντζάρι;
  11. μαύρη σταφίδα
  12. φραγκοστάφυλλο;
  13. καρπούζια;
  14. πεπόνια
  15. καρότο.

Υπόταση και κακές συνήθειες του ασθενούς

Ο ακατάλληλος τρόπος ζωής επηρεάζει επίσης σημαντικά τη μείωση της πίεσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με υπόταση, ενδείκνυται να ασκείστε, αυτό οδηγεί πάντα σε βελτίωση της ευεξίας, ωστόσο, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να σας συνταγογραφήσει μια σειρά σωματικών ασκήσεων.

Μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις, στροφές, κλίση του κεφαλιού, γρήγορο περπάτημα και τρέξιμο αντενδείκνυται, όλα αυτά πρέπει να ληφθούν υπόψη. Κακές συνήθειες - το ποτό και το κάπνισμα πρέπει να παραμείνουν στο παρελθόν.

Μην ξεχνάτε ότι το αλκοόλ εισέρχεται σε χημική αλληλεπίδραση με πολλά φάρμακα και μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα. Το αλκοόλ, καθώς και η καφεΐνη, προκαλούν αφυδάτωση, η οποία οδηγεί σε περαιτέρω μείωση της πίεσης.

Το άγχος είναι μια από τις κύριες αιτίες προβλημάτων πίεσης.

Το άγχος, η υπερβολική νευρικότητα είναι επίσης εξαιρετικά ανεπιθύμητα φαινόμενα με υπόταση. Προσπαθήστε να συσχετίσετε με όλα τα αρνητικά γεγονότα της ζωής σας με κάποιο βαθμό εφησυχασμού και κάποια απόσπαση. Αυτό θα διατηρήσει το νευρικό σύστημα σε ήρεμη κατάσταση..

Η πλήρης ξεκούραση και η χαλάρωση σας επιτρέπουν επίσης να μειώσετε την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό. Μερικές φορές οι ασθενείς θέλουν πάντα να κοιμούνται. Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει απλώς να αυξήσετε την περίοδο ύπνου. Σε υποτασικούς ασθενείς, είναι από 10 έως 12 ώρες και αυτό θεωρείται ο κανόνας.

Τι προκαλεί υπόταση κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση?

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν φυσιολογική πίεση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι εξαιρετικά έκπληκτοι ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι συνηθισμένοι δείκτες τους μειώνονται σημαντικά.

Εν τω μεταξύ, οι γιατροί γνωρίζουν καλά τι σχετίζεται με αυτό το πρόβλημα..

Τις περισσότερες φορές, η υπόταση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι προσωρινή και η εμφάνισή της εξαρτάται από πολλούς λόγους, που περιλαμβάνουν υποβολικό, καρδιογενές, σηπτικό σοκ ή αντίδραση στην ανακούφιση από τον πόνο. Οποιαδήποτε λειτουργία, ακόμη και η πιο απλή και πιο σύντομη, είναι μια δύσκολη δοκιμή για το σώμα μας..

Όταν πρόκειται για πολύπλοκες και επείγουσες παρεμβάσεις, για παράδειγμα, με τραυματισμούς, ο ασθενής υποφέρει από υπογλυκαιμικό σοκ κατά τη διάρκεια βαριάς απώλειας αίματος. Το αίμα του γλιστράει γρήγορα, βγαίνει από τις φλέβες. Σε αυτήν την περίπτωση, η πίεση μειώνεται, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται και η παραγωγή ούρων μειώνεται. Με καρδιογενές σοκ, η καρδιά χάνει την ικανότητά της να αντλεί αίμα αποτελεσματικά.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με καρδιακές προσβολές, καρδιακές προσβολές.

Το σηπτικό σοκ προκαλείται από μια λοίμωξη που επηρεάζει το σώμα του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της δράσης της, υπάρχει επέκταση των αρτηριών και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όλα αυτά συνοδεύονται από πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό..

Η αναισθησία είναι επίσης ένα μεγάλο άγχος για το σώμα. Παρενέργεια της αναισθησίας, σχεδιασμένη για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να ξεκινήσει ακριβώς πάνω στο τραπέζι, ή ήδη μετά, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με τους τρόπους αντιμετώπισης της υπότασης στο βίντεο:

Η παρακολούθηση της πίεσης είναι μια από τις σημαντικότερες εντολές του γιατρού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί ανεξάρτητα την κατάσταση του σώματός του, ενημερώνοντας αμέσως τον γιατρό για την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.

  • Εξαλείφει τις αιτίες των διαταραχών πίεσης
  • Ομαλοποιεί την πίεση εντός 10 λεπτών μετά τη χορήγηση

Χειρουργική παράκαμψη

Τι είναι το shunting;.

Η επέμβαση παράκαμψης είναι μια επέμβαση στην οποία ειδικές αγγειακές προσθέσεις ράβονται στα καρδιακά αγγεία προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στην καρδιά..

Η πρώτη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Robert Hans Goetz το 1960, Αμερικανός Γερμανικής καταγωγής. Οι συμπατριώτες μας συνέβαλαν επίσης σημαντικά στην ανάπτυξη αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, ο καθηγητής Kolesov Vasily Ivanovich ήταν ο πρώτος στον κόσμο που πραγματοποίησε εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - τώρα το αναγνωρισμένο πρότυπο για τη χειρουργική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου παγκοσμίως. Συνέβη το 1964.

Η επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση απόφραξης των στεφανιαίων (καρδιακών) αγγείων με αθηροσκληρωτικές πλάκες. Σας επιτρέπει να σχηματίσετε πρόσθετες οδούς ροής αίματος προς την καρδιά..

Τώρα υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης: με ή χωρίς καρδιακή ανακοπή. Το πεδίο παρέμβασης καθορίζεται από τον καρδιοχειρουργό μετά τη διαδικασία της στεφανιαίας αγγειογραφίας..

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των αθηροσκληρωτικών πλακών και τον βαθμό στένωσης των στεφανιαίων (καρδιακών) αρτηριών.

Τι πρέπει να κάνετε πριν το κυνήγι

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι μια μεγάλη κοιλιακή επέμβαση όπου όλα δεν εξαρτώνται από τις ικανότητες του χειρουργού. Υπάρχουν παράγοντες που ενδέχεται να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην μετεγχειρητική ανάκαμψη..

-συνεχιζόμενο κάπνισμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν άμεσα κατά την προεγχειρητική περίοδο είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν πνευμονικές επιπλοκές, οι πληγές να επουλωθούν χειρότερα και περνούν περισσότερο χρόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

- παχυσαρκία. Η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές. Εάν υπάρχει προσωρινή πιθανότητα μείωσης 5-10 κιλών, θα πρέπει να το χρησιμοποιήσετε, αυτό θα μειώσει τους κινδύνους.

- ανεπαρκής αποζημίωση για τον διαβήτη. Με μια μακρά πορεία διαβήτη, μία από τις επιπλοκές είναι η αργή ή ατελής επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η βέλτιστη θεραπεία του διαβήτη είναι επιθυμητή..

Μετά το κυνήγι

Η επιστροφή στην ικανότητα εργασίας μετά από εγχείρηση στεφανιαίας παράκαμψης είναι αυστηρά ατομική και εξαρτάται από τη δυναμική της αποκατάστασης και τη φύση της εργασίας. Η απόφαση να πάει στη δουλειά λαμβάνεται από ειδική επιτροπή. Άτομα με καθιστική ή / και καθιστική εργασία μπορούν να λειτουργήσουν μόλις 1,5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση σκληρής σωματικής εργασίας, ενδέχεται να απαιτείται αλλαγή των συνθηκών εργασίας σε ελαφρύτερες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά, του δίνεται ομάδα αναπηρίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι ξεχωριστά.

Φυσική άσκηση

Μετά το CABG, στον ασθενή συνήθως ανατίθεται αποκατάσταση σε καρδιολογικό σανατόριο, όπου, υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη των γιατρών, πραγματοποιείται η διαδικασία φυσικής αποκατάστασης. Τις περισσότερες φορές, περιλαμβάνει ασκήσεις ενώ κάθεστε και στέκεστε σε ευελιξία στις αρθρώσεις και μυϊκό τόνο και καρδιαγγειακή προπόνηση (περπάτημα χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική). Μετά την έξοδο από το σανατόριο, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα.

Οικογενειακή εγγύτητα

Η υγιής σεξουαλική ζωή αποτελεί αναπόσπαστο παράγοντα για την πλήρη αποκατάσταση και την επιστροφή στην κανονική ζωή. Πρέπει να ακολουθηθούν μερικοί βασικοί κανόνες..

1. Η επιστροφή στη γαμήλια εγγύτητα είναι δυνατή το νωρίτερο μετά από 3 μήνες.

2. Η χρήση αλκοόλ, βαριά τρόφιμα αντενδείκνυται. Το λουτρό αντενδείκνυται.

3. Συνιστάται στην αρχή να αποφεύγετε τις φορητές πόζες.

4. Εάν εμφανίσετε δυσάρεστες αισθήσεις (στηθάγχη, ζάλη, ναυτία), θα πρέπει να σταματήσετε το φορτίο και να πάρετε τα συνιστώμενα φάρμακα..

Η βέλτιστη λεγόμενη μεσογειακή διατροφή. Αυτή η διατροφή δεν είναι κάποιο ειδικό σύστημα, αλλά μια συλλογή διατροφικών συνηθειών.

Περιλαμβάνει:

- φρέσκα λαχανικά: ντομάτες, μελιτζάνες κ.λπ..

- ζυμαρικά από σκληρές ποικιλίες

- ψάρια (ιππόγλωσσα, σολομός, τόνος) και θαλασσινά

- ξηροί καρποί και φασόλια

- γιαούρτι, γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά.

- τυριά - φέτα, μοτσαρέλα.

- ελάχιστο κόκκινο κρέας

Η μεσογειακή διατροφή προάγει την καλύτερη αγγειακή λειτουργία, μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης των πλακών χοληστερόλης.

Επιθεωρήσεις μετά το κυνήγι

Μετά το ψαλίδι, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), εργομετρία ποδηλάτου (VEM). Ο ίδιος ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει τη συχνότητα της εξέτασης, ωστόσο, αξίζει να καταλάβουμε ότι η πρώτη φορά μετά το κλείσιμο είναι η πιο σημαντική για συναντήσεις με τον θεραπευτή / καρδιολόγο, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν παράπονα από την καρδιά.

Πώς να υποπτευθείτε την επιδείνωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης?

Η στεφανιαία νόσος (CHD) έχει συχνά ένα σύνολο συμπτωμάτων που προηγήθηκαν της επέμβασης: στηθάγχη, δύσπνοια, αρρυθμία. Το ιδανικό αποτέλεσμα θεραπείας είναι να απαλλαγούμε από όλα αυτά τα συμπτώματα. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτές οι εκδηλώσεις ενδέχεται να επιστρέψουν. Εάν συμβούν, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό (και σε ορισμένες περιπτώσεις αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο), καθώς είναι η έγκαιρη θεραπεία που θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε το πρόβλημα και να το εξαλείψετε πιο αποτελεσματικά.

Πόσα ζουν μετά το κυνήγι

Η επιβίωση των ασθενών μετά το κυνήγι είναι ένα πολύπλοκο ζήτημα πολλών συστατικών. Παράγοντες όπως η πορεία της αθηροσκλήρωσης, η κανονικότητα της λήψης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η τροποποίηση του τρόπου ζωής, η ευχέρεια των παραλείψεων επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το προσδόκιμο ζωής. Στην πρακτική μου, υπήρχαν ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ψαλίδι για 20 χρόνια και κατά τη στιγμή της εξέτασης τα αποτελέσματα αυτής της επέμβασης ήταν εξαιρετικά. Ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός ασθενών στους οποίους η επιστροφή στηθάγχης ήταν 6 μήνες αργότερα. Φυσικά, υπάρχουν μελέτες, υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία. Ωστόσο, όλοι ενδιαφέρονται κυρίως για το πόσο ακριβώς θα ζήσει. Θα το πω αυτό: ακολουθώντας όλες τις συστάσεις για θεραπεία μετά το shunting, τη συχνότητα εξέτασης από έναν γενικό ιατρό / καρδιολόγο και μοντελοποιώντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, θα μπορείτε να καθυστερήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Αργότερα θα μιλήσω λεπτομερώς για την εναλλακτική λύση για το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - τη διαδικασία για το stent των στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν έχετε απορίες, μπορείτε να τις ρωτήσετε στην προσωπική μου σελίδα VK..

Όλη η υγεία. Μαζί σας ήταν καρδιοαγγειακός χειρουργός Smirnov Alexey Yuryevich.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Μια εξέταση αίματος για TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς) έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των παθήσεων του θυρεοειδούς, επομένως συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο σε σχεδόν οποιαδήποτε παράπονα.