Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της παραγωγής ή της δράσης της ινσουλίνης και οδηγεί σε παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού και, κυρίως, του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

1. Τύπος που εξαρτάται από ινσουλίνη - 1 τύπος.

2. Μη ινσουλινο-ανεξάρτητος τύπος - τύπος 2.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι πιο συχνός στους νέους, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι μια κληρονομική προδιάθεση (ο κληρονομικός διαβήτης τύπου 2 είναι πιο δυσμενής), η παχυσαρκία, η μη ισορροπημένη διατροφή, το στρες, οι παγκρεατικές ασθένειες και οι τοξικές ουσίες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. ειδικότερα αλκοόλ, ασθένειες άλλων ενδοκρινικών οργάνων.

Στάδιο του διαβήτη:

Στάδιο 1 - prediabetes - μια κατάσταση προδιάθεσης για διαβήτη.

Ομάδα κινδύνου:

- Άτομα με βαριά κληρονομικότητα.

- Γυναίκες που έχουν γεννήσει ένα ζωντανό ή νεκρό παιδί βάρους άνω των 4,5 κιλών.

- Άτομα με παχυσαρκία και αθηροσκλήρωση.

Στάδιο 2 - λανθάνων διαβήτης - είναι ασυμπτωματικό, τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας είναι φυσιολογικά - 3,3-5,5 mmol / L (σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, έως 6,6 mmol / L). Ο λανθάνων διαβήτης μπορεί να ανιχνευθεί με μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, όταν ο ασθενής μετά τη λήψη 50 g γλυκόζης διαλυμένων σε 200 ml νερού, υπάρχει αύξηση του σακχάρου στο αίμα: μετά από 1 ώρα πάνω από 9,99 mmol / l. και μετά από 2 ώρες - περισσότερο από 7,15 mmol / l.
Στάδιο 3 - προφανής διαβήτης - τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: δίψα, πολυουρία, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους, κνησμός του δέρματος (ειδικά στο περίνεο), αδυναμία, κόπωση. Σε μια εξέταση αίματος, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη, η γλυκόζη στα ούρα μπορεί επίσης να απεκκρίνεται.

Νοσηλευτική με διαβήτη:

Προβλήματα ασθενούς:

A. Υφιστάμενο (παρόν):

- μειωμένη οπτική οξύτητα.

- πόνος στα κάτω άκρα

- την ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης μιας δίαιτας.

- την ανάγκη για συνεχή χορήγηση ινσουλίνης ή τη λήψη αντιδιαβητικών φαρμάκων (μαννιλίνη, διαβήτης, αμαρυλ κ.λπ.) ·

Έλλειψη γνώσεων σχετικά με:

- τη φύση της νόσου και τις αιτίες της ·

- αυτοβοήθεια με υπογλυκαιμία.

- περιποίηση ποδιών

- υπολογισμός μονάδων ψωμιού και δημιουργία μενού

- επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη (κώμα και διαβητική αγγειοπάθεια) και αυτοβοήθεια με κώμα.

B. Δυναμικό:

Κίνδυνος ανάπτυξης:

- προκαταρκτικές και κώμα συνθήκες:

- γάγγραινα των κάτω άκρων.

- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

- καταρράκτης και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια με προβλήματα όρασης.

- δευτερογενείς λοιμώξεις, φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις

- επιπλοκές λόγω θεραπείας με ινσουλίνη

- αργή επούλωση των πληγών, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής.

Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση:

Ερώτηση του ασθενούς σχετικά με:

- μετά από μια δίαιτα (φυσιολογική ή δίαιτα Νο. 9), σχετικά με τη διατροφή.

- σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας

- θεραπεία ινσουλίνης (όνομα ινσουλίνης, δόση, διάρκεια δράσης, θεραπευτικό σχήμα).

- αντιδιαβητικά δισκία (όνομα, δόση, χαρακτηριστικά της χορήγησής τους, ανοχή).

- έρευνα συνταγών για εξετάσεις αίματος και ούρων για γλυκόζη και εξέταση από ενδοκρινολόγο ·

- ο ασθενής έχει ένα γλυκόμετρο, την ικανότητα να το χρησιμοποιεί.

- τη δυνατότητα χρήσης του πίνακα με μονάδες ψωμιού και τη δημιουργία μενού για μονάδες ψωμιού ·

- την ικανότητα χρήσης σύριγγας ινσουλίνης και στυλό σύριγγας ·

- γνώση θέσεων και τεχνικών για τη χορήγηση ινσουλίνης, πρόληψη επιπλοκών (υπογλυκαιμία και λιποδυστροφία στα σημεία της ένεσης).

- διατηρώντας ένα ημερολόγιο παρατηρήσεων ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη:

- προηγούμενες και τρέχουσες επισκέψεις στη Διαβητική Σχολή ·

- ανάπτυξη στο παρελθόν του υπογλυκαιμικού και υπεργλυκαιμικού κώματος, των αιτίων και των συμπτωμάτων τους.

- δεξιότητες αυτοβοήθειας ·

- ο ασθενής έχει "Διαβητικό διαβατήριο" ή "Διαβητική κάρτα επίσκεψης".

- κληρονομική προδιάθεση για διαβήτη)

- ταυτόχρονες ασθένειες (παρεμποδισμένο πάγκρεας, άλλα ενδοκρινικά όργανα, παχυσαρκία)

- παράπονα ασθενών κατά τη στιγμή της εξέτασης.

Εξέταση ασθενούς:

- χρώμα, υγρασία του δέρματος, παρουσία γρατσουνιών:

- προσδιορισμός του σωματικού βάρους:

- προσδιορισμός σφυγμού στην ακτινική αρτηρία και στις αρτηρίες του πίσω ποδιού.

Παρεμβάσεις νοσηλευτικής, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με την οικογένεια του ασθενούς:

1. Πραγματοποιήστε μια συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς του σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διατροφής, ανάλογα με τον τύπο του σακχαρώδη διαβήτη, τη διατροφή. Για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 2 δώστε διάφορα δείγματα μενού για μια ημέρα.

2. Για να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη ενός συστήματος να ακολουθήσει μια δίαιτα που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

3. Για να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη σωματικής δραστηριότητας που συνιστά ο γιατρός.

4. Πραγματοποιήστε μια συζήτηση σχετικά με τα αίτια, τη φύση της νόσου και τις επιπλοκές της.

5. Ενημερώστε τον ασθενή σχετικά με τη θεραπεία με ινσουλίνη (τύποι ινσουλίνης. Στην αρχή και τη διάρκεια της δράσης του, σύνδεση με την πρόσληψη τροφής. Χαρακτηριστικά αποθήκευσης, παρενέργειες, τύποι συρίγγων ινσουλίνης και στυλό σύριγγας).

6. Εξασφαλίστε την έγκαιρη χορήγηση ινσουλίνης και τη χορήγηση αντιδιαβητικών φαρμάκων.

7. Για έλεγχο:

- κατάσταση του δέρματος

- σφυγμός και αρτηριακή πίεση

- παλμός στις αρτηρίες του πίσω ποδιού.

- προσήλωση στη διατροφή και τη διατροφή

- μεταφορά στον ασθενή από τους συγγενείς του ·

- συνιστούμε συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος και των ούρων.

8. Για να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης από έναν ενδοκρινολόγο, διατηρώντας ένα ημερολόγιο παρακολούθησης, το οποίο υποδεικνύει δείκτες γλυκόζης στο αίμα, ούρα, αρτηριακή πίεση, φαγητό που καταναλώνεται ανά ημέρα, λαμβάνει θεραπεία, αλλαγές στην ευεξία.

9. Προτείνετε περιοδικές εξετάσεις οφθαλμίατρου, χειρουργού, καρδιολόγου, νεφρολόγου.

10. Προτείνετε μαθήματα στη Σχολή Διαβητικών.

11. Ενημερώστε τον ασθενή για τις αιτίες και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, κώμα.

12. Για να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη για ελαφρά επιδείνωση της ευεξίας και του αριθμού αίματος, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο.

13. Εκπαιδεύστε τον ασθενή και τους συγγενείς του:

- υπολογισμός μονάδων ψωμιού ·

- σύνταξη μενού για τον αριθμό μονάδων ψωμιού ανά ημέρα.

- πρόσληψη και υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης με σύριγγα ινσουλίνης.

- κανόνες για τη φροντίδα των ποδιών

- παροχή αυτοβοήθειας με υπογλυκαιμία.

- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για διαβήτη:

Α. Υπογλυκαιμική κατάσταση. Υπογλυκαιμικό κώμα.

Αιτίες:

- Υπερδοσολογία ινσουλίνης ή αντιδιαβητικών δισκίων.

- Έλλειψη υδατανθράκων στη διατροφή.

- Ανεπαρκές γεύμα ή παράλειψη γευμάτων μετά την ινσουλίνη.

- Σημαντική σωματική δραστηριότητα.

Οι υπογλυκαιμικές καταστάσεις εκδηλώνονται με αίσθημα σοβαρής πείνας, εφίδρωση, τρέμουλα άκρα, σοβαρή αδυναμία. Εάν αυτή η πάθηση δεν σταματήσει, τότε τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας θα αυξηθούν: ο τρόμος θα ενταθεί, σύγχυση στις σκέψεις, πονοκέφαλος, ζάλη, διπλή όραση, γενικό άγχος, φόβος, επιθετική συμπεριφορά και ο ασθενής πέφτει σε απώλεια αισθήσεων και κράμπες.

Συμπτώματα υπογλυκαιμικού κώματος: ο ασθενής είναι αναίσθητος, ωχρός, δεν υπάρχει μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Το δέρμα είναι υγρό, έντονος κρύος ιδρώτας, αυξάνεται ο μυϊκός τόνος, η αναπνοή είναι ελεύθερη. η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν αλλάζουν, ο τόνος των ματιών δεν αλλάζει. Σε μια εξέταση αίματος, το επίπεδο σακχάρου είναι κάτω από 3,3 mmol / L. δεν υπάρχει ζάχαρη στα ούρα.

Αυτοβοήθεια με υπογλυκαιμική κατάσταση:

Συνιστάται τα πρώτα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας να τρώνε 4-5 κομμάτια ζάχαρης ή να πίνουν ζεστό γλυκό τσάι ή να λαμβάνουν 10 δισκία γλυκόζης 0,1 g το καθένα ή να πίνουν 2-3 αμπούλες 40% γλυκόζης ή να τρώνε μερικά γλυκά (η καραμέλα είναι καλύτερη ).

Πρώτες βοήθειες για υπογλυκαιμική κατάσταση:

- Να δώσει στον ασθενή μια σταθερή πλευρική θέση.

- Βάλτε 2 κομμάτια ζάχαρης στο μάγουλο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής.

- Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση.

Προετοιμάστε φάρμακα:

Διάλυμα γλυκόζης 40 και 5%. 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, πρεδνιζόνη (ενισχυτής), υδροκορτιζόνη (ενισχυτής), γλυκαγόνη (ενισχυτής).

Β. Υπεργλυκαιμικό (διαβητικό, κετοξέωτο) κώμα.

Αιτίες:

- Ανεπαρκής ινσουλίνη.

- Παραβίαση διατροφής (υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στα τρόφιμα)

Harbingers: αυξημένη δίψα, πολυουρία. Πιθανός έμετος, μειωμένη όρεξη, θολή όραση, ασυνήθιστα σοβαρή υπνηλία, ευερεθιστότητα.

Συμπτώματα κώματος: απουσία συνείδησης, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, υπεραιμία και ξηρό δέρμα, θορυβώδης βαθιά αναπνοή, μειωμένος μυϊκός τόνος - «μαλακοί» οφθαλμοί. Σφυγμός, η αρτηριακή πίεση μειώθηκε. Στην ανάλυση του αίματος - υπεργλυκαιμία, στην ανάλυση των ούρων - γλυκοζουρία, κετόνες και ακετόνη.
Με σημάδια υπεργλυκαιμικού κώματος, επείγουσα κλήση έκτακτης ανάγκης.

Πρώτες βοήθειες:

- Για να δώσει στον ασθενή μια σταθερή πλευρική θέση (πρόληψη συστολής της γλώσσας, αναρρόφηση, ασφυξία).

- Πάρτε ούρα με καθετήρα για ταχεία διάγνωση σακχάρου και ακετόνης.

- Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση.

Προετοιμάστε φάρμακα:

- ινσουλίνη βραχείας δράσης - ακπροπίδη (fl.) ·

- 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου (fl.); Διάλυμα γλυκόζης 5% (fl.);

- καρδιακοί γλυκοζίτες, αγγειακοί παράγοντες.

Πρώτες βοήθειες για διαβήτη

Η εμφάνιση οξέων επιπλοκών στο σακχαρώδη διαβήτη δεν είναι σπάνιο περιστατικό και πρέπει να γνωρίζετε ποια βοήθεια έκτακτης ανάγκης πρέπει να παρέχετε, επειδή οι επιπλοκές μπορεί να γίνουν θανατηφόρες.

Η κύρια αιτία του διαβήτη 1 βαθμός είναι η παραγωγή αντισωμάτων στα παγκρεατικά κύτταρα, τα οποία αυτά τα αντισώματα αρχίζουν να βλάπτουν. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω βλάβης του ανοσοποιητικού συστήματος.

Με διαβήτη τύπου 2 υπάρχει αποτυχία στις μεταβολικές διεργασίες, η ευαισθησία στην ινσουλίνη από κύτταρα ιστού χάνεται. Η συσσώρευση σακχάρου στο αίμα συμβαίνει, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γλυκόζη δεν μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα. Οι υποδοχείς που αλληλεπιδρούν με την ινσουλίνη είναι σχεδόν απουσία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του διαβήτη

Κετοναιμικό κώμα στον διαβήτη

Από την ανίχνευση του διαβήτη έως την ανάπτυξη κώματος, μπορούν να περάσουν μόνο δύο εβδομάδες. Ένα κώμα μπορεί να αναπτυχθεί σε μια μέρα.

Σημάδια προκατώματος

Κλινική εικόνα: συχνή αναπνοή, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, ημιτονοειδής ταχυκαρδία, η μυρωδιά της ακετόνης ακούγεται από το στόμα, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι «αναισθητοποιημένη», είναι δυνατός οξύς κοιλιακός πόνος, γλυκαιμία 15 mmol / l.

Κλινική εικόνα: απώλεια αισθήσεων, κρύα άκρα, θορυβώδης βαριά αναπνοή, υπόταση, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, γλυκαιμία άνω των 20 mmol / l, ολιγουρία, γλυκοζουρία.

Κετοναιμική έκτακτης ανάγκης κώμα

Επανυδάτωση (αναπλήρωση υγρών στο σώμα) απομάκρυνση της έλλειψης ινσουλίνης, διαταραχών νερού-ηλεκτρολύτη. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση 0,9% NaCl. 100% διάλυμα ινσουλίνης, για παράδειγμα Actrapid NM, ινσουλίνη χοίρου. Παράδοση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας με συνεχή συμπτωματική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές: εγκεφαλικό οίδημα, ουραιμία, κατάρρευση. Μερικές φορές η ανάγκη σύνδεσης αιμοκάθαρσης.

Υπερομοριακό κώμα στον διαβήτη

Κλινική εικόνα: νυσταγμός, σπασμοί, ταχυκαρδία κόλπων, υπόταση, υπεργλυκαιμία μεγαλύτερη από 40 mmol / l, ανουρία, σοβαρή γλυκοζουρία. Η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα είναι προαιρετική.

Επείγουσα φροντίδα

Την πρώτη ώρα, η εισαγωγή υγρού έως 1,5 l, τη δεύτερη και τρίτη ώρα, έως 1 l, στη συνέχεια σε μια ώρα έως 400 ml. Όταν το σώμα είναι κορεσμένο με υγρό, εμφανίζεται μείωση του σακχάρου στο αίμα. Μετά από περίπου 4 ώρες, μπορείτε να ξεκινήσετε τη χορήγηση ινσουλίνης εάν η ανάλυση δείχνει ότι το επίπεδο σακχάρου είναι ακόμα υψηλό. Η εισαγωγή καλίου είναι συχνά απαραίτητη και δεν συνιστάται η χρήση αλκαλίων..

Υπεραλακτιδικό κώμα στον διαβήτη

Αν και μια σπάνια αλλά τρομερή επιπλοκή του διαβήτη. Αναπτύσσεται λόγω της περίσσειας γαλακτικού οξέος στο σώμα..

Κλινική εικόνα: Η ανάπτυξη είναι απότομη και γρήγορη. Πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών, συχνά πόνος στο στήθος, ναυτία, διάρροια, μυϊκός πόνος. Επιπλέον, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, το δέρμα είναι μάρμαρο, τα άκρα είναι κρύα. Υποθερμία. Η ακετόνη δεν ακούγεται από το στόμα. Ολιγουρία (μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται από τα νεφρά). Υπεργλυκαιμία έως 25 mmol / L. Η αντίδραση των ούρων είναι όξινη, δεν υπάρχει κετονουρία.

Επείγουσα φροντίδα

Ανάλογα με το επίπεδο της γλυκαιμίας, ενδοφλέβια χορήγηση 1 λίτρου διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 4%, θεραπεία οξυγόνου (θεραπεία οξυγόνου), 100 mg διαλύματος 1% μπλε μεθυλενίου ενδοφλεβίως, υποδόρια ινσουλίνη περίπου 15 μονάδες κάθε 2 ώρες. Απαιτούνται καρδιαγγειακά φάρμακα.

Η πρόγνωση είναι κακή, η θνησιμότητα είναι περίπου 45-55%.

Οι ασθενείς με διαβήτη που λαμβάνουν διγουανίδια πρέπει να παρακολουθούνται συχνά για την παρουσία γαλακτικού οξέος στο αίμα και να διατηρούν αλκαλικότητα.

Υπεργλυκαιμία στον διαβήτη

Η κλινική εικόνα στην αρχή: κόπωση, μερικές φορές σοβαρή αδυναμία, κοιλιακό άλγος, οσμή ακετόνης από το στόμα. Το επίπεδο γλυκόζης αυξήθηκε στα 19,3-19,4 mmol / l.

Κλινική εικόνα του προγόνου: ναυτία και έμετος, απάθεια σε ό, τι συμβαίνει, πόνος στην κοιλιά και την καρδιά, επιδείνωση της όρασης, αύξηση της ούρησης. Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να είναι αρκετές ημέρες, ή ίσως αρκετές ώρες. Επιπλοκές με τη μορφή ψυκτικών άκρων. τα χείλη γίνονται ξηρά, ραγίζουν, γίνονται μπλε. Καφετιά γλώσσα.

Το κώμα εξελίσσεται περαιτέρω. Ακούγεται έντονη οσμή ακετόνης από τον ασθενή, αναπνέει με θορυβώδη εκπνοή και επιμήκη αναπνοή. Η πίεση μειώνεται απότομα, οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι. Χαρακτηριστικό είναι η μείωση της θερμοκρασίας και η αφυδάτωση του σώματος. Σε κώμα, το επίπεδο γλυκόζης είναι έως 40 mmol / l.

Γλυκαιμικό κώμα έκτακτης ανάγκης

Απαιτείται επείγουσα ανάλυση του επιπέδου σακχάρου, εάν είναι υψηλότερο από 13,9 mmol / l, χρειάζεστε γρήγορη ένεση ινσουλίνης. Λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αφυδάτωσης, εισάγεται ένα ενδοφλέβιο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, κατά προτίμηση θερμαίνεται πριν από την έγχυση. Παρέχεται οξυγόνο. Απαιτούνται καρδιαγγειακά φάρμακα.

Για την καταπολέμηση της οξέωσης, το στομάχι καθαρίζεται με όξινο ανθρακικό νάτριο (σόδα), καθετηρείται για προσδιορισμό του όγκου των ούρων και της περιεκτικότητας σε ακετόνη και ζάχαρη σε αυτό. Με πολύ μειωμένη πίεση, χορηγείται πρεδνιζόνη ή άλλα ορμονικά φάρμακα. Χρειάζονται υποκατάστατα πλάσματος αίματος, αιμοδοτούμενο αίμα. Το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να μετράται κάθε ώρα..

Με το γλυκαιμικό κώμα, παρατηρείται συχνά έλλειψη καλίου, και επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια, εισάγεται διάλυμα 1% χλωριούχου καλίου. Η εισαγωγή είναι πολύ αργή.

Είναι πολύ σημαντικό, εκτός από τη διεξαγωγή όλης αυτής της θεραπείας, να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της εμφάνισης υπεργλυκαιμικού κώματος. Εάν προκληθεί από λοίμωξη, τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Υπογλυκαιμία στον διαβήτη

Χαμηλή κατάσταση σακχάρου στο αίμα.

Κλινική εικόνα: αίσθημα παλμών, εφίδρωση, σοβαρή αδυναμία, διπλή όραση, σοβαρή πείνα, τρέμουλα άκρα, κεφαλαλγία.

Εμφανίζεται όταν ένας ασθενής με διαβήτη ένεσε ινσουλίνη ή έπαιρνε γλυκαντικά χωρίς να τρώει κύρια τροφή. Ίσως με υπερβολική δόση ινσουλίνης, λόγω σωματικής υπερφόρτωσης, με εξασθενημένη υπόφυση, κακοήθεις όγκους.

Επείγουσα φροντίδα

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση ​​και σε κρίσιμη κατάσταση, τότε πρέπει επειγόντως να πιείτε γλυκό τσάι, να φάτε ένα σάντουιτς, να έχετε μια γλυκιά καραμέλα. Πρέπει να πάρετε εύκολα εύπεπτους απλούς υδατάνθρακες και συχνά αυτό αρκεί για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση.

Εάν ο ασθενής έχει λιποθυμήσει, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Για την απομάκρυνση του ασθενούς από αυτήν την κατάσταση, το διάλυμα γλυκόζης 40% εγχέεται ενδοφλεβίως, το γλυκαγόνο σε σοβαρή κατάσταση.

Θυροτοξική κρίση, κώμα

Παρατηρείται λόγω μιας ακτινοβολημένης λειτουργίας, συνήθως μετά από μερικές ώρες. Η κρίση είναι σοβαρή, συχνά θανατηφόρα. Περίπλοκη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Η κλινική εικόνα της εξέλιξης της κρίσης: σοβαρός έμετος, διάρροια, αφυδάτωση, μυϊκή αδυναμία. Το πρόσωπο είναι έντονα υπεραιμικό. Συχνή αναπνοή, με ασφυξία. Αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Ταχυκαρδία έως 200 παλμούς ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην ψυχή και απώλεια προσανατολισμού, αυτό δείχνει ένα κώμα που πλησιάζει.

Επείγουσα φροντίδα

Το πιο σημαντικό είναι να συνταγογραφήσετε μια μεγάλη δόση θυρεοστατικών στην αρχή. Μετά από μερικές ώρες, εισαγάγετε παρασκευάσματα ιωδίου με διάλυμα γλυκόζης. Με θετική δυναμική, η μερκαζολίλη συνταγογραφείται 40-50 mg και το διάλυμα Lugol τρεις φορές την ημέρα, 10 σταγόνες το καθένα.

Πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη

Για την πρόληψη και πρόληψη σοβαρών επιπλοκών στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η συνεχής μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης, η συστηματική εξέταση ολόκληρου του σώματος, η εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων του θεράποντος ενδοκρινολόγου και μια ατομική δίαιτα. Αφαιρέστε όλα τα γλυκά από τη διατροφή και αντικαταστήστε τα με φυσικά λαχανικά και μη γλυκά φρούτα. Προσπαθήστε να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, εκτελεί συστηματικά σωματικές ασκήσεις. Διατηρήστε μια καλή διάθεση και μην παραδώσετε στο άγχος, πάρτε αρκετό ύπνο και μην υπερφορτώνετε το σώμα με την εργασία.

Η θεραπεία του διαβήτη και η πρόληψη των επιπλοκών πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εκτός από την απόλυτη εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού, οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται τη δική τους ευθύνη για την υγεία τους, γιατί κάθε λεπτό ο γιατρός δεν μπορεί να βρίσκεται κοντά στον ασθενή. Οι γονείς των οποίων τα παιδιά είναι άρρωστοι με διαβήτη πρέπει να συμμορφώνονται πλήρως με όλες τις απαιτήσεις και να γνωρίζουν τις μεθόδους πρώτων βοηθειών σε περίπτωση επιπλοκών.

Πρώτες βοήθειες για διαβήτη

Περικοπές, ρωγμές, καλαμπόκια για διαβήτη

Με σακχαρώδη διαβήτη πρώτου και δεύτερου τύπου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του δέρματος. Συνιστάται να επιθεωρείτε τα πόδια, τα χέρια και άλλα μέρη κάθε μέρα για κοψίματα, εκδορές, ρωγμές.

Θεραπεία πληγών

Όλες οι πληγές πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως για την πρόληψη της φλεγμονής..

• Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πλένετε την πληγή. Μπορείτε να το κάνετε κάτω από τρεχούμενο νερό για να ξεπλύνετε το αίμα και τη βρωμιά.
• Τότε πρέπει να αντιμετωπίσετε την πληγή με αντισηπτικό. ) Αυτό μπορεί να είναι ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικό κάλιο), υπεροξειδίου του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνης. Μπορείτε να αραιώσετε πολλά δισκία φουρασιλίνης σε ζεστό βραστό νερό και να θεραπεύσετε την πληγή με αυτό το διάλυμα.
• Εφαρμόστε έναν επίδεσμο εμποτισμένο με αντισηπτικό, ο οποίος πρέπει να αλλάζει 1-2 φορές την ημέρα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο επίδεσμος δεν είναι πολύ σφιχτός, διαφορετικά θα διαταράξει τη ροή του αίματος, γεγονός που επιβραδύνει τη διαδικασία ανάρρωσης.
• Μπορείτε να θεραπεύσετε τις άκρες της πληγής (αλλά όχι την ίδια την πληγή) με ιώδιο, λαμπρό πράσινο ή φουκορκίνη. Συχνά, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των προϊόντων, καθώς στεγνώνουν πολύ το δέρμα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές..

Υπεργλυκαιμία

Η υπεργλυκαιμία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων γλυκόζης πάνω από το φυσιολογικό. Η κανονική γλυκόζη αίματος νηστείας κυμαίνεται από 3,3 mmol / L έως 5,5 mmol / L. Όταν τα επίπεδα σακχάρου υπερβαίνουν αυτά τα όρια, μιλούν για υπεργλυκαιμία..

Η υπεργλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί δραματικά, για παράδειγμα, αύξηση του σακχάρου μετά το φαγητό με ανεπαρκή δόση ινσουλίνης ή σε πλήρη απουσία της. Και μπορούμε να παρατηρήσουμε την αργή ανάπτυξη της υπεργλυκαιμίας, για παράδειγμα, με διαβήτη τύπου 2.

Βαθμοί υπεργλυκαιμίας

• Επίπεδο ζάχαρης 6,5-8,2 mmol / L - ήπια;
• Επίπεδο ζάχαρης 8,3-11,0 mmol / L - μεσαίου βαθμού;
• Επίπεδα ζάχαρης άνω των 11,1 mmol / L - σοβαρή.
• Επίπεδο ζάχαρης πάνω από 16,5 mmol / l - προκαρώματα.
• Επίπεδο ζάχαρης πάνω από 33,3 mmol / L - υπεργλυκαιμικό κώμα.

Φυσικά, σε όλους τους ανθρώπους, η αντίδραση του σώματος είναι διαφορετική για διαφορετικά επίπεδα σακχάρου. Κάποιος λιποθυμεί ήδη στα 20 mmol / l, ενώ άλλος, ακόμη και στα 30-33 mmol / l, εξακολουθεί να εργάζεται.
(Περαιτέρω…)

Τι να κάνετε με την υπογλυκαιμία?

Υπογλυκαιμία - μια κατάσταση κατά την οποία το σάκχαρο στο αίμα πέφτει κάτω από το φυσιολογικό.. Σε ένα άτομο με διαβήτη, η υπογλυκαιμία θεωρείται σάκχαρο κάτω από 3,5 mmol / l.

Αλλά η ευαισθησία του σώματος είναι διαφορετική για όλους, καθώς και το επίπεδο αντιστάθμισης, οπότε μερικοί αισθάνονται υπογλυκαιμία ακόμη και σε 4,0-4,4 mmol / l.

Η υπογλυκαιμία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση, είναι ακόμη πιο επικίνδυνη από την υψηλή ζάχαρη (υπεργλυκαιμία), διότι τις περισσότερες φορές εμφανίζεται απότομα και ξαφνικά. Υπάρχει η πιθανότητα να παραλείψετε τη μείωση της ζάχαρης και, όταν η ζάχαρη γίνει εξαιρετικά χαμηλή, να πέσει σε κώμα.
(Περαιτέρω…)

Ακετόνη στα ούρα, τι να κάνετε?

Η ακετόνη στα ούρα ενός ατόμου με διαβήτη είναι αρκετά συχνή. Με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η εμφάνιση ακετόνης στα ούρα σχεδόν δεν βρίσκεται, αλλά με σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτάται από ινσουλίνη, η ακετόνη συχνά ανιχνεύεται στα ούρα.

Προσδιορίστε ακετόνη στα ούρα στο σπίτι. Τα φαρμακεία πωλούν ταινίες μέτρησης για τον προσδιορισμό της ακετόνης στα ούρα.

Κανονικά, τα ούρα δεν πρέπει να περιέχουν περισσότερο από 0,5 mmol / l ακετόνης. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ακετόνη προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο..
(Περαιτέρω…)

Υπογλυκαιμία

Στον σακχαρώδη διαβήτη, δεν υπάρχουν μόνο αυξήσεις στα επίπεδα γλυκόζης, αλλά και η πτώση του. Σίγουρα, κάθε άτομο με διαβήτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του βίωσε την υπογλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Συνήθως, η υπογλυκαιμία θεωρείται μείωση του σακχάρου κάτω από 3,5 mmol / l, αλλά κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα σε υψηλότερα ή χαμηλότερα ποσοστά.

Η υπογλυκαιμία είναι μια πολύ δυσάρεστη και επικίνδυνη κατάσταση. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται ξαφνικά και απαιτεί άμεση δράση για την εξάλειψή του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε περιπτώσεις υπογλυκαιμίας σε παιδιά, όταν τα ίδια δεν μπορούν να καταλάβουν τι συμβαίνει σε αυτά. Η συχνή υπογλυκαιμία υποδηλώνει την ανάγκη επανεξέτασης της θεραπείας. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς ποια είναι η υπογλυκαιμία, ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της και πώς να δράσουμε σωστά, ώστε η υπογλυκαιμία να μην σας προκαλέσει έκπληξη.

Τι να κάνετε με τη διαβητική κετοξέωση?

Η κετοξέωση είναι μια οξεία επιπλοκή του διαβήτη που προκαλείται από υπεργλυκαιμία. Ο λόγος για την ανάπτυξη κετοξέωσης μπορεί να είναι η έλλειψη ινσουλίνης, ένα λανθασμένα επιλεγμένο σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη, οξείες μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις. Πιο συχνές σε άτομα με ινσουλινοεξαρτώμενο τύπο διαβήτη.
Με την κετοξέωση, υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία δεν απορροφάται από τα κύτταρα των ιστών λόγω έλλειψης ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, το σώμα στερείται ενέργειας και αρχίζει να το λαμβάνει λόγω της διάσπασης των λιπαρών οξέων. Λόγω της διάσπασης των λιπαρών οξέων, το σώμα είναι κορεσμένο με προϊόντα αποσύνθεσης - σώματα κετόνης, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος.
(Περαιτέρω…)

Έμετος διαβήτη

Κατά τη διάρκεια του εμέτου, η ζάχαρη πρέπει να μετράται συχνά. Από τη μία πλευρά, με ασθένειες, οι δόσεις ινσουλίνης αυξάνονται, αλλά εάν ο εμετός αρχίσει αμέσως μετά το φαγητό, τότε η ζάχαρη θα μειωθεί πρώτα (δεδομένου ότι η ινσουλίνη εγχέεται και αρχίζει να δρα, αλλά δεν υπάρχουν υδατάνθρακες).
Εγχύστε ινσουλίνη εάν είναι απαραίτητο και σε μικρές δόσεις - 1-2 μονάδες.

Με εμετό, εμφανίζεται αφυδάτωση. Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση, στον ασθενή πρέπει να δοθεί άφθονο υγρό - μεταλλικό νερό, τσάι, χυμός (με χαμηλή ζάχαρη).
Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί όχι μόνο το υγρό, αλλά και η έλλειψη αλάτων, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου εμέτου. Για αυτό, υπάρχουν ειδικές λύσεις ("Rehydron"), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, μεταλλικού νερού.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών διαβήτη

Στην ιατρική, υπάρχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση του διαβήτη. Κάθε τύπος έχει τη δική του κλινική · οι προσεγγίσεις για τη διεξαγωγή πρώτων βοηθειών και τη θεραπεία διαφέρουν με τον ίδιο τρόπο..

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών διαβήτη

Στην ιατρική, υπάρχει μια συγκεκριμένη ταξινόμηση του διαβήτη. Κάθε τύπος έχει τη δική του κλινική · οι προσεγγίσεις για τη διεξαγωγή πρώτων βοηθειών και τη θεραπεία διαφέρουν με τον ίδιο τρόπο..

Διαβήτης τύπου 1. Ο διαβήτης αυτού του τύπου εξαρτάται από την ινσουλίνη. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία ή σε νεαρή ηλικία. Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας παράγει πολύ λίγη ινσουλίνη. Οι αιτίες του διαβήτη τύπου 1 βρίσκονται στα προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο διαβήτη αναγκάζονται να χορηγούν τακτικά ινσουλίνη..

Διαβήτης τύπου 2. Αυτός ο τύπος διαβήτη θεωρείται ότι δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου 2 «ανθίζει» σε μεγαλύτερη ηλικία και σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ινσουλίνη παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά λόγω των μεταβολικών διαταραχών, τα κύτταρα χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτήν. Με τέτοιο διαβήτη, η ινσουλίνη χορηγείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης..

Αυτή είναι μια γενική ταξινόμηση των τύπων διαβήτη. Εκτός από αυτές, διακρίνονται οι έγκυες γυναίκες και ο νεογέννητος διαβήτης, ο οποίος είναι αρκετά σπάνιος..

Η ταξινόμηση των τύπων διαβήτη είναι σημαντική για τις πρώτες βοήθειες και τη θεραπεία. Ανεξάρτητα από τον τύπο, τα συμπτώματα του διαβήτη θα είναι σχεδόν τα ίδια:

συνεχής αίσθηση ξηροστομίας, έντονη δίψα

χρόνια αδυναμία, κόπωση

ξηρό δέρμα, βλεννογόνους, εμφάνιση φαγούρας

προβλήματα με την επούλωση πληγών στο σώμα.

μια σημαντική αλλαγή στο σωματικό βάρος (με διαβήτη τύπου 1 - απότομη μείωση, με διαβήτη τύπου 2 - παχυσαρκία).

Έκτακτα περιστατικά διαβήτη και μέτρα πρώτων βοηθειών

Οι αλγόριθμοι για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου που έχει ένα άτομο και από τι είδους επιπλοκές έχει. Η ταξινόμηση των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης βασίζεται στον προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα: μπορεί να υποτιμηθεί ή να υπερεκτιμηθεί.

Υπεργλυκαιμία και διαβητικό κώμα

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια ισχυρή αύξηση της γλυκόζης. Η υπεργλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη. Ένα άλμα στο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρή έλλειψη ινσουλίνης, για παράδειγμα, με βαριά παραβίαση της διατροφής, κατανάλωση χωρίς ένεση ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, τα λιπαρά οξέα δεν είναι πλήρως οξειδωμένα και μεταβολικά παράγωγα, ειδικότερα, ακετόνη, συσσωρεύονται στο σώμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξέωση. Η ταξινόμηση των βαθμών οξέωσης διακρίνει τη μέτρια οξέωση, την κατάσταση του προκαρώματος και το κώμα.

Τα σημάδια της υπεργλυκαιμίας αρχίζουν να εκδηλώνονται με σταδιακή αύξηση.

Αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, λήθαργος.

Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έντονη δίψα.

Αναπνοή ακετόνης.

Έμετος, κοιλιακός πόνος.

Ξηρό δέρμα, μπλε απόχρωση των χειλιών.

Από την έναρξη της υπεργλυκαιμίας σε κώμα, μπορεί να περάσουν δύο ώρες ή μια ολόκληρη μέρα. Τα σημάδια περίσσειας σακχάρου στο αίμα αυξάνονται.

Οι πρώτες βοήθειες για την υπεργλυκαιμία είναι να αντισταθμιστεί η έλλειψη ινσουλίνης. Χορηγείται χρησιμοποιώντας μια αντλία ή μια ειδική σύριγγα τύπου πένας, έχοντας προηγουμένως μετρήσει το επίπεδο γλυκόζης. Πρέπει να ελέγχετε τη γλυκόζη κάθε 2 ώρες.

Όταν εμφανίζεται ένα διαβητικό κώμα, ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του.

Οι πρώτες βοήθειες για το διαβητικό κώμα συνίστανται επίσης στην ινσουλίνη.

Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο πρέπει να ξαπλωθεί, να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι του, για να εξασφαλίσει την ελεύθερη αναπνοή του και να αφαιρέσει όλα τα αντικείμενα από το στόμα (για παράδειγμα, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες).

Η απόσυρση από κώμα πραγματοποιείται από γιατρούς σε ιατρικό ίδρυμα.

Υπογλυκαιμία

Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια κρίσιμη μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Η κλινική της υπογλυκαιμίας αρχίζει να εμφανίζεται εάν έχει εισαχθεί μεγάλη δόση ινσουλίνης ή έχει ληφθεί υψηλή δόση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη, ειδικά εάν όλα αυτά έγιναν χωρίς φαγητό.

Τα σημάδια της υπογλυκαιμίας εκδηλώνονται αρκετά έντονα.

Ζάλη και πονοκέφαλος.

Έντονη πείνα.

Χλωμό δέρμα, εφίδρωση.

Αίσθημα παλμών, τρέμουλα άκρα.

Μπορεί να εμφανιστούν κράμπες.

Βοήθεια για την πείνα της γλυκόζης είναι να αυξήσετε τα επίπεδα σακχάρου σας. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να χτυπήσει γλυκό τσάι (τουλάχιστον 3 κουταλιές της σούπας ζάχαρη ανά ποτήρι) ή να φάει κάτι από τους «γρήγορους» υδατάνθρακες: ένα φανταχτερό κουλούρι, μια φέτα λευκό ψωμί, καραμέλα.

Εάν η κατάσταση είναι κρίσιμη και το άτομο έχει χάσει τη συνείδησή του, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο σακχάρου θα αυξηθεί με ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης..

Η ταξινόμηση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στον διαβήτη θα σας βοηθήσει να μάθετε ποια μέτρα πρώτων βοηθειών χρειάζονται, ακόμη και αν ο διαβήτης δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί και το άτομο δεν γνωρίζει για την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν αρχίσει να εμφανίζεται η κλινική του διαβήτη, πρέπει σίγουρα να υποβληθείτε σε εξέταση.