Αιμόλυση και τα είδη της

HEMOLYSIS (Ελληνικά, αίμα haima + καταστροφή λύσης, διάλυση, συνώνυμο: αιματόλυση, ερυθροκυτταρόλυση) - η διαδικασία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με την αιμοσφαιρίνη Krom έξω από αυτά στο πλάσμα. Ωστόσο, υπάρχουν στοιχεία [Prankerd (T. A. Prankerd), 1961] ότι η διακοπή της ακεραιότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την αιμόλυση δεν είναι απαραίτητη και ότι η διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε λειτουργικές αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια με το τέντωμα της κυτταρικής μεμβράνης και μια αλλαγή στην διαπερατότητά της.

Το αίμα μετά από αιμόλυση ερυθροκυττάρων (αιμολυμένο αίμα) είναι ένα διαυγές κόκκινο υγρό (λακαρισμένο αίμα).

Η αιμόλυση πρέπει να διακρίνεται in vitro και in vitro.

Υπό τις συνθήκες του σώματος, η αιμόλυση συμβαίνει επίσης κανονικά. Αυτό είναι το λεγόμενο. φυσιολογική αιμόλυση λόγω της φυσικής γήρανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμόλυση ως παθολογικό φαινόμενο μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων: μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, έγχυση υποτονικών διαλυμάτων, δράση αιμολυτικών δηλητηρίων (βλ.), Αιμοτοξίνες (βλέπε). λόγω της κληρονομικής ανεπάρκειας των ενζυματικών συστημάτων στα ερυθροκύτταρα (βλ. ενζυμοπενική αναιμία). παρουσία μη φυσιολογικών αιμοσφαιρινών στα ερυθρά αιμοσφαίρια (βλέπε Αιμοσφαιρίνες), που προκαλούνται τόσο από μια ανωμαλία στην πρωτογενή δομή του μορίου αιμοσφαιρίνης (βλ. αναιμία των δρεπανοκυττάρων), όσο και από παραβίαση της σύνθεσης των πολυπεπτιδικών αλυσίδων αιμοσφαιρίνης (βλέπε Θαλασσαιμία). κατά την εμφάνιση αντισωμάτων κατά των ερυθροκυττάρων (βλ. Αιμολυτική αναιμία, ανοσοαιμολυτικές αναιμίες, Αιμολυτική νόσος νεογνών, μετάγγιση αίματος, αναιμία μετά τη μετάγγιση). υπό την επήρεια ορισμένων φαρμάκων. Σε ορισμένες ασθένειες, εντοπίζονται «αυτοαιμολυσίνες» στον ορό του αίματος, οι οποίοι σχηματίζονται ως απόκριση στην ανοσοποιητική δράση των προϊόντων μετουσίωσης και διάσπασης των ιστών (σε περίπτωση ασθένειας ακτινοβολίας ή όγκων.

Ζ. Ως βιοδιάλυση, η διαδικασία μελετάται in vitro, καθώς in vivo είναι αδύνατο να εντοπιστεί λεπτομερώς η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, η μελέτη του μηχανισμού του G. είναι επίσης απαραίτητη για να την αποτρέψει σε μελέτες της διάρκειας ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σε συνθήκες αποθήκευσης κονσερβοποιημένου αίματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων, στη διαμόρφωση της αντίδρασης δέσμευσης συμπληρώματος και σε άλλες δοκιμές που διεξήχθησαν με αίμα ή ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μεμβράνη ερυθροκυττάρων αποτελείται από μια διμοριακή στιβάδα λιπιδίων με μονοστιβάδες πρωτεϊνών και στις δύο πλευρές. Τα λιπίδια μόρια βρίσκονται παράλληλα μεταξύ τους, αλλά κάθετα στο επίπεδο της μεμβράνης, με τις πολικές κεφαλές των φωσφολιπιδίων να δείχνουν προς τα έξω και μακρές αλυσίδες υδρογονανθράκων προς το κέντρο της μεμβράνης. Οι αλυσίδες πρωτεΐνης προσροφώνται στις πολικές κεφαλές. Ας υποθέσουμε ότι η αλληλεπίδραση πρωτεΐνης και φωσφολιπιδίων παρέχεται από ηλεκτροστατικές δυνάμεις και δυνάμεις Van der Waals (βλ. Molecule). Το μήκος των λιπιδικών μορίων είναι περίπου 30 Α, ή 3 nm [H. Fricke, 1935], το πάχος της μονοστιβάδας πρωτεΐνης δεν υπερβαίνει το 1 nm, το πάχος της κυτταρικής μεμβράνης είναι περίπου. 8 nm [Danielli and Davson (J. F. Danielli, H. Davson), 1952]. Σύμφωνα με τον O'Brien (J. S. O'Brien, 1967), η ανθρώπινη μεμβράνη ερυθροκυττάρων περιέχει χοληστερόλη, φωσφατιδυλοσερίνη, σφιγγομυελίνη, εγκεφαλοσίδες και άλλα λιπίδια. Νερό και μικρά ιόντα διαχέονται μέσω της μεμβράνης με μεγάλη ταχύτητα μέσω ειδικών πόρων διαμέτρου. 0,3-0,4 nm. Αυτοί οι πόροι είναι αδιάβατοι για ιόντα ασβεστίου και μαγνησίου, για σάκχαρα και ακόμη περισσότερο για μεγάλα μοριακά κολλοειδή. Ο χρόνος μισής ανταλλαγής νερού μέσω της μεμβράνης είναι 0,004 δευτερόλεπτα, για το ανιόν χλωρίου - 0,2 δευτερόλεπτα, και για κατιόντα είναι πολύ μεγαλύτερος: για το κατιόν καλίου περίπου. 30 ώρες, για κατιόν νατρίου περίπου. 20 ώρες [Jandl (J. Jandl), 1965].

G. in vitro μπορεί να προκαλέσει φυσική κατάσταση. επιδράσεις στα ερυθρά αιμοσφαίρια, chem. παράγοντες, αιμολυτικά δηλητήρια φυτικής, ζωικής και βακτηριακής προέλευσης, η προσθήκη ορού αίματος ζώων που δεν έχουν ανοσοποιηθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Οι φυσικές επιδράσεις περιλαμβάνουν θέρμανση ή επαναψύξη και απόψυξη εναιωρήματος ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αίματος (θερμικό G.), τοποθέτηση ερυθρών αιμοσφαιρίων σε υποτονικό διάλυμα ή σε άλλο μέσο που αυξάνει την οσμωτική πίεση του εσωτερικού περιβάλλοντος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (οσμωτικό G.), ακτινοβολία ενέργειας, υπερηχογράφημα, ηλεκτρικά ενέργεια. Ταυτόχρονα, ο G. μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής, με μεγάλες ή μικρότερες αλλαγές και βλάβες των ερυθροκυττάρων.

Η θέρμανση του εναιωρήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στους t ° 49 ° οδηγεί στο πρήξιμό τους, και στους t 62-63 ° έως την αποσύνθεσή τους με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης. μέρος των θραυσμάτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων διατηρεί την αιμοσφαιρίνη. Ζ. Κατά την επαναλαμβανόμενη κατάψυξη και απόψυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω μηχανικού τραυματισμού στα κομμάτια πάγου τους και της αύξησης της συγκέντρωσης ουσιών εντός των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ο μηχανισμός του οσμωτικού G. συνίσταται στη διείσδυση του νερού στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ο όγκος του αυξάνεται και η μεμβράνη εκτείνεται). Όταν η μεμβράνη ερυθροκυττάρων τεντώνεται με νερό, οι πόροι διογκώνονται μέσω των οποίων εξέρχονται τα μόρια αιμοσφαιρίνης. Σύμφωνα με τον Dawson (1940), προηγείται η παραγωγή αιμοσφαιρίνης από την αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης ερυθροκυττάρων για ιόντα καλίου. Συνολικά, η αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων G. διατίθεται σχεδόν πλήρως στο πλάσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ελεύθερη αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται πρώτα και στη συνέχεια η αιμοσφαιρίνη, ευκίνητη δεσμευμένη στα φωσφατίδια, αποκόπτεται. μέρος της αιμοσφαιρίνης παραμένει σταθερά συνδεδεμένο με το στρώμα (S. I. Afonsky, 1947). Το στρώμα ερυθροκυττάρων έχει τη μορφή του λεγόμενου. οι σκιές.

Ο όγκος ενός ερυθροκυττάρου, στο ρούμι G. ξεκινά, καλεί τον κρίσιμο όγκο ενός ερυθροκυττάρου. σε διαφορετικά είδη ζώων είναι διαφορετικό. Για τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια, ο κρίσιμος όγκος είναι 146% του αρχικού όγκου, για ερυθροκύτταρα προβάτων - 126%, για ερυθροκύτταρα κουνελιού - 137%.

Ο μηχανισμός του οσμωτικού G. είναι παρόμοιος όταν τα ερυθροκύτταρα τοποθετούνται σε ισοτονικά διαλύματα ουρίας, γλυκόζης, γλυκερόλης κ.λπ. Όταν χρησιμοποιείτε αναισθησία ουρεθάνης και αλκοόλης, η διαπερατότητα της μεμβράνης ερυθροκυττάρων σε νερό, κάλιο και αιμοσφαιρίνη μειώνεται και η ωσμωτική G επιβραδύνεται..

Το οσμωτικό G. των ερυθροκυττάρων εξετάζεται σε σφήνα, ασκείται σε διάφορες ασθένειες με τη μορφή δοκιμής για την αντίσταση (αντίσταση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα υποτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου. Συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου, σε ένα κομμένο ωσμωτικό G. αρχίζει, πάρτε έναν δείκτη της ελάχιστης οσμωτικής αντίστασης των ερυθροκυττάρων. Συγκέντρωση, σε μια κοπή γεμάτη G., εξετάστε έναν δείκτη της μέγιστης αντίστασης των ερυθροκυττάρων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός υγιούς ατόμου αρχίζουν να αιμοποιηθούν σε 0,44-0, 48% διάλυμα χλωριούχου νατρίου και να αιμοποιηθούν πλήρως σε διάλυμα 0,28-0,32%.

Η ένταση του G. υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ενέργειας εξαρτάται από το μήκος κύματος και η καμπύλη της δράσης του φωτός στη διαδικασία του G. είναι παράλληλη με την καμπύλη προσρόφησης αιμοσφαιρίνης. Παρουσία μικρών ποσοτήτων φωτοευαισθητοποιητών (ηωσίνη, φλουορεσκεΐνη, ερυθροσίνη, αιματοπορφυρίνη κ.λπ.), αυξάνεται η αιμολυτική επίδραση της ακτινοβολούσας ενέργειας. Πιστεύεται ότι τα χρώματα φωτοευαισθητοποίησης προσροφώνται μόνο από ορισμένες περιοχές της επιφάνειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπου υπό την επίδραση των πόρων ακτινοβόλησης ενέργειας εμφανίζονται για την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα.

Ο υπέρηχος βλάπτει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης στο ηχητικό πεδίο. Με μια μικρή ενέργεια υπερήχου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παραμορφώνονται, η μεμβράνη τους γίνεται πορώδης. με ισχυρότερη ενέργεια - η δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται.

Υπό την επίδραση ενός σταθερού ηλεκτρικού ρεύματος, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται από το ερυθροκύτταρο, το στρώμα ερυθροκυττάρων (στρωματόλυση) καταστρέφεται σημαντικά. Το εναλλασσόμενο ρεύμα δεν καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Μεταξύ των χημικών παραγόντων, τα νιτρώδη, το νιτροβενζόλιο, η νιτρογλυκερίνη, ο αιθέρας, το βενζόλιο, το ελαϊκό οξύ του νατρίου, το χλωρικό νάτριο και το δεοξυχολικό οξύ, οι ενώσεις ανιλίνης, η σαπωνίνη, η ισο λεκιθίνη κ.λπ. έχουν αιμολυτική δράση. Η συντριπτική πλειοψηφία των χημικών. αιμολυτικοί παράγοντες προκαλούν άμεση βλάβη στη δομή των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διαταράσσοντας τη θέση των μορίων λιπιδίων σε αυτό, με το σχηματισμό πόρων. Humphrey (J. Humphrey) κ.ά. (1969) περιέγραψε τους εξαγωνικούς πόρους του. 8-10 nm όταν εκτίθενται σε ερυθρά αιμοσφαίρια με σαπωνίνη. μετά τον G., στρεπτολυσίνη Ο, φωσφολιπάση C, ανιχνεύθηκαν ελαττώματα (πόροι) με διάμετρο έως 40-50 nm. Οι D. L. Rubinstein και R. A. Rutberg (1948) το διαπίστωσαν ότι υπό την επίδραση της χημικής ουσίας. αιμολυτικοί παράγοντες καταρρέουν πρώτα τις ενώσεις της αιμοσφαιρίνης με συμπλέγματα ερυθροκυττάρων λιποπρωτεΐνης. Το ελαϊκό οξύ του νατρίου ή η χολή προκαλεί τον G., καταστρέφοντας τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, διαλύοντας τη λεκιθίνη του. Τα βαθύτερα μέρη του στρώματος καταστρέφονται επίσης με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης που σχετίζεται με αυτό. Η αιμολυτική επίδραση της σαπωνίνης οφείλεται σε βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια συνδυάζοντάς την με ερυθρά αιμοσφαίρια χοληστερόλη: η προσθήκη χοληστερόλης στο μέσο με σαπωνίνη αναστέλλει την αιμολυτική επίδραση του τελευταίου.

Τα σκουλήκια, τα έντομα (μέλισσες, αράχνη karakurt, σκορπιός) έχουν αιμολυτική δράση, φίδια. Ο μηχανισμός της αιμολυτικής δράσης των δηλητηρίων ζώων σχετίζεται προφανώς με μια αλλαγή στη δομή του λιποειδούς συστατικού της μεμβράνης ερυθροκυττάρων και είναι παρόμοιος με τη δράση του ενζύμου λεκιθινάσης. Οι αιμολυσίνες πολλών βακτηριακών τοξινών (τετανολυσίνη, σταφυλολυσίνη, στρεπτολυσίνη Ο και S κ.λπ.) έχουν δραστικότητα λεκιθινάσης..

Ζ. Υπό τη δράση φυσιολογικών αιμολυσινών που περιέχονται στον ορό αίματος μη ανοσοποιημένων θηλαστικών ενός είδους σε σχέση με τα ερυθροκύτταρα ζώων ενός άλλου είδους, σχετίζεται με την πρωτογενή τοξικότητα αυτών των ορών στο σώμα των αντίστοιχων ζωικών ειδών. Ωστόσο, δεν βρέθηκε πλήρης αντιστοιχία μεταξύ αιμολυτικής δραστηριότητας και τοξικότητας ξένων ορών. Σημαντική θέση στον μηχανισμό του G. από την έκθεση σε ξένους ορούς καταλαμβάνεται από τις διαδικασίες ενζυματικής καταστροφής των συμπλοκών λιποπρωτεϊνών της μεμβράνης ερυθροκυττάρων. Ως αποτέλεσμα της διάλυσης μέρους των λιπιδίων, η επιφάνεια του ερυθροκυττάρου προκαλείται αρχικά βλάβη, οι κολλοειδείς ωσμωτικές δυνάμεις οδηγούν στη διόγκωση των ερυθροκυττάρων, στη συνέχεια - παρόμοια με την τοποθέτηση του ερυθροκυττάρου σε υποτονικό μέσο.

Υπό την επίδραση των αιμολυσινών, εμφανίζονται ειδικά αντισώματα που μπορούν να συνδεθούν μόνο με τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ανοσοποιημένου ζώου, ανοσοαιμόλυση. Η ανοσοποιητική αιμολυσίνη (βλέπε Amboceptor) είναι ένα αντίσωμα που βρίσκεται στο κλάσμα γάμμα-σφαιρίνης του ορού αίματος, στα κλάσματα IgG και IgM. Οι αιμολυσίνες προσδίδουν συμπλήρωμα σε ένα ερυθροκύτταρο: για τη διάλυση ενός ερυθρού αιμοσφαιρίου, απαιτούνται 30-50 μόρια αιμολυσίνης και 25.000 μόρια συμπληρώματος. Ο ενεργός παράγοντας στον μηχανισμό του συγκεκριμένου G. είναι ακριβώς συμπλήρωμα (βλέπε) και η αιμολυσίνη παίζει μόνο έναν ρόλο μιας σύνδεσης μεταξύ του συμπληρώματος και ενός ερυθροκυττάρου.

Η σχετικά μικρή ποσότητα αιμολυσίνης που καταναλώνεται κατά τη διαδικασία του ειδικού ανοσοποιητικού G. οφείλεται προφανώς σε τοπική βλάβη στο συμπλήρωμα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο Brunius (F. Brunius, 1936) υπολόγισε ότι σε συγκεκριμένες G. αιμολυσίνες καλύπτει μόνο 0,001% μιας επιφάνειας ερυθροκυττάρων.

Όταν το συμπλήρωμα εκτίθεται σε ευαισθητοποιημένο ερυθροκύτταρο, ιόντα καλίου, φωσφορικά και ριβονουκλεοτίδια περνούν μέσω της κατεστραμμένης κυτταρικής μεμβράνης. Η ανισορροπία της ισορροπίας ιόντων συνοδεύεται από την είσοδο νερού στο κύτταρο και τη διόγκωσή του, καθώς και τη μείωση της κυτταρικής επιφάνειας και την επίτευξη κρίσιμου αιμολυτικού όγκου. Το περαιτέρω τέντωμα της μεμβράνης και η αύξηση των πόρων της συμβάλλουν στην απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Για να περάσουν τα μόρια πρωτεΐνης μέσω της μεμβράνης, η διάμετρος των πόρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 nm. Συχνά σχηματίζονται πολλοί πόροι, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να συνενωθούν και να συμβάλουν στη ρήξη της μεμβράνης και στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο σχηματισμός πολλών πόρων, σύμφωνα με τον Humphrey, εξαρτάται από την περίσσεια συμπληρώματος.

Όταν ένα ζώο ανοσοποιείται με ορό αίματος που περιέχει ανοσοποιητική αιμολυσίνη, σχηματίζονται αντισώματα στο σώμα - αντιιμολυσίνες, οι οποίες συνδέονται ειδικά με αιμολυσίνες και, επομένως, εμποδίζουν τη σύνδεσή τους με ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα την αναστολή του συγκεκριμένου G..

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του Η: προ-αιμολυτική (αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων), αιμοσφαιρίνη (διάσπαση της αιμοσφαιρίνης), η ίδια η αιμόλυση (απέκκριση αιμοσφαιρίνης), η στρωματόλυση (καταστροφή στρωμάτων). Στο ανοσοποιητικό G. διακρίνονται τρία ακόμη στάδια - ευαισθητοποίηση, οι βλαβερές συνέπειες του συμπληρώματος και η διάχυση της αιμοσφαιρίνης από τα ερυθρά αιμοσφαίρια..

Βιβλιογραφία: Athosky S. I. Σχετικά με τη χημική σύνθεση και τις ιδιότητες του στρώματος των ερυθροκυττάρων αλόγων, Uchen. εφαρμογή. Καζάν κτηνίατρος. Inst., Τόμος 55, σελ. 20, 1947; Idelsson L. I., Didkovsky N. A. and Ermilchenko G. V. Αιμολυτική αναιμία, Μ., 1975, βιβλιογραφία.

Lorie Yu. I. Αυτοάνοσες αιμοπάθειες, Ter. arch., t. 39, No. 2, σελ. 10, 1967, βιβλιογραφία. Polikar A. Μοριακή κυτταρολογία των μεμβρανών ενός ζωικού κυττάρου και του μικροπεριβάλλοντος του, trans. με τους Γάλλους., Νοβοσιμπίρσκ, 1975; Rubinstein D. L. and Rutberg R. A. Διάσπαση της αιμοσφαιρίνης κατά τη διάρκεια της χημικής αιμόλυσης, Biochemistry, τόμος 13, Νο. 2, p. 147, 1948; Το αίμα και οι διαταραχές του, ed. από τον R. J. Hardisty α. D. J. Weatherall, Οξφόρδη, 1974; O'Brien J. S. Σύνθεση μεμβρανών κυττάρων, λειτουργία δομής, J. theor. Biol., V. 15, σελ. 307, 1967, βιβλιογραφία; Η κυτταρική επιφάνεια, ed. από τον B. D. Kahan a. R. A. Reisfeld, Ν. Υ. - L., 1974; Cooper R. A. α. Shallil S. Y. Η μεμβράνη των ερυθρών κυττάρων στην αιμολυτική αναιμία, στο βιβλίο: Modern treatment, ed. από τον L. S. Lessin α. W. F. Rosse, ε. 8, σελ. 329, Ν. Υ., 1971, βιβλιογραφία. Davson H. α. Daniel li J. F. Διαπερατότητα ή φυσικές μεμβράνες, L., 1952; Ερυθροκύτταρα, θρομβοκύτταρα, λευκοκύτταρα, ed. από τον E. Gerlach a. o., Στουτγκάρδη, 1973; Humhrey J. H. α. Dourmashkin R. R. Οι βλάβες στις κυτταρικές μεμβράνες που προκαλούνται από συμπλήρωμα, σε: Advanc, in immunol., Ed. από τον F. J. Dixon, α. H. G. Kunkel, v, 11, σελ. 75, Ν. Υ. - L., 1969, bibliogr.; Σκεφτείτε τη δομή των ερυθρών κυττάρων και την κατανομή της, Wien, 1955, bibliogr.; Σχήμα ερυθρών κυττάρων, φυσιολογία, παθολογία, υπερδομή, εκδ. από τον M. Bessis a. ο., Ν. Υ. α. o., 1973; Shohet S. Β. Αιμόλυση και αλλαγές στα λιπίδια μεμβράνης ερυθροκυττάρων, New Engl. J. Med., V. 286, σελ. 577, σελ. 638, 1972, βιβλιογραφία.

Αιμόλυση: ουσία, τύποι, φυσιολογικές και παθολογικές, οξείες και χρόνιες

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, Doctor of Laboratory Diagnostics, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, ειδικά για το VascularInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Ο όρος «αιμόλυση» αναφέρεται στον αριθμό που χρησιμοποιείται συνήθως σε οποιοδήποτε πεδίο ιατρικής δραστηριότητας. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τον σκοπό του, άλλοι γνωρίζουν ότι κάτι δεν έχει αντιστραφεί στο αίμα, αφού προφέρεται η λέξη, για το τρίτο, αυτή η έννοια δεν σημαίνει καθόλου εάν το άτομο είναι υγιές και δεν ενδιαφέρεται καταρχήν για την ιατρική..

Η αιμόλυση στο αίμα συμβαίνει συνεχώς, ολοκληρώνει τον κύκλο ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων που ζουν για 4 μήνες, καταστρέφονται με προγραμματισμένο τρόπο και "πεθαίνουν" - αυτό το συμβάν για ένα υγιές σώμα περνά απαρατήρητο. Ένα άλλο πράγμα είναι εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια παύσουν να υπάρχουν ως ένας πλήρης φορέας οξυγόνου για άλλους λόγους, που μπορεί να είναι διάφορα δηλητήρια που καταστρέφουν τις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων, φάρμακα, λοιμώξεις, αντισώματα.

Πού συμβαίνει η αιμόλυση;?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να καταστραφούν σε διαφορετικά μέρη. Διακρίνοντας αυτήν την αποσύνθεση με εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης:

• Μερικές φορές τα ερυθρά αιμοσφαίρια επηρεάζονται από το περιβάλλον τους - κυκλοφορούν αίμα (ενδοαγγειακή αιμόλυση)
• Σε άλλες περιπτώσεις, η καταστροφή συμβαίνει στα κύτταρα των οργάνων που εμπλέκονται στην αιματοποίηση ή στη συσσώρευση των σχηματισμένων στοιχείων του αίματος - μυελού των οστών, σπλήνας, ήπατος (ενδοκυτταρική αιμόλυση).

Είναι αλήθεια ότι η διάλυση θρόμβων και η χρώση στο πλάσμα με κόκκινο χρώμα συμβαίνει in vitro. Τις περισσότερες φορές, η αιμόλυση σε μια εξέταση αίματος συμβαίνει:

1. Λόγω παραβίασης της τεχνικής δειγματοληψίας του υλικού (υγρός δοκιμαστικός σωλήνας, για παράδειγμα) ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης δειγμάτων αίματος. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμόλυση εμφανίζεται στον ορό, τη στιγμή ή μετά το σχηματισμό θρόμβου.
2. Προκαλείται σκόπιμα για εργαστηριακές μελέτες που απαιτούν προκαταρκτική αιμόλυση αίματος, ή μάλλον, λύση ερυθρών αιμοσφαιρίων προκειμένου να ληφθεί ξεχωριστός πληθυσμός άλλων κυττάρων.

Μιλώντας για τους τύπους αιμόλυσης στο σώμα και έξω από αυτό, πιστεύουμε ότι αξίζει να υπενθυμίσουμε στον αναγνώστη τη διαφορά μεταξύ πλάσματος και ορού. Στο πλάσμα υπάρχει μια πρωτεΐνη διαλυμένη σε αυτό - ινωδογόνο, το οποίο στη συνέχεια πολυμερίζεται σε ινώδες, το οποίο σχηματίζει τη βάση ενός θρόμβου που βυθίζεται στον πυθμένα του σωλήνα και μετατρέπει το πλάσμα σε ορό. Με την αιμόλυση του αίματος, αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς στην κανονική φυσιολογική κατάσταση, το αίμα στο αγγειακό κρεβάτι δεν πήζει. Μια σοβαρή κατάσταση που προκύπτει από την έκθεση σε εξαιρετικά δυσμενείς παράγοντες - η ενδοαγγειακή αιμόλυση ή η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης (DIC) αναφέρεται σε οξείες παθολογικές διεργασίες που απαιτούν πολλή προσπάθεια για τη διάσωση της ζωής ενός ατόμου. Αλλά ακόμη και τότε θα μιλήσουμε για το πλάσμα και όχι για τον ορό, επειδή ο ορός στην πλήρη του μορφή παρατηρείται μόνο έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, μετά το σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος υψηλής ποιότητας, που αποτελείται κυρίως από κλώνους ινώδους.

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος που λαμβάνονται με αντιπηκτικό και μελετήθηκαν στο πλάσμα ή λαμβάνονται χωρίς τη χρήση αντιπηκτικών διαλυμάτων σε ξηρό σωλήνα και ελέγχονται σε ορό, δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο δείγμα αποτελεί αντένδειξη της μελέτης, επειδή τα αποτελέσματα θα παραμορφωθούν.

Η αιμόλυση ως φυσική διαδικασία

Όπως προαναφέρθηκε, σε κάποιο βαθμό, η αιμόλυση συμβαίνει συνεχώς στο σώμα, επειδή τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν πεθάνει πεθαίνουν και νέα, νέα και ικανά σώματα παίρνουν τη θέση τους. Η φυσική ή φυσιολογική αιμόλυση, που συμβαίνει μόνιμα σε ένα υγιές σώμα, είναι ένας φυσικός θάνατος των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυτή η διαδικασία συμβαίνει στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον ερυθρό μυελό των οστών.

Ένα άλλο πράγμα είναι όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εξακολουθούν να ζουν και να ζουν και ορισμένες συνθήκες τα οδηγούν σε πρόωρο θάνατο - αυτή είναι η παθολογική αιμόλυση.

Πολύ δυσμενείς παράγοντες, που δρουν στα δισκοκύτταρα (τα οποία είναι φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια), τα αυξάνουν σε σφαιρικό σχήμα, προκαλώντας ανεπανόρθωτη βλάβη στη μεμβράνη. Η κυτταρική μεμβράνη, που φυσικά δεν έχει καμία ειδική ικανότητα τεντώματος, τελικά ρήξεις, και το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίνη) εισέρχεται ελεύθερα στο πλάσμα.

Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ερυθράς χρωστικής αίματος στο πλάσμα, είναι βαμμένο σε αφύσικο χρώμα. Το λακαρισμένο αίμα (λαμπερός κόκκινος ορός) είναι το κύριο σημάδι της αιμόλυσης, το οποίο μπορείτε να μελετήσετε με τα μάτια σας.

Πώς εκδηλώνεται?

Η χρόνια αιμόλυση που συνοδεύει ορισμένες ασθένειες και υπάρχει ως ένα από τα συμπτώματα (δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία) δεν δίνει συγκεκριμένες εκδηλώσεις - αυτή είναι μια αργή διαδικασία όπου όλα τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην υποκείμενη ασθένεια.

Φυσικά, δεν θα δούμε σημάδια φυσικής αιμόλυσης, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούμε. Όπως και άλλες φυσιολογικές διαδικασίες, προγραμματίζεται από τη φύση και προχωρά απαρατήρητη.

Ακανόνιστα αποσυντιθέμενα ερυθρά αιμοσφαίρια σε δρεπανοκυτταρική νόσο

Τα επείγοντα και εντατικά μέτρα απαιτούν οξεία αιμόλυση, οι κύριοι λόγοι για τους οποίους είναι:

• Μετάγγιση αίματος που δεν είναι συμβατό με τα συστήματα ερυθροκυττάρων (AB0, Rhesus) εάν δεν έχουν πραγματοποιηθεί δοκιμές συμβατότητας ή έχουν πραγματοποιηθεί κατά παράβαση των οδηγιών.
• Οξεία αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από αιμολυτικά δηλητήρια ή έχουν αυτοάνοσο χαρακτήρα.

διάφορες διαταραχές που συνοδεύονται από χρόνια αιμόλυση

Η οξεία αιμόλυση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ισοάνοση αιμολυτική αναιμία σε ασθενείς με HDN (αιμολυτική ασθένεια του νεογέννητου), με τους οποίους το παιδί έχει ήδη γεννηθεί και η αναπνοή του επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Με την ανάπτυξη αιμόλυσης φυλακής, τα παράπονα του ασθενούς θα εμφανίζονται μόνο εάν είναι συνειδητός και μπορεί να αναφέρει τα συναισθήματά του:

1. Συμπιέζει απότομα το στήθος.
2. Υπάρχει θερμότητα σε όλο το σώμα.
3. Πονάει στο στήθος, στην κοιλιά, αλλά ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή (ο πόνος στην πλάτη είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της αιμόλυσης).

Τα αντικειμενικά σημεία περιλαμβάνουν:

• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Έντονη ενδοαγγειακή αιμόλυση (εργαστηριακές εξετάσεις).
• Υπεραιμία του προσώπου, η οποία σύντομα αντικαθίσταται από χλωμό και μετά κυάνωση.
• Ανησυχία;
• Η ακούσια ούρηση και οι κινήσεις του εντέρου υποδηλώνουν υψηλό βαθμό σοβαρότητας.

Τα σημεία οξείας αιμόλυσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία και ορμονική θεραπεία ή σε αναισθησία διαγράφονται και δεν εμφανίζονται τόσο καθαρά, επομένως, μπορούν να παραλειφθούν.

Επιπλέον, οι επιπλοκές μετάγγισης αίματος έχουν την ακόλουθη ιδιαιτερότητα: μετά από μερικές ώρες, η σοβαρότητα της διαδικασίας υποχωρεί, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οι πόνοι δεν είναι ιδιαίτερα ενοχλητικοί (παραμένουν πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης), οπότε φαίνεται ότι έχει «περάσει». Δυστυχώς, δεν είναι. Μετά από λίγο καιρό, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, αλλά μόνο με ανανεωμένο σθένος:

1. Αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.
2. Ο ίκτερος αυξάνεται (σκληρό, δέρμα).
3. Ανησυχείτε για σοβαρό πονοκέφαλο?
4. Το κυρίαρχο σημάδι είναι μια λειτουργική διαταραχή των νεφρών: απότομη μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, στην οποία υπάρχει πολλή ελεύθερη πρωτεΐνη και αιμοσφαιρίνη και η διακοπή της απέκκρισης των ούρων. Το αποτέλεσμα της αποτυχίας της θεραπείας (ή της έλλειψης αυτής) σε αυτό το στάδιο είναι η ανάπτυξη ανουρίας, ουραιμίας και θανάτου του ασθενούς.

Στην κατάσταση της οξείας αιμόλυσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πραγματοποιεί διαρκώς εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες φέρουν τις απαραίτητες πληροφορίες για τον γιατρό σχετικά με αλλαγές προς το καλύτερο ή το χειρότερο. Από την πλευρά του αίματος παρατηρείται:

• Αυξανόμενη αναιμία (τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη πηγαίνει στο πλάσμα).
• Θρομβοπενία;
• Υψηλή χολερυθρίνη, ως προϊόν αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (υπερβιλιρουβιναιμία).
• Παραβιάσεις στο σύστημα πήξης, το οποίο θα δείξει το πήγμα.

Όσον αφορά τα ούρα (εάν είναι), ακόμη και με το χρώμα μπορείτε ήδη να δείτε σημάδια αιμόλυσης (κόκκινο χρώμα και μερικές φορές μαύρο), με βιοχημικές μελέτες - αιμοσφαιρίνη, πρωτεΐνη, κάλιο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της οξείας αιμόλυσης (αιμολυτική κρίση, σοκ) απαιτεί πάντα άμεσα μέτρα, τα οποία, ωστόσο, εξαρτώνται από την αιτία της ανάπτυξής της και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διαλύματα αντικατάστασης αίματος, μετάγγιση αίματος αντικατάστασης (σε νεογέννητα με HDN), πλασμαφαίρεση, εισαγωγή ορμονών, πραγματοποίηση αιμοκάθαρσης. Λόγω του γεγονότος ότι σε καμία περίπτωση ούτε ο ίδιος ο ασθενής ούτε οι συγγενείς του μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τέτοια κατάσταση στο σπίτι, δεν έχει νόημα να βάφουμε όλα τα θεραπευτικά σχήματα. Επιπλέον, η υιοθέτηση ορισμένων τακτικών θεραπείας πραγματοποιείται επί τόπου, κατά τη διάρκεια όλων των δραστηριοτήτων, με βάση τη συνεχή εργαστηριακή παρακολούθηση.

Αιτίες και τύποι παθολογικής αιμόλυσης

Οι τύποι αιμόλυσης, ανάλογα με τους λόγους της ανάπτυξής της, είναι διαφορετικοί, όπως και οι ίδιοι οι αιτίες:

Απρόσβλητος. Η μετάγγιση αίματος που δεν είναι συμβατή στα κύρια συστήματα (AB0 και Rhesus) ή η παραγωγή ανοσοποιητικών αντισωμάτων ως αποτέλεσμα ανοσολογικών διαταραχών οδηγεί στο σχηματισμό ανοσοαιμόλυσης, η οποία παρατηρείται σε αυτοάνοσες ασθένειες και αιμολυτική αναιμία διαφόρων προελεύσεων και εξετάζεται λεπτομερώς στις σχετικές ενότητες του ιστότοπού μας (αιμολυτική αναιμία).

Ανοσολογική αιμόλυση - τα αντισώματα καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που αναγνωρίζονται ως «ξένα»

Η μελέτη των ιδιοτήτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, μερικές φορές απαιτείται εξέταση αίματος όπως οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (REM), την οποία θα εξετάσουμε ξεχωριστά, αν και σχετίζεται άμεσα με την οσμωτική αιμόλυση.

Οσμωτική αντίσταση στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Η οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθορίζει τη σταθερότητα των μεμβρανών τους όταν τοποθετούνται σε υποτονικό διάλυμα.

• Ελάχιστο - μιλούν για αυτό όταν λιγότερο σταθερά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται σε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,46 - 0,48%.
• Το μέγιστο - όλα τα αιμοσφαίρια διαλύονται σε συγκέντρωση NaCl 0,32 - 0,34%.

Η οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαρτάται άμεσα από το σχήμα των κυττάρων και από τον βαθμό ωριμότητάς τους. Χαρακτηριστικό του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που παίζει ρόλο στη σταθερότητά τους, είναι ο δείκτης σφαιρικότητας (λόγος πάχους προς διάμετρο), ο οποίος είναι συνήθως 0,27 - 0,28 (είναι προφανές ότι η εξάπλωση είναι μικρή).

Το σφαιρικό σχήμα είναι χαρακτηριστικό των πολύ ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία βρίσκονται στα πρόθυρα ολοκλήρωσης του κύκλου ζωής, η αντίσταση των μεμβρανών αυτών των κυττάρων είναι πολύ χαμηλή. Με την αιμολυτική αναιμία, η εμφάνιση σφαιρικών (σφαιροειδών) μορφών δείχνει τον επικείμενο θάνατο αυτών των κυττάρων του αίματος, αυτή η παθολογία μειώνει το προσδόκιμο ζωής τους κατά 10 φορές, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους για περισσότερες από δύο εβδομάδες, επομένως, αφού υπήρχαν στο αίμα για 12-14 ημέρες, πεθαίνουν. Έτσι, με την εμφάνιση σφαιρικών μορφών στην αιμολυτική αναιμία, αυξάνεται επίσης ο δείκτης σφαιρικότητας, ο οποίος γίνεται σημάδι πρόωρου θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι πιο ανθεκτικοί στην υπόταση είναι προικισμένοι με νεαρά κύτταρα που έχουν αφήσει μόνο το μυελό των οστών, τα δικτυοκύτταρα και τους προκατόχους τους. Έχοντας ένα πεπλατυσμένο δισκοειδές σχήμα, χαμηλό δείκτη σφαιρικότητας, νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια ανέχονται τέτοιες καταστάσεις καλά, επομένως, ένας δείκτης όπως η οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαρακτηρίσει την ένταση της ερυθροποίησης και, κατά συνέπεια, την αιματοποιητική δραστηριότητα του ερυθρού μυελού των οστών.

Μια μικρή ερώτηση

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να θίξω ένα μικρό θέμα, το οποίο, εν τω μεταξύ, συχνά ενδιαφέρει τους ασθενείς: αιμόλυση ερυθροκυττάρων στη θεραπεία ορισμένων φαρμάκων.

Ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα προκαλούν αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτές τις περιπτώσεις θεωρείται ως παρενέργεια του φαρμάκου, το οποίο εξαφανίζεται όταν το φάρμακο διακόπτεται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Μερικά αναλγητικά και αντιπυρετικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ασπιρίνη, αμιδοπυρίνη).
• Τα χωριστά διουρητικά (για παράδειγμα το διακάρβιο) και τα παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραδονίνη) έχουν παρόμοια μειονεκτήματα.
• Τείνουν να καταστρέφουν πρόωρα τις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων και πολλά σουλφοναμίδια (σουλφαλένιο, σουλφαπυριδαζίνη).
• Φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα (τολβουταμίδη, χλωροπροπαμίδη) μπορεί να έχουν επίδραση στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της φυματίωσης (ισονιαζίδη, PASK) και φάρμακα κατά της ελονοσίας (κινίνη, ακρυχίνη).

Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το σώμα, δεν αξίζει να πανικοβληθείτε, ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις αμφιβολίες σας, ο οποίος θα λύσει το πρόβλημα.

Τι είναι η αιμόλυση και γιατί συμβαίνει

Το φαινόμενο που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα είναι η αιμόλυση. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της διαδικασίας, ανάλογα με τους λόγους που την προκαλούν, τον τόπο προέλευσης κ.λπ..

Η έννοια της αιμόλυσης και της ταξινόμησης

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι και αν είναι επικίνδυνο. Η διαδικασία συνεχίζεται στο σώμα αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν τεθεί σε περίοδο 4-5 μηνών. Στο τέλος αυτού, τα κύτταρα πεθαίνουν.

Ο κίνδυνος είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με γρήγορο ρυθμό, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παθολογιών.

• φυσιολογική (βιολογική, φυσική) διαδικασία - ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν υπηρετήσει τον κύκλο τους.
• παθολογικά, ανεξάρτητα από τη φυσιολογία στο σώμα.

Στην πρώτη περίπτωση, νέα κελιά έρχονται να αντικαταστήσουν τα κελιά που έχουν εξυπηρετήσει τον χρόνο τους και η διαδικασία χωρίζεται σε:

• ενδοκυτταρικό, συμβαίνει σε όργανα (ήπαρ, μυελός των οστών, σπλήνα)
• ενδοαγγειακή αιμόλυση, όταν μια πρωτεΐνη πλάσματος μεταφέρει την αιμοσφαιρίνη στα ηπατικά κύτταρα, μετατρέποντας σε χολερυθρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Παθολογική καταστροφή - ο θάνατος βιώσιμων ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό οποιαδήποτε επιρροή. Η διαδικασία ταξινομείται από παράγοντες αντίκτυπου:

• χημική ουσία - καταστροφή της μεμβράνης λιπιδίων-πρωτεΐνης λόγω της επίδρασης επιθετικών προϊόντων, όπως χλωροφόρμιο, αλκοόλ, αιθέρας, οξικό οξύ, αλκοόλ.
• μηχανική, που συμβαίνει λόγω της καταστροφής της μεμβράνης της μεμβράνης, για παράδειγμα, εάν ανακινείτε απότομα τον σωλήνα με το δείγμα, χρησιμοποιήστε μια καρδιοπνευμονική παράκαμψη (αιμοκάθαρση) για μετάγγιση αίματος.
• θερμική, όταν πολύ χαμηλή ή υψηλή θερμοκρασία προκαλεί το θάνατο της μεμβράνης ερυθροκυττάρων (εγκαύματα, κρυοπαγήματα).
• βιολογική είναι δυνατή λόγω της διείσδυσης τοξικών προϊόντων στο πλάσμα (μέλισσα, φίδι, δάγκωμα εντόμων) ή μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστη στην ομάδα.
• οσμωτική αιμόλυση, όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν όταν εισέρχονται σε περιβάλλον στο οποίο η οσμωτική πίεση είναι μικρότερη από ό, τι στο πλάσμα (ενδοφλέβια χορήγηση αλατούχου διαλύματος, η συγκέντρωση του οποίου είναι κάτω από 0,85-0,9%).

Η ηλεκτρική αιμόλυση είναι επίσης απομονωμένη - ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω των επιδράσεων του ηλεκτρικού ρεύματος.

Αιτίες του φαινομένου

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον ορό του αίματος συμβαίνει για διάφορους λόγους. Στην οξεία αιμόλυση, παρατηρείται επιταχυνόμενη πορεία της αντίδρασης και σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης..

Οι κύριοι λόγοι που συμβάλλουν σε αυτό:

• μετάγγιση αίματος που δεν είναι κατάλληλο για τα συστατικά του ασθενούς, κάτι που είναι δυνατό λόγω της έλλειψης δειγμάτων, ως αποτέλεσμα σφάλματος εργαστηριακού βοηθού.
• οξεία μολυσματική βλάβη ή τοξικές επιδράσεις στο σώμα, που οδηγεί σε σοβαρή αιμολυτική αναιμία και έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα.
• ισοανοσοαιμολυτική αναιμία (πρόβλημα νεογνών) με το οποίο γεννιέται το μωρό λόγω της σύγκρουσης με το αίμα Rhesus.

Η εμφάνιση παθολογικής αιμόλυσης προκαλείται από:

• δηλητηρίαση ενός ατόμου με ξύδι, τοξικά δηλητήρια (αρσενικό, μόλυβδος), μανιτάρια, τσιμπήματα μελισσών, φίδια.
• διείσδυση στο αίμα του υδραργύρου ή των βαρέων μετάλλων ·
• βλάβη στο αίμα παρουσία τοξοπλάσμωσης, ιογενούς ηπατίτιδας, στρεπτοκοκκικών παθογόνων, παρασίτων πλασμωδίου.

Η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η ανεξέλεγκτη θεραπεία με φάρμακα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αίμα. Ορισμένα αναλγητικά, σουλφοναμίδια, διουρητικά, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης μπορούν να προκαλέσουν αυξημένο θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αιμόλυση είναι δυνατή λόγω παραβιάσεων κατά τη διάρκεια της δοκιμής, λόγω των οποίων καθίστανται ακατάλληλες για περαιτέρω έρευνα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πολύ γρήγορης δειγματοληψίας αίματος, της μη συμμόρφωσης με τη στειρότητα, της ακατάλληλης αποθήκευσης και μεταφοράς, λόγω της καταστροφής των μεμβρανών.

Η απροθυμία του ασθενούς για ανάλυση έχει επίσης αρνητικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, η κατανάλωση πολύ λιπαρών τροφών την παραμονή, καθώς η αποσύνθεση των λιπών διεγείρει την ανάπτυξη αιμόλυσης.

Αιμόλυση σε παιδιά

Ανιχνεύεται αμέσως κατά τη γέννηση και η ασυμβατότητα των αντισωμάτων της μητέρας και του παιδιού γίνεται η αιτία της. Στα παιδιά, παρατηρείται σοβαρή πρήξιμο, αναιμία και ίκτερος. Όπως και στους ενήλικες, η παθολογία χωρίζεται σε ενδοαγγειακή και ενδοκυτταρική.

Η ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συχνά πραγματοποιείται ενδομήτρια θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, το μωρό γεννιέται με καισαρική τομή. Η αιμολυτική νόσος εμφανίζεται συνήθως σε πρόωρα μωρά.

Περαιτέρω θεραπεία του παιδιού, και μερικές φορές της μητέρας, γίνεται με βάση την κλινική εικόνα. Περιλαμβάνει μετάγγιση αίματος, ορμονική θεραπεία.

Ταυτόχρονα με τη μετάγγιση αίματος, πραγματοποιείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, για παράδειγμα, το φάρμακο "Cortisone", που χορηγείται ενδομυϊκά.

Συχνά είναι απαραίτητο να αρνείται να ταΐζει το μωρό με μητρικό γάλα, το οποίο αναφέρεται σε μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Για ένα υγιές άτομο, η βιολογική αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται απαρατήρητη. Τα κλινικά συμπτώματα είναι δυνατά με οξεία ή παθολογική εκδήλωση..

Σημάδια οξείας αιμόλυσης:

• χαμηλή πίεση αίματος;
• ωχρότητα του προσώπου, ακολουθούμενη από κυάνωση.

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορεί να υπάρχουν παράπονα για:

• ισχυρή πίεση στο στήθος?
• θερμοκρασία σώματος;
• ναυτία συνοδευόμενη από εμετό
• πόνος που εκφράζεται στον οσφυϊκό λίθο, που είναι τυπικά σημάδια αιμόλυσης.

Σαφή συμπτώματα που δείχνουν ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται απουσιάζουν σε άτομα που υποβάλλονται σε ορμονική θεραπεία ή δεν είναι σοβαρά.

Σε μια εργαστηριακή ανάλυση των δειγμάτων που ελήφθησαν, φαίνεται σαφώς ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποσυντίθενται, η αντίδραση αίματος δείχνει ότι η αναιμία αυξάνεται, τα αιμοπετάλια μειώνονται, η χολερυθρίνη αυξάνεται και η πήξη επηρεάζεται.

Το χρώμα των ούρων αλλάζει, γίνεται σκούρο κόκκινο, μια βιοχημική ανάλυση δείχνει την παρουσία αιμοσφαιρίνης, καλίου, πρωτεΐνης.

Πρότυπα και ανίχνευση παθολογίας

Για τον προσδιορισμό της αιμόλυσης, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων, η χολερυθρίνη του ορού. Περιστασιακά, η μέτρηση του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιώντας μεθόδους ραδιοϊσότοπου.

Για να προσδιοριστεί εάν η διάσπαση των ερυθροκυττάρων είναι φυσιολογική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πυκνότητα της μεμβράνης τους με τη μέθοδο της οσμωτικής αντίστασης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ελάχιστης ή της μέγιστης καταστροφής.

Μετά τη δειγματοληψία αίματος, πραγματοποιείται μια ειδική δοκιμή - ο δείκτης αιμόλυσης (HI), ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Στους άνδρες, η βέλτιστη περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 4,3-5,7 * 106 / μl, στις γυναίκες - 3,9-5,3 * 106 / μl. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 12 ετών είναι 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 ετών είναι 3,9-5,5 * 1012 / l.

Επίσης, σε εργαστηριακές μελέτες, ο ρυθμός αιματοκρίτη προσδιορίζεται ως ο λόγος του συνολικού όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων προς τον συνολικό όγκο του πλάσματος.

Η βέλτιστη τιμή για άνδρες και γυναίκες είναι 0,4-0,52 και 0,37-0,49, αντίστοιχα.

Το ποσοστό αιματοκρίτη στα παιδιά της πρώτης ημέρας της ζωής έως και ενός μήνα είναι από 0,56 έως 0,45, από ένα έτος έως 15 ετών - 0,35-0,39, άνω των 15 ετών - 0,47.

Δεν έχει μικρή σημασία ο προσδιορισμός της σφαιρικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή είναι η αναλογία μεταξύ διαμέτρου και πάχους τοιχώματος. Κανονικά, η τιμή στον άνθρωπο είναι 0,26-0,28.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υπηρετήσει τον όρο τους έχουν σφαιρικό σχήμα. Εάν παρατηρηθεί παρόμοια διαμόρφωση σε νεαρά κύτταρα, τότε η διάρκεια ζωής τους μειώνεται κατά 10 φορές και πεθαίνουν χωρίς να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους.

Η εμφάνιση σφαιρικών κυττάρων αίματος μας επιτρέπει να εξαγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την αύξηση του δείκτη σφαιρικότητας, που δείχνει την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας.

Τα πιο βιώσιμα είναι νεαρά κύτταρα (δικτυοκύτταρα), τα οποία μόλις προέκυψαν από το μυελό των οστών. Λόγω του παχύρρευστου σχήματος δίσκου, έχουν χαμηλό δείκτη σφαιρικότητας.

Εάν μια ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε συνταγογραφείται μια δεύτερη αιμοδοσία για τον αποκλεισμό των δειγματοληπτικών σφαλμάτων και την επαλήθευση της αξιοπιστίας του αποτελέσματος.

Θεραπεία, συνέπειες και πρόληψη

Στην οξεία αιμόλυση, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η διακοπή των εκδηλώσεων της κρίσης είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες, στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Εξάλειψη της αιτίας.
2. Αφαίρεση των βλαβερών στοιχείων - πλύσιμο του στομάχου και καθαρισμός με κλύσμα του εντέρου.
3. Παρουσία νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, με υπάρχουσες ταυτόχρονες ασθένειες, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, αιμοκάθαρση με ανάπτυξη ουρίας.
4. Σε περίπλοκες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία και πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος. Με μια σημαντική βλάβη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εισάγεται μια μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, αντικαθιστώντας τη μετάγγιση αίματος.
5. Παρουσία συγγενούς αναιμίας διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
6. Η χρήση ορμονών που αποτρέπουν τη φλεγμονή και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία της κληρονομικής αιμολυτικής αναιμίας δεν είναι εύκολη. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε τη σπλήνα, ειδικά με εκτεταμένη βλάβη στα όργανα.

Συχνά, απαιτείται διαδικασία καθαρισμού του αίματος με πλασμαφαίρεση χρησιμοποιώντας (ηπαρίνη) το φάρμακο, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης.

Με σημάδια αυτοάνοσης αιμόλυσης, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζολόνη. Η αιμολυτική κρίση σε βαθύ στάδιο σταματά με τη βοήθεια του "Reoglyuman".

Ένα προληπτικό μέτρο για νεφρική ανεπάρκεια είναι η συνδυασμένη χρήση διακάρβης και όξινου ανθρακικού νατρίου.

Με την αιμόλυση, η κύρια συνέπεια είναι η αιμολυτική αναιμία, που συχνά συνοδεύεται από αλλαγή στον αριθμό των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων, στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος στα αγγεία, στην εμφάνιση της νόσου της χολόλιθου.

Για να το αποτρέψετε, πρέπει να ακολουθήσετε τους απλούς κανόνες:

• δεν πρέπει να μαζεύετε στο δάσος και να τρώτε άγνωστα μούρα και μανιτάρια.
• με τσιμπήματα δηλητηριώδη έντομα, αράχνες, φίδια, έως ότου παρέχεται εξειδικευμένη φροντίδα, είναι απαραίτητο να κάψετε την πληγείσα περιοχή εντός 2 λεπτών, να εφαρμόσετε ένα τουρνουά ώστε το δηλητήριο να μην εισέλθει στο αίμα και να το συμπιέσετε αν είναι δυνατόν.

Είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία όταν επιλέγετε τυχαία φάρμακα. Η απαραίτητη θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από έναν ειδικό, αφού το έκανε βάσει εξετάσεων και αναλύσεων.

Αιτίες και τύποι αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αιμόλυση, το ίδιο το όνομα αυτού του φαινομένου προέρχεται από τη λατινική λέξη: αιμόλυση, που αποτελείται από τις λέξεις haima (αίμα) και λύσης (αποσύνθεση) - Η αιμόλυση είναι η καταστροφή της δομικής μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στο κύτταρο στο πλάσμα του αίματος.

Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται το λεγόμενο "βερνίκι αίματος", ένα διαφανές κόκκινο υγρό. Τα ίδια τα κύτταρα - τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από μια συγκεκριμένη ουσία που ονομάζεται αιμολυσίνη, η οποία μπορεί να είναι είτε ένα αντίσωμα είτε μια βακτηριακή τοξίνη. Οι τύποι αιμόλυσης διακρίνονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης..

Με τη μέθοδο της εκπαίδευσης:

1. Φυσική (δηλαδή φυσιολογική, φυσιολογική) αιμόλυση.

Εμφανίζεται συνεχώς στο σώμα, συνίσταται στην καταστροφή των κυττάρων στο τέλος του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η διάρκεια των οποίων είναι περίπου 120-130 ημέρες.

2. Οσμωτική αιμόλυση.

Αυτός ο τύπος αιμόλυσης εμφανίζεται σε ένα υποτονικό περιβάλλον και προκαλείται από συγκεκριμένες ουσίες που καταστρέφουν τη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

3. Θερμοκρασία (θερμική) αιμόλυση.

Εμφανίζεται κατά την κατάψυξη και την απόψυξη του αίματος, η αιτία του οποίου είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από κρυστάλλους πάγου.

4. Βιολογική αιμόλυση.

Εκδηλώνεται όταν εκτίθεται σε διάφορα έντομα, μικροοργανισμούς, καθώς και όταν μεταγγίζει ασυμβίβαστο αίμα.

5. Μηχανική αιμόλυση

Συχνά εμφανίζεται με ισχυρή μηχανική επίδραση στο αίμα, με αποτέλεσμα τραύμα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Ανάλογα με το πού συνέβη η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτοί οι τύποι αιμόλυσης διακρίνονται επίσης: ενδοαγγειακή και εξωαγγειακή (δηλ. Ενδοκυτταρική αιμόλυση).

Στην ενδοαγγειακή μορφή αιμόλυσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται κατά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος. Μια τέτοια αιμόλυση παρατηρείται με αιμολυτική αναιμία, με αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, παροξυσμική ψυχρή συγκολλητίνη, παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινούρια και επίσης μετά από δηλητηρίαση με διάφορα αιμολυτικά δηλητήρια.

Η ενδοκυτταρική αιμόλυση συμβαίνει μέσα στα κύτταρα του συστήματος μακροφάγων (μέσα στο ήπαρ, μυελός των οστών, σπλήνα) και εκδηλώνεται σε κληρονομική μικροσφαιρίωση, θαλασσαιμία και αυτοάνοση αναιμία. Πολύ συχνά, συνοδεύεται από αύξηση του σπλήνα και του ήπατος. Συχνά η αύξηση του βαθμού της αιμόλυσης (αιμολυτική κρίση) είναι η αιτία της αιμολυτικής αναιμίας.

Η αιμόλυση μπορεί επίσης να προκληθεί τεχνητά, για παράδειγμα, στη διαδικασία οποιωνδήποτε εργαστηριακών εξετάσεων, καθώς και κληρονομικών και διαφόρων αποκτηθέντων παραγόντων, μεταξύ των οποίων είναι ιδιαίτερα συχνά η επίδραση μολυσματικών παραγόντων, οξέων, διαφόρων ενώσεων βαρέων μετάλλων, παρουσία του γεγονότος μηχανικής βλάβης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα κελύφη του, με δηλητηρίαση από διάφορα δηλητήρια, με κακή μετάγγιση αίματος.

Επίσης, η αιμόλυση μπορεί να παρατηρηθεί ως αντίδραση στη θεραπεία όταν χρησιμοποιείτε διάφορα φάρμακα.

Αιτίες αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, ποικιλίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η διαδικασία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιμόλυση μπορεί να είναι και η αιτία μιας αποτυχημένης ανάλυσης και ένα σύμπτωμα μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας όπως η αναιμία. Υπάρχει επίσης φυσιολογική αιμόλυση. Ας προσπαθήσουμε λοιπόν να κατανοήσουμε τις αιτίες αυτού του φαινομένου..

Ερυθρά αιμοσφαίρια: πώς ενεργούν και γιατί χρειάζονται?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι εξειδικευμένα κύτταρα των οποίων ο κύριος στόχος είναι η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και το διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες. Στα ερυθροκύτταρα θηλαστικών δεν υπάρχει πυρήνας, αυτή η εξελικτική αλλαγή συνέβη λόγω του γεγονότος ότι περισσότερη αιμοσφαιρίνη τοποθετήθηκε σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα κελιά έχουν την εμφάνιση ενός δισκοειδούς δίσκου, ο οποίος αυξάνει σημαντικά την περιοχή ανταλλαγής αερίου. Επιπλέον, αυτή η φόρμα τους επιτρέπει να διέρχονται από τα στενά κενά των τριχοειδών αγγείων, όπου κινούνται με αργή ταχύτητα, δίνοντας οξυγόνο στους ιστούς.

Η μεταφορά αερίου πραγματοποιείται από την αιμοσφαιρίνη, η οποία καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο τον όγκο των κυττάρων λόγω της απουσίας άλλων οργάνων. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη στην οποία 4 τομείς πρωτεΐνης συνδέονται με δισθενή σίδηρο. Η αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται αναστρέψιμα με οξυγόνο στις κυψελίδες των πνευμόνων, σχηματίζοντας μια ασταθή ένωση οξυαιμοσφαιρίνη.

Στους ιστούς, η σταθερότητα της οξυαιμοσφαιρίνης παρουσία διοξειδίου του άνθρακα μειώνεται, ενώ απελευθερώνει οξυγόνο. Στη συνέχεια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια συνδυάζονται με το αέριο (με τη μορφή διττανθρακικών ιόντων), σχηματίζοντας μια αδύναμη σύνδεση με υδατάνθρακες, και τη μεταφέρουν στους πνεύμονες, όπου απελευθερώνονται από αυτήν και επανακορένονται με οξυγόνο. Έτσι ο κύκλος αναπνοής στο σώμα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η οξυαιμοσφαιρίνη και η υδατάνθρακα είναι ασταθείς ουσίες, σε αντίθεση με την καρβοξυαιμοσφαιρίνη, τον συντονισμό της πρωτεΐνης με το μονοξείδιο του άνθρακα. Οι δεσμοί σε αυτήν την ένωση είναι πολλές φορές ισχυρότεροι, η συγγένεια για το οξυγόνο μειώνεται απότομα. Αυτός είναι ο κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα και η αιτία πολλών θανάτων με παρατεταμένη έκθεση σε δωμάτια με αυτό.

Άλλες λειτουργίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν:

• διασφάλιση της αντιγονικής ειδικότητας των ομάδων αίματος (συστήματα ΑΒ0)
• διατηρώντας την ισορροπία οξέος-βάσης και την οσμωτική πίεση
• μεταφορά λιπαρών οργανικών οξέων

Κύκλος ζωής ερυθροκυττάρων

Οι θέσεις του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροποίηση) είναι ο μυελός των οστών του κρανίου, των πλευρών και των σπονδύλων, και σε παιδιά και στα σωληνοειδή οστά των άνω και κάτω άκρων. Πριν ένα κύτταρο αίματος εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, προχωρεί σε μεγάλο βαθμό σε μετασχηματισμούς, διαφοροποιήσεις και εξειδίκευση..

Ο πρόγονος όλων των αιμοσφαιρίων είναι τα βλαστικά κύτταρα, τα οποία δίνουν τα δομικά στοιχεία που είναι ευαίσθητα στην ερυθροποιητίνη, υπεύθυνα για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η εκπαίδευση περνά από τα ακόλουθα στάδια:

1. ερυθροβλάστης
2. προορμοκύτταρο
3. normoblast
4. δικτυοκύτταρα
5. ώριμα κύτταρα normocyte που δεν έχουν πυρήνα και κορεσμένα με αιμοσφαιρίνη

Στην επιφάνεια των μεμβρανών υπάρχουν ειδικά αντιγόνα, συγκολλητογόνα, παράγοντες του συστήματος ομάδας αίματος, υπεύθυνοι για τη σύνδεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν οι πρωτεΐνες με το ίδιο όνομα συγκολλητίνες.

Στους άνδρες, ο αριθμός των κόκκινων σωμάτων είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι στις γυναίκες: 4,0-5,5 εκατομμύρια σε ένα κυβικό χιλιοστόλιτρο έναντι 3,8-4,5 εκατομμύρια στον ίδιο όγκο.

Το τελευταίο στάδιο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (διάσπαση των ερυθροκυττάρων)

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι βιώσιμα για 3-4 μήνες (κατά μέσο όρο 120 ημέρες), μετά την οποία καταστρέφεται στο ήπαρ και τον σπλήνα. Αυτή είναι μια φυσική φυσιολογική αιμόλυση. Κάθε δευτερόλεπτο, σχηματίζονται έως 3 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια και πεθαίνουν στο σώμα. Πώς συμβαίνει αυτό;?

• στο ήπαρ και τη σπλήνα, τα ξεπερασμένα ερυθρά σώματα καταβροχθίζονται από φαγοκύτταρα, ένα είδος καθαριστικών του σώματός μας.
• τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν εξυπηρετήσει την ηλικία τους μπορούν να διαλυθούν ακριβώς στην κυκλοφορία του αίματος, το κύτταρο αρχίζει να αναπτύσσεται, στρογγυλοποιείται και μετά διαλύεται.

Μη φυσιολογική αιμόλυση ερυθροκυττάρων

Αλλά η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί για αφύσικους λόγους. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακές τοξίνες (σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, τοξίνη αλλαντίασης, τοξίνη αερίου γαγκρενίου παθογόνου),
• Δράση ιών
• Παράσιτα (κυρίως ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας (plasmodium), που ζει σε ερυθρά κύτταρα και τρέφεται με αιμοσφαιρίνη, η διάσπαση των κενών ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση του παρασίτου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος),
• Τοξίνες και τα λεγόμενα αιμολυτικά δηλητήρια (μόλυβδος, αρσενικό, φαινόλες, κρεσόλες, άλλες τοξικές μη οργανικές ουσίες),
• Δηλητήρια από φίδια, αράχνες, μέλισσες και άλλα έντομα,
• Μανιτάρια δηλητήρια,
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (φαινιστίνη, φάρμακα σουλφοναμίδης),
• Διαταραχές στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα,
• Μη συμβατή μετάγγιση αίματος που οδηγεί σε σοκ μετάγγισης αίματος,
• Ασυμβατότητα Rhesus μεταξύ μητέρας και εμβρύου,
• Η επίδραση των παραγόντων θερμοκρασίας,
• Ακτινοβολία,
• Έκθεση υπερήχων.

Όλες αυτές οι αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, η οποία θα συζητηθεί παρακάτω..

Τύποι αιμόλυσης

Η ανάλυση των κυττάρων ταξινομείται ανάλογα με το τι οδήγησε σε αυτό:

• Οσμωτική αιμόλυση
• Αιμόλυση από χημικούς παράγοντες
• Αιμόλυση από βιολογικούς παράγοντες
• Φυσική και μηχανική
• Αιμόλυση κατά θερμοκρασία

Εξετάστε κάθε προβολή με περισσότερες λεπτομέρειες..

• Οσμωτική αιμόλυση. Συμβαίνει σε υποτονικές λύσεις. Αυτή είναι μια λύση της οποίας η οσμωτική πίεση είναι χαμηλότερη από την οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος. Υπό την επίδραση των φυσικών δυνάμεων, το νερό από το περιβάλλον εισέρχεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, όπου η συγκέντρωση των διαλυμένων ουσιών είναι πολύ υψηλότερη. Τα κύτταρα διογκώνονται, αυξάνονται σε μέγεθος, η μεμβράνη εκτείνεται και καταρρέει, εκρήγνυται. Το διάλυμα που περιείχε το αίμα γίνεται διαφανές και γίνεται έντονο κόκκινο, κόκκινο χρώμα (το λεγόμενο λακαρισμένο αίμα). Η οσμωτική αιμόλυση συμβαίνει ήδη σε διαλύματα χλωριούχου νατρίου σε συγκέντρωση 0,45-0,47% και σε συγκέντρωση 0,32-0,31%, όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια υφίστανται αποσύνθεση.

Με ορισμένες παθολογίες, η διαδικασία μπορεί να συμβεί με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι..

• Χημική αιμόλυση. Η διάσπαση της ερυθροκυτταρικής μεμβράνης προκαλείται από χημικές ουσίες όπως οξέα, αλκάλια, διάφορες τοξίνες και δηλητήρια, βαρέα μέταλλα, εστέρες, βενζόλιο, ακόμη και ορισμένα φάρμακα: κινίνη (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας), αντιπυρίνη. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της περιεκτικότητας σε ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αιμοσφαιριναιμία) και στην εμφάνισή της στα ούρα (αιμοσφαιρινουρία).
• Βιολογική αιμόλυση Η καταστροφή των κυττάρων μπορεί να συμβεί λόγω μετάγγισης ασυμβίβαστου αίματος ή υπερβολικής σωματικής άσκησης.
• Μηχανική αιμόλυση. Εμφανίζεται όταν υπάρχει έντονη φυσική επίδραση στις μεμβράνες των σωμάτων του αίματος, για παράδειγμα, όταν ανακινείται ένας σωλήνας ή όταν διέρχεται αίμα μέσω μηχανών αιμοκάθαρσης.

Ένα έντονο κρύο ή το αντίστροφο, πολύ υψηλή θερμοκρασία οδηγεί επίσης σε αιμολυτική αντίδραση.

Στον τόπο της διαδικασίας, η αιμόλυση διακρίνεται:

• ενδοαγγειακή (ρέει στην κυκλοφορία του αίματος)

• ενδοκυτταρικό (εμφανίζεται στο ήπαρ, σπλήνα, μυελός των οστών).

• in vitro αιμόλυση

1. Ενδοαγγειακή μορφή. Είναι χαρακτηριστικό τέτοιων παθολογιών όπως: αιμολυτική αναιμία, ασθένεια ψυχρής συγκολλητίνης, επίδραση αιμολυτικών τοξινών. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται διενεργώντας δοκιμές για οξύτητα και σακχαρόζη, προσδιορίζοντας το περιεχόμενο της ελεύθερης αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα. Συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στους μυς, πυρετό, πυρετό..

1. Ενδοκυτταρική μορφή. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια απορρίπτονται στα παραπάνω όργανα, η απελευθερούμενη αιμοσφαιρίνη συνδυάζεται με μια ουσία που ονομάζεται απτοσφαιρίνη, τότε το σύμπλεγμα οξειδώνεται, ο σίδηρος σιδήρου το αφήνει, η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό του τελικού προϊόντος μεταβολισμού της χολερυθρίνης της αιμοσφαιρίνης. Αυτό το είδος συνοδεύεται από υψηλή αιμοσφαιριναιμία και αιμοσφαιρινουρία. Τα κύρια κλινικά σημεία της ενδοκυτταρικής αιμόλυσης είναι το κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, ένα αυξημένο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα. Αυτή η παθολογία προκαλείται συχνότερα από γενετικούς παράγοντες..

1. Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων in vitro ή in vitro είναι μη παθολογική μεταξύ άλλων ειδών. Η αποσύνθεση μπορεί επίσης να συμβεί σε κλινική εξέταση αίματος σε εργαστήριο. Λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας, μη αποστειρωμένα πιάτα για αποθήκευση και ανάλυση, παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης, η επίδραση των παραγόντων θερμοκρασίας, αυτοί οι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ληφθέν αίμα. Ακόμα κι αν ανακινείτε έντονα τον σωλήνα, μπορείτε να καταστρέψετε τις κυτταρικές μεμβράνες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Τα αποτελέσματα της μελέτης σε αυτήν την περίπτωση είναι φυσικά παραμορφωμένα και είναι απαραίτητο να επαναληφθούν.

Δείτε επίσης: Οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συμπτώματα και μέθοδος προσδιορισμού των δεικτών

Κύρια συμπτώματα

Με την αιμόλυση, οι πρώτες εκδηλώσεις ξεκινούν με ρίγη, ναυτία, ζάλη, έως απώλεια συνείδησης, υψηλή θερμοκρασία. Όταν συμβαίνει μαζική καταστροφή, η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως, ένα λανθάνων στάδιο είναι χαρακτηριστικό. Στη συνέχεια, παρατηρείται αυξανόμενη αδυναμία και ζάλη, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Η φωτεινότερη εκδήλωση είναι τα ούρα που χρωματίζονται λόγω αιμοσφαιρινουρίας..

Μετά από 8 ώρες, η θερμοκρασία αυξάνεται, το συκώτι διογκώνεται. Οι λειτουργίες του παραβιάζονται, αναπτύσσεται η αποτυχία. Ο ίκτερος είναι χαρακτηριστικός, η χολερυθρίνη αυξάνεται απότομα στο αίμα.

Στη συνέχεια, λόγω της απόφραξης των νεφρικών σωληναρίων από την αιμοσφαιρίνη, ξεκινά η νεφρική ανεπάρκεια, πιθανώς με πλήρη διακοπή της ούρησης.

Όλα αυτά, χωρίς έγκαιρη προσφυγή σε έναν ειδικό, οδηγούν σε θάνατο.

Θεραπευτική αγωγή

Τα πρότυπα θεραπείας της αιμόλυσης ερυθροκυττάρων είναι παρόμοια και δεν εξαρτώνται από το ποια είναι η αιτία της πάθησης και από πού εντοπίζεται η διαδικασία. Πρώτον, είναι απαραίτητο να σταματήσει η επίδραση ενός βλαβερού παράγοντα (για παράδειγμα, να εξαλειφθεί η επίδραση της θερμοκρασίας ή να σταματήσει η ροή τοξικών οργανικών υλικών στο σώμα). Δεύτερον, λαμβάνονται μέτρα για τον καθαρισμό ενός ατόμου από παθογόνους παράγοντες που έχουν ήδη πέσει, προκαλούν ούρηση, πλύση στομάχου, μετάγγιση αίματος, εντερικά κλύσματα, αιμοκάθαρση. Στη συνέχεια, αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, πυρετός..

Η κληρονομική αιμολυτική αναιμία αντιμετωπίζεται πολύ σκληρά λόγω γενετικού παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η απομάκρυνση του σπλήνα. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η χρήση ορμονών, φαρμάκων για διέγερση της ερυθροποίησης, θεραπεία μετάγγισης αίματος.

Έτσι, η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική διαδικασία όσο και παθολογική. Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην παθολογία είναι κρίσιμη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός..