CTG του τόνου της μήτρας και του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου: 6, 7, 8, 9 βαθμοί

Όταν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται τις εμβρυϊκές κινήσεις, τότε αυτό είναι υπέροχο: η έγκυος γυναίκα ξέρει ότι το μωρό τα πάει καλά. Όμως, από την κινητική δραστηριότητα είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η πιθανή εμφάνιση ενδομήτριας ταλαιπωρίας σε ένα παιδί.

Προκειμένου να εντοπιστούν και να αποφευχθούν προβλήματα εγκαίρως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υπερηχητικές ερευνητικές μέθοδοι (CTG, υπερηχογράφημα και dopplerometry) Η καρδιοτογραφία (CTG) του εμβρύου είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού, με την οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τα αρχικά σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αλλαγές στον μυϊκό τόνο της μήτρας στις γυναίκες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Το CTG είναι μια τεχνική καταγραφής τόνου της μήτρας και καρδιακού ρυθμού σε ειδικό χαρτί βαθμονόμησης. Δηλαδή, διεξάγονται 2 χρονοδιαγράμματα, ορισμένες συσκευές μπορούν να καταγράψουν τη κινητική δραστηριότητα του παιδιού:

  • καρδιακοί παλμοί σταθεροποιημένοι με υπερήχους
  • ο τόνος της μήτρας καθορίζεται από ένα μανόμετρο

Είναι η καρδιοτογραφία επιβλαβής για το έμβρυο;?

Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα, δεν προκαλεί ενόχληση και μπορεί να εκτελείται σύμφωνα με ενδείξεις ακόμη και καθημερινά (σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου), για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποφασιστεί η επείγουσα παράδοση.

Ενδείξεις για CTG

Η πιο ενημερωτική μέθοδος κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 30 εβδομάδες οι βιορυθμοί του εμβρύου είναι πλήρως εδραιωμένοι (κύκλοι δραστηριότητας-ύπνου) και σχηματίζεται ένα ειδικό αντανακλαστικό (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια των εμβρυϊκών κινήσεων), ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πλήρης παροχή και η φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού (δείτε την αριθμομηχανή για τον υπολογισμό της ηλικίας κύησης). Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • αρνητικό αίμα rhesus στις γυναίκες
    με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής
    εμβρυϊκή νόσος
  • η παρουσία στο παρελθόν μιας γυναίκας
    πρόωρος τοκετός,
    εμβρυϊκοί θάνατοι
  • μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας κατά
    γνώμη της ίδιας της γυναίκας
Περίπλοκη εγκυμοσύνη:

  • προεκλαμψία
  • χαμηλή θέση ή previa πλακούντα
  • κακή θέση του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πολυυδράμνιο, χαμηλό νερό
  • προσπέραση εγκυμοσύνης
  • πυρετός σε έγκυο γυναίκα
Ασθένειες στο έμβρυο που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική εξέταση:

  • διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • αναντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου στην εγκυμοσύνη
  • ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου
  • μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών κινήσεων
  • αλλαγή ποιότητας αμνιακού υγρού
Σοβαρές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα:

  • Διαβήτης
  • καρδιακές παθήσεις
  • αγγειακή νόσος
  • ενδοκρινικά προβλήματα
  • αναιμία

Στις περιπτώσεις που αναφέρονται στον πίνακα, η CTG πρέπει να εκτελείται συχνότερα, έως και καθημερινά. Η κατάσταση του εμβρύου και η αποτελεσματικότητα της εργασίας σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την καρδιοτογραφία σε πραγματικό χρόνο.

Μεθοδολογία έρευνας

Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται στις 32 - 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το CTG πραγματοποιείται στην έγκυο θέση στην πλάτη με έναν μικρό κύλινδρο κάτω από τη δεξιά πλευρά (η βέλτιστη θέση είναι μια ελαφριά στροφή στην αριστερή πλευρά). Είναι δυνατόν να εκτελέσετε CTG σε μια θέση που βρίσκεται στο πλάι του, ή να καθίσετε, να κλίνει πίσω στην καρέκλα.

  • Πρώτον, ο γιατρός με ένα στηθοσκόπιο βρίσκει ένα σημείο στην κοιλιά, όπου ακούγεται καλύτερα η καρδιά του παιδιού.
  • Ένας ανιχνευτής υπερήχων τοποθετείται σε αυτόν τον ιστότοπο και ένας ανιχνευτής για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας.
  • Για να παρατηρήσει τις κινήσεις του μωρού, η γυναίκα έχει μια ειδική συσκευή με ένα κουμπί στο οποίο θα πατήσει, αισθάνεται τις ενδομήτριες κινήσεις.
  • Ο χρόνος εγγραφής είναι 40-60 λεπτά.

Όταν γίνεται CTG, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αισθητήρες με συχνότητα υπερηχητικών κυμάτων 1,5-2 MHz, που είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο ακόμη και με παρατεταμένη έκθεση. Κάθε σύγχρονη συσκευή έχει την ικανότητα να εκτιμά τις ζωτικές λειτουργίες δύο εμβρύων ταυτόχρονα, η οποία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με δίδυμα.

Τύποι συσκευών

Οι ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν διάφορες επιλογές για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού ενός μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός ακούει απλώς τον καρδιακό ρυθμό του μωρού με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου, αλλά εάν έχετε αμφιβολίες (ή εάν υπάρχουν ενδείξεις) πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή. Ποιοι είναι οι τύποι συσκευών CTG?

  • CTG χωρίς αυτόματη ανάλυση

Αυτές οι απαρχαιωμένες συσκευές, κατά κανόνα, είναι αρκετά σπάνιες σε σύγχρονα νοσοκομεία, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ανεξάρτητα το πρόγραμμα εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Εάν ο γιατρός έχει εμπειρία και κατέχει αυτήν την τεχνική, τότε η αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών δεν είναι χαμηλότερη από εκείνη των νέων συσκευών CTG.

  • CTG με ανάλυση υπολογιστή

Οι σύγχρονοι καρδιοκογράφοι όχι μόνο καταγράφουν το γράφημα, αλλά επίσης επεξεργάζονται ανεξάρτητα τα δεδομένα. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαβάσει το τελικό αποτέλεσμα και να αποφασίσει για την ανάγκη θεραπείας. Αυτή η παραλλαγή του CTG χρησιμοποιείται συχνότερα στην ιατρική..

Η σύγχρονη εποχή για κινητά προσφέρει μια εξαιρετική επιλογή για την παρακολούθηση ενός μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα συνδεδεμένο στο δέρμα της κοιλιάς και ένα smartphone συνδεδεμένο στο Διαδίκτυο. Πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο για τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μεταδίδονται στην διαδικτυακή πύλη, υποβάλλονται σε επεξεργασία και παρέχονται με τη μορφή έτοιμης αναφοράς στον γιατρό. Δυστυχώς, το CTG-online χρησιμοποιείται σπάνια ακόμη..

Αποκωδικοποίηση CTG: παθολογία ή κανόνας

Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου από το CTG, που πρότεινε ο Δρ Savelyeva, η οποία λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες:

  • βασικός ρυθμός - μέσος εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός
  • μεταβλητότητα - αλλαγή στη συχνότητα και το πλάτος του καρδιακού ρυθμού (απόκλιση από τη συχνότητα του βασικού ρυθμού
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού από το βασικό, περισσότεροι από 15 παλμοί, διάρκειας άνω των 10-15 δευτερολέπτων.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από το βασικό, περισσότερα από 15 εγκεφαλικά επεισόδια, διάρκειας άνω των 10 δευτερολέπτων.
  • κινητική δραστηριότητα του εμβρύου

Η κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι κατά την ανίχνευση των ακόλουθων δεικτών:

  • μακροχρόνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (ταχυκαρδία) πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού σε ένα μωρό λιγότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό
  • αυξημένη μεταβλητότητα ρυθμού με πλάτος πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση μεταβλητότητας κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
  • ημιτονοειδής ρυθμός, στον οποίο εμφανίζεται ένας ομοιόμορφος και μονότονος καρδιακός παλμός χωρίς διακυμάνσεις και αλλαγές στη μεταβλητότητα
  • εμφάνιση επιβραδύνσεων
2 πόντοι1 πόντο0 πόντοι
Βασικός ρυθμός, ρυθμοί / λεπτό110-160100-110 ή 160-170λιγότερο από 100 ή περισσότερα από 170
Μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού
(αριθμός αποκλίσεων από τον βασικό ρυθμό σε λεπτά)
περισσότερα από 63-6λιγότερο από 3
Πλάτος ταλαντώσεων
(αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό)
10-255-9 ή περισσότερα 25λιγότερο από 5 ή ημιτονοειδής ρυθμός
Επιτάχυνσηκανονική, 2 ή περισσότεραπεριοδικό ή απουσιάζειαπουσιάζουν
Διαγραφήαπουσιάζει, εμφανίζεται ταυτόχρονα με συστολή της μήτραςσπάνια και σύντομηέντονη και μακρά

Μετά τον υπολογισμό των σημείων, η κατάσταση του εμβρύου αξιολογείται:

  • 5 ή λιγότερο - μια κατάσταση υποξίας του εμβρύου, το παιδί αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου
  • 6, 7 βαθμοί - τα πρώτα σημάδια υποξίας του εμβρύου
  • 8, 9, 10 βαθμοί - χωρίς υποξία, το παιδί αισθάνεται καλά

Η κινητική δραστηριότητα στη μέθοδο Savelyeva δεν λαμβάνεται υπόψη, ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη, υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου, ή αντίστροφα, η απουσία του, υποδηλώνει την παρουσία λιμογόνου οξυγόνου στο έμβρυο.

Ωστόσο, ακόμη και όταν εντοπίζονται ανωμαλίες, αυτό δεν δείχνει πάντα σοβαρά προβλήματα στο παιδί. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκωδικοποίηση της οποίας θα υποδεικνύει την παρουσία υποξίας στο μωρό, αλλά και την ηλικία κύησης, την παρουσία επιπλοκών σε μια έγκυο γυναίκα, δεδομένα από μελέτες υπερήχων και Dopplerometry.

Τι να κάνετε με ένα κακό CTG

Όλες οι μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτούνται για την έγκαιρη διεξαγωγή θεραπείας με στόχο τη μείωση της υποξίας του εμβρύου, τα αποτελέσματα της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μερικά από τα πιο κατατοπιστικά για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η εξέταση αποκαλύπτει σοβαρό εμβρυϊκό πόνο και πρέπει να λάβετε γρήγορα μια απόφαση για να σώσετε τη ζωή του παιδιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, μια καισαρική τομή εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Όταν υπάρχουν μέτρια σημάδια ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έμβρυο που ανιχνεύονται με CTG, εκτελείται μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Είναι καλύτερο να το κάνετε σε νοσοκομείο, σε προγεννητικό περιβάλλον.

  • Έγκυος φαίνεται πλήρη ειρήνη
  • Βελτίωση της κυκλοφορίας του εμβρυϊκού πλακούντα (ροή αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου)

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη ροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας στον πλακούντα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το διάλυμα Ginipral για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή καθημερινών σταγονιδίων. Τα αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, χωρίς σπα) δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Επίσης εμφανίζονται τα Magne B6, Brikanil.

  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κυτταρικής διαπερατότητας στο οξυγόνο

Απαιτείται ο σκοπός των φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό - γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες C, E, γλυκόζη, νευροπροστατευτές, αντιυποστατικά. Εκτός από φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Μείωση του ιξώδους του αίματος

Δεδομένου ότι τα μικρά αγγεία κυριαρχούν στον πλακούντα, η ροή του αίματος πρέπει να βελτιωθεί για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος. Συνταγογραφούνται Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις ασπιρίνης - ¼ δισκία δύο φορές την ημέρα (βλέπε ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο κύησης)

  • Θεραπεία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και των ασθενειών των γυναικών

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, μια έγκυος γυναίκα λαμβάνει αντιυπερτασική θεραπεία. Με αναιμία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο μεταφέρει αίμα με οξυγόνο στο έμβρυο (βλ. Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία). Η διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών και η μειωμένη νεφρική λειτουργία σε μια γυναίκα έχει σημασία.

  • Επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού

Με περίοδο κύησης έως και 36 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει ωριμάσει ακόμη το αναπνευστικό σύστημα και το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα με την πρώτη αναπνοή. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης λόγω σοβαρής εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, τότε θα πρέπει να επιταχυνθεί η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού στο παιδί. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών (δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται για αυτό..

Μια γυναίκα μπορεί να πάρει ένα κοκτέιλ οξυγόνου μόνη της, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή σε ειδικά καταστήματα καταστημάτων για μητέρες και μωρά (Ecotail). Το κοκτέιλ φτιάχνεται πολύ απλά, το κιτ περιλαμβάνει δοχεία αερίου, φακελάκια με το μείγμα. Αραιώνοντας το μείγμα με χυμό μήλου, παίρνετε ένα διάλυμα που είναι γεμάτο με οξυγόνο μέσω ενός ειδικού σωλήνα, 5 λεπτά και το κοκτέιλ είναι έτοιμο. Σε περίπτωση υποξίας σε ένα παιδί ή για προφύλαξη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα μετά από 30 εβδομάδες (ή ακόμη και ολόκληρη η εγκυμοσύνη με διαλείμματα 15 ημερών).

  • Μετά τη βελτίωση

Με μείωση στα σημάδια της υποξίας του εμβρύου και βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, γυμναστική στο νερό, αναπνευστικές ασκήσεις και υπεριώδη ακτινοβολία.

Η σύνθετη θεραπεία της υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται υπό τακτική παρακολούθηση CTG. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή το καρδιοτογράφημα επιδεινωθεί για περιόδους μεγαλύτερες από 28 εβδομάδες, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για επείγουσα παράδοση για να σώσουν τη ζωή του παιδιού.

Γιατί τα CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικά και τι δείχνει

Η CTG ή η καρδιοτογραφία είναι μία από τις μεθόδους της προγεννητικής διάγνωσης και είναι ευρέως διαδεδομένη στις σύγχρονες μαιευτικές λόγω της απλότητας της μελέτης, της απουσίας αρνητικών επιπτώσεων στη μητέρα και το έμβρυο, την προσβασιμότητα και τη λήψη αξιόπιστων και ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Η βάση της μελέτης είναι η καταγραφή των συστολών εμβρυϊκής καρδιάς (καρδιακός ρυθμός) και της κινητικής δραστηριότητάς της, καθώς και των συστολών της μήτρας. Μετά την καταγραφή αυτών των δεικτών σε ταινία βαθμονόμησης, λαμβάνεται μια έντυπη έκδοση των αποτελεσμάτων CTG, η οποία αξιολογείται από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και κάνει ένα συμπέρασμα. Με βάση το συμπέρασμα που ελήφθη, το έμβρυο κρίνεται και σύμφωνα με τις ενδείξεις, το ζήτημα της επείγουσας ή επείγουσας παράδοσης ή θεραπείας.

Η ουσία της καρδιοτογραφίας

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αξιολογείται σε ηρεμία, όταν κινείται, και κατά των συστολών της μήτρας. Επίσης, ο καρδιακός ρυθμός και η κινητική δραστηριότητα ενός παιδιού αξιολογούνται όταν εκτίθενται σε εξωτερικούς παράγοντες. Έτσι, τα CTG και CTG χωρίς στρες διακρίνονται χρησιμοποιώντας εξωτερικά ερεθίσματα ή λειτουργικές δοκιμές - καρδιοτογραφία στρες. Από λειτουργικές δοκιμές ισχύουν:

  • Δοκιμή οξυτοκίνης - ενδοφλέβια χορήγηση ελάχιστης δόσης οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή μαστού - μηχανικός ερεθισμός των θηλών.
  • δοκιμή ατροπίνης - ενδοφλέβια χορήγηση μικρής δόσης ατροπίνης.
  • ακουστική δοκιμή - έκθεση σε ηχητικό ερέθισμα.
  • δοκιμή ψηλάφησης - μια απόπειρα μετατόπισης του πυελικού άκρου ή του κεφαλιού μέσω του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς.

Κατά την εγγραφή δεικτών, εμφανίζονται τρία γραφήματα σε μια χαρτοταινία - σε ένα, καταγράφονται συστολές της μήτρας, στη δεύτερη - συστολές της εμβρυϊκής καρδιάς και στο τρίτο - οι κινήσεις του. Η καρδιοτογραφική έρευνα βασίζεται στο φαινόμενο Doppler - την αντανάκλαση των υπερηχητικών κυμάτων από τα συστέλλοντα μέρη του εμβρύου και τα τοιχώματα της μήτρας. Ο αισθητήρας που ανιχνεύει τις συσπάσεις της καρδιάς του μωρού είναι υπερήχων και ο αισθητήρας που καταγράφει τις συστολές της μήτρας είναι τενδομετρικός.

Ημερομηνίες και ώρα CTG

Μια καρδιοτογραφική μελέτη συνταγογραφείται από 30 έως 32 εβδομάδες κύησης. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό μιας σαφούς σύνδεσης μεταξύ των κινήσεων του εμβρύου και της καρδιακής δραστηριότητάς του και της εμφάνισης περιόδων ύπνου και αφύπνισης του μωρού. Επομένως, ο χρόνος μεταξύ 9 π.μ. και 2 ημερών και από τις 7 μ.μ. έως τα μεσάνυχτα θεωρείται ευνοϊκός χρόνος για έρευνα.

Σύμφωνα με την κατάθεση (παθολογική πορεία κύησης), η CTG πραγματοποιείται νωρίτερα, από μια περίοδο 28 εβδομάδων. Μέχρι την 28η εβδομάδα, η μελέτη δεν έχει διεξαχθεί, καθώς είναι αδύνατο να επιτευχθούν σαφή και αξιόπιστα αποτελέσματα..

Με φυσιολογική εγκυμοσύνη, η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται κάθε 10 ημέρες. Η παρουσία επιπλοκών της κύησης και η επίτευξη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων από προηγούμενες μελέτες απαιτεί επαναλαμβανόμενη CTG μετά από 5 - 7 ημέρες. Εάν ανιχνευθεί λιμοκτονία του εμβρύου, το CTG πραγματοποιείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα έως ότου το έμβρυο ομαλοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή για να αποφασίσει επείγουσα / επείγουσα καισαρική τομή. Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, περίπου κάθε 3 ώρες, αν και συνιστάται η διεξαγωγή ολόκληρης της πρώτης περιόδου υπό την επίβλεψη CTG.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Ειδική προετοιμασία πριν από την καρδιοτογραφία δεν πραγματοποιείται. Ωστόσο, η έγκυος γυναίκα εισάγεται στους κανόνες που πρέπει να τηρεί την παραμονή της μελέτης:

  • Κάντε πρωινό ή δείπνο 1,5 έως 2 ώρες πριν από την απομάκρυνση του CTG (η μελέτη δεν διεξάγεται με άδειο στομάχι ή αμέσως μετά το φαγητό).
  • αδειάστε την ουροδόχο κύστη πριν από τη διαδικασία (η διάρκεια της μελέτης είναι 20 - 40 - 90 λεπτά).
  • σταματήστε το κάπνισμα 2 ώρες πριν από το CTG (εάν έχετε κακή συνήθεια).
  • κοιμηθείτε αρκετά την παραμονή της μελέτης.
  • Μην κάνετε κινήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • υπογράψει γραπτή συγκατάθεση για διεξαγωγή έρευνας.

Ποιος είναι ο σκοπός της καρδιοτογραφίας;

Με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (αρ. 572, 1 Νοεμβρίου 2012), η καρδιοτογραφία εμβρύου πραγματοποιείται για κάθε μέλλουσα μητέρα τουλάχιστον τρεις φορές σε μια περίοδο από 32 έως 40 εβδομάδες (ελλείψει επιπλοκών εγκυμοσύνης) και χωρίς αποτυχία κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Οι στόχοι της CTG στο τελευταίο τρίμηνο και στον τοκετό:

  • υπολογισμός καρδιακού ρυθμού εμβρύου
  • καταμέτρηση συστολών της μήτρας
  • διάγνωση εμβρυϊκής δυσφορίας και απόφαση για την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Ενδείξεις για συχνότερη έρευνα κατά τη διάρκεια της κύησης ή / και του τοκετού:

  • επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (άμβλωση, αποβολή, πρόωρη γέννηση, τοκετός κ.λπ.) ·
  • κύηση;
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοσφαιρίνης στις γυναίκες.
  • ανοσολογική ασυμβατότητα μητρικού και εμβρυϊκού αίματος από παράγοντα Rh ή ομάδα αίματος ·
  • μετά την εγκυμοσύνη (42 και περισσότερες εβδομάδες)
  • έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού
  • απειλητικό πρόωρο τοκετό
  • έλεγχος της θεραπείας για FPF και υποξία του εμβρύου.
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, χαμηλό εκτιμώμενο βάρος εμβρύου.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μια μελέτη ελέγχου αφού έλαβε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενης CTG ·
  • εξωγεννητικές ασθένειες μιας γυναίκας (σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία των νεφρών, θυρεοειδής αδένας κ.λπ.)
  • μείωση / εξαφάνιση των εμβρυϊκών κινήσεων ή της βίαιης κινητικής δραστηριότητάς του ·
  • διαγνωσμένες ανωμαλίες του εμβρύου
  • μεγάλο βάρος του εμβρύου
  • τραύμα στην κοιλιά
  • εμπλοκή του εμβρυϊκού λαιμού με ομφάλιο λώρο, που ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα.
  • ουλή στη μήτρα
  • χαμηλή τοποθέτηση πλακούντα ή πλακούντα
  • κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών).

Πώς είναι η μελέτη

Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ σε μια επιρρεπής θέση στην αριστερή πλευρά ή κατά το ήμισυ. Μια τέτοια στάση αποτρέπει τη συμπίεση της κατώτερης φλέβας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη κινητική δραστηριότητα). Ο γιατρός βάζει στην κοιλιά μιας γυναίκας μια ειδική ζώνη στην οποία βρίσκεται το μανόμετρο έτσι ώστε να βρίσκεται στην πλευρά της δεξιάς γωνίας της μήτρας. Αφού βρει τη θέση της καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού, το δέρμα της εγκύου κοιλιάς λιπαίνεται με τζελ και ένας αισθητήρας υπερήχων συνδέεται με αυτήν την περιοχή. Η μέλλουσα μητέρα έβαλε ένα τηλεχειριστήριο στο χέρι της με ένα κουμπί, κάνοντας κλικ στο οποίο θα παρατηρήσει τις εμβρυϊκές κινήσεις κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η διάρκεια της CTG είναι 20 έως 40 λεπτά, η οποία καθορίζεται από τους κύκλους ύπνου και αφύπνισης του παιδιού (συνήθως η κατάσταση ανάπαυσης και η δραστηριότητα του εμβρύου αλλάζει κάθε 30 λεπτά). Η καταγραφή του βασικού ρυθμού των συστολών της εμβρυϊκής καρδιάς πραγματοποιείται για τουλάχιστον 20 λεπτά έως ότου σημειωθούν 2 κινήσεις του μωρού για διάρκεια 15 ή περισσότερων δευτερολέπτων και προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 15 συστολές σε 60 δευτερόλεπτα. Η μελέτη που περιγράφεται ονομάζεται εξωτερική καρδιοτογραφία..

Η εσωτερική καρδιοτογραφία πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • αναχώρησε αμνιακό υγρό.
  • άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας κατά 2 cm ή περισσότερο.

Κατά τη διεξαγωγή ενός εσωτερικού CTG, ένα ειδικό σπειροειδές ηλεκτρόδιο συνδέεται με το δέρμα του προδρόμου του παιδιού και οι συστολές της μήτρας στερεώνονται μέσω ενός μετρητή πίεσης που είναι προσαρτημένο στην κοιλιά ή μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στην αμνιακή κοιλότητα. Η εσωτερική CTG εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις και σπάνια χρησιμοποιείται..

Αποκωδικοποίηση καρδιοκογράφου

Η ανάλυση του λαμβανόμενου καρδιοτογράφου περιλαμβάνει τη μελέτη των ακόλουθων δεικτών:

  • Βασικός ρυθμός. Αντανακλά τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Για τον προσδιορισμό του, υπολογίζεται ο μέσος καρδιακός ρυθμός πάνω από 10 λεπτά. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου σε ηρεμία είναι 110 - 160 παλμούς ανά λεπτό, με ανάδευση 130 - 190. Ο κανονικός βασικός ρυθμός δεν υπερβαίνει τα όρια αυτών των δεικτών.
  • Μεταβλητότητα ενός ρυθμού. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη μέση τιμή των αποκλίσεων από τον βασικό ρυθμό. Κανονικά, κυμαίνεται από 5 έως 25 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Οι αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό ονομάζονται ταλαντώσεις. Διακρίνετε μεταξύ γρήγορων και αργών ταλαντώσεων. Γρήγορες είναι αυτές οι διακυμάνσεις που σημειώνονται με κάθε ρυθμό της καρδιάς του εμβρύου, για παράδειγμα: 138, 145, 157, 139 και μετά. Αργές ταλαντώσεις παρατηρούνται σε ένα λεπτό καρδιακών παλμών. Όταν ο ρυθμός αλλάζει με λιγότερο από 3 παλμούς ανά λεπτό (παράδειγμα: από 138 σε 140), υποδεικνύεται μια χαμηλή μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού. Μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό σε 1 λεπτό με 3 έως 6 παλμούς (παράδειγμα: από 138 έως 142) υποδηλώνει τη μέση μεταβλητότητα. Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου σε 1 λεπτό αλλάξει κατά 7 ή περισσότερους παλμούς (παράδειγμα: από 138 έως 146), αυτό υποδηλώνει υψηλή μεταβλητότητα του ρυθμού. Η κανονική μεταβλητότητα του ρυθμού είναι υψηλή με στιγμιαίες ταλαντώσεις.
  • Επιτάχυνση, επιβράδυνση. Οι επιταχύνσεις ονομάζονται κορυφές ή γαρίφαλα, που κατευθύνονται προς τα πάνω στο γράφημα. Δηλαδή, η επιτάχυνση είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά 15 - 25 παλμούς ανά 1 λεπτό, που προκύπτει ως ανταπόκριση σε κινήσεις, συσπάσεις της μήτρας ή λειτουργικές εξετάσεις. Δείχνουν μια ικανοποιητική κατάσταση του μωρού (2 ή περισσότερες επιταχύνσεις σε διάστημα 10 λεπτών). Οι διαγραφές, αντίθετα, είναι κορυφές κατευθυνόμενες προς τα κάτω στο γράφημα και χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά 30 παλμούς ανά λεπτό και διαρκούν 30 ή περισσότερα δευτερόλεπτα. Στο κανονικό CTG, δεν παρατηρείται επιβράδυνση ή υπάρχουν λίγα από αυτά και το βάθος δεν υπερβαίνει τους 15 παλμούς σε 15 δευτερόλεπτα.
  • Περιοδικές αλλαγές. Διακυμάνσεις στον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό που προκύπτουν από συστολές της μήτρας.
  • Εύρος. Ο δείκτης σημειώνει τη διαφορά μεταξύ του βασικού ρυθμού του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και των περιοδικών αλλαγών.
  • Ανακάτεμα. Ο αριθμός τους καθορίζεται από την κατάσταση ανάπαυσης και τη δραστηριότητα του εμβρύου. Κανονικά, το μωρό πρέπει να κινείται 6 έως 8 φορές την ώρα. Αλλά ο αριθμός των κινήσεων μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου του ή κατά τη διάρκεια της πείνας οξυγόνου, οπότε ο δείκτης αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλες.

Αποτελέσματα αποκρυπτογράφησης CTG:

  • Κανονικό καρδιοκογράφημα. Ο βασικός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 120 - 160 καρδιακών παλμών ανά λεπτό, το εύρος της μεταβλητότητας του ρυθμού είναι από 10 έως 25 σε 60 δευτερόλεπτα, δεν υπάρχουν επιβραδύνσεις, καταγράφονται 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 10 λεπτά.
  • Αμφίβολο καρδιοκογράφημα. Ο βασικός ρυθμός είναι είτε εντός 100 - 120 καρδιακού ρυθμού ανά λεπτό, είτε 160 - 180 καρδιακών παλμών σε 60 δευτερόλεπτα. Το εύρος της μεταβλητότητας του ρυθμού είναι μικρότερο από 10 ή περισσότερο από 25. Οι επιταχύνσεις δεν είναι σταθερές, καταγράφονται ρηχές και μικρές επιβραδύνσεις.
  • Παθολογικό καρδιοκογράφημα. Ο βασικός ρυθμός είναι 100 ή λιγότεροι ρυθμοί ανά λεπτό ή υπερβαίνει τους 180. Σημειώνεται ένας μονότονος ρυθμός με εύρος μεταβλητότητας μικρότερης των 5 παλμών ανά 60 δευτερόλεπτα. Καταγράφηκε και μεταβλητή (με διαφορετική μορφή) επιβράδυνση καταγράφηκε. Εμφανίζονται καθυστερημένες επιβραδύνσεις (30 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη των συστολών της μήτρας). Ημιτονοειδής ρυθμός.

Αξιολόγηση εμβρύου Fisher

Το τελικό συμπέρασμα για το καρδιοτογράφημα εκδίδεται μετά τον υπολογισμό των σημείων που ο Fisher περιέγραψε στην κλίμακα του. Ο αριθμός των σημείων καθορίζεται από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη μεταβλητότητα του ρυθμού, την απουσία ή την παρουσία επιβραδύνσεων και επιταχύνσεων.

Τροποποιημένη κλίμακα Fisher Krebs:

Δείκτης1 πόντο2 πόντοι3 πόντοι
Καρδιακός ρυθμός εμβρύουΛιγότερο από 100 ή πάνω από 180100-120 ή 160-180121-160
Αργές ταλαντώσειςΛιγότερο από 3 παλμούς ανά λεπτό3-5 παλμούς ανά λεπτό6–25 παλμοί ανά λεπτό
Αριθμός αργών ταλαντώσεων> 3 ανά μελέτη3–6Πάνω από 6 κατά τη διάρκεια της μελέτης
ΕπιτάχυνσηΔεν έχει εγγραφεί1–4 σε 30 λεπτάΠάνω από 5 σε 30 λεπτά
ΔιαγραφήΑργά ή μεταβλητήΜεταβλητή ή καθυστερημένηΝωρίς ή απουσιάζει
Εμβρυϊκές κινήσειςΧωρίς σήμανση1-2 σε 30 λεπτάΠερισσότερα από 3 σε 30 λεπτά

Η βαθμολογία επιτρέπει στον γιατρό να εκδώσει το ακόλουθο συμπέρασμα:

  • Το CTG δείχνει ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου με συνολική βαθμολογία 8 - 10.
  • Το CTG υποδεικνύει τα αρχικά σημάδια της λιμοκτονίας του εμβρυϊκού οξυγόνου με βαθμολογία 5-7 σημείων (απαιτείται πρόσθετη εξέταση: υπέρηχος με Doppler, αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου).
  • Το CTG υποδηλώνει μια απειλητική κατάσταση του εμβρύου, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία της εγκύου γυναίκας και την επίλυση του ζητήματος του τοκετού (κατά κανόνα, αυτό είναι καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης).

Παραμορφωτικοί παράγοντες

Η λήψη ανακριβών αποτελεσμάτων καρδιοκογράμματος μπορεί να οφείλεται σε:

  • υπερκατανάλωση τροφής ή διεξαγωγή μελέτης με άδειο στομάχι.
  • λήψη ηρεμιστικών?
  • έγκυο στρες
  • σωματική δραστηριότητα μιας γυναίκας πριν από τη μελέτη (σκαλοπάτια, γρήγορο περπάτημα)
  • υπερβολικό βάρος της εγκύου γυναίκας (είναι δύσκολο για τον αισθητήρα να αναγνωρίσει τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό).
  • πίνοντας αλκοόλ και κάπνισμα την παραμονή της CTG.
  • ακατάλληλη εγκατάσταση αισθητήρα υπερήχων ή ξήρανση αγώγιμης γέλης ·
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • εμβρυϊκή αδράνεια (είναι απαραίτητο να παραταθεί ο χρόνος απομάκρυνσης CTG).

Βίντεο: Γιατί είναι απαραίτητο το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Προσοχή! Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο της προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία, επικοινωνήστε με εξειδικευμένο γιατρό!

Αποκρυπτογραφούμε τα αποτελέσματα της CTG του εμβρύου

Αναμφίβολα, κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανησυχεί για την υγεία και τη ζωή του μωρού της. Άλλωστε, όλες οι μητέρες ονειρεύονται τα παιδιά τους να αναπτύσσονται σωστά και ήταν άνετα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Για την έγκαιρη ανίχνευση των μικρότερων παθολογιών, έχουν αναπτυχθεί διάφορες εξετάσεις. Για παράδειγμα, καρδιοτογραφία - CTG. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορείτε να λάβετε τις πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του μωρού και την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Τι είναι το CTG?

Από ιατρική άποψη, το CTG είναι η παρακολούθηση των συστολών του καρδιακού μυός του μωρού και των συστολών των τοιχωμάτων της μήτρας της μελλοντικής μητέρας. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος έρευνας είναι αρκετά νέος στη χώρα, η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετά υψηλή. Κατά κανόνα, το CTG συνταγογραφείται σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και dopplerometry.

Τι δείχνει η μελέτη:

  1. Έγκαιρη παρακολούθηση της ανάπτυξης και της κατάστασης του εμβρύου.
  2. Έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών, για παράδειγμα, υποξία, εμβρυϊκή ανεπάρκεια.
  3. Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, κάντε προσαρμογές.
  4. Προβλέψτε την επερχόμενη γέννηση.
  5. Επιλέξτε την καλύτερη επιλογή για παράδοση.

Τύποι έρευνας

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι καρδιοτογραφίας, αντίστοιχα, και δύο επιλογές για το πώς να κάνετε CTG του εμβρύου:

  1. Άμεση ή εσωτερική. Διεξάγεται όταν επηρεάζεται η ακεραιότητα της κύστης του εμβρύου..
  2. Έμμεση ή εξωτερική. Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εργασίας, όταν η εμβρυϊκή κύστη είναι πλήρης.

Η καταγραφή των συστολών της καρδιάς και η συχνότητά τους πραγματοποιείται από έναν αισθητήρα, η λειτουργία του οποίου βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, χρησιμοποιούνται εξωτερικοί αισθητήρες κυρίως, καθώς είναι ασφαλείς, η χρήση τους δεν έχει αντενδείξεις και δεν οδηγεί σε παρενέργειες και επιπλοκές..

Είναι η χρήση μιας τέτοιας μελέτης ως καρδιοτογραφίας που σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα σοβαρές παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, να συνταγογραφήσετε μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης ή να διαγνώσετε την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Κατά κανόνα, αυτή η μελέτη έχει προγραμματιστεί από 32 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η διαδικασία της καρδιοτογραφίας είναι η πιο ακριβής και εφαρμοζόμενη. Επιπλέον, μέχρι τότε, το μωρό μπορεί να δει ξεκάθαρα τους κύκλους ύπνου και δραστηριότητας, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για τα αποτελέσματα. Εάν η κατάσταση απαιτεί επείγουσα εξέταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί CTG από 28 εβδομάδες.

Πριν από την εξέταση, ο γυναικολόγος, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ιατρικό στηθοσκόπιο, υπολογίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η καρδιά χτυπά πιο συχνά ή λιγότερο από το κανονικό, το μωρό είναι σαφώς σε δυσάρεστες συνθήκες. Σε αυτήν την περίπτωση, φυσικά, συνταγογραφείται καρδιοτογραφία. Μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης μπορεί να αποδειχθεί ακριβής διάγνωση.

Η διάρκεια της εξέτασης είναι από σαράντα λεπτά έως μια ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δυναμική του καρδιακού ρυθμού μελετάται και αναλύεται προσεκτικά και αποκαλύπτεται η εξάρτηση αυτών των συστολών από τις συστολές της μήτρας. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη μελέτη είναι η απόλυτη άνεση για τη γυναίκα. Διαφορετικά, η ταλαιπωρία της εγκύου θα μεταδοθεί στο μωρό και θα επηρεάσει τα τελικά αποτελέσματα.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα ήταν σε ηρεμία, περιβαλλόταν από φροντίδα, δεν υπήρχαν απειλές για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης, από την πρώτη ημέρα που η ανάπτυξη του μωρού ήταν σωστή, τότε τα αποτελέσματα της CTG θα είναι συχνά θετικά. Από τις 100 γυναίκες που εξετάστηκαν, 95 CTGs είναι φυσιολογικά.

Έτσι, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ανάπτυξης, της κατάστασης της υγείας του εμβρύου και της ευημερίας, τόσο ψυχολογικής όσο και συναισθηματικής της μελλοντικής μητέρας. Αυτό έχει αποδειχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Υπάρχουν καταστάσεις όπου τα αποτελέσματα δείχνουν μια παθολογία στην ανάπτυξη, αλλά ταυτόχρονα, η ίδια η μητέρα δεν αισθάνεται αρνητικές αλλαγές στην υγεία της. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δεύτερη εξέταση είναι απαραίτητη μια εβδομάδα μετά την πρώτη.

Εάν τα αρνητικά αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας αντιστοιχούν στην ευημερία της εγκύου γυναίκας, η διαδικασία συνταγογραφείται από τον γυναικολόγο όσο το δυνατόν συχνότερα. Αυτό θα σας επιτρέψει να δείτε την εξέλιξη της παθολογίας εγκαίρως και να χρησιμοποιήσετε όλες τις πιθανές μεθόδους για την εξάλειψή της.

Κάθε γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι μία εξέταση μπορεί να μην είναι αρκετή για να διασφαλίσει ότι η εικόνα της ανάπτυξης και της κατάστασης της υγείας του μελλοντικού μωρού της είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και πληρέστερη..

Ποιοι δείκτες CTG του εμβρύου πληρούν τον κανόνα?

Τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας διατάσσονται σε χαρτοταινία με τη μορφή σπασμένης γραμμής. Αυτή η καμπύλη είναι μια αντανάκλαση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Ποιοι δείκτες της κατάστασης του εμβρύου με CTG είναι ο κανόνας:

  1. Καρδιακός ρυθμός - ο καρδιακός ρυθμός ή ο βασικός καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 110 και 160 παλμών ανά λεπτό όταν το έμβρυο βρίσκεται σε ηρεμία. Εάν το μωρό είναι σε κίνηση, οι ρυθμοί από 130 έως 190 παλμούς ανά λεπτό θεωρούνται ο κανόνας. Είναι σημαντικό ο ρυθμός να είναι ομαλός.
  2. Η μεταβλητότητα του ρυθμού ή η απόκλιση του βήματος είναι 5 έως 25 παλμοί ανά λεπτό.
  3. Επιβράδυνση Αυτή η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμβρυϊκής ανάπτυξης θα πρέπει να είναι σπάνια και με βάθος όχι περισσότερο από 15 παλμούς ανά λεπτό.
  4. Ο αριθμός των επιταχύνσεων ή η συχνότητα επιτάχυνσης των συστολών του καρδιακού μυός είναι το πολύ δύο μέσα σε μισή ώρα με πλάτος περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό. Το φυσιολογικό ποσοστό του εμβρύου είναι μικρότερο από ένα. Η δραστηριότητα του τοκογράμματος ή της μήτρας δεν υπερβαίνει το 15% σε σχέση με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου για 30 δευτερόλεπτα.

Κάθε μια από τις αναφερόμενες εξετάσεις αξιολογείται σε κλίμακα από 1 έως 10. Η κανονική κατάσταση του εμβρύου αντιστοιχεί σε δείκτη 9 έως 12.

Αναλύουμε δείκτες

Αποτελέσματα χαρτοταινίας CTG

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η έγκυος γυναίκα λαμβάνει τα αποτελέσματα της εξέτασης με τη μορφή χαρτοταινίας. Εάν η μελέτη πραγματοποιήθηκε στη συσκευή ενός νέου δείγματος, μπορείτε να λάβετε μια επιπλέον εκτύπωση με ακριβείς βαθμολογίες και αποτελέσματα..

Ωστόσο, μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι σε θέση να δώσει μια σωστή και αξιόπιστη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της CTG. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα απαιτήσει τόσο χρόνια εμπειρίας όσο και γνώση του θέματος.

Ένας έμπειρος γιατρός, ικανός να δει την πραγματική εικόνα της ανάπτυξης του μωρού, πρέπει να λάβει υπόψη πολλούς παράγοντες: τον καιρό, τη διάθεση της εγκύου, την ευημερία της. Συχνά, μια έγκυος γυναίκα δεν μπορεί να βρει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με έναν συγκεκριμένο δείκτη, αλλά ήδη ακούει την τελική ετυμηγορία - εάν το μωρό είναι υγιές ή υπάρχουν ορισμένες παθολογίες.

Κάθε κριτήριο αξιολογείται από 0 έως 2. Στη συνέχεια, όλα τα αποτελέσματα συνοψίζονται και λαμβάνεται το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης..

Ακολουθούν μερικές αποκρυπτογραφήσεις των καρδιοτογραφικών δεικτών, κάτι που θα επιτρέψει τη μελέτη των δεδομένων της έρευνας με περισσότερες λεπτομέρειες.

  • 9-12 πόντοι. Το αποτέλεσμα είναι θετικό. Δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στο έμβρυο. Σύσταση γιατρού: παρακολούθηση.
  • 6-8 πόντους. Ένα αποτέλεσμα CTG δείχνει σημάδια μέτριας υποξίας του εμβρύου. Για επιβεβαίωση ή απόρριψη των δεδομένων, σε μια έγκυο γυναίκα θα συνταγογραφηθεί CTG μετά από μία ημέρα.
  • 5 ή λιγότερους πόντους. Αρνητικό αποτέλεσμα. Το έμβρυο βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο λόγω της πείνας οξυγόνου. Για την εξάλειψη του προβλήματος, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας, εάν η κατάσταση είναι επείγουσα - μια καισαρική τομή.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα?

  • Βασικός ρυθμός. Αυτός ο δείκτης δείχνει τη συχνότητα των καρδιακών παλμών του μωρού. Ο κανόνας είναι δείκτες που βρίσκονται μεταξύ των τιμών 130 και 190. Όλα τα δεδομένα που δεν βρίσκονται στο καθορισμένο εύρος θεωρούνται απόκλιση.
  • Μεταβλητότητα. Αυτός είναι ένας δείκτης του μεγέθους του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπολογίζεται η μέση απόκλιση από τον κανόνα. Το αποτέλεσμα είναι αρνητικό εάν ο δείκτης μεταβλητότητας είναι μικρότερος από πέντε και πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό.
  • Επιτάχυνση. Πρόκειται για περιόδους που επιταχύνονται οι συστολές της καρδιάς. Στο γράφημα, τέτοιες στιγμές εμφανίζονται με τη μορφή δοντιών που κατευθύνονται προς τα πάνω. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα καταγράφεται όταν εμφανίστηκαν λιγότερες από δύο τέτοιες κορυφές κατά τη διάρκεια δέκα λεπτών εμβρυϊκής δραστηριότητας.
  • Επιβράδυνση Αυτές είναι περίοδοι κατά τις οποίες ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Στα γραφήματα, εμφανίζονται οι στιγμές επιβράδυνσης με τα δόντια να δείχνουν προς τα κάτω. Με θετικό αποτέλεσμα, οι συσπάσεις της καρδιάς δεν επιβραδύνονται. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν στιγμές γρήγορης και ρηχής επιβράδυνσης. Αρνητικό αποτέλεσμα όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι αργός.
  • Ο δείκτης του εμβρύου. Με θετικό αποτέλεσμα, αυτός ο δείκτης είναι μικρότερος από την ενότητα. Για μικρές διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου, τα αποτελέσματα από το 1 έως το 2 είναι χαρακτηριστικά. Σε σοβαρές παθολογίες, το αποτέλεσμα θα είναι περισσότερο από δύο.

Οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη και την υγεία του μωρού υποδεικνύονται όχι μόνο από δείκτες πάνω από τον κανόνα, αλλά και αποτελέσματα κάτω από τον κανόνα.

Αιτίες παθολογιών

  1. Υποξία του εμβρύου ποικίλης σοβαρότητας.
  2. Πυρετός σε μια έγκυο γυναίκα.
  3. Υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς σε έγκυο γυναίκα.
  4. Αμνιαίτιδα.
  5. Εμβρυϊκή αναιμία.
  6. Συγγενής παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.
  7. Διαταραχή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού.
  8. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, βήτα-αποκλειστές, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά, γενικά αναισθητικά.
  9. Κύκλος ύπνου εμβρύου.

Είναι επιβλαβής η εξέταση;?

Εκτός από το γεγονός ότι η καρδιοτογραφία είναι ένας εντελώς ασφαλής τύπος εξέτασης, δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν χρειάζεται να πάρει φάρμακα, το δέρμα της παραμένει άθικτο και δεν έχει υποστεί βλάβη.

Εάν η κατάσταση είναι περίπλοκη, τότε τα CTGs μπορούν να εκτελεστούν απεριόριστα φορές.

Όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να θυμούνται ότι είναι καλύτερο να εντοπίσουμε την ασθένεια εγκαίρως και να την εξαλείψουμε, παρά να ανησυχούμε για το γεγονός ότι χάθηκε η πιθανότητα λόγω άρνησης της εξέτασης.

Όπου καλύτερα να κάνετε έρευνα?

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε προγεννητικές κλινικές ή απευθείας σε νοσοκομεία μητρότητας. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με ιδιωτικές ιατρικές κλινικές.

Είναι αδύνατο να εξαχθούν τα σωστά συμπεράσματα σχετικά με τον τρόπο ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά με βάση τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, απαιτούνται άλλες εξετάσεις για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας και να συνταγογραφήσουν την απαραίτητη πορεία θεραπείας ή διαδικασιών.

Η CTG έχει ιδιαίτερη σημασία για το έμβρυο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, όταν η μέγιστη ζήτηση οξυγόνου.

CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αντίγραφο των αποτελεσμάτων

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες; Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια μέθοδος λειτουργικής διερεύνησης του εμβρύου στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βασίζεται στη διαδοχική καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του μωρού και των αλλαγών του σύμφωνα με τις συσταλτικές κινήσεις της μήτρας, τους περιβαλλοντικούς παράγοντες και τη δραστηριότητα του μωρού.

Αυτή η καταγραφή του καρδιακού παλμού πραγματοποιείται εντός 15 λεπτών και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε ήρεμη κατάσταση μιας γυναίκας εκτός της διαδικασίας γέννησης, όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού. Αυτή η δυνατότητα καθιστά το CTG μια αποτελεσματική και χρήσιμη μέθοδο για την επίλυση του προβλήματος της τακτικής παράδοσης..

Γιατί πραγματοποιείται εμβρυϊκή CTG σε έγκυες γυναίκες;

Τι δείχνει το CTG; Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο τύπος έρευνας διεξάγεται με σκοπό τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, την κανονικότητα της καρδιακής δραστηριότητάς του, καθώς και τις ενεργές κινήσεις.

Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της συχνότητας των συστολών των λείων μυϊκών κυττάρων της μήτρας και της αντίδρασης του παιδιού σε αυτές τις συστολές.

Η καρδιοτογραφία είναι μια αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος για τον αποκλεισμό ή τον έγκαιρο προσδιορισμό των παθολογικών καταστάσεων της μητέρας και του παιδιού που απειλούν την πορεία της εγκυμοσύνης και τη μελλοντική υγεία του νεογέννητου μωρού, όπως υποξία, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, πολυϋδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, συγγενή μη φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος, εμβρυοπλασματικό ανεπάρκεια και απειλή του τοκετού ξεκινώντας νωρίτερα από ό, τι είχε προγραμματιστεί.

Οι κύριες ενδείξεις για CTG

  • Μια γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.
  • Ιστορικό πρόωρης γέννησης, αποβολής και άμβλωσης.
  • Αισθήσεις μειωμένων εμβρυϊκών κινήσεων στην έγκυο γυναίκα.
  • Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, πολλαπλά έμβρυα, πολυϋδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, αφυδάτωση, πυρετός ή πυρετός χαμηλού βαθμού σε μια έγκυο γυναίκα, εσφαλμένη παρουσίαση του μωρού, αναβολή της εγκυμοσύνης).
  • Παραβιάσεις σε ένα παιδί που προηγουμένως εντοπίστηκαν με υπερήχους (αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχές στο αμνιακό υγρό, μειωμένη δραστηριότητα, παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, πολύ μεγάλα ή μικρά μεγέθη του παιδιού που δεν αντιστοιχούν στο μήνα της εγκυμοσύνης).
  • Ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα (διαβήτης πρώτου και δεύτερου τύπου, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναιμικές εκδηλώσεις).

Πόσο καιρό κάνουν τα εμβρυϊκά CTGs;

Η χρήση καρδιοτογραφίας μπορεί να ξεκινήσει από περίπου την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά ένα υψηλής ποιότητας και ενημερωτικό αρχείο των παραπάνω παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι δυνατή μόνο από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του μωρού που αντικαθιστά περιοδικά ο ένας τον άλλον κύκλους, όταν είναι ενεργός ή ήρεμος με κινητικούς όρους. Το μωρό είναι πιο ενεργό από τις 9 π.μ. έως τις 2 μ.μ. και επίσης από τις 7 μ.μ. έως τα μεσάνυχτα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το CTG αντενδείκνυται μετά το φαγητό, καθώς ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το έμβρυο, ενισχύοντας την κίνηση και την αντίδρασή του σε εξωτερικά περιβαλλοντικά ερεθίσματα.

Πώς τα εμβρυϊκά CTGs κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν εξειδικευμένο αισθητήρα που έχει υπερηχητικό αποτέλεσμα και βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Αυτή η συσκευή είναι σφιχτά στερεωμένη στο στομάχι μιας εγκύου γυναίκας μπροστά όπου οι καρδιακοί τόνοι του παιδιού είναι πιο ξεκάθαροι. Μια τέτοια περιοχή προσδιορίστηκε προηγουμένως χωρίς προβλήματα από ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο..

Ο αισθητήρας, παράγοντας ένα σήμα με τη μορφή ενός υπερηχητικού κύματος, το κατευθύνει προς την καρδιά του μωρού στη μήτρα. Το κύμα αντανακλάται από την καρδιά, η οποία και πάλι γίνεται αντιληπτή από τον ίδιο αισθητήρα. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετατρέπονται σε καρδιακό ρυθμό εμβρύου σε ένα λεπτό. Τα αποτελέσματα της έρευνας αναπαράγονται με ήχο, ελαφρύ και γραφικό τρόπο σε κασέτα.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει φυσιολογική πορεία, η CTG πραγματοποιείται όχι συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, αλλά με καλά αποτελέσματα από προηγούμενες μεθόδους έρευνας του εμβρύου, αυτή η διαδικασία εκτελείται με μια παύση κατά μέσο όρο 6 ημερών.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της καρδιοτογραφίας πραγματοποιείται από έναν ειδικό σύμφωνα με έναν αριθμό δεικτών, οι οποίοι περιλαμβάνουν τον βασικό ρυθμό, τη μεταβλητότητα, την επιτάχυνση, την επιβράδυνση και, τέλος, τη δραστηριότητα του μωρού στη μήτρα. Όλα αυτά απεικονίζονται στο τέλος της χειραγώγησης σε χαρτί με τη μορφή γραφημάτων διαφόρων σχημάτων..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG; Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε το CTG μόνοι σας, καθώς εσείς, επειδή δεν είστε γιατρός, θα κάνετε λάθος να αποκρυπτογραφήσετε την καρδιοτογραφία του εμβρύου στον υπολογισμό των σημείων σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα οποία, φυσικά, μπορεί να βλάψουν το παιδί.

Ο βασικός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κανονικά, ο βασικός ρυθμός φτάνει τους 110 έως 160 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό με την ηρεμία του μωρού και της εγκύου. Όταν ένα παιδί κινείται, η συχνότητα των συστολών αυξάνεται σε τιμές που κυμαίνονται από 140 έως 190 παλμούς.

Όλες οι κανονικές τιμές του βασικού ρυθμού δείχνουν την απουσία υποξικής κατάστασης του σώματος του μωρού. Και η αύξηση, καθώς και η μείωση, είναι ένα σαφές σημάδι της υποξίας του εμβρύου, το οποίο, καταρχάς, είναι επιζήμιο για το νευρικό του σύστημα, αν και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.

Μεταβλητότητα (πλάτος με άλλο τρόπο) - μια αλλαγή στην τιμή του καρδιακού ρυθμού και το πλάτος του σε σχέση με τις ληφθείσες τιμές του βασικού ρυθμού της καρδιάς του μωρού.
Εκτός της παθολογίας, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού στη μήτρα δεν θα πρέπει να είναι συνεχώς ο ίδιος και μονότονος, κάτι που φαίνεται καλά από μια συνεχή αλλαγή στις αριθμητικές τιμές της οθόνης κατά τη διάρκεια της CTG. Οι κανονικές αλλαγές στις σχετικές παραμέτρους πρέπει να κυμαίνονται από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό.

Επιτάχυνση (επιτάχυνση) - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Το μέγεθος της επιτάχυνσης εκφράζεται σε ένα καρδιοτογράφημα με τη μορφή οδοντωτών οδόντων, κανονικά είναι τουλάχιστον 2-3 φορές για 15 λεπτά. Αποδεκτή αύξηση του αριθμού των αυξήσεων σε 4 μονάδες ανά μισή ώρα. Παθολογικά, η πλήρης απουσία τους για την καθορισμένη χρονική περίοδο.

Η επιβράδυνση (μείωση) είναι μια μείωση των τιμών καρδιακού παλμού σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Η τιμή της επιβράδυνσης εκφράζεται ήδη με τη μορφή βυθίσεων («αρνητικά» δόντια). Κανονικά, τέτοιες εκδηλώσεις δεν πρέπει να υπάρχουν στο γράφημα ή να είναι ασήμαντες σε βάθος, διάρκεια και εμφάνιση.

Η επιδείνωση του μωρού στη μήτρα μπορεί να επιβεβαιωθεί από την εμφάνιση επιβραδύνσεων μετά από 20 λεπτά έρευνας. Επίσης, ένα κακό αποτέλεσμα είναι η επανάληψή τους και μια διαφορετική εμφάνιση σε ολόκληρο το πρόγραμμα. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν μη αντισταθμιζόμενο στρες του εμβρύου..

Γενικά, η ερμηνεία του κανόνα των εμβρυϊκών αποτελεσμάτων CTG έχει ως εξής:

  • Βασικός ρυθμός - 120-159 ανά λεπτό όταν είναι ήρεμος.
  • Μεταβλητότητα από 10 έως 25 παλμούς ανά λεπτό.
  • 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις εντός 10 λεπτών.
  • Χωρίς διαγραφές.

Το παθολογικό CTG έχει ως εξής:

  • Βασικός ρυθμός - λιγότερο από 90 και περισσότερο από 180 ανά λεπτό.
  • Μεταβλητότητα μικρότερη από 5 παλμούς ανά λεπτό.
  • Απουσία ή μικρός αριθμός επιταχύνσεων.
  • Η παρουσία διαφορετικών τύπων επιβραδύνσεων.

Κλίμακα 10 σημείων Fisher

Τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας αξιολογούνται από ειδικούς σε κλίμακα Fisher δέκα σημείων, η οποία βασίζεται στην εκχώρηση πόντων σε ποσότητα από 0 έως 2 σε καθένα από τους παραπάνω δείκτες. Αυτά τα σημεία συνοψίζονται και γίνεται ένα γενικό συμπέρασμα σχετικά με το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο. Αξιολογείται ο λεγόμενος «δείκτης της κατάστασης του εμβρύου» (PSP).

  • Εάν οι συνολικές βαθμολογίες CTG κυμαίνονταν από 1 έως 5, τότε η κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι κακή, αντιμετωπίζει υποξία (έλλειψη αέρα).
  • Τι σημαίνει εάν η συνολική βαθμολογία του CTG είναι 6-7; Το παιδί εμφανίζει τα αρχικά σημάδια ανάπτυξης λιμογόνου οξυγόνου.
  • Τι σημαίνει εάν το άθροισμα των βαθμολογιών CTG είναι από 8 έως 10; Αυτό δείχνει τη φυσιολογική και καλή κατάσταση του μωρού.

Πώς μπορεί ο όρος εγκυμοσύνης να επηρεάσει το CTG

Εάν το CTG πραγματοποιηθεί νωρίτερα από τις 29-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μη ενημερωτικό και χωρίς νόημα, καθώς από αυτήν την περίοδο το έμβρυο έχει καθεστώς ύπνου και αφύπνισης, και νωρίτερα εκδηλώνεται μόνο ως ήρεμο στο στομάχι της μητέρας.

Ανάλογα με την εβδομάδα, οι δείκτες είναι περίπου οι ίδιοι, αλλά όσο μικρότερη είναι η εβδομάδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η μεταβλητότητα (εύρος).

Τι σημαίνει εάν ο γιατρός δεν εγκρίνει τα αποτελέσματα της CTG

Το γεγονός ότι ο γιατρός δεν του άρεσε τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας δεν σημαίνει κατ 'αρχήν τον τελικό προσδιορισμό του εμβρύου της υποξίας και της παθολογίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου νέοι γιατροί χωρίς επαρκή εργασιακή εμπειρία παρερμηνεύουν τις πληροφορίες που φέρει το πρόγραμμα λήψης, αν και όλα ήταν απόλυτα φυσιολογικά για το μωρό και τη μητέρα του.

Επομένως, μην βιαστείτε και μην πανικοβληθείτε αμέσως όταν έχετε ένα κακό αποτέλεσμα. Αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε, καθώς αυτό μπορεί πραγματικά να μαρτυρήσει μια πραγματική παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία και δράση από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Πώς εμφανίζονται οι συστολές στο CTG

Αυτή η μελέτη θα δείξει αναγκαστικά την παρουσία συστολών, καθώς συνήθως η μήτρα πρέπει να ανταποκρίνεται στην ενεργή κινητική δραστηριότητα του μωρού με τις κράμπες του. Επιπλέον, η μήτρα έχει την ικανότητα να συστέλλεται αυθόρμητα. Στο CTG ως απόκριση στις συστολές, θα παρατηρηθεί μείωση του αριθμού των συστολών της καρδιάς του παιδιού και επιβράδυνση, κάτι που είναι σπάνιο.

Η δεύτερη καμπύλη (υστερόγραμμα) αντικατοπτρίζει την αύξηση της δύναμης συστολής του μυομητρίου (στρώμα μυών της μήτρας) κατά τη διάρκεια των συστολών. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο ισχυρότερη είναι η περίοδος. Ορισμένες γυναίκες στην εργασία δεν αισθάνονται συστολές, το CTG βοηθά στον προσδιορισμό της δύναμης και της συχνότητάς τους.

Τι είναι ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου;

Αυτός ο δείκτης ενημερώνει τον ειδικό για την κατάσταση στην οποία το έμβρυο έχει αντιδραστικότητα του νευρικού του συστήματος σε εξωτερικές επιδράσεις, η οποία, πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο υπολογισμός γίνεται σε ένα σύστημα σημείων και μετά ερμηνεύεται:

  • 0 βαθμοί σημαίνει απόλυτη απουσία αντιδραστικότητας στο μωρό.
  • 1 σημείο σημαίνει σοβαρές διαταραχές στην αντιδραστικότητα του σώματος.
  • 2 βαθμοί σημαίνουν σημαντικές παραβιάσεις της αντιδραστικότητας του μωρού.
  • 3 βαθμοί σημαίνουν μέτριες διαταραχές αντιδραστικότητας.
  • 4 βαθμοί σημαίνουν το αρχικό στάδιο της παθολογίας της αντιδραστικότητας του παιδιού.
  • 5 βαθμοί σημαίνουν φυσιολογική αντιδραστικότητα στο έμβρυο.

Τι είναι το τεστ χωρίς άγχος;?

Αυτός ο τύπος μελέτης της κατάστασης του μωρού στη μήτρα είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της καρδιακής δραστηριότητας σύμφωνα με τις κινήσεις του μωρού.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι ένα αρνητικό τεστ μη-στρες (η παρουσία 2-3 αυξήσεων στον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων κατά περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό για 15-20 δευτερόλεπτα). Σε περίπτωση θετικού ή καθόλου αποτελέσματος, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το μωρό είναι υποξικό, το οποίο, στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι ένα ψευδές φαινόμενο εάν το έμβρυο ήταν ήρεμο και κοιμόταν κατά τη στιγμή της μελέτης. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ χωρίς άγχος φαίνεται να επαναλαμβάνεται..

Πώς προσδιορίζεται η υποξία στο CTG;

Η καρδιοτογραφία είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό της υποξίας του μωρού στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία είναι πολύτιμη για την έγκαιρη διάγνωσή της και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της. Παρουσία υποξίας, το CTG έχει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • Μείωση ή πλήρης ανεπάρκεια εμβρυϊκών καρδιακών παλμών.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός όταν το έμβρυο κινείται ή η μήτρα συστέλλεται ακούσια.

Λανθασμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG

Φυσικά, είναι πιθανά λάθη στην ερμηνεία των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω της καρδιοτογραφίας. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της υποξίας, αλλά παρά το γεγονός ότι οι ιστοί του μωρού έχουν ήδη καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτό, το CTG δεν είναι σε θέση να δείξει αυτήν την παθολογική κατάσταση. Το ίδιο μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι ιστοί δεν μπορούν να το αποδεχτούν και να το χρησιμοποιήσουν επαρκώς, γεγονός που υποδηλώνει πραγματική υποξία του εμβρύου.

Η παρουσία σφαλμάτων απαιτεί από τους ειδικούς να αξιολογούν τα αποτελέσματα της CTG μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που πραγματοποιήθηκαν από μια έγκυο γυναίκα και στη συνέχεια να κάνουν μια τελική διάγνωση.

Βίντεο καρδιοτογραφίας εμβρύου (CTG)

Σας προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το CTG του εμβρύου. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα σας πει πώς και γιατί διεξάγεται αυτή η εξέταση, πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματά της, ποιοι είναι οι φυσιολογικοί δείκτες της CTG.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία