Η εσωτερική δομή της καρδιάς

Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην καρδιολογία

για ειδικότητα 060101 Γενική Ιατρική

Kaluga, 2005

S.Yu. Leshakov, διευθυντής του βασικού ιατρικού κολλεγίου Kaluga, καθηγητής του κλάδου Επείγουσες καταστάσεις στην καρδιολογία της υψηλότερης κατηγορίας, KMN.

ΚΥΡΙΑ. Afanaskin, αναπληρωτής διευθυντής εκπαιδευτικών και παραγωγικών εργασιών του Bryansk Basic Medical College, "Άριστη δημόσια υγεία". ΚΜΝ.

Λ.Γ. Polkovnikova, αναπληρωτής διευθυντής του NMR, καθηγητής θεραπείας στο KBMK της υψηλότερης κατηγορίας.

Μ.Δ. Kubacheva, μεθοδολόγος, δάσκαλος μολυσματικών ασθενειών KBMK της υψηλότερης κατηγορίας.

S.Yu. Leshakov

Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην καρδιολογία, 2005. 97 δ.

Το εγχειρίδιο έχει αναπτυχθεί σύμφωνα με το κρατικό εκπαιδευτικό πρότυπο. Συνιστάται για μαθητές του τμήματος ιατρικών σχολών, κολλεγίων, δασκάλων και κολλητών που εργάζονται στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Σχεδιασμένο για αυτοεκπαίδευση με σκοπό τη σε βάθος μελέτη των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στην καρδιολογία. Περιλαμβάνει ερωτήματα ανατομίας, φυσιολογίας, παθογένεσης, κλινικών επιλογών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας και περίθαλψης έκτακτης ανάγκης.

Πρόλογος

Η συνάφεια αυτού του εγχειριδίου εκπαίδευσης οφείλεται στο γεγονός ότι η κύρια αιτία θνησιμότητας παγκοσμίως είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα τελευταία χρόνια, στη χώρα μας, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ανδρών κυμαίνεται από 58-60 χρόνια και οι γυναίκες - 66-68 ετών, και το κύριο μερίδιο είναι οι κλήσεις έκτακτης ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανάγκη μελέτης των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης είναι προφανής.

Ταυτόχρονα, οι σύγχρονοι κανόνες για τη διάγνωση και την επείγουσα περίθαλψη στην καρδιολογία απευθύνονται σε γιατρούς. Παρόμοια οφέλη για τους παραϊατρικούς είναι εξαιρετικά ανεπαρκή.

Αυτό το εγχειρίδιο αποτελείται από οκτώ κεφάλαια. Οι τέσσερις πρώτες περιέχουν την ανατομία και την εσωτερική δομή της καρδιάς, τα βασικά της ηλεκτροφυσιολογίας, τον καρδιακό κύκλο, τους καρδιακούς μουρμούρες, τα βασικά της ηλεκτροκαρδιογραφίας.

Στα τέσσερα τελευταία, καρδιακός ρυθμός και διαταραχές αγωγιμότητας, στεφανιαία νόσος, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, υπερτασική κρίση. Τα θέματα της διάγνωσης, της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, της τακτικής σε σύγχρονο επίπεδο με τη χρήση των τελευταίων τεχνολογιών και φαρμάκων.

Η παρουσία ενός σημαντικού αριθμού αριθμών παρέχει ορατότητα, διευκολύνει την κατανόηση του υλικού που παρουσιάζεται..

Αυτή η εργασία είναι ένα εγχειρίδιο στην ειδικότητα 060101 Η γενική ιατρική είναι ένα προχωρημένο επίπεδο για ανεξάρτητη μελέτη από φοιτητές, μελλοντικούς ιατρικούς βοηθούς FAPs και ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, καθώς και για πιστοποιημένους ειδικούς κατά την εξειδίκευση και την προχωρημένη εκπαίδευση.

Ανατομία και εσωτερική δομή της καρδιάς.

Ανατομία επιφάνειας καρδιάς

Η καρδιά έχει σχήμα κώνου και αποτελείται από 4 θαλάμους. Η δεξιά και η αριστερή κοιλία της καρδιάς είναι οι κύριοι θάλαμοι άντλησης. Το αριστερό και το δεξιό κόλπο κατευθύνουν το αίμα στις αντίστοιχες κοιλίες..

Η κορυφή σχηματίζεται από το άκρο της αριστερής κοιλίας και κατευθύνεται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, και η βάση ή η πίσω επιφάνεια σχηματίζεται από τον κόλπο, κυρίως την αριστερά. Η μπροστινή επιφάνεια της καρδιάς σχηματίζεται από το δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Το αριστερό κόλπο και η αριστερή κοιλία βρίσκονται πιο οπίσθια και σχηματίζουν μια στενή λωρίδα της μπροστινής επιφάνειας της καρδιάς. Η κάτω επιφάνεια της καρδιάς σχηματίζεται και από τις δύο κοιλίες, κυρίως από τα αριστερά. Αυτό το τμήμα είναι δίπλα στο διάφραγμα, επομένως θεωρείται η διαφραγματική επιφάνεια..

Η εσωτερική δομή της καρδιάς

Μέσα στην καρδιά, υπάρχουν τέσσερις κύριες βαλβίδες που παρέχουν μονόδρομη ροή αίματος. Το Tricuspid και το μιτροειδές διαχωρίζουν τους κόλπους από τις κοιλίες, αντίστοιχα, από το δεξί και το αριστερό, ενώ η σεληνιακή (πνευμονική και αορτική) διαχωρίζει τις κοιλίες από τις μεγάλες αρτηρίες. Και οι τέσσερις βαλβίδες συνδέονται στον ινώδη σκελετό της καρδιάς. Αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό και χρησιμεύει ως στήριγμα για τις βαλβίδες και τους μυς της καρδιάς.

Το Σχήμα 1 δείχνει την περίοδο της κοιλιακής πλήρωσης (φάση διαστολής), κατά τη διάρκεια της οποίας οι τριφασικές και μιτροειδείς βαλβίδες είναι ανοιχτές και οι σεληνιακές βαλβίδες (πνευμονικές και αορτικές) είναι κλειστές. Οι ινώδεις δακτύλιοι γύρω από τις μιτροειδείς και τριπλές βαλβίδες είναι παχύτεροι από τους δακτυλίους γύρω από τις πνευμονικές και αορτικές βαλβίδες.

Η επιφάνεια των βαλβίδων και η εσωτερική επιφάνεια των θαλάμων της καρδιάς είναι επενδεδυμένα με ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων. Το μυοκάρδιο είναι το παχύτερο στρώμα που αποτελείται από μυϊκά κύτταρα. Epicardium - το εξωτερικό στρώμα της καρδιάς, ένα άλλο όνομα για το σπλαχνικό περικάρδιο, το οποίο μαζί με το βρεγματικό περικάρδιο σχηματίζει έναν ινώδη-ορό σάκο - μια καρδιά τσάντα.

Η ανώτερη και κατώτερη φλέβα, η στεφανιαία κόλπος ρέει στο δεξιό κόλπο, το αίμα επιστρέφει από τις συστηματικές φλέβες και τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η τριφασική βαλβίδα βρίσκεται στο κάτω μέρος του κόλπου και ανοίγει στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας.

Η δεξιά κοιλία έχει θηλώδεις μύες, οι οποίοι είναι προσκολλημένοι στα άκρα της τρικυκλικής βαλβίδας χρησιμοποιώντας νήματα τένοντα, και μια πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται στην έξοδο της δεξιάς κοιλίας, μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία.


Σύκο. 1. Τέσσερις βαλβίδες καρδιάς. κάτοψη μέσω απομακρυσμένων κόλπων.

Τέσσερις πνευμονικές φλέβες ρέουν στον αριστερό κόλπο. Η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει στην αριστερή κοιλία. Το πάχος της αριστερής κοιλίας είναι κατά μέσο όρο 11 mm, το οποίο είναι τριπλάσιο από το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας.

Η αριστερή κοιλία έχει δύο θηλώδεις μύες που τα νήματα τένοντα συνδέονται με δύο ακίδες της μιτροειδούς βαλβίδας. Η αορτική βαλβίδα διαχωρίζει την αριστερή κοιλία από την αορτή, έχει τρεις ακίδες προσαρτημένες στον ινώδη δακτύλιο. Ακριβώς πάνω από τα φυλλάδια της βαλβίδας, προέρχονται η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Κολπικό διάφραγμα - διαχωρίζει τον αριστερό και τον δεξιό κόλπο, το ενδοκοιλιακό - η δεξιά και η αριστερή κοιλία αποτελούνται από μέρη των μυών και της μεμβράνης. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην καρδιά μέσω της κάτω και της άνω φλέβας, ρέοντας στο δεξιό κόλπο. Στη συνέχεια, το αίμα, μέσω της τριπλής βαλβίδας, εισέρχεται στη δεξιά κοιλία. Με μείωση στη δεξιά κοιλία, το αίμα ρέει μέσω της πνευμονικής αρτηριακής βαλβίδας στην πνευμονική αρτηρία και στους πνεύμονες, όπου συμβαίνει ανταλλαγή αερίων. το αίμα χάνει διοξείδιο του άνθρακα και είναι κορεσμένο με οξυγόνο.

Το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο επιστρέφει στην καρδιά μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο και στη συνέχεια, διέρχεται από τη μιτροειδής βαλβίδα, εισέρχεται στην αριστερή κοιλία.


Σύκο. 2. Η εσωτερική δομή του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας.

Όταν η αριστερή κοιλία συστέλλεται, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα εισέρχεται στην αορτή μέσω της αορτικής βαλβίδας, στη συνέχεια παραδίδεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος.


Σύκο. 3. Το αριστερό κόλπο (LP) και η αριστερή κοιλία (LV), τα τμήματα εισόδου και εξόδου. Β. Η εσωτερική δομή της κοιλότητας LV.

Οι ινώδεις δακτύλιοι απομονώνουν τις κολπικές μυϊκές ίνες από τις μυϊκές ίνες των κοιλιών, έτσι ώστε η διέγερση να μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μέσω ενός ειδικού συστήματος αγωγής της καρδιάς.


Σύκο. 4. Τα κύρια συστατικά του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας περιλαμβάνουν τον κινεζικό κόμβο, τον κολποκοιλιακό κόμβο, τη δέσμη του His, το δεξί και το αριστερό σκέλος της δέσμης His, και τις ίνες Purkinje. Ένα σημαντικό μέρος του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης περνά μέσα από τη δέσμη συντονιστή.

Το σύστημα καρδιακής αγωγής αποτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα που ξεκινούν τον καρδιακό παλμό και συντονίζουν τη συστολή των καρδιακών θαλάμων. Ο σινοατριακός κόμβος (SA) (κόμβος Kisa-Flek) είναι μια μικρή μάζα εξειδικευμένων ινών της καρδιάς, η οποία βρίσκεται στον τοίχο του δεξιού κόλπου. Τα κύτταρα του κόλπου κόλπων (SU) χαρακτηρίζονται από αυτοματισμό - την ικανότητα παραγωγής ηλεκτρικών παλμών για τη μείωση της καρδιάς σε ηρεμία 60-80 παλμών / λεπτό. Από το SU στον κόλπο, μια ηλεκτρική ώθηση, δηλαδή η διέγερση, διαδίδεται κατά μήκος των αγώγιμων διαδρομών: το μπροστινό - Bachmann (συνδέει το δεξιό και το αριστερό κόλπο), το μεσαίο - Wenckebach - στο άνω-οπίσθιο τμήμα του κόλπου του κολποκοιλιακού (AV). Ο μακρύτερος οπίσθιος σωλήνας Torel αντλείται στο κάτω άκρο του κόμβου AV. Ο αντικοκοιλιακός κόμβος του Ashof-Tavar βρίσκεται στη βάση του δεξιού κόλπου στο διαφυσικό διάφραγμα, το μήκος του αποτελείται από 5 - 6 mm. Η παροχή αίματος στο 80% - 90% των περιπτώσεων PKA.

Οι κύριες λειτουργίες του κόμβου AV

1. Καθυστέρηση και φιλτράρισμα των κυμάτων διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες, παρέχοντας μια συντονισμένη μείωση των κόλπων και των κοιλιών, η οποία εμποδίζει τις κοιλίες να γίνουν πολύ ενθουσιασμένες.

2. Όταν η λειτουργία SU αναστέλλεται, ο ρόλος του βηματοδότη αναλαμβάνεται από κέντρα δεύτερης τάξης του αυτοματισμού - το κελί του κόμβου AV. Παράγουν 40-60 παλμούς ανά λεπτό.

Οι ίνες κολλαγόνου χωρίζουν τον κόμβο AV σε δύο αγώγιμα κανάλια, αργά a και γρήγορα b.

ένα κανάλι πραγματοποιεί αργά διέγερση, ανακάμπτει γρήγορα - σύντομη πυρίμαχη περίοδος.

Το κανάλι b πραγματοποιεί διέγερση γρήγορα, αλλά ανακάμπτει αργά - μια μακρά ανθεκτική περίοδος.

Έτσι, η παρουσία δύο αγώγιμων καναλιών με διαφορετικές ταχύτητες διεξαγωγής παλμών και ανάκτησης δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση της κυκλοφορίας του κύματος διέγερσης μέσω αυτών των καναλιών, του μηχανισμού «επανεισόδου» και ενεργοποίησης ταχυκαρδίας.

Η συνέχιση του κόμβου AV είναι η δέσμη του His, ο κορμός του οποίου, μέσω του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, χωρίζεται σε δύο πόδια, το δεξί και το αριστερό, το τελευταίο στο αρχικό του τμήμα χωρίζεται στα πρόσθια και τα οπίσθια κλαδιά. Η τελευταία διακλάδωση των ποδιών της δέσμης του είναι οι ίνες Purkinje, οι οποίες διεισδύουν στο πάχος των μυών των κοιλιών.

Καινοτομία της καρδιάς

Το νευρικό σύστημα της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες.

Καρδιακά αγγεία

Αντιπροσωπεύεται από αρτηρίες, φλέβες και λεμφικά αγγεία. Οι μεγάλοι κορμοί αυτών των συστημάτων περικλείονται σε χαλαρό συνδετικό ιστό της στιβάδας λίπους του Epicardium.

Ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη δεξιά (PKA) και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LKA), που εκτείνονται από την αορτή, ακριβώς πάνω από τις βαλβίδες της αορτικής βαλβίδας.

Ο κορμός του LCA περνάει μεταξύ του LP και του πνευμονικού κορμού και φτάνει στην κολποκοιλιακή αυλάκωση, όπου χωρίζεται στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (PMA) και στην αρτηρία του φακέλου (OA). Το MURFET περνά στην κορυφή της καρδιάς, δίνοντας τα κλαδιά που τροφοδοτούν το πρόσθιο τμήμα του MJP, τον πρόσθιο θηλώδη μυ και την πρόσθια επιφάνεια του LV. Η ΟΑ, τυλίγοντας το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς και φτάνοντας στην οπίσθια επιφάνεια της, τροφοδοτεί τα πλευρικά και οπίσθια τοιχώματα του LV.

Το PKA περνά από μπροστά προς τα πίσω στον δεξιό κολποκοιλιακό κόγχη, παρέχοντας αίμα στο PP, στο πάγκρεας, στα κάτω και οπίσθια τοιχώματα της κόμβου της αριστερής κοιλίας, των AV και CA.

Βγαίνοντας από το επικάρδιο, τα κλαδιά των στεφανιαίων αρτηριών διεισδύουν στους μυς των κοιλιών, σχηματίζοντας ένα πλούσιο δίκτυο μικρών αγγείων που ανασταλούν μεταξύ τους. Ένας τεράστιος αριθμός τριχοειδών απομακρύνονται από αυτά, σχηματίζοντας ένα δίκτυο γύρω από κάθε μυϊκή ίνα. Οι μυϊκές ίνες που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το ενδοκάρδιο παρέχονται από τα τερματικά κλαδιά των στεφανιαίων αρτηριών και από τις κοιλότητες της κοιλίας μέσω των λεπτών αγγείων - των κνημιαίων φλεβών.


Σύκο. 5. Η θέση των στεφανιαίων αρτηριών. A. Το διάγραμμα των δεξιών και αριστερών στεφανιαίων αρτηριών δείχνει τη θέση τους σε σχέση μεταξύ τους. η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε μια αρτηρία φακέλου που παρέχει αίμα στα πλευρικά και τα οπίσθια μέρη της αριστερής κοιλίας (LV) και στην πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί αίμα στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το πρόσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και, εν μέρει, το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας (RV). Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (PCA) παρέχει αίμα στη δεξιά κοιλία και στο πίσω μέρος της αριστερής κοιλίας μέσω των τερματικών κλάδων. Η οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία συχνά απομακρύνεται από το PCA. Β. Μπροστινή όψη της καρδιάς. Παρουσιάζονται στεφανιαίες αρτηρίες και τα κύρια κλαδιά τους. Β. Πίσω όψη της καρδιάς. Παρουσιάζονται τα τελικά τμήματα της δεξιάς και των αρτηριών φακέλου και των κλαδιών τους..

Οι στεφανιαίες φλέβες ακολουθούν την πορεία των μεγάλων στεφανιαίων αρτηριών, επιστρέφουν αίμα από τα τριχοειδή στο δεξιό κόλπο.

Τα λεμφικά αγγεία της καρδιάς αντιπροσωπεύονται από το λεμφικό δίκτυο που βρίσκεται στον υποενδοκαρδικό συνδετικό ιστό, από το οποίο συλλέγεται η λέμφη στα λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στο επικάρδιο. Τα λεμφικά αγγεία ακολουθούν κατά μήκος των μεγάλων αρτηριών και των φλεβών, συγχωνεύονται στην κολποκοιλιακή αυλάκωση σε ένα μόνο μεγάλο λεμφικό αγγείο, το οποίο ρέει στο λεμφικό πλέγμα του μεσοθωρακίου και της θωρακικής λεμφικής ροής.

Δομή του μυοκαρδίου

Το μυοκάρδιο αποτελείται από κύτταρα - καρδιομυοκύτταρα, όπως οι σκελετικοί μύες, που έχουν εγκάρσια ραβδώσεις, αλλά, σε αντίθεση με αυτά, έχει μόνο έναν ή δύο πυρήνες που βρίσκονται στο κέντρο του κυττάρου. Γύρω από κάθε καρδιομυοκύτταρο υπάρχει συνδετικός ιστός πλούσιος σε ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων..

Κάθε κύτταρο μυοκαρδίου αποτελείται από μυοϊνίδια, τα οποία αποτελούνται από μεγάλες αλυσίδες μεμονωμένων σαρκομερών - τις κύριες συσταλτικές μονάδες του κυττάρου. Κάθε σαρκομερές αποτελείται από νηματώδεις δομές - επικαλυπτόμενα νήματα που σχηματίζονται από συσταλτικές πρωτεΐνες - ακτίνη και μυοσίνη. Οι σαρκομερείς σε κάθε κύτταρο του μυοκαρδίου διατάσσονται διαδοχικά, πράγμα που δίνει στις ίνες ραβδωτή ραβδώσεις.

Ένα κύτταρο αποτελείται από πολλά παράλληλα μυοϊνίδια που περιβάλλονται από μιτοχόνδρια. Τα Τ-σωληνάρια είναι προεξοχές της κυτταρικής μεμβράνης (σάρκολμα), αυξάνοντας την επιφάνεια του κυττάρου για μεταφορά ιόντων και ηλεκτρική ώθηση. Το ενδοκυτταρικό σαρκοπλασματικό δίκτυο περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του ενδοκυτταρικού ασβεστίου και σχετίζεται με Τ - σωληνάρια. Κάτω από.

Μια διευρυμένη άποψη της σαρκομερούς, το κύριο συσταλτικό στοιχείο. Κάθε myofibril αποτελείται από μια σειρά διασυνδεδεμένων σαρκομερών, τα όρια των οποίων είναι Ζ - γραμμές.

Το σαρκομερές αποτελείται από εναλλασσόμενα λεπτά (ακτίνη) και παχιά (μυοσίνη) μυϊκά.

Η μεμβράνη των μυοκαρδιακών κυττάρων ονομάζεται σάρκωμα. Το Cardiomyocyte έχει ένα ειδικό τμήμα της μεμβράνης (sarcolemma) - το δίσκο εισαγωγής. Πρόκειται για σύνθετες γέφυρες που συνδέουν τις ίνες της καρδιάς, σχηματίζοντας μια δομική και ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ των κυττάρων.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των καρδιομυοκυττάρων είναι η παρουσία προεξοχών βαθύτατων δακτύλων στο σάρκολμα των εγκάρσιων σωληναρίων (ή των Τ-σωληναρίων). Αυξάνουν την επιφάνεια του σαρκολήματος με το εξωτερικό περιβάλλον, παρέχοντας γρήγορη και σύγχρονη μεταφορά διαμεμβρανικών ιόντων κατά τη διέγερση και συστολή.

Το σαρκοπλασματικό δίκτυο είναι ένα εκτεταμένο ενδοκυτταρικό δίκτυο μεμβρανών σωληναρίων συνδεδεμένων με το Τ - σωληνοειδές σύστημα. Περιέχει ενδοκυτταρικό ασβέστιο, η απελευθέρωση του οποίου είναι ένας σημαντικός κρίκος στη μετάδοση διέγερσης μέσω της μεμβράνης και στην αρχή της συστολής της μυϊκής συσκευής.


Σύκο. 6. Στον επάνω όροφο. Σχηματική αναπαράσταση της υπερδομής των μυοκαρδιακών κυττάρων.

Για την εξυπηρέτηση των τεράστιων μεταβολικών αναγκών της καρδιάς - του σχηματισμού ΑΤΡ μεταξύ των μεμονωμένων μυοϊνών, βρίσκεται ένας τεράστιος αριθμός μιτοχονδρίων, που καταλαμβάνουν περίπου το 35% του όγκου των κυττάρων.


Σύκο. 7. Σχέδιο σωληνοειδών συστημάτων καρδιομυοκυττάρων.

Τα σωληνάρια T που σχηματίζονται από τον εμβολιασμό του σαρκολήμματος συνδέονται σε ορθή γωνία με τις τελικές δεξαμενές του σαρκοπλασματικού συστήματος. Μια τέτοια σχέση είναι σημαντική για την απελευθέρωση ασβεστίου από το σαρκοπλασματικό δίκτυο υπό τη δράση ηλεκτρικής διέγερσης στη μεμβράνη..

Μόνιμες καρδιές τι είναι

Βασικές αγγειογραφικές προβολές

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο στόχος είναι η απόκτηση των πληρέστερων πληροφοριών σχετικά με την ανατομία της στεφανιαίας αρτηρίας, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους, την παρουσία αλλαγών στα αγγεία με ακριβή προσδιορισμό της θέσης και της φύσης των βλαβών.

Για την επίτευξη αυτού του στόχου, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας σε τυπικές προβολές. (Η περιγραφή τους δίνεται παρακάτω). Εάν απαιτείται πιο λεπτομερής μελέτη, πραγματοποιούνται έρευνες σε ειδικές προβολές. Αυτή ή αυτή η προβολή είναι βέλτιστη για την ανάλυση ενός συγκεκριμένου μέρους της στεφανιαίας κλίνης και επιτρέπει τον εντοπισμό των μορφολογικών χαρακτηριστικών και της παθολογίας αυτού του τμήματος με τη μεγαλύτερη ακρίβεια. Ακολουθούν οι κύριες αγγειογραφικές προβολές που δείχνουν τις αρτηρίες, για την οπτική απεικόνιση των οποίων οι βέλτιστες προβολές.

Οι ακόλουθες τυπικές προβολές υπάρχουν για την αριστερή στεφανιαία αρτηρία.

1. Δεξιά πρόσθια πλάγια με ουραία γωνία. RAO 30, caudal 25.OV, VTK,

2. Δεξιά πρόσθια πλάγια προβολή με κρανιακή γωνία. RAO 30, κρανιακό 20PMZHV, τα διαφράγματα και τα διαγώνια κλαδιά του

3. Αριστερά πρόσθια πλάγια με κρανιακή γωνία. LAO 60, κρανιακή 20. Το στόμα και το περιφερικό τμήμα του κορμού του LCA, τα μεσαία και απομακρυσμένα τμήματα του LAD, διαφράγματα και διαγώνια κλαδιά, το εγγύς τμήμα των OB, VTK.

4. Αριστερά πρόσθια πλάγια με ουραία γωνία (spider - spider) LAO 60, caudal 25. Ο κορμός του LCA και τα εγγύς τμήματα του LAD και του OB.

5. Για να προσδιοριστεί η ανατομική σχέση, πραγματοποιείται μια αριστερή πλευρική προβολή..

Για τη σωστή στεφανιαία αρτηρία, πραγματοποιούνται έρευνες στις ακόλουθες τυπικές προβολές.

1. Αριστερή πλάγια προβολή χωρίς γωνία. LAO 60, όρθια. Κοντά και μεσαίο τμήμα PKA, wok.

2. Αριστερά πλάγια με κρανιακή γωνία. LAO 60, κρανιακή 25. Το μεσαίο τμήμα του PCA και η οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία.

3. Δεξιά λοξή χωρίς γωνία. RAO 30, όρθιο. Μεσαίο τμήμα του PCA, κλάδος του αρτηριακού κώνου, οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία.

Καθηγητής, γιατρό μου. επιστήμες Yu.P. Οστρόβσκι

Στεφανιογραφία

Η στεφανιογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι μια απεικόνιση ακτινογραφίας των στεφανιαίων αγγείων μετά τη χορήγηση μιας ουσίας σκιαγραφικής ακτινογραφίας. Η εικόνα ακτίνων Χ εγγράφεται ταυτόχρονα σε φιλμ ή ψηφιακά μέσα 35 mm για επακόλουθη ανάλυση.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι σήμερα το «πρότυπο χρυσού» για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας στένωσης σε στεφανιαία νόσο..

Ο σκοπός της στεφανιαίας αγγειογραφίας είναι να προσδιοριστεί η στεφανιαία ανατομία και ο βαθμός στένωσης του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της θέσης, της έκτασης, της διαμέτρου και του περιγράμματος των στεφανιαίων αρτηριών, της παρουσίας και του βαθμού της στεφανιαίας απόφραξης, της φύσης της απόφραξης (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας αθηροσκληρωτικής πλάκας, θρόμβου, ανατομής, σπασμού ή μυοκαρδιακής γέφυρας).

Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθορίζουν τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας του ασθενούς: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας, παρέμβαση, θεραπεία με φάρμακα.

Για αγγειογραφία υψηλής ποιότητας, απαιτείται επιλεκτικός καθετηριασμός της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, για τον οποίο έχει δημιουργηθεί μεγάλος αριθμός διαγνωστικών καθετήρων διαφόρων τροποποιήσεων.

Η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία και NLA μέσω αρτηριακής πρόσβασης. Οι ακόλουθες αρτηριακές προσεγγίσεις γενικά αναγνωρίζονται: μηριαίες αρτηρίες, βραχιόνιες αρτηρίες, ακτινικές αρτηρίες. Πρόσφατα, η διακρατική πρόσβαση έχει αποκτήσει σταθερές θέσεις και έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως λόγω της χαμηλής εισβολής και της ευκολίας..

Μετά τη διάτρηση της αρτηρίας μέσω ενός εισαγωγέα, εισάγονται διαγνωστικοί καθετήρες ακολουθούμενοι από επιλεκτικό στεφανιαίο καθετηριασμό. Ο παράγοντας σκιαγράφησης δοσολογείται χρησιμοποιώντας ένα αυτόματο εγχυτήρα. Πραγματοποιείται λήψη σε τυπικές προβολές, οι καθετήρες και ο εισβολέας αφαιρούνται, εφαρμόζεται επίδεσμος συμπίεσης.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (αριστερή στεφανιαία αρτηρία) ξεκινά από την αριστερή οπίσθια επιφάνεια του αορτικού βολβού και εκτείνεται στην αριστερή πλευρά του στεφανιαίου σάλκου. Ο κύριος κορμός του (αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία, LMCA) είναι συνήθως κοντός (0-10 mm, η διάμετρος κυμαίνεται από 3 έως 6 mm) και χωρίζεται στα πρόσθια μεσοκοιλιακή (αριστερή πρόσθια κατηφορική αρτηρία, LAD) και στον κλάδο (αριστερή περιμετρική αρτηρία, LCx).

Αρτηρία φακέλων

Ο κλάδος φακέλου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του στεφανιαίου θείου και στο 38% των περιπτώσεων δίνει στον πρώτο κλάδο την αρτηρία του κόλπου του κόλπου και στη συνέχεια την αμβλύ άκρη της αρτηρίας (αμβλεία περιθωριακή αρτηρία, αμβλεία περιθωριακό κλάδο, OMB), συνήθως από ένα έως τρία. Αυτές οι απαραίτητες αρτηρίες τροφοδοτούν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Στην περίπτωση που υπάρχει σωστός τύπος παροχής αίματος, ο κλάδος του φακέλου σταδιακά γίνεται λεπτότερος, δίνοντας τα κλαδιά στην αριστερή κοιλία. Με έναν σχετικά σπάνιο αριστερό τύπο (10% των περιπτώσεων), φτάνει στο επίπεδο του οπίσθιου μεσοκοιλιακού θείου και σχηματίζει τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο. Με έναν ακόμη πιο σπάνιο, τον λεγόμενο μικτό τύπο, υπάρχουν δύο οπίσθιοι κοιλιακοί κλάδοι του δεξιού στεφανιαίου και από το περίβλημα των αρτηριών.

Τα κλαδιά της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας αγγίζουν το αριστερό κόλπο, ολόκληρο το μπροστινό και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, μέρος του πρόσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας, το πρόσθιο 2/3 του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και τον πρόσθιο θηλώδη μυ της αριστερής κοιλίας.

Μπροστινός μεσοκοιλιακός κλάδος

Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος βρίσκεται στον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κόγχη και πηγαίνει στην κορυφή, δίνοντας κατά μήκος των πρόσθων κοιλιακών κλάδων (διαγώνια, διαγώνια αρτηρία, D) και τον πρόσθιο διαφραγματικό κλάδο). Στο 90% των περιπτώσεων, προσδιορίζονται ένα έως τρία διαγώνια κλαδιά. Τα διαφράγματα διαφράγματος εκτείνονται από την πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία σε γωνία περίπου 90 μοιρών, διατρυπούν το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, τροφοδοτώντας το.

Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος μπαίνει μερικές φορές στο μυοκάρδιο και ξαναβρίσκεται στο αυλάκι και κατά μήκος φτάνει συχνά στην κορυφή της καρδιάς, όπου περίπου το 78% των ανθρώπων γυρίζει προς τα πίσω στην διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς και ανεβαίνει προς τα πάνω κατά μήκος του οπίσθιου μεσοκοιλιακού σάλκου σε μικρή απόσταση (10-15 mm).

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (δεξιά στεφανιαία αρτηρία) αναχωρεί από τον δεξιό κόλπο της Valsalva και περνά στον στεφανιαίο (κολποκοιλιακό) σάλκο. Στο 50% των περιπτώσεων, αμέσως στον τόπο εκκένωσης, δίνει το πρώτο κλαδί - το κλαδί του αρτηριακού κώνου (κωνική αρτηρία, κωνικό κλαδί, CB), το οποίο τροφοδοτεί τον κύκλο της δεξιάς κοιλίας.

Ο δεύτερος κλάδος του είναι η αρτηρία του κόμβου S-A (SNA), που εκτείνεται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία πίσω σε ορθή γωνία έως το κενό μεταξύ της αορτής και του τοιχώματος του δεξιού κόλπου και στη συνέχεια κατά μήκος του τοιχώματος του στον κόλπο κόλπων. Ως κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, αυτή η αρτηρία εμφανίζεται στο 59% των περιπτώσεων.

Στο 38% των περιπτώσεων, η αρτηρία του σινο-κολπικού κόμβου είναι ένας κλάδος του αριστερού περιβλήματος της αρτηρίας. Και στο 3% των περιπτώσεων υπάρχει παροχή αίματος στον κινεζικό κολπικό κόμβο από δύο αρτηρίες (και από τα δεξιά και από το φάκελο). Στο μπροστινό μέρος του στεφανιαίου σάλκου, στην περιοχή του οξέος άκρου της καρδιάς, το δεξί περιθωριακό κλαδί (οξεία περιθωριακή διακλάδωση, οξεία περιθωριακή αρτηρία, οξύ περιθωριακό κλαδί, AMB) αναχωρεί από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, συνήθως από ένα έως τρία, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις φτάνει στην κορυφή της καρδιάς.

Με τον λεγόμενο σωστό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, που παρατηρείται στο 90% των ανθρώπων, η σωστή στεφανιαία αρτηρία δίνει την οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία (PDA), η οποία περνά κατά μήκος του οπίσθιου μεσοκοιλιακού θείου σε διαφορετική απόσταση, δίνοντας κλαδιά στο διάφραγμα (ανατομία με παρόμοια κλαδιά από την πρόσθια κατηφόρα αρτηρία, το τελευταίο συνήθως μεγαλύτερο από το πρώτο), η δεξιά κοιλία και διακλαδίζεται στην αριστερή κοιλία.

Αφού φύγει η οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία (PDA), το PCA συνεχίζει πέρα ​​από τον καρδιακό σταυρό ως το δεξιό οπίσθιο κολποκοιλιακό κλαδί κατά μήκος του απώτερου τμήματος της αριστερής κολποκοιλιακής αυλάκωσης, που τελειώνει με ένα ή περισσότερα οπίσθια κλαδιά που τροφοδοτούν την διαφραγματική επιφάνεια.

Στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς, ακριβώς κάτω από τη διακλάδωση, στη διασταύρωση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας στην οπίσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση, προέρχεται ένα αρτηριακό κλαδί, το οποίο, διάτρησης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, πηγαίνει στον κολποκοιλιακό κόμβο - την αρτηρία της κολποκοιλιακής αρτηρίας.

Τα κλαδιά του αγγείου της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας: το δεξιό κόλπο, μέρος του πρόσθιου τμήματος, ολόκληρο το οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας, ένα μικρό τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, το μεσοπλεύριο διάφραγμα, το οπίσθιο τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, οι θηλώδεις μύες της δεξιάς κοιλίας και ο οπίσθιος αριστερός κοιλιακός μυς του οπίσθιου αριστερού κοιλιακού μυός.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας μαστού;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των μαστορογγείων είναι καρδιοχειρουργική. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι οι θωρακικοί (μαστικοί) είναι στρωμένοι στις αρτηρίες της καρδιάς που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση (στεφανιαία). Αυτό επιτυγχάνει την αποκατάσταση της διατροφής του μυοκαρδίου. Παρά τις τεχνικές δυσκολίες, μια τέτοια σύνδεση είναι ανθεκτική, δεν απαιτεί πάντοτε τομή στέρνου..

Χρησιμοποιείται για τη στηθάγχη, την καρδιακή προσβολή και την αδυναμία λήψης φλέβας για εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, καθώς και για επαναλαμβανόμενη αποκατάσταση της ροής του αίματος. Δεν συνιστάται για κοινή αθηροσκλήρωση, αδυναμία συστολών της καρδιάς, σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται αποκατάσταση, δίαιτα, καθημερινή σωματική δραστηριότητα, λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της υποτροπής.

Τι σημαίνει η μαστοροθωνική παράκαμψη;

Η μεταμόσχευση μαστοροθαριακής παράκαμψης (MSC) είναι η δημιουργία άρθρωσης (αναστόμωσης) μεταξύ των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς και του θώρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, το δεξί θωρακικό ράμμα ράβεται από τη δεξιά στεφανιαία ή πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (LAD), ενώ τα αριστερά στερεώνονται επίσης από τη μία πλευρά. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ανθεκτικότητα και η αξιοπιστία της διακλάδωσης, και το μειονέκτημα είναι τεχνικά δύσκολο, το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν επιτυγχάνεται πάντα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η μέθοδος αποκατάστασης της διατροφής των καρδιακών μυών με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης CABG έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε σύγκριση με τα πιο κοινά μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

πλεονεκτήματαΜειονεκτήματα
Η θωρακική αρτηρία δεν είναι ευαίσθητη στην εναπόθεση χοληστερόληςΥπάρχει πιθανότητα σπασμού της θωρακικής αρτηρίας
Το αρτηριακό τοίχωμα της αρτηρίας είναι ισχυρότερο από το φλεβικό, απελευθερώνει το νιτρικό οξείδιο για επέκταση και ουσίες για την πρόληψη της θρόμβωσηςΕίναι δύσκολο να απομονωθούν οι αρτηρίες για σύνδεση
Οι διάμετροι των αρτηριών είναι σχεδόν συνεπείς και οι φλέβες είναι ευρύτερεςΜε τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αρτηριών, υπάρχει μια σημαντική διαφορά στον αυλό των συνδεδεμένων αγγείων
Η αρτηρία μπορεί να διαστέλλεται και να συστέλλεται, αλλά δεν υπάρχει φλέβαΜε το μεταφερόμενο πρόσθιο έμφραγμα του διαφράγματος, το CABG δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό
Οι φλέβες έχουν βαλβίδες, υπάρχουν κιρσούςΥπάρχουν προβλήματα με πολλαπλές βλάβες, καθώς μόνο 2 αρτηριακές αρτηρίες είναι διαθέσιμες
Μια παράκαμψη είναι πιο ανθεκτική από ό, τι με το CABG, λιγότερο συχνές επαναλαμβανόμενες επιθέσεις στηθάγχης
Καλά αποτελέσματα με απομονωμένη αθηροσκλήρωση της πρόσθιας κατερχόμενης αρτηρίας

Πού βρίσκεται η μαστική αρτηρία;

Η μαστική αρτηρία βρίσκεται μέσα στο νευρικό κλουβί του θώρακα, αναχωρεί από τον υποκλείδιο.

Ονομάζεται επίσης ο εσωτερικός θωρακικός. Κατεβαίνει στο διάφραγμα και τα κλαδιά κατά μήκος της διαδρομής τροφοδοτούνται:

  • περικαρδιακή σακούλα,
  • μεσοπλεύριοι χώροι,
  • άνοιγμα,
  • κοιλιακοι μυς,
  • αδένες γάλακτος,
  • βρόγχοι,
  • στέρνο,
  • θύμος αδένας.

Ταυτόχρονα, συνδέεται με τα κλαδιά της αορτής. Επομένως, όταν συνδέεται με το στεφανιαίο σώμα, δεν υπάρχει επιδείνωση της διατροφής των ιστών, καθώς οι αορτικοί κλάδοι αναλαμβάνουν τις κύριες λειτουργίες.

Ενδείξεις για καρδιολογία

Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • συχνές και σοβαρές προσβολές στηθάγχης με ανεπάρκεια φαρμάκων.
  • κακή ανοχή της σωματικής δραστηριότητας λόγω καρδιακού πόνου, κακής ποιότητας ζωής.
  • στένωση μεγάλων κλαδιών των στεφανιαίων αρτηριών από το 75% του αυλού ή περισσότερο, αλλά με καλή ευκρίνεια των μικρών.
  • διατηρημένη λειτουργία του καρδιακού μυός (εκτόξευση αίματος από την αριστερή κοιλία τουλάχιστον 40%)
  • βλάβη στο φλεβικό δίκτυο (θρόμβοι αίματος, κιρσούς), το οποίο περιπλέκει το μόσχευμα παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • αφαίρεση φλεβών για κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα.
  • αφερεγγυότητα των προηγουμένως καθιερωμένων shunts (χαμηλή ροή αίματος μέσω αυτών) ή απόφραξη.

Αντενδείξεις

Κάθε ασθενής πριν από το διορισμό μιας επέμβασης αξιολογεί την αναλογία μεταξύ των κινδύνων και του αναμενόμενου αποτελέσματος, επομένως οι χαμηλές πιθανότητες επιτυχίας θεωρούνται αντενδείξεις για:

  • βλάβη σε πολλές στεφανιαίες αρτηρίες, υποκλείδια
  • χαμηλή ροή αίματος σε μικρά αγγεία (η ροή του αίματος δεν θα βελτιώσει τη διατροφή).
  • υπέστη μαζική καρδιακή προσβολή.
  • μείωση του όγκου της εξώθησης αίματος από την αριστερή κοιλία λόγω ουλών ιστού.
  • ανεύρυσμα της καρδιάς (προεξοχή του τοιχώματος)
  • επέκταση κοιλότητας (διασταλμένη καρδιομυοπάθεια)
  • καρδιακή ανεπάρκεια - σοβαρή δύσπνοια, ταχυκαρδία, οίδημα, διευρυμένο ήπαρ
  • σακχαρώδης διαβήτης με αντισταθμιστική πορεία (τα φάρμακα δεν δίνουν σταθερή μείωση του σακχάρου στο αίμα).
  • χρόνιες πνευμονικές παθήσεις με αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφύσημα
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • διαδικασία όγκου
  • γηρατειά και γεροντική ηλικία
  • ασθένειες του ήπατος με εκτεταμένη καταστροφή του ιστού του.
  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία (συνήθως καθυστερεί έως ότου η κατάσταση ομαλοποιηθεί).

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης καρδιών MKSH

Η επέμβαση MKS στα αγγεία της καρδιάς πραγματοποιείται μετά την προετοιμασία: στεφανιαία αγγειογραφία ή πολύπλευρη τομογραφία, αίμα, ούρα, υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, ΗΚΓ. Τεχνικά δύσκολη, πρόσβαση μέσω του στέρνου ή του μεσοπλεύριου χώρου σε μια καρδιά που λειτουργεί. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται αποκατάσταση υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

Προετοιμασία ασθενούς

Διαπιστώθηκε ότι όσο πιο ολοκληρωμένη είναι η προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Μια πλήρης εξέταση βοηθά στον ακριβέστερο προσδιορισμό των ενδείξεων και των αντενδείξεων, στην ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και της καρδιακής λειτουργίας. Αποτελείται από διαγνωστικές μελέτες και φαρμακευτική θεραπεία..

Διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια μέθοδος εξέτασης είναι η στεφανιογραφία. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες, η παρουσία παρακάμψεων, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος της καρδιάς. Στην καρδιολογία, χρησιμοποιείται επίσης πολυ-σπειροειδής τομογραφία. Το πλεονέκτημά του είναι η ικανότητα να μελετά λεπτομερώς τέτοιους δείκτες:

  • τύπος παροχής αίματος (η αρτηρία τροφοδοτεί κυρίως το μυοκάρδιο)
  • ποικιλίες διακλάδωσης των στεφανιαίων αγγείων ·
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων.
  • την παρουσία και τον τύπο των πλακών χοληστερόλης - με άλατα ασβεστίου, μαλακά, αναμεμιγμένα.
  • την κατάσταση των προηγουμένως εγκατεστημένων stent ή shunts (κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης)
  • χωρητικότητα και διαστάσεις των θαλάμων καρδιάς, πάχος τοιχώματος.
  • συσταλτικότητα του καρδιακού μυός
  • λειτουργία βαλβίδας.
Υπερηχογράφημα της καρδιάς

Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • εξετάσεις αίματος - γενικές, βιοχημικές (νεφρικές, ηπατικές εξετάσεις, χοληστερόλη και λιπιδόγραμμα, σάκχαρο), πήξη, για HIV και σύφιλη.
  • γενική ανάλυση ούρων
  • ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία;
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Παρασκευή ναρκωτικών

Σε περίπου 7-10 ημέρες, δίνονται συστάσεις για την κατάργηση των φαρμάκων που δρουν στην πήξη του αίματος (για παράδειγμα, Plavix, Aspirin). Τα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης πρέπει να χρησιμοποιούνται τουλάχιστον ένα μήνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται διακοπή της θεραπείας. Χρησιμοποιούνται συχνότερα Roxer, Livazo ή άλλες στατίνες 4 γενεών.

Με υπέρταση ή διαβήτη, επιτυγχάνουν την υψηλότερη δυνατή ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων γλυκόζης.

Μεθοδολογία

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - ανοιχτή με τομή του στέρνου και ενδοσκοπική με πρόσβαση μέσω των μεσοπλεύρων χώρων. Η δεύτερη επιλογή είναι πολύ λιγότερο τραυματική, δεν απαιτεί καρδιακή ανακοπή, περιοριστική αορτή, η οποία είναι σημαντική για τα ταυτόχρονα εγκεφαλικά αγγεία. Η περίοδος αποκατάστασης προχωρά πολύ πιο γρήγορα, καθώς δεν απαιτείται σύντηξη στέρνου. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων (για παράδειγμα, με διαβήτη).

Τα υπόλοιπα στάδια της λειτουργίας είναι σχεδόν τα ίδια. Μετά την απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, δένεται ελαφρώς κάτω από το κλαδί. Για να αποφευχθεί ο σπασμός, εισάγεται ένα διάλυμα παπαβερίνης στον αυλό. Η σύνδεση των αιμοφόρων αγγείων απομονώνεται από γειτονικούς ιστούς. Η στεφανιαία αρτηρία τέμνεται 5-7 mm και συνδέεται με το μαστό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκτελεστεί bammammar shunting - στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Αναδημιουργία μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να χωριστεί σε στάσιμο και σπίτι. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, απαιτείται διόρθωση του τρόπου ζωής: σωστή διατροφή, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, σωματική δραστηριότητα.

Στο νοσοκομείο

Ο ασθενής μεταφέρεται από το χειρουργείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση της σύνθεσης του αίματος και της αναπνοής. Καθώς ομαλοποιούνται, μπαίνει σε έναν συνηθισμένο θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται:

  • αναπνευστικές ασκήσεις - φούσκωμα της μπάλας, ασκήσεις για αλλαγή του μήκους της εισπνοής και εκπνοή.
  • δονητικό μασάζ πλάτης - χτύπημα για να αποφευχθεί η στασιμότητα των πτυέλων.
  • γυρίζει στο κρεβάτι και μετά μεταβαίνει σε καθιστή θέση.
  • περπατώντας γύρω από το θάλαμο, διάδρομο.
Ασκήσεις αναπνοής μπάλας

Χωρίς αποτυχία, η λειτουργία κινητήρα επεκτείνεται σταδιακά. Όταν αποφορτιστούν, οι χειριστές μπορούν ήδη να ανέβουν σκάλες και να περπατήσουν στο δρόμο.

Στο σπίτι

Μετά την επέμβαση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας και να είστε υπό την επίβλεψή του έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η σωματική δραστηριότητα. Μετά από 1-3 μήνες, συνήθως συνταγογραφείται μια εξέταση παρακολούθησης του καρδιοχειρουργού που πραγματοποίησε τον εμβολιασμό παράκαμψης της μαστικής στεφανιαίας αρτηρίας.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε προσεκτικά την κατάστασή σας και να καλείτε ή να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα:

  • απότομη αδυναμία
  • ανανέωση καρδιακών προσβολών.
  • πτώση πίεσης;
  • ερυθρότητα του ράμματος, πόνος, πυώδης εκκένωση, πυρετός
  • αυξημένη δύσπνοια, σοβαρός πόνος στο στήθος.
  • πρήξιμο
  • κρίσεις καρδιακών παλμών.
  • διακοπές του καρδιακού ρυθμού.

Τρόπος ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πλήρης αποκατάσταση περιλαμβάνει:

  • διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ.
  • τρόφιμα με προϊόντα περιορισμένης χοληστερόλης (λιπαρά κρέατα, μεταποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα), γλυκά, βιομηχανικά επεξεργασμένα τρόφιμα, αλάτι.
  • συμπερίληψη στη διατροφή φρέσκων και βραστών λαχανικών, βοτάνων, ξηρών καρπών, άπαχου κρέατος, ψαριού, τυριού cottage και ποτών ξινός γάλακτος, δημητριακών από δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτων και μούρων ·
  • σχήμα γεύματος - μία φορά, σε κλασματικά τμήματα, τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους
  • σωματικές ασκήσεις - περπάτημα, περπάτημα στη φύση, απλά σύμπλοκα ιατρικής γυμναστικής με σταδιακή αύξηση του στρες.
  • τη χρήση φαρμάκων για τη βελτίωση της ροής του αίματος (Clopidogrel, Aspirin), τη μείωση της χοληστερόλης (Rosart), τη διατήρηση της φυσιολογικής πίεσης (Prestarium), τη βελτίωση της καρδιακής διατροφής (Mildronate, Preductal).

Πολύ καλά αποτελέσματα αποκατάστασης λαμβάνονται σε ένα σανατόριο καρδιολογικού προφίλ. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της διατροφής σε μέρη του καρδιακού μυός. Δεν ανακουφίζει την αθηροσκλήρωση και την επαναλαμβανόμενη απόφραξη οπουδήποτε στην κυκλοφορία του αίματος.

Στο τέλος της περιόδου ανάρρωσης, ο ασθενής επιστρέφει σε προηγούμενες δραστηριότητες. Όταν εργάζεστε που απαιτούν σωματική προσπάθεια, επαγγελματικά ταξίδια ή σχετίζονται με επαγγελματικούς κινδύνους, είναι συχνά απαραίτητο να στραφείτε σε ευκολότερη εργασία, για να εξετάσετε την ικανότητα εργασίας του ιατρικού συμβουλίου.

Κόστος λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης θηλασμού πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές, το κόστος της εξαρτάται από:

  • μέθοδος λειτουργίας (ανοιχτή, ενδοσκοπική) ·
  • την ανάγκη για εκπαίδευση και επακόλουθη αποκατάσταση ·
  • κατηγορίες νοσοκομείων.

Η σειρά των τιμών - 120-350 χιλιάδες ρούβλια.

Και εδώ είναι περισσότερα για τη διατροφή μετά το shunting.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των μαστορογγείων είναι μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο με τη σύνδεση των στεφανιαίων και των μαστικών αρτηριών. Θεωρείται εξελιγμένο αλλά αξιόπιστο και αποτελεσματικό για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα..

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας:

Η χειρουργική επέμβαση για παράκαμψη των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς είναι αρκετά ακριβή, αλλά βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Πώς κάνει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Επιπλοκές μετά το CABG και το CABG. Τύποι shunts, τι είναι ενδοκοιλιακή. Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Πόσες φορές μπορεί να γίνει. Πόσα ζουν μετά. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο. Πώς να κάνετε με καρδιακή προσβολή.

Η αποκατάσταση μετά από εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή και τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο με χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Διαμορφώνεται η αναπηρία?

Η διατροφή μετά το κυνήγι είναι υποχρεωτική. Η σωστή διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στα αγγεία περιλαμβάνει μια δίαιτα αντι-χοληστερόλης, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των αποθέσεων χοληστερόλης. Τι μπορώ να φάω μετά από έκτακτη ανάγκη?

Συχνά προκύπτουν επιπλοκές της στεφανιαίας, επειδή οι κίνδυνοι ανακατασκευής των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς μέσω του βραχίονα είναι αρκετά υψηλοί. Αιμάτωμα - το πιο απλό μεταξύ τους.

Η αρρυθμία εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση αρκετά συχνά. Οι λόγοι για την εμφάνιση εξαρτώνται από το είδος της παρέμβασης που πραγματοποιήθηκε - RFA ή αφαίρεση, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αντικατάσταση βαλβίδας. Η αρρυθμία μετά από αναισθησία είναι επίσης δυνατή..

Εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, τότε η μελέτη θα δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά για περαιτέρω θεραπεία. Πώς το κάνουν; Πόσο καιρό είναι οι πιθανές συνέπειες; Τι προετοιμασία απαιτείται?

Η επαναγγείωση του μυοκαρδίου πραγματοποιείται αρκετά συχνά. Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι το άμεσο και έμμεσο λέιζερ. Οι ενδείξεις μπορεί να είναι θρόμβος αίματος ή στένωση των τοιχωμάτων των αρτηριών. Στη συνέχεια, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται ως αντιθρομβωτικοί παράγοντες και για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν ένα ανεύρυσμα αορτής φλεγμονή, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει μια ζωή. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ποιες επεμβάσεις εκτελούνται, σημαντικούς δείκτες για χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση και πρόγνωση μετά, τις συνέπειες της παρέμβασης. Και επίσης για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή μετά. Ποιοι είναι οι τύποι της αορτικής αντικατάστασης, του ανευρύσματος της πρόσθεσης και των επιπλοκών μετά. Πόσο είναι τα ενδοαγγειακά προσθετικά.

Τα αγγεία ανακατασκευάζονται μετά από ρήξη, τραύμα, κατά τη διάρκεια σχηματισμού θρόμβων αίματος κ.λπ. Οι επεμβάσεις στα αγγεία είναι μάλλον περίπλοκες και επικίνδυνες, απαιτούν χειρουργό υψηλής ειδίκευσης.

Στεφανιαίες αρτηρίες: η ανατομία και οι ασθένειές τους

Η στεφανιαία κυκλοφορία παρέχει κυκλοφορία αίματος στο μυοκάρδιο. Μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα εισέρχεται στην καρδιά σύμφωνα με ένα περίπλοκο κυκλοφορικό σύστημα και η εκροή αποοξυγονωμένου φλεβικού αίματος από το μυοκάρδιο περνά μέσα από τις λεγόμενες στεφανιαίες φλέβες. Υπάρχουν επιφανειακές και μικρές βαθιές αρτηρίες. Στην επιφάνεια του μυοκαρδίου υπάρχουν επικά καρδιακά αγγεία, για τα οποία η αυτορύθμιση είναι μια χαρακτηριστική διαφορά, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση της βέλτιστης παροχής αίματος στο όργανο, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική απόδοση. Οι καρδιακές αρτηρίες είναι μικρής διαμέτρου, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις και στένωση των τοιχωμάτων με την επακόλουθη εμφάνιση στεφανιαίας ανεπάρκειας..

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με το σχήμα των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, διακρίνονται δύο κύριοι κορμοί στεφανιαίων αγγείων:

  • Η σωστή στεφανιαία αρτηρία - προέρχεται από τον δεξιό αορτικό κόλπο, είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος του δεξιού και οπίσθιου κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και κάποιου μέρους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • αριστερά - προέρχεται από τον αριστερό αορτικό κόλπο, στη συνέχεια χωρίζεται σε 2-3 μικρές αρτηρίες (λιγότερο συχνά τέσσερις). Οι πιο σημαντικοί είναι οι πρόσθιοι κατώτεροι (πρόσθιοι μεσοκοιλιακοί) και οι κλάδοι φακέλου.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η ανατομική δομή των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς μπορεί να ποικίλει, επομένως, για μια πλήρη μελέτη, φαίνεται η καρδιογραφία των καρδιακών αγγείων (στεφανιαία) χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης που περιέχει ιώδιο..

Ανατομία στεφανιαίας αρτηρίας

Τα κύρια κλαδιά της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας: ο κλάδος του κόλπου κόλπων, ο κωνικός κλάδος, ο κλάδος της δεξιάς κοιλίας, ο κλάδος της αιχμηρής ακμής, η οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία και η οπίσθια αρτηρία.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία ξεκινά με έναν κορμό που χωρίζεται στις πρόσθιες ενδοκοιλιακές και αρτηρίες φακέλου. Μερικές φορές μια ενδιάμεση αρτηρία (a.intermedia) αναχωρεί μεταξύ τους. Η πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (πρόσθια κάθοδος) εκπέμπει τα διαγώνια και τα διαφράγματα. Τα κύρια κλαδιά της αρτηρίας του φακέλου είναι τα κλαδιά της αμβλύς άκρης.

Ποικιλίες κυκλοφορίας του μυοκαρδίου

Με βάση την παροχή αίματος στο οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς, διακρίνεται ένας ισορροπημένος, αριστερός και δεξί τύπος κυκλοφορίας αίματος. Ο προσδιορισμός του κυρίαρχου τύπου εξαρτάται από το εάν μία από τις αρτηρίες φτάνει στη μη αγγειακή θέση, η οποία σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της τομής δύο αυλακώσεων - στεφανιαίας και μεσοκοιλιακής. Μία από τις αρτηρίες που φτάνει σε αυτήν την περιοχή δίνει ένα κλαδί που περνά στην κορυφή του οργάνου.

Κατά συνέπεια, ο κυρίαρχος σωστός τύπος κυκλοφορίας αίματος του οργάνου παρέχεται από τη δεξιά αρτηρία, η οποία έχει δομή με τη μορφή μεγάλου κορμού, ενώ η αρτηρία του φακέλου σε αυτήν την περιοχή είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη.

Η επικράτηση του αριστερού τύπου, αντιστοίχως, υποδηλώνει την κυρίαρχη ανάπτυξη της αριστερής αρτηρίας, που περιβάλλει τη ρίζα της καρδιάς και παρέχει παροχή αίματος στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος της δεξιάς αρτηρίας είναι αρκετά μικρή και το ίδιο το αγγείο φτάνει μόνο στο μέσο της δεξιάς κοιλίας.

Ο ισορροπημένος τύπος προϋποθέτει ομοιόμορφη ροή αίματος στην προαναφερθείσα περιοχή της καρδιάς και στις δύο αρτηρίες.

Αθηροσκληρωτική αλλοίωση των καρδιακών αγγείων

Η αθηροσκληρωτική καρδιά και η αγγειακή νόσος είναι μια επικίνδυνη βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, οι οποίες προκαλούν στένωση και παρεμβαίνουν στην κανονική ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην καρδιά. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή αγγειακών προσβολών, οδηγούν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, καθώς και αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων, τα οποία απειλούν να σπάσουν και χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο.

Πώς είναι η στεφανιαία νόσος?

Η στεφανιαία νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί μείωση του αυλού τους και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε ισχαιμία του μυοκαρδίου με την επακόλουθη ανάπτυξη οξέων ή χρόνιων διεργασιών, συχνότερα με τη μορφή καρδιακής προσβολής και στηθάγχης.

Για να παρέχετε έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα μιας επικείμενης αγγειακής καταστροφής και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Κλινικές εκδηλώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος μπορεί να μειωθεί μόνο μετά τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών.
  • σε ασθενείς με διαβήτη, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία στην περιοχή του θώρακα, στην οποία συνδέεται ο πόνος στην κοιλιά και την ωμοπλάτη.
  • εμφανίζεται κολλώδης ιδρώτα.
  • Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής είναι μειωμένη, γεγονός που περιπλέκει την αναπνευστική λειτουργία, εμφανίζονται βήχες που δεν φέρνουν ανακούφιση).
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Συμπτωματικό σύμπλεγμα στηθάγχης:

  • Στην περιοχή του θώρακα υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας ή επώδυνης, καταπιετικής φύσης.
  • Ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, νευρική πίεση, καταστάσεις άγχους και μετά το φαγητό.
  • ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή του αριστερού ώμου, μεταξύ των ωμοπλάτων και του λαιμού.
  • η διάρκεια των επιθέσεων δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά ·
  • το αίσθημα πόνου και δυσφορίας εξαλείφεται εύκολα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Κατά κανόνα, τα άτομα με ανεπάρκεια στεφανιαίας κυκλοφορίας πάσχουν από ασκίτη, αυξημένο μέγεθος ήπατος και παροξυσμικό βήχα. Για έγκαιρη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, πραγματοποιείται στεφανιαία εξέταση των καρδιακών αγγείων - επιλεκτική στεφανιαία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση, τον βαθμό και τον τόπο της στένωσης.
Με την προχωρημένη παραλλαγή της νόσου, αναπτύσσεται καρδιοσκλήρωση μετά το έμφραγμα, διαγιγνώσκεται ως επιπλοκή μετά από καρδιακή προσβολή ή ως ανεξάρτητη μορφή IHD. Σύμφωνα με ιατρικά σχόλια, με τη βοήθεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων με καρδιοσκλήρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η θέση της στένωσης ή της απόφραξης, αγγειακού ανευρύσματος, να εντοπιστεί πιθανή αρτηριακή θρόμβωση. Τέτοιες συνέπειες των στεφανιαίων αγγειακών παθολογιών είναι συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Μια άλλη σοβαρή κατάσταση είναι ο ξαφνικός στεφανιαίος (καρδιακός) θάνατος, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Οι ακριβείς αιτίες της οξείας παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί, σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές υποθέσεις, η καρδιακή ανακοπή σχετίζεται με διαταραχές ηλεκτρικής αγωγής.

Αιτίες της στεφανιαίας κυκλοφορίας

Η διαδικασία ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης της στεφανιαίας αρτηρίας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της IHD είναι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις στα αγγειακά τοιχώματα. Άλλες αιτίες κυκλοφοριακών διαταραχών είναι:

  • υποσιτισμός (επικράτηση ζωικών λιπών, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα)
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ·
  • Οι άνδρες έχουν πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από αγγειακές παθήσεις.
  • Διαβήτης;
  • υπερβολικό βάρος;
  • γενετική προδιάθεση;
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διαταραγμένη αναλογία λιπιδίων στο αίμα (λιπαρές ουσίες).
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά)
  • καθιστική ζωή.

Διάγνωση καρδιακών αγγείων

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς είναι η αγγειογραφία. Για τη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, χρησιμοποιείται επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και να προσδιορίσετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει αντενδείξεις και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης, μια μηριαία αρτηρία τρυπάται, μέσω της οποίας ένας καθετήρας εισάγεται στα αγγεία του καρδιακού μυός για να παραδώσει ένα μέσο αντίθεσης, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη. Στη συνέχεια, αποκαλύπτεται ένα τμήμα της στένωσης των τοιχωμάτων της αρτηρίας και υπολογίζεται ο βαθμός του. Αυτό επιτρέπει στον ειδικό να προβλέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου..

Στη Μόσχα, οι τιμές της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων κυμαίνονται κατά μέσο όρο από 20.000 έως 50.000 ρούβλια, για παράδειγμα, το Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής Bakuleva παρέχει υψηλής ποιότητας στεφανιαία αγγεία, το κόστος της διαδικασίας ξεκινά από 30.000 ρούβλια.

Γενικές θεραπείες για καρδιακά αγγεία

Για τη θεραπεία και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι, που περιλαμβάνουν την προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής, τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση.

  • τήρηση της διατροφής με αυξημένη κατανάλωση φρέσκων λαχανικών, φρούτων και μούρων, η οποία είναι χρήσιμη για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Συνιστώνται ελαφρές γυμναστικές ασκήσεις για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι, κολύμπι, τζόκινγκ και καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών για τα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς με υψηλή περιεκτικότητα σε ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη και θειαμίνη.
  • Τα σταγονόμετρα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θρέφοντας και αποκαθιστώντας τη δομή των ιστών και των τοιχωμάτων σε ελάχιστο χρόνο.
  • φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία που μειώνουν τον πόνο, απομακρύνουν τη χοληστερόλη και μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • Η ακρόαση μουσικής θεραπείας είναι μια νέα τεχνική για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Αμερικανοί επιστήμονες έχουν δείξει θετική επίδραση στη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου ενώ ακούνε κλασική και οργανική μουσική.
  • καλά αποτελέσματα παρατηρούνται μετά τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής: ορισμένα φαρμακευτικά φυτά έχουν ενισχυτική και βιταμίνη επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα πιο δημοφιλή είναι το αφέψημα του κραταίγου και της μητέρας.

Χειρουργική θεραπεία καρδιακών αγγείων

Χειρουργοί ακτινογραφίας στην εργασία που εκτελούν αγγειοπλαστική και καρδιακό stenting

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, πραγματοποιείται αγγειοπλαστική μπαλονιού και stenting..

Η μέθοδος της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι περιλαμβάνει την εισαγωγή στην προσβεβλημένη αρτηρία ενός εξειδικευμένου οργάνου για το φούσκωμα των τοιχωμάτων του αγγείου στο σημείο της στένωσης. Το αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία επιμένει προσωρινά, καθώς η επέμβαση δεν περιλαμβάνει την εξάλειψη της κύριας αιτίας της στένωσης.

Για την πιο αποτελεσματική θεραπεία της στένωσης των αγγειακών τοιχωμάτων, τα στεντ τοποθετούνται στα αγγεία της καρδιάς. Ένα εξειδικευμένο πλαίσιο εισάγεται στην πληγείσα περιοχή και επεκτείνει τα στενά τοιχώματα του αγγείου, κατά συνέπεια, βελτιώνεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Σύμφωνα με τις κριτικές των κορυφαίων καρδιοχειρουργών, μετά το stent των αγγείων της καρδιάς, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται εάν ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Το μέσο κόστος της εγκοπής καρδιακών αγγείων στη Μόσχα κυμαίνεται από 25.000 έως 55.000 ρούβλια, εξαιρουμένου του κόστους οργάνων. Οι τιμές εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον απαιτούμενο αριθμό στεντ και κυλίνδρων, την περίοδο αποκατάστασης κ.λπ..

Ένα στεντ ανοίγεται στην στεφανιαία αρτηρία

Όσον αφορά την ανοιχτή καρδιακή χειρουργική, όλοι γνωρίζουν τη λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Νωρίτερα, απαιτήθηκαν καρδιακή ανακοπή, καρδιοπληγία, μηχανή καρδιάς-πνεύμονα κ.λπ. Μέχρι σήμερα, τέτοιες λειτουργίες είναι δυνατές σε πολλές περιπτώσεις και με στεφάνη εργασίας. Υπήρχε επίσης μια επιλογή - εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Επιπλέον, το τελευταίο είναι επίσης δυνατό από τη μίνι πρόσβαση - μέσω μινιθορακοτομίας.

Η καλύτερη βοήθεια για τη στεφανιαία νόσο είναι η έγκαιρη αίτηση για εξειδικευμένη βοήθεια για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία αγγειακών παθήσεων.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Το Solcoseryl για αιμορροΐδες είναι ένα σύγχρονο αποτελεσματικό εργαλείο που διεγείρει τις διαδικασίες επούλωσης των ιστών και τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτές. Με κιρσούς στο ορθό, η αλοιφή χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και να εξαλειφθεί η συμφόρηση στην ανορθική ζώνη.