Πλασμαφαίρεση

Η πλασμαφαίρεση είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς τύπους εξωσωματικής αποτοξίνωσης, που στοχεύει στην αλλαγή της οργανικής σύνθεσης, του αερίου ή του νερού-ηλεκτρολύτη της ουσίας του αίματος μέσω της χημικής και μηχανικής επεξεργασίας της εκτός του σώματος. Οι διαδικασίες καθαρισμού απαιτούν ειδικό εξοπλισμό. Τόσο τα ποιοτικά όσο και τα ποσοτικά χαρακτηριστικά υπόκεινται σε αλλαγές.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η ουσία της μεθόδου περιλαμβάνει την εξάλειψη (απομάκρυνση) όλων των στοιχείων που περιέχονται στο πλάσμα. Το πιο σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν οι επιβλαβείς ουσίες συγκεντρώνονται στο υγρό συστατικό της κυκλοφορίας του αίματος.

Όπως και κάθε άλλη διαδικασία θεραπείας, η πλασμαφαίρεση απαιτεί ακριβή δοσολογία της ποσότητας του κυκλοφορούμενου όγκου πλάσματος που αποσύρεται (PCP). Ο υπολογισμός του αποδεκτού κεντρικού αντισυμβαλλομένου καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά σύμφωνα με ειδικούς πίνακες λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας, το φύλο, τα ανθρωπομετρικά δεδομένα.

Ανάλογα με την ποσότητα του πλάσματος που αφαιρείται σε μία μόνο διαδικασία, διακρίνονται διάφορες ποικιλίες αυτής της μεθόδου:

• πλασμαφαίρεση χαμηλού όγκου - έως και 20%.
• όγκος όγκου - 20-50%
• υψηλή ένταση - 50-70%
• ανταλλαγή πλάσματος (από 70 έως 150%) ·
• μαζική ανταλλαγή πλάσματος - πάνω από το 150% του Κ.Κ.Κ..

Ενδείξεις

Η πλασμαφαίρεση στη σύγχρονη ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται ως κύρια ή βοηθητική μέθοδος.

Οι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η διαδικασία είναι ένα από τα κύρια συστατικά της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• ερυθρομυελωση;
• πορφύρα μετά τη μετάγγιση
• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στις αιμοβλάστες (νεοπλασματικές διεργασίες) ·
• μυασθένεια gravis (μια σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από την καταστροφή των δικών της υποδοχέων σε ραβδωτούς μύες).
• δρεπανοκυτταρικές διαταραχές της δομής της αιμοσφαιρίνης.
• γενετικά καθορισμένη αποτυχία του μεταβολισμού του σιδήρου.
• διαταραχές του μεταβολισμού των χρωστικών ουσιών.
• κληρονομική αύξηση της χοληστερόλης
• δηλητηρίαση με χημικά και δηλητήρια ·
• Σύνδρομο Guillain-Barré (πολυραδικολουρονίτιδα).
• μαζική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος.
• χρόνιες πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων, που οδηγούν σε παράλυση και πάρεση.
• επώδυνη αντίδραση στο κρύο
• αύξηση του ιξώδους του αίματος, ως μία από τις εκδηλώσεις του μυελώματος (ένας κακοήθης όγκος που προκύπτει από κύτταρα πλάσματος).
• Σύνδρομο Goodpasture (αυτοάνοση ασθένεια που καταστρέφει τις κυψελίδες των πνευμόνων και τα νεφρικά σπειράματα).
• Σύνδρομο DIC (μία από τις διαταραχές πήξης).
• επιταχυνόμενοι θρόμβοι αίματος και απόφραξη μικρών αγγείων.
• θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (μία από τις ποικιλίες ανεπάρκειας αιμοπεταλίων).
• μυοσφαιριναιμία.

Ο κατάλογος των ασθενειών, η θεραπεία των οποίων περιλαμβάνει τη συμπερίληψη διαδικασιών καθαρισμού αίματος στο πρωτόκολλο θεραπείας:

• σοβαρές μορφές αλλεργιών και ψευδο-αλλεργικών αντιδράσεων.
• αυτοάνοση βλάβη στη θήκη μυελίνης των νευρικών ινών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• ψωρίαση;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• κυστικές δερματώσεις
• συστηματική φλεγμονή και καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειίτιδα).
• εξωσωματική σπειραματονεφρίτιδα.
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• βρογχικό άσθμα;
• ερυθηματώδης λύκος;
• σοβαρή σήψη.

Plasmapheresis: οφέλη και βλάβες

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πλασμαφαίρεσης βασίζεται στους ακόλουθους μοριακούς μηχανισμούς:

1. Ποσοτική αποβολή διαφόρων βιομορίων: παραπρωτεΐνες, αντισώματα, προϊόντα αποσύνθεσης, εξωτοξίνες, μη ειδικά ενδογενή μόρια κ.λπ..
2. Ολική ή μερική επιστροφή χρημάτων που λείπουν από τον δότη.
3. Επίδραση στη δομή των κυττάρων του αίματος της μεμβράνης του φίλτρου πλάσματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, μείωση του ιξώδους του φιλτραρισμένου υγρού).
4. Επιτρεπόμενο εικονικό φάρμακο - το πιο αναμενόμενο αποτέλεσμα στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων.

Ταυτόχρονα, η ταυτόχρονη απομάκρυνση άνω του 30% του CPP από το σώμα δίνει μια σταθερή, ουσιαστική μείωση στις συγκεντρώσεις των πρωτεϊνών του πλάσματος που είναι χρήσιμες για το ανθρώπινο σώμα, τους παράγοντες πήξης και τα ανοσοποιητικά αντισώματα. Η αποκατάσταση αυτών των δεικτών πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 7 ημέρες). Κατά την αφαίρεση περίπου 50% του κεντρικού αντισυμβαλλομένου σε μία συνεδρία, δεν υπάρχουν αποθεματικά στο σώμα για αυτο-αποκατάσταση και διασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργικής κατάστασης των οργάνων. Τέτοιες συνθήκες μπορούν να διορθωθούν εισάγοντας συστατικά δότη. Η απέκκριση άνω του 100% του CPP δεν διορθώνεται ακόμη και με εγχύσεις λευκωματίνης και πλάσματος δότη, τέτοιες καταστάσεις είναι δύσκολο για τους ασθενείς να ανέχονται. Επομένως, η διαδικασία ανταλλαγής πλάσματος πραγματοποιείται μόνο σε κρίσιμες και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες..

Πώς πλασμαφαίρεση αίματος (ποικιλίες τεχνικών)

Οι μέθοδοι βαρύτητας βασίζονται στον κατακερματισμό της ουσίας αίματος στα στοιχεία και στο πλάσμα, υπό την επίδραση της επιταχυνόμενης απόθεσης.

Αυτή η μέθοδος παρέχει δύο επιλογές για πλασμαφαίρεση:

• εκτός υλικού - πραγματοποιείται μέσω της φυσικής απόθεσης κυτταρικών δομών ·
• φυγοκεντρική, όταν ο διαχωρισμός του αίματος εξασφαλίζεται με φυγοκέντρηση ενός συγκεκριμένου όγκου.

Οι σύγχρονες κλινικές εκτελούν δύο τύπους βαρυτικής πλασμαφαίρεσης υλικού:

1. Διακεκριμένος. Δείγμα αίματος από έναν ασθενή σε ειδικό πλαστικό δοχείο με όγκο 400-450 ml m, ακολουθούμενο από φυγοκέντρηση του ληφθέντος υλικού, μετά το οποίο τα λειτουργικά κύτταρα αίματος αραιώνονται σε ένα αποστειρωμένο διάλυμα προς έγχυση και επιστρέφονται στον ασθενή.
2. Συνεχής - ροή. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής συσκευής για πλασμαφαίρεση (διαχωριστής), λόγω της οποίας πραγματοποιείται ταυτόχρονη δειγματοληψία αίματος, διαχωρισμός και επιστροφή μη αφαιρούμενων συστατικών στον ασθενή.

Η πιο καινοτόμος μέθοδος πλασμαφαίρεσης είναι η μεμβράνη, που πραγματοποιείται μέσω ειδικής μεμβράνης με πόρους με διάμετρο 0,2-0,6 μικρά. Αυτό το μέγεθος του στομίου σας επιτρέπει να συγκρατήσετε τα κύτταρα του αίματος και να περάσετε πλάσμα χωρίς προβλήματα. Αυτή η τεχνική είναι προσαρμοσμένη για την απομάκρυνση των παθολογικών γ-σφαιρινών και έχει αποδειχθεί σε αλλεργίες. Μία από τις ποικιλίες του είναι ο καθαρισμός καταρράκτη, ο οποίος συνεπάγεται τη διέλευση της ουσίας αίματος μέσω δύο φίλτρων μεμβράνης.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις για τον καθαρισμό του αίματος χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση..

Αυτά περιλαμβάνουν:

• κρίσιμες και μη αντισταθμιστικές καταστάσεις σε έναν ασθενή.
• χειρουργική αιμορραγία και πιθανές πηγές ανεξέλεγκτης αιμορραγίας (διάβρωση, όγκοι, έλκη).
• ατομική δυσανεξία ή αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία σε ένα από τα συστατικά της διαδικασίας.
• μολυσματικές και πυώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
• υπερθερμία άγνωστης προέλευσης
• πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς παθολογικές διαταραχές της αιμόστασης.
• αναιμία διαφόρων αιτιολογιών.
• υποπρωτεϊναιμία;
• αδυναμία παροχής περιφερειακής ή κεντρικής φλεβικής πρόσβασης ·
• περίοδο εγκυμοσύνης, αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Οφέλη από την πλασμαφαίρεση αίματος

Χάρη στην αιμορρόφηση, είναι δυνατόν να επιτευχθεί:

1. Πλήρης ή μερική εξαφάνιση κλινικά σημαντικών συμπτωμάτων πολλών ασθενειών.
2. Αύξηση της αποτελεσματικότητας της βασικής ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας ή μείωση της δοσολογίας των φαρμάκων.
3. Πλήρης ανάρρωση.

Παρενέργειες

Παρά τα αναμφισβήτητα οφέλη της πλασμαφαίρεσης, μερικές φορές παρατηρούνται οι ακόλουθες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή αμέσως μετά την ολοκλήρωσή της:

• εμβολικές βλάβες μικρών και μεγάλων αγγείων.
• οξεία υποοναιμία, που εκδηλώνεται με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• οξεία υπερβολία, που χαρακτηρίζεται από οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα).
• αιμορραγικό σύνδρομο;
• αλλεργικές αντιδράσεις διαφόρων εντάσεων έως αναφυλακτικό σοκ.
• πυρογενείς αντιδράσεις
• υποκαλιαιμία (μούδιασμα των άκρων, της γλώσσας, των χειλιών).

Επιπλέον, ελαχιστοποιείται η συχνότητα των επιπλοκών κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων διαδικασιών, αφού πραγματοποιηθούν όλα τα προπαρασκευαστικά και διαγνωστικά μέτρα..

Plasmapheresis: κριτικές, οφέλη και βλάβες, ενδείξεις και αντενδείξεις

Στον σύγχρονο κόσμο, το ανθρώπινο σώμα αναγκάζεται ολοένα και περισσότερο να έρθει σε επαφή με καυσαέρια, καπνό καπνού, ποτά που περιέχουν αλκοόλ, φάρμακα, τοξικές χημικές ουσίες κ.λπ. Σήμερα, ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους καθαρισμού του σώματος από τοξικά προϊόντα είναι η θεραπεία με πλασμαφαίρεση. Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, το πλάσμα που περιέχει όλες τις επιβλαβείς ουσίες αφαιρείται από το αίμα του ασθενούς.

Η ιδέα

Το καθήκον του υγρού συνδετικού ιστού είναι να διασφαλίσει την ομαλή λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Η σύνθεση του αίματος αντιπροσωπεύεται από νερό και ομοιόμορφα στοιχεία. Με την πάροδο του χρόνου, συσσωρεύονται επιβλαβείς ουσίες, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων παθολογιών, καθώς και σε θραύσματα κυτταρικών τοιχωμάτων.

Plasmapheresis - καθαρισμός αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το βιολογικό υλικό χωρίζεται σε «καλό» και «κακό» έξω από το ανθρώπινο σώμα. Το πρώτο επιστρέφεται στο σώμα, το δεύτερο χρησιμοποιείται.

Αρχικά, αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε για την επεξεργασία αιμοδοσίας. Όμως σήμερα η διαδικασία πλασμαφαίρεσης αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του σώματος. Επιπλέον, η μέθοδος χρησιμοποιείται σκόπιμα για την καταπολέμηση ορισμένων ασθενειών..

Η πλασμαφαίρεση είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη συλλογή φλεβικού αίματος ενός ασθενούς και τον επακόλουθο διαχωρισμό του σε συστατικά. Μετά από αυτό, το καθαρισμένο βιοϋλικό επαναφέρεται σε αυτόν. Όσον αφορά τη δωρεά πλάσματος, μόνο τα ομοιόμορφα στοιχεία επιστρέφονται σε ένα άτομο στο φλεβικό κρεβάτι.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού όσο και χωρίς αυτόν..

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι εκτός υλικού:

1. Βαρυτική. Η αρχή του βασίζεται στη δράση της βαρύτητας. Τα διαμορφωμένα στοιχεία αίματος, που έχουν μεγαλύτερο βάρος, βυθίζονται στο κάτω μέρος της δεξαμενής, εισάγονται πίσω στο άτομο. Λόγω του δείκτη χαμηλής απόδοσης στην πράξη, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται..
2. Φιλτράρισμα. Η ουσία της μεθόδου είναι η ίδια με αυτή της βαρυτικής. Η διαφορά είναι ότι τα ειδικά φίλτρα εμπλέκονται στη διαδικασία, λόγω του οποίου ο διαχωρισμός σε συστατικά γίνεται σε μικρότερο χρονικό διάστημα και πιο αποτελεσματικά.

Μέχρι σήμερα, οι παραπάνω μέθοδοι χάνουν συνάφεια, κατώτερες από εκείνες που πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό.

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται πολλές συσκευές πλασμαφαίρεσης, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη λειτουργικότητά τους. Ωστόσο, υπάρχουν μόνο δύο τρόποι για να διαιρέσετε το αίμα σε συστατικά.

Με βάση αυτό, υπάρχουν 2 τύποι πλασμαφαίρεσης υλικού:

1. Φυγόκεντρος. Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να πάρετε ένα "καλό" κλάσμα στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Λόγω αυτού, η ακεραιότητα των κυτταρικών δομών δεν παραβιάζεται και διατηρούνται οι ιδιότητες άλλων συστατικών. Η ουσία της διαδικασίας: το αίμα σε ειδικό δοχείο τοποθετείται σε φυγόκεντρο εξοπλισμένο με σύγχρονο λογισμικό και διαχωρίζεται με υψηλή ταχύτητα για αρκετά λεπτά. Στη συνέχεια, το δοχείο αφαιρείται και το πλάσμα μολυσμένο με επιβλαβείς ουσίες απομακρύνεται από αυτό..
2. Μεμβράνη Η ουσία της μεθόδου: το αίμα του ασθενούς αποστάζεται μέσω ειδικών φίλτρων χρησιμοποιώντας τις αντλίες ενσωματωμένες στον εξοπλισμό. Αυτή η μέθοδος έχει επίσης υψηλή ταχύτητα. Επιπλέον, η διαδικασία μεμβρανικής πλασμαφαίρεσης σας επιτρέπει να επεξεργαστείτε μια μεγάλη ποσότητα αίματος μαζί με τον υψηλότερο δυνατό βαθμό καθαρισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Με τη βοήθεια της πλασμαφαίρεσης μεμβράνης, είναι δυνατόν να επιτευχθούν βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς ακόμη και σε σοβαρές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική από τη φαρμακευτική θεραπεία..

Ενδείξεις

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι ένα προληπτικό μέτρο στο οποίο μπορεί κανείς να καταφύγει. Η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο μετά από σύσταση ιατρού. Κατά κανόνα, χρησιμεύει ως πρόσθετη θεραπεία όταν το κύριο θεραπευτικό σχήμα δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα..

Οι ενδείξεις για την πλασμαφαίρεση είναι παθολογίες των περισσότερων οργάνων και συστημάτων:

• αυτοάνοσο νόσημα;
• βλάβη στον καρδιακό μυ
• υψηλό επίπεδο «κακής» χοληστερόλης στο αίμα.
• επιπλοκές μετά από καρδιακή προσβολή
• ρευματισμός;
• αθηροσκλήρωση;
• μυοκαρδίτιδα ιικής προέλευσης.
• πνευμονική αγγειακή νόσο
• βρογχικό άσθμα;
• κυψελίδα;
• πνευμονία;
• Η νόσος του Κρον;
• βλάβη στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, συνοδευόμενη από εμφάνιση ελκών ·
• παθολογία του ήπατος
• φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου.
• σακχαρώδης διαβήτης, συμπεριλαμβανομένης της παραβίασής του.
• δερματολογικά προβλήματα (αλλεργικά εξανθήματα, ψωρίαση, κνίδωση κ.λπ.).
• αρθρίτιδα;
• παθολογία του οπτικού συστήματος ·
• δυσλειτουργία των νεφρών
• εποχιακές ασθένειες (υψηλή ευαισθησία στο κρύο, τη ζέστη κ.λπ.)
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• ογκολογικές ασθένειες
• θρομβοεμβολισμός;
• ηπατίτιδα;
• παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• Η σύγκρουση της Ρήσου κατά τη διάρκεια της κύησης.
• ακμή;
• αλκοολισμός;
• χρήση ναρκωτικών;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια και ναρκωτικά.

Αυτή η λίστα μπορεί να επεκταθεί κατά τη διάρκεια ατομικής διαβούλευσης με έναν ειδικό. Μέχρι σήμερα, η διαδικασία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην καταπολέμηση περίπου διακόσια ασθενειών. Κρίνοντας από ιατρικές κριτικές, η πλασμαφαίρεση σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα μπορεί να επιτύχει σημαντικές βελτιώσεις.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία έχει πολλούς περιορισμούς. Η απόφαση για την αναγκαιότητα του διορισμού της λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση.

Οι απόλυτες αντενδείξεις στην πλασμαφαίρεση είναι:

• εγκεφαλική βλάβη εξαιρετικής σοβαρότητας
• Αιμορραγία.

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί που μπορούν να παραμεληθούν από την απόφαση του γιατρού. Οι σχετικές αντενδείξεις για την πλασμαφαίρεση είναι:

1. Τάση στην αιμορραγία. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πήξη. Αυτό είναι σημαντικό, ώστε ο καθετήρας που έχει εισαχθεί να μην φράξει. Από αυτή την άποψη, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.
2. Έλκος του γαστρεντερικού. Μετά την πλασμαφαίρεση, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος αιμορραγίας.
3. Αρρυθμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής δεν χάνει ορισμένη ποσότητα αίματος για μικρό χρονικό διάστημα, η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να επιδεινωθεί. Στο πλαίσιο της διαδικασίας, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η αρρυθμία αυξάνεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επικίνδυνων καταστάσεων για την υγεία.
4. Έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα. Αυτές οι ουσίες είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Μετά τη διαδικασία καθαρισμού αίματος, μερικά από αυτά χάνονται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων παθολογιών.
5. Λοιμώδεις ασθένειες στο οξύ στάδιο. Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αντιμετωπίζει αυξημένο φορτίο.
6. Εμμηνόρροια. Η εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας.

Θετική δράση

Οι κριτικές για την πλασμαφαίρεση των περισσότερων ανθρώπων είναι εξαιρετικά θετικές. Οι ασθενείς σημειώνουν βελτίωση στην ευεξία, αύξηση της δύναμης, αυξημένη απόδοση.

• ενισχύονται οι άμυνες του σώματος.
• το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται.
• οι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται.
• Τα κύτταρα είναι καλύτερα κορεσμένα με οξυγόνο.

Τα οφέλη και οι βλάβες της πλασμαφαίρεσης οφείλονται στην επάρκεια του σκοπού της διαδικασίας, καθώς και στην ορθότητα της εφαρμογής της. Η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών..

Αμέσως μετά την πλασμαφαίρεση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• αδυναμία;
• ζάλη;
• θολή όραση.

Αυτές οι αντιδράσεις είναι φυσιολογικές και δεν απαιτούν ιατρική βοήθεια. Για την εξάλειψή τους, συνιστάται να ξαπλώσετε για 15-20 λεπτά.

Μετά την πλασμαφαίρεση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Αλλεργική αντίδραση. Μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος. Εκδηλώνεται με ρίγη, εξανθήματα, πυρετό, λιγότερο συχνά αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ. Σε περίπτωση δηλητηρίασης που παρατηρείται: μούδιασμα διαφόρων μερών του σώματος, σπασμοί.
2. Αιμορραγία. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης ουσιών που μειώνουν την πήξη. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τα υπάρχοντα πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής οδού.
3. Θρόμβωση. Εάν, αντίθετα, η δοσολογία των προαναφερθεισών ουσιών είναι ανεπαρκής, ο καθετήρας και το τοίχωμα του αγγείου στο οποίο είναι εγκατεστημένο μπορεί να πήξουν με θρόμβους αίματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος πέσει στο κανάλι, η πιθανότητα σοβαρών καταστάσεων θα αυξηθεί.
4. Σήψη, λοίμωξη HIV. Επί του παρόντος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται μόνο αποστειρωμένες βελόνες και εργαλεία που μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στο μηδέν. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε μόνο με ιατρικά ιδρύματα με άδεια για μεταγγειολογία.

Προετοιμασία για πλασμαφαίρεση

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση. Περιλαμβάνει:

1. Γενική ανάλυση αίματος. Είναι σημαντικό για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών σε πρώιμο στάδιο..
2. Πηκτικό πρόγραμμα, αξιολόγηση του ρυθμού πήξης. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια προδιάθεση για αιμορραγία ή, αντιθέτως, θρόμβωση.
3. Η αντίδραση του Wasserman. Δοκιμή σύφιλης.
4. Μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία διαβήτη.
5. Ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο αίμα. Ένα μειωμένο επίπεδο αυτών των ουσιών είναι μια σχετική αντένδειξη στην πλασμαφαίρεση..
6. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση μεγάλων αποκλίσεων από τον κανόνα προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, η διαδικασία μπορεί να καθυστερήσει..
7. ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

48 ώρες πριν από την πλασμαφαίρεση, χρειάζεστε:

1. Εξαιρέστε το αλκοόλ και τον καφέ.
2. Πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα εμφιαλωμένου νερού ανά ημέρα.
3. Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εκ των προτέρων και καθορίζει ποια θα σταματήσει να πίνει..

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη, το κάπνισμα απαγορεύεται για 2 ώρες.

Πως είναι

Ο αλγόριθμος υλοποίησης πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική καρέκλα. Για ευκολία, μπορεί να πάρει τόσο καθιστή όσο και ψέματα.
2. Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα μέσω της οποίας το αίμα αρχίζει να ρέει σε έναν αποστειρωμένο σάκο. Κατά κανόνα, τα σκάφη που βρίσκονται στην περιοχή του αγκώνα είναι η καλύτερη επιλογή. Εάν δεν είναι ορατοί σε αυτήν την περιοχή, ο καθετήρας εισάγεται στην υποκλείδια φλέβα. Το βιοϋλικό λαμβάνεται 1-3 φορές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μία συνεδρία καθαρίζεται περίπου το ένα τρίτο του αίματος. Στη συνέχεια, τα κύτταρα απαλλάσσονται από επιβλαβείς ουσίες. Λόγω αυτού, ο καθαρισμός θεωρείται καλύτερος και πιο αποτελεσματικός. 350-500 ml αίματος αρκούν για μία διαδικασία.
3. Ο γεμισμένος σάκος τοποθετείται σε εξοπλισμό, όπου πραγματοποιείται ο διαχωρισμός υγρού συνδετικού ιστού σε πλάσμα και διαμορφωμένα στοιχεία. Η κυτταρική μάζα που αραιώνεται με υποκατάστατα αίματος επιστρέφεται στη φλεβική κλίνη μέσω ενός ήδη εγκατεστημένου καθετήρα. Εάν χρησιμοποιείται η μέθοδος φυγοκέντρησης πλασμαφαίρεσης, ο διαχωρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόματα χωρίς την ανάγκη πρόσθετων χειρισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εγκαθίσταται ταυτόχρονα 2 καθετήρες. Από έναν σωλήνα, το βιοϋλικό σε μικρά τμήματα εισέρχεται στη συσκευή φυγοκέντρησης, όπου υποβάλλεται σε διαχωρισμό. Το πλάσμα συγχωνεύεται αμέσως και τα διαμορφωμένα στοιχεία αναμιγνύονται με υποκατάστατα αίματος και εγχύονται πίσω στο φλεβικό κανάλι του ασθενούς μέσω ενός δεύτερου καθετήρα. Λόγω της ανάγκης αγοράς ακριβού εξοπλισμού, η φυγοκεντρική αυτόματη πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται σπάνια στην πράξη.
4. Στο τέλος της διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για κάποιο χρονικό διάστημα (περίπου 30 λεπτά).

Η διάρκεια της συνεδρίας είναι κατά μέσο όρο 1-1,5 ώρες. Στις κριτικές της πλασμαφαίρεσης, εκτός από την αποτελεσματικότητά της, δίνεται έμφαση στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν υπάρχει η παραμικρή ενόχληση.

Την επόμενη μέρα, δεν συνιστάται να τρώτε πολύ ζεστό φαγητό και να κάνετε μπάνιο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να χαλαρώσετε περισσότερο..

Κόστος

Η τιμή της πλασμαφαίρεσης διαμορφώνεται διαφορετικά σε κάθε ιατρικό ίδρυμα. Ωστόσο, η διαδικασία θεωρείται πολύ ακριβή..

Για παράδειγμα, στη Μόσχα, η πλασμαφαίρεση πραγματοποιείται στις περισσότερες διεπιστημονικές κλινικές. Το πλεονέκτημα των ιδιωτικών οργανισμών είναι η διαθεσιμότητα ενός ευέλικτου συστήματος εκπτώσεων για τακτικούς πελάτες. Το κόστος της πλασμαφαίρεσης στη Μόσχα είναι κατά μέσο όρο 5-8 χιλιάδες ρούβλια. Σε άλλες πόλεις, το χαμηλότερο όριο είναι μικρότερο. Για παράδειγμα, η μέση τιμή της πλασμαφαίρεσης στο Khabarovsk είναι 3-7 χιλιάδες ρούβλια.

Κατά κανόνα, οι γιατροί συστήνουν να ακολουθήσουν μια σειρά από 5 διαδικασίες για να επιτύχουν το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Με βάση αυτό, το τελικό κόστος πολλών συνεδριών μπορεί να είναι 15 και 40 χιλιάδες ρούβλια.

Κριτικές

Η πλασμαφαίρεση είναι μια ιατρική διαδικασία που μόνο οι γιατροί μπορούν να κρίνουν την αποτελεσματικότητα του. Ωστόσο, αμέσως μετά τη συνεδρία, οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην ευεξία, μείωση της έντασης ή πλήρη εξαφάνιση συμπτωμάτων υφιστάμενων ασθενειών.

Τελικά

Σήμερα, η πλασμαφαίρεση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές βοηθητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των παθολογιών των περισσότερων οργάνων και συστημάτων. Η διαδεδομένη πεποίθηση ότι ο καθένας μπορεί να ακολουθήσει τη διαδικασία με σκοπό τη γενική θεραπεία και αναζωογόνηση είναι λάθος. Από μόνη της, η πλασμαφαίρεση δεν έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και δεν συνταγογραφείται από γιατρό έως ότου το αναπτυγμένο θεραπευτικό σχήμα φέρνει καλά αποτελέσματα. Για να αποφευχθεί η χρήση της μεθόδου είναι εξαιρετικά σπάνια και μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Plasmapheresis: ενδείξεις, αντενδείξεις, τεχνική

Σε μια κατάσταση όπου η παραδοσιακή ιατρική περίθαλψη ορισμένων παθολογιών δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, βοηθούν μέθοδοι θεραπείας (ή εξωσωματική αποτοξίνωση), η κύρια μεταξύ των οποίων είναι η πλασμαφαίρεση. Η ουσία αυτής της παρέμβασης είναι η αφαίρεση μέρους του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος, η απομάκρυνση τοξικών και άλλων ουσιών που δεν είναι απαραίτητες στο σώμα από αυτό και στη συνέχεια η επιστροφή του στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι πλασμαφαίρεσης - δωρητής και θεραπευτικός. Η ουσία του πρώτου είναι η συλλογή πλάσματος από το δότη και η επακόλουθη χρήση του όπως προορίζεται. Η δεύτερη πραγματοποιείται με σκοπό τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Πρόκειται για τη θεραπευτική πλασμαφαίρεση - τους τύπους, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για χρήση, τη διαδικασία διεξαγωγής της διαδικασίας, καθώς και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Γιατί το σώμα χρειάζεται αίμα

Το αίμα είναι ένα από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και των ζώων. Ναι, αυτό το όργανο είναι υγρό και κυκλοφορεί μέσω ειδικών αγγείων, αλλά η υγεία του δεν είναι λιγότερο σημαντική για το σώμα από την υγεία του ήπατος, της καρδιάς ή άλλων δομών του σώματός μας.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα και σχηματισμένα στοιχεία (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια), καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Επίσης, η σύνθεση του αίματος περιλαμβάνει διάφορες ουσίες διαλυμένες σε αυτό - ορμόνες, ένζυμα, παράγοντες πήξης, πρωτεΐνες, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, μεταβολικά προϊόντα και άλλα. Μερικά από αυτά είναι φυσιολογικά για το σώμα, ενώ άλλα (για παράδειγμα, χοληστερόλη) οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών.

Η πλασμαφαίρεση θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του αίματος, και επομένως σε ολόκληρο το σώμα, από ουσίες επικίνδυνες για την υγεία του.

Επιδράσεις της πλασμαφαίρεσης και των τύπων διαδικασίας

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι μαγική, δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη νεολαία στο σώμα και να τη θεραπεύσει από όλες τις ασθένειες, ωστόσο, τα αποτελέσματα που διαθέτει αυτή η διαδικασία διευκολύνουν την πορεία ορισμένων ασθενειών και, αναμφίβολα, βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

1. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος αφαιρείται αμετάκλητα από την κυκλοφορία του αίματος. Διάφορες παθογόνες ουσίες απομακρύνονται μαζί με αυτήν, για παράδειγμα, τοξίνες βακτηρίων, ιών, κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, προϊόντων διάσπασης ερυθροκυττάρων, χοληστερόλης, μεταβολικών προϊόντων και άλλων.
2. Πριν από την επιστροφή των αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος, αραιώνονται με αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη και υποκατάστατα αίματος στον επιθυμητό όγκο. Αυτό βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος..
3. Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός ορισμένου όγκου πλάσματος, ενεργοποιούνται πολλές φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος, αυξάνεται η αντίστασή του στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Όσον αφορά την ταξινόμηση, πρώτα απ 'όλα, η πλασμαφαίρεση χωρίζεται σε μη υλικό και υλικό. Οι μέθοδοι εκτός υλικού δεν περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών συσκευών. Είναι αρκετά απλοί και οικονομικά προσβάσιμοι σε πολλούς, αλλά σας επιτρέπουν να καθαρίζετε μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος, να έχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές. Η πλασμαφαίρεση υλικού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Οι κύριες μέθοδοι της είναι:

• διήθηση, ή μεμβράνη (το αίμα διέρχεται από ειδικά φίλτρα που διέρχονται από το υγρό μέρος του - πλάσμα και στοιχεία με καθυστέρηση).
• φυγοκεντρική (το αίμα του ασθενούς εισέρχεται στη φυγόκεντρο, ως αποτέλεσμα περιστροφής της οποίας το πλάσμα αίματος και τα ομοιόμορφα στοιχεία του διαχωρίζονται μεταξύ τους. τα κύτταρα αναμιγνύονται αμέσως με τα διαλύματα υποκατάστατου αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος).
• καταρράκτης, ή πλασμαφαίρεση, διπλή διήθηση (αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διέλευση του αίματος μέσω φίλτρων 2 φορές. το πρώτο συγκρατεί τα κύτταρα και το δεύτερο - μεγάλα μόρια).

Μία άλλη παραλλαγή αυτής της διαδικασίας είναι η κρυοπλασμαφαίρεση. Το αίμα διηθείται, το διαχωρισμένο πλάσμα καταψύχεται στους -30 ° C, κατά την επόμενη συνεδρία θερμαίνεται στους +4 ° C, φυγοκεντρείται και μετά επανεισάγεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε σχεδόν ολόκληρη την πρωτεΐνη του πλάσματος, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις..

Ενδείξεις και αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση

Αυτή η διαδικασία δεν πρέπει να είναι η αρχική και μόνη θεραπεία. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα και άλλες επιλογές θεραπείας και μόνο τότε, όταν αυτές οι μέθοδοι έχουν εξαντληθεί, δεν έχουν οδηγήσει σε κανένα θετικό αποτέλεσμα..

Οι ενδείξεις για την πλασμαφαίρεση είναι:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ιογενής, αυτοάνοση μυοκαρδίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις, συστηματική αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση και άλλα)
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (άσθμα, κοκκιωμάτωση του Wegener, κυψελιδική ίνωση, αιμοσιδήρωση και ούτω καθεξής).
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (νόσος του Crohn,
• ελκώδης κολίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και άλλα)
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων).
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο Goodpasture, δευτερογενής βλάβη των νεφρών σε συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού).
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και άλλα).
• παθολογία του δέρματος (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος, τοξικοδερμία).
• ασθένειες αλλεργικής φύσης (οξεία ή χρόνια κνίδωση, οίδημα του Quincke, αλλεργικός πυρετός, ατοπική δερματίτιδα, θερμικές, κρύες αλλεργίες και άλλα).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλα)
• οφθαλμικές παθήσεις (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλα)
• δηλητηρίαση με διάφορα χημικά στην εργασία και στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών.
• σύνδρομο απόλυσης
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - εμβρυϊκή ανεπάρκεια, ασθένειες της μητέρας αυτοάνοσης φύσης, σύγκρουση Rh.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλασμαφαίρεση δεν συνιστάται αυστηρά. Οι απόλυτες αντενδείξεις σε αυτήν τη διαδικασία είναι:

• συνεχιζόμενη αιμορραγία
• σοβαρές εγκεφαλικές παθήσεις (εγκεφαλικό και άλλα)
• καρδιά, ήπαρ, νεφρική ανεπάρκεια στη φάση αποσυμπίεσης
• οξείες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις, δηλαδή, εκείνες οι συνθήκες που είναι επιθυμητό να εξαλειφθούν (αντισταθμιστεί) πριν από την πλασμαφαίρεση, αλλά εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί τους μόνο με απόφαση ενός ειδικού. Αυτά είναι:

• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος (στομάχι, έντερα)
• μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες πλάσματος
• οξείες μολυσματικές ασθένειες
• περίοδος εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Η πλασμαφαίρεση σε αυτές τις καταστάσεις σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσης - την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την εμφάνιση αιμορραγίας και ούτω καθεξής. Ο γιατρός σε τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και να λάβει μέτρα για τη σταθεροποίησή του.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί?

Στην πραγματικότητα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση, για τη συμπεριφορά της οποίας υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Προκειμένου να ανιχνευθούν αυτές οι καταστάσεις, πριν ξεκινήσει μια θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από ιατρό ή γιατρό διαφορετικού προφίλ, συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της αξιολόγησης άλλων σημαντικών δεικτών του σώματος.
• κλινική εξέταση αίματος (για την έγκαιρη διάγνωση μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών).
• μια εξέταση αίματος για γλυκόζη (περιλαμβάνεται στον κατάλογο των εξετάσεων που απαιτούνται για κάθε ασθενή, σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαβήτη και σε άτομα με επιβεβαιωμένη διάγνωση - για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα).
• πήξη (με σκοπό την αξιολόγηση των παραμέτρων του συστήματος πήξης του αίματος, την ανίχνευση της τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας).
• μια εξέταση αίματος για την αντίδραση Wasserman ή RW (αυτή είναι επίσης μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να αποκλείσετε μια τόσο δυσάρεστη παθολογία όπως η σύφιλη).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου των κλασμάτων πρωτεΐνης σε αυτό (σας επιτρέπει να διαγνώσετε υποπρωτεϊναιμία, η οποία είναι μια σχετική αντένδειξη σε συνεδρίες πλασμαφαίρεσης).
• ΗΚΓ (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς).

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή άλλες μέθοδοι εξέτασης, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη για πλασμαφαίρεση ή, αντιθέτως, εξαιρώντας αυτήν τη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μεθοδολογία

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις επιλογές για χειρουργική επέμβαση στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να πραγματοποιείται με κανέναν τρόπο, όχι το μεσημέρι, αλλά μετά από πλήρη εξέταση, σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια, σε συνθήκες κοντά σε εκείνες στο χειρουργείο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει ή ξαπλώνει στην πλάτη του σε έναν κανονικό καναπέ ή σε μια ειδική καρέκλα. Μια βελόνα ή ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του (συνήθως στην περιοχή του αγκώνα), μέσω του οποίου λαμβάνεται αίμα. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές πλασμαφαίρεσης προβλέπουν την εγκατάσταση βελόνων αμέσως σε 2 χέρια - μέσω του πρώτου αίματος θα φύγει από το σώμα και θα εισέλθει στη συσκευή, μέσω του δεύτερου - ταυτόχρονα θα επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το αίμα που διέρχεται από τη συσκευή, με διάφορους τρόπους, χωρίζεται σε κλάσματα - πλάσμα (υγρό μέρος) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα απομακρύνεται, ένα εναιώρημα κυττάρων αίματος αραιώνεται με αλατούχα διαλύματα, διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου καλίου, ρεοπολυγλουκίνη, λευκωματίνη ή πλάσμα δότη (το οποίο, παρεμπιπτόντως, χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό πολύ σπάνια και για αυστηρές ενδείξεις) στον επιθυμητό όγκο και εγχέεται πίσω στο σώμα του ασθενούς.

1 συνεδρία διαρκεί από 1 έως 2 ώρες. Εξαρτάται από τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης που χρησιμοποιείται και την κατάσταση του ασθενούς. Η ποσότητα αίματος που οδηγείται μέσω της συσκευής για 1 συνεδρία ποικίλλει επίσης και καθορίζεται μεμονωμένα υπολογίζοντας ειδικά προγράμματα υπολογιστών και έναν ειδικό που συνταγογραφεί και διεξάγει θεραπεία.

Όλη την ώρα που πραγματοποιείται η πλασμαφαίρεση, ο γιατρός είναι δίπλα στον ασθενή, παρακολουθώντας προσεκτικά τη γενική του κατάσταση και την ευεξία, παρακολουθώντας την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα και άλλες σημαντικές παραμέτρους του σώματός του. Σε περίπτωση επιπλοκών, φυσικά, βοηθά τον ασθενή.

Πόσες διαδικασίες πλασμαφαίρεσης προσδιορίζεται ξεχωριστά από έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την ασθένεια που υποτίθεται ότι πρέπει να αντιμετωπιστεί με αυτήν τη μέθοδο, καθώς και από την ατομική αντίδραση του ασθενούς στη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει από 3 έως 12 συνεδρίες.

Επιπλοκές

Με μια επαγγελματική, υπεύθυνη προσέγγιση ενός ειδικού στην πλασμαφαίρεση στο έργο του, με πλήρη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, οι διαδικασίες είναι καλά ανεκτές από τον ασθενή και οι δυσάρεστες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πλήρως η αντίδρασή του στην πλασμαφαίρεση - σε ορισμένες περιπτώσεις ωστόσο παρουσιάζονται επιπλοκές. Τα κύρια είναι:

• αλλεργικές αντιδράσεις έως αναφυλακτικό σοκ (κατά κανόνα, αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή πλάσματος του δότη ή φαρμάκων που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα).
• υπόταση (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. συμβαίνει όταν ένας ασθενής αποσύρει ταυτόχρονα μεγάλο όγκο αίματος από την κυκλοφορία του αίματος).
• αιμορραγία (αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπέρβασης της δόσης φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα πήξης του αίματος).
• θρόμβοι αίματος (είναι συνέπεια ανεπαρκούς δόσης των παραπάνω φαρμάκων. θρόμβοι αίματος εξαπλώνονται με ροή αίματος και, όταν εισέρχονται σε αγγεία μικρότερης διαμέτρου, φράζουν αυτά. αυτές οι καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς).
• λοίμωξη του αίματος (συμβαίνει όταν υπάρχει παραβίαση των ασηπτικών κανόνων κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, πιο συχνά με μεθόδους που δεν χρησιμοποιούν υλικό αυτής της διαδικασίας, με υλικό είναι εξαιρετικά σπάνιο).
• νεφρική ανεπάρκεια (μπορεί να αναπτυχθεί εάν το πλάσμα του δότη χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο αίματος. είναι συνέπεια της ασυμβατότητας του τελευταίου με το αίμα ενός ατόμου που λαμβάνει πλασμαφαίρεση).

συμπέρασμα

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις μεθόδους της αδρανής ιατρικής, που χρησιμοποιείται συχνότερα σήμερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στη συσκευή, εκεί χωρίζεται σε 2 κλάσματα - υγρό (πλάσμα) και ομοιόμορφα στοιχεία. Το πλάσμα που περιέχει τις παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό απομακρύνεται, τα κύτταρα του αίματος διαλύονται με υποκατάστατα αίματος και επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι βοηθητική, χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές, τις συμπληρώνει. Πολλοί πιστεύουν ότι η πλασμαφαίρεση είναι σχεδόν μια μαγική θεραπευτική τεχνική που θα σώσει το σώμα από τα προβλήματα που έχουν συσσωρευτεί σε αυτό για δεκαετίες και μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί ως προληπτική μέθοδος. Δυστυχώς όχι. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτό και ο γιατρός είναι απίθανο να σας το συστήσει εάν δεν έχετε δοκιμάσει άλλες μη επεμβατικές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί κάποια προετοιμασία και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ωστόσο, πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, η πλασμαφαίρεση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς σε λίγες μόνο συνεδρίες.

TCEs, ειδικοί μιλούν για την πλασμαφαίρεση:

Plasmapheresis (plasmapheresis): χαρακτηριστικά της μεθόδου, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση της

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος που πραγματοποιείται εκτός του σώματος. Πραγματοποιείται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών που δηλητηριάζουν το σώμα ή για τη χρήση πλάσματος στο μέλλον - πλασμαφαίρεση δότη.

Η έννοια της μεθόδου και οι τύποι της

Η πλασμαφαίρεση - καθώς και η πλασμαφαίρεση και η πλασμαφαίρεση, είναι μια εξωσωματική διαδικασία που εκτελείται κυρίως για τον καθαρισμό του αίματος από τοξικές ουσίες. Η ουσία της διαδικασίας είναι αρκετά απλή: το αίμα που εξάγεται από τον ασθενή τοποθετείται σε αιμο-δοχείο, στο οποίο χωρίζεται σε πλάσμα και σχηματίζεται στοιχεία - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Στη συνέχεια, τα κύτταρα του αίματος επιστρέφουν στο σώμα και το πλάσμα χρησιμοποιείται ή χρησιμοποιείται για άλλες ανάγκες - μετάγγιση, παραγωγή προϊόντων αίματος και ούτω καθεξής..

Για να επιστρέψει στον ασθενή όγκο αίματος ίσο με αυτόν που λαμβάνεται, η έλλειψη πλάσματος αντισταθμίζεται με φυσιολογικό ορό ή άλλο υγρό, εάν το απαιτεί η θεραπεία της νόσου. Έτσι, το αίμα καθαρίζεται από όλες τις τοξίνες που διαλύονται στο πλάσμα και δεν χάνει τα λειτουργικά του κύτταρα.

Η πλασμαφαίρεση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια..

Η έννοια της πλασμαφαίρεσης είναι αφιερωμένη σε αυτό το βίντεο:

Ταξινόμηση

Με ραντεβού

Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την επίλυση 2 προβλημάτων:

• θεραπευτική πλασμαφαίρεση - σκοπός του είναι ακριβώς ο καθαρισμός του αίματος από τοξικές ουσίες. Σε αυτήν την περίπτωση, το πλάσμα χρησιμοποιείται, αν και συμβαίνει ότι μετά από αρκετές επιπλέον διηθήσεις, το πλάσμα επιστρέφεται με το αίμα.
• δότης - σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται προκειμένου να ληφθεί καθαρό πλάσμα δότη. Τα κύτταρα του αίματος επιστρέφουν και το πλάσμα χρησιμοποιείται για μετάγγιση ή για ορισμένα φάρμακα..

Διακρίνεται επίσης η κρυοφόρηση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ληφθέν πλάσμα καταψύχεται πρώτα και επιστρέφεται μετά την κατάψυξη.

Με τη μέθοδο καθαρισμού

Όλες οι μέθοδοι καθαρισμού αίματος χωρίζονται σε 2 ομάδες: χειροκίνητες και αυτόματες.

• Εγχειρίδιο - ή διακριτό. Λαμβάνεται μια αρκετά μεγάλη ποσότητα αίματος μία φορά, το οποίο τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο αιμο-δοχείο και καθαρίζεται. Τα κύτταρα που απομένουν μετά την αφαίρεση του πλάσματος αραιώνονται με αλατούχο διάλυμα και χορηγούνται στον ασθενή. Η χειροκίνητη μέθοδος χωρίζεται σε 2 τύπους:
  • καθίζηση - το πλάσμα διαχωρίζεται από την κυτταρική μάζα με καθίζηση, το τελευταίο καθιζάνει.
  • βαρυτική - ή φυγοκεντρική. Το αίμα σε ένα δοχείο τοποθετείται σε φυγόκεντρο, όπου χωρίζεται σε στοιχεία, καθώς η ταχύτητα περιστροφής τους είναι διαφορετική. Αυτή η μέθοδος θεωρείται παρωχημένη και χρησιμοποιείται σπάνια..
• Το υλικό είναι μια διαδικασία περίφραξης. Ο καθαρισμός και η επιστροφή του αίματος γίνεται συνεχώς. Το αίμα λαμβάνεται σε μικρά τμήματα, τροφοδοτείται σε μια συσκευή διαχωρισμού και επιστρέφεται και σε μικρά τμήματα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο εύκολη για τους ασθενείς να ανέχονται, καθώς δεν δημιουργεί φορτίο..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πλασμαφαίρεσης υλικού - μεμβράνη, καταρράκτης και ούτω καθεξής..

Σύμφωνα με την τεχνολογία εκτέλεσης

Σε συσκευές και συγκροτήματα υλικού, πραγματοποιούνται 2 μέθοδοι καθαρισμού αίματος, επομένως όλες οι μέθοδοι χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες.

• Φυγοκέντρηση - χρησιμοποιείται συχνότερα. Οι σύγχρονες φυγόκεντρες ρυθμίζονται από ειδικά προγράμματα που σας επιτρέπουν να παρατηρήσετε την ακριβή ταχύτητα περιστροφής και πέδησης. Έτσι, τα κύτταρα του αίματος, καθώς και οι δομές πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο πλάσμα διατηρούνται ανέπαφα. Μετά τη φυγοκέντρηση, τα κύτταρα του αίματος με υποκατάστατο αίματος ή με πλάσμα καθαρισμένο μέσω φίλτρων επιστρέφονται στο σώμα του ασθενούς. Σήμερα, μια τέτοια διαδικασία εκτελείται πολύ πιο γρήγορα και δεν αποτελεί βάρος για το ανθρώπινο σώμα. Ο καθαρισμός αίματος με φυγοκέντρηση χρησιμοποιείται ενεργά στην πνευμονολογία για ορισμένες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, στην ενδοκρινολογία για τη θεραπεία του διαβήτη, για παράδειγμα, τη νόσο του Addison και, φυσικά, στη δερματολογία για δερματίτιδα και έρπητα, που προκαλείται από διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ο διαχωρισμός μέσω φίλτρων μεμβράνης είναι μια ανώδυνη και απολύτως ασφαλής μέθοδος. Το αίμα εισέρχεται στο δοχείο αίματος και περνά μέσα από ένα φίλτρο μίας χρήσης. Σε αυτήν την περίπτωση, το πλάσμα διαχωρίζεται μαζί με θραύσματα κυτταρικών τοιχωμάτων, τοξινών, αλλεργιογόνων, λιποπρωτεϊνών και άλλων.

Μια ποικιλία της μεθόδου μεμβράνης είναι ο καταρράκτης. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα διέρχεται από 2 φίλτρα: στο πρώτο, η κυτταρική μάζα διατηρείται, στο δεύτερο, μεγάλα οργανικά μόρια. Καθαρισμένο πλάσμα με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εισαχθεί πίσω στο σώμα του ασθενούς. Η πλασμαφαίρεση Cascade θεωρείται πιο αποτελεσματική σε σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η πλασμαφαίρεση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το σώμα από συσσωρευμένες ή εκκρινόμενες τοξίνες, όπως αλλεργιογόνα, αντιγόνα, μεσολαβητικά παθογόνα φλεγμονής και ούτω καθεξής. Αλλά ως μέθοδος θεραπείας της πλασμαφαίρεσης, έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

• Σε ορισμένες ασθένειες, αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη - σε οξεία δηλητηρίαση, για παράδειγμα, δηλητηρίαση αίματος, ηπατική δυσλειτουργία, όταν το αίμα απλά δεν καθαρίζεται και ούτω καθεξής..
• Η διαδικασία βελτιώνει τη σύνθεση του αίματος και αφαιρεί όχι μόνο τα μεταβολικά προϊόντα, αλλά και τις ορμόνες, τους μεσολαβητές, τα αντιγόνα, τα αντισώματα και ούτω καθεξής. Αυτή είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους για την καταστολή σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων..
• Το αίμα γίνεται λιγότερο ιξώδες, αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος, παρέχοντας διατροφή και οξυγόνο σε όλους τους ιστούς του σώματος.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες..
• Κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος, υγρό από τους γύρω ιστούς ορμά προς τα αγγεία για να αντισταθμίσει την έλλειψη όγκου. Έτσι, η διαδικασία επιλύει επίσης το πρόβλημα οιδήματος διαφόρων ειδών.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά εφαρμογής..

• Το καθαριστικό αποτέλεσμα είναι βραχύβιο όταν πρόκειται για ασθένεια. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, 1-2 διαδικασίες αρκούν για την απομάκρυνση των τοξινών. Αλλά εάν συνεχίσουν να ρέουν, τότε το αποτέλεσμα διατηρείται για περίπου μια μέρα, δηλαδή, η πλασμαφαίρεση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί με μια πορεία που περιλαμβάνει τουλάχιστον 10 διαδικασίες.
• Το κόστος της πλασμαφαίρεσης είναι σημαντικό. Αν και διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο εκτέλεσης: η τιμή της βαρυτικής μεθόδου είναι αισθητά χαμηλότερη από τον καταρράκτη.
• Η διαδικασία έχει έναν αριθμό αντενδείξεων, καθώς μαζί με τοξίνες, ανοσοσφαιρίνες, ινωδογόνο και άλλες πρωτεΐνες αφαιρούνται από το αίμα.

Ενδείξεις για

Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται αποκλειστικά ευρέως..

• Δεν υπάρχουν περιορισμοί στην ηλικία και το φύλο: ακόμη και στους μικρότερους ασθενείς συνταγογραφείται καθαρισμός αίματος μεμβράνης, εάν απαιτείται η κατάσταση του παιδιού.
• Στα γηρατειά, αυτή η διαδικασία είναι συχνά πολύ πιο αποτελεσματική στη θεραπεία παθήσεων, ειδικά του δέρματος.
• Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κυρίως για την πρόληψη των αυτοάνοσων ασθενειών, ιδίως της σύγκρουσης του παράγοντα Rh, καθώς και για την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για τη διαδικασία. Στην πρώτη περίπτωση, η απόρριψη της ανταλλαγής πλάσματος μπορεί να αποβεί μοιραία. Αυτά τα ραντεβού περιλαμβάνουν:

• ερυθρολευχαιμία;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• θρομβωτική και λευκοκυττάρωση;
• βαρεία μυασθένεια;
• δηλητηρίαση κάθε είδους?
• κληρονομική υπερχοληστερολαιμία
• Νόσος Rufus, σύνδρομο Guillain-Barré και ούτω καθεξής.

Οι σχετικές ενδείξεις είναι:

Στη δερματολογία, η πλασμαφαίρεση συνταγογραφείται για:

Η διαδικασία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον κύριο προκλητικό παράγοντα - ένα αλλεργιογόνο, αντισώματα και ούτω καθεξής το συντομότερο δυνατό. Φυσικά, 1 συνεδρία της υπόθεσης δεν θα διορθωθεί: η μέση πορεία για δερματολογικές παθήσεις είναι 5-7 διαδικασίες, αν και το αποτέλεσμα, ειδικά με αλλεργική δερματίτιδα, εμφανίζεται μετά από 2 συνεδρίες.

Αντενδείξεις για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης

Η πλασμαφαίρεση έχει πολλές αντενδείξεις. Μερικά από αυτά δεν μπορούν να παραβιαστούν σε καμία περίπτωση, σε άλλες περιπτώσεις πρέπει να εκτιμηθεί ο πιθανός κίνδυνος και όφελος.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία - εσωτερική ή εξωτερική. Ένα τέτοιο φορτίο είναι πέρα ​​από τη δύναμη του σώματος.
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά και τον εγκέφαλο
• σοβαροί τραυματισμοί εσωτερικών οργάνων
• η πήξη του αίματος καθιστά τη διαδικασία αδύνατη.

Δεν συνιστάται η χρήση πλασμαφαίρεσης για τέτοιες ασθένειες:

• αρρυθμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση, αφού μετά τη συνεδρία η πίεση μειώνεται.
• πεπτικό έλκος του στομάχου.
• αναιμία, ειδικά στα γηρατειά.
• οξείες μολυσματικές ασθένειες
• κατάσταση σοκ.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι η ευκολότερη διαδικασία. Διαρκεί τουλάχιστον μία ώρα και έχει αρκετές αντενδείξεις, οπότε πριν ορίσετε μια τέτοια διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από θεραπευτή και κορυφαίο γιατρό διαφορετικού προφίλ. Σημαντική είναι η αξία της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής κατάστασης, της παρουσίας πεπτικών ελκών και ούτω καθεξής.
• Απαιτείται κατ 'ανάγκη μια εξέταση αίματος για γλυκόζη, μια ανάλυση της αντίδρασης Wasserman - για τον αποκλεισμό της σύφιλης.
• βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο των πρωτεϊνών για να αποκλείσετε την υποπρωτεϊναιμία. Με την πλασμαφαίρεση, ένας αριθμός πρωτεϊνών απομακρύνεται μαζί με το πλάσμα, οπότε σε χαμηλή συγκέντρωση είναι καλύτερα να αρνηθείτε αυτήν τη μέθοδο.
• πήξη - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του αίματος: μια τάση για θρόμβωση - τότε υποδεικνύεται η διαδικασία ή αυξημένη αιμορραγία.
• ΗΚΓ - με σοβαρές παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς, δεν επιτρέπεται η πλασμαφαίρεση.

Στην πραγματικότητα η προετοιμασία για τη διοργάνωση είναι πολύ απλή. Λίγες μέρες πριν από τη συνεδρία, πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και τον καφέ και να πιείτε περισσότερο υγρό. Πριν από τη συνεδρία πρέπει να τρώτε φαγητό - ελαφρύ και ισορροπημένο.

Πώς είναι η διαδικασία

Η πλασμαφαίρεση είναι μια αρκετά χρονοβόρα, αλλά ανώδυνη διαδικασία, η εφαρμογή της οποίας δεν δημιουργεί ενόχληση. Η συνεδρία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένη αίθουσα.

1. Ο ασθενής τοποθετείται σε καναπέ ή καρέκλα - ξαπλωμένη ή ξαπλωμένη.
2. Μια βελόνα ή καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα μέσω της οποίας λαμβάνεται αίμα. Τις περισσότερες φορές, ο φράκτης προέρχεται από μια φλέβα στην κάμψη του αγκώνα.
3. Στις σύγχρονες συσκευές, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε 2 βελόνες: μέσω της πρώτης πραγματοποιείται δειγματοληψία αίματος, μέσω της δεύτερης επιστροφής αίματος στο σώμα του ασθενούς.
4. Το αίμα μεταφέρεται σε ένα δοχείο αιμό και στη συνέχεια διαιρείται σε κλάσματα. Η μέθοδος διαχωρισμού εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης συσκευής. Σε αυτήν την περίπτωση, το πλάσμα απομακρύνεται, αντικαθίσταται από αλατούχο διάλυμα, διάλυμα γλυκόζης, χλωριούχου καλίου, δωρημένου πλάσματος ή άλλων υποκατάστατων αίματος, στην κατάλληλη ποσότητα.
5. Μέσω της δεύτερης βελόνας, το αίμα επιστρέφεται στον ασθενή με τον ίδιο ακριβώς όγκο με αυτόν που ελήφθη. Είναι δυνατή η εισαγωγή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων παράλληλα με την επιστροφή του αίματος.

Η διάρκεια της συνεδρίας είναι 1-2 ώρες. Η ποσότητα του καθαρισμένου αίματος καθορίζεται με τη μέθοδο καθαρισμού και ιατρικές συμβουλές. Η διαδικασία εκτελείται από έναν αναισθησιολόγο που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση ή σε έναν τρανσολιολόγο. Κατά μέσο όρο, 1 συνεδρία καθαρίζει έως και το 30% του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο γιατρός ή η νοσοκόμα βρίσκεται συνεχώς δίπλα στον ασθενή. Η κατάσταση παρακολουθείται συνεχώς: δείκτες πίεσης, καρδιακός ρυθμός, σύνθεση αίματος και ούτω καθεξής.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι ο καθαρισμός του αίματος. Η πλασμαφαίρεση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αντισώματα, αντιγόνα, παθολογικά ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα αποσύνθεσης, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και ούτω καθεξής. Έτσι, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε γρήγορα από τη δηλητηρίαση του σώματος, να αποκαταστήσετε την ανοσία, να καταστείλετε μια ποικιλία αλλεργικών αντιδράσεων.

Επιπλέον, η πλασμαφαίρεση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής, και επίσης προάγει τη λεμφική παροχέτευση, μειώνοντας τον αριθμό του οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πλασμαφαίρεση συχνά συνταγογραφείται ως προληπτικό μέτρο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που καπνίζουν..

Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες:

• με την εισαγωγή φαρμάκων που αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και πλάσματος δότη, είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση έως το αναφυλακτικό σοκ.
• υπόταση - με την απόσυρση μεγάλου όγκου αίματος, είναι δυνατή μια απότομη πτώση της πίεσης. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για μη αυτόματες μεθόδους.
• αιμορραγία - μπορεί να εμφανιστεί με την εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα πήξης.
• θρόμβοι αίματος - με ανεπαρκή δόση τέτοιων φαρμάκων, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εξαπλωθούν και να εισέλθουν σε αγγεία με μικρότερη διάμετρο.
• λοίμωξη - πιθανώς κατά παράβαση της διαδικασίας. Στις μεθόδους υλικού, μια τέτοια πιθανότητα αποκλείεται πρακτικά.
• νεφρική ανεπάρκεια - πιθανό εάν χρησιμοποιείται πλάσμα δότη αντί αλατούχου διαλύματος, καθώς υπάρχει κίνδυνος ασυμβατότητας.

Οι επιπλοκές μετά την πλασμαφαίρεση συζητούνται στο παρακάτω βίντεο:

Ανάκτηση και φροντίδα μετά τη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση είναι ασφαλής, επηρεάζει ωστόσο την κατάσταση του ασθενούς, επομένως, για να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες.

• Μετά τη συνεδρία, συνιστάται να παραμείνετε σε ύπτια θέση για έως και 1 ώρα, ανάλογα με τη γενική κατάσταση.
• Την επόμενη μέρα δεν μπορείτε να κάνετε ζεστά λουτρά, καθώς και να αποφύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο.
• Συνιστάται να αποκλείσετε ζεστά τρόφιμα και ποτά..
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Κόστος

Το κόστος της διαδικασίας είναι 1 συνεδρία, που κυμαίνεται από 4300 έως 7000 σελ. Το μάθημα αποτελείται πάντα από διάφορες διαδικασίες. Κατά κανόνα, οι κλινικές παρέχουν εκπτώσεις εάν ο αριθμός των συνεδριών είναι μεγαλύτερος από 5.

Κριτικές

Η πλασμαφαίρεση είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους καθαρισμού του αίματος και απομάκρυνσης αλλεργιογόνων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι βοηθητική, αφού από μόνη της δεν έχει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνεται σε σύνθετη θεραπεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε προληπτικά μέτρα.

Η πλασμαφαίρεση δεν συνταγογραφείται έως ότου εξαντληθούν οι μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας. Ωστόσο, η διαδικασία θεωρείται ως ανάλογο χειρουργικής επέμβασης, επομένως, είναι λογικό να συνταγογραφείται αυτό το εργαλείο μόνο με κατάλληλες ενδείξεις.

Πού μπορείτε να λάβετε τέτοια θεραπεία στη Ρωσία;

Η πλασμαφαίρεση προσφέρεται από ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με ειδικά δωμάτια. Δεν υπάρχει δωρεάν πρόγραμμα πλασμαφαίρεσης.

Συχνές Ερωτήσεις

Η Plazmapheresis, που ήταν στην κορυφή της μόδας, συμμετείχε σε όλα τα είδη σκάνδαλων. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια καθαρά ιατρική τεχνολογία, ακατάλληλη για οποιονδήποτε άλλο σκοπό..

• Έχει η διαδικασία αναζωογονητικό αποτέλεσμα; Όπως αποδεικνύεται από μελέτες αυτού του αποτελέσματος, η πλασμαφαίρεση δεν το κάνει. Η βελτίωση της κατάστασης του δέρματος, η οποία επιτυγχάνεται με αλλεργική δερματίτιδα, ψωρίαση και ούτω καθεξής, σχετίζεται με την απομάκρυνση αλλεργιογόνων και ανοσοσυμπλεγμάτων και όχι με πραγματική αλλαγή στο δέρμα.
• Μπορεί ο καθαρισμός να χρησιμοποιηθεί ως τρόπος μείωσης βάρους ή ομαλοποίησης ουσιών; Επίσης όχι. Δεν υπάρχει τέτοιος ορισμός ως "σκωρία" στην ιατρική. Τα μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια απομακρύνονται με πλάσμα. Ως επί το πλείστον, αυτό είναι το προϊόν αποσύνθεσης τοξινών, αντισωμάτων, αντιγόνων και άλλων. Ωστόσο, για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι πεπτιδίων που είναι απαραίτητοι για την ομαλή λειτουργία του σώματος εμπίπτουν στην ίδια κατηγορία. Το τελευταίο περιορίζει τόσο την εφαρμογή της διαδικασίας όσο και τον αριθμό των συνεδριών. Είναι σαφές ότι ένας τέτοιος καθαρισμός δεν επηρεάζει καθόλου το βάρος και ο μεταβολισμός δεν ομαλοποιείται, καθώς είναι απλώς μια μηχανική απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών. Η πηγή τοξινών, εάν σχετίζεται με την ασθένεια, παραμένει.
• Η πλασμαφαίρεση και η φυσική δραστηριότητα δεν είναι συμβατές - αυτή η δήλωση είναι συζητήσιμη. Εάν εννοείτε μη ακραία φορτία που είναι εξοικειωμένα με ένα άτομο - ένα μακροχρόνιο πρόγραμμα γυμναστικής, συνηθισμένους περιπάτους και τζόκινγκ, συνιστάται να τα απορρίπτετε μόνο την ημέρα της πλασμαφαίρεσης. Εάν μιλάμε για μεγάλα αθλήματα και υπερβολικά φορτία - προετοιμασία για μια παράσταση, για παράδειγμα, τότε η ανταλλαγή πλάσματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Τόσο το φορτίο όσο και η διαδικασία επηρεάζουν την καρδιά και το αρθρικό φορτίο μπορεί να είναι υπερβολικό.
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς - σύμφωνα με την αλήθεια, αλλά μόνο λόγω του γεγονότος ότι η ηπαρίνη χρησιμοποιείται στην εφαρμογή της πλασμαφαίρεσης.
• Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από το αλκοόλ ή τον εθισμό στα ναρκωτικά χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο; Οχι. Επιπλέον, η πλασμαφαίρεση δεν συνιστάται για χρήση σε δηλητηρίαση: αυτό το είδος της κατάστασης εξισώνεται με νευροψυχιατρικές διαταραχές. Η πλασμαφαίρεση σε αυτήν την κατάσταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Είναι απειλητικό για τη ζωή..

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία θεραπείας για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες, αλλεργιογόνα, αντιγόνα και άλλα. Συνταγογραφείται από γιατρό, που πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες σύμφωνα με όλους τους κανόνες ασφαλείας.

Μπορεί η πλασμαφαίρεση να βλάψει το σώμα, το παρακάτω βίντεο θα πει: