Πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανακοπή

Η αδιάκοπη εργασία της καρδιάς είναι το κλειδί για την ανθρώπινη ζωή. Ο τερματισμός αυτής της μοναδικής «αντλίας», που παρέχει ροή αίματος σε όλο το σώμα, οδηγεί σε περίοδο κρίσης, η οποία είναι κλινικός θάνατος. Αυτό είναι το όνομα για ένα μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ του ασθενούς και της ζωής..

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου είναι ατομική: από 3 έως 15 λεπτά. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που μπορείτε να παρέχετε πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανακοπή, αναζωογονώντας ένα άτομο στη ζωή. Όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο πιθανό είναι το θύμα να ανακάμψει πλήρως από τη φάση της κρίσης.

Αιτίες κινδύνου

Η ανθρώπινη ζωή υποστηρίζεται από αδιάκοπη συστολή του καρδιακού μυός. Ο τερματισμός της λειτουργίας του προκαλείται από πλήρη διακοπή ή πολύ γρήγορες ή μη συντονισμένες συστολές, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ροή του αίματος.

Οι αιτίες που οδηγούν στον κλινικό θάνατο είναι οι εξής:

Η παροχή επείγουσας φροντίδας για καρδιακή ανακοπή θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός 7 λεπτών μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υποξία δεν είχε ακόμη χρόνο να αναπτυχθεί στα κύτταρα του εγκεφάλου, οπότε ένα άτομο μπορεί να αναζωογονήσει χωρίς συνέπειες για την υγεία του.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Προτού αρχίσετε να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη για καρδιακή ανακοπή, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το θύμα βρίσκεται πράγματι σε κατάσταση κλινικού θανάτου. Ένας μη εκπαιδευμένος διασώστης έχει μόνο 10-15 δευτερόλεπτα για διαγνωστικά μέτρα. Ενεργήστε σύμφωνα με τον κανόνα "SOS": ακούστε, αγγίξτε, κοιτάξτε.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανακοπής χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Τα πρωτογενή σημεία είναι έντονοι δείκτες που δείχνουν την απουσία σημείων ζωής:

  1. Απώλεια συνείδησης στα θύματα. Το άτομο δεν ανταποκρίνεται σε έκκληση σε αυτόν και χτυπάει στα μάγουλα.
  2. Δεν υπάρχει παλμός σε μεγάλα αγγεία. Είναι καλύτερο να ελέγξετε τον παλμό στην καρωτίδα. Μπορείτε να το βρείτε τοποθετώντας τα δάχτυλά σας σε μια τρύπα κοντά στο μήλο του Αδάμ.
  3. Δεν αισθάνεται ανθρώπινη αναπνοή. Λυγίστε στο θύμα όσο το δυνατόν πιο κοντά, βάζοντας το μάγουλό σας στο στόμα του. Η απουσία ακόμη και ελαφρώς ακουστικών δονήσεων ή ήχων θα αποδείξει την απουσία της.
  4. Οι μαθητές φαίνονται διασταλμένοι και δεν ανταποκρίνονται στο φως. Δοκιμάστε αυτήν την αντίδραση χρησιμοποιώντας τεχνητό φως: πρέπει να λάμψετε ένα φακό στα μάτια σας. Εάν οι μαθητές δεν αντιδρούν μετά από έκθεση στο φως, τότε ένα άτομο χρειάζεται ανάνηψη.

Δευτερεύοντα σημάδια κλινικού θανάτου, τα οποία εκδηλώνονται με τέτοια συμπτώματα, θα επιβεβαιώσουν τις εικασίες:

  • Σοβαρή ωχρότητα του δέρματος.
  • Πριν χάσετε τη συνείδησή σας, είναι πιθανές σπασμοί μυών.
  • Έλλειψη μυϊκού τόνου
  • Απώλεια όλων των αντανακλαστικών.

Η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας προκαλεί δυσλειτουργία σε όλες τις λειτουργικές δυνατότητες του σώματος. Ως εκ τούτου, η πρώτη ενέργεια που πρέπει να γίνει κατά την καρδιακή ανακοπή είναι να καλέσετε μια ομάδα εξειδικευμένων γιατρών. Στη συνέχεια ξεκινούν αμέσως επιχειρήσεις διάσωσης, οι οποίες περιλαμβάνουν καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Διάσωση έκτακτης ανάγκης

Εάν παρατηρήσετε κλινικές καταστάσεις θανάτου, μην φοβάστε να παρέχετε πρώτες βοήθειες. Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση και τη διεξαγωγή ανάνηψης είναι απλός και τα οφέλη από ακόμη και όχι εντελώς ακριβείς ενέργειες θα είναι τεράστια: θα βοηθήσετε να σώσετε μια ανθρώπινη ζωή.

Σκεφτείτε ποια είναι η ανάνηψη στην καρδιακή ανακοπή και σε τι πρέπει να γνωρίζετε για να την κάνετε σωστά.

Πριν προχωρήσετε σε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς ή άλλη ανάνηψη, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής βρίσκεται στη σωστή θέση. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτόν τον κανόνα, η επιτυχία των μέτρων για τη διάσωση ενός ατόμου θα είναι ελάχιστη.

Τοποθετήστε τον ασθενή πίσω σε μια σκληρή λεία επιφάνεια. Αυτή η θέση θα επιτρέψει στους αεραγωγούς να ανοίξουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, δώστε προσοχή στην κατάσταση της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας. Από αυτό πρέπει να αφαιρέσετε ό, τι παρεμβαίνει στη φυσική αναπνευστική διαδικασία: οδοντοστοιχίες, σωματίδια τροφίμων, βλεννογόνος και εμετός, θραύσματα δοντιών.

Βάλτε το κεφάλι του θύματος σε κεκλιμένη θέση έτσι ώστε το πηγούνι να έχει κατακόρυφη κατεύθυνση. Τραβήξτε το κάτω μέρος της γνάθου προς τα εμπρός και ασφαλίστε το με το χέρι σας. Έτσι μπορείτε να αποκλείσετε τη σύμπτυξη της γλώσσας, καθώς και τη διείσδυση του εναέριου χώρου στην κοιλότητα του στομάχου, η οποία θα επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της ανάνηψης.

Η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Πραγματοποιώντας πνευμονική ανάνηψη, πρέπει να ακολουθείτε την ακόλουθη σειρά ενεργειών:

  • Τσιμπήστε τη μύτη του ασθενούς.
  • Πάρτε μια βαθιά ανάσα, συλλέγοντας όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα στους πνεύμονές σας.
  • Πιάστε τα χείλη του θύματος εντελώς με το στόμα σας και εκπνεύστε δύο φορές..

Προσπαθήστε να πιάσετε πλήρως τα χείλη του θύματος με το στόμα σας για να αποφύγετε τη διαρροή αέρα!

Εάν κάνετε τα πάντα σωστά, τότε το στήθος του θύματος θα αυξηθεί κατά τη διάρκεια του φουσκώματος και στη συνέχεια χαμηλότερο. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες κινήσεις, ελέγξτε εάν υπάρχει κάτι στους αεραγωγούς που παρεμποδίζει την κανονική τους ικανότητα..

Παράλληλα με την πνευμονική ανάνηψη, απαιτείται έμμεσο μασάζ καρδιάς..

Εάν η καρδιά σταματήσει, η καρδιοπνευμονική ανάνηψη πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό.

Αφού ο διασώστης έκανε 2 αναπνοές, πρέπει να γονατιστεί γρήγορα δίπλα στον ασθενή. Το αριστερό χέρι μετρά την απόσταση από το άκρο του στήθους, ίσο με δύο δάχτυλα, οριζόντια. Η δεξιά βούρτσα τοποθετείται στον αριστερό σταυρό.

Κατά την πίεση στο στέρνο, τα χέρια του ναυαγοσώστη πρέπει να είναι ίσια!

Το έμμεσο καρδιακό μασάζ μοιάζει με σαφή πίεση στο στέρνο του θύματος, προκειμένου να «εισαχθεί» ο μυς της καρδιάς, ο οποίος βρίσκεται ανάμεσα στη σπονδυλική στήλη και το στήθος. Πιέστε στο στήθος του ασθενούς 15 φορές, εναλλάξ μασάζ με δύο αναπνοές τεχνητής αναπνοής.

Θυμηθείτε τους σημαντικούς κανόνες για την τεχνητή συμπίεση του καρδιακού μυός:

  • Κατά τη διάρκεια της πίεσης, τα χέρια από το στέρνο του θύματος δεν πρέπει να σκίζονται.
  • 1 πίεση πρέπει να αντιστοιχεί σε 1 δευτερόλεπτο.
  • Μετά την έκθεση στο στέρνο, η καμπή του πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 cm.

Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, το μασάζ θα επιτρέψει στην καρδιά να εκτελεί τις συνήθεις λειτουργίες της: άντληση αίματος μέσω της αορτής στον εγκέφαλο και στους πνεύμονες. Μόλις σταματήσει η πίεση, το αίμα συσσωρεύεται και πάλι στην καρδιακή κοιλότητα.

Μετά από δύο φορές τη διαδικασία, σταματήστε την ανάνηψη και ελέγξτε για σφυγμό και αναπνοή. Εάν δεν εμφανιστούν, συνεχίστε την ανάνηψη μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή να επιστρέψουν οι ζωτικές λειτουργίες.

Εάν 2 άτομα εκτελούν διαδικασίες ανάνηψης, τότε κάθε διασώστης πρέπει να εκτελέσει μία τεχνική. Ταυτόχρονα, ο λόγος του αριθμού των αναπνοών και της πίεσης στο στέρνο αλλάζει: 1 φυσάει σε 5 κλικ.

Εάν έχει εμφανιστεί αναπνοή στο θύμα, αλλά δεν υπάρχει καρδιακός παλμός, κάντε αποκλειστικά μασάζ καρδιακών μυών. Εάν ο παλμός αρχίσει να γίνεται αισθητός, αλλά δεν υπάρχει αναπνοή, συνεχίστε μόνο την πνευμονική ανάνηψη.

Μόλις αποκατασταθούν οι ζωτικές λειτουργίες του σώματος, η ανάνηψη σταματά. Πριν από την άφιξη των ιατρών, καταγράφονται δείκτες της κατάστασης του θύματος.

Εάν, μετά από μισή ώρα μετά την καρδιακή ανακοπή, οι τεχνικές ανάνηψης ήταν ανεπιτυχείς, αυτό σημαίνει ότι οι μη αναστρέψιμες αλλαγές προκάλεσαν εγκεφαλικό θάνατο και οδήγησαν σε θάνατο.

Οι ειδικοί βοηθούν

Οι πρώτες βοήθειες είναι εξαιρετικά σημαντικές για την αποκατάσταση του καρδιακού παλμού. Αλλά οι γιατροί θα πρέπει να ανακτήσουν πλήρως τις συνέπειες της διακοπής του καρδιακού μυός.

Εάν είναι απαραίτητο, τα ασθενοφόρα θα συνεχίσουν την ανάνηψη, αλλά με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Κατά την καρδιακή ανακοπή, η πρώτη ιατρική βοήθεια συνίσταται στη διασωλήνωση της τραχείας, με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Το συγκρότημα χρησιμοποιεί μασάζ καρδιάς. Εάν είναι αναποτελεσματικό, χρησιμοποιείται ένας απινιδωτής, ο οποίος με τη βοήθεια ηλεκτρικών φορτίων ενεργοποιεί τον καρδιακό μυ.

Η εντατική φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά επίσης με τη μορφή έγχυσης φαρμάκων στη φλέβα που διεγείρουν τη δραστηριότητα της καρδιάς και των πνευμόνων..

Μετά την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για να ανακαλύψει την αιτία της επίθεσης της καρδιακής ανακοπής. Τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Μετά την απόρριψη, ένα άτομο πρέπει να παίρνει φάρμακα που υποστηρίζουν την καλή λειτουργία του καρδιακού μυός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές η πρόσληψή τους καθίσταται απαραίτητη όλη τη ζωή τους.

Πρώτες βοήθειες: Καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Όντας σε τουριστικό ταξίδι, ο τουρίστας σκέφτεται τουλάχιστον για καταστάσεις που απαιτούν πρώτες βοήθειες. Αντίθετα, ένα ανέμελο περιβάλλον, η θάλασσα και ο ήλιος συμβάλλουν στη χαλάρωση και την υγεία. Χωρίς σκληρή δουλειά, προγράμματα σκληρής δουλειάς και συγκρούσεις με συναδέλφους.

Αλλά το ασυνήθιστο κλίμα και το περιβάλλον, καθώς και η επιθυμία να χαλαρώσουν στο έπακρο, φέρουν τους δικούς τους κινδύνους για την υγεία. Ένας μεγάλος αριθμός περιστατικών με τουρίστες στη θάλασσα, στις μεταφορές και στα ξενοδοχεία καταγράφεται ετησίως. Ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Επομένως, η ικανότητα παροχής πρώτων βοηθειών πριν από την άφιξη εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού μπορεί να σώσει τις ζωές των θυμάτων και να αυξήσει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί σωστά η κατάσταση, να προσδιοριστεί η ζημία που απαιτεί άμεση δράση και η περαιτέρω ακολουθία μέτρων πρώτων βοηθειών.

Πρώτα, μεταφέρετε το θύμα σε ασφαλές μέρος, τηρώντας όλες τις προφυλάξεις ασφαλείας..

Οι κύριες ενέργειες από τις οποίες εξαρτάται η ζωή και η υγεία του θύματος, περιλαμβάνουν τη διακοπή της σοβαρής αιμορραγίας και την αποκατάσταση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος του θύματος. Ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Ήδη 10 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, θα είναι προβληματική η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη συνείδησης και αναπνοής είναι επαρκείς λόγοι για τις απαραίτητες διαδικασίες για καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Πριν από την εκτέλεση των διαδικασιών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η διαπερατότητα του αέρα στους πνεύμονες. Για να γίνει αυτό, με τη βοήθεια του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου τυλιγμένο σε μια χαρτοπετσέτα, ξένα αντικείμενα (άμμος, λάσπη, θρόμβοι αίματος, εμετός κ.λπ.) αφαιρούνται από την στοματική κοιλότητα..

Πώς να ξεχωρίσετε τον κορανοϊό από τη γρίπη και τα κρυολογήματα. Πώς να φοράτε μάσκα. Διαβάστε εδώ.

Σχετικά με την κατάσταση με το coronavirus στη Ρωσία, στη Μόσχα και στις περιοχές της Ρωσίας διαβάστε εδώ.

Διαδικασία καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Κανόνες για τον προσδιορισμό της παρουσίας συνείδησης και ανεξάρτητης αναπνοής

  1. Για να ελέγξετε τη συνείδησή σας, πιέστε απαλά το θύμα πάνω από τους ώμους σας και ρωτήστε: «Τι συμβαίνει με εσάς; Χρειάζεστε βοήθεια?".
  2. Εάν το θύμα δεν έχει καμία αντίδραση στην ερώτηση - καλέστε έναν βοηθό.
  3. Ανοίξτε τους αεραγωγούς. Για να γίνει αυτό, το ένα χέρι πρέπει να τοποθετηθεί στο μέτωπο του θύματος, με τα δύο δάχτυλα το άλλο να σηκώνει το πηγούνι του και να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Λυγίστε το μάγουλο και το αυτί σας στο στόμα και τη μύτη του θύματος, κοιτάξτε το στήθος του.

Ακούστε την αναπνοή σας, νιώστε τον εκπνεόμενο αέρα στο μάγουλό σας, διαπιστώστε την παρουσία ή την απουσία κινήσεων στο στήθος (εντός 10 δευτερολέπτων).
Σημείωση: Για μη επαγγελματίες, η αξιολόγηση του παλμού μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές δυσκολίες, επομένως, οι σύγχρονες συστάσεις (αλγόριθμος για καρδιοπνευμονική ανάνηψη) δεν συνεπάγονται την εφαρμογή αυτού του μέτρου. Η παρουσία ή απουσία κυκλοφορίας αίματος εκτιμάται από έμμεσα σημεία, ιδίως από την απουσία εθελοντικών κινήσεων, συνείδησης και αναπνοής.

  • Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, ζητήστε από τον βοηθό να καλέσει ασθενοφόρο: «Το άτομο δεν αναπνέει. Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Επιτρέψτε μου να ξέρω τι κάνατε ".
  • Κανόνες για την πίεση στο στήθος (έμμεσο μασάζ καρδιάς)

    Διεξάγεται μόνο σε σταθερή επιφάνεια..

      Βάλτε τη βάση της παλάμης στο κέντρο του στήθους.

    (Για μη επαγγελματίες: όταν βρίσκετε ένα σημείο συμπίεσης, είναι δυνατό να τοποθετήσετε τα χέρια στο κέντρο του στήθους, ανάμεσα στις θηλές).

  • Πάρτε τα χέρια σας στο κάστρο. Οι πιέσεις γίνονται αυστηρά κάθετα κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το στέρνο με τη σπονδυλική στήλη. Εκτελέστε την πίεση ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις, με το βάρος του άνω μισού του σώματός σας.
    Το βάθος της ώθησης στο στήθος πρέπει να είναι τουλάχιστον 5-6 cm, η συχνότητα τουλάχιστον 100 πιέσεων ανά 1 λεπτό.
  • Τα βρέφη πιέζονται με δύο δάχτυλα.
    Μεγαλύτερα παιδιά - με την παλάμη του ενός χεριού.
    Σε ενήλικες, η έμφαση είναι στη βάση των παλάμων, τα δάχτυλα είναι κλειδωμένα.
  • Ακολουθία τεχνητής αναπνοής

    1. Πετάξτε πίσω το κεφάλι του θύματος, τοποθετώντας το ένα χέρι στο μέτωπό του, σηκώνοντας το πηγούνι του με δύο δάχτυλα του άλλου χεριού.
    2. Κρατήστε τη μύτη του θύματος με τον αντίχειρα και το δείκτη σας.
      Σφραγίστε τη στοματική κοιλότητα, κάντε δύο ομαλές εκπνοές στο στόμα του θύματος, για 1 δευτερόλεπτο η καθεμία.
      Δώστε χρόνο 1-2 δευτερόλεπτα για κάθε παθητική εκπνοή του θύματος. Ελέγξτε εάν το στήθος του θύματος ανεβαίνει κατά την εισπνοή και πέφτει κατά την εκπνοή.

    Σημείωση: Κατά τη διάρκεια αυτής της εκδήλωσης, συνιστάται η χρήση συσκευής τεχνητής αναπνοής στόματος-στόματος, η οποία αποτελεί μέρος των κιτ πρώτων βοηθειών. Εάν δεν υπάρχει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γάζα ή κασκόλ.

  • Εναλλακτικές 30 πιέσεις με 2 αναπνοές τεχνητής αναπνοής, ανεξάρτητα από τον αριθμό των ατόμων που αναζωογονούν.
  • Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη μπορεί να σταματήσει στις ακόλουθες περιπτώσεις: η εμφάνιση προφανών σημείων ζωής στο θύμα. Άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. αδυναμία συνέχισης της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης λόγω σωματικής κόπωσης.

    Κατά τη διαδικασία της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, δεν μπορείτε να κάνετε διαλείμματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αποτελεσματικότητας..

    Σε περίπτωση αποκατάστασης αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας, στο θύμα πρέπει να δοθεί σταθερή πλευρική θέση. Η θέση στο πλάι παρέχει ευελιξία στην αναπνευστική οδό, εξαλείφει την είσοδο εμετού στην αναπνευστική οδό ή κατακράτηση της γλώσσας.

    Μετά από αυτό, το θύμα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για ζημιά. Λαμβάνοντας υπόψη τις ανιχνευθείσες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, συνεχίστε να παρέχετε πρώτες βοήθειες. Άμεσες δράσεις για τη διακοπή της εξωτερικής αιμορραγίας.

    Εάν το ασθενοφόρο δεν έχει κληθεί ακόμη, ζητήστε από άλλους να το καλέσουν και, εάν είναι δυνατόν, να ελέγξουν (διπλό) την κλήση.

    Πριν από την άφιξη των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του θύματος και να του παρέχετε ψυχολογική υποστήριξη.

    Ποια φάρμακα πρέπει να πάρει ένας τουρίστας σε ένα ταξίδι και ποια δεν μπορούν, ποιες χώρες χρειάζονται εμβολιασμούς και από ποια διαβάζονται εδώ.

    Θέμα 17. Μέθοδοι ανάνηψης στην παροχή πρώτων βοηθειών στα θύματα

    Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τα απλούστερα μέτρα για την αναζωογόνηση του σώματος. Αυτή είναι η λεγόμενη προ-ιατρική ανάνηψη. Η δυνατότητα αναζωογόνησης του σώματος βασίζεται στο γεγονός ότι ο θάνατος δεν συμβαίνει ποτέ αμέσως, προηγείται μια μεταβατική κατάσταση, ή το λεγόμενο τελικό στάδιο. Επιπλέον, οι αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του θανάτου στο σώμα δεν γίνονται ποτέ μη αναστρέψιμες αμέσως. Με επαρκή αντίσταση στο σώμα και την έγκαιρη εφαρμογή ενός συνόλου μέτρων ανάνηψης, μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως. Η τελική κατάσταση περιλαμβάνει αγωνία και κλινικό θάνατο. Η αγωνία χαρακτηρίζεται από μείωση της συνείδησης, απότομη διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

    Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει παλμός, η αναπνοή διαταράσσεται (γίνεται ακανόνιστη, επιφανειακή, σπασμωδική), το δέρμα γίνεται πιο κρύο και αποκτά ανοιχτόχρωμο ή κυανωτικό χρώμα. Μετά την αγωνία, συμβαίνει κλινικός θάνατος, δηλαδή, μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν βασικά σημάδια ζωής (αίσθημα παλμών και αναπνοή), αλλά οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο χαρακτηριστικό του βιολογικού θανάτου του σώματος δεν είχαν χρόνο να αναπτυχθούν ακόμη. Η διάρκεια της κλινικής περιόδου θανάτου είναι 5-8 λεπτά. Αυτή τη φορά πρέπει να χρησιμοποιηθεί για αναζωογόνηση, αφού μετά την έναρξη του βιολογικού θανάτου καθίσταται αδύνατη. Η εξαίρεση μερικές φορές καταψύχεται ή πνίγεται σε κρύο νερό..

    Η τεχνική της τεχνητής αναπνοής:
    και - κρατήστε το κεφάλι και το λαιμό με το ένα χέρι, πιέστε τη μύτη με το άλλο. πετάξτε βαθιά άσχημα, στη συνέχεια, σφιχτά πατημένο το στόμα στο στόμα του θύματος. - εκπνεύστε: β - το ένα χέρι στηρίζεται στην κορώνα του θύματος, το άλλο σαγόνι σηκώνεται και το στόμα είναι κλειστό: πάρτε μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια, πιέζοντας σφιχτά το στόμα σας στη μύτη του θύματος, - εκπνεύστε

    Ο κλινικός θάνατος μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες (τραύμα, δηλητηρίαση, υποθερμία ή υπερθέρμανση). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασφυξίας κατά τον πνιγμό, πρήξιμο του λάρυγγα (για παράδειγμα, με κάποιες παιδικές λοιμώξεις), ξένα σώματα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό. συνοδεύεται από αναπνευστική ανακοπή, όταν πλήττεται από κεραυνό ή ηλεκτροπληξία, με μια σειρά από ξαφνικά ανεπτυγμένες ασθένειες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, κ.λπ.), κ.λπ., τον κορμό, τα χέρια, τα πόδια, δεν είναι περίεργο για έναν ζωντανό ύπνο). Το δέρμα είναι ανοιχτό μπλε, δεν υπάρχουν αναπνευστικές κινήσεις στο στήθος, οι μαθητές είναι φαρδιά. ο παλμός δεν γίνεται αισθητός ακόμη και στις καρωτιδικές αρτηρίες, ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται (είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το αυτί στο στήθος). Οι συνθήκες στις οποίες βρίσκεται το θύμα, οι λογαριασμοί των μαρτύρων δείχνουν συνήθως την αιτία αυτής της κατάστασης. Είναι σημαντικό για καθέναν από αυτούς που είναι παρόντες, χωρίς να χάνουμε χρόνο για να διευκρινίσουμε τις περιστάσεις του συμβάντος. ξεκινήστε την επείγουσα περίθαλψη.

    Οι κύριες μέθοδοι αναζωογόνησης είναι η τεχνητή αναπνοή και το μασάζ καρδιάς. Έχει αναπτυχθεί ένα πολύ αποτελεσματικό πρόγραμμα ABC (το λεγόμενο ABC animation), το οποίο αντιπροσωπεύει μια σειρά από αυστηρά συνεπείς, λογικά και επιστημονικά βασισμένες δραστηριότητες. Εάν δεν συμμορφώνεστε με τις απαιτήσεις του, είναι δύσκολο να βασιστείτε στην επιτυχία της ανάνηψης. Αυτό το πρόγραμμα μπορεί να εκτελεστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε περιβάλλον, ακόμα και στο σπίτι..

    Η αναζωογόνηση σύμφωνα με το πρόγραμμα ABC πραγματοποιείται σε 3 στάδια, που εκτελούνται αυστηρά διαδοχικά. Ξεκινήστε αποκαθιστώντας τον αεραγωγό (A). Για αυτό, ο ασθενής ή ο τραυματισμένος ξαπλώνεται στην πλάτη του, απελευθερώνεται από σφιχτά ρούχα, το κεφάλι του ρίχνεται πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο και η κάτω γνάθο ωθείται προς τα εμπρός έτσι ώστε τα δόντια αυτής της γνάθου να βρίσκονται μπροστά από τα άνω δόντια. Μετά από αυτό, ένα δάχτυλο (μπορείτε να το τυλίξετε με ένα μαντήλι) σε κυκλική κίνηση εξετάζει τη στοματική κοιλότητα και το απελευθερώνει από ξένα αντικείμενα (άμμος, κομμάτια γραφής, οδοντοστοιχίες κ.λπ.), εμετό και βλέννα. Όλα αυτά πρέπει να γίνουν το συντομότερο δυνατόν, αλλά προσεκτικά, ώστε να μην προκληθεί πρόσθετος τραυματισμός. Αφού οι αεραγωγοί είναι καθαροί και περατοί, αρχίζουν την τεχνητή αναπνοή (Β) από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη (Β). Για να εκτελέσουν τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα, στέκονται στο κεφάλι του θύματος και ρίχνουν το κεφάλι του πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Για το σκοπό αυτό, η παλάμη του ενός χεριού φέρεται κάτω από το λαιμό του θύματος και ανυψώνεται. Το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο του άλλου χεριού σφίγγουν τα ρουθούνια της μύτης, γεγονός που εμποδίζει τον αέρα να φυσάει στο στόμα και βοηθά στη διατήρηση του κεφαλιού στη θέση του. Το στόμα του θύματος ανοίγει συνήθως ανεξάρτητα, αλλά εάν είναι συμπιεσμένο σφιχτά, πάρτε τις γωνίες της κάτω γνάθου με τα δάχτυλά σας και πιέστε το προς τα εμπρός. Μερικές φορές πρέπει να τοποθετήσετε κάτι ανάμεσα στα σαγόνια, έτσι ώστε το στόμα να μην κλείνει. Στη συνέχεια, παίρνουν μια βαθιά ανάσα και, εφαρμόζοντας το στόμα τους στο στόμα του θύματος μέσω μαντήλι ή γάζας, εκπνέουν έντονα, φυσώντας αέρα στο στόμα του. Μετά την εισπνοή, ο επιστάτης σχίζει το στόμα του από το στόμα του θύματος. Το στήθος του θύματος, πρήστηκε μετά από φυσώντας αέρα. πτώσεις (πτώσεις) συμβαίνει παθητική εκπνοή. Η ένεση αέρα γίνεται ρυθμικά με τον συνήθη ρυθμό αναπνοής (αριθμός αναπνοών 12-15 ανά 1 λεπτό).

    Εάν οι αεραγωγοί είναι αδιάβατοι, τότε ο αέρας μπορεί να εισέλθει στο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, η άνω κοιλιακή χώρα διογκώνεται και η ίδια δεν πέφτει. Για να αφαιρέσετε τον αέρα, πιέστε ελαφρά το διογκωμένο τμήμα της κοιλιάς. Ελέγχεται και πάλι η αστάθεια, για παράδειγμα, η παρουσία ξένων σωμάτων στην στοματική κοιλότητα, η επέκταση του αυχένα αυξάνεται, η κεφαλή ανασηκώνεται πιο έντονα, μετά την οποία συνεχίζεται η τεχνητή αναπνοή. Όταν το εκτελείτε «από στόμα σε μύτη», κρατήστε το κεφάλι του θύματος προς τα πίσω με το ένα χέρι και πιέστε το κάτω σαγόνι με το άλλο. Για την αποτελεσματική εφαρμογή αυτής της μεθόδου τεχνητής αναπνοής, είναι απαραίτητο να επαληθευτεί η ευρυχωρία των ρινικών διόδων, για παράδειγμα, φυσώντας τα και αφαιρώντας τα περιεχόμενα με το δάχτυλο μέσω του στόματος. Εάν κατά τη διάρκεια της εκπνοής οι πνεύμονες του ασθενούς δεν πέσουν αρκετά, μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας σε αυτό το σημείο. Άλλες μέθοδοι τεχνητής αναπνοής απαιτούν συνήθως πρόσθετο εξοπλισμό..

    Οι ευρέως χρησιμοποιούμενες προηγουμένως μέθοδοι που πρότειναν οι Sylvester et al., Που σχετίζονται με παθητικές κινήσεις των χεριών, της ζώνης ώμου και του στήθους, είναι λιγότερο αποτελεσματικές. Ωστόσο, μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης στην πρακτική της αναζωογόνησης, για παράδειγμα, για τραυματισμούς στο πρόσωπο, κατάγματα στη γνάθο, όταν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας πιο αξιόπιστης μεθόδου. Με μια καρδιά που λειτουργεί, η τεχνητή αναπνοή συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής.

    Η καρδιακή ανακοπή συχνά σχετίζεται με αναπνευστική ανακοπή, επομένως θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως να εκτελείτε την τρίτη μέθοδο αναζωογόνησης - αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος χρησιμοποιώντας έμμεσο (εξωτερικό) καρδιακό μασάζ. Για να γίνει αυτό, οι σταυρωμένες παλάμες των χεριών τοποθετούνται αυστηρά στη μέση του στέρνου, στο κάτω τρίτο του, πιέζοντας ρυθμικά και αρκετά ενεργητικά. Η καρδιά συμπιέζεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και το αίμα αποβάλλεται από την καρδιά. Κατά τη διάρκεια μιας παύσης, το στήθος ισιώνεται και το αίμα γεμίζει και πάλι τους θαλάμους της καρδιάς. Η πίεση πρέπει να παράγεται με τα χέρια ισιωμένα στους αγκώνες, χρησιμοποιώντας σωματικό βάρος. Κατά τη διάρκεια των παύσεων, τα χέρια δεν απομακρύνονται από το στήθος. Είναι δύσκολο για τα σωματικά αδύναμα άτομα να κάνουν έμμεσο μασάζ καρδιάς με τον περιγραφόμενο τρόπο, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς με τη φτέρνα. Το θύμα πρέπει να βρίσκεται στο πάτωμα και το άτομο που βοηθά θα πρέπει να σταθεί κοντά. Η φτέρνα τοποθετείται στο στέρνο με τον ίδιο τρόπο όπως με μασάζ με σταυρωμένα χέρια. Χρησιμοποιώντας μερικό σωματικό βάρος, ασκείται πίεση στο στήθος.

    Εάν είναι απαραίτητο, κάντε τεχνητή αναπνοή και μασάζ καρδιάς ταυτόχρονα, είναι καλύτερα να το κάνετε μαζί. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε είναι πιο βολικό να εναλλάσσεστε την τεχνητή αναπνοή με ένα μασάζ καρδιάς (χέρια). Όταν βοηθάτε ένα άτομο, η αναλογία του αριθμού των αναπνοών και του αριθμού των συσπάσεων του στήθους είναι περίπου 2:15. Δηλαδή, μετά από κάθε 2 γρήγορες εκρήξεις αέρα στους πνεύμονες, παράγουν περίπου 15 πιέσεις με ένα διάστημα I s. Εάν 2 άτομα παρέχουν βοήθεια, τότε το ένα κάνει μασάζ καρδιάς και το άλλο - τεχνητή αναπνοή. Φροντίστε να συντονίζετε με σαφήνεια τις ενέργειες. Ένας από τους βοηθούς παίρνει μια ανάσα και μόνο τότε ο άλλος συμπιέζει το στήθος. Ο λόγος του αριθμού των αναπνοών και του αριθμού των συσπάσεων πρέπει να είναι περίπου 1: 5. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την παροχή τέτοιας βοήθειας πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, το οποίο μπορεί να τα συνεχίσει χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Η διαδικασία αναζωογόνησης δεν πρέπει να διακόπτεται..

    Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι, ακόμη και αν τα μέτρα ανάνηψης δεν οδηγούν στην αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής και του καρδιακού παλμού, επιμηκύνουν τον χρόνο του κλινικού θανάτου και καθυστερούν τον βιολογικό θάνατο. Αυτό μπορεί να είναι καθοριστικό για τη βοήθεια που θα παρέχεται από το ιατρικό προσωπικό της ομάδας ασθενοφόρων..

    Πρώτη φροντίδα ανάνηψης

    7.1. Η έννοια της τερματικής κατάστασης. Σημάδια κλινικού και βιολογικού θανάτου

    Η τελική κατάσταση είναι η περίοδος εξαφάνισης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, πριν από την πλήρη παύση τους.

    Μπορεί να εμφανιστεί έντονα ως αποτέλεσμα μηχανικών, θερμικών ή χημικών επιδράσεων στο σώμα ή ως αποτέλεσμα της φυσικής εξαφάνισης των «πόρων ζωής». Οι οξείες αιτίες που προκαλούν καταληκτικές καταστάσεις περιλαμβάνουν διάφορους σοβαρούς τραυματισμούς, συμπίεση των οργάνων του λαιμού και του θώρακα, ξένα σώματα και εμετό που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, πνιγμό και ηλεκτρικές βλάβες. σπασμός της γλωττίδας και των βρόγχων με σοβαρή προσβολή βρογχικού άσθματος και αναφυλακτικού σοκ. οξεία εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία δηλητηρίαση από αέρια ή ναρκωτικά και πολλές άλλες καταστάσεις.

    Σε τέτοιες συνθήκες, είναι άψογο να μάθετε τις τεχνικές ανάνηψης και φροντίδας έκτακτης ανάγκης. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, όλοι πρέπει να κάνουν το ελάχιστο απαραίτητο για να σώσουν τη ζωή του θύματος.

    Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος. Τα σημεία με τα οποία μπορεί να γίνει αυτό είναι τα εξής:

    Συνείδηση: παρόν ή απουσιάζει, ξεκάθαρο ή διαταραγμένο, το θύμα αναστατώνεται ή αναστέλλεται.

    · Το χρώμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων (χείλη, μάτια): ανοιχτόχρωμο ή ροζ, κυανωτικό ή βατόμουρο.

    · Αναπνοή: φυσιολογική ή απούσα, ρυθμική ή αρρυθμική, συριγμός ή φούσκωμα

    · Σφυγμός στις καρωτιδικές αρτηρίες: καθορίζεται από την πλευρική επιφάνεια του λαιμού μεταξύ της τραχείας (λάρυγγας) και του μαστιχιακού μυός. ανιχνεύεται η συχνότητα, ο ρυθμός ή η απουσία του. σε κλινικό ή βιολογικό θάνατο, ο παλμός δεν προσδιορίζεται.

    Μαθητές: διασταλμένοι ή περιορισμένοι, αντιδρούν στο φως ή όχι.

    Χρειάζονται αρκετά δευτερόλεπτα για να ελέγξετε αυτά τα σημεία και, κατά συνέπεια, τη σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος με ορισμένες δεξιότητες. Η παρουσία ή απουσία συνείδησης, αναπνοής, χρώματος δέρματος και η φύση των μαθητών ελέγχονται οπτικά. Αναπνοή - αυξάνοντας και κατεβάζοντας το στήθος. Κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης της συνείδησης, κάποιος πρέπει να στραφεί στο θύμα με μια ερώτηση για την ευημερία, να ρωτήσει ποιος είναι, πού είναι, πού ζει και ούτω καθεξής. Η φύση των μαθητών με κλειστά μάτια καθορίζεται ως εξής: τα μαξιλάρια των δακτύλων δεικτών τοποθετούνται στα άνω βλέφαρα και των δύο ματιών και, πιέζοντάς τα ελαφρά στο μάτι, ανασηκώνονται. Σε αυτήν την περίπτωση, η ρωγμή της βλεφαρίδας ανοίγει και μια στρογγυλεμένη ίριδα είναι ορατή σε λευκό φόντο, και στο κέντρο του στρογγυλεμένου σχήματος της υπάρχουν μαύροι μαθητές των οποίων η κατάσταση (στενεωμένη, διασταλμένη ή παραμορφωμένη) εκτιμάται από την περιοχή που καταλαμβάνουν.

    Στην τελική κατάσταση, διακρίνονται περίοδοι προ-αγωνίας, αγωνίας και κλινικού θανάτου (η περίοδος πλήρους διακοπής της αναπνοής και κυκλοφορίας του αίματος). Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο 5-8 λεπτά), εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) - αναπτύσσεται βιολογικός θάνατος.

    Είναι απαραίτητο να απεικονιστούν σαφώς τα γενικά και διαφορικά κλινικά σημεία αυτών των εννοιών.

    Το Predagonia χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης (έως 50-60 mm Hg), αναπνευστική ανεπάρκεια και κυάνωση του δέρματος. Η συνείδηση ​​σώθηκε. Οι μαθητές κανονικού μεγέθους, αντιδρούν στο φως. Ο παλμός είναι συχνή, αδύναμη πλήρωση. Η υποξία των οργάνων και των ιστών αυξάνεται, η ζωτική τους δραστηριότητα επιδεινώνεται, η αγωνία αρχίζει.

    Αγωνία - πλήρης απώλεια συνείδησης, οι μαθητές είναι ευρείς, τα αντανακλαστικά των ματιών απουσιάζουν. Ο παλμός στα περιφερειακά αγγεία είναι νήματος ή δεν ανιχνεύεται. Στις καρωτιδικές αρτηρίες - πολύ ασθενής, αρτηριακή πίεση - 30-40 mm Hg, ή δεν έχει καθοριστεί. Διαλείπουσα, ακανόνιστη, αργή αναπνοή. Η αγωνία μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.

    Ο κλινικός θάνατος είναι μια πλήρης διακοπή της ζωής του σώματος, αλλά δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα ζωτικά όργανα (καρδιά). Ο κλινικός θάνατος διαρκεί όσο ζει ο εγκεφαλικός φλοιός και η διάρκεια ζωής του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

    · Η γενική κατάσταση του σώματος τη στιγμή του κλινικού θανάτου.

    · Η φύση και η διάρκεια της προγεγονίας και της αγωνίας ·

    · Περιβαλλοντικές συνθήκες θερμοκρασίας.

    Στα μικρά παιδιά, μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν γρήγορα - μετά από 3-4 λεπτά, αλλά η ψύξη του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να αναζωογονήσετε με επιτυχία ακόμη και μετά από 15-20 λεπτά που βρίσκεστε σε κατάσταση κλινικού θανάτου (για παράδειγμα, πνιγμός σε κρύο νερό, κατάψυξη και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με υποθερμία). Αυτό προκαλεί την τοπική εφαρμογή του κρυολογήματος από τα πρώτα δευτερόλεπτα του κλινικού θανάτου στο κεφάλι..

    Σημάδια κλινικού θανάτου:

    · Απότομη κυάνωση του δέρματος, των χειλιών, των οπών των νυχιών.

    Πλήρης απουσία ή σπάνιες, επιφανειακές αναπνευστικές κινήσεις.

    · Καρδιακή ανακοπή, έλλειψη παλμού στα κύρια αγγεία (καρωτίδα, μηριαία αρτηρία), η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.

    · Δεν υπάρχει καμία συνείδηση, οι μαθητές διαχέονται έντονα, καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρη την ίριδα, δεν αποκρίνονται στο φως.

    · Οι μύες δεν είναι ακόμα τεταμένοι, διατηρείται η κινητικότητα στις αρθρώσεις των άκρων.

    · Όταν πιέζετε τις πλάκες των νυχιών, αλλάζουν το χρώμα τους: αρχικά γίνονται χλωμό, και αφού σταματήσει η πίεση, γίνονται ροζ).

    · Η εγκεφαλογραφία αποκαλύπτει σημάδια βιορυθμών του εγκεφάλου.

    Με τον βιολογικό θάνατο, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα ζωτικά όργανα και συστήματα. Μετά από 8-10 λεπτά, εμφανίζεται μια έντονη μυϊκή ένταση, οι κινήσεις στις αρθρώσεις είναι δύσκολες και μετά από 30-60 λεπτά, η αυστηρή μύτη και τα μπλε-κόκκινα σημεία εμφανίζονται σε κεκλιμένες θέσεις (η αυστηρότητα των μυών εξασθενεί μετά από 24 ώρες).

    Σε περίπτωση μαζικών τραυματισμών ως αποτέλεσμα έκτακτης ανάγκης, οι διασώστες που φτάνουν στη σκηνή, έχοντας βρει πολλούς που έχουν πληγεί χωρίς σημάδια ζωής, πρέπει πολύ γρήγορα να κάνουν διαφορική διάγνωση, να εντοπίσουν τα θύματα σε κατάσταση θανάτου και να αρχίσουν αμέσως να αποκαθιστούν ζωτικές λειτουργίες του σώματος μέσω τεχνητής αναπνοής και εξωτερικού μασάζ καρδιάς.

    Το σύμπλεγμα αυτών των μέτρων ονομάζεται ανάνηψη (δηλαδή αναζωογόνηση) και τα μέτρα - ανάνηψη.

    7.2. Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. Τεχνική για τεχνητή αναπνοή και εσωτερικό μασάζ καρδιάς

    Η ακολουθία των ενεργειών κατά την ανάνηψη:

    1. Για να σταματήσετε την επίδραση του βλαβερού παράγοντα: απελευθερώστε το στήθος, το λαιμό από τη συμπίεση αντικειμένων, απελευθερώστε από το νερό, αποσυνδέστε από τη δράση του ηλεκτρικού ρεύματος, αφαιρέστε τον καθαρό αέρα από ένα αεριοποιημένο (καπνιστό) δωμάτιο κ.λπ..

    2. Σημειώστε την ώρα του κλινικού θανάτου.

    3. Για να ελευθερώσετε το στήθος από στενά ρούχα (πουκάμισο, γραβάτα, κορσέ, μπούστο). Εξασφαλίστε αεραγωγούς, απελευθερώστε τους από βλέννα, εμετό, νερό.

    4. Τοποθετήστε το θύμα σε σκληρή επιφάνεια (ασπίδα, πάτωμα, καναπέ, πάγκο) σε ύπτια θέση, γείρετε το κεφάλι του πίσω, βάλτε μια δέσμη ρούχων, έναν κύλινδρο κάτω από τις ωμοπλάτες.

    5. Πραγματοποιήστε 2-3 δοκιμαστικές ενέσεις από στόμα σε στόμα, ελέγξτε τον αεραγωγό. Με φυσιολογική αίσθηση, το στήθος ανεβαίνει (αλλά όχι το στομάχι).

    6. Ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - 5 πίεση στο στέρνο.

    7. Συνεχίστε την ανάνηψη έντονα και ρυθμικά: κάντε 5 πίεση στο στέρνο για μία ένεση αέρα.

    8. Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι και στην περιοχή των μεγάλων δοχείων (θερμαντικά μαξιλάρια, ελαστικές φυσαλίδες, πλαστικές σακούλες γεμάτες με πάγο ή κρύο νερό).

    Κατά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, αυτές οι δραστηριότητες συνεχίζονται. Εάν είναι δυνατόν και απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, τραχειακή διασωλήνωση. Η αδρεναλίνη, το χλωριούχο ασβέστιο, το διττανθρακικό νάτριο χορηγούνται ενδοκαρδιακά ή ενδοφλεβίως. Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος, ένας ηλεκτροεγκεφαλογγράφος (για την παρακολούθηση της καρδιάς και της βιωσιμότητας του εγκεφαλικού φλοιού) συνδέονται. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μετά από 2-3 λεπτά ο γιατρός προσφεύγει σε άμεσο μασάζ καρδιάς (σε νοσοκομείο).

    7.2.1. Λεπτομέρειες τεχνικής ανάνηψης

    Η εξασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών είναι απαραίτητο και υπεύθυνο στάδιο ανάνηψης, χωρίς το οποίο είναι αδύνατος ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

    Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να είναι δύσκολη ή ακόμη και να μειωθεί λόγω πολλών λόγων: κατακράτηση της γλώσσας, κατάποση υγρών όταν πνίγονται ή στερεά ξένα σώματα, διαρροή αίματος, βλέννας και υπολείμματα εμετού. Χωρίς προετοιμασία των αεραγωγών, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεκινήσετε την ανάνηψη. Θα χαθεί πολύτιμος χρόνος και θα είναι πρακτικά αδύνατο να σωθεί το θύμα. Ο διασώστης θα λειτουργήσει "για το κοινό" και όχι προς όφελος των πληγέντων.

    Επομένως, είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατό:

    · Απελευθερώστε το στήθος από στενά ρούχα.

    · Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη του, το κεφάλι πίσω και γυρίστε στο πλάι.

    · Ανοίξτε το στόμα σας, πιάστε το άκρο της γλώσσας σας, τραβήξτε το στα μπροστινά δόντια σας. με δάχτυλο τυλιγμένο σε μαντήλι, χαρτοπετσέτα, σκουπίστε το στόμα, αφαιρέστε τις ολισθηρές οδοντοστοιχίες, τα ερείπια εμετού, άμμου, λάσπης, γρασίδι, εάν το άτομο πνίγηκε, πέφτει δόντια, θρόμβοι αίματος (με τραυματισμό στο σαγόνι), βλέννα κ.λπ..

    · Κατά την αναρρόφηση μεγάλης ποσότητας υγρού (πνίξιμο), το θύμα (ειδικά το παιδί) ανυψώνεται από τα πόδια, ανάποδα, μετακινώντας ελαφρώς την πλάτη. τα υπόλοιπα περιεχόμενα αφαιρούνται με το δάχτυλο. Σε ιατρικά ιδρύματα, το περιεχόμενο του τραχειοβρογχικού δέντρου αναρροφάται με ηλεκτρική αναρρόφηση.

    7.2.2. Μηχανικός εξαερισμός

    Η ανάκτηση του κεφαλιού του ασθενούς είναι επίσης απαραίτητη με την άμεση εφαρμογή του τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα (ALV). Σε αυτή τη θέση, η ρίζα της γλώσσας απομακρύνεται από το οπίσθιο φάρυγγα και δεν παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αέρα. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται με δύο χέρια: το ένα χέρι τοποθετείται κάτω από το λαιμό, το άλλο τοποθετείται στο μέτωπο και το κεφάλι ξαπλώνεται πίσω. Είναι βολικό να βάζετε έναν μικρό κύλινδρο κάτω από τους ώμους.

    Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους, ανάλογα με τις συνθήκες εφαρμογής του..

    Υπάρχουν τρεις ομάδες μηχανικών μεθόδων εξαερισμού: προφορική, χειροκίνητη, υλικό. Ο απλούστερος, πιο προσιτός και πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι ο στόματος: «στόμα σε στόμα» ή «στόμα σε μύτη και στόμα». Μπορούν να εκτελεστούν με διαφορετικούς τρόπους: είτε απευθείας από στόμα σε στόμα, είτε μέσω αγωγού αέρα, είτε χρησιμοποιώντας ένα χέρι διπλωμένο σε σωλήνα και καλύπτοντας σφιχτά το στόμα του θύματος.

    Η τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα χρησιμοποιείται μόνο για τη διάσωση ενός αγαπημένου προσώπου ή ενός αγαπημένου προσώπου και εκτελείται ως εξής.

    Το άτομο που βοηθά βρίσκεται στην πλευρά του κεφαλιού του θύματος (το δεξί άτομο στη δεξιά πλευρά του θύματος), το ένα χέρι, το δεξί, ωθείται κάτω από το λαιμό του και με την παλάμη του αριστερού του χεριού πιέζει στο μέτωπό του, ρίχνοντας το κεφάλι πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ρίζα της γλώσσας σηκώνεται και ελευθερώνει την είσοδο στον λάρυγγα και ανοίγει το στόμα του θύματος. Ο φροντιστής κλίνει προς το πρόσωπο του θύματος, παίρνει μια βαθιά ανάσα με το στόμα ανοιχτό, και μετά καλύπτει πλήρως το ανοιχτό στόμα του θύματος με τα χείλη του και εκπνέει έντονα, με κάποια προσπάθεια να φυσάει αέρα στο στόμα του. Ταυτόχρονα, καλύπτει τη μύτη του με το μάγουλό του και 1-2 δάχτυλα ενός χεριού που βρίσκεται στο μέτωπό του. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το στήθος του θύματος, το οποίο θα πρέπει να σηκωθεί. Μόλις ανέβει το στήθος, σταματήσει η ένεση αέρα, το βοηθητικό άτομο σηκώνει το κεφάλι του, συμβαίνει παθητική εκπνοή στο θύμα. Για να είναι βαθύτερη η εκπνοή, μπορείτε να πιέσετε απαλά το χέρι σας στο στήθος για να βοηθήσετε τον αέρα να βγει από τους πνεύμονες του θύματος..

    Εάν ο ασθενής καθορίσει τον σφυγμό και απαιτείται μόνο τεχνητή αναπνοή, το διάστημα μεταξύ τεχνητών αναπνοών πρέπει να είναι 5 δευτερόλεπτα σε έναν ενήλικα, που αντιστοιχεί σε αναπνευστικό ρυθμό 12 φορές ανά λεπτό.

    Εκτός από την επέκταση του θώρακα, ένας καλός δείκτης της αποτελεσματικότητας της τεχνητής αναπνοής μπορεί να χρησιμεύσει ως ροζ του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και για την έξοδο του θύματος από ασυνείδητη κατάσταση και την εμφάνιση ανεξάρτητης αναπνοής.

    Κατά την τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο διογκωμένος αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και όχι στο στομάχι του θύματος. Όταν ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι, όπως αποδεικνύεται από το φούσκωμα "κάτω από το κουτάλι", προσεκτικά (!) Πιέστε την παλάμη του χεριού σας στο στομάχι μεταξύ του στέρνου και του ομφαλού. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, οπότε είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του θύματος προς τα πλάγια (κατά προτίμηση προς τα δεξιά) για να καθαρίσετε το στόμα και το λαιμό του.

    Εάν, αφού φυσάει στον αέρα, το στήθος δεν σηκωθεί, είναι απαραίτητο να σπρώξετε την κάτω γνάθο του θύματος προς τα εμπρός, να βάλετε μια δέσμη ρούχων κάτω από τις ωμοπλάτες έτσι ώστε το κεφάλι να γέρνει πίσω καλά. Ταυτόχρονα, οι αεραγωγοί ισιώνουν και δημιουργείται καλή διαπερατότητα αέρα στον λάρυγγα και τους πνεύμονες. Εάν οι σιαγόνες του θύματος σφίγγονται σφιχτά και το στόμα δεν μπορεί να ανοίξει ή η κάτω γνάθο έχει υποστεί βλάβη, θα πρέπει να γίνεται τεχνητή αναπνοή από το στόμα στη μύτη.

    Για μικρά παιδιά, ο αέρας φυσά ταυτόχρονα στο στόμα και τη μύτη, καλύπτοντας το στόμα και τη μύτη του παιδιού με το στόμα τους. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερος αέρας χρειάζεται να εισπνεύσει και τόσο πιο συχνά πρέπει να φυσά σε σύγκριση με έναν ενήλικα. Ένα νεογέννητο έχει αρκετό όγκο αέρα στην στοματική κοιλότητα του ενήλικα. Επομένως, η εμφύσηση πρέπει να είναι ελλιπής και λιγότερο έντονη, ώστε να μην βλάψει την αναπνευστική οδό του παιδιού (Πίνακας 7.1).

    Συχνότητα τεχνητής αναπνοής και όγκος φουσκωμένου αέρα

    ΗλικίαΑναπνευστικός ρυθμός σε λίγα λεπτάΌγκος εισπνοής, mlΛεπτός όγκος αναπνοής, ml
    νεογέννητα40-6017-20300-550
    1 χρόνος25-4050-801500-2000
    3 χρόνια26-28100-1202500-2900
    έφηβοι16-18160-3003000-4000
    ενήλικες12-14400-5005000-8000

    Η τεχνητή αναπνοή με τη στοματική μέθοδο μέσω ενός σωλήνα ή παλάμης διπλωμένη από ένα χωνί χρησιμοποιείται για να βοηθήσει όλους τους συγγενείς και τους φίλους. Στην τελευταία περίπτωση, η βούρτσα διπλώνεται με χωνί, η άκρη της τοποθετείται στο πηγούνι (κάτω από το κάτω χείλος) και ο αντίχειρας είναι πάνω από το άνω χείλος, τα υπόλοιπα δάχτυλα καλύπτουν τα μάγουλα γύρω από το στόμα. Δύο δάχτυλα από την άλλη πλευρά πιέζουν τα φτερά της μύτης του θύματος. Η συχνότητα της τεχνητής αναπνοής είναι ίδια με τη μέθοδο του στόματος προς το στόμα, δηλαδή σύμφωνα με την ηλικία του θύματος (βλέπε πίνακα 7.1).

    Είναι πολύ βολικό να κάνετε τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αγωγό σωλήνα. Έχει σχήμα S και εγκάρσια λαστιχένια στρογγυλή πλάκα, η οποία πρέπει να πιέζεται σταθερά στα χείλη του θύματος. Το ένα άκρο του σωλήνα εισάγεται στο στόμα του θύματος και διοχετεύεται αέρας μέσω του άλλου. Τέτοιοι σωλήνες διατίθενται σε ιατρικές σακούλες σάντουιτς και ομάδες ασθενοφόρων.

    Από τις πολλές χειροκίνητες μεθόδους, η μέθοδος Sylvester είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική: ο διασώστης στέκεται πίσω από το κεφάλι του θύματος, παίρνει το κάτω μέρος του αντιβραχίου και απλώνει τα χέρια του θύματος προς τα πάνω και προς τα πλάγια, και στη συνέχεια, κάμπτοντας τα χέρια του θύματος στις αρθρώσεις του αγκώνα, πιέζει τα αντιβράχια του από τις πλευρές του θώρακα στο κάτω μέρος τμήμα αυτού. Με αυτήν τη μέθοδο, ο διασώστης εκτελεί ενεργά την εισπνοή και την εκπνοή του θύματος. Σε μια άλλη μέθοδο, για παράδειγμα, ο Schaeffer - το θύμα βρίσκεται στο στομάχι του, ο ναυαγοσώστης πίσω από το στήθος συμπιέζει ρυθμικά το στήθος στην περιοχή των ωμοπλάτων - εκπνέει μόνο ενεργά, ενώ η αναπνοή είναι παθητική, στο ελάχιστο λόγω της ευθυγράμμισης του στήθους.

    Σε ασθενοφόρο ή νοσοκομείο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε μεθόδους μηχανικού εξαερισμού βάσει υλικού και να τις εκτελείτε με οξυγόνο ή μείγμα αέρα-οξυγόνου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές - από τις πιο απλές κυματοειδείς τσάντες από καουτσούκ με μάσκα έως πολύπλοκες συσκευές ελεγχόμενης αναπνοής.

    Ταυτόχρονα με μηχανικό αερισμό, το έμμεσο καρδιακό μασάζ πρέπει να γίνεται ρυθμικά..

    7.2.3. Εξωτερικό (κλειστό) μασάζ καρδιάς

    Εάν απουσιάζει όχι μόνο η αναπνοή, αλλά και ο παλμός της καρωτιδικής αρτηρίας, το δέρμα είναι έντονα χλωμό, η τεχνητή αναπνοή από μόνη της δεν αρκεί όταν βοηθά, καθώς το οξυγόνο από τους πνεύμονες δεν μπορεί να μεταφερθεί από αίμα σε άλλα όργανα και ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τεχνητά την κυκλοφορία του αίματος, για το οποίο πραγματοποιείται εξωτερικό (έμμεσο) μασάζ καρδιάς..

    Η ανθρώπινη καρδιά βρίσκεται στο στήθος μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Το στέρνο είναι ένα κινητό επίπεδο οστό, τα πλευρά είναι προσαρτημένα σε αυτό. Στη θέση ενός ατόμου στην πλάτη του, σε μια σκληρή επιφάνεια, η σπονδυλική στήλη είναι μια άκαμπτη ακίνητη βάση. Με πίεση στο στέρνο, η καρδιά συμπιέζεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και αίμα από την κοιλότητα συμπιέζεται στα αγγεία. Εάν πιέσετε το στέρνο με τραυματισμένες κινήσεις, τότε το αίμα ωθείται από την κοιλότητα της καρδιάς σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως και με τη φυσική του συστολή. Είναι σημαντικό ταυτόχρονα να ρίχνεται το κεφάλι πίσω και κάτω (κάτω από τις ωμοπλάτες, ρολό, δέσμη) - το αίμα θα ρέει κυρίως στον εγκέφαλο μέσω των κεκλιμένων καρωτιδικών αρτηριών. Όλα αυτά αποτελούν την ουσία του εξωτερικού έμμεσου καρδιακού μασάζ, στο οποίο αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος.

    Τεχνική έμμεσου μασάζ καρδιάς:

    · Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε σταθερή βάση, ο πάροχος φροντίδας μπορεί να βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ασθενούς.

    · Κατά τη διάρκεια ενός μασάζ για έναν ενήλικα, το δεξί άτομο βάζει τον καρπό της δεξιάς παλάμης στο στήθος στην περιοχή που βρίσκεται 3-4 δάχτυλα πάνω από το προσάρτημα της διαδικασίας ξιφοειδούς, τη δεύτερη παλάμη - από πάνω, κατά μήκος του κάτω μέρους. Οι αγκώνες είναι ίσοι. Η πίεση παράγεται λόγω της πίεσης του σώματος του διασώστη, το βάθος της εκτροπής του θώρακα πρέπει να είναι 4-6 cm.

    · Η διάρκεια μιας συμπίεσης είναι 0,5 δευτερόλεπτα, το διάστημα μεταξύ μεμονωμένων συμπίεσης είναι 1 δευτερόλεπτο, δηλαδή ποσοστό μασάζ σε ενήλικες - 60 κινήσεις ανά λεπτό. σε διαστήματα τα χέρια δεν αφαιρούνται από το στέρνο, τα δάχτυλα παραμένουν υψωμένα, τα χέρια ισιώνονται στις αρθρώσεις του αγκώνα.

    Για τα παιδιά, η πίεση στο στέρνο είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικία:

    · Τα νεογέννητα και τα βρέφη πιέζονται με 1-2 δάχτυλα στο μεσαίο τμήμα του στέρνου με πλάτος κάμψης 1-2 cm και συχνότητα 110-120 κραδασμών ανά λεπτό.

    · Για παιδιά ηλικίας 2-10 ετών, το μασάζ καρδιάς πρέπει να γίνεται με το ένα χέρι, πιέζοντας το κάτω τρίτο του στέρνου. το πλάτος των διακυμάνσεων του στέρνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 2-5 cm, με συχνότητα 80-90 σοκ ανά λεπτό.

    Είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε ότι με υπερβολική πίεση στο στέρνο, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα, οπότε η δύναμη της πίεσης πρέπει να είναι ανάλογη με την ελαστικότητα του θώρακα. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πίεση δεν πρέπει να είναι στα πλευρά, αλλά στο στέρνο στην περιοχή της καρδιάς! Στην τελευταία περίπτωση, η καρδιά συμπιέζεται μεταξύ του σώματος του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και το αίμα ωθείται στα αγγεία (εμφανίζεται εξαναγκαστική καρδιακή συστολή). Με την ολοκλήρωση της συμπίεσης, η καρδιά «ισιώνει» και γεμίζει και πάλι με αίμα. Έτσι, η κυκλοφορία του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα επιτυγχάνεται απουσία ανεξάρτητης καρδιακής δραστηριότητας.

    Με τη συμμετοχή δύο ατόμων στη μονάδα εντατικής θεραπείας, το ένα από αυτά εκτελεί μηχανικό αερισμό και το άλλο κάνει μασάζ καρδιάς (με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αλλάξουν ρόλους). Για μία ένεση αέρα στους πνεύμονες, εφαρμόζονται 5 πιέσεις στο στέρνο (κλασική αναλογία 1: 5). Σε ενήλικες, κάθε ένεση πραγματοποιείται κατά μέσο όρο μετά από 5 δευτερόλεπτα, δηλαδή 12-14 κύκλοι ανά λεπτό. Ο ρυθμός ανάνηψης πρέπει να είναι ρυθμικός και αρκετά υψηλός. Η εμπειρία δείχνει ότι ο περισσότερος χρόνος αφιερώνεται στην τεχνητή αναπνοή. Η ένεση δεν πρέπει να καθυστερήσει μόλις το στήθος έχει επεκταθεί, πρέπει να σταματήσει και να γίνει μασάζ καρδιάς.

    Με το σωστό εξωτερικό μασάζ της καρδιάς, κάθε πίεση στο στέρνο προκαλεί παλμό στις αρτηρίες.

    Εκείνοι που παρέχουν βοήθεια θα πρέπει να παρακολουθούν περιοδικά την ορθότητα και την αποτελεσματικότητα του εξωτερικού καρδιακού μασάζ με την εμφάνιση ενός παλμού στην καρωτίδα ή στις μηριαίες αρτηρίες, στην άρθρωση του καρπού. Όταν η ανάνηψη πραγματοποιείται από ένα άτομο, θα πρέπει να διακόπτει το καρδιακό μασάζ κάθε 2 λεπτά για 2-3 δευτερόλεπτα για να προσδιορίσει τον παλμό στην καρωτίδα ή την ακτινική αρτηρία. Πρέπει επίσης να κοιτάξετε τους μαθητές. Εάν δύο άτομα συμμετέχουν στην ανάνηψη, τότε ο παλμός στην ίδια την αρτηρία ελέγχεται από αυτόν που πραγματοποιεί τεχνητή αναπνοή. Η εμφάνιση ενός παλμού κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος μασάζ δείχνει την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, το καρδιακό μασάζ πρέπει να σταματήσει αμέσως, αλλά να συνεχιστεί η τεχνητή αναπνοή μέχρι να παραμείνει αυθόρμητη αναπνοή. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, συνεχίστε να κάνετε μασάζ στην καρδιά..

    Σημάδια αποτελεσματικότητας ανάνηψης:

    · Το χρώμα του δέρματος αλλάζει: γίνονται λιγότερο χλωμό ή κυανωτικά και αποκτούν ένα φυσικό χρώμα.

    · Ένας παλμός εμφανίζεται στις καρωτιδικές και μηριαίες αρτηρίες.

    · Τα κύρια αντανακλαστικά αποκαθίστανται, οι μαθητές περιορίζονται.

    · Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται στο επίπεδο των 50-70 mm Hg.

    · Μερικές φορές ανεξάρτητες αναπνευστικές κινήσεις, βήχας μετά από τεχνητή αναπνοή.

    Η τεχνητή αναπνοή και το κλειστό μασάζ της καρδιάς πρέπει να πραγματοποιούνται έως ότου ο ασθενής ανακτήσει ανεξάρτητη αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα στο θύμα ή μεταφερθεί στο ιατρικό προσωπικό..

    Με αρνητικό αποτέλεσμα, η ανάνηψη συνεχίζεται έως ότου τα σημάδια της ζωής, η εμφάνιση μυϊκής έντασης, η δυσκαμψία των κινήσεων στις αρθρώσεις των άκρων και άλλα συμπτώματα εγκεφαλικού θανάτου εξαφανίζονται εντελώς. Εάν εντός 25-30 λεπτών από το μασάζ κλειστής καρδιάς δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της ροής του αίματος, ο ασθενής αναγνωρίζεται ως νεκρός και διακόπτεται η ανάνηψη. Είναι ο γιατρός που αποφασίζει.

    7.3. Βοήθεια με ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

    Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να περιλαμβάνουν καταστάσεις σοκ, πνιγμό, πνιγμό, ηλεκτρικούς τραυματισμούς, λιποθυμία, θερμότητα και ηλιακή πάθηση, πρήξιμο του λάρυγγα και των πνευμόνων.

    7.3.1. Τραυματικό σοκ

    Το τραυματικό σοκ είναι μια σοβαρή κατάσταση που αναπτύσσεται σε απόκριση σε εκτεταμένο τραύμα και εκδηλώνεται από μια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής και άλλων ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Οι αιτίες και η παθογένεση του σοκ βασίζονται στον υπερβολικό πόνο και στην απώλεια σημαντικής ποσότητας αίματος και πλάσματος.

    Κατά την κλινική πορεία του σοκ, διακρίνονται δύο φάσεις:

    · Στυτική φάση - πολύ βραχυπρόθεσμα (10-20 λεπτά), που χαρακτηρίζεται από κινητικότητα και ομιλία. το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, ο παλμός επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, μερικές φορές αυξημένη. οι μαθητές διαστέλλονται με καλή ανταπόκριση στο φως.

    · Φάση Torpid - χαρακτηρίζεται από αναστολή, αδιαφορία, αλλά η συνείδηση ​​διατηρείται. το δέρμα είναι ανοιχτόχρωμο, κρύο, καλύπτεται με κρύο, κολλώδες ιδρώτα. η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, ο καρδιακός ρυθμός είναι συχνός έως 120-180 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή είναι συχνή, ακανόνιστη. Καθώς το σοκ εξελίσσεται, η συνείδηση ​​σκουραίνει, η πίεση δεν ανιχνεύεται, η αναπνοή γίνεται σπάνια, επιφανειακή και η κατάσταση μπαίνει στο τερματικό (ατονική).

    Επείγουσα φροντίδα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με εκτεταμένες, συνδυασμένες βλάβες, την εμφάνιση σοκ, η σοβαρότητά του μπορεί να διευκολυνθεί ή ακόμη και να αποφευχθεί. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να κάνετε τα εξής το συντομότερο δυνατό:

    · Κρατήστε επειγόντως μια προσωρινή διακοπή αιμορραγίας (πίεση των δακτύλων, τουρνουά, επίδεσμος πίεσης).

    · Επαναφέρετε την ευρυχωρία των αεραγωγών (εάν είναι απαραίτητο).

    · Αναισθητοποίηση (προμεδόλη, μορφίνη από σωλήνα σύριγγας ενδομυϊκά, αναλγίνη, μέσα στην πυραμιδόνη).

    · Ακινητοποιήστε τη θέση βλάβης (σε περίπτωση κατάγματος οστού, εξάρθρωσης, βλάβης στον τένοντα, του αγγείου).

    · Θερμάνετε το θύμα, δώστε γενική ειρήνη, δώστε ένα ζεστό ρόφημα.

    · Τοποθετήστε σωστά φορείο, ανάλογα με τη φύση και τη θέση του τραυματισμού και παραδώστε επειγόντως προσεκτικά σε ιατρικό ίδρυμα.

    Σχετικά με τη μεταφορά του θύματος σε κατάσταση σοκ. Τα θύματα σε κατάσταση σοκ πρέπει να μεταφερθούν πρώτα. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, πρέπει να θυμόμαστε ότι λόγω της μείωσης του μυϊκού τόνου, η γλώσσα βυθίζεται και κλείνει τους αεραγωγούς. Επομένως, μην τοποθετείτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι για το θύμα, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι του. Διαφορετικά, με λυγισμένο λαιμό, εμφανίζεται μια κάμψη των αεραγωγών, η γλώσσα εμποδίζει την είσοδο στους αεραγωγούς και σε περίπτωση εμετού, οι μάζες των τροφίμων θα εισέλθουν ελεύθερα στον λάρυγγα και την τραχεία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τοποθετείτε σωστά το θύμα σε ασυνείδητη κατάσταση όταν αιμορραγείτε από τη μύτη ή με κατεστραμμένη κάτω γνάθο. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να ξαπλώσετε στην πλάτη σας, με την όψη προς τα πάνω, καθώς αυτό θα οδηγήσει είτε σε ασφυξία τα επόμενα λεπτά, είτε σε σοβαρή πνευμονία. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε αυτούς τους ασθενείς στο στομάχι και να γυρίσετε το κεφάλι προς τα πλάγια. Είναι δυνατή η μεταφορά σε μια θέση στο πλάι με ένα «τυλιγμένο», ενώ το πόδι στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να λυγίσει (αυτό δεν θα επιτρέψει στον ασθενή να γυρίσει προς τα κάτω). Σε περίπτωση τραυματισμού στο στήθος με σημάδια πνευμοθώρακα και αιμοθώρακα, μεταφέρετε στην πλάτη με ένα υπερυψωμένο άνω σώμα (ακόμη και μισό κάθισμα).

    Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμών με σημάδια σοκ, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε και να μεταφέρετε ασθενείς πολύ προσεκτικά και να τους παραδίδετε πρώτα σε ιατρικό ίδρυμα.

    7.3.2. Αναφυλακτικό σοκ

    Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή μορφή αλλεργικής αντίδρασης που αναπτύσσεται σε απόκριση σε ξένες πρωτεΐνες, οργανικά χημικά. Συχνά εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ ως απόκριση στη χορήγηση φαρμάκων (οροί, αντιβιοτικά).

    Συχνά σημεία αναφυλακτικού σοκ (αναφυλαξία): ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, προσβολές βήχα, σοβαρό άγχος, διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού, έμετος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ξαφνικά εμφανίζονται. Στα παιδιά, το οίδημα του λάρυγγα και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο, συνήθως αναπτύσσεται και αναπτύσσεται σοβαρά. Σε ενήλικες, κυριαρχούν οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ο χρόνος για την ανάπτυξη συμπτωμάτων σοκ είναι από 2-3 έως 30-40 λεπτά. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται το σοκ, τόσο πιο δύσκολη είναι η πρόγνωση. Με την αναφυλαξία, παρατηρείται μια μαζική εκβολή και αίμα ισταμινών. Παραβιάζουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, προκαλούν πρήξιμο των ιστών και βρογχόσπασμο.

    · Τοποθετήστε ένα τουρνουά στο άκρο πάνω από το σημείο του τσιμπήματος των εντόμων ή της ένεσης για να εμποδίσετε τη φλεβική εκροή.

    · Υποδόρια ένεση 0,5 ml αδρεναλίνης, η ίδια ποσότητα ενίεται στο δάγκωμα (ένεση).

    · Σε περίπτωση σοβαρού λαρυγγικού οιδήματος και αύξησης της ασφυξίας, κάντε επειγόντως μια παχιά βελόνα να τρυπήσει την τραχεία κάτω από το λάρυγγα.

    · Εισαγάγετε αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη, suprastin, pipolfen, χρησιμοποιήστε επίσης πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.

    Διακρίνετε τον αληθινό πνιγμό, όταν ένα πνιγμένο άτομο, που προσπαθεί να δραπετεύσει, παράγει τεράστια μυϊκή προσπάθεια, η οποία οδηγεί στην κατανάλωση ολόκληρης της παροχής οξυγόνου, προκαλεί υποξία και κυάνωση (κυάνωση). Κατά τη διάρκεια των βαθιών αναπνοών, οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό. Αυτός είναι ο «μπλε» τύπος πνιγμού..

    Με τον «χλωμό» τύπο πνιγμού, οι πνεύμονες δεν γεμίζουν με νερό, γιατί πιθανώς λαρυγγόσπασμος (σπασμός της γλωττίδας) ή καρδιακή προσβολή με γρήγορη καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάνηψη μπορεί να ξεκινήσει χωρίς πρώτα να αφαιρεθεί υγρό από την αναπνευστική οδό..

    Με τον «μπλε» τύπο πνιγμού, η ανάνηψη πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ακόμη και κατά τη μεταφορά του θύματος στην ακτή. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη διάρκεια παραμονής κάτω από το νερό. Εάν το θύμα ήταν κάτω από νερό για περισσότερο από 5-6 λεπτά, είναι απίθανο ένα θετικό αποτέλεσμα ανάνηψης. Με τον "χλωμό" πνιγμό, η επιτυχία είναι πιο πιθανή ακόμη και μετά από 15-20 λεπτά.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν πνίγονται σε γλυκό νερό, οι παραβιάσεις στο σώμα του πνιγμένου ατόμου είναι πιο σοβαρές. Το γλυκό νερό απορροφάται πιο γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος από την αναπνευστική οδό. Επομένως, δεν χρειάζεται να ξοδεύετε πολύ χρόνο για την απομάκρυνση του νερού από την τραχεία και τους βρόγχους. Το θαλασσινό νερό με συγκέντρωση αλατιού έως 3,5-4% σύμφωνα με το νόμο της όσμωσης βοηθά να διασφαλιστεί ότι το υγρό μέρος του αίματος (πλάσμα) εκρέει από τα αγγεία στην αναπνευστική οδό. Οι κυψελίδες, η τραχεία και οι βρόγχοι μπορούν να γεμίσουν με υγρό, το οποίο παρεμποδίζει τον επιτυχή αερισμό. Το υγρό πρέπει να αφαιρεθεί γρήγορα.

    Όταν πνίγεται σε κρύο (παγωμένο) νερό, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών και η κατανάλωση οξυγόνου από τα εγκεφαλικά κύτταρα μειώνεται απότομα. Η διάρκεια του κλινικού θανάτου σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνεται και η ανάρρωση μπορεί να είναι επιτυχής ακόμη και με μακρά (20-30 λεπτά) παραμονή του θύματος κάτω από το νερό.

    Βοήθεια. Μόλις καταστεί δυνατό να κρατήσετε το κεφάλι του θύματος πάνω από το νερό, κάντε 4-5 χτυπήματα αέρα στο στόμα ή τη μύτη. Σε μια βάρκα ή στην ακτή, το στόμα καθαρίζεται από λάσπη, άμμο, το "κυανωτικό" υγρό αφαιρείται και ο ρυθμικός μηχανικός αερισμός και το κλειστό μασάζ της καρδιάς ξεκινούν το συντομότερο δυνατό. Το υγρό πρέπει να απομακρύνεται από τους πνεύμονες και το στομάχι. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον παραδοσιακό τρόπο: απλώστε το θύμα με το στομάχι του στο μηρό των ποδιών του ναυαγοσώστη λυγισμένο στο γόνατο, κρατώντας το από το μέτωπο και πιέζοντας το στήθος στην πλάτη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα άλλο τέχνασμα: σηκώστε προσεκτικά το θύμα από τα πόδια, ανοίξτε το στόμα του, πάρτε το κεφάλι του πίσω και αφήστε το υγρό να διαρρεύσει από τους πνεύμονες και το στομάχι. Σε όλες τις περιπτώσεις, αυτό πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα, χωρίς να χάνεται ένα δευτερόλεπτο σε αυτούς τους χειρισμούς, γιατί οι τριχοειδείς δυνάμεις που συγκρατούν το νερό στους πνεύμονες είναι μεγαλύτερες από τις δυνάμεις της βαρύτητας και είναι αδύνατο να αφαιρεθεί όλο το νερό. Ξεκινήστε επειγόντως να κάνετε τεχνητή αναπνοή και έμμεσο μασάζ καρδιάς. Παρουσία βοηθών, ο τελευταίος αυτή τη στιγμή πρέπει να αλέθει και να ζεσταίνει το σώμα του θύματος.

    Όταν το θύμα αρχίζει να αναπνέει, πρέπει να του δοθεί αμμωνία. Αν ξαναζήσει, δώστε 20 σταγόνες βάμμα βαλεριάνας για να πιείτε, ντυθείτε με στεγνά λευκά είδη, καλύψτε ζεστά, δώστε δυνατό τσάι και δώστε γαλήνη πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού. Ακόμη και με την επιτυχή ανάνηψη, νοσηλεία σε νοσοκομείο, όπως μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα, πνευμονία, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

    Η ασφυξία (ασφυξία) μπορεί επίσης να συμβεί με συμπίεση της τραχείας ή του λάρυγγα με βρόχο, κατάποση ξένων σωμάτων, συμπίεση του θώρακα κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης, αναρρόφηση (εισπνοή) βλέννας, αίματος και ακόμη και όταν η γλώσσα βυθίζεται σε άτομα που είναι αναίσθητα. Ο κλινικός θάνατος εμφανίζεται σε αυτές τις περιπτώσεις γρήγορα, μετά από 2-3 λεπτά.

    Η βοήθεια συνίσταται στην εξασφάλιση της ευρυχωρίας της άνω αναπνευστικής οδού, της αφαίρεσης ενός ξένου σώματος, της αφαίρεσης του βρόχου, της φόρτωσης, της κλίσης της κεφαλής, της επέκτασης της κάτω γνάθου. Μετά από αυτό, ο μηχανικός αερισμός και το μασάζ κλειστής καρδιάς πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες..

    Ηλεκτρικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε επαφή με πηγή ηλεκτρικής ενέργειας, όταν ένα άτομο γίνεται σύνδεσμος σε ηλεκτρικό κύκλωμα. Το έδαφος μπορεί να γίνει πηγή ηλεκτρικού τραυματισμού λόγω κεραυνού, πτώσης εκτεθειμένων καλωδίων στη γη κατά τη διάρκεια σεισμών, καταιγίδων και άλλων καταστάσεων..

    Το ηλεκτρικό ρεύμα μπορεί να προκαλέσει τοπική βλάβη με τη μορφή εγκαύματος και γενικότερα - αναπνευστική ανακοπή και αίσθημα παλμών.

    Κατά την παροχή βοήθειας, είναι απαραίτητο να απενεργοποιήσετε το θύμα το συντομότερο δυνατό, αλλά να είστε προσεκτικοί όταν τον απελευθερώνετε από την τρέχουσα πηγή. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης και σημείων ζωής, ξεκινήστε αμέσως τον στοματικό εξαερισμό και το κλειστό μασάζ της καρδιάς.

    Μην ρίξετε το τραυματισμένο άτομο στο έδαφος! Χρησιμοποιήστε ερεθιστικά όπως αμμωνία. Σε περίπτωση «εκπληκτικής» με την αναπνοή του ασθενούς αποθηκευμένη, αφήστε τον οριζόντια, για να εξασφαλίσετε πλήρη ξεκούραση.

    7.3.5. Βοηθήστε με λιποθυμία, ζέστη ή ηλιοθεραπεία

    Σε περίπτωση ξαφνικής απώλειας συνείδησης και πτώσης του θύματος, είναι απαραίτητο να διακρίνετε γρήγορα την λιποθυμία από τον κλινικό θάνατο σε λίγα δευτερόλεπτα και να παρέχετε τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες κατάλληλες για την κατάσταση του θύματος.

    Η λιποθυμία είναι μια ξαφνική, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά) λόγω της απότομης εκροής αίματος από τον εγκέφαλο. Η λιποθυμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα τρόμου, σοβαρού πόνου ή αιμορραγίας, απότομης αλλαγής της θέσης του σώματος από οριζόντιο σε κατακόρυφο και πολλούς άλλους λόγους. Η λιποθυμία προηγείται συνήθως από ζάλη, σκουρόχρωμο στα μάτια, χτύπημα στα αυτιά και μερικές φορές ναυτία και έμετο..

    Σε αντίθεση με τον κλινικό θάνατο κατά τη λιποθυμία, το ασυνείδητο άτομο έχει αρκετά καλά καθορισμένο παλμό στις καρωτίδες και τις ακτινικές αρτηρίες, και παρατηρούνται οπτικά κινήσεις του θώρακα.

    Βοήθεια με λιποθυμία. Προσπαθήστε να μην πέσετε και να πάρετε μηχανική ζημιά, να κρατήσετε, να καθίσετε ή να ξαπλώσετε το θύμα. Το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται κάτω από το σώμα: η ροή του αίματος στον εγκέφαλο είναι αυξημένη. Ξεκουμπώστε τα αναπνευστικά ρούχα σας, δώστε καθαρό αέρα, πασπαλίστε με κρύο νερό, χτυπήστε ελαφρά τα μάγουλά σας, φέρτε βαμβάκι βρεγμένο με αμμωνία στη μύτη σας για λίγα δευτερόλεπτα.

    Όταν κάνετε εμετό σε ασυνείδητη κατάσταση, γυρίστε γρήγορα το κεφάλι σας στο πλάι, για να αποφύγετε την αναρρόφηση (εισπνοή) εμετού.

    Εφαρμόστε κρύα λοσιόν στο κεφάλι και ο πάγος δεν πρέπει να είναι. Όταν ένα άτομο βγαίνει από μια βροχή, πρέπει να ξαπλώνει ήσυχα σε οριζόντια θέση για αρκετές ώρες, να πίνει δυνατό γλυκό τσάι.

    Η θερμότητα ή η ηλιακή πάθηση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης θερμότητας στο σώμα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες, της έκθεσης σε άμεσο ηλιακό φως στο κεφάλι ή στο γυμνό σώμα.

    Αυξημένη υγρασία, έλλειψη αερισμού (αυτό συμβαίνει συχνά στα ορυχεία), εργασία σε δερμάτινα ή συνθετικά ρούχα και άλλες περιπτώσεις όταν οι διαδικασίες παραγωγής θερμότητας εντείνονται και εμποδίζεται η μεταφορά θερμότητας, συμβάλλει στην ανάπτυξη θερμοπληξίας..

    Συμπτώματα Αρχικά, εμφανίζονται ερυθρότητα του δέρματος, πονοκέφαλος, αδυναμία, ναυτία, έμετος, γρήγορος παλμός και αναπνοή. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια αυτή τη στιγμή και το άτομο εξακολουθεί να παραμένει στις ίδιες συνθήκες, τότε αναπτύσσεται σοβαρότερη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα..

    Η ερυθρότητα του δέρματος αντικαθίσταται από χλωμό και μετά κυάνωση. Ο παλμός γίνεται ακόμη πιο συχνός, με αδύναμη πλήρωση, πτώσεις πίεσης του αίματος, σπασμούς, μειωμένη συνείδηση, παραισθήσεις, παραλήρημα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα στους 40 ° C ή περισσότερο.

    Βοήθεια. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε δροσερό μέρος, να βγάλει ρούχα. Με ερυθρότητα του δέρματος, τα πρόσωπα του θύματος τοποθετούνται με ένα υπερυψωμένο άνω σώμα. με ανοιχτόχρωμο δέρμα - με ελαφρώς κεκλιμένο κεφάλι. Εφαρμόστε κρύο στο κεφάλι, μεγάλα αγγεία (λαιμός, βουβωνική περιοχή). Δώστε ένα κρύο ποτό, οξυγόνο. Σε περίπτωση αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής, πραγματοποιείται επειγόντως τεχνητή αναπνοή και μασάζ κλειστής καρδιάς, νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

    7.3.6. Βοήθεια με την υπερθερμία στα παιδιά

    Η υπερθερμία (πυρετός έως 39 ° C και άνω) είναι πολύ συχνή στα παιδιά. Αυτό το γεγονός εξηγείται από την ατέλεια της θερμορύθμισης, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η υπερθερμία εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις παθολογικές καταστάσεις και προκαλεί σοβαρές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και το κυκλοφορικό σύστημα.

    Σημάδια υπερθερμίας: το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, αρνείται να φάει, αλλά συχνά ζητά ένα ποτό, η εφίδρωση αυξάνεται. Η αναπνοή γίνεται συχνή, ανώμαλη, υπάρχει αναταραχή κινητικότητας και ομιλίας, σπασμοί, μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Σημειώνονται ταχυκαρδία και μείωση της αρτηριακής πίεσης..

    Επείγουσα φροντίδα. Το παιδί πρέπει να είναι γδύσιμο, αφήνοντας μόνο εσώρουχα πάνω του. Στο κεφάλι και τις βουβωνικές περιοχές κατά μήκος των μεγάλων αγγείων για να βάλουν φυσαλίδες με κρύο νερό. Σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ ή αιθέρα (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το τρίψιμο γίνεται με διάλυμα αλκοόλης 50%). Συνιστάται να δημιουργηθεί φυσάκι του ασθενούς με ανεμιστήρα. Όσο πιο συχνά γίνεται, προσφέρουν στο παιδί ένα κρύο ποτό (+ 4 + 5 ° C) για να κρυώσει τα εσωτερικά όργανα και να αναπληρώσει το υγρό που χάθηκε με την εφίδρωση. Εμφανίζεται ένα κλύσμα με δροσερό νερό. Σε συνδυασμό με φυσικές μεθόδους, είναι επίσης δυνατή η φαρμακευτική θεραπεία: αναλγίνη, αμιδοπυρίνη (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).

    7.3.7. Λαρυγγικό οίδημα

    Το λαρυγγικό οίδημα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 1-1,5 ετών, που πάσχουν από εξιδρωματική διάθεση και άλλες αλλεργικές ασθένειες. Συχνά, το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται με φόντο οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται συνήθως έντονα: το παιδί αρχίζει να βήχει, η αναπνοή είναι δύσκολη, ένας παρατεταμένος συριγμός ακούγεται καθαρά κατά την έμπνευση. Σημειώνεται η ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές η κυάνωση. Το παιδί βιάζεται, ιδρώνει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η βοήθεια πρέπει να είναι άμεση, όπως Το λαρυγγικό οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να συμβεί ασφυξία. Το παιδί λαμβάνει οξυγόνο, πραγματοποιείται εισπνοή σόδας και θεραπεία απόσπασης της προσοχής - έμπλαστρο μουστάρδας στο στήθος (αλλά όχι στην περιοχή της καρδιάς), στο κάτω μέρος του ποδιού (μοσχάρια). Σε περίπτωση οξείας στένωσης του λάρυγγα, πραγματοποιείται τραχειοστομία.

    7.3.8. Πνευμονικό οίδημα

    Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες, όπως σοβαρή πνευμονία, επιπλοκές οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων και γρίπης, νεφρικών παθήσεων, τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών κ.λπ..

    Αναπτύσσεται γρήγορα αστραπές. Συχνά υπάρχει επίθεση τη νύχτα. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί, αναπνέει βραχνά, κουρασμένος. Η δύσπνοια αυξάνεται, εμφανίζεται κυάνωση, ταχυκαρδία. Όταν βήχετε, τα αφρώδη πτύελα είναι ροζ ή κιτρινωπά.

    Βοήθεια πρέπει να παρέχεται αμέσως, χωρίς να περιμένετε να φτάσει ο γιατρός. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απορροφήσετε τη βλέννα από την αναπνευστική οδό και μετά να εισπνεύσετε με ατμό αλκοόλ για να σταματήσετε τον αφρισμό: 10 λεπτά εισπνοή αλκοόλ, 10 λεπτά - εισπνοή καθαρού οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αιματοχυσία.

    7.4. Γενικές αρχές επείγουσας φροντίδας για δηλητηρίαση

    Η οξεία δηλητηρίαση αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης χημικών ενώσεων ή δηλητηρίων στο ανθρώπινο σώμα σε τοξικές δόσεις.

    Το δηλητήριο είναι οποιαδήποτε χημική ουσία, φάρμακο, δηλητηριώδες φυτό ή προϊόν κακής ποιότητας που, όταν καταναλώνεται σε συγκεκριμένη (τοξική) δόση, διαταράσσει τον φυσιολογικό μεταβολισμό, τις λειτουργίες των ζωτικών συστημάτων και οργάνων και δημιουργεί απειλή για τη ζωή.

    Η αιτία της δηλητηρίασης μπορεί να είναι τόσο ατυχήματα όσο και κακόβουλες πράξεις με σκοπό τη δολοφονία ή την αυτοκτονία.

    Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στο σώμα, τα δηλητήρια χωρίζονται σε καυτηριασμό, ασφυξία, υπνωτικά χάπια, σπασμούς, βρασμούς στο δέρμα.

    Οι οδοί εισόδου τοξικών ουσιών στο σώμα είναι πολύ διαφορετικές: μέσω του στόματος, του δέρματος, των βλεννογόνων, των αναπνευστικών οργάνων, των πληγών ή των ενέσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, τα δηλητήρια έχουν τοπικό, αντανακλαστικό και γενικά επιβλαβές αποτέλεσμα..

    Τοπικές διαταραχές εμφανίζονται στον τόπο επαφής του δηλητηρίου με ιστούς: εγκαύματα των βλεννογόνων και το δέρμα με οξέα, αλκάλια και άλλες ουσίες. Ιδιαίτερα σοβαρά είναι τα εγκαύματα του οισοφάγου, τα τοιχώματα του στομάχου, μέχρι τη διάτρησή τους.

    Ανακλαστικές εκδηλώσεις - αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων των βλεννογόνων - έμετος και βρογχόσπασμος.

    Η γενική επίδραση των δηλητηρίων σχετίζεται στενά με μεταβολικές αλλαγές. Πολλά δηλητήρια "παρεμβαίνουν" σε βιοχημικές διεργασίες και τα διαταράσσουν. Έτσι, το μονοξείδιο του άνθρακα αντικαθιστά το οξυγόνο στο μόριο της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζοντας καρβοξυαιμοσφαιρίνη, το οποίο παρεμβαίνει στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό προκαλεί ανεπάρκεια οξυγόνου στο σώμα. Ο ρυθμός της καρδιάς, η αναπνοή, μέχρι τη στάση τους, είναι σπασμένος. Άλλα δηλητήρια αίματος, όπως η αναλγίνη, τα σουλφανιλαμίδια, δρουν με τον ίδιο τρόπο: διαταράσσουν τη μεταφορά οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη, η οποία έχει ως αποτέλεσμα υποξία και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Άλλες ουσίες επηρεάζουν τα ενζυματικά συστήματα. Για παράδειγμα, οι οργανοφωσφορικές ουσίες (FOV) καταστρέφουν το ένζυμο της χολινεστεράσης, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευση ακετυλοχολίνης στο σώμα με επακόλουθες σοβαρές διαταραχές.

    7.4.1. Γενικευμένη κλινική εικόνα οξείας δηλητηρίασης

    Οι πιο συχνές νευροψυχιατρικές διαταραχές - τοξικό κώμα, ψύχωση, ψευδαισθήσεις, κινητικό άγχος και άλλα. Μπορεί να υπάρξει στένωση ή μέγιστη διαστολή των μαθητών, παραβίαση της θερμορύθμισης - υπερθερμία, άφθονη απόρριψη ιδρώτα και βλέννα από τους βρόγχους (βρογχόρροια). Πιθανή παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, υποξία - εκδηλώνεται με συχνή αρρυθμική αναπνοή, κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, αργότερα πνευμονία.

    Ίσως μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ένας συχνός, νηματοειδής παλμός. Έμετος, κοιλιακός πόνος, χαλαρά κόπρανα, ακολουθούμενος από ίκτερο, διογκωμένο ήπαρ, οσφυαλγία, οίδημα, μειωμένη παραγωγή ούρων είναι όλα αποτέλεσμα βλάβης στο ήπαρ, νεφρά με οξέα, αλκάλια, βαρέα μέταλλα και αρσενικό. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης από πολλά δηλητήρια οφείλεται στη βλάβη της απέκκρισης των νεφρών. Η απελευθέρωση τοξινών είναι δυνατή από τους μαστικούς αδένες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και αυτό είναι συχνά η αιτία δηλητηρίασης των βρεφών, για παράδειγμα, όταν η μητέρα καταναλώνει αλκοόλ.

    Πρέπει να τονιστεί ότι τα ατυχήματα δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά των παιδιών είναι αρκετά συχνά και πολύ δύσκολα ανεκτά, συχνά θανατηφόρα.

    7.4.2. Γενικές αρχές επείγουσας θεραπείας σε οξεία δηλητηρίαση

    Ο σκοπός των πρώτων βοηθειών στην οξεία δηλητηρίαση:

    · Η ταχύτερη απομάκρυνση δηλητηρίου από το σώμα.

    · Εξουδετέρωση δηλητηρίου στο σώμα (δέσμευση, εξουδετέρωση και επακόλουθη εξάλειψή του).

    · Διατήρηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

    Η επιτυχής έκβαση της επείγουσας περίθαλψης θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα και σωστά είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της δηλητηρίασης προκειμένου να εφαρμοστεί η θεραπεία με αντίδοτα.

    Όταν το δηλητήριο εισέρχεται μέσω του στόματος, αφαιρέστε το από το στομάχι όποτε είναι δυνατόν. Η πλύση στομάχου έχει το καλύτερο αποτέλεσμα τα πρώτα λεπτά ή ώρες. Ωστόσο, πρέπει να γίνει ακόμη και 10-15 ώρες μετά τη δηλητηρίαση, διότι μέρος της τοξικής ουσίας, ειδικά δισκία, μπορεί να εντοπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να διαλυθεί, στις πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μορφίνη, Elenium, η πλύση στομάχου συνιστάται να επαναλαμβάνεται επανειλημμένα από τότε Αυτές οι ουσίες έχουν την ιδιότητα να εκκρίνονται από το γαστρικό βλεννογόνο και να απορροφώνται εκ νέου. Το ξέπλυμα μπορεί να ξεκινήσει στο σπίτι, στη δουλειά και να συνεχιστεί στο νοσοκομείο.

    Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, η γαστρική πλύση μπορεί να πραγματοποιηθεί προκαλώντας εμετό. Προηγουμένως, του δόθηκε ένα ποτό 4-5 ποτήρια νερό. Ο εμετός προκαλείται πιέζοντας τη σπάτουλα στη ρίζα της γλώσσας ή ερεθίζοντας το οπίσθιο φάρυγγα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ισχυρά οξέα, δεν μπορεί να προκληθεί εμετός, όπως η κατάποση εμετού που περιέχει αυτές τις ουσίες στην αναπνευστική οδό οδηγεί σε σοβαρή πνευμονική βλάβη. Το επιτραπέζιο αλάτι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δηλητηρίαση με οξέα, αλκάλια και άλατα βαρέων μετάλλων.

    Ασθενείς σε ασυνείδητη κατάσταση, ειδικά εάν υπάρχει παραβίαση του φαρυγγικού αντανακλαστικού, θα πρέπει να ξεπλένονται μόνο σε νοσοκομείο μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση της τραχείας με σωλήνα με φουσκωτό μανσέτα, μέσω ενός καθετήρα.

    Ο ενεργός άνθρακας χρησιμοποιείται για την προσρόφηση δηλητηρίων, κυρίως αλκαλοειδών (ατροπίνη, κοκαΐνη, μορφίνη κ.λπ.) και γλυκοσίδες (στροφανθίνη, ψηφιακή, διτοξίνη). Εισάγεται στο εσωτερικό με τη μορφή υδατικού πολτού σε ποσότητα 2-3 κουταλιών της σούπας, μετά την οποία αρχίζουν να ξεπλένουν το στομάχι.

    Η γαστρική πλύση τελειώνει με την εισαγωγή ενός αλατούχου καθαρτικού. Το αλατούχο καθαρτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δηλητηρίαση με οξέα και αλκάλια.

    Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αέρια δηλητήρια (χλώριο, βενζόλιο, αμμωνία, υδρόθειο), το θύμα πρέπει να απομακρυνθεί από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα, μετά την οποία πρέπει να δοθούν πρώτες βοήθειες - απαλλαγμένα από στενά ρούχα, ζεστά, δώστε οξυγόνο, μάτια και ρινοφάρυγγα, ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό ή 1% διάλυμα νοβοκαΐνης. Σε περίπτωση παραβίασης ή έλλειψης αναπνοής, απαιτείται επείγων τεχνητός αερισμός.

    Σημάδια οξείας κυκλοφορικής διαταραχής (κατάρρευση, πνευμονικό οίδημα) προκύπτουν λόγω της άμεσης τοξικής επίδρασης του δηλητηρίου στον καρδιακό μυ (κινίνη, νικοτίνη) ή στο αγγειακό τοίχωμα (νιτρώδη, αμιδοπυρίνη), καθώς και ως αποτέλεσμα της αναστολής του αγγειοκινητικού κέντρου από βαρβιτουρικά, χλωροπρομαζίνη, elenium.

    Εάν υπάρχουν ενδείξεις κατάρρευσης (ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, συχνός ασθενής παλμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης), ο ασθενής πρέπει να έχει οριζόντια θέση με ανυψωμένα πόδια, για να τοποθετήσει θερμαντήρες στα πόδια και τα χέρια. Χορηγούνται μεσατόνη και αδρεναλίνη (1-2 ml). 400-1200 ml πολυγλυκίνης χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ασθενοφόρο.

    Σε περίπτωση βλάβης από το οξύ στο δέρμα, ξεπλύνετε αμέσως με άφθονο νερό με σαπούνι ή διάλυμα σόδας και για εγκαύματα με αλκάλια - με διάλυμα 2% κιτρικού οξέος ή ξιδιού.

    7.4.3. Δηλητηρίαση από αλκοόλ

    Η δηλητηρίαση από αλκοόλ είναι η πιο συχνή δηλητηρίαση. Η θανατηφόρα δόση για έναν ενήλικα είναι 0,75-1 λίτρα βότκας. Ιδιαίτερα δύσκολο να ανεχθεί μεγάλες δόσεις εφήβων και παιδιών. Το αλκοόλ είναι ένα ναρκωτικό δηλητήριο. Όταν λαμβάνονται τοξικές δόσεις, γνωστά συμπτώματα δηλητηρίασης αναπτύσσουν γρήγορα κώμα: το δέρμα είναι κρύο, μαλακώδες, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, έμετος, ακούσια απόρριψη ούρων και περιττωμάτων, οι μαθητές περιορίζονται και όταν η αναπνοή είναι διαταραγμένη, επεκτείνονται, η αναπνοή είναι αργή, ο παλμός είναι συχνός, ασθενής. Λαρυγγόσπασμος, αναρρόφηση εμετού και επακόλουθη μηχανική ασφυξία. Συχνά ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, πτώσης της αρτηριακής πίεσης, ειδικά με την ταχεία χρήση μεγάλων δόσεων αλκοόλ.

    Βοήθεια: καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα, διορθώστε τη γλώσσα. Γαστρική πλύση με χοντρό καθετήρα και χοάνη. Για την αποκατάσταση της διαταραχής της αναπνοής, χορηγείται κορδαμίνη 2 ml, ατροπίνη 1 ml 0,1% υποδορίως. Καταπολεμούν την τοξικότητα. Για να αποφευχθεί η κατακράτηση της γλώσσας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, εισάγεται ένας αγωγός αέρα ή το άκρο της γλώσσας στερεώνεται από τη θήκη της γλώσσας. Εάν είναι απαραίτητο, τεχνητή αναπνοή.

    Τα υποκατάστατα αλκοόλ (αλκοόλη υδρόλυσης, θειική αιθυλική αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη) - έχουν σοβαρή τοξική ψυχοτρόπη επίδραση, επηρεάζουν την όραση (οπτική δυστροφία), τα νεφρά και άλλα όργανα. Η θανατηφόρα δόση κατά τη λήψη μεθυλικής αλκοόλης είναι περίπου 100 ml.

    Βοήθεια: πλύση στομάχου, καθαρτικό αλατούχο διάλυμα. Ως αντίδοτο, χρησιμοποιείται 30% αιθυλική αλκοόλη - 100 ml μέσα, και στη συνέχεια κάθε 2 ώρες, 50 ml 4-5 φορές. Σε κώμα, η αιθανόλη χορηγείται ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλύματος 5% με ρυθμό 1 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

    7.4.4. Οργανοφωσφορική δηλητηρίαση

    Οι οργανοφωσφορικές ενώσεις (FOS) - χρησιμοποιούνται κυρίως ως εντομοκτόνα για τον έλεγχο εντόμων (θειοφωσίου, χλωροφόρος, μεταφόρος κ.λπ.). Δηλητηρίαση στην εργασία ή στη γεωργία μπορεί να προκληθεί από εισπνοή των ατμών αυτών των φυτοφαρμάκων ή από κατάποση με νερό και τροφή. Για παράδειγμα, 3-5 ml θειοόφου που εισέρχονται στο στομάχι είναι μια θανατηφόρα δόση για έναν ενήλικα. Η δηλητηρίαση είναι τυχαία (λανθασμένη ως αλκοόλ) ή σκόπιμα. Τα παράγωγα του FOS (σαρίνη, αέρια V) είναι χημικοί παράγοντες πολέμου.

    Μηχανισμός δράσης: Το FOS αναστέλλει τη λειτουργία του ενζύμου χολινεστεράσης και συμβάλλει έτσι στη συσσώρευση ακετυλοχολίνης, μεγάλες (τοξικές) δόσεις των οποίων καθορίζουν ολόκληρη την κλινική εικόνα.

    Σημάδια δηλητηρίασης: μια λανθάνουσα περίοδος σε περίπτωση βλάβης από φυτοφάρμακα από 15 λεπτά έως 1 ώρα ή περισσότερο (έως 12-15 ώρες), συσσώρευση ακετυλοχολίνης, εκ νέου ερεθισμός του νεύρου του κόλπου προκαλεί έμετο, διάρροια. Αυξημένη έκκριση σάλιου και βλέννας από την αναπνευστική οδό. Ο βρογχόσπασμος και η υπερβολική έκκριση βλέννας οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια: κυάνωση, δύσπνοια, αναπνοή με φυσαλίδες, συριγμό. Αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα (πλημμύρα των πνευμόνων με βρογχικές εκκρίσεις). Θάνατος εντός των επόμενων 0,5-1 ωρών. Επιπλέον, τα θύματα έχουν σοβαρή ταχυκαρδία (120-130 παλμούς ανά λεπτό), επίμονη αρτηριακή υπέρταση, έντονη εφίδρωση, μύωση, καθώς και κινητικές διαταραχές - πρώτες κράμπες και μετά παράλυση ολόκληρου του μυϊκού σώματος.

    Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης της δραστηριότητας της χολινεστεράσης εξαρτάται από τη δόση και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5-7 ημέρες.

    Αντιμετώπιση: έγκαιρη χορήγηση αντιδότου αντιχολινεργικού, το οποίο αφαιρεί την επίδραση της ακετυλοχολίνης, όπως είναι η ατροπίνη. Η ατροπίνη (διάλυμα 0,1%) χορηγείται τόσο υποδόρια όσο και ενδοφλεβίως επανειλημμένα σε λίγα χιλιοστόλιτρα έως ότου η σιελόρροια, η βρογχορία, η εφίδρωση, μερικές φορές έως και 50-60 ml. Πριν φτάσει ο γιατρός, πρέπει να πλύνετε το στομάχι δύο φορές, κατά προτίμηση με ένα μείγμα άνθρακα ή καρμπολενίου, το οποίο προσροφά καλά το δηλητήριο. Η τεχνητή αναπνοή πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου, την εμφάνιση ανεξάρτητης αναπνοής. Πρώτα, πραγματοποιούνται οι συνήθεις χειροκίνητες μέθοδοι τεχνητής αναπνοής, ή από στόμα σε στόμα, και στη συνέχεια ο ασθενής είναι διασωληνωμένος και πραγματοποιείται αναπνοή συσκευής. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε πρώτα τη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα από τη συσσωρευμένη βλέννα.

    7.4.5. Βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση

    Οι τροφιμογενείς λοιμώξεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης τροφής μολυσμένων με μικρόβια - σαλμονέλα, σταφυλόκοκκοι. Η μόλυνση εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφών που παρασκευάζονται από κρέας, ψάρι, αυγά πάπιας ή κοτόπουλα μολυσμένα με σαλμονέλα.

    Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με τη χρήση γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων, πατάτας, ζελέ, καθώς και ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής με άρρωστα πουλιά και φορείς βακίλων.

    Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 48 ώρες. Οι ενδοτοξίνες, που απορροφώνται στο αίμα, προκαλούν σοβαρές αλλαγές στο σώμα: παράλυση των αγγειοκινητικών νεύρων, παραβίαση της θερμορρύθμισης, αλλαγές στα παραγχυματικά όργανα. Συχνά αναπτύσσεται η γαστρεντερική μορφή τοξικοολύνσεως..

    Σημάδια δηλητηρίασης: 4-48 ώρες μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων, η θερμοκρασία αυξάνεται, ρίγη, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Η γλώσσα είναι λευκή. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αέναος έμετος, διάρροια, σοβαρή αφυδάτωση, μπλε χρώμα του προσώπου, κράμπες στα άκρα, ανουρία, αφωνία. Την πρώτη ημέρα, μπορεί να συμβεί θάνατος (τα παιδιά είναι ιδιαίτερα σοβαρά άρρωστα).

    Βοήθεια: άφθονη πλύση στομάχου με 1% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή 2-5% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου (σόδα), ενεργός άνθρακας, καθαρτικό αλατούχου διαλύματος, κλύσμα. Στο μέλλον, το νοσοκομείο καταπολεμά την αφυδάτωση, τη δηλητηρίαση και την οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια..

    Η αλλαντίαση είναι μια σοβαρή τροφική τοξίκωση. Προκαλείται από σποριώδη ραβδιά αλλαντίασης όταν τρώτε λουκάνικα, ζαμπόν, μανιτάρια, αποξηραμένα και καπνιστά ψάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

    Οι τοξίνες αλλαντίασης, που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζουν κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα.

    Συμπτώματα: η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 18 έως 24 ώρες, μερικές φορές έως 2-10 ημέρες. Εμφανίζονται γενικές αδυναμίες, ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία και έμετος. Συνήθως δεν υπάρχει διάρροια, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική. Πολύ έντονα οπτικά και νευρολογικά συμπτώματα: διαταραχή της όρασης, "ομίχλη στα μάτια", παράλυση του άνω βλεφάρου, τρέμουλα μάτια, μειωμένη έκκριση των σιελογόνων αδένων (δίψα, ξηροστομία). παραβίαση κατάποσης, απωνία. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά λόγω της παραγωγής ενός νέου τμήματος τοξινών στο σώμα.

    Φροντίδα έκτακτης ανάγκης: πλύση στομάχου με νερό ή διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1%, κλύσματα για 2-3 ημέρες ημερησίως. Επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών.

    Σημαντική και αποτελεσματική πρόληψη της τροφικής τοξικοποίησης και αλλαντίασης.

    7.4.6. Βοήθεια για τσιμπήματα εντόμων

    Η τοξική αρχή που παράγεται από έντομα είναι πολύ δραστικά ένζυμα με υψηλή συγκέντρωση ισταμίνης. Μπαίνοντας στο αίμα ή τη λέμφη κατά τη διάρκεια των δαγκωμάτων, διαταράσσουν τις φυσιολογικές βιοχημικές διαδικασίες και τις λειτουργίες του σώματος. Το θύμα αναπτύσσει ζάλη, ναυτία, έμετο, ξηρότητα και πικρή γεύση στο στόμα, αίσθημα παλμών, πυρετό, δύσπνοια και υπνηλία. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή..

    Τα τσιμπήματα εντόμων (μέλισσες, σφήκες, μέλισσες) προκαλούν πρήξιμο του ιστού στη θέση του δαγκώματος, υπεραιμία, πυρετό. Σε περίπτωση πολλαπλών δαγκωμάτων, αδυναμίας, ζάλης, κνίδωσης, πόνο στην πλάτη και στις αρθρώσεις, αναπτύσσονται αίσθημα αίσθημα παλμών. Πιθανή επίθεση βρογχικού άσθματος ή σοκ.

    Πρώτες βοήθειες για τσιμπήματα εντόμων: θα πρέπει να αφαιρέσετε το τσίμπημα εάν παραμείνει στο δέρμα, βάλτε «κρύο» (πάγος, θερμαντικό κάλυμμα με κρύο νερό, ένα πανί βυθισμένο σε κρύο νερό) στη θέση του πρηξίματος, δώστε μεγάλη ποσότητα ποτού. Απαγορεύεται επίσης στο θύμα να καταναλώνει αλκοόλ, καθώς προάγει την αγγειακή διαπερατότητα και καθυστερεί το δηλητήριο στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο οίδημα.

    Σε άτομα ευαίσθητα στο δηλητήριο των εντόμων (αλλεργική αντίδραση), ένα δάγκωμα εντόμου μπορεί να αναπτύξει πρήξιμο του λαιμού και της γλώσσας, αναφυλακτικό σοκ (απώλεια συνείδησης, εξασθενημένο καρδιαγγειακό, νευρικό σύστημα και πολλά όργανα). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δοθεί στο θύμα 1-2 δισκία διφαινυδραμίνης και 20-25 σταγόνες καρδιαμίνης, να καλυφθούν με θερμαντικά ταμπόν με ζεστό νερό και να παραδοθούν αμέσως σε ιατρικό ίδρυμα. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής, θα πρέπει να κάνετε τεχνητή αναπνοή και εξωτερικό καρδιακό μασάζ.

    Σε επαφή με ορισμένα είδη ψαριών και μεδουσών, είναι δυνατή η ίδια εικόνα - πρήξιμο, έντονος πόνος (διαρκεί έως και 3-5 ημέρες). Από τα δηλητηριώδη ψάρια στη Μαύρη Θάλασσα, θαλάσσιες βολάν, δράκοι και μέδουσες βρίσκονται με τη μορφή ενός διαφανούς κουδουνιού με μπλε-ιώδες περίγραμμα κατά μήκος της άκρης (γωνία) Η επαφή μεταξύ του δέρματος και, ειδικότερα, των βλεννογόνων των ματιών, της μύτης και των πλοκαμιών των μεδουσών οδηγεί σε χημικό έγκαυμα. Μπορεί να εμφανιστεί επίθεση βρογχικού άσθματος..

    Βοήθεια: πλύνετε το δέρμα, τα βλέννα με άφθονο φρέσκο ​​νερό με σαπούνι τουαλέτας. Λιπάνετε την φλεγμονώδη περιοχή του δέρματος με αλοιφή πρεδνιζολόνης. Μέσα - διφαινυδραμίνη και διπυρόνη. Συνήθως μετά από 2-4 ώρες, τα αποτελέσματα της τοξικής δράσης εξαφανίζονται.

    7.4.7. Χαρακτηριστικά επείγουσας φροντίδας για παιδιά με οξεία δηλητηρίαση

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η δηλητηρίαση στα παιδιά συμβαίνει πολύ συχνά ως ατυχήματα και είναι πιο δύσκολη από ό, τι στους ενήλικες.

    Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από γονείς, συγγενείς του θύματος ή καθηγητές του σχολείου και του προσχολικού ιδρύματος.

    Οι αρχές των πρώτων βοηθειών είναι ίδιες με αυτές των ενηλίκων:

    · Σε περίπτωση βλάβης μέσω του δέρματος (οξέα, αλκάλια) - αφαιρέστε το παιδί από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα, χωρίς ρούχα, πλύνετε καλά το δέρμα με άφθονο ζεστό νερό ή σαπουνόνερο.

    · Εάν μια δηλητηριώδης ουσία εισέλθει στο στόμα, πραγματοποιούνται πολλαπλές εκπλύσεις της στοματικής κοιλότητας και της μύτης με ζεστό νερό. Εάν το παιδί είναι αναίσθητο, σκουπίστε ξανά τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας με επιχρίσματα γάζας που έχουν βρεθεί με ζεστό νερό.

    · Όταν το δηλητήριο εισέρχεται στο στομάχι, ενδείκνυται η γαστρική πλύση και η αφαίρεση του δηλητηρίου από το έντερο. Το πλύσιμο γίνεται το νωρίτερο δυνατό. Για πλύσιμο χρησιμοποιήστε πόσιμο νερό με θερμοκρασία 35-40 ° C. Η ποσότητα νερού που εισάγεται στο στομάχι δεν πρέπει να υπερβαίνει τη δόση ηλικίας λόγω του κινδύνου ασφυξίας (Πίνακας 7.2).

    Ο όγκος του υγρού για μία μόνο ένεση στο στομάχι κατά το πλύσιμο

    Ηλικία του παιδιού, μήνεςΌγκος υγρού, mlΗλικία του παιδιού, χρόνιαΌγκος υγρού, ml
    έως 115-302-3200-300
    40-504-5300-350
    3-490-1006-7350-400
    5-6100-1108-11400-450
    7-9110-12012-15450-500
    9-12150-200

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί μετά το φαγητό, έτσι το πρώτο μέρος του υγρού που εισάγεται στο στομάχι δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μισή ολόκληρη δόση. Όταν πλένετε με έναν ανιχνευτή, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ανιχνευτής βρίσκεται στο στομάχι (σημάδι - δεν υπάρχει κίνηση αέρα που να αντιστοιχεί στον ρυθμό αναπνοής και όταν πιέζεται το περιεχόμενο του στομάχου, απελευθερώνεται το γαστρικό περιεχόμενο). Στο τέλος της πλύσης, ένα αντίδοτο εισάγεται μέσω του καθετήρα. Μετά από 5-10 λεπτά, το στομάχι πλένεται επανειλημμένα. Το Lavage ολοκληρώνεται με την καθιέρωση καθαρτικού. Τα μικρά παιδιά πρέπει να πλένονται πριν το πλύσιμο. Για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση, το πλύσιμο πραγματοποιείται σε μια θέση στο πλάι με ελαφρώς κεκλιμένη κεφαλή.

    Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μανιτάρια, μεγάλο αριθμό δηλητηριωδών φυτών, μούρων ή δισκίων, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη πλύση μετά από 20-30 λεπτά.

    Σε όλες τις περιπτώσεις κατάποσης δηλητηρίου στο στομάχι, γίνεται κίνηση του εντέρου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα κλύσμα καθαρισμού και καθαρτικό αλατούχο διάλυμα. Το καθαρτικό αλάτι δεν πρέπει να χορηγείται εάν έχει σημειωθεί δηλητηρίαση από καυτηρίαση των δηλητηρίων. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε βαζελίνη ή φυτικό έλαιο σε δόση 3 g ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του παιδιού.

    Απαιτείται νερό για την απομάκρυνση του δηλητηρίου από το αίμα. Σε όλες τις περιπτώσεις, αρχίζει η αναγκαστική διούρηση (έξοδος ούρων). Η ενδοφλέβια ενδοφλέβια θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο..

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    Σχετικά Με Εμάς

    Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, που ονομάζεται υπογλυκαιμία, θεωρείται μάλλον επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι η υπογλυκαιμία είναι μια κατάσταση που είναι μοναδική για τον διαβήτη, αλλά δεν είναι.