Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη, πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ (από την ελληνική «αντίστροφη προστασία») είναι μια γενικευμένη ταχεία αλλεργική αντίδραση που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ο όρος είναι γνωστός από το 1902 και περιγράφηκε για πρώτη φορά σε σκύλους.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους. Η θνησιμότητα σε αναφυλακτικό σοκ είναι περίπου 1% όλων των ασθενών.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, είτε πρόκειται για τρόφιμα, φάρμακα ή ζώα. Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Ομάδα αλλεργιογόνωνΚύρια αλλεργιογόνα
Φάρμακα
  • Αντιβιοτικά - πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, σουλφοναμίδες
  • Ορμόνες - ινσουλίνη, οξυτοκίνη, προγεστερόνη
  • Μέσα αντίθεσης - μείγμα βαρίου, που περιέχει ιώδιο
  • Οροί - τετάνος, αντι-διφθερίτιδα, λύσσα (αντι-λύσσα)
  • Εμβόλια - αντι-γρίπη, αντι-φυματίωση, αντι-ηπατίτιδα
  • Ένζυμα - πεψίνη, χυμοτρυψίνη, στρεπτοκινάση
  • Μυοχαλαρωτικά - τρακράκι, νορκουρόν, σουκινυλοχολίνη
  • Nasteroid αντιφλεγμονώδη φάρμακα - analgin, amidopyrine
  • Υποκατάστατα αίματος - αλβουλίνη, πολυγλυκίνη, ρεοπολιγλυκίνη, ρεπορτάνη, σταβιζόλη
  • Λατέξ - ιατρικά γάντια, όργανα, καθετήρες
Των ζώων
  • Έντομα - τσιμπήματα μελισσών, σφήκες, σφήκες, μυρμήγκια, κουνούπια κρότωνες, κατσαρίδες, μύγες, ψείρες, σφάλματα, ψύλλους
  • Helminths - σκουλήκια, σκουλήκια, σκουλήκια, toxocaras, trichinella
  • Κατοικίδια - μαλλί από γάτες, σκύλους, κουνέλια, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ. φτερά παπαγάλων, περιστεριών, χήνων, πάπιων, κοτόπουλων
Φυτά
  • Forbs - ragweed, γρασίδι, τσουκνίδα, αψιθιά, πικραλίδα, quinoa
  • Κωνοφόρα - πεύκο, αγριόπευκο, έλατο, έλατο
  • Λουλούδια - τριαντάφυλλο, κρίνος, μαργαρίτα, γαρύφαλλο, γλαδιόλες, ορχιδέα
  • Φυλλοβόλα δέντρα - λεύκα, σημύδα, σφενδάμι, linden, φουντουκιά, τέφρα
  • Καλλιεργημένα φυτά - ηλίανθος, μουστάρδα, καστορέλαιο, λυκίσκος, φασκόμηλο, τριφύλλι
Τροφή
  • Φρούτα - εσπεριδοειδή, μπανάνες, μήλα, φράουλες, μούρα, αποξηραμένα φρούτα
  • Πρωτεΐνες - πλήρες γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, βόειο κρέας
  • Προϊόντα ψαριών - καραβίδες, καβούρια, γαρίδες, στρείδια, αστακοί, τόνος, σκουμπρί
  • Δημητριακά - ρύζι, καλαμπόκι, όσπρια, σιτάρι, σίκαλη
  • Λαχανικά - κόκκινες ντομάτες, πατάτες, σέλινο, καρότα
  • Πρόσθετα τροφίμων - ορισμένα χρωστικά, συντηρητικά, αρωματικά και αρωματικά πρόσθετα (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας)
  • Σοκολάτα, καφές, ξηροί καρποί, κρασί, σαμπάνια

Τι συμβαίνει στο σώμα με σοκ?

Η παθογένεση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια:

  • ανοσολογικός
  • παθοχημική
  • παθοφυσιολογικό

Η παθολογία βασίζεται στην επαφή ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία απελευθερώνονται συγκεκριμένα αντισώματα (Ig G, Ig E). Αυτά τα αντισώματα προκαλούν τεράστια απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια και ούτω καθεξής). Στο μέλλον, οι παράγοντες φλεγμονής διεισδύουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, προκαλώντας παραβίαση της κυκλοφορίας και πήξης του αίματος σε αυτά μέχρι την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ανακοπής.

Συνήθως, οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται μόνο μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο. Το αναφυλακτικό σοκ είναι επικίνδυνο, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την αρχική έκθεση του αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα..

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Επιλογές για την πορεία της νόσου:

  • Κακοήθης (fulminant) - χαρακτηρίζεται από μια πολύ ταχεία ανάπτυξη σε έναν ασθενή οξείας καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Το αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο.
  • Lingering - αναπτύσσεται με την εισαγωγή φαρμάκων μακράς δράσης (για παράδειγμα, bicillin), οπότε η εντατική φροντίδα και η παρακολούθηση των ασθενών πρέπει να επεκταθούν σε αρκετές ημέρες.
  • Η άμβλωση είναι η ευκολότερη επιλογή · τίποτα δεν απειλεί την κατάσταση του ασθενούς. Το αναφυλακτικό σοκ σταματά εύκολα και δεν προκαλεί υπολειμματικά αποτελέσματα.
  • Επαναλαμβανόμενο - χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυτής της κατάστασης λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα χωρίς τη γνώση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάπτυξης συμπτωμάτων της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν τρεις περιόδους:

Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται γενική αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους με τη μορφή κνίδωσης (φουσκάλες). Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα άγχους, δυσφορίας, έλλειψης αέρα, μούδιασμα του προσώπου και των χεριών, μειωμένη όραση και ακοή.

Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης, γενική ωχρότητα, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), θορυβώδη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και των άκρων, ψυχρός ιδρώτας, ψύξη της εξόδου ούρων ή αντίστροφα, ακράτεια ούρων, κνησμός.

Μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς επιμένουν αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης.

Η σοβαρότητα της κατάστασης

Εύκολη ροήΜέτριοςΣοβαρή πορεία
Αρτηριακή πίεσηΜειώνεται στα 90/60 mm HgΜειώνεται στα 60/40 mm HgΔεν έχει καθοριστεί
Περίοδος Harbinger10-15 λεπτά2-5 λεπτάΔευτερόλεπτα
Απώλεια συνείδησηςΒραχυπρόθεσμη λιποθυμία10-20 λεπτάΠερισσότερα από 30 λεπτά
Επίδραση της θεραπείαςΚαλά θεραπεύσιμοΤο αποτέλεσμα είναι αργό, απαιτεί μακροχρόνια παρατήρησηΧωρίς αποτέλεσμα
Σε ήπια πορεία

Το Harbingers με ήπια μορφή σοκ συνήθως αναπτύσσεται εντός 10-15 λεπτών:

  • κνησμός του δέρματος, ερύθημα, εξάνθημα
  • αίσθημα ζέστης και καψίματος σε όλο το σώμα
  • αν ο λάρυγγας πρηστεί, η φωνή γίνεται βραχνή, μέχρι την αφωνία
  • Το οίδημα του Quincke με διάφορες τοπικές ρυθμίσεις

Ένα άτομο καταφέρνει να παραπονεθεί σε άλλους για ήπιο αναφυλακτικό σοκ:

  • Αισθάνονται πονοκέφαλο, ζάλη, πόνο στο στήθος, μειωμένη όραση, γενική αδυναμία, έλλειψη αέρα, φόβο θανάτου, εμβοές, μούδιασμα της γλώσσας, χείλη, δάχτυλα, πόνος στην πλάτη, στομάχι.
  • Σημειώνεται κυανωτικό ή ανοιχτόχρωμο δέρμα του προσώπου..
  • Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν βρογχόσπασμο - ο συριγμός ακούγεται από απόσταση, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται εμετός, διάρροια, κοιλιακός πόνος, ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
  • Ακόμα κι έτσι, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση.
  • Η πίεση μειώνεται απότομα, νηματοειδής παλμός, ήχοι κωφών καρδιών, ταχυκαρδία
Σε μέτρια πορεία
  • Όπως και με μια ήπια πορεία, γενική αδυναμία, ζάλη, άγχος, φόβος, έμετος, καρδιακός πόνος, ασφυξία, οίδημα του Quincke, κνίδωση, κρύος ιδρώτας, κυάνωση των χειλιών, ωχρότητα του δέρματος, διαστολή των μαθητών, ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση.
  • Συχνά - τονωτικοί και κλονικοί σπασμοί, μετά από τους οποίους υπάρχει απώλεια συνείδησης.
  • Χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη πίεση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, νηματοειδής παλμός, ήχοι κωφών καρδιών.
  • Σπάνια, γαστρεντερικό, ρινορραγίες, αιμορραγία της μήτρας.
Σοβαρή πορεία

Η ταχεία ανάπτυξη σοκ δεν επιτρέπει στον ασθενή να έχει χρόνο να παραπονεθεί για τα συναισθήματά του, γιατί σε λίγα δευτερόλεπτα υπάρχει απώλεια συνείδησης. Ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα · διαφορετικά, εμφανίζεται ξαφνικός θάνατος. Ο ασθενής έχει έντονη ωχρότητα, αφρό από το στόμα, μεγάλες σταγόνες ιδρώτα στο μέτωπο, διάχυτη κυάνωση του δέρματος, διαστολή των μαθητών, τονωτικούς και κλονικούς σπασμούς, συριγμό με παρατεταμένη λήξη, δεν ανιχνεύεται αρτηριακή πίεση, δεν ακούγονται καρδιακοί ήχοι, ο παλμός είναι νήμα, σχεδόν όχι ψηλαφημένος.

Υπάρχουν 5 κλινικές μορφές παθολογίας:

  • Ασφυτική - σε αυτή τη μορφή, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και του βρογχόσπασμου κυριαρχούν σε ασθενείς (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα της φωνής), αναπτύσσεται συχνά οίδημα του Quincke (πρήξιμο του λάρυγγα έως ότου σταματήσει η αναπνευστική ανακοπή)
  • Κοιλιακό - το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι κοιλιακός πόνος που μιμείται τα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή διάτρητα έλκη στομάχου (λόγω σπασμού λείων μυών του εντέρου), έμετος, διάρροια.
  • Εγκεφαλικό - ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η ανάπτυξη οιδήματος του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, που εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών, ναυτίας, εμέτου, που δεν φέρνει ανακούφιση, με μια κατάσταση διακοπής ή κώματος.
  • Αιμοδυναμική - το πρώτο σύμπτωμα είναι πόνος στην καρδιά, που μοιάζει με έμφραγμα του μυοκαρδίου και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • Γενικευμένη (τυπική) - εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις, περιλαμβάνει όλες τις κοινές εκδηλώσεις της νόσου.

Διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Η διάγνωση της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, έτσι ώστε η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του γιατρού. Το αναφυλακτικό σοκ συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες, ο κύριος παράγοντας στη διάγνωση είναι η σωστή συλλογή της αναμνηστικής!

  • Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων), λευκοκυττάρωση (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων) με ηωσινοφιλία (αύξηση των ηωσινοφίλων).
  • Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται μια αύξηση στα ηπατικά ένζυμα (AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη) και δείγματα νεφρών (κρεατινίνη, ουρία).
  • Με ακτινογραφία θώρακα, εντοπίζεται διάμεσο πνευμονικό οίδημα.
  • Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων (Ig G, Ig E).
  • Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να απαντήσει, μετά από τον οποίο εμφανίζει αλλεργική αντίδραση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο με αλλεργιολογικές εξετάσεις..

Πρώτες βοήθειες πρώτων βοηθειών - αλγόριθμος δράσης για αναφυλακτικό σοκ

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια του (για παράδειγμα, βάλτε μια κουβέρτα διπλωμένη κάτω από τον κύλινδρο κάτω από αυτά).
  • Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι για να αποφύγετε την αναρρόφηση του εμετού, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες από το στόμα.
  • Διασφαλίστε τη ροή καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε το παράθυρο, την πόρτα).
  • Λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα του θύματος - αφαιρέστε το τσίμπημα με δηλητήριο, συνδέστε ένα πακέτο πάγου στη θέση του δαγκώματος ή της ένεσης, εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω από το σημείο του δαγκώματος και ούτω καθεξής..
  • Για να αισθανθείτε τον παλμό του ασθενούς: πρώτα στον καρπό, εάν απουσιάζει, μετά στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, ξεκινήστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς - κλείστε τα χέρια σας στην κλειδαριά και βάλτε στο μεσαίο τμήμα του στέρνου, σχεδιάστε ρυθμικά σημεία βάθους 4-5 cm.
  • Ελέγξτε τον ασθενή για αναπνοή: δείτε αν υπάρχει κίνηση στο στήθος, συνδέστε έναν καθρέφτη στο στόμα του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, συνιστάται να ξεκινήσετε τεχνητή αναπνοή αναπνέοντας αέρα στο στόμα ή τη μύτη του ασθενούς μέσω χαρτοπετσέτας ή σάλι.
  • Καλέστε ασθενοφόρο ή μεταφέρετε τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ένας αλγόριθμος οξείας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ (ιατρική περίθαλψη)

  • Παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών - αφαίρεση εμετού από το στόμα, αφαίρεση της κάτω γνάθου χρησιμοποιώντας την τριπλή πρόσληψη Safar και τραχειακή διασωλήνωση. Σε περίπτωση σπασμού γλωττίδας ή οιδήματος του Quincke, συνιστάται κωνοτομή (εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης από γιατρό ή παραϊατρικό, η ουσία του χειρισμού είναι η κοπή του λάρυγγα μεταξύ του θυρεοειδούς και του κρικοειδούς χόνδρου για τη διασφάλιση της ροής του αέρα) ή της τραχειοτομίας (πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, ο γιατρός τεμαχίζει τους τραχειακούς δακτυλίους ).
  • Χορήγηση αδρεναλίνης - 1 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχει άμεσο μέρος για την εισαγωγή αλλεργιογόνου (ένα δάγκωμα, μια ένεση), συνιστάται να το κάνετε ένεση με αραιωμένη αδρεναλίνη υποδορίως. Στη συνέχεια, πρέπει να εισάγετε 3-5 ml του διαλύματος ενδοφλεβίως ή υπογλώσσια (κάτω από τη ρίζα της γλώσσας, καθώς τροφοδοτείται άφθονα με αίμα). Το υπόλοιπο διάλυμα αδρεναλίνης πρέπει να ενίεται σε 200 ml αλατούχου διαλύματος και να συνεχίσει να χορηγείται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η εισαγωγή γλυκοκορτικοστεροειδών (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) - χρησιμοποιείται κυρίως δεξαμεθαζόνη σε δόση 12-16 mg ή πρεδνιζολόνη σε δόση 90-12 mg.
  • Η εισαγωγή αντιισταμινών - πρώτη ένεση και μετά μετάβαση σε μορφές δισκίου (διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil).
  • Εισπνοή υγρού οξυγόνου 40% με ρυθμό 4-7 λίτρα ανά λεπτό.
  • Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η χορήγηση μεθυλοξανθινών - 2,4% αμινοφυλλίνη 5-10 ml.
  • Λόγω της αναδιανομής του αίματος στο σώμα και της ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας, συνιστάται η εισαγωγή κρυσταλλοειδών (δακτύλων, γαλακτικού δακτυλίου, πλασμαλίτη, στεροφουνδίνης) και κολλοειδών (gelofusin, neoplasmazhel)..
  • Για την πρόληψη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη, μινιτόλη.
  • Αντιεπιληπτικά για εγκεφαλική νόσο - 25% θειικό μαγνήσιο 10-15 ml, ηρεμιστικά (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrate sodium (GHB) 10 ml.

Οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ

Οποιαδήποτε ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Μετά τη διακοπή της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν σε έναν ασθενή:

  • Αναστολή, λήθαργος, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις, μυϊκός πόνος, πυρετός, ρίγη, δύσπνοια, καρδιακός πόνος, καθώς και κοιλιακό άλγος, έμετος και ναυτία.
  • Μακροχρόνια υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) - διακόπτεται από τη μακροχρόνια χορήγηση αγγειοσυστατικών: αδρεναλίνη, μεσατόνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
  • Πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας του καρδιακού μυός - συνιστάται η χορήγηση νιτρικών αλάτων (isoket, νιτρογλυκερίνη), αντιυποξειδωτικών (θειοτριαζολίνη, μεξιδόλη), καρδιοτροφικά (ριβοξίνη, ATP).
  • Πονοκέφαλος, μειωμένη πνευματική λειτουργία λόγω παρατεταμένης υποξίας του εγκεφάλου - χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, κιτικολίνη), αγγειοδραστικές ουσίες (cavinton, ginko biloba, cinnarizine).
  • Όταν τα διηθήματα εμφανίζονται στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης, ενδείκνυται τοπική θεραπεία - ορμονικές αλοιφές (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), πηκτές και αλοιφές με ανακούφιση του αποτελέσματος (αλοιφή ηπαρίνης, τροξοβεβίνη, λυότονο).

Μερικές φορές εμφανίζονται καθυστερημένες επιπλοκές μετά από αναφυλακτικό σοκ:

  • ηπατίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, νευρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αιθουσαιοπάθεια, διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα - που προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.
  • 10-15 ημέρες μετά το σοκ, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke, επαναλαμβανόμενη κνίδωση, βρογχικό άσθμα
  • με επαναλαμβανόμενη επαφή με αλλεργιογόνα φάρμακα, ασθένειες όπως η περιτοαρτίτιδα οζώδης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Γενικές αρχές για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ

Πρωτογενής πρόληψη σοκ

Προβλέπει την πρόληψη της επαφής ενός ατόμου με αλλεργιογόνο:

  • αποκλεισμός κακών συνηθειών (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών) ·
  • έλεγχος της ποιοτικής παραγωγής φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων ·
  • καταπολέμηση της περιβαλλοντικής ρύπανσης με χημικά προϊόντα ·
  • απαγόρευση της χρήσης ορισμένων πρόσθετων τροφίμων (ταρτραζίνη, θειώδη άλατα, άγαρ-άγαρ, γλουταμικό άλας) ·
  • τον αγώνα με τον ταυτόχρονο διορισμό μεγάλου αριθμού ναρκωτικών από γιατρούς.

Δευτερογενής πρόληψη

Προωθεί την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της νόσου:

  • έγκαιρη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, της ατοπικής δερματίτιδας, της επικονίασης, του εκζέματος.
  • διεξαγωγή αλλεργιολογικών δοκιμών για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου ·
  • προσεκτική συλλογή αλλεργικού ιστορικού.
  • ένδειξη ανυπόφορων φαρμάκων στη σελίδα τίτλου του ιατρικού ιστορικού ή της κάρτας εξωτερικών ασθενών με κόκκινη πάστα ·
  • διεξαγωγή δοκιμών ευαισθησίας πριν από την iv ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.
  • παρατήρηση ασθενών μετά την ένεση για τουλάχιστον μισή ώρα.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Αποτρέπει την υποτροπή της νόσου:

  • προσωπική υγιεινή
  • συχνός καθαρισμός δωματίων για την απομάκρυνση της σκόνης, των κροτώνων, των εντόμων
  • αερισμός
  • αφαίρεση περίσσειας μαλακών επίπλων και παιχνιδιών από το διαμέρισμα
  • ακριβής έλεγχος της πρόσληψης τροφής
  • τη χρήση γυαλιών ηλίου ή μάσκας κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών

Πώς οι γιατροί μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο σοκ σε έναν ασθενή?

Για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ, η κύρια πτυχή είναι ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιατρικό ιστορικό της ζωής και της ασθένειας του ασθενούς. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης από τη λήψη φαρμάκων πρέπει:

  • Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τη βέλτιστη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, τη συμβατότητα
  • Μην χορηγείτε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μόνο ένα φάρμακο. Αφού διασφαλίσετε τη φορητότητα, μπορείτε να εκχωρήσετε τα ακόλουθα
  • Η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς οι ημερήσιες και εφάπαξ δόσεις καρδιακών, νευροπληγικών, ηρεμιστικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές για τους ηλικιωμένους από τις δόσεις για τους μεσήλικες ασθενείς
  • Όταν συνταγογραφείτε πολλά φάρμακα παρόμοια με το αγρόκτημα. δράση και χημική σύνθεση, λάβετε υπόψη τον κίνδυνο διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στην προμεθαζίνη, τα αντιισταμινικά παράγωγα της προμεθαζίνης (diprazine και pipolfen) δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν, με αλλεργίες στην προκαϊνη και την αναισθησία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσανεξίας στη σουλφανιλαμίδη..
  • Είναι επικίνδυνο για ασθενείς με μυκητιασικές ασθένειες να συνταγογραφούν αντιβιοτικά πενικιλλίνης, καθώς οι μύκητες και η πενικιλίνη έχουν κοινό αντιγονικό καθοριστικό παράγοντα..
  • Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μικροβιολογικές μελέτες και προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών
  • Για έναν αντιβιοτικό διαλύτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλατόνερο ή απεσταγμένο νερό, καθώς η προκαϊνη συχνά οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αξιολογήστε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών
  • Για τον έλεγχο της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο αίμα των ασθενών
  • Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ, 30 λεπτά και 3-5 ημέρες πριν από τη χορήγηση του προγραμματισμένου φαρμάκου, συνταγογραφήστε αντιισταμινικά 2ης και 3ης γενιάς (Claritin, Semprex, Telfast), παρασκευάσματα ασβεστίου, όπως υποδεικνύεται από κορτικοστεροειδή.
  • Προκειμένου να είναι σε θέση να επιβάλει ένα τουρνουά πάνω από το σημείο της ένεσης σε περίπτωση σοκ, η πρώτη ένεση του φαρμάκου (δόση 1/10, για αντιβιοτικά μικρότερη από 10.000 μονάδες) πρέπει να εισαχθεί στο άνω 1/3 του ώμου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσανεξίας, εφαρμόστε ένα σφιχτό αιχμηρό στέλεχος πάνω από το σημείο της ένεσης έως ότου ο παλμός σταματήσει κάτω από το αιμορροΐδα, τρυπήστε το σημείο της ένεσης με ένα διάλυμα αδρεναλίνης (9 ml αλατούχου διαλύματος με 1 ml 0,1% αδρεναλίνης), εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα με κρύο νερό στην περιοχή της ένεσης ή καλύψτε με πάγο
  • Οι αίθουσες θεραπείας πρέπει να είναι εξοπλισμένες με κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ και να έχουν πίνακες με μια λίστα φαρμάκων που δίδουν διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις, με κοινούς αντιγονικούς καθοριστές.
  • Κοντά στα δωμάτια χειρισμού δεν πρέπει να υπάρχει χώρος για ασθενείς με αναφυλακτικό σοκ και επίσης να μην τοποθετείτε ασθενείς με ιστορικό σοκ στα δωμάτια όπου βρίσκονται ασθενείς στους οποίους χορηγούνται τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες στην πρώτη.
  • Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση του φαινομένου Artyus-Sakharov, το σημείο της ένεσης πρέπει να ελέγχεται (κνησμός του δέρματος, πρήξιμο, ερυθρότητα, αργότερα με επαναλαμβανόμενες ενέσεις φαρμάκων νέκρωση του δέρματος)
  • Αυτοί οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο σημειώνονται με ένα κόκκινο μολύβι που φέρει την ένδειξη «αλλεργία στα φάρμακα» ή «αναφυλακτικό σοκ» κατά την απόρριψη στη συνοδευτική σελίδα του ιατρικού ιστορικού
  • Μετά την απόρριψη ασθενών με αναφυλακτικό σοκ, τα φάρμακα θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικούς στον τόπο κατοικίας, όπου θα καταχωρηθούν στο ιατρείο και θα λάβουν θεραπεία ανοσοκαθορθωτικής και υπερευαισθητοποίησης..

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Μια κατάσταση σοκ εμφανίζεται σε απόκριση σε υπερβολικά ερεθιστικά ερεθίσματα όταν τα προσαρμοστικά και αντισταθμιστικά συστήματα του σώματος αποτυγχάνουν (διαφορετικά, συμβαίνει η αποτυχία τους). Το σοκ συνεπάγεται ένα σύμπλεγμα διαταραχών στη λειτουργία όλων των ζωτικών συστημάτων, κυρίως καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και νευρικών. Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών σε κατάσταση σοκ, πρέπει επειγόντως να νοσηλευτούν στο τμήμα εντατικής θεραπείας και ανάνηψης..

Στάδιο κατάστασης σοκ

Η ανάπτυξη μιας παθολογικής αντίδρασης (ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα) προχωρά σε 2 φάσεις:

  • Στύση. Η φάση διέγερσης χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αναπνοή και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής βιάζεται, ουρλιάζει με πόνο, ζητά βοήθεια, αποπροσανατολισμένος. μερικές φορές η συμπεριφορά του φαίνεται ανεπαρκής. Το πρόσωπο του θύματος είναι κόκκινο, το δέρμα είναι ζεστό στην αφή, στεγνό.
  • Ναρκωμένος. Αναστολή φάσης. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται κατάθλιψη συνείδησης, νηματοειδής παλμός, αναπνευστική καταστολή. το δέρμα είναι κρύο στην αφή, καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα, μπλε. Ο ασθενής αναστέλλεται, μπορεί να ανταποκριθεί μόνο σε έντονο ερέθισμα του πόνου ή σε δυνατή φωνή. Σε αυτήν τη φάση, οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων σταδιακά εξαφανίζονται, οπότε απαιτείται επείγουσα βοήθεια.

Πρώτη μη ιατρική βοήθεια με σοκ

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν ζωτικοί δείκτες, τουλάχιστον η παρουσία τους: σφυγμός, αναπνοή και συνείδηση. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή, ελλείψει αντενδείξεων, συνιστάται να κάνετε τεχνητή αναπνοή.

Εάν δεν υπάρχουν τραυματισμοί στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη, τότε ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνεται στην πλάτη του σε μια επίπεδη επιφάνεια, να ξεβιδώνει τα στενά στοιχεία της ένδυσης: γραβάτα, ζώνη, κολάρο. Τα πόδια πρέπει να είναι πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού..

Ένα άτομο πρέπει να είναι τυλιγμένο, να αφήνεται ζεστό, με περισσότερο ζεστό ρόφημα. Ελλείψει συνείδησης, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι προς τα πλάγια (για να αποτρέψετε την είσοδο εμετού στην αναπνευστική οδό). Ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει πλήρη φυσική και ψυχική ηρεμία.

Πρώτες βοήθειες

Οι γενικοί ιατρικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν:

  • Η παροχή υγρού οξυγόνου μέσω μάσκας.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών: δεξαμεθαζόνη 8 mg;
  • Με μείωση της πίεσης: μεσατόνη 1 ml υποδορίως. εάν υπάρχει απότομη και μαζική απώλεια υγρού (έγκαυμα, υποολεμικό, μολυσματικό τοξικό σοκ), τότε απαιτείται θεραπεία έγχυσης με παράλληλη έγχυση αντι-σοκ διαλυμάτων (πολυγλυκίνη).
  • Στην τραυματική γένεση του σοκ, συνιστάται η εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών (omnopon, promedol).
  • Με σοβαρή απώλεια αίματος - μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. ένα έκτακτο μέτρο είναι προσωρινό και, στη συνέχεια, σε ένα νοσοκομείο, η τελική διακοπή της αιμορραγίας.

Συχνά το σοκ συνοδεύεται από παραβίαση της εξόδου ούρων, οπότε θα πρέπει να τοποθετείτε καθετήρα ούρων και να παρακολουθείτε την ούρηση. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος (συμβαίνει συχνά με τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς), συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου..

Συχνά εμφανίζεται μια κατάσταση σοκ με σοβαρές προσβολές διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται έγχυση αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο επιλέγεται μόνο μετά από ένα ΗΚΓ, καθώς η αρρυθμία μπορεί να είναι τόσο κόλποι όσο και κοιλίες της καρδιάς, κάτι που έχει θεμελιώδη σημασία. Προκειμένου να τονωθεί η αναπνοή, είναι απαραίτητο να εισαχθούν αναπνευστικά αναληπτικά όπως η κοραδιαμίνη και σε περίπτωση αδυναμίας ανεξάρτητης αναπνοής, διασωλήνωση της τραχείας και σύνδεση του ασθενούς με τον αναπνευστήρα. Για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την εξάλειψη των συσσωρευμένων όξινων προϊόντων στο αίμα, συνιστάται η έγχυση διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 2,4%.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Το σοκ είναι μια συγκεκριμένη κατάσταση στην οποία υπάρχει απότομη έλλειψη αίματος για τα πιο σημαντικά όργανα ενός ατόμου: την καρδιά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και τα νεφρά. Έτσι, υπάρχει μια κατάσταση στην οποία ο διαθέσιμος όγκος αίματος δεν είναι αρκετός για να γεμίσει τον υπάρχοντα όγκο αιμοφόρων αγγείων υπό πίεση. Σε κάποιο βαθμό, το σοκ είναι μια κατάσταση που προηγείται του θανάτου..

Αιτίες

Οι αιτίες του σοκ προκαλούνται από παραβίαση της κυκλοφορίας ενός σταθερού όγκου αίματος σε έναν ορισμένο όγκο αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι σε θέση να περιορίσουν και να επεκταθούν. Έτσι, μεταξύ των πιο κοινών αιτιών σοκ, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια απότομη μείωση του όγκου του αίματος (απώλεια αίματος), μια ταχεία αύξηση στα αιμοφόρα αγγεία (τα αγγεία επεκτείνονται, συνήθως ανταποκρίνονται σε οξύ πόνο, αλλεργιογόνο ή υποξία), καθώς και την αδυναμία της καρδιάς να εκτελέσει τις λειτουργίες της ( καρδιακή σύγχυση κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, «κάμψη» της καρδιάς με έντονο πνευμοθώρακα).

Δηλαδή, το σοκ είναι η αδυναμία του σώματος να διασφαλίσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Μεταξύ των κύριων εκδηλώσεων σοκ, μπορεί κανείς να διακρίνει έναν γρήγορο παλμό πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό, έναν ασθενή νηματοειδή παλμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση (μέχρι την πλήρη απουσία του), ταχεία αναπνοή, στην οποία ένα άτομο αναπνέει σε ηρεμία σαν να εκτελεί βαριά σωματική άσκηση. Η ωχρότητα του δέρματος (το δέρμα παίρνει απαλό μπλε ή απαλό κίτρινο χρώμα), έλλειψη ούρων και επίσης μια απότομη αδυναμία στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί και να μιλήσει λόγια, είναι επίσης σημάδια σοκ. Η ανάπτυξη σοκ μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και έλλειψη ανταπόκρισης στον πόνο..

Τύποι σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια μορφή σοκ, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονη επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Η αιτία του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση στην είσοδο ενός αλλεργιογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό μπορεί να είναι ένα τσίμπημα μελισσών ή η εισαγωγή ενός φαρμάκου στο οποίο το άτομο είναι αλλεργικό..

Η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ συμβαίνει όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, ανεξάρτητα από το πόσο εισέρχεται στο σώμα. Για παράδειγμα, δεν έχει σημασία καθόλου πόσες μέλισσες έχουν δαγκώσει ένα άτομο, καθώς η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ θα συμβεί σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, η θέση του δαγκώματος είναι σημαντική, καθώς με βλάβη στο λαιμό, τη γλώσσα ή την περιοχή του προσώπου, η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ θα συμβεί πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με ένα δάγκωμα στο πόδι.

Το τραυματικό σοκ είναι μια μορφή σοκ, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του σώματος, που προκαλείται από αιμορραγία ή ερεθισμό του πόνου.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών τραυματικού σοκ, λεύκανσης του δέρματος, έκκρισης κολλώδους ιδρώτα, αδιαφορίας, λήθαργου και γρήγορου παλμού μπορεί να επισημανθεί. Άλλες αιτίες τραυματικού σοκ περιλαμβάνουν δίψα, ξηροστομία, αδυναμία, άγχος, απώλεια αισθήσεων ή σύγχυση. Αυτά τα σημάδια τραυματικού σοκ είναι κάπως παρόμοια με τα συμπτώματα εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορραγίας..

Αιμορραγικό σοκ - μια μορφή σοκ στην οποία υπάρχει κατάσταση έκτακτης ανάγκης του σώματος, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας απώλειας αίματος.

Ο βαθμός απώλειας αίματος έχει άμεση επίδραση στην εκδήλωση αιμορραγικού σοκ. Με άλλα λόγια, η ισχύς της εκδήλωσης αιμορραγικού σοκ εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα κατά την οποία ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (CTC) μειώνεται σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Η απώλεια αίματος στον όγκο των 0,5 λίτρων, η οποία συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας, δεν θα είναι σε θέση να προκαλέσει την εμφάνιση αιμορραγικού σοκ. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται μια κλινική αναιμίας..

Το αιμορραγικό σοκ εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος σε συνολικό όγκο 500 ml ή περισσότερο, που είναι το 10-15% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η απώλεια 3,5 λίτρων αίματος (70% του BCC) θεωρείται θανατηφόρα.

Καρδιογενές σοκ - μια μορφή σοκ, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα παθολογικών καταστάσεων στο σώμα, που προκαλείται από μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.

Μεταξύ των κύριων σημείων καρδιογενετικού σοκ, μπορεί κανείς να διακρίνει τις διακοπές στην εργασία της καρδιάς, οι οποίες είναι συνέπεια της παραβίασης του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, με καρδιογενές σοκ, υπάρχουν διακοπές στην εργασία της καρδιάς, καθώς και πόνος στο στήθος. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από έντονη αίσθηση φόβου με πνευμονικό θρομβοεμβολισμό, δύσπνοια και οξύ πόνο.

Μεταξύ των άλλων σημείων καρδιογενούς σοκ, διακρίνονται αγγειακές και αυτόνομες αντιδράσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ο κρύος ιδρώτας, η λεύκανση, που ακολουθείται από το μπλε των νυχιών και των χειλιών, καθώς και η έντονη αδυναμία είναι επίσης συμπτώματα καρδιογόνου σοκ. Συχνά υπάρχει ένα αίσθημα έντονου φόβου. Λόγω του πρήξιμου των φλεβών, το οποίο συμβαίνει αφού η καρδιά σταματήσει να αντλεί αίμα, οι σφαγίτιδες φλέβες του λαιμού διογκώνονται. Με τον θρομβοεμβολισμό, η κυάνωση εμφανίζεται αρκετά γρήγορα και παρατηρείται επίσης μαρμάρινο κεφάλι, λαιμό και στήθος..

Με καρδιογενές σοκ, η αναπνευστική απώλεια και η καρδιακή ανακοπή μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης..

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Η έγκαιρη ιατρική βοήθεια για σοβαρούς τραυματισμούς και τραυματισμούς μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση καταστάσεων σοκ. Η αποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών σε κατάσταση σοκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα παρέχεται. Πρώτες βοήθειες για σοκ είναι η εξάλειψη των κύριων αιτιών αυτής της κατάστασης (διακοπή αιμορραγίας, μείωση ή ανακούφιση του πόνου, βελτίωση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, γενική ψύξη).

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, κατά τη διαδικασία παροχής πρώτων βοηθειών για σοκ, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το θύμα από τα συντρίμμια, να σταματήσετε την αιμορραγία, να σβήσετε τα φλεγόμενα ρούχα, να εξουδετερώσετε το κατεστραμμένο μέρος του σώματος, να εξαλείψετε το αλλεργιογόνο ή να κάνετε προσωρινή ακινητοποίηση..

Εάν το θύμα έχει συνείδηση, συνιστάται να του προσφέρετε αναισθητικό και, εάν είναι δυνατόν, να πιείτε ζεστό τσάι.

Κατά τη διαδικασία των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση σοκ, είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τα στενά ρούχα στο στήθος, το λαιμό ή τη ζώνη.

Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε τέτοια θέση που το κεφάλι περιστρέφεται στο πλάι του. Αυτή η θέση σάς επιτρέπει να αποφύγετε την απόσυρση της γλώσσας, καθώς και ασφυξία από εμετό.

Εάν το σοκ ήρθε σε κρύο καιρό, το θύμα θα πρέπει να ζεσταθεί και εάν σε ζεστό καιρό - προστατεύστε από την υπερθέρμανση.

Επίσης, κατά τη διαδικασία των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση σοκ, εάν είναι απαραίτητο, το στόμα και η μύτη του θύματος θα πρέπει να απελευθερωθούν από ξένα αντικείμενα, μετά το οποίο θα πρέπει να γίνει κλειστό μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή.

Ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει, να καπνίζει, να χρησιμοποιεί μαξιλάρια θέρμανσης και μπουκάλια ζεστού νερού ή να παραμένει μόνος.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Τραυματικό σοκ: στάδια, αιτίες, σημεία και πρώτες βοήθειες

Τραυματικό σοκ εμφανίζεται εν μέσω έντονης αιμορραγίας και έντονου πόνου.

Κρυοπαγήματα, χημικά, θερμικά εγκαύματα, καθώς και πολλά κατάγματα μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογική κατάσταση. Για να σώσετε το θύμα, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα, τις μεθόδους και τους βασικούς κανόνες για τις πρώτες βοήθειες σε τραυματικό σοκ και να τα εφαρμόσετε ανεξάρτητα από τον τύπο της βλάβης.

Αιτίες

Το τραυματικό σοκ είναι μια παθολογική κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η οποία εμφανίζεται λόγω σοβαρών τραυματισμών. Η έγκαιρη πρώτη βοήθεια για τραυματικό σοκ μπορεί να σώσει ζωές.

Σε αυτήν την περίπτωση, οδηγήστε σε τραυματικό σοκ:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • σοβαρές πληγές από πυροβολισμό.
  • τραύμα στην κοιλιά με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • πυελικά κατάγματα;
  • λειτουργίες.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τραυματικού σοκ είναι η ταχεία απώλεια μεγάλου όγκου πλάσματος ή αίματος. Για αυτόν τον τύπο σοκ, δεν είναι σημαντική η απώλεια αίματος, αλλά η ταχύτητά του, καθώς το σώμα του ασθενούς δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί και να προσαρμοστεί. Επομένως, μια κατάσταση σοκ συμβαίνει συχνά όταν τραυματίζεται μια μεγάλη αρτηρία. Η σοβαρότητα του σοκ επιδεινώνει τον έντονο πόνο και το ψυχικό στρες..

Τραυματισμοί με βλάβες σε ιδιαίτερα ευαίσθητες περιοχές (λαιμός, περίνεο) και ζωτικά όργανα οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη τραυματικού σοκ. Η σοβαρότητα του σοκ σε αυτές τις περιπτώσεις καθορίζεται από την ένταση του συνδρόμου πόνου, την ποσότητα της απώλειας αίματος, το βαθμό διατήρησης της λειτουργίας των οργάνων και τη φύση του τραυματισμού.

  • Πρωτοβάθμια (πρώιμη) - εμφανίζεται αμέσως μετά από έναν τραυματισμό ως άμεση αντίδραση σε αυτό.
  • Δευτερεύον (αργά) - αναπτύσσεται 4-24 ώρες μετά την έναρξη του τραυματισμού. Συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πρόσθετου τραύματος (ψύξη, κατά τη μεταφορά, ανανεωμένη αιμορραγία). Ο πιο κοινός τύπος δευτερογενούς σοκ είναι το μετεγχειρητικό σοκ στους τραυματίες..

Τύποι σοκ

Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται διάφοροι τύποι σοκ:

  1. Καρδιογενής - συνέπεια παραβίασης της καρδιάς. Αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, κολπική μαρμαρυγή.
  2. Υποβολικό - σχετίζεται με απότομη μείωση του όγκου του αίματος στο σώμα λόγω σοβαρής αιμορραγίας, αφυδάτωσης.
  3. Σηπτικό - συνέπεια σοβαρής φλεγμονής που οδηγεί σε υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) ιστών και κυττάρων, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων (αποτυχία πολλών συστημάτων ταυτόχρονα).
  4. Το αναφυλακτικό είναι μια ακραία αλλεργική αντίδραση. Αναπτύσσεται μετά την εισαγωγή φαρμάκων ή δηλητηρίου.
  5. Τραυματική - συνέπεια τραυματισμού με σημαντική βλάβη στους ιστούς και τα όργανα (τραύματα από πυροβολισμούς, πολλαπλά κατάγματα, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες).
  6. Το μολυσματικό-τοξικό σοκ αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης μεγάλης ποσότητας τοξινών.

Επίσης, ορισμένοι ειδικοί ξεχωρίζουν το ψυχογενές σοκ. Η κατάσταση αναπτύσσεται μετά από ένα σοβαρό διανοητικό σοκ (απελπισία, θλίψη, τρόμος).

Στην πράξη, το τραυματικό ή καρδιογενές σοκ είναι πιο συχνό..

Είναι δυνατή η ανάπτυξη συνδυασμένου τύπου.

Μηχανισμός σοκ

[ADSBLOCK]
Η ταχεία απώλεια αίματος οδηγεί σε απότομη μείωση του αίματος στο σώμα. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται, οι ιστοί δεν διαθέτουν οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά και η δηλητηρίαση αυξάνεται. Το σώμα του ασθενούς προσπαθεί να σταθεροποιήσει ανεξάρτητα την πίεση και να αντισταθμίσει την απώλεια αίματος, ουσίες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (ντοπαμίνη, κορτιζόλη, αδρεναλίνη) απελευθερώνονται στο αίμα. Το αποτέλεσμα είναι ένας σπασμός περιφερειακών αγγείων. Αυτό σας επιτρέπει να διατηρείτε την πίεση σε κανονικό επίπεδο για κάποιο χρονικό διάστημα. Όμως οι περιφερειακοί ιστοί δεν διαθέτουν επαρκείς ουσίες, εξαιτίας των οποίων η δηλητηρίαση εντείνεται. Το αίμα πηγαίνει κυρίως στην καρδιά, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, το δέρμα και οι μύες λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά.

Αλλά αυτός ο μηχανισμός παύει να λειτουργεί μετά από λίγο καιρό. Με σχεδόν πλήρη απουσία οξυγόνου, τα αγγεία εκτείνονται ξανά και μέρος του αίματος εισέρχεται εδώ. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν λαμβάνει τον απαραίτητο όγκο αίματος και διαταράσσεται η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος. Η πίεση μειώνεται. Εάν πέσει κάτω από ένα κρίσιμο επίπεδο, η νεφρική δυσλειτουργία (η διήθηση των ούρων μειώνεται) και στη συνέχεια το εντερικό τοίχωμα και το ήπαρ. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι πολλά μικρόβια και οι τοξίνες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, ξεκινά η τοξαιμία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από πολλές εστίες νεκρού ιστού που προκύπτουν από έλλειψη οξυγόνου, καθώς και από γενική μεταβολική διαταραχή και οξίνιση του αίματος.

Παθογένεση

Ένας από τους βασικούς κινδύνους του σοκ είναι η φύση της ανάπτυξής του. Η κατάσταση τείνει να προχωρά στην αρχή ενός μηχανισμού θετικής ανάδρασης. Η κακή παροχή αίματος οδηγεί σε βλάβη των κυττάρων, η οποία οδηγεί σε μια φλεγμονώδη αντίδραση ως απόκριση σε επακόλουθη αύξηση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Το σοκ έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης

, αλλά επειδή είναι μια περίπλοκη και συνεχής κατάσταση, δεν υπάρχει ξαφνική μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο. Σε κυτταρικό επίπεδο, το σοκ είναι μια διαδικασία όπου η ζήτηση οξυγόνου γίνεται μεγαλύτερη από την παροχή οξυγόνου.

αρχικό στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση της υπερ-σύντηξης προκαλεί υποξία. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, τα κύτταρα πραγματοποιούν ζύμωση γαλακτικού οξέος. Δεδομένου ότι το οξυγόνο, ένας τερματικός δέκτης ηλεκτρονίων στην αλυσίδα μεταφοράς ηλεκτρονίων, είναι μικρός, αυτό επιβραδύνει τη ροή του πυροσταφυλικού στον κύκλο Krebs, ο οποίος οδηγεί στη συσσώρευσή του. Η συσσώρευση πυροσταφυλικού μετατρέπεται σε γαλακτικό με γαλακτική αφυδρογονάση, επομένως, το γαλακτικό τείνει να συσσωρεύεται (προκαλώντας γαλακτική οξέωση).

Αντισταθμιστικό στάδιο

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σώμα χρησιμοποιεί φυσιολογικούς μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένων νευρικών, ορμονικών και βιοχημικών μηχανισμών σε μια προσπάθεια να αλλάξει τη γενική παθολογική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα της οξέωσης, το σώμα αρχίζει να υπεραερίζεται για να απαλλαγεί από την περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα (CO2). Το CO2 επηρεάζει έμμεσα την οξύτητα του αίματος. Αφαιρώντας το CO2, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει το pH του αίματος. Οι βαροϋποδοχείς στις αρτηρίες προκαλούν την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Η νορεπινεφρίνη προκαλεί κυρίως αγγειοσυστολή με ελαφρά αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ενώ η αδρεναλίνη συμβάλλει κυρίως στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού με μικρή επίδραση στον αγγειακό τόνο. το συνδυασμένο αποτέλεσμα οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο άξονας ρενίνης-αγγειοτασίνης ενεργοποιείται και η αργινίνη αγγειοπιεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη, ADH) εκκρίνεται για την εξοικονόμηση υγρού μέσω των νεφρών. Αυτές οι ορμόνες προκαλούν στένωση των αγγείων των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων οργάνων για εκτροπή αίματος στην καρδιά, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, το επινεφρίδιο παρουσιάζει μια χαρακτηριστική χαμηλή παραγωγή ούρων.

Προοδευτικό στάδιο

Εάν η αιτία της κρίσης δεν εξαλειφθεί επιτυχώς, το σοκ θα πάει στο προοδευτικό στάδιο και οι μηχανισμοί αποζημίωσης θα αρχίσουν να αποτυγχάνουν. Λόγω της μειωμένης διάχυσης των κυττάρων, τα ιόντα νατρίου συσσωρεύονται στο εσωτερικό και τα ιόντα καλίου βγαίνουν έξω. Καθώς ο αναερόβιος μεταβολισμός συνεχίζεται, η μεταβολική οξέωση του σώματος αυξάνεται. Οι αρτηριοειδείς λείοι μύες και οι προφυλακτικοί σφιγκτήρες χαλαρώνουν, έτσι ώστε το αίμα να παραμένει στα τριχοειδή αγγεία. Εξαιτίας αυτού, η υδροστατική πίεση θα αυξηθεί και σε συνδυασμό με την απελευθέρωση ισταμίνης, αυτό θα διαρρεύσει υγρό και πρωτεΐνη στον περιβάλλοντα ιστό. Καθώς αυτό το υγρό εξαφανίζεται, αυξάνεται η συγκέντρωση του αίματος και το ιξώδες, προκαλώντας μικροκυκλοφορία.

Η παρατεταμένη αγγειοσυστολή θα οδηγήσει επίσης σε διαταραχή της λειτουργίας ζωτικών οργάνων λόγω μειωμένης αιμάτωσης. Εάν αναπτυχθεί εντερική ισχαιμία, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που θα οδηγήσει σε αυξημένες επιπλοκές του ενδοτοξικού σοκ.

Πυρίμαχο (μη αναστρέψιμο) στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, τα ζωτικά όργανα αποτυγχάνουν και μια κρίσιμη κατάσταση δεν μπορεί πλέον να προληφθεί. Η εγκεφαλική βλάβη και ο κυτταρικός θάνατος εμφανίζονται, ένα μοιραίο αποτέλεσμα καθίσταται αναπόφευκτο. Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους το σοκ είναι μη αναστρέψιμο σε αυτό το στάδιο είναι ότι το μεγαλύτερο μέρος του κυτταρικού ATP αποσυντίθεται σε αδενοσίνη. Η διαδικασία συμβαίνει λόγω της έλλειψης οξυγόνου ως ηλεκτρονικού υποδοχέα στη μιτοχονδριακή μήτρα. Η αδενοσίνη διαχέεται εύκολα από κυτταρικές μεμβράνες σε εξωκυτταρικό υγρό, προωθώντας αγγειοδιαστολή τριχοειδών και στη συνέχεια μετατρέπεται σε ουρικό οξύ. Δεδομένου ότι τα κύτταρα μπορούν να παράγουν αδενοσίνη μόνο με ρυθμό περίπου 2% της συνολικής κυτταρικής ανάγκης ανά ώρα, ακόμη και η αποκατάσταση του βέλτιστου αριθμού οξυγόνου είναι άχρηστη σε αυτό το σημείο.

Συμπτώματα

Σε κατάσταση σοκ, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα όπως και με σοβαρή εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία.

  • Χλωμό δέρμα που μπορεί να είναι υγρό και κρύο στην αφή..
  • Ξηρό στόμα, δίψα.
  • Συχνή αναπνοή.
  • Αδυναμία.
  • Αδύναμος και γρήγορος παλμός.
  • Ανησυχία.
  • Είναι δυνατή η σύγχυση της συνείδησης, η απώλεια συνείδησης.

Το τραυματικό σοκ περνάει από δύο φάσεις ανάπτυξης: στυτική (σε μερικές μπορεί να απουσιάζει ή να είναι κοντή) και να έχει.

Η στυτική φάση εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Εκδηλώνεται με ομιλία και κινητικό ενθουσιασμό, φόβο, άγχος. Το θύμα είναι συνειδητό. Στους ανθρώπους, οι χρονικοί και χωρικοί προσανατολισμοί παραβιάζονται. Το δέρμα είναι χλωμό, η ταχυκαρδία είναι έντονη, η αναπνοή είναι γρήγορη, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Με πολύ σοβαρούς τραυματισμούς, η στυτική φάση μπορεί να μην ανιχνευθεί καθόλου. Συνήθως, όσο μικρότερη είναι η φάση, τόσο πιο σοβαρό είναι το σοκ..

Κατά τη φάση της πυρκαγιάς, το θύμα αναστέλλεται και λήθαργος. Αυτό προκαλείται από την αναστολή της δραστηριότητας του νευρικού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς και των πνευμόνων. Η φάση της στρέψης χωρίζεται σε 4 βαθμούς σοβαρότητας:

  • Το πτυχίο είναι εύκολο. Παρατηρείται χλωμότητα του δέρματος, διαύγεια συνείδησης, ελαφρά αναστολή, μειωμένα αντανακλαστικά και δύσπνοια. Ο παλμός αυξάνεται σε 100 παλμούς.
  • Μέσος όρος βαθμού ΙΙ. Το θύμα είναι ανασταλτικό και ανυπόμονο, ο παλμός του είναι 140 παλμοί.
  • Ο βαθμός III είναι σοβαρός. Ο ασθενής έχει συνείδηση, αλλά δεν αντιλαμβάνεται τον κόσμο γύρω του. Το δέρμα γίνεται γήινο γκρι. Παρατηρείται μπλετητα της μύτης, των δακτύλων και των χειλιών, παρατηρείται η παρουσία κολλώδους ιδρώτα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 160 παλμούς.
  • IV βαθμός - αγωνία ή πρεγκαγωνία. Η συνείδηση ​​απουσιάζει, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται. Ο παλμός είναι νήμα, μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς. Οι αναπνευστικές κινήσεις εξαφανίζονται.

Κλινικά, δεν είναι πάντα δυνατό να εκτιμηθεί σωστά η κατάσταση του ασθενούς τα πρώτα λεπτά, ώρες μετά την εμφάνιση τραυματισμού. Δεν έχουν μελετηθεί ακόμη σημεία που υποδηλώνουν την παρουσία μη αναστρέψιμης κατάστασης σε σοκ. Υπάρχουν στιγμές που φαίνεται ότι το θύμα που υπέστη τραυματισμό λόγω του σοκ πεθαίνει, αλλά η έγκαιρη θεραπεία κατά του σοκ μπορεί να φέρει ένα άτομο από μια σοβαρή κατάσταση.

Ο βαθμός τραυματικού σοκ και η κλινική τους

Δεν είναι πάντα δυνατό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του σοκ από έναν τραυματισμό. Σε περίπτωση αμβλύ κοιλιακού τραυματισμού, γενικά δεν είναι γνωστό ποιες βλάβες λαμβάνουν τα όργανα και οι ιστοί. Εάν ο χρόνος είναι πολύ μικρός, ο γιατρός μπορεί να καταλάβει ότι ο ασθενής έχει τραυματικό σοκ, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • νηματώδης παλμός, ταχυκαρδία έως 120, πτώση πίεσης.
  • καθυστέρηση, δυναμισμός ·
  • δύσπνοια;
  • ολιγουρία ή μειωμένος όγκος ούρων.
  • κολλώδης ιδρώτας, υγρό, κρύο δέρμα, γαλάζιο ή ανοιχτόχρωμο δέρμα, «μαρμάρινο» δέρμα

Αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα του σαρκικού σοκ, τότε μπορείτε να διαγνώσετε "τραυματικό σοκ 2 μοίρες".

Εάν το σοκ είναι πιο ήπιο (τραυματικό σοκ του 1ου βαθμού), τότε ο ασθενής έχει συνείδηση, αλλά παρά την δύσπνοια και την ταχυκαρδία, η πίεση διατηρείται ανεξάρτητα. Συχνά, οι ενέργειες του γιατρού επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη νοσηλεία και τον οδηγούν στο νοσοκομείο χωρίς φόβο.

Σε σοβαρό τραυματικό σοκ του 3ου βαθμού, ο ασθενής δεν έχει τη δύναμη να γυρίσει το κεφάλι του, είναι εντελώς αδιάφορος για το περιβάλλον, συχνά έχει γήινη επιδερμίδα. Η διαστολική πίεση μπορεί να μην προσδιορίζεται καθόλου, το επίπεδο συστολικού είναι μικρότερο από 60, ο παλμός φτάνει σε συχνότητα 140 παλμών ανά λεπτό. Τα ούρα δεν εκκρίνονται. Σε αυτούς τους ασθενείς, η σταθεροποίηση της κατάστασης είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες εντατικής θεραπείας σε νοσοκομείο.

Τι είναι επικίνδυνο τραυματικό σοκ?

Το πιο ανίδεο άτομο στην ιατρική μπορεί να καταλάβει ότι μετά από ένα σοκ του 1ου, του 2ου και του 3ου βαθμού, είναι δυνατόν να διακρίνουμε έναν τέταρτο - έναν μη αναστρέψιμο βαθμό, μετά τον οποίο ξεκινά η αγωνία. Ένα τέτοιο τερματικό σοκ ορίζεται ως ένα τραυματικό βαθύ ή υπερβατικό κώμα, με ρηχή, σπασμωδική αναπνοή, πολύ αδύναμο και νηματοειδή παλμό μόνο στις κεντρικές αρτηρίες.

Η αιμοδυναμική είναι τόσο αδύναμη που εμφανίζονται στάσιμα σημεία (πτώσεις κηλίδων σε ένα ζωντανό άτομο) σε ασθενείς με γκρι δέρμα. Υπάρχει μια επέκταση των μαθητών, η παράσταση όλων των σφιγκτήρων.

Μετά από αυτό έρχεται η περίοδος διακοπής της αυθόρμητης αναπνοής και καρδιακής ανακοπής. Οι ανιχνευτές έχουν 3-4 λεπτά για να ξαναζωντανέψουν ένα άτομο. Κατά κανόνα, εάν ο κλινικός θάνατος διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου, τότε κατά την αναβίωση στα 5-6 λεπτά, μπορεί να αναμένονται αρκετά σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας, λόγω του θανάτου ενός μεγάλου αριθμού νευρώνων.

  • Φυσικά, όταν πνίγεται σε παγωμένο νερό, για παράδειγμα, αυτή τη φορά αυξάνεται σημαντικά.

Για να αποφύγετε αυτό το θλιβερό τέλος, πρέπει να παρέχετε έγκαιρα πρώτες βοήθειες με σοκ.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες για τραυματικό σοκ περιλαμβάνουν κυρίως την εξάλειψη των αιτίων που το προκάλεσαν. Επομένως, είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε τον πόνο ή να τον μειώσετε, να σταματήσετε την αιμορραγία που έχει προκύψει και να λάβετε μέτρα για τη βελτίωση της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας. Πριν φτάσουν οι γιατροί, μπορείτε να εκτελέσετε ανεξάρτητα μια σειρά από διαδικασίες που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του θύματος:

  1. Καλύψτε το άτομο με μια κουβέρτα ή παλτό για να διατηρήσετε τη βέλτιστη θερμοκρασία, αλλά αποφύγετε την υπερθέρμανση. Αυτή η εκδήλωση είναι ιδιαίτερα σημαντική στην κρύα εποχή.
  2. Τοποθετήστε σε μια επίπεδη επιφάνεια. Το σώμα και το κεφάλι πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στη σπονδυλική στήλη, τότε το άτομο δεν πρέπει να αγγιχτεί.
  3. Συνιστάται να σηκώσετε τα πόδια, αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος των σημαντικών οργάνων. Αυτό δεν μπορεί να γίνει εάν το θύμα έχει τραυματισμό στο λαιμό, το κεφάλι, το κάτω πόδι, το μηρό, το ύποπτο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
  4. Το θύμα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα για τον πόνο. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να δώσετε λίγο αλκοόλ ή βότκα.
  5. Για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη αναπνοή, είναι απαραίτητο να ξεκουμπώσετε τα ρούχα, να αφαιρέσετε τα παρεμβαλλόμενα ξένα σώματα από την αναπνευστική οδό. Εάν απουσιάζει η αναπνοή, προχωρήστε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (στόμα σε μύτη ή στόμα σε στόμα).
  6. Η εξωτερική αιμορραγία θα πρέπει να προσπαθεί να σταματήσει με έναν επίδεσμο πίεσης, αιμοστατικό, ταμπόν πληγών κ.λπ. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην απώλεια αίματος.
  7. Οι υπάρχουσες πληγές κλείνουν με πρωτεύον επίδεσμο.
  8. Μιλήστε, καθησυχάστε το θύμα, μην τον αφήσετε να κινηθεί.
  9. Παρέχετε απαλή μεταφορά στο νοσοκομείο.

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση ​​και ταυτόχρονα δεν έχει κοιλιακούς τραυματισμούς, τότε μπορείτε να δώσετε μια μικρή ποσότητα αλκοόλ (150 g), γλυκό τσάι, άφθονο νερό (μισή κουταλιά της σούπας, ένα κουταλάκι του γλυκού απλό αλάτι ανά λίτρο νερού).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι αρκετά περίπλοκος, μπορεί να συγκριθεί με μια αλυσιδωτή αντίδραση, όπου η προηγούμενη διαδικασία ξεκινά και επιδεινώνει την επόμενη. Στην ανάπτυξη τραυματικού σοκ, δύο παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο - ταχεία απώλεια αίματος (εάν υπάρχει) και σοβαρός πόνος. Και μερικές φορές είναι δύσκολο να πούμε ποιος οδηγεί.

Μόλις λάβει σοβαρό τραυματισμό, συνοδευόμενο από έντονο πόνο, αποστέλλεται σήμα στον εγκέφαλο, το οποίο είναι εξαιρετικά ισχυρό ερεθιστικό γι 'αυτόν. Σε απάντηση σε αυτό το σήμα, μια ισχυρή απελευθέρωση της ορμόνης του στρες - αδρεναλίνη. Αυτό οδηγεί πρώτα σε σπασμό μικρών αγγείων και στη συνέχεια αναπτύσσεται ο ατονισμός τους. Ως αποτέλεσμα, ένας πολύ μεγάλος όγκος αίματος απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος, η οποία «κολλάει» σε μικρά τριχοειδή αγγεία. Ο συνολικός όγκος της ροής του αίματος πέφτει, η κυκλοφορική ανεπάρκεια βιώνεται από την καρδιά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα όργανα.

Τα επακόλουθα εγκεφαλικά σήματα, "απαιτώντας" μια επιπλέον απελευθέρωση ορμονών που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, προκειμένου να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, οδηγούν σε μείωση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος. Οι ιστοί υπό συνθήκες υποξίας (έλλειψη οξυγόνου λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού) συσσωρεύουν διάφορες ουσίες, οδηγώντας σε δηλητηρίαση του σώματος.

Εάν προκληθεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα σε μεγάλα, στον μηχανισμό τραυματισμού, αυτό θα διπλασιάσει την κατάσταση, επειδή η διαταραχή της ροής του αίματος και η πτώση της αρτηριακής πίεσης θα αναπτυχθούν πολύ πιο γρήγορα. Όσο γρηγορότερα συμβαίνει η απώλεια αίματος, τόσο πιο δύσκολη είναι η κατάσταση του ατόμου και τόσο λιγότερες πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης, καθώς σε τόσο ακραίες συνθήκες το σώμα δεν θα έχει χρόνο να προσαρμοστεί και να ενεργοποιήσει τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς.

Μερικές φορές με ήπια ή μέτρια σοβαρότητα σοκ, η ανάπτυξή του μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα ήταν ακόμη σε θέση να αντισταθμίσει τις παθολογικές διεργασίες που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, ένα τέτοιο τραυματισμένο άτομο χρειάζεται ακόμα σοβαρή ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης..

Τι δεν πρέπει να γίνει με τραυματικό σοκ

  • Μην αφήνετε το θύμα μόνο του.
  • Μην μεταφέρετε άσκοπα τον ασθενή. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι προσεκτικές, καθώς η ανίκανη μεταφορά και μετατόπιση μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετο τραυματισμό του θύματος, γεγονός που θα επιδεινώσει την κατάστασή του.
  • Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να ισιώσετε ή να ισιώσετε μόνοι σας ένα χαλασμένο άκρο. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο τραυματικό σοκ..
  • Μην εφαρμόζετε νάρθηκα χωρίς να σταματήσετε πρώτα την αιμορραγία, καθώς μπορεί να ενταθεί. Αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση σοκ, είναι πιθανός ο θάνατος..
  • Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε μόνοι σας ένα μαχαίρι, θραύσματα και άλλα αντικείμενα από την πληγή. Μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία, τον πόνο, το σοκ.

Εάν η πρώτη ιατρική βοήθεια για το σοκ ήταν ακατάλληλη, τότε οι ήπιες μορφές της μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρές. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία του τραυματικού σοκ στα θύματα, το κύριο πράγμα είναι να βοηθήσουμε στο συγκρότημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εντοπισμό παραβιάσεων σημαντικών λειτουργιών του σώματος και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Παρέχοντας πρώτες βοήθειες στο θύμα, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να σταματήσει η αιμορραγία με τη βοήθεια ενός τουρνουά ή ενός στενού επιδέσμου που μπορεί να κατασκευαστεί από αυτοσχέδια υλικά. Επίσης, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος τραυματικού σοκ, είναι απαραίτητο να αναισθητοποιήσετε και να ακινητοποιήσετε ένα κατεστραμμένο άκρο ή άλλο μέρος του σώματος. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Η ακριβής διάγνωση του τραυματικού σοκ είναι δυνατή μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρώτα μεταγγίζεται με αλατούχο και κολλοειδές διάλυμα. Αφού προσδιορίσετε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh του θύματος, το πλάσμα και το αίμα που λείπουν προστίθενται στα παραπάνω διαλύματα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν καθίσταται απαραίτητη η διατήρηση σημαντικών οργάνων και η πρόληψη της εξέλιξης του τραυματικού σοκ. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην καταπολέμηση της πείνας οξυγόνου του εγκεφάλου και στη διόρθωση της λειτουργικότητας του μεταβολικού συστήματος.

Λόγοι ανάπτυξης

Η εμφάνιση αυτής της κατάστασης σχετίζεται με δύο βασικούς παράγοντες - την απώλεια αίματος και τον πόνο. Όσο πιο έντονοι είναι αυτοί οι παράγοντες, τόσο χειρότερη είναι η ευημερία και περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή. Το θύμα δεν γνωρίζει την ύπαρξη άμεσης απειλής για τη ζωή και ως εκ τούτου δεν είναι σε θέση να προσφέρει στον εαυτό του ακόμη και πρώτες βοήθειες. Αυτός είναι ακριβώς ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της παθολογίας..

Κάθε σοβαρό τραύμα μπορεί να προκαλέσει ένα σύνδρομο υπερβατικού πόνου που δεν μπορεί να κάνει ένα συνηθισμένο άτομο. Πώς αντιδρά το σώμα σε αυτό; Προσπαθεί να μειώσει την ταλαιπωρία και ταυτόχρονα να σώσει τη ζωή του. Ο εγκέφαλος καταστέλλει πρακτικά τη λειτουργία των υποδοχέων πόνου και ενισχύει σημαντικά τον καρδιακό παλμό, αυξάνοντας αντίστοιχα την πίεση και ενεργοποιώντας το αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, αυτό απαιτεί μια μάζα ενέργειας, τα αποθέματα των οποίων εξαντλούνται άμεσα.

Σχέδιο

Μετά την εξαφάνιση των ενεργειακών πόρων, η συνείδηση ​​αρχίζει να επιβραδύνεται, μια πτώση της πίεσης συμβαίνει, αλλά η καρδιά συνεχίζει να εργάζεται στο όριο. Παρά το γεγονός αυτό, το αίμα κυκλοφορεί αρκετά άσχημα στο αγγειακό σύστημα, ως αποτέλεσμα του οποίου οι περισσότεροι ιστοί δεν διαθέτουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Τα νεφρά αρχίζουν να υποφέρουν πρώτα, μετά την οποία διακόπτεται η εργασία άλλων οργάνων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επιδεινώσουν μια ήδη δυσμενής πρόγνωση:

  • Απώλεια αίματος. Η μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων οδηγεί σε μεγαλύτερη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Πολύ συχνά, η σοβαρή απώλεια αίματος, μαζί με την ανάπτυξη καταστάσεων σοκ, προκαλεί θάνατο.
  • Σύνδρομο συντριβής. Η σύνθλιψη ή το μαλάκωμα των ιστών προκαλεί τη νέκρωση τους. Ο νεκρωτικός ιστός είναι μια ισχυρή τοξίνη για το σώμα, το οποίο, όταν διεισδύσει στο αίμα, οδηγεί σε δηλητηρίαση του θύματος και επιδείνωση της υγείας του.
  • Σήψη / δηλητηρίαση αίματος. Η παρουσία μολυσμένων πληγών (εάν εισέλθει στο τραύμα της γης, καταστρέφει τους ιστούς με βρώμικα αντικείμενα και μια πληγή από πυροβολισμό) αποτελεί σημαντικό κίνδυνο διείσδυσης επικίνδυνων βακτηρίων στο αίμα. Η ενεργή αναπαραγωγή και η ζωτική τους δραστηριότητα οδηγούν σε άφθονη έκκριση τοξινών και σε μειωμένη λειτουργία των ιστών.
  • Η κατάσταση του σώματος. Τα συστήματα προστασίας και η προσαρμοστική ικανότητα του σώματος δεν είναι τα ίδια σε διαφορετικούς ανθρώπους. Οποιοδήποτε σοκ αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τα άτομα με σοβαρές χρόνιες ασθένειες ή επίμονη μείωση της ανοσίας.

Μια κατάσταση σοκ συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα και διακόπτει το έργο ολόκληρου του οργανισμού, και συχνά τελειώνει θανάσιμα. Μόνο σε περίπτωση επαρκούς έγκαιρης θεραπείας μπορεί να βελτιωθεί η πρόγνωση και να αυξηθούν οι πιθανότητες επιβίωσης του θύματος. Αλλά για να παράσχετε τέτοια βοήθεια έκτακτης ανάγκης, πρέπει να αναγνωρίσετε τα σημάδια της ανάπτυξης τραυματικού σοκ εγκαίρως και να καλέσετε ασθενοφόρο.

Συμπτώματα

Η όλη ποικιλία της κλινικής εικόνας της παθολογίας μπορεί να μειωθεί υπό όρους σε πέντε κύρια σημεία που αντικατοπτρίζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Εάν ένα άτομο έχει σοβαρό τραυματισμό και συμπτώματα παρόμοια με αυτά που παρουσιάζονται, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων σοκ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τις πρώτες βοήθειες..

Μεταξύ των τυπικών εκδηλώσεων σοκ, υπάρχουν:

Αλλαγή συνείδησης

Τις περισσότερες φορές, η συνείδηση ​​του θύματος περνά από δύο στάδια στην ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης. Στο πρώτο στάδιο της στύσης, ένα άτομο είναι υπερβολικά ενθουσιασμένο και η συμπεριφορά του απέχει πολύ από την επαρκή, οι σκέψεις πηδούν και δεν είναι απολύτως συνδεδεμένες λογικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν διαρκεί πολύ - από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες. Μετά από αυτό, η κατάσταση πηγαίνει στο δεύτερο στάδιο (torpid), το οποίο χαρακτηρίζεται από μια σημαντική αλλαγή στην ανθρώπινη συμπεριφορά. Αυτός γίνεται:

  • Συναισθηματικός. Ενώ διατηρεί την ομιλία, ένα άτομο μεταβαίνει σε μονοσυνθετική επικοινωνία χωρίς εκφράσεις του προσώπου και τονισμό, και είναι απολύτως αδιάφορο ταυτόχρονα..
  • Adynamic. Το θύμα δεν αλλάζει τη θέση του ή κινείται εξαιρετικά αργά.
  • Απαθής. Όλα όσα συμβαίνουν γύρω από το θύμα δεν τον ενοχλούν. Ο ασθενής μπορεί να μην ανταποκρίνεται καν σε κλήσεις, να χτυπάει στα μάγουλα και σε άλλους ερεθιστικούς.

Αυτά τα δύο στάδια ενώνονται από ένα πράγμα - η αδυναμία σωστής και επαρκούς αξιολόγησης της παρουσίας σοβαρών τραυματισμών και άμεσης απειλής για τη ζωή. Επομένως, απαιτείται εξωτερική βοήθεια για να καλέσετε έναν γιατρό και να παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός

Μέχρι τα τελευταία δευτερόλεπτα της ζωής, ο καρδιακός μυς προσπαθεί να διατηρήσει την κανονική αρτηριακή πίεση και να παρέχει αίμα σε ζωτικά όργανα. Αυτός είναι ο λόγος που ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, σε ορισμένους ασθενείς το ποσοστό αυτό φτάνει τα 150 ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια ανά λεπτό με ρυθμό 90.

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ιστοί στερούνται οξυγόνου, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη ροή από το εξωτερικό περιβάλλον. Κατά συνέπεια, ο ρυθμός αναπνοής αυξάνεται λόγω της μείωσης της ποιότητας (ρηχή αναπνοή). Ταυτόχρονα, η υγεία είναι πολύ χειρότερη, μπορεί να συγκριθεί με την κατάσταση αναπνοής ενός ζώου που οδηγείται.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης

Ο κύριος δείκτης παθολογίας. Εάν, στο πλαίσιο του τραυματισμού, οι μετρήσεις στο τονόμετρο μειώνονται, ενώ δείχνουν περίπου 90/70 mm. Hg. Τέχνη. - μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση των πρώτων σημείων διαταραχής των αιμοφόρων αγγείων. Όσο πιο έντονη είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Εάν το χαμηλότερο ψηφίο της στάθμης πίεσης μειωθεί στα 40 mm. Hg. Τέχνη. - η εργασία των νεφρών σταματά, γεγονός που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη από τη συσσώρευση τοξινών (ουρικό οξύ, ουρία, κρεατινίνη) και την ανάπτυξη ενός σοβαρού βαθμού ουραιμικού κώματος.

Μεταβολική διαταραχή

Οι εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν σε έναν ασθενή, ωστόσο, αυτή η εκδήλωση προκαλεί συχνά θανατηφόρο αποτέλεσμα. Έτσι, σχεδόν όλοι οι ιστοί αρχίζουν να παρουσιάζουν έλλειψη ενέργειας και η εργασία τους διαταράσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες και οδηγούν στο σχηματισμό ανεπάρκειας των νεφρών, των οργάνων του ανοσοποιητικού, πεπτικού και αιματοποιητικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Πώς να προσδιορίσετε το βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης του θύματος και πριν από την πλοήγηση της τακτικής θεραπείας; Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί έχουν αναπτύξει ειδικούς βαθμούς που διαφέρουν στον βαθμό της αναπνευστικής κατάθλιψης, της συνείδησης, του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα κριτήρια σάς επιτρέπουν να αξιολογείτε με ακρίβεια και ταχύτητα την κατάσταση..

Η τρέχουσα ταξινόμηση Keith παρουσιάζεται παρακάτω:

ΒαθμοίΒαθμός συνείδησηςΑλλαγή αναπνοήςΚαρδιακός ρυθμός (παλμοί ανά λεπτό)HELL (mmHg)
Διαστολικό (χαμηλότερο στο τονόμετρο)Συστολικός

(κορυφαίο τονόμετρο)

Πρώτο φως)Καταπιέζεται, αλλά ο ασθενής συνεχίζει να έρχεται σε επαφή. Απαντήσεις πολλαπλές, χωρίς συναισθήματα, οι εκφράσεις του προσώπου είναι σχεδόν απουσιές.Ρηχές, συχνές (20-30 αναπνοές ανά λεπτό), προσδιοριζόμενες αρκετά εύκολα.Έως 9070-8090-100
Δεύτερο (μεσαίο)Το θύμα ανταποκρίνεται μόνο σε έντονα ερεθιστικά (χτύπημα στο πρόσωπο, δυνατή φωνή). Η επικοινωνία είναι δύσκοληΕπιφανειακή, αναπνευστική συχνότητα μεγαλύτερη από 30.90-11950-6070-80
Τρίτο (βαρύ)Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους απάθειας ή αναισθησίας. Δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα. Οι μαθητές πρακτικά δεν ανταποκρίνονται στο ερέθισμα του φωτός.Η αναπνοή είναι πολύ ρηχή και σχεδόν ανεπαίσθητη.Περισσότερα από 120Λιγότερο από 40Λιγότερο από 70

Στις παλιές μονογραφίες των γιατρών, ξεχωρίστηκε ένας επιπλέον τέταρτος ή εξαιρετικά σοβαρός βαθμός, αλλά σήμερα δεν είναι πρακτικό. Ο τέταρτος βαθμός είναι η κατάσταση της προ-αγωνίας και η αρχή του θανάτου, οπότε οποιαδήποτε θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι άχρηστη. Είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα σημαντικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο στα πρώτα τρία στάδια.

Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια τραυματικού σοκ, ανάλογα με την παρουσία συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία. Αυτή η ταξινόμηση σας επιτρέπει επίσης να εκτιμήσετε την απειλή για τη ζωή του ασθενούς και την πιθανή πρόγνωση.

Το πρώτο στάδιο (αποζημίωση). Ο ασθενής διατηρεί φυσιολογική ή υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά υπάρχουν επίσης ενδείξεις παθολογίας.

Το δεύτερο στάδιο (χωρίς αντιστάθμιση). Εκτός από τη σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, καρδιά, νεφρά). Το σώμα εξακολουθεί να ανταποκρίνεται στη θεραπεία και αν επιλέξετε τον σωστό αλγόριθμο θεραπείας, υπάρχει πιθανότητα να σώσετε το θύμα.

Το τρίτο στάδιο (πυρίμαχο). Σε αυτό το στάδιο, οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά - τα αγγεία δεν μπορούν να αντέξουν την κανονική αρτηριακή πίεση, η καρδιακή εργασία διεγείρεται από φαρμακευτικά προϊόντα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πυρίμαχο σοκ οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς..

Είναι μάλλον δύσκολο να προβλέψουμε εκ των προτέρων ακριβώς ποιο στάδιο σοκ θα βιώσει το θύμα - όλα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα των τραυματισμών, η γενική κατάσταση του σώματος και ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων.

Πρώτες βοήθειες

Τι καθορίζει εάν ένα άτομο πεθαίνει ή επιβιώνει εάν αναπτυχθεί αυτή η κατάσταση; Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η επικαιρότητα της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, ή μάλλον ο αλγόριθμος των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση τραυματικού σοκ, είναι ύψιστης σημασίας. Εάν το δώσετε στο εγγύς μέλλον και παραδώσετε το θύμα στο νοσοκομείο μέσα σε μια ώρα, η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης μειώνεται σημαντικά.

Αλγόριθμος για πρώτες βοήθειες στον ασθενή πριν φτάσει το ασθενοφόρο

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Αυτή η στιγμή είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς όσο πιο γρήγορα ξεκινά μια πλήρης θεραπεία, τόσο πιο σημαντικές είναι οι πιθανότητες για τον ασθενή να ανακάμψει. Εάν ο τραυματισμός συνέβη σε δυσπρόσιτες περιοχές όπου δεν υπάρχει ευκαιρία να καλέσετε ασθενοφόρο, πρέπει να παραδώσετε το άτομο στο νοσοκομείο μόνοι σας.
  • Ελέγξτε τον αεραγωγό. Σε περίπτωση σοκ, οποιοσδήποτε από τους αλγόριθμους πρώτων βοηθειών πρέπει να περιλαμβάνει αυτό το στοιχείο, πρέπει να ρίξετε πίσω το κεφάλι του θύματος και να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός για να εξετάσετε τη στοματική κοιλότητα. Εάν περιέχει εμετό ή άλλα ξένα σώματα, αξίζει να τα αφαιρέσετε. Με τη σύμπτυξη της γλώσσας, πρέπει να την τραβήξετε έξω και να τη στερεώσετε στο κάτω χείλος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν τυπικό πείρο για αυτό..
  • Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, σταματήστε την. Εάν υπάρχει βαθιά πληγή, μαλάκωμα των άκρων ή ανοιχτό κάταγμα, αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την απώλεια σημαντικής ποσότητας αίματος, η οποία τελικά θα οδηγήσει στο θάνατο του θύματος. Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία συμβαίνει από μεγάλα αγγεία. Ένα τουρνουά πρέπει να εφαρμόζεται πάνω από τον ιστότοπο του τραυματισμού. Εάν το τραύμα βρίσκεται στο κάτω άκρο, τότε το τουρνουά τοποθετείται πάνω από το τρίτο του μηρού, πάνω από τα ρούχα. Σε περίπτωση βλάβης στο βραχίονα - στο άνω τρίτο του ώμου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε υλικά στο χέρι για να σφίξετε τα αγγεία: ένα ισχυρό σχοινί, ένα ισχυρό ιμάντα, μια ζώνη. Το κύριο κριτήριο για ένα σωστά εφαρμοσμένο τουρνουά είναι να σταματήσει η κυκλοφορία. Κάτω από το τουρνουά, θα πρέπει να βάλετε μια σημείωση με τον χρόνο επικάλυψης που καθορίζεται σε αυτό.
  • Καθιστώ αναίσθητο. Στο πλησιέστερο φαρμακείο, γυναικεία τσάντα ή κιτ αυτοκινήτου, μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη ποικιλία παυσίπονων: Pentalgin, Meloxicam, Ketorol, Citramon, Analgin, Paracetamol. Συνιστάται να δώσετε στο θύμα 1-2 δισκία ενός από αυτά τα χρήματα. Αυτό θα μειώσει ελαφρώς τα συμπτώματα..
  • Ακινητοποιήστε το προσβεβλημένο άκρο. Ένας σοβαρός τραυματισμός, ένα βαθύ τραύμα, ένα εφαρμοσμένο τουρνουά, ένα κάταγμα - και αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος καταστάσεων στις οποίες απαιτείται στερέωση ενός άκρου. Για να το οργανώσετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ισχυρά αυτοσχέδια υλικά (ένα συμπαγές κλαδί δέντρου, ατσάλινο σωλήνα, σανίδα) και έναν επίδεσμο.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αποχρώσεων σχετικά με την εφαρμογή των ελαστικών, το κύριο πράγμα είναι να ακινητοποιηθεί ποιοτικά ένα άκρο, στερεώνοντάς το σε φυσιολογική θέση χωρίς πρόσθετο τραυματισμό. Το χέρι πρέπει να λυγίσει στην άρθρωση του αγκώνα υπό γωνία 90 μοιρών και να είναι δεμένο στο σώμα. Το πόδι πρέπει να ισιώσει στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος..

Με τον εντοπισμό τραυματισμού στο σώμα, προκύπτουν δυσκολίες στην παροχή πρώτων βοηθειών. Πρέπει να καλέσετε αμέσως ομάδα ασθενοφόρων και να αναισθητοποιήσετε το θύμα. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, πρέπει να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο πίεσης. Ελλείψει μιας τέτοιας ευκαιρίας, ένα πυκνό βαμβακερό επίθεμα εφαρμόζεται στο σημείο του τραύματος, το οποίο αυξάνει την πίεση στα αγγεία.

Τι δεν μπορεί να γίνει σοκ

  • Χωρίς συγκεκριμένη ανάγκη να ενοχλήσει το θύμα, αλλάξτε τη θέση του σώματός του και προσπαθήστε να βγείτε ανεξάρτητα από την κατάσταση του θανάτου.
  • Χρησιμοποιήστε μεγάλο αριθμό φαρμάκων που έχουν αναλγητική δράση. Με υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων, η ευεξία του ασθενούς μπορεί να είναι περίπλοκη και είναι πολύ πιθανό να αναπτυχθεί σοβαρή δηλητηρίαση ή εσωτερική αιμορραγία.
  • Εάν υπάρχουν ξένα αντικείμενα στην πληγή, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να τα τραβήξετε μόνοι σας, είναι καλύτερα να αφήσετε αυτό το έργο στους γιατρούς του επείγοντος ή του χειρουργικού νοσοκομείου..
  • Κρατήστε το τουρνουά στα άκρα για περισσότερο από μία ώρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία για περισσότερο από 1 ώρα, πρέπει να χαλαρώσετε το τουρνουά για 5-7 λεπτά και στη συνέχεια να σφίξετε ξανά. Αυτό θα επιτρέψει στο σώμα να διασφαλίσει τουλάχιστον εν μέρει τον μεταβολισμό στους ιστούς και να αποτρέψει την ανάπτυξη γάγγραινας.

Πρόληψη

  1. Αναισθησία. Ο πόνος ελέγχεται μέσω της χρήσης ενδοφλεβίων φαρμάκων και ναρκωτικών..
  2. Καταπολέμηση των διαταραχών του κυκλοφορικού. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για σοκ είναι η ενδοφλέβια μετάγγιση στάγδην και εκτόξευσης. Αυτές οι μέθοδοι θα παρέχουν ισχυρή θεραπεία στο πρώτο και δεύτερο στάδιο του σοκ. Αλλά με ένα σοκ του τρίτου και τέταρτου βαθμού, η ενδοφλέβια μετάγγιση μεγάλων δόσεων αίματος μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς λόγω υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς.
  3. Καταπολέμηση αναπνευστικής δυσχέρειας. Για την εξάλειψη της υποξίας, το οξυγόνο προσεγγίζεται μέσω της μάσκας της αναισθητικής συσκευής. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός.
  4. Ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ένα ζεστό δωμάτιο, η θερμοκρασία του αέρα δεν πρέπει να αυξάνεται 20-22 °. Η παραβίαση της ισορροπίας των βιταμινών πρέπει να εξουδετερωθεί με την εισαγωγή ασκορβικού οξέος, νικοτινικού οξέος, συμπλοκών βιταμινών Β και, εάν είναι απαραίτητο, δώστε στον ασθενή νάτριο κιτρικού οξέος και ενδοφλέβια χορήγηση 300-400 ml διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 4,5%.

Τι είναι τα μανιτάρια: τύποι βρώσιμων μανιταριών και περιγραφή

Η πρόληψη του σοκ συνίσταται σε προσεκτικές και γρήγορες πρώτες βοήθειες σε θύματα, αναισθησία, συμπτωματικούς παράγοντες, θέρμανση του ασθενούς και πιθανώς ταχύτερη μεταφορά στο νοσοκομείο..

Θεραπευτική αγωγή

Για την εξουδετέρωση του σοκ του πόνου, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσσωρευτές. Χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση ενός επαρκούς επιπέδου αρτηριακής πίεσης. Ένα παράδειγμα ενός συνήθως χρησιμοποιούμενου αγγειοκαταστάτη είναι η ντοπαμίνη, η οποία δρα κυρίως στους υποδοχείς άλφα-1, προκαλώντας αγγειοσυστολή. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την αρτηριακή πίεση λόγω της στένωσης των αρτηριών. Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται μόνη ή σε συνδυασμό με άλλα ινοτροπικά φάρμακα..

Η ντοβουταμίνη, η οποία δρα στους βήτα-1 υποδοχείς στο σώμα, προκαλώντας αυξημένο καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Αυτή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού αυξάνει την αρτηριακή πίεση..

Η φαινυλεφρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με φτωχή ντοπαμίνη.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των καταστάσεων σοκ

Πριν από τη συνταγογράφηση θεραπείας για μια κατάσταση σοκ, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της προέλευσής της και. αν είναι δυνατόν. την εξαλείψω. Σε περίπτωση υποβολικού σοκ, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί ο όγκος του υγρού που χάθηκε από μεταγγίσεις αίματος, σταγονόμετρα κ.λπ. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ασθένεια στο βουνό. Για να κορεστεί το σώμα με οξυγόνο, χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου με τη μορφή εισπνοής..

Με αναφυλακτικό σοκ, τα αντιισταμινικά εισάγονται στο σώμα και, εάν πρόκειται για βρογχόσπασμο, χρησιμοποιείται η μέθοδος μηχανικού αερισμού. Το τραυματικό σοκ εξαλείφεται με την εισαγωγή παυσίπονων. Η ανακούφιση μπορεί να μην έρθει αμέσως. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού..

Πώς να προβλέψετε και να ξεφύγετε από το τσουνάμι: πού και πώς να κρύψετε

Η κατάσταση σοκ που προκαλείται από δηλητηρίαση διορθώνεται αφαιρώντας τοξικές τοξίνες από οργανισμούς. Και σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δράσετε γρήγορα: εάν η δηλητηρίαση είναι ισχυρή, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Σε περίπτωση οδυνηρού ενδογενούς σοκ, η έγκαιρη βοήθεια θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από αυτό και στο μέλλον - σύνθετη θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία της νόσου. σοκαρισμένος.

Συμπτώματα σοκ

Τα συμπτώματα της κατάστασης σοκ εξαρτώνται όχι μόνο από τον βαθμό, αλλά και από την αιτία της. Κάθε ποικιλία εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, για κάποιον με λιγότερα, για κάποιον με μεγαλύτερες συνέπειες. Αλλά αρχικά, η έναρξη μιας κατάστασης σοκ χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των παλμών ανά λεπτό, μείωση της συστολικής πίεσης και ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες στα θύματα ενός ατυχήματος

Σε περιπτώσεις εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ, μπορεί να εμφανιστεί βρογχόσπασμος, ο οποίος εάν παρέχεται πρόωρα πρώτες βοήθειες μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Με υποβολικό σοκ, ένα σταθερό σύμπτωμα είναι σταθερή και έντονη δίψα, καθώς υπάρχει παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα.

Και μιλάμε εδώ όχι μόνο για την απώλεια αίματος: το υγρό από το σώμα μπορεί να απεκκρίνεται ενεργά με εμετό και υγρά κόπρανα. Δηλαδή, οποιαδήποτε δηλητηρίαση με τα χαρακτηριστικά του σημάδια μπορεί να προκαλέσει υποολεμικό σοκ. Εάν μιλάμε για οδυνηρό ενδογενές σοκ, τότε όλα εξαρτώνται από το συγκεκριμένο όργανο που υποφέρει. Η κύρια κατάσταση σοκ μπορεί να συνοδεύεται από πόνο σε αυτήν.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Οδηγίες χρήσης:Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:Η γλυκόζη είναι μια εύπεπτη πηγή πολύτιμης διατροφής, αυξάνοντας τα ενεργειακά αποθέματα του σώματος και βελτιώνοντας τις λειτουργίες του.φαρμακολογική επίδρασηΗ γλυκόζη χρησιμοποιείται ως μέσο αποτοξίνωσης (απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα) και ενυδάτωσης (αναπλήρωση απώλειας υγρών).