Επείγουσα περίθαλψη για αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία

Αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία - η απελευθέρωση πυώδους αφρώδους πτυέλου ή αίματος μέσω της αναπνευστικής οδού.

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των αγγείων των βρόγχων ή των πνευμόνων κατά τη διάρκεια ανευρύσματος των αγγείων των πνευμόνων και των βρόγχων, βρογχιεκτασία, απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, πνευμονία, φυματίωση και καρκίνος του πνεύμονα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα.

Όταν εμφανίζονται αιμόπτυση και σημεία πνευμονικής αιμορραγίας, οι ασθενείς παρουσιάζονται επείγουσα νοσηλεία για να προσδιορίσουν την αιτία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία: ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%, δικινόνης και ανδροξόνης, 5-10 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5%, 100 ml διαλύματος 5% αμινοκαπροϊκού οξέος. Ενδομυϊκά, χορηγούνται 1 ml vicasol και 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%.

Πρώτες βοήθειες για ασφυξία, αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Η έννοια της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Το άσθμα, ή ασφυξία, είναι το γενικό όνομα για την οξεία ανάπτυξη επιθέσεων δύσπνοιας διαφόρων προελεύσεων. Μια επίθεση ασφυξίας πνευμονικής προέλευσης λόγω βρογχόσπασμου ονομάζεται βρογχικό άσθμα. Με στασιμότητα του αίματος σε έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσεται καρδιακό άσθμα..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει δύσπνοια ή ασφυξία, η νοσοκόμα θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως

στον γιατρό τις παρατηρήσεις του σχετικά με τη φύση της δύσπνοιας, του αναπνευστικού ρυθμού και επίσης λαμβάνει μέτρα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

1. Να δημιουργήσει ένα περιβάλλον ανάπαυσης γύρω από τον ασθενή, να τον ηρεμήσει και άλλους.

2. Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια ανυψωμένη (ημι-καθιστή) θέση σηκώνοντας το άκρο του κρεβατιού ή τοποθετώντας μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι και την πλάτη.

3. Χωρίς σφιχτά ρούχα και βαριές κουβέρτες..

4. Εξασφαλίστε την πρόσβαση καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε το παράθυρο).

5. Εάν υπάρχει κατάλληλη συνταγή γιατρού, δώστε στον ασθενή μια συσκευή εισπνοής τσέπης

και εξηγήστε πώς να το χρησιμοποιήσετε.

Αιμόπτυση - έκκριση αίματος ή πτυέλων με πρόσμειξη αίματος από την αναπνευστική οδό όταν βήχετε. Το αίμα μπορεί να κατανέμεται ομοιόμορφα στα πτύελα (για παράδειγμα, τα πτύελα με τη μορφή «βατόμουρου» για καρκίνο του πνεύμονα) ή ως ξεχωριστές ραβδώσεις. Με κρουστή πνευμονία, τα πτύελα μπορεί να είναι «σκουριασμένα». Η πηγή αιμορραγίας μπορεί να είναι αγγεία του πνευμονικού συστήματος αρτηρίας ή βρογχικά αγγεία. Με τη λεγόμενη ψευδή αιμόπτυση, οι πηγές είναι αιμορραγία των ούλων, καθώς και ροή αίματος κατά τη διάρκεια της ρινορραγίας.

Η αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί με τις ακόλουθες ασθένειες.

• Ασθένειες των πνευμόνων, που συνοδεύονται από κατάρρευση του πνευμονικού ιστού με συμμετοχή στη ζώνη αποσύνθεσης των πνευμονικών αγγείων και παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, βρογχιεκτασία, απόστημα πνευμόνων, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα, βρογχικό αδένωμα.

• Παθολογία CCC - στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος (μιτροειδής στένωση), πνευμονική εμβολή, ανεύρυσμα αορτής.

• Τραυματισμός στο στήθος.

Αιμόπτυση - ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, καθώς η εμφάνιση αίματος στα πτύελα δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής αιμορραγίας.

Πνευμονική αιμορραγία. Σημαντικές ποσότητες απελευθερώνονται μέσω των αεραγωγών

αίμα (με βήχα ή συνεχή ροή) ονομάζεται πνευμονική αιμορραγία. Η μαζική ονομάζεται πνευμονική αιμορραγία με όγκο άνω των 240 ml εκχυλισμένου αίματος για 24-48 ώρες. Η μαζική αιμορραγία είναι άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Οι πιο συχνές αιτίες της πνευμονικής αιμορραγίας είναι η πνευμονική φυματίωση, ο καρκίνος του πνεύμονα, η βρογχιεκτασία, το απόστημα των πνευμόνων, η κυστική ίνωση κ.λπ..

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πνευμονική αιμορραγία από το γαστρικό. Με πνευμονική

αιμορραγία, το αίμα έχει πορφυρό χρώμα, αφρώδες, δεν πήζει, έχει αλκαλική αντίδραση, απεκκρίνεται από βήχα. Σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας, το εκκρινόμενο αίμα, κατά κανόνα, είναι σκοτεινό, μοιάζει με "αλεσμένους καφέ" λόγω της αλληλεπίδρασης με όξινο γαστρικό χυμό και του σχηματισμού υδροχλωρικής αιματίνης. το αίμα έχει όξινη αντίδραση, αναμειγνύεται με τροφή, απεκκρίνεται με έμετο.

Η αιμόπτυση και η πνευμονική αιμορραγία είναι πολύ σοβαρά συμπτώματα, απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, τόσο κλινική όσο και οργανική: διαγνωστική φθοροσκόπηση, τομογραφία, βρογχοσκόπηση κ.λπ..

Η φροντίδα για έναν ασθενή με αιμόπτυση παρέχει πλήρη ξεκούραση.. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι κατά το ήμισυ του καθίσματος με κλίση προς την πληγείσα πλευρά, προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος αίματος στον υγιή πνεύμονα. Μια ουροδόχος κύστη τοποθετείται στο άρρωστο μισό του θώρακα. Επιτρέπεται επίσης η κατάποση πάγου, γεγονός που οδηγεί σε αντανακλαστικό σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και μείωση της παροχής αίματος στους πνεύμονες. Με ισχυρό βήχα που αυξάνει την αιμορραγία,

συνταγογραφούν αντιβηχικά φάρμακα. Η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική αιμορραγία, επομένως η τροφή χορηγείται μόνο σε ψυχρή ημι-υγρή μορφή. Μην κάνετε ζεστό μπάνιο ή ντους. Πριν από την εξέταση από γιατρό, ο ασθενής δεν πρέπει να κινείται και να μιλά.

Με την αιμόπτυση και την απειλή της πνευμονικής αιμορραγίας, ο ασθενής αντενδείκνυται κατηγορηματικά στη ρύθμιση κονσερβών, γύψου μουστάρδας, θερμαντικών επιθεμάτων και θερμών κομπρέσες στο στήθος.

Παρατήρηση και φροντίδα ασθενών με κυκλοφορικές παθήσεις. Η έννοια των κύριων παθολογικών συμπτωμάτων σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, ασφυξία, πρήξιμο κ.λπ.). Η έννοια της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας.

Σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, οι ασθενείς παρουσιάζουν μια ποικιλία καταγγελιών.

Τα συνηθέστερα παρατηρούμενα συμπτώματα είναι πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ασφυξία, πρήξιμο, αισθήσεις ασθενούς για διακοπές στην εργασία της καρδιάς κ.λπ..

Η παρακολούθηση και η φροντίδα των ασθενών με CVD θα πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις.

• Γενικά γεγονότα - μέτρα παρακολούθησης και φροντίδας που χρειάζονται ασθενείς με ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων: παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, θερμομετρία, παρακολούθηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης, συμπλήρωση του φύλλου θερμοκρασίας, διασφάλιση της προσωπικής υγιεινής του ασθενούς, σίτιση του αγγείου κ.λπ..

• Ειδικές εκδηλώσεις - μέτρα παρατήρησης και φροντίδας που στοχεύουν στη βοήθεια ασθενών με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ασθένειες CCC: πόνος στην καρδιά και στο στήθος, οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κ.λπ..

Ο πόνος στην καρδιά δεν οφείλεται πάντα σε ασθένειες του CVD. Ο πόνος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ασθενειών του υπεζωκότα, της σπονδυλικής στήλης και των μεσοπλευρικών νεύρων (οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης), διαφραγματική κήλη κ.λπ. Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να οφείλεται σε παθολογία του περικαρδίου, της αορτής, της νευρωτικής κατάστασης.

Στηθάγχη, ή «στηθάγχη», συμβαίνει όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν λόγω της αθηροσκληρωτικής τους βλάβης, στην οποία μπορεί να ενωθεί ένας αγγειόσπασμος. Η επίθεση στηθάγχης οφείλεται σε αναντιστοιχία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και των δυνατοτήτων της στεφανιαίας ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία, υποξία του καρδιακού μυός.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η βάση αυτής της πολύ σοβαρής νόσου είναι η νέκρωση μέρους του καρδιακού μυός. Η πιο συνηθισμένη, η λεγόμενη τυπική (επώδυνη, πονόλαιμη) παραλλαγή του εμφράγματος του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου πίσω από το στέρνο - εξαιρετικά ισχυρή, χωρίς διακοπή (χωρίς εξάλειψη) ανάπαυσης ή λήψη νιτρογλυκερίνης διάρκειας άνω των 30 λεπτών (έως αρκετές ώρες). Αυτοί οι πόνοι συνοδεύονται από αίσθημα φόβου θανάτου, ασφυξίας, σοβαρής αδυναμίας, πτώσης της αρτηριακής πίεσης κ.λπ..

Συγκοπή

Η δύσπνοια σε ασθένειες του CVS είναι ένα από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία οφείλεται σε προοδευτική μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και κατακράτηση υγρών στο σώμα. Με δύσπνοια καρδιακής προέλευσης, το αίμα συσσωρεύεται στην πνευμονική κυκλοφορία και ο ασθενής βιώνει μια οδυνηρή αίσθηση έλλειψης αέρα, πρώτα με σωματική άσκηση και ενθουσιασμό και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ακόμη και σε ηρεμία.

Πνιγμός. Η ασφυξία (καρδιακό άσθμα) στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ξαφνική σοβαρή επίθεση βραχείας αναπνοής, που συνοδεύεται από θορυβώδη αναπνοή, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα τη νύχτα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική καθιστή θέση - ορθοπναία.

Το πνευμονικό οίδημα είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, όταν το υγρό μέρος του αίματος ρέει μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και συσσωρεύεται στις κυψελίδες. Ταυτόχρονα, η αναπνοή που βράζει και η απελευθέρωση ροζ αφρώδους πτυέλου προστίθενται στα ήδη αναφερόμενα συμπτώματα καρδιακού άσθματος.

Βοήθεια με δυσκολία στην αναπνοή είναι η παροχή ανάπαυσης, δίνοντας στον ασθενή καθιστή ή μισή θέση (ορθοπναία), ανακούφιση από στενά ρούχα, παροχή καθαρού αέρα, λήψη νιτρογλυκερίνης (ελλείψει αντενδείξεων) ή αντιυπερτασικών φαρμάκων σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Τα μέτρα για την αντιμετώπιση του καρδιακού άσθματος και του πνευμονικού οιδήματος έχουν ως εξής.

1. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

2. Δώστε στον ασθενή καθιστή θέση (ορθοπναία).

3. Δώστε στον ασθενή νιτρογλυκερίνη εάν η συστολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι τουλάχιστον 100 mm Hg.

4. Ξεκινήστε τη θεραπεία οξυγόνου με αντιαφριστικό μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.

5. Για να ξεκινήσετε την ενεργή αναρρόφηση (αναρρόφηση) αφρώδους πτυέλου με ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης.

6. Αφού αφήσετε τον ασθενή να κάθεται, εφαρμόστε φλεβικές κοτσίδες (λαστιχένιες σωλήνες ή μανσέτες από το τοόμετρο) και στα δύο πόδια 15 cm κάτω από την βουβωνική πτυχή για να αποθέσετε αίμα σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος και να καθυστερήσετε τη ροή του στους πνεύμονες (φλεβικές πλεξούδες μπορούν επίσης να εφαρμοστούν χέρια).

Είναι απαραίτητο να επαληθεύσετε ότι μόνο οι φλέβες έχουν τσίμπημα, δηλαδή ο αρτηριακός παλμός κάτω από το αιμοστατικό άκρο θα πρέπει να παραμείνει και το άκρο να γίνει κυανωτικό, αλλά όχι λευκό. Μετά από 15-20 λεπτά, το τουρνουά θα πρέπει να χαλαρώσει..

7. Η αφαίρεση των καλωδίων πρέπει να πραγματοποιείται διαδοχικά σε αργή λειτουργία (πρώτα με

το ένα άκρο, μετά από λίγο με το άλλο, κ.λπ.).

8. Για να αφαιρέσετε μέρος του κυκλοφορούντος υγρού από την κυκλοφορία του αίματος και να εκφορτιστεί μικρό

πιθανή κυκλοφορία του αίματος κυκλοφορία αίματος? Η χρήση ζεστών λουτρών ποδιών είναι αποδεκτή.

9. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, ναρκωτικά αναλγητικά, τα διουρητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως

Αναστολείς ΜΕΑ, καρδιακές γλυκοσίδες και άλλα απαραίτητα φάρμακα.

Το οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος και κατακράτησης υγρών στο σώμα. Το καρδιακό οίδημα εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, εάν ο ασθενής περπατά ή στο ιερό, κάτω πλάτη, ωμοπλάτες, εάν ο ασθενής βρίσκεται. Το δέρμα στην περιοχή του οιδήματος γίνεται λείο, λαμπερό, τεντωμένο, όταν πιέζεται, σχηματίζει μια μακρά, μη επεκτεινόμενη φώσα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, το υγρό (transudate) μπορεί να συσσωρευτεί σε ορώδεις κοιλότητες.

Υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση

Αρτηριακή υπόταση - χαμηλή αρτηριακή πίεση

Γενική φροντίδα για ασθενείς με κυκλοφορικές παθήσεις: δημιουργία άνετης θέσης στο κρεβάτι, ιδίως αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων, διατροφή, παρακολούθηση της ισορροπίας του νερού, ζύγιση ασθενών κ.λπ..

Σε ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, οι ασθενείς παρουσιάζουν μια ποικιλία καταγγελιών.

Τα συνηθέστερα παρατηρούμενα συμπτώματα είναι πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ασφυξία, πρήξιμο, αισθήσεις ασθενούς για διακοπές στην εργασία της καρδιάς κ.λπ..

Η παρακολούθηση και η φροντίδα των ασθενών με CVD θα πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις.

• Γενικά γεγονότα - μέτρα παρακολούθησης και φροντίδας που χρειάζονται ασθενείς με ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων: παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, θερμομετρία, παρακολούθηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης, συμπλήρωση του φύλλου θερμοκρασίας, διασφάλιση της προσωπικής υγιεινής του ασθενούς, σίτιση του αγγείου κ.λπ..

• Ειδικές εκδηλώσεις - μέτρα παρατήρησης και φροντίδας που στοχεύουν στη βοήθεια ασθενών με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ασθένειες CCC: πόνος στην καρδιά και στο στήθος, οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οίδημα, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κ.λπ..

Παρακολούθηση και φροντίδα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια

οίδημα στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να κρυφτεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατακράτηση υγρών στο σώμα μπορεί να εκδηλωθεί ως μια αρκετά γρήγορη αύξηση του σωματικού βάρους και ως μείωση της διούρησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καθημερινή παρακολούθηση της ισορροπίας του νερού σε αυτούς τους ασθενείς είναι πολύ σημαντική, δηλαδή σύγκριση της ποσότητας του υγρού που πίνεται και εγχέεται παρεντερικά με την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται την ημέρα (ημερήσια διούρηση). Η ημερήσια διούρηση πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα (70-80% του συνολικού υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα).

• Εάν τα ούρα απελευθερώνονται λιγότερο από το 70-80% του συνολικού υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα,

βεβαιωθείτε ότι η αρνητική διούρηση (δηλαδή μέρος του υγρού παραμένει στο σώμα).

• Εάν η ποσότητα των ούρων υπερβαίνει την ποσότητα υγρού που πίνεται ανά ημέρα, η διούρηση θεωρείται θετική. Θετική διούρηση παρατηρείται κατά τη σύγκλιση του οιδήματος, όταν λαμβάνετε διουρητικά.

Η κατάσταση της ισορροπίας νερού μπορεί επίσης να ελεγχθεί με ζύγιση του ασθενούς: μια ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους υποδεικνύει κατακράτηση υγρών. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι και λαμβάνουν διουρητικά πρέπει να διαθέτουν ουρητήρια, αγγεία.

Αριθμός δίαιτας 10

Ενδείξεις: Νόσος CVD χωρίς κλινικά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.

Σκοπός του ραντεβού: βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, λειτουργία του CVS, ήπατος και νεφρών,

ομαλοποίηση του μεταβολισμού, εξοικονόμηση CCC και πεπτικών οργάνων.

Γενικά χαρακτηριστικά: ελαφρά μείωση της ενεργειακής αξίας λόγω λιπών και

μερικώς υδατάνθρακες. Σημαντικός περιορισμός της ποσότητας χλωριούχου νατρίου, μείωση της πρόσληψης υγρών. Το περιεχόμενο των ουσιών που διεγείρουν τα καρδιαγγειακά και νευρικά συστήματα, ερεθίζουν το συκώτι και τα νεφρά, επιβαρύνουν άσκοπα την πεπτική οδό, συμβάλλουν στην μετεωρισμό. Αυξάνεται η περιεκτικότητα σε κάλιο, μαγνήσιο, λιποτροπικές ουσίες, προϊόντα που έχουν αλκαλοποιητική δράση (γαλακτοκομικά, λαχανικά, φρούτα). Βράστε το κρέας και τα ψάρια. Εξαιρούνται τα άπεπτα πιάτα. Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι. Κανονική θερμοκρασία τροφίμων.

Χημική σύνθεση και ενεργειακή αξία: πρωτεΐνες 90 g (55-60% των ζώων), λίπη 70 g (25-30% λαχανικά), υδατάνθρακες 350-400 g. ενεργειακή τιμή 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); χλωριούχο νάτριο 6-7 g (3-5 g ανά χέρι), ελεύθερο υγρό 1,2 l.

Διατροφή: 5 φορές την ημέρα σε σχετικά ομοιόμορφες μερίδες.

Εξαιρούμενα τρόφιμα και πιάτα: φρέσκο ​​ψωμί, ζαχαροπλαστική και σφολιάτα, τηγανίτες, τηγανίτες. όσπρια, κρέας, ψάρι, ζωμό μανιταριών. λιπαρά κρέατα, χήνα, πάπια, συκώτι, νεφρά, εγκέφαλοι, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα. λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά ψάρια, χαβιάρι, κονσερβοποιημένα ψάρια · αλατισμένα και λιπαρά τυριά. σκληρά βραστά αυγά, τηγανητά όσπρια; αλατισμένα, τουρσί, τουρσί λαχανικά · σπανάκι, οξαλίδα, ραπανάκι, ραπανάκι, σκόρδο, κρεμμύδια, μανιτάρια. πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά σνακ. χονδροειδείς καρποί, σοκολάτα, κέικ σάλτσες κρέατος, ψαριού, ζωμού μανιταριού, μουστάρδας, πιπεριού, χρένου. φυσικός καφές, κακάο λίπη κρέατος και μαγειρέματος.

Χαρακτηριστικά της παρατήρησης και φροντίδας ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών με κυκλοφορικές παθήσεις. Πρώτες βοήθειες για πόνο στην καρδιά, ασφυξία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, με λιποθυμία. Η έννοια της κοιλιακής παρακέντησης.

Βοηθήστε τον ασθενή με προσβολή στηθάγχης (καρδιακός πόνος) είναι να εξασφαλίσει πλήρη ξεκούραση, λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα (συνιστάται να δοθεί στον ασθενή μια ανυψωμένη θέση) και λιγότερο συχνά - να τοποθετείτε σοβά μουστάρδας στην καρδιά.

Ο ασθενής με ασφυξία παίρνει μια αναγκαστική θέση - θέση

Βοήθεια με λιποθυμία είναι να δώσετε μια οριζόντια θέση με τα ανυψωμένα πόδια (για να διασφαλίσετε τη ροή του αίματος στο κεφάλι), απαλλαγμένο από στενά ρούχα, παρέχοντας πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Μπορείτε να αλέσετε τους ναούς και το στήθος του ασθενούς, να πασπαλίσετε κρύο νερό στο πρόσωπό σας, να βάλετε βαμβάκι βρεγμένο με αμμωνία στη μύτη σας (για να ενεργοποιήσετε το αναπνευστικό κέντρο).

Η κοιλιακή παρακέντηση, ή λαπαροκέντρωση, είναι μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος με ένα τροκάρ για την εξαγωγή παθολογικών περιεχομένων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Στόχοι: απομάκρυνση υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη, εργαστηριακή μελέτη ασκητικού υγρού.

Παρατήρηση και φροντίδα ασθενών με πεπτικές ασθένειες. Η έννοια των κύριων παθολογικών συμπτωμάτων σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος: κοιλιακός πόνος, δυσπεπτικά συμπτώματα, γαστρεντερική αιμορραγία, ίκτερος κ.λπ..

Η παρακολούθηση και η φροντίδα των ασθενών με πεπτικές ασθένειες πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις.

1. Γενικά μέτρα - μέτρα παρακολούθησης και φροντίδας που χρειάζονται ασθενείς με ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων: παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, θερμομετρία, παρακολούθηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης, συμπλήρωση του φύλλου θερμοκρασίας, παροχή προσωπικής υγιεινής στον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, παροχή του αγγείου και δρ.

2. Ειδικές εκδηλώσεις - μέτρα παρατήρησης και φροντίδας που αποσκοπούν στη βοήθεια ασθενών με συμπτώματα που εκδηλώνουν πεπτικές ασθένειες: πόνος στην περιοχή 15 1617181919 Επόμενο ⇒

Διαγώνια προφίλ αναχωμάτων και ακτών: Σε αστικές περιοχές, η τραπεζική προστασία έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην αισθητική.

Ξύλινο στήριγμα μονής στήλης και μέθοδοι ενίσχυσης γωνιακών στηριγμάτων: στηρίγματα VL - δομές σχεδιασμένες να διατηρούν καλώδια στο απαιτούμενο ύψος πάνω από το έδαφος, νερό.

Οργάνωση απορροής επιφανειακών υδάτων: Η μεγαλύτερη ποσότητα υγρασίας στον κόσμο εξατμίζεται από την επιφάνεια των θαλασσών και των ωκεανών (88 88).

Επείγουσα περίθαλψη για αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για αιμόπτυση

Ο ασθενής πρέπει να πάρει καθιστή θέση.

Συνιστάται να καταπιείτε κομμάτια πάγου, να πίνετε μικρές ποσότητες κρύου νερού.

Η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας, στην ανακούφιση του πόνου στο στήθος και στη μείωση της έντασης του βήχα..

Ο πόνος απομακρύνεται με ενδομυϊκή ένεση 1-2 ml διαλύματος 50% διπυρόνης και ταυτόχρονα 1-2 ml διαλύματος 2,5% πιλοφαίνης. Τα ναρκωτικά αναλγητικά χορηγούνται μόνο με έντονο πόνο..

Για την καταστολή του βήχα, συνιστώνται κωδεΐνη 0,015 g και dionin 0,002 g. Σε επίμονο οδυνηρό βήχα, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 0,5-1 ml διαλύματος προμεδόλης 2%.

Ταυτόχρονα, χορηγούνται φάρμακα που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας: 10 ml διαλύματος 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου ενδοφλεβίως (γλυκονικό ασβέστιο μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά), 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% ενδοφλεβίως.

Ελλείψει θρομβοεμβολικών επιπλοκών, 1-2 ml διαλύματος 1% 20-30 ml διαλύματος ζελατίνης 10% ενίεται ενδομυϊκά κάτω από το δέρμα του μηρού (το διάλυμα θερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος πριν από τη χορήγηση).

Σε περίπτωση επίμονης πνευμονικής αιμορραγίας που δεν μπορεί να σταματήσει με φάρμακα, χρησιμοποιείται μετάγγιση 50-250 ml αίματος μιας ομάδας, ελέγχοντας προσεκτικά τη συμβατότητα.

Στα σύγχρονα καρδιοαναπνευστικά κέντρα καταφεύγουν στον εμβολισμό των βρογχικών αγγείων.

Η απειλή ασφυξίας και η αδυναμία διεξαγωγής αγγειογραφικής μελέτης που ακολουθείται από αγγειακή εμβολή υπαγορεύει την ανάγκη για μηχανικό αερισμό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ενδοτραχειακός σωλήνας πραγματοποιείται στον ανεπηρέαστο βρόγχο.

Προσπαθούν να συνδέσουν το σημείο αιμορραγίας, ελαχιστοποιώντας την αναρρόφηση αίματος. Όταν η αιμόπτυξη της συμφορητικής προέλευσης, οι ασθενείς με καρδιακές παθήσεις φαίνεται να εφαρμόζουν αιμοστατικά άκρα στα άκρα προκειμένου να εκφορτώσουν την πνευμονική κυκλοφορία και την αιμοληψία.

Με την αιμόπτυση, που προκύπτει σε σχέση με την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος, η θεραπεία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Είναι απαραίτητο να εισαχθούν έως 40000-50000 PIECES ινωδολυσίνης σε 250 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ενδοφλεβίως στάγδην και 15000 PIECES ηπαρίνης υποδορίως. Επιπλέον, εισάγονται αντιβιοτικά και παυσίπονα ευρέος φάσματος (1-2 ml διαλύματος αναλγηνού 50% ενδομυϊκά ή 1 ml διαλύματος 2% προμεδόλης υποδορίως). Χρησιμοποιούνται καρδιοτονωτικοί παράγοντες (0,5-0,75 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,05% ή 1 ml διαλύματος corglycon 0,06% σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως) όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Με ενδείξεις οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η χορήγηση διουρητικών (40-80 mg Lasix ενδοφλεβίως) και η θεραπεία με οξυγόνο.

Η δυσκολία είναι η θεραπεία της πνευμονικής αιμορραγίας που συμβαίνει με έναν σοκ πνεύμονα. Η ανάπτυξη του συνδρόμου DIC επιδεινώνει την κατάσταση των ασθενών. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος αίματος έως 1 λίτρο, εισαγωγή μικρών δόσεων ηπαρίνης (25-5000 μονάδες ενδοφλεβίως) και αντίθεση έως και 100.000 μονάδων.

Οι ασθενείς με αιμόπτυση και ιδιαίτερα με πνευμονική αιμορραγία χρειάζονται άμεση νοσηλεία, κατά προτίμηση σε εξειδικευμένα πνευμονικά τμήματα ή θωρακικά χειρουργικά τμήματα.

Σε ένα παιδί 9 ετών, την 7η ημέρα μετά από ένα δάγκωμα κροτώνων, η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 39º, εμφανίστηκε πονοκέφαλος, ρίγη. Γύρω από την περιοχή του τσιμπούρι, εμφανίστηκε δακτυλιοειδής ερυθρότητα. Μια ημέρα αργότερα, στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας, εμφανίστηκαν στοιχεία σε σχήμα δακτυλίου στο πρόσωπο και το στήθος. Διάστικτος-θηλώδης εξάνθημα αποστραγγιστικού χαρακτήρα στο πίσω μέρος των χεριών και των ποδιών.

Για ποια ασθένεια πρέπει να σκεφτώ; Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες

Απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα?

Τα τσιμπούρια μπορούν να εξεταστούν για την παρουσία εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο που έχει ανακαλύψει ένα τσιμπούρι μπορεί να το εξαγάγει ανεξάρτητα και να το φέρει στη μελέτη. Η πρόληψη της εγκεφαλίτιδας πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα μιας δοκιμής τσιμπούρι για την παρουσία ενός παθογόνου.

Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των καταγγελιών (χρόνος και σειρά εμφάνισης καταγγελιών, χρόνος και γεγονός του τσιμπήματος).

Γενική εξέταση (αναγνώριση εκδηλώσεων εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες, τα εγγενή συμπτώματά της).

Ιολογική εξέταση αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού (απομόνωση ιού από σάλιο ή / και ανθρώπινο αίμα, εισαγωγή του στο σώμα των εργαστηριακών ζώων, ακολουθούμενη από ανίχνευση του ιού στους ιστούς του εγκεφάλου τους).

Προσδιορισμός του ιού και των σωματιδίων του στο αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό με διαγνωστικά PCR (η επαναλαμβανόμενη αναπαραγωγή σωματιδίων ιού σε ειδικό εξοπλισμό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο του).

Προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων (συγκεκριμένες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η αναγνώριση του παθογόνου (ιός ή βακτήρια) και η περαιτέρω εξάλειψή του) στο αίμα με ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), RTGA (δοκιμή αναστολής αιμοσυγκόλλησης).

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της βλάβης στο νευρικό σύστημα και της φύσης των διαταραχών (γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οσφυϊκή παρακέντηση και εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού).

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πνευμονική αιμορραγία

Οι αναπνευστικές ασθένειες οδηγούν τον κόσμο. Ο κίνδυνος τους έγκειται σε πολλές επιπλοκές, μία εκ των οποίων είναι η πνευμονική αιμορραγία..

Με την πνευμονική αιμορραγία, η επείγουσα περίθαλψη είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς. Σκοπός του είναι να αποτρέψει το φράξιμο των βρόγχων με θρόμβους αίματος και να αποκαταστήσει την αδιαφάνεια των αεραγωγών.

Η φύση και οι αιτίες των παθολογικών εκδηλώσεων

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια παθολογική επιπλοκή ασθενειών που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται.

Εμφανίζεται λόγω αργής θρόμβωσης στα αγγεία, η οποία οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Ξένα σώματα που εισέρχονται στην τραχεία ή στους ίδιους τους πνεύμονες προκαλούν επίσης αυτήν την κατάσταση. Η ρήξη των ιστών ξεκινά σε αυτήν την περίπτωση λόγω τραύματος σε μικρά και μεγάλα αγγεία.

Η πνευμονική αιμορραγία εκδηλώνεται στην απελευθέρωση αίματος χωρίς ακαθαρσίες ή με πτύελα κατά τη διάρκεια επιθέσεων βήχα.

Κατά τον προσδιορισμό αυτών των παθολογικών καταστάσεων, πρέπει κανείς να ξεχωρίσει σαφώς μεταξύ της αιμορραγίας από τους πνεύμονες από την αιμόπτυση.

Η αιμόπτυση χαρακτηρίζεται από μια μικρή απόρριψη φλεβών αίματος που βρίσκονται στα πτύελα, η οποία εκδηλώνεται με βήχα. Κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, το αίμα απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες, ενώ δεν πήζει. Επιπλέον, η επίθεση μπορεί να συμβεί κατά διαστήματα, επαναλαμβανόμενη μετά από σύντομο χρονικό διάστημα..

Εάν η αιμόπτυση είναι σύμπτωμα της νόσου, τότε η πνευμονική αιμορραγία είναι ένα σύμπλεγμα διαφόρων σημείων, για τα οποία θα μιλήσουμε αργότερα.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει βλάβη στον πνευμονικό ιστό, αλλά όλα σχετίζονται με παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Παραθέτουμε μερικά από αυτά:

  • Πνευμονική ίνωση. Ο κύριος προβοκάτορας της νόσου εργάζεται με επιβλαβή συστατικά που εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα.
  • Φυματίωση. Η αιμορραγία συμβαίνει λόγω πλήρους ή μερικής αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού.
  • Συγγενείς παθολογικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα. Λόγω των πολύ λεπτών τοιχωμάτων, κατά τη διάρκεια της αύξησης της πίεσης, τα αγγεία διαρρηγνύονται, έτσι εμφανίζεται αιμορραγία.
  • Κακοήθεις όγκοι στους πνεύμονες
  • Πνευμονικό έμφραγμα;
  • Τραυματισμοί στο στήθος.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις και ποικιλίες

Πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία αρχίζει να παρέχεται εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα παθολογικών αλλαγών:

  • Η έναρξη μιας επίθεσης είναι αιμόπτυση.
  • Θρόμβοι αίματος κορεσμένου χρώματος (φωτεινό ή σκούρο κόκκινο) που κατανέμονται με βήχα.
  • Εάν εκτός από το αίμα πτύελα αίματος αρχίζει να εκκρίνεται μέσω της μύτης, η εμφάνισή του είναι διαφορετική: εμφανίζεται μια αφρώδης μάζα που δεν έχει θρόμβους.
  • Ο βήχας είναι παροξυσμικός στη φύση, ενώ στην αρχή είναι ξηρός και στη συνέχεια εμφανίζεται πτύελα αίματος.
  • Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο λαιμό, ενώ οι ήχοι του "γουργουρητού" ακούγονται καθαρά.
  • Από τον προσβεβλημένο πνεύμονα υπάρχουν έντονες αισθήσεις καψίματος.
  • Το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση
  • Όλο το σώμα καλύπτεται με ιδρώτα.
  • Καταγράφεται ένας γρήγορος καρδιακός παλμός.
  • Ζάλη;
  • Κράμπες
  • Δύσπνοια;
  • Θόρυβος στα αυτιά
  • Γενική αδυναμία
  • Ένα άτομο χάνει προσωρινά την όραση.
  • Μετά από σοβαρή απώλεια αίματος - ασφυξία.

Με παρατεταμένη αιμορραγία χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσεται πνευμονία αναρρόφησης.

Τα συμπτώματα καθορίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες..

Προκειμένου η ιατρική περίθαλψη να σταματήσει επιτυχώς τις εκδηλώσεις αιμορραγίας, πρέπει να γνωρίζετε τους βαθμούς και τις μορφές εκδήλωσής τους.

Η σημασία της επείγουσας δράσης

Πρέπει να σημειωθεί ότι η έκτακτη περίθαλψη για πνευμονική αιμορραγία είναι πολύ περιορισμένη. Επομένως, το κύριο καθήκον του ατόμου που βοηθά τον ασθενή είναι να καλέσει αμέσως γιατρούς έκτακτης ανάγκης.

Περαιτέρω, ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών πρέπει να τηρείται με σαφήνεια:

  1. Ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ημι-καθιστή θέση έτσι ώστε το σώμα να είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς τον προσβεβλημένο πνεύμονα. Έτσι μπορείτε να αποφύγετε την αιμορραγία σε ένα υγιές όργανο. Βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι του ασθενούς δεν γέρνει πίσω, αποτρέποντας έτσι την πιθανότητα πνιγμού αίματος και επίθεσης ασφυξίας.
  2. Σε σοβαρές συνθήκες, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει αυτή τη θέση, τον βάζει σε εκείνη την πλευρά, στην πλευρά της οποίας υπάρχει ένας κατεστραμμένος πνεύμονας.
  3. Μια κρύα συμπίεση πάγου τοποθετείται στην περιοχή του θώρακα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα θερμαντικό κάλυμμα ή μια ειδική φυσαλίδα γεμάτη με πάγο. Εάν τέτοιες συσκευές και ο ίδιος ο πάγος δεν είναι διαθέσιμος, οποιοδήποτε κρύο αντικείμενο τοποθετείται στο στήθος: προϊόντα από την κατάψυξη, ένα μπουκάλι κρύο νερό. Το κρύο στην περιοχή του θώρακα συμβάλλει σε μια ελαφρά μείωση της απώλειας αίματος. Εφαρμόζεται όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα για 2-3 λεπτά και επαναχρησιμοποιήστε το.
  4. Δώστε στο θύμα μικρά παγάκια για κατάποση. Ο καταπιεσμένος πάγος θα προκαλέσει αντανακλαστικούς σπασμούς των πνευμόνων, οι οποίοι θα μειώσουν την απώλεια αίματος.
  5. Τα συμπτώματα της πνευμονικής αιμορραγίας προκαλούν πανικό στον ασθενή. Επομένως, κατά την εφαρμογή των προηγούμενων παραγράφων, πρέπει να καθησυχάσει και να πειστεί ότι σύντομα θα του δοθεί ειδική ιατρική περίθαλψη..

Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι με αυτή τη συμπτωματολογία, οι πρώτες βοήθειες έχουν πολύ περιορισμένο φάσμα δράσης. Σε αυτό το θέμα, μην βλάψετε όσο βοηθάτε τον ασθενή.

Να θυμάστε ότι απαγορεύεται αυστηρά η πνευμονική αιμορραγία:

  • Δώστε στον ασθενή ένα ποτό.
  • Να επιτρέπεται η ομιλία.
  • Μετακινήστε το μόνοι σας.
  • Καταστολή του βήχα επιθέσεις?
  • Εάν η απώλεια αίματος από τους πνεύμονες προκαλείται από μια διεισδυτική πληγή, αφαιρέστε ανεξάρτητα ένα ξένο αντικείμενο από το στήθος.

Οι πρώτες βοήθειες προβλέπουν την εφαρμογή τουρνουά στα άνω και κάτω άκρα του ασθενούς εάν παρατηρηθεί σοβαρή αιμορραγία.

Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν ειδικές συσκευές, εφαρμόστε μανόμετρα τονόμετρου. Αφού εφαρμόσετε τα τουρνουά, βεβαιωθείτε ότι οι παλμοί στα αντιβράχια και στα κάτω πόδια γίνονται αισθητές στις αρτηρίες.

Φάρμακα

Με πνευμονική αιμορραγία, οποιαδήποτε φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών.

Ωστόσο, εάν, για ορισμένους λόγους, τα ραντεβού είναι αδύνατα και ο ασθενής έχει σοβαρή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται επειγόντως τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ενδομυϊκές ενέσεις "Vikasol" ή "Dietion". Τα ναρκωτικά εξαλείφουν την απώλεια αίματος.
  • Ενδομυϊκές ενέσεις Seduxen για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.
  • Για να εξαλείψετε ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, χρησιμοποιήστε το "Promedol" ή το "Fentanyl".

Οι ιατρικοί εργαζόμενοι που φθάνουν αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και την αιτία της απώλειας αίματος. Χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για να σταματήσουν την αιμορραγία. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές πριν από τη νοσηλεία, προκειμένου να μετριαστεί η κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου και ενδομυϊκή ένεση του "Vikasol"..

Η θεραπεία σε ασθενείς θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος και την αιτία που την προκάλεσε. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση..

Αιμόπτυση (αιμόπτυση)

Η αιμόπτυση (αιμόπτυση) είναι ένα αναπνευστικό σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από βήχα ραβδώσεων ή θρόμβων αίματος. Μπορεί να υποδηλώνει λοιμώξεις και όγκους της αναπνευστικής οδού, θωρακικούς τραυματισμούς, αγγειακές βλάβες, συστηματικές παθήσεις, πήξεις. Η αιμόπτυση είναι μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση επειδή μπορεί να εξελιχθεί σε θανατηφόρα πνευμονική αιμορραγία, επομένως, απαιτεί πάντα άμεση και ενδελεχή διάγνωση. Ένας τοπικός ορισμός της πηγής αιμορραγίας περιλαμβάνει ινοβρογχοσκόπηση, ακτινογραφία και CT των πνευμόνων. Πριν από την άφιξη του NSR, είναι απαραίτητο να παραμείνετε ήρεμοι, για να ξαπλώσετε με ένα υπερυψωμένο κεφαλάρι, μπορείτε να πάρετε αντιυπερτασικά και αντιβηχικά φάρμακα.

Γενικό χαρακτηριστικό της αιμόπτυσης

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί της αιμόπτυσης (αιμόπτυση) είναι γενικά παρόμοιοι με την αιτιολογία και την παθογένεση της πνευμονικής αιμορραγίας (αιμόπτωση). Η διαφορά μεταξύ αυτών των καταστάσεων είναι κυρίως ποσοτική: όταν βήχετε μια μικρή ποσότητα αίματος (λιγότερο από 50 ml την ημέρα), είναι συνηθισμένο να μιλάτε για αιμόπτυση, ενώ διαθέτετε μεγαλύτερο όγκο - για αιμορραγία.

Η εμφάνιση της αιμόστασης μπορεί να προηγηθεί επίμονος βήχας, υπερτασική κρίση, ταυτόχρονες ασθένειες. Η ενεργή σωματική δραστηριότητα, οι θερμικές και οι διαδικασίες νερού, για παράδειγμα, ατμόλουτρο, θεραπεία με παραφίνη, κοινόχρηστα λουτρά και ντους θεραπείας μπορούν να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα. Επίσης, οι μετεωρολογικοί παράγοντες συμβάλλουν συχνά στην έναρξη της αιμόπτυσης: αύξηση της ατμοσφαιρικής πίεσης, κρύος ή ζεστός καιρός.

Συνήθως η αιμόπτυση ξεκινά ξαφνικά. Κατά την επόμενη βήχα των πτυέλων, ο ασθενής παρατηρεί ίχνη αίματος σε αυτό. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν τις έντονες αιμοψίες: γαργάλημα (γαργάλημα) και φυσαλίδες (γαργάλημα) στο λαιμό, πόνος στο στήθος, μερικές φορές δυσάρεστη εξάπλωση θερμότητας στο στήθος. Στο πλαίσιο της δύσπνοιας, εμφανίζεται βήχας με την απελευθέρωση αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αλμυρή γεύση αίματος στο στόμα και η συγκεκριμένη μυρωδιά του.

Το αίμα με αιμόπτωση απελευθερώνεται περιοδικά, όχι με κάθε επίθεση βήχα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμόπτυση εμφανίζει ραβδώσεις στο σάλιο ή στα πτύελα, σε άλλες - ατομική φτύσιμο του ερυθρού (φρέσκου) ή σκοτεινού (παλαιού) αίματος. Εάν η απελευθέρωση του ερυθρού αίματος επαναλαμβάνεται κατά τη συστηματική βήχα, πιστεύεται ότι ο ασθενής άρχισε πνευμονική αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου αιμόπτυσης, ο ασθενής γίνεται χλωμός, φαίνεται φοβισμένος, αισθάνεται αδύναμος σε όλο το σώμα, ζάλη. Οι χρόνιες και επαναλαμβανόμενες περιόδους αιμόπτωσης οδηγούν σε αναιμία.

Αιτίες αιμόπτυσης

Όγκοι των πνευμόνων και των βρόγχων

Η αιμόπτωση παρατηρείται συχνά σε διάφορες διαδικασίες όγκου της αναπνευστικής οδού, αν και δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα της βρογχοπνευμονικής νεοπλασίας. Η αιμόπτυση μπορεί να προκληθεί από μια εισβολή όγκου στα αγγεία του βρογχικού τοιχώματος, τη συμπίεση και τη χρήση μεγάλων αρτηριακών κορμών από ένα ταχέως αναπτυσσόμενο νεόπλασμα και την αποσύνθεση της μάζας του όγκου που περιέχει νεοσχηματισμένα αγγεία. Το ένα τρίτο των ασθενών με καρκινικές παθήσεις πηγαίνουν πρώτα στο γιατρό ακριβώς λόγω της υποτροπιάζουσας αιμόπτυσης. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες νεοπλαστικές διαδικασίες:

  • Βρογχογόνος καρκίνος. Ο βήχας στο αίμα, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων συμπτωμάτων και είναι ήπιος. Πιο συχνά εμφανίζεται με κεντρικό (εξωφυτικό), λιγότερο συχνά με περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Η αιμόπτυση προηγείται από έναν επώδυνο βήχα από αναγεννητική γένεση, κατά του οποίου το ερυθρό αίμα βρίσκεται με τη μορφή ξεχωριστών κλώνων αίματος (φλεβών) ή θρόμβων στην βρογχική έκκριση. Μερικές φορές τα αιματηρά πτύελα μοιάζουν με «βατόμουρο». Τα επεισόδια αιμόπτωσης επαναλαμβάνονται επανειλημμένα. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα είναι δύσπνοια, πόνος στο στήθος, βήχας, απώλεια βάρους. Μπορεί να αναπτυχθεί κλινική αποφρακτικής πνευμονίας. Η τελική αιμορραγία από κεραυνό εμφανίζεται στο 5-8% των ασθενών και σχετίζεται με έλκος των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Ο καρκίνος του πνεύμονα πρέπει να αποκλειστεί με επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμόπτυσης σε άνδρες άνω των 40 ετών με μακρύ ιστορικό καπνίσματος και ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας.
  • Αδένωμα του βρόγχου. Το βρογχοαδένωμα έχει άφθονη αγγείωση, συχνά αναπτύσσεται στον αυλό των βρόγχων, προκαλώντας επίμονο ξηρό βήχα με συριγμό. Η υποτροπιάζουσα αιμόπτυση είναι ένα πρώιμο και επίμονο σύμπτωμα αδενώματος (βρίσκεται στο 80% των ασθενών). Η διάγνωση του βρογχοαδενώματος είναι πιθανή σε νεαρές γυναίκες με επαναλαμβανόμενη τμηματική και λοβιακή πνευμονία, παροξυσμικούς βήχα και αιματοπτωτική.
  • Αιμαγγείωμα του πνεύμονα. Η αιμόπτυση με αιμαγγειώματα του πνεύμονα είναι πολύ επικίνδυνη. Αυτοί οι αγγειακοί όγκοι μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να συνοδεύονται από θωρακία, δύσπνοια. Η αιμόπτυση συμβαίνει χωρίς αιτία ή στο πλαίσιο της σωματικής προσπάθειας, βήχα, ηλιακή ακτινοβολία. Το φτύσιμο του αίματος είναι ερυθρό, τα πτύελα, κατά κανόνα, δεν ξεχωρίζουν. Το Hemoptisis επαναλαμβάνεται επανειλημμένα. Η εξέλκωση και η ρήξη των μεγάλων αιμαγγειώσεων μπορεί να περιπλέκονται από θανατηφόρα αιμορραγία. Η παρουσία πολλαπλών τελαγγειεκτασιών στο σώμα του ασθενούς υποδηλώνει έμμεσα την αγγειομάτωση των εσωτερικών οργάνων..
  • Άλλοι όγκοι του πνεύμονα. Οι πιο σπάνιες αιτίες της αιμόπτυσης είναι το πλασμυκύτωμα, το πνευμονικό σάρκωμα, ο καρκίνος των βρογχιοσωματιδίων. Ίσως η ανάπτυξη της αιμόπτυσης με μεταστατική πνευμονοπάθεια, βλάστηση του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος. Μαζί με τα κακοήθη νεοπλάσματα, τα αματώματα των πνευμόνων, τα μεσοθωρακικά τερατώματα και άλλα μπορεί να περιπλεχθούν από την αιμόπτυση. Η κλινική είναι μη ειδική - ένας βήχας με αιματηρά πτύελα. Η εξαίρεση είναι ο καρκίνος των βρογχιοκολλοειδών κυττάρων, στον οποίο ένας μεγάλος όγκος (περίπου 1 λίτρο την ημέρα) υδαρών βλεννογόνων πτυέλων με ακαθαρσίες αίματος απελευθερώνεται με βήχα.

Πνευμονική φυματίωση

Το Hemoptisis θεωρείται παθογνωμονικό σημάδι μόλυνσης από φυματίωση και εμφανίζεται σε σχεδόν 80% των ασθενών με φυματίωση. Πάνω από το ήμισυ των περιπτώσεων αιμόπτυσης της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνουν σε ινώδη-σπηλαιώδη και κυρρωτική πνευμονική φυματίωση, από 15 έως 25% σε διάδοση, περίπου 10% στην παραλλαγή διήθησης-πνευματικού και περίπου 5% στα φυματίωση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αιμόπτυση εμφανίζεται διπλάσια από ό, τι στους νέους.

Κατά τη διάρκεια της αιμόπτυσης, ένας φυματιώδης ασθενής βήχει βλεννογόνο πτύελο με έντονα ερυθρά αίματα ή ατομικό φτύσιμο καθαρού αίματος. Με παρατεταμένη παρουσία αίματος στην κοιλότητα της κοιλότητας, το χρώμα του γίνεται σκούρο καφέ ή σκουριασμένο. Κατά τη διάρκεια ενός βήχα, οι ασθενείς αισθάνονται αίσθημα καύσου στο στήθος και μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια την προσβεβλημένη πλευρά και την πηγή της αιματοποίησης. Η έναρξη της πνευμονικής αιμορραγίας σηματοδοτείται από έντονο βήχα από ερυθρό αφρώδες αίμα ή θρόμβους αίματος.

Η αιμόπτυση της φυματιώδους αιτιολογίας είναι συνήθως χρόνια ή επαναλαμβανόμενη, επαναλαμβανόμενη καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου και ακόμη και μετά τη θεραπεία (με υπολειμματικές αλλαγές στους πνεύμονες - πνευμονιοσκλήρωση μετά τη φυματίωση, βρογχιεκτασία). Ο όρος «αιματοποιητική κατανάλωση» χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε τέτοιες μορφές σωληναρίων στην φυσιολογία. Εκτός από την αιμόπτυση, η κλινική φυματίωσης χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους.

Πνευμονία

Με την αιμόπτυση, εμφανίζονται διάφορες μορφολογικές (λοβός, αιμορραγικές, άτυπες) και αιτιολογικές μορφές πνευμονίας (πνευμονιόκοκκος, κλεψίλωση, σταφυλοκοκκική). Αρχικά, ο ασθενής ανησυχεί για τα γενικά συμπτώματα - αδυναμία, σύνδρομο δηλητηρίασης από πυρετό, ρίγη, δύσπνοια. Ο βήχας με αιμόπτυση εντάσσεται ήδη στην εκτεταμένη φάση της πνευμονίας. Με διάφορους τύπους πνευμονίας, η αιμόπτυση έχει τις δικές της διαφορές:

  • Κρούστα πνευμονία. Με πνευμονιοκοκκική πλευροπνευμονία λοβού, παρατηρείται αιμόπτυση στο 40% των ασθενών. Δεν είναι κινητό, εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, η οποία αντιστοιχεί στο στάδιο της ερυθράς ηπατίτιδας στους πνεύμονες (εφίδρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κυψελιδικό εξίδρωμα). Ένα μείγμα αίματος δίνει στα πτύελα μια καστανή, καφέ απόχρωση - ο όρος «σκουριασμένο πτύελο» χρησιμοποιείται για να δείξει τη φύση της απόρριψης από το βρογχικό δέντρο με πνευμονία λοβού..
  • Πνευμονία Friedlander. Η πορεία της νόσου είναι οξεία και εξαιρετικά σοβαρή: έντονος πυρετός, δηλητηρίαση, πόνος στο πλάι στην έμπνευση, η παρουσία αιμορραγιών στο δέρμα και των βλεννογόνων. Για την πνευμονία Friedlander, ένας εμμονικός βήχας με ιξώδη βλεννογόνο-αιματηρό πτύελο, που έχει μια δυσάρεστη μυρωδιά καμένου κρέατος, είναι παθογνωμονική. Οι αιμορραγικές εγκλείσεις δίνουν στα πτύελα μια εμφάνιση που θυμίζει το «ζελέ σταφίδας». Η απομόνωση των άφθονων αιματηρών πτυέλων σχετίζεται με το σχηματισμό πολλαπλών κοιλοτήτων καταστροφής στον πνευμονικό ιστό γεμάτο με εξίδρωμα.
  • Αιμορραγική πνευμονία. Πιο συχνά έχει αιτιολογία της γρίπης, συμβαίνει επίσης με ιλαρά, ευλογιά και πνευμονικό άνθρακα και πανούκλα. Η εμφάνιση αίματος στα πτύελα με αυτές τις νοσολογίες είναι συνέπεια μιας μολυσματικής τοξικής βλάβης στα τοιχώματα του τριχοειδούς δικτύου. Με αιμορραγική πνευμονία, μια αφρώδης έκκριση, βαμμένη σε έντονο κόκκινο, καθαρίζει τον λαιμό της. Άλλα τυπικά συμπτώματα είναι κυάνωση, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, υπόταση και άλλες αιμορραγικές εκδηλώσεις..
  • Πνευμονικές παθήσεις των πνευμόνων Η βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων είναι συχνά αποτέλεσμα πνευμονίας. Με ένα απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα, η αιμόπτυση είναι συνέπεια αγγειακής βλάβης όταν το πύον ξεσπά από την παθολογική εστία στον βρόγχο που στραγγίζει. Σε αυτήν την περίπτωση, τα πυώδη πτύελα με μια αιματηρή ακαθαρσία καθαρίζουν το λαιμό του με ένα πλήρες στόμα, έχουν μια μυρωδιά μυρωδιάς. Εκφράζεται πόνος στο στήθος, εμπύρετο σύνδρομο, δηλητηρίαση, δύσπνοια. Όταν λιώνουν οι βρογχικές αρτηρίες, η αιμόπτυση έχει υψηλό κίνδυνο μετάβασης σε άφθονη πνευμονική αιμορραγία.

Αιματηρή πτύελα βρίσκεται επίσης σε μια σειρά άλλων πνευμονιών. Έτσι, παρατηρείται ένας παροξυσμικός βασικός βήχας με το διαχωρισμό του σκουριασμένου καφέ των πτυέλων με πνευμονία βενζίνης. Ένα μείγμα αίματος στην βλεννογόνο έκκριση μπορεί να ανιχνευθεί με πνευμονική φλεγμονή της ορνιθικής και μυκοπλάσματος αιτιολογίας. Οι αιμορραγικές επιπλοκές με τη μορφή αιμόπτυσης, αιμορραγίας στο στομάχι και αιματουρίας είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας της λεγεωνέλλας. Γενικά, η αιμόπτυση δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι πνευμονίας, επομένως, με την άφθονη ή επίμονη φύση της, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν άλλες αιτίες, ειδικά η φυματίωση και ο καρκίνος του πνεύμονα.

Βρογχική νόσος

Ο βήχας οποιασδήποτε αιτιολογίας είναι ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες που προκαλούν αιμόπτυση. Ο παροξυσμός του βήχα συνοδεύει διάφορες ασθένειες των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά συνδέεται κυρίως με την παθολογία του τραχειοβρογχικού δέντρου. Έχει αποδειχθεί ότι περίπου το 60-70% των περιπτώσεων αιμόπτυσης προκαλούνται από τη μία ή την άλλη βλάβη των βρόγχων:

  • Βρογχίτιδα. Η δομή των αιτίων της αιμόπτυσης είναι 15%. Η αιμόπτυση περιπλέκεται από οξεία και χρόνια βρογχίτιδα στην οξεία φάση. Η ρήξη των μικρών αγγείων διευκολύνεται από έναν ενοχλητικό βήχα. Οι αιματηρές ακαθαρσίες είναι συνήθως ελάχιστες, έχουν το χαρακτήρα μεμονωμένων φλεβών. Ο βήχας είναι κυρίως ενοχλητικός το πρωί, συνήθως η απόρριψη ιξώδους πτυέλου βλεννογόνου ή πυώδους φύσης.
  • Βρογχιεκτασία Αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων αιμόπτυσης, που είναι το αποτέλεσμα χρόνιας πνευμονίας και βρογχίτιδας, πνευμονικού αποστήματος και σπηλαιώδους φυματίωσης. Η πηγή της αιμόπτωσης στη βρογχιεκτασία είναι οι βρογχικές αρτηρίες (συνήθως η μεσαία λοβική αρτηρία). Η αιμόπτυση εμφανίζεται κατά την επιδείνωση των φλεγμονωδών φαινομένων (συνήθως το φθινόπωρο και την άνοιξη) στο πλαίσιο του άφθονου βήχα από πυώδη πτύελα. Πιο συχνά μοιάζει με αιματηρές ραβδώσεις, ωστόσο, περιγράφονται περιπτώσεις μαζικής πνευμονικής αιμορραγίας.
  • Ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού. Η αναρρόφηση ξένου σώματος είναι μια κοινή αιτία αιμόπτυσης στα παιδιά. Από την άποψη αυτή, τα πιο επικίνδυνα είναι μικρά μυτερά αντικείμενα που στερεώνονται στους βρόγχους. Προκαλούν μόνιμο τραύμα στον βλεννογόνο, σχηματισμό πληγών πίεσης, επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των βρόγχων. Τα ξένα σώματα των βρόγχων εκδηλώνονται από προσβολές βήχα που μοιάζουν με κοκκύτη με αιμόπτυση, δύσπνοια, δύσπνοια.
  • Βρογχολιθίαση Αναφέρεται σε περιπτώσεις ξένων σωμάτων βρόγχων ενδογενούς προέλευσης. Ο σχηματισμός βρογχικών λίθων - βρογχολίτιδα - μπορεί να προκαλέσει επίμονα, συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμόπτυσης. Με τη βρογχολιθίαση σε μυστικό αίματος βήχα, μπορεί να βρεθεί μια μικρή λευκή μάζα που είναι θραύσματα ασβεστολιθικής βρογχολίτιδας.
  • Βρογχικά συρίγγια. Η αιμόπτυση συχνά περιπλέκει το βρογχο-οισοφαγικό συρίγγιο. Αυτή η παθολογία υποδεικνύεται από βήχα κατά τη διάρκεια του φαγητού, βήχα σωματιδίων φαγητού που μόλις τρώγεται, συνοδευόμενο από ασφυξία και κυάνωση. Μαζί με την αιμόπτυση, είναι εφικτός ο εμετός με πρόσμειξη αίματος.

Μύκητες και παρασιτικές προσβολές

Το Hemoptisis περιπλέκεται από πνευμονικές μορφές διαφόρων ελμινθιασών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου μπορεί να οφείλεται στη μετανάστευση των παρασίτων μέσω των πνευμόνων (σχιστοσωμίαση, ασκαρίαση, ισχυροειδοείδωση), στο σχηματισμό κύστεων και εστιών καταστροφής (παραγονιμίαση, εχινοκοκκίαση). Ο βήχας εμφανίζεται παροξυσμικά, συχνά συνοδεύεται από βρογχόσπασμο, δύσπνοια. Τα πτύελα είναι βλεννογόνο ή βλεννογόνο με πιτσιλίσματα αίματος. Με μικροσκόπηση, οι προνύμφες ελμινθών μπορούν να προσδιοριστούν σε βρογχικές εκκρίσεις. Καθώς η παρασιτική εστίαση στους πνεύμονες εξελίσσεται, η αιμόπτυση αυξάνεται μέχρι την αιμοπότη.

Μερικές μυκητιακές εισβολές συμβαίνουν με φαινόμενα αιμόπτυσης: ακτινομύκωση, καντιντίαση, αναπνευστική ασπεργίλλωση. Η ανάπτυξη αιμορραγικών συμπτωμάτων διευκολύνεται από τη βλάστηση του μυκηλίου, την απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων από τους μύκητες που λιώνουν τον πνευμονικό ιστό. Η αιμόπτυση είναι συχνά ήπια, επεισοδιακή, με τη μορφή εγκλεισμάτων αίματος σε ένα μυστικό βήχα. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από έναν ενοχλητικό βήχα, πυρετό, δύσπνοια. Η επαλήθευση της διάγνωσης και του τύπου της πνευμομυκητίασης συμβάλλει στην ανίχνευση του μύκητα σε έκκριση και βρογχικά επιχρίσματα..

Ενδομητρίωση

Για την πνευμονική ενδομητρίωση, η αιμόπτυση είναι τυπική, η οποία επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο όγκος της αιμόπτωσης ποικίλλει από μικρό σε σημαντικό, οδηγώντας σε αναιμία και δεν εξαρτάται από την απώλεια αίματος της εμμήνου ρύσεως. Θραύσματα ενδομητριοειδούς ιστού μπορεί να υπάρχουν στα πτύελα. Η αιμόπτυση δεν επαναλαμβάνει κάθε εμμηνόρροια, η σοβαρότητά της ποικίλλει επίσης από κύκλο σε κύκλο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αιμόπτυση σταματά, αλλά μετά από μια μητρική έκτρωση, ο βήχας των αιματηρών πτυέλων μπορεί να γίνει πιο τακτικός και άφθονος. Εκτός από το βήχα και την αιμόπτωση, η ενδομητρίωση των πνευμόνων συνοδεύεται από πόνους στο στήθος. Όλες οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας..

Τραυματισμοί στους βρόγχους και τους πνεύμονες

Ο βήχας στο αίμα μπορεί να σχετίζεται με άμεση μηχανική βλάβη στην αναπνευστική οδό, στην οποία υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των βρογχικών και πνευμονικών αρτηριών, εμποτισμός του πνευμονικού παρεγχύματος με αίμα. Επιπλέον, στη γένεση της αιμόπτυσης, υπάρχει πάντα μια σαφής σχέση με την επίδραση του τραυματικού παράγοντα. Η αιμόπτωση μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά από τραυματισμό ή καθυστέρηση, να είναι μονή ή τελευταία για αρκετές ημέρες.

  • Ενδοβρογχικοί χειρισμοί. Πιθανές ιατρογενείς αιτίες αιμόπτυσης είναι τραύμα στον βρογχικό βλεννογόνο με έναν άκαμπτο σωλήνα του βρογχοσκοπίου, λαβίδα βιοψίας ή βελόνα κατά τη λήψη δειγμάτων ιστού. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το φρέσκο ​​αίμα καθαρίζεται αμέσως μετά τη διαδικασία. Συνήθως η αιμόπτυση είναι ήπια ή μέτρια, περνά από μόνη της ή διακόπτεται γρήγορα με αιμοστατική θεραπεία, δεν επανεμφανίζεται.
  • Βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Η αιμόπτυση περιπλέκεται από κατάγματα στα πλευρά, τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμούς, ρήξεις βρόγχου, σύνθλιψη των πνευμόνων. Ταυτόχρονα, ο πόνος στο στήθος και άλλα σημάδια θωρακικού τραυματισμού (υποδόριο εμφύσημα, δύσπνοια, πλευροπνευμονικό σοκ) εμφανίζονται στο προσκήνιο και η αιμόπτυση συμπληρώνει την κλινική εικόνα μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών. Συντηρητικά μέτρα ή διαγνωστική θωρακοτομή εκτελούνται ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού..

Καρδιαγγειακή νόσο

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις που εμφανίζονται με πνευμονική υπέρταση (LH) και την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας είναι πιο συχνά περίπλοκες από την αιμόπτωση. Στην πρώτη περίπτωση, ο μηχανισμός της αιμόπτυσης σχετίζεται με ρήξη αρτηριοφλεβικών βρογχοπνευμονικών αναστομών και μικρών κυψελίδων. στη δεύτερη - με στασιμότητα στο κυκλοφορικό σύστημα, την έξοδο του εμπορίου και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις κυψελίδες.

  • Πνευμονική υπέρταση. Η αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική όλων των ασθενειών που σχετίζονται με το PH: μιτροειδής στένωση, συγγενή καρδιακά ελαττώματα (διαφραγματικά ελαττώματα, ΟΑΙ, σύμπλεγμα Eisenmenger και ορισμένα άλλα), αριστερό κολπικό μυξώμα. Η κλινική της πνευμονικής υπέρτασης κυριαρχείται από πόνο πίσω από το στέρνο, δύσπνοια, κυάνωση, πρήξιμο των άκρων. Η αιμόπτυση (ήπια ή μέτρια) αναπτύσσεται με μη παραγωγικό βήχα.
  • Τάλα. Η αιμόπτυση συνοδεύει το 20-30% των περιπτώσεων θρομβοεμβολής LA που συμβαίνουν με την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος. Μια τυπική κλινική παραλλαγή της πνευμονίας από καρδιακή προσβολή χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, πιο έντονη σε όρθια θέση, πόνο ραψίματος στα πλευρικά τμήματα του στήθους και πυρετό. Η αιμόπτυση με πνευμονική εμβολή έχει το χαρακτήρα των λεκέδων ή των θρόμβων στην επιφάνεια των φειδωλών αποχρεμπτικών πτυέλων.
  • Πνευμονικό οίδημα. Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμίες. Στο εκτεταμένο στάδιο, απελευθερώνεται αφρώδες πτύελο, χρωματίζεται με αίμα σε ροζ χρώμα. Το πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από σοβαρή ασφυξία, προσβολές βήχα. Η κυάνωση αναπτύσσεται γρήγορα, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο. Ο ασθενής βιώνει έναν φοβερό φόβο θανάτου, πιάνει ανυπόμονα αέρα στο στόμα του. Στο βάθος, ακούγεται η ανάσα του.
  • Ανεύρυσμα του LA. Η ρήξη του ανευρύσματος της πνευμονικής αρτηρίας οδηγεί σε θανατηφόρα αιμορραγία. Ωστόσο, ο προάγγελος αυτής της τρομερής επιπλοκής είναι συχνά αιμόπτυση, η οποία σταδιακά αυξάνεται για αρκετές εβδομάδες ή ημέρες. Μπορεί να συμβεί είτε χωρίς λόγο, είτε λόγω σωματικής άσκησης ή αυξημένου βήχα..

Κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες

Τα γενετικά και γενετικά ελαττώματα δεν διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στη δομή των αιτιολογικών παραγόντων της αιμόπτωσης. Κατά κανόνα, οι πνευμονικές αιμορραγικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται για δεύτερη φορά, στο πλαίσιο των μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στους πνεύμονες. Λιγότερο συχνά, για παράδειγμα, με αγγειοδυσπλασίες, η αιτία της αιμόπτυσης είναι η πρωταρχική κατωτερότητα των τοιχωμάτων των αγγείων των πνευμόνων.

  • Κυστική ίνωση. Η αναπνευστική μορφή της κυστικής ίνωσης εμφανίζεται με τα φαινόμενα της χρόνιας πνευμονίας, στο πλαίσιο του οποίου σχηματίζονται βρογχιεκτασία, πνευμοσκλήρωση και πνευμονική καρδιά. Αυτοί οι παράγοντες καθορίζονται στον παθομηχανισμό της αιμόπτυσης. Η ασθένεια συνοδεύεται από επίμονο βήχα με πυκνά πτύελα, δύσπνοια, παραμόρφωση του στήθους και φάλαγγες των δακτύλων. Σπάνια εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία.
  • Κληρονομική τελαγγειεκτασία. Το αιμορραγικό σύνδρομο είναι μια τυπική εκδήλωση του συνδρόμου Randu - Weber - Osler. Η αιμόπτυση εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο. Εκτός από την αιμόπτυση, η ρινική, γαστρική αιμορραγία, αιμορραγία αγγειωμάτων και τελαγγειεκτασιών στις βλεννογόνους των χειλιών, η στοματική κοιλότητα και διάφορα μέρη του δέρματος είναι τυπικά..
  • Δυσμορφίες των πνευμόνων. Η υποπλασία, η απομόνωση, οι κύστεις περιπλέκονται από την αιμόπτυση λόγω της ανάπτυξης φλεγμονής ή σχηματισμού αποστήματος. Αιματηρές εγκλείσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης στο πλαίσιο του βήχα των πυώδους βρογχικών εκκρίσεων, της δηλητηρίασης και της εμπύρετης κατάστασης. Όταν μια πνευμονική κύστη εισβάλλει στον βρόγχο, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής αιμορραγίας, πνευμονίας αναρρόφησης και ασφυξίας.

Αυτοάνοσο νόσημα

Το σύνδρομο αιμόπτυσης μπορεί να συνοδεύσει μια κλινική αγγειίτιδας που εμφανίζεται με βλάβη στα πνευμονικά αγγεία: σύνδρομο Goodpasture, κοκκιομάτωση Wegener, αλλεργική πορφύρα (νόσος Shenlein-Genoch). Η συστηματική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες πολλαπλών οργάνων (δέρμα, αρθρικό, νεφρικό, πνευμονικό και άλλα σύνδρομα), μια τάση για αιμορραγίες. Η αιμόπτυση είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση, μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονική αιμορραγία. Μερικές φορές η αιμοπάθεια σχετίζεται με τη σαρκοείδωση, τη νόσο του Behcet, την οζώδη πολυαρτηρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες παθολογίες..

Ο ανοσοσυμπλέκτης μηχανισμός, πιθανώς, βρίσκεται στη βάση της ιδιοπαθούς αιμοσιδήρωσης των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα κυψελιδική αιμορραγία. Αυτός ο παράγοντας καθορίζει την κλινική της νόσου - έναν σταθερό ξηρό βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου το φτύσιμο του αίματος χωρίς ακαθαρσίες, δύσπνοια. Με παρατεταμένη αιμόπτυση, αναπτύσσεται αναιμικό σύνδρομο (ζάλη, αδυναμία, μύγες μπροστά στα μάτια). Η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία.

Ασθένειες του αίματος

Οι αιματολογικές διαταραχές, ως αιτίες της αιμόπτυσης, είναι σχετικά σπάνιες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιμόπτωση προκαλείται είτε από την παθολογία των διαφόρων τμημάτων της αιμόστασης είτε από ιατρογενείς παράγοντες - τη λανθασμένη συνταγή και τη χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος. Μεταξύ των καταστάσεων που περιπλέκονται από την αιμόπτυση, εξετάζονται:

  • Κοαλοπάθεια Η αιμόπτυση μπορεί να είναι σύμπτωμα αιμορροφιλίας, νόσου von Willebrand, θρομβοπενίας και πολλών άλλων. κ.λπ. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυθόρμητη αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών (ουλίτιδα, ρινική, γαστρεντερική, μήτρα), μόνιμες μώλωπες στο δέρμα και αιμαρθρωσία. Η αιμόπτυση έχει μια επαναλαμβανόμενη αυθόρμητη πορεία, συχνά εμφανίζεται αιμοπότι.
  • Λευχαιμία Η λευχαιμική διήθηση οδηγεί σε πολλαπλές αιμορραγίες στον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας την ανάπτυξη αιμόπτυσης. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με την εστιακή πνευμονία, παρατηρείται πρόσμειξη αίματος στα πτύελα και παρατηρείται λιγότερο έντονη χρώση στο αίμα των βρογχικών εκκρίσεων. Άλλες αιμορραγίες, πυρετός, σοβαρή αδυναμία, πόνος στο σώμα, λεμφαδενοπάθεια είναι παθογνωμονικές για την κλινική οξείας λευχαιμίας.
  • Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας. Οι αιμορραγικές επιπλοκές παρατηρούνται με υπερβολική δόση έμμεσων και άμεσων αντιπηκτικών: φαινιδίνη, ηπαρίνες, βαρφαρίνη, ριβαροξαμπάν κ.λπ..

Επισκόπηση

Η ποικιλία των αιτιών της αιμόπτυσης δημιουργεί σοβαρά διαγνωστικά προβλήματα για ειδικούς ιατρούς, τα οποία πρέπει να επιλυθούν το συντομότερο δυνατόν. Ο υποτιθέμενος προσδιορισμός των κύριων αιτιολογικών παραγόντων βοηθά στην προσεκτική μελέτη της αναμνηστικής, στην αξιολόγηση δεδομένων εξωτερικής εξέτασης και σε μελέτες ακρόασης. Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται από θεραπευτές και πνευμονολόγους, στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της αιμόπτυσης, η επίβλεψη του ασθενούς μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό φυματίωσης, ρευματολόγο και ογκολόγο. Για την απόκτηση αντικειμενικών δεδομένων για αιμόπτυση χρησιμοποιούνται:

  • Ακτινογραφία του OGK. Η πολυθετική ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιτία της αιμόπτυσης στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται φυματιώδεις διεισδύσεις ή σπήλαια, φλεγμονώδη κόλπα με πνευμονία, εστιακές αλλαγές στους όγκους των πνευμόνων, κύστεις με παρασιτικές εισβολές κ.λπ. Τεχνικές σκιαγραφικής ακτινογραφίας - βρογχογραφία, αγγειοπνευμονογραφία (APG), βρογχική αρτηριογραφία βοηθούν στη λεπτομέρεια της φύσης των αλλαγών στο αγγειακό και βρογχοπνευμονικό πρότυπο.
  • Η αξονική τομογραφία. Το πνευμονικό CT έχει υψηλότερη διαγνωστική ακρίβεια σε σύγκριση με το θώρακα Rg - η πηγή αιμορραγίας ανιχνεύεται στο 77% των περιπτώσεων (συμπεριλαμβανομένων μικρών νεοπλασμάτων, τμηματικής ατελεκτασίας, βρογχιεκτασίας, πνευμονικών ανωμαλιών) Η διεξαγωγή MSCT των πνευμόνων με ενδοφλέβια αντίθεση βλωμού καθιστά δυνατή την περαιτέρω αξιολόγηση της κατάστασης των βρογχικών αρτηριών και των αγγείων του μικρού κύκλου.
  • Ινοβρογχοσκόπηση. Ενημερωτικό για την ανίχνευση της ενδοβρογχικής παθολογίας ως πηγή αιμόπτυσης. Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να εκτελείτε ταυτόχρονα μια σειρά διαγνωστικών και θεραπευτικών εργασιών: διεξαγωγή βιοψίας, συλλογή πτυέλων, αφαίρεση ξένου σώματος, αφαίρεση ενδοβρογχικού όγκου, καυτηρίαση ενός αιμορραγικού αγγείου.
  • Εξέταση αίματος. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός απώλειας αίματος και το επίπεδο της αναιμίας, συνιστάται μια γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με υποψίες μολυσματικών διεργασιών, αιματολογικών παθήσεων, μια ενημερωτική μελέτη του τύπου λευκοκυττάρων είναι ενημερωτική. Για την ανίχνευση διαταραχών πήξης του αίματος, μελετώνται οι παράμετροι του πήγματος του αίματος (PTI, APTT, ινωδογόνο) και ο αριθμός των αιμοπεταλίων. Με έντονα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται η μέτρηση του KShchS, της σύνθεσης αερίου του αρτηριακού αίματος.
  • Η μελέτη της βρογχικής έκκρισης. Μικροσκοπικά, τα πτύελα με ακαθαρσίες αίματος εξετάζονται για την παρουσία άτυπων κυττάρων, μυκοβακτηριδίων φυματίωσης, προνυμφών παρασίτων και μυκήτων. Για την αναγνώριση του μολυσματικού παθογόνου, πραγματοποιείται σπορά σε θρεπτικά μέσα της έκκρισης των βρόγχων ή του νερού έκπλυσης που λαμβάνεται κατά τη βρογχοσκόπηση.
  • Διαγνωστικές λειτουργίες. Η θωρακοσκόπηση ή η διερευνητική θωρακοτομή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η πηγή της αιμόπτυσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με καμία από τις παραπάνω μεθόδους, υπάρχει ιστορικό πνευμονικού τραυματισμού ή τάση αύξησης της αιμόπτυσης. Ο σκοπός της παρέμβασης είναι η ενδοεγχειρητική αναθεώρηση, ο προσδιορισμός της πηγής αιμορραγίας και η εξάλειψή της.
  • Καρδιακή μελέτη. Η ηχοκαρδιογραφία αποκαλύπτει καρδιακά ελαττώματα και δευτερογενείς μεταβολές του μυοκαρδίου στην πνευμονική υπέρταση. Η καταγραφή ΗΚΓ είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της πνευμονικής εμβολής (καταγράφονται σημάδια οξείας πνευμονικής καρδιάς - υπερφόρτωση δεξιάς κοιλίας).

Η αιμόπτυση στη διαδικασία της διάγνωσης διαφοροποιείται με την αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, του στομάχου. Με την αιμόπτωση, το αίμα καθαρίζει το λαιμό με πτύελα, έχει συχνά ένα ερυθρό χρώμα, μια αλκαλική αντίδραση. Η διάρκεια της αιμόπτυσης είναι από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Η αιμόπτυση δεν συμβαίνει ποτέ σε ένα όνειρο, χωρίς αποχρωματισμό, είναι αδύνατο να αιμορραγεί αίμα από την αναπνευστική οδό.

Όταν αιμορραγεί από το γαστρεντερικό σωλήνα, το αίμα απελευθερώνεται με εμετό ("αλεσμένος καφές"), ο εμετός είναι άφθονος και βραχυπρόθεσμος, η αντίδραση του αίματος είναι όξινη, τα κόπρανα είναι χαρακτηριστικά. Η αιμορραγία του οισοφάγου συνοδεύεται από ρέψιμο, το αίμα που εκκρίνεται έχει καφέ χρώμα, θρόμβους, μια δυσάρεστη ξινή μυρωδιά. Μερικές φορές η αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα είναι λάθος για αιμόπτυση.

Συμπτωματική θεραπεία

Τα κύρια μέτρα θεραπείας στοχεύουν στη διακοπή της αιμόπτυσης και στην πρόληψη της εξέλιξής της στην πνευμονική αιμορραγία. Εάν η αιμόπτυση αρχίσει στο σπίτι, είναι απαραίτητο να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων και να μην αφήσετε τον ασθενή μόνο του μέχρι να φτάσουν οι γιατροί. Είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε τον ασθενή στο κρεβάτι, να του δώσετε ημι-καθιστή θέση ή να σηκώσετε το κεφάλι. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή, να τον πείσετε να αναπνέει ήρεμα, να μην μιλάει, να μην αναγκάζει τον βήχα. Για να εξασφαλίσετε επαρκή πρόσβαση στο οξυγόνο, ξεκουμπώστε τα ρούχα, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες, ανοίξτε ένα παράθυρο ή αφήστε το οξυγόνο μέσω ενός ρινικού καθετήρα.

Επιτρέπεται να τοποθετηθεί μια φυσαλίδα πάγου στο στήθος του ασθενούς ή να προσφερθεί να καταπιεί κομμάτια πάγου με διάστημα 15-20 λεπτών. Από τα φάρμακα, είναι δυνατόν να ληφθούν ελαφριά ηρεμιστικά με υπερβολικό ενθουσιασμό, αντιβηχικά φάρμακα για επίμονο βήχα, αντιυπερτασικά φάρμακα με υψηλή αρτηριακή πίεση, περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά (νιτροσορβίδιο) κάτω από τη γλώσσα. Η συμπτωματική θεραπεία για αιμόπτυση στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο περιλαμβάνει τη χορήγηση διαλύματος αμινοκαπροϊκού οξέος, χλωριούχου ασβεστίου, τρανεξαμικού οξέος ενδοφλεβίως και ένεσης βισσόλας ενδομυϊκά για αιμοστατικούς σκοπούς..

Μέχρι τη διακοπή της αιμόπτυσης, απαγορεύεται αυστηρά:

  • οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα
  • ζεστό ρόφημα, οποιοδήποτε γεύμα
  • πινοντας αλκοολ
  • εισπνοές και θερμικές διαδικασίες
  • λήψη αποχρεμπτικών και αραιωτικών φαρμάκων.

Προσοχή (αυτό είναι σημαντικό)!

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και ένα μικρό μόνο ή περιοδικά υποτροπιάζουσα αιμόπτυση μπορεί να είναι προάγγελος μαζικής πνευμονικής αιμορραγίας. Η εισπνοή ή η κατάποση τμήματος του αίματος που εκκρίνεται από διάφορα μέρη της αναπνευστικής οδού, καθιστά συχνά δύσκολο να εκτιμηθεί η πραγματική έκταση της απώλειας αίματος. Ακόμη και ένα μόνο επεισόδιο αιμόπτυσης είναι μια ευκαιρία για άμεση ιατρική φροντίδα και μια διεξοδική περιεκτική εξέταση.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει αρκετά μπροστά και τώρα όλοι μπορούν να επωφεληθούν από ορισμένες μεθόδους υψηλής τεχνολογίας για να αποτρέψουν ή να εντοπίσουν οποιαδήποτε ασθένεια στα αρχικά στάδια.