Τι είναι το πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια;?

Εξετάστε το μηχανισμό ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, τις αιτίες της παθολογίας, τα στάδια, τα συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά θεραπείας και πρόληψης.

Η ουσία της παθολογίας

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας είναι μια ξαφνική αύξηση της υδροστατικής πίεσης και μια πτώση της κολλοειδούς ωσμωτικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων στο πλαίσιο της μεταβαλλόμενης διαπερατότητας των κυψελιδικών μεμβρανών. Υπάρχει υδροστατικό και μεμβρανογόνο πνευμονικό οίδημα, η προέλευση του οποίου στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι διαφορετική.

Στην πρώτη περίπτωση, η πτώση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία οδηγεί σε αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η ενδο-τριχοειδή πίεση αυξάνεται στα 7-10 mm RT. Τέχνη. Το υγρό συστατικό του αίματος, λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των μεμβρανών των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, διεισδύει στις κυψελίδες σε ποσότητα που υπερβαίνει την πιθανότητα αφαίρεσής του μέσω του λεμφικού σωλήνα. Το βιολογικό υγρό γεμίζει τις κυψελίδες, παρεμβαίνοντας στην κανονική αναπνοή.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με υγρό λόγω της καταστροφής των αγγείων των πνευμόνων με αλλαγή στην αιμοδυναμική. Η αιτία του οιδήματος είναι η αυξημένη διήθηση στο πλάσμα στο πλαίσιο της προοδευτικής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Η υδροστατική πίεση μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, διαταράσσει την αντίστροφη απορρόφηση του υγρού, συμβάλλει στην αύξηση της λιπαρότητας, του οιδήματος.

Λόγοι ανάπτυξης

Το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας. Ο λόγος είναι η απώλεια της ικανότητας του μυοκαρδίου σε φυσιολογική συστολή, άντληση αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά όλες οι αιτίες της παθολογίας μπορούν να χωριστούν σε καρδιακή και εξωκαρδιακή. Το κύριο μέρος του οποίου παρουσιάζεται στον πίνακα.

Αιτίες της καρδιάςΕξωκαρδιακές αιτίες
Υπερτασική κρίσηΥπερκορεσμός αίματος με πρωτεΐνες, μικροστοιχεία, άλατα
Εμφραγμα μυοκαρδίουΕγκαυμα
Ανεπάρκεια κολποκοιλιακής βαλβίδαςΥψοφοβία
Περιορισμός του κολποκοιλιακού στομίουΚάψτε σοκ
ΑρρυθμίεςΤοξικά: οξυγόνο, ναρκωτικά, ναρκωτικά
Φλεβική συμφόρησηΕμβολή λίπους
Οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίαςΣήψη
Ισχαιμική καρδιακή πάθησηΕμβολή φιλοδοξίας
Οποιαδήποτε μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή νόσοΒλάβη
Μικτές καρδιοπνευμονικές παθολογίες που προκαλούν στάση στο αίμαΠνιγμός
Μυοκαρδίτιδα, παγκρεατίτιδαΒλάβη στην ακτινοβολία στους πνεύμονες
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, δυσπλασίεςΚίρρωση του ήπατος
Παθολογία των νεφρών
Μετάγγιση μεγάλου όγκου χωρίς αναγκαστική διούρηση
Οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα

Στάδια παθολογίας

Παρά το γεγονός ότι το πνευμονικό οίδημα στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του μυοκαρδίου αναπτύσσεται γρήγορα, υπάρχουν αρκετά στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

  • ενδομυϊκή - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στις μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων, κυψελίδες: πυκνώνουν, χαλαρώνουν.
  • διάμεσος - συνοδεύεται από οίδημα του μεσοπλευρικού διαφράγματος, βλάβη στο ενδοθήλιο του μικροαγγειακού συστήματος, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, εφίδρωση του πλάσματος στον πνευμονικό ιστό, ενώ η λειτουργία αποστράγγισης εξαντλεί το δυναμικό της.
  • κυψελίδα είναι η συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες, η καταστολή της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού που είναι υπεύθυνη για την αναπνοή, η ανάπτυξη της κυκλοφορικής υποξίας.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι συγκεκριμένα, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ήδη στο στάδιο της φυσικής εξέτασης του ασθενούς:

  • συχνός βήχας με αφρώδη ροζ πτύελα (εάν επιδεινωθεί η κατάσταση, τα πτύελα εκκρίνονται από τη μύτη).
  • αυξανόμενη βραχνάδα, πνιγμός
  • μπλε απόχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • πόνος στο στήθος
  • δύσπνοια;
  • ίλιγγος;
  • αδυναμία;
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • λιποθυμία
  • υπεριδρωσία;
  • φόβος θανάτου
  • ταχυκαρδία έως 200 παλμούς / λεπτό, η οποία μπορεί δραματικά να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή βραδυκαρδία.
  • ιπποδρομίες.

Το πνευμονικό οίδημα δεν εμφανίζεται μόνο του - είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε ή να καταργήσετε τη διάγνωση που χρειάζεστε:

  • να συλλέξει ένα πιθανό ιστορικό, να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς ·
  • λήψη ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.
  • ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία;
  • διεξαγωγή τονομετρίας, παλμομετρίας, παλμικής οξυμετρίας (μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο σώμα).
  • λήψη αίματος για βιοχημική ανάλυση: KFK-MV (κρεατίνη φωσφοκινάση, δείχνει τον βαθμό καταστροφής των ιστών), καρδιο-ειδικές τροπονίνες, ουρία, ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, κρεατινίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, πήγμα.
  • Κάντε καθετηριασμό κεντρικής αρτηρίας για τη μέτρηση της κεντρικής αρτηριακής πίεσης.
  • προσδιορίστε τις μετρήσεις αερίων αίματος.
  • παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - παρακέντηση.

Με βάση τα αποτελέσματα, οι γιατροί επιλέγουν τον ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του οιδήματος παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται πλήρως από την επικαιρότητα των πρώτων βοηθειών. Υποστήριξη πρέπει να παρέχεται από εκείνους που βρίσκονται δίπλα στο θύμα, μόνο τότε - από γιατρούς ασθενοφόρων.

Επείγουσα περίθαλψη πριν από τη νοσηλεία

Η σοβαρότητα της παθολογίας απαιτεί επίγνωση των υφιστάμενων κανόνων πρώτων βοηθειών. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, είναι απαραίτητο:

  • βοηθήστε ένα άτομο να πάρει καθιστή θέση (να ανακατανείμει τη ροή του αίματος στα κάτω άκρα).
  • Ανοίξτε όλες τις πόρτες, τα παράθυρα (πρόσβαση οξυγόνου).
  • για να εκτελέσετε τονομετρία, σε υψηλή αρτηριακή πίεση, βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα (εάν απαγορεύεται σε ένα άτομο που πάσχει).
  • με λιποθυμία, βοηθά ένα αλκοόλ που κρατά στη μύτη.
  • Εφαρμόστε αιχμές σε τρία άκρα, έτσι ώστε να διατηρείται ο παλμός στις αρτηρίες.
  • αφαιρέστε μόνιμα τη βλέννα από το στόμα.
  • εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε εισπνοή με οξυγόνο.

Θεραπεία φαρμάκων

Το πνευμονικό οίδημα με καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται μόνο με στάσιμο τρόπο, χωρίς επιλογές. Οι λαϊκές θεραπείες δεν χρησιμοποιούνται σε καμία περίπτωση.

Η επιλογή των φαρμάκων είναι αυστηρά ατομική. Μερικές φορές τα χάπια λαμβάνονται για τη ζωή. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που αποκαθιστούν την εργασία ζωτικών οργάνων. Τα κύρια παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ομάδα ναρκωτικών, μεμονωμένοι εκπρόσωποιΙδιότητες φαρμάκων
Καρδιακές γλυκοσίδες: Korglikon, Digoxin, StrofantinΚαρδιοτονωτικά με αντιαρρυθμική δράση, σταθεροποιούν το μυοκάρδιο, μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, φάρμακα εμποδίζουν την εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος
Νιτρικά: Νιτρογλυκερίνη, Trinitrolong, AngibidΤα δισκία επεκτείνουν τον αγγειακό αυλό, αποκαθιστούν το μεταβολισμό, ανακουφίζουν τον μυϊκό σπασμό, σταματούν τον κίνδυνο οιδήματος
Αδρενεργικοί αποκλειστές: Timolol, Atenolol, NadololΤα φάρμακα ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό, βελτιώνουν τη ροή του αίματος, μεταβολικές διεργασίες, σταθεροποιούν την αναπνοή, αποτρέπουν το πρήξιμο ή ανακουφίζουν τα κύρια συμπτώματα
Διουρητικά: Furosemide, Diuver, TorasemideΤα δισκία αποτρέπουν τη στασιμότητα, απομακρύνουν την περίσσεια υγρού και νατρίου από το σώμα, ανακουφίζουν τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος
Αντιυπερτασικά φάρμακα: Renitek, Enap, NorvaskΜέσα μειώνουν την αρτηριακή πίεση, επεκτείνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, σταματούν το οίδημα λόγω εξισορρόπησης της ροής του αίματος
Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Obzidan, Sotageksal, NovokainamidΤα φάρμακα μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, ομαλοποιούν την αιμοδυναμική, αποτρέπουν ή σταματούν το οίδημα

Είναι δυνατή η πρόληψη;

Φυσικά ναι. Η ουσία της πρόληψης είναι η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, απαιτείται τακτική προγραμματισμένη εξέταση με ειδικούς, λαμβάνοντας φάρμακα που συνιστά ο γιατρός.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια απαιτείται να υποβληθεί σε νοσοκομειακή θεραπεία 2-3 φορές το χρόνο.

Θεραπεία υγρού στους πνεύμονες με καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιά δεν είναι μάταια που ονομάζεται ανθρώπινη μηχανή. Προβλήματα με αυτό εκδηλώνονται σε πολλά διαφορετικά σημεία, ένα από τα οποία είναι πνευμονικό οίδημα. Αυτό είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα, που δείχνει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε επικίνδυνη γραμμή. Και επομένως, για όσους έχουν υποψία υγρού στους πνεύμονες με καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να παρέχεται πολύ γρήγορα.

Γιατί συμβαίνει οίδημα;

Η καρδιακή ανεπάρκεια σημαίνει την αδυναμία του σώματος σε ποιοτικές συστολές. Το αποτέλεσμα είναι μια αργή κυκλοφορία, στασιμότητα του βιολογικού υγρού. Αλλά τι οδηγεί την εμφάνιση υγρασίας στους πνεύμονες?

Τα όργανα αποτελούνται από μικροσκοπικά κυστίδια (κυψελίδες) που διαχωρίζονται από τα διαφράγματα. Λεπτά τριχοειδή σχηματίζουν αυτές τις ανοιχτές κάψουλες. Δηλαδή, η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και η ποιότητά της έχουν μεγάλη σημασία για την ύπαρξη των πνευμόνων. Εάν πάει στραβά, είναι αναπόφευκτη μια διαταραχή ανταλλαγής αερίων. Έτσι, θα εμφανιστεί έλλειψη οξυγόνου.

Το πρήξιμο του πνευμονικού ιστού γίνεται με δύο τρόπους:

  • Με υγροσκοπική, μια ασυνήθιστα ισχυρή αρτηριακή πίεση στα τριχοειδή αγγεία είναι ένοχη, βλάπτοντας την ακεραιότητα των τοιχωμάτων τους. Ένα υγρό συστατικό απελευθερώνεται από αυτό, το οποίο εντοπίζεται στις κυψελίδες, αναγκάζοντάς τα να διογκωθούν.
  • Με τη μεμβράνη, η καταστροφή των αγγείων των αναπνευστικών οργάνων προχωρά λόγω της υπερβολικής σύνθεσης του πλάσματος του αίματος.

Αυτό είναι δυνατό με τα ακόλουθα καρδιακά προβλήματα:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • καρδιοσκλήρωση;
  • καρδιακά ελαττώματα
  • ανεπάρκεια των λειτουργιών της αριστερής κοιλίας του οργάνου.
  • συστολικές και διαστολικές δυσλειτουργίες.

Προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω στασιμότητας του αίματος, στην οποία τα τοιχώματα των αγγείων δεν αντέχουν. Υγρό από αυτό διαρρέει πέρα ​​από αυτά, εντοπισμένο στους πνεύμονες.

Κανονικά, αυτό δεν συμβαίνει, επειδή το αίμα κυκλοφορεί γρήγορα μέσω των αγγείων, περνώντας 10 μέτρα ή περισσότερο ανά δευτερόλεπτο. Αλλά με καρδιακή ανεπάρκεια, η ροή του αίματος μειώνεται τόσο στις αρτηρίες όσο και στα τριχοειδή αγγεία. Εάν η ασθένεια επηρεάζει την αριστερή κοιλία του οργάνου, οι πνεύμονες μπορεί να υποφέρουν από οίδημα..

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Υγρό με παθολογίες της καρδιάς που προκαλείται από την ανεπάρκεια των λειτουργιών της μπορεί σταδιακά να συσσωρευτεί στους ιστούς των πνευμόνων. Επομένως, στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης του προβλήματος, τα συμπτώματά του είναι χαρακτηριστικά άλλων παθολογιών των αναπνευστικών οργάνων:

  • ο ασθενής βήχει.
  • συριγμός παρατηρείται ενώ ακούτε την περιοχή των πνευμόνων.
  • η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη.

Καθώς ο όγκος της υγρασίας αυξάνεται, η συμπτωματολογία εξελίσσεται επίσης. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, γίνεται πιο δύσκολο για ένα άτομο να αναπνέει και η καρδιά του να αντλεί αίμα.

Λίγο πιο εύκολο γίνεται μετακινώντας τον ασθενή σε καθιστή θέση. Αλλά ο αέρας στερείται της πιθανότητας εισόδου στους πνεύμονες, καθώς παρεμβαίνει στο υγρό. Αυτό εντοπίζεται:

  • αυξημένος βήχας που βραχεί
  • διακριτός συριγμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ακούστηκε χωρίς ειδική συσκευή.
  • την εμφάνιση βλέννας, αφρού από τα αναπνευστικά όργανα όταν βήχετε.
  • μια αίσθηση ισχυρής συμπίεσης στο στήθος.
  • απαλό μπλε δέρμα που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου.
  • παγωμένος ιδρώτας
  • μια αίσθηση πανικού, φόβου θανάτου
  • σοβαρός πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • αλλαγή πίεσης του αίματος
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, φτάνοντας τους 200 παλμούς ανά λεπτό, οι οποίοι, με την ανάπτυξη της παθολογίας σε ένα επικίνδυνο στάδιο, μπορούν να γίνουν νήματα.
  • αισθητή ονομασία στο λαιμό των πρησμένων φλεβών λόγω του μεγάλου όγκου αίματος, πρήξιμο του προσώπου.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος λόγω καρδιακής ανεπάρκειας

Ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει με την εμφάνιση μιας επίθεσης, είτε μόνος του είτε με τη βοήθεια ειδικών. Το κύριο πράγμα δεν είναι να μπερδευτείτε!

Πρώτες βοήθειες για πνευμονικό οίδημα πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Εάν βρεθεί επίθεση δύσπνοιας έξω από τα τοιχώματα ενός ιατρικού ιδρύματος, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα πριν λάβετε βοήθεια από ειδικούς:

  • καθίστε με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει στήριξη για την πλάτη και χαμηλώστε τα πόδια προς τα κάτω.
  • απαλλαγμένο από σφιχτά ρούχα, ειδικά στο λαιμό και στο στήθος.
  • ανοίξτε το παράθυρο για να δώσετε στους πνεύμονες καθαρό αέρα.
  • κατά καιρούς, φέρτε ένα βαμβάκι που έχει βρεθεί με αλκοόλ στη μύτη για να μειώσετε την υγρασία στην αναπνευστική οδό.
  • καταπιείτε 20 - 40 mg ενός ουροποιητικού προϊόντος ταχείας δράσης (Furosemide, Lasix).
  • βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.
  • Προσπαθήστε να εξισορροπήσετε την αυξημένη αρτηριακή πίεση με το Captopril, Enap ή άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο.
  • εάν η πρώτη δόση του "Nitroglycerin" δεν λειτούργησε, μετά από 10 λεπτά μπορείτε να διαλύσετε ένα άλλο δισκίο.

Επαγγελματική βοήθεια γιατρών

Μια τέτοια απειλητική εκδήλωση καρδιολογικής παθολογίας, όπως το πνευμονικό οίδημα, δεν μπορεί να εξαλειφθεί με μέτρα στο σπίτι. Απαιτείται άμεση επαγγελματική βοήθεια, η οποία θα περιλαμβάνει:

  • Στη θεραπεία με οξυγόνο. Αυτή είναι η παροχή οξυγόνου από ειδικά δοχεία στους πνεύμονες του ασθενούς μέσω των ρινικών σωληνίσκων ή με μάσκα. Η πρώτη μέθοδος είναι προτιμότερη.
  • Στην εξάλειψη του αφρισμού στους πνεύμονες. Απαραίτητη εισπνοή με διάλυμα αλκοόλης ή την εισαγωγή του ενδοφλεβίως.
  • Στην ομαλοποίηση της καρδιακής κυκλοφορίας και στη μείωση της ροής βιολογικού υγρού στο σώμα. Χρησιμοποιήστε τη μορφίνη. Το φάρμακο μετριάζει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, ανακουφίζει τον πόνο στο στήθος.
  • Εξισορρόπηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αγγειοδιαστολή. Σε έναν ασθενή λαμβάνεται ένα σταγονόμετρο με διάλυμα Νιτρογλυκερίνης ή Νιτροχρήματος.
  • Στη διευκόλυνση της εργασίας της καρδιάς, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Το Droperidol ή το Diazepam χορηγείται ενδοφλεβίως. Έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό για την ομαλοποίηση της ικανότητας αναπνοής..
  • Στη μείωση της υγρασίας. Αυτό θα βοηθήσει στην ένεση "Furosemide" ή "Uregit." Τα φάρμακα δρουν γρήγορα και εξοικονομούν σε σύντομο χρονικό διάστημα από 2 λίτρα υγρού.
  • Στην ταχεία αποκατάσταση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, εάν είναι αυξημένη. Χρησιμοποιήστε το "Arfonad" ή μια ισχυρότερη και ταχύτερη "Πενταμίνη", παρουσιάζοντας με ένα σταγονόμετρο. Σε κανονική ή χαμηλή πίεση δεν χρησιμοποιούνται..
  • Στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, μειώνοντας τη μετάδοσή τους. Τα αντιισταμινικά "Suprastin", "Diphenhydramine", "Diprazin" είναι απαραίτητα.
  • Σε διέγερση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός, εάν απαιτείται (με χαμηλή αρτηριακή πίεση). Εμφανίζεται "Strofantin." Αλλά όταν διαγνωστεί μιτροειδής στένωση, οι γλυκοσίδες δεν χρησιμοποιούνται.
Θεραπεία οξυγόνου για πνευμονικό οίδημα

Τα αναφερόμενα φάρμακα εμφανίζονται όχι μόνο με επείγουσα περίθαλψη, αλλά και με περαιτέρω θεραπεία, η οποία θα περιλαμβάνει επίσης:

  • "Ambroxol" για αραίωση και ταχύτερη αφαίρεση βλέννας από τα αναπνευστικά όργανα.
  • «Λεβοφλοξασίνη» για την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μόλυνσης που είναι τώρα επικίνδυνη για τον ασθενή.
  • "Επιφανειοδραστικό", παρέχοντας πλήρη αφομοίωση οξυγόνου από τους πνεύμονες.

Μετά την ανακούφιση της οξείας προσβολής, η θεραπεία κατευθύνεται επίσης στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου - καρδιακή ανεπάρκεια. Αποδέχομαι:

  • διουρητικά παρατεταμένης δράσης (ινδαπαμίδη)
  • Αναστολείς ACE (Enalapril, Lisinopril)
  • Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II ("λοσαρτάνη").

Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Το υγρό στους πνεύμονες με καρδιακή ανεπάρκεια, παρά την αφθονία φαρμάκων που καταπολεμούν το σύνδρομο, προκαλεί το θάνατο των μισών ασθενών. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, η πρόληψη είναι σημαντική όπως σε καμία άλλη.

Αποτελείται από τα εξής:

  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου, άψογη εφαρμογή ιατρικών συνταγών, έλλειψη ανεξάρτητης επιλογής φαρμάκων και ακύρωσή τους χωρίς τη σύσταση ειδικού.
  • τακτική εξέταση, μελέτη από καρδιολόγους της κατάστασης της καρδιάς για πιθανό διορισμό νέων μέσων θεραπείας.
  • μια δίαιτα που αντιστοιχεί σε μια υπάρχουσα ασθένεια, δηλαδή, την απουσία τροφίμων που περιέχουν χοληστερόλη, τηγανητά, αλμυρά, μια πληθώρα γλυκών ·
  • σωματική δραστηριότητα κατάλληλη για την κατάσταση (περπάτημα, ασκήσεις στο γυμναστήριο, βόλτες στον καθαρό αέρα).
  • η απουσία καπνίσματος μεταξύ των συνηθειών ζωής, μια ελάχιστη ποσότητα αλκοόλ ·
  • αποφυγή συναισθηματικής υπερπόνησης, επιθυμία για μια γενική θετική στάση.
  • ρούχα κατάλληλα για θερμοκρασία περιβάλλοντος και σεζόν για την αποφυγή υπερβολικής ψύξης και υπερθέρμανσης.

Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα, αλλά όχι υποχρεωτικά αποτελέσματα καρδιακής ανεπάρκειας. Και αν δεν μπορείτε να προστατευτείτε, είναι σημαντικό όχι μόνο να λάβετε πρώτες βοήθειες, αλλά και να επικοινωνήσετε γρήγορα με τους ειδικούς.

Τα διουρητικά πρέπει να επιλέγονται με καρδιακή ανεπάρκεια με προσοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λαϊκές θεραπείες από βότανα θα είναι ιδανικές. Σε άλλα, μόνο τα σύγχρονα φάρμακα θα βοηθήσουν, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να επιλέξει το σχήμα χάπι.

Εάν εντοπιστεί καρδιακή ανεπάρκεια, οι επιπλοκές χωρίς θεραπεία θα γίνουν μια φυσική συνέχεια της παθολογίας. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα στη χρόνια μορφή, καθώς σε οξείες περιπτώσεις υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα αποκατάστασης της φυσιολογικής καρδιακής δραστηριότητας.

Ένας δυσάρεστος βήχας για καρδιακές παθήσεις μπορεί να πει πολλά. Λειτουργεί επίσης ως σύμπτωμα καρδιαγγειακών προβλημάτων, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ποια και σε ποιες ασθένειες συμβαίνει?

Το Anasarca και ο ασκίτης στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι συμπτώματα που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με το υποκείμενο πρόβλημα..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Οι μορφές, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών, διακρίνονται επίσης. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αρχική ασθένεια. Η διάγνωση της καρδιάς είναι εκτεταμένη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μόνο η εντατική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή του θανάτου..

Η σωστή τεχνική για την εφαρμογή φλεβικών αιμοστατών για πνευμονικό οίδημα έσωσε μια ζωή. Σε τελική ανάλυση, το 20% των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 10-15 λεπτά χωρίς κατάλληλη βοήθεια.

Για έναν ασθενή, το καρδιακό άσθμα και το πνευμονικό οίδημα μπορούν να γίνουν θανατηφόρα χωρίς πρώτες βοήθειες. Η κλινική εμφανίζεται τη νύχτα, η θεραπεία επιλέγεται με βάση την υποκείμενη ασθένεια. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση..

Η επείγουσα περίθαλψη για καρδιακό άσθμα πρέπει να παρέχεται στον ασθενή πριν από την άφιξη ασθενοφόρου. Πώς να το εκτελέσετε σωστά; Τι θα κάνουν οι γιατροί?

Η θεραπεία με οξυγόνο ξεκινά με έλλειψη οξυγόνου στο αίμα. Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι αρκετά διαφορετικές, όπως και οι τύποι θεραπείας. Για παράδειγμα, αντιαφριστικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για πνευμονία. Η τεχνική εκτέλεσης εξαρτάται από τη συσκευή.

Πνευμονικό οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια

Συνέπεια της απώλειας συσταλτικότητας του μυοκαρδίου είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας σε έναν μικρό κύκλο. Η συμφόρηση οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, όταν μέρος του αίματος εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο προκαλεί πνευμονικό οίδημα. Οι περισσότερες από όλες τις παθολογίες επηρεάζονται από άτομα με ισχαιμία και υπέρταση, αλλά άλλοι λόγοι μπορούν να το προκαλέσουν. Πρόκειται για μια πολύπλοκη και σοβαρή ασθένεια με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σε περίπτωση επείγουσας περίθαλψης και επαρκούς θεραπείας, οι διαδικασίες είναι αναστρέψιμες, αλλά ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Αιτιολογία

Με αλλαγές στην ταχύτητα της ροής του αίματος, το πνευμονικό οίδημα είναι αναπόφευκτο. Το σύστημα διακόπτει επίσης την ανταλλαγή αερίων, η οποία προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα. Αυτό οφείλεται στην καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία, με τη σειρά της, αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

  • Η κλινική μορφή της ισχαιμικής νέκρωσης του μυοκαρδίου
  • Παραμόρφωση του καρδιακού μυός και των βαλβίδων λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού
  • Ελαττώματα στις δομές των μεγάλων αγγείων και της καρδιάς
  • Διαταραχή των κοιλιών
  • Χρόνιοι καρδιολόγοι
  • Εξτρασυστολική αρρυθμία
  • Εμφραγμα
  • Τραυματισμοί
  • Θρομβοεμβολισμός
  • Αρτηριακή υπέρταση
  • Αρρυθμία.

Εκτός από τις ασθένειες, στο πλαίσιο των οποίων αναπτύσσεται η καρδιακή ανεπάρκεια και ακολουθείται από πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν στασιμότητα:

  • Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις
  • Διαβήτης
  • Φυσική και ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση
  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη συγκράτηση υγρών στο σώμα
  • Ταχεία αύξηση βάρους που οδηγεί σε παχυσαρκία
  • Αλκοολισμός
  • Ρευματισμός
  • Αύξηση του όγκου του αίματος κατά την έγχυση
  • Λοιμώδεις παθολογίες
  • Υψηλές ορμονικές δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς
  • Υπερβολιμία
  • Αναφυλακτικό ή σηπτικό σοκ
  • Μέθη.

Παθογένεση

Το αναπνευστικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου περιέχει περίπου 600 ml αίματος. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, ο όγκος μπορεί να αυξηθεί. Για να αποφευχθεί αυτό, υπάρχει ογκοτική πίεση. Τα τριχοειδή τοιχώματα είναι διαπερατά από νερό και ουσίες με χαμηλό μοριακό βάρος, αλλά για πρωτεϊνικές ενώσεις είναι πολύ πυκνές. Ο ρυθμός διέλευσης υγρών εξαρτάται από την υδροστατική πίεση, η οποία είναι άμεση λειτουργία της καρδιάς. Όταν ορισμένες παθολογίες προκαλούν μείωση της σύνθεσης της αλβουμίνης, μειώνεται η ογκοτική πίεση, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος.

Οι αγγειακές παθήσεις συχνά αρχίζουν να αναπτύσσονται σε νεαρή ηλικία, δεν αντιμετωπίζονται πάντα, παρά τα προφανή συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, οι παθολογίες εξελίσσονται · με την ηλικία, η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά στο φόντο τους. Στο αρχικό στάδιο, το υγρό διηθείται σε παρενθετικούς ιστούς. Λόγω μειωμένης κυκλοφορίας, η αντίστροφη απορρόφηση στην αγγειακή κλίνη συμβαίνει με μειωμένο ρυθμό.

Περαιτέρω, οι συνθήκες σχηματίζονται όταν τα τοιχώματα γίνουν διαπερατά, έτσι τα επιφανειοδραστικά και τα πρωτεϊνικά στοιχεία εισέρχονται στον κυψελιδικό ιστό. Εκεί συνδυάζονται με τον αέρα, δημιουργούν μια αφρώδη μάζα που εμποδίζει την πρόσβαση οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίου διακόπτεται. Η υποξαιμία συνεπάγεται πνευμονικό οίδημα και πίεση, γεγονός που προκαλεί αυξημένη ροή αίματος προς τη δεξιά κοιλία. Ταυτόχρονα, η οσμωτική πίεση αυξάνεται, η μικροκυκλοφορία στον μικρό κύκλο διαταράσσεται ακόμη περισσότερο, η συλλογή εξιδρώματος στην κυψελιδική περιοχή αυξάνεται. Έτσι, αποδεικνύεται ότι αναπτύσσεται κυκλικό - πνευμονικό οίδημα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά η αντίστροφη διαδικασία συμβάλλει επίσης στην πρόοδο της παθολογίας.

Η παθογένεση της νόσου ταξινομείται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου - ως αιτία οιδήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η δεξιά κοιλία είναι η πηγή της νόσου. Όταν μειώνεται η ικανότητά του να αντλεί αίμα, η τριχοειδής πίεση αυξάνεται απότομα. Εάν εμφανιστεί αγγειοσυστολή λόγω υπότασης ή υποξίας, οι προκύπτουσες διαταραχές διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα.
  • Με την υπέρταση, η διαδικασία είναι παρόμοια, μόνο η διαφορά είναι ότι περιλαμβάνει βαλβίδες αορτής που πάσχουν από ανεπάρκεια.
  • Η υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος, η υποθερμία, το σωματικό στρες, οι φόβοι οδηγούν σε αναδιανομή της ροής του αίματος με συσσώρευση στο αναπνευστικό σύστημα. Ταυτόχρονα, η καταστολή μειώνεται, η οποία προκαλεί πνευμονικό οίδημα.
  • Σε ασθενείς με νεφροπάθεια, οι μεταβολίτες καθυστερούν. Οι συσσωρευμένες ουσίες αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, με αποτέλεσμα τη νέφρωση. Μια μεγάλη απελευθέρωση πρωτεϊνών συνεπάγεται μαζικό οίδημα και συσσώρευση τοξικών ουσιών σε διάφορα όργανα.
  • Μετά από κρανιακούς και εγκεφαλικούς τραυματισμούς, η δεξιά κοιλία αρχίζει να λειτουργεί με βελτιωμένη λειτουργία. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη μικροκυκλοφορία, καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα..

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι. Ο πρώτος είναι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, καρδιακές βλάβες εν μέσω υψηλής αρτηριακής πίεσης, ρευματικών παθολογιών και εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών. Η θεραπεία είναι να μειωθεί η ροή προς τη δεξιά καρδιακή βαλβίδα.

Ο δεύτερος τύπος ασθενών είναι άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση ή ήπια υπόταση, που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, στένωση, δηλητηρίαση από αέρια. Σε αυτούς τους ασθενείς, η χρήση γλυκοσίδων μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερο πνευμονικό οίδημα και να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια..

Συμπτώματα

Υπάρχουν δύο μορφές καρδιακής ανεπάρκειας. Το πρώτο είναι οξύς τύπος με δυσλειτουργία ενός από τα τμήματα. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι οίδημα και ασθματικά συμπτώματα, τα οποία εκφράζονται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Μια απότομη επίθεση ασφυξίας τη νύχτα
  • Αίσθημα φόβου
  • Σοβαρή αδυναμία
  • Αρρυθμία
  • Αυξημένη εφίδρωση
  • Επιθέσεις βήχα με φτωχό πτύελο
  • Χλωμό δέρμα
  • Αδύναμος παλμός.

Εάν αυξηθούν τα συμπτώματα, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής παίρνει μια χαρακτηριστική θέση · κατά τη διάρκεια του βήχα, ένας αφρός με ακαθαρσίες αίματος απελευθερώνεται μαζί με την έκκριση. Οι αυχενικές φλέβες διογκώνονται, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος και την καρδιά. Αυτή η κατάσταση είναι κρίσιμη, απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και άμεση θεραπεία..

Τα συμπτώματα στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές. Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό. Παρατηρείται κοιλιακή διάταση, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος. Η δύσπνοια διατηρείται σε ηρεμία. Ο βήχας είναι σταθερός, συνοδεύεται από χαρακτηριστικό συριγμό. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι η κατακράτηση αλατιού και νερού στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται τόσο εσωτερικό οίδημα όσο και εξωτερικό οίδημα. Βρίσκονται κυρίως στα κάτω άκρα, στους αστραγάλους.

Διαγνωστικά

Η πρώτη αρχή της εξέτασης είναι μια οπτική εξέταση του ασθενούς. Με καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, ο ασθενής έχει συμπτώματα με τα οποία ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την παθολογία προκειμένου να παρέχει επείγουσα φροντίδα πριν από την έναρξη μιας πλήρους διάγνωσης. Με ακουστική και κρουστά, συριγμό, υπάρχουν ήχοι. Επιπλέον, όταν ακούτε, αποδεικνύεται ο εντοπισμός της συσσώρευσης υγρών και η εξάπλωση της διαδικασίας στην περιοχή του υπεζωκότα. Για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση, ο ασθενής υποβάλλεται σε αρκετές διαδικασίες ήδη σε νοσοκομείο:

  • Οι βιοχημικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν την καρδιακή φύση του οιδήματος. Δείχνει επίσης την παρουσία λοίμωξης στο σώμα..
  • Απαιτείται εξέταση πήξης του αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων προθρομβίνης και ινωδογόνου.
  • Όγκος οξυγόνου σφυγμού οξυμετρίας.
  • Το ηλεκτρο - και το ηχοκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο για τη διάγνωση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • Απαιτείται ακτινογραφία για την ανίχνευση του εκκρίματος στους πνεύμονες και αποκαλύπτει τον εντοπισμό του.

Μέθοδοι θεραπείας

Με συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος με καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται επείγουσα φροντίδα. Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να καθίσετε ο ασθενής για να εξασφαλιστεί η εκροή αίματος στα κάτω άκρα. Είναι σημαντικό να ανοίξετε παράθυρα για δωρεάν πρόσβαση σε οξυγόνο. Η νιτρογλυκερίνη χορηγείται σε ένα άτομο εάν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη, κάτι που δεν μπορεί να γίνει κατηγορηματικά με χαμηλούς ρυθμούς και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση. Μπορείτε να υγράνετε γάζα με διάλυμα αλκοόλης έτσι ώστε οι ατμοί αιθέρα να διευκολύνουν την αναπνοή. Με ήπια πορεία, παρασκευάζονται ζεστά λουτρά ποδιών.

Οι γιατροί ασθενοφόρων κατά την άφιξη αναλαμβάνουν έκτακτα μέτρα:

  • Έχουν εγκατασταθεί δύο καθετήρες - για παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της πνευμονικής πίεσης..
  • Για την επέκταση των αγγείων, η μορφίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 3-5 mg. Το εργαλείο βοηθά επίσης να ηρεμήσει τον ασθενή, να εξαλείψει το αίσθημα του φόβου..
  • Για να απαλλαγείτε από την υποξαιμία, χρησιμοποιήστε τεχνητό αερισμό και αναγκαστική παροχή 1005 οξυγόνου.
  • Τα διουρητικά μειώνουν το πρήξιμο και μειώνουν τη φλεβική πορεία επιστροφής. Για αυτό, χρησιμοποιείται η παρεντερική φουροσεμίδη σε δόση 40-100 mg ή Bumetadine σε ποσότητα 1 mg.
  • Το νιτροπρωσικό νάτριο ανακουφίζει το στρες από την καρδιά, χορηγείται έγχυση στα 30 μg / min, υπό την προϋπόθεση ότι η αρτηριακή πίεση δεν είναι μικρότερη από 100 mmHg.
  • Για τη μείωση του βρογχόσπασμου, η αμινοφυλλίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 300-400 mg. Βελτιώνει επίσης τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου..
  • Η ντοπαμίνη και η ντομπαταμίνη αναστέλλουν την έκκριση προλακτίνης, χρησιμοποιούνται συχνά για καρδιακές παθήσεις και σοκ στην ποσότητα 1 mg iv.

Μετά τις πρώτες βοήθειες, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαδικασία εξωτερικού ασθενή. Η φαρμακολογική θεραπεία σας επιτρέπει να επεκτείνετε και να βελτιώσετε την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Γλυκοσίδες

Καρδιοτονική φυτική προέλευση με αντιαρρυθμικές ιδιότητες. Μπορούν να ομαλοποιήσουν το μυοκάρδιο, αναστέλλοντας τη σύνθεση ενζύμων τριφωσφορικής αδενοσίνης. Μέσα αυξάνουν τη συγκέντρωση ασβεστίου, ρυθμίζουν την αλληλεπίδραση των ενώσεων ακτίνης-μυοσίνης. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στη διαλυτότητα των γλυκοσίδων και στη δέσμευσή τους σε πρωτεϊνικά στοιχεία, γεγονός που επιτρέπει την ομαλοποίηση της διαπερατότητας των αρτηριακών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα των συστολών μειώνεται, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται..

Η ομάδα περιλαμβάνει καρδιοτονική μεσαία και παρατεταμένη διάρκεια δράσης. Αυτά είναι Digoxin, Strofantin, Korgglykon. Φτιάχνονται με βάση το digitalis, το κρίνο της κοιλάδας, το adonis. Αντενδείκνυται σε αλλεργίες, καταστάσεις αποκλεισμού του καρδιακού συστήματος, διαταραχή της κολποκοιλιακής αγωγής.

Νιτρικά φάρμακα

Μέσα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και χαλαρώνουν τους λείους μυς. Ο μηχανισμός δράσης είναι η μετατροπή των δραστικών ουσιών σε νιτρώδη οξείδια, η οποία συνεπάγεται χαλαρωτικές ιδιότητες. Διεισδύουν εύκολα σε όλους τους φραγμούς, απορροφώνται καλά από τους βλεννογόνους και συνεπώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιαδήποτε φαρμακολογική μορφή. Μαζί με τη μείωση της αγγειακής αντίστασης, τα φάρμακα μειώνουν την αντίστροφη φλεβική πορεία. Τα φάρμακα μειώνουν την ανάγκη για οξυγόνο και ομαλοποιούν το μεταβολισμό. Αυτό βοηθά στην ανακατανομή της ροής του αίματος υπέρ της περιοχής της ισχαιμικής βλάβης..

Τα νιτρικά διαιρούνται συμβατικά σε συνθέσεις βραχείας και μακράς δράσης. Το πρώτο περιλαμβάνει τη νιτρογλυκερίνη και το ισοσορβίδιο, που βοηθούν στα πρώτα 60 λεπτά της επίθεσης. Angibid, Trinitrol - εκπρόσωποι της παρατεταμένης ομάδας εφέ. Αντενδείκνυται με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση, υπόταση.

Αποκλειστές

Κατηγορία φαρμάκων με καρδιακά αποτελέσματα. Επηρεάζουν την παραγωγή κατεχολαμινών, οι οποίες έχουν ινοτροπικές ιδιότητες. Έτσι, μειώνουν τη συστολή της καρδιάς, αναστέλλουν την αγωγή, ομαλοποιούν τον τόνο των αναπνευστικών οργάνων. Σε υψηλές δόσεις, τα φάρμακα μπορούν να σταθεροποιήσουν τις μεμβράνες, αποτρέποντας τη διαπερατότητά τους. Σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, το αποτέλεσμα δεν ασκείται, ωστόσο, τα φάρμακα μειώνουν τα αυξημένα ποσοστά. Οι β-αποκλειστές ρυθμίζουν επίσης τις μεταβολικές διεργασίες, προκαλώντας αυξημένη γλυκογονόλυση.

Υπάρχουν μη επιλεκτικοί παράγοντες - Timolol, Nadolol και ενώσεις με επιλεκτικές ιδιότητες - Atenolol, Metaprolol. Οι αντενδείξεις είναι καρδιογενές σοκ, άσθμα, αλλεργίες. Συνταγογραφείται με προσοχή στον διαβήτη.

Διουρητικά

Μέσα αποτρέπουν την κατακράτηση περίσσειας υγρού στο σώμα. Αφαιρούν γρήγορα νερό και αλατούχα διαλύματα, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του οιδήματος. Η χρήση τους είναι δυνατή με θετική ισορροπία νατρίου, αλλά με χρόνια μορφή παθολογίας, δεν χρησιμοποιούνται. Με καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται ισχυρές θεραπείες βρόχου. Δημιουργούν βέλτιστες συγκεντρώσεις για 2 ώρες και τη διατηρούν για 18 ώρες. Δράστε μέχρι την ομαλοποίηση του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών.

Η ομάδα περιλαμβάνει Furosemide, Torasemide, Diuver, Mannitol. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως ή με έγχυση. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών. Αντενδείκνυται σε υποκαλιαιμία, ηπατική κίρρωση. Απαιτείται έλεγχος της εισαγωγής παθολογιών της καρδιάς και της αποτυχίας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές - ατελεκτασία, δευτερογενείς λοιμώξεις, ισχαιμικές βλάβες, υποξία. Εάν η διαδικασία διόγκωσης είναι αργή, υπάρχει κάθε πιθανότητα διακοπής της επίθεσης. Η θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου αντισταθμίζει πλήρως την πάθηση. Η περαιτέρω υγεία του ανθρώπου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας, το ταυτόχρονο υπόβαθρο, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η πρόγνωση είναι κακή με ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός..

Η πρόληψη βλάβης στην καρδιά και στο αναπνευστικό σύστημα συνίσταται στην πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε αποτυχία. Τα άτομα που κινδυνεύουν με παθολογία που είχε προηγουμένως διαγνωστεί θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από καρδιολόγο.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα

Αιτιολογία

  • καρδιακή ταχυαρρυθμία, όπως κολπικός πτερυγισμός.
  • οξεία ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • απόσυρση φαρμάκων όπως διουρητικά
  • αυξημένη πρόσληψη νατρίου
  • χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν τη μυοκαρδιακή λειτουργία, όπως αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων ή ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου.
  • υπερβολική άσκηση.

Παθοφυσιολογία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

  • Τα κύτταρα του μυοκαρδίου μπορούν να τεντωθούν μόνο σε ένα ορισμένο όριο της συσταλτικότητάς τους. με περαιτέρω τέντωμα, η δύναμη των συστολών τους μπορεί ακόμη και να μειωθεί.
  • Η αυξημένη πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας μεταδίδεται οπισθοδρομικά στις πνευμονικές φλέβες, όπου μπορεί να υπερβεί την ογκοτική πίεση του πλάσματος, η οποία θα οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.
  • Αυτή η αυξημένη συσταλτικότητα αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, η οποία είναι δυνητικά επικίνδυνη σε στεφανιαία νόσο.

Κλινικές εκδηλώσεις συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

Θεραπεία της χρόνιας συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

Θεραπεία του οξέος πνευμονικού οιδήματος

Όταν η ανάνηψη θα πρέπει να γνωρίζετε πάντα τη διάρκεια της περιόδου του κλινικού θανάτου (3-4 λεπτά). Το εξωτερικό (έμμεσο) μασάζ καρδιάς είναι απαραίτητο μέρος της ανάνηψης σε τελικές συνθήκες.

Σε όλους τους ασθενείς με επιβεβαιωμένη ή υποψία AMI, δημιουργείται ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης. κοινώς χρησιμοποιούμενη λύση D5W. αλατούχα διαλύματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση νατρίου και η στασιμότητα στους πνεύμονες. Η κεντρική φλεβική πίεση στο AMI δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως αξιόπιστος δείκτης.

Η θνησιμότητα που αποκτήθηκε από την κοινότητα λόγω ΑΜΙ οφείλεται σχεδόν αποκλειστικά σε αρρυθμίες. Η έγκαιρη εκτίμηση και θεραπεία αυτών των αρρυθμιών εξαρτάται κυρίως από την ανίχνευσή τους. Σε όλους τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση της καρδιάς και (όχι λιγότερο σημαντικό) πρέπει να παρακολουθείται.

Αν και η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με ΑΜΙ πάσχουν από στεφανιαία νόσο, δεν υπάρχει καμία άποψη σχετικά με την ακριβή φύση της διαδικασίας που προκαλεί οξεία καρδιακή προσβολή. Οι σύγχρονες ιδέες για την άμεση αιτία του AMI περιλαμβάνουν την αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων: την εξέλιξη του athero.

Η σταθερή στηθάγχη χαρακτηρίζεται από επεισόδια επεισοδίων στέρνου που διαρκούν αρκετά λεπτά (συνήθως 5-15 λεπτά), η οποία προκαλείται από σωματική άσκηση ή άγχος και ανακουφίζεται σε ηρεμία ή με νιτρο.

Πώς να αντιμετωπίσετε το πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια

Το πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιογενές) είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς και τις κυψελίδες των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργικότητά τους μειώνεται, η ανταλλαγή αερίων διακόπτεται, αναπτύσσεται υποξία, μαζί με την οποία αναστέλλονται οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια είναι η αιτία ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών διαταραχών στο ανθρώπινο σώμα, καθώς έχει πολλούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Τις περισσότερες φορές, η αριστερή κοιλία είναι η πρώτη που υποφέρει, καθώς παρέχει μια εκτόξευση αίματος στην αορτή και λειτουργεί στο όριο των δυνατοτήτων της. Όταν αυτή η κοιλία σταματά να λειτουργεί σωστά, αυξάνεται η πίεση και εμφανίζεται δύσπνοια.

Η συσταλτική ικανότητα της καρδιάς μειώνεται απότομα και η αριστερή κοιλία αδυνατεί να εξαγάγει όλο το αίμα που του ήρθε από τον αριστερό κόλπο. Η υψηλή πίεση, με τη σειρά της, υπερφορτώνει την πνευμονική κυκλοφορία που διέρχεται από τους πνεύμονες. Εξαιτίας αυτού, η καρδιακή ανεπάρκεια έχει επίσης ένα άλλο όνομα - συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια..

Η υδροστατική πίεση αυξάνεται επίσης, λόγω του οποίου διαταράσσεται ο υδροστατικός μηχανισμός, και η αγγειακή κλίνη αρχίζει να συγκρατεί νερό. Όταν συσσωρεύεται πάρα πολύ φλεβικό αίμα στα αγγεία, ανοίγει μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών των πνευμόνων.

Αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στα αγγεία πέρα ​​από τις κυψελίδες, που το εκτοπίζουν από τους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, οι κυψελίδες είναι ελαφρώς εκφορτωμένες, αλλά όλο αυτό το αίμα εισέρχεται τόσο στην καρδιά όσο και σε άλλα όργανα, επιδεινώνοντας την πείνα οξυγόνου.

Τα συμπτώματα του οιδήματος μπορούν να εμφανιστούν πολύ γρήγορα και η κλινική εικόνα εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το διάμεσο στάδιο περνά στον κυψελιδικό.

Παρουσία χρόνιων παθήσεων, το οίδημα συνήθως ξεκινά τη νύχτα λόγω του γεγονότος ότι ένα άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι:

  1. Δύσπνοια αναπτύσσεται σε περίπτωση σωματικής άσκησης ή σε ηρεμία. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας. Η κατάσταση επιδεινώνεται εάν ο ασθενής προσπαθεί να ξαπλώσει.
  2. Αύξηση πνιγμού.
  3. Αίσθημα παλμών της καρδιάς. Λόγω του γεγονότος ότι το σώμα δεν έχει αρκετό οξυγόνο, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες της καρδιάς προσπαθούν να διασφαλίσουν τη ροή της σωστής ποσότητας αίματος. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αυξηθούν οι όγκοι με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, οι συσπάσεις γίνονται πιο συχνές.
  4. Κυάνωσις. Η κυάνωση του δέρματος σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς.
  5. Συριγμός στους πνεύμονες. Όταν ακούτε, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού συριγμού. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, τότε ο συριγμός μπορεί να ακουστεί χωρίς πρόσθετα εργαλεία.
  6. Συχνός βήχας.
  7. Απομόνωση κρύου και αδέσποτου ιδρώτα.
  8. Απομόνωση αφρού, ροζ πτυέλων.
  9. Πίεση στο στήθος που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου.
  10. Ανησυχία του ασθενούς, αίσθηση φόβου θανάτου, απώλεια συνείδησης ή κώμα.
  11. Οίδημα μεγάλων αυχενικών αγγείων.
  12. Πτώση ή άλμα στην αρτηριακή πίεση.
  13. Βραχνάδα.
  14. Αδυναμία και ζάλη.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας οιδήματος, χωρίζονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Υδροστατικός. Η συσσώρευση υγρού συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης στα αγγεία του μικρού κύκλου και, ως αποτέλεσμα, της έκρηξης των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων. Εξαιτίας αυτού, το αίμα εισέρχεται στις κυψελίδες και ο όγκος των πνευμόνων μειώνεται.
  2. Υποπρωτεϊναιμική. Στο πλάσμα του αίματος, μειώνεται η ποσότητα πρωτεΐνης, ιδίως η αλβουμίνη. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται οίδημα όπου συγκεντρώνεται η μεγαλύτερη ποσότητα χαλαρού ιστού.
  3. Μεμβράνη Η ακεραιότητα των τριχοειδών που απαρτίζουν τη δομή των κυψελίδων είναι μειωμένη, λόγω της οποίας οι πνεύμονες γεμίζουν με υγρό σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα - μέσα σε μισή ώρα.

Με το ρυθμό εξέλιξης, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες μορφές οιδήματος:

  1. Οξεία εμφανίζεται παρουσία νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας. Το κυψελιδικό οίδημα ξεκινά 2-4 ώρες μετά το διάμεσο οίδημα..
  2. Η υποξεία αναπτύσσεται λόγω συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων και κύριων αγγείων, βλαβών του παρεγχύματος. Διαρκεί από 4 έως 12 ώρες.
  3. Η καθυστέρηση εμφανίζεται παρουσία πνευμονίας, νόσων του συνδετικού ιστού. Διαρκεί από 24 ώρες.
  4. Ο κεραυνός σε λίγα λεπτά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Παρατηρείται σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ και εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Μόλις παρατηρηθούν τα πρώτα σημάδια πνευμονικού οιδήματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Ωστόσο, πριν από την άφιξή της, προσπαθεί επίσης να παρέχει κάθε δυνατή βοήθεια στο άτομο, διαφορετικά η ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο:

  1. Πρώτα απ 'όλα, κάθισε έναν άντρα, μην τον αφήσεις να ψέματα.
  2. Καθαρίστε τους άνω αεραγωγούς του αφρού με εισπνοή οξυγόνου μέσω 33% αιθανόλης.
  3. Είναι επείγον να δοθεί στον ασθενή 100% οξυγόνο, καθώς η υποξία αναπτύσσεται με κυψελιδικό οίδημα.
  4. Σταματήστε τον οξύ πόνο χρησιμοποιώντας αντιψυχωσικά.
  5. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η ισορροπία ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης.
  6. Χρησιμοποιώντας αναλγητικά, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η υδροστατική πίεση σε έναν μικρό κύκλο. Για αυτό, λαμβάνονται ναρκωτικά - Promedol και Omnopon. Βοηθούν στην ανακούφιση της ταχυκαρδίας, στη μείωση του άγχους, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  7. Το επόμενο βήμα είναι να μειωθεί η φλεβική επιστροφή κατεβάζοντας τα κάτω άκρα του ασθενούς.
  8. Για αφυδάτωση του παρεγχύματος, είναι απαραίτητο να εισάγετε 40 mg Lasix, το οποίο είναι ικανό να απομακρύνει έως και 2 λίτρα ούρων σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  9. Στη συνέχεια, εισάγονται οι ινοτροπικές ουσίες - ντοπαμίνη ή ντοβουταμίνη.
  10. Για ασθενείς που δεν λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες, χορηγείται ενδοφλεβίως Digoxin - 1 mg για την αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Όλα αυτά τα μέτρα ακολουθούνται από άμεση νοσηλεία..

Μετά την επείγουσα περίθαλψη, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές, όπως:

  • ανάπτυξη της πλήρους (θανατηφόρου) μορφής ·
  • αναπνευστική κατάθλιψη
  • ασυστόλη;
  • στηθάγχη;
  • αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης.

Η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί με βάση την κλινική εικόνα και τα δεδομένα ακρόασης (ακρόασης) του ασθενούς. Ωστόσο, για να διαγνωστεί το καρδιογενές οίδημα, πρέπει να ληφθούν μερικά επιπλέον διαγνωστικά μέτρα:

  1. Μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα που βοηθά στον προσδιορισμό του εάν το νερό έχει αρχίσει να συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Αυτό αποδεικνύεται από ορισμένα σημάδια: αόριστο πλέγμα, αύξηση του καρδιακού ιστού, παρουσία διεισδύσεων στις περιβρογχικές περιοχές.
  2. Η ηλεκτροκαρδιογραφία καθορίζει την παρουσία καρδιακών παθήσεων.
  3. Το χτύπημα (κρούση) του στήθους δείχνει πάχυνση του πνευμονικού ιστού.
  4. Το Auscultation βοηθά στον προσδιορισμό της δυσκολίας στην αναπνοή, στην παρουσία υγρών, χονδροειδών φυσαλίδων.
  5. Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα.
  6. Πηκτικό αίμα - επίπεδο πήξης του αίματος.
  7. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, αυξάνεται, αλλά σταδιακά παρατηρείται μείωση των δεικτών.
  8. Η παλμική οξυμετρία δείχνει εάν η περιεκτικότητα σε οξυγόνο έχει μειωθεί κάτω από 90%.
  9. Προσδιορισμός της κεντρικής φλεβικής πίεσης χρησιμοποιώντας καθετηριασμό κεντρικής φλέβας.
  10. Σύνθεση αερίου αίματος.
  11. Μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά στη διάκριση των καρδιακών αιτίων του πνευμονικού οιδήματος από τις αιτίες που προκαλούνται από χαμηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα..

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του οιδήματος είναι η εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό δεν είναι καθόλου εύκολο, μια ποικιλία μεθόδων χρησιμοποιούνται μέχρι την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Αυτά είναι φυτικά παρασκευάσματα που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς. Το κύριο αποτέλεσμα είναι η αύξηση ή η αποδυνάμωση της συχνότητας των μυϊκών συσπάσεων επηρεάζοντας το μυοκάρδιο.

Οι γλυκοσίδες βοηθούν στην καταπολέμηση των ακόλουθων καρδιακών παθολογιών:

  • οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • ταχυκαρδία;
  • δυστροφία του μυοκαρδίου
  • καρδιαγγειακή σκλήρυνση
  • καρδιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών.

Είναι λιγότερο αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της μυοκαρδίτιδας, της καρδιομυοπάθειας, της αορτικής ανεπάρκειας και της θυρεοτοξίκωσης..

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι:

Τις περισσότερες φορές, το Digoxin συνταγογραφείται για πνευμονικό οίδημα - με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, βοηθά μια εξασθενημένη καρδιά να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά.

Με υπερβολική δόση γλυκοσίδων, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μειωμένη λειτουργία του αίματος
  • ναυτία και έμετος;
  • αδυναμία;
  • πονοκέφαλο;
  • υπνηλία;
  • αρρυθμία.

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας βοηθούν ασθενείς με στηθάγχη και άλλες ασθένειες των στεφανιαίων αρτηριών. Στη μορφή έγχυσης (τρινιτρική γλυκερίνη, δινιτρική ισοσορβίδη) χρησιμοποιούνται για οποιοδήποτε είδος οιδήματος.

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα των φαρμάκων εκφράζονται στην επέκταση:

  • στεφανιαία αγγεία - αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος κατά μήκος των εξασφαλίσεων, βελτίωση της διατροφής των ισχαιμικών τμημάτων του μυοκαρδίου.
  • φλέβες - η ροή του φλεβικού αίματος μειώνεται, η ροή του στεφανιαίου αίματος βελτιώνεται.
  • αρτηρίες - μειώστε το φορτίο στην καρδιά μειώνοντας την περιφερειακή αντίσταση.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη νιτρικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή αναιμία
  • τοξικό πνευμονικό οίδημα
  • επίθεση εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία συνοδεύεται από σοκ.
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορείτε να παρατηρήσετε τα εξής:

  • πονοκέφαλο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • ταχυκαρδία;
  • ερυθρότητα προσώπου
  • σύνδρομο απόσυρσης
  • ορθοστατική κατάρρευση.

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν το πρήξιμο. Τα διουρητικά του βρόχου, που λειτουργούν στα σωληνάρια των νεφρών που ονομάζονται βρόχος του Henle, θεωρούνται τα ισχυρότερα σε αυτό το θέμα..

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία:

Η δοσολογία καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Ανατίθεται τόσο στοματικά όσο και ενδοφλεβίως για πιο γρήγορο αποτέλεσμα. Σε περιπτώσεις όπου κάποιο φάρμακο δεν εμφανίζει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε μπορεί να συνδυαστεί με διουρητικά τύπου θειαζίδης. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Υδροχλωροθειαζίδη;
  • Χλωραταλιδόνη;
  • Μεθυζολόνη;
  • Μεθικοθειαζίδη.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα δεν δίνουν παρενέργειες, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να παρατηρούν την εκδήλωσή τους από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται..

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

Επίσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας και του οιδήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντιαρρυθμικά που εξαλείφουν τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (αδενοσίνη).
  2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που αραιώνουν το αίμα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη θρόμβων αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
  3. Οι β-αποκλειστές αντιμετωπίζουν την υπέρταση, την αρρυθμία και τη συμφορητική ανεπάρκεια (Bisoprolol, Propranolol κ.λπ.).
  4. Τα αντιπηκτικά αντιμετωπίζουν ορισμένους τύπους καρδιακών παθήσεων (βαρφαρίνη).
  5. Οι αναστολείς ACE διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που σας επιτρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο (Captopril, Enalapril, Lisinopril).
  6. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν το φορτίο στην καρδιά (Αμλοδιπίνη, Ριωδιπίνη κ.λπ.).
  7. Για την απομάκρυνση του οιδήματος - υδροχλωρική μορφίνη, η οποία είναι απαραίτητη για τη θεραπεία οιδήματος διαφόρων τύπων. Η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου συνεπάγεται την προθυμία να μεταφέρει τον ασθενή σε ελεγχόμενη αναπνοή.

Όταν η παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια φαρμάκων, στρέφονται σε χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό εδώ να μην βρεθείτε σε μια κρίσιμη κατάσταση, όταν, πιθανότατα, τίποτα δεν θα βοηθήσει.

Εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, καθώς το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα μπορεί να σταματήσει στο 95% των περιπτώσεων. Η περαιτέρω ανάπτυξη εξαρτάται ήδη από το εάν εξαλείφθηκαν οι αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη πρηξίματος..

Εάν η ιατρική περίθαλψη δεν παρέχεται εγκαίρως, τότε αυτό θα οδηγήσει σε κυκλοφορικές διαταραχές, καρδιογενές σοκ, ισχαιμία του εγκεφάλου και της καρδιάς. Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα υποτροπής σε περίπτωση ατελούς θεραπείας..

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη του οιδήματος. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε εγκαίρως όλες τις καρδιακές παθολογίες, να σταματάτε τα σημάδια του οιδήματος.

Ακολουθήστε μια δίαιτα χωρίς αλάτι, προσθέστε μέτρια σωματική δραστηριότητα στη ζωή σας. Όλη η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι σοβαρός κίνδυνος για τον άνθρωπο. Είναι σε θέση να ξεκινήσει τόσο άμεσα που θα είναι πολύ αργά για να κάνει οτιδήποτε, επομένως συνιστάται να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αντιμετωπίζετε τα πάντα εγκαίρως, τηρώντας αυστηρά τις προδιαγεγραμμένες συστάσεις.

Λόγω της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου, εμφανίζεται μικροκυκλοφορία στον μικρό κύκλο. Λόγω της στασιμότητας, το υγρό του αίματος αρχίζει να διεισδύει στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που τους οδηγεί σε πρήξιμο και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και πολύ συχνά οδηγεί σε θάνατο του ασθενούς.

Υπόκεινται σε μια τέτοια παθολογία, κατά κανόνα, άτομα της ηλικιακής κατηγορίας των 45 ετών και εκείνα που έχουν διάφορες διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς, οι γιατροί πρέπει να καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για τη θεραπεία και την εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια..

Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά γιατί συμβαίνει πνευμονικό οίδημα, πώς να παρέχουμε πρώτες βοήθειες στον ασθενή και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν..

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί σημαντική επιδείνωση της κατάστασης όλων των ζωτικών συστημάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σωστή λειτουργία της καρδιάς παρέχει σε ολόκληρο το σώμα θρεπτικά συστατικά, λόγω των οποίων λειτουργεί σωστά. Με τις παραμικρές διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό, η ποσότητα των χρήσιμων ουσιών μειώνεται σημαντικά λόγω της στασιμότητας του αίματος, και ως αποτέλεσμα, η λειτουργία διαφόρων συστημάτων επιδεινώνεται επίσης.

Εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα, συνήθως λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου. Κατά τη στιγμή της καρδιακής προσβολής, ο αριθμός των καρδιακών συστολών μειώνεται και η αριστερή κοιλία (πάσχει κυρίως) δεν είναι σε θέση να ρίξει τη σωστή ποσότητα υγρού αίματος στο σώμα. Για τη διατήρηση των φυσικών διεργασιών, αυτό το σωματίδιο της καρδιάς ωθεί μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος και ο όγκος του, λόγω στασιμότητας, αυξάνεται σταδιακά και προκαλεί αύξηση της πίεσης, παραβίαση των υδροστατικών μηχανισμών και συσσώρευση υγρού σε πνευμονικές κάψουλες.

Με αυτό το φαινόμενο, η ιατρική περίθαλψη πρέπει να παρέχεται αμέσως. Μετά από λίγο καιρό, εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα, το υγρό θα αρχίσει να συσσωρεύεται στις κυψελίδες (το τμήμα των πνευμόνων που είναι υπεύθυνοι για την ανταλλαγή αερίων) και θα σταματήσουν να κάνουν τη δουλειά τους, κάτι που θα οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.

Η καρδιακή νόσος εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών:

  • Επίθεση οξείας καρδιακής προσβολής.
  • Καρδιοσκλήρωση;
  • Συστολική δυσλειτουργία;
  • Συγγενές καρδιακό ελάττωμα
  • Ανεπαρκής παροχή αίματος στην αριστερή κοιλία.
  • Χρόνια ανεπάρκεια ολόκληρου του οργανισμού.

Το πνευμονικό οίδημα στις καρδιακές παθήσεις αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Εάν μειωθεί ο αριθμός των συσπάσεων της αριστερής κοιλίας ως αποτέλεσμα στεφανιαίων διαταραχών.
  • Εάν το κύριο όργανο είναι υπερκορεσμένο με μεγάλο όγκο υγρού αίματος.
  • Εάν, ως αποτέλεσμα μιας υπερτασικής κρίσης, έχει εμφανιστεί έντονη αγγειακή αντίσταση.
  • Εάν υπάρχει απόφραξη των φλεβικών αρτηριών στις πνευμονικές κάψουλες.

Η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στους πνεύμονες είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου για ένα άτομο με καρδιακή πάθηση..

Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να είναι επαγγελματική και γρήγορη για την πρόληψη του θανάτου..

Υπάρχουν δύο τύποι παθολογικών καταστάσεων:

  • Μεμβράνη - εμφανίζεται όταν τα μικρά αγγεία στις κυψελίδες έχουν υποστεί ζημιά. Το υγρό στους πνεύμονες συσσωρεύεται με ταχύτητα αστραπής - όχι περισσότερο από τριάντα λεπτά.
  • Υδροστατικό - αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς αριθμού συστολών της καρδιάς, αυξημένης πίεσης και συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού αίματος στις αρτηρίες. Η συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι μια σταδιακή μείωση του όγκου των πνευμόνων και της ροής του αίματος στις κυψελίδες με μειωμένη λειτουργία και επακόλουθη καταστροφή.

Η πορεία μιας τόσο σοβαρής κατάστασης και ο ρυθμός βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να διαφέρουν:

  • Αστραπή διόγκωση - έχει έντονη συμπτωματολογία και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς αναπτύσσεται γρήγορα και οδηγεί σε θάνατο.
  • Οξεία παθολογία - το υγρό γεμίζει τις πνευμονικές κάψουλες μέσα σε μια ώρα.
  • Μια παρατεταμένη μορφή της νόσου - η πρόοδος μιας επικίνδυνης κατάστασης εμφανίζεται εντός δύο ημερών.
  • Υποξεία πρήξιμο - διαφέρει από άλλους στο ότι η εκδήλωση των συμπτωμάτων της είτε μειώνεται είτε αυξάνεται. Συχνά, λόγω αυτού του φαινομένου, οι άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Η ένταση των εκδηλώσεων εξαρτάται πλήρως από τη μορφή και τον τύπο της νόσου. Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι τα εξής:

  • Ένα άτομο έχει μια αιχμηρή, παράλογη δυσκολία στην αναπνοή, σαν να ασχολήθηκε με τον αθλητισμό με έναν ενισχυμένο ρυθμό.
  • Υπάρχει πόνος στο στέρνο, λόγω ισχαιμίας της καρδιάς και έλλειψης οξυγόνου.
  • Αυξήθηκε σημαντικά ο καρδιακός ρυθμός.
  • Ένα άτομο αρχίζει να βήχει συνεχώς.
  • Υπάρχουν ισχυροί θόρυβοι και συριγμοί κατά την αναπνοή.
  • Το δέρμα γίνεται κυανωτικό (ένα σημάδι λιμοκτονίας οξυγόνου).
  • Η εφίδρωση αυξάνεται, κολλώδης και κρύα εκκένωση.
  • Στην περιοχή του λαιμού λόγω στάσης του αίματος, ο όγκος των αιμοφόρων αγγείων αρχίζει να αυξάνεται.

Στο αρχικό στάδιο της πείνας οξυγόνου, ένα άτομο αισθάνεται αυξημένο ενθουσιασμό και μετά από λίγο η κατάσταση αλλάζει σε λήθαργο και αναστολή.

Ελλείψει της απαραίτητης βοήθειας, ένα άτομο λιποθυμά και λίγο αργότερα - πέφτει σε κώμα.

Τα συμπτώματα περίσσειας υγρού στους πνεύμονες είναι έντονα, με την παραμικρή υποψία για μια τέτοια κατάσταση, μια ομάδα ασθενοφόρων θα πρέπει να καλείται αμέσως.

Για να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν το πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, οι γιατροί πραγματοποιούν τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Ακτινογραφία του στέρνου.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Κρουστά - αγγίζοντας το στέρνο.
  • Auscultation - ακούγοντας την αναπνευστική διαδικασία.
  • Μετρήστε την αρτηριακή πίεση
  • Βιοχημική εργαστηριακή παρακολούθηση υγρού αίματος.
  • Παλμική οξυμετρία - μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο σώμα.
  • Κεντρικός αρτηριακός καθετηριασμός για τον προσδιορισμό της κεντρικής αρτηριακής πίεσης.

Με βάση τα αποτελέσματα, οι γιατροί επιλέγουν την ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας..

Η ορθότητα και η ταχύτητα των πρώτων βοηθειών εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας και την πιθανότητα βελτίωσης της κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου. Η επείγουσα περίθαλψη πρέπει πρώτα να παρέχεται από άτομα που βρίσκονται κοντά στο θύμα και στη συνέχεια από γιατρούς έκτακτης ανάγκης.

Εάν έχετε παρατηρήσει μια σοβαρή κατάσταση - οίδημα πνευμονικής κάψουλας, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε τους υπάρχοντες κανόνες για τις πρώτες βοήθειες:

  • Το θύμα πρέπει να εξασφαλίσει αμέσως καθιστή θέση έτσι ώστε η ροή του αίματος να μην συσσωρευτεί σε ένα μέρος και να αρχίσει να ρέει στα κάτω άκρα
  • Εάν το συμβάν συνέβη σε εσωτερικούς χώρους, τότε είναι απαραίτητο να ανοίξετε όλες τις πόρτες και τα παράθυρα για να διευκολύνετε την αναπνευστική διαδικασία του ασθενούς.
  • Με υψηλή αρτηριακή πίεση, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα (εάν το θύμα λιποθυμεί, τότε αυτός ο κανόνας απαγορεύεται).
  • Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε πρησμό, τότε μπορείτε να υγράνετε τη γάζα σε διάλυμα αλκοόλ και να την φέρετε στη μύτη του - αυτό θα διευκολύνει την αναπνευστική διαδικασία.

Μετά την άφιξη του πληρώματος ασθενοφόρων, πραγματοποιούνται τέτοιες εκδηλώσεις έκτακτης ανάγκης:

  • Ο ασθενής έχει δύο καθετήρες εγκατεστημένους για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της πνευμονικής πίεσης.
  • 4 mg μορφίνης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο βοηθά στην επέκταση των αγγειακών τοιχωμάτων και στη μείωση της διέγερσης του ασθενούς.
  • Ένα τεχνητό σύστημα εξαερισμού είναι εγκατεστημένο για να διατηρεί την αναπνοή.
  • Για να εξαλειφθεί το πρήξιμο, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα - Φουροσεμίδη ή Βουμεταδίνη.
  • Το νιτροποσίδη εγχύεται για την ανακούφιση του καρδιακού στρες.
  • Η αμινοφυλλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως για τη μείωση του βρογχικού σπασμού.
  • Η ντοπαμίνη και η ντοβουταμίνη χρησιμοποιούνται για την αναστολή της έκκρισης προλακτίνης και την αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας..

Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ταχύτητα και τον επαγγελματισμό των περιγραφόμενων χειρισμών.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος πραγματοποιείται αποκλειστικά σε ιατρικό ίδρυμα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς όλο το εικοσιτετράωρο και να του παρέχει την απαραίτητη βοήθεια εγκαίρως. Η θεραπεία των διαταραχών πραγματοποιείται ιατρικά. Ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακολογικά παρασκευάσματα για τον ασθενή, τα οποία αποκαθιστούν τη λειτουργία ζωτικών συστημάτων και σταθεροποιούν την ποιότητα ζωής του θύματος.

Τα καρδιοτονικά, που έχουν αντιαρρυθμική δράση, ονομάζονται γλυκοσίδες. Κατασκευάζονται με βάση φυσικά συστατικά. Η χρήση γλυκοσίδων μπορεί να σταθεροποιήσει τη λειτουργία του μυοκαρδίου, να αυξήσει το επίπεδο ασβεστίου στο σώμα, να ρυθμίσει τη σύνδεση της ένωσης ακτίνης-μυοσίνης, να επεκτείνει τον αγγειακό αυλό και να μειώσει τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Φάρμακα που διαφέρουν από άλλα σε διαπερατότητα φωτός και ταχεία δράση. Επεκτείνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και ανακουφίζουν την ένταση από τους λείους μυς, αποκαθιστούν το μεταβολισμό και έχουν μια χαλαρωτική ιδιότητα. Η ομάδα των νιτρικών παραγόντων περιλαμβάνει:

Τύπος φαρμάκων που έχουν καρδιακή δράση. Τα ενεργά συστατικά των αδρενεργικών αναστολέων μειώνουν τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων, σταθεροποιούν την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, βελτιώνουν την αγγειακή ικανότητα και αποκαθιστούν τις μεταβολικές διαδικασίες.

Χρησιμοποιήστε τέτοια μέσα:

Τα διουρητικά φάρμακα αποτρέπουν τη στασιμότητα υγρών και αλάτων ενώσεων στο σώμα του ασθενούς, μειώνοντας το πρήξιμο. Στις καρδιακές παθήσεις, χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα που μπορούν να ρυθμίσουν γρήγορα τη συγκέντρωση υγρού και να διατηρήσουν το αποτέλεσμα για περίπου 20 ώρες.

Οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια διουρητικά:

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα διουρητικά και να λάβετε μια πλήρη λίστα εδώ: http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah.

Η πιθανότητα θανάτου λόγω πρόωρων θεραπευτικών ενεργειών είναι το 95% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. Ένα άτομο πάσχει από ασφυξία και πόνο, λιποθυμά, μετά σε κώμα και πεθαίνει.

Η έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις παραβιάσεις και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η περαιτέρω ποιότητα της ζωής του θα εξαρτηθεί πλήρως από το στάδιο και τη μορφή της νόσου, την ταχύτητα της εξέλιξής της και την καταλληλότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας..

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί τακτικά μια τακτική εξέταση, να παρακολουθεί τη διατροφή, να ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής και να σταματά εγκαίρως διάφορες διαταραχές της υγείας.

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στον αυλό των κυψελίδων και του πνευμονικού ιστού ονομάζεται πνευμονικό οίδημα. Η πρόωρη ιατρική περίθαλψη όσον αφορά την ανάνηψη ή την καθυστερημένη διάγνωση είναι η αιτία θανάτου από πνευμονικό οίδημα σε κάθε δεύτερο ασθενή.

Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι συναισθηματικό, σωματικό άγχος, καθώς και υποθερμία. Λόγω της αύξησης του φορτίου στην αριστερή κοιλία, η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει και η συμφόρηση σχηματίζεται στους πνεύμονες. Το υπερβολικό τριχοειδές αίμα οδηγεί στην απελευθέρωση υγρού στις κυψελίδες και στον πνευμονικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται στους πνεύμονες, το οξυγόνο στο αίμα καθίσταται ανεπαρκές και το μυοκάρδιο εξασθενεί. Τα περιφερειακά αγγεία επεκτείνονται, η ροή του φλεβικού αίματος στον καρδιακό μυ αυξάνεται και οι πνεύμονες γεμίζουν με μεγάλο όγκο αίματος. Σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως περίθαλψη, καθώς ο θάνατος συμβαίνει χωρίς θεραπεία.

Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση είναι ένα χρόνιο στάδιο στεφανιαίας νόσου. Αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, οδηγώντας σε παρατεταμένη υποξία των κυττάρων. Με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται και οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Η αιτία θανάτου είναι εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα..

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος στα παιδιά δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος είναι η αλλεργική αντίδραση ή η εισπνοή διαφόρων τοξικών ουσιών. Το παιδί είναι πολύ φοβισμένο, καθώς δυσκολεύεται να αναπνέει λόγω έλλειψης αέρα. Εμφανίζεται δύσπνοια - αυτό είναι ένα από τα πρώτα σημάδια. Ροζ αφρώδες πτύελο ξεχωρίζει, συριγμός, δύσπνοια σχηματίζονται, τα αξεσουάρ του δέρματος αποκτούν μια μπλε απόχρωση. Η παθολογία εμφανίζεται στον παιδικό πληθυσμό όλων των ηλικιακών ομάδων και ακόμη και στα νεογνά.

Το καρδιογενές οίδημα προκαλείται από κυκλοφορικές διαταραχές. Το καρδιακό άσθμα είναι το πρώτο σημάδι που εκδηλώνεται σε αυξημένη αναπνοή, δύσπνοια σε ανάπαυση, ασφυξία και αίσθημα έλλειψης αέρα. Οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα. Ο ασθενής ξυπνά αμέσως και προσπαθεί να επιλέξει μια θέση στην οποία είναι πιο εύκολο να αναπνεύσει. Συνήθως, ο ασθενής κάθεται και ακουμπά τα χέρια του στην άκρη του κρεβατιού. Αυτή η στάση ονομάζεται ορθόπνοια και είναι χαρακτηριστική κάθε ασθενούς με τα παραπάνω συμπτώματα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, τα χείλη γίνονται μπλε - έτσι εκδηλώνεται η υποξία.

Με την αύξηση της κλινικής του πνευμονικού οιδήματος, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, μερικές φορές απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα αφρώδους πτυέλου, χρώματος ροζ. Το αίμα αρχίζει να εισέρχεται στις κυψελίδες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται με έγκαιρη θεραπεία μετά από κατά μέσο όρο τρεις ημέρες. Το μοιραίο αποτέλεσμα αυτού του τύπου οιδήματος είναι πιο συνηθισμένο..

Το μη καρδιογόνο έχει διάφορες μορφές. Η αιτία του οιδήματος μπορεί να είναι βλάβη στην κυψελιδική μεμβράνη με τοξίνες, χημικά, αλλεργιογόνα. Η θεραπεία είναι μεγαλύτερη, κατά μέσο όρο περίπου δεκατέσσερις ημέρες. Η συχνότητα εμφάνισης καρδιογόνου οιδήματος είναι αρκετά συχνή. Η πιο κοινή αιτία θανάτου από πνευμονικό οίδημα σε καρδιακές παθήσεις είναι καρδιακή προσβολή..

  1. Τοξικός. Εάν εισέλθουν στην αναπνευστική οδό αέριες ουσίες ή ατμοί τοξικής φύσης, αναπτύσσεται αυτός ο τύπος οιδήματος. Κλινική εικόνα: δύσπνοια, βήχας. Ως αποτέλεσμα της δράσης των ερεθιστικών στις βλεννογόνους του αναπνευστικού συστήματος, σχηματίζεται δακρύρροια. Η πορεία του τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι πολύπλοκη, μερικές φορές ακόμη και τα πρώτα λεπτά μετά την εισπνοή τοξικών ουσιών, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή λόγω αναστολής των λειτουργιών του μυελό.
  2. Καρκινώδης. Σχηματίζεται με έναν όγκο πνεύμονα κακοήθειας. Με αυτήν την παθολογία, η λειτουργία των λεμφαδένων μειώνεται, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες.
  3. Αλλεργικός. Οίδημα που εμφανίζεται όταν είστε ευαίσθητοι σε συγκεκριμένους τύπους αλλεργιογόνων, όπως σφήκα ή τσίμπημα μελισσών. Με την πρόωρη εξάλειψη του ερεθίσματος, υπάρχει κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ και μερικές φορές θανατηφόρου.
  4. Αναπνευσμένος. Σε αυτό το οίδημα, τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στους βρόγχους. Εμφανίζεται φράξιμο και πρήξιμο των αεραγωγών.
  5. Αποπληξία. Αυτός ο τύπος πνευμονικού οιδήματος είναι αποτέλεσμα σοβαρού σοκ. Όταν συμβαίνει σοκ, η λειτουργία άντλησης της αριστερής κοιλίας μειώνεται, με αποτέλεσμα να δημιουργείται στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, η ενδοαγγειακή υδροστατική πίεση αυξάνεται και το υγρό από τα αγγεία διεισδύει στον πνευμονικό ιστό.
  6. Μεγάλο υψόμετρο. Ένας μάλλον σπάνιος τύπος πνευμονικού οιδήματος, η εμφάνιση του οποίου είναι πιθανό κατά την αναρρίχηση σε ορεινό λόφο πάνω από τέσσερα χιλιόμετρα. Σε αυτό το υψόμετρο, η πείνα οξυγόνου αυξάνεται λόγω της αυξημένης πίεσης στα αγγεία και της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών, η οποία τελικά οδηγεί σε οίδημα.
  7. Νευρογενής. Αρκετά ένα σπάνιο είδος οιδήματος. Σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, διαταράσσεται ο ενδοφλέβιος έλεγχος των αγγείων του αναπνευστικού συστήματος και δημιουργείται σπασμός φλεβών. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης του αίματος μέσα στα τριχοειδή αγγεία. Το υγρό μέρος του αίματος εισέρχεται στον ενδοκυτταρικό χώρο των πνευμόνων και περαιτέρω στις κυψελίδες, σχηματίζοντας οίδημα.
  8. Τραυματικός. Εμφανίζεται συχνότερα με πνευμοθώρακα, δηλαδή σε καταστάσεις όπου παραβιάζεται η ακεραιότητα του υπεζωκότα. Τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται κοντά στις κυψελίδες, με πνευμοθώρακα είναι κατεστραμμένα. Έτσι, το υγρό μέρος του αίματος και τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν στις κυψελίδες, προκαλώντας πνευμονικό οίδημα.

Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος σε έναν ασθενή:

  • Μεμβρανώδης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων στα τριχοειδή και κυψελιδικά τοιχώματα, τα οποία στη συνέχεια καταρρέουν.
  • Υδροστατικός. Σχηματίζεται με αύξηση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης. Ο λόγος είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια..

Μορφές επιπλοκών του πνευμονικού οιδήματος:

  1. Διάμεσος. Τέλεια θεραπεία. Ωστόσο, η πρόωρη ιατρική περίθαλψη προκαλεί τη μετάβασή της στο κυψελιδικό στάδιο.
  2. Φατνιακός. Ο πιο επικίνδυνος. Οι συνέπειές του - ο θάνατος του ασθενούς.

Ταξινόμηση κατά σοβαρότητα συμπτωμάτων:

  • Το πρώτο ή προφυλακτικό. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή του ρυθμού και του αναπνευστικού ρυθμού, την παρουσία μικρής δύσπνοιας.
  • Το δεύτερο. Η δύσπνοια εντείνεται, εμφανίζεται συριγμός.
  • Η τρίτη. Τα συμπτώματα αυξάνονται: ο συριγμός και η δύσπνοια ακούγονται σε απόσταση από τον ασθενή.
  • Τέταρτος. Υπάρχουν όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πνευμονικού οιδήματος..

Τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα. Το συναισθηματικό ή σωματικό στρες μπορεί να προκαλέσει ένα σύμπτωμα πνευμονικού οιδήματος. Το αρχικό σημάδι είναι βήχας. Δυστυχώς, δεν τον προσέχουν. Τις πρωινές ώρες, τα συμπτώματα αυξάνονται. Το δέρμα γίνεται χλωμό, η δύσπνοια εκδηλώνεται ακόμη και σε ηρεμία. Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως, η πείνα οξυγόνου μπαίνει, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους και ζάλη. Το δέρμα γίνεται υγρό και ιδρωμένο, παράγεται μεγάλη ποσότητα σάλιο, το ρινοβολικό τρίγωνο γίνεται μπλε - αυτά είναι σημαντικά σημάδια του διάμεσου πνευμονικού οιδήματος..

Τα ακόλουθα σημάδια κυψελιδικού οιδήματος μπορούν να χαρακτηριστούν ως αιφνίδια, εάν αυτό δεν αποτελεί επιπλοκή του διάμεσου πνευμονικού οιδήματος. Στον ασθενή:

  • δύσπνοια αυξάνεται και μπορεί να αναπτυχθεί πνιγμός.
  • αναπνοή έως και 40 φορές το λεπτό.
  • σοβαρός βήχας, πιθανώς πτύελα με αίμα και αφρό.
  • το άγχος και ο φόβος αγκαλιάζουν τον ασθενή.
  • το χόριο γίνεται χλωμό.
  • η γλώσσα γίνεται λευκή.
  • κυάνωσις;
  • η πίεση μειώνεται.
  • υπάρχει σοβαρή εφίδρωση?
  • το πρόσωπο είναι πρησμένο.

Η εξέλιξη της παθολογικής κατάστασης οδηγεί στο γεγονός ότι ο αφρός αρχίζει να ξεχωρίζει από την στοματική κοιλότητα, ο συριγμός γίνεται φυσαλίδας και δυνατός, εμφανίζεται σύγχυση. Ένα άτομο πέφτει σε κώμα και ο θάνατος συμβαίνει λόγω ασφυξίας και πείνας οξυγόνου.

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος στα νεογνά είναι:

  • Αμνιακό υγρό στους βρόγχους και τις κυψελίδες.
  • Ο θάνατος του κυτταρικού ιστού μιας συγκεκριμένης περιοχής του πλακούντα ή του εμφράγματος του πλακούντα. Με αυτήν την παθολογία, η παροχή αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται και η πιθανότητα υποξίας.
  • Καρδιακά ελαττώματα. Με τη στένωση της αρτηριακής βαλβίδας και την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, αυξάνεται η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν το αίμα να εισέλθει στους πνεύμονες και στη συνέχεια στις κυψελίδες.
  • Ένας εγκεφαλικός τραυματισμός κατά τον τοκετό ή τον προγεννητικό, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η παροχή αίματος σε ολόκληρο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, πείνα οξυγόνου και, ως αποτέλεσμα, πνευμονικό οίδημα.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή και σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα..

  • Στον ασθενή δίνεται μια ειδική θέση: τα πόδια χαμηλώνονται και τα χέρια του ασθενούς στηρίζονται στην άκρη του κρεβατιού. Αυτή η στάση βοηθά στη μείωση της πίεσης στο στήθος και στη βελτίωση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων. Η δύσπνοια μειώνεται μειώνοντας τη στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
  • Για ανώτατο όριο τριάντα λεπτών, οι φλεβικοί τόνοι εφαρμόζονται στον άνω μηρό των κάτω άκρων. Ως αποτέλεσμα, η ροή του φλεβικού αίματος στην καρδιά θα μειωθεί και, ως αποτέλεσμα, η κλινική εικόνα θα είναι λιγότερο έντονη.
  • Τα παράθυρα ανοίγουν στο δωμάτιο έτσι ώστε ο ασθενής να έχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Το να είσαι βρωμιά κάνει την παθολογική κατάσταση χειρότερη.
  • Εάν το πνευμονικό οίδημα ήταν αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των νιτρικών, για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνη.
  • Παρακολούθηση της αναπνοής και του παλμού του ασθενούς.
  • Για να εξουδετερωθεί ο αφρισμός, εισπνέεται ένα καλό αποτέλεσμα με ατμό αιθανόλης 30%.

Σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που είναι πιθανές μετά από πνευμονικό οίδημα:

  • Ασυστόλη. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιακή δραστηριότητα σταματά εντελώς. Οι ακόλουθες παθολογίες το προκαλούν: πνευμονική εμβολή ή καρδιακή προσβολή, που οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα και στη συνέχεια σε ασυστόλη.
  • Αναπνευστική κατάθλιψη. Συμβαίνει κυρίως με τοξικό πνευμονικό οίδημα που εμφανίζεται όταν δηλητηριάζει με βαρβιτουρικά, παυσίπονα με ναρκωτικά και άλλα φάρμακα. Τα φάρμακα δρουν στο αναπνευστικό κέντρο, αναστέλλοντάς το.
  • Φωτεινή μορφή πνευμονικού οιδήματος. Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος. Αναπτύσσεται λόγω αποσυμπίεσης ασθενειών των νεφρών, του ήπατος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Με αυτήν τη φόρμα, η κλινική αναπτύσσεται ραγδαία και οι πιθανότητες σωτηρίας του ασθενούς είναι σχεδόν μηδενικές.
  • Απόφραξη των αεραγωγών. Από το υγρό που έχει συσσωρευτεί στις κυψελίδες σχηματίζεται αφρός. Ένας μεγάλος αριθμός φράζει την αναπνευστική οδό, διακόπτοντας τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων.
  • Καρδιογενές σοκ. Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος στους ηλικιωμένους εκδηλώνονται από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς, η οποία οδηγεί σε απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το δέρμα γίνεται μπλε, η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται, η συνείδηση ​​μπερδεύεται. Στο 80-90%, το καρδιογενές σοκ οδηγεί σε θάνατο λόγω του γεγονότος ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα διαταράσσονται οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού, καθώς και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Ασταθής αιμοδυναμική. Η κατάσταση εκδηλώνεται με πτώσεις πίεσης: είτε μειώνεται είτε αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία είναι δύσκολη.

Το πνευμονικό οίδημα προκαλεί ενεργά βλάβη στα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Είναι δυνατή η ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

  • εμφύσημα;
  • πνευμοσκλήρωση;
  • συμφορητική πνευμονία
  • πνευμονική ατελεκτασία.

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας θανάτου από πνευμονικό οίδημα και καταλήγουν σε τακτική φαρμακευτική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας και σε δίαιτα με στόχο τη μείωση της χρήσης αλατιού και υγρών. Συνιστάται επίσης ελαφριά άσκηση. Υποχρεωτική παρακολούθηση στον τόπο κατοικίας του ασθενούς.

Αυτό απαιτεί έγκαιρη αναγνώριση του οιδήματος. Η δυσκολία της διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι οι παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται όταν ο ασθενής κοιμάται. Συμπτώματα που υποδηλώνουν την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος ως αιτία θανάτου:

  • δύσπνοια;
  • τα δάχτυλα και τα χείλη γίνονται μπλε.
  • γρήγορη αναπνοή
  • βήχας αυξανόμενης δύναμης
  • επιθέσεις άσθματος
  • η εμφάνιση του πόνου πίσω από το στέρνο.
  • αδύναμος και συχνός παλμός.

Ο γιατρός ακούει συριγμό, ξηρά ράγα. Η πίεση μπορεί να μειωθεί απότομα και να αυξηθεί απότομα. Το πρώτο είναι πιο επικίνδυνο.

Δυστυχώς, ο θάνατος από πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να συμβεί μετά την ολοκλήρωση όλων των απαραίτητων ιατρικών παρεμβάσεων και χειρισμών. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επείγουσα περίθαλψη που παρέχεται στον ασθενή είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο θεραπείας, το οποίο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό του πνευμονικού οιδήματος ως αιτία θανάτου.

Το πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια οξεία κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται υγρό στους ιστούς και τις κυψελίδες των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και διακοπή της ανταλλαγής αερίων. Το πρόβλημα είναι απειλητικό για τη ζωή και ελλείψει βοήθειας οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στο σώμα, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές. Η καρδιά έχει μεγάλο αριθμό αντισταθμιστικών μηχανισμών. Επιτρέπουν ακόμη και σε συνθήκες εργασίας, με δύναμη, να ρίξουν αρκετό αίμα για μία μείωση ώστε να παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όργανα σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος.

Αλλά συνεχώς αυτές οι λειτουργίες δεν μπορούν να υποστηριχθούν. Όταν εξαντληθούν οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, εμφανίζεται η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας ή επιδείνωσης χρόνιας. Συνήθως ο σχηματισμός πνευμονικού οιδήματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Δεδομένου ότι η αριστερή κοιλία, παρά την αντίσταση των αγγείων, παρέχει εκτόνωση αίματος στην αορτή και λειτουργεί στο όριο των δυνατοτήτων της, κατά τη διάρκεια ισχαιμικών διαταραχών σε περίπτωση ανεπάρκειας, υποφέρει πρώτα.

Οι συσταλτικές ικανότητες της καρδιάς μειώνονται και η αριστερή κοιλία δεν μπορεί να εκτοξεύσει όλο το αίμα που λαμβάνεται από το αριστερό κόλπο. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας, μπορεί να σπρώξει μια μικρή ποσότητα αίματος, εξαιτίας αυτού, ο όγκος του αίματος στην κοιλία αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και στην ανάπτυξη στασιμότητας στους πνεύμονες. Η υδροστατική πίεση αυξάνεται και συμβαίνει παραβίαση του υδροστατικού μηχανισμού, λόγω του οποίου η αγγειακή κλίνη συγκρατεί νερό.

Η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται και το υγρό εισέρχεται στον διάμεσο πνευμονικό χώρο. Μετά από λίγο, τα λεμφικά αγγεία το απορροφούν. Αλλά εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, τότε η ποσότητα του υγρού αυξάνεται και εισέρχεται στις κυψελίδες. Είναι γεμάτα και δεν μπορεί να συμβεί ανταλλαγή αερίων..

Όταν συσσωρεύεται πολύ φλεβικό αίμα στα αγγεία των πνευμόνων, μια άλλη αντισταθμιστική πιθανότητα αρχίζει να δρα. Ανοίγει μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών των πνευμόνων. Το αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα περνά από τις κυψελίδες στα αγγεία που το μεταφέρουν έξω από τους πνεύμονες. Αυτό συμβάλλει σε μια μικρή εκφόρτωση των κυψελίδων, αλλά το αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στην καρδιά και, στη συνέχεια, σε άλλα όργανα, επιδεινώνοντας την πείνα οξυγόνου.

Λόγω της υψηλής αγγειακής διαπερατότητας, οι πρωτεΐνες του αίματος μπορούν επίσης να τις αφήσουν. Η κολλοειδής πίεση μειώνεται.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια μορφή οξείας ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται συχνότερα σε συνδυασμό με κυκλοφορικές διαταραχές. Το κύριο ανατομικό μέρος των πνευμόνων είναι οι κυψελίδες. Στο σύστημά τους υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μικρών αγγείων, τα οποία οδηγούν στη συστολή και στην κανονική ανταλλαγή αερίων.

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ωθούν μερικές κυψελίδες να σταματήσουν να λειτουργούν. Αυτό οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων και όλα τα όργανα και οι ιστοί πάσχουν από έλλειψη οξυγόνου. Τέτοιες αποκλίσεις συμβάλλουν στο οίδημα των κυψελίδων και προκαλούν στασιμότητα του υγρού μέρους του αίματος στους πνεύμονες. Σταδιακά, ο αριθμός του αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η ανάπτυξη παραβιάσεων στο έργο ζωτικής σημασίας μπορεί να προκληθεί από:

  • οξεία καρδιακή προσβολή
  • καρδιοσκλήρωση;
  • συστολική δυσλειτουργία;
  • καρδιακή ασθένεια;
  • κακή κυκλοφορία του αίματος στην αριστερή κοιλία.
  • χρόνια ανεπάρκεια του σώματος.

Μια επιπλοκή όπως το πνευμονικό οίδημα σε άτομα με καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκληθεί από:

  • μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας λόγω στεφανιαίας ανεπάρκειας.
  • υπερφόρτωση του όγκου του αίματος ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των μιτροειδών ή αορτικών βαλβίδων.
  • αύξηση της αγγειακής αντίστασης σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος σε συνδυασμό με υπερτασική κρίση.
  • εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στο επίπεδο των πνευμονικών φλεβών.

Η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία και απαιτεί επείγουσα θεραπεία..

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, το οίδημα μπορεί να είναι:

  1. Υδροστατικός. Το υγρό στους πνεύμονες με καρδιακή ανεπάρκεια συσσωρεύεται λόγω του γεγονότος ότι στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας αυξάνεται η πίεση και τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγίζουν. Αυτό οδηγεί στη ροή του αίματος στις κυψελίδες, στη συνεχή πλήρωσή τους και στη μείωση του όγκου των πνευμόνων.
  2. Μεμβράνη. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας των τριχοειδών αγγείων, που αποτελούν τη δομή των κυψελίδων. Η πλήρωση των πνευμόνων με υγρό γίνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μισή ώρα είναι αρκετή για αυτό.

Ως εκ τούτου, στις πρώτες εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε θεραπεία.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους:

  1. Με το φλεγμονώδες οίδημα, παρατηρείται μια έντονη κλινική εικόνα, η οποία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.
  2. Η ανάπτυξη οξείας παθολογίας παρατηρείται εντός μίας ώρας.
  3. Με μια παρατεταμένη ασθένεια, η διαδικασία προχωρά εντός δύο ημερών. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή επιδείνωση της χρόνιας μορφής καρδιακής ανεπάρκειας..
  4. Με το οξύ οίδημα, τα συμπτώματα αυξάνονται στη συνέχεια, και η σοβαρότητά τους μειώνεται.

Σε διαφορετικές περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα.

Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες εκδηλώνεται με καρδιακή ανεπάρκεια:

  1. Δυσκολία στην αναπνοή. Η ανάπτυξή του συμβαίνει με μικρή σωματική άσκηση ή σε ηρεμία. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά το οίδημα συνοδεύεται από αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού ανά λεπτό. Η ευεξία επιδεινώνεται όταν ο ασθενής παίρνει θέση ψέματος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς προσπαθούν πάντα να κάθονται και να διορθώνουν τη ζώνη του ώμου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η σοβαρότητα της δύσπνοιας αυξάνεται..
  2. Πόνος στο στήθος, ο οποίος σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και ισχαιμία του καρδιακού μυός.
  3. Συριγμός στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ανιχνεύονται υγρές ράγες πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο υγρός συριγμός στους πνεύμονες γίνεται σαφώς ακουστός ακόμη και σε απόσταση.
  4. Αίσθημα παλμών της καρδιάς. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες της καρδιάς προσπαθούν να παρέχουν στο σώμα την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Δεδομένου ότι το σώμα δεν μπορεί να ρίξει τον κανονικό όγκο για μείωση, οι μειώσεις γίνονται πιο συχνές. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια αδυναμία πλήρωσης και τάσης παλμού.
  5. Σοβαρός βήχας. Κατά τη διάρκεια αυτού, εκκρίνεται αφρώδες ροζ πτύελα, του οποίου το χρώμα οφείλεται στο αίμα που εισέρχεται στις κυψελίδες.
  6. Ολική κυάνωση. Η μπλε επιφάνεια του δέρματος σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου.
  7. Κρύο κολλώδες ιδρώτα.
  8. Οίδημα μεγάλων αγγείων του λαιμού. Αυτό οφείλεται στη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία..

Δεδομένου ότι αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου, παρατηρείται πρώτα η εμφάνιση κινητικής ή συναισθηματικής διέγερσης. Αλλά αντικαθίσταται από αναστολή, σύγχυση. Ελλείψει βοήθειας, αναπτύσσεται κώμα.

Η πνευμονική συμφόρηση στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί εύκολα να καθορίσει έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης.

Μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατό. Η παθολογική διαδικασία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας:

  1. Ακτινογραφια θωρακος.
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εντοπίζονται πνευμονικά εμφράγματα, καρδιακές αρρυθμίες, επέκταση της αριστερής κοιλίας και τα όρια της καρδιάς, άλλες παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Κρούση. Πατώντας την επιφάνεια του θώρακα, παρατηρείται η παρουσία ενός θαμπό κρουσμού πάνω από την επιφάνεια των πνευμόνων. Αλλά αυτή δεν είναι ακριβής μέθοδος, καθώς ο ήχος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε διαδικασίας που προκαλεί συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
  4. Στηθοσκόπησις. Κατά την ακρόαση, μπορείτε να ακούσετε ότι η αναπνοή έχει γίνει σκληρή, έχουν εμφανιστεί υγρές ράγες.
  5. Μετρήσεις αρτηριακής πίεσης. Με την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας, υπάρχει μια αύξηση, και σταδιακά - μια μείωση των δεικτών.
  6. Βιοχημική εξέταση αίματος. Προσδιορίστε την παρουσία ενζύμων στο αίμα που επιβεβαιώνουν καρδιακή προσβολή του καρδιακού μυός.
  7. Παλμική οξυμετρία. Θα δείξει ότι η συγκέντρωση οξυγόνου έχει μειωθεί κάτω από 90%.
  8. Ορισμοί της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Εντοπισμένοι δείκτες με καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας.

Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία. Αυτή είναι η απλούστερη και πιο κοινή διαδικασία. Χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία, ο γιατρός καθορίζει εάν το νερό έχει αρχίσει να συσσωρεύεται στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό είναι εμφανές από τα σημάδια με τη μορφή:

  • ασάφεια του αγγειακού δικτύου, το οποίο δείχνει υγρό στην επιφάνειά του.
  • ελαφρά αύξηση του καρδιακού ιστού.
  • μεγάλες και μικρές γραμμές στο κέντρο της πνευμονικής ζώνης.
  • η παρουσία μεγάλου αριθμού διηθημάτων στις περιβρογχικές περιοχές ·
  • εξασθένιση ορισμένων περιοχών του σώματος, κάνοντας την εικόνα να μοιάζει με ρόπαλο.

Αξιολογώντας τα δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία πνευμονικού οιδήματος στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, συνταγογραφούνται επίσης άλλες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της παθολογίας.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η εντατική φροντίδα αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Εάν ο ασθενής μπορεί, τότε τον βοηθούν να πάρει θέση μισής συνεδρίασης.
  2. Τοποθετείται μάσκα οξυγόνου στο πρόσωπο ή τοποθετείται ρινικός καθετήρας έτσι ώστε ο ασθενής να αναπνέει αέρα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Παρουσία στοιχείων, μεταφέρονται σε μηχανικό αερισμό.
  3. Με αρτηριακή πίεση άνω των 100 mm. Hg. Τέχνη. ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα ή εγχύεται ενδοφλεβίως. Χάρη στο φάρμακο, η ισχαιμική ζώνη στον καρδιακό μυ μειώνεται, η προφόρτιση στην καρδιά μειώνεται και η αρτηριακή πίεση μέσα στα πνευμονικά αγγεία μειώνεται.
  4. Ένας καθετήρας τοποθετείται στην περιοχή της κεντρικής φλέβας. Εάν προκύψουν δυσκολίες με την εγκατάστασή του, τότε πραγματοποιείται καθετηριασμός περιφερικής φλέβας.
  5. Για να σταματήσει ο πόνος και να μειωθεί η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, στον ασθενή χορηγείται μορφίνη.
  6. Χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα. Υπό την επιρροή τους, η ποσότητα υγρού στο σώμα μειώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο όγκος του στους πνεύμονες.
  7. Εάν το οίδημα συνεχίσει να αυξάνεται, η δύσπνοια αυξάνεται, το δέρμα γίνεται μπλε, ο ασθενής είναι αναίσθητος και η καρδιακή δραστηριότητα μειώνεται, υπάρχει ανάγκη μηχανικού αερισμού.

Επίσης, δημιουργήστε έγχυση φαρμάκων που θα προσαρμόζονται και θα υποστηρίζουν την καρδιακή δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνευστική λειτουργία παρακολουθούνται συνεχώς..

Εάν η πορεία της θεραπείας είναι ατελής και το οίδημα δεν εξαλειφθεί πλήρως, τότε η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων επιπλοκών είναι πολύ υψηλή. Οι υποτροπές μπορούν να ρέουν σε μείωση του λοβού του πνεύμονα, μολυσματικών ασθενειών, παθολογιών που επιδεινώνουν την ισχαιμία και την υποξία..

Εάν μια ακτινογραφία και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα συμβάλλουν στον προσδιορισμό της ανάπτυξης οιδήματος στα αρχικά στάδια, τότε είναι πολύ πιθανό να αποφευχθούν επιπλοκές.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από το πόσο γρήγορα εμφανίζεται το πρήξιμο. Εάν υπάρχει γρήγορος σχηματισμός επιπλοκής, αυτό υποδηλώνει επιδείνωση της πορείας της καρδιακής ανεπάρκειας.

Με μια αργή ανάπτυξη της νόσου, η σωστή και έγκαιρη θεραπεία θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.

Για να αποφευχθεί η παθολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε εξέταση. Συνιστάται επίσης να ακολουθείτε όλα τα μέτρα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε το πόσιμο και το κάπνισμα.

Το οίδημα είναι σοβαρός κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς, επομένως, σε περίπτωση εμφάνισής του, δεν μπορείτε να διστάσετε. Επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Εξετάστε το μηχανισμό ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, τις αιτίες της παθολογίας, τα στάδια, τα συμπτώματα, τα χαρακτηριστικά θεραπείας και πρόληψης.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας είναι μια ξαφνική αύξηση της υδροστατικής πίεσης και μια πτώση της κολλοειδούς ωσμωτικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων στο πλαίσιο της μεταβαλλόμενης διαπερατότητας των κυψελιδικών μεμβρανών. Υπάρχει υδροστατικό και μεμβρανογόνο πνευμονικό οίδημα, η προέλευση του οποίου στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι διαφορετική.

Στην πρώτη περίπτωση, η πτώση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία οδηγεί σε αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η ενδο-τριχοειδή πίεση αυξάνεται στα 7-10 mm RT. Τέχνη. Το υγρό συστατικό του αίματος, λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των μεμβρανών των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, διεισδύει στις κυψελίδες σε ποσότητα που υπερβαίνει την πιθανότητα αφαίρεσής του μέσω του λεμφικού σωλήνα. Το βιολογικό υγρό γεμίζει τις κυψελίδες, παρεμβαίνοντας στην κανονική αναπνοή.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με υγρό λόγω της καταστροφής των αγγείων των πνευμόνων με αλλαγή στην αιμοδυναμική. Η αιτία του οιδήματος είναι η αυξημένη διήθηση στο πλάσμα στο πλαίσιο της προοδευτικής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Η υδροστατική πίεση μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, διαταράσσει την αντίστροφη απορρόφηση του υγρού, συμβάλλει στην αύξηση της λιπαρότητας, του οιδήματος.

Το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται συχνότερα σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας. Ο λόγος είναι η απώλεια της ικανότητας του μυοκαρδίου σε φυσιολογική συστολή, άντληση αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά όλες οι αιτίες της παθολογίας μπορούν να χωριστούν σε καρδιακή και εξωκαρδιακή. Το κύριο μέρος του οποίου παρουσιάζεται στον πίνακα.

Αιτίες της καρδιάςΕξωκαρδιακές αιτίες
Υπερτασική κρίσηΥπερκορεσμός αίματος με πρωτεΐνες, μικροστοιχεία, άλατα
Εμφραγμα μυοκαρδίουΕγκαυμα
Ανεπάρκεια κολποκοιλιακής βαλβίδαςΥψοφοβία
Περιορισμός του κολποκοιλιακού στομίουΚάψτε σοκ
ΑρρυθμίεςΤοξικά: οξυγόνο, ναρκωτικά, ναρκωτικά
Φλεβική συμφόρησηΕμβολή λίπους
Οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίαςΣήψη
Ισχαιμική καρδιακή πάθησηΕμβολή φιλοδοξίας
Οποιαδήποτε μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή νόσοΒλάβη
Μικτές καρδιοπνευμονικές παθολογίες που προκαλούν στάση στο αίμαΠνιγμός
Μυοκαρδίτιδα, παγκρεατίτιδαΒλάβη στην ακτινοβολία στους πνεύμονες
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, δυσπλασίεςΚίρρωση του ήπατος
Παθολογία των νεφρών
Μετάγγιση μεγάλου όγκου χωρίς αναγκαστική διούρηση
Οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα

Παρά το γεγονός ότι το πνευμονικό οίδημα στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του μυοκαρδίου αναπτύσσεται γρήγορα, υπάρχουν αρκετά στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

  • ενδομυϊκή - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στις μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων, κυψελίδες: πυκνώνουν, χαλαρώνουν.
  • διάμεσος - συνοδεύεται από οίδημα του μεσοπλευρικού διαφράγματος, βλάβη στο ενδοθήλιο του μικροαγγειακού συστήματος, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, εφίδρωση του πλάσματος στον πνευμονικό ιστό, ενώ η λειτουργία αποστράγγισης εξαντλεί το δυναμικό της.
  • κυψελίδα είναι η συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες, η καταστολή της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού που είναι υπεύθυνη για την αναπνοή, η ανάπτυξη της κυκλοφορικής υποξίας.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος είναι συγκεκριμένα, καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ήδη στο στάδιο της φυσικής εξέτασης του ασθενούς:

  • συχνός βήχας με αφρώδη ροζ πτύελα (εάν επιδεινωθεί η κατάσταση, τα πτύελα εκκρίνονται από τη μύτη).
  • αυξανόμενη βραχνάδα, πνιγμός
  • μπλε απόχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • πόνος στο στήθος
  • δύσπνοια;
  • ίλιγγος;
  • αδυναμία;
  • εγκεφαλοπάθεια;
  • λιποθυμία
  • υπεριδρωσία;
  • φόβος θανάτου
  • ταχυκαρδία έως 200 παλμούς / λεπτό, η οποία μπορεί δραματικά να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή βραδυκαρδία.
  • ιπποδρομίες.

Το πνευμονικό οίδημα δεν εμφανίζεται μόνο του - είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών.

Για να επιβεβαιώσετε ή να καταργήσετε τη διάγνωση που χρειάζεστε:

  • να συλλέξει ένα πιθανό ιστορικό, να πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς ·
  • λήψη ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων.
  • ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία;
  • διεξαγωγή τονομετρίας, παλμομετρίας, παλμικής οξυμετρίας (μέτρηση του επιπέδου οξυγόνου στο σώμα).
  • λήψη αίματος για βιοχημική ανάλυση: KFK-MV (κρεατίνη φωσφοκινάση, δείχνει τον βαθμό καταστροφής των ιστών), καρδιο-ειδικές τροπονίνες, ουρία, ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, κρεατινίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, πήγμα.
  • Κάντε καθετηριασμό κεντρικής αρτηρίας για τη μέτρηση της κεντρικής αρτηριακής πίεσης.
  • προσδιορίστε τις μετρήσεις αερίων αίματος.
  • παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής - παρακέντηση.

Με βάση τα αποτελέσματα, οι γιατροί επιλέγουν τον ασφαλέστερο και πιο αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισης του οιδήματος παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας..

Το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται πλήρως από την επικαιρότητα των πρώτων βοηθειών. Υποστήριξη πρέπει να παρέχεται από εκείνους που βρίσκονται δίπλα στο θύμα, μόνο τότε - από γιατρούς ασθενοφόρων.

Η σοβαρότητα της παθολογίας απαιτεί επίγνωση των υφιστάμενων κανόνων πρώτων βοηθειών. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, είναι απαραίτητο:

  • βοηθήστε ένα άτομο να πάρει καθιστή θέση (να ανακατανείμει τη ροή του αίματος στα κάτω άκρα).
  • Ανοίξτε όλες τις πόρτες, τα παράθυρα (πρόσβαση οξυγόνου).
  • για να εκτελέσετε τονομετρία, σε υψηλή αρτηριακή πίεση, βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα (εάν απαγορεύεται σε ένα άτομο που πάσχει).
  • με λιποθυμία, βοηθά ένα αλκοόλ που κρατά στη μύτη.
  • Εφαρμόστε αιχμές σε τρία άκρα, έτσι ώστε να διατηρείται ο παλμός στις αρτηρίες.
  • αφαιρέστε μόνιμα τη βλέννα από το στόμα.
  • εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε εισπνοή με οξυγόνο.

Το πνευμονικό οίδημα με καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται μόνο με στάσιμο τρόπο, χωρίς επιλογές. Οι λαϊκές θεραπείες δεν χρησιμοποιούνται σε καμία περίπτωση.

Η επιλογή των φαρμάκων είναι αυστηρά ατομική. Μερικές φορές τα χάπια λαμβάνονται για τη ζωή. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που αποκαθιστούν την εργασία ζωτικών οργάνων. Τα κύρια παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ομάδα ναρκωτικών, μεμονωμένοι εκπρόσωποιΙδιότητες φαρμάκων
Καρδιακές γλυκοσίδες: Korglikon, Digoxin, StrofantinΚαρδιοτονωτικά με αντιαρρυθμική δράση, σταθεροποιούν το μυοκάρδιο, μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, φάρμακα εμποδίζουν την εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος
Νιτρικά: Νιτρογλυκερίνη, Trinitrolong, AngibidΤα δισκία επεκτείνουν τον αγγειακό αυλό, αποκαθιστούν το μεταβολισμό, ανακουφίζουν τον μυϊκό σπασμό, σταματούν τον κίνδυνο οιδήματος
Αδρενεργικοί αποκλειστές: Timolol, Atenolol, NadololΤα φάρμακα ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό, βελτιώνουν τη ροή του αίματος, μεταβολικές διεργασίες, σταθεροποιούν την αναπνοή, αποτρέπουν το πρήξιμο ή ανακουφίζουν τα κύρια συμπτώματα
Διουρητικά: Furosemide, Diuver, TorasemideΤα δισκία αποτρέπουν τη στασιμότητα, απομακρύνουν την περίσσεια υγρού και νατρίου από το σώμα, ανακουφίζουν τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος
Αντιυπερτασικά φάρμακα: Renitek, Enap, NorvaskΜέσα μειώνουν την αρτηριακή πίεση, επεκτείνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, σταματούν το οίδημα λόγω εξισορρόπησης της ροής του αίματος
Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Obzidan, Sotageksal, NovokainamidΤα φάρμακα μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, ομαλοποιούν την αιμοδυναμική, αποτρέπουν ή σταματούν το οίδημα

Φυσικά ναι. Η ουσία της πρόληψης είναι η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, απαιτείται τακτική προγραμματισμένη εξέταση με ειδικούς, λαμβάνοντας φάρμακα που συνιστά ο γιατρός.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια απαιτείται να υποβληθεί σε νοσοκομειακή θεραπεία 2-3 φορές το χρόνο.

Το πνευμονικό οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό σύνδρομο που σχετίζεται με το ιδρώτα υγρό στις κυψελίδες ή απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Το καρδιακό άσθμα ανήκει επίσης σε μια σειρά επιπλοκών - σε αυτήν την περίπτωση, η εφίδρωση υγρού από τα τριχοειδή αγγεία εμφανίζεται στη διάμεση περιοχή των πνευμόνων.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι μια κοινή παθολογία για τους ηλικιωμένους. Η νόσος εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων και οδηγεί σε σημαντική εξασθένηση της λειτουργίας του μυοκαρδίου. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων διακόπτεται, αρχίζουν να παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου. Η αποδυνάμωση της κίνησης του αίματος μέσω μεγάλων αγγείων προκαλεί διαταραχές ανταλλαγής αερίων και άλλες στάσιμες διαδικασίες στα όργανα-στόχους.

Ο πνευμονικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος σε τέτοιες διαταραχές και υποφέρει πρώτα. Τα φατνία και το διάμεσο διογκώνονται αρχικά, αργότερα συσσωρεύεται υγρό στους πνεύμονες. Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας εξαρτάται πλήρως από την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη, ελλείψει της οποίας ο ασθενής πεθαίνει.

Η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ δύσκολη, είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσο είναι πιθανός ο θάνατος του ασθενούς, όλα εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση. Η πλήρης μορφή πνευμονικού οιδήματος καταλήγει σε θνησιμότητα στο 98% των περιπτώσεων, με την κυψελιδική μορφή, οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν. Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα οδηγεί σε θάνατο στο 90% των περιπτώσεων.

Σε αντίθεση με τη χρόνια, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, το πνευμονικό οίδημα θα είναι μια τρομερή επιπλοκή και προηγείται ενός μοιραίου αποτελέσματος..

Τις περισσότερες φορές, το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται με καρδιακή ανεπάρκεια, ωστόσο, υπάρχουν και άλλες παθολογίες στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί. Εξετάστε την πρώτη καρδιακή νόσο που προκαλεί μια επικίνδυνη κατάσταση:

  1. Υπερτασική κρίση.
  2. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  3. Σοβαρή ανεπάρκεια κολποκοιλιακού στομίου.
  4. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας ή στένωση.
  5. Αρρυθμίες.
  6. Φλεβική συμφόρηση.
  7. Οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Οι παθολογίες που δεν σχετίζονται με αγγειακές και καρδιακές παθήσεις είναι οι εξής:

  1. Ογκομετρική υπερφόρτωση με κολλοειδή ή κρυσταλλικά διαλύματα.
  2. Υψοφοβία.
  3. Κάψτε σοκ.
  4. Τοξίκωση (συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου).
  5. Εμβολή λίπους.
  6. Σήψη.
  7. Πνευμονία από εισρόφηση.
  8. Βλάβη.
  9. Πνιγμός.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο φυσιολογικής, χαμηλής ή υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Είναι σχεδόν αδύνατο να ταξινομηθεί σταδιακά το πνευμονικό οίδημα. Δεδομένου ότι η κατάσταση αναπτύσσεται ραγδαία. Συμβατικά, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων ·
  • στάδιο ανάπτυξης της νόσου ·
  • τελευταίο, τελικό στάδιο.

Κατά τη μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο, τα συμπτώματα της παθολογίας εντείνονται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Μια λεπτομερής κλινική της νόσου και η ανάπτυξή της θα συζητηθούν παρακάτω..

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης παθολογίας είναι πιο εύκολο να ταξινομηθούν, υπάρχουν μόνο δύο από αυτούς:

  1. Υδροστατικό οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κύρια αιτία της κατάστασης θα είναι η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η διείσδυση των τριχοειδών τοιχωμάτων αυξάνεται, το υγρό συστατικό του αίματος ρέει στις κυψελίδες.
  2. Οίδημα μεμβράνης. Εδώ, η πλήρωση των κυψελίδων με υγρό συμβαίνει λόγω της καταστροφής των πνευμονικών αγγείων. Η βασική αιτία του πρηξίματος είναι η υψηλή διήθηση του πλάσματος του αίματος, η οποία γίνεται μια παθολογική υγρή ουσία.

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο κύριοι δείκτες που ρυθμίζουν αυστηρά την αιμοδυναμική του σώματος - αυτή είναι η οσμωτική και ογκοτική πίεση. Η οσμωτική πίεση καθορίζει τη συγκέντρωση των ενεργών οσμωτικών συστατικών - πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες, μη ηλεκτρολύτες στο πλάσμα και ρυθμίζει τη μεταφορά νερού από κύτταρα και το αντίστροφο. Η ογκοτική πίεση είναι μέρος του οσμωτικού δείκτη που δημιουργούν μόνο οι πρωτεΐνες του πλάσματος..

Η παθογένεση του πνευμονικού οιδήματος οφείλεται σε μείωση ακριβώς της ογκοτικής πίεσης. Παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας, η υδροστατική πίεση στα αγγεία μειώνεται, στο σύμπλεγμα, αυτά τα ελαττώματα οδηγούν σε αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων, παραβίαση της αντίστροφης απορρόφησης του υγρού και σχηματισμός οιδήματος.

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος αυξάνονται σταδιακά, αλλά είναι αδύνατο να μην τα παρατηρήσετε. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, παραπονιέται για έλλειψη αέρα, ασφυξία, αναπτύσσεται έντονη αναπνευστική δύσπνοια (με δυσκολία στην αναπνοή). Η δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από έναν ενοχλητικό ξηρό βήχα, που είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ανεπάρκειας στην πνευμονική κυκλοφορία.

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης προκαλούν την ανάπτυξη υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης και γενικά είναι πολύ επικίνδυνο για την καρδιά. Αλλά σήμερα αυτό το πρόβλημα μπορεί ήδη να λυθεί. Οι επιστήμονες έχουν βρει έναν τρόπο να διαλύσουν τις πλάκες χοληστερόλης με φυσικά συστατικά. Το εργαλείο χρησιμοποιείται στο σπίτι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Περισσότερες λεπτομέρειες.

Το χρώμα του δέρματος αλλάζει χρώμα σε γκριζωπό, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στον ασθενή, η ακροκυάνωση εκδηλώνεται σαφώς - ένα μπλε χρώμα των άκρων των δακτύλων, των αυτιών, των χειλιών, της άκρης της μύτης. Ο ασθενής καταλαμβάνει μια αναγκαστική ημι-καθιστή θέση, σηκώνει το κεφάλι του κρεβατιού (ορθόπνοια) ψηλά, καθώς σε οριζόντια θέση, η ασφυξία εντείνεται. Ο ρυθμός αναπνοής αυξάνεται, φτάνοντας τα 35 ή περισσότερα ανά λεπτό. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, πιάνει αέρα με το στόμα του, έντονες πρησμένες φλέβες προεξέχουν στο λαιμό του.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, στο αρχικό στάδιο, ακούγονται ξηρές ράγες, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εξέλιξης αντικαθίστανται από μια ποικιλία υγρών, ραβδωτών και ξηρών ραγών. Η σοβαρότητα της κατάστασης επιδεινώνεται από βήχα με την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αφρώδους πτυέλου, βαμμένου ροζ. Ο καρδιακός ρυθμός φτάνει πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό.

Στο τελικό στάδιο, η αναπνοή γίνεται φυσαλίδα, η κατάθλιψη είναι ορατή στο καρδιογράφημα στην περιοχή S - T, αντιστροφή κυμάτων Τ.

Σημαντικό: Παρουσία των περιγραφέντων συμπτωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη..

Διαχωρίστε την κατάσταση από μια επίθεση βρογχικού άσθματος. Στον πίνακα έχουμε δώσει παρόμοια και διακριτικά σημάδια αυτών των παθολογιών..

ΣύμπτωμαΒρογχικό άσθματοςΚαρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα
Αλλεργική ιστορίαΣυμβαίνει συχνά.Συμβαίνει σπάνια.
Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείωνΟχι.Προηγήθηκε από.
Ασθένειες των βρόγχων, των πνευμόνωνΠριν, περιπλέξτε το μάθημα.Μην προηγείτε.
Ηλικία του ασθενούςΟποιος.Ηλικιωμένος.
ΔύσπνοιαΕκπνευστικός.Εμπνευσμένο.
Θερμοκρασία άκρουΖεστός.Κρύο.
ΚυάνωσιςΔιαχέω.Ακροκυάνωση.
ΠτύελοΣτο τέλος της επίθεσης, λιγοστό, υαλώδες.Αφρώδες ροζ.
ΣυριγμόςΣτεγνός.Κυρίως υγρό με μετάβαση στο οίδημα.
ΣφυγμόςΟ ρυθμός αποθηκεύτηκε.Αρρυθμία.
Αποτελεσματικότητα των ναρκωτικώνΗ επίθεση ανακουφίζει την αδρεναλίνη, την αμινοφυλλίνη.Οι καρδιακές γλυκοσίδες, τα διουρητικά σταματούν.

Η διάγνωση του οιδήματος συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς η πάθηση είναι οξεία, εκδηλώνεται σαφώς κλινικά και απαιτεί άμεση διόρθωση.

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, ο γιατρός συλλέγει μια αναισθησία, αλλά εάν είναι αδύνατο να ανακριθεί ο ασθενής, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση παράλληλα με διαγνωστικά μέτρα:

  • ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας μυοκαρδιακής νόσου.
  • Εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος, για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός υγρού στους πνεύμονες.
  • μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP), η οποία είναι πάντα πάνω από την κανονική για οίδημα.
  • παλμική οξυμετρία, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα. Όταν ο κορεσμός είναι χαμηλότερος από 90, συνιστάται η μεταφορά σε αναπνευστήρα - μηχανικό εξαερισμό.

Η παροχή επείγουσας φροντίδας για πνευμονικό οίδημα είναι πολύ σημαντική. Η ανάρρωση του ασθενούς εξαρτάται πλήρως από το πόσο γρήγορα ξεκινά η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή..

Σημαντικό: Εάν ο ηλικιωμένος συγγενής σας με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια παραπονιέται για δύσπνοια, μην διστάσετε να καλέσετε ασθενοφόρο. Μερικές φορές η έναρξη του οιδήματος προηγείται από έναν συχνό ξηρό βήχα, ο οποίος δεν ανακουφίζεται από αντιβηχικά φάρμακα. Η εγρήγορση των συγγενών σε αυτήν την κατάσταση είναι πολύ σημαντική, με CHF, τα συμπτώματα του οιδήματος μπορούν να αυξηθούν εντός 48 ωρών και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο γρήγορα αντιδράτε.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, δώστε στον ασθενή πλήρη ξεκούραση, πρόσβαση σε καθαρό αέρα και απελευθερώστε το στήθος από ρούχα υπό πίεση. Το θύμα πρέπει να πάρει μια θέση μισής καθίσματος, για αυτό, να βάλει αρκετά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη του, τα πόδια από το κρεβάτι πρέπει να χαμηλώσουν. Από τα ναρκωτικά, μπορείτε να δώσετε το "Nitroglycerin" κάτω από τη γλώσσα (με φυσιολογική ή υψηλή αρτηριακή πίεση) και ένα δισκίο "Furosemide". Φτάνοντας ασθενοφόρα θα παρέχει ιατρική βοήθεια και νοσηλεία στον ασθενή.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας κατά την οξεία περίοδο, ακολουθούμενη από μεταφορά σε καρδιολογία.

Βοήθεια πριν από τη νοσηλεία:

  • την ανυψωμένη θέση του άνω σώματος του ασθενούς ·
  • η επιβολή περιστροφικών πυλών (ρυμούλκησης) σε τρία άκρα, έτσι ώστε να διατηρείται ο παλμός στις αρτηρίες ·
  • αναρρόφηση αφρού από την στοματική κοιλότητα, αναπνευστική οδός με ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης.
  • εισπνοή με defoamers χρησιμοποιώντας συσκευές Gorsky ή Bobrov.
  • ενδοφλέβια χορήγηση αντιαφριστικών παραγόντων (αλκοόλη 96%).
  • εισπνοή οξυγόνου:
    • σε υψηλή πίεση - "Πενταμίνη" υποδορίως.
    • σε χαμηλή πίεση - ενέσεις πρεδνιζολόνης, ντοπαμίνης.
  • η εισαγωγή νιτρικών με τη μορφή έγχυσης, ενδοφλέβια χορήγηση διουρητικών ·
  • πριν από τη μεταφορά σε νοσοκομείο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, συνιστάται η ένεση ναρκωτικού.

Η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας πραγματοποιείται επειγόντως, παρακάμπτοντας την αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Υπάρχουν κριτήρια για τον προσδιορισμό της μεταφοράς του ασθενούς, αυτά είναι:

  1. Αναπνευστικός ρυθμός 22-26 ανά λεπτό.
  2. Η εξαφάνιση αφρώδους πτύελου και υγρών ραγών.
  3. Η οριζόντια στάση δεν αυξάνει το πνιγμό.
  4. Αιμοδυναμική σταθερότητα.

Η μεταφορά στο νοσοκομείο πραγματοποιείται με συνεχή ακρόαση και παρακολούθηση ΗΚΓ, ενώ τα απαραίτητα φάρμακα εισάγονται παράλληλα.

Εάν τα μέτρα θεραπείας είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Με την προϋπόθεση ότι οι γιατροί κατάφεραν να σταματήσουν την πάθηση, περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στο τμήμα καρδιολογίας. Οι καρδιολόγοι, μετά από λεπτομερή διάγνωση, θα επιλέξουν μια κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία για την εξάλειψη των συνεπειών του μεταφερόμενου πνευμονικού οιδήματος. Επίσης, στον ασθενή θα συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη διόρθωση της καρδιακής ανεπάρκειας..

Τις περισσότερες φορές, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Νιτρικά άλατα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων και του μυοκαρδίου, στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός και στην αναδιανομή της ροής του αίματος έτσι ώστε η ισχαιμική ζώνη να είναι καλύτερη.
  2. Διουρητικά. Προκαλούν την ταχεία απομάκρυνση της περίσσειας νερού και νατρίου από το σώμα. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται με προσοχή, υπό τον έλεγχο της ισορροπίας νατρίου και των επιπέδων καλίου στο αίμα..
  3. Καρδιακές γλυκοσίδες. Ομαλοποιήστε τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, το έργο της καρδιάς, έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες.
  4. Αποκλειστές. Ομαλοποίηση των αναπνευστικών λειτουργιών, μείωση της συχνότητας των συστολών του μυοκαρδίου, αναστολή της αγωγής, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  5. Αντιυπερτασικά φάρμακα. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  6. Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αντιστοιχίστε με συνδυασμό ανεπάρκειας με αρρυθμίες διαφόρων προελεύσεων.

Η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής μετά από πνευμονικό οίδημα γίνεται αυστηρά μεμονωμένα και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Σημαντικό: Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις απαγορεύονται αυστηρά.

Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη έκβαση και πλήρη ανάκαμψη, οι επιπλοκές δεν μπορούν να αποκλειστούν. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με βρογχίτιδα, πνευμονία, που είναι δύσκολο και μακροχρόνιο να θεραπευτούν. Μερικές φορές, στο πλαίσιο της υποξίας, αναπτύσσεται ατελεκτασία των πνευμόνων - μια κατάσταση όπου ολόκληρα τμήματα των κυψελών χάνουν την ικανότητά τους να αναπνέουν. Για άλλα όργανα και συστήματα, η υποξία επίσης δεν περνά χωρίς ίχνος - υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές που απαιτούν διάγνωση και συνεχή χρήση φαρμάκων.

Φυσικά, υπάρχει πρόληψη πνευμονικού οιδήματος λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Συνίσταται στη θεραπεία αυτής της πολύ ανεπάρκειας. Ένα άτομο με διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από εξειδικευμένο καρδιολόγο, 2-3 φορές το χρόνο για να υποβληθεί σε θεραπεία ενδονοσοκομειακής θεραπείας και εξέτασης. Με την παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Η λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό πρέπει να είναι τακτική, καθώς οι παραβιάσεις κατά τη λήψη των φαρμάκων είναι γεμάτες με επιδείνωση. Συχνά, οι ηλικιωμένοι συγγενείς υποφέρουν από ξεχασμό, οπότε τα μέλη της οικογένειας πρέπει να ελέγχουν τη διαδικασία της φαρμακευτικής αγωγής.

Η επαρκής έκθεση στον αέρα είναι επίσης μια εξαιρετική πρόληψη της υποξίας, καθώς οι ηλικιωμένοι δείχνουν νυχτερινές βόλτες πριν τον ύπνο. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αλλά να είναι αρκετά ελαφριά και εύπεπτη.

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών είναι το κλειδί για την απουσία επιπλοκών, οπότε ακόμη και ένα ήπιο κρύο με CHF απαιτεί ιατρική εξέταση. Φροντίστε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα και φροντίστε την υγεία σας.

Μου άρεσε το άρθρο?
Σώσε την!

Εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στα σχόλια!

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Το αντίγραφο της εξέτασης αίματος σε ενήλικες είναι ο κανόνας στον πίνακα
    Η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος είναι ένα πολύ σημαντικό «εργαλείο» για κάθε γιατρό.Εξέταση αίματος - μεταγραφή στον πίνακαΚλινική εξέταση αίματος (λεπτομερή εξέταση αίματος) - μια ιατρική ανάλυση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθρό σύστημα αίματος, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τον δείκτη χρώματος, τον αριθμό των λευκοκυττάρων, τα αιμοπετάλια.
  • Λευχαιμία
    Δοκιμές διαβήτη
    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική παθολογία, που εκδηλώνεται από μια αλλαγή στην απόδοση της ινσουλίνης - την ορμόνη του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζονται διαταραχές σε όλα τα επίπεδα των μεταβολικών διεργασιών, και ιδιαίτερα όσον αφορά τους υδατάνθρακες, με επακόλουθες αλλαγές στο καρδιακό σύστημα, την πέψη, τις νευρικές, ουροδομές.

Σχετικά Με Εμάς

11 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1131Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την υγεία του σώματος. Φυσικά, τα πολύ υψηλά ποσοστά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή.