Μεταθερμική αναιμία

Η μεταθερμική αναιμία αναπτύσσεται μετά από αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα καθορίζεται από την ταχύτητα και τον όγκο του χαμένου αίματος και ακολουθεί οξεία ή χρόνια πορεία. Στην παθογένεση της χρόνιας μετα-αιμορραγικής αναιμίας, ο καθοριστικός παράγοντας είναι η έλλειψη σιδήρου, η οποία αναπτύσσεται όχι μόνο με προφανή απώλεια αίματος, αλλά και με συστηματική μικρή απώλεια αίματος που δεν εκδηλώνεται κλινικά. Επομένως, αυτός ο τύπος αναιμίας θεωρείται ως αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου..

Η κλινική εικόνα της οξείας απώλειας αίματος εξαρτάται από την ποσότητα του χαμένου αίματος, την ταχύτητα και τη διάρκεια της αιμορραγίας. Η σοβαρότητα μιας τέτοιας αναιμίας, ειδικά στα αρχικά στάδια του σχηματισμού, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC). Σε αυτή τη βάση, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί απώλειας αίματος:

  • μέτρια απώλεια αίματος - έως και 30% bcc.
  • μαζική απώλεια αίματος - έως και 50% bcc.
  • σοβαρή απώλεια αίματος - έως 60% bcc.
  • θανατηφόρα απώλεια αίματος - πάνω από το 60% του BCC.

Για οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Το στάδιο του αντανακλαστικού, το οποίο αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες μετά την απώλεια αίματος, χαρακτηρίζεται από αναλογική μείωση της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του πλάσματος, η αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος μειώνεται ώστε ο όγκος της αγγειακής κλίνης να ευθυγραμμιστεί με τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος λόγω αντανακλαστικού αγγειακού σπασμού. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτό το στάδιο το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης μπορεί να αντιστοιχεί σε φυσιολογικές τιμές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση, ειδικά με κρυφή αιμορραγία.
  2. Το υδραιμικό στάδιο αναπτύσσεται τις επόμενες ώρες (ημέρες, ανάλογα με την απώλεια αίματος), το BCC αποκαθίσταται λόγω της εισόδου του διάμεσου υγρού στο αγγειακό κρεβάτι και της καθυστερημένης απόσυρσης νερού από το σώμα, το οποίο οδηγεί σε αραίωση του αίματος, αντίστοιχα, σε αναλογική μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκος αίματος.
  3. Το στάδιο του μυελού των οστών αναπτύσσεται τη δεύτερη και τις επόμενες ημέρες, και χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση της ερυθροποίησης. Ο αυξημένος πολλαπλασιασμός του ερυθροειδούς βλαστού προκαλεί αύξηση των δικτυοκυττάρων του αίματος, έως και τους νορμοβλάστες. Σε ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια που κυκλοφορούν στο αίμα, εντοπίζονται μορφολογικές αλλαγές - η εμφάνιση ανισοκυττάρων και poikilocytes, επειδή Η επιτάχυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα παρέχεται με ένα άλμα στα στάδια διαίρεσης. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να πάρουν αρκετή αιμοσφαιρίνη (υποχρωμία), επειδή η απώλεια αίματος έχει οδηγήσει στην απώλεια σιδήρου. Η θρομβοκυττάρωση και η μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με αναγεννητική μετατόπιση προς τα αριστερά αναπτύσσεται. Η ομαλοποίηση των μετρήσεων αίματος συμβαίνει συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες.

Ένα παράδειγμα αιμογράμματος ενός ασθενούς με οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία στο υδραιμικό στάδιο

Αιμόγραμμα του ίδιου ασθενούς στο στάδιο του μυελού της οξείας μεταεμφανιζόμενης αναιμίας

  • ερυθροκύτταρα - 3,6 · 10 12 / l;
  • αιμοσφαιρίνη - 95 g / l;
  • δείκτης χρώματος - 0,79;
  • δικτυοκύτταρα - 9,3%;
  • αιματοκρίτης - 0,30 l / l;
  • σε επίχρισμα:
    • ανισοκυττάρωση +;
    • poikilocytosis +;
    • πολυχρωματοφιλία, μεμονωμένα νορμοκύτταρα
  • ESR - 21 mm / ώρα.
  • αιμοπετάλια - 430 · 10 9 / l;
  • λευκά αιμοσφαίρια - 17,0 · 10 9 / l;
  • ηωσινόφιλα - 1%;
  • βασεόφιλα - 0%;
  • ουδετερόφιλα:
    • νέοι - 9%
    • μαχαίρι - 19%;
    • κατακερματισμένο - 58%
  • λεμφοκύτταρα - 11%;
  • μονοκύτταρα - 2%

Μεταθερμική αναιμία

Οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία

Αυτή η μορφή αναιμίας εμφανίζεται μετά από μια σημαντική απλή απώλεια αίματος (περίπου 25% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος), η οποία μπορεί να εμφανιστεί με πληγές μεγάλων αγγείων, εγχειρήσεις, αιμορραγία από εσωτερικά όργανα, αιμόσταση κ.λπ..

Διακρίνονται τρία στάδια στην ανάπτυξη οξείας μεταεμφανιγικής αναιμίας:

Λόγω της μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα, αναπτύσσεται ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, εμφανίζονται ταχυκαρδία και ταχυπνία. Η υποβολιμία και η υποξία που εμφανίζονται αμέσως μετά την αιμορραγία ενεργοποιούν το σύστημα συμπαθητικοαδενικού συστήματος, το οποίο οδηγεί σε σπασμό των περιφερικών αγγείων, το άνοιγμα αρτηριοφλεβικών παρακέντρων και την εκβολή αίματος από τα όργανα που την αποθέτουν. Αυτές οι αρχικές αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις αποτρέπουν μια περαιτέρω πτώση της αρτηριακής πίεσης και βοηθούν στη διατήρηση επαρκούς φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά. Αυτό είναι το αρχικό, αντανακλαστικό-αγγειακό στάδιο αντιστάθμισης οξείας απώλειας αίματος.

Ήδη 3-5 ώρες μετά την απώλεια αίματος που έχει προκύψει, δημιουργούνται συνθήκες για την αποζημίωση υδραιμικής, όταν το διάμεσο υγρό αρχίζει να εισέρχεται στα αγγεία. Ο ερεθισμός των ογκοϋποδοχέων που οφείλονται στην υποοναιμία προκαλεί μια τυπική αντανακλαστική αντίδραση που στοχεύει στη διατήρηση ενός σταθερού όγκου κυκλοφορούμενου αίματος. Το σώμα αυξάνει την παραγωγή ρενίνης, αγγειοτενσίνης II, αλδοστερόνης. Η αύξηση της σύνθεσης αλδοστερόνης οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και, στη συνέχεια, μέσω διέγερσης της έκκρισης ADH, σε κατακράτηση νερού. Όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση του BCC, ωστόσο, λόγω της αραίωσης του αίματος, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου μειώνεται. Ταυτόχρονα με την κινητοποίηση ιστού υγρού στο αίμα, αυξάνεται η παραγωγή πρωτεϊνών πλάσματος από το ήπαρ. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών αποκαθίσταται σε 3-4 ημέρες. Το στάδιο της υδραιμικής αντιστάθμισης μπορεί να διαρκέσει 2-3 ημέρες.

Ξεκινώντας από την 4η-5η ημέρα μετά την απώλεια αίματος, αναπτύσσεται το στάδιο αντιστάθμισης του μυελού των οστών. Καθώς εξελίσσεται η υποξία, τα επίπεδα της ερυθροποιητίνης αρχίζουν να αυξάνονται, διεγείροντας την ερυθροποίηση. Μαζί με την ερυθροποίηση, εντείνεται επίσης η λευκοποίηση..

Η εικόνα του περιφερικού αίματος στην οξεία μεταεγκεφαλική αναιμία ποικίλλει στα διάφορα στάδια. Στο αντανακλαστικό-αγγειακό στάδιο, η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, των λευκοκυττάρων ουσιαστικά δεν αλλάζει, καθώς υπάρχει μείωση της συνολικής ποσότητας του αίματος και σε κάθε μονάδα του όγκου του δεν πραγματοποιούνται αλλαγές. Ο αιματοκρίτης δεν αλλάζει. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την απώλεια αίματος ταυτόχρονα χάνονται αντίστοιχοι όγκοι πλάσματος και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έτσι, παρά τη σαφή κλινική εικόνα, η αναιμία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν έχει αιματολογικές εκδηλώσεις και έχει λανθάνουσα φύση. Η αναιμία αρχίζει να εντοπίζεται αιματολογικά μόνο 1-2 ημέρες μετά την απώλεια αίματος, όταν αναπτύσσεται το στάδιο της υδραιμικής αντιστάθμισης. Τις πρώτες ώρες μετά την οξεία απώλεια αίματος, ένας αξιόπιστος δείκτης αυτού μπορεί να είναι η μείωση του χρόνου πήξης του αίματος.

Στο στάδιο της εξισορρόπησης της υδραιμικής, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία σε αυτό το στάδιο είναι νορμοχρωμική. Μπορεί να σημειωθούν τα φαινόμενα της ανισο- και ποικιλοκυττάρωσης (παθολογικές αποκλίσεις των μεγεθών και των μορφών των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Ο δείκτης αιματοκρίτη αρχίζει να μειώνεται και φτάνει σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα μετά από 48-72 ώρες μετά την απώλεια αίματος, επειδή ο όγκος του πλάσματος αποκαθίσταται μέχρι αυτή τη στιγμή και η ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθυστερεί. Όσον αφορά τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια, η ανακατανομή της λευκοκυττάρωσης και η μετα-αιμορραγική θρομβοκυττάρωση μπορούν να παρατηρηθούν τις επόμενες ώρες μετά την απώλεια αίματος λόγω της απελευθέρωσης της εναποτιθέμενης βρεγματικής ομάδας λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα. Ωστόσο, με την αιμοαραίωση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων ανά μονάδα όγκου αίματος αρχίζει να μειώνεται. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω της κατανάλωσής τους κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης.

Το στάδιο της αποζημίωσης του μυελού των οστών χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιφερικού αίματος νέων μορφών ερυθρών αιμοσφαιρίων - δικτυοκύτταρα που περιέχουν λιγότερη αιμοσφαιρίνη από τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, οπότε η αναιμία σε αυτό το στάδιο αποκτά υποχρωματικό χαρακτήρα. Επιπλέον, η οξεία απώλεια αίματος οδηγεί σε ανεπάρκεια σιδήρου και μείωση της σύνθεσης αίμης..

Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό και την ταχύτητα της απώλειας αίματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, εμβοές, ζάλη, αίσθημα παλμών, ξηροστομία και έμετο, σκοτεινιάζουν τα μάτια. Σημειώνεται έντονη ωχρότητα, κρύος, κολλώδης ιδρώτας, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κακή πλήρωση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια. Η μετάβαση σε όρθια θέση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Εάν δεν αντισταθμίσετε γρήγορα την απώλεια αίματος, εμφανίζεται κατάρρευση (σοκ), αναπτύσσεται μείωση της διούρησης, ανουρία και νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη θεραπεία της οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας, τα μέτρα προτεραιότητας περιλαμβάνουν τη διακοπή της αιμορραγίας και την καταπολέμηση του σοκ και στη συνέχεια την αποκατάσταση της σύνθεσης του αίματος. Χρησιμοποιημένη θεραπεία μετάγγισης και αντικατάστασης: πολυγλυκίνη, ρεοπολιγλυκίνη, συνδυασμός ερυθρών αιμοσφαιρίων με υποκατάστατα πλάσματος.

Η πολυγλουκίνη είναι ένα καλό υποκατάστατο πλάσματος, διατηρείται στο αγγειακό κρεβάτι για αρκετές ημέρες, διασφαλίζοντας τη σταθερότητα του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Reopoliglyukin - ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη και τη θεραπεία των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών, μειώνει το ιξώδες του αίματος, προκαλεί αποσυναρμολόγηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, αποτρέποντας τη θρόμβωση.

Οι ενδείξεις για μετάγγιση πλήρους αίματος είναι μόνο πολύ μαζική απώλεια αίματος. Λόγω του γεγονότος ότι η απώλεια αίματος συνοδεύεται από ανεπάρκεια επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να εισαχθούν κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από σοβαρή κατάσταση, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά των αναιμικών (παρασκευάσματα σιδήρου, μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, βιοστοιχεία).

Η χρόνια μετα-αιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μικρής, αλλά συχνής και παρατεταμένης αιμορραγίας με διάφορες ασθένειες (ουλίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερικός όγκος, αιμορροΐδες, δυσμηνόρροια, αιμορραγική διάθεση κ.λπ.). Η συχνή αιμορραγία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε σημαντική μείωση των αποθεμάτων σιδήρου στο σώμα και στην εμφάνιση ανεπάρκειας σιδήρου, επομένως, αυτή η μορφή αναιμίας μόνο στην αιτιολογία αναφέρεται σε μεταεμφανιζόμενη αναιμία και έλλειψη σιδήρου στην παθογένεση. Από αυτή την άποψη, η παθογένεση και οι εκδηλώσεις της χρόνιας μετα-αιμορραγικής αναιμίας θα ληφθούν υπόψη στην ενότητα της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου..

Αιτίες και συμπτώματα μεταεμφανιζόμενης αναιμίας?

Η οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται μετά από αιμορραγία όγκου. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης όλων των οργάνων, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου. Η κατάσταση μετά από αιμορραγία όγκου αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Τι είναι μετα-αιμορραγική αναιμία?

Ο όρος ορίζει μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από οξεία ή χρόνια απώλεια αίματος. Η παθογένεση (μηχανισμός ανάπτυξης) χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό συνοδεύεται από υποξία ιστού που σχετίζεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, για τη μεταφορά της οποίας είναι υπεύθυνη η αιμοσφαιρίνη. Η παθολογία υποδεικνύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:

  • αδυναμία;
  • δύσπνοια;
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι πιο έντονη στα άκρα.
  • θόρυβος στα αυτιά
  • ζάλη ποικίλης σοβαρότητας
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο παλμός γίνεται αδύναμος.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • ξερό στόμα
  • η εμφάνιση "μύγας" μπροστά στα μάτια.
  • ωχρότητα του δέρματος και ορατές βλεννογόνους.

Με σοβαρή απώλεια αίματος, εμφανίζεται μια κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η κατάσταση αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Συνοδεύεται από γρήγορο εξασθενημένο καρδιακό παλμό, απώλεια συνείδησης, επιφανειακή συχνή αναπνοή. Με περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Η μοιραία έκβαση είναι δυνατή με την απώλεια του μισού του συνολικού όγκου αίματος.

Ταξινόμηση της μετα-αιμορραγικής αναιμίας: τύποι και σοβαρότητα. Κωδικός ICD-10

Η σύγχρονη ταξινόμηση περιλαμβάνει τη διαίρεση της νόσου σε είδη σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Με βάση τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας κατανέμεται:

  • οξεία αναιμία, στην οποία ένας μεγάλος όγκος χάνεται μία φορά.
  • ανάπτυξη χρόνιας μετα-αιμορραγικής αναιμίας που χαρακτηρίζεται από συστηματικές ογκομετρικές απώλειες.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, ο διαχωρισμός πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της μείωσης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σε σχέση με τον κανόνα (ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης κυμαίνεται από 120-160 g / l):

  • ήπια - επίπεδα αιμοσφαιρίνης άνω των 90 g / l.
  • μέσος βαθμός - κυμαίνεται από 70 έως 90 g / l.
  • σοβαρός βαθμός - συγκέντρωση από 50 έως 70 g / l.
  • πολύ σοβαρός βαθμός - συγκέντρωση μικρότερη από 50 g / l.

Σπουδαίος! Με μείωση της αιμοσφαιρίνης σε επίπεδο μικρότερο από 50 g / l στο πλαίσιο της οξείας αιμορραγίας, υπάρχει απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η σοβαρή αιμορραγική αναιμία αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη αναθεώρηση της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών 10 (ICD 10), η ασθένεια έλαβε τον κωδικό D62.

Αιτίες εμφάνισης

Η οξεία αναιμία εμφανίζεται εν μέσω έκθεσης στους ακόλουθους παράγοντες:

  • τραυματική ή μετεγχειρητική βλάβη σε μεγάλα αρτηριακά ή φλεβικά αγγεία.
  • ρήξη του τοιχώματος των κοιλοτήτων της καρδιάς, που προκαλείται από μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • ρήξη ανευρύσματος μεγάλων αρτηριών διαφόρων εντοπισμών.
  • περίπλοκη έκτοπη κύηση με ρήξη του σάλπιγγα.
  • τραυματική ή παθολογική ρήξη του σπλήνα.
  • εμμηνόρροια, η οποία είναι μια άφθονη εμμηνόρροια σε ενήλικες γυναίκες.
  • εσωτερική γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία συχνά αναπτύσσεται σε φόντο πεπτικού έλκους.
  • τραύμα κατά τη γέννηση που οδηγεί σε αναιμία σε νεογέννητο μωρό.
  • πνευμονική αιμορραγία.

Η χρόνια αιμορραγία αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης των ακόλουθων λόγων:

  • πεπτικό έλκος με ελαφρά συστηματική αιμορραγία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • παθολογία των νεφρών με αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα).
  • συστηματική ρινορραγία?
  • νεοπλάσματα εντοπισμένα στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • παθολογία του ορθού, η οποία είναι η αιτία της συχνής αναιμίας με αιμορροΐδες (η αιμορραγία από την αιμορροΐδα ανιχνεύεται εύκολα).
  • διαταραχή της πήξης στο φόντο του DIC (διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης), αιμοφιλία.

Με συστηματική αιμορραγία, τα αποθέματα σιδήρου που είναι απαραίτητα για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης εξαντλούνται, έτσι αναπτύσσεται δευτερογενής αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Διάγνωση μεταεμφανιγικής αναιμίας

Τα διαγνωστικά μέτρα στοχεύουν στον εντοπισμό των αιτίων της αιμορραγίας και στον προσδιορισμό της σοβαρότητας των αλλαγών. Για αυτό, ανατίθενται μέθοδοι εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας:

  • κλινική ανάλυση
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας
  • παρακέντηση του ερυθρού μυελού των οστών με επακόλουθη ιστολογική εξέταση ·
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • βιοχημική εξέταση με προσδιορισμό δειγμάτων ήπατος και νεφρού ·
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση;
  • ακτινογραφία διαφόρων περιοχών του σώματος, συμπεριλαμβανομένων τεχνικών που χρησιμοποιούν παράγοντες αντίθεσης.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Σπουδαίος! Με βάση τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Εικόνα αίματος

Η εικόνα του περιφερικού αίματος (αιμογράφημα) εξετάζεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής ανάλυσης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • λευκοκυτταροπενία - απόλυτη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Μετά την απώλεια αίματος, ο όγκος του υγρού μειώνεται (ολιγοναιμική φάση), στην οποία οι δείκτες δεν αλλάζουν. Στη συνέχεια, το ενδοκυτταρικό υγρό σπρώχνει στα αγγεία, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει «αραίωση» και αναπτύσσεται αναιμία (στάδιο ανανέωσης όγκου). Μια βιοχημική μελέτη προσδιορίζει τη μείωση της συγκέντρωσης του σιδήρου στον ορό.

Θεραπεία της μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Το κύριο μέτρο για τη θεραπεία της αιμορραγικής αναιμίας είναι η διακοπή της απώλειας αίματος. Για αυτό, συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα ή πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις με ράψιμο στα τοιχώματα των χαλασμένων αγγείων. Σε περίπτωση βλάβης στα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, σπλήνα), εκτελείται η πλήρης ή μερική αφαίρεσή τους. Μετά τη διακοπή της απώλειας αίματος, αναπτύσσεται μια κατάσταση έλλειψης σιδήρου, οπότε συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.

Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική διατροφή, παρασκευάσματα σιδήρου, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β. Με σοβαρή απώλεια αίματος, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) αποκαθίσταται με έγχυση συστατικών, τα οποία περιλαμβάνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, μάζα αιμοπεταλίων και συστατικά πλάσματος. Δεν πραγματοποιείται μετάγγιση ολόκληρου του αίματος, καθώς το ιστορικό έχει δείξει ότι η χρήση της ίδιας ομάδας ενέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανοσολογικών επιπλοκών.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, καθώς και τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών στο σώμα, ο γιατρός καθορίζει πόσο καιρό θα θεραπεύσει την παθολογία. Η περαιτέρω εφαρμογή των συστάσεων για την αποκατάσταση δεικτών με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες στο σπίτι.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση για μεταγενέστερη αναιμία εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της αιμορραγίας. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι ευνοϊκό, συνήθως είναι δυνατόν να αποκατασταθούν πλήρως οι κανονικές τιμές. Στο πλαίσιο της αναιμίας, η διατροφή των οργάνων επιδεινώνεται, γεγονός που επηρεάζει τη λειτουργική τους κατάσταση. Με την απώλεια μεγάλου όγκου (έως και το ½ του συνολικού BCC), υπάρχει πιθανότητα θανάτου λόγω μιας κρίσιμης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της ανάπτυξης πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Η μεταθερμική αναιμία απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, καθώς η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων επηρεάζουν τη λειτουργική κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων.

Μεταθερμική αναιμία

Η μετα-αιμορραγική αναιμία είναι ένα σύμπλεγμα αλλαγών στην εικόνα του αίματος και στην κατάσταση του σώματος στο σύνολό του, το οποίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οξείας ή χρόνιας απώλειας αίματος.

Η μεταθερμική αναιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ωχρότητα του δέρματος, σοβαρή δύσπνοια, απότομη σκουρόφρωση στα μάτια, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η απώλεια συνείδησης και η ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ.

Με μεταεμφανιγική αναιμία, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα μειώνεται σημαντικά. Παράλληλα, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται. Μια ποικιλία παθολογιών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της διαταραχής: ασθένειες οποιωνδήποτε εσωτερικών οργάνων, περιπλεγμένες από αιμορραγία, τραυματισμούς και τραυματισμούς και όχι μόνο. Η φύση της αναιμίας μπορεί να είναι οξεία και χρόνια..

Η μακροχρόνια αιμοδυναμική ανεπάρκεια στη μεταγενέστερη αναιμία οδηγεί σε σοβαρή υποξία των ιστών οργάνων με τον περαιτέρω εκφυλισμό τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μετα-αιμορραγική αναιμία μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Αιτίες μεταθερμικής αναιμίας

Η οξεία αιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας απώλειας αίματος. Αυτό συμβαίνει με εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από μαζικότητα και υψηλή ταχύτητα. Οι βλάβες στα αγγειακά τοιχώματα είναι συνήθως μηχανικής φύσης. Επιπλέον, οι μεγάλες αιμοφόρες οδούς υποφέρουν. Επίσης, η οξεία αιμορραγική αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τις κοιλότητες της καρδιάς στο φόντο των τραυματισμών ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι καρδιακές προσβολές συνοδεύονται από ρήξη των θαλάμων των τοιχωμάτων της καρδιάς, ρήξεις του ανευρύσματος της αορτής, μειωμένη ακεραιότητα της πνευμονικής αρτηρίας και των μεγάλων κλαδιών της - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν οξεία απώλεια αίματος με την περαιτέρω ανάπτυξη της αναιμίας. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: ρήξη του σπλήνα, βλάβη στην ακεραιότητα της μήτρας, για παράδειγμα, όταν ξεκινά η ζωή σε αυτήν.

Σε γενικές γραμμές, οποιαδήποτε βαριά αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας, ακόμη και με παρατεταμένη εμμηνόρροια, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας. Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ειδικότερα, το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, είναι επικίνδυνες από αυτή την άποψη.

Σε παιδιά κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μεταγεννητική αναιμία, η οποία συνήθως εκδηλώνεται στο πλαίσιο των τραυματισμών κατά τη γέννηση ή με αιμορραγία του πλακούντα.

Η χρόνια μετα-αιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται με τις ακόλουθες διαταραχές:

Μικρή αλλά τακτική αιμορραγία σε ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.

Συχνές ρινορραγίες.

Αιμορραγίες αιμορραγίας.

Επαναλαμβανόμενη νεφρική αιμορραγία.

DIC και αιμοφιλία. Αυτές οι συνθήκες χαρακτηρίζονται από παραβίαση της διαδικασίας πήξης..

Καρκινικοί όγκοι: καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου. Ταυτόχρονα, οι όγκοι βλάπτουν την ακεραιότητα των οργάνων και των ιστών, προκαλώντας τακτική απώλεια αίματος.

Λευχαιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Ασθένεια ακτινοβολίας, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ραδιενεργών επιδράσεων στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, αιμοστατικές διαταραχές και η ανάπτυξη μεταθανάτιδας αναιμίας συμβαίνουν λόγω αλλαγών στη σύνθεση του αίματος στο κυτταρικό επίπεδο.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης C μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας, που συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου όχι μόνο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και της αιμοσφαιρίνης..

Οι ελμινθικές εισβολές είναι επικίνδυνες όσον αφορά την ανάπτυξη χρόνιας μετα-αιμορραγικής αναιμίας, όταν τα μεγάλα παράσιτα κολλούν στα εντερικά τοιχώματα και τα καταστρέφουν.

Πώς αναπτύσσεται η μεταεμφανιζόμενη αναιμία: παθογένεση και στάδια σχηματισμού

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης μεταιθαιμικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

Αγγειακή ανεπάρκεια, στην οποία ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος δεν αντιστοιχεί στην ικανότητα της αγγειακής κλίνης. Αυτό συμβαίνει είτε λόγω της μείωσης του αγγειακού τόνου, είτε λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος..

Υποβολαιμία με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα υποφέρει εσωτερικά όργανα, παρουσιάζοντας οξεία υποξία και ισχαιμία. Ίσως η εξέλιξη του σοκ.

Ανάλογα με το ρυθμό απώλειας αίματος και την ποσότητα υγρού που εξέρχεται από το σώμα, η σοβαρότητα των μηχανισμών προσαρμογής θα εξαρτηθεί.

Τις πρώτες 24 ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας, το σύστημα συμπαθητικών-επινεφριδίων βρίσκεται σε κατάσταση αυξημένου ενθουσιασμού. Τα περιφερειακά αγγεία συμπιέζονται, γεγονός που προκαλεί το αίμα να ορμά στον εγκέφαλο και την καρδιά σε μεγαλύτερο βαθμό με μείωση της καρδιακής απόδοσης. Σε αυτήν την περίοδο, που ονομάζεται αντανακλαστικό αγγειακό, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Αυτή η αιμορραγική αναιμία ονομάζεται λανθάνουσα..

Μετά από 1-2 ημέρες, δηλαδή 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας, το υγρό των ιστών αρχίζει να ρέει στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που επιτρέπει στο σώμα να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο πλάσματος στο αίμα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η παραγωγή κατεχολαμινών και αλδοστερόνης (ορμόνες των επινεφριδίων), αγγειοπιεσίνη (ορμόνη του υποθάλαμου). Αυτές οι ουσίες σάς επιτρέπουν να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο μεταξύ συνεχίζει να μειώνεται, ο αιματοκρίτης μειώνεται. Ωστόσο, η ένδειξη χρώματος του αίματος παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων. Αυτό το στάδιο της αιμορραγικής αναιμίας ονομάζεται υδραιμικό.

Ξεκινώντας από την 4η ημέρα της αιμορραγίας, η αναιμία γίνεται υποχρωματική. Τα νεφρά τείνουν να παράγουν περισσότερη ερυθροποιητίνη. Ο μυελός των κόκκινων οστών απελευθερώνει μεγάλο αριθμό δικτυοκυττάρων (νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια) και λευκά αιμοσφαίρια. Ο αιματοκρίτης, η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα κυκλοφορούν σε ανεπαρκείς ποσότητες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, που ονομάζεται μυελός των οστών, σταματήσει την απώλεια αίματος, τότε το επίπεδο των κυττάρων του αίματος θα επιστρέψει στις αρχικές του τιμές μετά από 14-21 ημέρες. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε όλοι οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί του σώματος θα εξαντληθούν και ο ασθενής θα αναπτύξει κατάσταση σοκ.

Συμπτώματα μεταεμφανιγικής αναιμίας

Όσο μεγαλύτερη και μεγαλύτερη αιμορραγία έχει ένα άτομο, τόσο πιο σοβαρά θα είναι τα συμπτώματα της μεταεμφανιζόμενης αναιμίας..

Εάν η απώλεια αίματος είναι οξεία, τότε αυτό εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Χλωμό δέρμα.

Αχνά βλεννογόνα.

Η εμφάνιση "μύγες" μπροστά στα μάτια, περιοδικό σκοτάδι στα μάτια.

Ξερό στόμα.

Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην περιοχή των άνω και κάτω άκρων.

Κολλώδης και κρύος ιδρώτας.

Αυξημένος κυματισμός με μείωση της αντοχής του.

Πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν αναπτυχθεί αιμορραγία σε ένα παιδί μικρότερο του ενός έτους, τότε θα είναι πολύ πιο δύσκολο να ανεχθεί από έναν ενήλικα.

Εάν η απώλεια αίματος είναι άφθονη και το αίμα ρέει γρήγορα από το αγγειακό κρεβάτι, τότε το θύμα μπορεί να αναπτύξει κατάρρευση. Η υπόταση θα είναι εξαιρετικά έντονη, ο παλμός είναι σχεδόν αισθητός ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η αναπνοή γίνεται ρηχή · συχνά εμφανίζονται επεισόδια εμετού και σπασμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανθρώπινη συνείδηση ​​απουσιάζει.

Η σοβαρή αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο της οξείας υποξίας των εσωτερικών οργάνων. Η εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού κέντρου σταματά.

Τα συμπτώματα της χρόνιας απώλειας αίματος, στα οποία αναπτύσσεται ήπια αναιμία, θα πρέπει να αναγνωρίζονται ξεχωριστά..

Αυτό χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραβιάσεις:

Το δέρμα γίνεται ξηρό, εμφανίζονται ρωγμές σε αυτό..

Τυχόν πληγές στο δέρμα επουλώνονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παγώσει.

Η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων δεν είναι πολύ έντονη, αλλά είναι δύσκολο να μην το παρατηρήσετε.

Τα νύχια γίνονται εύθραυστα, απολέπιση.

Τα μαλλιά μεγαλώνουν θαμπά, αρχίζουν να πέφτουν.

Η καρδιά λειτουργεί με έναν ενισχυμένο ρυθμό που συχνά παραπλανά.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο επίπεδο των σημείων των υποπλεγμάτων.

Ο ασθενής έχει συχνά έλκη στο στόμα, είναι δυνατός ο σχηματισμός τερηδόνων.

Τέτοια συμπτώματα δεν προσδιορίζονται σαφώς και μπορεί να ενοχλούν τον ασθενή κατά καιρούς. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα ξεκινά τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς και λειτουργεί στο αποκορύφωμα των δυνατοτήτων του. Ωστόσο, αργά ή γρήγορα, θα εξαντληθούν.

Διάγνωση μεταεμφανιγικής αναιμίας

Η διάγνωση της μετα-αιμορραγικής αναιμίας ξεκινά με μια έρευνα των παραπόνων του ασθενούς και με την εξέτασή του. Ο γιατρός πρέπει να μετρήσει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς, να αξιολογήσει τη φύση των βλεννογόνων και του δέρματος του. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει μια τέτοια διάγνωση, θα τον οδηγήσει σε μια σειρά εξετάσεων..

Οι εργαστηριακές δοκιμές θα έχουν ως εξής:

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία θα μειωθεί.

Χημεία αίματος.

Ούρηση με έλεγχο του ημερήσιου όγκου της.

Προσδιορισμός του συνολικού κυκλοφορούμενου όγκου αίματος.

Η διάτρηση του μυελού των οστών πραγματοποιείται μόνο εάν η διάγνωση παραμένει αμφίβολη. Φροντίστε να αποδείξετε την αιτία της μεταεμφανιγικής αναιμίας. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών οργάνων και οργάνων της λεκάνης, FGDS, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι σύζυγοι πρέπει να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο.

Πώς να θεραπεύσετε?

Η θεραπευτική αγωγή για τον ασθενή εξαρτάται από το τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη μεταεμφανιγικής αναιμίας. Η αιμορραγία που εντοπίστηκε πρέπει να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Εάν η απώλεια αίματος προκαλείται από εξωτερική αιμορραγία, τότε εφαρμόζεται μια τουρνουά ή επίδεσμος στο τραύμα, είναι δυνατή η συρραφή των αιμοφόρων αγγείων και των κατεστραμμένων ιστών και οργάνων. Το θύμα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως..

Εάν η απώλεια αίματος είναι μαζική, τότε αναφέρονται τα ακόλουθα μέτρα:

Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων, υποκατάστατα πλάσματος και πλάσματος (Reopoliglyukin, Hemodez, Poliglyukin). Αυτό το μέτρο πρέπει να ληφθεί αμέσως, καθώς η μεγάλη απώλεια αίματος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Η πρεδνιζολόνη (ένα ορμονικό φάρμακο) χορηγείται όταν ένας ασθενής εμφανίσει κατάσταση σοκ.

Διαλύματα αλβουμίνης, γλυκόζης, φυσιολογικού ορού - όλες αυτές οι ουσίες χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλεβίως για να αποκατασταθεί η ισορροπία αλατιού στο σώμα.

Για να αναπληρωθούν τα αποθέματα σιδήρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις Sorbifer Durules ή Ferroplex. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση τους σχετίζεται με μεγάλη πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης.

Η σοβαρή αναιμία απαιτεί την εισαγωγή σημαντικών δόσεων αίματος. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη διαδικασία μεταμόσχευση αίματος. Εάν, μετά την αποκατάσταση του συνολικού όγκου αίματος, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ομαλοποιείται και η ποιοτική του σύνθεση βελτιώνεται, τότε αυτό δείχνει ότι η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά. Για να βελτιώσει την ευημερία του ασθενούς, συνταγογραφείται βιταμίνες Β.

Η συμπτωματική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του εγκεφάλου, του ήπατος και των νεφρών, καθώς και άλλων οργάνων που επηρεάζονται από υποξία..

Η χρονικά καθυστερημένη θεραπεία περιλαμβάνει την παρακολούθηση της διατροφής ενός ασθενούς, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ποιοτικής σύνθεσης του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να τρώτε κόκκινο κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, συκώτι, αυγά, αλκοολούχα ποτά, λαχανικά και φρούτα, τυρί cottage, ψάρι. Τουλάχιστον 2 λίτρα νερού πρέπει να πίνουν την ημέρα, είναι χρήσιμος ζωμός τριαντάφυλλου.

Όσο πιο μεγάλος είναι ο όγκος του αίματος που χάνεται, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για ανάρρωση. Εάν ταυτόχρονα χάνει ένα άτομο; μέρος του συνολικού όγκου του αίματος, τότε η πιθανότητα εμφάνισης υποολεμικού σοκ είναι εξαιρετικά υψηλή. Εάν η απώλεια αίματος είναι ίση με; μέρη, το θύμα δεν θα είναι σε θέση να επιβιώσει. Υπό την προϋπόθεση ότι η αναιμία αναπτύσσεται με χρόνια απώλεια αίματος, είναι πιο συχνά δυνατό να την εξουδετερώσει αφού βρεθεί και εξαλειφθεί η πηγή αιμορραγίας.

Εκπαίδευση: Το 2013, το Kursk State Medical University αποφοίτησε και αποκτήθηκε το δίπλωμα «Γενική Ιατρική». Μετά από 2 χρόνια, ολοκληρώθηκε η παραμονή στην ειδικότητα "Ογκολογία". Το 2016, μεταπτυχιακές σπουδές στο Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο N.I. Pirogov.

Οξεία εικόνα αίματος μετά την αιμορραγική αναιμία

Η οξεία μετα-αιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται μετά από οξεία και εφάπαξ απώλεια αίματος λόγω εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας.

Με μικρές αιμορραγίες επαναλαμβανόμενες για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανάπτυξη αναιμίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάντλησης του σιδήρου των ιστών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοποθεσία της αιμορραγίας δεν είναι δύσκολο να καθοριστεί. Ιδιαίτερα προβλήματα που σχετίζονται με αυτό συμβαίνουν με την εσωτερική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι πιο συχνές οξείες αιμορραγίες παρατηρούνται σε άνδρες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ στις γυναίκες - στα γεννητικά όργανα.

Η αποσαφήνιση της αιτίας του φαινομένου - είτε είναι τοπικής φύσης είτε αποτελεί εκδήλωση αιμορραγίας, έχει επίσης μεγάλη πρακτική σημασία..

Κλινικά συμπτώματα οξείας μεταεμφανιγικής αναιμίας

Τα σημεία που εντοπίζονται σε έναν ασθενή εξαρτώνται από το μέγεθος και την ταχύτητα της αιμορραγίας, τον εντοπισμό του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς (κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών κ.λπ.) που έχει παρέλθει από την αιμορραγία..

Οι αρχικές κλινικές εκδηλώσεις οφείλονται στην ταχεία ανάπτυξη της υποογκαιμίας. Η έντασή τους είναι ανάλογη με τον όγκο του χαμένου αίματος. Στο επόμενο στάδιο μετά την αποκατάσταση του αγγειακού όγκου αίματος, αναπτύσσονται τα πραγματικά σημάδια αναιμίας.

Η ποσότητα του χαμένου αίματος δεν λαμβάνει ακριβή εκτίμηση από τους ψηφιακούς δείκτες αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη, λόγω αντισταθμιστικών διακυμάνσεων στο συνολικό όγκο του αγγειακού αίματος. Ο γιατρός θα πρέπει να λύσει αυτό το πρόβλημα με την ένταση των λειτουργικών σημείων.

Η ερμηνεία των σημείων που σχετίζονται με την παρουσία υποογκαιμίας πρέπει να σχετίζεται με ταυτόχρονες παθολογικές καταστάσεις και την ηλικία του ασθενούς.

Μετά την αποκατάσταση του όγκου του αγγειακού αίματος (αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα θεραπευτικών μέτρων), εμφανίζονται σημάδια που σχετίζονται με την εξάντληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αγγειακό αίμα. Αυτές περιλαμβάνουν ωχρότητα, γενική αδυναμία, δύσπνοια κατά την άσκηση, αίσθημα παλμών, ζάλη, αναιμία.

Η σοβαρότητα αυτών των σημείων εξαρτάται από τον βαθμό αναιμίας, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και την προσαρμογή του ασθενούς στις καταστάσεις που δημιουργούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Σημάδια που σχετίζονται με ταχεία μείωση του όγκου του αγγειακού αίματος σε έναν νεαρό υγιή

Ο όγκος του αίματος που χάθηκε σε% του συνολικού αριθμούΟ όγκος του αίματος που χάνεται σε χιλιοστόλιτρα (ml)Κλινικά σημεία
10500Κατ 'αρχήν, όχι. Περίπου το 5% των ασθενών εμφανίζουν σημάδια «αγγειοπαρασυμπαθητικής» αντίδρασης (αδυναμία, κρύα εφίδρωση, υπόταση και ακόμη και λιποθυμία).
20-301000-1500Όταν μετακινείτε σε όρθια θέση, παρατηρούνται - αίσθημα παλμών, ζάλη, ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, πιθανώς λιποθυμία.
30-401500-2000Υποβολικό σοκ. Τα συμπτώματα παρατηρούνται ακόμη και σε οριζόντια θέση, όπως η πολυπόνοια, η κρύα εφίδρωση, η οξεία δίψα, η ναυτία, η αδυναμία, ο γρήγορος και ασθενής παλμός, η υπόταση, η προδιάθεση για λιποθυμία.
40-502000-2500Σοβαρό σοκ. Η αρτηριακή πίεση εξαφανίζεται, ο παλμός δεν είναι ψηλαφητός, καταρρακτώδης κρύος ιδρώτας, έλλειψη αέρα, ατελεκτάση συμπίεσης των σφαγιτιδικών φλεβών, αναπόφευκτος θάνατος.

Εργαστηριακές ενδείξεις οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Η θρομβοκυττάρωση (των οποίων οι τιμές φτάνουν το 1 εκατομμύριο / mm3) αναπτύσσεται κατά την πρώτη ώρα από την έναρξη της αιμορραγίας (Hillman). Μετά από 2-6 ώρες, παρατηρείται λευκοκυττάρωση (10-30 χιλιάδες ανά mm3) λόγω της κινητοποίησης των ώριμων αποθεμάτων κοκκιοκυττάρων (Wintrobe et al.). 3-5 ημέρες μετά την αιμορραγία, αναπτύσσεται δικτυοκυττάρωση, οι μέγιστες τιμές των οποίων (10-15%) επιτυγχάνονται σε 6-11 ημέρες (Hillman). Ο αιματοκρίτης μειώνεται αργά τις επόμενες 2-3 ημέρες μετά τη διακοπή της αιμορραγίας.

Το άτομο είναι φυσιολογικό, πριν από την αιμορραγία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι normocytic και normochromic. Μετά την ανάπτυξη της δικτυοκυττάρωσης, παρατηρείται μακροκυττάρωση και πολυχρωματοφιλία.

Σε μορφές που συνοδεύονται από οξεία αναιμία, ανιχνεύεται η παρουσία ερυθροβλαστών. Η ανίχνευση της υποχρωμίας δείχνει συχνότερα ένα προηγούμενο αιμορραγικό φαινόμενο έλλειψης σιδήρου. Η φόρμουλα λευκού αίματος αντικατοπτρίζει μια στροφή προς τα αριστερά.

Στο μυελό των οστών, η ανάπτυξη υπερπλασίας ερυθροβλαστών προσδιορίζεται μετά από 3-5 ημέρες από την αιμορραγία.

Με ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, η υπερλιπιρουβινιμία αναπτύσσεται λόγω της απορρόφησης του χυμένου αίματος. Η εντερική αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της αζωτιαιμίας (Popescu,

Παθοφυσιολογία οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Η απότομη μείωση του όγκου του αγγειακού αίματος και η πίεση οξυγόνου προκαλούν μηχανισμούς αντιστάθμισης. Η απώλεια αγγειακού αίματος έως και 20-30% αντισταθμίζεται, αρχικά, με στένωση των βαθιών και δερματικών φλεβών, αργότερα με καρδιακό παλμό και ανακατανομή του αίματος από τις σπληνικές ζώνες προς τον καρδιακό μυ και τον εγκέφαλο. Όταν ο όγκος του χαμένου αίματος υπερβαίνει το 40%, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Σε πολύ νωρίς ημερομηνία, προστίθεται αντισταθμιστική αραίωση αίματος λόγω της μεταφοράς νερού και πρωτεϊνών από τον εξωαγγειακό χώρο. Η ανεπάρκεια ιστού οξυγόνου, στην ανάπτυξη της οποίας εμπλέκονται όλοι οι παραπάνω παράγοντες, συμβάλλει στην απελευθέρωση αγγειακών δραστικών ουσιών και μεταβολιτών οξέων που επιταχύνουν την ανάπτυξη κατάρρευσης (Kyotan και Kristia).

Η γραμμική μείωση του αιματοκρίτη αντιστοιχεί στη λογαριθμική ανάπτυξη της σύνθεσης ερυθροποιητίνης (Adamson). Τα αποτελέσματα της ερυθροποιητίνης είναι τα εξής:
α) επιτάχυνση της απελευθέρωσης οξυγόνου από ερυθρά αιμοσφαίρια ·
β) πρώιμος διαβήτης των δικτυοκυττάρων ·
γ) την ανάπτυξη της ερυθροποίησης του μυελού των οστών.

Η απόκριση του μυελού των οστών εξαρτάται από την ένταση της αναιμίας, τη δομική ακεραιότητα του μυελού των οστών, την παροχή σιδήρου και καταλυτών.

Η πορεία της οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Ο φυσιολογικός μυελός των οστών μπορεί να αποκαταστήσει τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε περίπου 33 ημέρες (Wintrobe et al.). Μετά από 10-14 ημέρες από τη διακοπή της αιμορραγίας, τα σημάδια της ενεργού αποκατάστασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξαφανίζονται. Η λευκοκυττάρωση ομαλοποιείται σε 3-4 ημέρες. Η περαιτέρω παρουσία υπερτροφίας και / ή δικτυοκυττάρωσης υποδηλώνει την ιδέα της συνεχιζόμενης αιμορραγίας. Μια εξίσου επίμονη λευκοκυττάρωση υποδηλώνει συνεχιζόμενη αιμορραγία, ιδιαίτερα σε μια συγκεκριμένη κοιλότητα του σώματος ή την ανάπτυξη λοίμωξης.

Διάγνωση οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Κατ 'αρχήν, ο προσδιορισμός του μηχανισμού ανάπτυξης αιμορραγίας δεν δημιουργεί προβλήματα. Μόνο αναιμία που εμφανίζεται μετά από ενδοκοιλιακή αιμορραγία με περαιτέρω ίκτερο και πυρετό μπορεί να εκληφθεί ως αναιμία που αναπτύχθηκε λόγω της απότομης τήξης του αίματος. Το ζήτημα επιλύει τον προσδιορισμό της περιοχής αιμορραγίας..

Θεραπεία οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Η θεραπεία που πραγματοποιείται στοχεύει στην ποιοτική και ποσοτική αποκατάσταση του αγγειακού αίματος. Με τη σειρά της σημασίας τους, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
α) αποκατάσταση του αγγειακού όγκου του αίματος ·
β) καταστολή της αιμορραγίας.
γ) αποκατάσταση της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ωστόσο, η επιλογή μιας θεραπευτικής προσέγγισης γίνεται σύμφωνα με την ποσότητα του αίματος που χάθηκε, σύμφωνα με τα παρακάτω κριτήρια. Η ποσότητα των υγρών που απαιτούνται για την αποκατάσταση του όγκου του αγγειακού αίματος εκτιμάται από τον υπολογισμό της συνολικής ποσότητας του τελευταίου σύμφωνα με τα ακόλουθα δεδομένα από τους Krivda και Manolescu:

Σε άνδρες
(έως% σωματικό βάρος)
Μεταξύ των γυναικών
(έως% σωματικό βάρος)
Καλά μυώδης.7,5%7.0%
Κανονικός.7.0%6,5%
Λεπτός.6,5%6.0%
Λίπος.6.0%5,5%

Οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της συνολικής ποσότητας αγγειακού αίματος: διάλυμα δεξτράνης, διάλυμα πρωτεϊνικού πλάσματος, κρυσταλλικό διάλυμα, πλήρες αίμα. Η στάγδην έγχυση δεξτράνης και αίματος είναι ο πιο χρήσιμος τρόπος για την αποκατάσταση της μάζας του αγγειακού αίματος. Το αίμα ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση απώλειας άνω του 20% της μάζας του αίματος. Ο διορισμός των αγγειοπιεστικών φαρμάκων αντενδείκνυται κατ 'αρχήν.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία αξιολογείται από το χρώμα και τη θερμοκρασία του εξαρτήματος, την πλήρωση των φλεβών (κυρίως σφαγίτιδα), την εξαφάνιση της ανοξίας, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Κατ 'αρχήν, μετά την υπέρβαση της αρχικής κρίσιμης περιόδου, η θεραπεία της αναιμίας περιορίζεται σε μέτρα υγιεινής και διατροφής. Με φυσιολογικό μυελό των οστών και επαρκή ποσότητα σιδήρου, η ανάκαμψη μπορεί πάντα να είναι αυθόρμητη.

Μεταθερμική αναιμία: μορφές της νόσου και θεραπεία

Η μεταθερμική αναιμία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την ανθρώπινη υγεία και ζωή. Η ανεπάρκεια του όγκου του αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας - έλλειψη αιμοσφαιρίνης. Εάν ο σχηματισμός της μεταεγκεφαλικής αναιμίας δεν σταματήσει εγκαίρως, τότε θα προκύψει σοβαρή απειλή για τη ζωή..

Η αρχή της ανάπτυξης της αναιμίας

Το αίμα περιέχει πολλά διαφορετικά κύτταρα που εκτελούν μεμονωμένες λειτουργίες. Μεταξύ αυτών υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν αιμοσφαιρίνη. Παίζουν σημαντικό ρόλο: απελευθέρωση οξυγόνου από τους πνεύμονες σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Η αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση όταν το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται απότομα. Η πιο κοινή έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων που σχετίζεται με παρατεταμένη αιμορραγία. Αυτό ονομάζεται μετα-αιμορραγική αναιμία..

Η ίδια η πάθηση σπάνια διαγιγνώσκεται ως ξεχωριστή ασθένεια. Συνήθως το γεγονός της αναιμίας ερμηνεύεται ως σύμπτωμα μιας άλλης παθολογίας. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερο από το 30% των κατοίκων του κόσμου πάσχουν από αναιμία.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι η παρατεταμένη ανεπάρκεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε φόντο μειωμένης ποσότητας αίματος μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο πείνα οξυγόνου και αγγειακή ανεπάρκεια, αλλά και ανάπτυξη κακοήθων όγκων, εκφυλισμό ιστών και οργάνων, καθώς και πρόκληση ασθενειών αιμοποίησης. Η πιο επικίνδυνη τέτοια διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η βλάβη γίνεται όχι μόνο στην υγεία της μητέρας, αλλά και στο αγέννητο παιδί της.

Αιτίες μεταθανάτιδας αναιμίας

Μπορούν να προκύψουν διάφορες καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, μερικές φορές προκύπτουν με φόντο υπάρχουσες ασθένειες ή λόγω απροσδόκητων περιστατικών ανωτέρας βίας:

    τραυματισμοί ποικίλης σοβαρότητας με μεγάλη απώλεια αίματος.

Στις γυναίκες, αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες αιτίες ανάπτυξης:

  • έκτοπη εγκυμοσύνη
  • βαριές περιόδους?
  • αιμορραγία της μήτρας
  • τραυματισμοί κατά τη γέννηση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν 2 τύποι μετα-αιμορραγικής αναιμίας:

Η οξεία ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η μορφή μετα-αιμορραγικής αναιμίας εμφανίζεται λόγω απώλειας αίματος λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης, όταν ένα άτομο χάνει το 1/8 του συνολικού όγκου.

Οξεία στάδια ανάπτυξης

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια της ανάπτυξης οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας:

  1. Ανακλαστικό αγγειακό στάδιο. Συνοδεύεται από τους ακόλουθους δείκτες της κατάστασης:
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης
    • ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
    • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
    • περιφερικό αγγειόσπασμο
    • έλλειψη οξυγόνου;
    • η απόσυρση του πλάσματος από ζωτικά όργανα ·
    • αντισταθμιστική επιστροφή αίματος στην καρδιά.
  2. Το υδραιμικό στάδιο εμφανίζεται 3-6 ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας και διαρκεί 2-3 ημέρες. Οταν συμβαίνει αυτό:
    • η ροή υγρού από τις διάμεσες περιοχές στα αιμοφόρα αγγεία ·
    • ενισχυμένη σύνθεση της ορμόνης αλδοστερόνης, υπεύθυνη για την κατακράτηση υγρών στο σώμα.
    • διέγερση κατακράτησης νερού στο σώμα.
    • αραίωση πλάσματος
    • μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  3. Το στάδιο του μυελού (έλλειψη σιδήρου) εμφανίζεται με προοδευτική αιμορραγία μετά από 4-5 ημέρες. Σε αυτό το στάδιο υπάρχουν:
    • ανεπαρκής παροχή ιστού με οξυγόνο.
    • ανάπτυξη δικτυοκυττάρων (νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια) με χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μετα-αιμορραγικής αναιμίας

Στη χρόνια αναιμία, υπάρχει μια μικρή αλλά περιοδικά μόνιμη απώλεια αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η μορφή παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες:

  • ογκολογία και νεοπλάσματα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • πεπτικό έλκος;
  • αιμορραγία από αιμορροϊδικές φλέβες του ορθού.
  • διαβρωτικές διεργασίες στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου.
  • αυξημένα αιμορραγικά ούλα (περιοδοντίτιδα και ουλίτιδα).

Η χρόνια μορφή αναιμίας παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες λόγω αιμορραγίας στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών των αναπαραγωγικών οργάνων:

Η αναιμία μπορεί να συμβεί όταν παρασιτικοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στα εσωτερικά όργανα. Τραυματίζοντας εντερικά τοιχώματα, προκαλούν αιμορραγία.

Βαθμοί αναιμίας: ήπια, μέτρια, σοβαρή

Η αναιμία έχει 4 βαθμούς σοβαρότητας. Αυτό το είδος της ταξινόμησης βασίζεται στα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς:

  • ήπια - αιμοσφαιρίνη κάτω από το επιτρεπόμενο πρότυπο, αλλά όχι λιγότερο από 90 g / l.
  • μεσαίου βαθμού - δείκτης αιμοσφαιρίνης από 70 έως 90 g / l;
  • σοβαρός βαθμός - το επίπεδο των αιμοσφαιρίων έως 70 g / l.
  • εξαιρετικά σοβαρός βαθμός - η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης κάτω από 50 g / l.

Εκτός από τις παραπάνω μορφές, διακρίνονται 2 τύποι μετα-αιμορραγικής αναιμίας:

  • σχετική: χαρακτηρίζεται από αύξηση στο πλάσμα του αίματος με σημαντική απώλεια αίματος, συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες.
  • απόλυτο: μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, εντοπίζονται μεμονωμένες καταστάσεις που σχετίζονται με την αποδεδειγμένη αιτία απώλειας αίματος:

  • συγγενής αναιμία του εμβρύου σε φόντο απώλειας αίματος.
  • χρόνια μετα-αιμορραγική αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου.

Συμπτώματα της νόσου

Υπάρχει ένα κοινό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται με την ανάπτυξη αναιμίας (αναιμικό σύνδρομο):

  • γρήγορη κόπωση
  • υπνηλία;
  • θόρυβος στα αυτιά και το κεφάλι.
  • δύσπνοια;
  • χλωμό ακεραιότητας.

Εάν προχωρήσει οξεία αναιμία, παρατηρούνται επιπλέον τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • πονοκεφάλους
  • λιποθυμία
  • δίψα;
  • ναυτία;
  • ευθραυστότητα των νυχιών
  • άφθονη εφίδρωση
  • ξερό στόμα
  • ρηχή αναπνοή;
  • καρδιοπαλμος
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Διαφορετικοί τύποι εσωτερικής αιμορραγίας μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους..

Ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

  • υγροποιημένα αιματηρά κόπρανα, τα οποία μπορεί να αποτελούν ένδειξη έλκους στομάχου.
  • βήχας, που συνοδεύεται από έντονα κόκκινα πτύελα, που είναι χαρακτηριστικό της αιμορραγίας στους πνεύμονες.
  • αύξηση οιδήματος στο σημείο μώλωπας ή κατάγματος, επιβεβαιώνοντας ενδομυϊκή ή υποδόρια αιμορραγία.
  • κηλίδες από τον κόλπο.

Εάν υπάρχει συνδυασμός διαφόρων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την αναιμία, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία.

Διάγνωση της αναιμίας, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος

Η αναιμία διαγιγνώσκεται μόνο μετά τη διακοπή της αιμορραγίας. Ταυτόχρονα, με οποιονδήποτε δυνατό τρόπο, αναπληρώνουν τον όγκο του χαμένου αίματος (εάν είναι απαραίτητο).

Αρχικά, προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η επίδραση του ασθενούς από την κατάσταση σοκ και να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό, οι γιατροί πραγματοποιούν μετάγγιση τουλάχιστον 500 ml υποκατάστατου πλάσματος. Η αρχική εισαγωγή της πολυγλουκίνης πραγματοποιείται με πίδακα και όταν η συστολική πίεση φτάσει τα 100, η ​​ένεση αντικαθίσταται από στάγδην. Μερικές φορές η δόση του ενέσιμου διαλύματος μπορεί να φτάσει τα δύο λίτρα.

Μόνο μετά από όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, οι γιατροί ξεκινούν τη διάγνωση της αναιμικής κατάστασης του ασθενούς.

Φυσικά, ένα υποχρεωτικό βήμα στη διάγνωση είναι η συλλογή αναμνηστικής και ο εντοπισμός πιθανών αιτίων που στηρίζουν τη νόσο. Η ίδια η διάγνωση γίνεται βάσει ενός συνδυασμού μελετών: κλινικών και εργαστηριακών.

Κύριες μέθοδοι

Η διάγνωση της μετα-αιμορραγικής αναιμίας βασίζεται σε βασική έρευνα:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος ·
  • Ανάλυση ούρων.

Κατά την ανίχνευση της παρουσίας μεταθανάτιδας αναιμίας, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος θα δείξουν:

  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη με ελαφρά μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • μείωση του επιπέδου κορεσμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη.
  • μείωση του σιδήρου στον ορό
  • αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.

Πρόσθετη εξέταση

Για την ανίχνευση κρυφής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία αίματος και ελμινθών.
  • ινογαστροσκόπηση - για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της ροής του αίματος στον πεπτικό σωλήνα.
  • κολονοσκόπηση (φυσική εξέταση υπό έλεγχο βίντεο των κάτω εντέρων).
  • επαλήθευση της ακεραιότητας των εσωτερικών αιμορροϊδικών κόμβων - σιγμοειδοσκόπηση.
  • Υπερηχογράφημα και / ή ακτινογραφία για τον προσδιορισμό της αιτίας.
  • γυναικολογική εξέταση (για γυναίκες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακριβής διάγνωση απαιτεί κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση του μυελού των οστών.

Ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ή περισσότερους ειδικούς, όπως:

  • αιματολόγος;
  • χειρουργός;
  • τραυματικός;
  • γυναικολόγος;
  • πρωκτολόγος
  • γαστρεντερολόγος.

Θεραπεία της οξείας αναιμίας

Πολύ συχνά σε περιπτώσεις μεταεμφανιγικής αναιμίας, «ο καθυστερημένος θάνατος είναι σαν». Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα για οξεία απώλεια αίματος, το αποτέλεσμα θα είναι καταστροφικό. Όταν ένα άτομο χάνει γρήγορα περισσότερο από το ένα τέταρτο του όγκου του αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως στη θέση του κατεστραμμένου οργάνου ή μέρους του σώματος για να σταματήσει η αιμορραγία.

Αρχικά, πραγματοποιείται η αναπλήρωση του χαμένου όγκου αίματος. Αυτό γίνεται μόνο εάν η απώλεια αίματος είναι μεγαλύτερη από 10%. Εάν η ροή του αίματος δεν ήταν μεγαλύτερη από 20%, τότε απαιτείται μια μικρή διόρθωση με τη χρήση υποκατάστατων αίματος:

  • Λευκωματίνη
  • Πολυγλουκίνη;
  • λύση δακτυλίου
  • Δεξτράνη;
  • Ζελατίνη;
  • Λογοστερόλη
  • Volenama.

Προετοιμασίες για την αποζημίωση της απώλειας αίματος - συλλογή φωτογραφιών

Η χρήση διαλύματος γλυκόζης είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη. Εάν η απώλεια αίματος είναι μεγαλύτερη από 20%, τότε ο ασθενής χύνεται ένα μείγμα ερυθρών αιμοσφαιρίων με ένα υποκατάστατο πλάσματος σε διάφορους συνδυασμούς. Στην καθαρή του μορφή, το αιμοδοτούμενο αίμα χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Δεν μπορείτε να αντισταθμίσετε αμέσως την απώλεια αίματος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ένα «σύνδρομο μαζικής μετάγγισης», δηλαδή, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενδοαγγειακής πήξης ή ανοσοσυγκρούσεων. Για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα, απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Φροντίστε να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο στην οξεία αναιμία:

  • Φεραμίδη. Δραστικές ουσίες: νικοτιναμίδη και χλωριούχος σίδηρος. Το επίπεδο του σιδήρου είναι χαμηλό. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, απαιτείται επιπλέον πρόσληψη ασκορβικού οξέος..
  • Ferroplex. Αυτός είναι ένας συνδυασμός θειικού σιδήρου και βιταμίνης C. Είναι εύκολα ανεκτός, έχει ελάχιστους περιορισμούς στη χρήση.
  • Φεροκερόνη. Η δραστική ουσία είναι το άλας νατρίου του ορθοκαρβοξυβενζοϋλοferrocene. Πολύ αποτελεσματικό. Όταν το παίρνετε, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε τα τουρσί, τα ξινά και τα τουρσί από τη διατροφή.
  • Κόνφερ. Η δραστικότητα του φαρμάκου βασίζεται στη δράση του διοκτυλοσουλφοηλεκτρικού νατρίου και του θειικού σιδήρου. Εύκολο να απορροφηθεί. Δεν απαιτεί επιπλέον πρόσληψη ασκορβικού οξέος.

Στο τέλος των εκδηλωμένων εκδηλώσεων αναιμίας, τα συμπληρώματα σιδήρου λαμβάνονται σε μισή δόση για άλλους έξι μήνες..

Εάν ο ασθενής έχει σοκ, χρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις πρεδνιζόνης. Η αύξηση του pH στους ιστούς βοηθά στην απομάκρυνση της κατανάλωσης σόδας. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της θρόμβωσης στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων. Μερικές φορές απαιτείται υγροποιημένο οξυγόνο μέσω του αναπνευστικού σωλήνα.

Θεραπεία για χρόνια μετα-αιμορραγική αναιμία

Η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί διαφορετική προσέγγιση. Αρχικά, εντοπίζεται η πραγματική αιτία της συνεχούς απώλειας αίματος, η πηγή της. Μερικές φορές είναι τόσο ασήμαντο που δεν μπορεί να αναγνωριστεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αιμοστατικά φάρμακα (πηκτικά) που προάγουν την πήξη του αίματος. Συνήθως, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αιμορραγία τριχοειδών, παρεγχυματικών και μήτρας. Μπορεί να είναι:

  • Vikasol;
  • Tranexam;
  • Δικινόνη;
  • Etamsylate;
  • αιμοστατικό σφουγγάρι κολλαγόνου
  • Amben;
  • Τομπάρπιν;
  • Θρομβίνη;
  • Σύμπλεγμα προθρομβίνης.

Η μετάγγιση αίματος και η χρήση υποκατάστατων αίματος σπάνια χρησιμοποιούνται. Όπως στην οξεία μορφή, ο σίδηρος και οι βιταμίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας αναιμίας. Η συμπτωματική θεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη των δυσλειτουργιών στο σώμα..

Πτυχές της θεραπείας της αναιμίας - βίντεο

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής

Δεν πρέπει να ελπίζουμε για τη δυνατότητα θεραπείας της αναιμίας χρησιμοποιώντας μόνο λαϊκές θεραπείες. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε μόνο ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Πριν όμως ξεκινήσετε τη θεραπεία, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση:

  • αιμορραγία;
  • φράουλες
  • είδος φραγκοστάφυλλου;
  • πιπεριά
  • τσουκνίδες
  • τριαντάφυλλο ισχίου.

Διατροφή για αναιμία

Εκτός από τη θεραπεία της μεταεγκεφαλικής αναιμίας είναι μια ειδική διατροφή. Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να κυριαρχείται από τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο:

  • φρέσκα και βραστά λαχανικά
  • ποικιλίες χαμηλού λίπους βοείου κρέατος και χοιρινού κρέατος ·
  • κρέας κουνελιού;
  • μοσχαρίσιο;
  • συκώτι;
  • τυρί cottage;
  • ασπράδι αυγού;
  • πρασινάδα;
  • θαλασσινά ψάρια.

Απαιτεί αναπλήρωση υγρών στο σώμα, οπότε οι γιατροί προτείνουν να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό καθημερινά. Επιπλέον, οι φυσικοί χυμοί θα είναι πολύ χρήσιμοι:

  • δαμάσκηνο;
  • κράνμπερι;
  • ρόδι;
  • σταφίδα;
  • φράπα;
  • μήλο.

Πρόληψη ασθενείας

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από μια ασθένεια, οι ασθενείς πρέπει να αυξήσουν το ανοσοποιητικό φράγμα. Αυτό οφείλεται στην ευαισθησία σε διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά με βάση εκχύλισμα αλόης, τζίνσενγκ, λεμονόχορτου, εχινάκειας.

Η πρόληψη της εμφάνισης μεταθανάτιδας αναιμίας περιλαμβάνει, πρωτίστως, τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, την τήρηση κανόνων ασφαλείας σε οποιοδήποτε πεδίο δραστηριότητας και στο σπίτι, και έγκαιρη θεραπεία όλων των τρεχουσών ασθενειών.

Μην ξεχνάτε την καλή διατροφή. Τα προϊόντα πρέπει να είναι πλούσια σε μικρο και μακρο στοιχεία, βιταμίνες.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε τύπου τραυματισμού, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ιατρικό ίδρυμα για έγκαιρη διάγνωση.

Πρόβλεψη για επιτυχή ανάκαμψη

Η εξαιρετικά γρήγορη βοήθεια των γιατρών και η εφαρμογή κατάλληλων αιμοστατικών μέτρων συμβάλλουν σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με μεγάλη απώλεια αίματος, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η αργή, αλλά ογκομετρική απώλεια αίματος οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές, αλλά είναι λιγότερο επικίνδυνο.

Η πρόγνωση της επιτυχίας της θεραπείας της οξείας μετα-αιμορραγικής αναιμίας εξαρτάται όχι μόνο από την ίδια την απώλεια αίματος, αλλά και από την ταχύτητα της ροής του αίματος.

Η επιτυχία της θεραπείας των επακόλουθων επιπλοκών εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα της ίδιας της θεραπείας αναιμίας. Ταυτόχρονα, οι ικανότητες ανάκτησης του μυελού των οστών παίζουν σημαντικό ρόλο, καθώς η διάρκεια της θεραπείας της αναιμίας εξαρτάται από αυτό..

Η μεταθερμική αναιμία είναι μια ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση. Μόνο η σωστή και έγκαιρη θεραπεία θα σώσει ένα άτομο από σοβαρές επιπλοκές..

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη δεν είναι μόνο λήθαργος και αδυναμία, αλλά και έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο, τα νεφρά και πολλά άλλα όργανα. Τα κύτταρα απλά δεν έχουν αρκετή διατροφή και αυτό επηρεάζει την εμφάνιση και την ποιότητα ζωής: κουρασόμαστε γρήγορα, πονοκεφάλους και πόνοι στην πλάτη δεν μας ξεκουράζουν, υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός παλμός και δύσπνοια, η θερμορύθμιση διαταράσσεται, είστε κρύοι ακόμη και στην ίδια τη ζέστη, τα νύχια ξεφλουδίζουν...