Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών από αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο επικίνδυνη μορφή αλλεργίας, η οποία εκδηλώνεται με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης. Συχνά, μια τέτοια αντίδραση αναπτύσσεται εντός 10 δευτερολέπτων μετά την επαφή με αλλεργιογόνο. Για ανακούφιση έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ, προορίζεται ένα εξειδικευμένο κιτ πρώτων βοηθειών, ο εξοπλισμός του οποίου είναι αυστηρά ρυθμιζόμενος.

Χαρακτηριστικά αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος. Οτιδήποτε μπορεί να είναι πηγή αλλεργιών: φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων, χημικά οικιακής χρήσης, τρόφιμα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αντίδραση σοκ μπορεί να συμβεί ακόμη και αν μια ελάχιστη ποσότητα αλλεργιογόνου έχει εισέλθει στο σώμα.

Η αντίδραση αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα με την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Επομένως, σε όλους τους χώρους θεραπείας, πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών για την ανακούφιση του αναφυλακτικού σοκ.

Τα κύρια σημεία της ανάπτυξης της αναφυλαξίας:

  • Γενική αδυναμία, ζάλη
  • Αίσθημα φόβου
  • Οίδημα του προσώπου - βλέφαρα, χείλη, ρινικός βλεννογόνος.
  • Δακτυλίωση, φτέρνισμα, βήχας
  • Δυσκολία στην αναπνοή λόγω διόγκωσης των αεραγωγών.
  • Φαγούρα στο δέρμα;
  • Κράμπες στην κοιλιά
  • Κρύος ιδρώτας;
  • Ναυτία, έμετος
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Απώλεια συνείδησης;
  • Η εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων στο δέρμα.
  • Σπασμοί με ακούσια ούρηση.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν παρατηρούνται πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι η απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο μιας απότομης πτώσης της πίεσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, για την έγκαιρη εφαρμογή της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, είναι σημαντικό να υπάρχει διαθέσιμο αναφυλακτικό στυλ.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ σύμφωνα με την SanPin: μια λίστα φαρμάκων

Σύμφωνα με τις εντολές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας και των κανόνων του SanPin, το κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλαξία πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα με τη μορφή λύσεων:

  • Επινεφρίνη 0,1% - 4 αμπούλες 1 ml.
  • Αμινοφυλλίνη 2,4% - 1 amp. 10 ml το καθένα.
  • Διφαινυδραμίνη 1% - 1 amp. 1 ml το καθένα.
  • Θειική ατροπίνη 0,1% - 1 amp. 1 ml το καθένα.
  • Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες για να διαλέξετε:
  1. Πρεδνιζολόνη φωσφορικό νάτριο 3% - 4 amp. 1 ml το καθένα.
  2. Βηταμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο 0,5% - 1 amp. 4 ml το καθένα.
  3. Φωσφορικό νάτριο δεξαμεθαζόνης 0,4% - 4 amp. 1 ml το καθένα.
  4. Υδροκορτιζόνη 0,125 g - 1 φιάλη.
  • Αλατόνερο - 1 fl. 400 ml ή 10 amp. 10 ml το καθένα.
  • Γλυκόζη 5% - 1 fl. 400 ml το καθένα.
  • Υδροξυαιθυλ άμυλο - 1 φιαλίδιο 500 ml το καθένα.

Από τα παραπάνω γλυκοκορτικοειδή, αρκεί να βάλετε δύο φάρμακα στο ντουλάπι έκτακτης ανάγκης.

Το κιτ πρώτων βοηθειών περιλαμβάνει όχι μόνο φάρμακα, αλλά και ιατρικά όργανα και αξεσουάρ απαραίτητα για αναφυλακτικό σοκ:

  • Ιατρική τουρνουά - 1 τεμ.
  • Περιφερικοί καθετήρες διαφορετικού πάχους - 3 τεμ.
  • Συστήματα μίας χρήσης για τη ρύθμιση σταγονόμετρων - 3 τεμ.
  • Σύριγγες μιας χρήσης για 2,0, 5,0 και 10,0 ml - 5 τεμ.
  • Αντιβακτηριακά μαντηλάκια αλκοόλης - 10 τεμ.
  • Ρολό κολλητικής ταινίας - 1 τεμ.
  • Γάντια από αποστειρωμένο καουτσούκ - 5 ζευγάρια.

Τα μαντηλάκια αλκοόλης μπορούν να αντικατασταθούν με αποστειρωμένο βαμβάκι και διάλυμα ιατρικού αλκοόλ σε ένα μπουκάλι. Ωστόσο, τα προ-αλκοολούχα μαντηλάκια εξοικονομούν σημαντικά χρόνο κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Τι πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας για να παρέχετε έγκαιρη ιατρική περίθαλψη

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ είναι η ίδια για όλα τα ιδρύματα, επιτρέπονται μόνο μικρές αλλαγές που δεν επηρεάζουν τις κύριες ομάδες φαρμάκων.

Αδρεναλίνη (επινεφρίνη)

Η αδρεναλίνη ή η επινεφρίνη είναι το πιο σημαντικό φάρμακο που «ενεργοποιεί» την καρδιά και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Στα πρώτα δευτερόλεπτα από την έναρξη της αναφυλακτικής αντίδρασης, το ήμισυ του περιεχομένου της φύσιγγας μπορεί να χυθεί στον ασθενή κάτω από τη γλώσσα, όπου η απορρόφηση γίνεται πιο έντονα.

Η επινεφρίνη ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. 0,3-0,5 ml αδιάλυτου διαλύματος τοποθετούνται στον μυ. Εάν η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει ανακάμψει πλήρως και η πίεση παραμείνει χαμηλή, τότε μετά από 10-20 λεπτά μπορείτε να εισάγετε μια δεύτερη και μετά μια τρίτη δόση. Όταν εγχύεται σε φλέβα, η αδρεναλίνη αραιώνεται σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η δόση της δραστικής ουσίας λαμβάνεται ταυτόχρονα - 0,1-0,25 ml.

Το διάλυμα αδρεναλίνης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αποκοπή του σημείου ένεσης του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργία ή την περιοχή γύρω από το δάγκωμα των εντόμων. Η αδρεναλίνη θα προκαλέσει τοπική στένωση των αρτηριών και θα αποτρέψει την εξάπλωση του αλλεργιογόνου σε όλο το σώμα..

Ορμονικό φάρμακο

Οι ορμόνες γλυκοκορτικοειδών είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των αλλεργιών σε σοβαρή αναφυλαξία. Δρουν γρηγορότερα από τα αντιισταμινικά και μπλοκάρουν εντελώς την αντίδραση υπερευαισθησίας..

Από τα τέσσερα πιθανά φάρμακα για την ανάπτυξη σοκ, συνήθως χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη. 2-5 ml δεξαμεθαζόνης ή 4 ml πρεδνιζολόνης ενίονται σε φλέβα χωρίς προηγούμενη αραίωση.

Είναι πιο βολικό να εξοπλίσετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών με αμπούλες πρεδνιζόνης, δεξαμεθαζόνης ή βηταμεθαζόνης, καθώς μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασίες έως 25 ° C μαζί με άλλα φάρμακα. Το διάλυμα υδροκορτιζόνης πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Αντιαλλεργικός παράγοντας

Τα αντιαλλεργικά φάρμακα για την καταπολέμηση του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν ενέσιμα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς: διφαινυδραμίνη, suprastin, tavegil. Αυτά είναι φάρμακα δεύτερης γραμμής..

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), καθώς έχει πιο έντονο ηρεμιστικό και αντιεμετικό αποτέλεσμα από άλλους εκπροσώπους της ομάδας. Ένα διάλυμα διφαινυδραμίνης χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1 ml μόνο μετά τη σταθεροποίηση της καρδιάς και την ομαλοποίηση της πίεσης, καθώς μία από τις παρενέργειες του φαρμάκου είναι η υπόταση.

Διάλυμα αμινοφυλλίνης

Το κύριο καθήκον της αμινοφυλλίνης (αμινοφυλλίνη) σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης είναι η επέκταση του βρογχικού δέντρου και η διευκόλυνση της αναπνοής. Τοποθετείται αργά ενδοφλεβίως, προηγουμένως αραιωμένο σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Η αμουφιλίνη πρέπει να χορηγείται μόνο από επαγγελματία υγείας, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού..

Άλλα διαλύματα έγχυσης που περιλαμβάνονται στη στοίβα (άμυλο υδροξυαιθυλίου, γλυκόζη) χορηγούνται σε σταγονόμετρο για να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός όγκος υγρού στην αγγειακή κλίνη. Τοποθετούνται επίσης από ιατρούς που βρίσκονται ήδη στο στάδιο της ειδικής φροντίδας.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται υποδορίως με έντονη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού..

Βίντεο - Κιτ πρώτων βοηθειών. Αλλεργική αντίδραση

Antishock kit: περιοχές χρήσης

Κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης και η σοβαρότητά του δεν μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αναφυλαξίας εμφανίζεται όταν εισέρχονται στο σώμα ξένες ουσίες (φάρμακα, εμβόλια, βαφές). Αυτό καθορίζει το εύρος της χρήσης του στυλ κατά της αναφυλαξίας.

Πού και σε ποιον είναι απαραίτητο να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών κατά του σοκ

Το κιτ αντι-σοκ πρέπει να βρίσκεται στις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

  • Νοσοκομεία (αίθουσες θεραπείας και χειρισμού), συμπεριλαμβανομένων νοσοκομείων μητρότητας, κέντρων μαιευτικής και τραυμάτων.
  • Κλινικές αισθητικής;
  • Οδοντιατρικά γραφεία;
  • Σαλόνια τατουάζ.

Σε διαγνωστικά δωμάτια, το στυλ κατά του αναφυλακτικού σοκ είναι απαραίτητο εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι απαραίτητο να εισαχθεί αντίθεση ή να εφαρμοστούν διάφορες χημικές ενώσεις στο δέρμα. Αυτό είναι απαραίτητο για ορισμένους τύπους διαγνωστικών ακτίνων Χ και υπερήχων, ενώ πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία.

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να βρίσκεται απευθείας στο γραφείο στο οποίο πραγματοποιούνται επεμβατικές διαδικασίες. Για ευκολία, είναι εξοπλισμένος με έναν σύντομο αλγόριθμο βοήθειας έκτακτης ανάγκης, ώστε ένα άτομο που μπερδεύεται σε μια επικίνδυνη κατάσταση να μην μπερδεύει τίποτα. Στο σημείωμα αναφέρετε τη δόση και την ακολουθία χορήγησης φαρμάκων.

Για τους πάσχοντες από αλλεργίες, είναι καλύτερο να έχετε ένα παρόμοιο κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, καθώς και να το πάρετε σε ταξίδια, σε διακοπές, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δαγκώματος εντόμου και δεν υπάρχουν κοντινά νοσοκομεία.

Το Antishock kit χρησιμοποιείται σπάνια, οπότε οι καταστάσεις είναι συχνές όταν τα φάρμακα έχουν ημερομηνία λήξης και κανείς δεν το παρατηρεί. Συνήθως, τα ιδρύματα διορίζουν έναν υπάλληλο υπεύθυνο για την κατάσταση του κιτ πρώτων βοηθειών. Οι ευθύνες του περιλαμβάνουν τον τακτικό έλεγχο και την ενημέρωση της σύνθεσής του..

Ποιος είναι πιο ευαίσθητος σε αναφυλακτικό σοκ

Η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλότερη σε άτομα που:

  • Το μετακόμισα νωρίτερα.
  • Υποφέρετε από αλλεργίες σε οποιαδήποτε μορφή ή βρογχικό άσθμα.
  • Έχουν μια δυσμενή κληρονομικότητα - αναφυλακτικό σοκ καταγράφηκε σε συγγενείς αίματος.
  • Ένας μεγάλος αριθμός ναρκωτικών λαμβάνεται ταυτόχρονα..

Οι γιατροί συχνά συστήνουν σε αυτούς τους ασθενείς να φέρουν αυτοεγχυτήρα με αδρεναλίνη. Αυτή η συσκευή περιέχει μία μόνο δόση του φαρμάκου, την οποία μπορείτε ανεξάρτητα - εύκολα και γρήγορα - να εισέλθετε στον μυ κατά το πρώτο σημάδι της αναφυλαξίας. Ωστόσο, ένας αυτοεγχυτήρας είναι ακριβός. Στη Ρωσία, τέτοιες συσκευές δεν χρησιμοποιούνται ευρέως..

Βίντεο - Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Υπόμνημα ασθενούς

Ο αλγόριθμος δράσεων κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ είναι ο εξής:

  1. Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε την έκθεση στο αλλεργιογόνο - σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου, κόψτε το σημείο της ένεσης με αδρεναλίνη και εφαρμόστε κρύο. Σφίξτε τη λαστιχένια ταινία πάνω από το σημείο της ένεσης..
  2. Ξαπλώστε το θύμα προς τα κάτω, σηκώστε ελαφρά τα πόδια του και γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι του σε περίπτωση εμετού.
  3. Καλέστε μια ομάδα ασθενοφόρων ή εκχωρήστε την σε άλλο άτομο.
  4. Εισαγάγετε επινεφρίνη και ορμόνη (απαιτείται σε διαφορετικές σύριγγες).
  5. Περιμένοντας το αποτέλεσμα, μην αφήνετε το θύμα χωρίς επίβλεψη. Παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή του - σαφήνεια της συνείδησης, ρυθμός σφυγμού και αναπνοή.
  6. Όταν σταματήσετε την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα, ξεκινήστε την ανάνηψη - έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή. Πρώτα πρέπει να βάλετε μια άλλη δόση αδρεναλίνης, η οποία θα σας βοηθήσει να «ξεκινήσετε» τον καρδιακό μυ.

Για πιο λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με την εφαρμογή επείγουσας φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο..

Η ταχύτερη δυνατή έναρξη βοήθειας με την αναφυλαξία είναι η κύρια εγγύηση της επιτυχίας της, επειδή σε περίπτωση ανάπτυξης μιας κατάστασης σοκ, η βαθμολογία είναι λεπτά. Θυμηθείτε ότι πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια ακόμη και αν καταφέρατε να αφαιρέσετε ανεξάρτητα τον ασθενή από σοκ, καθώς στο μέλλον ενδέχεται να εμφανιστούν καθυστερημένες επιπλοκές και μια υποτροπή αλλεργίας.

Αναφυλακτικό σοκ: φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι αλλεργίες είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε τρόφιμα ή ουσίες που δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτό είναι εν μέρει αλήθεια. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι αλλεργιών μπορεί να γίνουν θανατηφόροι. Για παράδειγμα, αναφυλακτικό σοκ. Οι πρώτες βοήθειες στα πρώτα λεπτά με αυτό το φαινόμενο σώζουν συχνά τη ζωή. Επομένως, όλοι χωρίς εξαίρεση πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα, τις αιτίες της νόσου και τη σειρά των ενεργειών τους.

Τι είναι?

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια σοβαρή αντίδραση του σώματος σε διάφορα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο άτομο με διάφορους τρόπους - με τροφή, φάρμακα, τσιμπήματα, ενέσεις, μέσω του αναπνευστικού συστήματος.

Το αλλεργικό σοκ μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγα λεπτά και μερικές φορές δύο έως τρεις ώρες αργότερα..

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης αποτελείται από δύο διαδικασίες:

  1. Καθιστό ευπαθή. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει το αλλεργιογόνο ως ξένο σώμα και αρχίζει να παράγει συγκεκριμένες πρωτεΐνες - ανοσοσφαιρίνες.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν τα ίδια αλλεργιογόνα εισέρχονται στο σώμα για δεύτερη φορά, προκαλούν μια συγκεκριμένη αντίδραση και μερικές φορές το θάνατο του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας αλλεργίας, το σώμα παράγει ουσίες - ισταμίνες, οι οποίες προκαλούν φαγούρα, πρήξιμο, αγγειοδιαστολή και ούτω καθεξής. Επηρεάζουν αρνητικά την εργασία όλων των οργάνων.

Η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ είναι η απομάκρυνση και διάθεση του αλλεργιογόνου. Γνωρίζοντας τα σημάδια αυτής της τρομερής ασθένειας, μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Συμπτώματα

Τα σημάδια αλλεργικών αντιδράσεων είναι πολύ διαφορετικά. Εκτός από τα συνηθισμένα εξανθήματα, κατά τη διάρκεια αναφυλακτικού σοκ παρατηρούνται:

  • Αδυναμία, πονοκέφαλος, σκοτεινά μάτια, κράμπες.
  • Δερματικά εξανθήματα που συνοδεύονται από πυρετό και φαγούρα. Οι κύριες πληγείσες περιοχές - ισχία, κοιλιά, πλάτη, παλάμες, πόδια.
  • Οίδημα οργάνων (τόσο εξωτερικό όσο και εσωτερικό).
  • Βήχας, ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή, αναπνευστικά προβλήματα.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, απώλεια συνείδησης.
  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, διάρροια, κράμπες και κοιλιακό άλγος).

Πολλά από τα συμπτώματα λαμβάνονται ως έναρξη μιας άλλης ασθένειας, αλλά όχι με κανέναν τρόπο ως αλλεργική αντίδραση σε κάτι. Από αυτήν την άποψη, η βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ είναι εσφαλμένη, η οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρής αναφυλακτικής αντίδρασης είναι εξάνθημα, πυρετός, μειωμένη πίεση, σπασμοί. Η έλλειψη έγκαιρης παρέμβασης οδηγεί συχνά σε θάνατο των ασθενών.

Τι προκαλεί αναφυλακτικό σοκ?

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα που πάσχουν από διάφορες εκδηλώσεις αλλεργιών (ρινίτιδα, δερματίτιδα κ.λπ.) πάσχουν από αυτή την ασθένεια..

Μεταξύ των κοινών αλλεργιογόνων είναι τα ακόλουθα:

  1. Προϊόντα διατροφής: μέλι, ξηροί καρποί, αυγά, γάλα, ψάρια, συμπληρώματα διατροφής.
  2. Ζώα: μαλλιά από γάτες, σκύλους και άλλα κατοικίδια.
  3. Έντομα: σφήκες, σφήκες, μέλισσες.
  4. Ουσίες συνθετικής και φυσικής προέλευσης.
  5. Φάρμακα, ενέσεις, εμβόλια.
  6. Φυτοαλλεργικά: ανθοφόρα φυτά, γύρη.

Τα άτομα που πάσχουν από διαφορετικούς τύπους αλλεργιών πρέπει να αποφεύγουν όλα αυτά τα αλλεργιογόνα. Για εκείνους που κάποτε βίωσαν αναφυλακτικό σοκ, το κουτί πρώτων βοηθειών με τα απαραίτητα φάρμακα πρέπει πάντα να είναι μαζί σας.

Έντυπα

Ανάλογα με το πώς εκδηλώνεται η αλλεργική αντίδραση, εκπέμψτε:

  • Τυπικό σχήμα. Η απελευθέρωση ισταμινών συμβαίνει στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μειώνεται, αρχίζει ο πυρετός, εξανθήματα και φαγούρα, μερικές φορές πρήξιμο. Παρατηρούνται επίσης ζάλη, ναυτία, αδυναμία, φόβος θανάτου..
  • Μια αλλεργία που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Συμπτώματα - ρινική συμφόρηση, βήχας, δύσπνοια, πρήξιμο του λαιμού, δύσπνοια Εάν κατά τη διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ αυτής της φόρμας δεν παρέχει την κατάλληλη βοήθεια, ο ασθενής θα πεθάνει από ασφυξία.
  • Η τροφική μορφή αλλεργιών. Η ασθένεια επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Συμπτώματα - έμετος, διάρροια, ναυτία, κράμπες στην κοιλιά, πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας.
  • Εγκεφαλική μορφή. Εγκεφαλικό οίδημα, κράμπες, απώλεια συνείδησης.
  • Αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από σωματική άσκηση. Εκδηλώνεται ως συνδυασμός όλων των προηγούμενων συμπτωμάτων.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί αναφυλακτικού σοκ. Οι πιο οξείες από αυτές είναι 3 και 4, στις οποίες δεν υπάρχει συνείδηση ​​και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή δεν φέρνει καθόλου αποτελέσματα. Ο τρίτος και τέταρτος βαθμός συμβαίνει όταν απουσιάζει η ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται αμέσως.

Αναφυλακτικό σοκ - πρώτες βοήθειες στο σπίτι

Η παραμικρή υποψία για μια τέτοια κατάσταση είναι ο κύριος λόγος για την κλήση ασθενοφόρου. Μέχρι να φτάσουν οι ειδικοί, ο ασθενής χρειάζεται πρώτες βοήθειες. Συχνά είναι αυτή που σώζει τη ζωή ενός ατόμου.

Δράσεις για αναφυλακτικό σοκ:

  1. Εξαλείψτε το αλλεργιογόνο στο οποίο έχει εμφανιστεί η αντίδραση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε με ποιο τρόπο έφτασε στο άτομο. Εάν μέσω φαγητού, πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι, εάν μέσω ενός δαγκώματος μιας σφήκας - βγάλτε το τσίμπημα.
  2. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνεται στην πλάτη του και τα πόδια του να σηκώνονται ελαφρώς..
  3. Το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να περιστραφεί στο πλάι του έτσι ώστε να μην καταπιεί τη γλώσσα του ή να πνιγεί με εμετό.
  4. Ο ασθενής χρειάζεται καθαρό αέρα.
  5. Εάν δεν υπάρχει αναπνοή ή σφυγμός, εκτελέστε ανάνηψη (πνευμονικός αερισμός και μασάζ καρδιάς).
  6. Όταν ένα άτομο βιώνει αναφυλακτική αντίδραση στα τσιμπήματα, πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτό επίδεσμο πάνω από την πληγή, έτσι ώστε το αλλεργιογόνο να μην εξαπλώνεται περαιτέρω μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
  7. Συνιστάται να κόβετε τη θέση του αλλεργιογόνου σε κύκλο με αδρεναλίνη (1 ml της ουσίας αραιώνεται σε 10 ml 0,9% χλωριούχου νατρίου). Πραγματοποιούνται 5-6 ενέσεις, εισάγοντας 0,2-0,3 ml. Στα φαρμακεία, οι έτοιμες εφάπαξ δόσεις αδρεναλίνης πωλούνται ήδη. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε.
  8. Ως εναλλακτική λύση για την αδρεναλίνη, τα αντιισταμινικά (Suprastin, Diphenhydramine) ή οι ορμόνες (Hydrocortisone, Dexamethasone) χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.

"Αναφυλακτικό σοκ. Η επείγουσα περίθαλψη »είναι ένα θέμα με το οποίο όλοι πρέπει να γνωρίζουν. Πράγματι, κανείς δεν είναι ασφαλής από τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργιών. Η ευαισθητοποίηση αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης!

Ιατρική βοήθεια

Πρώτες βοήθειες για αλλεργίες πρέπει πάντα να παρέχονται αμέσως. Ωστόσο, εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αναφυλακτικό σοκ, η θεραπεία πρέπει να γίνει σε νοσοκομείο.

Το καθήκον των γιατρών είναι να αποκαταστήσουν το έργο των κατεστραμμένων οργάνων (αναπνευστικό σύστημα, νευρικό, πεπτικό κ.λπ.).

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσετε την παραγωγή ισταμινών που δηλητηριάζουν το σώμα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιισταμινικούς αποκλειστές. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά και αντισπασμωδικά, ανάλογα με τα συμπτώματα..

Αυτοί οι άνθρωποι που έχουν υποστεί αναφυλακτικό σοκ πρέπει να τους δουν γιατρός για άλλες 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας σοβαρής αλλεργίας δεν θεραπεύεται ακόμη. Η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από 5-7 ημέρες. Επομένως, όταν ανιχνεύεται αναφυλακτικό σοκ σε έναν ασθενή, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρών.

Πρόληψη

Το αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες. Για να αποφευχθούν οι θλιβερές συνέπειες, αυτή η κατηγορία ανθρώπων πρέπει να μπορεί να συμπεριφέρεται σωστά. Και συγκεκριμένα:

  1. Να έχετε πάντα μία δόση αδρεναλίνης.
  2. Αποφύγετε μέρη όπου είναι πιθανά αλλεργιογόνα - κατοικίδια ζώα, ανθοφόρα φυτά.
  3. Να είστε προσεκτικοί με τα τρόφιμα που καταναλώνονται. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλλεργιογόνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση.
  4. Οι γνωστοί και οι φίλοι πρέπει να προειδοποιούνται για την ασθένειά τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι το αναφυλακτικό σοκ, του οποίου η πρώτη βοήθεια είναι εξαιρετικά σημαντική, συχνά βυθίζει άλλους σε έναν πανικό..
  5. Για οποιαδήποτε ασθένεια, όταν επισκέπτεστε διαφορετικούς ειδικούς, θα πρέπει πάντα να μιλάτε για τις αλλεργίες σας για να αποφύγετε πιθανές αντιδράσεις στα φάρμακα..
  6. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο δύσκολη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Σε σύγκριση με άλλους τύπους αλλεργιών, η θνησιμότητα από αυτήν είναι αρκετά υψηλή..

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ, η επείγουσα φροντίδα μαζί του, η σειρά ανάνηψης είναι η ελάχιστη που πρέπει να γνωρίζει κάθε άτομο.

Άλλοι τύποι αλλεργιών

Εκτός από το αναφυλακτικό σοκ, διακρίνονται και άλλοι τύποι αλλεργιών:

  • Κνίδωση. Ιδιαίτερα εξανθήματα στο δέρμα, τα οποία συνοδεύονται από φαγούρα και πρήξιμο. Οι ισταμίνες σε αυτήν την περίπτωση συσσωρεύονται στα στρώματα του χόρι. Τα αλλεργιογόνα είναι τρόφιμα, φάρμακα, ζώα, ο ήλιος, χαμηλές θερμοκρασίες, ιστός. Η κνίδωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης στο δέρμα..
  • Βρογχικό άσθμα. Μια αλλεργική αντίδραση των βρόγχων στα αλλεργιογόνα που μπορεί να συγκρατήσει το εξωτερικό περιβάλλον. Εάν δεν λάβετε έγκαιρα μέτρα, ο ασθενής θα πεθάνει από ασφυξία. Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να έχουν πάντα μια συσκευή εισπνοής μαζί τους..
  • Το οίδημα του Quincke. Η αντίδραση του οργανισμού στα αλλεργιογόνα τροφίμων και φαρμάκων. Πιο συχνά επηρεάζονται οι γυναίκες. Τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με αναφυλακτικό σοκ. Η επείγουσα περίθαλψη έχει την ίδια διαδικασία - εξαγωγή αλλεργιογόνων, ένεση αδρεναλίνης και χορήγηση αντιισταμινών. Η ασθένεια είναι τρομερή επειδή έχει αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ο ασθενής πεθαίνει από ασφυξία.
  • Επικονίαση Αλλεργία στα ανθοφόρα φυτά. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η εποχικότητα. Συνοδεύεται από επιπεφυκίτιδα, καταρροή, βήχα. Μπορεί να έχει τα ίδια συμπτώματα με το αναφυλακτικό σοκ. Επείγουσα περίθαλψη για μια ασθένεια - μια ένεση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμα..

συμπέρασμα

Σήμερα, όταν η περιβαλλοντική κατάσταση αφήνει πολύ επιθυμητό, ​​καθώς και ο τρόπος ζωής των ανθρώπων, οι αλλεργίες είναι συχνές. Κάθε δέκατο άτομο έχει αλλεργικές αντιδράσεις. Τα παιδιά επηρεάζονται συχνότερα. Επομένως, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι είναι το αναφυλακτικό σοκ. Οι πρώτες βοήθειες σε αυτήν την κατάσταση συχνά σώζουν τη ζωή ενός ατόμου.

Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί άμεση βοήθεια στο θύμα και η ταχύτητα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο εδώ.

Το φάρμακο επιλογής είναι 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως επικουρική θεραπεία. Επιπλέον, όσο πιο γρήγορα γίνεται η ένεση της αδρεναλίνης από τη στιγμή που ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει σοβαρή υπόταση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Εάν αυτή η περίοδος παραταθεί, τότε θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Μια αλλεργική αντίδραση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που ενεργοποιεί την αντίδραση ανοσοσυμπλοκών και έναν αριθμό συγκεκριμένων κυττάρων (μαστοκύτταρα και βασεόφιλα). Το οποίο με τη σειρά του προκαλεί μια γενική φλεγμονώδη απόκριση - από φαγούρα, φτέρνισμα και υδαρή μάτια σε μια κατάσταση που ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ.

Αναφυλακτικό σοκ - μια σοβαρή κατάσταση, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, χωρίς ιατρική βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο αλγόριθμος δράσης αποτελείται από τρία βήματα:

Πρώτα, καλέστε ένα ασθενοφόρο αμέσως. Περιγράψτε την κατάσταση του ασθενούς όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα, πείτε στον αποστολέα τι προηγήθηκε της αναφυλαξίας, για παράδειγμα, δάγκωμα εντόμου, λήψη φαρμάκων κ.λπ..

Δεύτερον, παρέχετε κάθε δυνατή βοήθεια στο θύμα. Είναι σημαντικό να μην κάνετε λάθος εδώ, η κατάσταση σοκ μπορεί να προκληθεί όχι από αναφυλαξία. Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε και να εστιάσετε - το αναφυλακτικό σοκ προηγείται απαραίτητα από την επαφή με αλλεργιογόνο. Έτσι, το έργο σας πριν φτάσει το ασθενοφόρο:

Εάν είναι δυνατόν, ρωτήστε τον ασθενή και προσδιορίστε τι προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση. Αυτό μπορεί να είναι γατάκια, μαλλί, χνούδι ή σκόνη, οικιακά χημικά κ.λπ. - Είναι επείγον να σταματήσετε την επαφή του θύματος με το αλλεργιογόνο. Εάν πρόκειται για δάγκωμα ή ένεση (ένεση), λιπάνετε την πληγή με οποιοδήποτε αντισηπτικό, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα τουρνουά πάνω από την πληγή (μόνο αν ξέρετε πώς να το κάνετε αυτό, θυμηθείτε - μην βλάψετε!), Το δάγκωμα μπορεί να κρυώσει.

Δώστε στο θύμα ένα αντιισταμινικό - ένα που παίρνει έναν πάσχοντα από αλλεργία ή οποιοδήποτε διαθέσιμο σε ένα κουτί φαρμάκων. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αλλεργίες και έχει αδρεναλίνη στο θάλαμο φαρμάκων, τότε «ενέστε» αδρεναλίνη - ενδομυϊκά.

Τοποθετήστε τον ασθενή σε βολική οριζόντια θέση - όχι στο μαξιλάρι, αλλά σε ελεύθερη, επίπεδη επιφάνεια, σηκώστε τα πόδια σας λίγο πάνω από το κεφάλι σας. Γυρίστε το κεφάλι σας πλάγια.

Τρίτον, παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς - μετρήστε τον παλμό, παρακολουθήστε την αναπνοή και περιμένετε την άφιξη των ιατρών ασθενοφόρων. Κατά την άφιξη, ο γιατρός πρέπει να μεταδώσει με ακρίβεια τις πληροφορίες που γνωρίζετε: όταν ξεκίνησε η αντίδραση, πόσος χρόνος έχει περάσει από την αρχή, ποιες ενέργειες έχουν ληφθεί και ποια φάρμακα δόθηκαν στο θύμα. Σε καμία περίπτωση μην κρύψετε τίποτα, θυμηθείτε - η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό!

Έτσι, ο αλλεργικός φίλος σας έφαγε φιστίκια, ή δαγκώθηκε από μια μέλισσα, ή "από το λαιμό" του υποβλήθηκε σε θεραπεία με δισκίο πενικιλίνης, τι να κάνει?

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια άμεση αντίδραση, επομένως, αρχίζει να αναπτύσσεται αμέσως μετά την επαφή με έναν προκλητικό. Η ποιοτική σύνθεση του αλλεργιογόνου δεν επηρεάζει την αντίδραση, αν και μια μεγάλη ποσότητα επιδεινώνει την πορεία. Εάν η αναφυλαξία έχει ξεκινήσει, τότε χωρίς επείγουσα περίθαλψη πιθανότατα δεν θα τελειώσει. Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, ο αριθμός μπορεί να διαρκέσει λίγα λεπτά, οπότε:

Καλέστε ένα ασθενοφόρο, περιγράψτε λεπτομερώς την κατάσταση - πληροφορίες υψηλής ποιότητας θα βοηθήσουν τον αποστολέα ασθενοφόρων να προσανατολίσει τον γιατρό και κατά την άφιξη δεν θα χρειαστεί να αφιερώσει χρόνο για να αναλύσει την κατάσταση. Εάν ο αποστολέας σας έδωσε συστάσεις, φροντίστε να τις ακολουθήσετε. Μην πανικοβληθείτε, μην φωνάζετε «πεθαίνοντας», εάν η κατάσταση δεν είναι τόσο κρίσιμη - αυτό δεν επιταχύνει την άφιξη των γιατρών, αλλά κλιμακώνει μόνο την κατάσταση. Κρατήστε το κεφάλι σας καθαρό, περιγράψτε τον αποστολέα ασθενοφόρων ως έχει.

Μια αναφυλακτική αντίδραση ξεκινά με επιδείνωση της ευεξίας - υπό την επίδραση της ισταμίνης, εμφανίζεται αγγειακή κατάρρευση, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Ένα άτομο αισθάνεται ότι η συνείδηση ​​γίνεται θολή, η δύσπνοια αυξάνεται, το δέρμα του γίνεται υγρό και κρύο, βιώνει έντονο άγχος, μπορεί να ουρήσει, οξεία ώθηση για αφόδευση και εμφανίζεται μια κατάσταση «λιποθυμίας». Δώστε αμέσως ένα αντιισταμινικό, ξαπλώστε τον ασθενή και προσέξτε. Εάν δεν έχετε εμπειρία στην παροχή πρώτων βοηθειών, θυμηθείτε ότι η ανίκανη «βοήθεια» θα κάνει περισσότερο κακό παρά βοήθεια. Περίμενε το ασθενοφόρο.

Ειδικές πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Ο γιατρός πρέπει να καταγράψει γραπτώς όλες τις δραστηριότητες που εκτελεί για να ανακουφίσει το αναφυλακτικό σοκ. Βασικά σημεία διαχείρισης ασθενών:

Είναι απολύτως απαραίτητο να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την ανάπτυξη παθολογικής αντίδρασης. Για παράδειγμα, αφαιρέστε το τσίμπημα των εντόμων, σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου κ.λπ. Εάν το αλλεργιογόνο εγχύθηκε στο άκρο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί ένα φλεβικό τουρνουά, το οποίο θα πρέπει να βρίσκεται πάνω από το σημείο της ένεσης ή του δαγκώματος, και θα πρέπει επίσης να εφαρμοστεί πάγος σε αυτήν την περιοχή. Αυτό θα μειώσει τον ρυθμό με τον οποίο το φάρμακο ή το δηλητήριο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία..

Τότε είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό πώς ένα άτομο αναπνέει, ποιο χρώμα είναι το δέρμα του και αν έχει συνείδηση ​​ή όχι. Υπολογίζεται το βάρος του θύματος και η κυκλοφορία του αίματος. Όλα αυτά πρέπει να συμβούν το συντομότερο δυνατό για να μπορέσουμε να προχωρήσουμε άμεσα στην εφαρμογή των ακόλουθων σημείων.

Εάν το επιτρέπει ο τόπος και η ώρα του συμβάντος, τότε θα πρέπει να κληθεί αμέσως η ομάδα ανάνηψης. Εάν αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ έξω από το νοσοκομείο, τότε πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Διάλυμα επινεφρίνης (0,1%) - 0,3-0,5 ml χορηγείται ενδομυϊκά στον ασθενή. Το σημείο της ένεσης είναι το μπροστινό μέρος του μηρού. Ο υπολογισμός της δόσης εξαρτάται από την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Συνιστάται λοιπόν στους ενήλικες να υπολογίζουν 0,01 ml υδροχλωρικής αδρεναλίνης ανά kg σωματικού βάρους και τα παιδιά 1 mlg ανά kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα είναι 0,5 ml και για τα παιδιά 0,3 ml. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο χορηγείται ξανά μετά από 5-15 λεπτά. Κατά κανόνα, η απόκριση εμφανίζεται κατά την πρώτη ή τη δεύτερη ένεση.

Το θύμα πρέπει να ξαπλώνεται στην πλάτη του με τα κάτω άκρα του προς τα πάνω. Η κεφαλή πρέπει να περιστραφεί προς τα πλάγια και η κάτω γνάθο πρέπει να είναι εκτεταμένη. Αυτό θα αποτρέψει την απόσυρση της γλώσσας και θα αποτρέψει τον ασθενή από ασφυξία με εμετό. Όταν ένα άτομο φοράει οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν. Ο ασθενής δεν κάθεται ή τοποθετείται στα πόδια του, είναι πολύ επικίνδυνος και μπορεί να προκαλέσει το θάνατό του σε λίγα δευτερόλεπτα. Εάν η ρίζα της γλώσσας παρεμβαίνει στην κανονική αναπνοή σε φόντο μειωμένης συνείδησης, τότε το Safar τριπλασιάζεται (ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, το κεφάλι του είναι λυγισμένο στην αυχενική-ινιακή περιοχή και η κάτω γνάθο προχωρά προς τα εμπρός και προς τα πάνω). Εάν είναι δυνατόν, στον ασθενή χορηγείται αεραγωγός ή ενδοτραχειακός σωλήνας. Τα θύματα της τραχείας που αναπτύσσουν πρήξιμο του λάρυγγα χρειάζονται πρώιμη τραχειακή διασωλήνωση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πραγματοποιείται κωνοτομή. Πρόκειται για μια επείγουσα τομή της μεμβράνης, η οποία βρίσκεται στο κενό μεταξύ του κρικοειδούς και του θυρεοειδούς. Όταν οι αεραγωγοί είναι ελεύθεροι, το άτομο πρέπει να διαθέτει καθαρό οξυγόνο.

Ένα άτομο πρέπει να αναπνέει καθαρό αέρα και, εάν υπάρχει ανάγκη, του δίνεται εισπνοή οξυγόνου. Σερβίρεται μέσω της μύτης με καθετήρα, μέσω του στόματος με μάσκα ή μέσω σωλήνα αέρα όταν η αυθόρμητη αναπνοή επιμένει, αλλά το μυαλό παραμένει μπερδεμένο. Η σύνδεση του ασθενούς με τη συσκευή τεχνητού αναπνευστικού είναι απαραίτητη σε περίπτωση μειωμένης συνείδησης, στο πλαίσιο του οιδήματος της τραχείας και του λάρυγγα, και επίσης όταν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αυξανόμενη υπόταση. Άλλες ενδείξεις στον μηχανικό αερισμό είναι: βρογχόσπασμος με μετάβαση σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με φαρμακευτική αγωγή, πήξη της πήξης.

Ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% χορηγείται ενδοφλεβίως σε όγκο 1-2 l, με δόση για ενήλικα 5-10 ml / kg και για παιδί 10 ml / kg.

Ο γιατρός πρέπει να είναι σε διαρκή ετοιμότητα για την ανάγκη ανάνηψης, με στόχο την αποκατάσταση της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Οι ενήλικες ασθενείς υποβάλλονται σε έμμεσο καρδιακό μασάζ με συχνότητα 100-120 σοκ ανά λεπτό σε βάθος 6 εκ. Τα παιδιά υποβάλλονται σε 100 συμπίεσεις ανά λεπτό σε βάθος 5 cm και βρέφη έως 4 εκ. Η αναλογία εισπνοής-ώθησης πρέπει να είναι 2 έως 30.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον παλμό του ασθενούς, τον αναπνευστικό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος. Εάν είναι αδύνατο να γίνει αυτό χρησιμοποιώντας οθόνες, τότε ο παλμός υπολογίζεται χειροκίνητα κάθε 2-5 λεπτά.

Θεραπεία ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Είναι σημαντικό να παραδώσετε το άτομο στη μονάδα εντατικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Στο μέλλον, οι τακτικές θεραπείας πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Εάν η ενδομυϊκή χορήγηση της επινεφρίνης δεν έχει αποτέλεσμα, τότε χορηγείται ενδοφλεβίως, κατά δόσεις, για 5-10 λεπτά. Ή ίσως μια ενδοφλέβια στάγδην του φαρμάκου.

Με τη χορήγηση παρτίδας, θα πρέπει να αραιώσετε 1 ml αδρεναλίνης (0,1%) σε 10 ml χλωριούχου νατρίου (0,9%).

Με στάγδην 1 ml επινεφρίνης (0,1%), αραιωμένο σε 100 ml χλωριούχου νατρίου. Ο αρχικός ρυθμός ροής του φαρμάκου είναι 30-100 ml / ώρα, δηλαδή 5-15 μg ανά λεπτό. Η δόση πρέπει να διορθωθεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών στην ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης..

Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, ενδείκνυται ενδοφλέβια στάγδην αμπινών πίεσης.

Η νορεπινεφρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με τη μέθοδο στάγδην. Θα πάρει 1-2 ml νορεπινεφρίνης σε συγκέντρωση 0,2%. Αραιώνεται σε διάλυμα γλυκόζης (500 ml, 5%) ή σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου (500 ml, 0,9%). Ο ρυθμός τροφοδοσίας είναι 4-8 mcg ανά λεπτό. Το φάρμακο χορηγείται έως ότου η αρτηριακή πίεση επιστρέψει στο φυσιολογικό..

Είναι επίσης δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση ντοπαμίνης. Διαλύεται σε όγκο 400 mg σε διάλυμα γλυκόζης (500 ml, 5%) ή σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου (500 ml, 0,9%). Ο αρχικός ρυθμός έγχυσης είναι 2-10 μg / kg / λεπτό. Η δόση πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε η άνω πίεση να μην υπερβαίνει τα 90 mm. Hg. Τέχνη. Εάν η κατάσταση του ασθενούς παραμένει σοβαρή, τότε η δόση αυξάνεται στα 50 μg / kg / λεπτό. Μέγιστη ανά ημέρα, μπορείτε να εισαγάγετε όχι περισσότερα από 1500 mg. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταδιακά επανέλθει στην κανονική, η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί σταδιακά.

Η διάρκεια της χορήγησης των αμινών πίεσης εξαρτάται άμεσα από τις βασικές αιμοδυναμικές παραμέτρους. Τι είδους φάρμακο θα χορηγηθεί και ποια θα είναι η ταχύτητα της χορήγησής του εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Πλήρως αδρενεργικοί αγωνιστές αφαιρούνται μόνο αφού είναι δυνατόν να επιτευχθεί σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης στον ασθενή. Επιπλέον, αυτή η σταθεροποίηση πρέπει να είναι βιώσιμη..

Εάν ο ασθενής εμφανίζει αντοχή στα παρασκευάσματα αδρεναλίνης, τότε οι ξένοι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση γλυκαγόνης. Τις περισσότερες φορές, η αντίσταση παρατηρείται σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει β-αποκλειστές (η λέξη "νωρίτερα" σημαίνει την κατάσταση πριν από την έναρξη του αναφυλακτικού σοκ). Η δοσολογία της γλυκαγόνης είναι από 1 έως 5 ml. Η μέγιστη δόση που χορηγείται σε παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 ml, υπολογίζεται ένα φάρμακο 20-30 μικρογραμμαρίων ανά κιλό σωματικού βάρους. Το Glucagon χορηγείται ενδοφλεβίως για 5 λεπτά, μετά το οποίο η δόση προσαρμόζεται σταδιακά. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής βρίσκεται πάντα στο πλευρό του, καθώς το γλυκαγόνο είναι σε θέση να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό gag.

Όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε παρασκευάσματα γλυκαγόνης ή αδρεναλίνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ισοπροτερενόλη. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε όγκο 1 mg (0,1 μg / kg / λεπτό). Ωστόσο, η χρήση αυτού του φαρμάκου σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών και ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, η εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων όπως:

Δεξτράνη με μοριακό βάρος 35-45 χιλιάδες Daltons.

Χλωριούχο νάτριο 0,9%.

Άλλες ισοτονικές λύσεις.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής μετά την αδρεναλίνη είναι:

Γλυκοκορτικοστεροειδή, η αρχική δόση των οποίων είναι: 90-120 mg ρεύμα, ενδοφλεβίως για Πρεδνιζολόνη, 8-32 mg στάγδην, ενδοφλεβίως για Δεξαμεθαζόνη, ρεύμα 50-120 mg, ενδοφλέβια για Μεθυλπρεδνιζολόνη, 8-32 mg ενδοφλεβίως, πτώση για Βηταμεθαζόνη. Είναι επίσης δυνατή η χρήση άλλων συστημικών γλυκοκορτικοστεροειδών. Για θεραπεία στην παιδική ηλικία, η δοσολογία είναι ελαφρώς διαφορετική, για παράδειγμα, 2-5 mg / kg για πρεδνιζολόνη, 20-125 μg / kg για βηταμεθαζόνη. Σύμφωνα με την τεχνική παλμικής θεραπείας, τα γλυκοκορτικοστεροειδή δεν χορηγούνται. Η διάρκεια της θεραπείας και η προσαρμογή της δόσης εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς.

Εάν υπάρχουν στοιχεία, είναι δυνατόν να εισαχθούν αποκλειστές των υποδοχέων Η1-ισταμίνης. Ωστόσο, επιτρέπεται η χρήση τους στο πλαίσιο της πλήρους σταθεροποίησης της αιμοδυναμικής. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα όπως: Κλεμεστίνη, διφαινυδραμίνη, Χλωροπυραμίνη κ.λπ. Στα παιδιά παρουσιάζεται ενδομυϊκή ένεση σε δόση 25 mcg / kg / ημέρα και αυτή η δόση πρέπει να διαιρεθεί σε 2 φορές. Είναι επίσης δυνατή η χρήση διφαινυδραμίνης (20-50 mg για ενήλικες, 1 mg / kg για παιδιά με βάρος μικρότερο των 30 kg) ή Suprastin. Η δοσολογία για Suprastin είναι 20 mg (0,2% -1 ml) για ενήλικες και 5 mg (0,25 ml) για παιδιά.

Εάν ο ασθενής δεν σταματήσει τον βρογχόσπασμο ακόμη και μετά τη χορήγηση αδρεναλίνης, τότε του φαίνεται η εισπνοή των ανταγωνιστών βήτα2. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει μέσω ενός νεφελοποιητή με διάλυμα Salbutamol 2,5 mg / 2,5 ml. Ταυτόχρονα, η αμινοφυλλίνη 5-6 mcg / kg χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή.

Εάν αναπτυχθεί λαρυγγικό οίδημα, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε τραχειοστομία.

Όσο πιο σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, τόσο περισσότερο θα είναι ο ασθενής υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Ακόμα κι αν η κατάσταση σταθεροποιήθηκε γρήγορα, ο ασθενής πρέπει να μείνει τουλάχιστον 2 ημέρες σε ιατρικό ίδρυμα. Το γεγονός είναι ότι ο κίνδυνος υποτροπής της αναφυλαξίας παραμένει υψηλός..

Επιπλέον, διατηρεί την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών με καθυστέρηση στο χρόνο, για παράδειγμα, ηπατίτιδα, νευρίτιδα, αλλεργική μυοκαρδίτιδα κ.λπ. Επίσης, για άλλες 21-28 ημέρες, είναι δυνατή η λειτουργία διαφόρων συστημάτων και οργάνων.

Τι δεν μπορεί να γίνει?

Δεν μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με την εισαγωγή ενός αντιισταμινικού!

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου που προκάλεσε αναφυλαξία. Επίσης, αυτά τα φάρμακα που περιέχουν συστατικά ικανά να δώσουν διασταυρούμενη αντίδραση δεν χρησιμοποιούνται..

Το προϊόν που οδήγησε στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ εξαιρείται από τη διατροφή.

Εάν ο ασθενής έχει αλλεργία στη γύρη, τότε δεν έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα βάσει αυτής.

Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ

Αδρεναλίνη (επινεφρίνη) σε διάλυμα 0,1%, 1 mg / ml. Το φάρμακο περιέχεται σε αμπούλες αρ. 10.

Νορεπινεφρίνη σε διάλυμα 0,2%. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 10.

Μεταζόνη σε διάλυμα 1%. Το φάρμακο σε αμπούλες Νο. 5.

Ντοπαμίνη σε διάλυμα των 5 ml (200 mcg). Το φάρμακο σε αμπούλες Νο. 5.

Suprastin σε διάλυμα 2%. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 10.

Το Tavegil σε διάλυμα 0,1%. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 10.

Πρεδνιζολόνη σε διάλυμα 30 mg. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 10.

Δεξαμεθαζόνη σε διάλυμα 4 mg. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 10.

Ημικυκινική υδροκορτιζόνη ή solucortef 100 mg - Νο. 10. IV φάρμακο.

Το Eufillin σε διάλυμα 2,4%. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 10.

Σαλβουταμόλη με τη μορφή αερολύματος για εισπνοή. Δοσολογία 100 mcg / kg Νο. 2.

Strofantin-K σε διάλυμα 0,05%. Το φάρμακο σε αμπούλες Νο. 5.

Cordiamine σε διάλυμα 25%. Το φάρμακο σε αμπούλες Νο. 5.

Διαζεπάμη σε διάλυμα 0,5%. Το φάρμακο σε αμπούλες Νο. 5. Εναλλακτική λύση - Seduxen ή Relanium.

Γλυκόζη σε διάλυμα 5%, 250 ml Νο. 2.

Ατροπίνη σε διάλυμα 0,1%. Το φάρμακο σε αμπούλες Νο. 5.

Χλωριούχο νάτριο σε διάλυμα 0,9%. Το φάρμακο σε αμπούλες αρ. 20.

Χλωριούχο νάτριο σε διάλυμα 0,9%, 400 ml, Νο. 2.

Συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης 70% - 100 ml.

Μαξιλάρι οξυγόνο Νο. 2.

Κοτσίδα και νυστέρι Νο. 1.

Σύριγγες μιας χρήσης 1 ml, 2 ml, 5 ml και 10 ml και 5 βελόνες η καθεμία.

Ενδοφλέβιος καθετήρας, βελόνα αρ. 5.

Φούσκα με πάγο №1.

Σύστημα έγχυσης στάγδην αρ. 2.

Δύο ζευγάρια γάντια μιας χρήσης.

Χειροκίνητη αναπνευστική συσκευή τύπου Ambu.

Συντάκτης άρθρου: Kuzmina Vera Valerevna | Ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος

Εκπαίδευση: Δίπλωμα του ρωσικού κρατικού ιατρικού πανεπιστημίου N. I. Pirogov, ειδικότητα "Γενική Ιατρική" (2004). Κατοικία στο Κρατικό Ιατρικό και Οδοντιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, δίπλωμα "Ενδοκρινολογία" (2006).

-20 κιλά: ποιες δίαιτες θα σας επιτρέψουν να χάσετε τόσο πολύ?

9 συμβουλές για την υγεία των αρθρώσεων και των οστών!

Ανάλογα με τον τρόπο που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, ο χρόνος αλλάζει μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Έτσι, ένα δάγκωμα εντόμων συμβάλλει σε μια σχεδόν στιγμιαία αντίδραση που αναπτύσσεται από 1-2 λεπτά έως μισή ώρα. Η τροφική αλλεργία αποκαλύπτεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια επώδυνη κατάσταση. Συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ευαισθησίας του σώματος. Οι αισθήσεις εμφανίζονται όταν η αλλεργιογόνος ουσία επανεισάγεται. Περιλαμβάνουν κάθε είδους πρωτεΐνη ξένης φύσης. Επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ.

Τα αντιισταμινικά είναι ουσίες που καταστέλλουν τις επιδράσεις της ελεύθερης ισταμίνης. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού που αποτελούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία): αιτίες, συμπτώματα, επείγουσα περίθαλψη

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ, πώς μπορεί να αναγνωριστεί και τι πρέπει να γίνει όταν εμφανιστεί αναφυλαξία.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συμβαίνει συχνά σε ένα δευτερόλεπτο, η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται κυρίως από τις αρμόδιες ενέργειες των κοντινών ανθρώπων.

Τι είναι η αναφυλαξία;?

Το αναφυλακτικό σοκ ή η αναφυλαξία, είναι μια οξεία κατάσταση που προχωρά ως άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο (ξένη ουσία) εκτίθεται ξανά στο σώμα.

Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Η θνησιμότητα είναι περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας και τον ρυθμό της ανάπτυξής της. Η συχνότητα εμφάνισης ετησίως είναι περίπου 5-7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.

Βασικά, αυτή η παθολογία επηρεάζει τα παιδιά και τους νέους, καθώς τις περισσότερες φορές είναι σε αυτήν την ηλικία μια δεύτερη συνάντηση με το αλλεργιογόνο.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Οι αιτίες της ανάπτυξης της αναφυλαξίας μπορούν να χωριστούν σε κύριες ομάδες:

  • φάρμακα. Από αυτά, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από τη χρήση αντιβιοτικών, ιδίως πενικιλλίνης. Επίσης, τα μη ασφαλή φάρμακα από αυτή την άποψη περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, ορισμένα μυοχαλαρωτικά και τοπικά αναισθητικά.
  • τσιμπήματα εντόμων. Το αναφυλακτικό σοκ συχνά αναπτύσσεται με το δάγκωμα των υμενόπτερων εντόμων (μέλισσες και σφήκες), ειδικά εάν είναι πολυάριθμα.
  • τρόφιμα. Αυτά περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς, μέλι, ψάρι και μερικά θαλασσινά. Η αναφυλαξία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί με τη χρήση αγελαδινού γάλακτος, προϊόντων που περιέχουν πρωτεΐνες σόγιας, αυγά.
  • εμβόλια. Η αναφυλακτική αντίδραση κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού είναι σπάνια και μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα συστατικά της σύνθεσης.
  • αλλεργιογόνο γύρης
  • επαφή με προϊόντα λατέξ.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία επεισοδίου αναφυλαξίας στο παρελθόν ·
  • επιβαρυμένη ιστορία. Εάν ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα ή έκζεμα, τότε ο κίνδυνος αναφυλαξίας αυξάνεται σημαντικά. Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου αυξάνεται, και ως εκ τούτου η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ είναι σοβαρή εργασία.
  • κληρονομικότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις αναφυλακτικού σοκ

Ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου (εισπνοή, ενδοφλέβια, στοματική, επαφή, κ.λπ.) και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Έτσι, όταν εισπνέετε αλλεργιογόνο ή το χρησιμοποιείτε με τροφή, τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ αρχίζουν να γίνονται αισθητά από 3-5 λεπτά έως αρκετές ώρες, με ενδοφλέβια έκθεση σε αλλεργιογόνο, η ανάπτυξη συμπτωμάτων εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.

Τα αρχικά συμπτώματα μιας κατάστασης σοκ συνήθως εκδηλώνονται από άγχος, ζάλη λόγω υπότασης, κεφαλαλγίας, χωρίς αιτία φόβου. Στην περαιτέρω ανάπτυξή τους, διακρίνονται πολλές ομάδες εκδηλώσεων:

  • εκδηλώσεις δέρματος (βλ. φωτογραφία παραπάνω): πυρετός με χαρακτηριστική ερυθρότητα του προσώπου, φαγούρα στο σώμα, εξανθήματα σαν κυψέλες. τοπικό οίδημα. Αυτά είναι τα πιο κοινά σημάδια αναφυλακτικού σοκ, ωστόσο, με την άμεση ανάπτυξη συμπτωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα από τα υπόλοιπα.
  • αναπνευστικό: ρινική συμφόρηση λόγω πρήξιμο του βλεννογόνου, βραχνάδα της φωνής και δυσκολία στην αναπνοή λόγω πρήξιμο του λάρυγγα, συριγμός, βήχας.
  • καρδιαγγειακό: υποτασικό σύνδρομο, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος
  • γαστρεντερικό: δυσκολία στην κατάποση, ναυτία που μετατρέπεται σε έμετο, κράμπες στο έντερο.
  • εκδηλώσεις βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος εκφράζονται από αρχικές αλλαγές με τη μορφή αναστολής έως την πλήρη απώλεια συνείδησης και την εμφάνιση σπασμωδικής ετοιμότητας.

Στάδια ανάπτυξης της αναφυλαξίας και της παθογένεσης αυτής

Κατά την ανάπτυξη της αναφυλαξίας, διακρίνονται τα διαδοχικά στάδια:

  1. ανοσοποιητικό (η εισαγωγή αντιγόνου στο σώμα, ο περαιτέρω σχηματισμός αντισωμάτων και η απορρόφηση τους "καθίζηση" στην επιφάνεια των ιστιοκυττάρων).
  2. παθοχημική (αντίδραση νεοαφιχθέντων αλλεργιογόνων με ήδη σχηματισμένα αντισώματα, απελευθέρωση ισταμίνης και ηπαρίνης (φλεγμονώδεις μεσολαβητές) από ιστιοκύτταρα).
  3. παθοφυσιολογικό (στάδιο εκδήλωσης συμπτωμάτων).

Η παθογένεση της ανάπτυξης της αναφυλαξίας στηρίζει την αλληλεπίδραση του αλλεργιογόνου με τα ανοσοποιητικά κύτταρα του σώματος, η συνέπεια της οποίας είναι η απελευθέρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων.

Υπό την επίδραση αυτών των αντισωμάτων, εμφανίζεται μια ισχυρή απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων (ισταμίνη, ηπαρίνη), που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας τη λειτουργική τους αποτυχία.

Οι κύριες επιλογές για την πορεία του αναφυλακτικού σοκ

Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα συμπτώματα και πόσο γρήγορα θα παρέχονται οι πρώτες βοήθειες, μπορεί να υποτεθεί το αποτέλεσμα της νόσου..

Οι κύριοι τύποι αναφυλαξίας περιλαμβάνουν:

  • κακοήθης - διαφέρει αμέσως μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου από την εμφάνιση συμπτωμάτων με έξοδο στην ανεπάρκεια οργάνων. Το αποτέλεσμα σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι δυσμενές.
  • παρατεταμένη - παρατηρείται με τη χρήση φαρμάκων που απεκκρίνονται αργά από το σώμα. Απαιτείται συνεχής χορήγηση φαρμάκων με τιτλοδότηση.
  • άμβλωση - αυτή η πορεία αναφυλακτικού σοκ είναι η ευκολότερη. Υπό την επίδραση των ναρκωτικών σταματά γρήγορα.
  • επαναλαμβανόμενη - η κύρια διαφορά είναι η επανάληψη των επεισοδίων αναφυλαξίας λόγω της συνεχούς αλλεργίας του σώματος.

Μορφές αναφυλαξίας ανάλογα με τα επικρατούσα συμπτώματα

Ανάλογα με τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ που επικρατούν, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου:

  • Τυπικός. Τα πρώτα σημάδια είναι εκδηλώσεις του δέρματος, ιδίως φαγούρα, εμφάνιση οιδήματος στο σημείο έκθεσης στο αλλεργιογόνο. Παραβίαση ευεξίας και εμφάνιση πονοκεφάλων, αδικαιολόγητη αδυναμία, ζάλη. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρό άγχος και φόβο θανάτου..
  • Αιμοδυναμική. Μια σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς φάρμακα οδηγεί σε αγγειακή κατάρρευση και καρδιακή ανακοπή.
  • Αναπνοή Εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο εισπνέεται απευθείας με ρεύμα αέρα. Οι εκδηλώσεις ξεκινούν με ρινική συμφόρηση, βραχνάδα και, στη συνέχεια, υπάρχουν διαταραχές στην εισπνοή και την εκπνοή λόγω λαρυγγικού οιδήματος (αυτή είναι η κύρια αιτία θανάτου κατά την αναφυλαξία).
  • Βλάβες στο ΚΝΣ. Η κύρια συμπτωματολογία σχετίζεται με τη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, και σε σοβαρές περιπτώσεις, γενικευμένοι σπασμοί..

Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αναφυλαξίας, χρησιμοποιούνται τρεις βασικοί δείκτες: συνείδηση, επίπεδο αρτηριακής πίεσης και ταχύτητα της επίδρασης της θεραπείας που ξεκίνησε.

Κατά σοβαρότητα, η αναφυλαξία ταξινομείται σε 4 βαθμούς:

  1. Πρώτου βαθμού. Ο ασθενής είναι συνειδητός, ανήσυχος, υπάρχει ο φόβος του θανάτου. Η αρτηριακή πίεση μειώθηκε κατά 30-40 mm Hg από κανονικό (κανονικό - 120/80 mmHg). Η διεξαγόμενη θεραπεία έχει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα..
  2. Δευτέρου βαθμού. Η κατάσταση της ακινητοποίησης, ο ασθενής απαντά βαριά και αργά στις ερωτήσεις που τέθηκαν, μπορεί να υπάρχει απώλεια συνείδησης, που δεν συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή. Πίεση αίματος κάτω από 90/60 mm Hg Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι καλό..
  3. Τρίτου βαθμού. Η συνείδηση ​​συνήθως απουσιάζει. Η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται, συστολική κάτω από 60 mmHg Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αργό.
  4. Τέταρτος βαθμός. Αναίσθητος, η αρτηριακή πίεση δεν ανιχνεύεται, δεν υπάρχει καμία επίδραση θεραπείας ή είναι πολύ αργή.

Επιλογές διάγνωσης αναφυλαξίας

Η διάγνωση της αναφυλαξίας πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, καθώς η πρόγνωση του αποτελέσματος της παθολογίας εξαρτάται κυρίως από το πόσο γρήγορα χορηγήθηκε η πρώτη βοήθεια.

Στη διάγνωση, ο πιο σημαντικός δείκτης είναι ένα λεπτομερές ιστορικό που συνδυάζεται με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ωστόσο, ορισμένες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιούνται επίσης ως πρόσθετα κριτήρια:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Ο κύριος δείκτης του αλλεργικού συστατικού είναι ένα αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων (φυσιολογικό έως 5%). Μαζί με αυτό, μπορεί να υπάρχει αναιμία (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης) και αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων..
  • Χημεία αίματος. Σημειώνεται περίσσεια φυσιολογικών τιμών ηπατικών ενζύμων (ALaT, ASaT, αλκαλική φωσφατάση), νεφρικά δείγματα.
  • Ακτινογραφια θωρακος. Η εικόνα εμφανίζει συχνά διάμεσο πνευμονικό οίδημα..
  • ΑΝ ΕΝΑ. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών, ιδίως Ig G και Ig E. Το αυξημένο επίπεδο τους είναι χαρακτηριστικό μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου της ισταμίνης στο αίμα. Πρέπει να γίνει λίγο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς τα επίπεδα ισταμίνης μειώνονται απότομα με την πάροδο του χρόνου..

Εάν δεν μπορούσε να βρεθεί το αλλεργιογόνο, τότε μετά την τελική ανάρρωση συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο και ένα τεστ αλλεργίας, καθώς ο κίνδυνος επανεμφάνισης της αναφυλαξίας αυξάνεται απότομα και η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ.

Διαφορική διάγνωση αναφυλακτικού σοκ

Δυσκολίες στη διάγνωση της αναφυλαξίας σχεδόν ποτέ δεν προκύπτουν λόγω της έντονης κλινικής εικόνας. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου απαιτείται διαφορική διάγνωση..

Τις περισσότερες φορές, παρόμοια συμπτώματα δίδονται από δεδομένα παθολογίας:

  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Η μόνη διαφορά θα είναι το γεγονός ότι το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται μετά την πρώτη συνάντηση με αλλεργιογόνο. Η κλινική πορεία των παθολογιών είναι πολύ παρόμοια και η διαφορική διάγνωση μόνο σε αυτήν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, είναι απαραίτητη η ενδελεχής ανάλυση της αναμνησίας.
  • φυτικές-αγγειακές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αντίθεση με την αναφυλαξία, δεν εκδηλώνονται με βρογχόσπασμο, κνίδωση ή φαγούρα.
  • κολλαειδείς καταστάσεις που προκαλούνται από τη λήψη αναστολέων γαγγλίου ή άλλων φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • φαιοχρωμοκύτωμα - οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου μπορούν επίσης να εκδηλωθούν από ένα υποτασικό σύνδρομο, ωστόσο, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες εκδηλώσεις του αλλεργικού συστατικού (κνησμός, βρογχόσπασμος κ.λπ.).
  • σύνδρομο καρκινοειδών.

Επείγουσα περίθαλψη για αναφυλαξία

Η επείγουσα περίθαλψη για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να βασίζεται σε τρεις αρχές: την ταχύτερη παράδοση, τον αντίκτυπο σε όλους τους συνδέσμους της παθογένεσης και τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

  • ανακούφιση από καρδιακή ανεπάρκεια
  • θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του βρογχόσπασμου.
  • πρόληψη επιπλοκών από το γαστρεντερικό και εκκριτικό σύστημα.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

  1. Προσπαθήστε να εντοπίσετε το πιθανό αλλεργιογόνο το συντομότερο δυνατό και να αποτρέψετε την περαιτέρω επίδρασή του. Εάν έχει παρατηρηθεί δάγκωμα εντόμου, εφαρμόστε έναν στενό επίδεσμο γάζας 5-7 cm πάνω από το σημείο του δαγκώματος. Με την ανάπτυξη αναφυλαξίας κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί επειγόντως η διαδικασία. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση, τότε η βελόνα ή ο καθετήρας δεν πρέπει ποτέ να αφαιρεθεί από τη φλέβα. Αυτό καθιστά δυνατή τη μετέπειτα θεραπεία με φλεβική πρόσβαση και μειώνει το χρόνο έκθεσης σε φάρμακα..
  2. Μετακινήστε τον ασθενή σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Σηκώστε τα πόδια πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού.
  3. Γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι του για να αποφύγετε την ασφυξία με εμετό. Φροντίστε να ελευθερώσετε την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (για παράδειγμα, οδοντοστοιχίες).
  4. Παρέχετε πρόσβαση οξυγόνου. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε τα ρούχα που πιέζουν τον ασθενή, ανοίξτε όσο το δυνατόν περισσότερο τις πόρτες και τα παράθυρα για να δημιουργήσετε μια ροή καθαρού αέρα.
  5. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης στα θύματα, προσδιορίστε την παρουσία σφυγμού και ελεύθερης αναπνοής. Σε περίπτωση απουσίας τους, ξεκινήστε αμέσως τεχνητό αερισμό με έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Αλγόριθμος για την παροχή ιατρικής βοήθειας:

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, καθώς και στην αναπνευστική λειτουργία. Η χρήση οξυγόνου προστίθεται τροφοδοτώντας τη μάσκα με ρυθμό 5-8 λίτρα ανά λεπτό.

Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται διασωλήνωση και εάν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω λαρυγγόσπασμου (λαρυγγικό οίδημα), τότε τραχειοστομία. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αδρεναλίνη. Το κύριο φάρμακο για την ανακούφιση μιας επίθεσης:
    • Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται 0,1% σε δόση 0,01 ml / kg (κατ 'ανώτατο όριο 0,3-0,5 ml), ενδομυϊκά στο πρόσθιο τμήμα του μηρού κάθε 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης τρεις φορές. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου, αλλά πρέπει να αποφευχθεί η υπερδοσολογία και η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών..
    • με την πρόοδο της αναφυλαξίας - 0,1 ml διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης διαλύονται σε 9 ml αλατούχου διαλύματος και χορηγούνται με δόση 0,1-0,3 ml ενδοφλεβίως αργά. Επαναλαμβανόμενες ενδείξεις.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Από αυτήν την ομάδα φαρμάκων, η πρεδνιζόνη, η μεθυλπρεδνιζολόνη ή η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιούνται συχνότερα..
    • Πρεδνιζολόνη σε δόση 150 mg (πέντε αμπούλες των 30 mg το καθένα).
    • 500 mg μεθυλπρεδνιζολόνης (μία μεγάλη αμπούλα σε 500 mg).
    • 20 mg δεξαμεθαζόνης (πέντε αμπούλες των 4 mg η καθεμία).

Μικρότερες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών με αναφυλαξία είναι αναποτελεσματικές.

  • Αντιισταμινικά. Η κύρια προϋπόθεση για τη χρήση τους είναι η απουσία αντιυπερτασικών και αλλεργιογόνων επιδράσεων. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται 1-2 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης ή ρανιτιδίνης 1% σε δόση 1 mg / kg αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 5% έως 20 ml. Εισαγάγετε κάθε πέντε λεπτά ενδοφλεβίως.
  • Το Eufillin χρησιμοποιείται για την αναποτελεσματικότητα των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων με δόση 5 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους κάθε μισή ώρα.
  • Με τον βρογχόσπασμο, χωρίς να σταματά την αδρεναλίνη, ο ασθενής υποβάλλεται σε νεφελοποίηση με ένα διάλυμα δύο χρόνων.
  • Ντοπαμίνη. Χρησιμοποιείται για υπόταση, δεν επιδέχεται αδρεναλίνη και θεραπεία έγχυσης. Χρησιμοποιείται σε δόση 400 mg αραιωμένη σε 500 ml γλυκόζης 5%. Αρχικά, εισάγεται πριν από την αύξηση της συστολικής πίεσης εντός 90 mmHg, μετά την οποία μεταφέρεται στην εισαγωγή με τιτλοδότηση.

Η αναφυλαξία στα παιδιά διακόπτεται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες, η μόνη διαφορά είναι ο υπολογισμός της δόσης του φαρμάκου. Η θεραπεία με αναφυλακτικό σοκ συνιστάται μόνο σε σταθερές συνθήκες, όπως Μέσα σε 72 ώρες, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας δεύτερης αντίδρασης.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ βασίζεται στην αποφυγή επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα, καθώς και σε ουσίες στις οποίες έχει ήδη αποδειχθεί αλλεργική αντίδραση με εργαστηριακές μεθόδους..

Με κάθε τύπο αλλεργίας στον ασθενή, ο διορισμός νέων φαρμάκων θα πρέπει να ελαχιστοποιείται. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, τότε απαιτείται προκαταρκτική δοκιμή δέρματος για να επιβεβαιωθεί η ασφάλεια του ραντεβού.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Το Mildronate είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει το πέρασμα των μεταβολικών διεργασιών σε κυτταρικό επίπεδο. Επιπλέον, η λήψη του συνιστάται για υψηλό πνευματικό και σωματικό στρες.