Νιφεδιπίνη

Νιφεδιπίνη: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία: Nifedipine

Κωδικός ATX: C08CA05

Δραστικό συστατικό: νιφεδιπίνη (nifedipinum)

Παραγωγός: LLC Ozon (Ρωσία), FP Obolenskoe (Ρωσία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 08/20/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 27 ρούβλια.

Νιφεδιπίνη - αποκλειστής καναλιών ασβεστίου.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Μορφή δοσολογίας - κίτρινα δισκία (10 τεμ. Σε κυψέλες, σε συσκευασία από χαρτόνι 5 κυψέλες).

Δραστική ουσία: νιφεδιπίνη, σε 1 δισκίο 10 mg.

Έκδοχα: άμυλο σίτου, ζελατίνη, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη PH101, τάλκης.

Σύνθεση κελύφους: ισοπροπανόλη, γλυκερόλη, καρμελόζη 7MF, ακετόνη, aralace 186, καθαρισμένο νερό, αιθυλοκυτταρίνη Ν22, διοξείδιο του τιτανίου, ποβιδόνη Κ30, ζάχαρη, αιθανόλη 96%, μακρογόλη 6000, τάλκης, πολυσορβικό 20, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) και Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η νιφεδιπίνη είναι ένας επιλεκτικός αποκλειστής αργών διαύλων ασβεστίου, αναφέρεται σε παράγωγα της 1,4-διυδροπυριδίνης. Το φάρμακο έχει αντιαγγειακά, υποτασικά και αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα. Μειώνει τη ροή ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών των περιφερικών και στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και στο εσωτερικό των καρδιομυοκυττάρων. Σε υψηλές δόσεις, η νιφεδιπίνη αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από την αποθήκη μέσα στα κύτταρα. Μειώνει τον αριθμό των διαύλων ασβεστίου που λειτουργούν, χωρίς να επηρεάζεται ο χρόνος ανάκτησης, απενεργοποίησης και ενεργοποίησης..

Η νιφεδιπίνη διαιρεί τις διαδικασίες συστολής και διέγερσης στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων που διαμεσολαβούνται από την καλμοδουλίνη και στον καρδιακό μυ που διαμεσολαβείται από την τροπονίνη και την τροπομυοσίνη. Σε θεραπευτικές δόσεις, το φάρμακο ομαλοποιεί τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου μέσω της μεμβράνης, η οποία επηρεάζεται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, αρτηριακή υπέρταση.

Η νιφεδιπίνη δεν επηρεάζει τον φλεβικό τόνο. Μειώνει τον σπασμό, διαστέλλει τα περιφερειακά και στεφανιαία αγγεία (κυρίως αρτηριακά), μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, μειώνει τον τόνο του μυοκαρδίου, τη μεταφόρτωση και τη ζήτηση οξυγόνου του καρδιακού μυός και επιμηκύνει τη διαστολική χαλάρωση της αριστερής κοιλίας. Υπό την επιρροή του, αυξάνεται η ροή του στεφανιαίου αίματος, βελτιώνεται η παροχή αίματος στις ισχαιμικές ζώνες του μυοκαρδίου και ενεργοποιείται η λειτουργία των εξασφαλίσεων. Σχεδόν καμία επίδραση στους κολποκοιλιακούς και σινοατνιακούς κόμβους και δεν έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Αυξάνει τη ροή του αίματος στα νεφρά, προκαλεί μέτρια απέκκριση νατρίου στα ούρα.

Η κλινική επίδραση εμφανίζεται μετά από 20 λεπτά και διαρκεί από 4 έως 6 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Η νιφεδιπίνη απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (92-98%) στην πεπτική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου μετά την από του στόματος χορήγηση είναι από 40 έως 60% (λαμβάνοντας ταυτόχρονα με την τροφή αυξάνει αυτόν τον δείκτη). Η νιφεδιπίνη υφίσταται την επίδραση της πρώτης διέλευσης από το ήπαρ. Στο πλάσμα του αίματος, η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας είναι 65 ng / ml και παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. 90% δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η νιφεδιπίνη διέρχεται από τον φραγμό του πλακούντα και του αίματος-εγκεφάλου και εκκρίνεται με μητρικό γάλα.

Μεταβολίζεται πλήρως. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP3A5, CYP3A7 και CYP3A4.

Περίπου το 80% της δόσης που λαμβάνεται απεκκρίνεται με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών από τα νεφρά και ένα άλλο 20% με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι από 2 έως 4 ώρες. Με ανεπαρκή ηπατική λειτουργία, η συνολική κάθαρση μειώνεται, ο χρόνος ημιζωής παρατείνεται.

Η νιφεδιπίνη δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η περιτοναϊκή κάθαρση και η αιμοκάθαρση δεν επηρεάζουν τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους. Η μακροχρόνια χρήση (2-3 μήνες ή περισσότερο) οδηγεί στην ανάπτυξη ανοχής στο φάρμακο. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να επιταχύνει την απέκκριση.

Ενδείξεις χρήσης

  • Στηθάγχη ανάπαυσης και έντασης (συμπεριλαμβανομένης της παραλλαγής) με στεφανιαία νόσο.
  • Αρτηριακή υπέρταση (ως ένα μόνο φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα).

Αντενδείξεις

  • Καρδιογενές σοκ, κατάρρευση
  • Σύνδρομο αδυναμίας συνδρόμου
  • Αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σοβαρή στένωση αορτής / μιτροειδούς;
  • Αρτηριακή υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg.
  • Idiopathic υπερτροφική υποαορτική στένωση;
  • Ταχυκαρδία;
  • Η περίοδος των 4 εβδομάδων μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ηλικία έως 18 ετών
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή σε άλλα παράγωγα της διυδροπυριδίνης.

Η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Διαβήτης;
  • Σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
  • Σοβαρή νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.

Προσοχή απαιτείται η χρήση του φαρμάκου από ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση..

Οδηγίες χρήσης Νιφεδιπίνη: μέθοδος και δοσολογία

Η νιφεδιπίνη χορηγείται από το στόμα καταπίνοντας ολόκληρα τα δισκία και πίνοντας άφθονα υγρά ενώ τρώτε ή μετά το φαγητό.

Οι δόσεις καθορίζονται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο.

Στην αρχή της θεραπείας, διορίστε 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση σε 2 δισκία 1-2 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg νιφεδιπίνης (4 δισκία).

Απαιτείται μείωση της δόσης για ηλικιωμένους, ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, καθώς και για ασθενείς που λαμβάνουν συνδυαστική θεραπεία (υποτασική ή αντιαγγειακή).

Παρενέργειες

  • Καρδιαγγειακό σύστημα: αίσθημα θερμότητας, υπεραιμία του προσώπου, περιφερικό οίδημα (αστράγαλοι, πόδια, πόδια), ταχυκαρδία, συγκοπή, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακή ανεπάρκεια. σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά στην αρχή της θεραπείας - η εμφάνιση στηθάγχης, που απαιτεί την απόσυρση του φαρμάκου.
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: αυξημένη κόπωση, υπνηλία, ζάλη, κεφαλαλγία. με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις - τρόμος, παραισθησία των άκρων.
  • Γαστρεντερική οδός, ήπαρ: δυσπεπτικές διαταραχές. με παρατεταμένη θεραπεία - μειωμένη ηπατική λειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, ενδοηπατική χολόσταση).
  • Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, αρθρίτιδα
  • Ουροποιητικό σύστημα: αυξημένη ημερήσια παραγωγή ούρων, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  • Αιματοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, λευκοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, αναιμία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, αυτοάνοση ηπατίτιδα.
  • Άλλο: υπερπλασία των ούλων, υπεργλυκαιμία, αλλαγή στην οπτική αντίληψη, έξαψη του προσώπου, στους ηλικιωμένους - γυναικομαστία (εξαφανίζεται εντελώς μετά την απόσυρση του φαρμάκου).

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση νιφεδιπίνης, εμφανίζεται πονοκέφαλος, αναπτύσσεται αρρυθμία και βραδυκαρδία, αναστέλλεται η δραστηριότητα του κόλπου, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το δέρμα του προσώπου γίνεται κόκκινο.

Ως πρώτες βοήθειες, συνιστάται η πλύση στομάχου και η χρήση ενεργού άνθρακα. Η διεξαχθείσα συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση του καρδιαγγειακού συστήματος. Το αντίδοτο της νιφεδιπίνης είναι το ασβέστιο. Απαιτείται αργή ενδοφλέβια χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου ή 10% χλωριούχου ασβεστίου σε δόση 0,2 ml / kg (συνολικά όχι περισσότερο από 10 ml) για 5 λεπτά. Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί, είναι δυνατή μια δεύτερη έγχυση υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης ασβεστίου στον ορό. Η επανάληψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης αποτελεί ένδειξη για συνεχή έγχυση με ρυθμό 0,2 ml / kg / h, αλλά όχι περισσότερο από 10 ml / h.

Με σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ντοπαμίνη ή η δοβουταμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Σε περίπτωση βλάβης της καρδιακής αγωγής, ενδείκνυται η χορήγηση ισοπρεναλίνης, ατροπίνης ή η δημιουργία βηματοδότη (τεχνητός βηματοδότης). Η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να αντισταθμίζεται από την ενδοφλέβια χορήγηση στροφανθίνης. Οι κατεχολαμίνες επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, απειλητικής για τη ζωή. Συνιστάται να ελέγχετε το επίπεδο των ηλεκτρολυτών (ασβέστιο, κάλιο) και τη γλυκόζη στο αίμα.

Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση απότομης διακοπής της θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου στέρησης, επομένως η δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιφεδιπίνη, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων τύπων εργασίας που απαιτούν την ταχύτητα ψυχοφυσικών αντιδράσεων και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιφεδιπίνη, κάποιος πρέπει να απέχει από την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων εργασιών που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικής αντίδρασης.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Η νιφεδιπίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Η νιφεδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία..

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Η νιφεδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία..

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται σε μειωμένες δόσεις..

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

  • Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη: αυξημένη σοβαρότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • Νιτρικά άλατα: αυξημένη ταχυκαρδία και υποτασική δράση της νιφεδιπίνης.
  • Β-αποκλειστές: ο κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, σε ορισμένες περιπτώσεις - επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας (μια τέτοια συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση).
  • Κουινιδίνη: μείωση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος.
  • Θεοφυλλίνη, διγοξίνη: αύξηση της συγκέντρωσής τους στο πλάσμα του αίματος.
  • Ριφαμπικίνη: επιταχυνόμενος μεταβολισμός και, ως αποτέλεσμα, εξασθενημένη νιφεδιπίνη.

Αναλογικά

Τα ανάλογα της νιφεδιπίνης είναι: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία έως 25 ºC σε μέρος προστατευμένο από το φως και την υγρασία, μακριά από παιδιά..

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Κριτικές για τη νιφεδιπίνη

Σύμφωνα με κριτικές, η νιφεδιπίνη είναι ένα φθηνό, προσιτό και αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (συμπεριλαμβανομένης της υπερτασικής κρίσης) και της ισχαιμίας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν ότι το φάρμακο μειώνει την ανώτερη (συστολική) πίεση και πρακτικά δεν επηρεάζει την χαμηλότερη (διαστολική). Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και μια λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ιδιαίτερα συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για καούρα, κεφαλαλγία, έξαψη και υπνηλία..

Τιμή για τη νιφεδιπίνη στα φαρμακεία

Η τιμή της νιφεδιπίνης σε δισκία των 10 mg (50 τεμάχια ανά συσκευασία) είναι 30-50 ρούβλια.

Νιφεδιπίνη (20 mg, Τεχνολόγος ChAO)

Εγχειρίδιο οδηγιών

  • Ρωσική
  • қазақша

Εμπορική ονομασία

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Επικαλυμμένα δισκία, 10 mg και 20 mg

Δομή

Ένα δισκίο περιέχει

δραστική ουσία: νιφεδιπίνη - 10 mg ή 20 mg.

έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο πατάτας, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ποβιδόνη, λαουρυλ θειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη), πολυσορβικό 80, διοξείδιο τιτανίου (Ε 171), πολυαιθυλενογλυκόλη 6000, τάλκη, κινολίνη κίτρινο (κινολίνη).

Περιγραφή

Τα δισκία είναι στρογγυλά σε σχήμα, με αμφίκυρτη επιφάνεια, επικαλυμμένα με κίτρινο κέλυφος. Όταν παρατηρείται κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό, ένας πυρήνας περιβάλλεται από ένα συνεχές στρώμα είναι ορατός στο σφάλμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου. Επιλεκτικοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου με πρωταρχική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Παράγωγα της διυδροπυριδίνης. Νιφεδιπίνη.

Κωδικός ATX C08CA05

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Κατά την κατάποση, η νιφεδιπίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως (περισσότερο από 90%) από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι 2-5 ώρες. Αποβάλλεται κυρίως με ούρα με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. Έναρξη κλινικής επίδρασης: 20 λεπτά για χορήγηση από το στόμα, 5 λεπτά για υπογλώσσια χορήγηση. Η διάρκεια του κλινικού αποτελέσματος είναι 4-6 ώρες.

Φαρμακοδυναμική

Εκλεκτικός αποκλειστής διαύλων ασβεστίου, ένα παράγωγο της διυδροπυριδίνης. Αναστέλλει την είσοδο ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και στα κύτταρα των λείων μυών των αγγείων. Έχει αντιαγγειακά και αντιυπερτασικά αποτελέσματα. Μειώνει τον τόνο των λείων μυών των αγγείων. Επεκτείνει τις στεφανιαίες και περιφερειακές αρτηρίες, μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, την αρτηριακή πίεση και ελαφρά - συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, μειώνει τη μεταφόρτωση και τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Βελτιώνει τη ροή του στεφανιαίου αίματος. Δεν αναστέλλει την αγωγή του μυοκαρδίου. Με παρατεταμένη χρήση, η νιφεδιπίνη μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό νέων αθηροσκληρωτικών πλακών στα στεφανιαία αγγεία. Στην αρχή της θεραπείας με νιφεδιπίνη, μπορεί να σημειωθεί παροδική αντανακλαστική ταχυκαρδία και αύξηση της καρδιακής απόδοσης που δεν αντισταθμίζουν την αγγειοδιαστολή που προκαλείται από το φάρμακο. Η νιφεδιπίνη ενισχύει την απέκκριση νατρίου και νερού από το σώμα. Στο σύνδρομο Raynaud, το φάρμακο μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τον σπασμό των αγγείων των άκρων.

Ενδείξεις χρήσης

- στεφανιαία νόσος: χρόνια σταθερή στηθάγχη, αγγειοσπαστική στηθάγχη (Prinzmetal στηθάγχη).

Δοσολογία και χορήγηση

Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, σε κάθε περίπτωση, η κύρια δόση πρέπει να χορηγείται σταδιακά. Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, μπορεί να είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάστασή του και σε σοβαρές περιπτώσεις για να μειωθεί η δόση.

Για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, συνιστάται να λαμβάνετε 1 (δοσολογία 20 mg) ή 2 (δοσολογία 10 mg) δισκία δύο φορές την ημέρα (40 mg / ημέρα).

Εάν απαιτούνται υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου, πρέπει να αυξηθούν σταδιακά σε μέγιστη δόση 60 mg / ημέρα..

Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνιστάται η νιφεδιπίνη να λαμβάνει 1 (δοσολογία 20 mg) ή 2 (δοσολογία 10 mg) δισκία δύο φορές την ημέρα (40 mg / ημέρα).

Με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Νιφεδιπίνη με αναστολείς του CYP 3A4 ή επαγωγείς του CYP 3A4, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση της νιφεδιπίνης ή να διακόψετε τη νιφεδιπίνη.

Λόγω της έντονης αντιισχαιμικής και αντιυπερτασικής δράσης του φαρμάκου, θα πρέπει να διακόπτεται σταδιακά, ειδικά στην περίπτωση υψηλών δόσεων.

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται με μικρή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Συνιστάται να αποφεύγετε τη χρήση χυμού γκρέιπφρουτ κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Το συνιστώμενο διάστημα μεταξύ της χρήσης δισκίων είναι 12 ώρες (τουλάχιστον 6 ώρες).

Παρενέργειες

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών καθορίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια: πολύ συχνά (≥ 1/10), συχνά (≥ από 1/100 έως

Νιφεδιπίνη

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η νιφεδιπίνη είναι ένα αντιυπερτασικό και αντιαγγειακό φάρμακο, ένας εκλεκτικός αποκλειστής αργών καναλιών ασβεστίου.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Η νιφεδιπίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

  • Dragee: της σωστής μορφής, κίτρινο, στο χείλος είναι ορατή μια κίτρινη λεπτόκοκκη δομή (10 τεμάχια σε κυψέλη, 5 κυψέλες σε δέσμη από χαρτόνι).
  • Δισκία μακράς δράσης, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο: επιμήκη, με κίνδυνο και από τις δύο πλευρές, γκριζωπό-κόκκινο (10 τεμάχια σε κυψέλες, σε συσκευασία από χαρτόνι 5 ή 10 κυψελών).
  • Επικαλυμμένα δισκία: στρογγυλά, αμφίκυρτα, κίτρινα (10 τεμάχια το καθένα σε κυψέλη, 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι).
  • Δισκία: επίπεδη-κυλινδρική, με λοξότμητο, κίτρινο (10 ή 25 τεμάχια σε λωρίδα κυψέλης από αλουμινόχαρτο βερνικωμένο αλουμινόχαρτο και μεμβράνη PVC, σε κουτί από χαρτόνι των 2 ή 5 συσκευασιών).
  • Δραστικό συστατικό: νιφεδιπίνη - 10 mg.
  • Βοηθητικά συστατικά: άμυλο σίτου, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ζελατίνη, λακτόζη, τάλκης.
  • Κέλυφος Dragee: ακετόνη, ισοπροπανόλη, αρλάκελ, γλυκερόλη, καρμελόζη, μακρογόλη 6000, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, ποβιδόνη Κ30, τάλκης, ζάχαρη, πολυσορβικό 20, διοξείδιο του τιτανίου, αιθυλοκυτταρίνη N22, αιθανόλη 96%, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104), Eurolake Κίτρινο 22 (Ε110), καθαρό νερό.

Σύνθεση 1 επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο:

  • Δραστικό συστατικό: νιφεδιπίνη - 20 mg;
  • Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο αραβοσίτου, μονοϋδρική λακτόζη, πολυσορβικό 80, στεατικό μαγνήσιο, υπρομελλόζη.
  • Θήκη φιλμ: υπρομελλόζη, μακρογόλη 6000, τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου (E171), κόκκινο οξείδιο σιδήρου βαφής (E172).

Σύνθεση 1 επικαλυμμένου δισκίου:

  • Δραστικό συστατικό: νιφεδιπίνη - 10 mg.
  • Βοηθητικά συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο σίτου, ζελατίνη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης;
  • Κέλυφος: τάλκης, αιθυλοκυτταρίνη, προπυλενογλυκόλη γλυκερυλικό ελαϊκό άλας, σακχαρόζη, ποβιδόνη Κ30, καρμελλόζη νάτριο, διοξείδιο του τιτανίου, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, κίτρινη κινολίνη, κίτρινη βαφή ηλιοβασιλέματος, μακρογόλη 6000, πολυσορβικό 20, γλυκερόλη.

Σύνθεση 1 δισκίο:

  • Δραστικό συστατικό: νιφεδιπίνη - 10 mg.
  • Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη, αεροζόλ (κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου), άμυλο πατάτας, ποβιδόνη (ιατρική πολυβινυλοπυρρολιδόνη χαμηλού μοριακού βάρους).

Ενδείξεις χρήσης

  • Αρτηριακή υπέρταση (σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα ή με τη μορφή μονοθεραπείας).
  • Στεφανιαία καρδιακή νόσος: στηθάγχη ανάπαυσης και ένταση (συμπεριλαμβανομένης της παραλλαγής στηθάγχης).
  • Η νόσος και το σύνδρομο του Raynaud.

Αντενδείξεις

  • Κατάρρευση, καρδιογενές σοκ
  • Σύνδρομο αδυναμίας συνδρόμου
  • Σοβαρή μιτροειδής και / ή αορτική στένωση
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (πρώτες τέσσερις εβδομάδες).
  • Αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια;
  • Ασταθής στηθάγχη;
  • Αρτηριακή υπόταση (συστολική πίεση κάτω από 90 mm Hg).
  • Idiopathic υπερτροφική υποαορτική στένωση;
  • Βαθμός AV II-III βαθμού.
  • Ταχυκαρδία;
  • Σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια ενζύμου λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη
  • Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών (δεδομένου ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν έχουν τεκμηριωθεί).
  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης (έως 20 εβδομάδες) και του θηλασμού.
  • Αυξημένη ατομική ευαισθησία στη νιφεδιπίνη, καθώς και άλλα παράγωγα της διυδροπυριδίνης.

Σχετική (πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών):

  • Σοβαρή νεφρική και / ή ηπατική δυσλειτουργία.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
  • Σοβαρή βραδυκαρδία;
  • Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση;
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.
  • Στένωση του μιτροειδούς
  • Διαβήτης;
  • Σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
  • Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (καθώς υπάρχει κίνδυνος αρτηριακής υπότασης).
  • Απόφραξη του γαστρεντερικού (για μορφές παρατεταμένης απελευθέρωσης του φαρμάκου).
  • Περίοδος εγκυμοσύνης (μετά από 20 εβδομάδες)
  • Ηλικιωμένη ηλικία.

Δοσολογία και χορήγηση

Η νιφεδιπίνη λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή μετά τα γεύματα και πλένεται με μια μικρή ποσότητα υγρού. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 10 mg (1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 20 mg (2 δισκία) 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 40 mg ανά ημέρα.

Η συνιστώμενη δόση δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης είναι 20 mg (1 δισκίο) 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 40 mg (2 δισκία) 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 80 mg ανά ημέρα.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία (υποτασική ή αντιαγγειακή), τους ηλικιωμένους, ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλοαγγειακή νόσο και μειωμένη ηπατική λειτουργία, η δόση της νιφεδιπίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Παρενέργειες

  • Γαστρεντερική οδός και ήπαρ: δυσπεπτικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία), πόνος στο στομάχι και τα έντερα, αυξημένη όρεξη, ξηροστομία, υπερπλασία των ούλων (πρήξιμο, πόνος, αιμορραγία). με παρατεταμένη θεραπεία - μειωμένη ηπατική λειτουργία (αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, ενδοηπατική χολόσταση), ίκτερος, καρδιακή ανεπάρκεια σφιγκτήρα.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, έξαψη του προσώπου, περιφερικό οίδημα (πόδια, πόδια, αστράγαλοι), πυρετός, καρδιακή ανεπάρκεια, συγκοπή, υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία, αρρυθμίες, ανάπτυξη ή επιδείνωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις στηθάγχης, που απαιτούν την απόσυρση της νιφεδιπίνης.
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, κόπωση, εξασθένιση, διαταραχή του ύπνου, νευρικότητα, δυσισθησία. όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα - τρόμος και παραισθησία των άκρων.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, αρθρίτιδα, πρήξιμο των αρθρώσεων, μυϊκές κράμπες.
  • Ουροποιητικό σύστημα: μειωμένη νεφρική λειτουργία (σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια), αυξημένη ημερήσια διούρηση
  • Αιμοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, λευκοπενία, αναιμία, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, ασυμπτωματική ακοκκιοκυτταραιμία.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, αυτοάνοση ηπατίτιδα, ερύθημα, φωτοευαισθησία, αγγειοοίδημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
  • Άλλα: αλλαγές στην οπτική αντίληψη, έξαψη του προσώπου, υπεργλυκαιμία, γυναικομαστία (σε ηλικιωμένους, εξαφανίζονται εντελώς μετά τη διακοπή του φαρμάκου), στυτική δυσλειτουργία, γαλακτόρροια, ρινική συμφόρηση, ρινορραγίες, ρίγη, αύξηση βάρους.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη αιθανόλης και να εμπλακείτε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Η νιφεδιπίνη ακυρώνεται σταδιακά, καθώς υπάρχει κίνδυνος απόσυρσης.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με σιμετιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, διουρητικά, ρανιτιδίνη και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, αυξάνεται η σοβαρότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Τα νιτρικά άλατα ενισχύουν την υποτασική δράση της νιφεδιπίνης και της ταχυκαρδίας.

Με τον ταυτόχρονο διορισμό β-αποκλειστών, απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, καθώς είναι πιθανή μια πολύ έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές επιδείνωση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας..

Η νιφεδιπίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της θεοφυλλίνης και της διγοξίνης στο πλάσμα και μειώνει τη συγκέντρωση της κινιδίνης.

Η ριφαμπικίνη αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της νιφεδιπίνης, επιταχύνοντας τον μεταβολισμό της.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Νιφεδιπίνη - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια και μορφές απελευθέρωσης (δισκία και σακχαρόπηκτα 10 mg, καθυστερημένη ή παρατεταμένη 20 mg, κάψουλες 5 mg και 10 mg) του φαρμάκου για τη θεραπεία της στηθάγχης και μείωση της πίεσης σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Nifedipine. Παρέχει σχόλια από τους επισκέπτες του ιστότοπου - τους καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις των ειδικών για τη χρήση της νιφεδιπίνης στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα είναι να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, πιθανώς δεν ανακοινώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα νιφεδιπίνης παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία της στηθάγχης και της μείωσης της πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.


Η νιφεδιπίνη είναι ένας επιλεκτικός αποκλειστής των «αργών» καναλιών ασβεστίου, ένα παράγωγο της 1,4-διυδροπυριδίνης. Έχει αγγειοδιασταλτικό, αντιαγγειακό και αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Μειώνει τη ροή ιόντων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα και τα κύτταρα λείου μυός των στεφανιαίων και περιφερειακών αρτηριών. σε υψηλές δόσεις, αναστέλλει την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου από ενδοκυτταρικές αποθήκες. Μειώνει τον αριθμό των καναλιών που λειτουργούν, χωρίς να επηρεάζεται ο χρόνος ενεργοποίησης, απενεργοποίησης και ανάκτησης.

Διαιρεί τις διεργασίες διέγερσης και συστολής στο μυοκάρδιο, με τη μεσολάβηση της τροπομυοσίνης και της τροπονίνης, και στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, με τη μεσολάβηση της καλμοδουλίνης. Σε θεραπευτικές δόσεις, ομαλοποιεί το διαμεμβρανικό ρεύμα ιόντων ασβεστίου, το οποίο διαταράσσεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, κυρίως σε αρτηριακή υπέρταση. Δεν επηρεάζει τον τόνο των φλεβών. Αυξάνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, βελτιώνει την παροχή αίματος στις ισχαιμικές ζώνες του μυοκαρδίου χωρίς την ανάπτυξη του φαινομένου «ληστείας» και ενεργοποιεί τη λειτουργία των εξασφαλίσεων. Η επέκταση των περιφερειακών αρτηριών, μειώνει τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, τον μυοκαρδιακό τόνο, το μεταφόρτωση, τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και αυξάνει τη διάρκεια της διαστολικής χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας. Πρακτικά δεν επηρεάζει τους κινεζικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους και δεν έχει αντιαρρυθμική δράση. Ενισχύει τη νεφρική ροή του αίματος, προκαλεί μέτρια νατουρίαση. Η αρνητική χρονο-, δρωμο- και ινοτροπική δράση παρεμποδίζεται από την αντανακλαστική ενεργοποίηση του συστήματος συμπαθητικοαγγελιών και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στην περιφερειακή αγγειοδιαστολή.

Η έναρξη του εφέ είναι 20 λεπτά, η διάρκεια του εφέ είναι 12-24 ώρες.

Δομή

Νιφεδιπίνη + Έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι υψηλή (πάνω από 92-98%). Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 40-60%. Η διατροφή αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα. Έχει το αποτέλεσμα της «πρώτης διέλευσης» μέσω του ήπατος. Οι επιβραδυντικές μορφές παρέχουν σταδιακή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας στη συστηματική κυκλοφορία. Διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου (BBB) ​​και στο φράγμα του πλακούντα, που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται πλήρως στο ήπαρ. Αποβάλλεται με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, κυρίως από τα νεφρά (80%) και με χολή (20%).

Ενδείξεις

  • χρόνια σταθερή στηθάγχη (άσκηση στηθάγχη)
  • αγγειοσπαστική στηθάγχη (Prinzmetal στηθάγχη)
  • αρτηριακή υπέρταση (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα)
  • Η νόσος και το σύνδρομο του Raynaud.

Έντυπα έκδοσης

20 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία (επιβράδυνση).

Κάψουλες 5 mg και 10 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Φασόλια ζελέ ή χάπια

Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα με λίγο νερό..

Αρχική δόση: 1 δισκίο (δισκίο) (10 mg) 2-3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία ή σακχαρόπηκτα (20 mg) - 1-2 φορές την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία συνδυασμού (αντιμυκητιασική ή αντιυπερτασική), καθώς και σε περίπτωση μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, σε ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, η δόση πρέπει να μειωθεί.

Μέσα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, με μικρή ποσότητα νερού.

Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 20 mg 2 φορές την ημέρα. Με ανεπαρκή σοβαρότητα του αποτελέσματος, είναι δυνατόν να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 40 mg 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg.

Σε περίπτωση μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία (αντιαγγειακή ή υποτασική), συνήθως συνταγογραφούνται χαμηλότερες δόσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Παρενέργεια

  • περιφερικό οίδημα (πόδια, αστράγαλοι, πόδια)
  • συμπτώματα αγγειοδιαστολής (ερυθρότητα του δέρματος, αίσθηση θερμότητας).
  • ταχυκαρδία;
  • καρδιοπαλμος
  • έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • λιποθυμία
  • πόνος πίσω από το στέρνο (στηθάγχη) μέχρι την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • την ανάπτυξη ή επιδείνωση της πορείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • αρρυθμίες;
  • πονοκέφαλο;
  • ζάλη;
  • υπνηλία;
  • αδυναμία
  • νευρικότητα;
  • κούραση;
  • τρόμος;
  • αστάθεια της διάθεσης
  • ναυτία;
  • πόνος στο στομάχι και τα έντερα
  • διάρροια;
  • δυσκοιλιότητα;
  • ξηρό στοματικό βλεννογόνο
  • αυξημένη όρεξη
  • δύσπνοια;
  • πνευμονικό οίδημα (δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή)
  • πρήξιμο των αρθρώσεων
  • μυαλγία;
  • κράμπες στους μύες;
  • αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, ακοκκιοκυττάρωση.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία (σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια)
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κνίδωση;
  • φωτοευαισθησία;
  • αγγειοοίδημα
  • τοξική επιδερμική νεκρόλυση;
  • διαταραχή της όρασης (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής απώλειας όρασης στο πλαίσιο μιας μέγιστης συγκέντρωσης νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος).
  • Πόνος στα μάτια
  • γυναικομαστία (σε ηλικιωμένους ασθενείς · εξαφανίζεται εντελώς μετά τη διακοπή του φαρμάκου).
  • γαλακτόρροια
  • στυτική δυσλειτουργία
  • αύξηση βάρους;
  • κρυάδα;
  • αιμορραγία μύτης
  • ρινική συμφόρηση.

Αντενδείξεις

  • αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg).
  • καρδιογενές σοκ
  • κατάρρευση;
  • σοβαρή στένωση αορτικής ή υποαορτικής
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • ασταθής στηθάγχη;
  • οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου (κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων)
  • υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
  • σύνδρομο αδύναμου κόλπου
  • AV μπλοκ 2-3 βαθμούς.
  • εγκυμοσύνη (έως 20 εβδομάδες)
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια χρήσης δεν έχουν διερευνηθεί).
  • υπερευαισθησία στη νιφεδιπίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Δεν έχουν ελεγχθεί μελέτες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Νιφεδιπίνη σε έγκυες γυναίκες..

Οι δοκιμές σε ζώα έχουν δείξει την παρουσία εμβρυοτοξικότητας, πλακεντοτοξικότητας, εμβρυοτοξικότητας και τερατογένεσης κατά τη λήψη νιφεδιπίνης κατά τη διάρκεια και μετά την περίοδο οργανογένεσης.

Με βάση τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα, δεν μπορεί να κριθεί συγκεκριμένος περιγεννητικός κίνδυνος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της πιθανότητας περιγεννητικής ασφυξίας, καισαρικής τομής, πρόωρου τοκετού και καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης. Δεν είναι σαφές εάν αυτές οι περιπτώσεις είναι συνέπεια της υποκείμενης νόσου (αρτηριακή υπέρταση), της θεραπείας που πραγματοποιείται ή της ειδικής επίδρασης του φαρμάκου Νιφεδιπίνη. Οι διαθέσιμες πληροφορίες δεν επαρκούν για να αποκλείσουν την πιθανότητα παρενεργειών που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο και το νεογέννητο. Επομένως, η χρήση του φαρμάκου νιφεδιπίνη μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης απαιτεί διεξοδική ατομική εκτίμηση του λόγου κινδύνου-οφέλους για τον ασθενή, το έμβρυο ή / και το νεογέννητο και μπορεί να εξεταστεί μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας αντενδείκνυνται ή δεν είναι αποτελεσματικές..

Πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες κατά τη χρήση του φαρμάκου Νιφεδιπίνη ταυτόχρονα με ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου λόγω της πιθανότητας υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο και / ή το νεογέννητο.

Η νιφεδιπίνη αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία, επειδή εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν η θεραπεία με νιφεδιπίνη είναι απολύτως απαραίτητη, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού..

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 18 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ.

Παρά την απουσία συνδρόμου «απόσυρσης» σε αναστολείς των «αργών» καναλιών ασβεστίου, συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης πριν από τη διακοπή της θεραπείας.

Ο ταυτόχρονος διορισμός των β-αποκλειστών πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνθήκες προσεκτικής ιατρικής παρακολούθησης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιδείνωση των φαινομένων της καρδιακής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα θετικά αποτελέσματα είναι δυνατά με άμεση αντίδραση Coombs και εργαστηριακές δοκιμές για αντιπυρηνικά αντισώματα.

Η τακτική θεραπεία είναι σημαντική ανεξάρτητα από την ευεξία, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί τα συμπτώματα της υπέρτασης.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε περίπτωση αγγειοσπαστικής στηθάγχης είναι: κλασική, κλινική εικόνα, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (αύξηση τμήματος ST). η εμφάνιση στηθάγχης που προκαλείται από εργομετρίνη ή σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών. ανίχνευση στεφανιαίου σπασμού κατά τη διάρκεια αγγειογραφίας ή ανίχνευσης αγγειοσπαστικού συστατικού, χωρίς επιβεβαίωση (για παράδειγμα, σε διαφορετικά κατώφλια τάσης ή ασταθή στηθάγχη, όταν αυτά τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα υποδεικνύουν παροδικό αγγειοσπασμό).

Για ασθενείς με σοβαρή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, υπάρχει κίνδυνος αύξησης της συχνότητας, της σοβαρότητας της εκδήλωσης και της διάρκειας της στηθάγχης μετά τη λήψη νιφεδιπίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητη η απόσυρση ναρκωτικών.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με υψηλή αρτηριακή πίεση, μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, καθώς μπορεί να εμφανιστεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας παρακολουθούνται στενά και, εάν είναι απαραίτητο, μειώνουν τη δόση και / ή χρησιμοποιούν άλλες μορφές δοσολογίας της νιφεδιπίνης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η στηθάγχη μπορεί να συμβεί στην αρχή της θεραπείας, ειδικά μετά την πρόσφατη απότομη ακύρωση των β-αποκλειστών (συνιστάται η τελευταία να ακυρωθεί σταδιακά).

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό-αναισθησιολόγο για τη φύση της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, σε ορισμένες περιπτώσεις, «αργοί» αποκλειστές διαύλων ασβεστίου προκάλεσαν αλλαγές στην κεφαλή του σπέρματος, οι οποίες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μειωμένη λειτουργία του σπέρματος. Σε περιπτώσεις όπου η επαναλαμβανόμενη in vitro γονιμοποίηση δεν συνέβη για ασαφή λόγο, οι «αργοί» αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της νιφεδιπίνης, θεωρήθηκαν πιθανή αιτία αποτυχίας..

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η σοβαρότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης ενισχύεται με την ταυτόχρονη χρήση νιφεδιπίνης με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, νιτρικά, σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη (σε μικρότερο βαθμό), εισπνεόμενα αναισθητικά,

διουρητικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Υπό την επίδραση της νιφεδιπίνης, η συγκέντρωση της κινιδίνης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σημαντικά. Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος και επομένως θα πρέπει να παρακολουθεί την κλινική επίδραση και την περιεκτικότητα της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος.

Η ριφαμπικίνη είναι ένας ισχυρός επαγωγέας του ισοενζύμου SUR3A4. Όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη, η βιοδιαθεσιμότητα της νιφεδιπίνης μειώνεται σημαντικά και, κατά συνέπεια, η αποτελεσματικότητά της μειώνεται. Η χρήση της νιφεδιπίνης σε συνδυασμό με τη ριφαμπικίνη αντενδείκνυται. Σε συνδυασμό με κιτρικά, η ταχυκαρδία και η αντιυπερτασική δράση της νιφεδιπίνης ενισχύονται. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου μπορούν να μειώσουν την επίδραση των «αργών» αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Όταν συνδυάζεται με νιφεδιπίνη, αυξάνεται η αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης.

Μπορεί να αντικαταστήσει τα φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης από τη δέσμευση πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων έμμεσων αντιπηκτικών - κουμαρίνης και παραγώγων indandion, αντισπασμωδικά, κινίνη, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη), ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να αυξηθούν οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Αναστέλλει το μεταβολισμό της πραζοσίνης και άλλων άλφα-αναστολέων, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης.

Η προκαϊναμίδη, η κινιδίνη και άλλα φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT αυξάνουν την αρνητική ινοτροπική δράση και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σημαντικής παράτασης του διαστήματος QT.

Η ταυτόχρονη χρήση με θειικό μαγνήσιο σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμό νευρομυϊκών συνάψεων.

Αναστολείς του συστήματος κυτοχρώματος P450 3A, όπως μακρολίδια (π.χ. ερυθρομυκίνη), φλουοξετίνη, νεφαζοδόνη, αναστολείς πρωτεάσης (π.χ. αμπρεναβίρη, ινδιναβίρη, νελφιναβίρη, ριτοναβίρη ή σακουιναβίρη), αντιμυκητιασικοί παράγοντες (κετοκοναζόλη, συγκέντρωση ιτρακοναζόλης) πλάσμα αίματος. Λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία χρήσης του «αργού» αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου νιμοδιπίνης, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις με τη νιφεδιπίνη: καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη - μείωση της συγκέντρωσης της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος. κουινοπριστίνη, δαλφοπριστίνη, βαλπροϊκό οξύ - αύξηση της συγκέντρωσης της νιφεδιπίνης στο πλάσμα του αίματος.

Με προσοχή, η νιφεδιπίνη πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με δισοπυραμίδη και φλεκαϊνίδη λόγω πιθανής αύξησης της ινοτροπικής δράσης..

Η νιφεδιπίνη αναστέλλει την απέκκριση της βινκριστίνης από το σώμα και μπορεί να προκαλέσει αύξηση των παρενεργειών της. εάν είναι απαραίτητο, μειώστε τη δόση της βινκριστίνης.

Ο χυμός γκρέιπφρουτ αναστέλλει το μεταβολισμό της νιφεδιπίνης στο σώμα και, συνεπώς, η ταυτόχρονη πρόσληψή τους αντενδείκνυται.

Ανάλογα του φαρμάκου Νιφεδιπίνη

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

  • Adalat;
  • Βέρο Νιφεδιπίνη;
  • Calcigard Retard;
  • Κορδάφεν;
  • Cordaflex;
  • Cordaflex RD;
  • Cordipin;
  • Cordipine XL;
  • Cordipin καθυστέρηση;
  • Κορινφάρ;
  • Corinfar Retard;
  • Corinfar UNO;
  • Νικαρδία
  • Η καθυστέρηση του διαβήτη Nicardia
  • Νιφαδίλ;
  • Νιφέμπεν;
  • Nifhexal;
  • Nyfedex;
  • Nifedicap;
  • Nifedicor;
  • Nifecard;
  • Nifecard CL;
  • Νιφελάτη;
  • Νιφελάτη Q;
  • Nifelat Ρ;
  • Νιφαζάν;
  • Osmo Adalat;
  • Σανφιδιπίνη;
  • Sponif 10;
  • Φαινυγιδίνη.

Νιφεδιπίνη

Αγροτική δράση

Επιλεκτική BMCC, ένα παράγωγο της 1,4-διυδροπυριδίνης. Έχει αγγειοδιασταλτικό, αντιαγγειακό και υποτασικό αποτέλεσμα. Μειώνει τη ροή του Ca2 + στα καρδιομυοκύτταρα και τα κύτταρα λείου μυός των στεφανιαίων και περιφερειακών αρτηριών. σε υψηλές δόσεις, αναστέλλει την απελευθέρωση Ca2 + από ενδοκυτταρικές αποθήκες. Μειώνει τον αριθμό των καναλιών που λειτουργούν χωρίς να επηρεάζεται ο χρόνος ενεργοποίησης, απενεργοποίησης και ανάκτησης. Διαιρεί τις διεργασίες διέγερσης και συστολής στο μυοκάρδιο, με τη μεσολάβηση της τροπομυοσίνης και της τροπονίνης, και στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, με τη μεσολάβηση της καλμοδουλίνης. Σε θεραπευτικές δόσεις, ομαλοποιεί το διαμεμβρανικό ρεύμα του Ca2 +, το οποίο διαταράσσεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ειδικά στην αρτηριακή υπέρταση. Δεν επηρεάζει τον τόνο των φλεβών. Αυξάνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, βελτιώνει την παροχή αίματος στις ισχαιμικές ζώνες του μυοκαρδίου χωρίς την ανάπτυξη του φαινομένου «ληστείας» και ενεργοποιεί τη λειτουργία των εξασφαλίσεων. Η επέκταση των περιφερειακών αρτηριών, μειώνει το OPSS, τον τόνο του μυοκαρδίου, το μεταφόρτωση, τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και αυξάνει τη διάρκεια της διαστολικής χαλάρωσης LV. Σχεδόν δεν επηρεάζει τους κόμβους SA και AV και δεν έχει αντιαρρυθμική δραστηριότητα. Ενισχύει τη νεφρική ροή του αίματος, προκαλεί μέτρια νατουρίαση. Τα αρνητικά χρονο-, δρωμο- και ινοτροπικά αποτελέσματα παρεμποδίζονται από την αντανακλαστική ενεργοποίηση του συμπαθοαδενικού συστήματος και από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στην περιφερειακή αγγειοδιαστολή. Η έναρξη της επίδρασης: 20 λεπτά - με από του στόματος χορήγηση, 5 λεπτά - με υπογλώσσια χορήγηση περιεχομένων σε κάψουλα. διάρκεια εφέ: 4-6 ώρες - για δισκία και κάψουλες, 12-24 ώρες - για παρατεταμένες μορφές.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι υψηλή (πάνω από 92-98%). Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 40-60%. Η διατροφή αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα. Έχει το αποτέλεσμα της «πρώτης διέλευσης» μέσω του ήπατος. Οι επιβραδυντικές μορφές παρέχουν σταδιακή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας στη συστηματική κυκλοφορία. Το TCmax και το Cmax εξαρτώνται από τη μορφή δοσολογίας: 1-2 ώρες για κάψουλες (στην περίπτωση υπογλώσσιας χορήγησης - 0,5-1 ώρες). 1-3 ώρες και 65 ng / ml για δισκία των 10 mg. 1,6-4,2 ώρες και 47-76 ng / ml για δισκία επιβράδυνσης 20 mg. 1,2-4 ώρες για δισκία επιβράδυνσης των 30 mg. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 90%. Με την ενεργοποίηση / εισαγωγή του T1 / 2 - 3,6 ώρες, ο όγκος κατανομής - 3,9 l / kg, κάθαρση πλάσματος - 900 ml / min, Css - 17 ng / ml. Διεισδύει στο BBB και στον πλακούντα, που εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται πλήρως στο ήπαρ. Τα ισοένζυμα των CYP3A4, CYP3A5 και CYP3A7 εμπλέκονται στον μεταβολισμό του φαρμάκου. T1 / 2 για δισκία 10 mg, κάψουλες - 2-4 ώρες, για δισκία επιβράδυνσης - 3,8-16,9 ώρες. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, η συνολική κάθαρση μειώνεται και η T1 / 2 αυξάνεται. Αποβάλλεται με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών κυρίως από τα νεφρά (80%) και με χολή (20%). Χωρίς αθροιστικό αποτέλεσμα. Ο CRF, η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική. Με παρατεταμένη χρήση (2-3 μήνες), αναπτύσσεται ανοχή στη δράση του φαρμάκου. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να ενισχύσει την αποβολή.

Ενδείξεις

Στηθάγχη (ένταση, αγγειοσπαστική);
αρτηριακή υπέρταση, ανακούφιση από υπερτασική κρίση
Η νόσος και το σύνδρομο του Raynaud
σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας (κατά τη διάρκεια διαγνωστικών ή θεραπευτικών παρεμβάσεων - διαδερμική διαφυσική στεφανιαία αγγειοπλαστική, αγγειακή επανακατάλυση ή μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).
διαφορική διάγνωση μεταξύ λειτουργικής και οργανικής στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών.
υπέρταση στον «μικρό» κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg), καρδιογενές σοκ, κατάρρευση, σοβαρή στένωση αορτικής ή υποαορτικής, ασταθή στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (εντός των πρώτων 4 εβδομάδων), CVD, AV block II-III.., εγκυμοσύνη (έως 20 εβδομάδες), γαλουχία, ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια χρήσης).
Προσεκτικά. Αορτική στένωση (ειδικά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με β-αποκλειστές), μιτροειδής στένωση, GOKMP, σοβαρή βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανεπάρκεια LV, γαστρεντερική απόφραξη (για μορφές καθυστερημένης απελευθέρωσης), ηπατική ανεπάρκεια, X (ειδικά ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση - υψηλός κίνδυνος υπερβολικής και απρόβλεπτης μείωσης της αρτηριακής πίεσης), ταυτόχρονη χρήση β-αποκλειστών και καρδιακών γλυκοσίδων, εγκυμοσύνη (μετά από 20 εβδομάδες), ηλικιωμένοι δυνάμενος να τεντωθεί.

Δοσολογία

Μέσα, υπογλώσσια, μέσα / μέσα, ενδοκορινικά. Η μέγιστη ημερήσια δόση νιφεδιπίνης βραχείας δράσης είναι 40 mg. Για συνεχή χρήση, συνιστάται η χρήση παρατεταμένων μορφών νιφεδιπίνης, η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 30 mg, η ημερήσια δόση είναι 180 mg. Υπογλώσσιο: με υπερτασική κρίση - 10 mg κάθε 30 λεπτά (σε συνολική δόση έως 40 mg) υπό στενή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Μετά τη χορήγηση, συνιστάται ο ασθενής να βρίσκεται στη θέση «ψέματα» για 30-60 λεπτά.
Μέσα, κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα γεύμα, με μικρή ποσότητα νερού, 10 mg 2-4 φορές την ημέρα. Με ανεπαρκή σοβαρότητα της επίδρασης, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης του φαρμάκου (υπό την επιφύλαξη της μετάβασης σε παρατεταμένες μορφές) σε 80-120 mg / ημέρα (ανάλογα με το φάρμακο) για 7-14 ημέρες.
Με στηθάγχη, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με 10 mg 3 φορές την ημέρα, με σταδιακή αύξηση της δόσης κατά 10 mg μετά από 4-5 ημέρες. Με αγγειοσπαστική στηθάγχη, παρατεταμένες μορφές συνταγογραφούνται σε δόση 80 mg / ημέρα. Με την άλλη γένεση ασταθούς στηθάγχης, μόνο σε συνδυασμό με βήτα-αναστολείς, σε δόση 80 mg / ημέρα. Για δισκία παρατεταμένης δράσης - 30-60 mg μία φορά την ημέρα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία (αντιαγγειακή ή υποτασική), συνήθως συνταγογραφούνται χαμηλότερες δόσεις.
Σε περίπτωση μειωμένης ηπατικής λειτουργίας, σε ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, η δόση πρέπει να μειωθεί. Σε / στάγδην στάση, για διακοπή μιας υπερτασικής κρίσης ή επίθεσης στηθάγχης: ο ρυθμός έγχυσης πρέπει να είναι 0,6-1,2 mg / h. η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg, η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-3 ημέρες. Για να συνεχίσετε τη θεραπεία, συνιστάται η μετάβαση σε παρατεταμένες στοματικές μορφές.
Ενδοκοιλιακή: με σπασμό στεφανιαίων αγγείων - 0,1-0,2 mg. Σε ασθενείς με σοβαρή στένωση του κύριου κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δόση 0,05-0,1 mg, με εξαιρετική προσοχή. Η συνολική δόση των 1,2 mg δεν πρέπει να ξεπεραστεί για 3 ώρες. Η διάρκεια της δράσης είναι 5-15 λεπτά. Η ενδοκοιλιακή χορήγηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια επεμβατικών συμβάντων μέσω ενός στεφανιαίου καθετήρα που βρίσκεται απευθείας στη στεφανιαία αρτηρία. Η εισαγωγή πρέπει να γίνει ομοιόμορφα, αργά, εντός 90-120 δευτερολέπτων. Σε περίπτωση απόφραξης 2 αγγείων, δεν μπορείτε να κάνετε ένεση σε ένα τρίτο ανοιχτό αγγείο, επειδή Συνήθως μια μικρή αρνητική ινοτροπική επίδραση στην περίπτωση αυτή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Παρενέργειες

Από το CCC: ταχυκαρδία, αρρυθμίες, περιφερικό οίδημα (αστράγαλοι, πόδια, πόδια), εκδηλώσεις υπερβολικής αγγειοδιαστολής (ασυμπτωματική μείωση της αρτηριακής πίεσης, έξαψη αίματος στο δέρμα του προσώπου, έξαψη του προσώπου, αίσθημα ζέστης), υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης (σπάνια), λιποθυμία, η ανάπτυξη ή επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας (συχνότερα η επιδείνωση μιας υπάρχουσας). Σε ορισμένους ασθενείς (ειδικά με σοβαρή αποφρακτική βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες), κατά την έναρξη της θεραπείας ή με αύξηση της δόσης, μπορεί να εμφανιστούν στηθάγχες, μέχρι την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου (απαιτείται απόσυρση φαρμάκου).
Από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, αυξημένη κόπωση, εξασθένιση, υπνηλία. Με παρατεταμένη από του στόματος χορήγηση σε υψηλές δόσεις - παραισθησία των άκρων, τρόμος, κατάθλιψη. Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, αυξημένη όρεξη, δυσπεψία (ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα). σπάνια - υπερπλασία των ούλων (αιμορραγία, πόνος, πρήξιμο), με παρατεταμένη χρήση - μειωμένη ηπατική λειτουργία (ενδοηπατική χολόσταση, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών "ήπατος).
Από το μυοσκελετικό σύστημα: σπάνια - αρθραλγία, πρήξιμο των αρθρώσεων, μυαλγία.
Από τα αιμοποιητικά όργανα: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, θρομβοπενική πορφύρα, ασυμπτωματική ακοκκιοκυττάρωση. Από το ουροποιητικό σύστημα: αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων, μειωμένη νεφρική λειτουργία (σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια). Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - κνησμός στο δέρμα, κνίδωση, εξάνθημα, αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Τοπικές αντιδράσεις: καύση στην τοποθεσία του on / στην εισαγωγή.
Άλλο: σπάνια - διαταραχή της όρασης (συμπεριλαμβανομένης της παροδικής απώλειας της όρασης σε φόντο Cmax στο πλάσμα), γυναικομαστία (σε ηλικιωμένους ασθενείς, εξαφανίζεται εντελώς μετά την απόσυρση), γαλακτόρροια, υπεργλυκαιμία, πνευμονικό οίδημα (δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, αυστηρή αναπνοή), αύξηση βάρους.
Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: πονοκέφαλος, υπεραιμία του δέρματος του προσώπου, μακροχρόνια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καταστολή της λειτουργίας των κόλπων, βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμία.
Θεραπεία: για σοβαρή δηλητηρίαση (κατάρρευση, αναστολή του κόλπου), πραγματοποιείται πλύση στομάχου, συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας. Τα παρασκευάσματα Ca2 + είναι ένα αντίδοτο: ενδείκνυται βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση 10% CaCl2 ή γλυκονικού ασβεστίου σε δόση 0,2 ml / kg (αλλά όχι περισσότερο από 10 ml) για 5 λεπτά, με ανεπάρκεια, είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση συγκέντρωσης Ca2 + στον ορό, με την επανέναρξη Τα συμπτώματα μπορούν να αλλάξουν σε συνεχή έγχυση με ρυθμό 0,2 ml / kg / h, αλλά όχι περισσότερο από 10 ml / h.
Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης - στην / στην εισαγωγή της ντοπαμίνης ή της δοβουταμίνης. Σε περίπτωση διαταραχών αγωγής - ατροπίνη, ισοπρεναλίνη ή τεχνητό βηματοδότη. Με την ανάπτυξη HF, ενδοφλέβια χορήγηση στροφανθίνης. Οι κατεχολαμίνες πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή (λόγω της μειωμένης αποτελεσματικότητάς τους, απαιτείται υψηλή δόση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας). Συνιστάται ο έλεγχος της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα (η απελευθέρωση ινσουλίνης μπορεί να μειωθεί) και των ηλεκτρολυτών (K +, Ca2 +). Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Μειώνει τη συγκέντρωση της κινιδίνης στο πλάσμα. Αυξάνει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα και επομένως θα πρέπει να παρακολουθεί την κλινική επίδραση και τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα. Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη κ.λπ.) μειώνουν τη συγκέντρωση της νιφεδιπίνης.
Άλλα υπερτασικά φάρμακα, νιτρικά άλατα, σιμετιδίνη (καταστολή του μεταβολισμού, ρανιτιδίνη και φαμοτιδίνη δεν επηρεάζουν σημαντικά το μεταβολισμό BMCC), τα εισπνεόμενα αναισθητικά, τα διουρητικά και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενισχύουν τη σοβαρότητα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Σε συνδυασμό με τα νιτρικά άλατα, η ταχυκαρδία ενισχύεται. Τα παρασκευάσματα Ca2 + μπορούν να μειώσουν την επίδραση του BMCC.
Μπορεί να αντικαταστήσει φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης (συμπεριλαμβανομένων έμμεσων αντιπηκτικών - κουμαρίνης και παραγώγων ινδαντίου, αντισπασμωδικά, κινίνη, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη) λόγω δέσμευσης πρωτεΐνης, και ως αποτέλεσμα, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα τους μπορεί να αυξηθούν. Αναστέλλει το μεταβολισμό της πραζοσίνης και άλλων άλφα-αναστολέων, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η αύξηση της υποτασικής δράσης. Η προκαϊναμίδη, η κινιδίνη και άλλα φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος Q-T αυξάνουν την αρνητική ινοτροπική επίδραση και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σημαντικής παράτασης του διαστήματος Q-T.
Η ταυτόχρονη χρήση θειικού μαγνησίου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει αποκλεισμό νευρομυϊκών συνάψεων.
Η αιθανόλη χρησιμοποιείται ως διαλύτης στο διάλυμα έγχυσης νιφεδιπίνης, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνδυάζεται με φάρμακα ασυμβίβαστα με αυτό.
Η ενδοκοιλιακή χορήγηση νιφεδιπίνης ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα είναι απαράδεκτη.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη λήψη αιθανόλης.
Παρά το γεγονός ότι το BMCC δεν έχει σύνδρομο «απόσυρσης», συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης πριν από τη διακοπή της θεραπείας. Ο ταυτόχρονος διορισμός των β-αποκλειστών πρέπει να γίνεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιδείνωση των φαινομένων της καρδιακής ανεπάρκειας. Δεν συνιστάται ταυτόχρονη χορήγηση ενδοφλέβιας θεραπείας με αναστολείς βήτα-αδρενοϋποδοχέων και ενδοκοιλιακή χορήγηση νιφεδιπίνης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα θετικά αποτελέσματα είναι δυνατά με άμεση αντίδραση Coombs και εργαστηριακές δοκιμές για αντιπυρηνικά αντισώματα.
Η κανονικότητα της θεραπείας είναι σημαντική ανεξάρτητα από την υγεία, επειδή ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί τα συμπτώματα της υπέρτασης.
Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη χορήγηση φαρμάκων στη αγγειοσπαστική στηθάγχη είναι: κλασική κλινική εικόνα, συνοδευόμενη από αύξηση του τμήματος S-T. η εμφάνιση στηθάγχης που προκαλείται από εργογονίνη ή σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών. ανίχνευση στεφανιαίου σπασμού κατά τη διάρκεια αγγειογραφίας ή ανίχνευση αγγειοσπαστικού συστατικού χωρίς επιβεβαίωση (για παράδειγμα, με διαφορετικό κατώφλι έντασης ή με ασταθή στηθάγχη, όταν τα δεδομένα ΗΚΓ δείχνουν ότι περνάει αγγειοσπασμός).
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η στηθάγχη μπορεί να συμβεί στην αρχή της θεραπείας, ειδικά μετά την πρόσφατη απότομη ακύρωση των β-αποκλειστών (συνιστάται η τελευταία να ακυρωθεί σταδιακά).
Οι προφυλάξεις πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με δισοπυραμίδη και φλεκαϊναμίδη λόγω της πιθανής αύξησης της ινοτροπικής δράσης. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για τη φύση της θεραπείας.
Προσοχή πρέπει να δίνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω της μεγαλύτερης πιθανότητας νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζεται με την ηλικία. Η χρήση του φαρμάκου πριν από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι ανασφαλής (ο κίνδυνος εμφάνισης ανωμαλιών του εμβρύου στο στάδιο της οργανογένεσης), μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν η αναλογία οφέλους και κινδύνου (εάν άλλη θεραπεία είναι αναποτελεσματική).
Όταν η φασματοφωτομετρική αξιολόγηση της νιφεδιπίνης μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ανίχνευση αυξημένης περιεκτικότητας βανίλιας-μανδελικού οξέος στα ούρα, δεν έχει καμία επίδραση σε μελέτες που χρησιμοποιούν υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLC).
Κατά τη γονιμοποίηση in vitro, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι «αργοί» αποκλειστές διαύλων ασβεστίου προκάλεσαν αλλαγές στην κεφαλή του σπέρματος, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθενημένη λειτουργία του σπέρματος. Σε περιπτώσεις όπου η επαναλαμβανόμενη in vitro γονιμοποίηση δεν συνέβη για ασαφή λόγο, οι «αργοί» αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της νιφεδιπίνης, θεωρούνται πιθανή αιτία αποτυχίας..
Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Αιμορραγία εμφύτευσης
    Η αιμορραγία του εμφυτεύματος είναι μια μέτρια απόρριψη θρόμβου, η οποία συνήθως παρατηρείται σε γυναίκες λίγες ημέρες μετά την ωορρηξία ή μια εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία έναρξης της εμμήνου ρύσεως.
  • Σφυγμός
    Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα: μια ανασκόπηση των παραγόντων
    Η φαρμακευτική θεραπεία για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της δίαιτας μείωσης των λιπιδίων, την ορθολογική σωματική δραστηριότητα και την απώλεια βάρους για 6 μήνες.
  • Ισχαιμία
    Ερυθρά αιμοσφαίρια: πώς σχηματίζονται και τι λειτουργούν?
    Τι είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια?Τι είναι τα ερυθροκύτταρα, "γενικά" πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν. Και, παρόλο που όλοι οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν επανειλημμένα την ανάγκη για εξετάσεις αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, είναι δύσκολο για αυτούς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων χωρίς ειδική εκπαίδευση.