Ατελής αποκλεισμός PNPG σε ένα ΗΚΓ

Μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η αγωγή ηλεκτρικής ώθησης μέσω του καρδιακού μυός του καρδιακού μυός ονομάζεται καρδιακό αποκλεισμό. Ο λόγος για την εμφάνισή του θεωρείται αλλαγή στην ακολουθία, ταχύτητα και δύναμη συστολής ενός συγκεκριμένου τμήματος του καρδιακού μυός. Τέτοιες παθολογίες μπορούν να ανιχνευθούν με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, τα αποτελέσματα των οποίων χρησιμοποιούνται από τους επαγγελματίες για να αξιολογήσουν τον καρδιακό ρυθμό, τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και τα χαρακτηριστικά του ρυθμού της.

Το συμπέρασμα ΗΚΓ περιέχει πολλούς σκοτεινούς όρους για τον ασθενή που δεν εξηγούν την προέλευση της παθολογικής κατάστασης, αλλά εγείρουν πολλά ερωτήματα σχετικά με τον κίνδυνο ανεπιθύμητων συνεπειών. Έχοντας δει την καταχώριση «ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του» στα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος, ο ασθενής είναι μπερδεμένος - αυτή η φράση φαίνεται εκφοβιστική, αν και η κλινική πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε αυτό το άρθρο θέλουμε να πούμε στους αναγνώστες μας τι σημαίνει NBPNPG σε ένα ΗΚΓ, να παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία της εμφάνισής του, τα σημεία και τις συνέπειες αυτής της παθολογικής κατάστασης, προτεινόμενες μεθόδους για τη θεραπεία και την πρόληψή της.

Χαρακτηριστικό της δέσμης του

Ο ανθρώπινος καρδιακός μυς αποτελείται από τμήματα των οποίων οι συστολές παρέχουν κυκλοφορία αίματος σε όλο το σώμα - τους κόλπους, οι οποίοι λαμβάνουν αίμα από τις φλέβες και τις κοιλίες, οι οποίες λαμβάνουν αίμα από τον κόλπο και το αντλούν στις αρτηρίες. Η λειτουργική τους δραστηριότητα είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ηλεκτρικούς παλμούς που παράγουν καρδιακές δομές.

Ο κύριος ρόλος στη δημιουργία ταλαντώσεων που μειώνουν τον κόλπο αποδίδεται στον κόλπο κόλπων. Στη συνέχεια, η ώθηση καθυστερεί στον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο και περνά μέσα από τη συσσώρευση μυϊκών ινών - τη δέσμη του His. Ο κοινός κορμός του χωρίζεται σε δύο κλαδιά («πόδια») - δεξιά και αριστερά, μέσω αυτών τα ηλεκτρικά φορτία πηγαίνουν στις ίνες και τις κοιλίες του Purkenye.

Μια μερική αλλαγή στην κίνηση ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς ονομάζεται ημιτελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του. Αυτή η παθολογική κατάσταση καταλαμβάνει μια «έντιμη» δεύτερη θέση ανάμεσα σε διάφορες δυσλειτουργίες του μυοκαρδίου. Οι ασκούμενοι καρδιολόγοι το θεωρούν όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως ηλεκτροκαρδιογραφικό σημάδι παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες διαταραχής της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ένα μερικό ελάττωμα στο δεξί πόδι της δέσμης του Του προκαλεί διάφορους αρνητικούς παράγοντες. Συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες που συνοδεύονται από υπερβολικό φορτίο στη δεξιά κοιλία και προκαλούν υπερτροφία - αυτές περιλαμβάνουν:

  • στένωση (στένωση) της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος
  • τριπλή ανεπάρκεια
  • στεφανιαία νόσο;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • υπερτροφία και διαστολή του δεξιού κόλπου και της κοιλίας ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στον πνευμονικό κύκλο (πνευμονική) της κυκλοφορίας του αίματος.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Άλλοι λόγοι είναι:

  • αλκοολική και τοξική καρδιομυοπάθεια.
  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
  • μείωση της συγκέντρωσης καλίου και μαγνησίου στο αίμα.
  • η παρουσία στη θέση των κλαδιών της δέσμης του από cicatricial αλλαγές που συνέβησαν ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, ρευματισμών, μυοκαρδίτιδας, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου,
  • εμφύσημα;
  • βρογχικό άσθμα;
  • στεφανιαίο θρομβοεμβολισμό.

Ο ελλιπής αποκλεισμός του PNPG επιβραδύνει τη μετάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος των συσταλτικών μυϊκών ινών του καρδιακού μυός. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί αποκρυπτογραφώντας τα αποτελέσματα του ΗΚΓ ενός υγιούς νεαρού άνδρα - χωρίς την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, οι καρδιολόγοι θεωρούν αυτή την κατάσταση ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα.

Σημάδια αλλαγής στην καρδιακή αγωγή

Η μείωση της ταχύτητας διέλευσης των κόλπων και των έκτοπων παλμών κατά μήκος των τροποποιημένων ινών του δεξιού ποδιού της δέσμης του οδηγεί σε απότομη παραβίαση της ακολουθίας διέγερσης των κοιλιών, αλλά δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στον ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό..

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ελλιπούς αποκλεισμού είναι:

  • δύσπνοια, που εκδηλώνεται από έλλειψη οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα.
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς;
  • γρήγορη κόπωση
  • μυασθένεια gravis - μείωση της μυϊκής δύναμης.
  • Ζάλη
  • πόνος στο στέρνο
  • syncope - μια επίθεση βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης, η οποία προκαλείται από μια προσωρινή παραβίαση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Στην περίπτωση πλήρους απόφραξης του PNPH, η διέγερση του μυϊκού στρώματος της καρδιάς και του δεξιού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ώθησης που διέρχεται από το αγώγιμο σύστημα από την αριστερή κοιλία. Πιο έντονα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται όταν το αριστερό κλαδί της δέσμης του είναι μπλοκαρισμένο - σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Για να γίνει μια κατάλληλη διάγνωση, ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος διορίζει μια ολοκληρωμένη εξέταση στον ασθενή, όπως:

  • βιοχημική εξέταση αίματος - για τον προσδιορισμό του αριθμού των ζωτικών ιχνοστοιχείων και της συγκέντρωσης χοληστερόλης.
  • υπερηχογραφία - η μελέτη της δομής της καρδιάς χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων.
  • CPEKHOKG - ένας τύπος υπερηχογραφικής εξέτασης (μέσω της κοιλότητας του οισοφάγου), ο οποίος χρησιμοποιείται για ιδιαίτερα σοβαρές παθολογίες για την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς που είναι αόρατη κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού υπερήχου.
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε σωστά τη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς.

Πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τον τύπο αποκλεισμού της δέσμης του His μπορούν να ληφθούν με καθημερινή παρακολούθηση σύμφωνα με τον Holter - μια κοινή μέθοδο λειτουργικής διάγνωσης που επιτρέπει την παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για 24 ώρες.

Τι να κάνω?

Η έγκαιρη θεραπεία και προληπτικά μέτρα είναι σημαντικά για την ομαλοποίηση της ηλεκτρικής ώθησης μέσω του καρδιακού μυός. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη χρησιμοποιώντας βηματοδότηση - ηλεκτρικά ερεθίσματα δεδομένης ισχύος και συχνότητας.

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση:

  • αντιχολινεργικά φάρμακα που έχουν παρασυμπαθητική επίδραση στον καρδιακό μυ - Atropine, Platifillin;
  • φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα - Ephedrine, Norepinephrine, Alupent, Isadrin;
  • κορτικοστεροειδείς ορμόνες - πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη
  • φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα - Lasix, Gluconate ασβεστίου.
  • καρδιακές γλυκοσίδες - διγοξίνη;
  • αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (φάρμακα αγγειοδιασταλτικών) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • φαρμακευτικές ουσίες που δεσμεύουν β-αδρενεργικούς υποδοχείς - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan κ.λπ..

Η πορεία της παθολογικής κατάστασης

Η πρόγνωση του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His ελλείψει προφανών κλινικών συμπτωμάτων είναι ευνοϊκή. Παρουσία οργανικών αλλαγών και μειωμένης λειτουργικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός, αυξάνεται ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών και θανάτου.

Πρόοδος της παθολογικής κατάστασης - η ανάπτυξη κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) αποκλεισμού και η αύξηση του καρδιακού μυός οδηγεί στην παύση της ηλεκτρικής ώθησης, σε αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και στον ρυθμό της καρδιακής συστολής, αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Πολλοί ασθενείς που έχουν προβλήματα με τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στο κύριο όργανο ενδιαφέρονται για την ερώτηση: «Μπορεί να κληρονομηθεί ο καρδιακός αποκλεισμός;» Είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση - οι ασκούμενοι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για μια δυσλειτουργία του συστήματος αγωγής της καρδιάς.

Τα προληπτικά μέτρα για διαταραχές αγωγιμότητας ώθησης περιλαμβάνουν:

  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • τη χρήση συμπλοκών βιταμινών ·
  • περιορισμός του ψυχο-συναισθηματικού στρες και της σωματικής δραστηριότητας.
  • καλή ξεκούραση και ύπνο
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • μέτρια άσκηση
  • έγκαιρη θεραπεία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Εάν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική εμφάνιση της καρδιακής χορδής, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, στόμιο στο διάφραγμα που χωρίζει τους κολπικούς θαλάμους, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από εξειδικευμένους ειδικούς για τη διεξαγωγή ορθολογικής θεραπείας και την πρόληψη παθολογικών αλλαγών. Εν κατακλείδι των παραπάνω πληροφοριών, θα ήθελα να τονίσω για άλλη μια φορά τη σημασία της περιοδικής μετάβασης του ΗΚΓ. Μην αγνοήσετε τον εμφανιζόμενο πόνο στο στέρνο, ζάλη, αίσθημα βαρύτητας και αδυναμίας - είναι επείγον να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο και να ολοκληρώσετε όλα τα ραντεβού του!

Ατελής αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης - υπάρχει λόγος ανησυχίας?

Μια πολύ ύπουλη ασθένεια είναι ο ατελής αποκλεισμός του PNPG (δεξί πόδι της δέσμης του). Πρώτον, σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το χαρακτηριστικό της ανάπτυξης του καρδιακού μυός θεωρείται ως φυσιολογική παραλλαγή και δεν απαιτεί θεραπεία. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή. Εδώ, ήδη πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση και συνταγογραφείται θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι και χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι

Πριν εξοικειωθούμε με την παθολογία, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια μικρή παρέκκλιση και να μάθουμε ορισμένα σημεία που θα σχετίζονται με τη δομή και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά. Έτσι θα είναι ευκολότερο να κατανοήσουμε την ουσία της παθολογίας που μας ενδιαφέρει..

Η δέσμη του Του αναφέρεται στη συσσώρευση νευρικών ινών που εισέρχονται στη δομή της καρδιάς. Αυτές οι ίνες είναι απαραίτητες για τη διεξαγωγή ώθησης στις κοιλίες. Ο κύριος κορμός αυτής της δέσμης χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ονομάζονται πόδια. Υπάρχουν αριστερά και δεξιά πόδια, κατά μήκος των οποίων οι παλμοί διεξάγονται στην αριστερή και δεξιά κοιλία, αντίστοιχα. Ο αποκλεισμός μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα από αυτά τα πόδια και μπορεί να υπάρχει σε δύο ταυτόχρονα. Μέχρι στιγμής, ενδιαφερόμαστε μόνο για το δεξί πόδι, ή μάλλον, τον αποκλεισμό, ο οποίος μπορεί να παραβιάσει την αγώγιμη ικανότητά του.

Ο ελλιπής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His ή NBPNPG χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις στις διαδικασίες διεξαγωγής παλμών που αποστέλλονται κατά μήκος αυτού του κλάδου. Για το δεύτερο σκέλος, τέτοιες παραβιάσεις δεν είναι χαρακτηριστικές, εκτελεί τακτικά τη λειτουργία του. Υπάρχουν δύο βαθμοί ανάπτυξης αυτής της ασθένειας:

  • ο πρώτος βαθμός εκδηλώνεται με τη μορφή επιβράδυνσης στη διαδικασία μετάδοσης ενός παλμού διέγερσης, ενώ όλοι οι παλμοί μεταδίδονται σωστά, αλλά με υστέρηση.
  • ο δεύτερος βαθμός δεν χαρακτηρίζεται από τη μετάδοση όλων των παλμών, κάποιοι εξέρχονται από τον κόλπο, κάποιοι από αυτούς δεν φτάνουν στη δεξιά κοιλία με ελλιπή εμπλοκή του δεξιού ποδιού της δέσμης του στις κοιλίες.
  • υπάρχει επίσης ένας τρίτος βαθμός. Με αυτό εννοείται ένας πλήρης αποκλεισμός. Σε αυτήν την κατάσταση, ούτε μία ώθηση που φεύγει από τον κόλπο φτάνει στις κοιλίες. Σε μια τέτοια περίπτωση, η κοιλιακή συστολή πραγματοποιείται ανεξάρτητα και ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 30 ανά λεπτό.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας ασθένειας. Μπορούν να είναι συγγενείς ή να αποκτήσουν. Είναι ο λόγος που έχει γίνει η αιτία για την ανάπτυξη της παθολογίας, πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί. Οι κύριοι λόγοι είναι τα ακόλουθα σημεία:

Ο κατάλογος των συγγενών αιτιών, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται παράγοντες στην ανάπτυξη ατελούς αποκλεισμού της δέσμης του σε ένα παιδί, έχει ως εξής:

  • στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας.
  • δομικές ανωμαλίες στο διαφυσικό διάφραγμα
  • αλλαγές στην ανάπτυξη του τμήματος PNPG ·
  • κατωτερότητα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
  • καρδιακά ελαττώματα, η ανάπτυξη των οποίων μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση της δεξιάς κοιλίας.

Οι επίκτητοι παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αποφρακτικές παθολογίες των αεραγωγών που έχουν εξελιχθεί σε χρόνια μορφή.
  • νεοπλάσματα στον καρδιακό μυ
  • αμβλύ τραύμα στο στήθος.
  • μυϊκή δυστροφία, επιρρεπής σε εξέλιξη
  • υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων που μπορούν να έχουν τέτοια επίδραση στην καρδιά.
  • παθολογία του μυοκαρδίου, επιρρεπής σε αρνητική αλλαγή.
  • υπερκαλιαιμία.

Παρατηρήθηκαν συμπτώματα

Το μεγάλο πρόβλημα αυτής της παθολογίας είναι η σχεδόν πλήρης απουσία σημείων ατελούς αποκλεισμού του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης. Ένα άτομο αισθάνεται καλά και δεν υποψιάζεται καν ότι υπάρχει πρόβλημα στην καρδιά. Για να εντοπίσετε το πρόβλημα, πρέπει να περάσετε από ένα ΗΚΓ ή να ακούσετε το έργο του μυοκαρδίου. Αποδεικνύεται λοιπόν ότι η ανίχνευση της παθολογίας γίνεται τυχαία. Η εκδήλωση έχει μόνο έναν πλήρη αποκλεισμό.

Στα παιδιά, ένας ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του δεν επίσης εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αυτή η κατάσταση εντοπίζεται τυχαία και σε σπάνιες περιπτώσεις συνταγογραφείται θεραπεία. Εάν το παιδί είναι υγιές, τότε το NBPNPG θεωρείται παραλλαγή του κανόνα της δομής της καρδιάς. Μπορείτε να ζήσετε όλη σας τη ζωή, αλλά ποτέ να μάθετε για την παρουσία αυτής της παθολογίας.

Η λύση στο πρόβλημα της έγκαιρης ανίχνευσης μιας ασθένειας που δεν έχει έντονα συμπτώματα είναι η τακτική εξέταση και θεραπεία υφιστάμενων ασθενειών. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί το NBPNPG σε πολύ πρώιμο στάδιο και να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, για τις οποίες θα μιλήσουμε.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση ενός ελλιπούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του, οι γιατροί καταφεύγουν σε διάφορες μεθόδους. Οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες που αναλύονται μεμονωμένα από γιατρό. Αλλά ως επί το πλείστον, χρησιμοποιείται ένα μόνο σχέδιο:

  • Αρχικά, επιθεώρηση και ανάλυση καταγγελιών.
  • στη συνέχεια ακολουθεί ένα καρδιογράφημα μέσω ενός ΗΚΓ.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ανίχνευση του NBPNPG, μπορεί να απαιτείται εξέταση χρησιμοποιώντας μία από τις ποικιλίες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (CPECG, καθημερινή παρακολούθηση, ρυθμική καρδιογραφία).
  • Ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία ή PET του καρδιακού μυός πραγματοποιείται για την ανίχνευση οργανικών όγκων.

Όποιο κι αν είναι το διαγνωστικό πρόγραμμα που έχετε επιλέξει, πρέπει να το ακολουθήσετε με σαφήνεια και να ακολουθήσετε όλες τις διαδικασίες χωρίς καθυστέρηση. Η αναβλητικότητα μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρές επιπλοκές που θα προκαλέσουν μεγάλη βλάβη στο σώμα..

Τακτική θεραπείας

Μετά τη λήψη δεδομένων σχετικά με την ανθρώπινη κατάσταση ως αποτέλεσμα της διάγνωσης του ελλιπούς αποκλεισμού του δεξιού κλάδου δέσμης, απαιτείται μια αποτελεσματική θεραπεία. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη της ασθένειας που προκάλεσε την ανάπτυξη του αποκλεισμού. Δεν παρέχεται θεραπεία, η οποία θα στοχεύει ειδικά στον αποκλεισμό.

Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να διενεργηθεί ποιοτική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας θα καθορίσουν μια ακριβή διάγνωση και θα εντοπίσουν την υποκείμενη ασθένεια. Διαφορετικά, όλη η περαιτέρω θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική και μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβής για την υγεία..

Οι συγγενείς ασθένειες αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Για να συνταγογραφηθεί μια τέτοια μέθοδο θεραπείας, πρέπει να υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις. Πολλές ασθένειες που προκαλούν NBFNH ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Μπορεί να συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιαρρυθμικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το NBPNPG είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Συνήθως, τέτοιες καταστάσεις είναι χαρακτηριστικές των νέων. Δεν συνταγογραφείται εδώ θεραπεία. Αντί για θεραπεία, συνιστάται δυναμική παρακολούθηση και τακτική εξέταση από καρδιολόγο.

Πιθανές επιπλοκές

Αν και ο ατελής αποκλεισμός του PNPG από μόνος του δεν είναι επικίνδυνη παθολογία, αλλά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Αυτή είναι η απάτη αυτής της ασθένειας. Παρακάτω παρουσιάζεται μια λίστα με τις πιθανές και πιο συχνές επιπλοκές:

  • κοιλιακή μαρμαρυγή
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • καρδιακή ανακοπή, η οποία συνεπάγεται θάνατο.
  • επιπλοκές από τις ήδη υπάρχουσες ασθένειες που προκάλεσαν την ανάπτυξη του NBPNPG ·
  • διαταραχές στις διαδικασίες κορεσμού αίματος του εγκεφάλου.
  • θρόμβοι αίματος;
  • ταχυκαρδία παροξυσμικού τύπου;
  • διάφορες μορφές ασυστόλης ·
  • ανάπτυξη πλήρους αποκλεισμού ή ακόμα και κολποκοιλιακού.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις είναι δυνητικά επικίνδυνη και μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, η συνταγογραφούμενη θεραπεία πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής..

Τρόπος ζωής και πρόληψη

Είναι πολύ πιθανό να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης NBPNPG. Θα είναι μόνο απαραίτητο να τηρούμε τους απλούς κανόνες πρόληψης και να προσαρμόζουμε τον τρόπο ζωής. Όλοι θα μπορούν να το κάνουν αυτό. Οι κανόνες είναι απλοί:

  • ομαλοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης, εξασφαλίζοντας παρατεταμένο ύπνο.
  • ισορροπημένη και ισορροπημένη διατροφή κάθε μέρα
  • άρνηση κακών συνηθειών που κορεστούν το σώμα με τοξικές ουσίες.
  • άρνηση αυτοθεραπείας, η χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.
  • έγκαιρη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων με τις αρχικές εκδηλώσεις συμπτωμάτων.
  • μείωση του στρες.

Πολλές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορούν να προληφθούν, καθώς προκύπτουν από ακατάλληλο τρόπο ζωής, συχνές πιέσεις, αγνοώντας τα συμπτώματα και αυτοθεραπεία. Και το NBPNPG, όπως έχει ήδη γίνει γνωστό, αναπτύσσεται στο πλαίσιο ορισμένων καρδιαγγειακών παθολογιών. Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να φροντίζετε την καρδιά σας, τα αιμοφόρα αγγεία και να αποφεύγετε το άγχος όταν είναι δυνατόν. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί περαιτέρω και να εξαλειφθούν επιπλοκές που έχουν προκύψει..

Παραβίαση της αγωγής κατά μήκος του δεξιού ποδιού της δέσμης του: συμπτώματα και θεραπεία

Ατελής αποκλεισμός του αριστερού πρόσθιου κλάδου της δέσμης του

Αριστερός κλάδος δέσμης
(
LDL
) χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους - το πρόσθιο και το οπίσθιο μέρος, τα οποία διεξάγουν ώθηση στις πρόσθιες και οπίσθιες περιοχές κάτω LV, αντίστοιχα. Ο αποκλεισμός μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στον πρόσθιο όσο και στον οπίσθιο κλάδο.

Αποκλεισμός του πρόσθιου ή οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού της δέσμης του

(LNPG) παρατηρείται συχνά σε ασθένειες του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, και η προσάρτηση ενός τέτοιου ημι-μπλοκ στον αποκλεισμό του PNPH (δηλ. Η ανάπτυξη διφυσικού αποκλεισμού) μπορεί να είναι προάγγελος υψηλού βαθμού μπλοκ AV.

Διάγνωση του αποκλεισμού των κλάδων του μπλοκ αριστερού δέσμου

(LNGP) βασίζεται στη χρήση ενός συστήματος έξι συντεταγμένων αξόνων.

Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης

(LDL) οδηγεί σε καθυστέρηση στην ενεργοποίηση του πρόσθιου άνω LV. Η αρχική διέγερση του LV πραγματοποιείται μέσω του οπίσθιου κλάδου στην οπίσθια κάτω περιοχή του LV, οπότε θα κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα δεξιά. Αυτό οδηγεί σε μια μικρή θετική απόκλιση (εμφάνιση του κύματος r) στους κατώτερους αγωγούς, δηλ. στους οδηγούς II, III, aVF.

Απόκλιση EOS προς τα αριστερά λόγω αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του LDL.
Το πρόσθιο άνω μέρος του LV

θα ενεργοποιηθεί πραγματοποιώντας ένα κύμα διέγερσης από την οπίσθια περιοχή του. Έτσι, το κύμα ενεργοποίησης διαδίδεται από κάτω προς τα πάνω, ως αποτέλεσμα του οποίου το κύμα R καταγράφεται στα καλώδια Ι και aVL, και το κύμα S καταγράφεται στα καλώδια Ι, III και aVF. αργός.

Από αυτή την άποψη, η διέγερση του μυοκαρδίου της πρόσθιας άνω περιοχής LV

Αποδεικνύεται ότι κρατείται και, ως εκ τούτου, δεν «αντιτίθεται» από την ηλεκτρική δραστηριότητα άλλων τμημάτων του κοιλιακού μυοκαρδίου. Κατά συνέπεια, ο ανοδικός φορέας που προκύπτει θα έχει μεγαλύτερο πλάτος από τον αρχικό προς τα κάτω φορέα και ο EOS θα είναι επίσης προς τα πάνω - επομένως, θα παρατηρηθεί απόκλιση του EOS προς τα αριστερά.

Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης

(LDL) είναι μια κοινή αιτία απόκλισης EOS προς τα αριστερά. Ένας άλλος λόγος είναι το χαμηλότερο MI.

Για τη διάγνωση του αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του μπλοκ αριστερού κλάδου δέσμης

(LDL) πρέπει να πληρούνται δύο κριτήρια. 1. Πρέπει να υπάρχει απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά, δηλαδή στο σύμπλεγμα QRS στο μόλυβδο Ι, θα πρέπει να επικρατήσει μια θετική απόκλιση και και στους δύο οδηγούς II και III - ένα αρνητικό. 2. Ο αρχικός κοιλιακός φορέας ενεργοποίησης πρέπει να κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα δεξιά, δηλαδή Στα καλώδια II, III και aVF, το αρχικό δόντι r πρέπει να είναι σταθερό. Ένα χαμηλότερο MI μπορεί επίσης να προκαλέσει απόκλιση του αριστερού άξονα, αλλά σε αντίθεση με τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου της LDL στο αρχικό τμήμα του κοιλιακού συμπλόκου, ένα κύμα Q και όχι ένα κύμα r θα καταγράφεται στα κάτω καλώδια.

Κάτω έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI): Τα κύματα Q στα κάτω άκρα οδηγούν σε απόκλιση του EOS προς τα αριστερά, ωστόσο, δεν υπάρχουν κριτήρια για τον αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του LDL.

Σύστημα συντεταγμένων έξι αξόνων. LAD (απόκλιση αριστερού άξονα) - απόκλιση του EOS προς τα αριστερά. RAD (απόκλιση δεξιού άξονα) - απόκλιση EOS προς τα δεξιά.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού

Ο αποκλεισμός του καρδιακού μυός είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική αλλαγή στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (αρρυθμία), λόγω μειωμένης διέλευσης μιας ώθησης μέσω της καρδιάς.

Ο μηχανισμός αποκλεισμού:

  1. Ο καρδιακός μυς λειτουργεί υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών που δημιουργούνται στον κόλπο κόλπων (είναι ένα πλέγμα νευρικών κυττάρων) και αποστέλλεται στο σύστημα αγωγής (αυτή είναι μια συλλογή κόμβων, δεσμών και νευρικών κλάδων, μεταδίδουν παλμούς από ένα μέρος της καρδιάς σε άλλα).
  2. Ο κόλπος του κόλπου βρίσκεται στο δεξιό κόλπο, στη ζώνη συμβολής της μεγάλης και μικρής φλέβας.
  3. Σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των παλμών που δημιουργούνται είναι 60-90 ανά λεπτό
  4. Ένας παλμός στη διαδικασία διέλευσης ενός αγώγιμου συστήματος μπορεί να συναντήσει κάποιο είδος εμποδίου. Αυτά μπορεί να είναι συγγενή χαρακτηριστικά του σώματος ή επίκτητες αλλαγές (ουλώδης ιστός).
  5. Τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς για κάποιο λόγο μπορεί να φλεγμονή ή να εκφυλιστούν σε συνδετικό ιστό. Αυτό γίνεται ένα είδος μπλοκ που εμποδίζει την προώθηση του παλμού.
  6. Σε αυτήν την περίπτωση, η διέλευση μιας ηλεκτρικής ώθησης στα κάτω μέρη της καρδιάς μπορεί να πάει πίσω ή να μην περάσει καθόλου.
  7. Αυτή η παθολογία ονομάστηκε «καρδιακός αποκλεισμός». Είναι πλήρης εάν η ώθηση δεν περνά καθόλου και ημιτελής εάν η διέλευση καθυστερήσει και δεν περνάει κάθε ώθηση.

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του, πόσο επικίνδυνο είναι?

Μερικές φορές στην αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος μπορείτε να δείτε την επιγραφή "αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου δέσμης". Πόσο επικίνδυνο είναι και τι είναι?

Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, είναι απαραίτητο να πείτε λίγα λόγια για την ηλεκτροφυσιολογία του καρδιακού μυός.

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους - τον αριστερό και τον δεξιό κόλπο, την αριστερή και τη δεξιά κοιλία. Διαφορετικά νεύρα ταιριάζουν σε κάθε θάλαμο. Όμως, η καρδιά έχει επίσης ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό, στην περιοχή του δεξιού κόλπου της υπάρχει μια ειδική ζώνη, που ονομάζεται κόλπος κόλπων, στον οποίο δημιουργείται ηλεκτρική ώθηση, προκαλώντας τη συστολή της ανθρώπινης καρδιάς. Τρεις κλάδοι, που ονομάζονται δοκοί, απομακρύνονται από αυτόν τον κόλπο, κατά μήκος του οποίου, στην πραγματικότητα, συμβαίνει η μετάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης. Αυτές οι δέσμες καλύπτουν το δεξί και το αριστερό κόλπο και ονομάζονται δέσμες Wenckebach, Torel και Bachmann. Στη συνέχεια, οι δέσμες συλλέγονται στον λεγόμενο κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV), μετά τον οποίο εκτείνονται στην δεξιά και την αριστερή κοιλία, σχηματίζοντας δύο κλάδους - το αριστερό πόδι της δέσμης του και το δεξί πόδι της δέσμης του.

Με τη σειρά του, το αριστερό πόδι της δέσμης των κλαδιών Του διακλαδίζεται στον πρόσθιο-άνω κλάδο του αριστερού ποδιού και στον οπίσθιο-κάτω κλάδο του αριστερού ποδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο αναπτύσσει παθολογίες στις οποίες η μετάδοση μιας ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος μιας συγκεκριμένης δέσμης ή ποδιού σταματά ή τροποποιείται. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις ονομάζονται αποκλεισμοί. Ορισμένοι από αυτούς τους αποκλεισμούς δεν είναι σχετικά επικίνδυνοι για την υγεία του ανθρώπου και ορισμένοι απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Ο αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης (BPNPG) χωρίζεται σε πλήρες ή PBPNPG και όχι πλήρες ή NBPNPG, αυτό υπολογίζεται από ορισμένα κριτήρια στο ΗΚΓ.

Εάν δεν προκαλείται από άλλη ασθένεια, τότε μόνο το BPNPH δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι προάγγελος με αρκετά επικίνδυνες επιπλοκές, για παράδειγμα, να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες, κυρίως ηχοκαρδιογραφία ή ηχοκαρδιογραφία, οι οποίες θα δώσουν απάντηση σχετικά με την παρουσία ή την απουσία της παραπάνω παθολογίας. Στην ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός θα δει όλα τα μέρη της καρδιάς, εάν υπάρχουν σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, εάν οι κοιλότητες είναι διασταλμένες, εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στις βαλβίδες που οδηγούν σε υπερφόρτωση της καρδιάς. Επίσης, ο πλήρης αποκλεισμός του δεξιού ποδιού μπορεί να είναι ένας περιορισμός για τη λήψη ορισμένων αντιαρρυθμικών φαρμάκων, κάτι που είναι επίσης σημαντικό. Αλλά από μόνο του, ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού δεν κάνει τίποτα λάθος και ένα άτομο δεν πεθαίνει από αυτό.

Θεραπεία αποκλεισμού φυτικών καρδιών

Οι καρδιακοί αποκλεισμοί είναι διάφορες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, συμβαίνει ένας τερματισμός ή επιβράδυνση του παλμού στο αγώγιμο καρδιακό σύστημα.

Για να ξεπεράσετε μια τέτοια ασθένεια, πρέπει να μάθετε γιατί συμβαίνει. Σήμερα, πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν περίπλοκη θεραπεία σε ασθενείς, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο φαρμακευτικά φάρμακα, αλλά και εναλλακτική ιατρική.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο αποκλεισμός της καρδιάς, καθορίστε τον τύπο της. Μπορεί να είναι:

  1. Ενδοκοιλιακή, η οποία εμφανίζεται μέσα στις κοιλίες ενός οργάνου.
  2. Κολπική-κοιλιακή απόφραξη που εμφανίζεται στην περιοχή της κολποκοιλιακής σύνδεσης.
  3. Sinoatrial, που εντοπίζεται στον μυϊκό ιστό του κόλπου.

Προς το παρόν, διακρίνονται τρεις βαθμοί καρδιακού αποκλεισμού:

  1. Πρώτου βαθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει επιβράδυνση στη μετάδοση των παλμών στα κάτω μέρη του καρδιακού συστήματος.
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μερική απουσία μερική μετάδοση ώθησης.
  3. Τρίτου βαθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει πλήρης έλλειψη μετάδοσης παλμών σε ολόκληρο το αγώγιμο καρδιακό σύστημα.

Η εμφάνιση οποιουδήποτε τύπου αποκλεισμού οφείλεται στην παρουσία ασθενειών όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιοσκλήρωση, η μυοκαρδίτιδα. Επιπλέον, ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, των καρδιακών γλυκοσίδων, της βαραπαμίλης και του βήτα-αναστολέα. Πολύ σπάνια, ο αποκλεισμός είναι μια συγγενής διαταραχή..

  • Εάν εμφανιστεί εγκάρσιος ημιτελής αποκλεισμός της καρδιάς, τότε υπάρχει μια κατάσταση απώλειας τόνων και παλμών.
  • Παρουσία μόνιμης βραδυκαρδίας, όταν η συχνότητα των συσπάσεων μειώνεται κάτω από 40 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα, αναπτύσσεται ένα εγκάρσιο πλήρες καρδιακό μπλοκ.
  • Ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της παροχής μαλακών ιστών και οργάνων με αίμα, μπορεί να συμβεί λιποθυμία..
  • Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες, καρδιακή ανεπάρκεια και στηθάγχη..
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός αποκλεισμός είναι θανατηφόρος..

Λαϊκές θεραπείες κατά του καρδιακού αποκλεισμού

1. Η θεραπεία αυτού του φαινομένου στοχεύει συνήθως όχι μόνο στη βελτίωση της εργασίας της καρδιάς και στην ενίσχυση των αγγείων, αλλά και στην ηρεμία των νεύρων. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση έγχυσης βαλεριάνας. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας ρίζα βαλεριάνας, που είχε προηγουμένως αλεσθεί και ρίξτε βραστό νερό που έχει κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου. Το δοχείο με το φάρμακο πρέπει να είναι κλειστό και να αφήνεται για 10 ώρες. Το τελικό προϊόν πρέπει να φιλτράρεται και μπορεί να ληφθεί έως και 4 φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας..
Ένα αφέψημα βαλεριάνας. Για να το μαγειρέψετε, πρέπει να ρίξετε 100 ml νερού σε δύο κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένες ρίζες των φυτών. Βράστε το ποτό για περίπου 15 λεπτά. Μπορείτε να το πάρετε έως μία φορά την ημέρα σε μια κουταλιά της σούπας.

2. Έγχυση αραβοσίτου. Για να προετοιμάσετε, χρειάζεστε δύο κουταλάκια του γλυκού άνθη καλαμποκιού για να φτιάξετε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να παραμείνει για μία ώρα. Το έτοιμο λαϊκό φάρμακο πρέπει να φιλτράρεται. Πάρτε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα, 1 / φλιτζάνι, περίπου 15 λεπτά πριν το φαγητό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την έγχυση για καρδιακές προσβολές.

3. Έγχυση καλέντουλας. Δύο κουταλάκια του γλυκού λουλούδια καλέντουλας πρέπει να παρασκευάζονται με δύο ποτήρια βραστό νερό και να αφήνονται για μια ώρα. Μετά από αυτό, η έγχυση πρέπει να φιλτραριστεί. Πάρτε ένα ποτό τέσσερις φορές την ημέρα για μισό ποτήρι για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

4. Για διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας ως ηρεμιστικό, μπορείτε

καταναλώνουν μέλισσα. Από αυτήν την πρώτη ύλη, μπορείτε να προετοιμάσετε μια έγχυση που βοηθά το ζωτικό όργανο να αντιμετωπίσει τα κύρια καθήκοντά του. Έτσι, μια κουταλιά της σούπας βάλσαμο λεμονιού πρέπει να ρίξει 2 1/2 φλιτζάνια ζεστό νερό. Το δοχείο με το φάρμακο πρέπει να τυλίγεται και να αφήνεται για λίγο. Πρέπει να κάνετε έγχυση βάλσαμου λεμονιού έως και 4 φορές την ημέρα για 1/2 ποτήρι. Κάθε λίγους μήνες, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ των δεξιώσεων για 1 εβδομάδα.

5. Για να ομαλοποιήσετε την καρδιακή δραστηριότητα, μπορείτε να πάρετε την οσφυϊκή έγχυση. Δύο κουταλάκια του γλυκού του βοτάνου πρέπει να χύνονται με ένα ολόκληρο ποτήρι νερό, κατά προτίμηση κρύο, και να αφήνονται να παραμείνουν για 12 ώρες. Η τελική οσφυϊκή έγχυση μπορεί να φιλτραριστεί και να ληφθεί τρεις φορές την ημέρα για 1/3 φλιτζάνι, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα.

6. Όταν η ταχυκαρδία ως ηρεμιστικό, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση έγχυσης σπαραγγιού. Τρία κουταλάκια του γλυκού νεαρών βλαστών φαρμακευτικών σπαραγγιών πρέπει να ρίξουν ένα ποτήρι βραστό νερό και να παραμείνουν για δύο ώρες. Το τελικό προϊόν πρέπει να φιλτράρεται. Μπορείτε να πάρετε ένα ποτό τρεις φορές την ημέρα για δύο κουταλιές της σούπας. Μάθημα - από 3 έως 4 εβδομάδες.

Ατελής αποκλεισμός του αριστερού πρόσθιου κλάδου της δέσμης του

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Ένας τέτοιος αποκλεισμός νοείται ως παραβίαση ή πλήρης διακοπή της διέγερσης κατά μήκος του δεξιού ή του αριστερού ποδιού της δέσμης του ή στα κλαδιά του αριστερού ποδιού.

Ο αποκλεισμός μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής, μόνιμος ή παροδικός, μονής ή διπλής όψης.

Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές για ενδοκοιλιακό αποκλεισμό:

1 Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού. 2. Αποκλεισμός του αριστερού ποδιού. 3. Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού. 4. Αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού. 5. Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού σε συνδυασμό με αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού. 6. Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού σε συνδυασμό με αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού. 7. Αποκλεισμός του αριστερού ποδιού σε συνδυασμό με αποκλεισμό του πρόσθιου κλαδιού. 8. Διμερής αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του. 9. Αποκλεισμός τριών ακτίνων: του δεξιού ποδιού, των μπροστινών και πίσω κλαδιών του αριστερού ποδιού. 10. Εστιακό ενδοκοιλιακό μπλοκ.

Λεπτομέρειες για όλες τις επιλογές μπορείτε να βρείτε σε ειδικά εγχειρίδια (), στο ίδιο εγχειρίδιο δίνονται μόνο οι πιο κοινές επιλογές..

1. Αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης.

Με έναν τέτοιο αποκλεισμό, η διέγερση στο δεξί πόδι δεν πραγματοποιείται, αλλά στα αριστερά. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή των φορέων διέγερσης των κοιλιών..

Η πορεία του ενθουσιασμού (δείτε κινούμενα σχέδια).

Η διέγερση αρχίζει συνήθως στο αριστερό πόδι και ο φορέας διέγερσης του αριστερού μέρους του κοιλιακού διαφράγματος κατευθύνεται συνήθως από αριστερά προς τα δεξιά. Αυτός ο φορέας δίνει το σχηματισμό ενός μικρού δοντιού r

στο
V1-2
και μικρό
ε
στο
V5-6.
Αλλά τότε όλα είναι σπασμένα. Δεδομένου ότι το δεξί πόδι είναι αδιαπέραστο, τότε στη δεύτερη στροφή σχηματίζεται ο φορέας διέγερσης της αριστερής κοιλίας, ο οποίος κατευθύνεται από το ενδοκάρδιο προς το επκάρδιο. Ένας τέτοιος φορέας σε δυνητικούς πελάτες
V1-2
θα δώσει το σχηματισμό των βαθιών μάχες
μικρό
, και στους οδηγούς
V5-6
σχηματισμός δοντιών
Ρ
. Τέλος, μετά από μια σημαντική καθυστέρηση, η διέγερση παρακάμπτοντας το δεξί πόδι φτάνει στη δεξιά κοιλία, σχηματίζεται ο φορέας της δεξιάς κοιλίας, κατευθυνόμενος από το ενδοκάρδιο στο επικόρδιο. Το διάνυσμα της δεξιάς κοιλίας θα προκαλέσει μολύβια
V1-2
την εμφάνιση ενός δοντιού υψηλού και πλάτους
R1
, και στους οδηγούς
V5-6
ως πλατύ δόντι
μικρό
. Επομένως, στο δεξί στήθος οδηγεί το κοιλιακό σύμπλοκο θα πάρει τη μορφή
rS (s) R1
, και στο αριστερό στήθος οδηγεί μορφή
qRS
ή
RS
, με το δόντι
μικρό
θα διευρυνθεί.

Μια αλλαγή στην πορεία των κοιλιακών διεργασιών αποπόλωσης θα επηρεάσει τη διαδικασία επαναπόλωσης. Τμήμα ST

στα δεξιά τα καλώδια θα παραλειφθούν και στα αριστερά - ανυψωμένα. Δόντι
Τ
αρνητικό στα δεξιά και αριστερά.

Αιτίες

Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν συχνότερα λόγω της δομικής προσαρμογής του καρδιακού μυός. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • διάφοροι τύποι καρδιακών ελαττωμάτων.
  • ισχαιμία;
  • αιμοχρωμάτωση;
  • καρδιακή προσβολή, καρδιοσκλήρωση και άλλες καρδιακές παθήσεις.
  • πνευμονική καρδιά
  • θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αρτηριών.
  • αμυλοείδωση
  • δηλητηρίαση από φάρμακα ή υπέρβαση των συνιστώμενων δόσεων.
  • υπέρταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας από τους εξωκαρδιακούς παράγοντες μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της αγωγής:

  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • προβλήματα νερού-ηλεκτρολύτη.
  • συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με την καρδιακή αγωγή.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τα χαρακτηριστικά του σώματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε εικοστός ασθενής έχει μια συγγενή διαταραχή της αγωγής κατά μήκος του δεξιού ποδιού, κάτι που είναι ο κανόνας.

Αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του

Ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διέγερσης διέγερσης (νευρική ώθηση) κατά μήκος των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ήδη ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή δέσμη του) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες. διεξάγει νευρικά ερεθίσματα που εμφανίζονται στους ιστούς του δεξιού κόλπου, από τον βηματοδότη μέσω του κόλπου έως τις κοιλίες, προσδιορίζοντας τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό. Στο διαφυσικό διάφραγμα, η δέσμη του διαιρείται στα δεξιά και τα αριστερά πόδια (το αριστερό έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά), διαδίδεται στο μυοκάρδιο των αντίστοιχων κοιλιών από τα μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας ασθένειας. Μπορούν να είναι συγγενείς ή να αποκτήσουν. Είναι ο λόγος που έχει γίνει η αιτία για την ανάπτυξη της παθολογίας, πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί. Οι κύριοι λόγοι είναι τα ακόλουθα σημεία:

  • καρδιακή βαλβίδα;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • υπέρταση.

Ο κατάλογος των συγγενών αιτιών, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται παράγοντες στην ανάπτυξη ατελούς αποκλεισμού της δέσμης του σε ένα παιδί, έχει ως εξής:

  • στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας.
  • δομικές ανωμαλίες στο διαφυσικό διάφραγμα
  • αλλαγές στην ανάπτυξη του τμήματος PNPG ·
  • κατωτερότητα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
  • καρδιακά ελαττώματα, η ανάπτυξη των οποίων μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση της δεξιάς κοιλίας.

Οι επίκτητοι παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αποφρακτικές παθολογίες των αεραγωγών που έχουν εξελιχθεί σε χρόνια μορφή.
  • νεοπλάσματα στον καρδιακό μυ
  • αμβλύ τραύμα στο στήθος.
  • μυϊκή δυστροφία, επιρρεπής σε εξέλιξη
  • υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων που μπορούν να έχουν τέτοια επίδραση στην καρδιά.
  • παθολογία του μυοκαρδίου, επιρρεπής σε αρνητική αλλαγή.
  • υπερκαλιαιμία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δέσμης του διαιρούνται σε καρδιακή και εξωκαρδιακή.

Ο καρδιακός αποκλεισμός προκαλεί:

  • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (στένωση του στομίου της αορτής, πνευμονική αρτηρία, αριστερό κολποκοιλιακό foramen, συστολή ή τμηματική στένωση, αορτικό στόμιο, ανεπάρκεια των αορτικών, μιτροειδών βαλβίδων, πνευμονική βαλβίδα, κολπικά ελαττώματα) ·
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • στεφανιαία νόσο;
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • ιδιοπαθητική ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής ·
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινώδεις αλλαγές στα πόδια της δέσμης του.
  • στεφανιαία νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • καρδιοσκλήρωση (συμπεριλαμβανομένου του μετά το έμφραγμα)
  • Νόσος του Levy;
  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης του είναι ήδη παρούσα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με φάρμακα της καρδιακής γλυκοσίδης ομάδας, κινιδίνη, βήτα-αναστολείς
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • σοβαρός ή επίμονος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • διατροφική παχυσαρκία
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή;
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα)
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Η ανάγκη για θεραπεία για nbpnpg και τι είναι

Το NBPNPG προκύπτει λόγω δύο μεγάλων ομάδων αιτιών, συνήθως χωρίζονται σε συγγενείς και επίκτητους παράγοντες κινδύνου. Εάν ο ασθενής έχει κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις, τότε κινδυνεύει να αναπτύξει ατελή αποκλεισμό. Παρά την καλοήθη διαδικασία, χωρίς σωστή θεραπεία, μια τέτοια επιβράδυνση στη διεξαγωγή του παλμού με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές παθήσεις.
Οι συγγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Νόσος Lev-Lenegra; κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος πνευμονική στένωση. Επίκτητοι κίνδυνοι που οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου: χρόνιες και αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, οξεία καρδιακή προσβολή, χρόνια στεφανιαία καρδιακή νόσο, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, υπέρταση, προοδευτική δυστροφία, μώλωπες και άλλοι τραυματισμοί στο στήθος, κακοήθεις διεργασίες, υπερτροφία δεξιάς κοιλίας, διαταραχές ηλεκτρολυτών ( ειδικότερα υπερκαλιαιμία), υπερδοσολογία φαρμάκων (β-αποκλειστές, καρδιακές γλυκοσίδες (digitalis), προκαϊναμίδη, κινιδίνη).

Πολλοί ασθενείς υποτιμούν αυτήν την κατάσταση λόγω της απουσίας συμπτωμάτων και μετά τη λήψη ΗΚΓ στο χέρι, δεν βιάζονται να πάνε στο γιατρό. Αλλά ο κίνδυνος του ατελούς αποκλεισμού είναι ότι χωρίς θεραπεία, αργά ή γρήγορα θα εξελιχθεί σε μια πιο σοβαρή παθολογία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, δεν πρέπει να υπάρχει αμφιβολία για την ανάγκη θεραπείας - είναι απαραίτητο!

Η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη του αποκλεισμού. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον ίδιο τον αποκλεισμό. Ακόμη και στην περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, απαιτείται δυναμική παρατήρηση του ασθενούς που χρησιμοποιεί ΗΚΓ.

Για την παρακολούθηση της θεραπείας, εκτελείται ένα ΗΚΓ με δυναμική

Μερικές φορές ένας αποκλεισμός εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία χωρίς αντικειμενικούς λόγους, αυτή η κατάσταση θεωρείται ως ο κανόνας και δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, και ακόμη και αν δεν εντοπίστηκε η αιτία της ανάπτυξης του BPNP, είναι απαραίτητο να εκτελείται περιοδικά ένα ΗΚΓ.

Η πρόγνωση του ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του His ελλείψει προφανών κλινικών συμπτωμάτων είναι ευνοϊκή. Παρουσία οργανικών αλλαγών και μειωμένης λειτουργικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός, αυξάνεται ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών και θανάτου.

Πρόοδος της παθολογικής κατάστασης - η ανάπτυξη κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) αποκλεισμού και η αύξηση του καρδιακού μυός οδηγεί στην παύση της ηλεκτρικής ώθησης, σε αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και στον ρυθμό της καρδιακής συστολής, αυξημένη αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Πολλοί ασθενείς που έχουν προβλήματα με τη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών στο κύριο όργανο ενδιαφέρονται για την ερώτηση: «Μπορεί να κληρονομηθεί ο καρδιακός αποκλεισμός;» Είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση - οι ασκούμενοι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για μια δυσλειτουργία του συστήματος αγωγής της καρδιάς.


Ο εντοπισμός μερικών ελαττωμάτων στη μετάδοση παλμών στο δεξί πόδι της δέσμης Του στα παιδιά δεν είναι ασυνήθιστος - ωστόσο, χωρίς σημάδια αλλαγής στη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιακού, αγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, τέτοιες αλλαγές δεν προκαλούν σοβαρή ανησυχία

Τα προληπτικά μέτρα για διαταραχές αγωγιμότητας ώθησης περιλαμβάνουν:

  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • τη χρήση συμπλοκών βιταμινών ·
  • περιορισμός του ψυχο-συναισθηματικού στρες και της σωματικής δραστηριότητας.
  • καλή ξεκούραση και ύπνο
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • μέτρια άσκηση
  • έγκαιρη θεραπεία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Εάν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική εμφάνιση της καρδιακής χορδής, πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, στόμιο στο διάφραγμα που χωρίζει τους κολπικούς θαλάμους, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από εξειδικευμένους ειδικούς για τη διεξαγωγή ορθολογικής θεραπείας και την πρόληψη παθολογικών αλλαγών. Συμπερασματικά των παραπάνω πληροφοριών, θέλω να τονίσω για άλλη μια φορά τη σημασία του περιοδικού ΗΚΓ.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μία από τις δομές υποφέρει (το δεξί πόδι της δέσμης του, πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού).
  • δύο ακτίνες - μια συνδυασμένη ήττα του δεξιού ποδιού και ενός από τα κλαδιά της αριστεράς ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού.
  • three-beam - ταυτόχρονη ήττα των δεξιών και αριστερών ποδιών της δέσμης του.

Με το μπλοκάρισμα του μπλοκ αριστερών δεσμίδων δέσμης και τον πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται κατά 5 φορές, η μέση επιβίωση είναι 3,3 χρόνια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αποκλεισμό μίας δέσμης ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου, δεν εμφανίζεται φαρμακοθεραπεία.

Ο αποκλεισμός του μπλοκ αριστερών δεσμίδων δέσμης και ο πλήρης αποκλεισμός τριών δεσμών είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκοί. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, η μέση επιβίωση είναι 3,3 χρόνια. με φυσιολογικό μέγεθος της καρδιάς, μεγαλώνει έως 4,3 χρόνια, με αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, η μέση επιβίωση μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, απόκλιση αριστερού άξονα.

Εγγεγραμμένος σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από καρδιακή προσβολή ή έχει αναπτυχθεί σε συνδυασμό με αυτό, ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του αυξάνει τη θνησιμότητα των ασθενών έως και 60%.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι ένα τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, φυσικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Οι αποκλεισμοί μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχουν κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσε, συχνότερα:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην καρδιά
  • αλλαγή στους τόνους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - ο διαχωρισμός του, ο διαχωρισμός του τόνου II (80%)].

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • απότομη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Οποιαδήποτε παραβίαση της αγωγιμότητας μπορεί να εντοπιστεί κατά την ηλεκτροκαρδιογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας, ο ειδικός καθορίζει τα επόμενα βήματα:

  1. Εάν εντοπιστεί ατελής σωστός αποκλεισμός απουσία άλλων ασθενειών καρδιολογικής φύσης, τότε αυτό μπορεί να αποδοθεί στα χαρακτηριστικά του σώματος. Δεν έχει ανατεθεί επιπλέον έρευνα σε αυτήν την περίπτωση.
  2. Ο ανιχνευμένος αποκλεισμός δύο δοκών θα απαιτήσει σε βάθος διάγνωση. Εάν αυτή η απόκλιση δεν είχε παρατηρηθεί προηγουμένως στον ασθενή, τότε χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα. Εάν υπάρχει πλήρης αριστερός αποκλεισμός για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε δεν απαιτείται θεραπεία σε νοσοκομείο.
  3. Εάν ένας ασθενής έχει αποκλεισμό τριών ακτίνων, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Εδώ, σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα εξεταστεί πλήρως για να προσδιορίσει την περαιτέρω πορεία της θεραπείας..

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ·
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Αποκλεισμός του μπλοκ κλάδου δέσμης βρίσκεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση του αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του His και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγιμότητας.

Διάγνωση και πρόσθετη εξέταση του ασθενούς

Για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο ένα ΗΚΓ. Αυτή είναι μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί για να εξακριβωθεί η διάγνωση..


Πρέπει επίσης να συλλέξετε μια αναισθησία και να κάνετε μια φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση, ψηλάφηση, κρουστά (κτύπημα) και ακρόαση. Αυτό είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό πιθανών αλλαγών που μπορεί να προκαλέσει αυτή η αρρυθμία. Μια άλλη υποχρεωτική μέθοδος είναι μια γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων..

Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις, ο ασθενής πρέπει να σταλεί για περαιτέρω εξέταση, για πιο λεπτομερή διάγνωση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ του Holter - εντός 24 ωρών, οι γιατροί λαμβάνουν ένα ΗΚΓ. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται λανθάνουσες αρρυθμίες και η αντίδραση της καρδιάς σε φορτία.
  • λειτουργικές δοκιμές - σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε την απόκριση της καρδιάς στη σωματική δραστηριότητα.
  • ηχοκαρδιογραφία - μια μελέτη υπερήχων που σας επιτρέπει να μελετήσετε τις λειτουργίες της καρδιάς, αιμοδυναμικές διαταραχές, δομικές αλλαγές.
  • transesophageal ηλεκτροκαρδιογραφία - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αρρυθμιών, έχει υψηλότερη ευαισθησία από ένα τυπικό ΗΚΓ.
  • MRI, CT - χρησιμοποιείται για τη μελέτη της δομής του μυοκαρδίου.
  • ακτινογραφία θώρακος - μια τυπική μελέτη που ανιχνεύει υπερτροφία του μυοκαρδίου και αλλαγές στους πνεύμονες.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, η κύρια ασθένεια διορθώνεται με νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού ποδιού της δέσμης του, απουσία της υποκείμενης νόσου, δεν εμφανίζεται φαρμακοθεραπεία.

Με αποκλεισμό του αριστερού ποδιού ή αποκλεισμό τριών δεσμίδων, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • Παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β;
  • αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Παρακολουθήστε βίντεο αυτού του θέματος

Οι κύριοι παράγοντες εμφάνισης:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • η παρουσία υπέρτασης?
  • συχνές αγγειακές κρίσεις
  • ελαττώματα βαλβίδας
  • παθολογία του κολπικού διαφράγματος
  • καρδιακοί όγκοι
  • καρδιοσκλήρωση;
  • αμυλοείδωση.

Αποκτημένοι παράγοντες μπλοκ ποδιών:

  1. Αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  2. Τραυματισμοί στο στήθος.
  3. Νεοπλάσματα.
  4. Δυστροφία του καρδιακού μυός (προοδευτικός τύπος).
  5. Υπερβολική χρήση ορισμένων φαρμάκων (Corinfar, Quinidine, Digitalis κ.λπ.).
  6. Καρδιακές παθήσεις του μυοκαρδίου (ρευματισμός, σύφιλη).
  7. Υπερβολική παρουσία καλίου στο σώμα - υπερκαλιαιμία.
  8. Η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών είναι το myxidem.

Ο ελλιπής αποκλεισμός ενός από τα πόδια της δέσμης του μπορεί επίσης να έχει συγγενείς παράγοντες, για παράδειγμα, παθολογία του μεσοκοιλιακού ή κολπικού διαφράγματος, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, καρδιακές παθήσεις.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ημιτελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Του στο ΗΚΓ. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει δόντια που υποδεικνύουν μια αργή διέγερση ώθηση στην κοιλία από τον κόλπο. Δεν υπάρχουν δόντια που να καταγράφουν κοιλιακή συστολή..

Με τον ατελή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού στο ΗΚΓ, υπάρχουν μικρές εγκοπές στο κύμα S.

Στα καλώδια στη δεξιά πλευρά της θωρακικής περιοχής, εμφανίζονται μερικές αλλαγές.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα, ενώ ακούτε. Η παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την ανίχνευση μπλοκαρίσματος..

Αν και για έναν καλό ειδικό με εκτεταμένη εμπειρία, δεν θα είναι τόσο δύσκολο να κατανοηθεί.

  • ➤ Ποια αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για κολπική μαρμαρυγή?
  • ➤ Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται η καντινική μπαλανίτιδα!

Στις μελέτες αυτής της παθολογίας, αποκαλύφθηκε ότι οι εξελίξεις εκδηλώνονται σε σπάνιες περιπτώσεις, σπάνια μπαίνει σε πλήρη αποκλεισμό. Χωρίς την παρουσία οργανικών καρδιακών παθήσεων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ειδικά στους νέους.
Ωστόσο, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να μπουν σε κολπικό-κοιλιακό αποκλεισμό του 2ου ή 3ου βαθμού.

Οι επιπλοκές μπορεί να επηρεαστούν από την παρουσία:

  • υπέρταση
  • καρδιομεγαλία;
  • συγκοπή.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία του ελλιπούς αποκλεισμού της σωστής δέσμης του είναι να αποδείξει τα γεγονότα που προκάλεσαν αυτήν την παθολογία. Η θεραπεία κατευθύνεται στην εξάλειψη των πρωτογενών πηγών.

Για παράδειγμα, εάν αποκαλυφθεί ότι ο αποκλεισμός έγινε με βάση υπερτασικές κρίσεις, τότε η θεραπεία θα στοχεύει στη θεραπεία της υπέρτασης και των παραγόντων που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, εκχωρούνται:

  • αντιυπερτασικά φάρμακα
  • γλυκοζίτες;
  • βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.
  • ενισχυτές ροής αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για συγγενείς σοβαρές παθολογίες, όπως:

  • πνευμονική στένωση αορτής
  • συγκοπή;
  • καρδιακή ασθένεια.

Πλήρης θεραπεία καρδιακού αποκλεισμού τρίτου βαθμού

Η πλήρης απόφραξη καθορίζεται από την κατάσταση στην οποία η ηλεκτρική ώθηση δεν περνά καθόλου. Οι κοιλίες και τα atria συστέλλονται χωρίς συγχρονισμό μεταξύ τους..

Συμπτώματα

  • πόνος στο στήθος;
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 40 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο
  • δύσπνοια;
  • ναυτία και έμετος;
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • σύγχυση της συνείδησης.

Η θεραπεία του πλήρους καρδιακού αποκλεισμού πραγματοποιείται με δύο μεθόδους: συντηρητική ή χειρουργική. Η χειρουργική επέμβαση (εμφύτευση βηματοδότη) ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ή απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

  • Σε κρίσιμες περιπτώσεις, όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, χρησιμοποιείται ένας προσωρινός βηματοδότης.
  • Ένας τέτοιος χειρισμός πραγματοποιείται πριν από την εμφύτευση μόνιμης συσκευής ή για τη σταθεροποίηση της γεωδυναμικής υπό την επήρεια παροδικών παραγόντων (υπερβολική δόση φαρμάκων ή με σοβαρή επίθεση ισχαιμίας).

Ο μηχανισμός προσωρινής βηματοδότησης:

  • ένας καθετήρας με ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς, η οποία τοποθετείται στο άνω μέρος της δεξιάς κοιλίας.
  • το ηλεκτρόδιο συνδέεται με μια εξωτερική γεννήτρια.

Αυτή η μέθοδος έκθεσης στην καρδιά δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 48 ώρες. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού.

  • Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας με τεχνητή διέγερση καρδιακών παλμών είναι μια χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας βηματοδότης χρησιμοποιείται για τη ζωή. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι με τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό, ο καρδιακός ρυθμός αποκαταστάθηκε πλήρως.
  • Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα ηλεκτρόδια εισάγονται στην επιθυμητή περιοχή του καρδιακού μυός μέσω του αυλού της υποκλείδιας φλέβας..
  • Μια ηλεκτρική γεννήτρια παλμών (βηματοδότης) τοποθετείται υποδορίως, ελαφρώς κάτω από την κλείδα. Αποτελείται από μπαταρία και ηλεκτρονικό τσιπ.
  • Αυτές οι συσκευές περικλείονται σε ένα περίβλημα. Είναι συνήθως κατασκευασμένο από κράμα τιτανίου. Το μικροκύκλωμα είναι υπεύθυνο για την αποστολή ηλεκτρικών παλμών και του συγχρονισμού τους.
  • Εάν απαιτείται διέγερση κοιλιακής και κολπικής δραστηριότητας, τότε εισάγονται 2 ηλεκτρόδια στις αντίστοιχες ζώνες και χρησιμοποιείται διεγέρτης δύο θαλάμων..
  • Ο βηματοδότης τροφοδοτείται από μπαταρίες λιθίου. Η διάρκεια ζωής τους είναι περίπου 10 χρόνια..

Συμπτωματολογία

  1. Ο αποκλεισμός του 1ου βαθμού οφείλεται στο πέρασμα των παλμών, αλλά αυτές οι διαδικασίες είναι μάλλον αδύναμες. Στο καρδιογράφημα, το ύψος των γαρίφαλων αλλάζει. Τα συμπτώματα ενός αποκλεισμού του πρώτου βαθμού δεν εκφράζονται. Οι παθολογικές αλλαγές, κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται ως δευτερογενής ασθένεια σε άλλες καρδιακές παθήσεις. Συχνά, μια παραβίαση της αγωγής της καρδιάς εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή, αυξημένο τόνο του τελικού νεύρου ή μυοκαρδίτιδα. Εάν το καρδιογράφημα έδειξε αποκλεισμό βαθμού 1, τότε οι παθολογικές αλλαγές δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών.
  2. Εάν δεν έχουν ληφθεί απαραίτητα μέτρα, ο αποκλεισμός προχωρά στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης. Με 2 βαθμούς παθολογίας, οι παλμοί εισέρχονται εν μέρει στις κοιλίες. Στο καρδιογράφημα, γίνονται αισθητές περίοδοι επιβράδυνσης και ροπές συστολής της κοιλίας. Με παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς του δεύτερου βαθμού, τα συμπτώματα είναι ήπια. Οι ασθενείς έχουν παράπονα για πόνο στο στήθος, ζάλη, μειωμένη καρδιακή πίεση και αδυναμία. Ο καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να συμβεί σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό. Μπορείτε να εντοπίσετε καρδιακό αποκλεισμό με ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να αποκτήσετε μια πλήρη κλινική εικόνα, πραγματοποιείται μια πρόσθετη οργανική εξέταση..
  3. 3 βαθμός αγωγιμότητας ώθησης είναι ένας πλήρης αποκλεισμός της καρδιάς. Το σήμα δεν εκτελείται πλήρως, ο κόλπος και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται ανεξάρτητα. Οι ασθενείς με 3 βαθμό αποκλεισμού αντιμετωπίζουν πόνο στην περιοχή του θώρακα, κόπωση, λήθαργο, δύσπνοια, ναυτία, έμετο και πλήρη αναπηρία. Στα συμπτώματα προστίθενται διαταραγμένος καρδιακός ρυθμός και ασθενής παλμός. Εάν δεν παρέχετε εγκαίρως ιατρική περίθαλψη, τότε ο ασθενής αναπτύσσει σπασμούς που οδηγούν σε θάνατο.

Διαβάστε επίσης: Αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς

Ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Ο αιτιολογικός παράγοντας της επίκτητης μορφής αποκλεισμού σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, οξύ πυρετό και μεταβολικές διαταραχές.

Ο αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς μπορεί να έχει τραγικές συνέπειες. Εάν ο αποκλεισμός προκλήθηκε από πνευμονική εμβολή ή καρδιακή προσβολή, η πρόγνωση είναι κακή. Εάν πρόκειται για αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, τότε οι συνέπειές της είναι λιγότερο επικίνδυνες. Η ώθηση σε αυτήν την περίπτωση περνά στην καρδιά παρακάμπτοντας με καθυστέρηση.

Δεν υπάρχει ειδικό θεραπευτικό σύμπλεγμα

Μια παράδοξη κατάσταση σχετίζεται με τη θεραπεία του αποκλεισμού στη σύγχρονη ιατρική. Όπως διαβεβαιώνουν οι ειδικοί γιατρούς: στη Γη κάθε χρόνο υπάρχουν όλο και περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν μερική ή πλήρη BLNPG, αλλά δεν υπάρχει ακόμη κανένα ειδικό θεραπευτικό σύμπλεγμα για την καταπολέμηση της αποτυχίας.

Διαβάστε επίσης: Σημάδια καρδιακών παθήσεων στα παιδιά

Οι γιατροί σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν μια στάση αναμονής και παρακολούθησης, παρατηρώντας εάν το BLNPG θα προκαλέσει ή όχι την εμφάνιση καρδιακής παθολογίας. Εάν η παθολογική κατάσταση δεν εξελίσσεται και δεν προκαλεί άλλες καρδιακές παθήσεις, τότε το γεγονός ότι οι παλμοί πηγαίνουν το αντίθετο, μερικώς ή πλήρως κάμψη γύρω από το πόδι Του, θεωρείται αρκετά φυσιολογικό. Όταν, λόγω του BLNPG, ο ασθενής αρχίζει να έχει καρδιακά προβλήματα και να προκύψουν παθολογίες του εσωτερικού οργάνου, ο αποκλεισμός θεωρείται επικίνδυνο φαινόμενο. Λόγω της απόφραξης ενός από τα πόδια, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση εξαιρετικά σπάνια. Όταν οι λειτουργίες και των δύο ποδιών είναι εξασθενημένες, ένα άτομο συνταγογραφείται επείγουσα εμφύτευση βηματοδότη.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση παίζει ειδικό ρόλο στην εμφάνιση καρδιακού αποκλεισμού. Εάν οι παλμικές αστοχίες συνοδεύονται από υψηλή αρτηριακή πίεση, λαμβάνονται μέτρα προτεραιότητας για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι αιτίες του αποκλεισμού είναι καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, στηθάγχη, τα μέσα για τη διατήρηση της καρδιακής συσκευής πρέπει να περιλαμβάνονται στη σύνθεση της φαρμακευτικής θεραπείας. Η βάση αυτού του τύπου θεραπείας είναι οι γλυκοζίτες. Όσον αφορά τα αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι επίσης απαραίτητα και οι γιατροί δεν έχουν συναίνεση για τα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Πράγματι, από τη μία πλευρά, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθούν οι δείκτες καρδιακού ρυθμού, οι οποίοι αυξάνονται με το BLNPG, αλλά από την άλλη πλευρά, η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων ενέχει κάποιο κίνδυνο, καθώς μπορούν να προκαλέσουν μια πιο δυναμική ανάπτυξη του BLNPG.

Λόγοι για την ανάπτυξη του προβλήματος


Μεταξύ των κύριων λόγων που μπορούν να προκαλέσουν απομόνωση της δεξιάς πλευράς της δέσμης του δεν είναι και οι δύο πολύ επικίνδυνοι και πολύ σοβαροί. Τα τελευταία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Παραβίαση στην ανταλλαγή ηλεκτρολυτών.
  • Καρδιακές παθήσεις, καθώς και άλλες παθολογικές διεργασίες.
  • Υπερδοσολογία και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • Ασθένειες του καρδιακού μυός (καρδιοσκλήρωση, μιτροειδής στένωση, καρδιακές προσβολές, στεφανιαία νόσο, υπέρταση).

Όλα αυτά τα προβλήματα συνήθως αποκτώνται, αλλά μερικά είναι ικανά να είναι συγγενή. Επιδεινώνουν σημαντικά την κλινική πορεία της νόσου, ειδικά εάν συνδυάζονται με κακές συνήθειες..

Μόλις εντοπιστεί ο λόγος, λόγω του οποίου η αγωγιμότητα του δεξιού ή του αριστερού ποδιού ήταν μειωμένη, ξεκινά η θεραπεία. Στοχεύει στην εξάλειψή του. Δεν παρέχονται συγκεκριμένες θεραπείες, καθώς είναι συνήθως ένα ταυτόχρονο πρόβλημα που προκαλεί την ασθένεια. Για παράδειγμα, παρουσία ορισμένων συγγενών ανωμαλιών, μπορεί να χρειαστεί ακόμη και χειρουργική επέμβαση..

Για όσους έχουν υποστεί κάποιες καρδιακές παθήσεις, συνταγογραφούνται σοβαρές ιατρικές θεραπείες. Συνήθως αυτό περιλαμβάνει τη λήψη διορθωτικών μέτρων για αρρυθμίες, γλυκοζίτες, αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και άλλα φάρμακα.

Σπουδαίος! Μερικές φορές, η επιβράδυνση των παλμών μπορεί να μην αποτελεί ένδειξη προβλημάτων. Αλλά για να το προσδιορίσετε με υψηλή ακρίβεια είναι δυνατό μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, καθώς πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες. Εάν εντοπιστεί παθολογία, μην ελπίζετε ότι στην περίπτωσή σας δεν θα είναι επικίνδυνο, είναι καλύτερα να υποβληθείτε αμέσως σε εξέταση για να αποκλείσετε με ακρίβεια τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Η πλασμαφαίρεση είναι ένας από τους πιο δημοφιλείς τύπους εξωσωματικής αποτοξίνωσης, που στοχεύει στην αλλαγή της οργανικής σύνθεσης, του αερίου ή του νερού-ηλεκτρολύτη της ουσίας του αίματος μέσω της χημικής και μηχανικής επεξεργασίας της εκτός του σώματος.