Τι είναι η καρδιοτογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς γίνεται?

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Τι σημαίνει CTG (καρδιοτογραφία)?

Το CTG (καρδιοτογραφία) είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας μιας εγκύου γυναίκας. Αυτή είναι μια απλή, γρήγορη και ασφαλής διαδικασία με την οποία μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες διαταραχές του εμβρύου, οι οποίες είναι επικίνδυνες για την περαιτέρω ανάπτυξή του. Η έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων διαταραχών θα επιτρέψει στον γιατρό να λάβει τα απαραίτητα μέτρα για να τα διορθώσει ή να τα εξαλείψει, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω βλάβη στο έμβρυο ή την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και / ή του τοκετού.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου, καθώς και η συχνότητα και η δύναμη της μήτρας (στην οποία βρίσκεται το έμβρυο). Οι καταχωρημένες αλλαγές καταγράφονται σε ειδικό χαρτί και η μελέτη τους επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου.

Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η παραπάνω μέθοδος και πώς στη βάση της είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης του παιδιού στη μήτρα, απαιτούνται ορισμένες γνώσεις σχετικά με την πορεία και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης..

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να συστέλλεται ακόμη και στη μήτρα (μέχρι το τέλος ενός μήνα εμβρυϊκής ανάπτυξης). Ωστόσο, στην αρχή, οι καρδιακές συστολές δεν είναι συντονισμένες και δεν σχετίζονται με το υπόλοιπο σώμα. Καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), το ενδοκρινικό, το κυκλοφορικό και άλλα συστήματα αναπτύσσονται, αυτά (αυτά τα συστήματα) αρχίζουν να ασκούν μια συγκεκριμένη επίδραση στις συστολές της καρδιάς. Για παράδειγμα, η ενεργοποίηση ορισμένων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR). Διάφορες ορμόνες (εκκρίνονται στο σώμα του εμβρύου ή της μητέρας), καθώς και διάφορες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μπορεί να έχουν τα ίδια αποτελέσματα..

Ως αποτέλεσμα πολλών μελετών, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι κανονικά (με μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη), η καρδιά της εστίας συστέλλεται με αυστηρά καθορισμένη συχνότητα (κατά μέσο όρο από 110 έως 150 παλμούς ανά λεπτό). Σημείωσαν επίσης ότι ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με διάφορες εξωτερικές επιδράσεις, καθώς και παρουσία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων και / ή ασθενειών. Επομένως, αυτές ή άλλες αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό επιτρέπουν στον ειδικό να προσδιορίσει την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και να υποψιάζεται την παρουσία ορισμένων παθολογιών και να λάβει μέτρα για την εξάλειψή τους.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής CTG (όπως φαίνεται από τον αισθητήρα)?

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας CTG, αξιολογούνται οι συστολές της εμβρυϊκής καρδιάς, καθώς και οι συστολές της μήτρας (το μυϊκό στρώμα της) και οι εμβρυϊκές κινήσεις. Για την καταγραφή αυτών των διαδικασιών, χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικοί αισθητήρες, οι αρχές των οποίων είναι επίσης διαφορετικές.

Κατά τη διάρκεια CTG, καταγράφονται τα εξής:

  • Καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια συσκευή υπερήχων με λειτουργία Doppler. Η αρχή της λειτουργίας αυτής της συσκευής έχει ως εξής. Αρχικά, η συσκευή εκπέμπει κύματα υπερήχων που κατευθύνονται βαθιά στο ανθρώπινο σώμα. Αντιμέτωποι με διάφορους ιστούς, αυτά τα κύματα αντανακλούν εν μέρει από αυτούς και επιστρέφουν πίσω στον αισθητήρα, ο οποίος τους καταγράφει. Εάν κατευθύνετε μια τέτοια συσκευή σε ένα αιμοφόρο αγγείο μέσω του οποίου ρέει αίμα (συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς του εμβρύου, το οποίο βρίσκεται στη μήτρα), τα υπερηχητικά κύματα θα αντανακλώνται από τα κύτταρα του αίματος που βρίσκονται σε συνεχή κίνηση. Επιπλέον, χάρη στο φαινόμενο Doppler, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποια κατεύθυνση κινείται το αίμα (προς ή μακριά από τον αισθητήρα). Εκτιμώντας, επομένως, τη φύση της ροής του αίματος μέσω της εμβρυϊκής καρδιάς, η συσκευή μπορεί να προσδιορίσει τον καρδιακό της ρυθμό με υψηλή ακρίβεια.
  • Συστολές της μήτρας. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται το επονομαζόμενο μανόμετρο, το οποίο καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στον όγκο της κοιλιάς της γυναίκας. Εξωτερικά, μοιάζει με ζώνη που τυλίγεται γύρω από την κοιλιά και σφίγγεται ελαφρώς. Κατά την επόμενη συστολή της μήτρας, οι διαστάσεις του άνω μέρους της (κάτω) θα αυξηθούν ελαφρώς. Ως αποτέλεσμα αυτού, το ευαίσθητο στοιχείο του μανόμετρου θα τεντωθεί, το οποίο θα επιτρέψει την καταγραφή της συστολής της μήτρας.
  • Κίνηση (κίνηση) του εμβρύου. Καταγράφονται επίσης με ένα μανόμετρο..
Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια του CTG, και οι δύο αισθητήρες εγκαθίστανται ταυτόχρονα (ένας μετρητής πίεσης στην άνω κοιλιακή χώρα και ένας αισθητήρας υπερήχων στην περιοχή της εκτιμώμενης θέσης της εμβρυϊκής καρδιάς), ενώ καταγράφονται επίσης οι καρδιακοί ρυθμοί του εμβρύου και οι συσπάσεις της μήτρας. Τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται σε ειδικό χαρτί με τη μορφή δύο καμπύλων γραμμών που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια των συστολών της μήτρας, κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων και σε ηρεμία, κάτι που είναι επίσης σημαντικό για τη σωστή διάγνωση..

Ποιο είναι καλύτερο (πιο ενημερωτικό) - CTG, υπερηχογράφημα ή doppler?

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων σε συγκεκριμένες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε είναι αδύνατο να πούμε ξεκάθαρα ποια είναι καλύτερη.

Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα, εφαρμόστε:

  • CTG. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές καταστάσεις στα τέλη της εγκυμοσύνης (στο τρίτο τρίμηνο).
  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται για διάφορους σκοπούς. Έτσι, για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει την παρουσία εγκυμοσύνης, για να ανιχνεύσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη (όταν το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας), καθώς και για τον εντοπισμό διαφόρων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Σε μεταγενέστερες ημερομηνίες, με τη βοήθεια υπερήχων, μπορούν επίσης να εντοπιστούν ενδομήτριες δυσπλασίες.
  • Υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος με την επίδραση του Doppler σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος από τον πλακούντα στο έμβρυο, κατά παράβαση της οποίας μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου ή ακόμη και ο θάνατος του παιδιού. Ταυτόχρονα, αυτή η μελέτη αποκαλύπτει κάποιες άλλες ανωμαλίες (για παράδειγμα, που συνδέουν τον ομφάλιο λώρο στο λαιμό του μωρού).

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CTG και ECG;?

Η καρδιοτογραφία και το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) είναι δύο εντελώς διαφορετικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την καταγραφή εντελώς διαφορετικών δεδομένων..

Η ουσία και η αρχή της καρδιοτογραφίας περιγράφηκαν νωρίτερα (οι συστολές της εμβρυϊκής καρδιάς καταγράφηκαν με υπερηχογράφημα, και οι συστολές της μήτρας και οι εμβρυϊκές κινήσεις καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας μετρητή καταπόνησης). Σε αντίθεση με το CTG, το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς. Το γεγονός είναι ότι η δραστηριότητα του καρδιακού μυός ρυθμίζεται από ηλεκτρικά ερεθίσματα. Αυτές οι παρορμήσεις εμφανίζονται σε αυστηρά καθορισμένες περιοχές της καρδιάς και κατανέμονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά, η οποία διασφαλίζει την κανονικότητα και την αποτελεσματικότητα των καρδιακών συσπάσεων. Η καταγραφή αυτών των παλμών σε χαρτί (ηλεκτροκαρδιογράφημα) σας επιτρέπει να αποκτήσετε χαρακτηριστικές καμπύλες γραμμές. Με διάφορες ασθένειες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων ή των πνευμόνων, η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς θα αλλάξει, η οποία θα αντανακλάται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Για την εκτέλεση ενός ΗΚΓ, πρέπει να εγκατασταθούν ειδικά ηλεκτρόδια στο ανθρώπινο σώμα (στα χέρια, τα πόδια και το στήθος του), το οποίο θα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Επομένως, μπορείτε να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία σε ένα νεογέννητο, παιδί ή ενήλικα, αλλά όχι στο έμβρυο στη μήτρα.

Πότε και γιατί είναι απαραίτητο ένα τεστ CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ενδείξεις)?

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της καρδιάς του παιδιού και την ικανότητά του να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Το CTG μπορεί να εκχωρηθεί:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - για να εκτιμήσετε την κατάσταση του εμβρύου και να εντοπίσετε αναπτυξιακές παθολογίες.
  • Πριν από τη γέννηση - για να αξιολογήσετε την ετοιμότητα του παιδιού για γέννηση.
  • Κατά τη διάρκεια του τοκετού - για την αξιολόγηση και παρακολούθηση συνεχώς της κατάστασης του εμβρύου, καθώς και για την έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να αναπτυχθούν όταν το μωρό περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Είναι υποχρεωτικό να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι δυνατόν να το αρνηθείτε?

Σήμερα, το CTG δεν είναι υποχρεωτική διαδικασία, αν και οι περισσότεροι μαιευτήρες-γυναικολόγοι συνιστούν σε όλες τις γυναίκες να το κάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, μια γυναίκα μπορεί να αρνηθεί τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Ταυτόχρονα, εάν εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για την ανάπτυξη ή τη ζωή του εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να επιμείνει στην καρδιοτογραφία σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Οι ενδείξεις για CTG μπορεί να είναι:

  • Μητρικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, πυρετός, αυξημένη αρτηριακή πίεση (συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας, που χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και τάση εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων), ολιγοϋδραμνίου και ούτω καθεξής.
  • Διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου - για παράδειγμα, εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα η μητέρα δεν αισθάνεται τις κινήσεις ή τις πιέσεις του εμβρύου στην κοιλιά.
  • Κοιλιακός πόνος, η αιτία του οποίου δεν έχει αποδειχθεί.
  • Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ειδικά κοιλιακοί τραυματισμοί που θα μπορούσαν να βλάψουν το έμβρυο.
  • Η παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων - αυθόρμητες αμβλώσεις, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, αναβολή της εγκυμοσύνης, πρόωρη γέννηση.
  • Προβλήματα κατά τον προηγούμενο τοκετό - εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου, ακατάλληλη παρουσίαση του εμβρύου, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, παρουσία ουλών στη μήτρα (μετά από χειρουργική επέμβαση) και ούτω καθεξής.

Πότε (σε ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης) κάνετε το πρώτο CTG?

Για πρώτη φορά, αυτή η μελέτη συνιστάται για γυναίκες σε κύηση 32 εβδομάδων. Σε προγενέστερη ημερομηνία, είναι επίσης δυνατή η καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, αλλά αυτό δεν θα δώσει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή του. Το γεγονός είναι ότι υπό κανονικές συνθήκες, η καρδιά του εμβρύου σχηματίζεται και αρχίζει να συστέλλεται έως το τέλος ενός μήνα εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ωστόσο, ταυτόχρονα δεν συνδέεται με το νευρικό σύστημα του σώματος, με αποτέλεσμα να μην αντικατοπτρίζει τη γενική κατάσταση του μωρού.

Μέχρι τις 29-30 εβδομάδες προγεννητικής ανάπτυξης, η καρδιά «συνδέεται» με το λεγόμενο αυτόνομο (αυτόνομο) νευρικό σύστημα, το οποίο θα ρυθμίσει τη δραστηριότητά του καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτό το σύστημα είναι υπεύθυνο για την προσαρμογή του σώματος στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες και είναι αυτό που παρέχει αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό με μια αλλαγή στην κατάσταση του εμβρύου. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένα παιδί αρχίσει να κινείται στη μήτρα, η ανάγκη για ενέργεια θα αυξηθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα, υπό την επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί επίσης. Επίσης, παρατηρούνται αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, στην αρχή, αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι ελλιπείς και ανακριβείς, καθώς η δραστηριότητα της καρδιάς δεν ρυθμίζεται ακόμη πλήρως από το νευρικό σύστημα. Η τελική ανάπτυξη αυτού του κανονισμού παρατηρείται μόνο στις 32 εβδομάδες. Από αυτήν την περίοδο όλες οι αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου θα αντικατοπτρίζονται στον καρδιακό ρυθμό του, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς.

Πόσο συχνά κάνουν τα CTGs για έγκυες γυναίκες και είναι δυνατόν να το κάνουμε κάθε μέρα?

Η συχνότητα εμφάνισης CTG εξαρτάται από την πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και από τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές (η γυναίκα δεν είχε μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμούς ή άλλες παθολογίες), αρκεί να εκτελέσετε τη διαδικασία στις 32 - 33 εβδομάδες, καθώς και πριν από τον τοκετό (στις 37 - 38 εβδομάδες). Αυτό γίνεται περισσότερο με προληπτικό σκοπό (για να επιβεβαιωθεί ότι η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά και ότι τίποτα δεν απειλεί την ανάπτυξη του εμβρύου).

Ταυτόχρονα, παρουσία ενός ή περισσοτέρων παραγόντων κινδύνου (αναφέρονται παραπάνω), καθώς και εάν εντοπιστούν παραβιάσεις κατά την πρώτη διαδικασία (εκτελούνται σε 32 εβδομάδες κύησης), η CTG μπορεί να συνταγογραφείται συχνότερα (εβδομαδιαία, αρκετές φορές την εβδομάδα ή ακόμη και καθημερινά). Η ανάγκη μιας τόσο συχνής μελέτης οφείλεται στο γεγονός ότι παρουσία ορισμένων ασθενειών, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στο έμβρυο, κάτι που αποτελεί κίνδυνο για την περαιτέρω ανάπτυξή του ή ακόμα και για τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί θα πρέπει να αποφασίσουν αμέσως για περαιτέρω τακτικές θεραπείας ή για επείγουσα παράδοση (μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ή μέσω καισαρικής τομής). Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στις πιο τρομερές συνέπειες..

Τι θα δείξει το CTG κατά τη διάρκεια της δίδυμης εγκυμοσύνης?

Με πολλαπλή εγκυμοσύνη (όταν δεν αναπτύσσεται ένα, αλλά 2 ή περισσότερα έμβρυα στη μήτρα), είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί καρδιοτογραφία, ωστόσο, αυτό μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με την ερευνητική τεχνική.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κατά τη διάρκεια της κανονικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται 2 αισθητήρες. Ένας από αυτούς (αισθητήρας καταπόνησης) στερεώνεται γύρω από την κοιλιά της μητέρας και καταγράφει συστολές της μήτρας, ενώ ο άλλος (με τη λειτουργία του υπερήχου-Doppler) είναι εγκατεστημένος στην περιοχή της προτεινόμενης θέσης της εμβρυϊκής καρδιάς και αξιολογεί τις λειτουργίες της. Για να εκτιμηθούν οι συστολές της μήτρας σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, αρκεί επίσης ένας αισθητήρας καταπόνησης. Ταυτόχρονα, για να εκτιμηθεί ο καρδιακός ρυθμός κάθε εμβρύου, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας ξεχωριστός αισθητήρας με τη λειτουργία του υπερήχου-Doppler, καθένας από τους οποίους πρέπει να εγκατασταθεί στην περιοχή της εμβρυϊκής καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός και των δύο εμβρύων πρέπει να καταγράφεται ταυτόχρονα και να συγκρίνεται με τις συστολές της μήτρας, κάτι που θα επιτρέψει στον γιατρό να λάβει τα πιο ακριβή δεδομένα.

Γιατί γίνεται ανάλυση CTG στο νοσοκομείο (κατά τον τοκετό)?

Συνήθως, η διαδικασία πραγματοποιείται στην αρχή του τοκετού (τη στιγμή που μια γυναίκα εισέρχεται στο νοσοκομείο). Εάν δεν εντοπιστούν αποκλίσεις και ο τοκετός προχωρά κανονικά, η καρδιοτογραφία ενδέχεται να μην επαναληφθεί. Εάν κατά τη γέννηση παρατηρηθούν επιπλοκές ή ανωμαλίες, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί όσες φορές χρειάζεται. Εάν εντοπιστούν σοβαρές παραβιάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εργασίας (δηλαδή, να συνεχίσει τον τοκετό μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης ή να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να σώσει τη ζωή της μητέρας ή / και του εμβρύου).

Γίνεται εγκεφαλικό CTG?

Γίνεται CTG για το νεογέννητο;?

Η καρδιοτογραφία του νεογέννητου δεν γίνεται, καθώς αυτή η διαδικασία προορίζεται αποκλειστικά για τη μελέτη της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα. Μετά τη γέννηση ενός μωρού, χρησιμοποιούνται διάφορες άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασής του..

Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του μωρού μετά τη γέννηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις της συχνότητας και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.
  • Παλμική οξυμετρία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα του παιδιού, καθώς και να αξιολογήσετε τον καρδιακό ρυθμό του.
  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις λειτουργίες της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Ultrasound Doppler - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία της καρδιάς και της ευρυχωρίας των αιμοφόρων αγγείων.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG?

Η καρδιοτογραφία γίνεται με άδειο στομάχι ή όχι (μπορώ να φάω πριν από το CTG)?

Η κατανάλωση πρακτικών δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της μελέτης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό κανονικές συνθήκες (με σωστή διατροφή της μητέρας), το παιδί λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την κανονική του ανάπτυξη.
Εάν η μητέρα δεν τρώει το πρωί πριν από τη διαδικασία, η παροχή θρεπτικών ουσιών στο σώμα της θα είναι αρκετή για να τους παρέχει έμβρυο για αρκετές ώρες. Εάν η μητέρα τρώει ακριβώς πριν από τη μελέτη, αυτό επίσης δεν θα επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου (καρδιακός ρυθμός).

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα προϊόντα μπορούν να επηρεάσουν (διεγείρουν ή αναστέλλουν) το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας και / ή του εμβρύου, προκαλώντας έτσι ορισμένες αλλαγές στο CTG. Είναι καλύτερα να αποκλείσετε τέτοια προϊόντα από τη διατροφή τουλάχιστον 48 ώρες πριν από την προγραμματισμένη μελέτη, προκειμένου να αποφύγετε ανακρίβειες και σφάλματα κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων..

Πριν από το CTG, δεν συνιστάται η χρήση:

  • ποτά με καφεΐνη (τσάι, καφές)
  • μαύρη σοκολάτα (πάνω από 100 γραμμάρια)
  • κακάο;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • ενεργητικά ποτά
  • τροφές πρωτεΐνης (σε μεγάλες ποσότητες).
Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλοί γιατροί συνιστούν στις γυναίκες να τρώνε κάτι γλυκό πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης (για παράδειγμα, μερικά γλυκά ή ένα κέικ, ένα κομμάτι κέικ και ούτω καθεξής). Πιστεύεται ότι η πρόσληψη σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα διεγείρει τη κινητική δραστηριότητα του μωρού, καθιστώντας έτσι τη μελέτη πιο ενημερωτική.

Μπορώ να πιω καφέ πριν από το CTG?

Δεν συνιστάται η κατανάλωση καφέ πριν από την καρδιοτογραφία, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα και τα αποτελέσματα της μελέτης..

Το γεγονός είναι ότι η καφεΐνη, η οποία είναι μέρος των κόκκων καφέ, είναι διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα). Όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, αυξάνει τον αναπνευστικό ρυθμό, καθώς και τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) και την αρτηριακή πίεση. Με μια αρχικά αυξημένη αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα (συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας), αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη αύξηση ή ακόμη και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, η οποία θα επηρεάσει την CTG.

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και με φυσιολογική πίεση και απουσία προεκλαμψίας, μέρος της καφεΐνης μπορεί να διεισδύσει μέσω του πλακούντα στην κυκλοφορία του εμβρύου, προκαλώντας τις ίδιες αλλαγές σε αυτό. Σε αυτήν την περίπτωση, μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού πάνω από τον κανόνα θα καταγραφεί στο καρδιοτογράφημα, το οποίο μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό.

Πρέπει να ξυπνήσω το μωρό στο στομάχι πριν από το CTG?

Δεν συνιστάται να ξυπνήσετε το μωρό πριν από τη διαδικασία με τη βοήθεια εξωτερικών επιδράσεων. Για το σκοπό αυτό, δεν πρέπει να πιέζετε το στομάχι, να τρέχετε, να πηδάτε, να κάνετε οκλαδόν ή να κάνετε άλλους παρόμοιους χειρισμούς, καθώς αυτό όχι μόνο δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Υπό κανονικές συνθήκες, από περίπου 28 - 30 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης σε ένα παιδί, οι κύκλοι δραστηριότητας («εγρήγορση») και ξεκούραση («ύπνος») αρχίζουν να ορίζονται σαφώς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι σχετικά ακίνητος, ενώ κατά την εγρήγορση μπορεί να κυλήσει, να «κλωτσήσει» με τα χέρια ή τα πόδια και να κάνει άλλες παρόμοιες κινήσεις. Κατά την εκτέλεση CTG, είναι σημαντικό να καταγράψετε τη στιγμή αφύπνισης του παιδιού, καθώς κατά τη διάρκεια των ενεργών κινήσεων θα σημειωθούν οι χαρακτηριστικές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό που απαιτούνται για τη σωστή αξιολόγηση της μελέτης. Εάν το παιδί θα κοιμηθεί, η μελέτη μπορεί να μην είναι ενημερωτική ή να καταγράψει την «ακινησία» του εμβρύου.

Δεδομένου αυτού του γεγονότος, και θέλοντας επίσης τη μελέτη να είναι ενημερωτική και να δείξει "φυσιολογικά" αποτελέσματα, πολλές γυναίκες αποφασίζουν να "ξυπνήσουν" το παιδί αμέσως πριν από τη διαδικασία, καταφεύγοντας σε διάφορες εξωτερικές επιδράσεις (μέχρι την πίεση στο στομάχι). Ωστόσο, τέτοιες ενέργειες όχι μόνο μπορούν να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης, αλλά και να βλάψουν το έμβρυο..

Το γεγονός είναι ότι υπό κανονικές συνθήκες, το έμβρυο έχει κύκλο ύπνου όχι περισσότερο από 50 λεπτά (συνήθως περίπου 30 - 40 λεπτά). Με άλλα λόγια, εάν ένα παιδί αναπτύσσεται κανονικά, το πολύ κάθε 40 έως 50 λεπτά, θα πρέπει να ξυπνά ανεξάρτητα και να αρχίζει να κινείται, γεγονός που θα επηρεάσει τη συχνότητα των καρδιακών συστολών του. Επομένως, εάν το μωρό κοιμάται (δηλαδή δεν κινείται) κατά την έναρξη της CTG, αρκεί να περιμένουμε λίγο, μετά από αυτό θα ξυπνήσει και θα αρχίσει να κινείται μόνος του. Εάν το παιδί δεν ξυπνήσει για μια ώρα ή περισσότερο, είναι πιθανό να έχει αναπτυξιακές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της διαδικασίας ή να συνταγογραφήσει άλλα διαγνωστικά μέτρα για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, στο εγγύς μέλλον, μια γυναίκα είναι πιθανό να λάβει δεύτερη CTG.

Εάν, πριν από την έναρξη της μελέτης, η γυναίκα «ξυπνήσει» το παιδί με εξωτερική επιρροή, φυσικά, θα κινηθεί και το CTG θα δείξει «καλά» αποτελέσματα. Ωστόσο, εάν την ίδια στιγμή το έμβρυο είχε αποκλίσεις ή ανωμαλίες, μπορεί να περάσει απαρατήρητο από τον γιατρό και να συνεχίσει να βλάπτει το παιδί στο μέλλον.

Χρειάζομαι εξέταση αίματος για CTG?

Για την καρδιοτογραφία, δεν χρειάζεται καμία εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος. Η διαδικασία CTG πραγματοποιείται επίσης ανεξάρτητα από εργαστηριακές εξετάσεις και τα αποτελέσματα των μητρικών εξετάσεων δεν επηρεάζουν καθόλου τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας.

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ανιχνευθούν ανωμαλίες στην κατάσταση του εμβρύου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά από πρόσθετες μελέτες και εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος) για μια γυναίκα προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της παραβίασης.

Με ένα «ύποπτο» CTG, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί:

  • Γενική εξέταση αίματος - για την ανίχνευση αναιμίας (αναιμία) ή λοίμωξης.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος και άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • Δοκιμές ορμονών - για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και άλλων αδένων.
  • Προσδιορισμός σακχάρου στο αίμα - για την ανίχνευση του διαβήτη.
  • Ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος - με αύξηση της δραστηριότητας αυτού του συστήματος στο αίμα μιας γυναίκας, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος), γεγονός που μπορεί να διαταράξει την παροχή αίματος σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα, που τροφοδοτεί το έμβρυο και παρέχει οξυγόνο σε αυτό.

Τι πρέπει να πάρετε μαζί σας στο CTG?

Συγκεντρώνοντας αυτήν τη μελέτη, μια γυναίκα πρέπει να φέρει μόνο μια πετσέτα μαζί της, την οποία θα πρέπει να ξαπλώσει στον καναπέ, η οποία θα είναι ενεργοποιημένη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορείτε επίσης να βάλετε αρκετές ξηρές χαρτοπετσέτες στο πορτοφόλι σας. Μπορούν να είναι χρήσιμα για να σκουπίσουν το στομάχι μετά το τέλος της μελέτης. Το γεγονός είναι ότι πριν από την εφαρμογή ενός αισθητήρα υπερήχων στο δέρμα, ένα τζελ εφαρμόζεται σε αυτό. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάκλαση των υπερήχων ακτίνων στη διεπαφή μεταξύ αέρα και δέρματος. Εάν αυτό δεν γίνει, οι υπερηχητικές ακτίνες δεν θα είναι σε θέση να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος σε επαρκές βάθος και να καταγράψουν τις καρδιακές συσπάσεις του εμβρύου, ως αποτέλεσμα των οποίων η μελέτη δεν θα είναι ενημερωτική.

Μετά τη διαδικασία, η γυναίκα θα πρέπει να σκουπίσει το στομάχι από το τζελ, καθώς μπορεί να βρέξει ή να λεκιάσει τα ρούχα. Συνήθως στο γραφείο όπου εκτελείται CTG, θα πρέπει να υπάρχουν χαρτοπετσέτες ή μια πετσέτα με την οποία οι ασθενείς σκουπίζουν το πήκτωμα. Ωστόσο, εάν ο γιατρός δεν έχει χαρτοπετσέτες, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να τις έχει μαζί της.

Δεν χρειάζεται να έχετε μαζί σας άλλες συσκευές ή πράγματα για έρευνα.

Είναι δυνατή η χρήση τηλεφώνου με CTG?

Δεν επιτρέπεται η χρήση κινητού τηλεφώνου, smartphone ή tablet κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη μελέτη, χρησιμοποιούνται κύματα υπερήχων και ένας ειδικός αισθητήρας καταπόνησης, στον οποίο η κινητή επικοινωνία δεν έχει σχεδόν κανένα αποτέλεσμα. Γι 'αυτό δεν θα δημιουργήσει εμπόδια στην έρευνα..

Ταυτόχρονα, αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της μελέτης συνιστάται να αποφεύγετε τις μακρές τηλεφωνικές συνομιλίες (συμπεριλαμβανομένων των επιχειρηματικών κλήσεων), ειδικά εάν συνοδεύονται από έντονες συναισθηματικές εμπειρίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στη μητέρα και ενεργοποίηση του νευρικού της συστήματος, το οποίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη κινητική δραστηριότητα και ούτω καθεξής..

Είναι καλύτερο να ακούτε μουσική ή να παρακολουθείτε κάποιο «ουδέτερο» βίντεο κατά τη διάρκεια της μελέτης, το οποίο επίσης δεν θα προκαλέσει έντονα συναισθηματικά συναισθήματα.

Πώς είναι η διαδικασία CTG?

Ποιος γιατρός κάνει CTG?

Κατά τη διάρκεια της CTG, πρέπει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε στην πλάτη σας?

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια γυναίκα βρίσκεται στην καλύτερη θέση σε ανακλινόμενη θέση, με ένα υπερυψωμένο (περίπου 30 μοίρες) κεφάλι στο κρεβάτι και ελαφρώς περιστρεφόμενο στην αριστερή πλευρά του. Σε αυτήν την περίπτωση, κάτω από τη δεξιά πλευρά, μπορείτε να βάλετε ένα μικρό ρολό ή μια πετσέτα διπλωμένη πολλές φορές. Αυτή η θέση είναι αρκετά βολική ώστε μια γυναίκα να μπορεί να παραμείνει στάσιμη καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης (η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα ή περισσότερο).

Είναι επιτακτική ανάγκη η γυναίκα να μην ξαπλώνει στην πλάτη της ή (πιο επικίνδυνη) στη δεξιά πλευρά της (ειδικά σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη). Το γεγονός είναι ότι στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο - το κατώτερο φλέβα, το οποίο συλλέγει αίμα από ολόκληρο το κάτω μέρος του σώματος και το παραδίδει στην καρδιά. Εάν μια γυναίκα ξαπλωμένη στην πλάτη της ή κλίνει στη δεξιά της πλευρά, ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί εύκολα να μεταδώσει την κατώτερη φλέβα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η επιστροφή του αίματος από τους ιστούς στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού σε μια γυναίκα, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για ναυτία, ζάλη, σκοτεινιάζει στα μάτια της. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χάσει τη συνείδησή της (λόγω μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο).

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, η κοιλιακή αορτή, περνά επίσης μέσω του αίματος από την καρδιά στους ιστούς και τα όργανα στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Όταν μια γυναίκα γυρίζει στην αριστερή της πλευρά, το έμβρυο μπορεί επίσης να ασκήσει πίεση στην αορτή, αλλά η αρτηριακή πίεση σε αυτήν είναι τόσο μεγάλη που δεν θα προκαλέσει σοβαρές παραβιάσεις.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης, το κεφάλι του κρεβατιού στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο. Εάν αυτό δεν γίνει (δηλαδή, εάν η γυναίκα βρίσκεται αυστηρά οριζόντια), η μεγάλη μήτρα και το έμβρυο μπορούν να συμπιέσουν τους πνεύμονες των γυναικών, παραβιάζοντας έτσι την κανονική αναπνοή. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από λίγα λεπτά, μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ένα αίσθημα ζέστης, ένα αίμα στο κεφάλι της και ούτω καθεξής. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει αμέσως να καθίσει στον καναπέ και να την αφήσει να αναπνέει καθαρό οξυγόνο για 1 έως 3 λεπτά (εάν υπάρχει).

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές, κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας, μια γυναίκα δεν ξαπλώνει, αλλά κάθεται σε μια καρέκλα. Αυτό δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της μελέτης και επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη των περιγραφέντων επιπλοκών (ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με πολλαπλή εγκυμοσύνη, σοβαρή παχυσαρκία στη μητέρα και ούτω καθεξής). Επίσης, η διαδικασία μπορεί να γίνει σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να ξαπλώσει στην αριστερή της πλευρά.

Πώς καταγράφεται το CTG?

Πριν αρχίσει να καταγράφει ένα καρδιοτογράφημα, ο γιατρός πρέπει να εγκαταστήσει σωστά τους αισθητήρες στο σώμα της γυναίκας.

Το CTG περιλαμβάνει:

  • Ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό. Πρώτον, ο γιατρός με ένα στηθοσκόπιο (ένας ειδικός σωλήνας, ο γιατρός εισάγει ένα μέρος του στα αυτιά του και βάζει το άλλο μέρος στο στομάχι της μητέρας) καθορίζει το σημείο στο οποίο ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.
  • Εγκατάσταση αισθητήρα υπερήχων με λειτουργία Doppler. Αυτός ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος στο σημείο της καλύτερης ακρόασης των συσπάσεων της εμβρυϊκής καρδιάς και στερεώνεται στο στομάχι της μητέρας.
  • Εγκατάσταση ενός μανόμετρου. Αυτός ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος στο κάτω μέρος της μήτρας (δηλαδή στην άνω κοιλιακή χώρα μιας γυναίκας), όπου οι συσπάσεις της μήτρας προσδιορίζονται καλύτερα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί μια γυναίκα μια ειδική συσκευή στο χέρι της με ένα κουμπί, το οποίο θα πρέπει να πιέσει τη στιγμή που αισθάνεται την εμβρυϊκή κίνηση. Ταυτόχρονα, άλλες συσκευές καταγράφουν αυτόματα δεδομένα κίνησης.

Μετά το τέλος όλων των προετοιμασιών, ξεκινά η καταγραφή και εγγραφή CTG. Τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται σε ειδικό χαρτί, το οποίο τραβιέται από το μηχάνημα με πολύ αργή ταχύτητα. Ταυτόχρονα, σε αυτό μπορείτε να δείτε 2 καμπύλες γραμμές. Η άνω γραμμή χαρακτηρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και το χαμηλότερο (τοκόγραμμα) - τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται χαρακτηριστικές καμπύλες σε αυτό το χαρτί, τις οποίες ο γιατρός εξετάζει κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Πόσος χρόνος κάνει CTG?

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 30 - 40 λεπτά. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη μπορεί να λήξει σε 10 - 15 λεπτά ή αντίστροφα, διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.

Ο σκοπός της καρδιοτογραφίας είναι να καταγράψει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου (HR), καθώς και να αλλάξει τον καρδιακό του ρυθμό ανάλογα με τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας και ανάλογα με τις κινήσεις που εκτελεί. Το έμβρυο κινείται εντατικά μόνο κατά τη διάρκεια της φάσης αφύπνισης και κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι σχετικά ακίνητο, επομένως δεν θα είναι δυνατή η καταχώριση ενός «φυσιολογικού» CTG.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο κύκλος ύπνου του παιδιού διαρκεί περίπου 30 έως 40 λεπτά, ως αποτέλεσμα του οποίου κατά τη διάρκεια της μελέτης μισής ώρας θα πρέπει να ξυπνήσει τουλάχιστον για λίγα λεπτά και να αρχίσει να κινείται. Εάν ταυτόχρονα καταγραφούν χαρακτηριστικές αλλαγές στο καρδιοκογράφημα, η μελέτη δεν μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω. Επίσης, η μελέτη μπορεί να ολοκληρωθεί νωρίτερα εάν, αμέσως μετά την έναρξη, το παιδί κινείται αρκετά ενεργά. Ταυτόχρονα, εάν το παιδί είναι ανενεργό ή κοιμάται κατά την έναρξη της διαδικασίας, η διάρκειά του μπορεί να φτάσει τα 60 ή περισσότερα λεπτά.

Τι δείχνει ένα εμβρυϊκό όργανο ελέγχου με ανάλυση CTG?

Το εμβρυϊκό μόνιτορ είναι μια ερευνητική συσκευή CTG που είναι εξοπλισμένη με οθόνη (οθόνη). Σε αυτήν την οθόνη, τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας εμφανίζονται σε πραγματικό χρόνο, τα οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να εκτυπωθούν σε χαρτί. Από κάθε άλλη άποψη (όσον αφορά την αρχή λειτουργίας, την ερευνητική τεχνική και την προετοιμασία της διαδικασίας), η παρακολούθηση του εμβρύου δεν διαφέρει από τη συνήθη CTG.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι εμβρυϊκές οθόνες μπορούν να εξοπλιστούν με έναν ή περισσότερους αισθητήρες υπερήχων με εφέ Doppler. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της κατάστασης ενός ή περισσότερων φρούτων ταυτόχρονα (με πολλαπλή εγκυμοσύνη).

Τι ακούγονται μιλούν κατά τη διάρκεια CTG?

Γιατί το CTG μπορεί να μην λειτουργεί?

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, η μελέτη μπορεί να μην είναι ενημερωτική. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό..

Ο λόγος που το CTG δεν λειτούργησε μπορεί να είναι:

  • Λανθασμένη εγκατάσταση αισθητήρα. Πριν εγκαταστήσετε έναν μορφοτροπέα υπερήχων (καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου), ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να προσδιορίσει πού ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός. Εάν ο αισθητήρας δεν έχει εγκατασταθεί σωστά (όχι στο σημείο της καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού), τα δεδομένα που καταγράφονται από αυτόν μπορεί να είναι ανακριβή ή να μην καταγράφονται καθόλου.
  • Έλλειψη εμβρυϊκών κινήσεων. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, το έμβρυο περνά τον περισσότερο χρόνο σε ένα όνειρο, παραμένοντας σε σχετικά σταθερή κατάσταση. Ταυτόχρονα, το έμβρυο μπορεί να νιώσει μεγαλύτερο ύπνο, ειδικά σε προηγούμενες ημερομηνίες. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι κινήσεις και οι ενεργές κινήσεις του μπορεί να απουσιάζουν για μία ώρα ή περισσότερο. Εάν κατά τη διάρκεια της εγγραφής στο CTG το έμβρυο δεν κινείται ενεργά, δεν θα είναι δυνατή η σωστή καταγραφή του καρδιοτογράφου. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη μπορεί να αναβληθεί σε άλλη μέρα..
  • Υπερβολικές εμπειρίες της μητέρας. Εάν πριν από τη μελέτη η μητέρα είχε ισχυρή συναισθηματική εμπειρία ή είχε άγχος, μια μεγάλη ποσότητα ορμονών μπορεί να απελευθερωθεί στο σώμα της, προκαλώντας χαρακτηριστικές αλλαγές (ιδίως, αυξημένη πίεση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού). Οι ίδιες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στην εστία, ως αποτέλεσμα της οποίας η CTG μπορεί να παράγει ψευδή λανθασμένα αποτελέσματα. Εάν επαναλάβετε τη μελέτη μετά από λίγο, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι φυσιολογικά..
  • Λανθασμένη προετοιμασία για τη διαδικασία. Εάν μια γυναίκα πήρε φάρμακα ή τρόφιμα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ή το καρδιαγγειακό σύστημα πριν από τη μελέτη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
  • Δυσλειτουργία υλικού. Οι αισθητήρες που δεν λειτουργούν μπορεί να εμφανίσουν λανθασμένα αποτελέσματα.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με εξωτερικά χαρακτηριστικά, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η κατάσταση του παιδιού στη μήτρα. Εάν ελέγχετε μόνο την κίνηση, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε τα σοβαρά και επικίνδυνα σημεία που εμφανίζονται όταν το έμβρυο υποφέρει. Η καρδιοτογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι ένα παιδί έχει προβλήματα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Τι είναι το CTG και γιατί είναι

Η καρδιοτογραφία είναι μια σοβαρή θεμελιώδης ολοκληρωμένη παρακολούθηση της ζωής του εμβρύου.

Καταγράφονται συστολές της μήτρας, καρδιακός ρυθμός με ειδικούς αισθητήρες. Αναγνωρίζουν το σήμα που αντανακλάται από την καρδιά του μωρού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης και ο γιατρός υπολογίζει τον αριθμό των παλμών ανά λεπτό.

Η CTG μοιάζει πολύ με τη ντοπλεογραφία, αλλά καθορίζει μόνο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα διαστήματα μεταξύ των κορυφών καθορίζονται. Τα δεδομένα καταγράφονται σε ειδική ταινία με τη μορφή γραφήματος της καμπύλης. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με ένα καρδιογράφημα.

Η δεύτερη γραμμή Στην οθόνη CTG καταγράφει διαστήματα συστολών της μήτρας.

Ο συνδυασμός της εικόνας των δύο γραμμών στο χρόνο βοηθά στη μελέτη της εργασίας της καρδιάς του παιδιού και της συχνότητας των συσπάσεων της μήτρας.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη βέλτιστης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος και στη συνέχεια οι αισθητήρες της συσκευής είναι στερεωμένοι σε αυτό το μέρος.

Πότε το κάνουν και πόσο συχνά εξετάζονται

Κατά την κανονική πορεία της κύησης, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας στην ανάπτυξη, η μελέτη ανατίθεται εκ νέου. Σε περίπτωση ανίχνευσης ενδομήτριας νόσου - η CTG πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση των αλλαγών στην εργασία μιας μικρής καρδιάς.

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 26 εβδομάδες, επειδή πριν από αυτήν την περίοδο δεν εμφανίζονται καρδιακές παθολογίες του μωρού.

Μέχρι την εβδομάδα 33, το παιδί αρχίζει εναλλασσόμενες περιόδους ηρεμίας και δραστηριότητας. Δημιουργείται σύνδεση μεταξύ της λειτουργίας της καρδιάς και της κινητικότητας. Χρησιμοποιώντας καρδιοτογραφία, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση της καρδιάς και στις δύο περιόδους.

Η CTG του εμβρύου πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της φυσικής γέννησης και της καισαρικής τομής. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό για να μάθουμε τη γενική υγεία του εμβρύου και να πάρουμε τη σωστή απόφαση σχετικά με τη μετέπειτα διαχείριση της γέννησης.

Η ειδική παρατήρηση είναι υποχρεωτική για βρέφη που βρέθηκε να έχουν εμπλοκή ομφάλιου λώρου με βάση την τελική σάρωση υπερήχων.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η ανάγκη για CTG απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Παθολογία του καρδιακού ρυθμού κατά την αρχική διεξαγωγή της καρδιοτογραφίας.
  2. Ανεπιθύμητη πορεία μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης (αποβολή, πρόωρη ωρίμανση, αποκάλυψη παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες σε μεγαλύτερα παιδιά).
  3. Περιπτώσεις όταν μια έγκυος γυναίκα αισθάνεται άτυπη συμπεριφορά του εμβρύου (συχνή κίνηση, άγχος ή απάθεια του μωρού).
  4. Μητρικές ασθένειες (χρόνιες, μολυσματικές και άλλες).
  5. Η περίοδος μετά την εμβρυϊκή θεραπεία του εμβρύου.
  6. Γέωση, προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.
  7. Χρόνιες λοιμώξεις και εθισμοί της μητέρας.
  8. Προσέγγιση κατά την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης: εξωτερικές και εσωτερικές.

Το πρώτο από αυτά χρησιμοποιείται μετά από 30 εβδομάδες κατά τη διάρκεια της μαιευτικής φροντίδας. Οι συσκευές τοποθετούνται στην κοιλιά και η γυναίκα βρίσκεται στην πίσω ή την αριστερή πλευρά. Ο πρώτος αισθητήρας συλλαμβάνει τον καρδιακό ρυθμό. Δεύτερος - συστολές της μήτρας.

Μέχρι τη στιγμή του τοκετού, τα μωρά παίρνουν θέση στο κεφάλι. Μετά την ψηλάφηση του μαιευτήρα, η περιοχή της κοιλιάς της μητέρας δίπλα στο πίσω μέρος του παιδιού ψηλαφείται. Σε αυτό το σημείο είναι συνδεδεμένος ο πρώτος αισθητήρας.

Εάν μια γυναίκα περιμένει δίδυμα, η CTG καταγράφεται ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Μια ευνοϊκή ώρα της ημέρας για τη διαδικασία είναι πριν από το μεσημεριανό γεύμα από 9 έως 14 και πριν από τον ύπνο από 19 έως 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμβρυϊκή δραστηριότητα εκδηλώνεται στο μέγιστο..

Ο δεύτερος αισθητήρας αντανακλά τη δραστηριότητα της μήτρας και βρίσκεται στη δεξιά βάση της μήτρας.

Ο γιατρός περνά τον αισθητήρα στα χέρια του ασθενούς, με τη βοήθεια του καταγράφονται οι κινήσεις του εμβρύου. Όταν κάνετε κλικ στο κουμπί του τηλεχειριστηρίου στην κορδέλα, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σημάδι.

Η εσωτερική διαδικασία με τη χρήση σπειροειδούς ηλεκτροδίου εκτελείται κατά τον τοκετό.

Οι αγώνες καθορίζονται με αυτόν τον τρόπο. Μια συσκευή είναι προσαρτημένη στο κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για την εσωτερική μέθοδο είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας 2 cm και η απόρριψη νερού.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ κοινή, σε αντίθεση με την εξωτερική.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Δεν μπορείτε να κάνετε CTG με άδειο στομάχι, μετά από ένα πλούσιο δείπνο ή εντός δύο ωρών μετά το φαγητό. Το σώμα του μωρού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την υγεία της μητέρας.

Μετά το φαγητό, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, το οποίο επηρεάζει την υπερβολική κινητικότητα και δραστηριότητα. Η εικόνα της μελέτης μπορεί να αποδειχθεί θολή και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση..

Υπάρχουν καταστάσεις όταν μια υγιής μητέρα έχει μη φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού στο αρχείο CTG.

Αυτή είναι η αιτία των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Ένα βαρύ γεύμα πριν από το CTG.
  2. Η ηχογράφηση πραγματοποιήθηκε ενώ το μωρό κοιμόταν.
  3. Υπερβολικό βάρος έγκυος.
  4. Υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα.
  5. Ανεπαρκής εφαρμογή αισθητήρα.
  6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πριν από μια μακρά και μονότονη διαδικασία, πρέπει να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε αρκετά. Επιτρέπεται να φάει μια μικρή φέτα σοκολάτας για να κρατήσει το μωρό ξύπνιο.

Δεδομένου ότι το CTG είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνιστάται να πάτε στην τουαλέτα πριν από αυτό.

Πόσο διαρκεί το CTG;

Η διάρκεια εξαρτάται από την κινητικότητα και είναι έως και 40 λεπτά. Η αποσαφήνιση του αποτελέσματος της διαδικασίας διαρκεί 20 λεπτά.

Καταγράφονται τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 20 δευτερολέπτων και άνω, καθώς και ο αριθμός των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δείκτες KTG

Οι καρδιοτογραφικές ταινίες ερμηνεύουν διαφορετικά. Για να λάβετε μια κανονική αξιολόγηση, τηρήστε τους κανόνες που εισήγαγε η επιτροπή του FIGO.

Οι δείκτες χωρίζονται σε τρεις τύπους: κανονικό, ύποπτο και ανώμαλο.

Το ύποπτο σύκο CTG απαιτεί επιπλέον εξέταση στρες. Οι εκδηλώσεις είναι τυπικές για αυτό: ένας βασικός ρυθμός, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό παλμό 100-110 και 150-170 παλμούς / λεπτό.

Κανονικά φτάνετε στο 5-10. Εάν δεν σημειωθεί επιτάχυνση (αυξημένος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός).

Όλα τα χαρακτηριστικά ορίζονται 0-2 βαθμοί. Στο τελικό στάδιο, οι αριθμοί συνοψίζονται και γίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Για παράδειγμα, μια CTG 8 σημείων σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη περνά χωρίς χαρακτηριστικά, επιπλοκές και παθολογίες.

Ένας μονότονος ρυθμός παρατηρείται με έλλειψη οξυγόνου ή όταν το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια ηχογράφηση στην οποία η καρδιά χτυπά γρηγορότερα.

Εάν το παιδί είναι ήρεμο και ο ρυθμός είναι σταθερός κόλπος, αυτό δείχνει μια πολύπλοκη πορεία.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της CTG πραγματοποιείται από τον γιατρό, αφού έλαβε τα αποτελέσματα της εξέτασης στα χέρια του. Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες:

  1. βασικός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) και η μεταβλητότητά του
  2. επιβράδυνση ή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού
  3. δραστηριότητα της μήτρας (tokogram).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  • 9 -12 βαθμοί - η καρδιά του μωρού είναι φυσιολογική.
  • 6 - 8 σημεία υποδεικνύουν πείνα σε οξυγόνο του εμβρύου. Μετά τη θεραπεία, απαιτείται μια δεύτερη διαδικασία.
  • 5 βαθμοί ή λιγότερο - σοβαρή παιδική υποξία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η γέννηση έκτακτης ανάγκης..

Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων CTG δεν μπορεί να θεωρηθεί διάγνωση. Πρόκειται, πρώτον, για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου..

Λεπτομερής αποκωδικοποίηση του πίνακα CTG:

  1. Τα υψηλότερα ποσοστά είναι μια ήρεμη εγκυμοσύνη, που δεν περιπλέκεται από κύηση και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος της γυναίκας. Ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 8-10 βαθμούς.
  2. C 6-7 - τα κύρια σημάδια επιδείνωσης και ταλαιπωρίας, υποξία. Συνταγή πριν από την εξέταση.
  3. 5 ή λιγότερο - απαιτείται θεραπεία σε ασθενείς και η παροχή ειδικής φροντίδας. Υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή.

Το γράφημα υποδεικνύει ότι τα ups μετατρέπονται σε πτώσεις. Ο γιατρός εκτιμά τη μέση τιμή. Η μαμά μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει το πρόγραμμα CTG. Στο επίπεδο του τεντωμένου βραχίονα, το φύλλο πληροφοριών ωθείται προς τα πίσω και σχεδιάζεται μια ευθεία γραμμή κατά μήκος του καρδιοκογράμματος.

Οι γιατροί μελετούν επίσης τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι ένα γράφημα με μικρά δόντια που χαρακτηρίζουν την απόκλιση από τον βασικό ρυθμό..

Σε ένα λεπτό θα πρέπει να υπάρχουν έξι από αυτά και όχι περισσότερο. Αυτό είναι ένα τυπικό συμβάν στις 32-39 εβδομάδες. Ο γιατρός είναι σε εγρήγορση εάν η αλλαγή στο μέγεθος των γαρίφαλων είναι 0-10 παλμούς / λεπτό.

Η επιβράδυνση είναι μια καθυστέρηση και επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού (στο γράφημα μοιάζει με κοίλες). Κανονικά, δεν σημειώνονται ή είναι ασήμαντα..

Εάν το επίπεδο υπερβεί τα 25 παλμούς / λεπτό, μια τέτοια αποκωδικοποίηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή εμπλοκής του.

Όταν αλλάζετε τον αριθμό των δοντιών προσέξτε από 32-38 εβδομάδες. Όταν ένα παιδί κλωτσάει, η καρδιά του χτυπάει μερικά δευτερόλεπτα πιο γρήγορα. Ένα μεγάλο δόντι εμφανίζεται στο καρδιογράφημα, μεγαλώνει - αυξάνεται.

Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 2 σε 10 λεπτά - η δυναμική είναι θετική. Η μείωση ή η συστολή είναι το αντίθετο. Πρόκειται για αιχμηρά σημεία προς τα κάτω από 34-39 εβδομάδες..

Η επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο

Χάρη στο CTG, μαθαίνουν για τη ζωή του παιδιού και την πορεία της διαδικασίας γέννησης, εντοπίζουν ανωμαλίες και λαμβάνουν για να τα εξαλείψουν.

Η διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη για το παιδί, οπότε η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστες φορές.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τι πρέπει να κάνουμε εάν ο αιματοκρίτης είναι κάτω από το φυσιολογικό, τι σημαίνει αυτό σε έναν ενήλικα?