Τα αποτελέσματα του αέρα που εισέρχεται στη φλέβα

Όταν το διάλυμα ένεσης γεμίσει σε σύριγγα, υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν φυσαλίδες αέρα. Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να τα απελευθερώσει.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι ο αέρας μπορεί να εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία τους μέσω σταγονόμετρου ή σύριγγας. Είναι επικίνδυνη μια τέτοια κατάσταση; Τι συμβαίνει εάν ο αέρας εισέλθει σε φλέβα; Μπορείτε να μάθετε σχετικά με αυτό διαβάζοντας αυτό το άρθρο..

Τι συμβαίνει όταν ο αέρας εισέρχεται στη φλέβα

Η κατάσταση κατά την οποία μια φυσαλίδα αερίου εισέρχεται σε ένα αγγείο και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος ονομάζεται εμβολή αέρα στην ιατρική ορολογία. Συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις..

Εάν ένα άτομο έχει καρδιαγγειακή νόσο ή οι φυσαλίδες αέρα έχουν διεισδύσει σε μεγάλες αρτηρίες και φλέβες σε μεγάλο αριθμό, είναι δυνατό να μπλοκάρει έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αέρια αρχίζουν να συσσωρεύονται στο δεξί μέρος του καρδιακού μυός και να το τεντώνουν. Μπορεί να τελειώσει με θάνατο.

Είναι πολύ επικίνδυνο να εγχύσετε αέρα στην αρτηρία σε μεγάλες ποσότητες. Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 20 χιλιοστόγραμμα.

Εάν το εισάγετε σε οποιοδήποτε μεγάλο σκάφος, αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες που είναι γεμάτες θάνατο.

Εάν ο αέρας εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια του θανάτου:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παράδοσης
  • με βλάβη σε μεγάλες φλέβες ή αρτηρίες (τραύμα, τραυματισμός).

Ο αέρας μερικές φορές παίρνει επίσης κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας ένεσης, μέσω ενός σταγονόμετρου. Ωστόσο, σύμφωνα με ειδικούς, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη.

Εάν ένα μικρό φιαλίδιο αερίου εγχύεται σε φλέβα, τότε δεν θα παρατηρηθούν επικίνδυνες συνέπειες. Συνήθως υποχωρεί στα κύτταρα και δεν βλάπτει. Ωστόσο, μια μελανιά είναι δυνατή στην περιοχή παρακέντησης.

Πώς εκδηλώνεται αυτό

Η φυσαλίδα αέρα μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλα αγγεία. Με αυτό το φαινόμενο, δεν υπάρχει παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, καθώς ο αγγειακός αυλός είναι αποκλεισμένος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φελλός κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία.

Όταν εισάγεται αέρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μικρές σφραγίδες στην περιοχή παρακέντησης.
  • μώλωπες στη ζώνη ένεσης ·
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • Ζάλη
  • πονοκεφάλους
  • μούδιασμα στην περιοχή όπου κινείται η κυκλοφοριακή συμφόρηση.
  • θολή συνείδηση
  • λιποθυμία
  • εξανθήματα στο δέρμα.
  • δύσπνοια;
  • συριγμός στο στέρνο.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • απότομη μείωση της πίεσης
  • πρήξιμο φλέβας
  • πόνος στο στήθος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σε ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν παράλυση και κράμπες. Αυτά τα σημεία δείχνουν ότι η εγκεφαλική αρτηρία έχει φραγτεί.

Με αυτά τα συμπτώματα, ένα στηθοσκόπιο χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του ατόμου. Επίσης χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογραφία, φασματομετρία μάζας, καπνογραφία.

Εάν εγχέεται μεγάλη ποσότητα αέρα σε φλέβα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Εάν εισέλθουν μικρές φυσαλίδες, είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική, καθώς ο αέρας συνήθως διαλύεται σε αυτήν την περίπτωση. Όταν μια ένεση χορηγείται ενδοφλεβίως, μερικές φορές μερικές φυσαλίδες εισέρχονται στο αγγείο, με αποτέλεσμα μώλωπες, αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης.

Δράσεις για φυσαλίδες αέρα από σταγονόμετρο ή σύριγγα

Μετά τη συλλογή του ενέσιμου φαρμάκου, οι ειδικοί απελευθερώνουν αέρα από τη σύριγγα. Αυτός είναι ο λόγος που τα κυστίδια σπάνια εισέρχονται στις φλέβες..

Όταν κάνουν ένα σταγονόμετρο, και η λύση σε αυτό τελειώνει, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την πιθανότητα εισόδου αέρα στον φλέβα. Ωστόσο, οι γιατροί λένε ότι αυτό δεν μπορεί να συμβεί. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι πριν από αυτόν τον ιατρικό χειρισμό ο αέρας αφαιρείται, όπως όταν εγχέεται.

Επιπλέον, η πίεση του φαρμάκου δεν είναι τόσο υψηλή όσο το αίμα, το οποίο εμποδίζει την είσοδο φυσαλίδων αερίου στη φλέβα..

Εάν ο αέρας εισέλθει σε φλέβα μέσω σταγονόμετρου ή ένεσης, τότε ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Συνήθως, οι ειδικοί παρατηρούν αμέσως τι συνέβη και λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψουν τον κίνδυνο επικίνδυνων συνεπειών.

Εάν εισέλθει υπερβολικός αριθμός κυστιδίων και εμφανιστεί σοβαρή εμβολή αέρα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Εισπνοή με οξυγόνο.
  2. Χειρουργική αιμόσταση.
  3. Αλατούχος χειρισμός αγγείων που έχουν προσβληθεί.
  4. Θεραπεία οξυγόνου σε θάλαμο πίεσης.
  5. Αναρρόφηση καθετήρων φυσαλίδων αέρα.
  6. Φάρμακα που διεγείρουν τη λειτουργία του καρδιακού συστήματος.
  7. Στεροειδή (για εγκεφαλικό οίδημα).

Σε περίπτωση μειωμένης κυκλοφορίας, απαιτείται καρδιοπνευμονική ανάνηψη, στην οποία κάνουν έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Μετά τη θεραπεία της εμβολής του αέρα, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή κινδύνων για την υγεία..

Κίνδυνος εισβολής σε φλέβα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η είσοδος κυστιδίων στα αιμοφόρα αγγεία είναι επικίνδυνη επειδή οδηγεί σε διάφορες σοβαρές επιπλοκές..

Εάν διεισδύσουν σε μεγάλους αριθμούς, ακόμη και σε ένα μεγάλο αγγείο (αρτηρία), τότε σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να συμβεί μοιραίο αποτέλεσμα. Συνήθως ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα εμβολής της καρδιάς. Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι ένα βύσμα σχηματίζεται στη φλέβα ή την αρτηρία, το οποίο φράζει. Επίσης, μια τέτοια παθολογία προκαλεί καρδιακή προσβολή.

Εάν μια φυσαλίδα εισέλθει στα εγκεφαλικά αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί εγκεφαλικό, εγκεφαλικό οίδημα. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη πνευμονικού θρομβοεμβολισμού..

Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Σε αυτήν την περίπτωση, η κυκλοφοριακή συμφόρηση επιλύεται γρήγορα και οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν..

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν υπολειμματικές διεργασίες. Για παράδειγμα, όταν τα εγκεφαλικά αγγεία εμποδίζονται, αναπτύσσεται πάρεση..

Πρόληψη

Για την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  1. Κάντε ενέσεις και σταγονόμετρα σε νοσοκομείο.
  2. Ζητήστε βοήθεια από ειδικούς.
  3. Μην κάνετε την ένεση μόνοι σας.
  4. Εάν υπάρχει ανάγκη να κάνετε σταγονόμετρο ή ένεση στο σπίτι, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε προσεκτικά τις φυσαλίδες αέρα.

Αυτοί οι κανόνες θα βοηθήσουν στην αποτροπή ανεπιθύμητης εισόδου φυσαλίδων αερίου στα αιμοφόρα αγγεία και στην πρόληψη επικίνδυνων συνεπειών..

Έτσι, η εισαγωγή αέρα στο σκάφος δεν είναι πάντα επικίνδυνη. Ωστόσο, εάν μια φυσαλίδα αέρα εισέλθει στην αρτηρία, θα είναι κακό. Σε αυτήν την περίπτωση, μια δόση περίπου 20 ml θεωρείται θανατηφόρα.

Εάν υπάρχουν λιγότερα, τότε υπάρχει ακόμη η πιθανότητα σοβαρών συνεπειών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Στην περίπτωση μικρής ποσότητας, συνήθως δημιουργείται μια μεγάλη μώλωπα στον βραχίονα.

Οι επιπτώσεις του αέρα στη Βιέννη

Οι γιατροί ενδιαφέρθηκαν για τη δυνατότητα μετάγγισης αίματος μόνο στα μέσα του δέκατου έβδομου αιώνα, αλλά διάφορες ενέσεις, συμπεριλαμβανομένης της φλέβας, πραγματοποιήθηκαν κατά την εποχή του Ιπποκράτη, η οποία περιγράφεται λεπτομερώς στα πολυάριθμα έργα του σε ιατρικά θέματα. Παρά το πρωτόγονο επίπεδο της ιατρικής εκείνη την εποχή (σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα), ακόμη και τότε ο Αισκάλιος γνώριζε ότι ο αέρας σε μια φλέβα θα μπορούσε να προκαλέσει απειλητικές συνέπειες για την υγεία και μερικές φορές θάνατο, αλλά μέχρι στιγμής η ανθρωπότητα δεν είχε βρει πιο αποτελεσματικά μέσα χορήγησης φαρμάκων και βιολογικών υγρών από τις ενέσεις και σταγονόμετρα που έχουν γίνει γνωστά σε όλους.

Αυτή η κατάσταση οφείλεται στη διαθεσιμότητα σταγονόμετρων και συριγγών, στην αποτελεσματικότητά τους, στην ευκολία χρήσης και στη σχετική ασφάλεια. Δεν είναι απόλυτο όχι λόγω του λάθους του συγγραφέα, αλλά λόγω ορισμένων αντικειμενικών παραγόντων. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η πιθανότητα εισόδου αέρα στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ένεσης. Κανένα θηλαστικό δεν μπορεί να ζήσει χωρίς οξυγόνο, αλλά η παρουσία του στη φλέβα και μέσα στο ανθρώπινο σύστημα αίματος μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ανεπανόρθωτης. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τη φύση των καταστροφικών διαδικασιών που προκαλούνται από τον αέρα που εισέρχεται στη φλέβα, τις συνέπειές τους και τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της κατάστασης.

Πώς μια φυσαλίδα αέρα μπορεί να μπει στο αίμα

Από τα πρώτα μαθήματα, κάθε μαθητής ιατρικής σχολής οποιουδήποτε επιπέδου διαπίστευσης γνωρίζει ότι πριν από την ένεση, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αέρας στη βελόνα, τη σύριγγα ή το σταγονόμετρο. Πρέπει να μετατοπιστεί από το υγρό προτού εγχυθεί στη φλέβα, την οποία κάθε πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να επαληθεύσει πριν ξεκινήσει τη διαδικασία. Η παράβλεψη αυτού του κανόνα υποδηλώνει την έλλειψη προσόντων από έναν ειδικό ή έναν παράνομο ανθρώπινο παράγοντα, λόγω του οποίου μπορεί να γίνει ένα θανατηφόρο λάθος. Ο αέρας που εγχέεται σε μια φλέβα μπορεί να διεισδύσει μόνο λόγω των παραγόντων που περιγράφονται παραπάνω..

Τα αποτελέσματα του αέρα

Οι καταστάσεις στις οποίες ο αέρας βρίσκεται σε φλέβα ονομάζονται εμβολή στην ιατρική βιβλιογραφία. Συμβαίνουν πολύ σπάνια, αλλά αν συμβούν, ενδέχεται να συμβούν τα ακόλουθα στο σώμα:

  • Απόφραξη σκαφών. Η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι υψηλότερη σε άτομα με αθηροσκληρωτικές πλάκες και πάσχουν από υπέρταση. Και στις δύο περιπτώσεις, η αγγειακή παθητικότητα μειώνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα απόφραξης
  • Κολπική διάσταση. Ο αέρας που εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα και φτάνει ελεύθερα στο μυοκάρδιο συλλέγεται στο δεξί μέρος του μυοκαρδίου, από όπου δεν μπορεί να βγει ελεύθερα. Εάν η ποσότητα του είναι αρκετά υψηλή, ο μυϊκός ιστός τεντώνεται, γεγονός που επηρεάζει εξαιρετικά αρνητικά την εργασία της καρδιάς, προκαλώντας αρρυθμίες, παροξυσμούς και πιο σοβαρές δυσλειτουργίες.
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εμφανίζεται με την εισαγωγή στη φλέβα ενός εξαιρετικού όγκου αέρα (από είκοσι κύβους). Η πιθανότητα εμφάνισης είναι αυξημένη σε άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις

Παρά το γεγονός ότι η πιθανότητα διείσδυσης του αέρα στο κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια μιας ενδοφλέβιας ένεσης ή ενός σταγονόμετρου δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως, οι γιατροί λένε ότι ο όγκος του δεν θα είναι σε θέση να προκαλέσει σημαντική βλάβη σε ένα υγιές άτομο. Οι επικίνδυνες συνέπειες είναι γεμάτες μόνο με τη συνειδητή εισαγωγή μιας εντυπωσιακής ποσότητας αέρα ή της τυχαίας διείσδυσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμών, τοκετού και σε άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Σημάδια αέρα που εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα

Εάν έγινε λάθος, αυτό δεν μπορεί πάντα να φανεί οπτικά. Εάν, μετά την ένεση, εμφανίστηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα, είναι πιθανό με υψηλό βαθμό πιθανότητας να υποθέσουμε ότι έφτασε εκεί:

  • Πόνος στην περιοχή του θώρακα. Εμφανίζεται όταν το μυοκάρδιο στερείται ροής αίματος λόγω απόφραξης στο κυκλοφορικό σύστημα με τη μορφή αέρα
  • Προσκρούσεις, μώλωπες στο σημείο παρακέντησης από το σταγονόμετρο. Τα συμπτώματα είναι έμμεσα, αλλά συχνά συνοδεύουν τον αερισμό.
  • Αδυναμία, λιποθυμία, θολή συνείδηση. Συμβαίνει όταν το κυστίδιο εμποδίζει τη φλέβα που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο
  • Πρησμένη φλέβα, μούδιασμα των άκρων (συνήθως στα χέρια). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται εάν το κυστίδιο δεν προχωρήσει στον καρδιακό μυ, αλλά κολλήσει στην είσοδο σε στενότερη κυκλοφορία του αίματος (το μέγεθος του οποίου είναι συγγενές ή επίκτητο)
  • Συριγμός στο στήθος, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρρυθμία. Τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο αέρας, που διέρχεται από το κυκλοφορικό σύστημα, εισήλθε στο μυοκάρδιο

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο αέρας εισέρχεται ακόμα στη φλέβα

Εάν το συμβάν συνέβη σε νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να λάβει αμέσως μέτρα για να αποτρέψει την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αιμόσταση. Πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Σχεδιασμένο για την αφαίρεση αέρα από το σύστημα χειρουργικά
  • Εισπνοή οξυγόνου. Βοηθά στη διάλυση μιας φυσαλίδας αέρα (ή αρκετών φυσαλίδων) στο αίμα
  • Έκθεση σε αλατούχο διάλυμα. Πιθανώς κατεστραμμένα αγγεία εκτίθενται σε αυτόν.
  • Συνεδρίες σε θάλαμο πίεσης. Συμβάλλετε στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, στη διάλυση του αέρα μέσα στο μυοκάρδιο και στη φλέβα
  • Αναρρόφηση αέρα. Εάν η θέση του είναι εντοπισμένη, ο αέρας αντλείται από τη φλέβα μαζί με αίμα
  • Θεραπεία φαρμάκων. Στον ασθενή παρουσιάζονται φάρμακα που διεγείρουν την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, το μέγεθος του σφυγμού και της φλέβας, ένα σταγονόμετρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χορήγηση
  • Στεροειδή φάρμακα. Ένδειξη σε περιπτώσεις εγκεφαλικού οιδήματος που προκαλούνται από τη διείσδυση αέρα στο αίμα..

Εάν ο αέρας έχει εισέλθει στη φλέβα στο σπίτι, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ειδικευμένους ειδικούς καλώντας ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, πρέπει να αφαιρέσετε το σταγονόμετρο και να πάρετε μια άνετη θέση. Εάν υπάρχει πρήξιμο της φλέβας, είναι λογικό να το σύρετε για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στο μυοκάρδιο.

Προληπτικά μέτρα

Στην ιατρική βιβλιογραφία, οι φλέβες ταξινομούνται ως αιμοφόρα αγγεία, παρέχοντας συνδέσεις μεταφοράς για τη ροή του αίματος από όλα τα ζωτικά όργανα στο μυοκάρδιο. Η σημασία τους για το σώμα δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη του σταγονόμετρου και η πρόκληση βλάβης στο σώμα επιτρέποντας στον αέρα να εισέλθει στα αγγεία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες κατά την εκτέλεση κάθε είδους ένεσης σε φλέβα:

  • Χρησιμοποιείτε μόνο σύριγγες και συστήματα εργασίας. Οι συσκευές υψηλής ποιότητας δεν επιτρέπουν στον αέρα να εισέρχεται σε σκάφη χωρίς άδεια
  • Προσδιορίστε και συμμορφωθείτε με τις ημερομηνίες λήξης των ιατρικών προμηθειών. Μην χρησιμοποιείτε σταγόνα ή σύριγγα που έχει λήξει
  • Αφαιρέστε προσεκτικά τον αέρα από τη σύριγγα. Ελέγξτε ότι το σταγονόμετρο δεν πρέπει να είναι λιγότερο σχολαστικό. Πριν από τη βελόνα στη φλέβα, απελευθερώστε λίγο φάρμακο. Το υγρό μετατοπίζει τις φυσαλίδες

Μόνο ειδικευμένοι επαγγελματίες θα πρέπει να αναθέτουν την εγκατάσταση σταγονόμετρων, ιδανικά εάν η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ακολουθήστε τις παραπάνω συστάσεις και αφαιρέστε τον αέρα από τα ιατρικά βοηθήματα πριν ο καθετήρας ή η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα. Έτσι θα προστατεύσετε τα αγγεία από ζημιές, αλλά επίσης θα αποτρέψετε αρνητικές συνέπειες.

Πώς να κάνετε μόνοι σας μια ενδοφλέβια ένεση

Η πραγματοποίηση ενδοφλέβιας ένεσης είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί εκπαίδευση, ωστόσο, για να μάθετε πώς να κάνετε αυτές τις ενέσεις είναι αρκετά ρεαλιστικό. Κατά την ένεση, πρέπει να δείτε καθαρά πού βρίσκεται η φλέβα, να χρησιμοποιείτε μόνο αποστειρωμένες νέες βελόνες. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε και να περιγράψουμε πώς να κάνετε μόνοι σας μια ενδοφλέβια ένεση.

Βασικοί τρόποι βελτίωσης της ορατότητας των φλεβών

Το άτομο σε σχέση με το οποίο θα γίνει η ένεση πρέπει να πάρει 200-500 χιλιοστόλιτρα νερού περίπου μία ή δύο ώρες πριν από την ένεση. Όσο πιο βρεγμένο είναι το σώμα του ασθενούς, τόσο πιο γρήγορα θα γίνει η άντληση αίματος μέσω των φλεβών, από την οποία θα φαίνονται όλο και μεγαλύτερα. Όταν αφυδατώνεται, θα είναι δύσκολο για έναν ασθενή να εντοπίσει μια φλέβα.

Το επόμενο βήμα είναι μια ψηλάφηση της φλέβας. Για να το κάνετε αυτό, πιάστε το και κάντε ελαφρύ μασάζ για μισό λεπτό - ο όγκος του ως αποτέλεσμα τέτοιου χειρισμού θα αυξηθεί και θα είναι πιο αισθητός.

Ζεσταίνουμε την περιοχή μέχρι να γίνει η ένεση - όταν εκτίθεται σε θερμότητα, η φλέβα διαστέλλεται και η εργασία της εύρεσης γίνεται ευκολότερη. Στην κρύα εποχή, μην κάνετε την ένεση του ασθενούς αμέσως μετά την είσοδό του στο δωμάτιο.

Δώστε του χρόνο να ζεσταθεί με φυσικό τρόπο ή να πιει τσάι και να καλύψει με μια κουβέρτα. Εάν είναι δυνατόν, δώστε στον ασθενή ένα ζεστό μπάνιο και ξεκινήστε την ένεση. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό - η ένεση δεν μπορεί να γίνει ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο νερό.

Χρησιμοποιήστε τη δύναμη της βαρύτητας: σε ύπτια θέση με ένα γέρνοντας χέρι, το αίμα θα ρέει σε αυτό περισσότερο και οι φλέβες θα φαίνονται πιο σκούρες και προεξέχουσες. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από τον ασθενή να περιστραφεί με το χέρι του σε εκτεταμένη θέση για περίπου 20-30 δευτερόλεπτα - επιπλέον αίμα θα ρέει στη φλέβα από τη δράση της φυγοκεντρικής δύναμης.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους για να διευκολύνετε την πρόσβαση στις φλέβες είναι να εναλλάσσετε και να ξεβιδώσετε εναλλάξ την μπάλα στο χέρι ή τη γροθιά για αρκετά λεπτά. Ως αποτέλεσμα τέτοιων χειρισμών, η ορατότητα των φλεβών θα αυξηθεί σημαντικά και θα είναι ευκολότερο να χορηγηθεί το φάρμακο.

Διαβάστε επίσης
Πώς να κάνετε μια ένεση στον γλουτό, το μηρό ή υποδόρια για τον εαυτό σας ή για κάποιον
Σε αυτό το άρθρο, θα περιγράψουμε λεπτομερώς πώς να κάνετε μια ένεση σωστά σε κάποιον ή στον εαυτό σας. Πολύ συχνά ως στοιχείο.

Προετοιμασία για ένεση

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες βήμα προς βήμα..

1. Πλύνετε τα χέρια σας

Πρώτα, πλύνετε τα χέρια σας σωστά με σαπούνι κάτω από ζεστό νερό και σκουπίστε με αποστειρωμένα χαρτοπετσέτες. Η χρήση ιατρικών γαντιών μίας χρήσης θα βοηθήσει επίσης στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης..

Η χρήση τους δεν είναι απαραίτητη, αλλά σε επαφή με έναν ήδη άρρωστο ασθενή συνιστάται ιδιαίτερα.

Προετοιμάστε το φάρμακο

Εισαγάγετε την απαιτούμενη δόση στη σύριγγα μέσω βελόνας μιας χρήσης. Πριν από αυτό, φροντίστε να ελέγξετε τη φιάλη για την ημερομηνία λήξης, το αντίστοιχο χρώμα και τη συνέπεια της ουσίας, την απουσία διαρροών και ζημιών στη φιάλη.

Για παράδειγμα, οι αμπούλες με ένα δημοφιλές ενέσιμο διάλυμα - actovegin - πρέπει να ανοίξουν νωρίτερα. Η ίδια η λύση είναι απαραιτήτως διαφανής, κιτρινωπή, απαλλαγμένη από ξένα σωματίδια..

Μία αυστηρή δόση της ουσίας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού θα πρέπει να ενίεται στη σύριγγα. Εάν πρέπει να ακολουθήσετε οποιεσδήποτε πρόσθετες συμβουλές από γιατρό, μην τις ξεχάσετε..

Γεμίστε τη σύριγγα με φάρμακο στην επιθυμητή ένδειξη και μετά γυρίστε την, αγγίξτε ελαφρά πάνω της με το δάχτυλό σας για να σηκώσετε τις φυσαλίδες. Μετά από αυτό, πιέστε απαλά τη σύριγγα για να εξαερώσετε τον εναπομείναν αέρα. Βάλτε το καπάκι στη βελόνα για να διατηρήσετε τη στειρότητα μέχρι την ένεση.

Πώς να επιλέξετε ένα σημείο ένεσης

Η επιλογή του καταλληλότερου τόπου για ένεση γίνεται ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ατόμου. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά από τα πιο κοινά μέρη που πρέπει να προτιμηθούν..

Διαβάστε επίσης
Τι είναι καλύτερο να παίρνετε χάπια ή ενέσεις: όταν οι ενέσεις είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία ασθενειών
Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι χρήσης ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά οι κύριοι είναι κατάποση.

Για παράδειγμα, οι φλέβες που βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα είναι αρκετά κοντά στο δέρμα ενός ατόμου, είναι εύκολο να τις παρατηρήσετε και να τις εφαρμόσετε στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι φλέβες που βρίσκονται στο πίσω μέρος του χεριού είναι εύκολα προσβάσιμες για ένεση, αλλά οι ενέσεις σε αυτές θα αισθανθούν πιο οδυνηρές λόγω της γειτονικής θέσης που σχετίζονται μεταξύ τους.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με επαναλαμβανόμενες ενέσεις, για παράδειγμα, εάν γίνονται κάθε μέρα, θα πρέπει να βρίσκετε ένα νέο σημείο ένεσης κάθε μέρα για να αποφύγετε την κατάρρευση της φλέβας..

Καθαρισμός στο σημείο της ένεσης

Το επόμενο βήμα είναι να καθαρίσετε την επιλεγμένη περιοχή με ένα πανί που περιέχει ισοπροπυλική αλκοόλη. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες χαρτοπετσέτες, είναι κατάλληλο ένα καθαρό βαμβακερό στυλεό ή ένα κομμάτι γάζας που έχει υγρανθεί με αλκοόλ. Βεβαιωθείτε ότι το δέρμα είναι καθαρό πριν αποφασίσετε να κάνετε την ένεση.

Χρήση καλωδίων

Αφού ολοκληρώσετε τα προηγούμενα βήματα, τυλίξτε το τουρνουά γύρω από το χέρι σας πάνω από το σημείο μιας μελλοντικής ένεσης σε απόσταση 5-10 εκ. Στερεώστε ελαφρώς με έναν κόμπο, ή αντ 'αυτού τυλίξτε τα άκρα του τουρνουά κάτω από τις άκρες για να το διορθώσετε.

Θυμηθείτε: το λουρί πρέπει να αφαιρεθεί από το χέρι χωρίς πολλή προσπάθεια. Σε περίπτωση ένεσης στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, πρέπει να το δέσετε πάνω από τους πανύψηλους δικέφαλους μυς, όχι απευθείας πάνω του.

Επίσης, το τουρνουά χρησιμεύει ως βοηθός για την κατανομή των φλεβών. Εάν εξακολουθείτε να έχετε δυσκολία στην εύρεση φλέβας, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια ειδική μανσέτα, η οποία συνήθως μετρά την αρτηριακή πίεση.

Αντλήστε το σε ένα επίπεδο πάνω από τη διαστολική πίεση και ανακουφίστε την πίεση πριν από την ίδια την ένεση.

Ένεση φλέβας

Μπορείτε να ξεκινήσετε την ένεση της βελόνας με το φάρμακο όταν έχετε ήδη βρει με πλήρη εμπιστοσύνη μια φλέβα κατάλληλη για ένεση.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγείτε ενδοφλέβια φάρμακα στους μυς ή υποδόρια - αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Εισάγετε τη βελόνα σε κλίση 45 μοιρών. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να το κολλήσετε με τέτοιο τρόπο ώστε η χορήγηση του φαρμάκου να περάσει προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος και η ουσία να ρέει προς την καρδιά με τον ίδιο τρόπο που το φλεβικό αίμα ρέει σε αυτό.

Εάν αισθάνεστε ανασφαλείς ή αντιμετωπίζετε προβλήματα με την εισαγωγή βελόνας, επικοινωνήστε για συμβουλές και υποβάλετε τις ερωτήσεις σας σε ειδικευμένη νοσοκόμα ή γιατρό..

Ένα χτύπημα στην περιοχή της ένεσης υποδηλώνει την απουσία βελόνας μέσα στη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο εισέρχεται στην ίνα. Θα είναι σωστό να αφαιρέσετε τη βελόνα από το σώμα και να αναζητήσετε μια άλλη, μεγαλύτερη φλέβα για ένεση.

Αφού τοποθετήσετε τη σύριγγα, τραβήξτε λίγο το έμβολο προς τα πίσω για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αίμα. Εάν το αίμα δεν ρέει στη σύριγγα, τότε η βελόνα δεν εισήλθε στη φλέβα, πρέπει να γίνει μια επιπλέον προσπάθεια.

Όταν το αίμα είναι έντονο κόκκινο, ρέει υπό αισθητή πίεση, η βελόνα βρίσκεται στην αρτηρία. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη βελόνα και πώς να πιέσετε το σημείο της ένεσης έτσι ώστε να σταματήσει η αιμορραγία. Μια κόκκινη-σκοτεινή απόχρωση εκκένωσης αίματος δείχνει ότι ο στόχος έχει επιτευχθεί και η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα.

Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, αφαιρέστε το τουρνικέ και ζητήστε από τον ασθενή να ξεμπλοκάρει τη γροθιά του εάν είναι σφιγμένο, επειδή η υπερβολική πίεση σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ρήξη της φλέβας.

Πραγματοποιώντας την επακόλουθη εισαγωγή του φαρμάκου στο αίμα, χωρίς βιασύνη, πιέστε το έμβολο μέχρι να εισαχθεί πλήρως το φάρμακο.

Στο τέλος της διαδικασίας, η σύριγγα πρέπει να αφαιρεθεί και η περιοχή της ένεσης πρέπει να πιεστεί στη συνέχεια. Σε μεγάλο αριθμό ατόμων, οι ενδοφλέβιες ενέσεις συνεπάγονται ελαφρά αιμορραγία. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης τοποθετώντας ένα καθαρό πανί γάζας στην περιοχή της ένεσης.

Εάν η αιμορραγία μετά την ένεση είναι πολύ βαριά και δεν σταματήσει, καλέστε αμέσως την υπηρεσία ασθενοφόρων.

Το τελευταίο στάδιο είναι η απολίνωση της περιοχής ένεσης με ένα κομμάτι αποστειρωμένης γάζας και η στερέωση της στο χέρι ενός ατόμου με αυτοκόλλητο γύψο ή επίδεσμο.

Η επίδραση της "καυτής ένεσης"

Οι ενέσεις ονομάζονται «καυτές» όταν ο ασθενής αισθάνεται αίσθηση καψίματος και εξάπλωση θερμότητας γύρω από το σημείο της ένεσης. Αυτό το φαινόμενο συνήθως υπάρχει από παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο και μαγνησία. Αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται για ανεπάρκεια ασβεστίου στους ανθρώπους και για τη θεραπεία καρδιαγγειακών, φλεγμονωδών, αλλεργικών και δερματικών παθήσεων..

Η ένεση πραγματοποιείται με τη μέθοδο ταχείας ένεσης, ενδοφλέβιας στάγδην ή ενδοκαρδιακής ένεσης στην κοιλία της καρδιάς. Συνιστάται προσεκτικά "καυτές" ενέσεις σε άτομα με καρδιακά προβλήματα, αναπνοή και νεφρική νόσο.

Σε αντίξοες συνθήκες, υπάρχει κίνδυνος χημικού εγκαύματος στους βλεννογόνους στα εσωτερικά τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Κατά συνέπεια, η ενδοφλέβια ένεση είναι μια δύσκολη και επικίνδυνη διαδικασία. Πριν αποφασίσετε να κάνετε μια ένεση μόνοι σας ή σε άλλο άτομο, συνιστάται να αποκτήσετε βασικές γνώσεις σχετικά με τις ενέσεις από γιατρό ή νοσοκόμα. Μην χορηγείτε φάρμακα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί εκ των προτέρων από γιατρό. Εάν αποφασίσετε ακόμα, θα πρέπει να γνωρίζετε τους ακόλουθους κινδύνους:

  • Δεν πρέπει να επιτρέπεται στον αέρα να εισέρχεται στο αίμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει εμβολή, και ήδη οδηγεί, κατά κανόνα, σε θάνατο.
  • η εισαγωγή ισχυρών φαρμάκων στις νευρικές στήλες προκαλεί παράλυση και πάρεση ·
  • Εάν το φάρμακο φτάσει στο δέρμα όπου η φλέβα βρίσκεται κοντά, μπορεί να οδηγήσει σε κάψιμο και πόνο και επίσης να περιορίσει την κινητικότητα του άκρου για λίγο ή να προκαλέσει νέκρωση ιστών σε αντίξοες συνθήκες.

Το βίντεο δείχνει ένα παράδειγμα του πώς να κάνετε μια ενδοφλέβια ένεση στον εαυτό σας στο σπίτι. Για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, το βιντεοκλίπ μπορεί να αποδειχθεί ενημερωτικό και να δείχνει τα πρακτικά που εξηγήθηκαν προηγουμένως στην πρακτική εφαρμογή: πού είναι καλύτερο να τοποθετήσετε τη βελόνα, πώς να το κάνετε με ασφάλεια κ.λπ..

Έτσι, τώρα γνωρίζετε τους βασικούς κανόνες για την ασφαλή ένεση σε μια φλέβα, πού να βρείτε τη φλέβα, ποιες είναι οι συνέπειες των λανθασμένων ενέσεων. Τώρα το ερώτημα πώς να κάνετε μια ενδοφλέβια ένεση χωρίς ιατρική εκπαίδευση δεν φαίνεται τόσο περίπλοκο και μπερδεμένο.

Προβλήματα φλεβικής πρόσβασης: μικρές, εύθραυστες φλέβες και «χαρτί» δέρμα

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό..

Γηράσκων. Η γνώση των χαρακτηριστικών του δέρματος των ηλικιωμένων διευκολύνει τον καθετηριασμό των φλεβών σε αυτούς τους ασθενείς. Με την πάροδο του χρόνου, το περιεχόμενο κολλαγόνου και ελαστίνης ενός ατόμου στο δέρμα μειώνεται και γίνεται λεπτό, "χαρτί".

Το υποδόριο στρώμα λίπους αραιώνεται επίσης. Με την ηλικία, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί επίσης, έτσι οι δερματικές βλάβες επουλώνονται χειρότερα μετά τη φλεβοκέντηση. Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού, αιμορραγίας από φλεβοκέντηση και σχηματισμού αιματωμάτων. Η αφυδάτωση και η κακή διατροφή, που είναι αρκετά συχνές στους ηλικιωμένους, αυξάνουν τον κίνδυνο δερματικών δακρύων.

Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών. Τόσο τα δισκία όσο και οι τοπικές μορφές στεροειδών μπορούν να προκαλέσουν επιδερμική ατροφία και τραυματισμό. Πολλοί ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις έχουν τέτοιο δέρμα..

Υπεριώδης. Οι υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου μπορούν να καταστρέψουν το κολλαγόνο και την ελαστίνη στο δέρμα, η συχνή έκθεση στο φως του ήλιου οδηγεί σε ελαφρά τραύματα στο δέρμα.

Αντιπηκτικά. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Κληρονομικότητα. Η αραίωση της προδιάθεσης μπορεί να είναι κληρονομική.

Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις και νοσηλεία. Η συχνή φλεβοκέντηση που πραγματοποιείται για τη λήψη δειγμάτων αίματος ή αγγειακής πρόσβασης μπορεί να βλάψει το υγιές δέρμα και ακόμη και να τραυματίσει τα χαλασμένα αγγεία. Μπορεί να σχηματιστούν ουλές στις φλέβες, να σχηματιστούν μικρά παράπλευρα τριχοειδή αγγεία και να εμφανιστούν λεπτές, εύθραυστες φλέβες που δεν είναι κατάλληλες για παρακέντηση..

Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Οι φλέβες μπορεί να υποστούν βλάβη όταν εγχέονται καυστικά διαλύματα φαρμάκων, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό ουλώδους ιστού. Μερικές φορές, όταν εγχέονται φάρμακα, σχηματίζονται αποστήματα στους μαλακούς ιστούς εάν το διάλυμα διαρρεύσει ή εγχέεται κατά λάθος κάτω από το δέρμα.

Ξηρό δέρμα. Το σαπούνι ξεπλένει το στρώμα του φυσικού λίπους του δέρματος και το στεγνώνει, καθιστώντας το δέρμα πιο ευαίσθητο σε τραυματισμούς.

Η σωστή προσέγγιση

Υπάρχουν ειδικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να τρυπήσετε και να καθετηρίσετε τις λεπτές φλέβες και να προστατεύσετε το δέρμα που τραυματίζεται εύκολα..

  1. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να διατηρήσετε τις μεγάλες φλέβες του φλοιού ulnar και να ξεκινήσετε με τις περιφερικές φλέβες. Ωστόσο, στους ηλικιωμένους, οι φλέβες δεν είναι η καλύτερη επιλογή λόγω του λεπτού, ξηρού δέρματος..
  2. Επιλέξτε έναν καθετήρα επαρκούς διαμέτρου: οι λεπτές φλέβες καθετηριάζονται με καθετήρες διαμέτρου 22 και 24 G. Ανάλογα με το σκοπό της θεραπείας, ο καθετήρας πρέπει να είναι η μικρότερη δυνατή διάμετρος και μήκος.
  3. Εάν είναι δυνατόν, μην χρησιμοποιείτε τουρνουά. Εάν το τουρνουά είναι σφιχτό, τότε η φλέβα μπορεί απλώς να σκάσει και όταν εισάγεται βελόνα, δημιουργείται αιμάτωμα. Εάν εξακολουθείτε να πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα τουρνουά, τότε εφαρμόστε το μη σφιχτό και απορρίψτε το αμέσως. Μπορείτε επίσης να βάλετε ένα τουρνουά στο μανίκι των ρούχων.
  4. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, προετοιμάστε σωστά το δέρμα για φλεβική πρόσβαση. Όταν σκουπίζετε το δέρμα με αντισηπτικό, μην πιέζετε σκληρά, μερικές φορές πρέπει να κόψετε προσεκτικά τα μαλλιά στο χέρι σας, αλλά δεν μπορείτε να ξυρίσετε. Ξυρίσματα - Πύλη εισόδου για βακτήρια.
  5. Όταν τρυπάτε μια φλέβα, η βελόνα πρέπει να τρέχει σχεδόν παράλληλα με το δέρμα. Αυτό μειώνει την πιθανότητα διάτρησης μέσω φλεβών. Φροντίστε να τεντώσετε το δέρμα πάνω από τη φλέβα έτσι ώστε να μην γλιστρήσει. Αφού εμφανιστεί η ροή του αίματος στη βελόνα, αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα χωρίς σχηματισμό, ώστε να μην σπάσει η φλέβα.
  6. Η διόρθωση ενός καθετήρα είναι μια άλλη δύσκολη εργασία, εάν ο ασθενής σας έχει λεπτό, «χαρτί» δέρμα. Το λεπτό δέρμα τραυματίζεται εύκολα από οποιοδήποτε έμπλαστρο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα έμπλαστρο σε μη υφασμένη βάση - είναι λιγότερο τραυματικό. Πρέπει να χρησιμοποιείται μια ελάχιστη ποσότητα μπαλώματος. Ειδικές ταινίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στερέωση του καθετήρα.
  7. Το πιο επικίνδυνο συμβάν όσον αφορά τον τραυματισμό του δέρματος είναι η αφαίρεση του επιθέματος. Για να αποφευχθεί αυτό, το μη υφασμένο έμπλαστρο μπορεί απλά να εμποτιστεί - τότε θα εξαφανιστεί εύκολα. Προσπαθήστε να μην τραβήξετε πάρα πολύ τη λωρίδα μπαλώματος. Εάν, παρά τα πάντα, εμφανίζεται ένα δάκρυ ή γδάρσιμο του δέρματος, τότε αντιμετωπίζεται σαν πληγή και δεν γίνεται καμία προσπάθεια για φλεβοκέντηση έως ότου όλα επουλωθούν. Αφού αφαιρέσετε τον καθετήρα, είναι καλύτερο να συμπιέσετε το δέρμα με ένα στεγνό αποστειρωμένο πανί, στη συνέχεια να το επεξεργαστείτε με αντισηπτικό και να μην το επιδέσετε, καθώς αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τραυματισμό.
  8. Φροντίστε να κρεμάσετε μια σαφή προειδοποίηση στο κεφαλάρι ότι ο ασθενής έχει κακές φλέβες και εύθραυστο δέρμα..

Τι μπορώ να συμβουλεύσω τον ασθενή?

Μπορείτε να δώσετε στους ασθενείς τις ακόλουθες συμβουλές:

  • Φάτε μια ποικίλη διατροφή με άφθονη πρωτεΐνη.
  • Πίνετε άφθονο νερό για τη διατήρηση του δέρματος και του αγγειακού τόνου.
  • Χρησιμοποιήστε ενυδατικές κρέμες χεριών για να αποκαταστήσετε το φυσικό λιπαρό στρώμα του δέρματος και να μην χρησιμοποιήσετε σκληρό σαπούνι.
  • Περιορίστε την έκθεση στον ήλιο.
  • Φορέστε μακρυμάνικα ρούχα για να αποφύγετε τραυματισμούς στο δέρμα.

Βιβλιογραφία

1. Εταιρεία Νοσηλευτών Έγχυσης. Πρότυπα πρακτικής νοσηλευτικής έγχυσης. J Infus Νοσοκόμες. 2011; 3 (συμπληρώστε 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, εκδόσεις. Νοσηλευτική έγχυσης: Μια προσέγγιση βάσει στοιχείων. 3η έκδοση Σεντ Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Πρόληψη και διαχείριση δερματικών δακρύων. Φροντίδα τραυμάτων Adv. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Λεπτό δέρμα; Η πρόσθετη προστασία βοηθά. Κλινική Mayo. 2011. http://www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Πώς να παρέχετε φλεβική πρόσβαση σε ηλικιωμένους: συμβουλές

Η εξασφάλιση και η διατήρηση της φλεβικής πρόσβασης σε ηλικιωμένους είναι δύσκολο έργο. Η γήρανση επηρεάζει το δέρμα, τα τοιχώματα των φλεβών και τη ροή του αίματος - έτσι ώστε ακόμη και ο πιο έμπειρος ειδικός δεν μπορεί πάντα να μπει στη φλέβα ενός ηλικιωμένου ατόμου. Το δέρμα χάνει τον τόνο και την ελαστικότητά του και γίνεται πιο εύθραυστο και επιρρεπές σε τραυματισμό. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία κάτω από το δέρμα, απλώνεται σε μια μεγάλη περιοχή, καθιστώντας δύσκολη την πρόσβαση στη φλεβική. Επίσης, η απώλεια υποδόριου λίπους στους ηλικιωμένους κάνει τις φλέβες κινητές, «κυλούν» κάτω από το δέρμα όταν προσπαθούν να τρυπήσουν μια φλέβα. Όλες αυτές οι αλλαγές αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης της φλέβας, το γεγονός ότι εκρήγνυνται και το δέρμα θα τραυματιστεί..

Οι ηλικιωμένοι συχνά έχουν πολλές χρόνιες ασθένειες ταυτόχρονα και μείωση της ανοσίας, γεγονός που τους καθιστά ευάλωτους σε λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, όταν εκτελείτε χειρισμούς, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε το άσηπτο πολύ σοβαρά, μην τρίβετε το δέρμα πολύ σκληρά για να αποτρέψετε την εμφάνιση μικρο γρατσουνιών - την πύλη εισόδου της μόλυνσης. Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να είναι ήπια ή άτυπα. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις παραμικρές αλλαγές στη συνείδηση, στον πυρετό του εμπύρετου, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αδυναμία, υπνηλία και μειωμένη όρεξη.

Ακολουθούν ορισμένοι τρόποι για τη μείωση του κινδύνου φλεβοκέντησης σε ηλικιωμένο άτομο:

  • Προσπαθήστε να μην τεντώσετε ή να τραυματίσετε το δέρμα σας. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε ένα μαλακό τουρνουά και μην το σφίγγετε υπερβολικά. Εάν οι φλέβες είναι αρκετά έντονες, μπορείτε να τρυπήσετε χωρίς αιμοστατικό σκελετό. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε σφιχτές πλεξούδες σε ηλικιωμένους · αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πετεχιών, μώλωπες ή ρήξη φλεβών λόγω υπερπλήρωσης με αίμα.
  • Χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα με τη μικρότερη δυνατή διάμετρο. Αυτό συνήθως αρκεί για τη συνταγογράφηση διαλυμάτων και την ενυδάτωση..
  • Δώστε προσοχή στο βάθος της φλέβας. Οι περισσότερες φλέβες τρέχουν σχεδόν παράλληλα με το δέρμα, οπότε η βελόνα εισάγεται επίσης σχεδόν παράλληλα με το δέρμα, υπό γωνία
  • Πριν τρυπήσετε το δέρμα, τεντώστε το πάνω από τη φλέβα για να στερεώσετε το αγγείο. Μην τσιμπήσετε τη φλέβα κάτω από το σημείο παρακέντησης: δεν θα δείτε πού να τρυπήσετε.
  • Μην χρησιμοποιείτε πλευρική πρόσβαση · τρυπήστε το δέρμα ακριβώς πάνω από τη φλέβα, έτσι ώστε η βελόνα να μην εκτοπίζει τη φλέβα.
  • Με την ησυχία σου! Η βιασύνη απαιτείται μόνο κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. Δουλέψτε αργά και προσεκτικά - τότε μπορείτε να βάλετε τους καθετήρες στις φλέβες την πρώτη φορά.
  • Μην ακουμπάτε στη βελόνα - είναι ήδη αρκετά έντονη. Μόλις αισθανθείτε ότι έχετε τρυπήσει τον τοίχο της φλέβας, τραβήξτε προσεκτικά τη βελόνα και ελέγξτε τον καθετήρα.
  • Εάν η προσπάθεια διάτρησης και καθετηριασμού της φλέβας δεν είναι επιτυχής ή υπάρχει μεγάλη υποδόρια αιμορραγία, τότε πιέστε απαλά αυτό το μέρος, λίγο περισσότερο από ό, τι στους νέους ασθενείς. Στους ηλικιωμένους, ένας θρόμβος σχηματίζεται πιο αργά, ακόμα κι αν δεν παίρνουν αντιπηκτικά. Εάν εμφανιστεί τραυματισμός στο δέρμα, εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση για 24 ώρες και μετά αλλάξτε τη σε ζεστή.
  • Παρακολουθήστε προσεκτικά τον ασθενή για να παρατηρήσετε συμπτώματα διήθησης, υπερφόρτωσης όγκου και λοίμωξης. Όταν η διήθηση δεν είναι πάντα άμεσο οίδημα, συνήθως αλλάζει το χρώμα και η θερμοκρασία του δέρματος. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε αντλίες έγχυσης και ορίστε τιμές χαμηλής πίεσης. Όταν εμφανίζονται υγρές ράγες στους πνεύμονες - η έγχυση σταματά αμέσως - αυτό είναι ένδειξη υπερφόρτωσης όγκου.

Εξηγήστε στον ασθενή ότι είναι απαραίτητο να αναφέρετε πόνο ή πρήξιμο στο σημείο του καθετηριασμού της φλέβας και να μιλήσετε για τα συμπτώματα επιπλοκών στον ασθενή και στους συγγενείς του. Μετά το τέλος της έγχυσης, αφαιρέστε προσεκτικά τον καθετήρα, ώστε να μην προκληθεί βλάβη στο δέρμα.

Βιβλιογραφία

Εταιρεία Νοσηλευτών Έγχυσης. Πρότυπα πρακτικής νοσηλευτικής έγχυσης. J Infus Νοσοκόμες. 2006; 29 (1, συμπληρωματικό): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Στο δρόμο για το επιτυχημένο I.V. ξεκινά. Θηλασμός. 2003; 33 (5, συμπ. 1): S1-S16.

Νέες τάσεις στη θεραπεία με έγχυση

Δημιουργία κουλτούρας ασφάλειας

Τώρα η ασφάλεια παίρνει την πρώτη θέση σε όλες τις πτυχές της οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης, αυτό οφείλεται στη σύγχρονη ανάλυση των ιατρικών σφαλμάτων και των θανάτων που προκαλούνται από αυτά. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι αυτό είναι ένα αναπόφευκτο κακό, αλλά ο αριθμός τους μπορεί να μειωθεί. Όταν προκύπτει σφάλμα, οι πιο σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν είναι γιατί, πώς, πότε, πού συνέβη και ποιος το έκανε. Πρέπει να προσπαθήσουμε να μην τιμωρήσουμε τους ένοχους, αλλά να αλλάξουμε το σύστημα - έτσι ώστε τέτοια σφάλματα να μην εμφανίζονται πλέον. Η ανάλυση σφάλματος πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση του συστήματος! Αυτή η νοοτροπία ασφάλειας περιλαμβάνει στοιχεία όπως ο έλεγχος των λοιμώξεων, η ασφαλής χρήση φαρμάκων, επικοινωνία με ασθενείς και προσωπικό.

Ελεγχος μόλυνσης

Ο επιπολασμός τραυματισμών σε ιατρικό προσωπικό από ενέσεις βελόνας συνεχίζει να αυξάνεται. Ωστόσο, οι νέες τεχνολογίες και τα ασφαλή συστήματα για διάτρηση και καθετηριασμό των φλεβών αντιτίθενται σε αυτό. Αυτό μειώνει την επαφή του προσωπικού με δυνητικά μολυσμένο αίμα. Οι νοσηλευτές πρέπει να υιοθετήσουν συσκευές για ασφαλή αγγειακή πρόσβαση και να μάθουν πώς να τις χρησιμοποιούν σωστά. Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την οργανωτική κουλτούρα, την υψηλή ποιότητα εκπαίδευσης για νοσοκόμες και την κουλτούρα του εργαζομένου που θα χρησιμοποιεί αυτές τις συσκευές.

Οι νοσοκομειακές (ή νοσοκομειακές) λοιμώξεις είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της νοσηλείας, ο επιπολασμός της είναι από 5 έως 10% ή περίπου 2 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως. Ενενήντα χιλιάδες από αυτούς τους ασθενείς πεθαίνουν και το κόστος θεραπείας τους πλησιάζει 4,5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως (αυτά είναι δεδομένα των ΗΠΑ). Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ασφάλεια του ασθενούς εξαρτάται από την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης..

Οι τέσσερις κύριοι τύποι νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι η πνευμονία, λοιμώξεις που σχετίζονται με συσκευές έγχυσης, χειρουργικές λοιμώξεις και λοιμώξεις που σχετίζονται με καθετήρες ούρων. Από αυτά, τα πιο επικίνδυνα και πιο ακριβά από την άποψη της θεραπείας είναι αιματογενείς λοιμώξεις που σχετίζονται με ενδοφλέβιες συσκευές θεραπείας με έγχυση. Τώρα η συχνότητα τέτοιων λοιμώξεων είναι τρεις φορές υψηλότερη από ό, τι πριν από 30 χρόνια.

Ένα μικρό ποσοστό σηπτικών αιματογενών λοιμώξεων σχετίζεται με περιφερικούς φλεβικούς καθετήρες, σύμφωνα με αναφορές κλινικών μελετών, ωστόσο, δεδομένου ότι αυτές οι συσκευές είναι πολύ διαδεδομένες, ένας μεγάλος αριθμός σοβαρών και ακόμη και θανατηφόρων λοιμώξεων καταγράφεται κάθε χρόνο λόγω της χρήσης τους. Έχουν αναφερθεί σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές όπως τοπικές λοιμώξεις, οστεομυελίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονικά αποστήματα και εγκεφαλικά αποστήματα. Μία έκθεση αναφέρει ότι με καθετήρα σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι μεγαλύτερη από την απουσία του. Σε μια άλλη μελέτη, η οποία περιελάμβανε περισσότερες από 2.000 περιπτώσεις καθετηριασμού περιφερικής φλέβας, περίπου το ένα τέταρτο όλων των θυρών μολύνθηκαν με αρνητικούς στην κογκουλάση σταφυλόκοκκους (εμβολιάστηκαν μετά την αφαίρεση του καθετήρα). Αυτά τα έργα υποδηλώνουν ότι η μόλυνση των περιφερικών φλεβικών καθετήρων είναι ένα συνηθισμένο γεγονός σήμερα..

Η ιδέα ενός κλειστού συστήματος έγχυσης χρησιμοποιείται για δοχεία με υγρό και για τον διορισμό μιας μακροχρόνιας συνδυασμένης έγχυσης, τώρα αυτή η τεχνική έχει επεκταθεί σε συστήματα ενδοφλέβιου καθετήρα. Για έναν παραδοσιακό καθετήρα βελόνας, στην περίπτωση αυτή, απαιτείται ένα σετ βραχείας επέκτασης ή ένας σύνδεσμος χωρίς βελόνα ή και τα δύο. Σε ένα κλειστό σύστημα, συνδυάζονται και οι τρεις συσκευές, γεγονός που επιτρέπει την ανάγκη σύνδεσης μιας επέκτασης απευθείας στη θύρα του καθετήρα. Ένα κλειστό σύστημα εμποδίζει τη ροή του αίματος, μειώνει το τραύμα στη φλέβα και μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης κατά τη σύνδεση.

Μέτρα για τον έλεγχο της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έγχυση σε περιφερικές φλέβες πρέπει να πραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιοχές:

  • Αυστηρές απαιτήσεις υγιεινής χεριών για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
  • Απολυμάνετε το δέρμα του ασθενούς με κατάλληλο αντισηπτικό πριν από την τοποθέτηση του καθετήρα και κατά την αλλαγή της ετικέτας. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 μηνών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο με βάση 2% χλωρεξιδίνη.
  • Η χρήση μόνο φιαλιδίων μίας δόσης για όλα τα παρεντερικά διαλύματα και φάρμακα, όπου είναι δυνατόν.
  • Διατήρηση αυστηρής ασηψίας κατά την εγκατάσταση και συντήρηση καθετήρα.

Η υγιεινή των χεριών με μαντηλάκια αλκοόλης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηριακών, ιογενών και μυκητιασικών λοιμώξεων. Στο νοσοκομείο, τέτοια μαντηλάκια πρέπει να είναι εύκολα και ελεύθερα προσβάσιμα από το προσωπικό, καθώς αυτό είναι ένα αποτελεσματικό μέσο ελέγχου των λοιμώξεων και μειώνει το χρόνο που περνά η νοσοκόμα για τη θεραπεία του χεριού..

Πολλές ιατρικές ενώσεις συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση δοχείων μίας δόσης για την πρόληψη σηπτικών λοιμώξεων. Τα κρούσματα ελονοσίας, ηπατίτιδας B και C και HIV λοίμωξη συνδέονται συχνά με τη χρήση δοχείων πολλαπλών δόσεων, για παράδειγμα, αλατούχου διαλύματος ή ηπαρίνης, τα οποία χρησιμοποιούνται για την έκπλυση των καθετήρων. Μελέτες δείχνουν ότι τα φιαλίδια πολλαπλών δόσεων συχνά δεν επισημαίνονται με ημερομηνία έναρξης, χρησιμοποιούνται μετά την ημερομηνία λήξης και για πολλούς ασθενείς ταυτόχρονα.

Η χρήση μεγάλων δοχείων με αλατούχο διάλυμα ως μέσο πλύσης καθετήρων μπορεί επίσης να προκαλέσει εστίες μολύνσεων από καθετήρα στο νοσοκομείο. Οι περιέκτες μιας δόσης μπορούν να παραχθούν τόσο με τη μορφή φιαλιδίων όσο και με τη μορφή προγεμισμένων συρίγγων. Αυτά τα δοχεία δεν περιέχουν συντηρητικά, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μία φορά και στη συνέχεια απορρίπτονται. Οι περιέκτες μιας δόσης μπορεί να είναι φιαλίδια μιας δόσης ή προγεμισμένες σύριγγες. Ποτέ μην κλείνετε τη βελόνα μιας τέτοιας σύριγγας με πώμα και μην τη συνδέετε στο σύστημα για δεύτερη φορά για έγχυση..

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ελέγχετε τα σφάλματα, δηλαδή ένα υποχρεωτικό μήνυμα σχετικά με αυτά. Τα σφάλματα αναλύονται τώρα μόνο στο τμήμα σε εθελοντική βάση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας μεγάλος αριθμός εγγράφων, καθώς και ο φόβος της τιμωρίας, μπορεί να ωθήσουν το προσωπικό να κρύψει λάθη. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η αναφορά σε εξωτερικές υπηρεσίες μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού αγωγών κατά ιατρικών ιδρυμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι βέλτιστο να οριστούν επαγγελματικοί σύλλογοι ως υπεύθυνοι για την ανάλυση σφαλμάτων, καθώς η κατανόηση των αιτίων τέτοιων καταστάσεων θα συμβάλει μόνο στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης..

Ασφαλής χρήση φαρμάκων

Ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών στα ναρκωτικά στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως φτάνει τα 1,9 εκατομμύρια περιπτώσεις, περίπου 180.000 είναι απειλητικά για τη ζωή ή θανατηφόρα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε καρδιαγγειακούς παράγοντες, αντιβιοτικά, διουρητικά, αναλγητικά και αντιπηκτικά.

Η χρήση της τεχνολογίας των υπολογιστών κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει αυτά τα στατιστικά στοιχεία - αν και η ίδια η τεχνολογία δεν είναι ποτέ ασφαλής από σφάλματα. Οι σύγχρονες αντλίες έγχυσης σάς επιτρέπουν να προγραμματίσετε τη συγκέντρωση του φαρμάκου, τη δόση και τον ρυθμό έγχυσης. Υποχρεωτική γραμμική κωδικοποίηση φαρμάκων έχει εισαχθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη περίπου 200.000 περιπτώσεων ανεπιθύμητων ενεργειών και σφαλμάτων μετάγγισης κατά τα επόμενα 20 χρόνια. Η συσκευασία μίας δόσης φαρμάκων και διαλύματα έγχυσης, συμπεριλαμβανομένων παρασκευασμάτων για πλύσιμο καθετήρων, μειώνει επίσης το ποσοστό σφαλμάτων.

Επικοινωνία με ασθενείς και εργασία με προσωπικό

Η αποτελεσματική συνεργασία με το προσωπικό, τους ασθενείς και η επικοινωνία μεταξύ των τμημάτων απαιτεί συνεχή προσοχή και βελτίωση. Εάν η νοσοκόμα λάβει προφορική εντολή από το γιατρό σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να επαναλάβετε ξεκάθαρα τη ληφθείσα οδηγία δυνατά, φροντίστε να διευκρινίσετε τη δόση. Η χρήση συστολών πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη συνταγογράφηση ναρκωτικών. Για παράδειγμα, το λατινικό γράμμα U, το οποίο χρησιμοποιείται ως συντομογραφία για τη λέξη «μονάδα», είναι εύκολα λάθος για 4 ή 0, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δόσης.

Οι επιπλοκές της θεραπείας με έγχυση όπως η διήθηση, η εξαγγείωση, η θρόμβωση και η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια άκρων και ως εκ τούτου χαρακτηρίζονται ως σοβαρές. Μια τέτοια περιπλοκή απαιτεί διεξοδική ανάλυση της αιτίας και κατανόηση του πώς συνέβη το σφάλμα και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η εμφάνισή του στο μέλλον..

Η θεραπεία με έγχυση είναι μια επεμβατική διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ή απενεργοποιούν. Η ασφάλεια των ασθενών απαιτεί τη στενή προσοχή όλων των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Οι νοσοκόμες, οι γιατροί, οι ασθενείς, οι υπάλληλοι και οι διαχειριστές της ιατρικής σχολής συμμετέχουν σε κάποιο βαθμό στη διαδικασία ασφάλειας. Μια κουλτούρα ασφαλούς εργασίας είναι σημαντική για όλους..

Βιβλιογραφία

Ballard KA. Ασφάλεια ασθενούς: Μια κοινή ευθύνη. Ηλεκτρονικό περιοδικό θεμάτων Νοσηλευτικής. 8 (3): 4, 30 Σεπτεμβρίου 2003.
Burke JP. Έλεγχος λοιμώξεων - ένα πρόβλημα για την ασφάλεια των ασθενών. The New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13 Φεβρουαρίου 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Ευθύνη των συστημάτων υγείας για την ασφάλεια των ασθενών. Ηλεκτρονικό περιοδικό θεμάτων Νοσηλευτικής. 8 (3): 2, 30 Σεπτεμβρίου 2003.
Koppel R, et αϊ. Ο ρόλος των συστημάτων εισαγωγής παραγγελιών για ηλεκτρονικούς υπολογιστές για τη διευκόλυνση των λαθών φαρμάκων. ΤΖΑΜΑ. 293 (10): 1197-1203, 9 Μαρτίου 2005.
Rivers D, et αϊ. Πρόβλεψη αποδοχής νοσοκόμων μιας συσκευής ασφαλείας ενδοφλέβιου καθετήρα. Νοσηλευτική έρευνα. 52 (4): 249-255, Ιούλιος-Αύγουστος, 2003.

Νοσοκόμα ανάνηψης: Καθετηριασμός φλεβών

Γιατί ο καθετήρας δεν τοποθετείται στον αγκώνα, όπου είναι τρυπημένος εάν οι φλέβες δεν είναι ορατές και πώς να καταλάβετε ότι η βελόνα πήγε «λάθος τρόπος»

Ένα από τα κύρια καθήκοντα μιας νοσοκόμου ανάνηψης είναι να οργανώσει τη φλεβική πρόσβαση για έναν ασθενή ή, πιο απλά, τον καθετηριασμό μιας φλέβας. Ένας καθετήρας τοποθετείται σε διαφορετικές περιπτώσεις: για λήψη αίματος για ανάλυση (μερικές φορές οι εξετάσεις γίνονται αρκετές φορές την ημέρα και η ένεση κάθε φορά είναι επώδυνη και τραυματική για τον ασθενή) ή για τη χορήγηση φαρμάκων και θρεπτικών διαλυμάτων στον ασθενή. Η στάση του καθετήρα σχεδόν δεν διαφέρει από μια συμβατική ένεση - είναι απαραίτητο μόνο η φλέβα να είναι ευθεία σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Πού μπορώ να μαχαιρώσω και πού όχι

Για να επιλέξετε μια φλέβα, πρέπει να αξιολογήσετε περίπου γιατί τοποθετείται γενικά ένας καθετήρας. Για ασθενείς έκτακτης ανάγκης με σοβαρούς τραυματισμούς, αιμορραγία ή όσους προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, τοποθετείται καθετήρας μεγάλης διαμέτρου και επιλέγεται ανάλογα μια μεγάλη φλέβα. Οι γιαγιάδες μιας πολύ κομψής ηλικίας, των οποίων η διάγνωση δεν είναι τόσο σοβαρή, επιλέγουν μικρότερο καθετήρα - οι φλέβες σε αυτήν την ηλικία συχνά δεν είναι οι ίδιες.

Πώς να επιλέξετε ένα μέρος για ένεση; Οι νοσοκόμες ξεκινούν με περιφερικές φλέβες, δηλαδή εκείνες που βρίσκονται στην περιφέρεια: φλέβες του χεριού, αντιβράχιο. Λειτουργεί επίσης η αρχή της αναρρίχησης από το παραπάνω χέρι (κακές φλέβες στο χέρι - πηγαίνετε στο αντιβράχιο).

Οι φλέβες στον αγκώνα είναι σαφώς ορατές, αλλά αυτό το μέρος για καθετηριασμό δεν είναι πολύ κατάλληλο. Ένα άτομο λυγίζει και επεκτείνει το χέρι του, μερικές φορές ακούσια, και ο καθετήρας μπορεί να λυγίσει ή να σπάσει. Αν και δεν χρειάζεται να βάλετε καθετήρα, αλλά αναμένονται μόνο μία ή δύο ενέσεις - η κάμψη του αγκώνα είναι αυτό που χρειάζεστε. Η Βιέννη είναι αρκετά παχύ και όλα αυτά θα σταθούν.

Σε άλλο μέρος, η φλέβα μπορεί να μην είναι ορατή, αλλά με ένα τουρνικέ εφαρμοσμένο είναι καλό να αισθάνεστε με τα δάχτυλά σας (ψηλαφεί). Σε αυτήν την περίπτωση, μια έμπειρη νοσοκόμα θα είναι σε θέση να κάνει μια ένεση χωρίς καν να δει φλέβα. Σε μερικούς ασθενείς, η διάμεση φλέβα της ωχράς δεν είναι ορατή, αλλά μπορείτε να αισθανθείτε μια άλλη, η οποία είναι ελαφρώς πιο κοντά στην εξωτερική πλευρά του βραχίονα - το σαφενώδες πλευρικό (δεν είναι επίσης ορατό με τα μάτια). Είχα περιπτώσεις όταν μπήκα σε τέτοιες φλέβες σχεδόν τυφλά - οι φλέβες μου έχουν επίσης ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, οπότε το γνωρίζω καλά.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μικρές φλέβες για καθετηριασμό - είναι πιο δύσκολο να εισέλθουν και μπορεί να υπάρχουν περισσότερα προβλήματα μαζί τους αργότερα (για παράδειγμα, μπορεί να ξεκινήσει φλεγμονή). Επίσης, δεν εγχέουν φλέβες των ποδιών (με εξαίρεση το κεντρικό μηριαίο) λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών με τη μορφή φλεβίτιδας (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων). Η λαϊκή φλέβα είναι δυσάρεστη λόγω της θέσης της και οι υπόλοιπες φλέβες των ποδιών είναι πολύ λεπτές.

Πώς να καταλάβετε αν όλα πάνε σωστά

Εάν κάτι πάει στραβά - συνήθως είναι ορατό αμέσως. Εάν ένα πρήξιμο αναπτύσσεται κάτω από το δέρμα ή εμφανιστεί μώλωπας, αφαιρούμε τη βελόνα, την αντικαθιστούμε με ένα στεγνό στείρο επίδεσμο (σφιχτό) και προχωράμε σε άλλη φλέβα. Δεν πρέπει να κάψετε ή να τσιμπήσετε στο σημείο της ένεσης, εάν αισθανθείτε αίσθηση καψίματος και, πάλι, δείτε ένα πρήξιμο, τότε η βελόνα εξακολουθεί να περνάει. Ένας επίδεσμος πάλι, μπορείτε ακόμα να εφαρμόσετε μια συμπίεση βότκας ή αλκοόλ αραιωμένο με νερό.

Πριν από τη χορήγηση οποιωνδήποτε φαρμάκων σε εσάς, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ρωτήσει για τις αλλεργίες και τα φάρμακα που παίρνετε. Αργότερα, η νοσοκόμα μπορεί να θέσει τις ίδιες ερωτήσεις - όχι επειδή δεν έχει καμία σχέση, αυτό είναι ένα δίχτυ ασφαλείας για τη δική σας υγεία. Για παράδειγμα, εάν παίρνετε αντιπηκτικά - αραιωτικά αίματος - ένα απλό βαμβάκι δεν θα λειτουργήσει στο σημείο της ένεσης, θα χρειαστείτε έναν επίδεσμο, κρύο στο σημείο της ένεσης και θα πρέπει να κρατήσετε το χέρι σας (εάν τρυπήσετε στο χέρι σας).

Τι είναι "χωρίς φλέβες"

Μερικές φορές μια ένεση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα λόγω της κατάστασης των φλεβών του ασθενούς. Μια φλέβα μπορεί να σκάσει - αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ηλικιωμένα άτομα με μεταβολικές διαταραχές. Είναι ήδη αδύνατο να κάνετε ένεση σε μια τέτοια φλέβα - πρέπει να εφαρμόσετε ένα στεγνό στείρο σάλτσα και με αιμάτωμα - κάντε μια συμπίεση. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στον καθετηριασμό των φλεβών από την άλλη πλευρά.

Σε ασθενείς με καρκίνο, σε εκείνους που έχουν υποβληθεί σε μακρά πορεία θεραπείας με ενδοφλέβιες εγχύσεις ή σε ενδοφλέβια τοξικομανείς συμβαίνει ότι δεν υπάρχουν φλέβες. Τα χέρια καλύπτονται με τα λεγόμενα «μονοπάτια» που μοιάζουν με εγκαύματα και είναι πολύ δύσκολο να καθετηριαστεί η «καμένη» φλέβα. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς προτείνουν την τοποθέτηση του καθετήρα από μόνα τους στη λαϊκή φλέβα, για παράδειγμα, αλλά αυτό δεν είναι επιλογή. Ο γιατρός βάζει έναν καθετήρα σε μία από τις κεντρικές φλέβες.

Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα σε κεντρική φλέβα

Οι κεντρικές φλέβες είναι οι φλέβες της τελευταίας λύσης. Η τοποθέτηση ενός τέτοιου καθετήρα είναι σχεδόν μια μικρή λειτουργία. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τον καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών είναι αρκετά υψηλός (σήψη, φλεβίτιδα, αίμα ή αέρας όπου δεν πρέπει να είναι), αλλά τώρα ο καθετήρας τοποθετείται στην σφαγίτιδα φλέβα υπό έλεγχο υπερήχων - αυτό είναι ασφαλέστερο. Όλα αυτά, φυσικά, γίνονται μόνο και αποκλειστικά από τον γιατρό, είναι απολύτως αδύνατο να κολλήσετε μόνοι σας στις κεντρικές φλέβες - είναι απειλητικό για τη ζωή.

Τι να δείτε στη Βιέννη σε μια μέρα

Η Βιέννη είναι μια πόλη με κομψά κάστρα, μουσική, μεγάλες λεωφόρους και πάρκα..

Μοιάζει με την πρωτεύουσα στον καμβά του καλλιτέχνη του 18ου αιώνα: αυστηρή και φωτεινή. Αν θέλετε να δείτε την παραδοσιακή Ευρώπη, επισκεφθείτε τη Βιέννη.

Η πρωτεύουσα της Αυστρίας έχει πολλά αξιοθέατα. Οι δύο εβδομάδες δεν είναι αρκετές για να τις ξεπεράσουν και να τις μελετήσουν διεξοδικά. Αλλά οι ταξιδιώτες βρίσκονται συχνά στη Βιέννη για μικρό χρονικό διάστημα όταν κάνουν μια αλλαγή στην πόλη. Εάν η αγκύρωση είναι μεγαλύτερη από 5 ώρες, σας συμβουλεύω να πάτε στο κέντρο και να κάνετε μια βόλτα στους παλιούς δρόμους.

Πέρασα μια εβδομάδα στη Βιέννη και θα σας πω τι να δείτε στην πόλη σε μια μέρα. Προτείνω να κάνετε μια βόλτα από το Karlskirche στον καθεδρικό ναό του Αγίου Στεφάνου. Στο δρόμο θα δείτε την Όπερα της Βιέννης, την Πινακοθήκη Albertina, το Παλάτι Hofburg, το Μουσείο Ιστορίας της Τέχνης, το Δημαρχείο της Βιέννης και το Κεντρικό καφέ.

Πώς να φτάσετε στην αρχή της διαδρομής. Μπορείτε να φτάσετε από το αεροδρόμιο στο κέντρο της πόλης με το τρένο. Η ηλεκτρική αμαξοστοιχία S7 διαρκεί 25-30 λεπτά.

Ένα εισιτήριο για το κέντρο της Βιέννης σε ένα μηχάνημα αυτόματης πώλησης κοστίζει 4 € (280 R). Εγώ και οι φίλοι μου πληρώσαμε για το εισιτήριο στο box office, και κόστισε 2 € (140 R). Ο πωλητής είπε ότι όσο περισσότερα εισιτήρια αγοράζετε, τόσο φθηνότερα, αλλά δεν βρήκα επιβεβαίωση στον ιστότοπο του μετρό.

Πρέπει να επικυρώσετε το εισιτήριο στην πλατφόρμα, δεν θα λειτουργεί στο τρένο. Πρέπει να κατεβείτε στο σταθμό Wien Mitte Landstraße.

Αν θέλετε να εξοικονομήσετε χρόνο, ακολουθήστε το γρήγορο τρένο CAT: διαρκεί 16 λεπτά. Ένα εισιτήριο κοστίζει 11 € (825 Р) κατά την αγορά στον ιστότοπο και 15 € (1125 Р) στο γραφείο εισιτηρίων του αεροδρομίου.

υπάρχει ένα εισιτήριο από το αεροδρόμιο για το γρήγορο τρένο CAT εάν το αγοράσετε στον ιστότοπο

Από το σταθμό Wien Mitte Landstraße έως την αρχή της διαδρομής - Karlskirche - 20 λεπτά με τα πόδια. Για να φτάσετε ακόμη πιο κοντά στο κέντρο, αγοράστε ένα εισιτήριο για τη δημόσια συγκοινωνία με 2,6 € (195 R), αλλάξτε το μετρό και μεταβείτε στο σταθμό Stephansplatz.

Διαδρομή

Το Karlskirche είναι ένας από τους ομορφότερους και φωτογραφημένους καθεδρικούς ναούς της Βιέννης. Έχει μια θλιβερή ιστορία: ο ναός χτίστηκε μετά την επιδημία της πανούκλας, που σκότωσε 8.000 ζωές. Οι στήλες απεικονίζουν έναν άγγελο με σπαθί, μια κηδεία πομπή και ανθρώπους που ζητούν να σταματήσουν τα βάσανα.

Μέσα στο Karlskirche είναι χρωματιστό μάρμαρο, τοιχογραφίες και γλυπτά. Ο καθεδρικός ναός είναι διακοσμημένος σε μπαρόκ στιλ, αλλά είναι χαλασμένος από ένα σύγχρονο ασανσέρ και σκάλες, που περιβάλλεται από ικριώματα και μια σειρά τουριστών κοντά του. Υπάρχει επίσης ένα μουσείο του St. Carlo Borromeo στην εκκλησία, όπου εκτίθενται τα ρούχα και τα χαρακτηριστικά της εκκλησίας του.

Από την οροφή του καθεδρικού ναού προσφέρει υπέροχη θέα στην παλιά πόλη, την Όπερα της Βιέννης, το κάστρο Hofburg. Αλλά για να ανεβείτε στο κατάστρωμα παρατήρησης, πρέπει να ξεπεράσετε τα 300 σκαλοπάτια και να πληρώσετε για την είσοδο στην εκκλησία - 8 € (560 R) για ενήλικες και 4 € (280 R) για παιδιά. Εάν δεν πρόκειται να επιθεωρήσετε τον καθεδρικό ναό από μέσα, δεν σας συμβουλεύω να ξοδέψετε χρήματα: τα παράθυρα στον ιστότοπο είναι καλυμμένα με πλέγμα και δεν μπορούν να δημιουργηθούν όμορφες φωτογραφίες. Θα υπάρχουν πολλά ακόμη μέρη στη διαδρομή μου όπου ανοίγει ένα όμορφο πανόραμα της Βιέννης..

είναι εισιτήριο για ενήλικες στο Karlskirche

Στο Karlskirche, μπορείτε να ακούσετε συναυλίες κλασικής μουσικής. Τα πιο δημοφιλή είναι τα «Requiem» του Μότσαρτ και «Four Seasons» του Βιβάλντι. Συνήθως, οι συναυλίες ξεκινούν στις 20:15, αλλά είναι προτιμότερο να ελέγχετε εκ των προτέρων την ώρα και το πρόγραμμα στον ιστότοπο του καθεδρικού ναού. Μπορείτε να αγοράσετε εισιτήρια εκεί.

Ένα μόνιμο μέρος σε μια παράσταση μιας συμφωνικής συναυλίας στο Karlskirche κοστίζει 12 € (840 R), ένα εισιτήριο στην απομακρυσμένη ζώνη - 28 € (1960 R), από την πρώτη έως τη δέκατη τρίτη σειρά - 40 € (2800 R). Για άτομα κάτω των 26 ετών, ισχύει έκπτωση 12-15 € (840-1050 R) ανάλογα με τον τόπο. Αλλά δεν ενεργεί σε όρθια σημεία.

Η πλατεία μπροστά από τον καθεδρικό ναό είναι πάντα ζωντανή, τα βράδια υπάρχει μουσική που παίζει και τραγουδάΌταν περπατούσα κοντά στον καθεδρικό ναό, υπήρχε μια λογοτεχνική βραδιά: ντόπιοι και τουρίστες διαβάζουν ποιήματα σε διαφορετικές γλώσσες. Ακούγεται απίστευτο - έχω μεγάλη χαρά ακούγοντας τα ηχεία

Η Όπερα της Βιέννης άνοιξε το 1869 από την πρεμιέρα του "Don Giovanni" από τον Μότσαρτ. Λένε ότι παρόλο που το κτίριο του θεάτρου αναγνωρίστηκε ως ένα από τα καλύτερα στον κόσμο στην ακουστική και τη διακόσμηση, ο αυτοκράτορας Φραντς Τζόζεφ δεν του άρεσε πραγματικά. Η ατελείωτη κριτική του οδήγησε έναν αρχιτέκτονα σε αυτοκτονία και έναν άλλο σε καρδιακή προσβολή.

Αυτό που βλέπουν τώρα οι τουρίστες είναι ένα remake. Το κτίριο του θεάτρου υπέστη σοβαρές ζημιές από τον βομβαρδισμό κατά τον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο και καταστράφηκε σχεδόν πλήρως. Ανακαινίστηκε σύμφωνα με παλιά σχέδια.

Τώρα το ρεπερτόριο περιλαμβάνει μπαλέτο και όπερα των Verdi, Strauss και Puccini. Τον Νοέμβριο του 2019, δίνουν στους Eugene Onegin και Don Giovanni. Η αφίσα βρίσκεται στον ιστότοπο του θεάτρου, τα εισιτήρια πωλούνται επίσης εκεί. Το πρόγραμμα των παραστάσεων είναι γνωστό μέχρι τον Ιούνιο του 2020.

Εξαιρετικά μέρη στο έδαφος όπου ανοίγει η καλύτερη θέα της σκηνής, κοστίζει 150-250 € (10 500 - 17 500 R). Η θέση στο μπαλκόνι θα κοστίσει 60-80 € (4200 - 5600 R). Το φθηνότερο εισιτήριο για τους πάγκους κοστίζει 14 € (980 R). Αλλά από εκεί διακινδυνεύετε να μην δείτε ολόκληρη την παράσταση: κρίνοντας από τον ιστότοπο, η σκηνή είναι μόνο εν μέρει ορατή.

Οι τιμές των εισιτηρίων δεν αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου και τα μέρη εξαντλούνται γρήγορα για τις πιο δημοφιλείς εκπομπές. Εάν σχεδιάζετε ένα ταξίδι, αγοράστε εισιτήρια όσο το δυνατόν νωρίτερα. Δεν υπάρχει αυστηρός ενδυματολογικός κώδικας για τους επισκέπτες στην όπερα - οι τουρίστες έρχονται με casual ρούχα.

Εάν δεν σας αρέσει η όπερα, μπορείτε απλά να πάτε εκεί σε μια εκδρομή. Διαρκεί 45 λεπτά και πραγματοποιείται αρκετές φορές την ημέρα από Τρίτη έως Κυριακή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι τουρίστες δείχνουν το λόμπι, την κύρια σκάλα, την αίθουσα τσαγιού, τη μαρμάρινη αίθουσα, το φουαγιέ του Moritz Schwind, την αίθουσα του Gustav Mahler και το αμφιθέατρο. Ένα εισιτήριο μπορεί να αγοραστεί στο γραφείο εισιτηρίων πριν από την περιοδεία με 9 € (630 R).

αξίζει μια περιήγηση στην Όπερα της Βιέννης

Το Albertina Gallery είναι ένα μουσείο τέχνης με μια από τις μεγαλύτερες συλλογές γραφικών στον κόσμο. Υπάρχουν πίνακες των Monet, Van Gogh, Picasso, Klimt και άλλων διάσημων καλλιτεχνών.

Ακόμα υπάρχει μια σημαντική συλλογή της νεωτεριστικής τέχνης - «Munch Chagall Picasso. Η Συλλογή Batliner. " Μερικές φορές πραγματοποιούν εξειδικευμένες εκθέσεις, για παράδειγμα, πρόσφατα έφεραν αντικείμενα από το σπίτι μόδας Guerlain από το Κέντρο Πομπιντού στο Παρίσι. Οι εκθέσεις στο μουσείο αλλάζουν, επομένως είναι καλύτερα να ελέγξετε τις τρέχουσες εκθέσεις στον ιστότοπο της γκαλερί.

Η είσοδος για έναν ενήλικα κοστίζει 17,9 € (1253 Р), για άτομα 19-26 ετών - 11,9 € (833 Р). Οι επισκέπτες κάτω των 18 ετών γίνονται δωρεάν. Τα εισιτήρια μπορούν να αγοραστούν στο box office ή στον ιστότοπο της γκαλερί, δεν χρειάζεται να τα εκτυπώσετε.

είναι ένα εισιτήριο για ενήλικες προς την Albertina

Εάν δεν είστε λάτρης της ζωγραφικής, ανεβείτε στην οροφή της Αλμπρίνα: προσφέρει υπέροχη θέα στην πόλη. Μια ξεχωριστή είσοδος οδηγεί σε αυτήν και μπορείτε να φτάσετε εκεί παρακάμπτοντας το μουσείο. Η είσοδος στο κατάστρωμα παρατήρησης είναι δωρεάν..

Θέα από το κατάστρωμα παρατήρησης της Albertina. Στη Βιέννη, κάθε γωνιά συναντά ένα νέο παλάτι, ένα υπέροχο σπίτι ή μια μπαρόκ εκκλησίαΣτην πρωτεύουσα της Αυστρίας, είναι ωραίο να περπατάτε στους δρόμους και τις λεωφόρους

Το Χόφμπουργκ είναι μια αυτοκρατορική κατοικία. Υπάρχουν 19 παλάτια στην περιοχή, χτισμένα σε διαφορετικές περιόδους και σε διαφορετικά αρχιτεκτονικά στυλ. Το παλαιότερο κτίριο - Alte Burg - χτίστηκε τον 16ο αιώνα, το νεότερο - τον 20ο αιώνα.

Ο Χόφμπουργκ μου θύμισε τον Peterhof: πλούσιους εσωτερικούς χώρους, πορτρέτα στεμμένων γυναικών και χρυσά αγγεία σε μαρμάρινα τραπέζια. Υπάρχει επίσης ένα μουσείο της Ελισάβετ της Βαυαρίας, ή Sissy, μια από τις πιο διάσημες αυτοκράτειρες της Αυστρίας. Η ζωή της ήταν γεμάτη ρομαντικές ιστορίες και η Σίσσυ έγινε η αγάπη όλων των Γερμανών και Αυστριακών. Στο μουσείο μπορείτε να δείτε τις αυτοκρατορικές αίθουσες και να περπατήσετε στα δωμάτια της Ελισάβετ.

Ένα εισιτήριο για έναν ενήλικα με οδηγό ήχου κοστίζει 15 € (1050 R), με ξενάγηση - 18 € (1260 R). Το «Sissy Ticket» περιλαμβάνει επισκέψεις σε τρεις τοποθεσίες που σχετίζονται με την αυτοκράτειρα: Hofburg, Schönbrunn και μια συλλογή από αυτοκρατορικά έπιπλα. Θα κοστίσει 34 € (2380 R). Υπάρχουν οφέλη για μαθητές, παιδιά, κατόχους καρτών της Βιέννης και μικρές ομάδες - ρίξτε μια ματιά στον ιστότοπο του παλατιού.

Προτίμησα να περπατήσω γύρω από την κατοικία και να θαυμάσω την ομορφιά των υπέροχων ανακτόρων, των παρεκκλησιών και των σιντριβανιών. Εξερευνήστε την αρχιτεκτονική Hofburg δωρεάν.

Κοντά στο Hofburg υπάρχουν δύο πάρκα - το Burggarten και το Volksgarten. Στο τελευταίο, από τα μέσα της άνοιξης έως τα μέσα του φθινοπώρου, πραγματοποιείται έκθεση τριαντάφυλλων: εκατοντάδες ποικιλίες φυτεύονται σε σοκάκια και παρτέρια. Το χειμώνα υπάρχει μια έκθεση.

Πληροφορίες για όλες τις εκδηλώσεις της Βιέννης είναι διαθέσιμες στο wien.info

Το Μουσείο Ιστορίας της Τέχνης βρίσκεται απέναντι από το Hofburg. Υπάρχουν γλυπτά, πίνακες ζωγραφικής και είδη πολυτελείας από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα. Το ίδιο το κτίριο δεν είναι λιγότερο ευχάριστο από τους πίνακες και τα γλυπτά σε αυτό: οι εσωτερικοί χώροι είναι διακοσμημένοι με κομψό στόκο, τοιχογραφίες και μάρμαρο. Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχουν πινακίδες με πληροφορίες κάτω από τις εικόνες - πρέπει να βασιστείτε στη δική σας μνήμη και στο Διαδίκτυο.

Το εισιτήριο κοστίζει 12-16 € (840 - 1120 R), η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των εκθέσεων που επισκέφτηκαν. Η είσοδος στην κύρια έκθεση για έναν ενήλικα κοστίζει 16 € (1120 Р), για προσωρινές εκθέσεις - 30 € (2100 Р). Σε φοιτητές, συνταξιούχους και ομάδες άνω των 10 ατόμων έχουν εκπτώσεις: ένα εισιτήριο θα κοστίσει 12 € (840 R). Παιδιά και έφηβοι κάτω των 19 ετών η είσοδος είναι δωρεάν. Όλες οι τιμές βρίσκονται στον ιστότοπο του μουσείου.

Το Δημαρχείο της Βιέννης ονομάζεται σύμβολο της πόλης - είναι ένα από τα πιο δημοφιλή μέρη στη Βιέννη μετά το Hofburg. Το κτίριο στεμίζεται από έναν πύργο 105 μέτρων, ο οποίος είναι ορατός από διάφορα μέρη της πόλης. Συνήθως μπορείτε να το ανεβείτε με ξενάγηση, αλλά το καλοκαίρι του 2019 ήταν κλειστό για ανοικοδόμηση.

Το προσωπικό του Δημαρχείου παρέχει δωρεάν ξεναγήσεις κάθε Δευτέρα, Τρίτη, Τετάρτη και Παρασκευή στις 13:00. Μιλούν για την ιστορία του δημαρχείου και την πρόοδο της κατασκευής, ωστόσο, μόνο στα γερμανικά. Ακόμα κι αν δεν γνωρίζετε τη γλώσσα, σας συμβουλεύω να πάτε ούτως ή άλλως: ο οδηγός θα σας καθοδηγήσει στα πιο ενδιαφέροντα μέρη που είναι δύσκολο να βρείτε. Δεν χρειάζεται να κλείσετε ραντεβού εκ των προτέρων: μόλις 10-15 λεπτά πριν από την έναρξη.

Κάθε μέρα δεκάδες εκδηλώσεις πραγματοποιούνται στο δημαρχείο. Για παράδειγμα, το βράδυ, τουρίστες και ντόπιοι παρακολουθούν υπαίθριες ταινίες εδώ. Εκεί παρακολούθησα μια τηλεοπτική εκπομπή στα Αγγλικά: Μου άρεσε η ατμόσφαιρα και η ίδια η παραγωγή.

Στην πλατεία μπροστά από το δημαρχείο υπάρχει ένα παντοπωλείο όπου μπορείτε να παραγγείλετε το κοκτέιλ Aperol Syringe για 4 € (280 R), αυστριακά χοτ-ντογκ, λουκάνικα Βιέννης με διαφορετικές σάλτσες, σαλάτα πατάτας της Βιέννης για 4-5 € (280 - 350 R). Από τα ασυνήθιστα πιάτα - τηγανίτα. Αυτό είναι ένα κοτόπουλο στο οποίο οι κρέπες επιπλέουν. Δεν τολμούσα να το δοκιμάσω: το πιάτο μοιάζει όσο πιο περίεργο γίνεται.

Έξω, το κεντρικό τμήμα του δημαρχείου είναι κλειστό με ικριώματα. Το μεσημεριανό γεύμα πραγματοποιείται με την κλασική μουσική που παίζει στην πλατείαAperol και βάφλες - με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά πολύ νόστιμο. Το σνακ με κόστισε 6,5 €

Το Cafe Centrale άνοιξε το 1876. Αυτό είναι ένα μεγαλειώδες μέρος σε βενετσιάνικο στιλ με κομψή αρχιτεκτονική, εκπαιδευμένους σερβιτόρους και ένα μεγάλο πιάνο. Η αυστριακή νοημοσύνη, για παράδειγμα, ο Sigmund Freud, άρεσε να ξεκουραστεί εκεί. Ακόμα και στο "Central" επισκέφθηκε τον Adolf Hitler, που του άρεσε να ζωγραφίζει σε ένα καφέ.

Ο βιεννέζικος καφές στο Central κοστίζει 5,9 € (413 R), αυστριακό στρούντελ - 3,9 € (273 R). Το μενού - 15 ποικιλίες καφέ.

Ο καθεδρικός ναός του Αγίου Στεφάνου βρίσκεται στο κέντρο του ιστορικού τμήματος της Βιέννης. Τη νύχτα φαίνεται μαγευτική και απειλητική, και κατά τη διάρκεια της ημέρας φαίνεται φωτεινή και άμεση. Από τους πύργους του καθεδρικού ναού ανοίγει η πιο πανέμορφη θέα της πόλης, κατά τη γνώμη μου. Σας συμβουλεύω να ανεβείτε στον Νότιο Πύργο: είναι ο υψηλότερος, από εκεί μια καλύτερη επισκόπηση.

Η είσοδος στον καθεδρικό ναό πληρώνεται και οι τουρίστες μπορούν να φτάσουν σε αυτό μόνο από τις 10:00 έως τις 12:00 και από τις 13:00 έως τις 16:00. Τις υπόλοιπες ώρες ο καθεδρικός ναός είναι κλειστός για υπηρεσία. Για να κοιτάξετε τον βωμό, θα πρέπει να πληρώσετε 4 € (280 R), για να ανεβείτε στον Βόρειο Πύργο 4 € (280 R), προς το Νότο - 6 € (420 R). Ένα εισιτήριο με πρόσβαση σε όλα τα μέρη του καθεδρικού ναού κοστίζει 12 € (840 R).

υπάρχει ένα εισιτήριο με πρόσβαση σε όλα τα μέρη του καθεδρικού ναού

Ο καθεδρικός ναός φιλοξενεί συχνά συναυλίες. Μπορείτε να μάθετε για αυτά στον ιστότοπο..

Οι γοτθικοί πύργοι του καθεδρικού ναού είναι ορατοί από μακριά. Ο πύργος στα δεξιά είναι νότος, το ύψος του είναι 136 μέτραΣτην πλατεία μπροστά από τον καθεδρικό ναό υπάρχει πιάνο, στο οποίο μπορεί κανείς να παίξει

Λεπτομέριες

Τροφή. Στη Βιέννη, τα πάντα είναι 20-30% πιο ακριβά από ό, τι σε άλλες πόλεις της Αυστρίας και της Γερμανίας. Ο μέσος λογαριασμός για μεσημεριανό γεύμα σε ένα εστιατόριο στο κέντρο είναι 19 € (1330 R). Για αυτά τα χρήματα θα σερβίρουν το Vienna Schnitzel με ένα ποτήρι aperol ή ένα φλιτζάνι καφέ.

Το φθηνότερο φαγητό είναι στα σούπερ μάρκετ Spar ή Billa. Βρίσκονται σε κάθε στροφή. Ένα σάντουιτς, σαλάτα ή ζεστό θα κοστίσει 2-5 € (140 - 350 R). Μπορείτε να εξοικονομήσετε νερό στη Βιέννη: στο κέντρο σε πολλούς δρόμους υπάρχουν βρύσες με δωρεάν πόσιμο νερό. Τα έμαθα για αυτά μόνο στο τέλος του ταξιδιού, το οποίο μετανιώνω.

Το Demel είναι ένα παλιό καφενείο που ιδρύθηκε από ζαχαροπλαστεία στα μέσα του 19ου αιώνα. Το εσωτερικό και το μενού έχουν διατηρηθεί από τη στιγμή που η αυτοκράτειρα Σίσσυ κοίταξε εκεί. Πηγαίνουν στο "Demel" σαν μουσείο: φτιάχνουν καραμέλες σε ένα καφέ χειροκίνητα και ο καθένας μπορεί να παρακολουθήσει τη διαδικασία μέσω διαφανούς γυαλιού. Αυτό είναι επίσης το μόνο μέρος όπου μπορείτε να αγοράσετε ζαχαρωμένα βιολετί πέταλα. Ένα κουτί θα κοστίσει 12 € (840 R).

Αγαπημένη απόλαυση της Ελισάβετ της Βαυαρίας. Μπορούν να καταναλωθούν ως γλυκά ή να πεταχτούν σε σαμπάνια: υπό την επήρεια φυσαλίδων, οι βιολέτες θα ανοίξουν και η σαμπάνια θα γίνει μπλε και θα έχει ιώδη μυρωδιά

Κιόσκι. Εάν έχετε επιπλέον τρεις έως τέσσερις ώρες, κάντε ένα ταξίδι στο Belvedere. Πρόκειται για ένα συγκρότημα παλατιών, το οποίο μετατράπηκε σε γκαλερί τέχνης το 1903.

Το συγκρότημα αποτελείται από τρία κτίρια: Άνω Belvedere, Κάτω και Belvedere 21. Γύρω - ένα τεράστιο πάρκο που θυμίζει κάπως τον Peterhof.

υπάρχει ένα εισιτήριο και στα τρία κτίρια Belvedere

Η κύρια σύνθεση είναι στο Upper Belvedere. Εκεί μπορείτε να δείτε γλυπτά και πίνακες από διάσημους καλλιτέχνες, αλλά το κύριο αξιοθέατο είναι το "Kiss" του Klimt. Δύο άλλα κτίρια εκθέτουν σύγχρονη τέχνη. Προσωπικά, αυτές οι εκθέσεις δεν μου φαίνονταν κάτι εντυπωσιακό. Αν πήγαινα στη Βιέννη για δεύτερη φορά, θα περιοριζόμουν στον Άνω Μπελβεντέρ.

Ένα εισιτήριο για το Upper Belvedere κοστίζει 14 € (980 R). Αν θέλετε να επισκεφθείτε όλες τις εκθέσεις, πληρώστε 25 € (1750 R). Η είσοδος μπορεί να πληρωθεί στο box office ή στον ιστότοπο της γκαλερί.

Άνω Belvedere. Εάν θέλετε απλώς να περπατήσετε γύρω από το πάρκο, να περιπλανηθείτε στους λαβύρινθους και να καθίσετε στο συντριβάνι - λάβετε υπόψη ότι αυτό θα πάρει πολύ χρόνο: η περιοχή είναι τεράστια. Φωτογραφία: canadastock / Shutterstock

Στο λόμπι είναι μια αναπαραγωγή του "Kiss." Πολλοί τουρίστες το παίρνουν για το πρωτότυπο και φωτογραφίζουν μαζί του. Είναι αστείο: η αναπαραγωγή έχει διπλάσιο μέγεθος από την εικόνα και τυπωμένη σε λεπτό κόντρα πλακέ. Το πρωτότυπο κρέμεται στην πτέρυγα στα δεξιά της εισόδου στον δεύτερο όροφοΜέρος της έκθεσης «Emotions» του Κάτω Μπελβεντέρε

Η μουσική ακούγεται στη Βιέννη σε κάθε γωνιά. Στις πλατείες μπροστά από το Δημαρχείο, τον καθεδρικό ναό του Αγίου Στεφάνου, το Χόφμπουργκ και στα πάρκα, παίζουν επαγγελματικά σύνολα και μουσικοί του δρόμου. Ακόμα κι αν δεν πρόκειται να πάρετε συναυλία, θα ακούσετε κάτι από κλασικά έργα.

Κατά καιρούς, οι εκκλησίες πραγματοποιούν δωρεάν μίνι συναυλίες για 20-25 λεπτά. Μπορεί να είναι μια συναυλία οργάνων, ένα κουαρτέτο εγχόρδων ή ακόμα και μια χορωδία ένα καππέλα. Είναι δύσκολο να βρεις ένα χρονοδιάγραμμα στο Διαδίκτυο, συνήθως βρίσκεται στη βάση πληροφοριών κάθε καθεδρικού ναού. Κοίταξα την εκκλησία Mariahilf, δίπλα στην οποία νοίκιασα ένα διαμέρισμα και πήγα σε μια συναυλία οργάνων - ήταν καταπληκτικό.

Το Schönbrunn είναι ένα συγκρότημα παλατιών με ένα τεράστιο πάρκο, στην άκρη του οποίου βρίσκεται ο ζωολογικός κήπος της Βιέννης. Είναι διάσημη για τους κήπους, τα θερμοκήπια και τις βρύσες. Αξίζει να ταξιδέψετε στο Schönbrunn εάν έχετε ακόμα μερικές ώρες: γρήγορη περιήγηση στο κάστρο και το πάρκο σίγουρα θα αποτύχει.

Το συγκρότημα διαθέτει θερμοκήπιο παρόμοιο με τον κήπο με τριανταφυλλιές του Βοτανικού Κήπου της Μόσχας. Κοντά στο παλάτι υπάρχει ένας λόφος με θριαμβευτική αψίδα, από την οποία ανοίγει μια υπέροχη θέα σε όλο το συγκρότημα και τα σοκάκια. Είναι αλήθεια ότι το περπάτημα σε αυτό ενοχλεί μετά από 20-25 λεπτά.

Η είσοδος στο πάρκο είναι δωρεάν. Τα εισιτήρια για το παλάτι πωλούνται στον ιστότοπο ή στο box office. Υπάρχουν 13 τύποι από αυτούς, υπάρχουν εκπτώσεις. Η τιμή κυμαίνεται από 4,5 € (315 Р) έως 40 € (2800 Р).

είναι το πιο ακριβό εισιτήριο για το Schönbrunn Palace

Το συγκρότημα βρίσκεται σε απόσταση από το κέντρο της πόλης. Μπορείτε να φτάσετε εκεί με το μετρό · ο επιθυμητός σταθμός είναι Schonbrunn. Ο ναύλος είναι 2,6 € (182 R). Τα ταξί από το κέντρο προς το παλάτι κοστίζουν 7–9 € (490 - 630 R).

Τι να φέρετε από τη Βιέννη. Η πόλη διαθέτει πολύ ακριβά αναμνηστικά. Εάν απομακρυνθείτε από το κέντρο, οι τιμές θα είναι χαμηλότερες, αλλά μόνο μερικά ευρώ.

Αντί για παραδοσιακούς μαγνήτες από τη Βιέννη, φέρνουν το λικέρ Μότσαρτ αξίας 14 € (980 R) και γκοφρέτες Manner από 3 € (210 R). Σας συμβουλεύω να τα αγοράσετε σε ένα κανονικό σούπερ μάρκετ και όχι σε καταστήματα με σουβενίρ: είναι πιο ακριβό εκεί.

Τα περισσότερα καταστήματα αναμνηστικών και χειροτεχνίας βρίσκονται γύρω από τον καθεδρικό ναό του Αγίου Στεφάνου. Σε μεγάλα καταστήματα, πωλητές συντριβής και παρενόχλησης - θέλετε να φύγετε γρήγορα από εκεί.

Στη Βιέννη, τα αναμνηστικά με τους πίνακες Klimt είναι δημοφιλή. Ήθελα να φέρω ένα φλιτζάνι με ένα "Kiss" και πήγα γύρω από επτά ή οκτώ καταστήματα αναζητώντας ένα φλιτζάνι συγκεκριμένου σχήματος και μεγέθους. Κοστίζει 20 € (1.400 R) - περίπου ενάμιση φορές πιο ακριβό από ό, τι θα πληρώσω για ένα συνηθισμένο φλιτζάνι από ένα κατάστημα δώρων.

υπήρχε μια κούπα με μια φωτογραφία του Κλίμτ

Στο αεροδρόμιο της Βιέννης, μια ζώνη αφορολόγητων ειδών βρίσκεται μπροστά από την περιοχή διεκδίκησης αποσκευών. Δεν υπάρχουν καταστήματα, καφετέριες, μόνο ένα μηχάνημα αυτόματης πώλησης με νερό. Κατά την επιθεώρηση, οι τελωνειακοί υπάλληλοι τους αναγκάζουν να ρίξουν όλο το νερό για το οποίο δεν υπάρχουν αδασμολόγητοι έλεγχοι, οπότε φυλάξτε τα.

Το φαγητό στο αεροδρόμιο είναι ακριβό - 7 € (490 R) για ένα σάντουιτς. Μπορείτε να γευματίσετε αμέσως μετά την είσοδο στο αεροδρόμιο. Υπάρχει ένα Spar όπου πωλούν έτοιμα φαγητά, καφέ και τσάι. Το μεσημεριανό θα κοστίσει 5 € (350 R).

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Πίεση
    Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα - αιτίες, σημεία, συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες
    Αναλύουμε το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, όλες τις αιτίες αυτής της κατάστασης και τις επιλογές για γρήγορη θεραπεία.Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ή η υπογλυκαιμία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή.
  • Ανεύρυσμα
    Διαλείπουσα θεραπεία και συμπτώματα χωλότητας
    Οι παλιές καλές μέρες, όταν υπήρχαν λίγοι γιατροί και η αυτοθεραπεία ήταν εξαιρετικά κοινή, πραγματικά καταπληκτικά βρέθηκαν μεταξύ των λαϊκών θεραπειών. Για παράδειγμα, με διαλείπουσα χωλότητα, ή μάλλον σύμπτωμα πόνου στο πόδι, έπρεπε να το τρίβει με τερεβινθίνη και να κάθεται μπροστά από τη φωτιά μέχρι να αρχίσει να τσιμπά.
  • Ανεύρυσμα
    Πρόληψη του διαβήτη
    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος. Μέχρι σήμερα, ο ρυθμός της εξάπλωσής του δεν μπορεί παρά να τρομάξει: για παράδειγμα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 6% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Σχετικά Με Εμάς

Τα λεμφοκύτταρα είναι μικρά κύτταρα αίματος από την ομάδα των λευκών αιμοσφαιρίων που εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία. Είναι υπεύθυνοι για την αντοχή των ανθρώπων στις μολυσματικές ασθένειες και αποτελούν το πρώτο εμπόδιο στα καρκινικά κύτταρα.