2.2.3.7. Διουρητικά

Τα διουρητικά (συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα) χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της υπέρτασης. Τα διουρητικά (ή διουρητικά) μειώνουν την απορρόφηση νατρίου (επίσης άλλους ηλεκτρολύτες) και νερού στα νεφρικά σωληνάρια, αυξάνοντας την απέκκριση υγρού από το σώμα. Στη θεραπεία της υπέρτασης, τα θειαζίδη και τα θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία επηρεάζουν το φλοιώδες μέρος του βρόχου Henle, διουρητικά βρόχου, που δρουν σε όλο το ανερχόμενο μέρος του βρόχου, και η προστασία από κάλιο, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Με την υπέρταση, χρησιμοποιούνται διουρητικά, το αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσεται σταδιακά και είναι συνεχές.

Ο μηχανισμός της υποτασικής επίδρασης των διουρητικών σχετίζεται κυρίως με την απελευθέρωση ιόντων νατρίου και νερού από το σώμα και τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Επιπλέον, με παρατεταμένη χρήση, συμβαίνει μια σταδιακή έκπλυση ιόντων νατρίου από το αγγειακό τοίχωμα και μειώνεται η ευαισθησία του σε κατεχολαμίνες. Τα θειαζιδικά διουρητικά - η υδροχλωροθειαζίδη (διχλωθειαζίδη), η κυκλοπεντιαζίδη (κυκλομεθειαζίδη) και η θειαζίδη - η κλοπαμίδη (brinaldix) δρουν στο μεταβατικό τμήμα του φλοιώδους τμήματος του ανερχόμενου βρόχου του Henle και του αρχικού τμήματος του περιφερικού σωληναρίου. Αφαιρούν τα ιόντα νατρίου, χλωρίου, καλίου, μαγνησίου και HCO3, αλλά αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και ουρικό οξύ στο πλάσμα του αίματος.

Η ινδαπαμίδη (arifon) είναι ένα διουρητικό που χρησιμοποιείται κυρίως για την υπέρταση. Δρα στο φλοιώδες τμήμα του ανερχόμενου βρόχου του Henle και του περιφερικού σωληναρίου, εν μέρει στο εγγύς. Συσσωρεύεται στο τοίχωμα του αγγείου, μειώνει την περιεκτικότητα σε ελεύθερο ασβέστιο σε αυτό, χαλαρώνοντας το. Το Arifon μειώνει την ευαισθησία του αγγειακού τοιχώματος στις κατεχολαμίνες, αυξάνει την ποσότητα της προστακυκλίνης, η οποία, με τη σειρά της, προάγει τη διαστολή και έχει αντιθρομβωτική δράση. έχει μακρά υποτασική επίδραση.

Τα διουρητικά του βρόχου - η φουροσεμίδη (lasix), το αιθακρινικό οξύ (ουρεγίτιδα) είναι τα πιο ισχυρά διουρητικά. Ο μηχανισμός της δράσης τους σχετίζεται με την αναστολή της απορρόφησης ιόντων σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle. Η φουροσεμίδη αφαιρεί το νάτριο, το χλώριο, το κάλιο, το ασβέστιο, τα ιόντα μαγνησίου, αλλά μειώνει την απέκκριση του ουρικού οξέος. Διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος, αυξάνοντας τη σύνθεση αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών, έχει δράση κατά της συσσωμάτωσης (λόγω της προστακυκλίνης). Χρησιμοποιείται για εγκεφαλικό και πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, για τη διακοπή υπερτασικών κρίσεων, λιγότερο συχνά - για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Επιπλοκές: υποκαλιαιμία (είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα πλούσια σε κάλιο). καθυστερημένη απέκκριση ουρικού οξέος (μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας) υπεργλυκαιμία (είναι δυνατή η επιδείνωση του σακχαρώδους διαβήτη). αρνητική επίδραση στο μεταβολισμό των λιπιδίων. Αυτά τα φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά πολλών αλουμινικών. Η φουροσεμίδη μπορεί επίσης να προκαλέσει αναστρέψιμη απώλεια ακοής..

Η σπιρονολακτόνη (Veroshpiron) είναι ένας ανταγωνιστής αλδοστερόνης, ένα στεροειδές διουρητικό καλίου. Όντας ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, εξαλείφει την επίδρασή της στη σύνθεση των πρωτεϊνών φορέων (περμανάσες) που εμπλέκονται στην επαναπορρόφηση νατρίου στα απομακρυσμένα σωληνάρια. Ως αποτέλεσμα, η απέκκριση ιόντων νατρίου αυξάνεται, αλλά μειώνεται η απέκκριση καλίου και ουρίας. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά μετά από 4-5 ημέρες και εκδηλώνεται με αρκετά υψηλό επίπεδο αλδοστερόνης. Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται για οίδημα που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, με υποκαλιαιμία, κίρρωση, υπέρταση. Συνδυάζεται συχνά με άλλα διουρητικά (φουροσεμίδη, θειαζιδικά διουρητικά).

Επιπλοκές: ναυτία, υπνηλία, αναστρέψιμη μορφή γυναικομαστίας, μερικές φορές υπερκαλιαιμία.

Εκχωρήστε μέσα, κάτω από το δέρμα, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

Διατίθεται σε δισκία 0,000075 και 0,00015 g. σε αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,01%.

Διατίθεται σε δισκία 0,0001 και 0,00025 g.

Αντιστοιχίστε μέσα και ενδοφλεβίως.

Διατίθεται σε δισκία 0,01 και 0,04 g. σε αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,25%.

Διατίθεται σε δισκία 0,025 και 0,1 g.

Εκχωρήστε ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

Διατίθεται σε αμπούλες των 5, 10 και 20 ml διαλύματος 20% και 25%.

Εκχωρήστε μέσα, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

Διατίθεται σε δισκία 0,02. 0,002; 0,003 και 0,004 r; σε αμπούλες 1,2 και 5 ml διαλύματος 0,5% ή 1%.

Εκχωρήστε μέσα. Διατίθεται σε δισκία 0,025. 0,05 και 0,1 g.

Διουρητικά για υπέρταση. Ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης. Ένδειξη, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Τα διουρητικά είναι μια παραδοσιακή ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης (AH). Είναι πιο δημοφιλείς στις ΗΠΑ και σε άλλες αγγλόφωνες χώρες. Εντυπωσιακή πρόοδος στη θεραπεία της υπέρτασης έχει αποδειχθεί σε μεγάλες τυχαιοποιημένες δοκιμές στις οποίες τα διουρητικά ήταν η βάση ή το σημαντικό συμπλήρωμα πολλών ετών αντιυπερτασικής θεραπείας. Η στάση απέναντι στα διουρητικά είναι επί του παρόντος πολύ ασαφής. Πολλοί ειδικοί συνεχίζουν να τους θεωρούν, μαζί με τους β-αποκλειστές, αντιυπερτασικά πρώτης γραμμής. Άλλοι θεωρούν τα διουρητικά ως μία από τις ισοδύναμες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ακόμα άλλοι τείνουν να τα θεωρήσουν χθες. Μαζί με τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα - έντονο υποτασικό αποτέλεσμα, ευκολία δοσολογίας, χαμηλό κόστος, πολλά διουρητικά έχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα που σχετίζονται με εξασθενημένη ισορροπία ηλεκτρολυτών, μεταβολισμό λιπιδίων και υδατανθράκων και ενεργοποίηση του CAS.

Ταξινόμηση

Είναι γνωστές τρεις ομάδες διουρητικών που διαφέρουν ως προς τη χημική δομή και τον εντοπισμό της δράσης στο νεφρόνιο:

  • θειαζίδη;
  • βρόχος
  • διουρητικά καλίου.

Η φαρμακολογική επίδραση της θειαζίδης και των θειαζιδικών διουρητικών πραγματοποιείται στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων, των διουρητικών βρόχου - στο επίπεδο του ανερχόμενου τμήματος του βρόχου Henle, φειδώ καλίου - στα πιο απομακρυσμένα τμήματα των περιφερικών σωληναρίων.

Όλα τα διουρητικά, εκτός από τη σπιρονολακτόνη, "δουλεύουν" στην επιφάνεια που βλέπει στον αυλό νεφρών. Δεδομένου ότι τα διουρητικά κυκλοφορούν στο αίμα σε μορφή δεσμευμένης με πρωτεΐνες, δεν περνούν από το σπειραματικό φίλτρο, αλλά φθάνουν στους τόπους δράσης τους εκκρίνοντας ενεργά τα αντίστοιχα τμήματα του νεφρού από το επιθήλιο. Η αδυναμία του νεφρικού επιθηλίου να εκκρίνει μία ή άλλη ομάδα διουρητικών σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, με οξέωση) είναι υψίστης σημασίας και καθορίζει την επιλογή τους.

Μηχανισμός δράσης

Η αντιυπερτασική δράση των διουρητικών καθορίζεται από την ίδια τη νατριουρητική και διουρητική δράση. Αυτές οι ομάδες διουρητικών έχουν διαφορετικές ενδείξεις για χρήση. Τα μέσα επιλογής στη θεραπεία της απλής υπέρτασης είναι τα διουρητικά της σειράς θειαζίδης. Τα διουρητικά του βρόχου για υπέρταση χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς με ταυτόχρονη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) ή κυκλοφορική ανεπάρκεια. Οι ενώσεις που δεν περιέχουν κάλιο δεν έχουν ανεξάρτητη τιμή και χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με διουρητικά βρόχου ή θειαζιδίου.

Ο μηχανισμός δράσης και το προφίλ των παρενεργειών των θειαζιδικών και διουρητικών βρόχου είναι οι ίδιοι και θα εξεταστούν από κοινού. Η αντιυπερτασική επίδραση των διουρητικών εμφανίζεται στην αρχή της θεραπείας, σταδιακά αυξάνεται και φτάνει στο μέγιστο μετά από 24 εβδομάδες συστηματικής χορήγησης. Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε μείωση του όγκου του πλάσματος και της καρδιακής απόδοσης. Στη συνέχεια, ο όγκος του πλάσματος του αίματος αυξάνεται ελαφρώς (δεν φτάνει, ωστόσο, το αρχικό επίπεδο) και η καρδιακή έξοδος είναι σχεδόν φυσιολογική. Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ενισχύεται, το οποίο σχετίζεται με μείωση του OPSS. Η αιτία του πιστεύεται ότι είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο στο τοίχωμα του αγγείου, λόγω της οποίας η αντιδραστικότητα του μειώνεται σε απόκριση στις επιδράσεις της πίεσης. Έτσι, τα διουρητικά μπορούν να αποδοθούν (φυσικά, πολύ υπό όρους) σε αγγειοδιασταλτικό με έναν ιδιαίτερο μηχανισμό δράσης. Απαραίτητη προϋπόθεση για αυτήν την αγγειοδιαστολή είναι η σταθερή συντήρηση ενός κάπως μειωμένου όγκου πλάσματος αίματος. Αναπόφευκτη συνέπεια αυτής της μείωσης είναι η ενεργοποίηση του RAAS και ο αυξημένος τόνος του CAS. Η ενεργοποίηση αυτών των μηχανισμών νευροσωματικής πίεσης περιορίζει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών και βασίζεται σε παρενέργειες όπως υποκαλιαιμία, υπερλιπιδαιμία, μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες των διουρητικών είναι πάρα πολλές και μπορεί να έχουν μεγάλη κλινική σημασία. Μια κοινώς γνωστή παρενέργεια είναι η υποκαλιαιμία. Αυτό οφείλεται στην αντανακλαστική ενεργοποίηση του RAAS, δηλαδή στην αύξηση της έκκρισης της αλδοστερόνης. Η υποκαλιαιμία θεωρείται μείωση της συγκέντρωσης του Κ + στο πλάσμα μικρότερη από 3,7 mmol / L. Είναι πιθανό, ωστόσο, ότι μια λιγότερο σημαντική μείωση του Κ + είναι δυνητικά δυσμενής.

Τα συμπτώματα της υποκαλιαιμίας είναι η μυϊκή αδυναμία, έως την πάρεση, την πολυουρία, τονωτικές κράμπες, καθώς και το αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα, που σχετίζεται με τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου. Υπάρχει πραγματική πιθανότητα εμφάνισης υποκαλιαιμίας σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, κάτι που αναγκάζει κάποιον να καθορίσει το επίπεδο του Κ + στο αίμα πριν από τη θεραπεία με διουρητικά και να το παρακολουθεί περιοδικά. Ένα από τα μέτρα για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας στη διουρητική θεραπεία είναι ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού. Η κλασική σύσταση παραμένει η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο. Διατηρεί μια συγκεκριμένη τιμή και την πρόσληψη καλίου σε κάψουλες. Ένα από τα καλύτερα μέτρα για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας είναι η χρήση ελάχιστων αποτελεσματικών δόσεων διουρητικών. Η πιθανότητα υποκαλιαιμίας και άλλων παρενεργειών των διουρητικών μειώνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με αναστολείς ΜΕΑ ή φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο.

Περίπου οι μισοί ασθενείς με υποκαλιαιμία έχουν επίσης υπομαγνησιαιμία (επίπεδο μαγνησίου μικρότερο από 1,2 meq / l), γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση αρρυθμιών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η υποκαλιαιμία δεν μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς διόρθωση της ανεπάρκειας μαγνησίου. Για το σκοπό αυτό, το οξείδιο του μαγνησίου συνταγογραφείται στα 200-400 mg ανά ημέρα..

Τα διουρητικά προκαλούν υπερουριχαιμία αυξάνοντας την απορρόφηση ουρικού οξέος. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ σημαντικό, καθώς ακόμη και χωρίς το διορισμό διουρητικών, το επίπεδο ουρικού οξέος αυξάνεται σε περίπου 25% των ασθενών. Ο διορισμός διουρητικών σε ασθενείς με υπερουριχαιμία είναι ανεπιθύμητος και με ουρική αρθρίτιδα αντενδείκνυται. Ασυμπτωματική, ήπια αύξηση του ουρικού οξέος δεν απαιτεί την απομάκρυνση των διουρητικών.

Η διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αλλαγές στη σύνθεση των λιπιδίων: αύξηση της ολικής χοληστερόλης, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Το περιεχόμενο των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας δεν αλλάζει. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης των διουρητικών είναι ασαφής. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η υπερλιπιδαιμική επίδραση των διουρητικών συσχετίζεται με την υποκαλιαιμία και δεν αναπτύσσεται με την αποτελεσματική πρόληψή της..

Η λήψη διουρητικών οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα νηστείας και μετά από ένα φορτίο σακχάρου, καθώς και στην ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη. Επομένως, τα διουρητικά δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με διαβήτη.

Η ορθοστατική υπόταση (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη) εμφανίζεται στο 5-10% των ασθενών που λαμβάνουν διουρητικά, ειδικά σε ηλικία. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στη σχετική υποογκαιμία και στη μείωση της καρδιακής απόδοσης..

Θειαζιδικά διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά περιλαμβάνουν ενώσεις που έχουν κυκλική θειαζιδική ομάδα. Τα μη θειαζιδικά σουλφοναμίδια που στερούνται αυτής της ομάδας είναι πολύ κοντά στα θειαζιδικά διουρητικά και θα εξεταστούν μαζί. Τα θειαζιδικά διουρητικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται ως αντιυπερτασικά φάρμακα στα τέλη της δεκαετίας του '50 του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπήρξε μια ριζική αναθεώρηση των ιδεών σχετικά με τις αποτελεσματικές δόσεις τους. Έτσι, εάν πριν από 30 χρόνια, η βέλτιστη ημερήσια δόση του πιο δημοφιλούς διουρητικού θειαζιδίου, της υδροχλωροθειαζίδης, θεωρήθηκε 200 mg, τότε επί του παρόντος είναι 12,5-25 mg.

Η καμπύλη δόσης-απόκρισης της επίδρασης των θειαζιδικών διουρητικών έχει ήπια κλίση - με αύξηση της δόσης, το υποτασικό αποτέλεσμα αυξάνεται στο ελάχιστο και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σημαντικά. Η αναγκαστική διούρηση δεν έχει νόημα, καθώς είναι σημαντικό να διασφαλιστεί μια σχετικά μικρή αλλά σταθερή μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος για τη βέλτιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Στη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυασμοί θειαζιδικών διουρητικών με άλλα φάρμακα (βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, άλφα-αδρενεργικά αναστολείς. Ταυτόχρονα, ο συνδυασμός διουρητικών με ανταγωνιστές ασβεστίου δεν είναι πολύ αποτελεσματικός, καθώς οι τελευταίοι έχουν κάποια νατριουρητική επίδραση.

Οι κύριες αιτίες των ανθεκτικών στα θειαζιδικά διουρητικά είναι η υπερβολική κατανάλωση χλωριούχου νατρίου και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι μεταβολίτες οξέων που σχηματίζονται σε περίπτωση υπερβολικής νεφρικής ανεπάρκειας (γαλακτικό και πυρουβικό οξύ) ανταγωνίζονται τα θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία είναι ασθενή οξέα, για κοινές οδούς έκκρισης στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων..

Το διουρητικό ξιπαμίδιο (ενυδρείο), δομικά παρόμοιο με τα θειαζίδια, εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά. Το ενυδρείο στο εξωτερικό είναι καλά μελετημένο και χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική για 25 χρόνια. Ο μηχανισμός δράσης του ενυδρείου είναι η καταστολή της απορρόφησης νατρίου στο αρχικό τμήμα του περιφερικού σωληναρίου, ωστόσο, σε αντίθεση με τις θειαζίδες, το σημείο εφαρμογής του ενυδρείου είναι το περιφερικό τμήμα του νεφρού. Αυτή η ιδιότητα διασφαλίζει τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας του ενυδρείου σε νεφρική ανεπάρκεια όταν τα θειαζιδικά διουρητικά δεν λειτουργούν. Όταν ληφθεί, το ενυδρείο απορροφάται γρήγορα, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα, ο χρόνος ημιζωής είναι 7-9 ώρες. Η διουρητική επίδραση του ενυδρείου φτάνει το μέγιστο μεταξύ 3 και 6 ωρών και η νατριουρητική δράση διαρκεί 12-24 ώρες. Για τη θεραπεία της υπέρτασης, το φάρμακο συνταγογραφείται για 5– 10 mg μία φορά την ημέρα. Η αντιυπερτασική δράση του ενυδρείου επιμένει σε ασθενείς με ταυτόχρονη κυκλοφορική ανεπάρκεια. Με το οίδημα του συνδρόμου, η δόση του aquaphor μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg την ημέρα. Αποδεικνύεται ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, καθώς και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυρίμαχο θειαζίδιο και διουρητικά βρόχου.

Ένα ιδιαίτερο μέρος μεταξύ των φαρμάκων αυτής της σειράς είναι το θειαζιδικό διουρητικό ινδαπαμίδιο (arifon). Λόγω της παρουσίας μιας κυκλικής ομάδας ινδολίνης, το arifon μειώνει το OPSS σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλα διουρητικά. Η αντιυπερτασική δράση του arifon παρατηρείται στο πλαίσιο μιας σχετικά αδύναμης διουρητικής δράσης και ελάχιστων αλλαγών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Ως εκ τούτου, οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές παρενέργειες που είναι εγγενείς στα θειαζιδικά διουρητικά και τα σουλφανιλαμίδια κοντά τους είναι σχεδόν απουσιάζουν ή εκφράζονται ελαφρώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αριφόν. Το Arifon δεν επηρεάζει την καρδιακή έξοδο, τη νεφρική ροή του αίματος και το επίπεδο της σπειραματικής διήθησης, δεν παραβιάζει την ανοχή σε υδατάνθρακες και τη σύνθεση λιπιδίων του αίματος. Το Arifon δεν είναι κατώτερο στην αποτελεσματικότητα από άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ταυτόχρονο διαβήτη και υπερλιποπρωτεϊναιμία. Το Arifon συγκρίνεται ευνοϊκά με τα θειαζιδικά διουρητικά με μια σαφώς τεκμηριωμένη ικανότητα να προκαλεί αντίστροφη ανάπτυξη της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του arifon είναι περίπου 14 ώρες, οπότε έχει παρατεταμένη υποτασική δράση. Η θεραπεία με Arifon παρέχει έλεγχο της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες, συμπεριλαμβανομένων των νωρίς το πρωί. Το Arifon συνταγογραφείται σε τυπική δόση - 2,5 mg (1 δισκίο) μία φορά την ημέρα.

Διουρητικά βρόχου

Τρία φάρμακα αναφέρονται ως διουρητικά βρόχου - φουροσεμίδη, αιθακρυλικό οξύ και βουμετανίδη. Τα διουρητικά βρόχου έχουν ισχυρό αλουμίνιο αποτέλεσμα λόγω του αποκλεισμού του συστήματος συν-μεταφοράς Ma2 + / K + / Cl- στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου Henle. Η κύρια ένδειξη για τη χορήγηση τους σε υπέρταση είναι η ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία τα θειαζιδικά διουρητικά είναι αναποτελεσματικά. Ο διορισμός διουρητικών βρόχου σε ασθενείς με απλή υπέρταση δεν έχει νόημα λόγω της μικρής διάρκειας της δράσης και της τοξικότητάς τους. Όλες οι παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές των θειαζιδικών διουρητικών δεν είναι λιγότερο εγγενείς στα διουρητικά βρόχου, οι οποίες έχουν επίσης ωτοτοξική δράση..

Το πιο δημοφιλές φάρμακο από την ομάδα των διουρητικών του βρόχου - η φουροσεμίδη έχει ισχυρό, αλλά βραχυπρόθεσμο (4-6 ώρες) αποτέλεσμα, επομένως πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Σε υπέρταση με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η δόση της φουροσεμίδης επιλέγεται ξεχωριστά, σύμφωνα με τον κανόνα του διπλασιασμού των δόσεων (40, 80, 160, 320 mg).

Διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο

Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποτελείται από σπιρονολακτόνη (βεροσπειρόνη), αμιλορίδη και τριαμτέρη, τα οποία έχουν καθαρά βοηθητική αξία στην υπέρταση. Το Triamteren και το amiloride είναι άμεσοι αναστολείς της έκκρισης καλίου στα απομακρυσμένα σωληνάρια και έχουν πολύ ασθενές διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας. Οι γιατροί είναι εξοικειωμένοι με το triampur (ένας συνδυασμός 25 mg υποθειαζίδης και 50 mg triamteren). Λιγότερο γνωστό είναι το φάρμακο τροποποιητικό, που περιέχει 50 mg υποθειαζίδης και 5 mg αμιλορίδης. Το triamteren και το amiloride αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω του υψηλού κινδύνου υπερκαλιαιμίας. Είναι γνωστό ότι η συνδυασμένη χρήση τριαμτέρενης και ινδομεθακίνης μπορεί να προκαλέσει αναστρέψιμη οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη θεραπεία με αμιλορίδη, περιστασιακά εμφανίζονται παρενέργειες όπως ναυτία, μετεωρισμός, δερματικό εξάνθημα.

Ο μηχανισμός δράσης της σπιρονολακτόνης είναι ανταγωνιστικός ανταγωνισμός με την αλδοστερόνη, το δομικό ανάλογο του οποίου είναι. Σε αρκετά υψηλές δόσεις (100 mg ανά ημέρα) η σπιρονολακτόνη έχει έντονο διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η σπιρονολακτόνη δεν έχει ανεξάρτητη σημασία στη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς η μακροχρόνια χορήγηση της συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη ορμονικών παρενεργειών (γυναικομαστία στους άνδρες και αμηνόρροια στις γυναίκες). Όταν λαμβάνετε χαμηλότερες δόσεις (50 mg ανά ημέρα), η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται, αλλά τόσο τα διουρητικά όσο και τα υποτασικά αποτελέσματα εξασθενίζονται σημαντικά..

Ποια διουρητικά χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση?

Τα κύρια φάρμακα αυτής της κατηγορίας στη θεραπεία της υπέρτασης είναι τα θειαζίδια και τα θειαζιδικά διουρητικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη, χλωραταλιδόνη και ινδαπαμίδη (Arifon retard).

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ένα ευρύ φάσμα ασθενών, τόσο με απλή όσο και περίπλοκη ΑΗ. Κλινικές καταστάσεις στις οποίες προτιμάται η χρήση διουρητικών:

  • Συγκοπή
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση
  • Διαβήτης
  • Συστολική υπέρταση
  • Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων
  • Μετεμμηνόπαυση
  • Εγκεφαλοαγγειακή νόσος
  • Ηλικιωμένη ηλικία
  • Μαύρος αγώνας

Η πιθανή χρήση θειαζιδίων θεωρείται μόνο εγκυμοσύνη και υποκαλιαιμία. Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, δυσλιπιδαιμία, σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια..

Ποιο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το καλύτερο?

Σημαντικό ενδιαφέρον για ένα αντιυπερτασικό διουρητικό, το οποίο έχει ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα και έντονο αγγειοπροστατευτικό αποτέλεσμα, Arifon-retard (ινδαπαμίδη), είναι σήμερα κατανοητό και δικαιολογημένο. Οι μεταβολικές ανησυχίες σχετικά με τα θειαζιδικά διουρητικά δεν αφορούν το Arifon-retard, το οποίο σε μια δόση που μειώνεται στα 1,5 mg δεν επιδεινώνει τις παραμέτρους του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων και επομένως είναι προτιμότερο κατά την επιλογή ενός διουρητικού. Για ασθενείς με υπέρταση σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη, η χρήση του Arifon-retard για συνδυαστική θεραπεία είναι απαραίτητη, δεδομένου του πολύ χαμηλού επιπέδου στόχου της μείωσης της αρτηριακής πίεσης (130/80) και της μεταβολικής ουδετερότητας.

Τύποι και αποτελεσματικότητα των διουρητικών υπό πίεση

Τα διουρητικά με πίεση χρησιμοποιούνται συχνά για την ομαλοποίηση των αρτηριών. Επηρεάζουν τα νεφρά, βοηθώντας στην απομάκρυνση του υπερβολικού νερού. Τα διουρητικά είναι διαφορετικών τύπων, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά δράσης και εφαρμογής.

Η έννοια και το αποτέλεσμα των ναρκωτικών

Τα διουρητικά είναι ομάδες φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να απελευθερώνουν το σώμα από περίσσεια υγρών. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την υψηλή αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο. Επίσης, τέτοια φάρμακα βοηθούν στη μείωση του φορτίου στην καρδιά, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά για ασθένειες αυτού του οργάνου.

Η κατακράτηση υγρών στο σώμα εκδηλώνεται συχνότερα με πρήξιμο των ποδιών.

Τα διουρητικά για υπέρταση βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης εξαλείφοντας την περίσσεια νερού από το σώμα. Επομένως, αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται συχνά σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά δισκία. Αυτός ο συνδυασμός σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα πιο έντονο αποτέλεσμα και να διατηρήσετε την κανονική πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ποικιλίες διουρητικών

Τα διουρητικά για την υπέρταση είναι διαφορετικών τύπων, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους από τα χαρακτηριστικά των επιδράσεων, την ταχύτητα του θεραπευτικού αποτελέσματος και άλλα σημαντικά χαρακτηριστικά.

Θειαζίδη και κάλιο

Μεταξύ όλων των τύπων διουρητικών, τα πιο συνηθισμένα είναι η εξοικονόμηση θειαζίδης και καλίου. Το πρώτο επηρεάζει την περιοχή των νεφρών, όπου βρίσκονται τα περιφερικά σωληνάρια. Λόγω αυτού, παράγεται διουρητικό αποτέλεσμα..

Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα με υπέρταση, η οποία προχωρά σε ήπιο βαθμό, επειδή έχουν ήπια επίδραση. Διατηρούν επίσης ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε αρκεί να τα παίρνετε μία φορά την ημέρα.

Οι γιατροί μεταξύ των θειαζιδικών ναρκωτικών διακρίνουν «Χλωραταλιδόνη», «Υποθειαζίδη», «Διχλωροθειαζίδη». Οι ασθενείς προτιμούν να λαμβάνουν θεραπεία με «υποθειαζίδη». Αυτό το φάρμακο έχει ένα μικρό κόστος, αλλά ένα καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται η λήψη ασθενών με νεφρική και ηπατική παθολογία..

Το κόστος της υποθειαζίδης είναι περίπου 100 ρούβλια

Οι παράγοντες εξοικονόμησης καλίου βοηθούν στην απομάκρυνση του χλωρίου και του νατρίου από το σώμα, επηρεάζουν τα νεφρικά νεφρά και αποτρέπουν την απελευθέρωση καλίου. Αυτή η ομάδα χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ αυτών είναι τα πιο συνηθισμένα φάρμακα όπως το "Spironolactone", "Triamteren", "Amiloride".

Loopback

Τα διουρητικά φάρμακα βρόχου έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, βοηθούν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε σύντομο χρονικό διάστημα, επομένως χρησιμοποιούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση και συχνότερα σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ενεργώντας στους νεφρούς για να επιταχύνει την απομάκρυνση νερού από το σώμα.

Λόγω της ισχυρής επίδρασης στο σώμα, οι παράγοντες loopback χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για ενήλικες ασθενείς. Συνταγογραφούνται όχι μόνο για υπέρταση, αλλά και για καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρό οίδημα. Αντιμετωπίζονται με σύντομα μαθήματα επειδή έχουν πολλές παρενέργειες..

Τα διουρητικά του βρόχου συνταγογραφούνται συχνά σε άτομα ηλικίας

Οι γιατροί σημειώνουν ότι τα καλύτερα διουρητικά για υπέρταση από την ομάδα βρόχων είναι τα ακόλουθα:

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς χρησιμοποιούν το φάρμακο "Furosemide". Παράγει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι σημαντικό σε υψηλή πίεση. Αλλά το εργαλείο έχει πολλές αντενδείξεις και δεν είναι κατάλληλο για παρατεταμένη χρήση. Εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, τότε είναι δυνατή η προσοχή στο "Diuver". Επιτρέπεται να παρακολουθούν μαθήματα μακράς διάρκειας και περιορισμούς στη χρήση λιγότερων.

Σε συνδυασμό

Τα συνδυασμένα διουρητικά διακρίνονται από το γεγονός ότι πολλές δραστικές ουσίες συνδυάζονται σε αυτά. Τέτοια φάρμακα συνιστώνται για ασθενείς με δεύτερο και τρίτο βαθμό υπέρτασης. Τα σύνθετα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν άλλοι τύποι διουρητικών είναι για κάποιο λόγο ακατάλληλοι για τον ασθενή..

Στους ασθενείς μπορεί να προσφερθούν φάρμακα όπως το Isobar, το Diursan Mite και το Diazid. Ξεκινήστε να παίρνετε συνδυαστικά χάπια με ελάχιστη δόση. Αυξήστε το μόνο εάν δεν υπάρχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Τα συνδυασμένα διουρητικά είναι πιο αποτελεσματικά

Ποιο διουρητικό είναι καλύτερο για την υπέρταση δεν μπορεί να ειπωθεί. Κάθε ασθενής είναι ατομικός. Αυτό που βοηθάει ένα άτομο δεν έχει καμία επίδραση στη θεραπεία ενός άλλου. Επομένως, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα φάρμακο μαζί με τον θεράποντα ιατρό.

Συστάσεις για χρήση

Τα διουρητικά φάρμακα είναι αρκετά συγκεκριμένα φάρμακα, η χρήση των οποίων πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Μειώστε την ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή εγκαταλείψτε εντελώς αυτό το προϊόν.
  2. Αναπληρώστε την ανεπάρκεια καλίου στον οργανισμό πριν από την έναρξη της θεραπείας, εάν εντοπιστεί.
  3. Μην εμπλακείτε σε τρόφιμα που περιέχουν πολύ κάλιο εάν χρησιμοποιούνται φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο..
  4. Ποτέ μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας..
  5. Μην συνδυάζετε διουρητικά με υπνωτικά χάπια.
  6. Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση με ένα όργανο ελέγχου αρτηριακής πίεσης..

Λαϊκές θεραπείες

Τα συνθετικά διουρητικά με πίεση έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς προτιμούν να χρησιμοποιούν σπιτικά φάρμακα με βάση φυσικά συστατικά: θεραπευτικά βότανα, μούρα, λαχανικά, φρούτα και άλλα προϊόντα που μπορούν να έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.

Η φύση είναι πλούσια σε μεγάλο αριθμό διουρητικών - το κύριο πράγμα είναι να τα χρησιμοποιείτε σωστά

Παρά το γεγονός ότι οι μη παραδοσιακές συνταγές είναι ασφαλείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού. Εάν ο ασθενής έχει αλλεργία, τότε με την επιλογή των συστατικών πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες θεραπείες με διουρητικό αποτέλεσμα:

  • Φτιάξτε ένα μείγμα καρότου, χυμού λεμονιού και χυμού χρένου, λαμβάνοντας κάθε συστατικό των 50 ml. Προσθέστε την ίδια ποσότητα μελιού στο μείγμα. Χρησιμοποιήστε 3 φορές την ημέρα σε ένα μεγάλο κουτάλι με άδειο στομάχι.
  • 3 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένα μούρα τριαντάφυλλου ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πάρτε το έτοιμο προϊόν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πίνετε οικιακή ιατρική για 10 ημέρες.
  • 2 μικρές κουταλιές lingonberries παρασκευάζουν μόνο ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να παραμείνει για 30 λεπτά. Πίνετε το ποσό που λαμβάνετε ανά ημέρα, διαιρούμενο με 3 φορές.

Η αρνητική επίδραση των διουρητικών

Τα διουρητικά φάρμακα σε υψηλή πίεση βοηθούν στη θεραπεία της παθολογίας, αλλά μπορούν επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συνήθως όταν ο ασθενής επιλέγει ένα φάρμακο για τον εαυτό του ή δεν ακολουθεί τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού.

Οι αρνητικές επιδράσεις κατά τη λήψη διουρητικών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

  • Η εμφάνιση ουρικού οξέος στο αίμα.
  • Αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
  • Χαλαρά κόπρανα.
  • Η επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Υπνηλία.
  • Μυϊκοί σπασμοί του σκελετού.
  • Ξερό στόμα.
  • Βλάβη της σεξουαλικής λειτουργίας.
  • Αποτυχία καρδιακού ρυθμού.
  • Αλλεργική αντίδραση.
  • Κράμπες.

Ο ακριβής κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών περιγράφεται στις οδηγίες χρήσης, οι οποίες επισυνάπτονται σε κάθε φάρμακο. Πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με αυτούς πριν από τη χρήση..

Έτσι, τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται με υψηλή αρτηριακή πίεση βοηθούν στη θεραπεία της παθολογίας. Εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, μπορεί να βλάψει την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να πίνετε δισκία μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Διουρητικά για υπέρταση

Η υπέρταση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους. Αλλά πρόσφατα, όλο και πιο συχνά στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης παθολογίας στους νέους. Σε αυτά, εμφανίζεται λόγω του υποσιτισμού, της παρουσίας κακών συνηθειών, ενός καθιστικού τρόπου ζωής και συναφών ασθενειών.

Μία από τις δημοφιλείς κατηγορίες φαρμάκων για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι τα διουρητικά. Αυτά είναι φάρμακα που διεγείρουν τη δραστική λειτουργία των νεφρών και την απελευθέρωση περίσσειας υγρού από το σώμα με φυσικό τρόπο, που βοηθά στη μείωση του όγκου του αίματος στις αρτηρίες, στη μείωση του τόνου τους και στη βελτίωση της ευεξίας. Τα χαρακτηριστικά των διουρητικών, η ταξινόμησή τους και τα χαρακτηριστικά τους περιγράφονται παρακάτω..

Γενικές πληροφορίες για τα διουρητικά

Τα διουρητικά επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε νάτριο, η οποία συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η περίσσεια του οδηγεί σε στένωση των τοιχωμάτων, αυξημένο αγγειακό τόνο και αρτηριακή πίεση. Συχνά η υπέρταση συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη διουρητικών παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία αυτής της ασθένειας..

Τα ναρκωτικά ενεργοποιούν την επιταχυνόμενη παραγωγή ούρων και την απέκκριση. Με τη μείωση του υγρού, εμφανίζονται θετικές αλλαγές στη λεπτή απόρριψη αίματος από την καρδιά και τη μείωση του όγκου του πλάσματος. Λόγω αυτού, η αρτηριακή πίεση μειώνεται γρήγορα.

Η λήψη διαφορετικών τύπων διουρητικών συνταγογραφείται για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας για υπέρταση. Κάθε υποομάδα φαρμάκων έχει διαφορετικές χημικές δομές και διάρκεια δράσης..

Σπουδαίος! Η χρήση δισκίων με διουρητικό αποτέλεσμα μειώνει σημαντικά το φορτίο του καρδιακού μυός, των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μπορεί να εκραγούν υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης. Αλλά η λανθασμένη δοσολογία διουρητικών και η μακροχρόνια ανεξάρτητη θεραπεία χωρίς την επίβλεψη θεραπευτή ή καρδιολόγου οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες στην υγεία..

Ταξινόμηση

Αν και τα διουρητικά ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική κατηγορία, διαφέρουν ως προς τη σύνθεση, τον μηχανισμό και τη διάρκεια δράσης. Κάθε τύπος έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να απευθυνθείτε σε ειδικό στενό προφίλ για την κατάλληλη συνταγή φαρμάκων και να μην πάρετε φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν σε φίλους ή συγγενείς.

Θειαζίδη

Αυτός ο τύπος διουρητικών χωρίζεται σε τρεις γενιές. Η πρώτη είναι η υδροχλωροθειαζίδη - μια δραστική ουσία που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα. Αυτό το συστατικό έχει γίνει η βάση για δώδεκα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η δεύτερη γενιά είναι η ξιπαμίδη και η τρίτη είναι η σύγχρονη ινδαπαμίδη.

Όλα αυτά επηρεάζουν την εργασία των περιφερικών σωληναρίων του νεφρονίου, αναστέλλουν την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου. Διατηρούν τη συγκέντρωση ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης (εύθραυστα οστά).

Η ομάδα θειαζίδης είναι σε θέση να μειώσει την πίεση τις πρώτες ώρες μετά τη χορήγηση, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης υπέρτασης.

Το διουρητικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την κατάσταση των νεφρών. Σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι σε υγιή.

Σε πολλές χώρες, τα θειαζιδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως ανεξάρτητη θεραπεία υπέρτασης στο πρώτο και δεύτερο στάδιο, προχωρώντας χωρίς επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Λίστα φαρμάκων σε αυτήν την κατηγορία:

  • Υδροχλωροθειαζίδη. Το φάρμακο είναι η πρώτη γενιά διουρητικών. Έχει μέση ισχύ. Συνταγογραφείται παρουσία οιδήματος, νεφρογόνου σακχαρώδη διαβήτη και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1,5-2 ώρες,
  • Indap. Ικανό να μειώσει γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Προστατεύει τον καρδιακό μυ από το αυξημένο στρες και τις επιδράσεις που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο μιας νέας γενιάς έχει έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Ασφαλές για ηλικιωμένους.,
  • Υποθειαζίδη. Για να επιτευχθεί ένα διαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να το πάρετε για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο γιατρός προσαρμόζει τη δόση και την περαιτέρω διάρκεια της πορείας της θεραπείας,
  • Ινδαπαμίδη. Αναφέρεται σε συνδυαστικά φάρμακα με έντονο διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα. Επιτρέπεται η λήψη με διαβήτη, έναν αυξημένο δείκτη μάζας σώματος.

Loopback

Ισχυρά φάρμακα. Επηρεάζει τη λειτουργία του βρόχου Gangle που βρίσκεται στους ιστούς των νεφρών. Ανατέθηκε για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης και την ανακούφιση από μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Λόγω της έντονης διουρητικής δράσης των δραστικών συστατικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται τακτική παρακολούθηση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών και της κατάστασης της υγείας του σώματος. Οι σύγχρονοι γιατροί σπάνια συνταγογραφούν τέτοια διουρητικά για υπέρταση, καθώς υπάρχουν νεότερα και φθηνά φάρμακα.

Ο κατάλογος των διουρητικών βρόχου που συνταγογραφείται για υψηλή αρτηριακή πίεση:

  • Φουροσεμίδη. Έχει ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα. Συνήθως συμπληρώνονται με τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων για επείγουσα περίθαλψη για υπερτασική κρίση. Αρχίζει να λειτουργεί μετά από 20-40 λεπτά, το αποτέλεσμα διαρκεί 4-5 ώρες. Για παρατεταμένη θεραπεία δεν χρησιμοποιείται,
  • Είναι ακρυλικό οξύ. Δεν είναι κατώτερη σε ισχύ από το Furosemide. Δρα σε μισή ώρα, προκαλώντας μια ισχυρή παραγωγή και απέκκριση των ούρων από το σώμα. Μειώνει τον όγκο του πλάσματος στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο βοηθά στη μείωση του τόνου των αρτηριών, την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπέρτασης. Για επιταχυνόμενη επίδραση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χορηγείται ενδοφλεβίως. Μετά από 10-15 λεπτά, εκδηλώνεται διουρητικό αποτέλεσμα,

Σημαντικό: Η λήψη διουρητικών είναι μια συμπτωματική θεραπεία για την υπέρταση. Δεν μπορούν να εξαλείψουν την αιτία της νόσου εάν δεν προκαλείται αποκλειστικά από την κατακράτηση περίσσειας υγρού στο σώμα..

  • Δύτης. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η τορασεμίδη. Χάπια πίεσης με έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού επιτυγχάνεται μετά από δύο ώρες. Δεν μπορείτε να πάρετε με ανουρία, υποκαλιαιμία, αρρυθμίες και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Εξοικονόμηση καλίου

Σχετικά με φάρμακα ήπιας, αλλά παρατεταμένης δράσης. Συμβάλλετε στην κατακράτηση ορυκτών στο σώμα, το οποίο τα διακρίνει ριζικά από άλλες ομάδες διουρητικών.

Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται σταδιακά, μετά από μερικές ημέρες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται συχνά για συστηματική και μακροχρόνια θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση βρόχων και θειαζιδικών παραγόντων..

Τα καλύτερα διουρητικά καλίου:

  • Τριαμτέρεν. Χρησιμοποιείται σε συνδυαστική θεραπεία με θειαζιδικά φάρμακα. Η δράση του αυξάνεται σταδιακά, εκφράζεται ασθενώς. Συνιστάται με προσοχή σε άτομα άνω των 70-75 ετών λόγω του κινδύνου εμφάνισης υπερκαλιαιμίας, καρδιακής ανεπάρκειας,
  • Veroshpiron. Η ισχύς του διουρητικού αποτελέσματος εξαρτάται από τη συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο αίμα. Αρχίζει να εκδηλώνεται μια μέρα μετά τη χορήγηση. Δεν αλλάζει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.

Τι πρέπει να γνωρίζετε υπέρταση σχετικά με τα διουρητικά

Ο γιατρός δεν συνταγογραφεί διουρητικό σε κάθε ασθενή με υπέρταση. Αφού περάσει την εξέταση, προσδιορίζοντας τις κύριες και τις ταυτόχρονες διαγνώσεις, ο καρδιολόγος λαμβάνει υπόψη την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την αιτία της ανάπτυξης της υπέρτασης. Μόνο τότε, εάν απαιτείται, συνταγογραφείται μια συγκεκριμένη ομάδα διουρητικών.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών φαρμάκων:

  • ηλικιωμένη ηλικία,
  • απομονωμένη συστολική υπέρταση (όταν μόνο ο άνω δείκτης αρτηριακής πίεσης είναι αυξημένος),
  • σοβαρό πρήξιμο,
  • δυσλειτουργία του μυοκαρδίου,
  • κρίσιμη αύξηση της πίεσης (υπερτασική κρίση),
  • η παρουσία οστεοπόρωσης,
  • κίνδυνος επιπλοκών υπέρτασης - καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Εκτός από το γεγονός ότι πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του. Επίσης, πριν χρησιμοποιήσετε διουρητικά, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες για να μάθετε τα χαρακτηριστικά της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Κανόνες για τη λήψη διουρητικών φαρμάκων:

  • Για να μην προκαλέσει διαταραχή του ύπνου, είναι απαραίτητο να παίρνετε χάπια το πρωί,
  • Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη διατροφή, να αρνηθείτε ή να περιορίσετε σημαντικά τη χρήση αλατιού σε οποιαδήποτε μορφή. Αυτό το προϊόν προάγει την κατακράτηση υγρών στο σώμα και προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.,
  • Στη διαδικασία λήψης θειαζιδίων ή διουρητικών βρόχου, απαιτείται δίαιτα που αντισταθμίζει την ανεπάρκεια καλίου. Πρέπει να εισαγάγετε στο καθημερινό μενού περισσότερες μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, κολοκύθες, μαϊντανό, πεπόνια, δαμάσκηνα, διάφορα καρύδια,
  • Τα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο πρέπει να περιορίζονται εάν συνταγογραφούνται διουρητικά που δεν περιέχουν κάλιο,
  • Μην πίνετε αλκοόλ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες.,
  • Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να απορρίψετε ή να ελαχιστοποιήσετε τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα. Η νικοτίνη και άλλες τοξικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό διεγείρουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τον αγγειοσπασμό, τα καθιστούν εύθραυστα, ανελαστικά, επηρεάζουν αρνητικά την εργασία της καρδιάς,

Είναι σημαντικό! Θα πρέπει να μετράτε την αρτηριακή πίεση καθημερινά, να κρατάτε ένα ημερολόγιο με τακτικές καταχωρήσεις.

  • Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών για να καλύψετε την έλλειψη θρεπτικών ουσιών λόγω της αυξημένης έκπλυσης από το σώμα,
  • Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ταυτόχρονη χορήγηση διουρητικών και υπνωτικών χαπιών - δεν είναι συμβατά.

Αντενδείξεις

Δεν μπορούν όλοι να πάρουν διουρητικά σε υψηλή πίεση. Η έντονη εκροή ούρων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ορισμένων χρόνιων παθήσεων. Επομένως, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη διαθεσιμότητά τους.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει διουρητικά:

  • Παιδιά κάτω των 18 ετών,
  • Άτομα που έχουν διαγνωστεί με ανεπάρκεια καλίου και άλλων μετάλλων στο σώμα. Σε περίπτωση αυξημένης αντοχής υπέρτασης σε άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, τα φάρμακα που δεν περιέχουν κάλιο συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή και κατά την κρίση ενός καρδιολόγου ή θεραπευτή,
  • Για όσους έχουν φλεγμονή του προστάτη. Σε αυτήν την περίπτωση, η λήψη διουρητικών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του αδενώματος του προστάτη,
  • Ασθενής με πέτρες στην ουροδόχο κύστη.

Παρενέργειες

Εάν οι συστάσεις του γιατρού δεν ακολουθούνται κατά τη χρήση διουρητικών φαρμάκων, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων ανεπιθύμητων αντιδράσεων:

  • κράμπες στους μύες,
  • νεύρωση,
  • Διαταραχή ύπνου,
  • κούραση,
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού,
  • μειωμένη στυτική λειτουργία,
  • αύξηση της γλυκόζης και της χοληστερόλης στο αίμα,
  • αδυναμία,
  • τη συσσώρευση αλάτων στο σώμα.

Λαϊκές θεραπείες ως εναλλακτική λύση στα φαρμακολογικά φάρμακα

Τα φαρμακευτικά βότανα, ορισμένα μούρα, λαχανικά και φρούτα έχουν έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Η λήψη τους είναι δυνατή μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας ως πρόσθετη θεραπεία ή θεραπεία αντικατάστασης.

Συνταγές με διουρητικό αποτέλεσμα:

  • Μπορείτε να παρασκευάσετε πολλές φορές την ημέρα 1 κουταλάκι του γλυκού. φέρουν τα αυτιά. Συνιστάται να προσθέτετε ζάχαρη, φυσικό μέλι, λεμόνι στο ποτό και να πίνετε αντί για τσάι,
  • Αλέστε τα ροδαλά ισχία σε κατάσταση σκόνης. 4 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ρίχνουμε πρώτες ύλες 300 ml βραστό νερό. Αφήστε το να εγχυθεί για 4 ώρες σε θερμό. Το ποτό χωρίζεται σε 4-5 δεξιώσεις και το ποτό ανά ημέρα,
  • Στρίψτε ένα ποτήρι μούρα των βακκίνιων σε ένα μύλο κρέατος, πιέστε το τυροκομείο και πετάξτε το κέικ. Αραιώστε το χυμό με νερό 1: 1, προσθέστε λίγο μέλι μέλισσας. Πίνετε όλη την ημέρα,
  • Ετοιμάστε ένα ποτήρι βακκίνιο και φρέσκο ​​χυμό παντζαριού. Πιέστε ένα λεμόνι. Ανακατέψτε με 200 ml φυσικού μελιού και 100 ml βότκας. Κλείστε καλά με ένα καπάκι και βάλτε σε σκοτεινό μέρος για δύο ημέρες. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα για 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο.,
  • Αλέθουμε 300 g μούρων chokeberry με ένα ποτήρι κοκκοποιημένη ζάχαρη. Φυλάσσετε σε δροσερό μέρος. Πάρτε 50 g 2 φορές την ημέρα, μπορείτε με τσάι,
  • Βότανα όπως τα αυτιά της αρκούδας, η ρίζα γλυκόριζας και τα άνθη αραβοσίτου έχουν καλή διουρητική δράση. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε μια συλλογή τους σε ίσες ποσότητες. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ρίχνουμε 0,5 λίτρα κρύου νερού, βάζουμε σε υδατόλουτρο κάτω από το καπάκι για 15 λεπτά. Μετά την ψύξη του ζωμού, στραγγίστε. Χωρίζεται σε τρεις δόσεις,
  • 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο ψιλοκομμένο αλογοουρά ρίξτε ένα ποτήρι νερό. Βάλτε σε χαμηλή φωτιά για 7-10 λεπτά. Διηθήστε το φυτικό μέρος αφού κρυώσει ο ζωμός. Πίνετε 50 ml πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ,
  • Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε φρέσκο ​​χυμό από μούρα lingonberry καθημερινά με την προσθήκη μικρής ποσότητας φυσικού μελιού. Αυτό το φάρμακο δεν είναι μόνο νόστιμο, αλλά έχει επίσης καλό διουρητικό αποτέλεσμα.,
  • 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο θρυμματισμένες ταξιανθίες για να μαγειρεύουν σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε μισή ώρα, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού. μέλι και ποτό. Μια μέρα πρέπει να πιείτε ένα τέτοιο ποτό 2-4 φορές.

Σπουδαίος! Οι λαϊκές θεραπείες που παρασκευάζονται με βάση φυτικά συστατικά προκαλούν συχνά αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή και μετά από διαβούλευση με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο..

Διουρητικό υψηλής πίεσης

Το μυστικό της μακροζωίας στα αιμοφόρα αγγεία

Εάν είναι καθαρά και υγιή, τότε μπορείτε εύκολα να ζήσετε 120 χρόνια ή περισσότερο.

Η υπέρταση συνοδεύεται συνεχώς από υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής, τη γενική κατάσταση και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τα εσωτερικά όργανα. Για θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά με υψηλή πίεση. Τα φάρμακα μπορούν να ομαλοποιήσουν την κατάσταση και την πίεση.

Περιγραφή και αρχή λειτουργίας

Τα χάπια πίεσης με διουρητικό αποτέλεσμα ονομάζονται διουρητικά. Τέτοιες ουσίες δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στην καρδιά, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από σύσταση γιατρού. Διαφορετικά, οι υπερτασικοί ασθενείς ενδέχεται να εμφανίσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές της αυτοθεραπείας και της ανακούφισης από την πίεση..

Για να επιλέξετε το καλύτερο διουρητικό, θα πρέπει να γνωρίζετε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά διαφόρων τύπων και κατηγοριών δισκίων. Αν και τα διουρητικά ανήκουν στην ίδια ομάδα φαρμάκων, μπορεί να έχουν διάφορες διαφορές. Η σύνθεσή τους είναι διαφορετική και μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο με υψηλή πίεση με διαφορετικούς τρόπους. Κάθε διουρητικό έχει τις δικές του παρενέργειες και αποτελεσματικότητα..

Η επίδραση των διουρητικών δισκίων στην πίεση και στο ανθρώπινο σώμα συνολικά είναι εκτεταμένη. Με την υπέρταση, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χρόνια για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Η δράση είναι ότι η περίσσεια υγρού, αλατιού και νατρίου, τα οποία βρίσκονται σε αλάτι και επιβλαβή για τον οργανισμό, απεκκρίνεται. Επομένως, ένα φάρμακο συνταγογραφείται συχνά όταν άλλα φάρμακα ή μέτρα για τη θεραπεία της υπέρτασης δεν δίνουν αποτελέσματα. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται επίσης συχνά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα υπέρτασης..

Καθιστούν δυνατή τη λήψη τέτοιων αλλαγών:

  1. Το καρδιακό φορτίο μειώνεται.
  2. Η γενική κατάσταση του σώματος βελτιώνεται με υψηλή πίεση.
  3. Η περίσσεια υγρού απομακρύνεται, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι τα διουρητικά φάρμακα σε υψηλή πίεση μπορούν να σώσουν τον ασθενή μόνο από κοινά σημάδια υπέρτασης. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την υπέρταση. Εάν οι υπερτασικοί ασθενείς αρχίσουν να χρησιμοποιούν διουρητικά δισκία με άλλους τύπους φαρμάκων, η επίδρασή τους θα αυξηθεί αρκετές φορές, επιπλέον, η αποτελεσματικότητα θα παραμείνει μεγαλύτερη στο χρόνο, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της δοσολογίας.

Γιατί είναι ένα διουρητικό?

Η υπέρταση είναι μία από τις ενδείξεις όταν επιτρέπονται διουρητικά. Πριν συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει μια πλήρη διάγνωση του ασθενούς για να προσδιορίσει όλες τις αιτίες της αύξησης της πίεσης και τον βαθμό βλάβης στα όργανα και τα συστήματα. Μόνο μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο, η δοσολογία του βασίζεται όχι μόνο στην ηλικία, αλλά και στη γενική κατάσταση.

Τα διουρητικά δισκία από υψηλή αρτηριακή πίεση ανακουφίζουν εύκολα τους ασθενείς από χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής. Όσον αφορά τη δοσολογία, για τη συνηθισμένη υπέρταση θα πρέπει να είναι ελάχιστη. Αξίζει να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα θα είναι ακόμη καλύτερο από τη χρήση μεγάλης δόσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με μεγάλη χρήση δισκίων, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες και η κατάσταση επιδεινώνεται.

Στην ανάλυση, οι ειδικοί απέδειξαν ότι τα διουρητικά είναι πράγματι σε θέση να βελτιώσουν την κατάσταση των ασθενών με υπέρταση και είναι καλύτερα να χρησιμοποιούν ήπια μέσα, αλλά συστηματικά. Συνιστάται η χρήση διουρητικών σε συνδυασμό με υπερτασική δίαιτα, στην οποία θα υπάρχει ελάχιστη ποσότητα αλατιού. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα είναι μεγαλύτερη.

Ενδείξεις για διουρητικό

Ένα διουρητικό χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για τη θεραπεία της υπέρτασης..

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό αυτής της ομάδας φαρμάκων:

  1. Ηλικιωμένοι ασθενείς.
  2. Υπερτασικοί ασθενείς με αυξημένη άνω πίεση.
  3. Ατομα με ειδικές ανάγκες.
  4. Ασθενείς με οστεοπόρωση.

Συνιστάται επίσης η χρήση του φαρμάκου για ασθενείς που διατηρούν μεγάλη ποσότητα νατρίου στο σώμα και εμφανίζουν ευεργετικό κάλιο..

Διουρητικές και υπερτασικές κρίσεις

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πώς τα διουρητικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη κρίσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου αυξάνεται απότομα και εμφανίζονται διάφορες διαταραχές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 2% των υπερτασικών ασθενών δέχονται κρίσεις με υπέρταση.

Επίσης, μπορεί να προκύψουν κρίσεις εάν ο δείκτης πίεσης είναι χαμηλός και αρχίσει να αυξάνεται απότομα, ακόμη και λίγο. Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά και ώρες, έως αρκετές ημέρες. Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία και ανακούφιση, αλλά πρέπει να είναι ισχυρά και ισχυρά. Τέτοια φάρμακα είναι ο βρόχος. Από αυτήν την ομάδα, μπορεί κανείς να διακρίνει ένα καλό φάρμακο που ονομάζεται Torasemide, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων ή με ένεση σε φλέβα.

Βασικά διουρητικά

Τα διουρητικά για υπέρταση συνταγογραφούνται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Δεδομένου ότι η λίστα των φαρμάκων είναι πολύ μεγάλη, τα δισκία επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν εκείνους που έχουν ταχεία δράση, λόγω της οποίας η πίεση μειώνεται σε λίγα λεπτά μετά την εισαγωγή. Σε σοβαρή υπέρταση, αυτή είναι μια θετική ποιότητα..

Δεν συνιστάται η λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή τα φάρμακα είναι ισχυρά και μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες. Εάν χρησιμοποιείτε το προϊόν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η πίεση δεν θα μειωθεί, αλλά θα έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Για θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πιο ήπια μέσα που επιλέγει μόνο ο γιατρός.

Θειαζίδη και κάλιο

Τα διουρητικά μπορεί να είναι διαφορετικών υποομάδων και τα πιο συνηθισμένα είναι η εξοικονόμηση θειαζίδης και καλίου. Η δράση τέτοιων δισκίων κατευθύνεται στα απομακρυσμένα κανάλια των νεφρών. Χάρη σε αυτό, αποδεικνύεται ότι επιτυγχάνει διουρητικό αποτέλεσμα. Ένα τέτοιο εργαλείο συνιστάται να χρησιμοποιείται εάν η πίεση είναι μέση.

Τα παρασκευάσματα θειαζίδης είναι αρκετές φορές πιο ήπια στο σώμα από άλλα διουρητικά, αλλά έχουν πιο έντονο αποτέλεσμα σε σύγκριση με φυτικά φάρμακα που χρησιμοποιεί η παραδοσιακή ιατρική. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι πρέπει να πίνετε χάπια 1 τεμάχιο την ημέρα. Το εργαλείο είναι ιδανικό για άτομα που αναπτύσσουν μόνο υπέρταση.

Η λίστα των δισκίων θειαζίδης είναι αρκετά μεγάλη, αλλά οι γιατροί προτιμούν τα ακόλουθα:

Η υποθειαζίδη συνταγογραφείται συχνότερα, καθώς είναι φθηνή, έχει μακροχρόνια δράση. Αλλά αυτό το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση από ασθενείς που έχουν δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών..

Όχι λιγότερο αποτελεσματικά για την υπέρταση είναι δισκία που διατηρούν κάλιο στο σώμα. Σας επιτρέπουν να απομακρύνετε την περίσσεια υγρού, χλωριδίου και νατρίου. Επιπλέον, το φάρμακο επηρεάζει τα νεφρικά νεφρά και δεν εκκρίνει κάλιο, το οποίο είναι ευεργετικό για το καρδιαγγειακό σύστημα..

Κατά κανόνα, τέτοια μέσα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

Τα διουρητικά που διατηρούν το κάλιο μπορούν να μειώσουν ήπια την αρτηριακή πίεση και συχνά χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για την αντιμετώπιση της υπέρτασης..

Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά σε αυτήν την ομάδα ενδείκνυνται για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μείωση των δεικτών πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα, επομένως είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε δισκία όχι για συνεχή θεραπεία, αλλά μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για ανακούφιση των επιθέσεων.

Μετά τη χρήση των δισκίων, η ούρηση ξεκινά σε σύντομο χρονικό διάστημα, λόγω του οποίου η περίσσεια υγρού φεύγει γρήγορα από το σώμα. Τα διουρητικά βρόχου συνιστώνται μόνο για ενήλικες. Τα χάπια επηρεάζουν έντονα τα νεφρά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για υπέρταση, αλλά και για καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρό οίδημα.

Συνιστάται η λήψη ναρκωτικών σε μικρά μαθήματα για την αποφυγή παρενεργειών και τη μείωση της πιθανότητας επιδείνωσης..

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά πολλά φάρμακα, το όνομα των οποίων έχει ως εξής:

Η ακριβής επιλογή για ένα συγκεκριμένο άτομο θα αναφέρεται μόνο από το γιατρό. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, συνιστάται να μελετήσετε τις οδηγίες και να εξοικειωθείτε προσεκτικά με τη συμβατότητα του φαρμάκου με άλλα δισκία..

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά βρόχου με φάρμακα για φλεγμονή, το διουρητικό αποτέλεσμα μειώνεται. Επιπλέον, εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται με άλλο ασύμβατο προϊόν, μπορεί να ξεκινήσει αιμορραγία ή να εμφανιστούν καρδιακές επιπλοκές. Ένα από τα κοινά διουρητικά είναι η φουροσεμίδη. Το μόνο μειονέκτημα είναι ο μεγάλος αριθμός αντενδείξεων, λόγω των οποίων τα δισκία χρησιμοποιούνται μόνο για κρίσεις και απότομες αυξήσεις πίεσης.

Ένα ανάλογο του Furosemide είναι το Diuver. Το κόστος των δισκίων είναι αρκετές φορές υψηλότερο, αλλά το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Συνδυασμένα διουρητικά

Αυτή η ομάδα διουρητικών είναι κατάλληλη για άτομα με υπέρταση 2-3 βαθμούς σοβαρότητας. Η έναρξη της χρήσης πρέπει να γίνεται με ελάχιστη δόση και μετά από λίγο μπορεί να αυξηθεί, αλλά μόνο εάν το φάρμακο δεν μειώσει σωστά την πίεση και ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά σε μικρή δόση.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης με συνδυασμένα διουρητικά δισκία, οι γιατροί συνταγογραφούν:

Συνιστάται η λήψη συνδυασμένων φαρμάκων όταν άλλα διουρητικά δεν είναι κατάλληλα για τον ασθενή για διάφορους λόγους..

Χαρακτηριστικά των διουρητικών

Εάν η μείωση της πίεσης πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια διουρητικών, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει την κατανάλωση αλατιού και αλμυρών τροφών, αλκοόλ, καθώς και ορισμένα άλλα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μικρή δόση. Με την επιφύλαξη τέτοιων κανόνων, ένα άτομο θα μπορεί να έχει ένα θετικό, επιθυμητό αποτέλεσμα.

Όταν το σώμα συνηθίσει το φάρμακο, τότε οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφήσουν άλλα φάρμακα, ακόμη και η αύξηση της δόσης δεν μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα. Δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών φαρμάκων σε νεαρή ηλικία, καθώς και ατόμων με παχυσαρκία ή διαβήτη. Στην περίπτωση της χρήσης διουρητικών φαρμάκων που δεν μπορούν να συντηρήσουν το κάλιο, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον βιταμίνες για την αποκατάσταση του κανόνα καλίου.

Τα διουρητικά πρέπει να λαμβάνονται σωστά, σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Μπορείτε να καταλάβετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν δωρίζετε διαρκώς αίμα και ούρα για ανάλυση. Αυτό καθιστά δυνατή την κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμογής του θεραπευτικού σχήματος. Η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπέρτασης θα είναι, εάν χρησιμοποιείτε τους βασικούς κανόνες:

  1. Ακολουθήστε τις διατροφικές οδηγίες.
  2. Μην συνδυάζετε διουρητικά με υπνωτικά χάπια.
  3. Προσθέστε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο.

Οι υπόλοιποι κανόνες είναι γενικά αποδεκτοί και σίγουρα θα ενημερωθούν από τον γιατρό στη ρεσεψιόν.

Οι αρνητικές επιδράσεις των διουρητικών

Τα διουρητικά μπορεί να έχουν ανεπιθύμητο αποτέλεσμα, αλλά συχνά αυτό συμβαίνει εάν δεν τηρούνται οι κανόνες για τη χρήση δισκίων.

Ως αποτέλεσμα, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες αρχίζουν σε ασθενείς:

  1. Μια μικρή ποσότητα ουρικού οξέος στο αίμα, παρατηρείται συχνά μετά τη χρήση θειαζιδίων.
  2. Οξεία ουρική αρθρίτιδα.
  3. Ναυτία και έμετος.
  4. Υπνηλία.
  5. Μυϊκές κράμπες.
  6. Ξερό στόμα.
  7. Διάρροια.
  8. Ενίσχυση ζάχαρης.
  9. Αρρυθμία.
  10. Αλλεργία.
  11. Κράμπες.

Με την υπέρταση, η πίεση σχεδόν πάντα πηδά και τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συχνά για να σταματήσουν μια απότομη αύξηση της απόδοσης. Δεν συνιστάται η χρήση ναρκωτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς το αντίθετο αποτέλεσμα είναι πιθανό και η πίεση θα αρχίσει να αυξάνεται. Κατά τη θεραπεία με διουρητικά, πρέπει κανείς να κοιτάζει συνεχώς το γιατρό, να παρακολουθεί την κατάσταση.

Διουρητικά λαϊκά φάρμακα

Γνωρίζοντας γιατί τα διουρητικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν και η επίδρασή τους στο σώμα, για ορισμένους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε βότανα, βάμματα βασισμένα σε φυτικά συστατικά και μίγματα φρούτων. Πριν χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία με μόνο παραδοσιακές συνταγές, είναι απαραίτητο να συζητήσετε τη θεραπεία με το γιατρό, καθώς η άρνηση φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να επιδεινώσει την υπέρταση και τα συμπτώματά της.

Ένα διουρητικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί προσθέτοντας τα ακόλουθα προϊόντα στο καθημερινό μενού:

  1. Βρώμη.
  2. Παντζάρι.
  3. Σπαράγγι.
  4. Τα βακκίνια, κατά προτίμηση χυμός φρούτων.
  5. Μαϊντανός.

Βότανα και εγχύσεις με βάση τα ακόλουθα φυτά βοηθούν επίσης καλά:

  1. Φύλλα Lingonberry.
  2. Φύλλα Bearberry.
  3. Ρίζα Burdock.
  4. Ανθος αραβοσιτου.

Είναι χρήσιμο να προετοιμάσετε χρήματα για τη μείωση της πίεσης με βάση τα τεύτλα, το λεμόνι, το χρένο και τα καρότα. Τέτοια συστατικά μπορούν να συνδυαστούν, να χρησιμοποιούν κάθε προϊόν ξεχωριστά και να προσθέτουν μέλι στο μείγμα. Λόγω αυτού, θα ληφθεί ένα εξαιρετικό διουρητικό, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας. μια φορά την ημέρα.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι μια φθηνή και χρήσιμη μέθοδος θεραπείας που ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση, ανακουφίζει από τα συμπτώματα και γενικά είναι ευεργετική για το σώμα..

Μεταξύ των αποτελεσματικών συνταγών υπέρτασης, διακρίνω:

  1. Βάμμα φρούτων και λαχανικών. Για την προετοιμασία, πιέστε το χυμό 1 λεμονιού, συνδυάστε το με 400 ml χυμό βακκίνιων και τεύτλων. Μετά από αυτό, προστίθενται 250 ml μέλι και 200 ​​ml βότκας. Αφού αναμίξετε τα συστατικά, πρέπει να αφήσετε το προϊόν για περίπου μια ημέρα και να πάρετε 3 φορές την ημέρα, 40-50 λεπτά πριν από τα γεύματα, 2 κουταλιές της σούπας. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την άνω και κάτω πίεση, θα έχει ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα..
  2. Τσόκεμπιρυ. Ένα τέτοιο μούρο έχει από μόνο του διουρητικό αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε το μείγμα θεραπείας, αλέστε 500 γραμμάρια φρούτων σε 300 γραμμάρια ζάχαρης και πάρτε 100 γραμμάρια φαρμάκου 2 φορές την ημέρα.
  3. Βάμμα στα καρύδια και τα κρεμμύδια. Για το μείγμα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν 10 χωρίσματα καρυδιού, 1 κιλό ψιλοκομμένο κρεμμύδι. Προστίθενται 150 ml μέλι και βότκα στον πολτό. Μετά από ανάδευση, το φάρμακο αφήνεται για 10 ημέρες σε σκοτεινό μέρος και στη συνέχεια λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε βάμμα πριν τον ύπνο.

Όταν αντιμετωπίζετε λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τσάι μοναστηριού. Βασίζεται σε πολλά βότανα, έχει διουρητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τη λειτουργία των νεφρών και ανακουφίζει επίσης τους αγγειακούς σπασμούς..

Η χρήση των περιγραφόμενων διουρητικών επιτρέπεται μόνο μετά από συζήτηση με τον γιατρό, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξαίρεση αλλεργιών και άλλων παρενεργειών.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι τόσο ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου που ακόμη και μια μικρή διαταραχή στη ροή του αίματος οδηγεί σε σοβαρές νευρολογικές παθολογίες.