Διάγνωση του διαβήτη - Απλές συμβουλές

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις ενδοκρινικές διαταραχές. Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό είναι η επίμονη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο μεταβολισμός αυτής της ουσίας διαταράσσεται στο σώμα..

Η γλυκόζη είναι ο κύριος ενεργειακός πόρος. Επιπλέον, ορισμένοι ιστοί του σώματός μας χρησιμοποιούν μόνο γλυκόζη ως πρώτη ύλη. Η παραβίαση του μεταβολισμού του προκαλεί πάντοτε παραβίαση ολόκληρου του μεταβολισμού.

Μορφές διαβήτη

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές διαβήτη. Διαφέρουν σε αιτίες, σημεία, συνέπειες και μεθόδους θεραπείας..

1) Διαβήτης τύπου 1.

Εξαρτώμενη από ινσουλίνη μορφή. Αναπτύσσεται στους νέους. Πιο συχνά - παιδιά και έφηβοι. Χαρακτηρίζεται από απόλυτη ανεπάρκεια στο σώμα της ινσουλίνης. Ο λόγος είναι η καταστροφή των ενδοκρινικών κυττάρων που συνθέτουν αυτήν την ορμόνη. Αυτό συμβαίνει λόγω ιογενών λοιμώξεων, αυτοάνοσων διεργασιών, αγχωτικών καταστάσεων..

Η ασθένεια αναπτύσσεται ραγδαία. Τα κύρια κλινικά σημεία:

  • αυξημένη ούρηση
  • ακόρεστη δίψα
  • απώλεια βάρους.

Θεραπεία με ινσουλίνη.

2) Διαβήτης τύπου 2.

Η ασθένεια των ηλικιωμένων. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης είναι σχετική. Δηλαδή, υπάρχει μια ουσία στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει ευαισθησία των ιστών του σώματος σε αυτό. Παράγοντες κινδύνου:

  • υπερβολικό βάρος;
  • ανενεργός τρόπος ζωής
  • υποσιτισμός;
  • κληρονομικότητα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στη γλυκόζη και μειώνουν την απορρόφησή της από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Και οι δύο τύποι διαβήτη μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές..

Για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, τύπος ασθένειας, να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, να εντοπιστούν σχετικές επιπλοκές, μια διαφορική διάγνωση του διαβήτη.

Πρώτον, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη:

  • υπερβολική απέκκριση των ούρων ή πολυουρία (ένα από τα πρώτα σημάδια λόγω της διάλυσης της γλυκόζης στα ούρα και της έλλειψης αντίστροφης απορρόφησης στο επίπεδο των νεφρών του νερού από τα πρωτογενή ούρα).
  • έντονη δίψα ή πολυδιψία (λόγω της έκκρισης υπερβολικής ποσότητας νερού με ούρα από το σώμα).
  • απώλεια βάρους (ένα διαλείπουμενο σύμπτωμα που χαρακτηρίζει συχνότερα τον διαβήτη τύπου 1. οι ιστοί χωρίς ινσουλίνη δεν μπορούν να επεξεργαστούν γλυκόζη, επομένως αρχίζουν να χρησιμοποιούν τα δικά τους αποθέματα πρωτεΐνης και λίπους).

Τα συμπτώματα που αναφέρονται συνήθως υποδηλώνουν διαβήτη τύπου 1. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πηγαίνουν στον γιατρό με επιπλοκές. Μερικές φορές παρατηρούνται λιγότερο συγκεκριμένα σημεία:

  • πυρίμαχη φλεγμονή του δέρματος
  • μυϊκή αδυναμία;
  • κολπικός κνησμός
  • ξερό στόμα.

Το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης είναι η εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο δέρμα, την παρουσία εστιών φλεγμονής, το ξύσιμο, τη μείωση του υποδόριου λίπους (με διαβήτη τύπου 1), μια αύξηση σε αυτό (με διαβήτη τύπου 2).

Στη συνέχεια, εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη.

1) Προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα.

Μία από τις συγκεκριμένες μελέτες. Ο ρυθμός γλυκόζης είναι 3,3-5,5 mmol / L. Εάν οι δείκτες είναι υψηλότεροι, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Για τη διάγνωση, απαιτούνται τουλάχιστον δύο διαδοχικές μετρήσεις σε διαφορετικές ημέρες. Το αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος, έτσι ώστε η συγκέντρωση γλυκόζης να μην αυξάνεται ως απάντηση στο στρες.

2) Δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Σκοπός του είναι να εντοπίσει μειωμένη ευαισθησία ιστού στη γλυκόζη. Στον ασθενή χορηγείται 75 γραμμάρια καθαρής γλυκόζης. Η συγκέντρωσή του στο αίμα εξετάζεται μετά από μία και δύο ώρες. Ο κανόνας είναι μικρότερος από 7,8 mmol / l μετά από δύο ώρες. Εάν το αποτέλεσμα κυμαίνεται από 7,8-11 mmol / l, τότε διαγιγνώσκεται διαβήτης ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Εάν το αποτέλεσμα δύο ώρες μετά την πρόσληψη γλυκόζης υπερβαίνει τα 11 mmol / l, τότε διαγιγνώσκεται ο διαβήτης.

Η μελέτη διεξάγεται το πρωί μετά από δέκα έως δεκατέσσερις ώρες νυχτερινής νηστείας. Την παραμονή του ασθενούς είναι απαραίτητο να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, την υπερβολική σωματική άσκηση, τη χρήση προϊόντων και παρασκευασμάτων που περιέχουν καφεΐνη, αδρεναλίνη, ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή κ.λπ..

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και η εξέταση της ευαισθησίας των ιστών στην ουσία μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε την κατάσταση της γλυκαιμίας μόνο κατά τη στιγμή της μελέτης. Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται για τη μελέτη της γλυκαιμίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα..

3) Προσδιορισμός του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραγωγή αυτής της ένωσης εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Κανονικό - όχι περισσότερο από 5,9% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Η υπέρβαση του κανόνα σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα ξεπεράστηκε.

Η δοκιμή γίνεται συνήθως για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας..

4) Προσδιορισμός της γλυκόζης στα ούρα.

Norma - δεν πρέπει να είναι εκεί. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η γλυκόζη διεισδύει στο νεφρικό φράγμα και εισέρχεται στα ούρα. Αυτή η μέθοδος είναι προαιρετική στη διάγνωση του διαβήτη..

5) Προσδιορισμός της ακετόνης στα ούρα.

Το τεστ χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν βρεθούν σώματα κετόνης στα ούρα, αυτό υποδηλώνει σοβαρή κετοξέωση.

Όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για ταυτόχρονα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκές του διαβήτη, διεξάγονται επιπλέον μελέτες. Έτσι, με αμφιβληστροειδοπάθεια, εξετάζεται ο βυθός και γίνεται αποβολή της ουρογραφίας για να διαπιστωθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Αλγόριθμος διαγνωστικών διαβήτη

Τα διαγνωστικά κριτήρια για διαβήτη σε διαφορετικές χρονικές στιγμές ήταν διαφορετικά. Αυτό προκάλεσε κάποια σύγχυση και δεν μας επέτρεψε να εκτιμήσουμε τον επιπολασμό της νόσου σε διαφορετικές πληθυσμιακές ομάδες. Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη που καθορίστηκαν από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη το 1997. Και αργότερα (το 1999) - ΠΟΥ.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Άλλα κριτήρια είναι προαιρετικά. Σημαντικοί είναι μόνο εκείνοι οι δείκτες που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μετρήσεων.

Τρέχοντα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη:

  • την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων συν ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης σε ένα τυχαίο δείγμα αίματος (πάνω από 11,1 mmol / l) ·
  • η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα νηστείας υπερβαίνει τα 7 mmol / l.
  • η συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος που λαμβάνεται για τη μελέτη της ανοχής του σώματος στην ουσία δύο ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης είναι υψηλότερη από 11,1 mmol / l.

Έτσι, μπορεί να γίνει διάγνωση όταν ανιχνευθεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω τρία κριτήρια. Η έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε επιπλοκές της νόσου.

Διάγνωση του διαβήτη

Διάγνωση >> Διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις πιο κοινές ενδοκρινικές ασθένειες στον άνθρωπο. Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό του διαβήτη είναι η παρατεταμένη αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, ως αποτέλεσμα του μειωμένου μεταβολισμού της γλυκόζης στο σώμα.

Οι μεταβολικές διεργασίες του ανθρώπινου σώματος εξαρτώνται πλήρως από τον μεταβολισμό της γλυκόζης. Η γλυκόζη είναι ο κύριος ενεργειακός πόρος του ανθρώπινου σώματος και ορισμένα όργανα και ιστοί (εγκέφαλος, ερυθρά αιμοσφαίρια) χρησιμοποιούν τη γλυκόζη αποκλειστικά ως ενεργειακές πρώτες ύλες. Τα προϊόντα διάσπασης της γλυκόζης χρησιμεύουν ως υλικό για τη σύνθεση ορισμένων ουσιών: λίπη, πρωτεΐνες, σύνθετες οργανικές ενώσεις (αιμοσφαιρίνη, χοληστερόλη κ.λπ.). Έτσι, μια παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης στον σακχαρώδη διαβήτη οδηγεί αναπόφευκτα σε παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού (λιπαρά, πρωτεΐνες, νερό-αλάτι, όξινη βάση).

Διακρίνουμε δύο κύριες κλινικές μορφές σακχαρώδους διαβήτη, οι οποίες έχουν σημαντικές διαφορές τόσο από την αιτιολογία, την παθογένεση όσο και από την κλινική ανάπτυξη, και από την άποψη της θεραπείας.

Ο διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη) είναι χαρακτηριστικός των νεαρών ασθενών (συχνά παιδιών και εφήβων) και είναι το αποτέλεσμα της απόλυτης ανεπάρκειας ινσουλίνης στο σώμα. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των παγκρεατικών ενδοκρινών κυττάρων που συνθέτουν αυτήν την ορμόνη. Οι αιτίες θανάτου των κυττάρων Langerhans (ενδοκρινικά κύτταρα του παγκρέατος) μπορεί να είναι ιογενείς λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες, αγχωτικές καταστάσεις. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης αναπτύσσεται απότομα και εκδηλώνεται από τα κλασικά συμπτώματα του διαβήτη: πολυουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων), πολυδιψία (άσβεστη δίψα), απώλεια βάρους. Ο διαβήτης τύπου 1 αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με ινσουλίνη.

Αντίθετα, ο διαβήτης τύπου 2 είναι χαρακτηριστικός των ηλικιωμένων ασθενών. Παράγοντες της ανάπτυξής της είναι η παχυσαρκία, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ο υποσιτισμός. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση αυτού του τύπου ασθένειας παίζεται από μια κληρονομική προδιάθεση. Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, στον οποίο υπάρχει απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης (βλέπε παραπάνω), με διαβήτη τύπου 2, η ανεπάρκεια ινσουλίνης είναι σχετική, δηλαδή, υπάρχει ινσουλίνη στο αίμα (συχνά σε συγκεντρώσεις υψηλότερες από φυσιολογικές), αλλά ευαισθησία χάνονται οι ιστοί του σώματος από την ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη υποκλινική ανάπτυξη (ασυμπτωματική περίοδος) και επακόλουθη αργή αύξηση των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διαβήτης τύπου 2 σχετίζεται με την παχυσαρκία. Στη θεραπεία αυτού του τύπου διαβήτη, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την αντίσταση των σωματικών ιστών στη γλυκόζη και μειώνουν την απορρόφηση της γλυκόζης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης χρησιμοποιούνται μόνο ως πρόσθετο φάρμακο όταν εμφανίζεται πραγματική ανεπάρκεια ινσουλίνης (όταν εξαντλείται το ενδοκρινικό πάγκρεας).

Και οι δύο τύποι νόσων εμφανίζονται με σοβαρές (συχνά απειλητικές για τη ζωή) επιπλοκές..

Μέθοδοι για τη διάγνωση του διαβήτη

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνει τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης της νόσου: καθορισμός της μορφής της νόσου, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, προσδιορισμός των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνει τον καθορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης της νόσου: καθορισμός της μορφής της νόσου, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος, προσδιορισμός των σχετικών επιπλοκών.
Τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη είναι:

  • Η πολυουρία (υπερβολική παραγωγή ούρων) είναι συχνά το πρώτο σημάδι του διαβήτη. Η αύξηση της ποσότητας των ούρων που παράγεται οφείλεται στη γλυκόζη που διαλύεται στα ούρα, η οποία εμποδίζει την αντίστροφη απορρόφηση νερού από τα πρωτογενή ούρα στο επίπεδο των νεφρών.
  • Πολυδιψία (έντονη δίψα) - είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης απώλειας νερού στα ούρα.
  • Η απώλεια βάρους είναι ένα διαλείπον σύμπτωμα του διαβήτη, πιο χαρακτηριστικό του διαβήτη τύπου 1. Η απώλεια βάρους παρατηρείται ακόμη και με αυξημένη διατροφή του ασθενούς και είναι συνέπεια της αδυναμίας των ιστών να επεξεργάζονται γλυκόζη απουσία ινσουλίνης. Οι "λιμοκτονούντες" ιστοί σε αυτήν την περίπτωση αρχίζουν να επεξεργάζονται τα δικά τους αποθέματα λιπών και πρωτεϊνών.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι πιο κοινά για τον διαβήτη τύπου 1. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Ο ασθενής, κατά κανόνα, μπορεί να δώσει την ακριβή ημερομηνία έναρξης των συμπτωμάτων. Συχνά, τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται μετά από ιική ασθένεια ή στρες. Η νεαρή ηλικία του ασθενούς είναι πολύ χαρακτηριστική για τον διαβήτη τύπου 1.

Στον διαβήτη τύπου 2, οι ασθενείς συμβουλεύονται συχνότερα έναν γιατρό σε σχέση με την εμφάνιση επιπλοκών της νόσου. Η ίδια η ασθένεια (ειδικά στα αρχικά στάδια) αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται τα ακόλουθα μη ειδικά συμπτώματα: κολπικός κνησμός, φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ξηροστομία, μυϊκή αδυναμία. Η πιο συνηθισμένη αιτία αναζήτησης ιατρικής φροντίδας είναι επιπλοκές της νόσου: αμφιβληστροειδοπάθεια, καταρράκτης, αγγειοπάθεια (στεφανιαία νόσος, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, αγγειακή βλάβη στα άκρα, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.). Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιο συχνός σε ενήλικες (άνω των 45 ετών) και προχωρά στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην κατάσταση του δέρματος (φλεγμονή, ξύσιμο) και στο υποδόριο λίπος (μείωση σε περίπτωση διαβήτη τύπου 1 και αύξηση του διαβήτη τύπου 2).

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι διαλογής..

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτή είναι μια από τις πιο συγκεκριμένες εξετάσεις για διαβήτη. Η φυσιολογική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα (γλυκαιμία) με άδειο στομάχι κυμαίνεται από 3,3-5,5 mmol / L. Η αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης πάνω από αυτό το επίπεδο υποδηλώνει παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα σε τουλάχιστον δύο διαδοχικές μετρήσεις που πραγματοποιήθηκαν σε διαφορετικές ημέρες. Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται κυρίως το πρωί. Πριν από τη δειγματοληψία αίματος, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έτρωγε τίποτα την παραμονή της εξέτασης. Είναι επίσης σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή ψυχολογική άνεση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προκειμένου να αποφευχθεί μια αντανακλαστική αύξηση της γλυκόζης στο αίμα ως απάντηση σε μια αγχωτική κατάσταση.

Μια πιο ευαίσθητη και συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος είναι η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε λανθάνουσα (κρυφή) μειωμένη μεταβολισμό της γλυκόζης (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ιστού) Η δοκιμή πραγματοποιείται το πρωί μετά από νυχτερινή νηστεία 10-14 ωρών. Την παραμονή της εξέτασης, συνιστάται στον ασθενή να εγκαταλείψει την αυξημένη σωματική άσκηση, το αλκοόλ και το κάπνισμα, καθώς και φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα (αδρεναλίνη, καφεΐνη, γλυκοκορτικοειδή, αντισυλληπτικά κ.λπ.). Στον ασθενή λαμβάνεται ένα ποτό που περιέχει 75 γραμμάρια καθαρής γλυκόζης. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα πραγματοποιείται μετά από 1 ώρα και 2 μετά τη χρήση της γλυκόζης. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι μια συγκέντρωση γλυκόζης μικρότερη από 7,8 mmol / L δύο ώρες μετά την πρόσληψη γλυκόζης. Εάν η συγκέντρωση της γλυκόζης κυμαίνεται από 7,8 έως 11 mmol / l, τότε η κατάσταση του υποκειμένου θεωρείται ως παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη (prediabetes). Η διάγνωση του διαβήτη διαπιστώνεται εάν η συγκέντρωση γλυκόζης υπερβαίνει τα 11 mmol / l δύο ώρες μετά την έναρξη του τεστ. Τόσο ένας απλός προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης όσο και ένα τεστ ανοχής γλυκόζης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης της γλυκαιμίας μόνο κατά τη στιγμή της μελέτης. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο της γλυκαιμίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (περίπου τρεις μήνες), πραγματοποιείται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c). Ο σχηματισμός αυτής της ένωσης εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Η κανονική περιεκτικότητα αυτής της ένωσης δεν υπερβαίνει το 5,9% (της συνολικής περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη). Η αύξηση του ποσοστού HbA1c πάνω από τις κανονικές τιμές δείχνει μακροχρόνια αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους τρεις μήνες. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται κυρίως για τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας για ασθενείς με διαβήτη..

Προσδιορισμός της γλυκόζης στα ούρα. Κανονικά, δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα. Στον σακχαρώδη διαβήτη, μια αύξηση της γλυκαιμίας φτάνει σε τιμές που επιτρέπουν στη γλυκόζη να περάσει από το νεφρικό φράγμα. Ο προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα είναι μια επιπλέον μέθοδος για τη διάγνωση του διαβήτη..

Προσδιορισμός της ακετόνης στα ούρα (ακετονουρία) - ο διαβήτης συχνά περιπλέκεται από μεταβολικές διαταραχές με την ανάπτυξη κετοξέωσης (συσσώρευση οργανικών οξέων ενδιάμεσων προϊόντων μεταβολισμού λίπους στο αίμα). Ο προσδιορισμός των κετονικών σωμάτων στα ούρα είναι ένδειξη της σοβαρότητας ενός ασθενούς με κετοξέωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί η αιτία του διαβήτη, προσδιορίζεται ένα κλάσμα της ινσουλίνης και των μεταβολικών της προϊόντων στο αίμα. Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από μείωση ή πλήρη απουσία κλάσματος ελεύθερης ινσουλίνης ή πεπτιδίου C στο αίμα.

Για τη διάγνωση επιπλοκών του διαβήτη και την πρόγνωση της νόσου, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις: εξέταση fundus (αμφιβληστροειδοπάθεια), ηλεκτροκαρδιογράφημα (στεφανιαία νόσος), αποβολή ουρογραφίας (νεφροπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια).

  • Διαβήτης. Κλινική, διάγνωση, καθυστερημένες επιπλοκές, θεραπεία: Μέθοδος εγχειριδίου. Όφελος, Μ.: Medpraktika-M, 2005
  • Dedov I.I. Διαβήτης σε παιδιά και εφήβους, Μ.: GEOTAR-Media, 2007
  • Λιαμπάχ Ν.Ν. Σακχαρώδης διαβήτης: παρακολούθηση, μοντελοποίηση, διαχείριση, Rostov n / A, 2004

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Σύγχρονες θεραπείες για τον διαβήτη

Αφηγήθηκε από την Polina Novikova,

ενδοκρινολόγος c.m.s.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται σημαντικά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης και της σωστής θεραπείας, ορισμένοι τύποι διαβήτη μπορούν να θεραπευτούν, ενώ άλλοι ελέγχονται επιτυχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής..

Τύποι διαβήτη

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι ασθενειών - ο διαβήτης τύπου 1 και ο τύπος 2.

Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν:

LADA - αυτοάνοσος διαβήτης σε ενήλικες.

σπάνια, γενετικά καθορισμένα είδη σακχαρώδους διαβήτη - MODY;

διαβήτης κύησης - μπορεί να αναπτυχθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα του διαβήτη

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για διαβήτη

Διαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από απόλυτη ανεπάρκεια της δικής του ινσουλίνης. Ο λόγος είναι η αυτοάνοση καταστροφή των παγκρεατικών βήτα κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία (σε ηλικία 4-6 ετών και 10-14 ετών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής.

Προς το παρόν, οι λόγοι για την ανάπτυξη διαβήτη σε κάθε άτομο δεν είναι πλήρως γνωστοί. Ταυτόχρονα, οι εμβολιασμοί, το στρες, οι ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες δεν είναι ποτέ η αιτία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, μερικές φορές συμπίπτουν μόνο με την στιγμή της ανίχνευσης του διαβήτη. Η προδιάθεση για αυτοάνοσες διεργασίες μπορεί να σχετίζεται με τη γενετική, αλλά όχι 100%..

Διαβήτης τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ένα εντυπωσιακό παράδειγμα μεταβολικών διαταραχών, δηλαδή, παραβίαση της απορρόφησης υδατανθράκων (γλυκόζη). Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η παραγωγή ινσουλίνης παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η ικανότητα των ιστών να μεταφέρουν ινσουλίνη και γλυκόζη στα κύτταρα είναι μειωμένη, γεγονός που προκαλεί υπεργλυκαιμία - αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, όπου η ανεπάρκεια της παραγωγής ινσουλίνης είναι πρωταρχική, στον δεύτερο τύπο διαβήτη υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στο αίμα. Μερικές φορές η ινσουλίνη μπορεί να συντεθεί υπερβολικά, λόγω μιας προσπάθειας του οργανισμού να λύσει το πρόβλημα της διάσπασης του "μηχανισμού μεταφοράς", αυξάνοντας την παραγωγή αγωγού γλυκόζης.

Το υπερβολικό βάρος συνδυάζεται με γενετική προδιάθεση. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός αυτών των δύο συνθηκών. Σε αυτήν την περίπτωση, το υπερβολικό βάρος μπορεί να είναι πολύ μικρό, αλλά βρίσκεται κυρίως γύρω από τη μέση. Η γενετική προδιάθεση για κάθε άτομο υπολογίζεται ξεχωριστά με βάση τις δικές του παραλλαγές γονιδίων και την παρουσία στενών συγγενών με διαβήτη.

Το 2017, η έννοια της ύφεσης και της ανάρρωσης από τον διαβήτη τύπου 2 παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ευρώπη και τη Ρωσία. Στο παρελθόν πίστευαν ότι αυτό ήταν αδύνατο. Τώρα, ιατροί ερευνητές σε όλο τον κόσμο έχουν αναγνωρίσει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2. Ο τρόπος για αυτό είναι η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους..

Η κλινική EMC έχει αναπτύξει μια ατομική προσέγγιση σε ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία. Στο πλαίσιο της ομαλοποίησης των ναρκωτικών του σακχάρου στο αίμα, πραγματοποιούνται μαθήματα με στόχο τη διόρθωση των διατροφικών συνηθειών σε συνδυασμό με διατροφολόγους και ψυχολόγους.

Ως αποτέλεσμα μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, είμαστε σε θέση να επιτύχουμε ένα σταθερό αποτέλεσμα - να ομαλοποιήσουμε το βάρος και το επίπεδο ζάχαρης του ασθενούς.

Στο EMC Genomic Medicine Center, μια γενετική μελέτη διεξάγεται με προδιάθεση για διαβήτη τύπου 2. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω γενετικώς προγραμματισμένης ανεπαρκούς σύνθεσης ινσουλίνης σε απόκριση στη χρήση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Η γνώση του κινδύνου σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την πρόληψη ακόμη και πριν από την εμφάνιση των πρώτων αποκλίσεων στις εξετάσεις αίματος.

Για παχύσαρκους ασθενείς, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους βιολογικούς τους μηχανισμούς που μπορούν να επηρεάσουν τη διατροφική συμπεριφορά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γενετική μελέτη παρέχει μια απάντηση στην αιτία της αποτυχίας πολλών δίαιτων και μεθόδων, η οποία μας επιτρέπει να εξατομικεύσουμε την προσέγγιση για κάθε έναν από τους ασθενείς μας..

LADA - Αυτοάνοσος διαβήτης

Αυτός ο τύπος διαβήτη χαρακτηρίζεται από τη συνδυασμένη κλινική εικόνα του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Η ασθένεια εξελίσσεται σε πιο αργή μορφή και στα αρχικά στάδια μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα διαβήτη τύπου 2. Οι ασθενείς με υποψία LADA χρειάζονται ακριβέστερη διάγνωση και ατομική θεραπεία, η οποία διαφέρει από τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

MODY - διαβήτης "νέος"

Αυτή είναι μια μονογενής, κληρονομική μορφή διαβήτη, η οποία εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία ή στην ηλικία των 20-40 ετών. Οι ασθενείς με MODY έχουν συνήθως οικογενειακό ιστορικό διαβήτη σχεδόν σε κάθε γενιά, δηλαδή, τέτοιες οικογένειες είχαν διαβήτη σε νεαρή ηλικία με τον παππού, τη μητέρα και τα αδέλφια τους.

Διάγνωση του διαβήτη

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του διαβήτη είναι εργαστηριακές εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, προσδιορίζεται η γλυκόζη στο φλεβικό αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να διατάξει πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινίσει τη διάγνωση, για παράδειγμα, μια δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα, συνεχή καθημερινή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα (αισθητήρας CGMS).

Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής μορφής διαβήτη, το Κέντρο Γονιδιωματικής Ιατρικής EMC διεξάγει μοριακά γενετικά διαγνωστικά, τα οποία σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση και να αξιολογήσετε την πρόγνωση για τα αγέννητα παιδιά σε σχέση με αυτήν την ασθένεια. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν πάντα να υποβληθούν σε μια ολοκληρωμένη γενετική εξέταση διαλογής για να κατανοήσουν τη γενετική τους προδιάθεση τόσο στον ίδιο τον διαβήτη όσο και στις επιπλοκές του (για παράδειγμα, ο διαβητικός καταρράκτης).

Για άτομα με διαγνωσμένο σακχαρώδη διαβήτη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουμε ποιοι γενετικοί κίνδυνοι υπάρχουν για άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, νεφρικές ή καρδιακές παθήσεις, επειδή ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών από τους αυξημένους κινδύνους. Χάρη στη γενετική διάγνωση, είναι δυνατόν να προγραμματίσετε τον όγκο των τακτικών εξετάσεων εγκαίρως και να λάβετε μεμονωμένες συστάσεις για τον τρόπο ζωής και τη διατροφή.

Η διάγνωση του διαβήτη σε κλινικές EMC πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, σύμφωνα με διεθνή πρωτόκολλα και υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου.

Θεραπεία του διαβήτη στο EMC

Η EMC παρέχει ολοκληρωμένη θεραπεία διαβήτη, όπου ασθενείς διαφόρων ειδικοτήτων συμμετέχουν πάντα στη διαχείριση των ασθενών. Μετά τη διάγνωση, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί διαβούλευση με τους ακόλουθους ειδικούς: ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρος, καρδιολόγος. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της διαφορετικής ταχύτητας της νόσου και των επιπλοκών της. Πρώτα απ 'όλα, αγγειακές επιπλοκές στα νεφρά και τα μάτια. Επιπλέον, οι πρόσθετες διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς είναι ένα διεθνές πρότυπο για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για διαγνωσμένο διαβήτη..

Η σύγχρονη θεραπεία για τον διαβήτη δεν είναι ποτέ χωρίς διόρθωση του τρόπου ζωής, η οποία είναι συχνά η πιο δύσκολη για ασθενείς με υπέρβαρο. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τον τύπο των τροφίμων, να ξεκινήσετε την αθλητική προπόνηση που συνιστά ο ειδικός. Η υποστήριξη των γιατρών παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό το στάδιο: έναν ενδοκρινολόγο και έναν γενικό ιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, έναν διατροφολόγο, καρδιολόγο, ψυχοθεραπευτή και άλλους ειδικούς. Χωρίς διορθώσεις στον τρόπο ζωής, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να μειωθεί.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πάντα θεραπεία ινσουλίνης και συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Σύμφωνα με την μαρτυρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο ή συνεχή καθημερινή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης για αρκετές ημέρες. Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατόν να ανακαλυφθούν και να αναλυθούν οι αιτίες των αποκλίσεων στα επίπεδα γλυκόζης για διάφορους παράγοντες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με ασταθή επίπεδα γλυκόζης ή συχνή υπογλυκαιμία, για έγκυες γυναίκες με διαβήτη. Μια φορητή (μικρή) συσκευή μετρά τη γλυκόζη κάθε πέντε λεπτά για 7 ημέρες. Η χρήση της δεν επηρεάζει τη συνήθη ζωή του ασθενούς (μπορείτε να κολυμπήσετε και να παίξετε σπορ μαζί του). Τα λεπτομερή δεδομένα επιτρέπουν στον γιατρό να πάρει το αποτέλεσμα της αντίδρασης στη θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική θεραπεία με υπογλυκαιμικά φάρμακα, τα οποία πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρού..

Η ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφείται για την εξάντληση των πόρων του παγκρέατος βήτα-κυττάρων. Αυτό είναι ένα απαραίτητο μέτρο για την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται προσωρινά, για σύντομα χρονικά διαστήματα. Για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή σε περιόδους αποσυμπίεσης, όταν το επίπεδο γλυκόζης για κάποιο λόγο γίνεται υψηλό. Αφού περάσει την κορυφή, το άτομο επιστρέφει ξανά στην προηγούμενη τακτική φαρμακευτική αγωγή.

Η θεραπεία του διαβήτη κύησης συνίσταται κυρίως στη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής της μέλλουσας μητέρας, καθώς και στον αυστηρό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία ινσουλίνης. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες EMC παρέχουν εκπαίδευση και παρέχουν 24ωρη υποστήριξη σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη.

Αντλίες και σύγχρονες μέθοδοι μέτρησης της γλυκόζης στο αίμα

Οι αντλίες ινσουλίνης σας δίνουν περισσότερο έλεγχο στον διαβήτη σας. Η θεραπεία με τη βοήθεια αντλιών σάς επιτρέπει να εισάγετε ινσουλίνη σε δόσεις και να κάνετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική εργασία ενός υγιούς παγκρέατος. Απαιτείται ακόμη έλεγχος γλυκόζης, αλλά η συχνότητά της μειώνεται.

Οι αντλίες μπορούν να μειώσουν τις δόσεις ινσουλίνης, τον αριθμό των ενέσεων και να μειώσουν το στάδιο της δοσολογίας, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για παιδιά και ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στην ινσουλίνη. Οι αντλίες ινσουλίνης είναι μικρού μεγέθους με μια δεξαμενή γεμάτη με ινσουλίνη, η οποία είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς. Το φάρμακο από τις αντλίες χορηγείται ανώδυνα: η ινσουλίνη παρέχεται μέσω ειδικού μικρο-καθετήρα. Προαπαιτούμενο είναι να διδάξετε στον ασθενή ή στους γονείς τους κανόνες μέτρησης των δόσεων ινσουλίνης, αυτοπαρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η προθυμία του ασθενούς να μάθει πώς να ελέγχει την αντλία και να αναλύει τα αποτελέσματα είναι πολύ σημαντική..

Η θεραπεία του διαβήτη στην κλινική EMC στη Μόσχα πραγματοποιείται σύμφωνα με διεθνή πρωτόκολλα υπό την επίβλεψη έμπειρων γιατρών από τη Ρωσία, τη Γερμανία και τις ΗΠΑ.

Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών (μεταβολικών) ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργλυκαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης και εκδηλώνεται επίσης από γλυκοζουρία, πολυουρία, πολυδιψία, διαταραχές των χειλιών

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών (μεταβολικών) ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργλυκαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης και εκδηλώνεται επίσης από γλυκοζουρία, πολυουρία, πολυδιψία, μειωμένα λιπίδια (υπερλιπιδαιμία, δυσλιπιδαιμία), πρωτεΐνη (δυσπροπυναιμία) και ορυκτά (π.χ. υποκαλιαιμία) Οι ανταλλαγές, επιπλέον, προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί μερικές φορές να σχετίζονται με προηγούμενη λοίμωξη, ψυχικό τραύμα, παγκρεατίτιδα και παγκρεατικό όγκο. Συχνά, ο διαβήτης αναπτύσσεται με παχυσαρκία και μερικές άλλες ενδοκρινικές ασθένειες. Ένας συγκεκριμένος ρόλος μπορεί επίσης να παίξει από την κληρονομικότητα. Σύμφωνα με ιατρική και κοινωνική σημασία, ο σακχαρώδης διαβήτης εντοπίζεται αμέσως μετά από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο..

Υπάρχουν 4 κλινικοί τύποι σακχαρώδους διαβήτη: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, άλλοι τύποι (με γενετικά ελαττώματα, ενδοκρινοπάθειες, λοιμώξεις, παγκρεατικές παθήσεις κ.λπ.) και διαβήτης κύησης (έγκυος διαβήτης). Η νέα ταξινόμηση δεν είναι ακόμη γενικά αποδεκτή και έχει συμβουλευτικό χαρακτήρα. Ωστόσο, η ανάγκη αναθεώρησης της παλιάς ταξινόμησης οφείλεται κυρίως στην εμφάνιση νέων δεδομένων σχετικά με την ετερογένεια του σακχαρώδους διαβήτη και αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί την ανάπτυξη ειδικών διαφοροποιημένων προσεγγίσεων για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. SD

Τύπος 1 - μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης που οφείλεται σε ανεπαρκή παγκρεατική παραγωγή. Ο διαβήτης τύπου 1 οδηγεί σε επίμονη υπεργλυκαιμία και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η συχνότητα ανίχνευσης είναι 15: 100 000 του πληθυσμού. Αναπτύσσεται κυρίως στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. SD

2 τύποι - μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης (η ευαισθησία των εξαρτώμενων από ινσουλίνη υποδοχέων ιστού στην ινσουλίνη μειώνεται) και εκδηλώνεται από χρόνια υπεργλυκαιμία με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών επιπλοκών. Ο διαβήτης τύπου 2 αντιπροσωπεύει το 80% όλων των περιπτώσεων διαβήτη. Συχνότητα εμφάνισης - 300: 100 000 του πληθυσμού. Η κυρίαρχη ηλικία είναι συνήθως άνω των 40 ετών. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες. Παράγοντες κινδύνου - Γενετική και παχυσαρκία.

Έλεγχος διαβήτη

Η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ συνιστά τον έλεγχο του διαβήτη για τις ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:

  • όλοι οι ασθενείς άνω των 45 ετών (με αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης, επαναλαμβάνετε κάθε 3 χρόνια).
  • νεότεροι ασθενείς εάν υπάρχουν: παχυσαρκία κληρονομικό βάρος του διαβήτη? εθνικότητα / φυλετική σχέση με ομάδα υψηλού κινδύνου · ιστορικό διαβήτη κύησης. τη γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4,5 κιλών · υπέρταση υπερλιπιδαιμία; προηγουμένως ανιχνεύτηκε NTG ή νηστεία γλυκαιμία νηστείας.

Για τον έλεγχο (τόσο κεντρικό όσο και αποκεντρωμένο) σακχαρώδη διαβήτη, ο ΠΟΥ συνιστά τον προσδιορισμό τόσο των επιπέδων γλυκόζης όσο και της αιμοσφαιρίνης A1c.

Η γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι αιμοσφαιρίνη στην οποία το μόριο γλυκόζης συμπυκνώνεται με τη β-τερματική βαλίνη της β-αλυσίδας του μορίου αιμοσφαιρίνης. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη έχει άμεση συσχέτιση με τη γλυκόζη στο αίμα και αποτελεί ολοκληρωμένο δείκτη της αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τις τελευταίες 60-90 ημέρες πριν από την εξέταση. Ο ρυθμός σχηματισμού HbA1c εξαρτάται από το μέγεθος της υπεργλυκαιμίας και η ομαλοποίηση του επιπέδου στο αίμα εμφανίζεται 4-6 εβδομάδες μετά την επίτευξη της ευγλυκαιμίας. Από την άποψη αυτή, το περιεχόμενο του HbA1c προσδιορίζεται εάν είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και να επιβεβαιώνεται η αντιστάθμισή του σε ασθενείς με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τη σύσταση της ΠΟΥ (2002), ο προσδιορισμός της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα των ασθενών με διαβήτη θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το τέταρτο. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ευρέως τόσο για τον έλεγχο του πληθυσμού όσο και για τις έγκυες γυναίκες, που πραγματοποιούνται για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και για την παρακολούθηση της θεραπείας του διαβήτη.

Η BioChemMack προσφέρει εξοπλισμό και αντιδραστήρια για την ανάλυση της γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c από την Drew Scientific (Αγγλία) και την Axis-Shield (Νορβηγία) - παγκόσμιοι ηγέτες που ειδικεύονται σε κλινικά συστήματα παρακολούθησης του διαβήτη (δείτε το τέλος αυτής της ενότητας). Τα προϊόντα αυτών των εταιρειών έχουν διεθνή τυποποίηση NGSP για τη μέτρηση του HbA1c.

Πρόληψη του διαβήτη

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από την καταστροφή των β-κυττάρων των νησιών Langerhans, οπότε μια πρώιμη και ακριβής πρόγνωση της νόσου στο προκλινικό (ασυμπτωματικό) στάδιο είναι πολύ σημαντική. Αυτό θα σταματήσει την καταστροφή των κυττάρων και θα διατηρήσει τη μέγιστη κυτταρική μάζα των β-κυττάρων.

Ο έλεγχος υψηλού κινδύνου και για τους τρεις τύπους αντισωμάτων θα βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση της συχνότητας του διαβήτη. Σε άτομα με κίνδυνο που έχουν αντισώματα σε δύο ή περισσότερα αντιγόνα, ο διαβήτης αναπτύσσεται εντός 7-14 ετών.

Για τον εντοπισμό ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη των γενετικών, ανοσολογικών και μεταβολικών δεικτών της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι συνιστάται η μελέτη των ανοσολογικών και ορμονικών δεικτών στη δυναμική - 1 φορά σε 6-12 μήνες. Στην περίπτωση ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων στο β-κύτταρο, με αύξηση του τίτλου τους, χαμηλότερα επίπεδα του C-πεπτιδίου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θεραπευτικά προληπτικά μέτρα πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων.

Δείκτες για διαβήτη τύπου 1

  • Genetic - HLA DR3, DR4 και DQ.
  • Ανοσολογικά - αντισώματα κατά της αποκαρβοξυλάσης γλουταμινικού οξέος (GAD), ινσουλίνης (IAA) και αντισωμάτων έναντι των νησιδίων Langerhans (ICA).
  • Μεταβολική - γλυκογεμοσφαιρίνη Α1, απώλεια της πρώτης φάσης της έκκρισης ινσουλίνης μετά από ενδοφλέβια δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Πληκτρολόγηση HLA

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ο διαβήτης τύπου 1, παρά την οξεία έναρξη, έχει μακρά λανθάνουσα περίοδο. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε έξι στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Το πρώτο από αυτά, το στάδιο της γενετικής προδιάθεσης, χαρακτηρίζεται από την παρουσία ή την απουσία γονιδίων που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 1. Μεγάλης σημασίας είναι η παρουσία αντιγόνων HLA, ειδικά των κατηγοριών II - DR 3, DR 4 και DQ. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται πολλαπλάσιο. Μέχρι σήμερα, μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 θεωρείται ως συνδυασμός διαφόρων αλληλόμορφων φυσιολογικών γονιδίων.

Οι πιο ενημερωτικοί γενετικοί δείκτες του διαβήτη τύπου 1 είναι τα αντιγόνα HLA. Η μελέτη των γενετικών δεικτών που σχετίζονται με διαβήτη τύπου 1 σε ασθενείς με LADA φαίνεται κατάλληλη και απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ των τύπων διαβήτη με την ανάπτυξη της νόσου μετά από 30 χρόνια. «Κλασικοί» απλότυποι χαρακτηριστικοί του διαβήτη τύπου 1 ανιχνεύθηκαν στο 37,5% των ασθενών. Ταυτόχρονα, στο 6% των ασθενών, βρέθηκαν απλότυποι που θεωρούνται προστατευτικοί. Ίσως αυτό να εξηγήσει την βραδύτερη πρόοδο και την ηπιότερη κλινική πορεία του διαβήτη σε αυτές τις περιπτώσεις..

Αντισώματα στα νησιά Langerhans Islet (ICA)

Η ανάπτυξη ειδικών αυτοαντισωμάτων σε β-κύτταρα νησίδων Langerhans οδηγεί στην καταστροφή του τελευταίου από τον μηχανισμό κυτταροτοξικότητας που εξαρτάται από αντίσωμα, ο οποίος με τη σειρά του συνεπάγεται παραβίαση της σύνθεσης ινσουλίνης και την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων διαβήτη τύπου 1. Οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί καταστροφής των κυττάρων μπορεί να είναι κληρονομικοί ή / και να προκαλούνται από διάφορους εξωτερικούς παράγοντες, όπως ιογενείς λοιμώξεις, έκθεση σε τοξικές ουσίες και διάφορες μορφές στρες. Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ασυμπτωματικού σταδίου του prediabetes, το οποίο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Παραβίαση της σύνθεσης και έκκρισης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε αυτά τα άτομα με ασυμπτωματικό διαβήτη τύπου Ι, ανιχνεύονται αυτοαντισώματα στα κύτταρα των νησιών Langerhans ή / και αντισώματα στην ινσουλίνη. Περιγράφονται περιπτώσεις ανίχνευσης ICA για 8 ή περισσότερα χρόνια πριν από την έναρξη κλινικών συμπτωμάτων διαβήτη τύπου 1. Έτσι, ο προσδιορισμός του επιπέδου ICA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκαιρη διάγνωση και αναγνώριση της προδιάθεσης για διαβήτη τύπου 1. Σε ασθενείς με ICA, παρατηρείται προοδευτική μείωση της λειτουργίας των β-κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της πρώιμης φάσης της έκκρισης ινσουλίνης. Με πλήρη παραβίαση αυτής της φάσης έκκρισης, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα διαβήτη τύπου 1.

Μελέτες έχουν δείξει ότι το ICA προσδιορίζεται στο 70% των ασθενών με πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1 - σε σύγκριση με τον μη διαβητικό πληθυσμό ελέγχου, όπου το ICA ανιχνεύεται στο 0,1-0,5% των περιπτώσεων. Το ICA προσδιορίζεται επίσης σε στενούς συγγενείς ασθενών με διαβήτη. Αυτά τα άτομα αποτελούν ομάδα αυξημένου κινδύνου για διαβήτη τύπου 1. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι θετικοί στο ICA στενοί συγγενείς ασθενών με διαβήτη αναπτύσσουν στη συνέχεια διαβήτη τύπου 1. Η υψηλή προγνωστική σημασία του προσδιορισμού ICA καθορίζεται επίσης από το γεγονός ότι οι ασθενείς με παρουσία ICA, ακόμη και απουσία σημείων διαβήτη, τελικά αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 1. Επομένως, ο προσδιορισμός της ICA διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1. Έχει αποδειχθεί ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου ICA σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του διαβήτη ακόμη και πριν από την εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων και να προσδιορίσει την ανάγκη για θεραπεία με ινσουλίνη. Επομένως, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 παρουσία ICA, είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνεται η ανάπτυξη εξάρτησης από ινσουλίνη.

Αντισώματα ινσουλίνης

Αντισώματα στην ινσουλίνη βρίσκονται στο 35-40% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που διαγνώστηκαν πρόσφατα. Έχει αναφερθεί συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης αντισωμάτων στην ινσουλίνη και αντισωμάτων στα νησικά κύτταρα. Αντισώματα στην ινσουλίνη μπορούν να παρατηρηθούν στο στάδιο του προδιαβήτη και συμπτωματικά συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντισώματα κατά της ινσουλίνης εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς μετά τη θεραπεία με ινσουλίνη.

Αποκαρβοξυλάση γλουταμινικού οξέος (GAD)

Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν το κύριο αντιγόνο, το οποίο είναι ο κύριος στόχος για αυτοαντισώματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη, την αποκαρβοξυλάση του γλουταμικού οξέος. Αυτό το ένζυμο μεμβράνης που εκτελεί βιοσύνθεση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή του κεντρικού νευρικού συστήματος θηλαστικών - γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, βρέθηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με γενικευμένες νευρολογικές διαταραχές. Τα αντισώματα κατά του GAD είναι ένας πολύ ενημερωτικός δείκτης για τον εντοπισμό του prediabetes, καθώς και για τον εντοπισμό ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1. Κατά την περίοδο της ασυμπτωματικής ανάπτυξης του διαβήτη, αντισώματα κατά του GAD μπορούν να ανιχνευθούν σε έναν ασθενή 7 χρόνια πριν από την κλινική εκδήλωση της νόσου.

Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, η συχνότητα ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων σε ασθενείς με «κλασικό» σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Τα τελευταία χρόνια, έχουν δημοσιευτεί έργα των οποίων οι συγγραφείς έδειξαν ότι σε ασθενείς με LADA, τα αυτοαντισώματα στο GAD είναι τα πιο ενημερωτικά. Ωστόσο, σύμφωνα με το Ρωσικό Κέντρο Ενέργειας, μόνο το 53% των ασθενών με LADA είχαν αντισώματα έναντι του GAD, σε σύγκριση με το 70% του ICA. Το ένα δεν έρχεται σε αντίθεση με το άλλο και μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση της ανάγκης αναγνώρισης και των τριών ανοσολογικών δεικτών προκειμένου να επιτευχθεί υψηλότερο επίπεδο ενημερωτικού περιεχομένου. Ο προσδιορισμός αυτών των δεικτών καθιστά δυνατή στο 97% των περιπτώσεων τη διαφοροποίηση του διαβήτη τύπου 1 από τον τύπο 2, όταν η κλινική για διαβήτη τύπου 1 καλύπτεται ως τύπος 2.

Κλινική αξία ορολογικών δεικτών διαβήτη τύπου 1

Η πιο ενημερωτική και αξιόπιστη είναι η ταυτόχρονη εξέταση 2-3 δεικτών στο αίμα (απουσία όλων των δεικτών - 0%, ένας δείκτης - 20%, δύο δείκτες - 44%, τρεις δείκτες - 95%).

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά των κυτταρικών συστατικών των β-κυττάρων νησίδων Langerhans, έναντι της αποκαρβοξυλάσης του γλουταμινικού οξέος και της ινσουλίνης στο περιφερικό αίμα είναι σημαντικός για την ανίχνευση στον πληθυσμό ατόμων με προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου και συγγενών ασθενών με διαβήτη με γενετική προδιάθεση για διαβήτη τύπου 1. Μια πρόσφατη διεθνής μελέτη επιβεβαίωσε τη μεγάλη σημασία αυτού του τεστ για τη διάγνωση μιας αυτοάνοσης διαδικασίας που στρέφεται κατά των νησιδίων..

Διάγνωση και παρακολούθηση του διαβήτη

Οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη (σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ από το 2002).

  • Τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις: γλυκόζη (αίμα, ούρα). κετόνες; δοκιμή ανοχής γλυκόζης · HbA1c; φρουκτοζαμίνη; μικρολευκωματίνη; κρεατινίνη ούρων το προφίλ των λιπιδίων.
  • Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του διαβήτη: προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης. προσδιορισμός ενός πεπτιδίου C · προσδιορισμός αντισωμάτων σε νησίδες Langengars · προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της φωσφατάσης τυροσίνης (IA2) · προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της αποκαρβοξυλάσης γλουταμινικού οξέος. προσδιορισμός λεπτίνης, γκρελίνης, αντίστασης, αδιπονεκτίνης Πληκτρολόγηση HLA.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τόσο για την ανίχνευση του διαβήτη όσο και για τον έλεγχο του βαθμού της αντιστάθμισής του, συνιστάται να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα με άδειο στομάχι και πριν από κάθε γεύμα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μια σαφέστερη συσχέτιση μεταξύ της γλυκόζης στο αίμα, της παρουσίας αγγειακών επιπλοκών του διαβήτη και του βαθμού εξέλιξής τους ανιχνεύεται όχι με γλυκαιμία νηστείας, αλλά με βαθμό αύξησης στην περίοδο μετά το φαγητό - μεταγευματική υπεργλυκαιμία.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα κριτήρια για την αντιστάθμιση του διαβήτη έχουν υποστεί σημαντική αλλαγή τα τελευταία χρόνια, η οποία μπορεί να εντοπιστεί βάσει των δεδομένων που παρουσιάζονται στον πίνακα.

Έτσι, τα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη και την αντιστάθμισή του, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις του ΠΟΥ (2002), πρέπει να «ενισχυθούν». Αυτό οφείλεται σε πρόσφατες μελέτες (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), οι οποίες έδειξαν ότι η συχνότητα, ο χρόνος ανάπτυξης των όψιμων αγγειακών επιπλοκών του διαβήτη και ο ρυθμός εξέλιξής τους έχουν άμεση συσχέτιση με τον βαθμό αντιστάθμισης του διαβήτη.

Ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από β-κύτταρα παγκρεατικών νησίδων Langerhans και εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η ινσουλίνη αρχικά συντίθεται ως προπροορμόνη με μοριακό βάρος 12 kDa, στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία εντός του κυττάρου για σχηματισμό προορμόνης με μοριακό βάρος 9 kDa και μήκος 86 υπολειμμάτων αμινοξέων. Αυτή η προορμόνη εναποτίθεται σε κόκκους. Μέσα σε αυτούς τους κόκκους, οι δισουλφιδικοί δεσμοί μεταξύ των αλυσίδων ινσουλίνης Α και Β και του Ο-πεπτιδίου σπάζουν, και ως αποτέλεσμα σχηματίζεται ένα μόριο ινσουλίνης με μοριακό βάρος 6 kDa και μήκος 51 υπολειμμάτων αμινοξέων. Κατά τη διέγερση, οι ισομοριακές ποσότητες ινσουλίνης και C-πεπτιδίου και μια μικρή ποσότητα προϊνσουλίνης, καθώς και άλλες ενδιάμεσες ουσίες, απελευθερώνονται από τα κύτταρα (

E. E. Petryaykina, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
Ν. Σ. Ρυτίκοβα, Υποψήφιος Βιολογικών Επιστημών
Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων Morozov, Μόσχα

Εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη: πρόσθετες απαραίτητες ερευνητικές μέθοδοι και εξετάσεις αίματος

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 έχει καίρια σημασία για την επιτυχή θεραπεία αυτής της νόσου..

Η έγκαιρη αποζημίωση για τον διαβήτη βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών, όπως βλάβη στα αγγεία των ποδιών, θόλωση του φακού του ματιού, καταστροφή του νεφρικού ιστού και πολλά άλλα..

Τα χαρακτηριστικά σημεία υποδηλώνουν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, 1 όπως έντονη δίψα, υπερβολική ούρηση, ξηρό δέρμα, χρόνια κόπωση, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, απότομη απώλεια βάρους και κνησμός του δέρματος. Ωστόσο, στην αρχή της νόσου, τα συμπτώματά της μπορεί να είναι ήπια, λόγω της οποίας ο ασθενής μπορεί να τα πάρει για εκδηλώσεις άλλης ασθένειας ή απλά να διαγράψει τα πάντα για κόπωση.

Για αυτόν τον λόγο, ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση της διάγνωσης του διαβήτη ενός ασθενούς είναι η εργαστηριακή διάγνωση. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο σακχάρου στο σώμα και άλλους απαραίτητους δείκτες.

Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του διαβήτη

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί πολλές μέθοδοι για την ανίχνευση του διαβήτη στο εργαστήριο. Μπορούν να πραγματοποιηθούν για διάφορους σκοπούς, για παράδειγμα, για τη διάγνωση μιας ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, για τον προσδιορισμό του τύπου του διαβήτη και για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών.

Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων για σακχαρώδη διαβήτη, ένας ασθενής, κατά κανόνα, λαμβάνει ένα δείγμα αίματος και ούρων για ανάλυση. Είναι η μελέτη αυτών των σωματικών υγρών που βοηθά στην ανίχνευση του διαβήτη στα πολύ πρώιμα στάδια, όταν λείπουν άλλα σημάδια της νόσου..

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη χωρίζονται σε βασικές και πρόσθετες. Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Δοκιμή σακχάρου στο αίμα;
  2. Διαγνωστικά για την ποσότητα της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
  3. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης;
  4. Ανάλυση για την παρουσία σακχάρου στα ούρα.
  5. Εξέταση ούρων και αίματος για την παρουσία κετονικών σωμάτων και τη συγκέντρωσή τους.
  6. Διάγνωση των επιπέδων φρουκτοζαμίνης.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι που είναι απαραίτητες για την αποσαφήνιση της διάγνωσης:

  • Μελέτη για το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα.
  • Ανάλυση αυτοαντισωμάτων σε βήτα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη.
  • Διαγνωστικά για την προϊνσουλίνη
  • Ανάλυση για γκρελίνη, αδιπονεκτίνη, λεπτίνη, αντίσταση;
  • Έρευνα για το IIS-πεπτίδιο;
  • Πληκτρολόγηση HLA.

Για να υποβληθείτε σε αυτές τις εξετάσεις, πρέπει να ζητήσετε παραπομπή από έναν ενδοκρινολόγο. Θα βοηθήσει τον ασθενή να προσδιορίσει τον τύπο διάγνωσης που πρέπει να υποβληθεί και αφού λάβει τα αποτελέσματα θα επιλέξει την καταλληλότερη τεχνική θεραπείας.

Μεγάλη σημασία για την επίτευξη ενός αντικειμενικού αποτελέσματος είναι το σωστό πέρασμα των αναλύσεων. Για αυτό, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συστάσεις για την προετοιμασία της διάγνωσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι είναι πολύ ευαίσθητες στις παραμικρές παραβιάσεις των συνθηκών προετοιμασίας..

Δοκιμή σακχάρου στο αίμα

Η εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη πρέπει να ξεκινήσει με εξέταση αίματος για γλυκόζη. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την υποβολή αυτής της ανάλυσης. Η πρώτη και πιο συνηθισμένη είναι η νηστεία και οι δεύτερες δύο ώρες μετά το φαγητό. Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική, επομένως, κατά τη διάγνωση, οι ενδοκρινολόγοι συνταγογραφούν συχνότερα μια κατεύθυνση για αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο διάγνωσης.

Πριν περάσετε την ανάλυση, πρέπει:

  • Μην πίνετε αλκοόλ 24 ώρες πριν από τη διάγνωση.
  • Η τελευταία φορά για φαγητό το αργότερο 8 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • Πριν από την ανάλυση, πίνετε μόνο νερό.
  • Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας πριν από την αιμοδοσία, καθώς η οδοντόκρεμα μπορεί να περιέχει ζάχαρη, η οποία τείνει να απορροφάται μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος. Για τον ίδιο λόγο, οι τσίχλες δεν πρέπει να μασάται..

Μια τέτοια ανάλυση γίνεται καλύτερα το πρωί πριν από το πρωινό. Το αίμα για αυτόν λαμβάνεται από ένα δάχτυλο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται φλεβικό αίμα για τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου..

Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα για έναν ενήλικα είναι από 3,2 έως 5,5 mmol / L. Ένας δείκτης γλυκόζης στο σώμα άνω των 6,1 mmol / l δείχνει σοβαρή παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την πιθανή ανάπτυξη του διαβήτη.

Δοκιμασία γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης

Η διάγνωση της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και 3 μήνες. Ενώ μια δοκιμή σακχάρου δίνει μια ιδέα για το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μόνο κατά τη στιγμή της μελέτης.

Η ανάλυση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, με γεμάτο και άδειο στομάχι. Το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής δεν επηρεάζεται από τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων (με εξαίρεση τα δισκία μείωσης της ζάχαρης) και την παρουσία κρυολογήματος ή μολυσματικών ασθενειών σε έναν ασθενή.

Η δοκιμή HbA1C καθορίζει πόση αιμοσφαιρίνη στο αίμα του ασθενούς συνδέεται με τη γλυκόζη. Το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης εμφανίζεται ως ποσοστό.

Αποτελέσματα ανάλυσης και η σημασία του:

Για πολλά χρόνια μελετώ το πρόβλημα του διαβήτη. Είναι τρομακτικό όταν τόσοι πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν και ακόμη περισσότεροι απενεργοποιούνται λόγω του διαβήτη.

Βιάζω να πω τα καλά νέα - το Κέντρο Ενδοκρινολογικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών κατάφερε να αναπτύξει ένα φάρμακο που θεραπεύει πλήρως τον σακχαρώδη διαβήτη. Προς το παρόν, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου πλησιάζει το 100%.

Άλλα καλά νέα: το Υπουργείο Υγείας εξασφάλισε την υιοθέτηση ενός ειδικού προγράμματος που αντισταθμίζει το συνολικό κόστος του φαρμάκου. Στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ, οι διαβητικοί μπορούν να λάβουν θεραπεία πριν από τις 6 Ιουλίου - ΔΩΡΕΑΝ!

  1. Μέχρι 5,7% είναι ο κανόνας. Δεν υπάρχουν σημάδια διαβήτη.
  2. Από 5,7% έως 6,0% είναι μια προδιάθεση. Αυτό υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  3. Από 6.1 έως 6.4 είναι prediabetes. Ο ασθενής πρέπει να αναλάβει άμεση δράση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αλλάξει η διατροφή.
  4. Πάνω από 6,4 - διαβήτης. Γίνονται επιπλέον δοκιμές για τον προσδιορισμό του τύπου του διαβήτη..

Μεταξύ των αδυναμιών αυτού του τεστ, μπορεί να σημειωθεί το υψηλό κόστος και η προσβασιμότητα μόνο για κατοίκους μεγάλων πόλεων. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση δεν είναι κατάλληλη για άτομα με αναιμία, καθώς σε αυτήν την περίπτωση τα αποτελέσματά της θα είναι λανθασμένα.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Αυτή η δοκιμή είναι το κλειδί για την ανίχνευση του διαβήτη τύπου 2. Βοηθά στον προσδιορισμό του ρυθμού έκκρισης της ινσουλίνης, καθώς και στον προσδιορισμό του πόσο ευαίσθητοι είναι οι εσωτερικοί ιστοί του ασθενούς σε αυτήν την ορμόνη. Μόνο φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για ανάλυση ανοχής στη γλυκόζη..

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών να είναι πιο ακριβή, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί εντελώς το φαγητό 12 ώρες πριν από την έναρξη της διάγνωσης. Η ίδια η δοκιμή πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  • Πρώτον, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος νηστείας από τον ασθενή και μετράται το αρχικό επίπεδο σακχάρου.
  • Στη συνέχεια, στον ασθενή δίνεται 75 g για φαγητό. γλυκόζη (λιγότερο από 50 γρ. και 100 γρ.) και μετά από 30 λεπτά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετριέται ξανά.
  • Επιπλέον, αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται τρεις ακόμη φορές - μετά από 60, 90 και 120 λεπτά. Μια συνολική ανάλυση διαρκεί 2 ώρες.

Όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών καταγράφονται σε ένα πρόγραμμα που σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή ιδέα του μεταβολισμού του ασθενούς. Μετά τη λήψη γλυκόζης, ο ασθενής έχει αύξηση του σακχάρου στο αίμα, το οποίο στη γλώσσα του φαρμάκου ονομάζεται υπεργλυκαιμική φάση. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, οι γιατροί καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της απορρόφησης της γλυκόζης.

Σε απάντηση στην αύξηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο σώμα, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει ινσουλίνη, η οποία βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη διαδικασία την υπογλυκαιμική φάση. Αντικατοπτρίζει την ποσότητα και το ρυθμό παραγωγής ινσουλίνης και βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της ευαισθησίας των εσωτερικών ιστών σε αυτήν την ορμόνη..

Με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και prediabetes κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμικής φάσης, παρατηρούνται σημαντικές παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ένα τέτοιο τεστ είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την ανίχνευση του διαβήτη στο πολύ πρώιμο στάδιο της νόσου, όταν είναι σχεδόν ασυμπτωματικό..

Δοκιμή ζάχαρης ούρων

Σύμφωνα με την ώρα της συλλογής του βιολογικού υλικού, αυτή η ανάλυση χωρίζεται σε δύο κατηγορίες - πρωί και καθημερινά. Το πιο ακριβές αποτέλεσμα σας επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μια καθημερινή ανάλυση ούρων, η οποία προβλέπει τη συλλογή όλων των απεκκριμένων ούρων εντός 24 ωρών.

Πριν ξεκινήσετε τη συλλογή υλικού για ανάλυση, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε σωστά τα δοχεία. Πρώτα πρέπει να πάρετε ένα μπουκάλι τριών λίτρων, να το πλύνετε καλά με απορρυπαντικό πλύσης πιάτων και μετά να ξεπλύνετε με βραστό νερό. Είναι επίσης απαραίτητο να φτάσετε με ένα πλαστικό δοχείο στο οποίο όλα τα συλλεγόμενα ούρα θα μεταφερθούν στο εργαστήριο.

Τα πρώτα πρωινά ούρα δεν πρέπει να συλλέγονται, καθώς για τη μελέτη του υπάρχει ένας ξεχωριστός τύπος ανάλυσης - το πρωί. Έτσι, η συλλογή βιολογικών υγρών πρέπει να ξεκινήσει με το δεύτερο ταξίδι στην τουαλέτα. Πριν από αυτό, πρέπει να πλύνετε σχολαστικά τον εαυτό σας με σαπούνι ή τζελ. Αυτό θα αποτρέψει την είσοδο μικροβίων από τα γεννητικά όργανα στα ούρα..

Την ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων για ανάλυση θα πρέπει:

  1. Αποφύγετε τη σωματική άσκηση.
  2. Αποφύγετε το άγχος
  3. Δεν υπάρχουν προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων, συγκεκριμένα: τεύτλα, εσπεριδοειδή, φαγόπυρο.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων βοηθούν στον προσδιορισμό της ποσότητας σακχάρου που εκκρίνεται από το σώμα ανά ημέρα. Σε ένα υγιές άτομο, το επίπεδο γλυκόζης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 0,08 mmol / L. Αυτή η ποσότητα σακχάρου στα ούρα είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ακόμη και τις πιο σύγχρονες εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, είναι γενικά αποδεκτό ότι σε υγιείς ανθρώπους δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στα ούρα:

  • Κάτω από 1,7 mmol / L είναι ο κανόνας. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα, αν και υπερβαίνει τον συνήθη δείκτη για υγιείς ανθρώπους, δεν αποτελεί ένδειξη παθολογίας.
  • 1,7 έως 2,8 mmol / L - προδιάθεση για διαβήτη. Πρέπει να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για τη μείωση της ζάχαρης.
  • Πάνω από 2,8 - διαβήτης.

Οι ενδοκρινολόγοι θεωρούν ότι η παρουσία γλυκόζης στα ούρα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια διαβήτη. Επομένως, μια τέτοια ανάλυση βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση του ασθενούς με τη σωστή διάγνωση..

Ανάλυση επιπέδου φρουκτοζαμίνης

Η φρουκτοζαμίνη είναι ένα στοιχείο που προάγει την αλληλεπίδραση του σακχάρου με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Με τον προσδιορισμό της ποσότητας φρουκτοζαμίνης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός ασθενούς με διαβήτη. Επομένως, αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται συχνά για την ακριβή διάγνωση..

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο της φρουκτοζαμίνης, βοηθούν οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Η βιοχημεία του αίματος είναι μια πολύπλοκη ανάλυση, οπότε πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Μια βιοχημική δοκιμή ζάχαρης πραγματοποιείται αποκλειστικά σε εξωτερικούς ασθενείς.

Επιπλέον, μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της δειγματοληψίας αίματος πρέπει να περάσει τουλάχιστον 12 ώρες. Επομένως, είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε αυτό το είδος εργαστηριακής διάγνωσης το πρωί μετά τον ύπνο.

Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τα αποτελέσματα των δοκιμών, επομένως το τελευταίο ποτό δεν πρέπει να είναι λιγότερο από μια ημέρα πριν από την ανάλυση. Επιπλέον, για να επιτευχθεί ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα, δεν συνιστάται να καπνίζετε τσιγάρα αμέσως πριν από τη δοκιμή..

  • Από το 161 έως το 285 - ο κανόνας.
  • Πάνω από 285 - Διαβήτης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές παρατηρείται υψηλή φρουκτοζαμίνη σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και νεφρική ανεπάρκεια. Εν κατακλείδι, προσφέρουμε ένα βίντεο σε αυτό το άρθρο με θέμα τη διάγνωση του διαβήτη.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Λευχαιμία
    Παθολογική φυσιολογία
    ΕισαγωγήΓενική παθοφυσιολογίαΙδιωτική παθοφυσιολογίαΣύνδεσηΜοιραστείτε αυτόΟι κύριες αιτίες θανάτου από λευχαιμίαΟι κύριες αιτίες θανάτου για ασθενείς που πάσχουν από λευχαιμία είναι οι ακόλουθες:
  • Σφυγμός
    Ολική πρωτεΐνη
    Η κατάλληλη πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος είναι εξαιρετικά σημαντική για το σώμα. Υπάρχουν περισσότερες από 3.000 πρωτεΐνες, που χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών. Πολλές πρωτεΐνες που υπάρχουν στο αίμα, όπως ένζυμα, ορμόνες, παράγοντες πήξης, λιποπρωτεΐνες, αιμοσφαιρίνη, αναλύονται κατά τη διάρκεια εξειδικευμένων δοκιμών για τον εντοπισμό των αντίστοιχων αποκλίσεων σε διάφορα συστήματα του σώματος.
  • Υπέρταση
    Πώς να αραιώσετε το αίμα με λαϊκές θεραπείες συστάσεις γιατρού. αραίωση αίματος
    ΠροετοιμασίεςΤο πιο διάσημο αραιωτικό αίματος είναι η ασπιρίνη. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν αξίζει να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς επίβλεψη από τον θεράποντα ιατρό.

Σχετικά Με Εμάς

Δημοσίευση: 20 Αυγούστου 2019Η ωχρινοτρόπου ορμόνη (LH) είναι μια πρωτεΐνη δύο συστατικών που παράγεται από ειδικά (ƅ-κύτταρα) αδενικά κύτταρα του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.