Ανοίξτε το οβάλ παράθυρο στην καρδιά

© Συγγραφέας: A. Olesya Valeryevna, MD, επαγγελματίας, καθηγητής σε ιατρικό πανεπιστήμιο, ειδικά για το VesselInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Το MARS (μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς) είναι ειδικές καταστάσεις που δεν συνοδεύονται από εμφανείς δυσλειτουργίες των οργάνων, αλλά μπορούν ακόμα να εκδηλώσουν συμπτώματα δυσφορίας και ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή. Μέχρι πρόσφατα, θεωρούνταν μια παραλλαγή του κανόνα, αλλά καθώς μελετούσαν τον ρόλο τους στη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, η φαινομενική αβλαβής αμφισβητήθηκε. Είναι πλέον αναγνωρισμένο ότι οι ασθενείς με MARS πρέπει να παρακολουθούνται και σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται ιατρική περίθαλψη..

Το MARS συνήθως εκδηλώνεται από καρδιακούς μύθους και αρρυθμίες, αλλά ήταν προβληματικό να προταθεί η ακριβής αιτία αυτών των φαινομένων. Με την εισαγωγή του υπερήχου στην καρδιολογική πρακτική, ξεκίνησε η μελέτη του προβλήματος των μικρών ανωμαλιών, και στη δεκαετία του 90 του περασμένου αιώνα προτάθηκε επίσης ο ίδιος ο όρος MARS. Η συνάφεια του ζητήματος οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τέτοια ελαττώματα εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά και νέους και η έγκαιρη διάγνωση, παρατήρηση και θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή επικίνδυνων συνεπειών..

Μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς σχετίζεται με ελαττώματα στη δομή του συνδετικού ιστού. Γενικά αναγνωρίζεται ότι η βάση αυτής της κατάστασης είναι η δυσπλασία του συνδετικού ιστού που εμφανίζεται στη μήτρα λόγω γενετικών μεταλλάξεων ή μετά τη γέννηση υπό την επίδραση ανεπιθύμητων εξωτερικών παραγόντων..

Ο συνδετικός ιστός παίζει το ρόλο ενός πλαισίου για τα εσωτερικά όργανα, αποτελεί τη βάση της συσκευής βαλβίδας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, επομένως, χωρίς τον κανονικό σχηματισμό του, εμφανίζονται διάφορα είδη αποκλίσεων τόσο στη δομή όσο και στη λειτουργία των οργάνων. Συχνά το MARS συνδυάζεται με την παθολογία άλλων οργάνων, όπου εντοπίζονται επίσης δυσπλαστικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό..

Η ασάφεια της γνώμης των ειδικών σχετικά με τις μικρές καρδιακές ανωμαλίες προκαλείται όχι μόνο από την ποικιλομορφία και τη συχνή ασυμπτωματική πορεία τους. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, το έργο των εσωτερικών οργάνων αλλάζει, η καρδιά μεγαλώνει, έτσι μερικές αποκλίσεις μπορούν να εξαφανιστούν από μόνες τους, για παράδειγμα, ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο μπορεί να κλείσει αυθόρμητα. Μαζί με αυτό, αλλαγές όπως η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ή μια επιπρόσθετη χορδή στην κοιλία οδηγούν σε ορισμένες αιμοδυναμικές διαταραχές με την ηλικία, επομένως, είναι πλέον συνηθισμένο να θεωρούμε το MARS ως παθολογία παρά μια κανονική παραλλαγή.

Η παρουσία μικρών καρδιακών ανωμαλιών θα πρέπει να είναι ο λόγος για μια ολοκληρωμένη εξέταση, διότι εάν ο συνδετικός ιστός σε ένα όργανο δεν αναπτυχθεί σωστά, τότε η πιθανότητα προβλημάτων με άλλα είναι επίσης υψηλή. Έτσι, οι ασθενείς με MARS συχνά πάσχουν από παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (παλινδρόμηση, εντερική εκφύλιση, διαφραγματικές κήλες), η βρογχιεκτασία είναι δυνατή από το αναπνευστικό σύστημα, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος εκδηλώνονται με σκολίωση, επίπεδη πόδια, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων και κυρίως σε γυναίκες με MARS προβλήματα με την ούρηση. Υπάρχουν συχνές συνδυασμοί μικρών ανωμαλιών με αυτόνομες διαταραχές με τη μορφή φυτικής-αγγειακής δυστονίας, διαταραχές ομιλίας, διανοητικές αποκλίσεις, κορεσμός, κρίσεις πανικού κ.λπ..

Αιτίες και ποικιλίες μικρών καρδιακών ανωμαλιών

Διάφορες αποκλίσεις στη δομή της καρδιάς μπορεί να προκύψουν λόγω:

  • Γενετικές μεταλλάξεις;
  • Παθολογία εγκυμοσύνης;
  • Επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων.

Οι γενετικές μεταλλάξεις κληρονομούνται και προκαλούν κάποια κληρονομικά σύνδρομα (Marfan, Ehlers-Danlos), όταν επηρεάζεται η διαφοροποίηση του συνδετικού ιστού σε πολλά όργανα.

Οι συγγενείς μορφές του MARS σχετίζονται με εξασθενημένη τοποθέτηση οργάνων στην αρχή της εγκυμοσύνης, έως και περίπου 5-6 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν η μέλλουσα μητέρα μπορεί να μην γνωρίζει τη νέα της κατάσταση. Η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων μπορεί να προκαλέσει καρδιοπάθεια.

Μερικές φορές το MARS αναπτύσσεται σε ένα παιδί με μια αρχικά σωστά διαμορφωμένη καρδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ρόλος ανατίθεται σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες, έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες, μόλυνση.

Το MARS διαγιγνώσκεται συνήθως σε παιδιά κάτω των τριών ετών και εκφράζεται, πρώτα απ 'όλα, σε ανατομικές ανωμαλίες που δεν είναι κλινικά εμφανείς ή δεν είναι συμπτωματικές, αλλά σημάδια καρδιακής παθολογίας μπορεί να αυξηθούν με την ηλικία..

Η ταξινόμηση MARS περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους:

παράδειγμα αιμοδυναμικών διαταραχών με ανοιχτό οβάλ παράθυρο στην καρδιά

Από το κόλπο του κόλπου και του κόλπου - πρόπτωση των βαλβίδων των κάτω άκρων της φλέβας και των μυών της κορυφής, ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, διαφραγματικό ανεύρυσμα, μη φυσιολογικές δοκίδες, διεύρυνση της ευσταχιακής βαλβίδας.

  • Από την τριβή και την πνευμονική βαλβίδα - σαμποτάζ, επέκταση.
  • Αορτικό στόμιο - διαστολή, ασυμμετρία των βαλβίδων, επέκταση ή στένωση της αορτικής ρίζας.
  • Στην αριστερή κοιλία, είναι πιθανές μη φυσιολογικές χορδές και αλλαγή στη σωστή τους θέση, υπερβολικός αριθμός δοκιδίων, ανευρύσματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, παραμόρφωση της οδού εκροής..
  • Από την αμφίδρομη βαλβίδα - παραβίαση της κατανομής και της προσάρτησης των χορδών, πρόπτωση των πτερυγίων της βαλβίδας, περίσσεια, ασυνήθιστα τοποθετημένη, διχαλωτή ή υπερτροφική θηλώδης μύες.
  • Όταν διαπιστωθεί ο ακριβής τύπος ανωμαλίας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν υπάρχει παλινδρόμηση και αιμοδυναμικές διαταραχές, η σοβαρότητά τους.

    Περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων των περιγραφόμενων ανωμαλιών δεν συνοδεύονται από αιμοδυναμικές διαταραχές και συμπτώματα. Όταν ένα παιδί μεγαλώνει, οι λιγότερο διαφοροποιημένοι ιστοί αντικαθίστανται από πιο ώριμους και οι δομικές ανωμαλίες εξαφανίζονται από την εφηβεία. Εάν δεν πραγματοποιηθεί ομαλοποίηση της δομής της καρδιάς, τότε οι παραπάνω διαδικασίες θεωρούνται δυσπλασία του συνδετικού ιστού.

    Σε ενήλικες, τα πιο συνηθισμένα είναι MARS όπως πρόπτωση βαλβίδων, επιπρόσθετες και ασυνήθιστα τοποθετημένες χορδές στην αριστερή κοιλία, υπερβολική δοκιδότητα.

    Συμπτωματολογία

    Τα κλινικά σημάδια μικρών ανωμαλιών είναι σπάνια ή εντελώς απουσιάζουν και μόνο συστολικό μουρμούρισμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αποκλίσεων στη δομή της καρδιάς. Μεταξύ των εκδηλώσεων του MARS, διάφοροι τύποι αρρυθμιών και διαταραχές στην αγωγή των νευρικών παλμών κατά μήκος του μυοκαρδίου είναι οι πιο χαρακτηριστικές: εξωσυστόλες, παροξυσμική ταχυκαρδία, αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης της δέσμης, σύνδρομο αδυναμίας κόλπων κλπ. Αυτές οι αρρυθμίες είναι χαρακτηριστικές της πρόπτωσης των βαλβίδων, των αντιαρρυθμιών.

    Η εμφάνιση αρρυθμιών, ως το πιο κοινό σύμπτωμα της παθολογίας, σχετίζεται με πρόσθετους τρόπους διεξαγωγής παλμών στις πρόσθετες χορδές, μηχανική δράση των δυστροφικών αλλοιωμένων χορδών στα τοιχώματα της κοιλίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από το άγχος και τις διαταραχές από την αυτόνομη επιβίωση. Ο κίνδυνος των αρρυθμιών σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της πρόπτωσης των φύλλων της βαλβίδας, όταν η παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή αίματος) συμβάλλει στον ερεθισμό του καρδιακού τοιχώματος και του κόλπου του κόλπου, ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονος με ανωμαλίες της τρικυψίας βαλβίδας.

    Τα παιδιά με μικρές καρδιακές ανωμαλίες δεν ανέχονται σωματικό και συναισθηματικό στρες, γρήγορα κουράζονται, αισθάνονται διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Μια ποικιλία από αυτόνομα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά - κρίσεις πανικού, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, αδυναμία και ζάλη, συναισθηματική αστάθεια, πονοκέφαλοι, πεπτικά προβλήματα, εφίδρωση.

    Το MK prolapse είναι ένα κοινό MARS, χαρακτηριστικό τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια από τις πιο κοινές μορφές MARS, η οποία συχνά επιμένει στην ενήλικη ζωή. Τα σημάδια πρόπτωσης (χαλάρωση) των βαλβίδων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ανωμαλίας και την παρουσία ή την απουσία παλινδρόμησης. Τα συμπτώματα του MVP είναι αδυναμία, κόπωση, χαμηλή αντίσταση στη σωματική άσκηση, ζάλη, καρδιαλγία. Με αρρυθμίες, οι ασθενείς αισθάνονται δυσλειτουργία στην καρδιά, με την οποία συνήθως έρχονται σε καρδιολόγο για εξέταση.

    Η έξτρα αριστερή κοιλιακή χορδή (LCL) είναι επίσης ένα κοινό φαινόμενο που είναι ασυμπτωματικό ή με τη μορφή παθολογίας του καρδιακού ρυθμού λόγω της παρουσίας επιπρόσθετων οδών στην «έξτρα» χορδή.

    Ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο (LLC) θεωρείται η λιγότερο μελετημένη μορφή MARS. Τα κλινικά του σημάδια μειώνονται σε αδυναμία, ζάλη, διακοπές στην εργασία της καρδιάς και έντονη συναισθηματική αστάθεια. Στα περισσότερα παιδιά, αυτή η ανωμαλία εξαφανίζεται αυθόρμητα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και της αύξησης της μυοκαρδιακής μάζας.

    Διάγνωση και θεραπεία του MARS

    Ο λόγος για μια λεπτομερή εξέταση στην καρδιολογία για την παρουσία μιας μικρής καρδιακής ανωμαλίας είναι συνήθως ένα ακουστικό συστολικό μουρμούρισμα. Ένας παιδίατρος ή καρδιολόγος, αφού το ανακάλυψε σε ένα μωρό, καθορίζει τις περαιτέρω απαραίτητες διαδικασίες.

    Η διάγνωση του MARS βασίζεται σε:

    • Δεδομένα ακουστικής καλλιέργειας (θόρυβος, κλικ, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού).
    • Αξιολόγηση παραπόνων (ως επί το πλείστον - φυτικά συμπτώματα, χαμηλή αντίσταση στο στρες, κόπωση).
    • Ανάλυση των εξωτερικών σημείων δυσπλασίας του συνδετικού ιστού και της κατάστασης άλλων οργάνων (ασθάνικος τύπος σώματος, σκολίωση, επίπεδα πόδια, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος, προβλήματα όρασης κ.λπ.).
    • Δεδομένα μεθόδων οργανικής έρευνας - ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς.

    Ένας αριθμός ασθενών με MARS πρέπει να αξιολογήσουν την κατάσταση των υπόλοιπων οργάνων, ειδικά με κοινές συγγενείς ή γενετικά καθορισμένες μορφές δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.

    Το κύριο τεστ επιβεβαίωσης για την παρουσία ανωμαλιών είναι ο υπέρηχος (Echo-KG), το οποίο παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργάνου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική για την πρόπτωση, όταν η τρισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό χαλάρωσης των πτερυγίων βαλβίδας, την παρουσία και τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης, εκφυλιστικές αλλαγές στα στοιχεία της βαλβίδας. Οι ασυνήθιστα τοποθετημένες χορδές είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν και χρησιμοποιείται το δισδιάστατο Echo-KG για την ταυτοποίησή τους.

    Παρουσία αρρυθμιών, είναι υποχρεωτικό ένα ΗΚΓ. Εξίσου σημαντική είναι οι δοκιμές με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση των αποθεματικών ικανοτήτων του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων. Η transesophageal pacemaking βοηθά στον εντοπισμό πρόσθετων τρόπων διεξαγωγής ηλεκτρικών παλμών..

    Με τη σχετική αβλαβήτητα των μικρών καρδιακών ανωμαλιών, εξακολουθούν να μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος και σε διάφορα είδη επιπλοκών. Συγκεκριμένα, υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου (με ορισμένους τύπους παθολογίας αγωγιμότητας), βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, επηρεάζοντας τα πτερύγια βαλβίδων, μιτροειδούς παλινδρόμησης, ρήξη επιπρόσθετων ή ασυνήθιστα τοποθετημένων χορδών. Αυτές οι συνθήκες αναγκάζουν τους γιατρούς από την άποψη του MARS να καταφεύγουν σε ενεργές θεραπευτικές τακτικές.

    Οι μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις για το MARS περιλαμβάνουν:

    1. Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης που αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού, περιορισμός της υπερβολικής σωματικής άσκησης.
    2. Ομαλοποίηση της διατροφής
    3. Μασάζ, ασκήσεις φυσικοθεραπείας
    4. Ένδειξη ψυχοθεραπείας.

    Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια της αυτόνομης δυσλειτουργίας εμφανίζονται στο προσκήνιο μεταξύ των συμπτωμάτων του MARS, τότε τα γενικά μέτρα και ομαλοποίηση του τρόπου ζωής είναι συνήθως αρκετά.

    Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση του καρδιακού ρυθμού και των μεταβολικών διεργασιών σε αυτήν. Έτσι, η χρήση φαρμάκων θεωρείται παθογενετική, η οποία περιλαμβάνει μαγνήσιο (magnerot, μαγνήτες Β6), το οποίο βοηθά στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και στην παραγωγή κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό. Για τη βελτίωση του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ, βοηθούν φάρμακα όπως η L-καρνιτίνη, η νικοτιναμίδη και οι βιταμίνες Β. Με αρρυθμίες, εμφανίζονται αντιαρρυθμικά φάρμακα, τα οποία επιλέγει ο καρδιολόγος.

    Η μελέτη των μικρών καρδιακών ανωμαλιών συνεχίζεται, ειδικοί διαφορετικών προφίλ αναζητούν βέλτιστες μεθόδους για την πρόληψη επιπλοκών και υφιστάμενων διαταραχών. Με τη σωστή προσέγγιση, τακτική παρακολούθηση και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η διάγνωση του MARS στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών δεν είναι επικίνδυνη.

    Μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς σε παιδιά και ενήλικες: ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, επιπλοκές

    Μεταξύ όλων των οργάνων που βρίσκονται στη διαδικασία της εμβρυογένεσης, οι καρδιακές δομές σχηματίζονται την τρίτη εβδομάδα της εμβρυϊκής ύπαρξης. Η ανατομική δομή της καρδιάς μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άτομο σε άτομο, ενώ μια τέτοια δομή θα είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Δεν είναι πάντοτε εφικτή η διαχωριστική γραμμή μεταξύ κανόνα και παθολογίας. Μερικές φορές τέτοιες μορφολογικές ή ανατομικές αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν που ονομάζονται μικρές ανωμαλίες της καρδιάς.

    Τι είναι αυτό? Ονομάζονται ανωμαλίες, επειδή η δομή της καρδιάς διαφέρει από τον κανόνα και μικρή, επειδή αυτές οι αλλαγές δεν παραβιάζουν την αιμοδυναμική διαδικασία. Μικρές αποκλίσεις στην ανάπτυξη της καρδιάς συνεπάγονται παραβίαση στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, ο οποίος είναι ο σκελετός για τις καρδιακές δομές. Ο συνδετικός ιστός παίζει μεγάλο ρόλο όχι μόνο στη δομή της καρδιάς, αλλά και σε άλλα όργανα. Επομένως, εάν υπάρχουν ταυτόχρονα περισσότερα από τρία MARS, αξίζει να εξεταστεί ένα άτομο για την παρουσία δυσπλασίας του συνδετικού ιστού με την ανάπτυξη παθολογίας σε άλλα όργανα.

    Πρόσφατα, διαγνώστηκαν συχνότερα μικρές καρδιακές ανωμαλίες: αυτό οφείλεται όχι στην αύξηση του απόλυτου αριθμού τους, αλλά στην εισαγωγή της ηχοκαρδιογραφίας ως μια προσιτή μέθοδος για την εξέταση της καρδιάς. Μια μικρή ανωμαλία στην ανάπτυξη της καρδιάς είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τα καρδιακά ελαττώματα, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι η πρώτη δεν επηρεάζει την ανθρώπινη ζωή.

    Ταξινόμηση

    Όλες οι υπάρχουσες μικρές καρδιακές ανωμαλίες στα παιδιά μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε ομάδες σύμφωνα με τον εντοπισμό των ανατομικών αλλαγών.

    Στη μιτροειδής βαλβίδα (MK):

    • πρόπτωση μήτρας;
    • υπερβολική κινητικότητα χορδών αυξάνοντας το μήκος τους.
    • την παρουσία επιπλέον θηλών ή τη λανθασμένη θέση τους
    • επιμήκυνση ή διάσπαση των θηλών ·
    • έκτοπη (εξωτερική) σύνδεση των χορδών του οπίσθιου / πρόσθιου φυλλαδίου MK.

    Στην τριφασική βαλβίδα (TC):

    • πρόπτωση φύλλων
    • Διαστολή δακτυλίου TC;
    • μετατόπιση του διαφράγματος (διαφράγματος).
    • επέκταση / συστολή της αορτικής ρίζας.
    • δομή αορτικής βαλβίδας διπλής όψης.
    • ασύμμετρη δομή των βαλβίδων της αορτικής βαλβίδας.
    • Επέκταση κόλπων Valsava.

    Στην πνευμονική αρτηρία (LA):

    • διαστολή του κορμού του αγγείου ·
    • πρόπτωση φύλλων βαλβίδας στο Λος Άντζελες.

    Στον κόλπο και στις κοιλίες:

    Αύξηση του μεγέθους του Eustachian flap.

    • Βαλβική πρόπτωση της κατώτερης φλέβας
    • Άνοιγμα οβάλ παραθύρου.
    • Ανεύρυσμα μικρού μεγέθους στην περιοχή του κολπικού ή / και μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
    • Πρόπτωση των μυών της χτένας.
    • Ασυνήθιστα ή υπερβολικά ανεπτυγμένα δοκάρια.
    • Μη φυσιολογική διάταξη χορδών στην αριστερή κοιλία.
    • Η παρουσία ενός συστολικού μαξιλαριού στο άνω τρίτο της αριστερής κοιλίας.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι σε μεγάλο αριθμό παιδιών, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους, οι ανωμαλίες εξαφανίζονται από μόνες τους. Αυτές οι μικρές ανωμαλίες στην καρδιά που επιμένουν στους ενήλικες ονομάζονται δυσπλασία του συνδετικού ιστού. Τα πιο συνηθισμένα MARS σε ενήλικες είναι:

    • πρόπτωση βαλβίδων στην πνευμονική αρτηρία, μιτροειδής και τρικυψία.
    • ανεύρυσμα στο διαφυσικό διάφραγμα.
    • ανεύρυσμα στον κόλπο της Valsava.
    • ακατάλληλη διάταξη των χορδών και των θηλών (θηλών) των μυών.
    • αυξημένος αριθμός δοκιδίων στην αριστερή κοιλία.

    Αιτίες

    Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας μικρής ανωμαλίας στην ανάπτυξη της καρδιάς είναι οι κληρονομικές προϋποθέσεις. Βασίζεται στον μειωμένο σχηματισμό κολλαγόνου, ο οποίος είναι η κύρια ουσία για την κατασκευή δομών συνδετικού ιστού. Περισσότερη μητρική μετάδοση.

    Η παρουσία MARS μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις των ακόλουθων γενετικά προσδιορισμένων συνδρόμων:

    • Σύνδρομο Marfan;
    • βλεννοπολυσακχαρίτιδα
    • ατελής οστεογένεση
    • Σύνδρομο Ehlers-Danlos και άλλοι.

    Πρόσθετοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

    • κακές συνήθειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα)
    • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
    • περιβαλλοντική επίπτωση;
    • στρες
    • ενδομήτρια υποξία του εμβρύου κ.λπ..

    Συμπτώματα

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το MARS δεν διαταράσσει τη λειτουργία της καρδιάς, επομένως, σπάνια όταν υποψιάζονται υποκειμενικές αισθήσεις, αυτές οι αλλαγές.
    Πιθανά συμπτώματα ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

    Στα βρέφη: μια απότομη εμφάνιση γαλαζωπού χρώματος στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου μόνο τη στιγμή ενός φορτίου που καθορίζεται για το μωρό, για παράδειγμα, κλάμα, πιπίλισμα γάλακτος, βήχας, κίνηση του εντέρου, φτέρνισμα. Κατά την αδράνεια, όλες οι εκδηλώσεις απουσιάζουν.

    Σε παιδιά προσχολικής / σχολικής ηλικίας: με μικρή σωματική άσκηση υπάρχει αίσθημα αίσθημα παλμών, κόπωση, πόνος στην καρδιακή περιοχή, αίσθημα καρδιακής ανακοπής. Τα συμπτώματα των διαταραχών του φυτικού-αγγειακού συστήματος είναι πιθανά: λιποθυμία, ζάλη, αδυναμία, υπεριδρωσία και άλλα. Κατά κανόνα, μια πληθώρα συμπτωμάτων είναι δυνατή μόνο με συνδυασμό πολλών μικρών ανωμαλιών ταυτόχρονα.

    Σε ενήλικες, οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στους εφήβους. Επιπλέον, με το συνδυασμό πολλών (συνήθως περισσότερων από τριών) μικρών ανωμαλιών, δύσπνοια, αρρυθμίες και σημεία συμφόρησης (οίδημα, διευρυμένο ήπαρ) είναι πιθανά. υπάρχει παραβίαση στην κυκλοφορία του αίματος.

    Διαγνωστικά

    Τα παράπονα λόγω της σπανιότητας και της μη ειδικότητάς τους σπάνια συναντούν την ιδέα της παρουσίας μιας μικρής ανωμαλίας της καρδιάς.

    Η Auscultation αποκαλύπτει θορύβους στο τέλος της συστολής, κλικ - αυτά είναι φαινόμενα που προκαλούνται από παλινδρόμηση αίματος ή παρουσία επιπλέον σχηματισμών στην περιοχή των οδών εξόδου.

    Ηχοκαρδιογραφία, δηλ. Ο υπέρηχος της καρδιάς είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση μικρών ανωμαλιών της καρδιάς.

    Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα υπερηχητικά σημάδια με την πιο κοινή ανωμαλία: το MK prolapse.

    Αυτή η παραλλαγή της ανωμαλίας έχει τα ακόλουθα κριτήρια:

    • αυξημένη ευελιξία των πτερυγίων MK.
    • χαλάρωση του φύλλου οπίσθιας βαλβίδας, το οποίο είναι διαθέσιμο για οπτικοποίηση σε λειτουργία M
    • πτερύγια βαλβίδας χαλάρωσης από τη θέση του αισθητήρα στην παρασιτική περιοχή.

    Επιπλέον, κατά τη χρήση υπερήχων μαζί με το Doppler, είναι δυνατόν να σημειωθεί η αντίστροφη ροή του αίματος (παλινδρόμηση) από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας έως την κοιλότητα του αριστερού κόλπου.
    Οι βαθμοί πρόπτωσης του ΜΚ έχουν ως εξής με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται:

    • I βαθμός - τα φύλλα μετατοπίζονται κατά 3-6 mm.
    • Βαθμός II - τα φύλλα πέφτουν σε βάθος 6 έως 9 mm.
    • III βαθμός - μετατόπιση του διπλώματος περισσότερο από 9 mm.

    Η χρήση της τρανσφοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας ως άλλης μεθόδου εξέτασης επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών και πρόσθετων τρόπων διεξαγωγής παλμών στην καρδιά.

    Είναι δυνατή η διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας, η οποία θα εντοπίζει τέτοιες εκδηλώσεις:

    • Επιμήκυνση διαστήματος QT.
    • υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία.
    • Σύνδρομο WPW;
    • σύνδρομο καρκίνου του προστάτη (πρώιμη πόλωση των κοιλιών)
    • αντιστροφή h. T στην εκχώρηση III, AVF και V5-V6.

    Επιπλοκές

    Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή - περίπου 3%, ωστόσο, λόγω του θανάτου ορισμένων από αυτές, αξίζει να τις γνωρίζετε:

    • ξαφνικός καρδιακός θάνατος
    • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
    • οξεία ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας
    • σοβαρές αρρυθμίες (κοιλιακή ταχυκαρδία) και διαταραχές της αγωγιμότητας.
    • χορδές κενού;
    • παράδοξο εμβολισμό.

    Θεραπευτική αγωγή

    Η ανάγκη διεξαγωγής θεραπείας όταν εντοπίζεται μια μικρή ανωμαλία της καρδιάς καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της, καθώς και από τον αριθμό των ανωμαλιών. Θα εξαρτηθεί άμεσα από το εάν θα υπάρξουν αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς.

    Επομένως, ελλείψει οποιωνδήποτε εκδηλώσεων, όταν η ποιότητα ζωής ενός παιδιού ή ενήλικου δεν υποφέρει, αρκεί μια επίσκεψη παρακολούθησης σε έναν καρδιολόγο και περιοδικός υπέρηχος της καρδιάς..

    Για όλους τους ασθενείς, συνιστώνται οι ακόλουθες συστάσεις:

    • ισορροπημένη διατροφή;
    • η σωστή οργάνωση του χρόνου εργασίας και του χρόνου ανάπαυσης ανάλογα με την ηλικία ·
    • μείνε στον καθαρό αέρα?
    • να παίζετε σπορ, να μην προκαλεί υπερβολική εργασία (αποφασίζεται ξεχωριστά με γιατρό).
    • εκτέλεση μασάζ
    • βαλνοθεραπεία
    • φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (π.χ. ηλεκτροφόρηση με χρήση μαγνησίου).

    Η θεραπεία με φάρμακα παρουσία MARS ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    1. Ύπαρξη περισσότερων από 3 μικρών καρδιακών ανωμαλιών ταυτόχρονα.
    2. Εκδηλώσεις που επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
    3. Σημάδια αιμοδυναμικής εξασθένησης.

    Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται φάρμακα και βιταμίνες που στοχεύουν στη γενική ενίσχυση της καρδιάς: επηρεάζουν ευνοϊκά τις μεταβολικές διεργασίες στην καρδιά και βελτιώνουν την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • νικοτινικό οξύ (βιταμίνη PP);
    • Βιταμίνες Β (Β1, Β6);
    • Φάρμακα K και Mg: ασπαρτάμη, panangin, μαγνήσιο B6, magnerot)
    • L-καρνιτίνη;
    • κυτόχρωμα C;
    • ουμπικινόνη.

    Εκτός από αυτά τα φάρμακα, ανάλογα με την κατάσταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και νοοτροπικά φάρμακα εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις παραβίασης του αυτόνομου συστήματος μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων. Ίσως η χρήση τέτοιων ναρκωτικών:

    • Βάμμα βαλεριάνας;
    • βάμμα motherwort;
    • νέο-πέρασμα;
    • τοις εκατό;
    • κινναριζίνη;
    • προσαρμογή;
    • noofen et αϊ.

    Εάν υπάρχουν σημάδια διαφόρων τύπων αρρυθμιών από την καρδιά (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, extrasystole κ.λπ.), συνιστάται να συνταγογραφείτε φάρμακα από την ομάδα των β-αποκλειστών:

    Η χειρουργική θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια και μόνο εάν υπάρχουν ταυτόχρονα μεγάλος αριθμός μικρών ανωμαλιών που προκαλούν σημαντικές αλλαγές στην εργασία του καρδιακού μυός.

    Για να συνοψίσουμε λοιπόν, θυμόμαστε ότι μικρές καρδιακές ανωμαλίες μπορεί να συμβούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Πολλές από τις ανωμαλίες που διαγιγνώσκονται σε ένα μικρό παιδί μπορούν να εξαφανιστούν με την ηλικία και δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία στους γονείς. Στην ενήλικη ζωή, τα περισσότερα από αυτά προχωρούν απαρατήρητα από τον ασθενή και δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, διότι μην παρεμβαίνετε στην ανθρώπινη δραστηριότητα.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    Σχετικά Με Εμάς

    Το αντιπηκτικό Lupus είναι μια ομάδα αντισωμάτων που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος έναντι των φωσφολιπιδίων (συχνά αρνητικά φορτισμένα, λιγότερο συχνά ουδέτερα) - σύνθετα λίπη που βρίσκονται στις κυτταρικές μεμβράνες.