Θεραπεία της υπέρτασης με σύγχρονα φάρμακα σύμφωνα με τα σχήματα και τις λαϊκές θεραπείες

Η υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα ονομάζεται υπέρταση (ή υπέρταση). Στο 90% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται βασική αρτηριακή υπέρταση. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση. Η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει ένα ειδικό σχήμα και έναν συγκεκριμένο συνδυασμό φαρμάκων, αυτό εγγυάται την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Τι είναι η υπέρταση;

Η κανονική αρτηριακή πίεση είναι 120/70 (± 10 χιλιοστά υδραργύρου). Ο αριθμός 120 αντιστοιχεί σε συστολική πίεση (αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής). Εικόνα 70 - διαστολική πίεση (αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών κατά τη χαλάρωση της καρδιάς). Με παρατεταμένη απόκλιση από τον κανόνα, διαγιγνώσκονται ορισμένα στάδια υπέρτασης:

Στάδιο (ή πτυχίο)

Η υπέρταση είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Μέχρι τώρα, οι λόγοι για την εμφάνισή του παραμένουν ασαφείς. Η βασική υπέρταση είναι μια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Η δευτερογενής υπέρταση που εμφανίζεται στο 10% των ασθενών περιλαμβάνει:

  • νεφρών;
  • ενδοκρινικό;
  • αιμοδυναμική
  • νευρολογικός;
  • αγχωτικό
  • υπέρταση εγκύων γυναικών
  • τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής ·
  • αντισύλληψη.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει ένα σύστημα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, ενεργοποιούνται οι υποδοχείς που βρίσκονται σε αυτά. Μεταδίδουν μια νευρική ώθηση στον εγκέφαλο. Το κέντρο ελέγχου της αγγειακής δραστηριότητας βρίσκεται στο μυελό oblongata. Η αντίδραση είναι αγγειοδιαστολή και μείωση πίεσης. Όταν η πίεση μειωθεί, το σύστημα εκτελεί τις αντίθετες ενέργειες..

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να σχετίζεται με πολλούς λόγους:

  • παχυσαρκία, υπέρβαρο
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
  • σακχαρώδης διαβήτης και άλλες χρόνιες ασθένειες.
  • έλλειψη μαγνησίου
  • ογκολογικές παθήσεις των επινεφριδίων, της υπόφυσης
  • ψυχολογικό στρες
  • κληρονομικότητα;
  • δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο και άλλες αιτίες.

Οι υπάρχουσες θεωρίες σχετικά με τις αιτίες της νόσου δεν έχουν επιστημονική βάση. Οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα αναγκάζονται να καταφεύγουν συνεχώς στη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση της φυσικής τους κατάστασης. Η θεραπεία για υπέρταση στοχεύει στη μείωση και τη σταθεροποίηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν εξαλείφει τη βασική αιτία.

Τα συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια της νόσου είναι διαφορετικά. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί τις κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιθέσεις ναυτίας, ζάλης, αδυναμίας που σχετίζεται με υπερβολική εργασία. Παρατηρήθηκε περαιτέρω: θόρυβος στο κεφάλι, μούδιασμα των άκρων, μειωμένη απόδοση, μειωμένη μνήμη. Με μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, ένας πονοκέφαλος γίνεται συνεχής σύντροφος. Στο τελευταίο στάδιο της υπέρτασης, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές: έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, θρόμβοι αίματος.

Θεραπεία υπέρτασης

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας που στοχεύουν στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης μπορούν να χωριστούν σε ομάδες: φάρμακο, μη ναρκωτικά, λαϊκά, σύνθετα. Οποιαδήποτε από τις επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης στις αρτηρίες. Πρόκειται για θεραπευτικά μέτρα που αποτρέπουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον μυϊκό ιστό της καρδιάς και των αρτηριών, έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των οργάνων-στόχων, παρέχουν την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης.

Αρχές θεραπείας της υπέρτασης

Στις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου και για τον σκοπό της πρόληψής της, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι γενικές αρχές της θεραπείας, οι οποίες θα βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης και στην αποφυγή της επιδείνωσης:

  • μειωμένη κατανάλωση αλατιού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g την ημέρα (σε σοβαρές συνθήκες, πλήρης αφαλάτωση).
  • διόρθωση σωματικού βάρους παρουσία επιπλέον κιλών, παχυσαρκίας.
  • εφικτή κινητική δραστηριότητα ·
  • διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ και τονωτικών ποτών ·
  • τη χρήση ηρεμιστικών φυτικών παρασκευασμάτων, φυτικών παρασκευασμάτων με υπερβολική συναισθηματική διέγερση ·
  • τον περιορισμό της επίδρασης των παραγόντων του στρες?
  • νυχτερινός ύπνος 7, και κατά προτίμηση 8 ώρες.
  • τρώει τροφές πλούσιες σε κάλιο.

Πρότυπο θεραπείας

Με τη διαγνωσμένη αρτηριακή υπέρταση, το κλειδί για την επιτυχή σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι η συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Η αυτοχορήγηση δισκίων για τη μείωση της πίεσης είναι απαράδεκτη. Πρέπει να γνωρίζετε τη δύναμη και τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου. Με ήπια υπέρταση ή οριακή θεραπεία, το πρότυπο θεραπείας περιορίζεται σε μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή.

Σε σοβαρές μορφές υπέρτασης, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Ισχυρά φάρμακα είναι η ατενολόλη και η φουροσεμίδη. Η ατενολόλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των β-επιλεκτικών αδρενεργικών αποκλειστών, η αποτελεσματικότητα του οποίου έχει δοκιμαστεί με τον καιρό. Αυτό το εργαλείο είναι σχετικά ασφαλές για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα και άλλες πνευμονικές παθήσεις. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό υπό την προϋπόθεση ότι το αλάτι αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή. Η φουροσεμίδη είναι αποδεδειγμένο διουρητικό. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό..

Φάρμακα για υπέρταση

Θεσπίζονται θεραπευτικά μέτρα για τη θεραπεία της υπέρτασης λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των εργαστηριακών εξετάσεων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων δικαιολογείται σε περίπτωση παρατεταμένης παραβίασης των δεικτών αρτηριακής πίεσης και οι μέθοδοι μη φαρμακευτικής θεραπείας δεν απέδωσαν αποτελέσματα.

Θεραπείες θεραπείας

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές από την εργασία της καρδιάς και άλλων οργάνων, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της πίεσης, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες παλμών:

Με συχνό σφυγμό

Παλμός - 80 παλμοί ανά λεπτό, εφίδρωση, εξωσυστόλη, λευκός δερματογραφία

β-αποκλειστές (ή ρεζερπίνη), υποθειαζίδη (ή τριαμπούρ)

Με σπάνιο σφυγμό

Οίδημα του προσώπου, των χεριών, εκδηλώσεις βραδυκαρδίας

Θειαζιδικά διουρητικά σε τρεις εφαρμογές: μίας χρήσης, διαλείπουσα, συνεχή.

Καμία αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό

Χωρίς έντονο οίδημα, ταχυκαρδία, καρδιαλγία

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, θειαζιδικά διουρητικά, β-αποκλειστές

Διαστολική πίεση άνω των 115 mmHg

Ο βέλτιστος συνδυασμός 3-4 φαρμάκων

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης, τα οποία πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς. Η επιλογή και η λήψη ναρκωτικών πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη. Με λανθασμένη θεραπεία, αναπτύσσονται επιπλοκές: υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας. Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε θεραπευτικές αγωγές μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE)

Αποκλεισμός ενός ενζύμου που μετατρέπει την αγγειοτενσίνη I σε αγγειοτενσίνη II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης II (Sartans)

Έμμεση μείωση του αγγειακού σπασμού λόγω επιδράσεων στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Έχετε αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα

Atenolol, Concor, Obzidan

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Αποκλεισμός της μεταφοράς ασβεστίου στο κύτταρο, μείωση των αποθεμάτων ενέργειας στο κύτταρο

Νιφεδιπίνη, Αμλοδιπίνη, Κινναριζίνη

Θειαζιδικά διουρητικά (διουρητικά)

Αφαιρέστε την περίσσεια υγρού και αλατιού, αποτρέψτε το πρήξιμο

Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης (AIR)

Λόγω της σύνδεσης αυτών των ουσιών με τους υποδοχείς του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών, την αντίστροφη απορρόφηση νερού και αλατιού, μειώνεται η δραστηριότητα του αντιτασικού συστήματος ρενίνης

Συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων

Ο μηχανισμός δράσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι διαφορετικός, επομένως η φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης περιλαμβάνει τη χρήση συνδυασμών φαρμάκων. Είναι αποτελεσματικό για επιπλοκές της υπέρτασης, βλάβες σε άλλα όργανα και νεφρική ανεπάρκεια. Περίπου το 80% των ασθενών χρειάζονται σύνθετη θεραπεία. Οι αποτελεσματικοί συνδυασμοί είναι:

  • Αναστολέας ACE και αποκλειστής διαύλων ασβεστίου.
  • Αναστολέας ΜΕΑ και διουρητικό.
  • ανταγωνιστής ασβεστίου και διουρητικό
  • alpha blocker και beta blocker.
  • ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης ασβεστίου και βήτα αναστολέας.

Παράλογοι συνδυασμοί αντιυπερτασικών φαρμάκων

Οι συνδυασμοί φαρμάκων πρέπει να γίνονται σωστά. Τα φάρμακα με υπέρταση στον ακόλουθο συνδυασμό δεν έχουν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

  • ανταγωνιστής διυδροπυριδίνης και μη διυδροπυριδίνη αποκλεισμού ασβεστίου.
  • βήτα αποκλειστής και αναστολέας ACE.
  • άλφα-αποκλειστής σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (εκτός από το β-αποκλειστή).

Μη φαρμακευτική αγωγή

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Κατά την πρώτη εμφάνιση ενός άλματος στην αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας για να αποφύγετε την ανάπτυξη κακοήθους υπέρτασης. Η μη φαρμακευτική αγωγή, με όλη της την απλότητα, αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό το σύνολο μέτρων είναι κεντρικό για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Οι μισοί από τους ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με τα αρχικά στάδια της υπέρτασης καταφέρνουν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση στις πρώτες εκδηλώσεις της μετά την προσαρμογή του τρόπου ζωής. Η αυστηρή τήρηση του καθεστώτος της ημέρας, επαρκής χρόνος για ξεκούραση και νυχτερινό ύπνο, καλή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, απαλλαγή από τις κακές συνήθειες συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης.

Ιατρική διατροφή

Το θερμιδικό περιεχόμενο του υπερτονικού μενού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500 kcal. Η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει 5 γεύματα. Το τελευταίο ραντεβού 2 ώρες πριν τον ύπνο. Τα τρόφιμα βράζονται στον ατμό, βράζονται, ψήνονται και μαγειρεύονται χωρίς να προσθέτετε αλάτι. Η ημερήσια ποσότητα υγρού είναι περίπου 1,5 λίτρα. Η αναλογία πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών 1: 4: 1. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα πλούσια σε κάλιο, μαγνήσιο, βιταμίνες B, C, P.

Τα επιτρεπόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

  • ψωμί σίκαλης και πίτουρου, κράκερ;
  • άπαχες σούπες
  • σούπες κρέατος όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
  • άπαχο κρέας, ψάρι
  • λαχανικά στιφάδο;
  • σιτηρά;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • κατσαρόλες φρούτων;
  • θαλασσινά;
  • φυσικοί χυμοί, αδύναμο τσάι με γάλα.

Φυσική άσκηση

Η εφικτή σωματική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική για την υπέρταση. Αξίζει να προτιμάτε τις ισοτονικές ασκήσεις. Επηρεάζουν την επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος, ενεργοποιούν τους πνεύμονες, μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πρόκειται για γυμναστική που απευθύνεται στους μεγάλους μύες των άκρων. Χρήσιμη πεζοπορία, ποδηλασία, κολύμπι, ελαφρύ τζόκινγκ. Η ιδανική επιλογή είναι ένα μάθημα για έναν εξομοιωτή σπιτιού. Το βέλτιστο πρόγραμμα προπόνησης 3-5 φορές την εβδομάδα.

εθνοεπιστήμη

Μεταξύ των συνταγών της παραδοσιακής ιατρικής, υπάρχουν απλούστερες θεραπείες που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι:

  • Σπόροι λιναριού. Τρεις κουταλιές σπόρων ημερησίως (μπορούν να συνθλιβούν σε συνδυασμό) ως πρόσθετο στις σαλάτες, τα κύρια πιάτα ομαλοποιούν το μεταβολισμό του λίπους, είναι μια πρόληψη της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση.
  • Κόκκινοι κώνοι πεύκων. Το βάμμα αλκοόλης κατασκευάζεται από αυτό το φυτικό υλικό. Οι κουκουνάρια (συλλέχθηκαν τον Ιούνιο-Ιούλιο) χύνονται σε ένα βάζο λίτρων, χύνονται με βότκα ή αλκοόλ και επιμένουν για 2-3 εβδομάδες. Πάρτε 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού.
  • Σκόρδο. Δύο σκελίδες σκόρδου ψιλοκομμένες, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 12 ώρες. Μια έγχυση είναι μεθυσμένη και μια νέα προετοιμάζεται. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, η έγχυση χρησιμοποιείται το πρωί και το βράδυ.

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η υπέρταση σε σοβαρές μορφές είναι επικίνδυνες επιπλοκές, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία:

  1. Διαγνώστηκε με υπερτασική κρίση. Αυτό οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αποτελεί απειλή για τη ζωή του, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλός. Συνιστάται επείγουσα νοσηλεία.
  2. Πραγματοποιούνται συχνά άλματα στην αρτηριακή πίεση, η αιτία των οποίων είναι ασαφής και απαιτεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και τη διάγνωση. Το πρωτόκολλο για νοσηλεία δεν προβλέπει τέτοιες περιπτώσεις, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιδείνωσης ταυτόχρονης νόσου.
  3. Ο ασθενής, εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, έχει υποψίες για καρδιακή νόσο, για παράδειγμα στηθάγχη.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια ευκαιρία να καλέσετε ασθενοφόρο. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης λαμβάνουν αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα, ως αποτέλεσμα των οποίων η πίεση και ο καρδιακός ρυθμός επανέρχονται στο φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει ένδειξη για νοσηλεία του ασθενούς, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν δεν έχει επιτευχθεί βελτίωση, θα νοσηλευτεί..

Μέτρα πρόληψης υπέρτασης

Το μυστικό της μακροζωίας στα αιμοφόρα αγγεία

Εάν είναι καθαρά και υγιή, τότε μπορείτε εύκολα να ζήσετε 120 χρόνια ή περισσότερο.

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια στην οποία η αρτηριακή πίεση (BP) αυξάνεται συνεχώς ή με μια συγκεκριμένη συχνότητα. Η πρόληψη της υπέρτασης θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης υπέρτασης και κρίσεων, επιδεινώσεων της νόσου και επίσης θα βελτιώσει τη γενική κατάσταση.

Το κυκλοφορικό σύστημα είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο, και εάν εμφανιστούν μικρές αλλαγές στη λειτουργικότητά του, τότε θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι αναπόφευκτο. Επομένως, όσο περισσότερο αγνοείτε τη θεραπεία της νόσου, τόσο μεγαλύτερες και χειρότερες είναι οι συνέπειες..

Για να αποφύγετε μια σοβαρή ασθένεια, ειδικά για τους ηλικιωμένους, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αναζητήσετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια, να πάρετε φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας για την πρόληψη της νόσου και επίσης να κάνετε ασκήσεις για την πρόληψη της υπέρτασης.

Τι είναι η υπέρταση και οι ποικιλίες της πρόληψής της

Για έναν ενήλικα, ο κανόνας είναι όταν η αρτηριακή πίεση είναι - 120/80 mm Hg. Αλλά υπάρχουν άνθρωποι που αισθάνονται υπέροχα με χαμηλή αρτηριακή πίεση - 100/70 mm Hg. ή αυξημένη - 140/110 mm Hg και για αυτούς θεωρείται ο κανόνας. Μόνο αυτή είναι μια σπάνια εξαίρεση, και για πολλούς ανθρώπους είναι μια σημαντική παθολογία. Ο πρώτος δείκτης δείχνει τον αριθμό των συσπάσεων των καρδιακών τοιχωμάτων και ονομάζεται - συστολική πίεση. Ο δεύτερος δείκτης - διαστολική πίεση, δείχνει τον αριθμό χαλάρωσης των καρδιακών τοιχωμάτων. Οι γιατροί συμβουλεύουν να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αρτηριακής πίεσης για να διαγνωστούν νωρίς η ασθένεια..

Τα ακόλουθα μπορεί να αποτελέσουν ώθηση για υποψία υπέρτασης:

  • Μόνιμοι πονοκέφαλοι, δηλαδή στα χρονικά και ινιακά μέρη.
  • Κόκκινη επιδερμίδα.
  • Μούδιασμα των δακτύλων, κρύο στα άκρα.
  • Μειωμένη μνήμη, απόδοση, κακή προσοχή.
  • Η όραση, οι μύγες εμφανίζονται στα μάτια.
  • Δύσπνοια που εμφανίζεται από λίγη σωματική εργασία.
  • Ζάλη και εμβοές.
  • Αυξημένη αίσθηση φόβου, άγχους.
  • Άφθονη εφίδρωση, ρίγη
  • Οίδημα του προσώπου.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή τώρα. Πάνω απ 'όλα, συμβαίνει σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, καθώς και σε άνδρες άνω των 60 ετών. Προηγουμένως, η υπέρταση βρέθηκε συχνότερα σε ηλικιωμένους, αλλά σήμερα παρατηρείται τόσο σε παιδιά όσο και σε εφήβους. Νεανική υπέρταση εμφανίζεται στο 18% του νεαρού πληθυσμού της γης. Ο λόγος για την εμφάνισή του σε αυτήν την ηλικία είναι η κληρονομικότητα..

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς η αυξημένη αρτηριακή πίεση οδηγεί μερικές φορές σε θάνατο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, είναι πιθανές επιπλοκές, όπως διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, των νεφρών και της καρδιάς..

Η πρόληψη των ασθενειών χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρωτογενής πρόληψη είναι η πρόληψη των ασθενειών. Δευτερογενής πρόληψη - ένα σύνολο μέτρων για άτομα με επιβεβαιωμένη διάγνωση. Η πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της υπέρτασης είναι πολύ σημαντική.

Πρωτοβάθμια πρόληψη

Αποσκοπεί στην εξάλειψη των πιθανών κινδύνων και στην εξάλειψη των αιτίων της ανάπτυξης της υπέρτασης. Βασικά, η πραγματική αιτία της νόσου είναι άγνωστη, επομένως θα απαιτηθούν αλλαγές στον τρόπο ζωής..

  1. Φυσική άσκηση. Πρέπει να αντιστοιχούν στην ηλικία και τα χαρακτηριστικά του σώματος. Άλλες υπάρχουσες ασθένειες πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Η πεζοπορία σε περιπάτους στον καθαρό αέρα, καθώς και κολύμπι, τρέξιμο, ποδηλασία, θα είναι επωφελής.
  2. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού. Συνιστάται να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 6 γραμμάρια αλατιού την ημέρα και επίσης να λαμβάνετε υπόψη το περιεχόμενό του σε ορισμένα προϊόντα, όπως λουκάνικο, τυρί, κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε βότανα, σκόρδο στα τρόφιμα και επίσης να χρησιμοποιήσετε αλάτι με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Φροντίστε να προσθέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο (τυρί cottage, δαμάσκηνα, σταφίδες, πατάτες, αποξηραμένα βερίκοκα, τεύτλα) στο μενού.
  3. Αυξήστε την ποσότητα φυτικών λιπών και μειώστε την ποσότητα ζωικών λιπών. Όσο το δυνατόν λιγότερο για κατανάλωση τροφίμων όπως ξινή κρέμα, λαρδί, λιπαρό γάλα, βούτυρο, λουκάνικο. Η διατροφή θα πρέπει να είναι πιο χαμηλά σε λιπαρά ψάρια, ηλιέλαιο, φρούτα και λαχανικά. Κάθε μέρα πρέπει να καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα, φροντίστε να έχετε τυρί cottage και κεφίρ.
  4. Για την πρόληψη και τη θεραπεία της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να μειωθεί το ψυχολογικό στρες. Είναι επιτακτική ανάγκη να αποφευχθούν καταστάσεις άγχους, να προσπαθήσετε να λύσετε τα προβλήματα ήρεμα, ώστε να μην βλάψετε το νευρικό σύστημα και, επομένως, να αποφύγετε επιπλοκές με τη μορφή καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα ερεθίσματα θορύβου στην καθημερινή ζωή οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα, παρακολουθώντας τηλεοπτικές εκπομπές σε μεγάλο όγκο, καθώς και περιβάλλοντα θόρυβο σε μεγάλες πόλεις (θόρυβος που εκπέμπεται από εργοστασιακό εξοπλισμό, εγγύτητα σιδηροδρόμων, αυτοκινητόδρομοι, αεροδρόμια).
  5. Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα).

Δευτερογενής πρόληψη

Περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών και μη φαρμακευτική αγωγή, και επίσης επιβραδύνει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η μη φαρμακευτική αγωγή είναι μια αλλαγή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής, αλλά είναι πολύ πιο αυστηρή από ό, τι με την προηγούμενη πρόληψη. Με τη δευτερογενή πρόληψη της υπέρτασης, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι συμβουλευτικές στη φύση, αλλά μια υποχρεωτική απαίτηση για πλήρη ανάκαμψη. Είναι επίσης απαραίτητη προϋπόθεση για τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση..

Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια διατροφή, ύπνο, αθλητισμό. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται σε μακροχρόνια συστηματικά φάρμακα, αλλά κατά τη λήψη τους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνιστάται η ανακούφιση της πίεσης σταδιακά, ειδικά για τους ηλικιωμένους και εκείνους που έχουν καρδιακές παθήσεις.

Η ανάπαυση σε θέρετρα υγείας θα βοηθήσει στη διατήρηση της σωστής υγείας, ειδικά στα πρώτα στάδια της νόσου. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και ένα σύνολο διαδικασιών θα έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα.

Προϋπόθεση για δευτερεύοντα μέτρα πρόληψης είναι η καθημερινή μέτρηση της πίεσης..

Πρόσφατα, η επιστήμη δεν σταματά, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει μια νέα θεραπεία για την υπέρταση, μπορεί να αποδοθεί στην τριτοβάθμια πρόληψη της υπέρτασης. Αυτό το φάρμακο είναι ένα ποτό Normalife, μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καταπραΰνει, σπάζει τους θρόμβους του αίματος και ομαλοποιεί το μεταβολισμό. Αυτό το εργαλείο είναι κατασκευασμένο από φαρμακευτικά φυτά και παράγει ένα αποτέλεσμα σε κάθε κύτταρο του σώματος. Μετά την εφαρμογή αυτού του φαρμάκου, λαμβάνει χώρα η διαδικασία αναγέννησης, ανανέωσης και προστασίας από την ασθένεια. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, η υπέρταση θα νικήσει εντός δύο μηνών..

Φάρμακα για την πρόληψη ασθενειών

Τι πρέπει να πάρετε για την πρόληψη ασθενειών; Βασικά, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για την πρόληψη της νόσου, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συστηματικά υψηλότερη από 140/90. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων, φαρμακολογικών ομάδων. Οι γιατροί συστήνουν τέτοια φάρμακα για την πρόληψη και τον έλεγχο της πίεσης (σύντομη περιγραφή):

  1. Διουρητικά - Φουροσεμίδη, Σπιρονολακτόνη, Υδροχλωροθειαζίδη. Επηρεάζουν τα νεφρά και εξαλείφουν την υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι στα ούρα..
  2. Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, έχουν χαλαρωτική επίδραση στις αρτηρίες. Αυτά περιλαμβάνουν - Minoxidil, Hydralazine.
  3. Β-αποκλειστές - διατηρήστε την πίεση κανονική, μειώστε τον αριθμό των καρδιακών ρυθμών. Αυτές είναι καρβεδιλόλη, προπρανολόλη, μετοπρολόλη.
  4. Αντιυπερτασικά φάρμακα - Amlodipine, Verapamil, N ifedipine. Διέχουν τα αιμοφόρα αγγεία.
  5. Αναστολείς ACE - Captopril, Ramipril, Enalapril. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων σταματά την παραγωγή της ορμόνης, λόγω της οποίας αυξάνεται η πίεση.

Οδηγίες για έναν ασθενή με υπέρταση

Σύντομος κατάλογος κανόνων για τη διατήρηση της υγείας:

  • καθημερινή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • τρώτε σωστά
  • εκτελεί σωματική δραστηριότητα?
  • εξάλειψη των κακών συνηθειών?
  • μάθετε να συμπεριφέρεστε ήρεμα σε αγχωτικές καταστάσεις.
  • ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.

Ασκήσεις πρόληψης ασθενειών

Ένα ιδιαίτερο μέρος στην πρόληψη της υπέρτασης είναι η φυσιοθεραπεία. Ενισχύει το σώμα, σταθεροποιεί το νευρικό, καρδιαγγειακό σύστημα, βελτιώνει το μεταβολισμό. Οι σωστές ασκήσεις διατηρούν τα αγγεία σε καλή κατάσταση.

Τα μαθήματα πρέπει να γίνονται τακτικά, πρέπει να είναι κατάλληλα για ηλικία. Βασικά, άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση απαγορεύονται από τέτοιες ασκήσεις:

  • ρυθμικές, απότομες ασκήσεις.
  • άρση βαρών;
  • ασκήσεις στις οποίες υπονοείται το κατέβασμα του κεφαλιού προς τα κάτω.
  • σηκώνοντας πολύ βαριά πράγματα.
  • φυσιοθεραπεία σε πολύ υψηλή ή αντίστροφα χαμηλή θερμοκρασία, καθώς και σε δωμάτιο χωρίς αερισμό.

Η αναπνευστική γυμναστική έχει μεγάλο όφελος, έχει καλή επίδραση στην καρδιά. Αυτή η γυμναστική σύμφωνα με τη μέθοδο Strelnikova είναι πολύ δημοφιλής. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, αυξάνοντας το φορτίο με την πάροδο του χρόνου. Αποτελείται από γρήγορες αναπνοές και αργές εκπνοές. Θετική επίδραση στο σώμα μιας άρρωστης γιόγκα, τεχνική διαλογισμού. Όλα αυτά τα μέτρα έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα και αποτελούν εξαιρετικό συμπλήρωμα για την πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης..

Με τη μορφή συμπεράσματος σχετικά με την πρόληψη της υπέρτασης, μπορούμε να πούμε εν συντομία ότι πρέπει να συμμορφωθείτε με όλες τις παραπάνω συστάσεις, καθώς και να ακολουθήσετε όλες τις συμβουλές του γιατρού σας. Δεν μπορείτε να διακόψετε μόνοι σας τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, να μην ολοκληρώσετε τις συνιστώμενες σειρές φαρμάκων, εάν αισθάνεστε ελαφρώς καλύτερα. Μετά από όλα, τηρώντας προληπτικά μέτρα, μπορείτε να σώσετε τη ζωή σας και να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Υπερτονική νόσος. Τύποι, βαθμοί και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.


ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΓΙΓΑΜΠΑΪΤ).

Υπέρταση, GB (Αρτηριακή υπέρταση ) --- μια ασθένεια, το κύριο σημάδι της οποίας είναι η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, από 140/90 mm Hg και άνω, η λεγόμενη υπέρταση.
Η υπέρταση είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες. Αναπτύσσεται συνήθως μετά από 40 χρόνια. Συχνά, ωστόσο, η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σε νεαρή ηλικία, ξεκινώντας από 20-25 χρόνια. Η υπέρταση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε γυναίκες και αρκετά χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Αλλά στους άνδρες, η ασθένεια έχει μια πιο σοβαρή πορεία. ειδικότερα, είναι πιο επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς - στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με σημαντικό σωματικό και διανοητικό στρες, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για αρκετά μικρό χρονικό διάστημα (λεπτά) σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Μία περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης συμβαίνει επίσης με μια σειρά από ασθένειες, με φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών (νεφρίτιδα), με ασθένειες των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια, adnexa του εγκεφάλου, στόμα της βασικής νόσου κ.λπ.). Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα και είναι συνέπεια των ανατομικών αλλαγών στα αντίστοιχα όργανα. Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών.
Αντιθέτως, στην υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι συνέπεια ανατομικών αλλαγών σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά είναι η κύρια, πρωταρχική εκδήλωση της διαδικασίας της νόσου.

Η υπερτονική νόσος βασίζεται στην αυξημένη ένταση (αυξημένος τόνος) των τοιχωμάτων όλων των μικρών αρτηριών (αρτηριόλες) του σώματος. Ένας αυξημένος τόνος των τοιχωμάτων των αρτηριδίων συνεπάγεται τη στένωση τους και, κατά συνέπεια, τη μείωση της κάθαρσης, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση του αίματος από ένα τμήμα του αγγειακού συστήματος (αρτηρία) σε άλλο (φλέβες). Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών αυξάνεται και, συνεπώς, εμφανίζεται υπέρταση.


Αιτιολογία.
Πιστεύεται ότι η αιτία της πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι ότι από το αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στο μυελόγραμμο, κατά μήκος των νευρικών οδών (κολπικός και συμπαθητικός νεύρος), οι παλμοί πηγαίνουν στα τοιχώματα των αρτηρίων, προκαλώντας είτε αύξηση του τόνου τους και, συνεπώς, στένωση τους, ή Αντιθέτως, μείωση του τόνου και επέκταση των αρτηρίων. Εάν το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται σε κατάσταση ερεθισμού, τότε κυρίως οι παλμοί πηγαίνουν στις αρτηρίες, αυξάνοντας τον τόνο τους και οδηγώντας σε στένωση του αυλού των αρτηριών. Η επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εξηγεί τη σχέση αυτού του κανονισμού με την ψυχική σφαίρα, η οποία έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) χαρακτηρίζεται από αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης.
Χωρίζεται σε ουσιαστική και συμπτωματική υπέρταση..

  • Βασική υπέρταση - πρωτογενής υπέρταση
  • Συμπτωματικό - Δευτεροβάθμια υπέρταση

Εξωγενής παράγοντες κινδύνου:

  • Νευρικό υπερβολικό τραύμα και ψυχικό τραύμα (καταστάσεις ζωής που σχετίζονται με παρατεταμένο ή συχνά επαναλαμβανόμενο άγχος, φόβο, ανασφάλεια κ.λπ.).
  • Παράλογη, υπερβολική διατροφή, ειδικά κρέας, λιπαρά τρόφιμα
  • Κατάχρηση αλατιού, αλκοόλ, κάπνισμα
  • Καθιστική ζωή;

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

  • Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι κρίσιμοι όταν απαιτείται. κληρονομική προδιάθεση (γονίδιο για την απόθεση της νορεπινεφρίνης) ·
    Βοηθητικοί παράγοντες:
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Ευσαρκία;
  • Νεφρική νόσος (χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.)
  • Ενδοκρινικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός-μυξήδημα, ασθένεια Itsenko-Cushing, εμμηνόπαυση κ.λπ.).
  • Αιμοδυναμικός παράγοντας - η ποσότητα του αίματος που απελευθερώνεται σε 1 λεπτό, εκροή αίματος, ιξώδες αίματος.
  • Διαταραχές του ήπατος,
  • Διαταραχές του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης,


Ο αρχικός κρίκος της υπέρτασης είναι η αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης υπό την επίδραση αυξημένων παραγόντων πίεσης και χαμηλότερων καταθλιπτικών.

Παράγοντες πίεσης: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ρενίνη, αλδοστερόνη, ενδοτενίνη.
Παράγοντες κατάθλιψης: προσταγλανδίνες, αγγειοκινίνη, αγγειοπιεστικός παράγοντας.

Η αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης και η παραβίαση του συστήματος του ηπατικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε φλεβικό σπασμό, αύξηση των συστολών της καρδιάς, αύξηση του όγκου του λεπτού αίματος, στενά αιμοφόρα αγγεία, ανάπτυξη ισχαιμίας των νεφρών, θάνατος των επινεφριδίων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.


Ταξινόμηση ΠΟΥ.
Κανονική πίεση --- 120/80
Υψηλή κανονική πίεση --- 130-139 / 85-90
Οριακή πίεση --- 140/90

Υπέρταση 1 βαθμού --- 140-145 / 90-95
Υπέρταση 2 μοίρες, μέτρια --- 169-179 / 100-109
Υπέρταση 3 βαθμών, σοβαρή --- 180 και άνω / 110 και άνω.

Στόχευση οργάνων.
Στάδιο 1 - δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους.
Στάδιο 2 - ανίχνευση ενός από τα όργανα-στόχους (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στένωση του αμφιβληστροειδούς, αθηροσκληρωτικές πλάκες).
Στάδιο 3 - εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικά επεισόδια, αιμορραγία βυθού, οίδημα οπτικού νεύρου, αλλαγή βυθού σύμφωνα με τη μέθοδο Kes.

Τύποι αιμοδυναμικής.
1. Υπερκινητικός τύπος - στους νέους, αυξημένο σύστημα συμπαθητικής-αδρεναλίνης. Αυξημένη συστολική πίεση, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος
2. Ευκινητικός τύπος - βλάβη σε ένα από τα όργανα-στόχους. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν υπερτασικές κρίσεις, κρίσεις στηθάγχης.
3. Υποκινητικός τύπος - σημάδια αθηροσκλήρωσης, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς, θολός βυθός, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, πνευμονικό οίδημα. Με δευτερογενή υπέρταση (μορφή που εξαρτάται από το νάτριο) - οίδημα, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση, δυναμισμός, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος.

Υπάρχουν 2 τύποι υπέρτασης:
1η φόρμα - καλοήθης, αργή ροή.
2η φόρμα - κακοήθη.
Με την πρώτη μορφή, τα συμπτώματα αυξάνονται για 20-30 χρόνια. Φάσεις ύφεσης, επιδείνωση. Επιτρέπεται στη θεραπεία.
Με τη 2η μορφή, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται απότομα και δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική περίθαλψη. Πιο συχνές σε νέους, με νεφρική υπέρταση, συμπτωματική υπέρταση. Η κακοήθης υπέρταση σχετίζεται με νεφρική νόσο. Απότομη όραση, αυξημένη κρεατινίνη, αζωτιαιμία.

Τύποι υπερτασικών κρίσεων (σύμφωνα με τον Kutakovsky).
1. Neurovegetative - ο ασθενής είναι ταραγμένος, ανήσυχος, τρόμος στα χέρια, υγρό δέρμα, ταχυκαρδία, στο τέλος της κρίσης - υπερβολική ούρηση. Ο μηχανισμός του υπεραδρενεργικού συστήματος.
2. Επιδερμική επιλογή - ο ασθενής αναστέλλεται, υπνηλία, μειώνεται η διούρηση, πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση. Πιο συχνή στις γυναίκες μετά από κατάχρηση αλατιού, υγρού.
3. Σπαστική επιλογή - είναι λιγότερο συχνή, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, τονωτικό και κλονικό σπασμό. Ο μηχανισμός είναι υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα. Επιπλοκή - αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον υποαραχνοειδή χώρο.


Κλινικά συμπτώματα.
Τα οδυνηρά συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ξεκινά οξεία, προχωρώντας γρήγορα.
Η υπέρταση στην ανάπτυξή της περνά από διάφορα στάδια.

1ο στάδιο. Νευρογενές, λειτουργικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί χωρίς συγκεκριμένα παράπονα και μπορεί να εκδηλωθεί από κόπωση, ευερεθιστότητα, περιοδικούς πονοκεφάλους, αίσθημα παλμών, μερικές φορές πόνο στην καρδιά και αίσθημα βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η αρτηριακή πίεση φτάνει τα 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, η οποία μειώνεται εύκολα στο φυσιολογικό. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται εύκολα από ψυχο-συναισθηματικό και σωματικό άγχος..

2ο στάδιο. Σκληρωτικό στάδιο.
Στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται. Οι καταγγελίες εντείνονται, οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο έντονοι, εμφανίζονται τη νύχτα, νωρίς το πρωί, όχι πολύ έντονοι, στην ινιακή περιοχή. Ζάλη, αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, έξαψη αίματος στο κεφάλι, τρεμόπαιγμα "μύγας" μπροστά στα μάτια, κακός ύπνος, γρήγορη κόπωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίμονη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε όλες τις μικρές αρτηρίες, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, εντοπίζονται φαινόμενα σκλήρυνσης και απώλειας ελαστικότητας, κυρίως του μυϊκού στρώματος. Αυτό το στάδιο διαρκεί συνήθως αρκετά χρόνια..
Οι ασθενείς είναι ενεργοί, κινητοί. Ωστόσο, ο υποσιτισμός οργάνων και ιστών λόγω σκλήρυνσης των μικρών αρτηριών οδηγεί τελικά σε βαθιές διαταραχές των λειτουργιών τους.

3ο στάδιο. Τελικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματά της καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της υπέρτασης. Οι επίμονες υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές.
Με καρδιακή μορφή, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια (δύσπνοια, καρδιακό άσθμα, οίδημα, διευρυμένο ήπαρ).
Στην εγκεφαλική μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως ως πονοκεφάλους, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι και προβλήματα όρασης.
Με υπερτασικές κρίσεις, εμφανίζονται πονοκέφαλοι του τύπου Liquor πόνος, ο οποίος εντείνεται με την παραμικρή κίνηση, ναυτία, έμετο και προβλήματα ακοής. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλικό επεισόδιο).
Η νεφρική μορφή υπέρτασης οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται από συμπτώματα ουραιμίας.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ.

Άμεση θεραπεία και πορεία ναρκωτικών.
Άμεση θεραπεία - απώλεια βάρους με υπερβολικό βάρος, απότομος περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, εγκατάλειψη κακών συνηθειών, φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.


Θεραπεία φαρμάκων.

ΣΥΓΧΡΟΝΤΑ ΥΠΟΤΕΝΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ.
Άλφα-αναστολείς, Β-αποκλειστές, ανταγωνιστές Ca, αναστολείς ACE, διουρητικά.

  • Άλφα αποκλειστές.
    1. Πραζοσίνη (πρασιλόλη, μινιπρέσο, αντιπαλίνη) - επεκτείνει το φλεβικό κρεβάτι, μειώνει την περιφερική αντίσταση, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την καρδιακή ανεπάρκεια. Επηρεάζει ευνοϊκά τη νεφρική λειτουργία, τη νεφρική ροή του αίματος και την αύξηση της σπειραματικής διήθησης, έχει μικρή επίδραση στην ισορροπία ηλεκτρολυτών, κάτι που επιτρέπει τη συνταγογράφηση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) Έχει ήπια αντιχοληστερολαιμική δράση. Παρενέργειες - στάση υποτασικής ζάλης, υπνηλία, ξηροστομία, ανικανότητα.
    2. Δοξαζοσίνη (καρδούρα) - έχει μεγαλύτερη δράση από την πραζοσίνη, διαφορετικά η επίδρασή της είναι παρόμοια με την πραζοσίνη. βελτιώνει το μεταβολισμό των λιπιδίων, των υδατανθράκων. Έχει συνταγογραφηθεί για διαβήτη. 1-8 mg συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.
  • Β-αποκλειστές.
    Οι λιπόφιλοι Β-αποκλειστές απορροφώνται από το πεπτικό σύστημα. Υδρόφιλοι Β-αποκλειστές που εκκρίνονται από τα νεφρά.
    Οι Β-αποκλειστές ενδείκνυνται για υπερκινητική υπέρταση. Ο συνδυασμός υπέρτασης με στεφανιαία νόσο, ο συνδυασμός υπέρτασης με ταχυαρρυθμία, σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, ημικρανία, γλαύκωμα. Δεν χρησιμοποιείται για αποκλεισμό AV, βραδυκαρδία, προοδευτική στηθάγχη.
    1. Προπρανολόλη (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (Κοργκάρντ)
    3. Οξπρεναλόλη (transicor)
    4. Πιντολόλη (Wisken)
    5. Ατεναλόλη (ατενόλη, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Βηταξολόλη (lokren)
    8. Talinokol (κορδάνιο)
    9. Carvedilol (διλατρεντ)
  • Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου. Sa ανταγωνιστές.
    Έχουν αρνητική ινοτροπική επίδραση, μειώνουν τη συστολή του μυοκαρδίου, μειώνουν τη μεταφόρτωση, οδηγώντας έτσι σε μείωση της συνολικής περιφερειακής αντοχής, μειώνουν την επαναπορρόφηση Na στα νεφρικά σωληνάρια, επεκτείνουν τα νεφρικά σωληνάρια, αυξάνουν τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, έχουν αντικαρκινικό αποτέλεσμα, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.
    Παρενέργειες --- ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου, σύνδρομο ληστείας με επιδείνωση της στηθάγχης, δυσκοιλιότητα. Είναι παρατεταμένη δράση, δρουν στο μυοκάρδιο 24 ώρες.
    1. Νιφεδιπίνη (Corinfar, Kordafen)
    2. Ριωδιπίνη (Adalat)
    3. Retard νιφεδιπίνης (Foridon)
    4. Φελοδιπίνη (Plendil)
    5. Αμλοδιπίνη (Norax, Normodipine)
    6. Βαραπαμίλη (Ισοπτίνη)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Διουρητικά.
    Μειώνουν την περιεκτικότητα σε Na και νερό στο κανάλι, μειώνοντας έτσι την καρδιακή έξοδο, μειώνοντας το πρήξιμο των αγγειακών τοιχωμάτων και μειώνοντας την ευαισθησία στην αλδοστερόνη.

1. Θειαζίδης - - ενεργεί στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων, αναστέλλει την απορρόφηση νατρίου. Η εξάλειψη της υπερνατριαιμίας οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, περιφερική αντίσταση. Τα θειαζίδια χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με άθικτη νεφρική λειτουργία, χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Υποθειαζίδη, Ινδαναμίδη (Arifon), Διαζοξείδιο.

2. ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΙΑΟΥΡΗΤΙΚΑ -- ενεργεί στο επίπεδο του ανερχόμενου βρόχου του Henle, έχει ισχυρό νατριουρητικό αποτέλεσμα. Παράλληλα, η απόσυρση των K, Mg, Ca από το σώμα ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια και σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια. Φουροσεμίδη - με υπερτασικές κρίσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Ουρητίτιδα (αιθακρυλικό οξύ).

3. ΔΙΑΣΤΑΤΙΚΑ ΔΙΑΟΥΡΤΙΚΑ. Amyloride - αυξάνει την απελευθέρωση ιόντων Na, Cl, μειώνει την απέκκριση του K. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της απειλής της υπερκαλιαιμίας. Moduretic - / Amiloride με υδροχλωροθειαζίδη /.
Triamteren - Αυξάνει την απέκκριση Na, Mg, διττανθρακικών, K. Τα διουρητικά και υποτασικά αποτελέσματα είναι ήπια.

4. Σπιρονολακτόνη (Veroshpiron) - μπλοκάρει τους υποδοχείς αλδοστερόνης, αυξάνει την απέκκριση του Na, αλλά μειώνει την απέκκριση του K. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με υπερκαλιαιμία. Ενδείκνυται για υποκαλιαιμία, η οποία αναπτύχθηκε με παρατεταμένη χρήση άλλων διουρητικών..

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΤΕΡΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

Στο ΧΡΟΝΙΚΗ ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ (CRF).

Σύνθετη θεραπεία -- περιορισμός χλωριούχου νατρίου, διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα (συνήθως 2-3).
1. Από τα διουρητικά, τα διουρητικά βρόχου (Furosemide, Uregit), τα οποία αυξάνουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), ενισχύοντας την απέκκριση του Κ, είναι πιο αποτελεσματικά..

Τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυται! Αντισταθμίζεται επίσης η εξοικονόμηση καλίου!

2. Συνιστάται ο διορισμός Ca Antagonists.
Μπορούν να συνδυαστούν με αναστολείς Β, συμπαθολυτικά, αναστολείς ACE..

3. Ισχυρά αγγειοδιασταλτικά

  • Διαζοξείδιο (υπερετατικό) - 300 mg ενδοφλέβια, μπορεί να χορηγηθεί εάν είναι απαραίτητο 2-4 ημέρες.
  • Νιτροπρωσσικό νάτριο - 50 mg w / drop σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Μπορείτε να εισαγάγετε 2-3 ημέρες.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΤΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ

Ασθενείς με μη ελεγχόμενη νεφρική πίεση.

1. Εισαγωγή των γαγγλιο αποκλεισμών - Πενταμίνη 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Συμπαθολυτικά - Κλονιδίνη 0,01% - 1,0 ml i / m ή iv με 10-20 ml nat. αργά το διάλυμα.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil 5-10 mg iv σε πίδακα.

Υπερτονική νόσος

Η υπέρταση είναι μια παθολογία της καρδιαγγειακής συσκευής που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των ανώτερων κέντρων αγγειακής ρύθμισης, νευροσωματικών και νεφρικών μηχανισμών και οδηγεί σε υπέρταση, λειτουργικές και οργανικές αλλαγές στην καρδιά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα νεφρά. Οι υποκειμενικές εκδηλώσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πονοκεφάλους, εμβοές, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, πέπλο μπροστά στα μάτια κ.λπ. αίμα. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου.

Γενικές πληροφορίες

Η κύρια εκδήλωση της υπέρτασης είναι η επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση, δηλ. Η αρτηριακή πίεση που δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από μια αύξηση κατάστασης ως αποτέλεσμα ψυχοκινητικής ή σωματικής άσκησης, αλλά μειώνεται μόνο μετά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. Τέχνη. Η περίσσεια συστολικού ρυθμού άνω των 140-160 mm RT. Τέχνη. και διαστολική - πάνω από 90-95 mm RT. Το άρθρο, που καταγράφηκε σε ηρεμία κατά τη διάρκεια δύο μετρήσεων κατά τη διάρκεια δύο ιατρικών εξετάσεων, θεωρείται υπέρταση.

Ο επιπολασμός της υπέρτασης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου το ίδιο 10-20%, συχνότερα η ασθένεια αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 ετών, αν και η υπέρταση παρατηρείται συχνά ακόμη και σε εφήβους. Η υπέρταση συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη και σοβαρή πορεία της αθηροσκλήρωσης και στην εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Μαζί με την αθηροσκλήρωση, η υπέρταση είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες πρόωρης θνησιμότητας του νεαρού εργαζόμενου πληθυσμού..

Αιτίες

Υπάρχει πρωτογενής (ουσιαστική) αρτηριακή υπέρταση (ή υπέρταση) και δευτερογενής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση. Η πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη χρόνια ασθένεια και αντιπροσωπεύει έως και το 90% των περιπτώσεων αρτηριακής υπέρτασης. Στην υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι αποτέλεσμα ανισορροπίας στο ρυθμιστικό σύστημα του σώματος.

Η συμπτωματική υπέρταση αντιστοιχεί στο 5 έως 10% των περιπτώσεων υπέρτασης. Η δευτερογενής υπέρταση είναι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου:

Παράγοντες κινδύνου

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη της υπέρτασης διαδραματίζεται από παραβίαση της ρυθμιστικής δραστηριότητας των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης:

  1. Συχνά επαναλαμβανόμενο νευρικό στέλεχος, παρατεταμένη και έντονη διέγερση, συχνά νευρικά σοκ. Το υπερβολικό άγχος που σχετίζεται με την πνευματική δραστηριότητα, τη νυχτερινή εργασία, την επίδραση των κραδασμών και του θορύβου συμβάλλει στην έναρξη της υπέρτασης..
  2. Αυξημένη πρόσληψη αλατιού, προκαλώντας αρτηριακό σπασμό και κατακράτηση υγρών. Έχει αποδειχθεί ότι η καθημερινή κατανάλωση> 5 g αλατιού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπέρτασης, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.
  3. Η κληρονομικότητα, που επιδεινώνεται από την υπέρταση, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της στην άμεση οικογένεια (γονείς, αδελφές, αδέλφια). Η πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται σημαντικά με την παρουσία υπέρτασης σε 2 ή περισσότερους στενούς συγγενείς.
  4. Προώθηση της ανάπτυξης υπέρτασης και αμοιβαία υποστήριξη της αρτηριακής υπέρτασης σε συνδυασμό με ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών, του σακχαρώδη διαβήτη, της αθηροσκλήρωσης, της παχυσαρκίας, των χρόνιων λοιμώξεων (αμυγδαλίτιδα).
  5. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται στην εμμηνόπαυση λόγω ορμονικής ανισορροπίας και επιδείνωσης των συναισθηματικών και νευρικών αντιδράσεων. Το 60% των γυναικών πάσχουν από υπέρταση ακριβώς κατά την εμμηνόπαυση.
  6. Εξαιρετικά ευνοϊκό για την ανάπτυξη υπέρτασης, αλκοολισμού και καπνίσματος, κακής διατροφής, υπερβολικού βάρους, έλλειψης άσκησης, δυσλειτουργικής οικολογίας.
  7. Ο παράγοντας ηλικίας και το φύλο καθορίζουν τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης στους άνδρες. Στην ηλικία των 20-30 ετών, η υπέρταση αναπτύσσεται στο 9,4% των ανδρών, μετά από 40 χρόνια - στο 35% και μετά από 60-65 χρόνια - ήδη στο 50%. Στην ηλικιακή ομάδα έως και 40 ετών, η υπέρταση είναι πιο συχνή στους άνδρες, στον παλαιότερο τομέα η αναλογία αλλάζει υπέρ των γυναικών. Αυτό οφείλεται σε υψηλότερο ποσοστό πρόωρης θνησιμότητας ανδρών στη μέση ηλικία από επιπλοκές της υπέρτασης, καθώς και αλλαγές στην εμμηνόπαυση στο γυναικείο σώμα. Επί του παρόντος, η υπέρταση εντοπίζεται όλο και περισσότερο σε άτομα σε νεαρή και ώριμη ηλικία..

Παθογένεση

Η βάση της παθογένεσης της υπέρτασης είναι η αύξηση του όγκου της καρδιακής απόδοσης και της αντίστασης της περιφερικής αγγειακής κλίνης. Σε απόκριση του παράγοντα στρες, διαταραχές στη ρύθμιση του περιφερειακού αγγειακού τόνου εμφανίζονται από τα ανώτερα κέντρα του εγκεφάλου (υποθάλαμος και μυελό oblongata). Υπάρχει ένας σπασμός αρτηρίων στην περιφέρεια, συμπεριλαμβανομένου του νεφρού, που προκαλεί το σχηματισμό δυσκινητικών και κυκλοφορικών συνδρόμων. Η έκκριση των νευροορμονών του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης αυξάνεται. Η αλδοστερόνη, που συμμετέχει στον μεταβολισμό των ορυκτών, προκαλεί καθυστέρηση στο νερό και το νάτριο στην αγγειακή κλίνη, η οποία αυξάνει περαιτέρω τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Με την αρτηριακή υπέρταση, αυξάνεται το ιξώδες του αίματος, το οποίο προκαλεί μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος και των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Τα αδρανή τοιχώματα των αγγείων πυκνώνουν, ο αυλός τους στενεύει, το οποίο καταγράφει ένα υψηλό επίπεδο συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης και καθιστά την αρτηριακή υπέρταση μη αναστρέψιμη. Περαιτέρω, ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας και του κορεσμού στο πλάσμα των αγγειακών τοιχωμάτων, αναπτύσσεται η ελαστίτιδα και η αρτηριοσκλήρωση, η οποία τελικά οδηγεί σε δευτερογενείς αλλαγές στους ιστούς των οργάνων: σκλήρυνση του μυοκαρδίου, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πρωτοπαθή νεφραγγειοσκλήρωση.

Ο βαθμός βλάβης σε διάφορα όργανα με υπέρταση μπορεί να είναι άνισος, επομένως, πολλές κλινικές και ανατομικές παραλλαγές της υπέρτασης διακρίνονται με την κυρίαρχη βλάβη στα αγγεία των νεφρών, της καρδιάς και του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση

Η υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα σημεία: οι λόγοι για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τη βλάβη στα όργανα-στόχους, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, την πορεία κ.λπ. Με την αιτιολογική αρχή, διακρίνουν μεταξύ της βασικής (πρωτοπαθούς) και της δευτερογενούς (συμπτωματικής) αρτηριακής υπέρτασης. Από τη φύση της πορείας, η υπέρταση μπορεί να έχει καλοήθη (αργά εξελισσόμενη) ή κακοήθη (ταχέως εξελισσόμενη) πορεία.

Μεγαλύτερη πρακτική σημασία είναι το επίπεδο και η σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης. Ανάλογα με το επίπεδο, διακρίνουν:

  • Η βέλτιστη αρτηριακή πίεση είναι 115 mm Hg. αγ.

Η καλοήθης, προοδευτική προοδευτική υπέρταση, ανάλογα με την ήττα των οργάνων-στόχων και την ανάπτυξη συναφών (ταυτόχρονων) καταστάσεων, περνά από τρία στάδια:

  1. Στάδιο Ι (ήπια έως μέτρια υπέρταση) - η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας από 140/90 έως 160-179 / 95-114 mm Hg. Το άρθρο., Οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες, είναι ήπιες. Δεν υπάρχουν σημάδια οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.
  2. Στάδιο II (σοβαρή υπέρταση) - αρτηριακή πίεση στην περιοχή 180-209 / 115-124 mm RT. Art., Τυπικές υπερτασικές κρίσεις. Αντικειμενικά (κατά τη διάρκεια φυσικής, εργαστηριακής έρευνας, ηχοκαρδιογραφίας, ηλεκτροκαρδιογραφίας, ακτινογραφίας), στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, μικρολευκωματινουρία, αυξημένη κρεατινίνη στο πλάσμα του αίματος, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία.
  3. Στάδιο III (πολύ σοβαρή υπέρταση) - αρτηριακή πίεση από 200-300 / 125-129 mm RT. Τέχνη. και πάνω, συχνά αναπτύσσονται σοβαρές υπερτασικές κρίσεις. Η βλαβερή επίδραση της υπέρτασης προκαλεί τα φαινόμενα της υπερτονικής εγκεφαλοπάθειας, της αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, της ανάπτυξης εγκεφαλικής αγγειακής θρόμβωσης, αιμορραγιών και οιδήματος οπτικού νεύρου, απολέπισης αγγειακών ανευρύσεων, νεφραγγειοσκλήρωσης, νεφρικής ανεπάρκειας κ.λπ..

Συμπτώματα υπέρτασης

Οι επιλογές για την υπέρταση είναι ποικίλες και εξαρτώνται από το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης και από τη συμμετοχή των οργάνων-στόχων. Στα αρχικά στάδια, η υπέρταση χαρακτηρίζεται από νευρωτικές διαταραχές: ζάλη, παροδικοί πονοκέφαλοι (συνήθως στο πίσω μέρος του κεφαλιού) και βαρύτητα στο κεφάλι, εμβοές, χτύπημα στο κεφάλι, διαταραχή του ύπνου, κόπωση, λήθαργος, αίσθημα υπερφόρτισης, αίσθημα παλμών, ναυτία.

Στο μέλλον, προστίθεται δύσπνοια κατά το γρήγορο περπάτημα, το τρέξιμο, τη φόρτωση, την αναρρίχηση σκάλες. Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά υψηλότερη από 140-160 / 90-95 mm RT. (ή 19-21 / 12 hPa). Η εφίδρωση, η ερυθρότητα του προσώπου, ο τρόμος που μοιάζει με ρίγη, το μούδιασμα των δακτύλων των ποδιών και των χεριών, είναι τυπικοί, θαμπό παρατεταμένοι πόνοι στην καρδιά. Με κατακράτηση υγρών, παρατηρείται πρήξιμο των χεριών («σύμπτωμα δακτυλίου» - είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ο δακτύλιος από το δάχτυλο), πρόσωπα, πρήξιμο των βλεφάρων, δυσκαμψία.

Σε ασθενείς με υπέρταση, υπάρχει ένα πέπλο, τρεμοπαίζει μύγες και αστραπές μπροστά από τα μάτια, το οποίο σχετίζεται με σπασμό των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. υπάρχει προοδευτική μείωση της όρασης, αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια της όρασης.

Επιπλοκές

Με μια παρατεταμένη ή κακοήθη πορεία υπέρτασης, αναπτύσσεται χρόνια βλάβη στα αγγεία των οργάνων-στόχων: ο εγκέφαλος, τα νεφρά, η καρδιά, τα μάτια. Η αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά τα όργανα στο πλαίσιο της συνεχώς υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, απολέπιση ανευρύσματος της αορτής, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, ουραιμία. Η ανάπτυξη οξέων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στο πλαίσιο της υπέρτασης απαιτεί μείωση της αρτηριακής πίεσης τα πρώτα λεπτά και ώρες, επειδή μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η πορεία της υπέρτασης συχνά περιπλέκεται από υπερτασικές κρίσεις - περιοδικές βραχυπρόθεσμες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση. Η ανάπτυξη κρίσεων μπορεί να προηγηθεί συναισθηματικό ή σωματικό άγχος, άγχος, αλλαγή μετεωρολογικών συνθηκών κ.λπ. Με υπερτασική κρίση, παρατηρείται ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες και συνοδεύεται από ζάλη, αιχμηρούς πονοκεφάλους, πυρετό, αίσθημα παλμών, έμετο, καρδιαλγία διαταραχή της όρασης.

Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης φοβούνται, ενθουσιάζονται ή αναστέλλονται, υπνηλία. σε σοβαρή κρίση, μπορεί να χάσουν συνείδηση. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης και των υπαρχόντων οργανικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί συχνά οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ασθενών με υποψία υπέρτασης στοχεύει: στην επιβεβαίωση μιας σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εξαιρουμένης της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης, της ανίχνευσης της παρουσίας και του βαθμού βλάβης στα όργανα-στόχους, αξιολόγηση του σταδίου της αρτηριακής υπέρτασης και του βαθμού κινδύνου επιπλοκών. Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην έκθεση του ασθενούς σε παράγοντες κινδύνου για υπέρταση, παράπονα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, παρουσία υπερτασικών κρίσεων και συνακόλουθων ασθενειών.

Ενημερωτικό για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της έκτασης της υπέρτασης είναι μια δυναμική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Για να αποκτήσετε αξιόπιστους δείκτες του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε μια άνετη, χαλαρή ατμόσφαιρα, μετά από 5-10 λεπτά προσαρμογής του ασθενούς. Συνιστάται να αποκλείσετε το κάπνισμα, τη φόρτωση, το φαγητό, το τσάι και τον καφέ, τη χρήση ρινικών και οφθαλμικών σταγόνων (συμπαθομιμητικά) 1 ώρα πριν από τη μέτρηση.
  • Η θέση του ασθενούς - κάθεται, στέκεται ή ξαπλώνει, το χέρι είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά. Η μανσέτα τοποθετείται στον ώμο, 2,5 εκατοστά πάνω από το fossa του αγκώνα.
  • Κατά την πρώτη επίσκεψη του ασθενούς, η αρτηριακή πίεση μετράται και στα δύο χέρια, με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις μετά από διάστημα 1-2 λεπτών. Όταν η ασυμμετρία της αρτηριακής πίεσης> 5 mm Hg, οι επόμενες μετρήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται στον βραχίονα με υψηλότερα ποσοστά. Σε άλλες περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση μετριέται συνήθως με το χέρι που δεν λειτουργεί.

Εάν οι δείκτες αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μετρήσεων διαφέρουν μεταξύ τους, τότε ο αριθμητικός μέσος όρος (εξαιρουμένων των ελάχιστων και μέγιστων δεικτών αρτηριακής πίεσης) θεωρείται αληθής. Με την υπέρταση, η αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι είναι εξαιρετικά σημαντική..

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικό προσδιορισμό καλίου, γλυκόζης, κρεατινίνης, ολικής χοληστερόλης αίματος, τριγλυκεριδίων, εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky and Nechiporenko, Reberg test.

Σε ηλεκτροκαρδιογραφία σε 12 απαγωγές με υπέρταση, προσδιορίζεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Τα δεδομένα ΗΚΓ επαληθεύονται με ηχοκαρδιογραφία. Η οφθαλμοσκόπηση με εξέταση fundus αποκαλύπτει τον βαθμό υπερτασικής αγγειοετινοπάθειας. Ο υπέρηχος της καρδιάς καθορίζει την αύξηση στην αριστερή καρδιά. Για τον προσδιορισμό της βλάβης στα όργανα-στόχους, κοιλιακό υπερηχογράφημα, ΗΕΓ, ουρογραφία, αορτογραφία, CT των νεφρών και των επινεφριδίων.

Θεραπεία υπέρτασης

Στη θεραπεία της υπέρτασης, είναι σημαντικό όχι μόνο η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και η διόρθωση και ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η υπέρταση, αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η ανάπτυξή της και να μειωθεί η επίπτωση κρίσεων.

Η υπέρταση απαιτεί τις συνδυασμένες προσπάθειες του ασθενούς και του γιατρού για την επίτευξη ενός κοινού στόχου. Σε οποιοδήποτε στάδιο της υπέρτασης, είναι απαραίτητο:

  • Ακολουθήστε μια δίαιτα με αυξημένη πρόσληψη καλίου και μαγνησίου, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.
  • Σταματήστε ή περιορίστε σοβαρά το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • Απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.
  • Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα: είναι χρήσιμο να κάνετε κολύμπι, φυσιοθεραπεία, να κάνετε πεζούς.
  • Συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και δυναμική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Σε περίπτωση υπέρτασης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα που αναστέλλουν την αγγειοκινητική δράση και αναστέλλουν τη σύνθεση της νορεπινεφρίνης, των διουρητικών, των β-αποκλειστών, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, των υπολιπιδαιμικών και των υπογλυκαιμικών, ηρεμιστικών. Η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλο το φάσμα των παραγόντων κινδύνου, της αρτηριακής πίεσης, της παρουσίας ταυτόχρονης νόσου και της βλάβης στα όργανα-στόχους.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υπέρτασης είναι η επίτευξη:

  • βραχυπρόθεσμοι στόχοι: μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο καλής ανοχής.
  • μεσοπρόθεσμοι στόχοι: πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξέλιξης των αλλαγών εκ μέρους των οργάνων-στόχων ·
  • μακροπρόθεσμοι στόχοι: πρόληψη καρδιαγγειακών και άλλων επιπλοκών και παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο και τη φύση (καλοήθη ή κακοήθη) της πορείας της νόσου. Η σοβαρή πορεία, η ταχεία εξέλιξη της υπέρτασης, η υπέρταση σταδίου III με σοβαρή αγγειακή βλάβη αυξάνει σημαντικά τη συχνότητα των αγγειακών επιπλοκών και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Με την υπέρταση, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και πρόωρου θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός. Η υπέρταση είναι δυσμενής σε άτομα που έχουν αρρωστήσει σε νεαρή ηλικία. Η έγκαιρη, συστηματική θεραπεία και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της υπέρτασης.

Πρόληψη

Για την πρωτογενή πρόληψη της υπέρτασης, είναι απαραίτητος ο αποκλεισμός υπαρχόντων παραγόντων κινδύνου. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και υποχοληστερόλη, η ψυχολογική χαλάρωση και η απόρριψη των κακών συνηθειών είναι χρήσιμες. Είναι σημαντικό για την έγκαιρη ανίχνευση της υπέρτασης με παρακολούθηση και αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, καταγραφή ιατρικών ασθενών, συμμόρφωση με ατομική αντιυπερτασική θεραπεία και διατήρηση της βέλτιστης αρτηριακής πίεσης.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Το κύριο πρόβλημα για πολλούς ασθενείς με καρκίνο είναι η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου. Όπως δείχνει η πρακτική, όσο νωρίτερα ανιχνεύτηκε ένας κακοήθης όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης.