Συντηρητική θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων σε εξωτερικούς ασθενείς

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ανεπιθύμητα κιρσούς και συμπτώματα φλεβοπάθειας βασίζεται σε συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φθοράς καλτσών συμπίεσης και φλεβοτονικών. Στην μελέτη

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με μη έντονη κιρσοί και συμπτώματα φιλμπάθειας βασίζεται σε συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση πλεκτού υφάσματος συμπίεσης και τη χορήγηση φιλμτονικής. Σε αυτήν τη μελέτη, χρησιμοποιήθηκε από του στόματος χορήγηση ενός φιλοτονικού και η εξωτερική του μορφή - κρέμα ψεκασμού. Ο συνδυασμός τέτοιων μορφών παράδοσης ουσιών στον οργανισμό του ασθενούς, καθώς και η χρήση πλεκτού υφάσματος συμπίεσης, έδειξαν καλά αποτελέσματα.

Η θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI) είναι πολυεπίπεδη, πολλών συστατικών. Αυτή η θεραπεία της νόσου ποικίλης σοβαρότητας σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, φύλου, φυσικής και ορμονικής κατάστασης, στρες (συμπεριλαμβανομένου του στατικού). Υπάρχουν πολλοί τύποι θεραπείας. Έτσι, η παρουσία διαφόρων μεθόδων χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας απαιτεί όχι μόνο χειρουργική ικανότητα, αλλά και γνώση σχετικά με την εφαρμογή μιας ή άλλης μεθόδου συντηρητικής θεραπείας και του συμπλέγματος τους.

Σε γενικές γραμμές, οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών (HRV), από την άποψη της βασισμένης σε τεκμηριωμένα φάρμακα, έχουν αναπτυχθεί περισσότερο. Ειδικά με τη σοβαρότητα της BPH, η οποία βασίζεται στην ανεπάρκεια βαλβίδων επιφανειακών, βαθιών ή διάτρητων φλεβών Ενώ η ανάπτυξη προγραμμάτων συντηρητικής θεραπείας εξακολουθεί να είναι χαοτική και καθορίζεται, πρώτον, από τις γνώσεις και τους εθισμούς του γιατρού στη χρήση μιας συγκεκριμένης μεθόδου μη χειρουργικής θεραπείας και την ποικιλία των φαρμάκων και των μορφών τους (δισκία, αλοιφές, πηκτές, σπρέι) και δεύτερον, επιθυμίες και οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς.

Δυστυχώς, η βάση στοιχείων που επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας αντικατοπτρίζεται ελάχιστα στη βιβλιογραφία, η οποία δείχνει ότι αυτό το πρόβλημα είναι μόνο στην αρχή της πορείας του και απέχει πολύ από το να επιλυθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χρήση φλεβοτροπικών φαρμάκων (αγγειοτονικά, βεντονικά) στη θεραπεία του HRV και των φλεβοπαθειών. Αυτό είναι φυσικό, δεδομένου ότι η εμπειρική προσέγγιση στη θεραπεία συμπτωμάτων όπως βαρύτητα στα πόδια, πρήξιμο, κράμπες, παραισθησίες, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών εξακολουθεί να διατηρείται στην οικιακή ιατρική.

Μεταξύ των phleboprotectors, τα πιο μελετημένα φάρμακα είναι τα δραστικά συστατικά των οποίων είναι:

1) άλφα και γάμμα-βενζοπυρόνες: κουμαρίνη, διοσμίνη, εσπεριδίνη, βιοφλαβονοειδή, φλαβονοϊκό οξύ, μεθυλοχαλκόνη που περιέχονται σε φάρμακα όπως Detralex, Cyclo 3 Fort, Antistax.
2) rutosides και hydroxirutosides (παρασκευάσματα Anavenol, Venoruton, Troxerutin, Troxevasin).
3) τριβενοσίδη, επταμινόλη, δισβεσιλικό ασβέστιο, τα οποία αποτελούν τη βάση των παρασκευασμάτων Glivenol, Ginkor Fort, Doxium *.
4) σαβουίνη escin, η οποία είναι η βάση του φαρμάκου Eskuzan [6].

Πρόκειται για φυτικά φάρμακα (φύλλα κόκκινου σταφυλιού, σπόροι καστανιάς, ιατρικό γλυκό τριφύλλι, ιαπωνική σοφόρα, ευκάλυπτος, φαγόπυρο, εσπεριδοειδή, γλυκό ξύλο, βελόνες, βατόμουρα, παραθαλάσσιο πεύκο, ginkgo biloba κ.λπ.). Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων της 1ης ομάδας σχετίζεται με την ενίσχυση της δράσης της νορεπινεφρίνης και, εκτός από τη φλεβοτονική δράση, αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη, λεμφική παροχέτευση, αναστέλλουν την προσκόλληση και τη μετανάστευση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων. Τα βιολογικά ενεργά φλαβονοειδή που περιέχονται στα φύλλα των σταφυλιών - κουρσετίνη-γλυκουρονίδη και ισοκεκετίνη, και σαπωνίνες καστανιάς αλόγου - έχουν επίσης προστατευτικές ιδιότητες του τριχοειδούς και αντι-οιδήματος.

Όσον αφορά τις μορφές δοσολογίας που χρησιμοποιούνται τοπικά στη φλεβολογία (κρέμες, αλοιφές, γέλες), το επίπεδο απόδειξης της αποτελεσματικότητάς τους παραμένει εξαιρετικά χαμηλό και ουσιαστικά δεν επιβεβαιώνεται από αντικειμενικά δεδομένα. Αυτό ισχύει επίσης για 15 φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, η χρήση των οποίων, σε αντίθεση με την πνευμονοσυμπίεση, δεν βρήκε επαρκή αντικειμενική επιβεβαίωση στη θεραπεία του CVI [2].

Ο στόχος της μελέτης ήταν να μελετήσει την αποτελεσματικότητα του συνδυασμού μιας νέας τοπικής μορφής κάψουλας αφρού κρέμας και Venozole που περιέχει διάφορα φαρμακευτικά φυτικά φλεβοτονικά σε ασθενείς με φλεβοπάθειες (σύνδρομο "βαριά πόδια", οίδημα, σπασμούς, παραισθησία) που πάσχουν από VRV.

Υλικά και ερευνητικές μέθοδοι

Κατά την περίοδο από Νοέμβριο 2015 έως Μάρτιο 2016, πραγματοποιήθηκε μια προοπτική μελέτη μετά τη διάθεση στην αγορά για τη συντηρητική θεραπεία των CVI C0, C1, C2, C3 σύμφωνα με το CEAP σε ασθενείς με CVD κάτω άκρου. Η μελέτη περιελάμβανε 60 ασθενείς με κιρσούς χαμηλών άκρων (γυναίκες ηλικίας 21 έως 82 ετών, μέση ηλικία 48 ± 14 ετών), χωρισμένες σε δύο ίσες ομάδες 30 ασθενών (Εικ. 1). Η 1η ομάδα (μάρτυρας) περιελάμβανε ασθενείς που έλαβαν δισκία Detralex (2 δισκία. 1 ώρα / ημέρα, 2 μαθήματα των 25 ημερών με διάλειμμα 10 ημερών) και φορούσαν πλεκτά συμπίεσης. 2η ομάδα (κύρια) - τοπικό αφρό κρέμας και κάψουλες Venozole (1 καπάκια. 2 φορές / ημέρα, πορεία 60 ημερών) και καλσόν συμπίεσης.

Πριν από την κατανομή των ασθενών σε ομάδες, πραγματοποιήθηκε διαφορική διάγνωση με εξαίρεση τη μη φλεβική παθολογία: παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος, λεμφικό σύστημα, συστηματική παθολογία, ψυχθενικό σύνδρομο, οιδήματα σύνδρομα άλλης αιτιολογίας (καρδιακή).

Οι ασθενείς και από τις δύο ομάδες έλαβαν μόνο συντηρητική θεραπεία. Οι κύριοι λόγοι για την εφαρμογή του: η έλλειψη έκφρασης ανατομικών αλλαγών στις φλέβες, η έλλειψη ψυχολογικής στάσης έναντι της επέμβασης. Κριτήρια αποκλεισμού ήταν: ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο, υπερευαισθησία στα δοκιμαστικά φάρμακα (πεπτικές διαταραχές - μετεωρισμός, έλλειψη όρεξης, "βαρύτητα" στο στομάχι), εγκυμοσύνη, θηλασμός, κλινικά συμπτώματα λεμφικού οιδήματος, σημαντική αρτηριακή παθολογία των κάτω άκρων με δείκτη αστραγάλου-βραχιόνων (LPI) μικρότερο από 0,8, σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας (PTFS), σοβαρή συννοσηρότητα (σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νόσος του θυρεοειδούς ζελέ) s, νεφρά, πνεύμονες, αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια), καθώς και στην περίπτωση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών, ορμονικών παραγόντων, αντιπηκτικών, διουρητικών.

Η σοβαρότητα των υποκειμενικών συμπτωμάτων εκτιμήθηκε διενεργώντας κλινικές εξετάσεις την 1η, 30η και 60η ημέρα. Η σοβαρότητα της νόσου εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας μια Κλινική Κλινική Βαθμολογία Αξιολόγησης (VCSS). Οι βαθμοί υπολογίστηκαν ως εξής: 0 - χωρίς συμπτώματα. 1 - επεισοδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων, 2 - ένα σταθερό σύμπτωμα χωρίς μείωση του επιπέδου ποιότητας ζωής. 3 - ένα έντονο σύμπτωμα που μειώνει την ποιότητα ζωής. Σημειώθηκαν τα ακόλουθα παράπονα: αίσθημα βαρύτητας στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας, βραδυί πόνοι, βραδινές κράμπες, παραισθησίες. Η δυναμική του οιδήματος εκτιμήθηκε με τον προσδιορισμό του μολυβικού όγκου (ΜΟ) - μετρώντας την περιφέρεια του κάτω ποδιού στο επίπεδο των αστραγάλων. Η μέτρηση έγινε την ίδια ώρα της ημέρας για τον ασθενή.

Η μελέτη των ασθενών ξεκίνησε με μια μελέτη του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων με διπλή σάρωση.

Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων CVI που χρησιμοποιούνται:

  • Ομάδα 1 (έλεγχος) - Detralex - μικροποιημένη φλοβοτροπική παρασκευή διοσμίνης σε τυπική δόση (2 δισκία, 1 φορά την ημέρα).
  • 2η ομάδα (κύρια) - Βενζοζόλη μπαλόνι αφρού κρέμας 125 ml, το οποίο περιλαμβάνει πολλά φυτοτροπικά συστατικά του φυτού: 1) εκχύλισμα φύλλων κόκκινου σταφυλιού, το οποίο περιέχει τα κύρια φλαβονοειδή (ισοκορσετίνη, καμφερόλη 3-Ο-β-D-γλυκοζίτη, κουερσετίνη 3-O-β-D-γλυκουρονίδιο), που έχουν φλεβοτονικά και φλεβοπροστατευτικά αποτελέσματα διατηρώντας την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος, αυξάνοντας την επιφανειακή ροή του αίματος, μειώνοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ομαλοποιώντας την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. 2) εκχύλισμα σπόρου καστανιάς αλόγου που περιέχει σαπωνίνες. 3) η μενθόλη, η οποία έχει τοπική ηρεμιστική και αναλγητική δράση, ανακουφίζει από τον κνησμό. 4) βιταμίνες Α και Ε, που είναι αντιοξειδωτικά ιστών. 5) έλαιο jojoba, shea butter (shea butter) και ουρία, που παρέχουν μαλακτικό, ενυδατικό και θρεπτικό δέρμα. Ο κύλινδρος περιέχει 175 δόσεις.

Το καψάκιο Venosol περιέχει 270 mg διοσιμίνης, 50 mg εκχυλίσματος καστανιάς αλόγου, 30 mg εσπεριδίνης, 17 mg εκχυλίσματος φουντουκιού (Asklesan Β), 3 mg διυδροκιρκετίνης. Πάρτε 1 κάψουλα δύο φορές την ημέρα ή 2 κάψουλες την ημέρα μαζί με τα γεύματα. Διάρκεια 8 εβδομάδων.

Εφαρμόστηκε αφρός κρέμας δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα στο δέρμα του κάτω άκρου και τρίβεται στο δέρμα με αρκετά περάσματα. Το τρίψιμο του αφρού στο δέρμα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα επιπλέον μασάζ ποδιών. Το πλεονέκτημα της τοπικής χρήσης του προϊόντος είναι η δημιουργία αποθήκης ουσιών στο δέρμα με πλεκτά ρούχα συμπίεσης.

Οι ασθενείς χρησιμοποίησαν ιατρική συμπίεση jersey συμπίεσης 1-2.

Σύμφωνα με τις κλινικές κατηγορίες CEAP [1], στην 1η και τη 2η ομάδα, οι ασθενείς κατανεμήθηκαν ως εξής (Εικ. 1): 1η ομάδα - 0ος βαθμός (απουσία ορατών σημείων φλεβικών νόσων) - 3 άτομα (10%) 1ος βαθμός (παρουσία δικτυωτών φλεβών ή τελαγγειεκτασιών) - 7 άτομα (23%), 2ος βαθμός (κιρσοί) - 11 άτομα (37%), 3ος βαθμός (οίδημα) - 9 άτομα (30%). 2η ομάδα - 0η τάξη - 1 άτομο (3%), 1η τάξη - 5 άτομα (16%), 2η τάξη - 14 άτομα (47%), 3η τάξη - 10 άτομα (33 %).

Αποτελέσματα και συζήτηση

Η δυναμική των κύριων κλινικών παραπόνων παρουσιάζεται στην 1η και 2η ομάδα την πρώτη (πριν) και την τελευταία (60η) ημέρα θεραπείας στον πίνακα.

Το κύριο παράπονο στους ασθενείς ήταν η βαρύτητα στα πόδια. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, αυτό το σύμπτωμα μειώθηκε ή εξαφανίστηκε σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς και στην 1η και τη 2η ομάδα. Σε ασθενείς, τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων, της παραισθησίας, του πόνου μειώθηκαν περισσότερο από 2 φορές (πίνακας.). Ο ακέραιος δείκτης σοβαρότητας του CVI έχει περισσότερο από μισό. Ωστόσο, οι μέσοι δείκτες στην 1η και 2η ομάδα δεν είναι ισοδύναμοι. Επομένως, εξετάσαμε τη δυναμική των καταγγελιών σε καθεμιά από τις υπό εξέταση τάξεις από το CEAP. Τα παράπονα βαρύτητας στα πόδια σε ασθενείς της 1ης και της 2ης ομάδας του 0ου βαθμού είχαν όλους τους ασθενείς. Μετά τη θεραπεία, αυτό το παράπονο εξαφανίστηκε σε όλους τους ασθενείς και των δύο ομάδων. Ενώ αυτό το παράπονο ήταν σε 4 ασθενείς της 1ης ομάδας και σε 3 ασθενείς της 2ης ομάδας της 1ης τάξης πριν από τη θεραπεία και, κατά συνέπεια, στον 1ο ασθενή μετά τη θεραπεία. Αλλά αν πριν από τη θεραπεία ήταν ένα σταθερό σύμπτωμα, τότε μέχρι την 60η ημέρα της θεραπείας ήταν ήδη επεισοδιακά παράπονα. Σε ασθενείς της 2ης τάξης στην 1η ομάδα, αυτό το παράπονο μετά τη θεραπεία ήταν επεισόδιο σε 3 άτομα, ενώ στη 2η ομάδα - σε δύο. Σε ασθενείς της 3ης τάξης, το σύμπτωμα σοβαρότητας ήταν σταθερό χωρίς μείωση της ποιότητας ζωής και υπήρχε σε όλους σχεδόν τους ασθενείς πριν από τη θεραπεία και στο 70% μετά τη θεραπεία, αλλά ήδη ως επεισόδιο.

Οι κράμπες στα πόδια ήταν λιγότερο συχνές και στις δύο ομάδες ασθενών από τη σοβαρότητα. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, η μέση βαθμολογία σε κλίμακα τριών πόντων μειώθηκε στην 1η ομάδα από 1,6 σε 0,67 και στη 2η ομάδα από 1,55 σε 0,62 (p = 0,05). Η δυναμική των καταγγελιών ποικίλλει σε ομάδες, σε αντίθεση με τη σοβαρότητα, ελαφρώς. Γενικά, η βελτίωση μετά τη θεραπεία σημειώθηκε κατά 88% της 1ης ομάδας και 92% της 2ης ομάδας (Εικ. 2).

Τα συμπτώματα της παραισθησίας παρατηρήθηκαν πιο σπάνια σε ασθενείς με VRV σε ασθενείς στους βαθμούς 0 και 1: στον βαθμό 0, δεν ήταν, και στον βαθμό 1, σε 2 ασθενείς της ομάδας 1 και σε 3 ασθενείς της ομάδας 2 ομάδες. Σε ασθενείς της 3ης τάξης σύμφωνα με το CEAP, αυτό το σύμπτωμα ήταν σε όλους τους ασθενείς της 1ης ομάδας και σε 8 στους 9 ασθενείς της 2ης ομάδας. Μετά από 2 μήνες, το μέσο σύμπτωμα παραισθησίας μειώθηκε συνολικά στην 1η ομάδα από 1,11 σε 0,34 και στη 2η ομάδα από 1,15 σε 0,39. Η εξαφάνιση της παραισθησίας σημειώθηκε από το 75% της 1ης ομάδας και το 87% της 2ης ομάδας.

Ο πόνος δεν ήταν το κύριο σύμπτωμα και είχε μόλις 1,54 βαθμούς πριν από τη θεραπεία και μειώθηκε μέχρι το τέλος της θεραπείας σε 0,61 βαθμούς στην 1η ομάδα. Στη 2η ομάδα, ο μέσος δείκτης πόνου μειώθηκε από 1,62 σε 0,55 βαθμούς. Το 82% της 1ης ομάδας και το 84% της 2ης ομάδας σημείωσαν την εξαφάνιση του πόνου.

Μπορεί να σημειωθεί ότι όλα τα παράπονα είτε εξαφανίστηκαν είτε οι περισσότεροι ασθενείς σημείωσαν βελτίωση (πάνω από το 75% των ασθενών). Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι στην 2η ομάδα (κύρια) ολοκληρωτικά, η βελτίωση σημειώθηκε 9% πιο συχνά από ό, τι στην 1η ομάδα.

Ένα αντικειμενικό σύμπτωμα της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι ο μυελικός όγκος (ΜΟ). Μετά την εφαρμογή του αφρού κρέμας Venozole (Εικ. 3), η περιφέρεια του κάτω ποδιού στο κάτω τρίτο του μειώθηκε κατά μέσο όρο 5,9 mm μετά από ένα μήνα και 14,1 mm μετά από 2 μήνες (μετά τη θεραπεία). Στην ομάδα ελέγχου, η ΜΟ στο τέλος της θεραπείας μειώθηκε κατά 12,3 mm.

Για καλύτερη σύγκριση του θεραπευτικού αποτελέσματος του νέου φλεβοτονικού Venozole με τη μορφή καψουλών και αφρού κρέμας στην ομάδα σύγκρισης (μάρτυρας), χρησιμοποιήθηκε το πολύ γνωστό και ευρέως δημοσιευμένο φλεβοτονικό Detralex. Για την καθαρότητα του πειράματος, μόνο οι γυναίκες ήταν και στις δύο ομάδες. Και στις δύο ομάδες, η χρήση ιατρικών καλτσών συμπίεσης ήταν απαραίτητη προϋπόθεση. Ένα χαρακτηριστικό του συνδυασμού αφρού κρέμας και πλεκτών είναι ότι το πρώτο δεν απορροφάται πλήρως στο δέρμα όταν τρίβεται και μερικώς απορροφάται στα πλεκτά, παρατείνοντας έτσι την επίδραση του προϊόντος στο δέρμα και την απορρόφησή του στο σώμα. Αλλά αυτό, κατά τη γνώμη μας, η θετική επίδραση της παρατεταμένης επίδρασης του αφρού κρέμας στο σώμα κατά την έναρξη της κλινικής μελέτης έθεσε το ζήτημα της επίδρασης του παράγοντα στο ύφασμα του καλλυντικού συμπίεσης και της διατήρησης από το τελευταίο των ιδιοτήτων συμπίεσης του. Ωστόσο, αυτές οι αμφιβολίες διαλύθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρατήρησης, ακόμη και αν τα πλεκτά ρούχα φθαρούν κάθε 3-7 ημέρες.

Η κλινική μελέτη που διεξήχθη είχε ως στόχο όχι μόνο να δείξει τη χρήση ενός νέου φυτικού φαρμάκου για τη θεραπεία του CVI με BPH, αλλά και να επικεντρωθεί σε αυτό, καθώς έχει πολυπαραγοντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα: περιέχει βιοφλαβονοειδή, σαπωνίνες, αντιοξειδωτικά, μενθόλη, τα οποία εφαρμόζονται τοπικά εφαρμόζοντας χαμηλότερα άκρα και τρίψιμο σε αυτό. Δηλαδή, μέσω ενός πρόσθετου θεραπευτικού αποτελέσματος - τρίψιμο του προϊόντος στο δέρμα για 1 λεπτό - έγινε μασάζ.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης αξιολογήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης από έναν ασθενή σε γιατρό μετά από 30 και 60 ημέρες. Μια κλινική μελέτη έδειξε θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία και στις δύο ομάδες, αλλά με κάποιο πλεονέκτημα στην κύρια (2η) ομάδα.

Έχει αναπτυχθεί μια συστηματική προσέγγιση για την παθογένεση του CVI των κάτω άκρων [3]. Αλλά με βάση τα ληφθέντα κλινικά αποτελέσματα, μπορούν να εξαχθούν ενδιαφέροντα παθοφυσιολογικά συμπεράσματα στη γένεση της εξάλειψης των συμπτωθέντων συμπτωμάτων στο CVI σε ασθενείς με VRV: πόνος, σοβαρότητα, παραισθησία, επιληπτικές κρίσεις, οίδημα.

Είναι γνωστό ότι ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των νοσοκοποπτών όχι μόνο σε τραύμα, αλλά και σε φλεγμονή, ισχαιμία, οίδημα ιστού με CVI [4, 5]. Μαζί με τα παράπονα του συνεχούς πόνου, σε ασθενείς με σύνδρομο συναισθηματικού πόνου σχηματίζονται ζώνες με αυξημένη ευαισθησία στον πόνο (ζώνες πρωτογενούς και δευτερογενούς υπεραλγησίας - ζώνες PG και VH). Η πρωτογενής ανάπτυξη αναπτύσσεται στην περιοχή των κατεστραμμένων ιστών, η δευτερογενής υπεραλγησία εντοπίζεται έξω από τη ζώνη βλάβης, εξαπλώνεται σε υγιείς ιστούς. Η ανάπτυξη του GHG βασίζεται στο φαινόμενο της περιφερειακής ευαισθητοποίησης (αύξηση της ευαισθησίας των nociceptors στη δράση των βλαβερών ερεθισμάτων). Η ευαισθητοποίηση των nociceptors συμβαίνει λόγω της δράσης των αλγογόνων από το πλάσμα του αίματος που απελευθερώνεται από κατεστραμμένο ιστό, καθώς και από περιφερειακά τερματικά C-προσαγωγών. Τα νευροπεπτίδια, που εκκρίνονται κατά την ενεργοποίηση των ινών C, έχουν προφλεγμονώδη δράση και οδηγούν στην ανάπτυξη «νευρογενούς φλεγμονής», προκαλώντας ακόμη μεγαλύτερη αγγειοδιαστολή και αύξηση της διαπερατότητάς τους. Επιπλέον, προάγουν την απελευθέρωση προσταγλανδινών, κυτοκινών και βιογενών αμινών από μαστοκύτταρα και λευκοκύτταρα, τα οποία, με τη σειρά τους, επηρεάζουν τα ελεύθερα νευρικά άκρα των nociceptors, αυξάνουν τον ενθουσιασμό τους. Η ευαισθητοποίηση των nociceptors ενισχύεται επίσης από συμπαθητικά απορροφητικά, τα οποία διεγείρουν την παραγωγή προσταγλανδινών και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος θεραπείας του πόνου είναι η εξάλειψη του οιδήματος των ιστών, η εξάλειψη της ισχαιμίας του.

Η μείωση του αριθμού των ιόντων μαγνησίου και η αύξηση της ποσότητας ασβεστίου οδηγούν σε σπασμό ινών λείου μυός και εμφάνιση συμπτωμάτων κράμπας και πόνου. Στο CVI που προκαλείται από τον HRV, υπάρχει μια επιβραδυνόμενη ροή αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων, η φλεβική εκκένωση αίματος μέσω αποκόλλησης, υποξία ιστού, συσσώρευση ιόντων ασβεστίου και μείωση των ιόντων μαγνησίου. Όλα αυτά εκδηλώνονται από ένα σπαστικό σύνδρομο - μια ακούσια συστολή των μυών του ποδιού και / ή του ποδιού. Ένα σπασμωδικό σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί προστατευτικός μηχανισμός. Προκαλεί «συμπίεση» στάσιμου αίματος από τους μύες και είναι μια «επείγουσα» μορφή φλεβικής αντλίας μυών όταν άλλες μορφές δεν λειτουργούν ή δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την αποβολή φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα. Έτσι, μια κράμπα (σπασμωδικό σύνδρομο) στα πόδια των ασθενών με CVI είναι μια «επείγουσα» ενεργοποίηση του μηχανισμού της φλεβικής αντλίας απουσία ή μείωση γνωστών φυσιολογικών στοιχείων της επίδρασης στη φλεβική επιστροφή του αίματος.

Με βάση τα παραπάνω, καθίσταται σαφές γιατί η εξάλειψη του οιδήματος των ιστών και η μείωση της στάσης του αίματος στις φλέβες των ποδιών οδηγεί στην εξαφάνιση ή μείωση των συμπτωμάτων παραισθησίας, επιληπτικών κρίσεων, σοβαρότητας, οιδήματος και πόνου στα κάτω άκρα.

Έτσι, η προτεινόμενη μέθοδος χρήσης ενός συνδυασμού διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης (αφρός κρέμας και κάψουλες) του Venozole, οι οποίες περιέχουν φυτικά φλεβοτονικά - εκχύλισμα σπόρου καστανιάς, φύλλα ερυθράς αμπέλου και φουντουκιά, καθώς και διοσίνη και εσπεριδίνη, επιτρέπει σε αυτές τις δραστικές αρχές να μην εισαχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο μόνο από το στόμα, αλλά και απευθείας στο δέρμα των κάτω άκρων, όπου αναπτύσσονται οι παθογενετικές διεργασίες του CVI.

Η αύξηση του φλεβικού τόνου βελτιώνει τη φλεβική εκροή από τους ιστούς, και ως εκ τούτου την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από αυτούς, ειδικά υπό οξειδωμένες ουσίες και ενώσεις. Δηλαδή, τα φλεβοτονικά, οι βιταμίνες Α και Ε, που είναι αντιοξειδωτικά, είναι παθογενετικά θεραπευτικοί παράγοντες για τη θεραπεία της υποξίας που περιέχεται στο φυτικό φάρμακο Venozole.

ευρήματα

  1. Η θεραπεία των συμπτωμάτων της φλεβοπάθειας - σοβαρότητα, πόνος, παραισθησία και επιληπτικές κρίσεις σε ασθενείς που πάσχουν από CVI των κατηγοριών 0, 1, 2, 3 σε ασθενείς με HRV θα πρέπει να πραγματοποιείται εκτενώς χρησιμοποιώντας δύο συστατικά: ιατρικά πλεκτά συμπίεσης και τη χρήση φυτικών phlebotonics για τουλάχιστον δύο μήνες.
  2. Το αφρό κρέμα Venozole σε συνδυασμό με κάψουλες δεν είναι μόνο ένα αποτελεσματικό φλεβοτονικό που περιέχει δραστικά συστατικά που βρίσκονται σε δύο φυτά - σπόρους καστανιάς αλόγου και φύλλα κόκκινων σταφυλιών, αλλά επίσης περιέχει αντιοξειδωτικά και τοπικά αναισθητικά συστατικά που εισάγονται στο σώμα μέσω του δέρματος.

Βιβλιογραφία

  1. Pokrovsky A.V., Sapelkin S.V. Ταξινόμηση του CVI. Δυσκολίες μετάφρασης. In: Πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του CVI. 5ο Συνέδριο του Συλλόγου Φλεβολόγων της Ρωσίας. Μ., 2004. Σ. 9-14.
  2. Μπογκατσόφ Β. Γιου. Συντηρητική θεραπεία του CVI από την άποψη της ιατρικής που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία. In: Πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του CVI. 5ο Συνέδριο του Συλλόγου Φλεβολόγων της Ρωσίας. Μ., 2004. Σ. 19–22.
  3. Schwalb P.G. Μια συστηματική προσέγγιση στην παθογένεση του CVI των κάτω άκρων // Αγγειολογία και Αγγειοχειρουργική. 2002. Τ. 8. Όχι. 3. Σ. 30–35.
  4. Alekseev V.V. Pain: ένας οδηγός για γιατρούς και μαθητές / Ed. Acad. RAMS N.N. Yakhno. Μ.: MEDpress-inform, 2009 S. 303.
  5. Wall P., Melzack R. Εγχειρίδιο πόνου. 5 ος. Εκδ. S. B. McMahon, M. Koltzenburg. Έλσεβιρ Τσόρτσιλ Λίβινγκστον. 2005.1239 σελ.
  6. Βασικές αρχές της Κλινικής Φλεβολογίας / Ed. Acad. RAMS Yu. L. Shevchenko, Yu. M. Stoyko, M.I. Lytkina. M.: OJSC "Εκδοτικός οίκος. Medicine », 2005. S. 312.

S. M. Lazarev 1, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
E. Yu. Lazareva, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

GBOU VPO SZGMU τους. I.I. Mechnikov Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Αγία Πετρούπολη

Φλεβική ανεπάρκεια

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αίματος μέσω του φλεβικού συστήματος. Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Πιο συχνά, παρατηρείται φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτό εξηγείται από τον όρθιο άνθρωπο, με αποτέλεσμα ένα σημαντικά αυξημένο φορτίο στις φλέβες των ποδιών, καθώς το αίμα ρέει μέσω αυτών, ξεπερνώντας τις δυνάμεις της βαρύτητας. Φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλα μέρη του σώματος - εσωτερικά όργανα, εγκέφαλος.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά εξελισσόμενη παθολογία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα προχωρά σχεδόν ασυμπτωματικά, λόγω της οποίας οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια συχνά ήδη σε προχωρημένα στάδια. Αυτή είναι η απάτη της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στα συμπτώματα, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας είναι αρκετά περίπλοκος. Η μακροχρόνια δυσκολία στην εκροή αίματος μέσω των φλεβών οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης και στην επέκταση του αυλού των αγγείων. Στην εσωτερική μεμβράνη ορισμένων μεγάλων και μεσαίων φλεβών υπάρχουν ημι-σεληνιακές βαλβίδες που εμποδίζουν την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Στο πλαίσιο της αγγειοδιαστολής, οι ακίδες της βαλβίδας παύουν να κλείνουν μαζί, και το αίμα αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς την καρδιά, αλλά και να ρέει πίσω.

Εάν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, τότε στο μέλλον, λόγω της αυξανόμενης πίεσης, τα τοιχώματα των φλεβών χάνουν την ελαστικότητά τους. Επιπλέον, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιφερειακού οιδήματος. Αυτό το οίδημα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διακόπτοντας έτσι την παροχή αίματος στους ιστούς και προκαλώντας τροφικές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές, η φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • κιρσός των κάτω άκρων.
  • μετα-θρομβοφλεβοτικό σύνδρομο
  • τραυματικοί τραυματισμοί των άκρων.
  • φλεβοθρόμβωση;
  • συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων.

Οι αιτίες της φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • επαγγελματικά φωνητικά
  • σημαντική σωματική άσκηση
  • συστηματική φθορά ρούχων συμπιέζοντας το λαιμό?
  • σκολίωση;
  • ασφυξία;
  • τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας
  • τραυματισμοί στο κεφάλι
  • σταθερή δυσκολία στη ρινική αναπνοή (καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, χρόνια ρινίτιδα).
  • εγκεφαλική θρόμβωση
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρτηριοφλεβική ή φλεβική υπέρταση.

Περίπου το 40% των ενηλίκων πάσχουν από αυτή την παθολογία. Πιο συχνή φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.

Παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στη φλεβική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

  • θηλυκός;
  • γενετική προδιάθεση;
  • μακροχρόνια ορμονική θεραπεία
  • εγκυμοσύνη;
  • ευσαρκία;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • φυσική αδράνεια.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται δύο μορφές φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  • οξεία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει σχεδόν ολόκληρο τον αυλό μιας βαθιάς φλέβας και η εκροή αίματος μέσω αυτού σταματά. Τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρήγορα: το άκρο διογκώνεται, το δέρμα αποκτά γαλαζωπό τόνο δέρματος, το μοτίβο σαφενών φλεβών είναι σαφώς ορατό σε αυτό και σημειώνεται έντονος πόνος κατά μήκος του κύριου αγγείου. Εάν εφαρμόζεται ψυχρή συμπίεση στο προσβεβλημένο άκρο, ο πόνος υποχωρεί.
  • χρόνια - μια παθολογική διαδικασία εντοπίζεται σε επιφανειακά τοποθετημένες φλέβες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, προχωρά με ελάχιστες εκδηλώσεις, έως ότου ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζεται τροφικές αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο. Αρχικά, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, οι οποίες αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου, στη συνέχεια εμφανίζονται τροφικά έλκη στη θέση τους, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, καθορίζονται τα στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

  1. Αρχικός. Υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας και / ή βαρύτητας στο προσβεβλημένο άκρο. Μετά από λίγο, εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εμφανίζονται σπασμοί (συνήθως τη νύχτα). Η απόδοση αποθηκεύτηκε.
  2. Διευρυμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αυξάνεται το πρήξιμο, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού στο δέρμα, εκζέματα, λιποδερματοσκλήρωση.
  3. Τροφικές διαταραχές. Είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός μακροπρόθεσμων μη θεραπευτικών τροφικών ελκών.

Μερικές φορές απομονώνεται άλλο ένα στάδιο χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Με αυτήν, δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια της νόσου και η φλεβική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδικές εξετάσεις..

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη φλεγμασίας λευκού ή μπλε πόνου, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης η διεθνής ταξινόμηση της οξείας και χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (σύστημα CEAP):

  • 0 - η παθολογία των φλεβικών αγγείων δεν είναι ορατή οπτικά.
  • 1 - η εμφάνιση τελαγγειεκτασίας στο δέρμα (επίμονη επέκταση μικρών αιμοφόρων αγγείων, αγγειακά "αστέρια").
  • 2 - οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες γίνονται αισθητές.
  • 3 - η εμφάνιση επίμονου οιδήματος του άκρου.
  • 4 - αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
  • 5 - υπερχρωματισμός του δέρματος παρουσία θεραπευμένων τροφικών ελκών.
  • 6 - υπερχρωματισμός του δέρματος και φρέσκα τροφικά έλκη.

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται επίσης ταξινόμηση κατά αιτιολογικό παράγοντα. Το γεγονός είναι ότι η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για φλεβική ανεπάρκεια καθορίζεται από την αιτία που έχει αναστατώσει την ανάπτυξή της. Δεδομένου του αιτιολογικού παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι φλεβικής ανεπάρκειας:

  • ES - σχετίζεται με τις επιπτώσεις των τραυματισμών.
  • EP - η αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη.
  • EC - λόγω κληρονομικής προδιάθεσης.

Η ανατομική ταξινόμηση βασίζεται στην εμφάνιση του επιπέδου βλάβης, στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας (μεγάλη σαφενώδης φλέβα, κατώτερη φλέβα), τμήμα (επιφανειακές, βαθιές ή επικοινωνιακές φλέβες).

Ανάλογα με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς:

  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με απόφραξη
  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις παλινδρόμησης.
  • συνδυασμένη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (συνδυάζει απόφραξη και παλινδρόμηση).

Οι φλεβολόγοι, στο πλαίσιο της ταξινόμησης της φλεβικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το σύστημα CEAP, χρησιμοποιούν μια ειδική κλίμακα που εκτιμά τον βαθμό αναπηρίας:

0 - τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν εντελώς.

1 - τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας είναι ασθενή, η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται διατηρείται πλήρως.

2 - η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται μειώνεται, μπορεί να εργαστεί μια ολόκληρη μέρα μόνο εάν λάβει υποστηρικτική θεραπεία.

3 - υπάρχει μια επίμονη αναπηρία, η οποία δεν αποκαθίσταται ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας.

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η κλινική εικόνα της φλεβικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα. Λόγω της απόφραξης μιας φλέβας από έναν θρόμβο, η ροή του αίματος μέσω αυτής σταματά ξαφνικά, εμφανίζεται πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου και εξελίσσεται γρήγορα. Κατά μήκος της κύριας φλέβας, αισθάνεται έντονος πόνος που δεν υποχωρεί ούτε σε ηρεμία ή όταν προσπαθείτε να αλλάξετε τη θέση του σώματος. Μόνο μια κρύα συμπίεση και η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον πόνο. Το δέρμα αποκτά ένα γαλαζωπό χρώμα, εμφανίζεται ένα σαφώς υποδόριο δίκτυο φλεβών..

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύτητα και αίσθημα πληρότητας στα πόδια, χειρότερα στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • σπασμοί που συμβαίνουν κυρίως τη νύχτα.
  • αποχρωματισμός του δέρματος (υπερ- και υποχρωματισμός)
  • απώλεια ελαστικότητας του δέρματος.

Εάν η θεραπεία για φλεβική ανεπάρκεια δεν ξεκινήσει εγκαίρως, αναπτύσσονται τροφικά έλκη. Επιπλέον, η εναπόθεση σημαντικής ποσότητας αίματος στις φλέβες του προσβεβλημένου άκρου γίνεται η αιτία των επιθέσεων του ασθενούς ζάλης, λιποθυμίας.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου για μεγάλο χρονικό διάστημα διαρκεί απαρατήρητη από τον ασθενή, γεγονός που εξηγείται από σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες και από ένα ανεπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Τα κλινικά συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας του εγκεφάλου εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει σημαντική παραβίαση της εκροής αίματος από τον εγκεφαλικό ιστό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συχνές κεφαλαλγίες
  • επιθέσεις ζάλης
  • παροδικές οπτικές διαταραχές (διπλωπία, ξαφνικό σκοτάδι στα μάτια)
  • παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "ερπυσμός ερπυσμού").
  • απάθεια.

Οι μακροχρόνιες παραβιάσεις της φλεβικής εκροής γίνονται αιτία εγκεφαλικού οιδήματος, η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών σε αυτό, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται με βάση χαρακτηριστικά κλινικά σημεία της νόσου, αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης, εργαστηριακή και οργανική εξέταση του ασθενούς.

Ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της σάρωσης υπερήχων Doppler (η ακρίβεια αυτής της μεθόδου φτάνει το 80-90%), διπλής αγγειοσκόπησης. Για να διευκρινιστούν τα αίτια της διαταραχής της ροής του φλεβικού αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται φλεβογραφία (μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας της προσβεβλημένης φλέβας).

Οι αλλαγές στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος για φλεβική ανεπάρκεια είναι μη ειδικές. Σημειώνεται αύξηση του δείκτη προθρομβίνης. Με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεβίτιδας (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) στη γενική εξέταση αίματος, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση), μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, παρατηρείται αύξηση του ESR.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια είναι μια αργά εξελισσόμενη παθολογία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με λεμφαγγειίτιδα, ερυσίπελα. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια διαφοροποιείται με το τέντωμα ή τη ρήξη των μυών, τη συμπίεση μιας φλέβας από το εξωτερικό με διευρυμένους λεμφαδένες ή όγκο, λεμφοίδημα, ρήξη κύστης Baker, κυτταρίτιδα.

Θεραπεία φλεβικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας ξεκινά με μια ψυχρή συμπίεση που εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο άκρο. Για να γίνει αυτό, το βαμβακερό πανί υγραίνεται σε παγωμένο νερό, συμπιέζεται και εφαρμόζεται στο δέρμα. Μετά από 1,5-2 λεπτά, ο ιστός αφαιρείται και υγραίνεται σε νερό και στη συνέχεια εφαρμόζεται ξανά στο δέρμα. Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι μία ώρα.

Στους ασθενείς παρέχεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω θρόμβωση, συνταγογραφούνται ενέσεις ηπαρίνης, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναφέρονται παρακάτω. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ο δείκτης προθρομβίνης προσδιορίζεται καθημερινά, στο μέλλον παρακολουθείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για αρκετές εβδομάδες και μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς - μία φορά το μήνα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων λόγω του σχηματισμού πλωτού θρόμβου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση ενός φίλτρου cava στην κατώτερη φλέβα κάτω από το επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Αυτή η επέμβαση αποτρέπει την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης μιας δυνητικά απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή)..

Η θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, ως συστηματική παθολογική διαδικασία, στοχεύει όχι μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του φλεβικού αίματος, αλλά και στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή της φλεβικής ανεπάρκειας στη χρόνια μορφή της πραγματοποιείται με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, έμμεσα αντιπηκτικά) και φλεβοτροπικά φάρμακα. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιείται η μέθοδος ελαστικής συμπίεσης (επίδεσμος των άκρων με ελαστικούς επιδέσμους, φορώντας πλεκτά συμπίεσης).

Συχνά, οι ασθενείς συγχέουν τις κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά κοινά στα συμπτώματα, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πανομοιότυπα..

Σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση κιρσών ή η χειρουργική επέμβαση αντικαθίσταται από σκληροθεραπεία - ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται σε μια παθολογικά μεταβαλλόμενη φλέβα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων της και στη συνέχεια κολλάνε μεταξύ τους.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:

  • βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα.
  • πνευμονική εμβολή;
  • στρεπτοκοκκική λεμφαγγίτιδα.

Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λευχαιμίας ή μπλε πόνου φλεγμασίας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του άκρου, υποολεμικό σοκ (λόγω της σημαντικής απόθεσης αίματος στο άκρο). Μια άλλη επιπλοκή αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι μια πυώδης σύντηξη θρόμβου, με την ανάπτυξη αποστήματος, φλέγματος, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σηψοπυαιμία.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του εγκεφάλου οδηγεί σε ενδοκρανιακή υπέρταση, προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νευρικό ιστό, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την ενεργή θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της οξείας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • τη χρήση ελαστικών καλτσών ·
  • εκτέλεση περιοδικής συμπίεσης του κάτω ποδιού από έναν ασθενή στο κρεβάτι ·
  • προφύλαξη φαρμάκων της θρόμβωσης με αυξημένο κίνδυνο.

Προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του σχηματισμού χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • πρόληψη της δυσκοιλιότητας
  • ενεργός τρόπος ζωής (παίζοντας σπορ, περπάτημα στον καθαρό αέρα, πρωινές ασκήσεις).
  • αποφυγή παρατεταμένης παραμονής σε στατική θέση (καθιστή, όρθια)
  • κατά τη διεξαγωγή θεραπείας αντικατάστασης ορμονών με οιστρογόνα, συνιστάται στις γυναίκες να φορούν ελαστικές κάλτσες, ο δείκτης προθρομβίνης παρακολουθείται τακτικά.
  • άρνηση να φοράτε εσώρουχα σφιχτά, εξωτερικά ενδύματα με σφιχτό γιακά ·
  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους?
  • άρνηση να φοράτε τακούνια με τακούνια τακτικά.

Πώς να απαλλαγείτε γρήγορα από τη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών 1, 2 και 3 μοίρες

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από παραβίαση της κίνησης του αίματος από τα πόδια. Το CVI στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από τον βαρυτικό παράγοντα, ο οποίος έχει σημαντική επίδραση στη ροή του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων θεωρείται σωστά μια ασθένεια του πολιτισμού ως «λογική» για το άμεσο περπάτημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 35% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι ευαίσθητο στην ανάπτυξη ορισμένων αγγειακών παθολογιών.

Η CVI διαγιγνώσκεται κυρίως σε κοινωνικά ενεργά άτομα ηλικίας 22 έως 55 ετών, τα οποία, λόγω της δραστηριότητάς τους, παραμένουν σε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό δημιουργεί υπερβολικό φορτίο στα κάτω άκρα και τελικά οδηγεί σε φλεβική ανεπάρκεια.

Η έννοια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (CVI) συνεπάγεται ένα ολόκληρο σύνολο διαταραχών και περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Phlebeurysm.
  • Μεταθρομβωτική παθολογία.
  • Οι συγγενείς και οι επίκτητες αγγειακές παθολογίες είναι επίσης δυνατές..

Με το CVI, υπάρχει σημαντική αύξηση της πίεσης στις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία, αύξηση της διαπερατότητας και οίδημα των φλεβικών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του τροφικού ιστού, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ελκών και εκζέματος στα κάτω άκρα, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Λόγοι ανάπτυξης

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 1 ή 2 αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • Κληρονομική προδιάθεση για φλεβική ανεπάρκεια.
  • Έλλειψη σωματικής άσκησης.
  • Υπερβολικό βάρος.
  • Έκθεση σε συστηματική έντονη σωματική υπέρταση συνοδευόμενη από ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
  • Μακροχρόνια παραμονή σε ζεστά κλίματα.
  • Τάση για αφόδευση.
  • Περίοδος εγκυμοσύνης (ειδικά το δεύτερο ή το τρίτο).
  • Γενικά, το δίκαιο σεξ είναι πιο πιθανό να αναπτύξει CVI.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί φλεβική ανεπάρκεια στα κάτω άκρα στο 2ο ή 1ο στάδιο ανάπτυξης είναι η παραβίαση της κανονικής λειτουργίας της φλεβικής μυϊκής αντλίας.

Ένα άτομο βρίσκεται κυρίως σε όρθια θέση, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κίνηση του αίματος μέχρι την περιοχή της καρδιάς. Η στάση του αίματος οδηγεί σε σταδιακή έκταση των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων, ενώ η λειτουργική ικανότητα των φλεβικών βαλβίδων είναι μειωμένη.

Σε περίπτωση που υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 1 βαθμού, η οποία σταδιακά θα προχωρήσει απουσία κατάλληλης θεραπείας.

Εκδηλώσεις παθολογίας

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων έχει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εκδηλώνονται ανάλογα με τον βαθμό φλεβικής βλάβης.

Η CVI των κάτω άκρων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ανδρών και γυναικών σε οποιαδήποτε φάση της ανάπτυξής τους. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια του σταδίου 1 μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ίδια η παθολογία εξελίσσεται αργά. Οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια ήδη με CVI βαθμού 2 ή, χειρότερα, με CVI βαθμού 3.

Μηδέν και πρώτο στάδιο

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί διακρίνουν 0 βαθμούς CVI. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται ένα μικρό αγγειακό μοτίβο στην επιφάνεια του δέρματος, το οποίο δεν συνοδεύεται από οίδημα ή ανάπτυξη πόνου. Ένα παρόμοιο σύμπτωμα είναι περισσότερο ένα καλλυντικό ελάττωμα για τον ασθενή, αλλά όχι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Μπορείτε να αφαιρέσετε το αγγειακό μοτίβο με λέιζερ, αλλά η ίδια η ασθένεια μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται..

Η φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 1 στα κάτω άκρα θα εκδηλωθεί ως εξής:

  • Η ανάπτυξη μέτριου πόνου στα πόδια.
  • Παράπονα βαρύτητας στα πόδια ποικίλης έντασης, σύνδρομο κουρασμένων ποδιών.
  • Το CVI του βαθμού 1 συνοδεύεται από το σχηματισμό οιδήματος που συμβαίνει μετά από μια δύσκολη μέρα και περνά ανεξάρτητα μετά από ανάπαυση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αστράγαλοι διογκώνονται, ενώ τα δάχτυλα των ποδιών παραμένουν σε καλή κατάσταση..
  • Με το CVI σε αυτό το στάδιο, ένα μικρό αγγειακό μοτίβο μπορεί να φανεί με τη μορφή προεξέχον μπλε-αστέρια «αστεριών» και «ιστών αράχνης» στην επιφάνεια του δέρματος.

Με εκδηλώσεις CVI στο 1ο στάδιο ανάπτυξης, συνιστάται να συμβουλευτείτε τους φλεβολόγους.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, βάσει των αποτελεσμάτων της, θα προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Η διακοπή της εξέλιξης του CVI του 1ου βαθμού είναι η ευκολότερη, οπότε μην αφήνετε τα πρώτα κουδούνια συναγερμού χωρίς κατάλληλη προσοχή.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • Ομαλοποίηση της λειτουργίας του λεμφικού και φλεβικού συστήματος.
  • Ορίστε προληπτική θεραπεία για να σταματήσετε την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Για την εξάλειψη των καλλυντικών ατελειών στα στάδια 0 και 1 με τη μορφή αγγειακού μοτίβου, χρησιμοποιείται συχνότερα η τεχνική σκληροθεραπείας. Μια ειδική ουσία εισάγεται στην περιοχή της φλέβας - το σκληρωτικό, το οποίο κολλά μαζί τη βλάβη από το εσωτερικό και το αίμα συνεχίζει να περνά ελεύθερα μέσω υγιών αγγείων και φλεβών. Για την πρόληψη, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αποτρέπουν την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων εμπλέκονται συχνότερα σε θεραπευτικές αγωγές:

  • Φάρμακα με βάση το Diosmin: Phlebodia, Detralex.
  • Προϊόντα με βάση την Troxerutin: Troxevasin.
  • Μέσα, που περιλαμβάνουν εκχύλισμα καστανιάς αλόγου: Aescusan, Venoton.

Παρόμοια φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας, δεν συνιστάται η χρήση εξωτερικών φαρμάκων με βάση την ηπαρίνη. Το ακριβές σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας μπορούν να καθοριστούν μόνο από έναν φλεβολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, τις εκδηλώσεις της και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Δεύτερο επίπεδο

Ελλείψει κατάλληλων θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια συνεχίζει να εξελίσσεται και φτάνει στο 2ο βαθμό ανάπτυξης. Με το CVI του 2ου βαθμού, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν να ενωθούν, υποδηλώνοντας μια εξέλιξη του προβλήματος:

  • Ο πόνος στα πόδια γίνεται πιο έντονος. Ο ασθενής μπορεί να περιγράψει την αίσθηση του πόνου ως «έκρηξη», μια αίσθηση καψίματος ενώνεται.
  • Για τον 2ο βαθμό βλάβης, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στους μύες του μοσχαριού, οι οποίες διαταράσσουν τον ασθενή κυρίως τη νύχτα.
  • Με βλάβες των άκρων στο στάδιο 2, το οίδημα γίνεται πιο επίμονο και μπορεί να εμφανιστεί τόσο το βράδυ όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Για το 2ο βαθμό ανάπτυξης φλεβικών διαταραχών, είναι χαρακτηριστική μια αλλαγή στο δέρμα του προσβεβλημένου άκρου: μπορούν να αποκτήσουν ανοιχτό χρώμα και να κρυώσουν στην αφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο βαθμός CVI 2 συνοδεύεται από υπερχρωματισμό με τη μορφή καφέ κηλίδων στο κάτω μέρος του ποδιού.

Με το CVI στο στάδιο 2, μπορεί να παρατηρηθεί ανάπτυξη λιποδερματοσκλήρωσης, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονή του δέρματος και ανάπτυξη πόνου.

Το δέρμα αποκτά μια κόκκινη απόχρωση, μερικά έκζεμα μπορούν να σχηματιστούν. Μια παρόμοια αντίδραση του σώματος στο στάδιο 2 της ανάπτυξης της νόσου δείχνει υπερβολική αραίωση του δέρματος στην περιοχή των διασταλμένων φλεβών. Οτιδήποτε άλλο, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό κνησμό στο σημείο της βλάβης, το δέρμα μπορεί να γίνει ανώμαλο.

Τα οφέλη της φυσιοθεραπείας

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης φλεβικής ανεπάρκειας σε περίπτωση αντικειμενικών ενδείξεων και μετά από σύσταση ιατρού. Θετική θεραπευτική επίδραση:

  • Η εμπλοκή των διαδυναμικών ρευμάτων.
  • Θεραπεία με ηλεκτροφόρηση.
  • Χρήση λέιζερ.
  • Μαγνητικά πεδία.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είχαν θετικό αποτέλεσμα, στο μέλλον ο ασθενής θα συμβουλευτεί να προσαρμόσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του:

  • Αναθεωρήστε τη διατροφή.
  • Χρησιμοποιήστε καλσόν συμπίεσης ή ελαστικούς επιδέσμους, ακόμη και πριν από την άσκηση.
  • Προληπτική θεραπεία που περιλαμβάνει ορισμένες ομάδες φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός.

Πώς να χρησιμοποιήσετε ελαστική συμπίεση

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να χρησιμοποιείτε σωστά τους ελαστικούς επιδέσμους. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο άκρο αμέσως μετά το ξύπνημα, όταν ο ασθενής δεν έχει σηκωθεί ακόμη από το κρεβάτι. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται σε κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω, ενώ συλλαμβάνει το πόδι. Κάθε επόμενη στροφή του επιδέσμου γύρω από το πόδι πρέπει να επικαλύπτει την προηγούμενη με 2/3, ενώ η συμπίεση δεν πρέπει να εφαρμόζεται πολύ σφιχτά. Εάν ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή δυσφορία, αίσθημα μούδιασμα στην περιοχή των δακτύλων ή πόνο, είναι απαραίτητο να επιδέσετε το πόδι.

Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η εφαρμογή αλοιφής ηπαρίνης ή γέλης τροξερουτίνης κάτω από έναν επίδεσμο για την ενίσχυση του θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η επιλογή ενός κατάλληλου καλτσιού συμπίεσης πρέπει επίσης να ανατεθεί σε γιατρό. Οι ελαστικές κάλτσες, τα καλσόν και τα γόνατα διακρίνονται από τον βαθμό συμπίεσης. Για πρόληψη, χρησιμοποιήστε μια ελαφρύτερη συμπίεση, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο βαθμός συμπίεσης του άκρου πρέπει να είναι μέγιστος.

Τρίτο στάδιο

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 3 βαθμών συνοδεύεται από την ανάπτυξη:

  • Τροφικές διαταραχές: ελκώδεις δερματικές αλλοιώσεις.
  • Αιμορραγία.
  • Βαθιά θρόμβωση φλέβας.
  • Θρομβοφλεβίτιδα.

Η ανάπτυξη ελκωτικών δερματικών αλλοιώσεων με CVI στο στάδιο 3 της νόσου συμβαίνει ως εξής:

  • Στο αρχικό στάδιο, το δέρμα με φλεβική ανεπάρκεια είναι βαμμένο καφέ.
  • Περαιτέρω, στο κέντρο της λεκιασμένης περιοχής σχηματίζεται ένας μικρός πυκνός σχηματισμός, το δέρμα σε αυτό το μέρος μπορεί να λάμψει, σαν να ήταν καλυμμένο με ένα στρώμα παραφίνης.
  • Αυτή η κατάσταση μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο μέλλον ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός οδηγεί στο σχηματισμό ανοικτής πληγής και στην ανάπτυξη ελκωτικών δερματικών βλαβών.

Σε περίπτωση που δεν πρέπει να υπάρξει θεραπεία, με 3ο βαθμό βλάβης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σύνδεσης του μολυσματικού παθογόνου, το οποίο απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Θεραπεία

Με την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών, η θεραπεία της νόσου είναι πολύ περίπλοκη. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί μια ολόκληρη σειρά μέτρων: η χρήση φαρμάκων για εσωτερική χρήση και εξωτερική εφαρμογή, στοιχεία φυσιοθεραπείας. Ως μέσο εξωτερικής θεραπείας χρησιμοποιείτε συχνότερα:

  • Αντισηπτικά Θεραπείας Πληγών.
  • Η χρήση ενζυματικών φαρμάκων.
  • Φάρμακα που επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών.
  • Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακοί παράγοντες..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεκρού δέρματος, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία της πληγής με διάλυμα χλωρεξιδίνης, υπεροξειδίου και φυσιολογικού ορού, ο ασθενής πρέπει να εφαρμόσει αλοιφή Levomekol, Levosin ή άλλο φάρμακο που συνιστά ο γιατρός..

Η θεραπεία της πληγείσας επιφάνειας πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά και θα απαιτείται πολλή προσπάθεια από τον ασθενή, ώστε η πληγή να αρχίσει σταδιακά να επουλώνεται..

Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να απαιτείται θεραπεία με ριζικές μεθόδους σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • Η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, αιμορραγίας.
  • Τροφικά έλκη που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Σημαντικές καλλυντικές ατέλειες με τη μορφή σχηματισμού ογκομετρικών κόμβων στην επιφάνεια του δέρματος και έντονο αγγειακό μοτίβο.

Η ριζική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής της φλέβας. Σε σοβαρή παθολογία, μπορεί να ενδείκνυται η αφαίρεση ολόκληρης της φλέβας. Ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης και της εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού προκειμένου να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη συμφόρησης, συνιστάται στον ασθενή να αρχίσει να κινείται 2 ημέρες μετά τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε καλσόν συμπίεσης, φάρμακα για εξωτερική εφαρμογή με βάση την ηπαρίνη και άλλες ομάδες φαρμάκων που θα συστήσει ο γιατρός.

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

Οι εκδηλώσεις του CVI μπορεί να είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα πολλών άλλων ασθενειών. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από έμπειρο ειδικό μετά από εκτενή εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος για τον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να αναλύσετε το ιξώδες και το βαθμό πήξης του αίματος. Τα αιμοπετάλια δείχνουν πιθανές ανωμαλίες του συστήματος πήξης του αίματος, η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων δείχνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Μια στενά εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των φλεβών και των αγγείων των ποδιών. Σύμφωνα με τη μελέτη, είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο ακριβής εντοπισμός της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η παρουσία κιρσών, κιρσών, θρόμβων αίματος. Η σάρωση με υπερήχους είναι υποχρεωτική ακόμη και για τις πιο μικρές εκδηλώσεις του CVI..

Με ανεπαρκές περιεχόμενο πληροφοριών σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης υπερήχων, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον φλεβογραφία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης στο προσβεβλημένο άκρο και μπορεί να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του φλεβικού συστήματος.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν

Η πρόωρη ή κακής ποιότητας θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Βαριά φλεβική θρόμβωση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών που μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τον αυλό του αγγείου.
  • Θρομβοφλεβίτιδα, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μια παρόμοια επιπλοκή είναι συχνά μια ταυτόχρονη κατάσταση θρόμβωσης..
  • Παραβιάσεις της κανονικής λειτουργίας του λεμφικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το οίδημα ενοχλεί τον ασθενή τακτικά και δεν μεταδίδεται μόνος του. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη ροή λεμφαδένων στο προσβεβλημένο πόδι..

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται το επίδεσμο του προσβεβλημένου άκρου το συντομότερο δυνατό με ένα τουρνουά ελαφρώς υψηλότερο από τη βλάβη και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Η ανάπτυξη αιμορραγίας από την προσβεβλημένη, διασταλμένη φλέβα μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως σε αυτήν την περίπτωση είναι αδύνατο να καθυστερήσει.

Προληπτικές δράσεις

Ο γιατρός μπορεί να δώσει συστάσεις στον ασθενή σχετικά με την πρωτογενή πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας, σας συμβουλεύει να εξαλείψετε πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Η ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Επομένως, συνιστάται σε ασθενείς που κινδυνεύουν να λάβουν υπόψη αυτές τις συστάσεις σχετικά με την πρόληψη της νόσου:

  • Συνιστάται να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες: το ποτό, το κάπνισμα. Υπό την επίδραση επιβλαβών ουσιών, εμφανίζεται αραίωση του αγγειακού τοιχώματος, οι φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία τείνουν σταδιακά.
  • Η μέτρια σωματική δραστηριότητα βοηθά στην αποτροπή της ανάπτυξης συμφόρησης. Επομένως, το καθημερινό περπάτημα, η επίσκεψη στην πισίνα, η γιόγκα και η γυμναστική θα αποτρέψουν την πρόωρη ανάπτυξη προβλημάτων με φλέβες και αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια των σπορ, συνιστάται η χρήση ελαστικών επιδέσμων και καλσόν συμπίεσης.
  • Συνιστάται στις γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό και επιρρεπείς σε φλεβική ανεπάρκεια να κάνουν συστηματική εξέταση υπερήχων των αγγείων των ποδιών.
  • Συνιστάται υπέρβαρος ασθενής για ομαλοποίηση του βάρους.
  • Συνιστάται επίσης να αναθεωρήσετε τη διατροφή και να εισαγάγετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, αποξηραμένα φρούτα, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, χόρτα.
  • Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, συνιστάται να διατηρείτε τα άκρα σε ανυψωμένη θέση και να τοποθετείτε ένα ελαστικό ή ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από αυτά.
  • Συνιστάται να προτιμάτε άνετα παπούτσια και ρούχα που δεν τραβούν. Συνιστάται στις γυναίκες να αρνούνται συχνά να φορούν ψηλά τακούνια..

Για την προφύλαξη, μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα και φλεβοτονικές ομάδες. Ορισμένα σχήματα προφυλακτικής θεραπείας περιλαμβάνουν την εσωτερική χορήγηση του φαρμάκου Phlebodia και την εξωτερική εφαρμογή του φαρμάκου Troxevasin με τη μορφή γέλης.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν αναιμία είναι επιρρεπείς να αγνοήσουν τη διάγνωση. Εν τω μεταξύ, η εμπειρία των γιατρών υποδηλώνει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία, επιδεινώνοντας, για παράδειγμα, την πορεία διαφόρων καρδιολογικών ασθενειών [1].

Μοιραστείτε Με Τους Φίλους Σας