LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος: κανόνας και αιτίες αύξησης

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH για συντομία) είναι ένα ένζυμο στο ανθρώπινο σώμα που επηρεάζει τον ρυθμό μετατροπής του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό (πυροστατικό οξύ). Αυτό το ένζυμο υπάρχει σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς, αλλά η υψηλότερη συγκέντρωση στην καρδιά, τα νεφρά και τους πνεύμονες. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, η γαλακτική αφυδρογονάση απελευθερώνεται στο αίμα.

Μια βιοχημική μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της LDH συνταγογραφείται για ύποπτες ασθένειες που συνοδεύονται από σημαντική καταστροφή των κυττάρων στο σώμα. Τα δεδομένα ανάλυσης βοηθούν στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αν και η ανάλυση του επιπέδου του ενζύμου δεν είναι ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης της υγείας του ασθενούς. Η ανίχνευση ανωμαλιών σε πρώιμο στάδιο βοηθά στην έναρξη της θεραπείας νωρίτερα και στη μείωση της βλάβης που προκαλείται στο σώμα από την παθολογία.

Πλοήγηση άρθρου

Τι είναι το LDH σε μια εξέταση αίματος?

Η ανάλυση LDH αναφέρεται σε μη ειδικές μελέτες. Πριν οι καρδιολόγοι αναγνώρισαν τη δοκιμή τροπονίνης ως πιο αποτελεσματική, μια εξέταση αίματος για επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης συνταγογραφήθηκε για τη διάγνωση καρδιακών ανωμαλιών..

Η αύξηση της LDH στο αίμα δείχνει καταστροφή κυττάρων και ιστών. Οι κακοήθεις όγκοι προκαλούν σημαντική υπέρβαση του κανόνα από την άποψη. Διακρίνονται πέντε δείκτες γαλακτικής αφυδρογονάσης, με τους οποίους διαγιγνώσκεται ένα κατεστραμμένο όργανο:

I - βλάβη στα νευρικά κύτταρα.

II - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, ηπατική παθολογία.

III - ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, του μυϊκού ιστού, των πνευμόνων

IV- διαταραχές στα αρσενικά ουρογεννητικά όργανα, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των πνευμόνων, των μυών.

V - καταστροφή του οστικού ιστού, του ήπατος, των αναπαραγωγικών οργάνων.

Η δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου τύπου ενζύμου βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει τον εντοπισμό της παθογόνου διαδικασίας και να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξετάσεις για διάγνωση. Οι αποκλίσεις στην απόδοση πολλών δεικτών δείχνουν μια εκτεταμένη παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η LDH σε μια βιοχημική μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας καταστροφικών διεργασιών σε ιστούς και κύτταρα.

  • Καρκινικοί όγκοι
  • Χρόνιες ασθένειες
  • Ύποπτη καρδιακή προσβολή
  • Αναιμία;
  • Βλάβες του ήπατος και των νεφρών
  • Λευχαιμία;
  • Μόλυνση;
  • Πείνα οξυγόνου
  • Μηνιγγίτιδα.

Η μελέτη αποτελεί μέρος μιας συνολικής διάγνωσης της νόσου. Η παρακολούθηση της συγκέντρωσης της LDH είναι απαραίτητη στη θεραπεία της ογκολογίας, του μελανώματος, της λευχαιμίας. Τα υψηλά σημάδια δείχνουν την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας και την επιδείνωση του ασθενούς. Εάν το επίπεδο μειωθεί, η θεραπεία του ασθενούς προχωρά με επιτυχία.

Συμπτώματα στα οποία είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση:

  • Πόνος στην καρδιά
  • Παραβιάσεις του ήπατος
  • Σοβαροί τραυματικοί τραυματισμοί.
  • Υποψίες για καρκίνο
  • Χλωμό, αδυναμία, κόπωση.

Αυτή η μελέτη βοηθά επίσης στον εντοπισμό της αιτίας της συσσώρευσης ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και στο στήθος..

Εκπαίδευση

Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι το αργότερο 8 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Για 2 ώρες, συνιστάται να σταματήσετε τα τσιγάρα.

Το επίπεδο της LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος αλλάζει με έντονη προπόνηση και άγχος, οπότε θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα. Η λήψη ορμονικών χαπιών και αντικαταθλιπτικών επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα της μελέτης..

Τα αντιβιοτικά και το ασκορβικό οξύ μειώνουν την περιεκτικότητα της ουσίας - το αστάρι τους σταματά 4 ημέρες πριν από την παράδοση του βιοϋλικού. Τα αντισυλληπτικά χάπια αυξάνουν την LDH.

Ένας παράγοντας που επηρεάζει τα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι μια συναισθηματική κατάσταση. Με έντονο στρες και αναταραχή, το επίπεδο του ενζύμου στο αίμα μπορεί να διαφέρει από το κανονικό. Κατά τη στιγμή της δοκιμής, συνιστάται να ηρεμήσετε και να ομαλοποιήσετε τον παλμό.

Ασθένειες που προκαλούν αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων οδηγούν σε αύξηση των ποσοστών. Πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με ασθένειες και να παίρνετε φάρμακα.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής έχει καρδιακή προσβολή, η μελέτη διεξάγεται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία..

Ο κανόνας για τα κλάσματα ανάλογα με το φύλο και την ηλικία

Το επίπεδο LDH στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό ενός ενήλικα. Τα μειωμένα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα του μωρού υποδηλώνουν γενετική παθολογία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές LDH αυξάνονται. Οι αυξήσεις ενζύμων είναι συχνές στους αθλητές. Η ακριβής αποκωδικοποίηση των δεδομένων LDH σε μια γενική εξέταση αίματος παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι κανόνες του δείκτη είναι κατά προσέγγιση και ενδέχεται να διαφέρουν, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες που επηρεάζουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων (μέθοδος μελέτης, συνθήκες αποθήκευσης των δοκιμαστικών σωλήνων με βιοϋλικό κ.λπ.).

6-12 μήνες

86-305

Έως 332

Έως 271

ΠάτωμαΗλικίαΗ απόδοση είναι εντάξει
Μ, ΣΤ145-365
ΜΠάνω από 18 ετών130-230
φά130-215

Σε υγιείς άνδρες, η συγκέντρωση γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Οι αποκλίσεις του αριθμού αίματος από τον κανόνα μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημάδι της ανάπτυξης ασθενειών, αλλά θα απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση. Σε περίπτωση υποψίας ογκολογίας, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις για δείκτες όγκων.

Αιτίες αυξημένης LDH σε εξέταση αίματος

Μια κοινή αιτία αυξημένων επιπέδων LDH είναι η αναιμία και η δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Άλλες ασθένειες στις οποίες υπάρχει αύξηση στην παραγωγή γαλακτικής αφυδρογένεσης:

Νεκροτικές διεργασίες στον καρδιακό μυ, βλάβη του μυοκαρδίου

  • Οι ασθένειες του αίματος συνοδεύονται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Ογκολογία;
  • Γάγγραινα;
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.
  • Ηπατίτιδα (οξείες και χρόνιες μορφές), σημαντική δηλητηρίαση από αλκοόλ.
  • Νεφρική Νόσος
  • Μυϊκή βλάβη, κατάγματα οστών
  • Μυική ατροφία;
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Συγκοπή;
  • Κράμπες
  • Πρόωρη απόσπαση του πλακούντα.
  • Παγκρεατίτιδα
  • HIV
  • Μηνιγγίτιδα και μερικές άλλες ασθένειες.

Οι πιο υψηλοί δείκτες παρατηρούνται τις πρώτες 10 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Σε ασθενείς, η περιεκτικότητα του ενζύμου στο σώμα υπερβαίνει τον κανόνα κατά 5-10 φορές.

Η παραβίαση των όρων αποθήκευσης βιοϋλικών στο εργαστήριο, ο ασθενής που λαμβάνει ορμονικά φάρμακα, η σωματική δραστηριότητα και η μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για τη μελέτη είναι ένας πιθανός λόγος για τις υπερεκτιμημένες τιμές LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με την ακρίβεια των αποτελεσμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη παράδοση.

Γιατί μειώνεται η LDH?

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας το επίπεδο της LDH μειωθεί, η προβλεπόμενη πορεία θεραπείας δίνει θετικό αποτέλεσμα και υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Η περιεκτικότητα σε γαλακτική αφυδρογονάση επηρεάζει τη μακροχρόνια βιταμίνη C.

Μειωμένοι δείκτες ανιχνεύονται κατά τη λήψη αντιβιοτικών και την παρουσία οξαλικών στο αίμα του ασθενούς, τα οποία επηρεάζουν τη διαδικασία ζύμωσης LDH. Η μείωση της LDH, που συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, λεπτότητα και υπνηλία, μπορεί να υποδηλώνει μια γονιδιακή ανωμαλία και μετάλλαξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης απουσία του ενζύμου στο ανθρώπινο αίμα.

Η μείωση της συγκέντρωσης γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, συνήθως δεν αποτελεί ένδειξη ανάπτυξης παθολογιών και δεν υποδηλώνει επιδείνωση των τρεχουσών ασθενειών. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε ένζυμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνοντας τη δόση των φαρμάκων που λαμβάνονται.

LDH σε παιδιά

Κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης LDH, ο κανόνας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Στα νεογέννητα τις πρώτες μέρες της ζωής, η περιεκτικότητα σε γαλακτική αφυδρογονάση είναι αρκετές φορές υψηλότερη από τη συγκέντρωση του ενζύμου σε έναν ενήλικα. Σταδιακά, εμφανίζεται μια μείωση του επιπέδου μιας ουσίας, η οποία σταματά μέχρι την ηλικία των 18 ετών.

Εάν το περιεχόμενο LDH του παιδιού αυξάνεται και ανιχνευθούν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της βιοχημείας, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μολυσματική ασθένεια, παθολογία, φυσική δραστηριότητα ή γονιδιακή μετάλλαξη. Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον προσδιορισμό της αιτίας..

Η ομαλοποίηση των τιμών LDH συμβαίνει εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Η τακτική παρακολούθηση της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την πορεία της νόσου και να προσαρμόζετε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία..

Η σημασία του προσδιορισμού της LDH σε μια εξέταση αίματος

LDH - τι είναι στο αίμα που κρύβεται πίσω από μια μυστηριώδη συντομογραφία. Πιθανώς, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρθηκαν για αυτό, οι οποίοι έλαβαν παραπομπή σε αυτήν την ανάλυση και τώρα περιμένουν το αποτέλεσμα με φόβο, αλλά αξίζει να προειδοποιήσουμε αμέσως ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η μελέτη δεν αποκαλύπτει καμία επικίνδυνη ασθένεια, αλλά επιβεβαιώνει ή αρνείται μόνο την υπάρχουσα διάγνωση. Και για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα για το τι είναι αυτός ο δείκτης, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις παρακάτω πληροφορίες..

Τι είναι το LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση ή η LDH είναι ένα κυτταρικό ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση του γαλακτικού οξέος και βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης. Η ένωση του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο μετά την καταστροφή των κυττάρων.

Παρά το γεγονός ότι η γαλακτική αφυδρογονάση λειτουργεί εξίσου σε όλα τα κύτταρα, υπάρχουν μικρές διαφορές ανάλογα με τον τύπο του ιστού. Οι τύποι LDH συνήθως επισημαίνονται με αριθμούς:

  • I - μυοκάρδιο και νευρικός ιστός.
  • II - κύτταρα αίματος και ήπατος.
  • III - πνεύμονες, θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, φλοιός επινεφριδίων και μύες
  • IV - η περιοχή των αρσενικών γεννητικών οργάνων, ο πλακούντας, τα ηπατοκύτταρα και τα όργανα που περιέχουν γαλακτική αφυδρογονάση III.
  • V - οστά, δομή πλακούντα, γεννητικά όργανα στους άνδρες, ηπατικά κύτταρα.

Η εργαστηριακή διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει μεγάλη καταστροφή των κυττάρων και οι χαρακτηριστικοί δείκτες υποδεικνύουν τον υποτιθέμενο εντοπισμό της παθολογίας.

Σε ένα άτομο που δεν έχει οξεία προβλήματα υγείας, η LDH παραμένει αμετάβλητη. Λόγω του φυσιολογικού θανάτου της κυτταρικής δομής, μια μικρή ποσότητα του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά περίπου το ίδιο απεκκρίνεται.

Ενδείξεις για έρευνα

Απαιτείται εξέταση αίματος για LDH στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αναιμία;
  • έμφραγμα;
  • υποψία για ογκολογία
  • νέκρωση (για οποιαδήποτε ασθένεια)
  • παθολογία του ήπατος
  • ασθένειες της περιοχής των γεννητικών οργάνων
  • λέμφωμα εκτός Hodgkin
  • χρόνια καρδιακή νόσο
  • μυϊκές αλλοιώσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για LDH συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία για αυξημένη καταστροφή των κυττάρων.

Το LDH στην ανάλυση δεν διαγιγνώσκει με ακρίβεια τον καρκίνο ή την καρδιακή προσβολή. Η φύση του δείκτη γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να προσδιορίσει μόνο ποια κύτταρα καταστρέφονται. Η μελέτη χρησιμεύει ως μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος και σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τη φύση και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας..

Πρότυπα αφυδρογονάσης γαλακτικού

Για την LDH, ο κανόνας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

Η αποκωδικοποίηση των δεικτών πραγματοποιείται όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο έχουν αλλάξει οι κανονικές τιμές, αλλά λαμβάνεται επίσης υπόψη η ποσότητα γαλακτικού αίματος..

Το γαλακτικό ή το γαλακτικό οξύ συντίθεται από γαλακτική αφυδρογονάση και σχεδόν πάντα μια αλλαγή στο επίπεδο της LDH συνοδεύεται από μια διακύμανση της περιεκτικότητας του γαλακτικού οξέος στο αίμα. Το υπερβολικό γαλακτικό στην κυκλοφορία του αίματος (γαλακτική οξέωση) αλλάζει το pH του αίματος στην όξινη κατεύθυνση και μπορεί να προκαλέσει μεταβολική λακκίδωση (διαταραχή ισορροπίας οξέος-βάσης).

Μειώθηκε το LDH - τι σημαίνει

Η μείωση αυτού του δείκτη σημαίνει ότι λιγότερα κύτταρα καταστρέφονται στο ανθρώπινο σώμα. Σε ένα υγιές άτομο, αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη λήψη βιταμίνης C.

Μια προσωρινή μείωση μπορεί να συμβεί με την επιτυχή θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

  • λευχαιμία;
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • αιμολυτική αναιμία.

Εάν επιστρέψετε στον παραπάνω πίνακα, μπορείτε να δείτε ότι στην παιδική ηλικία δεν υπάρχει κατώτερο όριο, υποδεικνύεται μόνο το μέγιστο επιτρεπτό επίπεδο LDH στο αίμα. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στη μείωση μόνο στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με αυξημένη καταστροφή της κυτταρικής δομής.

Λόγοι για την αύξηση

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας που σχετίζεται με την καταστροφή των κυττάρων..

Το LDH αυξάνεται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • αναιμία των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ.
  • Tela;
  • οξεία φάση ηπατίτιδας
  • καρκινικές αναπτύξεις
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • πνευμονικό έμφραγμα
  • CHF;
  • πνευμονία
  • ασθένειες αίματος
  • αιμόλυση αιμοπεταλίων
  • οστική και μυϊκή νόσο
  • γάγγραινα;
  • όγκοι της γεννητικής περιοχής.
  • βλάβη στο παρέγχυμα των νεφρών.

Μια λανθασμένη αύξηση της LDH μπορεί να προκληθεί από:

  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα
  • παράγοντας άγχους
  • πινοντας αλκοολ;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη. Όταν συνταγογραφεί μια ανάλυση, ο γιατρός συνήθως δίνει στον ασθενή ένα σημείωμα που απαριθμεί όλους τους κανόνες για την προετοιμασία της μελέτης.

Μια φυσιολογική αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να παρατηρηθεί με σοβαρά αθλήματα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η αύξηση της LDH δεν είναι σημαντική. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η υπέρβαση του κανόνα αποτελεί ένδειξη σοβαρής παθολογικής διαδικασίας..

Μέθοδοι θεραπείας

Ο κανόνας της LDH στο αίμα θα αποκατασταθεί μετά την εξάλειψη της αιτίας της καταστροφής της κυτταρικής δομής, οπότε οι μέθοδοι θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας:

  • Εμφραγμα. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και στην αποκατάσταση της πλήρους κυκλοφορίας στο μυοκάρδιο. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά και αραιωτικά αίματος. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η περιοχή της νέκρωσης βελτιώνοντας την παροχή αίματος στους ιστούς και αποτρέποντας την αγγειακή θρόμβωση.
  • Αναιμία. Στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και στην τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν δίαιτα πλούσια σε σίδηρο και βιταμίνες..
  • Ογκολογία. Σε περίπτωση κακοηθών νεοπλασμάτων, πραγματοποιείται ειδική αντικαρκινική θεραπεία. Η μειωμένη γαλακτική αφυδρογονάση μετά από χημειοθεραπεία ή μετά από χειρουργική αφαίρεση του όγκου αποτελεί ένδειξη επιτυχίας της θεραπείας..
  • Βλάβες του ήπατος. Με οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο παρέγχυμα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η εστία της φλεγμονής και να προστατευθούν τα ηπατοκύτταρα από την καταστροφή. Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα ηπατοπροστατευτικά (Heptral, Carsil) συνταγογραφούνται για την προστασία των ηπατικών κυττάρων ενός ατόμου..
  • Παγκρεατίτιδα Η φλεγμονή του παγκρέατος πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με συντηρητικές μεθόδους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με νέκρωση του παγκρέατος, ενδείκνυται η αφαίρεση οργάνων.

Η ανάλυση LDH λαμβάνεται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η μείωση της ποσότητας γαλακτικής αφυδρογονάσης αποτελεί ένδειξη ότι η θεραπεία επιλέγεται σωστά και ο ασθενής έχει βελτίωση.

Όπως μπορείτε να δείτε, η ανάλυση του LDH είναι σημαντική. Με τη βοήθειά του, η παθολογική καταστροφή των ιστών μπορεί να ανιχνευθεί πολύ πριν ο ασθενής εμφανίσει σοβαρή επιδείνωση της ευημερίας..

Τι είναι η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) σε εξέταση αίματος

Πολλές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών διαδικασιών. Πρόσφατα, συχνά άρχισαν να θεωρούν έναν τέτοιο δείκτη ως LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).

Για να καταλάβει ένα συνηθισμένο άτομο το νόημά του, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είναι. Επίσης, μάθετε γιατί διερευνάται, ποιος θα μπορούσε να είναι ο κίνδυνος αυξημένου ή μειωμένου επιπέδου LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Βασικές πληροφορίες

Η γαλακτική αφυδρογονάση ανήκει στην κατηγορία των οξειδωτικών αγωγών και είναι ένα βασικό ένζυμο που εμπλέκεται στην οξείδωση της γλυκόζης και στο σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα..

Το ένζυμο υφίσταται πλήρη διάσπαση και απέκκριση..

Ο μεσολαβητής αυτής της διαδικασίας είναι το οξυγόνο, λόγω του οποίου λαμβάνει χώρα η αποσύνθεση της γλυκόζης στο νερό, την ενέργεια και το διοξείδιο του άνθρακα. Ελλείψει οξυγόνου, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 φορές, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος.

Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, ο καρκίνος μπορεί να φάει χωρίς οξυγόνο.

Ταξινόμηση

Η LDH μπορεί να χωριστεί σε ισοένζυμα που έχουν διαφορές στη σύνθεση ή βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η γαλακτική αφυδρογονάση ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τα όργανα στα οποία υπάρχει:

  • LDH-1 - στον εγκέφαλο και την καρδιά.
  • 2 - στη σύνθεση του αίματος (αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια) και στο ήπαρ.
  • 3 - σε σκελετικούς μύες, πνεύμονες, πάγκρεας και θυρεοειδή αδένα, επινεφρίδια και σπλήνα.
  • 4 και 5 - στα ίδια όργανα που αναφέρονται στην προηγούμενη παράγραφο, συν στο ήπαρ, τον πλακούντα, τα αρσενικά βλαστικά κύτταρα, τα κοκκιοκύτταρα.

Ανάλογα με τον τύπο της LDH, η δραστικότητα του ενζύμου στη σύνθεση του αίματος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς..

Κανονικό για παιδιά και ενήλικες

Ανάλογα με το φύλο και την ηλικιακή κατηγορία, ο κανόνας του δείκτη στο αίμα θα είναι διαφορετικός.

Τα επίπεδα LDH φαίνονται στον παρακάτω πίνακα..

Η ηλικία κατά την οποία ο κανόνας LDH είναι ο ίδιος για όλους

1 εβδομάδα - 6 μήνες

6 μήνες - 1 έτος

13 ετών και άνω

Αγόρια και άντρες

13 ετών και άνω

Κορίτσια και γυναίκες

Όπως μπορείτε να δείτε, στα παιδιά κατά τη γέννηση, οι τιμές είναι υψηλότερες από ό, τι στους ενήλικες. Με την ηλικία, ο κανόνας σε ένα παιδί μειώνεται.

Η υψηλή αξία στους άνδρες εξηγείται από το γεγονός ότι είναι πιο επιρρεπείς σε έντονη σωματική άσκηση.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές μπορούν επίσης να υπερβούν τον κανόνα. Πριν δωρίσετε αίμα για βιοχημεία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε έναν ειδικό για αυτό.

Όταν συνταγογραφείται ανάλυση

Είναι υποχρεωτικό κατά τη δωρεά υγρού αίματος για βιοχημεία. Συνταγογραφείται όχι μόνο για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά και για προληπτικούς σκοπούς.

Δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη εάν υπάρχουν υποψίες για παθολογικές διεργασίες όπως:

  1. Αναιμία. Με την ανάπτυξη της νόσου, γίνεται ταχύτερη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της LDH. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα είναι ενδείξεις για ανάλυση σε αυτήν την περίπτωση: ωχρότητα του δέρματος, εμβοές, ζάλη.
  2. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Εάν ο καρδιακός μυς καταστραφεί, τότε ο δείκτης είναι αρκετά υψηλός.
  3. Ογκολογικές παθολογίες.
  4. Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο προσδιορισμός της ποσότητας LDH στα υγρά άλλων οργάνων. Αυτό είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, για να μελετηθεί η διαφοροποίηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ ιικής και βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Λόγοι για την αύξηση

Η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται σχεδόν με την εμφάνιση οποιασδήποτε ασθένειας, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και κυτταρικό θάνατο. Μεταξύ των λόγων για την αύξηση του δείκτη είναι οι εξής:

  1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  2. Λειτουργική ανεπάρκεια των αγγειακών και καρδιακών συστημάτων, των πνευμόνων. Οι δυσλειτουργίες της καρδιάς οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, την εμφάνιση συμφορητικών συμπτωμάτων και την ενεργοποίηση των κλασμάτων LDH 4 και 5.
  3. Πνευμονία, ηπατικό και νεφρικό παρέγχυμα.
  4. Αιμολυτική και κακοήθης αναιμία.
  5. Πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  6. Ιική ηπατίτιδα κατά την επιδείνωση. Ενώ στη χρόνια μορφή παθολογίας, το επίπεδο της LDH δεν υπερβαίνει τον κανόνα.
  7. Καρκινικοί σχηματισμοί κακοήθειας, ειδικά με μεταστάσεις, ο εντοπισμός των οποίων είναι το ήπαρ.
  8. Αιματολογικές ασθένειες, για παράδειγμα, κοκκιοκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, αναιμία, η ανάπτυξη των οποίων προηγείται από έλλειψη βιταμίνης Β12 ή έλλειψη φολικού οξέος.
  9. Μαζική καταστροφή αιμοπεταλίων. Ο κύριος λόγος για αυτήν την παθολογική κατάσταση είναι η μετάγγιση αίματος.
  10. Παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτό αναφέρεται κυρίως σε βλάβες των σκελετικών μυών (ατροφία στα αρχικά στάδια, διάφοροι τραυματισμοί).

Ο προσδιορισμός του γλυκολυτικού ενζύμου είναι πολύ σημαντικός στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να αυξηθεί για άλλους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μεγαλοβλαστική αναιμία;
  • καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται αυξημένη καταστροφή της κυτταρικής δομής (οξείες νεκρωτικές διεργασίες).
  • βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.
  • σχηματισμός καρκίνου εντοπισμένος στους αδένες του αναπαραγωγικού συστήματος ανδρών και γυναικών.

Έτσι, οι παθολογίες στις οποίες η καταστροφή των κυττάρων του νεφρικού και του ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων θεωρούνται οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των ενζύμων στον ορό.

Λόγοι για τη μείωση του δείκτη

Εάν μειωθεί η LDH, κάτι που είναι εξαιρετικά σπάνιο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

  • λήψη ασκορβικού οξέος, μετρονιδαζόλης και άλλων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μεταλλάξεις σε επίπεδο γονιδίου ·
  • θεραπεία αναιμίας, καρκίνου, λευχαιμίας και λεμφώματος.

Επιπλέον, ένας μεγάλος αριθμός οξαλικών και ουρίας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει μείωση της τιμής, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά και στον ουροποιητικό σωλήνα..

Συμπτώματα αυξημένων και μειωμένων τιμών

Κατά κανόνα, μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με το τι θα μπορούσε να προκαλέσει αλλαγή στις τιμές του ασθενούς, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

  • πόνος στην καρδιά
  • ασταθής αρτηριακή πίεση και παλμό
  • πονοκεφάλους
  • υπνηλία;
  • γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση
  • θερμότητα.

Απαραίτητες αναλύσεις

Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της LDH στο υγρό του αίματος, πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση. Το βιοϋλικό λαμβάνεται απευθείας από μια φλέβα. Ωστόσο, για να είναι τα πιο αληθή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε καλά για τη διαδικασία..

Εκπαίδευση

Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να εκτελέσουν μερικά απλά βήματα που θα αυξήσουν την ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών. Όπως φαίνεται από πολλές πρακτικές, η αλλαγή των αποτελεσμάτων των δοκιμών δεν είναι δύσκολη, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο λυπηρές.

Κατά τη λήψη λανθασμένων πληροφοριών, κατά κανόνα, γίνεται λανθασμένη διάγνωση και πραγματοποιούνται ανεπαρκή θεραπευτικά μέτρα που δεν φέρνουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Μπορούμε να πούμε ότι η προπαρασκευαστική φάση είναι μια υποχρεωτική διαδικασία πριν από την ανάλυση.

  • Μην τρώτε φαγητό για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • μην καπνίζετε για τουλάχιστον μία ώρα.
  • να μην επιτρέπεται η σωματική άσκηση
  • εξαλείψτε τα συναισθηματικά σοκ και τα στρες.

Επιπλέον, παθολογικές καταστάσεις όπως:

  • αιμοκάθαρση
  • δερματολογικές παθήσεις του δέρματος.
  • τη χρήση φαρμάκων ·
  • θρομβοκυττάρωση;
  • άγχος άσκησης.

Αμέσως πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, η παρουσία τέτοιων παραγόντων πρέπει να κοινοποιηθεί στον ειδικό που θα αποφασίσει εάν θα κάνει δοκιμές ή όχι και επίσης θα εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές σφάλματος.

Πραγματοποίηση

Σε ενήλικες, αίμα προέρχεται από φλέβα στο σημείο όπου ο βραχίονας είναι λυγισμένος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική βελόνα. Στα παιδιά, το υγρό αίματος λαμβάνεται με ένα νυστέρι.

Είναι επίσης δυνατό να το πάρετε από τη φτέρνα, τον λοβό του αυτιού ή τον αντίχειρα του κάτω άκρου. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται σάλτσα πίεσης στη θέση του φράχτη.

Το προκύπτον αίμα τοποθετείται σε ειδικό γυαλί ή σε δοκιμαστικό σωλήνα. Σε εργαστηριακές συνθήκες, το υλικό κατεβαίνει σε μια ειδική συσκευή - μια φυγόκεντρο, όπου απελευθερώνεται ο ορός γάλακτος. Έτσι, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της LDH.

Αποκρυπτογράφηση

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται αποκλειστικά από ειδικό. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας..

Αξίζει να θυμόμαστε: για να επιβεβαιώσουμε την παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας, ο προσδιορισμός της LDH και μόνο δεν αρκεί. Για να δημιουργήσετε μια πλήρη εικόνα, όλες οι παράμετροι υγρών αίματος πρέπει να αξιολογηθούν..

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Μόνο μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να εξομαλυνθεί το επίπεδο ενζύμου.

Χαρακτηριστικά θεραπευτικών μέτρων:

  1. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την έναρξη των πρώτων σημείων της νόσου ή μετά από διαγνωστική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να μειώσει το φορτίο στον καρδιακό μυ, να παρέχει οξυγόνο, να εισαγάγει ένα φάρμακο που ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει συνεχώς να δωρίζει αίμα για ανάλυση, κάτι που θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με τα σωστά μέτρα, η τιμή της LDH και άλλων δεικτών θα αρχίσει να μειώνεται..
  2. Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου προκλήθηκε από αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση προϊόντων που περιέχουν Fe και βιταμίνη C, ειδικά φάρμακα που αποκαθιστούν τον κανόνα αυτού του στοιχείου, περπατά.
  3. Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, γίνεται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
  4. Με αύξηση της LDH στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας, παυσίπονα, σταγονόμετρα με αλβουμίνη ή πλάσμα, συνταγογραφούνται πεπτικά ένζυμα. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, γίνεται κοιλιακή πλύση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το πάγκρεας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας.

Γιατί είναι σημαντικό να διατηρηθεί το ποσοστό κανονικό;

Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου του ενζύμου δείχνει πάντα την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει θεραπευτικών μέτρων ή πρόωρων διαγνωστικών, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή:

  • μετάβαση σε χρόνια μορφή ·
  • επιπλοκή της πορείας της νόσου ·
  • αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • ογκολογικές διεργασίες ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • θάνατος.

Οι χαμηλές τιμές LDH συνήθως δεν αποτελούν ένδειξη της ανάπτυξης παθολογίας.

Η ανάλυση, η οποία καθορίζει το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης, σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την παρουσία οποιασδήποτε σοβαρής νόσου στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Επομένως, ακόμη και για προληπτικούς σκοπούς, μια εξέταση αίματος πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά.

Οι λόγοι για την αύξηση του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη διαδικασία της οξείδωσης της γλυκόζης και του σχηματισμού γαλακτικού οξέος. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, η LDH δεν συσσωρεύεται, αλλά καταστρέφεται και απεκκρίνεται με φυσικό τρόπο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μέτρια ή σημαντική αύξηση της LDH στο αίμα.

Τι είναι το LDH;?

Η LDH βρίσκεται σχεδόν σε κάθε όργανο, αλλά η υψηλότερη συγκέντρωσή της υπάρχει στο ήπαρ, στους σκελετικούς μύες και στο μυοκάρδιο. Το ένζυμο έχει πέντε ισοένζυμα (τροποποιήσεις), τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους στη δομή, καθώς και στην ειδικότητά τους - καθένα από αυτά συγκεντρώνεται σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

  • Το LDH-1 κυριαρχεί στους ιστούς του καρδιακού μυός και του εγκεφάλου.
  • Τα LDH-1 και LDH-2 βρίσκονται στα κύτταρα του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια) και στα νεφρά.
  • Το LDH-3 είναι ένα ένζυμο σκελετικών μυών, πνευμόνων, θυρεοειδούς και παγκρέατος, επινεφριδίων και σπλήνα.
  • Το LDH-4 βρίσκεται στους ίδιους ιστούς με το LDH-3, καθώς και στο ήπαρ, στον πλακούντα, στα αρσενικά βλαστικά κύτταρα και στα κοκκιοκύτταρα.
  • Το LDH-5 είναι χαρακτηριστικό του ήπατος και των σκελετικών μυών, καθώς και για όργανα που περιέχουν LDH-4.

Λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωση της LDH στο αίμα αυξάνεται με ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στους ιστούς και τα κύτταρα, αυτό το ένζυμο είναι ένας πολύ σημαντικός διαγνωστικός δείκτης. Μια ανάλυση που καθορίζει τη συγκέντρωση της LDH στο αίμα, σε συνδυασμό με άλλες αναλύσεις, χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση μιας ποικιλίας διαταραχών στο σώμα. Μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων ασθενειών και παθολογιών:

  • Διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων με παράπονα σοβαρού θωρακικού πόνου.
  • Διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Διάγνωση μυολογικών παθολογιών.
  • Παρακολούθηση της θεραπείας των καρκινοπαθών και της πορείας ορισμένων ασθενειών.
  • Πλήρης εξέταση ασθενών.

Κανόνας

Ο κανόνας της LDH στο σώμα ενός υγιούς ατόμου εξαρτάται κυρίως από την ηλικία του: έτσι, στην αρχή της ζωής του, η συγκέντρωσή του αυξάνεται και αρχίζει να μειώνεται με τα χρόνια. Τιμές αναφοράς:

ΗλικίαΣυγκέντρωση LDH, σε mkkat / l
Νεογέννητα την πρώτη ημέρα της ζωήςέως 22.1
Νεογέννητα από τη 2η έως την 5η ημέρα της ζωήςέως 28,9
Παιδιά από την 6η ημέρα της ζωής έως 6 μήνεςέως 16.3
Παιδιά από 6 μηνών έως ενός έτουςέως 18.3
Παιδιά από 1 έως 3 ετώνέως 14.2
Αγόρια από 7 έως 12 ετώνέως 12,7
Κορίτσια από 7 έως 12 ετώνέως 9,67
Αγόρια από 13 ετών και ενήλικες άνδρεςέως 11.4
Κορίτσια από 13 ετών και ενήλικες γυναίκεςέως 7.27

Περνάω στο επόμενο επίπεδο

Τα επίπεδα της LDH μπορούν να αυξηθούν στο αίμα του ασθενούς στις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου: αύξηση της συγκέντρωσης της LDH στο αίμα κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου παρατηρείται τις πρώτες 36-55 ώρες, μετά την οποία το επίπεδο του ενζύμου παραμένει για 3-10 ημέρες
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
  • Πνευμονικό έμφραγμα: αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης παρατηρείται ήδη την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση πόνου στην περιοχή του θώρακα
  • Παθολογίες των νεφρών (έμφραγμα των νεφρών, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.)
  • Ηπατικές παθήσεις: οξεία ιογενής ηπατίτιδα, κίρρωση, αλλαγές στον ηπατικό ιστό λόγω αλκοολισμού
  • Ογκολογικές ασθένειες: καρκίνος των όρχεων, νεοπλάσματα του ήπατος, νεφρά, κ.λπ..
  • Έμφραγμα του εντέρου
  • Εγκεφαλικό
  • Λευχαιμία
  • Ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από αιμόλυση (αιμολυτική, μεγαλοβλαστική, κακοήθης αναιμία, ερυθραιμία)
  • Λέμφωμα
  • Οξεία παγκρεατίτιδα
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση
  • Καταστάσεις που συνοδεύονται από υποξία, υπο- και υπερθερμία
  • Μυϊκές παθολογίες: δυστροφία, ατροφία, τραυματισμοί
  • Κατάγματα οστών
  • Οξεία παγκρεατίτιδα
  • Πολλά εγκαύματα
  • Τραυματικό σοκ
  • Τρομώδες παραλήρημα
  • Σπαστικές κρίσεις
  • Εκλαμψία
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση της LDH μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή ή να υποδηλώνει απόπτωση του πλακούντα
  • Σοβαρή σωματική δραστηριότητα πριν από την ανάλυση
  • Κατανάλωση αλκοόλ
  • Ο ασθενής έχει προσθετική καρδιακή βαλβίδα που μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση ερυθροκυττάρων
  • Η χρήση της θεραπείας με ηλεκτροπόληση την παραμονή της μελέτης
  • Η χρήση αιμοκάθαρσης
  • Μερικές ασθένειες του δέρματος
  • Θρομβοκυττάρωση
  • Λήψη φαρμάκων που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα LDH: ακετυλοσαλικυλικά και βαλπροϊκά οξέα, αναισθητικά, αναβολικά στεροειδή, κωδεΐνη, μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σουλφοναμίδια, πενικιλίνη, ινσουλίνη, καφεΐνη.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μέγιστη συγκέντρωση του ενζύμου παρατηρείται για 3-4 ημέρες και παραμένει στο ίδιο επίπεδο για 10 ημέρες. Επιπλέον, στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει σημαντική αύξηση στο επίπεδο της LDH-1. Εάν ένα άτομο δεν έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, αλλά επίθεση στηθάγχης, η ανάλυση θα δείξει την απουσία καταστροφής των καρδιακών κυττάρων.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της πνευμονικής εμβολής και της καρδιακής προσβολής είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, μια αύξηση της LDH συνοδεύεται από μια αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και του φυσιολογικού AST.

Με φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου (ιογενής μηνιγγίτιδα), η αύξηση της LDH είναι αρνητική και υποδηλώνει την ανάπτυξη εγκεφαλίτιδας.

Με σοβαρές ηπατικές παθολογίες, η συγκέντρωση της LDH αυξάνεται και παραμένει αμετάβλητη με την πάροδο του χρόνου.

Κατά τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου ισοενζύμου προκειμένου να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας των LDH-2 και LDH-3, και στις ηπατικές παθήσεις, η συγκέντρωση των LDH-4 και LDH-5 αυξάνεται. Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης των ισοενζύμων LDH-3, LDH-4 και LDH-5.

Το επίπεδο της LDH στο αίμα των ασθενών με καρκίνο μειώνεται με αποτελεσματική θεραπεία, επομένως αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της δυναμικής της θεραπείας.

Κατηφορικός

Η μείωση της LDH είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων συνθηκών:

  • Αυξημένα επίπεδα ουρίας (ουραιμία) και οξαλικών στο σώμα του ασθενούς
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων: ασκορβικό οξύ, δοφιβράτη, αμικακίνη, ναλτρεξόνη, αντισπασμωδικά κ.λπ..
  • Ειδική ανταπόκριση στην κυστική χημειοθεραπεία.

Επίπεδο LDH στο αίμα

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα απαραίτητο ισοένζυμο, το οποίο είναι μέρος του αίματος μέσω του οποίου παράγεται γαλακτικό οξύ στο σώμα και η διαδικασία οξείδωσης της γλυκόζης. Εάν μια βιοχημική εξέταση αίματος για LDH είναι φυσιολογική, ένα τέτοιο συστατικό απουσιάζει, καθώς καταστρέφεται και εκκρίνεται ανεξάρτητα από το σώμα. Όμως, στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το επίπεδο της LDH αυξάνεται ή μειώνεται και αυτό αποκαλύπτει ορισμένες ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα. Και λοιπόν τι είναι το LDH στη χημεία του αίματος?

Τι είναι

Εξέταση αίματος για LDH, τι είναι και ποιοι είναι οι δείκτες; Με την ανάπτυξη της ιατρικής, έχουν εμφανιστεί πολλές σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση του αίματος, τα ονόματα των οποίων απαιτούν αποκωδικοποίηση.

Χρησιμοποιώντας το ένζυμο γαλακτική αφυδρογονάση, η οποία βρίσκεται στο ήπαρ, τα νεφρά και το σκελετό, ανιχνεύονται διάφορες παθολογικές καταστάσεις στον ασθενή, εάν υπάρχουν.

Η γαλακτική νταϋδρογενάση χωρίζεται σε:

  • Ισόζυμα διαφορετικά στη σύνθεση.
  • Ισοένζυμα που αποτελούν μόνο μέρος ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  • Υπάρχουν ειδικές ερευνητικές μέθοδοι που καθορίζουν την ποσότητα αυτών των συστατικών. Αυτές είναι ηλεκτροφορητικές, χρωματογραφικές, κινητικές, ανοσολογικές.
  • Η ταχύτητα κίνησης των συστατικών του αίματος είναι σημαντική. Το LDH1 είναι το ταχύτερο από αυτά, το LDG5 είναι το πιο αργό.

Στον καρδιακό μυ, για παράδειγμα, υπάρχουν LDH1 και LDH2, το πιο αργό - LDH5, οι ερευνητές παρατηρούν μόνο στο ήπαρ.

Αποκρυπτογράφηση

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε μια εξέταση αίματος για LDH. Εάν μιλάμε για τον κανόνα μιας εξέτασης αίματος για LDH, τότε είναι 220-110 nmol / l. Αυτό ακολουθείται από μια ανώμαλη μείωση και αύξηση. Για παράδειγμα, εάν στην εξέταση αίματος για LDH το περιεχόμενο αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι αυξημένο, τότε αυτό υποδηλώνει τραυματισμό στο ήπαρ, τους μυς, τους νεφρούς, τους πνεύμονες ή το δέρμα, επειδή με μια τέτοια ανωμαλία υπάρχει απότομη απελευθέρωση του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση στο αίμα.

Πίνακας των κανονικών δεικτών της LDH στα παιδιά

Εάν κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος σε LDH μειωθεί το περιεχόμενο αυτού του συστατικού, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία εμφράγματος του μυοκαρδίου στον ασθενή, καθώς σε αυτήν την κατάσταση είναι πολύ αργή και η διαδικασία παραγωγής του επιβραδύνεται για τρεις έως τέσσερις ημέρες.

Στη βιοχημική αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος για LDH, τονίζεται ότι η αύξηση του ενζύμου μπορεί να είναι σημάδι αναιμίας (σε αυτήν την περίπτωση μεγαλοβλαστική), πνευμονικού εμφράγματος, κακοήθων και καλοήθων όγκων, καθώς και ηπατίτιδας, η οποία είναι μολυσματική.

Το επίπεδο ισοενζύμου αυξάνεται επίσης με αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από έλλειψη φολικού οξέος και βιταμίνης Β12. Σε περίπτωση μείωσης αυτού του δείκτη, μιλούν για χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Οι γιατροί διακρίνουν αρκετές περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης:

  • Εάν υπάρχουν ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Με λευχαιμία.
  • Όγκοι - κακοήθεις και καλοήθεις.
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση.
  • Μυοπάθεια.
  • Νεφρική Νόσος.

Αυξήσουν

Φυσικά, η αυξημένη περιεκτικότητα του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση στο αίμα και η ανάλυση παρατηρούνται όχι μόνο σε ασθενείς. Η LDH μπορεί να υπάρχει στο αίμα κατά τη διάρκεια ενεργών αθλημάτων, σε έγκυες γυναίκες και σε νεογέννητα. Ωστόσο, εάν δεν ανήκετε σε αυτές τις ομάδες, τότε η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία συγκεκριμένης παθολογίας στο σώμα σας.

Συνήθως αυτή η εξέταση αίματος πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλους, καθώς μαζί σας επιτρέπουν να εντοπίσετε μια επικίνδυνη ανωμαλία στο σώμα. Πιθανότατα, θα είναι αναιμία, μυϊκή δυστροφία ή πνευμονικό έμφραγμα.

Αλλά υπάρχουν επίσης οι ακόλουθοι λόγοι για την αύξηση του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση σε ενήλικες και παιδιά:

  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα.
  • Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που την προκαλούν να αυξήσει ή να περιέχει μεγάλες ποσότητες καφεΐνης..
  • Αποφρακτικό ίκτερο.
  • Υποξία (πείνα οξυγόνου), εγκαύματα και σοκ ποικίλης σοβαρότητας. Όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με την καταστροφή των κυττάρων.

Αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης ανιχνεύεται με στεφανιαία ανεπάρκεια, συμφόρηση στο ήπαρ ή μυοκαρδίτιδα της καρδιάς. Συμβαίνει ότι ο ασθενής έχει καρδιακή αρρυθμία - όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, αλλά εάν αντιμετωπιστούν με ηλεκτρικούς παλμούς, το επίπεδο του ενζύμου θα αυξηθεί.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα νεογνά η LDH αυξάνεται επίσης, αλλά αυτό είναι το χαρακτηριστικό τους και στο μέλλον επανέρχεται στο φυσιολογικό. Ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο είναι η μείωση αυτού του ενζύμου, το οποίο υποδηλώνει γενετικές ανωμαλίες ή ακόμη και την απουσία του στο αίμα.

Πρόσθετες αναλύσεις

Όπως όλες οι διαδικασίες που σχετίζονται με το κυκλοφορικό σύστημα, γίνεται εξέταση αίματος με άδειο στομάχι. Αλλά ο γιατρός μπορεί να σας δώσει οδηγίες σε άλλες διαδικασίες για να διαγνώσετε σωστά:

  • Γενική ανάλυση αίματος.
  • Εξέταση αίματος λευκωματίνης.
  • ALT (Alaninominotransferase) Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει επίσης δωρεά αίματος από φλέβα..
  • Η αλκαλική φωσφατάση προσδιορίζεται επίσης από τη σύνθεση του αίματος.
  • AST στο αίμα (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) - ένα συστατικό που καθορίζει τη βιοχημεία.
  • Άμεσο επίπεδο χολερυθρίνης.
  • Ολική πρωτεΐνη στο αίμα.
  • Το GGT είναι ένα από τα συστατικά του αίματος και ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας βιοχημεία.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός δίνει κατεύθυνση σε μια τέτοια μελέτη όταν:

  • Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται ότι ο ιστός έχει υποστεί βλάβη στο σώμα του ασθενούς. Αλλά αυτή η ανάλυση για την LDH πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μελέτες, επιτρέποντας να κρίνουμε τη φύση της ανωμαλίας.
  • Εάν ο ασθενής βασανίζεται από έντονο πόνο στο στήθος, τότε ένας από τους λόγους μπορεί να είναι στηθάγχη, πνευμονικό έμφραγμα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Να εντοπίσει τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία και να διεξαγάγει αυτήν τη μελέτη.
  • Με διάφορους όγκους καρκινικής φύσης, όταν ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξή τους.
  • Εάν εντοπιστεί νεφρική και ηπατική νόσος και το στάδιο της πρέπει να καθοριστεί.
  • Η αιμόλυση αίματος εξετάζεται για την ανίχνευση ανωμαλιών στα ερυθρά αιμοσφαίρια..
  • Εάν πραγματοποιείται ανάλυση μυϊκού ιστού.

Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση γαλακτικής αφυδρογονάσης αποθηκεύεται για δύο ημέρες σε θερμοκρασία δεκαοκτώ έως είκοσι βαθμούς Κελσίου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παγώσετε το αποτέλεσμα, επειδή τα ένζυμα εξαφανίζονται σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Εκπαίδευση

Εδώ, με την προετοιμασία, όλα είναι πολύ πιο αυστηρά, προετοιμασία για εξέταση αίματος για LDH. Για δώδεκα ώρες πριν από τη μελέτη δεν κοστίζει τίποτα για φαγητό. Επίσης, οι ειδικοί δεν συνιστούν το κάπνισμα και την κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ, που ασχολούνται ενεργά με τη φυσική αγωγή και τρώνε πολύ. Επίσης, μην χαλάσετε τη διάθεσή σας.

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να ηρεμήσει και να καθίσει στο διάδρομο μπροστά από το γραφείο για να ομαλοποιήσει τον παλμό του και να ηρεμήσει την καρδιά του.

Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

  • Σταματήστε να παίρνετε ασκορβικό οξύ, αντιεπιληπτικά φάρμακα και ορισμένα φάρμακα τέσσερις ημέρες πριν από τη μελέτη.
  • Δεν χρειάζεται να κάνετε αιμοκάθαρση πριν από τη διαδικασία.

Οι γιατροί προειδοποιούν ότι η καρδιακή βαλβίδα και οι πιθανές αιματολογικές ανωμαλίες επηρεάζουν τις εξετάσεις αίματος.

Σημαντικά στοιχεία για το ένζυμο και τις ιδιότητές του

Συνήθως συνταγογραφείται εξέταση αίματος για LDH μαζί με άλλες απαραίτητες διαδικασίες για να κριθεί η παρουσία μιας νόσου στους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς.

Με νέκρωση ιστού ή καρδιακή προσβολή, οι ασθενείς περνούν το τεστ αρκετές φορές μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Εάν έχετε αυξημένη εξέταση αίματος για LDH, τότε, πιθανότατα, ο γιατρός θα πει με ακρίβεια σε ποιο όργανο παρατηρείται η ανωμαλία.

Σε ποιες περιπτώσεις αυξάνεται το επίπεδο της LDH στο αίμα;?

Το LDH σημαίνει γαλακτική αφυδρογονάση. Αυτό είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται άμεσα στην οξείδωση της γλυκόζης και στο σχηματισμό γαλακτικού οξέος στο σώμα..

Με την κανονική λειτουργία του σώματος, αυτό το ένζυμο καταστρέφεται και απεκκρίνεται γρήγορα. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η LDH αυξάνεται.

Οι λόγοι για την αύξηση και τους τρόπους ομαλοποίησης του επιπέδου του ενζύμου θα εξεταστούν σε αυτό το άρθρο..

Το LDH παίζει σημαντικό ρόλο στη ζωή του σώματος. Συμμετέχει σε χημικές αντιδράσεις όπως η οξείδωση της γλυκόζης και ο σχηματισμός γαλακτικού οξέος. Η LDH προάγει τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια, η οποία είναι απαραίτητη για τα κύτταρα του σώματος.

Μια παρόμοια αντίδραση προχωρά παρουσία οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνονται μόρια διοξειδίου του άνθρακα, ενέργειας και νερού. Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται αρκετές δεκάδες φορές και το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς..

Απαιτείται επίσης LDH για τη μετατροπή του συσσωρευμένου γαλακτικού οξέος σε γλυκόζη ως αποτέλεσμα μιας χημικής αντίδρασης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του LDH είναι ότι δεν είναι σε θέση να συσσωρευτεί στο σώμα.

Πώς είναι η ανάλυση?

Το υλικό συλλέγεται σε ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα..

Στο εργαστήριο, τοποθετείται σε φυγόκεντρο για να ληφθεί ορός, μετά τον οποίο διεξάγεται μελέτη..

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα.?

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να προετοιμάσει προσεκτικά, τηρώντας τους κανόνες που έχουν αναπτυχθεί από ειδικούς. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις ενδέχεται να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Απαιτήσεις:

Δείτε επίσης: Όλα σχετικά με τη μειωμένη γαλακτική αφυδρογονάση

  • Το αίμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι το πρωί.
  • πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα από τη διατροφή.
  • απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.
  • Δεν συνιστάται το κάπνισμα πριν από την παράδοση του υλικού.
  • εάν ο ασθενής παίρνει συνεχώς φάρμακα, τότε αυτό πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.
  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ορισμένα ορμονικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της LDH στο αίμα.
  • την ημέρα πριν από την ανάλυση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η έντονη σωματική άσκηση, καθώς κατά τη διάρκεια της προπόνησης καταναλώνεται πολύ ενέργεια, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση του ενζύμου στο σώμα.

Αιμόλυση αίματος, ακατάλληλη αποθήκευση βιοϋλικών, υπερβολικός αριθμός αιμοπεταλίων στο σώμα και παραβίαση της ίδιας της ερευνητικής διαδικασίας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα..

Ποιες τιμές θεωρούνται αυξημένες?

Η LDH υπολογίζεται σε μονάδες ανά λίτρο. Οι ρυθμιστικοί δείκτες εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Σε ένα υγιές σώμα, η περιεκτικότητα του ενζύμου είναι ελάχιστη. Ακολουθεί ένας πίνακας φυσιολογικών δεικτών για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες ασθενών.

Λίγες μέρες μετά τη γέννηση153-783 μονάδες / λίτρο
Παιδιά κάτω των 6 μηνών158-433 u / l
Παιδιά έως ένα έτος138-359 μονάδες / λίτρο
Από 2 έως 15 ετών99-288 μονάδες / λίτρο
Ενήλικοι άνδρες118-213 u / l
Ενήλικες γυναίκες132-242 u / l

Μόλις λάβει τιμές πάνω από το ανώτατο όριο του κανονιστικού δείκτη, ο γιατρός καθορίζει έναν αυξημένο δείκτη.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να αυξηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε επαγγελματίες αθλητές και νεογέννητα μωρά. Στα γηρατειά, υπάρχει επίσης αύξηση των δεικτών ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο σώμα.

Συμπτώματα και σημάδια αυξημένων τιμών

Από μόνη της, η αύξηση των επιπέδων LDH δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με την αιτία της αλλαγής των δεικτών, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν καρδιακό πόνο, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, πονοκέφαλο, αδυναμία, υπνηλία, κράμπες, μειωμένη απόδοση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Κίνδυνοι και συνέπειες

Μια σημαντική αύξηση του ρυθμού της LHD δείχνει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα. Η έλλειψη θεραπείας ή η έγκαιρη διάγνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή. Οι υπάρχουσες ασθένειες μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρή και χρόνια μορφή, αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, ηπατικών παθολογιών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή η κίρρωση του ήπατος, η ανάπτυξη καρκίνου και ακόμη και ο θάνατος.

Χαρακτηριστικά της κατάστασης στα παιδιά

Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το επίπεδο του ενζύμου είναι πάντα υψηλότερο στα μωρά. Καθώς η ανάπτυξη και η ανάπτυξη, ο δείκτης σταδιακά μειώνεται και παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ένα παιδί ασχολείται με τον αθλητισμό, τότε ο κανονιστικός δείκτης του πρέπει να είναι υψηλότερος από αυτόν των συνηθισμένων παιδιών της ηλικίας του. Παρουσία αλλεργιών, βρογχικού άσθματος, εκζέματος, αναιμίας, τραύματος, η ανάλυση LDH μπορεί να δώσει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση αυξηθεί σε ένα παιδί, τότε μια τέτοια κατάσταση απαιτεί προσεκτική μελέτη, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν παθολογικές διεργασίες σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσουμε όσο το δυνατόν νωρίτερα γιατί αυξάνονται τα επίπεδα ενζύμων του παιδιού..

Αιτίες

Ως αποτέλεσμα, οι μελέτες μπορεί να καθορίσουν ότι η LDH είναι αυξημένη. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει ανωμαλίες στο σώμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια, μπορείτε μόνο να επιβεβαιώσετε την εξέλιξη της παθολογίας. Για τον εντοπισμό των πραγματικών λόγων για τους οποίους η LDH είναι αυξημένη, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες..

  • παθολογία του ήπατος - η συχνότερα παρατηρούμενη αύξηση των δεικτών με κίρρωση του ήπατος, καθώς και διάφορες αλλαγές στη δομή των ιστών λόγω αλκοολισμού ή ιογενούς ηπατίτιδας.
  • καρδιακή προσβολή της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων, του εντέρου - με έμφραγμα του μυοκαρδίου, το επίπεδο του ενζύμου αυξάνεται τις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση και παραμένει αυξημένο για περίπου 11-12 ημέρες. Το πνευμονικό έμφραγμα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της LDH.
  • CHF;
  • ογκολογία;
  • πυελονεφρίτιδα
  • παθήσεις του αίματος που προκαλούν αιμόλυση
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • έλλειψη οξυγόνου στο σώμα
  • μηνιγγίτιδα. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα.
  • τραύμα και ατροφία των μυϊκών ινών.
  • λέμφωμα
  • κατάγματα οστών ή ρωγμές
  • εκτεταμένα εγκαύματα
  • απόφραξη του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • υπερθερμία.

Θεραπευτική αγωγή

Η περαιτέρω θεραπεία ασθενών με αυξημένα επίπεδα LDH εξαρτάται από τη βασική αιτία μιας τέτοιας αλλαγής. Κατ 'αρχάς, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια εκτεταμένη εξέταση αίματος, διάγνωση υπερήχων, μαγνητική τομογραφία, CT. Εάν υπάρχει υποψία ηπατικής νόσου, συνταγογραφούνται επίσης εξετάσεις ήπατος εκτός από τη δοκιμή ηπατίτιδας..

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιιικά, ηπατοπροστατευτικά, ανοσορυθμιστικά φάρμακα..

Εάν η αναιμία έγινε η αιτία των αποκλίσεων, τότε συνταγογραφούνται Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenyuls και άλλα φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Για ογκολογικές ασθένειες, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη εξειδικευμένων φαρμάκων και χημειοθεραπείας. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνταγογραφούνται καρδιοπροστατευτικοί παράγοντες και φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή και διαδικασίες μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής θα πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφείται μια συγκεκριμένη δίαιτα.

Εξαλείφει τις κακές συνήθειες, τρώγοντας λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Πρόληψη

  • σωστή και σωστή διατροφή
  • αποκλεισμός κακών συνηθειών ·
  • μέτρια ενεργός τρόπος ζωής
  • τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων?
  • τακτικές επισκέψεις σε ιατρικές εξετάσεις και έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας.

Εάν η ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη περιεκτικότητα LDH στο αίμα, τότε αυτό σημαίνει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας στο σώμα.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα και οι διορισμοί ειδικών θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της νόσου και στην πρόληψη της ανάπτυξης άλλων ασθενειών.

LDH σε εξέταση αίματος

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι ενημερωτικές πρωτογενείς διαγνωστικές μέθοδοι. Με βάση τα αποτελέσματά τους, αξιολογούνται πιθανές παραβιάσεις της λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Η μελέτη της LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος στοχεύει κυρίως στον προσδιορισμό των αιματολογικών, καρδιακών, μυών και ογκολογικών παθολογιών..

Βασικές έννοιες και λειτουργίες του LDH

Το LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι ένα ένζυμο οξειδορεδουκτάσης που επιταχύνει το σχηματισμό γαλακτικού οξέος κατά τη διάρκεια της γλυκόλυσης (οξείδωση γλυκόζης). Όπως και οι περισσότεροι καταλύτες, η γαλακτική αφυδρογονάση δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά εκκρίνεται από το σώμα σε ποσότητα ισοδύναμη με αυτήν που σχηματίζεται.

Η υψηλότερη συγκέντρωση του ενζύμου παρατηρείται στο παρέγχυμα του ήπατος και των νεφρών, στους ιστούς της μυϊκής συσκευής και της καρδιάς. Κάθε περιοχή εντοπισμού έχει το δικό του ισοένζυμο (ένα είδος LDH). Μικρή ποσότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια).

Αύξηση του επιπέδου του ενζύμου στο αίμα εμφανίζεται κατά την καταστροφή των κυττάρων που περιέχουν LDH. Αξιολογώντας τον τύπο του αυξημένου ισοενζύμου κατά τη διάρκεια της βιοχημείας, προσδιορίζεται ο τόπος της βλάβης, δηλαδή το όργανο του οποίου τα κύτταρα καταστρέφονται. Οι ισομορφές του ενζύμου αριθμούνται από 1 έως 5, ανάλογα με τη θέση τους:

Αριθμός ισοενζύμουΤοποθεσία ΤοποθεσίαΠοσοστό αίματος
Νούμερο 1μυϊκό στρώμα της καρδιάς (μυοκάρδιο), εγκεφαλικός ιστός17–27
Νούμερο 2αιμοσφαίρια (αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια), νεφρικό παρέγχυμα27–37
Αριθμός 3πνεύμονες, σπλήνα, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, λεμφοκύτταρα, πάγκρεας18–25
Αριθμός 4κοκκώδη λευκοκύτταρα, πλακούντα, σπλήνα, επινεφρίδια, αρσενικά βλαστικά κύτταρα, πνεύμονες, θυρεοειδή και πάγκρεας3–8
Αριθμός 5ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), οστικός ιστόςέως 5

Η αυξημένη δραστικότητα μιας συγκεκριμένης ποικιλίας γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι ένας δείκτης του καταστροφικού μετασχηματισμού του ιστού των οργάνων στα οποία περιέχεται. Στην τυπική βιοχημική ανάλυση, η συνολική τιμή LDH αναφέρεται συνήθως στη φόρμα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εκτεταμένη μελέτη, με αξιολόγηση κάθε μεμονωμένης ισομορφής του ενζύμου (δοκιμή Sevel-Tovarek, μέθοδοι απενεργοποίησης της ουρίας και θερμική αναστολή). Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, η LDH είναι στατική και έχει ορισμένες τιμές αναφοράς.

Σπουδαίος! Μια συγκεκριμένη ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται από μια μεταβαλλόμενη συγκέντρωση γαλακτικής αφυδρογονάσης. Οι ληφθείσες τιμές συγκρίνονται με άλλους δείκτες βιοχημικής ανάλυσης. Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα αποτελούν τη βάση για μια πρόσθετη εξέταση ενός συγκεκριμένου συστήματος ή οργάνου.

Η βιοχημεία αίματος συνταγογραφείται:

  • σε συμπτωματικά παράπονα του ασθενούς.
  • κατά τη διάρκεια ενός τακτικού ελέγχου (ιατρική εξέταση, έλεγχος εγκύων γυναικών, IVC κ.λπ.).
  • παρακολούθηση της συνεχιζόμενης θεραπείας ·
  • σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Αυξημένη προσοχή στους δείκτες LDH στην εξέταση αίματος δίνεται σε περίπτωση πιθανής διάγνωσης:

  • αναιμία (αναιμία)
  • ισχαιμική νέκρωση μέρους του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).
  • κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνωμα του ήπατος (καρκίνος)
  • αιματολογικές ασθένειες (καρκίνος του αίματος και των λεμφοειδών ιστών)
  • δηλητηρίαση αίματος (σήψη)
  • σοβαρή δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
  • νεκρωτικές διεργασίες και μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Η βιοχημική σύνθεση του αίματος ελέγχεται μετά τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Για τη διαφορική διάγνωση ορισμένων βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, ο προσδιορισμός του επιπέδου LDH πραγματοποιείται με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Εξέταση αίματος

Για να επιτευχθούν αντικειμενικά αποτελέσματα, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Το σχήμα νηστείας πρέπει να είναι από 8 έως 10 ώρες. Την παραμονή της ανάλυσης, συνιστάται:

  • περιορισμός αθλητικών (άλλων φυσικών) φορτίων ·
  • εξαλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα (λουκάνικα, σάλτσες μαγιονέζας, χοιρινό, αρνί κ.λπ.) και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.
  • εξαιρέστε τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ ·
  • απορρίψτε τον καφέ
  • σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά, φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, ασκορβικό οξύ.

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται το πρωί στο εργαστήριο

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα για ανάλυση. Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται συγκρίνοντας τους ληφθέντες δείκτες με τις τιμές αναφοράς. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να βρεθούν σε μια μέρα. Εάν απαιτείται επείγουσα εργαστηριακή αξιολόγηση του επιπέδου LDH (οξείες καταστάσεις), το αίμα εξετάζεται χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία.

Κανονικές τιμές

Ο κανόνας της LDH στο αίμα σε παιδιά και εφήβους καθορίζεται από το κριτήριο ηλικίας. Σε ενήλικες (μετά από 17 χρόνια), οι κανονιστικές τιμές βαθμολογούνται ανάλογα με το φύλο του ασθενούς. Η τιμή μέτρησης της γαλακτικής αφυδρογονάσης που έγινε αποδεκτή στην εργαστηριακή μικροσκοπία είναι U / L.

Τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης του ενζύμου για παιδιά και εφήβους (σε μονάδες)

ΝεογέννητοςΜωρό έως ένα έτοςΈως 3 χρόνιαΈως 6 χρόνιαΚάτω των 12 ετώνΚάτω των 17 ετών
2000https://apkhleb.ru/krov/ldg-analize

Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH, LDH) στο αίμα: τι είναι αυτό, ο κανόνας στην ανάλυση, οι λόγοι για την αύξηση

Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός εργαστηριακών διαγνωστικών, Ινστιτούτο Μεταφυσιολογίας και Ιατρικής Βιοτεχνολογίας

Το γλυκολυτικό ενδοκυτταρικό (κυτταροπλασματικό) ένζυμο γαλακτική αφυδρογονάση (LDH, LDH), το οποίο επιταχύνει τη μετατροπή του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ και καταλύει επίσης την αντίστροφη αντίδραση (αναστρέψιμη οξείδωση του L-γαλακτικού σε πυροσταφυλικό), υπάρχει χωρίς εξαίρεση σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε LDH παρατηρείται στο παρέγχυμα της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών, του σκελετικού μυός, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπου το ένζυμο παρουσιάζεται με τη μορφή πέντε ισοενζύμων (ισοένζυμα): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDG-4, LDH-5. Η ηλεκτρική κινητικότητα αυτών των ισοενζύμων αντιστοιχεί πλήρως σε αυτή των σφαιρινών - α1, β1, γ1, γ2.

Η κύρια συγκέντρωση της LDH συγκεντρώνεται μέσα στα κύτταρα, ο ορός είναι αισθητά κατώτερος από αυτή την άποψη.

Σε έναν ενήλικα που δεν παραπονιέται για την υγεία του, η συνολική δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό του αίματος κυμαίνεται κανονικά μεταξύ 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) ή 38 - 62 U / l (στους 30 ° C).

Κατανομή κλάσματος πλάσματος. Ηλικία και κανόνας

το περιεχόμενο των κλασμάτων LDH στα όργανα

  • Το πρώτο κλάσμα (LDH-1 ή τετραμερές IUUH) προέρχεται κυρίως στον καρδιακό μυ και αυξάνει σημαντικά τον ορό του αίματος με βλάβη του μυοκαρδίου.
  • Το δεύτερο, τρίτο, τέταρτο κλάσμα (LDH-2, LDH-3, LDH-4) αρχίζουν να εισέρχονται ενεργά στο πλάσμα σε παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από μαζικό θάνατο αιμοπεταλίων - αιμοπεταλίων, που συμβαίνει, για παράδειγμα, σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή κατάστασης όπως πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή).
  • Το πέμπτο ισοένζυμο (LDH-5 ή τετραμερές MMMM) προέρχεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος και απελευθερώνεται στο πλάσμα του αίματος σε μεγάλες ποσότητες στο οξύ στάδιο της ιογενούς ηπατίτιδας..
  • Λόγω του γεγονότος ότι διαφορετικοί τύποι ιστών συσσωρεύονται και εκκρίνουν διαφορετικές συγκεντρώσεις LDH, τα κλάσματα των ισοενζύμων γαλακτικής αφυδρογονάσης κατανέμονται άνισα στο πλάσμα του αίματος:

Συγκέντρωση ορού ισοζύμης

LDG-117 - 27% (0,17 - 0,27 σχετικές μονάδες)
LDG-227 - 37% (0,27 - 0,37)
LDG-318 - 25% (0,18 - 0,25)
LDG-43 - 8% (0,03 - 0,08)
LDG-50 - 5% (0,00 - 0,05)

Η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) είναι 100 φορές υψηλότερη από τα επίπεδα του ενζύμου που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος και οι αυξημένες τιμές σημειώνονται όχι μόνο σε παθολογικές καταστάσεις, σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, εγκυμοσύνη, τους πρώτους μήνες της ζωής ή υπερβολική σωματική προσπάθεια εκ μέρους τους συμβάλλει επίσης στην αύξηση της δραστηριότητας LDH. Σημαντικές διαφορές στα κανονικά επίπεδα αυτού του δείκτη οφείλονται επίσης στην ηλικία και το φύλο, όπως φαίνεται από τον παρακάτω πίνακα:

Δείκτες ηλικίας (U / l, 37 ° C)

Νεογέννητα150 - 785
Από 1 μήνα έως έξι μήνες160 - 437
Από 7 μήνες έως ένα έτος ζωής145 - 365
Από 1 έτος έως 2 χρόνια86-305
Από 3 έως 16 ετών100 - 290
Ενήλικες γυναίκες Άνδρες120 - 214 135 - 240

Εν τω μεταξύ, οι κανονικοί δείκτες για το αίμα LDH είναι πάντοτε ενδεικτικοί, δεν πρέπει να θυμούνται μία για πάντα για τον λόγο ότι η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε θερμοκρασία 30 ° C ή 37 ° C, το επίπεδο υπολογίζεται σε διάφορες μονάδες (μkat / l, mmol / ( h l), U / l ή U / l).

Αλλά επειδή υπάρχει επείγουσα ανάγκη να συγκρίνουμε ανεξάρτητα τα δικά μας αποτελέσματα με τις τυπικές επιλογές, θα ήταν χρήσιμο να ξεκινήσουμε ρωτώντας το ίδρυμα που πραγματοποίησε την ανάλυση, τις μεθόδους και τις μονάδες μέτρησης που χρησιμοποιεί αυτό το εργαστήριο.

Η απέκκριση γαλακτικών ισοενζύμων αφυδρογονάσης (LDH-4, LDH-5) από τα νεφρά δεν υπερβαίνει το επίπεδο των 35 mg / ημέρα (ρυθμός απέκκρισης).

Λόγοι για αύξηση της LDH

Το επίπεδο της δραστηριότητας LDH αυξάνεται σχεδόν σε όλες τις παθολογικές διαδικασίες που συνοδεύουν τη φλεγμονή και το θάνατο των κυτταρικών δομών, επομένως, λαμβάνονται υπόψη οι λόγοι για την αύξηση αυτού του δείκτη:

  • Η οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου (μια πιο λεπτομερής περιγραφή της αλλαγής στο φάσμα της LDH με νεκρωτική βλάβη του μυοκαρδίου θα παρουσιαστεί παρακάτω).
  • Λειτουργική ανεπάρκεια του καρδιακού και αγγειακού συστήματος, καθώς και των αναπνευστικών οργάνων (πνεύμονες). Συμμετοχή στη διαδικασία του πνευμονικού ιστού και την ανάπτυξη κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στην πνευμονική κυκλοφορία (το επίπεδο LDH αυξάνεται λόγω της δραστηριότητας του LDH-3 και σε κάποιο βαθμό λόγω των LDH-4 και LDH-5). Η εξασθένιση της καρδιακής δραστηριότητας συνεπάγεται διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, συμπτώματα συμφόρησης και αυξημένη δραστηριότητα των κλασμάτων LDH-4 και LDH-5.
  • Βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια (κακοήθης και αιμολυτική αναιμία), προκαλώντας κατάσταση υποξίας των ιστών.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους πνεύμονες, καθώς και νεφρικό ή ηπατικό παρέγχυμα.
  • Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, πνευμονικό έμφραγμα;
  • Μια οξεία περίοδος ιογενούς ηπατίτιδας (σε χρόνιο στάδιο, η δραστηριότητα της LDH, κατά κανόνα, δεν αφήνει το φυσιολογικό εύρος).
  • Κακοήθεις όγκοι (ειδικά με μετάσταση), εντοπισμένοι κυρίως στον ιστό του ήπατος. Εν τω μεταξύ, δεν παρατηρείται αυστηρή συσχέτιση, σε αντίθεση με το έμφραγμα του μυοκαρδίου (όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστηριότητα της LDH) μεταξύ της εξέλιξης της ογκολογικής διαδικασίας και της αλλαγής στο φάσμα της γαλακτικής αφυδρογονάσης, δεν παρατηρείται.
  • Διάφορες αιματολογικές παθολογίες (πολυκυτταραιμία, οξεία λευχαιμία, κοκκιοκυττάρωση, χρόνια μυελοειδής λευχαιμία, αναιμία λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ή ανεπάρκειας φολικού οξέος).
  • Μαζική καταστροφή των αιμοπεταλίων, η οποία συχνά προκαλείται από μεταγγίσεις αίματος, χωρίς επαρκή επιλογή για μεμονωμένα συστήματα αίματος (για παράδειγμα, HLA).
  • Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, κυρίως - βλάβη των σκελετικών μυών (τραυματισμοί, ατροφικές βλάβες κυρίως στο αρχικό στάδιο της νόσου).

LDH και νέκρωση του καρδιακού μυός

Η μελέτη του γλυκολυτικού ενζύμου έχει μια πολύ σημαντική διαγνωστική αξία σε περίπτωση βλάβης στον καρδιακό μυ. Ως εκ τούτου, ανήκει στις κύριες ενζυματικές εξετάσεις που προσδιορίζουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου την πρώτη ημέρα ανάπτυξης μιας επικίνδυνης νεκρωτικής διαδικασίας εντοπισμένης στον καρδιακό μυ (8-12 ώρες από την έναρξη του πόνου). Η αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας οφείλεται κυρίως στο κλάσμα LDH-1 και, εν μέρει, στο δεύτερο κλάσμα (LDH-2).

Μετά από μια ή δύο ημέρες από μια επίθεση πόνου, το επίπεδο αίματος LDH φτάνει τις μέγιστες τιμές του και, στις περισσότερες περιπτώσεις, διατηρεί υψηλό βαθμό δραστηριότητας έως και 10 ημέρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δραστηριότητα εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου (όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της εστίασης, τόσο υψηλότερη είναι η τιμή του δείκτη).

Έτσι, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, που αρχικά διαγνώστηκε χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις όπως ο προσδιορισμός των κλασμάτων κινάσης κρεατίνης και κρεατίνης κινάσης, μπορεί ήδη να επιβεβαιωθεί από αυτήν την ενζυματική μελέτη σε μια ημέρα (η LDH αυξάνεται και αυξάνεται σημαντικά - κατά 3 - 4... έως 10 φορές).

Εκτός από την αύξηση της συνολικής δραστικότητας γαλακτικής αφυδρογονάσης και την αύξηση της δραστικότητας του κλάσματος LDH-1, ο συντελεστής LDH / LDH-1 ή GBDH (υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση) και η αναλογία LDH-1 / LDH-2 έχουν ιδιαίτερη αξία για την ανίχνευση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Δεδομένου ότι οι τιμές της HBDH στην οξεία περίοδο της νόσου αλλάζουν σημαντικά προς τα πάνω, και η συνολική δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης θα μειωθεί σχετικά σχετικά υψηλές τιμές της LDH-1, τότε ο συντελεστής της LDH / HBDH θα μειωθεί αισθητά και θα είναι κάτω από το 1,30.

Ταυτόχρονα, ο λόγος LDH-1 / LDG-2, αντίθετα, θα δείξει μια τάση αύξησης, προσπαθώντας να φτάσει το 1,00 (και μερικές φορές διασχίζει αυτήν τη γραμμή).

Άλλοι λόγοι για την αλλαγή των αποδόσεων

Οι παραπάνω παράμετροι, εκτός από τη νεκρωτική βλάβη στον καρδιακό μυ, υπόκεινται σε αλλαγές στην περίπτωση άλλων σοβαρών ασθενειών:

  • Αιμολυτική αναιμία διαφόρων προελεύσεων (LDH / HBDH μειώνεται και πέφτει κάτω από 1,3).
  • Μεγαλοβλαστική αναιμία (το περιεχόμενο του πρώτου κλάσματος υπερβαίνει σημαντικά τη συγκέντρωση του δεύτερου).
  • Καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένη καταστροφή των κυττάρων (οξεία νεκρωτική διαδικασία).
  • Νεοπλάσματα εντοπισμένα στους αδένες των γυναικείων και ανδρικών γεννητικών οργάνων: δυσγερμίνωμα των ωοθηκών, σεμινάριο των όρχεων, τεράτωμα (σημειώνεται εδώ μόνο αύξηση της συγκέντρωσης LDH-1).
  • Βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος.

Έτσι, οι κύριοι ένοχοι και, συνεπώς, οι κύριες αιτίες αλλαγών στη συγκέντρωση των περιγραφόμενων παραμέτρων στον ορό του αίματος, μπορούν να θεωρηθούν οι συνθήκες που σχετίζονται με την καταστροφή των ηπατικών και νεφρικών κυττάρων παρεγχύματος, καθώς και των κυττάρων του αίματος (αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα).

Ξεχωριστές αποχρώσεις

Για τη μελέτη της LDH στο αίμα, αρκεί 1 ml ορού, ο οποίος εξάγεται από αίμα που δίνεται, όπως και για οποιαδήποτε άλλη βιοχημική εξέταση, το πρωί με άδειο στομάχι (αν, ωστόσο, υπάρχει ερώτηση σχετικά με τη διάγνωση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε αυτοί οι κανόνες παραμελούνται φυσικά).

Σε μια εργαστηριακή μελέτη της LDH, η αιμόλυση οδηγεί σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης (υπερεκτιμά τα). Και όταν εκτίθεται σε ηπαρίνη και οξαλικό, η ενζυμική δραστηριότητα, αντίθετα, στον ορό θα μειωθεί σε σύγκριση με τις πραγματικές τιμές της LDH στο αίμα. Για να αποφευχθεί αυτό, η εργασία με το υλικό πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, πρώτα απ 'όλα, διαχωρίζοντας τον θρόμβο με διαμορφωμένα στοιχεία από τον ορό.

Ανάλυση για LDH (γαλακτική αφυδρογονάση): φυσιολογική στο αίμα, αυξημένη - αιτία

Η ανάλυση για LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι μια μη ειδική δοκιμή που χρησιμοποιείται για την υποψία ορισμένων ασθενειών και καταστάσεων.

Το ένζυμο εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος κατά την καταστροφή σχεδόν κάθε κυττάρου του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων. Επειδή το επίπεδο της LDH στο αίμα είναι ένας κοινός δείκτης βλάβης των ιστών και των κυττάρων.

Μερικές φορές η συγκέντρωση μιας ουσίας αξιολογείται από εγκεφαλονωτιαίο ή πνευμονικό υγρό παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Η αξία του ενζύμου στο σώμα

Το ενδιαφέρον για το τι είναι η LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σχετίζεται κυρίως με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προηγουμένως, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της βλάβης του καρδιακού ιστού, αλλά τώρα η δοκιμή τροπονίνης θεωρείται πιο ακριβής και ενημερωτική..

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) δεν είναι ειδικός δείκτης βλάβης των καρδιακών κυττάρων και δεν χρησιμοποιείται πλέον σε ασθενείς με ύποπτο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Συνήθως, η αποκωδικοποίηση μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος περιέχει αυτόν τον δείκτη.

Η αφυδρογονάση γαλακτικού αίματος είναι ένα σημαντικό ένζυμο που εμπλέκεται στις αντιδράσεις:

Ένα χαρακτηριστικό του ενζύμου είναι ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά αποκόπτεται και εκκρίνεται εντελώς. Η LDH είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια για τη ζωή όλων των κυττάρων του σώματος.

Ο μεσολαβητής της αντίδρασης είναι το οξυγόνο, το οποίο βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης σε νερό, διοξείδιο του άνθρακα και ενέργεια. Χωρίς οξυγόνο, εμφανίζεται 20 φορές μείωση της παραγωγής ενέργειας και συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ. Το ένζυμο LDH είναι απαραίτητο για την οξείδωση και την επιστροφή στο μεταβολισμό της γλυκόζης.

Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, οι καρκινικοί όγκοι παρέχουν διατροφή χωρίς οξυγόνο.

Όταν συνταγογραφείται ανάλυση?

Το τεστ χρησιμοποιείται για υποψία οξείας και χρόνιας βλάβης των ιστών, καθώς και για την αξιολόγηση προοδευτικών ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό στοχευμένης βλάβης οργάνων..

Το ένζυμο προσδιορίζεται σε δείγμα φλεβικού αίματος. Μετά από έναν τραυματισμό, η LDH αυξάνεται, αυξάνεται εντός 48 ωρών και φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ημέρες και μετά μειώνεται σταδιακά. Η κανονική τιμή αποκαθίσταται σε 10 ημέρες.

Μελέτες δείχνουν ότι μια βιοχημική εξέταση αίματος για LDH είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης και της προόδου του καρκίνου. Ακόμη και αφού ληφθεί υπόψη ο παράγοντας ηλικίας, το στάδιο της νόσου σε ασθενείς, συνεχίστηκε μια ισχυρή συσχέτιση με τον κίνδυνο θανάτου. Αυτή η σχέση ισχύει για όλους τους τύπους κακοήθων όγκων..

Μια εξέταση LDH αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση:

οξεία ή χρόνια βλάβη ιστών

εξέλιξη της αναιμίας και σοβαρή λοίμωξη

η πορεία του καρκίνου μετά από χημειοθεραπεία για λέμφωμα, λευχαιμία, μελάνωμα, νευροβλάστωμα. Οι υψηλές τιμές δείχνουν κακές προγνώσεις επιβίωσης του ασθενούς..

  • Ο γιατρός συνταγογραφεί τον προσδιορισμό του επιπέδου LDH σε άλλα σωματικά υγρά:
  • Για να γίνει διάκριση μεταξύ βακτηριακής και ιογενούς μηνιγγίτιδας με ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Για τον εντοπισμό της αιτίας της συσσώρευσης του εξιδρώματος στο στήθος ή την κοιλιά (υπεζωκοτικά, περιτοναϊκά και περικαρδιακά υγρά) λόγω τραύματος και φλεγμονής ή λόγω ανισορροπίας της πίεσης εντός των αιμοφόρων αγγείων και της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα.

Προτάσεις πριν από την ανάλυση

  1. Οι γιατροί σας συμβουλεύουν να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις σχετικά με τη μελέτη:
  2. Δίνεται εξέταση αίματος για LDH (βιοχημεία) με άδειο στομάχι από φλέβα.
  3. Το τελευταίο γεύμα 8 ώρες πριν από την εξέταση δεν πρέπει να περιέχει πολύ λιπαρά και πρωτεϊνικά τρόφιμα.
  4. Συνιστάται να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα την προηγούμενη ημέρα (τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη δοκιμή).

Φροντίστε να ενημερώσετε εάν πρέπει να παίρνετε τακτικά ναρκωτικά. Η ασπιρίνη, τα ορμονικά αντισυλληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν την πήξη και μπορεί να παρουσιάζουν υπερεκτιμημένες τιμές..

Η εντατική προπόνηση την προηγούμενη μέρα μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση του ενζύμου, καθώς αυξάνει το ενεργειακό κόστος και την ανάγκη διάσπασης της γλυκόζης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης και δεν αποτελούν πάντα λόγο ανησυχίας και περαιτέρω εξέταση:

Η αιμόλυση των δειγμάτων αίματος οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η παραβίαση των κανόνων για την αποθήκευση δειγμάτων, η σκληρή επεξεργασία επηρεάζει την ακρίβεια.

Με αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, το επίπεδο LDH στον ορό αυξάνεται επίσης και δεν δείχνει την πραγματική εικόνα..

Κατά τη νοσηλεία με ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία παγκρεατίτιδα, η ανάλυση LDH πραγματοποιείται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη συστάσεις. Συχνά, το LDH χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου και της ανάρρωσης του ασθενούς..

Ο κανόνας της LDH στο σώμα και η ερμηνεία της ανάλυσης

Σε μια εξέταση αίματος, ο κανόνας συνήθως αναφέρεται σε μονάδες / λίτρο, που σημαίνει ένα ανά λίτρο. Η ανάλυση αποκρυπτογράφησης λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Μια σχετικά μικρή ποσότητα του ενζύμου βρίσκεται στο αίμα ενός υγιούς ενήλικου. Σε ένα παιδί κάτω των δύο ετών, ο κανόνας θεωρείται δείκτης εντός 430 μονάδων / λίτρο.

Οι πρώτες μέρες της ζωής LDH είναι φυσιολογικέςστο επίπεδο των 150-785
τους πρώτους έξι μήνες160-437
από 7 έως 12 μήνες145-365
από 1 έτος έως δύο χρόνια86-305
από 3 έως 16 ετών100-290 u / l
σε παιδιά κάτω των 12 ετώνόχι μεγαλύτερη από 295 μονάδες / λίτρο
στους άνδρες120-214 u / l
στις γυναίκες, τα ποσοστά LDH είναι υψηλότερα135-240

Η αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα νεογνά, σε επαγγελματίες αθλητές.

Ο προσδιορισμένος δείκτης δεν μπορεί να προσδιορίσει ποια κελιά έχουν υποστεί ζημιά. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε κατά την αποκωδικοποίηση της LDH ποια είναι αυτά τα ισοένζυμα. Ορισμένα εργαστήρια διεξάγουν πρόσθετες δοκιμές που καθορίζουν διάφορες μορφές μιας ουσίας, ξεκινώντας από τις πιο κινητές:

  • Το πρώτο δείχνει ένα πρόβλημα της καρδιάς, των νεφρών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Το δεύτερο βρίσκεται κυρίως στα καρδιομυοκύτταρα και στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τρίτο βρίσκεται στους ιστούς των πνευμόνων, των ενδοκρινών αδένων και των επινεφριδίων.
  • Το τέταρτο είναι ένα ένζυμο στα λευκά αιμοσφαίρια, το ήπαρ, τον πλακούντα και τους αρσενικούς όρχεις και τους μυϊκούς ιστούς.
  • το πέμπτο βρίσκεται σε όλα τα όργανα που περιέχουν LDH-4, καθώς και σκελετικό μυ.
  • Η αποκρυπτογράφηση της βιοχημείας για αύξηση της LDH στο αίμα θεωρείται πλέον λιγότερο ενημερωτική.

Οι υψηλές τιμές όλων των ισοενζύμων καθορίζουν την παθολογία πολλών οργάνων. Έμφραγμα του μυοκαρδίου με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και υπεραιμία του ήπατος.

Με ογκολογικές και αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο λύκος, η γαλακτική αφυδρογονάση αυξάνεται γενικά. Η υποξία, το σοκ και τα εγκαύματα συνοδεύονται από κυτταρικό θάνατο, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της LDH.

Η καφεΐνη επηρεάζει επίσης την ποσότητα του ενζύμου στο αίμα.

Η δυναμική του πρώτου ισοενζύμου είναι πιο ευαίσθητη και συγκεκριμένη από την αύξηση της LDH γενικά. Συνήθως, το επίπεδο του δεύτερου ισοενζύμου είναι υψηλότερο από το πρώτο. Εάν η συγκέντρωση της LDH-1 αυξηθεί σε σχέση με την LDH-2, διαγιγνώσκεται καρδιακή προσβολή..

Συνήθως, η LDH στο αίμα ξεπερνά τις 12-24 ώρες μετά από βλάβη στον καρδιακό ιστό και για δύο ημέρες στο 80% των περιπτώσεων. Η φυσιολογική αναλογία LDH-1 / LDH-2 είναι αξιόπιστη ένδειξη ότι δεν υπήρχε επίθεση.

Η αναλογία ολικής LDH προς LDH-1 ονομάζεται υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση. Επομένως, με καρδιακή προσβολή:

ο αριθμός LDH / HBDG μειώνεται (λιγότερο από 1,30).

η αναλογία LDH-1 / LDH-2 προσεγγίζει 1 και μερικές φορές υπερβαίνει αυτήν την τιμή.

Την πρώτη ημέρα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται από την κρεατινική κινάση και μετά από μια μέρα - από μια ενζυματική μελέτη της LDH. Η δραστηριότητα της ουσίας σχετίζεται άμεσα με την περιοχή βλάβης στον καρδιακό μυ.

  1. Άλλες σοβαρές ασθένειες αντικατοπτρίζονται στην αναλογία ισοενζύμων και συντελεστών:
  2. η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή LDH / GBDH - έως 1,3 και κάτω.
  3. με μεγαλοβλαστική αναιμία, η LDH-1 υπερβαίνει σημαντικά την LDH-2.
  4. το γενικό επίπεδο αυξάνεται με οξείες νεκρωτικές διεργασίες και κυτταρικό θάνατο, όπως βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.
  5. Οι όγκοι στις γονάδες (ωοθήκες και όρχεις) συνοδεύονται από μεμονωμένη αύξηση της LDH-1.

Τις περισσότερες φορές, η LDH αυξάνεται λόγω της καταστροφής των ιστών του ηπατικού και του νεφρικού παρεγχύματος και του θανάτου των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η LDH σε εξέταση αίματος θεωρείται σε σχέση με άλλους δείκτες:

Με την αναιμία, εμφανίζεται η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα LDH στο αίμα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο της μειωμένης αιμοσφαιρίνης. Η αδυναμία, η ωχρότητα, η δύσπνοια μπορεί να είναι ενδείξεις για εξέταση.

Ο καρκίνος του αίματος σχετίζεται με την παραγωγή ανώμαλων αιμοσφαιρίων, η οποία επηρεάζει τα επίπεδα πολλών δεικτών: LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, χολερυθρίνη, ουρία. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μείωση του επιπέδου του παράγοντα πήξης του αίματος γλυκόζης και ινωδογόνου. Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε μια παθολογία και να κατευθύνετε τον ασθενή να εντοπίσει δείκτες όγκου.

Μαζί με το αίμα LDH, το οποίο δείχνει ότι ο θάνατος των παγκρεατικών κυττάρων, η χολερυθρίνη και η γλυκόζη θα αυξηθούν. Ο κύριος δείκτης είναι το επίπεδο του ενζύμου της παγκρεατικής αμυλάσης.

Λόγοι για την αύξηση

Τα αυξημένα επίπεδα LDH μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες:

  • Εγκεφαλικό;
  • μερικοί τύποι αναιμίας (κακοήθης και αιμολυτική)
  • νεφρική και ηπατική νόσο;
  • μυϊκή δυστροφία
  • παγκρεατίτιδα
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • κάποιες μορφές καρκίνου.

Η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται μετά τη χορήγηση αναισθητικών και ασπιρίνης, καθώς και μετά από έντονη σωματική άσκηση. Τα φυσιολογικά και χαμηλά επίπεδα LDH δεν είναι παθολογικά. Αναγωγικός παράγοντας - η κατανάλωση μεγάλης δόσης ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).

  • Οι λόγοι για τους οποίους η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη ποικίλλει: λοίμωξη από HIV, σήψη, οξεία νεφρική νόσο, εντερικό και πνευμονικό έμφραγμα, κατάγματα των οστών, εξάνθημα στο σώμα.
  • Η LDH μειώνεται όταν το σωματίδιο συσσωρεύεται στις κοιλότητες του σώματος, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνήθως προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση.

Blood LDH - τι είναι αυτό, οι λόγοι για την αύξηση σε μια βιοχημική εξέταση αίματος

Η αφυδρογονάση γαλακτικού αίματος (LDH) είναι εργαστηριακό κριτήριο με χαμηλή ειδικότητα. Ωστόσο, η απόκλιση από τον κανόνα αποτελεί επαρκή προϋπόθεση για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για την αρχική διάγνωση των παθολογιών στο έργο της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, διαφόρων ογκοπαθολογιών και της καταστροφής του μυϊκού ιστού στον άνθρωπο.

Τι είναι το LDH στο αίμα;?

Για να κατανοήσετε τον σκοπό για τον οποίο έχει ανατεθεί η ανάλυση, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι η LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος?

Η αφυδρογονάση γαλακτικού αίματος (LDH) είναι ένα ένζυμο εντοπισμένο μέσα στα κύτταρα. Η σύνθεση περιλαμβάνει απαραιτήτως ιόντα ψευδαργύρου. Η κύρια λειτουργία είναι να καταλύσει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος στο πυροσταφυλικό..

Σχεδόν όλα τα κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα περιέχουν το ένζυμο LDH.

Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στους σκελετικούς (9000 μονάδες / g) και στους καρδιακούς (25.000 μονάδες / g) μυς, καθώς και στους νεφρούς (15.000 μονάδες / g), στους πνεύμονες (9500 μονάδες / g) και στο ήπαρ (9000 μονάδες / g).

Σε περίπτωση βλάβης των κυττάρων, το ένζυμο απελευθερώνεται ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος. Τα κύτταρα του αίματος περιέχουν επίσης LDH, ωστόσο, το περιεχόμενό τους είναι αμελητέο.

Γι 'αυτό, ακόμη και με ελαφρά καταστροφή των ιστών οποιουδήποτε από τα όργανα, παρατηρείται απότομη αύξηση του επιπέδου της LDH στον ορό του αίματος, η οποία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.

Αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να αποδώσουμε μια εξέταση αίματος για LDH σε εξαιρετικά ευαίσθητα, αλλά χαμηλά συγκεκριμένα κριτήρια.

Ισομορφές ενζύμου

Από την άποψη του περιεχομένου πληροφοριών των ληφθέντων αποτελεσμάτων, οι ισομορφές LDH είναι προτιμότερες λόγω της αύξησης του επιπέδου εξειδίκευσης. Είναι γνωστές πέντε ισομορφές ενζύμου με χαρακτηριστικές φυσικοχημικές ιδιότητες..

ΙσομορφήΣυνώνυμαΤο σώμα στο οποίο παράγεται
LDG-1HHHH, H4Καρδιά, νεφρά, ερυθρά αιμοσφαίρια
LDG-2HHHM, H3MΣπλήνα, λεμφαδένες
LDG-3HHMM, H2M2Πνεύμονες
LDG-4HMMM, HM3Πλακούντα, πάγκρεας
LDG-5MMMM, M4Σκελετικός μυς, ήπαρ

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ο γιατρός μπορεί να γράψει την κατεύθυνση για μια βιοχημική ανάλυση του ορού αίματος, προκειμένου να προσδιορίσει το επίπεδο της LDH:

  • ο ασθενής έχει συμπτώματα χρόνιας ή οξείας βλάβης στην ακεραιότητα των κυττάρων και των ιστών.
  • ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στην περιοχή του θώρακα, ο οποίος μπορεί να προκληθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη.
  • είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της πορείας των χρόνιων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.
  • μεγάλης κλίμακας έλεγχος της ανθρώπινης υγείας.

Ο κανόνας της LDH στο αίμα

Οποιαδήποτε ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ειδικό. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας του εξεταζόμενου κριτηρίου, απαγορεύεται η μεμονωμένη χρήση του για την τελική διάγνωση της νόσου. Δείκτες της φυσιολογικής συγκέντρωσης LDH σε ενήλικες και παιδιά στο αίμα δίνονται στον πίνακα.

ΠάτωμαΗλικίαΚανονικές τιμές, U / L
Και τα δυο0-1 έτοςΈως 451
1-3 χρόνιαΈως 344
3-6 ετώνΈως 314
6-12 ετώνΈως 332
12-18 ετώνΈως 271
γυναίκες18 ετών και άνω130 - 215
Ανδρες130 - 230

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φυσιολογικά επίπεδα LDH στους άνδρες είναι υψηλότερα από ό, τι στις γυναίκες. Απόκλιση από τις τιμές αναφοράς (κανονικές) σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η τιμή των δεικτών των ισοενζύμων LDH

Η δραστικότητα των ισοενζύμων καθορίζεται από τον βαθμό απενεργοποίησης της ουρίας. Διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο αναστολής της ενζυματικής δραστικότητας του ανθρώπινου ορού από την ουρία κυμαίνεται από 26 έως 36%. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ως μια τυπική τιμή για τη σύγκριση των ανασταλτικών ιδιοτήτων πέντε κλασμάτων ισοενζύμων..

ΙσοένζυμοΤο επίπεδο απενεργοποίησης της συνολικής δραστηριότητας της ουρίας,%
LDG-120-30
LDG-225-40
LDG-315-25
LDG-48-15
LDG-58-12

Ο πίνακας δείχνει ότι κάθε κλάσμα αντιστοιχεί στο επίπεδο αναστολής του. Με βάση τα γνωστά δεδομένα για το όργανο προτεραιότητας για τη σύνθεση κάθε ισοενζύμου, και τα αποτελέσματα της ανάλυσης που αποκτήθηκαν, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μεγάλη πιθανότητα το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων: λόγοι της μείωσης

Σημειώνεται ότι το επίπεδο της LDH μειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία οξαλικών ασθενών (άλατα και εστέρες οξαλικού οξέος) και ουρία, τα οποία αποδυναμώνουν την ενζυματική δράση της LDH ·
  • λήψη φαρμάκων που μειώνουν την εργασία του ενζύμου (αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ).
  • την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών θεραπείας, που οδηγούν στην ομαλοποίηση του εν λόγω κριτηρίου.

Αιτίες αύξησης της LDH στη βιοχημική ανάλυση αίματος

Το εξεταζόμενο κριτήριο μπορεί να αποκλίνει από τις κανονικές τιμές για διάφορες ασθένειες. Οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης γαλακτικής αφυδρογένεσης μπορεί να είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συνοδεύεται από ισχαιμική νέκρωση του μεσαίου στρώματος του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
  • φραγμένες πνευμονικές αρτηρίες με θρόμβο ή πνευμονικό έμφραγμα.
  • παθολογίες αίματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (διάφοροι τύποι αναιμίας, αιμόλυση, σοβαρή δηλητηρίαση).
  • κακοήθεις όγκοι που προσβάλλουν διάφορα όργανα και ιστούς, συχνά συνοδεύονται από μετάσταση.
  • διαταραχές στην εργασία του ήπατος στο ιστορικό της χρόνιας και οξείας ηπατίτιδας, της νόσου του Ευαγγελίου ή της τοξικότητας από αλκοόλ.
  • παθολογία των νεφρών (σπειραματική νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα)
  • ατροφία ή μυϊκός τραυματισμός
  • ανοιχτά και κλειστά κατάγματα ·
  • συμφορητική καρδιά ή στεφανιαία ανεπάρκεια
  • φλεγμονή του ιστού του καρδιακού μυός.
  • μονοπυρήνωση, ιική αιτιολογία;
  • οξεία προσβολή παγκρεατίτιδας
  • σπασμοί
  • παραλήρημα αλκοόλ (ψυχικές ανωμαλίες στο πλαίσιο της απότομης κατάργησης του αλκοόλ).
  • ασθένεια εγκαύματος
  • αποκόλληση του πλακούντα εκ των προτέρων ·
  • υπερθυρεοειδισμός.

Κατά τον εντοπισμό των αιτίων της αυξημένης LDH σε γυναίκες και άνδρες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αναξιόπιστα αποτελέσματα:

  • ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμόλυση) καταστράφηκαν σε δοκιμαστικό σωλήνα.
  • παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικών: σωματικό και συναισθηματικό στρες, κάπνισμα, αλκοόλ, κακή διατροφή.
  • τη χρήση μεθόδων θεραπείας, συνοδευόμενη από ηλεκτρική διέγερση του ασθενούς μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση ·
  • υπερβολικός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • λήψη φαρμάκων που ενεργοποιούν το ενζυμικό σύστημα.

Ομαλοποίηση των επιπέδων LDH στο αίμα

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται - πώς να μειώσετε το επίπεδο του ενζύμου; Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της αύξησης της LDH. Μόνο με την εξάλειψη της νόσου που ήταν η αιτία, είναι δυνατόν να επιστρέψετε τον δείκτη σε κανονικές τιμές. Η θεραπεία καθεμίας από τις παθολογίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

  • μετά τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο χρειάζεται πρώτες βοήθειες. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, πραγματοποιείται μια μέτρηση ελέγχου του επιπέδου LDH, η οποία θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό με επαρκή θεραπεία.
  • με αναιμία που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, διορθώνεται η διατροφή του ασθενούς και συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα θεωρείται η αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και η μείωση της LDH.
  • Με ογκοπαθολογία, απαιτείται μεγάλης κλίμακας εξέταση ασθενών για την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου, της παρουσίας μεταστάσεων και του βαθμού βλάβης των οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας περιλαμβάνει ανάλυση για LDH και τους κύριους δείκτες όγκου. Η απουσία θετικής δυναμικής, που εκφράζεται σε μείωση των κριτηρίων που εξετάζονται, είναι ο λόγος για τη μεταφορά του ασθενούς σε πιο επιθετικές μεθόδους θεραπείας.
  • Σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε 24ωρο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει σταγονόμετρα με παυσίπονα, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, όλες οι βιοχημικές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πώς εκτελείται η ανάλυση LDH;?

Για να εκτιμηθεί το επίπεδο της LDH και η ενζυματική του δράση, χρησιμοποιούνται 2 ομάδες μεθόδων:

  • φασματοφωτομετρική, η ουσία του οποίου είναι να προσδιοριστεί η διαφορά στα φάσματα απορρόφησης της οξειδωμένης μορφής NAD (συνένζυμο όλων των ζωντανών κυττάρων) από το αποκατεστημένο.
  • χρωματομετρική, υποδιαιρούμενη σε δινιτροφαινυλυδραζίνη - προσδιορισμός της συγκέντρωσης του πυροσταφυλικού και redoxindication - προσδιορισμός ορισμένων μορίων χρησιμοποιώντας δείκτες που αλλάζουν χρώμα.

Μια οπτική δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρότυπο για τον προσδιορισμό της ενζυματικής δραστικότητας της LDH και η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για τα ισοένζυμα. Κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το εργαστήριο πρέπει να υποδείξει την επιλεγμένη μέθοδο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η προετοιμασία για την ανάλυση είναι απαραίτητη για τη λήψη των πιο αξιόπιστων και ακριβών αποτελεσμάτων. Το βιολογικό υλικό είναι το φλεβικό αίμα που συλλέγεται από την κυβική φλέβα στον αγκώνα. Προτάσεις πριν από την ανάλυση:

  • Το αίμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι, για 1 ημέρα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.
  • Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε χυμό, τσάι και καφέ 12 ώρες πριν από τη λήψη του βιοϋλικού, επιτρέπεται καθαρό νερό χωρίς αέριο.
  • μην καπνίζετε σε 30 λεπτά.
  • Μην πίνετε αλκοόλ ή φάρμακα για τουλάχιστον 48 ώρες. Εάν δεν είναι δυνατή η ακύρωση φαρμάκων, ενημερώστε τον υπάλληλο του εργαστηρίου σχετικά με την πρόσληψή του.
  • Περιορίστε το σωματικό και συναισθηματικό στρες σε 1 ώρα.

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

  • Η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι ένα κριτήριο χαμηλού ειδικού που υποδηλώνει ορισμένες ασθένειες. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.
  • κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή αναφοράς σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι διαφορετική.
  • σε περίπτωση νέκρωσης και καρδιακής προσβολής, η οποία χαρακτηρίζεται από καταστροφή των κυττάρων, συνιστάται η ανάλυση να επαναληφθεί μετά το οξύ στάδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την εκτίμηση του βαθμού καταστροφής των ιστών και της σοβαρότητας της παθολογίας.
  • Η αναγνώριση του βαθμού δραστηριότητας των ενζύμων ισομορφών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της παθολογίας.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Πίεση
    Διαβητικός Γάγγκρεν
    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γάγγραινα στον διαβήτη αναπτύσσεται στους μισούς ασθενείς. Η πιο κοινή γάγγραινα των κάτω άκρων, που επηρεάζει τα πόδια και τους μόσχους, αν και τα δάχτυλα μπορεί να υποφέρουν.
  • Υπέρταση
    Αναιμία: Συμπτώματα και θεραπεία

    Καρδιολόγος και θεραπευτής Yaroslav Ashikhmin σχετικά με τις αιτίες της αναιμίας, της ανεπάρκειας σιδήρου και των φυσιολογικών επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα

    Εικόνα: Ερυθρά αιμοσφαίρια / giphy.com

    Η αναιμία (ή, με απλά λόγια, αναιμία) είναι μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο (ερυθρά αιμοσφαίρια) ή μείωση της ποσότητας μιας βασικής πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο (αιμοσφαιρίνη) κάτω από μια συγκεκριμένη τιμή.
  • Σφυγμός
    Το αλκοόλ αυξάνει ή μειώνει το σάκχαρο στο αίμα
    Για άτομα που προτιμούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δεν τίθενται ερωτήματα σχετικά με την επιτρεπόμενη κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Αλλά οι περισσότεροι διαβητικοί ενδιαφέρονται να απαντήσουν στο ερώτημα πώς το αλκοόλ επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.