Θεραπεία των κιρσών με πήξη με λέιζερ. Υπάρχει αλήθεια στα πόδια

Η κιρσική νόσος, ή οι κιρσοί, στην καθημερινή ζωή συχνά αναφέρεται ως «ασθένεια κουρασμένων ποδιών». Αλλά στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που το προκαλούν είναι πολύ πιο περίπλοκοι. Και η ίδια η ασθένεια δεν είναι καθόλου απλώς ένα αβλαβές καλλυντικό ελάττωμα. Η κιρσική νόσος των κάτω άκρων οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση της οποίας το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεβικών τροφικών ελκών.

Φυσικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αντιμετωπίζουμε κιρσούς με μέτρια σοβαρότητα, η οποία τώρα αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά και πρακτικά χωρίς υποτροπή. Αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Ο κίνδυνος των κιρσών

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο διαδεδομένες είναι οι κιρσίδες: πολλοί ασθενείς το θεωρούν καλλυντικό ελάττωμα και δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Σύμφωνα με δυτικούς επιστήμονες, στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη, τουλάχιστον το ένα τέταρτο του πληθυσμού πάσχει από αυτό. Στη Ρωσία, η παθολογία καταγράφηκε σε περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα [1]. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, όχι περισσότερο από 18% γνωρίζουν τη νόσο τους και όχι περισσότερο από το 8% λαμβάνουν θεραπεία [2].

Η κιρσική νόσος των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία αλλάζει η δομή του τοιχώματος της φλέβας. Τα αγγεία γίνονται μακρύτερα, πτυχωτά, στις περιοχές αραίωσης των τοιχωμάτων, ο αυλός διαστέλλεται, σχηματίζοντας κόμβους.

Με τις κιρσούς, παραβιάζεται ο λόγος των δύο κύριων δομικών πρωτεϊνών των φλεβικών τοιχωμάτων: κολλαγόνο και ελαστίνη. Εάν το κολλαγόνο σχηματίζει δυσκαμψία, τότε η ελαστίνη, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι υπεύθυνη για την ελαστικότητα - την ικανότητα του τοιχώματος της φλέβας να επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση. Σε ασθενείς με κιρσούς, η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο φλεβικό τοίχωμα μειώνεται [4]. Το ίδιο το κολλαγόνο αλλάζει επίσης: αντί του επικρατέστερου κανονικού κολλαγόνου τύπου III, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητα, το περιεχόμενο κολλαγόνου τύπου Ι, το οποίο είναι άκαμπτο και διατηρεί μόνιμη παραμόρφωση, αυξάνεται. Επιπλέον, ο αριθμός των κυττάρων λείου μυός [5], που ρυθμίζουν τον αυλό του αγγείου, αλλάζει επίσης και μειώνεται η ικανότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ τους [6]. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι κληρονομικές. Επιπλέον, εξωτερικοί παράγοντες συμμετέχουν:

  • μακροπρόθεσμα στατικά φορτία - η ανάγκη για στάση ή όρθια στάση.
  • υπέρβαρος;
  • εγκυμοσύνη και τοκετός.

Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τα σφιχτά ρούχα που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και τα ψηλά τακούνια που παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αντλίας των μυών των ποδιών ως παράγοντες προδιάθεσης..

Μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πίεση εντός του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Το αλλοιωμένο φλεβικό τοίχωμα παύει να "συγκρατεί" πίεση, ο αυλός της φλέβας διαστέλλεται. Ως αποτέλεσμα της επέκτασης του αυλού της φλέβας, οι βαλβίδες που παρέχουν ροή αίματος σε μία μόνο κατεύθυνση σταματούν να λειτουργούν. Υπάρχει αναρροή - αντίστροφη εκροή. Η πίεση μέσα στην προσβεβλημένη φλέβα αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ο φαύλος κύκλος κλείνει.

Η αυξημένη φλεβική πίεση σε συνδυασμό με μια αλλαγή στη δομή του τοιχώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση - στην αρχή μόνο στην επιφάνεια των βαλβίδων και στο εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων. Οι φλεγμονώδεις πρωτεΐνες και τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν σταδιακά να «διαρρέουν» μέσω του κατεστραμμένου φλεβικού τοιχώματος στους γύρω ιστούς. Εκεί καταστρέφονται, απελευθερώνοντας δραστικές ουσίες - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Βλάπτουν τα περιβάλλοντα κύτταρα και προσελκύουν λεμφοκύτταρα, των οποίων η λειτουργία είναι να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οίδημα, σκλήρυνση (πυκνότητα) του δέρματος των ποδιών, υπερχρωματισμός. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν φλεβικά τροφικά έλκη. Η παρατεταμένη φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος συμβάλλει επίσης στην αύξηση της πήξης του αίματος. Σε συνδυασμό με φλεβική στάση, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στη φλεβίτιδα. Εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα - μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή των κιρσών..

Οι εκδηλώσεις των κιρσών χωρίζονται σε αντικειμενικές και υποκειμενικές. Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι παράπονα ασθενών για:

  • βαρύτητα στα πόδια
  • κούραση;
  • παραισθησία - δυσάρεστες αισθήσεις "φραγκοστάφυλων", μια αλλαγή στην ευαισθησία.
  • αίσθημα καύσου στους μύες
  • πόνοι στα πόδια, χαρακτηριστικό του οποίου είναι η ένταση που μειώνεται μετά από μια βόλτα.
  • πρήξιμο τα βράδια
  • Σύνδρομο «ανήσυχων ποδιών» - μια κατάσταση στην οποία η δυσφορία στα πόδια αποτρέπει τον ύπνο.
  • νυχτερινές κράμπες στα κάτω άκρα.

Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων και της σοβαρότητάς τους είναι μεμονωμένοι και δεν συσχετίζονται πάντα με τις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και τους γύρω ιστούς..

Ο συνδυασμός υποκειμενικών καταγγελιών και αντικειμενικών αλλαγών στους ιστούς των κάτω άκρων είναι η βάση της σύγχρονης ταξινόμησης των κιρσών και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • С0 - υπάρχουν παράπονα, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στην εμφάνιση, η φλεβική βλάβη μπορεί να εντοπιστεί μόνο με ειδική εξέταση και δοκιμές.
  • C1 - εμφανίζονται «αράχνες» (η επιστημονική ονομασία είναι telangiectasia) ή ένα δίκτυο ενδοδερμικών διασταλμένων φλεβών (δικτυωτές κιρσίδες) γίνεται ορατό.
  • C2 - η διάμετρος των διασταλμένων σαφενών φλεβών υπερβαίνει τα 3 mm. Εμφανίζονται κιρσοί.
  • C3 - το προσβεβλημένο πόδι διογκώνεται συνεχώς.
  • C4 - εμφανίζονται αλλαγές στους γύρω ιστούς: το δέρμα σκουραίνει (υπερχρωματισμός), αναπτύσσεται έκζεμα, επαγωγή υποδόριου ιστού.
  • C5 - στάδιο θεραπευμένου έλκους.
  • C6 - ανοιχτό στάδιο έλκους.

Ξεκινώντας από το τέταρτο στάδιο, οι περιγραφόμενες τροφικές αλλαγές στο δέρμα δεν μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως. Ακόμη και οι θεραπείες κιρσών σε αυτό το στάδιο δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απορρόφηση υπερχρωματισμού ή επαγωγής. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε μια μάλλον επικίνδυνη επιπλοκή - τον θρομβοεμβολισμό.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία των κιρσών δεν πρέπει να αναβληθεί για αργότερα, ειδικά με φόντο τα επιτεύγματα της σύγχρονης φλεβολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών

Μέθοδοι και τεχνικές που πληρούν διάφορα κριτήρια μπορούν να θεωρηθούν σύγχρονες: ελάχιστη εισβολή (τραύμα), υψηλή απόδοση, χαμηλή πιθανότητα υποτροπής και επιπλοκών, σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

  • Συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση καλλυντικών συμπίεσης, αλοιφών και βεντονικών (φάρμακα από του στόματος). Οι τρέχουσες κλινικές οδηγίες υποδηλώνουν ότι τα ενετικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις υποκειμενικές εκδηλώσεις (παράπονα) στα πρώτα στάδια της νόσου και να μειώσουν το οίδημα, αλλά δεν επηρεάζουν την κατάσταση του ίδιου του φλεβικού τοιχώματος. Διάφοροι τύποι αλοιφών έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Τα πλεκτά συμπίεσης θεωρούνται πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς, καθώς μειώνει τις εκδηλώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, διευκολύνει τα υποκειμενικά παράπονα του ασθενούς και αποτρέπει την εξέλιξη των κιρσών. Ωστόσο, τα πλεκτά ρούχα συμπίεσης δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν κιρσούς - οι διασταλμένες φλέβες δεν θα λειτουργήσουν σωστά.
  • Παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση. Η προσβεβλημένη μεγάλη ή μικρή σαφενική φλέβα απολινώνεται στη θέση εισόδου της στο βαθύ φλεβικό σύστημα, μετά την οποία αφαιρείται με ειδικό μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά αρκετά τραυματική και απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Υψηλή πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών - αιματώματα, μετεγχειρητικές παραισθησίες και νευραλγία.
  • Σκληροθεραπεία. Μέσα στη φλέβα, εισάγεται ένα ειδικό φάρμακο που «κολλάει» τα τοιχώματά του. Η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική και συνιστάται για τη θεραπεία φλεβών μικρής διαμέτρου. Ωστόσο, για την αφαίρεση του αδρανούς κορμού των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς χαρακτηρίζεται από υψηλότερο ρυθμό υποτροπής. Επιπλέον, είναι πιθανή μια δυσάρεστη επιπλοκή όπως η υπερχρωματισμός ως μέρος της σκληροθεραπείας..
  • Η ενδογενής πήξη λέιζερ (EVLK) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής, σύγχρονη και αποτελεσματική μορφή θεραπείας για τις κιρσούς. Έχει συνώνυμα ονόματα: ενδοφλέβια απομάκρυνση λέιζερ, ενδορινική πήξη των φλεβών των κάτω άκρων, ενδοφλέβια εξάλειψη λέιζερ (EVLO). Αλλά όποιο και αν είναι το όνομα, η τεχνική πήξης λέιζερ παραμένει η ίδια. Μέσω μιας παρακέντησης, μια ακτινωτή ίνα οπτικών ινών εισάγεται σε μια φλέβα. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας ειδικής αντλίας, ένα αναισθητικό διάλυμα αντλείται γύρω από τη φλέβα, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά επίσης συμπιέζει τη φλέβα, μειώνοντας τη διάμετρο της και προστατεύοντας έτσι τους περιβάλλοντες ιστούς από την υπερθέρμανση. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται σύγχρονα αγγειακά λέιζερ που δημιουργούν δύο κύματα: ένα από αυτά απορροφάται από την αιμοσφαιρίνη του αίματος, το δεύτερο από το αγγειακό τοίχωμα. Η Βιέννη παρασκευάζεται. Όλα τα στάδια (η θέση της ίνας, η διήθηση του διαλύματος γύρω από τη φλέβα, η διαδικασία «παρασκευής») σε πραγματικό χρόνο παρακολουθούνται από συσκευές υπερήχων. Η διάρκεια της διαδικασίας EVLK σε ένα άκρο είναι 30-60 λεπτά.
  • Πλεονεκτήματα της μεθόδου:
    • Ελάχιστη επεμβατικότητα, η οποία επιτρέπει τη διαδικασία να εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό τοπική αναισθησία.
    • Μπορείτε να πάτε στο σπίτι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    • ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ;
    • καλό καλλυντικό αποτέλεσμα: χωρίς ίχνη και ουλές.
    • υψηλή απόδοση, χαμηλό ποσοστό υποτροπής.

Δεδομένου ότι η ενδοφλέβια πήξη λέιζερ θεωρείται σήμερα μια από τις πιο προηγμένες, χαμηλής εισβολής και ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για κιρσούς, εξετάστε αυτήν την τεχνική με περισσότερες λεπτομέρειες..

Ενδείξεις για πήξη με λέιζερ

Η κύρια ένδειξη είναι οι κιρσοί, ανεξάρτητα από τη διάμετρο του φλεβικού κορμού και τις επιλογές για την ανατομική του δομή. Ήταν δυνατή η επέκταση του εύρους των ενδείξεων EVLK χάρη στην τελειότητα του σύγχρονου εξοπλισμού - λέιζερ δύο κυμάτων, ακτινικές οπτικές ίνες.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μειώνονται σε σοβαρές σωματικές καταστάσεις του ασθενούς:

  • θρόμβωση (απόφραξη, απόφραξη, απόφραξη) των βαθιών φλεβών.
  • αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1.
  • σοβαρή αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών και ισχαιμία των κάτω άκρων.
  • σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις: στεφανιαία νόσος, ιδιαίτερα στηθάγχη ανάπαυσης, εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με μείωση της καρδιακής απόδοσης, σοβαρές μορφές καρδιακών αρρυθμιών, εγκεφαλικά επεισόδια [8].
  • σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές τόσο προς την κατεύθυνση της μείωσης όσο και προς την κατεύθυνση της αύξησης.
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ατομική δυσανεξία του χρησιμοποιημένου αναισθητικού ·
  • την αδυναμία σωματικής άσκησης αμέσως μετά τη διαδικασία ·
  • την αδυναμία χρήσης καλσόν συμπίεσης.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η ηλικία του ασθενούς δεν είναι αντένδειξη.

Πώς γίνεται η πήξη των φλεβών με λέιζερ

Λίγο πριν από τον χειρισμό, θα πρέπει να αγοραστούν καλσόν συμπίεσης του 2ου βαθμού συμπίεσης (25–32 mm Hg). Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς για το ακριβώς μέγεθος που θα χρειαστεί. Η ίδια η πήξη του ενδορινικού λέιζερ δεν απαιτεί καμία ειδική προετοιμασία..

Όλα τα στάδια της ενδοφλέβιας εξάλειψης λέιζερ βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση υπερήχων..

  1. Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, η φλέβα «σημειώνεται»: ο γιατρός βάζει στο δέρμα τα σημάδια που αντιστοιχούν στα σημεία της επιστροφής αίματος επιστροφής, οι εισροές στη φλέβα της εισροής.
  2. Στην αρχή του χειρισμού, εμφανίζεται τοπική αναισθησία, μια φλέβα είναι τρυπημένη (τρυπημένη). Οι αισθήσεις σε αυτήν την περίπτωση δεν διαφέρουν από τη συνήθη ενδοφλέβια ένεση. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, μια ακτινική ίνα οδηγείται σε μια φλέβα.
  3. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα προστατευτικό «μανίκι» αναισθητικού φαρμάκου γύρω από τη φλέβα. Υπό τον έλεγχο υπερήχων, με τη βοήθεια ειδικής αντλίας, ο γιατρός εισάγει ένα τοπικό αναισθητικό στο χώρο γύρω από το αγγείο. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την αναισθησία, αλλά και την προστασία του περιβάλλοντος ιστού από την υπερβολική θερμότητα λέιζερ.
  4. Η διαδικασία EVLO των κιρσών. Στις σύγχρονες οπτικές ίνες, η ακτινοβολία λέιζερ παρέχεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής, παρέχοντας ομοιόμορφη θέρμανση των φλεβών από το εσωτερικό. Μετά την εξαγωγή της ίνας, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφική παρακολούθηση της κατάστασης του υπό θεραπεία αγγείου, καθώς και των βαθιών φλεβών του άκρου.
  5. Εσώρουχα συμπίεσης τοποθετείται στον ασθενή.

Αμέσως μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα διάρκειας τουλάχιστον 40 λεπτών.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχουν λίγα από αυτά, είναι προσωρινά και η πιθανότητα επιπλοκών σχετίζεται κυρίως με τη χρήση παρωχημένου ιατρικού εξοπλισμού και με χαμηλό προσόν γιατρό.

  • Βαθιά θρόμβωση φλεβών - μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με τάση αυξημένης θρόμβωσης. Επομένως, για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται εντός 4-5 ημερών μετά την επέμβαση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα - συχνότερα σχετίζεται με ανεπαρκή ένταση της έκθεσης σε λέιζερ.
  • Η χρώση κατά μήκος της υπό θεραπεία φλέβας υποχωρεί εντός 1,5-2 μηνών.
  • Αίσθηση μιας "τεταμένης" φλέβας - περνά μέσα σε 1,5 μήνες.

Για να αποτρέψετε στο μέγιστο την εμφάνιση οποιωνδήποτε επιπλοκών, θα πρέπει να τηρείτε μερικούς απλούς κανόνες, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για την επιτυχή αποκατάσταση.

Αναμόρφωση

Την πρώτη ημέρα μπορεί να υπάρχει πόνος και τράβηγμα του πόνου κατά μήκος της φλέβας. Για την εξάλειψή τους, αρκούν τα συνηθισμένα παυσίπονα. Τις πρώτες ημέρες, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αρκεί να λαμβάνετε παραδοσιακές θεραπείες που τη μειώνουν.

Σε γενικές γραμμές, για την επιτυχή αποκατάσταση, πρέπει να τηρήσετε 2 κύριες προϋποθέσεις - να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης και να διατηρείτε επαρκή σωματική δραστηριότητα.

  • Εσώρουχα συμπίεσης - κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ημερών δεν αφαιρείται ακόμη και κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου η φλέβα να «κολλήσει» εντελώς και να επουλωθεί. Επιπλέον, τα καλτσάκια συμπίεσης φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αρκεί να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης για 2,5–3 μήνες, αλλά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (καθιστική εργασία, όρθια εργασία, λήψη γυναικείων σεξουαλικών ορμονών), είναι επιθυμητή η περαιτέρω προληπτική φθορά των καλτσών συμπίεσης.
  • Φυσική δραστηριότητα - συνιστάται να περπατάτε τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Αλλά θα πρέπει να σταματήσετε τα εντατικά αθλήματα για περίπου ένα μήνα.

Τα ζεστά λουτρά, τα μπάνια και οι σάουνες πρέπει να αποφεύγονται για ένα μήνα..

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μεθόδου

Μια ανάλυση ξένων και εγχώριων δημοσιεύσεων δείχνει ότι η αποτελεσματικότητα της πήξης με λέιζερ των κιρσών κυμαίνεται από 93 έως 100% [9]. Οι αποτυχίες μπορεί να προκληθούν από διάφορες ομάδες παραγόντων:

  • ανατομικά χαρακτηριστικά της χειρουργικής φλέβας.
  • παραβιάσεις του τεχνικού σχεδιασμού του EVLK (ανεπαρκής ισχύς λέιζερ, ανεπαρκής συμπίεση φλέβας με αναισθητικό διάλυμα).
  • μη συμμόρφωση του ασθενούς με τους κανόνες του μετεγχειρητικού σχήματος (συνήθως άρνηση συμπίεσης).

Τα άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι καλύτερα από αυτά της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων και της σκληροθεραπείας και είναι συγκρίσιμα με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Ταυτόχρονα, η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι πολύ καλύτερα ανεκτή, ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος και ο αριθμός των επιπλοκών είναι μικρότερος από ό, τι με τις κλασικές επεμβάσεις.

Πόσο κοστίζει η διαδικασία EVLK;?

Η διαδικασία πήξης ενδορινικού λέιζερ απαιτεί εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και ακριβά αναλώσιμα μιας χρήσης (ίνες), γεγονός που εξηγεί το κόστος του. Στη Μόσχα, οι τιμές για τη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ κυμαίνονται από 35 έως 75 χιλιάδες ρούβλια ανά άκρο. Το πλήρες ποσό εξαρτάται από τον όγκο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, τον ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τα προσόντα του γιατρού.

Έτσι, η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ είναι μια σύγχρονη αποτελεσματική θεραπεία για τις κιρσούς. Δίνει άριστα κλινικά αποτελέσματα και, στην πραγματικότητα, δεν αφήνει ίχνη. Η ελάχιστη διεισδυτικότητα της έκθεσης σάς επιτρέπει να επιστρέψετε στην κανονική ζωή (με ελαφρούς περιορισμούς) ήδη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χωρίς να απαιτείται νοσοκομειακό καθεστώς και ειδικές προϋποθέσεις για ανάκαμψη.

Πώς να επιλέξετε κλινική

Λέει ο Yermak Mikhail Yuryevich, αγγειοχειρουργός, φλεβολόγος στην Κλινική Κλίσης για Καινοτόμες Ιατρικές Τεχνολογίες:

«Το αποτέλεσμα της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επαγγελματισμό του ιατρικού προσωπικού, καθώς και από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Αυτό σημαίνει ότι ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι σύγχρονος και οι γιατροί πρέπει να είναι καταρτισμένοι. Ως εκ τούτου, θα συνιστούσα να επιλέξετε μια κλινική που ειδικεύεται σε αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο υπηρεσίας, λειτουργεί εδώ και αρκετά χρόνια και έχει αποδεδειγμένο ιστορικό. Αυτό, για παράδειγμα, είναι το Gradient της κλινικής μας. Χρησιμοποιούμε μόνο τον προηγμένο εξοπλισμό των παγκόσμιων κατασκευαστών, διακρίνεται από μια προσιτή πολιτική τιμολόγησης και είμαστε υπεύθυνοι για την προηγμένη εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού. ".

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το Gradient Clinic for Innovative Medical Technologies βρίσκεται στο κέντρο της Μόσχας, κοντά στους σταθμούς του μετρό Chistye Prudy και Turgenevskaya. Λειτουργεί καθημερινά και χωρίς διακοπές - από τις 9:00 έως τις 21:00.

Άδεια No.LO-77-01-012106 με ημερομηνία 12 Απριλίου 2016 που εκδόθηκε από το Υπουργείο Υγείας
Μόσχα

Ορισμένες ιατρικές κλινικές μπορεί να προσφέρουν θεραπεία για κιρσούς χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, όπως πήξη με λέιζερ των κάτω άκρων.

Οι εκπτώσεις και οι εποχιακές προσφορές είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για εξοικονόμηση!

Στην αρχική διαβούλευση, μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό ερωτήσεις ενδιαφέροντος, καθώς και να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών.

Το κόστος της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το ποσό της θεραπείας και τα προσόντα του γιατρού.

Η χρήση της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να συνιστάται για κιρσούς.

Η πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων διαρκεί περίπου 60 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Κατά την επιλογή μιας κλινικής, θα πρέπει να προσέχετε την εμπειρία και τα προσόντα των ιατρών, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, καθώς και τη φήμη του ιατρικού οργανισμού.

  • 1 A.V. Lytinsky, P.I Polyakov, S.G. Gorelik. Τρέχοντα προβλήματα των κιρσών των κάτω άκρων (επιδημιολογία, διάγνωση, θεραπεία) και τα χαρακτηριστικά της σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Γηριατρική Χειρουργική, 2012.
  • 2 V. Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων: μια σύγχρονη άποψη του «παλαιού» προβλήματος. Χειρουργική επέμβαση. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Σημασία του οικογενειακού παράγοντα στη νόσο του κιρσού. Κλινική μελέτη 134 οικογενειών, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Παθογένεση των πρωτοπαθών κιρσών. ΒρετανίαJournalof Χειρουργική. 2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Χρόνιες ασθένειες της φλέβας: κληρονομική ή κληρονομική; Χειρουργική επέμβαση. 2015.
  • 6 V.S. Savelyev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ρωσικές κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία χρόνιων φλεβικών ασθενειών. Φλεβολογία. 2013.
  • 7 R. Weiss. Φλέβες κιρσών και φλέβες αράχνης. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 Ε.Λ. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Ινοιάτοφ. Ενδοαγγειακή πήξη λέιζερ στη θεραπεία των κιρσών. Ειδήσεις χειρουργικής. 2013.

Γενικά, το κόστος του ιατρικού εξοπλισμού και τα προσόντα των ιατρών στην κλινική είναι αλληλένδετα πράγματα, καθώς οι επενδυτές που επενδύουν σε ακριβό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας για το EVLO είναι απίθανο να εμπιστεύονται το μέτριο προσωπικό του και να διακινδυνεύουν τη φήμη της κλινικής. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι υψηλές τιμές δεν αποτελούν εγγύηση για μια ποιοτική εξάλειψη φλεβών λέιζερ. Το κόστος μπορεί να είναι υπερβολικό λόγω ακριβά ενοίκια ή μια αδιαφανή τιμολογιακή πολιτική.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Χρησιμοποιήστε την τρέχουσα πλοήγηση σελίδων

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η πιο υψηλής τεχνολογίας, ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς.

Η έννοια της παρέμβασης είναι η θερμική επίδραση της δέσμης λέιζερ μέσω του οδηγού φωτός στον τοίχο της προσβεβλημένης φλέβας, η οποία οδηγεί σε ανάκαμψη και διακοπή της εξέλιξης των κιρσών.

Η επίδραση της θεραπείας με λέιζερ εκδηλώνεται όχι μόνο στα αρχικά στάδια των κιρσών, αλλά ακόμη και με την ανάπτυξη φλεβικών τροφικών ελκών. Η καλύτερη μέθοδος για να απαλλαγούμε από κιρσούς στον κόσμο σήμερα δεν υπάρχει.

Η λειτουργία με λέιζερ των κιρσών πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης με βελόνα ενός αγγείου υπό τον έλεγχο σάρωσης υπερήχων. Δεν απαιτούνται περικοπές. Μια ειδική ίνα εισάγεται στη φλέβα, μετά την οποία ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται γύρω από την ίνα και η ίνα συνδέεται με τη συσκευή λέιζερ.

Στη συνέχεια, η ίνα συνδέεται με μια ειδική συσκευή για αυτόματη εξαγωγή, παρέχεται ελαφριά ενέργεια, η οποία πήζει τη φλεβίτιδα ενεργώντας στα αγγειακά τοιχώματα.

Θεραπεία με λέιζερ των φλεβών στο Καινοτόμο Αγγειακό Κέντρο

Οι ειδικοί του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου ήταν από τους πρώτους στη Ρωσία από το 2005 που ξεκίνησαν τη θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση με χρήση λέιζερ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μελετήθηκαν όλες οι πτυχές της εφαρμογής της ενέργειας λέιζερ στη φλεβολογία και οι φλεβολόγοι μας απέκτησαν ανεκτίμητη και τεράστια εμπειρία στη θεραπεία. Η πιο προηγμένη τεχνολογία λέιζερ εγγυάται τα καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας και απαλλαγούμε από ξεπερασμένες συσκευές χωρίς καμία λύπη.

Οι γιατροί μας έχουν προτείνει μια σειρά βελτιώσεων στη μέθοδο EVLK, οπότε γνωρίζουμε καλύτερα από άλλους πώς να θεραπεύουμε τις κιρσούς στα πόδια χωρίς χειρουργική επέμβαση:

  • Χρησιμοποιούμε ένα πρόγραμμα για τον υπολογισμό των παραμέτρων της πήξης λέιζερ, παρέχοντας το βέλτιστο αποτέλεσμα στο τοίχωμα του αγγείου.
  • Έχουμε προτείνει και αναπτύξει μια ειδική συσκευή για την αυτόματη εξαγωγή μιας ίνας κατά τη διάρκεια του EVLK, η οποία συνδυάζεται με ένα πρόγραμμα υπολογισμού και καθιστά δυνατή την εξασφάλιση ομοιόμορφης έκθεσης με λέιζερ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Οι γιατροί του Καινοτόμου Αγγειακού Κέντρου στη Μόσχα ανέπτυξαν ένα μοναδικό πρωτόκολλο για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς χρησιμοποιώντας αιμοδυναμική διόρθωση λέιζερ. Αυτό συνεπάγεται την εξάλειψη των παθολογικών εκκρίσεων χωρίς αφαίρεση υγιών φλεβών των ποδιών..

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι παραδοσιακή ιατρική, με λέιζερ, οι κιρσοί αποβάλλονται χωρίς τομές και αναισθησία με τον πιο αποτελεσματικό, ασφαλή και επιστημονικά υγιή τρόπο.

Παρέχουμε στους ασθενείς μας εγγύηση για τα αποτελέσματα μετά από EVLK, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείται το πρόγραμμα παρακολούθησης και οι συστάσεις του ειδικού μας. Οποιαδήποτε υποτροπή των κιρσών εξαλείφεται δωρεάν..

Ενδείξεις:

  • Κιρσική νόσος με επέκταση κορμών μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών
  • Υποτροπιάζει μετά από χειρουργική αντιμετώπιση κιρσών
  • Θρομβοφλεβίτιδα από σαφενώδη φλέβα που έχει μεταμορφωθεί με κιρσό
  • Τροφικό έλκος της κιρσούς
  • Μεταθρομβωτική νόσος με δευτερογενές σύνδρομο κιρσών
  • Μεγάλες σαφενώδεις φλέβες των χεριών και των ποδιών (καλλυντικές ενδείξεις)

Αντενδείξεις:

  • Αλλεργική αντίδραση στα τοπικά αναισθητικά
  • Εγκυμοσύνη
  • Συγγενής τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία)
  • Πολύ χαμηλή κινητικότητα ασθενών (υπέρβαρο, αρθρώσεις των αρθρώσεων, παράλυση)
  • Έλκος του γαστρικού ή δωδεκαδακτύλου σε οξεία φάση
  • Εμμηνόρροια την ημέρα της παρέμβασης

Η ενδογενής πήξη λέιζερ είναι μια πολύ αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδος για τη διόρθωση της φλεβικής εκροής μέσω επιφανειακών φλεβών. Σήμερα είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας, καθώς χαρακτηρίζεται από ανώδυνη, περιπατητική και εξαιρετικά αποτελέσματα..

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση (EVLK) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απλές και πολύπλοκες μορφές κιρσών, τροφικά έλκη και υποτροπές κιρσών. Δεν υπάρχουν περιορισμοί και αντενδείξεις για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας..

Η ενδογενής πήξη λέιζερ χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μια ανώδυνη διαδικασία, που πραγματοποιείται χωρίς τομές και είναι κατάλληλη για όλες σχεδόν τις περιπτώσεις κιρσών των κάτω άκρων. Αυτό δεν είναι χειρουργική επέμβαση, επομένως δεν απαιτείται νοσηλεία για θεραπεία φλεβών με λέιζερ.

Όταν ο φλεβολόγος έχει διαγνώσει κιρσούς και προσφέρει τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια με λέιζερ, η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας ξεκινά για εσάς. Πρώτα πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος και εάν στο παρελθόν είχατε θρομβωτικές ασθένειες, βαθιά θρομβοφλεβίτιδα ή καρδιακές προσβολές, τότε η εξέταση θα επεκταθεί περισσότερο.

Συνιστάται να έρθετε στη θεραπεία των κιρσών με λέιζερ με ελαφριά ρούχα, άνετα παπούτσια και κατά προτίμηση με παντελόνι. 3 ώρες πριν από τη θεραπεία μην πάρετε φαγητό και νερό. Πριν από τη θεραπεία των κιρσών με EVLK, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια ενημερωμένη συγκατάθεση για την παρέμβαση, η οποία θα περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία για τους πιθανούς κινδύνους και τις αντιδράσεις σας στη θεραπεία.

Στην προεγχειρητική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να γδυθείτε στα εσώρουχα σας και να μεταβείτε στο τραπέζι λειτουργίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάρετε μαζί σας ένα πρόγραμμα αναπαραγωγής μουσικής για να αφιερώσετε χρόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ των κιρσών

Η ενδογενής πήξη με λέιζερ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Για αναισθησία, χρησιμοποιούνται αδύνατα διαλύματα τοπικών αναισθητικών (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Η αναισθησία ξεκινά με αναισθησία του σημείου παρακέντησης. Αυτό είναι το μόνο μέρος όπου ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο. Η άμεση θεραπεία των κιρσών με λέιζερ υπό αναισθησία με όγκο είναι απολύτως ανώδυνη.

Μετά την εγκατάσταση της ίνας στη φλέβα, ο φλεβολόγος πραγματοποιεί ειδική διείσδυση (αναισθησία κατά τη διάρκεια της όγκου). Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος όγκος ενός αδύναμου διαλύματος αναισθητικού, το οποίο παρέχεται γύρω από τη φλέβα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια υδραυλική αντλία. Αποδεικνύεται μια σφιχτή διείσδυση γύρω από τον κορμό της σαφενώδους φλέβας, η οποία όχι μόνο αναισθητοποιεί τη διαδικασία, αλλά και πιέζει τη φλεβίτιδα έναντι των ινών, παρέχοντας στενή επαφή και αφαιρώντας το αίμα από την περιοχή έκθεσης με λέιζερ.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών των ποδιών

Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι στην πλάτη του, μετά τον οποίο η χειρουργική επέμβαση γίνεται με αντισηπτικό και το χειρουργικό πεδίο καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα. Η τοποθέτηση και η απομόνωση του χειρουργικού πεδίου πραγματοποιείται με μια ειδική μέθοδο που σας επιτρέπει να μετακινήσετε το πόδι σας στο διάστημα, για εύκολη πρόσβαση. Ολόκληρη η διαδικασία EVLK παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων. Η λειτουργία της ενδοφλέβιας πήξης με λέιζερ με κατώτερα άκρα κιρσών αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Εγκατάσταση ινών σε φλέβα

Η ενδορινική θεραπεία με λέιζερ ξεκινά με την εγκατάσταση ειδικής ίνας μέσω παρακέντησης στο φλεβικό τοίχωμα, η οποία εκτείνεται σε όλο το μήκος της φλεβίτιδας. Η εκτέλεση και η εγκατάσταση ελέγχονται από σαρωτή υπερήχων.

  • Τοπική αναισθησία

Μετά την εγκατάσταση της ίνας κατά μήκος του αγγείου, εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη), το οποίο συμπιέζει τον φλεβικό κορμό και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις κιρσούς χωρίς πόνο. Για να γεμίσετε σφιχτά τον παραφθόνο χώρο, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - μια υδραυλική αντλία. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μόνο ελαφρύ πόνο από ενέσεις και την αίσθηση πλήρωσης του υποδόριου ιστού με διάλυμα για τοπική αναισθησία.

  • Ενδογενής πήξη λέιζερ

Μετά την αναισθησία, ο οδηγός φωτός συνδέεται στη συσκευή λέιζερ και στη συσκευή εξαγωγής (συστολέας). Ξεκινά η πήξη με λέιζερ, η οποία καθορίζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα και ο οδηγός φωτός εξάγεται από έναν συσπειρωτήρα, θερμαίνοντας το τοίχωμα της φλέβας με μια θερμική ακτίνα λέιζερ. Ως αποτέλεσμα της πήξης, το κολλαγόνο του φλεβικού τοιχώματος ξαναχτίζεται και το αγγείο κιρσών κλείνει.

  • Θεραπεία των κιρσών

Μετά την εκχύλιση της ίνας, οι διαρροές της κιρσέας των κάτω άκρων απομακρύνονται μέσω παρακέντησης (miniflebectomy) ή σκληροθεραπείας με μορφή αφρού. Όταν χρησιμοποιείτε τη σύγχρονη τεχνική αιμοδυναμικής θεραπείας, οι διευρυμένοι παραπόταμοι δεν αφαιρούνται και σταδιακά εξαφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.

Ελαστική συμπίεση μετά τη θεραπεία των κιρσών

Δεν υπάρχει άλλη μέθοδος που να ανακουφίζει ριζικά τον ασθενή από κιρσούς και να είναι τόσο εύκολο στη μετεγχειρητική περίοδο. Μετά το EVLK, οι θέσεις παρακέντησης είναι κολλημένες με μπάλες γάζας, και τοποθετείται πάνω από αυτά μια ελαστική θήκη συμπίεσης. Η περίοδος φθοράς των εσωρούχων συμπίεσης για την πρόληψη των μετεγχειρητικών αιματωμάτων καθορίζεται από έναν φλεβολόγο και συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές μετά το EVLK

Η θεραπεία των κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν απαιτεί νοσηλεία, επειδή αναφέρεται σε ασφαλείς μεθόδους θεραπείας εξωτερικών ασθενών. Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, ένα πυκνό και κοκκινωμένο δέρμα προσδιορίζεται κατά μήκος των φλεβών που παρασκευάζονται με το λέιζερ και είναι δυνατόν να μώλωπες. Μετά από λίγες μέρες, οι μώλωπες υποχωρούν, αλλά η σφραγίδα μπορεί να παραμείνει. Ένας στους 10 ασθενείς έχει ελαφρύ πυρετό..

Εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης μώλωπες μπορούν να επιταχύνουν τις διαδικασίες ανάκαμψης. Προσφέρουμε στους ασθενείς κομπρέσες βότκας και τρίψιμο αλοιφών λυών, αυτό σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε γρήγορα τις φώκιες.

Περίπου 2-3 ​​εβδομάδες μετά το EVLK μπορεί να διαταραχθεί από μια μικρή γουλιά κατά μήκος της φλέβας στον μηρό, η οποία, ωστόσο, δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο. Στην περιοχή των παραποτάμων της σκληρωτικής κιρσούς, μπορεί να σχηματιστούν κορόγγες, οι οποίες επιλύονται πλήρως μετά από 3-4 μήνες και δεν προκαλούν προβλήματα στους ασθενείς.

Ο προσωρινός αποχρωματισμός του δέρματος (υπερχρωματισμός) με εξάλειψη λέιζερ είναι αρκετά σπάνιος και περνά χωρίς ίχνος μετά από 2-4 μήνες.

Πολύ σπάνια αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα φλεβικής θεραπείας με λέιζερ. Για την εξάλειψή του, στο εγγύς μέλλον μετά την επέμβαση, είναι υποχρεωτική η σάρωση με υπερήχους της περιοχής λειτουργίας. Εάν εντοπιστεί θρομβοφλεβίτιδα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία - απολίνωση του στόματος της σαφενώδους φλέβας. Τέτοια προβλήματα συναντήθηκαν κατά τη χρήση παλαιών τύπων λέιζερ και οπτικών ινών σε αναλογία 1: 1000 περιπτώσεων θεραπείας. Με τη μετάβαση σε διαφορετικό μήκος κύματος και ακτινικές ίνες, οι οποίες επιτρέπουν τη θεραπεία κιρσών με χαμηλή ενέργεια, σταματήσαμε να αναφέρουμε αυτήν την επιπλοκή.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών δεν παρατηρήθηκε στην πρακτική μας, αλλά μεμονωμένες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία σε ασθενείς με συγγενή τάση για θρόμβωση (θρομβοφιλία). Οι τρόποι πρόληψης αυτής της επιπλοκής περιλαμβάνουν ενέσεις χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρινών (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη) ή από του στόματος παράγοντες δισκιοποίησης όπως το.

Δεν υπήρχαν επικίνδυνες επιπλοκές στην πρακτική μας, ωστόσο, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η απρόσεκτη χρήση του λέιζερ μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Σε έμπειρα χέρια, η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών είναι αμελητέα. Για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής μετά την παρέμβαση, βοηθά η μακροχρόνια χορήγηση παρασκευασμάτων διοσμίνης (detralex).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς

Σε όλους τους ασθενείς, μέσα σε ένα μήνα μετά την ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών των ποδιών, οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν πλήρως και να εξαλειφθούν. Δεν παρατηρήθηκε υποτροπή των τροφικών ελκών μετά τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών. Δεν απαιτείται συντηρητική θεραπεία για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας.

Πρώιμη επανακανοποίηση (αποκατάσταση αυλού) της υπό θεραπεία φλεβίτιδας παρατηρείται σε 3% των ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους, το επαναλαμβανόμενο EVLK μπορεί να θεραπεύσει εντελώς την υποτροπή χωρίς να καταφύγει σε τομές. Η απουσία επανεμφάνισης των κιρσών κατά τη διάρκεια της πενταετούς περιόδου παρακολούθησης παρατηρείται στο 96% των ασθενών. Στην αρχική υποτροπή, αρκεί να πραγματοποιηθεί μια συνεδρία σκληροθεραπείας αφρού για να αποφευχθεί η εξέλιξη των κιρσών.

Πρόγραμμα παρακολούθησης μετά το EVLK

Η πρώτη εξέταση μετά τη θεραπεία πραγματοποιείται την επόμενη μέρα. Ο γιατρός σημειώνει την κατάσταση του δέρματος, την παρουσία οιδήματος, μώλωπες. Απαιτείται παρακολούθηση υπερήχων. Η σωματική δραστηριότητα δεν είναι περιορισμένη, αλλά και ευπρόσδεκτη. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η συμπίεση.

Μετά από 2 εβδομάδες, η επόμενη εξέταση από τον γιατρό, όπου θα κάνετε ξανά μια εξέταση υπερήχων και θα αξιολογήσετε τα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μώλωπες και οι σφραγίδες θα υποχωρήσουν και θα είναι δυνατόν να εξεταστούν λεπτομερώς τα σημεία των πρώην κόμβων κιρσών. Εάν εντοπιστούν υπολείμματα οζιδίων κιρσών, τότε συνιστάται η απομάκρυνσή τους με σκληρόθερατρο με μικροπλάκα..

Με την παρακολούθηση μετά από 6 μήνες από τους πρώην κιρσούς, συνήθως δεν υπάρχει ίχνος, ο γιατρός πραγματοποιεί μια διεξοδική διάγνωση υπερήχων και δίνει συστάσεις για περαιτέρω τρόπο ζωής.

Στη συνέχεια, οι εξετάσεις στο phlebologist θα πρέπει να είναι τακτικής φύσης (ετησίως). Εάν εντοπιστούν υποτροπές, τότε αποβάλλονται δωρεάν με τη βοήθεια της σκληροθεραπείας ή της μινιμπλεκτομής..

Ενδορινική λέιζερ πήξη φλεβών με κιρσούς (EVLK)

Η κιρσώδης νόσος είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η καταστροφή της συσκευής βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων, με αποτέλεσμα μια κατώτερη εκροή αίματος, οι φλέβες σταδιακά επεκτείνονται. Αρχικά, αυτό είναι μόνο ένα καθαρά καλλυντικό ελάττωμα, αλλά με την εξέλιξη της νόσου, κλινικά συμπτώματα προκύπτουν ως επικίνδυνες επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα και θρομβοεμβολισμός.

Επειδή ο μηχανισμός των κιρσών εξακολουθεί να βρίσκεται στο ανατομικό ελάττωμα, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές εδώ. Παρά την αυξανόμενη διαφήμιση φαρμάκων για αυτήν την ασθένεια, οποιαδήποτε φάρμακα μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως μέσο πρόληψης της εξέλιξης της νόσου στα αρχικά στάδια.

Είναι λογικό ότι η πιο ριζική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να εξαλειφθεί το ίδιο το διογκωμένο φλεβικό κρεβάτι. Αυτό επιτυγχάνεται είτε με την απομάκρυνση της κιρσούς, είτε με την εξάλειψή της (δηλ. Σκλήρυνση των τοιχωμάτων και κλείσιμο του αυλού της).

Μέχρι πρόσφατα, η πιο συνηθισμένη επέμβαση για κιρσούς ήταν η φλεβεκτομή, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση μιας αποτυχημένης φλέβας, μια μάλλον τραυματική και δυσάρεστη διαδικασία που πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία, μετά την οποία υπήρχαν ουλές και μακροχρόνια αιματώματα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, εφαρμόστηκαν στην πράξη άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των κιρσών: ηλεκτροπηξία, κρυοχειρουργικές μέθοδοι, σκληροθεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνότητας και άλλες. Ωστόσο, από όλες τις προτεινόμενες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, η πιο δημοφιλής ήταν η μέθοδος ενδορινικής (ενδοφλέβιας) πήξης λέιζερ των φλεβών.

Τα οφέλη της πήξης με λέιζερ των κιρσών

Η πήξη της φλεβικής λέιζερ του ενδορινικού ιού (EVLK) εφαρμόστηκε για πρώτη φορά λίγο πριν από 10 χρόνια. Σήμερα, αυτή η διαδικασία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας των κιρσών στο εξωτερικό και η δημοτικότητά της αυξάνεται καθημερινά στη Ρωσία. Αυτή η λειτουργία βελτιώνεται συνεχώς..

Τα κύρια πλεονεκτήματα της πήξης με λέιζερ των κιρσών:

  • Ελάχιστα επεμβατική. Αντί για πολλαπλές περικοπές, πραγματοποιείται μία παρακέντηση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχεδόν κανένα υποδόριο αιμάτωμα δεν παραμένει.
  • Δεν απαιτείται γενική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία.
  • Ανώδυνο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου πόνο ή σημειώνει μικρή ενόχληση.
  • Δεν απαιτείται ικανότητα χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς, νοσηλεία.
  • Δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση. 1,5-2 ώρες μετά τη διαδικασία, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας ρουτίνα. Η αναπηρία δεν παραβιάζεται.
  • Το χαμηλότερο ποσοστό επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.
  • Η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης παρουσία τροφικών ελκών.
  • Η πήξη με λέιζερ μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Η ουσία της θεραπείας των κιρσών με λέιζερ

Ενδείξεις για EVLK είναι η παρουσία κιρσών. Το EVLK προτείνεται συχνότερα για μικρή επέκταση των φλεβικών παραποτάμων..

Το EVLK δεν χρησιμοποιείται όταν η σαφενώδης φλέβα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm, καθώς και παρουσία μιας έντονα περίπλοκης διασταλμένης φλέβας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία θα είναι αναποτελεσματική και τεχνικά αδύνατη..

Εάν υπάρχουν πολλοί παραπόταμοι με αυξημένη κιρσόζη, είναι επίσης απαραίτητη η απομάκρυνσή τους. Η θεραπεία με λέιζερ σε αυτήν την περίπτωση καθίσταται οικονομικά ανέφικτη (αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ακριβή).

Η θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι μια αρκετά νέα μέθοδος, συνεπώς η ανάπτυξη και η βελτίωσή της συνεχίζεται. Οι συζητήσεις βρίσκονται σε εξέλιξη για τη βέλτιστη ισχύ λέιζερ και αναπτύσσονται και εφαρμόζονται νέες ίνες..

Η ουσία της μεθόδου πήξης λέιζερ είναι ότι η επίδραση της ενέργειας λέιζερ οδηγεί σε «βρασμό» αίματος μέσα στο αγγείο, υψηλή θερμοκρασία δρα στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, θερμικά εγκαύματα και πρόσφυση των τοιχωμάτων της φλέβας με εξάλειψη του αυλού της.

Αυτό εξαλείφει το ανατομικό υπόστρωμα για κιρσούς - η διασταλμένη φλέβα εξαφανίζεται και μετατρέπεται σε καλώδιο συνδετικού ιστού (ή απλά ουλή) που δεν είναι ορατό κάτω από το δέρμα. Στη συνέχεια, κατά κανόνα, εμφανίζεται πλήρης απορρόφηση της φλέβας.

Πώς είναι η διαδικασία EVLK

Στην κλασική έκδοση του EVLK εξαιρούνται τυχόν περικοπές.

  • Υπό τον έλεγχο του υπερήχου σε κατακόρυφη θέση, η φλέβα σημειώνεται, υπόκειται σε εξάλειψη με λέιζερ: η προβολή της φλέβας απλώς σχεδιάζεται με ένα δείκτη στο δέρμα. Διακρίνονται επίσης οι παραπόταμοι του.
  • Μέσω μιας μικρής παρακέντησης (μετά από προκαταρκτική τοπική αναισθησία), πραγματοποιείται φλεβική παρακέντηση με ειδικό φλεβικό καθετήρα. Στην πραγματικότητα, μια αναισθητική ένεση πριν από μια παρακέντηση είναι η μόνη επώδυνη αίσθηση κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης.
  • Εισάγεται μια ίνα λέιζερ μέσω του καθετήρα. Υπό την επίβλεψη ενός υπερήχου, η ίνα οδηγείται στον τόπο της αναστομίας της φλέβας.
  • Πραγματοποιείται αναισθησία με φούσκωμα - διήθηση γύρω από την αλλοιωμένη φλέβα με ένα συνδυασμένο διάλυμα που περιέχει αναισθητική λιδοκαΐνη, αδρεναλίνη και φυσικό. λύση. Αυτή η διήθηση παρέχει όχι μόνο αναισθησία, αλλά επίσης προστατεύει τον περιβάλλοντα ιστό από εγκαύματα..
  • Στη συνέχεια πραγματοποιείται το ίδιο το EVLO - η ακτινοβολία λέιζερ ενεργοποιείται και η ίνα εντοπίζεται πίσω σε μια συγκεκριμένη ταχύτητα (η ταχύτητα της ίνας είναι συνήθως στάνταρ, αναπτύχθηκε βάσει κλινικών δοκιμών, αλλά μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη διάμετρο της φλέβας και το μήκος κύματος της ακτινοβολίας λέιζερ).
  • Οι παραπόταμοι με μεγεθυμένη κιρσόλα ξεφλουδίζουν ή αφαιρούνται μέσω μικρο-παρακέντησης.
  • Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος συμπίεσης (ειδικοί κύλινδροι λατέξ στη φλέβα, προσαρτημένοι στο δέρμα με ενισχυτικό ταινίας) και καλσόν συμπίεσης του δεύτερου βαθμού συμπίεσης.

Οι κάλτσες συμπίεσης αγοράζονται εκ των προτέρων, ποιες - ο γιατρός συμβουλεύει σε προκαταρκτική διαβούλευση.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία φλεβών λέιζερ

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • Φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό στο σημείο της προγραμματισμένης διαδικασίας.
  • Διάμετρος φλέβας άνω του 1 cm.
  • Δυσλειτουργία του περπατήματος λόγω άλλων ασθενειών (αρθροπάθεια, συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου, άλλες ασθένειες των κάτω άκρων).
  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες ή αποσυμπίεση χρόνιων σωματικών παθήσεων.
  • Στενώνοντας ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Με αυτές τις ασθένειες, η παροχή αίματος στα πόδια διαταράσσεται και το EVLK μπορεί να επιδεινώσει αυτήν την κατάσταση..
  • Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα (αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης).
  • Επαναλαμβανόμενο ιστορικό θρόμβωσης.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Υψηλή παχυσαρκία, καθώς περιπλέκει την απαραίτητη μετεγχειρητική συμπίεση.

Προετοιμασία για EVLK

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση. Κατά κανόνα, εκχωρείται ένα τυπικό σύνολο αναλύσεων:

  • Γενική ανάλυση αίματος, ούρων.
  • Βιοχημική ανάλυση.
  • Δοκιμή πήξης αίματος.
  • Αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας, HIV, σύφιλης.
  • ΗΚΓ.
  • Φθοριογραφία.
  • Εξέταση γενικού ιατρού.
  • Γυναικολόγος για γυναίκες.

Εκτός από μια τυπική εξέταση, είναι υποχρεωτική η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των ποδιών.

Κάλτσες συμπίεσης αγοράζονται επίσης εκ των προτέρων. Επιλέγονται ξεχωριστά από έναν φλεβολόγο. Κατά κανόνα, μπορούν να αγοραστούν στην ίδια κλινική όπου προγραμματίζεται η επέμβαση ή σε εξειδικευμένο σαλόνι.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ξυρίσετε τα πόδια σας.

Βίντεο: προετοιμασία και πρόοδος της λειτουργίας

Μετεγχειρητική περίοδος

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται περπάτημα για μία ώρα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

  • Μετά από 2-3 ημέρες, απαιτείται έλεγχος γιατρού με υποχρεωτική εξέταση υπερήχων.
  • Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στο άλλο πόδι, συνταγογραφείται τουλάχιστον μία εβδομάδα αργότερα.
  • Τα πλεκτά ρούχα συμπίεσης δεν αφαιρούνται για πέντε ημέρες, και για 1,5-2 μήνες φοριούνται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Από αυτήν την άποψη, δεν συνιστάται η χειρουργική επέμβαση κατά την καυτή περίοδο.
  • Συνιστάται καθημερινή βόλτα τουλάχιστον 1 ώρας..
  • Για κάποιο χρονικό διάστημα, μικρές μώλωπες και μελάγχρωση παραμένουν στη θέση της εξαλειμμένης φλέβας και στις θέσεις παρακέντησης..
  • Για αρκετές εβδομάδες, παρατεταμένα στατικά φορτία στα πόδια, παρατεταμένη συνεδρίαση, επίσκεψη στο μπάνιο και σάουνα, ζεστά λουτρά θα πρέπει να αποφεύγονται..

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές του EVLK

Η διαδικασία EVLV προκαλεί ασηπτική φλεγμονή και νέκρωση φλεβών.

Κατά συνέπεια, ενδέχεται να προκύψουν τα ακόλουθα:

  • Μέτριος πόνος στο άκρο εντός 2-3 ημερών.
  • Αίσθημα έντασης κατά μήκος της φλέβας, δυσφορία κατά την επέκταση κάμψης.
  • Σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υποβρύχια ψηφία.
  • Μώλωπες.

Όλα αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα είναι βραχύβια και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες..

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η πιθανότητα υποτροπής: η ανεπαρκής εξάλειψη του αυλού της φλέβας οδηγεί στην επανακαθορισμό της - αποκατάσταση της ροής αίματος σε αυτήν και εκ νέου επέκταση. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν δεν ακολουθούνται οι μετεγχειρητικές συστάσεις..

Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν πιο τρομερές επιπλοκές - θρομβοφλεβίτιδα μιας πήξης φλέβας ή θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται την 4η - 6η ημέρα μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα εμφάνισης και συμπτωμάτων τους, στα οποία θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας:

  • Σοβαρός πόνος στα πόδια.
  • Αύξηση θερμοκρασίας πάνω από 38 βαθμούς.
  • Η εμφάνιση ερυθρότητας, πάχυνσης, πόνου κατά μήκος της φλέβας.
  • Η εμφάνιση πρήξιμο των ποδιών.

Το κύριο μειονέκτημα της απομάκρυνσης με λέιζερ των κιρσών είναι το κόστος της. Αυτή η πράξη πληρώνεται. Το κόστος της λειτουργίας είναι από 30 έως 60 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή εξαρτάται κυρίως από τον όγκο της επέμβασης (το μήκος της φλέβας, η ανάγκη αφαίρεσης και ο αριθμός των εισροών της λαμβάνονται υπόψη), ο τύπος του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται (η επεξεργασία με ακτινικό λέιζερ είναι ακριβότερη). Οι τιμές για καλσόν συμπίεσης δεν είναι επίσης μικρές και δεν πρέπει να εξοικονομήσετε χρήματα.

Ωστόσο, η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που υπέστησαν εξάλειψη των φλεβών με λέιζερ είναι μόνο θετικοί. Χωρίς αναισθησία, χωρίς σημαντικό πόνο! 40 λεπτά μετά την επέμβαση, μπορείτε να περπατήσετε, μετά από 2 ώρες μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι και να επιστρέψετε στις συνήθεις σας υποθέσεις. Το αποτέλεσμα είναι ορατό μετά από λίγες μέρες: χωρίς πόνο, χωρίς πρήξιμο, χωρίς διογκωμένες ζώνες κάτω από το δέρμα. Η κύρια γνώμη των ασθενών: η λειτουργία του EVLK κοστίζει αυτά τα χρήματα.

Λέιζερ πήξη των κιρσών: ποικιλίες διαδικασιών και η ουσία τους

Κιρσοί - μια ασθένεια των φλεβών στην οποία διαταράσσεται η εκροή αίματος από τα κάτω μέρη του σώματος προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στα αγγεία αυξάνεται, οι φλεβικές βαλβίδες αποτυγχάνουν, τα αγγειακά τοιχώματα τεντώνονται και παραμορφώνονται. Για τη θεραπεία των κιρσών, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους. Ένας από τους σύγχρονους τρόπους για να απαλλαγείτε από την ασθένεια είναι η ενδοαγγειακή θεραπεία με λέιζερ. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε σχεδόν αμέσως τα εξωτερικά σημάδια της νόσου και να αποκαταστήσετε την φυσιολογική υγεία μετά από μια σύντομη αποκατάσταση. Οι φλεβολόγοι τείνουν να καταφεύγουν στη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών με την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων.

Η ουσία της διαδικασίας

Η ουσία της πήξης με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων είναι η «σφράγιση» του αυλού του αγγείου. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της θερμικής ενέργειας, υπό τη δράση της οποίας εμφανίζεται η πήξη των πρωτεϊνών που αποτελούν το αγγειακό τοίχωμα. Κάτω από τη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ, τα πρωτεϊνικά μόρια θερμαίνονται και «διπλώνουν», μειώνοντας τη διάμετρο του αυλού της φλέβας. Η απομάκρυνση των κιρσών με λέιζερ οδηγεί σε ένα σφραγισμένο αγγείο, το οποίο τελικά θεραπεύεται, δηλαδή αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Για να αφαιρέσετε τις κιρσούς με λέιζερ, δεν θα χρειαστεί να κάνετε τομές στο δέρμα, όπως συμβαίνει με άλλες μεθόδους θεραπείας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται είτε μέσω του δέρματος είτε απευθείας μέσα στο δοχείο εισάγοντας ένα μικροσκοπικό πομπό λέιζερ σε αυτό. Η επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών με ακτίνα λέιζερ είναι απολύτως ανώδυνη και δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών είναι 5-7 φορές μικρότερη από ό, τι μετά τη φλεβεκτομή. Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απίθανες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Το κύριο πλεονέκτημα της πήξης με λέιζερ των κιρσών, που αναφέρεται συχνότερα από τους ασθενείς, είναι η αισθητική της επέμβασης. Μετά την παρέμβαση, δεν παραμένουν ίχνη στο σώμα, καθώς δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών. Μετά την παρέμβαση, δεν υπάρχουν μώλωπες, ερυθρότητα ή άλλα σημάδια χειρουργικής επέμβασης στο σώμα. Επιπλέον, τα πλεονεκτήματα της πήξης του ενδορινικού λέιζερ ή του EVLK περιλαμβάνουν:

  • ταχύτητα λειτουργίας - ο ασθενής βρίσκεται στο γραφείο για περισσότερο από μία ώρα, μετά την οποία μπορεί να εγκαταλείψει αμέσως την κλινική.
  • έλλειψη μακροχρόνιας αποκατάστασης και γρήγορη επιστροφή στην εργασία - η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο μια ημέρα, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει τη συνήθη εργασία χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών ή υποτροπών.
  • ελάχιστη επίδραση στο σώμα λόγω της απουσίας γενικής αναισθησίας - η επέμβαση είναι ανώδυνη και η ήπια δυσφορία καταστέλλεται πλήρως μέσω της χρήσης τοπικών αναισθητικών.
  • ελάχιστοι κίνδυνοι παρενεργειών και επιπλοκών.

Οι φλεβολόγοι αποκαλούν ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων το κύριο πλεονέκτημα της ενδοαγγειακής απόφραξης λέιζερ ή του EVLO στις κιρσούς. Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν αντενδείκνυνται άλλες μέθοδοι θεραπείας. Είναι κατάλληλο για την απομάκρυνση των μικρών φλεβικών πλεγμάτων (δίχτυα) και για την απομάκρυνση των μεγάλων φλεβών.

Από τα αρνητικά της διαδικασίας, οι γιατροί και οι ασθενείς αποκαλούν το υψηλό κόστος της διαδικασίας. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι διαθέσιμο σε ορισμένους ασθενείς. Αναφέρεται επίσης, αν και χαμηλή, αλλά η πιθανότητα υποτροπής της νόσου στα πλησιέστερα αγγεία του κάτω άκρου. Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι αυτό είναι δυνατό εάν η μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα και συστάσεις στο στάδιο της ανάρρωσης. Επιπλέον, τα μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς περιλαμβάνουν αναποτελεσματικότητα με σοβαρή διαστολή των φλεβών όταν η διάμετρος τους υπερβαίνει τα 10 mm.

Σε αντίθεση με τη φλεβεκτομή, η οποία συνιστάται σε φόντο αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία με λέιζερ αντενδείκνυται παρουσία πλακών χοληστερόλης σε γειτονικά αγγεία, τα οποία μπορούν επίσης να ονομαστούν μειονεκτήματα της διαδικασίας.

Τύποι πήξης λέιζερ

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες θεραπείας με λέιζερ για κιρσούς, οι οποίες χρησιμοποιούνται για βλάβες φλεβών διαφορετικών διαμέτρων και τοποθεσιών:

  1. Η διαδικασία για την πήξη των φλεβών με ενδορινικό λέιζερ είναι η εξάλειψη του αλλοιωμένου αγγείου σε μεσαία και μεγάλα βάθη με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 10 mm. Για να αφαιρεθεί μια φλέβα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πάνω από το αγγείο και εισάγει μια λεπτή οπτική ίνα μέσα σε αυτό - έναν εύκαμπτο σωλήνα, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια εκπομπή λέιζερ. Όταν το άκρο της ίνας φτάσει στο τμήμα της φλέβας που πρέπει να «σφραγιστεί», ο γιατρός ανάβει το λέιζερ, υπάρχει ένα φλας, ως αποτέλεσμα του οποίου οι φλέβες στα πόδια κολλάνε μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι αισθητό αμέσως - οι φλέβες πέφτουν, γίνονται λιγότερο αισθητές.
  2. Η διαδικασία για τη διαδερμική πήξη λέιζερ των φλεβών ή τη διαδερμική διόρθωση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται χωρίς τομές. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται για την ήττα μικρών αγγείων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 mm στην επιφάνεια των ποδιών. Η πήξη με λέιζερ των κιρσών αυτού του τύπου πραγματοποιείται χωρίς τομές και κανένα τραυματισμό στο δέρμα. Ο γιατρός φέρνει μια ευρεία βάση στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς, εμφανίζεται μια εστία, η οποία επηρεάζει τα αγγεία που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τον εκπομπό. Η πήξη των φλεβών, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, συμβαίνει σχεδόν αμέσως.

Κατά την αφαίρεση του επιφανειακού πλέγματος στα πόδια, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά τον εντοπισμό των αιμοφόρων αγγείων. Στην περίπτωση της ενδορινικής θεραπείας με λέιζερ, πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι παρακολούθησης κυμάτων. Τις περισσότερες φορές είναι διπλή σάρωση ή υπερηχογράφημα.

Θεραπεία με λέιζερ των κιρσών

Πριν από τη θεραπεία με λέιζερ των κιρσών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η παρουσία κρυφών αντενδείξεων στη διαδικασία. Επειδή ο διαβήτης αποτελεί αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για κιρσούς, την τάση για θρόμβωση ή ανεπαρκή πήξη του αίματος, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις, γλυκόζη αίματος, παράγοντα προθρομβίνης και εξέταση πήξης. Μπορεί επίσης να απαιτούνται δοκιμές, τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν λανθάνουσες μολύνσεις..

Πριν από την απομάκρυνση των κιρσών με λέιζερ, ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει τα μαλλιά σε μέρη όπου βρίσκονται παθολογικά διασταλμένα αγγεία. Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με λέιζερ βαθιάς φλέβας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EVLO, ο γιατρός εκτελεί διπλή σάρωση του άκρου και κάνει σήμανση. Σε αυτό, επισημαίνει τμήματα των αιμοφόρων αγγείων που θα αφαιρεθούν. Μόνο μετά από αυτό, ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει απευθείας στην πήξη με λέιζερ των αγγείων στα πόδια.

Με μια επιφανειακή διάταξη φλεβών, δεν γίνονται σημάδια, καθώς ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τη θέση των παθολογικών αγγείων.

Η λειτουργία λέιζερ σύμφωνα με τη μέθοδο EVLO ξεκινά με την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού. Αφού δράσει, ο γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα και εισάγει έναν ελαφρύ οδηγό στο αγγείο. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο εξοπλισμού υπερήχων, τον προωθεί στα επιθυμητά τμήματα των αγγείων και τα πήζει. Κατά μέσο όρο, η όλη διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Μετά την παρέμβαση, οι τομές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και σφραγίζονται με χειρουργική κόλλα. Μετά τη σκλήρυνση, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος, τοποθετούνται μικρά μαξιλάρια σιλικόνης στην προβολή των τομών, τα οποία θα δημιουργήσουν πίεση και θα αποτρέψουν την αιμορραγία.

Στη θεραπεία των επιφανειακών φλεβών, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αναισθητικό και στη συνέχεια προχωρά στην πήξη των αγγείων. Ο πομπός της μονάδας λέιζερ μεταφέρεται στο δέρμα, μετά από πολλές αναλαμπές μετακινείται και αντιμετωπίζεται μια νέα περιοχή. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, η διαδικασία διαρκεί από 10 έως 45 λεπτά. Μετά τη διόρθωση με λέιζερ του φλεβικού πλέγματος, εφαρμόζεται ένα τυπικό στείρο επίδεσμο, τοποθετείται σε αυτό πλεκτό συμπίεσης, το οποίο απαγορεύεται να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση μετά από πήξη με λέιζερ των φλεβών δεν μπορεί να θεωρηθεί περίπλοκη κατά την εκτέλεση και συνεπάγεται σημαντικές αλλαγές στη ζωή του ασθενούς. Η διατροφή και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας δεν αλλάζουν, δεν απαιτείται λήψη ειδικών φαρμάκων. Εάν πραγματοποιήθηκε ενδορινική παρέμβαση, δεν συνιστάται η διαβροχή της θέσης τομής τις πρώτες ημέρες. Όταν επισκέπτεστε ένα ντους, καλύψτε το με ένα στρώμα φιλμ. Για 1-2 μήνες θα πρέπει να φοράτε συνεχώς καλσόν συμπίεσης έτσι ώστε οι φλέβες να μπορούν να ανακάμψουν.

Από την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν περισσότερο. Αυτό θα βοηθήσει τα σκάφη να ανακάμψουν γρηγορότερα. Τις πρώτες μέρες, όταν οι πηκτικές φλέβες δεν έχουν ακόμη επουλωθεί, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να μετακινηθείτε ενεργά στο σπίτι, αλλά ταυτόχρονα να αποφύγετε τα βαριά φορτία στα πόδια. Μόλις εμφανιστεί κόπωση, αξίζει να καθίσετε ή να ξαπλώσετε με ελαφρώς ψηλά πόδια. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα θα είναι επίσης χρήσιμο. Μετά από 30-45 ημέρες μπορείτε να εξασκηθείτε σε αθλήματα.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των επισκέψεων σε ειδικούς στην αγγειακή χειρουργική επέμβαση, ασθενείς με κιρσούς, θρομβοφλεβίτιδα και άλλες παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων τείνουν να αγνοούν τις πρώιμες εκδηλώσεις αλλαγών στις φλέβες και απευθύνονται σε γιατρούς σε στάδιο προχωρημένης παθολογίας.