Φλεβικός καθετήρας

Οι φλεβικοί καθετήρες χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική για τη χορήγηση φαρμάκων, καθώς και για τη δειγματοληψία αίματος. Αυτό το ιατρικό όργανο, το οποίο παρέχει υγρά απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, αποφεύγει πολλαπλές φλεβικές παρακένειες εάν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να αποφευχθούν τραυματισμοί στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, φλεγμονώδεις διεργασίες και θρόμβωση.

Τι είναι ο φλεβικός καθετήρας;

Το εργαλείο είναι ένας λεπτός κοίλος σωλήνας (σωληνίσκος) εφοδιασμένος με τροκάρ (συμπαγής πείρος με αιχμηρό άκρο) για να διευκολύνει την εισαγωγή του στο δοχείο. Μετά τη χορήγηση, απομένει μόνο ένας σωληνίσκος, μέσω του οποίου το διάλυμα φαρμάκου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και το trocar αφαιρείται.

Πριν από τη σταδιοποίηση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ο οποίος περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα.
• Ακτινογραφια θωρακος.
• Μαγνητική τομογραφία.
• Φλεβογραφία αντίθεσης.

Πόσο διαρκεί η εγκατάσταση; Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 40 λεπτά. Μπορεί να απαιτείται αναισθησία στο σημείο της ένεσης με την εισαγωγή καθετήρα σήραγγας.

Χρειάζεται περίπου μία ώρα για την αποκατάσταση του ασθενούς μετά την εγκατάσταση του οργάνου, τα ράμματα αφαιρούνται - μετά από επτά ημέρες.

Ενδείξεις

Ένας φλεβικός καθετήρας είναι απαραίτητος εάν απαιτείται μακροχρόνια ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για χημειοθεραπεία σε καρκινοπαθείς, για αιμοκάθαρση σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, σε περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας με αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση

Οι ενδοφλέβιοι καθετήρες ταξινομούνται σύμφωνα με πολλά κριτήρια..

Με ραντεβού

Υπάρχουν δύο τύποι: κεντρικό φλεβικό (CVC) και περιφερειακό φλεβικό (PVC).

Τα CVC έχουν σχεδιαστεί για καθετηριασμό μεγάλων φλεβών, όπως υποκλείδια, εσωτερική σφαγίτιδα, μηριαία. Με αυτό το εργαλείο, χορηγούνται φάρμακα και θρεπτικά συστατικά, γίνεται δειγματοληψία αίματος..

Το PVC είναι εγκατεστημένο σε περιφερειακά δοχεία. Αυτές είναι συνήθως οι φλέβες των άκρων..

Το "Butterfly" χρησιμοποιείται για βραχυχρόνιες εγχύσεις (έως 1 ώρα), καθώς η βελόνα βρίσκεται συνεχώς στο αγγείο και μπορεί να βλάψει τη φλέβα εάν διατηρηθεί περισσότερο. Χρησιμοποιούνται συνήθως στην παιδιατρική και την πρακτική εξωτερικών ασθενών για διάτρηση μικρών φλεβών..

Κατά μέγεθος

Το μέγεθος των φλεβικών καθετήρων μετριέται σε αδένες και δηλώνεται με το γράμμα G. Όσο πιο λεπτό είναι το όργανο, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του geych. Κάθε μέγεθος έχει το δικό του χρώμα, το ίδιο για όλους τους κατασκευαστές. Το μέγεθος επιλέγεται ανάλογα με την εφαρμογή..

Το μέγεθος	Χρώμα	Περιοχή εφαρμογής
14 γρ	Πορτοκάλι	Ταχεία έγχυση μεγάλων όγκων προϊόντων αίματος ή υγρών
16Γ	Γκρί	Μετάγγιση μεγάλων όγκων προϊόντων αίματος ή υγρών
17 γρ	λευκό	Μετάγγιση μεγάλων όγκων προϊόντων αίματος ή υγρών
18γρ	Πράσινος	Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
20γρ	Ροζ	Μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία (δύο έως τρία λίτρα την ημέρα)
22γρ	Μπλε	Μακρά μαθήματα ενδοφλέβιας θεραπείας, ογκολογίας, παιδιατρικής
24Γ	Κίτρινος	Σκληρωτικές φλέβες, παιδιατρική, ογκολογία
26Γ	Βιολέτα	Σκληρωτικές φλέβες, παιδιατρική, ογκολογία

Κατά μοντέλο

Υπάρχουν καθετήρες με μεταφορά και χωρίς μεταφορά. Τα ported διαφέρουν από τα unported επειδή είναι εξοπλισμένα με μια πρόσθετη θύρα για την εισαγωγή υγρού.

Από το σχεδιασμό

Οι καθετήρες ενός καναλιού έχουν ένα κανάλι και τελειώνουν με ένα ή περισσότερα ανοίγματα. Χρησιμοποιούνται για περιοδική και συνεχή χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων. Χρησιμοποιείται για επείγουσα και μακροχρόνια θεραπεία..

Οι πολυκαναλικοί καθετήρες έχουν από 2 έως 4 κανάλια. Χρησιμοποιείται για την ταυτόχρονη έγχυση ασυμβίβαστων φαρμάκων, δειγματοληψία και μετάγγιση αίματος, παρακολούθηση αιμοδυναμικής, για την απεικόνιση της δομής των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Χρησιμοποιούνται συχνά για χημειοθεραπεία και μακροχρόνια χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων..

Από υλικό

Υλικό	πλεονεκτήματα	Μειονεκτήματα
Τεφλόν	Ολισθηρή επιφάνεια Αντοχή στα χημικά Ακαμψία	Συχνές θρόμβοι αίματος Βιώσιμη στροφή
Πολυαιθυλένιο	Υψηλή διαπερατότητα σε οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα Υψηλή αντοχή Δεν βρέχεται από λιπίδια και λίπη Ανθεκτικό στις χημικές ουσίες	Βιώσιμη στροφή
Σιλικόνη	Θρομβωτική αντίσταση Βιοσυμβατότητα Ευελιξία και απαλότητα Ολισθηρή επιφάνεια Αντοχή στα χημικά Μη βρέξιμο

• Αλλαγή σχήματος και πιθανότητα ρήξης με αυξανόμενη πίεση
• Σκληρό κάτω από το δέρμα
• Η πιθανότητα εμπλοκής μέσα στο σκάφος

Ελαστομερές υδρογέλη

• Σκληρό σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακό σε θερμοκρασία σώματος

• Απρόβλεπτο σε επαφή με υγρά (αλλαγή μεγέθους και δυσκαμψία)

Πολυουρεθάνη

• Βιοσυμβατότητα
• Θρόμβωση
• Φοράτε αντίσταση
• Ακαμψία
• Αντοχή στα χημικά
• Επιστροφή στο προηγούμενο σχήμα μετά από υπερβολές
• Εύκολη εισαγωγή κάτω από το δέρμα
• Σκληρό σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακό σε θερμοκρασία σώματος

PVC (πολυβινυλοχλωρίδιο)

• Ανθεκτικό στην τριβή
• Σκληρό σε θερμοκρασία δωματίου, μαλακό σε θερμοκρασία σώματος

• Συχνή θρόμβωση
• Ο πλαστικοποιητής μπορεί να πλυθεί στο αίμα
• Υψηλή απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας

Αυτός είναι ένας μακρύς σωλήνας που εισάγεται σε ένα μεγάλο δοχείο για τη μεταφορά ναρκωτικών και θρεπτικών ουσιών. Υπάρχουν τρία σημεία πρόσβασης για την εγκατάστασή του: οι εσωτερικές σφαγίτιδες, υποκλείδιες και μηριαίες φλέβες. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείτε την πρώτη επιλογή.

Όταν ένας καθετήρας εισάγεται στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές, λιγότερο συχνά πνευμοθώρακας, είναι ευκολότερο να σταματήσετε την αιμορραγία εάν εμφανιστεί.

Με την πρόσβαση subclavian, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πνευμοθώρακα και βλάβης στις αρτηρίες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κεντρικών καθετήρων:

• Περιφερειακό κεντρικό. Περάστε από μια φλέβα στο άνω άκρο έως ότου φτάσει σε μια μεγάλη φλέβα στην καρδιά.
• Σήραγγα Εγχύεται στη μεγάλη αυχενική φλέβα, μέσω της οποίας το αίμα επιστρέφει στην καρδιά και εκκρίνεται σε απόσταση 12 cm από το σημείο της ένεσης μέσω του δέρματος.
• Χωρίς σήραγγα. Εγκατεστημένο σε μεγάλη φλέβα του κάτω άκρου ή του λαιμού.
• Καθετήρας θύρας. Εισάγεται στη φλέβα του λαιμού ή του ώμου. Μια θύρα τιτανίου είναι εγκατεστημένη κάτω από το δέρμα. Είναι εξοπλισμένο με μια μεμβράνη που τρυπιέται με μια ειδική βελόνα μέσω της οποίας τα υγρά μπορούν να εισαχθούν για μια εβδομάδα.

Ενδείξεις χρήσης

Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας εγκαθίσταται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Για την εισαγωγή της διατροφής, εάν είναι αδύνατο να εισέλθει μέσω του πεπτικού σωλήνα.
• Με συμπεριφορά χημειοθεραπείας.
• Για ταχεία χορήγηση μεγάλου όγκου διαλύματος.
• Με παρατεταμένη χορήγηση υγρών ή φαρμάκων.
• Με αιμοκάθαρση.
• Σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας φλεβών στα χέρια.
• Με την εισαγωγή ουσιών που ερεθίζουν τις περιφερικές φλέβες.
• Με μετάγγιση αίματος.
• Με περιοδική δειγματοληψία αίματος.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στον καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας, οι οποίες είναι σχετικές, επομένως, σύμφωνα με τα ζωτικά σημεία του CVC, σε κάθε περίπτωση, θα αποδειχθεί.

Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σημείο της ένεσης.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Διμερής πνευμοθώρακας.
• Τραυματισμός στο λαιμό.

Διάταξη εισαγωγής

Ένας αγγειοχειρουργός ή επεμβατικός ακτινολόγος τοποθετεί έναν κεντρικό καθετήρα. Η νοσοκόμα προετοιμάζει τον χώρο εργασίας και τον ασθενή, βοηθά τον γιατρό να φορέσει αποστειρωμένα ρούχα εργασίας. Για την αποφυγή επιπλοκών, όχι μόνο η εγκατάσταση είναι σημαντική, αλλά και η φροντίδα της.

Πριν από την εγκατάσταση, απαιτούνται προπαρασκευαστικά μέτρα:

• μάθετε εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα φάρμακα.
• διεξαγάγετε εξέταση αίματος για πήξη ·
• σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μια εβδομάδα πριν από τον καθετηριασμό.
• Πάρτε φάρμακα αραίωσης αίματος?
• μάθετε αν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς με την ακόλουθη σειρά:

1. Απολύμανση χεριών.
2. Καθετηριασμός και απολύμανση του δέρματος.
3. Προσδιορισμός της θέσης της φλέβας με ανατομικά σημεία ή χρήση εξοπλισμού υπερήχων.
4. Τοπική αναισθησία και τομή.
5. Μείωση του καθετήρα στο απαιτούμενο μήκος και έκπλυση σε αλατούχο διάλυμα.
6. Κατεύθυνση ενός καθετήρα σε μια φλέβα χρησιμοποιώντας έναν οδηγό, ο οποίος στη συνέχεια αφαιρείται.
7. Στερέωση του εργαλείου στο δέρμα με ένα λουράκι και τοποθέτηση καπακιού στο άκρο του.
8. Επίδεσμος καθετήρα και ημερομηνία εγκατάστασης.
9. Με την εισαγωγή ενός καθετήρα στομίου, σχηματίζεται μια κοιλότητα κάτω από το δέρμα για την τοποθέτησή της, η τομή ράβεται με απορροφήσιμο νήμα.
10. Ελέγξτε το σημείο της ένεσης (πονάει, υπάρχει αιμορραγία και εκκένωση υγρών).

Η σωστή φροντίδα του κεντρικού φλεβικού καθετήρα είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη πυώδους λοιμώξεων:

• Τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις ημέρες, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε την οπή εισαγωγής του καθετήρα και να αλλάξετε τον επίδεσμο.
• Το σημείο σύνδεσης του σταγονόμετρου με καθετήρα πρέπει να είναι τυλιγμένο με ένα αποστειρωμένο πανί.
• Μετά τη χορήγηση του διαλύματος με αποστειρωμένο υλικό, τυλίξτε το ελεύθερο άκρο του καθετήρα.
• Προσπαθήστε να μην αγγίξετε το σύστημα έγχυσης.
• Αλλαγή συστημάτων έγχυσης καθημερινά.
• Μην λυγίζετε τον καθετήρα.

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να φροντίζει για τον καθετήρα:

• Διατηρήστε το σημείο παρακέντησης στεγνό, καθαρό και επίδεσμο.
• Μην αγγίζετε τον καθετήρα με άπλυτα και μη απολυμανμένα χέρια..
• Μην κάνετε μπάνιο ή πλύσιμο με το όργανο εγκατεστημένο..
• Μην αφήσετε κανέναν να τον αγγίξει..
• Μην ασχολείστε με δραστηριότητες που μπορούν να αποδυναμώσουν τον καθετήρα.
• Ελέγχετε καθημερινά το σημείο παρακέντησης για σημεία λοίμωξης.
• Ξεπλύνετε τον καθετήρα με αλατούχο διάλυμα.

Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός CVC

Ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

• Διάτρηση των πνευμόνων με συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Αρτηριακή παρακέντηση (σπονδυλική, καρωτίδα, υποκλείδια).
• Πνευμονική εμβολή.
• Λανθασμένη τοποθέτηση καθετήρα.
• Λεμφική παρακέντηση.
• Μόλυνση καθετήρα, σήψη.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κατά την πρόοδο του καθετήρα.
• Θρόμβωση.
• Νευρική βλάβη.

Περιφερικός καθετήρας

Ένας περιφερειακός φλεβικός καθετήρας εγκαθίσταται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Αδυναμία λήψης υγρού από το στόμα.
• Μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.
• Παρεντερική Διατροφή (Διατροφική Διατροφή).
• Η ανάγκη για συχνή χορήγηση φαρμάκων σε φλέβα.
• Αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πώς να επιλέξετε μια φλέβα

Ένας περιφερειακός φλεβικός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μόνο σε περιφερειακά αγγεία και δεν μπορεί να εισαχθεί σε κεντρικά αγγεία. Συνήθως τοποθετείται στο πίσω μέρος του χεριού και στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Κανόνες για την επιλογή ενός σκάφους:

• Ορατές φλέβες.
• Σκάφη που δεν βρίσκονται στην κυρίαρχη πλευρά, για παράδειγμα, για άτομα με δεξιόχειρες που πρέπει να επιλέξετε στην αριστερή πλευρά).
• Στην άλλη πλευρά της χειρουργικής περιοχής.
• Εάν υπάρχει ευθύγραμμο τμήμα του αγγείου που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.
• Δοχεία μεγάλης διαμέτρου.

Δεν μπορείτε να βάλετε PVC στα ακόλουθα δοχεία:

• Στις φλέβες των ποδιών (υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης λόγω χαμηλής ταχύτητας ροής αίματος).
• Στα σημεία των στροφών των χεριών, κοντά στις αρθρώσεις.
• Σε φλέβα που βρίσκεται κοντά σε αρτηρία.
• Στο διάμεσο ulnar.
• Σε κακώς ορατές σαφενώδεις φλέβες.
• Σε εξασθενημένο σκληρό.
• Βαθιά.
• Σε μολυσμένο δέρμα.

Πώς να το βάλεις

Ένας περιφερειακός φλεβικός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί από ειδικευμένη νοσοκόμα. Υπάρχουν δύο τρόποι για να το πάρετε στο χέρι σας: διαμήκη λαβή και εγκάρσια. Χρησιμοποιείται συχνά η πρώτη επιλογή, η οποία επιτρέπει στη βελόνα να στερεώνεται με μεγαλύτερη ασφάλεια σε σχέση με τον σωλήνα του καθετήρα και να την εμποδίζει να εισέλθει στον σωληνίσκο. Η δεύτερη επιλογή προτιμάται συνήθως από νοσοκόμες που έχουν συνηθίσει να κάνουν διάτρηση φλέβας με βελόνα.

Αλγόριθμος για τη δημιουργία ενός περιφερειακού φλεβικού καθετήρα:

1. Το σημείο διάτρησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλη ή μείγμα αλκοόλης-χλωρεξιδίνης.
2. Εφαρμόστε ένα τουρνουά, αφού γεμίσετε τις φλέβες με αίμα, τεντώστε το δέρμα και ρυθμίστε τον σωληνίσκο σε ελαφριά γωνία.
3. Πραγματοποιείται φλεβοκέντηση (εάν εμφανιστεί αίμα στον θάλαμο απεικόνισης, τότε η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα).
4. Μετά την εμφάνιση αίματος στο θάλαμο απεικόνισης, η πρόοδος της βελόνας σταματά, τώρα πρέπει να αφαιρεθεί.
5. Εάν η φλέβα χαθεί μετά την αφαίρεση της βελόνας, η επανατοποθέτηση της βελόνας στον καθετήρα είναι απαράδεκτη, πρέπει να αφαιρέσετε τον καθετήρα εντελώς, να τον συνδέσετε στη βελόνα και να εισαγάγετε ξανά.
6. Αφού αφαιρεθεί η βελόνα και ο καθετήρας είναι στη φλέβα, πρέπει να βάλετε ένα καπάκι στο ελεύθερο άκρο του καθετήρα, να το στερεώσετε στο δέρμα με ειδικό επίδεσμο ή αυτοκόλλητο γύψο και να ξεπλύνετε τον καθετήρα μέσω της πρόσθετης θύρας, εάν είναι στηριγμένη, και του προσαρτημένου συστήματος, εάν δεν είναι στηριγμένη. Απαιτείται έκπλυση μετά από κάθε έγχυση υγρού..

Η περιφερική φροντίδα του φλεβικού καθετήρα είναι περίπου ίδια με εκείνη του κεντρικού. Είναι σημαντικό να παρατηρείτε ασηψία, να εργάζεστε με γάντια, να αποφεύγετε να αγγίζετε τον καθετήρα, να αλλάζετε τα πώματα πιο συχνά και να ξεπλένετε το όργανο μετά από κάθε έγχυση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον επίδεσμο, να το αλλάζετε κάθε τρεις ημέρες και να μην χρησιμοποιείτε ψαλίδι όταν αλλάζετε τον επίδεσμο από κολλητική ταινία. Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το σημείο παρακέντησης.

Επιπλοκές

Σήμερα, οι συνέπειες μετά από έναν καθετήρα γίνονται λιγότερο συχνές, χάρη στα βελτιωμένα μοντέλα οργάνων και τις ασφαλείς και χαμηλές τραυματικές μεθόδους εγκατάστασης τους.

Από τις επιπλοκές που μπορεί να συμβούν, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• μώλωπες, πρήξιμο, αιμορραγία στο σημείο της ένεσης.
• λοίμωξη στην περιοχή εγκατάστασης του καθετήρα ·
• φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών (φλεβίτιδα).
• σχηματισμός θρόμβων αίματος.

συμπέρασμα

Ο ενδοφλέβιος καθετηριασμός μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως φλεβίτιδα, αιμάτωμα, διήθηση και άλλες, επομένως η τεχνική εγκατάστασης, οι κανόνες υγιεινής και οι κανόνες για τη φροντίδα του οργάνου πρέπει να τηρούνται αυστηρά.

Φλεβικός καθετήρας - τι είναι αυτό; Καθετηριασμός φλεβών

Στην ιατρική, το ανθρώπινο φλεβικό σύστημα θεωρείται ως ο καλύτερος τρόπος εισαγωγής φαρμακευτικών διαλυμάτων στην κυκλοφορία του αίματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τόσο κλασικές ενδοφλέβιες ενέσεις όσο και καθετηριασμός των φλεβών, στις οποίες κοίλοι σωλήνες εισάγονται στον αυλό του αγγείου και παραμένουν εκεί για τον απαιτούμενο χρόνο. Αυτή η διαδικασία αποτρέπει την πολλαπλή διάτρηση των τοιχωμάτων των αγγείων, τα οποία είναι γεμάτα με θρόμβωση και φλεγμονώδεις διεργασίες..

Κιτ καθετηριασμού

Για να τοποθετήσει καθετήρες σε φλεβικούς σωλήνες, ο γιατρός χρησιμοποιεί τυποποιημένα κιτ για τον καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών ή των αιμοφόρων αγγείων στην περιφέρεια. Διαφέρουν ως προς τη διάμετρο και τη διαμόρφωση των σωλήνων καθετήρα, καθώς και την παρουσία στο κιτ πρόσθετων εργαλείων για την εισαγωγή και στερέωση συσκευών στο ανθρώπινο σώμα.

Ο βασικός εξοπλισμός για το κιτ καθετηριασμού υποκλείδιας και σφαγίτιδας φλέβας (CPVV) περιέχει:

• ένα σωλήνα καθετήρα κατασκευασμένο από πολυμερές υλικό ορατό σε ακτίνες Χ, με διάμετρο 1,2 έως 2,3 mm και μήκος 130 έως 210 mm, με προεκτάσεις ·
• μια στρογγυλή ή τριγωνική μεταλλική βελόνα με διάμετρο 1,1 έως 1,6 mm και μήκος 57 έως 100 mm ·
• αγωγοί - κατ 'ευθείαν από πολυμερές υλικό ή σχήμα J από μέταλλο.
• διαστολείς
• στοιχεία στερέωσης?
• καπάκι με μεμβράνη.

Ο βασικός εξοπλισμός για καθετήρες για τα περιφερειακά μέρη του φλεβικού συστήματος διαφέρει από τα σετ για καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών λόγω της απουσίας διαστολέων και αγωγών, καθώς και του μεγέθους των σωλήνων: το πάχος τους κυμαίνεται από 0,62 έως 2,1 mm και το μήκος από 19 έως 45 mm.

Η επιλογή του μεγέθους του καθετήρα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία και ο εξοπλισμός του ασθενούς, τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του. Για παράδειγμα, τα μικρότερα μεγέθη χρησιμοποιούνται για καθετηριασμό παιδιών και το μεγαλύτερο - για εγκατάσταση σε μεγάλα κλαδιά του κυκλοφορικού συστήματος.

Η επίσημη ταξινόμηση χωρίζει τους καθετήρες σε διάφορους τύπους, ανάλογα με το σκοπό των συσκευών, τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται, τα μεγέθη και τα χαρακτηριστικά σχεδίασης. Ανάλογα με το σκοπό τους, χωρίζονται σε τρεις τύπους:

1. Τα CVC παρουσιάζονται από σετ για καθετηριασμό κεντρικών φλεβών. Κατάλληλο για μακρά εγκατάσταση σε όλες τις κύριες φλέβες.
2. PVC που παρουσιάζονται από κιτ καθετηριασμού περιφερειακής φλέβας. Κατάλληλο για μακροχρόνια εγκατάσταση στα αγγεία των άνω και κάτω άκρων.
3. Οι καθετήρες πεταλούδων, οι οποίοι είναι μια μονολιθική δομή που αποτελείται από ένα σωλήνα και μια βελόνα, καθώς και ένα στοιχείο στερέωσης με τη μορφή δύο στρογγυλεμένων πλακών. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιούν έναν τέτοιο καθετήρα για έγχυση σε μικρές φλέβες με διάρκεια όχι μεγαλύτερη από μία ώρα..

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά σχεδίασης, οι καθετήρες χωρίζονται σε μονοκάναλο και πολυκάναλο. Το μονό κανάλι χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων σύμφωνα με το Seldinger στη διαδικασία επείγουσας φροντίδας, για τη συνεχή χορήγηση διαλυμάτων και συστατικών του αίματος. Τα πολυκαναλικά κατασκευάσματα χρησιμοποιούνται για την ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων ασυμβίβαστων μεταξύ τους.

Τα πιο συνηθισμένα σετ για καθετηριασμό των υποκλείδων φλεβών είναι σωλήνες πολυαιθυλενίου και πολυουρεθάνης. Η βιομηχανία παράγει επίσης καθετήρες από πολυαιθυλένιο, PVC, σιλικόνη και τεφλόν..

Ενδείξεις

Οι άνευ όρων ενδείξεις για καθετηριασμό των κεντρικών φλεβών είναι καταστάσεις που απαιτούν παρατεταμένη χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων, θρεπτικών ουσιών και συστατικών του αίματος:

• η αδυναμία του ασθενούς να φάει
• ογκολογικές ασθένειες (χημειοθεραπεία)
• νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση.
• η εισαγωγή φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό και σπασμό των περιφερειακών αγγείων ·
• την ανάγκη τακτικής παρακολούθησης της αιμοδυναμικής.

Ο περιφερικός αγγειακός καθετηριασμός πραγματοποιείται εάν απαιτούνται μέτριες ποσότητες του φαρμάκου εντός 3-5 ημερών.

Τοποθέτηση καθετήρα

Ο καθετηριασμός των κεντρικών φλεβών και των περιφερειακών αγγείων επιτρέπεται μόνο σε τμήματα ιατρικών ιδρυμάτων. Η διαδικασία εκτελείται από αγγειοχειρουργό, αναισθησιολόγο ή επεμβατικό ακτινολόγο. Πριν εγκαταστήσετε έναν καθετήρα στη φλέβα, οι ιατροί προετοιμάζουν:

• ανακαλύψτε την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ενέσιμα φάρμακα.
• ανάλυση του βαθμού και της ταχύτητας της πήξης του αίματος.
• συνταγογραφούν φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Εάν ένας καθετήρας έχει προγραμματιστεί για μια γυναίκα, ο γιατρός πρέπει να διαπιστώσει την παρουσία ή την απουσία εγκυμοσύνης.

Το τελικό στάδιο της διαδικασίας του καθετηριασμού κεντρικής φλέβας είναι το ράψιμο και η στερέωση της συσκευής στο δέρμα. Ένα πώμα ασφάλισης είναι τοποθετημένο στην είσοδο του καθετήρα. Στη συνέχεια, ο καθετήρας καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο, στο οποίο τοποθετείται η τρέχουσα ημερομηνία. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση του χρονικού διαστήματος που μπορείτε να κρατήσετε τον καθετήρα χωρίς να το εγκαταστήσετε ξανά.

Υποθερμικός καθετηριασμός φλεβών

Η επιτυχία της διάτρησης και του καθετηριασμού της υποκλείδιας φλέβας φτάνει το 99-100%. Το σκάφος έχει αρκετά μεγάλη διάμετρο, δεν είναι δύσκολο να μπει σε αυτό. Η διάτρηση και ο καθετηριασμός των υποκλείδων φλεβών είναι στάνταρ. Ο ασθενής ξαπλώνεται στο χειρουργικό τραπέζι στην πλάτη του, το κεφάλι του γέρνει προς τα πλάγια, έτσι ώστε ο γιατρός να έχει ελεύθερη πρόσβαση στο σημείο της ένεσης.

Μετά από τοπική αναισθησία, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα κάτω από τον αυχένα σε βάθος περίπου 4 cm πριν τρυπήσει τον κολοκακλαδικό σύνδεσμο. Μετά από αυτό, η πρόοδος της βελόνας επιβραδύνεται. Όταν τρυπηθεί η υποκλείδια φλέβα, ο γιατρός αισθάνεται μια άλλη αποτυχία της βελόνας.

Για να αποφευχθεί η εμβολή κατά τη διάρκεια της παρακέντησης και του καθετηριασμού της υποκλείδιας φλέβας, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει ελαφρώς τις εισπνοές μετά τη διάτρησή του. Η σύριγγα αφαιρείται, αλλά η βελόνα παραμένει στη θέση της. Ένας αγωγός εισάγεται σε αυτόν, μετά τον οποίο αφαιρείται η βελόνα και ένας καθετήρας προκαλείται από περιστροφικές κινήσεις στην υπόλοιπη γραμμή οδήγησης. Αφού φτάσει το απαιτούμενο βάθος, ο αγωγός αφαιρείται. Η διαδικασία της διάτρησης και του καθετηριασμού της φλέβας υποκλείου ολοκληρώνεται με το πλύσιμο του σωλήνα της συσκευής με αλατόνερο και τη στερέωση του στο δέρμα με μεταξωτά ράμματα.

Με τη σωστή φροντίδα του καθετήρα, μπορεί να παραμείνει έως και 2-3 μήνες.

Καθετηριασμός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας

Κατά τον καθετηριασμό της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας (συντομογραφία VJV), είναι σημαντικό να τηρείται η ακρίβεια και η προσοχή της βελόνας. Η παραμικρή ανακρίβεια θα οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος της καρωτίδας.

Η τεχνική του καθετηριασμού της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας περιλαμβάνει προκαταρκτική αναισθησία ιστών στην περιοχή εισαγωγής του καθετήρα. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα 10 γραμμαρίων με αναισθητικό. Το φάρμακο εγχέεται στον υποδόριο ιστό στην περιοχή του sternocleidomast 5-10 mm προς τα έξω από το σημείο όπου η κλείδα συνδέεται με το στέρνο. Σε αυτό το σημείο, η σφαγίτιδα φλέβα βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στην επιφάνεια..

Καθώς η βελόνα είναι βυθισμένη, ο γιατρός θα πρέπει να νιώσει δύο «βουτιές»: όταν περνά μέσα από την περιτονία του λαιμού και τη στιγμή της διείσδυσης μέσω του τοιχώματος του αγγείου. Μετά τη δεύτερη αστοχία, η ταχύτητα προώθησης της βελόνας μειώνεται σημαντικά και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται τα βήματα για την εγκατάσταση του αγωγού και του καθετήρα.

Καθετηριασμός μηριαίας φλέβας

Ο καθετηριασμός της μηριαίας φλέβας ξεκινά με την εισαγωγή ενός αναισθητικού. Ο γιατρός βάζει τη βελόνα υπό γωνία 45 μοιρών προς την επιφάνεια του δέρματος έξω από το μέρος όπου γίνεται αισθητός ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας, δηλαδή, στη μέση γραμμή μεταξύ της ηβικής σύντηξης και του άνω ορίου του ιλίου. Η βελόνα εισάγεται σε βάθος 2-4 cm μέχρι τη στιγμή της "πτώσης".

Αφού η βελόνα εισέλθει στο αγγείο του μηρού, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε το έμβολο και να βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στη φλέβα και όχι στην αρτηρία.

Καθετηριασμός περιφερικής φλέβας

Οι αναισθησιολόγοι και οι αγγειοχειρουργοί θεωρούν τον καθετηριασμό της περιφερικής φλέβας ως την απλούστερη διαδικασία, ο αλγόριθμος της οποίας είναι σημαντικά διαφορετικός από την εισαγωγή σωλήνων στα κεντρικά αγγεία. Η διαδικασία δεν απαιτεί τοπική αναισθησία. Για να βελτιωθεί η οπτικοποίηση του αγγείου, ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας ξεκινά με την εφαρμογή τουρνουά πάνω από το σημείο παρακέντησης. Μετά το πρήξιμο του περιγράμματος, ο γιατρός εισάγει έναν σωληνίσκο μέσα του σε μια ελαφρά γωνία. Εάν ένας σωλήνας αίματος εισέλθει στον αυλό στον θάλαμο οπτικοποίησης, το σκοτεινό αίμα είναι ορατό στη βελόνα. Ένας καθετήρας περιφερικής φλέβας εισάγεται μέσω μιας βελόνας. Το εξωτερικό άκρο του σωλήνα στερεώνεται στο δέρμα με ένα βοήθημα ταινίας.

Ο καθετηριασμός της ομφαλικής φλέβας

Η διαθεσιμότητα και το επαρκές μέγεθος των ομφάλιων αγγείων στα νεογέννητα σάς επιτρέπει να τα χρησιμοποιείτε για τη μέτρηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, την εισαγωγή θρεπτικών ουσιών και φαρμάκων. Η τεχνική της διαδικασίας είναι ελαφρώς διαφορετική από τις άλλες. Πριν πραγματοποιηθεί ο καθετηριασμός της ομφαλικής φλέβας, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί η περιοχή παρέμβασης: το πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, το στόμα στο ομφαλικό κούτσουρο απελευθερώνεται από θρόμβους αίματος. Ένας καθετήρας εισάγεται στον αυλό της φλέβας, ενώ ταυτόχρονα αναρροφά το αγγείο για να αφαιρέσει τους θρόμβους αίματος. Με ομοιόμορφη ροή αίματος, ένας σωλήνας εισάγεται στο επιθυμητό βάθος, στερεώνεται στο κούτσουρο και εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο.

Πρόληψη

Για την αποφυγή επιπλοκών, η θέση του καθετήρα ελέγχεται καθημερινά και τα ράμματα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Όταν διαρρέει αίμα, οι επίδεσμοι των πληγών τους αλλάζουν αμέσως.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε καλά τους σωλήνες καθετήρα με αλατούχο διάλυμα μετά από κάθε χειρισμό:

• η εισαγωγή αντιβιοτικών ·
• η εισαγωγή θρεπτικών διαλυμάτων ·
• την εισαγωγή συστατικών του αίματος.

Μετά το πλύσιμο, εισάγεται στο σωληνάριο μια μικρή ποσότητα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου που περιέχει ηπαρίνη.

Για μακροχρόνια τοποθέτηση καθετήρα, συνιστάται η εφαρμογή συμπίεσης με θρομβολυτικές αλοιφές στην περιοχή παρακέντησης και 3-5 cm πάνω από αυτήν.

Επιπλοκές

Ακόμη και ο υψηλότερης ποιότητας καθετήρας στη Βιέννη θεωρείται από το σώμα ως ξένο στοιχείο. Ως εκ τούτου, η πιο κοινή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής του αγγειακού τοιχώματος - φλεβίτιδας μετά από καθετήρα. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία και κομπρέσες αλκοόλης. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία με φλεβίτιδα από καθετήρα δίνει θετικό αποτέλεσμα μετά από 3-5 ημέρες.

Μια άλλη κοινή επιπλοκή του καθετηριασμού είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Είναι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος σε ένα αγγείο, στο οποίο η διαδικασία της φλεβίτιδας μιας φλέβας στον βραχίονα μετά την έναρξη του καθετήρα. Στους ασθενείς με αυτήν την επιπλοκή συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα, καθώς και ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έξοδος του θρόμβου από τον καθετήρα από τον τοίχο. Για αυτό, το άκρο κινητοποιείται, αποκλείεται η σωματική δραστηριότητα και οι συναισθηματικές εμπειρίες.

Επιπλοκές όπως εμβολή, παρακέντηση σε κοντινή αρτηρία ή λοίμωξη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Τα βελτιωμένα ασηπτικά μέτρα και οι σύγχρονες τεχνολογίες στην παραγωγή καθετήρων και άλλου ιατρικού εξοπλισμού εξαλείφουν σχεδόν πλήρως αυτά τα φαινόμενα.

Καθετηριασμός της κυβικής ή περιφερειακής φλέβας

Ο καθετηριασμός της κυβικής ή περιφερικής φλέβας πραγματοποιείται στην αίθουσα θεραπείας ή στο θάλαμο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, με θεραπεία και εξέταση σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς.

Ενέργειες νοσοκόμου κατά τον αθεραπισμό μιας κυβικής ή περιφερειακής φλέβας:

1. Προετοιμασία της διαδικασίας:

- ενημερώστε τον ασθενή για τη διαδικασία. Λάβετε τη συγκατάθεσή σας για τη διαδικασία.

- προσφέρετε να βοηθήσετε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση: καθισμένος ή ξαπλωμένος. Η επιλογή της θέσης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

- πλύνετε τα χέρια σύμφωνα με το πρότυπο υγιεινής.

- επιλέξτε και εξετάστε / ψηλώστε την περιοχή της φλεβοκέντησης.

- όταν εκτελείτε φλεβοκέντηση στην κυλινδρική φλέβα (περιοχή της ulnar fossa), προσφέρετε στον ασθενή τη μέγιστη δυνατή επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, για την οποία ένα μαξιλάρι πετρελαίου έχει τοποθετηθεί κάτω από τον αγκώνα του ασθενούς.

- απλώστε ένα τουρνουά (σε μια χαρτοπετσέτα) 10-15 cm υψηλότερα από το αναμενόμενο φλεβοκέντημα, έτσι ώστε ο παλμός στην πλησιέστερη αρτηρία να ψηλαφεί και ζητήστε από τον ασθενή να συμπιέσει το χέρι αρκετές φορές σε μια γροθιά και να το ξεμπλέξετε.

- όταν εκτελείτε φλεβοκέντηση στην περιοχή του ulnar fossa, εφαρμόστε ένα τουρνικέ στο μέσο τρίτο του ώμου (ελέγχουμε τον παλμό στην ακτινική αρτηρία).

- κατά την εφαρμογή τουρνουά, μην χρησιμοποιείτε το χέρι σας στο πλάι της χειρουργικής επέμβασης.

- φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

2. Εκτέλεση της διαδικασίας:

- Αντιμετωπίστε την περιοχή της φλεβοκέντησης με μια πετσέτα / βαμβάκι με ένα αντισηπτικό δέρματος προς τη μία κατεύθυνση, προσδιορίζοντας ταυτόχρονα την πιο γεμάτη φλέβα.

- απορρίψτε χρησιμοποιημένα μαντηλάκια σε μια σακούλα για περαιτέρω απολύμανση.

- Πάρτε το PVC με το δεξί σας χέρι στην πιο βολική λαβή έτσι ώστε η κοπή της βελόνας να κατευθύνεται προς τα πάνω.

- πάρτε το αντιβράχιο με το αριστερό σας χέρι και τραβήξτε το δέρμα με τον αντίχειρά σας για να στερεώσετε τη φλέβα ακίνητη.

- εισάγετε με ελαφρά γωνία (ανάλογα με το βάθος της φλέβας) μέσα στη φλέβα. Εάν η φλεβοκέντηση είναι επιτυχής και η βελόνα βρίσκεται στη φλέβα, θα εμφανιστεί αίμα στον θάλαμο απεικόνισης αντίστροφης ροής.

- σπρώξτε το pvc μερικά χιλιοστά στη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, η άκρη του σωληνίσκου θα εισέλθει στη φλέβα.

- μειώστε τη γωνία εισαγωγής και πιέστε αργά το PVC μέσα στη φλέβα, ενώ με το αριστερό χέρι στερεώστε τη βελόνα αγωγού και με το δεξί χέρι ωθήστε το PVC μέσα στη φλέβα, αφαιρώντας το από τη βελόνα.

3. Το τέλος της διαδικασίας:

- πιέστε τη φλέβα με το δάχτυλο του αριστερού χεριού πάνω από την εισαγόμενη άκρη του σωληνίσκου.

- Αφαιρέστε τη βελόνα του αγωγού με το δεξί σας χέρι και ρίξτε την σε ένα δοχείο με προστασία από διάτρηση για περαιτέρω απολύμανση και απόρριψη.

- Κλείστε το PVC με καπάκι.

- ξεπλύνετε το PVC με σύριγγα με διάλυμα ηπαρίνης (0,1 ηπαρίνη ανά 1 ml αλατούχου 0,9%).

- απλώστε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο (αυτοκόλλητο ή γάζα) στο σημείο εγκατάστασης του PVC και στερεώστε το με κολλητική ταινία.

- Αντιμετωπίστε τα γάντια με αντισηπτικό και αφαιρέστε τα και μετά απορρίψτε τα σε μια σακούλα για περαιτέρω απολύμανση και αποστείρωση.

- πραγματοποιεί υγιεινή επεξεργασία των χεριών.

- καταγράψτε την απόδοση του «καθετηριασμού cubital ή
περιφερική φλέβα "στην αντίστοιχη μορφή κάρτας ενός εξωτερικού ασθενή ή ενός ασθενούς εσωτερικού, ένα συνοδευτικό φύλλο, σχετικά με την απόκριση του ασθενούς στη διαδικασία, σχετικά με την επιπλοκή εάν συμβεί.

- συντάξτε παραπομπή στο εργαστήριο: αναφέρετε το πλήρες όνομα ασθενής, χρόνος δειγματοληψίας αίματος και είδη έρευνας.

Ενέργειες νοσοκόμου κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης ναρκωτικών, εκτόξευσης και στάγδην, μέσω καθετήρα εγκατεστημένου σε κεντρική φλέβα:

1. Προετοιμασία της διαδικασίας:

- βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ενημερώσει τη συγκατάθεσή του για την επικείμενη διαδικασία χορήγησης φαρμάκων. Εάν δεν υπάρχει, προσδιορίστε περαιτέρω ενέργειες από τον γιατρό.

- πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια (χρησιμοποιώντας σαπούνι ή αντισηπτικό).

- φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

- συλλέξτε μια σύριγγα και τραβήξτε ένα φάρμακο σε αυτήν ή γεμίστε τη συσκευή για έγχυση διαλυμάτων έγχυσης μιας χρήσης και τοποθετήστε την σε ένα τρίποδο για έγχυση.

- παραδώστε τον απαραίτητο εξοπλισμό στο θάλαμο.

- αφαιρέστε τα γάντια και τοποθετήστε τα σε μια αδιάβροχη σακούλα.

- προτείνετε / βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση (καθισμένος ή ξαπλωμένος). Η επιλογή της θέσης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, το φάρμακο που χορηγείται και τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου - εκτόξευση ή στάγδην.

- φοράτε αποστειρωμένα γάντια.

2. Εκτέλεση της διαδικασίας:

- να καλύψει τον τόπο του καθετηριασμού με αποστειρωμένη πάνα.

- αφαιρέστε το πώμα (βύσμα) και τοποθετήστε το σε απολυμαντικό, επεξεργαστείτε την εξωτερική είσοδο του καθετήρα με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα / γάζα που έχει υγρανθεί με αντισηπτικό.

- Εάν χρησιμοποιείται παλιός φελλός, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικό και να τοποθετηθεί σε αποστειρωμένο πανί. Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα νέο στέλεχος.

- συνδέστε μια σύριγγα (χωρίς βελόνα) ή ένα σύστημα μετάγγισης διαλυμάτων έγχυσης.

- πιέστε το έμβολο και σιγά-σιγά (σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού) να χορηγήσετε το φάρμακο, αφήνοντας μερικά χιλιοστόλιτρα του φαρμάκου στη σύριγγα. Με τη μέθοδο στάγδην χορήγησης φαρμάκου, ελέγξτε την ευρυχωρία του καθετήρα συνδέοντας μια σύριγγα με αλατόνερο - 2 ml.

- με τη στάγδην μέθοδο χορήγησης φαρμάκων μετά τη σύνδεση του συστήματος, διορθώστε το, αφαιρέστε τις σφραγίδες, βάλτε τα σε μια αδιάβροχη σακούλα, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι άνετος, πλύνετε τα χέρια του.

- παρατηρήστε τον ασθενή μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

3. Το τέλος της διαδικασίας:

- κατά τον ψεκασμό φαρμάκων, αποσυνδέστε τη σύριγγα από τον καθετήρα και κλείστε τον καθετήρα με ένα αποστειρωμένο βύσμα.

- με μια μέθοδο στάγδην χορήγησης ναρκωτικών, πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε αποστειρωμένα γάντια. Αποσυνδέστε το σύστημα μετάγγισης διαλυμάτων έγχυσης από τον καθετήρα, κλείστε τον καθετήρα με ένα αποστειρωμένο βύσμα.

- κλείστε τον καθετήρα με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, διορθώστε τον.

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΟ ΑΓΓΕΛΙΚΟ ΚΑΘΕΤΕΡ

Η φροντίδα ενός αγγειακού καθετήρα πραγματοποιείται για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς..

Ημερομηνία προσθήκης: 2018-11-24; προβολές: 1132;

Πώς να τοποθετήσετε έναν κυβικό ενδοφλέβιο καθετήρα. Η τεχνική της χειραγώγησης. Πώς είναι η διαδικασία

Τοποθέτηση περιφερικού φλεβικού καθετήρα

Σημείωση. Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, σκεφτείτε:

• διάμετρος φλέβας
• τον απαραίτητο ρυθμό εισαγωγής της λύσης
• πιθανή διάρκεια λειτουργίας του καθετήρα στη φλέβα
• ιδιότητες του ενέσιμου διαλύματος

Οι καθετήρες είναι καλύτερα να εισαγάγουν Teflon και πολυουρεθάνη, καθώς η χρήση τους είναι πολύ λιγότερο επιπλοκές. Εάν τους παρέχετε ποιοτική φροντίδα, η διάρκεια ζωής τους είναι πολύ μεγαλύτερη από εκείνη των καθετήρων πολυαιθυλενίου.
Επιπλοκές του καθετηριασμού της περιφερικής φλέβας - από παραβίαση της διαδικασίας τοποθέτησης ενός φλεβικού καθετήρα και φροντίδας του.

Βασικά εργαλεία

• αποστειρωμένο δίσκο
• δίσκος απορριμμάτων
• στείρες μπάλες και χαρτοπετσέτες
• αυτοκόλλητο επίδεσμο ή αυτοκόλλητο επίδεσμο
• αντισηπτικό - 70% αλκοόλ
• διάφορα μεγέθη περιφερικών ενδοφλέβιων καθετήρων
• προσαρμογέα ή συνδετικός σωλήνας ή αποφρακτήρα
• στείρα γάντια
• ψαλίδια
• επίδεσμος πλάτους 7-10 cm
• διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%

Αλληλουχία

Σκοπός: Ένας περιφερειακός φλεβικός καθετήρας εισάγεται στην περιφερική φλέβα και παρέχει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος, επιτρέπει μακροχρόνια θεραπεία με έγχυση και μειώνει τη συχνότητα ψυχολογικού τραύματος (ειδικά σε παιδιά) που σχετίζεται με πολλές περιφερειακές φλεβικές παρακένσεις..

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι κανόνες. :

ü Ο καθετήρας πρέπει να προκαλεί στον ασθενή τη λιγότερη δυσφορία.

ü Εξασφάλιση του βέλτιστου ρυθμού έγχυσης (χορήγηση φαρμάκου).

ü Το μήκος του καθετήρα πρέπει να αντιστοιχεί στο μήκος του ίσιου τμήματος της φλέβας που χρησιμοποιείται.

ü Η διάμετρος του καθετήρα πρέπει να αντιστοιχεί στη διάμετρο της επιλεγμένης φλέβας (καθετήρες μικρότερης διαμέτρου δίνουν...
η πιθανότητα καλύτερης ροής αίματος γύρω από τον καθετήρα και αραίωση του φαρμάκου με αίμα, οι καθετήρες μεγάλης διαμέτρου μπορούν να κλείσουν τον αυλό της φλέβας ή να βλάψουν την εσωτερική επένδυση της φλέβας).

ü Πορτοκάλι - για γρήγορη μετάγγιση αίματος.

ü Γκρι - για μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.

ü Πράσινο - για μετάγγιση αίματος ή εισαγωγή ασθενών όγκων υγρών.

ü Pink - για την εισαγωγή μεγάλων όγκων υγρών, την ταχεία εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης σε διαγνωστικές διαδικασίες.

ü Μπλε - για παρατεταμένη ιατρική ενδοφλέβια θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες (μικρές φλέβες).

ü Κίτρινο - για νεογέννητα, χημειοθεραπεία.

Η διάρκεια λειτουργίας ενός καθετήρα είναι 3 ημέρες. Κατά τη λειτουργία του σκάφους, θα εκτοξευτεί αυστηρά για να συμμορφωθεί με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών. Η σύνδεση του καθετήρα με το σύστημα για ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην, το πώμα πρέπει να καθαριστεί σχολαστικά από υπολειπόμενο αίμα, να καλύψει με ένα αποστειρωμένο πανί. Παρακολουθήστε την κατάσταση των φλεβών και του δέρματος στην περιοχή παρακέντησης. Για να αποφύγετε τη θρόμβωση του καθετήρα με θρόμβο αίματος, γεμίστε το με διάλυμα ηπαρίνης. Για να αποφύγετε τη μετανάστευση του καθετήρα, παρακολουθείτε συνεχώς την αξιοπιστία της στερέωσής του.

Ενδείξεις: 1. χορήγηση φαρμάκων σε ασθενείς που δεν μπορούν να τα πάρουν από το στόμα. εάν το φάρμακο σε αποτελεσματική συγκέντρωση πρέπει να εισαχθεί και με ακρίβεια, ειδικά εάν το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητές του όταν λαμβάνεται από το στόμα ·

2. Περιπτώσεις όπου μπορεί να απαιτείται επείγουσα χορήγηση φαρμάκου ή διαλύματος ·

3. Συχνή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

4. Δειγματοληψία αίματος για κλινικές δοκιμές που πραγματοποιούνται σε χρονικά διαστήματα (για παράδειγμα, προσδιορισμός της ανοχής στη γλυκόζη, της περιεκτικότητας σε φάρμακα στο πλάσμα και στο αίμα.

5. Μετάγγιση προϊόντων αίματος.

6. Παρεντερική διατροφή (εκτός από την εισαγωγή διατροφικών μειγμάτων που περιέχουν λιπίδια).

7. Επανυδάτωση του σώματος (αποκατάσταση ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη).

Αντενδείξεις: Μην εισάγετε έναν καθετήρα σε: 1. Σκληρή στην αφή και στις σκληρυντικές φλέβες (η εσωτερική τους μεμβράνη μπορεί να υποστεί βλάβη). 2. Φλέβες των επιφανειών κάμψης των αρθρώσεων (υψηλός κίνδυνος μηχανικής βλάβης). 3. Φλέβες που βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες ή τις προεξοχές τους (υπάρχει κίνδυνος παρακέντησης της αρτηρίας). 4. Φλέβες των κάτω άκρων. 5. Προηγουμένως καθετηριασμένες φλέβες (πιθανή βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου). 6. Μικρές ορατές, αλλά όχι ψηλαφητές φλέβες. 7. Φλέβες της επιφάνειας των χεριών, διάμεσες φλέβες ulnar (συνήθως χρησιμοποιούνται για λήψη αίματος για εξέταση). 8. Φλέβες σε ένα άκρο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

Εξοπλισμός στο χώρο εργασίας: αποστειρωμένα γάντια, καθαρά γάντια, μάσκα, γυαλιά, αδιάβροχη ποδιά, ένα μπουκάλι με φαρμακευτικό προϊόν για ενδοφλέβια χορήγηση, ένα μπουκάλι με διαλύματα χλωριούχου νατρίου 0,9%, ηπαρίνη, ένα αρχείο αμπούλας, ψαλίδι, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, ένα αποστειρωμένο επίδεσμο υλικό συσκευασίας (μπάλες από βαμβάκι, μαντηλάκια γάζας), αυτοκόλλητο σοβά, δύο αποστειρωμένες σύριγγες μίας χρήσης 0,5 ml, ένα μπουκάλι με απολυμαντικά διαλύματα για την επεξεργασία αμπούλων και φιαλιδίων, ένα μπουκάλι με αντισηπτικό για τη θεραπεία του δέρματος προσωρινό ιατρικό προσωπικό και χέρια με απολυμαντικό διάλυμα για την απολύμανση του υλικού αποβλήτων, το δοχείο για απορρίμματα, νάρθηκας, πίνακας οργάνων, δοχεία με απολυμαντικό διάλυμα για επιφανειακή επεξεργασία, καθαρά κουρέλια, αιμοστατικό κλιπ.

Οχι.	Στάδια	Αιτιολόγηση
Προπαρασκευαστικό στάδιο
1.	Ενημερώστε τον ασθενή για τον επερχόμενο χειρισμό, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της διαδικασίας. Λάβετε προφορική συγκατάθεση. Καθετήρας φλέβα σε αίθουσα θεραπείας ή θάλαμο.	Διασφάλιση του δικαιώματος του ασθενούς στην ενημέρωση, της συμμετοχής του στη χειραγώγηση.
2.	Διευκρινίστε το ιστορικό αλλεργίας του ασθενούς.	Πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων.
3.	Αφαιρέστε τα αντικείμενα από τα χέρια σας (δαχτυλίδια, ρολόγια, βραχιόλια). Εκτελέστε ένα υγιεινό αντισηπτικό. Φορέστε προσωπικά προστατευτικά ρούχα..
4.	Προετοιμάστε το τραπέζι χειρισμού για εργασία: ü Καθαρίστε τις επιφάνειες του τραπεζιού με ένα καθαρό πανί βρεγμένο με ένα απολυμαντικό διάλυμα, πρώτα το πάνω μέρος και μετά το κάτω και το πλάι. 2 φορές με διάστημα 15 λεπτών. ü Στο κάτω ράφι εκθέτουμε δοχεία για την απολύμανση των αποβλήτων. Όχι. 147. ü Αφαιρέστε τα γάντια, τα καθαρίστε.
5.	Ελέγξτε την ημερομηνία αποστείρωσης των bix και τσιμπιδάκι. Σημειώστε την ημερομηνία της αυτοψίας και υπογράψτε τη νοσοκόμα. Ανοίξτε το bix, βεβαιωθείτε ότι το υλικό είναι αποστειρωμένο σύμφωνα με την ένδειξη στειρότητας, αφαιρέστε το αποστειρωμένο υλικό από το bix με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια και τοποθετήστε το στο πάνω ράφι του πίνακα χειρισμού, σε μεμονωμένη συσκευασία - σημειώστε τον αριθμό ανοίγματος.	Όροι χρήσης ελέγχου.
6.	Τοποθετήστε τον απαραίτητο εξοπλισμό στο πάνω ράφι του πίνακα εργαλείων, ελέγξτε τις ημερομηνίες λήξης των φαρμάκων, την ακεραιότητα των συσκευασιών.	Έλεγχος της ορθότητας της ληφθείσας φαρμακευτικής ουσίας. Όροι χρήσης ελέγχου.
7.	Βάλτε την ετικέτα της φιάλης με το διάλυμα την ημερομηνία ανοίγματος της φιάλης και την υπογραφή. Πάρτε δύο μπάλες, υγράνετε με αντισηπτικό, επεξεργαστείτε το μεταλλικό καπάκι και το πάνω τρίτο της φιάλης με μία μπάλα, αφαιρέστε το μεσαίο τμήμα του μεταλλικού φελλού με τσιμπιδάκι ή ψαλίδι, μεταχειριστείτε το προσβάσιμο τμήμα του λαστιχένιου φελλού με μια άλλη μπάλα με αντισηπτικό. άφησε την μπάλα. Επεξεργαστείτε επίσης άλλα φιαλίδια.	Ασφάλεια λοιμώξεων.
8.	Πάρτε τη συσκευασία με τη σύριγγα, συλλέξτε την, ελέγξτε την αντοχή της βελόνας και συλλέξτε 5 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και τοποθετήστε την μέσα στην ανοιχτή συσκευασία.	Για περαιτέρω χειραγώγηση.
9.	Πάρτε μια συσκευασία με μια σύριγγα, συλλέξτε την, ελέγξτε εάν η βελτίνη έχει βελόνα, τραβήξτε ηπαρίνη με ρυθμό 1 ml ηπαρίνης ανά 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, τοποθετήστε σε ένα φιαλίδιο με φυσιολογικό ορό, βάλτε 2-3 ml του προκύπτοντος διαλύματος στη σύριγγα και τοποθετήστε το μέσα στο ανοιγμένο πακέτο.	Για περαιτέρω χειρισμό? προφύλαξη από θρόμβωση καθετήρα.
10.	Προσφέρετε στον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση, ενημερώστε για τους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
έντεκα.	Επιλέξτε έναν ιστότοπο για μελλοντικό καθετηριασμό φλεβών.	Για να πραγματοποιήσετε τη χειραγώγηση.
12.	Εφαρμόστε ένα τουρνουά πάνω από την καμπύλη του αγκώνα 10-12 cm. (Σε μια χαρτοπετσέτα ή ρούχα στο μέσο τρίτο του ώμου).
δεκατρείς.	Ελέγξτε για παλμό στην ακτινική αρτηρία κάτω από το τουρνουά.	Σύσφιξη αρτηριών.
14.	Κάντε κινήσεις μασάζ με την άκρη της παλάμης προς τον αγκώνα, καλώντας τον ασθενή να συμπιέσει και να ξεμπλοκάρει τη γροθιά του. Ανοίξτε τη φλέβα με μια γροθιά, αφαιρέστε το τουρνουά (βεβαιωθείτε ότι το τουρνικέ μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί μετά από φλεβοκέντηση).	Ενίσχυση της φλεβικής στάσης, διευκόλυνση της διάτρησης της φλέβας.
Κυρίως σκηνή
1.	Φορέστε γυαλιά ασφαλείας, μάσκα, εκτελέστε υγιεινά αντισηπτικά και φορέστε αποστειρωμένα γάντια.
2.	Εφαρμόστε ένα τουρνουά 10-15 cm πάνω από τη διάτρητη φλέβα.	Η δημιουργία τεχνητής φλεβικής στάσης (πρήξιμο φλεβών).
3.	Πάρτε δύο έγκυες μπάλες, υγράνετε με αντισηπτικό. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με κινήσεις από κάτω προς τα πάνω ή από την περιφέρεια προς το κέντρο, μια μπάλα ευρέως, η άλλη στενά, αφήστε για 1-2 λεπτά. Για ξήρανση.	Απολύμανση πεδίου ένεσης.
4.	Τοποθετήστε ένα αποστειρωμένο πανί στο πεδίο της ένεσης κάτω από το σημείο παρακέντησης.	Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας σύμφωνα με τις οδηγίες.
5.	Ανοίξτε τη συσκευασία του καθετήρα και αφαιρέστε την κάμπτοντας τα φτερά του καθετήρα, πιάστε τον καθετήρα με τρία δάχτυλα του δεξιού σας χεριού, αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα.	Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας.
6.	Με το αριστερό σας χέρι, στερεώστε τη φλέβα, πιέστε το με τον αντίχειρά σας κάτω από την προτεινόμενη τοποθεσία παρακέντησης.	Παρέχετε σαφή χειραγώγηση.
7.	Εισαγάγετε τον καθετήρα στη βελόνα στη φλέβα υπό γωνία 25-30 0 προς το δέρμα, παρακολουθώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο ένδειξης του καθετήρα.	Πρόληψη πιθανών προβλημάτων εξόδου από τη φλέβα.
8.	Εάν εμφανιστεί αίμα στο θάλαμο δείκτη, μειώστε τη γωνία κλίσης της βελόνας στιλέτου στο δέρμα σε 10-15 και προωθήστε τη βελόνα και τον καθετήρα μερικά χιλιοστά κατά μήκος της φλέβας.	Πρόληψη επιπλοκών.
9.	Με το δεξί σας χέρι, σταθεροποιήστε τη βελόνα στυλεού από το θάλαμο ένδειξης (ή από το στοπ για τον αντίχειρα). Με το αριστερό σας χέρι, σύρετε αργά το σωληνίσκο του καθετήρα μέσα στη φλέβα κατά μήκος της βελόνας στύλου μέχρι το περίπτερο του καθετήρα να έρθει σε επαφή με το δέρμα. (η βελόνα στυλεού αφαιρείται εντελώς από τον καθετήρα έως ότου αφαιρεθεί).	Παρέχετε σαφή χειραγώγηση.
10.	Αφαιρέστε την πλεξούδα. Πατήστε τη φλέβα με το ελεύθερο χέρι σας μερικά εκατοστά πάνω από την προβλεπόμενη θέση του άκρου του καθετήρα. Αφαιρέστε εντελώς τη βελόνα στυλεού.	Για να αποφευχθεί η διαφυγή αίματος από τον καθετήρα.
έντεκα.	Συνδέστε τη σύριγγα στον καθετήρα με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και εγχύστε 4-5 ml του διαλύματος (η απουσία διήθησης επιβεβαιώνει τη σωστή τοποθέτηση του καθετήρα).	Επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης καθετήρα.
12.	Πιέστε τη φλέβα, αποσυνδέστε τη σύριγγα, συνδέστε τη σύριγγα με το διάλυμα ηπαρίνης, εγχύστε το διάλυμα στον καθετήρα μέχρι να γεμίσει (1-2 ml).	Προφύλαξη από θρόμβωση καθετήρα.
δεκατρείς.	Πιέστε τη φλέβα, αποσυνδέστε τη σύριγγα και ασφαλίστε τον καθετήρα με ένα αποστειρωμένο βύσμα.	Πρόληψη επιπλοκών.
14.	Καθαρίστε το εξωτερικό του καθετήρα και το δέρμα από ίχνη αίματος.	Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας.
δεκαπέντε.	Στερεώστε τον καθετήρα με ειδικό κολλητικό επίδεσμο ή κολλητική ταινία.	Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας.
δεκαέξι.	Τυλίξτε το καπάκι του καθετήρα με ένα αποστειρωμένο πανί γάζας και ασφαλίστε το με κολλητική ταινία.	Πρόληψη επιπλοκών.
17.	Φορέστε έναν προστατευτικό επίδεσμο.	Πρόληψη επιπλοκών.
Το τελικό στάδιο
1.	Απολυμάνετε χρησιμοποιημένο ιατρικό υλικό και όργανα μολυσμένα με αίμα σύμφωνα με τις οδηγίες απολύμανσης. (Διάταξη αρ. 165 του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας)	Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.
2.	Για τη θεραπεία λύσεων απολύμανσης σε επιφάνειες εργασίας.	Διασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας.
3.	Αφαιρέστε την αδιάβροχη ποδιά, το προστατευτικό κάλυμμα, τα γάντια, τα απολυμάνετε.	Πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων.
4.	Πλύνετε τα χέρια κάτω από τρεχούμενο νερό με ουδέτερο υγρό σαπούνι r N, στεγνώστε με μία πετσέτα και απλώστε την κρέμα.	Προκειμένου να εξαλειφθούν πιθανά προβλήματα.
5.	Ελέγχετε τακτικά την τοποθεσία του καθετηριασμού. Πάνω από τον ιστότοπο του καθετηριασμού, εφαρμόζουμε καθημερινά θρομβολυτικές αλοιφές για να μειώσουμε τη θρόμβωση και τον κίνδυνο φλεβίτιδας.	Πρόληψη επιπλοκών.

Γενικά: σηψαιμία, εμβολή (εμβολή καθετήρα), εμβολή αέρα, αναφυλακτικό σοκ.

Τοπική: φλεβίτιδα (φλεγμονή της φλέβας), θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή της φλέβας με το σχηματισμό θρόμβου), διείσδυση ιστού και νέκρωση, αιμάτωμα, απόφραξη του καθετήρα, φλεβικός σπασμός, βλάβη σε ένα κοντινό νεύρο.

Ποιος καλύτερος από εμένα να πω για έναν καθετήρα σε φλέβα, αν δεν τους έβαλα μόνο σε ένα νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης, αλλά ήμουν ο ίδιος ασθενής. Η ανάγκη για καθετήρα προκύπτει σε περιπτώσεις επείγουσας θεραπείας. Άλλες ενδείξεις για τη δήλωσή του είναι:

• μακρά εντατική φροντίδα,
• «Κακό» - κακώς διακριτές, κακώς οπτικοποιημένες φλέβες.
• την ανάγκη μεταφοράς του ασθενούς για την προστασία του αγγείου από παρακέντηση και αιματώματα κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Προσωπικά, είχα «κακές» φλέβες. Ήταν σχεδόν αόρατα, ανιχνεύθηκαν αδύναμα. Και μετά πήρα έναν ενδοφλέβιο καθετήρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάποτε υποβλήθηκα σε μακρά πορεία θεραπείας σε στρατιωτικό νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων καθημερινών ενδοφλέβιων ενέσεων. Με αυτήν τη συγκεκριμένη θεραπεία, οι φλέβες μπορούν να κρυφτούν, να πάνε βαθύτερα. Αυτό συνέβη ότι εγώ και ένας πολίτης έπρεπε να υποβληθώ σε θεραπεία και να αξιολογήσω τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής από τη δική μου εμπειρία.

Μπορεί να είναι διαφορετικών μεγεθών και ποικιλιών. Είναι κατασκευασμένο από ισχυρά θερμοπλαστικά υλικά με υψηλή βιοσυμβατότητα και χαμηλό συντελεστή τριβής. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, ο καθετήρας, με τη σωστή φροντίδα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αρκετές ημέρες ή περισσότερο.

Τι είναι ο καθετηριασμός των φλεβών.

Η τοποθέτηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα παρέχει στους ιατρούς μακροχρόνια πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Μια τέτοια διαδικασία δεν αποτελεί έκπληξη εδώ και καιρό, και έως και μισό εκατομμύριο PVC (περιφερειακοί φλεβικοί καθετήρες) εγκαθίστανται στον κόσμο ετησίως. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτή η τεχνική γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη και αναγνωρίζεται από τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας και τους ασθενείς τους..

Ενδοφλέβιος καθετήρας. Πλεονεκτήματα σε σχέση με μια κανονική βελόνα ένεσης:

• Δεν χρειάζεται να τρυπάτε τακτικά μια φλέβα. Παρέχει σταθερή και άνετη πρόσβαση στο σκάφος.
• Ένας ενδοφλέβιος καθετήρας δεν βγαίνει από ένα αιμοφόρο αγγείο.
• Αποτελεσματική και γρήγορη χορήγηση φαρμάκων.
• Μείωση της ψυχολογικής επιβάρυνσης για τον ασθενή.
• Εξοικονομήστε χρόνο για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
• Τα φλεβικά τοιχώματα παραμένουν ανέπαφα, αποκλείεται η εμφάνιση αιματωμάτων, η διήθηση.
• Ο ασθενής που έχει ενδοφλέβιο καθετήρα παραμένει κινητός, μπορεί να κινείται ελεύθερα ακόμη και με σταγονόμετρο.
• Με τη σωστή φροντίδα, ο καθετήρας ελαχιστοποιεί τις σοβαρές επιπλοκές..

Η εγκατάσταση PVC απαιτεί αυστηρή τήρηση ορισμένων οδηγιών.

• Ασηπτικό και αντισηπτικό.
• Επιλέγοντας το καλύτερο μέγεθος για έναν ενδοφλέβιο καθετήρα.
• Εφαρμογή της αξιοπιστίας στερέωσης PVC.
• Εισάγετε έναν υψηλής ποιότητας ενδοφλέβιο καθετήρα.
• Πρακτική αργή φαρμακευτική αγωγή.
• Για την αναπαραγωγή φαρμάκων πριν από την εισαγωγή τους.
• Λιπάνετε το δέρμα που έχει υποστεί επεξεργασία με αλκοόλ πάνω από φλέβα με αντιφλεγμονώδη πηκτώματα.
• Ξεπλένετε περιοδικά τον καθετήρα με διάλυμα Ηπαρίνης.
• Αντικαταστήστε περιοδικά τη φλέβα στην οποία είναι τοποθετημένο το PVC. Ελλείψει αντενδείξεων, ένας ενδοφλέβιος καθετήρας μπορεί να χρησιμεύσει καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με έγχυση.

Εγκατάσταση του PVC - δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών

• Τακτοποίηση του χώρου εργασίας, διασφαλίζοντας τον βέλτιστο φωτισμό.
• Έλεγχος της ημερομηνίας λήξης των φαρμάκων και των υλικών που χρησιμοποιήθηκαν.
• Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο ψυχολογικός παράγοντας. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για όλες τις στιγμές του επακόλουθου χειρισμού, είναι αφιερωμένος στην ουσία της διαδικασίας. Είναι πιθανό ο ασθενής να προτιμά μια συγκεκριμένη φλέβα για τοποθέτηση καθετήρα. Όλες αυτές οι πτυχές πρέπει να ληφθούν υπόψη..

Επιλέγοντας μια κατάλληλη φλέβα και αποφασίζοντας για το μέγεθος του ενδοφλέβιου καθετήρα, θα πρέπει να φορέσετε έναν επίδεσμο γάζας και να προετοιμάσετε όλα τα απαραίτητα σετ οργάνων για καθετηριασμό. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να ξαπλώνεται με τον πιο άνετο τρόπο. Με έβαλαν σε ύπτια θέση και σας εύχομαι υγεία!

Στη σύγχρονη ιατρική, προκύπτει συνεχώς η ανάγκη για εφάπαξ ή έκτακτη ένεση φαρμάκων σε φλέβα (για παράδειγμα, αντιβιοτικό, αναισθητικό) ή για λήψη δειγμάτων αίματος για περαιτέρω διάγνωση και εργαστηριακές εξετάσεις. Η αποτελεσματικότητα σε αυτό το θέμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με καθετηριασμό των φλεβών..

Έτσι, ο φλεβικός καθετηριασμός είναι η εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου - ενός καθετήρα στον αντίστοιχο φλεβικό αυλό μέσω διάτρησης σαφενώδους φλέβας ή μέσω διατομής. Ο στόχος του χειρισμού είναι η διάγνωση του αίματος ή η επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος υπέρ του ασθενούς.

Με τη σειρά του, ένας φλεβικός (ενδοφλέβιος) καθετήρας είναι μια ειδική ιατρική συσκευή (βελόνα με λεπτό κοίλο σωλήνα) μικρών διαστάσεων, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αποκτά πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος με ένεση σε φλέβα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σωλήνωσης: ο καθετηριασμός των κεντρικών φλεβών και των περιφερικών.

Αυτή η διαδικασία, κατά κανόνα, πραγματοποιείται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, είτε σε εγκαταστάσεις εντατικής θεραπείας με τη συμμετοχή έμπειρου γιατρού.

Βασικές μέθοδοι διαδικασίας, στερέωση καθετήρα και επιλογή φλέβας

Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς τεχνικές για την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα, για παράδειγμα:

Για τη θεραπεία του VARICOSIS και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος, η Elena Malysheva προτείνει μια νέα μέθοδο βασισμένη στην Κρέμα των φλεβών. Περιέχει 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία του VARICOSIS. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημεία και ορμόνες!

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε όταν τοποθετείτε έναν καθετήρα είναι ότι εάν έχει τοποθετηθεί λανθασμένα, θα πρέπει να τον αφαιρέσετε αμέσως και να προσπαθήσετε να τον ξαναμπείτε, αλλά σε διαφορετικό σημείο παρακέντησης.

Σε αυτήν την περίπτωση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταβάλλετε προσπάθειες για να προωθήσετε τον καθετήρα περαιτέρω, διαφορετικά δεν θα είναι δυνατόν να αποφύγετε ζημιά στο σημείο παρακέντησης ή στο δοχείο.

Βεβαιωθείτε ότι, μετά την εισαγωγή του καθετήρα, πρέπει να στερεωθεί με ασφάλεια, δηλαδή:

Λόγω της αξιόπιστης στερέωσης του καθετήρα, χάνει την ικανότητα να κινείται, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα ερεθισμού των φλεβών και του σημείου παρακέντησης.

Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές κύριες κεντρικές φλέβες και μέθοδοι για τον καθετηριασμό τους. Επιπλέον, ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας είναι δυνατός μόνο εάν οι περιφερειακές φλέβες δεν είναι κατάλληλες για αυτό..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι, με την εξαίρεση της σφαγίτιδας φλέβας, όλα τα άλλα κεντρικά αγγεία είναι αρκετά βαθιά κάτω από το δέρμα, και ως εκ τούτου η παρακέντηση γίνεται σχεδόν τυφλά και σε ορισμένες καταστάσεις.

Συχνά η εγκατάσταση καθετήρα και παρακέντησης στην υποκλείδια φλέβα πραγματοποιείται είτε από αναισθησιολόγο ή χειρουργό, και σε σπάνιες περιπτώσεις, από εκπαιδευμένο θεραπευτή. Μπορεί να εκτελεστεί από δεξιά προς τα αριστερά και αντίστροφα υπερακλαβικά και υποκλείδια με τοπική αναισθησία.

Δεδομένου ότι αυτό το υποκλείδιο αγγείο έχει εξαιρετική ροή αίματος, μειώνεται η πιθανότητα θρόμβωσης κατά τον καθετηριασμό.

Οι ενδείξεις για τον καθετηριασμό των υποκλείδων φλεβών είναι οι εξής:

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί από έμπειρο γιατρό, τότε η πιθανότητα επιπλοκών είναι πρακτικά απουσία. Αλλά αυτός ο καθετηριασμός δεν είναι κατάλληλος για όλους..

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, παρουσία των οποίων είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία, δηλαδή:

Πριν λάβει μια απόφαση για τον φλεβικό καθετηριασμό στην υποκλείδια φλέβα, ο γιατρός θα πρέπει σίγουρα να ελέγξει τον ασθενή για την απουσία αντενδείξεων στη διαδικασία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο καθετηριασμός του υποκλείνου φλέβα είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Ωστόσο, εάν διεξάγεται από έναν άπειρο ειδικό, θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποφευχθούν επιπλοκές. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

Ανασκόπηση του αναγνώστη μας - Alina Mezentseva

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που λέει για τη φυσική κρέμα "Bee Spas Chestnut" για τη θεραπεία των κιρσών και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος. Χρησιμοποιώντας αυτήν την κρέμα, μπορείτε ΠΟΤΕ να θεραπεύσετε το VARICOSIS, να εξαλείψετε τον πόνο, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσετε τον τόνο της φλέβας, να αποκαταστήσετε γρήγορα τα αγγειακά τοιχώματα, να καθαρίσετε και να αποκαταστήσετε τις κιρσούς στο σπίτι.

Δεν είχα συνηθίσει να εμπιστεύομαι οποιαδήποτε πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω ένα πακέτο. Παρατήρησα τις αλλαγές μέσα σε μια εβδομάδα: ο πόνος εξαφανίστηκε, τα πόδια σταμάτησαν να "βουίζουν" και πρήξιμο και μετά από 2 εβδομάδες οι φλεβικοί κώνοι άρχισαν να μειώνονται. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε ο σύνδεσμος προς το παρακάτω άρθρο.

Με τη σωστή φροντίδα, ο καθετήρας μπορεί να διαρκέσει πολύ, έως και τρεις μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να κινηθεί λαμβάνοντας ένα σταγονόμετρο στα χέρια του.

Καθετηριασμός περιφερικής αρτηρίας

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία επιτυγχάνεται με την εγκατάσταση καθετήρα μέσω περιφερειακών αρτηριών ή φλεβών. Η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Ο καθετηριασμός γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ενδοφλέβιο περιφερειακό σύστημα (καθετήρας) στις φλέβες, με ανεπτυγμένα τριχοειδή που είναι τέλεια οπτικά.

Για φλεβική πρόσβαση μέσω καθετηριασμού περιφερικής φλέβας, υπάρχουν πολλές ενδείξεις. Τα κύρια είναι τα εξής:

Εάν ένας ειδικός επιλέξει σωστά τη φλεβική πρόσβαση, τότε η επιτυχία της ενδοφλέβιας θεραπείας είναι εγγυημένη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς όσον αφορά την επιλογή του τόπου του καθετηριασμού, και επίσης λαμβάνει υπόψη τη διαθεσιμότητα σημείων παρακέντησης και την καταλληλότητα της φλέβας για τη διαδικασία.

Κατά τη διεξαγωγή περιφερικής φλεβικής θεραπείας, οι αντενδείξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που περιορίζουν την πρόσβαση σε αυτήν τη διαδικασία, και συγκεκριμένα:

Παρά τις αντενδείξεις, αυτή η διαδικασία έχει ορισμένα αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα, όπως γρήγορη και ασφαλή πρόσβαση στη φλέβα, η οποία σας επιτρέπει να εισάγετε αποτελεσματικά φάρμακα στο σημείο παρακέντησης..

Όσον αφορά τις επιπλοκές, στην πράξη είναι εξαιρετικά σπάνιες, εάν παρατηρηθούν από τον γιατρό όλες οι καταστάσεις παρακέντησης και καθετηριασμού. Ωστόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Όπως μπορείτε να δείτε, οι επιπλοκές είναι μόνο συνέπεια λανθασμένων ενεργειών του γιατρού και όχι αποτέλεσμα των χαρακτηριστικών του ασθενούς.

Η αρτηρία βρίσκεται αρκετά βαθιά, στο εξωτερικό του καναλιού καρωτίδας και κοντά στο νεύρο του κόλπου ακριβώς κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

Ένα χαρακτηριστικό της σφαγίτιδας φλέβας είναι ότι είναι σαφώς ορατή, ειδικά στον λαιμό του ασθενούς. Ωστόσο, λόγω της ισχυρής κινητικότητας της αρτηρίας, αυτός ο τύπος παρακέντησης είναι πολύ πιο περίπλοκος από τον καθετηριασμό των υπόλοιπων τύπων κεντρικών φλεβών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία μόνο από έναν ειδικό που έχει τις σχετικές γνώσεις και πρακτικές δεξιότητες του καθετηριασμού της σφαγίτιδας φλέβας. Εκτελέστε τη διαδικασία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Παρά το γεγονός ότι αυτή η τεχνική καθετηριασμού είναι αρκετά περίπλοκη, με την προσέγγιση του αρμόδιου γιατρού, έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα: με σφαγίτιδα παρακέντησης και εισαγωγή καθετήρα, οι πνεύμονες και ο υπεζωκότας σπάνια έχουν υποστεί βλάβη..

Πριν επιλέξει μια φλέβα για περαιτέρω καθετηριασμό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει ορισμένες αντενδείξεις στη διαδικασία. Μπορεί να έχουν ως εξής:

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, διεξάγει τη διαδικασία. Το μόνο που αξίζει να θυμάστε στον ασθενή είναι ότι αυτή η τεχνική καθετηριασμού συνοδεύεται από μειωμένη κινητικότητα στο λαιμό.

Ένας λανθασμένος καθετήρας ή κακή υγιεινή κατά την εγκατάσταση του οργάνου μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε δυσμενείς επιπτώσεις, για παράδειγμα:

Η πιθανότητα επιπλοκών, ιδίως με τον καθετηριασμό του σφαγίτιου, εξαρτάται συχνά από τον ανθρώπινο παράγοντα, δηλαδή από την έλλειψη επαγγελματισμού του γιατρού.

Η ίδια η τεχνική του ενδοφλέβιου καθετηριασμού δεν είναι περίπλοκη και επομένως συχνά δεν υπάρχουν κίνδυνοι σοβαρών επιπλοκών. Ωστόσο, χωρίς τις κατάλληλες δεξιότητες, δεν αξίζει να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία μόνοι σας, καθώς για την κατάλληλη εισαγωγή μιας τέτοιας συσκευής απαιτείται κατάλληλη ιατρική προετοιμασία και πρακτική.

Πιστεύετε ακόμη ότι η απαλλαγή από τις κιρσούς είναι αδύνατη!?

Έχετε προσπαθήσει ποτέ να απαλλαγείτε από το VARICOSIS; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά γνωρίζετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, μυρμήγκιασμα.
• πρήξιμο των ποδιών, χειρότερα το βράδυ, πρησμένες φλέβες.
• κώνους στις φλέβες των χεριών και των ποδιών.

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει αυτό; Μπορούν όλα αυτά τα συμπτώματα να γίνουν ανεκτά; Και πόση προσπάθεια, χρήματα και χρόνο έχετε «διαρρεύσει» σε αναποτελεσματική θεραπεία; Μετά από όλα, αργά ή γρήγορα, η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ θα επιδεινωθεί και μόνο η χειρουργική επέμβαση θα είναι η μόνη διέξοδος!

Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να αρχίσετε να τερματίζετε αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείς? Γι 'αυτό αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια αποκλειστική συνέντευξη με τον επικεφαλής του Ινστιτούτου Φλεβολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας - V. M. Semenov, στο οποίο αποκάλυψε το μυστικό μιας φθηνής μεθόδου θεραπείας των κιρσών και της πλήρους αποκατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Διαβάστε τη συνέντευξη.

Καθετηριασμός φλεβών - κεντρικός και περιφερειακός: ενδείξεις, κανόνες και αλγόριθμος για την εγκατάσταση καθετήρα

Όλο το υλικό στον ιστότοπο δημοσιεύεται από συγγραφέα ή από τους συντάκτες επαγγελματιών ιατρών,
αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό!

Ο καθετηριασμός μιας φλέβας (κεντρική ή περιφερειακή) είναι ένας χειρισμός που επιτρέπει πλήρη φλεβική πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος σε ασθενείς που απαιτούν παρατεταμένη ή συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, καθώς και για ταχύτερη φροντίδα έκτακτης ανάγκης.

Οι φλεβικοί καθετήρες είναι κεντρικοί και περιφερειακοί, αντίστοιχα, οι πρώτοι χρησιμοποιούνται για να τρυπήσουν τις κεντρικές φλέβες (υποκλείδια, σφαγίτιδα ή μηριαία) και μπορούν να εγκατασταθούν μόνο από έναν αναισθητοποιητή αναισθητοποίησης, και οι τελευταίοι εισάγονται στον αυλό της περιφερικής φλέβας. Ο τελευταίος χειρισμός μπορεί να γίνει όχι μόνο από γιατρό, αλλά και από νοσοκόμα ή αναισθησιολόγο.

Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας είναι ένας μακρύς εύκαμπτος σωλήνας (περίπου 10-15 cm), ο οποίος είναι σταθερά εγκατεστημένος στον αυλό μιας μεγάλης φλέβας. Σε αυτήν την περίπτωση, παρέχεται ειδική πρόσβαση, επειδή οι κεντρικές φλέβες βρίσκονται αρκετά βαθιά, σε αντίθεση με τις περιφερειακές σαφενώδεις φλέβες.

Ο περιφερειακός καθετήρας αντιπροσωπεύεται από μια κοντή κοίλη βελόνα με μια λεπτή βελόνα στυλεού μέσα, η οποία διαπερνά το δέρμα και το φλεβικό τοίχωμα. Στη συνέχεια, η βελόνα του στυλεού αφαιρείται και ο λεπτός καθετήρας παραμένει στον αυλό της περιφερειακής φλέβας. Η πρόσβαση στη σαφενώδη φλέβα συνήθως δεν είναι περίπλοκη, επομένως η διαδικασία μπορεί να γίνει από νοσοκόμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τεχνικής

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του καθετηριασμού είναι η εφαρμογή γρήγορης πρόσβασης στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Επιπλέον, όταν εισάγεται καθετήρας, εξαλείφεται η ανάγκη για καθημερινή φλεβική παρακέντηση με σκοπό την ενδοφλέβια στάγδην. Δηλαδή, αρκεί ο ασθενής να εγκαταστήσει έναν καθετήρα μία φορά αντί να εγχέει ξανά φλέβα κάθε πρωί.

Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν επαρκή δραστηριότητα και κινητικότητα του ασθενούς με τον καθετήρα, καθώς ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μετά την έγχυση και δεν υπάρχουν περιορισμοί στις κινήσεις του χεριού με τον καθετήρα εγκατεστημένο.

Μεταξύ των ελλείψεων, μπορεί να σημειωθεί η αδυναμία παρατεταμένης παρουσίας καθετήρα σε μια περιφερειακή φλέβα (όχι περισσότερο από τρεις ημέρες), καθώς και ο κίνδυνος επιπλοκών (αν και εξαιρετικά χαμηλός)..

Ενδείξεις τοποθέτησης καθετήρα σε φλέβα

Συχνά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι αδύνατο να προσπελάσετε το αγγειακό κρεβάτι του ασθενούς με άλλες μεθόδους για πολλούς λόγους (σοκ, κατάρρευση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, φλέβες που έχουν πέσει κάτω κ.λπ.). Σε αυτήν την περίπτωση, για να σωθεί η ζωή ενός δύσκολου ασθενούς, απαιτείται η εισαγωγή φαρμάκων ώστε να εισέλθουν αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος. Και εδώ ο καθετηριασμός των κεντρικών φλεβών έρχεται στη διάσωση. Έτσι, η κύρια ένδειξη για την τοποθέτηση καθετήρα στην κεντρική φλέβα είναι η παροχή έκτακτης ανάγκης και έκτακτης περίθαλψης στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο θάλαμο, όπου παρέχεται εντατική φροντίδα σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες και διαταραχές ζωτικών λειτουργιών..

Μερικές φορές η μηριαία φλέβα μπορεί να καθετηριαστεί, για παράδειγμα, εάν οι γιατροί εκτελέσουν (τεχνητός αερισμός των πνευμόνων + έμμεσο καρδιακό μασάζ) και ένας άλλος γιατρός παρέχει φλεβική πρόσβαση και ταυτόχρονα δεν παρεμβαίνει σε χειρισμούς στο στήθος στους συναδέλφους του. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να καθετηρίσετε τη μηριαία φλέβα σε ασθενοφόρο όταν δεν υπάρχουν περιφερειακές φλέβες και απαιτείται η εισαγωγή φαρμάκων σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

καθετηριασμός κεντρικής φλέβας

Επιπλέον, για την τοποθέτηση ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα, υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• Ανοιχτή καρδιά χειρουργική επέμβαση με καρδιοπνευμονική παράκαμψη (AIK).
• Πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος σε σοβαρούς ασθενείς που υποβάλλονται σε ανάνηψη και εντατική θεραπεία.
• Εγκατάσταση βηματοδότη.
• Εισαγωγή του ανιχνευτή στους θαλάμους της καρδιάς.
• Μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης (CVP).
• Διεξαγωγή μελετών ακτινολογικής αντίθεσης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η εγκατάσταση ενός περιφερειακού καθετήρα υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Πρώιμη έναρξη της θεραπείας με έγχυση στο στάδιο της επείγουσας περίθαλψης. Κατά τη νοσηλεία σε ασθενή με καθετήρα ήδη εγκατεστημένο, η θεραπεία που έχει ξεκινήσει συνεχίζεται, εξοικονομώντας έτσι χρόνο για ένα σταγονόμετρο.
• Εισαγωγή καθετήρα για ασθενείς που σχεδιάζουν άφθονες ή / και 24ωρες εγχύσεις φαρμάκων και ιατρικών λύσεων (αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη, διάλυμα Ringer).
• Ενδοφλέβιες εγχύσεις σε ασθενείς χειρουργικού νοσοκομείου, όταν μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση ανά πάσα στιγμή.
• Η χρήση ενδοφλέβιας αναισθησίας για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Εισαγωγή καθετήρα για γυναίκες στην εργασία κατά την έναρξη της εργασίας ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα με τη φλεβική πρόσβαση.
• Η ανάγκη πολλαπλής δειγματοληψίας φλεβικού αίματος για έρευνα.
• Μεταγγίσεις αίματος, ειδικά πολλαπλές.
• Αδυναμία τροφοδοσίας του ασθενούς μέσω του στόματος και στη συνέχεια χρήση φλεβικού καθετήρα, είναι δυνατή η παρεντερική διατροφή.
• Ενδοφλέβια επανυδάτωση κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και των ηλεκτρολυτών αλλάζει σε έναν ασθενή.

Αντενδείξεις για τον φλεβικό καθετηριασμό

Η εγκατάσταση ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει φλεγμονώδεις μεταβολές στο δέρμα της υποκλείδιας περιοχής, σε περίπτωση διαταραχών πήξης του αίματος ή τραυματισμού της κλείδας. Λόγω του γεγονότος ότι ο καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά, η παρουσία μιας μονόπλευρης διαδικασίας δεν θα εμποδίσει την εγκατάσταση του καθετήρα στην υγιή πλευρά.

Από τις αντενδείξεις για έναν περιφερικό φλεβικό καθετήρα, ο ασθενής μπορεί να έχει μια φλέβα με έλκη, αλλά και πάλι, εάν υπάρχει ανάγκη για καθετηριασμό, τότε μπορείτε να κάνετε χειρισμό σε έναν υγιή βραχίονα.

Πώς είναι η διαδικασία?

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για καθετηριασμό τόσο κεντρικών όσο και περιφερειακών φλεβών. Η μόνη προϋπόθεση κατά την έναρξη της εργασίας με τον καθετήρα είναι η πλήρης συμμόρφωση με τους κανόνες ασηπτικού και αντισηπτικού, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας των χεριών του προσωπικού που εγκαθιστά τον καθετήρα και της ενδελεχούς θεραπείας του δέρματος στην περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η φλεβική παρακέντηση. Φυσικά, είναι απαραίτητο να δουλέψετε με έναν καθετήρα χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα όργανα - ένα κιτ καθετηριασμού.

Κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός

Υποθερμικός καθετηριασμός φλεβών

Κατά τον καθετηριασμό της υποκλάβης φλέβας (με το «subclavian», στην αργκό των αναισθητικών), εκτελείται ο ακόλουθος αλγόριθμος:

Βίντεο: καθετηριασμός υποκλαβικής φλέβας - εκπαιδευτικό βίντεο

Καθετηριασμός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας

καθετηριασμός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας

Ο καθετηριασμός της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας είναι κάπως διαφορετικός στην τεχνική:

• Η θέση του ασθενούς και η αναλγησία είναι ίδια με τον καθετηριασμό της φλεβικής υποκλάβης,
• Ο γιατρός, που βρίσκεται στο κεφάλι του ασθενούς, καθορίζει τη θέση παρακέντησης - ένα τρίγωνο που σχηματίζεται από τα πόδια του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, αλλά 0,5-1 cm έξω από το στέρνο της κλείδας,
• Η βελόνα εγχύεται υπό γωνία 30-40 μοίρες προς τον ομφαλό,
• Τα υπόλοιπα βήματα στο χειρισμό είναι τα ίδια με τον καθετηριασμό της υποκλάβης φλέβας.

Καθετηριασμός μηριαίας φλέβας

Ο καθετηριασμός της μηριαίας φλέβας διαφέρει σημαντικά από τα παραπάνω:

1. Ο ασθενής απλώνεται στην πλάτη του με το ισχίο του,
2. Μετρήστε οπτικά την απόσταση μεταξύ της πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και της ηβικής άρθρωσης (ηβική σύμφυση),
3. Η προκύπτουσα τιμή διαιρείται σε τρία τρίτα.,
4. Βρείτε το όριο μεταξύ του εσωτερικού και του μεσαίου τρίτου,
5. Προσδιορίζεται ο παλμός της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική κοιλότητα στο λαμβανόμενο σημείο,
6. 1-2 cm πιο κοντά στα γεννητικά όργανα είναι η μηριαία φλέβα,
7. Η φλεβική πρόσβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βελόνα και αγωγό υπό γωνία 30-45 μοίρες προς τον ομφαλό.

Βίντεο: καθετηριασμός κεντρικών φλεβών - εκπαιδευτική ταινία

Καθετηριασμός περιφερικής φλέβας

Από τις περιφερικές φλέβες, οι πλευρικές και οι μεσαίες φλέβες του αντιβραχίου, η ενδιάμεση φλέβα της ωλένης και επίσης η φλέβα στο πίσω μέρος του χεριού προτιμώνται περισσότερο από την παρακέντηση..

καθετηριασμός περιφερικής φλέβας

Ο αλγόριθμος για την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα στο χέρι είναι ως εξής:

• Μετά τη θεραπεία των χεριών με αντισηπτικά διαλύματα, επιλέγεται καθετήρας του σωστού μεγέθους. Συνήθως, οι καθετήρες επισημαίνονται ανάλογα με το μέγεθος και έχουν διαφορετικά χρώματα - μοβ για τους κοντινότερους καθετήρες με μικρή διάμετρο και πορτοκαλί για το μεγαλύτερο με μεγάλη διάμετρο.
• Ένα τουρνουά τοποθετείται στον ώμο του ασθενούς πάνω από το σημείο του καθετηριασμού..
• Ζητείται από τον ασθενή να «δουλέψει» με τη γροθιά του, σφίγγοντας και ξεμπλέκοντας τα δάχτυλά του.
• Μετά την ψηλάφηση της φλέβας, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Διάτρηση του δέρματος και των φλεβών με μια βελόνα στιλέτου.
• Η βελόνα στιλ τραβά έξω από τη φλέβα ενώ ο σωληνίσκος του καθετήρα εισάγεται στη φλέβα..
• Στη συνέχεια, το σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης συνδέεται με τον καθετήρα και τα θεραπευτικά διαλύματα εγχύονται.

Βίντεο: παρακέντηση και καθετηριασμός της φλεβικής φλέβας

Φροντίδα καθετήρα

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, κατάλληλη φροντίδα καθετήρα.

Πρώτον, ένας περιφερειακός καθετήρας πρέπει να εγκατασταθεί για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες. Δηλαδή, ένας καθετήρας μπορεί να σταθεί στη φλέβα για όχι περισσότερο από 72 ώρες. Εάν ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη έγχυση διαλυμάτων, ο πρώτος καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί και ο δεύτερος να τοποθετηθεί από την άλλη πλευρά ή σε άλλη φλέβα. Σε αντίθεση με το περιφερειακό, ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας μπορεί να βρίσκεται στη φλέβα για έως δύο έως τρεις μήνες, αλλά υπό τον όρο ότι ο καθετήρας αντικαθίσταται με νέο εβδομαδιαίο.

Δεύτερον, το πώμα στον καθετήρα πρέπει να ξεπλένεται με ηπαρινισμένο διάλυμα κάθε 6-8 ώρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή θρόμβων αίματος στον αυλό του καθετήρα..

Τρίτον, οποιοσδήποτε χειρισμός του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών - το προσωπικό πρέπει να χειρίζεται προσεκτικά τα χέρια του και να εργάζεται με γάντια και ο τόπος του καθετηριασμού πρέπει να προστατεύεται με αποστειρωμένο ντύσιμο.

Τέταρτον, για να αποφευχθεί η τυχαία περιτομή του καθετήρα, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ψαλιδιού όταν εργάζεστε με τον καθετήρα, για παράδειγμα, για να κόψετε ένα βοήθημα ταινίας που στερεώνει τον επίδεσμο στο δέρμα.

Οι αναφερόμενοι κανόνες όταν εργάζεστε με καθετήρα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών και μολυσματικών επιπλοκών.

Είναι πιθανές επιπλοκές κατά τον καθετηριασμό των φλεβών;?

Λόγω του γεγονότος ότι ο φλεβικός καθετηριασμός είναι μια παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς το σώμα θα ανταποκριθεί σε αυτήν την παρέμβαση. Φυσικά, στη μεγάλη πλειονότητα των ασθενών, δεν προκύπτουν επιπλοκές, αλλά σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις αυτό είναι δυνατό.

Έτσι, κατά την εγκατάσταση ενός κεντρικού καθετήρα, σπάνιες επιπλοκές είναι βλάβες σε γειτονικά όργανα - η υποκλείδια, η καρωτίδα ή η μηριαία αρτηρία, το βραχιόνιο πλέγμα, η διάτρηση (διάτρηση) του υπεζωκοτικού θόλου με αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμοθώρακας), βλάβη στην τραχεία ή τον οισοφάγο. Η εμβολή αέρα είναι επίσης μια επιπλοκή αυτού του είδους - οι φυσαλίδες αέρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από το περιβάλλον. Οι επιπλοκές αποτρέπονται με τεχνικά σωστό κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό..

Κατά την εγκατάσταση τόσο κεντρικών όσο και περιφερειακών καθετήρων, οι θρομβοεμβολικές και μολυσματικές επιπλοκές είναι τρομερές επιπλοκές. Στην πρώτη περίπτωση, είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης, στη δεύτερη - συστηματική φλεγμονή έως σήψη

Οι συστάσεις στους αναγνώστες του διαδικτυακού περιοδικού VascularInfo παρέχονται από επαγγελματίες γιατρούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση και εμπειρία σε εξειδικευμένη εργασία.
Προσοχή! Δεν είμαστε "κλινική" και δεν ενδιαφερόμαστε να παρέχουμε ιατρικές υπηρεσίες στους αναγνώστες. Σημειώνουμε επίσης ότι είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί μια εντελώς ασφαλής θεραπεία "στο Διαδίκτυο" χωρίς ραντεβού! Όλες οι προτάσεις είναι ενδεικτικές μόνο. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Βήμα 1: πληρώστε για τη διαβούλευση χρησιμοποιώντας τη φόρμα →

Μπορείτε να αυξήσετε το ποσό εάν η ερώτησή σας είναι περίπλοκη, απαιτεί σε βάθος εξέταση και / ή μια τεράστια απάντηση (π.χ. λεπτομερές αντίγραφο αναλύσεων κ.λπ.).

Βήμα 2: μετά την πληρωμή κάντε την ερώτησή σας στην παρακάτω φόρμα ↓

Στο τέλος της ερώτησης, μην ξεχάσετε να αναφέρετε τον κωδικό πληρωμής!
(διαφορετικά δεν θα μπορούν να σας αναγνωρίσουν)
Τα ζητήματα επί πληρωμή συνήθως υποβάλλονται σε επεξεργασία εντός 48 ωρών.

Βήμα 3: Μπορείτε επιπλέον να ευχαριστήσετε τον ειδικό με άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό