Καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR)

Στάδιο Ι - αποκατάσταση της ακεραιότητας των αεραγωγών. Η αιτία της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι βλέννα, πτύελα, έμετος, αίμα, ξένα σώματα. Επιπλέον, η κατάσταση του κλινικού θανάτου συνοδεύεται από μυϊκή χαλάρωση: ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης των μυών της κάτω γνάθου, η τελευταία βυθίζεται, τραβά τη ρίζα της γλώσσας, η οποία κλείνει την είσοδο στην τραχεία. Το θύμα ή ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνουν στην πλάτη του σε μια σκληρή επιφάνεια, να γυρίζουν το κεφάλι του στο πλάι, με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού να διασχίζονται Ι και ΙΙ, να ανοίγουν το στόμα του και να καθαρίζουν την στοματική κοιλότητα με μαντήλι ή χαρτοπετσέτα..

Στάδιο II - μηχανικός αερισμός. Στα πρώτα στάδια της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, πραγματοποιείται με τις μεθόδους «από στόμα σε στόμα», «από στόμα σε μύτη» και «από στόμα σε στόμα και μύτη»

Στάδιο III - η καρδιοπνευμονική παράκαμψη πραγματοποιείται με μασάζ καρδιάς. Η συμπίεση της καρδιάς σας επιτρέπει να δημιουργήσετε τεχνητά καρδιακή έξοδο και να διατηρήσετε την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος των ζωτικών οργάνων αποκαθίσταται: ο εγκέφαλος, η καρδιά, οι πνεύμονες, το ήπαρ και τα νεφρά. Υπάρχουν κλειστά (έμμεσα) και ανοιχτά (απευθείας) μασάζ καρδιάς.

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης: βελτίωση του χρώματος του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων (μείωση της ωχρότητας και κυάνωση του δέρματος, εμφάνιση ροζ χείλη). στένωση των μαθητών · αποκατάσταση της αντίδρασης των μαθητών στο φως. παλμικό κύμα στην κύρια, και στη συνέχεια στα περιφερειακά αγγεία (μπορείτε να αισθανθείτε ένα ασθενές παλμικό κύμα στην ακτινική αρτηρία στον καρπό). αρτηριακή πίεση 60-80 mm Hg; την εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.

Επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης:

 Κάταγμα πλευρών και βλάβη του χόνδρου.

 Εμβολή λίπους (εμβολή μυελού των οστών).

16. Ηλεκτρικός τραυματισμός: συμπτώματα, πρώτες βοήθειες.

Ο ηλεκτρικός τραυματισμός είναι ηλεκτροπληξία..

πρέπει να ελευθερώσετε το θύμα από την ενέργεια του ρεύματος - απενεργοποιήστε το διακόπτη, ξεβιδώστε την ασφάλεια, κόψτε τα καλώδια ή απορρίψτε τα με ένα ξύλινο ραβδί ή άλλα μη αγώγιμα αντικείμενα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το θύμα πρέπει να παρασυρθεί. Η απομάκρυνση του θύματος, προκειμένου να αποφευχθεί η ήττα του διασώστη, πραγματοποιείται με την τήρηση προληπτικών μέτρων: χωρίς να αγγίξετε τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος, το θύμα φυλάσσεται μόνο από τα ρούχα και μεταφέρεται σε ασφαλές μέρος. Στη σκηνή, ξεκινούν αμέσως μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος και της αναπνοής.

17. Πνιγμός: συμπτώματα, πρώτες βοήθειες.

Ο πνιγμός είναι ένας τύπος μηχανικής ασφυξίας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πλήρωσης των πνευμόνων με υγρό.

- απώλεια συνείδησης, έλλειψη αναπνοής και κυκλοφορία του αίματος.

- κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος, κρύο στο σώμα αφής.

- νερό ή αφρώδες υγρό από το στόμα ή τη μύτη.

- η απουσία αντανακλαστικών (τένοντα όταν χτυπά στην περιοχή κάτω από την επιγονατίδα, καθώς και την αντίδραση των μαθητών στο φως).

- Κρατήστε το θύμα αιωρούμενο για να αποτρέψετε την είσοδο επιπλέον νερού στην αναπνευστική οδό και στη συνέχεια να τον φέρνετε στην ξηρά το συντομότερο δυνατό.

- ελευθερώστε σχολαστικά την στοματική κοιλότητα από νερό και λάσπη.

- αφαιρέστε το νερό από το σώμα του θύματος, για το οποίο πρέπει να τοποθετηθεί με το στομάχι του στο γόνατό του (Εικ. 20) και, πιέζοντας την πλάτη και τις πλευρικές καμάρες, για να διασφαλίσετε τη ροή του νερού από την αναπνευστική οδό.

18. Θερμότητα και ηλιοθεραπεία: σύμπτωμα πρώτων βοηθειών

Θερμοπληξία - οξεία υπερθέρμανση του σώματος, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και συνοδεύεται από παραβίαση της ρύθμισης θερμότητας.

Συμπτώματα Τα πρώτα σημάδια θερμοπληξίας είναι ένα αίσθημα βουλώματος, γενικής αδυναμίας, βασανιστικής δίψας, που συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο και αίσθημα συμπίεσης στην καρδιά, πόνοι στην πλάτη, επιγάστριο και άκρα. Η αναπνοή και ο παλμός γίνονται συχνές, υπάρχει έντονη ερυθρότητα του δέρματος και έντονη εφίδρωση. Το πρόσωπο είναι συνήθως υπεραιμικό, εγχέεται επιπεφυκότα.

Πρώτες βοήθειες για θερμοπληξία είναι η γρήγορη εξάλειψη της υπερθέρμανσης του σώματος το συντομότερο δυνατό, διευκολύνοντας τη μεταφορά θερμότητας (υπό τον έλεγχο της θερμομετρίας, κατά προτίμηση στο ορθό) χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε διαθέσιμη φυσική μέθοδο. Το θύμα θα πρέπει να μετακινηθεί σε ψυχρότερο και αεριζόμενο μέρος, να μην είναι ξέντυτος, να καλυφθεί με κρύα λοσιόν ή βρεγμένο φύλλο, να βάλει πάγο στο κεφάλι και στην περιοχή μεγάλων αρτηριών, να τρίψει το σώμα με πάγο, αιθέρα, αλκοόλ με ανεμιστήρα μέχρι να πέσει η θερμοκρασία στο ορθό στους 38 ° С. Με το μυαλό που διατηρείται, μπορείτε να πιείτε κρύα ποτά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηλιακής νόσου?

* Έμετος. Πονοκέφαλο. Ξαφνική ζάλη. Αδυναμία. Υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 40 μοίρες ή περισσότερο. Επιταχυνόμενος παλμός. Ταχεία αναπνοή. Μυϊκές κράμπες και πόνος. Η εφίδρωση σταματά εντελώς. Το δέρμα γίνεται πιο ζεστό και πιο ξηρό. Απώλεια συνείδησης.

19. Αιτίες, συμπτώματα, αρχή των πρώτων βοηθειών σε περίπτωση δηλητηρίασης: τρόφιμα, φάρμακα, μονοξείδιο του άνθρακα.

Τροφική δηλητηρίαση (τροφική δηλητηρίαση) - οξείες, σπάνια χρόνιες ασθένειες που προκύπτουν από τη χρήση τροφής μαζικά σπαρμένων με μικροοργανισμούς ενός συγκεκριμένου τύπου ή που περιέχουν ουσίες μικροβιακής ή μη μικροβιακής φύσης τοξικές για το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της τροφικής δηλητηρίασης εμφανίζονται 1-2 ώρες μετά την κατανάλωση τροφής κακής ποιότητας. Τα κύρια συμπτώματα είναι κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια, συχνά πονοκέφαλος και ζάλη, σοβαρή αδυναμία, σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης.

Εάν υπάρχει υποψία αλλαντίασης, ένα ασθενοφόρο πρέπει να γίνει πλένοντας το στομάχι με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας ή μαγγανίου, πίνοντας ενεργό άνθρακα και πίνοντας άφθονο ζεστό νερό (γάλα, τσάι).

Με δηλητηρίαση από ασπιρίνη, κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια, δυσκολία στην αναπνοή, θερμοκρασία του σώματος πέφτει απότομα, η όραση επιδεινώνεται σημαντικά, η καρδιαγγειακή δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με καρδιακά φάρμακα - όπως γλυκοσίδες (διγοξίνη ή κοργκλίκον) - μπορεί να εμφανιστεί έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, καθώς και πονοκέφαλος, παρατηρείται επιβράδυνση του παλμού και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης στους ηλικιωμένους, εμφανίζεται παραλήρημα και συχνά εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από ναρκωτικά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι του προσβεβλημένου ατόμου και να τον προκαλέσετε να κάνει εμετό..

Η πλύση στομάχου πραγματοποιείται λαμβάνοντας αρκετά ποτήρια νερό με αλάτι ή ξηρή μουστάρδα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Κατά την προετοιμασία του, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι σε καμία περίπτωση δεν υπάρχουν αδιάλυτοι πορφυροί κρύσταλλοι, κάτι που μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα στα τοιχώματα του στομάχου.

Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα - μια οξεία παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου του μονοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα, είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία και χωρίς επαρκή ιατρική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Συμπτώματα: Σε περίπτωση ήπιας δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, χτύπημα στους ναούς, ζάλη, πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας, δακρύρροια, ναυτία, έμετος, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, ερυθρότητα του δέρματος, κόκκινο καρμίνιο των βλεννογόνων, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

σε περίπτωση μέτριας δηλητηρίασης: υπνηλία, κινητική παράλυση είναι δυνατή με συντηρημένη συνείδηση

σε σοβαρή δηλητηρίαση: απώλεια συνείδησης, κώμα, σπασμοί, ακούσια εκκένωση ούρων και περιττωμάτων, αναπνευστική ανεπάρκεια που γίνεται συνεχής, μερικές φορές τύπου Cheyne-Stokes, διασταλμένοι μαθητές με εξασθενημένη απόκριση στο φως,

Η πηγή μολυσμένου αέρα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως και να αναπνεύσει καθαρό οξυγόνο.

20. Δαγκώματα ζώων, δηλητηριώδη φίδια, έντομα: συμπτώματα, πρώτες βοήθειες.

Τα τσιμπήματα τόσο των άγριων όσο και των κατοικίδιων ζώων είναι επικίνδυνα, κυρίως επειδή μπορούν να προκαλέσουν ανθρώπινη μόλυνση με λύσσα. Επιπλέον, τέτοια τσιμπήματα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ενός αποστήματος, καθώς και τη μόλυνση της πληγής. Οι πρώτες βοήθειες για τα τσιμπήματα των ζώων περιλαμβάνουν προσεκτικό πλύσιμο της πληγείσας περιοχής με τρεχούμενο νερό, εφαρμογή στείρου επιδέσμου, καθώς και έγκαιρη ιατρική συμβουλή.

Συμπτώματα με δάγκωμα φιδιού: Γενικά σημάδια: ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καταστάσεις λιποθυμίας. Μούδιασμα στο πρόσωπο και τη γλώσσα, μειωμένη ομιλία και κατάποση, ειδικά όταν πίνετε. Η ταχεία παράλυση εμφανίζεται γρήγορα, ξεκινώντας από τα κάτω άκρα και επεκτείνεται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών μυών. Η αναπνοή στην αρχή επιταχύνεται για λίγο και μετά γίνεται όλο και πιο σπάνια. Συχνές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Είναι επιτακτική ανάγκη το προσβεβλημένο άκρο να παραμείνει ακίνητο, επομένως, το θύμα δεν πρέπει να προσπαθήσει να πιάσει ή να σκοτώσει το δαγκωμένο φίδι, να μετακινήσει το δαγκωμένο άκρο, να το κουνήσει, να προσπαθήσει να δραπετεύσει ή να το κάνει μόνο του στην ιατρική εγκατάσταση. Από την αρχή, ξεκουραστείτε σε μια επιρρεπής θέση (τόσο στο σημείο του δαγκώματος όσο και κατά τη μεταφορά σε ιατρικό ίδρυμα) και πρέπει να διασφαλιστεί η ακινησία του προσβεβλημένου άκρου, για την οποία θα πρέπει να στερεώνεται με μακρύ ή επίδεσμο στερέωσης..

MDK 03.01. ΒΑΣΕΙΣ ΡΕΝΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ

1. Προσδιορίστε τα κλινικά σημεία της κυκλοφορικής διακοπής:

+α) απώλεια συνείδησης, έλλειψη παλμού σε μεγάλα αγγεία, διασταλμένη κόρη

β) αναπνευστική ανακοπή, οξεία ωχρότητα, κυάνωση, νηματοειδής παλμός, βραδυκαρδία

γ) Σοβαρή αδυναμία, μειωμένη συνείδηση, απώλεια αρτηριακής πίεσης, ακροκυάνωση

δ) Συχνή αναπνοή, κυάνωση, βραδυκαρδία, έλλειψη αρτηριακής πίεσης, κώμα

2. Ποια είναι η αρχή του κλειστού μασάζ καρδιάς:

+α) συμπίεση της καρδιάς μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του στέρνου

β) άμεση συμπίεση του καρδιακού μυός με το χέρι του αναζωογονητή

γ) την επίδραση στον καρδιακό μυ με εναλλασσόμενο ρεύμα

ζ) διέγερση φαρμάκων

3. Καταγράψτε τις επιπλοκές μιας παρακέντησης φλεβικής υποκλείου:

+α) εμβολή αέρα, πνευμοθώρακας, πληγή του θωρακικού πόρου

β) πνευμοπερετόνιο, αιμοθώρακας, θρομβοφλεβίτιδα

γ) υπερθερμία, σύνδρομο ριζικού πόνου

4. Η αναζωογόνηση και η εντατική φροντίδα για καρδιογενές σοκ στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

+α) την εξάλειψη του πόνου

+β) την εισαγωγή αγγειοεπεξεργαστών

γ) ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού

ζ) τη χρήση στεροειδών ορμονών

5. Οι πρώτες βοήθειες για τη συγκοπή περιλαμβάνουν:

+α) δίνοντας στον ασθενή μια οριζόντια θέση με το κεφάλι προς τα κάτω

β) πραγματοποίηση θεραπείας με έγχυση

γ) έμμεσο μασάζ καρδιάς

6. Τις περισσότερες φορές, κατάρρευση συμβαίνει όταν:

+α) απώλεια αίματος, δηλητηρίαση, υποξία

β) υποξία, υπερκαπνία, υπογλυκαιμία

γ) υπογλυκαιμία, εγκυμοσύνη

7. Σε οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται:

α) διαταραχή του καρδιακού ρυθμού

β) αναπνευστική ανεπάρκεια

+γ) καρδιακό άσθμα, που διέρχεται στο πνευμονικό οίδημα

8. Η κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς οδηγεί σε:

α) αρρυθμίες και κολποκοιλιακό μπλοκ

+β) καρδιακή ανακοπή

γ) καρδιακή ταμπόν

9. Για την παροχή επείγουσας φροντίδας για στηθάγχη, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

10. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου:

α) πόνος πίσω από το στέρνο που περνά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης

β) σταθερή αρτηριακή πίεση

γ) πονοκέφαλος

+δ) η πίεση του πόνου πίσω από το στέρνο δεν είναι παροδική μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης

11. Για το κετοοξυτικό κώμα είναι χαρακτηριστικό:

α) ξηρό δέρμα

β) μείωση του τόνου των ματιών

+δ) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

12. Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος:

α) αποτυχία διατροφής

+β) υπερβολική δόση ινσουλίνης

γ) αγχωτικές καταστάσεις

13. Οι λόγοι για την ανάπτυξη κετοξέωσης είναι:

α) υπερβολική δόση ινσουλίνης

β) αποτυχία διατροφής

+γ) ανεπαρκής χορήγηση ινσουλίνης ή ξαφνική διακοπή της χορήγησης

14. Προσδιορίστε τη μέθοδο απομάκρυνσης του ασθενούς από υπογλυκαιμικό κώμα:

α) χορήγηση ινσουλίνης

+β) ενδοφλέβια χορήγηση 40% γλυκόζης

γ) την εισαγωγή διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%

15. Για τη θεραπεία του νεφρικού κώματος, όλα είναι σκόπιμα εκτός από:

α) ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης 5%

β) την εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος και πλάσματος

γ) αιμοκάθαρση

+δ) υπερβαρική οξυγόνωση

16. Στη θεραπεία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, όλα είναι αληθινά εκτός από:

+α) υποχρεωτική συνταγή διουρητικών

β) αιμοκάθαρση

γ) καταπολέμηση της οξέωσης

ζ) το διορισμό της θεραπείας αποτοξίνωσης

17. Ποια είναι η ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται αμέσως μια αλλεργική αντίδραση:

+α) αναφυλακτικό σοκ

Δ) βρογχικό άσθμα κατά τη στιγμή της επίθεσης

18. Ποιος ειδικός πρέπει να παρακολουθείται από τον ασθενή μετά από αναφυλακτικό σοκ:

19. Προσδιορίστε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη τραυματικού σοκ:

20. Σε περίπτωση σοκ οποιασδήποτε αιτιολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

α) μετάγγιση υποκατάστατων πλάσματος

β) μετάγγιση πλάσματος

γ) μετάγγιση φυσιολογικού ορού

+δ) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

21. Ποια είναι η ομάδα φαρμάκων που χορηγούνται για αναφυλακτικό σοκ:

α) ναρκωτικά αναλγητικά

+β) αδρεναλίνη, ορμόνες, αντιισταμινικά

γ) διουρητικά, θειικό μαγνήσιο, ορμόνες

22. Με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή, η νοσοκόμα πρέπει:

α) προσδιορίστε τον παλμό

+β) καλέστε αμέσως έναν γιατρό και τρυπήστε την περιφερική φλέβα

γ) μέτρηση της πίεσης

23. Ποιο είναι το κύριο σύμπτωμα καρδιογόνου σοκ:

α) επίθεση άσθματος

+β) απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης

δ) πρήξιμο στα κάτω άκρα

24. Προσδιορίστε την ομάδα φαρμάκων που χορηγούνται για τραυματικό σοκ:

+α) πολυγλυκίνη, ρεοπολιγλυκίνη, αλατούχα διαλύματα, ναρκωτικά αναλγητικά

β) ορμόνες, διουρητικά, θειικό μαγνήσιο

γ) αδρεναλίνη, ορμόνες, αντιισταμινικά

25. Η στυτική φάση του τραυματικού σοκ χαρακτηρίζεται από:

α) απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης

+β) κινητικότητα

26. Η πυκνή φάση του τραυματικού σοκ χαρακτηρίζεται από:

α) ενθουσιασμός ομιλίας

+ β) προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης

γ) πονοκέφαλος

27. Η αιμορραγία συμβαίνει με σοκ:

28. Ένα ουραιμικό κώμα χαρακτηρίζεται από:

β) τη μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα

29. Η αέρια ουσία για αναισθησία είναι:

30. Η κατάσταση τερματικού είναι:

+γ) προγωνική κατάσταση

31. Ένα αξιόπιστο σημάδι κλινικού θανάτου είναι:

α) μειωμένη συνείδηση

β) έλλειψη παλμού στην ακτινική αρτηρία

+γ) έλλειψη παλμού στην καρωτιδική αρτηρία

ζ) αναπνευστική ανεπάρκεια

32. Για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστικό:

β) δυσκολία στην αναπνοή

33. Μπορεί να προκληθεί καρδιογενές σοκ λόγω:

β) εκτεταμένα εγκαύματα

+γ) έμφραγμα του μυοκαρδίου

δ) έκθεση σε βακτηριακές τοξίνες

34. Με το ανεπτυγμένο σοκ, ο δείκτης σοκ (Algover) ισούται με:

35. Κατά τον κλινικό θάνατο, σημειώνεται:

+α) αναπνευστική ανακοπή και αίσθημα παλμών

β) αναπνευστική ανακοπή, διατηρώντας έναν καρδιακό παλμό

γ) καταστολή του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανακοπή

ζ) διατήρηση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού

36. Κατά τη διάρκεια κλειστού μασάζ, γίνεται συμπίεση στο πεδίο:

α) το άνω τρίτο του στέρνου

+β) το κάτω τρίτο του στέρνου

γ) το μεσαίο τρίτο του στέρνου

δ) οποιοδήποτε μέρος του στέρνου

37. Ο αριθμός των σταδίων στην κατάσταση του τερματικού:

38. Η μέση διάρκεια του κλινικού θανάτου:

39. Η στυτική φάση του σοκ χαρακτηρίζεται από:

+α) ενθουσιασμός του θύματος

β) αδιαφορία για τους άλλους

γ) μείωση της θερμοκρασίας

ζ) μείωση της παραγωγής ούρων

40. Καθαρισμός της μονάδας εντατικής θεραπείας με χρήση des. παραχθέντα κεφάλαια:

δ) 2 φορές την εβδομάδα

41. Ο αριθμός των συμπιέσεων ανά 1 λεπτό με κλειστό μασάζ καρδιάς:

42. Οίδημα της επιγαστρικής περιοχής με μηχανικό εξαερισμό υποδεικνύει αέρα σε:

43. Πριν από την καρδιοπνευμονική ανάνηψη για την πρόληψη της κατακράτησης της γλώσσας πρέπει:

+α) επεκτείνετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός

β) κρατήστε τη γλώσσα σας με τα χέρια σας

γ) σπρώξτε προς τα εμπρός την άνω γνάθο

44. Ένα σημάδι πνευμονικού οιδήματος είναι:

α) πρήξιμο των φλεβών του λαιμού

+β) την εμφάνιση αφρώδους πτυέλου

γ) επίμονος ξηρός βήχας

45. Η αιτία των τερματικών συνθηκών είναι:

α) οξεία δηλητηρίαση

γ) σοβαρούς (μαζικούς) τραυματισμούς

+δ) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

46. ​​Το πιο ευαίσθητο όργανο στην υποξία:

+δ) τον εγκέφαλο

47. Η αγωνία χαρακτηρίζεται από:

α) παθολογικός τύπος αναπνοής

β) έλλειψη συνείδησης

γ) την εξαφάνιση των αντανακλαστικών των ματιών

δ) έλλειψη καρδιακού ρυθμού και αρτηριακής πίεσης

+ε) όλες οι απαντήσεις είναι σωστές

48. Η διάρκεια του κλινικού θανάτου της φυσιομετρίας είναι:

49. Για τον κλινικό θάνατο, όλα τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά εκτός από:

α) έλλειψη καρδιακού παλμού

+β) στένωση των μαθητών

γ) κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος

δ) έλλειψη αναπνοής

50. Ο ρυθμός του έμμεσου μασάζ καρδιάς θεωρείται αποτελεσματικός όταν:

α) 40 συμπιέσεις σε 1 λεπτό.

β) 130 συμπιέσεις σε 1 λεπτό.

+γ) 90 συμπίεσεις ανά 1 λεπτό.

ζ) 320 συμπίεσεις ανά 1 λεπτό.

51. Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη ξεκινά με:

+γ) διαχείριση αεραγωγών

ζ) η εισαγωγή ναρκωτικών

ε) έμμεσο μασάζ καρδιάς

52. Μέτρα αναζωογόνησης που εκτελούνται στο στάδιο προ του νοσοκομείου:

+α) μηχανικός αερισμός "από στόμα σε στόμα"

+β) έμμεσο καρδιακό μασάζ

δ) ήπια μεταφορά του θύματος

53. Η πιο αποτελεσματική συχνότητα μηχανικού αερισμού:

α) 5-10 ενέσεις ανά 1 λεπτό

β) 12-13 ενέσεις ανά 1 λεπτό

γ) 15-16 χτυπήματα σε 1 λεπτό

+δ) 16-18 χτυπήματα σε 1 λεπτό

δ) περισσότερα από 25 χτυπήματα σε 1 λεπτό

54. Σε περίπτωση ηλεκτρικού τραυματισμού, ο θάνατος συμβαίνει από:

+α) παράλυση του αναπνευστικού και αγγειοκινητικού κέντρου

γ) θερμικό έγκαυμα

δ) ασθματική κατάσταση

55. Το πιο πρώιμο σημάδι της αποτελεσματικότητας της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης είναι:

α) στένωση των μαθητών, εμφάνιση της αντίδρασης στο φως

+β) την εμφάνιση παλμού στην καρωτιδική αρτηρία

γ) αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 60-70 mm Hg.

δ) εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων

56. Μια πιθανή επιπλοκή με άμεσο καρδιακό μασάζ είναι τα πάντα εκτός από:

α) κάταγμα των πλευρών και του στέρνου

β) τραυματισμός στον υπεζωκότα, στους πνεύμονες, στο περικάρδιο

γ) ρήξη του ήπατος, του στομάχου

+δ) στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού foramen

57. Όταν κάνετε μασάζ κλειστής καρδιάς για ένα παιδί έως 1 έτους, πραγματοποιούνται συμπίεση στο στήθος:

α) δύο παλάμες τοποθετημένες η μία πάνω από την άλλη

β) την παλάμη του ενός χεριού

+γ) το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο του ενός χεριού

δ) με ένα δείκτη

58. Ο ρυθμός αναπνοής ανά λεπτό σε έναν ενήλικα είναι φυσιολογικός:

59. Ο ρυθμός παλμού σε 1 λεπτό σε έναν ενήλικα είναι φυσιολογικός:

60. Καρδιακός ρυθμός με συναισθηματικό στρες:

β) παραμένει αμετάβλητο

61. Κατά τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, η παρουσία παλμού σε ένα μωρό καθορίζεται από:

α) μηριαία αρτηρία

β) χρονική αρτηρία

+γ) βραχιόνια αρτηρία

ζ) καρωτιδική αρτηρία

62. Το μη αναστρέψιμο στάδιο του θανάτου είναι:

α) κλινικός θάνατος

+γ) βιολογικός θάνατος

63. Ο βιολογικός θάνατος χαρακτηρίζεται από:

α) σύγχυση, ο σφυγμός είναι νήμα, η αναπνοή είναι συχνή, χαμηλή αρτηριακή πίεση

β) η συνείδηση ​​απουσιάζει, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση δεν καθορίζονται, οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, η αναπνοή είναι σπάνια, σπασμένη

+γ) η συνείδηση ​​απουσιάζει, οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται, ο μαθητής είναι εξαιρετικά διασταλμένος, αδιαφάνεια του κερατοειδούς.

64. Εάν η καρδιακή δραστηριότητα δεν αποκατασταθεί, η ανάνηψη μπορεί να σταματήσει μέσω:

65. Η παραβίαση της αδυναμίας της άνω αναπνευστικής οδού είναι:

α) δυσκολία στην αναπνοή

+β) έλλειψη καθαρού αεραγωγού στο στοματοφάρυγγα, τραχεία, βρόγχους

γ) σοβαρή δύσπνοια, ακροκυάνωση

66. Ποια είναι η αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας:

+α) βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο, θωρακική βλάβη, μειωμένη αναπνευστική οδός

β) οξεία νεφρική ανεπάρκεια

γ) αγγειακή δυστονία

δ) κλειστό κοιλιακό τραυματισμό

67. Καταγράψτε τα κλινικά συμπτώματα της άπνοιας:

α) απώλεια συνείδησης, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, έλλειψη σφυγμού, αποχρωματισμός του δέρματος.

+β) απώλεια συνείδησης, έλλειψη εκδρομής στο στήθος, μπλε χρώμα του δέρματος
γ) ασυμμετρία στο στήθος, αναπνευστική καταστολή

68. Καταγράψτε τις τεχνικές αποκατάστασης της ευρυχωρίας των αεραγωγών:

β) τραχειακή διασωλήνωση

+γ) επέκταση της κεφαλής στην αυχενική μοίρα, επέκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός, αφαίρεση ξένου σώματος

δ) επικάλυψη τραχειοστομίας

δ) την εγκατάσταση του αγωγού

69. Η παράδοξη αναπνοή παρατηρείται συχνότερα με:

β) ατελεκτασία πνεύμονα

70. Επιλέξτε μια απάντηση που απαριθμεί όλους τους τύπους υποξίας:

α) αναπνευστικό, αιμικό, αποφρακτικό

β) νευρογενείς, κυκλοφορικοί, μεταβολικοί

γ) ιστοτοξική, αιμική, αναπνευστική

+ζ) αναπνευστικό, κυκλοφορικό, αιμικό, ιστοτοξικό

71. Η μέθοδος της υπερβαρικής οξυγόνωσης αντενδείκνυται σε:

α) οξεία αναιμία, σήψη

β) αλλαντίαση, σαλμονέλλωση

+γ) κλειστοφοβία, επιληψία, υπερθερμία

76. Η αιτία του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι:

α) τραυματισμός στο κρανίο

β) δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη

γ) απόφραξη του εγκεφαλικού αγγείου με λίπος

+ζ) αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου

78. Χρησιμοποιείται άμεσο καρδιακό μασάζ:

α) με την αναποτελεσματικότητα του έμμεσου μασάζ καρδιάς

β) παρουσία εργαλείων για το άνοιγμα του στήθους του ασθενούς

+γ) όταν καρδιακή ανακοπή ή μαρμαρυγή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο όργανο του θώρακα

80. Όταν κάνετε έμμεσο καρδιακό μασάζ σε ενήλικες, τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται:

α) στην περιοχή του άνω τρίτου του στέρνου

β) στα όρια του άνω και μεσαίου τρίτου του στέρνου

+γ) στα σύνορα του κατώτερου και μέσου τρίτου του στέρνου

δ) στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά

81. Αντικειμενικά κριτήρια για τον τερματισμό του CPR είναι:

α) Ανεπάρκεια CPR

β) την εμφάνιση σημείων κλινικού θανάτου

γ) κόπωση ναυαγοσώστη

+δ) την εμφάνιση σημείων βιολογικού θανάτου

82. Εάν ο ασθενής έχει σωλήνα τραχειοστομίας, πραγματοποιείται μηχανικός αερισμός:

α) με από στόμα σε στόμα μέθοδο

β) η μέθοδος "στόμα σε μύτη"

+γ) μέσω της τραχειοστομίας

83. Ποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνει την παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας:

+β) ανάσα αναπνοής

ζ) πρήξιμο στα πόδια

84. Για να διασφαλιστεί η ευθυγράμμιση των αεραγωγών, είναι απαραίτητο:

α) γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι

β) ισιώστε το κεφάλι σας στην αυχενική μοίρα

+γ) αφαιρέστε τη βλέννα από την στοματική κοιλότητα με μια χαρτοπετσέτα, ξεμπλοκάρετε το κεφάλι, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός,

85. Επισημάνετε την ομάδα φαρμάκων που απαιτούνται για χορήγηση κατά τη διάρκεια του CPR:

α) no-spa, strophanthin, πενταμίνη

+β) αδρεναλίνη, ατροπίνη, λιδοκαΐνη

γ) διβαζόλη, παπαβερίνη, κλονιδίνη

86. Υποδείξτε το απαραίτητο πλάτος της μετατόπισης του στέρνου, όταν κάνετε έμμεσο καρδιακό μασάζ:

87. Η παρουσία καρδιακού παλμού στην πρακτική ανάνηψης είναι καταλληλότερη για να προσδιοριστεί με ψηλάφηση:

α) καρδιακός παλμός στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο

+β) καρωτιδική αρτηρία

γ) ακτινική αρτηρία

ζ) χρονική αρτηρία

88. Εξαιρέστε τη δράση από το σύνθετο «τριπλή πρόσληψη Safar» σε περίπτωση υποψίας τραυματισμού της αυχενικής μοίρας:

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης πρέπει να πραγματοποιείται από έναν διασώστη κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού (η μέθοδος «ένας διασώστης») ή ένας διασώστης που διεξάγει αερισμό των πνευμόνων (η μέθοδος «δύο διασώστες»). Η έλλειψη επέκτασης του θώρακα κατά την έμπνευση υποδεικνύει ανεπαρκή αερισμό και την απουσία ενός σαφώς καθορισμένου παλμικού κύματος στην καρωτίδα

δεν πρέπει να περιορίζεται σε συγκεκριμένο χρόνο. Το κύριο κριτήριο για τη συνέχιση της ανάνηψης είναι η διατήρηση της απόκρισης της καρδιάς και του εγκεφάλου σε συνεχιζόμενες δραστηριότητες. Είναι: 1) Ο παλμός στις καρωτιδικές αρτηρίες αποτελεί ένδειξη της ορθότητας του καρδιακού μασάζ και της διατήρησης του μυοκαρδιακού τόνου. 2) Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (ροζ). 3) Περιορισμός των μαθητών: βελτιωμένη οξυγόνωση στη μεταταλαμική περιοχή στον πρόσθιο μεσαίο εγκέφαλο. 4) Υψηλά "σύμπλοκα τεχνουργημάτων" σε ένα καρδιογράφημα / καρδιογράφημα. Εάν θεωρήσουμε την καρδιά ως δίπολο με θετικό φορτίο στο επικάρδιο και αρνητικό στο ενδοκάρδιο, τότε η ισοπέδωση και η ανάμιξη της καρδιάς σε σχέση με το ηλεκτρόδιο θα συνοδεύονται από αλλαγή στις δυνατότητές της που καταγράφονται στο ΗΚΓ. Με το πλάτος και το πλάτος των «συμπλεγμάτων χειροποίητων αντικειμένων», μπορεί κανείς να κρίνει τη διατήρηση της διέγερσης και του τόνου του μυοκαρδίου, τη δύναμη και τη δραστηριότητα της θωρακικής συμπίεσης, την απόκριση της καρδιάς στη φαρμακευτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, ένα μεγάλο εύρος των συμπλεγμάτων συνοδεύεται από μια παλμική ώθηση στην καρωτίδα. 5) Καπνομετρία. Η συγκέντρωση του pCO2 στον εκπνεόμενο αέρα συσχετίζεται καλύτερα με την καρδιακή έξοδο και την πίεση έγχυσης του μυοκαρδίου. Η μέθοδος δεν έχει ευρεία κατανομή, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε κλινική καλά εξοπλισμένη με κατάλληλο εξοπλισμό. 6) Ανάκτηση συνείδησης κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. (Έχουμε την παρατήρηση ότι ένα αποτελεσματικό μασάζ καρδιάς πραγματοποιήθηκε για 2 ώρες 50 λεπτά με την αποκατάσταση προφανών σημείων συνείδησης στα 60 λεπτά - ανοίγοντας τα μάτια με μια ουσιαστική εμφάνιση, κουνώντας το κεφάλι του για να δηλώσει την κατανόηση των ερωτήσεων που τέθηκαν. Ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε με συνεχή ανάνηψη.)

Κατά τη λήψη μέτρων ανάνηψης, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς τους. Δύο έννοιες πρέπει να διακριθούν εδώ:

● την αποτελεσματικότητα της τεχνητής αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.

Με την αποτελεσματικότητα της ανάνηψης γίνεται κατανοητό το θετικό αποτέλεσμα της ανάρρωσης του ασθενούς. Τα μέτρα ανάνηψης θεωρούνται αποτελεσματικά όταν υπάρχει φλεβοκομβικός ρυθμός συστολών της καρδιάς, αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος με καταγραφή της αρτηριακής πίεσης όχι μικρότερη από 70 mm. Hg. Τέχνη., Στένωση των μαθητών και εμφάνιση μιας αντίδρασης στο φως, αποκατάσταση του χρώματος του δέρματος και επανάληψη της ανεξάρτητης αναπνοής (το τελευταίο δεν είναι απαραίτητο).

Η αποτελεσματικότητα της τεχνητής αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος λέγεται όταν τα μέτρα ανάνηψης δεν έχουν οδηγήσει ακόμη στην αναζωογόνηση του σώματος (η ανεξάρτητη κυκλοφορία αίματος και η αναπνοή απουσιάζουν), αλλά τα μέτρα που λαμβάνονται τεχνητά υποστηρίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς και έτσι παρατείνουν τη διάρκεια του κλινικού θανάτου.

Η αποτελεσματικότητα της τεχνητής αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος αξιολογείται από τους ακόλουθους δείκτες:

1. στένωση των μαθητών ·

2. η εμφάνιση παλμού μεταφοράς στις καρωτιδικές (μηριαίες) αρτηρίες (αξιολογείται από έναν αναζωογονητή κατά τη διάρκεια άλλης θωρακικής συμπίεσης).

3. αποχρωματισμός του δέρματος (μείωση κυάνωσης και ωχρότητα).

Με την αποτελεσματικότητα της τεχνητής αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, τα μέτρα ανάνηψης συνεχίζονται όσο επιθυμείται, έως ότου επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα ή έως ότου εξαφανιστούν τα ενδείξεις αναπνευστικής και κυκλοφορικής αποτελεσματικότητας, μετά την οποία η ανάνηψη μπορεί να σταματήσει μετά από 30 λεπτά.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη μπορεί να σταματήσει εάν κατά τη διάρκεια του CPR διαπιστώθηκε ότι δεν παρουσιάστηκε στον ασθενή, καθώς και εάν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία των αναζωογονητών ή καταστάσεις που αποτελούν απειλή για τους άλλους.

Το CPR δεν ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις.:

Εάν διαπιστωθεί ότι έχουν περάσει περισσότερα από 30 λεπτά από την καρδιακή ανακοπή (σε κανονική θερμοκρασία περιβάλλοντος),

● σε ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις στο τελικό στάδιο (κακοήθη νεοπλάσματα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, σήψη, τραυματισμός ασυμβίβαστος με τη ζωή).

Διαγώνια προφίλ αναχωμάτων και ακτών: Σε αστικές περιοχές, η τραπεζική προστασία έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στην αισθητική.

Τα μοτίβα των θηλωτικών δακτύλων αποτελούν δείκτη αθλητικής ικανότητας: δερματογλυφικά σημάδια σχηματίζονται στους 3-5 μήνες της εγκυμοσύνης, δεν αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Γενικές συνθήκες για την επιλογή συστήματος αποστράγγισης: Το σύστημα αποστράγγισης επιλέγεται ανάλογα με τη φύση του προστατευόμενου.

Μηχανική κατακράτηση μάζας γης: Η μηχανική κατακράτηση μάζας γης σε μια πλαγιά παρέχεται από δομές στήριξης διαφόρων σχεδίων.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της ανάνηψης είναι

Τα μέτρα για την αποκατάσταση της δραστηριότητας της καρδιάς δεν πρέπει να περιορίζονται σε συγκεκριμένο χρόνο. Το κύριο κριτήριο για τη συνέχιση της ανάνηψης είναι η διατήρηση της απόκρισης της καρδιάς και του εγκεφάλου σε συνεχιζόμενες δραστηριότητες. Αυτοί είναι:
1) Παλμός στις καρωτιδικές αρτηρίες - απόδειξη της ορθότητας του καρδιακού μασάζ και διατήρηση του μυοκαρδιακού τόνου.
2) αποχρωματισμός του δέρματος (ροζ).
3) Περιορισμός των μαθητών: βελτιωμένη οξυγόνωση στη μεταταλαμική περιοχή στον πρόσθιο μεσαίο εγκέφαλο.
4) Υψηλά "σύμπλοκα τεχνουργημάτων" σε ένα καρδιογράφημα / καρδιογράφημα. Εάν θεωρήσουμε την καρδιά ως δίπολο με θετικό φορτίο στο επικάρδιο και αρνητικό στο ενδοκάρδιο, τότε η ισοπέδωση και η ανάμιξη της καρδιάς σε σχέση με το ηλεκτρόδιο θα συνοδεύονται από αλλαγή στις δυνατότητές της που καταγράφονται στο ΗΚΓ. Με το πλάτος και το πλάτος των «συμπλεγμάτων χειροποίητων αντικειμένων», μπορεί κανείς να κρίνει τη διατήρηση της διέγερσης και του τόνου του μυοκαρδίου, τη δύναμη και τη δραστηριότητα της θωρακικής συμπίεσης, την ανταπόκριση της καρδιάς στη φαρμακευτική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, ένα μεγάλο εύρος των συμπλεγμάτων συνοδεύεται από μια παλμική ώθηση στην καρωτίδα..
5) Καπνομετρία. Η συγκέντρωση του pCO2 στον εκπνεόμενο αέρα συσχετίζεται καλύτερα με την καρδιακή έξοδο και την πίεση έγχυσης του μυοκαρδίου. Η μέθοδος δεν έχει ευρεία κατανομή, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε κλινική καλά εξοπλισμένη με κατάλληλο εξοπλισμό.
6) Ανάκτηση συνείδησης κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. (Έχουμε την παρατήρηση ότι ένα αποτελεσματικό μασάζ καρδιάς πραγματοποιήθηκε για 2 ώρες 50 λεπτά με την αποκατάσταση προφανών σημείων συνείδησης στα 60 λεπτά - ανοίγοντας τα μάτια με μια ουσιαστική εμφάνιση, κουνώντας το κεφάλι του για να δηλώσει την κατανόηση των ερωτήσεων που τέθηκαν. Ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε με συνεχή ανάνηψη.)

Τα όρια της ανάνηψης καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την προηγούμενη κατάσταση του ασθενούς και, πάνω από όλα, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν ξεκινήσει αμέσως η κατάλληλη ανάνηψη, εάν πραγματοποιηθεί μηχανικός αερισμός με παροχή 100% οξυγόνου στο αναπνευστικό μείγμα, εξασφαλίζεται γρήγορα η φλεβική πρόσβαση και χρησιμοποιείται ροή αίματος pi στεφανιαίας αύξησης του μυοκαρδίου, τότε το δυναμικό αέριο μπορεί να διατηρηθεί για 30-40 λεπτά και ακόμη περισσότερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για περιπτώσεις δύσκολης αναστρέψιμης ή επαναλαμβανόμενης μαρμαρυγής που απαιτούν πολλαπλή ηλεκτρική απινίδωση. Όμως, δεδομένου ότι η απόδοση του μασάζ μειώνεται σταδιακά, ακόμη και αν δεν υπάρχει σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου, τα σημάδια αποτελεσματικότητας αρχίζουν να εξαφανίζονται, συνήθως κατά 30-40 λεπτά.

Η αύξηση της υποξίας, της απείωσης και του μηχανικού τραύματος στην καρδιά οδηγεί στον τόνο του μυοκαρδίου, ως ο κύριος παράγοντας που διασφαλίζει την αποτελεσματικότητα του μασάζ. Οι ψευδο-ανευρυθμικές προεξοχές δημιουργούνται σε μια εύθραυστη καρδιά, η εκκένωση πέφτει, ο παλμός σταματά να ψηλαφεί, το πλάτος των «συμπλοκών τεχνητού αντικειμένου» στο ΗΚΓ μειώνεται, ο μαθητής επεκτείνεται (σε ​​ηλικιωμένους ασθενείς, ο μαθητής συχνά παραμένει μεσαίου μεγέθους χωρίς παραλυτική επέκταση). Σε τέτοιες περιπτώσεις, αφού αξιολογήσει όλους τους λόγους της αποτυχίας, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει την ανάνηψη, καθώς ουσιαστικά δεν υπάρχει ελπίδα για ένα τελικό επιτυχημένο αποτέλεσμα, ειδικά εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται εκτός του νοσοκομείου..

Σε μια κατάσταση όπου ο γιατρός καλείται σε έναν ασθενή για τον οποίο δεν γνωρίζει τίποτα και του οποίου η καρδιακή ανακοπή δεν έχει τεκμηριωθεί, πρέπει να ξεκινήσει καρδιοπνευμονική ανάνηψη (φυσικά, όταν μια γρήγορη εξέταση δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια βιολογικού θανάτου). Εάν ταυτόχρονα δεν ανιχνευθεί θετική ανταπόκριση (ο μαθητής παραμένει ευρύς, παραμένει κυάνωση ή θανατηφόρο ανοιχτό χρώμα δέρματος) ή από τις πρόσθετες πληροφορίες που ελήφθησαν, αποδεικνύεται ότι η καρδιακή ανακοπή ήταν μια φυσική συνέπεια μιας σοβαρής ασθένειας, ο γιατρός, έχοντας πραγματοποιήσει το ελάχιστο σύνολο μέτρων που ήταν διαθέσιμα σε αυτό το μέρος, μπορεί να σταματήσει την ανάνηψη εντός 10-15 λεπτών και ακόμη νωρίτερα. Η δραστηριότητα των διασταλμένων μαθητών, η απουσία ή προοδευτική μείωση του μυϊκού τόνου, η απουσία αντανακλαστικών από την ανώτερη αναπνευστική οδό (κινήσεις κατάποσης) υποδηλώνουν ότι πραγματοποιήθηκαν μη αναστρέψιμες αλλαγές πριν από την έναρξη της ανάνηψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να σταματήσει, θυμόμαστε ότι «η ανάνηψη πρέπει να παρατείνει τη ζωή και όχι να παρατείνει τον θάνατο» (A. Zilber, 1995).

Με βάση πολλά χρόνια εμπειρίας, παρατηρήσαμε ότι η τάση επιδείνωσης των αποτελεσμάτων ανάνηψης αυξάνεται απότομα εάν η καρδιακή δραστηριότητα δεν ανακάμψει μέσα στα πρώτα 10 λεπτά. Στατιστική επεξεργασία και σύγκριση των τιμών της "αποκατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας" και της "επιτυχημένης ανάνηψης" πριν και μετά από 10 λεπτά καρδιακής ανακοπής και μασάζ σύμφωνα με το κριτήριο t υποδεικνύει και στις δύο περιπτώσεις διαφορά με πιθανότητα 97% (t = 2,24), η οποία μπορεί να θεωρηθεί σημαντική. Η διαφορά στον δείκτη εκφόρτισης ήταν επίσης σημαντική με πιθανότητα 99,6% (t = 2,28).

Για όλους τους διάφορους λόγους για την καρδιακή ανακοπή, την αρχική κατάσταση του ασθενούς, πολλούς τυχαίους παράγοντες, η ελάχιστη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο που μπορεί να παρέχει κλειστό μασάζ στην καρδιά είναι, προφανώς, ένα χρονικό εμπόδιο 10 λεπτών. Μπορεί να θεωρηθεί απόλυτο για την ίδια την καρδιά, μετά την οποία πέφτει η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, εξαντλούνται τα αποθέματα ενέργειας. Οι κλινικές παρατηρήσεις μας επιβεβαιώνονται από πειραματικές μελέτες του M. V. Bilenko, (1989), στις οποίες αποδείχθηκε ότι με πλήρες μυοκαρδιακό pO2 στην αριστερή κοιλία από 23 mm έως 4-7 mm RT. η στήλη μειώνεται ακριβώς στα πρώτα 10 λεπτά και παραμένει σε επίπεδο 2-7 mm RT για μεγάλο χρονικό διάστημα. κολόνα. Αυτό το γεγονός επιτρέπει, όπως επισημαίνει ο συγγραφέας, να προτείνει ότι "ένα βιολογικό σύστημα υπό ατμοσφαιρική πίεση δεν είναι ποτέ πραγματικά ανοξικό" και ίσως χρησιμεύει ως αποθεματικό που, με παρατεταμένη ανάνηψη υπό ευνοϊκές συνθήκες, μπορεί να οδηγήσει σε επιτυχία.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε:
1. Η διάρκεια των μέτρων ανάνηψης που πραγματοποιούνται από ειδικούς (αναισθησιολόγος-αναζωογόνηση, εξειδικευμένος γιατρός ασθενοφόρων) σε νοσοκομειακό περιβάλλον θα πρέπει να ρυθμίζεται κυρίως διατηρώντας σημάδια της αποτελεσματικότητας του καρδιακού μασάζ και του μηχανικού αερισμού, και όχι σε συγκεκριμένο χρόνο.

2. Ελλείψει ενδείξεων αποτελεσματικότητας των μέτρων ανάνηψης για περισσότερο από 10-15 λεπτά, μπορούμε να υποθέσουμε ότι όλη αυτή τη φορά ο ασθενής δεν ήταν σε κλινική κατάσταση, αλλά πιθανότατα ήδη στο στάδιο του βιολογικού θανάτου. Επομένως, η ανάνηψη μπορεί να σταματήσει μέσα σε αυτό το χρονικό διάστημα και όχι μετά από 30 λεπτά, όπως αναφέρεται σε ορισμένες συστάσεις. Η απουσία σημείων αποτελεσματικότητας εντός 2-3 λεπτών υποχρεώνει ήδη να λάβει πιο ριζοσπαστικά μέτρα, όπως ανοιχτό μασάζ. Όμως, στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, αυτό το κρίσιμο και αποφασιστικό βήμα δεν είναι εφικτό, οπότε η μάχη με την εξαντλητική πικρία για τη ζωή του ασθενούς δεν έχει νόημα απαραίτητα για μισή ώρα.

4. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, που λαμβάνονται βάσει μακροχρόνιων κλινικών παρατηρήσεων, η ελπίδα για ευνοϊκό αποτέλεσμα μειώνεται απότομα εάν η καρδιακή δραστηριότητα δεν μπορεί να αποκατασταθεί στα πρώτα 10 λεπτά της ανάνηψης.

Καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Βασικά στοιχεία για την καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Η έννοια της καρδιοπνευμονικής και εγκεφαλικής ανάνηψης
Καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) - ένα σύνολο ιατρικών μέτρων με στόχο την επιστροφή στην πλήρη ζωή ενός ασθενούς σε κατάσταση κλινικού θανάτου.

Ο κλινικός θάνατος ονομάζεται αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν σημάδια ζωής (ένα άτομο δεν αναπνέει, η καρδιά του δεν χτυπά, είναι αδύνατο να ανιχνευθούν αντανακλαστικά και άλλα σημάδια εγκεφαλικής δραστηριότητας (επίπεδη γραμμή στο ΗΕΓ)).

Η αναστρεψιμότητα της κατάστασης του κλινικού θανάτου ελλείψει ασυμβίβαστων με τη ζωή τραυματισμών που προκαλούνται από τραύμα ή ασθένεια εξαρτάται άμεσα από την περίοδο λιμού οξυγόνου των εγκεφαλικών νευρώνων.

Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση εάν έχουν περάσει όχι περισσότερο από πέντε έως έξι λεπτά από τη διακοπή του καρδιακού παλμού.

Προφανώς, εάν εμφανιστεί κλινικός θάνατος στο φόντο της λιμοκτονίας οξυγόνου ή σοβαρής δηλητηρίασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε αυτή η περίοδος θα μειωθεί σημαντικά.
Η κατανάλωση οξυγόνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θερμοκρασία του σώματος, οπότε με την αρχική υποθερμία (για παράδειγμα, πνιγμός σε παγωμένο νερό ή πτώση σε χιονοστιβάδα χιονιού), η επιτυχής ανάνηψη είναι δυνατή ακόμη και είκοσι ή περισσότερα λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή. Και αντίστροφα - σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυτή η περίοδος μειώνεται σε ένα έως δύο λεπτά.

Έτσι, τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού υποφέρουν περισσότερο κατά τον κλινικό θάνατο και η ανάνηψή τους είναι ζωτικής σημασίας όχι μόνο για την επακόλουθη βιολογική δραστηριότητα του σώματος, αλλά και για την ύπαρξη ενός ατόμου ως ατόμου.

Επομένως, η αποκατάσταση των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτελεί προτεραιότητα. Για να τονιστεί αυτή η διατριβή, πολλές ιατρικές πηγές χρησιμοποιούν τον όρο καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική ανάνηψη (καρδιοπνευμονική και εγκεφαλική ανάνηψη, SLCR).

Οι έννοιες του κοινωνικού θανάτου, του εγκεφαλικού θανάτου, του βιολογικού θανάτου
Η καθυστερημένη καρδιοπνευμονική ανάνηψη μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες αποκατάστασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Έτσι, εάν ξεκινούσαν μέτρα ανάνηψης 10 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, τότε στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, είναι αδύνατη η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι επιζώντες ασθενείς θα υποφέρουν από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.

Εάν η καρδιοπνευμονική ανάνηψη ξεκίνησε 15 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, τότε πιο συχνά υπάρχει ολικός θάνατος του εγκεφαλικού φλοιού, που οδηγεί στον λεγόμενο κοινωνικό θάνατο ενός ατόμου. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αποκατάσταση μόνο των φυτικών λειτουργιών του σώματος (ανεξάρτητη αναπνοή, διατροφή κ.λπ.) και ως άτομο, ένα άτομο πεθαίνει.

20 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, κατά κανόνα, ο συνολικός εγκεφαλικός θάνατος εμφανίζεται, όταν ακόμη και οι φυτικές λειτουργίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Σήμερα, ο συνολικός εγκεφαλικός θάνατος εξισώνεται νομικά με τον θάνατο ενός ατόμου, αν και η ζωή του σώματος μπορεί να διατηρηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό και φάρμακα.

Ο βιολογικός θάνατος είναι ένας τεράστιος θάνατος κυττάρων ζωτικών οργάνων, στα οποία δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση του οργανισμού ως ολοκληρωμένου συστήματος. Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι ο βιολογικός θάνατος εμφανίζεται 30-40 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή, αν και τα συμπτώματά του εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Καθήκοντα και σημασία της έγκαιρης καρδιοπνευμονικής ανάνηψης
Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη προορίζεται όχι μόνο για την επανάληψη της φυσιολογικής αναπνοής και του καρδιακού παλμού, αλλά και για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων.

Πίσω στα μέσα του περασμένου αιώνα, αναλύοντας τα δεδομένα της αυτοψίας, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι ένα σημαντικό μέρος των θανάτων δεν σχετίζεται με ασυμβίβαστους με τη ζωή τραυματικούς τραυματισμούς ή ανίατες εκφυλιστικές αλλαγές που προκαλούνται από γήρας ή ασθένεια.

Σύμφωνα με σύγχρονες στατιστικές, η έγκαιρη καρδιοπνευμονική ανάνηψη θα μπορούσε να αποτρέψει κάθε τέταρτο θάνατο, επιστρέφοντας τον ασθενή σε πλήρη ζωή.

Εν τω μεταξύ, οι πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βασικής καρδιοπνευμονικής ανάνηψης στο προσχολικό στάδιο είναι πολύ απογοητευτικές. Έτσι, για παράδειγμα, στις ΗΠΑ περίπου 400.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Ο κύριος λόγος για το θάνατο αυτών των ανθρώπων είναι η πρόωρη ή κακή ποιότητα των πρώτων βοηθειών.

Έτσι, η γνώση των βασικών στοιχείων της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης είναι απαραίτητη όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για τα άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, εάν ανησυχούν για τη ζωή και την υγεία των άλλων.

Ενδείξεις για καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Μια ένδειξη για καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι η διάγνωση του κλινικού θανάτου..
Τα σημεία κλινικού θανάτου χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτερογενή.
Τα κύρια σημεία του κλινικού θανάτου είναι: έλλειψη συνείδησης, αναπνοή, αίσθημα παλμών και επίμονοι διασταλμένοι μαθητές.

Η υποψία για έλλειψη αναπνοής μπορεί να οφείλεται στην ακινησία του στήθους και του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς. Για να επαληθεύσετε την αξιοπιστία του σημείου, είναι απαραίτητο να λυγίσετε στο πρόσωπο του θύματος, προσπαθήστε να αισθανθείτε την κίνηση του αέρα με το δικό σας μάγουλο και να ακούσετε τους αναπνευστικούς ήχους που προέρχονται από το στόμα και τη μύτη του ασθενούς..

Για να ελέγξετε την παρουσία καρδιακού παλμού, είναι απαραίτητο να αισθανθείτε τον παλμό στις καρωτιδικές αρτηρίες (στα περιφερειακά αγγεία, ο παλμός δεν γίνεται αισθητός όταν η αρτηριακή πίεση πέσει στα 60 mmHg ή χαμηλότερα).


Τα μαξιλάρια του δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα τοποθετούνται στο μήλο του Αδάμ και μετακινούνται εύκολα προς τα πλάγια στο φώσα, περιοριζόμενο από τον μυϊκό κύλινδρο (μυϊκός στερνοκλειδοδοματοειδής). Η απουσία παλμού εδώ υποδηλώνει καρδιακή ανακοπή.

Για να ελέγξετε την αντίδραση των μαθητών, ανοίξτε ελαφρώς το βλέφαρο και γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς στο φως. Οι επίμονοι διασταλμένοι μαθητές υποδηλώνουν βαθιά υποξία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πρόσθετα σημάδια: αποχρωματισμός του ορατού δέρματος (θανάσιμη ωχρότητα, κυάνωση ή μαρμάρινο), έλλειψη μυϊκού τόνου (ελαφρώς ανυψωμένο και απελευθερωμένο άκρο πέφτει σαν μαστίγιο), έλλειψη αντανακλαστικών (χωρίς αντίδραση στην αφή, κραυγή, ερεθιστικά για τον πόνο).

Δεδομένου ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του κλινικού θανάτου και της εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό είναι εξαιρετικά μικρό, μια γρήγορη διάγνωση του κλινικού θανάτου καθορίζει την επιτυχία όλων των επακόλουθων ενεργειών.
Επομένως, οι συστάσεις για καρδιοπνευμονική ανάνηψη δείχνουν ότι ο μέγιστος χρόνος για τη διάγνωση του κλινικού θανάτου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δεκαπέντε δευτερόλεπτα..

Αντενδείξεις για καρδιοπνευμονική ανάνηψη

Η παροχή καρδιοπνευμονικής ανάνηψης στοχεύει να επιστρέψει τον ασθενή σε πλήρη ζωή και όχι να καθυστερήσει τη διαδικασία του θανάτου. Ως εκ τούτου, δεν λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης σε περίπτωση που η κατάσταση του κλινικού θανάτου έχει γίνει το λογικό τέλος μιας μακράς σοβαρής ασθένειας που εξάντλησε το σώμα και είχε ως αποτέλεσμα σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές σε πολλά όργανα και ιστούς. Μιλάμε για τα τελικά στάδια του καρκίνου, τα ακραία στάδια χρόνιας καρδιάς, αναπνευστικής, νεφρικής, ηπατικής ανεπάρκειας και τα παρόμοια..

Οι αντενδείξεις για καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι επίσης ορατά σημάδια της πλήρους ματαιότητας οποιωνδήποτε ιατρικών μέτρων..
Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ορατούς τραυματισμούς ασυμβίβαστους με τη ζωή..
Για τον ίδιο λόγο, δεν λαμβάνονται μέτρα ανάνηψης σε περίπτωση ανίχνευσης σημείων βιολογικού θανάτου..

Τα πρώτα σημάδια βιολογικού θανάτου εμφανίζονται 1-3 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή. Αυτά είναι η ξήρανση του κερατοειδούς, η ψύξη του σώματος, τα κηλίδες του πηδαλίου και η σκληρότητα του κονιάματος.
Η ξήρανση του κερατοειδούς εκδηλώνεται με τη θόλωση του μαθητή και την αλλαγή στο χρώμα της ίριδας, η οποία φαίνεται να είναι ένα χρωματιστό υπόλευκο φιλμ (αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "λάμψη ρέγγας"). Επιπλέον, υπάρχει ένα σύμπτωμα «μαθητή γάτας» - με μια μικρή συμπίεση του βολβού του ματιού, ο μαθητής συστέλλεται σε ένα κλικ.

Η ψύξη του σώματος σε θερμοκρασία δωματίου συμβαίνει με ρυθμό ενός βαθμού ανά ώρα, αλλά σε ένα δροσερό δωμάτιο η διαδικασία είναι ταχύτερη.

Τα κηλίδες του πτωτικού σχηματίζονται λόγω της μεταθανάτια ανακατανομής του αίματος υπό την επίδραση της βαρύτητας. Τα πρώτα σημεία μπορούν να βρεθούν στο λαιμό από κάτω (πίσω, εάν το σώμα βρίσκεται στην πλάτη και μπροστά, εάν το άτομο πέθανε ξαπλωμένο στο στομάχι του).

Το Rigor mortis ξεκινά με τους μύες της γνάθου και στη συνέχεια απλώνεται από πάνω προς τα κάτω σε όλο το σώμα.

Έτσι, οι κανόνες για την καρδιοπνευμονική ανάνηψη απαιτούν άμεση έναρξη των συμβάντων αμέσως μετά τη διάγνωση του κλινικού θανάτου. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου η αδυναμία του ασθενούς να επιστρέψει στη ζωή είναι προφανής (ορατοί τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή, τεκμηριωμένες ανεπανόρθωτες εκφυλιστικές βλάβες που προκαλούνται από σοβαρή χρόνια ασθένεια ή έντονα σημάδια βιολογικού θανάτου).

Στάδια και στάδια καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Το πρώτο στάδιο, στην πραγματικότητα, είναι η κύρια καρδιοπνευμονική ανάνηψη και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια: εξασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών, της τεχνητής αναπνοής και του εσωτερικού μασάζ καρδιάς.

Ο κύριος στόχος αυτού του σταδίου είναι η πρόληψη του βιολογικού θανάτου μέσω μιας επείγουσας καταπολέμησης της πείνας οξυγόνου. Επομένως, το πρώτο βασικό στάδιο της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης ονομάζεται στοιχειώδης διατήρηση της ζωής..

Το δεύτερο στάδιο πραγματοποιείται από μια εξειδικευμένη ομάδα αναζωογονητικών, και περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, παρακολούθηση ΗΚΓ και απινίδωση.

Αυτό το στάδιο ονομάζεται περαιτέρω διατήρηση της ζωής, καθώς οι γιατροί αναθέτουν στο καθήκον να επιτύχουν αυθόρμητη κυκλοφορία.

Το τρίτο στάδιο πραγματοποιείται αποκλειστικά σε εξειδικευμένες μονάδες εντατικής θεραπείας, επομένως ονομάζεται μακροχρόνια συντήρηση ζωής. Ο απώτερος στόχος του: να εξασφαλίσει την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος.

Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και προσδιορίζεται η αιτία της καρδιακής ανακοπής και αξιολογείται ο βαθμός βλάβης που προκαλείται από την κατάσταση του κλινικού θανάτου. Πραγματοποιούν ιατρικά μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων, επιτυγχάνουν την επανέναρξη πλήρους ψυχικής δραστηριότητας.

Έτσι, η πρωτογενής καρδιοπνευμονική ανάνηψη δεν παρέχει ορισμό της αιτίας της καρδιακής ανακοπής. Η τεχνική της είναι εξαιρετικά ενοποιημένη και η αφομοίωση μεθοδολογικών τεχνικών είναι διαθέσιμη σε όλους, ανεξάρτητα από την επαγγελματική εκπαίδευση.

Αλγόριθμος καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Ένας αλγόριθμος για καρδιοπνευμονική ανάνηψη προτάθηκε από την American Heart Association (ANA). Προβλέπει τη συνέχεια της εργασίας των αναζωογονητών σε όλα τα στάδια και τα στάδια της παροχής βοήθειας σε ασθενείς με καρδιακή ανακοπή. Για αυτόν τον λόγο, ο αλγόριθμος ονομάζεται αλυσίδα ζωής..

Η βασική αρχή της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης σύμφωνα με τον αλγόριθμο: έγκαιρη προειδοποίηση μιας εξειδικευμένης ομάδας και γρήγορη μετάβαση στο στάδιο της περαιτέρω υποστήριξης της ζωής.

Έτσι, η φαρμακευτική θεραπεία, η απινίδωση και η παρακολούθηση του ΗΚΓ πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό. Κατά συνέπεια, η κλήση εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης αποτελεί προτεραιότητα στη βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη..

Κανόνες καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Εάν παρέχεται βοήθεια έξω από τα τοιχώματα ενός ιατρικού ιδρύματος, πρέπει πρώτα να αξιολογηθεί η ασφάλεια του χώρου για τον ασθενή και το αναζωογόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μετακινείται.

Με την παραμικρή υποψία για απειλή κλινικού θανάτου (θορυβώδης, σπάνια ή ακατάλληλη αναπνοή, σύγχυση, ωχρότητα κ.λπ.), πρέπει να ζητήσετε βοήθεια. Το πρωτόκολλο καρδιοπνευμονικής ανάνηψης απαιτεί πολλά χέρια, επομένως η συμμετοχή πολλών ανθρώπων θα εξοικονομήσει χρόνο, θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της πρωτοβάθμιας φροντίδας και, ως εκ τούτου, θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Δεδομένου ότι η διάγνωση του κλινικού θανάτου πρέπει να επιβεβαιωθεί το συντομότερο δυνατό, κάθε κίνηση πρέπει να σωθεί..

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ελέγξετε την παρουσία συνείδησης. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση στην κλήση και ερωτήσεις σχετικά με την ευημερία, ο ασθενής μπορεί να κλονιστεί ελαφρά πάνω από τους ώμους (απαιτείται μεγάλη προσοχή σε περίπτωση ύποπτου τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης). Εάν οι απαντήσεις στις ερωτήσεις δεν μπορούν να επιτευχθούν, είναι απαραίτητο να συμπιέσετε τη φάλαγγα των νυχιών με τα δάχτυλά σας..

Ελλείψει συνείδησης, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως ιατρική φροντίδα (είναι καλύτερα να το κάνετε μέσω βοηθού, χωρίς να διακόψετε την αρχική εξέταση).
Εάν το θύμα βρίσκεται σε ασυνείδητη κατάσταση και δεν ανταποκρίνεται σε οδυνηρό ερεθισμό (γκρίνια, γκρίνια), τότε αυτό υποδηλώνει βαθύ κώμα ή κλινικό θάνατο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το μάτι με το ένα χέρι ταυτόχρονα και να αξιολογήσετε την αντίδραση των μαθητών στο φως και με το άλλο να ελέγξετε τον παλμό στην καρωτίδα.

Σε άτομα που βρίσκονται σε ασυνείδητη κατάσταση, είναι δυνατή μια έντονη επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, επομένως, ένα παλμικό κύμα πρέπει να αναμένεται για τουλάχιστον 5 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ελέγχεται η αντίδραση των μαθητών στο φως. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε ελαφρώς το μάτι, αξιολογήστε το πλάτος του μαθητή και μετά κλείστε και ανοίξτε ξανά, παρατηρώντας την αντίδραση του μαθητή. Εάν είναι δυνατόν, κατευθύνετε την πηγή φωτός στον μαθητή και αξιολογήστε την αντίδραση.

Οι μαθητές μπορούν να μειωθούν σταθερά σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες (ναρκωτικά αναλγητικά, οπιούχα), οπότε δεν μπορείτε να εμπιστευτείτε πλήρως αυτό το σημάδι.

Ο έλεγχος για καρδιακό παλμό επιβραδύνει συχνά τη διάγνωση, επομένως, οι διεθνείς συστάσεις για πρωτοπαθή καρδιοπνευμονική ανάνηψη λένε ότι εάν δεν ανιχνευτεί παλμικό κύμα σε πέντε δευτερόλεπτα, η διάγνωση του κλινικού θανάτου επιβεβαιώνεται από έλλειψη συνείδησης και αναπνοής.

Για να καταγράψουν την έλλειψη αναπνοής, χρησιμοποιούν την τεχνική: "δείτε, ακούστε, αισθανθείτε". Παρατηρήστε οπτικά την απουσία κίνησης του θώρακα και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στη συνέχεια λυγίστε στο πρόσωπο του ασθενούς και προσπαθήστε να ακούσετε αναπνευστικούς θορύβους και να αισθανθείτε την κίνηση του αέρα στο μάγουλο. Είναι απαράδεκτο να χάνετε χρόνο εφαρμόζοντας κομμάτια βαμβακιού, καθρέφτη κ.λπ. στη μύτη και το στόμα..

Το πρωτόκολλο για την καρδιοπνευμονική ανάνηψη δηλώνει ότι ο εντοπισμός συμπτωμάτων όπως απώλεια αισθήσεων, έλλειψη αναπνοής και παλμικό κύμα στα μεγάλα αγγεία αρκεί για τη διάγνωση του κλινικού θανάτου.

Η επέκταση των μαθητών παρατηρείται συχνά μόνο 30-60 δευτερόλεπτα μετά την καρδιακή ανακοπή, και αυτό το σύμπτωμα φτάνει στο μέγιστο στο δεύτερο λεπτό του κλινικού θανάτου, επομένως, πολύτιμος χρόνος δεν πρέπει να χαθεί για να το αποδείξει.

Έτσι, οι κανόνες για τη διεξαγωγή πρωτοπαθούς καρδιοπνευμονικής ανάνηψης απαιτούν το συντομότερο δυνατόν αναζήτηση βοήθειας από εξωτερικούς, καλούν εξειδικευμένη ομάδα όταν υπάρχει υποψία για κρίσιμη κατάσταση του θύματος και έναρξη ανάνηψης το συντομότερο δυνατόν.

Πρωτογενής τεχνική καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Διαχείριση αεραγωγών
Σε ασυνείδητη κατάσταση, ο τόνος των μυών του στοματοφάρυγγα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στο μπλοκάρισμα της εισόδου στον λάρυγγα με τη γλώσσα και τους γύρω μαλακούς ιστούς. Επιπλέον, απουσία συνείδησης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης της αναπνευστικής οδού με αίμα, εμετό, θραύσματα δοντιών και προσθετικών.

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Δεν συνιστάται η τοποθέτηση ενός κυλίνδρου κατασκευασμένου από αυτοσχέδια υλικά κάτω από τις λεπίδες ή η ανύψωση της θέσης στο κεφάλι. Το πρότυπο για την πρωτογενή καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι η τριπλή τεχνική του Safar: ανατροπή της κεφαλής, άνοιγμα του στόματος και ώθηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.

Για να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή είναι κεκλιμένη, το ένα χέρι τοποθετείται στην μπροστινή-βρεγματική περιοχή της κεφαλής και το άλλο φέρει κάτω από το λαιμό και ανυψώνεται προσεκτικά.

Εάν υποψιάζεστε σοβαρή βλάβη της αυχενικής μοίρας (πτώση από ύψος, τραυματισμοί σε δύτες, αυτοκινητιστικά ατυχήματα), το κεφάλι δεν θα πέσει πίσω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης αδύνατο να λυγίσετε το κεφάλι και να το γυρίσετε στα πλάγια. Το κεφάλι, το στήθος και ο λαιμός πρέπει να στερεωθούν στο ίδιο επίπεδο. Η ευελιξία των αεραγωγών επιτυγχάνεται ελαφρώς τεντώνοντας το κεφάλι, ανοίγοντας το στόμα και επεκτείνοντας την κάτω γνάθο.

Η επέκταση της γνάθου διαθέτει δύο χέρια. Οι αντίχειρες τοποθετούνται στο μέτωπο ή στο πηγούνι, και τα υπόλοιπα περικλείουν τον κλάδο της κάτω γνάθου, μετακινώντας το προς τα εμπρός. Είναι απαραίτητο τα κάτω δόντια να ξεπλένονται με τα άνω, ή ελαφρώς μπροστά τους.

Το στόμα του ασθενούς, κατά κανόνα, ανοίγει ελαφρώς όταν εκτείνεται το σαγόνι. Επιπρόσθετο άνοιγμα του στόματος επιτυγχάνεται με το ένα χέρι με τη βοήθεια σταυροειδούς εισαγωγής του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου. Ο δείκτης εισάγεται στη γωνία του στόματος του θύματος και πιέζεται στα πάνω δόντια και στη συνέχεια τα κάτω δόντια πιέζονται με τον αντίχειρα στην αντίθετη πλευρά. Σε περίπτωση σφιχτής συμπίεσης των σιαγόνων, ο δείκτης εισάγεται από τη γωνία του στόματος πίσω από τα δόντια και με το άλλο χέρι πιέστε στο μέτωπο του ασθενούς.

Η τριπλή λήψη του Safar ολοκληρώνεται με έλεγχο της στοματικής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα τυλιγμένα σε ιστό, εμετό, θρόμβους αίματος, θραύσματα δοντιών, θραύσματα οδοντοστοιχιών και άλλα ξένα αντικείμενα εξάγονται από το στόμα. Δεν συνιστάται η αφαίρεση σφιχτά προσθετικών.

Μηχανικός εξαερισμός
Μερικές φορές η αυθόρμητη αναπνοή αποκαθίσταται μετά την εξασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών. Εάν αυτό δεν συμβεί, προχωρήστε σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων από το στόμα στο στόμα.

Το στόμα του θύματος είναι καλυμμένο με μαντήλι ή χαρτοπετσέτα. Ο ανιχνευτής βρίσκεται στο πλάι του ασθενούς, φέρνει το ένα χέρι κάτω από το λαιμό και ανυψώνει ελαφρώς, βάζει το άλλο στο μέτωπο, προσπαθώντας να γείρει το κεφάλι, τσιμπά τη μύτη του θύματος με τα δάχτυλα του ίδιου χεριού και μετά παίρνει μια βαθιά αναπνοή και εκπνέει στο στόμα του θύματος. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας κρίνεται από μια εκδρομή στο στήθος.

Η πρωτογενής καρδιοπνευμονική ανάνηψη στα βρέφη πραγματοποιείται με τη μέθοδο του στόματος προς το στόμα και τη μύτη. Το κεφάλι του μωρού ρίχνεται πίσω και στη συνέχεια το αναζωογονητικό καλύπτει το στόμα και τη μύτη του μωρού και εκπνέει. Κατά τη διεξαγωγή καρδιοπνευμονικής ανάνηψης σε νεογέννητα, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο παλιρροιακός όγκος είναι 30 ml.

Η μέθοδος στόματος-μύτης χρησιμοποιείται για τραυματισμούς στα χείλη, στην άνω και κάτω γνάθο, αδυναμία ανοίγματος του στόματος και σε περίπτωση ανάνηψης στο νερό. Πρώτα, με το ένα χέρι πιέζουν στο μέτωπο του θύματος, και με το άλλο σπρώχνουν την κάτω γνάθο, ενώ το στόμα κλείνει. Στη συνέχεια εκπνεύστε στη μύτη του ασθενούς.

Κάθε ένεση θα πρέπει να διαρκεί όχι περισσότερο από 1 δευτερόλεπτο, τότε θα πρέπει να περιμένετε να πέσει το στήθος και να πάρετε μια άλλη αναπνοή στους πνεύμονες του θύματος. Μετά από μια σειρά δύο ενέσεων, συνεχίζουν να συμπιέζουν το στήθος (κλειστό μασάζ καρδιάς).

Οι πιο συχνές επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης εμφανίζονται στο στάδιο αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού με αίμα και αέρα που εισέρχεται στο στομάχι του θύματος..
Για να αποφευχθεί η είσοδος αίματος στους πνεύμονες του ασθενούς, απαιτείται μόνιμη τουαλέτα της στοματικής κοιλότητας.

Όταν ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι, παρατηρείται προεξοχή στην επιγαστρική περιοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, το κεφάλι και οι ώμοι του ασθενούς πρέπει να περιστραφούν προς τα πλάγια και να πιέσουν απαλά την περιοχή του πρηξίματος.

Η πρόληψη του αέρα στο στομάχι περιλαμβάνει επαρκή διαχείριση των αεραγωγών. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η εισπνοή αέρα κατά τη συμπίεση του θώρακα..

Εσωτερικό καρδιακό μασάζ
Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα του μασάζ κλειστής καρδιάς είναι η θέση του θύματος σε μια σταθερή, επίπεδη επιφάνεια. Ο ανιχνευτής μπορεί να βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ασθενούς. Οι παλάμες των χεριών τοποθετούνται το ένα πάνω από το άλλο, και τοποθετούνται στο κάτω τρίτο του στέρνου (δύο εγκάρσια δάχτυλα πάνω από το προσάρτημα της διαδικασίας ξιφοειδούς).

Η πίεση στο στέρνο προκαλείται από το εγγύς (καρπικό) τμήμα της παλάμης του χεριού, ενώ τα δάχτυλα είναι ανυψωμένα - αυτή η θέση αποφεύγει τη θραύση των πλευρών. Οι ώμοι της ανάνηψης πρέπει να είναι παράλληλοι με το στέρνο του θύματος. Όταν συμπιέζετε το στήθος, οι αγκώνες δεν λυγίζουν να χρησιμοποιούν μέρος του βάρους τους. Η συμπίεση πραγματοποιείται με μια γρήγορη ενεργητική κίνηση, η μετατόπιση του θώρακα σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να φτάσει τα 5 εκ. Η περίοδος χαλάρωσης είναι περίπου ίση με την περίοδο συμπίεσης και ολόκληρος ο κύκλος πρέπει να είναι λίγο λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο. Μετά από 30 κύκλους, λαμβάνονται 2 αναπνοές και στη συνέχεια ξεκινά μια νέα σειρά κύκλων συμπίεσης στο στήθος. Σε αυτήν την περίπτωση, η τεχνική καρδιοπνευμονικής ανάνηψης θα πρέπει να παρέχει ρυθμό συμπίεσης περίπου 80 ανά λεπτό.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη σε παιδιά κάτω των 10 ετών περιλαμβάνει εσωτερικό μασάζ καρδιάς με συχνότητα 100 συμπίεσης ανά λεπτό. Η συμπίεση πραγματοποιείται με το ένα χέρι, ενώ η βέλτιστη μετατόπιση του στήθους σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη είναι 3-4 cm.
Εσωτερικό καρδιακό μασάζ γίνεται για μωρά με το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα του δεξιού χεριού. Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη των νεογέννητων πρέπει να παρέχει συχνότητα συσπάσεων 120 παλμών ανά λεπτό.

Οι πιο τυπικές επιπλοκές της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης στο στάδιο του κλειστού μασάζ της καρδιάς: κατάγματα των πλευρών, στέρνο, ρήξη του ήπατος, καρδιακό τραύμα, τραύμα στους πνεύμονες με θραύσματα των πλευρών.

Τις περισσότερες φορές, η ζημιά συμβαίνει λόγω της ακατάλληλης τοποθέτησης των χεριών του αναζωογονητή. Έτσι, με πολύ υψηλή διάταξη των χεριών, εμφανίζεται ένα κάταγμα στέρνου, με μετατόπιση προς τα αριστερά - κάταγμα των πλευρών και τραύμα στους πνεύμονες με θραύσματα, με μετατόπιση προς τα δεξιά, διάρρηξη του ήπατος.

Η πρόληψη επιπλοκών καρδιοπνευμονικής ανάνηψης περιλαμβάνει επίσης παρακολούθηση της αναλογίας της δύναμης συμπίεσης και της ανθεκτικότητας στο στήθος, έτσι ώστε η έκθεση να μην είναι υπερβολική.

Κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του θύματος..

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης:

  • βελτίωση του χρώματος του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων (μείωση της ωχρότητας και κυάνωση του δέρματος, εμφάνιση ροζ χείλους).
  • στένωση των μαθητών ·
  • αποκατάσταση της αντίδρασης των μαθητών στο φως.
  • παλμικό κύμα στην κύρια, και στη συνέχεια στα περιφερειακά αγγεία (μπορείτε να αισθανθείτε ένα ασθενές παλμικό κύμα στην ακτινική αρτηρία στον καρπό).
  • αρτηριακή πίεση 60-80 mm Hg;
  • την εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων.

Εάν υπάρχει σαφής παλμός στις αρτηρίες, τότε η συμπίεση του θώρακα σταματά και ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων συνεχίζεται μέχρι την ομαλοποίηση της αυθόρμητης αναπνοής.

Οι πιο συχνές αιτίες της έλλειψης σημείων καρδιοπνευμονικής ανάνηψης αποτελεσματικότητας:

  • ο ασθενής βρίσκεται σε μαλακή επιφάνεια.
  • ακατάλληλη θέση χεριού κατά τη συμπίεση.
  • ανεπαρκής συμπίεση στο στήθος (λιγότερο από 5 cm).
  • ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων (ελέγχεται με εκδρομές στο στήθος και παρουσία παθητικής εκπνοής).
  • καθυστερημένη ανάνηψη ή διάλειμμα άνω των 5-10 s.

Ελλείψει ενδείξεων για την αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, ελέγχεται η ορθότητα της συμπεριφοράς του και συνεχίζονται τα μέτρα διάσωσης. Εάν, παρά όλες τις προσπάθειες, 30 λεπτά μετά την έναρξη της ανάνηψης, δεν εμφανίστηκαν σημάδια αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, τότε σταματούν τα μέτρα διάσωσης. Η στιγμή του τερματισμού της πρωτοπαθούς καρδιοπνευμονικής ανάνηψης καταγράφεται ως ο θάνατος του ασθενούς.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

  • Υπέρταση
    Τι σημαίνει η άνω και κάτω πίεση και πώς να μετρήσετε σωστά
    Η ανώτερη και χαμηλότερη πίεση (συστολική και διαστολική) είναι δείκτες που αποτελούν δύο συστατικά της αρτηριακής πίεσης (BP). Μπορούν να μειωθούν ή να αυξηθούν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, αλλά συχνά αλλάζουν ταυτόχρονα.
  • Λευχαιμία
    Αυξημένη ESR, αιτίες και θεραπεία
    Οι διαγνωστικές εξετάσεις αίματος παρέχουν μια ολιστική εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Σήμερα, όπως πριν από δεκάδες χρόνια, ο δείκτης ESR μελετάται ενεργά στην ιατρική, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.