Συμπτώματα και θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί άνθρωποι που έχουν αναιμία είναι επιρρεπείς να αγνοήσουν τη διάγνωση. Εν τω μεταξύ, η εμπειρία των γιατρών υποδηλώνει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για την υγεία, επιδεινώνοντας, για παράδειγμα, την πορεία διαφόρων καρδιολογικών ασθενειών [1]. Τι συμβαίνει στο σώμα με αναιμία, με ποια είναι αυτή η κατάσταση και τι πρέπει να γίνει για να απαλλαγούμε από αυτό?

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου: σύμπτωμα ή ασθένεια?

Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει μόνο 4-5 g σιδήρου [2], το οποίο είναι μόνο ένα κλάσμα του ποσοστού του συνολικού σωματικού βάρους. Εν τω μεταξύ, είναι αυτό το στοιχείο που παρέχει τις διαδικασίες αναπνοής, τη σύνθεση κολλαγόνου, επιτρέπει σε διάφορα κύτταρα του αίματος να εκτελούν τη λειτουργία τους κ.λπ. Το κύριο μέρος του σιδήρου είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης - μιας πρωτεΐνης αίματος που μπορεί να συνδυαστεί με οξυγόνο και να τη μεταφέρει σε ιστούς. Κάθε μέρα, ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει περίπου 1 mg σιδήρου για να αντισταθμίσει τις φυσικές του απώλειες (για τις γυναίκες, αυτός ο αριθμός είναι ελαφρώς υψηλότερος - περίπου 1,4 mg την ημέρα). Διαφορετικά, αναπτύσσεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου [3] (IDA).

Η αναιμία δεν είναι ασθένεια. Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (και, συνεπώς, η ικανότητά τους να μεταφέρουν οξυγόνο) είναι ανεπαρκής για να ικανοποιήσει τις φυσιολογικές ανάγκες του σώματος [4]. Η έλλειψη σιδήρου είναι η πιο κοινή (αν και όχι η μόνη) αιτία αναιμίας.

Ο σίδηρος βρίσκεται στο σώμα σε δύο μορφές. Ο αιμικός σίδηρος είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης και το παίρνουμε μόνο από ζωικά προϊόντα. Γι 'αυτό οι γιατροί συμβουλεύουν να τρώνε περισσότερο κόκκινο κρέας με αναιμία. Ο σίδηρος χωρίς αίμα είναι μέρος άλλων ιστών και τον παίρνουμε από λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Έχουμε επίσης μια προμήθεια σιδήρου, η οποία περιέχεται σε μια ειδική πρωτεΐνη - φερριτίνη.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους σχηματίζεται έλλειψη σιδήρου στο σώμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • χρόνια απώλεια αίματος από διάφορους εντοπισμούς.
  • δωρεά;
  • αυξημένη ανάγκη για σίδηρο (κύηση, γαλουχία, περίοδος εντατικής ανάπτυξης)
  • μειωμένη απορρόφηση σιδήρου (εντερίτιδα, εκτομή του λεπτού εντέρου κ.λπ.)
  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • μη ισορροπημένη διατροφή, διατροφικές διαταραχές
  • όγκοι [5].

Η παρουσία ή απουσία αναιμίας στον άνθρωπο μπορεί να κριθεί με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος. Ο ΠΟΥ παρέχει τα ακόλουθα δεδομένα για τα οποία διαπιστώνεται αναιμία και προσδιορίζεται ο βαθμός της [6] (πίνακας).

Τραπέζι. Ο κανόνας και ο βαθμός απόκλισης της περιεκτικότητας σε σίδηρο στο αίμα σε διαφορετικά φύλα και ηλικιακές ομάδες *

Ομάδες πληθυσμού

Κανόνας

Αναιμία

Ανετα

Μέτριος

Αιχμηρός

Παιδιά από 6 μηνών. έως 5 χρόνια

Μη έγκυες γυναίκες (άνω των 15 ετών)

Άνδρες (άνω των 15 ετών)

* Μονάδες - αιμοσφαιρίνη σε γραμμάρια ανά λίτρο.

Το εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διαχείριση ασθενών με IDA περιλαμβάνει μια ελαφρώς διαφορετική ταξινόμηση. Υπάρχουν πέντε στάδια: το πρώτο περιγράφει μια κατάσταση κατά την οποία η απώλεια σιδήρου υπερβαίνει την είσοδό του στο σώμα. Στο δεύτερο στάδιο, η μείωση του σιδήρου (επίπεδα σιδήρου στον ορό κάτω από 13 μmol / L στους άνδρες και κάτω των 12 μmol / L στις γυναίκες) οδηγεί σε μειωμένη αιματοποίηση. Τα επόμενα τρία στάδια αντιστοιχούν στους βαθμούς που προσδιορίζονται στην ταξινόμηση της ΠΟΥ. Επιπλέον, το τελευταίο, πέμπτο στάδιο του IDA χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της αναπνοής των ιστών [7].

Οι γυναίκες, λόγω μηνιαίας απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας από τους άνδρες. Ο κίνδυνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το φορτίο στο σώμα είναι σημαντικά μεγαλύτερο. Επίσης διατρέχουν κίνδυνο τα παιδιά (ειδικά «επιλεκτικά» σε φαγητό ή με ασταθή διατροφή), άτομα που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς ή πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη σωστή απορρόφηση του σιδήρου..

Η αναιμία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά αρχικά σημειώνεται σε λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αποθέματα σιδήρου στο σώμα μειώνονται, αλλά η παρουσία του στο αίμα και τους ιστούς παραμένει στο φυσιολογικό επίπεδο. Στη Ρωσία, αυτή η μορφή αναιμίας επηρεάζει περίπου το 30-40% του πληθυσμού και στις περιοχές της Σιβηρίας αυτός ο δείκτης μπορεί να φτάσει το 60% [8]! Ωστόσο, η έλλειψη σιδήρου συνήθως εξελίσσεται, οδηγώντας τελικά στον σχηματισμό επικίνδυνου συμπτώματος..

Η έλλειψη σιδήρου, και συνεπώς η αιμοσφαιρίνη, οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, το IDA επηρεάζει κυρίως το ανοσοποιητικό σύστημα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα και τους ενδοκρινείς αδένες επιδεινώνονται. Τα άτομα με αναιμία ανέχονται τη σωματική άσκηση πολύ χειρότερα, κουράζονται πιο γρήγορα. Εάν παρατηρηθεί αναιμία σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου [9].

Εξωτερικές εκδηλώσεις της κατάστασης

Με έλλειψη αιμοσφαιρίνης (και αυτό είναι το κύριο σημάδι της αναιμίας), ένα άτομο έχει υποκειμενικά παράπονα για επιδείνωση των καταστάσεων και παρατηρούνται αντικειμενικά κλινικά σημεία αναιμίας. Ο ασθενής παραπονιέται για ταχεία κόπωση, υπνηλία, μειωμένη απόδοση και χειρότερη ανοχή σωματικής άσκησης. Μπορεί να υπάρχει εμβοές, μύγες μπροστά στα μάτια, δύσπνοια. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αυξάνεται η συχνότητα στηθάγχης.

Αντικειμενικά σημάδια της ανάπτυξης αναιμίας μπορεί να είναι ωχρότητα του δέρματος, σχηματισμός οιδήματος (λιπαρότητα), κυρίως στους αστραγάλους και στο πρόσωπο, καθώς και ταχυκαρδία, αρρυθμία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Με την έλλειψη σιδήρου στους ιστούς, εμφανίζεται το λεγόμενο sideropenic σύνδρομο. Ένα άτομο σημειώνει μια αλλαγή στη γεύση (μπορεί να υπάρχει επιθυμία για φαγητό, για παράδειγμα, πηλό), η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται, οι ρωγμές εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, τα νύχια θαμπά, τα λευκά των ματιών αποκτούν μια μπλε απόχρωση.

Στα βρέφη, ένα από τα συμπτώματα της αναιμίας μπορεί να είναι παλινδρόμηση και σε μεγαλύτερα παιδιά - πεπτικές διαταραχές, διάρροια. Με την εξέλιξη της κατάστασης, το ήπαρ και ο σπλήνας μπορεί να αυξηθούν, η ενθουσιασμό αυξάνεται.

Διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Το εθνικό πρότυπο της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη διαχείριση ασθενών με IDA περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα για τον προσδιορισμό αυτής της κατάστασης:

  • η καθιέρωση του πραγματικού αναιμικού συνδρόμου ·
  • προσδιορισμός (επιβεβαίωση) της αδυναμίας σιδήρου ·
  • αναζήτηση για την αιτία της νόσου στην οποία βασίζεται η έλλειψη σιδήρου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στον ορό καθορίζεται κατά την κλινική ανάλυση. Σε περίπτωση αναιμίας, είναι χαμηλότερη από 120 g / l (7,5 mmol / l) στις γυναίκες και 130 g / l (8,1 mmol / l) στους άνδρες.

Η κλινική ανάλυση καθορίζει επίσης τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοπεταλίων, δικτυοκυττάρων, λευκοκυττάρων, υπολογίζει τον δείκτη χρώματος (για αναιμία - κάτω από 0,85 με ρυθμό 1,0) ή τη μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια (για παθολογία - κάτω των 24).

Με την αναιμία, η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει, εμφανίζεται η λεγόμενη υποχρωμία. Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μοιάζουν με δακτύλιο με μεγάλο εσωτερικό αυλό. Τα μικροκύτταρα κυριαρχούν σε ένα επίχρισμα αίματος - ερυθροκύτταρα μικρότερου από το κανονικό μέγεθος.

Ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζεται η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό, καθώς και το επίπεδο της φερριτίνης στο αίμα. Με κανόνα σιδήρου ορού 13-30 μmol / L στους άνδρες και 12-25 μmol / L σε γυναίκες με αναιμία, αυτός ο δείκτης μειώνεται, μερικές φορές αρκετά σοβαρά. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτός ο δείκτης κυμαίνεται σοβαρά κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και στις γυναίκες - για φυσιολογικούς λόγους. Το επίπεδο φερριτίνης στο αίμα επίσης μειώνεται και είναι μικρότερο από 15-20 mcg / l [10].

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της αναιμίας σε ενήλικες και παιδιά

Πιστεύεται ότι εάν ο ασθενής έχει αποδείξει την παρουσία αναιμίας, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να προσαρμοστεί η διατροφή: αύξηση της κατανάλωσης κρέατος, κόκκινων μήλων, φαγόπυρου, ποτού χυμού ροδιού. Ωστόσο, η διατροφή είναι απίθανο να βοηθήσει στην κάλυψη της έλλειψης σιδήρου. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί, είναι απαραίτητο να ληφθούν ειδικά παρασκευάσματα, καθώς η απορρόφηση του σιδήρου από αυτά συμβαίνει σε πολύ μεγαλύτερους όγκους από ό, τι από τα τρόφιμα [11].

Κατά την τρίτη εβδομάδα της θεραπείας, εκτιμώνται τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Συνήθως, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, τα επίπεδα σιδήρου και αιμοσφαιρίνης θα σταθεροποιηθούν, αλλά η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για έναν άλλο ή δύο μήνες για την αναπλήρωση των προμηθειών.

Φαρμακευτική θεραπεία για αναιμία σε ενήλικες και παιδιά

Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται για στοματική χορήγηση, καθώς απορροφάται κυρίως στα έντερα. Οι ενέσεις είναι απαραίτητες μόνο σε περιπτώσεις εντερικών παθολογιών ή πλήρους δυσανεξίας στα φάρμακα από του στόματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν σιδηρούχο ή σιδηρούχο σίδηρο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βαθμό απορρόφησης (ο σίδηρος απορροφάται καλύτερα στα έντερα). Για τον υπολογισμό της βέλτιστης ημερήσιας δόσης, χρησιμοποιείται ο τύπος:

Σιδηρούχα παρασκευάσματα:

  • για παιδιά κάτω των 3 ετών - 5-8 mg σιδήρου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • για παιδιά άνω των 3 ετών - 100-120 mg σιδήρου την ημέρα.
  • για ενήλικες - 200 mg σιδήρου την ημέρα.

Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για μειωμένη απορρόφηση σιδήρου, γαστρεντερικές παθολογίες, με τάση εμφάνισης αιμορραγίας ή με αλλεργικές αντιδράσεις στα άλατα σιδήρου.

Για παρασκευάσματα σιδήρου σιδήρου:

  • για πρόωρα βρέφη - 2,5-5 mg σιδήρου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα.
  • για παιδιά έως ένα έτος - 25-50 mg ανά ημέρα.
  • για παιδιά ηλικίας 1-12 ετών - 50-100 mg.
  • για παιδιά άνω των 12 ετών - 100-300 mg.
  • για ενήλικες - 200-300 mg [12].

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά και η φύση της πρόσληψης τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφησή τους (για παράδειγμα, μπορούν να πλυθούν με χυμό φρούτων ή γάλα). Σε περίπτωση παραβίασης της απορρόφησης σιδήρου και με ατομική δυσανεξία, τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται.

Θεραπεία αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου

Προκειμένου να διεξαχθεί αποτελεσματική προφύλαξη από το IDA και να διατηρηθεί το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη διατροφή.

Συνήθως, καταναλώνουμε 5-15 mg σιδήρου με τροφή, αλλά δεν απορροφάται πλήρως, αλλά κατά μέσο όρο 10-15%. Η κύρια πηγή του είναι το κρέας (βόειο κρέας, αρνί, συκώτι), το οποίο περιέχει σίδηρο αίμης. Ο μη σίδηρος από αίμη υπάρχει στις φυτικές τροφές, αλλά απορροφάται ελαφρώς χειρότερα. Οι κύριες πηγές ενός σημαντικού στοιχείου είναι το φαγόπυρο, τα όσπρια, τα τεύτλα, οι ντομάτες, οι πιπεριές, τα καρότα, τα ρόδια, οι σταφίδες, τα μήλα, τα δαμάσκηνα, τα βερίκοκα, τα μανιτάρια. Η απορρόφησή του ενισχύει τη βιταμίνη C και αναστέλλει το τανικό οξύ, το οποίο βρίσκεται, ιδίως, στο τσάι [13].

Υποδοχή συμπλοκών βιταμινών και μετάλλων

Συχνά, εκτός από τα σκευάσματα σιδήρου, στους ασθενείς με αναιμία συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών που περιέχουν συστατικά για τη βελτίωση της απορρόφησής του. Αυτά είναι παρασκευάσματα ψευδαργύρου, χαλκού, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12. Το ασκορβικό, ηλεκτρικό, μηλικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου [14]. Συχνά, ένα αιματογόνο συνταγογραφείται ως προφυλακτικό, το οποίο περιέχει σίδηρο και διεγείρει το σχηματισμό αίματος. Το αιματογόνο χρησιμεύει επίσης ως αποτελεσματική πηγή πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων..

Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα έχει πολύπλοκη αρνητική επίδραση σε πολλά όργανα και συστήματα. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μόνο με μια δίαιτα: μετά από μια σωστή δίαιτα θα πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων. Και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του IDA. Στις σύγχρονες συνθήκες, όταν ένα άτομο έχει μεγάλη ποικιλία συμπλοκών βιταμινών-ανόργανων συστατικών και συμπληρωμάτων διατροφής, αυτό δεν είναι δύσκολο. Απλά πρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο για τον εαυτό σας και τα παιδιά σας.

Προφύλαξη από έλλειψη σιδήρου

Σχόλια δίνεται από έναν ειδικό της Pharmstandard:

«Η πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου στα παιδιά είναι πολύ σημαντική. Αλλά πιθανώς πολλοί γονείς γνωρίζουν πόσο δύσκολο είναι να πείσουν ένα μικρό παιδί (και οι ίδιοι) να πάρουν ένα χάπι. Και τότε θυμόμαστε ότι εδώ και πολλές δεκαετίες υπάρχει αιματογόνο - ένα βιολογικά ενεργό συμπλήρωμα που βοηθά στην κάλυψη μιας μικρής ανεπάρκειας σιδήρου. Το «Ferhhematogen» από το «Pharmstandard» διαφέρει από πολλούς άλλους τύπους αιματογόνου, καθώς δεν περιέχει τεράστιο αριθμό συστατικών τρίτων. Δεν το μετατρέψαμε σε μια συνηθισμένη καραμέλα, αλλά διατηρήσαμε το σημαντικότερο προληπτικό της αποτέλεσμα και συμπεριλάβαμε επίσης τις απαραίτητες βιταμίνες στη σύνθεση. Έτσι, το Ferrohematogen απορροφάται καλά, μειώνει τον κίνδυνο αλλεργιών και χρησιμεύει ως αποτελεσματική πρόληψη της αναιμίας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά..

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και συμπληρώματα σιδήρου

Μεταξύ όλων των ασθενειών του αίματος στην αιματολογική πρακτική, έως και το 90% των κλινικών περιπτώσεων οφείλεται ακριβώς σε αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου συνδέεται πάντα με διάφορες παθολογικές καταστάσεις, οπότε η αναιμία αυτού του είδους είναι πάντα δευτερεύουσα - δεν υπάρχουν πρωτογενείς μορφές IDA.

Τι είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου;

Αναιμία έλλειψης σιδήρου

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι το αποτέλεσμα μιας απόλυτης έλλειψης σιδήρου στο σώμα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης, η οποία αποτελεί αναπόσπαστο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του IDA χωρίζονται σε:

  • πνεύμονες - οι δείκτες αιμοσφαιρίνης είναι 90-120 g / l.
  • μέτρια σοβαρότητα - 70-90 g / l;
  • σοβαρή - οι τιμές της αιμοσφαιρίνης πέφτουν στα 70 g / l και κάτω.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατανάλωση σιδήρου αυξάνεται

Όλες οι αιτίες της έλλειψης σιδήρου στο σώμα και, κατά συνέπεια, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. Φυσιολογικό - χαρακτηριστικό εγκύου και θηλάζουσας γυναίκας, σε περιόδους ενεργού ανάπτυξης των παιδιών.
  2. Παθολογικά - λόγω διαφόρων ασθενειών και άλλων παραγόντων:
ΠεπτικόςΤο αποτέλεσμα διαφόρων δίαιτων, υποσιτισμού, μη ισορροπημένης διατροφής, κακής ποιότητας ιχνοστοιχείων, μετάλλων και άλλων χρήσιμων ουσιών
Απώλεια αίματοςΌλες οι ασθένειες στις γυναίκες που οδηγούν σε αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. αιμορραγία με αιμορροΐδες, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, νεοπλάσματα, εντερική εκφύλιση
Διάφορες θεραπείεςΑιμοκάθαρση, συχνές μεταγγίσεις αίματος, δωρεά, συχνός χειρισμός συλλογής φλεβικού αίματος από σοβαρά ασθενείς και ασθενείς που εξετάζονται συχνά
Ασθένειες του πεπτικού συστήματοςΑτροφική και αυτοάνοση γαστρίτιδα. χειρουργικές επεμβάσεις για εκτομή τμήματος του στομάχου. οποιεσδήποτε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στις οποίες διαταράσσεται η απορρόφηση του σιδήρου. καταστάσεις που σχετίζονται με τη μόλυνση από Helicobacter pylori. κοιλιοκάκη; αλκοολισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη γαστρίτιδας
Συγγενής έλλειψη σιδήρουΠρόωρη, ανεπάρκεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Διαταραχή στο σχηματισμό τρανσφερίνης, η πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σιδήρουΚληρονομική κατάσταση ή αποκτήθηκε λόγω παραβίασης στο συκώτι της πρωτεϊνικής σύνθεσης
ΦάρμακαΜη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιόξινα, συνδετικά σιδήρου - χηλικά

Η παθογένεση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Μεταβολισμός και ανεπάρκεια σιδήρου

Ανεξάρτητα από τους λόγους, η ανάπτυξη συνθηκών ανεπάρκειας σιδήρου, εκτός από την οξεία απώλεια αίματος, περνάει από τα υποχρεωτικά στάδια:

  • ιεράρχης,
  • λανθάνων,
  • Σιδηροπενική αναιμία.

Στο αρχικό στάδιο, υπάρχει μια μείωση της συγκέντρωσης του σιδήρου, ο οποίος αποθηκεύεται στην αποθήκη. Μετά από αυτό, τα αποθέματα σιδήρου μεταφοράς εξαντλούνται και στη συνέχεια ο σίδηρος, ο οποίος περιέχεται σε ένζυμα που περιλαμβάνουν αίμη και την ποσότητα σιδήρου που χρησιμοποιείται για την κατασκευή μορίων αιμοσφαιρίνης.

Αποδεικνύεται ότι πριν από την ανάπτυξη του ίδιου του IDA, όταν έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, περνά μια μεγάλη περίοδος κατά την οποία ο σίδηρος ξεπλένεται από τις εστίες του.

Δεδομένου ότι ο σίδηρος είναι το κύριο δομικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης, η μυοσφαιρίνη, ένας σημαντικός αριθμός ενζύμων, η μείωση των επιπέδων του οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού διαταραχών.

Έτσι, οι δυσλειτουργίες στις διαδικασίες σύνθεσης αιμοσφαιρίνης οδηγούν στο σχηματισμό υποχρωματικής αναιμίας, παραβίαση του σχηματισμού μορίων μυοσφαιρίνης - στην παθολογία των μυών - μυασθένεια gravis.

Σημάδια λανθάνουσας σκηνής

Ο ξηρός λαιμός είναι ένα σημάδι λανθάνουσας ανεπάρκειας.

Το λανθάνουσα φάση της ανεπάρκειας σιδήρου - sideropenic σύνδρομο - μια διαδικασία που δεν πραγματοποιείται αμέσως, αλλά σταδιακά οδηγεί σε IDA.

Σε μια κλινική εξέταση αίματος, η αιμοσφαιρίνη θα παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά τα επίπεδα σιδήρου θα έχουν ήδη μειωθεί. Λίγο αργότερα, εμφανίζεται αναιμικό σύνδρομο ήπιας σοβαρότητας, στο οποίο η αιμοσφαιρίνη δεν πέφτει κάτω από 100-110 g / l.

Η λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου οδηγεί κυρίως σε βλάβη του δέρματος και των εξαρτημάτων του. Κλινικά, αυτό θα εκφραστεί ως εξής:

  • ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος με το σχηματισμό ρωγμών. ευθραυστότητα, αραίωση μαλλιών και απώλεια τους koylonikhii - κοιλότητα των νυχιών.
  • ατροφική γλωσσίτιδα - φλεγμονή της γλώσσας με αλλαγή της αντίληψης της γεύσης, αύξηση του μεγέθους της, πόνος, ερυθρότητα.
  • ατροφική ρινίτιδα, η όρεξη για διάφορες άτυπες οσμές - μπογιά, ακετόνη, βενζίνη κ.λπ.
  • ξηρό λαιμό, ατροφία του βλεννογόνου του οισοφάγου και σχηματισμός ρωγμών, που οδηγεί σε δυσφορία κατά την κατάποση και δυσφαγία.
  • ατροφική γαστρίτιδα.

Μυϊκή αδυναμία στο λανθάνον στάδιο

Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια μυοσφαιρίνης αυξάνεται ταυτόχρονα, οι ασθενείς θα παραπονεθούν για:

  • γενική μυϊκή αδυναμία
  • μειωμένη απόδοση
  • ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν βήχετε, γελάτε, κλαίτε.
  • δυσκολία διέλευσης φαγητού μέσω του οισοφάγου
  • την εμφάνιση λιποθυμίας, ειδικά όταν κινείται από οριζόντια θέση σε κατακόρυφη θέση ·
  • δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, συχνός παλμός, καθώς η υποξία οδηγεί σε παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Τα συμπτώματα εξελίσσονται καθώς επιδεινώνεται η έλλειψη σιδήρου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας σημαντικός αριθμός συμπτωμάτων IDA είναι μπροστά από την εμφάνιση έντονων αλλαγών στο αίμα.

Για αυτό, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  • βαθμός 1 - χωρίς παράπονα και κλινικές εκδηλώσεις.
  • βαθμός 2 - πονοκέφαλοι, ζάλη εμφανίζονται, αδυναμία είναι μέτρια?
  • βαθμός 3 - αναπτύσσονται όλα τα συμπτώματα της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, τα σημάδια της λανθάνουσας φάσης εξελίσσονται και επιδεινώνονται, η ικανότητα εργασίας των ασθενών μειώνεται σημαντικά.
  • βαθμός 4 - κατάσταση κοντά στο κρίσιμο - προκαρώματα
  • βαθμός 5 - αναιμικό κώμα - οι ασθενείς ζουν μόνο μερικές ώρες και πεθαίνουν.

Η πρόοδος της αναιμίας οδηγεί σε διαταραχή του νευρικού συστήματος, η οποία εκφράζεται στην ανάπτυξη αρνητικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Αυτό συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών της μνήμης, της νοημοσύνης, μέχρι την ανάπτυξη της άνοιας. Επιπλέον, εμφανίζεται νευροπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές διαφόρων οργάνων.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, διαγιγνώσκονται μυοκαρδιοπάθειες, αρρυθμίες, στεφανιαία νόσος, η οποία τελικά οδηγεί στο σχηματισμό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εκδήλωσης του IDA είναι τερηδόνα, σε συνδυασμό με ήδη σχηματισμένη γλωσσίτιδα και γωνιακή στοματίτιδα.

Στα παιδιά, η ανεπάρκεια σιδήρου είναι εξαιρετικά επιθετική από το νευρικό σύστημα - καθυστέρηση διανοητικής και σωματικής ανάπτυξης, κακή αντίληψη των πληροφοριών, σύνδρομο μυϊκής υπότασης.

Διαγνωστικά

Poikilocytosis - ένα διαγνωστικό σημάδι ανεπάρκειας σιδήρου

Η πρώτη και υποχρεωτική μελέτη είναι μια γενική ανάλυση του περιφερικού αίματος, στην οποία:

  • μικροκυττάρωση - μειωμένο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων από 8 μικρά σε συνδυασμό με φυσιολογικά κύτταρα.
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 130-120 g / l.
  • υποχρωμία - ωχρότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν χρωματίζονται.
  • poikilocytosis - η ανίχνευση ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφόρων σχημάτων.
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • μείωση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • αυξημένες συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων.
  • μειωμένα επίπεδα δικτυοκυττάρων
  • μείωση του δείκτη χρώματος και του αιματοκρίτη
  • Αύξηση ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Καθώς εκχωρούνται επιπλέον χειρισμοί:

  • απόκρυφα κόπρανα αίματος,
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση,
  • MRI ή CT,
  • Εξέταση ακτινογραφίας των πνευμόνων και του στομάχου.

Θεραπευτική αγωγή

Η βελτιστοποίηση παίρνει δύναμη

Όλες οι θεραπευτικές μέθοδοι για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου βασίζονται σε πολλές υποχρεωτικές προσεγγίσεις:

  1. Βελτιστοποίηση ισχύος
  2. Χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο.
  3. Συνέχιση της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο ακόμη και μετά την ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  4. Διεξαγωγή μετάγγισης αίματος μόνο για λόγους υγείας.
  5. Μια επιπλέον πρόσληψη ασκορβικού οξέος, κυστεΐνης, ηλεκτρικού οξέος, φρουκτόζης, νικοτιναμίδης.
  6. Συμπτωματική θεραπεία
  7. Θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε το IDA.

Παρασκευάσματα σιδήρου

Η έλλειψη σιδήρου εξαλείφεται με παρασκευάσματα σιδήρου

Τα φάρμακα που αποτελούν την ανεπάρκεια σιδήρου παρουσιάζονται στον πίνακα:

ΟνομαΦόρμα έκδοσης
HemoferΛύση
ActiferonΚάψουλες σιροπιού
TardiferonΔισκία
Hemofer ProlongatumΚαραμέλες - Ζελεδάκια
Sorbifer DurulesΔισκία
Μαλτόφερ (Ferrum Lek)Σιρόπι, σταγόνες, διάλυμα, μασώμενα δισκία
Gino-TardiferonΔισκία
FenotekΚάψουλες
FenyulsΚάψουλες
Ferro-foilgammaΚάψουλες
ΒενόφερΛύση
FerinjectΛύση

Πρόγνωση και πρόληψη της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Θηλασμός - η καλύτερη πρόληψη της έλλειψης σιδήρου στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, το IDA αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Αυτό είναι το κλειδί για μια θετική πρόβλεψη. Εάν η αιτία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου δεν εξαλειφθεί, η κατάσταση δεν μπορεί μόνο να επιστρέψει, αλλά και να προχωρήσει, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου και την πρόγνωση για τη ζωή συνολικά.

Συνιστάται στις μελλοντικές μητέρες, ακόμη και με φυσιολογική ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης, να λαμβάνουν φάρμακα με βάση το σίδηρο.

Οι αθλητές, τα κορίτσια και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες χρειάζονται προληπτικά συμπληρώματα σιδήρου.

Η βασική αρχή της πρόληψης είναι η ετήσια εξέταση αίματος, η καλή διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής.

Σιδηροπενική αναιμία

Ανεπάρκεια σιδήρου (μικροκυτταρική, υποχρωμική) αναιμία - αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου απαραίτητη για τη φυσιολογική σύνθεση της αιμοσφαιρίνης.

Ο επιπολασμός της υποχρωματικής αναιμίας σε έναν πληθυσμό εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο και τους κλιματογεωγραφικούς παράγοντες. Σύμφωνα με γενικές πληροφορίες, περίπου το 50% των μικρών παιδιών, το 15% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και περίπου το 2% των ανδρών πάσχουν από αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου εντοπίζεται σχεδόν σε κάθε τρίτο κάτοικο του πλανήτη. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στην αιματολογία αντιπροσωπεύει το 80-90% όλης της αναιμίας.

Δεδομένου ότι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με πολλούς κλινικούς κλάδους: παιδιατρική, γυναικολογία, γαστρεντερολογία, τραυματολογία κ.λπ..

Τι είναι?

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), περισσότερα από 2 δισεκατομμύρια άτομα στον πλανήτη έχουν έλλειψη σιδήρου στο σώμα. Ο σίδηρος είναι μέρος των περισσότερων ενζύμων, είναι το κύριο συστατικό της αιμοσφαιρίνης. Χωρίς αυτήν, η αιματοποιητική διαδικασία και η αναπνοή, διάφορες ζωτικές οξειδωτικές και αναγωγικές αντιδράσεις είναι αδύνατες..

Η ανάπτυξη ανεπάρκειας σιδήρου και επακόλουθη αναιμία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Τις περισσότερες φορές, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου προκαλείται από χρόνια απώλεια αίματος:

  • βαριά εμμηνόρροια,
  • δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας
  • γαστρεντερική αιμορραγία από διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων,
  • έλκη γαστροδωδεκαδακτύλου,
  • αιμορροϊδές,
  • πρωκτικές ρωγμές, κ.λπ..

Οι κύριες αιτίες ανεπάρκειας στο σώμα είναι:

  • μη ισορροπημένη διατροφή (ο υποσιτισμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες).
  • έλλειψη βιταμινών
  • αυξημένες απαιτήσεις σιδήρου
  • γαστρεντερικές παθήσεις.

Η αιτία της συγγενούς ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα μπορεί να είναι:

  • σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στη μητέρα
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πρόωρο.

Με παρατεταμένες χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, σήψη, βρουκέλλωση), τα μόρια σιδήρου συλλαμβάνονται από κύτταρα ανοσίας και εντοπίζεται ανεπάρκεια στο αίμα.

Οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από έλλειψη σιδήρου στο σώμα και αυτό είναι κατανοητό: υπάρχει μια φυσική υποβάθμιση των λειτουργιών σχηματισμού αίματος, επιπλέον, διάφορες ασθένειες προκαλούν απώλεια αίματος - για παράδειγμα, λοιμώξεις και φλεγμονές, έλκη και διάβρωση.

Σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (IDA) είναι η πιο κοινή μορφή όλων των γνωστών επί του παρόντος αναιμίας, λόγω μεγάλου αριθμού λόγων και περιστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε έλλειψη σιδήρου, η οποία θα οδηγήσει σε διάφορες διαταραχές ανασφαλείς για το σώμα.

Ο σίδηρος (ferrum, Fe) είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο για τη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος.

Στους άνδρες (μέσο ύψος και βάρος), περιέχει περίπου 4 - 4,5 γραμμάρια:

  • 2,5 έως 3,0 g είναι σε Hb heme.
  • σε ιστούς και παρεγχυματικά όργανα, εναποτίθεται απόθεμα 1,0 έως 1,5 g (περίπου 30%), το αποθεματικό αυτό είναι φερριτίνη.
  • τα ένζυμα μυοσφαιρίνης και του αναπνευστικού λαμβάνουν 0,3 - 0,5 g.
  • κάποιο μερίδιο υπάρχει στις πρωτεΐνες μεταφοράς σιδήρου (τρανσφερίνη).

Φυσικά, συμβαίνουν επίσης καθημερινές απώλειες στα αρσενικά: κάθε μέρα περίπου 1,0-1,2 g σιδήρου περνά μέσα από τα έντερα.

Για τις γυναίκες, η εικόνα είναι κάπως διαφορετική (και όχι μόνο λόγω του ύψους και του βάρους): η περιεκτικότητά τους σε σίδηρο κυμαίνεται από 2,6 - 3,2 g, εναποτίθενται μόνο 0,3 g και οι απώλειες δεν είναι μόνο καθημερινά μέσω των εντέρων. Χάνοντας 2 ml αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το γυναικείο σώμα χωρίστηκε με 1 g αυτού του σημαντικού στοιχείου, οπότε είναι κατανοητό γιατί μια κατάσταση όπως η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου εμφανίζεται συχνά στις γυναίκες.

Στα παιδιά, τα ποσοστά αιμοσφαιρίνης και του σιδήρου που περιέχονται σε αυτήν αλλάζουν με την ηλικία, ωστόσο, γενικά, είναι πολύ χαμηλότερα πριν από το έτος ζωής και σε παιδιά και εφήβους κάτω των 14 ετών πλησιάζουν το γυναικείο πρότυπο.

Η πιο κοινή μορφή αναιμίας είναι το IDA, επειδή το σώμα μας δεν είναι σε θέση να συνθέσει αυτό το χημικό στοιχείο καθόλου και, εκτός από τα ζωικά προϊόντα, δεν έχουμε πουθενά αλλού να το πάρουμε. Απορροφάται στο δωδεκαδάκτυλο 12 και λίγο κατά μήκος του λεπτού εντέρου. Με το παχύ έντερο, ο σίδηρος δεν εισέρχεται σε καμία αλληλεπίδραση και δεν αντιδρά σε αυτό, επομένως, όταν φτάσει εκεί, περνά σε διέλευση και απεκκρίνεται από το σώμα. Παρεμπιπτόντως, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε ότι καταναλώνουμε πολύ σίδηρο με φαγητό, μπορούμε να το «υπερφαγώσουμε» - ένα άτομο έχει ειδικούς μηχανισμούς που θα σταματήσουν την απορρόφηση της περίσσειας σιδήρου εγκαίρως.

Μορφές και στάδια της νόσου

Ανάλογα με την αιτία, η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χωρίζεται ως εξής:

  • πεπτικός;
  • μεταθανάτια;
  • σχετίζεται με μειωμένη μεταφορά σιδήρου, ανεπαρκή απορρόφηση ή αυξημένη κατανάλωση.
  • λόγω συγγενούς (αρχικής) έλλειψης σιδήρου.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των εργαστηριακών και κλινικών συμπτωμάτων, οι αναιμίες ανεπάρκειας σιδήρου είναι:

  • πνεύμονες (αιμοσφαιρίνη άνω των 90 g / l)
  • μέτρια σοβαρότητα (αιμοσφαιρίνη από 70 έως 90 g / l)
  • βαρύ (αιμοσφαιρίνη λιγότερο από 70 g / l).

Η αναιμία με ήπια ανεπάρκεια σιδήρου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις ή με ελάχιστη σοβαρότητα. Μια σοβαρή μορφή συνοδεύεται από την ανάπτυξη αιματολογικών, πλευρικών και κυκλοφορικών-υποξικών συνδρόμων.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, διακρίνονται διάφορα στάδια:

  1. Προ-λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου - ο εναποτιθέμενος σίδηρος εξαντλείται, διατηρούνται τα αποθέματα αιμοσφαιρίνης και μεταφοράς.
  2. Λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου - υπάρχει μείωση στα αποθέματα σιδήρου μεταφοράς που περιέχονται στο πλάσμα του αίματος.
  3. Η ίδια η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι η εξάντληση όλων των μεταβολικών αποθεμάτων του σιδήρου (ερυθροκύτταρα, μεταφορά και εναπόθεση).

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η κλινική εικόνα στο πρώτο στάδιο συνήθως δεν εκδηλώνεται, η λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδος της νόσου δίνει ασήμαντες αλλαγές (κυρίως λόγω της λιμοκτονίας των ιστών σε οξυγόνο), οι οποίες δεν έχουν ακόμη εντοπίσει σαφή συμπτώματα. Κυκλοφορικό υποξικό σύνδρομο: αδυναμία, ταχυκαρδία κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μερικές φορές εμβοές, καρδιαλγία - πολλοί άνθρωποι κάνουν τέτοια παράπονα. Αλλά λίγοι άνθρωποι θα σκεφτόταν να κάνουν μια βιοχημική εξέταση αίματος, όπου, μεταξύ άλλων δεικτών, θα εμφανιστεί σίδηρος ορού. Και όμως, σε αυτό το στάδιο, είναι πιθανό να υποψιαστεί την ανάπτυξη IDA, εάν υπάρχουν προβλήματα με το στομάχι:

  1. Η επιθυμία για φαγητό εξαφανίζεται, ένα άτομο το κάνει περισσότερο από συνήθεια.
  2. Η γεύση και η όρεξη γίνονται διεστραμμένα: Θέλω να δοκιμάσω οδοντόκρεμα, πηλό, κιμωλία, αλεύρι αντί για κανονικό φαγητό.
  3. Υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση φαγητού και κάποια αόριστη και ακατανόητη δυσφορία στο επιγάστριο.
  4. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί σε υποβρύχιο.

Λόγω του γεγονότος ότι στο αρχικό στάδιο της νόσου τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται ασθενώς, στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνθρωποι δεν τους δίνουν προσοχή έως ότου αναπτυχθεί το σύνδρομο sideropenic. Είναι πιθανό σε κάποια επαγγελματική εξέταση να εντοπιστεί μείωση της αιμοσφαιρίνης και ο γιατρός να αρχίσει να ανακαλύπτει την αναμνηστική?

Τα σημάδια του sideropenic συνδρόμου δίνουν ήδη λόγο να υποθέσουμε μια κατάσταση ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς η κλινική εικόνα αρχίζει να αποκτά το χαρακτηριστικό χρώμα του IDA. Το δέρμα και τα παράγωγά του υποφέρουν πρώτα, λίγο αργότερα λόγω συνεχούς υποξίας, τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία:

  1. Το δέρμα είναι ξηρό, ξεφλουδίζει στα χέρια και τα πόδια.
  2. Νιφάδες νύχια - επίπεδα και θαμπά.
  3. Επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος, ρωγμές στα χείλη.
  4. Τρέχει το βράδυ.
  5. Τα μαλλιά είναι σπασμένα, μεγαλώνουν άσχημα, χάνουν τη φυσική τους λάμψη.
  6. Η γλώσσα πονάει, εμφανίζονται ρυτίδες.
  7. Οι παραμικρές γρατσουνιές επουλώνονται με δυσκολία.
  8. Χαμηλή αντοχή στο σώμα σε μολυσματικούς και άλλους ανεπιθύμητους παράγοντες.
  9. Μυϊκή αδυναμία;
  10. Αδυναμία φυσιολογικών σφιγκτήρων (ακράτεια ούρων με γέλιο, βήχας, καταπόνηση)
  11. Φωλιακή ατροφία κατά μήκος του οισοφάγου και του στομάχου (οισοφαγοσκόπηση, ινογαστροδωδενοσκόπηση - FGDS).
  12. Επιτακτική (ξαφνική επιθυμία, που είναι δύσκολο να συγκρατηθεί) ώθηση για ούρηση.
  13. Κακή διάθεση;
  14. Δυσανεξία σε βουλωμένα δωμάτια.
  15. Υπνηλία, λήθαργος, πρήξιμο του προσώπου.

Μια τέτοια πορεία μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια, η θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου κατά περίπτωση μπορεί να αυξήσει ελαφρώς την αιμοσφαιρίνη, από την οποία ο ασθενής ηρεμεί για λίγο. Εν τω μεταξύ, το έλλειμμα συνεχίζει να βαθαίνει εάν δεν επηρεάζει τη βασική αιτία και δίνει μια πιο έντονη κλινική: όλα τα παραπάνω συμπτώματα + σοβαρή δύσπνοια, μυϊκή αδυναμία, επίμονη ταχυκαρδία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά

Η βασική σύνθεση του σιδήρου στο αίμα ενός παιδιού σχηματίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας, αλλά η πιο έντονη πρόσληψη σιδήρου μέσω των αγγείων του πλακούντα εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Ο κανόνας του σιδήρου στο σώμα σε νεογέννητο είναι 400 mg και σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πριν από την ημερομηνία λήξης, ο αριθμός αυτός δεν υπερβαίνει τα 100 mg.

Εφόσον η θετική ισορροπία μεταξύ της κατανάλωσης σιδήρου και της πρόσληψής του δεν διαταράσσεται στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού, δεν εμφανίζονται αλλαγές. Οι νευρολόγοι και οι παιδίατροι ισχυρίζονται ότι η παροχή σιδήρου που περιέχεται στο μητρικό γάλα είναι επαρκής για την πρόληψη της ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί έως την ηλικία των 4 μηνών. Από την άποψη αυτή, η πρόωρη εγκατάλειψη του θηλασμού μπορεί να προκαλέσει συνθήκες έλλειψης σιδήρου, οι οποίες έχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία και την πρώιμη ανάπτυξη του παιδιού.

Στην ανάπτυξη μιας κατάστασης ανεπάρκειας σιδήρου σε ένα παιδί, διακρίνονται 3 παθογενετικά στάδια: προτιμησιακό (μείωση του επιπέδου του σιδήρου λόγω της μείωσης της συσσώρευσής του σε ιστούς με διατηρημένες παραμέτρους του τύπου ερυθρού αίματος), λανθάνων (μειωμένοι δείκτες όχι μόνο της περιεκτικότητας σε σίδηρο στους ιστούς, αλλά και του επιπέδου του σιδήρου που περιέχεται στον ορό αίμα) και αναιμία (μειωμένα επίπεδα όλων των δεικτών του τύπου ερυθρού αίματος).

Με βάση αυτούς τους δείκτες, όλοι οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα του παιδιού μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

  1. Ενδομήτρια περίοδος: παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια του πλακούντα (πρώιμη και όψιμη τοξίκωση, σύνδρομο υποξίας, μολυσματικές ασθένειες της εγκύου γυναίκας), αιμορραγία από τον πλακούντα του πλακούντα, πολλαπλή κύηση με σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου, σοβαρή αναιμία σοβαρής ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Ενδογενής περίοδος: πρόωρος επίδεσμος του ομφάλιου λώρου, μαζική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  3. Η περίοδος μετά τον τοκετό: διατροφικοί λόγοι (πρώιμη διακοπή του θηλασμού, πρόωρη σίτιση με πλήρες αγελαδινό γάλα, χορτοφαγικός τύπος διατροφής), λόγοι που βασίζονται στον επιταχυνόμενο ρυθμό ανάπτυξης του μωρού (πρόωρη γέννηση, γέννηση μωρού με μεγάλο βάρος, περίοδο εφηβείας), ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση λειτουργία εντερικής απορρόφησης (σύνδρομο δυσαπορρόφησης, αναπτυξιακές ανωμαλίες, κληρονομικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα).

Είναι αρκετά δύσκολο να εξακριβωθεί η διάγνωση της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στην παιδική ηλικία λόγω κλινικών συμπτωμάτων, δεδομένου ότι τα συμπτώματα της αναιμίας είναι μη ειδικά και μπορούν να αναπαρασταθούν από ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα συμπτωμάτων:

  • εξασθενητικές εκδηλώσεις (η εμφάνισή τους οφείλεται σε δυσλειτουργία των κύριων δομών του εγκεφάλου και εκδηλώνεται με τη μορφή υστέρησης στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, ευερεθιστότητα, μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, τάση για υπόταση και ενούρηση).
  • τροφικές αλλαγές στο δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες προκαλούνται από το λεγόμενο επιθηλιακό σύνδρομο.
  • σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (τάση για ασθένειες μολυσματικής φύσης που επηρεάζουν την ανώτερη αναπνευστική οδό και τα έντερα).
  • σύνδρομο αιμοδυναμικής διαταραχής (υπόταση, ταχυαρρυθμία, ακαθάριστοι ακουστικοί.

Πρόσφατες συγκεντρωτικές τυχαιοποιημένες δοκιμές έδειξαν ότι τα παιδιά με σημάδια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου που ζουν σε μεγάλες πόλεις είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από δηλητηρίαση από μόλυβδο, η οποία έχει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών, ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας και απόλυτης πυρίμαχης χρήσης φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο..

Μεταξύ των κλινικών μορφών αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, υπάρχουν:

  • αναιμία σε πρόωρο μωρό, τα πρώτα σημάδια της οποίας εμφανίζονται ήδη τον πρώτο μήνα της ζωής και συνοδεύεται από έντονη μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα στα 80 g / l. Καθώς το φάρμακο επιλογής σε αυτήν την περίπτωση είναι η Ερυθροποιητίνη, η οποία χορηγείται υποδορίως 3 φορές την εβδομάδα σε δόση 200 PIECES ανά kg βάρους με τουλάχιστον 10 ενέσεις.
  • λοιμώδης-διατροφική αναιμία, η οποία εκδηλώνεται στο δεύτερο μισό της ζωής του παιδιού και προκαλείται από την ανεπαρκή πρόσληψη χρήσιμου σιδήρου μαζί με το μητρικό γάλα για διαταραχές του θηλασμού, καθώς και για μολυσματικές ασθένειες.
  • χλωρίωση λόγω ενδοκρινικής δυσλειτουργίας κατά την εφηβεία και με όλα τα σημάδια έλλειψης σιδήρου στο αίμα, αλλά δεν απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική διόρθωση και μετάδοση από μόνη της μετά την καθιέρωση τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Προκειμένου να αποφευχθεί το παιδί να αναπτύξει καταστάσεις ανεπάρκειας σιδήρου σε μια δεδομένη περίοδο, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν προληπτικά μέτρα: ορθολογική διατροφή μιας εγκύου γυναίκας και χρήση παρατεταμένων μορφών φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο με σημεία αναιμίας, παρατεταμένος και τακτικός θηλασμός με ορθολογική προσέγγιση για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, περιοδική εργαστηριακή ανάλυση μετράται περιφερικό αίμα.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση του ασθενούς μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου: ανοιχτόχρωμο δέρμα με αποχρώσεις από αλάβαστρο, λιπαρότητα του προσώπου, των ποδιών και των ποδιών, πρησμένοι "σάκοι" κάτω από τα μάτια. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, ταχυκαρδία, κώφωση τόνων, ήσυχο συστολικό μουρμούρισμα, μερικές φορές ανιχνεύονται αρρυθμίες.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και να προσδιοριστούν οι αιτίες της, πραγματοποιείται εργαστηριακή μελέτη γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Για την έλλειψη σιδήρου, η φύση της αναιμίας είναι η μείωση της αιμοσφαιρίνης, της υποχρωμίας, της μικροοικοκυττάρωσης και της ποικιλοκυττάρωσης. μείωση της συγκέντρωσης σιδήρου και φερριτίνης στον ορό (OZHSS> 60 μmol / l), μείωση του κορεσμού τρανσφερίνης με σίδηρο (

Για να προσδιοριστεί η πηγή της χρόνιας απώλειας αίματος, πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα (ενδοσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου, κολονοσκόπηση, κόπρανα απόκρυφου αίματος και ελμινθικών αυγών, ιριδοσκόπηση), όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος (υπερηχογράφημα της λεκάνης στις γυναίκες, εξέταση στην πολυθρόνα). Μια μελέτη της σπονδυλικής στήλης του μυελού των οστών δείχνει μια σημαντική μείωση στον αριθμό των σιδεροβλαστών, χαρακτηριστικό της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στον αποκλεισμό άλλων τύπων υποχρωματικών παθήσεων - Σιδεροβλαστική αναιμία, θαλασσαιμία.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάγνωση του IDA, είναι απαραίτητο να γίνει μια διαφορική διάγνωση με άλλη υποχρωματική αναιμία. Η αναιμία αναδιανομής σιδήρου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία και όσον αφορά τη συχνότητα της ανάπτυξης παίρνει τη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των αναιμιών (μετά το IDA).

Αναπτύσσεται σε οξείες και χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, σήψη, φυματίωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ηπατικές παθήσεις, ογκολογικές παθήσεις, ισχαιμική καρδιακή νόσο κ.λπ. Ο μηχανισμός ανάπτυξης υποχρωματικής αναιμίας σε αυτές τις καταστάσεις σχετίζεται με την αναδιανομή του σιδήρου στο σώμα (είναι κυρίως στην αποθήκη) και εξασθενημένη. ο μηχανισμός ανακύκλωσης σιδήρου από την αποθήκη. Με τις παραπάνω ασθένειες, το σύστημα μακροφάγων ενεργοποιείται όταν οι μακροφάγοι υπό τις συνθήκες ενεργοποίησης συγκρατούν σταθερά το σίδηρο, διακόπτοντας έτσι τη διαδικασία της ανακύκλωσής του. Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει μια μέτρια μείωση της αιμοσφαιρίνης (αιμετρικός σίδηρος

Σίδηρος (mg / 100 g προϊόντος)

Μη σιδηρούχα τρόφιμαΣίδηρος (mg / 100 g προϊόντος)Αρνίσιο κρέας10.5Οσπριο της άπω ανατολής19.0Συκώτι4.0-16.0Παπαρούνα15.0Νεφρό4.0-16.012.0Ηπατική πάστα5,6Ποικιλία μαρμελάδας10.0Κουνέλι4.010.0Τουρκία κρέας4.0Μανιτάρια (αποξηραμένα)10.0Κρέας πάπιας ή χήνας4.0Ξερά φασόλια4.0-7.0Ζαμπόν3,7Τυρί6.0Βοδινό κρέας1,6Οξαλίδα4.6Ψάρια (πέστροφα, σολομός, τσούμι)1,2Σταφίδα4,5Χοιρινό1,0Σιτηρά4,5Σοκολάτα3.2Σπανάκι3.0Κεράσι2.9Γκρι ψωμί2,5Αυγά (κρόκος)1.8

Το ασκορβικό και γαλακτικό οξύ βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου από φρούτα και δημητριακά, επομένως, συνιστάται η ταυτόχρονη πρόσληψη προϊόντων όπως κρέας, όσπρια ή δημητριακά, φρούτα και λαχανικά. Μερικές φορές μια δίαιτα είναι ένας πλήρης τρόπος για τη θεραπεία των αρχικών μορφών αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου..

Η διατροφή των παιδιών και των εφήβων πρέπει να είναι ποικίλη, υγιεινή και νόστιμη. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι περιέχει πάντα προϊόντα ζωικής και φυτικής προέλευσης που περιέχουν επαρκή ποσότητα σιδήρου.

Μην επιχειρήσετε να αντιμετωπίσετε την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά με διατροφή ή συμπληρώματα διατροφής..

Η φυτική ιατρική είναι αρκετά αποδεκτή ως προσθήκη στη θεραπεία, αλλά δεν θα αντικαταστήσει τα σκευάσματα σιδήρου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σε συλλογές:

  • τσουκνίδα - αυξάνει την πήξη του αίματος και μειώνει την αιμορραγία.
  • άγριες φράουλες - τα μικροστοιχεία που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του διεγείρουν την αιματοποίηση.
  • ροδαλά ισχία - περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C, η οποία βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου. για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιείται χυμός τεύτλων, ροδιού, φραγκοστάφυλου.

Επιπλοκές

Η πρόοδος της παθολογικής κατάστασης και η έλλειψη διόρθωσης φαρμάκων και διατροφής μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αναιμικό κώμα που αναπτύσσεται λόγω της εξαιρετικά χαμηλής παροχής οξυγόνου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα εγκεφαλικά κύτταρα.
  • πολυ ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων που προκύπτουν για τον ίδιο λόγο.
  • καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να συμβεί σε παιδιά με σοβαρή ανεπάρκεια σιδήρου.
  • συχνές ιογενείς ασθένειες με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας και τον κίνδυνο ανάπτυξης σηπτικής φλεγμονής.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, οι ειδικοί συμβουλεύουν:

  • να τηρείτε τις αρχές της καλής διατροφής με τη συμπερίληψη επαρκούς αριθμού προϊόντων κρέατος στο μενού ·
  • προληπτική πρόσληψη σκευασμάτων σιδήρου για ασθενείς σε κίνδυνο ·
  • διεξοδική διόρθωση αιμορραγίας με φάρμακο ή χειρουργική μέθοδο.

Σιδηροπενική αναιμία

Γενικές πληροφορίες

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται με ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του σχηματισμού αιμοσφαιρίνης και μείωση των παραμέτρων του, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ανάπτυξη υποξίας και τροφικές διαταραχές στους ιστούς.

Η αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου είναι η πιο κοινή αναιμία και το ειδικό βάρος της είναι 80% μεταξύ όλων των αναιμιών. Ο κωδικός για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου στο mcb-10 - D50.

Η έλλειψη σιδήρου είναι συχνότερη σε μαθητές και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι το έδαφος στο οποίο αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης και σχηματίζονται συγγενείς δυσπλασίες στο παιδί. Αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις στα γηρατειά · επιδεινώνει την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας, επιδεινώνει την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής του για τον ασθενή και συνδέεται επίσης με τον κίνδυνο θανάτου. Αυτά τα δεδομένα υπαγορεύουν τη σημασία του εντοπισμού και της έγκαιρης θεραπείας της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου..

Για να κατανοήσετε τη σημασία της έλλειψης σιδήρου, πρέπει να λάβετε υπόψη την επίδραση του σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα. Η πιο σημαντική λειτουργία του είναι η συμμετοχή στην αναπνοή των ιστών - ο σίδηρος αιμοσφαιρίνης δεσμεύει και μεταφέρει οξυγόνο. Ωστόσο, η επίδρασή του στο σώμα δεν περιορίζεται σε αυτό. Αυτό το μικροστοιχείο εμπλέκεται σε πολλές μεταβολικές διεργασίες και είναι απαραίτητο για την ύπαρξη οποιουδήποτε κυττάρου. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη διαίρεση των κυττάρων, τη σύνθεση DNA, τον ενεργειακό μεταβολισμό (ως μέρος ενζύμων ή συμπαράγοντων).

Τα ένζυμα που περιέχουν σίδηρο εμπλέκονται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών και διατηρούν την ανοσία. Μόνο στο φυσιολογικό επίπεδο αυτού του ιχνοστοιχείου στο σώμα λειτουργεί πλήρως η κυτταρική, χυμική και τοπική ανοσία. Η περιεκτικότητα σε σίδηρο επηρεάζει τη βακτηριοκτόνο ικανότητα του ορού, τη σύνθεση λυσοζύμης, IgA και ιντερφερόνης, οι οποίες έχουν μεγάλη σημασία στην ανοσοαπόκριση του σώματος. Ο σίδηρος στη μυοσφαιρίνη παρέχει μυϊκή συστολή.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα με τροφή και το περιεχόμενό του εξαρτάται από την απορρόφηση, η οποία εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο και στην άνω νήστιδα. Ο σίδηρος απορροφάται σε δισθενή μορφή σε εντεροκύτταρα (εντερικά επιθηλιακά κύτταρα) και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μετατρέπεται σε τρισθενή, συνδυάζεται με πρωτεΐνη τρανσφερίνης - πραγματοποιεί μεταφορά Fe στο σώμα. Ο σίδηρος ξοδεύεται στις τρέχουσες ανάγκες του σώματος και αποθηκεύεται σε αποθήκη.

Στο σώμα, είναι υπό όρους δυνατή η διάκριση αρκετών κεφαλαίων αυτού του μικροστοιχείου: απόθεση, μεταφορά και αιμοσφαιρίνη (λειτουργικό). Με ανεπάρκεια Fe, εμφανίζεται διαδοχική εξάντληση όλων των κεφαλαίων..

Το κατατεθειμένο ταμείο σιδήρου εξαντλείται πρώτα. Ωστόσο, η ποσότητα των ιχνοστοιχείων στο σώμα είναι επαρκής για τη σύνθεση αίματος και λειτουργεί ως ένζυμα ιστού, οπότε δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Η αποθήκη σιδήρου υπάρχει σε δύο μορφές: φερριτίνη (70%) και αιμοσιδρίνη (30%).

Το ταμείο σιδήρου με τη μορφή πρωτεϊνών μεταφοράς (τρανσφερίνη) μειώνεται μετά την εξάντληση των κατατεθέντων. Η μείωση της Fe στη σύνθεση της τρανσφερίνης οδηγεί σε ανεπάρκεια ιστών και μείωση της δραστικότητας των ενζύμων ιστού. Στο σώμα, αυτό εκδηλώνεται από το sideropenic σύνδρομο..

Τέλος, υπάρχει μείωση του λειτουργικού ταμείου (αιμοσφαιρίνης). Η μείωση των αποθεμάτων στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης ήδη διαταράσσει τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς - ένα άτομο αναπτύσσει αναιμικό σύνδρομο. Εμφανίζεται μετά την εξάντληση του σιδήρου στην αποθήκη και την παραβίαση της ερυθροποίησης.

Παθογένεση

Το επίπεδο σιδήρου στο σώμα εξαρτάται από τη διατροφή και το επίπεδο απορρόφησης στο έντερο. Η διαδικασία απορρόφησης καθορίζεται από την κατάσταση του βλεννογόνου και τη μορφή του κατιόντος - Fe2 + ή Fe3 +. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις της βλεννογόνου μεμβράνης που εμφανίζονται με ασθένειες του εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης), συνεπάγονται παραβίαση της απορρόφησης αυτού του ιχνοστοιχείου και της ανεπάρκεάς του στο σώμα. Η απορρόφηση ενισχύεται από γαστρικό χυμό, ζωικές πρωτεΐνες και ασκορβικό οξύ.

Ο μηχανισμός απορρόφησης συνίσταται στη μεταφορά ενός ιχνοστοιχείου στον εντεροκύτταρο από μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη. Το Fe2 + μπορεί να εισέλθει απευθείας στο κελί και το Fe3 +, το οποίο είναι ελάχιστα διαλυτό στο αλκαλικό μέσο, ​​πρέπει να μειωθεί σε Fe2 +. Οι βιταμίνες και τα μικροστοιχεία είναι απαραίτητα για την απορρόφηση του Fe στο έντερο και την περαιτέρω σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών: φολικό οξύ (συμμετέχει στη σύνθεση του DNA των ερυθρών αιμοσφαιρίων), βιταμίνη Β12 (σχηματισμός μεμβράνης λιπιδίων ερυθροκυττάρων), ασκορβικό οξύ (ενισχύει την επίδραση του φολικού οξέος), βιταμίνη Β6 (συμμετοχή στη σύνθεση αίμης), νικοτινικό οξύ (προστασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων από αιμόλυση), ψευδάργυρος (βρίσκεται στο ένζυμο καρβονική ανυδράση των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Έτσι, η απορρόφηση και ο μεταβολισμός του σιδήρου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες..

Η ανάπτυξη της αναιμίας σχετίζεται άμεσα με το ρόλο του σιδήρου και τη συμμετοχή του στην αναπνοή των ιστών. Οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση της ανεπάρκειας σιδήρου είναι μια παραβίαση της σύνθεσης αίμης, επιβραδύνοντας τον σχηματισμό αιμοσφαιρίνης και μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς, με αποτέλεσμα την υποξία. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα των ενζύμων μειώνεται. Η παραβίαση της σύνθεσης της μυοσφαιρίνης και των ενζύμων που περιέχουν σίδηρο μειώνει τη δραστηριότητα των αντιοξειδωτικών παραγόντων που αντιστέκονται στη γήρανση και τις ασθένειες.

Η υποξία των ιστών, η μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων και η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων σε ιστούς οδηγούν σε ατροφικές αλλαγές στο δέρμα, στο βλεννογόνο, στο πεπτικό και στην αναπνευστική οδό και στη δυστροφία του σκληρού δίσκου. Στο πλαίσιο της κυτταρικής υποξίας, μειώνεται η ανοσολογική αντίσταση, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση χρόνιων παθήσεων διαφόρων οργάνων. Η αιμική υποξία προκαλεί υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Σε μεγάλη ηλικία, προκαλεί επιθέσεις στεφανιαίας νόσου και την εξέλιξή της.

Η έλλειψη σιδήρου περνά από τρία στάδια:

  • Μειώνονται τα αποθέματα σιδήρου. Η περιεκτικότητα σε φερριτίνη στο αίμα και σίδηρος στο μυελό των οστών είναι μειωμένη. Αυτό αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου.
  • Λανθάνουσα - έλλειψη σιδήρου ερυθροποίηση αναπτύσσεται και η περιεκτικότητα σε σιδεροβλάστες στο μυελό των οστών μειώνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο σίδηρος στον ορό ελαττώνεται ελαφρώς, αλλά η Hb είναι φυσιολογική, αυξάνεται η απορρόφηση Fe στο έντερο και η δραστηριότητα δέσμευσης σιδήρου στον ορό.
  • Προφανής αναιμία - μειωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη και σίδηρος ορού.

Μια πιο ολοκληρωμένη παρουσίαση παρέχεται από μια παρουσίαση σχετικά με αυτό το θέμα..

Ταξινόμηση

Η σοβαρότητα της αναιμίας:

  • Ήπια - αιμοσφαιρίνη 90-110 g / l.
  • Μέσο - αιμοσφαιρίνη 90-70 g / l.
  • Σοβαρή αιμοσφαιρίνη 70 g / l.

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Το IDA σχηματίζεται ως χρόνια διεργασία, επομένως μπορεί να ονομαστεί χρόνια αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χαρακτηρίζεται από μακρά εξέλιξη και αργή πορεία. Η χρόνια αναιμία είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί σοβαρές και μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς..

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου:

  • Αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών (ρινική, γαστρεντερική, από το γεννητικό σύστημα και ουρήθρα). Οι χρόνιες ρινορραγίες εκδηλώνουν θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοκυτταροπενική πορφύρα. Η κρυφή αιμορραγία στην παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ημερήσιες απώλειες 2 mg Fe. Υπάρχουν πολλοί λόγοι γι 'αυτό: η εκφυλιστική νόσος, η διαβρωτική γαστρίτιδα, οι εντερικές παθήσεις, μεταξύ των οποίων η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn, αιμορροΐδες, γαστρίτιδα, πρωκτική σχισμή, καρκίνος, πολύποδες, αγγειοδυσπλασία, πεπτικό έλκος αξίζουν ιδιαίτερα να τονιστούν. Η αιμορραγία με διαστολή του οισοφάγου είναι συνήθως άφθονη και αμέσως διαγιγνώσκεται.
  • Δωρεά.
  • Ανεπάρκεια σιδήρου που σχετίζεται με δυσαπορρόφηση. Το ιατρικό ιστορικό τέτοιων ασθενών υποδηλώνει μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, κοιλιοκάκη, εκτομή του λεπτού εντέρου ή του στομάχου και ατροφική γαστρίτιδα. Η απορρόφηση του σιδήρου καθορίζεται από τρεις παράγοντες: την ποσότητα του σιδήρου που λαμβάνεται, το σχήμα του και την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου, η οποία παίζει μεγάλο ρόλο στη διαδικασία απορρόφησης.
  • Υποσιτισμός (δίαιτες, χορτοφαγία, ανορεξία, veganism).
  • Διαταραχές της μεταφοράς σιδήρου. Κληρονομική ατρανσφεριναιμία που σχετίζεται με μειωμένη παραγωγή τρανσφερίνης. Με έλλειψη τρανσφερίνης, ο σίδηρος συμπλέκεται με άλλες πρωτεΐνες, δεν εισέρχεται στο μυελό των οστών και δεν μεταδίδεται σε ερυθροκαρυοκύτταρα και η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης επηρεάζεται.
  • Αυξημένη ανάγκη για μικροστοιχείο σε διάφορες καταστάσεις - εγκυμοσύνη, θηλασμός, ταχεία ανάπτυξη, ενισχυμένα αθλήματα.
  • Ελμινθικές προσβολές. Οι μηχανικές επιδράσεις των σκουληκιών με αγκίστρι και νεκτόρωση εκδηλώνονται από βλάβες του λεπτού εντέρου, αιμορραγία και αναιμία.

Η αναιμία στους άνδρες, καθώς και στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, είναι ύποπτη. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου..

Αιτίες αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες

Οι κύριες αιτίες της αναιμίας στις γυναίκες είναι:

  • Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας έναντι ινομυωμάτων της μήτρας, εγκυμοσύνη, δυσλειτουργία του ενδομητρίου, ενδομητρίωση, ωοθυλακικές κύστες, κακοήθεις όγκοι, όγκοι που παράγουν ορμόνες. Με βαριές ή παρατεταμένες περιόδους, χάνονται 5 mg σιδήρου, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία. Μια τέτοια ποσότητα σιδήρου δεν μπορεί να αντικατασταθεί ούτε με την πρόσληψη προϊόντων που περιέχουν σίδηρο ή από αύξηση της ικανότητας απορρόφησης..
  • Συχνή εγκυμοσύνη και τοκετός. Η απώλεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της γαλουχίας είναι ελαφρώς μικρότερη από 1 g. Για την αποκατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου θα χρειαστούν τουλάχιστον 45 χρόνια. Με επαναλαμβανόμενη γέννηση, μια γυναίκα αναπτύσσει αναγκαστικά αναιμία.
  • Η έλλειψη σιδήρου λόγω εξάντλησης της αποθήκης μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  • Επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό: αυθόρμητες αποβολές και αιμορραγία στην προηγούμενη αποθήκη Fe που εξαντλούν τη γέννηση.
  • Περίπλοκη εγκυμοσύνη: πολλαπλή εγκυμοσύνη, πρώιμη τοξίκωση, κύηση, νεαρή ηλικία (κάτω των 17 ετών), previa πλακούντα, υπόταση, πρόωρη απόφραξη του πλακούντα, μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η μείωση των επιπέδων σιδήρου και η ανάπτυξη της αναιμίας εμφανίζονται σε δύο σύνδρομα: το sideropenic, το οποίο αποτελεί ένδειξη έλλειψης σιδήρου στην αποθήκη και αναιμίας, χαρακτηριστικό οποιουδήποτε τύπου αναιμίας στο προχωρημένο στάδιο.

Η ανεπάρκεια σιδήρου στο sideropenic σύνδρομο εκδηλώνεται σε ξηρό δέρμα, την εμφάνιση koilonychia (μια μορφή νυχιών σε σχήμα κουταλιού), εύθραυστα νύχια και μια διαστροφή της γεύσης. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση γλωσσίτιδας (φλεγμονή της γλώσσας), δυσφαγία (παραβίαση της κατάποσης) και γωνιακή στοματίτιδα (φλεγμονή και ρωγμές στις γωνίες του στόματος).

Το αναιμικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ζάλη, αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων και εμβοές. Τα σημάδια ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα εκδηλώνονται από τη μείωση των πνευματικών ικανοτήτων και της απόδοσης. Η έλλειψη σιδήρου στο σώμα οδηγεί σε ταχυκαρδία και δύσπνοια με λίγη σωματική άσκηση.

Σημάδια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας σιδήρου στις γυναίκες αυξάνονται σταδιακά εάν δεν έχει εμφανιστεί οξεία απώλεια αίματος. Ακόμη και η μέτρια αναιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες έχουν υπνηλία, κόπωση, αδυναμία και μειωμένη συγκέντρωση. Αργότερα εμφανίζονται δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Με σοβαρή αναιμία, λιποθυμία, ζάλη και εμβοές εμφανίζονται. Μπορεί να εμφανιστεί ευερεθιστότητα και διαταραχή του ύπνου. Λόγω της επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα, αναπτύσσεται αυξημένη ευαισθησία στο κρύο - οι γυναίκες παγώνουν ακόμη και σε ένα δωμάτιο σε θερμοκρασία άνεσης.

Η αναιμία χαρακτηρίζεται από μείωση της όρεξης, συνεχή ναυτία και αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων. Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος παραβιάζεται - η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει ή, αντίθετα, να είναι πολύ άφθονη, έως την αιμορραγία. Με την πρόοδο της αναιμίας, της ωχρότητας του δέρματος και των βλεννογόνων, παρατηρούνται διακυμάνσεις στην πίεση του σφυγμού, εμφανίζεται συστολικό μουρμούρισμα. Η έλλειψη σιδήρου στο αίμα επηρεάζει την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος - οι γυναίκες συχνά έχουν ARVI, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω την ανεπάρκεια σιδήρου.

Δοκιμές και διάγνωση αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

Η διάγνωση ξεκινά με μια κλινική εξέταση αίματος. Μια εξέταση αίματος για σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου είναι ενδεικτική και δεν είναι δύσκολη η διάγνωσή της. Οι ακόλουθες μετρήσεις αίματος είναι χαρακτηριστικές για την αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου:

    Μέτρια ερυθροκυτταροπενία (εμφανίζεται ήδη με Hb

Τσουκίνα Σβετλάνα Πετρόβνα

Feropontova Irina Sergeevna

φαρμακευτική αγωγή

Σιδηρούχα παρασκευάσματα: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Παρασκευάσματα σιδήρου: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων πραγματοποιείται για λόγους υγείας:

  • Οξεία αναιμία με απώλεια αίματος 30% του όγκου του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, τραυματισμών ή τοκετού..
  • Συνεχιζόμενη αιμορραγία και λιμοκτονία ιστών.
  • Σοβαρή αναιμία με υποξία.
  • Σοβαρή αναιμία και επερχόμενη χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε παιδιά

Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, σε παιδιά του πρώτου μήνα, η αναιμία διαγιγνώσκεται με αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 115 g / l (περιεκτικότητα σε φλεβικό αίμα), μετά από 6 χρόνια - κάτω από 120 g / l. (περιεκτικότητα σε φλεβικό αίμα). Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα είναι 10-20% χαμηλότερο από το τριχοειδές αίμα. Σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, οι αιτίες της έλλειψης σιδήρου είναι: ανεπαρκής αποθήκη σιδήρου και μη βιώσιμη σίτιση.

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη διόρθωση της ανεπάρκειας σιδήρου στα μικρά παιδιά είναι η ισορροπημένη διατροφή - κυρίως ο θηλασμός, καθώς το μητρικό γάλα περιέχει σίδηρο σε βιοδιαθέσιμη μορφή (η απορρόφηση Fe είναι σχεδόν 60%). Με σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα αυτού του ιχνοστοιχείου στο ανθρώπινο γάλα, αυτό αρκεί για τους πρώτους 5-6 μήνες για ένα υγιές, πλήρες μωρό.

Οι εντατικές μεταβολικές διεργασίες στα βρέφη καταστρέφουν τα αποθέματα σιδήρου έως τώρα, και σε πρόωρα μωρά αυτό συμβαίνει έως τον 3ο μήνα, ακόμη και αν τρέφονται με προσαρμοσμένα μείγματα εμπλουτισμένα με σίδηρο. Αυτό υπαγορεύει τη σημασία της έγκαιρης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων: πουρές φρούτων και λαχανικών, βρώμη και φαγόπυρο, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων. Στα μωρά που πάσχουν από αναιμία λαμβάνουν συμπληρωματικές τροφές 2-4 εβδομάδες νωρίτερα. Οι συμπληρωματικές τροφές κρέατος (βόειο κρέας) ξεκινούν από 6 μήνες.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, στη διατροφή πρέπει να υπάρχουν παραπροϊόντα σφαγίων (συκώτι, γλώσσα βοείου κρέατος), τυρί, κρόκος, ψάρι, φασόλια, λάχανο, ξηροί καρποί, ροδάκινα και σπανάκι. Το ασκορβικό, το μηλικό και το κιτρικό οξύ, καθώς και η φρουκτόζη που περιέχονται σε λαχανικά και φρούτα, ενισχύουν την απορρόφηση αυτού του ιχνοστοιχείου. Για τα παιδιά με αναιμία, οι εξωτερικοί περίπατοι, είναι απαραίτητος ένας πλήρης ύπνος ημέρας και νύχτας.

Εάν το παιδί διαγνωστεί με αναιμία, με επίπεδο αιμοσφαιρίνης 100 g / l και κάτω, κάντε χωρίς φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Η θεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Εξάλειψη της αναιμίας - επίτευξη φυσιολογικών επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Χρειάζονται 1,5-2 μήνες.
  • Κορεσμός - αποκατάσταση αποθεμάτων σε αποθήκη. Η θεραπεία διαρκεί 3-6 μήνες.
  • Θεραπεία συντήρησης - πραγματοποιείται σε κίνδυνο, η οποία περιλαμβάνει παιδιά με αιμορραγία (ρινική, γαστρεντερική) και κορίτσια με βαριές περιόδους. Απαιτείται υποστηρικτική θεραπεία για εφήβους που βρίσκονται μπροστά από τα πρότυπα ανάπτυξης στον ενεργό αθλητισμό.

Οι ημερήσιες δόσεις σιδήρου στο στάδιο εξάλειψης της αναιμίας είναι:

  • έως 3 ετών - 4-5 mg / kg / ημέρα.
  • 3-7 ετών - 50-70 mg.
  • ηλικίας άνω των 7 ετών - 100 mg, στους εφήβους η δόση μπορεί να φτάσει τα 120 mg.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων Fe ++, η τεχνική «τραπεζοειδούς» είναι δημοφιλής, όταν το 100% της δόσης συνταγογραφείται έως ότου ομαλοποιηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και στη συνέχεια μειώνεται κατά 50%. Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων Fe +++, το 100% της δόσης συνταγογραφείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Τα φάρμακα επιλογής για παιδιά είναι ενώσεις μη ιονικού σιδήρου. Αντιπρόσωπος - Maltofer, το οποίο έχει τα πλεονεκτήματα:

  • υψηλή αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα
  • υψηλή ασφάλεια (δεν υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης και υπερδοσολογίας).
  • έχει ωραία γεύση;
  • καλά ανεκτό (δεν υπάρχουν παρενέργειες από την έκπληξη του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • δεν υπάρχει χρώση των ούλων και των δοντιών.
  • δεν αλληλεπιδρά με τρόφιμα και άλλα φάρμακα.
  • κατάλληλες μορφές δοσολογίας για ασθενείς όλων των ηλικιών (σταγόνες, σιρόπι, μασώμενα δισκία).

Η θεραπεία είναι η εξάλειψη της πλευροπάθειας των ιστών και η αποκατάσταση των καταστημάτων Fe στο σώμα. Ο δείκτης Fe είναι φερριτίνη ορού. Τα παιδιά που είχαν αναιμία χρειάζονται 4-6 μήνες το χρόνο για να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν στοιχειακό σίδηρο.

Κατα την εγκυμοσύνη

Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου σε έγκυες γυναίκες είναι ο κύριος λόγος για τη μείωση της ανοσίας, τον κίνδυνο σηπτικών επιπλοκών, υπότασης και ατονίας της μήτρας, καθώς και αιμορραγία κατά τον τοκετό. Η ανάπτυξη αναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε ανισορροπία μεταξύ της αυξημένης ανάγκης για σίδηρο και της πρόσληψής του.

Η εγκυμοσύνη προδιαθέτει ήδη σε κατάσταση ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς υπάρχει αυξημένη κατανάλωση αυτού του μικροστοιχείου για την ανάπτυξη του εμβρύου και πραγματοποιείται πρόωρη τοξίκωση, η οποία αποτρέπει την απορρόφηση μαγνησίου, σιδήρου και φωσφόρου από το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία είναι απαραίτητα για την αιματοποίηση. Η ανάγκη για σίδηρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται στα 1518 mg / ημέρα, καθώς η ερυθροποίηση στη έγκυο γυναίκα ενισχύεται και το έμβρυο μεγαλώνει. Με τη σειρά του, η υψηλή περιεκτικότητα σε οιστραδιόλη αναστέλλει την ερυθροποίηση και η έλλειψη σε έγκυο φολικό οξύ, βιταμίνη Β12 και πρωτεΐνη επιδεινώνει μόνο την αναιμία..

Η βιολογική σημασία του Fe καθορίζεται από τη συμμετοχή στην αναπνοή των ιστών. Επομένως, με αναιμία σε έγκυες γυναίκες, η υποξία των ιστών αναπτύσσεται με την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών. Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή αναιμία αναπτύσσουν ιστούς, ημικούς και, τελικά, κυκλοφορική υποξία λόγω δυστροφικών αλλαγών στον καρδιακό μυ, μειωμένη συσταλτικότητα και μειωμένη κυκλοφορία στο σώμα. Οι αλλαγές στην αναιμία οδηγούν επίσης σε ορμονικές και ανοσολογικές διαταραχές στις γυναίκες, συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών κατά τον τοκετό, η συχνότητα των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αναιμίας. Ακόμη και με ήπια αναιμία, αυξάνεται ο κίνδυνος θνησιμότητας νεογέννητου, που σχετίζεται με καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης και πρόωρη γέννηση.

Η ανεπάρκεια του προστάτη εμφανίζεται μερικές φορές πολύ πριν από την εγκυμοσύνη και εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής. Αν δεν ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν διορθωθεί η ανεπάρκεια σιδήρου μετά τον τοκετό, θα επιδεινωθεί η κατάσταση υγείας μιας γυναίκας για πολλά χρόνια. Ως εκ τούτου, η θεραπεία εγκύων γυναικών με αναιμία έχει μεγάλη σημασία και έχει χαρακτηριστικά.

  • Λόγω της υψηλής τοξικότητάς του, από το 2009, τα παρασκευάσματα θειικού σιδήρου (II) δεν συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες. Εκτός από επιπλοκές όπως ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι και τα έντερα, το θειικό σίδηρο προκαλεί δυσκοιλιότητα. Αυτό είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες, οι οποίες συχνά στο τρίτο τρίμηνο πάσχουν από δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των αιμορροΐδων..
  • Σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συνταγογραφηθεί φάρμακο Totem (γλυκονικό Fe ++, χαλκός και μαγγάνιο) ή φάρμακα με μη ιονική μορφή σιδήρου (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Τα μη ιοντικά σίδηρα παρασκευάσματα είναι τα ασφαλέστερα για τη θεραπεία της αναιμίας σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες.
  • Όταν εντοπίζεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, στις γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο (τουλάχιστον 100 mg δύο φορές την ημέρα) για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπήρχε μεγάλη απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, με φυσιολογικές απώλειες της εμμήνου ρύσεως και πλήρη αντιστάθμιση της αναιμίας ως αποτέλεσμα της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η γυναίκα μεταφέρεται σε μισή δόση (50-100 mg την ημέρα). Αυτό το μάθημα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της γαλουχίας..
  • Οι λειτουργίες του σιδήρου στο σώμα αναστέλλονται απουσία ενός αριθμού μικροθρεπτικών συστατικών (ψευδάργυρος, μαγγάνιο, μολυβδαίνιο, χαλκός, χρώμιο, ιώδιο, βιταμίνες C και ομάδα Β). Δεδομένου ότι ορισμένα ιχνοστοιχεία ανταγωνίζονται το Fe για σύνδεση με τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια της απορρόφησης, είναι επομένως καλύτερο να τα χρησιμοποιείτε σε διαφορετικούς χρόνους. Συνιστάται η συμπλήρωση της θεραπείας με σύμπλοκα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, αλλά αραίωση τους με σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο εγκαίρως.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προτιμάται ο συνδυασμός σιδήρου και φολικού οξέος..

Η ένταση της απορρόφησης του Fe σε μια έγκυο γυναίκα από το τρίμηνο ΙΙ αυξάνεται και γίνεται 10 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε μια μη έγκυο γυναίκα. Ως εκ τούτου, η δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να περιέχει αυξημένη ποσότητα άμεσα διαθέσιμου σιδήρου. Η γαλουχία μετά τον τοκετό απαιτεί επίσης αύξηση των ημερήσιων απαιτήσεων σιδήρου (1,3-1,5 mg ανά ημέρα).

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία