Πηκτικό πήγμα - εξέταση πήξης αίματος

Το ανθρώπινο αίμα έχει την ικανότητα να πήζει κατά την έξοδο από τα αγγεία. Αυτή είναι μια φυσική άμυνα κατά της αιμορραγίας από τραυματισμούς. Αυτό που είναι ένα πήγμα είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος πήξης. Αυτό περιλαμβάνει τη μελέτη των αιμοπεταλίων, των πρωτεϊνών, τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης. Πόσες ημέρες μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Συνήθως η περίοδος είναι 1-3 ημέρες.

Αιμοστασιογράφημα και πήγμα - ποια είναι η διαφορά

Ένα αιμοστασιογράφημα και ένα πήκτωμα είναι η ίδια μελέτη. Δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης. Το όνομα αιμοστασιογράφημα προέρχεται από την έννοια της αιμόστασης - διατηρώντας μια σταθερή κατάσταση του αίματος. Μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είδους ανάλυση είναι ένα πήγμα; Πρόκειται για μια μελέτη όπου προσδιορίζεται η ποσότητα των ουσιών που ευθύνονται για την πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν λίγες τέτοιες ουσίες, το αίμα πήζει ελάχιστα. Με μικρούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία. Η κακή πήξη σχετίζεται με αιμορροφιλία..

Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες ουσίες υπεύθυνες για την πήξη του αίματος, τότε σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε ένα άτομο. Επηρεάζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.

Υπάρχουν δύο τύποι πήγματος. Το τυπικό πήγμα συνταγογραφείται κατά την αρχική εξέταση. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις σε αυτό, συνταγογραφείται ένα εκτεταμένο πήγμα. Η τυπική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης, του IPT, του APTT και του ινωδογόνου. Σε μια εκτεταμένη ανάλυση, εξετάζονται όλοι οι παράγοντες πήξης, D-διμερή, διαλυτά μονομερή σύμπλοκα..

Σε ποιον και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εκχωρηθεί ένα πήγμα

Γιατί συνταγογραφείται ένα πήγμα αίματος; Μια τέτοια εξέταση αίματος απαιτείται για τη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ή εξασθενημένη πήξη του αίματος. Ενδείξεις για το διορισμό μιας εξέτασης αίματος για ένα πήγμα:

  • Κακή επούλωση πληγών με παρατεταμένη αιμορραγία.
  • παράλογη εμφάνιση μώλωπες στο δέρμα.
  • έλεγχος της αντιπηκτικής αγωγής ·
  • μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • χρόνιες ασθένειες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
  • αυτοάνοσες παθολογίες.

Στις γυναίκες συνταγογραφείται ανάλυση κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια αυτού. Το πήκτωμα εμφανίζεται ως προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις με την προγραμματισμένη μεγάλη ποσότητα απώλειας αίματος.

Πώς να κάνετε μια δοκιμή πήγματος

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς εμφανίζεται το πήκτωμα σωστά. Η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία εξαρτώνται από την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα ανά πάσα στιγμή, αλλά δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε ένα δείγμα αίματος για περισσότερο από 4 ώρες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο να δωρίσετε αίμα το πρωί, ώστε να μπορεί να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο..

Από πού προέρχεται το αίμα; Για εξέταση αίματος για πήγμα, φλεβικό αίμα ή μάλλον πλάσμα απαιτείται. Αυτό είναι το υγρό που παραμένει μετά την αφαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Μετά τη λήψη αίματος από φλέβα, συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με χημικό αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο. Αυτή η ουσία διατηρεί τις πρωτεΐνες πήξης αμετάβλητες. Η απαιτούμενη ποσότητα αίματος για ανάλυση είναι 5 ml. Χρησιμοποιήστε ειδικούς σωλήνες κενού - vakuteynery. Περιέχουν ήδη ένα συντηρητικό.

Πώς να προετοιμάσετε σωστά μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα

Ο τρόπος σωστής προετοιμασίας για δειγματοληψία αίματος εξηγείται συνήθως από γιατρό ή νοσοκόμα. Ο φράκτης πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, ο ασθενής επιτρέπεται να παίρνει τροφή για τελευταία φορά το αργότερο 8 ώρες πριν από τη μελέτη. Η ήρεμη κατάσταση του θέματος είναι σημαντική, επομένως, πριν πάρει το αίμα για ένα πήγμα, πρέπει να καθίσει για αρκετά λεπτά.

Την ημέρα πριν από την εξέταση, όποτε είναι δυνατόν, το άγχος, η σημαντική σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγεται. Δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει. Εάν ορισμένα φάρμακα μπορούν να εγκαταλειφθούν προσωρινά, αυτό πρέπει να γίνει. Μπορείτε να πάρετε ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Εάν μια γυναίκα έχει εμμηνόρροια, η ανάλυση μπορεί να γίνει οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο πήγμα?

Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη δωρεά αίματος ή την αποθήκευσή του μπορεί να στρεβλώσει το αποτέλεσμα της μελέτης. Επηρεάζει αρνητικά το αποτέλεσμα:

  • στρες
  • βαριά σωματική άσκηση
  • κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ
  • τρώει αμέσως πριν από τη δοκιμή.
  • έλλειψη αντιπηκτικού in vitro.
  • μακροχρόνια αποθήκευση βιοϋλικών.

Δεν συνιστάται να κάνετε εξέταση αίματος για ένα πήγμα από φλεβικό καθετήρα, που συνήθως βρίσκονται σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μπορεί να υπάρχουν ίχνη ηπαρίνης στους καθετήρες που αραιώνουν το αίμα.

Πόσες ημέρες δημιουργείται ένα πήγμα

Το χρονικό διάστημα που δημιουργείται ένα πήκτωμα εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Μια τυπική ανάλυση με τον ορισμό των 4-5 δεικτών γίνεται σε οποιαδήποτε κλινική, ο χρόνος εκτέλεσης του πήγματος είναι μία ημέρα. Εκτεταμένες αναλύσεις γίνονται με ειδικά αντιδραστήρια σε μεγάλα εργαστήρια. Το αποτέλεσμα δίνεται σε 2-3 ημέρες. Η τυπική διάρκεια ζωής ανάλυσης είναι 10 ημέρες..

Πίνακας προτύπων πήγματος σε παιδιά και ενήλικες

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές όλων των δεικτών του πήγματος σε παιδιά και ενήλικες.

ΔείκτηςΠαιδιάΕνήλικες
Αιμοπετάλια200-400x10 9 / λίτρο180-420x10 9 / λίτρο
D-διμερέςέως 286 ng / mlέως 286 ng / ml ή έως 0,25 mg / l
APTTV25-36 δευτερόλεπτα25.4-36.9 δευτερόλεπτα
Αντιθρομβίνη III70-125%80-125%
Χρόνος πήξης4-9 λεπτά5-10 λεπτά
Δείκτης χρόνου προθρομβίνης92-100%92-100%
Πρωτεΐνη S50-120%Σε άνδρες 75-145% Στις γυναίκες 55-125%
Πρωτεΐνη Γ70-120%70-140% ή 2,82-5,65 mg / l
Ινωδογόνο2-4 g / l200-400 mg% ή 2-4 g / l
Χρόνος θρομβίνης10-15 δευτερόλεπτα14-20 δευτερόλεπτα
Αντιπηκτικό Lupus31-44 δευτερόλεπτα31-44 δευτερόλεπτα
Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος60-120 δευτερόλεπτα60-120 δευτερόλεπτα
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος50-70 δευτερόλεπτα50-70 δευτερόλεπτα

Τα ποσοστά πήγματος στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Αποκωδικοποίηση των δεικτών του πήγματος

Η αποκρυπτογράφηση ενός πήγματος αίματος πραγματοποιείται μόνο από γιατρό. Αξιολογεί όλα τα στοιχεία της μελέτης, λαμβάνει υπόψη τα παράπονα των ασθενών, τα δεδομένα της εξέτασης. Μόνο τότε γίνεται μια διάγνωση. Με βάση ορισμένους δείκτες του πήγματος, η διάγνωση δεν γίνεται. Όταν οι δείκτες αποκωδικοποίησης λαμβάνουν υπόψη την ορθότητα της ανάλυσης συλλογής.

Αυτός ο δείκτης του πήγματος σημαίνει χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Μερικές φορές ονομάζεται μερικός χρόνος και κρυπτογραφείται ως aptv. Αξιολογεί το έργο της πήξης του παράγοντα Χ. Χρησιμοποιείται για να κριθεί ο ρυθμός σχηματισμού ενζύμων προθρομβινάσης..

Επίπεδο ινωδογόνου

Πρωτεΐνη, ο πρώτος παράγοντας πήξης. Στο πήκτωμα, το ινωδογόνο δείχνει το σχηματισμό ινώδους. Σχηματίζεται στο ήπαρ. Η αύξηση του ινωδογόνου είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη θρόμβωσης και καρδιακών παθήσεων. Είναι επίσης μια πρωτεΐνη της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Προθρομβίνη

Αυτός είναι ο παράγοντας πήξης II. Από αυτήν, σχηματίζεται θρομβίνη - μια πρωτεΐνη που προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η προθρομβίνη συντίθεται στο ήπαρ με βιταμίνη Κ.

Προθρομβίνη Β Γρήγορη

Αυτός ο δείκτης καθορίζει τη δραστηριότητα του σχηματισμού προθρομβίνης. Συγκρίνονται το πλάσμα του ασθενούς και το πλάσμα ελέγχου ενός υγιούς ατόμου. Προσδιορίστηκε επίσης δείκτης PTI - προθρομβίνης. Αυτό είναι το ποσοστό του χρόνου κατά τον οποίο καταρρέει ένα υγιές πλάσμα έως το χρόνο του ατόμου.

Το INR είναι η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τη μέση τιμή του χρόνου προθρομβίνης. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με αντιπηκτικά. Έλεγχος INR κάθε τρεις μήνες θεραπείας.

Χρόνος πήξης του Lee White

Ο προσδιορισμός της διάρκειας της αιμορραγίας σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του αγγειακού αιμοστατικού συνδέσμου. Μια μικρή τομή γίνεται στο λοβό του ρουφαριού με ένα scarifier. Στη συνέχεια, μετρήστε τη διάρκεια της αιμορραγίας και προσδιορίστε πόσο καιρό αρχίζει να πήζει το αίμα.

Ο χρόνος πήξης Lee-White είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε γυάλινο σωλήνα χωρίς συντηρητικό..

Χρόνος θρομβίνης

Ο κύριος δείκτης του πήγματος, που δείχνει την εργασία του συστήματος πήξης. Διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου μετατρέποντας το ινωδογόνο σε ινώδες.

Ένζυμα πήξης

Υπάρχουν δεκατρείς παράγοντες πήξης. Υποδεικνύονται με λατινικούς αριθμούς:

  • Ι - ινωδογόνο;
  • II - προθρομβίνη;
  • III - θρομβοπλαστίνη ιστού.
  • IV - ασβέστιο
  • Το V είναι ο ευκίνητος παράγοντας.
  • VI - θεωρείται ότι δεν υπάρχει.
  • VII - προκορτινίνη;
  • VIII - αντιιμόφιλος παράγοντας;
  • IX - Χριστουγεννιάτικος παράγοντας;
  • Ο Χ είναι ο παράγοντας Stuart.
  • XI - πρόδρομος θρομβοπλαστίνης πλάσματος;
  • XII - Παράγοντας Hageman;
  • XIII - συντελεστής σταθεροποίησης ινώδους.

Οι αδρανείς παράγοντες είναι προένζυμα. Όταν ξεκινά η διαδικασία πήξης, ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε ένζυμα. Το αποτέλεσμα όλων των ενζύμων είναι ο σχηματισμός ινώδους. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει έναν θρόμβο αίματος και την αποτρέπει από το να σπάσει..

Χρόνος και χρόνος επανυπολογισμού ενεργοποιημένου πλάσματος

Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία πήζει το πλάσμα των αιμοπεταλίων. Ο ενεργοποιημένος χρόνος είναι ο χρόνος αναδίπλωσης του πλάσματος όταν προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο. Η ανάλυση αντικατοπτρίζει τα κύρια στάδια της πήξης του αίματος..

Αντιπηκτικό Lupus

Αυτά είναι αντισώματα που σχηματίζονται κατά των λιπών και των συμπλοκών λιπαρών πρωτεϊνών. In vitro είναι σε θέση να επιμηκύνουν το χρόνο APTT και προθρομβίνης. Επηρεάζει την εργασία της πρωτεΐνης C, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.

D-διμερή

Αυτές είναι πρωτεΐνες που παράγονται από τη διάσπαση της ινώδους. Η ταυτοποίησή τους δείχνει την παρουσία θρόμβων αίματος στο σώμα. Η ανάλυση δεν είναι συγκεκριμένη, καθορίζει μόνο εάν υπάρχει θρόμβος ή όχι. Ο εντοπισμός ενός θρόμβου δεν μπορεί να κριθεί από αυτόν τον παράγοντα..

Μονομερή συμπλέγματα διαλυτών ινών

Τα RFMCs είναι σωματίδια θρόμβων αίματος που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταστρέφονται. Σχηματίζεται με αυξημένη θρόμβωση.

Αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος από τα οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Τα αιμοπετάλια παράγονται από ερυθρό μυελό των οστών. Μέσα στο μυελό των οστών υπάρχουν μεγακαρυοκύτταρα - τεράστια κύτταρα. Μικρές πλάκες αίματος - αιμοπετάλια - διαχωρίζονται συνεχώς από αυτές. Ένα μεγακαρυοκύτταρο μπορεί να παράγει έως 4000 αιμοπετάλια.

Εάν το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου είναι κατεστραμμένο, μια ροή αιμοπεταλίων ορμά σε αυτό το μέρος. Συνδέονται μεταξύ τους και με το αγγειακό τοίχωμα. Αυτό σχηματίζει θρόμβο αίματος, το οποίο κλείνει τη βλάβη και αποτρέπει την αιμορραγία. Οι μετρήσεις αιμοπεταλίων συνήθως προσδιορίζονται σε μια γενική εξέταση αίματος..

Πρωτεΐνη Γ

Πρωτεΐνη που καταστέλλει τη λειτουργία του συστήματος πήξης. Αποτρέπει την αυξημένη θρόμβωση. Σχηματίζεται στο ήπαρ από τη βιταμίνη Κ.

Πρωτεΐνη S

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει τη δράση της πρωτεΐνης C. Σχηματίζεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ. Καταστέλλει το έργο των παραγόντων πήξης, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αντιθρομβίνη III

Αυτή η πρωτεΐνη, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος, είναι σε ενεργή μορφή. Υποστηρίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω των αγγείων, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά.

Αιτίες υψηλού και χαμηλού πήγματος

Εάν όλοι οι δείκτες του πήγματος είναι φυσιολογικοί, αυτό δείχνει την πλήρη λειτουργία του συστήματος πήξης. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα σε μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά είναι σημάδια διαφόρων ασθενειών.

Πίνακας απόκλισης πήγματος

ΔείκτηςΠάνω από τον κανόναΚάτω του φυσιολογικού
ΑιμοπετάλιαΗ κατάσταση ονομάζεται θρομβοκυττάρωση, αναπτύσσεται με:
κακοήθεις ασθένειες του μυελού των οστών
Αιμορραγία
μεταδοτικές ασθένειες;
χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία
αναιμία χρόνιας ανεπάρκειας σιδήρου
απομακρυσμένη σπλήνα.
Η κατάσταση ονομάζεται θρομβοπενία, αναπτύσσεται με:
απλαστική αναιμία
Αναιμία με έλλειψη Β12.
οξεία λευχαιμία
θεραπεία με κυτταροστατικά, παρασκευάσματα ιντερφερόνης ·
προχωρημένος καρκίνος
θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.
D-διμερέςΠαρατηρείται με θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, κιρσών, καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων. Μια προσωρινή αύξηση εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Κανονικά παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού.Η απουσία δείχνει ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι στο σώμα.
Χρόνος πήξηςέλλειψη παραγόντων πήξης
κληρονομικές ασθένειες
ηπατική νόσος
θεραπεία με ηπαρίνη.
συνέπεια αιμορραγίας κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων, τοκετού.
DIC;
ως παρενέργεια ορισμένων αντισυλληπτικών.
APTTVΗ πάθηση ονομάζεται υποπηξη, συμβαίνει με: θεραπεία με ηπαρίνη.
συγγενής ανεπάρκεια ινώδους
επίκτητη ανεπάρκεια ινώδους - με κίρρωση.
αιμοφιλία;
έλλειψη βιταμίνης Κ
μετάγγιση αίματος.
Η υπερπηκτικότητα, συμβαίνει με DIC ή ακατάλληλη δειγματοληψία.
Αντιθρομβίνη IIIαντιπηκτική θεραπεία
οξεία ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα
έλλειψη βιταμίνης Κ
φλεγμονή στο σώμα.
συγγενής ανεπάρκεια
III τρίμηνο της εγκυμοσύνης
θρομβωτική νόσο;
DIC;
κίρρωση του ήπατος;
μακροχρόνια χρήση του ελέγχου των γεννήσεων.
Προθρομβίνηθρομβωτική νόσο;
θεραπεία με βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά.
αντισύλληψη;
κακοήθεις όγκοι.
κληρονομική έλλειψη παραγόντων πήξης
έλλειψη βιταμίνης Κ
DIC;
κίρρωση του ήπατος.
Πρωτεΐνη SΜη ορατόοξεία φλεγμονή
ένα γενετικό ελάττωμα στο σχηματισμό πρωτεϊνών.
λήψη αντιπηκτικών.
εγκυμοσύνη.
Πρωτεΐνη ΓΜη ορατόσυγγενής ανεπάρκεια
κίρρωση του ήπατος;
DIC;
λαμβάνοντας αντιπηκτικά.
Χρόνος θρομβίνηςέλλειψη ινωδογόνου
DIC;
θεραπεία με ηπαρίνη, ουροκινάση και στρεπτοκινάση.
ηπατίτιδα και κίρρωση.
Σπάνια, συμβαίνει στην πρώτη φάση του DIC.
Ινωδογόνοοξεία φλεγμονή
μερικές μολυσματικές ασθένειες?
εγκυμοσύνη;
καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο
υποθυρεοειδισμός;
ογκολογικές ασθένειες
λήψη ορμονών, έλεγχος των γεννήσεων.
ηπατίτιδα, κίρρωση
DIC;
συγγενής κατάσταση
έλλειψη ασκορβικού οξέος, βιταμίνη Β12
δηλητηρίαση από δηλητήριο φιδιών
μυελοειδής λευχαιμία.
Αντιπηκτικό LupusΘεραπεία ηπαρίνηςΗ απουσία δείχνει την απουσία θρόμβων αίματος

Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα ενός πήγματος. Όλοι οι δείκτες στο σύνολο αξιολογούνται από τον γιατρό και προσδιορίζουν τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δείκτες του πήγματος ποικίλλουν ανάλογα με την ορθότητα της προετοιμασίας και της παράδοσης της ανάλυσης. Σχεδόν όλοι οι δείκτες πήγματος μεταβάλλονται σε έγκυες γυναίκες.

Δοκιμή πήξης του αίματος (πήξη)

Πραγματοποιείται πήξη ή εξέταση πήξης αίματος για ένα παιδί προκειμένου να εκτιμηθεί εάν το αίμα είναι ικανό να πήξει. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική, διότι με τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία και τη ζωή του μωρού.

Σε ένα παιδί, οι αιμορραγικές διαταραχές είναι συγγενείς και αποκτώνται. Μπορεί να εμφανίζονται ως θρόμβοι αίματος και θρόμβοι αίματος ή αυξημένη αιμορραγία (νόσος von Willebrand ή αιμοφιλία στα αγόρια).

Ενδείξεις πήξης

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να εστιάσετε στον τρόπο που εμφανίζεται η πήξη του αίματος. Μια εξέταση πήξης αίματος για ένα παιδί ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή στη μετεγχειρητική περίοδο
  • λίστες ασθενειών
  • αυτοάνοσο νόσημα
  • καρδιαγγειακή παθολογία σε ένα παιδί
  • με συχνές σαφείς ενδείξεις αιμορραγίας, μώλωπες στο δέρμα μετά από μικρούς μώλωπες
  • να μελετήσει τις αιτίες βλάβης στον ανοσοποιητικό μηχανισμό άμυνας
  • υποψίες για πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγικών διαταραχών

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για τη δοκιμή

Μια εξέταση πήξης αίματος γίνεται με άδειο στομάχι, αν και μπορείτε να κάνετε μια εξαίρεση σε αυτό - επιτρέψτε στο παιδί να πίνει νερό. Λαμβάνεται αίμα για εξέταση από φλέβα.

Ένα πήγμα είναι ένα σύνολο δεικτών που υποδεικνύουν τη διαδικασία πήξης. Δεδομένου ότι είναι η πήξη που έχει προστατευτική λειτουργία, παρέχει φυσιολογική αιμόσταση, το δεύτερο όνομα αυτής της ανάλυσης είναι αιμοστάσιο ή αιμόσταση πήξης. Αλλά το σύστημα πήξης δεν είναι ο μόνος μηχανισμός που υποστηρίζει το σώμα. Η πρωτογενής αιμόσταση μπορεί να παρέχει αγγειακές ιδιότητες και αιμοπετάλια.

Με υπερπηκτικότητα (αυξημένη πήξη), σχηματίζονται θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία με τη μορφή θρομβοεμβολής και θρόμβωσης. Με αιμορραγία, υπάρχει επίσης υποπηξη (μειωμένη πήξη), χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της θρόμβωσης.

Όλοι αυτοί οι δείκτες που αποτελούν ένα πήγμα αίματος μπορούν να αποδοθούν σε ενδεικτικά. Για τη διεξαγωγή μιας πλήρους αξιολόγησης, πρέπει να διερευνηθούν παράγοντες πήξης. Υπάρχουν δεκατρία από αυτά, αλλά εάν τουλάχιστον ένα από αυτά είναι ανεπαρκές, ένα άτομο μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματα.

Κανόνες για την επιτυχή εξέταση αίματος για ένα πήγμα

Στο κόστος μιας λανθασμένης ανάλυσης για ένα πήγμα, μπορεί να εμφανιστεί αγγειακή θρόμβωση, στην οποία υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στο όργανο ή αντίστροφα, σοβαρή αιμορραγία.

Για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία των λαμβανόμενων δεικτών, το αίμα συλλέγεται σε ένα πήγμα του αίματος μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  1. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι - 8-12 ώρες πριν, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει, ένα ελαφρύ δείπνο είναι δυνατό το προηγούμενο βράδυ. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, συμπεριλαμβανομένου του ελαφρού.
  2. Μια ώρα πριν από τη μελέτη, δεν μπορείτε να πίνετε χυμούς, καφέ και τσάι.
  3. Η σκληρή δουλειά και η έντονη σωματική δραστηριότητα δεν είναι επιθυμητές..
  4. Πριν μπείτε στην αίθουσα θεραπείας, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό σε 15-20 λεπτά.
  5. Εάν ο ασθενής παίρνει συνεχώς αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε για αυτό εκ των προτέρων..

Γενικές απαιτήσεις για όλες τις αναλύσεις

  • Το αίμα δεν μπορεί να δοθεί εν μέσω υπερβολικής εργασίας, αγχωτικών καταστάσεων.
  • Εάν αισθάνεστε ζάλη με τον τύπο του αίματος, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το ιατρικό προσωπικό εκ των προτέρων..
  • Η πιο κατάλληλη ώρα για τη διεξαγωγή εξετάσεων είναι οι πρωινές ώρες, μετά από πλήρη ύπνο και πριν από το πρωινό.

Ελάχιστο σύνολο δεικτών

Το διευρυμένο πήγμα περιλαμβάνει πολλούς δείκτες. Χρησιμοποιήστε αυτήν την ανάλυση για να διαγνώσετε πολλές κληρονομικές ασθένειες. Δεν έχει κάθε ιατρικό ίδρυμα εργαστήριο που να μπορεί να καθορίσει κάθε δοκιμή, καθώς αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση στην πράξη περιλαμβάνει το βέλτιστο σετ, το οποίο μαζί με τους δείκτες πρωτογενούς αιμόστασης (χρόνος αιμορραγίας, αριθμός αιμοπεταλίων και συσσωμάτωση, απόσυρση θρόμβων, τριχοειδή αντίσταση) μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τις ιδιότητες πήξης του αίματος.

Τι καθιστά δυνατή την παροχή ελάχιστων πληροφοριών πήξης; Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τους κοινούς δείκτες, τους κανόνες και τις επιλογές παραλλαγής τους.

Χρόνος πήξης του αίματος

Το αίμα σε ποσότητα 2 ml λαμβάνεται από την κυβική φλέβα. Στη συνέχεια χύνεται σε ίσες ποσότητες σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες, χωρίς να προσθέσετε σταθεροποιητικές ουσίες εκεί, τοποθετήστε τις σε λουτρό νερού για να προσομοιώσετε τη θερμοκρασία του σώματος. Το χρονόμετρο ξεκινά αμέσως και οι σωλήνες κάμπτονται ελαφρώς. Ο βοηθός εργαστηρίου παρακολουθεί τον τρόπο σχηματισμού θρόμβου. Ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα θεωρείται ο μέσος όρος, ο οποίος επιτυγχάνεται με το χρόνο 1 και 2 σωλήνων.

Ο κανονικός χρόνος πήξης είναι 5-10 λεπτά. Εάν ο χρόνος πήξης αυξηθεί σε 15 λεπτά ή περισσότερο, ο ασθενής μπορεί να έχει ανεπάρκεια του ενζύμου προθρομβινάσης, βιταμίνης C, ινωδογόνου και προθρομβίνης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι μια αναμενόμενη συνέπεια της χορήγησης ηπαρίνης, καθώς και μιας παρενέργειας των αντισυλληπτικών..

Μερικές φορές μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια απλοποιημένη μέθοδο στην οποία χρησιμοποιείται ένας σωλήνας, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι τόσο ακριβές.

Χρόνος προθρομβίνης (δείκτης προθρομβίνης)

Η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα, αν και στην περίπτωση αυτή προστίθεται ένα τυπικό διάλυμα θρομβοπλαστίνης και χλωριούχου ασβεστίου στον δοκιμαστικό σωλήνα. Εάν υπάρχει αρκετή θρομβοπλαστίνη, ελέγχεται η πήξη του αίματος. Κανονικά, αυτός ο δείκτης γίνεται 12-20 δευτερόλεπτα. Εάν ο χρόνος παραταθεί για περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα, αυτό δείχνει τα προβλήματα της σύνθεσης του ενζύμου προθρομβινάσης, του σχηματισμού ινωδογόνου και προθρομβίνης. Αυτό είναι δυνατό με ανεπάρκεια βιταμινών, δυσβολία, δυσαπορρόφηση στα έντερα, ηπατικές παθήσεις.

Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται εκφράζεται ως δείκτης ως ποσοστό του αποτελέσματος που λαμβάνεται από τον ασθενή ως προς τον χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος. Αυτός ο δείκτης σε υγιείς ανθρώπους είναι 95-105%. Εάν μειωθεί ο δείκτης προθρομβίνης, αυτό δείχνει την ίδια παθολογία με την παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Ινωδογόνο πλάσματος

Ο ορισμός του ινωδογόνου βασίζεται στην ιδιότητα του μετασχηματισμού σε ινώδες ως αποτέλεσμα της προσθήκης ειδικών παραγόντων. Τα νήματα ινώδους μεταφέρονται στο φίλτρο και μετά ζυγίζονται ή μετατρέπονται σε έγχρωμο διάλυμα με διάλυση. Τόσο η μία όσο και η άλλη μέθοδος επιτρέπουν μια ποσοτική αξιολόγηση αυτού του δείκτη. Κανονικά, κυμαίνεται από 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 μmol / l). Το ινωδογόνο μπορεί να αυξηθεί με κακοήθη νεοπλάσματα, μολυσματικές ασθένειες, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς και τοκετό, με υποθυρεοειδισμό, θρομβοεμβολισμό και θρόμβωση. Είναι δυνατή η μείωση του δείκτη με ινωδογενεμία (συγγενείς ασθένειες), σοβαρή ηπατική βλάβη. Το ινωδογόνο στην παιδική ηλικία είναι χαμηλότερο από ό, τι στους ενήλικες. Έτσι, στα νεογέννητα, αυτός ο δείκτης γίνεται 1,25-3,0 g / l.

Η δοκιμή διεξάγεται για ινωδογόνο Β. Είναι αρνητική σε υγιείς ανθρώπους.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης προσδιορίζεται ως τροποποίηση της επανακαθορισμού πλάσματος με την προσθήκη φωσφολιπιδίων (τυπικά διαλύματα κεφαλίνης ή ερυθροφωσφατιδίου). Με τη βοήθειά του, μπορεί να ανιχνευθεί ανεπάρκεια πήξης των παραγόντων πλάσματος. Το APTT είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης του πήγματος, ο κανόνας του οποίου είναι 38-55 δευτερόλεπτα. Σε περίπτωση μείωσης των τιμών, μπορεί κανείς να υποψιάζεται ότι υπάρχει κίνδυνος για την ανάπτυξη θρόμβωσης, το APTT παρατείνεται με συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης ή θεραπεία με ηπαρίνη.

Βελτιωμένο πήγμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης παθολογίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι βλάβες του συνδέσμου ολόκληρου του συστήματος πήξης του αίματος με μεγαλύτερη ακρίβεια. Για αυτό, προσδιορίζονται πρόσθετοι δείκτες του πήγματος.

Χρόνος θρομβίνης

Ο δείκτης καθορίζει την ικανότητα του πλάσματος να πήζει όταν προστίθεται ένα τυπικό διάλυμα δραστικής θρομβίνης. Κανονικά, γίνεται 15-18 δευτερόλεπτα. Ο χρόνος θρομβίνης της κληρονομικής ανεπάρκειας ινωδογόνου, ηπατική βλάβη, αυξημένη ενδοαγγειακή πήξη αυξάνεται. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπαρίνης και των ινωδολυτικών φαρμάκων.

Απόσυρση θρόμβου αίματος

Η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί η πήξη της δέσμης, αλλά και ο βαθμός συμπίεσης. Το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί τόσο σε ποσοτικό προσδιορισμό (κανόνας 40-90%) όσο και σε ποιοτικό (1 - διαθέσιμο, 0 - μη διαθέσιμο). Ο δείκτης αυξάνεται με αναιμία διαφόρων αιτιολογιών, μειώνεται με τη θρομβοπενία.

Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος

Σε υδατόλουτρο, το πλάσμα αναμιγνύεται με διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου σε αναλογία 1: 2, στη συνέχεια το χρονόμετρο ενεργοποιείται και ο χρόνος ανιχνεύεται όταν εμφανιστεί θρόμβος. Μια τέτοια μελέτη επαναλαμβάνεται τρεις φορές και υπολογίζεται το μέσο αποτέλεσμα. Ο ρυθμός επαναπροσδιορισμού πλάσματος είναι 1-2 λεπτά. Ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση ανεπάρκειας παραγόντων πήξης πλάσματος έμφυτης φύσης, θρομβοπενίας και παρουσίας ηπαρίνης στο αίμα. Εάν μειωθεί ο χρόνος, αυτό μπορεί να υποδηλώνει τις ιδιότητες υπερπηκτικότητας του αίματος.

Η ινωδολυτική δράση

Χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, μπορείτε να αξιολογήσετε πόσο το αίμα σας μπορεί να διαλύσει τους θρόμβους αίματος. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την παρουσία της ινωδολυσίνης στο πλάσμα. Κανονικά, γίνεται από 183 λεπτά σε 263. Η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας δείχνει αυξημένη αιμορραγία.

Θρόμβος

Αυτή η ανάλυση είναι μια οπτική ποιοτική αξιολόγηση της παρουσίας ινωδογόνου στο αίμα. Ο φυσιολογικός δείκτης θρόμβωσης είναι 4-5 μοίρες.

Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης

Σας επιτρέπει να δείξετε πόσο γρήγορα μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος ινώδους όταν προστίθεται ηπαρίνη στο δοκιμαστικό αίμα. Αυτό συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους σε 7-15 λεπτά. Η επιμήκυνση του δείκτη υποδηλώνει ότι η ανοχή στην ηπαρίνη6u μειώνεται. Συχνά αυτό είναι δυνατό με ασθένειες του ήπατος. Μειωμένη ανοχή κάτω των επτά λεπτών υποδηλώνει υπερπηκτικότητα.

Αποκωδικοποίηση του πήγματος (δείκτης πήξης αίματος) σε παιδιά: πίνακας με κανόνες

Αποκωδικοποίηση του πήγματος (δείκτης πήξης αίματος) σε παιδιά: πίνακας με κανόνες

Όταν το παιδί δεν σταματά καλά το αίμα όταν κόβεται, εμφανίζονται συχνά μώλωπες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Είναι πιθανό ότι η αιτία είναι η κακή πήξη του αίματος. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ειδική ανάλυση, ένα πήγμα, που θα καθορίσει εάν το παιδί έχει αρκετά παχύ αίμα.

Μια άλλη ανησυχητική κατάσταση δεν είναι αρκετό υγρό αίμα. Αυτή η παραβίαση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες που προλαμβάνονται καλύτερα στο αρχικό στάδιο..

Προβλήματα με την πήξη του αίματος - μια ευκαιρία για πήξη

Τι είναι το πήγμα και πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος?

Το πήκτωμα είναι μια εξέταση αίματος για την ικανότητά της να πήζει. Πολύ παχύ αίμα απειλεί να σχηματίσει θρόμβους αίματος και στη συνέχεια - θρόμβους αίματος που μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία. Το αίμα δεν μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο και απαραίτητες ουσίες στα κύτταρα και να απομακρύνει τις τοξίνες. Το ανοσοποιητικό σύστημα και η θερμορύθμιση διαταράσσονται. Το υγρό αίμα προκαλεί σοβαρή αιμορραγία. Σε κρίσιμες καταστάσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο..

Για να δείξει το κοκογράφημα ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό:

  • είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι: τα παιδιά κάτω του 1 έτους δεν τρέφονται για 30-40 λεπτά, 1-5 ετών - για 2-3 ώρες, άνω των 5 ετών - 12 ώρες.
  • μισή ώρα πριν τον τοκετό, πρέπει να αποφύγετε τη σωματική άσκηση και το άγχος, ένα μικρό παιδί θα πρέπει να αποσπάται η προσοχή και να καθησυχάζεται.
  • σχετικά με τη λήψη αραιωτικών αίματος, πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό εκ των προτέρων.

Το αίμα χορηγείται από μια φλέβα το πρωί, γιατί κατά τη διάρκεια της ημέρας οι παράμετροι του μπορούν να αλλάξουν. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι έτοιμα σε 1-2 ημέρες.

Ενδείξεις πήξης

  • προεγχειρητική ή μετεγχειρητική περίοδος
  • επίμονη αιμορραγία
  • κληρονομικές ασθένειες αίματος
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • κιρσούς, θρόμβωση
  • εγκαύματα, τραυματισμοί
  • συχνή εμφάνιση αιματωμάτων
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • παθολογία του ήπατος
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι κύριοι δείκτες της πήξης του αίματος και τα χαρακτηριστικά τους στα παιδιά

Πίνακας με κανόνες στα παιδιά

Ο πίνακας δείχνει τα ποσοστά πήξης του αίματος ειδικά για το παιδί:

ΔείκτηςΚανονικό στην παιδική ηλικία
Αιμοπετάλια131-402 χιλιάδες σε 1 μl
Χρόνος πήξης4-9 λεπτά
Ινωδογόνο5,9-11,7 μmol / L
Χρόνος θρομβίνης30 λεπτά (επιτρεπόμενο σφάλμα 3 λεπτά)
Ινωδογόνο ΒΛείπει
Δείκτης προθρομβίνης (PTI)70-100%
APTTV24-35 δευτ
D-διμερές33-726 ng / ml
Αντιθρομβίνη III70-115%
Αντιπηκτικό LupusΛείπει
Η ινωδολυτική δράση180-260 δευτ
ABP50-70 δευτ
Διάρκεια αιμορραγίας του ΔούκαΛιγότερο από 4 λεπτά
Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος90-120 δευτ
ΘρόμβοςΠτυχίο IV-V
Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης3-11 λεπτά
Συγκέντρωση ινωδογόνου1,25-4 g / l
RFMK4 mg κατ 'ανώτατο όριο ανά 100 ml

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα στο αίμα του παιδιού δεν είναι επικίνδυνη και μπορεί να διορθωθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, σηματοδοτεί την παρουσία της νόσου και απαιτεί διεξοδική εξέταση του μωρού.

Τα ποσοστά δεικτών για παιδιά διαφόρων ηλικιών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, ένας γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την ανάλυσή τους.

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης

Το πήκτωμα επιτρέπει στους ειδικούς να εντοπίζουν διαταραχές και να αποτρέπουν έγκαιρα τις νεφρικές, ηπατικές παθολογίες και σοβαρές επιπλοκές στα παιδιά. Αυτή η ανάλυση θεωρείται δύσκολη, για την αποκρυπτογράφηση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει όλα τα χαρακτηριστικά του αίματος σε ένα σύμπλεγμα και ξεχωριστά. Η αυτοδιάγνωση αποκλείεται - είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα άλλων μελετών και να αξιολογηθεί η συνολική κλινική εικόνα της νόσου.

Σχετικά με την παρουσία ποια φαινόμενα και παθολογικές διεργασίες σε ένα παιδί μπορούν να πουν σε ένα πήγμα:

Αριθμός αίματοςΑνυψωμένο επίπεδοΧαμηλό επίπεδο
ΠροθρομβίνηΚίνδυνος θρόμβων αίματοςΑνεπάρκεια βιταμίνης Κ μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων
ΙνωδογόνοΜετεγχειρητική περίοδος, εγκαύματα, τραυματισμοί, πνευμονία, νέφρωση, μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές του θυρεοειδούς, διαδικασίες όγκουΠαιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική νόσο, μονοπυρήνωση, δηλητηρίαση, ογκολογία, οξεία λευχαιμία, υποβιταμίνωση C και B
Χρόνος θρομβίνηςΝεφρική παθολογία, πολλαπλό μυέλωμα, ουραιμίαΥπερβολικό ινωδογόνο στο αίμα
PTIΚίνδυνος θρόμβωσηςΟ κίνδυνος αιμορραγίας, ηπατικής νόσου, ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, η χρήση διουρητικών, αντιπηκτικών
APTTVΑνεπάρκεια βιταμίνης Κ, αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή, παθολογία του ήπατος, σπειραματονεφρίτιδα, μετάγγιση αίματος, νεφρική ανεπάρκεια, αιμοφιλία, στάδιο 2-3 της DIC, συστηματικός ερυθηματώδης λύκοςΗ πρώτη φάση του συνδρόμου DIC, μια ενεργή κακοήθης διαδικασία, οξεία απώλεια αίματος
ABP, GRPΚίνδυνοι αιμορραγίας και βαριάς αιμορραγίαςΘρομβοφιλία
Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνηςΗπατική νόσοςΠαθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, μετεγχειρητική περίοδος, καρκίνος
RFMKΚίνδυνος θρόμβων αίματοςΘεραπεία ηπαρίνης
PTVΑνεπάρκεια βιταμίνης Κ, πρόσληψη αντιπηκτικού, αιμορραγική διάθεση (σε βρέφη και μικρά παιδιά), σπασμός της χοληφόρου οδούΕγκυμοσύνη, ανωμαλίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Χρόνος πήξηςΚίνδυνος αιμορραγίαςΚίνδυνος θρόμβωσης
Αντιπηκτικό LupusΑυτοάνοσες παθολογίες, κακοήθεις όγκους, ελκώδης κολίτιδα (παρουσία ενός δείκτη)
D-διμερήΛοιμώξεις και φλεγμονή, νεφρική ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση, σήψη, μεγάλα αιματώματα, ογκολογία, μετεγχειρητική περίοδος
ΑιμοπετάλιαΘρομβοπενία
Αντιθρομβίνη IIIΑνεπάρκεια βιταμίνης Κ, εμμηνόρροια, λήψη αναβολικών, φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη, οξεία χολόσταση, παγκρεατίτιδα ή ηπατίτιδα, μεταμόσχευση νεφρού, υπερβιλιρουβινιμίαΣυγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης-3, μεταμόσχευση ήπατος, θρόμβωση, καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή, ανεξέλεγκτη λήψη ηπαρίνης

Η πήξη του αίματος στα παιδιά είναι φυσιολογική και με παθολογία: η νόσος του Tsarevich Alexei

Η πήξη του αίματος στα παιδιά διατηρείται κανονικά από «παράγοντες πήξης». Υπάρχουν πολλοί από αυτούς τους παράγοντες και οι λειτουργίες τους είναι διαφορετικές, οι παράγοντες πήξης μπορούν να αυξηθούν ή να μειωθούν και και οι δύο αποκλίσεις από τον κανόνα είναι κακές. Ένας παιδίατρος, ο Yuri Strelkovsky, λέει για την αποκρυπτογράφηση των δεικτών του πήγματος στα παιδιά και στο τέλος του άρθρου θα βρείτε μια ενδιαφέρουσα ταινία για τους μπλε αιμοφόρους φορείς (σχετικά με τον τελευταίο κληρονόμο του ρωσικού κορώνα, τον Tsarevich Alexei, ο οποίος είχε μειώσει την πήξη του αίματος - αιμοφιλία).

Οι κύριοι δείκτες της πήξης του αίματος και τα χαρακτηριστικά τους στα παιδιά

Η κύρια ανάλυση που καθορίζει την κατάσταση του αίματος και την ικανότητά του να σχηματίζει θρόμβους αίματος είναι ένα πήγμα. Αυτή η ανάλυση μπορεί να περιλαμβάνει έναν εντυπωσιακό αριθμό δεικτών, αλλά βασικά μόνο τα αποτελέσματα που είναι απαραίτητα για τον γιατρό καθορίζονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πήξη προσδιορίζεται όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για αυτό, εξετάζεται το επίπεδο των αιμοπεταλίων, προσδιορίζεται η διάρκεια της αιμορραγίας και ο χρόνος πήξης..

Αριθμός αιμοπεταλίων σε μια γενική εξέταση αίματος

Η μέτρηση αιμοπεταλίων είναι ο ευκολότερος και πιο κοινός δείκτης πήξης. Στα παιδιά, ο κανόνας των αιμοπεταλίων κυμαίνεται από 100-420 · 10⁹ / l.

  • η νεογνική περίοδος 100-420 · 10⁹ / l ·
  • από 1 μήνα έως ένα έτος 150-350 · 10⁹ / l;
  • μετά από ένα χρόνο 180-32010⁹ / l.

Όταν τα αιμοπετάλια πέσουν κάτω από 100 · 10⁹ / l, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και σε επίπεδο 50 · 10⁹ / l, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί, επειδή με έναν μικρό τραυματισμό είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσετε το αίμα και χωρίς μετάγγιση αιμοπεταλίων..

Διάρκεια αιμορραγίας και χρόνου πήξης

Επίσης πολύ απλές και ενημερωτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος στα παιδιά.

  • ο κανόνας της διάρκειας της αιμορραγίας σε ένα παιδί είναι 2-4 λεπτά.
  • Ο χρόνος πήξης δείχνει πόσο σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, κυμαίνεται από 2-5 λεπτά.

Εάν οι παραπάνω παράγοντες είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, τότε απαιτείται πρόσθετη μελέτη για τους υπόλοιπους δείκτες πήξης του αίματος..

Χρόνος προθρομβίνης και δείκτης προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει την αρχική φάση της πήξης και σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιμορροφιλία, το σύνδρομο DIC. Πρότυπα για ένα παιδί:

  • νεογέννητα 14-18 δευτ.
  • παιδιά κάτω των 6 ετών 13-16 δευτ.
  • 7-12 χρόνια 12-16 δευτ.
  • Πάνω από 12 ετών 11-15 δευτ.

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς το αποτέλεσμα του ασθενούς σε ποσοστό, ο κανόνας του οποίου, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού, είναι 70-100%.

Χρόνος θρομβίνης

Αποκαλύπτει το τελευταίο στάδιο πήξης του αίματος - την αντίδραση μεταξύ ινωδογόνου και θρομβίνης. Ο κανόνας είναι 25-31 δευτερόλεπτα.

Επίπεδο ινωδογόνου

Η πρωτεΐνη ινωδογόνου που σχηματίζεται στο ήπαρ είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης. Ο κανόνας σε ένα παιδί:

  • Παιδιά κάτω των 1,25-3 g / l.
  • 2-4 g / l όλο το χρόνο.

Μείωση του επιπέδου μπορεί να συμβεί με παθολογίες του ήπατος, κακοήθεις ασθένειες του αίματος και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Και μια αύξηση στην ποσότητα του ινωδογόνου συμβαίνει σε φλεγμονώδεις διεργασίες και στρες..

Ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβίνης

Το APTT είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες του πήγματος, που θα δείξει πόσο γρήγορα μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος ινώδους. Ανάλογα με το εργαστήριο και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται, ο κανόνας μπορεί να διαφέρει και πρέπει να προσδιορίζεται απευθείας εκεί..

Αντιθρομβίνη III

Φυσιολογικό αντιπηκτικό που αναστέλλει ορισμένους παράγοντες πήξης και θρομβίνη. Ο κανόνας σε ένα παιδί:

  • έως και ένα έτος 45-80%
  • έως 10 ετών 65-100%
  • έως 16 ετών 80-100%
  • άνω των 16 ετών 75-125%

Αύξηση του επιπέδου της εμφανίζεται σε σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, καθώς και στη θεραπεία ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Στα παιδιά (όπως και στους ενήλικες) υπάρχουν διαταραχές πήξης, οι οποίες εκδηλώνονται:

  • τάση για αιμορραγία (το αίμα δεν πήζει αρκετά). Η πιο διάσημη ασθένεια είναι η αιμοφιλία, η οποία ονομάζεται "Βασιλική ασθένεια". Παρακολουθήστε το βίντεο στο τέλος του άρθρου σχετικά με τη νόσο του τσάρου - αιμοφιλία στην οικογένεια του ρωσικού τσάρου.
  • μια τάση για θρόμβωση (η πήξη του αίματος είναι μεγαλύτερη από την απαραίτητη)

Και οι δύο συνθήκες είναι απειλητικές για τη ζωή σε ορισμένες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, οι διαταραχές πήξης κληρονομούνται.

Ασθένειες που σχετίζονται με ανεπαρκή πήξη σε ήπιες περιπτώσεις σε αγόρια εκδηλώνονται με μώλωπες, ρινορραγίες. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Η τάση για θρόμβωση μπορεί να εκδηλωθεί ως παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στα παιδιά. Ναι, ναι, τα παιδιά, όπως οι ηλικιωμένοι, μερικές φορές έχουν εγκεφαλικά επεισόδια και θρομβοεμβολισμό.

Οι πιο κοινές παθολογίες στις οποίες η πήξη είναι μικρότερη από την κανονική

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχές της πήξης. Κυρίως, αυτές είναι κληρονομικές ασθένειες, ακολουθούμενες από αυτοάνοσες ασθένειες σε αριθμό, καθώς και σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες του ήπατος.

Αιμοφιλία Α, Β και Γ

Η κορυφαία θέση στον κόσμο είναι η αιμοφιλία. Πρόκειται για κληρονομική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από έλλειψη παραγόντων πήξης VIII, IX, XI. Ως αποτέλεσμα, σχεδόν όλοι οι δείκτες του πήγματος μπορεί να μειωθούν. Η ασθένεια είναι κληρονομική και προσβάλλει κυρίως άνδρες

Η νόσος του Von Willebrand είναι λιγότερο αιμορραγία από την αιμορροφιλία, μερικές φορές αναφέρεται ως «ψευδοαιμοφιλία» και αγγειακή αιμοφιλία. Εμφανίζεται σε 1 στα 10.000 νεογέννητα. Τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια είναι άρρωστα, η ασθένεια εκδηλώνεται με αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα, στο 65% των κοριτσιών η ασθένεια εκδηλώνεται με αιμορραγία της μήτρας στην εφηβεία.

Θρομβοπενία

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυτοάνοσες ασθένειες, χημειοθεραπεία.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών

Η πιο κοινή αιτία αιμορραγικών διαταραχών είναι η υπερβολική δόση παρακεταμόλης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Σε αυτήν την περίπτωση, το επίπεδο των αιμοπεταλίων μειώνεται και υποδόριες αιμορραγίες, αιμορραγία στο στομάχι, εάν δεν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, τότε είναι πιθανές αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Ηπατική νόσος

Η οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, καθώς και η κίρρωση, οδηγούν σε διαταραχή στην παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία.

Σύνδρομο DIC

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση όλων των παραγόντων πήξης έως την πλήρη απουσία τους. Αναπτύσσεται με σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιπλοκή σηψαιμίας, σοβαρών τραυματισμών και εγκαυμάτων..

Κληρονομικές διαταραχές πήξης, οι οποίες εκδηλώνονται από την τάση για θρόμβωση

Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο: αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, αντιπηκτικό λύκο βρίσκονται στο αίμα των παιδιών. Η ασθένεια εκδηλώνεται με επεισόδια θρομβοεμβολισμού. Η μοίρα των κοριτσιών με αυτό το σύνδρομο είναι απαράδεκτη. Σπάνια καταφέρνουν να γίνουν μητέρα. Οι νέες γυναίκες με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων υποφέρουν από χρόνια αποβολή.

Παράγοντας Leiden, ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης, μεταλλάξεις προθρομβίνης, υπερομοκυστεϊναιμία, αυξημένη λιποπρωτεΐνη, παράγοντες VIII, XI, όλες αυτές οι κληρονομικές καταστάσεις (υποδεικνύονται με το κοινό όνομα - THROMBOPHILIA), μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση. Είναι αλήθεια ότι οι θρομβώσεις στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνές από την αιμορραγία. Προκειμένου ένα παιδί να αναπτύξει θρόμβωση, απαιτούνται πρόσθετες καταστάσεις - σοβαρή ασθένεια, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, ενδοφλέβια ένεση μέσω φλεβικού καθετήρα και παρόμοιες καταστάσεις.

Οι κακοήθεις ασθένειες του αίματος, η λευχαιμία, το νεφρωτικό σύνδρομο συχνά περιπλέκονται από τον θρομβοεμβολισμό.

Εάν στην οικογένεια ένας από τους συγγενείς πέθανε από θρόμβωση, είναι πιθανό το παιδί να έχει κληρονομικά παθολογικά γονίδια.

Γενικά, τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης θρόμβωσης στα παιδιά αυξάνεται, αυτό οφείλεται στις αλλαγές στη διατροφή και στη χαμηλή κινητικότητα των σύγχρονων παιδιών..

Οι έγκαιρες εξετάσεις αίματος πήξης βοηθούν στον εντοπισμό κρυφών μορφών της νόσου και στην έγκαιρη θεραπεία.

Τι είναι το πήγμα του αίματος: κανόνες και πίνακες

Η πήξη του αίματος είναι μια διαδικασία που προστατεύει ένα άτομο από υπερβολική απώλεια αίματος όταν τραυματίζεται. Συμμετέχει πάνω από 15 διαφορετικά χημικά.

Εάν κάποιο συστατικό του συστήματος πήξης δεν είναι αρκετό, δεν σχηματίζεται καθόλου θρόμβος αίματος ή καθυστερεί αυτή η διαδικασία. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει λόγω αιμορραγίας και αυτή η παραβίαση ονομάζεται υποπηξη.

Με αυξημένη πήξη (υπερπηκτικότητα), σχηματίζονται θρόμβοι αίματος χωρίς βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και η παροχή αίματος στα όργανα καθίσταται αδύνατη.

Coagulogram: ποια είναι αυτή η ανάλυση

Coagulogram - μια εργαστηριακή ανάλυση με την οποία καθορίζεται η ικανότητα πήξης του αίματος.

Πρόκειται για μια ολοκληρωμένη μελέτη που αποτελείται από διάφορες μεθόδους και εξετάσεις που καθορίζουν τις παραμέτρους πήξης του αίματος..

Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού ονομάζεται επίσης φυσιολογική αιμόσταση, επομένως, ένα αιμοστασιογράφημα και ένα πήγμα είναι τα ονόματα της ίδιας μελέτης.

Οι δοκιμές που περιλαμβάνονται στη μελέτη της αιμόστασης χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1 Χρησιμοποιώντας τους δείκτες των παγκόσμιων δοκιμών, γίνεται μια προκαταρκτική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος, δηλαδή ανιχνεύεται αυξημένη ή μειωμένη πήξη.

2 Χρησιμοποιώντας δείκτες τοπικών δοκιμών, διερευνήστε την παρουσία μεμονωμένων συστατικών του συστήματος πήξης και των παραγόντων πήξης, τον αριθμό τους. Έτσι μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της απόκλισης.

Οι μελέτες πραγματοποιούνται σε ολικό αίμα ή πλάσμα. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα μέσο πλούσιο σε αιμοπετάλια (φέρνει τις συνθήκες ανάλυσης πιο κοντά στα φυσικά) ή ένα μέσο φτωχό σε αιμοπετάλια (είναι ανθεκτικό στις αλλαγές στις περιβαλλοντικές συνθήκες).

Δείκτες πήγματος

Συνήθως, τα αποτελέσματα των δοκιμών καταχωρούνται σε έναν πίνακα. Περιέχει την ακόλουθη λίστα δεικτών:

1 Χρόνος πήξης - η περίοδος κατά την οποία το αίμα από ένα τραυματισμένο αγγείο σταματά να ρέει μετά την πήξη. Διάρκεια αιμορραγίας Duke - χρόνος σχηματισμού θρόμβου μετά από ένεση δακτύλου με νυστέρι.

2 Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας δείκτης που εμφανίζει την αναλογία του χρόνου πήξης του αίματος ενός άρρωστου προς εκείνο ενός υγιούς ατόμου. Εξαρτάται από τη λειτουργία του ήπατος.

3 Χρόνος θρομβίνης, ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), χρόνος ενεργοποιημένου επαναπροσδιορισμού - δείκτες που χαρακτηρίζουν μεμονωμένα στάδια της διαδικασίας πήξης.

4 Η συγκέντρωση του ινωδογόνου και της θρομβώσεως - δείκτες της περιεκτικότητας αυτής της πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος. το ινωδογόνο Β στο αίμα ενός υγιούς ατόμου δεν ανιχνεύεται.

5 Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (RFMC) - ένας δείκτης ενδοαγγειακής πήξης, χαρακτηρίζει την αλλαγή της ινώδους υπό την επίδραση της θρομβίνης και της πλασμίνης.

6 Ανοχή στο πλάσμα έναντι της ηπαρίνης - ένας δείκτης της περιεκτικότητας της θρομβίνης στο αίμα, χαρακτηρίζει το χρόνο κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά τη χορήγηση ηπαρίνης (αυτή η ουσία αραιώνει το αίμα).

7 Η ινωδολυτική δραστηριότητα - ένας δείκτης που χαρακτηρίζει την ικανότητα του αίματος να καταστρέφει τους θρόμβους αίματος από μόνος του, υπό τη δράση της πρωτεϊνης πλάσματος ινωδολυκίνης.

Αυτοί οι δείκτες εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: κληρονομικότητα, παρουσία οξέων και χρόνιων παθήσεων, διατροφή, χαρακτηριστικά του ήπατος και της καρδιάς και άλλων οργάνων.

Όταν συνταγογραφείται ένα πήγμα

Ο γιατρός δίνει μια κατεύθυνση για ανάλυση σε τέτοιες περιπτώσεις:

1 Ένα άτομο εμφανίζει ορατά σημάδια μειωμένης πήξης του αίματος: μώλωπες εμφανίζονται στις παραμικρές μώλωπες, ακόμη και μικρές πληγές αιμορραγούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

2 Ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία με φάρμακα που ομαλοποιούν την πήξη και ορμονικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των στοματικών αντισυλληπτικών). Απαιτείται ανάλυση για την αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας και της διόρθωσής της..

3 Απαιτείται πήξη πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της πήξης του αίματος του ασθενούς, καθώς σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων μπορεί να αντενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

4 Η μελέτη απευθύνεται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, χρόνιο ήπαρ, καρδιά, στεφανιαία νόσο και υποψία ανάπτυξης θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

5 Το πήκτωμα στα παιδιά είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό συγγενών κληρονομικών ασθενειών στις οποίες η πήξη του αίματος είναι μειωμένη (για παράδειγμα, αιμοφιλία).

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα πήγμα μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πριν από τον φυσικό τοκετό ή καισαρική τομή, καθώς και σε σοβαρή κύηση (διαβάστε σχετικά με αυτό στο άρθρο moe1.ru). Εάν μια έγκυος γυναίκα πάσχει από κιρσούς, ο γιατρός πρέπει να καθοδηγηθεί στη θεραπεία σύμφωνα με τους δείκτες αυτής της ανάλυσης.

Σε ορισμένες κλινικές, ο θεράπων ιατρός κατευθύνει μια έγκυο γυναίκα σε αυτή τη μελέτη τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μία φορά κάθε τρίμηνο. Αυτές οι αναλύσεις έχουν προγραμματιστεί, αλλά αν εντοπιστούν ανωμαλίες, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες. Ορισμένοι δείκτες πήξεων (για παράδειγμα, χρόνος θρομβίνης) σε έγκυες γυναίκες διαφέρουν από αυτούς σε ενήλικες υγιείς.

Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα

Το δείπνο την παραμονή του τεστ θα πρέπει να είναι εύκολο, απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ. 8-12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Μπορείτε να πιείτε απλό νερό πριν από την ανάλυση..

Πρέπει να απέχουν από το κάπνισμα.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη, θα πρέπει να σταματήσουν για το χρονικό διάστημα που υποδεικνύει ο θεράπων ιατρός. Εάν ακόμη και μια προσωρινή διακοπή της θεραπείας είναι επικίνδυνη για τον ασθενή, η θεραπεία συνεχίζεται, αλλά ο βοηθός του εργαστηρίου πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτήν την απόχρωση.

Αίμα που λαμβάνεται από την φλέβα των ulnar.

Αποτελέσματα πήγματος

Η αποκρυπτογράφηση του πήγματος πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό, καθώς υπάρχουν πολλοί δείκτες σε αυτήν την ανάλυση, πρέπει να αξιολογηθούν με ολοκληρωμένο τρόπο. Οι μεμονωμένες παράμετροι αυτής της μελέτης μπορούν να μελετηθούν ανεξάρτητα, αλλά ένα άτομο δεν μπορεί να διαγνωστεί χωρίς τη βοήθεια γιατρού..

Έτσι, ένα πήγμα είναι μια πολύ σημαντική και πολύπλοκη ανάλυση που μπορεί να χαρακτηρίσει τη λειτουργική κατάσταση του ανθρώπινου αίματος. Χρησιμοποιείται σε πολλούς κλάδους της ιατρικής..

Πώς να μεταδώσετε ένα πήγμα σε ένα παιδί και να το ερμηνεύσετε σωστά

Ένα πήκτωμα στα παιδιά, ένα άλλο όνομα είναι ένα αιμοστασιογράφημα, είναι μια ανάλυση της οποίας σκοπός είναι να προσδιορίσει την πήξη του αίματος. Πολλοί διαφορετικοί δείκτες απομονώνονται από ένα δείγμα σε εργαστηριακές συνθήκες που επηρεάζουν κάπως την ικανότητα του αίματος να πήζει.
Αυτή η ανάλυση γίνεται αναγκαστικά σε παιδιά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποκλειστεί η πιθανότητα παρατεταμένης αιμορραγίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των αιτίων και, κατά συνέπεια, την πρόληψη σοβαρών ασθενειών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, θρόμβοι αίματος και πολλά άλλα εγκαίρως.

Γιατί είναι σημαντική αυτή η ανάλυση;

Είναι γνωστό ότι προκειμένου το αίμα να εκπληρώσει τις λειτουργίες του και να τροφοδοτήσει τα κύτταρα του σώματος με οξυγόνο, πρέπει να έχει συγκεκριμένη συνοχή και ρευστότητα. Ταυτόχρονα, πρέπει να διατηρηθεί ένα ορισμένο ιξώδες, για να κλείσει μικρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες. Το πήκτωμα καθορίζει τους παράγοντες από τους οποίους εξαρτάται.

Αυτή η ανάλυση θεωρείται μια από τις πιο δύσκολες, καθώς είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά ένας μεγάλος αριθμός παραμέτρων, καθώς και να τις αποκρυπτογραφηθούν σωστά.
Τύποι πήγματος

Ανάλογα με τον αριθμό των καθορισμένων δεικτών, το πήκτωμα είναι δύο τύπων:

  • Βασικός. Αυτός ο τύπος ανάλυσης καθορίζει μόνο τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου και στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της περαιτέρω έρευνας. Στο πλαίσιο αυτού του τεστ, το εργαστήριο καθορίζει δείκτες πήγματος στα παιδιά: προθρομβίνη (ως ποσοστό IPT ή Quick), INR, ινωδογόνο, APTT και τηλεόραση.
  • Αναπτυγμένος. Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει τόσο την ποιοτική όσο και την ποσοτική αναγνώριση των παθολογιών. Αυτή είναι η πλήρης και ακριβέστερη ερευνητική μέθοδος, επιτρέποντάς σας να δώσετε την πιο λεπτομερή εικόνα της νόσου..

Περιπτώσεις όταν συνταγογραφείται στα παιδιά ένα πήγμα

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται ένα πήγμα για παιδιά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ύποπτη αιμορροφιλία. Εάν παρατηρηθεί ότι τυχόν περικοπές στο μωρό αιμορραγούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα μιας τόσο σοβαρής και απειλητικής για τη ζωή ασθένειας.
  • Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Εάν αυτό δεν γίνει, ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι μεγάλος, καθώς κάθε χειραγώγηση θα συνοδεύεται από ισχυρή και ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Κανόνες για αιμοδοσία για ένα κοκογραμμάριο

Αυτή η ανάλυση μπορεί να περάσει τόσο στην περιφερειακή κλινική, όσο και σε σχεδόν οποιοδήποτε εμπορικό ιατρικό κέντρο. Το κύριο πράγμα είναι ότι το εργαστήριο είναι εξοπλισμένο με τον απαραίτητο εξοπλισμό για δοκιμές και τα κατάλληλα αντιδραστήρια.

Η ανάλυση λαμβάνεται αυστηρά από τη φλέβα και δεν επιτρέπεται ζημιά και καταστροφή των τοιχωμάτων των αγγείων, καθώς η θρομβοπλαστίνη μπορεί να εισέλθει στο δείγμα αίματος και να παραμορφώσει σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα.

Κατά την προετοιμασία ενός παιδιού για την παράδοση βιοϋλικών, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • Συνιστάται η αιμοδοσία το πρωί, καθώς με την πάροδο του χρόνου, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι τιμές ορισμένων από τις παραμέτρους που αναλύθηκαν μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά.
  • Ελάτε στο εργαστήριο αυστηρά με άδειο στομάχι. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους επιτρέπεται να τρέφονται μία ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Ένα παιδί από ένα έως 5 ετών μπορεί να παραμείνει χωρίς τροφή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη τροφής από 2 έως 5 ώρες. Για όλους τους άλλους, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο και, στη συνέχεια, πίνετε νερό μόνο για 12 ώρες.
  • Το παιδί πρέπει να καθησυχάσει πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, καθώς η νευρική ένταση μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
  • Εάν το μωρό παίρνει φάρμακα, τότε συνιστάται να τα αποκλείσετε. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
  • Μετά τη δειγματοληψία, δεν συνιστάται να τεντώνετε το τραυματισμένο άκρο για αρκετές ώρες, ώστε να μην προκαλείται υποδόρια αιμορραγία..

Αποκρυπτογράφηση ανάλυσης

Δύο ημέρες μετά την εξέταση αίματος, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο. Δεδομένου ότι ο κανόνας πολλών παραμέτρων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, η αποκωδικοποίηση του πήγματος στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό..

Ο ειδικός είναι σε θέση να αξιολογήσει το σύνολο όλων των ληφθέντων τιμών και να κάνει το σωστό συμπέρασμα σχετικά με την απόκλιση από τον κανόνα του πήγματος αίματος στα παιδιά.

Μόνο ο ασθενής μπορεί να δει μόνο μεμονωμένα αποτελέσματα και να τα συγκρίνει με τιμές αναφοράς. Για τη σωστή κατανόηση της αποκωδικοποίησης του πήγματος στα παιδιά, οι κανόνες των βασικών δεικτών δίνονται στον πίνακα και παρακάτω θα βρείτε μια περιγραφή.

Περιγραφή και τιμή αναφοράς

Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση θρόμβων που ονομάζονται θρόμβοι αίματος..
Από 131 έως 402 χιλιάδες σε 1 μl

  • Χρόνος πήξης

Αυτός είναι ο χρόνος που έχει περάσει από τη στιγμή της βλάβης και την εμφάνιση του πρώτου αίματος, μέχρι τον σχηματισμό θρόμβου ινώδους.
4 έως 9 λεπτά

Πρωτεΐνη, ένα δομικό υλικό για θρόμβους αίματος.
5,9 έως 11,7 μmol / L

  • Χρόνος θρομβίνης

Η περίοδος κατά την οποία το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες.
Περίπου μισή ώρα (σφάλμα όχι περισσότερο από 3 λεπτά)

Αυτή η πρωτεΐνη δεν ισχύει σε παιδιά.
0

  • Δείκτης προθρομβίνης

Η αναλογία σε ποσοστό μεταξύ του χρόνου που απαιτείται για την πλήρη πήξη του αίματος σε ένα δείγμα που λαμβάνεται από ένα υγιές παιδί και το αναλυθέν δείγμα.
Περισσότερο από 70%
APTTV

  • Η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος όταν το πλάσμα συνδυάζεται με ένα χημικό αντιδραστήριο όπως το χλωριούχο ασβέστιο.
  • Αντιπηκτικό Lupus

Ανιχνεύει την παρουσία και τη συγκέντρωση αντισωμάτων σε σωματίδια αιμοπεταλίων.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ

  • Η ινωδολυτική δράση

Το χρονικό διάστημα κατά το οποίο συμβαίνει η πλήρης διάλυση του θρόμβου. Η ταχύτητα της διαδικασίας εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ινωδολυσίνης.
180 έως 260 δευτερόλεπτα
ABP

  • Ο χρόνος κατά τον οποίο το πλάσμα, υπό την επίδραση του χλωριούχου ασβεστίου, καταρρέει εντελώς.

50 έως 70 δευτερόλεπτα
Διάρκεια αιμορραγίας του Δούκα
Χρόνος κατά τον οποίο συνεχίζεται η τριχοειδής αιμορραγία.
Όχι περισσότερο από τέσσερα λεπτά

Υποδεικνύει την περιεκτικότητα σε ινωδογόνο.
4-5 βαθμός

  • Συγκέντρωση ινωδογόνου

Συγκέντρωση πρωτεΐνης ανά λίτρο αίματος.
1,25 έως 4 g / l

Πιθανές αποκλίσεις των παραμέτρων που αναλύθηκαν και των αιτίων τους

Οποιαδήποτε απόκλιση από τις τιμές αναφοράς δεν συμβαίνει ακριβώς έτσι, και έχει συγκεκριμένους λόγους και, ενδεχομένως, ασθένειες. Είναι πολύ σημαντικό για την κατανόηση του πήγματος ότι η αποκωδικοποίηση και ο προσδιορισμός του κανόνα των δεικτών στα παιδιά γίνεται από έναν ειδικό που κατανοεί τις αιτίες των αποκλίσεων ορισμένων παραμέτρων.

Η ποσότητα προθρομβίνης στο αίμα. Εάν η τιμή αυτού του δείκτη είναι υψηλότερη από την κανονική, τότε το παιδί κινδυνεύει για θρόμβους αίματος. Τα χαμηλά επίπεδα υποδηλώνουν υποβιταμίνωση.

Οι ασθένειες του ήπατος οδηγούν σε μείωση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο. Το ίδιο αποτέλεσμα προκαλείται από την υποβιταμίνωση των βιταμινών των ομάδων "B" και "C". Αντίθετα, η πνευμονία, οι κακώσεις στο δέρμα και οι χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν τον δείκτη.

Η αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα οδηγεί σε μείωση του χρόνου προθρομβίνης. Και η αύξησή του είναι ένα ανησυχητικό σήμα για τη διαταραχή στα νεφρά..

Το APTT υποδηλώνει νεφρική νόσο, αιμορροφιλία και DIC.

Ο θρόμβος που διαλύεται πολύ γρήγορα υποδηλώνει μη φυσιολογική αιμορραγία.

Σύντομο χρονικό διάστημα το ABP υποδεικνύει θρομβοφιλία. Η αύξηση αυτού του δείκτη συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους απώλειας αίματος ακόμη και από μικρές πληγές και γρατζουνιές..

Η εμφάνιση πηκτικού λύκου υποδηλώνει υποψία ογκολογίας, ελκώδους κολίτιδας και άλλων παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

συμπέρασμα

Τα προβλήματα με την πήξη του αίματος μπορεί να είναι όπως σε ένα παιδί από τη γέννηση ή να εμφανίζονται στη διαδικασία της ζωής. Ανάλογα με το ποιο συστατικό δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, είναι πιθανή τόσο αυξημένη αιμορραγία όσο και ασυνήθιστα συχνή εμφάνιση θρόμβων στο αίμα. Όλες αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες και ενέχουν μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού..

Η έγκαιρη και σωστή πήξη του αίματος στα παιδιά επιτρέπει την έναρξη έγκαιρης θεραπείας.

Η αποκρυπτογράφηση του πήγματος στα παιδιά, ένας πίνακας δεικτών πήξης του αίματος και η διάρκεια της αιμορραγίας είναι φυσιολογικά

Ένα πήκτωμα, ή αιμοστασιογράφημα, είναι ένα πολύ σημαντικό σύνολο δεικτών αίματος. Δείχνει το επίπεδο της πηκτικότητάς του, δηλαδή την ικανότητα σχηματισμού θρόμβων. Αυτή η ιδιότητα είναι απαραίτητη για την προστασία του σώματος από αιμορραγία κατά τη διάρκεια τραυματισμών, τραυματισμών, επεμβάσεων Η αυξημένη πήξη είναι επικίνδυνη από το σχηματισμό πλακών. Η διαφορά στα χαρακτηριστικά του αιμοστασιογραφήματος από τα πρότυπα των πινάκων αξιολόγησης σηματοδοτεί την ανισορροπία του αιματοποιητικού συστήματος. Η πήξη του αίματος στα παιδιά είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας τους.

Ενδείξεις για το διορισμό μιας εξέτασης αίματος για πήξη

Πραγματοποιείται εξέταση αιμόστασης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Η ασυνέπεια των παραγόντων πήξης με τον κανόνα είναι ένας λόγος για την ακύρωση της επέμβασης. Άλλοι λόγοι για τη συνταγογράφηση της ανάλυσης στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν παρατεταμένη αιμορραγία, εμφάνιση υποδόριων μώλωπες, υστέρηση των συναδέλφων στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη και διακοπή της ανάπτυξης.

Η θεραπεία ασθενειών αιμοποίησης με αντιπηκτικά απαιτεί τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος. Η λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων με ανωμαλίες διαφόρων οργάνων είναι επίσης μια ευκαιρία για την παραγωγή ενός πήγματος. Η παρακολούθηση της αιμόστασης συνταγογραφείται επίσης κατά την εξέταση υγιών παιδιών.

Προετοιμασία για ένα πήγμα

Η νοσοκόμα θα πάρει το υλικό για εξέταση από φλέβα. Αυτό μπορεί να τρομάξει το μωρό. Η μαμά πρέπει να είναι σε θέση να καθησυχάσει τον μικρό ασθενή έτσι ώστε να μην υπάρχει απελευθέρωση ορμονών στρες. Είναι ανεπιθύμητο να επισκεφθείτε πριν από την ανάλυση της φυσικοθεραπείας και της ακτινογραφίας. Εάν ο γιατρός που αποφάσισε να διαγνώσει αίμα δεν γνωρίζει καμία θεραπεία, τότε πρέπει να τον εξοικειωθείτε με τις λεπτομέρειες της θεραπείας.

Κριτήρια απόδοσης

Ένα πήκτωμα είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα που μπορεί να περιέχει έως και 30 δείκτες. Χωρίζεται σε γενικά (2-4 παράγοντες) και επεκτείνεται. Δεν διαθέτουν όλες οι παιδικές κλινικές εξοπλισμός που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα μέγιστα χαρακτηριστικά.

Δύο κύριοι παράγοντες:

Το συνολικό πήγμα περιλαμβάνει μερικές φορές PTV (χρόνος προθρομβίνης) και IPT (δείκτης προθρομβίνης). Ο πρώτος παράγοντας μετράται με τον ίδιο τρόπο όπως η περίοδος πήξης, αλλά τα διαλύματα CaCl2 και θρομβοπλαστίνης χύνονται στο δείγμα δοκιμής. Ο δεύτερος παράγοντας είναι το σφάλμα στην περίοδο πήξης του πλάσματος του αίματος. Η παράμετρος ορίζεται ως η αναλογία του PTV του κανονικού δείγματος προς εκείνη που μετράται στο εξεταζόμενο μωρό.

Το αντίστροφο κλάσμα ονομάζεται διεθνής ομαλοποιημένος λόγος (INR). Το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ιδιότητες των προσθέτων. Μια πιο ακριβής δοκιμή είναι η γρήγορη δοκιμή PTI, όπου η τιμή του χαρακτηριστικού ορίζεται ως ο αριθμητικός μέσος όρος των μετρήσεων σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα βαθμονόμησης που σχηματίζεται από τις τιμές του PTV σε διαλύματα δειγμάτων ελέγχου διαφορετικών αραιώσεων.

Μερικά χαρακτηριστικά του αιμοστασιογραφήματος που εκτείνεται στο αίμα:

  • τη διάρκεια του μετασχηματισμού του ινωδογόνου σε ινώδες ή χρόνο θρομβίνης ·
  • APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) - περίοδος πήξης της πλάκας ινώδους στην αλληλεπίδραση πλάσματος με σταθεροποιητικά πρόσθετα (φωσφολιπίδια και CaCl2), σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τις ιδιότητες υποπηξίας του πλάσματος.
  • ABP (ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης) - η διάρκεια της πήξης του πλάσματος του αίματος υπό την επίδραση του CaCl που εισήχθη στο δείγμα2, σε 3 εργαστηριακά δοχεία σε υδατόλουτρο, το διάστημα μετριέται έως ότου η πλάκα πήζει σε διάλυμα 1: 2 πλάσματος και CaCl2, υπολογίστε τη μέση τιμή ·
  • RFMC (διαλυτά ινώδη-μονομερή σύμπλοκα) - η περίοδος εμφάνισης της ινώδους πρωτεΐνης στο πλάσμα των εμβρύων μετά την προσθήκη ο-φαινανθρολίνης.
  • ινωδολυτική δραστηριότητα - η απαραίτητη περίοδος για την αυτο-απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται από έναν θρόμβο από την ινωδολυσίνη
  • ανοχή ηπαρίνης - η περίοδος σχηματισμού στο πλάσμα ενός δείγματος πλάκας ινώδους μετά την εισαγωγή της ηπαρίνης σε αυτό.

Είναι ενδεικτικό της αναγνώρισης των ιδιοτήτων πήξης του αίματος της θρομβώσεως, πραγματοποιείται με την εισαγωγή CaCl στο δείγμα2. Η περίοδος σχηματισμού θρόμβου καθορίζει περίπου την ποσότητα ινωδογόνου στο δείγμα δοκιμής. Εάν ένας μικρός ασθενής δεν έχει ανωμαλίες στο σχηματισμό αίματος, οι εξετάσεις βαθμού 4 ή 5 αντιστοιχούν στα δείγματά του.

Κανονική και αποκλίσεις

Κανόνες χαρακτηριστικών κατά την αποκωδικοποίηση ενός πήγματος:

  1. PTV - 12–20 δευτερόλεπτα. Μια μεγαλύτερη περίοδος υποδηλώνει μια ανωμαλία στις διαδικασίες παραγωγής του ενζύμου προθρομβινάσης, της προθρομβίνης και των ινωδογόνων πρωτεϊνών. Η αιτία της παθολογίας είναι η χρόνια ηπατική νόσος, η δυσβολία, η έλλειψη βιταμινών, ο ακατάλληλος μεταβολισμός και η εντερική απορρόφηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, το PTV αυξάνεται. Η παράταση του χρόνου περισσότερο από το διπλάσιο υποδεικνύει την απειλή αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτό το χαρακτηριστικό πρέπει να παρακολουθείται..
  2. PTI - 95-105%. Η μείωση του IPT ερμηνεύεται ως αύξηση του PTV. Για γρήγορη ανάλυση, το ποσοστό IPT είναι 78–142%.
  3. Το επίπεδο του ινογόνου είναι 5,9–11,7 μmol / L (2,0–3,5 g / L), ενώ στα βρέφη είναι 1,25–3,0 g / L. Μια χαμηλότερη τιμή υποδηλώνει συγγενή ινωδογενεμία ή σοβαρές ηπατικές παθολογίες. Ένα μεγαλύτερο αποτέλεσμα αναφέρεται έμμεσα σε λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους, χρόνια φλεγμονή, υποθυρεοειδισμό, θρόμβωση, θρομβοεμβολισμό, τις συνέπειες τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.
  4. ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ - 38-55 δευτερόλεπτα. Περισσότερος χρόνος δείχνει διαταραχές της πήξης ως αποτέλεσμα της θεραπείας (ηπαρίνη, αντιπηκτικά) ή γενετικές διαταραχές. Όταν μειώνεται ο χρόνος, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης.
  5. ARV - 1-2 λεπτά. Η μείωση του δείκτη υποδηλώνει υπερπηκτικότητα του αίματος, μια αύξηση δείχνει συγγενή ανεπαρκή πήξη ή την παρουσία αντιπηκτικών φαρμάκων στο αίμα.
  6. Η ινωδολυτική δραστηριότητα - 183–263 λεπτά, συντομότερος χρόνος υποδηλώνει υποπηξη στο αίμα.
  7. Ανοχή ηπαρίνης - 7-15 λεπτά. Ο αυξημένος χρόνος υποδηλώνει χαμηλή ανοχή στην ηπαρίνη, χαμηλότερη - σχετικά με την υπερσυγκρότηση.

Η σωστή διάγνωση απαιτεί υψηλά καταρτισμένο τεχνικό εργαστηρίου και γιατρό. Μερικές φορές ακόμη και μια εκτεταμένη λίστα δεικτών μπορεί να είναι ανεπαρκής. Εάν το εργαστήριο της κλινικής δεν πραγματοποιήσει τις απαραίτητες εξετάσεις, θα πρέπει να δωρίσετε αίμα σε μια εγκατάσταση που ειδικεύεται σε πολύπλοκες εξετάσεις. Η σύγκριση των αποτελεσμάτων ενός συνόλου δοκιμών και συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε παιδιά θα αποκαλύψει την πραγματική εικόνα της νόσου.

Αιτίες ανωμαλιών στην πήξη του αίματος

Ο υπερβολικά γρήγορος σχηματισμός θρόμβων σε ένα δείγμα αίματος μπορεί να προκύψει από λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ενδοκρινικό σύστημα, κληρονομικές ασθένειες γενετικής φύσης, αρχικό στάδιο DIC. Ο αργός σχηματισμός θρόμβων αίματος είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας (λευχαιμία), αναιμίας, ανεπάρκειας βιταμίνης Κ και ασβεστίου, υπερβολικής δόσης αντιπηκτικών, συγγενών διαταραχών πήξης και δημιουργίας αιμοπεταλίων, σύνδρομο ICE τελικού σταδίου.

Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

Σχετικά Με Εμάς


Τα μονοκύτταρα είναι οι «καθαριστές» του ανθρώπινου σώματος. Τα μεγαλύτερα αιμοσφαίρια έχουν τη δυνατότητα να συλλάβουν και να απορροφούν ξένες ουσίες χωρίς να βλάπτουν τον εαυτό τους.