Coagulogram: για ποιο είδος ανάλυσης είναι και για ποιο σκοπό?

Το πήκτωμα (αιμοστασιογράφημα) είναι μια εξέταση αίματος για αιμόσταση, μια μελέτη της ικανότητας του αίματος να πήζει.

Ένα σύνολο ρυθμιστικών μηχανισμών αλληλεπίδρασης εξασφαλίζει ένα φυσιολογικό περιβάλλον αίματος. Έτσι, το σύστημα πήξης είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες πήξης (πήξη), αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία, αντιπηκτική - παρέχει αντιπηκτική και η ινωδολυτική προάγει τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα. Η ομοιόσταση είναι ένα σύστημα που διασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, μία από τις μονάδες του είναι η αιμόσταση - διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ παραγόντων πήξης και αντιπηκτικού αίματος. Η παραβίαση της αιμόστασης οδηγεί σε παθολογική θρόμβωση ή αυξημένη αιμορραγία.

Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του κυκλοφορικού συστήματος, συμβαίνει φυσιολογική ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, πρήξιμο, κόλληση μεταξύ τους και ταυτόχρονα προσκόλληση σε άλλες επιφάνειες, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοπετάλια να παραμένουν σε μέρη έκθεσης σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ενδείξεις πήξης

Η πιο συνηθισμένη μελέτη που συνταγογραφείται για τη μελέτη του αιμοστατικού συστήματος είναι ένα πήγμα, που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου που απαιτείται για τη διακοπή της αιμορραγίας και τους παράγοντες αυτού του συστήματος.

Ενδείξεις για το διορισμό ενός πήγματος:

  • διάγνωση διαταραχών πήξης του αίματος
  • προγραμματισμένη εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • προεκλαμψία
  • υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, προδιάθεση για θρόμβωση
  • τραύμα που συνοδεύεται από αιμορραγία.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • βλάβες του μυελού των οστών
  • κιρσούς των κάτω άκρων.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • χρόνιες παθήσεις του ήπατος και του σπλήνα
  • ασθένειες με αιμορραγικό σύνδρομο
  • χρόνια αναιμία
  • έλεγχος της θρομβολυτικής θεραπείας.
  • εξέταση πριν από τη συνταγογράφηση ορμονικών αντισυλληπτικών, αντιπηκτικών και ορισμένων άλλων ομάδων φαρμάκων.

Οι κύριοι δείκτες του πήγματος, οι κανονικές τους τιμές και οι αποκλίσεις από τον κανόνα

Το βασικό πήγμα περιλαμβάνει επτά δείκτες, οι οποίοι καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης όλων των συστημάτων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Το διογκωμένο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται για ορισμένες ασθένειες, περιλαμβάνει μεγαλύτερο αριθμό δεικτών.

Χρόνος πήξης του αίματος

Χρόνος πήξης του αίματος - το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος από το αγγείο έως το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Χαρακτηρίζει τη διάρκεια της αιμορραγίας από μια πληγή. Η επιμήκυνση του υποδεικνύει μείωση της δραστηριότητας του συστήματος αιμόστασης, αναστολή της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος και μείωση υποδηλώνει μείωση της δραστηριότητας του συστήματος αντιθρομβίνης και ινωδολυτικού αίματος και αύξηση της δραστηριότητας της πήξης του αίματος.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για το σχηματισμό βουλωμάτων αιμοπεταλίων εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού των ιστών: σε απόκριση βλάβης στο δέρμα, σχηματίζεται θρόμβος κατά μήκος της εξωτερικής οδού ενεργοποίησης της πήξης του αίματος, εάν εμφανιστεί βλάβη στο σώμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Κανονικά, ο χρόνος πήξης του φλεβικού αίματος πρέπει να είναι 5-10 λεπτά. Η υπέρβαση του κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, DIC, ενδοκρινικές διαταραχές, δηλητηρίαση του σώματος και αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων. Η μειωμένη πήξη ανιχνεύεται σε περίπτωση αναιμίας, ηπατικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, αιμοφιλίας, λευχαιμίας, έλλειψης καλίου και βιταμίνης Κ, υπερβολικής δόσης φαρμάκων με αντιπηκτική δράση. Η τιμή του δείκτη εξαρτάται επίσης από το υλικό του σωλήνα στον οποίο καθορίζεται ο δείκτης..

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου στο αίμα

Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ. Η πρωτεΐνη εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, προσδιορίζει το ιξώδες (πυκνότητα) του αίματος, συμμετέχει σε επανορθωτικές διαδικασίες.

Η αύξηση του επιπέδου ινωδογόνου οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Το ινωδογόνο αναφέρεται σε πρωτεΐνες οξείας φάσης, μια αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα ανιχνεύεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, πνευμονία, ανάπτυξη όγκων, διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, εγκαύματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μείωση της περιεκτικότητάς του συμβαίνει με DIC, ηπατίτιδα ή κίρρωση, κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, έλλειψη βιταμινών Κ, Β και Γ. Η χαμηλή συγκέντρωση ινωδογόνου στο αίμα μπορεί να οφείλεται στην πρόσληψη αναβολικών και ιχθυελαίου.

Ο δείκτης υπολογίζει το περιεχόμενο 1 g ινωδογόνου σε 1 λίτρο αίματος. Ο κανόνας στους ενήλικες κυμαίνεται από 2 έως 4 g / l.

Το σύστημα πήξης είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες πήξης (πήξη), αποτρέπει και σταματά την αιμορραγία, το αντιπηκτικό σύστημα παρέχει αντιπηκτική και το ινωδολυτικό προάγει τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο στις γυναίκες αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φυσιολογικό επίπεδο του ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης αυξάνεται κάθε τρεις μήνες · έως το τρίτο τρίμηνο, οι δείκτες του μπορούν να φτάσουν τα 6 g / l. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης (απόφραξη του πλακούντα, εμβολή αμνιακού υγρού), η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται.

Στα νεογέννητα, παρατηρείται σχετικά χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου: 1,25-3 g / l.

Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

APTT, ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης - η περίοδος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Ο δείκτης προσδιορίζεται με προσομοίωση της διαδικασίας πήξης του αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, τα αντιδραστήρια ενεργοποίησης (καολίνη-κελάρι, χλωριούχο ασβέστιο) προστίθενται στο πλάσμα του αίματος και ο χρόνος που απαιτείται για να σχηματιστεί ο θρόμβος ινώδους.

Το κανονικό aPTT είναι 30-45 s. Αύξηση του δείκτη παρατηρείται με μείωση της πήξης του αίματος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, αυτοάνοσες παθολογίες, ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα, ηπατικές παθήσεις.

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης

ABP, ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης - η χρονική περίοδος που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου μετά την προσθήκη αλάτων ασβεστίου. Η μελέτη διεξάγεται, κορεσμός του πλάσματος με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Κανονικό - 60–120 s.

Η επιμήκυνση της ABP είναι δυνατή με ανεπαρκή αιμοπετάλια (θρομβοκυτταροπενία) ή με τη λειτουργική κατωτερότητά τους (θρομβοκυτταροπάθεια), με αιμοφιλία, στο δεύτερο στάδιο της DIC.

Η μείωση της ΑΒΡ δείχνει την τάση για αυξημένη θρόμβωση, την ανάπτυξη θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας.

Ομοιόσταση - ένα σύστημα που εξασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, μία από τις μονάδες του είναι η αιμόσταση - διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ των παραγόντων πήξης και αντιπηκτικών του αίματος.

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης PTI, προθρομβίνης είναι ο λόγος του τυπικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του δείγματος αίματος, εκφρασμένος ως ποσοστό. Το PTI 97–100% θεωρείται ο κανόνας, μια αύξηση δείχνει αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, μια μείωση δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του δείκτη προθρομβίνης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του αντιδραστηρίου, προς το παρόν αυτός ο δείκτης θεωρείται παρωχημένος, αντί να χρησιμοποιείται ένας πιο σταθερός δείκτης - INR, η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία, που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τυποποιημένο παράγοντα ιστού.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η περίοδος κατά την οποία συμβαίνει η μετατροπή αδιάλυτου ινώδους από ινωδογόνο. Ο κανόνας είναι 10-20 s. Ο χρόνος θρομβίνης πάνω από το φυσιολογικό παρατηρείται με μείωση του επιπέδου ινωδογόνου, με αύξηση της δραστικότητας του ινωδολυτικού συστήματος, καθώς και κατά τη λήψη αντιπηκτικών. Ένας δείκτης κάτω από το φυσιολογικό σχετίζεται με αυξημένη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα..

Ο αριθμός των διαλυτών συμπλοκών ινώδους-μονομερούς

RFMC, διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς είναι ένας σύνδεσμος μετάβασης μεταξύ ινωδογόνου και ινώδους. Η φυσιολογική περιεκτικότητα σε RFMC στο πλάσμα του αίματος είναι 3,36-4 mg ανά 100 ml πλάσματος. Παρατηρείται αύξηση με την εμφάνιση υπερβολικής ποσότητας μικροθρομβών στην αγγειακή κλίνη. Η αξιολόγηση της συγκέντρωσης του RFMC είναι σημαντική για την ενδοαγγειακή πήξη, την αυξημένη θρόμβωση, τη διάγνωση του DIC και χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας..

Εάν είναι απαραίτητο (συνήθως με παρέκκλιση ορισμένων δεικτών από τον κανόνα), εκτελείται εκτεταμένη εξέταση μετά το βασικό πήγμα. Το διευρυμένο πήκτωμα περιλαμβάνει δείκτες μιας βασικής μελέτης και έναν αριθμό επιπλέον δεικτών (D-διμερή, αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνη C, αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων κ.λπ.).

Η παραβίαση της αιμόστασης οδηγεί σε παθολογική θρόμβωση ή αυξημένη αιμορραγία.

Πώς να προετοιμαστείτε για το πήγμα

Το αίμα λαμβάνεται με πήγμα το πρωί, με άδειο στομάχι, 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Η προετοιμασία την παραμονή της μελέτης έχει ως εξής:

  • αποκλεισμός πικάντικων και λιπαρών τροφών από τη διατροφή ·
  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • περιορισμός του σωματικού και συναισθηματικού-ψυχικού στρες ·
  • διακοπή των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (π.χ. ασπιρίνη).

Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη αντιπηκτικών.

Ερευνητικές μέθοδοι

Η ερμηνεία της ανάλυσης, ο χρόνος που απαιτείται για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων και η διαδικασία λήψης του υλικού μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι - σύμφωνα με τους Sukharev και Lee-White. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων και τι δείχνει καθεμία από αυτές?

Για ανάλυση με τη μέθοδο του Sukharev, χρησιμοποιείται τριχοειδές αίμα, δηλαδή αυτό που λαμβάνεται από το δάχτυλο. Το υλικό τοποθετείται σε ένα λεπτό δοχείο που ονομάζεται τριχοειδές. Κουνώντας το αγγείο, ο βοηθός εργαστηρίου σημειώνει την ώρα και σημειώνει σε έναν ειδικό πίνακα τη στιγμή που η κίνηση του αίματος επιβραδύνεται και σταματά. Αυτοί οι δείκτες με φυσιολογική πήξη του αίματος είναι 30-120 s (αρχή της πήξης) 3-5 λεπτά (τέλος της πήξης). Το αίμα Lee-White λαμβάνεται από φλέβα για ανάλυση. Εκτιμώμενος χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται ένας πυκνός θρόμβος αίματος. Κανονικά, αυτή η ώρα είναι 5 έως 10 λεπτά.

Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ινωδογόνου, του χρόνου θρομβίνης και άλλων δεικτών του πήγματος, χρησιμοποιείται μόνο φλεβικό αίμα.

Πόσες ημέρες γίνεται ένα πήγμα; Κατά κανόνα, η προετοιμασία των αποτελεσμάτων διαρκεί από αρκετές ώρες έως την ημέρα.

Η υπέρβαση του κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες, ασθένειες εσωτερικών οργάνων, DIC, ενδοκρινικές διαταραχές, δηλητηρίαση του σώματος, αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων.

Πήξη αίματος

Στη διαδικασία της πήξης του αίματος, εμπλέκονται αιμοπετάλια (αιμοπετάλια αίματος), πρωτεΐνες, ιόντα καλίου και μια ομάδα ενζύμων πλάσματος που ονομάζεται παράγοντας πήξης. Σε παραβίαση της ακεραιότητας του κυκλοφορικού συστήματος, συμβαίνει φυσιολογική ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, διόγκωση και κόλληση μαζί (συσσωμάτωση) και ταυτόχρονη προσκόλληση (προσκόλληση) σε άλλες επιφάνειες, γεγονός που επιτρέπει στα αιμοπετάλια να παραμένουν σε σημεία έκθεσης σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένας αυξανόμενος αριθμός αιμοπεταλίων εμπλέκεται στη διαδικασία και απελευθερώνονται ουσίες που ενεργοποιούν την αιμόσταση στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα μιας αλυσίδας διαδοχικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν παράγοντες πήξης του αίματος, σχηματίζεται ένα βύσμα αιμοπεταλίων στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου. Ένα τέτοιο αιμοστατικό βύσμα είναι ικανό να αντέξει τα αποτελέσματα της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος, χρησιμεύει ως εμπόδιο στη διείσδυση παθογόνων παραγόντων και αποτρέπει την περαιτέρω απώλεια αίματος.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για το σχηματισμό βύσματος αιμοπεταλίων εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού των ιστών: σε απόκριση βλάβης στο δέρμα, σχηματίζεται θρόμβος στην εξωτερική οδό ενεργοποίησης της πήξης του αίματος, εάν υπάρχει βλάβη στο σώμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος (εσωτερική οδός ενεργοποίησης πήξης του αίματος).

Κατά τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος υπό την επίδραση της θρομβίνης, η πρωτεΐνη ινωδογόνου μετατρέπεται σε αδιάλυτη ουσία ινώδες. Μετά από λίγο, εμφανίζεται αυθόρμητη συμπίεση του θρόμβου ινώδους και σχηματισμός ερυθρού θρόμβου αίματος, που αποτελείται από ίνες ινώδους και κύτταρα αίματος. Η ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος (η αντίθεση του συστήματος πήξης) και η σύνθεση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, αναστολέας της οδού πήξης ιστού, πρωτεΐνες C και S, αντιθρομβίνη III, αντιτρυψίνη, άλφα2-μακροσφαιρίνη κ.λπ.) εμποδίζουν την περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων κατά μήκος της αγγειακής κλίνης. Αυτές οι ουσίες συντίθενται στο σώμα μετά τη διαδικασία της πήξης του αίματος και απεκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος με συγκεκριμένο ρυθμό.

Το φυσιολογικό επίπεδο του ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης αυξάνεται κάθε τρεις μήνες, από το τρίτο τρίμηνο οι δείκτες του μπορούν να φτάσουν τα 6 g / l.

Η αύξηση του αντιπηκτικού δυναμικού του αίματος διασφαλίζει τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση. Η μειωμένη αντιπηκτική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη και άφθονη απώλεια αίματος..

Coagulogram No. 3 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR, ινωδογόνο, ATIII, APTT, D-dimer)

Ένα πήκτωμα είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της αιμόστασης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των διαφόρων τμημάτων της πήξης, του αντιπηκτικού και του ινωδολυτικού συστήματος αίματος και να εντοπίσετε τον κίνδυνο υπερπηξίας (υπερβολική πήξη) ή υποπηξίας (αιμορραγία).

Αιμοστασιογράφημα: δείκτης προθρομβίνης (PTI), χρόνος προθρομβίνης (PV), διεθνής κανονικοποιημένος λόγος, σύστημα πήξης του παράγοντα Ι (πρώτο) πλάσματος, αντιθρομβίνη III (AT3), ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, προϊόν αποδόμησης ινώδους.

Συνώνυμα Αγγλικά

Μελέτες πήξης (προφίλ πήξης, πάνελ πήξης, πήξη): Χρόνος προθρομβίνης (χρόνος Pro, PT, λόγος χρόνου προθρομβίνης, λόγος P / C); Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR); Fibrinogen (FG, Παράγοντας Ι); Αντιθρομβίνη III (Δραστηριότητα ΑΤΙΙΙ, Δραστηριότητα συμπαράγοντα ηπαρίνης, Αναστολέας πρωτεΐνης σερίνης); Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT, PTT). D-Dimer (θραύσμα αποικοδόμησης ινώδους).

% (τοις εκατό), g / l (γραμμάρια ανά λίτρο), δευτ. (δεύτερο), mcg FEO / ml (μικρογραμμάρια ισοδύναμων ινωδογόνων μονάδων ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..
  • Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

Επισκόπηση μελέτης

Το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από πολλές βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας. Διατηρεί την ισορροπία μεταξύ παραγόντων πήξης και αντιπηκτικών. Σημαντικές παραβιάσεις των αντισταθμιστικών μηχανισμών της αιμόστασης εκδηλώνονται με διεργασίες υπερπηκτικότητας (υπερβολική θρόμβωση) ή υποπηξη (αιμορραγία), οι οποίες μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Όταν ο ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, τα συστατικά του πλάσματος (παράγοντες πήξης) συμμετέχουν σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου ινώδους. Υπάρχουν εσωτερικοί και εξωτερικοί τρόποι πήξης του αίματος, οι οποίοι διαφέρουν στους μηχανισμούς με τους οποίους ξεκινά η διαδικασία πήξης. Η εσωτερική οδός πραγματοποιείται κατά την επαφή των συστατικών του αίματος με το κολλαγόνο του υποενδοθηλίου του τοιχώματος των αγγείων. Αυτή η διαδικασία απαιτεί παράγοντες πήξης XII, XI, IX και VII. Η εξωτερική οδός πυροδοτείται από θρομβοπλαστίνη ιστού (παράγοντας III) που απελευθερώνεται από κατεστραμμένους ιστούς και το αγγειακό τοίχωμα. Και οι δύο μηχανισμοί αλληλοσυνδέονται στενά και, από τον σχηματισμό του ενεργού παράγοντα X, έχουν κοινούς τρόπους εφαρμογής.

Το πήκτωμα καθορίζει αρκετούς σημαντικούς δείκτες του αιμοστατικού συστήματος. Ο προσδιορισμός του IPT (δείκτης προθρομβίνης) και INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος. Η ΙΡΤ υπολογίζεται ως η αναλογία του τυπικού χρόνου προθρομβίνης (ο χρόνος πήξης του πλάσματος ελέγχου μετά την προσθήκη θρομβοπλαστίνης ιστού) προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος του ασθενούς και εκφράζεται ως ποσοστό. Το INR είναι ένας δείκτης δοκιμής προθρομβίνης τυποποιημένος σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις. Υπολογίζεται με τον τύπο: INR = (χρόνος ασθενούς προθρομβίνης / χρόνος ελέγχου προθρομβίνης) x MIC, όπου το MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) είναι ο συντελεστής ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης σε σχέση με το διεθνές πρότυπο. Οι INR και IPT είναι αντιστρόφως ανάλογες, δηλαδή, η αύξηση του INR αντιστοιχεί σε μείωση της IPT στον ασθενή και αντιστρόφως.

Μελέτες IPI (ή δείκτης κοντά σε αυτήν - προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και INR ως μέρος ενός πήγματος βοηθούν στον εντοπισμό διαταραχών στις εξωτερικές και γενικές οδούς πήξης του αίματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή ελάττωμα στο ινωδογόνο (παράγοντας I), προθρομβίνη (παράγοντας II), παράγοντας V (προ-επιταχρίνη), VII (προκορτινίνη), X (παράγοντας Stuart-Prauer). Με μείωση της συγκέντρωσής τους στο αίμα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται σε σχέση με τις εργαστηριακές παραμέτρους ελέγχου.

Παράγοντες πλάσματος της εξωτερικής οδού πήξης συντίθενται στο ήπαρ. Για τον σχηματισμό προθρομβίνης και ορισμένων άλλων παραγόντων πήξης, είναι απαραίτητη η βιταμίνη Κ, η ανεπάρκεια της οποίας οδηγεί σε παραβιάσεις του καταρράκτη αντιδράσεων και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το γεγονός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών επιπλοκών. Λόγω της χρήσης της έμμεσης αντιπηκτικής βαρφαρίνης, καταστέλλεται η σύνθεση πρωτεΐνης που εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ. Τα IPT (ή Quick Prothrombin) και INR στο πήκτωμα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της θεραπείας με βαρφαρίνη σε ασθενείς με παράγοντες που συμβάλλουν στη θρόμβωση (για παράδειγμα με θρόμβωση βαθιάς φλέβας, παρουσία τεχνητών βαλβίδων, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων).

Εκτός από τον χρόνο προθρομβίνης και τους σχετικούς δείκτες (INR, IPI, προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick), άλλοι δείκτες του συστήματος αιμόστασης μπορούν να προσδιοριστούν στο πήγμα.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, πρακαλικρίνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο με αλλαγές στα επίπεδα των παραγόντων X, V, προθρομβίνης και ινωδογόνου. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση του APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με τη θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της άμεσης αντιπηκτικής θεραπείας (ηπαρίνη)..

Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης του αίματος που παράγεται στο ήπαρ. Λόγω της δράσης του καταρράκτη πήξης και των ενεργών ενζύμων πλάσματος, μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος και θρόμβου αίματος. Η ανεπάρκεια ινωδογόνου μπορεί να είναι πρωτογενής (λόγω γενετικών διαταραχών) ή δευτερογενής (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης σε βιοχημικές αντιδράσεις), η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση του σχηματισμού σταθερού θρόμβου και αυξημένης αιμορραγίας.

Το ινωδογόνο είναι επίσης μια πρωτεΐνη οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη των ιστών και φλεγμονή. Ο προσδιορισμός του επιπέδου ινωδογόνου στη σύνθεση του πήγματος είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών με αυξημένη αιμορραγία ή θρόμβωση, καθώς και για την αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος και του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων με επιπλοκές.

Το αντιπηκτικό σύστημα του αίματος εμποδίζει το σχηματισμό περίσσειας ενεργών παραγόντων πήξης στο αίμα. Η αντιθρομβίνη III είναι ο κύριος φυσικός αναστολέας πήξης που συντίθεται στο ήπαρ. Αναστέλλει θρομβίνη, ενεργοποιημένους παράγοντες IXa, Xa και XIIa. Η ηπαρίνη 1000 φορές ενισχύει τη δραστικότητα της αντιθρομβίνης, καθώς είναι ο παράγοντας της. Η αναλογική αναλογία θρομβίνης και αντιθρομβίνης διασφαλίζει τη σταθερότητα του αιμοστατικού συστήματος. Με πρωτογενή (συγγενή) ή δευτερογενή (επίκτητη) ανεπάρκεια του AT III, η διαδικασία πήξης του αίματος δεν θα σταματήσει εγκαίρως, γεγονός που θα οδηγήσει σε αυξημένη πήξη του αίματος και υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

Ο σχηματισμένος θρόμβος υφίσταται ινωδόλυση με την πάροδο του χρόνου. Το D-dimer είναι προϊόν αποικοδόμησης ινώδους, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση της ινωδολυτικής δράσης του πλάσματος. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται σημαντικά σε καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοαγγειακή θρόμβωση. Χρησιμοποιείται επίσης στη δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Για μια γενική αξιολόγηση της πήξης του αίματος.
  • Για τη διάγνωση διαταραχών της εσωτερικής, εξωτερικής και γενικής οδού της πήξης του αίματος, καθώς και της δραστηριότητας των αντιπηκτικών και ινωδολυτικών συστημάτων.
  • Για εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Για τη διάγνωση των αιτίων της αποβολής.
  • Για τη διάγνωση DIC, φλεβικής θρόμβωσης, συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, αιμοφιλίας και αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τους.
  • Για παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Εάν υπάρχει υποψία DIC, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
  • Κατά τον σχεδιασμό επεμβατικών διαδικασιών (χειρουργικές επεμβάσεις).
  • Κατά την εξέταση ασθενών με ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα, αίμα στα κόπρανα ή στα ούρα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα και μεγάλες αρθρώσεις, χρόνια αναιμία, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, ξαφνική απώλεια όρασης.
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός.
  • Κατά την ανίχνευση αντισωμάτων λύκου και αντισωμάτων στην καρδιολιπίνη.
  • Με κληρονομική προδιάθεση για αιμοστατικές διαταραχές.
  • Με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θρομβοεμβολισμού.
  • Σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις.
  • Με επαναλαμβανόμενες αποβολές.
  • Κατά τον έλεγχο του αιμοστατικού συστήματος στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης αντιπηκτικών. Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Τιμές αναφοράς (πίνακας του κανόνα των δεικτών πήγματος)

Πηκτικό αίμα (ανάλυση πήξης αίματος): μεταγραφή σε ενήλικες, ο κανόνας στον πίνακα

28 Οκτωβρίου 2019

  1. Coagulogram - τι είναι αυτό
  2. Τύποι πήξης
  3. Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο
  4. Αποκωδικοποίηση του πήγματος - κανόνες και αποκλίσεις
  5. συμπέρασμα

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες του ιστολογίου KtoNaNovenkogo.ru. Μεταξύ των διαφόρων αιματολογικών εξετάσεων, ξεχωρίζει ένα πήγμα και όχι μόνο το όνομα.

Αυτή η ανάλυση είναι υποχρεωτική σε ορισμένες περιπτώσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε σε αυτήν την έκδοση.

Σήμερα θα μιλήσουμε όχι μόνο για το τι είναι ένα πήκτωμα, αλλά και για τους τύπους του πήγματος του αίματος, ποιος δίνει αυτήν την ανάλυση για τι και πώς να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα και να κατανοήσει ποιες αποκλίσεις από τον κανόνα που έχετε.

Τι είναι το πήγμα του αίματος?

Πηκτικό αίμα - μια ανάλυση που εμφανίζει πήξη του αίματος. Με μια ευρεία έννοια, ένα πήκτωμα αποκαλύπτει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η πήξη του αίματος είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης.

Το σύστημα πήξης του αίματος ξεκινά με δύο τρόπους: το εξωτερικό (όταν ανιχνεύεται το αγγείο, εάν βρεθεί μια κατεστραμμένη περιοχή) και το εσωτερικό (όταν τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται).

Κατά την καταστροφή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων, απελευθερώνεται μια πρωτεΐνη που δίνει ένα σήμα σχετικά με την ανάγκη ενεργοποίησης του προστατευτικού μηχανισμού. Τα κοντινά αιμοπετάλια αλλάζουν γρήγορα το σχήμα τους, κολλάνε μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα πλέγμα.

Το σημείο βλάβης φράσσεται γρήγορα από το σχηματισμένο πλέγμα, σταματώντας το αίμα και αποτρέποντας τη διείσδυση επιβλαβών βακτηρίων από το εξωτερικό.

Η ιατρική ονομασία αυτής της διαδικασίας, η οποία είναι σημαντική για το σώμα, είναι η αιμόσταση (μια διαδικασία που περιλαμβάνει όλα τα στάδια πήξης έως τη διάλυση του προστατευτικού θρόμβου αίματος).

Ωστόσο, σε οποιοδήποτε, ακόμη και στο ισχυρότερο σύστημα, είναι πιθανές αστοχίες.

Γενικές πληροφορίες

Το σύστημα αιμόστασης (πήξη του αίματος) προστατεύει τον ασθενή από επικίνδυνη απώλεια αίματος κατά την παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο πλαίσιο χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματικών τραυματισμών. Το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική αιμόσταση στο σώμα. Προκειμένου το αίμα να εκτελέσει επαρκώς τις βασικές του λειτουργίες (ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος, παροχή ιστών με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο), πρέπει να έχει φυσιολογικές ρεολογικές ιδιότητες, δηλαδή ρευστότητα.

Η μειωμένη πήξη (υποπηξη) λόγω διαφόρων παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτή η κατάσταση είναι η αιτία θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) που μπλοκάρουν τον αυλό των αγγείων. Λόγω της θρόμβωσης, σχηματίζεται ισχαιμία ιστού, η οποία οδηγεί, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.

Τα κύρια στοιχεία του αιμοστατικού συστήματος:

  • παράγοντες πλάσματος;
  • αιμοπετάλια;
  • ενδοθηλιακός ιστός του αγγειακού τοιχώματος.

Γιατί πρέπει να κάνω ένα πήγμα αίματος?

Πρόληψη ασθενείας

Θρόμβωση - μια ασθένεια στην οποία, χωρίς την ανάγκη ενεργοποίησης μιας προστατευτικής λειτουργίας, εμφανίζεται ο σχηματισμός δεσμών αίματος.

Αυτοί οι θρόμβοι αίματος ονομάζονται έμβλημα, η ασθένεια είναι θρομβοεμβολισμός.

Το Emboli μπορεί να φράξει τα αρτηριακά αγγεία. Ο σχηματισμός απόφραξης (απόφραξη) κατά περισσότερο από 90% προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (υποξία), για να μην αναφέρουμε τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Η υποξία του εγκεφάλου, για παράδειγμα, είναι μια επικίνδυνη διάγνωση, που συχνά οδηγεί σε κώμα, με αποτέλεσμα το 80% των περιπτώσεων να είναι θανατηφόρο.

Βιοχημικός έλεγχος της κατάστασης υγείας της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού

Η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική για μια έγκυο γυναίκα. Συνιστάται πήξη αίματος για γυναίκες εάν:

  • ηπατική νόσο;
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • κιρσοί;
  • ανοσολογικές ασθένειες.

Το έμβρυο είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό της μήτρας του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της κύησης, το σώμα προετοιμάζεται για απώλεια αίματος, η οποία επηρεάζει την αύξηση ορισμένων δεικτών του πήγματος.

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν πήγμα αίματος κάθε τρεις μήνες..

Ερμηνεία των τιμών

Μετά την εκτέλεση ενός εκτεταμένου πήγματος, ο αιματολόγος μελετά ένα ευρύ φάσμα δεικτών. Ο πρώτος από αυτούς, ο χρόνος πήξης, είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης και της διακοπής της αιμορραγίας. Το αίμα που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο πήζει σε περίπου 0,5-5 λεπτά, που λαμβάνεται από μια φλέβα - 5-10 λεπτά. Η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται με:

  • θρομβοκυτταροπενία
  • αιμοφιλία;
  • υποβιταμίνωση;
  • η εμφάνιση παθολογιών από το ήπαρ.
  • λαμβάνοντας αντιπηκτικά.

Ο χρόνος πήξης του αίματος μειώνεται συχνά λόγω:

  • μαζική εσωτερική αιμορραγία
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
  • γαστρεντερικές παθήσεις.

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας δείκτης που αντανακλά την αναλογία του κανονικού χρόνου πήξης προς το κενό που αυτή η διαδικασία παίρνει σε έναν δεδομένο ασθενή. Στις γυναίκες, μπορεί να αυξηθεί έως και 150%, κάτι που δεν θεωρείται παθολογία. Τέτοιες τιμές καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση ή την άρνηση της παρουσίας ενός ατόμου με ηπατικά προβλήματα..

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει τον ρυθμό μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες.

Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης προωθείται από:

  • κίρρωση και ηπατίτιδα
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
  • αμυλοείδωση
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου ή της πλήρους απουσίας του ·
  • DIC;
  • κληρονομική προδιάθεση για το γεγονός ότι οι παράγοντες πήξης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένοι.

Μια τέτοια παράμετρος μπορεί να μειωθεί στο παρασκήνιο:

  • θρόμβωση
  • αγγειακός θρομβοεμβολισμός
  • ενεργοποίηση ινωδόλυσης.

Το APTT δείχνει την αποτελεσματικότητα της διακοπής της αιμορραγίας από παράγοντες πλάσματος. Στην πραγματικότητα, αντανακλά την εσωτερική διαδρομή της αιμόστασης, δηλαδή πόσο γρήγορα συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβου ινώδους.

Παρουσιάζονται οι αιτίες επιμήκυνσης APTT:

  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια παράγοντα πήξης ·
  • ινωδόλυση;
  • αυτοάνοσες παθολογίες ·
  • σοβαρή ηπατική νόσο
  • Στάδια 2 και 3 της πορείας του DIC.
  • λήψη φαρμάκων ηπαρίνης.

Οι πηγές συντόμευσης είναι συχνά:

  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • η αρχή της ανάπτυξης του DIC ·
  • λανθασμένη τεχνική για τη λήψη βιολογικού υλικού.

Το ABP καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της πορείας ενός από τα στάδια της πήξης. Η μείωσή του υποδηλώνει θρομβοφιλία και η επιμήκυνση υποδηλώνει θρομβοκυτταροπενία και την ανάπτυξη κατάστασης σοκ.

Το GRP είναι μια τιμή που σχετίζεται με την ABP, η οποία αντικατοπτρίζει το χρόνο πήξης του ορού κιτρικού μετά την προσθήκη σκευασμάτων άλατος ασβεστίου.

Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεϊνική ένωση που συντίθεται στο ήπαρ και, υπό την επίδραση παραγόντων πήξης, μετατρέπεται σε ινώδες. Η αύξηση του περιεχομένου της οφείλεται συχνά σε:

  • σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • σκληροδερμία;
  • ο σχηματισμός κακοήθων όγκων ·
  • εξέλιξη της εγκυμοσύνης
  • ασθένεια εγκαύματος
  • αμυλοείδωση
  • Εμμηνόρροια;
  • χειρουργική επέμβαση.

Ταυτόχρονα, η μείωση της συγκέντρωσης προωθείται από:

  • DIC;
  • καρκίνος του προστάτη στους άνδρες
  • ασθένειες του ήπατος και του συστήματος σχηματισμού αίματος.
  • ανεπαρκής χρήση φαρμάκων ·
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια μιας τέτοιας ουσίας.

Το RFMC δείχνει μια αλλαγή στη δομή των πρωτεϊνών στο μοριακό επίπεδο υπό την επίδραση της πλασμίνης και της θρομβίνης. Η μεταβλητότητα των τιμών οφείλεται στους ίδιους λόγους με την παραβίαση του κανόνα ινωδογόνου.

Ένα διευρυμένο πήκτωμα συνδυάζει επίσης:

  • ινωδολυτική δραστηριότητα, η οποία αντανακλά την ικανότητα του κύριου σωματικού υγρού ενός ατόμου να διαλύει τους θρόμβους του αίματος.
  • θρομβωτική δοκιμασία, η οποία καθιστά δυνατή την οπτική εκτίμηση των όγκων του ινωδογόνου στο μελετημένο υγρό.
  • ανοχή στο πλάσμα στην ηπαρίνη υποδεικνύει την χρονική περίοδο του σχηματισμού θρόμβου ινώδους μετά την προσθήκη ηπαρίνης στο αίμα.
  • απόσυρση θρόμβου αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους θρόμβου αίματος με τον πλήρη διαχωρισμό του από το πλάσμα.
  • Η διάμετρος D είναι το υπόλοιπο των σχισμένων ινών ινώδους. Επίσης αντανακλά τη λειτουργία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής..

Παραβίαση της πήξης του αίματος σε μεγάλη κατεύθυνση συμβαίνει κατά τη διάρκεια:

  • σοβαρές φλεγμονώδεις διαδικασίες
  • καθυστερημένα στάδια του DIC ·
  • συστηματικές ασθένειες
  • εγκυμοσύνη
  • εκτεταμένα εγκαύματα
  • ογκοπαθολογίες
  • περιτονίτιδα;
  • πνευμονία;
  • πυελονεφρίτιδα.

Η μείωση του χρόνου πήξης επηρεάζεται από:

  • αναφυλακτικό σοκ
  • μυξέδεμα;
  • αιμορραγικό σοκ
  • την αρχή της εξέλιξης του DIC.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κανόνες του πήγματος θα διαφέρουν σε έγκυες γυναίκες, κάτι που θεωρείται αρκετά φυσιολογικό. Δεδομένου ότι αυτή η περίοδος ζωής προχωρά μεμονωμένα, οι δείκτες θα είναι καθαρά προσωπικοί.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?

Το πήκτωμα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία που είναι επιθυμητό να παρατηρήσετε για μια καλή ανάλυση:

  • πρόσληψη τροφής - 8 ώρες πριν από τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος.
  • Συνιστάται να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα.
  • πίνετε μόνο νερό
  • Συνιστάται να μην καπνίζετε για μία ώρα πριν από την ανάλυση.
  • Πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε συναισθηματικά και σωματικά.
  • εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά φαρμάκων που δεν σχετίζονται με τους λόγους για την παράδοση ενός πήγματος αίματος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.
  • Εάν αισθανθείτε αίσθημα δυσφορίας, ζάλης κατά την ανάλυση, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ειδικό που πραγματοποιεί τις εξετάσεις.

Προετοιμασία για τη διαδικασία και τις μεθόδους δειγματοληψίας αίματος

Δεδομένης της σημαντικής πολυπλοκότητας της μεθόδου προσδιορισμού του πήγματος, αυτή η ανάλυση γίνεται στο πλαίσιο αρκετά άκαμπτων ενδείξεων:

  1. Την παραμονή εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων - κάθε χειρουργική επέμβαση είναι μια πληγή στο σώμα με αιμορραγία, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον χειρουργό να γνωρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος του ασθενούς. Επιπλέον, μετά από μερικές χειρουργικές επεμβάσεις, απαιτείται η εισαγωγή αντιπηκτικών - ουσιών που μειώνουν την πήξη - για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Για να υπολογίσετε τη δόση τέτοιων φαρμάκων, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς το επίπεδο δραστηριότητας του αιμοστατικού συστήματος του ατόμου.
  2. Παρουσία συμπτωμάτων αυξημένης αιμορραγίας - αιμορραγία από τα ούλα και τη μύτη, χωρίς αιτία υποδόρια αιμορραγία.
  3. Σε σοβαρή τοξίκωση εγκύων γυναικών - ορισμένες μορφές κύησης εκδηλώνονται από απότομες παραβιάσεις και διακυμάνσεις στη λειτουργία του συστήματος πήξης - από σοβαρή αιμορραγία έως μαζικούς θρόμβους αίματος (DIC).
  4. Σε μια σειρά από αυτοάνοσες ασθένειες, ένα από τα συμπτώματα τέτοιων παθολογιών είναι η καταστροφή των αιμοπεταλίων, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στη λειτουργία του αιμοστατικού συστήματος.
  5. Όταν παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα τις διαδικασίες πήξης - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ηπαρίνη, ορμονικά φάρμακα.
  6. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των οργάνων που ελέγχουν το αιμοστατικό σύστημα - κυρίως το ήπαρ, ο σπλήνας, ο μυελός των οστών, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Λίγο πριν από τη δωρεά αίματος για τον προσδιορισμό ενός πήγματος, η καφεΐνη και το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνονται. Περίπου δύο ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, το κάπνισμα αποκλείεται. Θα πρέπει επίσης να χαλαρώσετε και να μην τονίζετε το νευρικό σύστημα. Λίγο πριν από τη δοκιμή, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι ακόμα νερό - αυτό θα αυξήσει την ακρίβεια της ανάλυσης.

Το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα της Ulnar σε ποσότητα 10-15 ml. Ο προσδιορισμός των πρώτων δεικτών ξεκινά σχεδόν αμέσως μετά τη δειγματοληψία αίματος.

Αιτίες υψηλής και χαμηλής πήξης του αίματος

Οι δείκτες πήγματος πάνω από τον κανόνα δείχνουν:

  • μολυσματική τοξική και σηπτική νόσος ·
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  • ενδοκρινική παθολογία;
  • η εμφάνιση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (DIC) κ.λπ..

Οι δείκτες πήγματος είναι κάτω από τους κανονικούς:

  • λευχαιμία (λευχαιμία);
  • μυελωμα
  • φλεβική θρόμβωση
  • διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, πεπτικό σύστημα)
  • κληρονομικά ελαττώματα πήξης
  • τελική φάση του DIC, κ.λπ..

Οι αναφερόμενες διαγνώσεις είναι μικρές. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτά είναι γενικευμένα δεδομένα. Για να εντοπίσετε την αιτία που παραβιάζει τους κανόνες της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφήσετε και να κάνετε μια συγκεκριμένη σύγκριση με τον κανόνα κάθε δείκτη, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Λόγοι για την αύξηση

Το APTT είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει?

Η αύξηση του APTT δείχνει την πιθανότητα αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα - εμφανίζεται στο πλαίσιο των πεπτικών ασθενειών, καθώς αυτή η βιταμίνη συντίθεται από τα εντερικά βακτήρια.
  • Αιμορροφιλία τύπου Α, Β ή Γ.
  • Η βιταμίνη απαιτείται για την ομαλή λειτουργία σχεδόν όλων των παραγόντων πήξης. Η ανεπάρκεια αναπτύσσεται με δυσβολία, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, με επιθετική δίαιτα.
  • Η παρουσία αντισωμάτων, αντιπηκτικού λύκου στο αίμα έναντι παραγόντων πήξης.
  • Κληρονομικές ανωμαλίες που σχετίζονται με ελαττώματα στον ποσοτικό και ποιοτικό αριθμό αίματος. Η τιμή APTT σε αυτήν την περίπτωση θα υπερβεί σημαντικά τον κανόνα.
  • Οξεία λευχαιμία, DIC, αιμορραγία μετά τον τοκετό.
  • Λανθασμένη προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη και είσοδο ηπαρίνης στο δείγμα.
  • Ένας σημαντικός δείκτης του κανόνα είναι ο χρόνος προθρομβίνης (μια τέτοια δοκιμή γίνεται συχνότερα παράλληλα). Μαζί με το APTTV, μπορούν να πουν πολλά.
  • Εάν ο χρόνος προθρομβίνης αυξηθεί και το APTT είναι φυσιολογικό, τότε μιλάμε για ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, παθολογίες του ήπατος, αδράνεια του έβδομου παράγοντα πήξης.
  • Με την κανονική τιμή του χρόνου APTT και προθρομβίνης και παρουσία αντιπηκτικού λύκου, προσδιορίζεται η νόσος von Willebrand.
  • Εάν αυξηθεί ο χρόνος APTT και προθρομβίνης, μπορεί να διαγνωστεί ανεπάρκεια του πρώτου και δεύτερου παράγοντα, της DIC και της ηπατικής παθολογίας..
  • Ο χρόνος προθρομβίνης είναι φυσιολογικός και μια ελαφρά μείωση στο APTT υποδηλώνει ρυθμό πήξης ή ελαφρά έλλειψη παράγοντα πήξης.

Το APTT είναι κάτω από το κανονικό, τι σημαίνει?

Λεπτομέρειες σχετικά με τους δείκτες πήγματος αίματος

  • Το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για το τελικό στάδιο σχηματισμού θρόμβων):

Αιτίες μειωμένου ινωδογόνου:

  • δωρεά, λήψη στεροειδών κ.λπ..
  • χρόνια μειωμένο επίπεδο ινωδογόνου, μειωμένη σύνθεση από τη γέννηση.
  • ηπατική νόσος
  • μη ισορροπημένη διατροφή.

Οι μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης χαρακτηρίζουν την αδυναμία πλήρους πήξης, την τάση για αυθόρμητη αιμορραγία.

Ο δείκτης ινωδογόνου αυξάνεται:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες, δυστυχώς, οι πιο διαφορετικές, είναι οξεία φαρυγγίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.
  • μαζική καταστροφή ιστών (σήψη, αποστήματα πνευμόνων, γάγγραινα, έλκη κ.λπ.).
  • σχηματισμός όγκου
  • καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • περιφερική αγγειακή νόσο (αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών, αγγειακή νόσος σε σακχαρώδη διαβήτη, θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια).

Ενδείξεις και μέθοδος ανάλυσης

Οι ενδείξεις για το πήκτωμα είναι οι εξής:

  • προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές
  • υψηλή τάση για θρόμβωση
  • ηπατική νόσος
  • αγγειακή νόσο;
  • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
  • εγκυμοσύνη.

Το αίμα λαμβάνεται με σύριγγα ή χρησιμοποιεί σύστημα κενού. Το τουρνουά δεν επικαλύπτει το χέρι. Η παρακέντηση πρέπει να είναι ατραυματική προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των δεδομένων λόγω της κατάποσης σημαντικής ποσότητας θρομβοπλαστίνης ιστού στο συλλεγόμενο υλικό. Δύο σωλήνες γεμίζουν με αίμα, ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο ο δεύτερος για την ανάλυση. Σε ένα αποστειρωμένο σωλήνα υπάρχει ένα αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο.

Δείκτες πήγματος αίματος: κανόνες σε ενήλικες και παιδιά Πίνακας

Δείκτεςγια τους άνδρεςγια γυναίκεςγια έγκυες γυναίκεςσε παιδιά (ανά ηλικία)
Ινωδογόνο2-4 g / lΌχι περισσότερο από 6 g / l1,25-3 g / l
APTTV24-35 δευτερόλεπτα14-20 δευτ24-35 δευτ
Αντιπηκτικό Lupus0,8 έως 1,2
Προσκόλληση, συσσωμάτωση20-50%30-60%20-50%
Χρόνος θρομβίνης11-15 δευτ
Δείκτης προθρομβίνης72-123%
Αντιθρομβίνη75–125%- νεογέννητα - 40-80%
- έως 6 ετών - από 80% έως 140% ·

- από 6 έως 11 ετών - 90-130%

- από 11 ετών - 80-120%.

INR0,82-1,15D-διμερές0 έως 500 ng / mlRFMKΈως 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlΈως 4 mg / 100ml

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω: μια ακριβής αποκωδικοποίηση των αναλύσεων πήγματος αίματος μπορεί να ερμηνευτεί από έναν καλό ειδικό - γιατρό.

Μόνο αυτός μπορεί να εντοπίσει με ακρίβεια ανωμαλίες για κάθε ασθενή..

Το ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς είναι μια ξεχωριστή κατάσταση που απαιτεί λεπτομερή εξέταση..

Πρότυπο APTT για διάφορες ομάδες

Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα, εξαρτάται από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, τη διατροφή και την ηλικία του ασθενούς..

Η κανονική τιμή για έναν ενήλικα είναι το αποτέλεσμα ενός μερικώς ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης εντός 24-40 δευτερολέπτων. Για νεογέννητα, αυτός ο δείκτης είναι 1-3 δευτερόλεπτα περισσότερο, για ένα πρόωρο μωρό - 3-5 δευτερόλεπτα υψηλότερο από το κανονικό.

Διαγνωσμένη επιμήκυνση του δείκτη, εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση σε οποιοδήποτε παράγοντα πήξης περισσότερο από 30%.

Ο δείκτης του μερικού ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης σε ενήλικες και παιδιά απαιτείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής θρόμβωσης, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Όταν υπάρχει ανάγκη για ανάλυση

Όταν μια γυναίκα σκοπεύει να συλλάβει ένα παιδί, θα πρέπει να περάσει ένα πήκτωμα εκ των προτέρων. Μια διάγνωση θα επιτρέψει τη διεξαγωγή θεραπείας που είναι ασφαλής για το αγέννητο παιδί. Για να έχετε ακριβή αποτελέσματα, απαγορεύεται να πίνετε φάρμακα με ασπιρίνη και άλλα αραιωτικά αίματος μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, το αλκοόλ απαγορεύεται. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα θα είναι εσφαλμένο..

Μπορεί να απαιτείται έλεγχος αιμόστασης σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • Όταν η εγκυμοσύνη τελείωσε μία φορά με δυσμενές αποτέλεσμα, εξασθένιση - η αιτία μπορεί να είναι: λοιμώξεις, προβλήματα με το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς, διαταραχές πήξης, χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
  • Έγκυος τοξίκωση, περιπλέκοντας τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού. Ύποπτο για αυξημένη αρτηριακή πίεση, σοβαρό πρήξιμο των βραχιόνων των ποδιών, παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Στο 70% των περιπτώσεων, η κύηση συνοδεύεται από διαταραχή πήξης, επομένως απαιτείται πήξη και κατάλληλη θεραπεία.
  • Αυξημένος τόνος της μήτρας, που οδηγεί στην απειλή αποβολής.
  • Απόφραξη πλακούντα - αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω παθολογικών αλλαγών στην πήξη.
  • Γυναίκες που έχουν συγγενείς με θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, κιρσούς.
  • Για τη θεραπεία της στειρότητας, καθίσταται υποχρεωτικό ένα πήγμα, καθώς απαιτούνται ορμόνες. Με παραβίαση της αιμόστασης και ταυτόχρονη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και θρόμβωσης είναι υψηλός.

Αιμοστασιογράφημα. Πώς να πάρετε

Πραγματοποιείται ένα in vitro αιμοστασιογράφημα - ένας ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δειγματοληψία για ανάλυση. Το αίμα λαμβάνεται με αιμοστασιογράφημα το πρωί με άδειο στομάχι από φλέβα. Για τις γυναίκες, συνιστάται να κάνετε αυτό το τεστ όχι κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς η απώλεια αίματος θα οδηγήσει σε φυσιολογική αύξηση της πήξης του αίματος.

Τα αποτελέσματα του αιμοστασίου είναι συνήθως έτοιμα 1,5 έως 2 ώρες μετά τον τοκετό. Εάν σας έχει ανατεθεί αιμοστασιογράφημα, η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης με παραμέτρους μπορεί να είναι δύσκολη για ένα απλό άτομο.

Μπορείτε να προσδιορίσετε περίπου την απόδοσή σας. Βρείτε τη φόρμα με το πήγμα κοκογράφου ή το αιμοστασιογράφημα. Τα πρότυπα ή οι τιμές αναφοράς συνήθως υποδεικνύονται σε παρενθέσεις ή σε ξεχωριστή στήλη. Συγκρίνετε τις τιμές σας με τον κανόνα. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια τελική ερμηνεία της ανάλυσης..

Τι είναι και τι επηρεάζει?

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο λεπτό ή παχύ αίμα έχει ένα άτομο..

Προσοχή! Η πήξη είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας. Πρόκειται κυρίως για μια προστατευτική λειτουργία του σώματος. Έτσι δεν υπάρχει απώλεια αίματος, ο όγκος του παραμένει.

Ο μηχανισμός πήξης εξαρτάται από τις φυσικοχημικές δράσεις στο μοριακό σύστημα πλάσματος:

  • Το κύριο μέρος αυτής της πρωτεΐνης ονομάζεται ινωδογόνο..
  • Κατά τη διάρκεια των συνεχιζόμενων αντιδράσεων, μετατρέπεται σε ινώδες (το οποίο δεν μπορεί να διαλυθεί), το οποίο πέφτει με τη μορφή των καλύτερων νημάτων.
  • Αυτά τα νήματα μπορούν να σχηματιστούν σε ένα πυκνό δίκτυο με μικρά κελιά που καθυστερούν στοιχεία σε σχήμα.
  • Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Καθώς υπάρχει, η βάση του γίνεται πιο πυκνή, οι άκρες του τραύματος σφίγγονται και λαμβάνει χώρα επούλωση..
  • Ένας τέτοιος θρόμβος σχηματίζει ένα κιτρινωπό υγρό καθώς σφίγγεται, το οποίο ονομάζεται ορός..

Τα αιμοπετάλια, τα οποία αποτελούν μέρος του πλάσματος, επηρεάζουν τη συμπίεση ενός θρόμβου αίματος.

Εάν χρησιμοποιείτε μια πρωτόγονη σύγκριση, η διαδικασία της πήξης του αίματος μοιάζει με τη διαδικασία μετατροπής του γάλακτος σε τυρί cottage όταν η καζεΐνη (πρωτεΐνη γάλακτος) πήζει και εκκρίνεται ορός. Με την πάροδο του χρόνου, η πληγή διαλύεται και ο θρόμβος ινώδους διαλύεται.

Το τεστ πήξης του πλάσματος χρησιμοποιείται εάν υποψιάζεστε την παρουσία τέτοιων ασθενειών:

  • παθολογία του ήπατος,
  • διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα,
  • κιρσοί.

Επίσης, οι ειδικοί στέλνουν τους ασθενείς να μελετήσουν την αιμόσταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού, με πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος.

Το βίντεο λέει πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης του αίματος:

Βασικά στοιχεία της διατήρησης του αίματος σε υγρή κατάσταση

Το αίμα διατηρεί τη σταθερότητα της δομής του. Αυτό σημαίνει ότι από τη μία πλευρά, θα πρέπει να είναι αρκετά παχύ ώστε να μην ιδρώνει μέσω του αγγειακού τοιχώματος υπό την επίδραση πίεσης στα αγγεία, η οποία αντλείται από την καρδιά. Από την άλλη πλευρά, το πολύ παχύ αίμα δεν θα μπορεί να κυκλοφορήσει μέσω τριχοειδών δικτύων και άλλων αγγειακών δομών του μικροαγγειακού συστήματος. Επομένως, πρέπει να έχει μια ισορροπία που ελέγχεται από το σύστημα πήξης (πήξη) και αντιπηκτικό (αντιπηκτικό) σύστημα. Μαζί, αυτό ονομάζεται ομοιόσταση πήξης. Ενώ και τα δύο συστήματα βρίσκονται σε αρμονική αλληλεπίδραση, το σώμα λειτουργεί κανονικά.

Η πήξη του αίματος και η ικανότητα σχηματισμού θρόμβου επηρεάζονται από:

  • Η κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων. Η παραβίαση της δομής του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών ενεργοποιεί τις διαδικασίες πήξης.
  • Ο αριθμός και η λειτουργική χρησιμότητα των αιμοπεταλίων. Είναι οι κύριοι επόπτες της ακεραιότητας του αγγειακού κρεβατιού και οι πρώτοι που ξεκινούν τη διαδικασία της επιταχυνόμενης πήξης.
  • Συγκέντρωση και κατάσταση των παραγόντων πήξης του πλάσματος. Τα περισσότερα από αυτά συντίθενται από το ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ και του αγγειακού ενδοθηλίου. Μια αύξηση ή μείωση του αριθμού τους οδηγεί σε αύξηση ή μείωση της πήξης του αίματος.
  • Συγκεντρώσεις παραγόντων πλάσματος του αντιπηκτικού συστήματος (αντιθρομβίνη, ηπαρίνη, αντιπλασμίνη και άλλα). Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο περισσότερο υγρό αίμα.

Πώς είναι η εξέταση

Η διαδικασία αιμοστασίου είναι στην πραγματικότητα η ίδια δειγματοληψία αίματος από φλέβα. Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις που συνιστά ο γιατρός για προετοιμασία για ανάλυση, οι δείκτες θα είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστοι..

Η αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων πραγματοποιείται από έναν ειδικό, καθώς πολλοί παράγοντες που λαμβάνει υπόψη κατά την εξέταση επηρεάζουν τους δείκτες. Για παράδειγμα, μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη, θα υπάρξουν κάποια αποτελέσματα και κατά το πρώτο τρίμηνο - εντελώς διαφορετικό. Και επίσης ορισμένες ασθένειες, έλλειψη βιταμινών, τραύμα και πολλά άλλα επηρεάζουν τους δείκτες.

Παρά το γεγονός ότι μπορείτε να φτιάξετε αιμοστασιογράφημα σε πολλά εργαστήρια, η τιμή για αυτό είναι διαφορετική και κυμαίνεται από 400 έως 1300 ρούβλια. Εξαρτάται από την ποιότητα του εξοπλισμού και τη διαθεσιμότητα των απαραίτητων αντιδραστηρίων για την ανάλυση. Ένα διευρυμένο πήγμα είναι πολύ πιο ακριβό από ένα βασικό. Αλλά για τις έγκυες γυναίκες, μια τέτοια εξέταση συχνά γίνεται δωρεάν..

Διευρυμένο και συμβατικό αιμοστασιογράφημα: ποια είναι η διαφορά?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται μια τυπική ανάλυση, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των δεικτών όπως ο χρόνος θρομβίνης και προθρομβίνης, το επίπεδο του ινωδογόνου και της προθρομβίνης. Ο ειδικός υπολογίζει επίσης τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα, καθορίζει INR και RKMF (διαλυτά σύμπλοκα μονομερών ινώδους).

Μερικές φορές εκτελείται επίσης το λεγόμενο διογκωμένο αιμοστασιογράφημα. Τι είναι? Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η ίδια μελέτη, αλλά εκτός από τους παραπάνω δείκτες, ο βοηθός του εργαστηρίου καθορίζει κάποιες άλλες παραμέτρους, όπως η αντιθρομβίνη III, ο αντιπηκτικός λύκος και το D-διμερές. Δεδομένου ότι η ανάλυση είναι πιο χρονοβόρα, το κόστος της στην κλινική είναι ελαφρώς υψηλότερο.

Περιεχόμενο

  1. Αιμοστασιογράφημα. Πού να περάσετε την ανάλυση
  2. Αιμοστασιογράφημα. Πώς να πάρετε
  3. Κόστος ανάλυσης

Μελέτες επιβεβαιώνουν την τεράστια σημασία των δεικτών του συστήματος πήξης στη θεραπεία σχεδόν όλων των ανθρώπινων ασθενειών. Η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία καρδιαγγειακών, χειρουργικών, ογκολογικών, νευρολογικών παθήσεων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, αυτός ο τύπος ανάλυσης έχει μεγάλη σημασία.

Στο ανθρώπινο σώμα, οι περισσότερες διαδικασίες βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση. Αυτή η ισορροπία είναι το κλειδί για την υγεία. Η πήξη του αίματος είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός που αποτρέπει τη θανατηφόρα απώλεια αίματος..

Ωστόσο, μια ανισορροπία και μια μετατόπιση προς μια παθολογική κατάσταση, υπερπηκτικότητα, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό ενός μη κατεστραμμένου αγγείου. Η θρόμβωση αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, καθώς η απόφραξη ζωτικών αρτηριών προκαλεί παραβίαση της παροχής αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, και ακόμη περισσότεροι παραμένουν ανάπηροι. Το γεγονός αποδεικνύεται: ο έλεγχος της πήξης σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες βελτιώνει την πρόγνωση περισσότερο από 50% και μειώνει τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.

Μια ειδική ανάλυση, ένα αιμοστασιογράφημα, σας επιτρέπει να μάθετε για παραβιάσεις στο σύστημα πήξης του αίματος και να τις διορθώσετε. Ένα αιμοστασιογράφημα (πήξη) είναι μια ολοκληρωμένη ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος. Τι πρέπει να γνωρίζετε για ασθενείς με παραπομπή σε αυτήν την ανάλυση?

Ένα αιμοστασιογράφημα ή πήγμα είναι κυρίως δύο τύπων - βασικό και προχωρημένο. Το βασικό πήγμα περιλαμβάνει:

  • αριθμός αιμοπεταλίων, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης
  • ινωδογόνο;
  • προθρομβίνη;
  • INR;
  • χρόνος προθρομβίνης (PV);
  • APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης);
  • δείκτης προθρομβίνης (PI);
  • χρόνος θρομβίνης
  • RFMC (διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς).

Ένα διογκωμένο ή διογκωμένο αιμοστασιογράφημα περιλαμβάνει ορισμένες προσθήκες: αντιπηκτικό λύκο, D-dimer, αντιθρομβίνη III. Το διογκωμένο αιμοστασιογράφημα συνταγογραφείται συχνά για ασθενείς με προφανή παθολογία πήξης και για έγκυες γυναίκες.

Συστάσεις για κακή πήξη, θεραπεία

Συστάσεις για τη βελτίωση της πήξης του αίματος:

  • Τσάι - κατά προτίμηση πράσινο?
  • Τροφές βιταμίνης Κ
  • Vikasol - ένα φάρμακο.
  • Αιμοστατικά φάρμακα όπως η Στατίνη ή η Απροτινίνη.
  • Αιμοστατικό σφουγγάρι κολλαγόνου;
  • Τσουκνίδα - περιέχει βιταμίνη C, K.

Για να αυξηθεί η πήξη του αίματος, οι λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσουν.

Αξίζει να συμπεριληφθούν στα προϊόντα διατροφής γαλακτοκομικής προέλευσης, τα οποία περιέχουν ασβέστιο, φολικό οξύ, αμινοξύ:

Τα ψάρια και τα προϊόντα κρέατος συμβάλλουν επίσης στην ταχεία εξάλειψη της κακής πήξης..

Ποιος και πότε το περνά

Στην ιδανική περίπτωση, μια γυναίκα δοκιμάζεται για πήξη του αίματος τρεις φορές:

  • κατά τη στιγμή της εγγραφής ·
  • στις 22-24 εβδομάδες.
  • στις 30 - 36 εβδομάδες.

Οι ενδείξεις για την επιπρόσθετη διεξαγωγή αυτής της μελέτης ανά πάσα στιγμή είναι:

  • υπερτονικότητα της μήτρας
  • κιρσοί;
  • ιστορικό εγκυμοσύνης ή αποβολής
  • μη ικανοποιητικά αποτελέσματα προηγούμενων πήξεων ·
  • κακές συνήθειες;
  • ηπατική νόσος
  • αποκάλυψε παθολογίες του κυκλοφορικού, ουροποιητικού, καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • τακτικά αιμορραγικά ούλα ή ρινορραγίες.
  • τάση σχηματισμού «μώλωπες» με μικρούς μώλωπες.
  • Εξωσωματική γονιμοποίηση ή περίπλοκη εγκυμοσύνη, στην οποία παρατηρείται κύηση, εμβρυϊκή ανεπάρκεια, καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Κόστος ανάλυσης

Αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι αρκετά περίπλοκος. Εάν συνιστάται αιμοστασιογράφημα για εσάς, η τιμή, ανάλογα με τον αριθμό των παραμέτρων, μπορεί να φτάσει αρκετές χιλιάδες ρούβλια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ατελή ανάλυση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τύπος ανάλυσης και ξεχωριστά οι παράμετροι που πρέπει να καθοριστούν θα υποδεικνύονται προς την κατεύθυνση. Για παράδειγμα, όπως αυτό: αιμοστασιογράφημα (RFMC, INR, APTT, ινωδογόνο).

Η υγεία μας είναι ανεκτίμητη. Τα αποτελέσματα των αιμοστασιογραφημάτων έχουν μεγάλη σημασία για την επιτυχή θεραπεία ορισμένων παθολογιών. Η διόρθωση των διαταραχών του συστήματος πήξης χωρίς ανάλυση είναι αδύνατη.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αιμόστασης στην εγκυμοσύνη;

Παθολογικές διαταραχές της αιμόστασης μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε μια μελλοντική μητέρα, η οποία πριν από την εγκυμοσύνη δεν γνώριζε τα προβλήματα της πήξης του αίματος. Από τη φύση τους, είναι οργανωμένο ώστε το σώμα μιας γυναίκας να είναι πιο ευάλωτο και, κατά συνέπεια, να εξασθενεί στο πλαίσιο μιας συνεχιζόμενης εγκυμοσύνης και συνεχιζόμενων ορμονικών αλλαγών

Είναι πολύ σημαντικό να δοκιμάσετε νωρίς. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αποφευχθούν οι μη αναστρέψιμες συνέπειες μιας δυσλειτουργίας στο κυκλοφορικό σύστημα

Αυξημένη πήξηΜειωμένη πήξη
  • Διακοπή της ροής του αίματος στον πλακούντα, που οδηγεί σε λιμό οξυγόνου του εμβρύου
  • Όντας στη μήτρα, το μωρό δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα σημαντικών βιταμινών και μετάλλων
  • Γέωση, που εκδηλώνεται με οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, γενική επιδείνωση της κατάστασης μιας γυναίκας
  • Υποξία του νεογέννητου
  • Αναιμία μητέρας και μωρού
  • Πρώιμη γήρανση του πλακούντα
  • Αποκόλληση του πλακούντα
  • Εμβρυϊκός ή ενδομήτριας θάνατος
  • Ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας κατά τον τοκετό
  • Πιθανή άρνηση των γιατρών να πραγματοποιήσουν τοκετό με καισαρική τομή, καθώς υπάρχει κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ενδείξεις

Προκειμένου να αποφευχθεί ή να εντοπιστεί έγκαιρα πολλές παθολογικές διαδικασίες στο σώμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες πήξης του αίματος..
Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό εργαστηριακής εξέτασης είναι:

  • την απειλή της αυθόρμητης άμβλωσης ή της πρόωρης εργασίας ·
  • επέκταση των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, συνοδευόμενη από ανεπαρκή λειτουργία της συσκευής βαλβίδας και μειωμένη ροή αίματος.
  • μη φυσιολογικό τερματισμό της εμβρυϊκής ανάπτυξης στα πρώτα στάδια της κύησης στην ιστορία.
  • συγγενής διαταραχή πήξης


Το αιμοστασιογράφημα ενδείκνυται για αιμορροφιλία

  • περιστασιακή αυθόρμητη αιμορραγία.
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος ·
  • ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • αρνητικό αποτέλεσμα προηγούμενων μελετών πήξης του αίματος.
  • εθισμοί και συνήθειες
  • σοβαρές παθολογίες του ηπατοβολικού συστήματος
  • ενδοκρινικές ορμονικές διαταραχές
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
  • παθολογικές καταστάσεις του μυοκαρδίου και των αιμοφόρων αγγείων.
  • μικτές αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού.
  • συχνή αιμορραγία από τη ρινική κοιλότητα.
  • τάση σχηματισμού υποδόριων αιματωμάτων.
  • τοξίκωση στα τέλη της εγκυμοσύνης
  • εμβρυϊκή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • παρατεταμένη χρήση αντιπηκτικών ·
  • στεφανιαία νόσος;
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • τεχνητή γονιμοποίηση;
  • αιμορραγία των ούλων χωρίς αιτία.
  • Πώς διατηρεί το αίμα την κατάστασή του?

    Το αίμα μπορεί να διατηρήσει ανεξάρτητα τη δική του σταθερότητα. Κανονικά, διατηρεί επαρκή βαθμό πυκνότητας, λόγω του οποίου το υγρό δεν απελευθερώνεται μέσω των δοχείων υπό την επίδραση πίεσης. Για κανονική λειτουργία, δεν πρέπει να γίνεται πολύ ρευστό.

    Είναι ενδιαφέρον. Συχνά, οι γυναίκες ενδιαφέρονται για το όνομα της ικανότητας του αίματος να διατηρεί την κατάστασή τους. Το όνομα της ευκαιρίας για μείωση και αύξηση της πυκνότητας - αιμόσταση πήξης.

    Οι δείκτες πήξης του αίματος εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Για παράδειγμα, επηρεάζονται από:

    • Η κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων. Εάν το εσωτερικό τους στρώμα είναι σπασμένο, τότε αυτό έχει αυξανόμενη επίδραση στην πήξη.
    • Κατάσταση αιμοπεταλίων. Η ποσότητα και η ικανότητά τους να εργάζονται είναι πολύ σημαντικές για την υγεία. Τα αιμοπετάλια στο αίμα παρακολουθούν την ακεραιότητα της αγγειακής κλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, ανταποκρίνονται αμέσως, το αίμα αρχίζει να πήζει έντονα.
    • Παράγοντες πλάσματος. Η συγκέντρωση και η κατάστασή τους έχουν μεγάλη επιρροή. Ένα σημαντικό μέρος αυτών των ουσιών παράγεται στο ήπαρ που υπόκειται στην παρουσία βιταμίνης Κ. Το αγγειακό ενδοθήλιο έχει παρόμοιες ιδιότητες..

    Οι λεγόμενοι αντιπηκτικοί παράγοντες στο πλάσμα μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση του βαθμού πυκνότητας. Σε αυτά περιλαμβάνονται ουσίες όπως ηπαρίνη, αντριτομίνη και αντιπλασμίνη. Όσο περισσότερα από αυτά, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η συγκέντρωση στο αίμα.

    Με την κανονική λειτουργία του σώματος, το αίμα διατηρεί ανεξάρτητα τη βέλτιστη κατάσταση

    Αιμοστασιογράφημα. Πού να περάσετε την ανάλυση

    Η μεγάλη σημασία αυτής της ανάλυσης οδήγησε στη δημιουργία ξεχωριστών εργαστηρίων σε μεγάλα νοσοκομεία που ασχολούνται μόνο με αυτούς τους τύπους μελετών. Για παράδειγμα, ένα αιμοστασιογράφημα στο Chelyabinsk γίνεται στο Κέντρο Παθολογίας Αιμόστασης στο Κλινικό Νοσοκομείο Νο 11.

    Αλλά εάν το νοσοκομείο σας δεν διαθέτει τέτοιο κέντρο, ένα ευρύ δίκτυο ιδιωτικών κλινικών ή ένα βιοχημικό εργαστήριο στην κλινική σας έχει συνήθως όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για να πραγματοποιήσει μια ακριβή αξιολόγηση των παραμέτρων του αιμοστασίου.

    Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε Δυστονία

    • Πίεση
      Φάσμα λιπιδίων αίματος
      Ο προσδιορισμός του προφίλ λιπιδίων στο αίμα είναι απαραίτητος για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο πιο σημαντικός μηχανισμός για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας είναι ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
    • Πίεση
      Σύφιλη, MCI
      Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή μετά από 4-5 ώρες νηστείας (εάν ο γιατρός δεν έχει συστήσει κάτι άλλο).Υλικά συλλογής Μέθοδος MRI - μέθοδος express, η λεγόμενη έναρξη ανάλυσης στον προσδιορισμό της σύφιλης.

    Σχετικά Με Εμάς

    Μια κλινική (γενική) εξέταση αίματος είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης του αίματος, κατά την οποία δίνονται τα χαρακτηριστικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων και οι ειδικοί δείκτες τους (MCV, MCH, MCHC, RDW), λευκών αιμοσφαιρίων και των ειδών τους σε ποσοστιαία αναλογία (τύπος λευκοκυττάρων) και αιμοπετάλια.